Nerw twarzowy unerwia się. Zapalenie nerwu twarzowego

16117 0

Zainteresowanie otorynolaryngologów nerwem twarzowym determinuje jego anatomiczne położenie w kości skroniowej oraz oznaki jego uszkodzenia, które rozwijają się podczas chorób, urazów i zabiegów chirurgicznych na uchu. Nerw twarzowy zapewnia wyraz twarzy.

Topografia nerwu twarzowego

Nerw twarzowy (VII para nerwów czaszkowych) jest nerwem mieszanym i zawiera włókna motoryczne, przywspółczulne (wydzielnicze) i czuciowe (smakowe i ogólne).

Po wyjściu z mostu włókna nerwu twarzowego wchodzą do kąta mostowo-móżdżkowego, przechodzą przez boczną cysternę mostu, a stamtąd wnikają wraz z nerwami przedsionkowo-ślimakowymi i pośrednimi do przewodu słuchowego wewnętrznego. Wspólnie docierają do dna wewnętrznego przewodu słuchowego, skąd wraz z nerwem pośrednim oddzielają się od nerwu słuchowego i przez małe otwory kostne wchodzą do kanału twarzowego, który leży w grubości kamienistej części kości skroniowej.

kanał przedni dzieli się na cztery segmenty, które mają duże znaczenie kliniczne dla miejscowego rozpoznania poziomu jego uszkodzenia, a w konsekwencji lokalizacji leżącej u jego podłoża procesu patologicznego (ryc. 1).

Ryż. jeden. Schemat gałęzi nerwu twarzowego: 1 - kontury romboidalnego dołu; 2 - jądro nerwu twarzowego: a - silnik, b - górna ślina, c - jądro drogi samotnej (wrażliwość smakowa); 3, 10 - nerw twarzowy (włókna motoryczne); 4 - wewnętrzny otwór słuchowy; 5 - wewnętrzny przewód słuchowy; 6 - dno wewnętrznego przewodu słuchowego; 7 - kanał twarzowy w skalistej części kości skroniowej: a - pozioma część kanału twarzowego, b - kanał twarzowy, zawracający po uformowaniu pierwszego kolana (d), c - część zstępująca twarzoczaszki kanał, e - drugie kolano kanału twarzy; 8 - otwór stylomastoidalny; 9 - nerw twarzowy wychodzący z otworu stylomastoidalnego; 11 - wydzielnicze włókna przywspółczulne w kanale twarzy; 12 - przedzwojowe włókna przywspółczulne; 13 - węzły przywspółczulne; 14 - postganglionowe włókna współczulne; 15 - węzeł kolanowy: 15a - dendryty komórek nerwowych węzła kolanowego, pochodzące z receptorów błony śluzowej podniebienia i przednich dwóch trzecich błony śluzowej języka (przedzwojowe włókna smaku wrażliwość), 156 - aksony komórek nerwowych węzła kolana, kierujące się do jądra drogi samotnej (2c) ( włókna postganglionowe wrażliwości smakowej); Ja - włókna motoryczne; II - włókna o ogólnej wrażliwości; III - włókna wrażliwości smakowej; IV - przywspółczulne włókna przedzwojowe; V - przywspółczulne włókna postganglionowe

Pierwszy segment (labirynt) kończy się na poziomie pierwsze kolano(d), w obszarze którego znajduje się zespół kolana. Wszystkie nerwy zawarte w parze VII znajdują się w tym segmencie. Dlatego porażka na tym poziomie powoduje jednostronne naruszenie silnik, wrażliwy oraz wydzielniczy funkcje, które objawiają się niedowładem (porażeniem) mięśni twarzy, naruszeniem wrażliwości smakowej w przednich dwóch trzecich języka i wydzielaniem gruczołów ślinowych. Włókna smakowe (15a) wchodzą do węzła kolanowego (15) z obwodu i, omijając go, przywspółczulne przedzwojowe włókna wydzielnicze (12), kierując się do węzłów przywspółczulnych (13), z których pozazwojowe włókna przywspółczulne odchodzą do gruczołów ślinowych

Drugi segment kanał twarzy ( bęben) zaczyna się po pierwszym kolanie (d) i idzie w kierunku przyśrodkowej ściany jamy bębenkowej, w grubości której leży powyżej okno przedsionkowe. W tym miejscu znajduje się nad kanałem twarzy kostna elewacja bocznego kanału półkolistego. Tutaj kanał twarzowy określa się jako białawy wałek kostny o średnicy 1 x 1,5 mm. Zdarzają się przypadki nieprawidłowej lokalizacji kanału twarzy, na przykład jego zwisu nad podstawą strzemienia, co utrudnia wykonanie stapedoplastyki poprawiającej słuch w otosklerozie. Włókna wydzielnicze, ruchowe i smakowe przechodzą przez odcinek bębenkowy kanału twarzowego. Dlatego też, jeśli naruszona zostanie integralność nerwu twarzowego w obszarze tego segmentu, naruszone zostaną wszystkie trzy z tych funkcji.

Trzeci, lub tympanomastoid, człon Kanał twarzowy znajduje się poziomo w grubości tylnej ściany jamy bębenkowej w obrębie piramidalnego występu i zatoki bębenkowej i zawiera włókna ruchowe (mimiczne). Naruszenie nerwu twarzowego w tym segmencie prowadzi jedynie do naruszenia mięśni mimicznych.

W piramidalnym występie tworzy się pozioma część kanału twarzowego (trzeci segment) drugie kolano(e) i przechodzi w czwarty segment (malejąco lub wyrostek sutkowaty), który przechodzi do otworu rylcowo-sutkowego i wychodzi z niego, tworząc liczne gałęzie mięśni mimicznych oraz mięśnia rylcowo-gnykowego i dwubrzuścowego, a także nerwu usznego tylnego.

Oznaki uszkodzenia części ruchowej nerwu twarzowego

Oznaki uszkodzenia części ruchowej nerwu twarzowego: asymetria kurczliwości mięśni twarzy, ich osłabienie lub całkowite unieruchomienie po stronie zmiany, w późniejszych stadiach - lagophthalmos, zanik mięśni twarzy, opadanie rogu jamy ustnej, łzawienie po stronie zmiany z powodu atonii mięśni w okolicy lejka łzowego, zejście otworu łzowego i utrata funkcji pompowania worka łzowego.

Test zmarszczek na czole służy do odróżnienia porażenia obwodowego twarzy od porażenia centralnego. W przypadku porażenia obwodowego powierzchnia czoła i brwi po stronie zmiany pozostaje nieruchoma, przy porażeniu centralnym, ze względu na obustronne korowe (piramidalne) unerwienie mięśni czołowych, nie obserwuje się zauważalnej asymetrii.

Otorynolaryngologia. W I. Babiak, MI Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Paschinin

Nerw twarzowy (n. facialis) jest mieszany, ma włókna motoryczne, czuciowe i przywspółczulne (ryc. 528).

528. Gałęzie nerwu twarzowego.
1-rr. czasy; 2-rr. zygomatici; 3-rr. policzków; 4-rr. żuchwy marginalis; 5-r. colli; 6-pl. przyusznica; 7-n. twarzy.

Część ruchowa nerwu twarzowego zaczyna się od jądra, znajdującego się w grzbietowej części mostka mózgowego, otoczonego tworem siateczkowatym, na granicy z rdzeniem przedłużonym z tyłu i na zewnątrz od górnej oliwki. Wewnątrzmózgowa część korzenia nerwowego unosi się i okrąża jądro nerwu odwodzącego. Ten zakręt reprezentuje śródmózgowe kolano nerwu twarzowego. Nerw twarzowy wchodzi do brzusznej powierzchni mózgu między tylną krawędzią mostu a oliwką rdzenia przedłużonego i wchodzi do wewnętrznego przewodu słuchowego (porus acusticus internus), a następnie do kanału nerwu twarzowego piramidy kość skroniowa. Początkowo nerw leży poziomo, osiągając duży kamienisty otwór (rozwór kanałowy n. petrosi majoris), w pobliżu którego nerw zawraca i bocznie pod kątem 90 °. To pierwsze zgięcie nerwu nazywa się kolanem (geniculum n. facialis). Po przejściu 6-8 mm powyżej jamy bębenkowej nerw twarzowy tworzy drugie zagięcie i zmienia swoje położenie poziome na pionowe. Pionowa część nerwu przechodzi za jamą bębenkową i przez otwór stylomastoidalny (np. stylomastoideum) wchodzi do tylnej przestrzeni szczęki, w której znajduje się ślinianka przyuszna. W grubości nerw twarzowy dzieli się na 5-10 gałęzi, promieniście rozchodzących się w kierunku mięśni mimicznych. Gałęzie nerwu tworzą małe, a czasem duże pętle splotu nerwu przyusznego.

Wiele gałęzi odchodzi od włókien motorycznych nerwu twarzowego.
1. Nerw strzemiączkowy (n. stapedius) jest bardzo krótki i cienki, odchodzi od drugiego zakrętu nerwu twarzowego. Wnika do jamy bębenkowej, kończąc się w mięśniu strzemienia (m. stapedius).

2. W kanale twarzy odchodzi gałąź do unerwienia mięśnia unoszącego podniebienie miękkie. Włókna motoryczne wraz z włóknami przywspółczulnym wychodzą przez kanalikową strunę bębenkową do kamienno-bębenkowej szczeliny u podstawy czaszki, gdzie wchodzą do zwoju. Oticum. Nerw unerwia m. in. dźwigacz veli palatini.

3. Gałąź łącząca z nerwem językowo-gardłowym (r. communicans cum n. glossopharyngeo) jest oddzielona od nerwu w pobliżu otworu stylomastoidalnego i wzdłuż m. stylopharyngeus dociera do ściany gardła, łącząc się z gałęziami nerwu językowo-gardłowego.

4. Nerw uszny tylny (n. auricularis posterior) odchodzi od nerwu twarzowego na zewnętrznej podstawie czaszki w pobliżu otworu stylomastoidalnego, cofa się, zginając wokół wyrostka sutkowatego z przodu. Unerwia brzuch potyliczny mięśnia nadczaszkowego, mięśnie ucha tylnego i górnego.

5. Gałąź dwubrzuścowa (r. digastricus) jest cienka, odchodzi poniżej poprzedniego nerwu, unerwia tylną część brzucha m. digastricus i m. stylohyoideus.

6. Gałęzie skroniowe (rr. temporales) wyłaniają się ze splotu przyusznego. Wśród nich warunkowo wyróżnia się gałęzie przednie (unerwiają górną część okrągłego mięśnia oka i mięsień marszczący brwi), środkowe - mięsień czołowy, tylne - mięśnie ucha przedniego i częściowo górnego.

7. Gałęzie jarzmowe (rr. zygomatici), numer 2-5, unerwiają dolną część okrężnego mięśnia oka i mięśnia jarzmowego.

8. Gałęzie policzkowe (rr. buccales), w liczbie 2-4, unerwiają policzkowy, okrężny mięsień ust, mięśnie podnoszące kąt ust i górną wargę.

9. Brzegowa gałąź żuchwy (r. marginalis mandibulae) znajduje się wzdłuż krawędzi żuchwy i unerwia mięsień śmiechu, podbródek, depresory kącika ust i dolnej wargi.
10. Gałąź szyjna (r. colli) przechodzi w pobliżu kąta żuchwy do szyi i unerwia m. platysma.

Wrażliwy odcinek nerwu twarzowego składa się z dwóch części: pierwsza to włókna analizatora smaku, powstające z receptorów pól smakowych języka, druga to włókna o ogólnej wrażliwości.

W pierwszej części wrażliwe komórki jednobiegunowe zlokalizowane są w węźle kolanowym (gangl. geniculi), zlokalizowanym w kolanie kanału twarzowego. Węzeł ma wymiary 1x0,3 mm. Kubki smakowe znajdują się na 2/3 przedniej części języka w porach smakowych. Włókna nerwów smakowych są zawarte w n. lingualis i pozostawić go na górnej krawędzi przyśrodkowego mięśnia skrzydłowego, wnikając w strunę bębna (struna bębenkowa). Wrażliwe włókna nici bębenkowej przechodzą przez kamienno-bębenkową szczelinę do jamy bębenkowej, przechodzą w jej warstwie podśluzówkowej między długim trzonem kowadełka a rękojeścią młoteczka. Z jamy bębenkowej przez szczelinę kamienno-bębenkową wchodzą do kanału twarzowego. Wychodząc przez porus acusticus internus u podstawy czaszki, włókna wchodzą do mózgu i przełączają się w jądrze czuciowym (nucl. tr. solitarii).

Druga część nerwu zawiera włókna o ogólnej wrażliwości, które stykają się z receptorami znajdującymi się w skórze wewnętrznej powierzchni małżowiny usznej. Ich wrażliwe komórki znajdują się w zwojach. geniculi.

3. Włókna przywspółczulne (wydzielnicze) nerwu twarzowego są wysyłane z jądra ślinowego górnego (nucl. salivatorius superior), zlokalizowanego w grzbietowej części mostka mózgowego. Włókna korzeniowe tego nerwu wychodzą do podstawy mózgu obok włókien motorycznych nerwu twarzowego i wraz z nimi wchodzą do kanału twarzowego. Włókna przedzwojowe przywspółczulne są podzielone na dwie części i opuszczają kanał twarzy (ryc. 529).

529. Schemat węzłów wegetatywnych i czuciowych z włóknami nerwowymi zlokalizowanymi w głowie (według Mullera).
Linia niebieska - włókna przywspółczulne z sekcji śródmózgowia i bulwaru, czerwona - współczulne włókna przedzwojowe; czerwony przerywany - współczulne włókna postganglionowe. 1 - nie. okoruchowy; 2 - nie. trójdzielny; 3 - nie. wytrysk na twarz; 4 - n. językogardło; 5 - gangl. podjęzykowy; 6 - gang. Oticum; 7 zwojów. klinowo-podniebienny; 8 - gang. rzęski.

Pierwsza część jest oddzielona w okolicy kolana i przez wejście do kanału dużego nerwu kamienistego (rozwór kanałowy n. petrosi majoris) wchodzi do jamy środkowego dołu czaszki zwanego dużym nerwem kamienistym (n. petrosus major) (ryc. 529). Nerw ten przechodzi przez tkankę łączną rozdartego otworu czaszki i wchodzi do kanału skrzydłowego (canalis pterygoideus) kości klinowej. Przed wejściem do tego kanału głęboki nerw kamienisty (n. petrosus profundus), złożony z zazwojowych włókien współczulnych z komórek splotu szyjnego wewnętrznego (plexus caroticus internus), łączy się z dużym nerwem kamienistym. Nerw skrzydłowy wchodzi do dołu skrzydłowo-podniebiennego, gdzie włókna przywspółczulne przełączają się na neuron II i tworzą zwój skrzydłowo-podniebienny (zwój pterygopalatinum) ().

Do węzła docierają następujące włókna: przywspółczulne - przez n. petrosus major, które mają kontakt z następnym neuronem w węźle; sympatyczny - przez n. petrosus profundus, które przechodzą przez węzeł i jako część jego odgałęzień docierają do naczyń i błony śluzowej jamy nosowej i nosogardzieli; włókna czuciowe tworzą gałęzie: rr. orbitale, nasales posteriores superiores, palatini. Od węzła skrzydłowo-podniebiennego zaczynają się również przywspółczulne włókna postganglionowe, które przechodzą przez nn. pterygopalatini, maxillaris, zygomaticus. Na orbicie opuszczają nerw jarzmowy, tworząc zespolenie z n. łzawica. W swoim składzie docierają do gruczołu łzowego.

Druga część przedzwojowych włókien przywspółczulnych kontynuuje swoją drogę początkowo przez kanał twarzowy, a następnie przechodzi do canaliculus chordae tympani, znajdującego się w tej samej wiązce z wrażliwymi (smakowymi) włóknami zwanymi struną bębenkową. Ciąg bębna łączy się z n. językowy. Jego włókna przywspółczulne wychodzą z nerwu językowego do podżuchwowych i podjęzykowych gruczołów ślinowych w pobliżu gruczołu podżuchwowego, tworzą zwoje. podżuchwowe, podjęzykowe - zwojowe. podjęzykowy. Włókna zazwojowe przywspółczulne wyłaniają się z węzłów w celu unerwienia wydzielniczego ślinianek podżuchwowych i podjęzykowych oraz gruczołów śluzowych języka.

Embriogeneza. Jądro ruchowe kładzie się w 4 tygodniu rozwoju embrionalnego w pobliżu dna komory IV w kolumnie komórek nakrywki rdzenia przedłużonego i wchodzi w kontakt z pochodnymi II łuku skrzelowego. Podczas rozwoju jądro nerwu twarzowego przesuwa się w kierunku brzuszno-bocznym, a jego włókna ulegają zakrzywieniu. Aksony stykają się z miotomami trzewnymi, gdzie układane są mięśnie mimiczne.

Filogeneza. U ryb i płazów nerw twarzowy odchodzi od rdzenia przedłużonego z kilkoma korzeniami, z węzłem, do którego wpływają nerwy twarzowe boczne i właściwe. Nerw boczny unerwia narządy sejsmosensoryczne, które zanikają u zwierząt lądowych, co powoduje redukcję tego nerwu.

Sam nerw twarzowy u zwierząt wodnych i lądowych ma odgałęzienia czuciowe i ruchowe. Włókna czuciowe pochodzą z kubków smakowych błony śluzowej jamy ustnej i linii bocznej. U zwierząt lądowych wrażliwa część linii bocznej zanika, a część głowy przechodzi przez jamę bębenkową, utrzymując kontakt z kubkami smakowymi języka i nazywana jest struną bębenkową. Włókna motoryczne unerwiają mięśnie zawiesiny i osłony skrzelowej u ryb, mięsień międzyszczękowy, mięsień obniżający żuchwę oraz podskórne mięśnie szyjne u zwierząt lądowych. Ssaki mają dobrze rozwiniętą muskulaturę twarzy, unerwioną również przez specjalną gałąź nerwu twarzowego, która u ludzi, ze względu na rozwój mięśni twarzy, uzyskała dominujący rozwój.

W artykule dowiadujemy się o powszechnej chorobie neurologicznej Niedowład nerwu twarzowego w formie prezentacji: skupmy się na anatomii nerwu twarzowego; poznaj zakres chorób patologii mięśni twarzy; Podzielmy się własnymi obserwacjami w leczeniu niedowładu nerwu twarzowego. Objawy, diagnoza, statystyki, leczenie od neurologa dziecięcego w szpitalu.

:

1. Neuropatia (niedowład) nerwu twarzowego
2. Miopatie
3. Zaburzenia pozapiramidowe
4. Hiperkineza twarzy

Znaczenie tematu niedowładu nerwu twarzowego, jako najczęstsza z patologii mięśniowych twarzy.

- to poważna patologia, która szpeci twarz i powoduje utratę tego zakresu mimicznego, który czyni twarz „zwierciadłem duszy”. Choroby te do pewnego stopnia zakłócają normalny kontakt ofiary z innymi i wywołują u niego nieprzyjemne uczucia.

nerw twarzowy łączy dwa nerwy:

nerw twarzowy, n. wytrysk na twarz, wykształcony włókna nerwu ruchowego do mięśni prążkowanych mimicznych,

oraz nerw pośredni, n. mediator, , utworzony przez włókna przywspółczulne do gruczołów ślinowych, łzowych, nosowych i podniebiennych, z wrażliwych (smakowych) włókien z przedniej 2/3 języka, a także z wrażliwych włókien ze skóry zewnętrznego przewodu słuchowego, błony bębenkowej i jamy bębenkowej i zapewniająca głęboką wrażliwość mięśni twarzy.

Anatomia topograficznanerw twarzowy

Cały droga nerwu twarzowego można podzielić na 5 sekcji:
1. Nadjądrowy odcinek nerwu twarzowego. Włókna ruchowe nerwu twarzowego, jako część ogólnej ścieżki ruchowej (piramidalnej), zaczynają się w dolnej części zakrętu przedśrodkowego, rozciągają się jako część promienistej korony i kolana torebki wewnętrznej, a stamtąd wchodzą do części podstawnej pon varolii.
Tutaj większość włókien krzyżuje się i przechodzi do jądra nerwu twarzowego po przeciwnej stronie, niektóre włókna wchodzą do jądra nerwu twarzowego po tej samej stronie.

Górna część jądra nerwu twarzowego ma obustronne unerwienie korowe.

Dolna część jądra nerwu twarzowego , który unerwia mięśnie dolnej połowy twarzy, łączy się tylko z korą przeciwległej półkuli. W związku z tym, przy jednostronnym uszkodzeniu dróg korowo-jądrowych, po stronie przeciwnej do zmiany obserwuje się centralny paraliż mięśni twarzy dolnej połowy twarzy.

1. Segment podjądrowy nerwu twarzowego. Jądro ruchowe nerwu twarzowego leży w mostku, jego korzeń otacza jądro nerwu odwodzącego (VI) i wychodzi z substancji mózgu w kącie mostowo-móżdżkowym.

Z uszkodzeniem jądra nerwu twarzowego , oprócz paraliżu mięśni twarzy, zwykle występują oznaki uszkodzenia nerwu odwodzącego i dróg mostu ( Naprzemienny zespół Miylarda-Güblera : porażenie obwodowe mięśni mimicznych po stronie zmiany i porażenie połowicze po stronie przeciwnej oraz naprzemienny zespół Fauville'a : od strony ogniska, porażenie nerwu odwodzącego i porażenie wzroku w kierunku ogniska, porażenie nerwu twarzowego; po przeciwnej stronie - niedowład połowiczy i przekrwienie połowicze).

Z uszkodzeniem korzenia nerwu twarzowego w okolicy kąta mostowo-móżdżkowego ujawniają się oznaki uszkodzenia nerwu trójdzielnego (V) i przedsionkowo-ślimakowego (VIII), czasami móżdżku. W składzie nerwu, oprócz włókien motorycznych, znajdują się smak, ból, włókna wydzielnicze, które po uszkodzeniu powodują ból w okolicy ślinianki przyusznej, suchość oczu, zaburzenia smaku w przedniej 2/3 języka.

Gałęzie nerwu twarzowego w kanale twarzowym

Większy kamienny nerw (nervus petrosus major) przeprowadza unerwienie przywspółczulne gruczołu łzowego, a także gruczołów błony śluzowej jamy nosowej, ponieważ łączy się z głębokim nerwem kamienistym ( n. petrosus profundus) i wraz z nim tworzy nerw skrzydłowo-kanałowy ( n. canalis pterygoidei), który jest wegetatywnym wyrostkiem zwoju skrzydłowo-podniebiennego ( zwojowy pterygopalatinum).

Nerw strzemiączka(nervus stapedius) wykonuje motoryczne unerwienie mięśnia o tej samej nazwie w uchu środkowym.

struna perkusyjna (Zhorda tympani) przeprowadza unerwienie przywspółczulne gruczołów ślinowych podjęzykowych i podżuchwowych ( glandula sublingualis i submandibularis) i przekazywanie wrażeń smakowych z receptorów przednich dwóch trzecich języka.

Schematyczne przedstawienie topografii gałęzi nerwu twarzowego

Patrzeć rysowanie gałęzi nerwu twarzowego .

1 - duży nerw kamienisty;

2 - zwój kolana;

3 - nerw strzemionowy;

4 - struna bębna;

5 - gałęzie czasowe;

6 - gałęzie jarzmowe;

7 - gałęzie policzkowe;

8 - brzeżna gałąź żuchwy;

9 - gałąź szyjna;

10 - splot przyuszny;

11 - gałąź rylcowata;

12 - gałąź dwubrzuścowa;

13 - otwór stylomastoidalny;

14 - tylny nerw ucha.

1. Nerw ucha tylnego, (nerw uszny tylny) , - kontroluje ruch niektórych mięśni skóry głowy wokół ucha ( m. uszny tylnej) oraz ( m. potylica).
2. gałąź dwubrzuścowa, (ramus digastricus) , unerwia mięsień rylcowo-gnykowy, ( m. stylohyoideus) i tylny brzuch mięśnia dwubrzuścowego ( m. dwużołądek).
3. Pięć głównych gałęzi twarzy pochodzi od splotu przyusznego:
   • Grupa górna - unerwia mięśnie otaczające ucho i oko, mięśnie policzków i wargi górnej.
     • gałęzie czasowe, ( temporales)
     • kości policzkowe, ( jarzmowy)
   • Grupa dolna – unerwia mięśnie dolnej części policzka, dolnej wargi, podbródka, platysmy.
     • gałęzie policzkowe, ( policzkowe)
     • Gałąź brzeżna żuchwy ( żuchwy marginalis)
     • gałąź szyjki macicy, koli).

W przeciwieństwie do szkieletu nie mają podwójnego przyczepu do kości, ale są wplecione w skórę lub błonę śluzową, nie mają powięzi i poprzez skurcz wprawiają skórę w ruch. Po zrelaksowaniu ich skóra dzięki swojej elastyczności powraca do poprzedniego stanu.

Reprezentują cienkie i małe pęczki mięśniowe zgrupowane wokół naturalnych otworów: ust, nosa, szpary powiekowej i ucha, biorące udział w zamykaniu lub rozszerzaniu tych otworów.

Przesuwając skórę z tworzeniem różnych fałd, mięśnie twarzy nadają twarzy pewien wyraz odpowiadający przeżyciu (mimika). Oprócz głównej funkcji - wyrażania wrażeń, mięśnie twarzy biorą udział w mowie, żuciu itp.

Biorąc pod uwagę te cechy mięśni twarzy, masaż twarzy w neuropatia nerwu twarzowego możliwe tylko delikatne, refleksyjne, nie szorstkie, w miękkiej rękawiczce.

Zgodnie z teoria I. Pejpetsa Pojawienie się emocji wiąże się z układem limbicznym. Pobudzenie występuje w hipokampie, stamtąd impulsy trafiają do ciał sutków, następnie do przednich jąder podwzgórza i do zakrętu obręczy i rozprzestrzeniają się na inne obszary kory. Nerwowym podłożem emocji jest kompleks limbiczno-podwzgórzowy.

Ponadto kora czołowa i skroniowa mają szczególne znaczenie w regulacji emocji. Impulsy ze stref czołowych i skroniowych kory zbliżają się do jądra nerwu twarzowego, zapewniając emocjonalne zabarwienie mimiki. Klęska płatów czołowych prowadzi do głębokich naruszeń sfery emocjonalnej człowieka. Dominują dwa zespoły: otępienie emocjonalne oraz odhamowanie niższych emocji i popędów. W tym przypadku naruszane są przede wszystkim wyższe emocje związane z kreatywnością. Cierpi również mimikra – pojawia się „uśmiech obowiązku”.

Niedowład nerwu twarzowego

Neuropatia nerwu twarzowego — niedowład lub porażenie mięśni twarzy (prozoplegia) homolateralnej połowy twarzy, spowodowane uszkodzeniem nerwu twarzowego i jego satelitów, któremu może towarzyszyć zmiana słuchu, łzawienia lub odczuwania smaku.

Neuropatia nerwu twarzowego zająć pierwsze miejsce wśród uszkodzeń nerwów czaszkowych i drugą wśród chorób obwodowego układu nerwowego.

Etiologia ipatogeneza neuropatii nerwu twarzowego

A - błonnik mieliny.

B - błonnik niezmielinizowany.

1 - cylinder osiowy;

2 - warstwa mielinowa;

3 - mesakson;

4 - jądro neurolemmocytu (komórka Schwanna);

5 - przechwycenie węzłowe (przechwycenie Ranviera).

Patogeneza urazowego uszkodzenia nerwu twarzowego zrozumiałe i nie wymagające specjalnych wyjaśnień – ucisk mechaniczny lub uszkodzenie kręgosłupa.

Najczęstsze są teorie dotyczące pochodzenia choroby zakaźnej, limfogennej i niedokrwiennej (nerwowo-naczyniowej).

Zgodnie z teorią zakaźną, choroba nerwu twarzowego uważane za konsekwencję procesów bakteryjnych lub częściej wirusowych.

Zwolennicy teorii limfogenicznej przywiązują wagę do patologicznie powiększonych węzłów chłonnych w okolicy ujścia stylomastoidalnego, które według jednych są źródłem infekcji penetrującej nerw twarzowy i wywołującej proces zapalny, a według innych wywierają presję na pień nerwu twarzowego przechodzący w sąsiedztwie lub powodować naruszenie regionalnego drenażu limfatycznego.

Anatomiczne i fizjologiczne cechy lokalizacji i ukrwienia nerwu w kanale jajowodowym świadczą o niedokrwiennym pochodzeniu choroby. Jest wąska i na całej długości i średnicy wyłożona jest gęstą włóknistą tkanką łączną, ściśle przylutowaną do nanerwia. Dopływ krwi do nerwu jest słaby.

Tętnica kamienista zasila poziomą część nerwu w kanale jajowodowym i zwoju kolankowatym, a tętnica stylomastoidalna zasila pionowy (dystalny) odcinek nerwu przy wyjściu z kanału jajowodowego.

Żadna z tych gałęzi nie odpowiada za ukrwienie całego nerwu. Stany te przyczyniają się do wystąpienia niedokrwienia nerwu twarzowego pod wpływem czynników wywołujących skurcz tętniczek. Przy niedokrwieniu zwiększa się przepuszczalność ścian naczyń włosowatych, dochodzi do przesiąkania i obrzęku tkanek wewnątrz kanału, zaburzone jest krążenie żylne i drenaż limfatyczny, a nerw jest ściskany. Mówimy zatem o procesie uciskowo-niedokrwiennym w wąskim przewodzie jajowodowym kości, który prowadzi do paraliżu mięśni twarzy. Dlatego choroba ta należy do grupy neuropatii tunelowych spowodowanych ostrym niedokrwieniem nerwu z wrodzonym zwężeniem kanału jajowodowego i obecnością innych czynników towarzyszących.

W zależności od etiologii zapalenie nerwu twarzowego są śródmiąższowe, miąższowe lub mieszane.

Na śródmiąższowe zapalenie nerwu twarzowego Zjawiska zapalne rozwijają się w tkance pośredniej, przy zapaleniu nerwu miąższowego wpływają na same włókna nerwowe.

Niedokrwienie prowadzi do przerwania lipoprotein znajdujących się w osłonce mielinowej nerwu. Uruchamiane są mechanizmy odpornościowe, co prowadzi do stanu zapalnego, obrzęku nerwu. W ostrym okresie śródmiąższowego zapalenia nerwu nie dochodzi do utraty funkcji nerwu, ale występują objawy jego podrażnienia, objawiające się klinicznie skurczem połowiczym twarzy. W ostrym okresie obrzęku naczyniowego wskazana jest terapia przeciwobrzękowa (w tym hormonalna), zwłaszcza u dzieci ze skłonnością do alergii. Jeśli zmiana jest oparta tylko na obrzęku reaktywnym, pełne wyleczenie następuje w pełni i w krótszym czasie (1-2 miesiące) niż po obrzęku miąższowym.

Klasyfikacja neuropatii nerwu twarzowego

1. Zgodnie z zasadą etiologiczną- zakaźny: pierwotny, wtórny zakaźny - alergiczny;

- traumatyczne; - guz; - wrodzony; - dziedziczny; - idiopatyczny;

1. Downstream: ostre, nawracające.

Oddzielne formy niedowładu nerwu twarzowego

Porażenie niedokrwienne (porażenie Bella, reumatyczne, nieżytowe).

Paraliż pourazowy (ze złamaniami podstawy czaszki, operacjami uszu, urazami porodowymi).

Paraliż otogeniczny.

Porażenie wywołane przez nowotwory: wewnątrzczaszkowe, wewnątrz kości skroniowej, poza kością skroniową (ślinianka przyuszna).

Paraliż w polio.

Paraliż w półpaścu uszu.

Paraliż w zespole Melkersona-Rosenthala.

Paraliż z anomaliami w rozwoju twarzy.

Skurcz twarzy.

Klinikaniedowład nerwu twarzowego

Osłabienie mięśni twarzy (prozopareza) po jednej stronie twarzy.

Twarz jest asymetryczna, fałdy skóry wygładzone, kącik ust opuszczony.

Pacjent nie może unosić brwi, marszczyć czoła, zamykać oczu, nadymać policzka, gwizdać, przy obnażonych zębach szczelina jamy ustnej jest ciągnięta na zdrową stronę (objaw „rakieta”). Po uszkodzonej stronie szpara powiekowa jest szersza.

Podczas mrużenia powieki nie zamykają się (lagophthalmos) lub nie zamykają się całkowicie (objaw rzęsowy).

Rzadko mruga, obserwuje się spadek odruchów brwiowych i rogówkowych.

Mowa jest trochę niewyraźna.

Podczas jedzenia jedzenie wylewa się z kącika ust lub utknie.

W trakcie neuropatia nerwu twarzowego rozróżnij cztery okresy.

Badania diagnostyczne dla neuropatia nerwu twarzowego

Dzieci przyjęte do szpitala z neuropatie nerwu twarzowego, następujące badania diagnostyczne :

badanie dna oka,

Elektromiografia mięśni twarzy (EMG),

tomografia komputerowa mózgu (jeśli wskazano),

(wg wskazań).

Elektromiografia mięśni twarzy (EMG) pozwala określić: poziom uszkodzenia, stopień, rozpowszechnienie procesu, rokowanie choroby.

Wyniki własnych obserwacjiniedowład (neuropatia) nerwu twarzowego

Łącznie za okres od 2011 do 2013 roku w oddziale neurologicznym GBUZ NSO DGKB nr 3 hospitalizowany 105 pacjentów z neuropatia nerwu twarzowego. Dla uproszczenia weźmy 100 z nich.

Na 100 pacjentów zNeuropatia nerwu twarzowego: 70 samic i 30 samców.

W wieku od 3 do 10 lat - 35 pacjentów, od 10 do 16 lat - 60 pacjentów, powyżej 16 lat - 5 pacjentów.

W większości przypadków przyczyna niedowład nerwu twarzowego stal: hipotermia, infekcja dróg oddechowych, rzadziej stres emocjonalny, rzadziej uraz (konsekwencja złamania piramid kości skroniowej).

Czas trwania choroby w momencie przyjęcia do szpitala wynosił 3-20 dni.

W leczeniu niedowładu nerwu twarzowego z powodzeniem stosujemy leki:

w ostrym okresie

środki rozszerzające naczynia krwionośne – kwas nikotynowy, nikotynian ksantynolu;

leki zmniejszające przekrwienie - furosemid, prednizolon (zgodnie ze wskazaniami);

leki przeciwhistaminowe - tavegil, suprastin;

ciepło kontaktowe - lampa „Solux”;

UHF na dotkniętym obszarze twarzy;

Witaminy z grupy B, witamina B 12, witamina B 1.

W drugim okresie do leczenia niedowładu nerwu twarzowego dodajemy:

Terapia metaboliczna i leki przeciw niedotlenieniu – mexidol, cerebralizyna;

leki poprawiające przewodnictwo nerwowo-mięśniowe - galantamina, prozerin.

Ćwiczenia terapeutyczne, masaż, IRT, fonoforeza z hydrokortyzonem są z powodzeniem stosowane w obszarze wyrostka sutkowatego i dotkniętej połowie twarzy.

WIIIokres leczenia niedowładu nerwu twarzowego:

aby zapobiec rozwojowi przykurczów, wskazane jest zastosowanie elektroforezy pentaminy w obszarze węzła gwiaździstego.

Z przedłużającym się przebiegiem choroby stosujemy preparaty hormonalne w krótkim kursie.

Wyniki leczenia za okres od 2011 do 2013 w GBUZ NSO D GKB nr 3

Ocena wyników leczenia dzieci z niedowładem nerwu twarzowego przy wypisie ze szpitala w 20-28 dobie od przyjęcia

Paraliż nerwu twarzowego z półpaścem oticus (choroba Hunta)

Erupcja pęcherzyków na skórze małżowiny usznej w połączeniu z uszkodzeniem nerwów czaszkowych (często twarzy) z objawami neuralgii korzeniowej i rzadziej porażenia odcinkowego i utraty wrażliwości.

Wywołany przez neurotropowy wirus filtrowalny, który powoduje ostrą reakcję zapalną w zwojach czuciowych, istocie szarej rdzenia kręgowego i oponach mózgowych.

Klinika choroby Hunta : opryszczka uszu + paraliż twarzy + utrata słuchu, hałas i zawroty głowy.

Hunt po raz pierwszy przypisał zmianę opryszczkową g. geniculi.

Wynik jest korzystny, powrót do zdrowia po kilku tygodniach lub miesiącach.

Leczenie - salicylany, witamina B12, środki przeciwwirusowe.

Na ból - maść znieczulająca.

Obustronna i nawracająca neuropatia nerwu twarzowego

Zespół Guillain-Barré i idiopatyczne porażenie Bella są częstymi przyczynami ostrej diplegii twarzy.

Innymi przyczynami obustronnego niedowładu mięśni twarzy mogą być borelioza, białaczka, rakowatość opon mózgowych, sarkoidoza, guzy mózgu, złamanie czaszki, miastenia, AIDS, Zespół Mobiusa(choroba wrodzona z jednostronnym lub obustronnym porażeniem nerwu twarzowego i obustronnym porażeniem nerwu odwodzącego).

Nawracająca neuropatia nerwu twarzowego występuje zarówno jako przejaw postaci idiopatycznej (w 12% przypadków), jak i w ramach zespołu Rossolimo-Melkersona-Rosenthala (rzadka choroba z nawracającym porażeniem nerwu twarzowego ze zmianą strony zmiana, nawracający obrzęk twarzy, zapalenie warg, zmarszczenie powierzchni języka).

Skurcz powięziowy

Napady mimowolnych skurczów klonicznych mięśni twarzy. Skurcze mogą być pojedyncze, seryjne lub łączyć się w stały skurcz toniczny. Skurcze pojawiają się spontanicznie, nasilają się na tle stresu i przepracowania. W przerwach twarz jest symetryczna. Skurcz zaczyna się od mięśnia okrężnego oka i obejmuje inne mięśnie twarzy. W przeciwieństwie do hiperkinezy pozapiramidowej, skurcz połowiczy utrzymuje się podczas snu. Częściej obserwuje się skurcz twarzy u osób w średnim wieku i jest spowodowany uciskiem nerwu twarzowego w miejscu jego wyjścia z pnia mózgu przez małą tętnicę lub żyłę pomocniczą, tętniak lub guz kąta mostowo-móżdżkowego. Czasami hemispaspas rozwija się w wyniku ostrej neuropatii lub urazu nerwu twarzowego. Rzadziej hemispasz jest spowodowany uszkodzeniem śródpiersiowej części nerwu (ze stwardnieniem rozsianym). Hemispaspas zwykle utrzymuje się przez całe życie, nasilając się z biegiem lat.

Na EMG - zwiększona pobudliwość włókien nerwowych, oznaki odnerwienia mięśni twarzy.

Diagnozę różnicową przeprowadza się przy łagodnej miokimii twarzy (u zdrowych osób z przepracowaniem, stresem, nadużywaniem kawy), samoistnym kurczem powiek, tikami. Ponieważ kurcz połowiczy może być spowodowany guzem kąta mostowo-móżdżkowego lub naciekającą zmianą pnia mózgu, u wszystkich pacjentów wskazane jest wykonanie rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej z kontrastem.

Leczenie lekami przeciwdrgawkowymi (karbamazepina, klonazepam, preparaty kwasu walproinowego), baklofen. Są jednak nieskuteczne. Skuteczniejsza jest iniekcja toksyny botulinowej. Przy ucisku nerwu twarzowego wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Anomalie ucha(mikrotia i anotia) lub w połączeniu z innymi wadami rozwojowymi mogą prowadzić do zaburzeń rozwojowych nerwu twarzowego. Jedną z przyczyn wrodzonego porażenia nerwu twarzowego jest nadmierny wzrost wyrostka rylcowatego, który zwęża światło kanału jajowodowego i powoduje niedorozwój nerwu twarzowego.

W Oznikaetsya w wyniku ucisku twarzy w jamie macicy podczas skurczów lub podczas porodu kleszczami. Czasami jest to spowodowane agenezją jądra nerwu twarzowego.

Przy całkowitym uszkodzeniu nerwu paraliż obejmuje całą połowę twarzy, w tym obszar czołowy. Podczas płaczu ruch mięśni twarzy obserwuje się tylko po nienaruszonej stronie, usta są przesunięte na nienaruszoną stronę. Po stronie urazu czoło jest bez fałd, oko się nie zamyka, fałd nosowo-wargowy jest nieobecny, kącik ust jest opuszczony.

Przy centralnym paraliżu czoło jest pomarszczone, ponieważ dotyczy to tylko dolnych 2/3 twarzy.

Zwykle odnotowuje się inne objawy urazu wewnątrzczaszkowego, na przykład porażenie nerwu VI.

Rokowanie zależy od tego, czy nerw jest uszkodzony na skutek ucisku lub pęknięcia włókien nerwowych. W pierwszym przypadku poprawa następuje w ciągu kilku tygodni. Po stronie zmiany wymagana jest pielęgnacja oczu.

W przypadku długotrwałego paraliżu wskazana jest neuroplastyka.

Zgodnie z lokalizacją guzapodzielony na: wewnątrzczaszkowe, wewnątrz kości skroniowej, na zewnątrz kości skroniowej.

Charakteryzuje się stopniowym początkiem i postępującym przebiegiem.

Nowotwory niszczące piramidę kości skroniowej i powodujące paraliż nerwu twarzowego obejmują nerwiaka (neurofibroma) nerwu słuchowego, guza naskórkowego, rzadziej hemangioendothelioma, oponiaka, kostniakomięsaka, guzy przerzutowe.

Nerwiak rozwija się z pochewki nerwu, rośnie do kąta mostowo-móżdżkowego, powoduje destrukcję kości, osiąga znaczne rozmiary, powoduje ucisk nerwów czaszkowych V, VII i VIII oraz rzadziej nerwów IX, X i XI.

Objawy guza to utrata słuchu i szum w uszach po stronie zmiany, zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym - wzrost albuminy i ciśnienia śródczaszkowego, zmiany w dnie.

Wskazana jest angiografia mózgu, encefalo- lub ventriculografia.

Leczenie chirurgiczne.

Objawy zależą od lokalizacji i kierunku wzrostu guza.

W zależności od początkowej lokalizacji guza, istnieją nerwiaki :

segment pionowy (sutkowaty)- paraliż twarzy jest wczesny i często jedyny od wielu lat

i poziomym (bębnowym) segmentu- wpływają na jamę bębenkową; występuje przekrwienie, obrzęk błony bębenkowej (jak w ostrym zapaleniu ucha środkowego), paracenteza, obfite krwawienie, czasem wypadanie guza, utrata słuchu może poprzedzać kilkuletnie porażenie twarzy.

Naruszenie smaku w przedniej 2/3 języka po stronie guza,

gdy guz znajduje się w pobliżu początku nici bębenkowej.

Ból ucha (jego pojawienie się wiąże się z wtórnym ropnym zapaleniem ucha środkowego lub powikłaniami wewnątrzczaszkowymi).

guz naskórkowy

Stopniowy rozwój paraliżu twarzy

homolateralny ubytek słuchu

brak zmian otoskopowych

Rentgenowska jama przypominająca cystę z kapsułką.

rak ucha środkowego

Długotrwałe ropienie, silny ból ucha

- rozwija się na glebie Mt. ropne zapalenie ucha środkowego

- późny paraliż twarzy

- w późnym stadium na radiogramie wyraźne zniszczenie

- diagnoza po biopsji

- leczenie skojarzone (chirurgiczne z promieniowaniem).

Pierwotny rak ślinianki przyusznej

w 20% wszystkich guzów ślinianek przyusznych

w każdym wieku

gęstość, bezruch, szybki wzrost

promieniujący ból, niedowład nerwu twarzowego, szczękościsk i przerzuty do węzłów szyi świadczą o złośliwości guza.

Z łagodnymi nowotworami ślinianki przyusznej (śródbłoniak, włókniak, nabłoniak mieszany)

Nawet przy dużych rozmiarach nerw twarzowy rzadko cierpi.

Oznaki złośliwej transformacji:

- nagły szybki wzrost guza;

- utrata sprawności ruchowej;

Pojawienie się bólu;

- pojawienie się paraliżu nerwu twarzowego;

- Przerzuty w regionalnych szyjnych węzłach chłonnych.

Więc temat artykułu Niedowład nerwu twarzowego, objawy, diagnoza, leczenie. Powtórzyliśmy anatomię nerwu twarzowego. Przedstawili własne obserwacje niedowładu nerwu twarzowego, wyniki leczenia niedowład (neuropatia) nerwu twarzowego w dziecięcym szpitalu neurologicznym.

Prezentacja

- nerw czaszkowy, który znajduje się między rdzeniem przedłużonym a mostem. Jej ścieżki biegną wzdłuż mięśni mimicznych twarzy, którą unerwia. W nerwie twarzowym znajduje się inny nerw - pośredni. Nerw ten jest bezpośrednio związany z unerwieniem gruczołu łzowego i mięśnia strzemiączkowego, a także odpowiada za niektóre części wrażliwości smakowej języka.

Nerw twarzowy powstaje z procesów komórkowych, jest motoryczny, jednak jako część nerwu pośredniego pełni funkcje mieszane. Oba nerwy biegną u podstawy mózgu, łącząc się z nerwem przedsionkowo-ślimakowym. Następnie trzy nerwy wchodzą do wewnętrznego przewodu słuchowego przez otwór słuchowy piramidy. W przewodzie słuchowym, po ponownym połączeniu, nerwy pośrednie i twarzowe wchodzą do kanału nerwu twarzowego. Następnie powstaje kolano nerwu twarzowego z zagięcia kanału, a kolano, uformowane w węzeł, daje wrażliwość na skład nerwu pośredniego.

Przed wejściem w grubość ślinianki przyusznej nerw twarzowy rozgałęzia się na oddzielne gałęzie: tylny nerw uszny (2 gałęzie - przednią gałąź ucha i tylną - potyliczną), gałąź rylcowo-gnykową, gałąź dwubrzuścową, gałąź językową.

A nerw pośredni, znajdujący się w kości skroniowej, daje następujące gałęzie: duży nerw kamienisty, gałąź łączącą ze splotem bębenkowym, nerw strzemiączkowy, gałąź łączącą z nerwem błędnym, strunę bębna (gałąź końcową).

Kolejne rozgałęzienie nerwu twarzowego występuje już w grubości ślinianki przyusznej i daje dwie główne gałęzie - silną górną i mniejszą dolną, która z kolei również rozgałęzia się. To rozgałęzienie ma charakter promienisty: w górę, do przodu i w dół do mięśni twarzy. W rezultacie rozgałęzienie promieniowe tworzy splot przyuszny.

Zadaniem nerwu twarzowego są funkcje motoryczne twarzy, jednak w jego budowie znajdują się włókna smakowe i wydzielnicze związane ze składem nerwu pośredniego. To mówi, że włóknista struktura nerwu twarzowego rodzi się z kilku jąder. Za funkcje motoryczne w nerwie odpowiada pojedyncze jądro ruchowe, utworzone z oddzielnych grup komórek. Grupy te unerwiają różne mięśnie mimiczne twarzy. Jedna z grup komórek prowadzi obustronne unerwienie korowe powiek oczu i czoła. Nerw twarzowy przyczynia się do pracy mięśni w realizacji synergicznego aktu obu obszarów twarzy: mięśnie mogą kurczyć się jednocześnie lub osobno, tworząc różne mimiki dla różnych funkcji (jedzenie, emocje itp.).

Porażenie obwodowe nerwu twarzowego

W przypadku uszkodzenia funkcji motorycznej nerwu twarzowego dochodzi do porażenia obwodowego. Choroba objawia się asymetrią twarzy, w której obserwuje się charakterystyczne objawy: brak ruchów mięśni na twarzy i ich ostry ruch podczas mimiki. Dotknięty obszar twarzy pozostaje nieruchomy, natomiast próba zmarszczenia skóry na czole w dotkniętej części twarzy nie prowadzi do pożądanego efektu, a fałdy skórne nie są zbierane. Pacjent nie może zamknąć oka, a gałka oczna pojawia się w takiej próbie, odsłaniając twardówkę.

Jednak przy niedowładach mięśnia okrężnego, jeśli zmiana jest umiarkowana, pacjent może zakryć zarówno lewe, jak i prawe oko, ale robi to tylko symetrycznie. Zamknięcie tylko jednego zdrowego oka nie stwarza trudności i przeszkód. Podczas odpoczynku, gdy pacjent śpi, mięśnie oka rozluźniają się, co pomaga poprawić jego zamknięcie. Podczas próby nadmuchania policzka na dotkniętym obszarze twarzy powietrze przechodzi przez dotkniętą część ust (róg), wyrażając objaw żagla. W przypadku paraliżu kącik ust opada w dół, a zmarszczka między wargą a nosem zostaje wygładzona. Ponieważ napięcie mięśniowe jest obniżone, to przy próbie podniesienia dotkniętego kącika ust własnymi rękami wzrasta przy braku zmian kształtu. Odsłonięcie nie jest wykonane prawidłowo – zęby pozostają zakryte wargami.

W rezultacie obraz choroby wygląda następująco:

• wyraźna asymetria ust jest objawem rakiety, ponieważ przypomina swój kształt
• sparaliżowane mięśnie twarzy utrudniają jedzenie
• na dotkniętej chorobą części występują ukąszenia błony śluzowej jamy ustnej
• dobrowolne odprowadzanie śliny i płynnego pokarmu przez kącik ust
• trudności z mówieniem
• trudności niektórych funkcji (próba gwizdania, zdmuchiwania świecy)

Uszkodzenie nerwu twarzowego w piramidzie kości skroniowej ma kilka przyczyn

• w odniesieniu do błony bębenkowej: obwodowe porażenie nerwu twarzowego, brak kubków smakowych w przedniej części języka (2/3); choroba charakteryzuje się suchością w ustach, spowodowaną zaburzeniami wydzielania gruczołów ślinowych podjęzykowych i podżuchwowych
• w odniesieniu do nerwu strzemiączkowego: objawy jak wyżej; dodatkowo występuje nadwrażliwość
• stosunkowo duży nerw kamienisty: objawy są takie same jak w przypadku stosunkowo bębenkowego; czasami występuje głuchota nerwowa, pod jej nieobecność pojawia się nadwrażliwość; ma kseroftalmię

Możliwość rozwoju następujących zespołów: zespół wewnętrznego przewodu słuchowego, zwany zespołem Lyanitza; zespół bocznej cysterny mostu, inaczej zwany zespołem kąta móżdżkowo-mostowego.

Inne urazy w porażeniach obwodowych twarzy to uszkodzenie nerwu twarzowego w jamie czaszki i uszkodzenie jądra nerwu twarzowego.

Centralny paraliż twarzy

Centralny paraliż nerwu twarzowego występuje z powodu patologicznych objawów w korze mózgowej. Przyczyną paraliżu są również ścieżki korowo-jądrowe, które biegną do układu nerwu twarzowego. Centralny paraliż nerwu twarzowego powstaje z reguły naprzeciwko ogniska patologicznego w dolnej części twarzy.

Dzięki połączeniu nerwu twarzowego z układem pozapiramidowym mięśnie twarzy wykonują mimowolne ruchy, które wyrażają się w postaci kleszcza i skurczu twarzy. Chorobie może towarzyszyć izolowane porażenie nadjądrowe, a także napady padaczkowe.

Zawartość

Zakończenia nerwowe w ludzkim ciele są odpowiedzialne za ból i doznania dotykowe. Nerw twarzowy odpowiada za mięśnie twarzy, jeśli jest zimno, nie tylko zaszkodzi, ale także wywoła objawy zewnętrzne. Choroba nazywa się nefropatią, jest spowodowana uszkodzeniem nerwu twarzowego, kończy się niedowładem mięśni twarzy. Na 100 tys. osób przypada 25 przypadków tej choroby.

Co to jest nerw twarzowy

Pełni funkcję ruchową, reguluje pracę mięśni twarzy. Włókna nerwu pośredniego są odpowiedzialne za produkcję śliny, łez, wrażliwość języka (stąd też zwanego nerwem językowym) oraz skóry. Pień nerwowy to długi proces komórek nerwowych – neuronów. Pokryte są specjalną membraną, kroczem.

Anatomia

Nerw twarzowy ma następującą anatomię: pień nerwu - włókna motoryczne; węzły chłonne i naczynia włosowate zaopatrujące komórki nerwowe w składniki odżywcze; obszar kory mózgowej, jądra znajdujące się między mostkiem a podłużnym mostkiem. Jądro nerwowe odpowiada za mimikę, jądro drogi samotnej reguluje włókna smakowe języka, górne jądro ślinowe odpowiada za gruczoły ślinowe i łzowe.

Od jąder nerw rozciąga się do mięśni, tworząc 2 wyciągnięte kolana. Zakończenie dochodzi do kości skroniowej wraz z włóknami nerwu pośredniego przez otwór słuchowy. Następnie przechodzi przez część kamienistą, następnie przewód słuchowy wewnętrzny do kanału nerwu twarzowego. Następnie zakończenie wychodzi z kości skroniowej przez otwór stylomastoidalny, przechodzi do ślinianki przyusznej, dzieli się na małe i duże gałęzie, splecione ze sobą. Te ostatnie kontrolują pracę mięśni policzków, nozdrzy, czoła, okrężnych mięśni ust i oczu. Złożona struktura i osobliwość lokalizacji nerwu wywołują różne patologie z jego dysfunkcją.

Funkcje

Nervus facialis unerwia mięśnie odpowiedzialne za mimikę twarzy. Odpowiada również za przekazywanie sygnałów do mózgu, gdy język styka się ze słonym, kwaśnym, słodkim itp. Pełni funkcję przywspółczulną zakończenia nerwu twarzowego, tj. zapewnia połączenie części głowy, szyi z ośrodkowym układem nerwowym (ośrodkowym układem nerwowym). Zapewnij odpowiedź na czynniki zewnętrzne następujących gruczołów:

• ślinowy;
• łzowy;
• odpowiedzialny za produkcję śluzu w gardle, podniebieniu, nosie.

Choroby nerwu twarzowego

Na głowie znajduje się dwanaście par końcówek. Jednym z nich jest Nervus facialis. Wszelkiego rodzaju negatywne skutki mogą powodować zapalenie nerwu twarzowego, które w środowisku medycznym nazywa się neuropatią (zapalenie nerwu, neuralgia Fosergilla). Istnieje wiele badań tej patologii, dlatego opracowano metody skutecznego leczenia choroby. Stosowany jest złożony schemat, który obejmuje leki, fizjoterapię lub, jeśli to konieczne, interwencję chirurgiczną.

Zapalenie nerwu

Zapalenie końcówki twarzy jest uważane za przewlekłą dolegliwość. Pacjenci z tą patologią cierpią na rozdzierający ból w różnych miejscach, które są związane z lokalizacją zakończenia trójdzielnego, na przykład:

• powyżej, poniżej szczęki;
• obszar wokół oczodołów.

Występuje jednostronne zapalenie nerwu trójdzielnego i obustronna patologia, gdy odczucia bólu rozprzestrzeniają się jednocześnie na lewą i prawą stronę twarzy. Według statystyk medycznych dziewczęta częściej niż mężczyźni chorują na zapalenie nerwu, szczególnie wiele przypadków odnotowano u osób powyżej 50 roku życia, więc starsze pokolenie jest zagrożone.

Objawy

Z reguły obserwuje się zapalenie tylko połowy twarzy, ale w 2% przypadków dotyczy to obu części. Stanowi temu towarzyszą następujące objawy:

• naruszenie funkcji oka, pacjent nie może odwrócić wzroku;
• zwiększyć lub zmniejszyć wrażliwość dotkniętej części twarzy;
• rozciąganie twarzy;
• nadmierne łzawienie lub suchość oczu;
• skrzywienie ust (naruszenie mimiki);
• silny ból podczas strzelania;
• zmniejszone wydzielanie śliny;
• pochylenie poszczególnych mięśni twarzy;
• wzmocnienie lub osłabienie słuchu;
• obniżenie kącików oczu;
• dreszcze;
• pogorszenie wrażeń smakowych;
• wzrost temperatury ciała;
• silne zmęczenie;
• mała wysypka na twarzy;
• migrena;
• silny paraliż mięśni twarzy;
• drażliwość;
• bezsenność.

Powyższe objawy nie zawsze wskazują na stan zapalny, podobne objawy mogą dawać inne choroby twarzy, nosa, szyi. Ważne jest, aby móc różnicować, poprawnie rozpoznawać przejawy patologii. W przypadku tej choroby istnieją dwie definicje zespołu bólowego:

1. Typowy ból. Zdiagnozowano ostry przebieg nerwobólu. Postać będzie strzelać, ostro, przypominająca porażenie prądem w określone części twarzy.
2. Nietypowy ból. Zlokalizowana, z reguły w większości przestrzeni twarzowej, ma charakter trwały, przebieg falisty z zaostrzeniem i osłabieniem. Zdarzały się przypadki, gdy zespół bólu trwa 20 sekund przez kilka godzin, nie pozwala zasnąć.

Przyczyny zapalenia nerwu

To zakończenie nerwowe jest bardzo wrażliwe na czynniki zewnętrzne. Neuropatia nerwu twarzowego może rozwinąć się z następujących powodów:

1. Następstwa zapalenia opon mózgowych.
2. Pozostań w przeciągu, ciężka hipotermia.
3. Opryszczka, która wpływa na zakończenia nerwowe.
4. Stwardnienie rozsiane.
5. Wada zgryzu.
6. Stały nacisk na nerw z naczyń, guzy.
7. Tętniak.
8. Wstrząs.
9. Uraz twarzy.
10. Przewlekłe patologie zatok.
11. Zabiegi stomatologiczne po znieczuleniu nerwu zębodołowego dolnego.
12. Infekcje wirusowe, przeziębienia.
13. Gwałtowny spadek odporności.
14. Silny szok psycho-emocjonalny.
15. Klęska górnych dróg oddechowych przez różne infekcje bakteryjne.
16. Zaburzenia immunologiczne spowodowane złym odżywianiem.

Istnieją inne powody, które mogą wywołać nagłe zapalenie:

• uderzenie w nos;
• golenie;
• uśmiech;
• ostry dotyk na twarzy;
• czyszczenie zębów.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia nerwu nie sprawia trudności, ponieważ objawy kliniczne są bardzo oczywiste. Jeśli istnieje potrzeba przeprowadzenia dogłębnego badania, aby dowiedzieć się, jakie przyczyny spowodowały zapalenie zakończenia nerwowego, można przepisać MRI, elektromiografię. Podczas wizyty u lekarza poprosi Cię o wykonanie następujących kroków w celu diagnozy:

• uśmiech;
• zamknij oczy, podnieś brwi;
• symulować zdmuchiwanie świecy;
• pokaż zęby.

Jeśli którejkolwiek z tych czynności nie można wykonać lub pojawi się asymetria twarzy, oznacza to neuralgię nerwu trójdzielnego. Specjalista sprawdzi również przednią trzecią część języka, w tym celu wykonuje się lekkie mrowienie, które określa wrażliwość narządu. Oczy są sprawdzane pod kątem łzawienia lub suchości. Te działania wystarczą do postawienia diagnozy i określenia objawów neuropatii.

Leczenie

Ta patologia została dobrze zbadana przez medycynę, więc istnieją działające schematy terapii, które pomagają uwolnić osobę od rozdzierającego bólu. Leczenie zapalenia nerwu twarzowego składa się z zestawu środków, w tym kursu leków, fizjoterapii i masażu. Jeśli to konieczne, możesz użyć tradycyjnej medycyny, jeśli wszystkie powyższe metody nie przyniosły pozytywnego wyniku, zalecana jest operacja.

Przygotowania

Terapię każdorazowo przepisuje indywidualnie lekarz. Pod wieloma względami kurs jest opracowywany na podstawie pierwotnej przyczyny, która wywołała stan zapalny. Tradycyjne leczenie nerwobólów obejmuje stosowanie następujących rodzajów leków:

1. Hormony (prednizolon) i glikokortykosteroidy (deksametazon).
2. Przepisywane są doustne leki przeciwzapalne, na przykład Nimesulid.
3. Leki zmniejszające obrzęk, leki moczopędne (furosemid).
4. Środki przeciwbólowe są przepisywane na rozdzierający i silny ból (Analgin).
5. Drżenie mięśni, skurcze są zatrzymywane za pomocą środków przeciwskurczowych (Drotaverine).
6. Aby poprawić krążenie krwi, przepisywane są leki rozszerzające naczynia krwionośne.
7. Przy znacznym upośledzeniu funkcji motorycznych mięśni twarzy pacjentowi przepisuje się środki metaboliczne, na przykład Nerobol.
8. Wzmacniające odporność, poprawiające przemianę materii, stosuj witaminy z grupy B.
9. Wraz z rozwojem zapalenia nerwów z powodu opryszczki lub innych chorób wirusowych przepisywane są leki przeciwwirusowe, zwykle Lavomax, Gerpevir.
10. Zespół silnego bólu wymaga silnych (narkotycznych) środków przeciwbólowych (tramadol, promedol). Można również przepisać leki nienarkotyczne do wstrzyknięć domięśniowych, na przykład Dexalgin, Ketanov.
11. W celu ogólnego wzmocnienia organizmu konieczne jest przyjmowanie kompleksów witaminowych, dobrze nadają się Neurorubin, Neurobion.

Akupunktura

Jest to jedna z dodatkowych metod leczenia zapalenia zakończenia nerwu twarzowego. Polega na aktywacji stref kory mózgowej za pomocą zastrzyków skierowanych w określone punkty na ciele człowieka. Działanie akupunktury zapewnia usuwanie obrzęków, zwiększa odporność miejscową, poprawia wrażliwość komórek nerwowych. Technika akupunktury działa przeciwzapalnie. Staje się to głównym wskazaniem do zabiegu, jeśli stan zapalny jest spowodowany infekcją wirusową opryszczką.

Fizjoterapia pomaga złagodzić ból w celu poprawy ogólnego samopoczucia pacjenta, regulacji procesów metabolicznych, przywrócenia równowagi hormonalnej. Maksymalny efekt w leczeniu stanów zapalnych zakończenia nerwu twarzowego. Zaleca się przeprowadzanie zabiegów nawet w ostrym stadium neuropatii, pomoże to uniknąć nieprzyjemnych powikłań, ciężkiego przebiegu choroby. W przypadku akupunktury należy przestrzegać następujących zasad:

1. Obserwuj prawidłowy stosunek metody pobudzającej i hamującej.
2. Ta ostatnia jest potrzebna dla zdrowej części twarzy, aby rozluźnić mięśnie połowy dotkniętej chorobą.
3. Metoda wzbudzenia jest konieczna, aby zwiększyć podrażnienie mięśni twarzy.
4. Aby poprawić ogólny stan osoby, konieczne jest przeprowadzenie akupunktury w oddzielnych punktach nóg i ramion.

Uderzenie igieł ze stanem zapalnym na twarz odbywa się na sześciu grupach mięśniowych. Wpływ powinien dotyczyć następujących obszarów:

1. W okolicy podbródka, ust znajdują się mięśnie odpowiedzialne za ruch brody, nosa i górnej wargi.
2. Mięsień policzkowy, maksymalny efekt osiąga się przy poziomym wprowadzeniu igły.
3. Działa na mięsień, który odpowiada za obniżenie przegrody.
4. Zastrzyki wykonuje się w okolicy kości policzkowych, okrężnego mięśnia oczu.
5. Działanie na przedni brzuch mięśni nadczaszkowych, piramidalnych odbywa się w okolicy czoła.

Fizjoterapia

W razie potrzeby przepisywane są procedury fizjoterapeutyczne w celu zmniejszenia obrzęku, stanu zapalnego, normalizacji mikrokrążenia, poprawy przewodności i procesów metabolicznych. Pomaga w przypadku zapalenia, uszczypnięcia nerwu twarzowego. W leczeniu neuropatii przepisywane są następujące procedury:

• Terapia CMW pomaga zmniejszyć obrzęk;
• lokalna darsonwalizacja w celu poprawy odżywiania włókien nerwowych;
• terapia UHF o niskiej intensywności w celu przeciwobrzękowego działania;
• laseroterapia na podczerwień, która jest niezbędna do rozszerzenia naczyń krwionośnych, przyspieszenia procesów regeneracji, poprawy krążenia krwi;
• przyspieszyć regenerację uszkodzonych włókien nerwowych za pomocą terapii ultradźwiękowej;
• fonoforeza z prozeryną, hydrokortyzonem;
• masoterapia;
• w celu poprawy mikrokrążenia zalecana jest terapia ultratonowa;
• aplikacje parafinowe;
• mioelektrostymulacja w celu normalizacji przewodnictwa nerwowo-mięśniowego.

Masaż

Ta procedura należy do metod fizjoterapeutycznych. Leczenie w ten sposób pomaga złagodzić napięcie mięśni w stanie zapalnym, zwiększyć napięcie stawów, które uległy atrofii. Regularny masaż poprawi krążenie krwi, zmniejszy stany zapalne, pozbędzie się silnego bólu. Wykonywany jest zabieg w celu wpłynięcia na strefy refleksyjne w okolicy uszu, twarzy, szyi. Pacjent powinien siedzieć z głową opartą na zagłówku, aby rozluźnić wszystkie mięśnie twarzy.

Ruchy podczas masażu powinny być rytmiczne, ale jednocześnie lekkie. Nie powinieneś sam wykonywać zabiegu, powinien to zrobić specjalista, który jest w stanie sobie z tym poradzić. Technika masażu jest następująca:

• w okrężnych, lekkich ruchach konieczne jest rozgrzanie mięśni;
• następnie musisz udać się do strefy ślinianki przyusznej ruchami głaszczącymi;
• całkowity czas trwania zabiegu to 15 minut;
• przebieg terapii trwa nie dłużej niż 10 sesji, można powtórzyć po 14 dniach.

Metody chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna w leczeniu zakończenia nerwu twarzowego jest zalecana tylko w przypadku braku oczekiwanych wyników leczenia zachowawczego. Z reguły uciekają się do operacji z częściowym lub całkowitym pęknięciem włókna nerwowego. Pozytywnego wyniku można oczekiwać tylko wtedy, gdy zabieg został wykonany w ciągu pierwszych 12 miesięcy od wystąpienia zapalenia nerwu.

Z reguły autotransplantację zakończenia nerwu twarzowego wykonuje się, gdy chirurg zastępuje uszkodzoną tkankę częścią dużego pnia nerwowego. Często jest to nerw udowy, ponieważ jego topografia i anatomia są odpowiednie do tego zabiegu. Chirurgia jest również zalecana w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie pomaga po 10 miesiącach terapii. Jeśli uszczypnięcie nerwu twarzowego było spowodowane wzrostem procesu onkologicznego, chirurdzy najpierw usuwają guz.

Środki ludowe

Możesz użyć domowych przepisów w ramach złożonej terapii, aby przyspieszyć powrót do zdrowia. Przed podjęciem należy porozmawiać z lekarzem na temat zgodności funduszy. Zauważalny efekt pojawia się dopiero po 10-12 dniach leczenia. Poniżej przedstawiamy kilka skutecznych opcji medycyny tradycyjnej:

1. Rozgrzewka piaskiem lub solą. Na patelni musisz zapalić szklankę czystego piasku lub soli. Następnie weź grubą tkaninę i wlej ją tam, wiążąc w formie torby. Nakładaj przed pójściem spać przez 30 minut na bolące miejsce, powtarzaj przez miesiąc. Dzięki rozgrzewce stan mięśni poprawi się, regeneracja przyspieszy.
2. Nacieranie 10% roztworem mumii. Gotowy produkt można kupić w aptece. Na wacik nałóż niewielką mumię, a następnie od środka ucha zacznij masować mięśnie twarzy lekkimi ruchami przez 5 minut. Następnie musisz rozpuścić w szklance ciepłego mleka 1 łyżeczkę. miód, 0,2 g mumii i wypij lekarstwo. Terapia trwa 2 tygodnie.
3. Pąki topoli czarnej. Będziesz potrzebował 2 łyżki. l. rośliny (suszone lub świeże), posiekaj je i wymieszaj z 2 łyżkami. l. masło. Powstałą maść nałożyć na skórę po rozgrzaniu, delikatnie wcierać, powtarzać 1 raz dziennie. Czas trwania kursu to 2 tygodnie. Żywice i oleje z nerek działają przeciwzapalnie, przeciwbólowo.

Zapobieganie

Jeśli dojdzie do zapalenia zakończenia nerwu twarzowego, czas trwania terapii może trwać od kilku miesięcy do roku, dlatego lepiej jest temu zapobiegać. Aby zapobiec chorobie, możesz postępować zgodnie z następującymi zaleceniami:

1. Regularnie odwiedzaj swojego dentystę, aby monitorować stan swoich zębów.
2. Wszystkie patologie bakteriologiczne, zakaźne powinny być leczone na czas, aby nie powodowały stanu zapalnego.
3. Wspomagają obronę immunologiczną organizmu, utwardzają.
4. Unikaj hipotermii, aby zapobiec pierwotnemu zapaleniu nerwu.
5. W przypadku wystąpienia jakichkolwiek objawów choroby należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.
6. Unikaj nerwic (szok, stres itp.)
7. Rzuć palenie, które obniża odporność, zacznij aktywnie uprawiać sport.
8. Jedz więcej warzyw, owoców, aby rzadziej chorować.
9. Zrezygnuj całkowicie lub ogranicz alkohol.
10. Unikaj przeciągów, urazów twarzy, głowy.

Wideo

Uwaga! Informacje przedstawione w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają samoleczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i wydać zalecenia dotyczące leczenia w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.