Hemostasiogram coagulogram මොකක්ද. Coagulogram: සම්මතය සහ ප්රතිඵල අර්ථ නිරූපණය

අපගේ ජීවියාහෝමියස්ටැසිස් සහතික කරන බොහෝ යාන්ත්‍රණ ආරක්ෂා කරන්න - අපගේ ශරීරයේ අභ්‍යන්තර පරිසරයේ නිරන්තර ස්ථාවරත්වය. ඔවුන්ගෙන් වඩාත් වැදගත් එකක් වන්නේ රුධිර ප්රවාහයේ අඛණ්ඩතාවට හානි වූ විට රුධිරය අහිමි වීම වළක්වන hemostasis හෝ coagulation පද්ධතියයි. රුධිර කැටි ගැසීම සහ රුධිර කැටි ගැසීමේ ක්රියාවලියේදී, විවිධ රසායනික ද්රව්ය සිය ගණනකට බලපෑම් කළ හැකි ප්රතික්රියා දුසිම් ගනනක් ඇත. තවද මෙම පද්ධතියටම වෙනත් නියාමන යාන්ත්‍රණ ගණනාවක් ඇතුළත් වන අතර ඒවායින් සමහරක් රුධිර කැටි ගැසීම වැඩි කරන අතර අනෙක් ඒවා අඩු කරයි.

පද්ධතියේ ඇති දැවැන්ත වැදගත්කම නිසා hemostasisශරීරයේ ස්ථායී ක්රියාකාරිත්වය සඳහා, ශරීරයේ මෙම ආරක්ෂිත ප්රතික්රියාව අධ්යයනය කිරීම සඳහා සායනික වෛද්ය විද්යාව තුළ විවිධ ක්රම සකස් කර ඇත. රුධිර කැටි ගැසීම අධ්යයනය කිරීම සඳහා වඩාත් පොදු පරීක්ෂණය වන්නේ රුධිර වහනය නතර කිරීමට අවශ්ය කාලය සහ මෙම පද්ධතියේ විවිධ සාධක සංඛ්යාව තීරණය කිරීම ඇතුළත් වන coagulogram නිර්ණය කිරීමයි. මෙම අධ්‍යයනය සමස්තයක් ලෙස ශරීරයේ තත්වය පිළිබඳ බොහෝ තොරතුරු සපයයි, මන්ද රක්තපාත පද්ධතියේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය විවිධ අවයව හා පද්ධතිවල නිසි ක්‍රියාකාරිත්වය මත රඳා පවතී, එබැවින් ඒවායේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ කිසියම් බාධාවක් කැටි ගැසීම මගින් පිළිබිඹු වේ.

අංකයක් තිබේ සාක්ෂිය, මෙම අධ්යයනයේ අනිවාර්ය හැසිරීම අවශ්ය වේ. පළමුව, ශල්යමය මැදිහත්වීම් වලට පෙර තීරණය කළ යුතුය - මෙහෙයුම් වලදී, රුධිර ප්රවාහයේ අඛණ්ඩතාව සැලකිය යුතු ලෙස උල්ලංඝනය වී ඇති අතර, එය hemostasis පද්ධතිය මගින් ඉවත් කළ යුතුය. එසේ නොමැති නම්, පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය තුළ බරපතල සංකූලතා වර්ධනය විය හැක. දෙවනුව, මෙම විශ්ලේෂණය බොහෝ විට ගර්භනී කාන්තාවන්ට නියම කරනු ලැබේ - ප්රබල හෝර්මෝන වෙනස්වීම් හේතුවෙන්, විවිධ රුධිර කැටි ගැසීමේ ආබාධ, එය අඩු කිරීම සහ එය වැඩි කිරීම යන දෙකම විය හැකිය. තෙවනුව, රුධිර කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාවලියට එක් ආකාරයකින් හෝ වෙනත් ආකාරයකින් සම්බන්ධ වන විවිධ අවයවවල රෝග සඳහා කැටි ගැසීම තීරණය කිරීම යෝග්‍ය වේ - මූලික වශයෙන් අක්මාව, ප්ලීහාව, ඇට මිදුළු සහ හෘද වාහිනී පද්ධතිය. රුධිර කැටි ගැසීමට ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග ද බලපායි. අවසාන වශයෙන්, රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය තීරණය කිරීම ප්රයෝජනවත් වන අතර, ඇතැම් අවස්ථාවලදී, ඇතැම් ඖෂධ නියම කිරීමට පෙර අවශ්ය වේ - ප්රතිදේහජනක (උදාහරණයක් ලෙස, හෙපටින්), ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය, හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධක.

පරීක්ෂණය සඳහා රුධිරය පරිත්යාග කිරීම කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වයයම් සූදානමක් අවශ්ය වේ. පරීක්ෂණයට පැය 8-12 කට පෙර ඔබ ආහාර, මත්පැන්, කෝපි හෝ ශක්තිමත් තේ අනුභව නොකළ යුතුය. සමහර coagulogram පරාමිතීන් යම් අස්ථායීතාවයක් ඇත, විශේෂයෙන් ශරීරය සඳහා ආතති තත්වයන් යටතේ, එබැවින් පෙර සහ පරීක්ෂණය අතරතුර ඔබ නොසන්සුන් හෝ අධික ශාරීරික වෙහෙසක් නොකළ යුතුය. රුධිර සාම්පල ලබා ගැනීමට පෙර, පුද්ගලයාට පිරිසිදු ජලය වීදුරුවක් බීමට ලබා දී ඇත - මෙය අධ්යයනයේ නිරවද්යතාව වැඩි කරයි. හස්තයේ නහරයකින් රුධිරය ගෙන ඇති අතර ප්රධාන දර්ශකයන් තීරණය කිරීම වහාම ආරම්භ වේ.

පවතී මූලික සහ සවිස්තරාත්මක රුධිර පරීක්ෂාව coagulogram තීරණය කිරීමට. මූලික coagulogram හි සම්මතය මේ වගේ දෙයක් පෙනේ:

එවැනි විශාල සංඛ්යාවක් තිබියදීත් දර්ශක, සාමාන්‍යයෙන් මූලික coagulogram ආකෘතියේ අඩංගු වන්නේ ප්‍රධාන ඒවා පමණි - fibrinogen සාන්ද්‍රණය, කැටි ගැසීමේ කාලය, සක්‍රිය නැවත ගණනය කිරීමේ කාලය (AVR), සක්‍රිය අර්ධ thromboplastin කාලය (APTT), prothrombin දර්ශකය, thrombin කාලය, ද්‍රාව්‍ය fibrin-monomer සංකීර්ණ ගණන. මෙම අගයන් මත පදනම්ව, යම් සාධකයක ක්රියාකාරිත්වය වක්රව තීරණය කළ හැකිය.

කැටි ගැසීමේ කාලය- මූලික දර්ශක වලින් එකක්, එය තීරණය කළ යුතු පළමු එකකි. එහි අගය දර්ශකය තීරණය කරනු ලබන පරීක්ෂණ නලයේ ද්රව්ය වර්ගය මත රඳා පවතී. වීදුරු භාජනයක, රුධිර කැටියක් සෑදීම සාමාන්‍යයෙන් මිනිත්තු 5 සිට 7 දක්වා ගත වන අතර සිලිකොන් නලයක සාමාන්‍ය කැටි ගැසීමේ කාලය විනාඩි 12-25 කි. මෙම දර්ශකයේ ප්‍රමිතීන් දෙක අතර එතරම් විශාල වෙනසක් නිසා, බහාලුම් ද්‍රව්‍ය මත පදනම්ව, විශ්ලේෂණ පෝරමය මේ සඳහා සිලිකොන් හෝ සිලිකොන් නොවන නලයක් භාවිතා කළේද යන්න සඳහන් කළ යුතුය. මෙම දර්ශකයේ වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරන්නේ රක්තපාත පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ අඩුවීමක් හෝ රුධිරයේ ත්‍රොම්බොලිටික් හැකියාවේ වැඩි වීමක් වන අතර රුධිර කැටි ගැසීමේ වේගය වැඩි වීම ප්‍රතිවිරුද්ධ සංසිද්ධිය පෙන්නුම් කරයි - රුධිර කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ වැඩි වීමක් හෝ අඩුවීමක්. antithrombin පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය තුළ. මෙම සංසිද්ධිවල හේතු වෙනත් coagulogram දර්ශක මගින් තීරණය වේ.

ෆයිබ්රිනොජන් සාන්ද්රණය- hemostatic පද්ධතියේ ප්රධාන ප්රෝටීන වලින් එකක් - coagulogram හි ප්රධාන දර්ශකය ද වේ. රුධිර කැටියක් සෑදීමේදී දිය නොවන ෆයිබ්‍රින් නූල් බවට පත්වන්නේ මෙම ද්‍රාව්‍ය ප්‍රෝටීනය වන අතර එය රුධිර කැටියක් සාදයි. එහි අන්තර්ගතයේ සාමාන්ය මට්ටම රුධිර ප්ලාස්මා 2-4 g / l වේ, එය තරමක් ඉහළ දර්ශකයකි. දරු ප්‍රසූතියට පෙර (තුන්වන ත්‍රෛමාසිකයේ) ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ ෆයිබ්‍රිනොජන් අන්තර්ගතය 6 g / l දක්වා වැඩි වීම සාමාන්‍ය දෙයකි, එය දරුවෙකුගේ උපත සමඟ ඇති වන රුධිර වහනය සඳහා ශරීරයේ සාමාන්‍ය සූදානමකි. කෙසේ වෙතත්, ඔබ මෙම දර්ශකය ප්‍රවේශමෙන් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය - එහි අධික වැඩිවීම රුධිර ප්‍රවාහය තුළම රුධිර කැටි ගැසීමට හේතු විය හැක, එය බොහෝ විට පුද්ගලයෙකුගේ මරණයට හේතු වන ව්‍යාප්ත වූ අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීමේ සින්ඩ්‍රෝමය ආරම්භයට යටින් පවතී. ගර්භණීභාවයට අමතරව, විවිධ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්, විවිධ සම්භවයක් ඇති කම්පන සහ අන්තරාසර්ග ආබාධවලදී ෆයිබ්රිනොජන් මට්ටම වැඩි වේ.

මෙම දර්ශකයේ අඩු වීම coagulogramsරුධිර වහනය වැඩි වීම සහ රුධිර කැටි ගැසීමේ කාලය වැඩි වීම හේතු වේ. මෙම තත්වයට හේතුව සමහර අක්මා රෝග (හෙපටයිටිස්, සිරෝසිස්), විටමින් නොමැතිකම (K, C, B) සහ සුලු පත්රිකාවේ ආශ්රිත රෝග (dysbacteriosis, Crohn's disease, malabsorption syndrome), ඇතැම් ඖෂධ ගැනීම මෙන්ම DIC සින්ඩ්‍රෝමයේ දෙවන අදියර.

සක්රිය කරන ලද නැවත ගණනය කිරීමේ කාලය (ATR)රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඇති කැල්සියම් අයන මට්ටම (රුධිර කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ) කෙතරම් ඉක්මනින් යථා තත්ත්වයට පත් කරන්නේද යන්න coagulogram මගින් සංලක්ෂිත වේ. සාමාන්‍ය සංසිද්ධියක් මිනිත්තු 1 සිට 2 දක්වා (තත්පර 60-120) දක්වා මෙම දර්ශකයේ අගයක් ලෙස සැලකේ. නැවත ගණනය කිරීමේ කාලසීමාව වැඩිවීම පෙන්නුම් කරන්නේ රුධිර කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීමයි, එය රුධිරයේ පට්ටිකා ප්‍රමාණවත් නොවීම හෝ ඒවායේ ක්‍රියාකාරී හීනමානය, රක්තපාත පද්ධතියේ මූලික සාධක නොමැතිකම, ඇන්ටිතොම්බින් පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වීම වැනි ප්‍රතිවිපාකයකි. DIC හි දෙවන අදියරේදී මෙන්ම සම්පූර්ණ රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය ක්ෂය වන විට .
කාලය අඩු කිරීම නැවත ගණනය කිරීම thrombophlebitis සහ thrombosis සමග - වැඩි thrombus ගොඩනැගීම ගැන කතා කරයි.

සක්‍රීය අර්ධ ත්‍රොම්බොප්ලාස්ටින් වේලාව (aPTT)- රුධිර කැටියක් සෑදීමට ගතවන කාලය සංලක්ෂිත වේ. මෙම coagulogram පරාමිතිය සඳහා සම්මතය තත්පර 35-45, නමුත් සමහර වර්ගවල ප්රතික්රියාකාරක භාවිතා කරන විට, තත්පර 28-35 සම්මතය ලෙස සැලකිය හැකිය. මෙම කාලය කෙටි කිරීම කිසියම් ආබාධයක ලාක්ෂණික සායනික ලකුණක් නොවේ, නමුත් එහි සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් සිදුවන්නේ ප්‍රතිදේහජනක (හෙපටින්), ප්‍රධාන රුධිර කැටි ගැසීමේ සාධකවල අත්පත් කර ගත් හෝ සංජානනීය ඌනතාවය (උදාහරණයක් ලෙස, හිමොෆිලියා) සහ සමහර ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (පද්ධතිමය lupus erythematosus).

Prothrombin දර්ශකය- මානව ප්ලාස්මා කාලය යොමු අගයට අනුපාතය. මෙම coagulogram දර්ශකය ප්‍රතිශතයක් ලෙස ප්‍රකාශ වන අතර සාමාන්‍යයෙන් 78-142% වේ. prothrombin දර්ශකය යනු සමස්ත hemostatic පද්ධතියේ කාර්යක්ෂමතාවය තීරණය කරන වඩාත් නිවැරදි අගයයි. මෙම දර්ශකයේ අඩුවීමක් මූලික සාධක නොමැතිකම, විටමින් K ඌනතාවය, අක්මාව සහ ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග වල ප්රතිඵලයක් ලෙස සිදු වන අඩු රුධිර කැටි ගැසීමේ සලකුණකි. ප්‍රෝතොම්බින් දර්ශකයේ වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරන්නේ ත්‍රොම්බොසිස් සහ ඒ ආශ්‍රිත ආබාධ ඇතිවීමේ ඉහළ අවදානමක් - හෘදයාබාධ, ආඝාතය, වකුගඩු හානි, විවිධ නාල වල thromboembolism.

Thrombin කාලය- රුධිරයේ ෆයිබ්‍රිනොජන් මට්ටමට සමීපව සම්බන්ධ වන දර්ශකයකි. භෞතිකව, එය ෆයිබ්‍රිනොජන් යම් ප්‍රමාණයක් දිය නොවන ෆයිබ්‍රින් බවට පත්වන කාලය නියෝජනය කරයි - සම්මතය තත්පර 10 සිට 20 දක්වා වේ. මෙම කාලය වැඩිවීමත් සමඟ, ෆයිබ්‍රිනොජන් මට්ටමේ අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ, නැතහොත් මෙම සංසිද්ධිය ෆයිබ්‍රිනොලයිටික් පද්ධති සහ සාධකවල ක්‍රියාකාරිත්වය නිසා වේ - නිදසුනක් ලෙස, අක්මා රෝග, අග්න්‍යාශය. thrombin කාලය වැඩි වීමක් ද ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතය සමඟ සිදු වේ. මෙම coagulogram දර්ශකයේ අඩු වීමක් ගැබ්ගැනීමේ අවසාන ත්‍රෛමාසිකයේ සහ රුධිරයේ ෆයිබ්‍රිනොජන් මට්ටම ඉහළ යාමට තුඩු දෙන අනෙකුත් සාධක නිරීක්ෂණය කෙරේ.

ද්රාව්ය ප්රමාණය fibrin-monomer සංකීර්ණ- මෙම ප්‍රෝටීන ෆයිබ්‍රිනොජන් සහ ෆයිබ්‍රින් අතර සංක්‍රාන්ති සම්බන්ධකයකි. රුධිර ප්ලාස්මා වල ඔවුන්ගේ අන්තර්ගතයේ සාමාන්ය මට්ටම ප්ලාස්මා මිලි ලීටර් 100 කට 3.36-4.0 mg වේ. මෙම සංකීර්ණ සංඛ්යාව වැඩි වීම hemostatic පද්ධතියේ වැඩි ක්රියාකාරිත්වය පෙන්නුම් කරයි. රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ සාමාන්‍ය අඩුවීමක් සමඟ මෙම දර්ශකයේ අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ. මෙම දර්ශකය ප්‍රතිදේහජනක භාවිතයට ප්‍රතිචාර දක්වන පළමු අවස්ථාව වේ, එබැවින් එය සායනික භාවිතයේදී බහුලව භාවිතා වන ප්‍රතිදේහජනක ප්‍රතිකාරයේ කාර්යක්ෂමතාව තීරණය කිරීම සඳහා වඩාත් නිවැරදි හා සංවේදී ක්‍රමය වේ.

රීතියක් ලෙස, පසුව විශ්ලේෂණයමූලික කැටි ගැසීම් සම්පාදනය කිරීම සඳහා පුළුල් අධ්‍යයනයක් සිදු කරනු ලබන අතර, එය රුධිර කැටි ගැසීමේ ගැටළු සනාථ කිරීමට භාවිතා කරයි. දිගු කැටි ගැසීම් ලබා ගැනීමේ අරමුණ වන්නේ ඇතැම් රුධිර කැටි ගැසීමේ ආබාධ සඳහා හේතු වඩාත් නිවැරදිව තීරණය කිරීමයි. උසස් විශ්ලේෂණයේ කොටසක් ලෙස, අතිරේක දර්ශක ගණනාවක් තීරණය කරනු ලැබේ.

ප්‍රෝටීන් සීවඩාත් වැදගත් ප්රතිංධිසරාේධක සාධකයකි. එහි මට්ටම යොමු අගයේ ප්‍රතිශතයක් ලෙස ප්‍රකාශ වේ; දිගු කරන ලද කැටි ගැසීමේ නිර්ණය කිරීමේ සම්මතය 60-140% කි. මෙම දර්ශකය අඩු වූ විට, රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය ක්‍රියාත්මක වීමට පටන් ගනී, එය thrombus සෑදීමට හේතු වේ. අඩුවීමට හේතුව අක්මා රෝග සහ විටමින් K ඌනතාවය විය හැක, බොහෝ විට බඩවැලේ dysbiosis ප්රතිඵලයක් ලෙස වර්ධනය වේ. එසේම, ප්රෝටීන් C මට්ටමේ අඩුවීමක් ජානමය සාධක නිසා විය හැක.

ඩී-ඩිමර්ෆයිබ්‍රින් කැටියක් (thrombus) අර්ධ වශයෙන් විසුරුවා හැරීමේ නිෂ්පාදනයක් වන අතර, එබැවින්, thrombus සෑදීම වැඩි වීමත් සමඟ, මෙම දර්ශකයේ මට්ටම ද වැඩි වේ. අන්තර්ගත සම්මතය - එහි ප්රමාණය 500 ng / l නොඉක්මවිය යුතුය. අවසාන ත්‍රෛමාසිකයේ ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ, රක්තපාත පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ සාමාන්‍ය වැඩිවීමක් හේතුවෙන්, ඩී-ඩිමර් මට්ටම සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා තරමක් වැඩි විය හැකිය. වෙනත් අවස්ථාවල දී, මෙම දර්ශකයේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් thrombophlebitis, decompensated දියවැඩියා රෝගයේ ආබාධ සහ විෂ සහිත රෝග ලක්ෂණයකි.

Antithrombin-3, ප්‍රෝටීන් C මෙන්, ප්‍රතිදේහජනක සාධකයක් වන අතර, එහි සම්මතය යොමු අගයෙන් 75 සිට 110% දක්වා පරාසයක පවතී. මෙම සාධකයේ අන්තර්ගතයේ තියුණු අඩුවීමක් විශේෂ කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි, මන්ද එවැනි තත්වයක් තුළ එම්බොලිස්ම් වර්ධනය වීම හෝ ව්‍යාප්ත වූ අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීමේ සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ thrombus සෑදීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ.

ෆොස්ෆොලිපිඩ් වලට ප්රතිදේහලූපස් ප්‍රතිදේහ ලෙසද හැඳින්වේ, සාමාන්‍යයෙන් රුධිරයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම නොපවතී. ප්ලාස්මා වල ඔවුන්ගේ පෙනුම බරපතල ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් වන පද්ධතිමය ලුපුස් එරිටෙටෝමෝසස් වල සලකුණකි. දිගු කරන ලද coagulogram රාමුව තුළ ප්ලාස්මා වල ඒවායේ අන්තර්ගතය තීරණය කිරීම මෙම වර්ගයේ ප්රතිදේහ පට්ටිකා විනාශ කරන අතර එමගින් රුධිර කැටි ගැසීම තියුනු ලෙස අඩු කරයි.

මට්ටමින් පට්ටිකාරුධිර කැටි ගැසීම තීරණය කිරීමේදී, එය කලාතුරකින් තීරණය වේ, මන්ද මෙම අගය බොහෝ විට සාමාන්‍ය රුධිර පරීක්ෂණයකින් දන්නා බැවිනි. කෙසේ වෙතත්, රුධිර කැටියක් වර්ධනය කිරීමේදී පට්ටිකා වල සාමාන්‍ය අන්තර්ගතය ලීටරයකට බිලියන 180-320 ක් වන අතර එහි කාර්යභාරය අතිමහත් ය, එබැවින් පළමුව ඔවුන්ගේ සංඛ්‍යාව තීරණය නොකර කිසිදු පර්යේෂණයක් ආරම්භ කිරීම තේරුමක් නැත.

සාමාන්‍ය තත්ත්‍වයේ සහ අපගමනයන් සමඟ කැටි ගැසීම් විකේතනය කිරීම සඳහා පුහුණු වීඩියෝව

ඔබට මෙම වීඩියෝව බාගත කර පිටුවේ ඇති වෙනත් වීඩියෝ සත්කාරකයකින් එය නැරඹිය හැක: .

ඔයාට ස්තූතියි

වෙබ් අඩවිය තොරතුරු අරමුණු සඳහා පමණක් යොමු තොරතුරු සපයයි. රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර විශේෂඥයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ සිදු කළ යුතුය. සියලුම ඖෂධ contraindications ඇත. විශේෂඥයෙකු සමඟ උපදේශනය අවශ්ය වේ!

Coagulogram ලෙසද හැඳින්වේ hemostasiogram, සහ රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ විවිධ දර්ශක තීරණය කිරීම සඳහා රසායනාගාර සායනික විශ්ලේෂණයකි. එනම්, coagulogram යනු ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණයක ප්රතිසමයකි. රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය පිළිබිඹු කරන දර්ශක තීරණය කරන්නේ කැටි ගැසීමක් පමණක් වන අතර ජෛව රසායනික විශ්ලේෂණයක් විවිධ අභ්‍යන්තර අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වය තීරණය කරයි.

coagulogram යනු කුමක්ද?

රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය විවිධ ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යවල එකතුවකි, එය රුධිර කැටියක් සෑදීම සහතික කරන අතර රුධිර නාලවල අඛණ්ඩතාවයේ විවිධ උල්ලංඝනයන් වලදී ලේ ගැලීම නැවැත්වීම. එනම්, පුද්ගලයෙකුට තුවාල වූ විට, උදාහරණයක් ලෙස, ඇඟිල්ලක්, ඔහුගේ කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය ක්‍රියාත්මක වන අතර, එයට ස්තූතිවන්ත වන පරිදි ලේ ගැලීම නතර වී රුධිර කැටියක් සෑදී, රුධිර නාලයේ බිත්තියේ හානිය වසා දමයි. එනම්, සාරය වශයෙන්, සනාල බිත්තියට හානි වූ විට කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය සක්‍රීය වන අතර එහි ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස රුධිර කැටියක් සෑදී ඇති අතර එය පැච් එකක් මෙන් රුධිර නාලයේ සිදුර වසා දමයි. රුධිර කැටියකින් එවැනි "පැච්" යෙදීමට ස්තූතියි, ලේ ගැලීම නතර වන අතර, ශරීරය සාමාන්ය පරිදි ක්රියා කිරීමට හැකි වේ.

කෙසේ වෙතත්, කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය ලේ ගැලීම නවත්වන අතර සමේ තුවාල පමණක් නොව රුධිර නාල වලට සිදුවන ඕනෑම හානියක් සමඟ රුධිර කැටියක් සෑදීම සහතික කරන බව වටහා ගැනීම අවශ්‍ය වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, ඕනෑම ඉන්ද්‍රියයක හෝ පටකයක අධික ආතතියක් හෝ ක්‍රියාකාරී ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක් හේතුවෙන් යාත්‍රාවක් පුපුරා ගියහොත්. එසේම, කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය ඔසප් වීමේදී ශ්ලේෂ්මල පටලය හෝ කාන්තාවන්ගේ දරු ප්‍රසූතියෙන් පසු වැදෑමහ වෙන් කිරීමෙන් පසු ලේ ගැලීම නතර කරයි.

කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ කැළඹීම් එහි ප්‍රමාණවත් නොවන ක්‍රියාකාරීත්වයේ වර්ගය පමණක් නොව එහි අධික ක්‍රියාකාරිත්වය මගින් ද සිදුවිය හැකිය. කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය ප්‍රමාණවත් ලෙස ක්‍රියාත්මක නොවන්නේ නම්, පුද්ගලයෙකුට රුධිර වහනය, තැලීම් ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාව, සමේ කුඩා තුවාලයකින් දිගු කාලීනව නතර කළ නොහැකි රුධිර වහනය ආදිය වර්ධනය වේ. කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ අධික ක්‍රියාකාරිත්වය සමඟ, ඊට පටහැනිව, රුධිර කැටි ගැසීම් විශාල ප්‍රමාණයක් සෑදී ඇති අතර එමඟින් රුධිර වාහිනී අවහිර වන අතර හෘදයාබාධ, ආඝාත, ත්‍රොම්බොසිස් ආදිය ඇති විය හැක.

coagulogram වෙත නැවත පැමිණීම, මෙම විශ්ලේෂණය රුධිර කැටි ගැසීමේ පරාමිතීන් නිර්ණය කිරීමක් ලෙස කෙටියෙන් විස්තර කළ හැකිය. කැටි ගැසීමේ ප්‍රති results ල මත පදනම්ව, රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ යම් යම් ආබාධ හඳුනාගෙන ඔවුන්ගේ කාලෝචිත ප්‍රතිකාර ආරම්භ කළ හැකි අතර, වන්දි ලබා ගැනීම සහ රුධිර වහනය වැළැක්වීම හෝ අනෙක් අතට අධික ලෙස රුධිර කැටි ගැසීම වැළැක්වීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.

Coagulogram දර්ශක

ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණයක් වැනි කැටි ගැසීමේ දර්ශක විශාල සංඛ්‍යාවක් ඇතුළත් වන අතර, ඒ සෑම එකක්ම රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය පිළිබිඹු කරයි. කෙසේ වෙතත්, ප්‍රායෝගිකව, ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණයක දී මෙන්, සියල්ල තීරණය කිරීම නොව, සමහර කැටි ගැසීමේ පරාමිතීන් පමණක් සාමාන්‍යයෙන් නියම කරනු ලැබේ. එපමණක් නොව, යම් තත්වයක් තුළ තීරණය කිරීමට අවශ්‍ය කැටි ගැසීමේ දර්ශක වෛද්‍යවරයා විසින් තෝරා ගනු ලබන්නේ ඔහු සැක කරන්නේ කුමන ආකාරයේ රුධිර කැටි ගැසීමේ ආබාධයක්ද යන්න මතය.

ඊට අමතරව, සාමාන්‍ය තත්වයන් තුළ කැටි ගැසීම විශ්ලේෂණය කිරීම සඳහා අවශ්‍ය විශේෂිත පරාමිතීන් කිහිපයක් පමණක් ඇතුළත් වන ඊනියා සම්මත කැටි ගැසීමේ ප්‍රභේද කිහිපයක් තිබේ. එවැනි coagulograms ඇතැම් තත්වයන් යටතේ සිදු කරනු ලැබේ, නිදසුනක් වශයෙන්, ගර්භනී අවධියේදී, ශල්යකර්මයට පෙර, රුධිර කැටි ගැසීමට බලපාන ඖෂධ භාවිතා කිරීමෙන් පසුව. එවැනි සම්මත කැටි ගැසීම් වල කිසියම් දර්ශක අසාමාන්‍ය බවට පත්වේ නම්, රුධිර කැටි ගැසීමේ කුමන අවධියේදී ආබාධය සිදුවී ඇත්දැයි සොයා බැලීමට අවශ්‍ය අනෙකුත් පරාමිතීන් තීරණය කරනු ලැබේ.

එක් එක් coagulogram දර්ශකය රුධිර කැටි ගැසීමේ පළමු, දෙවන හෝ තෙවන අදියරේ ගමන් මග පිළිබිඹු කරයි. පළමු අදියරේදී, රුධිර නාල කැක්කුම, එනම්, එය හැකි තරම් පටු වන අතර එමඟින් හානිය අවම වේ. දෙවන අදියරේදී, රුධිර පට්ටිකා "එකට ඇලී" (සමස්ත) සහ ලිහිල් හා විශාල කැටියක් සාදයි, එය රුධිර නාලයේ සිදුර මුද්රා කරයි. තෙවන අදියරේදී, ඝන ෆයිබ්‍රින් ප්‍රෝටීන් නූල් වලින් දැලක් සෑදී ඇති අතර එමඟින් ඇලෙන සුළු පට්ටිකා වල ලිහිල් ස්කන්ධය ආවරණය වන අතර එය යාත්‍රා බිත්තියේ සිදුරේ දාරවලට තදින් සවි කරයි. එවිට ඇලෙන සුළු පට්ටිකා ස්කන්ධය සංයුක්ත වී ෆයිබ්‍රින් තන්තු අතර සෛල පුරවා තනි ප්‍රත්‍යාස්ථ හා ඉතා ශක්තිමත් “පැච්” (ත්‍රොම්බස්) සාදයි, එය රුධිර නාලයේ බිත්තියේ සිදුර සම්පූර්ණයෙන්ම වසා දමයි. රුධිර කැටි ගැසීම අවසන් වන්නේ මෙහිදීය.

කැටි ගැසීමේ කොටසක් වන සියලුම දර්ශක සලකා බලමු සහ රුධිර කැටි ගැසීමේ අදියර තුනම පිළිබිඹු කරන අතර විවිධ සාමාන්‍ය තත්වයන් සඳහා සම්මත රක්තපාත රෝග පිළිබඳ උදාහරණ ද ලබා දෙමු.

එබැවින්, රුධිර කැටි ගැසීමේ විවිධ අදියර තුන පිළිබිඹු කරන කැටි ගැසීමේ දර්ශක පහත දැක්වේ:

1. පළමු අදියර දර්ශක prothrombinase සෑදීම):

ලී-සුදු රුධිර කැටි ගැසීමේ කාලය;
සම්බන්ධතා සක්රිය කිරීමේ දර්ශකය;
ප්ලාස්මා නැවත ගණනය කිරීමේ කාලය (PRT);
සක්රිය කළ නැවත ගණනය කිරීමේ කාලය (AVR);
සක්රීය අර්ධ thromboplastin කාලය (APTT, APTT, ARTT);
Prothrombin පරිභෝජනය;
සාධකය VIII ක්රියාකාරිත්වය;
සාධකය IX ක්රියාකාරිත්වය;
සාධකය X ක්රියාකාරිත්වය;
සාධකය XI ක්රියාකාරිත්වය;
සාධකය XII ක්රියාකාරිත්වය.

2. දෙවන අදියර දර්ශකරුධිර කැටි ගැසීම (මෙම අදියර නිවැරදිව හැඳින්වේ - thrombin සෑදීම):

Prothrombin කාලය;
ජාත්යන්තර සාමාන්ය අනුපාතය - INR;
ඩියුක්ට අනුව% ප්‍රෝතොම්බින්;
Prothrombin දර්ශකය (PTI);
සාධකය II ක්රියාකාරිත්වය;
සාධකය V ක්රියාකාරිත්වය;
සාධකය VII ක්රියාකාරිත්වය.

3. තුන්වන අදියර දර්ශකරුධිර කැටි ගැසීම (මෙම අදියර නිවැරදිව හැඳින්වේ - ෆයිබ්රින් සෑදීම):

Thrombin කාලය;
ෆයිබ්රිනොජන් සාන්ද්රණය;
ද්රාව්ය ෆයිබ්රින්-මොනෝමර් සංකීර්ණ සාන්ද්රණය.

මෙම දර්ශක වලට අමතරව, "coagulogram" යනුවෙන් හැඳින්වෙන විශ්ලේෂණයක දී, රසායනාගාර සහ වෛද්යවරුන් බොහෝ විට වෙනත් පද්ධතියක ක්රියාකාරිත්වය පිළිබිඹු කරන අනෙකුත් දර්ශක ඇතුළත් වේ, එය ප්රතිංධිසරාේධක (fibrinolytic) ලෙස හැඳින්වේ. ප්රතිදේහජනක පද්ධතියකැටි ගැසීමේ ප්‍රතිවිරුද්ධ බලපෑමක් ඇත, එනම් එය රුධිර කැටි ගැසීම විසුරුවා හරින අතර රුධිර කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාවලිය වළක්වයි. සාමාන්‍යයෙන්, මෙම පද්ධති ගතික සමතුලිතතාවයේ පවතින අතර, එකිනෙකාගේ බලපෑම් උදාසීන කිරීම සහ අවශ්‍ය විට රුධිර කැටි ගැසීම සහතික කිරීම සහ අහම්බෙන් සෑදී ඇත්නම් කැටි ගැසීම විසුරුවා හැරීම.

ප්‍රතිදේහජනක පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ වඩාත් සාමාන්‍ය උදාහරණය පහත දැක්වේ: යාත්‍රාවට හානි වීමෙන් පසු, කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය රුධිර කැටියක් සෑදී ඇති අතර එමඟින් කුහරය වසා රුධිර ප්‍රවාහය නතර විය. එවිට යාත්රාවේ බිත්තිය යථා තත්ත්වයට පත් කරන ලදී, එහි පටක වර්ධනය වී පවතින කුහරය සම්පූර්ණයෙන්ම වසා දැමූ අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස රුධිර කැටියක් රුධිර නාලයේ දැනටමත් නොවෙනස්ව ඇති බිත්තියට ඇලී තිබේ. මෙම තත්වය තුළ, රුධිර කැටියක් අවශ්ය නොවේ; එපමනක් නොව, එය සෘණාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි, එය යාත්රාවේ ලුමෙන් පටු කර රුධිර ප්රවාහය මන්දගාමී කරයි. මෙයින් අදහස් කරන්නේ එවැනි කැටියක් ඉවත් කළ යුතු බවයි. අනවශ්‍ය රුධිර කැටි ගැසීම් අනාවරණය වූ විට එය සක්‍රීය වන අතර ඉවත් කළ යුතු බැවින් ප්‍රතිදේහජනක පද්ධතිය විශාල කාර්යභාරයක් ඉටු කරන්නේ එවැනි අවස්ථාවන්හිදී ය. ප්‍රතිදේහජනක පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස, රුධිර කැටිය කොටස් වලට විසුරුවා හරින අතර ඒවා ශරීරයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ. එනම්, ප්‍රතිදේහජනක පද්ධතිය දැනටමත් අනවශ්‍ය බවට පත්ව ඇති රුධිර කැටි ගැසීම, රුධිර නාල වල බිත්ති පිරිසිදු කිරීම සහ එහි ක්‍රියාකාරිත්වය ඉටු කර ඇති නිෂ්ඵල කැටි ගැසීම් වලින් ඒවායේ ලුමෙන් මුදා හැරීමයි.

මීට අමතරව, එය දැනටමත් රුධිර කැටියක් නිර්මාණය කර ඇති විට කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ ක්රියාකාරී කාර්යය නතර කරන ප්රතිංධිසරාේධක පද්ධතිය (විශේෂයෙන් antithrombin III) වේ. එනම්, රුධිර කැටියක් යාත්රාවක බිත්තියේ සිදුරක් වසා දැමූ විට, ප්රතිංධිසරාේධක පද්ධතිය සක්රිය කර ඇති අතර, එය කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය වළක්වයි, එවිට එය සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර කළ හැකි විශාල "පැච්" නිර්මාණය නොකරයි. යාත්රාවේ lumen සහ එහි රුධිරයේ චලනය නතර කරන්න.

Fibrinolytic පද්ධතියේ කාර්යය පහත දැක්වෙන දර්ශක මගින් තක්සේරු කරනු ලැබේ coagulogram හි ඇතුළත් කර ඇති:

Lupus anticoagulant;
ඩී-ඩිමර්;
ප්රෝටීන් C;
ප්රෝටීන් එස්;
ඇන්ටිත්‍රොම්බින් III.

ප්රතිංධිසරාේධක පද්ධතියේ මෙම පරාමිතීන් බොහෝ විට coagulogram හි ඇතුළත් වේ.

විශ්ලේෂණයට ඇතුළත් කර ඇති පරාමිතීන් මත පදනම්ව, දැනට එදිනෙදා සායනික භාවිතයේදී භාවිතා කරන ප්‍රධාන කැටි ගැසීමේ වර්ග දෙකක් තිබේ: දිගු සහ තිරගත කිරීම (සම්මත). සම්මත coagulogram පහත සඳහන් දර්ශක ඇතුළත් වේ:

ෆයිබ්රිනොජන්;
Thrombin කාලය (රූපවාහිනී).

සම්මත coagulogram හි පළමු දර්ශකය වන්නේ ප්‍රෝතොම්බින් සංකීර්ණය වන අතර එහි ප්‍රති result ලය ආකාර දෙකකින් ප්‍රකාශ කළ හැකිය - ඩියුක්ට අනුව% හි ප්‍රෝතොම්බින් ප්‍රමාණයේ ස්වරූපයෙන් හෝ ප්‍රෝතොම්බින් දර්ශකය (PTI) ආකාරයෙන්. ඩියුක්ට අනුව% හි ප්‍රෝතොම්බින් යනු ප්‍රෝතොම්බින් සංකීර්ණයේ ක්‍රියාකාරකම් නම් කිරීමේ ජාත්‍යන්තර අනුවාදය වන අතර හිටපු සෝවියට් සංගමයේ රටවල PTI පිළිගනු ලැබේ. ඩියුක්ට අනුව PTI සහ% එකම දේ පිළිබිඹු කරයි, එබැවින් ඒවා එක් පරාමිතියක් නම් කිරීම සඳහා විකල්ප දෙකකි. ප්‍රෝතොම්බින් සංකීර්ණය පිළිබිඹු වන ආකාරය හරියටම රසායනාගාරය මත රඳා පවතී, එහි සේවකයින්ට ඩියුක්% සහ පීටීඅයි යන දෙකම ගණනය කළ හැකිය.

දිගු කරන ලද coagulogram පහත දැක්වෙන දර්ශක ඇතුළත් වේ:

ඉක්මන් හෝ ප්‍රෝතොම්බින් දර්ශකයට අනුව% ප්‍රෝතොම්බින්;
ජාත්‍යන්තර සාමාන්‍ය අනුපාතය (INR);
ෆයිබ්රිනොජන්;
සක්රීය අර්ධ thromboplastin කාලය (aPTT);
Thrombin කාලය (රූපවාහිනී);
ඇන්ටිට්රොම්බින් III;
ඩී-ඩිමර්.

සම්මත සහ දීර්ඝ coagulogram දර්ශකවල ඉහත වින්‍යාසයන් ජාත්‍යන්තර වේ. කෙසේ වෙතත්, රුසියාවේ සහ අනෙකුත් CIS රටවල වෙනත් දර්ශක ඇතුළත් "සම්මත" සහ "දිගු" coagulograms සඳහා වෙනත් විකල්ප විශාල සංඛ්යාවක් ඇත.

රීතියක් ලෙස, එවැනි coagulograms හි දර්ශක සැකසීම අත්තනෝමතික වේ, වෛද්යවරයා ඔහුගේ කාර්යය සඳහා අවශ්ය යැයි සලකන පරාමිතීන් මත පදනම්ව. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, එවැනි “සම්මත” සහ “දිගු” කැටි ගැසීමේ පරාමිතීන් සී-ප්‍රෝටීන්, එස්-ප්‍රෝටීන් සහ වෙනත් පරාමිතීන් ඇතුළත් වේ, ඒවා තීරණය කළ යුත්තේ පුද්ගලයෙකුට කැටි ගැසීමේ ආබාධ ඇති විට දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී පමණක් වන අතර එය හරියටම තීරණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. වැඩ කරනවා. වෙනත් අවස්ථාවල දී, කැටි ගැසීමේ පරීක්ෂණවලට එතිල් පරීක්ෂණය සහ කැටි ගැසීම් ඉවත් කිරීම වැනි දර්ශක ඇතුළත් වේ, ඒවා යල් පැන ගිය සහ දැනට කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය හඳුනා ගැනීමට භාවිතා නොකරයි. මෙම දර්ශක coagulograms වලට ඇතුළත් කර ඇත්තේ රසායනාගාරය ඒවා සිදු කරන බැවිනි.

ඇත්ත වශයෙන්ම, එවැනි ස්වාධීනව සම්පාදනය කරන ලද "සම්මත" සහ "දිගු" coagulograms සාමාන්යයෙන් පිළිගත් ලෝක ප්රමිතීන් මත ඉතා නිදහස් වෙනස්කම් වන අතර, එබැවින් සෑම විටම අධික ලෙස පරීක්ෂා කිරීම සහ ප්රතික්රියාකාරක නාස්තිය සමඟ සම්බන්ධ වේ.

ළමුන් සහ ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා අවශ්ය coagulogram පරාමිතීන් මොනවාද?

මුදල් සහ ස්නායු ඉතිරි කර ගැනීම සඳහා, සියලුම ළමුන් සඳහා මෙන්ම වැඩිහිටි පිරිමින් සහ ගර්භනී නොවන කාන්තාවන් සඳහා coagulogram පරීක්ෂණයක් නියම කිරීමේදී සම්මත සංයෝජනයට ඇතුළත් කර ඇති පරාමිතීන් පමණක් තීරණය කරන ලෙස අපි නිර්දේශ කරමු. සහ ගර්භනී කාන්තාවන් දීර්ඝ coagulogram ඇතුළත් පරාමිතීන් පමණක් තීරණය කිරීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ. රුධිර කැටි ගැසීමේ ව්‍යාධි විද්‍යාවේ සායනික රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඒකාබද්ධව විස්තීරණ හෝ සම්මත කැටි ගැසීම් වලදී කිසියම් අසාමාන්‍යතා හඳුනාගෙන තිබේ නම් අතිරේක පරාමිතීන් වෙන වෙනම තීරණය කළ යුතු අතර අවශ්‍ය නම් පමණි.

Coagulogram පරාමිතීන් සහ ඒවායේ අගයන් සාමාන්යයි

ප්‍රතිදේහජනක පද්ධතියේ පරාමිතීන් ඇතුළුව සියලුම කැටි ගැසීමේ දර්ශක මෙන්ම ඒවායේ සාමාන්‍ය අගයන් සහ කෙටි නම් කිරීම සඳහා භාවිතා කරන කෙටි යෙදුම් වගුවේ පිළිබිඹු වේ.

Coagulogram පරාමිතිය	coagulogram පරාමිතිය කෙටි කිරීම	පරාමිති සම්මතය
ලී-සුදු රුධිර කැටි ගැසීමේ කාලය	ලී-වයිට්	සිලිකොන් නළයක විනාඩි 12 - 15, සහ සාමාන්‍ය වීදුරු නළයක - විනාඩි 5 - 7
සම්බන්ධතා සක්රිය කිරීමේ දර්ශකය	කෙටි යෙදුමක් නැත	1,7 – 3
ප්ලාස්මා නැවත ගණනය කිරීමේ කාලය	GRP	තත්පර 60 - 120
සක්රිය කළ නැවත ගණනය කිරීමේ කාලය	AVR	තත්පර 50 - 70
සක්රිය අර්ධ thromboplastin කාලය	APTT, APTT, ARTT	Renam ප්‍රතික්‍රියාකාරක කට්ටලය සඳහා තත්පර 24 - 35 සහ "තාක්ෂණ ප්‍රමිතිය" ප්‍රතික්‍රියාකාරක කට්ටලය සඳහා තත්පර 30 - 45
Prothrombin පරිභෝජනය	කෙටි යෙදුමක් නැත	75 – 125%
සාධකය VIII ක්රියාකාරිත්වය	සාධකය VIII හෝ සරලව VIII	50 – 200%
සාධකය IX ක්රියාකාරිත්වය	IX	50 – 200%
සාධකය X ක්රියාකාරිත්වය	x	60 – 130%
සාධකය XI ක්රියාකාරිත්වය	XI	65 – 135%
සාධකය XII ක්රියාකාරිත්වය	XII	65 – 150%
ජාත්‍යන්තර සාමාන්‍ය අනුපාතය	INR, INR	0,8 – 1,2
Prothrombin කාලය	RECOMBIPL-PT, PT, PV	තත්පර 15 - 17, හෝ තත්පර 11 - 14, හෝ තත්පර 9 - 12, ප්රතික්රියාකාරක කට්ටලය මත පදනම්ව
ඩියුක්ට අනුව% ප්‍රෝතොම්බින්	ආදිපාදවරයා	70 – 120%
Prothrombin දර්ශකය	පීටීඅයි, ආර්	0,7 – 1,3
සාධකය II ක්රියාකාරිත්වය	II	60 – 150%
සාධකය V ක්රියාකාරිත්වය	වී	60 – 150%
සාධකය VII ක්රියාකාරිත්වය	VII	65 – 135%
Thrombin කාලය	රූපවාහිනිය, TT-5, TT	තත්පර 10 - 20
ෆයිබ්රිනොජන් සාන්ද්රණය	FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS	2 - 5 g / l
ද්රාව්ය ෆයිබ්රින්-මොනෝමර් සංකීර්ණ සාන්ද්රණය	RFMK	3.36 - 4.0 mg / 100 ml ප්ලාස්මා
Lupus anticoagulant	කෙටි යෙදුමක් නැත	නොපැමිණීම
ඩී-ඩිමර්	කෙටි යෙදුමක් නැත	ගර්භනී නොවන කාන්තාවන් සහ පිරිමින් - 0.79 mg / l ට වඩා අඩුය ගැබ්ගැනීමේ ත්‍රෛමාසිකය - 1.1 mg/l දක්වා ගැබ්ගැනීමේ II ත්‍රෛමාසිකය - 2.1 mg / l දක්වා ගැබ්ගැනීමේ III ත්‍රෛමාසිකය - 2.81 mg / l දක්වා
ප්‍රෝටීන් සී	කෙටි යෙදුමක් නැත	70-140% හෝ 2.82 - 5.65 mg / l
ප්‍රෝටීන් එස්	කෙටි යෙදුමක් නැත	67 - 140 U / ml
ඇන්ටිත්‍රොම්බින් III	කෙටි යෙදුමක් නැත	70 – 120%

වගුව එක් එක් coagulogram දර්ශකය සඳහා සාමාන්ය සම්මතයන් පෙන්වයි. කෙසේ වෙතත්, සෑම රසායනාගාරයකටම එහි ප්‍රමිතීන් තිබිය හැකි අතර, භාවිතා කරන ප්‍රතික්‍රියාකාරක සහ ප්‍රදේශයේ ජීවත් වන පුද්ගලයින්ගේ රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනී. එබැවින්, එක් එක් coagulogram පරාමිතිය ඇගයීම සඳහා විශ්ලේෂණය සිදු කරන ලද රසායනාගාරයෙන් සාමාන්ය අගයන් ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

coagulogram විකේතනය කිරීම

එක් එක් coagulogram දර්ශකයේ තේරුම කුමක්දැයි බලමු, එසේම සම්මතයට සාපේක්ෂව පරාමිති අගයන්හි වැඩි වීමක් හෝ අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරන්නේ කුමක්ද යන්න සඳහන් කරන්න.

ලී-සුදු කැටි ගැසීමේ කාලය

Lee-White කැටි ගැසීමේ කාලය රුධිර කැටියක් සෑදීමේ වේගය පිළිබිඹු කරයි. Lee-White කාලය සාමාන්‍යයට වඩා අඩු නම්, මෙය කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වීම සහ thrombosis ඇතිවීමේ ඉහළ අවදානමක් පෙන්නුම් කරන අතර එය සාමාන්‍යයට වඩා වැඩි නම්, ඊට පටහැනිව, එය ලේ ගැලීම සහ ලේ ගැලීමේ ප්‍රවණතාව පෙන්නුම් කරයි.

ප්ලාස්මා නැවත ගණනය කිරීමේ කාලය (PRT)

ප්ලාස්මා නැවත ගණනය කිරීමේ කාලය (PRT) මගින් රුධිර ප්ලාස්මාවට කැල්සියම් එකතු කළ විට ෆයිබ්‍රින් කැටි ගැසීමේ වේගය පිළිබිඹු වේ. මෙම දර්ශකය සමස්ත කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ සමස්ත ක්රියාකාරිත්වය පිළිබිඹු කරයි.

සක්රිය කරන ලද නැවත ගණනය කිරීමේ කාලය (ATR)

සක්රිය කරන ලද ප්රතිචක්රීකරණ කාලය (AVR) "ප්ලාස්මා ප්රතිචක්රීකරණ කාලය" දර්ශකය ලෙස එකම දේ පිළිබිඹු වන අතර, එය අධ්යයනය කිරීමේ ක්රමයෙන් පමණක් වෙනස් වේ.

AVR හෝ GRP සාමාන්ය තත්ත්වයට වඩා අඩු නම්, මෙය thrombosis සඳහා නැඹුරුතාවයක් පෙන්නුම් කරයි. AVR හෝ GRP සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා වැඩි නම්, මෙය පටක වල අඛණ්ඩතාවයට සුළු හානියක් සමඟ පවා දරුණු රුධිර වහනය වීමේ අන්තරාය පෙන්නුම් කරයි. සාමාන්‍යයෙන්, AVR හෝ VRP දිගු වීම සිදුවන්නේ රුධිරයේ පට්ටිකා ප්‍රමාණය අඩුවීම, හෙපටින් පරිපාලනය මෙන්ම පිළිස්සුම්, කම්පන සහ කම්පන පසුබිමට එරෙහිව ය.

සක්‍රීය අර්ධ ත්‍රොම්බොප්ලාස්ටින් වේලාව (APTT, APTT, ARTT)

සක්රිය අර්ධ thromboplastin කාලය (APTT, APTT, ARTT) රුධිර කැටි ගැසීමේ සමස්ත පළමු අදියරේ අනුපාතය පිළිබිඹු කරයි.

APTT දිගු කිරීම පහත සඳහන් රෝග සඳහා සාමාන්ය වේ:

von Willebrand රෝගය;
කැටි ගැසීමේ සාධකවල ඌනතාවය (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
prekalykrein සහ kinin හි සංජානනීය ඌනතාවය;
Heparin හෝ streptokinase පරිපාලනය;
ප්රතිංධිසරාේධක ගැනීම (Warfarin, Sincumarin, ආදිය);
විටමින් K ඌනතාවය;
රුධිරයේ අඩු ෆයිබ්‍රිනොජන් මට්ටම;
අක්මා රෝග;
DIC සින්ඩ්‍රෝමයේ II සහ III අදියර;
රුධිර පාරවිලයනය විශාල පරිමාවකින් පසු තත්වය;
රුධිරයේ lupus anticoagulant තිබීම;
ඇන්ටිෆොස්ෆොලිපිඩ් සින්ඩ්‍රෝමය;
නිදන්ගත glomerulonephritis;
පද්ධතිමය lupus erythematosus;
සම්බන්ධක පටක රෝග.

කෙටි APTT පහත සඳහන් රෝග සහ තත්වයන් තුළ සිදු වේ:

උග්ර රුධිර වහනය;
DIC සින්ඩ්‍රෝමයේ ආරම්භක අදියර.

සියලුම කැටි ගැසීමේ සාධකවල ක්‍රියාකාරිත්වය (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII)

රුධිරයේ ඇති සියලුම කැටි ගැසීමේ සාධක (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII) වල ක්රියාකාරිත්වය මෙම එන්සයිම වල කාර්යයේ තීව්රතාවය පිළිබිඹු කරයි. ඒ අනුව, සම්මතයට සාපේක්ෂව කැටි ගැසීමේ සාධකවල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම හෝ වැඩි වීම ප්‍රතිකාර කළ යුතු රෝගයක් පෙන්නුම් කරයි. භෞතික විද්‍යාත්මක හේතූන්ගේ බලපෑම යටතේ කැටි ගැසීමේ සාධකවල ක්‍රියාකාරිත්වය කිසි විටෙකත් වෙනස් නොවේ, එබැවින් සම්මතයට සාපේක්ෂව එහි අඩුවීම හෝ වැඩි වීම පැහැදිලිවම පෙන්නුම් කරන්නේ රුධිර කැටි ගැසීම් විශාල ප්‍රමාණයක් ඇති වන හෝ නිතර නිතර හා අධික රුධිර වහනයක් සිදුවන රෝගයකි.

Prothrombin කාලය (PT, RT, recombipl RT)

Prothrombin කාලය (PT, RT, recombipl RT) කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ අභ්යන්තර මාර්ගයේ සක්රිය කිරීමේ අනුපාතය පිළිබිඹු කරයි. කාරණය වන්නේ රුධිර කැටි ගැසීමේ ක්රියාවලිය අභ්යන්තර හෝ බාහිර මාර්ගය ඔස්සේ ආරම්භ කළ හැකි බවයි. කැපුමක්, සීරීමක්, කටගැස්මක් වැනි තුවාල හේතුවෙන් බාහිරව රුධිර නාල වලට හානි වූ විට බාහිර සක්‍රීය කිරීමේ මාර්ගය ක්‍රියාත්මක වේ. රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය සක්‍රීය කිරීමේ අභ්‍යන්තර මාර්ගය ක්‍රියා කරන්නේ ඇතුළත සිට රුධිර වාහිනී බිත්තියට හානි වූ විට, උදාහරණයක් ලෙස, රුධිරයේ සංසරණය වන ඕනෑම ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්, ප්‍රතිදේහ හෝ විෂ ද්‍රව්‍ය මගින්.

මේ අනුව, ප්‍රෝතොම්බින් කාලය ඉතා වැදගත් භෞතික විද්‍යාත්මක සංසිද්ධියක් පිළිබිඹු කරයි - අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීමේ මාර්ගය සක්‍රීය කිරීමේ වේගය, එය රුධිර කැටි ගැසීමට සහ රුධිර කැටි ගැසීමට සහ රුධිර නාලවල සංසරණය වන ද්‍රව්‍යවල negative ණාත්මක බලපෑම් හේතුවෙන් සාදන ලද සිදුරු වලට වගකිව යුතුය. ලේ.

ප්‍රෝතොම්බින් කාලය සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා දිගු කිරීම පහත සඳහන් රෝග පෙන්නුම් කරයි:

ප්රතිංධිසරාේධක ගැනීම (Warfarin, Thromboass, ආදිය);
හෙපටින් පරිපාලනය;
සංජානනීය හෝ අත්පත් කරගත් කැටි ගැසීමේ සාධක II, V, VII, X;
විටමින් K ඌනතාවය;
ආරම්භක අවධියේදී DIC සින්ඩ්‍රෝමය;
අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ රක්තපාත diathesis;
අක්මා රෝග;
පිත්තාශයේ පටු වීම;
බඩවැල්වල ඇති මේද අවශෝෂණය හා ජීර්ණය දුර්වල වීම (ස්ප්රූ, සෙලියාක් රෝගය, පාචනය);
Zollinger-Ellison syndrome;
රුධිරයේ ෆයිබ්‍රිනොජන් ඌනතාවය.

ප්‍රෝතොම්බින් කාලය සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා අඩු වීම පහත සඳහන් රෝග පෙන්නුම් කරයි:

මධ්යම කැතීටරය හරහා වැරදි රුධිර සාම්පල;
ඉහළ හෝ අඩු hematocrit;
+ 4 o C දී ශීතකරණය තුළ රුධිර ප්ලාස්මා දිගුකාලීන ගබඩා කිරීම;
ඇන්ටිට්‍රොම්බින් III සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම;
ගැබ් ගැනීම;
DIC සින්ඩ්රෝම්;
ප්රතිදේහජනක පද්ධතිය සක්රිය කිරීම.

ප්‍රෝතොම්බින් දර්ශකය (PTI)

ප්‍රෝතොම්බින් දර්ශකය (PTI) යනු ප්‍රෝතොම්බින් කාලය මත පදනම්ව ගණනය කරන ලද දර්ශකයක් වන අතර, ඒ අනුව, අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීමේ මාර්ගය සක්‍රීය කිරීමේ වේගය පිළිබිඹු කරයි. PTI හි සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා වැඩි වීමක් සිදුවන්නේ ප්‍රෝතොම්බින් කාලය දිගු කිරීම වැනි එකම කොන්දේසි යටතේ ය. PTI හි සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා අඩු වීම ප්‍රෝතොම්බින් කාලය කෙටි වීමක් ලෙස එකම කොන්දේසි යටතේ සිදු වේ.

ජාත්‍යන්තර සාමාන්‍ය අනුපාතය (INR)

ජාත්‍යන්තර සාමාන්‍ය අනුපාතය (INR) PTI මෙන්, ප්‍රෝතොම්බින් කාලය මත පදනම්ව ගණනය කරන ලද දර්ශකයක් වන අතර අභ්‍යන්තර කැටි ගැසීමේ මාර්ගය සක්‍රීය කිරීමේ වේගය ද පිළිබිඹු කරයි.

සාමාන්‍ය අගයට වඩා INR හි වැඩි වීමක් සිදුවන්නේ ප්‍රෝතොම්බින් කාලයෙහි වැඩි වීමක් ලෙස එකම කොන්දේසි යටතේ ය. සාමාන්‍ය අගයට වඩා INR හි අඩුවීමක් ප්‍රෝතොම්බින් කාලය කෙටි වීමක් ලෙස එකම කොන්දේසි යටතේ සිදු වේ.

ඩියුක්ට අනුව ප්‍රෝතොම්බින්

ඩියුක් ප්‍රෝතොම්බින් යනු PTI සහ INR වැනි ප්‍රෝතොම්බින් කාලය මත ගණනය කරන ලද දර්ශකයක් වන අතර අභ්‍යන්තර කැටි ගැසීමේ මාර්ගය සක්‍රීය කිරීමේ වේගය ද පිළිබිඹු කරයි.

ඩියුක් ප්‍රෝතොම්බින් ප්‍රතිශතය සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා වැඩි වීම ප්‍රෝතොම්බින් කාලය කෙටි වීමක් ලෙස එකම කොන්දේසි යටතේ සිදුවේ. ඩියුක් ප්‍රෝතොම්බින් ප්‍රතිශතය සාමාන්‍යයට වඩා අඩු වීමක් සිදුවන්නේ ප්‍රෝතොම්බින් කාලය වැඩි වීමක් ලෙස එකම තත්වයන් යටතේ ය.

මේ අනුව, ප්‍රෝතොම්බින් කාලය, ප්‍රෝතොම්බින් දර්ශකය, ජාත්‍යන්තර සාමාන්‍යකරණය වූ අනුපාතය සහ ඩියුක් ප්‍රෝතොම්බින් යනු එකම භෞතික විද්‍යාත්මක බලපෑම පිළිබිඹු කරන පරාමිතීන් වේ, එනම් ආවේණික කැටි ගැසීමේ මාර්ගය සක්‍රීය කිරීමේ වේගය. මෙම පරාමිතීන් එකිනෙකට වෙනස් වන්නේ ඒවා ප්රකාශිත හා ගණනය කිරීමේ ආකාරයෙන් පමණක් වන අතර එම නිසා සම්පූර්ණයෙන්ම එකිනෙකට හුවමාරු වේ.

කෙසේ වෙතත්, එය සම්ප්‍රදායිකව වර්ධනය වී ඇත්තේ සමහර අවස්ථාවන්හිදී PTI මගින් රුධිර කැටි ගැසීමේ අභ්‍යන්තර මාර්ගය සක්‍රීය කිරීමේ වේගය තක්සේරු කිරීම, අනෙක් ඒවා INR මගින් සහ අනෙක් ඒවා ඩියුක් විසින් ප්‍රෝතොම්බින් වේලාවෙන් හතරෙන් එක තක්සේරු කිරීමයි. එපමණක් නොව, % හි PTI සහ Duke's prothrombin සෑම විටම පාහේ අන්‍යෝන්‍ය වශයෙන් වෙනස් වේ, එනම් රසායනාගාරය පළමු හෝ දෙවන පරාමිතිය තීරණය කරයි. සහ විශ්ලේෂණ ප්රතිඵල PTI අඩංගු නම්, Duke අනුව prothrombin ඉවත් කළ හැකි අතර, ඒ අනුව, අනෙක් අතට.

PTI සහ Duke prothrombin ගණනය කරනු ලබන්නේ රෝග විනිශ්චය කිරීමේ coagulograms වලින් වන අතර, මිනිසුන් මෙහෙයුම් වලට පෙර, වැළැක්වීමේ පරීක්ෂණ වලදී හෝ කිසියම් රෝග ලක්ෂණ සඳහා පරීක්ෂණ වලදී ගනු ලැබේ. INR ගණනය කරනු ලබන්නේ ප්‍රතිදේහජනක (Aspirin, Warfarin, Thrombostop, ආදිය) අධීක්ෂණය සහ මාත්‍රාව තෝරාගැනීමේදීය. ප්‍රෝතොම්බින් කාලය, රීතියක් ලෙස, රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ රෝග හඳුනා ගැනීම සඳහා අවශ්‍ය කැටි ගැසීමේ වල දැක්වේ.

Thrombin කාලය (TV, TT)

Thrombin කාලය (TT, TT) මගින් ෆයිබ්‍රිනොජන් ෆයිබ්‍රින් නූල් බවට සංක්‍රමණය වීමේ වේගය පිළිබිඹු කරන අතර එමඟින් යාත්‍රා බිත්තියේ සිදුරු ප්‍රදේශයේ පට්ටිකා එකට සිරවී ඇත. ඒ අනුව, thrombin කාලය රුධිර කැටි ගැසීමේ අවසාන, තෙවන අදියරේ වේගය පිළිබිඹු කරයි.

thrombin කාලය වැඩි වීම රුධිර කැටි ගැසීමේ අඩුවීමක් පිළිබිඹු කරන අතර පහත සඳහන් තත්වයන් යටතේ නිරීක්ෂණය කෙරේ:

විවිධ බරපතලකම ෆයිබ්රිනොජන් ඌනතාවය;
DIC සින්ඩ්රෝම්;
බහු මයිලෝමා;
දරුණු අක්මා රෝග;
යුරේමියාව (රුධිරයේ යූරියා සාන්ද්රණය වැඩි වීම);
රුධිරයේ ෆයිබ්‍රින් හෝ ෆයිබ්‍රිනොජන් බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදන තිබීම (ඩී-ඩිමර්ස්, ආර්එෆ්එම්සී).

thrombin කාලය කෙටි කිරීම අධික රුධිර කැටි ගැසීම පිළිබිඹු කරන අතර පහත සඳහන් රෝග වල සටහන් වේ:

හෙපටින් භාවිතය;
DIC සින්ඩ්‍රෝමයේ පළමු අදියර.

ෆයිබ්‍රිනොජන් සාන්ද්‍රණය (ෆයිබ්‍රිනොජන්, ෆයිබ්)

ෆයිබ්‍රිනොජන් යනු අක්මාව තුළ නිපදවන ප්‍රෝටීනයක් වන අතර එය රුධිරයේ සංසරණය වන අතර අවශ්‍ය පරිදි භාවිතා වේ. කුහරයේ ප්‍රදේශයේ යාත්‍රාවේ බිත්තියට සවි කර ඇති ඇලෙන සුළු පට්ටිකා ස්කන්ධය රඳවා තබා ගන්නා ෆයිබ්‍රින් කෙඳි සෑදෙන්නේ ෆයිබ්‍රිනොජන් වලින් ය. ඒ අනුව, ෆයිබ්‍රිනොජන් සාන්ද්‍රණය මගින් මෙම ප්‍රෝටීනයේ සංචිත ප්‍රමාණය පිළිබිඹු වන අතර එය අවශ්‍ය නම් රුධිර නාල වල බිත්තිවල හානි අලුත්වැඩියා කිරීමට භාවිතා කළ හැකිය.
පහත සඳහන් රෝග වලදී ෆයිබ්‍රිනොජන් සාන්ද්‍රණය වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ:

හෘදයාබාධ;
තුවාල;
පිළිස්සුම්;
නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය;
බහු මයිලෝමා;
දිගු කාලයක් පවතින ගිනි අවුලුවන රෝග;
ගැබ් ගැනීම;
එස්ටජන් අඩංගු මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක (Marvelon, Mercilon, Qlaira, ආදිය) ගැනීම;
ශල්යකර්මයෙන් පසු තත්ත්වය.

ෆයිබ්‍රිනොජන් සාන්ද්‍රණය සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා අඩු වීම පහත සඳහන් තත්වයන් යටතේ නිරීක්ෂණය කෙරේ:

DIC සින්ඩ්රෝම්;
මාරාන්තික පිළිකා වල මෙටාස්ටැසිස්;
උග්ර promyelocytic ලියුකේමියාව;
දරු ප්රසූතියෙන් පසු සංකූලතා;
හෙපටොසෙලියුලර් අසමත් වීම;
ආසාදිත මොනොනියුක්ලියෝසිස්;
ගර්භනීභාවයේ විෂ වීම;
විෂ මගින් විෂ වීම;
රුධිර කැටි ගැසීම් විසුරුවා හරින thrombolytic ඖෂධ ගැනීම;
ඇන්කර්ඩ් චිකිත්සාව;
සංජානනීය ෆයිබ්‍රිනොජන් ඌනතාවය;
වයස මාස 6 ට අඩු.

ද්‍රාව්‍ය ෆයිබ්‍රින්-මොනෝමර් සංකීර්ණ (SFMC)

ද්‍රාව්‍ය ෆයිබ්‍රින් මොනෝමර් සංකීර්ණ (SFMCs) යනු ෆයිබ්‍රිනොජන් සහ ෆයිබ්‍රින් සූතිකා අතර සංක්‍රාන්ති ආකාරයකි. මෙම සංකීර්ණ කුඩා ප්රමාණයක් සෑම විටම රුධිරයේ පවතින අතර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ සාමාන්ය ක්රියාකාරීත්වය පිළිබිඹු කරයි. RFMK ප්‍රමාණය සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩි නම්, මෙය කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ අධික ක්‍රියාකාරිත්වය පෙන්නුම් කරන අතර, ඒ අනුව, විශාල ප්‍රමාණයේ භාජන වල රුධිර කැටිති ඇතිවීම. එනම්, සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා RFMC ප්‍රමාණය වැඩි වීමෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ ශිරා සහ ධමනි වල thrombosis වර්ධනය වීම හෝ ව්‍යාප්ත වූ intravascular coagulation syndrome ය.

Lupus anticoagulant

Lupus anticoagulant යනු පුද්ගලයෙකුට antiphospholipid syndrome (APS) ඇති බව පෙන්නුම් කරන ප්‍රෝටීනයකි. සාමාන්යයෙන්, මෙම ප්රෝටීන් රුධිරයේ නොතිබිය යුතු අතර, එහි පෙනුමෙන් අදහස් වන්නේ APS සංවර්ධනය ආරම්භ වී ඇති බවයි.

ඩී-ඩිමර්

D-dimers යනු කැඩුණු ෆයිබ්‍රින් කෙඳිවල අංශු වන කුඩා ප්‍රෝටීන වේ. සාමාන්යයෙන්, D-dimers සෑම විටම කුඩා ප්රමාණවලින් රුධිරයේ පවතී, ඒවා දැනටමත් අනවශ්ය රුධිර කැටි ගැසීම් විනාශ වීමෙන් පසුව පිහිටුවා ඇත. D-dimers සංඛ්යාව වැඩිවීම පෙන්නුම් කරන්නේ රුධිර කැටි ගැසීම ඉතා තීව්ර වන අතර, එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් නාලවල අනවශ්ය රුධිර කැටිති විශාල සංඛ්යාවක් ඇතිවීම, thrombosis, thromboembolism සහ ඒවායේ සංකූලතා ඇති කරයි.

රුධිරයේ D-dimers මට්ටමේ වැඩි වීමක් පහත සඳහන් රෝග වලදී වර්ධනය වේ:

DIC සින්ඩ්‍රෝමය (පළමු අදියර);
හෘදයාබාධ;
ධමනි හෝ ශිරා වල thrombosis;
බෝ වෙන රෝග;
උග්ර හෝ නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන රෝග;
ගර්භණී සමයේදී ගෙස්ටෝසිස්;
විශාල රක්තපාත;
රුධිරයේ රූමැටොයිඩ් සාධකය පැවතීම;
ශල්යකර්මයෙන් පසු තත්වය;
වයස අවුරුදු 80 ට වැඩි;
ඕනෑම ස්ථානයක මාරාන්තික පිළිකා;
පටක ප්ලාස්මිනොජන් සක්‍රියකාරක භාවිතය.

ප්‍රෝටීන් සී

ප්‍රෝටීන් C යනු රුධිර කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාවලිය අක්‍රිය කරන ප්‍රෝටීනයකි. මෙම ප්‍රෝටීනය කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය කාලෝචිත ලෙස නැවැත්වීම සඳහා අවශ්‍ය වන අතර එමඟින් හානියට පත් බිත්තිය පමණක් නොව යාත්‍රාවල මුළු ලුමෙන් ද අවහිර වන විශාල රුධිර කැටි ගැසීමක් සිදු නොවේ. ප්‍රෝටීන් C සාන්ද්‍රණය සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා පහත වැටිය හැකි අතර එවැනි ආබාධයක් පහත සඳහන් තත්වයන් යටතේ වර්ධනය වේ:

සංජානනීය ප්රෝටීන් C ඌනතාවය;
අක්මා රෝග;
DIC සින්ඩ්රෝම් වර්ධනයේ පළමු අදියර.

ඇන්ටිත්‍රොම්බින් III

Antithrombin III යනු ප්‍රෝටීන් C හා සමාන ක්‍රියාකාරකම් ඇති ප්‍රෝටීනයකි. කෙසේ වෙතත්, antithrombin III ප්‍රතිදේහජනක පද්ධතියේ සම්පූර්ණ ක්‍රියාකාරිත්වයෙන් 75% ක් පමණ වේ. එනම්, ප්‍රතිදේහජනක පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වයෙන් 2/3 ක් මෙම ප්‍රෝටීනය මගින් සහතික කෙරේ.

රුධිරයේ ඇන්ටිට්‍රොම්බින් III සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම පහත සඳහන් කොන්දේසි යටතේ වර්ධනය වේ:

උග්ර හෙපටයිටිස්;
කොලෙස්ටැසිස්;
විටමින් K ඌනතාවය;
උග්ර අග්න්‍යාශය;
ඔසප් වීමේ කාලය;
Warfarin ගැනීම;
ඇනබලික් ස්ටෙරොයිඩ් ගැනීම;
දිගු කාලීන හෝ දරුණු ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්;
වකුගඩු බද්ධ කිරීමෙන් පසු තත්ත්වය;
රුධිරයේ බිලිරුබින් මට්ටම ඉහළ යාම (හයිපර්බිලිරුබීනීමියාව);
රුධිර කැටි ගැසීම වැඩි කරන ඖෂධ ගැනීම.

ඇන්ටිට්‍රොම්බින් III සාන්ද්‍රණය අඩුවීම පහත රෝග වලදී නිරීක්ෂණය කෙරේ:

antithrombin III හි සංජානනීය ඌනතාවය;
අක්මාව බද්ධ කිරීමෙන් පසු තත්වය;
අක්මාවේ සිරෝසිස්;
අක්මාව අසමත් වීම;
ගැඹුරු ශිරා thrombosis;
DIC සින්ඩ්රෝම්;
හෘදයාබාධ;
පුඵ්ඵුසීය embolism;
ඕනෑම අවයව හා පද්ධතිවල දරුණු ගිනි අවුලුවන රෝග;
රුධිර කැටි ගැසීමේ දර්ශක නිරීක්ෂණය නොකර ඉහළ මාත්‍රාවලින් හෙපටින් භාවිතය;
ගර්භණීභාවයේ ගෙස්ටෝස් ප්රතිකාර සඳහා L-asparaginase භාවිතය;
ගැබ්ගැනීමේ තුන්වන ත්‍රෛමාසිකය (ගර්භණී සති 27 - 40 ඇතුළුව);
මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක ගැනීම.

ප්‍රෝටීන් එස්

ප්‍රෝටීන් S යනු ප්‍රෝටීන් C සහ antithrombin III සක්‍රීය කිරීම සඳහා අවශ්‍ය ප්‍රෝටීනයකි. එනම්, ප්‍රෝටීන් S නොමැතිව, ප්‍රතිදේහජනක පද්ධතියේ වැදගත්ම එන්සයිම දෙක වන ප්‍රෝටීන් C සහ antithrombin III ක්‍රියා නොකරනු ඇත. ප්‍රෝටීන් S සාන්ද්‍රණය සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා පහත වැටිය හැකි අතර එය මෙම ප්‍රෝටීනයේ සංජානනීය ඌනතාවය, අක්මා රෝග හෝ ප්‍රතිදේහජනක (ඇස්පිරින්, වෝෆරින්, ආදිය) ගන්නා විට නිරීක්ෂණය කෙරේ.

ගර්භණී සමයේදී කොගුලෝග්රෑම් විකේතනය කිරීම

ගර්භණී සමයේදී කාන්තාවකගේ රුධිර සංසරණ පරිමාව 20-30% කින් වැඩි වේ. කලලරූපය හා වැදෑමහ තුළ රුධිර සංසරණය සෑදීම සඳහා මෙය අවශ්ය වේ. එනම්, ඇත්ත වශයෙන්ම, ගර්භණී සමයේදී විවිධ ජීවීන් දෙදෙනෙකුට එකවර රුධිර සැපයුමේ කාර්යය සිදු කිරීම අවශ්ය වේ - මව සහ කලලරූපය, එක් එක් ඒවාට රුධිර පරිමාවක් වෙන් කිරීම. කලලයට අවශ්‍ය රුධිර පරිමාව වෙන් කිරීමට ඇති අවශ්‍යතාවය නිසා කාන්තාවකගේ ශරීරයේ එහි සම්පූර්ණ ප්‍රමාණය වැඩි වේ.

රුධිර සංසරණ පරිමාවේ මෙම වැඩිවීම නිසා ගර්භනී කාන්තාවකගේ කැටි ගැසීම් සහ ප්රතිංධිසරාේධක පද්ධතියේ විවිධ ද්රව්යවල අන්තර්ගතය වැඩි වේ. සියල්ලට පසු, කාන්තාවකගේ ශරීරය කැටි ගැසීමේ සහ ප්‍රතිදේහජනක පද්ධතිවල ක්‍රියාකාරිත්වය සඳහා අවශ්‍ය ද්‍රව්‍ය සමඟ තමා සහ කලලයට සැපයිය යුතුය. ගර්භණී සමයේදී කැටි ගැසීමේ සහ ප්‍රතිදේහජනක පද්ධතිවල සියලුම සංරචකවල අන්තර්ගතයේ වැඩි වීමක් සහ ඒ සමඟම ඒවායේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ වැඩි වීමක් සිදුවන්නේ එබැවිනි. මෙය, අනෙක් අතට, සියලුම coagulogram පරාමිතීන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය සහ අන්තර්ගතය ගර්භණීභාවය සඳහා සම්මතය වන 15 - 30% කින් වැඩි වේ.

ප්රායෝගිකව, මෙයින් අදහස් කරන්නේ ගර්භනී කාන්තාවකගේ කැටි ගැසීම් සම්මතයන් අනෙකුත් වැඩිහිටියන්ට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වන බවයි. ඒ නිසා, ගර්භණී සමයේදී පහත සඳහන් පරාමිතීන්ගේ සාමාන්ය අගයන් සාමාන්ය අගයට වඩා 15-30% අඩු හෝ වැඩි වේ:

Lee-White ට අනුව රුධිර කැටි ගැසීමේ කාලය සිලිකොන් නළයක තත්පර 8 - 10 ක් සහ වීදුරු නළයක තත්පර 3.5 - 5 කි;
ප්ලාස්මා නැවත ගණනය කිරීමේ කාලය - තත්පර 45 - 90;
සක්රිය කළ නැවත ගණනය කිරීමේ කාලය - තත්පර 35 - 60;
සක්රිය කළ අර්ධ thromboplastin කාලය Renam ප්රතික්රියාකාරක සඳහා තත්පර 17 - 21 සහ "තාක්ෂණ-සම්මත" කට්ටල සඳහා තත්පර 22 - 36;
ජාත්යන්තර සාමාන්ය අනුපාතය (INR) - 0.65 - 1.1;
Prothrombin කාලය - තත්පර 9 - 12;
ඩියුක් අනුව% හි ප්රෝතොම්බින් - 80 - 150%;
Prothrombin දර්ශකය - 0.7 - 1.1;
Thrombin කාලය - තත්පර 12 - 25;
ෆයිබ්රිනොජන් සාන්ද්රණය - 3 - 6 g / l;
ද්රාව්ය ෆයිබ්රින්-මොනෝමර් සංකීර්ණ - 10 mg / 100 ml දක්වා;
Lupus anticoagulant - නොමැති;
D-dimers - ගැබ්ගැනීමේ පළමු ත්‍රෛමාසිකය - 1.1 mg / l දක්වා; ගැබ්ගැනීමේ II ත්‍රෛමාසිකය - 2.1 mg / l දක්වා; III ගර්භනී කාලය - 2.81 mg / l දක්වා;
ප්රෝටීන් C - 85 - 170% හෝ 3.1 - 7.1 mg / l;
ප්රෝටීන් S-80 - 165;
Antithrombin III - 85 - 150%.

ප්‍රෝතොම්බින් පරිභෝජනය සහ කැටි ගැසීමේ සාධක ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩිහිටි පිරිමින් සහ ගර්භනී නොවන කාන්තාවන් සඳහා සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා 15 සිට 30% දක්වා වැඩි විය හැක. කැටි ගැසීමේ විශ්ලේෂණයේ ප්‍රති results ල ඉහත සීමාවන් තුළට වැටේ නම්, මෙය ගර්භනී කාන්තාවකගේ කැටි ගැසීමේ හා ප්‍රතිදේහ පද්ධතිවල සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය පෙන්නුම් කරයි. එනම්, තමා සහ කලලරූපය යන දෙකෙහිම භාජන හරහා රුධිර ප්රවාහය සාමාන්ය බැවින්, අනාගත මව කිසිවක් ගැන කරදර විය යුතු නැත.

කෙසේ වෙතත්, විශ්ලේෂණ දර්ශක සෑම විටම සම්මතයට නොගැලපෙන අතර, මේ අවස්ථාවේ දී, කාන්තාවන්ට මෙයින් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද යන්න තේරුම් ගැනීමට අවශ්ය වේ, එනම්, coagulogram විකේතනය කිරීම. සාමාන්යයෙන්, ගර්භණී සමයේදී coagulogram විකේතනය කිරීම සඳහා, මෙම විශ්ලේෂණය අවශ්ය වන්නේ මන්දැයි ඔබ දැනගත යුතු අතර එය පිළිබිඹු කරන කාන්තාවකගේ ශරීරයේ ක්රියාවලීන් මොනවාදැයි දැනගත යුතුය. ඇත්ත වශයෙන්ම, ගර්භණී සමයේදී කැටි ගැසීම සිදු කරනු ලබන්නේ කිසිදු අවයව හා පද්ධතිවල රෝග හඳුනා ගැනීමට නොව, ත්‍රොම්බොසිස් අවදානම තක්සේරු කිරීමට හෝ, ඊට පටහැනිව, කලලයට සහ කාන්තාවට මාරාන්තික විය හැකි ලේ ගැලීම, වැදෑමහ බාධාවක් ඇති කිරීමට හෝ ආඝාතය, ගබ්සා කිරීම්, ගර්භාෂ භ්රෑණ මරණය, ගෙස්ටෝස් ආදිය.

එමනිසා, සාරාංශයක් ලෙස, වැදෑමහ බාධාව, ගෙස්ටෝස්, ඇන්ටිෆොස්ෆොලිපිඩ් සින්ඩ්‍රෝමය, ගුප්ත ඩීඅයිසී සහ ත්‍රොම්බොසිස් තර්ජනය කල්තියා හඳුනා ගැනීම සඳහා ගර්භණී සමයේදී කැටි ගැසීම නියම කරනු ලැබේ. coagulogram හට වෙනත් කාර්යයන් නොමැත. මෙම ව්‍යාධි මුල් අවධියේදී හඳුනාගෙන අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර සිදු කළ යුතුය, මන්ද එය නොමැති විට ඒවා ගැබ් ගැනීම නැතිවීමට සහ නරකම අවස්ථාවක කාන්තාවගේ මරණයට හේතු විය හැක.

එබැවින්, ගර්භනී කාන්තාවකට වැදෑමහ බාධාව, ගෙස්ටෝස්, DIC හෝ thrombosis වල සැඟවුණු තර්ජනයක් තිබේ නම්, coagulogram දර්ශක පහත සීමාවන් තුළ වෙනස් වේ:

අතිරික්ත පරිභෝජනය හේතුවෙන් antithrombin III 65% හෝ ඊට අඩු වීම;
ගර්භණීභාවය සඳහා සම්මතයට වඩා D-ඩිමර් සාන්ද්රණය වැඩි වීම;
RFMK සාන්ද්‍රණය සාමාන්‍යයට සාපේක්ෂව 4 ගුණයකට වඩා වැඩි වීම (15 mg/l ට වැඩි);
thrombin කාලය තත්පර 11 ට වඩා අඩු වීම (DIC සින්ඩ්‍රෝමයේ පළමු අදියර);
තත්පර 26 කට වඩා වැඩි කාලයක් thrombin කාලය දීර්ඝ කිරීම (DIC සින්ඩ්රෝමයේ උසස් අවධිය, හදිසි වෛද්යමය මැදිහත්වීමක් අවශ්ය වේ);
3 g/l ට අඩු ෆයිබ්‍රිනොජන් ප්‍රමාණය අඩු වීම;
ප්‍රෝතොම්බින් කාලය දිගු කිරීම, PTI සහ INR වැඩි වීම (DIC සින්ඩ්‍රෝමයේ ආරම්භක අදියර);
ඩියුක්ට අනුව ප්‍රෝතොම්බින් ප්‍රමාණය අඩු කිරීම 70% ට වඩා අඩුය (ඩීඅයිසී සින්ඩ්‍රෝමයේ ආරම්භක අදියර);
සාමාන්යයෙන් වඩා aPTT දිගු කිරීම;
Lupus anticoagulant පැවතීම.

ගර්භනී කාන්තාවකගේ කැටි ගැසීමේ දර්ශක එකක් හෝ දෙකක් ඉහත ව්‍යාධි රාමුවට ගැලපෙන අගයන් තිබේ නම්, මෙයින් අදහස් කරන්නේ ඇය වැදෑමහ බාධාව, ඩීඅයිසී සින්ඩ්‍රෝමය යනාදිය අවදානමට ලක්ව ඇති බවයි. මෙයින් ඇඟවෙන්නේ කාන්තාවගේ කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය දැනට ඇයට අවශ්‍ය නිශ්චිත මාදිලියක ක්‍රියාත්මක වන බවයි. සැබවින්ම දරුණු තත්වයන් තුළ, coagulogram සිදු කරනු ලබන කල්තියා හඳුනා ගැනීම සඳහා, වචනාර්ථයෙන් එහි සියලුම දර්ශක අසාමාන්‍ය බව මතක තබා ගන්න. එනම්, coagulogram හි 1-2 දර්ශක අසාමාන්ය නම්, මෙය වන්දි අනුවර්තන යාන්ත්රණවල සාමාන්ය පාඨමාලාව සහ දරුණු ව්යාධිවේදය නොමැතිකම පෙන්නුම් කරයි. සහ සියලු දර්ශක යම් ආකාරයකින් අසාමාන්ය නම් පමණක්, මෙය ප්රතිකාර කළ යුතු බරපතල ව්යාධිවේදයක් පෙන්නුම් කරයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, ගර්භනී කාන්තාවකගේ කැටි ගැසීමේ ප්‍රධාන විකේතනය මෙයයි. භාවිතයට පෙර, ඔබ විශේෂඥයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය.

1) පට්ටිකා:

රුධිර පට්ටිකා ගණන රුධිරයේ මයික්‍රොලීටරයකට දහස් ගණනින් මනිනු ලැබේ. පිරිමින් සඳහා, සම්මතය ඒකක 200-400 දහසක් / μl ලෙස සලකනු ලැබේ, සහ කාන්තාවන් සඳහා - ඒකක 180-320 දහසක් / μl. ඔසප් වීමේදී, මට්ටම 75-220 දහසක් U / μl දක්වා අඩු විය හැක - මෙය සාමාන්ය වේ. ගර්භණී සමයේදී ද අනුපාතය අඩු වේ - ආසන්න වශයෙන් 100-310 දහසක් U / μl දක්වා.

2) APTT:

APTT තීරණය කරන්නේ ඇයි?

⦁ලේ ගැලීම සහ රුධිර කැටි ගැසීමේ ප්‍රවණතාවයට හේතු හඳුනා ගැනීම

⦁ප්‍රතිදේහජනක ප්‍රතිකාරයේ නිවැරදි බව තක්සේරු කිරීම

APTT වැඩි වීමට හේතු:

උස් වූ APTT ප්‍රතිඵල පෙන්නුම් කරන්නේ සංජානනීය හෝ අත්පත් කරගත් කැටි ගැසීමේ සාධක එකක හෝ වැඩි ගණනක ඌනතාවය හේතුවෙන් රුධිර වහනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති බවයි.

ප්රතිදේහජනක ප්රතිකාර නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා පරීක්ෂණ:

හෙපටින් භාවිතය පිළිබඳ රසායනාගාර අධීක්ෂණය aPTT (සක්‍රීය අර්ධ ත්‍රොම්බොප්ලාස්ටින් කාලය) නිරීක්ෂණය කිරීම මගින් සිදු කෙරේ. මෙම පරීක්ෂණය හෙපරීන් ප්රතිකාරය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා ප්රධාන එකකි. හෙපරීන් චිකිත්සාව ලබා ගන්නා රෝගීන් තුළ, aPTT 1.5-2.5 ගුණයකින් දිගු වන අතර, එය ප්රතිකාරයේ ඵලදායී බව පෙන්නුම් කරයි.

APTT තීරණය කිරීම ඔබට අවසානයේ හෙපටින් ඉවසීමේ ගැටළුව විසඳීමට ඉඩ සලසයි: මේ සඳහා, APTT තීරණය කරනු ලබන්නේ හෙපටින් හි ඊළඟ පරිපාලනයට පැය 1 කට පෙරය. සම්මතයට සාපේක්ෂව APTT 2.5 ගුණයකින් වැඩි නම්, හෙපටින් සඳහා වැඩි සංවේදීතාවයක් සටහන් වේ, එහි මාත්රාව අඩු වේ හෝ එන්නත් අතර පරතරය වැඩි වේ.

රුධිරයේ APTT සම්මතයන්:

වැඩිහිටියන් සඳහා සාමාන්ය APTT තත්පර 28-40 කි.

සාමාන්යයෙන් 0.8-1.2, heparin සමඟ ප්රතිකාර කළ විට - 2-4.

සෑම රසායනාගාරයකටම හෝ ඒ වෙනුවට රසායනාගාර උපකරණ සහ ප්‍රතික්‍රියාකාරක වලට තමන්ගේම ප්‍රමිතීන් ඇති බව මතක තබා ගන්න. රසායනාගාර පරීක්ෂණ පෝරමයේ ඒවා තීරුවේ දිස්වේ - යොමු අගයන් හෝ සම්මතය.

සාමාන්‍ය පරාසය තුළ ඇති APTT ප්‍රති result ලය අභ්‍යන්තර සහ සාමාන්‍ය මාර්ග ඔස්සේ සාමාන්‍ය රුධිර කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය පෙන්නුම් කරයි, නමුත් එක් කැටි ගැසීමේ සාධකවල මධ්‍යස්ථ ඌනතාවය සහ ලුපස් ප්‍රතිදේහජනක පැවැත්ම බැහැර නොකරයි. APTT වෙනස් වන්නේ රුධිර කැටි ගැසීමේ එක් සාධකයක 30-40% ඌනතාවයකින් පමණි.

3) ප්‍රොත්‍රොම්බින් කාලය සහ එහි දර්ශක:

ප්‍රෝතොම්බින් කාලය යනු රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය සක්‍රීය කිරීමේ බාහිර මාර්ගය පිළිබිඹු කරන විශේෂ රසායනාගාර දර්ශකයකි.
බොහෝ විට, ප්‍රෝතොම්බින් කාලය තීරණය කරනු ලබන්නේ සක්‍රීය අර්ධ ත්‍රොම්බොප්ලාස්ටින් වේලාව (aPTT) සමඟිනි, එය ආවේණික සක්‍රීය කිරීමේ මාර්ගය ඇගයීමට ලක් කරයි. එකට ගත් විට, මෙම දර්ශක දෙක සමස්තයක් ලෙස කැටි ගැසීම් සහ ප්රතිංධිසරාේධක පද්ධති සහ අභ්යන්තර අවයවවල ව්යාධිවේදය තුළ එහි වෙනස්කම් පිළිබිඹු කරයි.ප්රෝට්රොම්බින් කාලය සඳහා සම්මතය තත්පර 11-16 කි.

එසේම, කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ කාර්යයන් තීරණය කිරීම සඳහා, අනෙකුත් දර්ශක තීරණය කරනු ලැබේ - ප්රෝතොම්බින් දර්ශකය සහ ජාත්යන්තර සාමාන්යකරණය වූ අනුපාතය (INR).

ප්‍රෝතොම්බින් දර්ශකය (PTI)- ප්‍රතිශතයේ දර්ශකය, පාලන ප්ලාස්මාවේ ප්‍රෝතොම්බින් කාලය සහ පරීක්ෂණ මානව ප්ලාස්මාවේ PTT ට අනුපාතය අනුව තීරණය වේ. සාමාන්යයෙන් එය 95-105% විය යුතුය.

ජාත්‍යන්තර සාමාන්‍ය අනුපාතය (INR)- මෙම අධ්‍යයනය මගින් රෝගියාගෙන් ලබාගත් රුධිරය ජාත්‍යන්තර ප්‍රමිතියට අනුව සාමාන්‍යකරණය කරන ලද ප්ලාස්මා සමඟ සංසන්දනය කරයි.සාමාන්‍ය අගය 0.85-1.25 අතර විය හැක.

ප්‍රෝතොම්බින් කාලය අඩුවීම දුර්ලභ සිදුවීමකි. එය රෝග විනිශ්චය අගයක් නැත, නමුත් රුධිර කැටිති සෑදීමේ වැඩි ප්රවණතාවක් සංඥා කරයි.

ගර්භණී සමයේදී Prothrombin කාලය:
ගර්භණී සමයේදී ප්‍රෝතොම්බින් වේලාවේ වෙනස්වීම් විශ්ලේෂණය කිරීම ජෛව රසායනික පරීක්ෂාවේදී භාවිතා කරන වැදගත් රෝග විනිශ්චය ක්‍රමවලින් එකකි. මෙම රෝගීන් කණ්ඩායමට විශේෂ අවධානය යොමු කළ යුතුය. අනාගත මව්වරුන් තුළ ප්‍රෝතොම්බින් කාලය වරින් වර අධීක්ෂණය කිරීම සඳහා ඇඟවීම්:

1. ගබ්සා කිරීම්, ස්වයංසිද්ධ ගබ්සා කිරීම්, ශීත කළ ගැබ්ගැනීම් පිළිබඳ ඉතිහාසයක්.

2. ගර්භාෂයේ අධිධ්වනිතාවය සහ අනෙකුත් තර්ජනාත්මක තත්වයන්.

3. ගැබ්ගැනීමේ සෑම අදියරකදීම ගර්භනී කාන්තාවකගේ ගෙස්ටෝස් වල සංඥා පැවතීම.

ගර්භණී සමයේදී සාමාන්ය prothrombin කාලය තත්පර 11-18 කි. PTT වැඩි වී ඇත්නම්, දරු ප්රසූතියේදී සහ දරු ප්රසූතියෙන් පසුව ඇති විය හැකි රුධිර වහනය උපකල්පනය කළ යුතුය. ප්‍රෝතොම්බින් කාලය අඩු වුවහොත්, බෙදා හරින ලද අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීමේ සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීම ගැන සැලකිලිමත් විය යුතුය.

4) ත්‍රොම්බින් වේලාව:

Thrombin කාලය රුධිරයේ ෆයිබ්‍රිනොජන් මට්ටම මත රඳා පවතී: ෆයිබ්‍රිනොජන් මට්ටම අඩුවීම ත්‍රොම්බින් කාලය වැඩි කරන අතර මේ හේතුව නිසා ත්‍රොම්බින් කාලය විශ්ලේෂණය සාමාන්‍යයෙන් ෆයිබ්‍රිනොජන් විශ්ලේෂණය මෙන්ම අනෙකුත් කැටි ගැසීමේ දර්ශක සමඟ සංයුක්ත වේ.

Thrombin කාලය - සම්මතය තත්පර 15-18 කි.කෙසේ වෙතත්, විවිධ රෝග වලදී, thrombin කාලය දර්ශකය සාමාන්ය පරාසය ඉක්මවා යයි - thrombin කාලය වැඩි හෝ අඩු වේ.

Thrombin කාලය වැඩි වේ - hypocoagulation සඳහා ප්රවණතාවයක් පෙන්නුම් කරයි.

Thrombin කාලය වැඩි වන විට:

Fibrinolytics, heparin සමඟ ප්රතිකාර කිරීම;

රුධිර ප්ලාස්මා හි ෆයිබ්රිනොජන් සැලකිය යුතු අඩුවීමක් (අක්මාවෙහි ක්රියාකාරී ආබාධ සමඟ);

කායික ප්රතිදේහජනක අතිරික්තය;

සමහර රුධිර රෝග;

සින්ඩ්‍රෝමයේ දෙවන අදියර වන්නේ ඩීඅයිසී (විවේචනාත්මක තත්වයන් තුළ දුර්වල රුධිර කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාවලීන්: දරුණු තුවාල, කම්පනය, පිළිස්සුම්, දැවැන්ත thrombosis.

thrombin කාලය කෙටි කිරීම thrombosis අවදානමක් පෙන්නුම් කරන අතර, රුධිරයේ ෆයිබ්‍රිනොජන් අන්තර්ගතය වැඩි වීමත් සමඟ DIC සින්ඩ්‍රෝමයේ පළමු අදියරේදී ද සිදු වේ.

විශ්ලේෂණය අතරතුර thrombin කාලය වෙනස් වී ඇත්නම්, මෙය රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ පමණක් නොව අනෙකුත් අවයවවල ව්යාධිවේදයන් පෙන්නුම් කරයි. coagulogram හි thrombin කාල දර්ශකය වැඩි වී ඇත්නම්, එයින් අදහස් වන්නේ hematopoietic පද්ධතියේ අක්රියතාවයක් ඇති බවය, එය thrombosis ඇති විය හැක. මෙම රෝගය Hyperfibrinogenemia ලෙස හැඳින්වේ. අධ්‍යයනයෙන් සාමාන්‍ය කාලයට වඩා අඩු කාලයක් (හයිපොෆ්‍රිනොජෙනිමියාව) අනාවරණය වූයේ නම්, රුධිර නාල හෝ අවයව වලට තුවාල සිදුවුවහොත් මෙය දිගු ලේ ගැලීමට හේතු විය හැක. රෝග අත්පත් කර ගැනීම හෝ පාරම්පරික විය හැකිය.

5) ෆයිබ්‍රිනොජන්:

රුධිරයේ එක් වැදගත් ලක්ෂණයක් වන්නේ එහි කැටි ගැසීමේ හැකියාව අධ්‍යයනය කිරීමයි. කැටි ගැසීමේ ප්‍රධාන දර්ශක අතර, රුධිරයේ ෆයිබ්‍රිනොජන් මට්ටම ඉතා අදාළ වේ. මෙම ද්රව්යයේ විස්තරය, ශරීරයේ එහි කාර්යභාරය මෙන්ම එය සහභාගී විය හැකි ප්රධාන ව්යාධි ක්රියාවලීන්.

ප්රමිති:

-වැඩිහිටියන් 2-4 g / l;

- ගර්භනී කාන්තාවන් 6g / l ට වඩා වැඩි නොවේ;

දර්ශකය වැඩි කිරීමට හේතු සහ අන්තරායන්:

ගර්භණී සමයේදී කාන්තාවන්ට අනෙකුත් වැඩිහිටියන්ට වඩා ෆයිබ්‍රිනොජන් මට්ටම ඉහළ මට්ටමක පවතී. කිසිදු නිවැරදි කිරීමක් අවශ්ය නොවන එකම කායික තත්ත්වය මෙයයි. නමුත් ඒ සඳහා සම්මතයක් ද ස්ථාපිත කර ඇති අතර, එහි අතිරික්තය ව්යාධි විද්යාවක් ලෙස සැලකිය යුතුය. ෆයිබ්‍රිනොජන් වැඩි වීම වාර්තා වී ඇති තත්ත්‍වයේ අන්තරාය නම් යාත්‍රා වල රුධිර කැටි ගැසීමේ වැඩි අවදානමක් පවතින බවයි. මෙය රුධිර කැටි ගැසීම් සහ ක්ෂුද්ර චක්රලේඛන ක්රියාවලීන් කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වේ. එහි ප්‍රතිඵලය වන්නේ හෘදයාබාධ, ආඝාතය හෝ ගැන්ග්‍රීන් ආකාරයෙන් අභ්‍යන්තර අවයව, හෘදය සහ මොළයට හානි වීමයි.

ඔබට උදව් කළ හැකි ආකාරය:

ෆයිබ්‍රිනොජන් අඩු කිරීමේ අවශ්‍යතාවය ප්‍රධාන වශයෙන් දුෂ්කර අවස්ථාවන්හිදී පැන නගී. රුධිර කැටි ගැසීම වැඩි කිරීම සඳහා ප්‍රධාන අවදානම් කණ්ඩායමක් වන නිදන්ගත සනාල ව්‍යාධි විද්‍යාව ඇති පුද්ගලයින් පරීක්ෂා කිරීමේ බොහෝ අවස්ථා, සම්මතයට අනුරූප වන ෆයිබ්‍රිනොජන් අගයන් පෙන්වයි. සියලුම චිකිත්සක පියවර තීරණය කරනු ලබන්නේ මෙම දර්ශකයේ වැඩිවීමට හේතුව සහ මෙම තත්වයේ සැබෑ තර්ජන මගිනි.

Fibrinolytics - , alteplase, pharmacokinase. ඒවා භාවිතා කිරීමට පෙර, මෙම ශ්‍රේණියේ drugs ෂධ විශාල සංකූලතා ඇති කරන බැවින් රෝගියා හොඳින් පරීක්‍ෂා කළ යුතුය. එබැවින්, ඒවා ප්රධාන වශයෙන් විවේචනාත්මක අවස්ථාවන්හිදී සහ වෛද්ය ආයතනයක පමණක් නියම කරනු ලැබේ;

ප්‍රති-පට්ටිකා කාරක. ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ල සූදානම (ඇස්පෙකාඩ්, ලොස්පිරින්) සහ ක්ලෝපිඩොග්‍රල්. ෆයිබ්‍රිනොජන් අඩු කිරීමට ඒවා එතරම් උපකාරී නොවන අතර එහි වැඩිවීමේ පසුබිමට එරෙහිව වැඩි කැටි ගැසීමේ ආරම්භය අවහිර කරයි;

සත්ව මේද හා කොලෙස්ටරෝල් අඩු ආහාර;

විටමින් සූදානම සහ ක්ෂුද්‍ර විච්ඡේදක (විටමින් ඊ, ඔමේගා-3, විටමින් ඒ, සී, නිකොටින්තික් අම්ලය) ගැනීම. දිගුකාලීන භාවිතයෙන්, ඔවුන් ඵලදායී ලෙස ෆයිබ්රිනොජන් මට්ටම් නිවැරදි කළ හැකිය;

ඖෂධීය ශාක සහ හරිත තේ;

ශාරීරික අකර්මන්‍යතාවය සහ මාංශ පේශි ආතතිය හැර මාත්‍රා කළ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්.

ෆයිබ්‍රිනොජන් වැඩි වීම පිළිස්සීම්, ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම් සහ එස්ටජන් සහ මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධක භාවිතය සමඟ සිදු වේ.

රුධිර කැටි ගැසීම දර්ශකයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරන්නේ නම්, මෙය පහත සඳහන් ව්යාධිවේදවල සලකුණක් විය හැකිය:

⦁ආබාධිත hemostasis;

⦁ දැඩි අක්මාව හානි;

ගර්භණී සමයේදී ⦁ටොක්සිසෝසිස්;

⦁බී කාණ්ඩයේ හයිපොවිටමිනොසිස් සහ ඇස්කෝර්බික් අම්ල ඌනතාවය.

ප්‍රතිදේහජනක සහ ඇනබලික් ස්ටෙරොයිඩ් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී මෙන්ම මත්ස්‍ය තෙල් පරිභෝජනයේ පසුබිමට එරෙහිව මට්ටම පහත වැටේ.

Fibrinogen B සාමාන්යයෙන් අනාවරණය නොවේ.

6) RFMK:

hemostasiogram (coagulogram) හි RFMK යන කෙටි යෙදුමෙන් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද?

සෑම දෙයක්ම ඉතා සරලව විකේතනය කර ඇත: ද්රාව්ය ෆයිබ්රින්-මොනෝමර් සංකීර්ණ. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන්ගේ ජීවිත ගත කළ බොහෝ අය ඔවුන් ගැන දැන සිටියේ හෝ අසා නැත. ද්‍රාව්‍ය ෆයිබ්‍රින්-මොනෝමර් සංකීර්ණ හෝ RFMC ප්‍රමාණය තීරණය කිරීම, රක්තපාත පද්ධතියේ තත්වය සංලක්ෂිත වැදගත් රසායනාගාර පරීක්ෂණයක් ලෙස සලකනු ලැබුවද, දෛනික පරීක්ෂණයක් ලෙස නොසැලකේ. රීතියක් ලෙස, කැටි ගැසීම් ෆයිබ්‍රිනොජන්, APTT, PTI, INR සහ වෙනත් දර්ශකවලට සීමා වේ, නමුත් D-dimer, RFMK, lupus anticoagulant වැනි සමහර පරාමිතීන් අවශ්‍ය පරිදි නියම කර ඇති අතර ඒවා අතිරේක අධ්‍යයනයන් ලෙස සැලකේ. රුධිරයේ hemocoagulation හැකියාවන්.
RFMK පරීක්ෂණය thrombinemia හි වැදගත් සලකුණක් ලෙස හඳුනාගෙන ඇත - සනාල ඇඳෙහි සැලකිය යුතු සංඛ්‍යාවක් කුඩා “thrombi” වල පෙනුම, එය බෙදා හරින ලද අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීම (DIC) සඳහා ඉතා සාමාන්‍ය වේ.

ද්‍රාව්‍ය ෆයිබ්‍රින්-මොනෝමර් සංකීර්ණවල අනුපාතය විශාල වශයෙන් වෙනස් නොවන අතර 3.38 + 0.02 mg/100 ml වන අතර RFMC සාන්ද්‍රණය 4.0 mg/100 ml (තනි ප්‍රභවයන් අනුව) ඉහළ සීමාව නොඉක්මවිය යුතුය.

ගර්භණී සමයේදී RFMC ඉතා වැදගත් වන අතර, මෙම අධ්‍යයනය සෑම අනාගත මවකටම ඉතා යෝග්‍ය වේ, මන්ද ත්‍රොම්බොසිස් සහ බෙදා හරින ලද අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීම කාන්තාවකගේ සහ ඇගේ නූපන් දරුවාගේ ජීවිතයට බරපතල තර්ජනයක් වන ප්‍රධාන සංකූලතා ලෙස සැලකේ.

රුධිර සංසරණයේ නව කවයක් මතුවීම, වැදෑමහට සහ වර්ධනය වන කලලයට පෝෂණය ලබා දීම, ඇත්ත වශයෙන්ම, රක්තපාත පද්ධතියේ ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇති කරයි, එය දැන් වැඩෙන ගර්භනීභාවයේ නව සහ නිරන්තරයෙන් වෙනස් වන තත්වයන් තුළ ක්‍රියා කළ යුතු පමණක් නොව, දරු ප්රසූතියට සාර්ථකව මුහුණ දීමට සහ ඔවුන්ගෙන් පසු "තමන්ම පිළිවෙලට ගෙන ඒමට" සූදානම් වන්න. රුධිරය එහි පරාමිතීන් වෙනස් කරයි (දුස්ස්රාවීතාවය, රුධිර පට්ටිකා සංඛ්යාව - පට්ටිකා, ෆයිබ්රිනොජන් මට්ටම, ආදිය). ස්වාභාවිකවම, මෙය RFMC, D-dimer වැනි එවැනි coagulogram පරාමිතීන්ට බලපායි. ගර්භණී සමයේදී RFMC සම්මතයන් වැඩි වනු ඇත, නමුත් නැවත වරක් මම අධ්යයනය සිදු කළ රසායනාගාරයේ විමර්ශන අගයන් ඔබට මතක් කිරීමට කැමතියි. ඔබේම විශ්ලේෂණයේ ප්රතිඵල සංසන්දනය කිරීම අවශ්ය වේ. ලබා දී ඇති රසායනාගාරයක් සඳහා ගැබ් ගැනීමට පෙර සම්මතය 5.0 mg/100 ml ලෙස තීරණය කර ඇතැයි කියමු.

මෙම අවස්ථාවේ දී, ත්‍රෛමාසික සම්මතය මේ ආකාරයෙන් පෙනෙනු ඇත:

පළමු ත්‍රෛමාසිකයේදී, රක්තපාත පද්ධතිය තවමත් විශේෂ වෙනස්කම් කිසිවක් “දැක නැත”, එනම් වැදෑමහ සෑදීමේ ආරම්භය, එබැවින් එය සන්සුන්ව හැසිරේ, එනම් එහි දර්ශක වෙනස් නොකර - මෙම කාලය තුළ RFMC ප්‍රමාණය සාමාන්‍යයෙන් සිදු කරයි. 5.5 mg / 100 ml නොඉක්මවන;

දෙවන ත්‍රෛමාසිකයේදී, වැදෑමහ දැනටමත් පිහිටුවා ඇති විට (16 වන සතිය වන විට) සහ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය සඳහා සම්පූර්ණ රුධිර සැපයුමක් අවශ්‍ය වීමට පටන් ගනී, ද්‍රාව්‍ය ෆයිබ්‍රින්-මොනෝමර් සංකීර්ණ සාන්ද්‍රණය 6.5 mg / 100 ml දක්වා වැඩි වේ;

තෙවන ත්‍රෛමාසිකයේදී, වැදෑමහ දැනටමත් වයසට යාමට පටන් ගෙන ඇති අතර කාන්තාවගේ ශරීරයෙන් පිටවීමට සූදානම් වෙමින් සිටී, රක්තපාත පද්ධතියට ඉදිරියේදී සිදුවන රුධිර අලාභය “දැනෙන” අතර එහි ආරක්ෂිත යාන්ත්‍රණයන් පූර්ණ බලයෙන් ක්‍රියාත්මක කරයි - RFMC හි ප්‍රමාණාත්මක අන්තර්ගතය 7.5 mg දක්වා වැඩි වේ. / 100 ml, මෙම කාල පරිච්ඡේදය සඳහා සම්මතය ලෙස සලකනු ලැබේ විශ්ලේෂණය පැහැදිලි කිරීම - වෛද්යවරයාගේ ව්යාපාරය, කෙසේ වෙතත්, ගර්භනී කාන්තාවක් පසෙකට වී RFMK ඉහළ යන විට කුමක් කළ යුතු දැයි දැන සිටිය යුතුය.

ගර්භණී සමයේදී RFMC මට්ටම ඉහළ යාමේ අන්තරායන් මොනවාද?

අනාගත මව බිය ගැන්වීමට අපි අදහස් නොකරමු, නමුත් සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වූ ප්රතිඵලය හානිකර හේතු නිසා සිදු නොවන බව ඔබට මතක් කිරීමට අවශ්යයි.

එය විය හැක්කේ:

-Thrombophilia, රීතියක් ලෙස, පාරම්පරික ස්වභාවයක් ඇති අතර ගර්භණී සමයේදී විශේෂයෙන් ආක්‍රමණශීලී ලෙස ප්‍රකාශ වේ. මෙම ව්යාධිවේදය, කැටි ගැසීම් ඇතිවීමේ ඉහළ අවදානමක් නිර්මාණය කිරීම, ගර්භණී ක්රියාවලියේ (ගබ්සා කිරීම්) සාමාන්ය ක්රියාවලියට බාධා කරයි. මෙම නඩුවේ නාරිවේද වෛද්යවරයාගේ කර්තව්යය වන්නේ, දරුවා දුර්වල වුවද, තරමක් ශක්ය වන විට, මාස 7 (සති 35 - 36) දක්වා කලලරූපය දරා ගැනීම සඳහා කොන්දේසි නිර්මානය කරන චිකිත්සක පියවර පිළිබඳ සැලැස්මක් ප්රවේශමෙන් සලකා බැලීමයි;

-Thrombosisගර්භණී සමයේදී ඉතිහාසය නැවත මතු විය හැක, එබැවින් මෙම තත්වය ද්රාව්ය ෆයිබ්රින්-මොනෝමර් සංකීර්ණ නිතර නිතර පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ඇඟවීමක් ලෙස සැලකේ;

-බෙදා හරින ලද අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීමේ සින්ඩ්‍රෝමය, විවිධ හේතු නිසා ඇතිවිය හැකි (ආසාදන, කම්පන තත්ත්වයන්, තුවාල, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග, නියෝප්ලාස්ම්, ප්‍රමාද විෂ වීම, පවිත්‍ර දැවිල්ල, හෘද වාහිනී සහ වෙනත් නිදන්ගත ව්‍යාධි), දරු ප්‍රසූතියේදී ඉතා කණගාටුදායක අවසානයක් සමඟ පාලනය කළ නොහැකි ක්‍රියාවලියක් බවට පත්විය හැකිය.

බෙදා හරින ලද අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීමේ සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමේ අවදානම RFMC මට්ටම පාලනය කිරීම අවශ්‍ය කරයි.බොහෝ විට, තමාගේ සහ තම දරුවාගේ ජීවිතය බේරා ගැනීම සඳහා අනාගත මව තේරුම් ගත යුතු අතර වෛද්‍යවරයාගේ බෙහෙත් වට්ටෝරු දැඩි ලෙස අනුගමනය කළ යුතුය.

කරුණාකර සටහන් කරන්න: RFMK යනු DIC සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා කාලෝචිත පියවර ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසන සලකුණකි !!!

7) ෆයිබ්‍රිනොලිටික් ක්‍රියාකාරකම්:

Fibrinolytic ක්රියාකාරිත්වය යනු පිහිටුවා ඇති රුධිර කැටිති විසුරුවා හැරීමට රෝගියාගේ රුධිරයේ හැකියාව පිළිබිඹු කරන coagulogram හි දර්ශකයකි. මෙම කාර්යය සඳහා ශරීරයේ ප්රතිංධිසරාේධක පද්ධතියේ සංරචකය වගකිව යුතුය. එහි ඉහළ සාන්ද්රණය සමඟ, රුධිර කැටිති විසුරුවා හැරීමේ වේගය වැඩි වන අතර, ඒ අනුව, ලේ ගැලීම වැඩි වේ.

8) PTI:
පීටීඅයි (ප්‍රෝතොම්බින් දර්ශකය) සාමාන්‍ය තත්වයන් තුළ රුධිර කැටි ගැසීමේ කාලසීමාව විෂයයේ කැටි ගැසීමේ කාලයට අනුපාතය පිළිබිඹු කරයි.

විමර්ශන අගයන් (සම්මතයේ ප්රභේද) - 97 සිට 100% දක්වා.

ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ, අනුපාතය වැඩි වේ (150% දක්වා සහ ඊට වැඩි), එය ව්යාධිවේදයක් නොවේ.

PTI අංක මඟින් අක්මා ව්‍යාධි පැවතීම හෝ නොමැතිකම හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ. හෝමෝන ප්රතිංධිසරාේධක ගැනීමේදී දර්ශකය වැඩිවේ. සම්මතයට සාපේක්ෂව අගයන් වැඩි වීම thrombosis වර්ධනය වීමේ අවදානම පෙන්නුම් කරයි, සහ අඩු වීම රුධිර වහනය වීමේ සම්භාවිතාව පෙන්නුම් කරයි.

9) ත්‍රොම්බෝටෙස්ට්පරීක්ෂණ ද්රව්යයේ ෆයිබ්රිනොජන් පරිමාව දෘශ්ය ලෙස තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. සම්මතය ත්‍රොම්බොටෙස්ට් ශ්‍රේණිය 4-5 වේ.

10) හෙපරින් වලට ප්ලාස්මා ඉවසීමපරීක්ෂණ ද්රව්යයට හෙපරීන් එකතු කිරීමෙන් පසු ෆයිබ්රින් කැටියක් සෑදීමේ කාලය පිළිබිඹු කරන ලක්ෂණයකි. විමර්ශන අගය - විනාඩි 7 සිට 15 දක්වා.
විශ්ලේෂණය රුධිරයේ thrombin මට්ටම හෙළි කරයි. දර්ශකයේ අඩු වීමක් බොහෝ විට අක්මාව හානි පෙන්නුම් කරයි. පරතරය මිනිත්තු 7 කට වඩා අඩු නම්, හෘද වාහිනී ව්යාධිවේදය හෝ මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් ඇති බවට සැක කළ හැකිය. අධි රුධිර කැටි ගැසීම ප්‍රමාද වූ ගර්භනීභාවයේ (III ත්‍රෛමාසිකයේ) සහ ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම් වලින් පසු තත්වයන් වල ලක්ෂණයකි.

11) D DIMER:

නිරෝගී පුද්ගලයෙකු තුළ d-dimer මට්ටම ආසන්න වශයෙන් නියත වන අතර රුධිරයේ 500 ng / ml නොඉක්මවයි. එහි නිර්ණය සාමාන්යයෙන් coagulogram ලෙස හැඳින්වෙන විශ්ලේෂණයකට ඇතුළත් වේ.

D-dimer සාපේක්ෂව මෑතකදී තීරණය කිරීමට පටන් ගත්තේය. රුධිරයේ d-dimer නිර්ණය කිරීම හදිසි දෙපාර්තමේන්තුවේ බහුලව භාවිතා වේ. සැක සහිත thromboembolism සමඟ බරපතල රෝගියෙකු ඇතුළත් කළ විට, මෙම පරීක්ෂණය ශරීරයේ thrombosis තිබේද යන්න ඉක්මනින් තීරණය කිරීමට උපකාරී වේ.

දර්ශක දෙකකින් සමන්විත විශ්ලේෂණයක් බොහෝ විට නියම කරනු ලැබේ: RFMK සහ d-dimer. RFMC සහ d-dimer මට්ටම් දෙකම ඉහළ නංවා ඇත්නම්, එය භාජන තුළ thrombus සෑදීමේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇති බව සලකනු ලැබේ.
ගර්භණී සමයේදී ඩී-ඩිමර් මට්ටම කිහිප වතාවක් වැඩි විය හැක; මෙය ව්යාධි විද්යාවක් ලෙස නොසැලකේ. ගර්භණී සමයේදී, කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වන අතර එය විශ්ලේෂණයෙන් පිළිබිඹු වේ. කෙසේ වෙතත්, ගර්භණී සමයේදී d-ඩිමර් ඉතා ඉහළ මට්ටමක වැඩි අවධානයක් සහ ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.

මෙය සාමාන්යයෙන් gestosis හෝ preeclampsia ආරම්භය, ගැබ්ගැනීමේ සංකූලතා පෙන්නුම් කරයි. D-dimer මට්ටම් 5-6 ගුණයකින් වැඩි වීම වකුගඩු රෝගය හෝ දියවැඩියාව ඇති ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ ද අනාවරණය වේ.
Disseminated intravascular coagulation syndrome නම් දරුණු ව්‍යාධි විද්‍යාවේදී d-dimer හි සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් සිදුවිය හැක.මෙම අවස්ථාවේ දී, ශරීරයේ සියලුම කුඩා යාත්‍රා අවහිර කරන සියලුම යාත්‍රා වල ක්ෂුද්‍ර රුධිර කැටි ගැසීම් විශාල ප්‍රමාණයක් ඇතිවේ. මෙම රෝගය ඉහළ මරණ අනුපාතය මගින් සංලක්ෂිත වේ.

ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ D-ඩිමර්:
එස්ට්රොගීන් වල බලපෑම යටතේ, ඔබ දැන් දන්නා පරිදි, ගර්භණී සමයේදී hemostatic පද්ධතිය අවදියෙන් සිටී. මෙය පරීක්ෂණ වලදී පිළිබිඹු වේ: fibrinogen, prothrombin, antithrombin, d-dimer, RFMK වැඩි වේ. රුධිර කැටි ගැසීමේ කාලය (BCT), APTT සහ INR කෙටි වේ.

මෙය සරලව පැහැදිලි කර ඇත: hemostasis පද්ධතිය සක්රිය කර සටන් කිරීමට උනන්දු වන බැවින්, fibrinolysis ක්රියාවලීන් ද තීව්ර වේ. ගර්භණී සමයේදී, දර්ශක තිබියදීත්, කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය සමතුලිත තත්වයක පවතී.
සාමාන්‍ය ගැබ්ගැනීම් වලට වඩා මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධක භාවිතය thrombosis ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන බව අධ්‍යයන ගණනාවක් පෙන්වා දී ඇත.

3 වන කාර්තුවේ ඩී-ඩිමර් ගැබ් ගැනීමට පෙර වඩා කිහිප ගුණයකින් වැඩි විය හැක. තවද මෙය සම්මතයයි. ඔබට රක්තපාත පද්ධතියේ රෝග නොමැති නම් තුන්වන ත්‍රෛමාසිකයේ ඔබ නිතිපතා ඩී-ඩිමර් පරීක්ෂණයක් කිරීමට අවශ්‍ය නොවේ - උදාහරණයක් ලෙස, thrombophilia හෝ පහළ අන්තයේ varicose නහර, බොහෝ විට thrombosis මගින් සංකීර්ණ වේ.
ඔබ නිරෝගී නම්, d-dimer පරීක්ෂණයක් ඔබට වැදගත් නොවේ. ඊටත් වඩා, ප්‍රතිදේහජනක ආධාරයෙන් එහි මට්ටම් අඩු කිරීමට උත්සාහ කිරීම අවශ්‍ය නොවේ.සමහර වෛද්‍යවරු අසාධාරණ ලෙස d-dimer සඳහා නිතිපතා පරීක්ෂණ නියම කරති; ෆ්රැක්සිපරීන් , ක්ලෙක්සේන්හෝ heparinදිනපතා.

එපමනක් නොව, එවැනි චිකිත්සාව පශ්චාත් කාලපරිච්ඡේදය තුළ නොමේරූ වැදෑමහ වෙන්වීම හා රුධිර වහනය වීමේ අවදානම වැඩි කළ හැක. මෙම ප්‍රදේශයේ සමහර අධ්‍යයනයන් පෙන්නුම් කරන්නේ සෘජු ප්‍රතිදේහජනක (heparin, fraxiparin, clexane) නියම කරන විට d-dimer මට්ටමේ වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරන බැවින්, ඒවා fibrin බිඳවැටීමේ ක්‍රියාවලීන් වැඩි දියුණු කරන බැවිනි.

ගර්භණී සමයේදී D-ඩිමර් මට්ටම කාලපරිච්ඡේදය අනුව සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ:

- පළමු ත්‍රෛමාසිකය. පිළිසිඳ ගැනීමට පෙර ප්රමාණයට සාපේක්ෂව එකහමාරක ගුණයක් වැඩි වේ (සාමාන්යයෙන් 750 ng / ml නොඉක්මවිය යුතුය);
- දෙවන ත්‍රෛමාසිකය. දර්ශක ද්විත්ව (1000 ng / ml නොඉක්මවිය යුතුය);

- තුන්වන ත්‍රෛමාසිකය. ප්රමාණය තුන් ගුණයකින් වැඩි වේ (1500 ng / ml ට වඩා වැඩි නොවේ).

පී.එස්. ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ තනි රුධිර කැටි ගැසීමේ පරාමිතීන් සඳහා යොමු අගයන්:

⦁thrombin කාලය - තත්පර 11-18;

⦁APTT - තත්පර 17-20;

⦁ෆයිබ්රිනොජන් - 6 g / l;

⦁ප්‍රොතොම්බින් - 78-142%.

වැදගත්: ප්‍රෝතොම්බින් මට්ටම සාමාන්‍ය අගයන්ගෙන් බැහැරවීම වැදෑමහ වෙන්වීමක් පෙන්නුම් කරයි!

පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ දී, කැටි ගැසීමේ කාලය, රීතියක් ලෙස, සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වන අතර, තෙවනුව, එය සැලකිය යුතු ලෙස කෙටි වන අතර, එමඟින් දරු ප්‍රසූතියේදී සිදුවිය හැකි රුධිරය අහිමි වීමෙන් කාන්තාවට ආරක්ෂාව සපයයි.

රුධිර කැටි ගැසීම් ඇතිවීම හේතුවෙන් ස්වයංසිද්ධ ගබ්සා වීමේ තර්ජනය හෝ නොමේරූ උපත් හඳුනා ගැනීමට රුධිර කැටි ගැසීම ඔබට ඉඩ සලසයි. ගර්භනී කාන්තාවකගේ කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ කැළඹීම් නූපන් දරුවාගේ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට අහිතකර ලෙස බලපායි.

වැදගත්:රුධිර කැටි ගැසීමේ දත්ත තිබීම සහ ඒවා සම්මතය සමඟ සංසන්දනය කිරීම, දරු ප්‍රසූතියේදී බරපතල රුධිර වහනය වැළැක්වීම සඳහා ප්‍රසව වෛද්‍යවරුන්ට ප්‍රමාණවත් පියවර ගැනීමට ඉඩ සලසයි. කාන්තාවකට සනාල රෝග (විශේෂයෙන්, වරිකොස් නහර) තිබේ නම් හෝ අක්මා අකර්මණ්‍ය වී ඇති බව හඳුනාගෙන තිබේ නම් අනිවාර්ය රුධිර කැටි ගැසීමේ අධ්‍යයනයක් අවශ්‍ය වේ.

ප්‍රතිශක්තිය අඩුවීම සහ සෘණ Rh සාධකයකදී රුධිර කැටි ගැසීම් ද පරීක්ෂා කෙරේ.

ගර්භණී සමයේදී සාමාන්ය කැටි ගැසීම් වගුව:

Coagulogram (hemostasiogram, රුධිර කැටි ගැසීමේ පරීක්ෂණය, රුධිර කැටි ගැසීම තක්සේරු කිරීම)- මෙය රුධිරයේ කැටි ගැසීමේ සහ ප්‍රතිදේහජනක පද්ධතිවල ප්‍රධාන දර්ශක විනිශ්චය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසන විශ්ලේෂණයකි.

රුධිර කැටි ගැසීමේ යාන්ත්රණය ඉතා සංකීර්ණ වන අතර බොහෝ සාධක මත රඳා පවතී. එක් අතකින්, ඕනෑම තුවාලයක් සමඟ, තුවාල වූ ස්ථානයේ රුධිරය ඉක්මනින් කැටි ගැසිය යුතු අතර, thrombus (රුධිර කැටියක්) සෑදිය යුතුය, එමඟින් රුධිරය නැතිවීම වළක්වන අතර තුවාලය යාන්ත්‍රික අංශු හා ආසාදනවලින් ආරක්ෂා කරයි, දාර “ඇලවීම”. තුවාලය. අනෙක් අතට, දැවැන්ත තුවාල සහිතව වුවද, රුධිරය කුඩාම කේශනාලිකා තුළට විනිවිද යාමෙන් හා ඒවා අවහිර නොවී යාත්රා තුළ එහි ද්රව ගුණ රඳවා තබා ගත යුතුය. hemostasis (රුධිර වහනය නැවැත්වීම) සංකීර්ණ යාන්ත්‍රණය පවත්වා ගැනීම සඳහා, ප්‍රතිවිරුද්ධ පද්ධති දෙකක් ශරීරය තුළ එකවර ක්‍රියා කරයි: එක් පද්ධතියක් රුධිරය තුනී කරයි, අනෙක එය කැටි ගැසීමයි. සාමාන්‍යයෙන්, මෙම ක්‍රියාවලි දෙක අතර සමබරතාවයක් නිරන්තරයෙන් පවත්වා ගත යුතුය. ප්‍රස්ථාර හෝ සංඛ්‍යා භාවිතයෙන් මෙම ක්‍රියාවලීන්ගේ තත්වය පිළිබිඹු කිරීමට coagulogram ඔබට ඉඩ සලසයි.

විශ්ලේෂණය සඳහා, රුධිරය නහරයකින් ගෙන, රුධිර කැටි ගැසීම වළක්වන විශේෂ ආකලන සහිත පරීක්ෂණ නළයක තබා මූලික සහ සහායක පරාමිතීන් ගණනාවක් තීරණය කරනු ලැබේ.

මූලික coagulogram පරාමිතීන්

ප්‍රෝතොම්බින් කාලය (PTT), ප්‍රෝතොම්බින් දර්ශකය (PTI) හෝ ජාත්‍යන්තර සාමාන්‍ය අනුපාතය (INR).මෙම දර්ශක මගින් රුධිර කැටි ගැසීමේ බාහිර මාර්ගය සංලක්ෂිත වේ. රසායනාගාරයේ උපකරණ මත පදනම්ව, එක් පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. INR දර්ශකය වඩාත් විශ්වීය ලෙස සැලකේ. මෙම පරීක්ෂණයෙන් දත්ත එය සිදු කරන ලද රසායනාගාරය නොසලකා එකිනෙකා සමඟ සැසඳිය හැක.
සක්‍රිය අර්ධ ත්‍රොම්බින් කාලය (aPTT)- hemostasis අභ්යන්තර මාර්ගය සංලක්ෂිත වේ.
Thrombin කාලය (TV)- රුධිර කැටි ගැසීමේ අවසාන අදියර සංලක්ෂිත පරීක්ෂණයක්, රුධිරයේ ඇති ෆයිබ්‍රින් ප්‍රමාණය පෙන්නුම් කරයි.
ෆයිබ්රිනොජන්- ද්‍රාව්‍ය ප්‍රෝටීනයක්, thrombin මගින් සක්‍රිය වූ විට, දිය නොවන ෆයිබ්‍රින් බවට පරිවර්තනය වී රුධිර කැටියක් සාදයි. Fibrin ද දැවිල්ල පිළිබඳ දර්ශකයකි.

අතිරේක කැටි ගැසීමේ පරීක්ෂණ

ඇන්ටිත්‍රොම්බින් III- ප්රතිදේහජනක පද්ධතියේ සාධකය. එහි ඌනතාවයෙන්, අභ්යන්තර අවයවවල thrombosis, varicose veins, ආදිය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
ඩී-ඩිමර්- රුධිර කැටියක් ස්වභාවික විනාශයේ නිෂ්පාදනයක්. පෙනහළු ධමනි සහ අනෙකුත් යාත්රා වල thrombosis සහ thromboembolism වැළැක්වීම සඳහා මුල් රෝග විනිශ්චය සඳහා D-dimer නිර්ණය කිරීම අවශ්ය වේ.
ප්‍රෝටීන් සී- ප්රතිදේහජනක පද්ධතියේ සාධකය. එහි ඌනතාවයෙන්, අභ්‍යන්තර thrombosis අවදානම ශල්‍යකර්මයෙන් පසු, ගර්භණී සමයේදී යනාදිය වැඩි වේ.
Lupus anticoagulant (LA)ඇන්ටිෆොස්ෆොලිපිඩ් සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීම සැක කරන විට තීරණය වේ.

Coagulogram: නියම කිරීමට හේතු

thrombosis හෝ ලේ ගැලීමේ හේතු හඳුනා ගැනීම;
DIC සින්ඩ්රෝම්;
thromboembolism රෝග විනිශ්චය;
hemophilia රෝග විනිශ්චය;
ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග පිළිබඳ සහායක රෝග විනිශ්චය (ප්‍රති-පොස්ෆොලිපිඩ් සින්ඩ්‍රෝමය);
heparin සහ hemostasis බලපාන අනෙකුත් ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේ ඵලදායීතාවය නිරීක්ෂණය කිරීම;
ශල්යකර්මයට පෙර සහ පසු, සමහර රෝග විනිශ්චය සහ චිකිත්සක ක්රියා පටිපාටි (උදාහරණයක් ලෙස, thrombolysis, coronary angiography).

රුධිර කැටි ගැසීමේ තක්සේරුව සඳහා සූදානම් වීම

පරීක්ෂණය හිස් බඩක් මත උදෑසන සිදු කරනු ලැබේ (නිරාහාර කාලය පැය 8-12 විය යුතුය), ඔබට පිරිසිදු ජලය පානය කළ හැකිය. විභාගයට පැය කිහිපයකට පෙර දුම්පානය නතර කිරීම සුදුසුය. විශ්ලේෂණය සිදු කරන විට, ඔබ මෑතකදී ගන්නා ලද ඖෂධ මොනවාදැයි සඳහන් කළ යුතුය.

ප්රධාන coagulogram දර්ශකවල සාමාන්ය අගයන්

PTV 11-16 තත්.;
PTI 80-120%;
INR 0.8-1.2 ඒකක;
APTT 21-35 තත්.;
රූපවාහිනිය තත්පර 14-21;
වැඩිහිටියන්ගේ ෆයිබ්රිනොජන් 2-4 g / l;
අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ ෆයිබ්රිනොජන් 1.25-3.00 g / l.

coagulogram ප්රතිඵල අර්ථ නිරූපණය

coagulogram ඇගයීම සංකීර්ණ රෝග විනිශ්චය ක්රියාවලියකි. බොහෝ විට, මෙම කාර්යය සඳහා, ඔවුන් hematologists උපකාරය ලබා ගනී. එක් එක් දර්ශකය වෙන වෙනම තක්සේරු නොකෙරේ, නමුත් ඒවායේ සංකීර්ණය, එකිනෙකා කෙරෙහි ඔවුන්ගේ අන්යෝන්ය බලපෑම සහ චිකිත්සාවෙහි බලපෑම.

රුධිර කැටි ගැසීම (heparin, warfarin සහ වෙනත්) බලපාන ඖෂධ ලබා ගැනීමේදී, coagulogram පරාමිතීන් සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වන අතර, එය ප්රතිකාරයේ ඉලක්කගත දිශාව වේ. මේ අනුව, Warfarin ගන්නා අතරතුර, බොහෝ රෝග සඳහා INR මට්ටම ඒකක 2-3 මට්ටමේ විය යුතු අතර සමහර විට ඒකක 4.5 දක්වා වැඩි විය යුතු අතර, එය thrombosis අවදානම අඩු කරයි.

රෝග විනිශ්චය රසායනාගාර විසින් භාවිතා කරන ප්‍රතික්‍රියාකාරකවල ගුණ අනුව Coagulogram අගයන් සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් විය හැක. එබැවින්, එක් ආයතනයක් තුළ පාලන පරීක්ෂණ සිදු කිරීම යෝග්ය වේ.

ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ coagulogram හි ලක්ෂණ

ගර්භණී සමයේදී මෙන්ම සාමාන්‍ය ගර්භණී සමයේදී විවිධ ව්‍යාධි සඳහා, දරු ප්‍රසූතියට පෙර කැටි ගැසීමේ පරීක්ෂණයක් කිරීමට කාන්තාවකට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. ගර්භනී කාලය පුරාම රුධිර ගනන් සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ. ගැබ්ගැනීමේ පළමු ත්‍රෛමාසිකයේදී, රුධිර කැටි ගැසීමේ කාලය සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා තරමක් දිගු විය හැකි අතර, දරු ප්‍රසූතියට ආසන්නව, ඊට ප්‍රතිවිරුද්ධව, ශේෂය කැටි ගැසීමේ පද්ධතියට පක්ෂව මාරු වේ. දරු ප්රසූතියෙන් පසු කාලානුරූපී hemostasis සඳහා මෙය අවශ්ය වේ: රුධිරය අහිමිවීමට එරෙහිව සටන් කිරීමට ශරීරය අනුවර්තනය වී ඇති ආකාරය මෙයයි.

වැනි විශ්ලේෂණය coagulogramඑය තරමක් පුළුල් ලෙස දන්නා නමුත් සම්මත වෛද්‍ය පරීක්ෂණයකදී නියම නොකෙරේ. එමනිසා, මෙම අධ්යයනය පැවැත්වීම සඳහා වෛද්යවරයාගේ යෝජනාව මගින් රෝගීන් සමහර විට පුදුමයට පත් වේ. බොහෝ විට, හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ව්‍යාධි විද්‍යාව ඇති රෝගීන් මෙන්ම සැලසුම් කළ සැත්කමකට පෙර හෝ ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ රුධිර කැටි ගැසීම සිදු කරනු ලැබේ. අවසාන අවස්ථාවේ දී, එය සෑම ත්‍රෛමාසිකයකම නොවරදවාම සිදු කෙරේ.

අද්භූත පදය යටතේ සැඟවී ඇත්තේ කුමක්ද? Coagulogram (අධ්‍යයනය සඳහා තවත් නමකි hemostasiogram) රෝගියාගේ රුධිර කැටි ගැසීම අධ්යයනය කිරීම සඳහා සිදු කරනු ලැබේ. විශ්ලේෂණය සිදු වේ මූලිකසහ පුළුල් කළා. සාමාන්‍යයෙන්, මූලික අධ්‍යයනයක් පළමුව ඇණවුම් කරනු ලැබේ. පද්ධතිය තුළ සම්මතයෙන් බැහැරවීම සිදු වූයේ කොතැනකද යන්න තේරුම් ගැනීමට එය උපකාරී වේ. ව්යාධි විද්යාව අනාවරණය වුවහොත්, සවිස්තරාත්මක අධ්යයනයක් සිදු කරනු ලබන අතර, එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් ගුණාත්මක වෙනස්කම් පමණක් නොව, ප්රමාණාත්මක වෙනස්කම් ද තීරණය වේ.

විශ්ලේෂණය සඳහා ප්රධාන ඇඟවීම්

සැලසුම්ගත මෙහෙයුම්. ශල්යකර්මයේදී රුධිර වහනය වීමේ යම් අවදානමක් සෑම විටම පවතී. එබැවින් රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ තත්වය පිළිබඳ දැනුම වැදගත් වේ.
ගැබ් ගැනීම. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, ධනාත්මක සහ සෘණාත්මකව කාන්තා ශරීරයේ වෙනස්කම් සිදු විය හැක. එය සාමාන්යයෙන් සෑම ත්රෛමාසිකයකට වරක් සිදු කරනු ලැබේ. fetoplacental ඌනතාවය රෝග විනිශ්චය හෝ බොහෝ විට නම්.
සනාල ආබාධ (තර්ම්බස් සෑදීම වැඩි වීම,).
අක්මා රෝග.
ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ව්‍යාධි.
උල්ලංඝනය .
හෘද වාහිනී ව්යාධිවේදය (,).
ප්රතිදේහජනක ඖෂධ නියම කරන විට.
ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සහ එය මත පදනම් වූ ඖෂධ මාත්රාව නිවැරදිව තෝරා ගැනීම සඳහා.
ප්රතිංධිසරාේධක ඖෂධ නියම කිරීම. මෙම අවස්ථාවේදී, විශ්ලේෂණය සෑම මාස 3 කට වරක් සිදු කරනු ලැබේ.
. රුධිර වහනය වැළැක්වීම සඳහා coagulogram සිදු කරනු ලැබේ.

ස්වාභාවික hemostasis පද්ධතිය

නිරෝගී ශරීරයක් තුළ, සාමාන්යයෙන් ක්රියාත්මක වන පද්ධතියකි hemostasis- සනාල බිත්තියේ අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය වන විට අධික රුධිර වහනයට එරෙහිව ස්වභාවික ආරක්ෂාව. මිනිස් සෞඛ්‍යයට හා ජීවිතයට ඇති අනතුර ගැන බොහෝ අය දනිති, නමුත් ස්වභාවධර්මය නිෂ්ඵල කිසිවක් නිර්මාණය නොකරයි: thrombus සෑදීම යනු රුධිරය නැතිවීමෙන් ආරක්ෂා වීමයි. ස්වාභාවික hemostasis පද්ධතිය ක්රියා කරන ආකාරය සොයා ගැනීමට උත්සාහ කරමු.

රුධිරය නිරන්තරයෙන් දියර තත්වයක පවතී. එපමණක් නොව, මෙම ද්රවයට යම් සංයුතියක් සහ භෞතික පරාමිතීන් ඇත. සිරුරේ පද්ධතීන් වෙහෙස නොබලා ජීවිත කාලය පුරාම මෙම තත්වය පවත්වා ගෙන යයි. කෙසේ වෙතත්, විවිධ තත්වයන් සිදු වේ: නිදසුනක් ලෙස, යාත්රාවක බිත්තියට හානි වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, එය විවෘත වේ. රුධිරයේ නිකුත් වන පළමු ද්රව්යය වේ thromboplastin. එය කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය ආරම්භ කරයි: එය සාමාන්යයෙන් රුධිරයේ ඇති ප්රෝටීන් සක්රිය කරයි. මෙම ප්රෝටීන නෞකාවේ අඛණ්ඩතාවට හානි වූ ස්ථානයේ කැටියක් සාදයි. Thrombus සෑදීමට තුඩු දෙන දාමයක් සිදු කරනු ලැබේ: සිට ප්රෝතොම්බින් thrombin සංස්ලේෂණය කර ඇති අතර එය සක්‍රීය කරයි ෆයිබ්රිනොජන්, එයින්, අනෙක් අතට, පිහිටුවා ඇත ෆයිබ්රින්. මකුළු දැලක කෘමීන් මෙන් ෆයිබ්‍රින් තුළ පට්ටිකා සිරවී රුධිර කැටියක් සෑදේ. ෆයිබ්‍රින් කැටි ගැසීම යාත්‍රාවේ තුවාලය “පැච්” කරන අතර ලේ ගැලීම නතර වේ.

නිරෝගී ශරීරයක, පද්ධති දෙකම - කැටි ගැසීම සහ ප්‍රතිදේහ කිරීම - සමතුලිත වේ. නමුත් තුන්වන පද්ධතියක් ද ඇත - අවශෝෂණය කළ හැකි (). නෞකාවේ අඛණ්ඩතාව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමෙන් පසු රුධිර කැටිය විසුරුවා හැරීම සහතික කරන්නේ මෙයයි. Coagulogram දර්ශක මඟින් සියලුම පද්ධතිවල තත්වය පිළිබඳ නිගමනයකට එළඹීමට අපට ඉඩ සලසයි.

මූලික hemostasiogram පරාමිතීන්

. කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ තත්වය පිළිබඳ වැදගත්ම පරීක්ෂණය.
, INR (ජාත්‍යන්තර සාමාන්‍යකරණය වූ අනුපාතය), PTT (ප්‍රෝතොම්බින් කාලය).සාමාන්යයෙන් මෙම පරීක්ෂණ වලින් එකක් සිදු කරනු ලබන්නේ, රසායනාගාරයේ ඇති උපකරණ මත පදනම්වය. වඩාත්ම විශ්වීය පරීක්ෂණය වන්නේ. මෙම අධ්‍යයනයන් සියල්ලම බාහිර කැටි ගැසීමේ මාර්ගයක් පෙන්වයි.
. පරීක්ෂණයේදී ඔබට කෙටි යෙදුම සොයාගත හැකිය - APTT.

අතිරේක hemostasiogram පරාමිතීන්

ප්‍රෝටීන් සී. මෙම පරාමිතිය ප්රමාණවත් නොවීම thrombosis වලට මග පාදයි.
. ප්‍රෝටීන් C මෙන්, එය ප්‍රතිදේහජනක පද්ධතියේ සාධකයකි.
. රුධිර කැටියක් විනාශ කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස පිහිටුවා ඇත.
හෙපටින් වලට ප්ලාස්මා ඉවසීම.
AVR (සක්‍රිය නැවත ගණනය කිරීමේ කාලය).
(ද්රාව්ය fibrin-monomer සංකීර්ණ).
ප්ලාස්මා නැවත ගණනය කිරීමේ කාලය.

ගර්භණී සමයේදී කැටි ගැසීම් සිදු කිරීම

සම්පූර්ණයෙන්ම නිරෝගීව සිටියදී, වැඩිපුරම පර්යේෂණ කරන්නේ කවුද? සැකයකින් තොරව, මොවුන් ගර්භනී කාන්තාවන් ය. බොහෝ අල්ට්රා සවුන්ඩ්, පරීක්ෂණ, පරීක්ෂණ, පරීක්ෂණ - නිරෝගී දරුවෙකු බිහි කිරීම සඳහා අනාගත මව විසින් මෙම සියලු පරීක්ෂණ සමත් විය යුතුය. ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා අවශ්ය පරීක්ෂණ ලැයිස්තුවට coagulogram ඇතුළත් වේ. මෙම විශ්ලේෂණයන් hemostasis ගුනාංගීකරනය කරන අතර මෙම පද්ධතියේ බාධාවන් කලින් හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසයි. අනාගත මවගේ ශරීරය තුළ, බොහෝ ක්රියාවලීන් ගැබ් ගැනීමට පෙර වඩා වෙනස් ලෙස ගමන් කරයි. විශේෂයෙන්ම, hemostasis ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වන අතර, එය සාමාන්ය වේ.

කෙසේ වෙතත්, සම්මතයෙන් බැහැරවීම් ද ඇත. මෙය දැනටමත් මවට සහ දරුවාට අනතුරුදායක වෙමින් පවතී. රුධිර පද්ධතිවල ක්රියාකාරිත්වයේ බාධාවන් ආපසු හැරවිය නොහැකි ප්රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකිය. නියමිත වේලාවට සියලු ආකාරයේ ගැටළු හඳුනාගෙන උදාසීන කිරීම සඳහා, hemostasiogram සිදු කරනු ලැබේ.

ගර්භණී සමයේදී රක්තපාත පද්ධතියේ සක්රිය කිරීම කුමක් ද?

පළමුව, කාන්තාවකගේ හෝමෝන පසුබිම වෙනස් වේ.
දෙවනුව, නව (ගර්භාෂ ප්ලාසන්ටල්) සංසරණයක් දිස්වේ.
තෙවනුව, දරුවාගේ උපතේදී ගර්භනී කාන්තාවගේ ශරීරය අනිවාර්යයෙන්ම රුධිර වහනය සඳහා සූදානම් වේ.

ගර්භණී සමයේදී රුධිර කැටි ගැසීමේ ආබාධයක් තිබේ නම්, සෑම විටම ඊනියා (ප්‍රචාරණය කරන ලද අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීම) වර්ධනය වීමේ අවදානමක් ඇත, එය පළමු අදියරේදී සංලක්ෂිත වන අතර දෙවන අදියරේදී hypocoagulation, එනම්, මඟ පෙන්වයි. ඩීඅයිසී සින්ඩ්‍රෝමය ප්‍රසව වෛද්‍ය විද්‍යාවේ වඩාත් බරපතල සංකූලතාවයක් ලෙස සැලකේ, බොහෝ විට පාලනය කළ නොහැකි අතර කලලරූපයේ ජීවිතයට පමණක් නොව කාන්තාවගේ ජීවිතයටද අනතුරක් වේ.

ප්රතිවිරුද්ධ තත්ත්වය හැකි ය. ප්රතිදේහජනක පද්ධතියේ උල්ලංඝනය වීම හේතුවෙන් රුධිරය ඉතා තුනී වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, විශේෂයෙන්ම දරු ප්රසූතියේදී රුධිර වහනය වීමේ අවදානම වැඩි වේ. Hemostasis යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා, coagulogram විශ්ලේෂණය සහ වැඩිදුර අර්ථ නිරූපණය සිදු කරනු ලැබේ. අධ්යයනයේ ප්රතිඵල මත පදනම්ව, ප්රතිකාර නියම කරනු ලැබේ.

සාමාන්යයෙන්, මෙම පරීක්ෂණය ගර්භණීභාවයේ සෑම ත්රෛමාසිකයකම සිදු කරනු ලැබේ. උපලේඛනගත නොකළහොත්:

කාන්තාවට ගබ්සා කිරීම් සිදු විය.
රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ preeclampsia: අන්තයේ ඉදිමීම, මුත්රා වල ප්රෝටීන්.
ගර්භාෂ අධි රුධිර පීඩනය (ගබ්සා වීමේ තර්ජනය) හඳුනාගෙන ඇත.

ආබාධිත hemostasis සඳහා බොහෝ හේතු ඇත, නමුත් ඥාතීන්ට හෘදයාබාධ, ආඝාතය, varicose නහර හෝ රුධිර පද්ධතියේ රෝග ඇති කාන්තාවන් ඔවුන්ගේ තත්වය කෙරෙහි විශේෂ අවධානයක් යොමු කළ යුතුය.

වැදගත්! ගර්භනී කාන්තාවන් අතර, ඕනෑම ඖෂධයක් නූපන් දරුවාට හානිකර බවට පුළුල් විශ්වාසයක් පවතී. නමුත් ඔබට hemostasis පද්ධතිය සමඟ විහිළු කළ නොහැක. කාලෝචිත අධ්‍යයනයක් සහ අවශ්‍ය ඖෂධ ලබා ගැනීම කාන්තාවකට නිරෝගී දරුවෙකු රැගෙන යාමට සහ උපත ලබා දීමට උපකාරී වේ.

hemostasiogram අධ්යයනය

රුධිර පරීක්ෂාවකින් පසුව, කැටි ගැසීම් විකේතනය කරනු ලැබේ. රසායනාගාර වාර්තාවක දැකිය හැකි දර්ශක මොනවාද සහ ඒවායින් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද?

1. ෆයිබ්රිනොජන්

මෙම එන්සයිමය අක්මාව තුළ සංස්ලේෂණය වේ. සාමාන්යයෙන්, මෙම අගය 2 g / l සිට 4 g / l දක්වා පරාසයක පවතී. ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා, එහි වැඩිවීම සාමාන්ය ලෙස සලකනු ලැබේ, නමුත් fibrinogen අන්තර්ගතය, තුන්වන කාර්තුවේ දී පවා, 6 g / l නොඉක්මවිය යුතුය. මෙය ඉතා සංවේදී සාධකයකි. දැවිල්ල හා පටක නෙරෝසිස් සඳහා එහි ප්රතික්රියාව ස්ථාපිත කර ඇත. වැඩි වීමක් ආසාදන, උග්‍ර ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් (නියුමෝනියාව), හෘදයේ හෝ මොළයේ ආඝාතයේ ආරම්භය, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය, පිළිස්සුම් හෝ උපත් පාලන ක්‍රම ද පෙන්නුම් කරයි. ෆයිබ්‍රිනොජන් ප්‍රමාණය අඩු වුවහොත්, විටමින් (සී, බී 12), හෙපටයිටිස්, විෂ වීම, ඇතැම් ඖෂධ ගැනීම හෝ අක්මාවේ සිරෝසිස් නොමැතිකම සැක කළ හැකිය. සහ, ඇත්ත වශයෙන්ම, කුප්රකට DIC සින්ඩ්රෝම්.

2. APTT

රුධිර කැටියක් සෑදීමට ගතවන කාලය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. මෙම දර්ශකය අනෙකුත් කැටි ගැසීමේ සාධකවල වෙනස්කම් වලට තියුනු ලෙස ප්රතික්රියා කරයි. සාමාන්‍ය APTT තත්පර 30 සිට 40 දක්වා වේ. පරාමිතියේ වැඩි වීමක් විටමින් K හෝ අක්මා රෝග නොමැතිකම පෙන්නුම් කරයි.

3. ප්‍රොතොම්බින්

විටමින් K වලට නිරාවරණය වන විට අක්මාව තුළ මෙම ප්‍රෝටීනයෙන් Thrombin සංස්ලේෂණය වේ. මෙම සාධකයේ අගය වෙනස් කිරීමෙන්, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ සහ අක්මාවේ තත්වය විනිශ්චය කරනු ලැබේ.

4. Lupus anticoagulant

මෙම දර්ශකය ප්‍රධාන වශයෙන් ප්‍රති-පොස්ෆොලිපිඩ් සින්ඩ්‍රෝමය හෝ වෙනත් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග ඇති බවට සැක කරන විට රක්තපාත පරීක්ෂණයකදී තක්සේරු කෙරේ. ෆොස්ෆොලිපිඩ් වලට IgM සහ IgG ප්‍රතිදේහ රුධිරයේ නිපදවනු ලැබේ (සාමාන්‍යයෙන් ඒවා නොපවතී), එය aPTT අනුපාතය වැඩි කිරීමට දායක වේ. ඔවුන්ගේ පෙනුම gestosis හෝ autoimmune රෝග පෙන්නුම් කරයි. සාමාන්යයෙන් මෙම තත්වය අසාර්ථක වීමෙන් අවසන් වේ: කාන්තාව තම දරුවා අහිමි වේ.

වගුව: මූලික coagulogram හි සාමාන්ය අගයන්

5. Thrombin කාලය

ෆයිබ්‍රිනොජන් ප්‍රෝටීන් ෆයිබ්‍රින් බවට පරිවර්තනය වීමට ගතවන කාලය පෙන්වයි. සාමාන්‍ය සැකසුම තත්පර 11 සිට 18 දක්වා වේ. ගර්භණී සමයේදී ෆයිබ්‍රිනොජන් ප්‍රමාණය වැඩි වන බැවින්, ත්‍රොම්බින් කාලය ද දිගු වන බව උපකල්පනය කිරීම තර්කානුකූල ය. කෙසේ වෙතත්, දර්ශකය තවමත් සම්මතයෙන් ඔබ්බට යන්නේ නැත. දත්ත සම්මතයෙන් බැහැර වී ඇත්නම්, මෙය රුධිරයේ ෆයිබ්‍රිනොජන් හිඟයක් හෝ අතිරික්තයක් පෙන්නුම් කරයි.

6. Prothrombin කාලය

මෙම දර්ශකය එහි අක්රිය ආකෘතියෙන් (prothrombin ප්රෝටීන්) thrombin සෑදීමේ කාලය අදහස් වේ. රුධිර කැටියක් සෑදීමට Thrombin අවශ්ය වන අතර එය ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට උපකාරී වේ. මෙම දර්ශකය වැඩි වුවහොත්, hypovitaminosis K, කැටි ගැසීමේ සාධකවල ඌනතාවය සහ අක්මා රෝගය හඳුනාගත හැකිය.

7. Prothrombin දර්ශකය

වඩාත්ම වැදගත් දර්ශක වලින් එකකි. සාමාන්‍ය ප්ලාස්මා වල කැටි ගැසීමේ කාලය රෝගියාගේ එකම කාලය හා සැසඳේ. PTI ප්‍රතිශතයක් ලෙස ප්‍රකාශ වේ. සාමාන්ය අනුපාතය 93-107% අතර විය යුතුය. PTI හි වෙනසක් අක්මා රෝග, අවදානම සංඥා කළ හැක. ගර්භණී සමයේදී හෝ ප්රතිංධිසරාේධක ගැනීමේදී අනුපාතය වැඩි වීමක් සිදු විය හැක. රුධිර කැටි ගැසීමේ ගුණාංග නරක අතට හැරේ නම්, PTI අඩු වේ. ප්‍රෝතොම්බින් දර්ශකය විටමින් K සමඟ කෙලින්ම සම්බන්ධ වන බැවින්, අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරන්නේ මෙම විටමින් නොමැතිකම හෝ බඩවැලේ දුර්වල අවශෝෂණය (උදාහරණයක් ලෙස, බඩවැල් ආශ්‍රිත රෝග සමඟ). ඇස්පිරින් ගැනීම හෝ PTI මට්ටම අඩු කරයි.

8. පට්ටිකා

hemostasis නඩත්තු කිරීම සඳහා සෘජුවම සම්බන්ධ වන රුධිර සෛල. මෙම සෛලවල රුධිරයේ සම්මතය μl එකකට 150,000 සිට 400,000 දක්වා වේ. දර්ශකය අඩු වුවහොත් එය රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. මෙයින් ඇඟවෙන්නේ මවට නිසි පෝෂණය නොමැති බවයි. පට්ටිකා ඇට මිදුළු තුළ සංස්ලේෂණය වේ.

9. Antithrombin-III

එය ස්වභාවයෙන්ම ප්රෝටීන් වන අතර එය thrombin එන්සයිමයේ ප්රතිවිරෝධකයකි. එහි කාර්යභාරය වන්නේ කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය වැළැක්වීමයි. මෙම පරාමිතිය ප්‍රතිශතයක් ලෙස දක්වා ඇත. සම්මතය සියයට 71 සිට 115 දක්වා වේ. පරාමිතිය අඩකින් අඩු වුවහොත්, thrombosis අවදානම වැඩිවේ. රුධිර කැටි ගැසීම වැඩි වුවහොත්, ප්‍රතිදේහජනක නියම කරනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේදී, දර්ශකය නිරීක්ෂණය කිරීම ද අවශ්ය වේ.

10. DIC සින්ඩ්‍රෝමය

සාමාන්යයෙන්, කැටි ගැසීමේ සහ ප්රතිදේහජනක පද්ධති සමතුලිත වේ. මෙම පද්ධතිවල කිසියම් සාධකයක් බාධා ඇති වුවහොත්, සම්පූර්ණ hemostasis අසමතුලිත වේ. ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ මෙය විශේෂයෙන් භයානක ය. වඩාත්ම බරපතල සංකූලතාව වන්නේ අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීමයි. කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය සහ ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් සක්‍රීය කිරීම DIC සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය කිරීම උත්තේජනය කරයි. ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනයේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ගර්භනී කාන්තාවකට වැදෑමහ බාධාව, එන්ඩොමෙට්රිටිස් ආදිය අත්විඳිය හැකිය.

11. D-ඩිමර්

ෆයිබ්‍රින් තන්තු අසම්පූර්ණ ලෙස විසංයෝජනය වීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස, තරමක් විශාල "කැබලි" - D-dimers - පෙනී යයි. මෙය ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා coagulogram හි ප්රධාන දර්ශකයන්ගෙන් එකකි. සාමාන්ය සම්මතය 500 ng / ml ට වඩා අඩුය. කෙසේ වෙතත්, ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ අනෙකුත් පරාමිතීන් සාමාන්ය ලෙස සලකනු ලැබේ. දැනටමත් ගැබ්ගැනීමේ ආරම්භයේ දී, දර්ශකය වැඩි වීමට පටන් ගනී, දරු ප්රසූතියට පෙර එය සම්මතය කිහිප වතාවක් ඉක්මවා යයි. දියවැඩියා රෝගීන්, වකුගඩු රෝග, සංකීර්ණ ගර්භණී සමයේදී (ප්‍රීක්ලැම්ප්සියාව) සහ මහලු වියේදී ද වැඩි වීමක් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.

12. ෆොස්ෆොලිපිඩ් වලට ප්‍රතිදේහ (Antiphospholipid syndrome)

රෝගය ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ වේ. ෆොස්ෆොලිපිඩ් වලට ප්රතිදේහ ප්රමාණය ශරීරයේ වැඩි වීමට පටන් ගනී. මෙය ධමනි හා ශිරා ත්‍රොම්බොසිස් සංලක්ෂිත රෝග ලක්ෂණ මාලාවකි. APS රෝග විනිශ්චය කරන ලද ගර්භනී කාන්තාවන්ට fetaplacental ඌනතාවය හේතුවෙන් තම දරුවා අහිමි වීමේ අවදානමක් ඇත.

13. ප්ලාස්මා නැවත ගණනය කිරීමේ කාලය

ෆයිබ්‍රින් ප්‍රෝටීන් කැටි ගැසීමේ දර්ශකය. මෙම පරාමිතිය සමස්තයක් ලෙස කැටි ගැසීමේ ක්රියාවලිය පිළිබිඹු කරයි.

14. හෙපරීන් සඳහා ප්ලාස්මා ඉවසීම

මෙම පරීක්ෂණය පෙර පරීක්ෂණයට සමගාමීව සිදු කෙරේ. හෙපරීන් ප්ලාස්මාවට එකතු කරන අතර ප්ලාස්මා නැවත ගණනය කිරීමේ කාලය සටහන් වේ. මෙම දර්ශකය සාමාන්යයෙන් වඩා අඩු නම්, කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ අනෙකුත් සාධකවල වෙනස්කම් සිදුවිය හැක. අක්මා සිරෝසිස් සහ හෙපටයිටිස් සැක කෙරේ. පරාමිතිය වැඩි වීමත් සමඟ, ප්‍රෙත්‍රොම්බොසිස්, මාරාන්තික පිළිකා වැනි රෝග ශරීරයේ පවතින බව කෙනෙකුට උපකල්පනය කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, සාමාන්යයෙන් දර්ශකයේ වැඩි වීමක් ගැබ්ගැනීමේ අවසාන අදියරේදී සිදු විය හැක.

වැදගත්! ගර්භණී සමයේදී කැටි ගැසීම් විකේතනය කිරීම (ඇත්ත වශයෙන්ම, අනෙකුත් සියලුම රෝගීන් සඳහා) සිදු කළ හැක්කේ විශේෂ ist යෙකුට පමණක් බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. එක් දත්තයක් හෝ වෙනත් දත්ත මත පදනම්ව ඔබම රෝග විනිශ්චය කිරීම සහ ප්රතිකාරය නිර්දේශ කිරීම පිළිගත නොහැකිය.

මට පරීක්ෂා කළ හැක්කේ කොතැනින්ද සහ කොපමණ මුදලක් වැය වේද?

ඕනෑම කෙනෙකුට අවශ්‍ය උපකරණ සහ ප්‍රතික්‍රියාකාරක තිබේ නම්, ළඟම ඇති එක් වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථානයකින් රක්තපාත පරීක්ෂණයක් වැනි රුධිර පරීක්ෂණයක් කළ හැකිය. coagulogram හි පිරිවැය මධ්යස්ථානයේ සේවා සහ උපකරණ පරාසය මත රඳා පවතී. මූලික වශයෙන්, මූලික පැකේජයේ මිල රුබල් 700 සිට 1300 දක්වා (මොස්කව්හි) වෙනස් වේ. දිගු කරන ලද coaguloramma සඳහා රුබල් 3,500 ක් පමණ වැය වේ.

කෙසේ වෙතත්, ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා, coagulogram අනිවාර්ය අධ්යයන ගණනාවකට ඇතුළත් කර ඇති අතර එය නොමිලේ සිදු කරනු ලැබේ. අනිවාර්ය වෛද්‍ය රක්‍ෂණ ක්‍රමය යටතේ, ඔබගේ සහභාගී වන වෛද්‍යවරයාගෙන් ප්‍රථමයෙන් යොමු කිරීමක් ලැබීමෙන් පසු, ඔබට සම්පූර්ණයෙන්ම නොමිලේ පරීක්ෂණයක් ද ලබා ගත හැක.

ඉදිරිපත් කරන්නේ කෙසේද?

කැටි ගැසීමේ පරීක්ෂණයකදී “එය ගන්නේ කෙසේද” යන ප්‍රශ්නය කිසිසේත්ම අතිරික්ත නොවේ. අධ්යයනයේ ප්රතිඵල රෝගියාගේ නිසි සූදානම මත රඳා පවතී. මෙම විශ්ලේෂණය සිදු කරනු ලැබේ in vitro(in vitro - ශරීරයෙන් පිටත). රුධිරය නහරයකින් ලබා ගනී.

හිස් බඩක් මත රුධිරය පරිත්යාග කරනු ලැබේ. අවසාන ආහාරය පරීක්ෂණයට පැය 8-12 කට පෙර නොවිය යුතුය. ඔබට කිසිදු බීම (කෝපි, තේ සහ විශේෂයෙන් මත්පැන්) පානය කළ නොහැක. පිරිසිදු ජලය පමණක් අවසර ඇත. ඔබ ගන්නා ඖෂධ - විශේෂයෙන්ම රුධිර කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාවලියට බලපාන ඖෂධ - පරීක්ෂණය සිදු කරන අවස්ථාවේ දී සඳහන් කළ යුතුය. රෝගියාගේ චිත්තවේගීය තත්වය ඉතා වැදගත් වේ. ඔබ කලබල නොවී, සන්සුන්ව හා සමබරව සිටීමට උත්සාහ කළ යුතුය. මාංශ පේශි ආතතිය ද අධ්‍යයනයේ ප්‍රති results ල කෙරෙහි සෘණාත්මකව බලපායි. පරීක්ෂණයට පෙර වහාම සීතල වතුර වීදුරුවක් පානය කිරීම ප්රයෝජනවත් වේ. ප්රතිඵල අර්ථ නිරූපණය සිදු කරනු ලබන්නේ (!) විශේෂඥයෙකු විසින් පමණි.