Zaplanuj idealny poród naturalny w szpitalu położniczym. Jak ułożyć plan porodu i co z nim zrobić później

Z prawdziwym zastosowaniem Planu Porodu spotkałam się po raz pierwszy w Finlandii, w ośrodku okołoporodowym w mieście Pori. Razem z kolegami pojechaliśmy tam na staże i wymianę doświadczeń w systemie położniczym.
Fińska położna opowiedziała nam o wielu nielekowych metodach łagodzenia bólu, które stosują podczas porodu. Na przykład w okolicy diamentu Michaelisa podaje się podskórne zastrzyki soli fizjologicznej, co powoduje uczucie pieczenia, ale właśnie ten efekt pomaga zmniejszyć ból pleców. Używają też igieł (w Austrii także akupunktura radzi sobie świetnie) czy urządzenia typu Darsonval, którym kobieta sama steruje podczas skurczów.
Oczywiście stosuje się również lecznicze metody łagodzenia bólu – znieczulenie zewnątrzoponowe lub gaz rozweselający. Martwiło mnie wtedy pytanie - jak wybierają, co zaoferować kobiecie? Na co położna, unosząc brwi ze zdziwienia, odpowiedziała: „Przestrzegamy planu porodu kobiety!”
Plan porodu to obowiązkowy dokument, z którym kobieta udaje się na spotkanie z lekarzem. Wspólnie go omawiają i wypełniają, a plan ten zostaje wklejony do historii porodu! To właśnie z Planu Porodu lekarz i położna dowiadują się o preferencjach matki dotyczących pozycji w drugiej fazie porodu czy łagodzenia bólu, a także karmienia i opieki nad dzieckiem.
Poruszyłem ten temat nie przez przypadek. Teraz wiele kobiet przychodzi do mnie z tekstem na kartce A4 – planem porodu, który przygotowały bez lekarza i położnej. Niektórzy po prostu przynoszą listę swoich życzeń i preferencji. Inni sporządzają bardzo rygorystyczne plany, z odniesieniami do przepisów prawa i w pewnym sensie, moim zdaniem, na wzór rozkazu. Bo w planie nie ma słów „chciałbym, planuję…”, częściej pojawia się „nie chcę”, „żądam”.
Kiedyś miałam okazję sporządzić przykładowy plan porodu. Jedna z moich słuchaczek przygotowywała się ze mną do porodu, ale wyjechała do USA na poród i kiedy się spotkała, jej lekarz zapytał ją o Plan Porodu. Pierwszy raz o tym usłyszała i napisała do mnie z prośbą o przesłanie jej próbki. W praktyce rosyjskiej takiego dokumentu nie stosuje się; trzeba było sięgnąć do zagranicznej literatury na temat przygotowań do porodu.
Plany porodu w języku angielskim mają oczywiście swoją specyfikę, którą nieco dostosowałam do naszych realiów i opcjonalnie przygotowałam uniwersalny Plan Porodu, który można modyfikować według własnego uznania:

Co jest ważne przy sporządzaniu planu porodu?

Przedyskutuj to ze swoim lekarzem.
Plan to projekt, ale rzeczywista sytuacja może być inna i musisz zachować elastyczność w wielu punktach planu porodu.

Używaj wyrażeń „chciałbym” i „planuję” zamiast „jestem przeciw” i „nie chcę”.
Uwzględnij w swoim planie porodu pozycje dotyczące pilnych i awaryjnych sytuacji podczas porodu.
Przedstaw swój plan swojemu partnerowi, położnej lub douli.
Zwróć szczególną uwagę na ważne momenty podczas porodu.

Lepiej jest zbudować plan porodu chronologicznie, zaczynając od pierwszego etapu porodu, następnie drugiego, trzeciego i ostatniego punktu, aby uwzględnić okres poporodowy. Życzenia dotyczące opieki nad dzieckiem, kwestie szczepień i karmienia piersią można również podkreślić osobno.

Co Plan Porodu daje Twojemu lekarzowi?

Dla lekarza prowadzącego poród są to punkty odniesienia, na które można od razu, bez straty czasu, zwrócić uwagę i omówić. Trudno zgadnąć, co dla tej pacjentki będzie kluczowe dla jej satysfakcji z własnego porodu, a mając plan porodu, lekarz ma wytyczne, co należy z Tobą omówić i wypunktować.
Lekarz będzie w stanie zrozumieć Twoje oczekiwania i wyobrażenia dotyczące procesu porodu oraz ocenić Twoje przygotowanie. Często przychodzimy do lekarza z bardzo niejasnym pojęciem o tym, co można wdrożyć w szpitalu położniczym, a czego nie. Nasza wiedza na temat procedur medycznych, ich konieczności, korzyści i szkód jest również bardzo powierzchowna. Omawiając plan porodu, położnik-ginekolog i położna odpowiedzą na wszystkie pytania, co pomoże nawiązać konstruktywną i pełną zaufania relację już na samym początku drogi.

Co daje nam Plan Porodu?

1. Strukturujemy własne oczekiwania dotyczące zbliżającego się porodu i życzenia dotyczące procesu.
2. Będziemy dokładnie wiedzieć, co należy omówić podczas wizyty u lekarza-położnika-ginekologa.
3. Natychmiast po wizycie u lekarza zrozumiesz, co jest realne z naszych życzeń, a co należy całkowicie wykluczyć z Planu i zaufasz specjalistom.
Tworząc plan porodu, możemy ponownie rozważyć, w jakich obszarach chcemy być elastyczni, a w jakich wolelibyśmy nie być elastyczni. W takim przypadku musisz odpowiedzieć sobie na pytanie - co się ze mną stanie, jeśli tak się nie stanie? A co jeśli nie można poczekać do zakończenia pulsacji pępowiny ze względu na konieczność resuscytacji dziecka? Twój plan porodu jest dobrą okazją do otwartego dialogu z wybranym przez Ciebie lekarzem i położną. Uzyskując odpowiedzi i omawiając każdy punkt, z wyprzedzeniem lepiej się zrozumiecie, co jest bardzo ważne dla relacji opartej na zaufaniu.

Kto może pomóc w stworzeniu planu porodu?

Jeśli samodzielne napisanie planu porodu sprawia Ci trudność, możesz to zrobić wspólnie z lekarzem, położną, specjalistą, z którym przygotowywałaś się do porodu, lub sporządzić go wspólnie z doulą.
Jeśli jesteś pewien swoich możliwości, szablon Planu Porodu Ci pomoże!

Czy korzystałaś z Planu Porodu? Jak zostały skompilowane? Samodzielnie czy z czyjąś pomocą? Napisz do mnie!

Wiktoria Czebotarewa

PLAN ZARZĄDZANIA CIĄŻĄ

1) profilaktyka RDS u płodu (2 dawki betametazonu i.m. po 12 mg co 24 godziny lub 4 dawki deksametazonu i.m. po 6 mg w odstępie 12 godzin lub 3 dawki deksametazonu i.m. po 8 mg co 8 godzin)

2) profilaktyka i leczenie infekcji przewlekłych;

3) dynamika ciśnienia krwi, ciśnienie krwi w celu wykrycia gestozy;

4) zapobieganie przedwczesnemu porodowi;

5) poród z narastającymi oznakami cierpienia wewnątrzmacicznego płodu.

PLAN ZARZĄDZANIA PORODEM

I okres - rozwarcie szyjki macicy

1. Na sali prenatalnej należy przeprowadzić wywiad, przeprowadzić badanie dodatkowe, szczegółowe badanie rodzącej, w tym zewnętrzne badania położnicze.

2. Uważnie monitoruj stan rodzącej na oddziale położniczym. Dowiedz się o stanie zdrowia, kondycji skóry, posłuchaj tonów serca płodu i oblicz tętno. zmierzyć ciśnienie krwi, puls.

3. Dostawa naturalnymi środkami.

4. Kontrolowany. PIEKŁO.

5. Obserwuj charakter porodu, monitoruj częstotliwość, czas trwania, siłę i ból skurczów

6. Obserwuj stan płodu, osłuchuj tony serca płodu co 15-20 minut, a płyn owodniowy wypływa co 10 minut. Jeśli tętno jest mniejsze niż 110 i większe niż 106, sprawdź KTG.

7. Monitoruj opróżnianie jelit i pęcherza co 2 godziny.

8. Dokładne mycie zewnętrznych narządów płciowych po każdym oddaniu moczu i defekacji.

9. Jedzenie łatwostrawnego jedzenia.

10. Z podwyższonym ciśnieniem krwi powyżej 160 mm Hg. wykonać amniotomię.

11. Kiedy poród słabnie, poród jest wzmacniany przez oksytocynę.

12. W przypadku pojawienia się objawów niewydolności serca wykonuje się cesarskie cięcie.

II okres - wydalenie płodu

1. Monitoruj ogólny stan rodzącej kobiety.

2. Obserwuj charakter porodu, monitoruj częstotliwość, czas trwania, siłę i ból skurczów.

3. Przeprowadzenie badania położniczego w celu określenia postępu prezentowanej części płodu wzdłuż kanału rodnego.

4. Monitoruj stan płodu (tętno po każdym naciśnięciu)

5. Monitorowanie stanu zewnętrznych narządów płciowych i charakteru wydzieliny z pochwy

6. Regulacja pchania

7. Zmniejszenie napięcia krocza.

8. Monitoruj prawidłowy przebieg porodu.

9. Kontroluj biomechanizm porodu w prezentacji tylnej potylicznej:

Pierwszym momentem jest zgięcie głowy płodu. W projekcji tylnej w prezentacji potylicznej szew strzałkowy zakłada się synklitycznie w jednym ze skośnych wymiarów miednicy, w lewo (pierwsza pozycja) lub w prawo (druga pozycja), a małe ciemiączko skierowane jest w lewo i z tyłu do kości krzyżowej (pozycja pierwsza) lub z prawej strony i z tyłu do kości krzyżowej (pozycja druga). Głowa wygina się w taki sposób, że przechodzi przez płaszczyznę wejściową i szeroką część jamy miednicy o średniej wielkości skośnej (10,5 cm). Punkt wiodący to punkt na szwie strzałkowym, położony bliżej dużego ciemiączka.

Drugim punktem jest wewnętrzny nieprawidłowy obrót głowy. Szew w kształcie strzałki o wymiarach ukośnych lub poprzecznych powoduje obrót o 45° lub 90°, tak że małe ciemiączko znajduje się za kością krzyżową, a duże przed macicą. Rotacja wewnętrzna następuje przy przejściu przez płaszczyznę wąskiej części miednicy małej i kończy się w płaszczyźnie wyjścia z miednicy małej, gdy szew strzałkowy jest założony w wymiarze prostym.

Trzecim punktem jest dalsze (maksymalne) zgięcie głowy, gdy głowa zbliża się do granicy owłosionej głowy (punktu fiksacji) poniżej dolnej krawędzi spojenia łonowego, zostaje unieruchomiona, a głowa wykonuje dalsze maksymalne zgięcie, w wyniku czego jego potylica rodzi się w dole podpotylicznym.

Czwartym punktem jest wyprost głowy. Utworzono punkt podparcia (przednia powierzchnia kości ogonowej) i punkt fiksacji (dół podpotyliczny). Pod wpływem siły roboczej głowa płodu wysuwa się, a spod macicy wyłania się najpierw czoło, a następnie twarz zwrócona w stronę macicy. Następnie biomechanizm porodu zachodzi w taki sam sposób, jak w przypadku przedniego widoku prezentacji potylicznej.

Piąty punkt to rotacja zewnętrzna głowy, rotacja wewnętrzna ramion. Ze względu na fakt, że w biomechanizmie porodu zawarty jest dodatkowy i bardzo trudny moment w tylnej postaci prezentacji potylicznej - maksymalne zgięcie głowy - okres wydalenia ulega wydłużeniu. Wymaga to dodatkowej pracy mięśni macicy i brzucha. Tkanki miękkie dna miednicy i krocza podlegają silnemu rozciąganiu i często ulegają urazom. Długotrwały poród i zwiększone ciśnienie z kanału rodnego, jakiego doświadcza głowa przy maksymalnym zgięciu, często prowadzą do zamartwicy płodu, głównie na skutek upośledzenia krążenia mózgowego.

10. Zapewnij pomoc położniczą podczas porodu:

Korzyści położnicze podczas porodu są następujące:

1. Regulacja wysuwu głowicy tnącej. W tym celu, nacinając głowę, stojąc na prawo od rodzącej, połóż lewą rękę na kości łonowej kobiety, końcowymi paliczkami czterech palców delikatnie dociśnij głowę, zginając ją w stronę krocza i unieruchamiając jego szybkie narodziny.

Prawa ręka jest ułożona w taki sposób, że dłoń znajduje się w okolicy krocza poniżej spoidła tylnego, a kciuk i cztery pozostałe palce znajdują się po bokach Boulevard Ring (kciuk na prawej wargi sromowej większej, cztery na lewej wargi sromowej większej) . W przerwach między próbami dokonuje się tzw. zapożyczania tkanek: tkanka łechtaczki i warg sromowych mniejszych, czyli mniej rozciągniętych tkanek Pierścienia Bulwaru, zostaje sprowadzona w stronę krocza, które podlega największemu napięciu kiedy głowa pęka.

2. Usunięcie głowy. Po urodzeniu potylicy głowa wraz z obszarem dołu podpotylicznego (punktem fiksacji) mieści się pod dolną krawędzią spojenia łonowego. Od tego momentu rodzącej zabrania się pchania, a głowę wysuwa się na zewnątrz pchania, co zmniejsza ryzyko urazu krocza. Rodzącą proszono o położenie rąk na piersi i głębokie oddychanie; rytmiczne oddychanie pomaga pokonać napięcie.

Prawą ręką nadal trzymają krocze, a lewą ręką chwytają głowę płodu i stopniowo, ostrożnie ją prostując, usuwają tkankę krocza z głowy. W ten sposób stopniowo rodzi się czoło, twarz i broda płodu. Głowa noworodka jest zwrócona do tyłu, tył głowy skierowany do przodu, w stronę macicy. Jeśli po porodzie okaże się, że główka jest zaplątana w pępowinę, należy ją ostrożnie podciągnąć i wyjąć z szyi przez głowę. Jeśli nie można usunąć pępowiny, krzyżuje się ją kleszczami Kochera.

3. Rozluźnij obręcz barkową. Po urodzeniu głowy, obręczy barkowej i całego płodu rodzi się w ciągu 1-2 prób. Podczas pchania ramiona obracają się do wewnątrz, a głowa na zewnątrz. Ramiona zmieniają się z poprzecznych na proste w stosunku do ujścia miednicy, natomiast głowa obraca się twarzą w stronę prawego lub lewego uda matki, przeciwnie do pozycji płodu.

Kiedy wyrzynają się barki, ryzyko urazu krocza jest prawie takie samo jak przy porodzie głowy, dlatego już w momencie narodzin barków należy bardzo dokładnie chronić krocze.

Podczas przecinania barków zapewniona jest następująca pomoc: przednie ramię mieści się pod dolną krawędzią spojenia łonowego i staje się punktem podparcia; następnie ostrożnie usuń tkankę krocza z tylnego ramienia.

4. Usunięcie zwłok. Po urodzeniu obręczy barkowej ostrożnie chwyć oburącz klatkę piersiową płodu, wkładając palce wskazujące obu rąk pod pachy i unieś tułów płodu do przodu. W rezultacie ciało i nogi płodu rodzą się bez trudności. Urodzone dziecko umieszcza się na sterylnej, podgrzewanej pieluszce, a rodzącą ustawia się w pozycji poziomej.

11. Po urodzeniu dziecko kładzie się na brzuchu matki i podaje domięśniowo 1 ml oksytocyny.

12. Zachowaj sterylność, aby zapobiec powikłaniom ropno-septycznym.

13. Przygotuj stół dla noworodka, powiadom neonatologa i specjalistę reanimacji o narodzinach dziecka

14. Przygotuj respirator, elektryczne urządzenie ssące, cewniki

15. Wykonaj pierwszą toaletę noworodka

16. Oceń stan noworodka w skali Apgar

17. Ocena utraty krwi podczas porodu.

Okres III – kolejny

1. Aktywna taktyka wyczekiwania i patrzenia

2. Monitorowanie stanu kobiety rodzącej

3. Definicja VSDM

4. Cewnikowanie pęcherza

5. Ocena dopuszczalnej utraty krwi

6. Oznaki oddzielenia łożyska:

· Objaw Schroedera: bezpośrednio po urodzeniu płodu macica jest okrągła, a jej dno znajduje się na poziomie pępka. Jeśli łożysko oddzieliło się i opadło do dolnego segmentu, dno macicy unosi się i znajduje powyżej i na prawo od pępka, a macica przyjmuje kształt klepsydry.

· Objaw Alfelda: podwiązanie zakładane na pępowinę w miejscu rozcięcia narządów płciowych u kobiety rodzącej, po oddzieleniu się łożyska, opada na głębokość 8–10 cm i poniżej pierścienia sromu.

· Objaw Dowżenki: rodzącą proszono o głębokie oddychanie: jeśli podczas wdechu pępowina nie cofa się do pochwy, oznacza to oddzielenie się łożyska.

· Objaw Kleina: rodząca proszona jest o przepchnięcie; jeżeli łożysko oddzieliło się, pępowina pozostaje na miejscu; jeżeli łożysko nie zostało jeszcze oddzielone, to po naciśnięciu pępowina cofa się do pochwy.

· Objaw Chukapova-Kustnera: przy naciśnięciu krawędzią dłoni na okolicę nadłonową, w przypadku oddzielenia się łożyska, macica unosi się, pępowina nie cofa się do pochwy, lecz jeszcze bardziej wychodzi.

· Objaw Mikulicza-Radicky’ego: po oddzieleniu planety łożysko może zejść do pochwy, a rodząca może odczuwać potrzebę parcia.

· Objaw Hohenbichlera: gdy łożysko nie oddzieliło się podczas skurczów macicy, pępowina zwisa z nacięcia narządów płciowych i może krwawić do żył

Jeśli występują pozytywne oznaki oddzielenia łożyska, łożysko zostaje uwolnione samoistnie.

Biomechanizm oddzielania łożyska: po urodzeniu płodu i wypuszczeniu tylnego płynu owodniowego objętość macicy znacznie się zmniejsza, a jednocześnie gwałtownie zmniejsza się wewnętrzna powierzchnia macicy. W rezultacie powstaje rozbieżność przestrzenna (przemieszczenie) obszarów macicy i łożyska, ponieważ tkanki tego ostatniego nie mają właściwości skurczu właściwej tkance mięśniowej.

Kiedy te proporcje się zmieniają, na wewnętrznej powierzchni macicy w miejscu łożyska pojawiają się „fałdy”, co daje impuls do oderwania tkanki łożyska. Jednocześnie ciśnienie wewnątrzmaciczne również gwałtownie spada. Prowadzi to do tego, że łożysko stopniowo oddziela się od ściany macicy, a następnie całkowicie wyłania się z jamy na zewnątrz.

Odwarstwieniu łożyska towarzyszy zmiana konturów (kształtu i wysokości stojącej) macicy. Dno macicy, które po wydaleniu płodu zlokalizowano na poziomie pępka, po odklejeniu się łożyska unosi się wyżej z jednoczesnym zwężeniem średnicy macicy i utworzeniem się miękkiego uniesienia nad spojeniem (K. objaw Schroedera), podczas gdy macica zmienia swój kształt kulisty na jajowaty, jej kontury stają się wyraźniejsze, a konsystencja gęstsza.

Ponadto w procesie krzepnięcia krwi zachodzącym w łożysku, które przestaje wydzielać hormon ciałka żółtego do macicy i tym samym wywiera selektywny efekt relaksujący na obszar łożyskowy macicy. Własny ciężar oddzielonego łożyska, który ciągnie je w dół (na zewnątrz); w wyniku „zwiotczenia” łożyska nieuchronnie wzrośnie podrażnienie aparatu receptorowego macicy; Powstały krwiak założyskowy w większości przypadków jest konsekwencją wystąpienia odklejenia łożyska, a nie jego przyczyną.

7. Badanie łożyska: wielkość, barwa, zmiany zwyrodnieniowe, badanie pępowiny na obecność zwężeń, węzły rzeczywiste, wielkość.

8. Badanie kanału rodnego we wzierniku, zszycie pęknięć.

okres - wczesny okres poporodowy.

1. Obserwuj ogólny stan kobiety po porodzie przez 2 godziny po porodzie

2. Monitoruj noworodka

3. Obliczanie całkowitej utraty krwi

4. Identyfikacja i eliminacja możliwych powikłań w okresie poporodowym.

5. Ścisłe przestrzeganie wymagań sanitarno-epidemiologicznych i zasad higieny osobistej.

kliniczny przebieg porodu.

Do szpitala przyjęta została wieloródka, pchająca, z regularnymi skurczami rozpoczynającymi się o godz. 01:00. Jasny płyn owodniowy wylał się o godzinie 01:55.

Stan jest zadowalający, ciśnienie w obu ramionach 120/70 mm Hg. Za 10 minut - 4 skurcze po 35 sekund o charakterze pchającym. Pozycja płodu jest podłużna, głowa jest obecna i osadzona. Tętno płodu wynosi 128-132 uderzeń/min, jest czyste. Płyn owodniowy jest lekki.

02:05 Urodziła się żywa, donoszona dziewczynka z hipotrofią, ocena w skali Apgar 8-9 pkt.

W ciągu 1 minuty po porodzie, za zgodą kobiety, wstrzyknięto domięśniowo 10 jednostek oksetocyny.

Po kontrolowanym odciągnięciu pępowiny o godzinie 02:10 łożysko oddzieliło się i wyszło samoistnie: bez patologii, wymiary 16x15x2 cm Wszystkie błony. Macica jest skurczona, gęsta, umiarkowanie krwawa. Kanał rodny jest nienaruszony. Stan jest zadowalający, ciśnienie krwi 110470 mm Hg. Art., puls 84 uderzeń/min. Macica jest gęsta. Utrata krwi 250 ml.

Podstawową toaletę noworodka przeprowadzono:

1. Po przejściu główki dziecka przez kanał rodny następuje odsysanie dziecka z jamy ustnej i nosogardła za pomocą specjalnego urządzenia lub gruszki gumowej.

2. Następnie zaczynają przetwarzać i podwiązywać jego pępowinę. Zaraz po urodzeniu dziecka na jego pępowinę zakłada się dwie klamry Kochera, pomiędzy którymi po wstępnym leczeniu alkoholem lub jodem przecina się nożyczkami. Następnie zakłada się zszywkę Rogovin i odcina pępowinę. Następnie ranę pępowinową traktuje się słabym roztworem nadmanganianu potasu, po czym nakłada się na nią sterylny bandaż.

3. Traktuj skórę dziecka, usuwając z niej śluz i mazidło za pomocą specjalnej serwetki nasączonej olejem roślinnym. Zgięcia pachwinowe, łokciowe i kolanowe należy pudrować kseroformem.

4. Zapobieganie rzeżączce. W tym celu za dolną powiekę dziecka nakłada się 1% maść tetracyklinową.

5. Po zakończeniu zabiegu toalety podstawowej przystąp do antropometrii: pomiaru masy ciała, wzrostu i obwodu noworodka.

Okres poporodowy.

02:15 Stan jest zadowalający. Ciśnienie krwi 100/60 mmHg, tętno 78 uderzeń/min. Macica jest gęsta, dno znajduje się 2 cm poniżej pępka. Wydzielina jest krwawa i umiarkowana.

02:30 Stan jest zadowalający. Ciśnienie krwi 100/60 mmHg, tętno 78 uderzeń/min. Macica jest gęsta, dno znajduje się 2 cm poniżej pępka. Wydzielina jest krwawa i umiarkowana.

02:45 Stan jest zadowalający. Ciśnienie krwi 100/60 mmHg, tętno 78 uderzeń/min. Macica jest gęsta, dno znajduje się 2 cm poniżej pępka. Wydzielina jest krwawa i umiarkowana.

03:00 Stan jest zadowalający. Ciśnienie krwi 100/60 mmHg, tętno 78 uderzeń/min. Macica jest gęsta, dno znajduje się 2 cm poniżej pępka. Wydzielina jest krwawa i umiarkowana.

04:00 Stan jest zadowalający. Ciśnienie krwi 100/60 mmHg, tętno 78 uderzeń/min. Macica jest gęsta, dno znajduje się 2 cm poniżej pępka. Wydzielina jest krwawa i umiarkowana.

W książkach autorów amerykańskich i europejskich na temat przygotowania do porodu dość powszechne jest sformułowanie „plan porodu”. Poród, zdaniem większości ekspertów, jest procesem niekontrolowanym, nie do końca przewidywalnym. O jakim planie możemy mówić?
Okazuje się, że plan porodu to lista życzeń i preferencji rodzącej kobiety. Napisanie planu porodu to dobry sposób na wyjaśnienie sobie, co jest dla Ciebie naprawdę ważne w związku z porodem. Kiedy wybierzesz szpital lub lekarza położniczego, punkty planu staną się pytaniami, które możesz zadać. A odpowiedzi na te pytania pomogą Ci podjąć decyzję.

Jako przykład podam plan porodu, który napisała dla siebie jedna ze społeczności porodów naturalnych (za zgodą autorki) (http://community.livejournal.com/naturalbirth/950878.html) w tłumaczeniu na język rosyjski.

„Plan porodu Nicole.
Wolałabym poród naturalny: bez stymulacji i uśmierzenia bólu.

Mój mąż, moja mama i moja doula będą obecni przy porodzie.

Chcę móc wrócić do domu, jeśli rozwarcie będzie mniejsze niż 5 cm.

Chciałabym móc przyciemniać światła, słuchać muzyki, którą ze sobą przyniosłam, potrzebuję spokojnej atmosfery na oddziale położniczym, braku niepotrzebnego sprzętu, braku nadmiernej liczby personelu, możliwości bycia tylko z bliskimi ludźmi, jeśli chcę.

Dopóki stan dziecka w czasie porodu jest zadowalający, nie chcemy się spieszyć ani wyznaczać terminów.

Chciałabym móc pić tyle, ile chcę i jeść lekkie, wysokokaloryczne potrawy, jeśli poród się przedłuża.

Proszę nie oferować środków przeciwbólowych.

Ja wolę od czasu do czasu (a nie stale) KTG, naturalne metody stymulacji porodu zamiast oksytocyny, jeśli zaistnieje potrzeba stymulacji, nie chcę nakłuwać pęcherza, badanie w trakcie porodu tylko wtedy, gdy jest to konieczne; Jeśli konieczna jest infuzja dożylna, należy wprowadzić cewnik dożylny. Swoboda ruchów podczas porodu jest dla mnie bardzo ważna.

Chcę rodzić w pozycji, która jest dla mnie najwygodniejsza.I

Chcę móc dotykać główki dziecka podczas pchania. Wolę przechodzić przez etap wyrzynania się głowy powoli, pod kontrolą (czyli pod kontrolą laski.K.), aby uniknąć pęknięć. Aby uniknąć nacięcia krocza, proszę o zabezpieczenie i masaż krocza. Jeśli nacięcie krocza jest absolutnie konieczne, chcę mieć wpływ na tę decyzję. Mój mąż chciałby przeciąć pępowinę. Chciałabym urodzić łożysko w sposób naturalny: trzymając dziecko na brzuchu, z odciętą pępowiną po zakończeniu pulsacji; Jeśli łożysko przez dłuższy czas nie wyjdzie, chciałabym spróbować rodzić w pozycji kucznej.

Jeśli z dzieckiem wszystko w porządku, chciałabym, żeby od razu położono je na brzuchu. Proszę przyciemnić światła. Chciałabym od razu przystawić dziecko do piersi. Chciałbym, żeby pierwsze spotkanie naszej rodziny było prywatne – bez personelu

Chciałabym, aby badanie i wstępne leczenie noworodka przełożono do czasu pierwszego karmienia piersią, badania lekarskiego w mojej obecności, sama będę kąpać dziecko.
Tylko karmienie piersią: żadnych dodatkowych dokarmień i suplementów, prosimy nie podawać smoczków. Nie chcemy obrzezania. Nie chcemy pieluch jednorazowych, zapewniamy pieluszki wielorazowe.

Rodzice odmawiają szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w szpitalu położniczym. (Uwaga – BCG nie jest produkowane w USA).”

Dziękuję bardzo Nicole, spokojnych porodów i realizacji swoich planów!

Oto plan. Mam nadzieję, że da ci to powód do zastanowienia się, czego chciałbyś, żeby się urodziło? I sformułuj swoje życzenia.

Bo jeśli nie masz własnego planu porodu, będziesz musiała postępować zgodnie z planem lekarzy – oni go mają od dawna. Ale nie jest faktem, że Twoje pragnienia będą zbieżne.

*Przygotowanie do porodu - grupowe i indywidualne, wspomaganie porodu, konsultacje laktacyjne. Moskwa, obwód moskiewski - 8 916 815 65 38; 8 916 351 58 93.*

- ważne punkty, które zebrałam, aby się nimi kierować podczas narodzin naszego syna i które mogą pomóc Ci w opracowaniu planu.

Marzyłam i marzyłam o naturalnym porodzie. Kiedy jednak zdiagnozowano u mnie ICN i założono mi szwy na szyjkę macicy, uświadomiłam sobie, że poród w domu nie wchodzi w grę. Uczestniczyliśmy wówczas w kursach dla kobiet w ciąży i tam wyjaśniono nam, jak ważne jest, nie tylko dla samej kobiety w ciąży, ale także dla jej zespołu, posiadanie jasnego Planu Porodu. Oczywiste jest, że poród jest rzeczą nieprzewidywalną i trzeba być przygotowanym na wszystko. Dlatego właśnie potrzebujemy tego planu, który będzie jasno opisywał, co i jak zrobić, jeśli coś się stanie.

Ci ludzie powinni mieć pojęcie, czego chcesz od porodu. Dam ci przykład. Kiedy założono mi szwy, lekarz, który to robił, zapytał, gdzie planuję rodzić. Powiedziałam, że chcę jak najbardziej porodu naturalnego, na co on odpowiedział, że oczywiście tutaj też może się to zdarzyć. Następnie zadałam jedno pytanie - ile czasu dajesz przed przecięciem pępowiny. Odpowiedź umieściła wszystko na swoim miejscu - „cóż, wystarczą 2-3 minuty”. Dlatego bardzo ważne jest, aby wiedzieć o tym z wyprzedzeniem i pozwolić lekarzowi zrozumieć, czego oczekujesz i czego pragniesz w związku z porodem.

Plan przygotowywałem długo, bazując na moich życzeniach. Powstał na 2 miesiące przed porodem.

Wydrukowałam go w 5 egzemplarzach i włożyłam do gotowej torby dla szpitala położniczego. Wcześniej oczywiście dałam ją przeczytać mężowi :)

Więc oto jest.

Poród

1. Mogę swobodnie się poruszać i chodzić po pomieszczeniu

Nie chciałam być przywiązana do łóżka i leżeć na plecach podczas skurczów i pchania. Dla mnie, jak i dla samego procesu, bardzo ważne jest, aby być w ruchu.

2. W moim pokoju powinno być przyćmione, przyćmione światło.

Czyli w dzień naturalne światło z okna, a w nocy jak u mnie świece.

3. Moja muzyka na oddziale

Ten aspekt był dla mnie bardzo ważny. Początkowo planowałem słuchać tradycyjnej muzyki celtyckiej, ale ostatecznie posłuchałem relaksującej muzyki do jogi. Kupiliśmy nawet specjalny głośnik, ale ponieważ nie wszystko było zaplanowane, zapomnieliśmy o nim w domu. Skończyło się na odtwarzaniu muzyki z iPada naszej położnej (wspaniale, że go miała!).

4. Poród we własnym ubraniu

Chciałam jak najmniej skojarzeń ze szpitalem, dlatego ważne było dla mnie, aby rodzić we własnym ubraniu. Ubrałam prostą, elastyczną sukienkę typu bandeau. W końcu oczywiście go zdjąłem.

5. Nie podawaj środków przeciwbólowych/ zewnątrzoponowych

Chciałam jak najbardziej naturalnego porodu, więc rozważałam wyłącznie nielekowe metody łagodzenia bólu. Podczas porodu przychodzi moment, kiedy zaczynasz czuć, że nie możesz sobie z tym poradzić i wiele osób zaczyna wymagać znieczulenia. W tym momencie bardzo ważne jest, aby mieć obok siebie osobę, która przywróci Ci rozsądek.

6. Nie nakłuwaj worka owodniowego

Oznacza to, że należy poczekać, aż sam pęknie. Piercing stymuluje bardzo silne i bolesne skurcze - jest to uważane za stymulację procesu porodu. Ponadto czasami dzieci rodzą się „w koszuli” - czyli w bańce. W moim przypadku pojechaliśmy na położnictwo, bo pękł mi pęcherz, więc nie miało to żadnego znaczenia.

7. Minimalne badania ginekologiczne

Oglądanie ujawnienia za każdym razem, gdy bańka już pękła, może przynajmniej wprowadzić infekcję i nie niesie ze sobą zbyt wielu informacji. Przez cały okres porodu obejrzano mnie 4 razy.

8. IV wyłącznie ze względów medycznych

Byłem przeciwny zakładaniu cewnika na ramię. Jeszcze raz, bo chciałam zminimalizować szpitalny nastrój. Ostatecznie oczywiście włożyli mi cewnik tylko dlatego, że było to konieczne ze względów medycznych – zaczęło się krwawienie.

9. Zaoferuj mi jedzenie i wodę pomiędzy skurczami.

Tak, jadłam i piłam podczas porodu. I uważam, że każdy powinien to zrobić. Wydanie na świat dziecka wymaga tyle siły i energii. Ogólnie rzecz biorąc, całe zamieszanie wokół zakazu jedzenia i picia wzięło się z faktu, że potencjalnie konieczna może być interwencja chirurgiczna. Piłam czerwone wino (za zgodą lekarza) i wodę. Zjadłem banany, jabłka, ser, gorzką czekoladę.

10. Zaoferuj mi nowe stanowiska

Podczas porodu zawsze przychodzi moment, w którym musisz zmienić pozycję, aby znaleźć tę właściwą, w której wydaje Ci się to łatwiejsze. Ja na przykład w ogóle nie mogłam leżeć na plecach. Poczułem ból nie do zniesienia. W czasie skurczów chodziłam, leżałam w wannie i siedziałam na krześle porodowym. Pchając, zawisła na poręczy łóżka. I urodziła na krześle porodowym.

11. Masuj dolną część pleców podczas skurczów

To bardzo pomogło na ból. Kiedy nadszedł skurcz, najpierw powiedziałem mojej douli „skurcz”, a ona zaczęła masować moją dolną część pleców. Wtedy nawet słowa nie były już potrzebne. Mój mąż był również bardzo pomocny przy masażu.

12. Leżenie w wannie podczas skurczów

Kiedy poród był już w pełni, weszłam do wanny. Ciepła woda działa relaksująco i pomaga łatwiej przetrwać skurcze.

12. Jeśli poród ustanie, użyj naturalnych metod stymulacji

Czasami przestają. I nie chciałem wznawiać procesu porodu medycznie za pomocą syntetycznego hormonu Pitocyny. Metody naturalne obejmują stymulację sutków, chodzenie, zmianę pozycji i tak dalej.

13. Żadnego nacięcia krocza

Jestem przeciwna episio, czyli nacięciu krocza, które wykonuje się przy prawie wszystkich porodach. I bez żadnego znaczenia. Wielu lekarzy twierdzi, że jest to konieczne, aby zapobiec pęknięciu. Ale nawet badania już mówią, że naturalne łzy goją się znacznie szybciej i bezboleśnie niż nacięcia.

14. Fizjologiczne narodziny łożyska

Oznacza to, że łożysko należy rodzić samodzielnie, bez przepisywania Pitocyny i ciągnięcia za pępowinę. Wyjątkiem jest brak wydalenia łożyska w ciągu 60 minut lub krwawienie!

15. Naturalne metody relaksacyjne

Obejmuje to oddychanie, akupunkturę, masaż, rebozo, ucisk. Na przykład bardzo mi pomogło, gdy oddychali ze mną podczas każdego skurczu i masowali moją dolną część pleców.

Po porodzie

1. Żadnego Pitocina

Ten syntetyczny hormon oksytocynę bardzo często podaje się natychmiast, aby zapobiec krwawieniu. Nie widzę powodu, aby to robić bez ścisłych wskazań lekarskich. To znaczy, jeśli poród był normalny i fizjologiczny.

2. Natychmiastowy kontakt skóra do skóry

Zaraz po urodzeniu połóż dziecko na moim brzuchu. Jest to ważne nie tylko z psychologicznego punktu widzenia, ale także z fizjologicznego. Dzieci powinny otrzymywać mikroflorę ze skóry matki (lub ojca), a nie ze szpitalnego stołu. Dodatkowo stymuluje oddzielanie się łożyska! Cóż, „plusem” jest to, że pomaga nawet dzieciom oddychać, ponieważ czują Twój oddech i bicie serca.

3. Zacisnąć pępowinę dopiero po urodzeniu łożyska

Albo przynajmniej pozwól mu pulsować. Krew i tlen są nadal dostarczane do dziecka, dlatego ważne jest, aby zapewnić mu wystarczającą ilość krwi. W naszym przypadku niestety to nie zadziałało, bo zaczęłam krwawić.

4. Mąż przecina pępowinę

Było to dla mnie ważne z emocjonalnego punktu widzenia.

5. Zachowaj łożysko do kapsułkowania

To wymaga osobnego wpisu. Ale chodzi o to, aby wysuszyć łożysko, posiekać je, a następnie zjeść. Tak, dobrze słyszałeś - zjedz swoje łożysko. Wszystkie samice w królestwie zwierząt tak robią. Łożysko zawiera liczne hormony i substancje bioaktywne. Jego stosowanie poprawia wypływ mleka, zmniejsza ryzyko depresji poporodowej i dodaje więcej energii. Niestety nie mogliśmy skorzystać z tej usługi ze względu na częściowe łożysko przyrośnięte. Ale następnym razem, jeśli to możliwe, na pewno skorzystam!

6. Zbadaj dziecko na mojej klatce piersiowej

To tu powinno być. I wszystkie manipulacje (oczywiście, jeśli wszystko jest w porządku) można wykonać na mojej klatce piersiowej. Lub poczekaj kilka godzin - na przykład mierząc wagę i wzrost. Zbadali Emelyę i osłuchali mnie na klatce piersiowej, a dopiero potem zmierzyli jego wzrost i wagę.

7. Unikanie kropli do oczu

W wielu szpitalach położniczych nadal powszechną praktyką jest podawanie antybiotyków do oczu dzieci. Ma to na celu zapobieganie infekcjom, które mogą zostać przeniesione na nie przez matkę. Mam co do tego całkowitą jasność, więc nie widziałem sensu w zupełnie niepotrzebnej antybiotykoterapii.

8. Odmowa szczepień

Napisaliśmy odmowę wszelkich szczepień. Wyjaśnienie zajęłoby dużo czasu; napisałem już mój punkt widzenia w tej sprawie.

9. Nie kąp dziecka

Dzieci rodzą się pokryte specjalnym lubrykantem ochronnym, którego zmywanie moim zdaniem jest po prostu nienaturalne. Ponadto przy użyciu wszelkiego rodzaju środków chemicznych. Nie kąpaliśmy Emelyi, tylko go osuszyliśmy.

10. Konsultacja ze specjalistą karmienia piersią

Bez względu na to, jak bogatą miałam teorię na temat karmienia piersią, nadal nie miałam pojęcia, jak karmić piersią. Dlatego bardzo przydała się kompetentna osoba, która pokazała mi, jak prawidłowo nakładać na pierś. Ale mój mąż też bardzo mi pomógł. To on pomógł przyłożyć Emelyana do piersi i nalegał, aby wypróbować nowe pozycje, jeśli Emelyan odmówi przyjęcia piersi.

11. Dziecko jest zawsze ze mną lub z tatą

Mój poród zakończył się obfitym krwawieniem, w wyniku którego straciłam 1,5 litra krwi. Jest oczywiste, że pierwsze 12 godzin spędziłem na intensywnej terapii. W tym czasie nasze dziecko było z tatą. Leżała na jego nagiej piersi i była „wzbogacona” jego mikroflorą. Dodatkowo mąż przyprowadzał do mnie Emelyę na karmienie do czasu przeniesienia na nasz wspólny oddział. Gdyby nie ten punkt w moim planie, Emelyan poszłaby do pokoju dziecinnego i leżała tam sama, co moim zdaniem jest całkowicie nienaturalne.

W razie czego

1. Nie przyspieszaj/prowokuj porodu

Tylko w przypadku realnego zagrożenia życia mojego lub dziecka.

2. Najpierw wyjaśnij mi wszelkie zakłócenia, a następnie daj czas na omówienie ich ze swoim zespołem

W moim przypadku przyszedł moment, w którym postęp porodu ustał. Dziecko było wcześniakiem (urodziłam w 35. tygodniu) i nie leżało tak jak powinno, więc nie mogłam się rozluźnić i rozwarcie wynosiło 8 cm, ale podczas skurczów nie więcej niż 6. W normalnym przypadku „donoszonym” , dostałabym Pitocin, ale ponieważ był to poród przedwczesny - wyjścia były dwa. Albo cesarskie cięcie, albo spróbuj znieczulenia zewnątrzoponowego, które pomoże rozszerzyć się do 10 cm, a następnie urodzisz bez niego. Kiedy lekarz mi o tym powiedział, nie mogłam w to uwierzyć. W moich oczach był to upadek mojego marzenia o naturalnym porodzie. Jednak moja położna i doula zgodziły się, że znieczulenie zewnątrzoponowe jest niezbędnym elementem mojego porodu i pomogły mi je zrozumieć i zaakceptować. W rezultacie pomogła mi rozwarć do 10 cm, a ja już przeżywałam wszystkie rozkosze porodu!

Sekcja C

1. Wyłącznie ze względów medycznych

W przypadku zagrożenia życia mojego lub dziecka.

2. „Miękki” CS

W Rosji tego typu operacje zaczęto praktykować dopiero niedawno. Na pewno napiszę o tym osobny post. Z wielu powodów nazywa się go „miękkim”. Poniżej znajdują się niektóre z nich:

Przed operacją należy włożyć do pochwy sterylny bandaż, a następnie przetrzeć tym bandażem usta, twarz i ciało dziecka przez pierwsze 2 minuty po porodzie (kiedy leży na mojej klatce piersiowej). Jest to konieczne, aby zapewnić dziecku mikroflorę matki, której jest pozbawiony, ponieważ nie przeszedł przez kanał rodny.
Mój zespół (mąż, doula i położna) jest ze mną na sali operacyjnej
Chcę zobaczyć narodziny mojego dziecka (to znaczy nie stawiać bariery)
Jeśli to możliwe, pozwól, aby pępowina pulsowała
Mąż odcina pępowinę
Zostaw moją jedną rękę wolną, żebym mogła trzymać dziecko
Natychmiast przyłóż dziecko do mojej piersi, jeśli nie, to do męża

W mojej sytuacji wszystkie punkty zostały spełnione. Bo wiedziałam, czego chcę. Ponieważ miałem plan. I oczywiście dlatego, że rodziłyśmy na podstawie umowy z „właściwym” lekarzem, w „właściwym” szpitalu położniczym, który podzielał nasze poglądy na temat naturalnego porodu. A co najważniejsze, rodziliśmy z „właściwą” położną, nie szpitalną, ale własną, która prowadziła dla nas kursy. Które znaliśmy osobiście. I wiem, że rodziłabym tam jeszcze raz, z tymi samymi ludźmi!

* Teraz aktywnie opanowuję Instagram, moje przemyślenia na temat palących problemów i nie tylko są na evgenia_happynatural

(Odwiedziono 1,966 razy, 1 odwiedzin dzisiaj)