Leczenie złamań nadgarstka i okres rehabilitacji. Złamania nieprawidłowego zrostu i nie zrostu kości promieniowej w typowej lokalizacji Leczenie złamania nieprawidłowego zrostu kości promieniowej

Złamanie dystalnej metaepifizy promienia („wiązka w typowym miejscu”)

Dystalna metaepifiza to dolny koniec promienia, znajdujący się obok ręki.

Złamanie „belki w typowym miejscu” zwykle następuje przy bezpośrednim upadku na wyciągniętą rękę.Oprócz ostrego bólu ramienia może pojawić się deformacja bagnetowa i zmiana ułożenia ręki. Nerwy i naczynia nadgarstka biorą udział w procesie złamania, który może być ściskany fragmentami, co objawia się drętwieniem palców, zimnem dłoni.

Aby wyjaśnić charakter złamania i wybór dalszej taktyki leczenia, w niektórych przypadkach stosuje się radiografię tomografię komputerową. Czasami wymagane jest USG stawu nadgarstkowego.

Ponieważ promień przylega do ręki, bardzo ważne jest przywrócenie anatomii i zakresu ruchu w stawie, aby uniknąć problemów z nim w przyszłości. Wcześniej takie złamania leczono zachowawczo tj. w gipsie, ale często fragmenty były przemieszczone, kość goiła się niewłaściwie, co później wpływało na funkcję kończyny - ramię nie wyginało się i/lub nie wyginało do końca - utworzona sztywność stawu (przykurcz), pozostały zespół bólowy. Dodatkowo długi pobyt w plastrze miał negatywny wpływ na skórę.

Czas trwania zwolnienia chorobowego z powodu złamania dystalnej przynasady kości promieniowej zależy od rodzaju aktywności pacjenta. Na przykład dla pracowników biurowych średni okres niepełnosprawności wynosi 1,5 miesiąca. W przypadku zawodów związanych z aktywnością fizyczną okres niezdolności do pracy może zostać przedłużony.

Zachowawcze leczenie złamania kości promieniowej w typowej lokalizacji (odlew gipsowy)

W przypadku złamań bez przemieszczenia można zaproponować leczenie zachowawcze - w gipsie. Średni pobyt w gipsie to 6-8 tygodni. Rzadko mija to bez śladu dla kończyny – po leczeniu zachowawczym staw wymaga rozwinięcia ruchów, rehabilitacji. W leczeniu złamania, nawet przy niewielkim przemieszczeniu w odlewie, może wystąpić wtórne przemieszczenie odłamków.

Leczenie operacyjne złamania kości promieniowej w typowej lokalizacji (osteosynteza)

Prawie wszystkie złamania kości promieniowej z przemieszczeniem wymagają leczenia chirurgicznego - porównanie i utrwalenie odłamów kości - osteosynteza. To właśnie ta metoda pozwala w pełni przywrócić funkcję ręki i osiągnąć dobre wyniki funkcjonalne.

Promień jest całkowicie zrośnięty po około 6-8 tygodniach. Po tym okresie pacjent może zacząć w pełni korzystać z ręki. Ale możliwe jest rozwinięcie ręki za pomocą określonych ćwiczeń zalecanych przez lekarza, dzięki zastosowaniu stabilizatorów już 1-2 tygodnie po zabiegu. Lekko uprawianą aktywność fizyczną można rozpocząć po około 3 miesiącach od operacji.

W zależności od rodzaju złamania (rozdrobnione, wielorozdrobnione, ze znacznym lub nieznacznym przemieszczeniem) można wyróżnić kilka możliwych opcji zespolenia - płyta mocowana śrubami; zewnętrzne urządzenie mocujące; śruby; igły dziewiarskie.

W niektórych przypadkach, przy silnym obrzęku, stosuje się zewnętrzną stabilizację, a po ustąpieniu obrzęku zastępuje się płytką (lub innym stabilizatorem, w zależności od rodzaju złamania).

Osteosynteza promienia za pomocą płytki

Przy znacznym przemieszczeniu fragmentów stosuje się osteosyntezę promienia za pomocą metalowej płytki specjalnie wykonanej dla tego segmentu. Po porównaniu fragmentów płytkę mocuje się śrubami do uszkodzonej kości. Po zainstalowaniu płytki nakłada się na skórę, szwy nakłada się na 2 tygodnie, a także odlew gipsowy na mniej więcej ten sam okres. Po operacji zalecana jest terapia lekowa: środki przeciwbólowe, preparaty wapniowe do szybszego zespolenia kości, w razie potrzeby preparaty do stosowania miejscowego w celu zmniejszenia obrzęku. Średnia długość pobytu w szpitalu to 7 dni. Szwy są usuwane w warunkach ambulatoryjnych po 2 tygodniach. Ręka jest noszona w podwyższonej pozycji na bandażu chustowym. Nie ma potrzeby zdejmowania płytki.

Zewnętrzne urządzenie mocujące

W niektórych przypadkach, u osób starszych, z silnym obrzękiem ręki i stawu nadgarstkowego, ze względu na różne czynniki (obrzęk, stan skóry) dostęp do płytki jest niepożądany. W takich przypadkach instalowane jest zewnętrzne urządzenie mocujące - naprawia fragmenty za pomocą szprych, które przechodzą przez skórę do kości. Urządzenie wystaje ponad skórę w niewielkim bloku (około 12 cm długości i 3 cm wysokości). Zaletą tego typu osteosyntezy jest to, że nie ma potrzeby wykonywania dużych nacięć, ale urządzenie musi być monitorowane – opatrunki należy wykonywać tak, aby nie doszło do zapalenia szprych.

Po operacji ramię jest w szynie przez 2 tygodnie, następnie pacjent zaczyna rozwijać staw nadgarstkowy w aparacie, co nie przeszkadza w tym.

Zewnętrzne urządzenie mocujące jest usuwane po około 6 tygodniach, po kontroli rentgenowskiej, w warunkach szpitalnych. Operacja usunięcia zewnętrznego urządzenia stabilizującego nie zajmuje dużo czasu i jest dość łatwo tolerowana przez pacjenta. Przeciętny pobyt w szpitalu wynosi 5-7 dni, czas trwania zwolnienia chorobowego to około 1,5 miesiąca. Opatrunki należy wykonywać co drugi dzień, w warunkach ambulatoryjnych. Ręka jest noszona w podwyższonej pozycji na bandażu chustowym.

Mocowanie za pomocą drutów lub śrub

Przy niewielkim przemieszczeniu fragmentów promień jest ustalany za pomocą igieł lub śrub przez małe nakłucia skóry. Gipsowa szyna jest nakładana na około 2 tygodnie, po czym osoba zaczyna rozwijać ramię. Po 6-8 tygodniach igły są usuwane.

W niektórych przypadkach możliwe jest zastosowanie implantów samowchłanialnych, których nie trzeba usuwać.

Przewlekłe, wadliwe złamania kości promieniowej

W przypadku przewlekłych złamań nieprawidłowo zespolonych ból może być zaburzony, mogą wystąpić ograniczenia ruchowe - sztywność stawu i inne nieprzyjemne konsekwencje (drętwienie i obrzęk palców). W takich przypadkach zalecane jest leczenie chirurgiczne, najczęściej z utrwaleniem płytką. Kość zostaje odłączona, umieszczona we właściwej pozycji i unieruchomiona. Jeśli istnieje strefa ubytku kostnego - na przykład, jeśli kość urosła wraz ze skróceniem, ubytek ten jest wypełniany albo własną kością osoby (przeszczep zwykle pobierany jest z grzebienia biodrowego), albo sztuczną kością, która jest odbudowany w ciągu 2 lat we własną tkankę kostną.

Dalsze pooperacyjne i odtwórcze leczenie złamań przewlekłych i nieprawidłowo zrośniętych dalszej przynasady kości promieniowej jest podobne do opisanych powyżej. Jednak biorąc pod uwagę przewlekły charakter uszkodzeń, może być wymagana dłuższa rehabilitacja.

Znieczulenie w chirurgicznym leczeniu złamania dalszej przynasady kości promieniowej

W przypadku wszystkich powyższych operacji z reguły stosuje się znieczulenie przewodowe - roztwór znieczulający wstrzykuje się w obszar splotu ramiennego, gdzie przechodzą nerwy unerwiające całą kończynę górną (odpowiedzialną za jej wrażliwość i ruch), a ramię staje się całkowicie zdrętwiały. Takie znieczulenie jest dość łatwo tolerowane, trwa 4-6 godzin. W rzeczywistości jest to rodzaj znieczulenia miejscowego. Ponadto wykonuje się premedykację - kojący zastrzyk, a podczas operacji osoba śpi ze snem. Można zastosować znieczulenie ogólne. Ostateczny wybór metody znieczulenia określa anestezjolog w przeddzień operacji.

Każda osoba ze złamaną kością marzy o przywróceniu anatomicznej integralności tkanki kostnej w krótkim czasie i bez powikłań. A co zrobić w przypadku stwierdzenia braku zrostu kości lub nieprawidłowego zrośnięcia się fragmentów kości i powstania fałszywego stawu? Na to i inne pytania postaramy się odpowiedzieć w naszym artykule.

Procesy fizjologiczne podczas zespolenia kości

W złamaniu zachodzą dwa główne procesy biologiczne: resorpcja tkanek zmarłych w wyniku urazu i odbudowa kości.

W pierwszym tygodniu po urazie w miejscu urazu kości tworzy się ziarnina, stopniowo zwiększa się do niej napływ minerałów i wypada pewna ilość włókien fibryny. Nieco później powstają włókna kolagenowe, z których powstaje główny zrąb kości. Codziennie odkłada się w nim duża ilość soli mineralnych, w wyniku czego pojawia się niewielki fragment nowej tkanki kostnej.

3 tygodnie po złamaniu na zdjęciu radiologicznym ofiary widoczne są pierwsze oznaki zrostu fragmentów kości, które wyglądają jak mały kalus. Wciąż jest bardzo delikatna i cienka, chociaż kalus przywraca ciągłość uszkodzonej kości, ruchomość fragmentów kości jest nadal zachowana. Z biegiem czasu w powstałym „młodym” kalusie odkłada się coraz więcej soli wapnia i staje się on twardszy i mocniejszy, podobnie jak sama kość. Wraz z procesem stopniowego zagęszczania kalusa ruchliwość wszystkich fragmentów kości znacznie się zmniejsza, a następnie całkowicie zanika.

Prawdziwy (lub wtórny) kalus u pacjenta powstaje dopiero po 2 miesiącach. Nadmiar i niepotrzebna część kalusa do tego czasu jest stopniowo wchłaniana, a kanał szpiku kostnego zostaje przywrócony.

Nowoczesne metody leczenia tej patologii to osteosynteza kompresyjna za pomocą specjalnych urządzeń rozpraszających kompresję.

We współczesnej traumatologii stosuje się korekcję chirurgiczną nieprawidłowo zespolonych złamań śródstawowych, a także złamań położonych w bliskim sąsiedztwie stawu. W przypadku złamań kości wewnątrz stawu głównym celem operacji jest korekta osi uszkodzonej kończyny. U dzieci operacja ta jest warunkiem koniecznym ponieważ u wszystkich osób z wiekiem dochodzi do wzrostu deformacji kości i stawów, ich fizjologiczna funkcja jest zaburzona.

Dość częstymi przypadkami interwencji chirurgicznej są nieprawidłowo zespolone złamania obojczyka. Towarzyszy im zwykle znaczne zniekształcenie, ból i ucisk naczyń krwionośnych i nerwów.

Podczas zabiegu chirurgicznego lekarz oddziela fragmenty kości, a następnie ponownie je porównuje, w tym przypadku do niezawodnego mocowania służy metalowy pręt lub specjalny drut Kirschnera.

W przypadku nieprawidłowo zespolonych złamań kości kończyny dolnej w kości udowej lub podudziu fragmenty kości po oddzieleniu można umocować za pomocą śrub, wkrętów, szprych i prętów. Po operacji pacjent musi być przykryty opatrunkiem gipsowym. Po leczeniu chirurgicznym zalecany jest kurs rehabilitacyjny, który obejmuje terapię ruchową, fizjoterapię i masaż.

Terapia magnetyczna na złamania

Jedną z najskuteczniejszych i najczęstszych metod leczenia złamań kości jest magnetoterapia.

Rozważmy mechanizm fizycznego i biologicznego wpływu magnetoterapii na organizm człowieka: po wystawieniu na niewielki obszar ciała przenika niejednorodne pole magnetyczne, które ma zmienną częstotliwość i daną indukcję.

Komórki ludzkiego ciała są ostatecznymi odbiornikami sygnałów elektromagnetycznych, aktywują metabolizm, przewodzą impulsy, a tym samym uruchamiają mechanizm regeneracji.

Istnieje kilka powodów, dla których magnetoterapię stosuje się w przypadku złamań kości:

1. Działanie przeciwzapalne;
2. Efekt przeciwbólowy;
3. Wpływa na główne patofizjologiczne ogniwa choroby;
4. Poprawia lokalny przepływ krwi;
5. Przyspiesza wydalanie produktów rozpadu;
6. Stymuluje zwoje autonomicznego układu nerwowego;
7. Poprawia mikrokrążenie;
8. Poprawia regenerację uszkodzonych tkanek;
9. Przyspiesza proces gojenia się ran.

Jak każda metoda leczenia, magnetoterapia ma przeciwwskazania, które może szczegółowo opisać fizjoterapeuta lub specjalista rehabilitacji. Magnetoterapia ma zastosowanie w kosmetologii, urologii, traumatologii. To właśnie pod wpływem pola magnetycznego następuje szybkie zespolenie kości.

Niezjednoczone złamanie

Złamanie niezrośnięte to patologia polegająca na spowolnieniu lub zatrzymaniu procesu gojenia złamania. Jednocześnie obserwuje się bliznowacenie przeciwległych fragmentów złamanej kości, na wierzchu pokryte są włóknistą tkanką, która z czasem u niektórych pacjentów może przekształcić się w włóknistą chrząstkę.

Jeśli pacjent ma elementy ruchomości w chrząstce włóknistej, rozwija się martwica mięśniaka i może powstać fałszywy staw. Proces opóźnionego gojenia złamań charakteryzuje się wydłużeniem okresu powstawania kalusa. Dojrzewanie i przebudowa kalusa nie mieści się w zwykłych ramach czasowych.

W przypadku złamania kości każda osoba chce, aby tkanka kostna zregenerowała się bez żadnych komplikacji i jak najszybciej. Ale zdarzają się przypadki, gdy kości rosną niepoprawnie lub wcale nie rosną razem, tworząc. Aby zrozumieć, co zrobić, gdy wystąpi nieprawidłowo wyleczone złamanie, konieczne jest szczegółowe zrozumienie najpopularniejszych rodzajów złamań, jakie może mieć dana osoba.

Jakie mogą być złamania

Złamania mogą nie goić się prawidłowo w różnych częściach ciała. Najczęstsze są złamania dłoni, palców i szczęki. Złamana noga jest znacznie rzadsza.

Po złamaniu, jego ciało stopniowo rozpoczyna proces zdrowienia po urazie, obejmuje dwa etapy - resorpcję tkanek zmarłych w wyniku urazu, a drugi - odbudowę samej kości.

Te etapy zapewniają niezbędny okres na powrót do zdrowia. W pierwszym tygodniu pacjent rozwija specjalną tkankę zwaną tkanką ziarninową. Wyciąga do siebie substancje mineralne, przez co wypadają dodatkowe pasma fibryny. Za pomocą pojawiających się później włókien kolagenowych sama kość kształtuje się w odpowiedniej formie. Z każdym dniem w kościach pojawia się coraz więcej soli mineralnych, co umożliwia rozwój nowej tkanki kostnej.

Za trzy tygodnie zrost kości będzie widoczny na zdjęciu rentgenowskim, będzie widoczny. To właśnie na tym etapie można wykryć nieprawidłowe zespolenie różnych części ciała. Aby zrozumieć, co należy z tym zrobić, należy osobno rozważyć każdy rodzaj złamania.

Niewspółosiowe złamania szczęk

Jeśli po złamaniu szczęki nie rośnie prawidłowo, oznacza to, że leczenie zostało przeprowadzone z naruszeniami. Fragmenty szczęk mogą być błędnie porównywane lub niepoprawnie utrwalane, w wyniku czego dochodzi do wielokrotnego przemieszczenia tych samych fragmentów, które następnie nieprawidłowo zrastają się.

Należy zauważyć, że w tej formie wzrasta aktywność komórek, a związek zapewnia zwiększony napływ fibroblastów, które później zostaną zawarte w tkankach otaczających złamanie. Regeneracja pojedynczej warstwy jest znacznie zmniejszona, ponieważ większość tkanki ulega resorpcji.

Jeżeli zdarzyło się, że złamanie nie zrosło się prawidłowo, mogą wystąpić zmiany w samym układzie żuchwy. W tym przypadku zwiększa się obciążenie kości szczęki, a nacisk zmienia kierunek, co może prowadzić do złych konsekwencji.

Jeśli tak poważne naruszenia zostaną zauważone na czas, sytuację można naprawić za pomocą protetyki. Musisz wziąć protezę i trenować zgryzy, rozkładając w ten sposób obciążenie na inne kości szczęki. Wyrównanie uzyskuje się w przypadku prawidłowego kierunku obciążenia protezy. Należą do nich zarówno metalowe korony, jak i czapki.

4 powody, dla których złamana ręka zagoiła się nieprawidłowo

Mogą być zarówno otwarte, jak i zamknięte. Przy zamkniętym złamaniu ciało zaczyna rosnąć razem bez problemów dla samego pacjenta. Nieprawidłowe narosty w większości przypadków wynikają z niewłaściwego leczenia. Kiedy pacjent może napotkać inne trudności, takie jak infekcja lub rozwój zapalenia kości i szpiku.

Może rosnąć nieprawidłowo z następujących powodów:

1. leczenie zostało wykonane nieprawidłowo;
2. w bandażu nastąpiło przemieszczenie;
3. traumatolog nie zainstalował pętli, które ustawiają kość;
4. podczas leczenia chirurgicznego stabilizatory zostały zainstalowane niezgodnie z morfologią.

Jak widać, tylko błąd w samym zabiegu może być przyczyną niewłaściwej fuzji. Ważne jest, aby pamiętać, że w przypadku takich pytań należy natychmiast skontaktować się z traumatologiem i upewnić się, że stawia pętle. To jest główny etap, na którym kości z pewnością będą się ze sobą nieprawidłowo rosły.

Jeśli pacjent czuje, że coś jest nie tak w obszarze złamania, musisz upewnić się, że rośnie ono prawidłowo, w tym celu możesz zapoznać się z objawami, aby potwierdzić lub obalić ten fakt.

Objawy złamań obejmują:

• deformacja dłoni;
• oś fizjologiczna jest zerwana;
• funkcja fizjologiczna jest zaburzona;
• skrócenie kończyn;
• prześwietlenie pokazuje niezadowalające dane;
• ból stawów pod i nad złamaniem;
• ręka nie jest w pełni sprawna.

Złamany palec u nogi goi się nieprawidłowo

Jeśli palec jest złamany, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Nasze palce wykonują bardzo precyzyjne ruchy i dopóki jeden z nich nie zostanie złamany, człowiek nie może w pełni funkcjonować. Co więcej, im później pacjent pójdzie do lekarza, tym gorzej będzie dla jego palca podczas leczenia.

Złamania palców, podobnie jak złamania ręki, można podzielić na dwa typy - otwarte i zamknięte. Ponadto w innej klasyfikacji wyróżnia się również złamania urazowe, w których złamanie zostało spowodowane wcześniej otrzymanym urazem oraz złamania patologiczne, spowodowane działaniem guza lub jakiejś choroby.

Złamany palec to bardzo delikatny problem. Dzięki niemu musisz natychmiast skontaktować się z pogotowiem, gdzie specjaliści wykonają zdjęcia rentgenowskie. W ten sposób określa się nie tylko miejsce, w którym wykonano złamanie, ale także jego rodzaj. Niestety kości na palcach łamią się w kilku kierunkach – spiralnie, fragmentarycznie, poprzecznie, wieloodłamkowo, a nawet zniszczone.

Zabieg chirurgiczny na złamaniu z nieprawidłowym zrostem powinien być wykonywany tylko wtedy, gdy istnieje wyraźny problem z gojeniem się lub jeśli samo złamanie zostało stworzone w taki sposób, że konwencjonalne leczenie byłoby wobec niego bezsilne.

Leczenie złamań malunistycznych

Złamania można leczyć tylko po konsultacji z traumatologiem. To on wykonuje wszystkie czynności z pacjentem, który doznał złamania. W rzeczywistości prawie nic nie trzeba robić podczas leczenia. Traumatolog podejmie pierwsze kroki, pacjent nie powinien samodzielnie interweniować w złamanie, ponieważ może to zrobić tylko wykwalifikowany specjalista.

Istnieją metody fiksacji zewnętrznej, które są szeroko stosowane w medycynie. Po operacji pacjent powinien przestrzegać normy ruchów dotkniętej części, aby złamanie zagoiło się prawidłowo. Jeśli jednak tak się stało, nieprawidłowo zespolone złamania powinny być najpierw ponownie zbadane przez specjalistę.

Złamanie promienia niepoprawnie zrosło się - najczęstszy problem. W przypadku złamania ramienia szczególną uwagę należy zwrócić na rehabilitację, aby nie powodować problemów w przyszłości. Niewłaściwie zagojone złamanie kości promieniowej można również leczyć jak wszystkie inne złamania. Najczęściej można to jeszcze skorygować za pomocą prostego dociskania siły, aby dać kości szansę na znalezienie właściwego kierunku.

Po złamaniu, przy niewłaściwym leczeniu lub jego braku, kość może nieprawidłowo zrastać się, zmieniać swoje anatomicznie prawidłowe położenie. Dość często kość nie zrasta się prawidłowo w opatrunku gipsowym z powodu niewystarczającego zamocowania odłamów.

Charakterystyczne cechy złamanie malunizmu jest deformacją kości, aw rezultacie naruszeniem funkcjonalności kończyny (jeśli ta kość znajduje się w kończynie), bólem samej kości i najbliższych stawów.

Złamanie trzonu kości, tj. złamanie w środku kości, która nieprawidłowo zrosła się, wymaga otwarcia kości i ponownego przemieszczenia jej fragmentów. Aby poprawić regenerację kości, stawy traktuje się dłutem, stosując specjalne nacięcia.

Jeśli fragmenty kości są dobrze zidentyfikowane i łatwe do porównania, stosuje się stabilizację śródszpikową. Mocowanie wykonuje się za pomocą specjalnego metalowego pręta, autoplastykę wykonuje się również za pomocą przeszczepów z kości biodrowej.

Jeżeli w wyniku nieprawidłowo zespolonego złamania kość jest mocno zdeformowana, a jej fragmenty wyraźnie przemieszczone, to jedna osteotomia kości nie wystarczy. Osteotomię w tym przypadku komplikuje również fakt, że wiązka nerwowo-naczyniowa w mięśniach jest pomarszczona i występują zmiany zwłóknieniowe. Leczenie takich złamań wadliwych polega na tym, że lekarze starają się uniknąć uszkodzeń neurologicznych podczas przywracania kości. Dlatego w takich przypadkach częściej wykonuje się częściową resekcję kości (usunięcie fragmentu kości) lub osteotomię. Operacja jest przemyślana z góry, za pomocą badania rentgenowskiego chirurg decyduje, jaki rodzaj operacji wykonać. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę położenie naczyń krwionośnych i nerwów, a także fizyczne cechy mięśni.

W rzadkich przypadkach, gdy nieprawidłowo zespolone złamanie jest jeszcze świeże, wykonuje się zamkniętą refrakcję kostną, po której zakłada się gips lub wykonuje się trwały wyciąg kostny.

Złamania śródstawowe z nieprawidłowym połączeniem również wymagają operacji. Aby przywrócić kość w tych przypadkach, osteotomii lub resekcji kości, wykonuje się również różne operacje osteoplastyczne. Zwłaszcza leczenie nieprawidłowo zespolonych złamań śródstawowych jest ważne dla dzieci, ponieważ. deformacja może się nasilać w miarę dojrzewania. W przyszłości może to prowadzić do ograniczonej funkcjonalności stawów.

Warto to zauważyć złamania malunistyczne podatne na leczenie operacyjne to głównie kończyny(częściej niżej - podudzie i udo) i obojczyki. Szybsza rehabilitacja u pacjentów, którzy przeszli fizjoterapię i kursy masażu, a także terapię ruchową. Zdecydowanie zaleca się pacjentom, aby po zabiegu nie zaniedbywali żadnych zaleceń lekarza.

Treść artykułu: classList.toggle()">rozwiń

Staw nadgarstkowy jest przegubem 3 kości nadgarstka i kości promieniowej.

Złamanie tego stawu jest naruszeniem anatomicznej integralności jednej lub więcej kości z powodu urazu. Po jego otrzymaniu zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem, aby uniknąć negatywnych konsekwencji.

Najczęstsze przyczyny obrażeń

Najczęstszą przyczyną urazu nadgarstka jest uraz lub upadek na wyciągnięte ramiona. Może być również bezpośrednim trafieniem. Do uszkodzeń mogą przyczynić się następujące czynniki:

• Brak wapnia w organizmie;
• Zaburzenia hormonalne;
• Osteoporoza;
• Wiek powyżej 60 lat.

Najczęściej złamania stawu nadgarstkowego obserwuje się u osób starszych. Wynika to z faktu, że tkanka kostna z czasem staje się słabsza. Również często takie urazy są zagrożone dla kobiet w okresie menopauzy.

Mężczyźni są znacznie mniej podatni na złamania nadgarstka. Zmiany hormonalne w nich nie są tak wyraźne, a kości są silniejsze i bardziej obszerne niż u kobiet.

Klasyfikacja

Istnieją 2 rodzaje złamań:

• Złamanie Smitha. Najczęściej pojawia się w wyniku uderzenia wyprostowanymi dłońmi lub upadku na wyciągnięte ramiona. W tym przypadku kość jest uszkodzona o kilka centymetrów powyżej swojego dystalnego pierścienia. W tym przypadku fragmenty kości poruszają się w kierunku przeciwnym do dłoni. Ze względu na to, że krążenie krwi w tym obszarze jest dość aktywne, uraz szybko rośnie razem;
• Złamanie Collesa. Występuje znacznie rzadziej i występuje w wyniku upadku na plecy i bezpośredniego uderzenia w przedramię. W takim przypadku fragmenty promienia są przesuwane na dłoń.

Również złamanie stawu nadgarstkowego klasyfikuje się w następujący sposób:

• Zamknięte;
• Otwarty. W przypadku urazu skóra jest uszkodzona;
• Dostawowe. Złamanie kości w okolicy stawu nadgarstkowego;
• Pozastawowe. W takim przypadku nie ma to wpływu na powierzchnię stawową.

Złamania ręki w nadgarstku (stawie nadgarstkowym) występują z przemieszczeniem lub bez. A także złamanie można rozdrobnić, gdy w wyniku uderzenia kość zostaje złamana na więcej niż 3 segmenty.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować złamanie, po urazie należy natychmiast zwrócić się o pomoc do traumatologa, ponieważ objawy mogą przypominać zwichnięcie, zwichnięcie lub siniak.

Po oględzinach i badaniu palpacyjnym lekarz przepisuje dodatkowe metody badawcze.

Prześwietlenie w 2 projekcjach jest obowiązkowe. W razie potrzeby lekarz może przepisać tomografię komputerową. Wykonuje się go, jeśli złamanie jest śródstawowe, z przemieszczeniem lub wykonano operację usunięcia fragmentów.

Objawy

Następujące oznaki i objawy wskazują na złamanie nadgarstka (nadgarstka):

Jeśli złamanie zostało przemieszczone, na zewnątrz zauważalna jest deformacja kości w okolicy stawu nadgarstkowego.

Dzięki mechanizmowi prostownika urazu nadgarstka (złamanie Collesa) na dłoni pojawia się wybrzuszenie w kształcie bagnetu. Pacjent odczuwa drętwienie ręki lub palców, ma uczucie „gęsiej skórki”. Może również pojawić się charakterystyczny chrupnięcie złamanych kości.

Przy otwartym złamaniu w miejscu urazu tworzy się rana, widoczne są fragmenty kości.

Leczenie złamania nadgarstka

W przypadku złamania stawu nadgarstkowego pacjentowi należy udzielić pierwszej pomocy, unieruchomić rękę w jednej pozycji, a w przypadku złamania zamkniętego podać zimne miejsce na kontuzję w celu zmniejszenia obrzęku i bólu. Znieczulenie przeprowadza się również za pomocą środków przeciwbólowych: Ketanov, Dexalgin.

W przyszłości, po postawieniu diagnozy, lekarz określi, czy pacjent będzie wymagał leczenia zachowawczego, czy operacji. Jeśli złamanie było bez przemieszczenia lub nie jest tak krytyczne, to po znieczuleniu części kości wracają do anatomicznie prawidłowej pozycji. Następnie ramię mocuje się plastrem lub bandażem polimerowym.

Jak długo nosić gips na złamany nadgarstek: bandaż nosi się przez 4-5 tygodni przy złamaniu Colessa, a przez 6-8 tygodni przy złamaniu Smitha.

Jeśli dojdzie do złamania stawu nadgarstkowego z przemieszczeniem, konieczne jest wykonanie prześwietlenia w 10., 21. i 30. dniu, aby upewnić się, że po nałożeniu bandaża nie nastąpiło ponowne przemieszczenie kości.

Podczas nakładania bandaża szczególną uwagę zwraca się na krążenie krwi w dotkniętym ramieniu. Palce pozostają otwarte, a przy pierwszych oznakach drętwienia należy poinformować o tym lekarza.

Jeśli fragmenty kości nie mogą pozostać w normalnej pozycji lub obserwuje się dużą liczbę fragmentów, wykonuje się operację chirurgiczną. Repozycja może być dwojakiego rodzaju:

• Zamknięta zmiana pozycji. W takim przypadku fragmenty są naprawiane za pomocą igieł dziewiarskich. Wady: infekcja może przenikać przez rany w skórze u podstawy szprych, a ruch ręki jest ograniczony przez długi czas;
• Otwórz repozycjonowanie. Jest to pełnoprawna interwencja chirurgiczna, w której skóra jest wycinana, a fragmenty kości są usuwane. Przemieszczenie jest eliminowane za pomocą śrub i płytek tytanowych. W takim przypadku tynkowanie nie jest wymagane.

Rehabilitacja po złamaniu nadgarstka

Po kontuzji nadgarstka konieczna jest rehabilitacja, która powinna trwać co najmniej miesiąc. To bardzo ważny etap, podczas którego przywracana jest zdolność do pracy ręki.

Drugiego dnia po założeniu gipsu można przystąpić do wykonywania ćwiczeń na stawy wolne od opatrunku. Możesz zginać i wyginać palce, staw łokciowy i barkowy.

Terapia ruchowa przywracająca ruchomość stawów powinna być zlecona przez lekarza rehabilitacji, w zależności od ciężkości i lokalizacji złamania, a także wieku i stanu zdrowia pacjenta.

Ćwiczenia po złamaniu nadgarstka(wykonuj siedząc, przedramię powinno być na stole):

• Podnoś się na przemian po jednym palcu;
• Podnoszenie wszystkich palców jednocześnie;
• Zaciśnij palce w pięść;
• Złóż palce, symulując wzrost „szczypty soli”;
• Naśladuj pierścionki palcami;

• Zatrzaski na palce;
• Imitacja gry na instrumentach muzycznych;
• Przyciśnij dłonie do siebie i przytul palcami;
• Obróć rękę w stawie nadgarstkowym;
• Chwyć ręką przedmioty o różnych średnicach;
• Po zamocowaniu ręki w stawie łokciowym, obróć rękę tylną stroną do dołu;
• Zbierz i wyprostuj kawałek materiału palcami.

Podczas unieruchomienia dochodzi do zaniku mięśni, co można zobaczyć, jeśli dokładnie przyjrzysz się dłoni: nadgarstek zmniejsza się. Aby sobie z tym poradzić, konieczne jest masowanie stawu nadgarstkowego. Przeznaczony jest do przywracania procesów zachodzących w tkance mięśniowej. Zabieg przeprowadza się codziennie lub co drugi dzień przez miesiąc.

Również w okresie rekonwalescencji ważne jest prawidłowe odżywianie, możesz dowiedzieć się o tym więcej.

Możliwe komplikacje

Niebezpieczeństwo urazu stawu nadgarstkowego polega na tym, że przy niewłaściwym zespoleniu dochodzi do deformacji.

Poważnym powikłaniem złamania jest pourazowa artroza.. Występuje kilka tygodni lub miesięcy po urazie. Charakteryzuje się chrupnięciem w obszarze dotkniętego stawu i bólem w tym obszarze przy pewnych ruchach lub zginaniu ramienia do zatrzymania.

Jeśli nie poruszasz ręką, ból praktycznie nie jest odczuwalny, z wyjątkiem przypadków, w których wcześniej był silny wysiłek fizyczny. Jednocześnie wygląd fugi nie ulega zmianie.

Innym powikłaniem może być zapalenie stawów.. W tym przypadku zmienia się wygląd dłoni, pojawia się obrzęk w okolicy stawu nadgarstkowego lub zapadnięcie związane z zanikiem mięśni. Ból jest bardziej wyraźny, szczególnie w nocy i rano.

W przypadku jakichkolwiek oznak powikłań należy skonsultować się z lekarzem.