Miażdżyca nerek ("pomarszczona nerka"): przyczyny, objawy, oznaki, diagnoza i leczenie. Przyczyny stwardnienia nerek Kłębuszkowe zapalenie nerek z wynikiem w stwardnieniu nerek

Nephrosclerosis to choroba spowodowana zastąpieniem miąższu nerki tkanką łączną, która przyczynia się do zagęszczania i marszczenia narządu. W wyniku tego patologicznego procesu funkcje nerek są upośledzone. W medycynie istnieje inna nazwa takiej patologii - pomarszczona nerka.

Nephrosclerosis nerek ma 2 typy, w zależności od mechanizmu rozwoju:

• pierwotny, wynikający z naruszenia dopływu krwi do tkanki narządu, z powodu nadciśnienia, miażdżycy i innych chorób naczyniowych;
• wtórne, które towarzyszy niektórym chorobom nerek, na przykład zapalenie nerek, wady wrodzone.

Ten stan patologiczny występuje nie tylko u ludzi, ale także u zwierząt. Na przykład miażdżyca nerek u kotów może wystąpić bez wyraźnych objawów klinicznych: temperatura jest normalna, ale występuje osłabienie, letarg, zwiększone pragnienie i utrata wagi. Aby jak najwcześniej zidentyfikować chorobę, musisz przeprowadzić badanie moczu i USG.

Rodzaje chorób

Istnieje klasyfikacja patologów, która opiera się zarówno na przyczynie jego rozwoju, jak i głównych przejawach.

1. Nefroskleroza nadciśnieniowa(miażdżyca), która ma pierwotny mechanizm rozwoju, występuje z powodu regularnego wzrostu ciśnienia w naczyniach i zwężenia ich światła. W wyniku niedostatecznego krążenia krwi w narządzie dochodzi do niedotlenienia komórkowego i zastąpienia zanikowego miąższu nerek tkanką łączną.

Nadciśnieniowy typ choroby może występować w dwóch postaciach, w zależności od objawów - łagodnej i złośliwej.

Miażdżyca miażdżycowa łagodnej postaci często łączy się z miażdżycą tętnic nerkowych. Chociaż tę formę można skompensować, z czasem dystrofia większości nefronów prowadzi do niewydolności nerek. Postać złośliwa charakteryzuje się włóknikową martwicą tętniczek i naczyń włosowatych kłębuszków, krwotokami i atrofią białek tkanki nabłonkowej kanalików. Ta postać prowadzi do niewydolności nerek szybciej niż postać łagodna i jest bardziej prawdopodobna, jeśli hemodializa nie zostanie wykonana na czas.

2. Miażdżycowa nefroskleroza z powodu zwężenia tętnicy nerkowej przez blaszkę miażdżycową. Zwykle patologia jest jednostronna. Tkanka łączna zastępuje atroficzne obszary w kształcie klina, w wyniku czego narząd staje się wielkobulwiasty, ale nie wpływa to znacząco na jego funkcjonalność ze względu na małą objętość zmiany. Przy tym zwężeniu zwykle rozwija się nadciśnienie naczyń nerkowych.

3. Nefroskleroza cukrzycowa(DN) charakteryzuje się mikroangiopatiami, które całkowicie wpływają na narząd. W pierwszym etapie powikłanie to jest trudne do zdiagnozowania ze względu na brak wyraźnych objawów. Przy późnej diagnozie choroba prowadzi do nieodwracalnych rezultatów.

Nefroskleroza cukrzycowa ma kilka etapów:

• pierwszy etap diagnozuje się jedynie poprzez pomiar filtracji kłębuszkowej różnych substancji (np. kreatyniny czy insuliny) lub wykrywając mikroalbuminurię (niski poziom albumin).
• Drugi etap to stan przednerkowy, który oprócz powyższych objawów diagnostycznych ma również mikrohematurię (mała liczba czerwonych krwinek w moczu), a ciśnienie krwi również nieznacznie wzrasta.
• Etap 3 - nerczycowy, który ma objawy wizualne - obrzęk i gwałtownie zwiększone ciśnienie. W ogólnym badaniu moczu można wykryć białkomocz i cylindrurię.
• Miażdżyca cukrzycowa w stadium 4 pojawia się kilka lat po wystąpieniu białkomoczu. Wiąże się z tym przewlekła niewydolność nerek. Objawy kliniczne - silny obrzęk, regularne kryzysy nadciśnieniowe, osłabienie mięśni, nudności, czasami wymioty, swędzenie skóry.

Typowe oznaki i objawy miażdżycy nerek

Objawy miażdżycy nerek w początkowej fazie choroby nie są bardzo wyraźne. Zmiany można wykryć tylko za pomocą diagnostyki laboratoryjnej (na przykład podczas analizy moczu określa się wielomocz, nokturię, białko i czerwone krwinki w moczu, zmniejszoną gęstość). Stopniowo pojawiają się objawy kliniczne - obrzęk twarzy, a następnie - całego ciała.

W wyniku powstającego niewyrównanego nadciśnienia tętniczego powstają następujące powikłania:

• pociągnięcia;
• przeciążona praca lewej komory serca;
• zanik nerwu wzrokowego lub całkowita ślepota, możliwe jest również odwarstwienie siatkówki.

Ogólne zasady terapii

Leczenie miażdżycy nerek obejmuje leki przeciwnadciśnieniowe i moczopędne (na przykład hipotiazyd 30-50 mg dziennie), jeśli choroba jest łagodna. Zalecana jest również specjalna dieta z ograniczoną ilością pokarmów białkowych i soli. Regularnie przeprowadza się monitorowanie, aby zobaczyć, jak struktury nerek radzą sobie z ich funkcjami.

Leczenie miażdżycy nerek jest koniecznie przeprowadzane w szpitalu, jeśli patologia jest złośliwa. W takim przypadku konieczne jest ostrożne stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych, aby nie pogorszyć stanu pacjenta. Zwykle wykonuje się embolizację tętnic lub usuwa się dotkniętą część narządu. Następnie pacjent potrzebuje hemodializy lub przeszczepu nerki. W przypadku złośliwej postaci choroby średnia długość życia pacjentów wynosi około roku.

Gdy miąższowa tkanka nerek zostaje zastąpiona tkanką łączną, dochodzi do stwardnienia nerek, w wyniku czego funkcjonowanie narządu zostaje zakłócone. Prowadzi to do zmiany dopływu krwi do nerek, zagęszczają się tętnice i tętniczki, naczynia stają się mniej elastyczne i nie są już w stanie nasycić nerki pełną krwią. Kłębuszki i kanaliki nerkowe nie są odpowiednio odżywiane i ostatecznie umierają. W rezultacie nerka staje się mniejsza i nie spełnia już swoich funkcji.

Wynik choroby zależy od tego, jak szybko i skutecznie przeprowadza się leczenie i jak prawidłowo zachowuje się pacjent w okresie rekonwalescencji. Bardziej korzystne rokowanie będzie, jeśli leczenie rozpocznie się we wczesnych stadiach choroby. We wszystkich innych przypadkach możemy mówić tylko o ustabilizowaniu państwa na jak najdłuższy okres. Niewłaściwe leczenie lub jego brak prowadzi do pogorszenia stanu i śmierci.

Nephrosclerosis jest pierwotny (upośledzony dopływ krwi do narządu) i wtórny (dotknięty miąższem nerek). Przyczynami pierwotnej stwardnienia nerek mogą być:

1. Nadciśnienie. Skurcz naczyń powoduje długotrwały wzrost ciśnienia krwi, podczas gdy naczynia zwężają się, powstaje ciśnienie, które zakłóca normalny przepływ krwi. Nephrosclerosis w wyniku nadciśnienia może być łagodny lub złośliwy. W pierwszym przypadku tkanka łączna rośnie w ścianach tętnic, aw drugim w wyniku wysokiego ciśnienia obumierają naczynia włosowate i tętniczki oraz pojawiają się krwotoki, które powodują zanik komórek.
2. Zawał nerki. W takim przypadku światło tętnicy nerkowej jest częściowo lub całkowicie zablokowane przez zator lub skrzeplinę. Rezultatem jest śmierć żywej tkanki. Jeśli zawał serca był niewielki lub pojedynczy, praca nerek jest kompensowana przez inne naczynia, ale przy rozległych zawałach serca główna część nefronów umiera, aw tym przypadku rozwija się stwardnienie nerek.
3. Miażdżyca. Na tętnicach odkładają się blaszki cholesterolu, które zwężają światło i pogrubiają ściany naczyń. Krew gorzej przepływa przez zwężone naczynia i słabo zaopatruje tkanki i komórki w składniki odżywcze. Najczęściej blaszki miażdżycowe w tętnicach nerkowych zlokalizowane są przy wejściu do nerki lub w miejscach, gdzie duże naczynie dzieli się na mniejsze odgałęzienia.
4. Wiek. Po 40 roku życia ściany tętnic ulegają pogrubieniu, jest to spowodowane złogami wapnia lub nagromadzeniem łącznej tkanki mięśniowej. W wieku 70 lat nefrony w nerkach stają się prawie o połowę mniejsze niż norma.
5. Przekrwienie żylne. Choroba ta prowadzi do tego, że pogarsza się odpływ krwi żylnej, to znaczy tkanka łączna rośnie. Takie zmiany trwają długo – ponad 10 lat.

Przyczynami wtórnej stwardnienia nerek mogą być:

1. Cukrzyca. Przy wysokim poziomie glukozy powstają różne związki, które mają tendencję do odkładania się na ściankach naczyń krwionośnych. Ponadto zwiększa się ryzyko powstania zakrzepów krwi w świetle naczyń krwionośnych.
2. Ciąża. Kiedy w organizmie zachodzą zmiany hormonalne, naczynia mogą otrzymywać niewłaściwe polecenia, co może prowadzić do ich skurczu, w wyniku czego nefrony obumierają. Ze względu na zwiększoną przepuszczalność naczyń kłębuszków, sole są zatrzymywane, a białko jest wydalane w dużych ilościach. Powoduje to obrzęk i zwiększa ciśnienie krwi.
3. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek i kłębuszkowe zapalenie nerek. Mikroorganizmy wywołujące odmiedniczkowe zapalenie nerek osadzają się w kanalikach moczowych, wokół nich zaczynają gromadzić się leukocyty. Jeśli choroba zostanie wyleczona, na kanalikach pozostają zmiany bliznowate, a nieleczone tworzą się ropnie. Wszystko to prowokuje śmierć nefronów.
4. W przypadku kamicy moczowej zaburzony jest odpływ moczu. Zatrzymuje się i stwarza dogodne warunki do rozwoju infekcji bakteryjnej, bakterie są wrzucane do kanalików moczowych i uszkadzają je.
5. Nephrosclerosis może wywołać gruźlicę nerek, toczeń rumieniowaty, amyloidozę nerek, operację narządu lub jego uszkodzenie, promieniowanie jonizujące.

Objawy choroby

Ponieważ uszkodzenie nerek wiąże się ze śmiercią nefronów, im mniej ich pozostanie, tym jaśniejsze będą objawy choroby. W początkowej fazie choroba może w ogóle się nie objawiać, ale wraz z postępem choroby objawy będą się nasilać:

1. Zwiększa się objętość oddawania moczu. Jeśli zdrowa osoba wydala 1-1,5 litra moczu dziennie, to u osób cierpiących na stwardnienie nerek objętość sięga 2 litry dziennie.
2. Chęć oddania moczu w nocy jest częstsza niż w ciągu dnia.
3. Jeśli prawie wszystkie nefrony umierają, nie ma w ogóle potrzeby oddawania moczu.
4. Mocz zawiera zanieczyszczenia krwi.
5. Obrzęk twarzy i ciała.
6. Masa ciała wzrasta z powodu obrzęku.
7. Ciśnienie krwi jest wysokie i nie spada.
8. Wizja spada, rozmycie pojawia się na oczach.
9. Ból można zauważyć w okolicy serca i mostka.
10. Przy drobnych siniakach pod skórą pojawiają się krwotoki, pojawiają się krwawienia z nosa i krwawiące dziąsła.
11. Migreny i silne bóle głowy.
12. Kruchość kości.
13. Zmniejszona odporność, powodująca częste choroby wirusowe i zakaźne.

Jeśli wystąpi co najmniej kilka z tych objawów, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. We wczesnych stadiach choroby leczenie będzie znacznie łatwiejsze i skuteczniejsze.

Środki diagnostyczne

Rozpoznanie miażdżycy nerek składa się z badań instrumentalnych i laboratoryjnych:

1. Biochemiczne badanie krwi wykazuje wzrost stężenia mocznika, kwasu moczowego i kreatyniny. Wręcz przeciwnie, białko gwałtownie spada, aw ciężkich przypadkach może spaść do poziomów krytycznych. Zmniejsza się potas we krwi, a zwiększa się magnez, fosfor i sód.
2. Ultradźwięki rejestrują zmniejszenie objętości nerki, które następuje w wyniku wysuszenia warstwy korowej. Znika obszar graniczny między korą korową a rdzeniem narządu, co wskazuje na całkowitą zmianę sklerotyczną. Ponadto w miąższu obserwuje się odkładanie soli wapnia.
3. Zmniejszony przepływ krwi w nerkach można zaobserwować na USG Dopplera.
4. Odkładanie się soli i zmiany kształtu narządu można zaobserwować na pielografii wydalniczej.
5. Za pomocą scyntygrafii można określić zastąpienie tkanki miąższowej tkanką łączną.

Leczenie choroby

Aby leczenie było jak najbardziej skuteczne, konieczne jest ustalenie przyczyny rozwoju tej patologii. We wczesnych stadiach choroba jest leczona antykoagulantami (warfaryna lub heparyna), środkami przeciwpłytkowymi (dipirydamol, pentoksyfilina). Leki te poprawiają krążenie krwi w nerkach. Pokazane są leki obniżające ciśnienie krwi, ale w późniejszych stadiach choroby należy je stosować ostrożnie. Enalapril, nifedypina, atenolol, hipotiazyd są przepisywane. Przepisywane są leki zawierające potas - Panangin, Asparkam, są one niezbędne do utrzymania równowagi soli. Ważne jest również przyjmowanie witamin, sorbentów, preparatów zawierających żelazo.

Przewlekła niewydolność nerek w stopniach 3 i 4 nie jest leczona zachowawczo w celu przywrócenia funkcji nerek za pomocą hemodializy lub przeszczepu narządów. Hemodializa to zabieg polegający na przepuszczaniu krwi pacjenta przez specjalne filtry, gdzie oczyszczana jest z produktów przemiany materii i toksyn. Częstotliwość wykonywania tej procedury zależy od aktywności nerek i ogólnego stanu pacjenta.

Radykalną metodą jest przeszczep nerki. W takim przypadku pacjent może powrócić do normalnego trybu życia. Dawcy narządów pobiera się od krewnych (za ich zgodą) lub ze zwłok. Po przeszczepie przepisywane są specjalne preparaty, które będą sprzyjać wszczepieniu nerki. Przeszczepy narządów to złożone i niebezpieczne operacje, które mogą prowadzić do wielu negatywnych konsekwencji i powikłań. Dlatego lekarze stosują tę metodę tylko w skrajnych przypadkach.

Często lekarze zalecają leczenie stwardnienia nerek za pomocą hirudoterapii, zwłaszcza jeśli pacjent ma przewlekłą niewydolność nerek lub kłębuszkowe zapalenie nerek. Pijawki nakłada się na strefy wątrobowe, dolną część pleców i dno otrzewnej. Przebieg leczenia to 10-12 sesji, w jednej sesji używa się 2-8 pijawek.

Odżywianie dla patologii

Dieta na stwardnienie nerek jest warunkiem wstępnym. Jedz małe posiłki, ale często. Wskazane jest ograniczenie pokarmów białkowych. Z diety należy wykluczyć zboża, ziemniaki, chleb. Białko najlepiej pozyskiwać z jaj, produktów mlecznych, mięsa. Zaleca się spożywanie dań rybnych, ponieważ w rybach jest dużo fosforu. Aby zapobiec obrzękom, konieczne jest ograniczenie spożycia słonych pokarmów i soli jako takiej. Jednak całkowite porzucenie soli jest niepraktyczne.

Dieta powinna być zbilansowana – zawierać niezbędne witaminy i minerały. Można jeść orzechy, grykę, wodorosty, pić wody mineralne o wysokiej zawartości magnezu. Przy wtórnym stwardnieniu nerek należy pić dużo wody (do 3 litrów dziennie), ale nie powinno się tego robić w przypadku chorób serca lub naczyń.

Przepisy babci na pomoc

Leczenie środkami ludowymi nie jest zabronione, ale nie powinno to być jedynym sposobem terapii. Zabronione jest stosowanie jakichkolwiek środków ludowych bez konsultacji z lekarzem!

Liście borówki brusznicy są najskuteczniejszym ludowym lekarstwem na stwardnienie nerek. Aby przygotować wywar leczniczy, należy wlać 70 g liści do 0,5 litra wrzącej wody, gotować lekarstwo przez 15 minut, a następnie schłodzić, odcedzić i wypić 100 g 4-5 razy dziennie.

Miód zawsze był uważany za niezastąpiony środek w leczeniu wielu dolegliwości. W przypadku miażdżycy nerek również będzie bardzo pomocny. Weź 100 g naturalnego miodu i wymieszaj z taką samą ilością soku z cytryny, włóż do kąpieli wodnej, aby rozgrzać produkt. Weź powstałe lekarstwo na 1 łyżkę. l. 1 raz dziennie przed posiłkami. Mieszankę należy przechowywać w lodówce.

W przypadku miażdżycy nerek bardzo przydatne jest oczyszczenie organizmu, ale oczyszczanie powinno odbywać się nie przez nerki, ale przez przewód pokarmowy. Może w tym pomóc owsianka ryżowa i owsianka. Składniki należy pobierać w równych częściach, myć, a następnie gotować do grubości, nie zaleca się dodawania oleju i soli do owsianki, należy ją spożywać bez dodatków. Aby przygotować owsiankę na szklankę płatków zbożowych, potrzebujesz 2,5-3 szklanek wody.

Toksyny można usunąć z organizmu za pomocą buraków. Będziesz potrzebował 3 łyżki. l. placek z buraków i 1 ugotowany burak, z którego trzeba zetrzeć i wycisnąć z niego sok. Sok powinien stać przez kilka godzin, po czym można go pić w nocy. Jeśli chodzi o pulpę buraczaną, należy z niej wytoczyć kulki i wziąć jedną kulkę na pół godziny przed posiłkiem. Nie musisz ich żuć, zwinąć w taki rozmiar, aby można było je połknąć w całości.

Możesz przygotować następujące bardzo przydatne lekarstwo: weź 5 łyżek. l. siemię lniane, łyżka liści truskawek, kilka łyżek liści pokrzywy i brzozy. Wlej to wszystko do 0,5 litra wody, gotuj przez 10 minut na małym ogniu i wypij pół szklanki 3-4 razy dziennie.

Przydatne jest picie soku brzozowego, naleganie i picie owoców borówki brusznicy, stosowanie nalewki alkoholowej z pąków osiki, a także napar z korzenia lukrecji.

Jakie są prognozy?

Miażdżyca nerek jest chorobą przewlekłą, z reguły ta patologia ma długi przebieg i charakteryzuje się okresowymi remisjami i okresami zaostrzeń. Pod warunkiem przestrzegania przez pacjenta wszystkich zaleceń lekarza, prawidłowego odżywiania i przyjmowania wszystkich niezbędnych leków, można wydłużyć remisje i zmniejszyć liczbę zaostrzeń. W takim przypadku możemy mówić o pomyślnej prognozie.

Jeśli leczenie choroby rozpocznie się w późniejszych stadiach lub choroba postępuje w postaci złośliwej i szybko postępuje, wówczas funkcjonalność sparowanych narządów ulegnie szybkiemu pogorszeniu, co doprowadzi do niewydolności nerek. W tym przypadku rokowanie pogarsza się, a czasami jedynym wyjściem jest hemodializa lub przeszczep narządu dawcy.

Środki zapobiegawcze

Jeśli codziennie przestrzegasz prostych zasad, można zapobiec tak poważnej chorobie, jak stwardnienie nerek. Aby nerki działały prawidłowo i były zdrowe, konieczne jest:

1. Jedz urozmaicone, nie preferując dań słonych, tłustych i mięsnych, konieczne jest wprowadzenie do diety warzyw, owoców, świeżych ziół. Odrzuć produkty zawierające konserwanty i różne dodatki smakowe i aromatyczne.
2. Pij mniej niż 2 litry wody dziennie. Jednocześnie trzeba pić wodę, kawę, herbatę, soki, różne napoje gazowane nie liczą się.
3. Wyeliminuj złe nawyki ze swojego życia, zwłaszcza dla miłośników piwa.
4. Bardzo ważne jest, aby monitorować swoją wagę, ale jednocześnie nie przestrzegaj ścisłych diet, po prostu dobrze się odżywiaj i zastąp cukier i słodycze świeżymi owocami.
5. Nie przyjmuj leków przeciwbólowych, antybiotyków i leków o działaniu moczopędnym bez pilnej potrzeby.
6. Staraj się chronić swój organizm przed przeziębieniem i infekcjami wirusowymi, a jeśli takowe się pojawią, traktuj je prawidłowo i do całkowitego wyzdrowienia.
7. Regularnie monitoruj poziom tłuszczu w organizmie i monitoruj ciśnienie krwi.

Świeże powietrze, zdrowy i aktywny tryb życia, prawidłowe odżywianie – to „trzy filary”, na których opiera się profilaktyka wielu chorób, w tym profilaktyka nerczycy.

Zawartość

Zastąpienie miąższu nerki tkanką łączną na tle podwyższonego ciśnienia nazywa się nadciśnieniową stwardnieniem nerek. W medycynie choroba nazywana jest również pomarszczoną nerką lub jej stwardnieniem. Kod patologii ICD-10 - I 12.

Dlaczego dochodzi do skurczu nerek?

Przy przedłużonym wzroście ciśnienia krwi (BP) rozwija się skurcz naczyń. Kurczą się i tracą elastyczność. W rezultacie ciśnienie wzrasta jeszcze bardziej, a opór przepływu krwi wzrasta. Organy tracą normalny dopływ krwi, doświadczają głodu tlenu.

W rezultacie w sparowanych narządach pojawiają się obszary niedokrwienia, co prowadzi do zastąpienia tkanki miąższowej tkanką łączną. Wtórne zmarszczki nerki mogą również wystąpić z powodu następujących chorób:

• amyloidoza;
• cukrzyca;
• gruźlica tkanki nerek;
• historia tocznia rumieniowatego układowego;
• kamica nerkowa;
• Kłębuszkowe zapalenie nerek;
• nefropatia kobiet w ciąży;
• urazy;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Rodzaje stwardnienia nerek

Lekarze dzielą stwardnienie nerek na kilka typów, zaczynając od przyczyny i cech charakterystycznych. Główne klasyfikacje choroby:

Etapy choroby

Nephrosclerosis nerek, niezależnie od postaci, rozwija się przez kilka lat. Charakteryzuje się stopniowym rozwojem. Główne etapy miażdżycy nerek:

1. Pierwszy. Żywe objawy nadciśnieniowej stwardnienia nerek jeszcze się nie ujawniły. Chorobę można zidentyfikować, określając szybkość filtracji kreatyniny lub insuliny lub niski poziom albuminy.
2. Drugi. To jest stan przednerczycowy. Na tym etapie rozwija się mikrohematuria - niewielka liczba czerwonych krwinek w moczu.
3. Trzeci. Towarzyszy wysokie ciśnienie krwi i obrzęk.
4. Czwarty. Rozpoczyna się kilka lat po wystąpieniu białkomoczu. Rozwija się przewlekła niewydolność nerek.

Objawy

Łagodna stwardnienie nerek charakteryzuje się wyraźniejszymi objawami ze strony układu sercowo-naczyniowego, gdy lewa komora się rozszerza. W przebiegu złośliwym na pierwszy plan wysuwają się oznaki niewydolności nerek.

Funkcja parzystych narządów gwałtownie spada, a zdolność koncentracji stopniowo maleje, pojawia się krwiomocz i albuminuria.

Łagodna forma

Objawy łagodnej stwardnienia nerek są albo nieobecne, albo bardzo łagodne. Pojawiają się pierwsze oznaki zaburzeń sercowo-naczyniowych: przerost lewej komory, wzrost ciśnienia powyżej 200/100 mm Hg. Sztuka. inne charakterystyczne objawy łagodnej postaci miażdżycy nerek:

• ból głowy;
• słabość;
• duszność;
• niewydolność serca;
• ból w mięśniach;
• spadek zdolności do pracy;
• zwiększone bicie serca;
• zwiększenie lub zmniejszenie objętości dziennego moczu;
• nokturia - zwiększone oddawanie moczu w nocy;
• bezmocz - brak moczu;
• białkomocz - wydalanie białka z moczem;
• niedokrwistość z niedoboru żelaza;
• obrzęk;
• wysokie ciśnienie krwi;
• zaburzenia widzenia;
• skłonność do krwawień;
• ataki dusznicy bolesnej;
• podatność na patologie wirusowe.

Złośliwy

W przebiegu złośliwym w ścianie kanalików moczowych pojawiają się krwotoki, co powoduje zanik komórek ich warstwy wewnętrznej. Charakteryzuje się takimi samymi objawami jak postać łagodna, ale rozwija się znacznie szybciej. Główne objawy złośliwej stwardnienia nerek:

• zanik nerwu wzrokowego lub całkowita ślepota;
• utrata wagi;
• mocznica;
• ataki dusznicy bolesnej;
• pojawienie się krwi w moczu;
• gwałtowny wzrost ciśnienia krwi;
• skurcze naczyń;
• uderzenie;
• wyczerpanie;
• cera bladożółta;
• postępująca anemia;
• zatrucie mocznicowe.

Metody diagnostyczne

Celem badań laboratoryjnych jest wykrycie zmian w czynności nerek na wczesnym etapie. Głównymi metodami diagnostycznymi w tej grupie są następujące testy:

Aby zbadać naczynia i strukturę narządu, zaleca się badania instrumentalne. Następujące metody pomagają potwierdzić miażdżycę nerek:

• urografia wydalnicza nerek;
• angiografia naczyń nerek;
• scyntygrafia nerek;
• dopplerografia;
• radiografia;
• Tomografia komputerowa.

Objawy nadciśnieniowej stwardnienia nerek mogą również wystąpić w przypadku innych chorób. Diagnozę różnicową przeprowadza się z następującymi patologiami:

• przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• torbielowate nerki;
• przewlekłe zapalenie nerek;
• stojące nerki;
• zawał nerki.

Zasady leczenia

Głównym celem jest leczenie choroby podstawowej, ponieważ bez tego terapia nie przyniesie pożądanego rezultatu. Przeprowadza się go w szpitalu, zwłaszcza o przebiegu złośliwym. Na taktykę leczenia wpływają pojawiające się powikłania: nerkowe nadciśnienie tętnicze i przewlekła niewydolność nerek. Schematy leczenia na różnych etapach choroby:

Wideo

W ciągu życia każda osoba przynajmniej raz styka się z chorobami układu moczowego. Dla niektórych mijają one prawie bez śladu, ale osoby z osłabionym układem odpornościowym dostają powikłania w postaci zmarszczek nerki, inaczej określanych mianem stwardnienia nerek. Jeśli wcześniej sądzono, że taka patologia występuje głównie u pacjentów w wieku powyżej sześćdziesięciu lat, teraz lekarze twierdzą, że choroba coraz częściej objawia się u dzieci, młodzieży i ludności pracującej. Dlatego tak ważne jest, aby wiedzieć, jak wyglądają wczesne objawy patologii, a także do którego lekarza należy zwrócić się o pomoc.

Nephrosclerosis nerki: definicja choroby

Nephrosclerosis to proces patologiczny, podczas którego dochodzi do naruszenia integralności strukturalnej i funkcjonalnej ludzkiego układu wydalniczego. Część tkanki nerkowej w wyniku braku tlenu i składników odżywczych obumiera i zostaje zastąpiona tkanką łączną, która nie jest w stanie w pełni oczyścić krwi. Dotknięty organ kurczy się i zmniejsza swój rozmiar.

Podczas procesu patologicznego część substancji nerkowej umiera i zostaje zastąpiona tkanką łączną

Każdego roku około 30% wszystkich pacjentów z stwardnieniem nerek ulega niepełnosprawności, a 7% umiera z powodu ostrej lub przewlekłej niewydolności nerek. Jednocześnie nieco mniej niż jedna trzecia wszystkich ofiar szuka wykwalifikowanej pomocy.

Nerki to narządy układu wydalniczego zlokalizowane w przestrzeni zaotrzewnowej. Ich jednostką strukturalną jest nefron – zespół kanalików, w których mocz jest filtrowany, a składniki odżywcze są ponownie wchłaniane. Nerki mają również małe miseczki, które tworzą miednice, z których następnie wychodzi moczowód. W normalnych warunkach dziennie filtruje się przez nie około 180-200 litrów cieczy. Jeśli tkanka nerek jest uszkodzona, a jakiś obszar nie spełnia swoich funkcji, wpływa to negatywnie na ogólny stan organizmu.

Pierwotna i wtórna stwardnienie nerek

Obecnie zwyczajowo klasyfikuje się chorobę według przyczyn jej wystąpienia. Jeśli choroba rozwija się u osoby, u której wcześniej nie zdiagnozowano żadnej innej choroby nerek, taką patologię uważa się za pierwotną. Częstymi przyczynami jego rozwoju są zakrzepica, ucisk naczyń, które zasilają substancję nerkową, złośliwe i łagodne formacje. We wtórnej stwardnieniu nerek porażka układu miedniczkowego występuje na tle istniejących przewlekłych patologii zapalnych (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, zapalenie pyelitis, amyloidoza, tworzenie się kamieni).

Jednostronne i dwustronne

Jeśli w proces patologiczny zaangażowany jest tylko jeden narząd, towarzyszą temu znacznie mniej wyraźne objawy kliniczne, ponieważ organizm ludzki przez długi czas radzi sobie z procesami filtracji i reabsorpcji płynu poprzez zwiększenie funkcji drugiej nerki. W zależności od lokalizacji rozróżnia się stwardnienie nerek lewostronne lub prawostronne.

Wraz z rozwojem miażdżycy nerek z jednej strony wszystkie funkcje przejmuje zdrowa nerka

Jeśli oba narządy są zaangażowane w proces patologiczny, ten rodzaj choroby nazywa się symetryczną lub obustronną. Jednocześnie nerki nie radzą sobie z obciążeniem, a wszystkie objawy objawowe pojawiają się już w drugim czwartym tygodniu. Ten rodzaj stwardnienia nerek jest uznawany za najbardziej niekorzystny dla pacjenta.

Obustronna stwardnienie nerek charakteryzuje się bardziej złośliwym przebiegiem

Miażdżycowe obkurczenie nerki

Kiedy metabolizm cholesterolu jest zaburzony, w ścianie naczyń krwionośnych tworzą się blaszki zawierające dużą ilość tłuszczów. Spowalniają normalny przepływ krwi przez tętnice i żyły, powodując poważny niedobór tlenu w nerkach. Prowadzi to do stopniowej śmierci niektórych komórek i zastąpienia istniejących nefronów substancją tkanki łącznej, która nie może pełnić funkcji filtracji i reabsorpcji. Miażdżyca jest konsekwencją nadużywania alkoholu, palenia tytoniu i niedożywienia.

Miażdżycowe stwardnienie nerek występuje głównie u osób starszych.

Trwały wzrost ciśnienia krwi większy niż 140/90 milimetrów słupa rtęci nazywa się nadciśnieniem. Jednocześnie na tle takiej dolegliwości u osoby rozwija się skurcz naczyniowy - niezbędna ilość krwi tętniczej nie dostaje się do nerek i umierają. Najczęściej przy nadciśnieniowej stwardnieniu nerek dwa narządy są jednocześnie zaangażowane w proces patologiczny, co czyni go wyjątkowo niekorzystną formą. A także do porażki układu moczowego dodaje się zjawiska niewydolności serca: duszność, ataki astmy, zaburzenia rytmu serca i ból w klatce piersiowej, obrzęk kończyn dolnych i twarzy.

Nadciśnienie tętnicze powstaje na tle stałego wzrostu ciśnienia krwi

Cukrzycowe kurczenie się nerki

U pacjentów cierpiących na przewlekle podwyższony poziom glukozy we krwi regularnie tworzą się toksyczne związki tego metabolitu z białkami i innymi substancjami. Niszczą najmniejsze tętnice, żyły i naczynia włosowate, czyniąc naczynia bardziej kruchymi i mniej elastycznymi. W rezultacie powstaje ogromna liczba małych skrzepów krwi, które utrudniają dopływ krwi do substancji nerkowej. Niedożywienie jednego organu powoduje, że drugi nabiera podwójnej funkcji i również szybko zawodzi. Wiadomo na pewno, że wszyscy pacjenci cierpiący na cukrzycę doświadczają tej postaci miażdżycy nerek w wieku od 45 do 70 lat.

Nefroskleroza cukrzycowa występuje u pacjentów, którzy przez długi czas cierpią na wysoki poziom glukozy.

Złośliwa stwardnienie nerek

Ten wariant patologii jest jedną z odmian nadciśnieniowych zmarszczek nerek. Jego osobliwość polega na niezwykle szybkim i szybkim rozwoju: tacy pacjenci często cierpią z powodu kryzysów - ostrych ataków podwyższonego ciśnienia krwi do 220/110 milimetrów słupa rtęci. W tym przypadku następuje centralizacja krążenia krwi i przewodu pokarmowego, układ moczowy i hormonalny są praktycznie pozbawione tlenu i składników odżywczych, ponieważ wszystkie są wykorzystywane do utrzymania aktywności serca i mózgu. Złośliwa stwardnienie nerek rozwija się w ciągu pierwszych trzydziestu minut po rozpoczęciu kryzysu nadciśnieniowego. Aby przywrócić czynność nerek, pacjent musi być hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii i podłączony do hemodializy.

Obecnie, aby wyjść z sytuacji awaryjnych, często stosuje się system sztucznego oczyszczania krwi. Urządzenie do hemodializy składa się z szeregu membran filtrujących, które umożliwiają przejście całego płynu krążącego w organizmie. Pozwala to na usunięcie toksyn i oszczędza czas lekarzy i pacjenta.

Hemodializa trwa co najmniej 4-8 godzin

Główne objawy kliniczne rozwoju choroby

Prawie wszystkie postacie stwardnienia nerek, z wyjątkiem złośliwych, są chorobami powoli postępującymi. W ciągu pierwszych kilku miesięcy (w osobnym przypadku - nawet lat) choroba może nie mieć żadnych objawów objawowych. Pacjenci odczuwają lekkie zmęczenie, bóle głowy, zwiększone zmęczenie i zmniejszoną odporność na wysiłek fizyczny. Ten stan jest postrzegany przez większość pacjentów jako typowa reakcja organizmu na stres i napięcie nerwowe.

Uciskowy ból głowy jest często pierwszą oznaką choroby nerek.

Kilka miesięcy później objawom tym towarzyszy stały wzrost ciśnienia krwi, zawroty głowy, nudności i wymioty bez związku z posiłkami. Pacjenci skarżą się na zaburzenia snu w nocy, częste wybudzenia i koszmary senne. Równolegle z tym rozwijają się objawy, takie jak zatrzymanie moczu, obrzęk tkanek miękkich, odbarwienie moczu, pojawienie się w nim krwi, piasku i innych patologicznych zanieczyszczeń. Około 30% wszystkich pacjentów odnotowuje wzrost objętości wydalanego moczu, podczas gdy pozostałe 70% skarży się na spadek tego wskaźnika. Nie mniej ważnymi objawami są zmiany stanu neuropsychicznego: pacjenci stają się zahamowani, ospali i depresyjni, nie reagują na bodźce zewnętrzne. Jest to niezwykle niekorzystny znak prognostyczny, gdyż wskazuje na uszkodzenie układu nerwowego i rozwój zatrucia organizmu produktami rozpadu białek, tłuszczów i aminokwasów.

W przypadku miażdżycy nerek w górnej połowie ciała powstaje obrzęk.

Autorowi artykułu zdarzyło się uczestniczyć w leczeniu pacjenta ze złośliwą postacią stwardnienia nerek. Mężczyzna został przyjęty na oddział intensywnej terapii z powodu ostrego przełomu nadciśnieniowego i ciśnienia 200/100 milimetrów rtęci. W tym samym czasie doszło do poważnego uszkodzenia nerek: mocz praktycznie nie odstawał od pęcherza, w wyniku czego pacjent cierpiał na poważne zatrucie. Z powodu zaangażowania układu nerwowego w proces patologiczny i uszkodzenia kory mózgowej pacjent zapadł w długą śpiączkę. Po sesjach terapii infuzyjnej i kilku zabiegach hemodializy udało się go wyprowadzić z tego stanu.

Metody diagnozowania pomarszczonej nerki

Pierwszymi metodami, za pomocą których rozpoczyna się poszukiwanie choroby, jest badanie i przesłuchiwanie ofiary. Pacjentka powinna jak najdokładniej opowiedzieć o chorobach (odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, amyloidoza, nowotwory), a także o obecności operacji w obrębie miednicy. Podczas badania lekarz ocenia stan skóry i tkanek miękkich. Jeśli przy długotrwałym nacisku na tkankę tłuszczową pozostanie na niej dziura, oznacza to rozwój obrzęku. Bezpośrednio po rozmowie z lekarzem pacjentowi przypisuje się dodatkowe badania instrumentalne i laboratoryjne. Pozwalają ocenić stan układu moczowego, a także zidentyfikować przyczynę, która może wywołać rozwój miażdżycy nerek.

W swojej praktyce autor artykułu często spotykał się z faktem, że pacjenci używają do badań pojemników i pojemników na produkty spożywcze, farby i chemikalia. Nawet przy najbardziej dokładnym leczeniu środkami antyseptycznymi istnieje możliwość, że niektóre złogi białkowo-tłuszczowe nie zostaną usunięte. Mogą przyczynić się do pojawienia się obcych zanieczyszczeń w badaniu moczu, co nie pozwoli na wyciągnięcie prawidłowego wniosku, a diagnoza będzie znacznie opóźniona. Dlatego lekarze zdecydowanie zalecają kupowanie w aptece lub supermarkecie specjalnych jednorazowych pojemników pakowanych próżniowo, które są przeznaczone do zbierania moczu.

Jakie metody diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej stosuje się w przypadku miażdżycy nerek:

1. Ogólna analiza moczu pozwala ocenić fizyczne właściwości moczu. Zwykle ma jasnożółty odcień, wysoką przezroczystość, a także nie zawiera obcych zanieczyszczeń. W przypadku stwardnienia nerek występuje wyraźne zmętnienie, które wynika z obecności dużej ilości białka, leukocytów soli. Zmiana odcienia moczu na ciemniejszy wskazuje na rozwój procesu zapalnego w organizmie.

   Pojawienie się krwi w moczu wskazuje na rozwój stwardnienia nerek

2. Diagnostyka ultrasonograficzna pozwala ocenić budowę układu kielichowo-miedniczkowego i określić wielkość nerki. Przy stwardnieniu nerek narząd kurczy się i staje się gęstszy, a jego struktura zmienia się. Na obrazach USG widać zastąpienie części funkcjonującej tkanki substancją łączną, która powoduje taką deformację.

   Obraz USG pokazuje zmniejszenie wielkości narządu

3. Rezonans magnetyczny jest jedną z najdroższych i najskuteczniejszych metod badawczych. Jeśli nie można zobaczyć obecności kamieni, guzów i ciał obcych na USG, to MRI świetnie sobie radzi z tym zadaniem. Dzięki stworzeniu trójwymiarowego obrazu na ekranie komputera wizualizowany jest cały układ moczowo-płciowy człowieka, co umożliwia określenie stopnia uszkodzenia.

   Zdjęcie pokazuje obecność ciała obcego w lewej nerce, które powoduje stwardnienie nerek

Jak leczy się stwardnienie nerek?

Skurcz nerki to dość poważna choroba, która wymaga natychmiastowego rozpoczęcia terapii. Bez leczenia ta patologia może prowadzić do przewlekłej niewydolności moczu w ciągu trzech do pięciu lat. Wszystkie metody są podzielone na konserwatywne (właściwe odżywianie, stosowanie leków, środki ludowe) i operacyjne (chirurgiczne wyeliminowanie problemu miażdżycy). Często połączenie tych metod pozwala na osiągnięcie optymalnych rezultatów już w kilka tygodni.

Najważniejsze zasady terapii miażdżycy nerek:

• przywrócenie normalnego odpływu moczu;
• obniżenie ciśnienia krwi do normalnych wartości;
• zmniejszenie obrzęku zapalnego tkanek miękkich;
• uzupełnienie zapotrzebowania organizmu na białka, tłuszcze i węglowodany;
• stabilizacja równowagi wodno-elektrolitowej i kwasowo-zasadowej.

Tabela: terapia lekowa w stwardnieniu nerek

Galeria zdjęć: leki do leczenia pomarszczonej nerki

Furosemid jest lekiem moczopędnym, który usuwa nadmiar płynów z organizmu.
Nise to lek przeciwzapalny, który zmniejsza obrzęk tkanki nerkowej.
Trisol usuwa toksyny z organizmu
Complivit uzupełnia zapotrzebowanie organizmu na witaminy

Chirurgiczna eliminacja patologii

Wraz z rozwojem złośliwej stwardnienia nerek i dodaniem infekcji bakteryjnej lekarze decydują się na operację. Stan ten bezpośrednio zagraża nie tylko zdrowiu, ale także życiu pacjenta, ponieważ może prowadzić do śmierci. Przeciwwskazaniami do interwencji chirurgicznej są:

• ogólny ciężki stan pacjenta (śpiączka, wstrząs septyczny, zawał mięśnia sercowego);
• reakcja alergiczna na leki znieczulające;
• końcowy etap zakażenia HIV;
• wiek powyżej 90 lat.

Operacja trwa od dwóch do pięciu godzin.

Po wprowadzeniu pacjenta w sztuczny sen lekarze przystępują do operacji. Tkanki miękkie w odcinku lędźwiowym są kolejno nacinane: skóra, tkanka tłuszczowa, włókna mięśniowe. Następnie chirurdzy znajdują i badają stan nerki: wygląda na znacznie mniejszą niż zdrowy narząd. W miejscu powstania pęczka nerwowo-naczyniowego i moczowodu zakłada się zacisk, aby uniknąć rozwoju masywnej utraty krwi. Następnie lekarze usuwają fragment uszkodzonej nerki lub cały narząd. Pod koniec operacji w ranie instalowany jest system drenażowy w celu spuszczenia patologicznej treści, a pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii, gdzie przez długi czas pozostaje pod nadzorem lekarzy.

Medycyna tradycyjna jako pomoc

Obecnie do leczenia chorób nerek szeroko stosuje się różne odwary i napary. Wraz z lekami pomagają złagodzić objawy miażdżycy nerek i złagodzić ogólny stan pacjenta. Nie należy jednak całkowicie rezygnować ze środków przemysłu farmaceutycznego: tylko leki przepisane przez lekarza pomogą wyeliminować przyczynę, która wywołała rozwój patologii.

Przed rozpoczęciem przyjmowania nowego naparu lub wywaru należy sprawdzić reakcje alergiczne. Aby to zrobić, wypij niewielką ilość płynu. Wraz z pojawieniem się wysypki, swędzenia, pieczenia, krztuszenia się i kaszlu natychmiast zrezygnuj z tego środka.

1. Do rondla z 500 mililitrami niegazowanej wody wrzuć sto gramów aronii. Gotuj na małym ogniu przez pół godziny, ciągle mieszając. Po schłodzeniu wypij pół szklanki przed każdym posiłkiem. Aronia to jagoda o działaniu hipotensyjnym. Dlatego przed rozpoczęciem jego stosowania konieczne jest zmierzenie ciśnienia krwi. Warto używać tego środka tylko w obecności uporczywego nadciśnienia: przedawkowanie może wywołać zapaść i stan szoku.
2. Do termosu o objętości co najmniej dwóch litrów wlej 30 gram liści borówki brusznicy, trzy łyżki posiekanego rumianku i mięty. Napełnij wrzącą wodą i pozostaw na dzień. Przez cały następny dzień pij jedną szklankę co kilka godzin. Ta mieszanka ziół i roślin pomaga usunąć nadmiar płynów z organizmu i pomaga zmniejszyć stan zapalny. Zaleca się stosowanie tej metody nie częściej niż trzy razy w tygodniu przez okres czterech miesięcy.
3. Zagotuj dwie łyżeczki suszonych kwiatów nagietka w szklance wrzącej wody, przykrytej spodkiem. Gdy płyn ostygnie, wypij go małymi łykami przed każdym posiłkiem. Nagietek ma wyraźne działanie antyseptyczne, a także zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań ropno-septycznych. Przebieg leczenia składa się z dwudziestu zabiegów w odstępie kilku dni.

Galeria zdjęć: tradycyjna medycyna w leczeniu pomarszczonej nerki

Aronia obniża ciśnienie krwi
Rumianek łagodzi stany zapalne tkanek miękkich
Nagietek ma działanie antyseptyczne

Wideo: leczenie dolegliwości nerek za pomocą naturalnych środków

Aby przywrócić niezbędną równowagę białek, tłuszczów, węglowodanów oraz składników witaminowych i mineralnych, pacjentom ze pomarszczoną nerką przepisuje się specjalną dietę. Pozwala zmniejszyć obciążenie układu sercowo-naczyniowego i moczowego oraz przyczynia się do normalizacji ciśnienia krwi. Podstawowe zasady prawidłowego żywienia chorych na stwardnienie nerek:

• zmniejszenie ilości soli do 5 gramów dziennie;
• ilość posiłków – co najmniej 6 razy dziennie (śniadanie, obiad, kolacja, przekąska);
• stosunek białek, tłuszczów i węglowodanów powinien wynosić 1:1:4.

Lekarze zalecają dodanie większej ilości jagód do zwykłej diety. Najbardziej przydatne są wiśnie, żurawina i borówka, ponieważ mają działanie antyseptyczne i łagodnie moczopędne, a także zawierają dużą ilość witaminy C.

Jakie pokarmy są przydatne dla osób z stwardnieniem nerek:

• świeże warzywa i owoce (w postaci sałatek, tłuczonych ziemniaków, kawałków);
• mleko, sery, twarogi, jogurty bez dodatków, kula śnieżna, kefir, bifidok;
• chude mięso (indyk, kurczak, wołowina) i ryby (łosoś różowy, morszczuk, mintaj, okoń);
• zboża (gryka, płatki owsiane, ryż, płatki owsiane, proso);
• twardy makaron;
• orzechy;
• rośliny strączkowe i groch (fasola, ciecierzyca, soczewica).

Galeria zdjęć: zdrowa żywność

Świeże warzywa i owoce to najlepsze źródło witamin
Twaróg zawiera dużo wapnia
Jedzenie mięsa przywraca zapotrzebowanie na białko

Prognozy i możliwe powikłania stwardnienia nerek

Jak każda inna patologia uszkadzająca narządy wewnętrzne, skurcz nerek ma negatywny wpływ nie tylko na układ moczowy, ale na cały organizm człowieka. Dzięki terminowemu rozpoczęciu terapii lekowej lekarzom udaje się zmniejszyć do minimum ryzyko wystąpienia powikłań patologicznych. Wiadomo, że powodzenie powrotu do zdrowia w dużej mierze zależy od takich czynników jak wiek pacjenta, jego zachowanie i podejście do leczenia, obecność chorób przewlekłych (otyłość pokarmowa, cukrzyca, nadciśnienie, dna moczanowa).

Jak wiadomo styl życia ma również istotny wpływ na rozwój wielu powikłań miażdżycy nerek. W swojej praktyce autor artykułu leczył jednego pacjenta, który od wielu lat cierpiał na odmiedniczkowe zapalenie nerek. Odmówiła przestrzegania diety i przyjmowania leków, co regularnie prowadziło do pogorszenia jej stanu. Kilka dni po zaostrzeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek kobieta została hospitalizowana na oddziale intensywnej terapii, gdzie zdiagnozowano u niej niewydolność nerek na tle miażdżycy nerek. Dotknięty narząd musiał zostać całkowicie usunięty chirurgicznie, a pacjent jest teraz zobowiązany do poddania się hemodializie do końca życia. A także przydzielono jej drugą grupę niepełnosprawności. Rozwoju tej sytuacji można było uniknąć, gdyby pacjentka w porę skorygowała swoje nawyki i regularnie przyjmowała przepisane przez lekarza leki. Dlatego lekarze zdecydowanie zalecają ciągłe chodzenie na badania i nie rozpoczynanie chorób przewlekłych.

Jakie komplikacje i nieprzyjemne konsekwencje mogą prowadzić do miażdżycy nerek:

• zwiększone ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych i łagodnych;
• powstawanie stabilnego nadciśnienia tętniczego i okresowych kryzysów;
• dodatek mikroflory bakteryjnej oraz występowanie ropnia, czyraka i ropowicy;
• naruszenie wydalania moczu i równowagi wodno-elektrolitowej, objawiające się drgawkami i arytmią;
• wstrząs zakaźno-toksyczny i stany kolaptoidalne;
• obrzęk mózgu;
• zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa dużych pni naczyniowych;
• choroba kamicy moczowej;
• śpiączka mocznicowa i zatrucie produktami rozpadu substancji.

Cechy manifestacji, objawy i leczenie choroby u dzieci

Ciało dziecka bardzo różni się od ciała osoby dorosłej. Ze względu na niewystarczający rozwój mechanizmów adaptacyjnych do czynników środowiskowych niemowlęta są znacznie bardziej wrażliwe na powstawanie chorób zapalnych układu moczowo-płciowego. Nawet odmiedniczkowe zapalenie nerek przeniesione w młodym wieku może powodować stwardnienie nerek. Dzieci reagują znacznie ostrzej na procesy patologiczne zachodzące w ciele: charakteryzują się wzrostem temperatury ciała do 39 stopni, dreszczami, poceniem się, utratą przytomności z powodu nagłych skoków ciśnienia.

W oparciu o własne doświadczenia autor artykułu może stwierdzić, że najbardziej nieprzyjemnym znakiem prognostycznym jest obecność zespołu konwulsyjnego. W tym samym czasie u dziecka wzrasta napięcie mięśni ciała, jest spastycznie wygięte, a kończyny zdeformowane. Taka patologia wskazuje na rozwój u dziecka nadmiernej zawartości potasu w organizmie. Ten pierwiastek chemiczny odpowiada za skurcze mięśni różnych narządów, w tym reguluje pracę serca. Jego zwiększona zawartość może wywoływać arytmię, którą często obserwuje się u dzieci z stwardnieniem nerek.

Podczas ataku drgawek dziecko przyjmuje nienaturalną pozycję

Wszystkie dzieci z podejrzeniem rozwoju takiej patologii podlegają obowiązkowej hospitalizacji. Terapię w Oddziale Nefrologii prowadzi się według tych samych zasad, co u dorosłych, jednak dawki i leki zastępuje się łagodniejszymi, dopuszcza się stosowanie różnych wywarów i naparów ziołowych. Po wypisaniu ze szpitala dziecko musi przestrzegać diety, ograniczyć spożycie soli, słodyczy i fast foodów, ponieważ spowalniają one procesy metaboliczne w organizmie człowieka.

Ciało niemowlęcia ma znacznie większy potencjał regeneracyjny niż ciało dorosłego. Dlatego pacjenci w wieku poniżej 18 lat, u których zdiagnozowano taką chorobę, mogą prawie całkowicie wyzdrowieć dzięki dobrze dobranemu przebiegowi procedur medycznych.

Jakie leki stosuje się w leczeniu miażdżycy nerek u dzieci:

• środki przeciwnadciśnieniowe: Veroshpiron, Labetalol, Verapamil, Diltiazem, Chlorpromazyna;
• przeciwzapalne i przeciwgorączkowe: Ibuklin, Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol, MIG;
• diuretyki: Spironolakton, Urakton, Fonuryt, Diakarb, Hipotiazyd.

Galeria zdjęć: leki do leczenia pomarszczonej nerki u dzieci

Werapamil stabilizuje ciśnienie krwi
Hipotiazyd – lek moczopędny, który usuwa nadmiar płynów z organizmu
Ibuprofen to NLPZ, który zmniejsza stan zapalny

Manifestacja choroby i jej leczenie u osób starszych

Występowanie miażdżycy u osób po 60. roku życia jest bezpośrednio związane z rozwojem chorób przewlekłych, takich jak miażdżyca, nadciśnienie i cukrzyca. Jednocześnie kurczenie się nerek rozwija się stopniowo, pozostając prawie niewidoczne na tle innych problemów zdrowotnych. Osoby, które od dłuższego czasu cierpią na stwardnienie nerek, mogą nawet nie zdawać sobie z tego sprawy. Pacjenci po 60. roku życia często skarżą się na nocne wybudzenia z powodu ciągłej potrzeby chodzenia do toalety, przedłużających się bólów głowy i przebarwień moczu, ale nie wiążą tego z możliwym uszkodzeniem nerek. Temperatura ciała rzadko wzrasta do 27 stopni, ale osoby starsze często cierpią na spadki ciśnienia krwi (ponad 60 milimetrów słupa rtęci w ciągu dnia).

Dość często nerczycowe uszkodzenie nerek jest wykrywane u pacjentów podczas planowego ogólnego badania moczu lub podczas badania USG.

W leczeniu zmarszczek moczu u osób po 60. roku życia istnieją pewne aspekty, które należy wziąć pod uwagę przy przepisywaniu i doborze leków. Przede wszystkim konieczne jest ustalenie, jakie leki obecnie przyjmuje pacjent i czy można dopuścić ich łączenie ze sobą. Oprócz głównej terapii przepisywane są następujące grupy leków:

1. Antykoagulanty zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi i zagęszczaniu krwi, co często występuje u starszych pacjentów. Najbardziej znane leki to: Heparin, Fraxiparin, Clexane, Enoxaparin sodium, Lepirudin, Refludan, Neodicumarin, Sinkumar.
2. Leki przeciwpłytkowe normalizują również przepływ krwi i zmniejszają prawdopodobieństwo powstawania zatorów. Należą do nich: Aspiryna, Trombo ACC, Dazoksyben, Ridogrel, Prostacyklina, Dipirydamol, Curantil, Anturan, Persantyna, Ticlid, Plavix.
3. Fitoterapia: preparaty na bazie różnych roślin i ziół są mniej agresywne, ale bardzo skuteczne. Pomagają złagodzić skurcze i stany zapalne z obszaru tkanek miękkich, a także stymulują wydalanie moczu i zmniejszają obrzęk. Najbardziej znane to: Cyston, Kanefron-N, Fitolizin, Afala, Urolesan, Flavia, Trinephron.

Galeria zdjęć: leki stosowane w leczeniu miażdżycy nerek u osób starszych

Clexane to lek przeciwzakrzepowy, który rozrzedza krew.
Klopidogrel zmniejsza prawdopodobieństwo powstania zakrzepów krwi
Cyston - preparat ziołowy, który pomaga normalizować oddawanie moczu

Nephrosclerosis należy do grupy niezwykle niebezpiecznych patologii, których przedwczesna diagnoza i leczenie może prowadzić do rozwoju wielu nieprzyjemnych powikłań. Dlatego wszyscy lekarze zdecydowanie zalecają, aby nie angażować się w terapię w domu, ale natychmiast szukać pomocy medycznej. Pozwala to uniknąć negatywnych konsekwencji miażdżycy nerek. A także szczególną uwagę należy zwrócić na zapobieganie chorobom dróg moczowych: odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek i pyelitis należą do najczęstszych przyczyn choroby. Regularne wizyty kontrolne u lekarza oraz wykonywanie niezbędnych badań moczu i krwi pomoże uniknąć tych infekcji.

Studentka medycyny VI roku Wydziału Lekarskiego. Jestem dobrze zorientowany w dziedzinach medycznych i naukowych. Nie jest jej też obca literatura, muzyka i inna twórczość. Nasz związek z Wami na pewno będzie niezwykle owocny!

Miażdżyca nerek jest procesem patologicznym charakteryzującym się obumieraniem nefronów i wymianą funkcjonalnej tkanki nerek (miąższu) na tkankę łączną. Może być wynikiem różnych chorób nerek lub tętnic i żył nerkowych, w wyniku których zaburzony jest prawidłowy dopływ krwi do narządu.

Wraz z postępem choroby, ze względu na znaczną proliferację tkanki łącznej w zajętej nerce, dochodzi do dysfunkcji, charakterystycznych zmian strukturalnych i morfologicznych. Nerki zmniejszają się, stają się gęste i pomarszczone. Przeważnie stwardnienie nerek rozwija się jako powikłanie cukrzycy, nadciśnienia, miażdżycy, kłębuszkowego zapalenia nerek lub odmiedniczkowego zapalenia nerek i stopniowo prowadzi do przewlekłej niewydolności nerek (CRF).

Rodzaje i przyczyny choroby

W zależności od mechanizmu leżącego u podstaw wystąpienia choroby rozróżnia się pierwotną i wtórną stwardnienie nerek. W wyniku pewnych procesów patologicznych brak składników odżywczych i tlenu prowadzi do atrofii lub martwicy jednostek strukturalnych i funkcjonalnych nerki (nefronów) znajdujących się w miąższu narządu. W miejsce obumarłych nefronów rośnie tkanka łączna, w wyniku czego nerka traci zdolność do pełnienia swoich funkcji.

Pierwotna stwardnienie nerek

Pierwotna stwardnienie nerek jest spowodowana upośledzonym dopływem krwi do miąższu nerki i jest konsekwencją procesów patologicznych w organizmie, które nie są bezpośrednio związane z nerkami. Obejmują one:

• choroba hipertoniczna;
• miażdżyca naczyń;
• zmiany związane z wiekiem;
• utrudniony żylny odpływ krwi.

Nadciśnieniowa stwardnienie nerek rozwija się z powodu upośledzenia dopływu krwi spowodowanego skurczem i zwężeniem światła naczyń. Istnieją dwa rodzaje tej choroby:

• miażdżycowe (łagodne) stwardnienie nerek, charakteryzujące się wzrostem tkanki łącznej w wewnętrznych ścianach tętnic nerkowych, co prowadzi do zmniejszenia ich elastyczności i powoduje zmiany zanikowe w nefronach;
• miażdżyca tętnic i kłębuszków, krwotoki w ścianach kanalików moczowych i zaburzenia metabolizmu białek w nabłonku kanalików krętych.

W przypadku miażdżycy miażdżycowej nerka ma drobnoziarnistą powierzchnię

W przypadku miażdżycy na wewnętrznych ścianach tętnic tworzą się specyficzne blaszki tłuszczowe. Prowadzą do zmniejszenia średnicy naczyń, pogrubienia ich ścian i zmniejszenia elastyczności, co skutkuje zmniejszeniem przepływu krwi i niedokrwieniem narządów i tkanek, które są odżywiane przez te tętnice. Najczęściej blaszki miażdżycowe zlokalizowane są w miejscach, w których tętnica nerkowa wchodzi do narządu lub w okolicy jej rozgałęzień wewnątrz nerki.

W przypadku miażdżycowej nefrosklerozy nerka nabiera dużego, pomarszczonego kształtu.

Zmiany związane z wiekiem w naczyniach krwionośnych zaczynają rozwijać się u ludzi po 40 roku życia. Polegają na pogrubieniu ścian, utracie elastyczności i zwężeniu światła tętnic na skutek odkładania się soli wapnia na ich ściankach wewnętrznych, proliferacji tkanki łącznej, nagromadzeniu komórek mięśni gładkich. Procesy te prowadzą do ścieńczenia warstwy korowej nerki i atrofii komórek kanalików moczowych.

Ważne: Po osiągnięciu wieku 70 lat liczba funkcjonujących nefronów w nerkach spada o prawie 40%.

Przy trudnościach w żylnym odpływie krwi w nerkach dochodzi do przekrwienia, które pogarsza dopływ krwi do narządu. Powstawanie tkanki łącznej w tym przypadku jest spowodowane wzrostem syntezy tropokolagenu, strukturalnej jednostki kolagenu, w wyniku niedotlenienia.

Wtórna stwardnienie nerek

Wtórna stwardnienie nerek jest wynikiem progresji chorób nerek o charakterze zapalnym lub dystroficznym. Pomiędzy nimi:

• Kłębuszkowe zapalenie nerek;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• kamica nerkowa;
• gruźlica nerek;
• syfilis;
• reumatyzm;
• toczeń rumieniowaty układowy;
• nadczynność przytarczyc;
• nefropatja cukrzycowa;
• śródmiąższowe zapalenie nerek;
• amyloidoza nerek;
• uraz i operacja nerek;
• narażenie;
• nefropatia w ciąży.

Najczęściej wtórna postać choroby rozwija się na tle przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek. W tym przypadku dotknięte nerki mają drobnoziarnistą powierzchnię, jak w przypadku nadciśnieniowej stwardnienia nerek.

Porada: Terminowe leczenie i kontrola chorób, których powikłaniem może być wtórna stwardnienie nerek, pomaga zapobiegać rozwojowi tej ciężkiej patologii.

Objawy i diagnoza

We wczesnych stadiach stwardnienia nerek objawy są łagodne. Pierwsze zmiany można wykryć jedynie za pomocą badań laboratoryjnych moczu i krwi, odzwierciedlających czynność nerek. W analizie moczu obserwuje się następujące odchylenia:

• wzrost dziennej diurezy;
• wydalanie większości moczu w nocy;
• pojawienie się dużych ilości białka;
• wykrywanie erytrocytów;
• zmniejszenie ciężaru właściwego.

W biochemicznym i ogólnym badaniu krwi zauważono:

• podwyższony poziom toksycznych produktów metabolizmu białek;
• spadek całkowitego białka;
• odchylenie od normy stężenia potasu, magnezu, fosforu, sodu;
• obniżenie poziomu hemoglobiny i płytek krwi;
• wzrost stężenia leukocytów.

Pacjenci z postępującą stwardnieniem nerek mają:

• wysokie ciśnienie krwi, nie obniżane przez leki zwykle przyjmowane na nadciśnienie;
• osłabienie, bóle głowy;
• obrzęk;
• ataki dusznicy bolesnej;
• niewydolność serca i zaburzenia rytmu serca;
• niedokrwistość;
• niebieska skóra kończyn;
• niewyraźne widzenie, odwarstwienie siatkówki, zapalenie nerwu wzrokowego.

Zalecenie: Jeśli zauważysz powyższe objawy, zwróć się o pomoc do placówki medycznej. Im szybciej zostanie postawiona dokładna diagnoza i rozpocznie się leczenie, tym większe prawdopodobieństwo, że zapobiegnie to rozwojowi poważnych konsekwencji.

Spośród instrumentalnych metod diagnostycznych w przypadku podejrzenia stwardnienia nerek stosuje się:

• procedura ultradźwiękowa;
• renografia radionuklidowa;
• urografia wydalnicza;
• tomografii komputerowej;
• angiografia naczyń nerkowych;
• scyntygrafia;
• Badanie dopplerowskie naczyń nerki.

USG nerek ujawnia zmianę wielkości narządu, grubości miąższu nerki, stopnia zaniku kory

Metody leczenia

W stwardnieniu nerek leczenie zależy od ciężkości choroby i obserwowanych objawów. Im szybciej się rozpocznie, tym bardziej prawdopodobne jest zmniejszenie ryzyka wystąpienia lub opóźnienie rozwoju CRF. Głównym zadaniem w leczeniu miażdżycy nerek jest wyeliminowanie lub kontrolowanie choroby podstawowej, która wywołała zmiany patologiczne w miąższu nerki. W przeciwnym razie zastosowane metody terapii miażdżycy nerek będą nieskuteczne.

Leczenie medyczne

Leki są skuteczne we wczesnych stadiach choroby. Odbywają się one na złożonych i długoterminowych kursach z krótkimi przerwami. W zależności od objawów klinicznych są przepisywane:

• leki przeciwnadciśnieniowe;
• diuretyki;
• środki anaboliczne;
• leki poprawiające przepływ krwi przez nerki;
• enterosorbenty;
• witaminy.

Ważne: wraz z postępującą niewydolnością nerek leki przeciwnadciśnieniowe należy przyjmować z dużą ostrożnością, ponieważ mogą wywołać wzrost azotemii i pogorszyć przepływ krwi przez nerki.

Leczenie chirurgiczne

Operacyjne metody leczenia stosuje się w szybkim przebiegu choroby, postępującej niewydolności nerek lub złośliwej nadciśnieniowej stwardnieniu nerek. Obejmują one:

• embolizacja tętnic nerkowych;
• nefrektomia;
• przeszczep nerki dawcy.

Cechy żywienia w stwardnieniu nerek

Przestrzeganie specjalnej diety w przypadku miażdżycy nerek może zmniejszyć obciążenie narządu i zmniejszyć ilość powstających toksycznych produktów metabolizmu białek. Jest to szczególnie ważne we wczesnym stadium przewlekłej niewydolności nerek, która jest wykrywana, gdy wykryte zostaną wysokie poziomy mocznika i kreatyniny we krwi.

Zasadą żywienia jest ograniczenie spożycia białka, soli i płynów. Ponadto nie zaleca się spożywania pokarmów bogatych w potas (banany, daktyle, suszone śliwki itp.). Odżywianie powinno być ułamkowe, podzielone na 5-6 posiłków.

Podczas kompilowania diety koniecznie bierze się pod uwagę etap miażdżycy nerek. W przypadku braku objawów PChN ograniczenie spożycia białka jest minimalne. Zaleca się chude mięso, ryby, nabiał, jajka. W przypadku przewlekłej niewydolności nerek podstawą diety powinny być warzywa, owoce, zboża. Przy normalnym ciśnieniu krwi i bez obrzęku ilość soli dostającej się do organizmu nie zmniejsza się. Ograniczenie płynów jest konieczne w późniejszych stadiach miażdżycy nerek.