Przygotowanie do FVD. Spirometria (spirometria): na czym polega, wskazania i przeciwwskazania, interpretacja wyników czynności układu oddechowego (czynności płuc)

Do diagnostyki układu oskrzelowo-płucnego stosuje się różne metody. Jednym z najbardziej pouczających badań jest ocena zewnętrznej funkcji oddechowej (RPF). Do FVD zalicza się: spirometrię, pletyzmografię ciała, próbę dyfuzyjną, próbę wysiłkową, próbę rozszerzającą oskrzela. Brzmi trochę przerażająco, prawda? Ale tak naprawdę wszystkie te badania są całkowicie bezbolesne i bezpieczne. Choroba płuc może sprawić, że niektóre badania płuc będą nieco nudne lub powodować lekkie zawroty głowy, kaszel lub szybkie bicie serca. Objawy te szybko mijają, a pulmonolog jest stale w pobliżu i monitoruje stan pacjenta.

Przyjrzyjmy się bliżej funkcji oddychania zewnętrznego. Dlaczego każdy test jest potrzebny? Jak przebiega badanie płuc, jak się do niego przygotować i gdzie wykonać badanie płuc?

2. Rodzaje badań płucnych

Spirometria

Spirometria jest najczęstszym badaniem płuc. Spirometria pozwala stwierdzić, czy u pacjenta występuje niedrożność oskrzeli (skurcz oskrzeli) i ocenia cyrkulację powietrza w płucach.

Podczas spirometrii lekarz może sprawdzić np.:

Jaka jest maksymalna ilość powietrza, którą możesz wydychać po głębokim wdechu; jak szybko możesz wydychać; jaka jest maksymalna ilość powietrza, którą możesz wdychać i wydychać w ciągu minuty; ile powietrza pozostaje w płucach po zakończeniu normalnego wydechu.

Jak wykonuje się spirometrię? Będziesz musiał oddychać przez specjalny ustnik i postępować zgodnie z zaleceniami pulmonologa. Lekarz może poprosić pacjenta o jak najgłębszy wdech, a następnie możliwie pełny wydech. Albo będziesz musiał wdychać i wydychać tak często i głęboko, jak to możliwe, przez pewien czas. Wszystkie wyniki są rejestrowane przez urządzenie, a następnie można je wydrukować w formie spirogramu.

Test dyfuzyjny

Badanie dyfuzyjne przeprowadza się w celu oceny, jak dobrze tlen z wdychanego powietrza przenika do krwi. Spadek tego wskaźnika może być oznaką choroby płuc (i to w dość zaawansowanej postaci) lub innych problemów, na przykład zatorowości płucnej.

Bodypletyzmografia

Pletyzmografia ciała jest testem funkcjonalnym nieco podobnym do spirometrii, ale pletyzmografia ciała dostarcza więcej informacji. Pletyzmografia ciała umożliwia nie tylko ocenę drożności oskrzeli (skurczu oskrzeli), jak w przypadku spirometrii, ale także ocenę objętości płuc i pułapek powietrznych (ze względu na zwiększoną objętość zalegającą), co może wskazywać na obecność rozedmy płuc.

Jak wykonuje się pletyzmografię ciała? Podczas pletyzmografii ciała znajdziesz się w zamkniętej kabinie pletyzmografu, przypominającej nieco budkę telefoniczną. I podobnie jak w przypadku spirometrii, będziesz musiał oddychać przez rurkę ustnika. Urządzenie oprócz pomiaru funkcji oddechowych monitoruje i rejestruje ciśnienie oraz objętość powietrza w kabinie.

Badanie płuc z lekiem rozszerzającym oskrzela

Badanie na lek rozszerzający oskrzela wykonuje się w celu sprawdzenia, czy skurcz oskrzeli jest odwracalny, tj. Czy można złagodzić skurcz i pomóc w przypadku ataku za pomocą leków wpływających na mięśnie gładkie oskrzeli.

Testy obciążeniowe płuc

Test wysiłkowy płuc oznacza, że lekarz sprawdzi, jak dobrze funkcjonują płuca po wysiłku. Na przykład spirometria w spoczynku, a następnie spirometria po wykonaniu kilku ćwiczeń fizycznych będzie orientacyjna. Testy wysiłkowe pomagają między innymi zdiagnozować astmę wysiłkową, która często objawia się kaszlem po wysiłku. Astma wysiłkowa jest chorobą zawodową wielu sportowców.

Test prowokacyjny płuc

Próba prowokacyjna płuc z metacholiną pozwala na dokładne rozpoznanie astmy oskrzelowej w przypadku, gdy występują wszystkie objawy astmy (napady astmy, alergie, świszczący oddech), a próba z lekiem rozszerzającym oskrzela jest ujemna. W celu prowokacyjnego badania płuc wykonuje się inhalację ze stopniowo rosnącym stężeniem roztworu metacholiny, co sztucznie powoduje pojawienie się objawów klinicznych astmy oskrzelowej - trudności w oddychaniu, świszczący oddech lub wpływa na czynność płuc (zmniejszenie natężonej objętości wydechowej).

3. Przygotowanie do badania czynności płuc (PRF)

Do badania płuc (PPE) nie trzeba się specjalnie przygotowywać. Aby jednak nie szkodzić własnemu zdrowiu, należy powiedzieć lekarzowi, jeśli u pacjenta niedawno wystąpił ból w klatce piersiowej lub zawał serca, jeśli pacjent miał operację oczu, klatki piersiowej lub okolicy brzucha lub jeśli miał odmę opłucnową. Należy także powiedzieć lekarzowi o alergiach na leki i astmie oskrzelowej.

Przed badaniem płuc i oskrzeli należy unikać spożywania ciężkostrawnych pokarmów, ponieważ pełny żołądek może utrudniać pełne rozszerzenie płuc. Na 6 godzin przed badaniem płuc i oskrzeli nie należy palić i wykonywać ćwiczeń fizycznych. Unikaj także picia kawy i innych napojów zawierających kofeinę, ponieważ mogą one powodować rozluźnienie dróg oddechowych, umożliwiając przepływ większej ilości powietrza przez płuca niż w normalnym stanie fizjologicznym. Ponadto w przeddzień badania nie należy przyjmować leków rozszerzających oskrzela.

W zależności od programu badanie płuc i oskrzeli może trwać od 5 do 30 minut. Dokładność i skuteczność funkcji oddychania zewnętrznego w dużej mierze zależy od tego, jak prawidłowo postępujesz zgodnie z instrukcjami pulmonologa.

Wszystkie istniejące na świecie badania funkcji oddychania zewnętrznego można w IntegraMedservice wykonać szybko i profesjonalnie.

Jeżeli potrzebujesz oceny lub badania czynności układu oddechowego - spirografia, pletyzmografia ciała, ocena pojemności dyfuzyjnej płuc zapraszamy do kontaktu
Jeśli do planowanej operacji potrzebna jest Ci spiroografia, szybko ją wykonamy i przedstawimy szczegółową konkluzję.
Potrzebujesz spirometrii w domu? Nic prostszego! Spirometrię wykonujemy w domu, zarówno jako samodzielne badanie, jak i w ramach konsultacji z pulmonologiem w domu
Wykonujemy spirografię u dzieci
w razie potrzeby możemy od razu dać.

Badanie spirometryczne

Spirografia to pouczające, nieinwazyjne i bezbolesne badanie czynności płuc. Metodą tą można określić, czy zachodzą zmiany w szybkości przepływu powietrza przez oskrzela, jaki jest charakter tego zaburzenia, w jaki sposób powietrze przechodzi przez oskrzela oraz wymuszona pojemność życiowa płuc.

Dlaczego potrzebna jest spirometria i spiroografia?

pozwala dokładnie zdiagnozować obturacyjne choroby płuc: z niedrożnością oskrzeli, zapaleniem oskrzelików.
podejrzewać restrykcyjne choroby płuc.
Spirometria jest często konieczna dla anestezjologów przed planową operacją w znieczuleniu ogólnym.
Spirometrię wykonuje się zarówno u dzieci, jak iu dorosłych pacjentów. W przypadku dzieci badanie przeprowadza się pod warunkiem stosowania się przez dziecko do zaleceń lekarza prowadzącego badanie.

Jak wykonuje się spirometrię?

Podczas wykonywania spirometrii w naszym centrum medycznym

Pulmonolog poprosi Cię o wykonanie trzech prób maksymalnego wdechu i wydechu do specjalnego urządzenia (spirografu) przez jednorazowy ustnik-rurkę.
wszystkie uzyskane wyniki są zapisywane i przetwarzane przez urządzenie.
Po otrzymaniu wyniku lekarz natychmiast wydaje pisemny wniosek.
Specjalnie dla dzieci, prowadząc ćwiczenia fizyczne, korzystamy z programu animacyjnego wbudowanego w komputer. Łatwiej i przyjemniej jest dziecku przejść przez nudną, ale niezbędną wizytę u lekarza.

Spirometria z lekiem rozszerzającym oskrzela (lek rozszerzający oskrzela)

Polega to na wykonaniu opisanej powyżej spirometrii po inhalacji, przy zastosowaniu pewnego manewru, leku rozszerzającego oskrzela (ventolin, salbutamol, berodual). Zgodnie ze wszystkimi zasadami należy to wykonać, ponieważ można przeoczyć ukryty skurcz oskrzeli. Dodatkowo badanie pozwala określić, czy i jakie leki rozszerzające oskrzela mogą Ci pomóc.

Całkowity czas pełnej spirometrii z lekiem rozszerzającym oskrzela wynosi 20 minut.

Test prowokacji oskrzelowej z metacholiną

Jest to badanie aktywności fizycznej z wdychaniem metacholiny. Ten rodzaj spirometrii pozwala wykryć nadreaktywność i skłonność do skurczu oskrzeli u pacjentów z kontrowersyjnym rozpoznaniem astmy oskrzelowej, „kaszlowej” wersji astmy oskrzelowej i astmy wysiłkowej. Innymi słowy, pozwala wykryć każdą astmę oskrzelową. W tych warunkach rutynowa spirometria jest prawidłowa, ale wynik testu na działanie rozszerzające oskrzela jest ujemny. Tylko specjalistyczny test z metacholiną może prawidłowo zdiagnozować astmę.

Zasady przygotowania do badania funkcji oddechowych: spirometria, pletyzmografia ciała

Testy oddechowe nie są zalecane, jeśli:
ból serca, dławica piersiowa
po operacjach oczu, klatki piersiowej lub jamy brzusznej
niedawna odma opłucnowa
z indywidualną wrażliwością na leki

Kilka porad:

nie stosować leków rozszerzających oskrzela (okres niestosowania należy omówić z pulmonologiem)
nie przejadaj się – pełny żołądek będzie przeszkadzał w prawidłowych manewrach
nie palić i nie ćwiczyć co najmniej 6-8 godzin przed badaniem

Chcesz wykonać spirografię funkcji oddychania zewnętrznego?
Dlaczego ulepszamy FVD?
Gdzie wykonać: spirometrię, pletyzmografię ciała, badanie metacholiny?

Centrum medyczne IntegraMedservice posiada licencję na diagnostykę funkcjonalną i pulmonologię
na oddziale pulmonologii naszego centrum medycznego przeprowadzimy wszystkie niezbędne badania oddechowe na najwyższym, profesjonalnym poziomie
Zatrudniamy pulmonologów i specjalistów badania funkcji oddychania zewnętrznego wyłącznie z Instytutu Pulmonologii
wiemy jak pracować z dziećmi
spirometrię możemy wykonać w domu
natychmiast otrzymujesz wynik i, jeśli chcesz, konsultację z pulmonologiem
opinie naszych specjalistów są miarodajne w kręgach medycznych

W diagnostyce instrumentalnej chorób płuc często bada się funkcję oddychania zewnętrznego. Badanie takie obejmuje takie metody jak:

spiroografia;
pneumotachometria;
przepływomierz szczytowy.

W węższym znaczeniu badanie funkcji fizycznych rozumiane jest jako dwie pierwsze metody, prowadzone jednocześnie przy użyciu urządzenia elektronicznego – spirografu.

W naszym artykule porozmawiamy o wskazaniach, przygotowaniu do wymienionych badań i interpretacji uzyskanych wyników. Pomoże to pacjentom z chorobami układu oddechowego zrozumieć potrzebę wykonania określonej procedury diagnostycznej i lepiej zrozumieć uzyskane dane.

Trochę o naszym oddychaniu

Oddychanie to istotny proces, w wyniku którego organizm otrzymuje z powietrza niezbędny do życia tlen, a wydala dwutlenek węgla powstający w procesie metabolizmu. Oddychanie składa się z następujących etapów: zewnętrznego (z udziałem), przenoszenia gazów przez czerwone krwinki i tkanki, czyli wymiany gazów pomiędzy czerwonymi krwinkami i tkankami.

Transfer gazu bada się za pomocą pulsoksymetrii i analizy gazometrii krwi. Porozmawiamy trochę o tych metodach w naszym temacie.

Badanie funkcji wentylacyjnej płuc jest dostępne i przeprowadzane niemal wszędzie w przypadku chorób układu oddechowego. Opiera się na pomiarze objętości płuc i natężenia przepływu powietrza podczas oddychania.

Objętości i pojemności oddechowe

Pojemność życiowa (VC) to największa objętość powietrza wydychanego po najgłębszym wdechu. W praktyce objętość ta pokazuje, ile powietrza może „zmieścić się” w płucach podczas głębokiego oddychania i uczestniczyć w wymianie gazowej. Kiedy ten wskaźnik maleje, mówią o zaburzeniach restrykcyjnych, czyli zmniejszeniu powierzchni oddechowej pęcherzyków płucnych.

Funkcjonalną pojemność życiową (FVC) mierzy się podobnie jak pojemność życiową, ale tylko podczas szybkiego wydechu. Jego wartość jest mniejsza niż pojemność życiowa z powodu zapadnięcia się części dróg oddechowych pod koniec szybkiego wydechu, w wyniku czego pewna objętość powietrza pozostaje „niewydychana” w pęcherzykach płucnych. Jeżeli FVC jest większe lub równe VC, badanie uważa się za wykonane nieprawidłowo. Jeśli FVC jest mniejsze niż VC o 1 litr lub więcej, wskazuje to na patologię małych oskrzeli, które zapadają się zbyt wcześnie, uniemożliwiając opuszczenie płuc przez powietrze.

Podczas wykonywania manewru szybkiego wydechu określa się jeszcze jeden bardzo ważny parametr – natężoną objętość wydechową w ciągu 1 sekundy (FEV1). Zmniejsza się w przypadku zaburzeń obturacyjnych, to znaczy z przeszkodami w wyjściu powietrza z drzewa oskrzelowego, szczególnie w przypadku ciężkich. FEV1 porównuje się z wartością właściwą lub wykorzystuje się jego stosunek do pojemności życiowej (wskaźnik Tiffenau).

Spadek wskaźnika Tiffno o mniej niż 70% wskazuje na wyraźny.

Określa się wskaźnik wentylacji minutowej płuc (MVL) - ilość powietrza przechodzącego przez płuca podczas najszybszego i najgłębszego oddechu na minutę. Zwykle jest to 150 litrów lub więcej.

Badanie czynności płuc

Służy do określania objętości i prędkości płuc. Ponadto często zaleca się testy funkcjonalne w celu zarejestrowania zmian tych wskaźników po działaniu dowolnego czynnika.

Wskazania i przeciwwskazania

Badanie czynności oddechowej przeprowadza się w przypadku wszelkich chorób oskrzeli i płuc, którym towarzyszy upośledzona niedrożność oskrzeli i/lub zmniejszenie powierzchni oddechowej:

Przewlekłe zapalenie oskrzeli;
i inni.

Badanie jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

dzieci do lat 4–5, które nie potrafią prawidłowo wykonywać poleceń pielęgniarki;
ostre choroby zakaźne i gorączka;
ciężka dusznica bolesna, ostry okres zawału mięśnia sercowego;
wysokie ciśnienie krwi, niedawny udar;
zastoinowa niewydolność serca, której towarzyszy duszność w spoczynku i przy niewielkim wysiłku;
zaburzenia psychiczne, które nie pozwalają na prawidłowe wykonywanie poleceń.

Funkcja oddychania zewnętrznego: jak przeprowadza się badanie

Zabieg przeprowadza się w gabinecie diagnostyki funkcjonalnej, w pozycji siedzącej, najlepiej rano na czczo lub nie wcześniej niż 1,5 godziny po posiłku. Zgodnie z zaleceniem lekarza można odstawić stale przyjmowane przez pacjenta leki: krótko działający beta2-agoniści – 6 godzin, długo działający beta2-agoniści – 12 godzin, długo działające teofiliny – jeden dzień przed badaniem .

Badanie czynności płuc

Nos pacjenta zamykany jest specjalnym klipsem, dzięki czemu oddychanie odbywa się wyłącznie przez usta, przy użyciu ustnika (ustnika) jednorazowego lub nadającego się do sterylizacji. Osoba przez jakiś czas oddycha spokojnie, nie skupiając się na procesie oddychania.

Następnie pacjent proszony jest o wykonanie spokojnego maksymalnego wdechu i takiego samego spokojnego maksymalnego wydechu. W ten sposób ocenia się pojemność życiową. Aby ocenić FVC i FEV1, pacjent bierze spokojny, głęboki wdech i jak najszybciej wydycha całe powietrze. Wskaźniki te rejestrowane są trzykrotnie w krótkich odstępach czasu.

Na koniec badania przeprowadza się dość żmudną rejestrację MVL, gdy pacjent oddycha tak głęboko i szybko, jak to możliwe, przez 10 sekund. W tym czasie możesz odczuwać lekkie zawroty głowy. Nie jest to groźne i szybko ustępuje po przerwaniu badania.

Wielu pacjentom przepisuje się testy funkcjonalne. Najczęstsze z nich:

próba z salbutamolem;
próba wysiłkowa.

Rzadziej przepisywany jest test z metacholiną.

Podczas wykonywania testu z salbutamolem, po zarejestrowaniu wstępnego spirogramu, pacjent proszony jest o wdychanie salbutamolu, krótko działającego agonisty receptorów beta2, który rozszerza spazmatyczne oskrzela. Po 15 minutach badanie powtarza się. Można także zastosować inhalację M-antycholinergicznego bromku ipratropium i wówczas badanie powtórzyć po 30 minutach. Podawanie można przeprowadzić nie tylko za pomocą inhalatora aerozolowego z odmierzoną dawką, ale w niektórych przypadkach za pomocą spejsera.

Test uznaje się za pozytywny, gdy wskaźnik FEV1 wzrośnie o 12% lub więcej, jednocześnie zwiększając jego wartość bezwzględną o 200 ml lub więcej. Oznacza to, że początkowo stwierdzona niedrożność oskrzeli objawiająca się spadkiem FEV1 jest odwracalna, a po inhalacji salbutamolu poprawia się drożność oskrzeli. Obserwuje się to o godz.

Jeżeli przy początkowo obniżonej wartości FEV1 wynik testu jest ujemny, wskazuje to na nieodwracalną niedrożność oskrzeli, gdy oskrzela nie reagują na leki je rozszerzające. Taka sytuacja występuje w przewlekłym zapaleniu oskrzeli i nie jest typowa dla astmy.

Jeśli po inhalacji salbutamolu wskaźnik FEV1 obniży się, jest to reakcja paradoksalna związana ze skurczem oskrzeli w odpowiedzi na inhalację.

Wreszcie, jeśli wynik testu jest pozytywny na tle początkowej prawidłowej wartości FEV1, wskazuje to na nadreaktywność oskrzeli lub ukrytą niedrożność oskrzeli.

Wykonując próbę obciążeniową, pacjent wykonuje ćwiczenie na ergometrze rowerowym lub bieżni przez 6–8 minut, po czym wykonuje się powtórne badanie. Kiedy FEV1 spada o 10% lub więcej, mówi się o pozytywnym teście, co wskazuje na astmę wysiłkową.

Do diagnozowania astmy oskrzelowej w szpitalach pulmonologicznych stosuje się również test prowokacyjny z histaminą lub metacholiną. Substancje te powodują skurcz zmienionych oskrzeli u chorego. Po inhalacji metacholiny dokonuje się powtarzanych pomiarów. Spadek FEV1 o 20% lub więcej wskazuje na nadreaktywność oskrzeli i możliwość wystąpienia astmy oskrzelowej.

Jak interpretuje się wyniki?

Zasadniczo w praktyce lekarz diagnostyki funkcjonalnej koncentruje się na 2 wskaźnikach - pojemności życiowej i FEV1. Najczęściej ocenia się je według tabeli zaproponowanej przez R. F. Clementa i in. Oto ogólna tabela dla mężczyzn i kobiet, która pokazuje procent normy:

Na przykład, przy pojemności życiowej wynoszącej 55% i FEV1 wynoszącej 90%, lekarz stwierdzi, że przy prawidłowej drożności oskrzeli następuje znaczny spadek pojemności życiowej płuc. Stan ten jest typowy dla zaburzeń restrykcyjnych w zapaleniu płuc i pęcherzykach płucnych. Natomiast w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc pojemność życiowa może wynosić np. 70% (nieznaczny spadek), a FEV1 – 47% (gwałtowny spadek), natomiast próba z salbutamolem będzie ujemna.

Interpretację wyników badań z użyciem leków rozszerzających oskrzela, wysiłku fizycznego i metacholiny omówiliśmy już powyżej.

Czynność płuc: inny sposób oceny

Stosuje się także inną metodę oceny funkcji oddychania zewnętrznego. Dzięki tej metodzie lekarz koncentruje się na 2 wskaźnikach - wymuszonej pojemności życiowej (FVC) i FEV1. FVC określa się po głębokim wdechu z ostrym, pełnym wydechem, trwającym jak najdłużej. U zdrowej osoby oba te wskaźniki przekraczają 80% normy.

Jeśli FVC wynosi więcej niż 80% normy, FEV1 jest mniejsze niż 80% normy, a ich stosunek (wskaźnik Genzlara, a nie wskaźnik Tiffno!) jest mniejszy niż 70%, mówi się o zaburzeniach obturacyjnych. Związane są przede wszystkim z upośledzoną drożnością oskrzeli i procesem wydechu.

Jeśli oba wskaźniki są mniejsze niż 80% normy, a ich stosunek jest większy niż 70%, jest to oznaką zaburzeń restrykcyjnych - uszkodzeń samej tkanki płucnej, które uniemożliwiają pełny wdech.

Jeśli wartości FVC i FEV1 są mniejsze niż 80% normy, a ich stosunek jest mniejszy niż 70%, mamy do czynienia z zaburzeniami złożonymi.

Aby ocenić odwracalność niedrożności, należy sprawdzić wartość FEV1/FVC po inhalacji salbutamolu. Jeżeli pozostaje ona mniejsza niż 70%, niedrożność jest nieodwracalna. Jest to oznaka przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Astma charakteryzuje się odwracalną obturacją oskrzeli.

W przypadku stwierdzenia nieodwracalnej niedrożności należy ocenić jej nasilenie. W tym celu ocenia się FEV1 po inhalacji salbutamolu. Gdy jego wartość przekracza 80% normy, mówimy o niedrożności łagodnej, 50–79% – umiarkowanej, 30–49% – ciężkiej, poniżej 30% normy – ciężkiej.

Badanie czynności płuc jest szczególnie ważne w celu określenia ciężkości astmy oskrzelowej przed leczeniem. W przyszłości, w celu samokontroli, pacjenci chorzy na astmę powinni wykonywać pomiary przepływu szczytowego dwa razy dziennie.

Jest to metoda badawcza, która pozwala określić stopień zwężenia (niedrożności) dróg oddechowych. Przepływomierz szczytowy przeprowadza się za pomocą niewielkiego urządzenia – przepływomierza szczytowego, wyposażonego w skalę i ustnik do wydychanego powietrza. Najczęściej stosuje się przepływomierz szczytowy.

W jaki sposób przeprowadza się przepływomierz szczytowy?

Każdy pacjent chory na astmę powinien dwa razy dziennie wykonywać pomiary przepływu szczytowego i zapisywać wyniki w dzienniczku, a także wyznaczać wartości średnie za tydzień. Ponadto musi znać swój najlepszy wynik. Spadek średnich wskaźników wskazuje na pogorszenie kontroli w przebiegu choroby i początek zaostrzenia. W takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem lub zwiększyć go, jeśli pulmonolog wyjaśnił wcześniej, jak to zrobić.

Wykres dziennego szczytu

Przepływomierz szczytowy pokazuje maksymalną prędkość osiągniętą podczas wydechu, co dobrze koreluje ze stopniem obturacji oskrzeli. Odbywa się to w pozycji siedzącej. Najpierw pacjent oddycha spokojnie, następnie bierze głęboki wdech, bierze ustnik urządzenia do ust, trzyma szczytowy przepływomierz równolegle do powierzchni podłogi i wydycha tak szybko i intensywnie, jak to możliwe.

Proces powtarza się po 2 minutach, a następnie ponownie po 2 minutach. Najlepszy z trzech wskaźników jest rejestrowany w dzienniku. Pomiarów dokonuje się po przebudzeniu i przed pójściem spać, jednocześnie. W okresie wyboru terapii lub w przypadku pogorszenia się stanu pacjenta można wykonać dodatkowe pomiary w ciągu dnia.

Jak interpretować dane

Wartości normalne dla tej metody ustalane są indywidualnie dla każdego pacjenta. Na początku regularnego stosowania, pod warunkiem remisji choroby, stwierdza się najlepszy wskaźnik szczytowego przepływu wydechowego (PEF) przez 3 tygodnie. Na przykład jest to 400 l/s. Mnożąc tę liczbę przez 0,8, otrzymujemy minimalną granicę normalnych wartości dla danego pacjenta – 320 l/min. Wszystko powyżej tej liczby znajduje się w „zielonej strefie” i wskazuje na dobrą kontrolę astmy.

Teraz mnożymy 400 l/s przez 0,5 i otrzymujemy 200 l/s. Jest to górna granica „czerwonej strefy” - niebezpieczne zmniejszenie drożności oskrzeli, gdy konieczna jest pilna pomoc lekarska. Wartości PEF pomiędzy 200 l/s a 320 l/s mieszczą się w „żółtej strefie”, gdy konieczna jest modyfikacja terapii.

Wygodnie jest wykreślić te wartości na wykresie samokontroli. Dzięki temu będziesz mieć dobry pogląd na to, jak dobrze kontrolowana jest Twoja astma. Dzięki temu w przypadku pogorszenia się stanu chorobowego uda Ci się w porę zgłosić do lekarza, a przy długotrwałej dobrej kontroli pozwoli to na stopniowe zmniejszanie dawek przyjmowanych leków (również wyłącznie według zaleceń pulmonologa).

Pulsoksymetria pomaga określić, ile tlenu jest przenoszone przez hemoglobinę we krwi tętniczej. Zwykle hemoglobina wychwytuje do 4 cząsteczek tego gazu, natomiast nasycenie krwi tętniczej tlenem (nasycenie) wynosi 100%. Wraz ze spadkiem ilości tlenu we krwi zmniejsza się nasycenie.

Aby określić ten wskaźnik, stosuje się małe urządzenia - pulsoksymetry. Wyglądają jak rodzaj „szpilacza do bielizny”, który zakłada się na palec. Przenośne urządzenia tego typu są dostępne w sprzedaży, każdy pacjent cierpiący na przewlekłe choroby płuc może je nabyć w celu monitorowania swojego stanu. Pulsoksymetry są również szeroko stosowane przez lekarzy.

Kiedy w szpitalu wykonuje się pulsoksymetrię:

podczas terapii tlenowej w celu monitorowania jej skuteczności;
na oddziałach intensywnej terapii przy;
po ciężkich interwencjach chirurgicznych;
w przypadku podejrzenia - okresowe ustanie oddychania podczas snu.

Kiedy możesz samodzielnie korzystać z pulsoksymetru:

w przypadku zaostrzenia astmy lub innej choroby płuc, w celu oceny ciężkości stanu pacjenta;
jeśli podejrzewa się bezdech senny - jeśli pacjent chrapie, ma otyłość, cukrzycę, nadciśnienie lub zaburzenia czynności tarczycy - niedoczynność tarczycy.

Stopień nasycenia krwi tętniczej tlenem wynosi 95–98%. Jeśli ten wskaźnik mierzony w domu spadnie, należy skonsultować się z lekarzem.

Badanie gazometrii krwi

Badanie to przeprowadza się w laboratorium i bada się krew tętniczą pacjenta. Określa zawartość tlenu, dwutlenku węgla, nasycenie i stężenie niektórych innych jonów. Badanie przeprowadza się w przypadku ciężkiej niewydolności oddechowej, tlenoterapii i innych stanów nagłych, głównie w szpitalach, przede wszystkim na oddziałach intensywnej terapii.

Krew pobiera się z tętnicy promieniowej, ramiennej lub udowej, następnie miejsce nakłucia uciska się wacikiem przez kilka minut, a przy nakłuciu dużej tętnicy zakłada się bandaż uciskowy, aby zapobiec krwawieniu. Monitoruj stan pacjenta po nakłuciu, szczególnie ważne jest, aby z czasem zauważyć obrzęk i przebarwienie kończyny; Pacjent powinien poinformować personel medyczny, jeśli odczuwa drętwienie, mrowienie lub inny dyskomfort w kończynie.

Normalne wartości gazometrii:

Spadek PO 2, O 2 ST, SaO 2, czyli zawartości tlenu, w połączeniu ze wzrostem ciśnienia cząstkowego dwutlenku węgla może wskazywać na następujące stany:

osłabienie mięśni oddechowych;
depresja ośrodka oddechowego w chorobach mózgu i zatruciach;
niedrożność dróg oddechowych;
astma oskrzelowa;
zapalenie płuc;

Spadek tych samych wskaźników, ale przy normalnej zawartości dwutlenku węgla, występuje w następujących warunkach:

śródmiąższowe zwłóknienie płuc.

Spadek O 2 ST przy normalnym ciśnieniu tlenu i nasyceniu jest charakterystyczny dla ciężkiej niedokrwistości i zmniejszenia objętości krążącej krwi.

Widzimy zatem, że zarówno przebieg tego badania, jak i interpretacja wyników są dość złożone. Aby podjąć decyzję o poważnych zabiegach medycznych, w szczególności sztucznej wentylacji, konieczna jest analiza składu gazometrii krwi. Dlatego robienie tego ambulatoryjnie nie ma sensu.

Aby dowiedzieć się, jak badać funkcję oddychania zewnętrznego, obejrzyj wideo:

Badanie FVD jest prostą i pouczającą metodą oceny aktywności układu oddechowego. Jeśli dana osoba podejrzewa zaburzenie, lekarz sugeruje poddanie się diagnostyce funkcjonalnej.

Co to jest FVD? W jakich przypadkach robi się to osobie dorosłej i dziecku?

FVD to zestaw badań określających zdolność wentylacyjną płuc. Pojęcie to obejmuje całkowitą, resztkową objętość powietrza w płucach, prędkość ruchu powietrza w różnych sekcjach. Uzyskane wartości porównuje się ze średnią statystyczną i na tej podstawie wyciąga się wnioski na temat stanu zdrowia pacjenta.

Badanie przeprowadza się w celu uzyskania średnich danych statystycznych na temat stanu zdrowia ludności w regionie, monitorowania skuteczności terapii, dynamicznego monitorowania stanu pacjenta i postępu patologii.

Pacjent może dowiedzieć się, co to jest, gdy pojawia się szereg skarg:

ataki uduszenia;
przewlekły kaszel;
częste występowanie chorób układu oddechowego;
jeśli pojawi się duszność, ale wykluczone są patologie sercowo-naczyniowe;
sinica trójkąta nosowo-wargowego;
gdy pojawia się cuchnąca plwocina z ropą lub innymi wtrąceniami;
jeśli występują laboratoryjne objawy nadmiaru dwutlenku węgla we krwi;
pojawienie się bólu w klatce piersiowej.

Procedura jest przepisywana bez skarg dla chronicznych palaczy i sportowców. Pierwsza kategoria staje się podatna na choroby układu oddechowego. Drugi polega na spirometrii, aby ocenić, jaką rezerwę ma system. Dzięki temu określane jest maksymalne możliwe obciążenie.

Przed operacją czynność oddechowa i ocena wyników pomaga zorientować się w lokalizacji procesu patologicznego i stopniu niewydolności oddechowej.

Jeżeli pacjent jest badany pod kątem niepełnosprawności, jednym z etapów jest badanie układu oddechowego.

Jakie schorzenia układu oddechowego i płuc wykazuje badanie?

Upośledzona czynność oddechowa występuje z powodu zapalnych, autoimmunologicznych i zakaźnych zmian w płucach. Obejmują one:

POChP i astma potwierdzona i podejrzewana;
zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc;
krzemica, azbestoza;
zwłóknienie;
rozstrzenie oskrzeli;
zapalenie pęcherzyków płucnych

Cechy metody FVD u dziecka

Aby przetestować funkcjonowanie układu oddechowego, system badania funkcji oddechowych obejmuje kilka rodzajów próbek. Podczas badania pacjent musi wykonać kilka czynności. Dziecko w wieku poniżej 4-5 lat nie może w pełni spełnić wszystkich wymagań, dlatego po tym wieku przepisuje się FVD. Wyjaśnia się dziecku, co ma robić, stosując zabawną formę pracy. Podczas odszyfrowywania wyników możesz napotkać niewiarygodne dane. Spowoduje to fałszywe stwierdzenie dysfunkcji płuc lub górnego układu.

Prowadzenie badań u dzieci różni się od dorosłych, ponieważ budowa anatomiczna układu oddechowego w populacji pediatrycznej ma swoją własną charakterystykę.

Na pierwszy plan wysuwa się początkowe nawiązanie kontaktu z dzieckiem. Wśród metod należy wybrać opcje najbliższe oddychaniu fizjologicznemu i nie wymagające od dziecka dużego wysiłku.

Jak prawidłowo przygotować się do zabiegu: algorytm działania

Jeśli chcesz przygotować się do zbadania zewnętrznej natury oddychania, nie musisz wykonywać skomplikowanych czynności:

wykluczyć napoje alkoholowe, mocną herbatę i kawę;
na kilka dni przed zabiegiem ogranicz liczbę papierosów;
jeść maksymalnie 2 godziny przed spirometrią;
unikać aktywnej aktywności fizycznej;
Podczas zabiegu należy nosić luźne ubranie.

Jeśli pacjent ma astmę oskrzelową, przestrzeganie wymagań personelu medycznego może doprowadzić do ataku. Dlatego też preparat można potraktować także jako ostrzeżenie o możliwym pogorszeniu się stanu zdrowia. Powinien mieć przy sobie kieszonkowy inhalator awaryjny.

Czy przed badaniem można zjeść posiłek?

Chociaż układ trawienny nie jest bezpośrednio połączony z narządami oddechowymi, przejadanie się przed badaniem na FVD może spowodować ucisk płuc przez żołądek. Trawienie pokarmu i jego przemieszczanie się przez przełyk odruchowo wpływa na oddychanie, przyspieszając je. Biorąc te czynniki pod uwagę, nie ma konieczności wstrzymywania się od jedzenia przez 6-8 godzin, jednak nie należy spożywać posiłków bezpośrednio przed badaniem. Optymalny czas to 2 godziny przed zabiegiem.

Jak prawidłowo oddychać podczas wykonywania FVD?

Aby wyniki badania czynności układu oddechowego były wiarygodne, konieczne jest przywrócenie go do normy. Pacjenta układa się na kozetce, gdzie leży przez 15 minut. Metody badania czynności układu oddechowego obejmują spirografię, pneumotachografię, pletyzmografię ciała i przepływomierz szczytowy. Zastosowanie tylko jednej z metod nie pozwala na pełną ocenę stanu układu oddechowego. FVD to zestaw środków. Ale najczęściej zalecane są pierwsze metody badania z listy.

Oddychanie osoby podczas zabiegu zależy od rodzaju badania. Podczas spirometrii pojemność płuc mierzy się, wymagając od osoby normalnego wdechu i wydechu do urządzenia, tak jak podczas normalnego oddychania.

Pneumotachografia mierzy prędkość powietrza przez drogi oddechowe w spoczynku i po wysiłku. Aby określić pojemność życiową płuc, należy wziąć jak najgłębszy oddech. Różnica między tym wskaźnikiem a objętością płuc to pojemność rezerwowa.

Jakich wrażeń doświadcza pacjent podczas badania?

Ze względu na to, że w trakcie diagnozy pacjent musi wykorzystać wszystkie rezerwy dróg oddechowych, mogą wystąpić lekkie zawroty głowy. W przeciwnym razie badanie nie powoduje dyskomfortu.

Diagnostyka układu oddechowego za pomocą spirografii i spirometrii

Podczas wykonywania spirometrii pacjent siedzi z rękami opartymi na specjalnym miejscu (podłokietnikach). Wynik rejestruje się za pomocą specjalnego urządzenia. Do korpusu dołączony jest wąż, zakończony jednorazowym ustnikiem. Pacjent wkłada go do ust, a pracownik służby zdrowia za pomocą zacisku zamyka nos.

Obiekt przez jakiś czas oddycha, przyzwyczajając się do zmienionych warunków. Następnie na polecenie pracownika służby zdrowia bierze normalny oddech i wypuszcza powietrze. Drugie badanie polega na pomiarze objętości wydechu po spożyciu porcji standardowej. Następnym pomiarem jest rezerwa objętości wdechowej, w tym celu należy wciągnąć powietrze możliwie najpełniej.

Spirografia – spirometria z zapisem wyniku na taśmie. Oprócz obrazu graficznego, aktywność systemu jest prezentowana w namacalnej formie. Aby uzyskać wynik przy minimalnym błędzie, należy go wykonać kilka razy.

Inne metody badania funkcji oddechowych

Inne metody wchodzące w skład kompleksu są wykonywane rzadziej i są przepisywane, gdy spirometria nie może uzyskać pełnego obrazu choroby.

Pneumotachometria

Badanie to pozwala określić prędkość przepływu powietrza przez różne części układu oddechowego. Odbywa się to podczas wdechu i wydechu. Pacjent proszony jest o jak największy wdech lub wydech do urządzenia. Nowoczesne spirografy rejestrują jednocześnie odczyty spirometryczne i pneumotachometryczne. Pozwala zidentyfikować choroby, którym towarzyszy pogorszenie przepływu powietrza przez układ oddechowy.

Przetestuj z lekami rozszerzającymi oskrzela

Spirometria nie pozwala na wykrycie ukrytej niewydolności oddechowej. Dlatego w przypadku niepełnego obrazu choroby zaleca się FVD z testem. Polega na zastosowaniu leków rozszerzających oskrzela po wykonaniu pomiarów bez leku. Odstęp pomiędzy pomiarami zależy od stosowanej substancji leczniczej. Jeśli jest to salbutamol, to po 15 minutach ipratropium – 30. Dzięki testom z lekami rozszerzającymi oskrzela
możliwe jest określenie patologii na bardzo wczesnym etapie.

Test prowokacyjny płuc

Ta opcja sprawdzenia układu oddechowego jest wykonywana, jeśli występują objawy astmy, ale wynik testu na działanie rozszerzające oskrzela jest ujemny. Prowokacja polega na podaniu pacjentowi metacholiny drogą inhalacyjną. Stężenie leku stale wzrasta, co powoduje trudności w przewodzeniu dróg oddechowych. Pojawiają się objawy astmy oskrzelowej.

Bodypletyzmografia

Pletyzmografia ciała jest podobna do dotychczasowych metod, jednak pełniej oddaje obraz procesów zachodzących w układzie oddechowym. Istota badania polega na umieszczeniu osoby w zamkniętej komorze. Czynności, które musi wykonać pacjent, są takie same, ale oprócz objętości rejestrowane jest ciśnienie w komorze.

Próba Ventolina

Lek ten należy do selektywnych agonistów receptorów β2-adrenergicznych, substancją czynną jest salbutamol. Podany po 15 minutach powoduje rozszerzenie oskrzeli. W diagnostyce astmy istotne jest: pacjent zostaje poddany spirometrii, mierząc parametry cyrkulacji powietrza przed i po podaniu leku. Jeżeli druga próbka wykaże poprawę wentylacji o 15%, próbkę uznaje się za pozytywną, od 10% za wątpliwą, poniżej za negatywną.

Testy warunków skrajnych

Polegają na pomiarze wydolności układu oddechowego w spoczynku i po wysiłku fizycznym. Badanie to pozwala określić chorobę wysiłkową, w której kaszel rozpoczyna się po wysiłku. Często obserwuje się to u sportowców.

Test dyfuzyjny

Główną funkcją oddychania jest wymiana gazowa, człowiek wdycha tlen potrzebny komórkom i tkankom oraz usuwa dwutlenek węgla. W niektórych przypadkach oskrzela i płuca są zdrowe, ale wymiana gazowa, czyli proces wymiany gazów, jest zakłócony. Badanie pokazuje, że: pacjent zamyka nos klipsem, wdycha mieszaninę gazów przez maskę przez 3 sekundy, wydycha przez 4 sekundy. Urządzenie natychmiast mierzy skład wydychanego powietrza i interpretuje uzyskane dane.

Dekodowanie wyników badań sprawności fizycznej: tabela - normy wskaźników dla mężczyzn, kobiet i dzieci

Po otrzymaniu wniosku o urządzeniu należy przeanalizować uzyskane dane i wyciągnąć wniosek na temat obecności lub braku patologii. Powinien je rozszyfrować wyłącznie doświadczony pulmonolog.
Normalny zakres wskaźników jest znacznie inny, ponieważ każda osoba ma swój własny poziom sprawności fizycznej i codziennej aktywności.

Objętość płuc zależy od wieku: do 25-28 lat wartość pojemności życiowej wzrasta, do 50 roku życia maleje.

Aby odszyfrować dane, wartości normalne porównuje się z wartościami uzyskanymi od pacjenta. Dla ułatwienia obliczeń wartości objętości wdechu i wydechu wyrażone są w % pojemności życiowej płuc.

Osoba zdrowa powinna mieć objętość FVC (wymuszona pojemność życiowa), CVF, wskaźnik Tiffno (CVF/FVC) i maksymalną wentylację dobrowolną (MVV) na poziomie co najmniej 80% wartości wskazanych jako średnia statystyczna. Jeśli rzeczywiste objętości spadną do 70%, wówczas jest to rejestrowane jako patologia.

Interpretując wyniki testu warunków skrajnych, wykorzystuje się różnicę w wydajności wyrażoną w procentach. Dzięki temu wyraźnie widać różnicę pomiędzy objętością i prędkością przewodzenia powietrza. Wynik może być pozytywny, gdy stan pacjenta poprawił się po podaniu leku rozszerzającego oskrzela, lub negatywny. W tym przypadku przewodnictwo powietrzne nie ulega zmianie, lek może niekorzystnie wpływać na stan dróg oddechowych.

Aby określić rodzaj zaburzeń przewodzenia powietrza w drogach oddechowych, lekarz skupia się na stosunku FEV, VC i MVL. Przy ustalaniu, czy pojemność wentylacyjna płuc jest zmniejszona, zwraca się uwagę na FEV1 i MVL.

Jakiego sprzętu i urządzeń używa się w medycynie do przeprowadzania analiz?

Do przeprowadzenia różnych typów badań FVD stosuje się różne urządzenia:

Przenośny spirometr z drukarką termiczną SMP 21/01;
Spirograf KM-AR-01 „Diamant” – pneumotachometr;
Analizator „Schiller AG”, wygodny w użyciu do próbek zawierających leki rozszerzające oskrzela;
Analizator spiro Microlab posiada ekran dotykowy, przełączanie funkcji odbywa się poprzez dotknięcie ikony funkcji;
Przenośny spirograf „SpiroPro”.

To tylko niewielka część urządzeń rejestrujących funkcje oddychania zewnętrznego. Firmy produkujące sprzęt medyczny oferują instytucjom urządzenia przenośne i stacjonarne. Różnią się możliwościami, każda grupa ma swoje zalety i wady. W przypadku szpitali i przychodni ważniejszy jest zakup urządzenia przenośnego, które można przenieść do innego biura lub budynku.

Czy FVD wskazuje na astmę u dziecka i w jaki sposób?

Mierzone są główne wskaźniki pacjenta, a następnie określany jest ich związek z normą. U pacjenta z chorobami obturacyjnymi obserwuje się spadek wartości poniżej 80% normy, a stosunek FEV do FVC (indeks Henslera) wynosi poniżej 70%.

Astma charakteryzuje się odwracalną niedrożnością górnych dróg oddechowych. Oznacza to, że po podaniu salbutamolu wzrasta stosunek FEV/VC. Aby zdiagnozować astmę, oprócz wskaźników funkcji oddechowych wskazujących na patologię, pacjent musi mieć kliniczne objawy zaburzenia.

Badania w czasie ciąży i karmienia piersią

Podczas diagnozowania chorób zawsze pojawia się pytanie, czy można badać kobiety w ciąży i karmiące piersią. Zaburzenia w funkcjonowaniu oddychania zewnętrznego i całego układu można wykryć po raz pierwszy w czasie ciąży. Pogorszenie przewodności ścieżek prowadzi do tego, że płód nie otrzymuje wymaganej ilości tlenu.

Normy podane w tabelach nie dotyczą kobiet w ciąży. Wynika to z faktu, że aby zapewnić płodowi wymaganą ilość powietrza, szybkość wentylacji minutowej stopniowo wzrasta, o 70% pod koniec okresu ciąży. Objętość płuc i prędkość wydechu zmniejszają się w wyniku ucisku przepony przez płód.

Podczas badania funkcji oddychania zewnętrznego istotna jest poprawa stanu pacjenta, dlatego w przypadku konieczności zastosowania leku rozszerzającego oskrzela, należy go zastosować. Badania pozwalają ustalić skuteczność terapii, zapobiec rozwojowi powikłań i rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie. Metodę przeprowadza się w taki sam sposób, jak u pacjentów niebędących w ciąży.

Jeśli pacjentka nie przyjmowała wcześniej leków stosowanych w leczeniu astmy, wówczas w okresie laktacji nie zaleca się stosowania testu z lekiem rozszerzającym oskrzela. Jeśli jest to konieczne, dziecko zostaje przeniesione na sztuczne żywienie na okres usuwania leku.

Jakie są prawidłowe parametry czynności oddechowej w POChP i astmie oskrzelowej?

Te 2 zaburzenia różnią się tym, że pierwsze odnosi się do nieodwracalnych typów niedrożności dróg oddechowych, drugie do typów odwracalnych. Podczas badania oddechu specjalista ma do czynienia z następującymi wynikami w przypadku POChP: Życiowa pojemność życiowa nieznacznie spada (do 70%), ale wskaźnik FEV/1 dochodzi do 47%, czyli zaburzenia są ostro wyrażone .

W przypadku astmy oskrzelowej wskaźniki mogą być takie same, ponieważ obie choroby są klasyfikowane jako zaburzenie typu obturacyjnego. Ale po teście z salbutamolem lub innym lekiem rozszerzającym oskrzela wskaźniki wzrastają, to znaczy niedrożność uznaje się za odwracalną. W POChP tego nie obserwuje się, wówczas FEV1 mierzy się w pierwszej sekundzie wydechu, co daje wyobrażenie o ciężkości stanu pacjenta.

Przeciwwskazania do badania

Istnieje lista schorzeń, w których nie wykonuje się spirometrii:

wczesny okres pooperacyjny;
naruszenie odżywiania mięśnia sercowego;
przerzedzenie tętnicy z rozcięciem;
wiek powyżej 75 lat;
zespół konwulsyjny;
upośledzenie słuchu;
zaburzenie psychiczne.

Badanie powoduje obciążenie naczyń i mięśni piersiowych, może zwiększyć ciśnienie w różnych częściach i spowodować pogorszenie samopoczucia.

Czy mogą wystąpić skutki uboczne podczas wykonywania FVD?

Niepożądane skutki badania wynikają z konieczności kilkukrotnego szybkiego wydechu do ustnika. Z powodu nadmiernego dopływu tlenu w głowie pojawia się uczucie mrowienia, zawroty głowy, które szybko mijają.

Jeśli badamy działanie leku rozszerzającego oskrzela, wówczas jego podanie wywołuje kilka niespecyficznych reakcji: lekkie drżenie kończyn, pieczenie lub mrowienie w głowie lub ciele. Wynika to ze złożonego działania leku, który rozszerza naczynia krwionośne w całym organizmie.

Pogorszenie sytuacji środowiskowej prowadzi do wzrostu odsetka chorób oskrzelowo-płucnych o charakterze ostrym i przewlekłym. Na początku rozwoju mają one charakter skryty i dlatego są niewidoczne. Medycyna udoskonaliła metodę badania FVD, dzięki czemu wszystkie dane są uzyskiwane automatycznie. Przygotowanie nie zajmuje dużo czasu, a rezultaty pacjent otrzymuje niemal natychmiast. Każda osoba jest zainteresowana podjęciem tego badania. To może być gwarancja, że jest zdrowy.

Zawiera takie metody jak:

W węższym znaczeniu badanie funkcji fizycznych rozumiane jest jako dwie pierwsze metody, prowadzone jednocześnie przy użyciu urządzenia elektronicznego – spirografu.

Trochę o naszym oddychaniu

Oddychanie to istotny proces, w wyniku którego organizm otrzymuje z powietrza niezbędny do życia tlen, a wydala dwutlenek węgla powstający w procesie metabolizmu. Oddychanie składa się z następujących etapów: zewnętrznego (z udziałem płuc), przenoszenia gazów przez czerwone krwinki i tkanki, czyli wymiany gazów pomiędzy czerwonymi krwinkami i tkankami.

Transfer gazu bada się za pomocą pulsoksymetrii i analizy gazometrii krwi. Porozmawiamy trochę o tych metodach w naszym temacie.

Objętości i pojemności oddechowe

Podczas wykonywania manewru szybkiego wydechu określa się jeszcze jeden bardzo ważny parametr – natężoną objętość wydechową w ciągu 1 sekundy (FEV1). Zmniejsza się w przypadku chorób obturacyjnych, czyli przeszkód w wylocie powietrza z drzewa oskrzelowego, zwłaszcza w przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli i ciężkiej astmy oskrzelowej. FEV1 porównuje się z wartością właściwą lub wykorzystuje się jego stosunek do pojemności życiowej (wskaźnik Tiffenau).

Spadek wskaźnika Tiffno o mniej niż 70% wskazuje na ciężką niedrożność oskrzeli.

Służy do określania objętości i prędkości płuc. Ponadto często zaleca się testy funkcjonalne w celu zarejestrowania zmian tych wskaźników po działaniu dowolnego czynnika.

Wskazania i przeciwwskazania

Badanie czynności oddechowej przeprowadza się w przypadku wszelkich chorób oskrzeli i płuc, którym towarzyszy upośledzona niedrożność oskrzeli i/lub zmniejszenie powierzchni oddechowej:

Badanie jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

dzieci do lat 4–5, które nie potrafią prawidłowo wykonywać poleceń pielęgniarki;
ostre choroby zakaźne i gorączka;
ciężka dusznica bolesna, ostry okres zawału mięśnia sercowego;
wysokie ciśnienie krwi, niedawny udar;
zastoinowa niewydolność serca, której towarzyszy duszność w spoczynku i przy niewielkim wysiłku;
zaburzenia psychiczne, które nie pozwalają na prawidłowe wykonywanie poleceń.

Jak przeprowadzane są badania

Zabieg przeprowadza się w gabinecie diagnostyki funkcjonalnej, w pozycji siedzącej, najlepiej rano na czczo lub nie wcześniej niż 1,5 godziny po posiłku. Zgodnie z zaleceniami lekarza można odstawić stale przyjmowane przez pacjenta leki rozszerzające oskrzela: krótko działającymi agonistami beta2 – 6 godzin, długo działającymi agonistami beta2 – 12 godzin, długo działającymi teofilinami – na dzień przed badaniem.

Badanie czynności płuc

Wielu pacjentom przepisuje się testy funkcjonalne. Najczęstsze z nich:

próba z salbutamolem;
próba wysiłkowa.

Rzadziej przepisywany jest test z metacholiną.

Jeśli po inhalacji salbutamolu wskaźnik FEV1 obniży się, jest to reakcja paradoksalna związana ze skurczem oskrzeli w odpowiedzi na inhalację.

Wreszcie, jeśli wynik testu jest pozytywny na tle początkowej prawidłowej wartości FEV1, wskazuje to na nadreaktywność oskrzeli lub ukrytą niedrożność oskrzeli.

Jak interpretuje się wyniki?

Interpretację wyników badań z użyciem leków rozszerzających oskrzela, wysiłku fizycznego i metacholiny omówiliśmy już powyżej.

Jeśli wartości FVC i FEV1 są mniejsze niż 80% normy, a ich stosunek jest mniejszy niż 70%, mamy do czynienia z zaburzeniami złożonymi.

Przepływomierz szczytowy

Jest to metoda badawcza, która pozwala określić stopień zwężenia (niedrożności) dróg oddechowych. Przepływomierz szczytowy przeprowadza się za pomocą niewielkiego urządzenia – przepływomierza szczytowego, wyposażonego w skalę i ustnik do wydychanego powietrza. Przepływomierz szczytowy jest najczęściej stosowany do kontroli przebiegu astmy oskrzelowej.

W jaki sposób przeprowadza się przepływomierz szczytowy?

Każdy pacjent chory na astmę powinien dwa razy dziennie wykonywać pomiary przepływu szczytowego i zapisywać wyniki w dzienniczku, a także wyznaczać wartości średnie za tydzień. Ponadto musi znać swój najlepszy wynik. Spadek średnich wskaźników wskazuje na pogorszenie kontroli w przebiegu choroby i początek zaostrzenia. W takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem lub zwiększyć intensywność terapii, jeśli pulmonolog wcześniej wyjaśnił, jak to zrobić.

Wykres dziennego szczytu

Jak interpretować dane

Pulsoksymetria

Kiedy w szpitalu wykonuje się pulsoksymetrię:

podczas terapii tlenowej w celu monitorowania jej skuteczności;
na oddziałach intensywnej terapii z powodu niewydolności oddechowej;
po ciężkich interwencjach chirurgicznych;
jeśli podejrzewasz zespół obturacyjnego bezdechu sennego – okresowe zatrzymanie oddechu podczas snu.

Kiedy możesz samodzielnie korzystać z pulsoksymetru:

w przypadku zaostrzenia astmy lub innej choroby płuc, w celu oceny ciężkości stanu pacjenta;
jeśli podejrzewa się bezdech senny - jeśli pacjent chrapie, ma otyłość, cukrzycę, nadciśnienie lub zaburzenia czynności tarczycy - niedoczynność tarczycy.

Stopień nasycenia krwi tętniczej tlenem wynosi 95–98%. Jeśli ten wskaźnik mierzony w domu spadnie, należy skonsultować się z lekarzem.

Badanie gazometrii krwi

Normalne wartości gazometrii:

Spadek PO 2, O 2 ST, SaO 2, czyli zawartości tlenu, w połączeniu ze wzrostem ciśnienia cząstkowego dwutlenku węgla może wskazywać na następujące stany:

osłabienie mięśni oddechowych;
depresja ośrodka oddechowego w chorobach mózgu i zatruciach;
niedrożność dróg oddechowych;
astma oskrzelowa;
rozedma;
zapalenie płuc;
krwotok płucny.

Spadek tych samych wskaźników, ale przy normalnej zawartości dwutlenku węgla, występuje w następujących warunkach:

Spadek O 2 ST przy normalnym ciśnieniu tlenu i nasyceniu jest charakterystyczny dla ciężkiej niedokrwistości i zmniejszenia objętości krążącej krwi.

Aby dowiedzieć się, jak badać funkcję oddychania zewnętrznego, obejrzyj wideo:

Przygotowanie do badania funkcji oddechowych

Do płatności akceptowana jest gotówka i karty.

Spirometria to badanie funkcji oddychania zewnętrznego.

Wskazania do wykonania: Badanie spirometryczne wskazane jest u dzieci i dorosłych cierpiących na różne schorzenia układu oddechowego (częste zapalenie oskrzeli, głównie obturacyjne, rozedma płuc, przewlekłe nieswoiste choroby płuc, zapalenie płuc, zapalenie tchawicy i krtani i tchawicy, choroby alergiczne, infekcyjno-alergiczne i naczynioruchowy nieżyt nosa, uszkodzenie przepony). Zasadnicze znaczenie ma przeprowadzenie tego badania w grupach pacjentów z predyspozycją (zagrożeniem) rozwojem astmy oskrzelowej w celu wcześniejszego wykrycia tej choroby, a co za tym idzie, wcześniejszego i bardziej odpowiedniego przepisania niezbędnego schematu leczenia. Istnieje możliwość przeprowadzenia tego badania u osób zdrowych – sportowców w celu określenia tolerancji wysiłku i zbadania zdolności wentylacyjnych układu oddechowego.

Badanie realizowane jest pod kierunkiem lekarza nie tylko z naszego ośrodka, ale także z powiatowej placówki medycznej, szpitala, lekarza rodzinnego i innych placówek konsultacyjno-diagnostycznych.

Zasada metody: Badanie przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia – spirografu, który mierzy parametry zarówno spokojnego oddechu pacjenta, jak i szereg wskaźników uzyskanych podczas manewrów wymuszonego oddychania wykonywanych na polecenie lekarza. Przetwarzanie danych odbywa się na komputerze, co umożliwia analizę parametrów objętościowo-prędkościowych wydechu pacjenta, ustalenie objętości płuc, objętości wdechu i wydechu, a także przeprowadzenie wieloczynnikowej analizy uzyskanych parametrów oraz, z wystarczająco dużą wiarygodnością, ustalić charakter i prawdopodobną przyczynę problemów z oddychaniem. W razie potrzeby badanie to można wykonać po inhalacji leku rozszerzającego oskrzela. Test z lekiem rozszerzającym oskrzela pomaga jeszcze bardziej wiarygodnie wykryć ukryty skurcz oskrzeli. Należy zauważyć, że wykrycie ukrytego skurczu oskrzeli we wczesnych stadiach pozwala lekarzowi we współpracy z pacjentem zatrzymać rozwój wielu problemów z drogami oddechowymi (w tym astmy oskrzelowej).

Sprzęt: Pomiar funkcji oddychania zewnętrznego w naszym instytucie przeprowadza lekarz za pomocą kompleksu sprzętowego (spirografu) niemieckiej firmy Yeager (YAEGER). Każdy pacjent otrzymuje indywidualny filtr antybakteryjny Microgard (Niemcy), co czyni badanie całkowicie bezpiecznym z punktu widzenia sanitarnego i epidemiologicznego. Dla wygody naszych małych pacjentów badanie jest animowane pod kątem większej podatności dziecka na leczenie. Wyniki wszystkich badań przechowywane są w bazie danych przez czas nieokreślony, a w razie konieczności (utrata protokołu badania, konieczność dostarczenia duplikatu do innej placówki medycznej) mogą zostać udostępnione na żądanie.

Badanie lekiem rozszerzającym oskrzela przeprowadza lekarz za pomocą nebulizatora kompresorowego z Paryża (PARY) – Niemcy

Przygotowanie do badania:

Do badania czynności układu oddechowego nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Badanie funkcji oddechowych rozpoczyna się na czczo lub nie wcześniej niż 1-1,5 godziny po jedzeniu. Przed badaniem zabronione jest poddawanie się stresowi nerwowemu, fizycznemu i zabiegom fizycznym. Badanie FVD przeprowadza się w pozycji siedzącej. Pacjent wykonuje kilka manewrów oddechowych, po czym następuje przetwarzanie komputerowe i wyświetlanie wyników badania. Wskazane jest przeprowadzenie zabiegu na czczo, po opróżnieniu jelit i pęcherza.

Badanie przeprowadza się na zlecenie lekarza z obowiązkowym wskazaniem zamierzonej diagnozy, jeżeli podobne badanie było już wcześniej przeprowadzane, wskazane jest pobranie wcześniejszych danych.

Pacjent lub jego rodzice powinni znać dokładną wagę i wzrost pacjenta.

Badanie przeprowadza się na czczo lub nie wcześniej niż 2 godziny po lekkim śniadaniu

Przed badaniem należy odpocząć 15 minut w pozycji siedzącej (tzn. przyjść na badanie nieco wcześniej)

Odzież powinna być luźna i nie krępować ruchów klatki piersiowej podczas wymuszonego oddychania

Nie stosować wziewnych leków rozszerzających oskrzela (salbutamol, ventolin, atrovent, berodual, berotec i inne leki z tej grupy) przez 8 godzin

Przez 8 godzin nie należy pić kawy, herbaty ani innych napojów zawierających kofeinę ani leków

Nie należy przyjmować teofiliny, aminofiliny i podobnych leków w ciągu 24 godzin

Ocena zewnętrznej funkcji oddechowej (RPF) w medycynie

Ocena zewnętrznej funkcji oddechowej (RPF) w medycynie jest bardzo ważnym narzędziem do wyciągania wniosków na temat stanu układu oddechowego. FVD można ocenić różnymi metodami, z których najpowszechniejszą i dokładniejszą jest spirometria. Obecnie spirometrię przeprowadza się z wykorzystaniem nowoczesnej technologii komputerowej, co kilkukrotnie zwiększa wiarygodność uzyskanych danych.

Spirometria to metoda oceny zewnętrznej funkcji oddechowej (ERF), polegająca na określeniu objętości wdychanego i wydychanego powietrza oraz szybkości przemieszczania się mas powietrza podczas oddychania. Jest to bardzo pouczająca metoda badawcza.

Aby ocenić funkcję oddychania zewnętrznego, istnieją następujące wskazania:

diagnostyka chorób układu oddechowego (astma oskrzelowa, przewlekła obturacyjna choroba płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie pęcherzyków płucnych itp.);
ocena wpływu jakiejkolwiek choroby na czynność płuc i dróg oddechowych;
badania przesiewowe (masowe badanie) osób, u których występują czynniki ryzyka rozwoju patologii płuc (palenie tytoniu, interakcja ze szkodliwymi substancjami ze względu na wykonywany zawód, predyspozycje dziedziczne);
przedoperacyjna ocena ryzyka wystąpienia problemów z oddychaniem podczas operacji;
analiza skuteczności leczenia patologii płuc;
ocena czynności płuc przy ustalaniu niepełnosprawności.

Spirometria jest metodą bezpieczną. Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań, jednak wymuszony (głęboki) wydech, który służy ocenie czynności oddechowej, należy wykonywać ostrożnie:

u pacjentów z rozwiniętą odmą opłucnową (obecność powietrza w jamie opłucnej) oraz w ciągu 2 tygodni po jej ustąpieniu;
w ciągu pierwszych 2 tygodni po rozwoju zawału mięśnia sercowego lub interwencji chirurgicznych;
z ciężkim krwiopluciem (wypływ krwi podczas kaszlu);
na ciężką astmę oskrzelową.

Spirometria jest przeciwwskazana u dzieci poniżej 5 roku życia. W przypadku konieczności oceny czynności układu oddechowego u dziecka do 5. roku życia stosuje się metodę zwaną bronchofonografią (BFG).

Aby zbadać czynność oddechową, pacjent musi przez pewien czas oddychać przez rurkę urządzenia zwanego spirografem. Rurka (ustnik) jest jednorazowa i wymieniana po każdym pacjencie. Jeżeli ustnik jest wielokrotnego użytku, to po każdym pacjencie jest on dezynfekowany, aby zapobiec przeniesieniu infekcji z jednej osoby na drugą.

Badanie spirometryczne można przeprowadzić podczas spokojnego i wymuszonego (głębokiego) oddychania. Test wymuszonego oddychania przeprowadza się w następujący sposób: po głębokim wdechu osoba proszona jest o jak największy wydech do rurki urządzenia.

Aby uzyskać wiarygodne dane, badanie przeprowadza się co najmniej 3 razy. Po otrzymaniu wyników spirometrii pracownik służby zdrowia powinien sprawdzić, czy wyniki są wiarygodne. Jeżeli w trzech próbach parametry funkcji oddechowej różnią się znacząco, świadczy to o niewiarygodności danych. W takim przypadku wymagane jest dodatkowe nagranie spirogramu.

Wszystkie badania wykonujemy z zatyczką na nos, która zapobiega oddychaniu przez nos. Jeżeli nie ma zacisku, lekarz powinien poprosić pacjenta o uszczypnięcie nosa palcami.

Aby uzyskać wiarygodne wyniki ankiety, należy przestrzegać kilku prostych zasad.

Nie pal przez 1 godzinę przed badaniem.
Nie należy pić alkoholu co najmniej 4 godziny przed spirometrią.
Na 30 minut przed badaniem należy unikać dużej aktywności fizycznej.
Nie jeść na 3 godziny przed badaniem.
Ubranie pacjenta powinno być luźne i nie utrudniać głębokiego oddychania.
Jeżeli pacjent nosi protezy ruchome, nie należy ich zdejmować przed badaniem. Protezy należy usuwać wyłącznie na zalecenie lekarza, jeśli zakłócają wyniki spirometrii.

Aby ocenić aktywność fizyczną, istnieją następujące główne wskaźniki.

Pojemność życiowa płuc (VC). Ten parametr pokazuje ilość powietrza, którą dana osoba może maksymalnie wdychać lub wydychać.
Wymuszona pojemność życiowa (FVC). Jest to maksymalna objętość powietrza, jaką człowiek jest w stanie wydychać po maksymalnym wdechu. FVC może zmniejszać się w wielu patologiach, ale zwiększa się tylko w jednej - akromegalii (nadmiar hormonu wzrostu). W przypadku tej choroby wszystkie pozostałe objętości płuc pozostają normalne. Przyczynami spadku FVC mogą być:
- patologia płuc (usunięcie części płuc, niedodma (zapadnięte płuco), zwłóknienie, niewydolność serca itp.);
- patologia opłucnej (zapalenie opłucnej, guzy opłucnej itp.);
- zmniejszenie rozmiaru klatki piersiowej;
- patologia mięśni oddechowych.

Wymuszona objętość wydechowa w pierwszej sekundzie (FEV1) to część FVC zarejestrowana podczas pierwszej sekundy wymuszonego wydechu. FEV1 zmniejsza się w chorobach restrykcyjnych i obturacyjnych układu oskrzelowo-płucnego. Zaburzenia restrykcyjne to stany, którym towarzyszy zmniejszenie objętości tkanki płucnej. Zaburzenia obturacyjne to schorzenia zmniejszające drożność dróg oddechowych. Aby rozróżnić tego typu naruszenia, konieczna jest znajomość wartości wskaźnika Tiffno.
Indeks Tiffno (FEV1/FVC). W przypadku zaburzeń obturacyjnych wskaźnik ten jest zawsze zmniejszony, w przypadku zaburzeń restrykcyjnych jest normalny lub nawet zwiększony.

Jeśli pacjent ma wzrost lub normalne wartości FVC, ale spadek FEV1 i wskaźnika Tiffno, wówczas mówi się o zaburzeniach obturacyjnych. Jeśli FVC i FEV1 są obniżone, a wskaźnik Tiffno jest w normie lub podwyższony, oznacza to zaburzenia restrykcyjne. A jeśli wszystkie wskaźniki zostaną zmniejszone (FVC, FEV1, indeks Tiffno), wówczas wyciągane są wnioski na temat naruszeń FV typu mieszanego.

Możliwości wniosków na podstawie wyników spirometrii przedstawiono w tabeli.

Należy pamiętać, że parametry wskazujące na zwężenie płuc mogą wprowadzić w błąd lekarza. Często zaburzenia restrykcyjne są odnotowywane tam, gdzie w rzeczywistości ich nie ma (wynik fałszywie dodatni). Aby dokładnie zdiagnozować zwężenie płuc, stosuje się metodę zwaną pletyzmografią ciała.

Stopień zaburzeń obturacyjnych określają wartości FEV1 i wskaźnika Tiffno. Algorytm ustalania stopnia obturacji oskrzeli przedstawiono w tabeli.

W przypadku stwierdzenia u pacjenta obturacyjnego zaburzenia czynności oddechowej należy dodatkowo wykonać badanie lekiem rozszerzającym oskrzela w celu określenia odwracalności niedrożności (upośledzenia drożności) oskrzeli.

Badanie leku rozszerzającego oskrzela polega na wdychaniu leku rozszerzającego oskrzela (substancji rozszerzającej oskrzela) po wykonaniu spirometrii. Następnie po pewnym czasie (dokładny czas zależy od zastosowanego leku rozszerzającego oskrzela) ponownie wykonuje się spirometrię i porównuje wyniki pierwszego i drugiego badania. Niedrożność jest odwracalna, jeśli wzrost FEV1 w drugim badaniu wynosi 12% lub więcej. Jeśli ten wskaźnik jest niższy, wyciąga się wniosek o nieodwracalnej niedrożności. Odwracalną obturację oskrzeli najczęściej obserwuje się w astmie oskrzelowej, nieodwracalną – w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP).

Testy te służą do oceny obecności nadreaktywności oskrzeli, która występuje w astmie oskrzelowej. W tym celu pacjentowi wdychano substancje mogące powodować skurcz oskrzeli (histamina, metacholina). Testy te są obecnie rzadko stosowane ze względu na potencjalne zagrożenie dla pacjenta.

Należy pamiętać, że interpretację wyników spirometrii powinien wykonywać wyłącznie kompetentny lekarz specjalista.

Bronchofonografię (BFG) stosuje się u dzieci poniżej 5 roku życia. Nie polega na rejestrowaniu objętości oddechowych, ale na rejestrowaniu dźwięków oddechowych. BFG opiera się na analizie dźwięków oddechowych w różnych zakresach dźwięków: niskiej częstotliwości (200 – 1200 Hz), średniej częstotliwości (1200 – 5000 Hz), wysokiej częstotliwości (5000 – Hz). Dla każdego zakresu obliczana jest składowa akustyczna pracy oddechowej (ACWP). Stanowi końcową cechę proporcjonalną do fizycznej pracy płuc podczas aktu oddychania. ACRD wyraża się w mikrodżulach (µJ). Najbardziej orientacyjny jest zakres wysokich częstotliwości, ponieważ właśnie w nim wykrywane są znaczące zmiany w ACRD, wskazujące na obecność niedrożności oskrzeli. Metodę tę wykonuje się tylko przy spokojnym oddychaniu. Wykonywanie FG podczas głębokiego oddychania powoduje, że wyniki badania są niewiarygodne. Należy zaznaczyć, że BPG jest nową metodą diagnostyczną, dlatego jej zastosowanie w klinice jest ograniczone.

Zatem spirometria jest ważną metodą diagnozowania chorób układu oddechowego, monitorowania ich leczenia oraz określania rokowań dla życia i zdrowia pacjenta.

W niektórych przypadkach po wdrożeniu tej metody należy przeprowadzić dodatkowe procedury. Dlatego lekarz może zlecić np. badanie na lek rozszerzający oskrzela.

Inne metody nie są tak powszechnie stosowane. Dzieje się tak dlatego, że ich zastosowanie jest wciąż słabo poznane w praktyce.

Wszelkie informacje zawarte na stronie mają charakter informacyjny. Przed zastosowaniem jakichkolwiek zaleceń należy koniecznie skonsultować się z lekarzem.

Kopiowanie całości lub części informacji ze strony bez podania aktywnego linku do niej jest zabronione.

Funkcja oddychania zewnętrznego - funkcja oddechowa

Badanie to należy do działu: Diagnostyka

1. Funkcja oddychania zewnętrznego (ERF)

Przyjrzyjmy się bliżej funkcji oddychania zewnętrznego. Dlaczego każdy test jest potrzebny? Jak przebiega badanie płuc, jak się do niego przygotować i gdzie wykonać badanie płuc?

2. Rodzaje badań płucnych

Spirometria

Spirometria jest najczęstszym badaniem płuc. Spirometria pozwala stwierdzić, czy u pacjenta występuje niedrożność oskrzeli (skurcz oskrzeli) i ocenia cyrkulację powietrza w płucach.

Podczas spirometrii lekarz może sprawdzić np.:

jaka jest maksymalna ilość powietrza, którą możesz wydychać po głębokim wdechu; jak szybko możesz wydychać; jaka jest maksymalna ilość powietrza, którą możesz wdychać i wydychać w ciągu minuty; ile powietrza pozostaje w płucach po zakończeniu normalnego wydechu.

Test dyfuzyjny

Bodypletyzmografia

Badanie płuc z lekiem rozszerzającym oskrzela

Testy obciążeniowe płuc

Test prowokacyjny płuc

3. Przygotowanie do badania czynności płuc (PRF)

pytania i odpowiedzi - Diagnostyka

Nasi lekarze odpowiadają na palące pytania dotyczące ich specjalizacji:

Zacznę od końca. Przeszłam operację usunięcia pęcherzyka żółciowego. Wcześniej miałam bolesne ataki, leżałam na oddziale intensywnej terapii, lekarze uważali, że to serce. Nikt nie miał pojęcia, że to może być kamica żółciowa. Wykonano USG narządów jamy brzusznej.

Rzeczywiście, kamienie żółciowe mogą być niewidoczne dla ultradźwięków. Zależy to od kilku czynników: składu kamieni i ich wielkości, lokalizacji pęcherzyka żółciowego, trybu badania, doświadczenia lekarza przeprowadzającego badanie, zwiększonego tworzenia się gazów w jelitach, znacznej warstwy tkanki podskórnej.

Doktorze, powiedz mi, jak często możesz wykonywać USG.

Dotychczas nie ma podstaw dowodowych na temat szkodliwości badania ultrasonograficznego na narządy miąższowe i tkanki miękkie. Metoda diagnostyki ultradźwiękowej jest bezpieczna na nowoczesnych urządzeniach eksportowych. Dlatego w razie potrzeby można wykonać USG.

Czy możliwe jest wykonanie testu prowokacyjnego bez wykonania testu rozszerzającego oskrzela?

Głównym celem testu prowokacyjnego jest zdiagnozowanie astmy oskrzelowej. Test jest bardziej czuły w diagnozowaniu astmy w porównaniu z testem rozszerzającym oskrzela (testem rozszerzającym oskrzela). Jednakże u pacjentów z ciężką nadreaktywnością oskrzeli pogorszenie oddychania następuje, gdy...

Witam, doktorze, proszę powiedzieć, czy badanie jamy brzusznej wykonuje się na czczo?

Cześć. Tak, badanie jamy brzusznej przeprowadza się na „pusty” żołądek i wskazane jest, aby na dwie, trzy godziny przed badaniem przyjąć lek zmniejszający powstawanie gazów w jelitach.

Jestem w szpitalu, mam robione USG narządów miednicy. Widziałem, że lekarz patrzył na wielu pacjentów z tym samym czujnikiem. Martwię się: czy jest to bezpieczne w kontekście zakaźnych chorób skóry i nie tylko skóry?

Jest to badanie całkowicie bezpieczne i nie ma powodów do obaw. Podczas zmiany roboczej lekarz spryskuje powierzchnię czujnika urządzenia ultradźwiękowego roztworem dezynfekującym. Jeśli lekarz zauważy u pacjenta objawy choroby zakaźnej skóry, a nawet pacjent jest po prostu brudny, lekarz obserwuje również szczególny.

Witam, mam małą torbiel na prawej piersi. Proszę o informację jak często powinnam wykonywać badania USG.

Czy muszę się w jakiś sposób przygotowywać do badania czynności płuc?

Przygotowanie do funkcjonalnego badania czynności płuc zależy od celu tego badania, ale istnieją ogólne, uniwersalne wymagania: badanie przeprowadza się z reguły w pierwszej połowie dnia; Przed badaniem zaleca się powstrzymanie się od przyjmowania leków mogących mieć wpływ.

P. Jak prawidłowo przygotować się do USG jamy brzusznej?

Dzień wcześniej należy wykluczyć ze swojej diety produkty gazotwórcze - czarny chleb, surowe warzywa, tłuste potrawy, produkty bogate w mięso. W przeciwnym razie pętle jelitowe wypełnią się gazem, co utrudni wizualizację badanych narządów i konieczne będzie powtórzenie badania.