Periodontitis: හේතු, රෝග විනිශ්චය, ප්රතිකාර. ඔබට නිතරම මතක් වන රෝගයක්! නිදන්ගත තන්තුමය කාලපරිච්ඡේදය: එය කුමක්ද? නිදන්ගත කැටිති ආවර්තිතා ICD 10
මෙම දන්ත වෛද්ය ක්ෂේත්‍රයේ ප්‍රමුඛ පෙළේ විශේෂඥයින් විසින් යෝජනා කරන ලද බොහෝ වර්ගීකරණයන් සඳහා ආවර්තිතා ප්‍රදාහයේ ආකාර සහ ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම පිළිබඳ නොපැහැදිලි අර්ථකථනයන් හේතු වී තිබේ.
Periodontitis යනු කාලපරිච්ඡේදයේ ගිනි අවුලුවන රෝගයකි, i.e. දත් මුල වටා සම්බන්ධක පටක.
මෙම රෝගයේ විවිධ ස්වරූප සඳහා ප්රතිකාර උපක්‍රමවල සැලකිය යුතු වෙනස්කම් තිබිය හැකි බැවින් ලක්ෂණ ගණනාවකට අනුව කාලපරිච්ඡේදය වර්ගීකරණය කිරීම අවශ්ය වේ.
සම්භවය අනුව වර්ගීකරණය
බෝවෙන
මෙම ආවර්තිතා ආකෘතිය වඩාත් සුලභ වේ. එහි සිදුවීමට හේතුව මයික්‍රොෆ්ලෝරා වන අතර බොහෝ විට මූල ඇළේ සිට අග්‍ර කුහරය හරහා කාල පරිච්ඡේද තුළට විනිවිද යයි.
ආසාදනයේ අනෙකුත් මාර්ග වන්නේ ආන්තික (ආන්තික) කාල පරිච්ඡේද (ගැඹුරු ආවර්තිතා සහ අස්ථි සාක්කු සහිත) සහ යාබද දතක (සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයේ ගෙඩියක් සෑදීමත් සමඟ, ක්‍රියාවලියේදී අසල්වැසි දත්වල මුල් සම්බන්ධ වන පරිදි වර්ධනය වී ඇත. )
ඡායාරූපය: ආන්තික සහ පාර්ශ්වීය කාලපරිච්ඡේදය
මයික්‍රොෆ්ලෝරා රුධිර ප්‍රවාහය හරහා ආවර්තිතා ප්‍රදේශයට ඇතුළු වීමේ හැකියාව වෛද්‍යවරුන් ගණනාවක් විසින් කළ නොහැක්කක් ලෙස සලකනු ලබන අතර සාමාන්යයෙන් නොදන්නා හේතු විද්යාව (හේතුව) සමඟ ආවර්තිතා රෝග සඳහා අවසර දෙනු ලැබේ.
කම්පන සහගත
කාලපරිච්ඡේදය එහි භෞතික විද්යාත්මක හැකියාවන් ඉක්මවා යන බරකට නිරාවරණය වන විට සිදු වේ.
එවැනි අධික බරක් උග්ර හා කෙටි කාලීන (පහර, තැලීම්) හෝ නිදන්ගත විය හැකිය ( නෙරා ඇති පිරවුමක් සහිත දතක අධික ලෙස පැටවීම, ස්ථාවර හෝ ඉවත් කළ හැකි දන්තාලේපයක්, දෝෂයක් ඇතිවීම, නරක පුරුදු - ඉදිරිපස දත් සමඟ දුම් පයිප්පයක් අල්ලා ගැනීම යනාදිය).
Periodontal කම්පනය කම්පනකාරී සාධකයේ තීව්රතාවය මත පමණක් නොව, කාලාන්තරයේම තත්වය මත රඳා පවතී. කාල පරිච්ඡේදය බරපතල ලෙස හානි වී හෝ සැලකිය යුතු ලෙස නැති වී ඇත්නම්, උදාහරණයක් ලෙස ආවර්තිතා රෝග හේතුවෙන්, සාමාන්ය, කායික ආතතිය පවා කම්පනයට පත් විය හැකිය.
ඖෂධ
ඖෂධ කාලපරිච්ඡේදය කුපිත කරන විට සිදු වේ. මෙය මුඛ කුහරය තුළ භාවිතා කිරීමට අදහස් නොකරන වැරදි ලෙස භාවිතා කරන ලද ද්රව්යවල බලපෑම හෝ අවශ්ය ඖෂධ, නමුත් අවශ්ය තාක්ෂණය හෝ නිර්දේශිත සාන්ද්රණය උල්ලංඝනය කිරීම විය හැකිය.
ඡායාරූපය: මත්ද්රව්ය මගින් ඇතිවන (ආසනික්) කාලපරිච්ඡේදය
ඖෂධීය කාලපරිච්ඡේදය යල්පැන ගිය ප්රතිකාර ක්රම ("රෙජියා වොඩ්කා" විසඳුමක් සමඟ ඩුබ්රෝවින් අනුව ඇල මාර්ග ප්රතිකාර කරන විට), පල්පිටිස් ප්රතිකාර සඳහා ආසනික් පේස්ට් දිගු කාලීනව යෙදීමෙන් ඇති විය හැක.
අභ්යන්තර ඇල විරංජන තාක්ෂණය උල්ලංඝනය වී ඇත්නම්, ආවර්තිතා ස්වරූපයෙන් අනවශ්‍ය සංකූලතා ද ඇති විය හැක.
කම්පන සහගත සහ මත්ද්රව්ය නිසා ඇති වූ කාල පරිච්ඡේද ප්‍රදාහය මුලින් අසප්ටික් ලෙස ක්‍රියා කළ හැකි නමුත්, පහසුවෙන් ආසාදනයට එකතු වීම මෙම දැවිල්ල ඉක්මනින් බෝවන බවට පරිවර්තනය කරයි.
වීඩියෝ: periodontitis
ICD-10 (WHO) අනුව ආවර්තිතා රෝග වර්ගීකරණය
ජාත්යන්තර සංවිධානය විසින් Periodontitis වර්ගීකරණය සඳහා පුළුල් ප්‍රවේශයක් ගෙන ඇත. ඇය රෝගයේ උග්ර හෝ නිදන්ගත පාඨමාලාව පමණක් නොව, වඩාත් පොදු ආකාරයේ සංකූලතා ද සැලකිල්ලට ගන්නා වර්ගීකරණයක් යෝජනා කළාය.
විවිධ ආකාරයේ ආවර්තිතා රෝග පරීක්ෂා කිරීම සහ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වන මෙම ප්‍රවේශය ව්යාධි ක්රියාවලියේ වර්ධනයේ සියලුම යාන්ත්‍රණයන්ට වඩාත් පූර්ණ ලෙස බලපෑම් කිරීමට මෙන්ම විවිධ විශේෂ ists යින්ගේ ක්‍රියාවන් ඒකාබද්ධ කිරීමට උපකාරී වේ (නිදසුනක් ලෙස, දන්ත චිකිත්සක, දන්ත ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු සහ ENT විශේෂඥ).
ICD-10 හි, Periodontitis K04 කොටසෙහි දක්වා ඇත - periapical පටක වල රෝග.
K04.4 පල්පල් සම්භවයක් ඇති උග්ර අග්රස්ථ කාලපරිච්ඡේදය
උග්ර අග්රස්ථ කාලපරිච්ඡේදය යනු සම්භාව්ය ප්රභේදයන්ගෙන් එකක් වන අතර, පැහැදිලිව නිර්වචනය කරන ලද හේතුව සහ සායනික ප්රකාශනයන් ඇත. වෛද්යවරයාගේ මූලික කර්තව්යය වන්නේ ක්රියාවලියෙහි බරපතලකම මෙන්ම ආසාදන මූලාශ්රය ඉවත් කිරීමයි.
K04.5 නිදන්ගත අග්රස්ථ කාලපරිච්ඡේදය
අග්‍ර ග්‍රැනුලෝමා - ආසාදනවල දිගුකාලීන අවධානයක් පවතී. ග්‍රැනුලෝමා ප්‍රමාණයෙන් විශාල නම්, ශල්‍ය ප්රතිකාර ක්රම ද සලකා බැලිය යුතුය, උදාහරණයක් ලෙස ඡේදනය, මූල අග්‍රය කප්පාදු කිරීම
K04.6 ෆිස්ටුල සමග ආන්තික විවරයක්:
- දන්ත වෛද්ය
- දන්තාලේප,
- පල්පල් සම්භවයක් ඇති කාලාන්තර විවරයක්.
ෆිස්ටුල බෙදා ඇත්තේ පණිවිඩයක් ඇති දේ අනුව ය:
- K04.60 maxillary sinus සමග සම්බන්ධයක් [fistula] තිබීම.
- K04.61 නාසික කුහරය සමඟ සම්බන්ධයක් [fistula] තිබීම.
- K04.62 මුඛ කුහරය සමඟ සම්බන්ධයක් [fistula] තිබීම.
- K04.63 සම සමග සම්බන්ධයක් [fistula] තිබීම.
- K04.69 ෆිස්ටුල සමග පෙරියපිකල් විවරයක්, නිශ්චිතව දක්වා නැත.
ඡායාරූපය: ෆිස්ටුල මුඛ කුහරය (වමේ) සහ සම (දකුණ) සමඟ සන්නිවේදනය කරයි
මෙම රෝග විනිශ්චය මගින් ENT විශේෂඥයින් සමඟ සමීපව කටයුතු කිරීමේ අවස්ථාව අදහස් වේ. maxillary sinus තුළ fistula තිබේ නම්, sinusitis වළක්වා ගැනීමට ක්රමයක් නොමැත.
ක්රියාවලිය දිගුකාලීන හා නොසැලකිලිමත් නම්, ෆිස්ටුල සෑදී ඇති අතර හේතුව ඉවත් කිරීමෙන් පසු එය තනිවම විසඳන්නේ නැත. ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
K04.7 ෆිස්ටුල නොමැතිව පෙරිපිකල් විවරයක්
- දන්ත විවරය,
- දන්ත වල් විවරය,
- පල්පල් සම්භවයක් ඇති කාලාන්තර විවරයක්,
- ෆිස්ටුල නොමැතිව පෙරියපිකල් විවරයක්.
K04.8 මූල cyst
- K04.80 අග්රස්ථ සහ පාර්ශ්වීය.
මූල ගෙඩියක් සඳහා දිගුකාලීන නිරාවරණයක් හෝ වඩාත් දරුණු (ශල්යකර්ම) ප්‍රතිකාරයක් අවශ්ය වේ.
ගතානුගතික ප්රතිකාර සමඟ, සිස්ටික් කුහරය කාන්දු විය යුතු අතර, cyst වර්ධනයට සහාය වන මයික්‍රොෆ්ලෝරා ඉවත් කළ යුතුය. මීට අමතරව, අස්ථි පටක නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට ඉඩ සලසමින්, cyst වල අභ්යන්තර ආස්තරය විනාශ කිරීම අවශ්ය වේ.
ලුකොම්ස්කිට අනුව
ලුකොම්ස්කි වර්ගීකරණය වර්තමානයේ ප්රායෝගික දන්ත වෛද්ය විද්යාවේ වඩාත් ජනප්රියයි. කුඩා පරිමාවකින්, එය සායනිකව වැදගත් වන සියලුම ආවර්තිතා ආකෘතීන් ආවරණය කර සංලක්ෂිත කරයි, රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර මූලික වෙනස්කම් තිබිය හැකිය.
උග්ර කාලපරිච්ඡේදය
උග්ර කාලපරිච්ඡේදය බෙදී ඇත:
- serous. අසහනය හෝ වේදනාව පිළිබඳ පැමිණිලි, දත මත තට්ටු කිරීමෙන් උග්ර වේ. පූර්ණත්වය පිළිබඳ හැඟීමක් ඇති විය හැකිය. පැමිණිලිවල තීව්රතාවය ක්‍රමයෙන් වැඩි වෙමින් පවතී. පරීක්ෂණයෙන් පසු, දතෙහි ඔටුන්නෙහි විශාල පිරවීමක් හෝ සැලකිය යුතු දෝෂයක් අනාවරණය වේ, පරීක්ෂා කිරීම සහ තාප පරීක්ෂාව වේදනා රහිත ය.
- purulent. දරුණු, ඉරී යාම, ස්පන්දනය වන වේදනාව පිළිබඳ පැමිණිලි, දතට කුඩා ස්පර්ශයකින් සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වීම (මුඛය වැසීමේදී). යාබද මෘදු පටක ඉදිමීම මෙන්ම අසල ඇති වසා ගැටිති විශාල වීම සහ සංවේදීතාව ද ඇති විය හැක. බොහෝ විට උග්ර purulent periodontitis ශරීරයේ සාමාන්ය ආබාධ සමඟ ඇත: දුර්වලකම, උණ, මිරිස්.
නිදන්ගත ආවර්තිතා ආකෘතීන් උග්ර ඒවායේ ප්‍රතිවිපාකයක් විය හැකි නමුත් ඒවා මුලින් නිදන්ගත ඒවා ලෙස ද මතු විය හැකිය. පැමිණිලි සාමාන්යයෙන් ප්‍රකාශ නොවේ හෝ ඉතා සුළු වේ, නිදසුනක් වශයෙන්, දතකට තට්ටු කරන විට මෘදු වේදනාවේ ස්වරූපයෙන්.
දත් විශාල පිරවුමක් හෝ දැඩි ලෙස හානි විය හැක, බොහෝ විට දුර්වර්ණ වේ.
නිදන්ගත ආවර්තිතා රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ප්රධාන ක්රමය වන්නේ විකිරණවේදය වන අතර එය නිදන්ගත ආවර්තිතා දැවිල්ලේ තනි ආකාර අතර අවකල රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්‍රමයකි.
කැට ගැසීම
විකිරණ විද්‍යාත්මකව එය අග්‍ර කුහරයේ ප්රදේශයේ ආවර්තිතා විඛණ්ඩනයේ අසමාන ප්‍රසාරණයක් ලෙස විදහා දක්වයි. විස්තාරණය පැහැදිලි සමෝච්ඡයන් නොමැත, ප්රමාණ 1-2 සිට 5-8 මි.මී.
කැටිති
පින්තූරයේ එය පැහැදිලි, ප්රතිවිරුද්ධ දාර සහිත අස්ථි ව්යුහය විනාශ කිරීමේ වටකුරු අවධානයක් ලෙස පෙනේ.
එය මූල අග්‍රයේ ප්රදේශයේ, එය සමඟ සම්බන්ධ වී හෝ දත් මූලයේ පහළ තුනෙන් සැලකිය යුතු කොටසක් මායිම් කළ හැකිය. ක්රියාවලිය තවදුරටත් ප්රගතියත් සමග, එය perihilar cyst බවට වර්ධනය වේ.
තන්තුමය
එය මුල් අග්‍ර ප්රදේශයේ පමණක් හෝ පුරාවටම ආවර්තිතා වල ඒකාකාර ප්‍රසාරණයක ස්වරූපයෙන් විදහා දක්වයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, බොහෝ විට දත් කුහරයේ අස්ථි බිත්තිය විනාශයේ සලකුණු නොපෙන්වයි.
එවැනි ක්රියාවලියක් කලින් එන්ඩොඩොන්ටික් ප්රතිකාරයට ලක් වූ දතක් නිරීක්ෂණය කළ හොත්, පැමිණිලි නොමැති නම් සහ මුල් පිරවීමේ තත්ත්වය සතුටුදායක නොවේ නම්, ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ.
උග්ර වේදිකාවේ නිදන්ගත
සායනිකව උග්ර කාලපරිච්ඡේදය ලෙස ප්‍රකාශ වන නමුත් නිදන්ගත විකිරණශීලී සලකුණු ඇත. බොහෝ විට ඉදිමීම (periostitis) සහ / හෝ ක්රියාකාරී purulent විසර්ජන සමග fistulous පත්රිකා ඉදිරියේ සමග.
නිදන්ගත කාලපරිච්ඡේදය යනු ප්රතිකාර නොකළ හෝ ප්රතිකාර නොකළ දිරාපත් වීමේ බරපතල සංකූලතාවකි. එය ඉතා ක්රියාකාරී මයික්‍රොෆ්ලෝරා ප්‍රභවයක් වන අතර එය දේශීය සංකූලතා (periostitis, osteomyelitis, abscesses සහ maxillofacial ප්රදේශයේ phlegmon) ඇති කළ හැකි අතර ශරීරයට සාමාන්ය හානියක් (sepsis) ඇති කරයි.
ගර්භණී සමයේදී කාලානුරූපී තුවාල විශේෂයෙන් භයානක වේ. එමනිසා, සෑම පුද්ගලයෙකුගේම කර්තව්යය වන්නේ ඕනෑම ආකාරයක ආවර්තිතා රෝගයක් ඇතිවීම වැළැක්වීම සහ සුදුසුකම් ලත් උපකාර ලබා දීම සඳහා දන්ත වෛද්යවරයෙකු වහාම සම්බන්ධ කර ගැනීමයි.
© SABLINA G.I., KOVTONYUK P.A., SOBOLEVA N.N., ZELENINA T.G., TATARINOVA E.N.
UDC 616.314.17-036.12
නිදන්ගත periodontitis පිළිබඳ පද්ධති සහ ICD-10 හි ඒවායේ ස්ථානය
Galina Innokentievna Sablina, Petr Alekseevich Kovtonyuk, Natalya Nikolaevna Soboleva,
Tamara Grigorievna Zelenina, Elena Nikolaevna Tatarinova (ඉර්කුට්ස්ක් ප්‍රාන්ත උසස් වෛද්ය අධ්යයන ආයතනය, වෛද්ය විද්‍යා රෙක්ටර් වෛද්ය, මහාචාර්ය V.V. Shprakh, ළමා දන්ත වෛද්ය හා විකලාංග දෙපාර්තමේන්තුව, ප්‍රධානී - වෛද්ය විද්‍යා අපේක්ෂක, සහකාර ප්‍රෝ N. Assboleva.
සාරාංශය. වාර්තාව නිදන්ගත කාල පරිච්ඡේදවල සායනික ආකාරවල පාරිභාෂිතය සඳහා පැහැදිලි කිරීම් සනාථ කරයි. Periodontitis හි සායනික වර්ගීකරණය ICD-10 සමඟ සම්බන්ධ වේ.
ප්රධාන වචන: ICD-10, periodontitis.
නිදන්ගත periodontitis වර්ගීකරණය සහ ICD-10 හි එහි පිහිටීම
ජී.අයි. සබ්ලිනා, පී.ඒ. Kovtonyuk, N.Y.8o1eva, T.G. Zelenina, E. N. Tatarinova (පශ්චාත් උපාධි වෛද්ය අධ්යාපනය සඳහා ඉර්කුට්ස්ක් රාජ්ය ආයතනය)
සාරාංශය. නිදන්ගත කාලපරිච්ඡේදයේ සායනික ආකාරවල පාරිභාෂිතයේ පිරිවිතර සනාථ කර ඇත. Periodontitis හි සායනික වර්ගීකරණය ICD-10 සමඟ සම්බන්ධ වේ.
ප්රධාන වචන: නිදන්ගත විනාශකාරී කාලපරිච්ඡේදය, රෝග පිළිබඳ ජාත්යන්තර වර්ගීකරණය (ICD-10).
1997 මැයි 27 දිනැති අංක 170 දරන රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ නියෝගය පැමිණීම සම්බන්ධයෙන්, "රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය සේවා ආයතන සහ ආයතන ICD-10 වෙත සංක්රමණය කිරීම", නඩත්තු කිරීමේ ගැටලුව දන්ත ලේඛන හඳුනාගෙන ඇති අතර, වර්ගීකරණයන් දෙකක් භාවිතා කිරීමේ අවශ්යතාව සමඟ සම්බන්ධ විය: සංඛ්යානමය සහ සායනික.
සායනික වර්ගීකරණය මඟින් ව්යාධි විද්යාවේ nosological ආකෘතිය ලියාපදිංචි කිරීම, වෙනත් ආකාරවලින් එය වෙන් කිරීම, ප්රශස්ත ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය කිරීම සහ එහි ප්රතිඵලය අනාවැකි පළ කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
රෝග පිළිබඳ ජාත්යන්තර වර්ගීකරණය (ICD-10) යනු නිශ්චිත ස්ථාපිත නිර්ණායක අනුව තනි පුද්ගල ව්යාධිජනක තත්වයන් ඇතුළත් කර ඇති කාණ්ඩ පද්ධතියකි. ICD-10 භාවිතා කරනුයේ රෝග සහ අනෙකුත් සෞඛ්ය ගැටලු පිළිබඳ වාචික රෝග විනිශ්චයන් දත්ත ගබඩා කිරීම, ලබා ගැනීම සහ විශ්ලේෂණය කිරීම පහසු කරවන අක්ෂරාංක කේත බවට පරිවර්තනය කිරීමටය.
රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ විද්යාත්මක පාසල් ICD-10 කේත වලට සායනික වර්ගීකරණයේ එකම nosological ආකාරවල ලිපි හුවමාරුව නොපැහැදිලි ලෙස සලකයි. අපගේ මතය අනුව, විවිධ ආකාරයේ නිදන්ගත ආවර්තිතා රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී සහ ICD-10 හි ඔවුන්ගේ ස්ථානය තීරණය කිරීමේදී එකඟ නොවීම් බොහෝ විට පැන නගී. උදාහරණයක් ලෙස, ටී.එල්. රෙඩිනෝවා (2010) නිදන්ගත කැටිති කාලපරිච්ඡේදය 04.6 කේතය ලෙස වර්ග කිරීමට යෝජනා කරයි - ෆිස්ටුල සමඟ පෙරියපිකල් විවරයක්, ඊ.වී. Borovsky (2004) විශ්වාස කරන්නේ මෙම nosological ආකෘතිය 04.5 කේතයට අනුරූප වන බවයි - නිදන්ගත අග්රස්ථ කාලපරිච්ඡේදය.
වාර්තාවේ අරමුණ වූයේ නිදන්ගත කාල පරිච්ඡේදවල සායනික වර්ගීකරණයේ වෙනස්කම් සනාථ කිරීම සහ එය ICD-10 ට අනුවර්තනය කිරීමයි.
1936 සිට වර්තමානය දක්වා, අපේ රටේ ආවර්තිතා පටක ආබාධවල ප්රධාන වර්ගීකරණය වන්නේ I.G. ලුකොම්ස්කි.
උග්ර ආකෘති:
උග්ර සේරස් අග්‍ර පීරියන්ඩොන්ටයිටිස්,
උග්ර purulent apical periodontitis.
නිදන්ගත ආකෘති:
නිදන්ගත අග්රස්ථ තන්තුමය ආවර්තිතා ප්‍රදාහය,
නිදන්ගත අග්‍ර ග්‍රැනුලේටින් පීරියන්ඩොන්ටයිටිස්,
නිදන්ගත අග්රස්ථ ග්‍රැනුලෝමැටස් ආවර්තිතා ප්‍රදාහය.
උග්ර නිදන්ගත අග්රස්ථ කාලපරිච්ඡේදය.
මූල cyst.
මුලදී I.G. ලුකොම්ස්කි හඳුනාගෙන ඇත්තේ නිදන්ගත කාල පරිච්ඡේද දෙකක් පමණි: තන්තුමය සහ කැටිති. පසුකාලීනව, granulomatous periodontitis නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ ක්රියාකාරිත්වයේ මට්ටම සහ තුවාලවල විෂ සහිත මට්ටම අනුව, granulomatous සහ granulating ලෙස වෙනස් විය.
I.G විසින් වර්ගීකරණය ලුකොම්ස්කි පදනම් වී ඇත්තේ කාලපරිච්ඡේදයේ ව්යාධිජනක රූප විද්යාත්මක වෙනස්කම් මතය. ඒ සමගම, සායනිකව, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ ස්වභාවය තීරණය කිරීම බොහෝ විට අපහසු වේ. නිදන්ගත කාලපරිච්ඡේදය බොහෝ විට සුළු රෝග ලක්ෂණ සමඟ සිදු වේ. කැට සහ කැටිති ආකෘතිවල සායනික පාඨමාලාවේ වෙනස්කම් මෙම ආකෘතිවල අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සඳහා නොවැදගත් සහ ප්‍රමාණවත් නොවන අතර තන්තුමය ආවර්තිතා රෝගයට තමන්ගේම සායනික සලකුණු නොමැත.
සායනික හා ව්යාධිජනක පින්තූරය මත පදනම්ව, නිදන්ගත කාලපරිච්ඡේදය ආකාර දෙකකින් ඉදිරිපත් කළ හැකිය: ස්ථාවර සහ ක්රියාකාරී. ස්ථායීකෘත ආකෘතියට තන්තුමය කාලපරිච්ඡේදය ඇතුළත් වේ, ක්රියාකාරී (විනාශකාරී) ආකෘතියට කැටිති සහ කැටිති ආකෘති ඇතුළත් වේ. නිදන්ගත කාලපරිච්ඡේදයේ ක්රියාකාරී ස්වරූපය කැටිති සෑදීම, ෆිස්ටුලස් පත්රිකා, කැටිති සහ perimaxillary පටක වල suppuration ඇතිවීම සමග ඇත.
මෙම අවස්ථාවෙහිදී, 2003 දී, රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ ගෞරවනීය විද්යාඥ, මහාචාර්ය ඊ.වී. බෝරොව්ස්කි තර්ක කළේ නිදන්ගත කාලපරිච්ඡේදය කැටිති සහ කැටිති ලෙස බෙදීමට අවශ්ය නොවන බවයි. ව්යාධි විද්යාවේ ආකාර දෙකෙහිම අස්ථි පටක විනාශ වීමෙන් රූප විද්යාත්මක චිත්‍රය සංලක්ෂිත වේ යන කාරණය මත පදනම්ව, එක් සායනික රෝග විනිශ්චය “නිදන්ගත විනාශකාරී කාල පරිච්ඡේද” සමඟ මෙම නිදන්ගත කාල පරිච්ඡේද ප්‍රදාහය නිර්වචනය කිරීම යෝග්‍ය බව අපි මෙම දෘෂ්ටිකෝණයට සහාය දෙමු. "විනාශය" යන යෙදුමෙන් අදහස් කරන්නේ අස්ථි පටක විනාශ කිරීම සහ එය වෙනත් (ව්යාධිජනක) පටක (කැටිති, සැරව, ගෙඩියක්) සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමයි. ඒ අතරම, විශ්ව විද්‍යාල සහ පශ්චාත් උපාධි අධ්‍යාපන ක්‍රමයේ මෙන්ම ප්රායෝගික සෞඛ්ය සේවාවේ සියලුම දන්ත වෛද්‍යවරු රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ මෙම අර්ථ නිරූපණය පිළිගන්නේ නැත. විශේෂඥයන් තවමත් I.G. වර්ගීකරණයට අනුගත වේ. ලුකොම්ස්කි, නිදන්ගත කාලපරිච්ඡේදයේ ප්රධාන අවකල ලකුණ තවමත් හකු අස්ථි පටක වල තුවාල වල විකිරණ විද්යාත්මක ලක්ෂණ ලෙස හඳුනාගෙන ඇත.
දන්ත වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ අත්පොත් සහ පෙළපොත් නිදන්ගත කැටිති සහ කැටිති ආවර්තිතා වල විකිරණ විද්යාත්මක ලක්ෂණ පිළිබඳ සම්ප්‍රදායික විස්තරයක් සපයයි.
නිදන්ගත කාලපරිච්ඡේදයේ වර්ගීකරණයේ ලිපි හුවමාරුව
I.G වර්ගීකරණයට අනුව කාලානුරූපී නාසික ආකාර. ICD-10 අනුව යෝජිත වර්ගීකරණ කේතය අනුව Lukomsky Nosological ආකෘතිය
නිදන්ගත කැටිති කාල පරිච්ඡේද, නිදන්ගත granulomatous periodontitis නිදන්ගත විනාශකාරී ආවර්තිතා K 04.5. නිදන්ගත අග්රස්ථ ආවර්තිතා (අග්‍ර ග්‍රැනුලෝමා)
නිදන්ගත තන්තුමය කාලපරිච්ඡේදය නිදන්ගත තන්තුමය ආවර්තිතා K 04.9. පල්ප් සහ පෙරියපිකල් පටක වල වෙනත් නිශ්චිත නොවන රෝග
උග්ර නිදන්ගත කාලපරිච්ඡේදය උග්ර නිදන්ගත කාලපරිච්ඡේදය K 04.7. ෆිස්ටුල නොමැතිව පෙරියපිකල් විවරයක්
මෙම ආවර්තිතා ව්යාධි විද්යාවේ මෙම ආකාර අතර වෙනසෙහි ප්රධාන අවකල ලක්ෂණය නිර්දේශ කරනුයේ විනාශයේ නාභිගත කිරීමේ සමෝච්ඡයේ පැහැදිලි බව, ඒකාකාර බව සහ එහි ප්‍රමාණයයි. ප්‍රායෝගිකව, මායිම්වල නොපැහැදිලි ආස්ථානයෙන් තුවාලයේ සමෝච්ඡයන් පිළිබඳ වෛෂයික මායිමක් වෛද්‍යවරයෙකුට ඇඳීම තරමක් අපහසු වන අතර සමහර විට පවා කළ නොහැක්කකි. එපමණක් නොව, එන්.ඒ. රබුකිනා, එල්.ඒ. Grigoryants., V.A. Badalyan (2001) විශ්වාස කරන්නේ එක්ස් කිරණ මත විනාශයේ ස්වරූපය තීරණය වන්නේ ක්රියාවලියේ ක්රියාකාරිත්වය (පැතිරීම - කැටිති, සීමිත - ග්‍රැනුලෝමා) මගින් නොව, බාහික තහඩුවට සාපේක්ෂව එහි පිහිටීම අනුව බවයි. කතුවරුන් සොයාගෙන ඇත්තේ දැවිල්ලේ අවධානය බාහිකයේ තහඩුවට ළඟා වන විට එය විකිරණවේදය මත වටකුරු හැඩයක් ලබා ගන්නා අතර එය සම්පූර්ණයෙන්ම සම්බන්ධ වූ විට බාහිකයේ දාරයක් දිස්වන බවයි. මීට අමතරව, සායනයේ දී, සමහර විට x-ray පින්තූරයක් සමඟ කැටිති ආවර්තිතා ආසාධනය ලෙස සලකනු ලැබේ, සායනික ඇඟවීම් අනුව දතක් ඉවත් කරන විට, මුල් මුදුනේ ස්ථාවර කැටිති අනාවරණය වේ.
සඳහන් කළ පරිදි එන්.ඒ. රබුඛිනා, ඒ.පී. Arzhantsev (1999) "Pathomorphological දත්ත පෙන්නුම් කරන්නේ විකිරණශීලීව අනාවරණය කරගත් periapical අවපාත වලින් 90% කට වඩා වෙනස් සායනයක් නොමැති බවයි. කැට සහ කැටිති ආවර්තිතා වල එක්ස් කිරණ ලක්ෂණ නිශ්චිත නොවන අතර, එබැවින් දන්ත වෛද්‍යවරුන් බොහෝ විට ප්‍රායෝගිකව කරන පරිදි, රූප විද්යාත්මක කාල පරිච්ඡේද වෙන්කර හඳුනා ගැනීමේ පදනමක් ලෙස සේවය කළ නොහැක. 1969 දී මැක්සිලෝෆේසියල් විකිරණවේදීන්ගේ 1 වන ජාත්යන්තර සම්මේලනයේදී, පෙරියපිකල් අස්ථි ප්‍රතිශෝධන කලාපවල හිස්ටෝපාතික ස්වභාවය තීරණය කිරීම සඳහා විකිරණ දත්ත භාවිතා කිරීමේ වරද පිළිබඳව විශේෂ තීරණයක් ගන්නා ලදී.
සාහිත්‍යයේ ඇති රූප විද්යාත්මක දත්ත ඒත්තු ගැන්වෙන පරිදි නිදන්ගත කාල පරිච්ඡේද කැටිති සහ කැටිති ලෙස බෙදීමට අවශ්ය නැත. ඒවා එකම ක්රියාවලියේ විවිධ අවධීන් වේ. ශරීරයේ ප්‍රතික්‍රියාශීලීත්වය අඩුවීමත් සමඟ කැටිති පටක ක්‍රියාකාරීව වර්ධනය වන අතර පැහැදිලි මායිම් නොමැතිව ඇල්වෙයෝලි වල අස්ථි පටක වලට ඇතුල් වන අතර පරිණත සම්බන්ධක පටක බවට පරිවර්තනය වීම ප්‍රමාද වේ. කැටිති ස්වරූපයෙන්, බලපෑමට ලක් වූ දතෙහි මූලයේ මුදුනේ, අස්ථිවල දන්ත ඇල්වෙයෝලස් සමඟ සම්බන්ධයක් නොමැති කැප්සියුලයක ස්වරූපයෙන් පරිණත තන්තුමය සම්බන්ධක පටක සෑදීමෙන් සාර්ව ජීවියා විසින් වර්ධනය සීමා කරනු ලැබේ. . මෙම ගොඩනැගීම අග්‍ර ග්‍රැනුලෝමා ලෙස හැඳින්වේ.
ඊ.වී. Borovsky (2003) පෙන්නුම් කරන්නේ කැටිති වල ප්රමාණය සහ හැඩය වෙනස් විය හැකි බවයි. මූල ඇලෙහි කුපිත කරවන ද්රව්යවල ප්‍රමුඛතාවයක් ඇති අවස්ථාවක, ක්රියාවලිය සක්‍රීය වන අතර, එය අස්ථි පටක නැවත අවශෝෂණය කිරීමෙන් විකිරණ විද්‍යාත්මකව විදහා දක්වයි, දුර්ලභ අවධානය යොමු කිරීමේ සමෝච්ඡයන්ගේ පැහැදිලිකම නැතිවීම සහ එහි වැඩිවීම මගින් පිළිබිඹු වේ. ආරක්ෂිත යාන්ත්‍රණයන් ජයග්‍රහණය කරන්නේ නම්, රේඩියෝ ග්‍රැෆික් මත අස්ථි පටක අහිමි වීමේ අවධානය ස්ථායී වන අතර පැහැදිලි සමෝච්ඡයන් ඇත. මෙම වෙනස්කම් එකම ක්රියාවලියේ විවිධ අවධීන් බව කතුවරයා විශ්වාස කරයි.
වගුව 1 විනාශයේ අවධානයෙහි විස්තර කරන ලද වෙනස්කම් Fisch (1968) විසින් විස්තර කරන ලද එහි රූප විද්යාත්මක ලක්ෂණ වලට අනුකූල වේ. කතුවරයා පෙරියපිකල් අවධානයෙහි රූප විද්යාත්මක කලාප හතරක් හඳුනා ගනී:
ආසාදන කලාපය
විනාශ කලාපය
ගිනි අවුලුවන කලාපය
උත්තේජක කලාපය.
ඉහත රූප විද්යාත්මක සහ
ප්රතිකාර ක්රමය තෝරා ගැනීම සහ මෙම කාල පරිච්ඡේදවල ප්‍රති result ලය ව්යාධිජනක අවධානය විනාශ කිරීමේ ස්වරූපය මත රඳා නොපවතින බව කැටිති සහ කැටිති කාල පරිච්ඡේද විනාශකාරී නාසික ස්වරූපයකට ඒකාබද්ධ කිරීම සඳහා විකිරණ සාධාරණීකරණය ද සනාථ වේ. කැටිති සහ කැටිති ආවර්තිතා යන දෙකම සඳහා, චිකිත්සක පියවරයන් බෝවන අවධානය ඉවත් කිරීම, ශරීරයට බෝවන-විෂ, අසාත්මිකතා සහ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ බලපෑම් අඩු කිරීම සහ ආසාදනය පැතිරීම වැළැක්වීම අරමුණු කර ගත යුතුය.
නවීන දන්ත පාරිභාෂිතයේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන් බලන කල, ක්රියාවලියේ ප්රාදේශීයකරණය පැහැදිලි කිරීම සඳහා කාලානුරූපී වර්ගීකරණයේදී “අග්රස්ථ” යන වචනය සැමවිටම භාවිතා නොකරන බව ද සඳහන් කළ යුතුය. බොහෝ විශේෂඥයින්, ආවර්තිතා ව්යාධිවේදය සැලකිල්ලට ගනිමින්, දතෙහි periapical හෝ furcation කලාපයේ විනාශයේ අවධානය යොමු කිරීම ප්රාදේශීයකරණය තේරුම් ගනී. 1986 දී ආවර්තිතා රෝග වර්ගීකරණය සම්මත කිරීමෙන් පසු “ආන්තික කාල පරිච්ඡේද” ලෙස කලින් සංලක්ෂිත වූ ආන්තික කාල පරිච්ඡේදවල සිදුවන විනාශය දේශීය ආවර්තිතා ලෙස හඳුනා ගැනීමෙන් මෙය පැහැදිලි වේ.
මේ අනුව, නිදන්ගත කාල පරිච්ඡේදවල පහත සඳහන් නාසික ආකාර අතර වෙනස හඳුනා ගැනීම සුදුසු යැයි අපි සලකමු:
නිදන්ගත තන්තුමය කාලපරිච්ඡේදය
නිදන්ගත විනාශකාරී කාලපරිච්ඡේදය
උග්ර නිදන්ගත කාලපරිච්ඡේදය.
යෝජිත වර්ගීකරණය සහසම්බන්ධ විය
ICD-10 කේත (වගුව 1).
අපි 04.6 කේතය පිළිගෙන නැත - සමහර කතුවරුන් විසින් නිර්දේශ කරන ලද fistula සමග පෙරියපිකල් විවරයක්. නිදන්ගත කැටිති ආවර්තිතා රෝගය හැඳින්වීමට "ෆිස්ටුල" යන යෙදුම භාවිතා කිරීම අසාධාරණ ලෙස අපි සලකමු. ෆිස්ටුල කැටිති සහ කැටිති ආවර්තිතා යන දෙකෙහිම නිරීක්ෂණය කෙරේ. වෛද්ය නියමයන් පිළිබඳ විශ්වකෝෂ ශබ්දකෝෂයේ (1982, වෙළුම 1) "විවරයක්" යන යෙදුම "වෙන් කිරීමට, කැඩීමට; සමාන පදය: apostema, abscess, abscess," එය සෑම විටම කැටිති ආවර්තිතා රෝගයේ සායනික පින්තූරයට අනුරූප නොවේ.
නිදන්ගත තන්තුමය කාලපරිච්ඡේදය පල්පීටිස්, ආවර්තිතා ප්‍රදාහය, කම්පනය, කාලපරිච්ඡේදයේ ක්රියාකාරී අධි බර යනාදියට ප්රතිකාර කිරීමේ ප්‍රතිඵලයක් විය හැකි බව දන්නා කරුණකි. කාල පරිච්ඡේදවල තන්තුමය වෙනස්කම් වලට තමන්ගේම සායනික ප්රකාශනයන් නොමැති අතර එබැවින් ICD-10 අනුව, එය කේතය 04.9 ලෙස වර්ගීකරණය කළ හැකිය - වෙනත් නිශ්චිත නොවන පල්ප් රෝග සහ පෙරියපිකල් පටක.
කැටිති සහ කැටිති නිදන්ගත කාල පරිච්ඡේද, විනාශකාරී කාල පරිච්ඡේද යන පදයෙන් එක්සත්, 04.5 කේතයට අනුරූප වේ - නිදන්ගත අග්‍ර කාල පරිච්ඡේද (අග්‍ර ග්‍රැනුලෝමා).
කේතය 04.7 - ෆිස්ටුල නොමැතිව පෙරියපිකල් විවරයක් සියලු ආකාරයේ නිදන්ගත කාල පරිච්ඡේදවල උග්‍රවීමකට අනුරූප වේ.
මේ අනුව, නිදන්ගත කාලපරිච්ඡේදයේ හොඳින් පදනම් වූ වර්ගීකරණය 10 වන සංශෝධනයේ WHO වර්ගීකරණයට අනුරූප වේ. එය සායනික රෝග විනිශ්චය, ලේඛනගත කිරීම, අභ්යන්තර ප්රතිකාර පාලනය සහ ප්රතිකාරයේ ගුණාත්මක මට්ටමේ (QL) රක්ෂණ සමාගම් විසින් බාහිර තක්සේරුව සරල කරයි.
1. Alimova M.Ya., Borovsky E.V., Makeeva I.M., Bondarenko I.V. "Caries සහ එහි සංකූලතා" කොටසෙහි වර්ගීකරණ පද්ධති විශ්ලේෂණය // Endodontics අද. - 2008. - අංක 2. - පි. 49-54.
2. Boykova S.P., Zairatyants O.V. අද දින දන්ත රෝග පිළිබඳ ජාත්යන්තර වර්ගීකරණයේ අවශ්‍යතාවයන්ට අනුකූලව සායනික හා රූප විද්යාත්මක ලක්ෂණ සහ දිරාපත්වීම සහ එහි සංකූලතා (පල්පිටිස්, ආවර්තිතා, රේඩියුලර් cyst) වර්ගීකරණය // Endodontics. - 2008. - අංක 1. - පි. 3-11.
3. බෝරොව්ස්කි ඊ.වී. පාරිභාෂිතය සහ දන්ත රෝග වර්ගීකරණය සහ එහි සංකූලතා // සායනික දන්ත වෛද්ය විද්යාව. - 2004. - අංක 1. - පි. 6-9.
4. Galanova T.A., Tsepov L.M., Nikolaev A.I. නිදන්ගත අග්රස්ථ ආවර්තිතා ප්රතිකාර සඳහා ඇල්ගොරිතම // අද එන්ඩොඩොන්ටික්ස්. 2009. - අංක 3. - P. 74-78
5. Gofung E.M. චිකිත්සක දන්ත වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ පෙළපොත. - එම්.: මෙඩ්ගිස්, 1946. -510 පි.
6. Grinin V.M., Bulyakov R.T., Matrosov V.V. පද්ධතිමය ඔස්ටියෝපොරෝසිස් පසුබිමට එරෙහිව අග්රස්ථ කාල පරිච්ඡේදවල විනාශකාරී ආකාරවලට ප්රතිකාර කිරීමේදී මුඛ ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාරය. // අද එන්ඩොඩොන්ටික්ස්. - 2011. - අංක 1. - 49-51 පි
7. ළමා චිකිත්සක දන්ත වෛද්ය විද්යාව: ජාතික. අධ්යක්ෂ / එඩ්. VC. Leontyeva, L.P. කිසෙල්නිකෝවා. - එම්.: GEOTAR-Media, 2010. - 896 පි.
8. Zhurochko E.I., Degtyareva L.A. නිදන්ගත අග්රස්ථ කාල පරිච්ඡේදවල peri-apical දන්ත පටක වල තත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා විස්තීර්ණ ක්රමයක් // අද එන්ඩොඩොන්ටික්ස්. - 2008. - අංක 2. - P. 27-31.
9. Zvonikova L.V., Georgieva O.A., Nisanova S.E., Ivanov D.S. apical periodontitis //Endodontics අද සංකීර්ණ ප්‍රතිකාරයේදී නවීන ප්‍රතිඔක්සිකාරක භාවිතය. - 2008. - අංක 1. - 85-87 පිටු
10. Ivanov V.S., Ovrutsky G.D., Gemonov V.V. ප්රායෝගික එන්ඩොඩොන්ටික්ස්. - එම්.: වෛද්ය විද්යාව, 1984. - 224 පි.
11. ලැව්රොව් අයි.කේ. වැඩිහිටි රෝගීන්ගේ නිදන්ගත අග්රස්ථ ආවර්තිතා සඳහා ප්රතිකාර ක්රමය තෝරා ගැනීම, සමගාමී ව්යාධිවේදය මත පදනම්ව // අද එන්ඩොඩොන්ටික්ස්. - 2010. - අංක 2. - පි. 68-72.
12. Lukinykh L.M., Livshits Yu.N. අග්රස්ථ කාලපරිච්ඡේදය. - Nizhny Novgorod, 1999. - පි.
13. ලුකොම්ස්කි අයි.ජී. චිකිත්සක දන්ත වෛද්ය විද්යාව: පෙළ පොත. - එම්., 1955. - 487 පි.
14. දන්ත වෛද්ය විද්යාවේ විකිරණ රෝග විනිශ්චය: ජාතික
අත්පොත / එඩ්. Toma A.Yu. Vasiliev. - එම්.: GEOTAP-Media, 2Q1Q. - 288 පි.
15. මාකේවා අයි.එම්. ජාත්යන්තර රෝග වර්ගීකරණයේ (M^-lQ) අනුවාදයේ දිරාපත් වීමේ සංකූලතා // අද එන්ඩොඩොන්ටික්ස්. - 2QQ9. - අංක 3. - P. 17-2Q.
16. රෝග සහ සෞඛ්ය සම්බන්ධ ගැටළු පිළිබඳ ජාත්යන්තර සංඛ්‍යාන වර්ගීකරණය. Sh-th සංශෝධනය. T.1, T.2, T.Z. - ජිනීවා: ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය, l995.
17. මිගුනොව් බී.අයි. දන්ත මුහුණේ පද්ධතියේ සහ මුඛ කුහරයේ රෝග වල ව්යාධි ව්‍යුහ විද්යාව. - එම්., 1963. - 136 පි.
18. Mumponin A.B., Boronina K.Yu. මුල් විදින ප්රදේශයේ සිදුරු ඇති විට නිදන්ගත ආවර්තිතා ප්රතිකාරයේ එන්ඩොඩොන්ටික ප්රතිකාරයේ පළපුරුද්ද // අද එන්ඩොඩොන්ටික්ස්. - 2Qm. - අංක 4. - පි. 3-5.
19. Rabukhina N.A., Arzhanev A.n. දන්ත වෛද්ය විද්යාවේ X-ray රෝග විනිශ්චය. - එම්.: වෛද්ය තොරතුරු ඒජන්සිය, 1999. - 452 පි.
2Q. Rabukhina N.A., Grugoryanu L., Badalyan V.A. එන්ඩොඩොන්ටික් සහ ශල්‍ය දන්ත ප්රතිකාරයේ එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයේ කාර්යභාරය // දන්ත වෛද්ය විද්යාවේ ෂ්වෝ. - 2QQ1. - අංක 6. - 39-41 පි.
21. රෙඩුනෝවා ටී.එල්. රෝග සහ එහි සංකූලතා: විද්යාත්මක දේශීය වර්ගීකරණයේ ලිපි හුවමාරුව සහ රෝග පිළිබඳ ජාත්යන්තර වර්ගීකරණය (M^-III) // අද එන්ඩොඩොන්ටික්ස්. - 2Qm. - අංක 1. - පි. 37-43.
22. Redunova T.L., Prilukova N.A. අද දින අන්තරාසර්ග විද්යාවේ විනාශකාරී ආකාරවලට ප්රතිකාර කිරීමේදී පද්ධතිමය කැල්සියම් අඩංගු drugs ෂධ නියම කිරීමේ කාර්යක්ෂමතාවයේ මට්ටම. - 2Q11. - අංක 1. - 15-18 පි.
23. දන්ත වෛද්ය විද්යාව: වෛද්ය විශ්ව විද්‍යාල සඳහා පෙළපොත් සහ විශේෂඥයින්ගේ පශ්චාත් උපාධි පුහුණුව / එඩ්. VA ^නපුරු. - ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්: SpetsLit., 2QQ3. - C19Q-195.
24. චිකිත්සක දන්ත වෛද්ය විද්යාව: වෛද්ය විශ්ව විද්‍යාල සිසුන් සඳහා පෙළපොතක් / එඩ්. ඊ.වී. බොරොව්ස්කි. - එම්.: වෛද්ය තොරතුරු නියෝජිතායතනය, 2QQ3. - 64Q s.
25. චිකිත්සක දන්ත වෛද්ය විද්යාව: ජාතික මාර්ගෝපදේශය / එඩ්. LA Dmitrieva, YM. මැක්සිමොව්ස්කි. - එම්.: GEOTAP-Media, 2QQ9. - 912 තත්පර.
26. Tokmakova S.I., Zhukova E.Q., Bondarenko O.B., Sysoeva O.B. කැල්සියම් හයිඩ්රොක්සයිඩ් සූදානම භාවිතා කරමින් නිදන්ගත කාල පරිච්ඡේදවල විනාශකාරී ආකාරවලට ප්රතිකාර කිරීම ප්රශස්ත කිරීම // අද එන්ඩොඩොන්ටික්ස්. - 2Q1Q. - අංක 4. - 61-64 පිටු.
Galina Innokentievna Sablina - සහකාර මහාචාර්ය, වෛද්ය විද්යාව අපේක්ෂක,
Petr Alekseevich Kovtonyuk - සහකාර මහාචාර්ය, වෛද්ය විද්යාව අපේක්ෂක,
Soboleva Natalya Nikolaevna - දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්රධානියා, වෛද්ය විද්යාවේ අපේක්ෂකයා, සහකාර මහාචාර්ය;
Tamara Grigorievna Zelenina - සහකාර මහාචාර්ය, වෛද්ය විද්යාව අපේක්ෂක,
එලේනා නිකොලෙව්නා ටැටරිනෝවා - සහකාර. දු.ක. 89025695566, [ඊමේල් ආරක්ෂිත]
නිදන්ගත තන්තුමය කාලපරිච්ඡේදය යනු ගිනි අවුලුවන රෝගයකි දත් මුල සහ හකු ඇල්වෙයෝලස් අතර සම්බන්ධක පටක ස්ථරය(පර්යන්ත).
ආවර්තිතා පටක ක්‍රමයෙන් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ කැළලකට සමාන රළු තන්තුමය සම්බන්ධක පටක.
හේතු වන්නේ ආවර්තිතා පටක වල දිගුකාලීන ආසාදනය (පල්පිටිස්, කැරීස්), වෙනත් ආකාරයේ ආවර්තිතා ප්රතිකාර, නිතර දත් තුවාල (ප්‍රොස්ටේසස්, පිරවුම්), විදේශීය සිරුරු.
නිදන්ගත තන්තුමය ආවර්තිතා සායනය, ICD කේතය 10
ICD 10 කේතය: K04.5. නිදන්ගත අග්රස්ථ කාලපරිච්ඡේදය.
මෙම රෝගය වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා සාමාන්ය වේසහ ළමුන් හෝ නව යොවුන් වියේ දී අතිශයින් දුර්ලභ ය.
හේතුව කුමක් වුවත්, ආවර්තිතා වල වෙනස්වීම් ආපසු හැරවිය නොහැක - ආවර්තිතා බන්ධන ඝණීවන අතර රළු සම්බන්ධක (තන්තුමය) පටක මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ, එය දන්ත උපකරණවල ක්රියාකාරිත්වයේ සැලකිය යුතු බාධා ඇති කරයි.
කාල පරිච්ඡේදවල පදනම වන කොලජන් තන්තු, ඒවායේ ප්‍රත්‍යාස්ථතාව නැති වී ඇල්වෙයෝලස් හි දත් මූලය තදින් අල්ලා ගැනීම නවත්වන අතර එයට හේතු වේ. දත් ක්රමානුකූලව ලිහිල් කිරීම.
රෝග ලක්ෂණ
බොහෝ අවස්ථාවලදී රෝගය රෝග ලක්ෂණ රහිත වේ.අමාරු ආහාර අනුභව කරන විට හෝ ආහාර හිරවීමේදී රෝගීන්ට වරින් වර වේදනාවක් හෝ පීඩනයක් දැනිය හැකිය. රෝගය කැරීස් සමඟ සංයෝජනය වන විට, රෝගීන් නරක හුස්ම සහ දිරාපත්වීම ගැන පැමිණිලි කරයි.
සමීක්ෂණ දත්ත: බලපෑමට ලක් වූ දත කලින් රිදෙනවා, රෝගීන් පල්පිටිස් හෝ දිරාපත්වීම සඳහා පෙර ප්රතිකාර පෙන්නුම් කරයි. ශ්ලේෂ්මල පටලය පරීක්ෂා කිරීමේදී බලපෑමට ලක් වූ දතෙහි විදුරුමස් කවචය සුදුමැලි වේ, කැරියස් කුහරයක් හඳුනා ගත හැකිය. පරීක්ෂා කිරීම වේදනා රහිත ය; බෙර වාදනය සුළු වේදනාවක් ඇති කරයි.
අවකල රෝග විනිශ්චය
රෝගය වෙනස් වේ නිදන්ගත කාලපරිච්ඡේදයේ වෙනත් ආකාර සමඟ:උග්ර කාල පරිච්ඡේද, නිදන්ගත gangrenous pulpitis, මධ්යම හා ගැඹුරු ක්ෂය රෝගය, periostitis, හකු ඔස්ටියෝමෙලයිටිස්.
- කැටිති කාලපරිච්ඡේදයබර පිළිබඳ හැඟීමක්, රෝගී ඉන්ද්‍රියයේ පූර්ණත්වය, දෂ්ට කිරීමේදී වේදනාව. purulent විසර්ජනය සහිත fistula වරින් වර අනාවරණය වන අතර එය ටික වේලාවකට පසු අතුරුදහන් වේ. රෝගී දතක බෙර වාදනය වේදනා රහිත ය.
- Granulomatous periodontitisතන්තුමය වලින් වෙනස් වන්නේ නිරන්තර කැක්කුම වේදනාව, සපාකෑමෙන් උග්රවීම, තද ආහාර අනුභව කරන විට දැඩි වේදනාව.
- නිදන්ගත gangrenous pulpitisඋණුසුම් හෝ සිසිල් ආහාර අනුභව කරන විට දිගු වේදනාවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ; පරීක්ෂා කිරීමෙන් දන්ත ස්නායු ඇලවල මුඛයේ වේදනාව අනාවරණය වේ. ස්පන්දනය වේදනාකාරී වේ.
- සාමාන්ය දිරාපත් වීමඋෂ්ණත්වය සහ ආහාර ද්රව්ය නිසා ඇතිවන විවිධ තීව්‍රතාවයේ වේදනාවෙන් විදහා දක්වයි, ඩෙන්ටින් තුළ කැරියස් කුහරයක් තිබීම මගින් සංලක්ෂිත වේ; පරීක්ෂා කිරීම එනමල්-ඩෙන්ටින් හන්දියේ වේදනාව ඇති කරයි.
- ගැඹුරු කැරීස්උෂ්ණත්වය සහ රසායනික ද්රව්ය වලින් ඇති වන වේදනාවෙන් විදහා දක්වයි; පරීක්ෂා කිරීමේදී, පෙරිපුල්පල් දන්තයට ළඟා වන කැරියස් කුහරයක් අනාවරණය වේ; පරීක්ෂා කිරීමේදී පතුලේ වේදනාව අනාවරණය වේ.
ඡායාරූපය 1. දත් කිහිපයක ගැඹුරු දිරායාම. විශාල කැරියස් කුහර peripulpal dentin වෙත ළඟා වේ.
- උග්ර කාලපරිච්ඡේදයනිරන්තර කැක්කුම වේදනාව, රෝගී දත් ප්රදේශයේ ඉදිමීම හේතුවෙන් මුහුණේ අසමමිතිය, එහි සංචලනය සහ බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ විශාල වූ වසා ගැටිති මගින් විදහා දක්වයි.
- Periostitisශෝථය වර්ධනය වීමෙන් පසු හකු වල නිරන්තර වේදනාකාරී වේදනාව, බෙර වාදනය සහ දත් කිහිපයක් ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනාව සහ වසා ගැටිති විශාල වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.
- හකු ඔස්ටියෝමෙලයිටිස්(අස්ථි පටක වලට පැතිරෙන අස්ථි ඇටමිදුළු වල purulent රෝගයක්) බලපෑමට ලක් වූ හකු වල ඇති උග්ර වේදනාව සහ අප්රසන්න purulent ගන්ධයක් තිබීම, බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ මුහුණේ ඉදිමීම, දත් කිහිපයක සංචලතාව, ස්පන්දනය මගින් ශ්ලේෂ්මල පටලයක් අනාවරණය වේ. - හකු තුළට රිංගා ගැනීම වැනි, උණ සහ සීතල ලක්ෂණ වේ, ෆිස්ටුලස් පත්රිකාවක් තිබීම හැකි ය.
ප්රතිකාරයේ ලක්ෂණ
කුමන අවස්ථාවලදී ඔබට ප්රතිකාර ප්රතික්ෂේප කළ හැකිය:
- දන්ත වෛද්ය ප්රතිකාර තහවුරු කිරීම මත(කැරීස්, පල්පිටිස්, වෙනත් ආකාරයේ ආවර්තිතා), මෙම අවස්ථාවේ දී තන්තුමය ආවර්තිතා රෝගය රෝගයට සහ ප්රතිකාරයට ශරීරයේ ස්වාභාවික ප්‍රතික්‍රියාවක් වන බැවින්;
- රෝගීන්ගේ පැමිණිලි නොමැති විට;
- බලපෑමට ලක් වූ දතෙහි පිරවුම් තිබේ නම්උසස් තත්ත්වයේ සහ හොඳ තත්ත්වයේ.
ක්රම
ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ බාහිර රෝගී පදනමක් මත(රෝහල්ගත කිරීමකින් තොරව).
පහත සඳහන් ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ:
- ගතානුගතික- ඖෂධ ආධාරයෙන් (periosteum විවෘත නොකර);
- ශල්යකර්ම- periostotomy (ජලාපවහන ස්ථාපනය සමඟ periosteum විවෘත කිරීම).
ඡායාරූපය 2. periostotomy භාවිතා කරමින් නිදන්ගත තන්තුමය කාලපරිච්ඡේදය ප්රතිකාර කිරීම. බලපෑමට ලක් වූ දත මත රෝගියාගේ පෙරියෝස්ටියම් විවෘත වේ.
චිකිත්සාවේ අදියර
- තුළ පළමු සංචාරයදන්ත ඇල මාර්ගවල අංකය සහ පේටන්ට් බලපත්රය අධ්යයනය කිරීම සඳහා වෛද්යවරයා ඡායාරූපයක් ගනී. දේශීය නිර්වින්දනය සිදු කරනු ලැබේ (lidocaine ද්රාවණය). වෛද්යවරයා බලපෑමට ලක් වූ දතෙහි කුහරය විවෘත කර විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණවලින් ඇල පිරිසිදු කරයි, ඉන්පසු ඔහු ඒවා ප්රශස්ත විෂ්කම්භය දක්වා පුළුල් කරයි, හානියට පත් සියලුම පටක ඉවත් කරයි, සහ තාවකාලික පිරවීම සිදු කරයිකැල්සියම් අඩංගු සූදානම සමඟ නාලිකා පිරවීම සමඟ.
- දෙවන සැසියේදී (සති 1 කට පසු), තාවකාලික පිරවීම ඉවත් කරනු ලැබේසහ විෂබීජනාශක විසඳුම් (ක්ලෝරෙක්සයිඩින්) සමඟ ඇල මාර්ගවලට ප්රතිකාර කරන්න, ඉන් පසුව ස්ථිර ද්රව්ය සමඟ ඒවා මුද්රා කරන්න.පුනරාවර්තන රූපයක් ගනු ලැබේ, පසුව දතෙහි පිටත කොටස ප්රතිෂ්ඨාපනය වේ.
අවධානය!දෙවන සංචාරයේදී රෝගියා වේදනාව ගැන පැමිණිලි කරන්නේ නම්, ස්ථිර පිරවීම දින කිහිපයකට කල් දැම්මා, විෂබීජ නාශක සමඟ සේදීම සඳහා දත් කුහරය විවෘත කිරීම.
වෙනත් තාක්ෂණයකට අනුව, දත විවෘත නොවේ - ඒ වෙනුවට සංක්‍රාන්ති නැමීම දිගේ කුඩා කැපුමක් කරන්න, periosteum විච්ඡේදනය කිරීම, සහ රබර් ජලාපවහන ස්ථාපනය කිරීම, පසුව ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ. වේදනාව සමනය කිරීමෙන් පසු ස්ථිර පිරවීමක් සිදු කරනු ලැබේ.
නිදන්ගත තන්තුමය කාලපරිච්ඡේදය උග්රවීම
උත්සන්න වීම ස්ථාවර වේදනාකාරී වේදනාවක් ලෙස ප්රකාශයට පත් වේ, සපාකන විට (කන විට) උත්සන්න වීම, පුද්ගලයෙකු සංවේදනය විස්තර කරන්නේ "වැඩුණු දතක හැඟීම" ලෙසිනි.
ව්යාපෘතිය
නිදන්ගත කාලපරිච්ඡේදය
2. ප්‍රොටෝකෝල කේතය: P-T-St-012
ICD-10 කේතය(ය): K04
4. අර්ථ දැක්වීම:නිදන්ගත කාලපරිච්ඡේදය යනු ආවර්තිතා පටක වල නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන රෝගයකි.
5. වර්ගීකරණය:
5.1 Kolesov et al (1991) අනුව ආවර්තිතා රෝග වර්ගීකරණය:
1. නිදන්ගත කාල පරිච්ඡේද:
· තන්තුමය;
කැට ගැසීම
කැටිති
2. උග්ර නිදන්ගත කාලපරිච්ඡේදය
6. අවදානම් සාධක:
1. පල්ප් වල උග්ර හෝ නිදන්ගත දැවිල්ල
2. පල්පිටිස් ප්‍රතිකාරයේදී අධිමාත්‍රාව හෝ දිගු කිරීම
3. පල්ප් පිටකිරීමේදී හෝ මූල ඇල ප්‍රතිකාරයේදී කාලාන්තර කම්පනය
4. පල්පිටිස් ප්‍රතිකාරයේදී මූල අග්‍රයෙන් ඔබ්බට පිරවුම් ද්රව්ය ඉවත් කිරීම
5. බලගතු විෂබීජ නාශක භාවිතය
6. ආසාදිත මූල ඇල අන්තර්ගතය මූල අග්‍රයෙන් ඔබ්බට තල්ලු කිරීම
7. බැක්ටීරියා සම්භවයක් ඇති නිෂ්පාදන සහ ඖෂධ සඳහා periodontium හි අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාව
8. දතෙහි යාන්ත්රික අධි බර (ඕතඩොන්ටික් මැදිහත්වීම, පිරවුමක් හෝ ඔටුන්නක් මත ඉක්මවා).
7. මූලික වැළැක්වීම:
රෝග ඇතිවීමේ හා සංවර්ධනයේ හේතු සහ කොන්දේසි ඉවත් කිරීම මෙන්ම ස්වාභාවික, කාර්මික සහ ගෘහස්ථ පරිසරයේ අහිතකර සාධකවල බලපෑමට ශරීරයේ ප්‍රතිරෝධය වැඩි කිරීම මගින් රෝග වැළැක්වීම අරමුණු කරගත් සමාජ, වෛද්ය, සනීපාරක්ෂක සහ අධ්‍යාපනික ක්‍රියාමාර්ග පද්ධතියකි.
8. රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක:
8.1 පැමිණිලි සහ ඇනමෙනිස්:
සාමාන්යයෙන් පැමිණිලි නොමැත, රෝගය රෝග ලක්ෂණ නොවේ. එය උග්ර කාලපරිච්ඡේදයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස සිදුවිය හැකි අතර වෙනත් ආකාරයේ ආවර්තිතා රෝග සුව කිරීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස, එය කලින් ප්රතිකාර කරන ලද පල්පිටිස් හි ප්‍රති result ලයක් විය හැකිය, එය අධික ලෙස පැටවීම හෝ කම්පන සහගත සන්ධි ප්‍රති result ලයක් ලෙස සිදුවිය හැකිය.
රෝග ලක්ෂණ නොමැති විය හැක. සාමාන්යයෙන් උග්ර ලෙස පැන නගී හෝ නිදන්ගත දැවිල්ල වර්ධනය වීමේ එක් අදියරක් විය හැකිය. වේදනාකාරී දතක් සපාකන විට මෘදු වේදනාවක් (බර ගතිය, සම්පූර්ණ බව, අපහසුතා), සුළු වේදනාවක් ඇති විය හැක. ඇනමෙනිස් වලින්, මෙම වේදනාකාරී සංවේදනයන් වරින් වර පුනරාවර්තනය වන බවත්, ෆිස්ටුලයක පෙනුමක් ඇති බවත්, ෆිස්ටුලයෙන් පවිත්‍ර ශ්‍රාවයක් පිටවිය හැකි බවත් සොයා ගත හැකිය.
බොහෝ විට, ආත්මීය සහ වෛෂයික දත්ත අතුරුදහන් වේ. සමහර විට එය නිදන්ගත කැටිති ආවර්තිතා රෝග ලක්ෂණ ලබා දිය හැක.
නිදන්ගත ආකාරවලින්, කැටිති සහ කැටිති ආවර්තිතා බොහෝ විට උග්ර වේ, තන්තුමය ආවර්තිතා අඩු සුලභ වේ. නිරන්තර වේදනාකාරී වේදනාව, මෘදු පටක ඉදිමීම, දත් චලනය. ව්යාධිය, හිසරදය, දුර්වල නින්ද, උණ ඇති විය හැක.
8.2 ශාරීරික පරීක්ෂණය:
නිදන්ගත තන්තුමය කාලපරිච්ඡේදය.දතෙහි බෙර වාදනය වේදනා රහිත ය, රෝගී දත් ප්රදේශයේ විදුරුමස් වල ශ්ලේෂ්මල පටලයේ කිසිදු වෙනසක් නොමැත.
නිදන්ගත කැටිති කාලපරිච්ඡේදය.රෝග කාරක දතෙහි විදුරුමස් අධි රුධිර පීඩනය හඳුනාගත හැකිය. vasocution රෝග ලක්ෂණයක් ඇතිවේ. විදුරුමස් ස්පන්දනය කරන විට, අප්රසන්න හෝ වේදනාකාරී හැඟීම් ඇති වේ. බෙර වාදනය වේදනාකාරී වේ. කලාපීය වසා ගැටිති වල විශාල වීම සහ සංවේදීතාව බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කෙරේ.
නිදන්ගත granulomatous periodontitis.බොහෝ විට, ආත්මීය සහ වෛෂයික දත්ත අතුරුදහන් වේ.
නිදන්ගත කාලපරිච්ඡේදය උග්රවීම.මෘදු පටක වල සම පාර්ශවීය ඉදිමීම, කලාපීය වසා ගැටිති විශාල වීම සහ මුදු මොළොක් බව, දත් සංචලනය, රෝගී දත් ප්රදේශයේ සංක්‍රාන්ති නැමීම දිගේ වේදනාකාරී ස්පන්දනය.
8.3 රසායනාගාර පර්යේෂණ:සිදු නොකෙරේ
8.4 උපකරණ අධ්යයන:
- ශබ්දය;
- බෙර වාදනය;
- X-ray පර්යේෂණ ක්රම
නිදන්ගත තන්තුමය කාලපරිච්ඡේදය. x-ray මත, ඔබට මූල අග්‍රයේ ප්‍රසාරණය වන ආකාරයෙන් ආවර්තිතා විඛණ්ඩනයේ විරූපණය හඳුනාගත හැකිය. ඇල්ටෙයෝලර් අස්ථි බිත්තියේ සහ දත් සිමෙන්තිවල resorption නොමැත.
නිදන්ගත කැටිති කාලපරිච්ඡේදය.රේඩියෝ ග්‍රැෆියෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ අපැහැදිලි සමෝච්ඡයන් හෝ අස්ථි වලින් කැටිති පටක සීමා කරන අසමාන කැඩුණු රේඛාවක් සහිත මූල අග්‍ර ප්රදේශයේ අස්ථි නැතිවීමයි.
නිදන්ගත granulomatous periodontitis.රේඩියෝ ග්‍රන්ථය මඟින් විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 0.5 ක් පමණ වන වටකුරු හෝ ඕවලාකාර හැඩයේ පැහැදිලිව වෙන් කර ඇති දාර සහිත දුර්ලභත්වයේ කුඩා ප්‍රදේශයක් හෙළි කරයි.
නිදන්ගත කාලපරිච්ඡේදය උග්රවීම.එක්ස් කිරණ මගින් උග්‍රවීමට පෙර දැවිල්ලේ ස්වරූපය තීරණය කරයි. නිදන්ගත තන්තුමය සහ කැටිති කාල පරිච්ඡේදවල උග්‍රවීමේදී අස්ථි පටක වල දුර්ලභ ක්රියාකාරිත්වයේ මායිම්වල පැහැදිලිකම අඩු වේ. උග්ර වේදිකාවේ නිදන්ගත කැටිති කාලපරිච්ඡේදය වඩාත් නොපැහැදිලි රටාවකින් විදහා දක්වයි.
8.5 විශේෂඥයින් සමඟ උපදේශනය සඳහා ඇඟවීම්:
බහු දන්ත ක්ෂයවීම් වලට හානි සිදුවුවහොත්, දන්ත ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු, අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකු, චිකිත්සකයෙකු, ඔටෝලරිනොලොජිස්ට්වරයෙකු, රූමැටික් වෛද්‍යවරයකු, ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යා ologist යෙකු, පෝෂණවේදියෙකුගෙන් විමසන්න.
8.6 අවකල රෝග විනිශ්චය:
නිදන්ගත ආවර්තිතා ප්‍රදාහය මධ්යම දිරායාම, ගැඹුරු දිරාපත්වීම සහ නිදන්ගත ගැන්ග්‍රෙනස් පල්පිටිස් වලින් වෙනස් වේ.
9. මූලික සහ අතිරේක රෝග විනිශ්චය පියවර ලැයිස්තුව:
මූලික:
- වෛද්ය ඉතිහාසය සහ පැමිණිලි එකතු කිරීම;
- maxillofacial ප්රදේශයේ බාහිර පරීක්ෂණය;
- කටගැස්ම තීරණය කිරීම;
- දත් පරීක්ෂා කිරීම;
- දත් බෙර වාදනය;
- දත් තාප රෝග විනිශ්චය;
අතිරේක:
- X-ray පර්යේෂණ ක්රම.
10. ප්රතිකාර උපක්‍රම:ආවර්තිතා ආවර්තයේ දැවිල්ල ශරීරයේ සංවේදීතාවයේ ප්‍රභවයකි, එබැවින් ගන්නා ලද චිකිත්සක පියවර ආසාදන ප්‍රභවයට සක්‍රීයව බලපෑම් කළ යුතු අතර ශරීරයේ සංවේදීතාව වළක්වයි.
ආවර්තිතා ප්රතිකාරයේ මූලික මූලධර්මවලට ආසාදිත මූල ඇළ සඳහා ප්‍රවේශමෙන් හා ප්‍රවේශමෙන් යාන්ත්රික ප්රතිකාර කිරීම, පිටාර ගැලීම නතර වන තුරු අග්‍ර දැවිල්ල ඇති වන ප්‍රභවයට ප්රතිකාර කිරීම, පසුව ඇල පිරවීම ඇතුළත් වේ.
පහත සඳහන් ප්රතිකාර ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ:
1. උපකරණ ක්රමය (ඖෂධ ප්රතිකාර ඇතුළුව);
2. භෞත චිකිත්සක ක්රමය (intracanal UHF, diathermocoagulation ක්රමය, iontophoresis, electrophoresis, root canal depophoresis, ලේසර්, ආදිය);
3. අර්ධ එන්ඩොඩොන්ටික් මැදිහත්වීමේ ක්රමය (රෙසෝර්සිනෝල්-ෆෝමලින් ක්රමය);
4. ශල්යකර්ම ප්රතිකාර ක්රම - මූල අග්‍රය වෙන් කිරීම, අර්ධ ඡේදනය, දත් නැවත සිටුවීම, ඔටුන්න වෙන් කිරීම.
10.1 ප්රතිකාර ඉලක්ක:ව්යාධි ක්රියාවලිය නැවැත්වීම, ශරීරයේ සංවේදීතාව වැළැක්වීම, දතෙහි ව්යුහාත්මක හැඩය සහ ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම, සංකූලතා වර්ධනය වීම වැළැක්වීම, දත්වල සෞන්දර්යය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම.
10.2 ඖෂධ නොවන ප්රතිකාර:
මුඛ සනීපාරක්ෂක පුහුණුව,
වෘත්තීය දත් පිරිසිදු කිරීම (ඇඟවීම් අනුව),
දත් කුහරය විවෘත කිරීම
මූල ඇල යාන්ත්රික ප්රතිකාර,
ඇඹරුම් පිරවුම්
ඇඟවීම් අනුව දත් මූලයේ අග්‍රය වෙන් කිරීම,
ඇඟවීම් අනුව දත් නැවත සිටුවීමේ සැත්කම්,
ඇඟවීම් අනුව අර්ධ ශල්යකර්ම
ඇඟවීම් අනුව කිරීටක සැත්කම්
10.3 ඖෂධ ප්රතිකාර(කසකස්තාන් ජනරජයේ ලියාපදිංචි ඖෂධ) :
දේශීය නිර්වින්දනය (නිර්වින්දනය),
සාමාන්ය නිර්වින්දනය (ඇඟවීම් වලට අනුව) - (නිර්වින්දනය),
කැරියස් කුහරය සඳහා ඖෂධීය ප්රතිකාර,
වෛද්ය මූල ඇල ප්රතිකාර,
විෂබීජ නාශක (හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ්, ක්ලෝරෝෆිලිප්ට්, ක්ලෝරෙක්සයිඩින්, ආදිය),
එන්සයිම සූදානම (ට්‍රිප්සින්, චයිමොට්‍රිප්සින්, ආදිය),
අයඩින් (අයඩිනෝල්, පොටෑසියම් අයඩයිඩ්, ආදිය) අඩංගු සූදානම,
වේදනා නාශක සහ ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ,
ක්ෂුද්‍ර ජීවී නාශක ඖෂධ (ප්රතිජීවක, සල්ෆනාමයිඩ්, ප්‍රති-හිස්ටමින් ආදිය),
Formaldehyde අඩංගු සූදානම,
කැල්සියම් හයිඩ්රොක්සයිඩ් මත පදනම් වූ සූදානම,
මූල ඇල පිරවීම
ඇඟවීම් අනුව මූල ඇල නැවත පිරවීම
කැරියස් කුහරයක් පිරවීම (වීදුරු අයනමර් සිමෙන්ති, සංයුක්ත පිරවුම් ද්රව්ය (රසායනික සහ සැහැල්ලු සුව කිරීම)),
මූල ඇල විද්යුත් විච්ඡේදනය
මූල ඇල ඩිපෝෆොරසිස්
විදුරුමස් පැපිලා සහ ඇල අන්තර්ගතයේ ඩයටර්මෝකොගුලේෂන්
10.4 රෝහල්ගත කිරීම සඳහා ඇඟවුම්:නැත
10.5 වැළැක්වීමේ පියවර:
මුඛ සනීපාරක්ෂාව පිළිබඳ සනීපාරක්ෂක අධ්යාපනය සහ පුහුණුව;
ෆ්ලෝරයිඩ් අඩංගු දන්තාලේප භාවිතය (ජලය තුළ ෆ්ලෝරයිඩ් ඌනතාවයක් තිබේ නම්);
සමබර ආහාර වේලක් (විටමින්කරණය, එළවළු සහ පළතුරු සහ කිරි නිෂ්පාදන පරිභෝජනය, කාබෝහයිඩ්රේට් ආහාර සීමා කිරීම);
මුඛ කුහරය සනීපාරක්ෂාව;
ප්රතිමිනරීකරණ චිකිත්සාව පැවැත්වීම;
කැරියස් ක්රියාවලියේ ක්රියාකාරිත්වයේ මට්ටම අනුව නැවත නැවත වාර්ෂික විභාග;
ඉරිතැලීම් සහ අන්ධ වලවල් වල වැලැක්වීමේ මුද්රා තැබීම (ෆිසුරිටිස්, ආදිය),
10.6 වැඩිදුර කළමනාකරණය, වෛද්ය පරීක්ෂණ මූලධර්ම:සිදු කර නැත
11. මූලික සහ අතිරේක ඖෂධ ලැයිස්තුව: