නිශ්ශබ්ද හෘද හෘදයාබාධ: එය සිදුවන්නේ ඇයි, ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද. නිශ්ශබ්ද හෘද හෘද ඉෂ්මෙමියාවට ප්රතිකාර කිරීමේ හේතු සහ ක්රම නිහඬ හෘදයාබාධ 1 fc
BBIM යන කෙටි යෙදුමෙන් දැක්වෙන හෘද ව්යාධි විද්‍යාවක් ලෙස හෘද හෘදයාබාධයේ ඇති නිහඬ ඉෂ්මෙමියාව ප්‍රථම වරට 1957 දී හෘද රෝග වෛද්‍ය වුඩ් විසින් සොයා ගන්නා ලදී, ඔහු සමහර රෝගීන් තුළ ECG අසාමාන්යතා හඳුනා ගැනීමේදී වේදනා රෝග ලක්ෂණ නොමැති බව සොයා ගන්නා ලදී.
ආයුබෝවන්, බ්ලොග් අඩවියේ හිතවත් පාඨකයින්!
පසුගිය මාසය තුළ, මම මගේ බ්ලොග් අඩවියේ හෘද හා සනාල රෝග පිළිබඳ වත්මන් මාතෘකාව පිළිබඳ ලිපි කිහිපයක් පළ කළෙමි.
අපි කතා කරන්නේ රුධිර නාලවල කොලෙස්ටරෝල් ප්ලේස් ඇතිවීමට හේතු, රෝග ලක්ෂණ, ප්රතිකාර සහ වැළැක්වීම ගැන ය. වම් බණ්ඩල් ශාඛාව සම්පූර්ණයෙන් අවහිර කිරීම සහ උග්ර හෘදයාබාධ වැනි බරපතල ගැටළු ගැනද. තොරතුරු සෑම කෙනෙකුටම ප්රයෝජනවත් වේ.
අද අපි කතා කරන්නේ හෘද පේශිවල නිශ්ශබ්ද ඉෂ්මියාව ගැන, සෞඛ්යයට පමණක් නොව, නොමේරූ මරණයටද බරපතල තර්ජනයක් වේ.
රෝග විනිශ්චය කිරීමේ වෛද්‍ය උපකරණ වැඩිදියුණු වන විට, බාහිර ප්රකාශනයන් නොමැති විට හෘද පේශි රෝග ව්‍යාප්තිය වැඩි වේ.
මෙම ලිපිය කා සඳහාද?
රෝගය පිළිබඳ මාතෘකාව නියත වශයෙන්ම සියලුම මිනිසුන්ට උනන්දුවක් දක්වයි. මයෝකාඩියම් හි වේදනා රහිත ඉෂ්මියා වර්ගයක් යනු හෘද රෝග (CHD) ආකාරයකි, එය රුධිර වාහිනී හරහා හෘද පටක වෙත ඔක්සිජන් ලබා දීමේ බාධාවක් නිසා ඇතිවේ.
ඇත්ත වශයෙන්ම, රුධිර නාල වල තත්වය වයස සමඟ වෙනස් වේ, නමුත් ධමනි සිහින් වීම, අවාසනාවකට මෙන්, දරුවන් තුළ ද ඇති විය හැක. හෘද (කිරීටක) නාල වල ඇටෝරෝස්ක්ලෙරෝසිස් සමඟ හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වය නරක අතට හැරේ.
කලින් කලට, විශේෂිත රෝග විනිශ්චය උපකරණ නොමැතිව තීරණය කිරීමට අපහසු වන පරිදි ප්රතිකාර අවශ්ය නොවන, විද්යුත් ක්රියාකාරිත්වයේ වෙනස්කම් ඇති වන තත්ත්වයෙහි තාවකාලික බාධා කිරීම් සිදු විය හැක.
වයස අවුරුදු 55 න් පසු, පපුවේ වේදනාව සමඟ නොගැලපෙන ඉස්මමා සෑම 8 දෙනෙකු තුළම දක්නට ලැබේ. විවිධ ආකාරයේ ඇන්ජිනා සහිත රෝගීන් තුළ, අධ්යයන ප්රතිඵල අනුව, මහලු වියේ දී නිහඬ ඉස්මමියාව පැතිරීම 60-80% කි.
සාමාන්යයෙන්, දුම් නොබොන වැඩිහිටියන් තුළ රෝග ලක්ෂණ නොමැති ඉස්මෙමියා අවදානම 42% ක් වන අතර දුම් පානය කරන්නන් තුළ 63% කි.
නිශ්ශබ්ද හෘදයාබාධ ඇතිවීමට හේතු
BBIM හි ප්‍රමුඛ පෙළේ ප්‍රකෝප කරන්නන් අතර වේදනා රහිත හෘදයාබාධ ඇතිවීමට හේතු සෑම ආකාරයකම හෘද රෝග සඳහා පොදු වේ:
* හෘද වාහිනී වල ව්යාධි;
* ධමනි සිහින් වීම;
* thrombosis.
මිනිසුන් තුළ නිශ්ශබ්ද හෘද ඉෂ්මෙමියාවේ ප්රධාන හේතු මූලික වශයෙන් සම්බන්ධ වන්නේ කිරීටක යාත්‍රාවලට අවශ්ය ප්‍රමාණයෙන් ඔක්සිජන් සමඟ හෘද සෛල ලබා දීමට ඇති නොහැකියාවයි. නිශ්ශබ්ද හෘද හෘදයාබාධයේ රෝග ලක්ෂණ මතුවීමට හේතු වන ප්‍රකෝපකාරී සාධක අතර පහත සඳහන් හේතු වේ:
* දුම්පානය කරනව;
* භෞතික අධික බර;
* චිත්තවේගීය ආතතිය;
* සීතල බලපෑම.
අද වෛද්‍ය විද්‍යාව ඔවුන්ගේ වර්ධනයට දායක වන එකම හේතු සහ සාධක එක් අවස්ථාවක IHD හි වේදනාකාරී ස්වරූපයක් සහ තවත් අවස්ථාවක වේදනා රහිත ischemia ඇති කරන්නේ මන්දැයි යන ප්‍රශ්නයට තවමත් පිළිතුරු ලබා දී නොමැත.
ECG දත්ත වලට අනුව මෙම හෘද රෝග වල ගමන් මග අතර වෙනසක් නොමැත. සංසිද්ධිය පැහැදිලි කිරීම සඳහා න්යායන් කිහිපයක්.
න්‍යාය #1
හදවතේ වේදනාව ඇති වන්නේ වේදනාවේ සීමාව ඉක්මවා ගිය විට, යම් තීව්‍රතාවයකින් යුත් හෘද පේශිවල වේදනා ප්‍රතිග්‍රාහකවල කෝපයට අනුරූප වන අතර මිනිත්තු 3 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතී.
වේදනාව ප්රතිග්රාහක අඩු තීව්රතාවයේ සංඥා මගින් උත්තේජනය කරනු ලැබේ නම් හෝ වේදනාව සින්ඩ්රෝම් විනාඩි 3 කට වඩා අඩු කාලයක් පවතී නම්, වේදනාව අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥාව මොළයට සම්ප්රේෂණය නොවේ.
මෙම සිද්ධාන්තයට විරෝධයක් වන්නේ හදවතේ ඇති දැඩි වේදනාව, මිනිත්තු 3 කට වඩා අඩු කාලයක් පවතින ECG හි වෙනස්කම් සහ ECG හි වඩාත්ම සුළු අපගමනය සමඟ හුස්ම හිරවීමයි.
න්‍යාය #2
හේතුව දියවැඩියාව හේතුවෙන් හෘදයාබාධයක් හෝ ස්නායු ආබාධයක් හේතුවෙන් ඇති වූ සංවේදී ස්නායු තන්තු වල ක්රියාකාරිත්වයේ බාධාවකි.
ඇත්ත වශයෙන්ම, දියවැඩියා ස්නායු රෝග යනු හෘද රෝග විශේෂඥයෙකු හමුවීමට සහ ECG හෝ හෝල්ටර් නිරීක්ෂණ භාවිතයෙන් BBIM සඳහා රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්රියා පටිපාටියකට සෘජු ඇඟවීමකි.
කෙසේ වෙතත්, මෙම රෝගයෙන් පෙළෙන සෑම කෙනෙකුටම ECG මත BBIM නොමැත.
න්‍යාය #3
ගුප්ත ඉෂ්මෙමියා සෑදීමට හේතුව සානුකම්පිත ස්නායු පද්ධතියේ ස්නායු වලට හානි වීම විය හැකි අතර එය මයෝකාඩියම් වල ක්රියාකාරිත්වය සහ සංවේදීතාව සහතික කරයි.
ඇත්ත වශයෙන්ම, BBIM, cardiomycetes, හෘදයේ විශේෂ උද්දීපනය කළ හැකි මාංශ පේශි සෛල, ඇඩිනොසීන් ද්රව්යයට සංවේදීතාව අඩු කරයි. මෙම ද්රව්යය වේදනාව ප්රතිග්රාහකයන් කුපිත කිරීමට හැකියාව ඇත, එම නිසා වේදනාව ඇතිවේ.
ඉස්කිමික් ප්රහාර වලදී ඇඩිනොසීන් විශාල ප්‍රමාණයක් නිකුත් වේ. තවද, ඇඩිනොසීන් වලට සංවේදීතාව නැති වී නොමැති නම්, පුද්ගලයාට ස්ටර්නම් පිටුපස වේදනාවක් දැනේ.
බීබීඅයිඑම් සමඟ ඇඩිනොසීන් වලට ඇති සංවේදීතාව නැති වී යන බැවින්, ඉස්කිමික් ප්‍රහාරයකදී වේදනාවක් නොමැත. අන්තරාය වන්නේ වේදනාව දැනීමකින් තොරව, පුද්ගලයෙකු ශාරීරික ක්රියාකාරකම් අඩු නොකරන අතර, ඖෂධ ලබා නොගන්නා අතර ගිලන් රථයක් අමතන්නේ නැත.
මෙම න්‍යායට පටහැනිව, සමහර රෝගීන් විවිධ ආකාරයේ ඉස්කිමියාවේ ප්රහාර අතර ප්‍රත්‍යාවර්ත වන බව සොයා ගන්නා ලදී.
නිශ්ශබ්ද හෘද හෘදයාබාධයේ රෝග ලක්ෂණ
ප්රතිකාර නොමැතිව, වේදනා රහිත BBIM ප්‍රගතිය ඇති බැවින්, හෘදයාබාධ ඉෂ්මෙමියා රෝග ලක්ෂණ නොමැති වීම ඉතා භයානක සංසිද්ධියකි. මෙම අවස්ථාවේ දී, පුද්ගලයා ඔහුගේ හෘදයාබාධ ව්යාධිවේදය ගැන දන්නේ නැත, රෝග විනිශ්චය සිදු නොවේ, ඔහු හොඳ සෞඛ්ය සම්පන්න සහ ප්රතිකාර අවශ්ය නොවන බව උපකල්පනය කරයි.
IHD හි වේදනා රහිත ස්වරූපයක සෘජු රෝග ලක්ෂණ නොමැති බැවින්, ඔබ වක්ර සං signs ා කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතු අතර හෘද මාංශ පේශිවලට බලපාන අසමමිතික නිශ්ශබ්ද ඉස්හිමියාව සඳහා ප්රධාන අවදානම් කණ්ඩායම හඳුනා ගත යුතුය.
රක්තහීනතාවයේ සම්භාවිතාව පෙන්නුම් කරන වක්ර ලකුණක් වන්නේ ධමනි සිහින් වීම නිසා ඇතිවන කිරීටක ධමනි 70% කින් පටු වීමයි.
ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සමඟ සායනික සංඥා පෙනේ. මෙයින් අදහස් කරන්නේ මෙම කාල පරිච්ඡේදය තුළ යහපැවැත්මේ වෙනස්කම් කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම අවශ්ය බවයි.
සංක්‍රාන්ති (තාවකාලික) BBIM කථාංගවල වක්ර සලකුණු වන්නේ එකම භාරයේ බලපෑම යටතේ යහපැවැත්මේ සිදුවන වෙනස්කම් ය. උදාහරණයක් ලෙස, මෙම තත්වය තුළ.
මාස 3 කට පෙර පුද්ගලයෙකු 4 වන මහලට බරක් නොමැතිව පඩිපෙළ පහසුවෙන් නැග්ගා. අද ඔහුට මේ නැග්ම එකම පහසුවකින් නැවත කළ නොහැක, නමුත් ඔහු අධික බරක් ලබා නොගෙන හොඳ හැඟීමක් ඇති කරයි.
එවැනි තත්වයක් තුළ, ඔබ ශාරීරික ක්රියාකාරකම්වල පිරිහීම වයසට ආරෝපණය නොකළ යුතුය. සමහරවිට පුද්ගලයෙකු තම හැඟීම්වලට ඇහුම්කන් දිය යුතුය. හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සලකුණු වලට ඇතුළත් වන්නේ:
* රිද්ම බාධා;
* සාමාන්ය වේගවත් හෘද ස්පන්දනයට වඩා ශක්තිමත්;
* අඩු රුධිර පීඩනය;
* තොල්වල නිල් හෝ සුදුමැලි වීම සහ නාසෝලබියල් ත්‍රිකෝණය;
* හුස්ම හිරවීම.
විද්යුත් හෘද රෝග විද්‍යාවේදී, හෘද ව්යාධි විද්‍යාව නිතර නිතර එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් පිපිරීම් ලෙස ප්රකාශ විය හැකිය - මයෝකාඩියම් හි අසාමාන්‍ය, අවුල් සහගත හැකිලීම්.
නිශ්ශබ්ද හෘද හෘදයාබාධ රෝග විනිශ්චය
BBIM හි රෝග විනිශ්චය අධ්යයනය සඳහා පදනම සහ නිශ්ශබ්ද හෘදයාබාධයේ රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගැනීම ECG වේ. මෙම රෝග විනිශ්චය ක්‍රමය සමහර විට පැමිණිලි නොකරන පුද්ගලයින් තුළ හඳුනා ගනී 
හදවතේ වේදනාව සඳහා, හෘද සෛලවල ඔක්සිජන් සාගින්න පිළිබඳ සංඥා.
තවත් වැදගත් රෝග විනිශ්චය ක්රමයක් වන්නේ කිරීටක භාජන අධ්යයනය කිරීමයි. වේදනා රහිත ඉෂ්මෙමියාවෙන් පෙළෙන සෑම කෙනෙකුම පාහේ, රෝග විනිශ්චය මගින් හෘදයාබාධ, කිරීටක ධමනි වල ධමනි සිහින් වීම හෝ වෙනත් ව්යාධි අනාවරණය කරයි.
කිරීටක සංසරණ ආබාධ පිළිබඳ පින්තූරය සාමාන්යයෙන් ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් හි හෘදයාබාධවලට හානි වීමේ සලකුණු වලට සමාන වේ.
වේදනා රහිත හෘදයාබාධයක් සඳහා ප්රතිකාර නියම කිරීම සඳහා, සම්පූර්ණ රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ. රෝග විනිශ්චය ක්‍රමවලට අධ්යයන ඇතුළත් වේ:
* ECG;
* කිරීටක පර්ෆියුෂන්;
* හෘදයාබාධ පරිවෘත්තීය අධ්යයනය;
* දින 2 ක් සඳහා ECG අධීක්ෂණය;
* හෘද පරීක්ෂණ;
* හදවතේ අල්ට්රා සවුන්ඩ්.
ECG ST කොටසෙහි වෙනස්කම් පෙන්නුම් කරන්නේ නම් BBMI හි සම්භාවිතාව වැඩිවේ.
වෙනස්කම් වලට හේතු පැහැදිලි කිරීම සහ කිරීටක ධමනි රෝගයේ ස්වරූපය තීරණය කිරීම සඳහා, රෝගියාට නියම කරනු ලැබේ:
* පරීක්ෂණ - රුධිරයේ සහ මුත්රා වල ජෛව රසායනය;
* ආතති පරීක්ෂණ සහිත Echo-CG;
* හෘදයේ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණය ප්‍රතිවිරුද්ධව.
නිශ්ශබ්ද හෘද හෘදයාබාධ වලට ප්රතිකාර කිරීම
මයෝකාඩියම් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ප්රතිඵල මත පදනම්ව, රෝගියා සහ හෘද රෝග ලක්ෂණ නොමැති අවස්ථාවලදී පවා, BBIM ischemia හි වේදනා රහිත ආකෘති හෝ ශල්යකර්ම ප්රතිකාර සඳහා වාචික ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ.
BBIM නිසා ඇතිවන හෘද පේශිවල තාවකාලික ආබාධ සඳහා ඖෂධ ලැයිස්තුව:
* Cardiomagnyl, Aspirin Cardio;
* ස්ටැටින් කාණ්ඩයේ Lovastatin;
* Fenofibrate;
* ධමනි කැක්කුම සඳහා Enap;
* හදවතේ වඩා හොඳ පෝෂණය සඳහා Bisoprolol;
* රිද්මය සාමාන්යකරණය කිරීමට Amiadroon;
ඩයුරටික් - ලසික්ස්, වෙරෝෂ්පිරෝන්.
හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වයේ බරපතල බාධා කිරීම් වලදී, මෙම රෝගය සමඟ පුද්ගලයෙකුගේ තත්වය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා, ඔවුන් ශල්යමය මැදිහත් වීමක් වෙත යොමු වේ. නිශ්ශබ්ද ඉෂ්මෙමියාවේ උසස් ආකාර සඳහා, මැදිහත්වීම් අනෙකුත් හෘද රෝග සඳහා සමාන වේ.
අධ්යයන ප්රතිඵල මත පදනම්ව, රෝගියා මෙහෙයුම් සිදු කරයි:
* බැලූන් ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි;
* ස්ටෙන්ටින්;
* කිරීටක ධමනි බයිපාස් සැත්කම්.
ධමනි වලට සැලකිය යුතු හානියක් සඳහා ශල්යකර්ම ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධාන ක්‍රමය වන අතර, රෝගයේ ප්‍රගතිය සහ සංකූලතා ඇතිවීම වැලැක්වීම සඳහා පශ්චාත් ශල්යකර්ම ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ.
නිශ්ශබ්ද හෘද හෘදයාබාධ සඳහා පෝෂණය
BBIM මයෝකාඩියම් හි වේදනා රහිත ඉෂ්මෙමියා රෝගීන්ගේ විශේෂත්වය සහ වෙනත් ආකාරයේ හෘද රෝග හඳුනා ගැනීම B6 ඌනතාවයේ රෝග ලක්ෂණ වේ.
නිවුඩ්ඩ පාන්, මුහුදු ආහාර, සුදුළූණු, නවතයි, බෙල් පෙපර්, 
හෘද රෝග ලක්ෂණ ඇති පුද්ගලයින්ගේ ආහාර වේලට පිස්ටා සහ රටඉඳි ඇතුළත් කළ යුතුය.
කොලෙස්ටරෝල් සහ සමරු තැන්පතු වලට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා, ඔබ දිනපතා ආහාර වේලෙහි මේද ආහාර පාලනය කළ යුතුය. මේද මස් මුහුදු ආහාර සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කළ යුතුය.
තයිරොක්සින් නිපදවීමට සහ මේදය බිඳ දැමීමට අවශ්ය අයඩින් ඒවායේ අඩංගු වේ. තයිරොක්සින් යනු වඩාත් වැදගත් තයිරොයිඩ් හෝමෝනය වන අතර එහි මට්ටම මිනිස් පරිවෘත්තීය තීරණය කරයි.
ඔබ ලුණු, දුම් සහ බැදපු ආහාර ගැනීම අඩු කළ යුතුය. දුර්වල පෝෂණය, අඩු හෝ, ඊට පටහැනිව, වැඩිවන ශාරීරික ක්රියාකාරකම් හදිසි මරණ අවදානම වැඩි කරන ප්රධාන හානිකර සාධක බවට පත් වේ.
නිශ්ශබ්ද හෘදයාබාධ ඉෂ්මෙමියාවේ සංකූලතා
EGC රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී BBIM හි රෝග ලක්ෂණ පවතින බව නොදන්නා නිරෝගී පුද්ගලයින් තුළ හෘදයාබාධ පටක වල ඉෂ්මෙමියා වේදනා රහිත අවස්ථා 5% ක් තුළ දක්නට ලැබේ. මෙම සංසිද්ධිය පැහැදිලි කරනු ලබන්නේ ධමනි සිහින් වීම සහ එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් ධමනි වල දුර්වල තත්ත්වයයි.
නිශ්ශබ්ද හෘද රෝග වල පුරෝකථන අහිතකර බරපතල සංකූලතා වනුයේ:
* වේදනාකාරී ආකාරයේ හෘදයාබාධයක් බවට පරිවර්තනය වීම;
* නිරන්තර අරිතිමියාව;
* හෘදයාබාධ නෙරෝසිස්;
* හෘදයාබාධ.
හඳුනා නොගත් සහ ප්රතිකාර නොකළ නිහඬ ඉෂ්මෙමියාවේ ප්රධාන ප්‍රතිවිපාකය සහ සංකූලතාව වන්නේ හෘදයාබාධ හෝ හදිසි මරණයයි.
සංඛ්‍යානමය වෛද්‍ය දත්ත වලට අනුව, නිශ්ශබ්ද ඉෂ්මෙමියා සමඟ හෘදයාබාධයකින් හදිසි මරණයක් ඇතිවීමේ අවදානම 6 ගුණයකින් වැඩි වේ, බීබීඑම්අයි වලින් පීඩා විඳින්නේ නැති පුද්ගලයින්ට සාපේක්ෂව අරිතිමියා අවදානම 2 ගුණයකින් වැඩි වේ.
නිශ්ශබ්ද හෘදයාබාධ ඇතිවීම වැළැක්වීම. නිශ්ශබ්ද හෘද හෘදයාබාධ සඳහා ශාරීරික අභ්යාස
බීබීඅයිඑම් වැළැක්වීම සහ හෘදයාබාධ පටක වල නිශ්ශබ්ද ඉෂ්මෙමියා රෝග ලක්ෂණ ප්රකාශ කිරීම වැළැක්වීමේ ක්‍රියාමාර්ගවලට ඇතුළත් වන්නේ:
* කාලෝචිත ප්රතිකාර;
* ජීවන රටාව වෙනස් කිරීම;
* පෝෂණ ප්රශස්තකරණය;
* තාවකාලික රුධිර පීඩන ආබාධ පාලනය කිරීම;
* ක්‍රමානුකූල බර පාලනය;
* සම්පූර්ණ විවේකය;
* මාත්‍රා කළ ශාරීරික ක්රියාකාරකම්.
හෘද රෝගවල ඉෂ්මික් ආකෘති සඳහා ශාරීරික ක්රියාකාරකම් හෘද පේශිවල රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. කෙසේ වෙතත්, කිරීටක ධමනි වල දරුණු ධමනි සිහින් වීමත් සමඟ අධික බර පැටවීම ජීවිතයට තර්ජනයක් වේ.
හදවතට එවැනි අධික බරක් තැබීමට ඉඩ දිය නොහැක. සහ හෘදයාබාධ හයිපොක්සියා රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීම සඳහා, ව්යායාම මාලාවක් තුළ හුස්ම ගැනීමේ අභ්යාස ඇතුළත් කිරීම අනිවාර්ය වේ.
නිශ්ශබ්ද හෘද හෘද රෝග ඇති රෝගීන්ට හෘද රෝග සඳහා එකම කණ්ඩායමේ ශාරීරික ව්යායාම සිදු කළ යුතුය. පන්තිවලට පෙර, ඔබේ ස්පන්දනය මැනීමට වග බලා ගන්න.
ව්යායාම මාලාවක් සිදු කරන අතරතුර, හෘද ස්පන්දන වේගය පාලනය කිරීම අනිවාර්ය වේ. ඕනෑම බරකදී, හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවීම වැඩ කරන එකෙන් 10% ක් නොවිය යුතුය.
තවත් වැදගත් කොන්දේසියක් වන්නේ ශාරීරික පුහුණුව අතරතුර අභ්යාස අතර විරාමයයි.
වීඩියෝ ද්රව්ය, මම බලාපොරොත්තු වෙනවා, හිතවත් මිත්රවරුනි, මෙම ගැටළුව ගැන වැඩි විස්තර දැන ගැනීමට ඔබට උපකාර වනු ඇත.
සමහර විට සමහරුන් වෛද්යවරයෙකු හමුවිය යුතු අතර, ප්රායෝගිකව රෝග ලක්ෂණ නොමැති සැඟවුණු හෘද ඉෂ්මෙමියාව වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා පරීක්ෂණයකට භාජනය විය යුතුය.
සැමට නිවන් සුව!
නිරෝගී ජනගහනයෙන් සියයට 2-55 අතර නිශ්ශබ්ද හෘද හෘදයාබාධයක් දක්නට ලැබේ. මෙම දර්ශකය ඉහළ ජීවන මට්ටමක් ඇති රටවලට පවා අදාළ වේ. මෙම රෝගය angina රෝගීන්ගෙන් සියයට 25-30 කට බලපාන අතර, රෝග විනිශ්චය කරන ලද angina සමග සෑම පුද්ගලයෙකුටම පාහේ බලපායි.
මීට අමතරව, දියවැඩියා රෝගීන්, දුම් පානය කරන්නන් සහ අධි රුධිර පීඩනය ඇති පුද්ගලයින් වැඩි අවදානමක් ඇත.
රෝගය හඳුනා ගැනීම අහිතකර පුරෝකථන සාධකයක් ලෙස සේවය කරයි. මෙම රෝගය කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම හෘද පේශිවලට හානි වීම වැළැක්වීමේ අනිවාර්ය අංගයකි.
නිහඬ හෘද හෘදයාබාධ යනු කුමක්ද?
මෙම රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ මුල්ම සඳහන 1957 දක්වා දිව යයි, P. Wood ඔහුගේ නිරීක්ෂණ පිළිබඳ තොරතුරු ප්රකාශයට පත් කරන විට. ඔහු වාර්තා කළේ රෝගීන්ගෙන් හතරෙන් එකක් තුළ, විද්යුත් හෘදයේ අසාමාන්යතා වේදනාව සමඟ සම්බන්ධ නොවන බවයි.
Silent myocardial ischemia (ICD 10 - code I26.5) යනු පරිවෘත්තීය ආබාධ, සංකෝචන ක්රියාකාරිත්වයේ වෙනස්වීම් සහ හෘද පටක වල විද්යුත් ක්රියාකාරකම් මගින් සංලක්ෂිත කාලානුරූපී පුනරාවර්තන කථාංගයක් වන අතර එය කෙටි කාලයක් පවතී.
විවිධ රෝග විනිශ්චය ක්රියා පටිපාටි මගින් රෝගය හඳුනාගනු ලැබේ, නමුත් එවැනි සලකුණු නොමැත: 
- ඇන්ජියෝටික් වේදනාව;
- හෘද රිද්ම බාධාව;
- හදවතේ "මැකී යාම";
- ආදිය
මෙම රෝග ලක්ෂණ විවේකයේදී හෝ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලින් පසුව අනාවරණය නොවේ. රෝගය ඇතැම් පරාමිතීන් අනුව වර්ගීකරණය කර ඇත.
රෝග ලක්ෂණ
වේදනා රහිත myocardial ischemia ("නිහඬ" ලෙසද හැඳින්වේ) සැලකිය යුතු රෝග ලක්ෂණ ඇති නොකරයි. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, එය දුර්වලකම හෝ තෙහෙට්ටුව මගින් සංලක්ෂිත වේ. කෙසේ වෙතත්, එක් ආකාරයක හෝ වෙනත් ආකාරයක රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ලක්ෂණ මත පදනම්ව රෝගය සැක කළ හැකිය.
| ටයිප් කරන්න | ආශ්‍රිත රෝග | රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|---|
| 1 | කිසිදු ප්රකාශනයක් සම්පූර්ණයෙන්ම නොමැති වීම. | |
| කිරීටක නාල වල රෝග සහ ව්යාධි. | පපුවේ සම්පීඩන වේදනාව, හකු, අත හෝ උරහිස් තලය යටට විහිදෙන වේදනාව, හෘද රිද්මයේ බාධා, හුස්ම හිරවීම, ඔක්කාරය, හදිසි මරණ බිය යනාදිය. | |
| 2 | Myocardial infarction | දැඩි ඇන්ජියෝටික් වේදනාව, ස්ටර්නම් (උදරය, උරහිස් තලයට යටින්, හකු, අත), අරිතිමියාව, මරණයට ඇති බිය, සුදුමැලි වීම යනාදිය. |
| 3 | ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් | එබීම, sternum වේදනාව දැවෙන, හකු, අත හෝ උරහිස් තලය යටතේ විකිරණය, රුධිර පීඩනය වැඩි. සමහර අවස්ථාවලදී, අජීර්ණ සහ ඔක්කාරය. |
රෝග ලක්ෂණ නොමැති නිශ්ශබ්ද හෘද හෘදයාබාධයක් සාමාන්යයෙන් පරීක්ෂණය අතරතුර අහම්බෙන් අනාවරණය වේ.
රෝග විනිශ්චය
රෝගය හඳුනා ගැනීම සඳහා උපකරණ ශිල්පීය ක්රම ගණනාවක් තිබේ. ඉස්මතු කරන්න:
- විද්යුත් හෘද රෝග ක්රම. (ECG) විවේකයේදී සිදු කරනු ලැබේ. ක්රියා පටිපාටියට පූර්ව සූදානමක් අවශ්ය නොවේ. එවැනි ECG මගින් රෝගය පිළිබඳ නිගමනවලට එළඹීමට ඉඩ නොදෙන්නේ නම්, හෘද ආතති පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ. ඔවුන් කෘතිමව කිරීටක ධමනි රෝග (IHD) ප්‍රහාරයක් ඇති කරයි, ප්‍රහාරයකදී පමණක් අනාවරණය වන වෙනස්කම් ලියාපදිංචි කිරීමට පහසුකම් සපයයි.
- හෘද ස්පන්දනය තක්සේරු කිරීම. විකිරණශීලී සලකුණු භාවිතා කිරීම හරහා පරිවෘත්තීය ආබාධ තක්සේරු කිරීමට ඉඩ සලසයි. සමහර වර්ගයේ පරීක්ෂණ මගින් හෘද පේශි සෛල වලට සිදුවන හානිය තේරුම් ගැනීමට සහ රුධිර ප්රවාහය තක්සේරු කිරීමට උපකාරී වේ.
- අල්ට්රා සවුන්ඩ්. හෘද ව්යාධි පිළිබඳ දෘශ්‍ය දත්ත ලබා ගැනීමට සහ (ICD 10 ට අනුව නිශ්ශබ්ද හෘදයාබාධ ඇතුළුව) සහ හෘද පේශිවල ක්රියාකාරිත්වය ඇගයීමට ඔවුන් ඔබට ඉඩ සලසයි.
විවිධ ආකාරයේ කිරීටක ධමනි රෝග ඇති රෝගීන් තුළ නිහඬ හෘද හෘදයාබාධ ඇතිවීම
ප්රතිකාර
පළමුවෙන්ම, අවදානම් සාධක ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ:
- දුම්පානය නතර කරන්න;
- බර සාමාන්යකරණය කිරීම;
- ශාරීරික ක්රියාකාරකම් තන්ත්රයක් පවත්වා ගැනීම;
- ලුණු අඩංගු ආහාර සහ සත්ව මේද පරිභෝජනය අඩු කිරීම;
- කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය සාමාන්යකරණය කිරීම.
නිශ්ශබ්ද හෘද හෘදයාබාධ, රෝගියාගේ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා ප්රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරන රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සඳහා නිශ්චිත චිකිත්සාව අවශ්ය වේ. බහුලව භාවිතා වන වට්ටෝරු වන්නේ:
- බී අවහිර කරන්නන්. ඖෂධ හෘදයේ සංකෝචන සංඛ්යාව සහ බලය අඩු කිරීම සහ "නිහඬ" ඉෂ්මියාවේ ප්රහාර සංඛ්යාව අඩු කරයි.
- කැල්සියම් ප්රතිවිරෝධක. හෘද පටක වලට කැල්සියම් අයන විනිවිද යාම අඩු කරන්න. ඒවාට උච්චාරණය කරන ලද වාසෝඩිලේටින් බලපෑමක් ඇත.
- නයිට්රේට්. රුධිර වාහිනී ප්රසාරණය කරන්න, වේදනාව අඩු කරන්න.
- ට්රයිමෙටසයිඩින්. හෘද පටක වලට රුධිර සැපයුම වැඩි කරන අතර හෘද ආරක්ෂණ බලපෑමක් ඇත.
- ස්ටැටින්ස්. කොලෙස්ටරෝල් සංස්ලේෂණය අඩු කරන්න.
- . රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.
ඇඟවුම් වලට අනුව, සමහර අවස්ථාවලදී ඔවුන් ශල්‍ය ප්රතිකාර සඳහා යොමු වේ (කිරීටක බයිපාස් සැත්කම්, ට්‍රාන්ස්ලුමිනල් කිරීටක ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි ආදිය).
අනාවැකිය
රීතියක් ලෙස, එවැනි රෝග විනිශ්චයක් සිදු කරන විට, පුරෝකථනය අහිතකර වේ. සෑම තුන්වන රෝගියෙකුටම ඇන්ජිනා හෝ මරණය වර්ධනය වේ.
එවැනි රෝගීන්ගේ මරණයේ සම්භාවිතාව 5 ගුණයක් දක්වා වැඩි වේ. රෝගීන් 2 ගුණයකින් පීඩා විඳිති, සහ 1.5 ගුණයකින් වැඩි - හෘදයාබාධ. කිරීටක ධමනි රෝග සමඟ, හදිසි මරණ අවදානම 3 ගුණයකින් වැඩි වේ.
ප්රයෝජනවත් වීඩියෝවක්
නිහඬ හෘද හෘදයාබාධ පිළිබඳ අමතර තොරතුරු මෙම වීඩියෝවෙන් සොයාගත හැකිය:
නිගමනය
- නිශ්ශබ්ද හෘද හෘදයාබාධ යනු ඍණාත්මක ප්රතිවිපාක ගණනාවකට හේතු විය හැකි පොදු රෝගයකි.
- උච්චාරණ රෝග ලක්ෂණ නොමැති වීම කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සහ චිකිත්සාව සැලකිය යුතු ලෙස සංකීර්ණ කරයි.
- ප්‍රමාද වූ ප්රතිකාර වළක්වා ගැනීම සඳහා, නිතිපතා වැළැක්වීමේ පරීක්ෂණ වලට භාජනය වීම වටී.
වෛද්‍ය විද්යාවේ Myocardial ischemia යනු හෘද පේශි වෙත ගලා යන රුධිර පරිමාව පවතින බර යටතේ සාමාන්ය හෘද ක්රියාකාරිත්වය සහතික කිරීම සඳහා ප්රමාණවත් නොවන විට කිරීටක රුධිර ප්‍රවාහයේ තත්වයකි. ඉෂ්මික් (කිරීටක) හෘද රෝග යනු මේ දිනවල විශාල රෝගීන් සංඛ්‍යාවකට බලපාන රෝගයකි. වෛද්‍යවරුන්ගේ උත්සාහයන් නොතකා, මෙම රෝගය හඳුනාගත් රෝගීන් සංඛ්‍යාවේ නිරන්තර වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ.
රෝගයේ සුවිශේෂී ලක්ෂණය වන්නේ එහි ප්රකාශනයන් සහ හෘද පේශිවල බර පැටවීමේ මට්ටම අතර සම්බන්ධයයි. කිරීටක රුධිර සැපයුමේ බාධාව වඩාත් දියුණු වන තරමට මයෝකාඩියම් වල ක්‍රියාකාරී හැකියාවන් අඩු වේ. භාරය උපරිම (එක් එක් රෝගියා සඳහා තනි තනිව) අගයට ළඟා වූ වහාම, රෝගයේ ප්රකාශනයන් (රෝග ලක්ෂණ) දිස් වේ. යම් මට්ටමක බරක් ළඟා වන තුරු (රෝගය වර්ධනය වන විට නිරන්තරයෙන් අඩු වේ), රෝගියාට පැමිණිලි නොමැත.
මෙම රෝගය පුරාණ කාලයේ සිටම දන්නා කරුණකි. කිරීටක ධමනි රෝගයේ වඩාත් සුලභ ස්වරූපයේ නම - පුරාණ ග්‍රීක “සංකෝචනය, හදවත සම්පීඩනය” වෙතින් එන ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් මෙය සනාථ කරයි. පසුකාලීනව ලතින් භාෂාව වෛද්‍ය භාෂාව බවට පත් වූ විට, මෙම රෝගය ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් (පපුවේ රෝග, පපුවේ සම්පීඩනය, පපුවේ රෝග) ලෙස හැඳින්වේ. ලතින් පොත් රුසියානු භාෂාවට පිටපත් කිරීම, පැවිදි ලියන්නන් නමේ වචනාර්ථයෙන් පරිවර්තනය කළ අතර රුසියානු භාෂා වෛද්‍ය විද්යාවේ ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් “ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්” ලෙස හැඳින්වීමට පටන් ගත්හ. ටෝඩ් යනු උභයජීවී නොවේ, නමුත් අසනීප හෝ දුක් වේදනා අදහස් කරන පැරණි රුසියානු වචනයකි.
Myocardial ischemia හි රෝග ලක්ෂණ පුරාණ නාමයෙන් පරිපූර්ණ ලෙස පිළිබිඹු වේ. ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලදී පපුවේ බර, සම්පීඩනය, තද බව හෝ තියුණු වේදනාවක් දැනීම ගැන රෝගීන් පැමිණිලි කරයි, එමඟින් ඔවුන් කැටි කිරීමට සහ වාතය නොමැතිකම සහ සම්පූර්ණ හුස්ම ගැනීමට ඇති නොහැකියාව පිළිබඳ හැඟීමක් ඇති කරයි. ඉස්මමික් වේදනාවේ ප්රහාරයක ලක්ෂණයක් වන්නේ ව්යායාම නැවැත්වීමෙන් පසු අතුරුදහන් වීමයි. කිරීටක හෘද රෝග වල බරපතලකම පිළිබඳ සියලු රෝග විනිශ්චය සහ තක්සේරු කිරීම් වේදනා ප්‍රහාරවල ස්වභාවය, තීව්රතාවය, කාලසීමාව සහ වාර ගණන මත පදනම් වේ.
කිරීටක හෘද රෝග ඇතිවීමට හේතු
මයෝකාඩියම් වෙත රුධිර සැපයුමේ පරිමාව අඩුවීමට ප්රධාන හේතුව වන්නේ හෘද මාංශ පේශි සපයන භාජන වල ලුමෙන් විෂ්කම්භය අඩු වීමයි. මෙය සිදු වන්නේ ස්ථිර ස්වභාවයේ වෙනස්වීම්වල ප්‍රති result ලයක් ලෙස (නිදසුනක් ලෙස, යාත්‍රාවක බිත්තියේ ධමනි ස්‍රාවය වන සමරු ඵලක සෑදීමේදී) සහ අස්ථිර - කැක්කුම අතරතුර. යාත්රාවක් හරහා රුධිර ප්රවාහය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීමට හේතුව එම්බෝලස් (මේදය හෝ වායු අංශු) හෝ thrombus (රුධිර සෛල සමූහයක් එකට ඇලී සිටීම - පට්ටිකා) විය හැකිය. Thromboembolism සමග, නෞකාවේ lumen සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වී ඇති අතර, පෝෂණය නොලැබෙන හෘද සෛල මිය යයි. පටක කොටසක් මිය යාම necrosis ලෙස හැඳින්වේ. උග්ර ඉෂ්මෙමියාවේ ප්රතිඵලයක් ලෙස හෘදයාබාධ නෙරෝසිස් හෘදයාබාධ ලෙස හැඳින්වේ. බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශයේ ප්රමාණය අනුව, එක්කෝ විසුරුවා හරින ලද මාංශ පේශි පටක වෙනුවට සම්බන්ධක පටක කැළලක් සෑදී ඇත, නැතහොත් හදවත ක්රියා කිරීම නතර කරයි, එය මරණයට හේතු වේ.
ischemia හි වේදනා රහිත ස්වරූපය
නිහඬ myocardial ischemia (bbim) සංකල්පය පසුගිය ශතවර්ෂයේ අනූව දශකයේ මුල් භාගයේ දී ඇමරිකානු හෘද රෝග විශේෂඥ ජේ එන්. වෛද්‍ය ජේ එන්. කෝන් (දැන් වෛද්‍ය මහාචාර්ය සහ ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ බොස්ටන්හි හෘද වාහිනී රෝග වැළැක්වීමේ රස්මුසන් මධ්‍යස්ථානයේ අධ්‍යක්ෂ) සොයාගෙන ඇත්තේ සෞඛ්ය සම්පන්න යැයි සායනිකව වර්ගීකරණය කර ඇති පුද්ගලයින්ගේ කණ්ඩායම් පරීක්ෂා කිරීමේදී, හදවතට රුධිර සැපයුමේ වෙනස්කම් වෛෂයිකව සිදුවන බවයි. උපකරණ අධ්යයන මගින් ඔප්පු කර ඇත.
මුලදී, අධ්‍යයනයේ අරමුණු වූයේ හෘද මාංශ පේශි සපයන සැපයුම් යාත්රා වල ලුමෙන් අඩු වීමක් ඇති රෝගීන් වන අතර එය X-ray ප්‍රතිවිරුද්ධ පරීක්ෂණයේදී නිරීක්ෂණය විය. ඒ අතරම, පටු වීමේ මට්ටම පැහැදිලිවම රුධිර ප්‍රවාහයේ පරිමාව සැලකිය යුතු ලෙස සීමා කළ නමුත් විෂයයන්ට කිසිදු පැමිණිල්ලක් නොමැත. විද්යුත් හෘද රෝග විද්‍යාවෙන් පසුව, හෘදයාබාධ ඇති හෝ ඇන්ජිනා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ අනාවරණය වූ වෙනස්කම් වලට සමාන වෙනස්කම් සොයා ගන්නා ලදී.
කෝන්ගේ සොයාගැනීමේ ප්‍රායෝගික භාවිතය බොහෝ සෙයින් සීමා වූයේ aortocoronary angiography (හදවත පෝෂණය කරන යාත්‍රාවල ඉලක්කගත X-ray ප්රතිවිරෝධතා පරීක්ෂණය) විශේෂ කැතීටරයක් හරහා විශේෂ ප්‍රතිවිරුද්ධ සංයෝග රුධිරයට හඳුන්වා දීම හා සම්බන්ධ ආක්රමණශීලී අධ්‍යයනයකි. පර්යන්ත යාත්රාවක් (උල්නර් හෝ කලව ධමනි) හදවතට. ඉතා දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, සෞඛ්යයට තර්ජනයක් වන සංකූලතා ඇති විය හැකි අතර සමහර විට විෂයයේ ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් විය හැකිය. මීට අමතරව, කිරීටක ඇන්ජියෝග්රැෆි භාවිතය සඳහා සංකීර්ණ අධි තාක්ෂණික උපකරණ සැපයීම අවශ්ය වේ. එමනිසා, එවැනි පරීක්ෂණයක් නියම කරනු ලබන්නේ ඇතැම් ඇඟවීම් සඳහා පමණි.
Jay N. Cohn විසින්ම සහ ඔහුගේ බොහෝ අනුගාමිකයින් විසින් වේදනා රහිත ischemia පැවැත්ම පිළිබඳ ගැටළුව තවදුරටත් අධ්යයනය කිරීමත් සමඟ, මෙම සංසිද්ධිය හඳුනා ගැනීම සඳහා රෝගියාට භයානක නොවන ආක්රමණශීලී නොවන පරීක්ෂණ ක්රම භාවිතා කිරීමේ හැකියාව සොයාගෙන යුක්ති සහගත විය. එවැනි අධ්යයනයන් ශරීරයට හඳුන්වාදීමකින් තොරව සිදු කරනු ලබන අතර සංකූලතා ඇති නොකරයි.
නිශ්ශබ්ද හෘද හෘදයාබාධ රෝග විනිශ්චය
ගුප්ත හෘදයාබාධ රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී පහත සඳහන් ආක්රමණශීලී නොවන පර්යේෂණ ක්රම බහුලව භාවිතා වේ:
- හෝල්ටර් ක්‍රමය භාවිතා කරන විද්යුත් හෘද රෝග සටහන (විෂයයේ සිරුරේ බරෙහි වෙනස්වීම් එකවර පටිගත කිරීමත් සමඟ දවස පුරා ECG අඛණ්ඩව පටිගත කිරීම);
- ආතති පරීක්ෂණ (රෝගියා ව්යායාම බයිසිකලයක හෝ ස්වයංක්‍රීය ට්‍රෙඩ්මිල් එකක සිටියදී ඔහුට ලැබෙන පාලිත වැඩි බරකට නිරාවරණය වන විට ECG පටිගත කිරීම);
- ඖෂධීය ආතති පරීක්ෂණ (ඖෂධ මගින් කෘතිමව ඇති කරන ලද හදවතේ කෙටි කාලීන ආතතිය තුළ විද්යුත් හෘද රෝග අධ්යයනය කිරීම);
- ආතති echocardiography (ශාරීරික හෝ ඖෂධීය ආතතිය සමඟ පරීක්ෂණ වලදී හදවතේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය);
- ආතතිය scintigraphy (මාංශ පේශි පටක තුල රුධිර සංසරණය මගින් ගෙන එන විකිරණශීලී සමස්ථානික සමුච්චය කිරීම මගින් myocardial ischemia ප්රදේශ නිර්ණය කිරීම).
භාවිතා කරන ලද ක්රම කිසිවක් හෘදයේ සිදුවන ඉස්මමික් ක්‍රියාවලීන්ගේ උපාධිය සහ පරිමාණය පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක විස්තරයක් සපයන්නේ නැත. නමුත් ඔවුන්ගේ භාවිතය රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය සහ රෝගයේ පාඨමාලාවේ පුරෝකථනයේ ගුණාත්මකභාවය යන දෙකම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කළ හැකිය.
නිහඬ ischemia ප්රතිකාර
නිශ්ශබ්ද හෘද හෘදයාබාධය ජේ එන් කෝන් විසින් වර්ග තුනකට බෙදා ඇත.
ඇමරිකානු හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයාගේ සොයාගැනීමේ ප්රධාන ප්‍රතිඵලය වූයේ කිරීටක රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේ ක්‍රමයේ වෙනසක් නොව (භාවිතා කරන ඖෂධ ප්‍රමිතිගතව පවතී - ප්‍රති-ප්ලේට්ලට් කාරක, ත්‍රොම්බොලිටික්, වේදනා නාශක, ස්ටැටින්, අවහිර කරන්නන් සහ නයිට්රේට්), නමුත් ප්‍රවේශයේ පරිවර්තනයකි. ප්රතිකාර උපක්රම.
සායනිකව සෞඛ්ය සම්පන්න යැයි සැලකෙන රෝගීන් පිරිසකට ප්රතිකාර කිරීමේ අවස්ථාව සහ අවශ්යතාවය මතු විය. මෙය හදිසි හෘදයාබාධයක් හෝ VCS ස්වරූපයෙන් අනාගතයේ දී දරුණු සංකූලතා වර්ධනය වීම වළක්වයි.
දෙවන හා තුන්වන වර්ගවල, වේදනා රහිත ඉස්මෙමියා ඇතිවීම ක්රියාවලියේ වඩාත් බරපතල පාඨමාලාවක් පෙන්නුම් කරන බැවින්, ලබා දෙන ප්රතිකාර පරිමාව වෙනස් වී ඇත.
Jay N. Cohn සහ ඔහුගේ අනුගාමිකයින්ගේ පර්යේෂණ සඳහා ප්‍රායෝගික වෛද්‍යවරුන්ගේ වැඩි අවධානය පහත සඳහන් හේතු නිසා තීරණය වේ:
- මුල් රෝග විනිශ්චය වර්ධනය කිරීමට සහ හෘදයාබාධ ඇතිවීම වැළැක්වීමට හැකි විය;
- සම්පූර්ණ සෞඛ්ය සම්පන්න පුද්ගලයෙකු හදිසියේම හෘද ක්රියාකාරිත්වය නැවැත්වීම අත්විඳින විට, හදිසි කිරීටක මරණය (කිරීටක ධමනි රෝග වර්ගීකරණයේ වෙනම කණ්ඩායමක් තුළ හඳුනාගෙන ඇත), හදිසි කිරීටක මරණයේ සංසිද්ධිය සඳහා එක් යාන්ත්‍රණයක් සඳහා විය හැකි පැහැදිලි කිරීමක් සොයා ගන්නා ලදී;
- හෘද පේශි වලට ඇති වන ඉෂ්මික් හානිය සඳහා ප්රතිකාර කිරීම රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ පෙනෙන්නට පෙර සිටම ආරම්භ කළ හැකිය;
- වේදනා රහිත කිරීටක හෘද රෝගයක් පැවතීමේ හැකියාව පිළිබඳව රෝග විනිශ්චයකරුවන් අතර දිගුකාලීනව පැවති ආරවුල විසඳා ඇත.
Elena Petrovna () දැන්
ඔයාට බොහෝම ස්තූතියි! NORMIO සමඟ අධි රුධිර පීඩනය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරයි.
Evgenia Karimova() සති 2 කට පෙර
උදව්!!1 අධි රුධිර පීඩනයෙන් මිදෙන්නේ කෙසේද? හොඳ ජන පිළියම් තිබේද නැතහොත් ෆාමසියෙන් යමක් මිලදී ගැනීමට නිර්දේශ කළ හැකිද???
ඩාරියා () දින 13 කට පෙර
හොඳයි, මම දන්නේ නැහැ, නමුත් මට බොහෝ ඖෂධ සම්පූර්ණ කුණු, මුදල් නාස්තියකි. මම දැනටමත් කොපමණ දේවල් උත්සාහ කර ඇත්දැයි ඔබ දැන සිටියේ නම් පමණි ... NORMIO පමණක් සාමාන්යයෙන් උදව් කළේය (මාර්ගය වන විට, ඔබට විශේෂ වැඩසටහනක් හරහා එය පාහේ නොමිලේ ලබා ගත හැකිය). මම එය සති 4 ක් ගත කළෙමි, එය ගත් පළමු සතියෙන් පසුව මට හොඳක් දැනුනි. එතැන් සිට මාස 4 ක් ගතවී ඇත, මගේ රුධිර පීඩනය සාමාන්යයි, අධි රුධිර පීඩනය ගැන මට මතක නැත! සමහර විට මම නැවත දින 2-3 ක් සඳහා නිෂ්පාදිතය පානය කරමි, වැළැක්වීම සඳහා පමණි. ඇත්තටම මම ඔහු ගැන දැනගත්තේ අහම්බෙන්, මේ ලිපියෙන්..
පී.එස්. නමුත් මම නගරයේ සිටම වන අතර එය මෙහි විකිණීමට නොහැකි වූ නිසා මම එය අන්තර්ජාලය හරහා ඇණවුම් කළෙමි.
Evgenia Karimova() දින 13 කට පෙර
ඩාරියා () දින 13 කට පෙර
Evgenia Karimova, එය ලිපියේ ද දක්වා ඇත) මම එය අනුපිටපත් කරන්නම් - NORMIO නිල වෙබ් අඩවිය.
අයිවන් දින 13 කට පෙර
මෙය ප්‍රවෘත්ති වලින් බොහෝ දුරස් ය. හැමෝම දැනටමත් මෙම ඖෂධය ගැන දන්නවා. සහ නොදන්නා අය, පෙනෙන විදිහට පීඩනයෙන් පීඩා විඳින්නේ නැත.
Sonya දින 12 කට පෙර
මෙය වංචාවක් නොවේද? ඔවුන් අන්තර්ජාලයේ විකුණන්නේ ඇයි?
Yulek36 (Tver) දින 12 කට පෙර
සෝනියා, ඔබ ජීවත් වන්නේ කුමන රටේද? ඔවුන් එය අන්තර්ජාලයේ විකුණන්නේ වෙළඳසැල් සහ ෆාමසිවල අධික ලෙස ලකුණු අය කරන බැවිනි. ඊට අමතරව, ගෙවීම රිසිට්පතෙන් පසුව පමණි, එනම්, ඔවුන් එය මුලින්ම ලැබුණු අතර පසුව පමණක් ගෙවනු ලැබේ. දැන් ඔවුන් අන්තර්ජාලයේ සෑම දෙයක්ම විකුණනවා - ඇඳුම්වල සිට රූපවාහිනී සහ ගෘහ භාණ්ඩ දක්වා.
දින 11කට පෙර සංස්කාරකගේ ප්‍රතිචාරය
Sonya, ආයුබෝවන්. අධි රුධිර පීඩනය සඳහා වන ඖෂධ NORMIO ඇත්ත වශයෙන්ම උද්ධමනය වන මිල ගණන් වළක්වා ගැනීම සඳහා ෆාමසි දාම සහ සිල්ලර වෙළඳසැල් හරහා විකුණනු නොලැබේ. අද, මුල් ඖෂධය පමණක් ඇණවුම් කළ හැකිය විශේෂ වෙබ් අඩවිය. නිරෝගී වේවා!
Sonya දින 11 කට පෙර
මම සමාව අයදිමි, බෙදා හැරීමේ මුදල් පිළිබඳ තොරතුරු මම මුලින් දුටුවේ නැත. එවිට ලැබීමෙන් පසු ගෙවීමක් සිදු කරන්නේ නම් සියල්ල හොඳයි.
Fedorov Leonid Grigorievich
නිශ්ශබ්ද හෘදයාබාධ ischemia යනු වේදනාවකින් තොරව හෘද පේශිවල රුධිර සැපයුමේ වෛෂයික ව්යාධිජනක වෙනස්කම් ඇති විශේෂ ආකාරයකි. ව්යාධි විද්යාවේ ද්රෝහී භාවය පවතින්නේ වේදනා රහිත භාවය තුළ වන අතර, එය හෙළි කළ හැක්කේ ඒවා වාර්තා කර ඇති රෝහලේ වෛෂයික පරීක්ෂණයකින් පමණි. බොහෝ විට, IHD හි නිහඬ ස්වරූපය අහිතකර පුරෝකථනයක් ඇත, නමුත් කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සහ ජීවන රටාව වෙනස් කිරීම සමඟ මෙය වෙනස් කළ හැකිය.
ව්යාධි විද්යාවේ ලක්ෂණ
අසමමිතික හෘදයාබාධ යනු තරමක් පොදු ව්යාධිවේදයකි, එය පෘථිවියේ සමස්ත ජනගහනයෙන් 35% කට පමණ බලපායි. ඇන්ජිනා වැනි වේදනා රහිත හෘද ඉෂ්මෙමියාව විවිධ හේතු නිසා ඇති විය හැක. මෙය ස්ටෙනෝසිස් හෝ පට්ටිකා එකතු කිරීමේ ගැටළු විය හැකිය.
වැදගත්! වේදනා රහිත ischemia ඇති සෑම රෝගියෙකුටම අතිශය දරුණු ආකාරයේ තුවාල ඇති බව හඳුනාගෙන ඇත.
නිශ්ශබ්ද හෘද හෘදයාබාධ රෝග විනිශ්චය කරනු ලබන්නේ:
- ස්ථාවර රෝගීන්ගෙන් 55%;
- රෝගීන්ගෙන් 75%;
- ඉස්කිමික් සම්භවයක් ඇති තදබදය සහිත රෝගීන්ගෙන් 60%;
- දුම් පානය කරන්නන්ගෙන් 60% ක්, දුම් නොබොන්නන් සඳහා මෙම අගය 35% ක් පමණි;
- දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගෙන් 30% ක්.
අවදානම් කණ්ඩායම් පහත පරිදි බෙදා ඇත:
- ගෙන ගියා ;
- කිරීටක ධමනි රෝග සඳහා අවදානම් සාධක කිහිපයක් ඇත, විශේෂයෙන් CAD හි දරුණු කථාංග සමඟ;
- කිරීටක ධමනි රෝග සහ අධි රුධිර පීඩනයෙන් පෙළෙනවා;
- දියවැඩියාව ඇත;
- කිරීටක ධමනි රෝග සහ නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු ව්යාධිවේදය වලින් පීඩා විඳිති;
- රියදුරන්, ගුවන් නියමුවන් හෝ වෛද්‍යවරුන් වැනි අවදානම් සහ ආතති සහගත රැකියා වල වැඩ කරයි.
සංවර්ධනය සඳහා හේතු
නිශ්ශබ්ද ඉෂ්මෙමියාව විවිධ සාධකවල ටැන්ඩිම් මගින් කුපිත කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, ප්රධාන ඒවා නම්:
- හෘදයේ ධමනි තුළ ඇති ධමනි සිහින් වීම හේතුවෙන් බොහෝ විට සිදු වන කිරීටක ස්ටෙනෝසිස්. BIM රෝගීන්ගෙන් අඩක් තුළ එය හඳුනාගෙන ඇත, බරපතලකම පමණක් වෙනස් වේ. එය පද්ධතිමය රුධිර නාලවල හෝ පිළිකාවේ ප්රතිවිපාකයක් ද විය හැකිය.
- කිරීටක ධමනි වල ඇන්ජියෝස්පාස්ම්, vasoconstrictor ද්රව්ය නිකුත් කිරීම වැඩි වීමත් සමඟ යාත්රා මගින් vasodilating ද්රව්ය නිෂ්පාදනය අඩු වන විට සිදු වේ. බොහෝ විට ආතතිය හෝ අධික ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලදී.
- කිරීටක ධමනි thrombosis, සනාල පද්ධතියේ ධමනි සිහින් වීම, රුධිර කැටි ගැසීම්, පට්ටිකා කැටි ගැසීමේ ගැටළු වලින් සිදු වේ. සනාල ලුමෙන් අර්ධ වශයෙන් අවහිර වී ඇති විට, වේදනාව ඇතිව හෝ නැතිව ඉස්කිමියාවේ සලකුණු දිස්වන අතර, සනාල ලුමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වූ විට, හෘදයාබාධ ඇතිවේ.
ආකෘති පත්ර
BIM හි රෝගීන්ගේ තත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා, රෝග විනිශ්චය කිරීමේ අදියරේදී සහ ප්රතිකාර සඳහා, හෘද රෝග විද්‍යා ologists යින් පහත දැක්වෙන ව්යාධිවේදය ආකෘති වලට බෙදීම භාවිතා කරයි:
- පළමු, නිවැරදි රෝග විනිශ්චය ඇති අතර, රෝගියාට ව්යාධි විද්යාවේ ප්රහාරයන් නොමැත. හෘද රිද්මයට හෘදයාබාධ ඇතිවීම වැනි ව්යාධි නොමැත.
- දෙවැන්න, අනුකූල ඇන්ජිනා වර්ගයක් නොමැති නමුත් හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ඉතිහාසයක් ඇත.
- තෙවනුව, ඇන්ජිනා සහ vasospasms යන දෙකම තිබීම. එවැනි රෝගීන් තුළ, පැය 24 ක් ඇතුළත, වේදනාකාරී ඉෂ්මෙමියා ප්‍රහාරයක් සහ වේදනා රහිත එකක් සිදුවිය හැකිය.
ප්රකාශනයන්
ව්යාධි විද්යාවේ අන්තරාය පවතින්නේ රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම නොමැති වීමයි. රෝගියෙකුට හෝ වෛද්‍යවරයෙකුට මෙම සංසිද්ධිය හඳුනාගත හැක්කේ වෛද්‍ය වාර්තාවේ හඳුනාගෙන ඇති ඇන්ජිනා, කිරීටක ධමනි රෝග සහ/හෝ හෘදයාබාධ ඇති වුවහොත් හෝ අහම්බෙන් එය සොයා ගැනීමෙන් පමණි. බොහෝ විට මෙය සැලසුම් කළ ECG මගින් පෙන්නුම් කෙරේ. හෘදයාබාධයකින් පසු හෝ කිරීටක ධමනි රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ගෙන් 70% ක් තුළ, සෑම වේදනාකාරී එකක් සඳහාම නිශ්ශබ්ද ඉස්කෙමියා ප්රහාර 4 ක් සිදු වේ.
එය හඳුනා ගන්නේ කෙසේද?
ව්යාධිවේදය පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය පදනම් වන්නේ හෘද පේශිවලට ඇති ඉස්මමික් හානිය පිළිබඳ පැහැදිලි තොරතුරු සපයන උපකරණ ක්රම මතය. "නිහඬ හෘදයාබාධ ඉෂ්මෙමියා" රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ ප්රතිඵල මත පදනම්ව:
- රෝගියා සම්පූර්ණයෙන්ම සන්සුන්ව සහ විවේකීව සිටින විට ECG. මෙම තාක්ෂණය සරල, ප්රවේශ විය හැකි සහ ඵලදායී වේ. කිරීටක ධමනි රෝගයේ ලක්ෂණයක් වන හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වයේ වෙනස්කම් උපාංගය පෙන්වයි. තාක්ෂණයේ අවාසිය නම් නිවැරදි දත්ත ලබා ගත හැක්කේ රෝගියා විවේකයෙන් සිටී නම් පමණි, මන්ද බොහෝ විට BMI සම්පූර්ණයෙන්ම ශාරීරික වෙහෙස තුළ සිදු වේ.
- Holter-type ECG අධීක්ෂණය පෙර ක්‍රමයට වඩා වැඩි තොරතුරු සපයයි, මන්ද එය රෝගියාගේ සාමාන්ය ක්රියාකාරකම් වලදී භාවිතා කළ හැකිය. එය ඕනෑම ක්‍රියාකාරකමක් සහ චිත්තවේගීය තත්වයක් සැලකිල්ලට ගනිමින් වේදනා රහිත ඉෂ්මෙමියාවේ කථාංග පමණක් නොව, ඒවායේ කාලසීමාව ද පෙන්වනු ඇත.
- බයිසිකල් ergometry ECG සහ රුධිර පීඩනය ක්‍රමානුකූලව බර වැඩිවීමක් සමඟ වාර්තා කරයි. හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වන තරමට ශරීරයට ඔක්සිජන් අවශ්ය වන අතර ඉෂ්මෙමියා සමඟ රුධිර සැපයුම කඩාකප්පල් වන අතර එය විද්යුත් හෘද රෝග විද්‍යාව මගින් සටහන් වේ.
- කිරීටක ඇන්ජියෝග්රැෆි යනු BIM සඳහා වන ප්රධාන තාක්‍ෂණයයි, එය ව්යාධිවේදය සහ කිරීටක ධමනි සමඟ එහි සම්බන්ධතාවය යන දෙකම පිළිබඳ තොරතුරු සපයයි. මෙය රෝගයේ ස්වභාවය, හෘද ධමනි කෙතරම් පටුද යන්න සහ සනාල ඇඳට සිදුවන හානිය තීරණය කිරීමට උපකාරී වන අතර එමඟින් ඔබට අවශ්ය ප්රතිකාර ක්‍රමය තෝරා ගැනීමට ඉඩ සලසයි.
- ආතති echocardiography, ශරීරය මත ආතතිය තුළ හෘද ගැටළු හෙළි කරයි, හෘදයේ අනෙකුත් කොටස් සමග myocarditis අසමමුහුර්තව පෙන්නුම් කරයි.
- මයෝකාඩියම් හි SPECT යනු විමෝචන ආකාරයේ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයකි, එය ක්ෂුද්‍ර චක්‍රීය මට්ටමින් මයෝකාඩියම් වෙත රුධිර සැපයුම තක්සේරු කරයි, මයෝසයිට් වලට හානි වී ඇති ආකාරය සහ කැළැල් තිබේද යන්න.
- සැඟවුණු ධමනි සිහින් වීම සඳහා සාමාන්ය කුඩාම එන්ඩොතලියම් ක්රියාකාරිත්වයේ මට්ටමින් වුවද, මයෝකාඩියම් හි රුධිර සැපයුම් ව්‍යාධිවල ගැඹුර සහ ප්රදේශය පිළිබඳව PET-CT දැනුම් දෙයි.
හෘදයාබාධය යනු කිරීටක හෘද රෝගවල පදනම වන අතර රුධිර සංසරණයෙහි සැලකිය යුතු පිරිහීමකින් සහ හෘද පේශිවල පටකවල හයිපොක්සියා වර්ධනය වීමත් සමඟ ඇත. මෙම තත්ත්වය ඇතිවීම, සහ ආරම්භය පවා අවුලුවා ගත හැකිය.
සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, වයෝවෘද්ධ පිරිමින්ගෙන් 50% ක් සහ කාන්තාවන්ගෙන් 1/3 ක් තුළ කිරීටක හෘද රෝග නිරීක්ෂණය කෙරේ. නඩු වලින් 30% ක් රෝගියාගේ මරණයට හේතු වේ. එය සාමාන්යයෙන් පපුවේ වේදනාවේ පෙනුම සමඟ ඇත, නමුත් රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 20-40% තුළ එය වේදනා රහිත (හෝ නිශ්ශබ්ද, තාවකාලික) ස්වරූපයෙන් සිදු වේ. මෙම ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්වයේ මෙම අසමමිතික ක්‍රියාමාර්ගය විශේෂයෙන් ද්රෝහී වන බැවිනි හෘදයාබාධ ඇතිවීම හෝ හදිසි කිරීටක මරණයක් ඇතිවීම සම්පූර්ණ සෞඛ්‍යයේ පසුබිමට එරෙහිව සිදුවිය හැකිය.
හෘද මාංශ පේශිවල වේදනා රහිත ස්වරූපයෙන්, රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීමේදී, කිරීටක නාල වල දැනටමත් උච්චාරණය කර ඇති ධමනි සිහින් වීම 50-70% හෝ ඊට වැඩි ප්‍රමාණයකින් පටු වීම පෙන්නුම් කරයි. මෙම වෙනස්කම් දිගු කලක් නොපෙන්විය හැකි අතර අහම්බෙන් සොයාගනු ලබන්නේ ECG හෝ වෙනත් හෘද පරීක්ෂණ වලදී පමණි.
මෙම ලිපියෙන් අපි ඔබට නිශ්ශබ්ද හෘද හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ හේතු, ප්රකාශනයන්, රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්රම සහ ප්රතිකාර සඳහා හඳුන්වා දෙන්නෙමු. මෙම ව්යාධිජනක තත්වයේ සාරය සහ ඵලදායී ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීම සඳහා එහි කාලෝචිත හඳුනාගැනීමේ අවශ්යතාවය තේරුම් ගැනීමට මෙම තොරතුරු ඔබට උපකාර කරනු ඇත.
ධමනි අධි රුධිර පීඩනයෙන් පෙළෙන වයෝවෘද්ධ පුද්ගලයින් තුළ නිශ්ශබ්ද හෘද හෘදයාබාධය බොහෝ විට සිදු වේ
මේ වන විට, හෘද මාංශ පේශි ඉස්මෙමියාවේ වේදනා රහිත ආකාරයේ පෙනුමේ නිශ්චිත හේතු හඳුනා ගැනීමට විශේෂඥයින්ට නොහැකි වී තිබේ. ස්නායු අවසානයෙහි සංවේදීතාව අඩුවීමට තුඩු දෙන තත්වයන් සහ රෝග යටතේ මයෝකාඩියම් වෙත රුධිර සැපයුමේ රෝග ලක්ෂණ නොමැති වීම සිදුවිය හැකි යැයි උපකල්පනය කෙරේ:
- දියවැඩියාව;
- වේදනා සංවේදීතාවයේ එළිපත්ත වැඩි කිරීම;
- පරම්පරාව;
- වැඩිහිටි වයස;
- තරබාරුකම;
- මත්පැන් අනිසි භාවිතය;
- දුම්පානය කරනව;
- නිරන්තර ආතතිය;
- ශාරීරික අක්රියතාව.
විශේෂඥයන් නිහඬ හෘද හෘදයාබාධයේ ප්රධාන ආකාර දෙකක් වෙන්කර හඳුනා ගනී:
- ischemia හි සම්පූර්ණ වේදනා රහිත ස්වරූපය - වේදනාව කිසි විටෙකත් සිදු නොවේ;
- වේදනාවේ කථාංග සහිත වේදනා රහිත ඉෂ්මෙමියාව - වේදනාව වරින් වර සිදු වේ.
මීට පෙර කිසි විටෙකත් ඇන්ජිනා ප්‍රහාරයකට ලක් නොවූ පුද්ගලයින් සහ දැනටමත් හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන හෝ ප්‍රභේදන, අස්ථායී හෝ ස්ථායී ඇන්ජිනා වලින් පෙළෙන පුද්ගලයින් තුළ මෙම ඉෂ්මෙමියා පා course මාලාව නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. බොහෝ විට, රෝගීන්ගේ දෙවන කාණ්ඩයේ හෘද මාංශ පේශිවල වේදනා රහිත ඉෂ්මෙමියාව නිරීක්ෂණය කෙරේ.
රෝග ලක්ෂණ
නිශ්ශබ්ද හෘදයාබාධයේ ප්රධාන සංඥාව වන්නේ හදවතේ වේදනාව නොමැති වීමයි. සමහර විට පහත දැක්වෙන පොදු සං signs ා මත පදනම්ව හෘද පේශිවල සංසරණ ආබාධයක් ඇති බවට සැක කළ හැකිය:
- ස්පන්දන කැළඹීම්: සංඛ්යාතය වැඩි වීම, සංඛ්යාතය අඩු වීම, arrhythmia;
- වම් අතෙහි දුර්වලතාවය;
- සමේ සයනොසිස්;
- හුස්ම හිරවීම;
- හදවතේ දැවිල්ල.
වැළැක්වීමේ අරමුණු සඳහා හෝ වෙනත් රෝගයක් සඳහා පරීක්ෂණයක් සිදු කරන විට, එවැනි රෝගීන් තුළ නිතර නිතර එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් හඳුනා ගත හැකිය.
නිශ්ශබ්ද ඉෂ්මෙමියාව විවිධ රෝග ලක්ෂණ සහිතව ප්රකාශයට පත් විය හැකි අතර, විශේෂඥයන් මෙම තත්වයේ පාඨමාලාවේ ප්රධාන ප්රභේද හතරක් හඳුනා ගනී.
විකල්පය I
හෘද පේශිවල වේදනා රහිත ischemia මෙම පාඨමාලාව බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. රෝගීන් තුළ, එය ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් පසුබිමට එරෙහිව සිදු වන අතර රෝගීන්ගෙන් 20-40% ක් පමණ අනාවරණය වේ. එපමණක් නොව, 75% ක් පමණ වේදනාව සමඟ නොසිටින අතර ඉතිරි 25% මෙම රෝගයේ ලක්ෂණ වලින් ප්රකාශ වේ.
විකල්ප II
හෘද පේශිවල ඉෂ්මෙමියාව හෝ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සලකුණු රෝගීන්ට දැනෙන්නේ නැත. ඔවුන් හදවතේ වේදනාවෙන් කරදර නොවී සිටින අතර, බොහෝ විට දැනටමත් සිදුවෙමින් පවතින හෘදයාබාධ නෙරෝසිස් ඔවුන් තුළ හෙළි වන්නේ ECG වලින් පසුව පමණි.
එවැනි රෝගීන්ගේ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ පළමු ලක්ෂණ හදිසි කිරීටක මරණයේ ආරම්භය විය හැකිය. සමහර අධ්‍යයනයන්ට අනුව, හෘද පේශිවල නෙරෝසිස් වලට තුඩු දෙන නිහඬ ඉෂ්මෙමියාවේ සමාන පා course මාලාවක් රෝගීන්ගෙන් 12.5% ක් තුළ නිරීක්ෂණය කෙරේ.
විකල්ප III
එවැනි රෝගීන් තුළ, හෘදයාබාධයේ ඉෂ්මෙමියාවේ කථාංග රෝග ලක්ෂණ නොමැති අතර, හෘදයාබාධයක් ඇති වූ විට පමණක් හදවතේ වේදනාව දැනේ. හෘද පේශිවල රුධිර සංසරණයෙහි එවැනි උල්ලංඝනයක් දිගු කලක් තිස්සේ නොසැලකිලිමත් විය හැකිය හෝ Holter ECG හෝ ආතති පරීක්ෂණ සිදු කරන විට අහම්බෙන් අනාවරණය වේ. විශේෂඥයන් යෝජනා කරන්නේ ischemia හි මෙම සායනික ප්‍රකාශනය වේදනාව එළිපත්ත වැඩි වීමක් සමඟ සම්බන්ධ විය හැකි අතර රෝගීන්ට හෘද ප්‍රදේශයේ අඩු දරුණු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැති බවයි.
IV විකල්පය
වේදනා රහිත ඉෂ්මෙමියාව මෙම ස්වරූපයෙන් කලාතුරකින් සිදු වේ, නමුත් මෑතකදී එවැනි හෘද රෝගියෙකුගේ සංඛ්යාව වැඩි වීමට පටන් ගෙන තිබේ. ඔවුන් තුළ, හෘද පේශිවලට ප්රමාණවත් රුධිර සැපයුමක් පිළිබඳ සංඥා හෙළිදරව් වන්නේ ආතති පරීක්ෂණ භාවිතා කරමින් ගැඹුරු වැළැක්වීමේ පරීක්ෂණයකදී පමණි.
රෝග විනිශ්චය
නිශ්ශබ්ද හෘද හෘද ඉෂ්මෙමියාව සාමාන්යයෙන් අහම්බෙන් සොයා ගනු ලැබේ, නිදසුනක් වශයෙන්, ශාරීරික පරීක්ෂණයකදී සාමාන්යයෙන්, මෙම තත්වය රෝගියාට කිසිදු ආකාරයකින් කරදර නොකරන බැවින්, නිශ්ශබ්ද හෘදයාබාධ ඉෂ්මෙමියාව අහම්බෙන් අනාවරණය වේ. එවැනි "සොයාගැනීම්" බොහෝ විට ECG හෝ Holter ECG මත සාමාන්යයෙන් නිවාරණ පරීක්ෂණයකදී හෝ වෙනත් රෝගයක් සඳහා රෝගියෙකු පරීක්ෂා කිරීමේදී අනාවරණය වේ.
හෘදයාබාධ ඉෂ්මෙමියාවේ වේදනා රහිත ආකෘති කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම සඳහා, වෛද්‍යවරු ඊසීජී ඇතුළු නිතිපතා වැළැක්වීමේ පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරති. මෙම පරීක්ෂණය කොපමණ වාරයක් සිදු කළ යුතුද? මෙම දර්ශකය සේවා කොන්දේසි, වෘත්තීය අවදානම් සහ රෝගියාගේ වයස මත රඳා පවතී:
- සාමාන්ය සේවා කොන්දේසි සහිත අවුරුදු 40-45 ට අඩු පුද්ගලයින් - වසරකට වරක්;
- වැඩි වෘත්තීය අවදානමක් ඇති පුද්ගලයින් (උදාහරණයක් ලෙස, අන්තරායකර වැඩ, නිරන්තර ආතතිය හෝ අධික ශාරීරික ශ්රමය) - වසරකට 2 වතාවක්;
- ධමනි සිහින් වීම සහ කිරීටක හෘද රෝග ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇති පුද්ගලයින් - බොහෝ විට සහභාගී වන වෛද්යවරයා විසින් නිර්දේශ කරනු ලබන පරිදි;
- වැඩිහිටි පුද්ගලයින් සඳහා - සෑම මාස 4 කට වරක්;
- ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන් සඳහා - ඔවුන්ගේ අධීක්‍ෂණ ක්‍රීඩා වෛද්යවරයා විසින් නිර්දේශ කරනු ලබන පරිදි.
පහත දැක්වෙන ECG දර්ශක මගින් හෘදයාබාධ ඉෂ්මෙමියාවේ වේදනා රහිත පා course මාලාවක් දැක්විය හැකිය:
- ST අංශයේ අවපාතය;
- ST අංශයේ උන්නතාංශය;
- "කිරීටක" T-තරංගය.
වේදනා රහිත හෘදයාබාධයක් ඇති බවට සැකයක් තිබේ නම්, රෝගියාට පහත පරීක්ෂණ ක්රම නියම කළ හැකිය:
- සායනික මුත්රා සහ රුධිර පරීක්ෂණ;
- ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව (ලිපිඩ් වර්ණාවලිය, AST, CPK, ALT, troponins, myoglobin, ආදිය පිළිබඳ අනිවාර්ය අධ්යයනය සමඟ);
- ECG (සාමාන්ය සහ ආතති පරීක්ෂණ සමඟ - සහ බයිසිකල් ergometry);
- හෝල්ටර් ECG;
- Echo-CG (සාමාන්ය හා ආතති පරීක්ෂණ සමඟ).
පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල තක්සේරු කිරීමෙන් පසුව, වෛද්යවරයා අතිරේක අධ්යයන නිර්දේශ කළ හැකිය:
- ප්රතිවිරෝධතා සහිත හෘද CT;
- MSCT;
ප්රතිකාර
"නිහඬ" myocardial ischemia තුළ වේදනාව නොමැති වීම රෝගියාට ප්රතිකාර කිරීමට අවශ්ය නොවන බව ඉන් අදහස් නොවේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී ප්රතිකාර උපක්රම නිර්ණය කිරීමේ අධ්යයන දත්ත මගින් තීරණය කරනු ලැබේ.
කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර
හෘදයාබාධ ඉෂ්මෙමියාව අනාවරණය වුවහොත්, රෝගියාට මනෝ-චිත්තවේගීය හා ශාරීරික ආතතිය සීමා කිරීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. ඒ සමගම, ඔහු ප්රමාණවත් ශාරීරික ක්රියාකාරකම් පවත්වා ගත යුතුය. එවැනි අවස්ථාවලදී අවසර ලත් ශාරීරික ක්රියාකාරකම්වල තීව්රතාවය වෛද්යවරයා විසින් තනි තනිව තීරණය කරනු ලැබේ.
Myocardial ischemia සමග රෝගීන් ඔවුන්ගේ මෙනුව නිර්මාණය කිරීමේ මූලධර්ම නැවත සලකා බැලීම අවශ්ය වේ. ආහාරය කාබෝහයිඩ්රේට් සහ මේද පරිවෘත්තීය සාමාන්යකරණය කිරීම ඉලක්ක කළ යුතුය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ කාබෝහයිඩ්රේට් සහ සත්ව මේද පරිභෝජනය අඩු කළ යුතුය. ආහාරයට වැඩි කිරි නිෂ්පාදන සහ මාළු, නැවුම් එළවළු සහ පලතුරු ඇතුළත් විය යුතුය. තරබාරු රෝගීන් සඳහා, මෙම පෝෂණ මූලධර්ම අනුගමනය කිරීමට අමතරව, බර අඩු කර ගැනීම සඳහා ආහාර වේලක් නිර්දේශ කරනු ලැබේ, ආහාර පරිමාව සහ කැලරි ප්රමාණය අඩු කිරීම ඇතුළත් වේ.
මීට අමතරව, හෘදයාබාධ ඇති සියලුම රෝගීන් නරක පුරුදු අත්හැරීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
ඖෂධ චිකිත්සාව
කිරීටක ධමනි රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා සාමාන්යයෙන් පිළිගත් ප්‍රමිතීන්ට අනුව නිහඬ හෘදයාබාධ ඉෂ්මෙමියාවට ප්රතිකාර කරන්න වේදනා රහිත myocardial ischemia සඳහා ඖෂධ ගැනීම අනිවාර්ය වේ. ඇතැම් ඖෂධ තෝරා ගැනීම කිරීටක හෘද රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේ මූලධර්ම මත පදනම් වන අතර රෝග විනිශ්චය අධ්යයන ප්රතිඵල අනුව එක් එක් රෝගියා සඳහා තනි තනිව තීරණය කරනු ලැබේ.
හෘදයාබාධ තුරන් කිරීම සඳහා, පහත සඳහන් drugs ෂධ කණ්ඩායම් නියම කළ හැකිය:
- (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Thrombo Ass) - රුධිර ප්රවාහ වැඩි දියුණු කිරීමට සහ මයෝකාඩියම් මත බර අඩු කිරීමට උපකාරී වේ;
- (Carvedilol, Nebivolol, Bisoprolol, ආදිය) - හෘද සංකෝචන සංඛ්යාව සහ හෘද ඔක්සිජන් ඉල්ලුම අඩු කිරීම;
- (Fenofibrate, Lovastatin, ආදිය) - නරක කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කිරීම සහ ධමනි සිහින් වීම වැළැක්වීම;
- (Enap, Captopril, ආදිය) - රුධිර පීඩනය සාමාන්යකරණය කිරීම සහ කිරීටක ධමනි වල ස්පාස් ඉවත් කිරීම;
- (Indapamide, Lasix, ආදිය) - අතිරික්ත තරල ඉවත් කිරීම සඳහා අවශ්ය වන අතර, එය හෘද පේශිවල අතිරේක ආතතියක් ඇති කරයි;
- (Cordarone, Amiadron, beta blockers, ආදිය) - හෘද රිද්මයේ කැළඹීම් හඳුනා ගැනීම සඳහා අවශ්ය වේ;
- කාබනික නයිට්රේට් (නයිට්රොග්ලිසරින්, ඉසොකෙට්, ආදිය) - හදවතේ වේදනාව ඇතිවන විට භාවිතා වේ.
ශල්යකර්ම
බොහෝ විට, වේදනා රහිත හෘදයාබාධ ඉෂ්මෙමියාව උසස් අවධියේදී අනාවරණය වන අතර, හෘද පේශිවලට රුධිර සැපයුම සාමාන්යකරණය කිරීමට ඖෂධ ගැනීම තවදුරටත් ප්රමාණවත් නොවේ. එවැනි රෝගීන්ට සනාල වෙනස්කම් අලුත්වැඩියා කිරීම සඳහා හෘද සැත්කම් අවශ්ය විය හැකිය.
කිරීටක නාල වල තුවාල වල ස්වභාවය අනුව, හෘද පේශිවල ඉෂ්මෙමියාව ඉවත් කිරීම සඳහා පහත සඳහන් දෑ කළ හැකිය:
- endovascular මැදිහත්වීම් - සමග බැලූන ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි;
- රැඩිකල් මෙහෙයුම් - .
කිරීටක යාත්රා වල සුළු තුවාල සඳහා, බැලූන් ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි වැනි අවම ආක්රමණශීලී මෙහෙයුමක් සිදු කළ හැකි අතර පසුව ලෝහ ස්ටෙන්ට් සවි කිරීම සිදු කළ හැකිය. බලපෑමට ලක් වූ නෞකාවේ ලුමෙන් බවට පොලිමර් ද්රව්ය වලින් සාදන ලද බැලූනයක් හඳුන්වා දීමෙන් සමන්විත වේ. X-ray පාලනය යටතේ, එය අවශ්ය ස්ථානයේ පුම්බා ඇති අතර පටු ප්‍රදේශයේ ස්ටෙන්ට් එකක් සවි කර ඇත - පුළුල් කරන ලද තත්වයක යාත්‍රාවට ආධාරක වන සිලින්ඩරාකාර ලෝහ රාමුවක්. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය තුළ යාත්රා පටු වීම සහ හෘදයාබාධ ඉෂ්මෙමියාව ඉවත් කරනු ලැබේ.
කිරීටක ධමනි වල විශාල පරිමාණයේ තුවාල සඳහා, එවැනි අවම ආක්රමණශීලී මැදිහත්වීමක් ඵලදායී නොවේ. මෙම අවස්ථා වලදී, රුධිර සංසරණ අසාර්ථකත්වය තුරන් කිරීම සඳහා, වඩාත් රැඩිකල් හෘද සැත්කම් සිදු කරනු ලැබේ - කිරීටක ධමනි බයිපාස් බද්ධ කිරීම. එය සම්භාව්‍ය ආකාරයෙන් හෝ අවම ආක්රමණශීලී තාක්‍ෂණයක් භාවිතයෙන් විවෘත හදවතක් මත සිදු කළ හැකිය. එවැනි මැදිහත්වීමක සාරය නම් "බයිපාස්" නිර්මාණය කිරීමයි - බද්ධ කරන ලද යාත්රා වලින් මාරුවීම, මයෝකාඩියම් එක් හෝ තවත් කොටසකට සාමාන්ය රුධිර ප්රවාහය සහතික කරයි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, කිරීටක සංසරණය සම්පූර්ණ වන අතර, හෘදයාබාධ හෝ හදිසි කිරීටක මරණය වර්ධනය වීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ.
අනාවැකි
නිශ්ශබ්ද හෘද හෘදයාබාධ සඳහා පුරෝකථනය සෑම විටම අහිතකර වේ. ප්රතිකාර නොකළහොත්, මෙම ව්යාධිවේදය රෝගියාගේ ආබාධිත තත්ත්වයට හේතු විය හැකි අතර හදිසි කිරීටක මරණයෙන් අවසන් වේ.
සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, හෘදයාබාධ පටක වල නිශ්ශබ්ද ඉෂ්මෙමියාව ආතරයිටිස් සහ නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම 2 ගුණයකින් වැඩි කරන අතර හදිසි මරණයේ සම්භාවිතාව 5 ගුණයකින් වැඩි වේ. මෙම ගැටලුවට විසඳුම නවීන හෘද රෝග විද්යාවේ වැදගත් අංගයක් ලෙස පවතින අතර එවැනි කිරීටක සංසරණ ආබාධ කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම සහ ඒවා වළක්වා ගැනීම කෙරෙහි වෛද්‍යවරුන්ගේ අවධානය යොමු වී ඇත්තේ එබැවිනි.
මෙම කිරීටක සංසරණ ආබාධයේ වේදනාකාරී ස්වරූපය මෙන් හෘද පේශිවල නිශ්ශබ්ද ඉෂ්මෙමියාව භයානක ය. එහි ද්‍රෝහීකම පවතින්නේ එය සැඟවී සිටීම, පුද්ගලයෙකු දිගු කලක් ව්යාධි විද්යාවේ පැවැත්ම ගැන නොදන්නා අතර එය තුරන් කිරීමට කිසිදු පියවරක් නොගැනීමයි. පසුව, හෘදයාබාධ ඇතිවීම ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්, හෘදයාබාධ, දරුණු අරිතිමියා, හෘදයාබාධ සහ හදිසි කිරීටක මරණයට හේතු විය හැක. එවැනි සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා, ඔබ නිතිපතා රෝග නිවාරණ පරීක්ෂණ සිදු කළ යුතු අතර, මෙම ව්යාධිවේදය ප්රතිකාර සඳහා වෛද්යවරයාගේ සියලු නිර්දේශ අනුගමනය කළ යුතුය.
මොස්කව් ඩොක්ටර් සායනයේ විශේෂඥයෙක් ගුප්ත හෘදයාබාධ ඉෂ්මෙමියාව ගැන කතා කරයි: