තනි extrasystoles. Extrasystole සහ වන්දි විරාමය හෘදයේ වන්දි විරාමයක් ඇතිවීම හේතුවෙන්
ලතින් භාෂාවෙන් compensatum යන වචනයක් ඇත, එහි අර්ථය "සමතුලිත කිරීම" යන්නයි. වන්දි විරාමය යනු පසුව ඇතිවන ඩයස්ටොලික් විරාමය සංලක්ෂිත පදයකි. කාලය අනුව, එවැනි විරාමයක් දිගු වේ. එහි කාලසීමාව හෘද රිද්මයට සාමාන්ය විරාම දෙකකට සමාන වේ.
වන්දි විරාමයක් පසුව සිදු වන අතර ඊළඟ ස්වාධීන හැකිලීම දක්වා පවතී.
වන්දි විරාමයක් ඇතිවීම සඳහා හේතු
කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටල් එකකින් පසු, වර්තන කාල පරිච්ඡේදයක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එය කෝඨරකය සයිනස් වෙතින් නිකුත් වන ඊළඟ ආවේගයට ප්රතිචාර නොදක්වන බව මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙය සිදු වන්නේ කශේරුකා සංකෝචනය වන්නේ පළමුවැන්නෙන් පසුව නොව දෙවන සයිනස් ආවේගයෙන් පසුවය. හෘද ස්පන්දනය ඉතා දුර්ලභ වන අවස්ථා තිබේ, වර්තන කාල පරිච්ඡේදයේ අවසානය extrasystole පසු සහ ඊළඟ sinus ආවේගයට පෙර නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. හෘද රිද්මයේ එවැනි වෙනස්කම් වන්දි විරාමයක් නොමැතිකමට හේතු විය හැක.
හෘද රිද්මය nomotopic හෝ heterotopic විය හැක. පුද්ගලයෙකු තුළ ඔවුන්ගේ එකවර සිටීම හැඳින්වෙන අතර එය බොහෝ විට වන්දි විරාමයන්ට හේතු විය හැක.
ඔවුන්ගේ පෙනුම සඳහා තවත් හේතුවක් විය හැකිය, එය ආබාධිත සංසරණ ක්රියාකාරිත්වය හා හෘද රිද්මයට සම්බන්ධ බරපතල ව්යාධිවේදයකි.
වන්දි විරාම වර්ග
වන්දි විරාම වර්ග දෙකක් තිබේ:
- පූර්ණ.
- අසම්පූර්ණයි.
කශේරුකා එක්ස්ට්රාසිස්ටෝල් වලින් පසු සම්පූර්ණ වන්දි විරාමයක් පෙනෙන්නේ ඇට්‍රියෝවෙන්ට්‍රික් නෝඩය හරහා අසාමාන්‍ය ආවේගයක් ගමන් කිරීම නිරීක්ෂණය නොකිරීමේ ප්‍රතිවිපාකයක් ලෙස ය. සයිනස් නෝඩයේ ආරෝපණය විනාශ නොවේ.
ඊළඟ සයිනස් ආවේගය කශේරුකා වෙත ළඟා වන්නේ ඒවායේ අසාමාන්‍ය හැකිලීමක් සිදුවන අවස්ථාවේදීය. මෙම කාලය වර්තන කාලය ලෙස හැඳින්වේ. කශේරුකා ප්රතිචාර දක්වන්නේ ඊළඟ සයිනස් ආවේගයට පමණි, එය හෘද චක්‍ර දෙකකට සමාන වේ.
මෙයින් අදහස් කරන්නේ එක්ස්ට්රාසිස්ටෝල් වලට පෙර සහ පසු කාල පරතරයන් දක්වන කාලය සාමාන්ය කාල අන්තරයන් දෙකකට සමාන වන බවයි.
අසම්පූර්ණ වන්දි විරාමයක් සංලක්ෂිත වන්නේ අස්ථිර නාභිගත කිරීමේදී උද්දීපනය වීමෙනි. ආවේගය ප්‍රතිගාමී සයිනස් නෝඩයට ළඟා වන අතර ඉන් පසුව එහි ඇති ආරෝපණය විනාශ වේ. මේ මොහොතේ, තවත් සාමාන්ය එකක් සෑදී ඇත. මෙයින් අදහස් කරන්නේ Extrasystole පසු දිස්වන පරතරය එක් සාමාන්ය R-R පරතරයකට සමාන වන අතර Extrasystolic ආවේගය ectopic focus සිට sinus node දක්වා ගමන් කරන කාලයයි. එනම්, මෙම තත්වය මගින් පෙන්නුම් කරන්නේ සයිනස් නෝඩයේ සිට ectopic අවධානයට ඇති දුර, extrasystole පසු විරාමයට බලපාන බවයි.
ectopic focus සහ atrioventricular node හි පිහිටීම atrial extrasystole P - Q හි පරතරයට බලපායි. අවධානයට ආසන්නයේ නෝඩයේ පිහිටීම P - Q සැලකිය යුතු ලෙස කෙටි කරයි.
එවැනි ප්රපංචයක් මිනිස් සෞඛ්යයට තර්ජනයක් වන්නේ කෙසේද?
වන්දි විරාමයක් කනස්සල්ලට හේතුවක් වන අතර, එහි සිදුවීම සෑම විටම හෘදයේ පොම්ප කිරීමේ කාර්යයට සෘණාත්මකව බලපායි. චිත්තවේගීය උද්දීපනය, කෝපි ගොඩක් පානය කිරීම, නිකොටින් අනිසි භාවිතය හෝ නින්ද කැළඹීම් වලින් පසුව මෙම තත්වය පෙනෙන්නට පුළුවන.
විශේෂයෙන් අන්තරාය වන්නේ රක්තපාත හා ආඝාත කලාපවල සංඥා නිසා ඇතිවන වන්දි විරාමයන් ය. එවැනි අවස්ථා, සංඛ්යාලේඛන දත්ත මගින් විනිශ්චය කිරීම, බොහෝ විට වර්ධනය වීමට හේතු වන අතර, එය රෝගියාගේ මරණයෙන් අවසන් වේ.
වන්දි විරාමයක් බරපතල රෝගාබාධ පිළිබඳ සාක්ෂියක් විය හැකිය:
- මයෝකාඩයිටිස්,
- නිදන්ගත හෘදයාබාධ.
ප්රතිකාර
වන්දි විරාමයන් ඉවත් කිරීම සඳහා, ඔවුන් කුපිත කළ යටින් පවතින රෝගය සුව කිරීම වැදගත් වේ. මෙම කාර්යය සඳහා, sedatives සහ tranquilizers භාවිතා කරනු ලැබේ, එහි ආධාරයෙන් extrasystoles අඩු වේ. ක්විනිඩින් මත පදනම් වූ සූදානම හොඳින් ක්රියා කරයි.
මීට අමතරව, සමහර විට මනෝචිකිත්සකයෙකුගේ උපකාරය ලබා ගැනීම අවශ්ය වේ.
වැළැක්වීම
නින්ද සහ විවේක කාලසටහනක් පවත්වා ගැනීම, නිතිපතා ව්යායාම කිරීම සහ අවධානය යොමු කිරීම වැදගත් වේ.
මිනිස් සෞඛ්යයට අහිතකර ලෙස බලපාන සියලුම නරක පුරුදු අත්හැරීම සහ ආතති සහගත තත්වයන් වළක්වා ගැනීමට උත්සාහ කිරීම ඉතා වැදගත් වේ.
නිගමනය
ඕනෑම රෝගයක් නියමිත වේලාවට හඳුනා ගන්නේ නම් ධනාත්මක පුරෝකථනයක් ඇත. සෑම පුද්ගලයෙකුම තම ශරීරයට සවන් දීමට ඉගෙන ගත යුතු අතර එහි සියලු සංඥා කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය. එය වරක් හෝ දෙවතාවකට වඩා සිදු වූවා නම් සැලකිලිමත් වීමට හේතුවක් විය යුතුය. කාලෝචිත හා ප්රමාණවත් ප්රතිකාරයක් වාසිදායක පුරෝකථනයක් සහතික කරයි.
- මෙය හෘද රිද්මයේ ප්‍රභේදයකි, එය සම්පූර්ණ හදවතේ අසාමාන්‍ය හැකිලීම් හෝ එහි තනි කොටස් (extrasystoles) මගින් සංලක්ෂිත වේ. එය ශක්තිමත් හෘද ස්පන්දනයක්, ගිලෙන හදවතක්, කාංසාව සහ වාතය නොමැතිකම වැනි හැඟීමක් ලෙස විදහා දක්වයි. ECG, හෝල්ටර් නිරීක්ෂණ සහ ආතති හෘද පරීක්ෂණවල ප්‍රතිඵල මත පදනම්ව රෝග විනිශ්චය කර ඇත. ප්රතිකාරය මූලික හේතුව ඉවත් කිරීම, හෘද රිද්මයේ ඖෂධ නිවැරදි කිරීම; සමහර ආකාරයේ extrasystole වලදී, arrhythmogenic කලාපවල විකිරණ සංඛ්යාත ඉවත් කිරීම පෙන්නුම් කරයි.
ICD-10
I49.1 I49.2 I49.3
සාමාන්ය තොරතුරු
Extrasystole යනු හෘදයේ නොමේරූ හැකිලීමට තුඩු දෙන ඇටරිය, කශේරුකා හෝ ඇට්‍රියෝවෙන්ට්‍රික් හන්දිය අකාලයේ ධ්‍රැවීකරණය වීමයි. ප්‍රායෝගිකව සෞඛ්‍ය සම්පන්න පුද්ගලයින් තුළ පවා තනි එපිසෝඩික් එක්ස්ට්රාසිස්ටෝල් ඇතිවිය හැක. විද්‍යුත් හෘද රෝග අධ්‍යයනයන්ට අනුව, වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි රෝගීන්ගෙන් 70-80% ක් තුළ extrasystole වාර්තා වේ. Extrasystole තුළ හෘද ප්රතිදානය අඩුවීම කිරීටක සහ මස්තිෂ්ක රුධිර ප්‍රවාහයේ අඩුවීමක් ඇති කරන අතර ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් සහ අස්ථිර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු (ක්ලාන්ත වීම, පරෙසිස්, ආදිය) වර්ධනය වීමට හේතු වේ. Extrasystole atrial fibrillation සහ හදිසි හෘද මරණය වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි කරයි.
Extrasystole ඇතිවීමට හේතු
පැහැදිලි හේතුවක් නොමැතිව ප්‍රායෝගිකව සෞඛ්‍ය සම්පන්න පුද්ගලයින් තුළ වර්ධනය වන ක්රියාකාරී extrasystole, idiopathic ලෙස සැලකේ. ක්රියාකාරී extrasystoles ඇතුළත් වේ:
- ආහාර (ශක්තිමත් තේ සහ කෝපි පානය), රසායනික සාධක, ආතතිය, මත්පැන් පානය, දුම්පානය, මත්ද්රව්ය භාවිතය, ආදිය ආශ්රිත neurogenic (psychogenic) සම්භවයක් ඇති රිද්ම බාධා;
- ශාකමය ඩිස්ටෝනියා, ස්නායු රෝග, ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොසිස් ආදිය සහිත රෝගීන්ගේ extrasystole;
- නිරෝගී, හොඳින් පුහුණු වූ ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන්ගේ ආතරයිමියාව;
- කාන්තාවන්ගේ ඔසප් වීමේදී extrasystole.
කාබනික ස්වභාවයේ එක්ස්ට්රාසිස්ටෝල් හෘදයාබාධ ඇති වුවහොත් සිදුවන්නේ:
- IHD, හෘද රෝග, හෘදයාබාධ,
- pericarditis, myocarditis,
- නිදන්ගත රුධිර සංසරණ අසමත්වීම, cor pulmonale,
- sarcoidosis, amyloidosis, hemochromatosis,
- හෘද සැත්කම්,
- සමහර ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන් තුළ, extrasystole ඇතිවීමට හේතුව ශාරීරික අධික ආතතිය (ඊනියා "මලල ක්‍රීඩකයාගේ හදවත") නිසා ඇති වන හෘදයාබාධ ඩිස්ට්‍රොෆි විය හැකිය.
විෂ සහිත extrasystoles වර්ධනය වන විට:
- උණ තත්වයන්,
- සමහර ඖෂධ (aminophylline, caffeine, novodrin, ephedrine, tricyclic antidepressants, glucocorticoids, neostigmine, sympatholytics, diuretics, digitalis drugs, ආදිය) proarrhythmic අතුරු ආබාධ.
හෘදයේ සන්නායක පද්ධතියට සෘණාත්මකව බලපාන හෘද සෛලවල සෝඩියම්, පොටෑසියම්, මැග්නීසියම් සහ කැල්සියම් අයන අනුපාතය උල්ලංඝනය කිරීම නිසා extrasystole වර්ධනය වේ. ශාරීරික ක්රියාකාරකම් මගින් පරිවෘත්තීය හා හෘද ආබාධ හා සම්බන්ධ අමතර සිස්ටල් ප්රකෝප කළ හැකි අතර ස්වයංක්‍රීය අක්‍රමිකතා හේතුවෙන් ඇති වන බාහිර සංසිද්ධි මර්දනය කරයි.
ව්යාධිජනකය
සයිනස් නෝඩයෙන් පිටත (ඇට්රියා, ඇට්‍රියෝවෙන්ට්‍රික් නෝඩය හෝ කශේරුකා තුළ) ස්ථානගත කර ඇති ක්රියාකාරකම් වැඩි වීම නිසා එක්ස්ට්‍රොසිස්ටෝල් ඇතිවීම පැහැදිලි වේ. ඔවුන් තුළ පැන නගින අසාමාන්‍ය ආවේගයන් හෘද මාංශ පේශි පුරා පැතිරී, ඩයස්ටෝල් අවධියේදී හදවතේ නොමේරූ හැකිලීම් ඇති කරයි. සන්නායක පද්ධතියේ ඕනෑම කොටසක Ectopic සංකීර්ණ සෑදිය හැක.
Extrasystolic රුධිර පිටකිරීමේ පරිමාව සාමාන්ය මට්ටමට වඩා අඩුය, එබැවින් නිතර නිතර (විනාඩියකට 6-8 ට වඩා වැඩි) extrasystoles රුධිර සංසරණයෙහි මිනිත්තු පරිමාවේ කැපී පෙනෙන අඩුවීමක් ඇති කළ හැකිය. Extrasystole වර්ධනය වීමට පෙර, Extrasystole ejection සමඟ අඩු රුධිර පරිමාවක් ඇත. මෙය, පළමුවෙන්ම, කිරීටක රුධිර ප්රවාහයට බලපාන අතර, පවතින හෘද ව්යාධිවේදය සැලකිය යුතු ලෙස සංකීර්ණ කළ හැකිය.
විවිධ වර්ගයේ extrasystoles විවිධ සායනික වැදගත්කම සහ පුරෝකථන ලක්ෂණ ඇත. වඩාත් භයානක වන්නේ කාබනික හෘද හානි පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වන ventricular extrasystoles වේ.
වර්ගීකරණය
හේතු විද්‍යාත්මක සාධකයට අනුව, ක්රියාකාරී, කාබනික සහ විෂ සහිත සම්භවයක් ඇති extrasystoles වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. උද්දීපනයේ ectopic foci සෑදීමේ ස්ථානයට අනුව, පහත සඳහන් දෑ වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
- atrioventricular (කර්ණිකා හන්දියේ සිට - 2%),
- atrial extrasystoles (25%) සහ ඒවායේ විවිධ සංයෝජන (10.2%).
- අතිශය දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, අසාමාන්‍ය ආවේගයන් පැමිණෙන්නේ කායික පේස්මේකරයෙනි - සයිනෝට්‍රියල් නෝඩය (අවස්ථා වලින් 0.2%).
සමහර විට ප්රධාන (සයිනස්) නොසලකා ectopic රිද්මයේ අවධානය යොමු කිරීමේ ක්රියාකාරිත්වය නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, රිද්ම දෙකක් එකවර නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ - extrasystolic සහ sinus. මෙම සංසිද්ධිය parasystole ලෙස හැඳින්වේ. පේළි දෙකක් අනුගමනය කරන Extrasystoles යුගල ලෙස හැඳින්වේ, දෙකකට වඩා කණ්ඩායම් (හෝ සැල්වෝ) ලෙස හැඳින්වේ. ඒ තියෙන්නේ:
- මහා පුරුෂයා- සාමාන්ය සිස්ටෝල් සහ එක්ස්ට්රාසිස්ටෝල් ප්‍රත්‍යාවර්තයක් සහිත රිද්මය,
- trigemyny- එක්ස්ට්රාසිස්ටෝල් සමඟ සාමාන්ය සිස්ටල් දෙකක් වෙනස් කිරීම,
- quadrigymenia- සෑම තුන්වන සාමාන්ය හැකිලීමකින් පසු පහත සඳහන් extrasystole.
නිතිපතා පුනරාවර්තනය වන විශාලත්වය, ත්‍රිකෝණාකාර සහ හතරැස් ඇලෝරිත්මියා ලෙස හැඳින්වේ. ඩයස්ටෝල් හි අසාමාන්‍ය ආවේගයක් ඇති වූ වේලාව මත පදනම්ව, මුල් එක්ස්ට්රාසිස්ටෝල් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය, ටී තරංගය සමඟ එකවර ඊසීජී හි සටහන් වේ හෝ පෙර චක්රය අවසන් වී තත්පර 0.05 කට පසුව නොවේ; මැද - ටී තරංගයෙන් පසු තත්පර 0.45-0.50; සාමාන්ය හැකිලීමේ මීළඟ P තරංගයට පෙර ප්‍රමාද වූ extrasystole වර්ධනය වේ.
Extrasystoles ඇතිවීමේ වාර ගණන අනුව, දුර්ලභ (විනාඩියකට 5 ට අඩු), මධ්යම (විනාඩියකට 6-15) සහ නිතර නිතර (විනාඩියකට 15 ට වඩා වැඩි) extrasystoles වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. උද්දීපනයේ ectopic foci ගණනට අනුව, extrasystoles monotopic (එක් foci සමග) සහ polytopic (උද්දීපනය කිහිපයක් සහිත) වේ.
Extrasystole හි රෝග ලක්ෂණ
Extrasystole තුළ ආත්මීය සංවේදනයන් සෑම විටම ප්රකාශ නොවේ. ශාකමය-සනාල ඩිස්ටෝනියාවෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් තුළ extrasystoles හි ඉවසීම වඩාත් දරුණු වේ; කාබනික හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්ට, ඊට පටහැනිව, එස්ටැසිස්ටෝල් වඩාත් පහසුවෙන් ඉවසාගත හැකිය. බොහෝ විට, රෝගීන්ට එක්ස්ට්රාසිස්ටෝල් පහරක් ලෙස දැනේ, ඇතුළත සිට හදවත පපුවට තල්ලු කිරීම, වන්දි විරාමයකින් පසු කශේරුකා දැඩි ලෙස හැකිලීම නිසා ඇතිවේ.
හදවතේ "පෙරළීම හෝ පෙරලීම", එහි කාර්යයේ බාධා කිරීම් සහ කැටි කිරීම ද සටහන් වේ. ක්රියාකාරී extrasystole උණුසුම් දැල්වීම්, අසහනය, දුර්වලතාවය, කාංසාව, දහඩිය දැමීම සහ වාතය නොමැතිකම සමඟ ඇත.
ස්වභාවධර්මයේ මුල් සහ කණ්ඩායම් ස්වභාවයේ නිරන්තර extrasystoles, හෘද ප්රතිදානය අඩුවීමට හේතු වන අතර, එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, කිරීටක, මස්තිෂ්ක සහ වකුගඩු සංසරණය 8-25% කින් අඩු වේ. මස්තිෂ්ක ධමනි සිහින් වීමේ රෝග ලක්ෂණ ඇති රෝගීන්ට කරකැවිල්ල ඇති වන අතර මස්තිෂ්ක සංසරණ ආබාධ (ක්ලාන්ත වීම, ඇෆේෂියා, පරෙසිස්) අස්ථිර ආකාර වර්ධනය විය හැකිය; කිරීටක ධමනි රෝග ඇති රෝගීන් - ඇන්ජිනා ප්රහාර.
සංකූලතා
කණ්ඩායම් extrasystoles වඩාත් භයානක රිද්ම කැළඹීම් බවට පරිවර්තනය විය හැක: atrial - atrial flutter, ventricular - paroxysmal tachycardia බවට. atrial overload හෝ dilatation ඇති රෝගීන් තුළ, extrasystole atrial fibrillation දක්වා වර්ධනය විය හැක.
නිරන්තර extrasystoles කිරීටක, මස්තිෂ්ක සහ වකුගඩු සංසරණ නිදන්ගත අප්රමාණවත්. වඩාත් භයානක වන්නේ කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් සහ හදිසි මරණය වර්ධනය වීම නිසා කශේරුකා එක්ස්ට්රාසිස්ටෝල් ය.
රෝග විනිශ්චය
ඉතිහාසය සහ වෛෂයික පරීක්ෂණය
Extrasystole හඳුනාගැනීමේ ප්රධාන වෛෂයික ක්රමය ECG අධ්‍යයනයකි, කෙසේ වෙතත්, ශාරීරික පරීක්ෂණයකදී සහ රෝගියාගේ පැමිණිලි විශ්ලේෂණය කිරීමේදී මෙම වර්ගයේ අරිතිමියාව ඇති බවට සැක කළ හැකිය. රෝගියා සමඟ කතා කරන විට, අරිතිමියාව ඇතිවීමේ තත්වයන් පැහැදිලි වේ (චිත්තවේගීය හෝ ශාරීරික ආතතිය, සන්සුන් තත්වයක, නින්දේදී යනාදිය), එක්ස්ට්රාසිස්ටෝල් කථාංගවල වාර ගණන සහ ඖෂධ ලබා ගැනීමේ බලපෑම. කාබනික හෘදයාබාධ වලට තුඩු දිය හැකි අතීත රෝග හෝ ඒවායේ හඳුනාගත නොහැකි ප්රකාශනයන් කෙරෙහි විශේෂ අවධානයක් යොමු කෙරේ.
පරීක්ෂණය අතරතුර, කාබනික හෘද හානි සහිත extrasystoles සඳහා ක්රියාකාරී හෝ විෂ සහිත ඒවාට වඩා වෙනස් ප්රතිකාර උපක්රම අවශ්ය වන බැවින්, extrasystoles වල හේතු විද්යාව සොයා ගැනීම අවශ්ය වේ. රේඩියල් ධමනිය මත ස්පන්දනය කරන විට, එක්ස්ට්රාසිස්ටෝල් යනු අකලට සිදුවන ස්පන්දන තරංගයක් ලෙස අර්ථ දැක්වේ, පසුව විරාමයක් හෝ ස්පන්දන අලාභයේ කථාංගයක් ලෙස, එය කශේරුකා වල ප්රමාණවත් ඩයස්ටොලික් පිරවීමක් පෙන්නුම් කරයි.
Extrasystole අතරතුර හදවතට ඇසෙන විට, හෘදයේ මුදුනට ඉහළින් නොමේරූ I සහ II ශබ්ද ඇසෙන අතර, කශේරුකා අඩු වීම නිසා I ස්වරය ශක්තිමත් වන අතර, කුඩා රුධිරය පිටවීම හේතුවෙන් II ශබ්දය දුර්වල වේ. පුඵ්ඵුසීය ධමනිය සහ aorta තුලට.
උපකරණ රෝග විනිශ්චය
Extrasystole රෝග විනිශ්චය සම්මත ඊයම් සහ දෛනික ECG නිරීක්ෂණය ECG පසු තහවුරු වේ. බොහෝ විට, මෙම ක්රම භාවිතා කරමින්, රෝගියාගේ පැමිණිලි නොමැති විට extrasystole රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. Extrasystole හි විද්‍යුත් හෘද රෝග ප්‍රකාශන නම්:
- P තරංගයේ හෝ QRST සංකීර්ණයේ නොමේරූ සිදුවීම; පූර්ව extrasystolic coupling interval හි කෙටි වීමක් පෙන්නුම් කරයි: atrial extrasystoles සමඟ, ප්රධාන රිද්මයේ P තරංගය සහ extrasystoles හි P තරංගය අතර දුර; ventricular සහ atrioventricular extrasystoles සමග - ප්රධාන රිද්මයේ QRS සංකීර්ණය සහ extrasystoles හි QRS සංකීර්ණය අතර;
- ventricular extrasystole තුළ extrasystolic QRS සංකීර්ණයේ සැලකිය යුතු විරූපණය, ප්රසාරණය සහ ඉහළ විස්තාරය;
- ventricular extrasystole පෙර P තරංගය නොමැති වීම;
- ventricular extrasystole පසු සම්පූර්ණ වන්දි විරාමයකින් පසුව.
Holter ECG අධීක්ෂණය යනු රෝගියාගේ සිරුරට සම්බන්ධ කර ඇති අතේ ගෙන යා හැකි උපකරණයක් භාවිතයෙන් දිගු කාලීන (පැය 24-48 කට වැඩි) ECG පටිගත කිරීමකි. ECG දර්ශක ලියාපදිංචි කිරීම රෝගියාගේ ක්රියාකාරකම් පිළිබඳ දිනපොතක් තබා ගැනීමත් සමඟ ඔහුගේ සියලු සංවේදනයන් සහ ක්රියා සටහන් කරයි. Holter ECG අධීක්ෂණය හෘද ව්‍යාධි විද්යාව ඇති සියලුම රෝගීන් සඳහා සිදු කරනු ලැබේ, එක්ස්ට්රාසිස්ටෝල් පෙන්නුම් කරන පැමිණිලි සහ සම්මත ECG සමඟ එය හඳුනා ගැනීම නොසලකා.
අනාවැකිය
Extrasystole හි පුරෝකථන තක්සේරුව කාබනික හෘද හානි පැමිණීම සහ කශේරුකා අක්රිය වීමේ මට්ටම මත රඳා පවතී. උග්ර හෘදයාබාධ, හෘදයාබාධ සහ මයෝකාඩයිටිස් පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වන එක්ස්ට්රාසිස්ටෝල් මගින් වඩාත් බරපතල ගැටළු ඇතිවේ. මයෝකාඩියම් හි උච්චාරණය කරන ලද රූප විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් සමඟ, එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල්ස් කර්ණික හෝ කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් බවට පත්විය හැකිය. හදවතට ව්‍යුහාත්මක හානියක් නොමැති විට, extrasystole පුරෝකථනය සැලකිය යුතු ලෙස බලපාන්නේ නැත.
supraventricular extrasystoles වල මාරාන්තික පාඨමාලාව atrial fibrillation, ventricular extrasystoles - නොනැසී පවතින ventricular tachycardia, ventricular fibrillation සහ හදිසි මරණයට හේතු විය හැක. ක්රියාකාරී extrasystoles පාඨමාලාව සාමාන්යයෙන් හිතකර වේ.
වැළැක්වීම
පුළුල් අර්ථයකින් ගත් කල, extrasystole වැළැක්වීම එහි වර්ධනයට යටින් පවතින ව්යාධිජනක තත්වයන් සහ රෝග වැලැක්වීම ඇතුළත් වේ: හෘද රෝග, හෘද රෝග, මයෝකාඩයිටිස්, හෘදයාබාධ, ආදිය, මෙන්ම ඔවුන්ගේ උග්රකිරීම් වැළැක්වීම. Extrasystole කුපිත කරන ඖෂධ, ආහාර සහ රසායනික විෂවීම් බැහැර කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
රෝග ලක්ෂණ නොමැති කශේරුකා එක්ස්ට්රාසිස්ටෝල් සහ හෘද ව්‍යාධි විද්‍යාවේ සලකුණු නොමැති රෝගීන් සඳහා, මැග්නීසියම් සහ පොටෑසියම් ලවණ වලින් පොහොසත් ආහාර වේලක්, දුම්පානය නැවැත්වීම, මත්පැන් සහ ශක්තිමත් කෝපි පානය කිරීම සහ මධ්‍යස්ථ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් නිර්දේශ කෙරේ.
Extrasystole යනු arrhythmia වර්ග වලින් එකකි. ECG හි එය හෘදයේ හෝ එහි තනි කුටීරවල අකාලයේ depolarization ලෙස සටහන් වේ. කාඩියෝග්රෑම් මත ඔවුන් ST සහ T තරංගවල තියුණු වෙනසක් ලෙස පෙනේ (රේඛාව හදිසියේම කඩා වැටෙන බව පෙනේ). ලෝක ජනගහනයෙන් 65-70% අතර Extrasystoles හටගනී, නමුත් ඒවා සිදුවීමට හේතු වෙනස් වේ.
මෙම රෝගය ස්නායු ආතතියෙන් හෝ ශාරීරික වෙහෙසකින් පසුව හෝ විවිධ හෘද රෝග සමඟ ඇති විය හැක. නිදසුනක් වශයෙන්, හෘද පේශිවල විවිධ ආබාධ සමඟ සමගාමී සාධකයක් ලෙස ventricular extrasystole හටගත හැක.
නිරෝගී පුද්ගලයින්ට දිනකට අධි කශේරුකා සහ කශේරුකා 200 ක් තිබිය හැකිය. නිරපේක්ෂ සෞඛ්‍ය සම්පන්න රෝගීන් තුළ එක්ස්ට්රාසිස්ටෝල් දහස් ගණනක් නිරීක්ෂණය වූ අවස්ථා තිබේ.
ඔවුන් විසින්ම, ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම ආරක්ෂිතයි, කෙසේ වෙතත්, හෘද වාහිනී පද්ධතියේ රෝග වලදී, extrasystoles අතිරේක අහිතකර සාධකයකි, එබැවින් extrasystoles ප්රතිකාර කිරීම අනිවාර්ය වේ.
වර්ගීකරණය
ඒවායේ සිදුවීමේ ස්වභාවය අනුව, extrasystoles කායික, ක්රියාකාරී සහ කාබනික ලෙස බෙදී ඇත. අපි ඒවා වඩාත් විස්තරාත්මකව බලමු.
නිෂේධාත්මක හැඟීම්, ස්නායු ආතතිය, ශාරීරික ක්රියාකාරකම් හෝ ස්වයංක්‍රීය අක්‍රියතාව හේතුවෙන් නිරෝගී පුද්ගලයින් තුළ කායික බාහිර සංසිද්ධිය හට ගනී. මෙයට හේතුව නවීන ජීවිතයේ දිනෙන් දින ඉහළ යන වේගය, අධ්‍යාපන ආයතනවල සහ රැකියා ස්ථානයේ ඇති ඉල්ලුමයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියාට විවේකය සහ සාමය අවශ්ය වේ.
දුම් පානය කරන්නන් හෝ කැෆේන් අඩංගු බීම වලට ආදරය කරන්නන් තුළ ක්රියාකාරී extrasystole නිරීක්ෂණය කෙරේ - ශක්තිමත් තේ සහ කෝපි.
සැඟවුණු මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ගේ ලක්ෂණයක් වන මනෝවිද්‍යාත්මක බාහිර සංසිද්ධි ද ඇත. ඒවා සිදුවන්නේ මනෝභාවයන් සමඟ, අවදි වන විට, වැඩට යන විට හෝ ගැටුම් තත්වයන් අපේක්ෂා කරන විට ය. කායික බාහිර සංසිද්ධිවලදී මෙන්, රෝගියාට විවේකයක්, පරිසරයේ වෙනසක්, ධනාත්මක චිත්තවේගයන් සහ, හැකි නම්, නිවාඩුවක් අවශ්ය වේ.
කාබනික extrasystoles වසර 50 කට පසුව පෙනී සිටින අතර බොහෝ විට වෙනත් හෘද රෝග, විවිධ අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ ආබාධ හෝ නිදන්ගත විෂවීම් සමඟ ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, ශාරීරික වෙහෙසෙන් පසු extrasystoles නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, විවේකයේදී ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ අතුරුදහන් වේ. රෝගීන්ට කිසිදු අපහසුතාවයක් දැනෙන්නේ නැත. ECG මත, මෙම extrasystoles atrial, atrioventricular, ventricular, polytopic හෝ කණ්ඩායම් ස්වභාවය වේ. බොහෝ විට බරපතල හෘද රෝග සමඟ ඇති වන බැවින් Ventricular extrasystole විශේෂයෙන් භයානක ය.
foci සංඛ්යාව මත පදනම්ව, extrasystoles monotypic සහ polytopic ලෙස බෙදා ඇත. සමහර විට රෝගීන් විශාලත්වය අත්විඳිති - මෙය එක්ස්ට්රාසිස්ටෝල් ප්‍රත්‍යාවර්තයක් සහ කශේරුකා වල සාමාන්ය හැකිලීමකි. සාමාන්ය සංකෝචන දෙකකින් පසු, එක් එක් වාරයේ එක්ස්ට්රාසිස්ටෝල් එකක් අනුගමනය කරන්නේ නම්, මෙය ත්‍රිකෝණයකි.
Extrasystoles ද මූලාරම්භය අනුව බෙදී ඇත:
- atrial;
- ventricular;
- atrioventricular.
අපි ඔවුන් දෙස සමීපව බලමු.
Atrial extrasystoles ප්රධාන වශයෙන් හෘදයේ කාබනික තුවාල සමඟ සම්බන්ධ වේ. සංකෝචන ගණන වැඩිවීමත් සමඟ, රෝගියාට පැරොක්සිස්මල් ටායිචාර්ඩියා හෝ ඇට්‍රියල් ෆයිබ්‍රිලේෂන් වැනි සංකූලතා ඇති විය හැක.
අනෙක් අය මෙන් නොව, මෙම extrasystolic arrhythmia ආරම්භ වන්නේ රෝගියා තිරස් ස්ථානයක සිටින විටය. ECG මඟින් මුල්, අසාමාන්‍ය P තරංග පෙන්වනු ඇත, වහාම සාමාන්ය QRS සංකීර්ණයක්, අසම්පූර්ණ වන්දි විරාමයක් සහ කශේරුකා සංකීර්ණයේ කිසිදු වෙනසක් සිදු නොවේ.
Ventricular extrasystoles අනෙක් ඒවාට වඩා බහුලව දක්නට ලැබේ. ECG මත, උද්දීපනය කර්ණිකාව වෙත සම්ප්රේෂණය නොකරනු ඇත, එබැවින් ඔවුන්ගේ හැකිලීමේ රිද්මයට බලපාන්නේ නැත. ඊට අමතරව, වන්දි විරාමයන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එහි කාලසීමාව එක්ස්ට්රාසිස්ටෝල් ආරම්භ වන මොහොත මත රඳා පවතී.
ටායිචාර්ඩියා බවට වර්ධනය විය හැකි බැවින් කශේරුකා වර්ගයේ එක්ස්ට්රාසිස්ටෝල් වඩාත් භයානක වේ. රෝගියාට හෘදයාබාධයක් තිබේ නම්, එවැනි extrasystoles හෘද පේශිවල සෑම තැනකම සිදු විය හැකි අතර කශේරුකා තන්තුකරණයට පවා හේතු වේ. Extrasystole හි රෝග ලක්ෂණ පපුවේ "කැටි කිරීම" හෝ "තල්ලු කිරීම" ආකාරයෙන් විදහා දක්වයි.
ECG මත, ventricular extrasystoles වන්දි විරාමයන් සමඟ ඇත, කශේරුකා සංකීර්ණය P තරංගයකින් තොරව අකාලයේ සිදුවනු ඇත, සහ T තරංගය extrasystoles හි QRS සංකීර්ණයෙන් ප්රතිවිරුද්ධ දිශාවට යොමු කෙරේ.
Atrioventricular extrasystoles අතිශයින් දුර්ලභ ය. ඔවුන් කශේරුකා උද්දීපනය කිරීම හෝ ඇට්රියා සහ කශේරුකාවල එකවර උද්දීපනය සමඟ ආරම්භ කළ හැකිය.
හේතු
Extrasystoles ඇතිවීමට හේතු ඒවායේ ස්වභාවය මත රඳා පවතින අතර ඒවා බෙදා ඇත:
- හෘද රෝග: දෝෂ, හෘදයාබාධ;
- මත්පැන් අනිසි භාවිතය;
- නිරන්තර ආතතිය, ස්නායු ආතතිය, මානසික අවපීඩනය;
- ශරීරය මත ශාරීරික ක්රියාකාරකම්;
- ඖෂධ (බොහෝ විට මෙම රෝගය බ්රොන්පයිල් ඇදුම සඳහා නිර්දේශිත ඖෂධ ලබා ගැනීම හේතුවෙන් සිදු වේ).
රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ
ප්රකාශිත රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව Extrasystolic arrhythmia හටගත හැක. ශාකමය-සනාල ඩිස්ටෝනියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන් කාබනික හෘද හානිවලින් පෙළෙන රෝගීන්ට වඩා නරක ලෙස ඉවසා සිටියි.
Ventricular extrasystole පපුවට තල්ලු කිරීමක් හෝ පහරක් ලෙස දැනේ. වන්දි විරාමයකින් පසු කශේරුකා වල තියුණු හැකිලීමක් හේතුවෙන් මෙය සිදු වේ. රෝගීන්ට හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා කිරීම්, එහි "smersaults" අත්විඳිය හැකිය. සමහරු කශේරුකා එක්ස්ට්රාසිස්ටෝල් රෝග ලක්ෂණ රෝලර් කෝස්ටරයක් පැදීම හා සසඳයි.
ක්රියාකාරී extrasystolic arrhythmia බොහෝ විට දුර්වලතාවය, දහඩිය දැමීම, උණුසුම් දැල්වීම් සහ අපහසුතාවයේ හැඟීමක් ඇති කරයි.
ධමනි සිහින් වීමේ රෝග ලක්ෂණ ඇති රෝගීන් තුළ කරකැවිල්ල නිරීක්ෂණය කළ හැකි අතර මස්තිෂ්ක සංසරණය අඩාල වූ විට ක්ලාන්තය, ඇෆේෂියා සහ පරෙසිස් ඇතිවිය හැක. ඉෂ්මික් හෘද රෝග සමඟ, එක්ස්ට්රාසිස්ටෝල් ඇන්ජිනා ප්රහාර සමඟ ඇති විය හැක.
ප්රතිකාර
Extrasystoles සඳහා ප්රතිකාර කිරීම නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් සමඟ කළ යුතුය, එමඟින් extrasystoles වල පිහිටීම සහ හැඩය තීරණය වේ. Extrasystolic arrhythmia කිසියම් ව්යාධිජනක අසාමාන්යතා මගින් ප්රකෝප කරනු නොලැබේ නම් හෝ මනෝ-චිත්තවේගීය ස්වභාවයක් නොමැති නම්, ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ.
අන්තරාසර්ග, ආහාර ජීර්ණ හෝ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ආබාධ හේතුවෙන් රෝගය ඇති වුවහොත්, එක්ස්ට්රාසිස්ටෝල් ප්රතිකාරය ආරම්භ කළ යුත්තේ ඒවා ඉවත් කිරීම අරමුණු කරගත් පියවරෙනි.
ස්නායු සාධකවල පසුබිමට එරෙහිව රෝගය ඇති වුවහොත් ස්නායු විශේෂඥයෙකුගේ උපකාරය අවශ්ය වනු ඇත. රෝගියාට sedatives, විවිධ sedative ඖෂධ පැළෑටි සූදානම සහ සම්පූර්ණ විවේකයක් නියම කර ඇත.
ක්රියාකාරී කශේරුකා එක්ස්ට්රාසිස්ටෝල් රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් නොවේ, කෙසේ වෙතත්, එය හෘදයේ කාබනික තුවාල සමඟ වර්ධනය වුවහොත්, හදිසි මරණයේ සම්භාවිතාව 3 ගුණයකින් වැඩි වේ.
කශේරුකා නොමේරූ පහරවල් විකිරණ සංඛ්යාත ඉවත් කිරීම සමඟ ප්රතිකාර කළ යුතුය. රෝගියාට පොටෑසියම් වලින් පොහොසත් ආහාර වේලක් නියම කර ඇත, දුම් පානය, මත්පැන් පානය කිරීම සහ කෝපි තහනම් කර ඇත. ඖෂධ ප්රතිකාරය නියම කරනු ලබන්නේ රෝගියා ධනාත්මක ගතිකත්වය අත්විඳින්නේ නැති නම් පමණි: sedatives සහ ß-blockers. ඖෂධ කුඩා මාත්රාවලින් හා වෛද්යවරයෙකුගේ දැඩි අධීක්ෂණය යටතේ ගත යුතුය.
Extrasystole හි රෝග ලක්ෂණ ගැන ඔබ සැලකිලිමත් වන්නේ නම්, වහාම හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු අමතන්න සහ සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයකට ලක් කරන්න. ක්රියාකාරී extrasystoles භයානක නොවන බව මතක තබා ගන්න, නමුත් ventricular extrasystoles ක්ෂණිකව අවධානය යොමු කළ යුතු වඩාත් බරපතල හෘදයාබාධ ගැටලු සංඥා කළ හැකිය.
Extrasystole යනු හෘද රිද්ම ව්‍යාධි විද්‍යාවේ පොදු ආකාරයකි, එය මුළු හදවතේ හෝ එහි තනි කුටිවල තනි හෝ බහු අසාමාන්‍ය හැකිලීම් වල පෙනුම නිසා ඇතිවේ.
Holter ECG අධීක්‍ෂණයේ ප්‍රතිඵලවලට අනුව, වයස අවුරුදු 50-55 ට වැඩි පරීක්‍ෂා කරන ලද රෝගීන්ගෙන් 90% ක් පමණ හෘද රෝගවලින් පෙළෙන අය සහ සාපේක්ෂව සෞඛ්‍ය සම්පන්න අය තුළ extrasystoles වාර්තා වේ. දෙවැන්නෙහි, “අතිරේක” හෘද ස්පන්දන සෞඛ්යයට භයානක නොවේ, නමුත් දරුණු හෘද ව්‍යාධි ඇති පුද්ගලයින් තුළ ඒවා තත්වය පිරිහීම, රෝගය නැවත ඇතිවීම සහ සංකූලතා වර්ධනය වැනි බරපතල ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකිය.
Extrasystole ඇතිවීමට හේතු
නිරෝගී පුද්ගලයෙකු තුළ, දිනකට එක්ස්ට්රාසිස්ටෝල් 200 ක් දක්වා පැවතීම සම්මතයක් ලෙස සලකනු ලැබේ, නමුත්, නීතියක් ලෙස, ඒවායින් ඊටත් වඩා තිබේ. ස්නායුජනක (මනෝජනක) ස්වභාවයේ ක්රියාකාරී අරිතිමියාවේ හේතු විද්‍යාත්මක සාධක වන්නේ:
- මත්පැන් සහ මත්පැන් අඩංගු බීම;
- ඖෂධ;
- දුම්පානය කරනව;
- ආතතිය;
- neuroses සහ neurosis වැනි තත්වයන්;
- කෝපි සහ ශක්තිමත් තේ විශාල ප්‍රමාණයක් පානය කිරීම.
නියුරොජනික් හෘද එක්ස්ට්රාසිස්ටෝල් ක්‍රීඩාවට සම්බන්ධ සෞඛ්‍ය සම්පන්න, පුහුණු වූ පුද්ගලයින් සහ ඔසප් වීමේදී කාන්තාවන් තුළ නිරීක්ෂණය කෙරේ. ක්රියාකාරී ස්වභාවයේ Extrasystoles කොඳු ඇට පෙළේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොසිස්, ශාකමය-සනාල ඩිස්ටෝනියා ආදියෙහි පසුබිමට එරෙහිව සිදු වේ.
කාබනික ස්වභාවයේ හදවතේ අවුල් සහගත හැකිලීමට හේතු වන්නේ මයෝකාඩියම් වලට සිදුවන හානියයි:
- හෘද දෝෂ;
- හෘද රෝග;
- හෘදයාබාධ;
- හෘදයේ පටලවල දැවිල්ල - එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්, පෙරිකාර්ඩයිටිස්, මයෝකාඩයිටිස්;
- හෘද පේශිවල ඩිස්ට්රෝෆි;
- පෙනහළු හදවත;
- කිරීටක ධමනි රෝගය;
- hemochromatosis, sarcoidosis සහ වෙනත් රෝග හේතුවෙන් හෘදයාබාධ;
- හෘද සැත්කම් වලදී අවයව ව්යුහයන්ට හානි වීම.
විෂ සහිත රිද්ම කැළඹීම් වර්ධනය කිරීම thyrotoxicosis, උණ, විෂ වීම සහ උග්ර ආසාදන හේතුවෙන් විෂ වීම සහ අසාත්මිකතා මගින් ප්රවර්ධනය කරනු ලැබේ. ඇතැම් ඖෂධවල අතුරු ආබාධයක් ලෙසද ඒවා සිදු විය හැක (ඩිජිටලිස් ඖෂධ, ඩයුරටික්, ඇමයිනොෆිලයින්, එපීඩ්‍රීන්, සානුකම්පිත, විෂාදනාශක සහ වෙනත්).
Extrasystole ඇතිවීමට හේතුව හෘද සෛලවල කැල්සියම්, මැග්නීසියම්, පොටෑසියම් සහ සෝඩියම් අයනවල අසමතුලිතතාවයක් විය හැකිය.
දෘශ්‍යමාන හේතූන් නොමැති විට නිරෝගී පුද්ගලයින් තුළ දිස්වන හෘදයේ ක්රියාකාරී අසාමාන්‍ය හැකිලීම් idiopathic extrasystole ලෙස හැඳින්වේ.
Extrasystole වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්රණය
එක්ස්ට්රාසිස්ටෝල් ප්රකෝප කරනු ලබන්නේ හෘදයාබාධයේ විෂම උද්දීපනයෙනි, එනම්, ආවේගවල ප්‍රභවය කායික පේස්මේකර් නොවේ, එය සයිනෝට්‍රියල් නෝඩය වේ, නමුත් අමතර ප්‍රභවයන් වන්නේ වැඩි ක්‍රියාකාරීත්වයක් ඇති අස්ථි (විෂමාංශික) ප්‍රදේශ වේ, උදාහරණයක් ලෙස කශේරුකා, ඇට්‍රියෝවෙන්ට්‍රික් නොඩී. , සහ ඇට්රියා.
ඒවායින් පිටවන අසාමාන්‍ය ආවේගයන් සහ මයෝකාඩියම් පුරා පැතිරීම, ඩයස්ටෝල් අවධියේදී සැලසුම් නොකළ හෘද සංකෝචන (extrasystoles) ඇති කරයි.
Extrasystole තුළ පිටවන රුධිර පරිමාව හෘදයේ සාමාන්ය හැකිලීමට වඩා අඩුය, එබැවින් හෘද මාංශ පේශිවල විසරණය වූ හෝ විශාල නාභිගත තුවාල ඇති විට, නිරන්තර අනපේක්ෂිත හැකිලීම් රුධිර සංසරණයේ මිනිත්තු පරිමාව අඩුවීමට හේතු වේ.
කලින් එකකින් හැකිලීම ඉක්මනින් සිදු වන අතර, එය අඩු රුධිර පිටවීමක් ඇති කරයි. මෙය, කිරීටක සංසරණයට බලපාන අතර, පවතින හෘද රෝගයේ ගමන් මග සංකීර්ණ කරයි.
හෘද ව්‍යාධි විද්යාව නොමැති විට, නිතර නිතර ඇති වන extrasystoles පවා hemodynamics වලට බලපාන්නේ නැත හෝ බලපෑමක් ඇති නොකරයි, නමුත් සුළු වශයෙන් පමණි. මෙය සිදුවන්නේ වන්දි යාන්ත්‍රණයන් හේතුවෙනි: සැලසුම් නොකළ එකකින් පසු හැකිලීමේ බලය වැඩි වීම මෙන්ම සම්පූර්ණ වන්දි විරාමයක් නිසා කශේරුකා වල අවසාන ඩයස්ටොලික් පරිමාව වැඩි වේ. හෘද රෝග වලදී එවැනි යාන්ත්‍රණයන් ක්රියා නොකරයි, එය හෘද ප්රතිදානය අඩුවීමට සහ හෘදයාබාධ වර්ධනය වීමට හේතු වේ.
සායනික ප්‍රකාශනවල වැදගත්කම සහ පුරෝකථනය රිද්මයේ වර්ගය මත රඳා පවතී. හෘද පටක වලට කාබනික හානි හේතුවෙන් වර්ධනය වන Ventricular extrasystole, වඩාත් භයානක ලෙස සැලකේ.
වර්ගීකරණය
උද්දීපන ප්‍රභවයේ පිහිටීම අනුව රිද්ම ව්‍යාධි විද්යාව ශ්‍රේණිගත කිරීම:
- . වඩාත් බහුලව හඳුනාගත් අරිතිමියා වර්ගය. මෙම අවස්ථාවේ දී, කශේරුකා වලට පමණක් බෙදා හරින ලද ආවේගයන් මිටි අතු වල ඕනෑම කොටසකින් හෝ ඒවායේ අතු බෙදීමේ ස්ථානයේ ආරම්භ විය හැක. කර්ණික සංකෝචන වල රිද්මය බාධා නොවේ.
- Atrioventricular හෝ atrioventricular extrasystole. අඩු පොදු. අසාමාන්‍ය ආවේගයන් ආරම්භ වන්නේ ඇට්රියා සහ කශේරුකා වල මායිමේ පිහිටා ඇති Aschoff-Tawar node (ඇට්‍රියෝවෙන්ට්‍රික් නෝඩය) හි පහළ, මැද හෝ ඉහළ කොටසෙනි. ඉන්පසු ඒවා සයිනස් නෝඩය සහ ඇට්රියා දක්වා ඉහළට මෙන්ම කශේරුකා දක්වාද පැතිරී එක්ස්ට්රාසිස්ටෝල් ප්රකෝප කරයි.
- Atrial හෝ supraventricular extrasystole. උද්දීපනයේ අස්ථි නාභිගත කිරීම කර්ණිකාවේ ස්ථානගත වී ඇති අතර, එහිදී ආවේගයන් පළමුව කර්ණිකාවට, පසුව කශේරුකා වෙත පැතිරෙයි. එවැනි extrasystole වල කථාංගවල වාර ගණන වැඩි වීම paroxysmal හෝ atrial fibrillation පෙනුම ඇති විය හැක.
Atrial extrasystole
ඔවුන්ගේ සංයෝජන සඳහා විකල්ප ද තිබේ. Parasystole යනු හෘද රිද්මයේ රිද්මයේ එකවර ප්‍රභවයන් දෙකක් සහිත හෘද රිද්මයකි - සයිනස් සහ එක්ස්ට්‍රාසිස්ටලික්.
සයිනස් එක්ස්ට්රාසිස්ටෝල් රෝග විනිශ්චය කරනු ලබන්නේ කලාතුරකිනි, එහිදී කායික පේස්මේකර් - සයිනෝඇට්‍රියල් නෝඩය තුළ ව්යාධිජනක ආවේගයන් නිපදවනු ලැබේ.
හේතු සම්බන්ධයෙන්:
- ක්රියාකාරී.
- විෂ සහිතයි.
- කාබනික.
ව්යාධිජනක පේස්මේකර් සංඛ්යාව සම්බන්ධයෙන්:
- මොනොපොපික් (එක් නාභිගත) එක්ස්ට්රාසිස්ටෝල් සමග මොනොමෝෆික් හෝ බහුරූපී එක්ස්ට්රාසිස්ටෝල්.
- පොලිටොපික් (වික්‍රීය නාභි කිහිපයක්).
සාමාන්ය සහ අතිරේක හැකිලීම් අනුපිළිවෙල සම්බන්ධයෙන්:
- Bigemia යනු එක් එක් භෞතික විද්‍යාත්මකව නිවැරදි කිරීමෙන් පසු "අතිරේක" හෘද සංකෝචනයක පෙනුම සහිත හෘද රිද්මයකි.
- Trigeminy යනු සෑම සිස්ටෝල් දෙකකටම එක්ස්ට්රාසිස්ටෝල් වල පෙනුමයි.
- Quadrihymenia යනු සෑම තුන්වන සිස්ටෝලයකම එක් අසාමාන්‍ය හෘද හැකිලීමක් ඇතිවීමයි.
- Allorhythmia යනු සාමාන්ය රිද්මයක් සහිත ඉහත විකල්ප වලින් එකක නිතිපතා ප්‍රත්‍යාවර්තයයි.
අතිරේක ආවේගය ඇති වන කාලය සම්බන්ධයෙන්:
- මුල්. විද්‍යුත් ආවේගය තත්පර 0.5 ට නොඅඩු ඊසීජී පටියේ සටහන් වේ. පෙර චක්රය අවසන් වීමෙන් පසුව හෝ z සමග සමගාමීව. ටී.
- සාමාන්යය. ස්පන්දනය තත්පර 0.5 කට පසුව සටහන් නොවේ. T තරංගය ලියාපදිංචි කිරීමෙන් පසු.
- නැසීගිය. එය P තරංගයට පෙර ECG හි සටහන් වේ.
අඛණ්ඩ හැකිලීම් ගණන අනුව එක්ස්ට්රාසිස්ටෝල් ශ්‍රේණිගත කිරීම:
- යුගල - අසාමාන්‍ය හැකිලීම් පේළියක යුගල වශයෙන් අනුගමනය කරයි.
- සමූහය, හෝ සැල්වෝ - පේළියක හැකිලීම් කිහිපයක් ඇතිවීම. නූතන වර්ගීකරණයේ දී, මෙම විකල්පය අස්ථායී paroxysmal tachycardia ලෙස හැඳින්වේ.
සිදුවීමේ වාර ගණන අනුව:
- දුර්ලභ (විනාඩියකට හැකිලීම් 5 කට වඩා වැඩි නොවේ).
- මධ්යම (විනාඩියකට 5 සිට 16 දක්වා).
- නිතර (විනාඩියකට හැකිලීම් 15 කට වඩා වැඩි).
සායනික පින්තූරය
විවිධ වර්ගයේ extrasystole සහ විවිධ පුද්ගලයින් සමඟ ආත්මීය සංවේදනයන් වෙනස් වේ. කාබනික හෘද හානිවලින් පෙළෙන අයට "අතිරේක" හැකිලීම් කිසිසේත් දැනෙන්නේ නැත. ශාකමය-සනාල ඩිස්ටෝනියා රෝගීන් විසින් වඩාත් දැඩි ලෙස ඉවසා සිටින ක්රියාකාරී එක්ස්ට්රාසිස්ටෝල්, හෘදයේ දැඩි වෙව්ලීම හෝ ඇතුළත සිට පපුවට එහි බලපෑම්, කැටි ගැසීමේ බාධා කිරීම් සහ පසුකාලීනව වැඩිවන රිද්මය මගින් විදහා දක්වයි.
ක්රියාකාරී extrasystoles ස්නායු රෝග ලක්ෂණ හෝ ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වයේ අක්‍රියතාවයක් සමඟ ඇත: කාංසාව, මරණයට ඇති බිය, දහඩිය දැමීම, සුදුමැලි වීම, උණුසුම් දැල්වීමේ හැඟීමක් හෝ වාතය නොමැතිකම.
රෝගීන්ට හැඟෙන්නේ හදවත “පෙරළී හෝ පෙරළී යයි, කැටි වී” පසුව “ගාල්” විය හැකි බවයි. හදවතේ කෙටි කාලීන කැටි ගැසීමක් ඉක්මනින් උසකින් වැටීමේ හැඟීම හෝ අධිවේගී සෝපානයක් මත වේගවත් බැසීමක් සමාන වේ. සමහර විට ඉහත ප්රකාශනයන් හුස්ම හිරවීම සහ හෘදයේ අග්රයේ ප්රක්ෂේපණය තුළ උග්ර වේදනාවක්, තත්පර 1-2 ක් පවතී.
Atrial extrasystole, බොහෝ ක්රියාකාරී අය මෙන්, බොහෝ විට විවේකයේදී, පුද්ගලයෙකු බොරු හෝ වාඩි වී සිටින විට සිදු වේ. කාබනික ස්වභාවයේ Extrasystoles ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලින් පසුව සහ කලාතුරකින් විවේකයෙන් පසුව පෙනේ.
සනාල සහ හෘද රෝග ඇති රෝගීන් තුළ, වොලි හෝ මුල් ස්වභාවයේ සැලසුම් නොකළ නිරන්තර හැකිලීම් වකුගඩු, මස්තිෂ්ක සහ කිරීටක රුධිර ප්රවාහය 8-25% කින් අඩු කරයි. මෙය සිදුවන්නේ හෘද ප්රතිදානය අඩුවීම හේතුවෙනි.
මස්තිෂ්ක යාත්රා වල ධමනි ස්‍රාවය වන වෙනස්කම් ඇති රෝගීන් තුළ, ක්ලාන්තය, ටින්ටිටස් සහ අස්ථිර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු සමඟ එක්ස්ට්‍රාසිස්ටල් තාවකාලිකව කථනය නැතිවීම (ඇෆෂියා), ක්ලාන්ත වීම සහ විවිධ පාරේසිස් වැනි රෝග සමඟ සිදු වේ. බොහෝ විට කිරීටක ධමනි රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයන් තුළ, extrasystoles ඇන්ජිනා ප්රහාරයක් ඇති කරයි. රෝගියාට හෘද රිද්මයේ ගැටළු තිබේ නම්, එක්ස්ට්රාසිස්ටෝල් තත්වය තවත් උග්ර කරයි, එය වඩාත් බරපතල අරිතිමියාව ඇති කරයි.
හෘද පේශිවල අසාමාන්‍ය සංකෝචනය ඕනෑම වයසක දරුවන් තුළ, ඔවුන්ගේ ප්‍රසව වර්ධනයේදී පවා හඳුනා ගැනේ. ඔවුන් තුළ, එවැනි රිද්ම ආබාධයක් සංජානනීය හෝ අත්පත් කර ගත හැකිය.
ව්යාධිවේදය සඳහා හේතු වන්නේ හෘද, බාහිර, ඒකාබද්ධ සාධක, මෙන්ම තීරනාත්මක ජානමය වෙනස්කම්. ළමුන් තුළ extrasystole හි සායනික ප්රකාශනයන් වැඩිහිටියන් විසින් ඉදිරිපත් කරන ලද පැමිණිලි වලට සමාන වේ. නමුත් රීතියක් ලෙස, ළමුන් තුළ එවැනි අරිතිමියාව රෝග ලක්ෂණ නොමැති අතර 70% ක්ම අනාවරණය වන්නේ සාමාන්ය පරීක්ෂණයකදී පමණි.
සංකූලතා
Supraventricular extrasystole බොහෝ විට atrial fibrillation, විවිධ ආකාරයේ atrial fibrillation, ඔවුන්ගේ වින්යාසයේ වෙනස්කම් සහ හෘදයාබාධ ඇති කරයි. වාතාශ්රය ආකෘතිය - paroxysmal tachyarrhythmia දක්වා, ventricular fibrillation (flicker).
Extrasystole රෝග විනිශ්චය
රෝගියාගේ පැමිණිලි සහ ශාරීරික පරීක්ෂණයකින් පසු එක්ස්ට්රාසිස්ටෝල් තිබීම සැක කළ හැකිය. පුද්ගලයෙකුට හදවතේ ක්රියාකාරිත්වයේ බාධාවන් නිරන්තරයෙන් හෝ වරින් වර දැනෙනවාද, ඒවා සිදුවන වේලාව (නින්දේදී, උදේ, ආදිය), අමතර සිස්ටල් (කාංසාව, ශාරීරික ක්රියාකාරකම් හෝ) අවුස්සන තත්වයන් මෙහි සොයා ගැනීම අවශ්ය වේ. , අනෙක් අතට, විවේක තත්වයක්).
ඇනමෙනිස් එකතු කිරීමේදී, රෝගියාට හෘද හා සනාල රෝග හෝ හෘදයේ සංකූලතා ඇති කරන පෙර රෝග තිබේද යන්න සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. මෙම සියලු තොරතුරු මඟින් බාහිර සංකෝචන වල හැඩය, සංඛ්‍යාතය, අනපේක්ෂිත “ගැටීම්” සිදුවන කාලය මෙන්ම සාමාන්ය හෘද හැකිලීමට සාපේක්ෂව extrasystoles අනුපිළිවෙල මූලික වශයෙන් තීරණය කිරීමට හැකි වේ.
රසායනාගාර පර්යේෂණ:
- සායනික හා ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණ.
- තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම ගණනය කිරීම සමඟ විශ්ලේෂණය.
රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ප්‍රති results ල මත පදනම්ව, බාහිර හෘද රෝග (හෘද ව්‍යාධි විද්‍යාවට සම්බන්ධ නොවේ) එක්ස්ට්රාසිස්ටෝල් ඇතිවීමට හේතුව හඳුනා ගත හැකිය.
උපකරණ අධ්යයන:
- විද්‍යුත් හෘද රෝග විද්යාව (ECG)- හෘදය අධ්‍යයනය කිරීමේ ආක්‍රමණශීලී නොවන ක්‍රමයක්, චර්ම ඉලෙක්ට්‍රෝඩ කිහිපයක් භාවිතයෙන් ඉන්ද්‍රියයේ වාර්තාගත ජෛව විද්‍යුත් විභවයන් ප්‍රස්ථාරිකව ප්‍රතිනිෂ්පාදනය කිරීම සමන්විත වේ. විද්‍යුත් හෘද වක්‍රය අධ්‍යයනය කිරීමෙන්, එක්ස්ට්‍රොසිස්ටෝල්වල ස්වභාවය, සංඛ්‍යාතය යනාදිය තේරුම් ගත හැකිය.එක්ස්ට්රාසිස්ටෝල් ඇතිවිය හැක්කේ ව්‍යායාමයේදී පමණක් වන නිසා, විවේකයේදී සිදුකරන ECG මඟින් ඒවා සෑම අවස්ථාවකදීම වාර්තා නොවේ.
- හෝල්ටර් අධීක්ෂණය, හෝ දෛනික ECG අධීක්ෂණය- අතේ ගෙන යා හැකි උපකරණයකට ස්තුති වන්නට, දවස පුරා ECG වාර්තා කිරීමට ඉඩ සලසන හෘද පරීක්ෂණයකි. මෙම තාක්ෂණයේ වාසිය නම් රෝගියාගේ දෛනික ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලදී විද්‍යුත් හෘද තරංග ආකෘතිය පටිගත කර උපාංගයේ මතකයේ ගබඩා කර තැබීමයි. දිනපතා පරීක්ෂණය අතරතුර, රෝගියා ශාරීරික ක්රියාකාරකම් (පඩිපෙළ නැගීම, ඇවිදීම) වාර්තාගත කාල පරිච්ඡේද ලැයිස්තුවක් මෙන්ම, ඖෂධ ලබා ගැනීමේ කාලය සහ හෘද ප්රදේශයේ වේදනාව හෝ වෙනත් සංවේදීතාවන්ගේ පෙනුම. Extrasystoles හඳුනා ගැනීම සඳහා, පූර්ණ පරිමාණ හෝල්ටර් නිරීක්ෂණ බොහෝ විට භාවිතා කරනු ලැබේ, දින 1-3 ක් අඛණ්ඩව සිදු කරනු ලැබේ, නමුත් සාමාන්යයෙන් පැය 24 කට වඩා වැඩි නොවේ. තවත් වර්ගයක් - ඛණ්ඩනය - අක්‍රමවත් සහ දුර්ලභ extrasystoles පටිගත කිරීම සඳහා නියම කර ඇත. පූර්ණ පරිමාණ අධීක්‍ෂණයට වඩා දීර්ඝ කාලයක් සඳහා අධ්‍යයනය අඛණ්ඩව හෝ කඩින් කඩ සිදු කෙරේ.
- බයිසිකල් ergometry- නිරන්තරයෙන් වැඩිවන ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්වල පසුබිමට එරෙහිව ECG සහ රුධිර පීඩන දර්ශක පටිගත කිරීම සමන්විත වන රෝග විනිශ්චය ක්‍රමයක් (විෂයය විවිධ වේගයකින් බයිසිකල් ergometer පැදවීම) සහ එය අවසන් වූ පසු.
- ට්‍රෙඩ්මිල් පරීක්ෂණය- ට්‍රෙඩ්මිල් එකක ඇවිදීමේදී රුධිර පීඩනය සහ ඊසීජී වාර්තා කිරීම ඇතුළත් ව්යායාම සමඟ ක්රියාකාරී අධ්‍යයනයක්.
ක්රියාකාරී ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලදී පමණක් සිදුවන Extrasystole හඳුනා ගැනීමට අවසාන අධ්යයන දෙක උපකාරී වේ, එය නිතිපතා ECG සහ Holter අධීක්ෂණය සමඟ අනාවරණය කර ගත නොහැක.
සමගාමී හෘද ව්යාධිවේදය හඳුනා ගැනීම සඳහා, සම්මත echocardiography (Echo CG) සහ transesophageal මෙන්ම MRI හෝ ආතතිය Echo CG සිදු කරනු ලැබේ.
Extrasystole ප්රතිකාර කිරීම
ප්රතිකාර උපක්රම තෝරාගනු ලබන්නේ සිදුවීමට හේතුව, හෘදයේ ව්‍යාධි සංකෝචනයේ ස්වරූපය සහ උද්දීපනයේ අස්ථිර අවධානය ප්‍රාදේශීයකරණය කිරීම මත ය.
කායික ස්වභාවයේ තනි රෝග ලක්ෂණ නොමැති extrasystoles ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ. අන්තරාසර්ග, ස්නායු, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝගයක පසුබිමට එරෙහිව පෙනෙන Extrasystole, මෙම යටින් පවතින රෝගයට කාලෝචිත ලෙස ප්රතිකාර කිරීමෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ. හේතුව ඖෂධ භාවිතය නම්, ඔවුන්ගේ අත්හිටුවීම අවශ්ය වේ.
නියුරෝජනික් ස්වභාවයේ එක්ස්ට්රාසිස්ටෝල් ප්රතිකාරය සිදු කරනු ලබන්නේ අවසාදිත, සන්සුන් කාරක නියම කිරීම සහ ආතති සහගත තත්වයන් වළක්වා ගැනීමෙනි.
විශේෂිත antiarrhythmic ඖෂධ නියම කිරීම උච්චාරණය කරන ලද ආත්මීය සංවේදනයන්, කණ්ඩායම් polyotopic extrasystoles, extrasystolic allorhythmia, III-V උපාධියේ කශේරුකා එක්ස්ට්රාසිස්ටෝල්, කාබනික හෘද හානි සහ වෙනත් ඇඟවීම් සඳහා දක්වා ඇත.
ඖෂධයේ තේරීම සහ එහි මාත්රාව එක් එක් නඩුවේ තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ. Novocainamide, cordarone, amiodarone, lidocaine සහ අනෙකුත් ඖෂධ හොඳ බලපෑමක් ඇත. සාමාන්යයෙන් ඖෂධය ප්රථමයෙන් දෛනික මාත්රාවකින් නියම කරනු ලැබේ, පසුව නඩත්තු මාත්රාවකට සකස් කරනු ලැබේ. antiarrhythmics කාණ්ඩයේ සමහර ඖෂධ තන්ත්‍රයකට අනුව නියම කරනු ලැබේ. අකාර්යක්ෂමතාවයේ දී, ඖෂධ වෙනත් ස්ථානයකට වෙනස් වේ.
නිදන්ගත එක්ස්ට්රාසිස්ටෝල් සඳහා ප්රතිකාර කාලය මාස කිහිපයක් සිට අවුරුදු කිහිපයක් දක්වා පරාසයක පවතී; මාරාන්තික කශේරුකා ස්වරූපය සඳහා ප්‍රති-ආරම්භක ඖෂධ ජීවිතය සඳහා ගනු ලැබේ.
ධනාත්මක බලපෑමක් නොමැති විට හෝ antiarrhythmic චිකිත්සාව සංකූලතා වර්ධනය නොමැති විට දිනකට 20-30 දහසක් දක්වා කාලසටහන් නොකළ හෘද ස්පන්දන සංඛ්යාතයක් සහිත කශේරුකා ආකෘතිය විකිරණ සංඛ්යාත ඉවත් කිරීමේ ශල්ය ක්රමය සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. ශල්ය ප්‍රතිකාරයේ තවත් ක්‍රමයක් වන්නේ හෘද ස්පන්දන උද්දීපනය කිරීමේ විෂම කේන්ද්‍රය ඉවත් කිරීම සමඟ විවෘත හෘද සැත්කම් ය. එය වෙනත් හෘද මැදිහත්වීමක් තුළ සිදු කරනු ලැබේ, උදාහරණයක් ලෙස, කපාට ප්රතිස්ථාපනය කිරීම.