Badania kontrastowe przewodu pokarmowego. Jak sprawdzić żołądek i jelita: cechy najbardziej pouczających metod badawczych Metody badania przewodu pokarmowego

Kolonoskopia czy rezonans magnetyczny jelita? To pytanie zadaje sobie każdy pacjent, który musiał przejść badanie, być może najbardziej niewygodne miejsce. Choć jest to smutne, kolonoskopia jest jedną z najskuteczniejszych metod. Jednak MRI ma swoje własne wskazania. Co jest lepsze - MRI lub kolonoskopia - powiemy w tym artykule.

Najprostsze metody badania przewodu pokarmowego pacjenta

Istnieje wiele różnych metod badania żołądka i jelit, których wyniki można wykorzystać do ich zdiagnozowania lub obalenia.

Najprostsze metody może przeprowadzić specjalista podczas pierwszego leczenia pacjenta z dolegliwościami. Bardziej złożone są te, które wymagają dodatkowego sprzętu lub bardziej wykwalifikowanego lekarza.

Aby diagnoza była dokładna, konieczne będzie zdanie niektórych z najważniejszych i najważniejszych testów, które zostaną przepisane przez lekarza po wstępnym badaniu.

Palpacja

Palpacja to zabieg, podczas którego doświadczony lekarz może za pomocą prostego badania i badania palpacyjnego, bez użycia dodatkowego instrumentu medycznego, postawić trafną diagnozę. Co pacjent robi w tej chwili? Pacjent będzie musiał wstać lub położyć się, zgodnie z wymaganiami lekarza. Pomieszczenie powinno być ciepłe, lekarz wyczuje ciało ciepłymi rękami, zabieg ten jest całkowicie bezbolesny i nie stwarza żadnego zagrożenia, nie ma przeciwwskazań do jego wykonania.

Osłuchiwanie

W przeciwieństwie do badania palpacyjnego, do tej procedury specjalista będzie potrzebował dodatkowego instrumentu medycznego - jest to stetofonendoskop. Ta procedura jest również bardzo prosta i bezbolesna. Specjalista po prostu słucha, jak działają narządy wewnętrzne pacjenta. Szum zniekształca obraz. Nie ma również przeciwwskazań do tego zabiegu. Zajmie to tylko kilka minut i pozwoli opowiedzieć o patologiach w pracy przewodu pokarmowego, co bardzo pomoże w postawieniu ostatecznej diagnozy.

Perkusja

Jest to dodatkowa metoda badań wstępnych, często przeprowadzana podczas badania palpacyjnego. Ta procedura pomoże określić granice lokalizacji narządów wewnętrznych pacjenta.

sondaż

Lekarz może uzyskać więcej informacji za pomocą dodatkowego sprzętu lub innych narzędzi. Tak więc bardzo przydatne informacje można uzyskać za pomocą takiej metody diagnostycznej, jak sondowanie. Procedura nie jest zbyt przyjemna, ale bardzo ważna i znacząca. Polega ona na tym, że lekarz za pomocą sondy uzyskuje dostęp do przewodu pokarmowego od wewnątrz. Na pewno weźmie do badań próbkę soku żołądkowego. Cała procedura trwa kilka godzin. Nie ma przeciwwskazań do jego wdrożenia, ale istnieją pewne zalecenia, które warto zastosować przed sondowaniem.

W ciągu dwóch lub trzech dni przed badaniem zaleca się spożywanie pokarmów, które nie prowadzą do zwiększonego tworzenia się gazów. Nie można jeść świeżych owoców i warzyw, pić wody z gazem. Nie jeść na 12 godzin przed zabiegiem.

Za pomocą sondowania można przeprowadzić badanie żołądka, a raczej soku żołądkowego, aby sprawdzić wskaźnik kwasowości.

Instrumentalne metody badania przewodu pokarmowego

Znane są również metody badania żołądka, dzięki którym można uzyskać bardziej szczegółowe i dokładne informacje o ogólnym stanie układu pokarmowego pacjenta. Należą do nich USG, RTG, badanie endoskopem, sigmoidoskopia, badanie laparoskopowe oraz MRI i CT. Wszystko to są instrumentalne metody badania przewodu pokarmowego, które pozwolą na dokładniejsze zbadanie interesującego lekarza narządu przewodu pokarmowego pacjenta.

prześwietlenie

To bardzo ważna i prosta procedura, która ma przeciwwskazania. Nie mogą go wykonywać kobiety w ciąży, a matki karmiące wyłącznie na zalecenie lekarza. Badanie rentgenowskie żołądka pozwala określić niektóre wady narządów wewnętrznych układu pokarmowego. Istnieje wiele radiologicznych metod badania przewodu pokarmowego i diagnostyki.

Badanie specjalną rurką

Endoskopowe metody badania przewodu pokarmowego są różnego rodzaju. Wszystko zależy od tego, który narząd układu pokarmowego jest badany. W celu przeprowadzenia badania jelita do odbytu wprowadza się rurkę.

Endoskop to rurka z kamerą. W czasie rzeczywistym całkiem możliwe jest zajrzenie do wnętrza osoby i przyjrzenie się ścianom narządów wewnętrznych i ustalenie, czy występują wady lub inne patologie, czy nie.

Choroby przewodu pokarmowego to jeden z najczęstszych problemów współczesnego człowieka, który przez większość czasu żyje na ciągłych przekąskach, lunchach biznesowych i późnych kolacjach. Według statystyk prawie co druga współczesna osoba cierpi na choroby przewodu pokarmowego, ale większość tych dolegliwości pozostaje niezidentyfikowana ze względu na zwykłą niechęć do wizyty u specjalisty. Obecnie istnieje wiele możliwości diagnozowania chorób przewodu pokarmowego, które pozwalają z dużą dokładnością iw krótkim czasie zidentyfikować problem i określić sposoby jego rozwiązania.

Metody badania fizykalnego

Oczywiście pierwszym krokiem do postawienia diagnozy jest konsultacja ze specjalistą. Konieczna jest szczegółowa odpowiedź na wszystkie pytania gastroenterologa lub terapeuty, który zgodnie z twoimi skargami będzie w stanie sporządzić ogólny obraz choroby. Następnie specjalista przechodzi do bardziej szczegółowego badania, które obejmuje takie metody jak palpacja, osłuchiwanie, perkusja. Poniżej przyjrzymy się bardziej szczegółowo niektórym z tych metod badania:

Palpacja to specjalna technologia sondowania brzucha pacjenta, wykonywana palcami lekarza bez użycia dodatkowych instrumentów. Naukowcy od dawna zidentyfikowali cechy charakterystyczne dla chorób żołądkowo-jelitowych, które można wykryć przez badanie dotykowe. Na przykład za pomocą badania dotykowego specjalista może określić ogniska lokalizacji bólu, stopień napięcia ściany brzucha i inne zmiany w przewodzie pokarmowym. Palpacja wykonywana jest w ciepłym pomieszczeniu, podczas gdy pacjent może znajdować się zarówno w pozycji pionowej, jak i poziomej. Najwygodniej przeprowadzić taką metodę diagnostyczną, gdy pacjent leży na plecach, a mięśnie brzucha są rozluźnione. Aby to zrobić, kanapa powinna być miękka, a pod głową osoby badanej powinna leżeć mała poduszka. Ważne, aby pomieszczenie było ciepłe, wcześniej rozgrzane powinny być również ręce specjalisty. Jeśli konieczne jest zdiagnozowanie chorób przewodu żołądkowo-jelitowego zlokalizowanych w bocznych częściach jamy brzusznej, lepiej jest dotykać w pozycji stojącej. Osłuchiwanie to metoda diagnostyczna, w której specjalista odsłuchuje dźwięki wydobywające się z przewodu pokarmowego za pomocą stetofonendoskopu. W niektórych przypadkach osłuchiwanie można również przeprowadzić, przykładając ucho do brzucha pacjenta. W pomieszczeniu, w którym prowadzi się osłuchiwanie, należy zachować ciszę, a odsłuch odbywa się na symetrycznych częściach ciała w celu późniejszego porównania wyników. W takim przypadku należy unikać nacisku na brzuch pacjenta. Perkusja to metoda badania narządów przewodu żołądkowo-jelitowego, którą przeprowadza się w celu określenia granic ich lokalizacji. Z reguły perkusja jest wykonywana jednocześnie z badaniem palpacyjnym w celu najdokładniejszej diagnozy. Perkusja służy przede wszystkim do badania wątroby i śledziony.

Częściej te metody diagnozowania chorób przewodu pokarmowego mają charakter pierwotny i pozwalają jedynie w przybliżeniu określić stan osoby. W celu dokładniejszej diagnozy specjalista przepisuje serię testów klinicznych i laboratoryjnych. Konieczne jest zdanie ogólnego i biochemicznego badania krwi, a także ogólnego badania moczu.

Inne technologie diagnozowania chorób układu pokarmowego: sondowanie

Z reguły powyższe metody diagnostyczne mogą ujawnić jedynie przybliżony obraz choroby. Jeśli specjalista chce uzyskać dokładniejsze informacje do diagnozy, skieruje Cię na dodatkowe badania, które są przeprowadzane przy użyciu specjalnych narzędzi i sprzętu. Najprostszą i najczęstszą metodą badania przewodu pokarmowego jest sondowanie. Głównym celem sondowania jest dostęp do soku żołądkowego, który odzwierciedla wszystkie niezbędne wskaźniki stanu przewodu pokarmowego. Naruszenie zawartości kwasu solnego w soku żołądkowym powoduje zaburzenia trawienia i staje się przyczyną niektórych chorób. Sondowanie to jedyny sposób na zbadanie równowagi kwasowości w żołądku. Ponadto może mieć znaczenie w sytuacjach, w których konieczne jest zdiagnozowanie niektórych chorób dwunastnicy, a nawet przepłukanie żołądka w przypadku zatrucia.

Sondowanie dotchawicze i nosowo-żołądkowe

Zabieg sondowania polega na wprowadzeniu specjalnej sondy przez przełyk do żołądka. Przygotowując się do tej metody badania przewodu pokarmowego, pacjent powinien unikać spożywania w swojej diecie warzyw, owoców, napojów gazowanych, mleka i czarnego pieczywa przez dwa do trzech dni. W tym okresie zaleca się zażywanie węgla aktywowanego w celu zmniejszenia tworzenia się gazu. Sam zabieg przeprowadza się dziesięć do dwunastu godzin po ostatnim posiłku, na pusty żołądek. Sondowanie trwa średnio nie więcej niż dwie godziny i nie pociąga za sobą żadnych konsekwencji dla przewodu pokarmowego.

Endoskopia i cechy jej wykonania

Endoskopia to kolejna metoda badania przewodu pokarmowego, polegająca na wprowadzeniu do światła przewodu pokarmowego przyrządów optycznych. Z reguły endoskopia jest najskuteczniejszą technologią diagnozowania chorób jelita cienkiego lub grubego. Podczas endoskopii do światła jelita wprowadzana jest specjalna rurka z kamerą, która pozwala uzyskać obraz stanu jelita od wewnątrz. Endoskopia pozwala również na pobranie materiału (biopsja) do dalszych badań, a nawet leczenia. Po raz pierwszy ta metoda diagnozowania chorób przewodu pokarmowego zaczęła być stosowana w XIX wieku, a wraz z pojawieniem się elastycznego gastroskopu z układem optycznym zaczęto ją aktywniej wykorzystywać. Wskazania do endoskopii obejmują podejrzenie guzów nowotworowych, zapalenia jelita grubego i niektórych innych chorób. Endoskopia pozwala zobaczyć polipy i sprawdzić stan przeszczepu podczas przeszczepu jelita. Endoskopii nie należy wykonywać, jeśli występuje reakcja alergiczna na leki znieczulające, zaburzenia krzepnięcia krwi, aby uniknąć niebezpiecznych konsekwencji. W ramach przygotowań do endoskopii przez 24 godziny należy przyjmować wyłącznie płyny i środki przeczyszczające. Ta metoda badania przewodu pokarmowego praktycznie nie powoduje powikłań, ale wymaga wyjątkowo profesjonalnego podejścia i dokładności.

Szybko i skutecznie: sigmoidoskopia

Zakres metod diagnozowania chorób przewodu pokarmowego jest stale aktualizowany o nowe technologie, z których jedną jest sigmoidoskopia. Ta metoda pozwala zbadać błonę śluzową odbytu za pomocą specjalnego przyrządu optycznego. Sigmoidoskop, który wprowadza się przez odbyt, to sztywna metalowa rurka z małą kamerą na końcu. Za pomocą proktoskopu specjalista może ocenić stan jelita w odległości 20-25 cm od odbytu.

Sigmoidoskopia wykonywana jest w ciągu kilku minut i nie wymaga znieczulenia. W przypadku profesjonalnego wykonania taka diagnostyka nie powoduje bólu u pacjenta, jednak w przypadku badania małych dzieci można zastosować środki znieczulające. Sigmoidoskopię stosuje się w przypadkach, gdy pacjent odczuwa ból w odbytnicy, z ropną i śluzową wydzieliną oraz krwawieniem. Stany te mogą działać jako objawy chorób, takich jak hemoroidy, polipy, nowotwory złośliwe, dlatego w takich przypadkach terminowa diagnoza ma szczególne znaczenie. Po tej metodzie badawczej praktycznie nie ma komplikacji, przygotowanie do zabiegu ogranicza się do krótkich zaleceń. W przeddzień sigmoidoskopii konieczne jest oczyszczenie jelit lewatywą i unikanie ciężkich pokarmów w diecie.

Rektosigmokolonoskopia i ERCP

Dodatkowymi metodami diagnozowania chorób układu pokarmowego są również rektosigmokolonoskopia i. Pierwszą procedurę stosuje się, gdy konieczne jest dokładniejsze badanie jelita, gdy konwencjonalna endoskopia i sigmoidoskopia nie wystarczają. Odbywa się za pomocą elastycznej rurki z aparatem fotograficznym, który fotografuje stan błony śluzowej jelita i pobiera materiał do analizy. Zabieg jest całkowicie bezbolesny, jednak przed jego wykonaniem pacjent musi przez kilka dni przestrzegać specjalnej diety i dzień wcześniej dokładnie oczyścić jelita.

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna

Z kolei ERCP ma na celu badanie dróg żółciowych i obejmuje zarówno metody endoskopowe, jak i radiologiczne. Za pomocą endoskopu do dróg żółciowych wstrzykuje się płyn kontrastowy, co pozwala następnie zobaczyć i ocenić ich stan na zdjęciu. Przed ECPW pacjent nie powinien jeść, aby uzyskać dobre prześwietlenie. Wśród rzadkich powikłań ERCP można wymienić tylko zapalenie trzustki, jednak profesjonalne wykonanie tego zabiegu wyklucza możliwość wystąpienia takiego powikłania.

Tak czy inaczej, dziś istnieje wiele różnych metod diagnozowania chorób układu pokarmowego, które pozwalają dokładnie określić problem i przepisać skuteczne leczenie. Nowoczesne technologie sprawiają, że techniki te są bezbolesne dla pacjenta i niezbędne dla specjalisty.

Badania kontrastowe przewodu pokarmowego

Przewód pokarmowy (GIT) jest często obiektem badania RTG z kontrastem. Badanie RTG żołądka, przełyku i jelita cienkiego wykonuje się na czczo, w dniu badania pacjentowi nie wolno pić i palić. W przypadku ciężkich wzdęć (gazy w jelitach), które przeszkadzają w badaniu u pacjentów z zapaleniem okrężnicy i zaparciami, konieczne jest dokładniejsze przygotowanie (patrz str. 19).

Główny środek kontrastowy do badania przewodu żołądkowo-jelitowego - wodna zawiesina siarczanu baru. Siarczan baru jest stosowany w dwóch głównych formach. Pierwsza forma to proszek wymieszany z wodą przed użyciem. Druga postać to gotowa do użycia zawiesina do specjalnych badań rentgenowskich. W praktyce klinicznej stosuje się dwa poziomy stężenia baru: jeden do kontrastowania konwencjonalnego, drugi do kontrastowania podwójnego.

Do rutynowego badania przewodu pokarmowego stosuje się wodną zawiesinę siarczanu baru. Ma konsystencję półgęstej śmietany i może być przechowywany w szklanym pojemniku w chłodnym miejscu przez 3-4 dni.

Aby przeprowadzić badanie z podwójnym kontrastem, konieczne jest, aby środek kontrastowy miał wysoki stopień dyspersji i stężenia cząstek siarczanu baru o niskiej lepkości zawiesiny, a także dobrą adhezję do błony śluzowej przewodu pokarmowego. W tym celu do zawiesiny baru dodaje się różne dodatki stabilizujące: żelatynę, karboksymetylocelulozę, śluz z nasion lnu, skrobię, ekstrakt z korzenia prawoślazu, alkohol poliwinylowy itp. Gotowa do użycia drobno zdyspergowana zawiesina baru o wysokim stężeniu jest wytwarzana w postaci preparatów gotowych z różnymi stabilizatorami, środkami ściągającymi i aromatycznymi. barotrast, baroloid, barospers, micropak, mixobar, microtrust, novobarium, oratrast, skiabary, sulfobar, telebrix, hexabrix, chytrast i inni.

Uwaga! Preparaty baru są przeciwwskazane w przypadku podejrzenia perforacji przewodu pokarmowego, ponieważ ich wejście do jamy brzusznej prowadzi do ciężkiego zapalenia otrzewnej. W takim przypadku stosuje się rozpuszczalne w wodzie środki kontrastowe.

Klasyczne badanie rentgenowskie koniecznie obejmuje trzy etapy:

Badanie ulgi błony śluzowej;

Badanie kształtu i konturów narządów;

Ocena tonusu i perystaltyki, elastyczność ścian.

Teraz kontrastujące tylko z zawieszeniem barowym stopniowo ustępuje podwójne barwienie kontrastowe z zawieszeniem barowym i powietrzem. Podwójne kontrastowanie jest w większości przypadków znacznie skuteczniejsze i jest uważane za standardową metodę badania RTG przewodu pokarmowego. Napełnienie badanego odcinka przewodu pokarmowego powietrzem przyczynia się do identyfikacji sztywności ścian i równomiernego rozmieszczenia niewielkiej ilości zawiesiny baru, która pokrywa błonę śluzową cienką warstwą. Kontrastowanie tylko z barem jest uzasadnione u pacjentów w podeszłym wieku i osłabionych, w okresie pooperacyjnym oraz do celów specjalnych - na przykład w badaniu motoryki przewodu pokarmowego.

Uwaga! Przy podwójnym kontraście z reguły stosuje się leki rozluźniające mięśnie przewodu pokarmowego (atropina, aeron; paraliżujący glukagon i buscopan). Są przeciwwskazane u pacjentów z jaskrą i gruczolakiem prostaty z zaburzeniami oddawania moczu.

Objawy rentgenowskie różnych patologii przewodu pokarmowego można podzielić na dziesięć głównych zespołów.

1. Zwężenie (deformacja) przełyku, żołądka lub jelit występuje w dużej grupie procesów patologicznych. Zespół ten może być spowodowany zarówno patologicznymi procesami wychodzącymi ze ściany przełyku, żołądka lub jelit, jak i chorobami sąsiednich narządów, a także niektórymi anomaliami rozwojowymi (wadami rozwojowymi). Zwężenie światła często występuje po zabiegach chirurgicznych na przełyku, żołądku i jelitach. Przyczyną zwężenia światła (skurczu) dowolnej części przewodu pokarmowego mogą być również zaburzenia korowo-trzewne i trzewno-trzewne.

2. Rozszerzenie światła(odkształcenie) przełyk, żołądek lub jelita może ograniczać się do części narządu (lokalnie) lub wychwytywać cały narząd (rozproszony) i osiągać różne stopnie nasilenia. Rozszerzenie światła ciała często łączy się ze znacznym nagromadzeniem się w nim zawartości, zwykle gazu i cieczy.

3. Wada wypełnienia mogą wystąpić w dowolnej części przewodu pokarmowego i mogą być spowodowane różnymi chorobami narządów lub obecnością treści w ich świetle.

4. skład baru(nisza) często występuje w procesach patologicznych, którym towarzyszy zniszczenie narządu (wrzód, guz, promienica, kiła, gruźlica, nadżerkowe zapalenie żołądka, wrzodziejące zapalenie jelita grubego), miejscowe wybrzuszenie ściany (uchyłek) lub jego deformacja (wyrostek sąsiadujący, zmiany bliznowaciejące, konsekwencje urazu lub interwencji chirurgicznych).

5. Zmiana w odciążeniu błony śluzowej- zespół, którego szybkie wykrycie przyczynia się do wczesnego rozpoznania wielu chorób przełyku, żołądka i jelit. Zmiana w reliefie błony śluzowej może objawiać się pogrubieniem lub ścieńczeniem fałdów, nadmierną krętością lub ich prostowaniem, unieruchomieniem (sztywnością), pojawieniem się dodatkowych narośli na fałdach, zniszczeniem (pęknięciem), zbieżnością (zbieżnością) lub dywergencja (dywergencja), a także fałdy całkowitej nieobecności ("goły płaskowyż"). Najbardziej pouczający obraz reliefu błony śluzowej uzyskuje się na obrazach w warunkach podwójnego kontrastu (bar i gaz).

6. Naruszenie elastyczności ściany i perystaltyki zwykle z powodu zapalnego lub nowotworowego nacieku ściany narządu, pobliskiego procesu lub innych przyczyn. Często w połączeniu ze zmniejszeniem światła narządu w dotkniętym obszarze lub jego rozlaną ekspansją (atonia, niedowład), obecnością patologicznej ulgi w błonie śluzowej, ubytkiem wypełnienia lub składem baru (nisza).

7. Naruszenie pozycji- przemieszczenie (pchanie, ciągnięcie, ciągnięcie) przełyku, żołądka lub jelit może nastąpić w wyniku uszkodzenia samego narządu (wrzód bliznowaciejący, fibroplastyczna postać raka, nieżyt żołądka, zapalenie okrężnicy) lub być konsekwencją patologii w sąsiednich narządach ( wady serca, guzy i torbiele śródpiersia, jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej, tętniak aorty piersiowej lub brzusznej). Naruszenie pozycji przełyku, żołądka lub jelit można zaobserwować przy niektórych anomaliach i wadach ich rozwoju, a także po zabiegach chirurgicznych na narządach klatki piersiowej i jamach brzusznych.

8. Nagromadzenie gazu i płynu w jelitach towarzyszy tworzenie się pojedynczych lub wielu poziomych poziomów z pęcherzykami gazu nad nimi - Miski Cloiber. Zespół ten występuje głównie w: mechaniczna niedrożność jelit, rozwijające się z powodu zwężenia światła jelita z powodu guzów, zmian bliznowatych na ścianie jelita, skrętu, wgłobienia i innych przyczyn, a także dynamiczna niedrożność jelit który występuje odruchowo podczas różnych procesów patologicznych w jamie brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej (zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie trzustki, zapalenie otrzewnej).

9. Wolny gaz i/lub płyn (krew) w jamie brzusznej lub przestrzeni zaotrzewnowej stwierdzono w niektórych chorobach (wrzód żołądka lub dwunastnicy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego) i urazy (zamknięty uraz brzucha, rana penetrująca, ciało obce), któremu towarzyszy naruszenie integralności ściany narządu pustego. Wolny gaz w jamie brzusznej można wykryć po dmuchaniu jajowodów i zabiegach chirurgicznych (laparotomii).

10. Gaz w ścianie wydrążonego organu mogą gromadzić się w szczelinach limfatycznych błony podśluzówkowej i surowiczej żołądka, jelita cienkiego lub grubego w postaci drobnych, cienkościennych torbieli (torbiel torbielowata), które są widoczne przez błonę surowiczą.

Badanie przełyku

Istota metody: metoda jest prosta, bezbolesna, ale jej wartość informacyjna i diagnostyczna jest kilkakrotnie gorsza fibrogastroskopia- badanie endoskopowe przełyku i żołądka. Najczęstszym wskazaniem do zastosowania metody jest lęk i aktywna niechęć pacjenta do poddania się fibrogastroskopii w przypadku pewnych dolegliwości. Następnie wykonuje się badanie kontrastu rentgenowskiego, ale przy najmniejszych wątpliwościach i podejrzeniu obecności patologii wykonuje się endoskopię.

Wskazania do badań: głównym wskazaniem do badania jest naruszenie połykania (dysfagia), wykrycie limfadenopatii w klatce piersiowej, guzów i torbieli śródpiersia. Oprócz:

anomalie łuku aorty i jego odgałęzień,

Ból w klatce piersiowej niewiadomego pochodzenia

Ciało obce w gardle i przełyku

zespół ucisku śródpiersia

Krwawienie z górnych partii przewodu pokarmowego,

Określenie stopnia powiększenia serca, zwłaszcza przy wadach zastawki mitralnej,

podejrzenie niewydolności serca lub achalazji przełyku,

Podejrzenie przepukliny rozworu przełykowego.

Przeprowadzać badanie: Badanie przeprowadza się z pacjentem w pozycji stojącej. Pacjent jest proszony o picie

zawieszenie baru, a następnie stań obok aparatu rentgenowskiego; lekarz dostosowuje pozycję urządzenia w zależności od wzrostu pacjenta. Następnie pacjent jest proszony, aby nie ruszał się przez kilka minut i informowany o zakończeniu badania.

Nie ma przeciwwskazań do badania. Nie ma komplikacji.

Przygotowanie do badania: nie wymagane.

Powinien być przeprowadzony przez wykwalifikowanego radiologa, ostateczny wniosek, na podstawie wszystkich danych dotyczących stanu pacjenta, składa klinicysta, który wysłał pacjenta do badania - gastroenterologa, chirurga, onkologa, kardiologa.

Badanie żołądka i dwunastnicy

Istota metody: radiografia żołądka pozwala na wyjaśnienie pozycji, wielkości, konturów, odciążenia ścian, ruchomości, stanu funkcjonalnego żołądka, zidentyfikowania oznak różnych patologii w żołądku i jego lokalizacji (ciała obce, wrzody, rak, polipy, itp.).

Wskazania do badań:

Ropień jamy brzusznej;

Amyloidoza nerek;

zachłystowe zapalenie płuc;

Ból brzucha;

gastrinoma;

Zapalenie żołądka jest przewlekłe;

Choroba refluksowa przełyku;

Przepuklina białej linii brzucha;

Przepuklina przełykowego otwarcia przepony;

zespół dumpingu;

Łagodne nowotwory żołądka;

Trudności z połykaniem;

Ciało obce żołądka;

torbiel jajnika;

Nefroptoza;

Nowotwory wątroby;

Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka;

Odbijanie, nudności, wymioty;

Polipy żołądka;

nadciśnienie wrotne;

przepuklina pooperacyjna;

przepuklina pępkowa;

Rak żołądka;

rak jajnika;

Zespół „małych znaków”;

zespół Zollingera-Ellisona;

Spadek poziomu hemoglobiny we krwi (niedokrwistość);

Wrzód gastryczny.

Przeprowadzać badanie: pacjent pije zawiesinę baru, po czym wykonuje się fluoroskopię, badanie i radiografię celowaną z inną pozycją pacjenta. Ocenę funkcji ewakuacji żołądka przeprowadza się za pomocą dynamicznej radiografii w ciągu dnia. RTG żołądka z podwójnym kontrastem- technika kontrastowego badania rentgenowskiego stanu żołądka na tle jego wypełnienia barem i gazem. Aby wykonać zdjęcie rentgenowskie z podwójnym kontrastem, pacjent wypija zawiesinę siarczanu baru przez rurkę o perforowanych ściankach, która umożliwia dostanie się powietrza do żołądka. Po masowaniu przedniej ściany jamy brzusznej bar jest równomiernie rozprowadzany na błonie śluzowej, a powietrze prostuje fałdy żołądka, umożliwiając dokładniejsze zbadanie ich ulgi.

Przeciwwskazania, konsekwencje i powikłania: Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do radiografii żołądka. Względne przeciwwskazania obejmują ciążę, trwające krwawienie z żołądka (przełyku); a także takie zmiany w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa, które nie pozwolą pacjentowi spędzić niezbędnego czasu w pozycji leżącej na twardej powierzchni.

Przygotowanie do badania: , czyli wykluczyć lub ograniczyć nabiał, słodycze, babeczki, wodę sodową, kapustę itp. W diecie powinno znaleźć się chude mięso, jajka, ryby, niewielka ilość zbóż na wodzie. Przy zaparciach i wzdęciach rano w dniu badania umieszcza się oczyszczającą lewatywę, jeśli to konieczne, żołądek jest myty.

Rozszyfrowanie wyników badania

Badanie dwunastnicy

Istota metody: dwunastnica relaksacyjna- radiografia kontrastowa dwunastnicy w stanie rozluźnionym, sztucznie wywołana lekami. Technika ma charakter informacyjny do diagnozowania różnych zmian patologicznych w jelicie, głowie trzustki i końcowych odcinkach przewodu żółciowego.

Wskazania do badań:

gastrinoma;

zapalenie dwunastnicy;

rak jelita cienkiego;

zespół Zollingera-Ellisona;

Zwężenia dróg żółciowych;

Wrzód trawienny dwunastnicy.

Przeprowadzać badanie: w celu zmniejszenia napięcia jelita wykonuje się wstrzyknięcie środka antycholinergicznego, następnie przez sondę donosową umieszczoną w świetle dwunastnicy wprowadza się porcję ciepłej zawiesiny baru i powietrza. Radiogramy wykonuje się w warunkach pojedynczego i podwójnego kontrastu w projekcjach czołowych i skośnych.

Przygotowanie do badania: pacjenci, u których funkcje żołądka i jelit nie są zaburzone, nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Jedynym warunkiem, który musi być spełniony, jest niejedzenie 6-8 godzin przed zabiegiem. Pacjentom cierpiącym na jakąkolwiek patologię żołądka i jelit oraz osobom starszym już na 2-3 dni przed zabiegiem zaleca się rozpoczęcie stosowania dieta redukująca gazy, czyli wykluczyć lub ograniczyć nabiał, słodycze, babeczki, napoje gazowane, kapustę itp. W diecie może być chude mięso, jaja, ryby, niewielka ilość zbóż na wodzie. Przy zaparciach i wzdęciach rano w dniu badania umieszcza się oczyszczającą lewatywę, jeśli to konieczne, żołądek jest myty.

Rozszyfrowanie wyników badania powinien być przeprowadzony przez wykwalifikowanego radiologa, ostateczny wniosek na podstawie wszystkich danych dotyczących stanu pacjenta jest dokonywany przez klinicystę, który wysłał pacjenta do badania - gastroenterologa, chirurga, onkologa.

Badanie jelita cienkiego

Istota metody: Utrwalenie rentgenowskie procesu przesuwania kontrastu przez jelito cienkie. Za pomocą radiografii przejścia baru przez jelito cienkie

ujawniono uchyłki, zwężenia, obturację, guzy, zapalenie jelit, owrzodzenia, zaburzenia wchłaniania i ruchliwość jelita cienkiego.

Wskazania do badań:

Amyloidoza nerek;

przepuklina udowa;

Choroba Crohna;

Przepuklina białej linii brzucha;

zespół dumpingu;

Łagodne nowotwory jelita cienkiego;

złe wchłanianie;

Ropień międzyjelitowy;

przepuklina pachwinowa;

przepuklina pooperacyjna;

przepuklina pępkowa;

rak jelita cienkiego;

nietolerancja glutenu;

Zapalenie jelit;

Zapalenie jelit.

Przeprowadzać badanie: badanie rentgenowskie jelita cienkiego wykonuje się po spożyciu roztworu zawiesiny baru. W miarę przesuwania się kontrastu przez jelito cienkie celowane radiogramy wykonuje się w odstępach 30–60 minut. Prześwietlenie przejścia baru przez jelito cienkie jest zakończone po skontrastowaniu wszystkich jego działów i wprowadzeniu baru do kątnicy.

Przygotowanie do badania: pacjenci, u których funkcje żołądka i jelit nie są zaburzone, nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Jedynym warunkiem, który musi być spełniony, jest niejedzenie 6-8 godzin przed zabiegiem. Pacjentom cierpiącym na jakąkolwiek patologię żołądka i jelit oraz osobom starszym już na 2-3 dni przed zabiegiem zaleca się rozpoczęcie diety ograniczającej powstawanie gazów tj. wykluczenie lub ograniczenie nabiału, słodyczy, babeczek, napojów gazowanych, kapusta itp. d. W diecie może być obecne chude mięso, jaja, ryby, niewielka ilość zbóż na wodzie. Przy zaparciach i wzdęciach rano w dniu badania umieszcza się oczyszczającą lewatywę, jeśli to konieczne, żołądek jest myty.

Rozszyfrowanie wyników badania powinien być przeprowadzony przez wykwalifikowanego radiologa, ostateczny wniosek na podstawie wszystkich danych dotyczących stanu pacjenta jest dokonywany przez klinicystę, który wysłał pacjenta do badania - gastroenterologa, chirurga, onkologa.

Badanie jelita grubego

Badanie rentgenowskie jelita grubego wykonuje się dwoma (można powiedzieć trzema) metodami: prześwietlenie przejścia (przejścia) baru przez jelito grube oraz irygoskopia(regularny i podwójny kontrast).

Zdjęcie rentgenowskie przejścia baru przez jelito grube Istota metody: technika badania radiocieniowego, wykonywana w celu oceny funkcji ewakuacyjnej jelita grubego i anatomicznych relacji jego oddziałów z sąsiednimi narządami. RTG przejścia baru przez jelito grube jest wskazane w przypadku długotrwałych zaparć, przewlekłego zapalenia okrężnicy, przepukliny przeponowej (w celu określenia zainteresowania nimi jelita grubego).

Wskazania do badań:

Zapalenie wyrostka robaczkowego;

choroba Hirschsprunga;

Choroba Crohna;

Przepuklina białej linii brzucha;

biegunka (biegunka);

Niedrożność jelit;

Megadwukropek;

Ropień międzyjelitowy;

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego;

Zapalenie skóry okołoodbytowej;

przepuklina pooperacyjna;

rak okrężnicy;

Seronegatywna spondyloartropatia;

zespół jelita drażliwego;

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego.

Przeprowadzać badanie: dzień przed nadchodzącym badaniem pacjent wypija szklankę zawiesiny siarczanu baru; Badanie rentgenowskie jelita grubego wykonuje się 24 godziny po przyjęciu baru.

Przygotowanie do badania: nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie.

Rozszyfrowanie wyników badania powinien być przeprowadzony przez wykwalifikowanego radiologa, ostateczny wniosek na podstawie wszystkich danych dotyczących stanu pacjenta jest dokonywany przez klinicystę, który wysłał pacjenta do badania - gastroenterologa, chirurga, onkologa.

Irygoskopia

Istota metody: w przeciwieństwie do przejścia baru w naturalnym kierunku ruchu mas w jelicie, lewatywę z baru wykonuje się poprzez wypełnienie jelita grubego środkiem kontrastowym za pomocą lewatywy - w kierunku wstecznym. Irygoskopię wykonuje się w celu zdiagnozowania anomalii rozwojowych, zwężenia blizn, guzów jelita grubego, przewlekłego zapalenia jelita grubego, przetok itp. Po szczelnym wypełnieniu jelita grubego zawiesiną baru określa się kształt, położenie, długość, rozciągliwość i elastyczność jelita są badane za pomocą lewatywy. Po opróżnieniu jelita z zawiesiny kontrastu bada się zmiany organiczne i czynnościowe w ścianie okrężnicy.

Współczesna medycyna wykorzystuje irygoskopia z prostym kontrastowaniem okrężnicy(przy użyciu roztworu siarczanu baru) i irygoskopia z podwójnym kontrastem(przy użyciu zawiesiny baru i powietrza). Mocne pojedyncze kontrastowanie pozwala uzyskać obraz rentgenowski konturów okrężnicy; irygoskopia z podwójnym kontrastem ujawnia guzy wewnątrz światła, ubytki wrzodziejące, zmiany zapalne w błonie śluzowej.

Wskazania do badań:

Ropień jamy brzusznej;

Swędzenie odbytu;

Zespół bólu odbytowo-guzicznego ( kokcygodynia);

Zapalenie wyrostka robaczkowego;

przepuklina udowa;

choroba Hirschsprunga;

Wypadanie odbytnicy;

Hemoroidy;

Przepuklina białej linii brzucha;

biegunka (biegunka);

Łagodne nowotwory jelita cienkiego;

Łagodne nowotwory jajników;

krwawienie z przewodu pokarmowego;

torbiel jajnika;

Niedrożność jelit;

Megadwukropek;

Ropień międzyjelitowy;

Trądzik błyskawica;

Nefroptoza;

Nowotwory wątroby;

przepuklina pachwinowa;

Zapalenie skóry okołoodbytowej;

Polipy odbytnicy;

przepuklina pooperacyjna;

torbiel rzekomy jajnika;

rak odbytu;

Rak wątroby;

Rak ciała macicy;

rak okrężnicy;

rak jelita cienkiego;

Rak szyjki macicy;

rak jajnika;

uraz porodowy;

Mięsak macicy;

Przetoki pochwy;

Przetoki odbytnicy;

Seronegatywna spondyloartropatia;

zespół jelita drażliwego (IBS);

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego.

Przeprowadzać badanie: pacjent kładzie się na pochyłym stole i wykonuje się badanie radiograficzne jamy brzusznej. Następnie jelita wypełnia się roztworem baru (wodna zawiesina siarczanu baru podgrzana do 33–35 ° C). W takim przypadku pacjent jest ostrzegany o możliwości wystąpienia uczucia pełności, ucisku, bólu spazmatycznego lub chęci wypróżnienia i proszony jest o powolne i głębokie oddychanie przez usta. W celu lepszego wypełnienia jelita w procesie irygoskopii dokonuje się zmiany nachylenia stołu i pozycji pacjenta, nacisku na brzuch.

W miarę rozszerzania się jelita wykonuje się radiogramy obserwacyjne; po całkowitym szczelnym wypełnieniu światła okrężnicy - przegląd rtg jamy brzusznej. Pacjent jest następnie odprowadzany do toalety, aby wypróżnić się w sposób naturalny. Po usunięciu zawiesiny baru ponownie wykonuje się przegląd radiogramu, który pozwala ocenić odciążenie błony śluzowej i funkcję ewakuacji okrężnicy.

Lewatywa z podwójnym kontrastem z baru może być wykonana natychmiast po prostej lewatywie z baru. W takim przypadku wykonuje się dozowane wypełnienie jelita powietrzem.

Przeciwwskazania, konsekwencje i powikłania: irygoskopii nie wykonuje się w czasie ciąży, ogólnego ciężkiego stanu somatycznego, tachykardii, szybko rozwijającego się wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, podejrzenia perforacji ściany jelita. specjalna opieka podczas przeprowadzania irygoskopii jest to wymagane w przypadku niedrożności jelit, zapalenia uchyłków jelita, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, luźnych stolców zmieszanych z krwią, torbielowatej pneumatozy jelita.

Uwaga! czynnikami, które mogą zniekształcać wyniki irygoskopii, mogą być:

Słabe przygotowanie jelit

Obecność pozostałości baru w jelicie po wcześniejszych badaniach (radiografia jelita cienkiego, żołądka, przełyku),

Niezdolność pacjenta do zatrzymania baru w jelitach.

Przygotowanie do badania: przed irygoskopią przeprowadza się dokładne przygotowanie jelit, w tym dietę bezżużlową, lewatywy oczyszczające wieczorem i rano do czystych wód. Kolacja w przeddzień irygoskopii nie jest dozwolona.

Uwaga! W przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego lub wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, lewatywy i środki przeczyszczające przed lewatywą z baru są niedozwolone.

Rozszyfrowanie wyników badania powinien być przeprowadzony przez wykwalifikowanego radiologa, ostateczny wniosek, na podstawie wszystkich danych dotyczących stanu pacjenta, sporządza klinicysta, który wysłał pacjenta do badania - gastroenterolog, chirurg, proktolog, onkolog.

Badanie wątroby (pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych), trzustki

Cholegrafia i cholecystografia

Istota metody: cholegraf?- Badanie rentgenowskie dróg żółciowych poprzez dożylne podanie hepatotropowych leków nieprzepuszczalnych dla promieni rentgenowskich wydzielanych przez wątrobę z żółcią. Cholecystografia- technika badania rentgenowskiego stanu pęcherzyka żółciowego, wykonywana w celu określenia położenia, wielkości, kształtu, konturów, struktury i stanu funkcjonalnego pęcherzyka żółciowego. Cholecystografia dostarcza informacji do wykrywania deformacji, kamieni nazębnych, stanów zapalnych, polipów cholesterolu, guzów pęcherzyka żółciowego itp.

Wskazania do badań:

Dyskinezy dróg żółciowych;

kamica żółciowa;

Kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego;

rak pęcherzyka żółciowego;

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;

Przewlekłe niekamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Przeprowadzać badanie: cholegrafia wykonuj na pusty żołądek. Wcześniej pacjentowi zaleca się wypicie 2–3 szklanek ciepłej wody lub herbaty, co zmniejsza reakcję na zabieg, dożylnie podaje się 1–2 ml substancji nieprzepuszczającej promieniowania ( test alergiczny), przy braku reakcji po 4-5 minutach, resztę jego ilości wlewa się bardzo powoli. Zwykle stosuje się 50% roztwór bilignostu (20 ml) ogrzany do temperatury ciała lub podobny sposób. W przypadku dzieci leki podaje się w dawce 0,1-0,3 g na 1 kg masy ciała. Radiogramy wykonuje się 15–20, 30–40 i 50–60 minut po wstrzyknięciu pacjentowi w pozycji poziomej. Aby zbadać funkcję pęcherzyka żółciowego, zdjęcia celownicze wykonuje się w pozycji pionowej obiektu. Jeżeli na zdjęciach nie ma obrazu dróg żółciowych 20 minut po podaniu substancji nieprzepuszczającej promieniowania, 0,5 ml 1% roztworu chlorowodorku pilokarpiny wstrzykuje się pod skórę w celu wywołania skurczu zwieracza przewodu żółciowego wspólnego.

Zanim cholecystografia wykonać przeglądowe zdjęcie rentgenowskie prawej połowy jamy brzusznej. Po przeźroczystości wykonuje się kilka zdjęć pęcherzyka żółciowego w różnych projekcjach z pionową i poziomą pozycją obiektu. Następnie pacjent otrzymuje tzw. śniadanie żółciopędne"(2 surowe żółtka lub 20 gramów sorbitolu w 100-150 ml wody), po czym po 30-45 minutach (najlepiej seryjnie co 15 minut) wykonuje się powtórne strzały i określa kurczliwość pęcherzyka żółciowego.

Przeciwwskazania, konsekwencje i powikłania: cholegrafia i cholecystografia są przeciwwskazane w przypadku ciężkiego uszkodzenia wątroby, nerek, układu sercowo-naczyniowego i nadwrażliwości na związki jodu. Skutki uboczne podczas stosowania bilitrastu są one obserwowane rzadko i mają bardzo umiarkowany charakter. Mogą one objawiać się uczuciem gorąca w głowie, metalicznym posmakiem w ustach, zawrotami głowy, nudnościami, a czasem lekkim bólem brzucha.

Przygotowanie do badania: 12-15 godzin przed cholecystografią pacjent przyjmuje bilitrast(organiczny związek jodu) lub inny środek kontrastowy ( cholevid, yopagnost, telepak, bilimin itp.) w dawce 1 g na 20 kg masy ciała, popijając wodą, sokiem owocowym lub słodką herbatą. Środki kontrastowe (organiczne związki jodu) pacjent może przyjmować nie tylko doustnie, ale także dożylnie, rzadziej przez sondę do dwunastnicy. W nocy przed badaniem i 2 godziny przed badaniem pacjent jest oczyszczany lewatywą.

Rozszyfrowanie wyników badania powinien być przeprowadzony przez wykwalifikowanego radiologa, ostateczny wniosek, na podstawie wszystkich danych dotyczących stanu pacjenta, składa lekarz, który wysłał pacjenta do badania - gastroenterolog, chirurg, onkolog, hepatolog.

Przywrócenie przewodu żołądkowo-jelitowego Przed jedzeniem należy wziąć (bez żucia!) W postaci kulek warzywnych placków z marchwi, kapusty, rzodkiewki. Jednocześnie nie można ich żuć, aby nie były nasycone enzymami śliny. Odbiór ciast trwa do