භාවිතය සඳහා Heparin දර්ශක.
සෘජු ක්රියාකාරී ප්රතිංධිසරාේධකය - මධ්යම අණුක බර හෙපරීන්
ක්රියාකාරී ද්රව්යය
මුදා හැරීමේ පෝරමය, සංයුතිය සහ ඇසුරුම්කරණය
අවර්ණ හෝ ලා කහ.
සහායක ද්රව්ය: බෙන්සයිල් මධ්යසාර - 9 mg, - 3.4 mg, 1 ml දක්වා එන්නත් කිරීම සඳහා ජලය.
මිලි ලීටර් 5 - ඇම්පියුලස් (5) - කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුම්.
මිලි ලීටර් 5 - බෝතල් (5) - කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුම්.
මිලි ලීටර් 5 - ඇම්පියුලස් (10) - කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුම්.
මිලි ලීටර් 5 - බෝතල් (10) - කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුම්.
5 ml - ampoules (50) - කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටි (රෝහල් සඳහා).
මිලි ලීටර් 5 - බෝතල් (50) - කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටි (රෝහල් සඳහා).
5 ml - ampoules (100) - කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටි (රෝහල් සඳහා).
මිලි ලීටර් 5 - බෝතල් (100) - කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටි (රෝහල් සඳහා).
එන්නත් සහ s / c පරිපාලනය සඳහා විසඳුම පැහැදිලි, අවර්ණ හෝ ලා කහ විසඳුමක්.
උපකාරක ද්රව්ය: බෙන්සයිල් මධ්යසාර 9 mg, සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් 3.4 mg, 1 ml දක්වා එන්නත් කිරීම සඳහා ජලය.
මිලි ලීටර් 5 - වීදුරු බෝතල් (1) - කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුම්.
මිලි ලීටර් 5 - වීදුරු බෝතල් (5) - සමෝච්ඡ ප්ලාස්ටික් ඇසුරුම් (1) - කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුම්.
මිලි ලීටර් 5 - වීදුරු බෝතල් (5) - සමෝච්ඡ ප්ලාස්ටික් ඇසුරුම් (2) - කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුම්.
මිලි ලීටර් 5 - වීදුරු බෝතල් (5) - බිබිලි ඇසුරුම් (1) - කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුම්.
මිලි ලීටර් 5 - වීදුරු බෝතල් (5) - බිබිලි ඇසුරුම් (2) - කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුම්.
මිලි ලීටර් 5 - වීදුරු ඇම්පියුලස් (5) - සමෝච්ඡ ප්ලාස්ටික් ඇසුරුම් (1) - කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුම්.
මිලි ලීටර් 5 - වීදුරු ඇම්පියුලස් (5) - සමෝච්ඡ ප්ලාස්ටික් ඇසුරුම් (2) - කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුම්.
මිලි ලීටර් 5 - වීදුරු ඇම්පියුලස් (5) - බිබිලි ඇසුරුම් (1) - කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුම්.
මිලි ලීටර් 5 - වීදුරු ඇම්පියුලස් (5) - බිබිලි ඇසුරුම් (2) - කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුම්.
මිලි ලීටර් 5 - වීදුරු බෝතල් (5) - වෙන් කරන ඇතුල් කිරීමක් සහිත කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුම්.
මිලි ලීටර් 5 - වීදුරු බෝතල් (10) - වෙන් කරන ඇතුල් කිරීමක් සහිත කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුම්.
මිලි ලීටර් 5 - වීදුරු ඇම්පියුලස් (5) - වෙන් කරන ඇතුල් කිරීමක් සහිත කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුම්.
මිලි ලීටර් 5 - වීදුරු ඇම්පියුලස් (10) - වෙන් කරන ඇතුල් කිරීමක් සහිත කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුම්.
මිලි ලීටර් 5 - වීදුරු බෝතල් (5) - සමෝච්ඡ ප්ලාස්ටික් ඇසුරුම් (10) - කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටි (රෝහල් සඳහා).
මිලි ලීටර් 5 - වීදුරු බෝතල් (5) - සමෝච්ඡ ප්ලාස්ටික් ඇසුරුම් (20) - කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටි (රෝහල් සඳහා).
මිලි ලීටර් 5 - වීදුරු ඇම්පියුලස් (5) - සමෝච්ඡ ප්ලාස්ටික් ඇසුරුම් (10) - කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටි (රෝහල් සඳහා).
මිලි ලීටර් 5 - වීදුරු ඇම්පියුලස් (5) - සමෝච්ඡ ප්ලාස්ටික් ඇසුරුම් (20) - කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටි (රෝහල් සඳහා).
ඖෂධීය බලපෑම
සෝඩියම් හෙපටින් වල ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්රණය මූලික වශයෙන් පදනම් වී ඇත්තේ සක්‍රීය රුධිර කැටි ගැසීමේ සාධකවල ස්වාභාවික නිෂේධනයක් වන ඇන්ටිට්‍රොම්බින් III සමඟ බන්ධනය වීම මත ය - IIa (thrombin), IXa, Xa, XIa සහ XIIa. සෝඩියම් හෙපරීන් ඇන්ටිට්‍රොම්බින් III සමඟ බන්ධනය වන අතර එහි අණුවේ අනුරූප වෙනස්කම් ඇති කරයි. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස, රුධිර කැටි ගැසීමේ සාධක IIa (thrombin), IXa, Xa, XIa සහ XIIa සමඟ antithrombin III බැඳීම වේගවත් වන අතර ඒවායේ එන්සයිම ක්රියාකාරිත්වය අවහිර වේ. සෝඩියම් හෙපටින් ඇන්ටිත්‍රොම්බින් III සමඟ බන්ධනය කිරීම විද්‍යුත් ස්ථිතික ස්වභාවයක් ගන්නා අතර බොහෝ දුරට අණුවේ දිග සහ සංයුතිය මත රඳා පවතී (සෝඩියම් හෙපරින් ඇන්ටිට්‍රොම්බින් III සමඟ බන්ධනය කිරීම සඳහා 3-O-සල්ෆේටඩ් ග්ලූකොසැමයින් අඩංගු පෙන්ටා-සැකරයිඩ අනුක්‍රමයක් අවශ්ය වේ).
වැදගත්ම දෙය නම්, කැටි ගැසීමේ සාධක IIa (thrombin) සහ Xa නිෂේධනය කිරීමට ඇන්ටිට්‍රොම්බින් III සමඟ සංයෝජනය වන සෝඩියම් හෙපරීන් සතු හැකියාවයි. Xa සාධකයට එරෙහිව සෝඩියම් හෙපරීන් ක්රියාකාරිත්වයේ අනුපාතය IIa සාධකයට එරෙහිව එහි ක්‍රියාකාරිත්වයට අනුපාතය 0.9-1.1 වේ. සෝඩියම් heparin රුධිර දුස්ස්රාවීතාවය අඩු, bradykinin, histamine සහ අනෙකුත් ආවේනික සාධක මගින් උත්තේජනය සනාල පාරගම්යතාව අඩු, සහ ඒ අනුව stasis සංවර්ධනය වළක්වයි. සෝඩියම් හෙපටින් එන්ඩොතලියම් පටල සහ රුධිර සෛල මතුපිටට අවශෝෂණය කර, ඒවායේ සෘණ ආරෝපණය වැඩි කරන අතර එමඟින් පට්ටිකා ඇලවීම හා එකතු වීම වළක්වයි. සෝඩියම් හෙපරීන් සිනිඳු මාංශ පේශි හයිපර්ප්ලාසියාව මන්දගාමී කරයි, ලිපොප්‍රෝටීන් ලිපේස් සක්‍රීය කරයි, එමඟින් ලිපිඩ අඩු කිරීමේ බලපෑමක් ඇති අතර ධමනි සිහින් වීම වළක්වයි.
හෙපරින් සෝඩියම් අනුපූරක පද්ධතියේ සමහර සංරචක බන්ධනය කරයි, එහි ක්රියාකාරිත්වය අඩු කරයි, ලිම්ෆොසයිට් වල සහයෝගීතාවය සහ ප්රතිශක්තිකරණ සෑදීම වළක්වයි, histamine, serotonin බන්ධනය කරයි (එනම්, එය ප්රති-ආසාත්මිකතා බලපෑමක් ඇත). සෝඩියම් හෙපරින් වකුගඩු රුධිර ප්රවාහය වැඩි කරයි, මස්තිෂ්ක සනාල ප්රතිරෝධය වැඩි කරයි, මස්තිෂ්ක hyaluronidase ක්රියාකාරිත්වය අඩු කරයි, පෙනහළු වල මතුපිට ක්රියාකාරකම් අඩු කරයි, අධිවෘක්ක බාහිකයේ අධික ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් සංශ්ලේෂණය මර්දනය කරයි, ඇඩ්රිනලින් බන්ධනය කරයි, හෝර්මෝන පැරාති හෝමෝන ක්රියාකාරකම් උත්තේජනය කරයි. එන්සයිම සමඟ අන්තර්ක්රියා කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, හෙපරීන් සෝඩියම් මොළයේ ටයිරොසීන් හයිඩ්‍රොක්සිලේස්, පෙප්සිනොජන්, ඩීඑන්ඒ පොලිමරේස් වල ක්රියාකාරිත්වය වැඩි කළ හැකි අතර මයෝසින් ATPase, pyruvate kinase, PNK පොලිමරේස්, පෙප්සින් වල ක්රියාකාරිත්වය අඩු කරයි. සෝඩියම් හෙපරීන් වල මෙම බලපෑම්වල සායනික වැදගත්කම අවිනිශ්චිත හා දුර්වල ලෙස වටහාගෙන ඇත.
ECG හි ST අංශයේ ස්ථීර උප මාතෘකාවක් නොමැතිව උග්ර කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමය තුළ (අස්ථායී ඇන්ජිනා, ST අංශයේ උප මාතෘකාවක් නොමැතිව හෘදයාබාධ), සෝඩියම් හෙපටින් සමඟ ඒකාබද්ධව හෘදයාබාධ හා මරණ අවදානම අඩු කරයි. ECG මත ST උන්නතාංශ හෘදයාබාධ වලදී, heparin සෝඩියම් glycoprotein IIb / IIIa receptor inhibitors සමඟ ඒකාබද්ධව ප්‍රාථමික percutaneous coronary revascularization සහ streptokinase (revascularization වාර ගණන වැඩි වීම) සමඟ thrombolytic ප්‍රතිකාරයේදී ඵලදායී වේ.
ඉහළ මාත්‍රාවලින්, හෙපටින් සෝඩියම් පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්මය සහ ශිරා ත්‍රොම්බොසිස් සඳහා ඵලදායී වේ, කුඩා මාත්‍රාවලින් එය ශල්‍යකර්මයෙන් පසුව ඇතුළුව ශිරා ත්‍රොම්බොම්බොලිස්වාදය වැළැක්වීම සඳහා effective ලදායී වේ.
අභ්යන්තර පරිපාලනයෙන් පසු, drug ෂධයේ බලපෑම ක්ෂණිකව සිදු වේ, මිනිත්තු 10-15 කට පසුව සහ දිගු කාලයක් පවතින්නේ නැත - පැය 3-6. චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනයෙන් පසු, drug ෂධයේ බලපෑම සෙමින් ආරම්භ වේ - මිනිත්තු 40-60 කට පසුව, නමුත් රුධිර ප්ලාස්මාවේ හෝ thrombosis අඩවියේ antithrombin III හි ඌනතාවය පැය 8 ක් පවතී.
ඖෂධීය විද්යාව
අභ්යන්තර පරිපාලනයෙන් පසු උපරිම සාන්ද්රණය (Cmax) වහාම පාහේ ළඟා වේ, චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනයෙන් පසු - පැය 2-4 කට පසුව.
ප්ලාස්මා ප්රෝටීන සමඟ සන්නිවේදනය - 95% දක්වා, බෙදා හැරීමේ පරිමාව ඉතා කුඩා වේ - 0.06 l / kg (ප්ලාස්මා ප්රෝටීන වලට ශක්තිමත් බන්ධනය හේතුවෙන් සනාල ඇඳෙන් පිට නොවේ). වැදෑමහ බාධකය සහ මව්කිරි වලට විනිවිද නොයයි.
අක්මාව හා ප්ලීහාව තුළ සාන්ද්රණය වී ඇති ඒක න්‍යෂ්ටික-මැක්‍රෝෆේජ් පද්ධතියේ (රෙටිකුලෝඑන්ඩොතලියල් පද්ධතියේ සෛල) එන්ඩොතලියල් සෛල සහ සෛල මගින් තීව්‍ර ලෙස අල්ලා ගනු ලැබේ.
එය අක්මාව තුළ පරිවෘත්තීය වන්නේ එන්-ඩෙසල්ෆමිඩේස් සහ පට්ටිකා හෙපරිනේස් සහභාගීත්වය ඇතිව වන අතර එය පසුකාලීන අවස්ථා වලදී හෙපටින් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට ඇතුළත් වේ. පට්ටිකා සාධකය IV (antiheparin සාධකය) පරිවෘත්තීය සහභාගීත්වය, මෙන්ම macrophage පද්ධතියට සෝඩියම් heparin බන්ධනය, වේගවත් ජීව විද්යාත්මක අක්රිය වීම සහ ක්රියාකාරී කෙටි කාලය පැහැදිලි කරයි. වකුගඩු එන්ඩොග්ලිකොසිඩේස් බලපෑම යටතේ ඩෙසල්ෆේටඩ් අණු අඩු අණුක බර කොටස් බවට පරිවර්තනය වේ. TT 1/2 පැය 1-6 (සාමාන්ය පැය 1.5); තරබාරුකම, අක්මාව සහ / හෝ වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම සමඟ වැඩි වීම; පුඵ්ඵුසීය embolism, ආසාදන, malignant tumors සමග අඩු වේ.
එය වකුගඩු මගින් බැහැර කරනු ලැබේ, ප්රධාන වශයෙන් අක්රිය පරිවෘත්තීය ස්වරූපයෙන්, සහ ඉහළ මාත්‍රාවක් හඳුන්වාදීමත් සමඟ පමණක් නොවෙනස්ව (50% දක්වා) බැහැර කළ හැකිය. hemodialysis මගින් බැහැර නොකෙරේ.
ඇඟවීම්
- ශිරා ත්‍රොම්බොසිස් වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම (පහළ අන්තයේ මතුපිට හා ගැඹුරු නහර වල thrombosis, වකුගඩු නහර වල thrombosis ඇතුළුව) සහ pulmonary embolism;
- atrial fibrillation හා සම්බන්ධ thromboembolic සංකූලතා වැලැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම;
- පර්යන්ත ධමනි එම්බොලිස්වාදය වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම (මයිට්‍රල් හෘද රෝග හා සම්බන්ධ ඒවා ඇතුළුව);
- උග්ර සහ නිදන්ගත පරිභෝජන කැටි ගැසීම් වලට ප්රතිකාර කිරීම (අදියර I DIC ඇතුළුව);
- ECG මත ස්ථීර ST අංශයේ උන්නතාංශයක් නොමැතිව උග්ර කිරීටක සින්ඩ්රෝම් (අස්ථායී ඇන්ජිනා, ECG මත ST අංශයේ උන්නතාංශය නොමැතිව හෘදයාබාධ);
- ST අංශයේ උන්නතාංශය සමඟ හෘදයාබාධ: thrombolytic චිකිත්සාව සමඟ, ප්‍රාථමික පර්චුටේනියස් කිරීටක පුනර්ජනනීයකරණය සමඟ (ස්ටෙන්ටින් සමඟ හෝ රහිතව බැලූන ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි) සහ ධමනි හෝ ශිරා ත්‍රොම්බොසිස් සහ thromboembolism ඉහළ අවදානමක් ඇත;
- microthrombosis සහ microcirculation ආබාධ වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර, ඇතුළු. hemolytic uremic syndrome සමග, glomerulonephritis (lupus nephritis ඇතුළුව) සහ බලහත්කාර ඩයුරිසිස් සමග;
- රුධිර පාරවිලයනය තුළ රුධිර කැටි ගැසීම වැළැක්වීම, බාහිර සංසරණ පද්ධතිවල (හෘද සැත්කම් අතරතුර බාහිර සංසරණ, රක්තපාත, සයිටොෆෙරෙසිස්) සහ රක්තපාතය;
- පර්යන්ත ශිරා කැතීටර් සැකසීම.
ප්රතිවිරෝධතා
- හෙපරීන් සෝඩියම් සහ ඖෂධයේ අනෙකුත් සංරචක වලට අධි සංවේදීතාව;
- ඉතිහාසයේ හෝ වර්තමානයේ හෙපටින්-ප්රේරිත thrombocytopenia (thrombosis සමඟ හෝ නැතිව);
- ලේ ගැලීම (සෝඩියම් හෙපරීන් වල ප්රතිලාභය විය හැකි අවදානම ඉක්මවා නොයන්නේ නම්);
- ගැබ් ගැනීම සහ මව්කිරි දීම.
පරිස්සමෙන්
බහු සංයුජ අසාත්මිකතා ඇති රෝගීන් (බ්රොන්පයිල් ඇදුම ඇතුළුව).
රුධිර වහනය වීමේ වැඩි අවදානමක් හා සම්බන්ධ ව්යාධිජනක තත්වයන් තුළ, වැනි:
- හෘද වාහිනී පද්ධතියේ රෝග: උග්ර හා උපස්ථ බෝවන එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්, දැඩි පාලනයකින් තොරව ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, aortic dissection, මස්තිෂ්ක aneurysm;
- ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ඛාදනය සහ ulcerative තුවාල ඇතිවීම, අක්මාවේ සිරෝසිස් සමග esophagus හි වරිකෝස් නහර සහ වෙනත් රෝග, ආමාශයික හා කුඩා අන්ත්ර කාණු දිගුකාලීනව භාවිතා කිරීම, ulcerative colitis, hemorrhoids;
- hematopoietic අවයව හා වසා පද්ධතියේ රෝග: ලියුකේමියාව, hemophilia, thrombocytopenia, රක්තපාත diathesis;
- මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ රෝග: රක්තපාත ආඝාතය, කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල;
- මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම්;
- antithrombin III හි සංජානනීය ඌනතාවය සහ antithrombin III ඖෂධ සමඟ ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව (රුධිර වහනය වීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා හෙපරීන් අඩු මාත්රා භාවිතා කළ යුතුය).
වෙනත් කායික හා ව්යාධිජනක තත්වයන්: ඔසප් වීමේ කාලය, තර්ජනාත්මක ගබ්සාව, මුල් පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය, දුර්වල ප්‍රෝටීන්-කෘතිම ක්රියාකාරිත්වය සහිත දරුණු අක්මා රෝග, නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම, ඇස්, මොළයේ හෝ කොඳු ඇට පෙළේ මෑත කාලීන සැත්කම්, මෑත කාලීන කොඳු ඇට පෙළ (ලුම්බිම්) සිදුරු කිරීම, හෝ epidural නිර්වින්දනය, proliferative diabetic retinopathy, vasculitis, වයස අවුරුදු 3 ට අඩු ළමුන් (සංයුතියට ඇතුළත් කර ඇති බෙන්සයිල් මධ්යසාර විෂ සහිත සහ anaphylactoid ප්රතික්රියා ඇති විය හැක), මහලු වයස (අවුරුදු 60 ට වැඩි, විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන්).
මාත්රාව
හෙපටින් චර්මාභ්යන්තරව, අභ්‍යන්තරව, බෝලස් හෝ බිංදු මගින් පරිපාලනය කෙරේ.
Heparin අඛණ්ඩ අභ්යන්තර ඉන්ෆියුෂන් ලෙස හෝ නිතිපතා අභ්යන්තර එන්නත් ලෙස මෙන්ම චර්මාභ්යන්තරව (උදරයේ) නියම කරනු ලැබේ. Heparin intramuscularly පරිපාලනය නොකළ යුතුය.
චර්මාභ්යන්තර එන්නත් සඳහා සුපුරුදු ස්ථානය වන්නේ අන්තරාසර්ග උදර බිත්තිය (සුවිශේෂී අවස්ථාවන්හිදී, ඉහළ අතේ හෝ කලවා) තුනී ඉඳිකටුවක් භාවිතා කරමින්, මාපටැඟිල්ල සහ මාපටැඟිල්ල අතර සම නැමීමකට ගැඹුරට, ලම්බකව ඇතුළු කළ යුතුය. එන්නත් විසඳුමේ. සෑම අවස්ථාවකදීම එන්නත් කරන ස්ථාන විකල්ප කිරීම අවශ්ය වේ (රක්තපාතයක් ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා). පළමු එන්නත් කිරීම මෙහෙයුම ආරම්භ කිරීමට පැය 1-2 කට පෙර සිදු කළ යුතුය; පශ්චාත් ශල්ය කාලය තුළ - දින 7-10 ක් ඇතුළත ඇතුළු වීමට, සහ අවශ්ය නම් - දිගු කාලයක් සඳහා. චිකිත්සක අරමුණු සඳහා ලබා දෙන Heparin හි ආරම්භක මාත්රාව සාමාන්යයෙන් 5000 IU වන අතර එය අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ, ඉන්පසු චර්මාභ්යන්තර එන්නත් හෝ අභ්යන්තර එන්නත් භාවිතයෙන් ප්රතිකාර දිගටම කරගෙන යයි.
යෙදුම් ක්රමය අනුව නඩත්තු මාත්රා තීරණය කරනු ලැබේ:
අඛණ්ඩ අභ්යන්තර ඉන්ෆියුෂන් සමඟ, 1000-2000 IU / h (24000-48000 MG / day) නියම කරනු ලැබේ, හෙපටින් 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයකින් තනුක කරයි:
නිතිපතා එන්නත් කිරීමත් සමඟ, සෑම පැය 4-6 කට වරක් හෙපටින් 5000-10000 IU නියම කරනු ලැබේ:
චර්මාභ්යන්තරව පරිපාලනය කරන විට, සෑම පැය 12 කට වරක් 15,000-20,000 IU හෝ සෑම පැය 8 කට වරක් 8,000-10,000 IU ලබා දෙනු ලැබේ.
එක් එක් මාත්රාව හඳුන්වා දීමට පෙර, පසුකාලීන මාත්රාව සකස් කිරීම සඳහා රුධිර කැටි ගැසීමේ කාලය සහ / හෝ සක්‍රීය අර්ධ ත්‍රොම්බොප්ලාස්ටින් කාලය (APTT) අධ්‍යයනය කිරීම අවශ්ය වේ.
APTT පාලනයට වඩා 1.5-2.5 ගුණයකින් වැඩි වන පරිදි අභ්යන්තර පරිපාලනය සඳහා Heparin මාත්රාව තෝරා ගනු ලැබේ. රුධිර කැටි ගැසීමේ කාලය සාමාන්ය ප්‍රමාණයට වඩා 2-3 ගුණයකින් වැඩි නම් Heparin හි ප්රතිදේහජනක බලපෑම ප්රශස්ත ලෙස සැලකේ. APTT සහ thrombin කාලය 2 ගුණයකින් වැඩි වේ (APTT අඛණ්ඩව අධීක්ෂණය කිරීමේ හැකියාව සමඟ).
thrombosis වැළැක්වීම සඳහා කුඩා මාත්‍රාවලින් (දිනකට 5000 IU 2-3 වතාවක්) චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනය සමඟ, APTT නිතිපතා අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය නොවේ, මන්ද එය තරමක් වැඩි වේ.
අඛණ්ඩ අභ්යන්තර ඉන්ෆියුෂන් හෙපටින් භාවිතා කිරීම සඳහා වඩාත් ඵලදායී ක්රමය වන අතර එය සාමාන්ය (අන්තරාවර්තන) එන්නත් වලට වඩා හොඳය, මන්ද එය වඩා ස්ථායී හයිපොකොගුලේෂන් සහ අඩු රුධිර වහනයක් ලබා දෙයි.
විශේෂ සායනික තත්වයන් තුළ හෙපරීන් සෝඩියම් භාවිතය
ST නොවන උන්නතාංශ උග්ර කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමය සහ ST උන්නතාංශ හෘදයාබාධ සඳහා ප්‍රාථමික පර්ක්යුටේනියස් කිරීටක ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි: heparin සෝඩියම් 70-100 IU/kg මාත්‍රාවකින් (ග්ලයිකොප්‍රෝටීන් llb / IIla ප්‍රතිග්‍රාහක නිෂේධක භාවිතා කිරීමට සැලසුම් කර නොමැති නම්) හෝ 50-60 MG / kg මාත්‍රාවකින් බෝලස් ලෙස පරිපාලනය කරනු ලැබේ. glycoprotein llb / IIla receptors වල නිෂේධක).
ST උන්නතාංශ හෘදයාබාධ සඳහා Thrombolytic චිකිත්සාව: heparin සෝඩියම් 60 IU/kt (උපරිම මාත්රාව 4000 IU) මාත්‍රාවකින් බෝලස් ලෙස අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ, ඉන්පසුව 12 IU/kg (1000 IU/h ට නොවැඩි) මාත්‍රාවකින් පැය 24-48 සඳහා එන්නත් කරනු ලැබේ. APTT හි ඉලක්ක මට්ටම තත්පර 50-70 ක් වන අතර එය සම්මතයට වඩා 1.5-2.0 ගුණයකින් වැඩි ය; APTT පාලනය - චිකිත්සාව ආරම්භ වී පැය 3, 6, 12 සහ 24 කට පසුව.
සෝඩියම් හෙපටින් අඩු මාත්‍රාවක් භාවිතා කරමින් ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමෙන් පසු thromboembolic සංකූලතා වැලැක්වීම:හෙපරින් සෝඩියම් උදරයේ සමේ නැමීමට ගැඹුරට චර්මාභ්යන්තරව එන්නත් කරනු ලැබේ. මෙහෙයුම ආරම්භ වීමට පැය 2 කට පෙර ආරම්භක මාත්රාව 5000 mg වේ. පශ්චාත් ශල්ය කාල පරිච්ඡේදයේදී - සෑම පැය 8-12 කට වරක් 5000 IU දින 7 ක් හෝ රෝගියාගේ සංචලනය සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් වන තුරු (පළමුවෙන් එන ඕනෑම දෙයක්). thromboembolic සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා අඩු මාත්‍රාවලින් හෙපරීන් සෝඩියම් භාවිතා කරන විට, APTT පාලනය කිරීම අවශ්ය නොවේ.
බාහිර සංසරණ පද්ධතිය භාවිතා කරන මෙහෙයුම් වලදී හෘද වාහිනී සැත්කම් සඳහා අයදුම් කිරීම:හෙපරින් සෝඩියම් ආරම්භක මාත්රාව 150 IU / kg ට නොඅඩු වේ. මීලඟට, සෝඩියම් හෙපටින් 15-25 බිංදු / min අනුපාතයකින් අඛණ්ඩ අභ්යන්තර ඉන්ෆියුෂන් මගින් පරිපාලනය කරනු ලැබේ, ඉන්ෆියුෂන් ද්‍රාවණ ලීටර් 1 කට IU 30,000 කි. සම්පූර්ණ මාත්රාව සාමාන්යයෙන් 300 IU/kg (මෙම මෙහෙයුමේ අපේක්ෂිත කාලය විනාඩි 60කට වඩා අඩු නම්) හෝ 400 IU/kg (මෙහෙයවීමේ අපේක්ෂිත කාලය මිනිත්තු 60ක් හෝ ඊට වැඩි නම්).
hemodialysis සඳහා භාවිතා කරන්න:හෙපටින් සෝඩියම් ආරම්භක මාත්රාව - 25-30 IU / kg (හෝ 10000 IU) අභ්‍යන්තරව බෝලස්, පසුව හෙපටින් සෝඩියම් 20000 IU / 100 ml 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය 1500-2000 IU / h අනුපාතයකින් අඛණ්ඩව එන්නත් කිරීම (වෙනත් ආකාරයකින් IU / h hemodialysis සඳහා පද්ධති භාවිතය සඳහා අත්පොතෙහි දක්වා ඇත).
ළමා රෝග සඳහා සෝඩියම් හෙපටින් භාවිතය:ළමුන් තුළ සෝඩියම් හෙපටින් භාවිතය පිළිබඳ ප්රමාණවත් පාලිත අධ්යයන සිදු කර නොමැත. ඉදිරිපත් කරන ලද නිර්දේශ සායනික අත්දැකීම් මත පදනම් වේ: ආරම්භක මාත්රාව 75-100 IU/kg IV bolus විනාඩි 10 කින්, නඩත්තු මාත්රාව: මාස 1-3 ක් වයසැති දරුවන්- 25-30 IU / kg / h (800 IU / kg / day), මාස 4-12 අතර ළමුන්- 25-30 IU / kg / h (700 IU / kg / day), අවුරුදු 1 ට වැඩි දරුවන් - 18-20 IU / kg / h (500 IU / kg / day) අභ්‍යන්තරව.
රුධිර කැටි ගැසීමේ දර්ශක සැලකිල්ලට ගනිමින් හෙපටින් සෝඩියම් මාත්රාව තෝරා ගත යුතුය (ඉලක්ක මට්ටම APTT 60-85 තත්පර).
චිකිත්සාවේ කාලසීමාව දර්ශක සහ යෙදුම් ක්රමය මත රඳා පවතී. අභ්‍යන්තරව භාවිතයෙන්, ප්රතිකාරයේ ප්රශස්ත කාලය දින 7-10 ක් වන අතර, ඉන් පසුව මුඛ ප්රතිදේහජනක සමඟ ප්‍රතිකාරය දිගටම කරගෙන යනු ලැබේ (සෝඩියම් හෙපටින් සමඟ ප්රතිකාරයේ 1 වන දින සිට හෝ දින 5 සිට 7 දක්වා මුඛ ප්රතිදේහජනක නියම කිරීම සහ නතර කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ඒකාබද්ධ චිකිත්සාවේ 4-5 දිනවල සෝඩියම් හෙපරීන් භාවිතා කිරීම). iliac-femoral නහර වල විස්තීර්ණ thrombosis සමග, Heparin සමඟ ප්රතිකාර සඳහා දිගු පාඨමාලා පැවැත්වීම යෝග්ය වේ.
අතුරු ආබාධ
අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා:සමේ සේදීම, මත්ද්‍රව්‍ය උණ, උර්තාරියා, රයිනිටිස්, කැසීම සහ යටි පතුල්වල තාපය දැනීම, බ්‍රොකියෝස්පාස්ම්, කඩා වැටීම, ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය.
ලේ ගැලීම:සාමාන්ය - ආමාශයික පත්රිකාව සහ මුත්රා මාර්ගයෙන්, එන්නත් කරන ස්ථානයේ, පීඩනයට ලක් වූ ප්රදේශ වල, ශල්ය තුවාල වලින්; විවිධ අවයවවල රුධිර වහනය (අධිවෘක්ක ග්රන්ථි, කෝපස් ලුටියම්, රෙට්‍රොපෙරිටෝනියල් අවකාශය ඇතුළුව).
දේශීය ප්රතික්රියා:වේදනාව, hyperemia, hematoma සහ එන්නත් ස්ථානයේ වණ, ලේ ගැලීම.
වෙනත් විභව අතුරු ආබාධක්ලාන්තය, හිසරදය, ඔක්කාරය, වමනය, ආහාර රුචිය අඩු වීම, පාචනය, සන්ධි වේදනාව, රුධිර පීඩනය වැඩි වීම සහ eosinophilia ඇතුළත් වේ.
Heparin සමඟ ප්රතිකාර ආරම්භයේදී, අස්ථිර thrombocytopenia සමහර විට 80×10 9 / l සිට 150 × 10 9 / l දක්වා වූ පට්ටිකා ගණන සමඟ සටහන් කළ හැකිය. සාමාන්යයෙන් මෙම තත්ත්වය සංකූලතා වර්ධනය වීමට හේතු නොවන අතර Heparin සමඟ ප්රතිකාර දිගටම කරගෙන යා හැක. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, දරුණු thrombocytopenia (සුදු රුධිර කැටි ගැසීමේ සින්ඩ්‍රෝමය) ඇති විය හැක, සමහර විට මාරාන්තික ප්රතිඵලයක් ඇත. පට්ටිකා 80 × 10 9 / l ට අඩු හෝ ආරම්භක මට්ටමෙන් 50% ට වඩා අඩු වුවහොත් මෙම සංකූලතාව උපකල්පනය කළ යුතුය, එවැනි අවස්ථාවන්හිදී හෙපටින් පරිපාලනය වහාම නතර කරනු ලැබේ.
දරුණු thrombocytopenia සහිත රෝගීන් පරිභෝජනය coagulopathy (fibrinogen ක්ෂය වීම) වර්ධනය විය හැක.
Heparin-induced thrombocytopenia පසුබිමට එරෙහිව: සමේ නෙරෝසිස්, ධමනි thrombosis, gangrene, myocardial infarction, ආඝාතය වර්ධනය වීමත් සමඟ. දිගුකාලීන භාවිතයෙන්: ඔස්ටියෝපොරෝසිස්, ස්වයංසිද්ධ අස්ථි බිඳීම්, මෘදු පටක කැල්සියම් කිරීම, හයිපෝල්ඩොස්ටෙරෝනිස්වාදය, අස්ථිර ඇලෝපසියා, ප්‍රියාපිස්වාදය.
හෙපටින් චිකිත්සාව අතරතුර, රුධිරයේ ජෛව රසායනික පරාමිතීන්හි වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය (රක්තපාත ට්‍රාන්ස්ඇමිනේස් ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වීම, රුධිර ප්ලාස්මාවේ නිදහස් මේද අම්ල සහ තයිරොක්සින්, හයිපර්කලේමියාව; හෙපටින් ඉවත් කිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව පුනරාවර්තන හයිපර්ලිපිඩිමියාව: රුධිර ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණයේ ව්‍යාජ වැඩිවීමක් සහ ව්‍යාජ වැඩිවීමක්. Bromsulfalein පරීක්ෂණයේ ධනාත්මක ප්රතිඵලය).
අධික මාත්රාව
රෝග ලක්ෂණ:ලේ ගැලීමේ සලකුණු.
ප්රතිකාර:හෙපටින් අධික ලෙස පානය කිරීම නිසා ඇතිවන කුඩා රුධිර වහනය සමඟ, එය භාවිතා කිරීම නැවැත්වීමට ප්රමාණවත් වේ. විස්තීර්ණ රුධිර වහනය සමඟ, අතිරික්ත හෙපටින් උදාසීන කරනු ලැබේ (සෝඩියම් හෙපටින් 100 IU සඳහා ප්රෝටමින් සල්ෆේට් 1 mg). ප්රෝටමින් සල්ෆේට් 1% (10 mg / ml) ද්රාවණය ඉතා සෙමින් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ. සෑම විනාඩි 10 කට වරක්, ඔබට ප්රෝටමින් සල්ෆේට් 50 mg (5 ml) ට වඩා ඇතුල් කළ නොහැක. සෝඩියම් හෙපටින් හි වේගවත් පරිවෘත්තීය හේතුවෙන්, ප්රෝටමින් සල්ෆේට් අවශ්ය මාත්රාව කාලයත් සමඟ අඩු වේ. ප්රෝටමින් සල්ෆේට් අවශ්ය මාත්රාව ගණනය කිරීම සඳහා, ටී 1/2 සෝඩියම් හෙපටින් විනාඩි 30 ක් යැයි අපට උපකල්පනය කළ හැකිය. ප්රෝටමින් සල්ෆේට් භාවිතා කරන විට, මාරාන්තික ප්රති result ලයක් සහිත දරුණු ඇනෆිලැක්ටික් ප්රතික්රියා සටහන් කර ඇති අතර එබැවින් drug ෂධය පරිපාලනය කළ යුත්තේ ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය සඳහා හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීම සඳහා සන්නද්ධ දෙපාර්තමේන්තුවක් තුළ පමණි. Hemodialysis අකාර්යක්ෂමයි.
ඖෂධ අන්තර්ක්රියා
ඖෂධ අන්තර්ක්රියා:සෝඩියම් හෙපරීන් ද්රාවණය 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය සමඟ පමණක් අනුකූල වේ.
සෝඩියම් හෙපරින් ද්රාවණය පහත සඳහන් ද්රව්ය ද්‍රාවණ සමඟ නොගැලපේ: ඇල්ටෙප්ලේස්, ඇමිකාසින්, ඇමියෝඩරෝන්, ඇම්පිසිලින්, බෙන්සයිල්පෙනිසිලින්, සීඑන්ප්‍රොෆ්ලොක්සැසින්, සයිටරාබයින්, ඩකාබසින්, ඩවුන්රුබිසින්, ඩයසීපෑම්, ඩොබුටමින්, ඩොක්‍රොපරිසිනොල්ටියෝන්, ඩොක්‍රොපරිසිනොල්ටිනෝල්, ඩ්‍රොපෙරිසිනොල්ටිනෝල්, ඩ්‍රොපෙරිසිනොල්ටිඩොල්, ඩ්‍රොපෙරිසිනොල්ටිඩෝල්, kanamycin, සෝඩියම් methicillin, netilmicin, opioids, oxytetracycline, promazine, promethazine, streptomycin, sulfafurazole dithanolamine, tetracycline, tobramycin, cephalothin, cephaloridine, vancomycin, fatiplastine, වින්නිල්කාඩ්ස්බ්ලාස්ටියන්.
ඖෂධීය අන්තර්ක්රියා:සෝඩියම් හෙපරින් ෆීනයිටොයින්, ක්විනිඩින්, ප්‍රොප්‍රැනොලෝල් සහ බෙන්සෝඩියසපයින් ව්‍යුත්පන්නයන් ප්ලාස්මා ප්රෝටීන සමඟ බන්ධන ස්ථාන වලින් විස්ථාපනය කරයි, මෙම ඖෂධවල ඖෂධීය ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වීමට හේතු විය හැක. සෝඩියම් හෙපරීන් ප්රෝටමින් සල්ෆේට්, ක්ෂාරීය පොලිපෙප්ටයිඩ සහ ට්‍රයිසයික්ලික් විෂාදනාශක මගින් බන්ධනය වන අතර අක්රිය කරයි.
ඖෂධීය අන්තර්ක්රියා: Heparin සෝඩියම් හි ප්රතිදේහජනක බලපෑම hemostasis වලට බලපාන අනෙකුත් ඖෂධ සමඟ එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ වැඩි දියුණු වේ. රුධිර පට්ටිකා ප්‍රතිදේහ (acetylsalicylic අම්ලය, clopidogrel, prasugrel, ticlopidine, dipyridamole), වක්ර ප්රතිදේහජනක (warfarin, phenindione, acenocoumarol), thrombolytic ඖෂධ (alteplase, streptokinase, urokinycludenf, urokinylkuluding, NSAIDs, streptokinase), NSAIDs, dextran, රුධිර වහනය වීමේ අවදානම වැඩි කරයි. මීට අමතරව, හයිඩ්‍රොක්සික්ලෝරෝක්වින්, එතක්‍රිනික් අම්ලය, සයිටොස්ටැටික්ස්, සෙෆමැන්ඩෝල්, ප්‍රොපයිල්තියෝරැසිල් සමඟ එක්ව භාවිතා කරන විට සෝඩියම් හෙපරීන් හි ප්රතිදේහජනක බලපෑම වැඩි දියුණු කළ හැකිය.
ACTH, antihistamines, ඇස්කෝර්බික් අම්ලය, ergot alkaloids, nicotine, nitroglycerin, හෘද glycosides, thyroxine, tetracycline සහ quinine සමඟ එකවර භාවිතා කරන විට සෝඩියම් heparin වල ප්රතිදේහජනක බලපෑම අඩු වේ.
Heparin සෝඩියම් adrenocorticotropic හෝමෝන, glucocorticosteroids සහ ඉන්සියුලින් ඖෂධීයමය පියවර අඩු කළ හැක.
විශේෂ උපදෙස්
ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, ප්රතිකාරයේ පළමු දිනයේදී සහ හෙපටින් සෝඩියම් පරිපාලනය කරන මුළු කාලය තුළම, විශේෂයෙන් ප්රතිකාර ආරම්භයේ සිට දින 6 සිට 14 දක්වා කෙටි කාල පරාසයන් තුළ පට්ටිකා ප්රමාණය අධීක්ෂණය කිරීම සිදු කළ යුතුය. පට්ටිකා සංඛ්යාවෙහි තියුණු අඩුවීමක් සමඟ ඔබ වහාම ප්රතිකාර නතර කළ යුතුය.
පට්ටිකා සංඛ්යාවෙහි තියුනු ලෙස අඩුවීම, හෙපරීන්-ප්රේරිත ප්රතිශක්තිකරණ ත්රොම්බොසයිටොපීනියා හඳුනා ගැනීම සඳහා වැඩිදුර පරීක්ෂණ අවශ්ය වේ. මෙය සිදු වුවහොත්, අනාගතයේදී ඔහු Heparin භාවිතා නොකළ යුතු බව රෝගියාට දැනුම් දිය යුතුය (අඩු අණුක බර හෙපරීන් පවා). Heparin මගින් ඇතිවන ප්රතිශක්තිකරණ thrombocytopenia හි ඉහළ සම්භාවිතාවක් තිබේ නම්. Heparin වහාම නතර කළ යුතුය. thromboembolic රෝග සඳහා Heparin ලබා ගන්නා රෝගීන්ගේ හෝ thromboembolic සංකූලතා ඇති වූ විට, geiarin-induced ප්රතිශක්තිකරණ thrombocytopenia වර්ධනය වීමත් සමග, වෙනත් ප්රතිංධිසරාේධක කාරක භාවිතා කළ යුතුය.
heparin-induced ප්රතිශක්තිකරණ thrombocytopenia (සුදු thrombus සහලක්ෂණය) රෝගීන් heparinization සමග hemodialysis සිදු නොකළ යුතුය. අවශ්ය නම්, ඔවුන් වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම සඳහා විකල්ප ප්රතිකාර භාවිතා කළ යුතුය. අධික මාත්රාව වළක්වා ගැනීම සඳහා, හැකි ලේ ගැලීම (ශ්ලේෂ්මල පටලවල ලේ ගැලීම, හෙමාටූරියා ආදිය) පෙන්නුම් කරන සායනික රෝග ලක්ෂණ නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. Heparin වලට ප්‍රතිචාර නොදක්වන හෝ Heparin හි ඉහළ මාත්‍රාවක් නියම කිරීමට අවශ්ය රෝගීන් තුළ, antithrombin III මට්ටම පාලනය කිරීම අවශ්ය වේ. අලුත උපන් දරුවන් (විශේෂයෙන් නොමේරූ සහ අඩු බර ළදරුවන්) කල් තබා ගන්නා ලෙස බෙන්සයිල් ඇල්කොහොල් අඩංගු ඖෂධ භාවිතා කිරීම බරපතල අහිතකර සිදුවීම් (CNS අවපාතය, පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය, හුස්ම හිරවීම) සහ මරණයට හේතු විය හැක. එබැවින්, අලුත උපන් බිළිඳුන් සහ වයස අවුරුදු 1 ට අඩු ළමුන් තුළ, කල් තබා ගන්නා ද්රව්ය අඩංගු නොවන සෝඩියම් හෙපරීන් සූදානම භාවිතා කළ යුතුය.
Heparin සෝඩියම් වලට ප්රතිරෝධය බොහෝ විට උණ, thrombosis, thrombophlebitis, බෝවන රෝග, හෘදයාබාධ, malignant neoplasms, මෙන්ම ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම් වලින් පසුව සහ antithrombin III ඌනතාවයෙන් නිරීක්ෂණය කෙරේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, වඩාත් ප්රවේශමෙන් රසායනාගාර නිරීක්ෂණ (APTT පාලනය) අවශ්ය වේ. වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි කාන්තාවන් තුළ, heparin රුධිර වහනය වැඩි විය හැක, එබැවින් මෙම කාණ්ඩයේ රෝගීන්ගේ සෝඩියම් හෙපටින් මාත්රාව අඩු කළ යුතුය.
ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් සඳහා හෙපටින් සෝඩියම් භාවිතා කරන විට, රුධිර පීඩනය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කළ යුතුය.
අඩු මාත්‍රාවක් භාවිතා කරන විට හැර, සෝඩියම් හෙපටින් සමඟ ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර සෑම විටම coagulogram සිදු කළ යුතුය.
මුඛ ප්රතිදේහජනක ප්‍රතිකාරයට මාරු වන රෝගීන් තුළ, කැටි ගැසීමේ කාලය සහ aPTT චිකිත්සක පරාසය තුළ පවතින තෙක් සෝඩියම් හෙපටින් දිගටම කරගෙන යා යුතුය.
මාංශ පේශි එන්නත් කිරීම contraindicated. සෝඩියම් හෙපරීන් භාවිතා කරන විට හැකි සෑම විටම සිදුරු බයොප්සි, ආක්‍රමණය සහ එපිඩියුරල් නිර්වින්දනය සහ රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ලුම්බිම් සිදුරු වළක්වා ගත යුතුය.
විශාල රුධිර වහනයක් සිදුවුවහොත්, Heparin නතර කළ යුතු අතර, coagulogram පරාමිතීන් පරීක්ෂා කළ යුතුය. විශ්ලේෂණයේ ප්රතිඵල සාමාන්ය පරාසය තුළ තිබේ නම්, Heparin භාවිතය හේතුවෙන් දිවා කාලයේ රුධිර වහනය වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව අවම වේ.
Heparin අහෝසි කිරීමෙන් පසු coagulogram හි වෙනස්කම් සාමාන්ය තත්වයට පත් වේ.
Heparin ද්රාවණය කහ පැහැයක් ලබා ගත හැකි අතර එය එහි ක්රියාකාරිත්වය හෝ ඉවසීමේ හැකියාව වෙනස් නොකරයි.
ඖෂධය තනුක කිරීම සඳහා, සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය 0.9% පමණක් භාවිතා කරන්න!
වැඩි අවධානයක් යොමු කිරීම අවශ්ය වන වාහන සහ අනෙකුත් යාන්ත්රණ ධාවනය කිරීමේ හැකියාව කෙරෙහි බලපෑම් කිරීම
වාහන පැදවීමට සහ අනතුරුදායක ක්‍රියාකාරකම්වල යෙදීමට ඇති හැකියාව කෙරෙහි Heparin වල බලපෑම තක්සේරු කිරීම සඳහා අධ්‍යයනයන් සිදු කර නොමැත.
ගැබ් ගැනීම සහ කිරිදීම
හෙපරින් සෝඩියම් වැදෑමහ බාධකය තරණය නොකරයි. අද වන විට, ගර්භණී සමයේදී සෝඩියම් හෙපටින් භාවිතය හේතුවෙන් කලලරූපී අක්‍රමිකතා ඇතිවීමේ හැකියාව පෙන්නුම් කරන දත්ත නොමැත: සෝඩියම් හෙපටින්හි කළල හෝ ෆෙටොටොක්සික් බලපෑමක් පෙන්නුම් කරන සත්ව පරීක්ෂණවල ප්රති results ල ද නොමැත. කෙසේ වෙතත්, රුධිර වහනය හා සම්බන්ධ නොමේරූ දරු උපත් සහ ගබ්සා වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති බවට සාක්ෂි තිබේ. සමගාමී රෝග ඇති ගර්භනී කාන්තාවන් මෙන්ම අතිරේක ප්රතිකාර ලබා ගන්නා ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ හෙපරීන් සෝඩියම් භාවිතා කරන විට සංකූලතා ඇතිවීමේ හැකියාව සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්ය වේ.
මාස 3කට වැඩි කාලයක් සෝඩියම් හෙපරින් අධි මාත්‍රාවලින් දිනපතා භාවිතා කිරීම ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් අවදානම වැඩි කරයි. එබැවින්, සෝඩියම් හෙපරීන් ඉහළ මාත්රා අඛණ්ඩව භාවිතා කිරීම මාස 3 නොඉක්මවිය යුතුය.
ප්රතිදේහජනක ප්‍රතිකාරයට භාජනය වන ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා එපීඩුරල් නිර්වින්දනය භාවිතා නොකළ යුතුය. තර්ජනයට ලක් වූ ගබ්සාව වැනි රුධිර වහනය වීමේ අවදානමක් තිබේ නම්, ප්රතිංධිසරාේධක චිකිත්සාව contraindicated.
හෙපරින් සෝඩියම් මව්කිරි වලින් බැහැර නොවේ.
මාස 3කට වැඩි කාලයක් සෝඩියම් හෙපරින් අධික මාත්‍රාවක් දිනපතා භාවිතා කිරීම කිරි දෙන කාන්තාවන්ගේ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් අවදානම වැඩි කරයි.
දක්වා ඇති කාල පරිච්ඡේද සඳහා අයදුම් කිරීමට අවශ්ය නම්, බෙන්සයිල් මධ්යසාර අඩංගු නොවන වෙනත් සෝඩියම් හෙපරීන් සූදානම භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ.
ළමා කාලය තුළ අයදුම් කිරීම
වයස අවුරුදු 3 ට අඩු ළමුන් තුළ ප්රවේශමෙන් (බෙන්සයිල් මධ්‍යසාරයේ කොටසක් විෂ සහ ඇනෆිලැක්ටොයිඩ් ප්රතික්රියා ඇති කළ හැකිය)
25 ° C නොඉක්මවන උෂ්ණත්වයකදී වියළි අඳුරු ස්ථානයක. ළමයින්ට ළඟාවිය නොහැකි ලෙස තබා ගන්න. රාක්ක ආයු කාලය - අවුරුදු 3 යි.
රුධිර ප්ලාස්මාවේ, අසංඛ්‍යාත (සම්මත) ඖෂධයක් ඇන්ටිත්‍රොම්බින් 3 සක්‍රීය කරයි. එය සක්‍රීය සාධකය 10 සහ ත්‍රොම්බින් වල ක්රියාකාරිත්වය වළක්වන අතර කුඩා ප්‍රමාණයකට පට්ටිකා එකතු කිරීම අඩු කරයි. සෘජු ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රතිංධිසරාේධක සඳහා යොමු වේ.
Heparin සංයුතිය සහ ක්‍රියාව
සක්‍රීය ද්රව්යය හෙපටින් සෝඩියම් (ලතින් භාෂාවෙන් - හෙපරිනම් නට්‍රියම්):
- ජෙල් ග්රෑම් 1 - 1000 IU;
- විලවුන් ග්රෑම් 1 - 100 IU;
- විසඳුමක් මිලි ලීටර් 1 - 5000 IU.
අමතර ද්රව්ය:
- විලවුන්: benzocaine, benzyl nicotinate;
- විසඳුම: බෙන්සයිල් මධ්යසාර, සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ්, එන්නත් කිරීම සඳහා ජලය.
ක්රියාකාරී ද්රව්යය ෆයිබ්රින් සෑදීම මන්දගාමී වේ. Drug ෂධය භාවිතය දායක වන්නේ:
- පැරතිරොයිඩ් හෝමෝනවල ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වීම;
- පෙනහළු වල මතුපිට ක්රියාකාරිත්වය අඩු වීම;
- ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් වල අධිවෘක්ක බාහිකයේ වැඩි සංස්ලේෂණය මර්දනය කිරීම;
- මොළයේ hyaluronidase ක්රියාකාරිත්වය අඩු වීම;
- lipoprotein lipase සක්රිය කිරීම;
- වකුගඩු රුධිර ප්රවාහය වැඩි වීම;
- හෝර්මෝන උත්තේජක සඳහා ඩිම්බකෝෂ ප්රතිචාරය වෙනස් කිරීම;
- මස්තිෂ්ක භාජන වල ප්රතිරෝධය වැඩි කරන්න.
කිරීටක හෘද රෝග වලදී, ඖෂධ ගැනීමෙන් නැවත නැවතත් හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ වාර ගණන සහ එයින් සිදුවන මරණ, උග්ර thrombosis වර්ධනය වීමේ අවදානම අඩු කරයි. ඉහළ මාත්රාවලදී, එය ශිරා thrombosis සහ pulmonary embolism සඳහා ඵලදායී වේ. ශල්‍යකර්මයෙන් පසුව ඇතුළුව ශිරා ත්‍රොම්බොම්බොලිස්වාදය වැළැක්වීම සඳහා කුඩා මාත්රා භාවිතා කරනු ලැබේ.
මුදා හැරීමේ පෝරමය
ඖෂධයේ මාත්රා ආකෘති:
- බාහිර භාවිතය සඳහා - 15, 20, 30, 50 සහ 100 ග්රෑම් ඇලුමිනියම් නල, කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටිවල ඇසුරුම් කර ඇත - 1 pc.;
- බාහිර භාවිතය සඳහා විලවුන් - 10 සහ 25 ග්රෑම් එකම කන්ටේනරය තුළ, ද ඇසුරුම්;
- චර්මාභ්යන්තර හෝ අභ්යන්තර පරිපාලනය සඳහා විසඳුම - කුප්පි සහ ඇම්පියුලස් ආකාරයෙන් නිපදවන අවර්ණ හෝ ලා කහ විනිවිද පෙනෙන ද්‍රවයකි.
කුප්පි: 5 හෝ 10 pcs ප්ලාස්ටික් හෝ බිබිලි ඇසුරුමක 1 හෝ 5 ml., පෙට්ටි පෙට්ටියක - 1-2 ඇසුරුම්. මිලි ලීටර් 1 ක කුප්පි - ඇසුරුම් නොමැතිව කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටියක, 5 සහ 10 pcs.
- ඇම්ප්ල් පිහියක් සමඟ, 5 සහ 10 pcs. ප්ලාස්ටික් හෝ බිබිලි තීරු ඇසුරුම්වල, කාඩ්බෝඩ් මිටියක - 1-2 ඇසුරුම් - 1.5 ml; 1 ml ampoules - එකම පැකේජය හෝ ඇසුරුම් නොමැතිව, 5 ml ampoules - 5 සහ 10 pcs. කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටියක, ඇම්ප්ලර් පිහියකින් තොරව විය හැකිය;
- 2 ml, ampoule පිහියකින්, 5 pcs. බිබිලි ඇසුරුමක, කාඩ්බෝඩ් මිටියක 1-2 ඇසුරුම්;
- පොලිමර් ampoule 5 ml, 5 pcs. කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටියක.
ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් ලබා ගත නොහැක.
හෙපරීන් වල ඖෂධීය ගුණ
ආම්ලික මුකොපොලිසැකරයිඩයක් කැටි ගැසීමට සහ රුධිරය තුනී කිරීමේ සාධක වලට බලපායි. thrombin වල ජෛව සංස්ලේෂණය අවහිර කරයි, පට්ටිකා එකතු කිරීම අඩු කරයි.
ඖෂධීය විද්යාව
ක්රියාකාරී යාන්ත්රණය AT III වෙත එහි බන්ධනය මත පදනම් වේ, එය සක්රිය කැටි ගැසීමේ සාධක මර්දනය කිරීමට දායක වේ. ඉහළ සාන්ද්රණයකදී, එය thrombin ක්රියාකාරිත්වය වළක්වයි.
රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතිවලට සම්බන්ධ වන සක්‍රීය සාධකය X ද යටපත් වේ.
ක්‍රියාවෙහි ප්‍රකාශනය thrombin වල ක්රියාකාරිත්වය නිෂේධනය කිරීමට අවශ්ය මාත්‍රාවලට සාපේක්ෂව අඩු මාත්‍රාවලින් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එය ෆයිබ්‍රිනොජන් වලින් ෆයිබ්රින් සෑදීම ප්රවර්ධනය කරයි, එමඟින් චර්මාභ්යන්තරව පරිපාලනය කරන විට කුඩා මාත්‍රාවලින් drug ෂධය භාවිතා කිරීමට ඉඩ සලසයි. වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර සඳහා විශාල මාත්රා.
ඖෂධය රුධිර කැටියක ප්රමාණය අඩු කර එහි වර්ධනය නතර කළ හැකිය.
පෙනහළු වල සර්ෆැක්ටන්ට් වල ක්රියාකාරිත්වය අඩු කරයි, හයුලුරොනිඩේස් ක්රියාකාරිත්වය වළක්වයි.
බාහිරව යොදන විට, එය antithrombotic, antiexudative සහ මධ්යස්ථ ප්රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑමක් ඇත.
රුධිරයේ ෆයිබ්‍රිනොලිටික් ගුණ සක්‍රීය කරයි.
Drug ෂධයේ බාහිර ආකාර භාවිතා කරන රෝගියෙකු තුළ, පටක පරිවෘත්තීය සක්‍රීය වේ, රුධිර ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය වැඩි දියුණු වේ, පටක ඉදිමීම අඩු වේ.
ඖෂධීය විද්යාව
චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනයෙන් පසු උපරිම සාන්ද්රණය පැය 4-5 කට පසුව ළඟා වේ. ප්ලාස්මා ප්රෝටීන සමඟ (95% දක්වා) ශක්තිමත් සම්බන්ධතාවයක් හේතුවෙන් සනාල ඇඳෙන් පිට නොවේ.
මව්කිරි සහ වැදෑමහ තුළට විනිවිද නොයයි. එය mononuclear-macrophage පද්ධතියේ සහ endothelial සෛල මගින් අල්ලා ගනු ලැබේ. ප්ලීහාව සහ අක්මාව තුළ සංකේන්ද්රනය වී ඇත.
එය ප්රධාන වශයෙන් අක්රිය පරිවෘත්තීය ස්වරූපයෙන් වකුගඩු මගින් බැහැර කරයි. ඉහළ මාත්රා භාවිතා කරන විට, 50% දක්වා නොවෙනස්ව බැහැර කළ හැක. Hemodialysis ශරීරයෙන් පිටවීම ප්රවර්ධනය නොකරයි. අර්ධ ආයු කාලය පැය 0.5-1 කි.
ඔවුන් නියම කර ඇත්තේ කුමක් සඳහාද?
මෙවලම පහත සඳහන් කොන්දේසි යටතේ භාවිතා වේ:
- පැතිරුණු අභ්යන්තර රුධිර කැටි ගැසීම;
- කිරීටක භාජන ඇතුළුව thrombosis;
- thromboembolism වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම;
- රුධිර සංසරණ බාහිර ක්‍රම භාවිතා කරමින් මෙහෙයුම් වලදී රුධිර කැටි ගැසීම වැළැක්වීම.
වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ජෙල් නියම කරනු ලැබේ:
- පෘෂ්ඨීය නහර වල thrombophlebitis;
- subcutaneous hematomas;
- පෘෂ්ඨීය බුරුළු ප්රදාහය;
- තුවාල සහ ශෝථය, ඇතුළුව. තැලීම් වලින්;
- ප්රාදේශීය ආක්රමණ;
- අලි ඇතුන්;
- පෘෂ්ඨීය periphlebitis;
- ලිම්ෆැන්ගයිටිස්;
- phlebitis.
පහත සඳහන් රෝග සඳහා එන්නත් නියම කරනු ලැබේ:
- ග්ලෝමෙරුලෝනෙෆ්රිටිස්;
- lupus nephritis;
- hemolytic uremic syndrome;
- බැක්ටීරියා එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්;
- උග්ර හෘදයාබාධ;
- DIC;
- අස්ථායී angina;
- atrial fibrillation;
- thrombophlebitis;
- TELA;
- වකුගඩු ශිරා, හෘද ධමනි, ගැඹුරු ශිරා වල thrombosis.
මයිට්‍රල් හෘද රෝග වලදී රුධිර කැටි ගැසීම වැළැක්වීම සඳහා එන්නත් කිරීම, ක්ෂුද්‍ර චක්‍රලේඛන ආබාධ සහ මයික්‍රොට්‍රොම්බොසිස් වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා යොදා ගනී.
ඖෂධය කැතීටර් (ශිරා) සේදීමේදී, hemosorption තුළදී, බලහත්කාරයෙන් ඩයුරිසිස්, hemodialysis, peritoneal dialysis, cytopheresis විට භාවිතා වේ.
කාන්තාවන් තුළ ලියුකොප්ලැකියා රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමේදී මුත්රාශයේ ඖෂධ ඇතුල් කිරීම භාවිතා කරයි.
රැලි ඉවත් කිරීම සඳහා රූපලාවණ්‍ය විද්‍යාවේදී Heparin විලවුන් භාවිතා කරයි.
Hemorrhoid සඳහා Heparin
රෝගයේ සෑම අදියරකදීම, රෝගීන් සඳහා උපස්ථර නියම කරනු ලැබේ (ඔවුන් ගැන වැඩි විස්තර), එය thrombosis වැළැක්වීම, තුවාල සුව කිරීම සහ hemostatic බලපෑමක් ඇති කරයි. ක්රියාකාරී ද්රව්ය අඩංගු වඩාත් ඵලදායී උපස්ථර සමඟ:
- Hepatrombin G, Prednisolone සහ lauromacrogol ද ඇතුළත් වේ. ඔබට ඔවුන් ගැන වැඩිදුර ඉගෙන ගත හැකිය;
- ඊට අමතරව Prednisolone සහ lidocaine ඇතුළත් වේ;
- glycerin, witepsol, benzocaine සමඟ.
Heparin ආලේපනය වඩාත් ඵලදායී පිළියමක් ලෙස සැලකේ.
නිදන්ගත
මෙම අවස්ථාවේ දී, විලවුන් භාවිතා කරනු ලැබේ:
- හෙපට්රොම්බින්;
අවසාන පිළියම මඟින් ඔබට මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමට ඉඩ සලසයි, එය රෝගියාට හිස් කිරීමට උපකාරී වේ. ලිහිල් මාංශ පේශි සුව කිරීම වේගවත් කරන අතර ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය වැඩි දියුණු කරයි.
උග්රවීමක් සමඟ
බාහිර හා අභ්යන්තර අහුපෑවතේ උග්රවීම සඳහා වඩාත් ඵලදායී පිළියමක් වන්නේ හෙපරීන් ආලේපනයයි.
අහුපෑවතට පෙරලීමකින් තොරව අභ්යන්තර රෝග ඇති විට, ගුදය තුළ තබා ඇති ටැම්පොන් විලවුන් සමඟ බහුලව ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.
නිරීක්ෂණය කරන ලද නෝඩ් නැතිවීමත් සමඟ, යොදන ලද විලවුන් සහිත ගෝස් භාවිතා කරනු ලැබේ, ස්ථර කිහිපයකින් නැවී, වේදනාකාරී ප්‍රදේශය මත සවි කර ඇත.
ප්රතිකාර ක්රමය සති 2 නොඉක්මවිය යුතුය. උග්‍රවීමේ කාලය ඉවත් කිරීම සඳහා මෙය සාමාන්යයෙන් ප්රමාණවත් වේ.
ලේ ගැලීම අහුපෑවතට සමග, heparin සංරචකය ඊටත් වඩා දැඩි රුධිර වහනය කිරීමට යොමු කරයි, එබැවින්, ක්රියාකාරී අවධියේදී, මෙම ද්රව්යය මත පදනම් වූ ඖෂධ භාවිතා නොකෙරේ. ක්රියාකාරී රුධිර වහනය නොමැති අවස්ථාවලදී ඒවා භාවිතා වේ.
හෙපටින් හඳුන්වාදීමේ ලක්ෂණ
ස්ථායී හයිපොකොගුලේෂන් සහතික වන අතර ලේ ගැලීම අඩු වාර ගණනක් සිදු වන බැවින් drug ෂධය භාවිතයෙන් විශාලතම බලපෑම අභ්යන්තර විසරණය සමඟ නිරීක්ෂණය කෙරේ.
ළමුන් සඳහා අභ්යන්තර පරිපාලනය සිදු කරනු ලබන්නේ බිංදුවක් හරහා ය.
ඉටිපන්දම්
උපස්ථර භාවිතා කිරීම සඳහා උපදෙස්:
- බඩවැල් චලනයකින් පසුව පමණක් භාවිතා වේ;
- හැඳින්වීමට පෙර ස්නානය කරන්න;
- බලපෑම වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, ඉටිපන්දම් හඳුන්වා දීමට පෙර, විනාඩි 20 ක් සඳහා ඖෂධීය පැළෑටි සමඟ ස්නානය කරන්න;
- suppositories supine ස්ථානයේ හෝ සිටගෙන පාලනය කරනු ලැබේ;
- හඳුන්වාදීමෙන් පසු අවම වශයෙන් පැය 1 ක් පමණ සුපයින් ස්ථානයේ සිටින්න, එබැවින් නින්දට පෙර ඖෂධය භාවිතා කිරීම වඩා හොඳය.
ජෙල් සහ විලවුන්
ඒවා දිනකට 3 වතාවක් දක්වා තුවාල ඇති ස්ථානයට යොදනු ලැබේ. ප්රතිකාරයේ කාලසීමාව දින 3-4 කි, සමහර අවස්ථාවල සතියක් දක්වා.
නෝඩ් සහ ගුද ප්රදේශයේ පිරිසිදු සම සඳහා අයදුම් කරන්න. හානියට පත් ප්රදේශවල භාවිතා කළ නොහැක. ගුද කලාපයේ සමට සෙන්ටිමීටර 2 ක් පමණ යොදන්න, ස්පින්ක්ටර් කලාපයටද ප්රතිකාර කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
අභ්යන්තර නෝඩ් සහිත ටැම්පොන් 20-30 විනාඩි ගුදය තුළ තබා ඇත.
එන්නත්
ද්රාවණය හඳුන්වාදීම නිතිපතා එන්නත් කිරීම හෝ අඛණ්ඩ අභ්යන්තර ඉන්ෆියුෂන් ආකාරයෙන් උදරයේ (anterolateral බිත්තිය) චර්මාභ්යන්තරව සිදු කෙරේ.
වැළැක්වීම සඳහා, ඔබට දිනකට 5000 IU (පැය 8-12 අතර කාල පරතරයන් සමඟ වරකට IU 2500) චර්මාභ්යන්තරව එන්නත් කළ හැකිය.
හෘදයාබාධයක් ඇති වූ විට, අභ්යන්තර පරිපාලනය ඒකක 15-20 දහසක් මාත්‍රාවකින් භාවිතා කරනු ලැබේ, රෝහලක එය සෑම පැය 4 කට වරක් දින 5-6 බැගින්, ඒකක 5-10 දහස බැගින් පරිපාලනය කෙරේ. අවලංගු කිරීමට දින 1-2 කට පෙර, එක් එක් එන්නත් කිරීම සඳහා මාත්රාව ඒකක 2.5-5 දහසකින් අඩු වේ.
පුඵ්ඵුසීය ධමනි දැවැන්ත thrombosis අවස්ථාවක, ඒකක 40-60 දහසක් පැය 4-6 සඳහා dropper සමග පරිපාලනය, පසුව දිනකට ඒකක 40,000 ක අභ්යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් කරනු ලැබේ.
ශිරා සහ අනෙකුත් පර්යන්ත ත්‍රොම්බොසිස් සමඟ, ඒකක 20-30 දහසක් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ, පසුව දිනකට ඒකක 60-80 දහසක්.
සෑම අවස්ථාවකම, පරිපාලනය අවසන් වීමට දින 1-3 කට පෙර, වක්ර ප්රතිදේහජනක නියම කරනු ලැබේ, එය drug ෂධය අත්හිටුවීමෙන් පසුව පවා දිගටම ගනු ලැබේ.
ශල්‍යකර්මයට පෙර සහ පසු දිනකට 1-2 වතාවක් ඒකක 5,000 ක මාත්‍රාවකින් චර්මාභ්යන්තර පටක වලට drug ෂධය හඳුන්වා දීමෙන් thromboembolism වැළැක්වීම සිදු කෙරේ.
උග්ර ධමනි හෝ ශිරා අවහිරතා සඳහා සංකීර්ණ ගතානුගතික ප්‍රතිකාරයේදී ද්රාවණය භාවිතා කරන විට, දෛනික මාත්රාව (400-450 U / kg) සමස්ථානික ලුණු ද්රාවණය මිලි ලීටර් 1200 කින් තනුක කර විනාඩියකට බිංදු 20 බැගින් අඛණ්ඩව 3- ට වත් කරනු ලැබේ. දින 5 ක්, ඉන් පසුව ඔවුන් භාගික පරිපාලනය වෙත මාරු වේ (1 එන්නත් කිරීමකට 100 IU / kg). අභ්යන්තර පරිපාලනය කළ නොහැකි නම්, drug ෂධය එකම මාත්‍රාවලින් චර්මාභ්යන්තර හෝ අභ්යන්තර මාංශ පේශි ලෙස භාවිතා කිරීමට පටන් ගනී.
කැතීටර් සේදීමේදී, ඖෂධය 1:20 අනුපාතයකින් සේලයින් සමග තනුක කර ඇත.
වැඩ කිරීමට කොපමණ කාලයක් ගතවේද?
ඖෂධය කෙටි කාලයක් සඳහා වුවද ඉක්මනින් ක්රියා කරයි.
පරිපාලනය කරන විට රුධිර කැටි ගැසීම මන්දගාමී වේ:
- අභ්‍යන්තරව - වහාම පාහේ;
- අභ්යන්තර මාංශ පේශි - විනාඩි 15-30 කින්;
- subcutaneously - විනාඩි 40-60 කින්.
ආශ්වාස කිරීමෙන් පසු උපරිම බලපෑම දිනකට සටහන් වේ.
ප්රතිවිරෝධතා
ඖෂධ පහත සඳහන් කොන්දේසි යටතේ භාවිතා නොවේ:
- ආමාශයික පත්රිකාවේ ඛාදනය සහ ulcerative තුවාල;
- අක්මාවේ සිරෝසිස්, esophagus හි varicose නහර සමඟ;
- biliary පත්රිකාව, අක්මාව, පුරස්ථි ග්රන්ථි, ඇස්, මොළය මත මෑත මෙහෙයුම්;
- ගබ්සා වීමේ තර්ජනය;
- තුවාල;
- පාලනය නොකළ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය;
- රක්තපාත ආඝාතය;
- antiphosphorolipid සහලක්ෂණය;
- මස්තිෂ්ක භාජන වල ඇනරිසම්;
- exfoliating aortic aneurysm;
- රුධිර වහනය වැඩි වීම සමග රෝග;
- රුධිර වහනය;
- සංරචක වලට අධි සංවේදීතාව.
ඖෂධය අතුරු ආබාධ ඇති කරයිද?
ඖෂධ භාවිතයෙන් අතුරු ආබාධ ලේ ගැලීමේ ස්වරූපයෙන් හැකි ය. රුධිර කැටි ගැසීම අඩු වීමත් සමඟ, එන්නත් අතර පරතරයන් වැඩි නොකර ඖෂධයේ මාත්රාව අඩු කරන්න. සංරචක වලට තනි පුද්ගල නොඉවසීම හේතුවෙන් අසාත්මිකතා ඇති වුවහොත්, drug ෂධය පරිපාලනය අවලංගු කරනු ලැබේ, desensitizing කාරක නියම කරනු ලැබේ. ප්රතිදේහජනක චිකිත්සාව දිගටම කරගෙන යාමට අවශ්ය නම්, වක්ර ප්රතිංධිසරාේධක නියම කරනු ලැබේ.
අධික මාත්රාව
ඖෂධයේ වැඩි මාත්රාව එන්නත් කරන ස්ථාන, ශල්ය තුවාල සහ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන් ලේ ගැලීම සිදු කරයි. ඖෂධය අත්හිටුවීමෙන්, විශාල වශයෙන් - protamine සල්ෆේට් සමඟ උදාසීන කිරීම මගින් අඩු රුධිර ප්රවාහවලදී ඒවා ඉවත් කරනු ලැබේ.
බාහිර භාවිතය සමඟ, අධික මාත්රාව පිළිබඳ අවස්ථා විස්තර කර නොමැත. විශාල පෘෂ්ඨයන් මත දිගුකාලීන භාවිතයෙන්, රක්තපාත සංකූලතා ඇති විය හැක.
විශේෂ උපදෙස්
ප්රවේශමෙන්, drug ෂධය බ්රොන්පයිල් ඇදුම, බහු අවයවික අසාත්මිකතා, අක්මා අසමත්වීම, එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්, ක්රියාකාරී ක්ෂය රෝගය, දියවැඩියා රෝගය, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, ත්රොම්බොසයිටොපීනියා, දන්ත ක්රියා පටිපාටි සහ වැඩිහිටියන්ට ලබා දෙනු ලැබේ.
සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් 0.9% විසඳුමක් සමඟ පමණක් තනුක කිරීම අවශ්ය වේ.
නෙරෝසිස් වර්ධනය වීමත් සමඟ විලවුන් හෝ ජෙල් භාවිතා නොකෙරේ.
ගර්භණීභාවය හා මවි කිරි කාලය තුළ
ගර්භණී සමයේදී thromboembolic සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ ඖෂධ භාවිතයට වඩා ජීවිතයට තර්ජනයක් වේ. එය වැදෑමහ හරහා ගමන් නොකරන අතර, කලලයට අහිතකර බලපෑම් ඇති විය නොහැක. ඇඟවීම් අනුව මව්කිරි දීමේදී භාවිතා කළ හැකිය.
ළමා කාලය තුළ අයදුම් කිරීම
උපදෙස් වල වයස් සීමාවන් නොමැත. වසර 1 සිට ආලේපන හෝ ජෙල් නියම කරනු ලැබේ. Drug ෂධය භාවිතා කිරීමට පෙර, වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම අවශ්ය වේ.
ඖෂධ අන්තර්ක්රියා
ඖෂධයේ බලපෑම වැඩි දියුණු කරන්න:
- ඩිකුමරින්;
- Warfarin;
- ඉන්ඩොමෙතසින්;
- ඉබුප්රොෆෙන්;
- ෆීනයිල්බුටසෝන්;
- ඩෙක්ස්ට්රාන්;
- ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය.
Drug ෂධයේ බලපෑම දුර්වල වේ:
- ethacrynic අම්ලය;
- antihistamines;
- නිකොටින්තික් අම්ලය;
- ටෙට්රාසයික්ලයින්;
- හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ්.
ඇනලොග්
Ferein, Brown, Sandoz, Akrigel 1000, සෝඩියම් ලුණු එකම වෙළඳ නාමයක් සහ ක්රියාකාරී ද්රව්යයක් ඇත.
ගබඩා කිරීමේ නියමයන් සහ කොන්දේසි
ආලෝකයෙන් ආරක්ෂා කර ඇති සිසිල් ස්ථානයක, +8 ... + 15 ° C උෂ්ණත්වයකදී.
ෆාමසි වලින් බෙදා හැරීමේ නියමයන්
විසඳුම - බෙහෙත් වට්ටෝරුව, ආලේපන සහ ජෙල් - එය නොමැතිව.
මිල
ටියුබ් වල ආලේපන 25 ග්රෑම් - රූබල් 50 ක් පමණ, ටියුබ් වල ජෙල් 30 ග්රෑම් - 120-180 රූබල්, එන්නත් විසඳුම් (5000 IU / ml) - 250-400 rubles.
| හෙපරීන්
ඇනලොග් (සාමාන්ය, සමාන පද)
Aescin, Venitan Forte, Venohepanol, Venosan Bosnalek, Viatromb, Heparin Gel, Hepatrombin, Gizende, Dermaton, Dioflan, Dolobene, Contractubex, Lyogel 1000, Nigepan, Proctosan Neo, Proctosedyl, Trombles, Estilofene,
වට්ටෝරුව (ජාත්යන්තර)
ජාත්යන්තර ආකෘතිය:
Rp.: සොල්. Heparini 5ml (1ml - 5000ME)
ඩී.ටී. ඈ ඇම්පියුලේ අංක 1.
S. දිනකට 4 වතාවක් උදර බිත්තියේ අන්තරාසර්ග කලාපයට චර්මාභ්යන්තරව මිලි ලීටර් 1 ක් එන්නත් කරන්න.
Rp.: Heparini 5 ml (25000 ED)
S. අභ්යන්තර මාංශ පේශි, 2.5 ml (12,500 IU) දිනකට 2 වතාවක්, පැය 12 කට පසුව.
රුසියාව සඳහා නියැදි වට්ටෝරුව:
බෙහෙත් වට්ටෝරුව - 107-1 / y
Rp.: Heparini pro inject 5ml (1ml=10000ED)
ඩී.ටී.ඩී. #5
S. S / c no 1 ml 2 r / day කාලය පාලනය යටතේ. ලේ.
ඖෂධීය බලපෑම
සෘජු ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රතිංධිසරාේධකය, මධ්යම අණුක බර හෙපරීන් කාණ්ඩයට අයත් වේ. රුධිර ප්ලාස්මා වලදී, එය antithrombin III සක්‍රීය කරයි, එහි ප්රතිදේහජනක බලපෑම වේගවත් කරයි. ප්‍රෝතොම්බින් ත්‍රොම්බින් වෙත සංක්‍රමණය වීම උල්ලංඝණය කරයි, ත්‍රොම්බින් වල ක්රියාකාරිත්වය වළක්වයි, X සාධකය සක්‍රීය කරයි, පට්ටිකා එකතු කිරීම යම් දුරකට අඩු කරයි. අසංඛ්‍යාත සම්මත හෙපරීන් සඳහා, ප්රති-පට්ටිකා ක්රියාකාරකම් (ප්රතිදේහජනක Xa) සහ ප්රතිදේහජනක ක්රියාකාරකම් (APTT) අනුපාතය 1:1 වේ.
වකුගඩු රුධිර ප්රවාහය වැඩි කරයි; මස්තිෂ්ක යාත්රා වල ප්රතිරෝධය වැඩි කරයි, මස්තිෂ්ක hyaluronidase ක්රියාකාරිත්වය අඩු කරයි, lipoprotein lipase සක්රිය කරන අතර hypolipidemic බලපෑමක් ඇත. පෙනහළු වල surfactant වල ක්රියාකාරිත්වය අඩු කරයි, අධිවෘක්ක බාහිකයේ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් අධික ලෙස සංශ්ලේෂණය මර්දනය කරයි, ඇඩ්රිනලින් බන්ධනය කරයි, හෝමෝන උත්තේජක සඳහා ඩිම්බකෝෂ ප්රතිචාරය වෙනස් කරයි, පැරතිරොයිඩ් හෝමෝනයේ ක්රියාකාරිත්වය වැඩි කරයි.
එන්සයිම සමඟ අන්තර්ක්රියා කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, එය මොළයේ ටයිරොසීන් හයිඩ්‍රොක්සිලේස්, පෙප්සිනොජන්, ඩීඑන්ඒ පොලිමරේස් වල ක්රියාකාරිත්වය වැඩි කළ හැකි අතර මයෝසින් ATPase, pyruvate kinase, RNA පොලිමරේස්, පෙප්සින් වල ක්රියාකාරිත්වය අඩු කරයි. හෙපරීන් හි ප්රතිශක්තිකරණ ක්රියාකාරිත්වය පිළිබඳ සාක්ෂි තිබේ. කිරීටක ධමනි රෝග ඇති රෝගීන් (ASA සමඟ ඒකාබද්ධව) උග්ර කිරීටක ධමනි thrombosis, හෘදයාබාධ හා හදිසි මරණයේ අවදානම අඩු කරයි. හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්ගේ පුනරාවර්තන හෘදයාබාධ සහ මරණ සංඛ්‍යාව අඩු කරයි. ඉහළ මාත්‍රාවලින්, එය පුඵ්ඵුසීය embolism සහ venous thrombosis සඳහා ඵලදායී වේ, කුඩා මාත්රාවලදී එය venous thromboembolism වැළැක්වීම සඳහා ඵලදායී වේ. ශල්ය මෙහෙයුම් වලින් පසුව.
අභ්යන්තර පරිපාලනය සමඟ, රුධිර කැටි ගැසීම වහාම පාහේ මන්දගාමී වේ, අභ්යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් කිරීම - මිනිත්තු 15-30 කට පසු, s / c සමඟ - මිනිත්තු 20-60 කට පසු, ආශ්වාස කිරීමෙන් පසු, උපරිම බලපෑම දිනකට පසුව වේ; ප්රතිදේහජනක ක්‍රියාවෙහි කාලසීමාව පිළිවෙලින් 4-5, 6, 8 පැය සහ සති 1-2 කි, චිකිත්සක බලපෑම - thrombosis වැළැක්වීම - බොහෝ කාලයක් පවතී. ප්ලාස්මා හෝ thrombosis අඩවියේ antithrombin III හි ඌනතාවය heparin හි antithrombotic බලපෑම අඩු කළ හැක. බාහිරව යොදන විට, එය දේශීය antithrombotic, antiexudative, මධ්යස්ථ ප්රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑමක් ඇත. ත්‍රොම්බින් සෑදීම අවහිර කරයි, හයුලූරොනිඩේස් ක්රියාකාරිත්වය වළක්වයි, රුධිරයේ ෆයිබ්‍රිනොලිටික් ගුණ සක්‍රීය කරයි.
සම හරහා විනිවිද යාම, හෙපටින් ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලිය අඩු කරන අතර ප්රති-ත්‍රොම්බොටික් බලපෑමක් ඇති කරයි, ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය වැඩි දියුණු කරයි සහ පටක පරිවෘත්තීය සක්‍රීය කරයි, එමඟින් රක්තපාත හා රුධිර කැටි ගැසීම් වේගවත් කිරීම සහ පටක ඉදිමීම අඩු කරයි.
අයදුම් කිරීමේ ආකාරය
වැඩිහිටියන් සඳහා:තනි පුද්ගල, භාවිතා කරන මාත්රා පෝරමය, ඇඟවීම්, සායනික තත්ත්වය සහ රෝගියාගේ වයස අනුව.
ඇඟවීම්
ගැඹුරු ශිරා thrombosis
- පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්මය (පර්යන්ත ශිරා රෝග ඇතුළුව)
- කිරීටක ධමනි වල thrombosis
- thrombophlebitis
- අස්ථායී angina
- උග්ර හෘදයාබාධ
- කර්ණික ෆයිබ්‍රිලේෂන් (එම්බොලිස්මය ඇතුළුව)
- DIC
- microthrombosis සහ microcirculation ආබාධ
- වකුගඩු නහර thrombosis
- hemolytic uremic syndrome
- mitral හෘද රෝග (thrombosis වැළැක්වීම)
- බැක්ටීරියා එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්
- glomerulonephritis
- lupus nephritis.
- රුධිර සංසරණ බාහිර ක්‍රම භාවිතා කරමින් මෙහෙයුම් වලදී රුධිර කැටි ගැසීම වැළැක්වීම
- hemodialysis අතරතුර
- hemosorption
- පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස්
- සයිටෆෙරෙසිස්
- බලහත්කාරයෙන් ඩයුරිසිස්
- ශිරා කැතීටර් සේදීමේදී. රසායනාගාර අරමුණු සහ රුධිර පාරවිලයනය සඳහා කැටි ගැසීම් නොවන රුධිර සාම්පල සකස් කිරීම.
ප්රතිවිරෝධතා
ලේ ගැලීම
- රෝග
- රුධිර කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාවලීන් උල්ලංඝනය කිරීමත් සමඟ
- සැක සහිත අභ්යන්තර රුධිර වහනය
- මස්තිෂ්ක aneurysm
- රක්තපාත ආඝාතය
- aortic aneurysm විසුරුවා හැරීම
- antiphospholipid සහලක්ෂණය
- මාරාන්තික ධමනි අධි රුධිර පීඩනය
- subacute බැක්ටීරියා එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්
- ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ඛාදනය හා ulcerative තුවාල
- අක්මාවේ පරෙන්චිමා වල දරුණු තුවාල
- esophagus හි වරිකෝස් නහර සමඟ අක්මාවේ සිරෝසිස්
- අක්මාවේ මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම්
- කම්පන තත්ත්වයන්
- මෑත අක්ෂි සැත්කම්
- මොළය
- පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය, අක්මාව සහ පිත්තාශය
- කොඳු ඇට පෙළ සිදුරු කිරීමෙන් පසු තත්වය, ඔසප් වීම, ගබ්සා වීමේ තර්ජනය
- දරු ප්රසූතිය (මෑත කාලය ඇතුළුව) හෙපරීන් වලට අධි සංවේදීතාව.
- විවෘත තුවාල සඳහා අයදුම් නොකරන්න
- ශ්ලේෂ්මල පටල මත
- ulcerative necrotic ක්රියාවලීන්හිදී භාවිතා නොකරන්න.
අතුරු ආබාධ
රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියෙන්: ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ සහ මුත්රා මාර්ගයෙන් ලේ ගැලීම, එන්නත් කරන ස්ථානයේ ලේ ගැලීම, පීඩනයට ලක් වූ ප්රදේශවල, ශල්ය තුවාල වලින් මෙන්ම අනෙකුත් අවයවවල රුධිර වහනය, hematuria, thrombocytopenia.
ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන්: ඔක්කාරය, ආහාර රුචිය නැතිවීම, වමනය, පාචනය, රක්තපාත ට්‍රාන්ස්ඇමිනේස් ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වීම.
අසාත්මිකතා: සමේ රතු පැහැය, මත්ද්‍රව්‍ය උණ, උර්තාරියා, රයිනිටිස්, කැසීම සහ යටි පතුල්වල තාපය දැනීම, බ්‍රොන්කොස්පාස්ම්, කඩා වැටීම, ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය.
රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියෙන්: ත්රොම්බොසයිටොපීනියා (දැඩි, මාරාන්තික විය හැකිය), ඉන් පසුව සමේ නෙරෝසිස්, ධමනි ත්‍රොම්බොසිස්, ගැන්ග්‍රීන් වර්ධනය, හෘදයාබාධ, ආඝාතය වර්ධනය වේ.
මාංශ පේශි පද්ධතියෙන්: දිගුකාලීන භාවිතයෙන් - ඔස්ටියෝපොරෝසිස්, ස්වයංසිද්ධ අස්ථි බිඳීම්, මෘදු පටක කැල්සියම් කිරීම.
දේශීය ප්රතික්රියා: එන්නත් කරන ස්ථානයේ කෝපයක්, වේදනාව, අධි රුධිර පීඩනය, රක්තපාත හා වණ.
වෙනත්: අස්ථිර ඇලෝපසියා, හයිපෝල්ඩොස්ටෙරෝනිස්වාදය.
මුදා හැරීමේ පෝරමය
එන්නත් සඳහා විසඳුම. 25 දහසක් IU / 5 ml: fl. 1, 5 හෝ 50 pcs.
එන්නත් කිරීම සඳහා විසඳුම 1 ml 1 කුප්පිය.
heparin සෝඩියම් 5 දහසක් IU 25 දහසක් IU
මිලි ලීටර් 5 - බෝතල් (1) - කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුම්.
මිලි ලීටර් 5 - බෝතල් (5) - කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුම්.
මිලි ලීටර් 5 - බෝතල් (50) - කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටි.
අවධානය!
ඔබ නරඹන පිටුවේ තොරතුරු තොරතුරු දැනගැනීමේ අරමුණු සඳහා පමණක් නිර්මාණය කර ඇති අතර කිසිදු ආකාරයකින් ස්වයං-ප්රතිකාර ප්රවර්ධනය නොකරයි. සම්පත සැලසුම් කර ඇත්තේ සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයන්ට ඇතැම් ඖෂධ පිළිබඳ අමතර තොරතුරු හුරු කරවීම සඳහා වන අතර එමඟින් ඔවුන්ගේ වෘත්තීය මට්ටම ඉහළ නංවයි. "" drug ෂධය නොවරදවාම භාවිතා කිරීම විශේෂ ist යෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම මෙන්ම ඔබ තෝරාගත් medicine ෂධයේ යෙදුම් ක්රමය සහ මාත්රාව පිළිබඳ ඔහුගේ නිර්දේශයන් ද සපයයි.
වකුගඩු, අක්මාව, හෝමියස්ටැසිස් වල ක්රියාකාරිත්වයේ උල්ලංඝනයන් රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ ගැටළු වලට මග පාදයි. ශරීරයේ සනාල ඇඳෙහි රුධිර කැටි ගැසීමේ ඉහළ අවදානමක් තුනී කිරීමේ නියෝජිතයන් භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ. Heparin සමඟ සිදු කරන ලද එන්නත් මගින් hemostasis පද්ධතියේ සමතුලිතතාවය යථා තත්ත්වයට පත් කරන අතර රෝගියාගේ ආඝාත හා හෘදයාබාධ වැළැක්වීම සඳහා යොදා ගනී.
ඖෂධය සෘජු ප්රතිංධිසරාේධකයකි. ඇන්ටිට්‍රොම්බින් 3 මත ක්රියා කිරීමෙන්, ඖෂධය රුධිර කැටි ගැසීමට ප්රතිරෝධය දක්වයි. පට්ටිකා සංශ්ලේෂණය අඩු වන අතර එමඟින් යාත්රාවේ එන්ඩොතලියම් මත සුදු රුධිර කැටිති ඇතිවීමේ හැකියාව අඩු කරයි. Heparin මුදා හැරීමේ ස්වරූපය එන්නත් කිරීම සඳහා විසඳුමක් මෙන්ම ජෙල් සහ ආලේපනයකි. මිලි ලීටර් 1 ක සක්‍රීය ද්රව්යයේ ජාත්යන්තර ඒකක 5 දහසක් අඩංගු වේ - සෝඩියම් හෙපටින්.
ඖෂධීය ගුණ සහ ඖෂධීය විද්යාව
ද්රාවණය රුධිර කැටි ගැසීම සඳහා වගකිව යුතු ප්රෝටීන වලට එහි බන්ධනය ප්රවර්ධනය කරන සෘණ ආරෝපණයක් අඩංගු වේ. antitithrombin 3 බන්ධනය කිරීමෙන්, Heparin 5, 7, 9, 10 වැනි සාධක අක්රිය කිරීමෙන් කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාවලිය වළක්වයි. සමාන්තරව, kalikrein, සාධක 9a, 10a, 11a, 12a මගින් නියෝජනය කරන රුධිර කැටි ගැසීමේ සක්රියකාරක උදාසීන කිරීම සිදු වන අතර, prothrombin thrombin බවට පරිවර්තනය වීම නතර වේ.
දැනටමත් ආරම්භ වී ඇති ත්‍රොම්බස් සෑදීමේදී, ඉහළ මාත්‍රාවලින් හෙපටින් වර්ධනය වන රුධිර කැටි ගැසීම වළක්වයි. ෆයිබ්‍රිනොජන් වලින් ෆයිබ්රින් පරිවර්තනය කිරීම අක්රිය කිරීම සහ නිෂේධනය කිරීම මගින් මෙම බලපෑම ලබා ගනී. ෆයිබ්රින් ස්ථායීකරණ සාධකයේ ක්රියාකාරිත්වය නිෂේධනය කිරීමෙන්, drug ෂධය ස්ථාවර ෆයිබ්රින් කැටිති ඇතිවීම වළක්වයි.
Heparin හඳුන්වාදීම parenterally කැටි ගැසීම මන්දගාමී කරයි, fibrinolysis ක්‍රියාවලිය ආරම්භ කරයි, එන්සයිම වල ක්රියාකාරිත්වය අඩු කරයි (hyaluronidase, phosphatase, trinsine), ඇඩිනොසීන් ඩයිපොස්පේට් වල බලපෑම හේතුවෙන් පට්ටිකා එකතු කිරීමේ ගුණාංග මත prostacyclin වල බලපෑම වළක්වයි. ලැයිස්තුගත බලපෑම් වලට අමතරව, ඖෂධය lipoprotein lipase සක්රිය කරයි, රුධිරයේ ලිපිඩ කොටස් සහ කොලෙස්ටරෝල් ප්රමාණය අඩු කරයි.
Heparin හි ප්රධාන බලපෑම නහරයකට එන්නත් කළ වහාම අවබෝධ වන අතර පැය 5 ක් පමණ පවතී. චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනය ප්රතිදේහජනක බලපෑම මන්දගාමී කරයි, එය මිනිත්තු 60 කට පසුව වර්ධනය වන අතර පැය 12 ක් දක්වා පවතී. සාමාන්යයෙන්, රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඇති ද්රව්යයේ ඉහළම මට්ටම චර්මාභ්යන්තර එන්නත් කිරීමෙන් පැය 2-4 කට පසුව ලබා ගනී. මුත්රා වල හෙපටින් බැහැර කිරීමට පෙර, එය අක්මාව තුළ ජෛව පරිවර්තනයකට භාජනය වේ. රුධිර ප්ලාස්මා වලින් සංසරණ ද්රව්යයෙන් අඩක් ඉවත් කරන කාලය විනාඩි 30 හෝ 60 කි.
ආමාශයේ හෙපරින් එන්නත් කරන්නේ ඇයි? ඇඟවීම් සහ ප්රතිවිරෝධතා
රුධිරය තුනී කිරීම සඳහා රෝගීන්ගේ උදරයේ හෙපටින් එන්නත් භාවිතා කිරීම ඇඟවීම් අනුව දැඩි ලෙස සිදු කෙරේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඖෂධ චර්මාභ්යන්තරව පරිපාලනය කිරීම සඳහා මාත්රාව සහ යෝජනා ක්රමය නිරීක්ෂණය කිරීම අනිවාර්ය වේ. පහත සඳහන් ව්යාධිජනක තත්වයන් සඳහා ඖෂධය භාවිතා වේ:
- හෘද ක්රියාකාරිත්වයේ රිද්මය උල්ලංඝනය කිරීම;
- හෘදයාබාධයේ මුල් කාලය;
- පහළ අන්තයේ මතුපිට හා ගැඹුරු නහර වල thrombosis;
- පුඵ්ඵුසීය embolism;
- බැක්ටීරියා නොවන හේතු විද්යාවේ endocarditis;
- අස්ථායී angina.
කෙසේ වෙතත්, Heparin හඳුන්වාදීම මාරාන්තික විය හැකි අවස්ථා තිබේ. එවැනි තත්වයන් තුළ පිළියම දැඩි ලෙස contraindicated.
- ඖෂධයට අධි සංවේදීතාව.
- Thrombocytopenia, ප්රතිදේහජනක ගැනීමෙන් ප්‍රේරණය වේ.
- මොළයේ රූපකරණ ශිල්පීය ක්‍රම මගින් ගෙන එන එන්සෙෆලමලේෂියා.
- අභ්යන්තර පිළිකා.
- අග්න්‍යාශය, අක්මාව, වකුගඩු වලට බරපතල හානි.
- ඕනෑම ප්රාදේශීයකරණයක ලේ ගැලීම (විවෘත ආමාශයික තුවාලයක්, රක්තපාත ආඝාතය, hemoptysis, hematuria).
- 3 වන අදියරෙහි අධි රුධිර පීඩනය.
- ගබ්සා කිරීමේ තර්ජනය.
- මත්පැන් විශාල මාත්රා භාවිතා කිරීම.
එසේම, ඖෂධයට කළ නොහැක:
- මාංශ පේශි තුලට ඇතුල් වීමට;
- උග්ර සහ නිදන්ගත ලියුකේමියාව, ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය සමඟ;
- හදවතේ උග්ර aneurysm වර්ධනය සමග;
- මොළයේ හෝ සුෂුම්නාව, ඇහිබැම, අභ්යන්තර කණ මත මෙහෙයුම් වලදී;
- බැක්ටීරියා එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්, දියවැඩියා රෝගය, රෝගියෙකුගේ පෙනහළු ක්ෂය රෝගය සමඟ.
Heparin භාවිතා කරන රෝගීන් සඳහා, තෝරාගත් ශල්යකර්ම මෙහෙයුම් වලදී, සන්නායක නිර්වින්දනය සිදු කිරීම contraindicated. මෙය දිගුකාලීන හා සමහර විට ආපසු හැරවිය නොහැකි අංශභාගය වර්ධනය වීමට තුඩු දෙන epidural හෝ කොඳු ඇට පෙළේ රක්තපාත වර්ධනය වීමේ ඉහළ සම්භාවිතාව නිසාය.
ගර්භණීභාවය හා මවි කිරි කාලය තුළ භාවිතා කරන්න
අධ්යයනයන්ට අනුව, drug ෂධය වැදෑමහ හරහා නොයන අතර එමඟින් ගැබ්ගැනීමේ 2 වන සහ 3 වන ත්‍රෛමාසික වලදී එය භාවිතා කිරීමට හැකි වේ. Heparin නිර්දේශ කරන විට, කැල්සියම් අඩංගු ඖෂධ සංයෝජනයට ඇතුළත් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
මාත්රාව සහ පරිපාලන ක්‍රමවල නිරවද්‍යතාවයට අනුකූල වීම අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම අවම කරයි. සෑම දින 7-10 කට වරක් අනිවාර්ය නිවැරදි කිරීමක් සහිතව, ගර්භනී කාන්තාවක් සඳහා මාත්රාව තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ, කැටි ගැසීම් සහ ශරීර බර පිළිබඳ දර්ශක සැලකිල්ලට ගනිමින්. කිරි දෙන කාලය තුළ, කෘතිම මිශ්රණයක් සමඟ පෝෂණය කිරීම සඳහා දරුවා මාරු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
ළමුන් සඳහා හෙපරීන්
ළමා රෝග සඳහා භාවිතා කිරීම සඳහා Heparin අනුමත කර ඇත. ප්රතිකාර ක්රමය ශරීර බර කිලෝග්‍රෑමයකට ගණනය කෙරේ. ආරම්භක මාත්රාව ජාත්යන්තර ඒකක 50 කින් වේ. ළදරුවන්ට පැයකට IU/kg දෙකේ සිට දහය දක්වා එන්නත් කරනු ලැබේ. පළමු දින 28 තුළ ළමුන් සඳහා, ඖෂධ චර්මාභ්යන්තරව භාවිතා කළ හැකි අතර, දෛනික මාත්රාව එන්නත් 4-6 කට බෙදා ඇත.
Heparin: එන්නත් - භාවිතය සඳහා උපදෙස්
මාරාන්තික අතුරු ආබාධ වර්ධනය කිරීමේ හැකියාව සැලකිල්ලට ගනිමින්, ඖෂධ භාවිතය සඳහා උපදෙස් කියවීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ. විවිධ රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී Heparin නියම කරනු ලැබේ. පරිපාලන මාර්ගය මෙන්ම ප්රතිකාරයේ මාත්රාව සහ කාලසීමාව තීරණය කරනු ලබන්නේ සහභාගී වන වෛද්යවරයා විසිනි. රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ දර්ශක පිළිබඳ කාලානුරූපී අධ්යයනයක ආධාරයෙන් රෝගියාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම අනිවාර්ය වේ.
මාත්රාව තෝරාගැනීමේ ලක්ෂණ
හෙපටින් මාත්රාව තාර්කිකව තෝරා ගැනීම සඳහා, පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී මඟ පෙන්විය යුතුය:
- අනුකූල රෝග ඇතිවීම;
- අනවශ්ය ඖෂධ අන්තර්ක්රියා වල ඉහළ අවදානමක්;
- ශල්යමය මැදිහත් වීමක් සඳහා ඇති හැකියාව.
සම්මතය වන්නේ 5000 IU මාත්‍රාවකින් අභ්‍යන්තරව සායනික භාවිතයේදී drug ෂධය පත් කිරීම, පසුව 1000 IU මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමයි. කෙසේ වෙතත්, නව අධ්යයනයන්ට අනුව, ඖෂධයේ 80 IU හි බෝලස් හෘදයාබාධයක් සඳහා ආරක්ෂිත වේ. Heparin භාවිතය සඳහා normograms භාවිතා කිරීම ද නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
ජීවියාගේ තනි ලක්ෂණ අපේක්ෂිත ප්රතිචාරය වෙනස් කළ හැකිය. හඳුන්වාදීමේ ප්රතිඵලය බලපාන්නේ:
- බර - කිලෝ 70 ට අඩු;
- වයස - අවුරුදු 64 ට වැඩි;
- ගැහැණු;
- negroid ජාතිය;
- දුම්පානය කරනව.
එමනිසා, රෝගියාගේ අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ හැකියාව අඩු කිරීම සඳහා මෙම සාධක සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්ය වේ.
ඖෂධය උදරයට එන්නත් කරන්නේ ඇයි?
උදරයට එන්නත් කිරීමේ ස්වරූපයෙන් හෙපරීන් භාවිතය වාසි ඇත. පළමුව, රෝගියාට නිසි තාක්ෂණයෙන් ඇතුල් කිරීම තනිවම කළ හැකිය. දෙවනුව, තුනී ඉඳිකටුවක් සහිත විශේෂ සිරින්ජයක් භාවිතා කිරීම, එන්නත් කිරීම සම්පූර්ණයෙන්ම වේදනා රහිත වේ. චර්මාභ්යන්තරව පරිපාලනය කරන විට, බලපෑම ක්රමයෙන් වර්ධනය වන අතර, ඖෂධ භාවිතයෙන් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන අතර ප්රධාන බලපෑම දිගු කරයි.
බඩට එන්නත් කිරීම අවශ්යද?
චර්මාභ්යන්තර එන්නත් ශරීරයේ විවිධ කොටස්වල සිදු කළ හැකි වුවද, උදරයට පරිපාලනය කිරීමෙන් වාසි ගණනාවක් ඇත. උදරයේ සම නැමීමට පහසු වන අතර එමඟින් මෙම drug ෂධය සඳහා පිළිගත නොහැකි මාංශ පේශි තුළට drug ෂධය ලබා ගැනීමේ අවදානම ඉවත් කරයි. රෝගියාට එම ක්‍රියාවලිය දෘශ්‍යමය වශයෙන් පාලනය කළ හැකි බැවින් රෝගියාට එන්නත් කිරීම තනිවම කළ හැකිය. එමනිසා, ශරීරයේ වෙනත් ප්‍රදේශයකට නොව උදරයට හෙපටින් එන්නත් කිරීම උපදේශනය වේ.
නිවැරදි එන්නත් කිරීම සඳහා ඇල්ගොරිතම
Heparin නිවැරදිව පරිපාලනය කිරීම යම් යම් ක්රියා අනුපිළිවෙලකට අනුකූල වීම අවශ්ය වේ. අදියර 6 ක් ඇත, ඒවා පිළිපැදීමෙන් ඔබට සංකූලතා නොමැතිව එන්නත් කිරීමට ඉඩ සලසයි.
- සබන් හා වතුරෙන් ඔබේ අත් සෝදන්න, ඒවා වියළා ගන්න, වෛද්ය අත්වැසුම් පැළඳ ගන්න.
- පැකේජයෙන් ඖෂධය සමඟ ඇම්ප්ලය ඉවත් කරන්න, කපු බෝලයක්, සිරින්ජයක්, මත්පැන් සකස් කරන්න.
- ඇම්පියුලය විවෘත කරන්න, විසඳුම සිරින්ජයට ඇද දමන්න, ඉන්පසු වාතය මුදා හරින්න.
- 70% ඇල්කොහොල් ද්‍රාවණයකින් කපු පුළුන් වාරි ජලය දැමීම සහ එන්නත් කරන ස්ථානය පිස දමන්න.
- නහයෙන් සෙන්ටිමීටර 5 ක් වෙන් කර සම නැමීමක් අල්ලා ගන්න. ඉඳිකටුවක් 45 ° කෝණයකින් එල්ල කරන අතරතුර, හෙපරින් සෙමෙන් චර්මාභ්යන්තරව එන්නත් කරන්න.
- ඉඳිකටුවක් ඉවත් කර විෂබීජ නාශකයක් සමඟ තෙතමනය සහිත කපු පුළුන් යොදන්න.
ඖෂධීය බලපෑමේ කාලසීමාව
Heparin හි ඖෂධීය ක්රියාකාරිත්වයේ කාලසීමාව parenteral පරිපාලන ක්රමය මත රඳා පවතී. අභ්යන්තර මාර්ගය සමඟ, drug ෂධයේ බලපෑම වහාම වර්ධනය වේ, නමුත් පැය 6 කට වඩා වැඩි නොවේ. Drug ෂධය චර්මාභ්යන්තරව භාවිතා කරන විට, බලපෑම පසුව සිදු වේ, කෙසේ වෙතත්, රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය නිෂේධනය කිරීම පැය 12 ක් දක්වා නිරීක්ෂණය කෙරේ. එබැවින්, උග්ර නොවන ව්යාධි තත්වයන් වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම ලෙස ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී අවසාන ක්රමය වඩාත් කැමති වේ.
ගබඩා කිරීමේ නියමයන් සහ කොන්දේසි
Heparin ගබඩා කිරීම සඳහා ස්ථානය පහත පරිදි විය යුතුය:
- වියළි;
- ආලෝකයෙන් ආරක්ෂා කර ඇත;
- දරුවාට ප්රවේශ විය නොහැකි;
- උෂ්ණත්වය සමඟ - අංශක 25 ට වඩා වැඩි නොවේ.
ප්රශස්ත තත්වයන් යටතේ පමණක්, ඖෂධ ගබඩා කිරීම වසර තුනක් දක්වා කළ හැකිය.
අතුරු ආබාධ සහ අධික මාත්රාව
ශක්තිමත් සහ ඔප්පු කරන ලද බලපෑමක් ඇති ඕනෑම ද්රව්යයක් අතුරු ආබාධ ගණනාවක් ඇති විය හැක. Heparin යනු ව්යතිරේකයක් නොවේ. Drug ෂධය ගැනීම හා සම්බන්ධ වඩාත් පොදු negative ණාත්මක තත්වයන්ට ඇතුළත් වන්නේ:
- පාචනය සින්ඩ්රෝම්;
- එන්නත් කරන ස්ථානවල hematomas සහ hemorrhages;
- රස සංවේදනයන් විකෘති කිරීම;
- ආහාර රුචිය නැති වීම;
- ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහ දිගුකාලීන චිකිත්සාව ආශ්රිත ව්යාධිජනක අස්ථි බිඳීම්;
- කැසීම සමඟ සමේ අසාත්මිකතා සංසිද්ධි වර්ධනය වීම.
එවැනි බලපෑම් වර්ධනය කිරීම සඳහා වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. අතුරු ආබාධ බොහෝ විට අවශ්ය මාත්රාව ඉක්මවා යාමේ ප්රකාශනයකි. මෙම අවස්ථාවේ දී, අධික මාත්‍රාවක් වර්ධනය විය හැකි අතර එය විවිධ ප්‍රාදේශීයකරණයේ ලේ ගැලීම සමඟ සිදු වේ.
සුළු රුධිර වහනයකදී, ඖෂධ පරිපාලනය තාවකාලිකව නතර කිරීම සහ වෛද්යවරයා සමඟ එක්ව ඖෂධයේ මාත්රාව සකස් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ලේ ගැලීම ස්වභාවයෙන්ම බහුල නම් සහ ජීවිතයට තර්ජනයක් නම්, drug ෂධය වහාම අවලංගු කර 1% ප්රෝටමින් සල්ෆේට් අභ්‍යන්තරව නියම කරනු ලැබේ, ප්‍රතිවිරෝධකයේ 1 mg හෙපටින් 85 IU උදාසීන කරයි.
වෙනත් ඖෂධ සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීම
සංකීර්ණ චිකිත්සාව නියම කිරීමේදී, මාධ්‍යවල අන්තර්ක්රියා අනිවාර්යයෙන්ම සැලකිල්ලට ගනී. අනවශ්ය අතුරු ආබාධ වර්ධනය වීම සඳහා Heparin මාත්රාව සකස් කිරීම අවශ්ය විය හැකිය.
පහත සඳහන් ඖෂධ සමඟ සංයෝජන භාවිතා කරන විට සැලකිලිමත් විය යුතුය:
- සෘජු හා වක්ර ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රතිංධිසරාේධක;
- antihistamines;
- හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ්;
- ටෙට්රාසයික්ලයින් සහ පෙනිසිලින් ප්රතිජීවක;
- නිකොටින්තික් අම්ලය;
- හෝර්මෝන නියෝජිතයන් (corticotropin, thyroxine);
- ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ, fibrinolytics;
- ACE inhibitors, වර්ග 2 ARBs.
අවසර ලත් සංයෝජන අතර හෙපටොප්‍රොටෙක්ටරයක් සමඟ හෙපටින් සංකීර්ණ පරිපාලනය වේ, නිදසුනක් ලෙස, හෙපටින් සමඟ අභ්යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් කිරීම.
ෆාමසි වලින් බෙදා හැරීමේ නියමයන්
වැරදි ලෙස තෝරාගත් ප්රතිකාර ක්‍රමයක් සහිත හෙපටින් මාරාන්තික රුධිර වහනය වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක. ඖෂධ භාවිතය නිරන්තර රසායනාගාර අධීක්ෂණය අවශ්ය වේ. එබැවින්, ඖෂධීය නිෂ්පාදනයක් විකිණීම වෛද්ය නිර්දේශයක් සමඟ පමණක් අවසර දෙනු ලැබේ.
ඖෂධ ඇනලොග්
ප්රතිකාර අතරතුර, Heparin ක්රියාවට සමාන ඖෂධ සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කළ හැකිය. ෆාමසි කවුන්ටරයෙන් ඔබට පහත ප්‍රතිසමයන් සොයාගත හැකිය:
- හෙපරීන් සෝඩියම් දුඹුරු;
- ට්රොපරින්;
- Enixum;
- ෆ්රැක්සිපරීන්;
- සිබෝර්.
ෆාමසිවල සහ රෝහල්වල විකිණීමට ඇති හෙපටින් ද්රාවණය පිළිබඳ සම්පූර්ණ තොරතුරු උපදෙස් මඟින් සපයයි. එන්නත් කිරීම සඳහා ඖෂධ භාවිතය පිළිබඳ සම්පූර්ණ තොරතුරු එහි අඩංගු වේ.
ආකෘතිය, සංයුතිය, ඇසුරුම්
ද්‍රාවණයක ස්වරූපයෙන් හෙපටින් යනු අවර්ණ හෝ ලා කහ ද්‍රවයක් වන අතර එය අභ්යන්තර හෝ චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනය සඳහා අදහස් කෙරේ.
ඖෂධ ද්රාවණයේ එක් එක් මිලිලීටරයක් සඳහා, බෙන්සයිල් මධ්යසාර, එන්නත් ජලය සහ සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් අවශ්ය ප්‍රමාණයට අමතරව, මෙම ඖෂධයේ ක්රියාකාරී සංරචකය ලෙස හෙපරීන් සෝඩියම් IU 5000 ක් ඇත.
Drug ෂධය කාඩ්බෝඩ් වලින් සාදන ලද ඇසුරුම්වල හෝ පෙට්ටිවල ඇසුරුම් කර ඇති අතර එහිදී කෑලි පහක් හෝ දහයක පරිමාවකින් මිලි ලීටර් 5 ක ඇම්පියුලස් හෝ ප්ලාස්ටික් කුප්පි තබා ඇත. ස්ථාවර වෛද්ය ආයතන සඳහා, Heparin මිලි ලීටර් පහක බහාලුම් ඒකක 50 හෝ 100 ක කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටිවල සපයනු ලැබේ. එසේම, ඖෂධය බෝතල් කිරීම සඳහා මිලි ලීටර් 5 ක පරිමාවක් සහිත විනිවිද පෙනෙන වීදුරු වලින් සාදන ලද ඇම්පියුලස් හෝ කුප්පි භාවිතා කරනු ලැබේ. ඒවා කැබලි පහක සෛල සහිත සමෝච්ඡ ඇසුරුම්වල අතිරේකව තබා ඇත. සෑම ඇසුරුමකම එවැනි ඇසුරුම් එකක් හෝ දෙකක් අඩංගු වේ. ස්ථාවර ආයතන සඳහා, කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටිවල සමාන සමෝච්ඡ ඇසුරුම් දහයක් හෝ විස්සක් සපයනු ලැබේ, එහිදී බිඳෙනසුලු බහාලුම්වල ආරක්ෂාව සහතික කිරීම සඳහා ඇසුරුම් ද්රව්ය අතර කාඩ්බෝඩ් බෙදුම්කරුවන් ඇතුළත් කර ඇත.
ගබඩා කිරීමේ නියමයන් සහ කොන්දේසි
Heparin එන්නත් විසඳුම ආර්ද්රතාවය සහ සෘජු හිරු එළිය නොමැති කාමරවල වසර තුනකට වඩා වැඩි කාලයක් ගබඩා කළ යුතුය. උෂ්ණත්ව තත්ත්වයන් අංශක විසිපහකට වඩා වැඩි නොවිය යුතුය.
ළමයින්ට ගබඩා ප්‍රදේශවලට ඇතුළුවීම සපුරා තහනම්ය.
ඖෂධවේදය
ඖෂධය, සෘජු ක්රියාකාරී ප්රතිංධිසරාේධකයක් වන අතර, මධ්යම අණුක බර හෙපරීන් වලට කණ්ඩායම් අනුබද්ධතාවයක් ඇත. රුධිර ප්ලාස්මාවේ එක් වරක්, එහි ක්රියාකාරිත්වය මගින්, ද්රාවණය එහි ප්රතිදේහජනක හැකියාව වැඩි කරන antithrombin III සක්‍රීය කිරීමට දායක වේ. Heparin වලට ස්තූතියි, prothrombin thrombin බවට පරිවර්තනය කිරීම කඩාකප්පල් වන අතර, එහි ක්රියාකාරිත්වය නිෂේධනය කිරීම මෙන්ම X සාධකයේ ක්රියාකාරිත්වය සහ පට්ටිකා එකතු කිරීමේ සුළු අඩුවීමක් සිදු වේ.
පුළුල් පරාසයක ඖෂධීය ගුණ ඇති හෙපටින් ද්රාවණය දායක වන්නේ:
- වකුගඩු රුධිර ප්රවාහය වැඩි වීම;
- මස්තිෂ්ක භාජන වල ප්රතිරෝධය වැඩි කිරීම;
- මොළයේ එන්සයිම (හයුලුරොනිඩේස්) කාණ්ඩයේ ක්රියාකාරිත්වය අඩු වීම;
- hypolipidemic බලපෑමක් ඇති කිරීම, එය lipoprotein lipase සක්රිය කිරීම ප්රවර්ධනය කරයි;
- පෙනහළු මතුපිටක ක්රියාකාරිත්වයේ අඩුවීමක් ඇති කරයි;
- අධිවෘක්ක බාහිකයේ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් අධික ලෙස සංස්ලේෂණය කිරීම වළක්වයි;
- ඇඩ්රිනලින් බන්ධනය ප්රවර්ධනය කරයි;
- පරාහෝමෝනය සක්රිය කරයි;
- හෝමෝන උත්තේජක වලට ඩිම්බකෝෂයේ ප්රතිචාරය වෙනස් කිරීමට සහභාගී වේ.
මොළයේ එන්සයිම සංයුතිය සමඟ අන්තර්ක්රියා කිරීමට drug ෂධයට ඇති හැකියාව මොළයේ ටයිරොසීන් හයිඩ්‍රොක්සිලේස්, ඩීඑන්ඒ පොලිමරේස් සහ පෙප්සිනොජන් වල ක්රියාකාරිත්වය වැඩිවීමට හෝ පෙප්සින්, මයෝසින් ඒටීපේස්, ආර්එන්ඒ පොලිමරේස් සහ පයිරුවේට් කයිනාස් වල ක්රියාකාරී තත්වයේ අඩුවීමට බලපායි.
Heparin ප්රතිශක්තිකරණ ක්රියාකාරිත්වය ඇත.
සංකීර්ණ ප්‍රතිකාරයේදී හෙපටින් එන්නත් ලබා ගන්නා කිරීටක හෘද රෝග විනිශ්චය කරන රෝගීන්ට වර්ධනය වීමේ අවදානම අඩු කිරීමට අපේක්ෂා කළ හැකිය.
- කිරීටක ධමනි වල උග්ර thrombosis;
- හදිසි මරණය;
- myocardial infarction හෝ එහි නැවත ඇතිවීම.
විශේෂයෙන් ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ශිරා ත්‍රොම්බොම්බොලිස්වාදය වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා හෙපටින් කුඩා මාත්රා භාවිතා කරනු ලැබේ. ඖෂධයේ ඉහළ මාත්රා පුඵ්ඵුසීය embolism හෝ venous thrombosis ප්රතිකාර සඳහා ඵලදායී වේ.
ඖෂධීය විද්යාව
Drug ෂධය අභ්‍යන්තරව හඳුන්වාදීම රුධිර කැටි ගැසීමේ වේගය අඩුවීමට වහාම තුඩු දෙන අතර චර්මාභ්යන්තර බලපෑම මිනිත්තු 20 සිට පැයක් දක්වා ගත වේ. ආශ්වාසයේදී විසඳුම භාවිතා කළ හැකි අතර, එහි උපරිම බලපෑම පැය 24 කට පසුව පමණක් දැකිය හැකිය. ප්රතිදේහජනක ස්වභාවයේ ක්‍රියාව හඳුන්වාදීමත් සමඟ පවතිනු ඇත
- අභ්‍යන්තරව - පැය පහක් දක්වා;
- subcutaneously - පැය අටක් දක්වා;
- ඖෂධයේ ආශ්වාස බලපෑම සති දෙකක් දක්වා පැවතිය හැකිය.
රුධිර කැටි ගැසීම වැළැක්වීම සඳහා චිකිත්සක බලපෑමේ කාලසීමාව දිගු කාලයක් පවතී.
රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඖෂධයේ ක්රියාකාරී ද්රව්යයේ උපරිම සාන්ද්රණය පැය කිහිපයකට පසුව ළඟා වේ. කිරි දෙන මවකගේ වැදෑමහ සහ මව්කිරි තුළට විනිවිද යාම නිරීක්ෂණය නොකෙරේ. ඖෂධයේ අර්ධ ආයු කාලය පැයකට වඩා වැඩි නොවේ.
Heparin එන්නත් භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්
- විවිධ හේතු විද්යාවේ ශිරා ත්‍රොම්බොසිස් වැළැක්වීමේ සහ චිකිත්සක අරමුණු සඳහා;
- atrial fibrillation හේතුවෙන් thromboembolic ස්වභාවයේ සංකූලතා සඳහා චිකිත්සක සහ සුව කිරීමේ පියවර සඳහා;
- පර්යන්ත ධමනි එම්බොලිස්වාදයට ප්රතිකාර කිරීම සහ වැළැක්වීම සඳහා;
- උග්ර හෝ නිදන්ගත පරිභෝජනය coagulopathy ප්රතිකාර සඳහා;
- උග්ර ස්වරූපයෙන් කිරීටක සින්ඩ්‍රෝමය ඉදිරියේ, අඛණ්ඩ ST නැගීමක් නිරීක්ෂණය නොකළ විට;
- ST උන්නතාංශය හෘදයාබාධ සමඟ;
- මයික්‍රොට්‍රොම්බොසිස් හෝ ක්ෂුද්‍ර චක්‍ර ආබාධ ක්ෂේත්‍රයේ චිකිත්සක පියවර සඳහා මෙන්ම ඒවා වැළැක්වීම සඳහා;
- රුධිර පාරවිලයනය තුළ රුධිර කැටි ගැසීම වැළැක්වීම සඳහා, අවශ්ය අවස්ථාවලදී, මෙන්ම hemodialysis;
- ශිරා කැතීටර් ප්රතිකාර ක්රියා පටිපාටිවල භාවිතා කිරීම සඳහා.
ප්රතිවිරෝධතා
Heparin ඖෂධ නියම කිරීම සිදු නොකළ යුතුය:
- විසඳුමේ සංරචක සඳහා රෝගියාට ඉහළ සංවේදීතාවයක් ඇති විට;
- ලේ ගැලීම සමඟ;
- heparin-induced thrombocytopenia සමඟ;
- මව්කිරි දෙන සහ දරුවෙකු අපේක්ෂා කරන කාන්තාවන්.
- බහු අවයවික අසාත්මිකතා ඇති රෝගීන්;
- විවිධ වර්ගයේ රුධිර වහනය වර්ධනය වීමෙන් පිරී ඇති කායික හෝ ව්යාධිජනක ස්වභාවයේ එම තත්වයන් තුළ.
භාවිතය සඳහා Heparin උපදෙස්
හෙපරීන් ද්රාවණය උපස්ථි, අභ්යන්තර, ජෙට් හෝ බිංදු එන්නත් කිරීම මගින් භාවිතා කරයි. රීතියක් ලෙස, නහරයකට අඛණ්ඩ එන්නත් කිරීම හෝ නිතිපතා එන්නත් කිරීම සිදු කරනු ලැබේ. ඔබට උදරයට චර්මාභ්යන්තර එන්නත් කළ හැකිය. Heparin අභ්යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් ලබා නොදේ.
හෙපටින් හඳුන්වාදීම වෛද්ය ආයතනවලින් පිටත ක්‍රියාත්මක නොවේ, එබැවින්, drug ෂධයේ රෝග නිවාරණ පරිපාලනය ඇතුළුව, චිකිත්සක සහ නඩත්තු ස්වභාවය යන දෙකෙහිම මාත්රා සවිස්තරාත්මක ගණනය කිරීමක් සහිත උපදෙස් වෛද්ය නිලධාරීන් විසින් පරිපාලනය කරනු ලැබේ. වෛද්යවරයෙකුගේ බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් සහිත ෆාමසියක විසඳුමක් මිලදී ගැනීමේදී පවා රෝගියා තනිවම එන්නත් ලබා නොගනී, නමුත් බහු සායනයෙහි ප්රතිකාර කාමරයට යයි.
ගර්භණී සමයේදී හෙපරීන්
ගර්භණී සමයේදී, කලලරූපය වර්ධනයට බලපෑම් කිරීම සඳහා වැදෑමහ හරහා එහි ක්රියාකාරී ද්රව්ය විනිවිද යාමේ අවදානමක් නොමැති වුවද, Heparin නිර්දේශ නොකරයි. මෙම ඖෂධ භාවිතය ස්වයංසිද්ධ ගබ්සාවක් හෝ නොමේරූ උපත් ආරම්භයක් සමඟ කාන්තාවක් තර්ජනයට ලක් විය හැක.
මව්කිරි වලින් හෙපටින් මුදා හරිනු නොලැබේ, කෙසේ වෙතත්, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වැනි රෝගයක් වර්ධනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති කිරි දෙන කාන්තාවක් සඳහා එවැනි ප්රතිකාර භාවිතා කිරීම පිරී ඇත.
ළමුන් සඳහා හෙපරීන්
විශේෂයෙන් වයස අවුරුදු තුන දක්වා ළමුන් සඳහා හෙපරීන් එන්නත් කිරීම අතිශයින්ම පරෙස්සම් වේ. සකස් කිරීමේදී බෙන්සයිල් ඇල්කොහොල් තිබීම දරුවෙකු තුළ ඇනෆිලැක්ටොයිඩ් හෝ විෂ සහිත ප්රතික්රියා ඇති කළ හැකිය.
අතුරු ආබාධ
හෙපටින් එන්නත් කිරීමෙන් පසු අතුරු ආබාධ පහත පරිදි දැක්විය හැකිය:
අසාත්මිකතා
රෝගීන්ට මත්ද්‍රව්‍ය නිසා ඇතිවන උණ, සමේ අධි රුධිර පීඩනය, උර්තාරියා, පාදවල උෂ්ණාධික හැඟීම්, රයිනිටිස් සහ සමේ කැසීම ඇති විය. සමහර විට කඩා වැටීම හෝ ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය ආරම්භය.
ලේ ගැලීම
ශල්‍යකර්මයෙන් පසු තුවාලයෙන්, ආහාර දිරවීමේ අවයවවලින්, මුත්රා මාර්ගයෙන් හෝ ඖෂධ පරිපාලනය කරන ප්‍රදේශයෙන්, එය සම්පීඩනයට ලක් වුවහොත් ලේ ගැලීම සිදුවිය හැක.
දේශීය වශයෙන්
එන්නත් කරන ස්ථානවල වේදනාව, වණ සහ තැලීම් හෝ ලේ ගැලීම ගැන රෝගීන් පැමිණිලි කළහ.
සමහර විට කරකැවිල්ල, හිසරදය, eosinophilia, වමනය සමඟ ඔක්කාරය, රුධිර පීඩනය වැඩිවීම, ආහාර රුචිය නැතිවීම, සන්ධි වේදනාව, පාචනය.
අධික මාත්රාව
ඖෂධයේ අධික මාත්රාවක රෝග ලක්ෂණ ලේ ගැලීමේ පැහැදිලි සංඥා මගින් ප්රකාශයට පත් වේ.
රුධිර වහනය කුඩා වන විට, ඔබ ඖෂධය නතර කළ යුතුය.
පුළුල් රුධිර වහනයක් ඇති වූ විට, අධික මාත්‍රාවකින් පෙළෙන රෝගියා වහාම වෛද්ය ආයතනයක දෙපාර්තමේන්තුවට මාරු කළ යුතුය, එහිදී අවශ්ය සියල්ල ඇති අතර එමඟින් ඔහුට ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය වර්ධනය වීමට වහාම උපකාර කළ හැකිය. මෙය අවශ්ය වන්නේ රෝගියාට ප්රෝටමින් සල්ෆේට් හඳුන්වා දීම අවශ්ය වන අතර එය දරුණු අසාත්මික තත්වයන් වර්ධනය වීමෙන් පිරී ඇත. අධික මාත්‍රාවට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඖෂධයේ මාත්රාව සහ පරිපාලනයේ වාර ගණන පළපුරුදු විශේෂ ist යෙකු විසින් ගණනය කරනු ලැබේ.
බලපෑමේ hemodialysis සිදු කිරීම ලබා දෙන්නේ නැත.
ඖෂධ අන්තර්ක්රියා
එන්නත් කිරීම සඳහා හෙපටින් ද්රාවණය භාවිතා කිරීම සඳහා වන නීතිරීතිවල, එහි ගැළපුම පිළිබඳ පැහැදිලි ඇඟවීමක් ඇත, එයින් පෙන්නුම් කරන්නේ මෙම ඖෂධය 0.9% සාන්ද්‍රණයකින් යුත් සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක් සමඟ පමණක් ඒකාබද්ධ කිරීමට අවසර ඇති බවයි. වෙනත් ඖෂධීය විසඳුම් සමඟ, හෙපරීන් සම්බන්ධ කිරීම තහනම් වේ. මෙම ලැයිස්තුවට ඇතුළත් වන්නේ:
- alteplase;
- මේද ඉමල්ෂන්;
- අමිකාසින්;
- නිකාඩිපයින්;
- ඇමියෝඩරෝන්;
- වින්බ්ලාස්ටින්;
- ඇම්පිසිලින්;
- වැන්කොමිසින්;
- බෙන්සයිල්පෙනිසිලින්;
- cephaloridine;
- සිප්රොෆ්ලොක්සැසින්;
- සෙෆලොතින්;
- සයිටරාබයින්;
- tobramycin;
- dacarbazine;
- ටෙට්රාසයික්ලයින්;
- daunorubicin;
- ඩයසපෑම්;
- ස්ට්රෙප්ටොමිසින්;
- ඩොබුටමින්;
- ඩොක්සොරුබිනින්;
- promethazine;
- ඩ්රොපෙරිඩෝල්;
- promazine;
- එරිත්රොමිසින්;
- පොලිමික්සින් බී;
- ජෙන්ටාමිසින්;
- ඔක්සිටෙට්රාසයික්ලයින්;
- හැලෝපෙරිඩෝල්;
- නෙමිටයිල්මිසින්;
- හයුලූරොනිඩේස්;
- සෝඩියම් මෙතිසිලින්;
- හයිඩ්රොකාටිසෝන්;
- කැනමිසින්;
- ඩෙක්ස්ට්‍රෝස් සහ තවත් සමහර ඖෂධ.
ප්‍රතිකාරය සමඟ ඒකාබද්ධ වූ විට, හෙපටින් ෆීනයිටොයින්, ප්‍රොප්‍රැනොලෝල්, ක්විනිඩින් වල c ෂධීය බලපෑම් වැඩි දියුණු කරයි.
ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය, ඩයිපිරිඩමෝල්, ක්ලෝපිඩොග්‍රල්, ටික්ලොපිඩින් සහ අනෙකුත් සමාන ප්රති-පට්ටිකා කාරක සමඟ ගත් විට හෙපටින් වල බලපෑම වැඩි වේ. එසේම, Warfarin, acenocoumarol සහ අනෙකුත් වක්ර ප්රතිදේහජනක, thrombolytics (urokinase, streptokinase) සහ NSAIDs (indomethacin, ibuprofen, phenylbutazone, diclofenac) සමඟ ඒකාබද්ධ වූ විට සමාන බලපෑමක් නිරීක්ෂණය කෙරේ.
ඇන්ටිහිස්ටැමයින්, ඇස්කෝර්බික් අම්ලය සමඟ එකවර ගත් විට හෙපටින්හි ප්රතිදේහජනක බලපෑම අඩු වේ. ක්විනීන්, එර්ගොට් ඇල්කලෝයිඩ්, ටෙට්රාසයික්ලයින්, නිකොටින්, තයිරොක්සීන්, නයිට්‍රොග්ලිසරින් සහ හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් ද ඇතුළත් වේ.
හෙපරීන් ද්රාවණය adrenocorticotropic හෝමෝන, ඉන්සියුලින් සහ GCS සූදානමෙහි ඖෂධීය බලපෑම අඩු කිරීමට බලපායි.
අමතර උපදෙස්
හෙපටින් එන්නත් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම, විශේෂයෙන් විශාල මාත්‍රාවලින්, වෛද්ය නේවාසික පහසුකම්වලින් පිටත නිර්දේශ නොකරයි.
මාංශ පේශි එන්නත් කිරීම තහනම්ය. එසේම, මෙම ද්රාවණය සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී, සිදුරු බයොප්සි, නිර්වින්දනය (එපීඩියුරල්, ආක්‍රමණය) සහ සිදුරු භාවිතයෙන් ඕනෑම රෝග විනිශ්චය උපාමාරු සිදු කිරීම සුදුසු නොවේ.
සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් 0.9% ක ද්‍රාවණයකින් හෙපටින් ද්රාවණය තනුක කිරීම අවශ්ය වේ. අත්පත් කරගත් ද්රාවණයේ කහ පැහැති තින්ක් එහි ගුණාංග සහ ක්රියාකාරිත්වය කිසිදු ආකාරයකින් බලපාන්නේ නැත.
ප්‍රවාහන කළමනාකරණයේ ආරක්ෂාව සහ යාන්ත්රණ සමඟ වැඩ කිරීම පිළිබඳ අධ්‍යයනයන් සිදු කර නොමැත.
විසඳුම Heparin ඇනලොග්
Heparin එන්නත් මිල
Heparin ද්රාවණය ප්රධාන වශයෙන් සපයනු ලබන්නේ ස්ථාවර ආකාරයේ රෝහල්වලටය. කෙසේ වෙතත්, වෛද්යවරයෙකුගේ බෙහෙත් වට්ටෝරුව අනුව, රෝගියාට ස්වාධීනව ඖෂධය ෆාමසියකින් මිලදී ගත හැකිය. සිල්ලර ඇසුරුම් සඳහා අද එහි සාමාන්ය පිරිවැය රූබල් 400 ක් පමණ වේ.