Rowek podjęzykowy. Obszar gnykowy

Mięsień szczękowo-twarzowy jest płaską płytką mięśniową znajdującą się między dolną szczęką i ten mięsień jest często nazywany przeponą jamy ustnej, ponieważ to one tworzą dno jamy. Mięsień zapewnia rozróżnienie między twarzą a szyją.

Nad tkanką mięśniową znajduje się gruczoł ślinowy i język. Początek nabiera mięśnia szczękowo-gnykowego skierowany jest do tyłu w kierunku linii środkowej. Tylne wiązki mięśni są przymocowane do kości gnykowej.

informacje ogólne

Mięsień szczękowo-gnykowy jest płaski, ma kształt nieregularnego trójkąta. Po przeciwnej stronie jest podobny mięsień. Łącząc te mięśnie tworzą szew.

Dokładny kształt i wielkość mięśnia zależy od charakterystyki budowy kości ciała. Na przykład, jeśli dolna szczęka osoby jest dłuższa, mięsień ma niewielką szerokość, ale jego długość jest większa niż średnia. W przypadku krótkiej kości szczęki mięsień jest szerszy. Parzyste mięśnie czaszkowo-gnykowe tworzą dno jamy ustnej. Skurcz dwóch mięśni jednocześnie pozwala na opuszczenie żuchwy.

Cechy konstrukcyjne

Linia szczękowo-twarzowa to miejsce, w którym zaczyna się mięsień o tej samej nazwie. Pomiędzy wiązkami mięśni tworzą się małe szczeliny. Czasami mogą przez nie rozprzestrzeniać się infekcje i ropne nagromadzenia z jamy ustnej. Szczeliny częściej znajdują się bezpośrednio pod językiem, w okolicy drugiego dolnego zęba trzonowego.

Jak działa mięsień?

Zapewnione jest unerwienie mięśnia, które przechodzi przez specjalne wgłębienie w żuchwie (rowek szczękowo-gnykowy). Głównym zadaniem narządu jest obniżenie żuchwy. Dzieje się tak tylko przy jednoczesnym skurczu sparowanych mięśni. Prawidłowe funkcjonowanie pozwala osobie mówić, połykać, żuć jedzenie. Odżywianie tych sparowanych mięśni odbywa się za pomocą tętnic czaszkowo-gnykowych, które odchodzą od większego językowego i twarzowego.

Ropień i inne zmiany w tej okolicy

Czasami mięsień szczękowo-gnykowy bierze udział w procesie zapalnym, co często prowadzi do ropienia tkanek. Zmiana szybko obejmuje nowe obszary, stopniowo rozprzestrzeniając się na całą powierzchnię mięśnia. Ponieważ wszystkie tkanki tworzące jamę ustną są połączone naczyniami krwionośnymi, infekcja może rozprzestrzenić się na język, nerwy i gruczoły ślinowe. W tym przypadku lekarze mówią o ropowicy.

Phlegmon najczęściej dotyka rowka szczękowo-gnykowego, ale może być również zlokalizowany w innych obszarach dna jamy ustnej:

• przestrzeń pod językiem jest dotknięta po obu stronach;
• zaatakowana jest przestrzeń pod językiem i pod dolną szczęką po jednej stronie;
• strefy pod językiem i szczęką po obu stronach biorą udział w procesie zapalnym;
• dno jamy ustnej jest całkowicie zainfekowane.

Przyczyny i przejawy

Jeśli mięsień szczękowo-gnykowy boli z powodu ropowicy, przyczyny są najprawdopodobniej następujące:

• infekcja zębów;
• choroba przyzębia;
• zapalenie ozębnej;
• zapalenie szpiku.

Obraz kliniczny zwykle wygląda tak:

• ból podczas próby połknięcia lub żucia pokarmu;
• ogólne złe samopoczucie;
• ból podczas rozmowy;
• ciężki, szybki oddech.

Pacjenci z ropowicą często przechylają głowę do przodu, otwierają usta, a podczas siedzenia opierają brodę na krześle, ponieważ łagodzi to dyskomfort.

Zakażenie prowadzi do ogólnego zatrucia organizmu, gorączki, zmian liczby leukocytów we krwi. Często ropowica prowadzi do kwasicy oddechowej.

Jeśli tkanki znajdujące się poniżej mięśnia szczękowo-gnykowego są zainfekowane, po obu stronach tworzą się małe guzy. Skóra nad nimi jest napięta i gorąca w dotyku. Podczas próby dotknięcia dotkniętych obszarów pacjent odczuwa dyskomfort, a czasem ostry ból. Samoleczenie jest niedopuszczalne. Jeśli pojawią się objawy, należy natychmiast umówić się na wizytę u lekarza, ponieważ brak leczenia może prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji. Proces zapalny często rozprzestrzenia się na inne tkanki i narządy.

Trening mięśni dla młodej twarzy

Mięsień szczękowo-gnykowy jest podatny na trening, co zapewnia zachowanie naturalnego owalu twarzy. Jest kilka prostych ćwiczeń:

• Uniesienie brody jest uważane za skuteczne. Siedząc na krześle, odchyl głowę do tyłu z podniesionym podbródkiem. Teraz napnij mięśnie, jakbyś próbował sięgnąć brodą do sufitu.
• Pozostań w tej samej pozycji z głową odrzuconą do tyłu. Pociągnij i zaciśnij usta, jakbyś próbował pocałować sufit.
• Otwórz szeroko oczy i usta, spróbuj językiem dosięgnąć podbródka.
• Powolne przechylanie głowy do przodu, do tyłu i na boki uważa się za skuteczne.

Kluczowe zasady treningu mięśni szyi wyglądają tak:

• oddychanie musi być dokładnie kontrolowane;
• oczy muszą być otwarte;
• ważne jest kontrolowanie ciśnienia krwi; faktem jest, że statyczne napięcie mięśni, pogarszane przez ruchy głowy, prowadzi do gwałtownej zmiany tego wskaźnika;
• nagłe ruchy podczas treningu są zabronione; wszelkie ćwiczenia wykonywane są płynnie, niedopuszczalne jest nadmierne obciążanie podbródka;
• aby osiągnąć wynik, mięśnie muszą być stale napięte; nie pozwól, aby szyja całkowicie się rozluźniła, ponieważ doprowadzi to do tymczasowej utraty kontroli nad mięśniami.

Po wykonaniu ćwiczeń możesz się zrelaksować.

Regularny trening mięśni szczękowo-twarzowych i innych mięśni szyi pozwala na uzyskanie gładkiej skóry oraz utrzymanie wyraźnego konturu twarzy i podbródka. Ćwiczenia ujędrniają ciało, poprawiają miejscowe ukrwienie i odżywienie jamy ustnej.

Efekt zauważalny jest po 2-3 tygodniach regularnej praktyki. Bez konieczności wizyty u kosmetologów i masażystów możesz zadbać o swoje mięśnie w domu, a nawet w ciągu dnia pracy. Aby to zrobić, wystarczy regularnie wykonywać 2-3 zestawy najprostszych ćwiczeń: podnoszenie podbródka, obracanie głowy, przechylanie.

Wałek podjęzykowy (a dokładniej fałd podjęzykowy - plica sublingualis) jest utworzony przez podjęzykową śliniankę, otaczającą ją luźnym włóknem i pokrytą od góry cienką błoną śluzową. Podstawą lub dnem grzbietu podjęzykowego jest przepona jamy ustnej z licznymi naczyniami, gałęziami nerwowymi i przewodem wydalniczym ślinianki podżuchwowej.

Zablokowanie przewodu wydalniczego ślinianki podżuchwowej kamieniem ślinowym może symulować ropień wałka podjęzykowego. W przypadku ropnia wałka podjęzykowego dochodzi do nacieku zapalnego i zmiękczenia tkanek u góry lub u podstawy wałka. Bóle nie są intensywne, otwarcie ust jest wolne.

W celu otwarcia ropnia wałka podjęzykowego błonę śluzową i warstwę podśluzówkową nacina się u podstawy wałka lub wzdłuż największego obrzęku błony śluzowej, a następnie tkanek, aby uniknąć uszkodzenia naczyń krwionośnych i nerwy są rozpychane w tępy sposób.

Bruzda szczękowo-językowa, a dokładniej bruzda szczękowo-językowa (sulcus mandubulolingualis), to zagłębienie na dnie jamy ustnej pomiędzy wewnętrzną powierzchnią trzonu żuchwy w okolicy zębów trzonowych a boczna powierzchnia języka, głównie jego korzeń. Z góry rowek pokryty jest błoną śluzową, a dno rowka to przepona jamy ustnej.

W przestrzeni między błoną śluzową a przeponą jamy ustnej znajduje się luźna tkanka łączna, nerw językowy, początkowy odcinek przewodu wydalniczego ślinianki podżuchwowej z procesem samego gruczołu, tętnicy i żyły językowej oraz nerw podjęzykowy. Tętnica językowa jest oddzielona od wszystkich tych formacji przez mięsień gnykowo-językowy.

kup dom w Bolshoy Kamen
„Operator kliniczny
chirurgia szczękowo-twarzowa”, N.M. Aleksandrow

Zobacz też:

Region podjęzykowy (regio sublingualis) znajduje się między dolną powierzchnią dwóch przednich trzecich języka, błoną śluzową jamy ustnej i wewnętrznymi powierzchniami korpusu żuchwy i jest ograniczony od dołu przeponą jama ustna - mięsień szczękowo-gnykowy (m. mylohyoideus).

W obszarze podjęzykowym znajdują się ślinianki podjęzykowe wraz z przewodami, przewody ślinianek podżuchwowych, mięśnie gnykowo-językowe, podjęzykowe i stylowo-językowe (mm. genialnie-językowe, gnykowo-językowe, rylcowo-językowe), naczynia językowe (a. i v. lingualis), tętnica i żyła gnykowa (a. i v. sublingualis), nerwy językowe i podjęzykowe (nn. lingualis, hypoglossus), węzły chłonne i tkanki otaczające te formacje. Poprzez drogi włókniste i limfatyczne obszar ten komunikuje się z obszarami podżuchwowymi, podbródkowych, skrzydłowo-szczękowymi, przestrzeniami okołogardłowymi i obszarami szyi (tsvetn. Ryc. 2).

Ryż. 2. Region podjęzykowy (usuwa się część błony śluzowej).
1 - język;
2-gl. mrówka językowa;
3-a. profunda język;
4 - przewód podżuchwowy;
5-gl. podjęzykowy;
22-v. profunda llngyiae;
24-n. językowy;
25 - caruncula sublingualis;
26 - fałda podjęzykowa;
27 - język wędzidełka

Patologia. W okolicy podjęzykowej najczęściej obserwuje się izolowane ropnie bruzdy szczękowo-językowej (bruzdy mandibullingualis), zlokalizowane pomiędzy wewnętrzną powierzchnią korpusu żuchwy, w obrębie dolnych zębów trzonowych, a tylno-boczną powierzchnią nasady języka po obu stronach; rzadziej występują ropnie wałka podjęzykowego, ropowica dna jamy ustnej (patrz dławica Ludwiga), torbiele retencyjne błon śluzowych (patrz Ranula), torbiele ślinianek i torbiele skórzaste.

W przypadku ropnia rowka szczękowo-językowego wykonuje się od strony jamy ustnej nacięcie o długości 3-4 cm, wycina się błonę śluzową i warstwę podśluzówkową, a następnie tępo wnikają w obszar ropnia. Operacja kończy się wprowadzeniem gumowego paska do rany. Aby uniknąć uszkodzenia nerwu językowego i przewodu ślinianki podżuchwowej, których przecięcie znajduje się na poziomie drugiego dolnego zęba trzonowego, podczas wykonywania nacięcia należy trzymać się bliżej wewnętrznej powierzchni trzonu żuchwy.

Długotrwałe leczenie zachowawcze i opóźnienie operacji może doprowadzić do rozprzestrzenienia się procesu zapalnego w głąb tkanek. W przypadku ropowicy dna jamy ustnej z powodu obrzęku krtani może wystąpić asfiksja, dlatego chirurg musi być przygotowany na operację tracheotomii (patrz).

Leczenie torbieli retencyjnych i dermoidalnych ma charakter chirurgiczny, polegający na ich całkowitym usunięciu. Torbiele podjęzykowego gruczołu ślinowego często powracają, dlatego podczas powtórnych operacji guz należy usunąć wraz z gruczołem.

Główne źródła i drogi infekcji
Ogniska zakażenia zębopochodnego w okolicy dolnych zębów trzonowych (w tym zapalenie okołokoronowe z trudnym wyrzynaniem się dolnych trzecich zębów trzonowych), zmiany zakaźne i zapalne oraz zakażone rany błony śluzowej dna jamy ustnej. Zmiana wtórna powstaje w wyniku rozprzestrzeniania się procesu ropno-zapalnego z okolicy podjęzykowej.

Ryż. 10-20. Główne etapy operacji otwarcia ropnia okolicy podjęzykowej: a - rzut ropnia na dno jamy ustnej, b - topografia ropnia (przekrój), c - e - etapy operacji.

Obraz kliniczny
Skargi na ból w gardle lub pod językiem, nasilany przez mówienie, żucie, połykanie i otwieranie ust.
Badanie obiektywne. Rowek szczękowo-językowy jest wygładzony dzięki naciekowi, który zajmuje przestrzeń między nasadą języka a żuchwą. Naciek rozciąga się do przedniego łuku podniebiennego i może przesunąć język na przeciwną stronę. Błona śluzowa nad naciekiem jest przekrwiona, jej dotykanie powoduje ból. Otwarcie ust jest umiarkowanie ograniczone (z powodu bólu).
Sposoby dalszego rozprzestrzeniania się infekcji
Przestrzenie komórkowe nasady języka, okolice podjęzykowe, podżuchwowe, przestrzeń skrzydłowo-szczękowa.
Technika otwierania ropnia szczękowo-językowego
rowek

1. Znieczulenie - miejscowe znieczulenie nasiękowe w połączeniu z przewodzącym znieczuleniem żuchwowym, torusalnym (według Weisbrema).
2. Na błonie śluzowej dna jamy ustnej wykonuje się nacięcie na poziomie zębów trzonowych w odstępie między podstawą języka a krawędzią wyrostka zębodołowego żuchwy równolegle i bliżej tej ostatniej.
3. Rozwarstwiając tkanki miękkie wzdłuż wewnętrznej powierzchni mięśnia szczękowo-gnykowego (tzw. mylohyoideus) za pomocą zacisku hemostatycznego „komara”, przesuwają się w kierunku środka nacieku, otwierają ognisko ropno-zapalne, opróżniają ropę, wprowadzają drenaż do rana.

Granice regionu podjęzykowego to:

• górna - błona śluzowa dna jamy ustnej;
• dolny - mięsień szczękowo-gnykowy lub przepona jamy ustnej;
• zewnętrzna - wewnętrzna powierzchnia korpusu żuchwy;
• wewnętrzny mięsień gnykowo-gnykowy i mięsień genialno-językowy.

tsirovanie z sąsiednich przestrzeni przygardłowych, jodomandibularnych i skrzydłowo-żuchwowych.
Przestrzeń podjęzykowa zawiera żyły językowe, tętnicę i nerw, nerw podjęzykowy, gruczoł ślinowy podjęzykowy, przewód ślinianki podżuchwowej, które są zamknięte w tkance tego obszaru. Okolica podjęzykowa, znajdująca się pomiędzy korpusem żuchwy na poziomie dużych zębów trzonowych a boczną powierzchnią języka, wyróżnia się bruzdą szczękowo-językową.
Ropiejące procesy okolicy podjęzykowej dzielą się na ropnie, które są zlokalizowane w jego przedniej i tylnej części (rowek szczękowo-językowy) oraz ropowicę okolicy podjęzykowej.
Klinika. W przypadku ropnia przedniego obszaru podjęzykowego pacjenci odnotowują umiarkowany miejscowy ból, który pogarsza ruch języka, połykanie. Odnotowuje się obrzęki w szczęce i obszarach podbródkowych. Otwarcie ust nie jest trudne. Błona śluzowa wałka podjęzykowego jest przekrwiona, obrzęknięta, a sam wałek jest zagęszczony i bolesny po dotknięciu. Obrzęk rozciąga się na błonę śluzową dolnej powierzchni języka, fałd podjęzykowy i wyrostek zębodołowy.
Ropień rowka szczękowo-twarzowego charakteryzuje się dolegliwościami związanymi z silnym bólem podczas poruszania językiem i połykaniem, ostrym ograniczeniem otwierania ust z powodu przykurczu zapalnego mięśni tego obszaru. Skóra trójkąta podżuchwowego ma normalny kolor. Występuje wyraźny obrzęk, wyczuwalne są powiększone, bolesne węzły chłonne.
Używając metalowej szpatułki, przesuwając język na przeciwną stronę, zbadaj dotknięty obszar podjęzykowy. Jej błona śluzowa jest przekrwiona, wygładzona, obrzęknięta. Palpacja określa naciek i bolesność tkanek, w 3-4 dniu choroby wykrywa się fluktuację.
Flegma regionu gnykowego jest częściej jednostronna, a znacznie rzadziej obustronna. Klinika jednostronnej ropowicy objawia się miejscowym umiarkowanym uporczywym bólem, nasilanym przez połykanie, ostrym ograniczeniem otwierania ust i poruszania językiem. Z powodu obrzęku obocznego obserwuje się umiarkowany obrzęk w przednich odcinkach trójkątów żuchwy oraz w okolicy podbródkowej. Tutaj zmienia się kolor skóry. Regionalne węzły chłonne są powiększone, bolesne przy badaniu palpacyjnym.

Podczas badania jamy ustnej określa się fałd podjęzykowy podniesiony z powodu obrzęku, obrzęk tkanek boczny do języka od strony ropowicy, a język jest przesunięty na zdrową stronę.
W przypadku obustronnej ropowicy pojawia się wyraźny obrzęk tkanek okolicy podżuchwowej, miejscowy stały umiarkowany ból. Zmiany wewnątrzustne są bardziej wyraźne: przekrwienie błony śluzowej, fałdy podjęzykowe pokryte tkanką, wygładzone, naciekające, sięgające do poziomu bliższych zębów przednich; język jest znacznie powiększony, czasami nie mieści się w jamie ustnej i pacjent trzyma usta na wpół otwarte; ruch języka, połykanie i mowa są bardzo bolesne, u niektórych pacjentów jest to niemożliwe.
Leczenie operacyjne. W przypadku ropnia przedniego odcinka podjęzykowego wykonuje się nacięcie błony śluzowej dna jamy ustnej o długości do 2 cm równolegle do wewnętrznej powierzchni żuchwy. Następnie tkanki oddziela się tępym narzędziem w kierunku wystającego miejsca fałdu podjęzykowego, opróżniając i drenując ropień. Operację przeprowadza się z uwzględnieniem położenia przewodu i jego wylotu ślinianki podżuchwowej w tym obszarze, starając się ich nie uszkodzić.
Ropień szczęki wzdłuż bruzdy twarzowej otwiera się w obszarze największego obrzęku tkanek. W tym przypadku brzuch lub czubek skalpela kierujemy do wyrostka zębodołowego, aby nie uszkodzić nerwu językowego, tętnicy i żył znajdujących się w tej strefie. Następnie głupio rozpychaj tkanki, docieraj do jamy ropnia.
Jednostronną ropowicę otwiera się przez dostęp wewnątrzustny, rozcinając błonę śluzową wyrostka zębodołowego cięciem o długości do 5 cm, a następnie tępo osiągają ognisko ropne. Gdy ropowica jest zlokalizowana bliżej skóry, wykonuje się nacięcie skóry w okolicy podżuchwowej z przecięciem części włókien szczęki
mięsień gnykowy. W przypadku obustronnej ropowicy stosuje się je jako nacięcia wewnątrzustne, a także przezskórne, czasami stosując ich kombinację (ryc. 6).