Tomografia komputerowa ze środkiem kontrastowym: wskazania, przeciwwskazania i cechy zabiegu. CT z kontrastem – co pokaże badanie? Tomografia komputerowa i kontrast

Tomografia komputerowa jako jedna z metod diagnostycznych ma rozgałęzioną klasyfikację w zależności od tego, które narządy lub część ciała będą badane. Również ta procedura jest podzielona na dwa typy: natywny i CT z kontrastem. W pierwszym przypadku pacjent jest badany wyłącznie za pomocą promieni rentgenowskich, aw drugim badanie przeprowadza się za pomocą specjalnych preparatów, które zwiększają zawartość informacji poprzez „zabarwienie” naczyń i tkanek miękkich.

Stosowanie dodatkowych środków (roztworów kontrastowych) to nie jedyna różnica między skanowaniem narządów natywnym a kontrastowym na tomografie. Te rodzaje diagnostyki różnią się zarówno pod względem narażenia organizmu pacjenta na promieniowanie, jak i procedurami przygotowawczymi oraz skutecznością.

Jak zastosowanie środka kontrastowego wpływa na przebieg i wyniki diagnostyki w porównaniu z natywną CT – dalej w tabeli:

W porównaniu z bezkontrastową tomografią komputerową badania ze specjalnymi preparatami pozwalają na wykonanie bardziej szczegółowych zdjęć. Często po standardowym (natywnym) CT bez kontrastu pacjentowi przepisuje się drugie badanie, ale z wprowadzeniem specjalnych rozwiązań. Dzieje się tak zwykle, gdy obrazy pokazują nowotwory lub oznaki zmian sklerotycznych w tkankach.

Ważny! Dopiero wprowadzenie środka kontrastowego umożliwia ustalenie dokładnych wymiarów i cech ognisk patologicznych - tętniaków, guzów, skrzepów krwi i złogów cholesterolu.

Rodzaje badań CT z kontrastem

Badanie CT z kontrastem dzieli się na kilka odmian, w zależności od tego, które struktury i narządy wymagają dokładniejszego zbadania, jak podaje się roztwór i inne punkty.

Przede wszystkim radiolodzy rozróżniają dwa rodzaje tomografii kontrastowej:

1. Angiografia CT jest stosowana w diagnostyce patologii kardiologicznych i sercowo-naczyniowych. Dzięki temu badaniu żył, tętnic i aorty z kontrastem można stworzyć trójwymiarowy obraz fragmentu układu krążenia i zdiagnozować takie choroby jak tętniaki, zakrzepica, stan przedzawałowy i zawałowy, miażdżyca i wiele innych.
2. Perfuzja CT znajduje zastosowanie w diagnostyce zmian czynnościowych, nowotworowych, infekcyjnych i urazowych w narządach miąższowych: wątrobie, mózgu i rdzeniu kręgowym, gruczołach trawiennych i innych. Ten rodzaj badania służy do wykrywania guzów i zmian spowodowanych zaburzeniami krążenia.

Istnieje również kilka rodzajów badań, w zależności od sposobu wprowadzenia kontrastu w CT. Najczęstszym jest dożylne podawanie roztworów. Służy do badań angiograficznych i perfuzyjnych. Podczas badania przewodu pokarmowego stosuje się doustne lub przezodbytnicze podawanie leków.

Dożylne podawanie środków kontrastowych odbywa się na dwa sposoby:

• Klasyczny - za pomocą strzykawki lub zakraplacza. Lek podaje się raz w całości na krótko przed rozpoczęciem procedury CT.
• Bolus - za pomocą cewnika lub specjalnej pompki. Lek jest podawany do organizmu przez długi czas, również przed i w trakcie zabiegu. Pozwala to na utrzymanie stężenia środków kontrastowych w niektórych narządach.

Lekarze mają tendencję do stosowania kontrastu bolusa, gdy jest to konieczne, aby szczegółowo obejrzeć mózg, rdzeń kręgowy i naczynia wieńcowe.

Rozwiązania kontrastowe dla CT

Niemożliwe jest zastosowanie uniwersalnego narzędzia do CT, a także do innych rodzajów diagnostyki radiacyjnej (MRI i radiografia klasyczna) - każdy rodzaj tkanki i każdy narząd wymaga specjalnego podejścia. Aby badanie było naprawdę pouczające, stworzono wiele odmian rozwiązań kontrastowych. Wszystkie są podzielone na 2 grupy:

1. Pozytywny lub pozytywny - zwiększający absorpcję promieni rentgenowskich. Leki te obejmują roztwory zawierające jod i bar. Wykorzystywane są do tomografii komputerowej przysadki mózgowej i całego mózgu, narządów klatki piersiowej (WGC), jamy brzusznej (ABP), miednicy i kości.
2. Negatywne lub negatywne - osłabienie absorpcji promieni rentgenowskich. Środki kontrastowe z tej grupy to mieszaniny gazów i powietrza. Takie substancje są wskazane do stosowania, jeśli konieczne jest zbadanie narządów pustych - jelit, pęcherza.

To interesujące! Z kolei roztwory kontrastu dodatniego dzielą się na jonowe i niejonowe. Lekarze uważają, że leki niejonowe są mniej niebezpieczne dla pacjentów.

Istnieją inne rodzaje kontrastu w zależności od właściwości, a dokładniej od rodzaju podłoża, w którym rozpuszcza się składnik aktywny (jod lub bar):

1. leki rozpuszczalne w wodzie. Służą do diagnozowania chorób układu limfatycznego i naczyń krwionośnych, a także układu moczowego, ponieważ kontrast wodny wydalany jest głównie przez nerki.
2. leki rozpuszczalne w tłuszczach. Służą do badania struktur kręgosłupa (wszystkich jego działów), układu oddechowego (głównie oskrzeli), rdzenia kręgowego i mózgu, a także przysadki z kontrastem. Leki te są wydalane przez nerki.
3. Preparaty rozpuszczalne w alkoholu. Stosuje się je w razie potrzeby do badania kanału, w którym znajduje się rdzeń kręgowy, a także kanałów wewnątrzczaszkowych. Ponadto jest również stosowany w diagnostyce chorób dróg wątrobowo-żółciowych. Leki rozpuszczalne w alkoholu są wydalane z organizmu przez nerki i częściowo przez jelita.
4. Nierozpuszczalne środki kontrastowe reprezentowane przez siarczan baru. Służy do badania światła jelita. Wydalanie następuje również przez jelita.

Lekarz dobiera rodzaj leku i sposób jego podania na długo przed bezpośrednim przygotowaniem do CT z kontrastem. Jednocześnie bierze pod uwagę takie czynniki, jak wyznaczenie diagnostyki, indywidualne cechy pacjenta (w celu ustalenia prawdopodobieństwa uczulenia na lek).

Wskazania do tomografii komputerowej z kontrastem

Zazwyczaj tomografię komputerową z kontrastem podaje się pacjentom z objawami, których nie można określić innymi metodami lub wyniki diagnostyki laboratoryjnej i innej są niejednoznaczne. Głównym celem takiego badania jest wyraźne rozróżnienie między tkankami zdrowymi i nieprawidłowymi w następujących częściach ludzkiego ciała:

• w jamie brzusznej - narządy przewodu pokarmowego, nerki i nadnercza, wątroba, gruczoły trawienne itp.;
• w klatce piersiowej - układ oskrzelowo-płucny, serce, naczynia krwionośne, przełyk;
• w dowolnej części kręgosłupa;
• w okolicy miednicy - układ moczowo-płciowy, odbytnica, gruczoły płciowe;
• w szyi - naczynia krwionośne, krtań i struny głosowe;
• w czaszce i głowie - mózg, narządy wzroku i słuchu, zatoki, szczęki i zęby;
• w układzie krążenia w dowolnej części ciała.

Szczególnie cenne jest to, co pokazuje CT z użyciem kontrastowych procesów zapalnych i ropnych, torbieli na narządach wewnętrznych. Za pomocą tej metody rozpoznaje się malformacje naczyń, zakrzepicę i miażdżycę, patologie aorty (tętniak, rozwarstwienie i zwężenie). Wskazane jest badanie z kontrastem dożylnym oraz w przypadku podejrzenia guzów w kościach, tkankach mózgu, narządach wewnętrznych i układzie limfatycznym.

Ważny! W niektórych przypadkach lekarze łączą tomografię komputerową z kontrastem i tomografię komputerową w klasycznej formie. W takim przypadku konwencjonalny CT jest zawsze używany jako pierwszy.

Przygotowanie do CT z kontrastem

Stopień złożoności procedur przygotowawczych przed CT z kontrastem zależy od sposobu podawania leku. Standardowe przygotowanie do tego typu TK składa się z następujących punktów:

1. Nie jeść na 8 godzin przed zabiegiem.
2. Nie pić 2-3 godziny przed zabiegiem.
3. W dniu badania usunąć piercing z ciała.

Zgodność z powyższymi środkami będzie wystarczająca do uzyskania wiarygodnych wyników badania tkanek miękkich i szkieletu, rdzenia kręgowego i przysadki mózgowej z kontrastem. Jeśli planowane jest zdiagnozowanie stanu przewodu pokarmowego, w którym roztwór baru podaje się doustnie lub doodbytniczo, pacjent będzie musiał przestrzegać diety przez 2-3 dni:

• nie bierz alkoholu;
• nie pij napojów gazowanych i kwasu chlebowego;
• zrezygnować z kapusty i roślin strączkowych;
• nie jedz produktów mlecznych i z kwaśnego mleka.

Jak przebiega procedura?

W dniu badania zaleca się pacjentowi zabranie do gabinetu RTG wygodnej, bawełnianej odzieży, która nie będzie miała elementów metalowych. 10-40 minut przed rozpoczęciem zabiegu wstrzykuje się mu kontrast. Takie różnice czasowe wynikają z faktu, że interesujący dla lekarza narząd może znajdować się w centrum lub na obwodzie - pierwszy kontrast jest szybki, a drugi penetruje kilka razy dłużej. Następnie pacjent zostaje umieszczony na stole tomografu, zamocowany i rozpoczyna się instalacja.

Badanie trwa nie dłużej niż 45 minut i nie uszkadza ludzkiego organizmu. Po jego zakończeniu podmiot może wrócić do normalnego trybu życia.

Rada! Lekarze zalecają w każdy możliwy sposób promowanie usuwania środków kontrastowych z organizmu. Zaleca się pić więcej płynów pierwszego dnia, więcej się ruszać. W przypadku problemów z nerkami specjalne preparaty pomogą szybciej usunąć lek. Muszą być przepisane przez lekarza prowadzącego.

Czy tomografia komputerowa z kontrastem jest niebezpieczna?

W przypadku braku przeciwwskazań do CT i kontrastu badanie nie jest niebezpieczne dla osoby. W rzadkich przypadkach pacjenci doświadczają reakcji alergicznych. Które można łatwo usunąć za pomocą leków przeciwhistaminowych lub same znikają po usunięciu kontrastu. Jeśli chodzi o narażenie na promieniowanie, nowoczesne leki mają nieco większy wpływ na organizm ludzki niż konwencjonalne urządzenia gospodarstwa domowego. Należy jednak pamiętać, że nie zaleca się poddawania się egzaminowi częściej niż dwa razy w roku. Tylko lekarz prowadzący może zdecydować, jak często można wykonać tomografię komputerową.

W diagnostyce większości chorób wiodącą pozycję zajęła nowoczesna metoda rentgenowska o wysokim stopniu zawartości informacji - tomografia komputerowa. Kontrastowanie rozszerza możliwości tomografii komputerowej i, jeśli to konieczne, pozwala na bardziej szczegółowe zbadanie badanego obszaru. Za pomocą tej procedury ujawnia się nie tylko patologiczne ognisko w ciele, ale także jego położenie, zarysy, struktura, struktura naczyń krwionośnych i limfatycznych. Wynikiem CT z kontrastem są wysokiej jakości i pouczające obrazy.

CT opiera się na działaniu promieni rentgenowskich na narządy i tkanki. W efekcie, po ich wielowarstwowym skanowaniu, specjalny komputer przetwarza otrzymane dane na wysokiej jakości obrazy. Środki kontrastowe poprawiają wizerunek badanego obszaru.

CT z kontrastem i bez, różnice

Konwencjonalna tomografia komputerowa zapewnia obrazy przy naturalnej przepustowości prześwietleń różnych narządów i tkanek. Kontrastowanie w niektórych przypadkach jest konieczne do bardziej szczegółowego zbadania konkretnego obszaru. Kontrast wzmacnia obraz pożądanych struktur dzięki swojej zdolności do pochłaniania promieni rentgenowskich. Zwiększa to zawartość informacyjną obrazu, a tym samym dokładność diagnozy. Efekt ten jest szczególnie ważny w badaniu naczyń krwionośnych i wykrywaniu formacji onkologicznych.

CT w onkologii

Tomografia komputerowa z kontrastem jest szeroko stosowana w onkologii do wykrywania nowotworów złośliwych i łagodnych oraz różnicowania ich od siebie.
Tomografia komputerowa ujawnia:

• Formacje jamy brzusznej (jelita, wątroba, woreczek żółciowy)
• Nowotwory klatki piersiowej (serca, śródpiersia, płuc)
• Nowotwory przestrzeni zaotrzewnowej (nadnercza, nerki, moczowody)
• Formacje układu kostno-stawowego (kości, więzadła, kręgosłup, stawy)

CT z kontrastem pozwala określić stopień złośliwości, tj. rozprzestrzenianie się procesu nowotworowego. Jest również przepisywany w przypadku podejrzenia złośliwości łagodnej formacji. Jest również skuteczny w wykrywaniu przerzutów w raku.

Przygotowanie do tomografii komputerowej z użyciem środka kontrastowego

1. Ogranicz spożycie pokarmu 4-8 godzin przed badaniem.
2. Odzież powinna być wygodna i nie krępować ruchów.
3. Podczas badania przewodu pokarmowego należy wykluczyć przyjmowanie produktów gazotwórczych na dzień przed zabiegiem. Dzień wcześniej - weź lek, który zmniejsza tworzenie się gazu.
4. Bezpośrednio przed badaniem zdejmij całą biżuterię i wszelkie urządzenia znajdujące się na ciele.

Zabieg trwa około 45 minut. W tym czasie pacjent musi leżeć nieruchomo. Jeśli to konieczne, na polecenie lekarza musisz wstrzymać oddech.

Temat leży na stole. W razie potrzeby podaje się mu dożylnie środek kontrastowy. Po pewnym czasie rozpoczynają zabieg – pacjent zamykany jest w tomografie i skanowane są niezbędne okolice.

Wyniki w formie elektronicznej i drukowanej są przygotowywane w ciągu godziny po badaniu.

Uczucia podczas CT

Sam zabieg jest całkowicie bezbolesny. Podczas wstrzykiwania środka kontrastowego może wystąpić dyskomfort: uczucie gorąca w ciele, dyskomfort w miejscu wstrzyknięcia, posmak metalu w jamie ustnej. Podczas skanowania osoba słyszy hałas urządzenia. Aby go wyeliminować, możesz użyć słuchawek z akompaniamentem muzycznym.

Środki kontrastowe

Istnieją różne klasyfikacje środków kontrastowych. W każdym przypadku dobierany jest przez lekarza indywidualnie, w zależności od sposobu podania i badanego obszaru. Najczęściej stosowane środki kontrastowe zawierające jod, za pomocą których obraz jest najwyraźniej wzmocniony. Jednak ten środek jest przeciwwskazany dla osób uczulonych na jod i owoce morza.

Wadą są dość częste skutki uboczne, takie jak uczucie ciepła w ciele, dyskomfort w projekcji zastrzyku. Takie efekty zabiegu nie wymagają i znikają samoistnie w ciągu kilku minut. W niektórych przypadkach występuje obrzęk krtani i trudności w oddychaniu, pokrzywka. Następnie konieczna jest terapia lekowa, aby uniknąć rozwoju wstrząsu anafilaktycznego.

Nowoczesne kontrasty niejonowe również zawierają jod, ale o specjalnej strukturze, dzięki czemu zmniejsza się ryzyko wystąpienia reakcji alergicznych.

Istnieją kontrasty w zależności od rozpuszczalności w niektórych mediach: rozpuszczalne w tłuszczach, wodzie, alkoholu i nierozpuszczalne.

Na przykład siarczan baru jest nierozpuszczalny i służy do badania przewodu żołądkowo-jelitowego.

Urografin, Omnipak - rozpuszczalne w wodzie leki stosowane do badania układu moczowego, naczyń krwionośnych i limfatycznych.

Do badania struktury kręgosłupa, rdzenia kręgowego, oskrzeli, a także do kontrastowania struktur patologicznych (przetoki, uchyłki) stosuje się środki rozpuszczalne w tłuszczach, takie jak jodolipol.

Substancje rozpuszczalne w alkoholu służą do badania pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.
Należy zauważyć, że w przypadku CT jako kontrast stosuje się również gazy, które słabo przepuszczają promieniowanie rentgenowskie. Ich właściwości są wykorzystywane do tworzenia przezroczystego tła podczas badania formacji nowotworowych.

Sposoby wprowadzenia środka kontrastowego:

• Dożylnie - za pomocą strzykawki wstrzykuje się wymaganą ilość kontrastu do żyły.
• Bolus – wstępnie zainstalowany wstrzykiwacz dożylny wstrzykuje kontrast jako bolus, tj. przy danej szybkości i dawce, aby utrzymać stałe stężenie kontrastu we krwi podczas badania.
• Doustnie - przez usta. Metoda jest skuteczna w szczegółowym badaniu górnego odcinka przewodu pokarmowego.
• Rectal - wprowadzenie kontrastu przez odbyt. Służy do skanowania narządów miednicy (macicy, pęcherza), okrężnicy.
• Lek można również wstrzykiwać do jamy dowolnego narządu, patologicznej formacji, aby uzyskać dokładne dane na temat ich struktury i obecności dodatkowych formacji.
• Czasami stosuje się połączone metody podawania leków, na przykład doustne i dożylne.

W każdym razie, przed wykonaniem tomografii komputerowej z kontrastem, specjalista zawsze wyjaśnia wszystkie rodzaje reakcji alergicznych na leki i żywność. Dawkę podawanego leku dobiera się na podstawie masy ciała. Uwzględnia się również współistniejące patologie u pacjenta oraz stopień wpływu na nie kontrastu i dawki promieniowania. W przypadku dużego ryzyka, jeśli to możliwe, tomografia komputerowa jest wykonywana metodą bezkontrastową.

Jak usuwa się środek kontrastowy po badaniu?

• Leki doustne są eliminowane w sposób naturalny. W niektórych przypadkach mogą im towarzyszyć zaparcia.
• Kontrast wprowadzony doodbytniczo po kontroli jest usuwany niezależnie.
• Kontrast dożylny jest stopniowo wydalany z organizmu przez nerki. Dlatego w przypadku niewydolności nerek metoda jest przeciwwskazana, ponieważ nerki mogą nie być w stanie poradzić sobie z obciążeniem.

CT ze wskazaniem kontrastu

Tomografia komputerowa z kontrastem jest szeroko stosowana do wykrywania patologii serca, chorób naczyniowych i nowotworów.

Skutecznie diagnozuje również:

1. Choroby narządów pustych (żołądka, jelit, przełyku). Kontrastowanie pozwala uzyskać wyraźniejszą strukturę ścian narządów pustych, zapewnia szczegółową strukturę błony śluzowej i odsłania dodatkowe nacieki (polipy, uchyłki, guzy).
2. Patologia naczyniowa (aorta, duże tętnice i żyły, naczynia szyi). Wstrzyknięty kontrast daje pełny obraz naczyniowy badanego obszaru. Określany jest stan samej ściany naczyniowej i przestrzeni wewnątrz światła, oceniane są parametry przepływu krwi, wykrywane są skrzepy krwi, blaszki miażdżycowe i tętniaki.
3. Badanie wątroby w celu identyfikacji patologii naczyniowej, chorób zapalnych, formacji masowych, torbieli, ropni, anomalii w rozwoju narządu.
4. Patologia narządów śródpiersia. Tomografia komputerowa z kontrastem wizualizuje strukturę, lokalizację oskrzeli, płuc, naczyń krwionośnych, ujawnia nowotwory, stany zapalne, ropnie, torbiele.
5. Choroby nerek i nadnerczy. CT z kontrastem służy do ustalenia dokładnej diagnozy i wykrywane są formacje przypominające nowotwór.

CT z przeciwwskazaniami kontrastowymi:

• Alergia na kontrast, owoce morza (zawierają jod)
• Astma oskrzelowa
• Cukrzyca
• Nadczynność tarczycy
• niewydolność nerek
• Ciąża
• okres laktacji
• Niewydolność wątroby
• szpiczak mnogi
• Poważny stan pacjenta
• Pacjent z nadwagą (powyżej 200 kg)
• Zaburzenia psychiczne

Czy tomografia komputerowa jest szkodliwa?

Podczas samego zabiegu pacjent otrzymuje określoną dawkę promieniowania. W przypadku jednego badania jest to całkiem do przyjęcia i nie szkodzi ciału. Jednak bez koniecznej potrzeby nie da się zbytnio dać się ponieść tej procedurze. Bez wskazań nie powinno się go wykonywać częściej niż raz w roku. Ale jeśli potencjalne ryzyko choroby przekracza niepewność narażenia na promieniowanie, badanie jest przeprowadzane częściej.
Ważne jest, aby wiedzieć, że promieniowanie rentgenowskie ma bardziej negatywny wpływ na dzielące się komórki. Dlatego tomografia komputerowa jest stosowana w rosnącym ciele dziecka tylko w trudnych przypadkach diagnostycznych.

CT z kontrastem służy do poprawy jakości obrazu i wykrywania niektórych struktur patologicznych. Procedura pomaga określić rozległość choroby. W tym artykule rozważymy główne wskazania i przeciwwskazania do tomografii komputerowej ze środkiem kontrastowym.

Tomografia komputerowa to sprzętowo-programowe badanie wątroby. Istotą zabiegu jest prześwietlanie ciała pacjenta promieniami rentgenowskimi. Dawki stosowane do napromieniania nie stanowią poważnego zagrożenia dla organizmu.

Uzyskane dane są przekazywane pacjentowi 90 minut po badaniu. Mogą być przechowywane na nośniku cyfrowym.

Notatka! CT może wykryć marskość lub raka wątroby na etapie bezobjawowym.

CT bez kontrastu

Tomografia komputerowa bez kontrastu pomaga uzyskać informacje o:

• procesy zapalne w wątrobie;
• nowotwory;
• dysproporcje badanego narządu.

Zawartość informacyjna CT bez kontrastu nie wynosi 100%. Przyczynę procesów patologicznych zachodzących w wątrobie można ustalić tylko za pomocą preparatu nieprzepuszczającego promieniowania.

Metody wprowadzania środka kontrastowego

W tabeli przedstawiono główne metody wprowadzania preparatu radiocieniującego.

Tabela 1. Jak podaje się środek kontrastowy?

Cechy procedury

Po zidentyfikowaniu choroby lekarz ma możliwość wyboru taktyki terapeutycznej lub wprowadzenia zmian w istniejącym schemacie. Jeśli patologia zostanie wykryta na wczesnym etapie, wzrastają szanse na wyleczenie pacjenta bez interwencji chirurgicznej.

Tabela 2 Korzyści z zabiegu.

Wskazania do wykonania

Tomografia komputerowa jest wykonywana na tle niezadowalających wyników badań. Badania są również zalecane, jeśli istnieje podejrzenie rozwoju określonej choroby.

Tabela 3. Inne wskazania do CT.

Procedurę przeprowadza się również w celu identyfikacji powikłań pooperacyjnych.

Główne przeciwwskazania

W niektórych przypadkach należy zrezygnować z tomografii komputerowej z kontrastem.

Tabela 4. Jakie są przeciwwskazania?

Możliwe zagrożenia

Zabieg tomografii komputerowej z kontrastem polega na naświetlaniu ciała. Notatka! Jednorazowe użycie preparatu nieprzepuszczającego promieniowania nie prowadzi do smutnych konsekwencji. Na tle akumulacji promieniowania w tkankach kategorycznie nie zaleca się częstego poddawania się takiej diagnostyce. Może to spowodować rozwój raka.

Wraz z rozwojem obrzęku Quinckego pacjent otrzymuje lek ratunkowy. Pomaga to szybko znormalizować stan pacjenta.

Tomografia komputerowa wykonywana jest zawsze w obecności anestezjologa. Specjalista szybko udziela pomocy w przypadku wystąpienia skutków ubocznych wywołanych patologiami w tle.

Przeprowadzanie tomografii komputerowej

Istnieje kilka rodzajów tomografii komputerowej wątroby. Szczegółowe informacje na ich temat przedstawia tabela.

Tabela 5. Główne rodzaje tomografii komputerowej.

Zabieg polega na zastosowaniu preparatów jonowych i niejonowych zawierających jod.

Stosowanie leków jonowych

Tabela 6. Stosowanie leków jonowych.

Stosowanie leków niejonowych

Leki te rzadko powodują skutki uboczne. Dlatego mają one pierwszeństwo.

Przygotowanie do zabiegu

Instrukcja wygląda tak:

1. Identyfikacja przeciwwskazań do tomografii komputerowej. Pacjentowi zaleca się wykonanie badania krwi na kreatyninę, a także moczu. W przypadku stwierdzenia objawów niewydolności nerek i alergii na jod należy zrezygnować z CT na rzecz alternatywnych metod diagnostycznych.
2. Odmowa jedzenia. Zaleca się nie jeść 6-7 godzin przed rozpoczęciem zabiegu.
3. Odmowa alkoholu i wyrobów tytoniowych. Na 12 godzin przed badaniem TK nie wolno pić ani palić.
4. Powiadomienie lekarza o stanie zdrowia. Konieczne jest poinformowanie specjalisty nie tylko o istniejących chorobach współistniejących, ale także o fobiach. Dotyczy to szczególnie osób, które odczuwają lęk przed zamkniętą przestrzenią.
5. Podawanie środka uspokajającego. Polecany na tle mocnych wrażeń. Przy przyjmowaniu doustnym można pić lek z herbatą lub innym napojem bezalkoholowym.
6. Wieczorem przed zabiegiem można zażyć lek dający efekt kontrastu.
7. Rano przed tomografią komputerową pacjent zobowiązuje się do oczyszczenia jelit. Można to zrobić za pomocą ziołowego środka przeczyszczającego lub lewatywy.
8. Zaleca się wypicie 2000 ml wody niegazowanej na 2-3 godziny przed diagnozą.
9. Odzież powinna być wygodna i nie krępować ruchów. Przed rozpoczęciem tomografii komputerowej zaleca się zdjęcie całej biżuterii, w tym krzyża piersiowego.

Ważne niuanse

Podawanie leku w bolusie jest preferowane w stosunku do wszystkich innych metod. Lek podaje się w kroplówce.

Skuteczność badania zależy od następujących czynników:

• szybkość podawania leku;
• ilość podanego leku;
• stężenie leku.

Notatka! Głównym powodem błędnej diagnozy jest powolne podawanie leku o niskim stężeniu.

Ilość podawanego leku zależy od wagi pacjenta. Im jest wyższy, tym większa objętość. Dawka promieniowania do badania wątroby wynosi około 8 mSv.

Technika postępowania

Tomograf służy do tomografii komputerowej. Urządzenie działa w oparciu o czujniki z promieniowaniem rentgenowskim. Czujniki pokazują tkanki badanego narządu w licznych przekrojach.

Tabela 8. Jak przebiega procedura?

Aby zmaksymalizować oczyszczenie organizmu ze środka kontrastowego po zabiegu, pacjent będzie musiał wypić dużą ilość wody. Preferowana jest niegazowana woda mineralna. Środek kontrastowy jest wydalany przez nerki.

Uzyskane dane z tomografii komputerowej są dokładnie badane przez lekarza. Dopiero wtedy stawia się diagnozę.

Główne etapy badania

Główne etapy procedury przedstawiono w tabeli.

Tabela 9. 3 etapy tomografii komputerowej.

Możliwe efekty uboczne

Podczas zabiegu pacjent powinien uważnie monitorować swoje samopoczucie. Bezpieczne skutki uboczne wywołane wprowadzeniem środka kontrastowego obejmują:

• metaliczny smak w ustach;
• uczucie ciepła w całym ciele;
• pieczenie w miejscu wstrzyknięcia.

Bardziej niebezpieczne objawy są przedstawione na tabliczce.

Tabela 10. Objawy lękowe.

Notatka! Komunikacja między pacjentem a personelem medycznym odbywa się za pomocą mikrofonu i urządzenia przyciskowego. Jeśli pojawią się niebezpieczne objawy, należy jak najszybciej powiadomić lekarza.

Co wpływa na dokładność?

Na jakość wyników tomografii komputerowej mają wpływ następujące czynniki:

• niedawne badanie z kontrastem na bazie baru;
• niedawna diagnostyka z użyciem specjalnego wzmacniacza;
• obecność klamer chirurgicznych w otrzewnej.

Rozszyfrowanie wyników

To, co pokazuje tomografia komputerowa wątroby, można zobaczyć w podsumowaniu. Podczas odszyfrowywania obrazu specjalista zwraca uwagę na niuanse, które pomagają mu ustalić dokładną diagnozę.

Brak patologii

Na tabliczce przedstawiono parametry wskazujące na brak choroby.

Tabela 11. Norma.

Odchylenie od normy

W tabeli przedstawiono parametry wskazujące na obecność choroby.

Tabela 12. Odchylenia od normy.

Alternatywne metody badawcze

Rzadko CT zastępuje się USG.

Główną zaletą ultradźwięków jest niższy koszt. Cena tomografii komputerowej waha się od 7,3 do 7,8 tysięcy rubli. Koszt ultradźwięków waha się od 700-1500 rubli.

Wniosek

W celu kompleksowego badania wątroby pacjentowi zaleca się poddanie się PETCT. Jest to najnowsze osiągnięcie medycyny nuklearnej, które bada nienormalne zmiany w czasie rzeczywistym.

Bardziej szczegółowe informacje o funkcjach tomografii komputerowej można znaleźć w filmie wideo w tym artykule.

Tomografia komputerowa z kontrastem nie jest zalecana w każdym przypadku stosowania techniki tomografii komputerowej. Ta metoda badania jest bardzo dokładna, pozwala na zbadanie nawet najmniejszych guzów, skrzepów krwi i krwiaków i jest stosowana, gdy konieczne jest uszczegółowienie obrazu choroby.

CT ze wzmocnieniem kontrastowym to badanie, które obejmuje zastosowanie promieniowania rentgenowskiego w minimalnych dawkach, a także wprowadzenie specjalnej substancji w celu wzmocnienia kontrastu zdrowych i patologicznie zmienionych tkanek. CT z kontrastem wykonuje się w przypadkach, gdy konieczne jest bardzo wyraźne rozróżnienie między prawidłowymi a nieprawidłowymi strukturami w ludzkim ciele. To zróżnicowanie uzyskuje się poprzez wzmocnienie sygnału z chorych tkanek.

Efekt wzmocnienia kontrastu w CT polega na tym, że większość guzów, zwłaszcza złośliwych, ma lepsze ukrwienie niż zdrowe tkanki. Dlatego środek kontrastowy będzie się w nich gromadził, dając obraz różnicy w stosunku do innych tkanek. Ponadto kontrast jest niezbędny do badania stanu naczyń krwionośnych - żył, tętnic. Na obrazach CT kontrast zostanie podświetlony na biało, co pozwoli na dobre zbadanie tego obszaru.

CT z kontrastem i onkologią

1. Nowotwory narządów miąższowych jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej (z rakiem nerek, rakiem wątroby, trzustki, śledziony).
2. Rak pustych narządów otrzewnej - jelita, woreczek żółciowy.
3. Formacje klatki piersiowej - płuca, śródpiersie, serce.
4. Guzy mózgu i podstawy czaszki.
5. Nowotwory układu mięśniowo-szkieletowego - kości, więzadła, stawy, kręgosłup.

Tomografia z kontrastem pozwoli odróżnić banalną i pospolitą torbiel nerki od raka nerkowokomórkowego lub łagodnego tłuszczaka, naczyniaka. Podczas badania stanu wątroby, CT pomoże odróżnić marskość wątroby, łagodne guzy i raka wątrobowokomórkowego.

Badanie stosuje się do chłoniaków - w celu odróżnienia ich od innego nowotworu (limfogranulomatoza) lub od prostego zapalenia węzłów chłonnych. Kontrastowanie pozwoli określić stopień raka, jego częstość występowania, uszkodzenie regionalnych węzłów chłonnych, obecność przerzutów. Często CT jest również przepisywany na złośliwość łagodnych guzów, co będzie zauważalne przez szereg specyficznych objawów (waskularyzacja, zwiększenie rozmiaru itp.).

Inne wskazania do CT z kontrastem

Procedura jest bardzo pouczająca w diagnostyce zakrzepów w świetle światła, a także zakrzepowych tętniaków, obszarów zwężenia aorty przez zakrzepy. Kontrast pozwoli również na szczegółowe badanie malformacji naczyniowych, w tym przed zabiegiem chirurgicznym w celu ich usunięcia. Badanie da pełny obraz ścieńczenia ścian żył, żylaków żył głębokich i zakrzepowego zapalenia żył, a także miażdżycy tętnic.

Co jeszcze pokaże tomografia z kontrastem? Są to wszelkie choroby takich obszarów ciała:

1. Narządy puste - żołądek, jelita, przełyk.
2. Płuca, oskrzela i tchawica.
3. Krtań i struny głosowe.
4. Mózg, rdzeń kręgowy.
5. Podstawy czaszki.
6. Wszystkie części kręgosłupa.
7. Kości.
8. Szczęki.
9. Nos i zatoki.

Środek kontrastowy i droga jego podania

Do zabiegu wykorzystywane są różne preparaty - jonowe i niejonowe, z zawartością jodu. To właśnie jod zwiększa intensywność obrazu, podczas gdy szkoda wynikająca z jego przenikania do ciała jest praktycznie nieobecna. Najczęściej są to leki jonowe, ale jeszcze bardziej preferowane są niejonowe (ich toksyczność wynosi zero). Środki jonowe obejmują Metrizoat, Diatrizoate, Ioxaglat, środki niejonowe obejmują Jopromid, Jopamidol, Joheksol i inne.

Przed wprowadzeniem leku lekarz musi wyjaśnić u pacjenta obecność pewnych chorób i stanów, które mogą stać się przeciwwskazaniami do zabiegu. Również w większości klinik przed badaniem pacjent musi przejść szereg badań laboratoryjnych (biochemia krwi, analiza ogólna, badania wątroby i nerek). Ilość środka kontrastowego jest obliczana na podstawie wagi osoby.

Istnieją różne sposoby wprowadzania kontrastu, główne z nich to:

1. Drażetka. W przypadku metody podawania bolusa w żyle łokciowej lub innej żyle instaluje się strzykawkę, w której normalizuje się szybkość podawania leku.
2. Pojedyncze dożylne. Lek wstrzykuje się raz do żyły za pomocą konwencjonalnej strzykawki.
3. Doustny. W takim przypadku lek przyjmuje się doustnie.
4. Odbytniczy. Aby zeskanować jelita, środek kontrastowy wstrzykuje się raz przez odbytnicę.

CT z kontrastem - wszystkie przeciwwskazania

Wprowadzenie leków zawierających jod jest zabronione, gdy:

• Ciężka postać astmy oskrzelowej i cukrzycy
• Alergie na środek kontrastowy
• Nadczynność tarczycy i szereg innych chorób tarczycy
• ciężka niewydolność nerek
• szpiczak mnogi

Ciąża jest ścisłym przeciwwskazaniem do wykonania jakiegokolwiek tomografii komputerowej, ponieważ badanie polega na wykorzystaniu promieni rentgenowskich. Przeciwwskazanie względne - karmienie piersią: po zabiegu należy wykluczyć karmienie piersią na 1-2 dni. Tomograf ma limit wagi pacjenta, a wykonanie tomografii komputerowej u osób ważących powyżej 200 kg może być trudne.

Jak często można wykonać tomografię komputerową z kontrastem?

Generalnie zaleca się nie wykonywać zabiegu częściej niż raz na 6 miesięcy. To ograniczenie nie wynika z zastosowania kontrastu, ale z narażenia na promieniowanie otrzymane podczas CT. Obciążenie to jest jednak minimalne, a tomografia komputerowa może być wykonywana częściej ze względów zdrowotnych.

Należy pamiętać, że wielu pacjentów (1-3%) ma patologiczne reakcje na podanie środka kontrastowego, co również może ograniczać częstotliwość zabiegu. Reakcje te obejmują:

• obrzęk twarzy
• duszność
• Wysypka na ciele
• Pokrzywka
• Swędzenie skóry
• Skurcz oskrzeli
• Spadek ciśnienia
• Mdłości
• Wymioty itp.

Takie reakcje są uważane za oznaki alergii na środek kontrastowy i wymagają pomocy medycznej. Normalne są jedynie lekki metaliczny posmak w ustach, ból w miejscu wstrzyknięcia, uczucie ciepła w ciele.

Jak odbywa się badanie

Przygotowanie do TK z kontrastem obejmuje następujące środki:

• Nie jeść przez 4-8 godzin przed zabiegiem (w zależności od konkretnego obszaru badania)
• Weź lek, aby zmniejszyć tworzenie się gazów (podczas badania przewodu pokarmowego)
• Przyjdź w wygodnej, luźnej odzieży
• Usuń całą metalową biżuterię, wymienne urządzenia medyczne

Pacjent kładzie się na kanapie, wstrzykuje środek kontrastowy lub instaluje strzykawkę. Po pewnym czasie rozpoczyna się procedura skanowania – osoba jest wtaczana pod łuk tomografu i wykonywana jest seria zdjęć. Im dalej od serca znajduje się badany narząd, tym dłużej kontrast trwa, aby go zabarwić.

CT z kontrastem lub bez: główne różnice

Podczas badania narządów pustych konwencjonalna natywna tomografia komputerowa bez kontrastu pokaże je jako jednorodną szarą masę bez podświetlenia. W przypadku wstrzyknięcia środka kontrastowego ściany narządów zostaną zabarwione, co umożliwi rozważenie wszelkich chorób ich błony śluzowej i warstwy mięśniowej.

Podczas badania naczyń krwionośnych tylko przenikanie do nich środka kontrastowego umożliwi identyfikację skrzepów krwi i blaszek miażdżycowych, a także wyszczególnienie granic tętniaków, zwężeń i splotów naczyń krwionośnych między sobą. Natywna CT nie dostarczy tak dokładnych informacji, nawet gdy włączony jest „tryb naczyniowy”.

Podczas diagnozowania guzów nowotworowych różnice między procedurą z kontrastem i bez kontrastu są najbardziej wyraźne. To nowotwory złośliwe żywią się największą liczbą naczyń, dlatego są pomalowane wyraźnie, jasno, z widocznymi granicami. Dlatego często po natywnym tomografii komputerowej, na której wykryto guz, zaleca się tomografię komputerową z kontrastem w celu wyjaśnienia diagnozy.

Ogólnie różnice między procedurami są następujące:

1. CT z kontrastem w jednym badaniu dostarcza lekarzowi o wiele więcej informacji.
2. Tomografia komputerowa z kontrastem sprawia, że ​​obrazy poszczególnych stref anatomicznych są bardziej szczegółowe i wyraźne.

Choroby, w których stosuje się tomografię komputerową z kontrastem:

• Guzy nowotworowe
• polipy
• cysty
• gruczolaki
• tłuszczaki
• Zakrzepy
• Malformacje naczyniowe
• Tętniaki
• Wrzody i erozja
• Zwężenie żył i tętnic
• zwężenie aorty
• Rozwarstwienie aorty
• miażdżyca naczyń
• Astma oskrzelowa
• rozstrzenie oskrzeli
• ropnie
• Ropowica

CT to nowoczesne badanie, które pomoże znaleźć różne patologie w ciele, często nie wykrywane innymi metodami. Kontrast podczas tomografii komputerowej pozwoli w szybki i nieinwazyjny sposób zobrazować wszystkie nieprawidłowości i choroby.

Do sztucznego kontrastowania takich narządów, które podczas konwencjonalnego badania rentgenowskiego nie dają wystarczającej gęstości cienia i przez to są słabo różnicowane z otaczających narządów i tkanek, stosuje się środki radiokontrastowe.

W zależności od charakteru absorpcji promieni rentgenowskich substancje nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich dzielą się na pozytywne i negatywne. Pozytywne - pochłaniają promienie rentgenowskie w znacznie większym stopniu niż tkanki ciała. Są to substancje płynne i stałe zawierające bar i jod. Negatywne czynniki nieprzepuszczające promieniowania obejmują gazy (tlen, powietrze), które w niewielkim stopniu pochłaniają promieniowanie rentgenowskie. Ich wprowadzenie prowadzi do pojawienia się przezroczystego tła, co przyczynia się do identyfikacji różnych formacji.

Absorpcja promieni rentgenowskich przez substancje wzrasta proporcjonalnie do ich liczby atomowej. Na tej podstawie wszystkie substancje nieprzepuszczające promieniowania dzieli się dalej na lekkie (niskoatomowe) i ciężkie (wysokoatomowe).

Oprócz środków kontrastowych, które kontrastują z niektórymi narządami po bezpośrednim wstrzyknięciu do nich, istnieją również takie, których zastosowanie opiera się na właściwościach wielu narządów do gromadzenia i usuwania określonego leku. Są to środki kontrastowe stosowane w badaniu układu moczowego.

Główny wymagania dla wszystkich środków kontrastowych :

• nieszkodliwość, to znaczy minimalna toksyczność dla organizmu (nie należy obserwować wyraźnych lokalnych i ogólnych reakcji);
• izotoniczność w odniesieniu do płynów ustrojowych, z którymi powinny się dobrze mieszać, co jest szczególnie ważne przy wstrzykiwaniu do krwiobiegu środków kontrastowych;
• łatwe i całkowite wydalanie z organizmu w niezmienionej postaci;
• zdolność, jeśli to konieczne, do selektywnej (selektywnej) akumulacji i podawania przez określone narządy i układy (pęcherzyk żółciowy, układ moczowy);
• względna łatwość produkcji, przechowywania i użytkowania.

W praktyce lekarskiej dozwolone jest stosowanie środków kontrastowych zatwierdzonych przez Komisję Farmakologiczną Ministerstwa Zdrowia. Stosowanie środka kontrastowego jest uzasadnione w każdym indywidualnym przypadku.

W badaniu nerek aktywnie stosuje się narządy miednicy, naczynia krwionośne, takie jak urographin, verdgrafin, triombrast, urotrastl trazograph. Leki te mają podobne działanie. Główne powikłania ich stosowania związane są z reakcjami alergicznymi na preparaty jodowe.

Aby zbadać przełyk, żołądek i jelita za pomocą fluoroskopii, najczęściej jako substancję nieprzepuszczającą promieniowania stosuje się zawiesinę siarczanu baru w ilości 400 g suchego proszku na 1,5-2,0 l wody z dodatkiem nie więcej niż 2 g taniny (zmniejsza podrażnienie błony śluzowej przewodu pokarmowego). Praktycznie nie ma przeciwwskazań do stosowania tych dwóch leków, nie wywołują one niepożądanych reakcji, z wyjątkiem teoretycznie możliwej reakcji alergicznej. Występuje niezwykle rzadko i głównie u pacjentów cierpiących na alergie pokarmowe.

W badaniu metodą tomografii komputerowej stosuje się nowoczesne środki kontrastowe zawierające jod wiodących producentów, na przykład Omnipack i Vizipak. W większości przypadków kontrast jest wstrzykiwany za pomocą specjalnego urządzenia – automatycznego wstrzykiwacza bolusa. Urządzenie to pozwala na automatyczną kontrolę szybkości i objętości podawania leków, obsługuje różne schematy podawania oraz monitoruje integralność żył pacjenta.

Powikłania radiografii kontrastowej

Roztwór na bazie jodu ma gęstość większą niż gęstość krwi. W związku z tym może wystąpić uczucie gorąca, zawroty głowy, nudności, wymioty, kołatanie serca. W niektórych przypadkach, przy zwiększonej wrażliwości na jod, nie wykrytej podczas wstępnego badania, możliwe jest wystąpienie pokrzywki, obrzęku Quinckego, ataku astmy, wstrząsu anafilaktycznego (alergicznego) i innych działań niepożądanych. Przy dożylnym podaniu leku może rozwinąć się zapalenie ściany naczynia (zapalenie żył).

Biorąc pod uwagę możliwość wystąpienia działań niepożądanych przed rozpoczęciem badania z użyciem preparatów nieprzepuszczających promieni rentgenowskich zawierających jod musisz odpowiedzieć lekarzowi i sobie na szereg pytań :

• Czy byłeś w przeszłości badany z użyciem rentgenowskich środków kontrastowych?
• Czy masz nietolerancję jodu?
• Czy masz astmę oskrzelową lub chorobę płucną serca?
• Czy cierpisz na choroby nerek i wątroby?
• Czy masz chorobę tarczycy?
• Cierpisz na cukrzycę lub choroby krwi?
• Jesteś w ciąży?

Grupa ryzyka - pacjenci z reakcjami alergicznymi na wprowadzenie kontrastu jodowego, innymi ciężkimi reakcjami alergicznymi i astmą oskrzelową.

W celu zapobiegania reakcjom alergicznym leki przeciwalergiczne (suprastin, phenkarol, claritin, telfast) są przepisywane przez 3-4 dni przed podaniem leku.

Jeśli po zabiegu z użyciem środka kontrastowego wystąpi swędzenie, kichanie, ból, nudności, trudności w oddychaniu, pokrzywka, pieczenie oczu, biegunka, zimne kończyny lub jakiekolwiek inne objawy natychmiast powiadomić personel medyczny!

Przeciwwskazania do wzmocnienia kontrastu:

• bezwzględna - indywidualna wrażliwość na jod, niewydolność nerek;
• względne - niewyrównana cukrzyca, tyreotoksykoza.

Główne przeciwwskazanie do nieprzepuszczających promieni rentgenowskich badań przewodu pokarmowego podejrzewa się perforację, ponieważ wolny bar silnie drażni śródpiersie i otrzewną; środek kontrastowy rozpuszczalny w wodzie jest mniej drażniący i może być stosowany w przypadku podejrzenia perforacji.