නිදන්ගත සිෆිලිස් වල අක්මාවට හානි වීම. අක්මාවේ සිෆිලිස්, ඡායාරූප, රෝග ලක්ෂණ

එච්.අයි.වී (ඒඩ්ස්), සිපිලිේආාදනය, හෙපටයිටිස් සී සහ බී සඳහා පරීක්ෂණ ලබා දෙනු ලබන්නේ පුද්ගලයෙකු රෝහල්ගත කිරීම, ශල්‍යකර්මයක්, ළඟදීම ගැබ් ගැනීමක් සඳහා සූදානම් වන විට, රුධිරය පරිත්‍යාග කිරීමට පෙර, අනියම් ලිංගික සම්බන්ධතා වලින් පසුව, අවදානම් කණ්ඩායම් නිතිපතා පරීක්ෂා කිරීමේදී සහ පුද්ගලයෙකුට මෙම රෝග වලින් එකක් පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණ ඇත. ඒඩ්ස් (HIV), සිපිලිේආාදනය සහ හෙපටයිටිස් සඳහා වන පරීක්ෂණයක් රෝගියාගේ පසුකාලීන චිකිත්සාව තීරණය කිරීම සඳහා එක් රෝගයකින් තවත් රෝගයක් වෙනස් ලෙස හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසයි. කෙසේ වෙතත්, ස්පිරෝචේට් ආසාදනය ශරීරයට බරපතල ප්රතිවිපාක නිසා, මෙම රෝග වල සංයෝජනයක් ඇති අවස්ථා සාමාන්ය දෙයක් නොවේ.

සුදුමැලි ට්‍රෙපොනෙමා හි දිගුකාලීන ප්‍රතිකාර සමඟ, සිෆිලිටික් හෙපටයිටිස් වර්ධනය වන අතර එය රෝගයේ දෙවන අදියර නිසා ඇති විය හැකි අතර බෝවන-ආසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියාවක් විය හැකිය. සාමාන්‍යයෙන්, විවිධ හේතු සාධක වල අක්මා රෝග හෙපටයිටිස් නමින් ඒකාබද්ධ වන අතර, සිෆිලිස්, අක්මාවට බලපාන අතර, ඉන්ද්‍රියයේ ක්‍රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කරන නෙක්‍රෝටික් නාභිගත වීමට හේතු වන අතර, එය අක්මාව ප්‍රදේශයේ දැඩි වේදනාවකින් ප්‍රකාශ වේ, එහි වැඩි වීමක්. palpation මත ඝනත්වය, සහ අක්මාව ප්රමාණය වැඩි වීම. රෝගයේ ප්‍රගතියත් සමඟ කැසීම සහ සෙංගමාලය සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ වලට සම්බන්ධ වේ. ඒඩ්ස් වර්ධනයට තුඩු දෙන HIV ආසාදනය සමඟ සමාන සායනික චිත්රයක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

රෝගියෙකුට සිෆිලිස්, හෙපටයිටිස් හෝ එච්අයිවී ආසාදනය (ඒඩ්ස්) වලට අමතරව, වෛද්‍යවරයා බොහෝ විට ප්‍රතිකාර නියම කරයි, ශරීරයට වැඩි හානියක් කළ හැකි රෝගයක් කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි, එනම්, පළමුව, ඔවුන් සුදුමැලි ඉවත් කිරීමට උත්සාහ කරයි. ශරීරයෙන් treponema, සහ පසුව පමණක් අක්මාව ප්රතිකාර කිරීමට ඉදිරියට. එවැනි චිකිත්සක උපක්‍රමයක් බොහෝ අවස්ථාවල යුක්ති සහගත ය, නමුත් ක්‍රියාවලියේදී එය මතක තබා ගත යුතුය. Spirochetes සමඟ ප්රතිජීවක ඖෂධවලට එරෙහි සටන, අක්මාව අතිරේක ආතතියකට ලක් වන අතර, එහි විනාශයේ ක්රියාවලීන් වේගවත් වනු ඇත. මේ සම්බන්ධයෙන්, චිකිත්සාව අතරතුර, අක්මාව හානි වූ විට සහ එය නොමැතිව, රෝගීන්ට මත්පැන් පානය කිරීමෙන් වැළකී නිසි පෝෂණය කෙරෙහි නිසි අවධානයක් යොමු කිරීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ.

කෙසේ වෙතත්, පිළිකා, හෙපටොකොලෙස්ටිස්ටිස්, ඇල්කොහොල් සම්භවයක් ඇති සිරෝසිස්, එච්.අයි.වී සහ වෙනත් රෝග සමඟ සම්බන්ධ වන 20% කට වඩා වැඩි සංඛ්‍යාවක් තුළ සිෆිලිටික් හෙපටයිටිස් සඳහා විශ්ලේෂණය ව්‍යාජ ධනාත්මක විය හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය. එමනිසා, අක්මා හානිය සිෆිලිටික් සාධකයක් (සිෆිලිස්) මගින් සිදු වූ බව සහතික කර ගැනීම සඳහා, ඔවුන් RIBT, RIF සහ පරීක්ෂණ චිකිත්සාවේ ප්රතිඵල මගින් මෙහෙයවනු ලැබේ.

ප්‍රමාද වීසර්ල් සිෆිලිස් රෝගීන්ගෙන් 4-6% අතර සිෆිලිටික් හෙපටයිටිස් හට ගනී. අක්මාවේ සිෆිලිටික් තුවාල සංජානනීය හෝ අත්පත් කර ගත හැකිය.

සිෆිලිටික් හෙපටයිටිස් රෝග ලක්ෂණ

සංජානනීය සිෆිලිටික් හෙපටයිටිස්

සංජානනීය සිෆිලිටික් හෙපටයිටිස් හි සායනික පින්තූරය වෙනත් හේතු විද්‍යාවක නිදන්ගත අන්තරාල හෙපටයිටිස් හෝ අක්මාවේ සිරෝසිස් වලට අනුරූප වේ. සෙංගමාලය සාමාන්යයෙන් සිදු නොවේ.

දරුවා ඉපදී ටික කලකට පසු ස්පිරෝචෙටල් සෙප්ටිසිමියා රෝගයෙන් මිය යා හැකිය. සංජානනීය සිෆිලිස් හි වෙනත් (අතිරේක) ප්‍රකාශනයන් ඉදිරියට පැමිණේ. Hepatosplenomegaly සහ, ඉතා කලාතුරකින්, සෙංගමාලය සටහන් වේ.

අත්පත් කරගත් සිෆිලිටික් හෙපටයිටිස්, මුල් හෝ ප්රමාද වීසර් සිෆිලිස් වල එක් ආකාරයක් ලෙස වර්ධනය වේ.

මුල් සිෆිලිටික් හෙපටයිටිස් දැඩි වූ අක්මාව හා ප්ලීහාවෙහි එකවර වැඩි වීමක් සමඟ ඇනික්ටරික් ආකාරවලින් විදහා දක්වයි.

සිෆිලිස් හි ද්විතියික කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, අක්මාව හානි වීම හිස්ටීරියාව, සමේ කැසීම සහ උග්ර සිෆිලිටික් හෙපටයිටිස් වල අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ මගින් විදහා දක්වයි.

ප්‍රමාද වූ සිෆිලිටික් හෙපටයිටිස් ආකාර හතරකින් සිදුවිය හැක: නිදන්ගත එපිටිලියල්, නිදන්ගත අන්තරාල, සීමිත විදුරුමස් සහ මිලියිරි විදුරුමස් හෙපටයිටිස් ආකාරයෙන්.

නිදන්ගත එපිටිලියල් හෙපටයිටිස් වල රෝග ලක්ෂණ නිශ්චිත නොවේ: සාමාන්‍ය ව්‍යාධිය, වේදනාව සහ අක්මාවේ බර, ආහාර අරුචිය, ඔක්කාරය, වමනය සහ දරුණු කැසීම. අක්මාව තරමක් විශාල වී, කොස්ටල් ආරුක්කුවේ අද්දර සිට සෙන්ටිමීටර 4-5 ක් නෙරා ඇති, ඝන, නමුත් වේදනා රහිත ය.
නිදන්ගත සඳහා: අන්තරාල හෙපටයිටිස් අක්මාවේ දැඩි වේදනාව, එහි වැඩි වීම, ස්පන්දනය මත ඝනත්වය මගින් සංලක්ෂිත වේ, නමුත් සෙංගමාලය රෝගයේ මුල් අවධියේදී නොමැත. අවසාන කාල පරිච්ඡේදයේදී, අක්මාවේ සිෆිලිටික් සිරෝසිස් වර්ධනය වන විට, සෙංගමාලය සහ සමේ තියුණු කැසීම එකතු වේ.
මිලියරි විදුරුමස් හෙපටයිටිස්. අක්මාව තුළ වේදනාව මගින් විදහා දක්වයි, එහි ඒකාකාර වැඩි වීම (සිනිඳු මතුපිටක් සහිත). අක්මා සලකුණු වල ක්රියාකාරී ක්රියාකාරිත්වය දිගු කාලයක් පුරා පවතින අතර, කහ සාමාන්යයෙන් නොපවතී.
සීමිත විදුරුමස් හෙපටයිටිස් දැඩි වේදනාව, උණ, මිරිස් සමඟ ඇත. ස්ක්ලෙරා සහ සමේ හිස්ටීරියාව, අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වයේ අනෙකුත් ආබාධ තරමක් ප්රකාශයට පත් වේ; රෝගයේ ආරම්භක අවධියේදී, සෙංගමාලය ඇති වන්නේ පිත්තාශයේ යාන්ත්‍රික අවහිරතා හේතුවෙන් පමණි.

විදුරුමස් හෙපටයිටිස් හි සායනික පින්තූරය ආමාශයේ හෝ අක්මා පිළිකා, cholelithiasis, මැලේරියාව, අක්මාවේ සිරෝසිස් සහ වෙනත් රෝග අනුකරණය කළ හැකිය. හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් හි පුනරාවර්තන වේදනාවන් ගැන රෝගීන් පැමිණිලි කරයි, ඒවා කැක්කුම වැනි ස්වභාවයකි. වේදනාව බොහෝ විට රෝගය පුරා පවතී, සමහර විට ආරම්භක කාල පරිච්ඡේදයේදී පමණි. ශරීර උෂ්ණත්වය සාමාන්‍ය හෝ 38 o C දක්වා ඉහළ යා හැකි අතර සමහර විට ඊට වැඩි විය හැක. බොහෝ විට උෂ්ණත්ව වක්රය අක්රමවත් වේ. ශරීර උෂ්ණත්වය වැඩිවීම සමහර විට මිරිස් සමඟ සංයුක්ත වේ. උණ සහ සෙම්ප්රතිශ්යාව අක්මාව තුළ ඇතිවන ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම්වල උග්රවීමක ප්රතිඵලයකි. අක්මාව විශාල, ඝන, ගැටිති, වේදනාකාරී වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, පර්යන්ත විදුරුමස් විසුරුවා හැරීමේදී, අක්මාවේ තනි කොටස් මෘදු කිරීම palpation මගින් තීරණය වේ. සෙංගමාලය දුර්ලභ වේ. එහි සිදුවීම විදුරුමස් මගින් විශාල පිත්තාශයේ යාන්ත්‍රික සම්පීඩනය මගින් පැහැදිලි කෙරේ. ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය සහ ඇස්කයිට් ද කලාතුරකින් දක්නට ලැබේ. රුධිරයේ සංයුතිය සුළු වශයෙන් වෙනස් වේ. රෝගයේ දරුණු අවස්ථාවල දී පමණක් සුළු රක්තහීනතාවයක් අනාවරණය වේ. මධ්යස්ථ leukocytosis බොහෝ විට තීරණය වේ.

සිෆිලිටික් හෙපටයිටිස් පාඨමාලාව

ප්‍රතිකාර නොකළ අවස්ථා වලදී අක්මා සිෆිලිස් වල ගමන් මග අක්මාවේ සහ අනෙකුත් අවයවවල බරපතල වෙනස්කම් හේතුවෙන් රෝගියාගේ මරණයට හේතු වේ. දිගුකාලීන විෂ වීම, උණ සහ නින්ද නොයාමට හේතු වන වේදනාව සමඟ සංයෝජනය වී රෝගීන් දැඩි ලෙස වෙහෙසට පත් කරයි. කැචෙක්සියා සහ විෂ වීම වැනි රෝග ලක්ෂණ සමඟ මරණය සිදුවිය හැක. වෙනත් අවස්ථාවල දී, මරණය සිදු වන්නේ සිරෝසිස් සංකූලතාවයෙන්, කැළැල් ඇතිවීම, හෙපටාර්ජියා මගින් පිත්තාශයේ සම්පීඩනය සමඟ කොලෙමියාව, රෝගයේ පෙර පාඨමාලාවට හදිසියේම අධිෂ්ඨානශීලී විය හැකිය. විදුරුමස් ක්රියාවලීන් ප්රතිකාර කිරීම සැමවිටම ප්රකෘතිමත් වීමට හේතු විය නොහැක; cicatricial වෙනස්කම් දැනටමත් වර්ධනය වී ඇති විට ප්රතිකාරය විශේෂයෙන් අසාර්ථක වේ.

Syphilis HIV රෝගීන්ගේ බරපතල සංකූලතා ඇති විය හැක. කතුවරුන් ගණනාවක් සිෆිලිටික් හෙපටයිටිස් HIV ආශ්‍රිත රෝගයක් ලෙස සලකයි.

සිෆිලිස් වල සහජ අක්මා තුවාල

සිෆිලිස් හි සංජානනීය අක්මා තුවාල යනු බහු මයිල් සහ විදුරුමස් නිසා සම්බන්ධක පටකවල අධික වර්ධනයක් සහිත අන්තරාල හෙපටයිටිස් වන අතර එමඟින් ඉන්ද්‍රියයේ වැඩි වීමක් ඇති වන අතර එය වැඩි ඝනත්වයක් ලබා දෙයි. අක්මාවේ ව්යුහය තියුනු ලෙස කැළඹී ඇත, lobulation අනාවරණය නොවේ. අක්මාව වැඩි වේ, ඝන බවට පත් වේ; එහි ස්පිරෝචේට් විශාල ප්‍රමාණයක් අඩංගු වේ. විසරණය හෙපටයිටිස් වර්ධනය වේ, ෆයිබ්රෝසිස් හටගනී, පසුව - අක්මාවේ සිරෝසිස් සෑදීම.

මුල් සංජානනීය සිෆිලිස්. අක්මා පටක වල histological පරීක්ෂණය මගින් කොලෙස්ටැසිස්, ෆයිබ්‍රෝසිස් සහ බාහිර රක්තපාත රක්තපාතයේ සංසිද්ධි හෙළි වේ.

ප්‍රමාද වූ සංජානනීය සිෆිලිස් දැන් අතිශයින් දුර්ලභ ය. එය නිදන්ගත දැවිල්ල සහ අධි සංවේදීතා ප්රතික්රියා මගින් සංලක්ෂිත වේ. ඒ සමගම, අක්මාව තුළ විදුරුමස් සෑදිය හැක.

අත්පත් කරගත් සිෆිලිටික් හෙපටයිටිස්

සිෆිලිටික් හෙපටයිටිස් රෝග විනිශ්චය

රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ සිෆිලිස් රෝගය පිළිබඳ නිර්නාමික දත්ත සහ සායනික ප්‍රකාශනවල විශේෂිත ප්‍රති-සයිෆිලිටික් ප්‍රතිකාරයේ අතීතයේ භාවිතා කිරීම සැලකිල්ලට ගනිමින්; ධනාත්මක වසර්මන් ප්රතික්රියාවක් හඳුනා ගැනීම. කෙසේ වෙතත්, ඍණාත්මක Wasserman ප්රතික්රියාවක් syphilitic hepatitis බැහැර නොකරයි. තීරනාත්මක වැදගත්කම වන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියාවේ දත්ත, සුදුමැලි treponema හි ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියාව මෙන්ම ELISA, RIGA, microprecipitation ප්රතික්රියාව සහ පරීක්ෂණ ප්රතිකාරයේ ප්රතිඵල.

අක්මාව සිෆිලිටික් වෛරසයේ ප්‍රියතම ස්ථානගත කිරීම් වලින් එකකි. අක්මාවේ සිෆිලිස්, ඡායාරූප, රෝග ලක්ෂණ මෙම මාතෘකාව වඩාත් විස්තරාත්මකව සලකා බලමු. ආසාදන සාමාන්යකරණයේ මුල් අවධියේදී පවා එහි විශේෂිත තුවාල ඇතිවේ. දැනටමත් රෝගයේ prodromal වේදිකාවේ දී, සිෆිලිස් වලට ධනාත්මක රුධිර ප්රතික්රියාවක් පෙනෙන්නට පෙර පවා, ඊනියා icterus syphiliticus praecox නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ විට, එය සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල පළමු සිෆිලිටික් පිපිරීම් සමඟ හෝ පසුව රෝගයේ මුල් ද්විතියික අවධියේදී වර්ධනය වේ.

අක්මාවේ සිෆිලිස් රෝග ලක්ෂණ

සම, කොන්ජන්ටිවා සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල අයිස්ටරික් පැල්ලම් වලට අමතරව, සෑම විටම පැහැදිලිව නොතිබුණද පහත සඳහන් දෑ නිරීක්ෂණය කෙරේ:

අක්මාව ඉදිමීම, එය දැනෙන විට වේදනාව;
ප්ලීහාව විශාල වීම සහ බොහෝ අවස්ථාවලදී මෘදු උණ;
මුත්රා තුළ, urobilin සහ urobilinogen පැවැත්ම තීරණය වේ;
මළ මූත්‍රා සාමාන්‍යයෙන් වර්ණ ගැන්වේ.

බොහෝ අඩු වාර ගණනක් (පිත පිටවීම ප්‍රමාද වීම නිසා ඇතිවන සෙංගමාලය සම්බන්ධයෙන්), බිලිරුබින් මුත්රා වල දක්නට ලැබේ, මළ මූත්‍රා වල සාමාන්‍ය වර්ණය නැති වී අචිලී බවට පත්වේ.

මුල් සිෆිලිටික් සෙංගමාලය

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, මුල් සිෆිලිටික් සෙංගමාලය වාසිදායක ලෙස අවසන් වේ. නමුත් සමහර විට එය උග්‍ර කහ අක්මා ක්ෂය වීමේ පළමු කැපී පෙනෙන රෝග ලක්ෂණය වේ - බරපතල රෝගාබාධ, සෑම විටම පාහේ මරණයෙන් අවසන් වේ. මෙම රෝගයේ පින්තූරය පහත පරිදි වේ:

රෝගියාගේ හොඳ සාමාන්‍ය තත්වයක් සමඟ, පළමුව මඳක්, පසුව වේගයෙන් වැඩි වන ඉක්ටරික් වර්ණය පෙනේ;
ස්පන්දනය සාමාන්‍යයෙන් වේගවත් වේ (සාමාන්‍ය විෂ වීම ප්‍රකාශ කිරීම).

අක්මාව ඉක්මනින්, අපේ ඇස් ඉදිරිපිට පාහේ, ප්රමාණයෙන් අඩු වීමට පටන් ගනී. ඒ අතරම, ප්ලීහාව මධ්‍යස්ථව විශාල වේ. සාමාන්ය තත්වය තියුනු ලෙස කැළඹී ඇත: රෝගියාට උණ ඇති වේ, උණ වැරදි වර්ගයකි. උෂ්ණත්වය සමහර විට ඉහළ අගයන් කරා ළඟා වේ: බොහෝ විට අක්මාව තුළ දරුණු වේදනාවන්, හෙපටික කොලිකයට සමාන වේ. උදාසීනත්වය සහ වැඳ වැටීම, නිදිබර ගතිය සහ වලිප්පුව පෙනේ, පසුව කෝමා තත්වයක් වර්ධනය වී මරණයෙන් අවසන් වේ.

සිෆිලිස් හි හියුමස් අවධිය

සිෆිලිස් - විදුරුමස් - අක්මාව හානිවීමේ ආකාර දෙකක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ: අන්තරාල හෙපටයිටිස් සහ වචනයේ පරිසමාප්ත අර්ථයෙන්ම අක්මාවේ විදුරුමස්. අන්තරාල හෙපටයිටිස්, නීතියක් ලෙස, වසර 10-40 කට පසුව, ආසාදනයේ ප්රමාද කාලවලදී වර්ධනය වේ. ව්යතිරේකයක් ලෙස, එය ආසාදනය වීමෙන් මාස 4 කට පසුව ඉතා ඉක්මනින් නිරීක්ෂණය විය. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, අක්මාවේ එක් පෙති එකක් පමණක්, බොහෝ විට වම් පැත්තට බලපායි (අත්පත් කරගත් සිෆිලිස් සමඟ).

තුවාලය පදනම් වී ඇත්තේ අන්තර්-ලෝබුලර් සම්බන්ධක පටක වල විසරණය වූ ව්‍යාප්තිය මත වන අතර එය කෙඳි ආකාරයෙන් lobules දක්වා විහිදේ. බොහෝ විට ද්වාර භාජන වටා සම්බන්ධක පටක දැඩි ලෙස වර්ධනය වේ. රෝගයේ ඉදිරි ගමනේදී, මෙම සම්බන්ධක පටක හැකිලීම සහ "ෆ්ලින්ට් අක්මාව" පිළිබඳ පින්තූරයක් ඇති කරයි: ඉන්ද්රිය පරිමාව අඩු වේ, ගලක ඝනත්වයට සංයුක්ත වේ. අක්මා සිෆිලිස්, ඡායාරූප, රෝග ලක්ෂණ පිළිබඳ තොරතුරු අධ්‍යාපනික අරමුණු සඳහා ලබා දී ඇත.

එවැනි විසරණ ක්රියාවලියකට අමතරව, සම්බන්ධක පටක වල වඩාත් සීමිත, නාභීය පැතිරීමක් ද පවතී. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, තුවාල වල රැලි වැටීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, අක්මාවේ වෙනම කොටස් කේතු හැඩැති පෙති ආකාරයෙන් සවි කර ඇති අතර, cicatricial retractions (hepar lobatum) මගින් සීමා වේ. ද්වාර ශිරා තුළ මෙම වෙනස්කම් වර්ධනය වීමත් සමග, පල්වීමේ සංසිද්ධි ඔවුන්ගේ සුපුරුදු සායනික රෝග ලක්ෂණ සමඟ සිදු වේ. නාභිගත ක්රියාවලීන් සමඟ, අක්මාවෙහි යාබද කොටස්වල වන්දි අධි රුධිර පීඩනය බොහෝ විට වර්ධනය වේ. පෙරිහෙපටයිටිස් වර්ධනය බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, බොහෝ විට අසල්වැසි අවයව සමඟ අක්මාව ඇලවීම ලබා දෙයි.

අන්තරාල හෙපටයිටිස් පිළිබඳ සායනික පින්තූරය

මෙම ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් වලට අනුව, අන්තරාල හෙපටයිටිස් හි සායනික චිත්‍රය පහත පරිදි වර්ධනය වේ: පළමුව, විසරණය වූ හෙපටයිටිස් සමඟ, අක්මාව විශාල වී ඇති අතර එහි මතුපිට සුමට වේ. බොහෝ විට, වම් පෙත්ත විශාල වේ. පසුකාලීනව වැඩුණු සම්බන්ධක පටක වල රැලි වැටීම අක්මාව හා එහි මතුපිට ප්රමාණයෙහි වෙනසක් ඇති කරයි. අක්මාව එහි එක් හෝ තවත් කොටසක බොහෝ විට අඩු වේ, මතුපිට අසමාන වේ, විශේෂයෙන් වන්දි අධි රුධිර පීඩනය ඉදිරියේ. ඉන්ද්‍රිය නෙරා ඇති සහ සමහර විට ගැඹුරු හැඟීම් සහිත බහු-ලොබ් හැඩයක් ලබා ගනී, විශේෂයෙන් අක්මාවේ අද්දර කැපී පෙනේ.

සෙංගමාලය යනු ස්ථීර නොවන සංසිද්ධියකි, සමහරවිට සාපේක්ෂව දුර්ලභ විය හැක. එය විශාල පිත්තාශයේ හෝ ducti hepatici හි රැලි සහිත සම්බන්ධක පටක මගින් සම්පීඩනය සමඟ වර්ධනය වේ. ආත්මීය සංවේදනයන් ශාරීරික ආතතියෙන් උග්ර වන දකුණු පැත්තේ බර හැඟීමක් දක්වා අඩු වේ.

කෙසේ වෙතත්, සමහර විට, වේදනාව, සමහර විට වේදනාකාරී වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, උෂ්ණත්වයේ උණ උච්චාවචනයන් ද නිරීක්ෂණය කෙරේ. ප්ලීහාව සෑම විටම ඉදිමෙන්නේ නැත. කෙසේ වෙතත්, එහි වැඩි වීම අක්මාවේ සිරෝසිස් නිසා ඇතිවන තදබදයේ ප්රතිඵලයක් ලෙසත්, ස්වාධීන විශේෂිත ආබාධයක ප්රකාශනයක් ලෙසත් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. Ascites සහ ශෝථය ද අස්ථායී වේ. බොහෝ විට ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ විවිධ ආබාධ තිබේ:

වමනය,
ඔක්කාරය,
පාචනය, ආදිය.

නොසලකා හරින ලද, නියමිත වේලාවට හඳුනා නොගත් සහ තාර්කික ප්‍රතිකාරවලට යටත් නොවන අවස්ථා වලදී, කැචෙක්සියා සහ මරණය සිදු වේ. මුල් හෙපටයිටිස් හඳුනා ගැනීම අතිශයින් වැදගත් ය: එවැනි අවස්ථාවලදී ප්රතිංධිසරාේධක ප්රතිකාරය විශිෂ්ට ප්රතිඵලයක් ලබා දෙයි.

මිනිසුන් තුළ අක්මා විදුරුමස්

හෙපටයිටිස් ගුම්මෝසා අන්තරාල හෙපටයිටිස් වලට වඩා තරමක් අඩු ය; සමහර විට එය සමග එකවර නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. පොපි ඇටවල සිට walnuts සහ Apple දක්වා විවිධ ප්‍රමාණවලින් සහ ප්‍රමාණවලින් අක්මාවේ parenchyma තුළ විදුරුමස් ගැටිති සහ ගැටිති වර්ධනය වේ. ඒ අතරම, අක්මාවේ සිෆිලිස්, ඡායාරූපය, මෙහි රෝග ලක්ෂණ දැනටමත් සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් වේ. විදුරුමස් ප්‍රාදේශීයකරණය සමාන නොවේ: ඒවා ප්‍රධාන වශයෙන් ඉන්ද්‍රියයේ මතුපිටට ආසන්නව, අඩු වාර ගණනක් ගැඹුරින් පිහිටා ඇත. බොහෝ විට, අක්මාවේ එක් පෙත්තක් පමණක් බලපායි.

histological ව්යුහය අනුව, මෙන්ම අක්මා විදුරුමස් පරිණාමය, ඔවුන් අනෙකුත් පටක වල විදුරුමස් වලින් කිසිදු ආකාරයකින් වෙනස් නොවේ. ඔවුන්ගේ අවසාන ප්රතිඵලය වන්නේ රැලි වැටීමට ලක්වන කැළැල් පටක වේ. විදුරුමස් අක්මාව මතුපිටට සමීපව පිහිටා ඇති විට, පසුකාලීනව ගැටිති ඇති බව පෙනේ, සහ අවසාන අදියරේ දී - ගැඹුරු පසුබැසීමක්-විලි සහිත ආලේපන.

තවද මෙම ආකෘතිය සමඟ, perihepatitis වර්ධනය විය හැක. අක්මාවේ හුදකලා තනි විදුරුමස් බොහෝ විට සම්පූර්ණයෙන්ම රහසිගතව ඉදිරියට යයි. වඩාත් පොදු ක්රියාවලියක් සමඟ, විශේෂයෙන් විදුරුමස් ක්ෂය වීමේ වේදිකාවේ දී, රෝග ලක්ෂණ ගණනාවක් දක්නට ලැබේ.

රෝගීන්ගේ ආත්මීය පැමිණිලි වේදනාවේ ඇඟවීම් දක්වා අඩු වේ (විශේෂයෙන් පෙරිහෙපටයිටිස් ඇති විට):

එවිට නියතය
සමහර විට කොලික, චලනය මගින් උග්ර වේ.

විවිධ ආහාර ජීර්ණ ආබාධ සාමාන්ය දෙයක් නොවේ: ඔක්කාරය, වමනය සහ සමහර විට පාචනය. උණ, සමහර විට ඉහළ අගයන් කරා ළඟා වේ, (විදුරුමස් මෘදු වීමේදී) සෙප්ටික් ස්වභාවය, සමහර විට දැඩි සීතල සමඟ ඇත. කෙසේවෙතත්, නොනැසී පවතින ආකාරයේ උණ පවතී.

අක්මාව පරීක්ෂා කිරීමේදී, විවිධ ප්‍රමාණයේ නෝඩ් එහි මතුපිටට වඩා ඝන, ගෝලාකාර හෝ පැතලි, පීඩනයට සංවේදී වේ. පසුව, වැඩි හෝ අඩු ගැඹුරු ආපසු ගැනීම්, විශේෂයෙන් පැහැදිලිව අක්මාවේ මායිම දිගේ නෙරා යයි. හෙපටයිටිස් විදුරුමස් ආකාරයෙන් ප්ලීහාව කලාතුරකින් විශාල වේ: ද්වාර ශිරා පද්ධතියේ එකතැන පල්වීමේ දරුණු රෝග ලක්ෂණ සමඟ පමණි. සෙංගමාලය යනු පාහේ නිරන්තර සිදුවීමකි. Ascites බහුලව දක්නට ලැබේ.

අක්මාව ඇමයිලොයිඩ්

අවසාන වශයෙන්, අක්මාව ඇමයිලොයිඩ් ගැන වචන කිහිපයක්. වෙනත් හේතු විද්යාව මෙන්, සමේ, අස්ථි, ශ්ලේෂ්මල පටලවල දීර්ඝ කාලීන suppurative ක්රියාවලීන්, මෙම ස්වභාවය Syphilitic තුවාල ඇතිවන අක්මා සිපිලිේආාදනය, ඡායාරූප, අප ඉහත සාකච්ඡා කළ රෝග ලක්ෂණ ඇතුළු අභ්යන්තර අවයව, ඇමයිලොයිඩ් සංවර්ධනය ඇති විය හැක.

නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාව වෛරස් හා ආසාදන සිය ගණනක් අධ්‍යයනය කර ඇති අතර ඒවායින් බොහොමයක් භයානක රෝග ඇති නොකර මිනිසුන් සමඟ සාමකාමීව සහජීවනයෙන් සිටීමට හැකි වේ. කෙසේ වෙතත්, වෙනත් රෝග කාරක තිබේ - ශරීරයට විනිවිද යාම දරුණු රෝගාබාධ, මරණය පවා ඇති කළ හැකිය. මේ වන විට, වසර ගණනාවක් තිස්සේ වඩාත් භයානක හා පුලුල්ව පැතිරී ඇති "ක්ෂුද්‍ර ඝාතකයන්" HIV (මානව ප්‍රතිශක්ති ඌනතා වෛරසය), හෙපටයිටිස් වෛරසය සහ සුදුමැලි ට්‍රෙපොනෙමා - සිපිලිේ රෝග කාරකය වේ.

එච්.අයි.වී ආසාදනයට හා නිදන්ගත හෙපටයිටිස් රෝගයට ප්‍රතිකාර නොකොට රෝගියා අනිවාර්යයෙන්ම මරණයට ළං කරන බවට සමාජයේ පවතින විශ්වාසයට පටහැනිව, නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාව රෝගයේ වර්ධනය සම්පූර්ණයෙන්ම මැඩපැවැත්විය හැකි ඵලදායී ක්‍රම ගණනාවක් සංවර්ධනය කර ඇත. HIV, ස්ථාවර සහනයක් ලබා ගන්න. අද, Raduga වෛද්ය සායනයේ විශේෂඥයින් සමඟ, අපි ආසාදනය වළක්වා ගන්නේ කෙසේද සහ මෙම භයානක වෛරස් හා ආසාදන ශරීරයට ඇතුල් වුවහොත් කුමක් කළ යුතුද යන්න සොයා බලමු.

HIV, සිෆිලිස්, හෙපටයිටිස්: විමසිල්ලෙන් සිටින්න!

ලිංගික ආසාදන ගැන සඳහන් කිරීම පවා ඕනෑම පුද්ගලයෙකු තුළ භීතිය හා කාංසාව ඇති කරයි, නමුත් ආසාදිත සංඛ්යාව සෑම දිනකම වර්ධනය වේ. නමුත් HIV ආසාදනය, හෙපටයිටිස් සහ සිෆිලිස් වලින් ඔබව ආරක්ෂා කර ගැනීම අපහසු නැත, එය නීති කිහිපයක් ඉගෙන ගැනීමට ප්රමාණවත් වේ.

මෙම භයානක ව්යාධිජනක ප්රධාන වශයෙන් ලිංගික සම්බන්ධතා හරහා සම්ප්රේෂණය වේ. අධ්‍යයනයන්ට අනුව, ඒවායේ ඉහළම සාන්ද්‍රණය ජීව විද්‍යාත්මක තරලවල දක්නට ලැබේ - ශුක්‍ර තරලය සහ යෝනි ස්‍රාවය. එසේම, වෛරස් හා ආසාදන කාරකයන්ගේ ඉහළම මට්ටම වාහකයාගේ රුධිරයේ සටහන් වී ඇති අතර, එයින් අදහස් වන්නේ රෝගී පුද්ගලයෙකුගේ රුධිර පාරවිලයනය හෝ පොදු වෛද්ය උපකරණ (ඉඳිකටු, හිස්කබල්, ආදිය) භාවිතා කිරීම ආසාදනයේ සෘජු තර්ජනයක් ඇති බවය. අවසාන වශයෙන්, සමහර වර්ගයේ හෙපටයිටිස් ගෘහස්ථ සම්බන්ධතා හරහා සම්ප්‍රේෂණය කළ හැකි නමුත්, ප්‍රතිශක්ති ඌනතා වෛරසය සහ ට්‍රෙපොනෙමා පැලිඩම් වැනි රෝග කාරක වල වඩාත් භයානක ආකාර ශරීරයෙන් පිටත නොනැසී ස්වාභාවික පරිසරය තුළ ඉක්මනින් මිය යයි.

ඉහත කරුණු මත පදනම්ව, එය පහත පරිදි වේ:

ලිංගික සංසර්ගයේදී සෑම විටම කොන්ඩම් භාවිතා කරන්න - නුහුරු නුපුරුදු සහකරුවෙකු සමඟ ලිංගික සම්බන්ධතා පැවැත්වීමේදී මෙම රීතිය විශේෂයෙන් වැදගත් වේ. කොන්ඩමය සාම්ප්‍රදායික යෝනි මාර්ග ලිංගික සංසර්ගයේදී පමණක් නොව මුඛ සහ ගුද සංසර්ගයේදීද භාවිතා කළ යුතු අතර විශිෂ්ට තත්ත්වයේ තිබිය යුතුය.
වෛද්‍ය සහ රූපලාවන්‍ය උපකරණ සහ උපාමාරු කෙරෙහි අවධානයෙන් සිටින්න - ඔබ භාවිතා කළ යුත්තේ ඉවත දැමිය හැකි සිරින්ජ සහ හොඳින් විෂබීජහරණය කළ මෙවලම් පමණි. සායනය 100% වඳ නොවේ නම්, එය අවදානමට වටින්නේ නැත. එපමණක්ද නොව, ඔබට භූගත රූපලාවන්යාගාර සහ පච්ච කොටා ගැනීම්වලට පැමිණිය නොහැක.
සෞඛ්‍යය නිරීක්ෂණය කිරීම සහ ප්‍රතිශක්තිය ශක්තිමත් කිරීම - වාහකයෙකු සමඟ එක් අනාරක්ෂිත ලිංගික සම්බන්ධතාවයකින් වුවද, දුර්වල ප්‍රතිශක්තිය ඇති පුද්ගලයින් තුළ ආසාදනය වීමේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ.

සංඛ්‍යාලේඛන දත්ත මත පදනම්ව, වෛද්‍යවරුන් අවදානම් කණ්ඩායම් පිහිටුවා ඇත - එනම්, HIV, සිපිලිේආාදනය සහ හෙපටයිටිස් ආසාදනය වීමට වඩාත් ගොදුරු වන පුද්ගලයින්ගේ කාණ්ඩ. අනාරක්ෂිත ලිංගික හැසිරීම් වල නිරත වන පුද්ගලයින්, මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතා කරන්නන්, සමලිංගික සහකරුවන්, ලිංගික ශ්‍රමිකයින් සහ ආසාදිත පුද්ගලයින්ගේ රුධිරය සමඟ සෘජුව සම්බන්ධ වන වෛද්‍ය නිලධාරීන් තුළ ආසාදනය වීමේ විශාලතම අවදානම නිරීක්ෂණය කෙරේ.

අවධානය! තමාගේම සෞඛ්‍යය සහ ලිංගික ජීවිතයේ බුද්ධිමත්භාවය කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන ආකල්පයක් පවා සෑම විටම බලහත්කාරයෙන් පුද්ගලයෙකු ආරක්ෂා කළ නොහැක. කැඩුණු කොන්ඩමයක් හෝ හෙදියක්ගේ වංක ක්‍රියාවක් වැනි එවැනි අනපේක්ෂිත තත්වයන් සෑම කෙනෙකුටම බලපානු ඇත, එයින් අදහස් කරන්නේ ඔවුන්ගේ සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වන සෑම කෙනෙකුම මෙම තත්වය තුළ කුමක් කළ යුතුද සහ ආසාදනයෙන් ආරක්ෂා විය හැකිද යන්න දැන සිටිය යුතු බවයි.

හොඳ පරීක්ෂණ වලින් පසු නරක ආරංචියක්

ඉතින්, වඩාත්ම අප්රසන්න දේ සිදු වූ අතර, ආසාදනයක් ඇති විය හැකි බවට ඔබ සැක කරයි - ඔබේ ඊළඟ පියවර කුමක් විය යුතුද? මෙම තත්වය තුළ බොහෝ රෝගීන් උදාසීන බලා සිටීමේ මාර්ගය තෝරා ගනී. කිසිවක් නොකර, ඔවුන් වාසනාව බලාපොරොත්තු වන අතර භයානක රෝග වල රෝග ලක්ෂණ පෙනුම සඳහා භීතියෙන් බලා සිටියි. අවාසනාවකට, සංඛ්යා ලේඛනවලට අනුව, වාහකයෙකු සමඟ එක් අනාරක්ෂිත සංසර්ගයක් සමඟ පවා, ආසාදනය වීමේ සම්භාවිතාව තරමක් ඉහළ වන අතර 30% ඉක්මවයි. ඊට අමතරව, ආසාදනය සිදු වුවද, රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ බලා සිටිය නොහැක. HIV, සිෆිලිස් සහ හෙපටයිටිස් වල ද්‍රෝහී රෝග කාරක දිගු කලක් නොපෙන්වයි, ශරීරයේ සියලුම නව කොටස් ක්‍රියාකාරීව ගුණ කිරීම සහ "අල්ලා ගැනීම" අතරතුර.

වඩාත් සාධාරණ රෝගීන්, අනාරක්ෂිත ලිංගික සංසර්ගයෙන් පසු ඊළඟ දවසේ, රසායනාගාරයට දිව යනවා. තවත් දින කිහිපයකට පසු, එවැනි රෝගීන් රෝග විනිශ්චය මධ්යස්ථානයෙන් ඍණාත්මක ප්රතිඵල එකතු කර, සහන සහිතව, සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙම ප්රවේශය ද වැරදි ය. රුධිරයේ ඇති රෝග කාරකය හෝ එයට ප්‍රතිදේහ හඳුනාගත හැක්කේ ආසාදනයෙන් සති 3-6 කට පසුවය, එයින් අදහස් කරන්නේ මෙම කාල පරිච්ඡේදයට වඩා කලින් සිදු කරන ලද අධ්‍යයනයක් තොරතුරු නොවන බවයි. මේ අනුව, ඔහුගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්යය තහවුරු කර ගැනීමෙන්, රෝගියාට ප්රතිකාර සඳහා කිසිදු පියවරක් නොගෙන HIV ආසාදනය, හෙපටයිටිස් වෛරසය හෝ සිපිලිේ රෝග කාරකය වාහකයෙකු විය හැකිය.

අවධානය! හැකි ආසාදනයක් පිලිබඳ සැකයකදී වඩාත් නිවැරදි තීරණය වන්නේ හදිසි රෝග නිවාරණය සඳහා dermatovenereologist වෙත ක්ෂණික ආයාචනයකි!

HIV, සිපිලිේආාදනය, හෙපටයිටිස්: හදිසි වැළැක්වීම සුරැකෙනු ඇත

ආසාදනය වී පැය 72 කට නොඅඩු කාලයකට පසු ඔබ චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය. මෙම කාල පරිච්ඡේදය ඖෂධ මගින් HIV, සිපිලිේආාදනය සහ හෙපටයිටිස් හදිසි වැළැක්වීම සඳහා ඉඩ ලබා දේ. ක්‍රමයේ සාරය පවතින්නේ රෝගියා ශරීරයේ රෝග කාරකයේ ඕනෑම ක්‍රියාකාරකමක් මර්දනය කිරීම සඳහා ප්‍රතිවෛරස් හෝ ප්‍රතිබැක්ටීරීය drug ෂධයක නිශ්චිත මාත්‍රාවක් ගැනීම තුළ ය. මෙම තාක්ෂණය සිෆිලිස් රෝග කාරකයෙන් රෝගියාට සියයට සියයක් පමණ ආරක්ෂාව සපයයි. HIV සඳහා, මෙම අගය අඩු වේ, නමුත් සති හතරක ඉතා ක්රියාකාරී ප්රතිවෛරස් ප්රතිකාර පාඨමාලාවක් ආසාදනය වීමේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළ හැකිය. අතිරේක chemoprophylaxis මගින් උපරිම බලපෑම ලබා ගත හැක.

හදිසි රෝග නිවාරණය කෙතරම් ඵලදායීද යන්න වහාම තීරණය කළ නොහැකිය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, රෝගියාට එච්.අයි.වී, හෙපටයිටිස් සහ සිෆිලිස් සඳහා පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය අවසන් වන තෙක් බලා සිටීමට සිදුවනු ඇත, පසුව එය සමත් වීමට හැකි වනු ඇත.

එසේම, රෝගියා අනිවාර්යයෙන්ම ඔහුගේ ශරීරයට ඇහුම්කන් දිය යුතු අතර රෝගයේ වර්ධනයේ ඇති විය හැකි රෝග ලක්ෂණ පෙනුම කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය. එක් එක් රෝගය සඳහා පළමු රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වේ:

සිෆිලිස්. සිපිලිේආාදනය වර්ධනය වීම මූලික වශයෙන් ලිංගික අවයව වල වණ පෙනුමෙන් සැක කළ හැකිය. තවද, සිෆිලිස් රෝග ලක්ෂණ මුළු ශරීරයම ආවරණය වන අතර සමමිතික කුෂ්ඨ මගින් ප්රකාශයට පත් වේ. රෝගයේ අවසාන අදියර අභ්යන්තර අවයව හා ස්නායු පද්ධතියේ දැවැන්ත තුවාලයක් සමඟ ඇත.
හෙපටයිටිස්. හෙපටයිටිස් රෝග ලක්ෂණ ඉතා පැහැදිලි සහ නිශ්චිත ය. රෝගය තීරණය වන්නේ සමේ කහ පැහැය, ඇස්වල ස්ක්ලෙරා සහ ශ්ලේෂ්මල පටල මෙන්ම මුත්රා සහ මළ මූත්‍රා වල වර්ණය වෙනස් වීමෙනි. රෝගියාගේ මුත්රා පොහොසත් අඳුරු පැහැයක් ගනී, මලපහ දුර්වර්ණ වේ. .
එච්.අයි.වී. HIV ආසාදනයේ රෝග ලක්ෂණ නිර්ණය කිරීම අතිශයින් දුෂ්කර ය, ඒවා නිශ්චිත නොවන අතර බොහෝ විට සම්පූර්ණයෙන්ම නොපවතී. ශරීරයේ සාමාන්ය දුර්වල වීම, subfebrile උෂ්ණත්වය, ඉදිමුණු වසා ගැටිති සහ ද්විතියික රෝග සඳහා ප්රවණතාවයක් - ටොන්සිලයිටිස්, නියුමෝනියාව, සමේ රෝග ආදිය රෝගය වර්ධනය වීම පෙන්නුම් කළ හැකිය. .

රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ප්රතිඵල රෝගියා වෛරස් හෝ ආසාදනයකින් ආසාදනය වී ඇති බව තහවුරු කරන්නේ නම්, බලාපොරොත්තු සුන් නොකරන්න. අද වන විට, ප්රතිවෛරස් ඖෂධ සහ ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතය මත පදනම්ව, හෙපටයිටිස් සහ සිෆිලිස් ප්රතිකාර සඳහා ඵලදායී ක්රම සකස් කර ඇත. මෙම ව්යාධිවේදයන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් ද අවශ්ය වේ - ආහාර වේලෙහි වෙනස්කම්, ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සහ නරක පුරුදු ප්රතික්ෂේප කිරීම.

HIV සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, අවාසනාවකට මෙන්, රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකි ඖෂධයක් තවමත් නිපදවා නැත. කෙසේ වෙතත්, ප්රතිවෛරස් ඖෂධ සොයා ගැනීමට ස්තුතිවන්ත වන්නට, HIV ආසාදනයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට දිගු හා තෘප්තිමත් ජීවිතයක් ගත කළ හැකිය, මන්ද ඖෂධ වෛරසයේ ක්රියාකාරිත්වය මර්දනය කරයි. නිසි ලෙස සංවිධානය කරන ලද ප්‍රතිකාර වලදී, රෝගියාට මාරාන්තික අත්පත් කරගත් ප්‍රතිශක්ති ඌනතා සින්ඩ්‍රෝමය (ඒඩ්ස්) ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව 0.7-1.2% දක්වා අඩු වේ.

එච්.අයි.වී, හෙපටයිටිස් සහ සිපිලිේආාදනය වීමේදී රෝගියාගේ සෞඛ්යය හා ජීවිතය සුරැකෙනු ඇත්තේ වෛද්යවරයාගේ කාලෝචිත සංචාරයක් පමණි. කෙසේ වෙතත්, නවීන වෛද්ය විද්යාවේ දියුණුවට ස්තුතිවන්ත වන්නට, මෙම භයානක ඝාතක රෝග, මිනිසුන්ගේ ජීවිතය හා සෞඛ්යය පමණක් ආක්රමණය කිරීම, රෝගීන් "මරා දැමීම" අඩු හා අඩු වේ.

සැපයුම්කරුවන් සිය ගණනක් ඉන්දියාවේ සිට රුසියාවට හෙපටයිටිස් සී ඖෂධ ගෙන එයි, නමුත් M-PHARMA පමණක් ඔබට sofosbuvir සහ daclatasvir මිලදී ගැනීමට උපකාරී වන අතර, වෘත්තීය උපදේශකයින් චිකිත්සාව පුරාවට ඔබේ ඕනෑම ප්‍රශ්නයකට පිළිතුරු දෙනු ඇත.

හෙපටයිටිස් අක්මාවේ උග්ර සහ නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන රෝග ලෙස හැඳින්වේ, නාභිගත නොවන නමුත් පුළුල් ලෙස පැතිර ඇත. විවිධ හෙපටයිටිස් ආසාදන විවිධ ක්රම ඇත, ඔවුන් ද රෝගයේ ප්රගතිය අනුපාතය, සායනික ප්රකාශනයන්, ක්රම සහ චිකිත්සාවේ පුරෝකථනය වෙනස් වේ. විවිධ වර්ගයේ හෙපටයිටිස් රෝග ලක්ෂණ පවා වෙනස් වේ. එපමනක් නොව, සමහර රෝග ලක්ෂණ හෙපටයිටිස් වර්ගය අනුව තීරණය කරනු ලබන අනෙක් ඒවාට වඩා වැඩි ය.

ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ

සෙංගමාලය. රෝග ලක්ෂණය බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර අක්මාව හානිවීමේදී බිලිරුබින් රෝගියාගේ රුධිරයට ඇතුල් වේ. රුධිරය, ශරීරය හරහා සංසරණය වන අතර, එය අවයව හා පටක හරහා ගෙන යන අතර, ඒවා කහ පැහැයට හැරේ.
දකුණු හයිපොහොන්ඩ්රියම් කලාපයේ වේදනාව පෙනුම. අක්මාවේ ප්රමාණය වැඩි වීම නිසා එය සිදු වන්නේ වේදනාව පෙනුමට හේතු වන අතර, එය අඳුරු සහ දිගුකාලීනව හෝ paroxysmal ස්වභාවයයි.
යහපැවැත්ම පිරිහීම, උණ, හිසරදය, කරකැවිල්ල, අජීර්ණය, නිදිබර ගතිය සහ උදාසීනත්වය සමඟ. මේ සියල්ල bilirubin ශරීරය මත ක්රියා කිරීමේ ප්රතිවිපාකයකි.

හෙපටයිටිස් උග්ර හා නිදන්ගත

රෝගීන්ගේ හෙපටයිටිස් උග්ර සහ නිදන්ගත ස්වරූපයන් ඇත. උග්ර ස්වරූපයෙන්, වෛරස් අක්මා හානිවලදී මෙන්ම විවිධ විෂ වර්ග සමඟ විෂ වීම සිදුවී ඇත්නම් ඒවා පෙනේ. රෝගයේ උග්‍ර ආකාර වලදී, රෝගීන්ගේ තත්වය වේගයෙන් පිරිහෙන අතර එය රෝග ලක්ෂණ වේගවත් වර්ධනයට දායක වේ.

රෝගයේ මෙම ස්වරූපය සමඟ, හිතකර පුරෝකථනය තරමක් හැකි ය. එය නිදන්ගත එකක් බවට පරිවර්තනය කිරීම හැර. උග්ර ස්වරූපයෙන්, රෝගය පහසුවෙන් හඳුනාගත හැකි අතර ප්රතිකාර කිරීමට පහසුය. ප්‍රතිකාර නොකළ උග්‍ර හෙපටයිටිස් පහසුවෙන් නිදන්ගත ස්වරූපයක් දක්වා වර්ධනය වේ. සමහර විට දරුණු විෂ සහිත (උදාහරණයක් ලෙස, මත්පැන්), නිදන්ගත ස්වරූපය තනිවම සිදු වේ. හෙපටයිටිස් නිදන්ගත ස්වරූපයෙන්, සම්බන්ධක පටක සමඟ අක්මා සෛල ප්රතිස්ථාපනය කිරීමේ ක්රියාවලිය සිදු වේ. එය දුර්වල ලෙස ප්‍රකාශ වී ඇත, සෙමින් ගමන් කරයි, එබැවින් අක්මාවේ සිරෝසිස් ආරම්භය තෙක් සමහර විට හඳුනා නොගනී. නිදන්ගත හෙපටයිටිස් වඩාත් නරක ලෙස සලකනු ලබන අතර, එහි සුවය සඳහා පුරෝකථනය අඩු වාසිදායක වේ. රෝගයේ උග්‍ර පා course මාලාවේදී, සෞඛ්‍ය තත්වය සැලකිය යුතු ලෙස නරක අතට හැරේ, සෙංගමාලය වර්ධනය වේ, විෂ වීම පෙනේ, අක්මාවේ ක්‍රියාකාරී ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු වේ, සහ රුධිරයේ බිලිරුබින් අන්තර්ගතය වැඩි වේ. උග්ර හෙපටයිටිස් කාලෝචිත හඳුනා ගැනීම සහ ඵලදායී ප්රතිකාර සමඟ, රෝගියා බොහෝ විට සුවය ලබයි. මාස හයකට වඩා වැඩි කාලයක් රෝගයේ කාලසීමාව සමඟ, හෙපටයිටිස් නිදන්ගත වේ. රෝගයේ නිදන්ගත ස්වරූපය ශරීරයේ බරපතල ආබාධවලට තුඩු දෙයි - ප්ලීහාව සහ අක්මාව වැඩි වීම, පරිවෘත්තීය බාධා ඇති වේ, අක්මාවේ සිරෝසිස් සහ ඔන්කොලොජිකල් සංයුතියේ සංකූලතා ඇති වේ. රෝගියාට ප්‍රතිශක්තිය අඩු වී ඇත්නම්, ප්‍රතිකාර ක්‍රමය වැරදි ලෙස තෝරාගෙන තිබේ නම් හෝ මත්පැන් යැපීම තිබේ නම්, හෙපටයිටිස් නිදන්ගත ස්වරූපයකට මාරුවීම රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වේ.

හෙපටයිටිස් වර්ග

හෙපටයිටිස් වර්ග කිහිපයක් ඇත: A, B, C, D, E, F, G, ඒවා වෛරස් හෙපටයිටිස් ලෙසද හැඳින්වේ, මන්ද ඒවා සිදුවීමට හේතුව වෛරසයකි.

හෙපටයිටිස් ඒ

මෙම වර්ගයේ හෙපටයිටිස් බොට්කින්ගේ රෝගය ලෙසද හැඳින්වේ. එහි පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය දින 7 සිට මාස 2 දක්වා වේ. එහි රෝග කාරකය - RNA වෛරසය - දුර්වල ගුණාත්මක නිෂ්පාදන සහ ජලය, රෝගියා භාවිතා කරන ගෘහ භාණ්ඩ සමඟ සම්බන්ධතා ආධාරයෙන් රෝගී පුද්ගලයෙකුගෙන් නිරෝගී පුද්ගලයෙකුට සම්ප්‍රේෂණය කළ හැකිය. හෙපටයිටිස් A ආකාර තුනකින් හැකි ය, ඒවා රෝගයේ ප්‍රකාශනයේ ශක්තිය අනුව බෙදා ඇත:

සෙංගමාලය සමඟ උග්ර ස්වරූපයෙන්, අක්මාව බරපතල ලෙස හානි වේ;
සෙංගමාලය නොමැතිව subacute සමඟ, අපට රෝගයේ මෘදු අනුවාදයක් ගැන කතා කළ හැකිය;
උප සායනික ස්වරූපයෙන්, ආසාදිත පුද්ගලයා වෛරසයේ ප්‍රභවය වන අතර අනෙක් අයට ආසාදනය කළ හැකි වුවද, ඔබට රෝග ලක්ෂණ පවා නොපෙනේ.

හෙපටයිටිස් බී

මෙම රෝගය සෙරුමය හෙපටයිටිස් ලෙසද හැඳින්වේ. අක්මාව හා ප්ලීහාව වැඩි වීම, සන්ධිවල වේදනාව පෙනුම, වමනය, උෂ්ණත්වය, අක්මාව හානි වීම සමග. එය උග්‍ර හෝ නිදන්ගත ස්වරූපයෙන් ඉදිරියට යයි, එය රෝගියාගේ ප්‍රතිශක්තියේ තත්වය අනුව තීරණය වේ. ආසාදන මාර්ග: සනීපාරක්ෂක නීති උල්ලංඝනය කරමින් එන්නත් කිරීමේදී, ලිංගික සම්බන්ධතා, රුධිර පාරවිලයනය අතරතුර, දුර්වල ලෙස විෂබීජහරණය කරන ලද වෛද්ය උපකරණ භාවිතා කිරීම. පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය දින 50 ÷ 180 කි. එන්නත් භාවිතා කිරීමෙන් හෙපටයිටිස් බී ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු වේ.

හෙපටයිටිස් සී

මෙම වර්ගයේ රෝගය වඩාත් බරපතල රෝග වලින් එකකි, එය බොහෝ විට සිරෝසිස් හෝ අක්මා පිළිකා සමඟ ඇති වන අතර එය පසුව මරණයට හේතු වේ. මෙම රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම අපහසු වන අතර, එපමනක් නොව, හෙපටයිටිස් C වරක් වැළඳී ඇති අතර, පුද්ගලයෙකුට එම රෝගයම නැවත ආසාදනය විය හැක. HCV සුව කිරීම පහසු නැත: උග්‍ර ස්වරූපයෙන් හෙපටයිටිස් සී වැළඳීමෙන් පසු, රෝගීන්ගෙන් 20% ක් සුවය ලබයි, සහ රෝගීන්ගෙන් 70% ක් තුළ ශරීරයට වෛරසයෙන් තනිවම සුවය ලබා ගත නොහැකි අතර රෝගය නිදන්ගත වේ. . ඇතැමුන් තමන්ම සුවපත් වන අතර අනෙක් අය එසේ නොවීමට හේතුව තවමත් තහවුරු කර ගැනීමට නොහැකි වී තිබේ. හෙපටයිටිස් C හි නිදන්ගත ස්වරූපය තනිවම අතුරුදහන් නොවනු ඇත, එබැවින් චිකිත්සාව අවශ්ය වේ. HCV හි උග්ර ස්වරූපය හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම බෝවන රෝග විශේෂඥයෙකු විසින් සිදු කරනු ලැබේ, රෝගයේ නිදන්ගත ස්වරූපය - hepatologist හෝ gastroenterologist. ආසාදිත පරිත්‍යාගශීලියෙකුගෙන් ප්ලාස්මා හෝ රුධිර පාරවිලයනයකදී, දුර්වල ලෙස සැකසූ වෛද්‍ය උපකරණ භාවිතයෙන්, ලිංගිකව ඔබට ආසාදනය විය හැකි අතර, රෝගී මවක් තම දරුවාට ආසාදනය සම්ප්‍රේෂණය කරයි. හෙපටයිටිස් සී වෛරසය (HCV) ලොව පුරා වේගයෙන් ව්‍යාප්ත වෙමින් පවතී, රෝගීන් සංඛ්‍යාව බොහෝ කලකට පෙර මිලියන එකහමාරක් ඉක්මවා ඇත. මීට පෙර, HCV ප්‍රතිකාර කිරීම දුෂ්කර වූ නමුත් දැන් නවීන සෘජු ක්‍රියාකාරී ප්‍රතිවෛරස් භාවිතයෙන් රෝගය සුව කළ හැකිය. මෙම ප්‍රතිකාරය පමණක් තරමක් මිල අධික වන අතර එබැවින් සෑම කෙනෙකුටම එය දැරිය නොහැක.

හෙපටයිටිස් ඩී

මෙම වර්ගයේ හෙපටයිටිස් ඩී කළ හැක්කේ හෙපටයිටිස් බී වෛරසය සමඟ සම-ආසාදනය වීමෙන් පමණි (සම-ආසාදනය යනු විවිධ වර්ගවල වෛරස් සමඟ එක් සෛලයක ආසාදනයකි). එය දැවැන්ත අක්මා හානියක් සහ රෝගයේ උග්ර පාඨමාලාවක් සමඟ ඇත. ආසාදන මාර්ග - වෛරස් වාහකයෙකු හෝ රෝගී පුද්ගලයෙකුගෙන් නිරෝගී පුද්ගලයෙකුගේ රුධිරයට රෝග වෛරසයක් ඇතුල් වීම. ඉන්කියුටේෂන් කාලය දින 20 ÷ 50 කි. පිටතින්, රෝගයේ ගමන් මග හෙපටයිටිස් බී වලට සමාන නමුත් එහි ස්වරූපය වඩාත් දරුණු වේ. නිදන්ගත විය හැක, පසුව සිරෝසිස් දක්වා වර්ධනය වේ. හෙපටයිටිස් බී සඳහා භාවිතා කරන එන්නත් වලට සමාන එන්නතක් සිදු කළ හැකිය.

හෙපටයිටිස් ඊ

හෙපටයිටිස් A එහි පාඨමාලාවේ සහ සම්ප්‍රේෂණ යාන්ත්‍රණයේ තරමක් සමාන වේ, මන්ද එය රුධිරය හරහා ද සම්ප්‍රේෂණය වන්නේ එලෙසම ය. එහි ලක්ෂණය වන්නේ දින 10 කට නොවැඩි කාලයක් තුළ මරණයට හේතු වන fulminant ආකාර ඇතිවීමයි. වෙනත් අවස්ථාවල දී, එය ඵලදායී ලෙස සුව කළ හැකි අතර, ප්රකෘතිමත් වීම සඳහා පුරෝකථනය බොහෝ විට හිතකර වේ. දරුවෙකු අහිමි වීමේ අවදානම 100% ට ළඟා වන බැවින් ව්යතිරේකයක් ගැබ් ගැනීම විය හැකිය.

හෙපටයිටිස් එෆ්

මෙම වර්ගයේ හෙපටයිටිස් තවමත් ප්රමාණවත් තරම් අධ්යයනය කර නොමැත. රෝගය විවිධ වෛරස් දෙකකින් ඇති වන බව දන්නා කරුණකි: එකක් පරිත්‍යාගශීලීන්ගේ රුධිරයෙන් හුදකලා වූ අතර, දෙවැන්න රුධිර පාරවිලයනය කිරීමෙන් පසු හෙපටයිටිස් ලබා ගත් රෝගියෙකුගේ මළ මූත්‍රාවලින් හමු විය. සං signs ා: සෙංගමාලය, උණ, ඇස්කයිට් (උදර කුහරය තුළ තරල සමුච්චය වීම), අක්මාව හා ප්ලීහාව ප්‍රමාණය වැඩි වීම, බිලිරුබින් සහ අක්මා එන්සයිම මට්ටම ඉහළ යාම, මුත්රා වල වෙනස්කම් ඇතිවීම සහ මලපහ, මෙන්ම ශරීරයේ සාමාන්ය විෂ වීම. හෙපටයිටිස් F සඳහා ඵලදායී ප්රතිකාර ක්රම තවමත් සංවර්ධනය කර නොමැත.

හෙපටයිටිස් ජී

මෙම වර්ගයේ හෙපටයිටිස් හෙපටයිටිස් C වලට සමාන වේ, නමුත් එය සිරෝසිස් සහ අක්මා පිළිකා සඳහා දායක නොවන තරම් භයානක නොවේ. සිරෝසිස් හටගත හැක්කේ හෙපටයිටිස් ජී සහ සී සම-ආසාදනයකදී පමණි.

රෝග විනිශ්චය

ඔවුන්ගේ රෝග ලක්ෂණ වල වෛරස් හෙපටයිටිස් වෙනත් සමහර වෛරස් ආසාදන මෙන් එකිනෙකට සමාන වේ. මෙම හේතුව නිසා රෝගියා නිවැරදිව හඳුනා ගැනීම අපහසුය. ඒ අනුව, හෙපටයිටිස් වර්ගය සහ චිකිත්සාවේ නිවැරදි බෙහෙත් වට්ටෝරුව පැහැදිලි කිරීම සඳහා, සලකුණු හඳුනා ගැනීම සඳහා රසායනාගාර රුධිර පරීක්ෂණ අවශ්ය වේ - එක් එක් වර්ගයේ වෛරස් සඳහා තනි දර්ශක. එවැනි සලකුණු සහ ඒවායේ අනුපාතය හඳුනා ගැනීමෙන්, රෝගයේ වේදිකාව, එහි ක්රියාකාරිත්වය සහ හැකි ප්රතිඵලය තීරණය කළ හැකිය. ක්රියාවලියෙහි ගතිකත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා, යම් කාල පරිච්ඡේදයකට පසුව, සමීක්ෂණ නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ.

හෙපටයිටිස් C ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?

HCV හි නිදන්ගත ආකාරවලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා නවීන තන්ත්‍ර විවිධ සංයෝජනවල sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, ledipasvir වැනි සෘජු ක්‍රියාකාරී ප්‍රතිවෛරස් ඇතුළු ඒකාබද්ධ ප්‍රතිවෛරස් ප්‍රතිකාර සඳහා අඩු කරනු ලැබේ. කාර්යක්ෂමතාව වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා සමහර විට Ribavirin සහ interferons එකතු කරනු ලැබේ. සක්‍රීය අමුද්‍රව්‍යවල මෙම සංයෝජනය වෛරස් වල ප්‍රතිවර්තනය නතර කරයි, අක්මාව ඔවුන්ගේ විනාශකාරී බලපෑම් වලින් බේරා ගනී. මෙම චිකිත්සාවට අවාසි ගණනාවක් ඇත:

හෙපටයිටිස් වෛරසයට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා ඖෂධවල මිල අධික වන අතර, සෑම කෙනෙකුටම ඒවා මිලදී ගත නොහැක.
ඇතැම් ඖෂධ ගැනීමෙන් උණ, ඔක්කාරය, පාචනය ඇතුළු අප්රසන්න අතුරු ආබාධ ඇති වේ.

නිදන්ගත හෙපටයිටිස් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේ කාලසීමාව වෛරසයේ ප්‍රවේණි වර්ගය, ශරීරයට සිදුවන හානිය සහ භාවිතා කරන drugs ෂධ මත පදනම්ව මාස කිහිපයක් සිට අවුරුද්දක් දක්වා ගත වේ. හෙපටයිටිස් C මූලික වශයෙන් අක්මාවට බලපාන බැවින් රෝගීන් දැඩි ආහාර වේලක් අනුගමනය කළ යුතුය.

HCV genotypes වල ලක්ෂණ

හෙපටයිටිස් C යනු වඩාත් භයානක වෛරස් හෙපටයිටිස් වලින් එකකි. Flaviviridae නම් RNA වෛරසය මගින් මෙම රෝගය ඇතිවේ. හෙපටයිටිස් C වෛරසය "මෘදු ඝාතකයා" ලෙසද හැඳින්වේ. ඔහුට එවැනි නොගැලපෙන නාමයක් ලැබුණේ ආරම්භක අවධියේදී රෝගය කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් සමඟ නොමැති බැවිනි. සම්භාව්‍ය සෙංගමාලයේ සලකුණු නොමැත, දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් ප්‍රදේශයේ වේදනාවක් නොමැත. ආසාදනයෙන් මාස කිහිපයකට පෙර වෛරසය පවතින බව හඳුනාගත හැකිය. ඊට පෙර, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්‍රතික්‍රියාව සම්පූර්ණයෙන්ම නොපවතින අතර රුධිරයේ සලකුණු හඳුනා ගැනීමට නොහැකි වන අතර එබැවින් ප්‍රවේණිගත කිරීම සිදු කළ නොහැක. HCV හි විශේෂත්වය ද ප්‍රජනන ක්‍රියාවලියේදී රුධිරයට ඇතුළු වූ පසු වෛරසය වේගයෙන් විකෘති වීමට පටන් ගනී. එවැනි විකෘති කිරීම් මගින් ආසාදිත පුද්ගලයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය රෝගයට අනුවර්තනය වීම හා සටන් කිරීම වළක්වයි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, රෝගය වසර ගණනාවක් කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් නොමැතිව ඉදිරියට යා හැකි අතර, පසුව සිරෝසිස් හෝ මාරාන්තික ගෙඩියක් ක්ෂණිකව දිස්වේ. එපමණක් නොව, 85% ක්ම, උග්ර ස්වරූපයෙන් රෝගය නිදන්ගත වේ. හෙපටයිටිස් C වෛරසය වැදගත් ලක්ෂණයක් ඇත - ජානමය ව්යුහයේ විවිධත්වය. ඇත්ත වශයෙන්ම, හෙපටයිටිස් C යනු ඒවායේ ව්‍යුහාත්මක ප්‍රභේද අනුව වර්ගීකරණය කර ඇති අතර ප්‍රවේණි වර්ග සහ උප වර්ග වලට බෙදා ඇති වෛරස් එකතුවකි. genotype යනු පරම්පරාගත ගති ලක්ෂණ කේතනය කරන ජානවල එකතුවයි. මේ වන විට වෛද්‍ය විද්‍යාව හෙපටයිටිස් සී වෛරසයේ ප්‍රවේණි වර්ග 11ක් දන්නා අතර ඒවාට ඔවුන්ගේම උප වර්ග තිබේ. ප්‍රවේණි වර්ගය 1 සිට 11 දක්වා සංඛ්‍යා වලින් දැක්වේ (ප්‍රධාන වශයෙන් සායනික අධ්‍යයනයන්හි 1 ÷ 6 ප්‍රවේණි වර්ග භාවිතා කළද), සහ උප වර්ග, ලතින් හෝඩියේ අකුරු භාවිතා කරයි:

1a, 1b සහ 1c;
2a, 2b, 2c සහ 2d;
3a, 3b, 3c, 3d, 3e සහ 3f;
4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i සහ 4j;

විවිධ රටවල, HCV ප්‍රවේණි වර්ග වෙනස් ලෙස බෙදා හරිනු ලැබේ, උදාහරණයක් ලෙස, රුසියාවේ එය බොහෝ විට පළමු සිට තුන්වන දක්වා දක්නට ලැබේ. රෝගයේ බරපතලකම ප්‍රවේණික විවිධත්වය මත රඳා පවතී, ඔවුන් ප්‍රතිකාර ක්‍රමය, එහි කාලසීමාව සහ ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රති result ලය තීරණය කරයි.

HCV වික්‍රියා ලොව පුරා ව්‍යාප්ත වන්නේ කෙසේද?

ලොව පුරා, හෙපටයිටිස් සී ප්‍රවේණි වර්ග විෂමජාතීය ලෙස බෙදා හරිනු ලබන අතර, බොහෝ විට ඔබට 1, 2, 3 ප්‍රවේණි වර්ග සොයා ගත හැකි අතර සමහර ප්‍රදේශවල එය මේ ආකාරයෙන් පෙනේ:

බටහිර යුරෝපයේ සහ එහි නැගෙනහිර ප්‍රදේශවල, 1 සහ 2 ප්‍රවේණි වර්ග බහුලව දක්නට ලැබේ;
ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ, උප වර්ග 1a සහ 1b;
උතුරු අප්‍රිකාවේ, ප්‍රවේණි 4 වඩාත් සුලභ වේ.

HCV ආසාදනය වීමේ අවදානමක් ඇත්තේ රුධිර රෝග ඇති පුද්ගලයින් (රක්තපාත පද්ධතියේ පිළිකා, හිමොෆිලියා ආදිය) මෙන්ම ඩයලිසිස් ඒකකවල ප්‍රතිකාර ලබන රෝගීන් ය. ජෙනෝටයිප් 1 ලෝකයේ රටවල වඩාත් සුලභ ලෙස සැලකේ - එය මුළු රෝගීන් සංඛ්‍යාවෙන් ~ 50% කි. ව්යාප්තිය අනුව දෙවන ස්ථානයේ 30% ට වඩා තරමක් වැඩි දර්ශකයක් සහිත genotype 3 වේ. රුසියාවේ භූමි ප්රදේශය පුරා HCV ව්යාප්තිය ලෝකයෙන් හෝ යුරෝපීය ප්රභේදයන්ගෙන් සැලකිය යුතු වෙනස්කම් ඇත:

genotype 1b ~50% නඩු සඳහා ගිණුම්;
genotype 3a ~20% සඳහා,
රෝගීන්ගෙන් ~ 10% හෙපටයිටිස් 1a ආසාදනය වී ඇත;
genotype 2 හෙපටයිටිස් ආසාදනය වූවන්ගෙන් ~ 5% ක් තුළ දක්නට ලැබේ.

නමුත් HCV චිකිත්සාවේ දුෂ්කරතා රඳා පවතින්නේ ජානමය වර්ගය මත පමණක් නොවේ. ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවයට පහත සඳහන් සාධක ද බලපායි:

රෝගීන්ගේ වයස. යෞවනයන් තුළ සුව කිරීමේ අවස්ථාව බෙහෙවින් වැඩි ය;
පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන්ට සුවය ලැබීම පහසුය;
අක්මාව හානිවීමේ මට්ටම වැදගත් වේ - වාසිදායක ප්‍රති result ලය ඊට අඩු හානියක් සමඟ ඉහළ ය;
වෛරස් බරෙහි විශාලත්වය - ප්‍රතිකාර ආරම්භයේදී ශරීරයේ අඩු වෛරස් ප්‍රතිකාරය වඩාත් ඵලදායී වේ;
රෝගියාගේ බර: එය වැඩි වන තරමට ප්‍රතිකාරය වඩාත් සංකීර්ණ වේ.

එබැවින්, ඉහත සඳහන් සාධක, ජාන වර්ගීකරණය සහ EASL නිර්දේශ (අක්මාව රෝග සඳහා යුරෝපීය සංගමය) මත පදනම්ව, සහභාගී වන වෛද්යවරයා විසින් ප්රතිකාර ක්රමය තෝරා ගනු ලැබේ. EASL නිරන්තරයෙන් එහි නිර්දේශ යාවත්කාලීනව තබා ගන්නා අතර, හෙපටයිටිස් C ප්‍රතිකාර සඳහා නව ඵලදායී ඖෂධ පෙනී සිටින විට, නිර්දේශිත ප්‍රතිකාර ක්‍රම සකස් කරයි.

HCV ආසාදනය වීමේ අවදානම ඇත්තේ කවුද?

ඔබ දන්නා පරිදි, හෙපටයිටිස් C වෛරසය රුධිරය හරහා සම්ප්රේෂණය වන අතර, එම නිසා ආසාදනය වීමට බොහෝ දුරට ඉඩ ඇත:

රුධිර පාරවිලයනය ලබා ගන්නා රෝගීන්;
වෛද්‍ය උපකරණ අනිසි ලෙස විෂබීජහරණය කර ඇති දන්ත වෛද්‍ය කාර්යාලවල සහ වෛද්‍ය පහසුකම්වල සිටින රෝගීන් සහ සේවාදායකයින්;
වඳ නොවන උපකරණ නිසා, නියපොතු සහ රූපලාවන්‍යාගාරයකට යාම අනතුරුදායක විය හැකිය;
සිදුරු සහ පච්ච කොටා ගැනීමට ආදරය කරන්නන් දුර්වල ලෙස සැකසූ මෙවලම් වලින් පීඩා විඳිය හැකිය.
විෂබීජහරණය නොකළ ඉඳිකටු නැවත නැවත භාවිතා කිරීම හේතුවෙන් ඖෂධ භාවිතා කරන අය තුළ ආසාදනය වීමේ ඉහළ අවදානම;
හෙපටයිටිස් C ආසාදිත මවකගෙන් කලලරූපය ආසාදනය විය හැක;
ලිංගික සංසර්ගය අතරතුර, ආසාදනය නිරෝගී පුද්ගලයෙකුගේ ශරීරයට ඇතුළු විය හැකිය.

හෙපටයිටිස් C ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?

හෙපටයිටිස් C වෛරසය නිෂ්ඵල "මෘදු" ඝාතක වෛරසයක් ලෙස සලකනු ලැබුවේ නැත. එය වසර ගණනාවක් තිස්සේ ප්‍රකාශ නොවී සිටීමට සමත් වන අතර, පසුව එය හදිසියේම සිරෝසිස් හෝ අක්මා පිළිකා සමඟ සංකූලතා ස්වරූපයෙන් පෙන්නුම් කරයි. නමුත් ලොව පුරා මිලියන 177 කට වැඩි පිරිසක් HCV රෝගයෙන් පෙළෙන බව හඳුනාගෙන ඇත. ඉන්ටර්ෆෙරෝන් සහ රිබාවිරින් එන්නත් ඒකාබද්ධ කරමින් 2013 වන තෙක් භාවිතා කරන ලද ප්‍රතිකාරය රෝගීන්ට 40-50% නොඉක්මවන සුවවීමේ අවස්ථාවක් ලබා දුන්නේය. ඊට අමතරව, එය බරපතල හා වේදනාකාරී අතුරු ආබාධ සමඟ ඇත. 2013 ගිම්හානයේදී තත්වය වෙනස් වූයේ එක්සත් ජනපදයේ ඖෂධ දැවැන්තයා වන Gilead Sciences විසින් Sovaldi සන්නාමය යටතේ ඖෂධයක් ලෙස නිෂ්පාදනය කරන ලද sofosbuvir ද්රව්යයට පේටන්ට් බලපත්ර ලබා දීමෙන් පසුව, ඖෂධයේ මිලි ග්රෑම් 400 ක් ඇතුළත් විය. එය HCV වලට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා නිර්මාණය කරන ලද පළමු සෘජු ක්‍රියාකාරී ප්‍රතිවෛරස් ඖෂධය (DAA) බවට පත් විය. Sofosbuvir හි සායනික අත්හදා බැලීම්වල ප්‍රති results ල වෛද්‍යවරුන් ප්‍රවේණිකත්වය මත පදනම්ව 85 ÷ 95% දක්වා ළඟා වූ අතර ඉන්ටර්ෆෙරෝන් සහ ribavirin සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමට සාපේක්ෂව චිකිත්සක පා course මාලාවේ කාලසීමාව අඩකට වඩා අඩු විය. තවද, ඖෂධ සමාගමක් වන Gilead sofosbuvir සඳහා පේටන්ට් බලපත්‍රය ලබා ගත්තද, එය 2007 දී Pharmasett හි සේවකයෙකු වන Michael Sophia විසින් සංස්ලේෂණය කරන ලද අතර පසුව Gilead Sciences විසින් අත්පත් කර ගන්නා ලදී. මයිකල්ගේ නමෙන්, ඔහු සංස්ලේෂණය කරන ලද ද්රව්යය sofosbuvir ලෙස නම් කරන ලදී. මයිකල් සොෆියා විසින්ම, HCV හි ස්වභාවය හෙළි කළ සොයාගැනීම් ගණනාවක් සිදු කළ විද්‍යාඥයින් පිරිසක් සමඟ එක්ව, එහි ප්‍රතිකාර සඳහා ඵලදායී ඖෂධයක් නිර්මාණය කිරීමට හැකි වූ අතර, සායනික වෛද්‍ය පර්යේෂණ සඳහා Lasker-DeBakey සම්මානය හිමි විය. හොඳයි, නව ඵලදායී මෙවලමක් විකිණීමෙන් ලැබෙන ලාභය සියල්ලම පාහේ ගිලියද් වෙත ගිය අතර එය Sovaldi සඳහා ඒකාධිකාරී ඉහළ මිලක් නියම කළේය. එපමණක් නොව, සමාගම එහි සංවර්ධනය විශේෂ පේටන්ට් බලපත්‍රයක් සමඟින් ආරක්ෂා කළ අතර, ඒ අනුව ගිලියඩ් සහ එහි සමහර හවුල්කාර සමාගම් මුල් පීපීපීඩී නිෂ්පාදනය කිරීමේ තනි අයිතියේ හිමිකරුවන් බවට පත්විය. එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, ඖෂධ අලෙවි කිරීමේ පළමු වසර දෙක තුළ Gilead හි ලාභය, Pharmasett අත්පත් කර ගැනීමට, පේටන්ට් බලපත්‍රයක් ලබා ගැනීමට සහ පසුව සායනික අත්හදා බැලීම් සඳහා සමාගම දැරූ සියලු වියදම් බොහෝ වාරයක් ඉක්මවා ගියේය.

Sofosbuvir යනු කුමක්ද?

HCV ට එරෙහි සටනේදී මෙම drug ෂධයේ කාර්යක්ෂමතාව ඉතා ඉහළ මට්ටමක පැවති අතර දැන් කිසිදු ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් එහි භාවිතයෙන් තොරව කළ නොහැක. Sofosbuvir monotherapy ලෙස භාවිතා කිරීම සඳහා නිර්දේශ කර නැත, නමුත් සංකීර්ණ භාවිතයෙන් එය සුවිශේෂී ලෙස හොඳ ප්රතිඵල පෙන්වයි. මුලදී, drug ෂධය රිබාවිරින් සහ ඉන්ටර්ෆෙරෝන් සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කරන ලද අතර එය සංකීර්ණ නොවන අවස්ථාවන්හිදී සති 12 ක් තුළ සුවයක් ලබා ගැනීමට ඉඩ ලබා දුන්නේය. ඉන්ටර්ෆෙරෝන් සහ රයිබාවිරින් සමඟ ප්‍රතිකාරය අඩක් ඵලදායී වුවද, එහි කාලසීමාව සමහර විට සති 40 ඉක්මවයි. 2013 න් පසු, සෑම ඊළඟ වසරකම හෙපටයිටිස් C වෛරසය සමඟ සාර්ථකව සටන් කරන නව ඖෂධ වැඩි වැඩියෙන් මතුවීම පිළිබඳ පුවත් ගෙන ආවේය:

daclatasvir 2014 දී පෙනී සිටියේය;
2015 ලෙඩිපස්වීර්ගේ උපන් වර්ෂයයි;
2016 velpatasvir නිර්මාණය කිරීම ගැන සතුටුයි.

Daclatasvir Bristol-Myers Squibb විසින් Daklinza ලෙස නිකුත් කරන ලද අතර, ක්රියාකාරී අමුද්රව්යයේ 60 mg අඩංගු වේ. මීළඟ ද්‍රව්‍ය දෙක ගිලියද් විද්‍යාඥයින් විසින් නිර්මාණය කරන ලද අතර, ඒ කිසිවක් monotherapy සඳහා සුදුසු නොවූ බැවින්, ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබුවේ sofosbuvir සමඟ ඒකාබද්ධව පමණි. චිකිත්සාව පහසු කිරීම සඳහා ගිලියඩ් විසින් සෝෆොස්බුවිර් සමඟ එක්ව අලුතින් සාදන ලද ඖෂධ වහාම නිකුත් කරන ලදී. එබැවින් ඖෂධ තිබුණේ:

Harvoni, sofosbuvir 400 mg සහ ledipasvir 90 mg සංයෝගයකි;
Epclusa, sofosbuvir 400 mg සහ velpatasvir 100 mg ඇතුළත් විය.

ඩැක්ලැටස්විර් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සෝවාල්ඩි සහ ඩැක්ලින්ස් හට විවිධ ඖෂධ දෙකක් ගැනීමට සිදු විය. EASL විසින් නිර්දේශ කරන ලද ප්‍රතිකාර ක්‍රමවලට අනුව ඇතැම් HCV ප්‍රවේණි වර්ගවලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යවල එක් එක් යුගල සංයෝජන භාවිතා කරන ලදී. සහ velpatasvir සමග sofosbuvir සංයෝජනය පමණක් pangotypic (විශ්වීය) පිළියමක් බවට පත් විය. Epclusa 97 ÷ 100% ක පමණ ඉහළ කාර්යක්ෂමතාවයක් ඇති සියලුම හෙපටයිටිස් C ප්‍රවේණි වර්ග සුව කළේය.

Generics මතුවීම

සායනික අත්හදා බැලීම් මගින් ප්‍රතිකාරයේ සඵලතාවය තහවුරු කර ඇත, නමුත් මෙම ඉතා ඵලදායී ඖෂධ සියල්ලටම එක් සැලකිය යුතු අඩුපාඩුවක් තිබුණි - අධික මිල ගණන් රෝගීන්ගෙන් වැඩි පිරිසකට ඒවා මිලදී ගැනීමට ඉඩ දුන්නේ නැත. Gilead විසින් නියම කරන ලද නිෂ්පාදන සඳහා ඒකාධිකාරී ඉහළ මිල ගණන් කෝපයට හා අපකීර්තියට හේතු වූ අතර, එවැනි ඵලදායී සහ ජනප්‍රිය ඖෂධවල ප්‍රතිසම (ජනක) නිෂ්පාදනය කිරීමට ඉන්දියාව, ඊජිප්තුව සහ පකිස්තානයේ සමහර සමාගම්වලට බලපත්‍ර ලබා දීමෙන් පේටන්ට් බලපත්‍ර හිමියන්ට යම් යම් සහන ලබා දීමට බල කෙරුනි. එපමණක් නොව, මිලියන ගණනක් නිදන්ගත හෙපටයිටිස් සී රෝගීන් ජීවත් වන රටක් ලෙස, පක්ෂග්‍රාහී මිල ගණන් යටතේ ප්‍රතිකාර සඳහා ඖෂධ ලබා දෙන පේටන්ට් බලපත්‍ර හිමියන්ට එරෙහි සටන ඉන්දියාව විසින් මෙහෙයවනු ලැබීය. මෙම අරගලයේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස, ගිලියඩ් විසින් පළමු sofosbuvir ස්වාධීනව නිෂ්පාදනය කිරීම සඳහා ඉන්දියානු සමාගම් 11 කට බලපත්‍ර සහ පේටන්ට් වර්ධනයන් නිකුත් කළ අතර පසුව එහි අනෙකුත් නව ඖෂධ. බලපත්‍ර ලැබීමෙන් පසු, ඉන්දියානු නිෂ්පාදකයින් ඉක්මනින්ම ජනක ද්‍රව්‍ය නිෂ්පාදනය ආරම්භ කරන අතර, නිෂ්පාදිත ඖෂධ සඳහා ඔවුන්ගේම වෙළඳ නාමයන් පවරයි. Sovaldi generics මුලින්ම දර්ශනය වූ ආකාරය මෙයයි, පසුව Daklinza, Harvoni, Epclusa සහ ඉන්දියාව ඔවුන්ගේ නිෂ්පාදනයේ ලෝක ප්රමුඛයා බවට පත් විය. ඉන්දියානු නිෂ්පාදකයින්, බලපත්‍ර ගිවිසුමක් යටතේ, පේටන්ට් බලපත්‍ර හිමියන්ට ඔවුන්ගේ ඉපැයීම්වලින් 7%ක් ගෙවයි. නමුත් මෙම ගෙවීම් සමඟ පවා, ඉන්දියාවේ නිෂ්පාදනය කරන ලද ජෙනරික්වල පිරිවැය මුල් පිටපතට වඩා දස ගුණයකින් අඩු විය.

ක්රියාකාරී යාන්ත්රණ

කලින් වාර්තා කළ පරිදි, මතු වී ඇති නව HCV ප්‍රතිකාර DAAs ලෙස වර්ග කර ඇති අතර වෛරසය මත කෙලින්ම ක්‍රියා කරයි. මීට පෙර ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන ලද අතර, ribavirin සමඟ ඉන්ටර්ෆෙරෝන් මානව ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත් කරන අතර, රෝගයට ප්රතිරෝධය දැක්වීමට ශරීරයට උපකාර කරයි. සෑම ද්‍රව්‍යයක්ම වෛරසයට තමන්ගේම ආකාරයෙන් ක්‍රියා කරයි:

Sofosbuvir RNA පොලිමරේස් අවහිර කරයි, එමගින් වෛරසය ප්‍රතිවර්තනය වීම වළක්වයි.

Daclatasvir, ledipasvir සහ velpatasvir යනු NS5A නිෂේධක වන අතර එය වෛරස් පැතිරීමට සහ නිරෝගී සෛල වලට ඇතුල් වීමට බාධා කරයි.

එවැනි ඉලක්කගත බලපෑමක් මගින් චිකිත්සාව සඳහා daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir සමඟ යුගලනය කරන ලද sofosbuvir භාවිතා කිරීමෙන් HCV සමඟ සාර්ථකව සටන් කිරීමට හැකි වේ. සමහර විට, වෛරසය මත බලපෑම වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, තුන්වන සංරචක යුගලයට එකතු කරනු ලැබේ, එය බොහෝ විට ribavirin වේ.

ඉන්දියාවේ සිට සාමාන්ය නිෂ්පාදකයින්

රටේ ඖෂධ සමාගම් ඔවුන්ට ලබා දී ඇති බලපත්‍රවලින් ප්‍රයෝජන ගෙන ඇති අතර, දැන් ඉන්දියාව පහත සඳහන් Sovaldi Generics නිෂ්පාදනය කරයි:

Hepcvir නිෂ්පාදනය කරනු ලබන්නේ Cipla Ltd.;
Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
Cimivir - Biocon ලිමිටඩ්. & Hetero Drugs Ltd.;
MyHep යනු Mylan Pharmaceuticals Private Ltd හි නිෂ්පාදකයෙකි.
SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
Sofovir Hetero Drugs Ltd හි නිෂ්පාදකයා වේ.
Resof - Dr Reddy's Laboratories විසින් නිෂ්පාදනය කරන ලදී;
Virso - Strides Arcolab නිකුත් කරයි.

ඩැක්ලින්සා හි ප්‍රතිසම ද ඉන්දියාවේ සාදා ඇත:

Natco Pharma වෙතින් Natdac;
සයිඩස් හෙප්ටිසා විසින් Dacihep;
Hetero ඖෂධ වලින් Daclahep;
Strides Arcolab විසින් Dactovin;
Biocon ලිමිටඩ් විසින් ඩැක්ලවින් & Hetero Drugs Ltd.;
Mydacla විසින් Mylan Pharmaceuticals විසිනි.

ගිලියද්ට පසුව, ඉන්දියානු ඖෂධ නිෂ්පාදකයින් ද Harvoni නිෂ්පාදනය ප්‍රගුණ කළ අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස පහත සඳහන් ජනකතා ඇති විය.

ලෙඩිෆෝස් - Hetero නිකුත් කරයි;
Hepcinat LP - නැට්කෝ;
Myhep LVIR - මයිලන්;
Hepcvir L - Cipla Ltd.;
Cimivir L - Biocon ලිමිටඩ්. & Hetero Drugs Ltd.;
ලේඩිහෙප් - සයිඩස්.

දැනටමත් 2017 දී, Epclusa හි පහත සඳහන් ඉන්දියානු ජනන නිෂ්පාදනය ප්‍රගුණ කර ඇත:

Natco Pharma විසින් Velpanat නිකුත් කරන ලදී;
Velasof නිදහස් කිරීම Hetero Drugs විසින් ප්‍රගුණ කරන ලදී;
SoviHep V දියත් කළේ Zydus Heptiza විසිනි.

ඔබට පෙනෙන පරිදි, ඉන්දියානු ඖෂධ සමාගම් ඇමරිකානු නිෂ්පාදකයින්ට වඩා පසුගාමී නොවන අතර, සියළුම ගුණාත්මක, ප්රමාණාත්මක සහ ඖෂධීය ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කරමින් ඔවුන්ගේ අලුතින් සංවර්ධනය කරන ලද ඖෂධ ඉක්මනින් ප්රගුණ කරයි. මුල් පිටපත් වලට සාපේක්ෂව ඖෂධීය ජෛව සමතුලිතතාවය ඇතුළුව ඔරොත්තු දීම.

Generics සඳහා අවශ්යතා

ජනක ඖෂධයක් ඖෂධයක් ලෙස හැඳින්වේ, එහි ප්රධාන ඖෂධීය ගුණාංග අනුව, පේටන්ට් බලපත්රයක් සහිත මිල අධික මුල් ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීම ප්රතිස්ථාපනය කළ හැකිය. බලපත්‍රයක් සහිතව සහ රහිතව ඒවා නිදහස් කළ හැකිය, එහි පැමිණීම පමණක් නිෂ්පාදනය කරන ලද ඇනලොග් බලපත්‍ර ලබා දෙයි. ඉන්දියානු ඖෂධ සමාගම්වලට බලපත්‍රයක් නිකුත් කිරීමේදී, Gilead ඔවුන්ට නිෂ්පාදන තාක්ෂණය ද ලබා දුන් අතර, බලපත්‍ර හිමියන්ට ස්වාධීන මිල නියම කිරීමේ ප්‍රතිපත්තියක් සඳහා අයිතිය ලබා දෙයි. ඖෂධීය නිෂ්පාදනයක ප්‍රතිසමයක් සාමාන්‍ය එකක් ලෙස සැලකීමට නම්, එය පරාමිතීන් ගණනාවක් සපුරාලිය යුතුය:

ගුණාත්මක මෙන්ම ප්‍රමාණාත්මක ප්‍රමිතීන් අනුව සකස් කිරීමේදී වඩාත් වැදගත් ඖෂධ සංරචකවල අනුපාතය නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

අදාළ ජාත්‍යන්තර ප්‍රමිතීන්ට අනුකූල වීම පිළිපැදිය යුතුය.

සුදුසු නිෂ්පාදන තත්ත්වයන් අනිවාර්යයෙන් පිළිපැදීම අවශ්ය වේ.

සූදානම අවශෝෂණ පරාමිතීන්ගේ සුදුසු සමානකමක් පවත්වා ගත යුතුය.

මිල අධික සන්නාම සහිත ඖෂධ අයවැය ජෙනරික්ස් ආධාරයෙන් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට උත්සාහ කරමින්, ඖෂධ ලබා ගැනීම සහතික කිරීම සඳහා ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය ආරක්‍ෂාකාරීව සිටින බව සඳහන් කිරීම වටී.

Sofosbuvir හි ඊජිප්තු ජෙනරික්ස්

ඉන්දියාව මෙන් නොව, ඊජිප්තු ඖෂධ සමාගම් හෙපටයිටිස් සී ජෙනරික් නිෂ්පාදනයේ ලෝක නායකයන් බවට පත් වී නැත, නමුත් ඔවුන් සොෆොස්බුවිර් ඇනලොග් නිෂ්පාදනය ද ප්‍රගුණ කර ඇත. ඇත්ත, බොහෝ දුරට, ඔවුන් නිෂ්පාදනය කරන ඇනලොග් බලපත්‍ර රහිත ය:

MPI Viropack, පැරණිතම ඊජිප්තු ජනක නිෂ්පාදන වලින් එකක් වන Marcyrl Pharmaceutical Industries නිෂ්පාදනය කරයි;

Heterosofir නිෂ්පාදනය කරනු ලබන්නේ Pharmed Healthcare විසිනි. ක ඊජිප්තුවේ එකම බලපත්‍රලාභී ජෙනරික්. පැකේජය මත, හොලෝග්‍රෑම් යටතේ, නිෂ්පාදකයාගේ වෙබ් අඩවියේ drug ෂධයේ මුල් පිටපත පරීක්ෂා කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසන සැඟවුණු කේතයක් ඇත, එමඟින් එහි ව්‍යාජය ඉවත් කරයි;

Pharco Pharmaceuticals විසින් නිෂ්පාදනය කරන ලද Grateziano;

Vimeo විසින් නිෂ්පාදනය කරන ලද Sofolanork;

ZetaPhar විසින් නිෂ්පාදනය කරන ලද Sofocivir.

බංග්ලාදේශයේ හෙපටයිටිස් ජෙනරික්ස්

බංගලිදේශය යනු සාමාන්‍ය HCV ඖෂධ විශාල වශයෙන් නිෂ්පාදනය කරන තවත් රටකි. එපමණක් නොව, මේ රටට සන්නාමගත ඖෂධවල ඇනලොග් නිෂ්පාදනය සඳහා බලපත්‍ර අවශ්‍ය නොවේ, මන්ද 2030 දක්වා එහි ඖෂධ සමාගම්වලට සුදුසු බලපත්‍ර ලේඛන නොමැතිව එවැනි ඖෂධ නිෂ්පාදනය කිරීමට අවසර ඇත. වඩාත්ම ප්රසිද්ධ හා නවීන තාක්ෂණයෙන් සමන්විත වන්නේ ඖෂධ සමාගම වන Beacon Pharmaceuticals Ltd. එහි නිෂ්පාදන පහසුකම් සැලසුම් කිරීම යුරෝපීය විශේෂඥයින් විසින් නිර්මාණය කරන ලද අතර ජාත්යන්තර ප්රමිතීන්ට අනුකූල වේ. බීකන් හෙපටයිටිස් සී වෛරසයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා පහත සඳහන් ජනක ද්‍රව්‍ය අලෙවි කරයි:

Soforal යනු සක්‍රීය අමුද්‍රව්‍ය 400 mg අඩංගු සාමාන්‍ය sofosbuvir වේ. කෑලි 28 ක බෝතල්වල සාම්ප්රදායික ඇසුරුම් මෙන් නොව, Soforal නිෂ්පාදනය කරනු ලබන්නේ එක් තහඩුවක පෙති 8 ක බිබිලි ආකාරයෙන් ය;
ඩැක්ලවිර් යනු ඩැක්ලැටස්විර් හි සාමාන්‍යයකි, ඖෂධයේ එක් ටැබ්ලට් එකක ක්‍රියාකාරී අමුද්‍රව්‍ය 60 mg අඩංගු වේ. එය ද බිබිලි ස්වරූපයෙන් නිකුත් වේ, නමුත් සෑම තහඩුවකම පෙති 10 ක් අඩංගු වේ;
Sofosvel යනු sofosbuvir 400mg සහ velpatasvir 100mg අඩංගු සාමාන්‍ය Epclusa වර්ගයකි. Pangenotypic (විශ්වීය) මත්ද්රව්ය, HCV genotypes ප්රතිකාර ඵලදායී 1 ÷ 6. සහ මෙම නඩුවේ, කුප්පි වල සාමාන්ය ඇසුරුම් නොමැත, ටැබ්ලට් එක් එක් තහඩුව 6 කෑලි බිබිලි අසුරා ඇත.
Darvoni යනු sofosbuvir 400 mg සහ daclatasvir 60 mg ඒකාබද්ධ කරන සංකීර්ණ ඖෂධයකි. වෙනත් නිෂ්පාදකයින්ගෙන් ඖෂධ භාවිතා කරමින් ඩැක්ලටාස්විර් සමඟ sofosbuvir චිකිත්සාව ඒකාබද්ධ කිරීමට අවශ්ය නම්, එය එක් එක් වර්ගයේ ටැබ්ලට් එකක් ගැනීම අවශ්ය වේ. බීකන් ඒවා එක පෙත්තකට ඒකාබද්ධ කළේය. එක් තහඩුවක පෙති 6 ක බිබිලි වල Darvoni ඇසුරුම් කර, අපනයනය සඳහා පමණක් යවනු ලැබේ.

චිකිත්සක පාඨමාලාවක් මත පදනම්ව Beacon වෙතින් ඖෂධ මිලදී ගැනීමේදී, ප්රතිකාර සඳහා අවශ්ය ප්රමාණය මිලදී ගැනීම සඳහා ඔවුන්ගේ ඇසුරුම්වල මුල් පිටපත සැලකිල්ලට ගත යුතුය. වඩාත් ප්‍රසිද්ධ ඉන්දියානු ඖෂධ සමාගම් ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, රටේ ඖෂධ සමාගම් විසින් HCV චිකිත්සාව සඳහා ජෙනරික් නිෂ්පාදනය සඳහා බලපත්‍ර ලබා ගැනීමෙන් පසු, ඉන්දියාව ඔවුන්ගේ නිෂ්පාදනයේ ලොව ප්‍රමුඛයා බවට පත්ව ඇත. නමුත් බොහෝ සමාගම් අතර, රුසියාවේ වඩාත්ම ප්රසිද්ධ නිෂ්පාදන කිහිපයක් සඳහන් කිරීම වටී.

Natco Pharma Ltd.

වඩාත්ම ජනප්‍රිය ඖෂධ සමාගම වන්නේ Natco Pharma Ltd., එහි ඖෂධ නිදන්ගත හෙපටයිටිස් C සහිත රෝගීන් දස දහස් ගණනකගේ ජීවිත බේරාගෙන ඇත. එය daclatasvir සමඟ sofosbuvir ඇතුළුව සෘජුව ක්‍රියා කරන ප්‍රතිවෛරස් ඖෂධ සමස්ත රේඛාවම පාහේ නිෂ්පාදනය කිරීම ප්‍රගුණ කර ඇත. සහ velpatasvir සමග ledipasvir. Natco Pharma 1981 දී හයිද්‍රාබාද් නගරයේ රුපියල් මිලියන 3.3 ක මූලික ප්‍රාග්ධනයකින් පෙනී සිටි අතර, එවිට සේවක සංඛ්‍යාව 20 ක් විය. Natco දැනට ඉන්දියාවේ Natco ව්‍යවසාය පහක පුද්ගලයින් 3,500ක් සේවයේ යොදවා ඇති අතර අනෙකුත් රටවල තවමත් ශාඛා පවතී. නිෂ්පාදන ඒකක වලට අමතරව, නවීන ඖෂධ සංවර්ධනය කිරීමට ඉඩ සලසන හොඳින් සන්නද්ධ රසායනාගාර සමාගම සතුව ඇත. ඇගේම වර්ධනයන් අතර, පිළිකාවට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා ඖෂධ සඳහන් කිරීම වටී. මෙම ප්‍රදේශයේ වඩාත් ප්‍රසිද්ධ ඖෂධයක් වන්නේ 2003 සිට නිපදවන ලද සහ ලියුකේමියාව සඳහා භාවිතා කරන වීනාට් ය. ඔව්, සහ හෙපටයිටිස් C වෛරසයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ජෙනරික්ස් නිකුත් කිරීම Natco සඳහා ප්‍රමුඛතාවයකි.

Hetero Drugs Ltd.

මෙම සමාගම අනුබද්ධිත කර්මාන්තශාලා සහ රසායනාගාර සහිත කාර්යාල ඇතුළුව, මෙම ආශාවට තමන්ගේම නිෂ්පාදන ජාලය යටත් කරමින්, ජෙනරික් නිෂ්පාදනය කිරීමේ ඉලක්කය තබා ඇත. Hetero හි නිෂ්පාදන ජාලය සමාගමට ලැබුණු බලපත්‍ර යටතේ ඖෂධ නිෂ්පාදනය කෙරෙහි අවධානය යොමු කර ඇත. එහි ක්‍රියාකාරී අංශයන්ගෙන් එකක් වන්නේ බරපතල වෛරස් රෝග වලට එරෙහිව සටන් කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසන medicines ෂධ වන අතර මුල් drugs ෂධවල අධික පිරිවැය හේතුවෙන් බොහෝ රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම කළ නොහැක්කකි. අත්පත් කරගත් බලපත්‍රය හෙටෙරෝට ඉක්මනින් සාමාන්‍ය ද්‍රව්‍ය නිෂ්පාදනය ආරම්භ කිරීමට ඉඩ සලසයි, පසුව ඒවා රෝගීන්ට දැරිය හැකි මිලකට විකුණනු ලැබේ. Hetero Drugs නිර්මාණය 1993 දක්වා දිව යයි. පසුගිය වසර 24 තුළ, කර්මාන්තශාලා දුසිමක් සහ නිෂ්පාදන ඒකක දුසිම් කිහිපයක් ඉන්දියාවේ දර්ශනය වී ඇත. තමන්ගේම රසායනාගාර තිබීම සමාගමට ද්‍රව්‍ය සංශ්ලේෂණය පිළිබඳ පර්යේෂණාත්මක කටයුතු සිදු කිරීමට ඉඩ සලසයි, එය නිෂ්පාදන පදනම පුළුල් කිරීමට සහ විදේශ රටවලට drugs ෂධ ක්‍රියාකාරී අපනයනය කිරීමට දායක විය.

සයිඩස් හෙප්ටිසා

Zydus යනු සෞඛ්‍ය සම්පන්න සමාජයක් ගොඩනැගීමට කැපවී සිටින ඉන්දියානු සමාගමක් වන අතර, එහි හිමිකරුවන්ට අනුව, යහපත් ජීවන තත්ත්වයෙහි වෙනසක් අනුගමනය කරනු ඇත. ඉලක්කය උතුම් වන අතර, එබැවින්, එය සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා, සමාගම රටේ ජනගහනයේ දුප්පත්ම කොටස් වලට බලපාන ක්රියාකාරී අධ්යාපනික ක්රියාකාරකම් සිදු කරයි. හෙපටයිටිස් B. Zidus වලට එරෙහිව ජනගහනයට නොමිලේ එන්නත් ලබා දීම ඇතුළුව, ඉන්දියානු ඖෂධ වෙළඳපොලේ නිමැවුම අනුව සිව්වන ස්ථානයේ සිටී. මීට අමතරව, එහි ඖෂධ 16 ක් ඉන්දියානු ඖෂධ කර්මාන්තයේ අත්යවශ්ය ඖෂධ 300 ලැයිස්තුවට ඇතුළත් විය. සයිඩස් නිෂ්පාදන දේශීය වෙළඳපොලේ පමණක් නොව, අපගේ ග්‍රහලෝකයේ රටවල් 43 ක ෆාමසිවල ද සොයා ගත හැකිය. ව්‍යවසායන් 7 කින් නිෂ්පාදනය කරන ලද ඖෂධ වර්ග 850 ඉක්මවයි. එහි බලවත්ම නිෂ්පාදනවලින් එකක් ගුජරාට් ප්‍රාන්තයේ පිහිටා ඇති අතර එය ඉන්දියාවේ පමණක් නොව ආසියාවේ ද විශාලතම එකකි.

HCV චිකිත්සාව 2017

එක් එක් රෝගියා සඳහා හෙපටයිටිස් C සඳහා ප්රතිකාර ක්රම වෛද්යවරයා විසින් තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ. යෝජනා ක්රමයේ නිවැරදි, ඵලදායී සහ ආරක්ෂිත තේරීම සඳහා, වෛද්යවරයා දැනගත යුතුය:

වෛරස් ජාන වර්ගය;
රෝගයේ කාලසීමාව;
අක්මා හානිය පිළිබඳ උපාධිය;
සිරෝසිස් පැවතීම / නොපැවතීම, සමගාමී ආසාදනය (උදාහරණයක් ලෙස, HIV හෝ වෙනත් හෙපටයිටිස්), පෙර ප්‍රතිකාරවල සෘණාත්මක අත්දැකීම්.

පරීක්ෂණ චක්‍රයකින් පසු මෙම දත්ත ලැබුණු පසු, වෛද්‍යවරයා, EASL හි නිර්දේශ මත පදනම්ව, හොඳම ප්‍රතිකාර විකල්පය තෝරා ගනී. EASL නිර්දේශයන් වසරින් වසර සකස් කරනු ලැබේ, ඒවාට නව ඖෂධ එකතු කරනු ලැබේ. නව චිකිත්සක විකල්ප නිර්දේශ කිරීමට පෙර, ඔවුන් කොන්ග්රසයට හෝ සලකා බැලීම සඳහා විශේෂ රැස්වීමකට ඉදිරිපත් කරනු ලැබේ. 2017 දී, පැරිසියේ විශේෂ EASL රැස්වීමක් නිර්දේශිත යෝජනා ක්‍රම සඳහා යාවත්කාලීන කිරීම් සලකා බලන ලදී. යුරෝපයේ HCV ප්‍රතිකාරයේදී ඉන්ටර්ෆෙරෝන් ප්‍රතිකාරය භාවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීමට තීරණය කරන ලදී. මීට අමතරව, එක් සෘජු ක්රියාකාරී ඖෂධයක් භාවිතා කරන එක් නිර්දේශිත තන්ත්රයක් නොමැත. නිර්දේශිත ප්‍රතිකාර විකල්ප කිහිපයක් මෙන්න. ඒවා සියල්ලම ලබා දී ඇත්තේ තොරතුරු දැනගැනීමේ අරමුණු සඳහා පමණක් වන අතර ක්‍රියාව සඳහා මාර්ගෝපදේශයක් බවට පත්විය නොහැක, මන්ද ප්‍රතිකාරය නියම කළ හැක්කේ වෛද්‍යවරයෙකුට පමණක් වන අතර එය සිදුවන්නේ කාගේ අධීක්ෂණය යටතේද යන්නයි.

සිරෝසිස් නොමැති සහ පෙර ප්‍රතිකාර නොකළ රෝගීන් සඳහා හෙපටයිටිස් C මොනොඉන්ෆෙක්ෂන් හෝ HIV + HCV සමඟ සම-ආසාදනය කිරීමේදී EASL විසින් යෝජනා කළ හැකි ප්‍රතිකාර ක්‍රම:

ප්රතිකාර සඳහා ජාන වර්ග 1a සහ 1bභාවිතා කළ හැක:

- sofosbuvir + ledipasvir, ribavirin තොරව, කාලය සති 12; - sofosbuvir + daclatasvir, ද ribavirin තොරව, ප්රතිකාර කාලය සති 12; - හෝ ribavirin තොරව sofosbuvir + velpatasvir, පාඨමාලා කාලය සති 12 කි.

චිකිත්සාව තුළ ජාන වර්ගය 2සති 12 ක් සඳහා ribavirin නොමැතිව භාවිතා වේ:

- sofosbuvir + dklatasvir; - හෝ sofosbuvir + velpatasvir.

ප්රතිකාර අතරතුර ජාන වර්ගය 3සති 12 ක චිකිත්සක කාලයක් සඳහා ribavirin භාවිතා නොකර, භාවිතා කරන්න:

- sofosbuvir + daclatasvir; - හෝ sofosbuvir + velpatasvir.

චිකිත්සාව තුළ ජාන වර්ගය 4ඔබට සති 12 ක් සඳහා ribavirin නොමැතිව භාවිතා කළ හැකිය:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - හෝ sofosbuvir + velpatasvir.

EASL විසින් හෙපටයිටිස් C monoinfection හෝ HIV/HCV සමග සම-ආසාදනය සඳහා ප්‍රතිකාර ක්‍රම නිර්දේශ කරනු ලැබුවේ වන්දි ගෙවන ලද සිරෝසිස් සහිත පෙර ප්‍රතිකාර නොකළ රෝගීන් සඳහා:

ප්රතිකාර සඳහා ජාන වර්ග 1a සහ 1bභාවිතා කළ හැක:

- sofosbuvir + ලෙඩිපස්වීර් ribavirin සමග, කාලය සති 12; - හෝ ribavirin නොමැතිව සති 24; - සහ තවත් විකල්පයක් - අහිතකර ප්රතිචාර අනාවැකි සමග ribavirin සමග සති 24; - sofosbuvir + daclatasvir, ribavirin නොමැතිව නම්, සති 24 ක් සහ ribavirin සමඟ, ප්රතිකාර කාලය සති 12 කි; - හෝ sofosbuvir + velpatasvir ribavirin තොරව, සති 12.

චිකිත්සාව තුළ ජාන වර්ගය 2අයදුම් කරන්න:

- sofosbuvir + dklatasvir ribavirin නොමැතිව, කාලසීමාව සති 12 ක් වන අතර, ribavirin සමඟ, අහිතකර පුරෝකථනයක් සමඟ, සති 24; - හෝ sofosbuvir + velpatasvirසති 12 ක් සඳහා ribavirin සමඟ සංයෝජනයක් නොමැතිව.

ප්රතිකාර අතරතුර ජාන වර්ගය 3භාවිත:

- ribavirin සමඟ සති 24 ක් සඳහා sofosbuvir + daclatasvir; - හෝ sofosbuvir + velpatasvir නැවත ribavirin සමග, ප්රතිකාර කාලය සති 12; - විකල්පයක් ලෙස, sofosbuvir + velpatasvir සති 24 ක් සඳහා හැකි නමුත් දැනටමත් ribavirin නොමැතිව.

චිකිත්සාව තුළ ජාන වර්ගය 4 genotypes සඳහා සමාන යෝජනා ක්රම යොදන්න 1a සහ 1b.

ඔබට පෙනෙන පරිදි, රෝගියාගේ තත්ත්වය සහ ඔහුගේ ශරීරයේ ලක්ෂණ වලට අමතරව, වෛද්යවරයා විසින් තෝරා ගන්නා ලද නිර්දේශිත ඖෂධවල සංයෝජනය ද චිකිත්සාවේ ප්රතිඵලය කෙරෙහි බලපායි. මීට අමතරව, ප්රතිකාරයේ කාලසීමාව වෛද්යවරයා විසින් තෝරා ගන්නා ලද සංයෝජනය මත රඳා පවතී.

නවීන HCV ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීම

දිනකට වරක් වාචිකව වෛද්යවරයෙකු විසින් නියම කරන ලද සෘජු ප්රතිවෛරස් ක්රියාකාරී ඖෂධ පෙති ගන්න. ඒවා කොටස් වලට බෙදී නැත, ඒවා හපන්නේ නැත, නමුත් ඒවා සරල ජලයෙන් සෝදා හරිනු ලැබේ. ශරීරයේ ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යවල නිරන්තර සාන්ද්‍රණය පවත්වා ගැනීම සඳහා මෙය එකවරම සිදු කිරීම වඩාත් සුදුසුය. ආහාර ගන්නා වේලාවට බැඳී සිටීම අවශ්ය නොවේ, ප්රධාන දෙය නම් එය හිස් බඩක් මත නොවේ. ඖෂධ ගැනීම ආරම්භ කිරීම, ඔබට හැඟෙන ආකාරය ගැන අවධානය යොමු කරන්න, මන්ද මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ දැකීමට පහසු වේ. DAAs සතුව ඒවායින් බොහොමයක් නොමැත, නමුත් සංකීර්ණයේ නියම කර ඇති drugs ෂධ ඊට වඩා අඩුය. වඩාත් පොදු අතුරු ආබාධ වන්නේ:

හිසරදය;
වමනය සහ කරකැවිල්ල;
සාමාන්ය දුර්වලතාවය;
ආහාර රුචිය නැති වීම;
සන්ධිවල වේදනාව;
රුධිරයේ ජෛව රසායනික පරාමිතීන්හි වෙනසක්, හීමොග්ලොබින් අඩු මට්ටමක ප්රකාශිත, පට්ටිකා සහ ලිම්ෆොසයිටේ අඩු වීම.

රෝගීන් කුඩා සංඛ්යාවක් තුළ අතුරු ආබාධ ඇති විය හැක. එහෙත්, සියලු අවධානයට ලක් වූ රෝග, සහභාගී වන වෛද්යවරයාට වාර්තා කළ යුතු අතර, ඔහුට අවශ්ය පියවර ගත හැකිය. වැඩිවන අතුරු ආබාධ වළක්වා ගැනීම සඳහා, අක්මාවට අහිතකර බලපෑමක් ඇති බැවින්, මත්පැන් සහ නිකොටින් පරිභෝජනයෙන් බැහැර කළ යුතුය.

ප්රතිවිරෝධතා

සමහර අවස්ථාවලදී, DAAs ගැනීම බැහැර කර ඇත, මෙය අදාළ වේ:

ඖෂධවල ඇතැම් සංඝටක සඳහා රෝගීන්ගේ තනි අධි සංවේදීතාව;

වයස අවුරුදු 18 ට අඩු රෝගීන්, ශරීරයට ඔවුන්ගේ බලපෑම පිළිබඳ නිවැරදි දත්ත නොමැති බැවින්;

ගර්භනී කාන්තාවන් සහ කිරි දෙන ළදරුවන්;

චිකිත්සක කාලය තුළ පිළිසිඳ ගැනීම වැළැක්වීම සඳහා කාන්තාවන් විශ්වාසදායක ප්රතිංධිසරාේධක ක්රම භාවිතා කළ යුතුය. එපමණක් නොව, මෙම අවශ්‍යතාවය ද DAA ප්‍රතිකාරයට භාජනය වන සහකරුවන් සිටින කාන්තාවන්ට ද අදාළ වේ.

ගබඞා

සෘජු ක්‍රියාකාරීත්වයේ ප්‍රතිවෛරස් ඖෂධ දරුවන්ට ප්‍රවේශ විය නොහැකි ස්ථානවල සහ සෘජු හිරු එළියෙන් ගබඩා කරන්න. ගබඩා උෂ්ණත්වය 15 ÷ 30ºС පරාසයක තිබිය යුතුය. ඔබ ඖෂධ ගැනීම ආරම්භ කරන විට, පැකේජයේ දක්වා ඇති ඒවායේ නිෂ්පාදනය සහ කල් තබා ගැනීම පරීක්ෂා කරන්න. කල් ඉකුත් වූ ඖෂධ නොගත යුතුය. රුසියාවේ පදිංචිකරුවන් සඳහා DAAs මිලදී ගන්නේ කෙසේද, අවාසනාවකට මෙන්, රුසියානු ඖෂධවල ඉන්දියානු ජනක ද්රව්ය සොයා ගැනීමට නොහැකි වනු ඇත. ඖෂධ නිෂ්පාදන සමාගමක් වන ගිලියඩ්, ඖෂධ නිෂ්පාදනය සඳහා බලපත්ර ලබා දී, බොහෝ රටවලට ඒවා අපනයනය කිරීම දූරදර්ශී ලෙස තහනම් කළේය. සියලුම යුරෝපීය රටවල් ඇතුළුව. හෙපටයිටිස් C වලට එරෙහි සටන සඳහා අයවැය ඉන්දියානු ජනක භාණ්ඩ මිලදී ගැනීමට කැමති අයට ක්රම කිහිපයක් භාවිතා කළ හැකිය:

රුසියානු ඔන්ලයින් ඔසුසැල් හරහා ඒවා ඇණවුම් කර බෙදා හැරීමේ ස්ථානය අනුව පැය කිහිපයකින් (හෝ දින) භාණ්ඩ ලබා ගන්න. එපමණක් නොව, බොහෝ අවස්ථාවලදී, අත්තිකාරම් ගෙවීමක් පවා අවශ්ය නොවේ;
නිවසටම ගෙන්වා ගැනීමත් සමඟ ඉන්දියානු ඔන්ලයින් වෙළඳසැල් හරහා ඒවා ඇණවුම් කරන්න. මෙහිදී ඔබට විදේශ මුදලින් අත්තිකාරම් ගෙවීමක් අවශ්‍ය වන අතර, පොරොත්තු කාලය සති තුනේ සිට මාසයක් දක්වා පවතිනු ඇත. Plus, විකුණුම්කරු සමඟ ඉංග්රීසි භාෂාවෙන් සන්නිවේදනය කිරීමේ අවශ්යතාව එකතු කරනු ලැබේ;
ඉන්දියාවට ගොස් ඔබම කුඩු ගෙන එන්න. මෙයට කාලය ගතවනු ඇත, භාෂා බාධකය සහ ඔසුසලෙන් මිලදී ගත් භාණ්ඩවල මුල් පිටපත සත්‍යාපනය කිරීමේ දුෂ්කරතාවය ද ඇත. අනෙක් සියල්ලටම, ස්වයං-අපනයනය පිළිබඳ ගැටළුව එකතු කරනු ඇත, තාප කන්ටේනරයක්, වෛද්ය වාර්තාවක් සහ ඉංග්රීසි භාෂාවෙන් බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් මෙන්ම රිසිට්පතේ පිටපතක් අවශ්ය වේ.

ඖෂධ මිලදී ගැනීමට උනන්දුවක් දක්වන පුද්ගලයින් තෝරා ගත හැකි බෙදාහැරීමේ විකල්පයන් තමන් විසින්ම තීරණය කරයි. HCV වලදී, චිකිත්සාවේ හිතකර ප්රතිඵලය එහි ආරම්භයේ වේගය මත රඳා පවතින බව අමතක නොකරන්න. මෙන්න, වචනයේ පරිසමාප්ත අර්ථයෙන්ම, මරණයේ ප්රමාදය සමාන වේ, එබැවින් ඔබ ක්රියා පටිපාටියේ ආරම්භය ප්රමාද නොකළ යුතුය.