Preparaty do hormonalnej terapii zastępczej przed menopauzą. Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy – wszystkie plusy i minusy

Hormonalna terapia zastępcza – w skrócie HRT – jest obecnie aktywnie stosowana w wielu krajach świata. Aby przedłużyć młodość i uzupełnić utracone z wiekiem hormony płciowe, miliony kobiet za granicą wybiera hormonalną terapię menopauzy. Jednak Rosjanki nadal nieufnie podchodzą do tego leczenia. Spróbujmy dowiedzieć się, dlaczego tak się dzieje.

Czy konieczne jest picie hormonów w okresie menopauzy,czyli 10 mitów na temat HRT

Po 45 roku życia funkcja jajników zaczyna stopniowo zanikać u kobiet, co oznacza zmniejszenie produkcji hormonów płciowych. Wraz ze spadkiem estrogenu i progesteronu we krwi następuje pogorszenie stanu fizycznego i emocjonalnego. Przed nami menopauza. I prawie każda kobieta zaczyna się martwić pytaniem: Co ona może zrobić przyjmować z menopauzą, aby się nie starzeć?

W tym trudnym czasie na ratunek przychodzi nowoczesna kobieta. Ponieważ z menopauzą rozwija się niedobór estrogenów, to właśnie te hormony stały się podstawą wszystkich leków leki HTZ. Pierwszy mit dotyczący HTZ związany jest z estrogenami.

Mit nr 1. HTZ nie jest naturalne

W Internecie są setki zapytań na ten temat:jak uzupełnić estrogeny dla kobiety po 45-50 lat . Nie mniej popularne są pytania o to, czyziołowe środki na menopauzę. Niestety niewiele osób wie, że:

Preparaty HRT zawierają wyłącznie naturalne estrogeny.
Dziś są otrzymywane na drodze syntezy chemicznej.
Zsyntetyzowane naturalne estrogeny są postrzegane przez organizm jako własne ze względu na całkowitą tożsamość chemiczną estrogenu wytwarzanego przez jajniki.

A co może być bardziej naturalnego dla kobiety niż jej własne hormony, których analogi są stosowane w terapii menopauzy?

Niektórzy mogą argumentować, że preparaty ziołowe są bardziej naturalne. Zawierają molekuły o budowie zbliżonej do estrogenów iw podobny sposób działają na receptory. Jednak ich działanie nie zawsze jest skuteczne w łagodzeniu wczesnych objawów menopauzy (uderzenia gorąca, wzmożone pocenie się, migreny, skoki ciśnienia krwi, bezsenność itp.). Nie chronią również przed skutkami menopauzy: otyłością, chorobami układu krążenia, osteoporozą, chorobą zwyrodnieniową stawów itp. Ponadto ich wpływ na organizm (na przykład na wątrobę i gruczoły sutkowe) nie jest dobrze poznany, a medycyna nie może ręczyć za ich bezpieczeństwo.

Mit 2. HTZ uzależnia

Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy- tylko zamiennik utraconej funkcji hormonalnej jajników. Przygotowania HTZ nie jest lekiem, nie zaburza naturalnych procesów zachodzących w ciele kobiety. Ich zadaniem jest uzupełnienie niedoboru estrogenów, przywrócenie równowagi hormonalnej, a także ułatwienie ogólnego samopoczucia. W każdej chwili możesz przerwać przyjmowanie leków. To prawda, lepiej wcześniej skonsultować się z ginekologiem.

Wśród błędnych wyobrażeń na temat HRT są naprawdę szalone mity, do których przyzwyczajamy się od młodości.

Mit nr 3. Wąsy wyrosną z HRT

Negatywne nastawienie do leków hormonalnych w Rosji pojawiło się dość dawno temu i przeniosło się już na poziom podświadomy. Współczesna medycyna przeszła długą drogę, a wiele kobiet wciąż ufa nieaktualnym informacjom.

Synteza i stosowanie hormonów w praktyce medycznej rozpoczęły się w latach 50. XX wieku. Prawdziwej rewolucji dokonały glukokortykoidy (hormony nadnerczy), które łączyły silne działanie przeciwzapalne i przeciwalergiczne. Jednak lekarze szybko zauważyli, że wpływają one na masę ciała, a nawet przyczyniają się do manifestowania męskich cech u kobiet (głos stał się szorstki, zaczął się nadmierny wzrost włosów itp.).

Od tego czasu wiele się zmieniło. Zsyntetyzowano preparaty innych hormonów (tarczycy, przysadki, żeńskich i męskich). A rodzaj hormonów się zmienił. Skład nowoczesnych leków obejmuje hormony tak „naturalne”, jak to tylko możliwe, co pozwala znacznie zmniejszyć ich dawkę. Niestety wszystkie negatywne cechy przestarzałych leków w dużych dawkach przypisuje się również nowym, nowoczesnym. A to jest całkowicie niesprawiedliwe.

Co najważniejsze, preparaty HRT zawierają wyłącznie żeńskie hormony płciowe i nie mogą być powodem „męskości”.

Chciałbym zwrócić uwagę na jeszcze jeden punkt. W ciele kobiety zawsze wytwarzane są męskie hormony płciowe. I to jest w porządku. Odpowiadają za witalność i samopoczucie kobiety, zainteresowanie światem i pożądanie seksualne, a także piękno skóry i włosów.

Kiedy funkcja jajników spada, żeńskie hormony płciowe (estrogeny i progesteron) przestają być uzupełniane, podczas gdy męskie hormony płciowe (androgeny) są nadal produkowane. Ponadto są również wytwarzane przez nadnercza. Dlatego nie powinno dziwić, że starsze panie czasami muszą wyrywać sobie wąsy i włosy na brodzie. A leki HTZ nie mają z tym absolutnie nic wspólnego.

Mit numer 4. Lepiej korzystaj z HRT

Kolejną nieuzasadnioną obawą jest przybranie na wadze podczas przyjmowania leki hormonalna terapia zastępcza. Ale wszystko jest zupełnie odwrotnie. Cel HRT z menopauzą może pozytywnie wpływać na kobiece kształty i kształty. W skład HTZ wchodzą estrogeny, które na ogół nie mają zdolności wpływania na zmiany masy ciała. Jeśli chodzi o gestageny (są to pochodne hormonu progesteronu), które wchodzą w składleki HTZ nowej generacji, następnie pomagają rozprowadzać tkankę tłuszczową „zgodnie z zasadą żeńską” i pozwalają z menopauzą zachowaj kobiecą sylwetkę.

Nie zapominaj o obiektywnych przyczynach przybierania na wadze u kobiet po 45 roku życia. Po pierwsze: w tym wieku aktywność fizyczna zauważalnie spada. A po drugie: wpływ zmian hormonalnych. Jak już pisaliśmy, żeńskie hormony płciowe produkowane są nie tylko w jajnikach, ale także w tkance tłuszczowej. W okresie menopauzy organizm stara się zredukować brak żeńskich hormonów płciowych, produkując je w tkankach tłuszczowych. Tłuszcz odkłada się w brzuchu, a sylwetka zaczyna wyglądać jak u mężczyzny. Jak widać, leki HRT nie odgrywają żadnej roli w tej kwestii.

Mit numer 5. HTZ może powodować raka

Fakt, że przyjmowanie hormonów może wywołać raka, jest absolutnym złudzeniem. Istnieją oficjalne dane na ten temat. Według Światowej Organizacji Zdrowia, dzięki stosowaniu hormonalnych środków antykoncepcyjnych i ich działaniu onkoprotekcyjnemu, rocznie udaje się zapobiec około 30 tysiącom zachorowań na raka. Rzeczywiście, monoterapia estrogenowa zwiększała ryzyko raka endometrium. Ale takie leczenie to już przeszłość. Częśćleki HTZ nowej generacji zawiera progestageny które zapobiegają ryzyku zachorowania na raka endometrium (korpus macicy).

W odniesieniu do raka piersi prowadzono liczne badania nad wpływem HTZ na jego występowanie. Kwestia ta była poważnie badana w wielu krajach świata. Zwłaszcza w USA, gdzie leki HRT zaczęto stosować już w latach 50. XX wieku. Udowodniono, że estrogeny – główny składnik preparatów HRT – nie są onkogenami (czyli nie odblokowują genowych mechanizmów wzrostu guza w komórce).

Mit numer 6. HTZ jest szkodliwe dla wątroby i żołądka

Istnieje opinia, że wrażliwy żołądek lub problemy z wątrobą mogą być przeciwwskazaniem do HTZ. To nie jest prawda. Leki HTZ nowej generacji nie podrażniają błony śluzowej przewodu pokarmowego i nie mają toksycznego wpływu na wątrobę. Konieczne jest ograniczenie przyjmowania leków HTZ tylko w przypadku wyraźnych dysfunkcji wątroby. A po rozpoczęciu remisji można kontynuować HTZ. Również przyjmowanie leków HTZ nie jest przeciwwskazane u kobiet z przewlekłym zapaleniem żołądka lub chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy. Nawet podczas sezonowych zaostrzeń możesz przyjmować tabletki jak zwykle. Oczywiście jednocześnie z terapią zaleconą przez gastroenterologa i pod nadzorem lekarza ginekologa. Dla kobiet, które szczególnie martwią się o żołądek i wątrobę, produkują specjalne formy preparatów HTZ do stosowania miejscowego. Mogą to być żele do skóry, plastry lub aerozole do nosa.

Mit numer 7. Jeśli nie ma objawów, HTZ nie jest potrzebna.

Życie po menopauzie nie wszystkie kobiety natychmiast pogarszają nieprzyjemne objawy i gwałtowne pogorszenie samopoczucia. U 10-20% płci pięknej układ wegetatywny jest odporny na zmiany hormonalne i dlatego na jakiś czas oszczędzają mu najbardziej nieprzyjemne objawy menopauzy. Jeśli nie ma uderzeń gorąca, wcale nie oznacza to, że nie musisz iść do lekarza i pozwolić, aby menopauza odeszła sama.

Poważne konsekwencje menopauzy rozwijają się powoli, a czasem zupełnie niezauważalnie. A kiedy po 2 latach lub nawet 5-7 latach zaczynają się pojawiać, znacznie trudniej jest je poprawić. Oto tylko kilka z nich: sucha skóra i łamliwe paznokcie; wypadanie włosów i krwawienie dziąseł; zmniejszone pożądanie seksualne i suchość pochwy; otyłość i choroba sercowo-naczyniowa; osteoporoza i choroba zwyrodnieniowa stawów, a nawet demencja starcza.

Mit numer 8. HTZ ma wiele skutków ubocznych

Tylko 10% kobiet czuje pewien dyskomfort podczas przyjmowania leków HTZ. Najbardziej podatni na dyskomfort są ci, którzy palą i mają nadwagę. W takich przypadkach odnotowuje się obrzęk, migreny, obrzęk i bolesność klatki piersiowej. Zwykle są to przejściowe problemy, które ustępują po zmniejszeniu dawki lub zmianie postaci dawkowania.

Należy pamiętać, że HTZ nie może być prowadzona samodzielnie bez nadzoru lekarskiego. W każdym przypadku konieczne jest indywidualne podejście i stałe monitorowanie wyników. Hormonalna terapia zastępcza ma specyficzną listę wskazań i przeciwwskazań. Tylko lekarz po serii badań będzie w stanieznajdź odpowiednie leczenie . Przepisując HTZ, lekarz przestrzega optymalnego stosunku zasad „użyteczności” i „bezpieczeństwa” i oblicza, przy jakich minimalnych dawkach leku zostanie osiągnięty maksymalny wynik przy najmniejszym ryzyku wystąpienia działań niepożądanych.

Mit numer 9. HTZ jest nienaturalne

Czy trzeba spierać się z naturą i uzupełniać utracone z czasem hormony płciowe? Oczywiście, że tak! Bohaterka legendarnego filmu „Moskwa nie wierzy we łzy” twierdzi, że po czterdziestce dopiero zaczyna się życie. I rzeczywiście tak jest. Współczesna kobieta w wieku 45+ może wieść nie mniej ciekawe i pełne wrażeń życie niż w młodości.

Gwiazda Hollywood Sharon Stone skończyła 58 lat w 2016 roku i jest pewna, że nie ma nic nienaturalnego w kobiecym pragnieniu, by pozostać jak najdłużej młodą i aktywną: „Kiedy masz 50 lat, czujesz, że masz szansę zacząć życie od nowa: nowa kariera, nowa miłość... W tym wieku tak wiele wiemy o życiu! Możesz być zmęczony tym, co robiłeś przez pierwszą połowę swojego życia, ale to nie znaczy, że musisz teraz siedzieć i grać w golfa na swoim podwórku. Jesteśmy na to za młodzi: 50 to nowe 30, nowy rozdział”.

Mit numer 10. HTZ jest mało zbadaną metodą leczenia

Doświadczenie w stosowaniu HRT za granicą to ponad pół wieku i przez cały ten czas technika ta była poddawana poważnej kontroli i szczegółowym badaniom. Dawno minęły czasy, kiedy endokrynolodzy metodą prób i błędów szukali optymalnych metod, schematów i dawek hormonów leki na menopauzę. W Rosji hormonalna terapia zastępczaprzyszedł dopiero 15-20 lat temu. Nasi rodacy nadal postrzegają tę metodę leczenia jako mało zbadaną, choć wcale tak nie jest. Dziś mamy możliwość stosowania już sprawdzonych i wysoce skutecznych środków przy minimalnej liczbie skutków ubocznych.

HTZ z menopauzą: plusy i minusy

Po raz pierwszy preparaty HTZ dla kobiet w okresie menopauzy zaczął być używany w Stanach Zjednoczonych w latach 40. i 50. XX wieku. W miarę jak leczenie stawało się coraz bardziej popularne, okazało się, że ryzyko zachorowania wzrasta w okresie leczenia. macica ( przerost endometriumraki). Po dokładnej analizie sytuacji okazało się, że powodem było stosowanie tylko jednego hormonu jajnikowego – estrogenu. Wyciągnięto wnioski i w latach 70. pojawiły się preparaty dwufazowe. Połączyli estrogeny i progesteron w jednej tabletce, co hamowało wzrost endometrium w macicy.

W wyniku dalszych badań zgromadzono informacje o pozytywnych zmianach w organizmie kobiety podczas hormonalnej terapii zastępczej. Spotykać się z kimś znany że jego pozytywny wpływ wykracza poza objawy menopauzy.HTZ na menopauzęspowalnia zmiany zanikowe w organizmie i staje się doskonałą profilaktyką w walce z chorobą Alzheimera. Warto również zwrócić uwagę na korzystny wpływ terapii na układ sercowo-naczyniowy kobiet. Na tle przyjmowania leków HTZ lekarze naprawił poprawa metabolizmu lipidów i obniżenie poziomu cholesterolu we krwi. Wszystkie te fakty pozwalają dziś stosować HTZ jako profilaktykę miażdżycy i zawału serca.

Wykorzystano informacje z magazynu [Climax - to nie jest straszne / E. Nechaenko, - Magazyn „Nowa apteka. Asortyment apteczny”, 2012. - nr 12]

96806 0 0

INTERAKTYWNY

Niezwykle ważne jest, aby kobiety wiedziały wszystko o swoim zdrowiu - zwłaszcza w przypadku pierwotnej autodiagnozy. Ten szybki test pozwoli Ci lepiej słuchać stanu swojego ciała i nie przegapić ważnych sygnałów, aby zrozumieć, czy musisz skontaktować się ze specjalistą i umówić się na wizytę.

Hormonalna terapia zastępcza menopauzy odgrywa ważną rolę w regulowaniu zmian patologicznych zachodzących w kobiecym ciele w tym krytycznym okresie.

Pomimo istnienia szeregu mitów o wielkim niebezpieczeństwie takiego zdarzenia, liczne recenzje sugerują coś innego.

Jakich hormonów brakuje?

Skutkiem rozwoju menopauzy jest gwałtowny spadek zdolności jajników do wytwarzania progesteronu, a następnie estrogenu w wyniku degeneracyjnego wyłączenia mechanizmu pęcherzykowego i zmian w tkankach nerwowych mózgu. Na tym tle zmniejsza się wrażliwość podwzgórza na te hormony, co prowadzi do zmniejszenia produkcji gonadotropiny (GnRg).

Odpowiedzią jest zwiększenie pracy przysadki w zakresie produkcji hormonów luteinizujących (LH) i folikulotropowych (FSH), które mają za zadanie stymulować produkcję utraconych hormonów. W wyniku nadmiernej aktywacji przysadki na pewien czas ustabilizowana zostaje równowaga hormonalna. Następnie wpływa na brak estrogenu, a funkcje przysadki stopniowo spowalniają.

Zmniejszona produkcja LH i FSH prowadzi do zmniejszenia ilości GnRh. Jajniki spowalniają produkcję hormonów płciowych (progestyn, estrogenów i androgenów), aż do całkowitego zaprzestania ich wytwarzania. To gwałtowny spadek tych hormonów prowadzi do zmian menopauzalnych w kobiecym ciele..

Przeczytaj o normie FSH i LH w okresie menopauzy.

Co to jest hormonalna terapia zastępcza

Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy (HTZ) to zabieg polegający na wprowadzeniu leków podobnych do hormonów płciowych, których wydzielanie jest spowolnione. Ciało kobiety rozpoznaje te substancje jako naturalne i nadal funkcjonuje normalnie. Zapewnia to niezbędną równowagę hormonalną.

Mechanizm działania leków określa skład, który może być oparty na składnikach rzeczywistych (zwierzęcych), roślinnych (fitohormony) lub sztucznych (syntetyzowanych). Kompozycja może zawierać hormony tylko jednego konkretnego typu lub kombinację kilku hormonów.

W wielu produktach jako substancję czynną stosuje się walerianian estradiolu, który w organizmie kobiety zamienia się w naturalny estradiol, dokładnie imitujący estrogen. Połączone opcje są bardziej powszechne, w których oprócz wskazanego składnika zawarte są składniki tworzące progestagen - dydrogesteron lub lewonorgestrel. Istnieją również leki zawierające kombinację estrogenów i androgenów.

Połączona kompozycja leków nowej generacji pomogła zmniejszyć ryzyko powstawania nowotworów, które mogą wystąpić z powodu nadmiaru estrogenów. Składnik progestagenowy zmniejsza agresywność hormonów estrogenowych, dzięki czemu ich działanie na organizm jest łagodniejsze.

Istnieją 2 główne schematy leczenia hormonalnej terapii zastępczej:

Leczenie krótkoterminowe. Jego przebieg jest przeznaczony na 1,5-2,5 roku i jest przepisywany na łagodną menopauzę, bez widocznych niepowodzeń w kobiecym ciele.
Leczenie długoterminowe. Z manifestacją wyraźnych naruszeń, m.in. w narządach wydzielania wewnętrznego, układu sercowo-naczyniowego lub natury psycho-emocjonalnej czas trwania terapii może osiągnąć 10-12 lat.

Takimi okolicznościami mogą być wskazania do powołania HTZ:

Każda faza menopauzy. Ustalono następujące zadania - premenopauza - normalizacja cyklu miesiączkowego; menopauza - leczenie objawowe i zmniejszone ryzyko powikłań; postmenopauza - maksymalne złagodzenie stanu i wykluczenie nowotworów.
Przedwczesna menopauza. Konieczne jest leczenie, aby zatrzymać hamowanie funkcji rozrodczych kobiet.
Po zabiegach chirurgicznych związanych z usunięciem jajników. HRT pomaga w utrzymaniu równowagi hormonalnej, co zapobiega nagłym zmianom w organizmie.
Zapobieganie zaburzeniom i patologiom związanym z wiekiem.
Czasami używany jako środek antykoncepcyjny.

Punkty za i przeciw

Wokół HTZ narosło wiele mitów, które przerażają kobiety, co czasami powoduje, że są sceptycznie nastawione do takiego leczenia. Aby podjąć właściwą decyzję, trzeba zmierzyć się z prawdziwymi argumentami przeciwników i zwolenników metody.

Hormonalna terapia zastępcza zapewnia stopniową adaptację kobiecego ciała do przejścia do innych warunków, co pozwala uniknąć poważnych zaburzeń w funkcjonowaniu wielu narządów wewnętrznych i układów .

Na korzyść HTZ, mówiąc o tak pozytywnych efektach:

Normalizacja tła psycho-emocjonalnego, m.in. eliminacja napadów paniki, wahań nastroju i bezsenności.
Poprawa funkcjonowania układu moczowego.
Hamowanie procesów destrukcyjnych w tkankach kostnych dzięki zachowaniu wapnia.
Wydłużenie okresu seksualnego w wyniku zwiększonego libido.
Normalizacja metabolizmu lipidów, co obniża poziom cholesterolu. Czynnik ten zmniejsza ryzyko miażdżycy.
Ochrona pochwy przed atrofią, co zapewnia prawidłowy stan prącia.
Znacząca ulga w zespole menopauzalnym, m.in. zmiękczenie pływów.

Terapia staje się skutecznym środkiem zapobiegawczym, zapobiegającym rozwojowi wielu patologii - chorób serca, osteoporozy, miażdżycy.

Na takich argumentach opierają się argumenty przeciwników HTZ:

niewystarczająca znajomość wprowadzania do systemu regulacji gospodarki hormonalnej;
trudność w wyborze optymalnego schematu leczenia;
wprowadzenie do naturalnych, naturalnych procesów starzenia się tkanek biologicznych;
niemożność ustalenia dokładnego zużycia hormonów przez organizm, co utrudnia ich dawkowanie w preparatach;
niepotwierdzona rzeczywista skuteczność w powikłaniach na późniejszych etapach;
obecność skutków ubocznych.

Główną wadą HTZ jest ryzyko wystąpienia takich zaburzeń ubocznych - ból w gruczole sutkowym, powstawanie guzów w endometrium, przyrost masy ciała, skurcze mięśni, problemy żołądkowo-jelitowe (biegunka, gazy, nudności), zmiany apetytu, reakcje alergiczne (zaczerwienienie , wysypki, swędzenie).

NOTATKA!

Należy zauważyć, że przy wszystkich trudnościach HRT udowadnia swoją skuteczność, co potwierdzają liczne pozytywne recenzje. Odpowiednio dobrany schemat leczenia może znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych.

Podstawowe leki

Wśród leków na HTZ można wyróżnić kilka głównych kategorii:

Produkty na bazie estrogenów, nazwy:

Etynyloestradiol, dietylostilbestrol. Są doustnymi środkami antykoncepcyjnymi i zawierają syntetyczne hormony.
Klikogest, Femoston, Estrofen, Trisequens. Oparte są na naturalnych hormonach estriolu, estradiolu i estronie. Aby poprawić ich wchłanianie w przewodzie pokarmowym, hormony prezentowane są w wersji skoniugowanej lub mikronizowanej.
Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova. Leki obejmują estriole i estron, które są pochodnymi eteru.
Hormoplex, Premarin. Zawierają wyłącznie naturalne estrogeny.
Żele Estragel, Divigel i Klimara są przeznaczone do użytku zewnętrznego.. Stosuje się je w przypadku poważnych patologii wątroby, chorób trzustki, nadciśnienia i przewlekłej migreny.

Środki na bazie progestagenów:

Duphaston, Femaston. Należą do dydrogesteronów i nie dają efektów metabolicznych;
Norkolut. Na bazie octanu noretysteronu. Ma wyraźne działanie androgenne i jest przydatne w osteoporozie;
Livial, Tibolone. Leki te są skuteczne w osteoporozie i pod wieloma względami są podobne do poprzedniego leku;
Klimen, Andokur, Diane-35. Substancją czynną jest octan cyproteronu. Ma wyraźne działanie antyandrogenne.

Uniwersalne preparaty zawierające oba hormony. Najczęstsze to Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaklim.

Lista leków nowej generacji

Obecnie coraz powszechniejsze stają się leki nowej generacji. Mają takie zalety - zastosowanie składników absolutnie identycznych z żeńskimi hormonami; złożony wpływ; możliwość stosowania w dowolnej fazie menopauzy; brak większości z tych skutków ubocznych. Dla wygody są produkowane w różnych formach - tabletek, kremu, żelu, plastra, roztworu do wstrzykiwań.

Najbardziej znane narkotyki:

Klimonorm. Substancją czynną jest połączenie estradiolu i lewonornesterolu. Skuteczny w eliminowaniu objawów menopauzy. Przeciwwskazane w krwawieniu pozamacicznym.
norgestrol. Jest to połączony środek. Dobrze radzi sobie z zaburzeniami typu neurogennego i zaburzeniami autonomicznymi.
Cyklo-Proginova. Pomaga zwiększyć kobiece libido, poprawia funkcjonowanie układu moczowego. Nie może być stosowany w przypadku patologii wątroby i zakrzepicy.
Klymen. Opiera się na octanie cyproteronu, walerianu, antyandrogenie. W pełni przywraca równowagę hormonalną, po zastosowaniu zwiększa się ryzyko przybierania na wadze i depresji układu nerwowego. Możliwe są reakcje alergiczne.

leki ziołowe

Znaczącą grupę leków stosowanych w HTZ stanowią preparaty ziołowe i same rośliny lecznicze.

Takie rośliny są uważane za dość aktywnych dostawców estrogenów.:

Soja. Za jego pomocą można spowolnić początek menopauzy, ułatwić pojawianie się uderzeń gorąca i zmniejszyć kardiologiczne skutki menopauzy.
Czarny cohosh. Jest w stanie łagodzić objawy menopauzy, blokuje zmiany w tkance kostnej.
czerwona koniczyna. Ma właściwości poprzednich roślin, a także jest w stanie obniżyć poziom cholesterolu.

Na bazie fitohormonów powstają takie preparaty:

Estrofel. Zawiera fitoestrogeny, kwas foliowy, witaminy B6 i E, wapń.
Tybolon. Może być stosowany w profilaktyce osteoporozy.
Inoklim, Feminal, Tribustan. Środki są oparte na fitoestrogenach. Zapewniają stopniowo narastający efekt terapeutyczny w okresie menopauzy.

Główne przeciwwskazania

W przypadku jakiejkolwiek przewlekłej choroby narządów wewnętrznych lekarz powinien ocenić możliwość przeprowadzenia HTZ, biorąc pod uwagę cechy kobiecego ciała.

Ta terapia jest przeciwwskazana w takich patologiach.:

maciczny i ektopowy charakter (zwłaszcza z niewyjaśnionych przyczyn);
formacje nowotworowe w układzie rozrodczym i gruczole sutkowym;
choroby macicy i choroby gruczołu sutkowego;
poważne patologie nerek i wątroby;
niewydolność nadnerczy;
zakrzepica;
anomalie metabolizmu lipidów;
endometrioza;
cukrzyca;
padaczka;
astma.

Jak odróżnić krwawienie od miesiączki, przeczytaj.

Cechy leczenia menopauzy chirurgicznej

sztuczne lub występuje po usunięciu jajników, co prowadzi do zaprzestania produkcji hormonów żeńskich. W takich okolicznościach HTZ może znacznie zmniejszyć ryzyko powikłań.

Terapia obejmuje takie schematy:

Po usunięciu jajników, ale obecności macicy (jeśli kobieta ma mniej niż 50 lat), w takich opcjach stosuje się leczenie cykliczne - estradiol i ciprateron; estradiol i lewonorgestel, estradiol i dydrogesteron.
Dla kobiet powyżej 50 roku życia - jednofazowa terapia estradiolem. Można go łączyć z noretisteronem, medroksyprogesteronem lub drozyrenonem. Zalecany jest tibolon.
W chirurgicznym leczeniu endometriozy. Aby wyeliminować ryzyko nawrotu, terapię estraradiolem prowadzi się w połączeniu z dienogestem, dydrogesteronem.

Preparaty HTZ na menopauzę nowej generacji należy stosować wyłącznie pod nadzorem lekarza. Wszystkie zaburzenia w tym czasie są spowodowane brakiem żeńskich hormonów płciowych. HRT jest głównym mechanizmem pojawiania się bólu. Przy terapii hormonalnej konieczne jest dążenie do minimalnej dawki leków, które zapewnią odpowiednią ilość estrogenu i poprawią samopoczucie.

Kompleks leków HRT najnowszej generacji w okresie menopauzy pomaga uratować kobietę przed objawami menopauzy, zapobiegając rozwojowi osteoporozy. Leczenie przeprowadza się dopiero po pełnej diagnozie pacjenta. W przypadku HRT badanie to wykonuje się co roku. Podczas diagnozy ginekolog ocenia stan gruczołów sutkowych, cechy strukturalne macicy i narządów płciowych.

Wraz z nadejściem menopauzy zmniejsza się dawkowanie leków. Ale ich stosowanie trwa nadal pod nadzorem lekarza. Jakie leki mogą zastąpić stan pacjenta przez hormony, ginekolog wybiera indywidualnie. Do tej pory apteki oferują różne preparaty hormonalne do leczenia menopauzy. Umożliwia to dokonanie najlepszego wyboru dla każdego pacjenta. Jeśli macica kobiety nie zostanie usunięta, ginekolog przepisuje środek najnowszej generacji, który zawiera minimalną ilość progestagenów i estrogenów.

W okresie menopauzy pacjentce można przepisać kilka metod leczenia:

długotrwałe leczenie ma na celu pozbycie się poważnych patologii w układzie sercowo-naczyniowym, ośrodkowym układzie nerwowym. HTZ trwa 3-5 lat, rzadko do 12 lat;
krótkoterminowa terapia ma na celu pozbycie się objawów menopauzy, której nie komplikuje ciężka depresja, leki hormonalne stosuje się przez 1-2 lata.

Rodzaj HTZ ustala się biorąc pod uwagę powikłania i nasilenie objawów. Jeśli kobieta zastosuje się do wszystkich zaleceń lekarza, w krótkim czasie będzie w stanie osiągnąć pozytywny efekt. Przy pomocy najnowszych leków hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy pomaga zmniejszyć podniecenie nerwowe, uderzenia gorąca, odbudowuje błony śluzowe, łagodzi ból.

Terapia niehormonalna

HTZ polega na stosowaniu tabletek zawierających fitoestrogeny. Hormony ziołowe są wymagane, jeśli pacjent ma przeciwwskazania do stosowania środków hormonalnych. Leki z tej grupy zawierają fitohormony, które aktywnie eliminują objawy menopauzy. I nie odnotowuje się żadnych skutków ubocznych.

Naturalne środki zawarte w HTZ obejmują:

Remens.
Qi-Klim.
Estrovel.

Lista leków wymienionych powyżej jest sporządzona w postaci suplementów diety i leków homeopatycznych. Są używane przez około 20 dni. Dlatego leczenie HTZ środkami niehormonalnymi trwa dłużej, w przeciwieństwie do stosowania hormonów.

Jednocześnie zaleca się spożywanie pokarmów wzbogaconych w błonnik. Tylko w ten sposób obserwuje się pozytywny wynik HTZ. Fitoestrogeny działają powoli na objawy menopauzy, ale mają właściwości kumulacyjne. Dlatego po zakończeniu leczenia kobieta nie podlega „syndromowi odstawienia”. Ponadto poziom hormonów utrzymuje się na wymaganym poziomie. Leki te stosuje się w dawkach przepisanych przez ginekologa. Nie zwiększaj ani nie zmieniaj dawki. W przeciwnym razie ogólny stan ulegnie pogorszeniu lub pojawią się skutki uboczne.

Menopauza nie jest żadnym powodem do zakończenia normalnego życia. Ale musisz zrezygnować z niezdrowych nawyków, ponieważ zwiększają one ryzyko rozwoju chorób serca i osteoporozy w okresie menopauzy. Kobiety muszą normalnie jeść, aktywnie się poruszać i odpoczywać. W przypadku HTZ w 90% przypadków objawy kliniczne ulegają zmniejszeniu lub całkowicie znikają.

Wskazania do przyjmowania hormonów

Istnieje kilka wskazań do przepisywania kobietom hormonów płciowych:

Przypadek nr 1 - Aby wyeliminować zespół klimakteryczny. Dzięki temu można przedłużyć młodość. Stopniowy spadek wydzielania żeńskich hormonów płciowych rozpoczyna się po 40-45 roku życia (przed menopauzą). W wieku 50 lat miesiączka ustaje, pojawia się menopauza. Po menopauzie rozpoczyna się postmenopauza. Remenopauza, menopauza i postmenopauza są połączone w jeden okres przekwitania. Ponad połowa kobiet toleruje te zmiany zupełnie normalnie, ale niektóre cierpią, a czasem bardzo. Ale są też pozytywne aspekty: w okresie menopauzy rozwój endometriozy ustaje.

Problem w tym, że estrogeny mają znaczący wpływ na funkcjonowanie wszystkich narządów i układów. Ich niedobór prowadzi do wielokrotnych naruszeń funkcji fizjologicznych. Cierpi układ sercowo-naczyniowy (słynne zaczerwienienia twarzy, spadki ciśnienia krwi, napady kołatania serca i bóle serca), termoregulacja (pocenie się, gorączkę zastępują dreszcze i gorączka), zaburzony jest stan neuropsychiczny (drażliwość, płaczliwość, niepokój ), kobieta szybko się starzeje. Szczególnie intensywnie starzeje się skóra i błony śluzowe, zaburzona jest przemiana materii (osteoporoza, miażdżyca, cukrzyca, otyłość). Wszystkie bolesne objawy menopauzy łączy się pod ogólną nazwą zespołu menopauzalnego.

Przy łagodnym i umiarkowanym nasileniu przebiegu zespołu menopauzalnego nie ma potrzeby pomocy medycznej, dość zdrowego stylu życia i prawidłowego odżywiania. Ale surowy przebieg wymaga korekty. Przeprowadzana jest hormonalna terapia zastępcza (HTZ) - podaje się leki syntetyczne, co prowadzi do wyeliminowania objawów zespołu menopauzalnego i przywrócenia normalnego funkcjonowania kobiecego ciała.

Sprawa numer 2 - w celu antykoncepcji. Prawie sto lat temu dokonano odkrycia: wysokie dawki żeńskich hormonów zapobiegają ciąży. Pierwsze pigułki hormonalne zostały wydane dopiero 50 lat po odkryciu. Zapobiegały ciąży, ale miały znaczące skutki uboczne. Hormony antykoncepcyjne w małych dawkach pojawiły się około 25 lat temu. Mechanizm ich działania związany jest z funkcją przysadki z nadmiarem hormonów płciowych na zasadzie sprzężenia zwrotnego.

Przypadek nr 3 - leczenie raka. Hamuje wydzielanie hormonów stymulujących wzrost guzów. Nowotwory hormonozależne obejmują raka piersi i raka endometrium.

Kiedy terapia hormonalna jest niedopuszczalna - przeciwwskazania

Przed HTZ i wyznaczeniem hormonalnych środków antykoncepcyjnych przeprowadza się dokładne badanie. w. Lista przeciwwskazań do powołania takich leków:

skłonność do zakrzepicy;
patologia endokrynologiczna: otyłość, choroba tarczycy;
endometrioza (przyczynia się do wzrostu ognisk endometriozy);
choroba wątroby z niewydolnością wątroby;
ciężkie krwawienie miesiączkowe i międzymiesiączkowe;
nowotwory złośliwe piersi i endometrium;
wiek po 60 latach.

Odmiany leków do terapii hormonalnej w postaci tabletek

Aby przeprowadzić HTZ, normalizować poziom hormonów i łagodzić objawy zespołu menopauzalnego, przepisywane są różne leki hormonalne. Aktywne składniki aktywne w nich zawarte to sztuczne analogi żeńskich hormonów płciowych, które przyczyniają się do przywrócenia młodości. W tabletkach przepisywane są następujące rodzaje hormonów:

estry estradiolu (walerianian estradiolu – najlepszy sztuczny estradiol);
sprzężone estrogeny z moczu końskiego i ich chemiczne analogi;
mikronizowane (oczyszczone i zmielone) formy estradiolu i progesteronu.

Przegląd stosowanych środków hormonalnych

Do najpopularniejszych leków hormonalnych dla kobiet po 45. roku życia należą:

Livial (Organon, Holandia)

Estrogen hamuje wydzielanie hormonów gonadotropowych z przysadki mózgowej, niwelując objawy menopauzy. W celach profilaktycznych jest przepisywany w celu zapobiegania osteoporozie.

Przyjmować 1 tabletkę (2,5 mg) dziennie przez trzy miesiące.

estrophem (Novo Nordisk, Dania)

Syntetyczny estrogen (waleorynian estradiolu) w tabletkach po 2 mg. Weź tabletkę 1 raz dziennie.

Czas trwania leczenia określa lekarz.

Trisequens (Novo Nordisk, Dania)

Połączony środek (syntetyczne estrogeny i progesteron). Nadaje się do HTZ, dobrze łagodzi objawy menopauzy. Dawkowanie i czas stosowania leku są indywidualne.

Proginova (Bayer Pharma, Niemcy)

Estrogen syntetyczny (waleorynian estradiolu). Najlepiej nadaje się do cyklicznej HRT. Przyjmować jedną tabletkę dziennie od pierwszych dni miesiączki przez 21 dni; potem przerwa do następnej miesiączki; u kobiet po menopauzie możesz zacząć go przyjmować każdego dnia.

Klimonorm (Bayer Pharma, Niemcy)

Zawiera walerianian estradiolu oraz syntetyczne analogi progesteronu. Może być stosowany w HTZ, jest lepszy niż inne w leczeniu zaburzeń cyklicznych. Dawki i przebieg leczenia dobiera lekarz ginekolog.

Femoston (Opat, Holandia)

Lek zawierający zmikronizowany estradiol i chemiczne analogi progesteronu.

Może być stosowany w indywidualnie dobranych dawkach.

Opinia ginekologa-endokrynologa (wideo)

Porady lekarza dotyczące stosowania leków w celu złagodzenia stanu w okresie menopauzy:

Przyjmowanie fitoestrogenów w ramach terapii hormonalnej

Leki stosowane w HTZ czasami wywołują skutki uboczne i mają szereg przeciwwskazań. Przy łagodnej menopauzie przepisywane są hormonopodobne preparaty ziołowe – fitoestrogeny – w celu wyeliminowania jej nieprzyjemnych objawów.

Fundusze te są produkowane w postaci leków ziołowych, leków homeopatycznych i suplementów diety (BAA). Działają lekko regulująco i stymulująco na układ hormonalny kobiety, regulują przemianę materii, przywracają młodość. Fitohormony mają niewiele przeciwwskazań (głównie zakrzepica, nowotwory i indywidualna nietolerancja), prawie nie wywołują skutków ubocznych i mogą być stosowane w celu łagodzenia i zapobiegania objawom menopauzy. Powinny być przepisane przez lekarza po dokładnym zbadaniu kobiety.

Lista fitoestrogenów obejmuje produkty farmaceutyczne o następujących nazwach:

Tsi-Klim (Evalar, Rosja)
Estrovel (Valeant Pharma, Białoruś)
Remens (Richard Bittner, Austria)
Kobiecy (Jadran, Chorwacja)
Inoklim (Innotec International Laboratory, Francja)
Klimafem (Regena Nye Cosmetic, Niemcy)
Klimadinon (Bionorica, Niemcy).

Przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych zawierających hormony

Po 40 latach wydzielanie hormonów płciowych zaczyna spadać, a po 45 latach nie każdemu cyklowi miesiączkowemu towarzyszy owulacja (uwolnienie komórki jajowej z jajnika). Nie wyklucza to jednak możliwości zajścia w ciążę, co w tym wieku często jest całkowicie niepożądane. W tym przypadku na ratunek przychodzi antykoncepcja hormonalna, którą można stosować tylko po konsultacji z ginekologiem.

Rozważ kilka rodzajów pigułek antykoncepcyjnych.

Złożone doustne środki antykoncepcyjne (COC)

Jess – COC nowej generacji, lepiej hamuje dojrzewanie komórki jajowej, korzystnie wpływa na mięśniak macicy, hamując wzrost guza;
Silest - aktywnie hamuje dojrzewanie jaja, łagodzi objawy menopauzy;
Marvelon - oprócz właściwości antykoncepcyjnych wykazuje działanie przeciwstarzeniowe (przeciwstarzeniowe).

mini pili

Hormonalne pigułki antykoncepcyjne zawierające chemiczne analogi progesteronu. Nie hamują całkowicie dojrzewania jaja, ale blokują uwalnianie i zapłodnienie jaja.

Zaleta: brak substytutów estrogenu, które powodują przyrost masy ciała i patologię sercowo-naczyniową. Przyjmować jedną tabletkę raz dziennie w sposób ciągły.

Lista popularnych nazw minipigułek:

Microlute - dość niezawodnie chroni przed ciążą, jeśli ściśle przestrzegasz dziennego czasu przyjęcia;
Exluton - zasada działania jest taka sama jak w przypadku Microlut.

Środki antykoncepcyjne do antykoncepcji awaryjnej

Postinor to lek zawierający syntetyczny analog progesteronu. Zapobiegnie zajściu w ciążę podczas niezabezpieczonego kontaktu seksualnego, jeśli zażyjesz 2 tabletki tak wcześnie, jak to możliwe w odstępie 12 godzin.

Cechy przyjmowania hormonów

Cechą przyjmowania wszystkich rodzajów leków hormonalnych jest obowiązkowe wstępne badanie kobiety. Dopiero po badaniu ginekolog indywidualnie dobiera lek dla kobiety, jego dawkowanie i czas stosowania.

To, jak starannie wybrano lek, a także jak prawidłowo jest on przyjmowany, zależy od jego skuteczności i możliwych przejawów skutków ubocznych.

Leki zwalczające menopauzę i raka

Po czterdziestu pięciu latach, na tle HTZ lub przyjmowania COC, wzrasta ryzyko zachorowania na raka. Dlatego eksperci uważają, że samodzielne podawanie tych leków (nawet fitoestrogenów) w tym okresie powinno być całkowicie wykluczone.

Wraz z rozwojem raka w okresie menopauzy stosuje się leki, które mogą jednocześnie hamować wzrost guza i zatrzymać objawy menopauzy:

Chlortrianisen - stosowany w leczeniu nowotworów złośliwych gruczołów sutkowych w okresie menopauzy; zawiera syntetyczny analog estrogenu, który hamuje wzrost guza i łagodzi nieprzyjemne objawy menopauzy;
Microfollin – stosowana w leczeniu raka piersi w okresie menopauzy, zawiera syntetyczne estrogeny;

Preparaty hormonalne dla kobiet w wieku menopauzy należy dobierać indywidualnie po wstępnym badaniu.

Jest to bardzo ważne, ponieważ w okresie fizjologicznej restrukturyzacji ciało kobiety jest bardzo wrażliwe na wszelkie wpływy. Niewłaściwie dobrany środek zaradczy może powodować poważne choroby wątroby, układu krążenia, a nawet raka.

Zmiany w ciele kobiet w okresie menopauzy

W rzeczywistości menopauza jest wynikiem naturalnego starzenia się kobiecego ciała, związanego ze stopniowym hamowaniem funkcji układu rozrodczego, które zapewniają produkcję hormonów.

NOTATKA!

Wyróżnia się następujące zmiany w kobiecym ciele w okresie menopauzy:

Zespół klimakteryczny wyraża się specyficznymi objawami: uderzeniami gorąca i poceniem się, niestabilnością ciśnienia krwi i stanu psychicznego, dreszczami, tachykardią, bezsennością, drętwieniem palców, bólem głowy. U większości kobiet takie anomalie występują na etapie premenopauzy lub menopauzy, ale u niektórych zespół może rozwinąć się dopiero w kolejnych fazach.
Naruszenia w układzie moczowo-płciowym charakteryzują się znacznym spadkiem aktywności seksualnej, dyskomfortem w pochwie, swędzeniem, pieczeniem i bólem podczas opróżniania pęcherza, spontanicznym oddawaniem moczu.
Dystrofia skóry i przydatków objawia się zwiększoną suchością skóry, łamliwością paznokci, łysieniem, powstawaniem masy zmarszczek.
Zaburzenia metaboliczne i metaboliczne prowadzą do przyrostu masy ciała z pogorszeniem apetytu, obrzękiem twarzy i podudzia w wyniku zatrzymania płynów w tkankach.
W późniejszym etapie siła tkanek kostnych maleje wraz z powstawaniem oznak osteoporozy, rozwojem nadciśnienia tętniczego i procesów niedokrwiennych.

Przeczytaj także, jak opóźnić menopauzę.

Jakich hormonów brakuje?

Zmniejszona produkcja LH i FSH prowadzi do zmniejszenia ilości GnRh. Jajniki spowalniają produkcję hormonów płciowych (progestyn, estrogenów i androgenów), aż do całkowitego zaprzestania ich wytwarzania. To gwałtowny spadek tych hormonów prowadzi do zmian menopauzalnych w kobiecym ciele.

Przeczytaj o normie FSH i LH w okresie menopauzy tutaj.

Co to jest hormonalna terapia zastępcza

Istnieją 2 główne schematy leczenia hormonalnej terapii zastępczej:

Leczenie krótkoterminowe. Jego przebieg jest przeznaczony na 1,5-2,5 roku i jest przepisywany na łagodną menopauzę, bez widocznych niepowodzeń w kobiecym ciele.
Leczenie długoterminowe. Z manifestacją wyraźnych naruszeń, m.in. w narządach wydzielania wewnętrznego, układu sercowo-naczyniowego lub natury psycho-emocjonalnej czas trwania terapii może osiągnąć 10-12 lat.

Następujące okoliczności mogą służyć jako wskazania do powołania HTZ:

Każda faza menopauzy. Ustalono następujące zadania - premenopauza - normalizacja cyklu miesiączkowego; menopauza - leczenie objawowe i zmniejszone ryzyko powikłań; postmenopauza - maksymalne złagodzenie stanu i wykluczenie nowotworów.
Przedwczesna menopauza. Konieczne jest leczenie, aby zatrzymać hamowanie funkcji rozrodczych kobiet.
Po zabiegach chirurgicznych związanych z usunięciem jajników. HRT pomaga w utrzymaniu równowagi hormonalnej, co zapobiega nagłym zmianom w organizmie.
Zapobieganie zaburzeniom i patologiom związanym z wiekiem.
Czasami używany jako środek antykoncepcyjny.

Punkty za i przeciw

Na korzyść HRT, mówiąc o tak pozytywnych efektach:

Normalizacja tła psycho-emocjonalnego, m.in. eliminacja napadów paniki, wahań nastroju i bezsenności.
Poprawa funkcjonowania układu moczowego.
Hamowanie procesów destrukcyjnych w tkankach kostnych dzięki zachowaniu wapnia.
Wydłużenie okresu seksualnego w wyniku zwiększonego libido.
Normalizacja metabolizmu lipidów, co obniża poziom cholesterolu. Czynnik ten zmniejsza ryzyko miażdżycy.
Ochrona pochwy przed atrofią, co zapewnia prawidłowy stan prącia.
Znacząca ulga w zespole menopauzalnym, m.in. zmiękczenie pływów.

Terapia staje się skutecznym środkiem zapobiegawczym, zapobiegającym rozwojowi wielu patologii - chorób serca, osteoporozy, miażdżycy.

Argumenty przeciwników HTZ opierają się na następujących argumentach:

niewystarczająca znajomość wprowadzania do systemu regulacji gospodarki hormonalnej;
trudność w wyborze optymalnego schematu leczenia;
wprowadzenie do naturalnych, naturalnych procesów starzenia się tkanek biologicznych;
niemożność ustalenia dokładnego zużycia hormonów przez organizm, co utrudnia ich dawkowanie w preparatach;
niepotwierdzona rzeczywista skuteczność w powikłaniach na późniejszych etapach;
obecność skutków ubocznych.

NOTATKA!

Podstawowe leki

Wśród leków na HTZ można wyróżnić kilka głównych kategorii:

Produkty na bazie estrogenów, nazwy:

Etynyloestradiol, dietylostilbestrol. Są doustnymi środkami antykoncepcyjnymi i zawierają syntetyczne hormony.
Klikogest, Femoston, Estrofen, Trisequens. Oparte są na naturalnych hormonach estriolu, estradiolu i estronie. Aby poprawić ich wchłanianie w przewodzie pokarmowym, hormony prezentowane są w wersji skoniugowanej lub mikronizowanej.
Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova. Leki obejmują estriole i estron, które są pochodnymi eteru.
Hormoplex, Premarin. Zawierają wyłącznie naturalne estrogeny.
Żele Estragel, Divigel i Klimara są przeznaczone do użytku zewnętrznego. Stosuje się je w przypadku poważnych patologii wątroby, chorób trzustki, nadciśnienia i przewlekłej migreny.

Środki na bazie progestagenów:

Duphaston, Femaston. Należą do dydrogesteronów i nie dają efektów metabolicznych;
Norkolut. Na bazie octanu noretysteronu. Ma wyraźne działanie androgenne i jest przydatne w osteoporozie;
Livial, Tibolon. Leki te są skuteczne w osteoporozie i pod wieloma względami są podobne do poprzedniego leku;
Klimen, Andokur, Diane-35. Substancją czynną jest octan cyproteronu. Ma wyraźne działanie antyandrogenne.

Uniwersalne preparaty zawierające oba hormony. Najczęstsze to Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaklim.

Lista leków nowej generacji

Najbardziej znane leki:

Klimonorm. Substancją czynną jest połączenie estradiolu i lewonornesterolu. Skuteczny w eliminowaniu objawów menopauzy. Przeciwwskazane w krwawieniu pozamacicznym.
Norgestrol. Jest to połączony środek. Dobrze radzi sobie z zaburzeniami typu neurogennego i zaburzeniami autonomicznymi.
Cyklo-Proginova. Pomaga zwiększyć kobiece libido, poprawia funkcjonowanie układu moczowego. Nie może być stosowany w przypadku patologii wątroby i zakrzepicy.
Clymen. Opiera się na octanie cyproteronu, walerianu, antyandrogenie. W pełni przywraca równowagę hormonalną, po zastosowaniu zwiększa się ryzyko przybierania na wadze i depresji układu nerwowego. Możliwe są reakcje alergiczne.

leki ziołowe

Znaczącą grupę leków stosowanych w HTZ stanowią preparaty ziołowe i same rośliny lecznicze.

Takie rośliny są uważane za dość aktywnych dostawców estrogenów:

Soja. Za jego pomocą można spowolnić początek menopauzy, ułatwić pojawianie się uderzeń gorąca i zmniejszyć kardiologiczne skutki menopauzy.
Czarny Cohosh. Jest w stanie łagodzić objawy menopauzy, blokuje zmiany w tkance kostnej.
Czerwona koniczyna. Ma właściwości poprzednich roślin, a także jest w stanie obniżyć poziom cholesterolu.

Na bazie fitohormonów powstają następujące preparaty:

Estrofel. Zawiera fitoestrogeny, kwas foliowy, witaminy B6 i E, wapń.
Tibolon. Może być stosowany w profilaktyce osteoporozy.
Inoklim, Feminal, Tribustan. Środki są oparte na fitoestrogenach. Zapewniają stopniowo narastający efekt terapeutyczny w okresie menopauzy.

Główne przeciwwskazania

W przypadku jakiejkolwiek przewlekłej choroby narządów wewnętrznych lekarz powinien ocenić możliwość przeprowadzenia HTZ, biorąc pod uwagę cechy kobiecego ciała.

Ta terapia jest przeciwwskazana w takich patologiach:

krwawienie o charakterze macicznym i ektopowym (szczególnie z niewyjaśnionych przyczyn);
formacje nowotworowe w układzie rozrodczym i gruczole sutkowym;
choroby macicy i choroby gruczołu sutkowego;
poważne patologie nerek i wątroby;
niewydolność nadnerczy;
zakrzepica;
anomalie metabolizmu lipidów;
endometrioza;
cukrzyca;
padaczka;
astma.

Jak odróżnić krwawienie od miesiączki, przeczytaj ten artykuł.

Cechy leczenia menopauzy chirurgicznej

Menopauza sztuczna lub chirurgiczna następuje po usunięciu jajników, co prowadzi do zaprzestania produkcji hormonów żeńskich. W takich okolicznościach HTZ może znacznie zmniejszyć ryzyko powikłań.

Terapia obejmuje następujące schematy:

Po usunięciu jajników, ale obecności macicy (jeśli kobieta ma mniej niż 50 lat), w takich opcjach stosuje się leczenie cykliczne - estradiol i ciprateron; estradiol i lewonorgestel, estradiol i dydrogesteron.
Dla kobiet powyżej 50 roku życia - jednofazowa terapia estradiolem. Można go łączyć z noretisteronem, medroksyprogesteronem lub drozyrenonem. Zalecany jest tibolon.
W chirurgicznym leczeniu endometriozy. Aby wyeliminować ryzyko nawrotu, terapię estraradiolem prowadzi się w połączeniu z dienogestem, dydrogesteronem.

Opinie ekspertów

Hormonalna terapia zastępcza, z całym ryzykiem skutków ubocznych, jest zasłużenie uważana za jeden z głównych sposobów złagodzenia stanu kobiety w okresie klimatycznym. Lek najnowszej generacji pozbawiony jest wielu mankamentów i uzyskał godną ocenę, zarówno wśród specjalistów, jak i pacjentów. Jeśli ZTG wykonywane jest pod okiem specjalisty, to można spodziewać się naprawdę pozytywnych wyników.

(( opinieOgólne )) / 5

Punktacja lekarzy

Korzyści z leku

W kratę

Jesteś lekarzem? Dodaj swoją recenzję!

Korzyści z leku

Opinie pacjentów

(( opinieOgólne )) / 5

Ocena pacjenta

Sortuj według: Najnowsze Najwyższy wynik Najbardziej przydatne Najgorzej oceniane

Bądź pierwszą osobą, która zostawi recenzję.

W kratę

Czy użyłeś narkotyku? Dodaj swoją recenzję!

Twoja przeglądarka nie obsługuje przesyłania obrazów. Wybierz nowoczesny

Ocena leku lub leczenia

Zmiany w ciele kobiety z menopauzą

Wszelkie zmiany w funkcjonowaniu organizmu w okresie menopauzy znajdują odzwierciedlenie nie tylko w pracy narządów wewnętrznych - zewnętrzne cechy skóry, włosów, paznokci i sylwetki jako całości ulegają pewnym przekształceniom:

z obszaru żeńskich narządów płciowych. Ponieważ estrogen przestaje być wytwarzany w wystarczających ilościach, pęcherzyki jajnikowe nie dojrzewają. Owulacja nie występuje, nawożenie nie występuje. Pęcherzyki w jajnikach są coraz częściej zastępowane przez tkankę łączną;
od strony skóry. Wewnętrzne ściany pochwy, a także wszystkie tkanki ciała, w tym zewnętrzna skóra, tracą elastyczność, ponieważ ten wskaźnik dostarczają estrogeny. Przestaje się również wytwarzać wydzielina śluzowa, co zwiększa suchość pochwy. Naczynia tracą elastyczność, na skórze pojawiają się zmarszczki. Spadek syntezy kolagenu spowodowany spadkiem produkcji estrogenu powoduje suchość i zwiotczenie skóry;
z genitaliów. Jajówki macicy z czasem zarastają, co uniemożliwia przejście przez nie jajeczka. Jej wnęka wewnętrzna stopniowo zarasta tkanką łączną, ciało macicy staje się mniejsze. Zewnętrzne wargi sromowe tracą swój ton z powodu zastąpienia komórek tłuszczowych tkanką łączną. Włosy na części łonowej stają się mniej;
z układu sercowo-naczyniowego. Praca serca i naczyń krwionośnych stanie się bardziej skomplikowana z powodu wzrostu poziomu cholesterolu. Estrogen pomaga rozpuszczać złogi cholesterolu, a przy braku hormonu naczynia trudniej poradzić sobie z obciążeniem, które wpływa na pracę serca;
z gruczołów sutkowych. Warstwa tłuszczu w piersi zostaje zastąpiona tkanką łączną, co może powodować zmniejszenie napięcia piersi. Przy dużym rozmiarze piersi mogą się powiększać, przy małym rozmiarze mogą zwisać. Zmienia się kształt, może zmienić się rozmiar gruczołu;
z tkanki kostnej. Gęstość tkanek zmniejsza się z powodu zaburzeń hormonalnych. Częstą chorobą w okresie menopauzy jest osteoporoza. Im starsza kobieta, tym większa kruchość i porowatość kości.

Menopauza może również wpływać na pracę innych narządów (tarczycy, wątroby, narządów trawiennych).

Wszystkie zmiany negatywnie wpływają na układ nerwowy. Nastrój psychiczny i emocjonalny zmienia się na gorsze z powodu pojawienia się objawów menopauzy.

Co dzieje się z hormonami

Brak równowagi hormonalnej w okresie menopauzy spowodowany jest głównie spadkiem produkcji estrogenów, które mają ogromny wpływ na organizm. Ponadto stopniowo zatrzymuje się produkcja progesteronu i estradiolu.

Aby zastąpić żeńskie hormony płciowe, w większych ilościach produkowane są hormony folikulotropowe i luteinizujące.

Spadek produkcji hormonów płciowych w okresie menopauzy następuje stopniowo. Kiedy miesiączka się kończy, oznacza to całkowite zaprzestanie produkcji estrogenu.

Dlaczego potrzebna jest terapia hormonalna

Kiedy brak równowagi hormonalnej w okresie menopauzy prowadzi do poważnych objawów, konieczne staje się złagodzenie stanu kobiety.

Aby to zrobić, musisz uzupełnić ilość brakującego estrogenu niezbędnego dla organizmu syntetycznym analogiem. Hormony są substytutami materii organicznej.

W niektórych przypadkach menopauza pojawia się zbyt wcześnie, co prowadzi do przedwczesnego starzenia się organizmu. Sytuacja ta wymaga przywrócenia funkcji rozrodczych organizmu kobiety, a także stwarza potrzebę stosowania syntetycznych hormonów w celu zapewnienia późniejszego wystąpienia menopauzy.

Aby złagodzić ciężkie objawy menopauzy, a także zapewnić młodość organizmu nawet po pięćdziesięciu latach, konieczna jest terapia hormonalna, która może zastąpić naturalny estrogen w ciele kobiety syntetycznym analogiem.

Obecnie leki hormonalne nowej generacji są tak zbliżone do naturalnych hormonów, że skutki uboczne ich przyjmowania są niezwykle rzadkie, a efekt, jaki dają te leki, jest oczywisty.

NOTATKA!

Hormony należy stosować wyłącznie po odpowiednim badaniu pod nadzorem lekarza.

Nie można samodzielnie pić takich leków, ponieważ hormony mają silny wpływ na organizm. Aby je otrzymać, należy w każdym przypadku przestudiować historię medyczną kobiety i ryzyko rozwoju procesów patologicznych.

Zalety i wady

Pomimo tego, że hormonalna terapia zastępcza (HTZ) jest z powodzeniem stosowana do eliminowania objawów menopauzy, to jednak leczenie lekami hormonalnymi ma istotne wady. Dlatego przed ich przyjęciem należy rozważyć zalety i wady.

Lekarz bierze również pod uwagę przy przepisywaniu leków hormonalnych dla kobiet:

wzrasta ryzyko rozwoju zakrzepicy żył głębokich, zwłaszcza u pacjentów cierpiących na choroby układu krążenia;
ryzyko zachorowania na raka piersi wzrasta o 2,3% przy stałym stosowaniu hormonalnej terapii zastępczej.

Aby uniknąć negatywnego wpływu leków hormonalnych, należy przeprowadzić dokładne badanie, w którym można zidentyfikować tendencję do rozwoju poważnych chorób.

Przeczytaj także o przyjmowaniu fitohormonów w okresie menopauzy.

Przy braku ryzyka negatywnego wpływu leków hormonalnych można ocenić korzyści z hormonalnej terapii zastępczej.

Terapia hormonalna ma pozytywny wpływ na następujące objawy:

zapobieganie osteoporozie w początkowej fazie zmian menopauzalnych;
44% spadek prawdopodobieństwa rozwoju chorób sercowo-naczyniowych;
zapewnienie elastyczności ścian pochwy, którą zapewnia uwalnianie smarującej wydzieliny śluzowej;
zapewnienie elastyczności skóry i naczyń krwionośnych;
zapobieganie infekcjom pęcherza i zapewnienie prawidłowego funkcjonowania cewki moczowej;
zapewnienie prawidłowej termoregulacji organizmu, co znacznie zmniejsza objawy uderzeń gorąca;
eliminacja mięśni i bólów głowy, które mogą wystąpić na tle spadku estrogenu;
zmniejszenie ryzyka stwardnienia mózgu.

Eliminacja objawów menopauzy podczas przyjmowania leków hormonalnych poprawia ogólny stan organizmu, likwiduje drażliwość i nerwowość, poprawia samopoczucie i nastrój.

Wskazania i przeciwwskazania do stosowania

Wskazaniami do wyznaczenia hormonalnej terapii zastępczej są:

częste uderzenia gorąca, którym towarzyszą ciężkie objawy;
zaburzenia snu;
stan depresyjny;
silny ból podczas stosunku, którego przyczyną jest suchość pochwy;
problemy z układem moczowym - częste oddawanie moczu, nietrzymanie moczu, bolesne oddawanie moczu;
zaburzenia rytmu serca.

Ponadto leki hormonalne, które lekarze przepisują na menopauzę, zapobiegają chorobie Alzheimera i zapobiegają rozwojowi osteoporozy.

Należy unikać hormonalnej terapii zastępczej, jeśli istnieją przeciwwskazania do ich przyjmowania:

obecność nowotworów złośliwych, genetyczne predyspozycje do rozwoju raka piersi lub innych procesów nowotworowych;
żylna choroba zakrzepowo-zatorowa;
upośledzona czynność wątroby lub nerek;
występowanie krwawienia z dróg rodnych nieznanego pochodzenia;
podejrzenie ciąży.

Hormonalna terapia zastępcza (HTZ) staje się istotna dla kobiet po menopauzie.

Organizm nie wytwarza już wymaganej ilości estrogenów, a dla utrzymania hemostazy hormonalnej konieczne jest podjęcie decyzji o przyjmowaniu leków skoniugowanych.

A jeśli po usunięciu jajników w młodym wieku hormonalna terapia zastępcza stanie się jedyną szansą na satysfakcjonujące życie w przyszłości, to w okresie menopauzy wiele kobiet ogarnia wątpliwości, czy warto ingerować w naturalny przebieg zdarzeń i kompensowanie spadku aktywności hormonalnej.

Warto podejść do tak ważnej decyzji z całą odpowiedzialnością i przestudiować wszystko, co dotyczy HTZ – jej cel, mechanizm działania leków, przeciwwskazania i skutki uboczne, a także możliwe korzyści, jakie ona zapewnia.

Estrogeny (często używa się terminu „estrogen”) to grupa steroidowych hormonów płciowych, które u kobiet są syntetyzowane przez komórki i niektóre inne narządy - korę nadnerczy, mózg, szpik kostny, podskórne lipocyty tłuszczu, a nawet mieszki włosowe.

Jednak głównym producentem estrogenu są jajniki.

Wyjątkiem jest Livial.

Oznacza Livial

Livial to lek stosowany w leczeniu objawów menopauzy, w przypadku których odstawienie nie występuje krwawienie. Głównym aktywnym składnikiem leku jest tibolon.

Wykazuje lekkie działanie antyandrogenne, właściwości estrogenne i progestagenowe.

Tibolon jest szybko wchłaniany, jego dawka robocza jest bardzo mała, metabolity wydalane są głównie z żółcią i kałem. Substancja nie kumuluje się w organizmie.

Hormonalna terapia zastępcza preparatem Livial jest stosowana w celu wyeliminowania objawów menopauzy naturalnej i chirurgicznej, w celu zapobiegania osteoporozie przy niedoborze estrogenów.

Livial nie jest środkiem antykoncepcyjnym.

Jest przepisywany natychmiast po usunięciu jajników lub rok po ostatnim krwawieniu miesiączkowym.

W przypadku przedawkowania możliwe jest krwawienie.

Lek stosuje się ostrożnie w migrenie, epilepsji, cukrzycy, chorobie nerek, wysokim poziomie cholesterolu we krwi.

Terapia tibolonem każdego rodzaju menopauzy polega na codziennym doustnym podawaniu 1 tabletki (2,5 mg) dziennie przez długi okres czasu.

Poprawa następuje po 3 miesiącach przyjmowania leku. Wskazane jest przyjmowanie leku o tej samej porze dnia, aby utrzymać stałe stężenie substancji czynnej we krwi.

Harmoniczna terapia zastępcza preparatem Livial może powodować działania niepożądane: wahania masy ciała, krwawienie z macicy, obrzęk kończyn, bóle głowy, biegunkę i zaburzenia czynności wątroby.

Połączone Femoston

Femoston jest lekiem złożonym do HTZ. Efekt substytucyjny leku zapewniają 2 składniki: estrogen - estradiol i progestogen - dydrogesteron.

Dawka i stosunek hormonów w preparacie zależy od formy uwalniania:

1 mg estradiolu i 5 mg dydrogesteronu;
1 mg estradiolu i 10 mg dydrogesteronu;
2 mg estradiolu i 10 mg dydrogesteronu.

Femoston zawiera estradiol, identyczny z naturalnym, który pozwala zrekompensować brak estrogenu i usunąć psycho-emocjonalny składnik menopauzy: uderzenia gorąca, drażliwość, wahania nastroju, migreny, skłonność do depresji, nadpotliwość.

Terapia estrogenami z użyciem Femostonu zapobiega związanym z wiekiem zmianom błon śluzowych układu moczowo-płciowego: suchości, świądowi, bolesnemu oddawaniu moczu i współżyciu, podrażnieniom.

Estradiol odgrywa ważną rolę w zapobieganiu osteoporozie i kruchości kości.

Dydrogesteron z kolei stymuluje funkcję wydzielniczą endometrium, zapobiegając rozwojowi hiperplazji, endometriozy i nowotworowej degeneracji endometriocytów, których ryzyko znacznie wzrasta podczas przyjmowania estradiolu.

Hormon ten nie wykazuje działania glikokortykosteroidowego, anabolicznego i antyandrogennego. W połączeniu lek pozwala kontrolować poziom cholesterolu.

Hormonalna terapia zastępcza z użyciem Femostonu jest złożona i niskodawkowa. Jest również przepisywany na menopauzę fizjologiczną i chirurgiczną.

Dawki i schematy leczenia dobierane są ściśle indywidualnie, w zależności od powodu przepisywania leku.

Terapii zastępczej preparatem Femoston mogą towarzyszyć działania niepożądane, takie jak migrena, nudności, niestrawność, skurcze nóg, krwawienie z pochwy, ból w klatce piersiowej i miednicy oraz wahania masy ciała.

Nie stosuje się terapii porfirii za pomocą Femostonu.

Przygotowanie Angeliq

Skład leku Angeliq obejmuje 1 mg estradiolu i 2 mg drospirenonu. Ten lek jest przepisywany w celu wyrównania niedoboru i zapobiegania osteoporozie.

Drospirenon jest analogiem naturalnego hormonu progestagenu. Tak złożone leczenie jest najskuteczniejsze w przypadku hipogonadyzmu, dystrofii jajników i menopauzy, niezależnie od przyczyny.

Angeliq, podobnie jak Femoston, eliminuje kliniczne objawy menopauzy.

Ponadto Angeliq ma działanie antyandrogenne: stosuje się go w leczeniu łysienia androgenowego, łojotoku i trądziku.

Drospirenon zapobiega powstawaniu obrzęków, nadciśnienia tętniczego, przybierania na wadze, bólu w klatce piersiowej.

Hormony estradiol i drospirenon wzmacniają wzajemnie swoje działanie.

Oprócz klasycznych właściwości leku do terapii substytucyjnej, Angeliq zapobiega złośliwemu zwyrodnieniu tkanek odbytnicy i endometrium w okresie pomenopauzalnym.

Lek przyjmuje się 1 raz dziennie, 1 tabletkę.

Możliwe skutki uboczne: krótkie krwawienie na początku terapii, ból w klatce piersiowej, ból głowy, drażliwość, ból brzucha, nudności, bolesne miesiączkowanie, łagodne nowotwory gruczołów sutkowych i szyjki macicy, zespół asteniczny, obrzęk miejscowy.

Proginova różni się od innych leków stosowanych w HTZ tym, że zawiera tylko estradiol w ilości 2 mg.

Lek jest przepisywany w celu zrekompensowania braku estrogenu po usunięciu jajników i macicy, wystąpieniu menopauzy i zapobieganiu osteoporozie. Jeśli macica jest zachowana, potrzebny jest dodatkowy progestagen.

Lek Proginova jest przepisywany zarówno przed, jak i po menopauzie po pełnym badaniu.

Jedno opakowanie leku zawiera 21 tabletek, które przyjmuje się 1 raz dziennie przez pierwsze 5 dni po wystąpieniu krwawienia miesiączkowego lub w dowolnym momencie, jeśli cykl został już zakończony.

Proginova jest przyjmowana w sposób ciągły w okresie pomenopauzalnym lub cyklicznie do początku menopauzy.

Przyjmowaniu leku mogą towarzyszyć typowe działania niepożądane i przeciwwskazania do stosowania estradiolu.

Nowoczesne leki hormonalnej terapii zastępczej zawierają minimalną dopuszczalną dawkę terapeutyczną estradiolu, dzięki czemu ich zdolność do wywoływania raka jest zminimalizowana.

Jednak przyjmowanie tylko estradiolu przez długi czas (powyżej 2 lat) zwiększa ryzyko zachorowania na raka endometrium. To niebezpieczeństwo jest usuwane przez połączenie estradiolu z progestynem.

Z kolei ta ostatnia przyczynia się do rozwoju miażdżycy. Obecnie nadal badane są najskuteczniejsze kombinacje hormonów do HTZ, biorąc pod uwagę ich wpływ na układ sercowo-naczyniowy i inne układy organizmu.

Celem badań naukowych jest opracowanie najskuteczniejszego schematu terapii zastępczej o najniższym ryzyku rozwoju nowotworów złośliwych i działań niepożądanych.

Hormonofobia jest mocno zakorzeniona w umysłach naszych kobiet. „Na forach panie straszą się horrorami związanymi z hormonalną terapią zastępczą (HRT), z którego przytyją, pokrywają się włosami, a nawet chorują na raka. Czy tak jest naprawdę, spróbujmy to wspólnie rozgryźć!

Klimakterium- To jeden z procesów fizjologicznych, które wpływają na organizm kobiety jako całość.

I. W zależności od wieku ustania ostatniej miesiączki menopauzę dzieli się na:

przedwczesna menopauza- ustanie miesiączki w wieku 37-39 lat.
wczesna menopauza- ustanie miesiączki w wieku 40-44 lat.
późna menopauza- ustanie miesiączki po 55 latach.

II. W okresie menopauzy rozróżnia się następujące fazy:

perimenopauza Jest to okres od początku pogorszenia czynności jajników do początku menopauzy.
Klinicznym odzwierciedleniem zmienionej funkcji jajników w okresie przedmenopauzalnym są cykle miesiączkowe, które mogą mieć następujący charakter: cykle regularne, naprzemienność cykli regularnych z opóźnieniami, opóźnienie miesiączki od tygodnia do kilku miesięcy, naprzemienność opóźnień miesiączki z macicą krwawienie.
Czas trwania premenopauzy waha się od 2 lat do 10 lat.

Klimakterium- To ostatnia samodzielna miesiączka w życiu kobiety. Wiek menopauzy ustalany jest retrospektywnie – po 12 miesiącach braku miesiączki.

Po menopauzie trwa od menopauzy do prawie całkowitego ustania funkcji jajników. Ta faza menopauzy poprzedza nadejście starości. Są wczesne - (3-5 lat) i późne po menopauzie.
Klimakterium charakteryzuje się całkowitym naruszeniem wydzielania hormonów płciowych - estrogenów, progesteronu i androgenów. Powszechnie wiadomo, że niedobór estrogenów prowadzi do pojawienia się objawów psycho-wegetatywnych (uderzenia gorąca, złe samopoczucie), atrofii układu moczowo-płciowego, powstania zespołu osteopenii (osteoporozy), rozwoju otyłości i zespołu metabolicznego (zwiększa ryzyko cukrzycy ), zaburzenia metabolizmu lipidów (zwiększa ryzyko miażdżycy).

*Możesz dowiedzieć się więcej o wszystkich procesach zachodzących podczas menopauzy z naszego artykułu "MANOPAUSE".

HRT To nie tylko długość życia. Hormony płciowe zapewniają kobiecie zachowanie zdrowia i do pewnego stopnia przedłużają młodość. Dlaczego my i nasi pacjenci nie spieszy nam się z HTZ? Według profesora V.P. Smetnik w Moskwie tylko 33% ginekologów samodzielnie przyjmuje HTZ, w Petersburgu - 17%, podczas gdy na przykład w Szwecji liczba ta wynosi 87% . Jeśli my, lekarze, nie spieszymy się, by sobie pomóc, czy można się dziwić, że tylko 0,6% Rosjanki stosują HTZ.

Dlaczego luka między zagranicznymi a krajowymi danymi dotyczącymi HRT jest tak duża? Niestety, rosyjska medycyna „bękarta” nadal opiera swoje recepty na osobistych doświadczeniach, uprzedzeniach, domysłach, jednej autorytatywnej (autorytarnej) opinii luminarzy lub po prostu działa w staromodny sposób. Medycyna światowa opiera swoje zalecenia na medycynie opartej na dowodach – wynikach badań klinicznych, na faktach udowodnionych naukowo.

Co zatem medycyna oparta na dowodach mówi nam o HTZ:

* stosowanie HTZ w małych dawkach (1 mg/dzień estradiolu) ma taki sam wpływ na spektrum lipidów krwi jak statyny (leki obniżające poziom cholesterolu);

* Wczesne rozpoczęcie HTZ (okres okołomenopauzalny) może zmniejszyć całkowitą śmiertelność o 30%, ze względu na zmniejszone ryzyko chorób sercowo-naczyniowych;

* Ocena wpływu HTZ na metabolizm węglowodanów wykazała, że HTZ albo nie wpływa, albo ma pozytywny wpływ na takie wskaźniki, jak hemoglobina glikowana, glikemia na czczo, stężenie insuliny. Badanie 14 000 kobiet z cukrzycą wykazało, że kobiety przyjmujące HTZ miały znacznie niższy poziom hemoglobiny glikowanej w porównaniu z tymi, które nie otrzymywały terapii estrogenowej;

Bardzo często pacjentki zadają pytanie o wpływ HTZ na ryzyko raka piersi:

- badania HERS i WHI, które są uważane za „złoty standard”, wykazały, że łączne stosowanie sprzężonego etynyloestradiolu i octanu medroksyprogesteronu (ten składnik jest zawarty w preparatach Divin, Divisek, Indivina) doprowadziło do niewielkiego wzrostu ryzyka rozwój agresywnego raka piersi;

- w badaniu WHI zaobserwowano wzrost zachorowalności na agresywnego raka piersi po zastosowaniu estrogenów i progestyn, natomiast w grupie samych estrogenów zapadalność zmniejszyła się;

- w badaniu E3N wykazano zmniejszenie ryzyka raka piersi na tle stosowania kombinacji 17-b-estradiolu i dydrogesteronu (Femoston). Nie ma jednoznacznego wyjaśnienia tego faktu, możliwe jest, że ten pozytywny efekt może być pośredniczony przez zmniejszenie nasilenia otyłości, znanego czynnika ryzyka raka piersi;

- wykryte przypadki rak piersi szczególnie pierwsze trzy lata HTZ wskazują szybciej o manifestacji procesu nowotworowego już przed rozpoczęciem HTZ;

- stanowisko społeczności międzynarodowej w sprawie menopauzy (2007): kobiety stosujące HTZ należy ostrzec, że ryzyko zachorowania na raka piersi nie wzrasta w ciągu 7 lat od przyjęcia HTZ.

Tak więc stosowanie hormonalnej terapii zastępczej daje realną możliwość korygowania objawów niedoboru estrogenów, a tym samym leczenia i zapobiegania wczesnym i późnym powikłaniom zespołu menopauzalnego u kobiet w starszej grupie wiekowej. HTZ, rozpoczęta przed 60 rokiem życia, zmniejsza ogólną śmiertelność o 30-35%, jest zapobieganiem wielu chorobom, w tym sercowo-naczyniowym, osteoporozie i chorobie Alzheimera.

Jak każde inne leczenie, HTZ ma swoje przeciwwskazania i skutki uboczne.

Przeciwwskazaniami do hormonalnej terapii zastępczej są:

ciąża;
ostre zapalenie wątroby;
ostra zakrzepica żył głębokich;
ostra choroba zakrzepowo-zatorowa;
nieleczone guzy narządów płciowych, gruczoły sutkowe;
oponiak.

Przeciwwskazania do stosowania niektórych hormonów płciowych:

Dla estrogenów:

rak sutka;
rak endometrium;
ciężka dysfunkcja wątroby;
porfiria;
guzy zależne od estrogenu.

Dla progestagenów:

oponiak.

Badanie pacjentki przed HTZ

Obowiązkowe:

USG narządów miednicy (macicy i jajników);
Wymaz do onkocytologii z szyjki macicy;
Badanie przez mammologa (mammografia lub USG gruczołów sutkowych);
Hormony krwi: TSH, FSH, estradiol, prolaktyna, cukier we krwi;
Krzepnięcie krwi - koagulogram;
biochemia krwi: ASAT, ALAT, bilirubina całkowita, poziom cukru we krwi.

Opcjonalny:

lipidogram;
densytometria
predyspozycje genetyczne do zakrzepicy tętniczej i żylnej podczas stosowania HTZ.

Preparaty do hormonalnej terapii zastępczej:

„Czyste” naturalne estrogeny – estrogel, divigel w postaci żelu, łata klimatyczna, proginova, estrophem.
Kombinacja estrogenów z gestagenami: nowoczesna kombinacja naturalnych hormonów „estrogel-utrogestan”, dwufazowa kombinacja (climen, climonorm, divina, cycloprogynova, femoston 2/10, divitren - walerianian estradiolu przez 70 dni, następnie 14 dni octanu medroksyprogesteronu ).
Jednofazowe preparaty złożone: kliogest, femoston 1/5, gynodian-depot.
Selektywny tkankowo regulator aktywności estrogenu: Livial.

Jak rozumieć ten niekończący się ocean leków HTZ, jaki lek wybrać? Pomóc w tym może odpowiedź na następujące pytania:

Jakie są składniki HTZ?

Skład preparatów HRT zawiera zwykle 2 składniki: estrogen i progestagen (gestagen). Estrogen eliminuje główne objawy niedoboru estrogenów: uderzenia gorąca, zaburzenia układu moczowo-płciowego, osteoporozę, miażdżycę itp. Progestyny są niezbędne do ochrony macicy przed ochronnym (stymulującym) działaniem estrogenów (procesy przerostu endometrium itp.). W przypadku braku macicy jako HTZ można stosować sam estrogen, bez progestyny.

Jaki lek wybrać?

Główną zasadą HTZ jest wybór najbezpieczniejszych leków, które można stosować u kobiet z różnymi patologiami pozagenitalnymi w celu zapobiegania osteoporozie i miażdżycy. Ewolucja preparatów do HRT przebiegała głównie w dwóch kierunkach:

I. Poprawa składnika progestagenowego (gestagenowego), pozbawiona wpływu na wagę kobiety, jej układ krzepnięcia, ale jednocześnie chroniąca macicę przed wpływem składnika estrogenowego. Obecnie najbliżej naturalnego progesteronu (UTROZHESTAN) jest dydrogesteron, drospirynon, dienogest.

II. Zmniejszenie dawki składnika estrogenowego. Podstawową zasadą jest „tyle ile trzeba, jak najmniej”. Wiele jest potrzebnych do poprawy ogólnego samopoczucia, zapobiegania osteoporozie, miażdżycy i zaburzeniom układu moczowo-płciowego. Niewiele - być może w celu zmniejszenia lub zniwelowania skutków ubocznych na macicę. W naszym kraju stosuje się naturalny estrogen (ESTROGEL, DIVIGEL), walerianian estradiolu i 17 β-estradiolu.

Dlatego przy wyborze leku do HTZ Twój ginekolog powinien kierować się właściwościami składnika progestagenowego, który zapewnia niezawodną ochronę endometrium, nie wpływa na metabolizm węglowodanów i tłuszczów oraz nie wywołuje rozwoju raka piersi. Najbliższe naturalnym progesteronom są preparaty progestagenów trzeciej generacji – dydrogesteronu, drospirenonu, dienogestu.

Tabela porównawcza wpływu progestyn na metabolizm lipidów, węglowodanów i krzepnięcie krwi

*Uwaga: HDL, lipoproteina o dużej gęstości; LDL - lipoproteiny o niskiej gęstości; TG - trójglicerydy 0 - brak efektu ↓ - niewielki spadek ↓↓ - silny spadek - niewielki wzrost - silny wzrost - bardzo silny wzrost

Zatem tylko 3 gestageny: naturalny progesteron i dydrogesteron, drospirenon nie pogarszają metabolizmu cholesterolu i nie zaostrzają rozwoju miażdżycy, nie wpływają na metabolizm cukrów, nie działają zakrzepowo, są najbezpieczniejsze w stosunku do rozwoju piersi nowotwór. Dlatego wspólnie z ginekologiem powinnaś wybrać lek do HTZ zawierający jedną z tych substancji (utrogestan, dydrogesteron lub drospirenon) jako drugi składnik.

Wymagania te spełniają następujące leki: estrogel (divigel) + utrogestan; femoston; Angelik.

Jaki jest najlepszy sposób zażywania narkotyków?

Podawanie doustne polega na stosowaniu tabletek leków, dlatego leki te będą koniecznie wpływać na wątrobę.

U pacjentek z patologią wątroby preferowane jest przezskórne podawanie estrogenów (przezskórny estrogel lub divigel żel) w połączeniu z dopochwowym podaniem utrogestanu (lub cewki MIRENA).

Jakie schematy leczenia wybrać?

W obecności macicy perimenopauza przepisać terapię skojarzoną z lekami cyklicznymi - estrogen + gestagen, naśladując normalny cykl menstruacyjny. Najlepiej leki o niskiej zawartości estrogenu do 1 mg (estrogel lub divigel lub climara + utrogestan lub duphaston lub MIRENA; Femoston 1/10 i 2/10 itd.).

W po menopauzie w obecności macicy wskazana jest ciągła terapia estrogen + gestagen, która nie powoduje krwawienia miesiączkowego, najlepiej niskie dawki estrogenów (estrogel lub divigel lub climara + utrogestan lub duphaston lub MIRENA; femoston 1/5, angelic).

Na menopauza chirurgiczna- przy usuniętej macicy (bez szyjki macicy) wystarczy jeden składnik HTZ - estrogen (ponieważ ochrona endometrium nie jest już potrzebna), można w tym celu stosować leki - estrogel, divigel, climar, proginova, estrophem.

Jak długo brać HTZ?

Czas trwania HRT nie jest dziś ograniczony. Aby złagodzić objawy menopauzy, z reguły wystarczy 3-5 lat.

Co roku ginekolog wspólnie z pacjentką ocenia stosunek korzyści do ryzyka i indywidualnie decyduje o czasie trwania HTZ.

Jak często odwiedzać ginekologa i poddawać się badaniom podczas stosowania HTZ?

W okresie HTZ kobieta powinna przynajmniej raz w roku odwiedzać ginekologa w celu wykonania kolposkopii, USG narządów miednicy, USG gruczołów sutkowych lub mammografii oraz badania biochemicznych parametrów krwi (cukier, ALT, AST, koagulogram) !

Pacjentka omawia wszystkie pytania dotyczące HTZ ze swoim ginekologiem. Jeśli ginekolog odmawia przepisania pacjentce HTZ i nie wyjaśnia przyczyny, skonsultuj się z innym specjalistą i rozwiąż wszystkie pytania