නිදන්ගත prostatitis: ප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර. බැක්ටීරියා පුරස්ථි ප්‍රදාහය සඳහා ප්‍රතිකාර ක්‍රමය හොඳම ඖෂධය කුමක්ද?

"prostatitis" යන යෙදුම මගින් පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ (PG) දැවිල්ල ඇතිවීම නිර්වචනය කරයි. නිදන්ගත prostatitis යනු මුත්රා පද්ධතියේ සංකූලතා ඇති කරන වඩාත් සුලභ මුත්රා රෝගයකි. වයස අවුරුදු 20-60 අතර පිරිමින් අතර, නිදන්ගත prostatitis 20-30% ක් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, ඔවුන්ගෙන් 5% ක් පමණක් මුත්රා විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපකාර ලබා ගනී. දිගු පාඨමාලාවක් සමඟ, නිදන්ගත prostatitis හි සායනික ප්රකාශනයන් සාමාන්යයෙන් vesiculitis සහ urethritis රෝග ලක්ෂණ සමඟ සංයුක්ත වේ.

නිදන්ගත prostatitis වර්ධනය ශාරීරික අකර්මන්‍යතාවය, ප්‍රතිශක්තිය අඩුවීම, නිතර හයිපෝතර්මියාව, ශ්‍රෝණි අවයවවල වසා ගැටිති සංචලනය දුර්වල වීම සහ ප්‍රවේණි පද්ධතියේ අවයවවල විවිධ වර්ගයේ බැක්ටීරියා පැවතීම මගින් පහසුකම් සපයයි. පරිගණක තාක්ෂණයේ යුගයේදී, උදාසීන ජීවන රටාවක් prostatitis පමණක් නොව, හෘද වාහිනී පද්ධතිය සහ මාංශ පේශි පද්ධතිය සමඟ ගැටලු ඇති කරයි.

වර්තමානයේ, නිදන්ගත prostatitis වර්ගීකරණයන් විශාල සංඛ්යාවක් ඇත, නමුත් ප්රායෝගිකව වඩාත් සම්පූර්ණ සහ පහසු වන්නේ 1995 දී ප්රකාශයට පත් කරන ලද ඇමරිකානු ජාතික සෞඛ්ය ආයතනයේ (NIH) වර්ගීකරණයයි. මෙම වර්ගීකරණයට අනුව, වර්ග හතරක් ඇත. prostatitis:

• I (NIH කාණ්ඩය I): උග්ර prostatitis - අග්න්යාශයේ උග්ර ආසාදනය;
• II (NIH කාණ්ඩය II): CKD යනු අග්න්‍යාශයේ නිදන්ගත ආසාදනයකි, පුනරාවර්තන මුත්රා ආසාදන මගින් සංලක්ෂිත වේ;
• III (NIH කාණ්ඩය III): නිදන්ගත prostatitis / නිදන්ගත ශ්‍රෝණි වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය - අවම වශයෙන් මාස 3 ක් සඳහා ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ අපහසුතාවයක් හෝ වේදනාවක් ඇතිවීම. සම්මත සංස්කෘතික ක්රම මගින් අනාවරණය කරගත් uropathogenic බැක්ටීරියා නොමැති විට;
• IIIA: නිදන්ගත ශ්‍රෝණි වේදනාවේ ගිනි අවුලුවන සින්ඩ්‍රෝමය (abacterial prostatitis);
• IIIB: නිදන්ගත ශ්‍රෝණි වේදනාව (prostatodynia) හි ගිනි අවුලුවන නොවන සින්ඩ්‍රෝමය;
• IV (NIH කාණ්ඩය IV): පුරස්ථි ප්‍රදාහයේ රෝග ලක්ෂණ නොමැති විට වෙනත් රෝගයක් සඳහා පරීක්‍ෂා කරන ලද පිරිමින් තුළ රෝග ලක්ෂණ රහිත prostatitis අනාවරණය වේ.

ABP යනු දරුණු ගිනි අවුලුවන රෝගයක් වන අතර එය 90% ක්ම ස්වයංසිද්ධව හෝ ලිංගේන්ද්‍රියේ මුත්රා හැසිරවීමෙන් පසුව සිදු වේ.

බැක්ටීරියා සංස්කෘතීන්ගේ ප්රතිඵල සංඛ්යානමය වශයෙන් විශ්ලේෂණය කරන විට, 85% ක් තුළ, Escherichia coli සහ Enterococcus faecalis, අග්න්යාශයේ ස්රාවය වන බැක්ටීරියා සංස්කෘතිය තුළ වපුරා ඇති බව සොයා ගන්නා ලදී. බැක්ටීරියා Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Klebsiella spp. බොහෝ අඩු පොදු වේ. ABP හි සංකූලතා බොහෝ විට සිදු වන අතර, එපිඩිඩයිමිටිස්, පුරස්ථි විවරය, නිදන්ගත බැක්ටීරියා පුරස්ථි ප්‍රදාහය සහ යූරොසෙප්සිස් වර්ධනය වීමත් සමඟ ය. ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිකාර කඩිනම් හා ඵලදායි ලෙස පරිපාලනය කිරීමෙන් යූරොසෙප්සිස් සහ අනෙකුත් සංකූලතා වර්ධනය වීම නැවැත්විය හැකිය.

නිදන්ගත බැක්ටීරියා prostatitis (CKD)

CKD යනු වයස අවුරුදු 25 ත් 55 ත් අතර පිරිමින් අතර බහුලව දක්නට ලැබෙන මුත්රා රෝගය වන අතර එය අග්න්‍යාශයේ නිශ්චිත නොවන දැවිල්ලකි. නිදන්ගත නිශ්චිත නොවන prostatitis තරුණ හා මැදි වයසේ පිරිමින්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 20-30% අතර ඇති වන අතර බොහෝ විට දුර්වල වූ copulatory සහ සාරවත් කාර්යයන් සමඟ ඇත. නිදන්ගත prostatitis පිළිබඳ පැමිණිලි වයස අවුරුදු 20 ත් 50 ත් අතර පිරිමින්ගෙන් 20% ක් ගැන සැලකිලිමත් වන නමුත් ඔවුන්ගෙන් තුනෙන් දෙකක් පමණක් වෛද්ය උපකාර ලබා ගනී [Pushkar D.Yu., Segal A.S., 2004; Nickel J. et al., 1999; Wagenlehner F.M.E. et al., 2009].

පිරිමින්ගෙන් 5-10% CKD වලින් පෙළෙන බව තහවුරු වී ඇත, නමුත් සිදුවීම් නිරන්තරයෙන් වැඩි වේ.

මෙම රෝගයට හේතු කාරකයන් අතර, 80% ක්ම Escherichia coli සහ Enterococcus faecalis ප්‍රමුඛ වේ; ග්‍රෑම්-ධනාත්මක බැක්ටීරියා තිබිය හැකිය - ස්ටැෆිලොකොකි සහ ස්ට්‍රෙප්ටොකොකි. Coagulase-negative staphylococci, Ureaplasma spp., Chlamydia spp. සහ නිර්වායු ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් අග්න්‍යාශයේ ස්ථානගත කර ඇත, නමුත් රෝගය වර්ධනය කිරීමේදී ඔවුන්ගේ භූමිකාව තවමත් සාකච්ඡාවට භාජනය වන අතර එය තවමත් සම්පූර්ණයෙන්ම පැහැදිලි නැත.

prostatitis ඇති කරන බැක්ටීරියාව වගා කළ හැක්කේ උග්ර සහ නිදන්ගත බැක්ටීරියා prostatitis සඳහා පමණි. ප්‍රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධානතම ක්‍රමය වන අතර ප්‍රතිජීවක ඖෂධ සැලකිය යුතු ලෙස ඵලදායී විය යුතුය.

නිදන්ගත බැක්ටීරියා prostatitis ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව තෝරා ගැනීම තරමක් පුළුල් ය. කෙසේ වෙතත්, වඩාත් ඵලදායී වන්නේ පුරඃස්ථ ග්‍රන්ථියට පහසුවෙන් විනිවිද යාමට සහ අවශ්‍ය සාන්ද්‍රණය ප්‍රමාණවත් තරම් දිගු කාලයක් පවත්වා ගත හැකි ප්‍රතිජීවක වේ. Drusano G.L ගේ කෘතිවල පෙන්වා ඇති පරිදි. et al. (2000), ලෙවොෆ්ලොක්සැසින් 500 mg මාත්‍රාවකින් දිනකට 1 වතාවක්. දිගු කාලයක් පවත්වා ගෙන යනු ලබන පුරස්ථි ස්‍රාවය තුළ ඉහළ සාන්ද්‍රණයක් ඇති කරයි. රෝගීන්ගේ රැඩිකල් prostatectomy කිරීමට දින දෙකකට පෙර ලෙවොෆ්ලොක්සැසින් භාවිතයෙන් ධනාත්මක ප්රතිඵල කතුවරුන් විසින් සටහන් කර ඇත. Ciprofloxacin, වාචිකව පරිපාලනය කරන විට, පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ එකතු වීමට ද නැඹුරු වේ. සිප්රොෆ්ලොක්සැසින් භාවිතා කිරීමේ අදහස බොහෝ මුත්රා විශේෂඥයින් විසින් සාර්ථකව හඳුන්වා දී ඇත. පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ශල්‍යකර්මයට පෙර සිප්‍රොෆ්ලොක්සැසින් සහ ලෙවොෆ්ලොක්සැසින් භාවිතය සඳහා මෙම ක්‍රම සම්පූර්ණයෙන්ම යුක්ති සහගත ය. පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ මෙම drugs ෂධ ඉහළ සමුච්චය වීම පශ්චාත් ශල්‍ය ගිනි අවුලුවන සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි, විශේෂයෙන් නිරන්තර නිදන්ගත බැක්ටීරියා prostatitis පසුබිමට එරෙහිව.

නිදන්ගත prostatitis ප්රතිකාර කරන විට, එය නිසැකවම පුරඃස්ථ ග්රන්ථිය විනිවිදීමට ප්රතිජීවක හැකියාව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. මීට අමතරව, සමහර බැක්ටීරියා වලට ජෛව පටල සංස්ලේෂණය කිරීමට ඇති හැකියාව ප්‍රතිකාර ප්‍රතිඵලවලට බාධාවක් විය හැක. බැක්ටීරියා මත ප්රතිජීවක ඖෂධවල ඵලදායීතාවය පිළිබඳ අධ්යයනයන් බොහෝ කතුවරුන් විසින් අධ්යයනය කර ඇත. මේ අනුව, M. Garcia-Castillo et al. (2008) vitro අධ්‍යයනයන් සිදු කරන ලද අතර, ureaplasma urealiticum සහ ureaplasma parvum වලට ජෛව පටල සෑදීමට හොඳ හැකියාවක් ඇති බව පෙන්නුම් කරන අතර එමඟින් ප්‍රතිජීවක වල කාර්යක්ෂමතාව අඩු කරයි, විශේෂයෙන් tetracyclines, ciprofloxacin, levofloxacin සහ clarithromycin. කෙසේ වෙතත්, ලෙවොෆ්ලොක්සැසින් සහ ක්ලැරිට්‍රොමිසින් රෝග කාරකය මත ඵලදායි ලෙස ක්‍රියා කළ අතර, සාදන ලද ජෛව පටල වලට විනිවිද යාමට හැකියාව ඇත. ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ජීව විද්යාත්මක චිත්රපට සෑදීම ප්රතිජීවක ඖෂධය විනිවිද යාමට අපහසු වන අතර එමගින් ව්යාධිජනකය මත එහි බලපෑමේ ඵලදායීතාවය අඩු කරයි.

පසුව, නිකල් ජේ.සී. et al. (1995) සමහර ප්රතිජීවක ඖෂධ, විශේෂයෙන්ම, නොර්ෆ්ලොක්සැසින් සමඟ නිදන්ගත prostatitis ආකෘතියක් ප්රතිකාර කිරීමේ අකාර්යක්ෂමතාව පෙන්නුම් කළේය. මීට වසර 20 කට පෙර කතුවරුන් යෝජනා කළේ බැක්ටීරියා විසින්ම ජෛව පටල සෑදීම නිසා නොර්ෆ්ලොක්සැසින් වල බලපෑම අඩු වන අතර එය ආරක්ෂිත යාන්ත්‍රණයක් ලෙස සැලකිය යුතුය. මේ අනුව, නිදන්ගත prostatitis සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී, බැක්ටීරියා මත ක්රියා කරන ඖෂධ භාවිතා කිරීම, සාදන ලද ජෛව පටල මගහැරීම යෝග්ය වේ. මීට අමතරව, ප්රතිජීවක ඖෂධය පුරස්ථි ග්රන්ථි වල පටකවල හොඳින් එකතු විය යුතුය. මැක්‍රොලයිඩ්, විශේෂයෙන් clarithromycin, Escherichia coli සහ enterococci සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී අකාර්යක්ෂම බව සලකන විට, අපගේ අධ්‍යයනයේදී අපි levofloxacin සහ ciprofloxacin තෝරාගෙන නිදන්ගත බැක්ටීරියා prostatitis සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඒවායේ බලපෑම තක්සේරු කළෙමු.

නිදන්ගත පුරස්ථි ප්‍රදාහය/නිදන්ගත ශ්‍රෝණි වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය (CP/CPPS)

CP සහ CPPS වල හේතු විද්‍යාව බොහෝ අවස්ථාවල අපැහැදිලි වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම ව්යාධිවේදය වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්රණයන් විශ්ලේෂණය කිරීම එහි ප්රධාන හේතු සාධක හඳුනා ගැනීමට අපට ඉඩ සලසයි.

1. බෝවන රෝග කාරකයක් පැවතීම. ඩීඑන්ඒ අඩංගු බැක්ටීරියා රෝග කාරක බොහෝ විට රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීමේදී පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ස්‍රාවය වන අතර එමඟින් පුරස්ථි ග්‍රන්ථියට අදාළව ඔවුන්ගේ ව්‍යාධිජනක බව වක්‍රව පෙන්නුම් කළ හැකිය. සමහර රෝග කාරකවල DNA ව්‍යුහය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ හැකියාව, විශේෂයෙන් Escherichia coli සහ Enterococcus කුලයට අයත් අනෙකුත් බැක්ටීරියා, ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ට ප්‍රකාශ නොවී සැඟවුණු තත්වයක දිගු කාලයක් පැවතීමට ඉඩ සලසයි. මෙය සංස්කෘතික අධ්‍යයනයන්හි දත්ත මගින් සනාථ වේ. ප්රතිජීවක චිකිත්සාව පසු, පුරස්ථි ස්රාවය බැක්ටීරියා සංස්කෘතීන් ඍණාත්මක වේ. නමුත් ටික කලකට පසු, තමන්ගේම DNA ව්‍යුහය ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කළ හැකි බැක්ටීරියා නැවතත් සංස්කෘතික භෝග වල දක්නට ලැබේ.
2. detrusor නියාමනයේ අක්රිය වීම. විවිධ රෝගීන් තුළ dysuric සංසිද්ධිවල බරපතලකම වෙනස් විය හැක. CP සම්පූර්ණයෙන්ම අසමමිතික විය හැක. කෙසේ වෙතත්, අල්ට්රා සවුන්ඩ් දත්ත CP රෝගීන්ගේ අවශේෂ මුත්රා පෙනුම තහවුරු කරයි. මෙය වේදනාව ස්නායු ප්රතිග්රාහකවල අධික උත්තේජනයක් සහ මුත්රාශයේ අසම්පූර්ණ හිස්කමේ හැඟීමක් ඇති කරයි.
3. ප්රතිශක්තිය අඩු වීම. CPP සහිත රෝගීන් සඳහා සිදු කරන ලද ප්රතිශක්තිකරණ අධ්යයනයන් ප්රතිශක්තිකරණයේ සැලකිය යුතු වෙනස්කම් පෙන්නුම් කරයි. බොහෝ රෝගීන් තුළ ගිනි අවුලුවන සයිටොකයින් සංඛ්යාව සංඛ්යානමය වශයෙන් වැඩි විය. ඒ සමගම, ප්රති-ගිනි අවුලුවන සයිටොකයින් මට්ටම අඩු වූ අතර, ස්වයංක්රීය ක්රියාවලියක් මතුවීම තහවුරු විය.
4. අන්තරාල සිස්ටිටිස් පෙනුම. Schaeffer A.J., Anderson R.U., Krieger J.N ගේ කෘතිවල. (2006) CP රෝගීන්ගේ intravesicular පොටෑසියම් පරීක්ෂණයේ සංවේදීතාවයේ වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කළේය. නමුත් ලබාගත් දත්ත දැනට සාකච්ඡා කෙරෙමින් පවතී - CP සහ interstitial cystitis හි හුදකලා පෙනුමේ හැකියාව බැහැර කළ නොහැකිය.
5. දරාගත නොහැකි වේදනාවේ පෙනුමේ ස්නායුකාරක සාධකය. සායනික හා පර්යේෂණාත්මක දත්ත මගින් ශ්‍රෝණි වේදනාවේ මූලාශ්‍රය තහවුරු කර ඇති අතර, අග්න්‍යාශයේ ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් වලට ප්‍රතිචාර දක්වන කොඳු ඇට පෙළේ ගැන්ග්ලියා විසින් ඉටු කරනු ලබන මූලාරම්භයේ ප්‍රධාන කාර්යභාරය වේ.
6. ශ්‍රෝණි අවයවවල ශිරා පල්වීම සහ ලිම්ෆොස්ටැසිස් පෙනුම. හයිපොඩිනමික් සාධකයක් ඇති රෝගීන් තුළ, ශ්රෝණික ඉන්ද්රියන්ගේ තදබදය ඇතිවේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ශිරා පල්වීම සටහන් වේ. CP සහ hemorrhoids වර්ධනය අතර ව්යාධිජනක සම්බන්ධතාවය තහවුරු කර ඇත. මෙම රෝග වල සංයෝජනය බොහෝ විට සිදු වන අතර, එය ශිරා පල්වීමේ පෙනුම මත පදනම්ව රෝග ඇතිවීමේ සාමාන්‍ය ව්‍යාධිජනක යාන්ත්‍රණය සනාථ කරයි. ශ්රෝණික ඉන්ද්රියන්ගේ ලිම්ෆොස්ටැසිස් ද අග්න්යාශයෙන් වසා පැතිරීම කඩාකප්පල් කිරීමට දායක වන අතර අනෙකුත් ඍණාත්මක සාධක ඒකාබද්ධ වූ විට එය රෝගය වර්ධනය වීමට හේතු වේ.
7. මත්පැන් වල බලපෑම. ප්‍රජනක පදධතියට ඇල්කොහොල් වල බලපෑම ශුක්‍රාණු නිපදවීම සඳහා ඍණාත්මක ප්‍රතිවිපාක ඇති කරනවා පමණක් නොව, prostatitis ඇතුළු නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන රෝග උත්සන්න කිරීමට ද දායක වේ.

රෝග ලක්ෂණ රහිත නිදන්ගත prostatitis (ACP)

නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ඔක්සිජන්කරණය අඩුවීමට හේතු වන අතර එමඟින් ශුක්‍රාණු පරාමිති වෙනස් කිරීම පමණක් නොව, සෛල බිත්ති ව්‍යුහයට හා පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ එපිටිලියල් සෛලවල DNA වලට හානි සිදු වේ. අග්න්‍යාශයේ නියෝප්ලාස්ටික් ක්‍රියාවලීන් සක්‍රීය කිරීමට මෙය හේතුව විය හැකිය.

ද්රව්ය සහ පර්යේෂණ ක්රම

මෙම අධ්‍යයනයට වයස අවුරුදු 21 සිට 66 දක්වා වූ ක්ෂුද්‍ර ජීව විද්‍යාත්මකව තහවුරු කරන ලද CKD (NIH කාණ්ඩය II) සහිත රෝගීන් 94 දෙනෙකු ඇතුළත් විය. සියලුම රෝගීන් CP Symptom Scale (NIH-CPSI) පිරවීම, සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය (CBC), අග්න්‍යාශයේ ස්‍රාවයන් පිළිබඳ ක්ෂුද්‍ර ජීව විද්‍යාත්මක හා ප්‍රතිශක්ති රසායන විද්‍යාත්මක පරීක්‍ෂණය, විෂම අන්තර් සෛලීය වෘක්ෂලතා බැහැර කිරීම සඳහා PCR රෝග විනිශ්චය ඇතුළු පුළුල් මුත්‍රා පරීක්ෂාවකට භාජනය කරන ලදී, TRUS. , සහ uroflowmetry. රෝගීන් 47 දෙනෙකුගෙන් යුත් සමාන කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදා ඇත, 1 වන කාණ්ඩයේ වයස අවුරුදු 21-50 අතර පුද්ගලයින් 39 ක් (83%), 2 - 41 (87%) කාණ්ඩයේ සිටියහ. 1 වන කාණ්ඩය, සංකීර්ණ ප්රතිකාරයේ කොටසක් ලෙස, සිප්රොෆ්ලොක්සැසින් 500 mg 2 දිනකට වරක් ලැබුණි. ආහාර ගැනීමෙන් පසු, චිකිත්සාවේ මුළු කාලය සති 3-4 කි. දෙවන කණ්ඩායමට ලෙවොෆ්ලොක්සැසින් (එලෙෆ්ලොක්ස්) 500 mg 1 වරක් / දිනක් ලැබුණි, ප්‍රතිකාර කාලය සාමාන්‍යයෙන් සති 3-4 කි. ඒ අතරම, රෝගීන්ට ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ප්‍රතිකාරය (සතියක් සඳහා ඉන්ඩොමෙතසින් 50 mg 2 වතාවක් දිනකට උපස්ථර), α- අවහිර කරන්නන් (ටැම්සුලෝසින් 0.4 mg 1 දිනකට වරක්) සහ භෞත චිකිත්සාව (ක්‍රමානුකූල නිර්දේශයන්ට අනුව චුම්බක ලේසර් චිකිත්සාව නියම කරන ලදී. ) රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේ මුළු කාලය පුරාම සායනික අධීක්ෂණය සිදු කරන ලදී. ප්රතිකාරයේ රසායනාගාර (බැක්ටීරියා) තත්ත්ව පාලනය සති 4-5 කට පසුව සිදු කරන ලදී. ඖෂධ ගැනීමෙන් පසු.

ප්රතිපල

පැමිණිලි, වෛෂයික පරීක්ෂණ සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ් දත්ත මත පදනම්ව ප්රතිකාර ප්රතිඵල පිළිබඳ සායනික තක්සේරුව සිදු කරන ලදී. කණ්ඩායම් දෙකෙහිම, රෝගීන්ගෙන් බහුතරයක් ප්රතිකාර ආරම්භයේ සිට දින 5-7 තුළ වැඩිදියුණු වීමේ සලකුනු දක්නට ලැබේ. ලෙවොෆ්ලොක්සැසින් (එලෙෆ්ලොක්ස්) සහ සිප්‍රොෆ්ලොක්සැසින් සමඟ වැඩිදුර ප්‍රතිකාර කණ්ඩායම් දෙකෙහිම ප්‍රතිකාරයේ කාර්යක්ෂමතාව පෙන්නුම් කරයි.

1 වන කාණ්ඩයේ රෝගීන් තුළ, රෝග ලක්ෂණ සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවීම සහ අතුරුදහන් වීම මෙන්ම අග්න්‍යාශයේ ස්‍රාවය වන ලියුකෝසයිට් ගණන සාමාන්‍යකරණය කිරීම, යූරෝෆ්ලෝමෙට්‍රි අනුව මුත්රා වල උපරිම පරිමාමිතික ප්‍රවාහ අනුපාතය වැඩි වීම (මිලි ලීටර් 15.4 සිට 17.2 දක්වා) සටහන් විය. s). NIH-CPSI පරිමාණයේ සාමාන්ය ලකුණු 41.5 සිට 22 දක්වා අඩු විය. නියමිත චිකිත්සාව රෝගීන් විසින් හොඳින් ඉවසා ඇත. 3 රෝගීන් (6.4%) ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා ගැනීම හා සම්බන්ධ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන් (ඔක්කාරය, මලපහ කිරීම) අතුරු ආබාධ ඇති විය.

සිප්රොෆ්ලොක්සැසින් ලබා ගත් 2 කාණ්ඩයේ රෝගීන් තුළ, පැමිණිලිවල අඩුවීමක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් විය. Uroflowmetry අනුව මුත්රා වල උපරිම පරිමාමිතික ප්රවාහ අනුපාතය 16.1 සිට 17.3 ml / s දක්වා වැඩි විය. මධ්යන්ය NIH-CPSI ලකුණු 38.5 සිට 17.2 දක්වා අඩු විය. 3 (6.4%) අවස්ථා වලදී අතුරු ආබාධ සටහන් විය. මේ අනුව, කණ්ඩායම් දෙකෙහිම සායනික නිරීක්ෂණ මත පදනම්ව අපි සැලකිය යුතු වෙනස්කම් ලබා ගත්තේ නැත.

ලෙවොෆ්ලොක්සැසින් ලබා ගන්නා රෝගීන් 47 දෙනෙකුගෙන් යුත් 1 වන කාණ්ඩයේ පාලන බැක්ටීරියා විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණයකදී, රෝග කාරක තුරන් කිරීම 43 (91.5%) තුළ ලබා ගන්නා ලදී.

සිප්‍රොෆ්ලොක්සැසින් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ස්‍රාවය වන බැක්ටීරියා ශාක අතුරුදහන් වීම රෝගීන් 38 (80%) තුළ නිරීක්ෂණය විය.

නිගමනය

අද වන විට, පුළුල් වර්ණාවලියේ ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ වන දෙවන හා තුන්වන පරම්පරාවේ ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන්, මුත්රා ආසාදනවලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඵලදායී ක්ෂුද්ර ජීවී නියෝජිතයන් ලෙස දිගටම පවතී.

සායනික අධ්‍යයනවල ප්‍රති results ල ලෙවොෆ්ලොක්සැසින් සහ සිප්‍රොෆ්ලොක්සැසින් භාවිතය අතර සැලකිය යුතු වෙනසක් හෙළි නොකළේය. ඖෂධ හොඳින් ඉවසා ඇති අතර සති 3-4 ක් සඳහා භාවිතා කළ හැක. කෙසේ වෙතත්, බැක්ටීරියා විද්‍යාත්මක අධ්‍යයනයන්හි දත්ත සිප්‍රොෆ්ලොක්සැසින් හා සසඳන විට ලෙවොෆ්ලොක්සැසින් හි විශාලතම ප්‍රති-ක්ෂුද්‍ර ජීවී කාර්යක්ෂමතාවය පෙන්නුම් කළේය. මීට අමතරව, ලෙවොෆ්ලොක්සැසින් වල දෛනික මාත්‍රාව ඖෂධයේ ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් එක් මාත්‍රාවකින් සපයනු ලබන අතර රෝගීන් දිනකට දෙවරක් සිප්‍රොෆ්ලොක්සැසින් ගත යුතුය.

සාහිත්යය

1. Pushkar D.Yu., Segal A.S. නිදන්ගත බැක්ටීරියා prostatitis: ගැටලුව පිළිබඳ නවීන අවබෝධය // වෛද්ය පන්තිය. - 2004. - අංක 5-6. – 9–11 පි.
2. Drusano G.L., Preston S.L., Van Guilder M., North D., Gombert M., Oefelein M., Boccumini L., Weisinger B., Corrado M., Kahn J. ලෙවොෆ්ලොක්සැසින් මගින් පුරස්ථි ග්‍රන්ථියට විනිවිද යාම පිළිබඳ ජනගහන ඖෂධීය විශ්ලේෂණයකි. . Antimicrob නියෝජිතයන් රසායනික ද්රව්ය. 2000 අගෝස්තු;44(8):2046-51
3. Garcia-Castillo M., Morosini M.I., Galvez M., Baquero F., del Campo R., Meseguer M.A. සායනික යූරියාප්ලාස්මා යූරියාලිටිකම් සහ යූරියාප්ලාස්මා පර්වම් හුදකලා අතර ජෛව පටල සංවර්ධනයේ සහ ප්‍රතිජීවක සංවේදීතාවයේ වෙනස්කම්. J Antimicrob Chemother. 2008 නොවැම්බර්;62(5):1027-30.
4. Schaeffer A.J., Anderson R.U., Krieger J.N. prostatitis ඇතුළු පිරිමි ශ්‍රෝණි වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය තක්සේරු කිරීම සහ කළමනාකරණය කිරීම. තුළ: McConnell J, Abrams P, Denis L, et al., සංස්කාරකවරුන්. පිරිමි පහළ යුනිරි පත්රිකාවේ අක්රිය වීම, ඇගයීම සහ කළමනාකරණය; පුරස්ථි ග්‍රන්ථි පිළිකා සහ පුරස්ථි ග්‍රන්ථි රෝග පිළිබඳ නව වර්ධනයන් පිළිබඳ 6 වැනි ජාත්‍යන්තර උපදේශනය. පැරිස්: සෞඛ්‍ය ප්‍රකාශන; 2006. පි. 341-385.
5. Wagenlehner F. M. E., Naber K. G., Bschleipfer T., Brahler E.,. Weidner W. Prostatitis සහ Male Pelvic Pain Syndrome රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර. Dtsch Arztebl Int. 2009 මාර්තු; 106(11): 175–183
6. නිකල් ජේ.සී., ඩව්නි ජේ., ෆෙලිසියානෝ ඒ.ඊ. Jr., Hennenfent B. නිදන්ගත වර්තන prostatitis සඳහා පුනරාවර්තන පුරස්ථි සම්බාහන චිකිත්සාව: පිලිපීන අත්දැකීම. තාක්ෂණික යූරෝල්. 1999 සැප්;5(3):146-51
7. නිකල් ජේ.සී., ඩව්නි ජේ., ක්ලාක් ජේ., සෙරි එච්., ඔල්සන් එම්. ගිනි අවුලුවන පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ප්‍රතිජීවක ඖෂධීය ඖෂධ. ජේ යූරෝල්. 1995 පෙබරවාරි;153(2):527-9
8. නිකල් J.C., Olson M.E., Costerton J.W. බැක්ටීරියා prostatitis හි මී ආකෘතිය. ආසාදනය. 1991;19(උපකාරක 3):126-130.
9. Nelson W.G., De Marzo A.M., DeWeese T.L., Isaacs W.B. පුරඃස්ථ ග්රන්ථි පිළිකා රෝග කාරකය තුළ දැවිල්ල භූමිකාව. ජේ යූරෝල්. 2004;172:6-11.
10. Weidner W., Wagenlehner F.M., Marconi M., Pilatz A., Pantke K.H., Diemer T. උග්ර බැක්ටීරියා prostatitis සහ නිදන්ගත prostatitis / නිදන්ගත ශ්රෝණි වේදනාව සින්ඩ්රෝම්: andrological ඇඟවුම්. ඇන්ඩ්රොලොජියා. 2008;40(2):105–112.

බොහෝ පිරිමින් වෛද්යවරයාගේ අනුදැනුමකින් තොරව prostatitis සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා ගැනීම, රෝගයේ හේතු සහ එහි පාඨමාලාවේ ලක්ෂණ නොදැන සිටිති. මෙය ස්වයං-චිකිත්සාවෙහි අකාර්යක්ෂමතාව, ව්යාධිජනක ප්රතිරෝධය වර්ධනය කිරීම සහ අනෙකුත් අනවශ්ය ප්රතිවිපාකවලට තුඩු දෙයි. ප්රතිබැක්ටීරීය කාරකයන් නිර්දේශ කිරීමේ උපදේශනය පර්යේෂණ ප්රතිඵල මත පදනම්ව සහභාගී වන වෛද්යවරයා විසින් තීරණය කරනු ලැබේ.

ක්ෂුද්ර ජීවී නාශක අවශ්ය වන්නේ කවදාද?

prostatitis ඇති සෑම රෝගියෙකුටම ප්රතිජීවක අවශ්ය නොවේ. ඒවා නියම කිරීම සඳහා, රෝගයේ බැක්ටීරියා ස්වභාවය තහවුරු කිරීම සඳහා රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ. ආසාදනය සිදු වේ:

1. ප්රාථමික. රෝග කාරකයක් රෝගයක් ඇති කරන විට.
2. ද්විතියික. ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය වර්ධනය වීමෙන් පසුව ආසාදනය සිදු වුවහොත්.

• තුවාල;
• අධික බර;
• ශ්රෝණි ප්රදේශයේ දුර්වල සංසරණය;
• හයිපෝතර්මියාව;
• උදාසීන ජීවන රටාව;
• ජානමය පද්ධතියේ අනුකූල රෝග.

බැක්ටීරියා පාරිසරික වෙනස්කම් වලට අනුවර්තනය වීමට සමත් වේ. ප්‍රති-ක්ෂුද්‍ර ජීවී කාරක නුසුදුසු ලෙස හෝ බොහෝ විට ලබා ගන්නේ නම්, ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් ඖෂධයට හුරු වේ. එකම ඖෂධය සමඟ ඊළඟ ප්රතිකාරය අකාර්යක්ෂම වනු ඇත. ශරීරයට, ප්‍රධාන වශයෙන් වකුගඩු සහ අක්මාවට වැඩි විෂ සහිත බලපෑමක් ඇති කරන වෙනත් drugs ෂධ මිනිසෙකුට නියම කිරීමට අවශ්‍ය වනු ඇත.

Prostatitis සඳහා ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ අවශ්යද නැද්ද යන්න නිවැරදිව තීරණය කිරීම සඳහා, ඔබ රෝහලට පැමිණ පරීක්ෂණයකට භාජනය කළ යුතුය. මුලදී, වෛද්‍යවරයා ගුදය හරහා ග්‍රන්ථිය ස්පන්දනය කරයි, පසුව ඔහු යොමු කිරීමක් ලියයි:

• සාමාන්ය රුධිරය හා මුත්රා විශ්ලේෂණය;
• මුත්රා සහ පුරස්ථි ස්රාවය සංස්කෘතිය;
• මුත්රාශයෙන් සීරීමට;
• පුරස්ථි පිළිකා හඳුනා ගැනීම සඳහා මූලික නිර්ණායකය වන පුරස්ථි-විශේෂිත ප්රතිදේහජනක මට්ටම තීරණය කිරීම;
• ඉන්ද්රියයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ්.

1. රෝගියා තනිවම ප්‍රති-ක්ෂුද්‍ර ජීවී පෙති ගත්තා නම්, බැක්ටීරියා සංස්කෘතිය පැහැදිලිය. කාලයත් සමඟම ව්යාධිවේදය නැවත පැමිණෙන අතර ප්රතිකාර කිරීම වඩාත් අපහසු වේ. ඔබ විසින්ම ප්‍රතිජීවක ඖෂධ ලබාගෙන ඇත්නම් ඒ පිළිබඳව ඔබේ වෛද්‍යවරයාට පැවසිය යුතුය. මෙය ඔබ දෙදෙනාගේ කාලය ඉතිරි කරයි.
2. සමහර විට prostatitis ස්වභාවයෙන්ම බෝ නොවන බව සිදු වේ, නමුත් ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් මුත්රා වල දක්නට ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්රතිබැක්ටීරීය නියෝජිතයන් ගැනීම අවශ්ය වේ. එය රෝග කාරක ඉවත් කිරීම සහ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ද්විතියික ආසාදන වැලැක්වීම.
3. අඩු වශයෙන්, දැවිල්ලට හේතුව ක්ෂය රෝගයයි. ජනප්රිය විශ්වාසයට පටහැනිව, එය පෙනහළු සහ අස්ථි පමණක් නොව, පිරිමි ග්රන්ථියේ පටක වලටද බලපායි. බොහෝ විට ආසාදනය සැඟවී ඇති අතර ශුක්ර තරලය සහ මුත්රාශය දක්වා පැතිරෙයි.

• ටෙට්රාසයික්ලයින්;
• පෙනිසිලින්;
• මැක්රොලයිඩ්;
• ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන්;
• cephalosporins.

• ශ්රෝණිය තුළ රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කරන ඖෂධ;
• ස්ටෙරොයිඩ් නොවන සම්භවයක් ඇති ප්රති-ගිනි අවුලුවන පෙති, එන්නත්, ආලේපන හෝ ඉටිපන්දම්;
• විෂාදනාශක, මනෝ උත්තේජක;
• චිකිත්සක අභ්යාස;
• ජීවන රටාව සකස් කිරීම;
• ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත් කිරීම සඳහා විටමින් සංකීර්ණ.

• ටෙට්රාසයික්ලයින්;
• ඩොක්සිසයික්ලයින්;
• මිනොසයික්ලයින්;
• මෙටාසයික්ලයින්;
• Hyoxyzone;
• Oxycyclosol;
• Gioksizon සහ වෙනත් අය.

• isoxazolylpenicillins - ඵලදායී staphylococci (Nafcillin, Oxacillin);
• ඇමයිනොපෙනිසිලින් වලට පුළුල් පරාසයක ක්‍රියාකාරීත්වයක් ඇත (ඇම්පිසිලින්, ඇමොක්සිසිලින්);
• Ureidopenicillins, carboxypenicillins Pseudomonas aeruginosa (Piperacillin, Ticarcillin) විනාශ කරයි.

පුස් අසාත්මිකතා ඇති පුද්ගලයින් සඳහා පෙනිසිලින් ප්‍රතිජීවක contraindicated.

මැක්‍රොලයිඩ් ඖෂධවල නම්:

• Azitrox;
• ඇසිට්රොමිසින්;
• ක්ලැරිට්රොමිසින්;
• ක්ලැසිඩ්;
• රොක්සිලර්;
• රුලිඩ්;
• සුමේඩ්;
• එරිත්රොමිසින් සහ වෙනත් අය.

• ආමාශයික පත්රිකාවේ බාධා;
• මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ව්යාධි;
• මාංශ පේශි පද්ධතියට ඍණාත්මක බලපෑම;
• වකුගඩු හා අක්මාවට විෂ සහිත හානි;
• අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා.

• පෙෆ්ලොක්සැසින්;
• ගෙමිෆ්ලොක්සැසින්;
• සිප්රොලට්;
• මයික්රොෆ්ලොක්ස්;
• නොරිලට් සහ වෙනත් අය.

සෙෆලොස්පොරින්

මෙම ඖෂධ ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් සමඟ කටයුතු කරන්නේ ඔවුන්ගේ සෛල බිත්තියට හානි කිරීමෙනි, එය දෙවැන්නාගේ මරණයට හේතු වේ. Cephalosporins බොහෝ ව්යාධිජනක වලට එරෙහිව ඵලදායී වේ, නමුත් ආමාශයික පත්රිකාවෙන් දුර්වල ලෙස අවශෝෂණය කර ඇත, එබැවින් ඒවා බොහෝ විට එන්නත් කිරීම මගින් නියම කරනු ලැබේ. ඖෂධ සාපේක්ෂව අඩු විෂ සහිත වන අතර, නිවැරදිව භාවිතා කරන විට, රෝගීන් විසින් හොඳින් ඉවසා ඇත. ඔවුන් බොහෝ විට රෝහල් ප්රතිකාර සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

cephalosporin ශ්‍රේණිය පරම්පරා 5 ක drugs ෂධ මගින් නිරූපණය වන අතර එය බලපෑම් වර්ණාවලියෙන් බෙහෙවින් වෙනස් වේ. පළමු පරම්පරාව බැක්ටීරියා ලෝකයේ ග්රෑම්-ධනාත්මක නියෝජිතයින්ට එරෙහිව ඵලදායී වේ. ග්රෑම්-ඍණ මත සුළු බලපෑමක් ඇත. නමුත් පෙනිසිලින් කාණ්ඩයට ඔරොත්තු දෙන වික්රියා ප්රතිකාර සඳහා පස්වන පරම්පරාවේ ඖෂධ ඵලදායී වේ.

• සෙෆුරොක්සයිම්;
• Ceftriaxone;
• Cefaclor;
• Cefoperazone;
• Ceftobiprole.

එහි සිදුවීමේ පළමු රෝග ලක්ෂණ වලදී prostatitis සඳහා ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීම අතිශයින් වැදගත් වේ. මෙම සියුම් ගැටලුව සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කිරීම එක් ක්රමයක් වේ.

ප්රතිකාර නොමැතිකම වඳභාවය සහ පුරස්ථි ග්රන්ථි ඇඩෙනෝමා ඇතුළු වඩාත් බරපතල රෝග වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ මාරාන්තික පිළිකා ඇතිවේ.

ප්රතිකාර

ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක් තිබේ:

• ප්රතිජීවක චිකිත්සාව;
• phytotherapy;
• භෞත චිකිත්සාව;
• සම්බාහනය;
• විටමින් චිකිත්සාව සහ ප්රතිශක්තිකරණය.

කෙසේ වෙතත්, ඕනෑම එක් ක්රමයක් භාවිතා කිරීම උසස් තත්ත්වයේ සහ ඉක්මන් ප්රතිඵල ලබා නොදෙනු ඇත, එබැවින් ප්රතිකාරය පුළුල් විය යුතුය.

සමහර රෝගීන් මෙම කාණ්ඩයේ ඖෂධ ගැන බෙහෙවින් සෘණාත්මක වුවද, ප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟ prostatitis ප්රතිකාර කිරීම වඩාත් වැදගත් හා ඵලදායී ලෙස සැලකේ. කෙසේ වෙතත්, එය prostatitis වර්ධනය වීමට හේතු වන ව්යාධිජනක ශාක ඉක්මනින් හා ඵලදායී ලෙස විනාශ කළ හැකි ප්රතිජීවක වේ.

වැදගත්! කෙසේ වෙතත්, වඩාත් ඵලදායී ඖෂධ තෝරා ගැනීම සඳහා විශේෂඥයෙකුට රෝගයේ හේතුව හඳුනා ගැනීමට උපකාර වන පරීක්ෂණ මාලාවක් පැවැත්වීම අවශ්ය වේ.

Prostatitis, ව්යාධිජනකය මත පදනම්ව, ප්රධාන වර්ග දෙකකි:

• බැක්ටීරියා.

බැක්ටීරියා prostatitis

මෙම රෝගය බොහෝ විට නිදන්ගත ශ්රෝණි වේදනා සින්ඩ්රෝම් ලෙස හැඳින්වේ. abacterial prostatitis ඇතිවීමට හේතු සම්පූර්ණයෙන් අධ්‍යයනය කර නැත, කෙසේ වෙතත්, බොහෝ විට එය ශ්‍රෝණි අවයවවල උසස් (ප්‍රතිකාර නොකළ) දැවිල්ලේ පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වේ.

මෙම ආකාරයේ prostatitis ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ පරීක්ෂණ ඖෂධයක් ලෙස භාවිතා කරයි. සමහර විට ඔවුන් යම් ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි, කෙසේ වෙතත්, රෝගයේ බැක්ටීරියා ස්වරූපය සමග, උපරිම ප්රතිඵල ලබා ගැනීම සඳහා ප්රතිකාරය පුළුල් විය යුතුය.

මෙම ආකාරයේ prostatitis ප්රතිකාර සඳහා වඩාත් ඵලදායී වන්නේ quinolones වේ. මෙය ශරීරයට ප්‍රබල බැක්ටීරියා නාශක බලපෑමක් ඇති කෘතිම ප්‍රතිජීවක සමූහයකි. ඖෂධයේ කාලසීමාව රෝගයේ බරපතලකම අනුව දින 10-14 කි.

බැක්ටීරියා prostatitis

පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ මෙම ප්‍රදාහය සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ අනිවාර්යයෙන් භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ. කෙසේ වෙතත්, හැකි ඉක්මනින් ප්රතිඵල ලබා ගැනීම සඳහා, රෝගයේ රෝග කාරකය මුලින් හුදකලා කළ යුතු අතර, මෙම ඖෂධයට අනුකූලව ඖෂධය තෝරා ගත යුතුය.

ප්රධාන ව්යාධිජනක සහ ප්රතිජීවක කණ්ඩායම් වලට ඔවුන්ගේ සංවේදීතාව.

රෝගයේ රෝග කාරකය තීරණය කිරීම සඳහා, සායනික රුධිර පරීක්ෂණයක්, බැක්ටීරියා මුත්රා පරීක්ෂණයක්, පුරස්ථි ග්රන්ථි ස්රාවය විශ්ලේෂණය සහ PRC රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ. වේගවත්ම ක්රමය වන්නේ PRC විශ්ලේෂණය කිරීමයි - සහ එහි පදනම මත, මුත්රා විශේෂඥයාට පුළුල් පරාසයක ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කළ හැකිය.

හොඳම ඖෂධය කුමක්ද?

prostatitis සඳහා හොඳම ඖෂධය උපකාර වන ප්රශ්නයට පිළිතුරු සැපයීම තරමක් අපහසුය. රෝගයේ රෝග කාරකය, එහි ස්වරූපය (උග්ර, නිදන්ගත) සහ රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය මත බොහෝ දේ රඳා පවතී. ප්රතිජීවක ඖෂධවල ප්රධාන කණ්ඩායම් සහ ශරීරයට ඒවායේ බලපෑම දෙස බලමු.

ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන්

මෙම ප්රතිජීවක කාණ්ඩයට අයත් ඖෂධ හොඳ ජෛව උපයෝගීතාව සහ ඖෂධීය ඖෂධ මගින් සංලක්ෂිත වේ. පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ඇති drug ෂධයේ ඉහළ සාන්ද්‍රණය ඉතා ඉක්මණින් ලබා ගනී - මෙයට ස්තූතිවන්ත වන අතර, ප්‍රතිකාරයේ ධනාත්මක බලපෑම ද ඉක්මනින් දිස් වේ. ඖෂධ සැලකිය යුතු සංඛ්යාවක් aerobic සහ නිර්වායු රෝග කාරක ක්රියාකාරීව බලපායි.

කෙසේ වෙතත්, මෙම ඖෂධ අක්මාව හෝ වකුගඩු ආබාධ සහිත රෝගීන් සඳහා සුදුසු නොවේ. ඖෂධ ස්නායු හා ෆොටෝටොක්සිසිටි වැඩි කර ඇත. ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම නියම කරනු ලබන්නේ රෝගියාට ක්ෂය රෝගය නොමැති බව තහවුරු කරන පරීක්ෂණ සූදානම් කිරීමෙන් පසුව පමණි.

සමූහයේ ප්‍රතිජීවක කිහිපයක් සහ ඒවායේ මාත්‍රාව මෙන්න:

• Norfloxacin - 200 mg දිනකට දෙවරක්;
• Ofloxacin - තනි මාත්රාව 800 mg / දින;
• සිප්රොෆ්ලොක්සැසින් - 500 mg / දින;
• Levofloxacin - 500 mg / දින;
• Sparfloxacin - 200 mg දිනකට දෙවරක්.

parenteral පරිපාලනය සඳහා ටැබ්ලට් සහ කුඩු ආකාරයෙන් ලබා ගත හැකිය (අභ්යන්තර මාංශ පේශි සහ එන්නත් කිරීම). සමහර ඖෂධ, උදාහරණයක් ලෙස, ofloxacin සහ ciprofloxacin, දිගු කාල පරිච්ඡේදයක් සහිත ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් ලබා ගත හැකිය (ඔවුන්ට නමේ OD උපසර්ගය ඇත - Cifran Od). මෙම ටැබ්ලටය දිගු කාලයක් පුරා ශරීරය තුළ විසුරුවා හරින අතර, දවස පුරා ඖෂධයේ ස්ථාවර බලපෑමක් ලබා දෙයි.

වැදගත්: ඖෂධ සහ ප්රතිජීවක ප්රතිකාර ක්රමය ඔබේ සෞඛ්ය තත්ත්වය සැලකිල්ලට ගනිමින් විශේෂඥයෙකු විසින් පමණක් තෝරා ගත යුතුය. සියලුම ඖෂධ ප්රතිවිරෝධතා සහ අතුරු ආබාධ ඇති බැවින් ස්වයං ඖෂධය අනවශ්ය ප්රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකිය.

මැක්රොලයිඩ්

සමහර අවස්ථාවලදී, මෙම කණ්ඩායමේ ප්රතිජීවක ඖෂධ අකාර්යක්ෂම විය හැක. මෙයට හේතුව ඖෂධ ග්රෑම්-ඍණ බැක්ටීරියා වලට අවශ්ය බලපෑමක් නොමැති වීමයි.

ඒ අතරම, මෙම ප්රතිජීවක ඖෂධ ග්රෑම්-ධනාත්මක බැක්ටීරියා, ක්ලැමීඩියා සහ මයිකොප්ලාස්මා මත ක්රියාකාරී බලපෑමක් ඇති නිසා ආසාදිත prostatitis සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ. මීට අමතරව, අනෙකුත් කණ්ඩායම් වලින් බොහෝ ඖෂධ මෙන් නොව, මැක්රොලයිඩ් ප්රතිජීවක ශරීරයට සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විෂ සහිත බලපෑමක් ඇත.

වඩාත් පොදු:

• Azithromycin - නිර්දේශිත මාත්‍රාව - ප්‍රතිකාරයේ 1-3 දිනවල, 1000 mg / day, පසුව 500 mg / day ගන්න.
• Clarithromycin - 500-700 mg දිනකට දෙවරක්, රෝගයේ බරපතලකම අනුව.
• Roxithromycin - ඖෂධයේ දෛනික මාත්රාව 300 mg වේ.
• Josamycin - දෛනික මාත්රාව 1000-1500 mg, මාත්රා තුනකට බෙදා ඇත.

ටෙට්රාසයික්ලයින්

ක්ලැමීඩියා සහ මයිකොප්ලාස්මා මගින් ඇතිවන prostatitis ප්රතිකාර සඳහා මෙම කණ්ඩායමේ ප්රතිජීවක ඖෂධ වඩාත් ඵලදායී බව විශ්වාස කෙරේ. කෙසේ වෙතත්, මෑතකදී, ප්‍රවීණයන් මෙම කණ්ඩායමේ drugs ෂධ නියම කර ඇත්තේ ඉතා කලාතුරකිනි, ඒවාට සැලකිය යුතු අතුරු ආබාධ ඇති බැවින්, විශේෂයෙන් ඒවා රෝගීන් තුළ ශුක්‍රාණු විෂ වීමට හේතු වේ. පිළිසිඳ ගැනීම සඳහා, මෙම ඖෂධ කාණ්ඩයේ අවසාන මාත්රාවෙන් පසු මිනිසෙකු අවම වශයෙන් මාස 4-5 ක් බලා සිටිය යුතුය.

වඩාත් පොදු:

• ටෙට්රාසයික්ලයින් - 250 mg. දිනකට 4 වතාවක් (සෑම පැය 6 කට වරක්).
• Doxycycline (Unidox Solutab) - 100 mg දිනකට දෙවරක්.

සෙෆලොස්පොරින්

නිර්වායු ආසාදන, ග්රෑම්-ධනාත්මක හෝ ග්රෑම්-ඍණ බැක්ටීරියා මගින් ඇතිවන රෝග සඳහා ඵලදායී වනු ඇති ප්රතිජීවක ඖෂධ සමූහයකි. කණ්ඩායමේ ප්රතිජීවක ඖෂධ එන්නත් කිරීම සඳහා කුඩු ආකාරයෙන් ලබා ගත හැකිය. වඩාත් සුලභ වන්නේ Ceftriaxone ය.

වකුගඩු හෝ අක්මා ආබාධ ඇති රෝගීන් සඳහා එය භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි. Ceftriaxone වඩාත් සුදුසු ඖෂධය නම්, අක්මා සහ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ රෝගීන් එහි ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය නිරන්තරයෙන් පරීක්ෂා කළ යුතුය.

පොදු:

• Ceftriaxone - 1000 mg. දිනපතා එක් වරක් parenterally පරිපාලනය.
• Cefuroxime - 750 mg. දිනකට තුන් වරක්.
• ක්ලැෆෝරන් - 1000-2000 mg. දිනකට තුන් වරක්.
• Cefotaxime - 1000-2000 mg. දිනකට 2-4 වතාවක්.

පෙනිසිලින්

ඔවුන් පුළුල් පරාසයක ක්රියාවන් ඇත. කණ්ඩායමේ වඩාත් පොදු "නියෝජිතයා" වේ. මෙම ප්රතිජීවක ඖෂධය බොහෝ විට රෝග නිර්ණය කිරීමේ වේදිකාවේදී නිර්දේශ කරනු ලැබේ, රෝගයේ රෝග කාරකය හඳුනා ගැනීම ඉලක්ක කරගත් රසායනාගාර පරීක්ෂණවල ප්රතිඵල තවමත් සූදානම් නැත. පෙනිසිලින් ටැබ්ලට්, එන්නත් සඳහා කුඩු සහ අත්හිටුවීම් ආකාරයෙන් ලබා ගත හැකිය.

වඩාත් පොදු:

• Amoxiclav - 1 ටැබ්ලට් 3 දිනකට වරක්.
• ඇමොක්සිසිලින් - 250-500 mg. දිනකට 2-3 වතාවක්.

ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ්

රෝගයේ රෝග කාරකය හඳුනා ගැනීමට නොහැකි නම් නියම කරනු ලැබේ, හෝ විශ්ලේෂණය එකවර රෝග කාරක කිහිපයක් ඇති බව පෙන්නුම් කරයි. ප්රතිජීවක ඖෂධය පුරඃස්ථ ග්රන්ථියේ පටකවල එකතු වී ඉක්මනින් ව්යාධිජනක සමඟ කටයුතු කරයි.

පොදු:

• Gentamicin - අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි සහ අභ්‍යන්තර එන්නත් සඳහා දෛනික මාත්‍රාව 3-5 ml වේ.
• Kanamycin - එන්නත් කිරීම සඳහා, තනි මාත්‍රාවක් - 500 mg, රෝගයේ බරපතලකම අනුව දිනකට 2-4 වතාවක් පරිපාලනය කෙරේ.
• 5-NOK - තනි මාත්‍රාවක් 100-200 mg, දිනකට 4 වතාවක් ගනු ලැබේ.

නිදන්ගත prostatitis ප්රතිකාර

නිදන්ගත prostatitis සඳහා, ප්රතිජීවක ඖෂධ ද ප්රතිකාර ක්රමයේ අනිවාර්ය අංගයකි; චිකිත්සාවේ කාලය සාමාන්යයෙන් සති 2-4 කි.

මෙම අවස්ථාවෙහිදී, මුත්රා විශේෂඥයා එකවර විවිධ ප්රතිජීවක ඖෂධ කිහිපයක් නියම කළ හැකිය - නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය විශේෂිත ව්යාධිජනකයක් මගින් නොව, ඒවායේ සංයෝජනයක් මගින් ඇති වුවහොත් මෙම ප්රවේශය අවශ්ය වේ.

බොහෝ විට, නිදන්ගත prostatitis macrolides සහ fluoroquinolones සමූහයක් සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. රෝගය උග්රවීමේදී සහ සමනය කිරීමේදී ඒවා වඩාත් ඵලදායී වේ.

වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවාද?

ඖෂධ Safocid බොහෝ විට රෝගීන්ට නිර්දේශ කරනු ලැබේ. එහි සුවිශේෂී ලක්ෂණය වන්නේ පැකේජයේ ටැබ්ලට් 4 ක් අඩංගු වීමයි. මේවා තනි භාවිතය සඳහා අදහස් කරන විවිධ ප්‍රතිජීවක තුනක් (secnidazole, fluconazole,). මෙම සංයෝජනය උග්‍ර හා නිදන්ගත ආකාර දෙකටම ප්‍රතිකාර කිරීමේදී උපරිම බලපෑමක් ඇති කරයි.

Rifampin ද සඳහන් කිරීම වටී - මේවා ප්‍රතිජීවකයක් සහිත උපස්ථර වන අතර එය රෝගයට හේතු කාරකයට effectively ලදායී ලෙස සටන් කරන අතර දේශීය වේදනා නාශක බලපෑමක් ද ඇත (සහායක සංරචකයක් ප්‍රති-ස්පාස්මොඩික් වේ).

ප්රතිජීවක චිකිත්සාවේ ලක්ෂණ

ප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟ prostatitis ප්රතිකාර කිරීම සඳහා සියලු විශේෂඥ උපදෙස් දැඩි ලෙස පිළිපැදීම අවශ්ය වේ. වැඩිදියුණු වූ වහාම ප්රතිකාර ක්රමයට බාධා නොකිරීම ඉතා වැදගත් වේ. රෝගයේ රෝග කාරකය සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ කිරීම සඳහා, ඖෂධවලට දිගුකාලීනව නිරාවරණය වීම අවශ්ය වේ.

ඔබ පාඨමාලාවට බාධා කළහොත්, ශරීරය ක්ෂණිකව ක්රියාකාරී ද්රව්යවලට ප්රතිරෝධය වර්ධනය කරයි. තවද මෙම අවස්ථාවේ දී, prostatitis සංඥා නැවත දිස්වන්නේ නම්, කලින් ගත් ප්රතිජීවක ඖෂධය අපේක්ෂිත බලපෑමක් ඇති නොකරයි.

ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීම නිවසේදී සිදු කරනු ලබන අතර කලාතුරකින් රෝහල් ගත කිරීම අවශ්ය වේ. කෙසේ වෙතත්, ගතිකත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා රෝගියා නිතරම මුත්රා විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු වෙත පැමිණිය යුතුය.

ඔබ මත්පැන් වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකී සිටිය යුතුය (මේ පිළිබඳව වඩාත් විස්තරාත්මකව). මත්පැන් සමහර ඖෂධවල කාර්යක්ෂමතාව අඩු කරන නිසා මෙය අතිශයින් වැදගත් වේ. මීට අමතරව, ප්රතිජීවක ඖෂධ ගැනීම සහ මත්පැන් පානය කිරීම අක්මාව මත බර සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි. මෙය රෝග ගණනාවක් අවුලුවාලිය හැකිය.

වීඩියෝ: ප්රතිජීවක ඖෂධ නොමැතිව ප්රතිකාර කිරීම

අතුරු ආබාධ

1. ඒවාට සැලකිය යුතු අතුරු ආබාධ ඇත, විශේෂයෙන්, ඒවායින් බොහොමයක් ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ඖෂධ ගැනීමෙන් පසු, රෝගීන්ට dysbiosis, මලපහ සමග ගැටළු, බඩවැල්වල වේදනාව සහ ඉදිමීම. එමනිසා, විශේෂඥයා ද බඩවැල් වෘක්ෂලතා ආරක්ෂා කිරීමට සහ ප්රතිස්ථාපනය කිරීමට උපකාර වන ඖෂධ නියම කරයි.
2. parenterally පරිපාලනය කරන ඖෂධ ශරීරයට වඩාත් මෘදු බලපෑමක් ඇති කරයි - ඒවා ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට හානි නොකරයි. ගුද මාර්ගයේ උපස්ථර ගැන ද එයම කිව හැකිය.
3. රෝගියෙකුට ව්යතිරේකයකින් තොරව ඕනෑම ප්රතිජීවක කාණ්ඩයකට ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් ඇති විය හැක. එමනිසා, අසාත්මිකතාවයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ (සමේ කුෂ්ඨ, ඉදිමීම, ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය) ඇති විට, මේ පිළිබඳව ඔබේ වෛද්යවරයා දැනුවත් කිරීම අතිශයින් වැදගත් වේ - රෝගියා වෙනත් කණ්ඩායමකින් ඖෂධයක් තෝරා ගනු ලැබේ.

බැක්ටීරියා මගින් ඇතිවන, උග්ර හෝ නිදන්ගත විය හැක. දී ඇති ඉන්ද්‍රියයක පටක වල අවස්ථාවාදී හෝ ව්යාධිජනක මයික්‍රොෆ්ලෝරා ගුණ කරන විට එය වර්ධනය වේ. උග්ර prostatitis ප්රතිකාර සඳහා ප්රමාණවත් අවධානයක් යොමු නොකළ අවස්ථාවන්හිදී රෝගය නිදන්ගත වේ. උදාසීන ජීවන රටාවක් ගත කරන, මත්පැන් අනිසි ලෙස භාවිතා කරන සහ දුම් පානය කරන පිරිමින් ද මෙම ගැටලුවට මුහුණ දෙයි.

ගැටළු වල රෝග ලක්ෂණ

සෑම මිනිසෙකුටම වේදනාවේ ආරම්භය මත පදනම්ව උග්ර බැක්ටීරියා prostatitis සැක කළ හැකිය. මෙම නඩුවේ ප්රතිකාරය ප්රතිජීවක ඖෂධ, ප්රති-ගිනි අවුලුවන සහ වේදනා නාශක දිගු කාලීන භාවිතය දක්වා පැමිණේ. නමුත් බැක්ටීරියා prostatitis නිදන්ගත ස්වරූපය හඳුනා ගැනීම තරමක් අපහසු වේ.

රෝගය වැනි රෝග ලක්ෂණ සමඟ විය හැකිය:

• පෙරිනියම්, වෘෂණ කෝෂ, පුබිස් වලට ඉහළින්, සක්‍රම්, ගුද මාර්ගයේ විවිධ තීව්‍රතාවයේ ආවර්තිතා වේදනාව;
• නිතර නිතර මූත්රා කිරීම;
• දුර්වල හෝ වරින් වර මුත්රා පිටවීම;
• මුත්රා කිරීමේදී වේදනාව;
• ශුක්රාණු පිටවීම තුළ අපහසුතාව;
• ශිෂේණය ඍජු වීම සමග ගැටළු.

නිදන්ගත prostatitis වලින් පෙළෙන පිරිමින්ට මෙම රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් පමණක් තිබිය හැකිය. රෝගයේ සලකුණු කෙතරම් සියුම්ද යත් බොහෝ අය ඒවා කෙරෙහි අවධානය යොමු නොකරයි.

රෝග විනිශ්චය

නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් ස්ථාපිත කළ හැක්කේ වෛද්‍යවරයෙකුට පමණක් වන අතර බැක්ටීරියා prostatitis සඳහා වඩාත් සුදුසු ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තෝරා ගත හැකිය. ඔහුට අවකල රෝග විනිශ්චය කළ හැකි අතර රෝග ලක්ෂණ සමාන වන වෙනත් රෝග බැහැර කළ හැකිය. මුත්රා ආසාදන, මුත්රාශයේ පිළිකා, පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ හයිපර්ප්ලාසියාව, ඉඟුරු හර්නියා සහ වෙනත් රෝග ඇතිවීමේ හැකියාව බැහැර කිරීම අවශ්‍ය වේ.

පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ප්‍රමාණය, හැඩය, අනුකූලතාව සහ මුදු මොළොක් බව තීරණය කිරීම සඳහා ඩිජිටල් ගුදමාර්ග පරීක්ෂණයක් භාවිතා කරයි. මෙම ක්‍රමය මගින් පිළිකා, පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ අවහිරතා සහ උග්‍ර පුරස්ථි ප්‍රදාහය සමඟ අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය කිරීමටද ඉඩ සලසයි.

රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සඳහා, මුත්රා විශ්ලේෂණය සඳහා ගනු ලැබේ. රෝග විනිශ්චය සඳහා, පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ස්‍රාවය වන අන්වීක්ෂ සහ බැක්ටීරියා සංස්කෘතිය පැවැත්වීම අවශ්‍ය වේ. එසේම, විශේෂඥයින් මුත්රා කොටස් 3 ක සංස්කෘතියක් සිදු කරයි. පරීක්ෂණ ප්රතිඵල මත පදනම්ව, රෝගයේ නිශ්චිත ස්වරූපය තීරණය කළ හැකිය.

සමහර අවස්ථාවලදී, අල්ට්රා සවුන්ඩ් නිදන්ගත බැක්ටීරියා prostatitis තීරණය කිරීමට උපකාරී වේ. පරීක්ෂණ සහ විභාග ප්රතිඵල මත පදනම්ව වෛද්යවරුන් විසින් ප්රතිකාර ක්රමයක් නියම කරයි. අල්ට්රා සවුන්ඩ් ඔබට ගල් හඳුනා ගැනීමට, උපාධිය තීරණය කිරීමට සහ එහි සමෝච්ඡයන් දැකීමට ඉඩ සලසයි.

නිදන්ගත prostatitis වර්ධනය වීමට හේතු

පුරස්ථි ග්‍රන්ථියට බැක්ටීරියා හානිය සිදුවන්නේ එහි පටක තුලට විනිවිද යාමෙනි.මෙම රෝගය ඇති වන්නේ ස්ටැෆිලොකොකි, ස්ට්‍රෙප්ටොකොකි, සූඩොමොනාස් ඒරුගිනෝසා, ෆෙකල් එන්ටරොකොකි. Prostatitis ද chlamydia, Klebsiella, Trichomonas සහ අනෙකුත් ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් ශරීරයට ඇතුල් වීම නිසා ආරම්භ විය හැක.

නමුත් නිදන්ගත prostatitis හටගන්නේ ආසාදිත තුවාලයක පසුබිමට එරෙහිව පමණක් නොවේ. පහත සඳහන් සාධක එහි වර්ධනයට හේතු විය හැක:

• හයිපෝතර්මියාව;
• උදාසීන ජීවන රටාව;
• ආතතිය, නින්ද නොමැතිකම සහ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල කරන වෙනත් හේතු;
• අක්‍රමවත් ලිංගික ජීවිතය (පුරස්ථ ග්‍රන්ථියේ රුධිර ප්‍රවාහය නරක අතට හැරේ);
• හෝමෝන වෙනස්කම්.

නිදන්ගත බැක්ටීරියා prostatitis වර්ධනය වීමට පිරිමින් ගොදුරු වේ:

• ශ්රෝණි අවයවවල මෙහෙයුම් වලින් පසුව;
• කැතීටරීකරණයෙන් පසු;
• බාධක උපත් පාලන ක්‍රම භාවිතා නොකර ගුද සංසර්ගයට කැමති අය;
• පෙර සම පටු වීමෙන් පීඩා විඳිති.

ප්රතිකාර නොකළ උග්ර බැක්ටීරියා prostatitis නිදන්ගත විය හැක.

ප්රතිකාර උපක්රම තෝරා ගැනීම

වෛද්යවරයා එය හඳුනා ගන්නේ නම්, එය සෑහෙන කාලයක් පවතිනු ඇත. මෙම ගැටලුවෙන් මිදීමට රෝගීන්ගෙන් 30% ක් පමණක් සාර්ථක වන බව පිරිමින් සූදානම් විය යුතුය. ඉතිරිය, සියලු නිර්දේශ අනුගමනය කරන්නේ නම්, දිගුකාලීන සමනය කිරීමේ කාල පරිච්ඡේදයකට ඇතුල් විය හැකිය. නමුත් සියලුම රෝගීන්ගෙන් අඩක් පමණ නැවත යථා තත්ත්වයට පත් වේ.

උග්ර බැක්ටීරියා prostatitis ප්රතිකාර සාමාන්යයෙන් සති 2 ක් පවතී. නිවැරදිව තෝරාගත් ඖෂධ මෙම කාල පරිච්ඡේදය තුළ සෑම දෙයක්ම විනාශ කිරීමට හැකි වේ රෝගය නිදන්ගත වන විට, එය ඉවත් කිරීම වඩාත් අපහසු වේ. ප්රතිකාරය දිගුකාලීන, මන්දගාමී ස්වරූපයෙන් රෝගය පවත්වා ගැනීමට දායක වන සියලු සාධක ඉවත් කිරීම අරමුණු කර ගත යුතුය.

පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පටක ප්‍රතිග්‍රාහකවලට බලපාන ඇල්ෆා අවහිර කරන්නන් එකවර භාවිතා කරන්නේ නම් ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාරය වඩාත් ඵලදායී වේ. පුරස්ථි ග්‍රන්ථි සම්බාහනය සහ භෞතචිකිත්සක ක්‍රියා පටිපාටි ද ඵලදායී වේ. ඒවා පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ස්නායු අවසානය උත්තේජනය කිරීම සහ ශුක්‍රාණු නිපදවීමට සම්බන්ධ අවහිර වූ ශ්ලේෂ්මල නාල සක්‍රීය කිරීම අරමුණු කර ගත යුතුය.

ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ තෝරා ගැනීම

නිදන්ගත prostatitis ඉවත් කිරීමට රෝගියාට උපකාර වන මාධ්යයන් තෝරා ගත යුත්තේ වෛද්යවරයෙකු පමණි. ෆ්ලෝරිනීකෘත ක්විනෝල් කාණ්ඩයේ ප්රතිජීවක ඖෂධ බොහෝ විට ප්රතිකාර සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ. මේවා Ofloxacin, Sparfloxacin, Ciprofloxacin, Lomefloxacin වැනි ඖෂධ වේ.

මෙම ප්රතිජීවක ඖෂධ සඳහා පුද්ගල නොඉවසීම හෝ නොසැලකිලිමත්කමකදී, බැක්ටීරියා prostatitis ප්රතිකාර සඳහා වෛද්යවරයා වෙනත් ඖෂධ තෝරා ගනී. මැක්‍රොලයිඩ් කාණ්ඩයට අයත් ප්‍රතිජීවක ඇතුළත් කිරීම සඳහා ඖෂධ ලැයිස්තුව පුළුල් කළ හැකිය. මේවා Erythromycin, Clarithromycin, Josamycin, Roxithromycin වැනි ඖෂධ වේ. සමහර අවස්ථාවලදී ඩොක්සිසයික්ලයින් නියම කරනු ලැබේ. මෙය ටෙට්‍රාසයික්ලයින් කාණ්ඩයට අයත් ප්‍රතිජීවකයකි.

ප්රතිකාර සඳහා ඒකාබද්ධ ප්රවේශයක්

prostatitis ඉවත් කිරීම හෝ දිගුකාලීන සමනය ලබා ගැනීම සඳහා සති 4 සිට 6 දක්වා කාලයක් සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කළ හැක. මිනිසෙකු නිතර පුනරාවර්තන අත්විඳින්නේ නම් හෝ රෝගයට ප්‍රතිකාර කළ නොහැකි නම්, ඔහුට දිගු කාලයක් සඳහා අවම රෝග නිවාරණ මාත්‍රාවලින් ප්‍රතිබැක්ටීරීය drugs ෂධ නියම කරනු ලැබේ.

මීට අමතරව, ඇල්ෆා-1 අවහිර කරන්නන් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ. ඔවුන් මාස 3 ක් සඳහා ගත යුතුය. මෙය ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ අපහසුතාවයන් අඩු කිරීමට සහ නිදන්ගත බැක්ටීරියා prostatitis හඳුනාගෙන ඇති රෝගීන්ගේ මුත්රා පරිමාමිතික ප්‍රවාහ අනුපාතය වැඩි කිරීමට උපකාරී වේ. ප්රතිකාර ඔවුන්ගේ ජීවන තත්ත්වය වැඩි දියුණු කරයි. වෛද්යවරුන් Alfuzosin, Doxazosin හෝ Tamsulosin නිර්දේශ කළ හැක.

භෞත චිකිත්සක ක්රියා පටිපාටි

නිදන්ගත prostatitis අනාවරණය වූ විට ඖෂධ ප්රතිකාර අනිවාර්ය වේ. නමුත් පුරස්ථි ග්‍රන්ථි සම්බාහනය සහ විශේෂ භෞතචිකිත්සක ක්‍රියා පටිපාටි මගින් තත්වය සමනය කිරීමට සහ රෝගයේ ප්‍රකාශනයන් අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. මෙම ක්රම මගින් පටකවල රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කිරීම අරමුණු කර ඇත.

සම්බාහනය මගින් අප්රසන්න රෝග ලක්ෂණ අඩු කර ගත හැකිය, මන්ද එය ස්රාවය එකතැන පල්වීම ඉවත් කිරීමට සහ දැවිල්ල අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. ඊට පසු, ලිබිඩෝ වැඩි වේ, දිගු කලක් බැක්ටීරියා prostatitis වලින් පීඩා විඳි අය තුළ පවා විභවය වැඩි වේ.

භෞත චිකිත්සාව නියම කරන විට ප්රතිකාරය වඩාත් ඵලදායී වේ. වෛද්යවරයා විසින් chamomile, calendula හෝ වෙනත් ඖෂධ පැළෑටිවල කසාය වලින් සාදන ලද microenemas නිර්දේශ කළ හැකිය. විද්යුත් චුම්භකයක්, විද්යුත් විච්ඡේදනය සහ පුරස්ථි පටක මත අල්ට්රා සවුන්ඩ් බලපෑම් ද නියම කරනු ලැබේ. ප්රතිකාර සඳහා සැහැල්ලු චිකිත්සාව ද භාවිතා වේ. අධෝරක්ත කිරණ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් සහ රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කරයි, වේදනාව අඩු කරයි. පාරජම්බුල කිරණ මගින් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සක්රිය කළ හැකිය. එය ඉන්ෆිල්ටේට් නැවත අවශෝෂණය කිරීම ද ප්රවර්ධනය කරයි.

වැළැක්වීමේ ක්රම

සෑම මිනිසෙකුටම නිදන්ගත prostatitis වර්ධනය වීම වැළැක්විය හැකිය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ වෛද්යවරයාගේ සියලු නිර්දේශ අනුගමනය කළ යුතු අතර විකල්ප ක්රම භාවිතයෙන් රෝගයෙන් මිදීමට උත්සාහ නොකරන්න. ජන පිළියම් සමඟ බැක්ටීරියා පුරස්ථි ප්‍රතිකාරය නියමිත ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාර සමඟ ඒකාබද්ධව මුත්රා වෛද්‍යවරයකු සමඟ සාකච්ඡා කිරීමෙන් සිදු කළ හැකිය.

රෝගයේ වර්ධනයට හේතු වන දේ ඔබ අමතක නොකළහොත් ඔබට තත්වය සමනය කළ හැකිය. පිරිමින් කළ යුත්තේ:

• හයිපෝතර්මියාවෙන් වළකින්න;
• නිතිපතා ලිංගික ජීවිතයක් ගත කරන්න;
• අනියම් හවුල්කරුවන් සමඟ ප්රතිංධිසරාේධක බාධක ක්රම භාවිතා කරන්න;
• ආහාර වේලට ඇලී සිටින්න;
• මත්පැන් බැහැර කරන්න.

පෝෂණය සමතුලිත විය යුතුය. කුළුබඩු සහිත ආහාර, පිටි නිෂ්පාදන, පොහොසත් සුප් හොද්ද සහ කුළුබඩු ආහාර වේලෙන් බැහැර කරනු ලැබේ. මෙනුවේ ආහාර ජීර්ණය වැඩි දියුණු කරන සහ මලපහ මෘදු කිරීමට උපකාරී වන නිෂ්පාදන ඇතුළත් විය යුතුය.

විය හැකි සංකූලතා

බොහෝ අය නිදන්ගත බැක්ටීරියා prostatitis ඇති බව දැන ගැනීමෙන් පසු ප්රතිජීවක චිකිත්සාව සහ නිර්දේශිත ක්රියා පටිපාටි ප්රතික්ෂේප කරති. ඔවුන් ප්රතිකාර (වෛද්යවරයෙකු විසින් පමණක් තෝරා ගත යුතු ඖෂධ) විකල්ප ලෙස සලකයි. නමුත් නිදන්ගත prostatitis බරපතල ගැටළු ගණනාවක් වර්ධනය වීමට හේතු විය හැකි බව ඔවුන් අමතක කරති. ඒ අය අතරින්:

• වඳභාවය;
• ශිෂේණය ඍජු ගැටළු;
• වෘෂණ කෝෂ, ශුක්‍ර තරලය, වෘෂණ උපග්‍රන්ථවල දැවිල්ල;
• පුරස්ථි ග්රන්ථි ස්ක්ලේරෝසිස්;
• fistula ගොඩනැගීම;
• BPH;
• පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ගෙඩි සහ ගල් සෑදීම.

ඔබ නිතිපතා වෛද්යවරයා වෙත ගොස් බැක්ටීරියා prostatitis නැවත ඇති වී තිබේද යන්න නිරීක්ෂණය කළහොත් එවැනි සංකූලතා වර්ධනය වීම වළක්වා ගත හැකිය. නිදන්ගත ස්වරූපයට ප්රතිකාර කිරීම සැමවිටම සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමට හේතු නොවේ. නමුත් එය රෝගයේ සියලු අප්රසන්න ප්රකාශනයන් ඉවත් කළ හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියා ස්ථාවර සමනයකට ඇතුල් වේ.

උපුටා ගැනීම සඳහා: Dendeberov E.S., Logvinov L.A., Vinogradov I.V., Kumachev K.V. බැක්ටීරියා prostatitis සඳහා ප්රතිකාර ක්රමයක් තෝරා ගැනීම සඳහා උපක්රම // RMZh. 2011. අංක 32. එස්. 2071

"prostatitis" යන යෙදුම මගින් පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ (PG) දැවිල්ල ඇතිවීම නිර්වචනය කරයි. නිදන්ගත prostatitis යනු මුත්රා පද්ධතියේ සංකූලතා ඇති කරන වඩාත් සුලභ මුත්රා රෝගයකි. වයස අවුරුදු 20-60 අතර පිරිමින් අතර, නිදන්ගත prostatitis 20-30% ක් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, ඔවුන්ගෙන් 5% ක් පමණක් මුත්රා විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපකාර ලබා ගනී. දිගු පාඨමාලාවක් සමඟ, නිදන්ගත prostatitis හි සායනික ප්රකාශනයන් සාමාන්යයෙන් vesiculitis සහ urethritis රෝග ලක්ෂණ සමඟ සංයුක්ත වේ.

නිදන්ගත prostatitis වර්ධනය ශාරීරික අකර්මන්‍යතාවය, ප්‍රතිශක්තිය අඩුවීම, නිතර හයිපෝතර්මියාව, ශ්‍රෝණි අවයවවල වසා ගැටිති සංචලනය දුර්වල වීම සහ ප්‍රවේණි පද්ධතියේ අවයවවල විවිධ වර්ගයේ බැක්ටීරියා පැවතීම මගින් පහසුකම් සපයයි. පරිගණක තාක්ෂණයේ යුගයේදී, උදාසීන ජීවන රටාවක් prostatitis පමණක් නොව, හෘද වාහිනී පද්ධතිය සහ මාංශ පේශි පද්ධතිය සමඟ ගැටලු ඇති කරයි.
වර්තමානයේ, නිදන්ගත prostatitis වර්ගීකරණයන් විශාල සංඛ්යාවක් ඇත, නමුත් ප්රායෝගිකව වඩාත් සම්පූර්ණ සහ පහසු වන්නේ 1995 දී ප්රකාශයට පත් කරන ලද ඇමරිකානු ජාතික සෞඛ්ය ආයතනයේ (NIH) වර්ගීකරණයයි. මෙම වර්ගීකරණයට අනුව, වර්ග හතරක් ඇත. prostatitis:
. I (NIH කාණ්ඩය I): උග්ර prostatitis - අග්න්යාශයේ උග්ර ආසාදනය;
. II (NIH කාණ්ඩය II): CKD යනු අග්න්‍යාශයේ නිදන්ගත ආසාදනයකි, පුනරාවර්තන මුත්රා ආසාදන මගින් සංලක්ෂිත වේ;
. III (NIH කාණ්ඩය III): නිදන්ගත prostatitis / නිදන්ගත ශ්‍රෝණි වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය - අවම වශයෙන් මාස 3 ක් සඳහා ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ අපහසුතාවයක් හෝ වේදනාවක් ඇතිවීම. සම්මත සංස්කෘතික ක්රම මගින් අනාවරණය කරගත් uropathogenic බැක්ටීරියා නොමැති විට;
. IIIA: නිදන්ගත ශ්‍රෝණි වේදනාවේ ගිනි අවුලුවන සින්ඩ්‍රෝමය (abacterial prostatitis);
. IIIB: නිදන්ගත ශ්‍රෝණි වේදනාව (prostatodynia) හි ගිනි අවුලුවන නොවන සින්ඩ්‍රෝමය;
. IV (NIH කාණ්ඩය IV): පුරස්ථි ප්‍රදාහයේ රෝග ලක්ෂණ නොමැති විට වෙනත් රෝගයක් සඳහා පරීක්‍ෂා කරන ලද පිරිමින් තුළ රෝග ලක්ෂණ රහිත prostatitis අනාවරණය වේ.
උග්ර බැක්ටීරියා
prostatitis (PP)
ABP යනු දරුණු ගිනි අවුලුවන රෝගයක් වන අතර එය 90% ක්ම ස්වයංසිද්ධව හෝ ලිංගේන්ද්‍රියේ මුත්රා හැසිරවීමෙන් පසුව සිදු වේ.
බැක්ටීරියා සංස්කෘතීන්ගේ ප්රතිඵල සංඛ්යානමය වශයෙන් විශ්ලේෂණය කරන විට, 85% ක් තුළ, Escherichia coli සහ Enterococcus faecalis, අග්න්යාශයේ ස්රාවය වන බැක්ටීරියා සංස්කෘතිය තුළ වපුරා ඇති බව සොයා ගන්නා ලදී. බැක්ටීරියා Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Klebsiella spp. බොහෝ අඩු පොදු වේ. ABP හි සංකූලතා බොහෝ විට සිදු වන අතර, එපිඩිඩයිමිටිස්, පුරස්ථි විවරය, නිදන්ගත බැක්ටීරියා පුරස්ථි ප්‍රදාහය සහ යූරොසෙප්සිස් වර්ධනය වීමත් සමඟ ය. ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිකාර කඩිනම් හා ඵලදායි ලෙස පරිපාලනය කිරීමෙන් යූරොසෙප්සිස් සහ අනෙකුත් සංකූලතා වර්ධනය වීම නැවැත්විය හැකිය.
නිදන්ගත බැක්ටීරියා
prostatitis (CKD)
CKD යනු වයස අවුරුදු 25 ත් 55 ත් අතර පිරිමින් අතර බහුලව දක්නට ලැබෙන මුත්රා රෝගය වන අතර එය අග්න්‍යාශයේ නිශ්චිත නොවන දැවිල්ලකි. නිදන්ගත නිශ්චිත නොවන prostatitis තරුණ හා මැදිවියේ පිරිමින්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 20-30% අතර සිදුවන අතර බොහෝ විට දුර්වල වූ copulatory සහ සාරවත් ක්‍රියාකාරකම් සමඟ ඇත. නිදන්ගත prostatitis පිළිබඳ පැමිණිලි වයස අවුරුදු 20 ත් 50 ත් අතර පිරිමින්ගෙන් 20% ක් ගැන සැලකිලිමත් වන නමුත් ඔවුන්ගෙන් තුනෙන් දෙකක් පමණක් වෛද්ය උපකාර ලබා ගනී [Pushkar D.Yu., Segal A.S., 2004; Nickel J. et al., 1999; Wagenlehner F.M.E. et al., 2009].
පිරිමින්ගෙන් 5-10% CKD වලින් පෙළෙන බව තහවුරු වී ඇත, නමුත් සිදුවීම් නිරන්තරයෙන් වැඩි වේ.
මෙම රෝගයට හේතු කාරකයන් අතර, 80% ක්ම Escherichia coli සහ Enterococcus faecalis ප්‍රමුඛ වේ; ග්‍රෑම්-ධනාත්මක බැක්ටීරියා තිබිය හැකිය - ස්ටැෆිලොකොකි සහ ස්ට්‍රෙප්ටොකොකි. Coagulase-negative staphylococci, Ureaplasma spp., Chlamydia spp. සහ නිර්වායු ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් අග්න්‍යාශයේ ස්ථානගත කර ඇත, නමුත් රෝගය වර්ධනය කිරීමේදී ඔවුන්ගේ භූමිකාව තවමත් සාකච්ඡාවට භාජනය වන අතර එය තවමත් සම්පූර්ණයෙන්ම පැහැදිලි නැත.
prostatitis ඇති කරන බැක්ටීරියාව වගා කළ හැක්කේ උග්ර සහ නිදන්ගත බැක්ටීරියා prostatitis සඳහා පමණි. ප්‍රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධානතම ක්‍රමය වන අතර ප්‍රතිජීවක ඖෂධ සැලකිය යුතු ලෙස ඵලදායී විය යුතුය.
නිදන්ගත බැක්ටීරියා prostatitis ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව තෝරා ගැනීම තරමක් පුළුල් ය. කෙසේ වෙතත්, වඩාත් ඵලදායී වන්නේ පුරඃස්ථ ග්‍රන්ථියට පහසුවෙන් විනිවිද යාමට සහ අවශ්‍ය සාන්ද්‍රණය ප්‍රමාණවත් තරම් දිගු කාලයක් පවත්වා ගත හැකි ප්‍රතිජීවක වේ. Drusano G.L ගේ කෘතිවල පෙන්වා ඇති පරිදි. et al. (2000), ලෙවොෆ්ලොක්සැසින් 500 mg මාත්‍රාවකින් දිනකට 1 වතාවක්. දිගු කාලයක් පවත්වා ගෙන යනු ලබන පුරස්ථි ස්‍රාවය තුළ ඉහළ සාන්ද්‍රණයක් ඇති කරයි. රෝගීන්ගේ රැඩිකල් prostatectomy කිරීමට දින දෙකකට පෙර ලෙවොෆ්ලොක්සැසින් භාවිතයෙන් ධනාත්මක ප්රතිඵල කතුවරුන් විසින් සටහන් කර ඇත. Ciprofloxacin, වාචිකව පරිපාලනය කරන විට, පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ එකතු වීමට ද නැඹුරු වේ. සිප්රොෆ්ලොක්සැසින් භාවිතා කිරීමේ අදහස බොහෝ මුත්රා විශේෂඥයින් විසින් සාර්ථකව හඳුන්වා දී ඇත. පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ශල්‍යකර්මයට පෙර සිප්‍රොෆ්ලොක්සැසින් සහ ලෙවොෆ්ලොක්සැසින් භාවිතය සඳහා මෙම ක්‍රම සම්පූර්ණයෙන්ම යුක්ති සහගත ය. පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ මෙම drugs ෂධ ඉහළ සමුච්චය වීම පශ්චාත් ශල්‍ය ගිනි අවුලුවන සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි, විශේෂයෙන් නිරන්තර නිදන්ගත බැක්ටීරියා prostatitis පසුබිමට එරෙහිව.
නිදන්ගත prostatitis ප්රතිකාර කරන විට, එය නිසැකවම පුරඃස්ථ ග්රන්ථිය විනිවිදීමට ප්රතිජීවක හැකියාව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. මීට අමතරව, සමහර බැක්ටීරියා වලට ජෛව පටල සංස්ලේෂණය කිරීමට ඇති හැකියාව ප්‍රතිකාර ප්‍රතිඵලවලට බාධාවක් විය හැක. බැක්ටීරියා මත ප්රතිජීවක ඖෂධවල ඵලදායීතාවය පිළිබඳ අධ්යයනයන් බොහෝ කතුවරුන් විසින් අධ්යයනය කර ඇත. මේ අනුව, M. Garcia-Castillo et al. (2008) vitro අධ්‍යයනයන් සිදු කරන ලද අතර, ureaplasma urealiticum සහ ureaplasma parvum වලට ජෛව පටල සෑදීමට හොඳ හැකියාවක් ඇති බව පෙන්නුම් කරන අතර එමඟින් ප්‍රතිජීවක වල කාර්යක්ෂමතාව අඩු කරයි, විශේෂයෙන් tetracyclines, ciprofloxacin, levofloxacin සහ clarithromycin. කෙසේ වෙතත්, ලෙවොෆ්ලොක්සැසින් සහ ක්ලැරිට්‍රොමිසින් රෝග කාරකය මත ඵලදායි ලෙස ක්‍රියා කළ අතර, සාදන ලද ජෛව පටල වලට විනිවිද යාමට හැකියාව ඇත. ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ජීව විද්යාත්මක චිත්රපට සෑදීම ප්රතිජීවක ඖෂධය විනිවිද යාමට අපහසු වන අතර එමගින් ව්යාධිජනකය මත එහි බලපෑමේ ඵලදායීතාවය අඩු කරයි.
පසුව, නිකල් ජේ.සී. et al. (1995) සමහර ප්රතිජීවක ඖෂධ, විශේෂයෙන්ම, නොර්ෆ්ලොක්සැසින් සමඟ නිදන්ගත prostatitis ආකෘතියක් ප්රතිකාර කිරීමේ අකාර්යක්ෂමතාව පෙන්නුම් කළේය. මීට වසර 20 කට පෙර කතුවරුන් යෝජනා කළේ බැක්ටීරියා විසින්ම ජෛව පටල සෑදීම නිසා නොර්ෆ්ලොක්සැසින් වල බලපෑම අඩු වන අතර එය ආරක්ෂිත යාන්ත්‍රණයක් ලෙස සැලකිය යුතුය. මේ අනුව, නිදන්ගත prostatitis සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී, බැක්ටීරියා මත ක්රියා කරන ඖෂධ භාවිතා කිරීම, සාදන ලද ජෛව පටල මගහැරීම යෝග්ය වේ. මීට අමතරව, ප්රතිජීවක ඖෂධය පුරස්ථි ග්රන්ථි වල පටකවල හොඳින් එකතු විය යුතුය. මැක්‍රොලයිඩ්, විශේෂයෙන් clarithromycin, Escherichia coli සහ enterococci සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී අකාර්යක්ෂම බව සලකන විට, අපගේ අධ්‍යයනයේදී අපි levofloxacin සහ ciprofloxacin තෝරාගෙන නිදන්ගත බැක්ටීරියා prostatitis සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඒවායේ බලපෑම තක්සේරු කළෙමු.
නිදන්ගත prostatitis / සහලක්ෂණය
නිදන්ගත ශ්‍රෝණි වේදනාව (CP/CPPS)
CP සහ CPPS වල හේතු විද්‍යාව බොහෝ අවස්ථාවල අපැහැදිලි වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම ව්යාධිවේදය වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්රණයන් විශ්ලේෂණය කිරීම එහි ප්රධාන හේතු සාධක හඳුනා ගැනීමට අපට ඉඩ සලසයි.
1. බෝවන රෝග කාරකයක් පැවතීම. ඩීඑන්ඒ අඩංගු බැක්ටීරියා රෝග කාරක බොහෝ විට රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීමේදී පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ස්‍රාවය වන අතර එමඟින් පුරස්ථි ග්‍රන්ථියට අදාළව ඔවුන්ගේ ව්‍යාධිජනක බව වක්‍රව පෙන්නුම් කළ හැකිය. සමහර රෝග කාරකවල DNA ව්‍යුහය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ හැකියාව, විශේෂයෙන් Escherichia coli සහ Enterococcus කුලයට අයත් අනෙකුත් බැක්ටීරියා, ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ට ප්‍රකාශ නොවී සැඟවුණු තත්වයක දිගු කාලයක් පැවතීමට ඉඩ සලසයි. මෙය සංස්කෘතික අධ්‍යයනයන්හි දත්ත මගින් සනාථ වේ. ප්රතිජීවක චිකිත්සාව පසු, පුරස්ථි ස්රාවය බැක්ටීරියා සංස්කෘතීන් ඍණාත්මක වේ. නමුත් ටික කලකට පසු, තමන්ගේම DNA ව්‍යුහය ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කළ හැකි බැක්ටීරියා නැවතත් සංස්කෘතික භෝග වල දක්නට ලැබේ.
2. detrusor නියාමනයේ අක්රිය වීම. විවිධ රෝගීන් තුළ dysuric සංසිද්ධිවල බරපතලකම වෙනස් විය හැක. CP සම්පූර්ණයෙන්ම අසමමිතික විය හැක. කෙසේ වෙතත්, අල්ට්රා සවුන්ඩ් දත්ත CP රෝගීන්ගේ අවශේෂ මුත්රා පෙනුම තහවුරු කරයි. මෙය වේදනාව ස්නායු ප්රතිග්රාහකවල අධික උත්තේජනයක් සහ මුත්රාශයේ අසම්පූර්ණ හිස්කමේ හැඟීමක් ඇති කරයි.
3. ප්රතිශක්තිය අඩු වීම. CPP සහිත රෝගීන් සඳහා සිදු කරන ලද ප්රතිශක්තිකරණ අධ්යයනයන් ප්රතිශක්තිකරණයේ සැලකිය යුතු වෙනස්කම් පෙන්නුම් කරයි. බොහෝ රෝගීන් තුළ ගිනි අවුලුවන සයිටොකයින් සංඛ්යාව සංඛ්යානමය වශයෙන් වැඩි විය. ඒ සමගම, ප්රති-ගිනි අවුලුවන සයිටොකයින් මට්ටම අඩු වූ අතර, ස්වයංක්රීය ක්රියාවලියක් මතුවීම තහවුරු විය.
4. අන්තරාල සිස්ටිටිස් පෙනුම. Schaeffer A.J., Anderson R.U., Krieger J.N ගේ කෘතිවල. (2006) CP රෝගීන්ගේ intravesicular පොටෑසියම් පරීක්ෂණයේ සංවේදීතාවයේ වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කළේය. නමුත් ලබාගත් දත්ත දැනට සාකච්ඡා කෙරෙමින් පවතී - CP සහ interstitial cystitis හි හුදකලා පෙනුමේ හැකියාව බැහැර කළ නොහැකිය.
5. නොඉවසිය හැකි වේදනාව පෙනුමේ ස්නායුකාරක සාධකය. සායනික හා පර්යේෂණාත්මක දත්ත මගින් ශ්‍රෝණි වේදනාවේ මූලාශ්‍රය තහවුරු කර ඇති අතර, අග්න්‍යාශයේ ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් වලට ප්‍රතිචාර දක්වන කොඳු ඇට පෙළේ ගැන්ග්ලියා විසින් ඉටු කරනු ලබන මූලාරම්භයේ ප්‍රධාන කාර්යභාරය වේ.
6. ශ්රෝණික ඉන්ද්රියන්ගේ venous stasis සහ lymphostasis පෙනුම. හයිපොඩිනමික් සාධකයක් ඇති රෝගීන් තුළ, ශ්රෝණික ඉන්ද්රියන්ගේ තදබදය ඇතිවේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ශිරා පල්වීම සටහන් වේ. CP සහ hemorrhoids වර්ධනය අතර ව්යාධිජනක සම්බන්ධතාවය තහවුරු කර ඇත. මෙම රෝග වල සංයෝජනය බොහෝ විට සිදු වන අතර, එය ශිරා පල්වීමේ පෙනුම මත පදනම්ව රෝග ඇතිවීමේ සාමාන්‍ය ව්‍යාධිජනක යාන්ත්‍රණය සනාථ කරයි. ශ්රෝණික ඉන්ද්රියන්ගේ ලිම්ෆොස්ටැසිස් ද අග්න්යාශයෙන් වසා පැතිරීම කඩාකප්පල් කිරීමට දායක වන අතර අනෙකුත් ඍණාත්මක සාධක ඒකාබද්ධ වූ විට එය රෝගය වර්ධනය වීමට හේතු වේ.
7. මත්පැන් වල බලපෑම. ප්‍රජනක පදධතියට ඇල්කොහොල් වල බලපෑම ශුක්‍රාණු නිපදවීම සඳහා ඍණාත්මක ප්‍රතිවිපාක ඇති කරනවා පමණක් නොව, prostatitis ඇතුළු නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන රෝග උත්සන්න කිරීමට ද දායක වේ.
රෝග ලක්ෂණ රහිත
නිදන්ගත prostatitis (CP)
නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ඔක්සිජන්කරණය අඩුවීමට හේතු වන අතර එමඟින් ශුක්‍රාණු පරාමිති වෙනස් කිරීම පමණක් නොව, සෛල බිත්ති ව්‍යුහයට හා පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ එපිටිලියල් සෛලවල DNA වලට හානි සිදු වේ. අග්න්‍යාශයේ නියෝප්ලාස්ටික් ක්‍රියාවලීන් සක්‍රීය කිරීමට මෙය හේතුව විය හැකිය.
ද්රව්ය සහ පර්යේෂණ ක්රම
මෙම අධ්‍යයනයට වයස අවුරුදු 21 සිට 66 දක්වා වූ ක්ෂුද්‍ර ජීව විද්‍යාත්මකව තහවුරු කරන ලද CKD (NIH කාණ්ඩය II) සහිත රෝගීන් 94 දෙනෙකු ඇතුළත් විය. සියලුම රෝගීන් CP Symptom Scale (NIH-CPSI) පිරවීම, සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය (CBC), අග්න්‍යාශයේ ස්‍රාවයන් පිළිබඳ ක්ෂුද්‍ර ජීව විද්‍යාත්මක හා ප්‍රතිශක්ති රසායන විද්‍යාත්මක පරීක්‍ෂණය, විෂම අන්තර් සෛලීය වෘක්ෂලතා බැහැර කිරීම සඳහා PCR රෝග විනිශ්චය ඇතුළු පුළුල් මුත්‍රා පරීක්ෂාවකට භාජනය කරන ලදී, TRUS. , සහ uroflowmetry. රෝගීන් 47 දෙනෙකුගෙන් යුත් සමාන කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදා ඇති අතර, 1 වන කණ්ඩායමේ වයස අවුරුදු 21-50 අතර පුද්ගලයින් 39 ක් (83%), 2 වන කණ්ඩායමේ - 41 (87%). 1 වන කාණ්ඩය, සංකීර්ණ ප්රතිකාරයේ කොටසක් ලෙස, සිප්රොෆ්ලොක්සැසින් 500 mg 2 දිනකට වරක් ලැබුණි. ආහාර ගැනීමෙන් පසු, චිකිත්සාවේ මුළු කාලය සති 3-4 කි. දෙවන කණ්ඩායමට ලෙවොෆ්ලොක්සැසින් (එලෙෆ්ලොක්ස්) 500 mg 1 වතාවක් / දිනකට ලැබුණි, ප්‍රතිකාර කාලය සාමාන්‍යයෙන් සති 3-4 කි. ඒ අතරම, රෝගීන්ට ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ප්‍රතිකාරය (සතියක් සඳහා ඉන්ඩොමෙතසින් 50 mg 2 වතාවක් / දිනකට උපස්ථර), α- අවහිර කරන්නන් (ටැම්සුලෝසින් 0.4 mg 1 වතාවක් / දින) සහ භෞත චිකිත්සාව (ක්‍රමානුකූල නිර්දේශයන්ට අනුව චුම්බක ලේසර් චිකිත්සාව නියම කරන ලදී. ) රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේ මුළු කාලය පුරාම සායනික අධීක්ෂණය සිදු කරන ලදී. ප්රතිකාරයේ රසායනාගාර (බැක්ටීරියා) තත්ත්ව පාලනය සති 4-5 කට පසුව සිදු කරන ලදී. ඖෂධ ගැනීමෙන් පසු.
ප්රතිපල
පැමිණිලි, වෛෂයික පරීක්ෂණ සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ් දත්ත මත පදනම්ව ප්රතිකාර ප්රතිඵල පිළිබඳ සායනික තක්සේරුව සිදු කරන ලදී. කණ්ඩායම් දෙකෙහිම, බොහෝ රෝගීන් ප්‍රතිකාර ආරම්භයේ සිට දින 5-7 තුළ වැඩිදියුණු වීමේ සලකුණු පෙන්නුම් කළහ. ලෙවොෆ්ලොක්සැසින් (එලෙෆ්ලොක්ස්) සහ සිප්‍රොෆ්ලොක්සැසින් සමඟ වැඩිදුර ප්‍රතිකාර කණ්ඩායම් දෙකෙහිම ප්‍රතිකාරයේ කාර්යක්ෂමතාව පෙන්නුම් කරයි.
1 වන කාණ්ඩයේ රෝගීන් තුළ, රෝග ලක්ෂණ සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවීම සහ අතුරුදහන් වීම මෙන්ම අග්න්‍යාශයේ ස්‍රාවය වන ලියුකෝසයිට් ගණන සාමාන්‍යකරණය කිරීම, යූරෝෆ්ලෝමෙට්‍රි අනුව මුත්රා වල උපරිම පරිමාමිතික ප්‍රවාහ අනුපාතය වැඩි වීම (මිලි ලීටර් 15.4 සිට 17.2 දක්වා) සටහන් විය. s). සාමාන්‍ය NIH-CPSI අගය 41.5 සිට 22 දක්වා අඩු විය. නියමිත ප්‍රතිකාරය රෝගීන් විසින් හොඳින් ඉවසා ඇත. 3 රෝගීන් (6.4%) ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා ගැනීම හා සම්බන්ධ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන් (ඔක්කාරය, මලපහ කිරීම) අතුරු ආබාධ ඇති විය.
සිප්රොෆ්ලොක්සැසින් ලබා ගත් 2 කාණ්ඩයේ රෝගීන් තුළ, පැමිණිලිවල අඩුවීමක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් විය. Uroflowmetry අනුව මුත්රා වල උපරිම පරිමාමිතික ප්රවාහ අනුපාතය 16.1 සිට 17.3 ml / s දක්වා වැඩි විය. මධ්යන්ය NIH-CPSI ලකුණු 38.5 සිට 17.2 දක්වා අඩු විය. 3 (6.4%) අවස්ථා වලදී අතුරු ආබාධ සටහන් විය. මේ අනුව, කණ්ඩායම් දෙකෙහිම සායනික නිරීක්ෂණ මත පදනම්ව අපි සැලකිය යුතු වෙනස්කම් ලබා ගත්තේ නැත.
ලෙවොෆ්ලොක්සැසින් ලබා ගන්නා රෝගීන් 47 දෙනෙකුගෙන් යුත් 1 වන කාණ්ඩයේ පාලන බැක්ටීරියා විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණයකදී, රෝග කාරක තුරන් කිරීම 43 (91.5%) තුළ ලබා ගන්නා ලදී.
සිප්‍රොෆ්ලොක්සැසින් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ස්‍රාවය වන බැක්ටීරියා ශාක අතුරුදහන් වීම රෝගීන් 38 (80%) තුළ නිරීක්ෂණය විය.
නිගමනය
අද වන විට, පුළුල් වර්ණාවලියේ ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ වන දෙවන හා තුන්වන පරම්පරාවේ ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන්, මුත්රා ආසාදනවලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඵලදායී ක්ෂුද්ර ජීවී නියෝජිතයන් ලෙස දිගටම පවතී.
සායනික අධ්‍යයනවල ප්‍රති results ල ලෙවොෆ්ලොක්සැසින් සහ සිප්‍රොෆ්ලොක්සැසින් භාවිතය අතර සැලකිය යුතු වෙනසක් හෙළි නොකළේය. ඖෂධවල හොඳ ඉවසීම සති 3-4 සඳහා භාවිතා කිරීමට ඉඩ සලසයි. කෙසේ වෙතත්, බැක්ටීරියා විද්‍යාත්මක අධ්‍යයනයන්හි දත්ත සිප්‍රොෆ්ලොක්සැසින් හා සසඳන විට ලෙවොෆ්ලොක්සැසින් හි විශාලතම ප්‍රති-ක්ෂුද්‍ර ජීවී කාර්යක්ෂමතාවය පෙන්නුම් කළේය. මීට අමතරව, ලෙවොෆ්ලොක්සැසින් වල දෛනික මාත්‍රාව ඖෂධයේ ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් එක් මාත්‍රාවකින් සපයනු ලබන අතර රෝගීන් දිනකට දෙවරක් සිප්‍රොෆ්ලොක්සැසින් ගත යුතුය.

සාහිත්යය
1. Pushkar D.Yu., Segal A.S. නිදන්ගත බැක්ටීරියා prostatitis: ගැටලුව පිළිබඳ නවීන අවබෝධය // වෛද්ය පන්තිය. - 2004. - අංක 5-6. - 9-11 පි.
2. Drusano G.L., Preston S.L., Van Guilder M., North D., Gombert M., Oefelein M., Boccumini L., Weisinger B., Corrado M., Kahn J. පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය විනිවිද යාම පිළිබඳ ජනගහන ඖෂධීය විශ්ලේෂණයකි. ලෙවොෆ්ලොක්සැසින් විසිනි. Antimicrob නියෝජිතයන් රසායනික ද්රව්ය. 2000 අගෝස්තු;44(8):2046-51
3. Garcia-Castillo M., Morosini M.I., Galvez M., Baquero F., del Campo R., Meseguer M.A. සායනික යූරියාප්ලාස්මා යූරියාලිටිකම් සහ යූරියාප්ලාස්මා පර්වම් හුදකලා අතර ජෛව පටල සංවර්ධනයේ සහ ප්‍රතිජීවක සංවේදීතාවයේ වෙනස්කම්. J Antimicrob Chemother. 2008 නොවැම්බර්;62(5):1027-30.
4. Schaeffer A.J., Anderson R.U., Krieger J.N. prostatitis ඇතුළු පිරිමි ශ්‍රෝණි වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය තක්සේරු කිරීම සහ කළමනාකරණය කිරීම. තුළ: McConnell J, Abrams P, Denis L, et al., සංස්කාරකවරුන්. පිරිමි පහළ යුනිරි පත්රිකාවේ අක්රිය වීම, ඇගයීම සහ කළමනාකරණය; පුරස්ථි ග්‍රන්ථි පිළිකා සහ පුරස්ථි ග්‍රන්ථි රෝග පිළිබඳ නව වර්ධනයන් පිළිබඳ 6 වැනි ජාත්‍යන්තර උපදේශනය. පැරිස්: සෞඛ්‍ය ප්‍රකාශන; 2006. පි. 341-385.
5. Wagenlehner F. M. E., Naber K. G., Bschleipfer T., Brahler E.,. Weidner W. Prostatitis සහ Male Pelvic Pain Syndrome රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර. Dtsch Arztebl Int. 2009 මාර්තු; 106(11): 175-183
6. නිකල් ජේ.සී., ඩව්නි ජේ., ෆෙලිසියානෝ ඒ.ඊ. Jr., Hennenfent B. නිදන්ගත වර්තන prostatitis සඳහා පුනරාවර්තන පුරස්ථි සම්බාහන චිකිත්සාව: පිලිපීන අත්දැකීම. තාක්ෂණික යූරෝල්. 1999 සැප්;5(3):146-51
7. නිකල් ජේ.සී., ඩව්නි ජේ., ක්ලාක් ජේ., සෙරි එච්., ඔල්සන් එම්. ගිනි අවුලුවන පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ප්‍රතිජීවක ඖෂධීය ඖෂධ. ජේ යූරෝල්. 1995 පෙබරවාරි;153(2):527-9
8. නිකල් J.C., Olson M.E., Costerton J.W. බැක්ටීරියා prostatitis හි මී ආකෘතිය. ආසාදනය. 1991;19(උපකාරක 3):126-130.
9. Nelson W.G., De Marzo A.M., DeWeese T.L., Isaacs W.B. පුරඃස්ථ ග්රන්ථි පිළිකා රෝග කාරකය තුළ දැවිල්ල භූමිකාව. ජේ යූරෝල්. 2004;172:6-11.
10. Weidner W., Wagenlehner F.M., Marconi M., Pilatz A., Pantke K.H., Diemer T. උග්ර බැක්ටීරියා prostatitis සහ නිදන්ගත prostatitis / නිදන්ගත ශ්රෝණි වේදනාව සින්ඩ්රෝම්: andrological ඇඟවුම්. ඇන්ඩ්රොලොජියා. 2008;40(2):105-112.