ස්නායු මූල s1. රේඩිකුලර් සින්ඩ්‍රෝමය: හේතු, රෝග ලක්ෂණ, රෝග විනිශ්චය, ප්‍රතිකාර

Radicular syndrome යනු වඩාත් සුලභ ස්නායු රෝග විනිශ්චය වලින් එකකි. මූලයන් මොනවාද සහ ඒවා බලපාන්නේ ඇයි? කොඳු ඇට පෙළේ දෙපැත්තෙන් ස්නායු තන්තු කණ්ඩායම් මතු වේ. කොඳු ඇට පෙළේ ඇතුළත, මෝටර් සහ සංවේදක කොටස් සම්බන්ධ වී කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු මූලයන් සාදයි. ඔවුන් යාබද කශේරුකා සහ අන්තර් කශේරුකා තැටිය මගින් සීමා කරන ලද විශේෂ විවරයන් හරහා පිටව යයි.

මුල්වලට හානි වූ විට, සම්පීඩිත වූ විට, අවතැන් වූ විට හෝ දැවිල්ල ඇති වූ විට, radicular syndrome නම් තත්වයක් ඇති වේ.

මෙය දේශීය ප්‍රකාශනයන් (විපතට පත් ප්‍රදේශයේ) සහ අනුරූප මූලයන්ගෙන් සෑදී ඇති එම ස්නායු වලට හානි වීමේ රෝග ලක්ෂණ ඇතුළු සං signs ා සංකීර්ණයකි.

හේතු විද්යාව

රේඩියුලර් සින්ඩ්‍රෝමය බොහෝ විට සිදුවන්නේ කශේරුකා සහ තැටි වල ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම්, මූලයන් මතු වන ප්‍රදේශයේ අතිරේක ආකෘතීන් තිබීමෙනි. මෙය ස්නායු කෙඳි බාහිර සම්පීඩනය සඳහා කොන්දේසි නිර්මානය කරයි. අඩු වශයෙන්, කොඳු ඇට පෙළෙන් පිටවීමට පෙර මූලයන්ම බලපෑමට ලක් වූ විට රේඩිකුලෝපති හට ගනී.

ප්රධාන හේතුරේඩියුලර් සින්ඩ්‍රෝමය:

• කොඳු ඇට පෙළේ කම්පනයේ ප්රතිවිපාක, පශ්චාත් ශල්ය කැළැල් වෙනස්කම්, ව්යාධිජනක අස්ථි බිඳීම්;

• කොඳු ඇට පෙළේ සංජානනීය විෂමතා;

• විවිධ සම්භවයක් ඇති පිළිකා - neuromas, meningiomas, neurofibromas, metastases;

• විශේෂිත රෝග කාරක මගින් ඇතිවන දැවිල්ල ඇතුළුව - මෙනින්ජයිටිස්, සිෆිලිටික් තුවාල, දිලීර ආසාදන, හර්ෙපටික් ක්රියාවලිය;

• radicular ischemia වලට තුඩු දෙන සනාල හානි - හුදකලා radicular ආඝාතය, දියවැඩියාවේ සනාල වෙනස්කම්;

• Guillain-Barré polyradiculopathy හි ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ-ආසාත්මිකතා ක්රියාවලිය;

• වෘත්තීය උපද්‍රව (බලහත්කාර ඉරියව්, හැරීම්) ඉදිරියේ විශේෂයෙන් වැදගත් වන අසල ඇති මාංශ පේශි මගින් මුල් සම්පීඩනය කිරීම.

කොඳු ඇට පෙළේ වඩාත් සුලභ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොසිස් යනු රේඩියුලර් සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ ය. කශේරුකාවේ දාර දිගේ පෙනෙන අස්ථි වර්ධනය සහ පැතලි තැටිය මුල්වල පිටවීම සඳහා නාලිකා වල ලුමෙන් පටු වේ. තවද බොහෝ විට එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස තැටියේ නෙරා යාම හෝ හර්නියා අතිරේකව ස්නායු කෙඳි සම්පීඩනය කරයි.

රේඩියුලර් සින්ඩ්‍රෝම් වර්ග

Radicular syndrome වර්ගීකරණයන් කිහිපයක් ඇත. මොනොරාඩිකුලෝපති (එක් මූලයකට හුදකලා හානියක්) සහ බහු රේඩිකුලෝපති ඇත. එසේම, රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, ප්රාදේශීයකරණය සැලකිල්ලට ගනී - ගැබ්ගෙල, උරස් සහ ලුම්බිම්. වෙනමම, cauda equina syndrome පවතී - පූජනීය කොඳු ඇට පෙළේ මොළයේ පර්යන්ත කොටස්වල මූලයන් සම්පීඩනය කිරීම.

මූලයන් තිරස් අතට කොඳු ඇට පෙළෙන් පිට නොවන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය, නමුත් පහළට හා වක්රව යන්න. එපමණක්ද නොව, ගැබ්ගෙල මට්ටමින් කොඳු ඇට පෙළේ කොටස්වල මට්ටම්වල සහ කශේරුකා අතර විවරයන්හි කිසිදු වෙනසක් නොමැති නම්, ඔබ කොඳු ඇට පෙළේ හිස කෙළවරේ සිට ගමන් කරන විට මෙම වෙනස වැඩි වේ. එමනිසා, ස්නායු කෙඳි කශේරුකා අතර විවරයට ඇතුල් වීමට පෙර සම්පීඩනය සිදු වුවහොත්, හේතුව අධික කශේරුකා අතර හර්නියා විය හැකිය.

හානියේ මට්ටම දැක්වීමට, ලතින් අකුරු සහ අංකවල සංයෝජන භාවිතා කරනු ලැබේ:

• ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළ (C) ​​කොටස් 8 කින් සමන්විත වේ.

• පපුවේ (Th) ඒවායින් 12 ක් ඇත,

• ලුම්බිම් (L) කොටස් 5 තුළ,

• පූජනීය (S) 5

• coccygeal (Co) 1 කොටසෙහි.

තුවාලයේ පිහිටීම මත පදනම්ව (ඒවා අතර කශේරුකා හෝ තැටි), ඩිස්කොජනික් (ස්පොන්ඩිලොජනික්), කශේරුකා සහ මිශ්‍ර රේඩිකුලෝපති වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

සාමාන්ය ප්රකාශනයන්

ඕනෑම මට්ටමක ඇති වන රේඩියුලර් සින්ඩ්‍රෝමය ලාක්ෂණික ප්‍රකාශනයන් ඇත. එය වේදනාව, මෝටර් ආබාධ (පර්යන්ත paresis), සංවේදී ආබාධ සහ ස්වයංක්රීය ආබාධ ඇතුළත් වේ. ඊට අමතරව, හානියේ මට්ටම අනුව, නවීකරණය කරන ලද අවයවවල අක්රිය වීම සිදු වේ.

වේදනාව යාන්ත්රණ කිහිපයක් නිසා ඇතිවේ:

• කශේරුකාව සහ ඒවා අතර තැටි (Luschka ස්නායුව) නවීකරණය කරන ස්නායුවේ කෝපය;

• root ischemia නිසා වේදනාව;

• ඇණ ගැසූ මූලයෙන් සාදන ලද ස්නායුව දිගේ වේදනාව;

• දුරස්ථ ව්යාධිජනක සංවේදනයන්, innervated ප්රදේශයේ;

• මාංශ පේශි-ටොනික් සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමත් සමඟ වේදනාව.

එමනිසා, ඇණ ගැසීමේ පැත්තෙන් කොඳු ඇට පෙළ අසල ඇති වේදනාව, ආතති පරාවර්තක මාංශ පේශිවල, අනුරූප ස්නායුව දිගේ විකිරණය වන අතර innervation කලාපවල වේදනාව සමඟ ඇත.

මූලයේ මෝටර් කොටස හානි වූ විට, ඇතැම් මාංශ පේශි කණ්ඩායම්වල පර්යන්ත පාරේසිස් වර්ධනය වේ. එය දුර්වලකම, කණ්ඩරාවන්ට ප්‍රත්‍යාවර්ත අඩුවීම, මාංශ පේශි තානය අඩුවීම සහ තනි තන්තු (fasciculations) හැකිලීම මගින් විදහා දක්වයි. දිගුකාලීන රැඩිකුලෝපති සමඟ මාංශ පේශි ක්ෂය වීම සිදු වේ.

අනුරූප ඩර්මැටෝමයේ සමේ සංවේදීතාවයේ ආබාධ ලක්ෂණ වේ. හැකි හිරිවැටීම, බඩගා යන සංවේදනයන්, හිරි වැටීම, පිළිස්සීම, තද වීම, සීතලයි. ඊට අමතරව, උෂ්ණත්ව සංවේදීතාව වෙනස් වේ. සමහර විට ඇතැම් කුපිත කිරීම් වලට සංවේදීතාව වැඩි වේ - හයිපර්පති.

ගැබ්ගෙල රෝග ලක්ෂණ

ගැබ්ගෙල මට්ටමේ රැඩිකල් සින්ඩ්‍රෝමය ඇතිවීමට හේතුව බොහෝ විට කොඳු ඇට පෙළේ පිරිහෙන වෙනස්කම් ය. එපමණක්ද නොව, එය බලපාන්නේ ගැබ්ගෙල කලාපය නොව, ලුම්බිම් කලාපය විය හැකිය. මෙම නඩුවේදී, කොඳු ඇට පෙළේ පහළ කොටස්වල චලන පරාසය සීමා වූ විට ගෙලෙහි හයිපර්මොබිලිටි වන්දි ලබා දේ.

දරුණු වේදනාව බෙල්ලේ ස්ථානගත වී ඇති අතර උරහිස් පටිය සහ අතේ ඇඟිලි දක්වා විහිදෙන අතර මාංශ පේශි දුර්වලතාවය සහ පරෙස්ටේෂියා සමඟ ඇත. පළමු මූලයන් බලපෑමට ලක් වූ විට, එය parieto-occipital සහ postauricular ප්‍රදේශවල රිදෙනවා. හිස චලනයන් මත රඳා පවතී, බොහෝ විට නින්දේ දී වේදනාව උත්සන්න වේ. මුල් සම්පීඩනය හදිසි වර්ධනය ගැබ්ගෙල ලුම්බාගෝ ලෙස හැඳින්වේ.

උරස් මට්ටම

Thoracic radiculitis හට පිටුපස වේදනාව (සාමාන්‍යයෙන් උරහිස් බ්ලේඩ් අතර), හෘද ප්‍රදේශයේ සහ ඉන්ටර්කොස්ටල් අවකාශයේ ඉඟටිය වේදනාව වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇත. අභ්‍යන්තර අවයවවල ක්‍රියාකාරීත්වයේ බාධා පොදු වේ - බඩේ වේදනාව, මලබද්ධය, හුස්ම හිරවීම සහ කැස්ස, ස්පන්දනය සහ සමහර විට රුධිර පීඩනය මධ්‍යස්ථව වැඩි වීම. පරීක්ෂණය අතරතුර මාංශ පේශි දුර්වලතා හඳුනා ගැනීම අපහසුය, නමුත් EMG මගින් තුවාලයේ මට්ටම සහ ස්වභාවය තීරණය කිරීමට අපට ඉඩ සලසයි.

වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය බොහෝ ව්‍යාධි වල තත්වයට සමාන විය හැකි බැවින් මෙම මට්ටමේ මූලයන් උල්ලංඝනය කිරීම සඳහා ප්‍රවේශමෙන් අවකල රෝග විනිශ්චය අවශ්‍ය වේ. කිරීටක හෘද රෝග, අග්න්‍යාශය, කොලෙස්ටිස්ටිස්, ශ්වසන සහ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝග බැහැර කරන්න.

හර්පීස් සෝස්ටර් (හර්පීස්), චිකන්පොක්ස් සහ ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සමඟ - බොහෝ විට මුල්වල ප්‍රාථමික ආසාදන තුවාල ඇති වන්නේ උරස් මට්ටමේ ය.

ලුම්බෝසැක්රල් රැඩිකුලෝපති

ලුම්බිම් කශේරුකා සහ තැටි මත ඇති අධික බර නිසා මෙම මට්ටමේ හානිය බොහෝ විට සිදු වේ. අස්ථි වර්ධනය සාමාන්යයෙන් දැවැන්ත වන අතර, ස්වභාවික විවරයන් විරූපණයට හා පටු වීමට හේතු වන අතර, තැටි හර්නියා බොහෝ විට සිදු වේ. මාංශ පේශිවල බලවත් ස්ථර උච්චාරණය කරන ලද මාංශ පේශි-ටොනික් සින්ඩ්‍රෝමය සාදයි, මූලයේ වේදනාව සහ සම්පීඩනය වැඩි කරයි. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, 4 වන සහ 5 වන ලුම්බිම් සහ පළමු පූජනීය මූලයට බලපායි.

ඇඹරුම් චලනයන්, නුසුදුසු බර ඉසිලීම සහ සේවා ස්ථානයේ වැරදි ආසන රැඩිකුලර් සින්ඩ්‍රෝමය සහිත ලුම්බෝඩිනියා පෙනුම අවුස්සයි. ඒ අතරම, පහළ පිටුපස ඇති වේදනාව කරදරකාරී වේ, වෙඩි තැබීම සිදු වන විට ඉතා තීව්ර හෝ ක්රියාවලිය දිගු කාලයක් පවතින විට මධ්යස්ථ වේ.

හානියේ මට්ටම අනුව, වේදනාව ලබා දෙයි:

• කලවා පිටුපස සිට දණහිස දක්වා (S1 බලපෑමට ලක්වුවහොත්),

• පහළ පාදයේ (L4) අභ්‍යන්තර පෘෂ්ඨයට සංක්‍රමණය වීමත් සමඟ කලවයේ පහළ තෙවැනි කොටසේ ඉදිරිපසින්,

• කලවයේ ඉහළ පිටත පෘෂ්ඨය දිගේ (L3).

ලාක්ෂණික මෝටර් කැළඹීම් පෙනෙන අතර, ඇවිදීමේ වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙයි. උදාහරණ වශයෙන්:

• S1 මූලය සම්පීඩනය කළ විට, ඇඟිලි මත ඇවිදීමේ හැකියාව නැති වී යයි.

• L5 සංකෝචනය කිරීම මගින් කම්මුල් පහරක් ඇති කරයි, එමඟින් රෝගියා ඇවිදින විට දණහිසට ඉහළට නැමුණු කකුල ඔසවයි.

• L4 මූලයට හානි වීම පඩිපෙළ නැගීමේ අපහසුතාවයට හේතු වේ.

මෙම ආබාධ ඇති වන්නේ පාදයේ සහ පාදයේ ඇතැම් මාංශ පේශී වල paresis මගිනි. පරීක්ෂණයෙන් පසු, පහළ පාදයේ සහ පාදයේ මාංශ පේශිවල ක්ෂය වීම සහ quadriceps femoris මාංශ පේශි හඳුනා ගත හැකිය.

නවෝත්පාදන කලාපවලට දැඩි ලෙස අනුකූලව කකුල්වල මතුපිට සංවේදීතාව නැතිවීම ද ඇත.

රෝග විනිශ්චය

Anamnesis එකතුව, සම්පූර්ණ ස්නායු පරීක්ෂණයදුක් විඳීමේ ස්වභාවය පමණක් නොව, මූල උල්ලංඝනය කිරීමේ මට්ටම ද ඉක්මනින් උපකල්පනය කිරීමට අපට ඉඩ සලසයි. ඔවුන් චලනයන්, මාංශ පේශි ශක්තිය, reflexes, සංවේදීතාව තක්සේරු කිරීම සහ ආතතියේ රෝග ලක්ෂණ සඳහා පරීක්ෂා කරති.

සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරයාට වෙනත් රෝග බැහැර කිරීමට සිදු වූ විට, උරස් රේඩිකුලිටිස් රෝගියෙකුට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී දුෂ්කරතා මතු විය හැකිය.

අතිරේක විභාග ක්‍රම මගින් හේතුව, සම්පීඩන මට්ටම සහ ප්‍රතිකාර උපක්‍රම තීරණය කිරීමට උපකාරී වේ. මෙම කාර්යය සඳහා විකිරණවේදය, MRI, CT සහ EMG සිදු කරනු ලැබේ.

ප්රතිකාර

ප්රතිකාර නියම කිරීමේදී, ඉලක්ක කිහිපයක් අනුගමනය කරනු ලැබේ:

• වේදනා සහන,

• බී විටමින්.

නිදන්ගත වේදනාව සඳහා, ප්රතිංධිසරාේධක සහ ප්රතිංධිසරාේධක අතිරේකව නියම කරනු ලැබේ. ඖෂධ ටැබ්ලට්, එන්නත්, චර්ම ආකාරයෙන් නියම කර ඇති අතර ඉලෙක්ට්‍රෝෆොරසිස් භාවිතයෙන් පරිපාලනය කෙරේ.

විවිධ ආකාරයේ භෞත චිකිත්සාව, කටු චිකිත්සාව, වියළි හෝ දිය යට ඇද ගැනීම පෙන්නුම් කරයි.

පළමු දිනයේ විවේකය අවශ්ය වේ.

මාංශ පේශි කැක්කුම වැඩි නොකිරීමට සහ බලපෑමට ලක් වූ මූලයට තවදුරටත් තුවාල නොකිරීමට ව්‍යායාම චිකිත්සාව radiculopathy හි උග්‍ර කාල පරිච්ඡේදයේදී සිදු නොකෙරේ. නමුත් වේදනාව අඩු වන විට, විශේෂ අභ්යාස භාවිතා කළ හැකිය. subacute වේදිකාවේ දී, දින 3-5 දී, මෘදු අත්පොත ශිල්පීය ක්රම සහ සම්බාහනය පිළිගත හැකිය.

විභාගයේ ප්රතිඵල සහ තත්ත්වයෙහි ගතිකතාවයන් මත පදනම්ව, ශල්යකර්ම ප්රතිකාර සඳහා අවශ්යතාවය පිළිබඳව තීරණයක් ගනු ලැබේ, එහි අරමුණ වන්නේ ව්යුහයන් (කම්පන තුවාල වලදී) ප්රතිස්ථාපනය කිරීම සහ හර්නියා තැටිය ඉවත් කිරීමයි.

වේදනාව සමනය කිරීමෙන් පසු, ප්රතිවිපාක ඉවත් කිරීම, මාංශ පේශි කෝර්සෙට් ශක්තිමත් කිරීම සහ මාංශ පේශි-ටොනික් සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ සටන් කිරීම අරමුණු කරගත් පුනරුත්ථාපන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් නියම කරනු ලැබේ.

ඖෂධ වලට අමතරව, radicular syndrome සඳහා ජන පිළියම් භාවිතා කළ හැකිය. ප්රධාන වශයෙන් භාවිතා කරන්නේ:

• මී පැණි-මත්පැන් අතුල්ලමින්,

• ටර්පන්ටයින් මත පදනම් වූ ආලේපන.

• කැඩුණු හරිත walnuts සහ භූමිතෙල් මිශ්රණයක් යොදන්න,

• රත් වූ ලුණු සමග උණුසුම් යෙදුම් කරන්න.

මෙම සියලු ක්‍රම දේශීය භාවිතය සඳහා පමණක් වන අතර, ඒවා යෙදිය යුත්තේ මුල් ඇණ ගැසූ ස්ථානයට මිස වේදනාව විහිදුවන ප්‍රදේශයට නොවේ.

Radicular syndrome සඳහා වේදනා සහන පමණක් නොව, හැකි නම්, සම්පීඩනය හා පසුව පුනරුත්ථාපන කටයුතු සඳහා හේතුව ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ.

වයඹ රාජ්‍ය විශ්වවිද්‍යාලය නම් කර ඇත. I. I. Mechnikova

ස්නායු රෝග දෙපාර්තමේන්තුව නමින් ශාස්ත්රාලික එස්.එන්. ඩේවිඩෙන්කෝවා

ස්පොන්ඩිලොජනික් තුවාල සම්පීඩන රේඩියුලර් සින්ඩ්‍රෝමය S1. ව්යාධිජනක, සායනික පින්තූරය, රෝග විනිශ්චය, ප්රතිකාර.

ඉටු කළා

දර්ශන පීඨයේ IV වසරේ සිසුවෙක්

කණ්ඩායම් අංක 444

ජෆරෝවා එල්. බී.

ගුරු

Zuev A. A.

ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්

Dorsopathies යනු අභ්‍යන්තර නොවන හේතු විද්‍යාවේ කඳ සහ අන්තයේ වේදනා සින්ඩ්‍රෝම් වන අතර කොඳු ඇට පෙළේ පිරිහෙන රෝග සමඟ සම්බන්ධ වේ.

පෘෂ්ඨවංශීන්ගේ වඩාත් පොදු හේතුව වන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොසිස් වේ.

කොඳු ඇට පෙළේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොසිස් යනු යාබද කශේරුකා (ස්පොන්ඩිලෝසිස් වර්ධනය), අන්තර් අන්තර් කශේරුකා සන්ධි සහ කොඳු ඇට පෙළේ බන්ධනීයන්ට පසුව සම්බන්ධ වීමත් සමඟ අන්තර් අන්තරාල තැටි වල පිරිහෙන ක්‍රියාවලියකි.

කතුවරුන් ගණනාවකට අනුව, ICD-10 ට අනුව "dorsopathies" යන පදය "කොඳු ඇට පෙළේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොසිස්" යන පදය ක්‍රමයෙන් ප්‍රතිස්ථාපනය කළ යුතුය, එහි සාමාන්‍ය ප්‍රකාශනයන් වන්නේ අන්තර් කශේරුකා තැටියේ පරිහානිය සහ කොඳු ඇට පෙළේ අංශ අස්ථාවරත්වයයි.

රේඩිකුලර් සින්ඩ්‍රෝමය (ආර්එස්) යනු කොඳු ඇට පෙළෙන් ආරම්භ වී කොඳු ඇට පෙළෙන් පිටවන ස්ථානවල කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු (මුල්) සම්පීඩනය කළ විට (මිරිකීමෙන්) ඇති වන ස්නායු රෝග ලක්ෂණයකි. CS යනු කොඳු ඇට පෙළේ විවිධ රෝග වල සලකුණකි, එබැවින් රෝග විනිශ්චය සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසු රේඩියුලර් සින්ඩ්‍රෝමය ඇති රෝගීන් පිළිබඳ නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් කළ හැක්කේ ස්නායු වෛද්‍යවරයකුට පමණක් වන අතර සුදුසු ප්‍රතිකාර නියම කළ හැකිය.

CS සඳහා හේතු:

Osteochondrosis (වඩාත් පොදු හේතුව);

ස්පොන්ඩිලෝආත්රෝසිස්;

Spina bifida;

නියුරෝමා (බෙන්ගිනි ස්නායු පිළිකා);

කශේරුකා වල ආසාදන තුවාල (ක්ෂය රෝගය සමග);

කොඳු ඇට පෙළේ සංජානනීය විෂමතා;

ඔස්ටියෝපොරෝසිස් හේතුවෙන් පෘෂ්ඨවංශික අස්ථි බිඳීම්;

කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල;

හයිපෝතර්මියාව;

පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු වල පාර්ශ්වීය විස්ථාපනය;

පාර්ශ්වීය ඔස්ටියෝෆයිට් මගින් මූලයේ සම්පීඩනය;

කශේරුකා වල සම්පීඩන අස්ථි බිඳීම.

CS යනු අන්තර් අන්තරාල තැටි වල දිගු පිරිහෙන ක්රියාවලියක් නිසා හර්නියා සෑදීමයි. හර්නියා වර්ධනය වී විස්ථාපනය වන විට, කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු සම්පීඩනය සිදු වන අතර ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් ඇති වන අතර එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස CS වර්ධනය වේ.

අවදානම් සාධක:

දුර්වල පෝෂණය;

වෘත්තීය උපද්රව (කම්පන, බලහත්කාරයෙන් සිරුරේ ස්ථානයක වැඩ කිරීම, බර වස්තූන් නිරන්තරයෙන් එසවීම);

විෂ සහිත බලපෑම් (නිදසුනක් ලෙස, ඇලුමිනියම් කුක්වෙයාර් නිරන්තරයෙන් භාවිතා කිරීමත් සමග, ඇලුමිනියම් අස්ථි පටක තුල එකතු වන අතර, ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොසිස් වර්ධනය වීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි);

පාරම්පරික සාධකය;

ගුරුත්වාකර්ෂණ සාධකය යනු කොඳු ඇට පෙළේ ගුරුත්වාකර්ෂණ කේන්ද්‍රයේ මාරුවක් සහ පැතලි පාද, විලුඹ ඇවිදීම, වාඩි වී සිටින ජීවන රටාව සහ තරබාරුකම හේතුවෙන් සමහර කොටස්වල අක්ෂීය භාරය වැඩි වීමයි.

CS හි රෝග ලක්ෂණ:

CS හි පළමු ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණය වන්නේ බලපෑමට ලක් වූ ස්නායුව දිගේ වේදනාවයි. වේදනාව නියත විය හැකිය, හෝ ප්රහාර ස්වරූපයෙන් හෝ lumbago ආකාරයෙන්, බලපෑමට ලක් වූ ස්නායුව ඔස්සේ ශරීරයේ විවිධ කොටස් වලට විකිරණය වේ.

තවත් රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ බලපෑමට ලක් වූ ස්නායුව දිගේ සංවේදීතාව නැති වීමයි. මෙම රෝග ලක්ෂණය හඳුනා ගැනීම සඳහා, වෛද්යවරයා විසින් බලපෑමට ලක් වූ ස්නායුව දිගේ ඉඳිකටුවක් සමඟ සැහැල්ලු හිරි වැටීමක් සිදු කරයි. අධ්‍යයනය අතරතුර අනෙක් පැත්තේ සමාන ප්‍රදේශයකට සාපේක්ෂව දී ඇති ප්‍රදේශයක සංවේදීතාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වී ඇති බව සටහන් වුවහොත් දුර්වල සංවේදීතාව අනාවරණය වේ.

CS හි තුන්වන ලකුණ වන්නේ මාංශ පේශිවල පවතින ඇට්‍රොෆික් ක්‍රියාවලියේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස චලනයන් උල්ලංඝනය කිරීමකි (ඇට්‍රොෆි සිදුවන්නේ මෙම මාංශ පේශි නවීකරණය කරන බලපෑමට ලක් වූ ස්නායු වලට ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම “සේවය” කළ නොහැකි බැවිනි). රෝගියාට මාංශ පේශි දුර්වලතාවයක් අත්විඳිය හැකිය, ක්ෂය වූ අත් පා මාංශ පේශි නැති වේ, සමහර විට මෙය පියවි ඇසින් පවා දැකිය හැකිය, නිරෝගී අවයවයක් සහ ක්ෂය වූ එකක් සංසන්දනය කරයි.

S1 මූලයට හානි වීමේ රෝග ලක්ෂණ: වේදනාව lumbosacral හන්දියේ ස්ථානගත කර ඇත, සක්‍රම්, කලවා, පහළ කකුල, පාදය කුඩා ඇඟිල්ලේ පිටුපස පිටත දාරය දිගේ පැතිරෙයි, විලුඹ ප්‍රදේශයට සම්බන්ධ විය හැකිය, තෙවන - පස්වන ඇඟිලි; පැරෙස්ටේෂියා පැටවාගේ මාංශ පේශි මත සහ පාදයේ පිටත දාරය දිගේ දැනේ; hypoesthesia බොහෝ විට කුඩා ඇඟිල්ලේ ප්රදේශයේ සහ පාදයේ පාර්ශ්වීය පෘෂ්ඨයේ අනාවරණය වේ; පාදයේ බාහිර භ්රමණය ද දුර්වල වන අතර, බරපතල හානි සිදු වූ විට, එහි ප්ලාන්ටාර් නැමීම දුර්වල වේ; හයිපෝටෝනියාව, පැටවාගේ මාංශ පේශිවල සමතලා බව අනාවරණය වේ, අචිලස් කණ්ඩරාව දුර්වල ලෙස සමෝච්ඡය වී ඇත; Achilles reflex අඩු වී හෝ නැති වී යයි.

රෝග විනිශ්චය:

ඇනමෙනිස් (වෛද්‍ය ඉතිහාසය) ගැනීම;

ශාරීරික පරීක්ෂණය;

ප්රක්ෂේපණ දෙකකින් කොඳු ඇට පෙළේ X-ray (ඉදිරිපස සහ පාර්ශ්වීය);

චුම්බක අනුනාද රූප යනු කොඳු ඇට පෙළේ රෝග හඳුනා ගැනීම සඳහා වඩාත් තොරතුරු සපයන නවීන ක්රමයකි.

1. දැඩි ඇඳ විවේකය, සෑම විටම දෘඪ පෘෂ්ඨයක් මත;

2. ඖෂධ චිකිත්සාව:

වේදනා නාශක (ketorol, baralgin - සාමාන්යයෙන් එන්නත්) - වේදනාව ලිහිල් කිරීමට; දරුණු වේදනාවක් ඇති විට, නොවොකේන් අවහිර කිරීම් නියම කළ හැකිය;

Nonsteroidal ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ (NSAIDs) - තුවාලයේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය ලිහිල් කිරීමට. NSAIDs ටැබ්ලට් හෝ එන්නත් (movalis, nimesulide, diclofenac) හෝ දේශීයව බාහිර භාවිතය සඳහා ජෙල් හෝ විලවුන් (fastum-ජෙල්, නයිස්-ජෙල්, ketonal-ක්‍රීම්) ආකාරයෙන් නියම කළ හැක;

4. මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන් - මාංශ පේශි කැක්කුම ඉවත් කිරීම සඳහා නියම කර ඇත (mydocalm, sirdalud);

5. ටැබ්ලට් සහ එන්නත් ආකාරයෙන් බී විටමින් සහ මල්ටිවිටමින් (B1, B6, B12, neuromultivit, milgamma) - ස්නායු පටක වල පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් වැඩිදියුණු කිරීම සහ රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය පවත්වා ගැනීම;

6. Chondroprotectors (chondroxide විලවුන්, teraflex capsules, alflutop) - intervertebral සන්ධිවල කාටිලේජ විනාශ කිරීම මන්දගාමී වන අතර ඒවායේ ප්රතිෂ්ඨාපන ක්රියාවලීන් සක්රිය කරන්න;

7. ආහාර - ප්රතිකාර කාලය සඳහා මේද, ලුණු, දුම් සහ කුළුබඩු සහිත ආහාර සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර කිරීම;

8. භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර - රෝගයේ උග්ර කාලය අවසන් වීමෙන් පසුව පමණක් නියම කරනු ලැබේ (විද්යුත් විච්ඡේදනය, චුම්බක චිකිත්සාව, අල්ට්රා සවුන්ඩ්, මඩ චිකිත්සාව, රේඩෝන් ස්නාන);

9. භෞත චිකිත්සාව කොඳු ඇට පෙළේ මාංශ පේශි ශක්තිමත් කිරීමට සහ රෝගියාගේ මෝටර් රථ ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වේ;

10. සම්බාහනය - රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කිරීම සහ පිටුපස මාංශ පේශි ශක්තිමත් කිරීම;

11. CS හි ශල්‍ය ප්‍රතිකාර - දරුණු අනුකූල ආබාධ (paresis, අංශභාගය, ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු නොයන ස්ථීර වේදනාව, ශ්‍රෝණි අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීම) සමඟ දරුණු අවස්ථාවල දී භාවිතා වේ. රේඩියුලර් සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා ශල්‍ය ප්‍රතිකාර කිරීම කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායුව සම්පීඩනය කරන ගෙඩියක් හෝ හර්නියා තැටියක් ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වේ. අවම ආක්රමණශීලී ශල්ය ක්රම සඳහා මනාප ලබා දෙනු ලැබේ. නිදසුනක් වශයෙන්, අද වන විට අවම ආක්රමණශීලී ශල්යමය මැදිහත්වීමක් වන නියුක්ලියෝප්ලාස්ටි ක්රියාකාරීව භාවිතා වේ. වෛද්යවරයා, සීතල ප්ලාස්මා ක්ෂේත්රයේ ශක්තිය භාවිතා කරමින්, නිවැරදිව හා ක්රමයෙන් තැටි පටක ඉවත් කළ හැකිය. නියුක්ලියෝප්ලාස්ටි ආරක්ෂිත වන්නේ අසල ඇති පටක වලට හානි වීමේ අවම අවදානමක් ඇති නිසා සහ සංකූලතා අවම සිදුවීම් වලින් සංලක්ෂිත වේ. තැටි නෙරා ඇති රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී හොඳම ප්රතිඵල ලබා ගත හැකිය. තැටි නිස්සාරණය සහිත රෝගීන් සඳහා, හර්නියා තැටිය ක්ෂුද්‍ර ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වන ක්ෂුද්‍ර ඩිස්ක්ටොමිය නිර්දේශ කළ හැකිය.

CS වැළැක්වීම:

කොඳු ඇට පෙළේ බර අඩු කිරීම;

සම්බාහනය සහ භෞත චිකිත්සාව සමඟ පිටුපස මාංශ පේශි ශක්තිමත් කිරීම;

ශරීරයේ බර අඩු වීම (රෝගියා තරබාරු බව හඳුනාගෙන තිබේ නම්);

සමබර ආහාර වේලක්;

අඩු විලුඹ සහිත සුවපහසු සපත්තු පැළඳීම.

S1 මූල සම්පීඩනය

මෙම මූලය L5-S1 අන්තර් කශේරුකා තැටියේ මට්ටමේ ඩුරල් මල්ලට සවි කර ඇත. මෙය විශාලතම ක්රියාකාරී භාරය දරන කොඳු ඇට පෙළයි.

කශේරුකා Lm සහ Ljy අතර සංචලනය සාමාන්යයෙන් 12 °, L4-L5 - 16 ° අතර වේ නම්, L5-S1 මට්ටමේ එය 20 ° (Brocher J., 1958) වේ. Lrv-v තැටිය iliac ලාංඡන මට්ටමට වඩා ඉහළින් පිහිටා ඇති ඊනියා පළමු වර්ගයේ ශ්‍රෝණිය ඇති අයගේ L5-S1 තැටිය බොහෝ විට ගෙවී යයි.

L5-S1 මට්ටමේ දී, පසුපස කල්පවත්නා අස්ථි බන්ධනය විහිදෙන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ බිත්තියේ විෂ්කම්භයෙන් 3/4 ක් පමණි, එහි පළල මෙහි 1-4 mm නොඉක්මවිය යුතුය (Magnuson W., 1944; Khevsuriani S.O., 1961) . මෙම අවස්ථාවේ දී, තැටි ප්‍රෝලාප්ස් බොහෝ විට මධ්‍ය හෝ පරිමාධ්‍ය නොවේ, උඩු යටිකුරු කොටස්වල මෙන්, නමුත් හර්නියා සඳහා නිදහස් මාවතක බන්ධන දෙපස තිබීම නිසා ඒවා පශ්චාත් පාර්ශවීය වේ.

හර්නියා එවැනි ප්‍රාදේශීයකරණයක් සමඟ, එය L5-S intervertebral foramen දෙසට ගමන් කරන L5 මූලයට විකෘති බලපෑමක් ඇති කරයි. එම දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, හර්නියා මධ්‍යස්ථ හෝ පරමාධ්‍ය වූ විට, පළමු පූජනීය මූලය එය මත දිගු වේ. එය 30 ° ක තියුණු කෝණයකින් dural මල්ලෙන් මෙහි මතු වේ (Hanraets P., 1959). උඩින් ඇති මූලයන් වඩාත් නොගැඹුරු ලෙස, වඩාත් නොගැඹුරු කෝණවලින් මතු වේ. පළමු පූජනීය කුහරය දෙසට ගමන් කරන විට, තැටි ව්‍යාධි විද්‍යාව සහිත Si මූලය ඉතා අවාසිදායක තත්ත්වයක පවතී. එය සක්‍රම් වල අස්ථි ඇල තුළ දිවෙන අතර, ඩුරා මේටර් සමඟ සමීපව ඒකාබද්ධ වී එහි සංචලනය සීමා වේ.

D. Petit Dutaillis (1945) ට අනුව, මෙම මූල ඌනතාවය L5-S1 තැටි හර්නියා මතට ​​ඇදී ගිය විට එය උත්සන්න වන අතර, එය බොහෝ විට බලපෑමට ලක් වූ පැත්තට ශරීරය ආරක්ෂිත ඇලවීමක් ඇති කරයි. ලුම්බෝසැක්‍රල් කොටසේ වැඩි සංචලතාව සහ හර්නියා හරහා විහිදෙන මූලයේ සැලකිය යුතු විනෝද චාරිකාවල අවශ්‍යතාවය සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්‍ය වේ. මෙම චලනයන් විශේෂයෙන් කම්පන සහගත වේ, මන්ද ... ඉහත සඳහන් කළ පරිදි මූල, අස්ථි තුළ ප්රමාණවත් ලෙස සවි කර ඇත. එසේ වුවද, Si මූලය L5 මූලයට වඩා අඩු වාර ගණනක් හර්නියා මගින් උල්ලංඝනය වේ: S1 මූලය බොහෝ විට පුළුල් ඇලක සක්‍රම් වල සන්ධි ක්‍රියාවලීන්ගෙන් මධ්‍යගතව ගමන් කරයි (රුටන්බර්ග් එම්ඩී, 1973; රූපය 4.34 බලන්න).

නිසා මෙම මට්ටමේ පටු සහ තුනී පසුපස කල්පවත්නා අස්ථිබන්ධය මගින් තැටිය හර්නියා දිගු කාලයක් රඳවා නොගනී; රෝගය බොහෝ විට රැඩිකුලර් ව්යාධිවේදය සමඟ වහාම ආරම්භ වේ. lumbago සහ lumbalgia කාලය, එය radicular වේදනාව පෙර නම්, කෙටි වේ. ශල්‍යකර්මවලට භාජනය වන අය අතර, M.K. Brotman (1972) සහ B.V. Drivotinov (1972) අනුව 25% කින් හුදකලා සම්පීඩනය සිදු වේ. අපගේ සායනයේ දී, ලුම්බිම් රේඩියුලර් සින්ඩ්‍රෝම් සහිත රෝගීන් අතර, ඔවුන් 49.7% ක් හඳුනාගෙන ඇත. මෙම මූලයට හානි වීමේ රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට සම්බන්ධ වන්නේ හර්නියා ලයි-සී තැටියක් හෝ හුදකලා සම්පීඩනය සමඟ නොව හර්නියා L4-5 තැටියක අභ්‍යන්තර විස්ථාපනය සමඟ බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. 61% හි M.K. Brotman (1975) විසින් සටහන් කරන ලදී.

S1 කුහරයට බැස යන හර්නියා තැටියේ අනුක්‍රමණය මගින් මූලයේ සම්පීඩනය විශේෂයෙන් අපහසු වේ. මෙම අවස්ථා වලදී, මූලයේ නැතිවීම සහ කෝපයේ රෝග ලක්ෂණ වලට අමතරව, හොඳින් ස්පන්දනය වන Si විවෘත කිරීමේ ප්‍රදේශයේ වේදනාව අනාවරණය වේ. දැනට, MP tomography රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීමට උපකාරී වේ, නමුත් අතීතයේ එවැනි පින්තූර සායනිකව ඉතා පැහැදිලිව පෙනෙන්නට තිබුණි.

43 හැවිරිදි රෝගියා සායනයට ගෙන එන ලද අතර දකුණු විලුඹේ සහ දකුණු කකුලේ පිටත දාරය දිගේ දරාගත නොහැකි වේදනාවකින් සහ වේදනාකාරී පරෙස්ටේෂියා වලින් සති දෙකක් දුක් වින්දා. යටි බඩේ වේදනාවක් නොතිබුණි. dermatome Si දී මෘදු hypoalgesia විය, දකුණු පස Achilles reflex අඩු විය. දකුණු පස ඇති ස්පොන්ඩිලොග්‍රෑම් හි Si කුහරය L5 හි තීර්යක් ක්‍රියාවලිය සහ සක්‍රම් අතර තිරස් පරතරයක් බවට පත් විය. මෙම අවපීඩනය ඇති ප්‍රදේශයට ඇඟිල්ලේ පෑඩ් ගිල්වා දැමීමෙන් කකුලේ තියුණු (හඳුනාගත හැකි) වේදනාවක් ඇති විය. සක්‍රම් වල යාබද ප්‍රදේශ වේදනා රහිතව පැවතුනි. මෙම පරතරය තුළට 1% novocaine විසඳුමක් මිලි ලීටර් 5 ක් එන්නත් කිරීමෙන් පසු වේදනාව පහව ගිය අතර රෝගියා සතියකට පළමු වරට සාමකාමීව නිදාගත්තේය. එක් නැවත නැවත novocaine අවහිර, පසුව දකුණු පැත්තේ S1 කලාපය මත lidase electrophoresis සහ decongestant මත්ද්රව්ය ප්රතිකාර රෝගය පාඨමාලාව සැලකිය යුතු සමනය. වේදනාව සහ පරෙස්ටේෂියා අඩු තීව්‍ර වූ අතර සති 3 කට පසු ඇය බාහිර රෝගී පසු විපරම් ප්‍රතිකාර සඳහා මුදා හරින ලදී. මම දැනටමත් පොල්ලක ආධාරයෙන් තොරව ඇවිද ගියෙමි.

S1 මූල සම්පීඩනයේ රෝග ලක්ෂණ පහත පරිදි වේ. වේදනාව තට්ටම් හෝ පහළ පිටුපස සහ තට්ටම් සිට කලවයේ පිටුපස පිටත දාරය දිගේ, පහළ කකුලේ පිටත දාරය දිගේ පාදයේ පිටත දාරය සහ අවසාන ඇඟිලි දක්වා, සමහර විට කුඩා ඇඟිල්ල දක්වා පමණි.

බොහෝ විට වේදනාව විලුඹ දක්වා පමණක් විහිදේ, එහි පිටත කෙළවර දක්වා වැඩි වේ. හිරි වැටීම් සහ අනෙකුත් පරෙස්ටේෂියා සමහර විට මෙම ප්‍රදේශවලම අත්විඳිනු ලැබේ. අන්තර් කශේරුකා කුහරයේ සංසිද්ධිය ඇති කරන විට, කැස්ස සහ කිවිසුම් යාමේදී හෝ පළමු පූජනීය කුහරයේ දැඩි ස්පන්දනය සමඟ “හර්නියල් ලක්ෂ්‍යයේ” වේදනාව ද මෙහි දැනිය හැකිය. එම ඩර්මැටෝමයේ, විශේෂයෙන් දුරස්ථ කොටස්වල, හයිපොල්ජීසියාව තීරණය වේ. සෑම විටම නොවේ, Ls මූලයට හානි වීමත් සමඟ, අනුරූප ඇඟිලිවල ගැඹුරු සංවේදීතාව අඩු වේ, නමුත් කම්පන සංවේදීතාව බොහෝ විට අඩු වේ (Farber M.A., 1984).

ඊ.වී. පොඩ්චුෆරෝවා

එම්එම්ඒ නමින් අයි.එම්. සෙචෙනොව් මොස්කව්

වේදනා සින්ඩ්රෝම් අතර පහළ පිටුපස වේදනාවප්රමුඛ ස්ථානයක් ගනී. උග්ර වේදනාවවිවිධ තීව්‍රතාවයේ පිටුපස ජනගහනයෙන් 80-100% ක් තුළ දක්නට ලැබේ. වැඩිහිටියන්ගෙන් 20% ක් ආවර්තිතා, පුනරාවර්තන අත්විඳිති වේදනාවපිටුපස දින 3 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් පවතී. සමාජ, පුද්ගල සහ වෘත්තීය සාධක විශ්ලේෂණය කිරීමෙන් පෙන්නුම් කළේ අතර සම්බන්ධයක් ඇති බවයි වේදනාවපිටුපස, අධ්‍යාපන මට්ටම, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් නොමැතිකම, දුම්පානයේ තීව්‍රතාවය සහ වැඩ කිරීමේදී බර වස්තූන් නැමීමේ සහ එසවීමේ වාර ගණන.

හේතුව මත පදනම්ව වේදනාව vertebrogenic (කොඳු ඇට පෙළේ වෙනස්කම් සමඟ ව්යාධිජනක ලෙස සම්බන්ධ) සහ vertebrogenic නොවන වෙන්කර හඳුනා ගන්න වේදනාකාරීසින්ඩ්රෝම්. මෙම අවස්ථාවේ දී, vertebrogenic ආබාධ ආබාධ ඇතුළත් වේ ලුම්බිම් සහ පූජනීයඅන්තර් කශේරුකා හර්නියාවේ මුල්, මධ්‍යම හා පාර්ශ්වීය කොඳු ඇට පෙළේ ස්ටෙනෝසිස්, ස්පොන්ඩිලොලිස්ටේසිස් සහ අස්ථාවරත්වය, මුහුණේ සන්ධිවල පිරිහෙන තුවාල වලදී ආත්‍රෝපති සින්ඩ්‍රෝමය. vertebrogenic හේතු වලට වේදනාවපිටුපස කොඳු ඇට පෙළේ සාපේක්ෂව දුර්ලභ මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් (ප්‍රාථමික පිළිකා සහ මෙටාස්ටේස්), ගිනි අවුලුවන (ඇන්කයිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් ඇතුළු ස්පොන්ඩිලෝආර්ත්‍රොපති) සහ බෝවන තුවාල (ඔස්ටියෝමෙලයිටිස්, එපිඩියුරල් විවරයක්, ක්ෂය රෝගය 0.7, 0.3 සහ 0, 0.1%, 0.1%, වේදනාවපිටුපස, පිළිවෙලින්), මෙන්ම ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (3.10|) හේතුවෙන් පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු වල සම්පීඩන අස්ථි බිඳීම්.
පෘෂ්ඨවංශික නොවන උදාහරණ වේදනාකාරීසින්ඩ්‍රෝම් වලට අභ්‍යන්තර අවයවවල රෝග (නාරිවේද, වකුගඩු සහ අනෙකුත් රෙට්‍රොපෙරිටෝනියල් ව්‍යාධි) ඇතුළත් විය හැකිය. කොඳු ඇට පෙළේ ඩිස්ට්‍රොෆික් වෙනස්කම් සමඟ සම්බන්ධ නොවන රේඩිකුලෝපති ප්‍රධාන හේතු (අවස්ථා වලින් 1% ට වඩා අඩු) වේදනාවකකුලට ප්රකිරණය සමග පිටුපසින්), ප්රාථමික හා metastatic tumors, meningeal carcinomatosis වේ; සංජානනීය විෂමතා (arachnoid සහ synovial cysts); ආසාදන (osteomyelitis, epidural abscess, tuberculosis, herpes zoster, Lyme disease, HIV ආසාදනය); ගිනි අවුලුවන රෝග: (sarcoidosis, vasculitis); අන්තරාසර්ග හා පරිවෘත්තීය ආබාධ: (දියවැඩියා රෝගය, පැජට් රෝගය. ඇක්‍රොමෙගාලි: ධමනි විකෘති).
සම්බන්ධ ව්‍යුහාත්මක හානි අතර පහළ පිටුපස වේදනාව, පහත සඳහන් දේ වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: න්යෂ්ටිය pulposus හි හර්නියා; පටු කොඳු ඇට පෙළ (මධ්යම ඇල ස්ටෙනෝසිස්, පාර්ශ්වීය ඇල ස්ටෙනෝසිස්); තැටිය (intervertebral disc degeneration) හෝ extradiscal (facet joints, spondylolisthesis) ව්යාධිවේදය හේතුවෙන් අස්ථාවරත්වය; myofascial වේදනාකාරීසින්ඩ්‍රෝමය (MFPS). සායනිකව, ලැයිස්තුගත සාධක මගින් සම්පීඩන රේඩිකුලෝපති වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට හැකි වන අතර, එහි ප්‍රගතිය ආබාධිත තත්ත්වයට හේතු වේ. සහ මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් වේදනාකාරීසින්ඩ්රෝම් (lumbodynia, lumbar ischialgia), ප්රධාන වශයෙන් රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වය නරක අතට හැරේ.
දේශීය lumbosacral කලාපයේ වේදනාවසාමාන්යයෙන් "lumbodynia" ලෙස හැඳින්වේ; වේදනාව, කකුලේ පිළිබිඹු වේ - "lumboischialgia" සහ විකිරණය වේදනාව vertebrogenic තුවාල සමග සම්බන්ධ ලුම්බිම්සහ/හෝ පූජනීය මූලයන් - "සම්පීඩන රේඩිකුලෝපති".
සම්පීඩන රේඩිකුලෝපති බොහෝ විට සම්පීඩනය සමඟ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ ලුම්බිම්හෝ පූජනීය මූල herniated intervertebral තැටිය, මෙන්ම ලුම්බිම් stenosis. රේඩියුලර් (විකිරණ) වේදනාවවැඩි තීව්‍රතාවයකින් වෙනස් වේ, දුරස්ථ (පර්යන්ත) අනුරූප ඩර්මැටෝම් වලට පැතිරීම සහ එයට හේතු වන තත්වයන්. මේකේ යාන්ත්‍රණය වේදනාවමූලයේ (කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායුව) දිගු කිරීම, කෝපයක් හෝ සම්පීඩනයකින් සමන්විත වේ. පැතිරෙනවා වේදනාවසෑම විටම පාහේ කොඳු ඇට පෙළේ සිට පාදයේ යම් කොටසක් දක්වා දිශාවට සිදු වේ. කැස්ස, කිවිසුම් යාම හෝ ව්‍යායාම වැඩිවන පොදු සාධක වේ වේදනාව. එම බලපෑමම ස්නායුව දිගු කිරීමට හේතු වන ඕනෑම චලනයක් හෝ මස්තිෂ්ක තරල පීඩනය වැඩි වීමට හේතු වන තත්වයන් (උදාහරණයක් ලෙස, කැස්ස, වික්‍රියා) ඇත.
හර්නියා තැටියක් මගින් සම්පීඩනය

සම්පීඩන radiculopathy හි ප්රධාන හේතුව වන්නේ හර්නියා තැටියයි. තැටි හර්නියා සිදු වූ විට, ඩුරා මේටර් පළමුව දුක් විඳිනවා, පසුව කොඳු ඇට පෙළේ ගැංග්ලියාවේ පෙරිනියුරියම් සහ කෝඩා ඊක්විනා මූලයන්. නාලිකා ප්රමාණ සහ සංඥා පෙනුම අතර සෘජු සම්බන්ධතාවය
මුල්වල සම්පීඩනයක් නොමැත. වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි පිරිමින් අසනීප වීමට වැඩි ඉඩක් ඇත. වේදනාවසම්පීඩනය සම්බන්ධ lumbosacral herniated intervertebral තැටියක මුල්, පැළඳ සිටී
විෂම චරිතය. සම්පීඩන radiculopathy හි "සම්භාව්‍ය" චිත්‍රය වන්නේ වෙඩි තැබීම, පෙරළීම සහ අඩු වාර ගණනක් දැවී යාමයි. වේදනාවසහ පරෙස්ටේෂියා ("පින් සහ ඉඳිකටු", හිරි වැටීම), බලපෑමට ලක් වූ මූලයේ නවෝත්පාදන ප්‍රදේශයේ අඩු සංවේදීතාව (හයිපල්ජීසියා) සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. සංවේදී ආබාධවලට අමතරව, ඊනියා "දර්ශක" මාංශ පේශිවල දුර්වලතා වර්ධනය වීම, ප්රධාන වශයෙන් බලපෑමට ලක් වූ මූලය මගින් නවීකරණය කරන ලද අතර, අනුරූප ප්රතීකයේ අඩුවීමක් (අලාභය) ලක්ෂණයකි. තුළ ලාක්ෂණික සංවේදී, මෝටර් සහ reflex ආබාධ
සම්පීඩන radiculopathy වඩාත් පොදු වර්ග lumbosacralමූලයන් I වගුවේ දක්වා ඇත. ඊට අමතරව, radicular සම්පීඩනය සමඟ
බොහෝ විට වැඩි වීමක් ඇත වේදනාවඅභ්‍යන්තර උදර පීඩනය වැඩිවීම (කැස්ස, කිවිසුම් යාම, සිනාසෙන විට) සිරස් අතට සහ තිරස් ස්ථානයක අඩුවීමක් සමඟ. තැටි ව්‍යාධි විද්‍යාව ඇති රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් අඩක් තුළ, ශරීරය පැත්තට ඇලවීම (ස්කෝලියෝසිස්) වර්ධනය වන අතර, එය සුපයින් ස්ථානයේ අතුරුදහන් වේ, එය ප්‍රධාන වශයෙන් හතරේ මාංශ පේශි හැකිලීම නිසා වේ. පහළ පිටුපස. 30 -50″ ට සීමා වූ සෝපාන කෝණය සහිත සෘජු කකුල ඔසවා තැබීමේ පරීක්ෂණය (Lasegue's sign) තැටි හානි සඳහා ප්‍රායෝගිකව ව්‍යාධිජනක වේ [1]. අනුරූප අන්තර් අන්තරාල කුහරයේ මට්ටමේ මූල සම්පීඩනය (සාමාන්‍යයෙන් L5) සායනික චිත්‍රය වෙනස් බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය. එවැනි රෝගීන් තුළ වේදනාවඇවිදීමේදී සහ විවේකයේදී එය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, කැස්ස සහ කිවිසුම් යාමෙන් වැඩි නොවන අතර දවස පුරා ඒකාකාරී වේ. ඉදිරි නැමීම් අඩු සීමිත, සහ වේදනාකාරීසංවේදනයන් බොහෝ විට දිගු කිරීම සහ භ්රමණය මගින් ප්රකෝප කරනු ලැබේ.
පටු කොඳු ඇට පෙළ
තැටිය ව්යාධිවේදය ම ඉදිරියේ අමතරව, radicular රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීම කොඳු ඇට පෙළේ ඇල සාපේක්ෂ පටු වීම මගින් පහසුකම් සලසයි. කශේරුකා ඇලෙහි අස්ථි ව්‍යුහයන් සහ මෘදු පටක වල පිරිහෙන වෙනස්කම් හේතුවෙන් කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු මූලයන්ට හානි සිදුවන සින්ඩ්‍රෝමය, අන්තර් අන්තරාල තැටියේ තියුණු නෙරා යාමෙන් සායනිකව වෙනස් වේ. කොඳු ඇට පෙළේ ස්ටෙනෝසිස් සඳහා ප්‍රධාන සාධක වන්නේ ලිගමෙන්ටම් ෆ්ලේවම් හි අධි රුධිර පීඩනය, මුහුණේ සන්ධි, අන්තර් අන්තරාල තැටි ඉදිරියට නෙරා ඒම, පසුපස ඔස්ටියෝෆයිට් සහ ස්පොන්ඩිලොලිස්ටේසිස් ය. කොඳු ඇට පෙළේ (මධ්‍යම ලුම්බිම් ස්ටෙනෝසිස්) සහ පාර්ශ්වීය ස්ටෙනෝසිස් වල මධ්‍යම ඇලෙහි ස්ටෙනෝසිස් ඇති අතර එහි ප්‍රමාණයේ අඩු වීමක් සමඟ මූල ඇල හෝ අන්තර් අන්තරාල සිදුර (ෆෝරමිනල් ස්ටෙනෝසිස්) ඇත. ලුම්බිම් මට්ටමේ කොඳු ඇට පෙළේ කුඩාම අවසර ලත් anteroposterior විෂ්කම්භය 10.5 mm වේ. සමහර අවස්ථාවල දී, කොඳු ඇට පෙළේ sagittal විෂ්කම්භය සාමාන්යයෙන් පවතින අතර, පෘෂ්ඨවංශික සිරුරේ posterolateral මතුපිටින් ඉදිරිපසින් සීමා වූ රේඩියුලර් ඇලෙහි පටු වීම සිදු වේ, සහ ඉහළ සන්ධි ක්රියාවලියෙන් පිටුපසින්. මූල ඇලෙහි සජිටල් ප්‍රමාණය මිලිමීටර 3 දක්වා අඩු වූ විට පාර්ශ්වීය ස්ටෙනෝසිස් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. මූල ඇල ස්ටෙනෝසිස් හි සම්පීඩන සාධක වන්නේ උසස් සන්ධි ක්‍රියාවලියේ අධි රුධිර පීඩනය සහ ලිගමෙන්ටම් ෆ්ලේවම් ඝණ වීමයි. 20-30% අවස්ථා වලදී මධ්යම සහ පාර්ශ්වීය සංයෝජනයක් පවතී ලුම්බිම් stenosis L5 මූලය අනෙක් ඒවාට වඩා බොහෝ විට දුක් විඳිති, එය පිරිහෙන වෙනස්කම්වල සැලකිය යුතු බරපතලකම සහ LV-SI මට්ටමේ පාර්ශ්වීය ඇලවල වැඩි දිග මගින් පැහැදිලි කෙරේ. මූල ඇලවීම මධ්යම ඇලෙහි ද සිදු විය හැක; අන්තර් කශේරුකා තැටි, සන්ධි සහ බන්ධන වල පරිහානීය වෙනස්කම් සමඟ කුඩා විෂ්කම්භයක් ඇති විට මෙය බොහෝ දුරට ඉඩ ඇත. රේඩියුලර් සම්පීඩනය වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක්කේ පිරිහෙන වෙනස්කම් පමණක් නොව, නහර ඝණ වීම (එඩීමා හෝ ෆයිබ්‍රෝසිස්), එපීඩියුරල් ෆයිබ්‍රෝසිස් (කම්පනය හේතුවෙන්, පසුකාලීන රක්තපාත සමඟ සැත්කම්, බෝවන ක්‍රියාවලිය, විදේශීය ශරීරයකට ප්‍රතික්‍රියා කිරීම) ය. ) මූල ලණුවල නිරපේක්ෂ ප්‍රමාණයෙන් සම්පීඩනය පැවතීම හෝ නොමැතිකම දැක්විය නොහැක: වැදගත් වන්නේ ප්‍රමාණය සමඟ එහි සම්බන්ධතාවයයි කොඳු ඇට පෙළ ganglion හෝ root

ලාක්ෂණික ප්රකාශනයකි

stenosis යනු neurogenic (caudogenic) අතරමැදි claudication (claudication) වේ. ශාරීරික ශ්රමයේ නියැලී සිටින වයස අවුරුදු 40-45 අතර පිරිමින් බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

සාමාන්යයෙන් දණහිසට ඉහළින් හෝ පහළින් පිහිටා ඇති අතර, සමහර විට මුළු අවයවයටම පැතිරෙන විට ඇවිදීමේදී එක් පාදයක් හෝ දෙකකින් සිදු වේ. විවේකයෙන්

ප්රකාශ කර නැත. Neurogenic intermittent claudication සංලක්ෂිත වන්නේ paresis වැඩි වීම, කණ්ඩරාවන්ට ප්‍රත්‍යාවර්ත දුර්වල වීම සහ ඇවිදීමෙන් පසු කකුල් වලින් කොඳු ඇට පෙළේ සහ මොළයේ somatosensory මතු වූ විභවයන් අඩුවීම ("මාර්තු පරීක්ෂණය"). සිදුවීමට පෙර සම්මත විය

සංවේදනයන්, දුර ප්රමාණය සාමාන්යයෙන් 500 m නොඉක්මවන අතර අඩු වීමකි

ඉදිරියට නැඹුරු වන විට. දිගු කිරීම සහ භ්‍රමණය මෙම ව්යාධිවේදය සහිත රෝගීන්ගේ චලනය වන වර්ග දෙකෙහිම සීමාව පැහැදිලි කරන මූල සහ එහි යාත්රා සම්පීඩනය, පවතින අවකාශය අඩු කරයි. රෝගයේ පදනම වන්නේ කායික ක්රියාකාරකම් වලදී ඔවුන්ගේ ඉෂ්මියාව හේතුවෙන් cauda equina හි මුල්වල පරිවෘත්තීය ආබාධයකි. කොඳු ඇට පෙළේ ස්ටෙනෝසිස් එක් මට්ටමක පැවතීම හෝ පාර්ශ්වීය ඇල මාර්ග පටු වීම ක්ලෝඩිකේෂන් ඇති කිරීමට ප්‍රමාණවත් නොවේ. බොහෝ විට, බහු මට්ටමේ ස්ටෙනෝසිස් මූල ඇල වල ප්‍රමාණයේ අඩුවීමක් සමඟ ඒකාබද්ධව නිරීක්ෂණය කෙරේ. පටු කොඳු ඇට පෙළක් සහිත රෝගීන්ගේ තීව්රතාවයේ හුදකලා වැඩි වීමක් ඇති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය

ඇවිදීමේදී, බොහෝ විට ප්‍රාදේශීයකරණයේ රේඩියුලර් තුවාලයක් සඳහා සාමාන්‍ය නොවේ, සාමාන්‍යයෙන් සිදුවන්නේ ලුම්බිම් ස්ටෙනෝසිස් සමඟ මාංශ පේශි ආබාධ සහ කොඳු ඇට පෙළේ සහ පාදවල සන්ධිවලට පිරිහෙන හානිය හේතුවෙනි. එමනිසා, කොඩොජනික් ක්ලෝඩිකා සින්ඩ්‍රෝමය කශේරුකාවේ වෙනත් හේතු වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම අවශ්‍ය වේ.

සායනිකව නොවැදගත් සමග විය හැක

stenosis. කොඳු ඇට පෙළේ පටු වීමක් සැක කෙරේ නම්, එය සිදු කිරීම අවශ්ය වේ

(සමහර විට මයිලෝග්‍රැෆි සමඟ ඒකාබද්ධව)

කොඳු ඇට පෙළේ දෙපාර්තමේන්තුව. පුළුල් කොඳු ඇට පෙළක් තිබීම ස්නායු ක්ලෝඩිකේෂන් රෝග විනිශ්චය බැහැර කරයි. විද්‍යුත් භෞත විද්‍යාත්මක ක්‍රම - සෝමැටෝසෙන්සරි උද්දීපනය කළ විභවයන් සහ

සායනික භාවිතයේදී බහුලව දක්නට ලැබෙන මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් ආබාධ වේ

තුවාල වලට සම්බන්ධ නොවන සින්ඩ්‍රෝම්

මුල් (රෝගීන්ගෙන් 85% ක් පමණ

පිටුපස). ඒවා තන්තුමය වළල්ලේ ප්‍රතිග්‍රාහකවල කෝපයක් නිසා ඇති වන අතර, කොඳු ඇට පෙළේ මාංශ පේශි-සන්ධි ව්‍යුහයන්, රීතියක් ලෙස, ස්නායු ආබාධයක් සමඟ නොව, රේඩියුලර් තුවාල (ප්‍රත්‍යාවර්තක) පින්තූරයේ ද තිබිය හැකිය.

සින්ඩ්රෝම්).

ශාරීරික ආතතියේ මොහොතේදී හෝ අපහසු චලනය අතරතුර, තියුණු, බොහෝ විට වෙඩි තැබීම lumbago බොහෝ විට සිදු වේ.

මිනිත්තු සිට පැය දක්වා පවතී. රෝගියා, රීතියක් ලෙස, අපහසුතාවයට පත් ස්ථානයක කැටි වන අතර බර යමක් ඔසවන විට ප්රහාරය සිදු වුවහොත් ඔහුගේ සිරුරේ පිහිටීම වෙනස් කළ නොහැකිය.

උකුල් සන්ධිය තුළ කකුල (දණහිස් සන්ධිය දිගේ) නිෂ්ක්‍රීයව චලනය කිරීමට උත්සාහ කරන විට පවා කොඳු ඇට පෙළ ස්ථාවරව පවතී (ස්වාභාවික නිශ්චලතාවය),

සිදු නොවිය හැක.

Lumbodynia

දේශීයකරණය වූ බව දැන් සාමාන්‍යයෙන් පිළිගැනේ
වේදනාවපිටුපස (lumbodynia) බොහෝ විට මාංශ පේශි, බන්ධනීයන්ට හානි වීම සහ කොඳු ඇට පෙළේ පිරිහෙන වෙනස්කම් නිසා ඇතිවේ. දේශීය myogenic හේතුව
ලුම්බිම් සහ පූජනීය කලාපයේ වේදනාවසමහර විට
quadratus මාංශ පේශිවල MFBS පහළ පිටුපස, මාංශ පේශී. erector spinae, multifidus සහ rotator cuff පේශි පහළ පිටුපස. MFBS ගොඩනැගීම මගින් සංලක්ෂිත වේ
ප්‍රේරක ලක්ෂ්‍ය (TP) - බලපෑමට ලක් වූ මාංශ පේශිවල දේශීය වේදනාව ඇති ප්‍රදේශ, ස්පන්දනය කිරීමේදී තද ලණුවක් අනාවරණය වේ, මාංශ පේශි තන්තු වල දිශාව දිගේ පිහිටා ඇති දේශීය සංයුක්ත ප්‍රදේශයකි. CT මත යාන්ත්රික පීඩනය දැඩි දේශීය පමණක් නොව, පිළිබිඹු වේ වේදනාව |2|.
quadratus මාංශ පේශිවල MFBS පහළ පිටුපසබොහෝ විට ගැඹුරු වේදනාවක් ඇති කරයි වේදනාවපහළ පිටුපස, මතුපිටින් පිහිටා ඇති TTs ඉදිරිපිට, ප්රදේශයට විකිරණය කරයි sacro-ඉලියැක් සන්ධි සහ ග්ලූටීයල් කලාපයේ සහ කලවයේ මාංශ පේශිවල ගැඹුරේ TT සමඟ, කලාපයේ iliac crest සහ inguinal කලාපයේ. quadratus මාංශ පේශි තුළ පහළ පිටුපසබොහෝ විට, සක්‍රීය ටීටී සෑදී ඇත්තේ බලහත්කාරයෙන් චලනය වන විට, ශරීරය නැමීම සහ හැරීම, බරක් එසවීම මෙන්ම ගෙවතු වගාව, පරිශ්‍ර පිරිසිදු කිරීම හෝ මෝටර් රථයක් පැදවීම සම්බන්ධ ඉරියව් ආතතිය අතරතුර ය. වේදනාවසාමාන්‍යයෙන් ඉහළ කොස්ටල් ආරුක්කුවෙන් මායිම් වූ ප්‍රදේශයේ, පහළින් ඉලියැක් ලාංඡනය, ලුම්බිම් කශේරුකාවේ මධ්‍ය ස්පිනස් ක්‍රියාවලීන් සහ පාර්ශ්වීයව පසුපස අක්ෂීය රේඛාව මගින් ස්ථානගත කර ඇත. වේදනාකාරීඇවිදීම, නැමීම, ඇඳට හැරීම, පුටුවෙන් නැගිටීම, කැස්ස සහ කිවිසුම් යන විට සංවේදනයන් පැන නගී හෝ තීව්‍ර වේ. බොහෝ විට දැඩි වේ වේදනාවවිවේකයෙන්, නින්දට බාධා කරයි. quadratus මාංශ පේශි erector spinae මාංශ පේශි යටතේ පිහිටා ඇති බැවින්, නිරෝගී පැත්තක වැතිර සිටින රෝගියා සමඟ එහි ඇති TT හඳුනා ගැනීම සඳහා ගැඹුරු ස්පන්දනය අවශ්ය වේ. රීතියක් ලෙස, ලැටර්ෆ්ලෙක්සියේ සීමාවක් ඇත ලුම්බිම්ස්පාස්මාඩ් මාංශ පේශි ප්රාදේශීයකරණයට ප්රතිවිරුද්ධ දිශාවට කොඳු ඇට පෙළේ කොටසක්. erector spinae මාංශ පේශිවල MFBS. තවත් පොදු myogenic මූලාශ්රය වේදනාවපිටුපස කොඳු ඇට පෙළ කෙළින් කරන MFBS මාංශ පේශි වේ. වේදනාවඒ හා සම්බන්ධව paravertebral කලාපයේ ස්ථානගත කර ඇති අතර චලනයන් සැලකිය යුතු ලෙස සීමා කරයි ලුම්බිම්කොඳු ඇට පෙළේ දෙපාර්තමේන්තුව. සාමාන්යයෙන්, මෙම මාංශ පේශිවල ටීටී ලුම්බිම් කලාපයේ නැමීම සහ භ්රමණය සමඟ "සූදානම් නොකළ" චලනය සක්රිය කරයි.
Degenerative spondylolisthesis (එකිනෙකාට සාපේක්ෂව කශේරුකා විස්ථාපනය) බොහෝ විට LIV-LV මට්ටමේ සිදු වේ. දුර්වල බන්ධන උපකරණයක්, ඉහළ තැටි උසක් සහ මුහුණත සන්ධිවල සන්ධි මතුපිට ප්‍රධාන වශයෙන් සජිටල් දිශානතිය නිසා ය. පරිහානීය spondylolisthesis ගොඩනැගීමට ද පහසුකම් සපයනු ලැබේ: 1) subchondral අස්ථිවල යාන්ත්රික ශක්තිය අඩු වීම (ඔස්ටියෝපොරෝසිස් නිසා ඇතිවන ක්ෂුද්ර බිඳීම් සන්ධි පෘෂ්ඨවල සම්බන්ධතාවයේ වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙයි); 2) පරිහානීය ක්‍රියාවලියෙන් හානි වූ අන්තර් අන්තරාල තැටියේ බරට ප්‍රතිරෝධය අඩු කිරීම සහ එහි ප්‍රති result ලයක් වශයෙන්, ඉදිරිපස කතුරේ බලයට ඔරොත්තු දීම සඳහා මුහුණත සන්ධි මත බර වැඩි කිරීම; 3) ලිග්මන්ට් උපකරණවල වෙනස්කම් හේතුවෙන් ලුම්බිම් ලෝඩෝසිස් ශක්තිමත් කිරීම; 4) කඳ මාංශ පේශිවල දුර්වලතාවය; 5) තරබාරුකම. පරිහානීය spondylolisthesis කොඳු ඇට පෙළේ ඛණ්ඩක අස්ථායීතාවයේ ප්රකාශනයන් සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය. මෙම තත්ත්වය තුළ ස්නායු ආබාධ පෙනුම මධ්යම සහ radicular ඇල මාර්ග සහ intervertebral foramina පටු වීම හා විරූපණය සමග සම්බන්ධ වේ. බොහෝ විට I.IV-LV මට්ටමින්, ස්නායු ජනක ක්ලැඩිකේෂන්, මුල් සහ කොඳු ඇට පෙළේ සම්පීඩනය වැනි රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය විය හැකිය.
කොඳු ඇට පෙළේ කොටස් අස්ථාවරත්වය (එකිනෙකාට සාපේක්ෂව පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු මිශ්‍ර කිරීම, කොඳු ඇට පෙළේ චලනයන් සමඟ වෙනස් වන විශාලත්වය) ප්‍රකාශ වේ වේදනාවපිටුපස, දිගු ව්යායාම හෝ නැගී සිටීම මගින් උග්රවීම; බොහෝ විට තෙහෙට්ටුවේ හැඟීමක් ඇති වන අතර, වැතිර සිටින විට විවේක ගැනීමට අවශ්ය වේ. අස්ථාවරත්වය වර්ධනය වීම සාමාන්‍ය තරබාරුකමෙන් පෙළෙන මැදිවියේ කාන්තාවන්ට කථාංග සමඟ සාමාන්‍ය වේ වේදනාව anamnesis දී පිටුපස, ගර්භනී සමයේ මුලින්ම සටහන් කර ඇත. ස්නායු රෝග ලක්ෂණ තිබීම අවශ්ය නොවේ. Flexion සීමා නොවේ. දිගු කරන විට, රෝගීන් බොහෝ විට තම දෑත් භාවිතා කරමින්, "තමන් මත නැගීම" භාවිතා කරයි. අවසාන රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා, ක්රියාකාරී පරීක්ෂණ (flexion, extension) සමඟ විකිරණවේදය අවශ්ය වේ.

Sciatica

ලුම්බිම් ඉෂියල්ජියා රෝගයට හේතුව ආත්‍රෝපති ආබාධ (මුහුණු සන්ධිවල ක්‍රියාකාරිත්වය සහ පූජනීය-ඉලියැක් සන්ධි), මෙන්ම ග්ලූටියස් මැක්සිමස් සහ ග්ලූටියස් මීඩියස්, පිරිෆෝමිස්, ඉලියෝකොස්ටල් මාංශ පේශි සහ ඉලියෝ-පේශී-ටොනික් සහ එම්එෆ්බීඑස් ලුම්බිම්මාංශ පේශී.
ආත්රෝපති සින්ඩ්රෝම්. Facet (facet, apophyseal) සන්ධි දේශීය හා පරාවර්තනය යන දෙකම මූලාශ්රයක් විය හැකිය වේදනාවපිටුපසින්. රෝගීන්ගේ මුහුණත සන්ධි ව්යාධි විද්යාවේ සංඛ්යාතය lumbosacral කලාපයේ වේදනාව 15 සිට 40% දක්වා පරාසයක පවතී. ඔවුන්ගේ හානිය පිළිබඳ ව්යාධිජනක රෝග ලක්ෂණ නොමැත. වේදනාව, ෆේස්ෙට් සන්ධිවල ව්යාධිවේදය නිසා ඇතිවන, ඉකිලි පෙදෙසට, කලවයේ පිටුපස සහ පිටත පෘෂ්ඨය ඔස්සේ, වලිගය දක්වා විකිරණය කළ හැකිය. රෝග විනිශ්චය වැදගත්කමේ සායනික ලක්ෂණ වේ ලුම්බිම් වල වේදනාවදෙපාර්තමේන්තුව, මුහුණු සන්ධියේ ප්‍රක්ෂේපණයේදී දේශීය වේදනාව සමඟ දිගු කිරීම සහ භ්‍රමණය වීම මෙන්ම සන්ධි ප්‍රක්ෂේපණයේදී දේශීය නිර්වින්දනය සමඟ අවහිර කිරීම් වල ධනාත්මක බලපෑම)