මෘදු පටක සාර්කෝමා. Osteogenic sarcoma මෘදු පටක සාර්කෝමා: සංඥා, රෝග ලක්ෂණ

රෝගාබාධ.වැඩිහිටියන්ගේ සියලුම මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් වලින් 1% ක් සඳහා මෘදු පටක සාර්කෝමා වේ. පිළිකා කාන්තාවන්ට සහ පිරිමින්ට සමානව බලපායි, බොහෝ විට වයස අවුරුදු 20 ත් 50 ත් අතර වේ. ළමා කාලය තුළ ඇති විය හැකි (සාර්කෝමා වලින් 10-11%).

රෝග ICD-10 ජාත්‍යන්තර වර්ගීකරණයට අනුව කේතය:

histogenesis.වර්ධනයේ ප්‍රභවය ව්‍යුහයේ සහ සම්භවයේ ඇති වඩාත්ම විෂම පටක වේ. මූලික වශයෙන්, මේවා mesenchyme හි ව්‍යුත්පන්නයන් වේ: තන්තුමය සම්බන්ධක, adipose, synovial සහ සනාල පටක, මෙන්ම mesoderm (ඉරි සහිත මාංශ පේශි) සහ neuroectoderm (ස්නායු කොපු) ආශ්‍රිත පටක. histogenesis නිර්ණය කිරීමේ දුෂ්කරතාවය හේතුවෙන් සෑම තෙවන මෘදු පටක ගෙඩියක්ම සාම්ප්රදායික අන්වීක්ෂය භාවිතයෙන් වර්ගීකරණය කළ නොහැකි බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, ප්රතිශක්තිකරණ පරීක්ෂණය සැලකිය යුතු උපකාරයක් ලබා දිය හැකිය.

හිස්ටොජෙනටික් වර්ගීකරණය. Mesenchyme: .. Malignant mesenchymoma.. Myxoma. තන්තුමය පටක: .. Desmoid (ආක්රමණශීලී ස්වරූපය) .. Fibrosarcoma. මේද පටක - liposarcoma. සනාල පටක: .. Malignant hemangioendothelioma.. Malignant hemangiopericytoma.. Malignant lymphangiosarcoma. මාංශ පේශි පටක: .. තීර්යක් ඉරි සහිත මාංශ පේශී - rhabdomyosarcoma.. සිනිඳු මාංශ පේශි - leiomyosarcoma. Synovial පටක - synovial sarcoma. ස්නායු කොපු: .. Neuroectodermal - malignant neuroma (schwannoma).. සම්බන්ධක පටක - perineural fibrosarcoma. වර්ගීකරණය නොකළ බ්ලාස්ටෝමා.

හේතු

අවදානම් සාධක.අයනීකරණ විකිරණ. රසායනික ද්රව්යවල බලපෑම (උදාහරණයක් ලෙස, ඇස්බැස්ටෝස් හෝ දැව කල් තබා ගන්නා ද්රව්ය). ජානමය ආබාධ. නිදසුනක් වශයෙන්, von Recklinghausen රෝගය ඇති රෝගීන්ගෙන් 10% ක් neurofibrosarcoma වර්ධනය වේ. කලින් පැවති අස්ථි රෝග. Osteosarcoma පැජෙට් රෝගය (ostosis deformans) රෝගීන්ගෙන් 0.2% ක් තුළ වර්ධනය වේ.

රෝග ලක්ෂණ (ලකුණු)

සායනික පින්තූරය.සාර්කෝමා කඳේ හෝ අන්තයේ ඕනෑම තැනක වර්ධනය විය හැකි අතර සාමාන්‍යයෙන් විවිධ අනුකූලතාවයෙන් හා ඝනත්වයෙන් යුත් වේදනා රහිත ගෙඩියක් ලෙස පෙනේ. කලවා සහ රෙට්‍රොපෙරිටෝනියම් වල ගැඹුරු කොටස්වල ඇති වන සාර්කෝමා සාමාන්‍යයෙන් රෝග විනිශ්චය කරන විට විශාල ප්‍රමාණයට ළඟා වේ. රෝගීන් සාමාන්යයෙන් ශරීරයේ බර අඩු වීමක් සටහන් කර නොදන්නා දේශීයකරණයේ වේදනාව ගැන පැමිණිලි කරයි. අන්තයේ දුරස්ථ කොටස්වලදී, කුඩා ගෙඩියක් පවා ඉක්මනින් අවධානය ආකර්ෂණය කරයි. රුධිර වහනය යනු ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ සහ කාන්තා ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ සාර්කෝමා වල වඩාත් පොදු ප්රකාශනයයි.

රෝග විනිශ්චය

රෝග විනිශ්චය.ශීඝ්‍ර වර්ධනයක්, ගැටිත්තේ පහළ හෝ ගැඹුරු ෆැසියා මට්ටමේ පිහිටීම, ආක්‍රමණශීලී වර්ධනයේ සලකුණු, අනෙකුත් ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ව්‍යුහයන්ට සවි කිරීම, ක්‍රියාවලියේ මාරාන්තික ස්වභාවය පිළිබඳ බරපතල සැකයන් මතු කරයි. Biopsy.. සිහින් ඉඳිකටු අභිලාෂක බයොප්සි මගින් histological ව්‍යුහය සහ අවකලනයේ මට්ටම පිළිබඳ අදහසක් ලබා නොදේ, නමුත් මාරාන්තික ගෙඩියක් ඇති බව පමණක් සනාථ කරයි.. Trepan - biopsy හෝ excisional biopsy මඟින් අවසාන රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමට හැකි වේ. ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් තෝරා ගැනීම.. බයොප්සි සඳහා ස්ථානයක් තෝරාගැනීමේදී, පසුව සිදු කළ හැකි ප්‍රතිනිර්මාණ (ප්ලාස්ටික්) ශල්‍යකර්ම පිළිබඳව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. විකිරණවේදය: විකිරණවේදය, අස්ථි සින්ටිග්‍රැෆි, එම්ආර්අයි, සීටී.. සමහර වර්ගවල සාර්කෝමා සඳහා සහ ඉන්ද්‍රිය සංරක්ෂණ සැත්කම් සැලසුම් කිරීමේදී, එම්ආර්අයි වඩාත් සුදුසුය - පිළිකා සහ මෘදු පටක අතර මායිම වඩාත් නිවැරදිව තීරණය කරන රෝග විනිශ්චය.. සීටී සහ අස්ථි අස්ථි ආබාධ හඳුනා ගැනීම සඳහා sintigraphy වඩාත් සුදුසුය.. අභ්‍යන්තර අවයවවල හෝ අන්තයේ සාර්කෝමා වල අක්මා අක්‍රිය වීමේ සලකුණු තිබේ නම්, අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් සහ CT (මෙටාස්ටේස් හඳුනා ගැනීමට) සිදු කරනු ලැබේ.සනාල ප්‍රගුණනය සැක කෙරේ නම්, ප්‍රතිවිරුද්ධ ඇන්ජියෝග්‍රැෆි පෙන්වයි.

වර්ගීකරණය

TNM වර්ගීකරණය (Kaposi's sarcoma, dermatofibrosarcoma, ශ්‍රේණියේ I ඩෙස්මෝයිඩ් පිළිකා, ඩුරා මැටරයේ සාර්කෝමා, මොළය, පරෙන්චිමල් අවයව හෝ අභ්‍යන්තර පටල වර්ගීකරණය කර නොමැත).. ප්‍රාථමික තුවාලය. වර්ගීකරණයේ පිහිටීමෙහි ගැඹුර පහත පරිදි සැලකිල්ලට ගනී: ... මතුපිටින් - "a" - ගෙඩියට (බොහෝ) මතුපිට මාංශ පේශි ෆැසියා සම්බන්ධ නොවේ ... ගැඹුරු - "b" - ගෙඩිය ළඟා වේ හෝ වර්ධනය වේ (වඩාත්ම) මතුපිට මාංශ පේශී ෆැසියා. මෙයට සියලුම visceral tumors සහ/හෝ tumors, ආක්‍රමණික විශාල යාත්‍රා සහ intrathoracic තුවාල ඇතුළත් වේ. බොහෝ හිස සහ බෙල්ලේ පිළිකා ගැඹුරු ලෙස සලකනු ලැබේ... T1 - විශාලම මානයකින් සෙන්ටිමීටර 5 දක්වා ගෙඩියක්... T2 - විශාලම මානයකින් සෙන්ටිමීටර 5 ට වැඩි ගෙඩියක්.. කලාපීය වසා ගැටිති (N)... N1 - ඇත. කලාපීය වසා ගැටිති වල metastases.. Distant metastases... M1 - Distant metastases ඇත.

අදියර අනුව කාණ්ඩගත කිරීම: .. අදියර IA - G1 - 2T1a - 1bN0M0 - හොඳින් වෙනස් වූ, කුඩා ප්‍රමාණයේ ගෙඩි, ස්ථානය කුමක් වුවත්.. අදියර IB - G1 - 2T2aN0M0 - හොඳින් වෙනස් වූ, විශාල ප්‍රමාණයේ ගෙඩි, මතුපිටින් පිහිටා ඇත. IIA - G1 - 2T2bN0M0 - හොඳින් වෙනස් වූ, විශාල පිළිකා, ගැඹුරින් පිහිටා ඇත.. IIB - G3 - 4T1a - 1bN0M0 - දුර්වල ලෙස වෙනස් වූ, කුඩා පිළිකා, ස්ථානය කුමක් වුවත්.. අදියර IIC - G3 - 4T2aN0M0 - දුර්වල ලෙස වෙනස් වූ, විශාල පිළිකා මතුපිටින් පිහිටා ඇත.. III අදියර - G3 - 4T2bN0M0 - දුර්වල ලෙස වෙනස් වූ, විශාල පිළිකා, ගැඹුරින් පිහිටා ඇත.. IV අදියර - ඕනෑම මෙටාස්ටේස් තිබීම - G1 - 4T1a - 2bN1M0, G1 - 4T1a - 2bN0M1.

ප්රතිකාර

ප්රතිකාර, පොදු මූලධර්ම

ප්‍රතිකාර ක්‍රම තෝරාගැනීමේදී, වැඩිහිටියෙකු සඳහා වන නිර්ණායකය ලෙස වයස අවුරුදු 16 සහ ඊට වැඩි අය පිළිපැදීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, නමුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තෝරා ගැනීම උපදේශනයෙන් තෝරා ගත යුතුය. නිදසුනක් වශයෙන්, rhabdomyosarcoma වයස අවුරුදු 25 දක්වා ළමා රෝග තන්ත්‍ර භාවිතයෙන් සාර්ථකව ප්‍රතිකාර කළ හැකි නමුත් වයස අවුරුදු 14 දී දුර්වල ලෙස වෙනස් වූ ෆයිබ්‍රොසාර්කෝමා වැඩිහිටියෙකු ලෙස - ශල්‍යකර්මයෙන් ප්‍රතිකාර කළ යුතුය.

"කොපුව" යන මූලධර්ම භාවිතා කරමින් අන්තයේ පිළිකා සහ කඳේ මතුපිටින් පිහිටා ඇති පිළිකා ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීමට යටත් වේ. හැකි සමේ ඌනතාවය මැදිහත් වීමට බාධාවක් නොවේ. ගෙඩිය අස්ථියට ඉදිරිපත් කරන්නේ නම්, එය පෙරියෝස්ටියම් සමඟ ඉවත් කරනු ලබන අතර, එය වර්ධනය වුවහොත්, අස්ථිවල තල හෝ ඛණ්ඩනය කිරීම සිදු කරනු ලැබේ. වෙන් කරන ලද පටකවල දාරවල ඇති මාරාන්තික සෛල අන්වීක්ෂීය හඳුනාගැනීමේදී, මාංශ පේශි-fascial කොපුව වෙන් කරනු ලැබේ. විකිරණ ප්‍රතිකාරය පෙන්නුම් කරන්නේ පිළිකා දාරය වෙන් කිරීමේ රේඛාවේ සිට සෙන්ටිමීටර 2-4 ට වඩා අඩුවෙන් පිහිටා ඇති විට හෝ තුවාලය පිළිකා සෛල වලින් දූෂිත වූ විටය.

පශ්චාත් mediastinum වල පිළිකා, ශ්‍රෝණිය සහ paravertebral හි retroperitoneal, බොහෝ විට ඉවත් කළ නොහැක. ශරීරයේ වම් භාගයේ ඉදිරිපස mediastinum සහ retroperitoneal පිළිකා වල කුඩා ගෙඩි ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කළ හැකිය. සැක සහිත ලෙස ක්‍රියා කළ හැකි පිළිකා සඳහා, පූර්ව ශල්‍ය විකිරණ හෝ තාප විකිරණ චිකිත්සාව, කලාපීය රසායනික චිකිත්සාව සහ ගෙඩිය පෝෂණය කරන යාත්‍රා වල රසායනික චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ. මෙම ස්ථානවල පිළිකා බොහෝ විට අවසාන අදියරේදී අනාවරණය වී ඇති අතර රැඩිකල් ඉවත් කිරීම බොහෝ විට කළ නොහැකි බැවින්, මෙහෙයුම විකිරණ චිකිත්සාව සමඟ අතිරේක වේ. නැවත ඇතිවීම වර්ධනය වුවහොත්, නැවත නැවත මැදිහත්වීම් දක්වනු ලැබේ.

පුනරාවර්තනය සාර්කෝමා වල ලාක්ෂණික ජීව විද්‍යාත්මක ලක්ෂණයකි; එබැවින් ඒකාබද්ධ හා සංකීර්ණ ප්‍රතිකාර ක්‍රම සංවර්ධනය වෙමින් පවතී.

ප්‍රතිකාර ක්‍රමවල ලක්ෂණ ගෙඩියේ හිස්ටොලොජිකල් ව්‍යුහය මත රඳා පවතී. නියුරොජනික් සාර්කෝමා සහ ෆයිබ්‍රොසාර්කෝමා විකිරණ සහ රසායනික චිකිත්සාවට සංවේදී නොවේ; ප්‍රතිකාර (පුනරාවර්තන ඇතුළුව) ශල්‍යකර්මයක් පමණි. Angiosarcoma සහ liposarcoma විකිරණ චිකිත්සාවට සාපේක්ෂව සංවේදී වේ (පූර්ව ශල්‍යකර්ම ටෙලිගම්මාතෙරපි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ). Myogenic සහ synovial sarcomas සඳහා neoadjuvant රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ චිකිත්සාව අවශ්ය වේ.

පෙනහළු වල ඇති සාර්කෝමා වල හුදකලා මෙටාස්ටේස් ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීමට (කුඤ්ඤ කපා ඉවත් කිරීමට) යටත් වේ, පසුව රසායනික චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ. බොහෝ විට, එවැනි metastases මූලික මෙහෙයුමෙන් පසු වසර 2 සිට 5 දක්වා සිදු වේ.

පිළිකා වර්ධනයේ සංකූලතා වලදී, විෂ වීම, විඝටනය වන පිළිකා වලින් රුධිරය නැතිවීම සහ අනෙකුත් අවයව සම්පීඩන රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීම (මුත්‍රා අවහිර වීම, බඩවැල් අවහිරතා රෝග ලක්ෂණ සමඟ බඩවැල් සම්පීඩනය ආදිය) සමනය කිරීමේ සැත්කම් සිදු කළ හැකිය. .

මෘදු පටක සාර්කෝමා වර්ග

ෆයිබ්රෝසාර්කෝමාමාරාන්තික මෘදු පටක තුවාල වලින් 20% ක්. එය බොහෝ විට සිදුවන්නේ වයස අවුරුදු 30-40 අතර කාන්තාවන් තුළය.මෙම ගෙඩිය සමන්විත වන්නේ විවිධ කොලජන් සහ රෙටිකුලර් තන්තු ප්‍රමාණයෙන් යුත් අසාමාන්‍ය තන්තුමය තන්තු වලින්ය. සායනික පින්තූරය.. ප්‍රාදේශීයකරණය - අන්තයේ මෘදු පටක (කලවා, උරහිස් පටිය), අඩු වාර ගණනක් කඳ, හිස, බෙල්ල.. වැදගත්ම ලකුණ වන්නේ ගෙඩියට ඉහළින් සමේ තුවාල නොමැති වීමයි.. කලාපීය වසා ගැටිති වල මෙටාස්ටේස් සටහන් වේ. රෝගීන්ගෙන් 5-8% ක් තුළ. Hematogenous metastases (බොහෝ විට පෙනහළු වල) - 15-20% තුළ. ප්‍රතිකාරය යනු පිළිකාව ඉවත් කිරීම, කලාපකරණය සහ ආවරණය නිරීක්ෂණය කිරීමයි. අනාවැකිය. ප්රමාණවත් ප්රතිකාර සමඟ, වසර 5 ක පැවැත්ම අනුපාතය 77% කි.

Liposarcomaමෘදු පටක පිළිකා රෝගීන්ගෙන් 15% ක් තුළ ලියාපදිංචි වී ඇත. වයස අවුරුදු 40-60 අතර බොහෝ විට සිදු වේ, ගෙඩිය ඇනප්ලාස්ටික් මේද සෛල සහ මයික්සොයිඩ් පටක වලින් සමන්විත වේ. සායනික පින්තූරය.. බොහෝ විට ගෙඩිය පහළ අන්තයේ සහ retroperitoneal අවකාශයේ පිහිටා ඇත.. liposarcomas තනි සහ බහු lipomas වලින් වර්ධනය වීම අතිශයින් දුර්ලභය.. සාමාන්යයෙන් මුල්කාලීන hematogenous metastasis පෙණහලුවලට (30-40%). ප්‍රතිකාරය පුළුල් ලෙස ඉවත් කිරීමකි; විශාල පිළිකා සඳහා, පූර්ව ශල්‍ය විකිරණ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ. අනාවැකිය. වෙනස් වූ පිළිකා ඇති රෝගීන් තුළ, වසර 5 ක පැවැත්මේ අනුපාතය 70%, දුර්වල ලෙස වෙනස් වූ පිළිකා සමඟ - 20%.

Rhabdomyosarcoma- අස්ථි (ඉරි සහිත) මාංශ පේශි වලින් හටගන්නා මාරාන්තික ගෙඩියක්. කලලරූපී (අවුරුදු 15 දක්වා වර්ධනය වේ) සහ වැඩිහිටි rhabdomyosarcoma වර්ග තිබේ. සංඛ්යාතය.එය මාරාන්තික මෘදු පටක නියෝප්ලාස්ම් අතර 3 වන ස්ථානයට පත්වේ.එය ඕනෑම වයසක ලියාපදිංචි වී ඇත, නමුත් බොහෝ විට නව යොවුන් වියේ සහ මැදි වයස් කාණ්ඩයේ. කාන්තාවන් 2 වතාවක් නිතර නිතර අසනීප වේ.

ව්යාධි විද්යාව.ගෙඩිය ස්පින්ඩල් හැඩැති හෝ වටකුරු සෛල වලින් සමන්විත වන අතර, සයිටොප්ලාස්මයේ කල්පවත්නා සහ තීර්යක් ඉරි තීරණය වේ. ජානමය අංශ. rhabdomyosarcomas වර්ධනයට කඳු මුදුනේ පිහිටා ඇති ජාන කිහිපයක් සම්බන්ධ වනු ඇතැයි අපේක්ෂා කෙරේ. 1, 2, 11, 13 සහ 22; තනි ජානවල ප්‍රවේණික මුද්‍රණයේ හෝ අනුපිටපත් කිරීමේ විය හැකි කාර්යභාරය (උදාහරණයක් ලෙස, ඉන්සියුලින් වැනි වර්ධන සාධකය 2 ජාන IGF2, PAX3 සහ PAX7 ජාන) සලකා බලමින් පවතී.

සායනික පින්තූරය.. බොහෝ විට, පිළිකා ශරීරයේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ප්‍රදේශ තුනක ස්ථානගත වී ඇත: අත් පා, හිස සහ බෙල්ල, ශ්‍රෝණිය.. ගෙඩිය ඉක්මනින් වර්ධනය වේ, වේදනාවෙන් තොරව සහ අවයව ක්‍රියා විරහිත වේ. ලේ ගැලීම් ඇතිවීම.. මුල් පුනරාවර්තනය ලක්ෂණයකි. ප්රතිකාර- ශල්යකර්ම; විශාල පිළිකා සඳහා, පූර්ව ශල්ය විකිරණ චිකිත්සාව යෝග්ය වේ. දේශීය කළල රබ්ඩොමියෝසාර්කෝමා වල ඒකාබද්ධ (ශල්‍ය, රසායනික චිකිත්සාව) ප්‍රතිකාර සිදු කරන විට, වසර 5 ක පැවැත්මේ අනුපාතය 70% දක්වා වැඩි වීමක් සටහන් වේ. මෙටාස්ටේස් ඉදිරියේ, අවුරුදු 5 ක පැවැත්ම අනුපාතය 40% කි. pleomorphic rhabdomyosarcoma (වැඩිහිටියන්ගේ ගෙඩියක්) සඳහා වසර 5 ක පැවැත්ම අනුපාතය 30% කි.

සමාන පද. Rhabdosarcoma. Rhabdomyoblastoma. malignant rhabdomyoma

ඇන්ජියෝසාර්කෝමාසියලුම මෘදු පටක නියෝප්ලාස්ම් වලින් 12% ක් පමණ වේ. ගෙඩිය බොහෝ විට යෞවනයන් තුළ (වයස අවුරුදු 40 ට අඩු) නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. Morphology.. Hemangioendothelioma බොහෝ අසමසම කේශනාලිකා වලින් සෑදී ඇත්තේ යාත්රා වල ලුමෙන් පුරවන පරස්පර අන්තරාසර්ග සෛල පැතිරීමෙනි.. Hemangiopericytoma, කේශනාලිකා වල පිටත ආස්තරයේ නවීකරණය කරන ලද සෛල වලින් වර්ධනය වේ. සායනික පින්තූරය.. ගෙඩිය වේගයෙන් වර්ධනය වී ඇත, මුල් වණ සහ අවට පටක සමඟ විලයනය වීමේ ප්‍රවණතාවක් ඇත.. පෙනහළු සහ අස්ථි වලට මුල් පරිවෘත්තීය වීම, ශරීරයේ මෘදු පටක වලට පැතිරීම සාමාන්‍ය දෙයකි. ප්රතිකාර - ශල්යකර්ම විකිරණ චිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධ වේ.

ලිම්ෆැන්ජියෝසාර්කෝමා(Stewart-Treves syndrome) යනු නිරන්තර වසා ශෝථය ඇති ප්‍රදේශයේ වර්ධනය වන විශේෂිත ගෙඩියකි (පශ්චාත් මස්තිෂ්ක සින්ඩ්‍රෝමය ඇති කාන්තාවන්ගේ ඉහළ පාදය, විශේෂයෙන් විකිරණ ප්‍රතිකාර පා course මාලාවකින් පසුව). පුරෝකථනය අහිතකර ය.

Leiomyosarcomaසියලුම සාර්කෝමා වලින් 2% ක් සෑදේ.ගැටිය සමන්විත වන්නේ සැරයටි හැඩැති න්‍යෂ්ටි සහිත අසමාන දිගටි සෛල වලින්ය. සායනික පින්තූරය.. අන්ත මත ගෙඩියක් සනාල බණ්ඩලය ප්රක්ෂේපනය තුළ පිහිටා ඇත.. ගෙඩියක් සෑම විටම හුදකලා වේ. ප්රතිකාරය ශල්යකර්මයකි.

සයිනොවියල් සාර්කෝමාඑය මෘදු පටක සාර්කෝමා (8%) අතර සංඛ්‍යාතයෙන් 3-4 වන ස්ථානයට පත්වේ. එය ප්‍රධාන වශයෙන් ලියාපදිංචි වී ඇත්තේ වයස අවුරුදු 50 ට අඩු පුද්ගලයින් තුළය.මෙම ගෙඩිය ඉස්ම සහිත ස්පින්ඩල් හැඩැති සහ වටකුරු සෛල වලින් සමන්විත වේ. සායනික පින්තූරය ... අත් සහ පාද ප්රදේශය තුළ දේශීයකරණය සාමාන්ය වේ. ප්‍රතිකාරය ශල්‍යකර්මයකි, කලාපීය වසා ගැටිති විච්ඡේදනය කිරීම.

malignant neuromas- තරමක් දුර්ලභ ව්යාධිවේදය (මෘදු පටක තුවාල වලින් 7% ක් පමණ.. ගෙඩිය දිගටි න්යෂ්ටි සහිත දිගටි සෛල වලින් සමන්විත වේ. සායනික පින්තූරය.. ඒවා බොහෝ විට පහළ අන්තයේ පිහිටා ඇත.. ප්රාථමික පිළිකා ගුණ කිරීම ලක්ෂණයකි.. පුනරාවර්තනය හැකි ය ප්‍රතිකාරය ශල්‍ය වේ, පුරෝකථනය, ප්‍රධාන පුරෝකථන සාධක වන්නේ හිස්ටොලොජිකල් අවකලනය සහ ගෙඩියේ ප්‍රමාණයයි; අඩු ශ්‍රේණියේ නියුරෝමා ඇති රෝගීන්ට, පුරෝකථනය අඩු වාසිදායක වේ, ගෙඩියේ ප්‍රමාණය ස්වාධීන පුරෝකථන සාධකයකි, කුඩා (සෙ.මී. 5 ට අඩු) සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන ලද හොඳින් වෙනස් වූ පිළිකා කලාතුරකින් පුනරාවර්තනය වී පරිවෘත්තීය වේ.

කපෝසිගේ සාර්කෝමා(බලන්න Kaposi's Sarcoma).

ICD-10. C45 Mesothelioma. C46 කපෝසිගේ සාර්කෝමා. C47 පර්යන්ත ස්නායු හා ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ මාරාන්තික නියෝප්ලාස්මය. C48 retroperitoneum සහ peritoneum වල මාරාන්තික නියෝප්ලාස්මය. C49 වෙනත් ආකාරයේ සම්බන්ධක සහ මෘදු පටක වල මාරාන්තික නියෝප්ලාස්මය.

RCHR (කසකස්තාන් ජනරජයේ සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ සෞඛ්‍ය සංවර්ධනය සඳහා වූ ජනරජ මධ්‍යස්ථානය)
අනුවාදය: සංරක්ෂිතය - කසකස්තාන් ජනරජයේ සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ සායනික ප්‍රොටෝකෝල - 2012 (නියෝග අංක 883, අංක 165)

කඳෙහි සම්බන්ධක සහ මෘදු පටක, නිශ්චිත නොවන ස්ථානගත කිරීම (C49.6)

සාමාන්ය තොරතුරු

කෙටි විස්තරය

සායනික ප්රොටෝකෝලය "මෘදු පටක සාර්කෝමා"

"මෘදු පටක සාර්කෝමා" යන යෙදුමෙන් අදහස් කරන්නේ බාහිර අස්ථි මෘදු සහ සම්බන්ධක පටක වල ඇති වන මාරාන්තික පිළිකා සමූහයකි. එවැනි පිළිකා එක් කණ්ඩායමකට ඒකාබද්ධ කරනු ලබන්නේ ඒවායේ හිස්ටෝපාති විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ සහ සායනික ප්‍රකාශනවල සමානතාවය මෙන්ම පිළිකා ක්‍රියාවලියේ ගමන් මග හේතුවෙනි.

මාරාන්තික මෘදු පටක පිළිකා මානව මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් වල සම්පූර්ණ ව්‍යුහයෙන් 0.2-2.6% වේ. මාරාන්තික මෘදු පටක පිළිකා සියල්ලම පාහේ සාර්කෝමා වන අතර එය මිනිස් මාරාන්තික පිළිකාවලින් 0.7% ක් වේ. කසකස්තාන් ජනරජයේ, 1993 දී අලුතින් හඳුනාගත් රෝග නිරපේක්ෂ සංඛ්යාව 235, 2002 - 192.

බොහෝ විට, මෙම පිළිකා වයස අවුරුදු 20 ත් 50 ත් අතර නිරීක්ෂණය කෙරේ. ළමුන් තුළ, පිළිකා ඇතිවීමේ අනුපාතයෙන් 10-11% සාර්කෝමා වේ. මෘදු පටක සාර්කෝමා වල ප්‍රමුඛතම ස්ථානගත කිරීම අන්ත (60% දක්වා) වේ, පහළ අන්තයේ ආසන්න වශයෙන් 46% ක් සහ ඉහළ කෙළවරේ 13% ක් පමණ වේ. මෙම පිළිකා 15-20% කින් ශරීරය මත ස්ථානගත කර ඇත, හිස සහ බෙල්ල මත - 5-10%. retroperitoneal අවකාශය 13-25% ක් වේ.

ප්රොටෝකෝලය"මෘදු පටක සාර්කෝමා."

ICD කේතය- සී 49 (මෘදු පටක වල මාරාන්තික පිළිකා).

කෙටි යෙදුම්:

ECG - විද්යුත් හෘද රෝග විද්යාව.

අල්ට්රා සවුන්ඩ් - අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය.

MTS - metastasis.

ESR - එරිත්රෝසයිට් අවසාදිත අනුපාතය.

RW - Wasserman ප්රතික්රියාව.

HIV යනු මානව ප්‍රතිශක්ති ඌනතා වෛරසයයි.

PCT - බහු රසායනික චිකිත්සාව.

PET - පොසිට්‍රෝන විමෝචන ටොමොග්‍රැෆි.

ප්රොටෝකෝලය සංවර්ධනය කිරීමේ දිනය: 2011 සැප්තැම්බර්.

ප්‍රොටෝකෝල භාවිතා කරන්නන්:දිස්ත්‍රික් පිළිකා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා, බෙහෙත් ශාලාවේ ඔන්කොලොජිස්ට්, බෙහෙත් ශාලාවේ ඔන්කොලොජිස්ට්.

උනන්දුව අතර ගැටුමක් නොමැති බවට ඇඟවීම

සාකච්ඡාවට භාජනය වන ලේඛනයේ මාතෘකාව සම්බන්ධයෙන් අපට මූල්‍ය හෝ වෙනත් උනන්දුවක් නොමැත. පසුගිය වසර 4 තුළ ඖෂධ, උපකරණ ආදිය විකිණීම, නිෂ්පාදනය කිරීම හෝ බෙදා හැරීම සඳහා සම්බන්ධ වී නොමැත.

වර්ගීකරණය

පිළිකා වල histological වර්ග

ICD-O රූප විද්‍යාත්මක කේත වලට අනුව, TNM පද්ධතියට අනුව පහත සඳහන් හිස්ටොලොජිකල් වර්ගයේ පිළිකා වර්ගීකරණය කර ඇත:

1. ඇල්වෙයෝලර් මෘදු පටක සාර්කෝමා.

2. Epithelioid sarcoma.

3. Extraskeletal chondrosarcoma.

4. Extraskeletal osteosarcoma.

5. Extraskeletal Ewing sarcoma.

6. Primitive neuroectodermal tumor (PNET).

7. Fibrosarcoma.

8. Leiomyosarcoma.

9. Liposarcoma.

10. malignant fibrous histiocytoma.

11. malignant hemangiopericytoma.

12. malignant mesenchymoma.

13. පර්යන්ත ස්නායු කොපුවලින් පැන නගින මාරාන්තික ගෙඩියක්.

14. Rhabdomyosarcoma.

15. Synovial sarcoma.

16. සාර්කෝමා වෙනත් ආකාරයකින් නිශ්චිතව දක්වා නැත (NOS).

TNM වර්ගීකරණයට ඇතුළත් නොවන histological tumors: angiosarcoma, Kaposi's sarcoma, dermatofibrosarcoma, fibromatosis (desmoid tumor), dura mater, මොළය, හිස් හෝ parenchymal ඉන්ද්‍රියයන්ගෙන් (පියයුරු වල ව්‍යතිරේකයෙන්) හටගන්නා සාර්කෝමා.

කලාපීය වසා ගැටිති

ප්‍රාදේශීය වසා ගැටිති යනු ප්‍රාථමික පිළිකා ඇති ස්ථානයට අනුරූප වන නෝඩ් වේ. කලාපීය වසා ගැටිති සම්බන්ධ වීම දුර්ලභ වන අතර ඒවායේ තත්ත්වය සායනිකව හෝ ව්යාධිජනක ලෙස තීරණය කළ නොහැකි විට, ඒවා NX හෝ pNX වෙනුවට N0 ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත.

TNM වර්ගීකරණය

වර්ගීකරණ නීති. රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ histological තහවුරු කිරීමක් තිබිය යුතු අතර, පිළිකාවේ histological වර්ගය සහ පිළිකා මට්ටම තීරණය කිරීමට කෙනෙකුට ඉඩ සලසයි.

ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ප්‍රදේශ:

1. සම්බන්ධක පටක, චර්මාභ්යන්තර සහ අනෙකුත් මෘදු පටක (C 49), පර්යන්ත ස්නායු (C 47).

2. Retroperitoneal අවකාශය (C 48.0).

3. Mediastinum: ඉදිරිපස (C 38.1); පසුපස (C 38.2); mediastinum, NOS (C 38.3).

T, N, M, G පද්ධතියට අනුව මෘදු පටක සාර්කෝමා වල වේදිකාව තීරණය කිරීම

R වර්ගීකරණය

ප්‍රතිකාරයෙන් පසු අවශේෂ ගෙඩියක් නොමැතිවීම හෝ පැවතීම R සංකේතය මගින් විස්තර කෙරේ:

RX - අවශේෂ ගෙඩියක් තිබීම තක්සේරු කළ නොහැක.

R0 - අවශේෂ ගෙඩියක් නොමැත.

R1 - අන්වීක්ෂීය අවශේෂ ගෙඩියක්.

R2 - මැක්රොස්කොපික් අවශේෂ ගෙඩියක්.

සාරාංශය

රෝග විනිශ්චය

රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක (ක්‍රියාවලියේ බරපතලකම අනුව රෝගයේ විශ්වාසදායක සලකුණු විස්තර කිරීම)

පැමිණිලි:මෘදු පටක වල ගෙඩියක් සෑදීමේ පෙනුම සහ ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වීම. වේදනාව සින්ඩ්රෝම් පෙනුම සහ වැඩි වීම. පාදයේ චලනය දුර්වල වීම.

ශාරීරික පරීක්ෂණය:මෘදු පටක ගෙඩියක් තිබීම. ස්පන්දන වේදනාව. අත් පා ක්රියාකාරිත්වයේ දෘශ්ය ආබාධ.

රසායනාගාර පර්යේෂණ: ESR වැඩි වීම, leukocytosis (ක්රියාවලිය පුලුල්ව පැතිර තිබේ නම්).

උපකරණ අධ්යයන:

1. බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයෙහි අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය.

2. පපුවේ අවයවවල X-ray පරීක්ෂණය.

ඔන්කොලොජිස්ට් සමඟ උපදේශනය සඳහා ඇඟවීම්:මෘදු පටක වල ගෙඩියක් ඇතිවීම. මෘදු පටක වල පිළිකා තුවාල පිළිබඳ විකිරණ (අල්ට්රා සවුන්ඩ්, සීටී) දත්ත තිබීම.

මූලික සහ අතිරේක රෝග විනිශ්චය පියවර ලැයිස්තුව:

ප්රවේශමෙන් ඉතිහාසය ගැනීම;

ශාරීරික පරීක්ෂණය;

රුධිර වර්ගය, Rh සාධකය;

වාසර්මන් ප්රතික්රියාව;

සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව;

සාමාන්ය මුත්රා විශ්ලේෂණය;

ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව (සම්පූර්ණ ප්‍රෝටීන්, ක්‍රියේටිනින්, යූරියා, බිලිරුබින්, ට්‍රාන්ස්ඇමිනේස්, ක්ෂාරීය පොස්පේටේස්, අයන - Na, K, Ca, Cl, ග්ලූකෝස්);

Coagulogram;

පපුවේ අවයවවල X-ray;

CT ස්කෑන්;

බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයේ චුම්බක අනුනාද රූප;

ඉලියම් වලින් ඇට මිදුළු බයොප්සි (එවිංගේ සාර්කෝමා සඳහා);

පිළිකාවේ හිස්ටොලොජිකල් වර්ගය සහ වෙනස් වීමේ මට්ටම (ට්‍රෙෆින් හෝ විවෘත බයොප්සි) ස්ථාපිත කිරීම සමඟ රෝගයේ රූප විද්‍යාත්මක සත්‍යාපනය:

කුඩා හෝ ගැඹුරු පිළිකා සඳහා, ට්‍රෙෆින් බයොප්සි අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් හෝ රේඩියෝ ග්‍රැෆික් පාලනය යටතේ සිදු කරනු ලැබේ;

පටක තීරුවේ මානයන් 4 x 10 mm ට නොඅඩු විය යුතුය;

පිහියක් බයොප්සි සමඟ, කැපීම ශල්‍ය විකල්පයේ පසුකාලීන තේරීම සංකීර්ණ නොකළ යුතුය;
- සෛල විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණය (රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ හිස්ටොලික් සත්‍යාපනය ප්‍රතිස්ථාපනය නොකරයි):

ulcerated tumor මතුපිට සිට ස්මෑප් සීරීම;

පිහියකින් හෝ ට්‍රෙපනොබියොප්සි භාවිතයෙන් ගන්නා ලද ද්‍රව්‍යවල ස්මියර් හැඟීම්;
- උදරයේ අවයවවල අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය;

ධමනි ග්‍රන්ථිය (විශාල ප්‍රධාන යාත්‍රා ඇති ප්‍රදේශයේ ගෙඩිය ස්ථානගත වූ විට සිදු කරනු ලැබේ);

PET - ඇඟවීම් අනුව;

ඇඟවුම් වලට අනුව ඇටසැකිලි සින්ටිග්‍රැෆි.

අවකල රෝග විනිශ්චය

පිටරට ප්‍රතිකාර

කොරියාව, ඊශ්‍රායලය, ජර්මනිය, ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ ප්‍රතිකාර ලබා ගන්න

වෛද්‍ය සංචාරක ව්‍යාපාරය පිළිබඳ උපදෙස් ලබා ගන්න

ප්රතිකාර

ප්රතිකාරයේ අරමුණ:ගෙඩිය ඉවත් කිරීම, දුරස්ථ මෙටාස්ටැසිස් වැළැක්වීම සහ බලපෑමට ලක් වූ වසා ගැටිති (ඇත්නම්).

ප්රතිකාර උපක්රම

රැඩිකල් සැත්කම් කළ හැකි නම්, ස්වාධීන වර්ගයක් ලෙස ශල්‍ය ක්‍රමය ප්‍රාථමික හොඳින් වෙනස් කළ පිළිකා (T1a) සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී භාවිතා වේ. වෙනත් අවස්ථාවල දී, ප්රතිකාරය ඒකාබද්ධ හෝ සංකීර්ණ වන අතර, එහි ප්රධාන හා තීරණාත්මක අංගය වන්නේ පිළිකාව ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීමයි.

ප්‍රතිකාර වැඩසටහන පදනම් වී ඇත්තේ පිළිකාවේ histological උපාධිය, ක්‍රියාවලියේ ව්‍යාප්තිය, ගෙඩියේ ප්‍රමාණය සහ ස්ථානය මත ය.

නිර්වින්දන ආධාරකයේ විශේෂාංග:

මෘදු පටක සාර්කෝමා සඳහා ශල්යමය මැදිහත්වීම් සාමාන්ය නිර්වින්දනය හෝ සන්නායක නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කරනු ලැබේ (නිර්වින්දනය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා තිබේ නම්);

ට්‍රෙෆින් බයොප්සි දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කෙරේ.

ඖෂධ නොවන ප්රතිකාර

ශල්යමය මැදිහත්වීම් වල මූලධර්ම:

කලින් බයොප්සි අඩවිය ගෙඩිය සමඟ ඉවත් කරනු ලැබේ;

පිළිකාව හෙළිදරව් නොකර සාර්කෝමා ඉවත් කරනු ලැබේ;

ඔවුන්ගේ හානිය පිළිබඳ සංඥා නොමැති විට කලාපීය වසා ගැටිති ඉවත් නොකෙරේ;

පටක වෙන්කිරීමේ මායිම් ලෝහ ස්ටේපල් වලින් සලකුණු කර ඇත (පශ්චාත් විකිරණ චිකිත්සාව සැලසුම් කිරීම සහ රැඩිකල් නොවන පිළිකා ඉවත් කිරීම සඳහා).

මෘදු පටක සාර්කෝමා සඳහා ප්රධාන මෙහෙයුම් වර්ග

සරල ඉවත් කිරීම- මාරාන්තික පිළිකාවල රූප විද්‍යාත්මක රෝග විනිශ්චය කිරීමේ අදියරක් ලෙස පමණක් භාවිතා වේ.

පුළුල් ඉවත් කිරීම. මෙම මෙහෙයුම අතරතුර, පිළිකාව ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක කලාපය තුළ, ව්‍යාජ කැප්සියුලය සමඟ තනි බ්ලොක් එකකින් සහ ගෙඩියේ දෘශ්‍ය කෙළවරේ සිට සෙන්ටිමීටර 4-6 ක් හෝ ඊට වැඩි දුරකින් ඉවත් කරනු ලැබේ. පුළුල් දේශීය වෙන් කිරීම අඩු ශ්‍රේණියේ පිළිකා සඳහා භාවිතා වේ, මතුපිටින්, මතුපිට ෆැසියාවට ඉහළින්, සමෙහි, චර්මාභ්යන්තර පටක වල (කුඩා ෆයිබ්‍රොසාර්කෝමා, ලිපොසාර්කෝමා, ඩෙස්මෝයිඩ්, ඩර්මැටෝෆයිබ්‍රොසාර්කෝමා). මෙම මෙහෙයුම ඉහළ ශ්රේණියේ සාර්කෝමා සඳහා සිදු නොකෙරේ.

රැඩිකල් මෙහෙයුම. මෙම මෙහෙයුම සිදු කරනු ලබන්නේ ඉහළ මට්ටමේ පිළිකාමය සාර්කෝමා සඳහා ය. එය ඇමිණුම් ස්ථානයේ කපා දැමීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන ලද ෆැසියා සහ වෙනස් නොවන අවට මාංශ පේශි ඇතුළුව පිළිකාව සහ එය වටා ඇති සාමාන්‍ය පටක ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වේ. අවශ්‍ය නම්, යාත්‍රා, ස්නායු සහ අස්ථි වෙන් කිරීම සිදු කරනු ලබන අතර, ඒ සමඟම යාත්‍රා, ස්නායු, අස්ථි සහ සන්ධිවල සුදුසු ප්‍රතිසංස්කරණ ප්ලාස්ටික් සැත්කම් වෙත යොමු වේ.

අන්තයේ මෘදු පටක වල දේශීයව දියුණු මාරාන්තික පිළිකා සඳහා ඉන්ද්‍රිය සංරක්ෂණය කිරීම සහ ක්‍රියාකාරීව ඉතිරි කිරීමේ ශල්‍ය මැදිහත්වීම් ඒකාබද්ධ හා සංකීර්ණ ප්‍රතිකාරයේ කොටසක් ලෙස පමණක් සිදු කෙරේ. ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමේ රැඩිකල් බව පාලනය කිරීම සාමාන්‍ය පටක වලින් ගෙඩි කැපීමේ දාරවල හදිසි අභ්‍යන්තර ශල්‍ය හිස්ටොලික් පරීක්ෂණයක් මගින් සිදු කෙරේ.

අත් පා කැපීම් සහ ආබාධ. විශාල තුවාල හේතුවෙන් රැඩිකල් ඉතිරි කිරීමේ සැත්කම් කළ නොහැකි අවස්ථාවන්හිදී (දිගු දුරක් පිළිකා ක්‍රියාවලියට සන්ධි, අස්ථි, මහා නාල සහ ස්නායු සම්බන්ධ වීම) සහ/හෝ නවෝඩුවාන්ට් ප්‍රතිකාර පාඨමාලා සිදු කරන විට අත් පා කපා ඉවත් කිරීම සහ අක්‍රිය කිරීම පෙන්නුම් කෙරේ. අකාර්යක්ෂමයි.

විකිරණ චිකිත්සාව

විකිරණ චිකිත්සාව ඒකාබද්ධ හා සංකීර්ණ ප්රතිකාරයේ කොටසක් ලෙස භාවිතා කරයි. විකිරණ චිකිත්සාව ගැඹුරු නාභිගත R-චිකිත්සාව, ඉලෙක්ට්‍රෝන කදම්භ හෝ Υ-චිකිත්සාව භාවිතා කරයි, සාමාන්‍යයෙන් සම්භාව්‍ය භාගික මාදිලියේ 50-70 Gy පූර්ව ශල්‍ය හෝ පශ්චාත් ශල්‍ය පාඨමාලාවක් ලෙස. විකිරණ ප්‍රභවය සහ ඉලෙක්ට්‍රෝන කදම්භ ශක්තිය තෝරා ගැනීම පිළිකාවේ පිහිටීම සහ ගැඹුර අනුව තීරණය වේ.

බලපෑමට ලක් වූ මුළු ප්‍රදේශයටම ඒකාකාරව විකිරණ මාත්‍රාව ලබා දීම සඳහා, ප්‍රශස්ත මාත්‍රා ක්ෂේත්‍ර සෑදීම සඳහා උපාංග භාවිතා කරමින් බහු ක්ෂේත්‍ර විකිරණ ශිල්පීය ක්‍රම භාවිතා කරනු ලැබේ. ප්‍රකිරණ ක්ෂේත්‍රවල මායිම් ගෙඩියේ ප්‍රමාණය සෙන්ටිමීටර 3-4 කින් ඉක්මවිය යුතුය.විශාල පිළිකා ප්‍රමාණයන් සහ/හෝ ඉහළ මාරාන්තික තත්ත්වයක් සඳහා, ප්‍රකිරණ ක්ෂේත්‍රයට සෙන්ටිමීටර 10 ක් දක්වා පටක සමීප සහ පිළිකා මායිම්වලට දුරස්ථ විය යුතුය. . මෙම අවස්ථාවේ දී, SOD 45-50 Gy කරා ළඟා වූ පසු, විකිරණ ක්ෂේත්රය පිළිකාවේ ප්රමාණයට අඩු වේ.

අන්තයේ ස්ථානගත කර ඇති පිළිකා සඳහා, විකිරණ ඔස්ටියෝනෙක්‍රොසිස් වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව අඩු කිරීම සඳහා විකිරණ පටක වලින් ඔබ්බට විහිදෙන අතිරේක ආනත ක්ෂේත්‍ර භාවිතා කරනු ලැබේ. ඉතා මැනවින්, ෆයිබ්‍රෝසිස්, මාංශ පේශි හැකිලීම සහ ඉදිමීමේ බරපතලකම අඩු කිරීම සඳහා, අත් පා පරිධියෙන් 1/3 ක් දක්වා ප්‍රකිරණ ක්ෂේත්‍රයෙන් බැහැර කළ යුතුය. විකිරණ නොවන පටක වල අවම පළල විය යුතුය: නළල මත - 2 සෙ.මී., පහළ කකුලේ - 3 සෙ.මී., කලවා මත - 4 සෙ.මී.

පූර්ව ශල්යකර්ම විකිරණ චිකිත්සාව සඳහා ප්රතිවිරෝධතා වනුයේ:

රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ රූප විද්‍යාත්මක තහවුරු කිරීමක් නොමැතිකම;

රුධිර වහනය වීමේ තර්ජනය සමඟ පිළිකාව විසුරුවා හැරීම;

විකිරණ චිකිත්සාව සඳහා පොදු ප්රතිවිරෝධතා.

පශ්චාත් ශල්‍ය විකිරණ ප්‍රතිකාරය සිදු කරනු ලබන්නේ ඉහළ පිළිකාවක් සහ බහු කේන්ද්‍රීය පිළිකා වර්ධනයක් (පූර්‍ව ශල්‍යකර්ම විකිරණ ප්‍රතිකාරයක් සිදු නොකළේ නම්) මෙන්ම කොන්දේසි සහිත රැඩිකල් හෝ රැඩිකල් නොවන ගෙඩියක් ඉවත් කිරීම පිළිබඳ හිස්ටෝල් විද්‍යාත්මක නිගමනයක් ලැබීමෙන් පසුවය. විකිරණ චිකිත්සාවේ ආරම්භය ශල්යකර්මයෙන් සති 4 කට පසුව නොවේ.

පූර්ව ශල්‍ය විකිරණ ප්‍රතිකාරය සිදු නොකළේ නම්, ප්‍රකිරණ කලාපයට ඉවත් කරන ලද ගෙඩියේ ඇඳ (ශල්‍යකර්මයේදී ටැන්ටලම් ක්ලිප් වලින් මායිම් සලකුණු කර ඇත), කැපුම් දාරවලින් සෙන්ටිමීටර 2 ක ඉන්ඩෙන්ටේෂන් සහිත අවට පටක සහ පශ්චාත් ශල්‍ය කැළල (SD 60) ඇතුළත් වේ. Gy). ශල්‍යකර්මයේදී ටයිටේනියම් ස්ටේපල් වලින් සලකුණු කළ යුතු අවශේෂ ගෙඩියක් තිබේ නම්, මෙම ප්‍රදේශය අතිරේකව අවම වශයෙන් Gy 70 ක මාත්‍රාවකට දේශීයව විකිරණය කරනු ලැබේ.

පිළිකාව හඳුනාගත නොහැකි නම්, විකිරණ චිකිත්සාව සම්භාව්ය භාගික මාදිලියේ 70 Gy මාත්රාවක් සහිත රැඩිකල් වැඩසටහනකට අනුව සිදු කරනු ලැබේ.

අදියර අනුව ප්රතිකාර කිරීම

1. අදියර IA (T1a, T1b N0, NX M0 - අඩු පිළිකා මට්ටම): ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක කලාපය තුළ ගෙඩිය පුළුල් ලෙස ඉවත් කිරීම.

2. IB අදියර (T2a, T2b N0, NX M0 - අඩු මාරාන්තික): ගෙඩිය ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම (T2a - පුළුල් ඡේදනය, T2b - රැඩිකල් සැත්කම්) + පශ්චාත් ශල්‍ය විකිරණ ප්‍රතිකාර පාඨමාලාවක් (අවශ්‍යතාවය තීරණය වන්නේ ප්‍රතිඵල අනුවය. අවසාන histological පරීක්ෂණයෙන්);

4. ඉන්ද්‍රිය සංරක්ෂණ ශල්‍යකර්ම සැලසුම් කිරීමේදී නවෝඩ්ජුවන්ට් ප්‍රතිකාරයේ කාර්යක්ෂමතාව වැඩි කිරීම සඳහා, ප්‍රතිකාර පද්ධතියට කලාපීය රසායනික චිකිත්සාවේ ක්‍රම ඇතුළත් වේ (රසායනික චිකිත්සක ඖෂධවල අභ්‍යන්තර ධමනි පරිපාලනය).

5. තුවාලයේ දාර එකට ගෙන ඒමෙන් ඉවත් කළ නොහැකි ගෙඩියක් ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීමෙන් පසු පුළුල් තුවාල දෝෂයක් ඇති වුවහොත්, ප්‍රාථමික ප්ලාස්ටික් සැත්කම් වර්ග වලින් එකක් සිදු කරනු ලැබේ:

නිදහස් සම තට්ටුව;

දේශීය පටක;

ඒකාබද්ධ සම බද්ධ කිරීම;

සනාල පෙඩිකල් මත විස්ථාපිත දූපත් පියන සහිත ප්ලාස්ටික් සැත්කම්, ක්ෂුද්ර ශල්ය ශිල්පීය ක්රම භාවිතයෙන් පටක සංකීර්ණ ස්වයංක්රියව බද්ධ කිරීම.

6. පිළිකා ක්‍රියාවලියේ දේශීය ව්‍යාප්තිය සහ නියෝඩ්ජුවන්ට් ප්‍රතිකාරයේ අකාර්යක්ෂමතාවය හේතුවෙන් ඉන්ද්‍රිය සංරක්ෂණ ප්‍රතිකාර සිදු කළ නොහැකි නම්, අත් පා කපා දැමීම සිදු කෙරේ.

අදියර IIA(T1a, T1b N0, NX M0 - ඉහළ මාරාන්තික මට්ටම):

පූර්ව හෝ පශ්චාත් ශල්ය විකිරණ චිකිත්සාව + ගෙඩිය පුළුල් ලෙස කපා හැරීම;

තුවාලයේ දාර එකට ගෙන ඒමෙන් ඉවත් කළ නොහැකි ගෙඩියක් ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීමෙන් පසු පුළුල් තුවාල දෝෂයක් ඇති වූ විට, ප්‍රාථමික ප්ලාස්ටික් සැත්කම් වර්ග වලින් එකක් සිදු කරනු ලැබේ.

IIB අදියර(T2a N0, NX M0 - විකෘතිතාවයේ ඉහළ මට්ටම).

III අදියර(T2b N0, NX M0 - විකෘතිතාවයේ ඉහළ මට්ටම):

පූර්ව හෝ පශ්චාත් ශල්‍ය විකිරණ ප්‍රතිකාර (දේශීය ක්ෂුද්‍ර තරංග හයිපර්තර්මියාවේ තත්වයන් යටතේ විකිරණ ප්‍රතිකාර සඳහා මනාප ලබා දිය යුතුය) + ගෙඩිය ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම (T2a - පුළුල් ඉවත් කිරීම, T2b - රැඩිකල් ඉතිරි කිරීමේ සැත්කම්) + සහායක බහු රසායනික චිකිත්සාවේ පාඨමාලා 3-4;

ඉන්ද්‍රිය සංරක්ෂණ ශල්‍යකර්ම සැලසුම් කිරීමේදී නියෝඩ්ජුවන්ට් ප්‍රතිකාරයේ කාර්යක්ෂමතාව වැඩි කිරීම සඳහා, ප්‍රතිකාර පද්ධතියට කලාපීය රසායනික චිකිත්සාවේ ක්‍රම ඇතුළත් වේ (iv හෝ රසායනික චිකිත්සාවේ අභ්‍යන්තර ධමනි පරිපාලනය);

තුවාලයේ දාර එකට ගෙන ඒමෙන් ඉවත් කළ නොහැකි පුළුල් තුවාල දෝෂයක් ඇති වූ විට, ප්‍රාථමික ප්ලාස්ටික් සැත්කම් වර්ග වලින් එකක් සිදු කරනු ලැබේ;

ගෙඩියේ දේශීය ව්‍යාප්තිය සහ නියෝඩ්ජුවන්ට් ප්‍රතිකාරයෙන් පසු සායනික බලපෑමක් නොමැතිකම හේතුවෙන් ඉන්ද්‍රිය සංරක්ෂණ ප්‍රතිකාර සිදු කළ නොහැකි නම්, අත් පා කපා ඉවත් කිරීම සිදු කෙරේ.

IV අදියර(ඕනෑම T N1 M0 - ඕනෑම මාරාන්තික මට්ටමක්):

I-III අදියරවල මෘදු පටක සාර්කෝමා වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේ මූලධර්මවලට අනුව සංකීර්ණ ප්‍රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ, පිළිකා අවකලනය සහ පිළිකා ක්‍රියාවලියේ දේශීය ව්‍යාප්තිය සැලකිල්ලට ගනිමින්;

ශල්‍ය සංරචකයට ප්‍රාථමික ගෙඩියට මැදිහත් වීමට අමතරව (ඉන්ද්‍රිය සංරක්ෂණය කිරීමේ හෝ ඉන්ද්‍රිය-සැපීමේ සැත්කම්), සාමාන්‍ය කලාපීය වසා ගැටිති විච්ඡේදනය ඇතුළත් වේ, එය ප්‍රාථමික ගෙඩියේ ශල්‍යකර්මයට සමගාමීව සිදු කරනු ලැබේ (තනි වාරණ හෝ අදියර අනුව- අදියර) හෝ ප්රමාද වූ ආකාරයෙන් (විපතට පත් ප්රදේශය සහ රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය අනුව).

IV අදියර(ඕනෑම T සහ N M1 - ඕනෑම මාරාන්තික මට්ටමක්):

බහු රසායනික චිකිත්සාව සහ / හෝ විකිරණ චිකිත්සාව ඇතුළු තනි වැඩසටහන් අනුව සහන සහ රෝග ලක්ෂණ ප්‍රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ;

පිළිකා ස්කන්ධය අඩු කිරීම සඳහා හෝ සනීපාරක්ෂක හේතූන් මත (අත්පා කපා ඉවත් කිරීම) ශල්යමය මැදිහත්වීම් සිදු කරනු ලැබේ.

ඖෂධ ප්රතිකාර

බහු රසායනික චිකිත්සක ක්රම

වරාය පද්ධතිය ස්ථාපනය කිරීම

2. SARO:

සිස්ප්ලැටින් 100 mg / m2 IV, දින 1;

ඩොක්සොරුබිසින් 30 mg/m2 IV, දින 2, 3, 4;

වින්ක්‍රිස්ටීන් 1.5 mg/m2 IV, දින 5;

Cyclophosphamide 600 mg/m2 IV, දින 6.

3. CyVADIC:

Dacarbazine 250 mg/m2 IV, දින 1-5.

4. CyVADakt:

Cyclophosphamide 500 mg/m2 IV, දින 2;

වින්ක්‍රිස්ටීන් 1 mg/m2 IV, දින 1, 8, 15;

ඩොක්සොරුබිසින් 50 mg/m2 IV, දින 1;

Dactinomycin 0.3 mg/m2 IV, දින 3/4/5.

වින්ක්‍රිස්ටීන් 1.5 mg/m2 IV, දින 1, 8;

ඩොක්සොරුබිසින් 50 mg/m2 IV, දින 1;

Dacarbazine 250 mg/m2 IV, දින 1 සිට 5 දක්වා.

ඩොක්සොරුබිසින් 60 mg / m2, දින 1;

Dacarbazine 250 mg/m2, දින 1-5.

7.VAC-II:

Vincristine 1.5 mg IV, දින 1.8;

සියලුම iLive අන්තර්ගතය හැකි තරම් නිවැරදි සහ සත්‍ය බව සහතික කිරීම සඳහා වෛද්‍ය විශේෂඥයින් විසින් සමාලෝචනය කරනු ලැබේ.

අපට දැඩි මූලාශ්‍ර මාර්ගෝපදේශ ඇති අතර පිළිගත් වෙබ් අඩවි, ශාස්ත්‍රීය පර්යේෂණ ආයතන සහ හැකි සෑම විටම ඔප්පු කළ වෛද්‍ය පර්යේෂණ වෙත පමණක් සම්බන්ධ කරන්න. වරහන් තුළ ඇති අංක (ආදිය) එවැනි අධ්‍යයනයන් සඳහා ක්ලික් කළ හැකි සබැඳි බව කරුණාවෙන් සලකන්න.

අපගේ කිසියම් අන්තර්ගතයක් සාවද්‍ය, යල් පැන ගිය හෝ වෙනත් ආකාරයකින් සැක සහිත බව ඔබ විශ්වාස කරන්නේ නම්, කරුණාකර එය තෝරා Ctrl + Enter ඔබන්න.

සාර්කෝමා යනු විවිධ ස්ථානවල මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් සම්බන්ධ රෝගයකි. සාර්කෝමා වල ප්‍රධාන වර්ග, රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ, ප්‍රතිකාර හා වැළැක්වීමේ ක්‍රම දෙස බලමු.

සාර්කෝමා යනු මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් සමූහයකි. රෝගය ප්රාථමික සම්බන්ධක සෛල වලට හානි වීමෙන් ආරම්භ වේ. පටක විද්‍යාත්මක හා රූප විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් හේතුවෙන්, සෛල, රුධිර නාල, මාංශ පේශි, කණ්ඩරාවන් සහ වෙනත් දේවල මූලද්‍රව්‍ය අඩංගු මාරාන්තික ගොඩනැගීමක් වර්ධනය වීමට පටන් ගනී. සියලුම ආකාරයේ සාර්කෝමා අතර, විශේෂයෙන් මාරාන්තික ඒවා නියෝප්ලාස්ම් වලින් 15% ක් පමණ වේ.

රෝගයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ ශරීරයේ හෝ නෝඩයේ ඕනෑම කොටසක් ඉදිමීමේ ස්වරූපයෙන් ප්රකාශයට පත් වේ. සාර්කෝමා බලපායි: සිනිඳු සහ ඉරි සහිත මාංශ පේශි පටක, අස්ථි, ස්නායු, මේද හා තන්තුමය පටක. රෝග විනිශ්චය ක්රම සහ ප්රතිකාර ක්රම රෝගය වර්ගය මත රඳා පවතී. වඩාත් සුලභ සාර්කෝමා වර්ග:

• කඳේ සාර්කෝමා, අන්තයේ මෘදු පටක.
• අස්ථි, බෙල්ල සහ හිසෙහි සාර්කෝමා.
• Retroperitoneal sarcomas, මාංශ පේශි සහ කණ්ඩරාවන්ට තුවාල.

සාර්කෝමා සම්බන්ධක සහ මෘදු පටක වලට බලපායි. රෝගයෙන් 60% ක් තුළ, ගෙඩිය ඉහළ සහ පහළ අන්තයේ, 30% කඳ මත වර්ධනය වන අතර දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී පමණක්, සාර්කෝමා බෙල්ලේ සහ හිසෙහි පටක වලට බලපායි. මෙම රෝගය වැඩිහිටියන් හා ළමුන් යන දෙඅංශයෙන්ම සිදු වේ. එපමණක් නොව, සාර්කෝමා රෝගීන්ගෙන් 15% ක් පමණ පිළිකා වේ. බොහෝ පිළිකා රෝග විශේෂඥයින් සාර්කෝමා විශේෂ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන දුර්ලභ පිළිකා වර්ගයක් ලෙස සලකයි. මෙම රෝගය සඳහා බොහෝ නම් තිබේ. නම් ඒවා දිස්වන පටක මත රඳා පවතී. අස්ථි සාර්කෝමා යනු ඔස්ටියෝසාර්කෝමා, කාටිලේජ සාර්කෝමා චොන්ඩ්‍රොසාර්කෝමා සහ සිනිඳු මාංශ පේශි පටක තුවාල ලියෝමියෝසාර්කෝමා වේ.

ICD-10 කේතය

Sarcoma ICD 10 යනු රෝග පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර නාමාවලියේ දහවන සංශෝධනයට අනුව රෝගය වර්ගීකරණයකි.

රෝග ICD-10 ජාත්‍යන්තර වර්ගීකරණයට අනුව කේතය:

• C45 Mesothelioma.
• C46 කපෝසිගේ සාර්කෝමා.
• C47 පර්යන්ත ස්නායු හා ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ මාරාන්තික නියෝප්ලාස්මය.
• C48 retroperitoneum සහ peritoneum වල මාරාන්තික නියෝප්ලාස්මය.
• C49 වෙනත් ආකාරයේ සම්බන්ධක සහ මෘදු පටක වල මාරාන්තික නියෝප්ලාස්මය.

සෑම කරුණකටම තමන්ගේම වර්ගීකරණයක් ඇත. සාර්කෝමා ICD-10 රෝග පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර වර්ගීකරණයේ එක් එක් කාණ්ඩයෙන් ඇඟවෙන්නේ කුමක්දැයි බලමු:

• Mesothelioma යනු මෙසොතලියම් වලින් හටගන්නා මාරාන්තික නියෝප්ලාස්මයකි. බොහෝ විට එය pleura, peritoneum සහ pericardium බලපායි.
• කපෝසිගේ සාර්කෝමා යනු රුධිර නාල වලින් වර්ධනය වන ගෙඩියකි. නියෝප්ලාස්මයේ විශේෂත්වය වන්නේ උච්චාරණය කරන ලද දාර සහිත රතු-දුඹුරු ලප සමේ පෙනුමයි. මෙම රෝගය මාරාන්තික වන අතර එබැවින් මිනිස් ජීවිතයට තර්ජනයක් වේ.
• පර්යන්ත ස්නායු හා ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ මාරාන්තික නියෝප්ලාස්මය - මෙම කාණ්ඩයේ පර්යන්ත ස්නායු, පහළ අන්ත, හිස, බෙල්ල, මුහුණ, පපුව, උකුල් ප්‍රදේශයේ තුවාල හා රෝග ඇත.
• retroperitoneum සහ peritoneum වල මාරාන්තික නියෝප්ලාස්මය - මෘදු පටක සාර්කෝමා peritoneum සහ retroperitoneum වලට බලපාන අතර උදර කුහරයෙහි කොටස් ඝණ වීමට හේතු වේ.
• වෙනත් වර්ගවල සම්බන්ධක සහ මෘදු පටක වල මාරාන්තික නියෝප්ලාස්මයක් - සාර්කෝමා ශරීරයේ ඕනෑම කොටසක මෘදු පටක වලට බලපාන අතර එය පිළිකා ගෙඩියක පෙනුම ඇති කරයි.

ICD-10 කේතය

C45-C49 මෙසොතලියල් සහ මෘදු පටක වල මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම්

සාර්කෝමා ඇතිවීමට හේතු

සාර්කෝමා ඇතිවීමට හේතු විවිධ වේ. පාරිසරික සාධක, තුවාල, ජානමය සාධක සහ තවත් බොහෝ දේ නිසා මෙම රෝගය ඇතිවිය හැක. සාර්කෝමා වර්ධනයට හේතුව සඳහන් කිරීම සරලවම කළ නොහැකි ය. එහෙත්, බොහෝ විට රෝගය වර්ධනය වීමට හේතු වන අවදානම් සාධක සහ හේතු කිහිපයක් තිබේ.

• පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් සහ ජානමය සින්ඩ්‍රෝම් (retinoblastoma, Gardner syndrome, Werner syndrome, neurofibromatosis, pigmented Basal සෛල බහු සමේ පිළිකා සින්ඩ්‍රෝමය).
• අයනීකරණ විකිරණවල බලපෑම - විකිරණවලට නිරාවරණය වන පටක ආසාදනයට ලක් වේ. මාරාන්තික පිළිකාවක් ඇතිවීමේ අවදානම 50% කින් වැඩිවේ.
• හර්පීස් වෛරසය කපෝසිගේ සාර්කෝමා වර්ධනයට බලපාන එක් සාධකයකි.
• ඉහළ අන්තයේ ලිම්ෆොස්ටැසිස් (නිදන්ගත ස්වරූපය), රේඩියල් පියයුරු ඉවත් කිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වේ.
• තුවාල, තුවාල, suppuration, විදේශීය සිරුරු (කැවිලි, splinters, ආදිය) නිරාවරණය.
• බහු රසායනික චිකිත්සාව සහ ප්රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව. මෙම ආකාරයේ චිකිත්සාවකට භාජනය වූ රෝගීන්ගෙන් 10% ක් මෙන්ම ඉන්ද්‍රිය බද්ධ කිරීමේ සැත්කම් වලින් පසු 75% ක් තුළ සාර්කෝමා දක්නට ලැබේ.

, , , , , , ,

සාර්කෝමා රෝග ලක්ෂණ

සාර්කෝමා වල රෝග ලක්ෂණ විවිධාකාර වන අතර ගෙඩියේ පිහිටීම, එහි ජීව විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ සහ යටින් පවතින සෛල මත රඳා පවතී. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, සාර්කෝමා හි ආරම්භක රෝග ලක්ෂණය වන්නේ ක්‍රමයෙන් ප්‍රමාණයෙන් වැඩි වන ගෙඩියකි. ඉතින්, රෝගියකුට අස්ථි සාර්කෝමා, එනම් ඔස්ටියෝසාර්කෝමා තිබේ නම්, රෝගයේ පළමු සංඥාව රාත්රියේදී ඇතිවන අස්ථි ප්රදේශයේ දරුණු වේදනාවක් වන අතර වේදනා නාශක මගින් සහනයක් නොලැබේ. පිළිකාව වර්ධනය වන විට, අසල්වැසි අවයව හා පටක ව්යාධි ක්රියාවලියට සම්බන්ධ වන අතර, එය විවිධාකාර වේදනාකාරී රෝග ලක්ෂණ වලට මග පාදයි.

• සමහර වර්ගවල සාර්කෝමා (අස්ථි සාර්කෝමා, පැරොස්ටියල් සාර්කෝමා) වසර ගණනාවක් පුරා ඉතා සෙමින් හා රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව වර්ධනය වේ.
• නමුත් rhabdomyosarcoma ශීඝ්‍ර වර්ධනය, පිළිකාව යාබද පටක වලට පැතිරීම සහ රක්තපාත ලෙස සිදුවන මුල් පරිවෘත්තීය මගින් සංලක්ෂිත වේ.
• Liposarcoma සහ අනෙකුත් සාර්කෝමා වර්ග ප්‍රධාන වශයෙන් බහුවිධ ස්වභාවයක් ගනී, විවිධ ස්ථානවල අනුපිළිවෙලින් හෝ එකවර දිස්වන අතර එමඟින් මෙටාස්ටැසිස් ගැටළුව සංකීර්ණ වේ.
• මෘදු පටක සාර්කෝමා අවට පටක සහ අවයව (අස්ථි, සම, රුධිර වාහිනී) බලපායි. මෘදු පටක සාර්කෝමා හි පළමු සංඥාව වන්නේ සීමිත දළ සටහන් නොමැති ගෙඩියක් වන අතර එය ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනාව ඇති කරයි.
• ලිම්ෆොයිඩ් සාර්කෝමා සමඟ, ගැටිති ස්වරූපයෙන් ගෙඩියක් සහ වසා ගැටිති ප්රදේශයේ කුඩා ඉදිමීමක් දක්නට ලැබේ. නියෝප්ලාස්මය ඕවලාකාර හෝ වටකුරු හැඩයක් ඇති අතර වේදනාව ඇති නොකරයි. ගෙඩියේ විශාලත්වය සෙන්ටිමීටර 2 සිට 30 දක්වා විය හැකිය.

සාර්කෝමා වර්ගය අනුව, ඉහළ උෂ්ණත්වයක් දිස්විය හැකිය. ගෙඩිය වේගයෙන් වර්ධනය වුවහොත්, සම මතුපිට චර්මාභ්යන්තර නහර දිස් වේ, ගෙඩිය සයනොටික් පැහැයට හැරේ, සම මත වණ දිස්විය හැකිය. සාර්කෝමා ස්පන්දනය කරන විට, ගෙඩියේ සංචලනය සීමා වේ. සාර්කෝමා අන්තයේ දිස්වන්නේ නම්, එය ඔවුන්ගේ විරූපණයට හේතු විය හැක.

ළමුන් තුළ සාර්කෝමා

ළමුන් තුළ සාර්කෝමා යනු දරුවාගේ ශරීරයේ අවයව හා පද්ධති වලට බලපාන මාරාන්තික පිළිකා මාලාවකි. බොහෝ විට, දරුවන්ට උග්‍ර ලියුකේමියාව, එනම් ඇට මිදුළු සහ රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ මාරාන්තික තුවාලයක් ඇති බව හඳුනාගෙන ඇත. රෝග වල වාර ගණන අනුව දෙවන ස්ථානයේ ලිම්ෆොසාර්කෝමා සහ ලිම්ෆොග්‍රැනුලෝමාටෝසිස්, මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ පිළිකා, ඔස්ටියෝසාර්කෝමා, මෘදු පටක සාර්කෝමා, අක්මාවේ පිළිකා, ආමාශය, esophagus සහ අනෙකුත් අවයව වේ.

ළමා රෝගීන්ගේ සාර්කෝමා හේතු කිහිපයක් නිසා සිදු වේ. පළමුවෙන්ම, එය ජානමය නැඹුරුතාවයක් සහ පරම්පරාවයි. දෙවන ස්ථානයේ දරුවාගේ ශරීරයේ විකෘති කිරීම්, තුවාල හා හානි, අතීත රෝග සහ දුර්වල ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියකි. ළමුන් තුළ මෙන්ම වැඩිහිටියන් තුළද සාර්කෝමා රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔවුන් පරිගණක සහ චුම්බක අනුනාද රූප, අල්ට්රා සවුන්ඩ්, බයොප්සි, සෛල විද්යාත්මක හා හිස්ටොලොජිකල් පරීක්ෂණ ක්රම වෙත යොමු වේ.

ළමුන් තුළ සාර්කෝමා වලට ප්‍රතිකාර කිරීම ගෙඩියේ පිහිටීම, ගෙඩියේ වේදිකාව, එහි ප්‍රමාණය, මෙටාස්ටේස් පැවතීම, දරුවාගේ වයස සහ ශරීරයේ සාමාන්‍ය තත්වය මත රඳා පවතී. ප්රතිකාර සඳහා, පිළිකා ඉවත් කිරීම, රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ ශල්ය ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ.

• වසා ගැටිති වල මාරාන්තික රෝග

වසා ගැටිති වල මාරාන්තික රෝග ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් යන දෙඅංශයේම ඇති වන තුන්වන වඩාත් පොදු රෝගය වේ. බොහෝ විට, පිළිකා රෝග විශේෂඥයින් ලිම්ෆොග්‍රැනුලෝමාටෝසිස්, ලිම්ෆෝමා සහ ලිම්ෆොසාර්කෝමා හඳුනා ගනී. මෙම සියලු රෝග ඔවුන්ගේ පිළිකාමය හා තුවාලයේ උපස්ථරයට සමාන වේ. නමුත් ඔවුන් අතර වෙනස්කම් ගණනාවක් ඇත, රෝගයේ සායනික පාඨමාලාව, ප්රතිකාර ක්රම සහ පුරෝකථනය.

• ලිම්ෆොග්‍රැනුලෝමාටෝසිස්

පිළිකා 90% ක්ම ගැබ්ගෙල වසා ගැටිති වලට බලපායි. බොහෝ විට, මෙම රෝගය වයස අවුරුදු 10 ට අඩු දරුවන්ට බලපායි. මෙම වයසේදී, කායික මට්ටමින් වසා පද්ධතියේ බරපතල වෙනස්කම් සිදු වන බව මෙය පැහැදිලි කරයි. වසා ගැටිති සමහර රෝග ඇති කරන කුපිත කරවන සහ වෛරස් වලට ඉතා අවදානමට ලක් වේ. පිළිකා රෝගයක් සමඟ, වසා ගැටිති ප්‍රමාණයෙන් වැඩි වේ, නමුත් ස්පන්දනය කිරීමේදී නියත වශයෙන්ම වේදනා රහිත ය, ගෙඩියට ඉහළින් ඇති සමේ වර්ණය වෙනස් නොවේ.

lymphogranulomatosis හඳුනා ගැනීම සඳහා, සිදුරක් භාවිතා කරනු ලබන අතර පටක සෛල විද්යාත්මක පරීක්ෂණය සඳහා යවනු ලැබේ. වසා ගැටිති වල මාරාන්තික රෝගය විකිරණ සහ රසායනික චිකිත්සාව සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.

• ලිම්ෆොසාර්කෝමා

වසා පටක වල ඇතිවන මාරාන්තික රෝගයකි. එහි පාඨමාලාවේ, රෝග ලක්ෂණ සහ පිළිකා වර්ධන වේගය, ලිම්ෆොසාර්කෝමා උග්ර ලියුකේමියාවට සමාන වේ. බොහෝ විට, නියෝප්ලාස්මය උදර කුහරය, මීඩියාස්ටිනම්, එනම් පපුවේ කුහරය, නාසෝෆරින්ක්ස් සහ පර්යන්ත වසා ගැටිති වල (ගැබ්ගෙල, ඉඟිනල්, අක්ෂීය) දිස් වේ. අඩු වශයෙන්, රෝගය අස්ථි, මෘදු පටක, සම සහ අභ්යන්තර අවයව වලට බලපායි.

ලිම්ෆොසාර්කෝමා වල රෝග ලක්ෂණ වෛරස් හෝ ගිනි අවුලුවන රෝගයකට සමාන වේ. රෝගියා කැස්ස, උණ සහ සාමාන්ය රෝග වර්ධනය වේ. සාර්කෝමා වර්ධනය වන විට, රෝගියා මුහුණේ ඉදිමීම සහ හුස්ම හිරවීම ගැන පැමිණිලි කරයි. විකිරණවේදය හෝ අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතයෙන් රෝගය හඳුනා ගනී. ප්රතිකාරය ශල්යකර්ම, රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ විය හැක.

• වකුගඩු පිළිකා

වකුගඩු පිළිකා යනු මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් වන අතර, රීතියක් ලෙස, සංජානනීය ස්වභාවයක් ඇති අතර කුඩා අවධියේදී රෝගීන් තුළ දක්නට ලැබේ. වකුගඩු පිළිකා ඇතිවීමට සැබෑ හේතු නොදනී. සාර්කෝමා, ලියෝමියෝසාර්කෝමා සහ මයික්සෝසර්කෝමා වකුගඩු මත ඇතිවේ. පිළිකා වටකුරු සෛල පිළිකා, ලිම්ෆෝමා හෝ මයෝසාර්කෝමා විය හැකිය. බොහෝ විට, වකුගඩු ස්පින්ඩල් හැඩැති, රවුම් සෛල සහ මිශ්ර වර්ගවල සාර්කෝමා වලට බලපායි. ඒ අතරම, මිශ්ර වර්ගය වඩාත් මාරාන්තික ලෙස සැලකේ. වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ, වකුගඩු පිළිකා අතිශයින් කලාතුරකින් පරිවෘත්තීය වන නමුත් විශාල ප්රමාණවලට ළඟා විය හැකිය. සහ ළමා රෝගීන් තුළ, පිළිකා පරිවෘත්තීය වන අතර එය අවට පටක වලට බලපායි.

වකුගඩු පිළිකා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, ශල්ය ක්රම සාමාන්යයෙන් භාවිතා වේ. අපි ඒවායින් කිහිපයක් බලමු.

• රැඩිකල් නෙෆ්‍රෙක්ටෝමි - වෛද්‍යවරයා උදර කුහරය තුළ කැපුමක් සිදු කරන අතර බලපෑමට ලක් වූ වකුගඩු සහ අවට මේද පටක, බලපෑමට ලක් වූ වකුගඩුවට යාබදව ඇති අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි සහ කලාපීය වසා ගැටිති ඉවත් කරයි. මෙහෙයුම සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කෙරේ. නෙෆ්‍රෙක්ටෝමි සඳහා ප්‍රධාන ඇඟවීම්: මාරාන්තික ගෙඩියේ විශාල ප්‍රමාණය, කලාපීය වසා ගැටිති දක්වා පැතිරීම.
• ලැපරොස්කොපි සැත්කම් - මෙම ප්‍රතිකාර ක්‍රමයේ ඇති වාසි පැහැදිලිය: අවම ආක්‍රමණශීලී, ශල්‍යකර්මයෙන් පසු කෙටි සුවය ලැබීමේ කාලය, අඩු ප්‍රකාශිත පශ්චාත් ශල්‍ය වේදනාව සහ වඩා හොඳ සෞන්දර්යාත්මක ප්‍රතිඵල. මෙහෙයුම අතරතුර, උදරයේ සමෙහි කුඩා සිදුරු කිහිපයක් සිදු කරනු ලබන අතර, එමඟින් වීඩියෝ කැමරාවක් ඇතුළු කර, තුනී ශල්‍ය උපකරණ හඳුන්වා දී, ශල්‍ය ප්‍රදේශයෙන් රුධිරය සහ අතිරික්ත පටක ඉවත් කිරීම සඳහා උදර කුහරය තුළට වාතය පොම්ප කරනු ලැබේ.
• ඉවත් කිරීම සහ තාප ඉවත් කිරීම වකුගඩු පිළිකා ඉවත් කිරීම සඳහා වඩාත් මෘදු ක්රමයකි. ගෙඩිය අඩු හෝ ඉහළ උෂ්ණත්වයකට නිරාවරණය වන අතර එය වකුගඩු ගෙඩිය විනාශ වීමට හේතු වේ. මෙම ප්රතිකාරයේ ප්රධාන වර්ග: තාප (ලේසර්, මයික්රෝවේව්, අල්ට්රා සවුන්ඩ්), රසායනික (එතනෝල් එන්නත්, විද්යුත් රසායනික ලයිසිස්).

සාර්කෝමා වර්ග

සාර්කෝමා වර්ග රෝගයේ පිහිටීම මත රඳා පවතී. පිළිකා වර්ගය මත පදනම්ව, ඇතැම් රෝග විනිශ්චය සහ චිකිත්සක ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ. සාර්කෝමා වල ප්‍රධාන වර්ග දෙස බලමු:

1. හිස, බෙල්ල, අස්ථි වල සාර්කෝමා.
2. Retroperitoneal neoplasms.
3. ගර්භාෂයේ සහ මස්මින ග්රන්ථි වල සාර්කෝමා.
4. ආමාශ ආන්ත්රයික ස්ට්රෝමාල් පිළිකා.
5. අත් පා සහ කඳේ මෘදු පටක වලට හානි වීම.
6. ඩෙස්මොයිඩ් ෆයිබ්‍රොමැටෝසිස්.

දෘඪ අස්ථි පටක වලින් ඇතිවන සාර්කෝමා:

• Ewing ගේ සාර්කෝමා.
• Parosteal සාර්කෝමා.
• ඔස්ටියෝසාර්කෝමා.
• Chondrosarcoma.
• රෙටිකුලෝසාර්කෝමා.

මාංශ පේශි, මේදය සහ මෘදු පටක වලින් ඇතිවන සාර්කෝමා:

• කපෝසිගේ සාර්කෝමා.
• Fibrosarcoma සහ සමේ සාර්කෝමා.
• Liposarcoma.
• මෘදු පටක සහ තන්තුමය histiocytoma.
• Synovial sarcoma සහ dermatofibrosarcoma.
• Neurogenic sarcoma, neurofibrosarcoma, rhabdomyosarcoma.
• ලිම්ෆැන්ජියෝසාර්කෝමා.
• අභ්යන්තර අවයවවල සාර්කෝමා.

සාර්කෝමා සමූහය රෝගයේ විවිධ ප්‍රභේද 70 කට වඩා වැඩි ගණනකින් සමන්විත වේ. සාර්කෝමා මාරාන්තිකතාවයෙන් ද වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

• G1 - අඩු උපාධිය.
• G2 - මධ්යම මට්ටම.
• G3 - ඉහළ සහ අතිශයින්ම ඉහළ උපාධිය.

විශේෂ අවධානයක් අවශ්‍ය ඇතැම් සාර්කෝමා වර්ග දෙස සමීපව බලමු:

• Alveolar sarcoma - බොහෝ විට ළමුන් හා යෞවනයන් තුළ සිදු වේ. එය කලාතුරකින් metastasizes වන අතර දුර්ලභ වර්ගයේ ගෙඩියක් වේ.
• Angiosarcoma - සමේ භාජන වලට බලපාන අතර රුධිර වාහිනී වලින් වර්ධනය වේ. බොහෝ විට ප්රකිරණයෙන් පසු අභ්යන්තර අවයවවල සිදු වේ.
• Dermatofibrosarcoma යනු histiocytoma වර්ගයකි. එය සම්බන්ධක පටක වලින් පැන නගින මාරාන්තික ගෙඩියකි. බොහෝ විට එය කඳට බලපාන අතර ඉතා සෙමින් වර්ධනය වේ.
• Extracellular chondrosarcoma යනු කාටිලේජ පටක වලින් පැන නගින දුර්ලභ ගෙඩියක් වන අතර එය කාටිලේජයේ ස්ථානගත වී අස්ථි දක්වා වර්ධනය වේ.
• Hemangiopericytoma යනු රුධිර නාල වල මාරාන්තික පිළිකාවකි. එය නෝඩ් මෙන් පෙනෙන අතර බොහෝ විට වයස අවුරුදු 20 ට අඩු රෝගීන්ට බලපායි.
• Mesenchymoma යනු සනාල සහ ඇඩිපෝස් පටක වලින් වර්ධනය වන මාරාන්තික ගෙඩියකි. උදර කුහරයට බලපායි.
• තන්තුමය හිස්ටියෝසයිටෝමා යනු මාරාන්තික පිළිකාවක් වන අතර එය පාදවල සහ කඳට සමීප වේ.
• Schwannoma යනු ස්නායු කොපුවලට බලපාන මාරාන්තික ගෙඩියකි. එය ස්වාධීනව වර්ධනය වන අතර, කලාතුරකින් පරිවෘත්තීය වන අතර ගැඹුරු පටක වලට බලපායි.
• Neurofibrosarcoma වර්ධනය වන්නේ ස්නායු ක්‍රියාවලීන් වටා ඇති Schwann tumors වලින්.
• Leiomyosarcoma - සිනිඳු මාංශ පේශි පටක වල මූලයන්ගෙන් පෙනේ. එය ඉක්මනින් ශරීරය පුරා පැතිරෙන අතර ආක්රමණශීලී පිළිකාවක් වේ.
• Liposarcoma - මේද පටක වලින් පැන නගින අතර එය කඳේ සහ පහළ අන්තයේ ස්ථානගත වේ.
• ලිම්ෆැන්ජියෝසාර්කෝමා - වසා නාල වලට බලපායි, බොහෝ විට සිදු වන්නේ බුරුළු ප්රදාහය ඇති කාන්තාවන් තුළය.
• Rhabdomyosarcoma - ඉරි සහිත මාංශ පේශි වලින් පැන නගින අතර වැඩිහිටියන් හා ළමුන් තුළ වර්ධනය වේ.

• කපෝසිගේ සාර්කෝමා සාමාන්යයෙන් හර්පීස් වෛරසය නිසා ඇතිවේ. බොහෝ විට ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ ​​ලබා ගන්නා රෝගීන් සහ එච්.අයි.වී. ගෙඩිය වර්ධනය වන්නේ ඩුරා මේටර්, හිස් සහ පරෙන්චිමල් අභ්‍යන්තර අවයව වලින්.
• Fibrosarcoma - බන්ධනීයන්ට සහ මාංශ පේශී කණ්ඩරාවන්ට සිදු වේ. බොහෝ විට එය පාදවලට, අඩුවෙන් හිසට බලපායි. ගෙඩිය වණ සමඟ ඇති අතර සක්‍රීයව පරිවෘත්තීය වේ.
• Epithelioid sarcoma - තරුණ රෝගීන්ගේ අන්තයේ පර්යන්ත ප්රදේශවලට බලපායි. මෙම රෝගය ක්රියාකාරීව metastasising වේ.
• Synovial sarcoma - සන්ධි කාටිලේජ සහ සන්ධි වටා ඇතිවේ. එය යෝනි මාර්ගයේ මාංශ පේශිවල සයිනෝවියල් පටල වලින් වර්ධනය වී අස්ථි පටක දක්වා පැතිර යා හැක. මෙම වර්ගයේ සාර්කෝමා හේතුවෙන් රෝගියාගේ මෝටර් රථ ක්රියාකාරිත්වය අඩු වී ඇත. බොහෝ විට අවුරුදු 15-50 අතර රෝගීන් තුළ සිදු වේ.

ස්ට්රෝමාල් සාර්කෝමා

ස්ට්‍රෝමාල් සාර්කෝමා යනු අභ්‍යන්තර අවයව වලට බලපාන මාරාන්තික ගෙඩියකි. සාමාන්යයෙන්, ස්ට්රෝමාල් සාර්කෝමා ගර්භාෂයට බලපාන නමුත්, මෙම රෝගය දුර්ලභ වන අතර, කාන්තාවන්ගෙන් 3-5% ක් තුළ සිදු වේ. සාර්කෝමා සහ ගර්භාෂ පිළිකා අතර ඇති එකම වෙනස වන්නේ රෝගයේ ගමන් මග, පරිවෘත්තීය ක්රියාවලිය සහ ප්රතිකාර ක්රමයයි. සාර්කෝමා පෙනුමේ පුරෝකථන ලකුණක් ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ ව්‍යාධි වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා විකිරණ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයකට භාජනය වේ.

ස්ට්‍රෝමල් සාර්කෝමා ප්‍රධාන වශයෙන් වයස අවුරුදු 40-50 අතර රෝගීන් තුළ හඳුනාගෙන ඇති අතර, ආර්තවහරණයේදී, කාන්තාවන්ගෙන් 30% ක් තුළ සාර්කෝමා හට ගනී. රෝගයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ ලිංගික පත්රිකාවෙන් ලේ වැගිරීම් ආකාරයෙන් පෙනේ. සාර්කෝමා ගර්භාෂය විශාල වීම සහ එහි අසල්වැසි අවයව සම්පීඩනය වීම නිසා වේදනාව ඇති කරයි. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, ස්ට්රෝමාල් සාර්කෝමා රෝග ලක්ෂණ නොමැති අතර එය හඳුනා ගත හැක්කේ නාරිවේද වෛද්යවරයෙකු හමුවීමෙන් පසුව පමණි.

ස්පින්ඩල් සෛල සාර්කෝමා

ස්පින්ඩල් සෛල සාර්කෝමා ස්පින්ඩල් හැඩැති සෛල වලින් සමන්විත වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, histological පරීක්ෂණය අතරතුර, මෙම වර්ගයේ සාර්කෝමා ෆයිබ්රෝමා සමඟ ව්යාකූල වේ. පිළිකා නෝඩ් වල ඝන අනුකූලතාවයක් ඇත; කපන විට, සුදු-අළු තන්තුමය ව්යුහයක් දිස්වේ. ස්පින්ඩල් සෛල සාර්කෝමා ශ්ලේෂ්මල පටල, සම, සේරස් පටක සහ ෆැසියා මත දිස් වේ.

පිළිකා සෛල අහඹු ලෙස, තනිව හෝ පොකුරු වශයෙන් වර්ධනය වේ. ඒවා එකිනෙකට සාපේක්ෂව විවිධ දිශාවල පිහිටා ඇත, එකිනෙකට සම්බන්ධ වී බෝලයක් සාදයි. සාර්කෝමා වල ප්‍රමාණය සහ පිහිටීම විවිධ වේ. කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සහ ඉක්මන් ප්රතිකාර සමඟ, එය ධනාත්මක පුරෝකථනයක් ඇත.

මාරාන්තික සාර්කෝමා

මාරාන්තික සාර්කෝමා යනු මෘදු පටක ගෙඩියක්, එනම් ව්යාධිජනක ගොඩනැගීමකි. මාරාන්තික සාර්කෝමා ඒකාබද්ධ කරන සායනික සලකුණු කිහිපයක් තිබේ:

• මාංශ පේශී සහ චර්මාභ්යන්තර පටක වල ගැඹුරු ස්ථානගත කිරීම.
• වසා ගැටිති වලට රෝගය සහ metastasis නිතර නැවත ඇතිවීම.
• මාස කිහිපයක් තිස්සේ රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව ගෙඩියක් වර්ධනය වීම.
• ව්‍යාජ කැප්සියුලයේ සාර්කෝමා පිහිටීම සහ ඉන් ඔබ්බට නිතර ප්‍රරෝහණය වීම.

මාරාන්තික සාර්කෝමා 40% ක් තුළ නැවත නැවතත් සිදු වේ. මෙටාස්ටේස් රෝගීන්ගෙන් 30% ක් තුළ සිදු වන අතර බොහෝ විට අක්මාව, පෙනහළු සහ මොළයට බලපායි. මාරාන්තික සාර්කෝමා වල ප්‍රධාන වර්ග දෙස බලමු:

• Malignant fibrous histiocytoma යනු කඳේ සහ අන්තයේ ස්ථානගත කර ඇති මෘදු පටක ගෙඩියකි. අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් සිදු කරන විට, ගෙඩියට පැහැදිලි සමෝච්ඡයන් නොමැති අතර අස්ථියට යාබදව හෝ රුධිර වාහිනී සහ මාංශ පේශි කණ්ඩරාවන්ට සම්බන්ධ විය හැකිය.
• Fibrosarcoma යනු සම්බන්ධක තන්තුමය පටක වල මාරාන්තික සැකැස්මකි. රීතියක් ලෙස, එය මෘදු පටක වල ඝනකම, උරහිස් සහ උකුල් ප්රදේශය තුළ ස්ථානගත කර ඇත. සාර්කෝමා වර්ධනය වන්නේ අන්තර් මාංශපේශී ෆැසයිල් සංයුතියෙනි. පෙනහළු වලට පරිවෘත්තීය වන අතර බොහෝ විට කාන්තාවන් තුළ සිදු වේ.
• Liposarcoma යනු බොහෝ වර්ග සහිත මේද පටක වල මාරාන්තික සාර්කෝමා වේ. එය සෑම වයස් කාණ්ඩයකම රෝගීන් තුළ සිදු වේ, නමුත් බොහෝ විට පිරිමින් තුළ. එය අත් පා, කලවා වල පටක, තට්ටම්, රෙට්‍රොපෙරිටෝනියම්, ගර්භාෂය, ආමාශය, ශුක්‍රාණු ලණුව සහ ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි වලට බලපායි. Liposarcoma තනි හෝ බහු විය හැක, ශරීරයේ කොටස් කිහිපයක එකවර වර්ධනය වේ. ගෙඩිය සෙමින් වර්ධනය වේ, නමුත් ඉතා විශාල ප්රමාණවලට ළඟා විය හැකිය. මෙම malignant sarcoma හි විශේෂත්වය නම් එය අස්ථි සහ සම දක්වා වර්ධනය නොවන නමුත් නැවත නැවත ඇතිවිය හැක. ගෙඩිය ප්ලීහාව, අක්මාව, මොළය, පෙනහළු සහ හදවතට පරිවෘත්තීය වේ.
• Angiosarcoma යනු සනාල සම්භවයක් ඇති මාරාන්තික සාර්කෝමා වේ. එය අවුරුදු 40-50 අතර පිරිමි සහ ගැහැණු යන දෙඅංශයෙන්ම සිදු වේ. පහළ අන්තයේ ස්ථානගත කර ඇත. ගෙඩියේ රුධිර ගෙඩි ඇති අතර එය නෙරෝසිස් සහ රක්තපාත ප්‍රභවයක් බවට පත්වේ. සාර්කෝමා ඉතා ඉක්මනින් වර්ධනය වන අතර වණ වලට ගොදුරු වන අතර කලාපීය වසා ගැටිති වලට මාරු විය හැක.
• Rhabdomyosarcoma යනු මාරාන්තික සාර්කෝමාවක් වන අතර එය ඉරි සහිත මාංශ පේශි වලින් වර්ධනය වන අතර මාරාන්තික මෘදු පටක තුවාල අතර තුන්වන ස්ථානයට පත්වේ. රීතියක් ලෙස, එය අත් පා වලට බලපාන අතර නෝඩයක් ආකාරයෙන් මාංශ පේශිවල ඝණකම වර්ධනය වේ. palpation මත එය ඝන අනුකූලතාවයකින් මෘදු වේ. සමහර අවස්ථාවල එය ලේ ගැලීම හා නෙරෝසිස් ඇති කරයි. සාර්කෝමා තරමක් වේදනාකාරී වන අතර වසා ගැටිති සහ පෙනහළු වලට මාරු වේ.
• සයිනොවියල් සාර්කෝමා යනු සියලුම වයස්වල රෝගීන් තුළ ඇති වන මෘදු පටක වල මාරාන්තික ගෙඩියකි. රීතියක් ලෙස, එය දණහිසේ සන්ධි, පාද, කලවා සහ පාදවල පහළ සහ ඉහළ අන්තයේ ස්ථානගත කර ඇත. ගෙඩිය අවට පටක වලින් සීමා වූ වටකුරු නෝඩයක හැඩය ඇත. ගොඩනැගීම ඇතුළත විවිධ ප්‍රමාණයේ ගෙඩි ඇත. සාර්කෝමා නැවත නැවත ඇති වන අතර ප්‍රතිකාර පාඨමාලාවකින් පසුව පවා පරිවෘත්තීය විය හැක.
• Malignant neuroma යනු පිරිමින් සහ Recklinghausen රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ ඇති වන මාරාන්තික ගෙඩියකි. ගෙඩිය පහළ සහ ඉහළ අන්තයේ, හිස සහ බෙල්ල මත ස්ථානගත කර ඇත. මෙටාස්ටේසයිස් කලාතුරකින් සිදු වේ; එය පෙණහලුවලට සහ වසා ගැටිති වලට මාරු විය හැක.

Pleomorphic sarcoma

Pleomorphic sarcoma යනු මාරාන්තික පිළිකාවක් වන අතර එය පහළ අන්තයට, කඳට සහ වෙනත් ස්ථානවලට බලපායි. වර්ධනයේ මුල් අවධියේදී, ගෙඩියක් හඳුනා ගැනීම අපහසු වේ, එබැවින් එය විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 10 ක් හෝ ඊට වැඩි වූ විට එය අනාවරණය වේ. මෙම ගොඩනැගීම lobed, ඝන නෝඩ්, රතු-අළු වර්ණ වේ. නෝඩයේ රුධිර වහනය සහ නෙරෝසිස් ප්රදේශයක් අඩංගු වේ.

Pleomorphic fibrosarcoma රෝගීන්ගෙන් 25% ක් තුළ පුනරාවර්තනය වන අතර රෝගීන්ගෙන් 30% ක් තුළ පෙනහළු වලට metastases සිදු වේ. රෝගයේ ප්‍රගතිය හේතුවෙන්, ගෙඩිය බොහෝ විට ගොඩනැගීම සොයාගත් දින සිට වසරක් ඇතුළත මරණයට හේතු වේ. මෙම ගොඩනැගීම හඳුනා ගැනීමෙන් පසු රෝගීන්ගේ පැවැත්මේ අනුපාතය 10% කි.

බහුරූපී සෛල සාර්කෝමා

බහුරූපී සෛල සාර්කෝමා යනු තරමක් දුර්ලභ ස්වයංක්‍රීය ප්‍රාථමික සමේ සාර්කෝමා වර්ගයකි. ගෙඩිය, රීතියක් ලෙස, මෘදු පටක වල පරිධිය දිගේ වර්ධනය වන අතර ගැඹුරින් නොව, එරිතිමාටස් දාරයකින් වට වී ඇත. වර්ධනය වන කාලය තුළ, එය වණ සහ විදුරුමස් සිෆිලයිඩ් වලට සමාන වේ. වසා ගැටිති වලට පරිවෘත්තීය වීම, ප්ලීහාව විශාල වීමක් ඇති කරයි, මෘදු පටක සම්පීඩනය කළ විට එය දැඩි වේදනාවක් ඇති කරයි.

histology හි ප්රතිඵල අනුව, එය reticular පිළිකා සමඟ පවා ඇල්ටෙයෝලර් ව්යුහයක් ඇත. සම්බන්ධක පටක දැලෙහි megakaryocytes සහ myelocytes වලට සමාන කළල ආකාරයේ වටකුරු සහ ස්පින්ඩල් හැඩැති සෛල අඩංගු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, රුධිර වාහිනී ප්රත්යාස්ථ පටක වලින් තොර වන අතර සිහින් වී ඇත. බහුරූපී සෛල සාර්කෝමා ප්රතිකාර කිරීම ශල්යකර්මයෙන් පමණි.

වෙනස් නොකළ සාර්කෝමා

වෙනස් නොකළ සාර්කෝමා යනු හිස්ටොලොජි මත පදනම්ව වර්ගීකරණය කිරීමට අපහසු හෝ කළ නොහැකි ගෙඩියකි. මෙම වර්ගයේ සාර්කෝමා විශේෂිත සෛල සමඟ සම්බන්ධ නොවේ, නමුත් සාමාන්යයෙන් rhabdomyosarcoma ලෙස සලකනු ලැබේ. එබැවින්, අවිනිශ්චිත අවකලනයක මාරාන්තික පිළිකාවලට ඇතුළත් වන්නේ:

• Epithelioid සහ alveolar මෘදු පටක සාර්කෝමා.
• මෘදු පටක වල පැහැදිලි සෛල ගෙඩියක්.
• ඉන්ටිමල් සාර්කෝමා සහ malignant mesenchymoma.
• රවුම් සෛල ඩෙස්මොප්ලාස්ටික් සාර්කෝමා.
• Perivascular epithelioid සෛල අවකලනය (myomelanocytic sarcoma) සහිත ගෙඩියක්.
• බාහිර rhabdoid neoplasm.
• Extraskeletal Ewing tumor සහ extraskeletal myxoid chondrosarcoma.
• Neuroectodermal neoplasm.

Histiocytic සාර්කෝමා

Histiocytic sarcoma යනු ආක්‍රමණශීලී ස්වභාවයේ දුර්ලභ malignant neoplasm වේ. ගෙඩිය බහුරූපී සෛල වලින් සමන්විත වේ, සමහර අවස්ථාවල එය බහුරූපී න්‍යෂ්ටියක් සහ සුදුමැලි සයිටොප්ලාස්මයක් සහිත යෝධ සෛල ඇත. නිශ්චිත නොවන එස්ටරේස් සඳහා පරීක්ෂා කරන විට හිස්ටියෝසයිටික් සාර්කෝමා සෛල ධනාත්මක වේ. සාමාන්‍යකරණය ඉක්මනින් සිදුවන බැවින් රෝගයේ පුරෝකථනය අහිතකර ය.

Histiocytic sarcoma තරමක් ආක්රමණශීලී පාඨමාලාවක් සහ චිකිත්සක ප්රතිකාර සඳහා දුර්වල ප්රතිචාරයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙම වර්ගයේ සාර්කෝමා බාහිර ආබාධ ඇති කරයි. මෙම ව්යාධිවේදය ආමාශයික පත්රිකාව, මෘදු පටක සහ සමට බලපායි. සමහර අවස්ථාවලදී හිස්ටියෝසයිටික් සාර්කෝමා ප්ලීහාව, මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය, අක්මාව, ඇටකටු සහ ඇටමිදුළුවලට බලපායි. රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, ප්රතිශක්තිකරණ පරීක්ෂණය භාවිතා කරනු ලැබේ.

වටකුරු සෛල සාර්කෝමා

රවුම් සෛල සාර්කෝමා යනු වටකුරු සෛල මූලද්‍රව්‍ය වලින් සමන්විත දුර්ලභ මාරාන්තික ගෙඩියකි. සෛලවල හයිපර්ක්‍රොමික් න්‍යෂ්ටි අඩංගු වේ. සාර්කෝමා සම්බන්ධක පටක වල නොමේරූ තත්වයට අනුරූප වේ. පිළිකාව වේගයෙන් වර්ධනය වන අතර එබැවින් අතිශයින් මාරාන්තික වේ. වටකුරු සෛල සාර්කෝමා වර්ග දෙකක් තිබේ: කුඩා සෛල සහ විශාල සෛල (වර්ගය එහි සංයුතිය සෑදෙන සෛල ප්රමාණය මත රඳා පවතී).

histological විභාගයේ ප්රතිඵල අනුව, neoplasm දුර්වල ලෙස වර්ධනය වූ protoplasm සහ විශාල න්යෂ්ටියක් සහිත වටකුරු සෛල වලින් සමන්විත වේ. සෛල එකිනෙකට සමීපව පිහිටා ඇති අතර නිශ්චිත අනුපිළිවෙලක් නොමැත. තුනී තන්තු සහ සුදුමැලි පැහැති අස්ඵටික ස්කන්ධයකින් ස්පර්ශ වන අතර සෛල එකිනෙකින් වෙන් කර ඇත. රුධිර වාහිනී එහි බිත්තිවලට යාබදව ඇති සම්බන්ධක පටක ස්ථර සහ පිළිකා සෛල තුළ පිහිටා ඇත. ගෙඩිය සමට සහ මෘදු පටක වලට බලපායි. සමහර විට, භාජන වල lumen සමග, එය නිරෝගී පටක ආක්රමණය කර ඇති පිළිකා සෛල දැකීමට හැකි වේ. ගෙඩිය පරිවෘත්තීය, නැවත නැවත ඇති අතර බලපෑමට ලක් වූ පටක වල නෙරෝසිස් ඇති කරයි.

Fibromyxoid සාර්කෝමා

Fibromyxoid sarcoma යනු අඩු මාරාන්තිකතාවයක් සහිත නියෝප්ලාස්මයකි. මෙම රෝගය වැඩිහිටියන්ට හා දරුවන්ට බලපායි. බොහෝ විට, සාර්කෝමා කඳ, උරහිස් සහ උකුල් වල ස්ථානගත කර ඇත. ගෙඩිය කලාතුරකින් metastasizes හා ඉතා සෙමින් වර්ධනය වේ. ෆයිබ්‍රොමික්සොයිඩ් සාර්කෝමා ඇතිවීමට හේතු වන්නේ පාරම්පරික නැඹුරුතාව, මෘදු පටක තුවාල, අයනීකරණ විකිරණ විශාල මාත්‍රාවලට නිරාවරණය වීම සහ පිළිකා කාරක බලපෑමක් ඇති රසායනික ද්‍රව්‍ය ඇතුළත් වේ. ෆයිබ්‍රොමික්සොයිඩ් සාර්කෝමා හි ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ:

• කඳ සහ අත් පා වල මෘදු පටක වල වේදනාකාරී ගැටිති සහ පිළිකා දක්නට ලැබේ.
• ගෙඩියේ ප්‍රදේශයේ වේදනාකාරී සංවේදනයන් දිස්වන අතර සංවේදීතාව දුර්වල වේ.
• සම නිල්-දුඹුරු පැහැයට හැරෙන අතර, ගෙඩිය වර්ධනය වන විට, රුධිර වාහිනී සම්පීඩනය සහ අන්තයේ ඉෂ්මියාව සිදු වේ.
• නියෝප්ලාස්මය උදර කුහරය තුළ ස්ථානගත කර ඇත්නම්, රෝගියාට ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන් (අතීසාරය ආබාධ, මලබද්ධය) ව්යාධිජනක රෝග ලක්ෂණ අත්විඳියි.

ෆයිබ්‍රොමික්සොයිඩ් සාර්කෝමා හි සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ අනාරක්ෂිත දුර්වලතාවය, බර අඩු වීම සහ ආහාර රුචිය නොමැතිකම වැනි ස්වරූපයෙන් පෙන්නුම් කරයි, එය ඇනරෙක්සියා මෙන්ම නිරන්තර තෙහෙට්ටුවට හේතු වේ.

, , , , , ,

ලිම්ෆොයිඩ් සාර්කෝමා

ලිම්ෆොයිඩ් සාර්කෝමා යනු ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ගෙඩියකි. රෝගයේ සායනික චිත්රය බහුරූපී වේ. මේ අනුව, සමහර රෝගීන් තුළ, ලිම්ෆොයිඩ් සාර්කෝමා විශාල කරන ලද වසා ගැටිති ආකාරයෙන් විදහා දක්වයි. සමහර විට පිළිකා රෝග ලක්ෂණ ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිශක්තිකරණ රක්තපාත රක්තහීනතාවය, සමේ දද වැනි කුෂ්ඨ සහ විෂ වීම වැනි ස්වරූපයෙන් පෙන්නුම් කරයි. සාර්කෝමා ආරම්භ වන්නේ වසා ගැටිති සහ ශිරා නාල වල සම්පීඩන සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ වන අතර එය අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වීමට හේතු වේ. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, සාර්කෝමා නෙරෝටික් තුවාල ඇති කරයි.

ලිම්ෆොයිඩ් සාර්කෝමා ආකාර කිහිපයක් ඇත: දේශීය හා දේශීය, පුළුල් හා සාමාන්යකරණය. රූප විද්‍යාත්මක දෘෂ්ටි කෝණයකින්, ලිම්ෆොයිඩ් සාර්කෝමා බෙදා ඇත: විශාල සෛල සහ කුඩා සෛල, එනම් ලිම්ෆොබ්ලාස්ටික් සහ ලිම්ෆොසයිටික්. ගෙඩිය බෙල්ලේ වසා ගැටිති, රෙට්‍රොපෙරිටෝනියල්, මෙසෙන්ටරික් සහ අඩු වශයෙන් සාමාන්‍යයෙන් අක්ෂි සහ ඉඟුරු වලට බලපායි. වසා ගැටිති පටක (වකුගඩු, ආමාශය, ටොන්සිල, බඩවැල්) අඩංගු අවයවවල ද නියෝප්ලාස්මය ඇතිවිය හැක.

අද වන විට, ලිම්ෆොයිඩ් සාර්කෝමා වල ඒකාබද්ධ වර්ගීකරණයක් නොමැත. ප්‍රායෝගිකව, ලිම්ෆොග්‍රැනුලෝමාටෝසිස් සඳහා අනුගමනය කරන ලද ජාත්‍යන්තර සායනික වර්ගීකරණය භාවිතා වේ:

1. ප්‍රාදේශීය වේදිකාව - වසා ගැටිති එක් ප්‍රදේශයකට බලපාන අතර බාහිර ස්ථානගත තුවාල ඇති වේ.
2. කලාපීය අදියර - ශරීරයේ ප්රදේශ දෙකක හෝ වැඩි ගණනක වසා ගැටිති බලපායි.
3. සාමාන්‍යකරණය වූ අදියර - ප්‍රාචීරය හෝ ප්ලීහාව දෙපස තුවාලය සිදුවී ඇති අතර බාහිර ඉන්ද්‍රියයට බලපායි.
4. ප්‍රචලිත අවධිය - සාර්කෝමා ectnonodal අවයව දෙකක් හෝ වැඩි ගණනක් සහ වසා ගැටිති වල ප්‍රගතිය.

ලිම්ෆොයිඩ් සාර්කෝමා වර්ධනයේ අදියර හතරක් ඇති අතර, ඒ සෑම එකක්ම නව, වඩාත් වේදනාකාරී රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන අතර ප්‍රතිකාර සඳහා දිගු කාලීන රසායනික චිකිත්සාව අවශ්‍ය වේ.

Epithelioid සාර්කෝමා

Epithelioid sarcoma යනු දුරස්ථ අන්තයට බලපාන මාරාන්තික පිළිකාවකි. මෙම රෝගය බොහෝ විට තරුණ රෝගීන් තුළ සිදු වේ. සායනික ප්රකාශනයන් පෙන්නුම් කරන්නේ epithelioid sarcoma යනු synovial sarcoma වර්ගයකි. එනම්, පිළිකාවේ මූලාරම්භය බොහෝ පිළිකා රෝග විශේෂඥයින් අතර මතභේදාත්මක කාරණයකි.

රෝගයට එහි නම ලැබී ඇත්තේ කැටිති දැවිල්ල හෝ ස්කොමස් සෛල පිළිකාවට සමාන වටකුරු, විශාල එපිටිලියල් සෛල මගිනි. නියෝප්ලාස්මය චර්මාභ්යන්තර හෝ චර්මාභ්යන්තර නූඩ්ල් හෝ බහුනෝඩියුලර් ස්කන්ධයක් ලෙස පෙනේ. ගෙඩිය අත්ල, නළල, අත්, ඇඟිලි සහ පාදවල මතුපිට දක්නට ලැබේ. Epithelioid sarcoma යනු ඉහළ අන්තයේ වඩාත් සුලභ මෘදු පටක ගෙඩියකි.

සාර්කෝමා ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම මගින් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. මෙම ප්‍රතිකාරය පැහැදිලි කරනුයේ ගෙඩිය ෆැසියා, රුධිර නාල, ස්නායු සහ කණ්ඩරාවන් දිගේ පැතිරීමෙනි. සාර්කෝමා හට මෙටාස්ටේස් ලබා දිය හැකිය - නළල දිගේ ගැටිති සහ සමරු ඵලක, පෙනහළු සහ වසා ගැටිති වල මෙටාස්ටේස්.

, , , , , , , , ,

මයිලෝයිඩ් සාර්කෝමා

මයිලෝයිඩ් සාර්කෝමා යනු ලියුකේමික් මයිලෝබ්ලාස්ට් වලින් සමන්විත දේශීය නියෝප්ලාස්මයකි. සමහර අවස්ථාවලදී, මයිලෝයිඩ් සාර්කෝමා වලට පෙර රෝගීන්ට උග්ර මයිලෝයිඩ් ලියුකේමියාව ඇත. සාර්කෝමා මයිලෝයිඩ් ලියුකේමියාව සහ අනෙකුත් මයිලෝප්‍රොලිෆෙරේටිව් තුවාල වල නිදන්ගත ප්‍රකාශනයක් ලෙස ක්‍රියා කළ හැකිය. ගෙඩිය හිස් කබලේ අස්ථි, අභ්‍යන්තර අවයව, වසා ගැටිති, ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි වල පටක, ඩිම්බ කෝෂ, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව, නල සහ ස්පොන්ජි අස්ථි වල ස්ථානගත කර ඇත.

මයිලෝයිඩ් සාර්කෝමා ප්‍රතිකාරය රසායනික චිකිත්සාව සහ දේශීය විකිරණ ප්‍රතිකාර වලින් සමන්විත වේ. පිළිකාව ප්‍රති-ලියුකේමික් ප්‍රතිකාර සඳහා සුදුසු වේ. ගෙඩිය වේගයෙන් වර්ධනය වී වර්ධනය වන අතර එමඟින් එහි පිළිකාව තීරණය වේ. Sarcoma metastasizes සහ වැදගත් අවයවවල ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා ඇති කරයි. රුධිර නාල වල සාර්කෝමා වර්ධනය වුවහොත්, රෝගීන් රක්තපාත පද්ධතියේ බාධා ඇති වන අතර රක්තහීනතාවය වර්ධනය වේ.

පිරිසිදු සෛල සාර්කෝමා

Clear Cell sarcoma යනු මාරාන්තික fasciogenic ගෙඩියකි. නියෝප්ලාස්මය සාමාන්‍යයෙන් හිස, බෙල්ල, කඳ මත ස්ථානගත වී ඇති අතර මෘදු පටක වලට බලපායි. ගෙඩිය ඝන වටකුරු නෝඩ්, විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 3 සිට 6 දක්වා වේ. histological පරීක්ෂණයෙන්, පිළිකා නෝඩ් අළු-සුදු පැහැයෙන් යුක්ත වන අතර ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක සම්බන්ධතාවයක් ඇති බව තීරණය විය. සාර්කෝමා සෙමින් වර්ධනය වන අතර වසර ගණනාවක් දිගු කාලීන පාඨමාලාවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ.

සමහර විට, පැහැදිලි සෛල සාර්කෝමා කණ්ඩරාවන් වටා හෝ ඇතුළත දිස් වේ. ගෙඩිය බොහෝ විට නැවත නැවත ඇති අතර අස්ථි, පෙනහළු සහ කලාපීය වසා ගැටිති වලට මාරු වේ. සාර්කෝමා රෝග විනිශ්චය කිරීම දුෂ්කර ය; එය ප්‍රාථමික මාරාන්තික මෙලනෝමා වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ. ශල්‍යකර්ම ක්‍රම සහ විකිරණ ප්‍රතිකාර ක්‍රම මගින් ප්‍රතිකාර සිදු කළ හැක.

, , , , , , , , , , ,

Neurogenic sarcoma

Neurogenic sarcoma යනු neuroectodermal සම්භවයක් ඇති මාරාන්තික නියෝප්ලාස්මයකි. පර්යන්ත ස්නායු මූලද්‍රව්‍යවල ෂ්වාන් කොපුවෙන් ගෙඩිය වර්ධනය වේ. මෙම රෝගය අතිශයින් කලාතුරකින් සිදු වේ, අවුරුදු 30-50 අතර රෝගීන්, සාමාන්යයෙන් අන්ත මත. histological පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල අනුව, ගෙඩිය රවුම්, විශාල-ගැටිති සහ සංවෘත වේ. සාර්කෝමා ස්පින්ඩල් හැඩැති සෛල වලින් සමන්විත වේ, න්යෂ්ටීන් palisade ආකාරයෙන් සකස් කර ඇත, සෛල සර්පිලාකාර, කූඩු සහ මිටි ආකාරයෙන් වේ.

සාර්කෝමා සෙමින් වර්ධනය වේ, ස්පන්දනය මත වේදනාව ඇති කරයි, නමුත් අවට පටක වලට හොඳින් සීමා වේ. සර්කෝමා ස්නායු ටන්ක දිගේ පිහිටා ඇත. ගෙඩියට ප්‍රතිකාර කිරීම ශල්‍යකර්මයෙන් පමණි. විශේෂයෙන් දරුණු අවස්ථාවල දී, කපා ඉවත් කිරීම හෝ කපා ඉවත් කිරීම කළ හැකිය. neurogenic sarcoma සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ ප්‍රතිකාර ක්‍රම අකාර්යක්ෂමයි. රෝගය බොහෝ විට පුනරාවර්තනය වේ, නමුත් ධනාත්මක පුරෝකථනයක් ඇත; රෝගීන් අතර පැවැත්ම අනුපාතය 80% කි.

අස්ථි සාර්කෝමා

අස්ථි සාර්කෝමා යනු විවිධ ස්ථානවල දුර්ලභ මාරාන්තික ගෙඩියකි. බොහෝ විට, රෝගය දණහිසේ සහ උරහිස් සන්ධිවල සහ ශ්රෝණි අස්ථිවල දක්නට ලැබේ. රෝගයට හේතුව තුවාලයක් විය හැකිය. Exostoses, fibrous dysplasia සහ Paget's රෝගය අස්ථි සාර්කෝමා සඳහා වෙනත් හේතු වේ. ප්රතිකාර සඳහා රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ චිකිත්සාව ඇතුළත් වේ.

මාංශ පේශි සාර්කෝමා

මාංශ පේශි සාර්කෝමා ඉතා දුර්ලභ වන අතර බොහෝ විට තරුණ රෝගීන්ට බලපායි. සංවර්ධනයේ මුල් අවධියේදී, සාර්කෝමා ප්රකාශයට පත් නොවන අතර වේදනාකාරී රෝග ලක්ෂණ ඇති නොකරයි. නමුත් ගෙඩිය ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වන අතර ඉදිමීම සහ වේදනාව ඇති වේ. මාංශ පේශි සාර්කෝමා රෝගීන්ගෙන් 30% ක් තුළ, රෝගීන් උදර වේදනාව අද්දකින අතර, මෙය ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ හෝ ඔසප් වේදනාවේ ගැටළු වලට හේතු වේ. නමුත් ඉක්මනින්, වේදනාකාරී සංවේදීතාවන් ලේ ගැලීම සමඟ ආරම්භ වේ. මාංශ පේශි සාර්කෝමා අන්තයේ ඇති වී ප්‍රමාණයෙන් වැඩි වීමට පටන් ගනී නම්, එය රෝග විනිශ්චය කිරීම පහසුය.

ප්‍රතිකාරය සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ සාර්කෝමා වර්ධනයේ අවධිය, ප්‍රමාණය, මෙටාස්ටැසිස් සහ පැතිරීමේ ප්‍රමාණය මත ය. ප්රතිකාර සඳහා ශල්ය ක්රම සහ විකිරණ ප්රකිරණය භාවිතා කරනු ලැබේ. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා සාර්කෝමා සහ ඒ වටා ඇති නිරෝගී පටක ඉවත් කරයි. ශල්‍යකර්මයට පෙර සහ පසු පිළිකාව හැකිලීමට සහ ඉතිරිව ඇති පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමට විකිරණ භාවිතා කරයි.

සමේ සාර්කෝමා

සමේ සාර්කෝමා යනු මාරාන්තික තුවාලයක් වන අතර එහි ප්‍රභවය සම්බන්ධක පටක වේ. රීතියක් ලෙස, මෙම රෝගය අවුරුදු 30-50 අතර රෝගීන් තුළ සිදු වේ. ගෙඩිය කඳේ සහ පහළ අන්තයේ ස්ථානගත කර ඇත. සාර්කෝමා ඇතිවීමට හේතු වන්නේ නිදන්ගත ඩර්මැටිටිස්, කම්පනය, දිගු කාලීන ලූපස් සහ සමේ කැළැල් ය.

සමේ සාර්කෝමා බොහෝ විට හුදකලා නියෝප්ලාස්ම් ස්වරූපයෙන් විදහා දක්වයි. ගෙඩියක් නොවෙනස්ව පවතින ඩර්මිස් සහ කැළැල් ඇති සම මත දිස්විය හැකිය. රෝගය ආරම්භ වන්නේ කුඩා දෘඩ ගැටයකින් වන අතර එය ක්‍රමයෙන් විශාල වී අක්‍රමවත් හැඩයක් ලබා ගනී. නියෝප්ලාස්මය එපීඩර්මිස් දෙසට වර්ධනය වන අතර එය හරහා වර්ධනය වන අතර වණ සහ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් ඇති කරයි.

මෙම වර්ගයේ සාර්කෝමා අනෙකුත් මාරාන්තික පිළිකාවලට වඩා බොහෝ සෙයින් අඩුවෙන් පරිවෘත්තීය වේ. නමුත් වසා ගැටිති වලට බලපාන්නේ නම්, රෝගියාගේ මරණය වසර 1-2 කට පසුව සිදු වේ. සමේ සාර්කෝමා ප්රතිකාර කිරීම රසායනික චිකිත්සාව භාවිතා කිරීම ඇතුළත් වේ, නමුත් ශල්ය ප්රතිකාරය වඩාත් ඵලදායී ලෙස සැලකේ.

වසා ගැටිති සාර්කෝමා

වසා ගැටිති සාර්කෝමා යනු මාරාන්තික නියෝප්ලාස්මයක් වන අතර එය විනාශකාරී වර්ධනය මගින් සංලක්ෂිත වන අතර ලිම්ෆොරෙටිකල් සෛල වලින් පැන නගී. සාර්කෝමා හට ආකාර දෙකක් ඇත: දේශීය හෝ දේශීයකරණය, සාමාන්යකරණය හෝ පුලුල්ව පැතිර ඇත. රූප විද්‍යාත්මක දෘෂ්ටි කෝණයකින්, වසා ගැටිති වල සාර්කෝමා යනු: ලිම්ෆොබ්ලාස්ටික් සහ ලිම්ෆොසයිටික්. සාර්කෝමා මීඩියාස්ටිනම්, බෙල්ල සහ පෙරිටෝනියම් වල වසා ගැටිති වලට බලපායි.

සාර්කෝමා වල රෝග ලක්ෂණය වන්නේ රෝගය වේගයෙන් වර්ධනය වන අතර ප්රමාණයෙන් වැඩි වීමයි. ගෙඩිය පහසුවෙන් ස්පර්ශ වේ, පිළිකා නෝඩ් ජංගම වේ. නමුත් ව්යාධිජනක වර්ධනය හේතුවෙන් ඔවුන් සීමිත සංචලනය ලබා ගත හැකිය. වසා ගැටිති සාර්කෝමා වල රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ හානියේ මට්ටම, වර්ධනයේ අවධිය, පිහිටීම සහ ශරීරයේ සාමාන්‍ය තත්වය මත ය. අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ x-ray චිකිත්සාව භාවිතයෙන් රෝගය හඳුනා ගනී. වසා ගැටිති සාර්කෝමා ප්රතිකාර කිරීමේදී, රසායනික චිකිත්සාව, විකිරණ සහ ශල්ය ප්රතිකාර ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ.

සනාල සාර්කෝමා

සනාල සාර්කෝමා වර්ග කිහිපයක් ඇති අතර ඒවා සම්භවයේ ස්වභාවය අනුව වෙනස් වේ. රුධිර නාල වලට බලපාන ප්‍රධාන සාර්කෝමා සහ මාරාන්තික පිළිකා වර්ග දෙස බලමු.

• ඇන්ජියෝසාර්කෝමා

මෙය මාරාන්තික පිළිකාවක් වන අතර එය රුධිර වාහිනී සහ සාර්කෝමාටස් සෛල එකතුවකින් සමන්විත වේ. ගෙඩිය වේගයෙන් වර්ධනය වන අතර, දිරාපත් වීමට හා අධික රුධිර වහනයකට හැකියාව ඇත. neoplasm යනු ඝන, වේදනාකාරී තද රතු පැහැති නෝඩයකි. ආරම්භක අවධියේදී, ඇන්ජියෝසාර්කෝමා හේමාන්ජියෝමා ලෙස වරදවා වටහා ගත හැකිය. බොහෝ විට, මෙම වර්ගයේ සනාල සාර්කෝමා වයස අවුරුදු පහට වැඩි දරුවන් තුළ සිදු වේ.

• එන්ඩොතෙලියෝමා

රුධිර නාල වල අභ්යන්තර බිත්ති වලින් සාර්කෝමා හටගනී. මාරාන්තික නියෝප්ලාස්මයේ සෛල ස්ථර කිහිපයක් ඇති අතර එමඟින් රුධිර නාල වල ලුමෙන් වසා දැමිය හැකි අතර එය රෝග විනිශ්චය ක්‍රියාවලිය සංකීර්ණ කරයි. නමුත් අවසාන රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ histological පරීක්ෂණය භාවිතා කරමිනි.

• පෙරිතලියෝමා

Hemangiopericytoma පිටත choroid වලින් හටගනී. මෙම වර්ගයේ සාර්කෝමා වල විශේෂත්වය වන්නේ සනාල ලුමෙන් වටා සාර්කෝමාටස් සෛල වර්ධනය වීමයි. ගෙඩිය විවිධ ප්‍රමාණයේ නෝඩ් එකක් හෝ කිහිපයකින් සමන්විත විය හැකිය. ගෙඩියට උඩින් සම නිල් පැහැයට හැරේ.

සනාල සාර්කෝමා ප්රතිකාර කිරීම ශල්යකර්ම ඇතුළත් වේ. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු, රෝගියාට රෝගය නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ පාඨමාලාවක් ලබා දෙනු ලැබේ. සනාල සාර්කෝමා සඳහා පුරෝකථනය සාර්කෝමා වර්ගය, එහි වේදිකාව සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මත රඳා පවතී.

සාර්කෝමා හි මෙටාස්ටේස්

සාර්කෝමා හි ඇති මෙටාස්ටේස් යනු පිළිකා වර්ධනයේ ද්විතියික නාභිගත වේ. මෙටාස්ටේස් සෑදී ඇත්තේ මාරාන්තික සෛල වෙන් කිරීම සහ ඒවා රුධිරයට හෝ වසා ගැටිති වලට විනිවිද යාමෙනි. රුධිර ප්රවාහය සමඟ, බලපෑමට ලක් වූ සෛල ශරීරය පුරා ගමන් කරයි, ඕනෑම තැනක නතර වී මෙටාස්ටේස් සාදයි, එනම් ද්විතියික පිළිකා.

මෙටාස්ටේස් වල රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ ගෙඩියේ පිහිටීම මත ය. බොහෝ විට, මෙටාස්ටේස් අසල ඇති වසා ගැටිති වල සිදු වේ. මෙටාස්ටේස් ප්රගතිය, අවයව වලට බලපායි. මෙටාස්ටේස් සඳහා වඩාත් පොදු ස්ථාන වන්නේ අස්ථි, පෙනහළු, මොළය සහ අක්මාවයි. metastases ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, කලාපීය වසා ගැටිති වලින් ප්රාථමික පිළිකා සහ පටක ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ. මෙයින් පසු, රෝගියා රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ පාඨමාලාවක් සිදු කරයි. මෙටාස්ටේස් විශාල ප්රමාණවලට ළඟා වුවහොත් ඒවා ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ.

සාර්කෝමා රෝග විනිශ්චය

සාර්කෝමා රෝග විනිශ්චය අතිශයින්ම වැදගත් වේ, එය මාරාන්තික නියෝප්ලාස්මයේ පිහිටීම, මෙටාස්ටේස් පැවතීම සහ සමහර විට ගෙඩියට හේතුව තහවුරු කිරීමට උපකාරී වේ. සාර්කෝමා රෝග විනිශ්චය විවිධ ක්රම සහ ශිල්පීය ක්රම සංකීර්ණයකි. සරලම රෝග විනිශ්චය ක්‍රමය දෘශ්‍ය පරීක්ෂණයකි, එයට ගෙඩියේ ගැඹුර, එහි සංචලතාව, ප්‍රමාණය සහ අනුකූලතාව තීරණය කිරීම ඇතුළත් වේ. එසේම, වෛද්යවරයා විසින් metastases පැමිණීම සඳහා කලාපීය වසා ගැටිති පරීක්ෂා කළ යුතුය. දෘශ්‍ය පරීක්ෂණයට අමතරව, සාර්කෝමා හඳුනා ගැනීම සඳහා පහත සඳහන් දෑ භාවිතා වේ:

• පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි සහ චුම්භක අනුනාද රූප - මෙම ක්‍රම මගින් පිළිකාවේ ප්‍රමාණය සහ අනෙකුත් අවයව, ස්නායු සහ විශාල භාජන සමඟ ඇති සම්බන්ධය පිළිබඳ වැදගත් තොරතුරු සපයයි. එවැනි රෝග විනිශ්චය ශ්‍රෝණි හා අන්තයේ පිළිකා සඳහා මෙන්ම ස්ටර්නම් සහ උදර කුහරය තුළ පිහිටා ඇති සාර්කෝමා සඳහාද සිදු කෙරේ.
• අල්ට්රා සවුන්ඩ්.
• විකිරණවේදය.
• ස්නායු සනාල පරීක්ෂණය.
• රේඩියෝනියුක්ලයිඩ් රෝග විනිශ්චය.
• Biopsy යනු histological සහ cytological අධ්‍යයනය සඳහා සාර්කෝමා පටක ඉවත් කිරීමයි.
• සාර්කෝමා අවධිය තීරණය කිරීම සහ ප්රතිකාර උපක්රම තෝරා ගැනීම සඳහා රූප විද්යාත්මක පරීක්ෂණය සිදු කරනු ලැබේ. රෝගයේ ගමන් මග පුරෝකථනය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

නිදන්ගත ස්වරූපයක් (සිෆිලිස්, ක්ෂය රෝගය) ගත හැකි විශේෂිත ගිනි අවුලුවන රෝග සඳහා කාලෝචිත ප්රතිකාර ගැන අප අමතක නොකළ යුතුය. සනීපාරක්ෂක පියවරයන් යනු තනි අවයව හා පද්ධතිවල සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වය සහතික කිරීමකි. සාර්කෝමා බවට වර්ධනය විය හැකි බෙන්ගිනි පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම අනිවාර්ය වේ. තවද, ඉන්නන්, වණ, ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථියේ ගැටිති, පිළිකා සහ ආමාශයේ වණ, ගැබ්ගෙල ඛාදනය සහ ඉරිතැලීම්.

සාර්කෝමා වැළැක්වීම ඉහත විස්තර කර ඇති ක්‍රම ක්‍රියාත්මක කිරීම පමණක් නොව, වැළැක්වීමේ පරීක්ෂණ ද ඇතුළත් විය යුතුය. තුවාල හා රෝග හඳුනා ගැනීමට සහ ඉක්මනින් ප්රතිකාර කිරීමට කාන්තාවන් සෑම මාස 6 කට වරක් නාරිවේද වෛද්යවරයෙකු වෙත පැමිණිය යුතුය. පෙනහළු සහ පපුවේ තුවාල හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසන ෆ්ලෝරෝග්රැෆි සිදු කිරීම ගැන අමතක නොකරන්න. ඉහත විස්තර කර ඇති සියලුම ක්‍රමවලට අනුකූල වීම සාර්කෝමා සහ අනෙකුත් මාරාන්තික පිළිකා වැළැක්වීමකි.

සාර්කෝමා පුරෝකථනය

සාර්කෝමා වල පුරෝකථනය ගෙඩියේ පිහිටීම, ගෙඩියේ මූලාරම්භය, වර්ධන වේගය, මෙටාස්ටේස් පැවතීම, ගෙඩියේ පරිමාව සහ රෝගියාගේ ශරීරයේ සාමාන්‍ය තත්වය මත රඳා පවතී. රෝගය එහි මාරාන්තික මට්ටම අනුව වර්ගීකරණය කර ඇත. malignancy උපාධිය වැඩි වන තරමට පුරෝකථනය නරක අතට හැරේ. පුරෝකථනය ද සාර්කෝමා අවධිය මත රඳා පවතින බව අමතක නොකරන්න. පළමු අදියරේදී, ශරීරයට හානිකර ප්රතිවිපාක නොමැතිව රෝගය සුව කළ හැකි නමුත්, මාරාන්තික පිළිකාවල අවසාන අදියර රෝගියාගේ ජීවිතය සඳහා දුර්වල පුරෝකථනයක් ඇත.

සාර්කෝමා ප්‍රතිකාර කළ හැකි වඩාත් සුලභ ඔන්කොලොජිකල් රෝග නොවුනත්, සාර්කෝමා මෙටාස්ටැසිස් වලට ගොදුරු වන අතර එය වැදගත් අවයව හා පද්ධති වලට බලපායි. ඊට අමතරව, සාර්කෝමා නැවත නැවතත්, දුර්වල වූ ශරීරයකට නැවත නැවතත් බලපෑම් කළ හැකිය.

සාර්කෝමා පැවැත්ම අනුපාතය

සාර්කෝමා වලින් බේරීම රෝගයේ පුරෝකථනය මත රඳා පවතී. පුරෝකථනය වඩා හොඳ වන තරමට රෝගියාට නිරෝගී අනාගතයක් සඳහා ඇති අවස්ථා වැඩි වේ. බොහෝ විට, මාරාන්තික ගෙඩියක් දැනටමත් පරිවෘත්තීය වී සියලුම වැදගත් අවයව වලට බලපා ඇති විට, වර්ධනයේ අවසාන අදියරේදී සාර්කෝමා රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියාගේ පැවැත්ම වසර 1 සිට අවුරුදු 10-12 දක්වා පරාසයක පවතී. පැවැත්ම ද ප්‍රතිකාරයේ සඵලතාවය මත රඳා පවතී; ප්‍රතිකාරය වඩාත් සාර්ථක වන තරමට රෝගියා ජීවත් වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ.

සාර්කෝමා යනු මාරාන්තික ගෙඩියක් වන අතර එය යෞවනයන්ගේ පිළිකාවක් ලෙස නිවැරදිව සැලකේ. ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් යන දෙඅංශයෙන්ම සෑම කෙනෙකුම රෝගයට ගොදුරු වේ. රෝගයේ අන්තරාය නම්, මුලදී, සාර්කෝමා රෝග ලක්ෂණ නොවැදගත් වන අතර රෝගියා ඔහුගේ මාරාන්තික පිළිකාව වර්ධනය වන බව පවා නොදැන සිටිය හැකිය. සාර්කෝමා ඔවුන්ගේ මූලාරම්භය සහ හිස්ටෝල් ව්යුහය තුළ විවිධාකාර වේ. සාර්කෝමා වර්ග බොහොමයක් ඇත, ඒ සෑම එකක්ම රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සඳහා විශේෂ ප්රවේශයක් අවශ්ය වේ.

මෘදු පටක යනු එන්ඩොතලියම් පද්ධතිය සහ අභ්‍යන්තර අවයවවල ආධාරක පටක හැරුණු විට ශරීරයේ සියලුම එපිටිලියල් නොවන බාහිර අස්ථි පටක වේ (WHO, 1969). "මෘදු පටක සාර්කෝමා" යන යෙදුම අස්ථි මායිම් වලින් පිටත සම්බන්ධක පටක වලින් මෙම පිළිකාවල සම්භවය නිසාය.

වසංගතවේදය.

මෙම ව්යාධිවේදයෙන් රෝගාබාධ හා මරණ පිළිබඳ සම්පූර්ණ හා නිවැරදි සංඛ්යාන දත්ත නොමැත. රෝගීන්ගෙන් බහුතරය (72% දක්වා) වයස අවුරුදු 30 ට අඩු අය වන අතර 30% ක් වයස අවුරුදු 15 ට අඩු ළමුන් තුළ සිදු වේ. බොහෝ විට, මෙම පිළිකා අන්තයට බලපායි. ලෝක සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, විවිධ රටවල සාර්කෝමා වල අනුපාතය වැඩිහිටියන්ගේ සියලුම මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් වලින් 1-3% කි.

හේතු විද්යාව.

· අයනීකරණ විකිරණ ක්රියාකාරිත්වය.

· රසායනික ද්‍රව්‍යවලට නිරාවරණය වීම (උදා: ඇස්බැස්ටෝස් හෝ දැව කල් තබා ගන්නා ද්‍රව්‍ය).

· ජානමය ආබාධ. නිදසුනක් වශයෙන්, Recklinghausen රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් 10% ක් ඔවුන්ගේ ජීවිත කාලය තුළ neurofibrosarcoma වර්ධනය වේ.

· කලින් පැවති අස්ථි රෝග. රෝගය ඇති පුද්ගලයින්ගෙන් 0.2% ක් තුළ පැජට්(osteitis deformans) ඔස්ටියෝසාර්කෝමා වර්ධනය වේ.

ව්යාධිජනක ව්යුහ විද්යාව.

මෘදු පටක සාර්කෝමා වල histological වර්ග 30 කට වඩා විස්තර කර ඇත. මේවා මෙසෝඩර්මාල් සහ අඩු වශයෙන් ස්නායු එක්ටෝඩර්මල් සම්භවයක් ඇති පිළිකා වන අතර ඒවා ඔවුන්ගේ මාතෘ පටක පිහිටා ඇති ශරීරයේ විවිධ ස්ථානවල දක්නට ලැබේ. ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ විශේෂඥයින් (ජිනීවා, 1974) විසින් වර්ධනය කරන ලද රූප විද්‍යාත්මක වර්ගීකරණය histogenesis අනුව පිළිකා ක්‍රියාවලියේ වර්ග 15 ක් ආවරණය කරයි.

හිස්ටොජෙනටික් වර්ගීකරණය

Mesenchyme

මාරාන්තික මෙසෙන්චියෝමා

තන්තුමය පටක

ඩෙස්මොයිඩ් (ආක්‍රමණශීලී ස්වරූපය)

ෆයිබ්රෝසාර්කෝමා

මේද පටක

Liposarcoma

සනාල පටක

මාරාන්තික hemangioendothelioma

මාරාන්තික hemangiopericytoma

malignant lymphangiosarcoma

මාංශ පේශී

Rhabdomyosarcoma - ඉරි සහිත මාංශ පේශි වලින්

Leiomyosarcoma - සිනිඳු මාංශ පේශි වලින්

සයිනෝවියල් පටක

සයිනොවියල් සාර්කෝමා

ස්නායු කොපු

Malignant neuroma (schwannoma) - neuroectodermal පටල වලින්

Perineural fibrosarcoma - සම්බන්ධක පටක පටල වලින්

වර්ගීකරණය නොකළ සාර්කෝමා. සංඛ්‍යාතය අනුව, liposarcomas පළමු ස්ථානය ගනී (අවස්ථා වලින් 25% දක්වා). වැඩිදුර ශ්‍රේණිගත කිරීම් වන්නේ malignant fibrous histiocytoma, unclassified, synovial සහ rhabdomyosarcoma (පිළිවෙලින් 17 සිට 10% දක්වා). අනෙකුත් histological ආකාරයේ මෘදු පටක සාර්කෝමා සාපේක්ෂව දුර්ලභ ය. මෘදු පටක සාර්කෝමා අවට ව්‍යුහයන්ට ප්‍රරෝහණය ඇතුළුව ප්‍රකාශිත දේශීය ආක්‍රමණශීලී ආක්‍රමණ වර්ධනය සහ මුල් රක්තපාත මෙටාස්ටැසිස් සඳහා ඇති හැකියාව මගින් සංලක්ෂිත වේ. කලාපීය වසා ගැටිති වලට මෙටාස්ටේස් කලාතුරකින් සිදු වේ (රෝගීන්ගෙන් 5-6%) සහ ක්රියාවලිය පැතිරීම පෙන්නුම් කරයි. කලාපීය වසා ගැටිති යනු ප්‍රාථමික පිළිකාවේ නිශ්චිත ස්ථාන වලට අනුරූප වන නෝඩ් වේ.

මෘදු පටක පිළිකා වර්ගීකරණය

(කේතය ICD - O S 38.1, 2; සමග 47-49) පද්ධතියට අනුව TNM(5 වන සංස්කරණය, 1997).

TNM සායනික වර්ගීකරණය

ටී - ප්‍රාථමික ගෙඩියක්

ටී x- ප්‍රාථමික පිළිකාව තක්සේරු කිරීමට ප්‍රමාණවත් දත්ත නොමැත

T 0- ප්‍රාථමික ගෙඩියක් නිර්ණය කර නොමැත

ටීවේ- ස්ථානයේ පිළිකා

T 1 -විශාලම මානයකින් සෙන්ටිමීටර 5 ට වඩා විශාල ගෙඩියක්

T 1a -මතුපිට ගෙඩියක් *

T 1b -ගැඹුරු ගෙඩියක් *

T 2- විශාලම මානයකින් සෙන්ටිමීටර 5 ට වඩා විශාල ගෙඩියක්

T 2a -මතුපිට ගෙඩියක් *

T 2b -ගැඹුරු ගෙඩියක් *

සටහන: *පෘෂ්ඨීය ගෙඩියක් ෆැසියා ආක්‍රමණයකින් තොරව පෘෂ්ඨීය ෆැසියාවට ඉහළින් පිහිටා ඇත; ගැඹුරු ගෙඩියක් පිහිටා ඇත්තේ හුදෙක් මතුපිට ෆැසියා යටතේ හෝ ෆැසියා ආක්‍රමණය සමඟ හෝ ඒ හරහා විනිවිද යාමෙන් ෆැසියාවට මතුපිටින් ය. Retroperitoneal, mediastinal සහ pelvic sarcomas ගැඹුරු පිළිකා ලෙස වර්ග කර ඇත.

N - කලාපීය වසා ගැටිති.

Nx- කලාපීය වසා ගැටිති වල තත්ත්වය තක්සේරු කිරීමට ප්රමාණවත් දත්ත නොමැත

N 0- කලාපීය වසා ගැටිති වලට හානි වීමේ සලකුණු නොමැත

N 1- කලාපීය වසා ගැටිති වල පවතින මෙටාස්ටේස්

එම් - දුරස්ථ මෙටාස්ටේස්

එම් x- දුරස්ථ මෙටාස්ටේස් තීරණය කිරීමට ප්‍රමාණවත් දත්ත නොමැත

M 0 -දුරස්ථ මෙටාස්ටේස් අනාවරණය නොවේ

එම් 1- දුරස්ථ මෙටාස්ටේස් ඇත

සායනය.

බොහෝ විට මෘදු පටක සාර්කෝමා සමඟ:

මෘදු පටක වල වැඩි වීම සහ ඉදිමීම

· කඳේ හෝ අත් පා වල වේදනාව.

· Retroperitoneal පිළිකා. රෝගීන් සාමාන්යයෙන් බර අඩු වීම සටහන් කරන අතර අවිනිශ්චිත ප්රාදේශීයකරණයේ වේදනාව ගැන පැමිණිලි කරයි.

· රුධිර වහනය යනු ආමාශයික පත්රිකාවේ සහ කාන්තා ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ සාර්කෝමා වල වඩාත් පොදු ප්රකාශනයයි.

රෝග විනිශ්චය.

වේගයෙන් වර්ධනය වන ගෙඩියක් (හෝ සෙන්ටිමීටර 5 ඉක්මවන පටක වර්ධනය) විශේෂඥයාගේ සැකය ඇති කළ යුතුය, විශේෂයෙන් එය දුෂ්කර නම්, අවට පටක වලට අනුගත වන අතර ගැඹුරින් පිහිටා ඇත. එවැනි නියෝප්ලාස්ම් සඳහා රූප විද්‍යාත්මක සත්‍යාපනය අවශ්‍ය වේ.

· බයොප්සි - Excisional biopsy භාවිතා කරනු ලැබේ (විදින බයොප්සි බොහෝ විට අකාර්යක්ෂමයි). බයොප්සි සඳහා ස්ථානය ප්‍රවේශමෙන් තෝරා ගත යුතු අතර, පසුකාලීනව ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ (ප්ලාස්ටික්) ශල්‍යකර්මයක් අපේක්ෂා කරයි.

· විකිරණ පරීක්ෂණයවිකිරණවේදය, අස්ථි සින්ටිග්‍රැෆි, MRI, CT ඇතුළත් වේ.

ප්රතිකාර.

ප්‍රතිකාරයේ පදනම වන්නේ ගෙඩිය ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීමයි; අවශ්‍ය නම් විකිරණ හෝ රසායනික චිකිත්සාව එකතු කළ හැකිය. භාවිතා කරන ලද ප්රවේශයන් රෝගීන්ගෙන් 60% ක් තුළ සම්පූර්ණ සුවය සහතික කරයි. සැක සහිත වෙන් කිරීමේ හැකියාවේ පිළිකා සඳහා, පූර්ව ශල්‍යකර්ම අභ්‍යන්තර ධමනි රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ මගින් අන්තයේ ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ සැත්කම් වල සඵලතාවයට දායක විය හැක. ශල්‍ය තුවාලයට මාරාන්තික සෛල ඇතුල් වීම බැහැර කිරීම සහ ශල්‍යකර්මයේදී ඇබ්ලාස්ටික් මූලධර්ම පිළිපැදීම අවශ්‍ය වේ.

ඩොක්සොරුබිසින් භාවිතය මත පදනම් වූ සංයෝජන රසායනික චිකිත්සාව භාවිතා කරන විට ප්‍රකෘතිමත් වීමේ වේගය වැඩිවීම සහ අන්තයේ සාර්කෝමා රෝගීන්ගේ පැවැත්ම වැඩි වීම වාර්තා වේ. විශේෂයෙන්ම ඩොක්සොරුබිසින් සහ තයොෆොස්ෆාමයිඩ් ඒකාබද්ධ කිරීමේදී ඒකාබද්ධ රසායනික චිකිත්සාවෙහි ඵලදායීතාවය තහවුරු කර ඇත.

අනාවැකිය.ප්‍රධාන පුරෝකථන සාධක වන්නේ හිස්ටොලොජිකල් අවකලනය සහ ගෙඩියේ ප්‍රමාණයයි.

· ඓතිහාසික අවකලනයමයිටොටික් දර්ශකය, න්‍යෂ්ටික බහුරූපතාව සහ සෛලීය ඇටයිපියාවේ අනෙකුත් සලකුණු මෙන්ම නෙරෝසිස් ව්‍යාප්තිය මත රඳා පවතී. වෙනස් වූ ගෙඩියක් කුඩා වන තරමට පුරෝකථනය නරක ය.

· පිළිකා ප්රමාණය- ස්වාධීන පුරෝකථන සාධකය. කුඩා (5 සෙ.මී. ට අඩු ) හොඳින් විභේදනය වූ පිළිකා කලාතුරකින් පුනරාවර්තනය වී පරිවෘත්තීය වේ.

රෝගාබාධ

රෝග ICD-10 ජාත්‍යන්තර වර්ගීකරණයට අනුව කේතය:

• C45- මෙසොතලියෝමා
• C46- කපෝසිගේ සාර්කෝමා
• C47- පර්යන්ත ස්නායු සහ ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ මාරාන්තික නියෝප්ලාස්මය
• C48- retroperitoneum සහ peritoneum වල මාරාන්තික නියෝප්ලාස්මය
• C49- වෙනත් ආකාරයේ සම්බන්ධක සහ මෘදු පටක වල මාරාන්තික නියෝප්ලාස්මය

histogenesis.වර්ධනයේ ප්‍රභවය ව්‍යුහයේ සහ සම්භවයේ ඇති වඩාත්ම විෂම පටක වේ. මූලික වශයෙන්, මේවා mesenchyme හි ව්‍යුත්පන්නයන් වේ: තන්තුමය සම්බන්ධක, adipose, synovial සහ සනාල පටක, මෙන්ම mesoderm (ඉරි සහිත මාංශ පේශි) සහ neuroectoderm (ස්නායු කොපු) ආශ්‍රිත පටක. histogenesis නිර්ණය කිරීමේ දුෂ්කරතාවය හේතුවෙන් සෑම තෙවන මෘදු පටක ගෙඩියක්ම සාම්ප්රදායික අන්වීක්ෂය භාවිතයෙන් වර්ගීකරණය කළ නොහැකි බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, ප්රතිශක්තිකරණ පරීක්ෂණය සැලකිය යුතු උපකාරයක් ලබා දිය හැකිය.

හිස්ටොජෙනටික් වර්ගීකරණය. Mesenchyme:. malignant mesenchymoma. Myxoma. තන්තුමය පටක:. ඩෙස්මොයිඩ් (ආක්රමණශීලී ස්වරූපය). ෆයිබ්රෝසාර්කෝමා. මේද පටක - liposarcoma. සනාල පටක:. මාරාන්තික hemangioendothelioma. මාරාන්තික hemangiopericytoma. malignant lymphangiosarcoma. මාංශ පේශි:. තීර්යක් ඉරි සහිත මාංශ පේශි - rhabdomyosarcoma. සිනිඳු මාංශ පේශි - leiomyosarcoma. Synovial පටක - synovial සාර්කෝමා. ස්නායු කොපු:. Neuroectodermal - malignant neuroma (schwannoma). සම්බන්ධක පටක - perineural fibrosarcoma. වර්ගීකරණය නොකළ බ්ලාස්ටෝමා.

මෘදු පටක සාර්කෝමා: හේතු

අවදානම් සාධක

මෘදු පටක සාර්කෝමා: රෝග ලක්ෂණ, රෝග ලක්ෂණ

සායනික පින්තූරය

මෘදු පටක සාර්කෝමා: රෝග විනිශ්චය

රෝග විනිශ්චය

වර්ගීකරණය

TNM වර්ගීකරණය ( සාර්කෝමා Kaposi, dermatofibrosarcoma, I ශ්‍රේණියේ ඩෙස්මෝයිඩ් පිළිකා, සාර්කෝමා dura mater, මොළය, parenchymal අවයව හෝ visceral membranes වර්ගීකරණය කර නොමැත). මූලික අවධානය. වර්ගීකරණයේ පිහිටීමෙහි ගැඹුර පහත පරිදි සැලකිල්ලට ගනී: මතුපිට - “a” - ගෙඩියට (බොහෝ) මතුපිට මාංශ පේශි ෆැසියා සම්බන්ධ නොවේ. ගැඹුරු - "b" - ගෙඩිය (බොහෝ) මතුපිට මාංශ පේශි ෆැසියා වෙත ළඟා වේ හෝ වර්ධනය වේ. මෙයට සියලුම visceral tumors සහ/හෝ tumors, ආක්‍රමණික විශාල යාත්‍රා සහ intrathoracic තුවාල ඇතුළත් වේ. බොහෝ හිස සහ බෙල්ලේ පිළිකා ගැඹුරු ලෙස සැලකේ. T1 - විශාලම මානයකින් සෙන්ටිමීටර 5 ක් දක්වා ගෙඩියක්. T2 - විශාලම මානයකින් සෙන්ටිමීටර 5 ට වැඩි ගෙඩියක්. කලාපීය වසා ගැටිති (N). N1 - කලාපීය වසා ගැටිති වල මෙටාස්ටේස් ඇත. දුරස්ථ මෙටාස්ටේස්. M1 - දුරස්ථ මෙටාස්ටේස් ඇත.

අදියර අනුව කණ්ඩායම් කිරීම: . අදියර IA - G1 - 2T1a - 1bN0M0 - ස්ථානය කුමක් වුවත්, හොඳින් වෙනස් කළ, කුඩා ගෙඩියක ප්‍රමාණය. අදියර IB - G1 - 2T2aN0M0 - හොඳින් වෙනස්, විශාල පිළිකා, මතුපිටින් පිහිටා ඇත. අදියර IIA - G1 - 2T2bN0M0 - හොඳින් වෙනස්, විශාල පිළිකා, ගැඹුරින් පිහිටා ඇත. අදියර IIB - G3 - 4T1a - 1bN0M0 - දුර්වල ලෙස වෙනස්, කුඩා පිළිකා, ස්ථානය කුමක් වුවත්. අදියර IIC - G3 - 4T2aN0M0 - දුර්වල ලෙස වෙනස්, විශාල පිළිකා, මතුපිටින් පිහිටා ඇත. III අදියර - G3 - 4T2bN0M0 - දුර්වල ලෙස වෙනස්, විශාල පිළිකා, ගැඹුරින් පිහිටා ඇත. IV අදියර - ඕනෑම මෙටාස්ටේස් තිබීම - G1 - 4T1a - 2bN1M0, G1 - 4T1a - 2bN0M1.

මෘදු පටක සාර්කෝමා: ප්රතිකාර ක්රම

ප්රතිකාර, පොදු මූලධර්ම

ප්‍රතිකාර ක්‍රම තෝරාගැනීමේදී, වැඩිහිටියෙකු සඳහා වන නිර්ණායකය ලෙස වයස අවුරුදු 16 සහ ඊට වැඩි අය පිළිපැදීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, නමුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තෝරා ගැනීම උපදේශනයෙන් තෝරා ගත යුතුය. නිදසුනක් වශයෙන්, rhabdomyosarcoma වයස අවුරුදු 25 දක්වා ළමා රෝග තන්ත්‍ර භාවිතයෙන් සාර්ථකව ප්‍රතිකාර කළ හැකි නමුත් වයස අවුරුදු 14 දී දුර්වල ලෙස වෙනස් වූ ෆයිබ්‍රොසාර්කෝමා වැඩිහිටියෙකු ලෙස - ශල්‍යකර්මයෙන් ප්‍රතිකාර කළ යුතුය.

"කොපුව" යන මූලධර්ම භාවිතා කරමින් අන්තයේ පිළිකා සහ කඳේ මතුපිටින් පිහිටා ඇති පිළිකා ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීමට යටත් වේ. හැකි සමේ ඌනතාවය මැදිහත් වීමට බාධාවක් නොවේ. ගෙඩිය අස්ථියට ඉදිරිපත් කරන්නේ නම්, එය පෙරියෝස්ටියම් සමඟ ඉවත් කරනු ලබන අතර, එය වර්ධනය වුවහොත්, අස්ථිවල තල හෝ ඛණ්ඩනය කිරීම සිදු කරනු ලැබේ. වෙන් කරන ලද පටකවල දාරවල ඇති මාරාන්තික සෛල අන්වීක්ෂීය හඳුනාගැනීමේදී, මාංශ පේශි-fascial කොපුව වෙන් කරනු ලැබේ. විකිරණ ප්‍රතිකාරය පෙන්නුම් කරන්නේ පිළිකා දාරය වෙන් කිරීමේ රේඛාවේ සිට සෙන්ටිමීටර 2-4 ට වඩා අඩුවෙන් පිහිටා ඇති විට හෝ තුවාලය පිළිකා සෛල වලින් දූෂිත වූ විටය.

පශ්චාත් mediastinum වල පිළිකා, ශ්‍රෝණිය සහ paravertebral හි retroperitoneal, බොහෝ විට ඉවත් කළ නොහැක. ශරීරයේ වම් භාගයේ ඉදිරිපස mediastinum සහ retroperitoneal පිළිකා වල කුඩා ගෙඩි ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කළ හැකිය. සැක සහිත ලෙස ක්‍රියා කළ හැකි පිළිකා සඳහා, පූර්ව ශල්‍ය විකිරණ හෝ තාප විකිරණ චිකිත්සාව, කලාපීය රසායනික චිකිත්සාව සහ ගෙඩිය පෝෂණය කරන යාත්‍රා වල රසායනික චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ. මෙම ස්ථානවල පිළිකා බොහෝ විට අවසාන අදියරේදී අනාවරණය වී ඇති අතර රැඩිකල් ඉවත් කිරීම බොහෝ විට කළ නොහැකි බැවින්, මෙහෙයුම විකිරණ චිකිත්සාව සමඟ අතිරේක වේ. නැවත ඇතිවීම වර්ධනය වුවහොත්, නැවත නැවත මැදිහත්වීම් දක්වනු ලැබේ.

පුනරාවර්තනය සාර්කෝමා වල ලාක්ෂණික ජීව විද්‍යාත්මක ලක්ෂණයකි; එබැවින් ඒකාබද්ධ හා සංකීර්ණ ප්‍රතිකාර ක්‍රම සංවර්ධනය වෙමින් පවතී.

ප්‍රතිකාර ක්‍රමවල ලක්ෂණ ගෙඩියේ හිස්ටොලොජිකල් ව්‍යුහය මත රඳා පවතී. නියුරෝජනික් සාර්කෝමාසහ ෆයිබ්‍රොසාර්කෝමා විකිරණ සහ රසායනික චිකිත්සාවට සංවේදී නොවේ; ප්‍රතිකාර (පුනරාවර්තන ඇතුළුව) ශල්‍යකර්ම පමණි. Angiosarcoma සහ liposarcoma විකිරණ චිකිත්සාවට සාපේක්ෂව සංවේදී වේ (පූර්ව ශල්‍යකර්ම ටෙලිගම්මාතෙරපි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ). Myogenic සහ synovial සාර්කෝමා neoadjuvant රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ චිකිත්සාව අවශ්ය වේ.

පෙනහළු වල ඇති සාර්කෝමා වල හුදකලා මෙටාස්ටේස් ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීමට (කුඤ්ඤ කපා ඉවත් කිරීමට) යටත් වේ, පසුව රසායනික චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ. බොහෝ විට, එවැනි metastases මූලික මෙහෙයුමෙන් පසු වසර 2 සිට 5 දක්වා සිදු වේ.

පිළිකා වර්ධනයේ සංකූලතා වලදී, විෂ වීම, විඝටනය වන පිළිකා වලින් රුධිරය නැතිවීම සහ අනෙකුත් අවයව සම්පීඩන රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීම (මුත්‍රා අවහිර වීම, බඩවැල් අවහිරතා රෝග ලක්ෂණ සමඟ බඩවැල් සම්පීඩනය ආදිය) සමනය කිරීමේ සැත්කම් සිදු කළ හැකිය. .

මෘදු පටක සාර්කෝමා වර්ග

ෆයිබ්රෝසාර්කෝමාමාරාන්තික මෘදු පටක තුවාල වලින් 20% ක්. එය බොහෝ විට සිදුවන්නේ වයස අවුරුදු 30-40 අතර කාන්තාවන් තුළය.මෙම ගෙඩිය සමන්විත වන්නේ විවිධ කොලජන් සහ රෙටිකුලර් තන්තු ප්‍රමාණයෙන් යුත් අසාමාන්‍ය තන්තුමය තන්තු වලින්ය. සායනික පින්තූරය. ප්‍රාදේශීයකරණය - අන්තයේ මෘදු පටක (කලවා, උරහිස් පටිය), අඩු වාර ගණනක් කඳ, හිස, බෙල්ල. වැදගත්ම ලකුණ වන්නේ පිළිකාව මත සමේ තුවාල නොමැති වීමයි. කලාපීය වසා ගැටිති වල මෙටාස්ටේස් රෝගීන්ගෙන් 5-8% ක් තුළ සටහන් වේ. Hematogenous metastases (බොහෝ විට පෙනහළු වල) - 15-20% තුළ. ප්‍රතිකාරය යනු පිළිකාව ඉවත් කිරීම, කලාපකරණය සහ ආවරණය නිරීක්ෂණය කිරීමයි. අනාවැකිය. ප්රමාණවත් ප්රතිකාර සමඟ, වසර 5 ක පැවැත්ම අනුපාතය 77% කි.

Liposarcomaමෘදු පටක පිළිකා රෝගීන්ගෙන් 15% ක් තුළ ලියාපදිංචි වී ඇත. වයස අවුරුදු 40-60 අතර බොහෝ විට සිදු වේ, ගෙඩිය ඇනප්ලාස්ටික් මේද සෛල සහ මයික්සොයිඩ් පටක වලින් සමන්විත වේ. සායනික පින්තූරය. බොහෝ විට ගෙඩිය පහළ අන්තයේ සහ රෙට්රොපෙරිටෝනියල් අවකාශයේ පිහිටා ඇත. ලිපොසාර්කෝමා තනි සහ බහු ලිපොමා වලින් වර්ධනය වීම අතිශයින් දුර්ලභ ය. සාමාන්‍යයෙන් පෙනහළුවලට (30-40%) මුල් කාලීන රක්තපාත පරිවෘත්තීය. ප්‍රතිකාරය පුළුල් ලෙස ඉවත් කිරීමකි; විශාල පිළිකා සඳහා, පූර්ව ශල්‍ය විකිරණ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ. අනාවැකිය. වෙනස් වූ පිළිකා ඇති රෝගීන් තුළ, වසර 5 ක පැවැත්මේ අනුපාතය 70%, දුර්වල ලෙස වෙනස් වූ පිළිකා සමඟ - 20%.

Rhabdomyosarcoma- අස්ථි (ඉරි සහිත) මාංශ පේශි වලින් හටගන්නා මාරාන්තික ගෙඩියක්. කලලරූපී (අවුරුදු 15 දක්වා වර්ධනය වේ) සහ වැඩිහිටි rhabdomyosarcoma වර්ග තිබේ.

සංඛ්යාතය

ව්යාධිවේදය

ජානමය අංශ

සායනික පින්තූරය. බොහෝ විට, පිළිකා ශරීරයේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ප්‍රදේශ තුනක ස්ථානගත කර ඇත: අත් පා, හිස සහ බෙල්ල සහ ශ්‍රෝණිය. වේදනාව හෝ ඉන්ද්‍රිය ක්‍රියා විරහිත වීමකින් තොරව ගෙඩිය ඉක්මනින් වර්ධනය වේ. බොහෝ විට ඒවා සමට ප්‍රරෝහණය වන්නේ exophytic රුධිර වහනය සෑදීමෙනි. මුල් නැවත ඇතිවීමේ ලක්ෂණය

ප්රතිකාර

සමාන පද

ඇන්ජියෝසාර්කෝමාසියලුම මෘදු පටක නියෝප්ලාස්ම් වලින් 12% ක් පමණ වේ. ගෙඩිය බොහෝ විට යෞවනයන් තුළ (වයස අවුරුදු 40 ට අඩු) නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. රූප විද්යාව. Hemangioendothelioma සෑදී ඇත්තේ බොහෝ අසාමාන්‍ය කේශනාලිකා වලින් වන අතර එය නාලවල ලුමෙන් පුරවන අසාමාන්‍ය එන්ඩොතලියල් සෛල ප්‍රගුණනය වේ. Hemangiopericytoma, කේශනාලිකා වල පිටත ආස්තරයේ නවීකරණය කරන ලද සෛල වලින් වර්ධනය වේ. සායනික පින්තූරය. මෙම ගෙඩිය ආක්‍රමණය වේගවත් වර්ධනයක් පෙන්නුම් කරන අතර මුල් වණ සහ අවට පටක සමග විලයනය වීමට ඉඩ ඇත. පෙනහළු සහ ඇටකටු වලට මුල් metastasis, ශරීරයේ මෘදු පටක වලට පැතිරීම බහුලව සිදු වේ. ප්රතිකාර - ශල්යකර්ම විකිරණ චිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධ වේ.

ලිම්ෆැන්ජියෝසාර්කෝමා(Stewart-Treves syndrome) යනු නිරන්තර වසා ශෝථය ඇති ප්‍රදේශයේ වර්ධනය වන විශේෂිත ගෙඩියකි (පශ්චාත් මස්තිෂ්ක සින්ඩ්‍රෝමය ඇති කාන්තාවන්ගේ ඉහළ පාදය, විශේෂයෙන් විකිරණ ප්‍රතිකාර පා course මාලාවකින් පසුව). පුරෝකථනය අහිතකර ය.

Leiomyosarcomaසියලුම සාර්කෝමා වලින් 2% ක් සෑදේ.ගැටිය සමන්විත වන්නේ සැරයටි හැඩැති න්‍යෂ්ටි සහිත අසමාන දිගටි සෛල වලින්ය. සායනික පින්තූරය. අන්තයේ, සනාල බණ්ඩලයේ ප්රක්ෂේපණය තුළ පිළිකාව පිහිටා ඇත. ගෙඩිය සෑම විටම හුදකලා වේ. ප්රතිකාරය ශල්යකර්මයකි.

සයිනොවියල් සාර්කෝමාඑය මෘදු පටක සාර්කෝමා (8%) අතර සංඛ්‍යාතයෙන් 3-4 වන ස්ථානයට පත්වේ. එය ප්‍රධාන වශයෙන් ලියාපදිංචි වී ඇත්තේ වයස අවුරුදු 50 ට අඩු පුද්ගලයින් තුළය.මෙම ගෙඩිය ඉස්ම සහිත ස්පින්ඩල් හැඩැති සහ වටකුරු සෛල වලින් සමන්විත වේ. සායනික පින්තූරය. ප්‍රාදේශීයකරණය අත් සහ පාදයේ ප්‍රදේශයේ සාමාන්‍ය වේ. රෝගීන්ගෙන් 25-30% කම්පන ඉතිහාසයක් පෙන්නුම් කරයි. 20% ක පිළිකා කලාපීය මෙටාස්ටේස් ලබා දෙයි, 50-60% - පෙනහළු වල රක්තපාත මෙටාස්ටේස්. ප්‍රතිකාරය ශල්‍යකර්මයකි, කලාපීය වසා ගැටිති විච්ඡේදනය කිරීම.

malignant neuromas- තරමක් දුර්ලභ ව්යාධිවේදය (මෘදු පටක තුවාල වලින් 7% ක් පමණ. ගෙඩිය දිගටි න්යෂ්ටි සහිත දිගටි සෛල වලින් සමන්විත වේ. සායනික පින්තූරය. බොහෝ විට පහළ අන්තයේ පිහිටා ඇත. ප්රාථමික පිළිකා ගුණ කිරීම ලක්ෂණයකි. පුනරාවර්තනය විය හැකිය. ප්රතිකාරය ශල්යකර්ම වේ. පුරෝකථනය ප්‍රධාන පුරෝකථන සාධක - හිස්ටොලොජිකල් අවකලනය සහ ගෙඩියේ ප්‍රමාණය, අඩු ශ්‍රේණියේ නියුරෝමා ඇති රෝගීන්ට අඩු හිතකර පුරෝකථනයක් ඇත, ගෙඩියේ ප්‍රමාණය ස්වාධීන පුරෝකථන සාධකයකි. කුඩා (සෙන්ටිමීටර 5 ට අඩු) සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන ලද හොඳින් වෙනස් වූ පිළිකා කලාතුරකින් පුනරාවර්තනය වේ. .

කපෝසිගේ සාර්කෝමා(සෙමී. සාර්කෝමාකපෝසි).

ICD-10. C45 Mesothelioma. C46 සාර්කෝමාකපෝසි. C47 පර්යන්ත ස්නායු හා ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ මාරාන්තික නියෝප්ලාස්මය. C48 retroperitoneum සහ peritoneum වල මාරාන්තික නියෝප්ලාස්මය. C49 වෙනත් ආකාරයේ සම්බන්ධක සහ මෘදු පටක වල මාරාන්තික නියෝප්ලාස්මය.

මෙම ලිපිය ඔබට උදව් කළාද? ඔව් - 3 නැත - 0 ලිපියේ දෝෂයක් තිබේ නම්, මෙහි ක්ලික් කරන්න 2702 ඇගයීම:

අදහස් දැක්වීමක් එක් කිරීමට මෙතන ක්ලික් කරන්න: මෘදු පටක සාර්කෝමා(රෝග, විස්තරය, රෝග ලක්ෂණ, සාම්ප්රදායික වට්ටෝරු සහ ප්රතිකාර)