රුධිර පාරවිලයන කම්පන හදිසි සත්කාර ඇල්ගොරිතම. රුධිර පාරවිලයන කම්පනයකදී කළ යුතු දේ, එහි හේතු සහ සංඥා
රුධිර පාරවිලයන සංකූලතා සඳහා වඩාත් පොදු හේතුව වන්නේ ABO පද්ධතිය සහ Rh සාධකය (ආසන්න වශයෙන් 60%) සමඟ නොගැලපෙන රුධිර පාරවිලයනයයි. අඩු පොදු වන්නේ අනෙකුත් ප්රතිදේහජනක පද්ධති සමඟ නොගැලපීම සහ දුර්වල ගුණාත්මක රුධිර පාරවිලයනයයි.
මෙම කණ්ඩායමේ ප්රධාන හා දරුණුතම සංකූලතාව සහ සියලුම රුධිර පාරවිලයන සංකූලතා අතර රුධිර පාරවිලයන කම්පනය වේ.
රුධිර පාරවිලයන කම්පනය
ABO පද්ධතියට අනුකූල නොවන රුධිර පාරවිලයනය කරන විට, සංකූලතාවයක් වර්ධනය වේ, එය "hemotransfusion shock" ලෙස හැඳින්වේ.
හේතුව බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී සංකූලතා වර්ධනය වීම රුධිර පාරවිලයන ශිල්පීය ක්රම, ABO පද්ධතියට අනුව රුධිර කණ්ඩායම තීරණය කිරීමේ ක්රම සහ අනුකූලතා පරීක්ෂණ පැවැත්වීම සඳහා වන උපදෙස් වල දක්වා ඇති නීති උල්ලංඝනය කිරීමකි. AB0 පද්ධතියේ කාණ්ඩ සාධක සමඟ නොගැලපෙන රුධිරය හෝ රතු රුධිර සෛල පාරවිලයනය කරන විට, ග්‍රාහකයාගේ ඇග්ලුටිනින් වල බලපෑම යටතේ පරිත්යාගශීලියාගේ රතු රුධිර සෛල විනාශ වීම හේතුවෙන් දැවැන්ත අභ්යන්තර රුධිර සෛල රක්තපාතය සිදු වේ.
ව්යාධිවේදය තුළ රුධිර පාරවිලයන කම්පනය තුළ, ප්රධාන හානිකර සාධක වන්නේ නිදහස් hemoglobin, biogenic amines, thromboplastin සහ අනෙකුත් hemolysis නිෂ්පාදන වේ. මෙම ජීව විද්‍යාත්මකව ක්රියාකාරී ද්‍රව්‍යවල ඉහළ සාන්ද්‍රණයේ බලපෑම යටතේ, පර්යන්ත යාත්රා වල උච්චාරණ කැක්කුම ඇති වන අතර, ඒවායේ පාර්ටික් ප්‍රසාරණයට ඉක්මනින් මග පාදයි, එමඟින් පටක වල ක්ෂුද්ර චක්‍රය දුර්වල වීමට සහ ඔක්සිජන් සාගින්න ඇති වේ. සනාල බිත්තියේ පාරගම්යතාව සහ රුධිර දුස්ස්රාවීතාවය වැඩි වීම රුධිරයේ භූ විද්යාත්මක ගුණාංග නරක අතට හැරෙන අතර එමඟින් ක්ෂුද්ර චක්‍රය තවදුරටත් කඩාකප්පල් වේ. දිගුකාලීන හයිපොක්සියා සහ ආම්ලික පරිවෘත්තීය සමුච්චය කිරීමේ ප්රතිවිපාකය විවිධ අවයව හා පද්ධතිවල ක්රියාකාරී හා රූප විද්යාත්මක වෙනස්කම් වේ, එනම්, කම්පනය පිළිබඳ සම්පූර්ණ සායනික චිත්රයක් වර්ධනය වේ.
රුධිර පාරවිලයන කම්පනයේ සුවිශේෂී ලක්ෂණයක් වන්නේ රක්තපාත හා ක්ෂුද්ර චක්‍රලේඛන පද්ධතියේ සැලකිය යුතු වෙනස්කම් සමඟ ව්‍යාප්ත වූ අභ්යන්තර රුධිර කැටි ගැසීමේ සින්ඩ්‍රෝමය ඇතිවීම සහ මධ්‍යම රක්තපාතයේ බරපතල කැළඹීම් ය. පෙනහළු, අක්මාව, අන්තරාසර්ග ග්‍රන්ථි සහ අනෙකුත් අභ්යන්තර අවයව වලට හානි කිරීමේ ව්යාධිජනක ක්රියාවලියේදී ප්‍රමුඛ කාර්යභාරයක් ඉටු කරන DIC සින්ඩ්‍රෝමය වේ. කම්පන වර්ධනයේ ප්රකෝප කිරීමේ ලක්ෂ්යය වන්නේ විනාශ වූ රතු රුධිරාණු වලින් රුධිරයට thromboplastin විශාල වශයෙන් ඇතුල් වීමයි.
වකුගඩු වල ලාක්ෂණික වෙනස්කම් සිදු වේ: හෙමාටින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් (නිදහස් හිමොග්ලොබින් පරිවෘත්තීය) සහ විනාශ වූ රතු රුධිර සෛලවල අවශේෂ වකුගඩු නාල වල එකතු වන අතර එමඟින් වකුගඩු නාල වල කැක්කුම සමඟ වකුගඩු රුධිර ප්රවාහය සහ ග්ලෝමියුලර් අඩු වේ. පෙරීම. විස්තර කරන ලද වෙනස්කම් උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම වර්ධනය වීමට හේතුවයි.
සායනික පින්තූරය.
AB0 පද්ධතියට අනුකූල නොවන රුධිර පාරවිලයනය හේතුවෙන් ඇතිවන සංකූලතා අතරතුර, කාල පරිච්ඡේද තුනක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
- රුධිර පාරවිලයන කම්පනය;
- උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම;
- සුවපත් වීම.
පාරවිලයන කම්පනය රුධිර පාරවිලයනය අතරතුර හෝ පසුව ක්ෂණිකව සිදු වන අතර මිනිත්තු කිහිපයක් සිට පැය කිහිපයක් දක්වා පවතී.
සායනික ප්රකාශනයන් මුලදී සංලක්ෂිත වන්නේ සාමාන්ය කාංසාව, කෙටි කාලීන කැළඹීම්, මිරිස්, පපුවේ වේදනාව, උදරය, පහළ පිටුපස, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, හුස්ම හිරවීම, සයනොසිස් ය. ලුම්බිම් කලාපයේ වේදනාව මෙම සංකූලතාවයේ වඩාත් ලාක්ෂණික සලකුණ ලෙස සැලකේ. පසුව, කම්පන තත්වයක ලක්ෂණයක් වන රුධිර සංසරණ ආබාධ ක්රමයෙන් වැඩි වේ (ටායිචාර්ඩියා, රුධිර පීඩනය අඩුවීම, සමහර විට උග්ර හෘද වාහිනී අසමත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ සහිත හෘද රිද්මය). බොහෝ විට, සමේ වෙනස්වීම් (රතු පැහැයෙන් පසුව සුදුමැලි වීම), ඔක්කාරය, වමනය, ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, සමේ කිරිගරුඬ වීම, කැළඹීම්, ස්වේච්ඡාවෙන් මුත්රා කිරීම සහ මලපහ කිරීම සටහන් වේ.
කම්පනයේ රෝග ලක්ෂණ සමඟ, උග්ර අභ්යන්තර රුධිර වාහිනී රක්තපාත රුධිර පාරවිලයන කම්පනයේ මුල් සහ ස්ථිර සලකුණු වලින් එකක් බවට පත්වේ. රතු රුධිර සෛල බිඳවැටීමේ ප්රධාන දර්ශක: හිමොග්ලොබිනෙමියා, හීමොග්ලොබිනුරියා, හයිපර්බිලිරුබීනීමියාව, සෙංගමාලය, අක්මාව විශාල වීම. දුඹුරු මුත්රා වල පෙනුම ලක්ෂණයකි (සාමාන්ය විශ්ලේෂණයේ දී - කාන්දු වූ රතු රුධිරාණු, ප්රෝටීන්).
hemocoagulation ආබාධයක් වර්ධනය වේ, රුධිර වහනය වැඩි වීමෙන් සායනිකව විදහා දක්වයි. රක්තපාත diathesis DIC සින්ඩ්රෝමයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස සිදු වේ, එහි බරපතලකම hemolytic ක්රියාවලියේ උපාධිය හා කාලසීමාව මත රඳා පවතී.
නිර්වින්දනය යටතේ ශල්යකර්මයේදී මෙන්ම හෝර්මෝන හෝ විකිරණ ප්‍රතිකාරයේදී නොගැලපෙන රුධිරය පාරවිලයනය කළ විට, ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්රකාශනයන් මකා දැමිය හැකිය, කම්පන රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට නොපවතින හෝ මෘදු ලෙස ප්රකාශ වේ.
කම්පනයේ සායනික පාඨමාලාවේ බරපතලකම බොහෝ දුරට තීරණය වන්නේ රුධිර පාරවිලයනය කරන ලද නොගැලපෙන රතු රුධිර සෛල පරිමාව, යටින් පවතින රෝගයේ ස්වභාවය සහ රුධිර පාරවිලයනය කිරීමට පෙර රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්වයයි.
රුධිර පීඩනයේ අගය අනුව, පාරවිලයන කම්පනය අංශක තුනක් ඇත:
- I උපාධිය - 90 mm Hg ට වැඩි සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය;
- II උපාධිය - සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය 71-90 mm Hg;
- III උපාධිය - සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය 70 mm Hg ට අඩු.
කම්පනයේ සායනික පාඨමාලාවේ බරපතලකම සහ එහි කාලසීමාව ව්යාධි ක්රියාවලියේ ප්රතිඵලය තීරණය කරයි. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, චිකිත්සක පියවර මගින් රුධිර සංසරණ ආබාධ ඉවත් කර රෝගියා කම්පනයෙන් පිටතට ගෙන යා හැකිය. කෙසේ වෙතත්, රුධිර පාරවිලයනය කිරීමෙන් ටික කලකට පසු, ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යා හැකි අතර, ස්ක්ලෙරා සහ සමේ කහ පැහැය ක්රමයෙන් වැඩි වන අතර හිසරදය තීව්‍ර වේ. පසුව, වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය ඉස්මතු වේ: උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම වර්ධනය වේ.
උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම
උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම ප්‍රත්‍යාවර්ත අදියර තුනකින් සිදු වේ: ඇනුරියා (ඔලිගුරියා), පොලියුරියා සහ වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම.
ස්ථායී රක්තපාත පරාමිතීන්ගේ පසුබිමට එරෙහිව, දෛනික ඩයියුරිසිස් තියුනු ලෙස අඩු වේ, ශරීරයේ අධික සජලනය සටහන් වේ, ක්‍රියේටිනින්, යූරියා සහ ප්ලාස්මා පොටෑසියම් අන්තර්ගතය වැඩි වේ. පසුව, ඩයුරිසිස් යථා තත්ත්වයට පත් කර වැඩි වේ (සමහර විට 5-6 l දක්වා
දිනකට), ඉහළ ක්‍රියේටිනීනියාව පැවතිය හැකි අතර, හයිපර්කලේමියාව (වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ බහු අවයවික අවධිය) ද පැවතිය හැකිය.
සංකූලතාවයේ හිතකර පාඨමාලාවක්, කාලෝචිත හා නිවැරදි ප්රතිකාරයක් සමඟ, වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය ක්රමයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් වන අතර, රෝගියාගේ තත්වය වැඩිදියුණු වේ.
සුවවීමේ කාලය
සුවවීමේ කාලය සියලු අභ්යන්තර අවයවවල ක්රියාකාරිත්වය, හෝමියස්ටැසිස් පද්ධතිය සහ ජල-විද්යුත් විච්ඡේදක සමතුලිතතාවය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.
රුධිර පාරවිලයනය කම්පනයට ප්රතිකාර කිරීමේ මූලධර්ම.
- රුධිරය හා රතු රුධිර සෛල පාරවිලයනය වහාම නතර කිරීම;
- හෘද වාහිනී, antispasmodic, antihistamines පරිපාලනය;
ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීම, දැඩි හයිපෝවෙන්ටිලේෂන්, ව්යාධි රිද්මයක් නොමැති විට යාන්ත්රික වාතාශ්රය
- නිදහස් හිමොග්ලොබින්, නිෂ්පාදන ඉවත් කිරීම සඳහා දැවැන්ත ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස් (2-2.5 l පමණ).
ෆයිබ්රිනොජන් පිරිහීම. ඉවත් කරන ලද පරිමාව සමාන ප්රමාණයකින් ප්රතිස්ථාපනය වේ
නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා හෝ නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා colloidal සමඟ ඒකාබද්ධව
රුධිර ආදේශක;
- හෙපටින් හි අභ්යන්තර බිංදු පරිපාලනය;
- අවම වශයෙන් 75-100 ml / h ඩයුරිසිස් පවත්වා ගැනීම;
- 4% සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්රාවණය සමඟ අම්ල-පාදක තත්ත්වය නිවැරදි කිරීම;
- රුධිර පාරවිලයනය මගින් දරුණු රක්තහීනතාවය ඉවත් කිරීම (හීමොග්ලොබින් මට්ටම 60 g/l ට නොඅඩු)
තනි තනිව තෝරාගත් සෝදා රතු රුධිරාණු;
- උග්ර හෙපටෝරනල් ඌනතාවයේ ගතානුගතික ප්රතිකාර: තරල පරිභෝජනය සීමා කිරීම,
ප්රෝටීන් සීමා කිරීම, විටමින් ප්රතිකාරය, ප්‍රතිජීවක චිකිත්සාව, ජල නියාමනය සමඟ ලුණු රහිත ආහාර වේලක්
ඉලෙක්ට්රෝලය සමතුලිතතාවය සහ අම්ල-පාදක තත්ත්වය;
- රෝගීන්ගේ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම සහ යුරේමියාව සඳහා ගතානුගතික ප්‍රතිකාරයේ අකාර්යක්ෂම අවස්ථාවන්හිදී
විශේෂිත ඒකකවල hemodialysis අවශ්ය වේ.
රුධිර පාරවිලයනයෙන් පසු රුධිර පාරවිලයනය සංකූලතා ගැබ්ගැනීම් හෝ නැවත නැවත රුධිරය සහ ඇසුරුම් කරන ලද රතු රුධිරාණු පාරවිලයනයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ප්රතිශක්තිකරණය කරන ලද පුද්ගලයන් තුළ ඇතිවිය හැක.
ඒවා වළක්වා ගැනීම සඳහා, ලබන්නන්ගේ ප්රසව හා රුධිර පාරවිලයන ඉතිහාසය සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්ය වේ. රෝගීන්ට පශ්චාත් පාරවිලයන ප්රතික්රියා ඉතිහාසයක් තිබේ නම් හෝ ABO සහ Rh සාධකයට අනුකූල රතු රුධිර සෛල පවා පරිපාලනය කිරීමට සංවේදීතාව වැඩි නම්, අනුකූල රතු රුධිර සෛල අඩංගු පාරවිලයන මාධ්‍යයක් තෝරා ගැනීම සඳහා වක්‍ර කූම්බ්ස් පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ.
රක්තපාත නොවන ආකාරයේ පාරවිලයන සංකූලතා.
රුධිර පාරවිලයනයෙන් පසු රක්තපාත නොවන ප්රතික්රියා ඇති වන්නේ ලියුකෝසයිට්, පට්ටිකා සහ ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන වල අධි ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිදේහජනක සහ ඒවා දෙසට යොමු කරන ප්රතිදේහ අතර අන්තර්ක්‍රියා මගිනි. රීතියක් ලෙස, මෙම ප්රතික්රියා සිදුවන්නේ කලින් රුධිර පාරවිලයනය සහ එහි සංරචක ලබා ඇති රෝගීන්ගේ ලියුකෝසයිට් සහ පට්ටිකා වල HLA ප්රතිදේහජනක වලට ලබන්නාගේ ප්රතිශක්තිකරණ අවස්ථාවන්හිදී හෝ නැවත නැවත ගැබ්ගැනීම් වලදී ය.
රුධිර පාරවිලයනය ආරම්භ වූ විගසම මුහුණේ අධි රුධිර පීඩනය ඇති වන අතර මිනිත්තු 40-50 කට පසු උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, මිරිස්, හිසරදය, කැසීම, උර්තාරියා, පහළ පිටුපස වේදනාව, හුස්ම හිරවීම සහ රෝගියාගේ නොසන්සුන් හැසිරීම සටහන් වේ. සමහර විට බ්රොන්කොස්පාස්ම්, උග්ර ශ්වසන අසමත්වීම සහ ඇන්ජියෝඩීමා වර්ධනය වේ.
නැවත නැවත රුධිර පාරවිලයනය කරන ලද රක්තපාත රෝගීන් තුළ ප්රතිදේහජනක ප්රතික්රියා වල සංඛ්‍යාතය විශේෂයෙන් ඉහළ ය.
රුධිර පාරවිලයනය, රතු රුධිර සෛල සහ ලේයිකොසයිටේට් අඩංගු පට්ටිකා සාන්ද්රණය ද ප්රතිශක්තිකරණය ඇතිවීම සඳහා දායක වන අතර සයිටෝමෙගෝලො වයිරස් වැනි ආසාදන සම්ප්රේෂණය සඳහා හිතකර කොන්දේසි නිර්මානය කළ හැකිය.
රක්තපාත නොවන ආකාරයේ පාරවිලයන සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා, විශේෂයෙන් රුධිර පාරවිලයනයේ ඉතිහාසයක් ඇති පුද්ගලයින් සඳහා, ලේයිකොසයිට් වල අන්තර්ගතය අඩු කිරීම සඳහා (0.5x10.6 ට අඩු ගණන් කිරීම සඳහා) සේදීම සහ පෙරීම පසු රුධිර සංරචක භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ) සහ පට්ටිකා, මෙන්ම ලේයිකොසයිට්, පට්ටිකා සහ ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන වල ප්රතිදේහජනක කණ්ඩායම් වලට ස්ථාපිත රෝගියාගේ ප්රතිදේහ සැලකිල්ලට ගනිමින් පරිත්‍යාගශීලියෙකුගේ තනි තේරීම. IV. අසාත්මිකතා.
ඒවා විවිධ immunoglobulins වලට ශරීරයේ සංවේදීතාව නිසා ඇතිවේ. immunoglobulins සඳහා ප්රතිදේහ සෑදීම රුධිරය, ප්ලාස්මා සහ cryoprecipitate පාරවිලයනයෙන් පසුව සිදු වේ. සමහර විට මෙම ප්රතිදේහ රුධිර පාරවිලයනය නොකළ සහ ගැබ්ගැනීම් සිදු නොකළ පුද්ගලයන්ගේ රුධිරයේ පවතී. අසාත්මිකතා (අධි රුධිර පීඩනය, මිරිස්, හුස්ම හිරවීම, ඔක්කාරය, වමනය, උර්තාරියා), desensitizing නියෝජිතයන් (diphenhydramine, suprastin, කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ්, corticosteroids) තුරන් කිරීම සඳහා, හෘද හා මත්ද්රව්ය ඖෂධ ඇඟවීම් අනුව භාවිතා කරනු ලැබේ.
අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා වැළැක්වීම සඳහා ග්‍රාහකයාගේ ප්‍රතිදේහවල ස්වභාවය සැලකිල්ලට ගනිමින් තෝරාගත්, සෝදා, දියවන රතු රුධිර සෛල, රුධිරය, පට්ටිකා සහ ලියුකෝසයිට් සාන්ද්රණය භාවිතා කිරීම ඇතුළත් වේ.
ඇනෆිලැක්ටික් ප්රතික්රියා.
රුධිරය, ප්ලාස්මා හෝ සෙරුමය පාරවිලයනය අතරතුර සිදු විය හැක. ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන වල රුධිර කාණ්ඩ නැවත නැවත ප්ලාස්මා රුධිර පාරවිලයනය කිරීමේදී සංවේදීතාව ඇති කළ හැකි සහ අනවශ්‍ය ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියා ඇති කළ හැකි ඉමියුනොග්ලොබියුලින්වල ඇලෝජෙනික් ප්‍රභේද මගින් සම්බන්ධ වේ.
ඇනෆිලැක්ටික් ප්‍රතික්‍රියාවක සායනික චිත්‍රයට උග්ර vasomotor ආබාධ ඇතුළත් වේ: කාංසාව, මුහුණේ සමේ රතු පැහැය, සයනොසිස්, ඇදුම ආක්‍රමණ, හුස්ම හිරවීම, හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම, රුධිර පීඩනය අඩුවීම සහ එරිතිමාටස් කැසීම.
මෙම රෝග ලක්ෂණ රුධිර පාරවිලයනය කළ වහාම හෝ දින 2-6 කට පසුව වර්ධනය විය හැක. ප්‍රමාද ප්රතික්රියා උණ, උර්තාරියා සහ සන්ධි වේදනාව මගින් ප්රකාශ වේ.
රෝගීන් නොසන්සුන් වන අතර හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව ගැන පැමිණිලි කරයි. පරීක්ෂණයෙන් පසු, සමේ අධි රුධිර පීඩනය, ශ්ලේෂ්මල පටලවල සයනොසිස්, ඇක්‍රොසියානොසිස්, සීතල දහඩිය, හුස්ම හිරවීම, නූල් වැනි සහ වේගවත් ස්පන්දනය සහ පෙනහළු ඉදිමීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කෙරේ. ඇනෆිලැක්ටික් කම්පන තත්ත්වයක සිටින රෝගීන්ට ක්ෂණික උපකාර අවශ්ය වේ.
ඇනෆිලැක්ටික් ප්රතික්රියා වැලැක්වීම එන්නත් කිරීම සහ සෙරොතෙරපි ප්‍රතිකාරයේදී මෙන්ම ප්රෝටීන් ඖෂධ පරිපාලනයෙන් පසුවද සංවේදීතාව හඳුනා ගැනීම සඳහා සම්පූර්ණ ඉතිහාසයක් ඇතුළත් වේ.
රුධිර සංරක්ෂණය හා ගබඩා කිරීම සම්බන්ධ පාරවිලයන සංකූලතා.
සංරක්‍ෂණ ද්රාවණ, රුධිර සංචිතයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස සෛලීය පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන සහ පාරවිලයන පරිසරයේ උෂ්ණත්වය හේතුවෙන් පශ්චාත් පාරවිලයන ප්රතික්රියා සහ සංකූලතා ඇති විය හැක.
සයිටේ්‍රට් අඩංගු කල් තබා ගන්නා ද්‍රාවණවල සකස් කරන ලද සම්පූර්ණ රුධිරය සහ ප්ලාස්මා විශාල මාත්රාවක් රෝගියාට වේගයෙන් ලබා දෙන විට හයිපොකල්සිමියාව ඇතිවේ. මෙම සංකූලතාව ඇති වූ විට, රෝගීන් ස්ටර්නම් පිටුපස ඇති අපහසුතාවයන් සටහන් කරයි, හුස්ම ගැනීමට අපහසු වේ, මුඛයේ ලෝහමය රසයක් සහ දිවේ සහ තොල්වල මාංශ පේශිවල කම්පන සහගත ඇඹරීම දැකිය හැකිය.
හයිපොකල්සිමියා වැළැක්වීම සමන්විත වන්නේ මූලික හයිපොකල්සිමියා රෝගීන් හෝ එය සිදුවීම වෛද්ය ක්රියා පටිපාටියක් හෝ ශල්‍යකර්මයක් සමඟ සම්බන්ධ විය හැකි පුද්ගලයින් හඳුනා ගැනීමෙනි. මේවා හයිපොපරතයිරොයිඩ්වාදය, ඩී - විටමින් ඌනතාවය, නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය, අක්මාව සිරෝසිස් සහ ක්රියාකාරී හෙපටයිටිස්, සංජානනීය හයිපොකල්සිමියා, අග්න්‍යාශය, බෝවන-විෂ කම්පනය, ත්‍රොම්බොෆිලික් තත්වයන්, පශ්චාත් පුනර්ජීවන රෝග, දිගු කලක් තිස්සේ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන සහ සයිටොස්ටැටික් ලබාගෙන ඇති රෝගීන් ය. කාලය.
හයිපර්කලේමියාව දිගු කලක් ගබඩා කර ඇති ටින් කළ රුධිරය හෝ රතු රුධිර සෛල වේගවත් පාරවිලයනය (මිලි ලීටර් 120 / මිනි) සමඟ සිදු විය හැකි අතර බ්‍රැඩිකාර්ඩියා, ඇරිත්මියාව, ඇසිස්ටල් දක්වා හෘදයාබාධ ඇති වේ.
සංකූලතා වැලැක්වීම සමන්විත වන්නේ නැවුම් ලෙස එකතු කරන ලද ටින් කළ රුධිරය හෝ රතු රුධිර සෛල භාවිතා කිරීමෙනි.
රුධිර පාරවිලයන කම්පනය රුධිර පාරවිලයනයකදී හෝ ක්රියා පටිපාටිය අවසන් වීමෙන් පසු පැයක් ඇතුළත කෙලින්ම වර්ධනය විය හැක. නියමිත වේලාවට භයානක තත්වයක් හඳුනා ගැනීම සහ හැකි ඉක්මනින් වෛද්ය ආධාර ලබා දීම වැදගත්ය.
රුධිර පාරවිලයන කම්පනය වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්රණය
පාරවිලයන කම්පනය යනු සිදු වූ වැරදි වලට ප්‍රතිචාර වශයෙන් සිදුවන ශරීරයේ තත්වයකි.
නොගැලපෙන රුධිරය ශරීරයට එකතු වූ විට, ග්‍රාහකයාගේ ඇග්ලුටිනින් පරිත්යාගශීලියාගේ රතු රුධිර සෛල විනාශ කරන අතර එමඟින් නිදහස් හිමොග්ලොබින් පෙනුම ඇති වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, රුධිර ප්රවාහය කඩාකප්පල් වන අතර DIC සින්ඩ්රෝම් (පතුරුවන අභ්යන්තර රුධිර කැටි ගැසීම) නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, ඔක්සිජන් සාගින්න සහ සියලු අවයවවල ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා ඇති කරයි. කම්පනය වර්ධනය වේ, වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.
රුධිර පාරවිලයනය කිරීමේ නීති - වීඩියෝව
හේතු
තත්වයට හේතු විය හැකි සියලුම හේතු කණ්ඩායම් 2 කට බෙදිය හැකිය:
- ප්රතිශක්තිය:
- ප්රතිදේහජනක AB0 සහ Rh සාධකය Rh;
- රුධිර ප්ලාස්මා නොගැලපීම.
- ප්රතිශක්තිකරණ නොවන:
- පයිෙරොජනික් (ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම) ද්රව්ය රුධිරයට විනිවිද යාම;
- අඩු ගුණාත්මක හෝ ආසාදිත රුධිර පාරවිලයනය;
- රුධිරයේ අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය උල්ලංඝනය කිරීම;
- hemodynamics හි බාධා කිරීම් (රුධිර සංසරණය);
- පාරවිලයන තාක්ෂණයට අනුකූල නොවීම.
රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ
රුධිර පාරවිලයන කම්පනය සමඟ විය හැක්කේ:
- ස්ටර්නම්, උදරය සහ පහළ පිටුපස වේදනාව දැනීම;
- මාංශ පේශි වේදනාව;
- සීතල හා උණ දැනීම;
- උෂ්ණත්වය වැඩි වීම;
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව සහ හුස්ම හිරවීම;
- සමේ රතු පැහැය, නිල් පැහැය හෝ සුදුමැලි වීම;
- නිරන්තර හා දුර්වල ස්පන්දනය;
- අඩු රුධිර පීඩනය;
- හෘද රිද්ම බාධා;
- ඔක්කාරය හා වමනය;
- ස්වේච්ඡාවෙන් මුත්රා කිරීම සහ මලපහ කිරීම;
- oligoanuria - මුත්රා නිෂ්පාදනයේ තියුණු අඩුවීමක්.
අදියර අනුව රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වේ:
- ව්යාධිජනක තත්ත්වය ආරම්භයේ දී රෝගියා කලබල වේ. ඔහු පපුවේ සහ පහළ පිටුපස වේදනාව අත්විඳියි.
- කාලයත් එක්ක:
- සම සුදුමැලි වේ;
- රුධිර පීඩනය සැලකිය යුතු ලෙස පහත වැටේ;
- tachycardia පෙනී යයි;
- ශරීරය සීතල දහඩියෙන් වැසී යයි.
- අවසාන අදියරේදී, hemoglobinemia (රුධිරයේ නිදහස් හිමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය වැඩි වීම), hemolytic සෙංගමාලය, වකුගඩු සහ අක්මාව අසමත් වීම අනාවරණය වේ.
ළමුන් සහ වැඩිහිටියන්ගේ ඉහළ හීමොග්ලොබින් පිළිබඳ වැදගත්ම කරුණු:
ශල්යකර්මයේදී කම්පනය වර්ධනය වුවහොත්:
- රුධිර පීඩනය සැලකිය යුතු ලෙස පහත වැටේ;
- තුවාලයේ ලේ ගැලීම වැඩි වීම;
- මුත්රා "මස් බෑවුමේ" වර්ණය ලබා ගනී.
රෝග ලක්ෂණ ප්‍රකාශනයේ තීව්‍රතාවය රුධිර පාරවිලයනය කරන ලද පරිමාව, ප්‍රාථමික රෝග, වයස, රුධිර පාරවිලයනයට පෙර රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්වය මෙන්ම භාවිතා කරන නිර්වින්දනය ද බලපායි. කම්පන මට්ටම තීරණය වන්නේ පීඩනයෙනි.
කම්පන මට්ටම තීරණය කිරීම - වගුව
රෝග විනිශ්චය
උපකරණ සහ රසායනාගාර පරීක්ෂණ සිදු කළ යුතුය:
- Phlebotonometry - phlebotonometer භාවිතා කරමින්, දකුණු කර්ණිකයේ ශිරා රුධිරය මගින් ඇති කරන පීඩනය මනිනු ලැබේ.
- වර්ණමිතිය - විසඳුමේ වර්ණ තීව්‍රතාවයෙන් ප්ලාස්මා හි නිදහස් හීමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය තීරණය කරන්න.
- Goryaev ගේ ගණන් කිරීමේ ක්‍රමය - රුධිරය යම් පරිමාවක කුටියක තැන්පත් කර ඇති අතර රතු රුධිර සෛල සහ පට්ටිකා ගණන අන්වීක්ෂයක් භාවිතයෙන් ගණනය කරනු ලැබේ, ඉන්පසු ඒවා මයික්‍රොලීටර 1 කට නැවත ගණනය කරනු ලැබේ.
- රට්බර්ග්ගේ ගුරුත්වාකර්ෂණ ක්‍රමය - ප්ලාස්මා කැටි ගැසීමෙන් පසුව සාදන ලද ෆයිබ්‍රින් වියළන ලද අතර රුධිරයේ ෆයිබ්රිනොජන් සාන්ද්රණය තීරණය කිරීම සඳහා කිරා මැන බලයි.
- රුධිර කේන්ද්රාපසාරී - කේන්ද්රාපසාරී වල දැඩි ලෙස අර්ථ දක්වා ඇති විප්ලව ගණනකින් පසුව, hematocrit ගණනය කරනු ලබන්නේ විශේෂ පරිමාණයක් භාවිතා කරමිනි - රුධිර සෛල ප්ලාස්මා අනුපාතය.
- ඩයුරිසිස් නිර්ණය කිරීම - නිශ්චිත කාල පරිච්ඡේදයක් තුළ නිපදවන මුත්රා ප්රමාණය ගණනය කරන්න.
අවශ්ය නම්, රුධිරයේ අම්ල-පාදක තත්ත්වය සහ එහි ඇති වායූන්ගේ අන්තර්ගතය මැනීම සහ විද්යුත් හෘද රෝග සටහනක් සාදන්න.
ප්රතිකාර
ඇන්ටිෂොක් චිකිත්සාව රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීම, ශරීරයේ සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ නඩත්තු කිරීම, ප්රතිවිපාක ඉවත් කිරීම සහ ව්යාධි ක්රියාවලිය තවදුරටත් වර්ධනය වීම වැළැක්වීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.
ප්රතිකාරය අදියර කිහිපයකින් සමන්විත වේ:
- හදිසි ආධාර සැපයීම;
- ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව;
- රුධිර පිරිසිදු කිරීම;
- තත්ත්වය ස්ථාවර කිරීම.
හදිසි සත්කාර: ක්රියාවන්ගේ ඇල්ගොරිතම
කම්පනයේ පළමු සලකුණු දිස්වන විට, ඔබ කළ යුත්තේ:
- තවදුරටත් සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා රුධිර පාරවිලයනය නතර කරන්න;
- ප්රති-කම්පන චිකිත්සාව සඳහා මුදල් සම්භාරයක් වියදම් පද්ධතිය ප්රතිස්ථාපනය කරන්න;
- රුධිර පීඩනය මැනීම සහ ස්පන්දනය ගණනය කිරීම;
- හයිපොක්සියා වැළැක්වීම සඳහා නැවුම් වාතය ගලා ඒම;
- වකුගඩු නාල වල කැක්කුම ඉවත් කිරීම සඳහා ද්විපාර්ශ්වික නවෝකේන් අවහිර කිරීමක් කරන්න;
- තෙතමනය සහිත ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීම;
- වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම සහ විශ්ලේෂණය සඳහා මුත්රා එකතු කිරීම සඳහා මුත්රාශයේ කැතීටරයක් ස්ථාපනය කරන්න;
- අවශ්ය නම්, බලහත්කාරයෙන් ඩයුරිසිස් සිදු කරන්න - ඩයුරටික් ආධාරයෙන් මුත්රා සෑදීම වේගවත් කරන්න.
ප්රති-කම්පන ප්රතිකාරය සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසු, ප්‍රතිකාරයේ සඵලතාවය තීරණය කිරීම සඳහා රුධිර පීඩනය සහ ස්පන්දනය නැවත මනිනු ලැබේ.
ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව
රුධිර සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා, රුධිර ආදේශක විසඳුම් (Reopoliglucin, Polyglucin, Albumin, ජෙලටින් සූදානම) සහ ග්ලූකෝස්, බයිකාබනේට් හෝ සෝඩියම් ලැක්ටේට් ද්රාවණ සිදු කරනු ලැබේ.
ඩයුරිසිස් ස්ථාවර කිරීම සහ බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදන ඉවත් කිරීම සඳහා, ඩයියුරිටික් (Hemodez, Mannitol) බිංදු මගින් පරිපාලනය කරනු ලැබේ.
ඖෂධ චිකිත්සාව
කම්පන තත්ත්වයෙන් ශරීරය ඉවත් කිරීමට උපකාර වන සාම්ප්රදායික ඖෂධ Eufillin, Prednisolone සහ Lasix වේ.
එසේම නියම කර ඇත:
- මත්ද්රව්ය වේදනා නාශක (Promedol);
- antihistamines (Diphenhydramine, Suprastin, Tavegil, Diprazin);
- කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන ඖෂධ (හයිඩ්රොකෝටිසෝන්);
- අසමගිය (Complamin, Curantyl, Trental, Aspirin, Aspizol, nicotinic acid);
- හෙපරින්;
- හෘද වාහිනී ඖෂධ (Korglikon, Strophanthin).
පාරවිලයන කම්පනය සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා සම්භාව්ය ත්රිත්වය - ගැලරිය
රුධිර පිරිසිදු කිරීම
ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස් ශරීරයෙන් විෂ සහිත ද්රව්ය සහ නිදහස් හීමොග්ලොබින් ඉවත් කිරීම සඳහා යොදා ගනී. මෙම අවස්ථාවේ දී, රුධිරය කොටස් වශයෙන් ඉවත් කර, පිරිසිදු කර නැවත රුධිරයට නැවත පැමිණේ.
ශරීරය ස්ථාවර කිරීම
පැන නැගී ඇති උල්ලංඝනයන් ඉවත් කිරීමෙන් පසු, ශරීරයේ ක්රියාකාරිත්වය ස්ථාවර කිරීම අවශ්ය වේ:
- පෙනහළු වල හයිපෝවෙන්ටිලේෂන් රෝග විනිශ්චය කර ඇත්නම්, කෘතිම වාතාශ්රය සිදු කරනු ලැබේ;
- උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමක් අනාවරණය වුවහොත්, ජලය සහ විද්යුත් විච්ඡේදක සමතුලිතතාවය නිවැරදි කර “කෘතිම වකුගඩුවක්” සම්බන්ධ කරනු ලැබේ;
- රක්තහීනතාවය සඳහා, සෝදාගත් රතු රුධිර සෛල තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ;
- යුරේමියාවේ ප්‍රගතිය නිරීක්ෂණය කළ හොත්, රුධිර පවිත්‍ර කිරීම hemodialysis හෝ hemosorption භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ.
රුධිර පාරවිලයනයේදී ජීව විද්යාත්මක සාම්පලයක් යනු කුමක්ද සහ මෙම පරීක්ෂාව අවශ්ය වන්නේ ඇයි:
වැළැක්වීම
පාරවිලයන කම්පනය වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා, එය අවශ්ය වේ:
- රුධිර පාරවිලයනය කිරීමේ නීති දැඩි ලෙස අනුගමනය කරන්න;
- රුධිර නිෂ්පාදන සකස් කිරීම සහ ගබඩා කිරීමේදී asepsis සහ antisepsis පිළිපදින්න;
- පරිත්‍යාගශීලීන් හොඳින් පරීක්ෂා කර ආසාදනයක් අනාවරණය වුවහොත් ඔවුන් රුධිරය පරිත්‍යාග කිරීමෙන් බැහැර කරන්න.
රුධිර පාරවිලයන කම්පනය වර්ධනය වුවහොත් හදිසි පියවර වහාම ගත යුතුය. රෝගියාගේ සෞඛ්යය සහ ජීවිතය රඳා පවතින්නේ ප්රති-කම්පන චිකිත්සාව සහ පුනරුත්ථාපන පියවරයන් කාලෝචිත ලෙස ක්රියාත්මක කිරීම මතය.
ඇතැම් කොන්දේසි සපුරා ඇත්නම් රුධිර පාරවිලයනය ආරක්ෂිත ප්රතිකාර ක්‍රමයකි; ඒවා උල්ලංඝනය කිරීම සංකූලතා සහ පශ්චාත් පාරවිලයන ප්රතික්රියා ඇති කරයි. පහත සඳහන් දෝෂයන් ඒවාට මග පාදයි: රුධිර සංරක්ෂණය පිළිබඳ නීති රීති වලට අනුකූල නොවීම, රුධිර කාණ්ඩයේ වැරදි නිර්ණය කිරීම, වැරදි තාක්ෂණය, පාරවිලයනය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා සැලකිල්ලට නොගැනීම. මේ අනුව, රුධිර පාරවිලයනය තුළ සංකූලතා සහ ප්රතික්රියා වැලැක්වීම සඳහා, යම් නීති මාලාවක් දැඩි ලෙස අනුගමනය කළ යුතුය.
රුධිර පාරවිලයනය සඳහා ඇඟවීම්
මෙම හැසිරවීම සඳහා ඇඟවීම් තීරණය වන්නේ සාක්ෂාත් කර ගත යුතු ඉලක්කය මගිනි: එය නැති වූ විට රුධිර කැටි ගැසීමේ ක්රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීම, නැතිවූ දේ නැවත පිරවීම. වැදගත් ඇඟවීම් වලට ඇතුළත් වන්නේ:
- උග්ර රුධිර වහනය;
- දැඩි රක්තහීනතාවය;
- කම්පන සහගත ශල්ය මැදිහත්වීම්.
වෙනත් ඇඟවීම් ඇතුළත් වේ:
- විෂ වීම;
- රුධිර ව්යාධිවේදය;
- purulent-ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්.
ප්රතිවිරෝධතා
ප්රතිවිරෝධතා අතර පහත සඳහන් රෝග තිබේ:
- සෙප්ටික් එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්;
- තුන්වන අදියර අධි රුධිර පීඩනය;
- පෙනහළු ඉදිමීම;
- උග්ර glomerulonephritis;
- හෘද ආබාධ;
- සාමාන්ය ඇමයිලොයිඩෝසිස්;
- බ්රොන්පයිල් ඇදුම;
- මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුර;
- අසාත්මිකතා;
- දරුණු වකුගඩු අසමත්වීම;
- thromboembolic රෝගය.
ප්රතිවිරෝධතා විශ්ලේෂණය කිරීමේදී, අසාත්මිකතා සහ පාරවිලයන ඉතිහාසය කෙරෙහි විශේෂ අවධානය යොමු කළ යුතුය. කෙසේ වෙතත්, පාරවිලයනය සඳහා වැදගත් (නිරපේක්ෂ) ඇඟවීම් තිබේ නම්, ප්රතිවිරෝධතා තිබියදීත්, රුධිරය පාරවිලයනය කරනු ලැබේ.
පාරවිලයන ක්රියාපටිපාටිය ඇල්ගොරිතම
රුධිර පාරවිලයනය කිරීමේදී වැරදි සහ සංකූලතා වළක්වා ගැනීම සඳහා, මෙම ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර පහත දැක්වෙන ක්රියා අනුපිළිවෙල අනුගමනය කළ යුතුය:
- ඒ සඳහා රෝගියා සූදානම් කිරීම රුධිර වර්ගය සහ Rh සාධකය තීරණය කිරීම මෙන්ම contraindications හඳුනා ගැනීම ඇතුළත් වේ.
- සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාව දින දෙකකට පෙර සිදු කරනු ලැබේ.
- රුධිර පාරවිලයනය කිරීමට පෙර, පුද්ගලයා මුත්රා කිරීම සහ මලපහ කිරීම සිදු කළ යුතුය.
- ක්රියා පටිපාටිය හිස් බඩක් මත හෝ සැහැල්ලු උදෑසන ආහාරයෙන් පසුව සිදු කරන්න.
- පාරවිලයන ක්‍රමය සහ පාරවිලයන මාධ්‍යය තෝරන්න.
- රුධිරයේ සහ එහි සංඝටකවල යෝග්යතාව තීරණය කරනු ලැබේ. කල් ඉකුත් වීමේ දිනය, ඇසුරුම්වල අඛණ්ඩතාව, ගබඩා කොන්දේසි පරීක්ෂා කරන්න.
- පරිත්යාගශීලියාගේ සහ ලබන්නාගේ රුධිර කණ්ඩායම තීරණය කරනු ලැබේ, එය පාලනය ලෙස හැඳින්වේ.
- ගැළපුම සඳහා පරීක්ෂා කරන්න.
- අවශ්ය නම්, Rh සාධකය මගින් අනුකූලතාව තීරණය කරන්න.
- ඉවත දැමිය හැකි රුධිර පාරවිලයන පද්ධතියක් සකස් කරන්න.
- පාරවිලයනය සිදු කරනු ලැබේ, මිලි ලීටර් 20 ක් ලබා දීමෙන් පසු, රුධිර පාරවිලයනය නතර කර ජීව විද්යාත්මක අනුකූලතාව සඳහා නියැදියක් ගනු ලැබේ.
- රුධිර පාරවිලයනය නිරීක්ෂණය කරන්න.
- ක්රියා පටිපාටිය අවසන් වූ පසු, වෛද්ය ලේඛනවල ඇතුළත් කිරීමක් සිදු කරනු ලැබේ.
රුධිර පාරවිලයනය අතරතුර ඇතිවන සංකූලතා වර්ගීකරණය
රක්තපාත හා රුධිර පාරවිලයන ආයතනය විසින් සංවර්ධනය කරන ලද ක්‍රමානුකූලකරණයට අනුව, සියලුම සංකූලතා ඒවා ප්රකෝප කළ සාධක මත පදනම්ව කණ්ඩායම් වලට බෙදා ඇත:
- රුධිර පාරවිලයනය Rh සාධකය සහ කණ්ඩායම සමඟ නොගැලපේ;
- දැවැන්ත රුධිර පාරවිලයනය;
- පාරවිලයන තාක්ෂණයේ දෝෂ;
- ආසාදන කාරක සම්ප්රේෂණය කිරීම;
- පශ්චාත් පාරවිලයන පරිවෘත්තීය ආබාධ;
- අඩු ගුණාත්මක රුධිර පාරවිලයනය සහ එහි සංරචක.
පශ්චාත් පාරවිලයන සංකූලතා වර්ගීකරණය
රුධිර පාරවිලයනය හා සම්බන්ධ පශ්චාත් පාරවිලයන සංකූලතා පහත සඳහන් දේ ඇතුළත් වේ:
- නුසුදුසු රුධිර පාරවිලයනය නිසා ඇතිවන පාරවිලයන කම්පනය. මෙය ඉතා භයානක සංකූලතාවයක් වන අතර එය මෘදු, මධ්‍යස්ථ හෝ දරුණු විය හැක. පරිපාලන අනුපාතය සහ නොගැලපෙන රුධිර පාරවිලයනය තීරනාත්මක වැදගත්කමකි.
- පශ්චාත් පාරවිලයන කම්පනය - කණ්ඩායම් අනුකූල රුධිර පාරවිලයන විට සිදු වේ.
- පරිත්යාගශීලීන්ගේ රුධිරය සමඟ ආසාදනය මාරු කිරීම.
- රුධිර පාරවිලයන ශිල්පීය ක්‍රමවල සිදු වූ දෝෂ හේතුවෙන් ඇතිවන සංකූලතා.
දැනට, රුධිර පාරවිලයනය සහ පශ්චාත් පාරවිලයන කම්පනය වර්ධනය වීමේ අවදානම ශුන්‍යයට පාහේ අඩු වී ඇත. රුධිර පාරවිලයනය අතරතුර ක්රියාවලිය නිසි ලෙස සංවිධානය කිරීම මගින් මෙය සාක්ෂාත් කර ගන්නා ලදී.
පශ්චාත් රුධිර පාරවිලයන කම්පනයේ රෝග ලක්ෂණ
රුධිර පාරවිලයනය පසු සංකූලතා රෝග ලක්ෂණ 30-50 ml පරිපාලනය පසු පෙනී යයි. සායනික පින්තූරය මේ වගේ ය:
- කන් ඇසීම;
- රුධිර පීඩනය අඩු වීම;
- ලුම්බිම් කලාපයේ අපහසුතාව;
- පපුවේ තද ගතිය;
- හිසරදය;
- හුස්ම හිරවීම;
- උදරයේ දැඩි වේදනාව සහ ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ වේදනාව වැඩි වීම;
- රෝගියා වේදනාවෙන් කෑගසයි;
- ස්වේච්ඡාවෙන් මලපහ කිරීම සහ මුත්රා කිරීම සමඟ සිහිය නැතිවීම;
- තොල්වල සයනොසිස්;
- වේගවත් ස්පන්දනය;
- තියුණු රතු පැහැය, පසුව මුහුණේ සුදුමැලි වීම.
දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, රුධිර පාරවිලයනය කිරීමෙන් විනාඩි දහයක් හෝ විස්සකට පසු, මෙම ස්වභාවයේ සංකූලතාවයක් මරණයට හේතු විය හැක. බොහෝ විට වේදනාව අඩු වේ, හෘද ක්රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු වන අතර, විඥානය නැවත පැමිණේ. ඊළඟ කම්පන කාල පරිච්ඡේදයේදී:
- leukopenia, leukocytosis මාර්ගය ලබා දෙයි;
- සෙංගමාලය මෘදු හෝ නොමැති විය හැක;
- උෂ්ණත්වය අංශක 40 හෝ ඊට වැඩි වීම;
- hemoglobinemia;
- වර්ධනය වන වකුගඩු අක්රිය වීම;
- ඔලිගුරියා ඇනුරියා වලට මග පාදන අතර කාලෝචිත පියවරයන් නොමැති විට මරණය සිදු වේ.
මෙම කාල පරිච්ඡේදය සෙමෙන් මතුවන ඔලිගුරියා සහ මුත්රා වල ප්රකාශිත වෙනස්කම් මගින් සංලක්ෂිත වේ - ප්රෝටීන් පෙනුම, නිශ්චිත ගුරුත්වාකර්ෂණය, සිලින්ඩර් සහ රතු රුධිර සෛල වැඩි වීම. පශ්චාත් රුධිර පාරවිලයන කම්පනයේ මෘදු මට්ටමක් පෙර පැවති ඒවාට වඩා එහි මන්දගාමී ගමන් මග සහ තරමක් ප්‍රමාද වූ රෝග ලක්ෂණ වලින් වෙනස් වේ.
රුධිර පාරවිලයන කම්පනයේ පළමු සංඥා වල චිකිත්සාව
- හෘද වාහිනී - "Ouabain", "Korglikon";
- රුධිර පීඩනය වැඩි කිරීම සඳහා "නෝරපිනෙෆ්රීන්";
- antihistamines - "Suprastin" හෝ "Diphenhydramine", corticosteroids අතර, "Hydrocortisone" හෝ "Prednisolone" වඩාත් සුදුසු වේ.
ඉහත කාරකයන් ප්රතිදේහජනක ප්රතිදේහ ප්‍රතික්‍රියාවේ වේගය අඩු කරන අතර සනාල ක්රියාකාරිත්වය උත්තේජනය කරයි. රුධිර ආදේශක, සේලයින් ද්රාවණ සහ Reopoliglucin සමඟ රුධිර වාහිනී හරහා රුධිරය චලනය කිරීම මෙන්ම ක්ෂුද්ර චක්‍රය යථා තත්වයට පත් කෙරේ.
ඖෂධ "සෝඩියම් ලැක්ටේට්" හෝ "සෝඩියම් බයිකාබනේට්" ආධාරයෙන්, රතු රුධිර සෛල විනාශ කිරීමේ නිෂ්පාදන ඉවත් කරනු ලැබේ. ඩයුරිසිස් ෆූරෝසමයිඩ් සහ මැනිටෝල් සමඟ සහාය වේ. වකුගඩු යාත්රා වල ඇතිවන කැක්කුම ඉවත් කිරීම සඳහා, Novocaine සමඟ perinephric ද්විපාර්ශ්වික අවහිර කිරීමක් සිදු කරනු ලැබේ. ශ්වසන අපහසුතාවයක් ඇති වූ විට, පුද්ගලයා වාතාශ්රය සඳහා සම්බන්ධ කර ඇත.
උග්ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ c ෂධීය ප්‍රතිකාරයෙන් කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්, ස්වයංක්‍රීය විෂ වීම (යුරේමියා), hemosorption (රුධිර ප්‍රවාහයෙන් විෂ ද්රව්ය ඉවත් කිරීම) සහ hemodialysis වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරයි.
බැක්ටීරියා විෂ කම්පනය
රුධිරය හා රුධිර ආදේශක පාරවිලයනය අතරතුර මෙම සංකූලතාව තරමක් දුර්ලභ ය. එහි ප්රකෝපකාරයා ප්රසම්පාදන හා ගබඩා කිරීමේ ක්රියාවලියේදී රුධිරය ආසාදනය වේ. සංකූලතාව රුධිර පාරවිලයනය අතරතුර හෝ ඉන් විනාඩි තිහක් හෝ හැටකට පසුව පෙනී යයි. රෝග ලක්ෂණ:
- දැඩි සීතල;
- පීඩනයෙහි තියුණු පහත වැටීමක්;
- උද්දීපනය;
- උෂ්ණත්වය වැඩිවීම;
- විඥානය නැති වීම;
- නූල් ස්පන්දනය;
- අසූචි හා මුත්රා පිටවීම.
පාරවිලයනය කිරීමට කාලය නොමැති රුධිරය පසුබිම් පරීක්ෂාව සඳහා යවනු ලබන අතර, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරන විට, චිකිත්සාව ආරම්භ වේ. මෙම කාර්යය සඳහා, විෂ ඉවත් කිරීම, ප්රති-කම්පන සහ ප්රතිබැක්ටීරීය බලපෑම් ඇති ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ. මීට අමතරව, cephalosporin සහ aminoglycoside ප්රතිබැක්ටීරීය කාරක, රුධිර ආදේශක, විද්යුත් විච්ඡේදක, වේදනා නාශක, ඩෙටොක්සිෆයර්, ප්රතිංධිසරාේධක සහ vasoconstrictor ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ.
Thromboembolism
රුධිර පාරවිලයනය කිරීමෙන් පසු මෙම සංකූලතාව ඇති වන්නේ රුධිර පාරවිලයනයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස බලපෑමට ලක් වූ ශිරා වලින් කැඩී ගිය රුධිර කැටි ගැසීම හෝ නුසුදුසු ගබඩා කිරීම නිසා ඇති වූ රුධිර කැටි ගැසීමයි. රුධිර කැටි ගැසීම්, රුධිර වාහිනී අවහිර වීම, පෙනහළු වල ආඝාතය (ඉෂ්මියාව) අවුලුවයි. පුද්ගලයා පෙනී සිටියි:
- පපුවේ වේදනාව;
- වියළි කැස්සක් පසුව ලේවැකි ස්පුටම් මුදා හැරීමත් සමඟ තෙත් කැස්සක් බවට පත්වේ.
එක්ස් කිරණ මගින් පෙණහලුවල නාභිගත දැවිල්ල පෙන්නුම් කරයි. ආරම්භක සලකුණු දිස්වන විට:
- ක්රියා පටිපාටිය නතර කර ඇත;
- ඔක්සිජන් සම්බන්ධ කරන්න;
- හෘද වාහිනී ඖෂධ, fibrinolytics: "Streptokinase", "Fibrinolysin", anticoagulants "Heparin" පරිපාලනය කරනු ලැබේ.
දැවැන්ත රුධිර පාරවිලයනය
රුධිර ලීටර් දෙකක් හෝ තුනක් කෙටි කාලයක් (පැය 24 ට අඩු) පුරවා ඇත්නම්, එවැනි හැසිරවීම දැවැන්ත රුධිර පාරවිලයනය ලෙස හැඳින්වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, විවිධ පරිත්යාගශීලීන්ගේ රුධිරය භාවිතා කරනු ලබන අතර, එහි දිගු ගබඩා කාලය සමඟ දැවැන්ත රුධිර පාරවිලයන සින්ඩ්‍රෝමය ඇතිවීමට හේතු වේ. ඊට අමතරව, රුධිර පාරවිලයනය අතරතුර එවැනි බරපතල සංකූලතාවයක් ඇතිවීමට වෙනත් හේතු බලපායි:
- සෝඩියම් නයිට්රේට් සහ රුධිර බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදන විශාල වශයෙන් ආහාරයට ගැනීම;
- ශීත කළ රුධිරයේ ඍණාත්මක බලපෑම්;
- රුධිරයට ඇතුළු වන තරල විශාල ප්‍රමාණයක් හෘද වාහිනී පද්ධතියට අධික ලෙස පටවනු ලැබේ.
උග්ර හෘද විශාල වීම
ජෙට් එන්නත් කිරීම හරහා හෝ පීඩනය යෙදීමෙන් ටින් කළ රුධිරයේ විශාල පරිමාවක් තරමක් වේගයෙන් ලබා ගැනීමෙන් මෙම තත්වයේ පෙනුම පහසු වේ. රුධිර පාරවිලයනය අතරතුර මෙම සංකූලතාවයේ රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ:
- දකුණු හයිපොහොන්ඩ්රියම් හි වේදනාව පෙනුම;
- සයනොසිස්;
- හුස්ම හිරවීම;
- හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම;
- ධමනි රුධිර පීඩනය අඩු වීම සහ ශිරා පීඩනය වැඩි වීම.
ඉහත රෝග ලක්ෂණ පෙනෙන්නට තිබේ නම්, ක්රියා පටිපාටිය නතර කරන්න. රුධිර වහනය මිලි ලීටර් 300 ට නොඅඩු ප්රමාණයකින් සිදු කෙරේ. ඊළඟට, ඔවුන් හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් කාණ්ඩයේ ඖෂධ පරිපාලනය ආරම්භ කරයි: "Strofanthin", "Korglikon", vasoconstrictor ඖෂධ සහ "සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ්".
පොටෑසියම් සහ නයිට්රේට් විෂ වීම
තරමක් විශාල පරිමාවකින් දින දහයකට වඩා ගබඩා කර ඇති ටින් කළ රුධිරය පාරවිලයනය කරන විට, දරුණු පොටෑසියම් විෂවීමක් වර්ධනය විය හැකි අතර එය හෘදයාබාධයකට තුඩු දෙයි. රුධිර පාරවිලයනය අතරතුර සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා, දින පහකට නොඅඩු කාලයක් ගබඩා කර ඇති රුධිරය භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, එසේම සෝදා දියවන ලද රතු රුධිර සෛල භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
දැවැන්ත රුධිර පාරවිලයනය අතරතුර නයිට්රේට් විෂ වීමේ තත්වයක් ඇතිවේ. 0.3 g / kg මාත්රාවක් විෂ සහිත ලෙස සැලකේ. ග්රාහකයා තුළ සෝඩියම් නයිට්රේට් සමුච්චය වීම සහ රුධිරයේ කැල්සියම් අයන සමඟ රසායනික ප්රතික්රියාවකට ඇතුල් වීම හේතුවෙන් දරුණු විෂ වීමක් වර්ධනය වේ. විෂ වීම පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් විදහා දක්වයි:
- අඩු පීඩනය;
- වලිප්පුව;
- හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම;
- arrhythmia;
- වෙව්ලනවා.
දරුණු තත්වයන් තුළ, මොළයේ සහ පෙනහළු ඉදිමීම ඉහත රෝග ලක්ෂණ වලට එකතු වන අතර, ශිෂ්යයන්ගේ ප්රසාරණය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. රුධිර පාරවිලයනය අතරතුර සංකූලතා වැලැක්වීම පහත පරිදි වේ. රුධිර පාරවිලයනය අතරතුර, "කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ්" නමින් ඖෂධයක් ලබා දීම අවශ්ය වේ. මෙම අරමුණු සඳහා, රුධිරයේ මිලි ලීටර් 500 ක් සඳහා ඖෂධයේ මිලි ලීටර් 5 ක අනුපාතයකින් 5% විසඳුමක් භාවිතා කරන්න.
වායු එම්බොලිස්වාදය
මෙම සංකූලතාව සිදු වන්නේ:
- රුධිර පාරවිලයන තාක්ෂණය උල්ලංඝනය කිරීම;
- පාරවිලයනය සඳහා වෛද්ය උපාංගය වැරදි ලෙස පිරවීම, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස එහි වාතය ඇත;
- පීඩනය යටතේ රුධිර පාරවිලයනය අකාලයේ සම්පූර්ණ කිරීම.
වායු බුබුලු, ශිරා තුළට ඇතුළු වී, පසුව හෘද පේශිවල දකුණු භාගය විනිවිද යන අතර පසුව පුඵ්ඵුසීය ධමනිවල කඳ හෝ අතු අවහිර කරයි. එම්බොලිස්මයක් සිදුවීමට ඝන සෙන්ටිමීටර දෙකක් හෝ තුනක් වාතය නහරයට ඇතුල් වීම ප්රමාණවත්ය. සායනික ප්රකාශනයන්:
- පීඩන පහත වැටීම්;
- හුස්ම හිරවීම පෙනේ;
- ශරීරයේ ඉහළ භාගය නිල් පැහැයට හැරේ;
- ස්ටර්නම් ප්රදේශයේ තියුණු වේදනාවක් ඇත;
- කැස්සක් ඇත;
- හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම;
- බිය සහ කාංසාව පෙනේ.
බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, පුරෝකථනය අහිතකර ය. මෙම රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත්, ක්රියා පටිපාටිය නතර කළ යුතු අතර, කෘතිම ශ්වසනය සහ ඖෂධ පරිපාලනය ඇතුළුව නැවත පණ ගැන්වීමේ ක්රියා පටිපාටි ආරම්භ කළ යුතුය.
සමලිංගික රුධිර සින්ඩ්‍රෝමය
දැවැන්ත රුධිර පාරවිලයනය සමඟ, එවැනි තත්වයක් වර්ධනය විය හැකිය. ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර, විවිධ පරිත්යාගශීලීන්ගේ රුධිරය භාවිතා කරනු ලැබේ, කණ්ඩායම් සහ Rh සාධකය අනුව අනුකූල වේ. සමහර ලබන්නන්, ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන වලට පුද්ගල නොඉවසීම හේතුවෙන්, සමලිංගික රුධිර සින්ඩ්‍රෝමය ස්වරූපයෙන් සංකූලතාවයක් වර්ධනය වේ. එය පහත රෝග ලක්ෂණ සමඟ විදහා දක්වයි:
- හුස්ම හිරවීම;
- තෙත් හුස්ම හිරවීම;
- ස්පර්ශයට dermis සීතල;
- සුදුමැලි වීම සහ සමේ සයනොසිස් පවා;
- රුධිර පීඩනය අඩු වීම සහ ශිරා පීඩනය වැඩි වීම;
- දුර්වල හා නිරන්තර හෘද සංකෝචන;
- පෙනහළු ඉදිමීම.
දෙවැන්න වැඩි වන විට, පුද්ගලයා තෙත් හුස්ම හිරවීම සහ හුස්ම හිරවීම අත්විඳියි. hematocrit පහත වැටේ, පිටතින් රුධිරය අහිමි වීම ප්රතිස්ථාපනය කිරීම ශරීරයේ රුධිර පරිමාවේ පරිමාවේ තියුණු අඩුවීමක් නැවැත්විය නොහැක. ඊට අමතරව, රුධිර කැටි ගැසීමේ ක්රියාවලිය මන්දගාමී වේ. සින්ඩ්‍රෝමය ඇතිවීමට හේතුව අන්වීක්ෂීය රුධිර කැටි ගැසීම්, රතු රුධිර සෛලවල නිශ්චලතාව, රුධිරය සමුච්චය වීම සහ ක්ෂුද්ර චක්‍රලේඛන අසාර්ථක වීමයි. රුධිර පාරවිලයනය අතරතුර ඇතිවන සංකූලතා වැලැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම පහත සඳහන් උපාමාරු වලට පැමිණේ:
- පරිත්යාගශීලීන්ගේ රුධිරය හා රුධිර ආදේශක ඇතුල් කිරීම අවශ්ය වේ, එනම්, සංයෝජන චිකිත්සාව සිදු කිරීම. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, රුධිර දුස්ස්රාවීතාව අඩු වනු ඇත, ක්ෂුද්ර චක්රලේඛය සහ ද්රවශීලතාවය වැඩි දියුණු වනු ඇත.
- රුධිර සංසරණ පරිමාව සැලකිල්ලට ගනිමින් රුධිරය හා එහි සංඝටක නොමැතිකම නැවත පිරවීම.
- විශාල රුධිර පාරවිලයනයකදී හිමොග්ලොබින් මට්ටම සම්පූර්ණයෙන්ම නැවත පිරවීමට උත්සාහ නොකළ යුතුය, මන්ද එහි අන්තර්ගතය 80 g / l පමණ ඔක්සිජන් ප්‍රවාහන ක්‍රියාකාරිත්වයට සහාය වීමට ප්‍රමාණවත් වේ. රුධිර ආදේශක සමඟ අතුරුදහන් වූ රුධිර පරිමාව පිරවීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
- නිරපේක්ෂ අනුකූල පාරවිලයන මාධ්‍ය, සෝදා දියවන රතු රුධිරාණු සමඟ පුද්ගලයාට පාරවිලයනය කරන්න.
රුධිර පාරවිලයනය අතරතුර බෝවන සංකූලතා
රුධිර පාරවිලයනය අතරතුර, බෝවන රෝග වල විවිධ රෝග කාරක රුධිරය සමඟ මාරු කළ හැකිය. බොහෝ විට මෙම සංසිද්ධිය අසම්පූර්ණ රසායනාගාර ක්රම සහ පවතින ව්යාධිවේදයේ සැඟවුණු පාඨමාලාව සමඟ සම්බන්ධ වේ. ලොකුම අන්තරාය වන්නේ වෛරස් හෙපටයිටිස් වන අතර, රුධිර පාරවිලයනය කිරීමෙන් මාස දෙක හතරක් තුළ පුද්ගලයෙකු රෝගාතුර වේ. සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනය සම්ප්රේෂණය පර්යන්ත රුධිරයේ සුදු රුධිරාණු සමඟ සිදු වේ; මෙය සිදුවීම වලක්වා ගැනීම සඳහා, ඒවා රඳවා තබා ගන්නා විශේෂ පෙරහන් භාවිතා කිරීම අවශ්ය වන අතර, පට්ටිකා සහ රතු රුධිර සෛල පමණක් පාරවිලයනය කරනු ලැබේ.
මෙම පියවර රෝගියාගේ ආසාදන අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරනු ඇත. මීට අමතරව, HIV ආසාදනය භයානක සංකූලතාවයකි. ප්රතිදේහ සෑදෙන කාලය සති 6 සිට 12 දක්වා පරාසයක පවතින බැවින්, මෙම ආසාදනය සම්ප්රේෂණය කිරීමේ අවදානම සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළ නොහැකිය. මේ අනුව, රුධිරය හා එහි සංඝටක පාරවිලයනය කිරීමේදී ඇතිවන සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා, මෙම ක්රියා පටිපාටිය සෞඛ්ය හේතූන් මත පමණක් සිදු කළ යුතු අතර වෛරස් ආසාදන සඳහා පරිත්යාගශීලීන්ගේ විස්තීර්ණ පරීක්ෂණයක් සිදු කළ යුතුය.
රුධිර පාරවිලයන කම්පනය වර්ධනය වන්නේ රුධිර පාරවිලයනය සමඟ පමණි
පාරවිලයන කම්පනය යනු නොගැලපෙන රුධිර කාණ්ඩ පාරවිලයනය කිරීමෙන් පසු වර්ධනය වන ව්යාධිජනක තත්වයක නමයි. එසේම, සංවර්ධනය සඳහා ප්රධාන හේතු වන්නේ Rh සාධකයේ නොගැලපීම, රුධිර සාම්පල ගැනීම සඳහා උපාමාරු උල්ලංඝනය කිරීම, එහි සංරචක සහ ගබඩා කොන්දේසි උල්ලංඝනය කිරීමයි. පාරවිලයන කම්පනය සඳහා හදිසි සත්කාර සංලක්ෂිත වන්නේ වෛද්ය උපාමාරු සහ හෙද කාර්ය මණ්ඩලයේ ක්රියාවන් පමණි.
රුධිර පාරවිලයනය රෝහලක පමණක් සිදු කරනු ලබන සංකීර්ණ ක්රියා පටිපාටියකි. නිවසේදී කම්පනය වර්ධනය කිරීම කළ නොහැක්කකි
රුධිර පාරවිලයනය රෝහලක පමණක් සිදු කරනු ලබන පටු වෛද්ය ක්රියාවලියකි. මෑතකදී, බොහෝ වෛද්ය ආයතන නව තනතුරක් හඳුන්වා දී ඇත - transfusiologist, අතිරේක පුහුණුවක් සහ සුදුසු සහතිකයක් ලබා ගැනීම ඇතුළත් වේ.
රෝගියා සායනයෙහි සිටින විට රුධිර පාරවිලයනය කරන අවස්ථාවේ දී වහාම රුධිර නොගැලපීම පසුබිමට එරෙහිව Hemotransfusion කම්පනය වර්ධනය වේ. නිවසේදී මෙම ව්යාධිවේදය වර්ධනය කිරීම කළ නොහැකි වන්නේ එබැවිනි.
මෑතකදී රුධිර පාරවිලයනය ලබා ගත් පුද්ගලයෙකුගේ තත්වයෙහි කැළඹීමක් ඥාතීන් දුටුවහොත්, පළමුවෙන්ම ගිලන් රථයක් ඇමතීමට අවශ්ය වේ. සුවපහසු ස්ථානයක් සහතික කිරීම හැර වෙනත් කිසිදු ක්රියාමාර්ගයක් ගැනීම නිර්දේශ නොකරයි. රුධිර පාරවිලයන කම්පනය වර්ධනය වන බව නිවසේ සාමාජිකයන් වැරදියට උපකල්පනය කළ හැකි නමුත්, ගැටලුව බොහෝ විට වෙනත් දෙයක් විය හැකිය.
ව්යාධි විද්යාවේ රෝග ලක්ෂණ
පාරවිලයන කම්පනයේ ඕනෑම රෝග ලක්ෂණයක් රුධිර පාරවිලයනය නතර කිරීමට සංඥාවක් විය යුතුය.
කම්පනයේ රෝග ලක්ෂණ උච්චාරණය හෝ ව්යාකූල විය හැක. නොගැලපීම පිළිබඳ පළමු සංඥා පෙනීම සඳහා ආසන්න කාලය රුධිර පාරවිලයන මොහොතේ සිට පැය 2 දක්වා වේ.
වඩාත්ම පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ වන්නේ:
- රෝගියාගේ ආවර්තිතා කලබලකාරී තත්ත්වය;
- ශ්වසන ආබාධ - බර, අතුරු ආබාධ, හුස්ම හිරවීම;
- සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල නිල් පැහැය;
- මිරිස්;
- පිටුපස වේදනාව (පහළ පිටුපස).
රුධිර පාරවිලයනය ආරම්භ වූ මොහොතේ සිට අවසන් වන තෙක් පාරවිලයන වෛද්යවරයා රෝගියාගෙන් කොන්දේ වේදනාව ගැන අසයි. වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය අඩපණ වීම රුධිර පාරවිලයන කම්පනයේ වර්ධනයේ පළමු ලකුණයි.
ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය කිරීම ක්රියා පටිපාටියට පෙර රෝගියාගේ තත්වය සහ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මත රඳා පවතී. රුධිර පීඩනයෙහි තියුණු පහත වැටීමක් සහ වකුගඩු ආබාධ සමඟ වෙනස්කම් වේගයෙන් ආරම්භ විය හැක, රුධිර පාරවිලයන කම්පනය සඳහා හදිසි ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.
වෙනත් අවස්ථාවල දී, තත්වය ක්රමයෙන් නරක අතට හැරෙන අතර, නොපැහැදිලි සායනික පින්තූරයක් ලබා දෙයි.
ආධාර සැපයීම සඳහා ඇල්ගොරිතම
රුධිර පාරවිලයන කම්පනය වර්ධනය කිරීම සඳහා වෛද්ය ක්රියා ලැයිස්තුව:
| කටයුතු | විස්තර |
|---|---|
 | රුධිර පාරවිලයනය වහාම නතර කිරීම - නොගැලපීම පිළිබඳ පළමු සැකය තුළ, වෛද්යවරයා ක්රියා පටිපාටිය නතර කරයි. |
 | පාරවිලයන පද්ධතිය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම - දැනට පවතින උපකරණ එය ඉවත දැමිය හැකි නම්, විෂබීජ නාශක සහ බැහැර කිරීම සඳහා යවනු ලැබේ. රෝගියා නව පද්ධතියකට සම්බන්ධ කර ඇත, නමුත් වෛද්යවරයා නියෝග කරන තුරු ක්රියා පටිපාටිය නැවත ආරම්භ නොවේ. |
 | ඔක්සිජන් සාගින්න වැළැක්වීම සහ ආශ්රිත ව්යාධිවේදයන් වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා වෙස් මුහුණක් හරහා රෝගියාට ඔක්සිජන් සැපයීම. මෙය හදිසි සත්කාර ඇල්ගොරිතමයේ අනිවාර්ය කරුණකි. |
 | වකුගඩු වල ක්රියාකාරිත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා ඩයුරිසිස් නිරීක්ෂණය කිරීම සිදු කෙරේ. රුධිර පාරවිලයන කම්පනයේදී මුලින්ම පීඩා විඳින්නේ බහිස්‍රාවි පද්ධතියයි. |
 | සියලුම ක්රියාවන්ට සමාන්තරව, රුධිරය ලබා ගැනීම සහ එහි සංයුතිය තීරණය කිරීම සඳහා රසායනාගාර සහායකයකු කැඳවනු ලැබේ. රුධිර වර්ගය, Rh සාධකය සහ තරල සංරචක නැවත තීරණය කරනු ලැබේ: leukocytes, erythrocytes, hemoglobin. රුධිර පාරවිලයනය සහ නොගැලපීම සඳහා නියැදිය සමඟ සැසඳීමක් සිදු කෙරේ. |
 | මුත්රා සාම්පලයක් ද රසායනාගාරයට යවනු ලැබේ. |
 | හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය තීරණය කිරීම සඳහා ECG. |
රුධිර පාරවිලයන කම්පනය වර්ධනය වීමට හේතුව තීරණය කිරීමෙන් පසුව, පාරවිලයන විද්යාඥයෙකුගේ දැඩි අධීක්ෂණය යටතේ ක්රියා පටිපාටිය නැවත ආරම්භ වේ. රුධිර පාරවිලයනයේ දෝෂ සහ සංකූලතා සඳහා ප්රථමාධාරය වහාම හැසිරවීම නතර කිරීම සහ හේතු හඳුනා ගැනීම සමන්විත වේ.
පසුකාලීන වෛද්ය ක්රියාමාර්ග
පුනරුත්ථාපන චිකිත්සාව හදිසි සත්කාර වලට වඩා අඩු වැදගත්කමක් නැත
රුධිර පාරවිලයන ක්රියා පටිපාටියෙන් පසු සහ කම්පනයේ ප්රතිවිපාක ඉවත් කිරීමෙන් පසු, රෝගියාට පුනරුත්ථාපන ප්රතිකාරය නියම කරනු ලැබේ:
- මුදල් සම්භාරයක් වියදම් - බිංදු ඉන්ෆියුෂන් පද්ධතියක් හරහා, රෝගියාට පොලිග්ලූසින් ද්‍රාවණයක් ලැබේ, එය රුධිර සංසරණ පද්ධතිය ස්ථාවර කරයි;
- ඖෂධ චිකිත්සාව - ඖෂධ පරිපාලනය රුධිර පාරවිලයන කම්පනය සඳහා ප්රථමාධාර සඳහා යොමු කරයි. කම්පනයෙන් මිදීමට වෛද්යවරුන් ප්රෙඩ්නිසොලෝන්, ඇමයිනොෆිලයින් හෝ ලසික්ස් භාවිතා කරයි;
- බාහිර ක්‍රමය - රුධිරයේ ඇති නිදහස් හිමොග්ලොබින් ඉවත් කිරීම, විෂ ද්රව්ය සහ රක්තපාත පද්ධතියේ ස්ථායීකරණයට බාධා කරන අනෙකුත් එන්සයිම.
මීට අමතරව, වකුගඩු සහ ප්රතිශක්තිකරණයට සහාය වීම සඳහා ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව භාවිතා කරනු ලැබේ.
මෙම ලිපියේ වීඩියෝව රුධිර පාරවිලයනය ගැන වැඩි විස්තර කියයි.
රුධිර පාරවිලයන කම්පනය සඳහා හදිසි සත්කාර යනු කෙටිම කාලසීමාව තුළ රෝගී තත්ත්වයෙන් රෝගියා ඉවත් කිරීම ඉලක්ක කරගත් සම්මත පියවර මාලාවකි. මෙම ක්රියාපටිපාටිය රෝහලකට පමණක් සාමාන්ය දෙයක් වන අතර රුධිර පාරවිලයනය කරන අවස්ථාවේ දී ක්ෂණිකව වර්ධනය වේ. වෛද්ය අධ්‍යාපනය නොමැති පුද්ගලයින්ගේ ආධාර සැපයීම මෙන්ම සායනයෙන් පිටවීමෙන් පසු කම්පනය වර්ධනය විය නොහැක.
රුධිර පාරවිලයන කම්පනය යනු රුධිරය හෝ එහි සංඝටක පාරවිලයනය කිරීමේදී වෛද්යවරුන් විසින් සිදු කරන ලද වැරදි වල ප්රතිඵලයකි. ලතින් Transfusio සිට පාරවිලයනය - පාරවිලයනය. Hemo යනු රුධිරයයි. මෙයින් අදහස් කරන්නේ රුධිර පාරවිලයනය යනු රුධිර පාරවිලයනයයි.
රුධිර පාරවිලයනය (රුධිර පාරවිලයනය) ක්රියා පටිපාටිය සිදු කරනු ලබන්නේ පුහුණු වෛද්යවරුන් විසින් රෝහලක පමණි (විශාල මධ්‍යස්ථානවල වෙනම වෛද්‍යවරයකු සිටී - පාරවිලයනය කරන්නෙකු). රුධිර පාරවිලයනය කිරීමේ ක්රියා පටිපාටිය සකස් කිරීම සහ පැවැත්වීම සඳහා වෙනම පැහැදිලි කිරීමක් අවශ්ය වේ.
මෙම ද්රව්යයේ දී අප විසින් සිදු කරන ලද වැරදි වල ප්රතිවිපාක ගැන පමණක් අවධානය යොමු කරනු ඇත. සියයට 60 ක්ම රුධිර පාරවිලයන කම්පනයේ ස්වරූපයෙන් රුධිර පාරවිලයනය සංකූලතා ඇතිවන්නේ දෝෂයක් නිසා බව විශ්වාස කෙරේ.
රුධිර පාරවිලයන කම්පනය යනු ප්රතිශක්තිකරණ හා ප්රතිශක්තිකරණ නොවන හේතු වල ප්රතිවිපාකයකි.
ප්රතිශක්තිකරණ හේතු ඇතුළත් වේ:
- රුධිර ප්ලාස්මා නොගැලපීම;
- කණ්ඩායමේ සහ Rh සාධකයේ නොගැලපීම.
ප්රතිශක්තිකරණ නොවන හේතු පහත පරිදි වේ:
- ශරීර උෂ්ණත්වය වැඩි කරන ද්රව්ය රුධිරයට ඇතුල් වේ;
- ආසාදිත රුධිර පාරවිලයනය;
- රුධිර සංසරණය බාධා;
- රුධිර පාරවිලයන නීතිවලට අනුකූල වීමට අපොහොසත් වීම.
යොමුව සඳහා.මෙම සංකූලතාවයේ ප්රධාන සහ වඩාත් පොදු හේතුව වන්නේ රුධිර පාරවිලයන ශිල්පීය ක්රමවලට අනුකූල නොවීමයි. වඩාත් සුලභ වෛද්ය දෝෂයන් වන්නේ රුධිර වර්ගය වැරදි ලෙස නිර්ණය කිරීම සහ අනුකූලතා පරීක්ෂණ වලදී උල්ලංඝනය කිරීමයි.
රුධිර පාරවිලයන කම්පනය වර්ධනය වන්නේ කෙසේද?
රුධිර පාරවිලයන කම්පනය යනු වින්දිතයාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්වයකි, එය රුධිර පාරවිලයනය අතරතුර හෝ පසුව ප්රකාශ වේ.
නොගැලපෙන පරිත්‍යාගශීලි රුධිරය ලබන්නාගේ ශරීරයට ඇතුළු වූ පසු, ආපසු හැරවිය නොහැකි රක්තපාත ක්රියාවලිය ආරම්භ වන අතර එය රතු රුධිර සෛල විනාශ කිරීමේ ස්වරූපයෙන් පෙන්නුම් කරයි - එරිත්රෝසයිට්.
අවසානයේදී, මෙය නිදහස් හීමොග්ලොබින් පෙනුමට හේතු වන අතර එමඟින් රුධිර සංසරණය අඩාල වේ, thrombohemorrhagic සින්ඩ්‍රෝමය නිරීක්ෂණය වන අතර රුධිර පීඩන මට්ටම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ. අභ්යන්තර අවයව හා ඔක්සිජන් සාගින්න බහු අක්රමිකතා වර්ධනය වේ.
යොමුව සඳහා.කම්පන තත්වයකදී, රක්තපාත සංරචක ගණන වැඩි වන අතර එමඟින් සනාල බිත්තිවල උච්චාරණ කැක්කුම ඇති වන අතර සනාල බිත්තිවල පාරගම්යතාව වැඩි වීමටද හේතු වේ. එවිට ස්පාස්ම් පාර්ටික් ප්රසාරණය බවට හැරේ. සංසරණ පද්ධතියේ තත්වයෙහි මෙම වෙනස හයිපොක්සියා වර්ධනය සඳහා ප්රධාන හේතුව වේ.
වකුගඩු වල, නිදහස් හිමොග්ලොබින් සහ සාදන ලද මූලද්‍රව්‍යවල දිරාපත් වීමේ නිෂ්පාදන සාන්ද්රණය වැඩි වන අතර, එය රුධිර නාල වල බිත්ති හැකිලීමත් සමඟ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ ඔන්ටොජෙනොසිස් වලට හේතු වේ.
රුධිර පීඩන මට්ටම කම්පන මට්ටම පිළිබඳ දර්ශකයක් ලෙස භාවිතා කරයි, එය කම්පනය වර්ධනය වන විට වැටීමට පටන් ගනී. කම්පනය වර්ධනය වන විට අංශක තුනක් ඇති බව විශ්වාස කෙරේ:
- පලමු.මෘදු උපාධිය, පීඩනය 81 - 90 mm මට්ටමට පහත වැටේ. rt. කලාව.
- දෙවැනි.දර්ශක 71 - 80 mm දක්වා ළඟා වන සාමාන්ය උපාධිය.
- තුන්වන.දරුණු උපාධිය, පීඩනය 70 mm ට වඩා පහත වැටේ.
රුධිර පාරවිලයනය සංකූලතාවයේ ප්රකාශනය පහත සඳහන් අදියරවලට බෙදිය හැකිය:
- රුධිර පාරවිලයනයෙන් පසු කම්පන තත්ත්වයක ආරම්භය;
- උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම ඇතිවීම;
- රෝගියාගේ තත්වය ස්ථාවර කිරීම.
රෝග ලක්ෂණ
ව්යාධිවේදය වර්ධනය වීමේ සංඥා රුධිර පාරවිලයන ක්රියාපටිපාටිය පසු වහාම සහ ඉන් පසු පැය කිහිපය තුළ දිස්විය හැක
ඇගේ. ආරම්භක රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ: - කෙටි කාලීන චිත්තවේගීය උද්දීපනය;
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, හුස්ම හිරවීම;
- සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල සයනොසිස් ප්රකාශ කිරීම;
- සීතල නිසා උණ;
- මාංශ පේශි, ලුම්බිම් සහ පපුවේ වේදනාව.
මාතෘකාව ගැන ද කියවන්න
ධමනි රුධිර වහනය නතර කරන්නේ කෙසේද?
පහළ පිටුපස ඇති කැක්කුම මූලික වශයෙන් වකුගඩු වල පරිවර්තනයේ ආරම්භය සංඥා කරයි. රුධිර සංසරණයෙහි අඛණ්ඩ වෙනස්කම් සැලකිය යුතු ආතරයිටිස්, සුදුමැලි සම, දහඩිය දැමීම සහ රුධිර පීඩන මට්ටම්වල නිරන්තර අඩු වීමක් ලෙස විදහා දක්වයි.
රුධිර පාරවිලයන කම්පනයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ වලදී රෝගියාට වෛද්ය ආධාර ලබා නොදුන්නේ නම්, පහත රෝග ලක්ෂණ මතු වේ:
- නිදහස් හීමොග්ලොබින් වල පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වීම හේතුවෙන්, සමේ කහ පැහැය සහ ඇස්වල සුදු පටල මගින් සංලක්ෂිත රක්තපාත සෙංගමාලයේ සලකුණු මතු වේ;
- ඇත්ත වශයෙන්ම, hemoglobinemia;
- උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම ඇතිවීම.
හයිපර්තර්මියාව, වමනය සින්ඩ්‍රෝමය, හිරිවැටීම, අත් පා වල පාලනයකින් තොරව මාංශ පේශි හැකිලීම සහ ස්වේච්ඡාවෙන් බඩවැල් චලනය වැනි පාරවිලයන කම්පනයේ සලකුණු ප්රකාශ වීම බොහෝ විට විශේෂඥයින් දුටුවේ නැත.
නිර්වින්දනය යටතේ සිටින ලබන්නාට රුධිර පාරවිලයනය සිදු කරන්නේ නම්, පහත සඳහන් නිර්ණායක මත පදනම්ව රුධිර පාරවිලයන කම්පනය හඳුනා ගනී:
- රුධිර පීඩනය අඩු වීම;
- ක්රියාත්මක කළ තුවාලයේ පාලනයකින් තොරව ලේ ගැලීම;
- තද දුඹුරු පැහැ පෙති මුත්රා ජලාපවහන කැතීටරය තුළ දක්නට ලැබේ.
වැදගත්!නිර්වින්දනයේ බලපෑම යටතේ සිටින රෝගියෙකුට ඔහුට හැඟෙන ආකාරය වාර්තා කළ නොහැක, එබැවින් කම්පනය කාලෝචිත ලෙස හඳුනාගැනීමේ වගකීම සම්පූර්ණයෙන්ම වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය වෙත පැවරේ.
කම්පනය සඳහා ප්රථමාධාර
රුධිර පාරවිලයන ක්රියාවලියේදී රෝගියා රුධිර පාරවිලයන කම්පනයේ රෝග ලක්ෂණ වලට සමාන කම්පනයක සලකුණු අත්විඳින්නේ නම්, ක්රියා පටිපාටිය වහාම නතර කළ යුතුය. ඊළඟට, ඔබ හැකි ඉක්මනින් රුධිර පාරවිලයන පද්ධතිය ප්රතිස්ථාපනය කළ යුතු අතර රෝගියාගේ කරපටියට යටින් දිවෙන නහරයට පහසු කැතීටරයක් පෙර සම්බන්ධ කරන්න. නුදුරු අනාගතයේ දී 70-100 ml පරිමාවකින් novocaine ද්රාවණය (0.5%) සමඟ perirenal ද්විපාර්ශ්වික අවහිර කිරීමක් සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.ඔක්සිජන් සාගින්න වර්ධනය වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා, ඔබ ආවරණයක් භාවිතයෙන් තෙතමනය සහිත ඔක්සිජන් සැපයුමක් ස්ථාපිත කළ යුතුය. වෛද්යවරයා විසින් නිපදවන මුත්රා ප්රමාණය නිරීක්ෂණය කිරීම ආරම්භ කළ යුතු අතර, ඉක්මන් පූර්ණ විශ්ලේෂණයක් සඳහා රුධිරය සහ මුත්රා ලබා ගැනීම සඳහා රසායනාගාර කාර්මිකයින් වහාම කැඳවිය යුතුය, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස අන්තර්ගත අගයන් දැනගත හැකිය. රතු රුධිර සෛල , නිදහස් hemoglobin, fibrinogen.
යොමුව සඳහා.පශ්චාත් පාරවිලයන කම්පනය හඳුනා ගැනීමේදී, රසායනාගාරයට අනුකූලතාව තහවුරු කිරීම සඳහා ප්‍රතික්‍රියාකාරක නොමැති නම්, ඔබට ක්ෂේත්‍ර රෝහල්වල භාවිතා කරන ලද ඔප්පු කරන ලද බැක්ස්ටර් ක්‍රමය භාවිතා කළ හැකිය. වින්දිතයාට පරිත්යාගශීලී ද්රව්ය මිලි ලීටර් 75 ක් එන්නත් කිරීම අවශ්ය වන අතර, විනාඩි 10 කට පසු, වෙනත් ඕනෑම නහරයකින් රුධිරය ගන්න.
පරීක්ෂණ නළය කේන්ද්රාපසාරී තුළ තැබිය යුතු අතර, කේන්ද්රාපසාරී බලය භාවිතා කරමින්, ද්රව්යය ප්ලාස්මා සහ සෑදූ මූලද්රව්යවලට වෙන් කරනු ඇත. නොගැලපේ නම්, ප්ලාස්මා රෝස පැහැයක් ගනී, නමුත් එහි සාමාන්ය තත්වයේ එය අවර්ණ ද්‍රවයකි.
මධ්‍යම ශිරා පීඩනය, අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය සහ විද්යුත් විච්ඡේදක මට්ටම් වහාම මැනීම මෙන්ම විද්යුත් හෘද රෝග විද්යාව පැවැත්වීම ද සුදුසු ය.
බොහෝ අවස්ථාවලදී ප්රති-කම්පන පියවරයන් ක්ෂණිකව ක්රියාත්මක කිරීම රෝගියාගේ තත්වය වැඩිදියුණු කිරීමට හේතු වේ.
ප්රතිකාර
හදිසි ප්රති-කම්පන ක්රියා සිදු කිරීමෙන් පසුව, මූලික දේ හදිසි ප්‍රතිසංස්කරණයක් අවශ්ය වේ රුධිර දර්ශක.