zaburzenia psychomotoryczne. Pojęcie psychomotoryczne

Zaburzenia psychomotoryczne Naruszenie ekspresyjnych zachowań ruchowych, które można zaobserwować w różnych chorobach nerwowych i psychicznych. Przykładami zaburzeń psychomotorycznych są paramimia, tiki, otępienie, stereotypy, katatonia, drżenie i dyskineza. Termin „napad padaczkowy psychoruchowy” był wcześniej używany w odniesieniu do napadów padaczkowych charakteryzujących się głównie objawami automatyzmu psychoruchowego. Obecnie zaleca się zastąpienie terminu „napad padaczkowy psychoruchowy” terminem „napad padaczkowy automatyzmu”.

Krótki objaśniający słownik psychologiczny i psychiatryczny. Wyd. igiszewa. 2008 .

Zobacz, jakie „Zaburzenia psychomotoryczne” znajdują się w innych słownikach:

    zaburzenia psychomotoryczne- ogólna nazwa naruszeń dobrowolnych ruchów, mimiki i pantomim ... Duży słownik medyczny

    Zaburzenia psychomotoryczne- Naruszenia dobrowolnych działań, mimiki i pantomimy ...

    Zaburzenia psychomotoryczne- - ogólna nazwa niezmotywowany, z punktu widzenia adekwatnego stanu świadomości, ruchów i czynności, które odnoszą się do objawów katatonicznych, stanów pobudzenia psychoruchowego i otępienia psychomotorycznego...

    ZABURZENIA PSYCHOMOTOROWE- [cm. psychomotoryczny] ogólna nazwa zaburzeń ruchów dobrowolnych, mimiki i pantomimy (por. Zaburzenia motoryczne) ... Psychomotor: odniesienie do słownika

    - (Kleist K., 1926). Występujące epizodycznie stany psychotyczne charakteryzujące się zmierzchowym zaburzeniem świadomości (zmierzch prosty, impulsywny, halucynacyjny, ekspansywny, psychomotoryczny). Okres zwiastunów charakteryzuje się ... ... Słownik wyjaśniający terminów psychiatrycznych

    Zmierzch epizodyczne zaburzenia świadomości- - termin K. Kleist (1926), oznacza epizodyczne stany psychotyczne z różnego rodzaju otępieniem zmierzchowym (autor terminu rozróżnia zmierzch prosty, halucynacyjny, ekspansywny, impulsywny, psychomotoryczny ... ... Encyklopedyczny słownik psychologii i pedagogiki

    Opóźnienie finlepsyny- Substancja czynna ›› Carbamazepine* (Carbamazepine*) Nazwa łacińska Finlepsin retard ATX: ›› N03AF01 Karbamazepina Grupy farmakologiczne: Leki przeciwpadaczkowe ›› Normotimics Klasyfikacja nozologiczna (ICD 10) ›› F10.3… …

    Długotrwałe skutki benzodiazepin- Wzór chemiczny diazepamu, jednej z najpopularniejszych benzodiazepin.Długotrwałe działanie benzodiazepin obejmuje uzależnienie od leków benzodiazepinowych, a także ...

    "F05" Majaczenie nie spowodowane alkoholem lub innymi substancjami psychoaktywnymi- Zespół niespecyficzny etiologicznie charakteryzujący się połączonym zaburzeniem świadomości i uwagi, percepcji, myślenia, pamięci, zachowań psychomotorycznych, emocji i rytmu snu i czuwania. Może wystąpić w każdym wieku, ale częściej po ... ... Klasyfikacja zaburzeń psychicznych ICD-10. Opisy kliniczne i instrukcje diagnostyczne. Badania Kryteria Diagnostyczne

    Lewomycetyna- Składnik aktywny ›› Chloramfenikol* (Chloramfenikol*) * * * LEVOMICETIN (Laevomycetinum). Syntetyczna substancja identyczna z naturalnym antybiotykiem chloramfenikolem, który jest produktem odpadowym mikroorganizmu Streptomyces ... ... Słownik medyczny

Pobudzenie psychomotoryczne to stan patologiczny charakteryzujący się wyraźnym wzrostem aktywności ruchowej i umysłowej. Może towarzyszyć niepokój, złość, dezorientacja, złość, zabawa, zmętnienie świadomości, majaczenie, halucynacje itp.

Przyczyny zaburzenia

Pobudzenie psychoruchowe może być ostrą reakcją na stres u osoby zdrowej psychicznie, która znajduje się w sytuacji ekstremalnej (tzw. psychoza reaktywna). Występuje natychmiast po sytuacji zagrażającej życiu (np. wypadku samochodowym) lub urazie psychicznym. Wyrażany przez niepokój ruchowy, często zastępowany przez otępienie.

Ponadto to zaburzenie może prowadzić do:

  • Ostre stadia chorób zakaźnych, którym towarzyszy zatrucie ośrodkowego układu nerwowego toksynami wirusów lub bakterii;
  • Urazowe uszkodzenie mózgu i inne uszkodzenia mózgu;
  • przewlekłe i ostre zatrucia, w tym majaczenie alkoholowe, zatrucie kofeiną, atropiną lub chinakryną;
  • Padaczka;
  • Toksyczne zmiany i niedotlenienie mózgu w stanach przedśpiączkowych i śpiączkowych;
  • Histeria (jako odpowiedź na zewnętrzny czynnik drażniący);
  • Delirium (oszołomienie, któremu towarzyszy delirium figuratywne, halucynacje wzrokowe, poczucie strachu);
  • Choroba psychiczna: schizofrenia, psychoza depresyjna, choroba afektywna dwubiegunowa, pobudzenie maniakalne.

Objawy i rodzaje pobudzenia psychoruchowego

W zależności od obrazu klinicznego istnieje wiele rodzajów pobudzenia psychoruchowego:

  • Dysforyczny: charakteryzuje się napięciem pacjenta, przygnębieniem, przygnębieniem, drażliwością, nieufnością, próbami samobójczymi, niespodziewaną agresją. Najczęściej występuje z organicznymi uszkodzeniami mózgu i padaczką;
  • Niespokojny: objawiający się prostymi ruchami (na przykład kołysanie ciałem) i często towarzyszy mu powtarzanie niektórych słów lub fraz, jęki. Czasami zostaje nagle zastąpiony przez gwałtowne podniecenie (raptus), w którym człowiek zaczyna się miotać, krzyczeć, bić o otaczające przedmioty. Z reguły odnotowuje się to w zespołach depresyjnych;
  • Manic: charakteryzuje się zwiększonym pragnieniem jakiejkolwiek aktywności, dobrym samopoczuciem, przyspieszeniem przepływu myśli;
  • Katatoniczny: przejawiający się impulsywnymi, manierycznymi, nieskoordynowanymi, pretensjonalnymi, czasem monotonnymi rytmicznymi ruchami i rozmowami;
  • Hebefreniczny: to pobudzenie psychoruchowe jest z natury głupie, często towarzyszą mu bezsensowne impulsywne działania z agresją, halucynacjami, majaczeniem, automatyzmem umysłowym. Najczęściej obserwowane w schizofrenii;
  • Padaczka: jest formą padaczkowego stanu półmroku i objawia się nagłym początkiem pobudzenia motorycznego, któremu towarzyszy agresywność, strach, halucynacje, chęć ucieczki, dezorientacja w otoczeniu i czasie;
  • Psychosomatyczny: występuje na tle psychopatii i innych powolnych chorób (na przykład z organicznym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego, schizofrenią). Pacjent zaczyna krzyczeć, przeklinać, grozić i okazywać agresję wobec osoby, z którą miał konflikt. Może być niebezpieczny dla innych;
  • Halucynacje i urojenia: wyrażane przez gwałtowne ruchy, intensywną koncentrację, niespójne frazy, zmienną mimikę, agresywne gesty, napięcie pacjenta, który ze złością wykrzykuje groźby, może obrazić, a nawet uderzyć. Te typy pobudzenia psychoruchowego występują w zespołach omamowo-urojeniowych i urojeniowych, czasami w delirium. Pod wpływem halucynacji lub urojeń ludzie popełniają ataki bez motywacji (często niespodziewanie) i akty samobójcze;
  • Psychogenny: charakteryzuje się zawężoną świadomością, szalonym strachem, panicznym nastrojem, bezsensownym rzucaniem. Obserwowane z reakcjami psychogennymi;
  • Eretic: objawiający się bezsensownymi destrukcyjnymi działaniami, którym towarzyszą krzyki. Występuje u pacjentów z upośledzeniem umysłowym.

Istnieją trzy stopnie pobudzenia psychomotorycznego w zależności od nasilenia:

  • Łatwy - gdy pacjent wygląda na niezwykle ożywionego;
  • Średni - gdy działania i mowa osoby stają się nieoczekiwane, nieskoncentrowane, ma wyraźne zaburzenia afektywne (tęsknota, gniew, wesołość itp.);
  • Sharp - charakteryzuje się niespójnością, zamgleniem świadomości, skrajną chaotyczną mową i ruchami.

Cechy przebiegu zaburzenia mogą wynikać z wieku. Dzieci i osoby starsze charakteryzują się monotonią czynności ruchowych i mowy.

Na starość podekscytowanie z reguły ma charakter zamieszania, któremu towarzyszy niepokój, drażliwość, rzeczowa troska lub narzekanie.

U dzieci pobudzenie psychoruchowe zwykle objawia się monotonnym płaczem, krzykiem lub śmiechem, grymasami, kołysaniem, stereotypowym powtarzaniem tych samych pytań itp. Starsze dzieci z pobudzeniem psychoruchowym są w ciągłym ruchu, rozrywają lub łamią wszystkie przedmioty, które podchodzą do ręki, mogą długo i mocno ssać kciuk lub obgryzać paznokcie. Czasami mają skłonności patologiczne, na przykład elementy sadyzmu.

Leczenie pobudzenia psychoruchowego

Wszyscy pacjenci z tym zaburzeniem wymagają opieki w nagłych wypadkach. W większości przypadków trafiają do szpitala psychiatrycznego, ponieważ w tym stanie mogą stanowić zagrożenie zarówno dla siebie, jak i dla innych.

Pierwszym etapem leczenia pobudzenia psychoruchowego jest złagodzenie ataku, które przeprowadza się za pomocą neuroleptyków i środków uspokajających: Tizercyny, Chlorprotiksenu, Relanium, Hydroksymaślanu sodu lub Chlorhydratu. Ponadto wymagane jest podjęcie działań mających na celu leczenie choroby podstawowej.

Jeśli chodzi o prognozy, trudno jednoznacznie odpowiedzieć, wszystko zależy od choroby lub sytuacji, która spowodowała pobudzenie psychoruchowe.

Psychomotoryka jest rozumiana jako zespół świadomie kontrolowanych działań motorycznych. Objawy zaburzeń psychomotorycznych mogą być reprezentowane przez trudności, spowolnienie wykonywania czynności ruchowych (hipokineza) i całkowite unieruchomienie (akinezja) lub objawy pobudzenia ruchowego lub nieadekwatności ruchów.

Objawy trudności w aktywności ruchowej obejmują następujące zaburzenia:

katalepsja, elastyczność woskowa, w której na tle zwiększonego napięcia mięśniowego pacjent ma zdolność do utrzymania danej pozycji przez długi czas;

objaw poduszki powietrznej, związany z objawami elastyczności woskowej i wyrażający się napięciem mięśni szyi, podczas gdy pacjent marzy z głową uniesioną nad poduszką;

/10 Część II. Psychopatologia ogólna

objaw kaptura, w którym pacjenci leżą lub siedzą nieruchomo, naciągając na głowę koc, prześcieradło lub fartuch, pozostawiając twarze otwarte;

bierne podporządkowanie stanu, gdy pacjent nie ma odporności na zmiany pozycji ciała, postawy, położenia kończyn, w przeciwieństwie do katalepsji, napięcie mięśni nie jest zwiększone;

negatywizm, charakteryzujący się brakiem motywacji oporem pacjenta na działania i prośby innych osób.Wyróżnia się negatywizm bierny, który charakteryzuje się tym, że pacjent nie spełnia skierowanej do niego prośby, próbując wstać z łóżka stawia opór mięśniom napięcie, z aktywnym negatywizmem, pacjent wykonuje przeciwne wymagane działania. Poproszony o otwarcie ust, zaciska usta, gdy wyciągają do niego rękę, aby się przywitać, chowa rękę za plecami. Pacjent odmawia jedzenia, ale po zdjęciu talerza chwyta go i szybko zjada jedzenie.

Mutyzm (milczenie) – stan, w którym pacjent nie odpowiada na pytania i nawet nie daje do zrozumienia znakami, że zgadza się na kontakt z innymi

Objawy z pobudzeniem motorycznym i nieadekwatnością ruchów obejmują:

impulsywność, gdy pacjenci nagle popełniają niewłaściwe czyny, uciekają z domu, dopuszczają się agresywnych działań, atakują innych pacjentów itp.;



stereotypia - wielokrotne powtarzanie tych samych ruchów;

echopraksja - powtarzanie gestów, ruchów i postaw innych;

paramimia - niespójność mimiki pacjenta z działaniami i doświadczeniami;

echolalia - powtarzanie słów i fraz innych;

verbigeration - powtarzanie tych samych słów i fraz;

przechodząc obok, przechodząc obok - rozbieżność w znaczeniu odpowiedzi na zadawane pytania.

Zaburzenia mowy

Jąkanie to trudność w wymowie poszczególnych słów lub dźwięków, której towarzyszy naruszenie płynności mowy.

Dyzartria to niewyraźna, jąkająca się mowa. Trudności z prawidłową artykulacją dźwięków. Przy postępującym paraliżu mowa pacjenta jest tak niewyraźna, że ​​mówi, że ma „owsiankę w ustach”. Aby zidentyfikować dyzartrię, pacjentowi proponuje się wymawianie łamań języka.

Dyslalia - język związany z językiem - zaburzenie mowy charakteryzujące się nieprawidłową wymową poszczególnych dźwięków (pominięcia, zastąpienie innym dźwiękiem lub jego zniekształcenie).

Oligofazja - zubożenie mowy, małe słownictwo. Oligofazję można zaobserwować u pacjentów z padaczką po napadach padaczkowych.

Rozdział 10. Zaburzenia psychomotoryczne 111

Logoclonia - spastyczne powtarzanie poszczególnych sylab słowa.

Bradyfazja to spowolnienie mowy jako przejaw upośledzenia umysłowego.

Afazja to zaburzenie mowy charakteryzujące się całkowitą lub częściową utratą zdolności rozumienia cudzej mowy lub używania słów i fraz do wyrażania myśli, z powodu uszkodzenia kory dominującej półkuli mózgu, przy braku zaburzeń aparat artykulacyjny i słuch.

Parafazja - przejawy afazji w postaci nieprawidłowej konstrukcji mowy (naruszenie kolejności słów w zdaniu, zastąpienie poszczególnych słów i dźwięków innymi).

Akatofazja to naruszenie mowy, użycie słów podobnych w brzmieniu, ale nieodpowiednich w znaczeniu.

Schizofazja - łamana mowa, bezsensowny zbiór pojedynczych słów, ubrany w poprawne gramatycznie zdanie.

Cryptolalia - stworzenie przez pacjenta własnego języka lub specjalnej czcionki.

Logorrhea to niepohamowalność mowy pacjenta, połączona z jej szybkością i gadatliwością, z przewagą skojarzeń w konsonansie lub kontraście.

Zespoły zaburzeń ruchowych

Zaburzenia motoryczne mogą być reprezentowane przez stany otępienia, pobudzenie motoryczne, różne obsesyjne ruchy, działania i drgawki.

Otępienie

Otępienie - całkowite unieruchomienie z mutyzmem i osłabieniem reakcji na podrażnienie, w tym ból. Wyróżniam! "Różne warianty stanów odrętwienia katatonicznego, odruchowego, depresyjnego otępienia. Charakteryzuje się bierną pensją lub giętkością woskową lub (w najcięższej postaci ) ciężkie nadciśnienie mięśniowe z otępieniem chorego i uwaga Ze zgiętymi kończynami

Będąc w osłupieniu pacjenci nie wchodzą w kontakt z innymi, nie reagują na toczące się wydarzenia, czy to jest rozróżnialne? H# komfort, hałas, mokre i brudne łóżko. Mogą wywołać rozlanie w przypadku pożaru, trzęsienia ziemi lub jakichś ekstremalnych wydarzeń. Pacjenci zwykle leżą i mięśnie są napięte, napięcie często zaczyna się od mięśni goblina i i, następnie schodzi na szyję, później wyścigi i pot fii i

/12 Część P. Psychopatologia ogólna

na plecach, rękach i nogach. W tym stanie nie ma emocjonalnej i źrenicowej reakcji na ból. Objaw Bumke - rozszerzenie źrenic z powodu bólu - jest nieobecny.

Wyróżnia się otępienie o woskowej elastyczności, w którym oprócz mutyzmu i bezruchu pacjent długo utrzymuje daną pozycję, marznięcie z uniesioną nogą lub ręką w niewygodnej pozycji. Często obserwuje się objaw Pawłowa: pacjent nie odpowiada na pytania zadawane normalnym głosem, ale odpowiedzi na mowę szeptaną. W nocy tacy pacjenci mogą wstać, chodzić, układać się, czasem jeść i odpowiadać na pytania.

Negatywistyczne otępienie charakteryzuje się tym, że przy całkowitym bezruchu i mutyzmie każda próba zmiany postawy pacjenta, podniesienia go lub przewrócenia wywołuje opór lub sprzeciw. Trudno jest wyciągnąć takiego pacjenta z łóżka, ale po podniesieniu nie można go ponownie położyć. Przy próbie wejścia do gabinetu pacjent stawia opór, nie siada na krześle, ale siedzący nie wstaje, aktywnie stawia opór. Czasami aktywny negatywizm łączy się z pasywnym negatywizmem. Jeśli lekarz wyciąga do niego rękę, chowa ją za plecami, chwyta jedzenie, gdy mają je odebrać, zamyka oczy, gdy ktoś go proszony o otwarcie, odwraca się od lekarza, gdy zadaje mu pytanie, odwraca się i próbuje mówić, gdy lekarz wychodzi itp.

Otępienie z drętwieniem mięśni charakteryzuje się tym, że pacjenci leżą w pozycji wewnątrzmacicznej, mięśnie są napięte, oczy są zamknięte, usta są rozciągnięte do przodu (objaw trąbki). Pacjenci zwykle odmawiają jedzenia i muszą być karmieni przez sondę lub odhamowanie amytalowo-kofeinowe i karmieni w czasie, gdy objawy drętwienia mięśni zmniejszą się lub znikną.

W stanie podświadomości unieruchomienie jest niepełne, mutyzm utrzymuje się, ale pacjenci mogą czasami spontanicznie wymówić kilka słów. Tacy pacjenci powoli poruszają się po oddziale, marznąc w niewygodnych, artystycznych pozycjach. Odmowa jedzenia jest niekompletna, pacjentom najczęściej udaje się wyżywić z rąk personelu i krewnych.

Przy depresyjnym otępieniu z prawie całkowitym unieruchomieniem pacjenci charakteryzują się depresyjnym, cierpiącym wyrazem twarzy. Możliwe jest nawiązanie z nimi kontaktu, otrzymanie jednosylabowej odpowiedzi. Pacjenci w depresyjnym odrętwieniu rzadko są nieporządni w łóżku. Takie otępienie może nagle ustąpić miejsca ostremu stanowi podniecenia - melancholijnemu raptusowi, w którym pacjenci podskakują i kaleczą się, mogą rozerwać usta, wyrwać oczy, połamać głowę, rozerwać bieliznę, mogą turlać się po podłoga z wyciem. Otępienie depresyjne obserwuje się w ciężkich depresjach endogennych.

Rozdział 10. Zaburzenia psychomotoryczne 113

W apatycznym otępieniu pacjenci zwykle leżą na plecach, nie reagują na to, co się dzieje, a napięcie mięśniowe jest zmniejszone. Na pytania odpowiada się monosylabami z dużym opóźnieniem. W kontakcie z bliskimi reakcja jest adekwatna emocjonalnie. Sen i apetyt są zaburzone. Są nieporządne w łóżku. Apatyczne otępienie obserwuje się przy przedłużających się objawowych psychozach, z encefalopatią Gaye-Wernickego.

Pobudzenie psychomotoryczne to stan psychopatologiczny z wyraźnym wzrostem aktywności umysłowej i motorycznej. Przydziel katatoniczne, hebefreniczne, maniakalne, impulsywne i inne warianty pobudzenia.

Podniecenie katatoniczne przejawia się w ruchach zmanierowanych, pretensjonalnych, impulsywnych, nieskoordynowanych, czasem rytmicznych, jednostajnie powtarzalnych i gadatliwych 1yu, aż do niespójności. Zachowanie pacjentów pozbawione jest celowości, impulsywne, monotonne, powtarza się działania innych (echopraksja). Wyraz twarzy nie odpowiada żadnym przeżyciom, pojawia się pretensjonalny grymas. Podniecenie katatoniczne może przybrać charakter zdezorientowanego żałosnego, negatywizm zostaje zastąpiony biernym posłuszeństwem.

Wyróżnia się katatonię świadomą, w której pobudzenie katatoniczne łączy się z innymi objawami psychopatologicznymi: majaczeniem, halucynacjami, automatyzmami umysłowymi, ale bez zmętnienia świadomości, oraz katatonią oneiroidalną, charakteryzującą się onirycznym zmętnieniem świadomości.

pobudzenie silnika

Hebefreniczne podniecenie objawia się śmiesznie głupim zachowaniem (grymasy, wybryki, niezmotywowany śmiech itp.). Pacjenci skaczą, skaczą, naśladują innych, dręczą ich śmiesznymi lub cynicznymi pytaniami, ciągną innych, popychają, czasem toczą się po podłodze. Nastrój jest często podwyższony, ale wesołość można szybko zastąpić płaczem, szlochem, cynicznym obelgą. Mowa jest przyspieszona, dużo pretensjonalnych słów, neologizmów.

Podniecenie maniakalne objawia się zwiększonym nastrojem i samopoczuciem, charakteryzującym się ekspresyjną mimiką i gestami, przyspieszeniem procesów kojarzeniowych i mowy, wzmożoną, często chaotyczną aktywnością. Każde działanie pacjenta jest celowe, ale ponieważ szybko zmieniają się motywy działania i rozproszenie uwagi, żadne działanie nie kończy się, więc stan sprawia wrażenie chaotycznego podniecenia. Mowa jest również przyspieszona, osiągając skok pomysłów.

W łagodniejszych przypadkach opresji zachowanie chorego nie jest tak bardzo zaburzone, że jest rzucające się w oczy, a niektórzy chorzy umiejętnie ukrywają obniżony nastrój i niezadowolenie z siebie. Narzekają jednak na bezradność, opóźnioną pamięć, myślenie itp., czyli te zjawiska, które charakteryzują zahamowanie umysłowe. Tacy pacjenci z trudem zachowują w pamięci wydarzenia z minionego okresu, zanika żywość wspomnień, dominuje nastrój „bez nadziei na przyszłość”, dominuje świadomość własnej niższości, bezradności, poczucie własnej „bezwartościowości”.

Na podstawie depresyjnego nastroju często powstaje błędna interpretacja otoczenia, status majątkowy, niedocenianie dobrych relacji bliskich i bliskich, samobiczowanie za niewinne działania w przeszłości. Część pacjentów uważa się za grzeszników, winnych czegoś itp. Postawa urojeniowa o zabarwieniu depresyjnym przybiera różne formy: nie może być skierowana ani do własnej sfery somatycznej (delirium hipochondryczne), u innych, przechodząc w tzw. relację urojeniową lub prześladowania. I tu treść delirium depresyjnego zależy w dużej mierze od indywidualnych cech pacjenta, jego wieku, płci, dotychczasowego stylu życia.

Zahamowanie psychomotoryczne często daje obraz depresyjnego otępienia: trudności w mówieniu, skąpe, niewyrażalne gesty, negatywizm, odmowa jedzenia, niechęć do poruszania się itp. Czasami pacjenci z depresją odczuwają lęk, niepokój i próby popełnienia samobójstwa.

Zaburzenia ruchowe(zaburzenia psychoruchowe) obejmują hipokinezę, dyskinezę i hiperkinezę. Zaburzenia te opierają się na zaburzeniach psychicznych (zaburzeniach urojeniowych, omamowych, afektywnych itp.).

Hipokinezja objawiają się spowolnieniem i zubożeniem ruchów aż do stanu akinezji (całkowite unieruchomienie z zachowaniem anatomicznym i fizjologicznym układu mięśniowo-szkieletowego).

Otępienie- zaburzenie psychopatologiczne w postaci ucisku wszystkich aspektów aktywności umysłowej, przede wszystkim zdolności motorycznych, myślenia i mowy. Termin „otępienie” jest często łączony z definicją, która odzwierciedla zaburzenie psychopatologiczne.

Otępienie depresyjne (otępienie melancholijne)- postawa pacjenta odzwierciedla afekt depresyjny. Zazwyczaj pacjenci zachowują umiejętność odpowiadania na apele w najprostszy sposób (pochylenie głowy, odpowiedzi jednosylabowe szeptem). Niektórzy pacjenci mogą spontanicznie odczuwać „ciężkie” westchnienia, jęki. Czas trwania tego stanu może sięgać kilku tygodni.

halucynacyjne otępienie rozwija się pod wpływem doznań halucynacyjnych. Ogólny bezruch łączy się z różnymi reakcjami mimicznymi (strach, zachwyt, zaskoczenie, dystans). Często pojawia się w szczytowym momencie prawdziwych wielogłosowych halucynacji, imperatywnych pseudohalucynacji, z napływem halucynacji przypominających sceny wizualne. Występuje z zatruciem, psychozą organiczną, ze schizofrenią. Czas trwania stanu wynosi do kilku godzin.

Apatyczny (asteniczny) otępienie- całkowita obojętność i obojętność na wszystko. Pacjenci leżą na plecach w stanie pokłonu. Wyraz twarzy zdewastowany. Pacjenci są w stanie odpowiedzieć na proste pytania, ale często odpowiadają „nie wiem”. Pacjenci często nie dbają o siebie, nie przestrzegają podstawowych zasad higieny, mogą pachnieć moczem i kałem, gwałtownie zmniejsza się ich apetyt. Czas trwania otępienia wynosi do kilku miesięcy.

Histeryczne otępienie zwykle występuje u osób o histerycznych cechach charakteru. Często rozwój otępienia poprzedzają inne zaburzenia histeryczne (niedowład histeryczny, pseudodemencja, napady histeryczne itp.). Pacjenci nie odpowiadają na pytania, cały dzień leżą w łóżku. Próbując wstać z łóżka, nakarmić lub zmienić ubranie, pacjenci stawiają opór. W szczytowym okresie doznań świadomość jest afektywnie zawężona, dlatego po wyjściu z tego stanu pacjenci mogą doświadczyć częściowej amnezji.

psychogenne otępienie rozwija się ostro z powodu działania silnego urazu szokowego lub sytuacji psychotraumatycznej.

Nieruchomość motoryczna w połączeniu z zaburzeniami somatyczno-wegetatywnymi (tachykardia, pocenie się, wahania ciśnienia krwi). Nie ma przejawów negatywizmu, ponieważ w histerycznym otępieniu pacjentom udaje się zmienić ubranie i karmić. Świadomość jest afektywnie zawężona.

maniakalne otępienie obserwowane z ostrym przejściem ze stanu depresyjnego do stanu maniakalnego (i odwrotnie). Charakterystyczne jest, że pacjent będąc w stanie bezruchu (siedząc lub stojąc) śledzi to, co dzieje się samymi oczami, zachowując pogodny wyraz twarzy. Występuje w schizofrenii, psychozie maniakalno-depresyjnej.

Otępienie alkoholowe jest niezwykle rzadki. Pacjenci biernie poddają się badaniom, zabiegom medycznym. Występuje z oneiroidem alkoholowym, encefalopatią Heinego-Wernickego.

Hiperkinezja obejmują różne gwałtowne automatyczne ruchy spowodowane mimowolnym skurczem mięśni i stanem pobudzenia psychomotorycznego jako niezwykle wyraźny wzrost aktywności umysłowej i motorycznej.

maniakalne (proste) podniecenie z powodu boleśnie podwyższonego nastroju, w łagodnych formach, ruchy są ze sobą powiązane, logiczne i poprawne, zachowanie pozostaje celowe, czemu towarzyszy głośna przyspieszona mowa. W ciężkich przypadkach ruchy tracą logikę, stają się chaotyczne, mowa jest reprezentowana przez osobne krzyki. Może wystąpić regresja zachowania (moria). W najcięższych przypadkach cała mowa znika (ciche podniecenie).

Histeryczne pobudzenie psychoruchowe zawsze przez coś sprowokowany, nasila się, gdy uwaga innych jest przyciągana, zawsze wyzywająco. W ruchach i wypowiedziach odnotowuje się teatralność, maniery.

hebefreniczne podniecenie towarzyszy wzniosłe nastrojowe tło z nutą głupoty. Wyraz twarzy i ruchy są zmanierowane, pretensjonalne, działania są śmieszne. Zachowanie jest bez znaczenia, pacjenci rozbierają się, wykrzykują różne frazy z dużą ilością neologizmów. W przeciwieństwie do maniakalnego podniecenia, w tym przypadku śmiech i żarty nie są zaraźliwe i wywołują u innych zupełnie przeciwne emocje.

Omamy (omamy-urojenia) podniecenie odzwierciedla treść doświadczeń halucynacyjnych (lub urojeniowych). Pacjenci są emocjonalni (doświadczają strachu lub radości), zachowanie pacjentów jest charakterystyczne (pacjenci śmieją się, machają rękami lub chowają się, uciekają przed kimś, otrząsają się z siebie).

Dyskineza bardzo ściśle związany z patologią woli. Dlatego często uważa się je razem za część zespołu katatonicznego.

zespół katatoniczny to zespół objawów, w którym dominują objawy ruchowe w postaci akinezji (otępienie katatoniczne) lub hiperkinezji (pobudzenie katatoniczne). Termin „katatonia” należy do K. Kalbauma.

Katatonię z jednej strony uważa się za patologię, ponieważ pacjenci zachowują się nienormalnie, nienaturalnie. Z drugiej strony jest to proces ochronny i adaptacyjny, ponieważ mobilizowane są tu mechanizmy hamujące komórek korowych, aby zapobiec zniszczeniu. Zespół katatoniczny nie jest specyficzny dla schizofrenii, może również występować w innych chorobach, w sytuacjach ekstremalnych (uraz, epidemiczne zapalenie mózgu, parkinsonizm). Przy zespole katatonicznym zawsze występują zaburzenia somatyczno-wegetatywne w postaci obrzęku tylnych powierzchni dłoni, stóp, utraty wagi, obniżenia ciśnienia krwi, braku reakcji źrenic na ból, zwiększonej potliwości, akrocyjanozy, zwiększonego natłuszczenia skóry .

Do objawów charakterystycznych dla katatonii należą objawy wzmożonego podporządkowania (echolalia, echopraksja, katalepsja) oraz objawy zmniejszonego podporządkowania (mutyzm, stereotypia, negatywizm).

echolalia- powtarzanie wypowiedzi innych osób, zadawane pytania.

echopraksja- powtarzanie postaw i gestów innych osób.

Katalepsja (elastyczność wosku)- zdolność pacjenta do utrzymania wymuszonej pozycji nadanej jego ciału przez długi czas. Najwcześniejsze zjawiska katalepsji (a także katatonicznej hipertoniczności) pojawiają się w mięśniach szyi i górnej obręczy barkowej, a później w kończynach dolnych. Dlatego jednym z najwcześniejszych i najczęstszych przejawów katalepsji jest objaw poduszki powietrznej („objaw poduszki psychicznej”, objaw Dupré), który charakteryzuje się tym, że jeśli głowa pacjenta leży uniesiona do góry , następnie przez pewien czas pozostaje w pozycji podwyższonej.

Negatywizm przejawiający się oporem na bodźce zewnętrzne, odmową wykonywania jakichkolwiek działań. Negatywizm może być pasywny, gdy pacjent po prostu odmawia spełnienia prośby (na przykład, gdy próbuje go nakarmić, zmienić ubranie) i może być aktywny, gdy pacjent robi coś przeciwnego niż to, o co go proszono.

Niemota- odmowa pacjenta kontaktu mowy z bezpieczeństwem słuchu i integralnością aparatu mowy. Mutyzm może być kompletny i niekompletny (w tym ostatnim można uzyskać odpowiedź na pytania zadawane szeptem - objaw Pawłowa). To jeden z przejawów negatywizmu.

Otępienie katatoniczne. Stanowi towarzyszy drętwienie, wzrost napięcia mięśniowego, co prowadzi do tego, że pacjent może przez wiele miesięcy przebywać w stereotypowej pozycji (zwykle w pozycji embrionalnej, „na baczność”, w kucki). Charakterystyczne jest przywiązanie pacjenta do określonego miejsca (na przykład w określonym rogu lub na korytarzu w samym przejściu). Otępienie katatoniczne charakteryzuje się przejawami negatywizmu (zwykle biernego) w połączeniu ze zjawiskami katalepsji, całkowitym brakiem mimiki lub paramimią.

Paramimia objawia się w postaci objawu trąby (usta wysunięte do przodu), „objaw zmarszczonych brwi” (mocno przesunięte brwi).

W otępieniu katatonicznym często objaw kaptura obserwuje się, gdy pacjent naciąga na głowę ubranie lub np. koc, niczym kaptur, odsłaniając tylko twarz.

Świadoma katatonia (przytomne otępienie).Świadomość chorego z tego typu otępieniem jest zachowana, prawidłowo orientuje się w środowisku, zapamiętuje bieżące wydarzenia. Po wyjściu z katatonicznego odrętwienia pacjent prawidłowo mówi, co się wokół niego działo, ale nie potrafi wyjaśnić, co się z nim dzieje.

Katatonia efektorowa oneiroidalna. Charakteryzuje się przejawami biernego negatywizmu w połączeniu ze zmianą świadomości, częściej w postaci oneiroidu. W jednymiroidalnym katatonicznym otępieniu przed pacjentem pojawiają się halucynacyjne obrazy przypominające sceny. Twarz często naznaczona jest zamrożonym wyrazem zaskoczenia. Wspomnienia istniejącego zaburzenia są fragmentaryczne lub całkowicie nieobecne. Otępienie katatoniczne może trwać kilka lat.

katatoniczne podniecenie. Pojawia się nagle. Dokonane czynności są impulsywne, niekonsekwentne, niczym nie motywowane. Podejmowane działania są scharakteryzowane stereotyp- monotonne, zapętlone powtarzanie tych samych ruchów, gestów. Często odnotowuje się echosymptomy - echolalia, echopraksja. Mowa jest często zupełnie niespójna, czemu towarzyszą monotonne wypowiedzi (werigeracja). Pacjenci niewłaściwie odpowiadają na zadawane pytania. Podnieceniu często towarzyszą różne przejawy afektywne (ekstaza, gniew, wściekłość).

Spośród przejawów paramimii można zauważyć niezgodność wyrazu twarzy z treścią doświadczanego afektu i działań. Pobudzenie katatoniczne może trwać nawet kilka tygodni i nagle przechodzić w otępienie. Pobudzenie może wystąpić na tle wyraźnego (pobudzania świadomego) i na tle zmienionej (pobudzenie oniryczne) świadomości.

Zespół katatoniczny najczęściej występuje w schizofrenii, ale występuje również w psychozach egzogennych (traumatycznych, zakaźnych, toksycznych). Zaburzenia katatoniczne są typowe dla pacjentów w wieku poniżej 50 lat. U dzieci częściej odnotowuje się stereotypy motoryczne - bieganie od ściany do ściany, bieganie w kółko („bieg na arenę”). Wielu autorów zauważa, że ​​objawy katatoniczne są bardziej wyraźne rano i nieco słabsze wieczorem.