යකඩ ඌනතාවයේ Sideropenic syndrome. සයිඩ්රොපීනික් සින්ඩ්‍රෝමය ගැන සියල්ල ඉගෙන ගනිමු

22. පාඩම් මාතෘකාව: යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය

22. පාඩම් මාතෘකාව: යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය

1. මාතෘකාවේ අදාළත්වය

රක්තහීනතාවය සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා විභාග සැලැස්මක් සකස් කිරීම, යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය (IDA) නිවැරදිව හඳුනා ගැනීම, ප්‍රතිකාර උපක්‍රම තෝරා ගැනීම සහ IDA වර්ධනය වීමේ අවදානමක් ඇති කණ්ඩායම්වල වැළැක්වීමේ වැඩසටහන් සංවර්ධනය කිරීම සඳහා මාතෘකාව පිළිබඳ දැනුම අවශ්‍ය වේ. මාතෘකාව අධ්‍යයනය කිරීමේදී, එරිත්‍රෝසයිට් වල සාමාන්‍ය කායික විද්‍යාව සහ ව්යාධිවේදය, එරිත්රෝසයිට් වල ව්‍යුහයේ histological අංශ වැනි අංශ නැවත නැවත කිරීම අවශ්‍ය වේ. රක්තහීනතාවය සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා අවකල රෝග විනිශ්චය සෙවීමේ ගැටළු වැඩිදුර අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා මාතෘකාව පිළිබඳ දැනුම අවශ්‍ය වේ.

2. පාඩමේ අරමුණ

IDA රෝග විනිශ්චය, ප්රතිකාර සහ වැළැක්වීම සඳහා නවීන ප්රවේශයන් අධ්යයනය කරන්න.

3. පන්තිය සඳහා සූදානම් වීමට ප්රශ්න

1.පර්යන්ත රුධිර පරාමිතීන්හි සාමාන්ය අගයන්.

2. හිමොග්ලොබින් සංශ්ලේෂණය සහ අන්තර් සෛලීය එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරීත්වයේ යකඩ වල කාර්යභාරය.

3.රතු රුධිර සෛලවල ව්‍යුහය සහ ක්‍රියාකාරිත්වය.

4. IDA හි නිර්වචනය, හේතු විද්යාව, ව්යාධිජනක සහ වර්ගීකරණය.

5. IDA සඳහා රෝග විනිශ්චය සහ රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක සඳහා පරීක්ෂණ ක්‍රම.

6. ප්රතිකාර ක්රම, IDA ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය සඳහා නිර්ණායක.

4. පන්ති උපකරණ

1.දැනුම මට්ටම නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා පරීක්ෂණ කාර්යයන්.

2. සායනික කාර්යයන්.

3. රක්තපාත සින්ඩ්‍රෝමයේ විවිධ ප්‍රභේද නිරූපණය කරන රුධිර පරීක්ෂණ සඳහා උදාහරණ.

5. මූලික මට්ටමේ පරීක්ෂණ

එක් නිවැරදි පිළිතුරක් තෝරන්න.

1. ශරීරයේ යකඩ අන්තර්ගතය තක්සේරු කිරීම සඳහා වඩාත් නිවැරදි පරීක්ෂණය වන්නේ:

A. වර්ණ දර්ශකය ගණනය කිරීම.

B. රතු රුධිර සෛල සංඛ්යාව තීරණය කිරීම.

B. හිමොග්ලොබින් මට්ටම තීරණය කිරීම. D. ෆෙරිටින් මට්ටම තීරණය කිරීම.

D. එරිත්රෝසයිට් රූප විද්යාව නිර්ණය කිරීම.

2. යකඩ අවශෝෂණය අඩාල වීමට ප්‍රධාන හේතු ඇතුළත් වේ:

A.හයිපොකාබෝහයිඩ්රේට් ආහාර.

B. Malabsorption syndrome.

B. තරබාරුකම.

D. V. D කාණ්ඩයේ විටමින් හිඟය. හෙලිකොබැක්ටර්පෙර/ඕල් ආසාදනය.

3.යකඩ අවශ්‍යතාවය වැඩි වීමට ප්‍රධාන හේතු වන්නේ:

A. ඇනබලික් ස්ටෙරොයිඩ් ගැනීම. B. නිදන්ගත ආසාදන.

B.CRF

G. කිරිදීම.

D. ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිශක්තිකරණ ගැස්ට්‍රයිටිස්.

4. පෝෂණ සම්භවයක් ඇති IDA හි හේතුව ලෙස සැලකේ:

A. ළදරු විය.

B. ඉහළ ශාරීරික ක්රියාකාරකම්.

B. නැවුම් එළවළු සහ පලතුරු ප්‍රමාණවත් නොවීම. D. මස් ආහාර ප්‍රමාණවත් නොවීම.

D. යකඩ අඩංගු පළතුරු සහ එළවළු ප්‍රමාණවත් ලෙස පරිභෝජනය නොකිරීම.

5.යකඩ අවශෝෂණය වේගවත් කරයි:

A. පොස්පරික් අම්ලය. B. ඇස්කෝර්බික් අම්ලය.

B. කැල්සියම්.

G. කොලෙස්ටරෝල්. D. ටෙට්රාසයික්ලයින්.

6. යකඩ අවශෝෂණය මන්දගාමී වේ:

A. සිස්ටයින්. B. ෆෲක්ටෝස්.

B. කැල්සියම්.

G. විටමින් B 12.

D. ෆෝලික් අම්ලය.

7.IDA යනු පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත රෝගයකි:

A. යකඩ ඌනතාවය හේතුවෙන් හිමොග්ලොබින් සංශ්ලේෂණය අඩාල වීම. B. හිමොග්ලොබින් සාන්ද්‍රණය සහ ප්‍රමාණය යන දෙකෙහිම අඩු වීම

රතු රුධිර සෛල

B. හිමොග්ලොබින් සාන්ද්‍රණය අඩුවීම සහ ක්ෂුද්‍ර ගෝලාකාර සෛල සෑදීම.

D. රුධිරයේ හීමොග්ලොබින් සාන්ද්‍රණය අඩුවීම සහ රතු රුධිර සෛල තුළ එහි සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම.

D. යකඩ ඇතුළත් එන්සයිම පද්ධතිවල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු වීම.

8. IDA හි රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ:

A. කෝණික ස්ටෝමැටිටිස්.

B. "ඔරලෝසු වීදුරු" වර්ගය අනුව නියපොතු වෙනස් කිරීම.

B. සෙංගමාලය.

G. රොත් ලප.

D. Funicular myelosis.

9. IDA සමඟ, පහත සඳහන් දෑ අනාවරණය වේ:

A.වියළි, ​​සුදුමැලි සම, බිඳෙනසුලු නියපොතු, ටායිචාර්ඩියා, මෘදු, මුදුනේ සිස්ටලික් මැසිවිලි.

B. Diffuse cyanosis, sternum වම් පසින් ඇති දෙවන intercostal අවකාශයේ දෙවන ස්වරය උච්චාරණය කිරීම.

B. මුහුණේ සහ décolleté සමේ රතු පැහැය.

D. සීතල තුළ ඉහළ සහ පහළ අන්තයේ දුරස්ථ කොටස්වල සමේ තුනේ වර්ණ වෙනස් වීම.

D. වද, කැසීම, ස්වරාලය ඉදිමීම.

10. IDA රෝග විනිශ්චය කිරීමට, රෝගීන්ට උපදෙස් දෙනු ලැබේ:

A. ලියුකෝසයිට් වල ක්ෂාරීය පොස්පේටේස් ක්රියාකාරිත්වය නිර්ණය කිරීම.

B. සෙරුමයේ සම්පූර්ණ යකඩ බන්ධන ධාරිතාව අධ්‍යයනය කිරීම.

B. Ph වර්ණදේහ හඳුනාගැනීම.

D. ඇට මිදුළු බයොප්සි පිළිබඳ රූප විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණය. D. Coombs පරීක්ෂණ.

11. IDA හි එරිත්රෝසයිට් වල රූප විද්යාත්මක ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ:

A. විෂ සහිත කැටිති පැවතීම. B. Botkin-Gumprecht හි සෙවනැලි.

B. මැක්රොසිටෝසිස්.

D. මෙගාලොබ්ලාස්ට් තිබීම. D. Anisocytosis.

12. IDA මධ්‍යස්ථ බරපතලකම රුධිරයේ හිමොග්ලොබින් මට්ටමට අනුරූප වේ:

A.120-90 g/l.

B. 90-70 g / l.

B. 70 g/l ට අඩු.

G. 60-40 g / l.

D. 140-120 g / l.

13. Sideropenic syndrome විදහා දක්වයි:

A. සමේ කැසීම.

B. onychomycosis ප්රගතිය.

B. මුරුංගා වැනි ඇඟිලිවල දුරස්ථ phalanges හි වෙනස්වීම්.

ජී. පිකා ක්ලෝරෝටිකා.

D. ලුණු සහිත ආහාර වලට නැඹුරු වීම.

14. ගුප්ත යකඩ ඌනතාවයේ අවධියේදී, පහත සඳහන් දෑ අනාවරණය විය හැක:

A. හිමොග්ලොබින් මට්ටම අඩු වීම.

B. සංසරණ-හයිපොක්සික් සින්ඩ්‍රෝමය.

B. hematocrit අඩු වීම.

D. එරිත්රෝසයිට් රූප විද්යාවෙහි වෙනස්කම්. D. Reticulocytosis.

15. යකඩ ඌනතාවයේ රසායනාගාර සලකුණු වන්නේ:

A. ඉලක්ක හැඩැති රතු රුධිර සෛල. B. මැක්රොසිටෝසිස්.

B. Microspherocytosis.

D. රුධිර සෙරුමයේ සම්පූර්ණ යකඩ බන්ධන ධාරිතාව අඩු වීම.

D. රුධිර සෙරුමයේ සම්පූර්ණ යකඩ බන්ධන ධාරිතාව වැඩි කිරීම.

16. මිනිසුන් සඳහා යකඩ ප්‍රධාන ප්‍රභවයන් වන්නේ:

A. මස්.

B. කිරි නිෂ්පාදන.

B. ධාන්ය වර්ග. G. පළතුරු. D. ජලය.

17. IDA හි ප්‍රතිකාරය පහත සඳහන් නීතිවලට අනුකූලව සිදු කෙරේ: A. ෆෙරික් යකඩ ප්‍රමාණවත් ප්‍රමාණයක් සහිත ඖෂධ අනිවාර්යයෙන් භාවිතා කිරීම.

B. යකඩ අතිරේක සහ බී විටමින් එකවර පරිපාලනය කිරීම.

B. රක්තහීනතාවයේ පෝෂණ සම්භවය සඳහා යකඩ අතිරේකවල Parenteral පරිපාලනය.

D. අවම වශයෙන් මාස 1-1.5 ක් පවතින සන්තෘප්ත පාඨමාලාවක් සිදු කිරීම.

D. හිමොග්ලොබින් මට්ටම සාමාන්‍යකරණය කිරීමෙන් පසු යකඩ අතිරේක සමඟ නඩත්තු ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවේ.

18. IDA හි ප්‍රතිකාරය පහත රීතියට අනුකූලව සිදු කෙරේ:

A. මෘදු බරපතලකම සඳහා, ආහාරමය ක්රම පමණක් භාවිතා කළ හැකිය.

B. රුධිර පාරවිලයනයේ කාර්යක්ෂමතාව ඉහළම වේ.

B. දරුණු රක්තහීනතාවය සඳහා, විටමින් B 12 භාවිතය පෙන්නුම් කරයි.

D. යකඩ අතිරේක පරිපාලනය කිරීමේ ඕනෑම මාර්ගයකින් යකඩ ගබඩාව නැවත පුරවනු ලැබේ.

D. යකඩ අතිරේක මාත්‍රාවලින් කෙටි ප්‍රතිකාර පාඨමාලා භාවිතා කිරීම.

19. මුඛ පරිපාලනය සඳහා යකඩ සූදානම සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේ මූලික මූලධර්ම වන්නේ:

A. ප්‍රමාණවත් ද්‍රව්‍යමය යකඩ අඩංගු යකඩ අතිරේක භාවිතය.

B. ෆෙරික් යකඩ ප්රමාණවත් අන්තර්ගතයක් සහිත යකඩ අතිරේක භාවිතා කිරීම.

B. පොස්පරික් අම්ලය සමඟ යකඩ අතිරේක නිර්දේශ කිරීම.

D. B විටමින් සමඟ යකඩ අතිරේක නිර්දේශ කිරීම.

D. චිකිත්සාව නඩත්තු කිරීමේ පාඨමාලාවේ කාලය අවම වශයෙන් සති 1 කි.

20. යකඩ සූදානමේ මාපිය භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්:

පිළිතුර - රෝගියා නිර්මාංශත්වයට ඇලී සිටීම. B. මුලිනුපුටා දැමීම හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි.

B. ජෙජුනම් වෙන් කිරීම. D. රෝගියාගේ කැමැත්ත.

D. සැලසුම්ගත ගැබ් ගැනීම.

6. මාතෘකාවේ ප්‍රධාන ප්‍රශ්න

6.1. අර්ථ දැක්වීම

රක්තහීනතාවය යනු රතු රුධිර සෛල සංසරණ ස්කන්ධය අඩුවීම නිසා ඇතිවන සින්ඩ්‍රෝමයයි. සියලුම රක්තහීනතාවය ද්විතියික ලෙස සලකනු ලබන අතර සාමාන්යයෙන් යටින් පවතින රෝගයක රෝග ලක්ෂණයකි.

IDA යනු ශරීරයේ යකඩ ඌනතාවය හේතුවෙන් රක්තහීනතාවය වර්ධනය වන රෝගයකි, එය හිමොග්ලොබින් සංශ්ලේෂණය අඩාල වීමට හේතු වේ.

6.2.වසංගතවේදය

IDA රක්තහීනතාවයේ පොදු ආකාරයක් ලෙස පවතී, එය සියලුම රක්තහීනතා රෝගීන්ගෙන් 80-95% ක් වේ. මෙම රෝගය වැඩිහිටි ජනගහනයෙන් 10-30% අතර, බොහෝ විට කාන්තාවන් තුළ සිදු වේ.

6.3. හේතු විද්යාව

විවිධ ස්ථානවල නිදන්ගත රුධිර වහනය.

යකඩ අවශෝෂණය අඩාල වීම.

යකඩ සඳහා අවශ්යතාවය වැඩි වීම.

දුර්වල යකඩ ප්රවාහනය.

පෝෂණ ඌනතාවය.

6.4.රෝග උත්පාදනය

IDA සංවර්ධනය සඳහා ප්රධාන ව්යාධිජනක යාන්ත්රණය යකඩ heme කොටසක් වන බැවින්, hemoglobin සංශ්ලේෂණය උල්ලංඝනය කිරීමක් ලෙස සැලකේ. ඊට අමතරව, ශරීරයේ යකඩ නොමැතිකම යකඩ ඇතුළු බොහෝ පටක එන්සයිම (සයිටොක්‍රෝම්, පෙරොක්සිඩේස්, සුචිනේට් ඩිහයිඩ්‍රොජිනේස්, ආදිය) සංශ්ලේෂණය කඩාකප්පල් කිරීමට දායක වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, වේගයෙන් පුනර්ජනනය වන අපිච්ඡද පටක වලට බලපායි - ආහාර ජීර්ණ පත්රයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය, සම සහ එහි උපාංග.

6.5. සායනික ප්රකාශනයන්

IDA හි සායනික චිත්‍රය නිරූපනය වන්නේ පටක යකඩ ඌනතාවය නිසා ඇතිවන රුධිර සංසරණ-හයිපොක්සික්, සයිඩ්‍රොපීනික් සහ සැබෑ රක්තහීනතාවයේ (රක්තපාත) සින්ඩ්‍රෝමය සංයෝගයකිනි.

6.5.1. සංසරණ-හයිපොක්සික් සින්ඩ්‍රෝමය

සංසරණ-හයිපොක්සික් සින්ඩ්‍රෝමය වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ:

දුර්වලතාවය, තෙහෙට්ටුව වැඩි වීම;

කරකැවිල්ල, හිසරදය;

වෙහෙස මහන්සි වී හුස්ම හිරවීම;

හෘද ස්පන්දනය;

ඇස් ඉදිරිපිට "මැස්සන්" දැල්වීම;

චිත්තවේගීය දුර්වලතාවය;

සීතලට අධි සංවේදීතාව.

රක්තහීනතාවය ඉවසීම වැඩිහිටි පුද්ගලයින් සහ රක්තහීනතාවයේ වේගවත් අනුපාතයන් සමඟ වඩාත් නරක ය. වයෝවෘද්ධ පුද්ගලයින් තුළ හයිපොක්සියා ඇතිවීම, කිරීටක හෘද රෝග සහ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ උග්ර කිරීමට හේතු විය හැක.

6.5.2. Sideropenic syndrome

Sideropenic syndrome හටගන්නේ යකඩ (cytochromes, peroxidases, succinate dehydrogenase, ආදිය) අඩංගු පටක එන්සයිමවල ඌනතාවය නිසා වන අතර, ගුප්ත යකඩ ඌනතාවයේ අවධියේදී, එනම් IDA වර්ධනය වීමට පෙර දැනටමත් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. සයිඩ්රොපීනික් සින්ඩ්‍රෝම් වල ප්‍රකාශනවලට ඇතුළත් වන්නේ:

සමේ සහ එහි උපග්‍රන්ථවල ට්‍රොෆික් වෙනස්කම් - සමේ වියළි බව සහ පීල් කිරීම, වියළි බව, අස්ථාවරත්වය සහ හිසකෙස් නැතිවීම, අස්ථාවරත්වය, ස්ථර කිරීම, නියපොතු වල තීර්යක් ඉරි තැලීම, අවතල, හැන්දක් හැඩැති නිය (කොයිලොයිචියා);

ශ්ලේෂ්මල පටලවල වෙනස්කම් - වියළි හා ඝන ආහාර ගිලීමේ අපහසුතාව (sideropenic dysphagia), atrophic gastritis;

ස්පින්ක්ටර් අක්‍රියතාව - කාන්තාවන් තුළ ඩයිසුරික් ආබාධ බොහෝ විට නිරීක්ෂණය වන අතර කැස්ස, නිශාචර enuresis විට මුත්රා පිටවීම මගින් විදහා දක්වයි;

අසාමාන්‍ය ගන්ධයන්ට ඇබ්බැහි වීම (ඇසිටෝන්, පෙට්‍රල්) සහ රසය විකෘති කිරීම ( pica chlorotica)- හුණු, වියළි පැස්ටා, දත් කුඩු කන්න ආශාව;

හෘදයාබාධ හානි - තරංගවල විස්තාරය හෝ ප්‍රතිලෝම අඩු වීම ටීප්රධාන වශයෙන් උරස් ප්රදේශ වල;

මාංශ පේශි දුර්වලතාවය.

භෞතික පර්යේෂණහඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි:

Sideropenic syndrome: සමේ සහ එහි උපග්රන්ථවල trophic වෙනස්කම්;

රක්තහීනතා සින්ඩ්‍රෝමය: ඇලබැස්ටර් හෝ කොළ පැහැති තින්ක් (ක්ලෝරෝසිස්) සහිත සුදුමැලි සම;

සංසරණ-හයිපොක්සික් සින්ඩ්‍රෝමය: ටායිචාර්ඩියා, හෘදයේ මුදුනේ සිස්ටලික් මැසිවිලි, ජුගුලර් නහර මත "ඉහළ කැරකෙන" මැසිවිලි.

6.6 රසායනාගාර පර්යේෂණ

රසායනාගාර සහ උපකරණ අධ්‍යයනයන් අරමුණු කර ගෙන සිදු කරනු ලැබේ:

රක්තහීන සින්ඩ්‍රෝමය හඳුනා ගැනීම;

යකඩ ඌනතාවය හඳුනා ගැනීම;

IDA හි හේතුව හඳුනා ගැනීම.

සායනික රුධිර පරීක්ෂණයක් තීරණය කරයි:

හිමොග්ලොබින් සාන්ද්‍රණය අඩුවීම, අඩු වර්ණ දර්ශකයක් පිළිබිඹු කරන රතු රුධිර සෛල සාන්ද්‍රණය අඩුවීමට වඩා ප්‍රකාශිතය;

හයිපොක්‍රෝමියාව (එරිත්‍රෝසයිට් වල සාමාන්‍ය හීමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය සහ එරිත්‍රෝසයිට් වල සාමාන්‍ය හීමොග්ලොබින් සාන්ද්‍රණය අඩුවීම);

erythrocytes වල Microcytosis සහ poikilocytosis (එරිත්රෝසයිට් වල සාමාන්ය පරිමාවේ අඩු වීම).

ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණයකින් හෙළි වන්නේ:

සෙරුමය යකඩ සාන්ද්‍රණය අඩුවීම (යකඩ අතිරේක ලබා ගැනීමේදී හෝ ඖෂධ ගැනීමේදී විවේකයේ පළමු දින 6-7 තුළ තීරණය නොකළ යුතුය);

ෆෙරිටින් සාන්ද්‍රණය 30 µg/lට වඩා අඩු වීම;

සෙරුමයේ සම්පූර්ණ සහ ගුප්ත යකඩ බන්ධන ධාරිතාව වැඩි කිරීම (60 µmol/l ට වැඩි මස්තු වල සම්පූර්ණ යකඩ බන්ධන ධාරිතාව);

යකඩ සමඟ ට්රාන්ස්ෆරින් සන්තෘප්තියේ ප්රතිශතය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීම - 25% ට වඩා අඩුය.

රුධිරය නැතිවීමේ ප්‍රභවය හඳුනා ගැනීම සඳහා, පුළුල් පරීක්ෂණයක් දක්වනු ලබන අතර, එයට සුලු පත්රිකාවේ එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණය (ඊජීඩී, කොලොනොස්කොපි), ආමාශයේ විකිරණවේදය, අවශ්‍ය නම්, කුඩා අන්ත්රය හරහා බේරියම් ගමන් කිරීම, අධ්‍යයනය ඇතුළත් විය යුතුය. විකිරණශීලී ක්රෝමියම් භාවිතයෙන් ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවෙන් රුධිරය අහිමි වීමේ පරිමාව.

පැහැදිලි ඛාදන-ulcerative ක්රියාවලියක් පෙන්නුම් කරන දත්ත නොමැති විට, ඔන්කොලොජිකල් සෙවුමක් සිදු කළ යුතුය.

6.7.රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක

අඩු වර්ණ දර්ශකය.

erythrocytes හි Hypochromia, microcytosis.

30 mcg/l ට අඩු සෙරුමය ෆෙරිටින් මට්ටම් අඩු වීම.

සෙරුම් යකඩ මට්ටම අඩු වීම.

සෙරුමයේ සම්පූර්ණ යකඩ බන්ධන ධාරිතාව 60 µmol/l ට වඩා වැඩි වීම.

සයිඩ්රොපීනියාවේ සායනික ප්රකාශනයන් (ස්ථාවර සංඥාවක් නොවේ).

යකඩ අතිරේකවල ඵලදායීතාවය.

IDA සෑම විටම හයිපෝක්‍රොමික් වේ, නමුත් සියලුම හයිපෝක්‍රොමික් රක්තහීනතාවය යකඩ ඌනතාවයට සම්බන්ධ නොවේ. සයිඩ්රොක්රෙස්ටික් රක්තහීනතාවය, යකඩ නැවත බෙදා හැරීමේ රක්තහීනතාවය, සමහර රක්තපාත රක්තහීනතාවය, විශේෂයෙන් තැලසීමියා වැනි රක්තහීනතාවයේ වර්ණ දර්ශකයේ අඩුවීමක් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.

6.8. වර්ගීකරණය

මෘදු: hemoglobin මට්ටම 120-90 g / l.

මධ්යස්ථ: hemoglobin මට්ටම 90-70 g / l.

දරුණු: හිමොග්ලොබින් මට්ටම 70 g/l ට අඩු.

6.9. සායනික රෝග විනිශ්චය සකස් කිරීම

රක්තහීනතාවයේ ස්වරූපය (IDA).

රක්තහීනතාවයේ හේතු විද්යාව.

රක්තහීනතාවයේ බරපතලකම.

6.10.ප්‍රතිකාර

IDA හි ප්‍රතිකාරය රක්තහීනතාවයට හේතුව ඉවත් කිරීම සහ වාචිකව හෝ මාපිය ලෙස පරිපාලනය කරන යකඩ අඩංගු ඖෂධ නියම කිරීම ඇතුළත් වේ.

මුඛ යකඩ සූදානම සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේ මූලික මූලධර්ම:

ෆෙරස් යකඩ ප්රමාණවත් අන්තර්ගතයක් සහිත ඖෂධ භාවිතය;

යකඩ අවශෝෂණය වැඩි දියුණු කරන ද්රව්ය අඩංගු ඖෂධ නියම කිරීම;

යකඩ අවශෝෂණය අඩු කරන පෝෂ්‍ය පදාර්ථ සහ ඖෂධ එකවර ගැනීම නුසුදුසු ය;

විශේෂ ඇඟවීම් නොමැතිව B විටමින් සහ ෆෝලික් අම්ලය එකවර නිර්දේශ කිරීම නුසුදුසු ය;

දුර්වල අවශෝෂණයක සලකුණු තිබේ නම් වාචිකව යකඩ අතිරේක නිර්දේශ කිරීම නුසුදුසු ය;

ෆෙරස් යකඩ ප්රමාණවත් මාත්රාව 300 mg / දින;

අවම වශයෙන් මාස 1.5-2 ක් සඳහා යකඩ අතිරේක ලබා ගනී; හීමොග්ලොබින් මට්ටම් සහ රතු රුධිර සෛල ප්රමාණය සාමාන්යකරණය කිරීමෙන් පසුව, ඖෂධය තවත් සති 4-6 ක් සඳහා මාත්රාවෙන් අඩක් දිගටම කරගෙන යා යුතුය. polymenorrhagia ඇති කාන්තාවන් සඳහා, හිමොග්ලොබින් සහ රතු රුධිර සෛල සාමාන්‍යකරණය කිරීමෙන් පසු සාමාන්‍ය චිකිත්සක මාත්‍රාවකින් කෙටි මාසික ප්‍රතිකාර (දින 3-5) නිර්දේශ කිරීම සුදුසුය;

හිමොග්ලොබින් මට්ටම සාමාන්‍යකරණය කිරීමෙන් පසු යකඩ අතිරේක සමඟ නඩත්තු ප්‍රතිකාර අවශ්‍යතාවය;

ප්‍රතිකාරයේ සඵලතාවය සඳහා වන නිර්ණායකය වන්නේ ප්‍රතිකාරයේ 7-10 වන දින අනාවරණය වන රෙටිකුලෝසයිට් ගණන 3-5 ගුණයකින් වැඩි වීමයි (රෙටිකුලෝසයිට් අර්බුදය).

මුඛ පරිපාලනය සඳහා යකඩ අතිරේක සමඟ චිකිත්සාවේ අකාර්යක්ෂමතාවයට හේතු විය හැක්කේ:

යකඩ ඌනතාවය නොමැතිකම සහ යකඩ අතිරේක වැරදි ලෙස නිර්දේශ කිරීම;

යකඩ අතිරේකවල ප්රමාණවත් මාත්රාව;

ප්රතිකාර කාලය ප්රමාණවත් නොවීම;

යකඩ අවශෝෂණය දුර්වල වීම;

යකඩ සූදානම අවශෝෂණයට බාධා කරන ඖෂධ එකවර පරිපාලනය කිරීම;

නිදන්ගත රුධිර අලාභයේ හඳුනා නොගත් ප්‍රභවයන් තිබීම;

රක්තහීනතාවයේ වෙනත් හේතූන් සමඟ යකඩ ඌනතාවය සංයෝජනය. යකඩ අතිරේකවල parenteral පරිපාලනය සඳහා ඇඟවීම්:

ආන්ත්රික ව්යාධිවේදය හේතුවෙන් මැලබ්සර්ප්ෂන්;

ආමාශයික හෝ duodenal වණ උග්රවීම;

මුඛ පරිපාලනය සඳහා යකඩ අතිරේක සඳහා නොඉවසීම;

යකඩ සමඟ ශරීරය ඉක්මනින් සංතෘප්ත කිරීමේ අවශ්‍යතාවය, උදාහරණයක් ලෙස, සැලසුම් කළ ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම් වලදී.

7. රෝගීන් රැකබලා ගැනීම

අධීක්ෂණ කාර්යයන්.

IDA සමඟ රෝගීන් සම්මුඛ සාකච්ඡා කිරීම සහ පරීක්ෂා කිරීම සඳහා කුසලතා ගොඩනැගීම.

සමීක්ෂණ සහ විභාග දත්ත මත පදනම්ව මූලික රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා කුසලතා ගොඩනැගීම.

මූලික රෝග විනිශ්චය මත පදනම්ව පරීක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර වැඩසටහනක් සැකසීමේ කුසලතාව ගොඩනැගීම.

8. රෝගියාගේ සායනික පරීක්ෂණය

සායනික සමාලෝචනය ගුරුවරයාගේ සෘජු අධීක්ෂණය යටතේ ගුරුවරයා හෝ සිසුන් විසින් පවත්වනු ලැබේ. සායනික විශ්ලේෂණයේ අරමුණු.

IDA සමඟ රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීම සහ සම්මුඛ සාකච්ඡා කිරීම සඳහා ක්රම නිරූපණය කිරීම.

IDA සමඟ රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීම සහ සම්මුඛ සාකච්ඡා කිරීම සඳහා සිසුන්ගේ කුසලතා පාලනය කිරීම.

සමීක්ෂණයක්, පරීක්ෂණ සහ රෝගීන්ගේ පරීක්ෂණ දත්ත මත පදනම් වූ රෝග විනිශ්චය ශිල්පීය ක්රම නිරූපණය කිරීම.

පරීක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් සකස් කිරීම සඳහා ක්‍රම නිරූපණය කිරීම.

පාඩම අතරතුර, IDA හි වඩාත් සාමාන්‍ය අවස්ථා සාකච්ඡා කෙරේ. විශ්ලේෂණය අවසානයේ, ව්‍යුහගත ප්‍රාථමික හෝ අවසාන රෝග විනිශ්චය සකස් කර ඇති අතර, රෝගියා පරීක්ෂා කිරීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා සැලැස්මක් සකස් කරනු ලැබේ.

9. තත්වික කාර්යයන්

සායනික අභියෝගය? 1

රෝගියා B., වයස අවුරුදු 28, දුර්වලතාවය, වැඩි තෙහෙට්ටුව, කරකැවිල්ල, ස්පන්දනය, මධ්‍යස්ථ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සමඟ හුස්ම හිරවීම, බිඳෙනසුලු නියපොතු, වියළි සම ගැන පැමිණිලි කරයි.

පවුල් ඉතිහාසය නොසැලකිය යුතු ය.

නාරිවේද ඉතිහාසය: වයස අවුරුදු 13 සිට ඔසප් වීම, සෑම දින 6 කට වරක්, සෑම දින 28 කට වරක්, බර, වේදනා රහිත ය. ගැබ්ගැනීම් - 1, දරු ප්රසූතිය - 1. අසාත්මිකතා ඉතිහාසය: බරක් නොවේ.

ඇනමෙනිසිස් වලින් දන්නා පරිදි බිඳෙනසුලු නියපොතු සහ වියළි සම වසර ගණනාවක් තිස්සේ කනස්සල්ලට පත්ව ඇත, නමුත් ඇය මේ පිළිබඳව වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා නොගෙන හෝ පරීක්ෂාවට ලක් කළාය. දුර්වලකම, තෙහෙට්ටුව වැඩි වීම

මාස 12 කට පෙර ගැබ්ගැනීමේ දෙවන ත්‍රෛමාසිකයේ අවසානය දක්වා පෙනී සිටියේය. පරීක්ෂණයෙන් හෙළි වූයේ හීමොග්ලොබින් මට්ටම 100 g / l දක්වා අඩු වීමයි. ආහාර නිර්දේශ කරන ලදී. මස් කෑමට ඇති අකමැත්ත නිසා, රෝගියා ඇගේ ආහාර වේලෙහි ඇපල්, දෙළුම් සහ අම්බෙලිෆර් අන්තර්ගතය වැඩි කළේය. මම කිරි නිෂ්පාදන ගොඩක් පරිභෝජනය කළා. මෙම පසුබිමට එරෙහිව, රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න විය. උපතින් පසු හීමොග්ලොබින් මට්ටම 80 g / l වේ. රෝගියා සති තුනක් ගත කළ මුඛ පරිපාලනය සඳහා යකඩ සූදානම නියම කරන ලදී. මෙම පසුබිමට එරෙහිව, hemoglobin මට්ටම 105 g / l දක්වා ළඟා වූ අතර, පසුව රෝගියා ඖෂධ ගැනීම නතර කළේය. පසුගිය මාස කිහිපය තුළ, රෝගියා මව්කිරි දීමෙන් පසු, ඇගේ තත්වය නරක අතට හැරී ඇත: කරකැවිල්ල, හුස්ම හිරවීම සහ ඇගේ ඇස් ඉදිරිපිට "පැල්ලම්" දැල්වී ඇත.

පරීක්ෂණයේදී: තත්වය මධ්යස්ථ බරපතලකමකි. සම සුදුමැලි වේ. තීර්යක් ඉරි සහිත නියපොතු, පීල් කිරීම. හිසකෙස් අඳුරු වී බෙදී ඇත. පෙනෙන ශ්ලේෂ්මල පටල සුදුමැලි වේ. කෝණික ස්ටෝමැටිටිස්. ඉදිමීමක් නොමැත. RR - විනාඩියකට 16, පෙනහළු වල ඇසීම මගින් වෙසිකියුලර් හුස්ම ගැනීම හෙළි කරයි, හුස්ම හිරවීමක් නැත. සාපේක්ෂ හෘද අඳුරු වීමේ මායිම්: දකුණ - සිව්වන අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයේ ස්ටර්නම් හි දකුණු දාරයේ සිට සෙන්ටිමීටර 1 ක් පිටතට, වමට - පස්වන අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයේ වම් මැද ක්ලැවිකුලර් රේඛාවේ සිට සෙන්ටිමීටර 0.5 ක් ඇතුලට, ඉහළ - තුන්වන ඉළ ඇටයේ ඉහළ දාරය . හෘද ස්පන්දන වේගය - විනාඩියකට 94. හදවතේ ශබ්දය පැහැදිලිය, මැසිවිලි නැත. රුධිර පීඩනය 100/60 mm Hg. මතුපිට ස්පන්දනය මත උදරය මෘදු හා වේදනා රහිත ය. ගැඹුරු ස්පන්දනය මගින් මහා බඩවැලේ, අක්මාවෙන් හෝ ප්ලීහාවෙන් කිසිදු ව්‍යාධි විද්‍යාවක් අනාවරණය නොවීය. Kurlov අනුව අක්මාවේ මානයන්: 10x 9x 8 සෙ.මී.. අක්මාවේ පහළ කෙළවර මෘදු, සිනිඳු, වේදනා රහිත ය.

සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාව: hemoglobin - 72 g / l, රතු රුධිර සෛල - 3.2 x 10 12 / l, වර්ණ දර්ශකය - 0.67, leukocytes - 6.8 x 10 9 / l, leukocyte සූත්රය ලක්ෂණ නොමැතිව, සාමාන්ය එරිත්රෝසයිට් පරිමාව - 73 fl, සාමාන්යය erythrocytes හි hemoglobin අන්තර්ගතය 22.6 pg, anisocytosis, poikilocytosis.

4. ප්රතිකාර නියම කරන්න.

සායනික අභියෝගය? 2

68 හැවිරිදි රෝගියා ටී., දුර්වලතාවය, තෙහෙට්ටුව, කරකැවිල්ල, ඇස් ඉදිරිපිට දැල්වෙන ලප, කෙටි දුරක් ඇවිදීමේදී හුස්ම හිරවීම ගැන පැමිණිලි කරයි.

ඔහු වසර 20 කට වැඩි කාලයක් ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් රෝගයෙන් පීඩා වින්දා. රූමැටික් විශේෂඥයෙකු විසින් නියම කරන ලද පරිදි, ඇය මාස 6 ක් සඳහා ඩයික්ලොෆෙනැක් ක්රමානුකූලව ලබා ගත්තාය. මාස 4 කට පමණ පෙර, මගේ ජීවිතයේ පළමු වතාවට, epigastric කලාපයේ අප්රසන්න සංවේදනයන් පෙනී, අජීර්ණ, වාතය belching, සහ දුර්වලතාවය වැඩි වීමට පටන් ගත්තේය. මම මේ ගැන වෛද්‍යවරයකු හමු වී හෝ පරීක්‍ෂා කළේ නැත. පහුගිය මාසය පුරාවට, මම කරකැවිල්ල, ඇවිදින විට හුස්ම හිරවීම සහ දැල්වෙන ලප ගැන කරදර වීමට පටන් ගතිමි.

පරීක්ෂණයේදී: තත්වය මධ්යස්ථ මධ්යස්ථ බරපතලකමකි. සම සුදුමැලි, වියලි සහ ඉරිතලා ඇත. තීර්යක් ඉරි සහිත නියපොතු, පිටාර ගැලීම. පෙනෙන ශ්ලේෂ්මල පටල සුදුමැලි වේ. කෝණික ස්ටෝමැටිටිස්. ඉදිමීමක් නොමැත. RR - විනාඩියකට 18, පෙනහළු වල ඇසීම මගින් වෙසිකියුලර් හුස්ම ගැනීම හෙළි කරයි, හුස්ම හිරවීමක් නොමැත. සාපේක්ෂ හෘද අඳුරු වීමේ මායිම්: දකුණ - සිව්වන අන්තර්ගෝලීය අවකාශයේ ස්ටර්නම් හි දකුණු දාරයේ සිට සෙන්ටිමීටර 1.5 ක් පිටතට, වමට - පස්වන අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයේ වම් මැද ක්ලැවිකුලර් රේඛාවේ සිට සෙන්ටිමීටර 1 ක් ඇතුලට, ඉහළ - තුන්වන ඉළ ඇටයේ ඉහළ දාරය . හෘද ශබ්ද රිද්මයානුකූලයි, හෘද ස්පන්දන වේගය - විනාඩියකට 96, පැහැදිලි, ශබ්දයක් නැත. ස්පන්දනය රිද්මයානුකූලයි, හිඟයකින් තොරව. රුධිර පීඩනය - 130/80 mm Hg. මතුපිට ස්පන්දනය මත උදරය මෘදු හා වේදනා රහිත ය. ගැඹුරු ස්පන්දනයකදී, එපිගාස්ට්‍රියම් හි වේදනාව අනාවරණය විය; මහා බඩවැලේ, අක්මාවේ හෝ ප්ලීහාවේ ව්යාධි විද්යාවක් අනාවරණය නොවීය. Kurlov අනුව අක්මාව මානයන්: 10x 9x 8 සෙ.මී.. effleurage රෝග ලක්ෂණය දෙපැත්තෙන්ම සෘණාත්මක වේ. තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය විශාල නොවේ.

සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාව: Hb - 83 g / l, erythrocytes - 3.3 x 10 12 / l, වර්ණ දර්ශකය - 0.74, hematocrit - 30.6%, සාමාන්ය එරිත්රෝසයිට් පරිමාව - 71 fl, erythrocytes හි සාමාන්ය හිමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය - 25 pg, poikilocytosis, poikilocytosis එසේ නොමැති නම් සැලකිය නොහැකි ය.

ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව: සෙරුමය යකඩ - 4.6 µmol/l (සාමාන්‍ය 6.6-30), මස්තු වල සම්පූර්ණ යකඩ බන්ධන ධාරිතාව - 88.7 µmol/l.

කිසිදු ලක්ෂණයක් නොමැතිව මුත්රා සහ මලපහ පිළිබඳ සාමාන්ය විශ්ලේෂණය. බෙන්සිඩින් පරීක්ෂණය සහ වෙබර්ගේ ප්රතික්රියාව ධනාත්මක වේ.

1.මෙම රෝගියා තුළ හඳුනාගත් සින්ඩ්‍රෝම් මොනවාද?

2.සායනික රෝග විනිශ්චය සකස් කරන්න.

3. රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සඳහා සිදු කළ යුතු අතිරේක රසායනාගාර සහ උපකරණ අධ්‍යයනයන් මොනවාද?

4. ප්රතිකාර නියම කරන්න.

සායනික අභියෝගය? 3

74 හැවිරිදි රෝගියා V., කෙටි දුරක් ඇවිදීමේදී සහ විවේකයෙන් හෝ නයිට්‍රොග්ලිසරින් උපභාෂා පරිපාලනය කිරීමේදී ඇතිවන ස්ටර්නම් පිටුපස ඇති තද වේදනාව, ඇවිදීමේදී ආශ්වාස ප්‍රශ්වාස කිරීම, ඇවිදීමේදී ආශ්වාස ප්‍රශ්වාසය, දැඩි දුර්වලතාවය, තෙහෙට්ටුව, කරකැවිල්ල, දැල්වීම ගැන පැමිණිලි කරයි. ලප" පපුව ඉදිරිපිට ඇස්.

ඔහු වසර 30 ක් තිස්සේ අධි රුධිර පීඩනයෙන් පෙළෙනවා. වසර 15 ක් තිස්සේ, ඔහු නයිට්රොග්ලිසරින් ගැනීමෙන් හෝ විවේකයක් ලබා ගැනීමෙන් සහනයක් ලබා ගත හැකි පපුවේ වේදනාව අත්විඳිමින් සිටී. මධ්යස්ථ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සමඟ වේදනාව ඇතිවේ: මීටර් 500 ක් දක්වා වේගයෙන් ඇවිදීම, 2-3 වන මහල දක්වා පඩිපෙළ නැගීම. නිරන්තරයෙන් ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය (ඇස්පිරින් *), ඇටෙනොලෝල්, එනලප්‍රිල්, අයිසෝසෝබයිඩ් ඩයිනයිට්‍රේට් ලබා ගනී. මෙම චිකිත්සාවේ පසුබිමට එරෙහිව, උපභාෂා නයිට්රොග්ලිසරින් සඳහා අවශ්යතාවය කුඩා විය (1-2 r / මාසය). මීට අමතරව, මාස හයකට වඩා වැඩි කාලයක් ඔහු epigastric කලාපයේ අසහනය අත්විඳිමින්, ඔක්කාරය, ආහාර රුචිය අඩු වීම සහ 5-7 kg බර අඩු වීම. දරුණු දුර්වලතාවය, කරකැවිල්ල සහ "පැල්ලම්" ඇස් ඉදිරිපිට දැල්වෙන විට සති 4-5 තුළ තත්වය නරක අතට හැරුණි. කළු පැහැති, නොපිරුණු පුටුවක කථාංග කිහිපයක් මම දුටුවෙමි. ඒ අතරම, ස්ටර්නම් පිටුපස වේදනාවේ ප්‍රහාරවල සැලකිය යුතු වැඩි වීමක්, උපභාෂා නයිට්‍රොග්ලිසරින් අවශ්‍යතාවයේ වැඩි වීමක් (දිනකට 2-3 වතාවක් දක්වා) සහ සුළු ශාරීරික වෙහෙසකින් (නැගීම) හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් ඇති බව ඔහු සඳහන් කළේය. එක් පඩි පෙළක්). පරීක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර සඳහා රෝහල් ගත කර ඇත.

පරීක්ෂණයේදී: තත්වය මධ්යස්ථ බරපතලකමකි. සම සහ පෙනෙන ශ්ලේෂ්මල පටල සුදුමැලි වේ. නියපොතු වල තීර්යක් ඉරීම. ඉදිමීමක් නොමැත. RR - විනාඩියකට 20, පෙණහලු ඇසීමේදී, හුස්ම ගැනීම දරුණු වේ, හුස්ම හිරවීමක් නොමැත. සාපේක්ෂ හෘද අඳුරු වීමේ මායිම්: දකුණ - සිව්වන අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයේ ස්ටර්නම් හි දකුණු දාරයේ සිට සෙන්ටිමීටර 1.5 ක්, වමට - පස්වන අන්තර්ගෝලීය අවකාශයේ වම් මැද ක්ලැවිකුලර් රේඛාවේ සිට සෙන්ටිමීටර 1.5 ක් පිටතට, ඉහළ - තුන්වන ඉළ ඇටයේ ඉහළ දාරය . හදවතේ ශබ්දය ගොළු වී ඇත, මැසිවිලි නැත. හෘද ස්පන්දන වේගය - 92 / min. ස්පන්දනය රිද්මයානුකූලයි. රුධිර පීඩනය - 120/70 mm Hg. මතුපිට ස්පන්දනය මත උදරය මෘදු හා වේදනා රහිත ය. ගැඹුරු ස්පන්දනයකදී - එපිගාස්ට්‍රියම් හි වේදනාව; මහා බඩවැලේ, අක්මාව හෝ ප්ලීහාවෙන් ව්යාධි විද්යාවක් අනාවරණය නොවීය. Kurlov අනුව අක්මාවේ මානයන්: 10x 9x 8 සෙ.මී.. අක්මාවේ පහළ කෙළවර මෘදු, සිනිඳු, වේදනා රහිත ය.

සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාවේදී: Hb - 70 g / l, erythrocytes - 2.5 x 10 12 / l, වර්ණ දර්ශකය - 0.82, hematocrit - 30.6%, සාමාන්ය erythrocyte පරිමාව - 70 fL, erythrocytes හි සාමාන්ය hemoglobin අන්තර්ගතය - 24 .4 pg. anisocytosis, poikilocytosis, leukocytes - 6.8x 10 9 / l, ලක්ෂණ නොමැතිව leukocyte සූත්රය. ESR - 32 mm / h. ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාවකදී: සෙරුමය යකඩ - 4.4 µmol/l (සාමාන්‍ය 6.6-30), මස්තු වල සම්පූර්ණ යකඩ බන්ධන ධාරිතාව - 89.8 µmol/l.

ECG: sinus rhythm, EOS අපගමනය වමට, නාභීය වෙනස්කම් නොමැත.

එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව: ආමාශයේ ශරීරයේ සෙන්ටිමීටර 0.8-1.2 ක වණයක් ඇත, පතුලේ හේමාටින් තැන්පතු ඇත, ආමාශයික ශ්ලේෂ්මල සුදුමැලි, ඇට්‍රොෆික් වේ.

1.මෙම රෝගියා තුළ හඳුනාගත් සින්ඩ්‍රෝම් මොනවාද?

2.සායනික රෝග විනිශ්චය සකස් කරන්න.

3. රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සඳහා සිදු කළ යුතු අතිරේක රසායනාගාර සහ උපකරණ අධ්‍යයනයන් මොනවාද?

4. ප්රතිකාර නියම කරන්න.

10. පිළිතුරු වල සම්මතයන්

10.1 මූලික මට්ටමේ පරීක්ෂණ අයිතම සඳහා පිළිතුරු

string language="ru">string language="ru">string language="ru">

string language="ru">

2. බී.

string language="ru">string language="ru">string language="ru">

string language="ru">

19. ඒ.

අභ්යන්තර රෝග: පුහුණුවීම් සඳහා මාර්ගෝපදේශයක්. පීඨ චිකිත්සක පන්ති: පෙළ පොත. A. A. Abramov විසින් අත්පොත; විසින් සංස්කරණය කරන ලදී මහාචාර්ය V.I. Podzolkov. - 2010. - 640 පි.: අසනීප.

යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය. යකඩ අඩංගු එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම නිසා ඇති වන සයිඩ්‍රොපීනික් සින්ඩ්‍රෝමය සමේ සහ එහි උපග්‍රන්ථවල ඩිස්ට්‍රොෆික් වෙනස්කම් (වියළි සම සහ හිසකෙස්, නියපොතු වල හැඩයේ ස්ථර වෙනස්වීම්, ශ්ලේෂ්මල පටලවල ඇට්‍රොෆික් වෙනස්කම්, ඩිස්ෆැජියා) රසය හා සුවඳ විකෘති කිරීම (පස අනුභව කිරීමට ඇති ආශාව, පෙට්‍රල් සුවඳ ප්‍රසන්න බව පෙනේ) මාංශ පේශි අධි රුධිර පීඩනය ( enuresis, මුත්රා පිටවීම). රක්තහීනතාවය හයිපොක්සියා වර්ධනය නිසා ඇති වන රක්තහීනතා සින්ඩ්‍රෝමය සුදුමැලි සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල, ආහාර රුචිය අඩුවීම, ක්ලාන්තය, ක්ලාන්තය, ටින්ටිටස් දිගුකාලීන යකඩ ඌනතාවය මනෝචිකිත්සක හා ශාරීරික වර්ධනය ප්‍රමාද වීමට හේතු වේ, බෝවන රෝග සඳහා ඇති සංවේදීතාව වැඩි කරයි, ඉගෙනීමේ හැකියාව අඩු කරයි. සංජානන ක්රියාකාරිත්වය.

මාන: 960 x 720 පික්සල, ආකෘතිය: jpg. ඖෂධ පාඩමක් සඳහා නොමිලේ විනිවිදකයක් බාගත කිරීම සඳහා, රූපය මත දකුණු-ක්ලික් කර "රූපය ලෙස සුරකින්න..." ක්ලික් කරන්න. ඔබට "Aneemia in Children.ppt" සම්පූර්ණ ඉදිරිපත් කිරීම 254 KB zip සංරක්ෂිතයකින් බාගත හැකිය.

රුධිර රෝග

"නිදන්ගත ලියුකේමියාව" - ගැබ්ගෙල සහ supraclavicular වසා ගැටිති සාමාන්‍යයෙන් විශාල වන අතර පසුව අක්ෂිචලනය වේ. අනාවැකිය. CLL හි සායනික ආකාර. ගැබ්ගෙල සහ අක්ෂීය වසා ගැටිති මුලින්ම විශාල වේ. රෝග ලක්ෂණ දිගු කාලයක් පුරා ක්රමයෙන් වර්ධනය වේ. RAI - නිදන්ගත ලිම්ෆොසයිටික් ලියුකේමියාව වර්ගීකරණය. නිදන්ගත ලියුකේමියාව, පිළිකා සෛල වෙනස් කිරීම සහ දිගු වේදිකාගත පාඨමාලාවක් තුළ උග්ර ලියුකේමියාවෙන් වෙනස් වේ.

"DIC සින්ඩ්රෝම්" - උග්ර DIC සින්ඩ්රෝම්. උග්ර රුධිර වහනය. උග්ර දැවැන්ත රුධිර වහනයක බරපතලකම තක්සේරු කිරීම. ඩීඅයිසී සින්ඩ්‍රෝමයේ හයිපොකොගුලේටිව් අවධිය. Hypercoagulable අදියර. Hypocoagulative අදියර. ප්රතිකාර. වර්ගීකරණය. බෙදා හරින ලද අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීම. ඩීඅයිසී සින්ඩ්‍රෝමයේ අධි රුධිර කැටි ගැසීමේ අවධිය. ස්ඵටික ද්රාවණය පාරවිලයනය.

"මයිලෝමා රෝගය" - එවැනි වකුගඩු "මයිලෝමා රැලි සහිත වකුගඩු" ලෙස හැඳින්වේ. මයිලෝමා සෛල ආක්‍රමණයන් අභ්‍යන්තර අවයවවල දක්නට ලැබේ. "දැල්වෙන" (fuchsile) myeloid සෛල. අස්ථි හානි සායනික පින්තූරය. රෝගීන්ගේ ආබාධිත මට්ටම තක්සේරු කිරීම. රෝගීන්ගේ උපකරණ පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල.

"Paraproteinemic hemoblastoses" - Paraproteinemic hemoblastoses: පිළිකා රෝග සමූහයක්. රක්තහීනතාවය, වසා ගැටිති විශාල වීම. ෆ්රෑන්ක්ලින්ගේ රෝගය. ඇල්ෆා බර දාම රෝගය. රෝගය ඉතා දුර්ලභ ය. සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ. ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස්. රෝගාබාධවලදී ඇටමිදුළු සිදුරු කිරීමේදී සිදුවන වෙනස්කම් මොනවාද? අන්තර් ක්රියාකාරී ප්රශ්න.

"දරුවන්ගේ රක්තහීනතාවය" - සයිඩරොබ්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය. රෝග ලක්ෂණ රහිත වාහකය. දියමන්ති රක්තහීනතාවය. කූම්බ්ස් පරීක්ෂණය. රෝග විනිශ්චය. රුධිර ගැළපුම තීරණය කිරීම සඳහා වැදගත් වේ. එරිත්රෝසයිට් වල ඇතුළත් කිරීම්. අත්පත් කරගත් hemolytic රක්තහීනතාවය. ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රක්තපාත රක්තහීනතාවය අත්පත් කර ගැනීම. පාරම්පරික spherocytosis. සංජානනීය ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය.

රක්තහීනතාවය යනු රුධිර ඒකක පරිමාවකට හිමොග්ලොබින් ප්‍රමාණය අඩුවීම මගින් සංලක්ෂිත වන අතර බොහෝ විට රතු රුධිර සෛල ගණන එකවර අඩුවීමත් සමඟ සංලක්ෂිත වේ. රක්තහීනතාවය රුධිරයේ හීමොග්ලොබින් 100 g/l ට අඩු, එරිත්‍රෝසයිට් 4.0 × 10 12 / l ට අඩු සහ සෙරුම් යකඩ 14.3 µmol/l ට අඩු ලෙස සැලකේ. ව්යතිරේකයක් වන්නේ යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය සහ තැලසීමියා, රතු රුධිර සෛල සංඛ්යාව සාමාන්යයි.

රක්තහීනතාවයේ විවිධ වර්ගීකරණයන් ඇත:

1. එරිත්රෝසයිට් වල රූප විද්‍යාව මත පදනම්ව, රක්තහීනතාවය මයික්‍රොසයිටික්, නොර්මොසිටික් සහ මැක්‍රොසයිටික් ලෙස බෙදා ඇත. මෙම බෙදීම සඳහා ප්රධාන නිර්ණායකය වන්නේ සාමාන්ය එරිත්රෝසයිට් පරිමාවයි ( මුහුදු):
   • microcytosis - SER 80 fl. ට අඩු,
   • normocytosis - SES - 80-95 fl.,
   • macrocytosis - SER 95 fl ට වැඩි.
2. Hypochromic සහ normochromic රක්තහීනතාවය හීමොග්ලොබින් සන්තෘප්තියේ මට්ටම අනුව තීරණය වේ. "ක්රෝම්" යන යෙදුමේ දෙවන කොටස රතු රුධිරාණු වල වර්ණයට යොමු කරයි.

මෙම වර්ගීකරණයන්ට අනුකූලව, ඒවා ඇත:

• hypochromic microcytic රක්තහීනතාවය (කුඩා, සුදුමැලි රතු රුධිර සෛල; අඩු SES);
• macrocytic රක්තහීනතාවය (විශාල රතු රුධිර සෛල; SER වැඩි වීම).
• normochromic normocytic රක්තහීනතාවය (සාමාන්ය ප්රමාණයේ සහ පෙනුමේ සෛල, සාමාන්ය SES).

රක්තහීනතාවයේ බරපතලකම අනුව:

• මෘදු උපාධිය (හිමොග්ලොබින් 91 - 119 g/l),
• මධ්යස්ථ බරපතලකම (හිමොග්ලොබින් 70 - 90 g / l),
• බර (හීමොග්ලොබින් 70 g / l ට අඩු).

රක්තහීනතාවයේ ව්යාධිජනක වර්ගීකරණයක් ඇත:

1. දුර්වල හීමොග්ලොබින් සංශ්ලේෂණය සහ යකඩ පරිවෘත්තීය නිසා ඇතිවන රක්තහීනතාවය, මයික්‍රොසයිටෝසිස් සහ හයිපොක්‍රෝමියාව මගින් සංලක්ෂිත වේ (යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය, නිදන්ගත රෝග වල රක්තහීනතාවය, සයිඩරොබ්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය, තැලසීමියා).
2. විටමින් B 12 හෝ ෆෝලික් අම්ලය (මැක්‍රොසයිටික් රක්තහීනතාවය) හි ඌනතාවයේ තත්වයන් තුළ ආබාධිත DNA සංස්ලේෂණය නිසා ඇතිවන රක්තහීනතාවය.
3. Normochromic normocytic රක්තහීනතාවය, පොදු ව්යාධිජනක යාන්ත්රණයක් නොමැති අතර, hypoplastic සහ aplastic, hemolytic සහ posthemorrhagic රක්තහීනතාවය සඳහා ඇටමිදුළු ප්රතිචාරය අනුව බෙදී ඇත.

රක්තහීනතාවයේ සලකුණු වලින් සංලක්ෂිත තත්වයන් ඇති නමුත් හීමොග්ලොබින් හෝ රතු රුධිර සෛල අඩු වීමක් සමඟ නොව රතු රුධිර සෛල ගණන සහ ප්ලාස්මා පරිමාව අතර සම්බන්ධතාවය උල්ලංඝනය කිරීමකින් ප්‍රකාශ වන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය ( ගර්භණීභාවයේ හයිඩ්‍රේමියාව, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අධික සජලනය, නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම) සහ ප්ලාස්මා පරිමාව අඩුවීම (විජලනය, පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස්, දියවැඩියා ඇසිඩෝසිස්).

රක්තහීනතාවයේ දී, ප්රධාන ව්යාධිජනක වැදගත්කම වන්නේ පරිහානීය ක්රියාවලීන්ගේ පසුකාලීන වර්ධනය සමඟ අවයව හා පටක වල හයිපොක්සියා වේ. හයිපොක්සියා හි ප්රතිවිපාක අඩු කිරීම සහ ඉවත් කිරීම ඉලක්ක කරගත් වන්දි යාන්ත්රණ ඇත. හෘද වාහිනී පද්ධතියේ නියාමන මධ්‍යස්ථානවලට අඩු ඔක්සිකරණය වූ නිෂ්පාදනවල බලපෑම හේතුවෙන් හෘද වාහිනී පද්ධතියේ අධි ක්‍රියාකාරිත්වය මෙයට ඇතුළත් වේ. රෝගීන් තුළ හෘද ස්පන්දන වේගය සහ මිනිත්තු පරිමාව වැඩි වන අතර සම්පූර්ණ පර්යන්ත ප්රතිරෝධය වැඩි වේ.

වන්දි යාන්ත්‍රණයන්ට ද ඇතුළත් වන්නේ: රතු රුධිර සෛලවල භෞතික විද්‍යාත්මක ක්‍රියාකාරකම් වැඩි වීම, ඔක්සිහෙමොග්ලොබින් විඝටන වක්‍රයේ මාරුවීම සහ රුධිර වායූන් වෙත සනාල බිත්තියේ පාරගම්යතාව වැඩි වීම. විභව ඔක්සිජන් වාහකයන් වන යකඩ අඩංගු එන්සයිම (සයිටොක්‍රෝම් ඔක්සිඩේස්, පෙරොක්සිඩේස්, කැටලේස්) වල අන්තර්ගතය සහ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීමට ද හැකිය.

රක්තහීනතා සින්ඩ්‍රෝම් සායනය සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය, ක්ලාන්තය, ක්ලාන්ත වීමේ ප්‍රවණතාව, ස්පන්දනය, හුස්ම හිරවීම, විශේෂයෙන් ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලදී, හෘද ප්‍රදේශයේ පිහියෙන් ඇනීමේ වේදනාව පිළිබඳ සාමාන්‍ය රක්තහීනතා පැමිණිලි මගින් සංලක්ෂිත වේ. හීමොග්ලොබින් 50 g / l ට වඩා අඩු වූ විට, දරුණු හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සලකුණු දක්නට ලැබේ.

පරීක්ෂණය අතරතුර, සමේ සුදුමැලි වීම, ටායිචාර්ඩියා, සාපේක්ෂ හෘද අඳුරු වීමේ වම් මායිමේ සුළු වැඩි වීමක්, මුදුනේ සිස්ටලික් මැසිවිලි සහ ජුගුලර් නහර වල "ඉහළ කැරකෙන මැසිවිලි" අනාවරණය වේ. ECG මගින් වම් කශේරුකා හයිපර්ට්‍රොෆි සහ ටී තරංගයේ උස අඩුවීමේ සලකුණු හෙළි කළ හැකිය.

Sideropenic syndrome

මෙම සින්ඩ්‍රෝමය රුධිරයේ යකඩ ප්‍රමාණය අඩුවීම මගින් සංලක්ෂිත වන අතර එමඟින් හිමොග්ලොබින් සංස්ලේෂණය අඩුවීම සහ එරිත්‍රෝසයිට් වල සාන්ද්‍රණය අඩුවීම මෙන්ම යකඩ අඩංගු එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම, විශේෂයෙන් α-ග්ලිසරොෆොස්පේට් ඩිහයිඩ්‍රොජිනේස්.

සායනිකව, සින්ඩ්‍රෝමය රසයේ වෙනසක්, හුණු, දන්තාලේප, මැටි, අමු ධාන්ය වර්ග, අමු කෝපි, පිරිපහදු නොකළ සූරියකාන්ත බීජ, පිෂ්ඨය සහිත ලිනන් (amylophagia), අයිස් (pagophagia) සහ මැටි, දෙහි, පෙට්‍රල් සුවඳින් විදහා දක්වයි. , ඇසිටෝන්, මුද්රණ තීන්ත .

වියළි හා ඇට්‍රොෆික් සම, බිඳෙනසුලු නියපොතු සහ හිසකෙස් සහ හිසකෙස් නැතිවීම සටහන් වේ. නියපොතු සමතලා වන අතර සමහර විට අවතල (හැන්දක හැඩැති) හැඩයක් (koilonychia) ඇත. කෝණික ස්ටෝමැටිටිස් සංසිද්ධි, දිවේ පැපිලේ ක්ෂය වීම සහ එහි රතු පැහැය වර්ධනය වීම, ගිලීම අඩාල වේ (සයිඩ්‍රොපීනික් ඩිස්ෆේජියා, ප්ලමර්-වින්සන් සින්ඩ්‍රෝමය).

රසායනාගාර පරීක්ෂණ මගින් සෙරුම් යකඩ අඩුවීමක් (12 µmol/l ට අඩු), සම්පූර්ණ යකඩ බන්ධන ධාරිතාවේ වැඩි වීමක් (85 µmol/l ට වැඩි) සහ රුධිරයේ ෆෙරිටින් මට්ටම් අඩුවීමක් අනාවරණය වේ. ඇටමිදුළුවල ඇති සයිඩ්රොබ්ලාස්ට් සංඛ්යාව අඩු වේ.

රක්තපාත සින්ඩ්‍රෝමය

රක්තපාත සින්ඩ්‍රෝමය යනු අභ්‍යන්තර හා බාහිර රුධිර වහනය වීමේ ප්‍රවණතාවය සහ විවිධ ප්‍රමාණයේ රක්තපාතවල පෙනුම මගින් සංලක්ෂිත ව්යාධිජනක තත්වයකි. රක්තපාත සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමට හේතු වන්නේ පට්ටිකා, ප්ලාස්මා සහ රක්තපාත සංඝටකවල වෙනස්වීම් ය. ඒ අනුව, රක්තපාත සින්ඩ්‍රෝමය මගින් ප්‍රකාශිත රෝග කාණ්ඩ තුනක් ඇත.

පළමු රෝග කණ්ඩායම

පළමු කණ්ඩායමට පට්ටිකා සංඛ්යාව සහ ක්රියාකාරී ගුණාංග වෙනස් වන රෝග (thrombocytopenia, thrombocytopathy) ඇතුළත් වේ. මෙම රෝග සමූහයේ සායනික චිත්‍රය සංලක්ෂිත වන්නේ විවිධ ප්‍රමාණයේ “තැලීම්” සහ සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල ඇති ලේ ගැලීම් (පෙටෙචියා) මගින් ය. ස්වයංසිද්ධ රුධිර වහනය වර්ධනය වීම ද ලක්ෂණයකි - නාසය, විදුරුමස්, ආමාශ ආන්ත්රයික, ගර්භාෂ, hematuria. ලේ ගැලීමේ තීව්‍රතාවය සහ නැති වූ රුධිර පරිමාව සාමාන්‍යයෙන් නොවැදගත් වේ. මෙම වර්ගයේ ලේ ගැලීම ලාක්ෂණික වේ, උදාහරණයක් ලෙස, වර්ල්හෝෆ්ගේ රෝගය (thrombocytopenic purpura) සහ ලේ ගැලීමේ කාලසීමාව වැඩි වීම, රුධිර කැටි ගැසීම අඩාල වීම, රඳවා ගැනීමේ දර්ශකය (ඇලවුම් බව) සහ පට්ටිකා ප්‍රමාණය අඩු වීම. Tourniquet සහ pinch රෝග ලක්ෂණ සහ කෆ් පරීක්ෂණය ධනාත්මක වේ.

දෙවන කාණ්ඩයේ රෝග

දෙවන කණ්ඩායම ප්‍රවේණිගත හෝ අත්පත් කරගත් ප්‍රෝකෝගුලන්ට් ඌනතාවයෙන් හෝ ප්‍රතිදේහජනකවල වැඩි අන්තර්ගතයක් හේතුවෙන් රුධිර වහනය වන රෝග ඒකාබද්ධ කරයි, එය කැටි ගැසීමේ බාධාවට හේතු වේ (හිමොෆිලියා, හයිපෝ- සහ ඇෆිබ්‍රිනොජෙනිමියාව, ඩිස්ප්‍රොට්‍රොම්බිනෙමියාව). රෝගීන් මෘදු පටක සහ සන්ධි (hemarthrosis) තුළ දැවැන්ත රුධිර වහනය වර්ධනය වේ. පෙටෙචියා නැත. දිගු නාසයෙන් ලේ ගැලීම, දත් නිස්සාරණයෙන් පසු විදුරුමස් වලින් ලේ ගැලීම සහ සමේ හා මෘදු පටක වලට විවෘත තුවාල වලින් පසු ලේ ගැලීම සිදුවිය හැකිය. රසායනාගාර සලකුණු - රුධිර කැටි ගැසීමේ කාලය දිගු කිරීම, ස්වයංක්‍රීය කැටි ගැසීමේ පරීක්ෂණ පරාමිතීන්හි වෙනස්කම්.

තුන්වන කාණ්ඩයේ රෝග

තුන්වන කණ්ඩායම සනාල පාරගම්යතාව වෙනස් කරන රෝග වලින් සමන්විත වේ (Rendu-Osler පාරම්පරික telangiectasia, Henoch-Schönlein hemorrhagic vasculitis). Rendu-Osler රෝගය තොල්වල සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල ඇති telangiectasias මගින් සංලක්ෂිත වන අතර hemoptysis, බඩවැල් ලේ ගැලීම සහ hematuria ලෙස ප්‍රකාශ විය හැක. Henoch-Schönlein රෝගය සමඟ, ගිනි අවුලුවන පසුබිමක් මත pinpoint hemorrhagic rash හට ගනී. කැසීම සම මතුපිටට වඩා තරමක් ඉහළට නැඟෙන අතර ස්පන්දනය කිරීමේදී පරිමාව පිළිබඳ සුළු සංවේදීතාවයක් ලබා දෙයි. Hematuria නිරීක්ෂණය කළ හැක. සම්මත කැටි ගැසීමේ පරීක්ෂණ වෙනස් කර නැත.

Hemolytic syndrome

මෙම සින්ඩ්‍රෝමයට රතු රුධිර සෛල සංඛ්‍යාව අඩුවීම සහ රතු රුධිර සෛලවල හීමොලිසිස් වැඩි වීම හේතුවෙන් රුධිරයේ හිමොග්ලොබින් සාන්ද්‍රණය අඩුවීම මගින් සංලක්ෂිත රෝග ඇතුළත් වේ.

පහත සඳහන් සාධක නිසා රතු රුධිර සෛල විනාශ වීම වැඩි වේ:

• පරිවෘත්තීය හා පටලවල ව්යුහයේ වෙනස්කම්, එරිත්රෝසයිට් ස්ට්රෝමා සහ හීමොග්ලොබින් අණු;
• එරිත්රෝසයිට් පටලය මත hemolysis හි රසායනික, භෞතික හා ජීව විද්යාත්මක සාධකවල හානිකර බලපෑම;
• මැක්‍රෝෆේජ් මගින් විනාශ කිරීමට දායක වන ප්ලීහාවේ අන්තර් සයිනස් අවකාශයේ රතු රුධිර සෛල චලනය මන්දගාමී කිරීම;
• macrophages වල phagocytic ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වීම.

hemolysis දර්ශක වන්නේ:

• නිදහස් bilirubin ගොඩනැගීමට වැඩි වීම සහ වර්ණක පරිවෘත්තීය අනුරූප වෙනසක්;
• එරිත්රෝසයිට් වල ඔස්මොටික් ප්රතිරෝධය වෙනස් කිරීම;
• reticulocytosis.

යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය යනු හයිපෝක්‍රොමික් මයික්‍රොසයිටික් රක්තහීනතාවය වන අතර එය මිනිස් සිරුරේ යකඩ සංචිතවල නිරපේක්ෂ අඩුවීමේ ප්‍රතිවිපාකයකි. ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයට අනුව, මෙම සින්ඩ්‍රෝමය සෑම හයවන පිරිමියෙකු තුළම සහ සෑම තුන්වන කාන්තාවක් තුළම සිදු වේ, එනම් ලෝකයේ මිලියන දෙසීයක් පමණ ජනතාව එයට ගොදුරු වේ.

මෙම රක්තහීනතාවය පළමු වරට 1554 දී විස්තර කරන ලද අතර, එහි ප්රතිකාර සඳහා ඖෂධ ප්රථම වරට 1600 දී භාවිතා කරන ලදී. එය කාර්ය සාධනය, හැසිරීම, මානසික සහ කායික සංවර්ධනය කෙරෙහි සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති බැවින්, සමාජයේ සෞඛ්යයට තර්ජනයක් වන බරපතල ගැටළුවකි. මෙය සමාජ ක්‍රියාකාරකම් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි, නමුත්, අවාසනාවකට මෙන්, රක්තහීනතාවය බොහෝ විට අවතක්සේරු කරනු ලැබේ, මන්ද ක්‍රමයෙන් පුද්ගලයෙකු තම ශරීරයේ යකඩ සංචිත අඩුවීමට පුරුදු වන බැවිනි.

බොහෝ විට, IDA නව යොවුන් වියේ, පෙර පාසල්, ළදරුවන් සහ දැනටමත් දරු ප්‍රසූතියේ වයසට පැමිණ ඇති කාන්තාවන් තුළ සිදු වේ. මිනිස් සිරුරේ එවැනි යකඩ ඌනතාවයට හේතු මොනවාද?

හේතු

යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවයට ඉතා පොදු හේතුවක් වන්නේ රුධිරය අහිමි වීමයි. දිගුකාලීන හා නිරන්තර රුධිර වහනය සඳහා මෙය විශේෂයෙන්ම සත්ය වේ, සුළු ඒවා පවා. මෙම අවස්ථාවේ දී, ආහාර සමඟ මිනිස් සිරුරට ඇතුළු වන යකඩ ප්රමාණයෙන් එය අහිමි වන යකඩ ප්රමාණයට වඩා අඩු බව පෙනී යයි. පුද්ගලයෙකු යකඩ අඩංගු ආහාර විශාල ප්‍රමාණයක් පරිභෝජනය කළද, ආහාර වලින් මෙම මූලද්‍රව්‍යයේ භෞතික විද්‍යාත්මක අවශෝෂණය සීමිත බැවින් මෙය එහි ඌනතාවයට වන්දි ගෙවිය නොහැක.

සාමාන්‍ය දෛනික ආහාර වේලක යකඩ ග්‍රෑම් 18 ක් පමණ අඩංගු වේ.මෙම අවස්ථාවේ දී, ග්‍රෑම් 1.5 ක් පමණ අවශෝෂණය කර ඇත, නැතහොත් ශරීරයට මෙම මූලද්‍රව්‍ය සඳහා අවශ්‍යතා වැඩි වී ඇත්නම් 2 ක් පමණි. දිනකට මෙම මූලද්රව්යයේ ග්රෑම් දෙකකට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් අහිමි වූ විට යකඩ ඌනතාවය ඇති බව පෙනී යයි.

යකඩ නැතිවීම පිරිමින් සහ කාන්තාවන් අතර වෙනස් වේ. පිරිමින් තුළ, දහඩිය, මළ මූත්‍රා සහ අපද්‍රව්‍ය අපද්‍රව්‍ය හරහා සිදුවන පාඩු මිලිග්‍රෑම් එකකට වඩා වැඩි නොවේ. ඔවුන් ආහාර මගින් ප්‍රමාණවත් තරම් යකඩ පරිභෝජනය කරන්නේ නම්, ඔවුන්ට යකඩ ඌනතාවය ඇති නොවේ. ගර්භණීභාවය, දරු ප්‍රසූතිය, කිරිදීම සහ ඔසප් වීම වැනි අමතර සාධක ඇති බැවින් කාන්තාවන් තුළ යකඩ නැතිවීම වැඩි වේ. එමනිසා, කාන්තාවන් තුළ, යකඩ සඳහා අවශ්යතාවය බොහෝ විට එහි අවශෝෂණයට වඩා වැඩි ය. එබැවින්, යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවයට හේතු වඩාත් විස්තරාත්මකව බලමු.

1. ගැබ් ගැනීම. ගර්භණීභාවයට හෝ මවි කිරි කාලයට පෙර යකඩ ඌනතාවයක් නොතිබුනේ නම්, මෙම කරුණු බොහෝ විට මෙම මූලද්රව්යයේ සංචිත අඩුවීමට හේතු නොවන බව සඳහන් කිරීම වටී. කෙසේ වෙතත්, දෙවන වරට ගැබ් ගැනීමක් සිදුවුවහොත්, පළමු හා දෙවන ගැබ් ගැනීම අතර පරතරය කුඩා වූවා නම්, හෝ ඊට පෙර යකඩ ඌනතාවය වර්ධනය වී තිබේ නම්, එය තවත් විශාල වනු ඇත. සෑම ගැබ් ගැනීමක්, එක් එක් උපත් සහ මවි කිරි කාලය තුළ යකඩ 800 mg පමණ අහිමි වේ.
2. මුත්රා මාර්ගයෙන් රුධිරය අහිමි වීම. මෙය දුර්ලභ හේතුවකි, නමුත් එය සිදු වේ. මුත්රා වල රතු රුධිර සෛල නිරන්තරයෙන් මුදා හැරීම නිසා යකඩ ඌනතාවය ඇතිවේ. එසේම, මෙම මූලද්රව්යය අහිමි විය හැක, එරිත්රෝසයිට් හීමොග්ලොබින් සංරචකයක් නොවේ. අපි කතා කරන්නේ Marchiafava-Micheli රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ hemoglobinuria සහ hemosiderinuria ගැන ය.

1. ආමාශයික පත්රිකාවෙන් ලේ ගැලීම. මෙය පිරිමින්ගේ රක්තහීනතාවයට වඩාත් පොදු හේතුව වන අතර කාන්තාවන්ගේ දෙවන හේතුව වේ. duodenum හෝ ආමාශයේ පෙප්ටික් වණ, බඩවැල් හෝ ආමාශයේ පිළිකා වල හෙල්මින්ත් ආසාදනය සහ වෙනත් රෝග හේතුවෙන් මෙම රුධිර පාඩු සිදුවිය හැක.
2. යකඩ ප්‍රතිචක්‍රීකරණය දුර්වල වීමත් සමඟ සංවෘත කුහරවලට රුධිරය අහිමි වීම. යකඩ ඌනතාවයේ රක්තහීනතාවයේ මෙම ස්වරූපයට හුදකලා පෙනහළු සයිඩරොසිස් සමඟ ඇති වන රක්තහීනතාවය ඇතුළත් වේ. මෙම රෝගය පෙනහළු පටක තුලට නිරන්තරයෙන් රුධිරය අහිමි වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

අලුත උපන් බිළිඳුන් සහ ළදරුවන් පහත සඳහන් හේතු නිසා යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවයට ගොදුරු වේ:

• වැදෑමහ හේතුවෙන් රුධිරය අහිමි වීම;
• සමහර බෝවෙන රෝග සමඟ බඩවැල් ලේ ගැලීම;
• සීසර් සැත්කම අතරතුර වැදෑමහට හානි වීම;

දරුවාගේ ශරීරය යකඩ ඌනතාවයට වඩාත්ම සංවේදී බැවින් ළමා කාලයේ මෙම තත්වය බරපතල අන්තරායන්ගෙන් පිරී ඇත. මාර්ගය වන විට, දුර්වල පෝෂණය හේතුවෙන් දරුවාට රක්තහීනතාවය වර්ධනය විය හැකි අතර, මන්දපෝෂණය හෝ ඒකාකාරී ආහාර වේලක් තුළ ප්රකාශ කළ හැකිය. එසේම ළමුන් තුළ, සමහර වැඩිහිටියන් මෙන්, හේතුව රතු සෛල නිෂ්පාදනය සහ සියලු hematopoiesis නිෂේධනය කරන හෙල්මින්ටික් විෂ වීම විය හැක.

රෝග ලක්ෂණ

රක්තහීනතාවයේ රෝග ලක්ෂණ කට්ටලය රඳා පවතින්නේ යකඩ ඌනතාවය කෙතරම් දරුණුද යන්න සහ තත්වය කෙතරම් ඉක්මනින් වර්ධනය වේද යන්න මතය. යකඩ ඌනතාවයේ රක්තහීනතාවයේ රෝග ලක්ෂණ වඩාත් වැදගත් සින්ඩ්‍රෝම් දෙකක් අනුව දැකිය හැකිය. නමුත් ඊට පෙර, රක්තහීනතාවයේ බරපතලකමේ අදියර කිහිපයක් සහ අංශක කිහිපයක් කෙටියෙන් සඳහන් කරමු. සම්පූර්ණ අදියර දෙකක් ඇත:

1. පළමු අදියරේදී, ඌනතාවයට සායනික පින්තූරයක් නොමැත; එවැනි රක්තහීනතාවය ගුප්ත ලෙස හැඳින්වේ;
2. දෙවන අදියරේදී රක්තහීනතාවයට සවිස්තරාත්මක සායනික හා රසායනාගාර චිත්රයක් ඇත.

මීට අමතරව, යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය වර්ගීකරණය බරපතලකම අනුව රෝගය බෙදීම ඇතුළත් වේ.

1. බරපතලකමේ පළමු උපාධිය මෘදු ලෙස සැලකේ. Hb අන්තර්ගතය 90 සිට 120 g/l දක්වා පරාසයක පවතී.
2. දෙවන, මධ්‍යස්ථ, බරපතලකම 70 සිට 90 දක්වා වූ Hb අන්තර්ගතයක් උපකල්පනය කරයි.
3. දරුණු අවස්ථාවල දී, Hb අන්තර්ගතය 70 ට වඩා වැඩි නොවේ.

තවද, අවසාන වශයෙන්, සහ වඩාත්ම වැදගත් ලෙස, සායනික ප්රකාශනයන් මත පදනම්ව යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය බෙදීම. වැදගත් සින්ඩ්‍රෝම් දෙකක් ඇත, ඒ සෑම එකක්ම තමන්ගේම ලක්ෂණ ඇත.

රක්තහීනතා සින්ඩ්‍රෝමය

එය රතු රුධිර සෛල සංඛ්යාව අඩු වීම, හීමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය, මෙන්ම ඔක්සිජන් සමඟ පටක ප්රමාණවත් ලෙස සැපයීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. මේ සියල්ල නිශ්චිත නොවන සින්ඩ්‍රෝම් වලින් විදහා දක්වයි. පුද්ගලයෙකු වැඩි තෙහෙට්ටුව, සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය, කරකැවිල්ල, ස්පන්දනය, දැල්වෙන ලප, ටින්ටිටස්, ශාරීරික වෙහෙස අතරතුර හුස්ම හිරවීම, ක්ලාන්ත වීම, නිදිබර ගතිය, මානසික ක්‍රියාකාරිත්වය සහ මතකය අඩු වීම ගැන පැමිණිලි කරයි. ආත්මීය ප්‍රකාශනයන් මුලින් පුද්ගලයෙකුට ශාරීරික ආතතිය අතරතුර සහ පසුව විවේකයේදී බාධා කරයි. වෛෂයික පරීක්ෂණයකින් සමේ සුදුමැලි වීම සහ පෙනෙන ශ්ලේෂ්මල පටල අනාවරණය වේ. ඊට අමතරව, මුහුණේ, පාදවල සහ පාදවල ප්‍රදේශයේ පැස්ටිස් දිස්විය හැකිය. උදෑසන ඇස් යට ඉදිමීමක් ඇති වේ. මෙම සියලු සංඥා එක් පුද්ගලයෙකු තුළ ක්ෂණිකව නොපෙනෙන බව සඳහන් කිරීම වටී.

රක්තහීනතාවය සමග, myocardial dystrophy syndrome වර්ධනය වේ. එය ටායිචාර්ඩියා, හුස්ම හිරවීම, අරිතිමියාව, හෘදයේ ශබ්දය අඳුරු වීම, හදවතේ වම් මායිම් මධ්‍යස්ථව ප්‍රසාරණය වීම සහ ශ්‍රවණ ලක්ෂ්‍යවල ප්‍රකාශිත නිහඬ සිස්ටලික් මැසිවිලි වැනි රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇත. රක්තහීනතාවය දිගු හා දරුණු නම්, මෙම සින්ඩ්රෝම් දරුණු රුධිර සංසරණ අසමත් වීමට හේතු විය හැක. යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය හදිසියේ වර්ධනය නොවේ. මෙය ක්‍රමයෙන් සිදු වන අතර, එම නිසා මිනිස් සිරුර අනුවර්තනය වන අතර රක්තහීනතාවයේ සින්ඩ්‍රෝමයේ ප්‍රකාශනයන් සැමවිටම ප්‍රකාශ නොවේ.

Sideropenic syndrome

එය hyposiderosis syndrome ලෙසද හැඳින්වේ. බොහෝ එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු කරන පටක යකඩ ඌනතාවය නිසා මෙම තත්ත්වය ඇතිවේ. Sideropenic syndrome බොහෝ ප්රකාශනයන් ඇත. මෙම නඩුවේ යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවයේ රෝග ලක්ෂණ:

• ඇඹුල්, ලුණු, උණුසුම් හෝ කුළුබඩු සහිත ආහාර වලට ඇබ්බැහි වීම;
• සමේ ඇති වන ඩිස්ට්‍රොෆික් වෙනස්කම් මෙන්ම එහි උපග්‍රන්ථවල වියළි බව, පැසීම, හිසකෙස් නැතිවීම, මුල් සුදු වීම, අස්ථාවර බව, නියපොතු අඳුරු වීම සහ යනාදිය පෙන්නුම් කරයි;
• රසය විකෘති කිරීම, ආහාරයට ගත නොහැකි හා අසාමාන්‍ය දෙයක් අනුභව කිරීමට ඇති නොවැළැක්විය හැකි ආශාවකින් විදහා දක්වයි, උදාහරණයක් ලෙස මැටි, හුණු;
• සුවඳ දැනීමේ විකෘතියක්, එනම්, බොහෝ අය අප්රසන්න ලෙස සලකන ගන්ධයන්ට ඇබ්බැහි වීම, උදාහරණයක් ලෙස, පෙට්රල්, තීන්ත සහ වෙනත් ය;
• කෝණික ස්ටෝමැටිටිස්;
• මුත්‍රා කිරීමට අත්‍යවශ්‍ය ආශාව, කිවිසුම් යාම, කැස්ස හෝ සිනාසෙන විට රඳවා ගැනීමට නොහැකි වීම;
• ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටලයෙහි ඇට්රොෆික් වෙනස්කම්;
• ග්ලොසිටිස්, වේදනාව සහ දිවේ පිපිරුම් හැඟීමකින් සංලක්ෂිත වේ;
• ආසාදන හා ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් සඳහා පැහැදිලි නැඹුරුතාවයක්;
• sideropenic subfebrile තත්ත්වය, ශරීර උෂ්ණත්වය subfebrile මට්ටමට ඉහළ යන විට.

රෝග විනිශ්චය

ඵලදායි ප්‍රතිකාර නියම කිරීම සඳහා, යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය වෙනත් හේතූන් මත වර්ධනය වන වෙනත් හයිපෝක්‍රොමික් රක්තහීනතාවයෙන් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම අවශ්‍ය වේ, ඒවාට හිමොග්ලොබින් සෑදීමේ ක්‍රියාවලීන් නිසා ඇතිවන බොහෝ ව්යාධිජනක තත්වයන් ඇතුළත් වේ. ප්රධාන වෙනස වන්නේ රුධිරයේ යකඩ අයනවල ඉහළ සාන්ද්රණයකදී වෙනත් රක්තහීනතාවයන් ඇති වීමයි. එහි සංචිත සම්පූර්ණයෙන්ම ඩිපෝව තුළ සංරක්ෂණය කර ඇති අතර, එම නිසා මෙම මූලද්රව්යයේ පටක ඌනතාවයේ රෝග ලක්ෂණ නොමැත.

යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය පිළිබඳ වැඩිදුර රෝග විනිශ්චය මෙම රෝගය වර්ධනය වීමට හේතු වූ හේතු සොයා ගැනීම සමන්විත වේ. ඉහත හේතු අපි සාකච්ඡා කළෙමු. විවිධ ක්රම භාවිතයෙන් ඒවා හඳුනාගත හැකිය.

අවකල රෝග විනිශ්චයට ඇතුළත් වන්නේ:

• ඔසප් වීමේදී කාන්තාවන්ගේ නැතිවූ රුධිරය තීරණය කිරීම සඳහා ක්රම;
• බඩවැල් සහ ආමාශයේ X-ray පරීක්ෂණ;
• ගර්භාෂ ෆයිබ්‍රොයිඩ් බැහැර කරන හෝ තහවුරු කරන අධ්‍යයන;
• රුධිරය, ඇටමිදුළු පරීක්ෂා කිරීම සහ යකඩ පරිවෘත්තීය දර්ශක නිර්ණය කිරීම රසායනාගාර ක්රම; නිදසුනක් වශයෙන්, ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ ඇති වූ රුධිර වහනය සහ එහි හේතු හඳුනා ගැනීම වෛද්යවරයෙකුට පහසු නැත, නමුත් රෙටිකුලෝසයිට් ගණන ගණනය කිරීමෙන් රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය; මෙම මූලද්රව්ය සංඛ්යාව වැඩි වීම ලේ ගැලීමේ සලකුණකි;
• ගැස්ට්රොස්කොපි; ඉරිගෝස්කොපි; colonoscopy සහ sigmoidoscopy; මෙම අධ්‍යයනයන් නිතර නිතර නාසයෙන් ලේ ගැලීම සහ රුධිරය නැතිවීම හා සම්බන්ධ වෙනත් තත්වයන් සමඟ පවා සිදු කරනු ලැබේ;
• රෝග විනිශ්චය ලැපරොස්කොපි; එනම්, ආමාශ ආන්ත්රයික ප්රදේශයෙන් රුධිරය අහිමි වීම ඔප්පු වී ඇත්නම් සිදු කරනු ලබන සුළු ශල්යමය මැදිහත් වීමක්, නමුත් එවැනි ලේ ගැලීමේ මූලාශ්රය හඳුනා ගැනීමට නොහැකි ය; මෙම ක්‍රමයට ස්තූතියි, ඔබට උදර කුහරය තුළම සිදුවන සෑම දෙයක්ම දෘශ්‍යමය වශයෙන් පරීක්ෂා කළ හැකිය.

ප්රතිකාර

යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීම යකඩ ඌනතාවයට හේතු වන ව්‍යාධි විද්‍යාවට ප්‍රතිකාර කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. ඉතා වැදගත් කරුණක් වන්නේ ශරීරයේ යකඩ සංචිත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට උපකාර වන යකඩ අඩංගු ඖෂධ භාවිතයයි. යකඩ අඩංගු ඖෂධ නිතිපතා පරිපාලනය කිරීම පිළිගත නොහැකිය, එය මිල අධික, අකාර්යක්ෂම සහ බොහෝ විට රෝග විනිශ්චය දෝෂ වලට මග පාදයි.

රක්තහීනතාවයෙන් පෙළෙන අය නිවැරදිව ආහාර ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ. ආහාර වේලට හේම් සංයුතියේ යකඩ අඩංගු මස් නිෂ්පාදන ප්‍රමාණවත් ප්‍රමාණයක් ඇතුළත් වේ. එය වඩාත් කාර්යක්ෂමව අවශෝෂණය වේ. කෙසේ වෙතත්, පෝෂණය පමණක් රක්තහීනතාවය හේතුවෙන් ශරීරයේ තත්වය වැඩිදියුණු නොවේ.

යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය යකඩ අඩංගු මුඛ ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. විශේෂ ඇඟවීම් වලදී Parenteral නියෝජිතයන් භාවිතා කරනු ලැබේ. අද යකඩ ලවණ අඩංගු බොහෝ ඖෂධ තිබේ, උදාහරණයක් ලෙස, orferon, ferroplex. යකඩ සල්ෆේට් මිලිග්‍රෑම් දෙසීයක් අඩංගු සූදානම ලාභදායී සහ පහසු යැයි සැලකේ; එක් ටැබ්ලටයක මූලද්‍රව්‍ය යකඩ මිලිග්‍රෑම් පනහක් අඩංගු බව පෙනේ. වැඩිහිටියන් සඳහා, පිළිගත හැකි මාත්රාව දිනකට තුන් වරක් ටැබ්ලට් එකක් හෝ දෙකක් වේ. වැඩිහිටි රෝගියෙකුට දිනකට අවම වශයෙන් ග්‍රෑම් දෙසීයක්, එනම් කිලෝග්‍රෑමයකට මිලිග්‍රෑම් තුනක්, එනම් මූලද්‍රව්‍ය යකඩ ලබා ගත යුතුය.

සමහර විට, යකඩ අඩංගු ඖෂධ ලබා ගැනීමේදී අතුරු ආබාධ ඇති විය හැක. බොහෝ විට මෙය ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ඇතිවන කෝපයක් නිසාය. මෙය සාමාන්යයෙන් එහි පහළ කොටස් වලට බලපාන අතර පාචනය හෝ දරුණු බද්ධය තුළ ප්රකාශයට පත් වේ. මෙය සාමාන්යයෙන් ඖෂධයේ මාත්රාව හා සම්බන්ධ නොවේ. කෙසේ වෙතත්, ඉහළ කොටස්වල ඇතිවන කෝපය නිශ්චිතවම මාත්රාව සමඟ සම්බන්ධ වේ. මෙය වේදනාව, අසහනය සහ ඔක්කාරය තුල ප්රකාශයට පත් වේ. ළමුන් තුළ, අහිතකර සිදුවීම් දුර්ලභ වන අතර, දත් තාවකාලික අඳුරු වීම තුල ප්රකාශයට පත් වේ. මෙය සිදුවීම වලක්වා ගැනීම සඳහා, ඖෂධය දිවේ මූලයට ලබා දීම වඩාත් සුදුසුය. ඔබේ දත් නිතර නිතර මදින්න සහ දියර සමඟ ඖෂධ ගැනීම නිර්දේශ කෙරේ.

අහිතකර සිදුවීම් ඉතා දරුණු නම් සහ ඉහළ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත්නම්, ඔබට ආහාර ගැනීමෙන් පසු ඖෂධ ලබා ගත හැකි අතර, ඔබට එකවර ගන්නා මාත්රාව අඩු කළ හැකිය. එවැනි සංසිද්ධි දිගටම පවතින්නේ නම්, වෛද්යවරයාට අඩු යකඩ අඩංගු ඖෂධ නියම කළ හැකිය. මෙම ක්රමය උදව් නොකළහොත්, සෙමින් ක්රියාකාරී ඖෂධ වෙත මාරු වීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ.

ප්රතිකාර අසාර්ථක වීමට ප්රධාන හේතුව අඛණ්ඩ රුධිර වහනයයි. රුධිර වහනය හඳුනා ගැනීම සහ නැවැත්වීම සාර්ථක චිකිත්සාව සඳහා යතුරයි.

ප්රතිකාර අසාර්ථක වීමට හේතු වන ප්රධාන හේතු අපි ලැයිස්තුගත කරමු:

• ඒකාබද්ධ ඌනතාවය, යකඩ පමණක් නොව, ෆෝලික් අම්ලය හෝ විටමින් B12 හිඟයක් ඇති විට;
• වැරදි රෝග විනිශ්චය;
• සෙමින් ක්රියා කරන ඖෂධ ගැනීම.

යකඩ ඌනතාවයෙන් මිදීම සඳහා, මෙම මූලද්රව්යය අඩංගු ඖෂධ ගැනීම අවම වශයෙන් මාස තුනක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් අවශ්ය වේ. මෙම මූලද්‍රව්‍යයේ සංචිත යථා තත්ත්වයට පත් වූ විට අවශෝෂණය තියුනු ලෙස අඩු වන බැවින් මුඛ ඖෂධ භාවිතය යකඩ සමඟ ශරීරය අධික ලෙස පටවන්නේ නැත.

parenteral ඖෂධ භාවිතය සඳහා ප්රධාන ඇඟවීම් පහත පරිදි වේ:

• යකඩ ඌනතාවය සඳහා ඉක්මනින් වන්දි ගෙවීමේ අවශ්යතාව, උදාහරණයක් ලෙස, ශල්යකර්මයකට පෙර හෝ සැලකිය යුතු රුධිර අලාභයකදී;
• කුඩා අන්ත්රයට හානි වීම නිසා යකඩ අවශෝෂණය දුර්වල වීම;
• මුඛ ඖෂධ ගැනීමෙන් අතුරු ආබාධ.

Parenteral පරිපාලනය අනවශ්‍ය බලපෑම් ඇති කළ හැකිය. එය අනවශ්‍ය ප්‍රමාණයකින් ශරීරයේ යකඩ එකතු වීමටද හේතු විය හැක. parenteral ඖෂධ ගැනීමෙන් වඩාත් දරුණු අතුරු ආබාධය වන්නේ ඇනෆිලැක්ටික් ප්රතික්රියාවයි.එය අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි සහ අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සමඟ සිදු විය හැකිය. මෙම ප්‍රතික්‍රියාව සිදුවන්නේ කලාතුරකිනි, කෙසේ වෙතත්, ඕනෑම අවස්ථාවක parenteral drugs ෂධ භාවිතා කළ යුත්තේ ඕනෑම වේලාවක හදිසි ප්‍රතිකාර ලබා දිය හැකි විශේෂිත වෛද්‍ය ආයතනයක පමණි.

ප්රතිවිපාක

ඕනෑම රෝගයක්, නියමිත වේලාවට ප්රතිකාර නොකළහොත්, යහපත් කිසිවක් ගෙන එන්නේ නැත. රක්තහීනතාවය සම්බන්ධයෙන් ද එය එසේම වේ. මෙම තත්වය තුළ, ශරීරය යම් ආකාරයක ආතතියක් අත්විඳින අතර, එය විඥානය අහිමි වීමෙන් ප්රකාශ කළ හැකිය. මෙම තත්වය තුළ, පුද්ගලයෙකුට රෝහලක අවසන් විය හැකි අතර, හේතුව තේරුම් ගැනීමට වෛද්යවරුන් විවිධ පරීක්ෂණ පවත්වනු ඇත. මෙයට රුධිර පරීක්ෂණ, ගැස්ට්‍රොස්කොපි ආදිය ඇතුළත් වේ.

නිදසුනක් වශයෙන්, පුද්ගලයෙකුට ආමාශයේ අඩු ආම්ලිකතාවය සහිත ගැස්ට්රයිටිස් ඇති බව පෙනී යා හැකිය, එම නිසා ඔහුගේ ශරීරයේ යකඩ ප්රමාණය අඩු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, විටමින් B12 බොහෝ විට දින විස්සක් සඳහා නියම කරනු ලැබේ. නමුත් පුද්ගලයාට රෝගී බඩවැල් හෝ ආමාශයක් ඇති බැවින් මෙය රක්තහීනතාවයට හේතුව ඉවත් නොකරයි. එමනිසා, වෛද්යවරුන් එවැනි රෝගියෙකුට ඔහුගේ රෝගය සම්බන්ධ නිර්දේශ ලබා දෙන අතර, සෑම මාස කිහිපයකට වරක් ඔහුගේ රුධිරය පරීක්ෂා කිරීමටද උපදෙස් දෙනු ඇත.

වැළැක්වීම

යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය වැළැක්වීම ප්රධාන ක්රම හතරක් ඇතුළත් වේ.

1. අවදානමට ලක්ව සිටින පුද්ගලයින් සඳහා වැළැක්වීමේ අරමුණින් යකඩ අතිරේක ලබා ගැනීම.
2. යකඩ අඩංගු ආහාර විශාල වශයෙන් පරිභෝජනය කිරීම.
3. රුධිර තත්ත්වය නිතිපතා අධීක්ෂණය කිරීම.
4. රුධිරය අහිමි වීමේ මූලාශ්ර ඉවත් කිරීම.

ඉතා වැදගත් කරුණක් වන්නේ ළමා කාලයේ රක්තහීනතාවය වැළැක්වීමයි. එයට ඇතුළත් වන්නේ:

• නිවැරදි දෛනික චර්යාව;
• තාර්කික පෝෂණය;
• වසර 1.5 ක් දක්වා යකඩ අතිරේක ගැනීම වැළැක්වීමේ පාඨමාලා.

මව්කිරි දීම මව්කිරි දීම නම්, අනුපූරක ආහාර කාලෝචිත ලෙස හඳුන්වා දීම වැළැක්වීම ලෙස සැලකේ. පෝෂණය කෘතිම නම්, මව්කිරි වලට සමාන ගුණ ඇති සහ පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි යකඩ අඩංගු කිරි සූත්‍ර ලබා දෙන ලෙස දරුවන්ට උපදෙස් දෙනු ලැබේ.

වසරේ දෙවන භාගයේදී ඔබේ දරුවාගේ ආහාර වේල හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම වැදගත් වේ. මෙම අවස්ථාවේදී, ඔබේම යකඩ සංචිත දැනටමත් ක්ෂය වී ඇත, එබැවින් එහි සංචිත නැවත පිරවීම සඳහා හදිසි අවශ්යතාවයක් පවතී. ප්‍රෝටීන් සහ යකඩ රතු රුධිර සෛලවල කොටස් වන බැවින් ආහාරයේ ප්‍රෝටීන් කොටස මෙය කිරීමට උපකාරී වේ. එවැනි නිෂ්පාදන බිත්තර, මස්, මාළු, චීස්, ධාන්ය වර්ග සහ එළවළු කෑම ඇතුළත් වේ.

දරුවාගේ ශරීරයට මැංගනීස්, තඹ, නිකල්, බී විටමින් සහ යනාදිය වැනි වැදගත් ක්ෂුද්‍ර මූලද්‍රව්‍ය ලැබෙන බව සහතික කිරීම ද අවශ්‍ය වේ. එමනිසා, ආහාර වේලෙහි හරක් මස්, බීට්, මුං ඇට, අර්තාපල්, තක්කාලි වැනි ආහාර අඩංගු විය යුතුය.

ඔබට පෙනෙන පරිදි, රක්තහීනතාවය වැලැක්වීම සඳහා වැඩිහිටියන් හා ළමුන් ඔවුන්ගේ ආහාර සහ ජීවන රටාව නිරීක්ෂණය කිරීම වැදගත් වේ. කෙසේ වෙතත්, අපි මෙම ලිපියෙන් ද සාකච්ඡා කළ යම් රෝග ලක්ෂණ ඇති වුවහොත්, ඔබ වහාම වෛද්‍යවරයා වෙත යා යුතු අතර ඔබේ ශරීරය එවැනි වේදනාකාරී තත්වයකට හුරුවීමට ඉඩ නොදිය යුතුය. රක්තහීනතාවයට කාලෝචිත ලෙස ප්‍රතිකාර කිරීම පුද්ගලයෙකුගේ ක්‍රියාකාරිත්වයට නැවත පැමිණ ජීවිතය දිගු කරයි!

යකඩ යනු මිනිස් සිරුරට සම්පූර්ණයෙන් ක්‍රියා කළ නොහැකි මූලද්‍රව්‍යවලින් එකකි. කෙසේ වෙතත්, විවිධ සාධක සහ ක්රියාවලීන්ගේ බලපෑම හේතුවෙන් එහි සංචිත කඩාකප්පල් වීමේ අවදානමක් පවතී. වඩාත් පොදු ගැටළුවක් වන්නේ යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය (IDA) ය. එය ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් යන දෙඅංශයෙන්ම වර්ධනය විය හැකි අතර ගර්භනී කාන්තාවන් පවා අවදානමට ලක් වේ. මෙම රෝගයේ විනාශකාරී හැකියාව සැලකිල්ලට ගනිමින්, ඒ ගැන වැඩි විස්තර දැනගැනීම වටී.

යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවයෙන් තේරුම් ගත යුත්තේ කුමක්ද?

යකඩ ඌනතාවයේ රක්තහීනතාවයේ සයිඩ්රොපීනික් සින්ඩ්‍රෝමය අධ්‍යයනය කිරීමට පෙර, මෙම ක්ෂුද්‍ර විච්ඡේදනය නොමැතිකම හා සම්බන්ධ ගැටලුවේ සාරය ස්පර්ශ කිරීම අවශ්‍ය වේ. මෙම වර්ගයේ රක්තහීනතාවය යනු ශරීරයේ යකඩ සැලකිය යුතු හිඟයක් හේතුවෙන් රුධිරයේ හිමොග්ලොබින් මට්ටම අඩුවීම මගින් සංලක්ෂිත ව්යාධිජනක තත්වයකි. එහි සැපයුම හා අවශෝෂණය උල්ලංඝනය කිරීම හෝ මෙම මූලද්රව්යයේ ව්යාධිජනක පාඩු හේතුවෙන් ඌනතාවයම පෙනේ.

යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය (සයිඩ්රොපීනික්) අනෙකුත් බොහෝ රක්තහීනතාවයන්ට වඩා වෙනස් වන්නේ එය රුධිරයේ රතු රුධිර සෛල අඩුවීමට හේතු නොවන බැවිනි. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, එය ප්රජනක වයසේ කාන්තාවන්, ගර්භනී කාන්තාවන් සහ ළමුන් තුළ අනාවරණය වේ.

රෝගය ඇතිවීමට හේතු

මුලදී, යකඩ ඌනතාවයට හේතු විය හැකි අවදානම් සාධක හඳුනා ගැනීම වටී. රක්තහීනතාවය වර්ධනය වීමෙන් පසු යකඩ පරිභෝජනය වැඩි වීම, නැවත නැවත ගැබ් ගැනීම, අධික ඔසප් වීම, කිරිදීම සහ වැඩිවිය පැමිණීමේදී වේගවත් වර්ධනයක් ඇති විය හැක. වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ යකඩ භාවිතය දුර්වල විය හැකිය. එසේම, මහලු වියේදී, රක්තහීනතාවය, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, ඔන්කොපතිවේදය යනාදිය වර්ධනය වන පසුබිමට එරෙහිව රෝග ගණන සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ.

එරිත්‍රොකැරියෝසයිට් මට්ටමේ මෙම මූලද්‍රව්‍ය අවශෝෂණය අඩාල වූ විට (ආහාර සමඟ යකඩ ප්‍රමාණවත් නොවීම හේතුවෙන්) යකඩ ඌනතාවය වැනි ගැටලුවක් ගැනද ඔබ කරදර විය යුතුය. යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය වර්ධනය වීමට හේතුවක් ලෙස, රුධිරය අහිමි වීමට තුඩු දෙන ඕනෑම රෝගයක් සලකා බැලීම අර්ථවත් කරයි. මේවා ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ගෙඩියක් සහ ulcerative ක්රියාවලීන් විය හැක, එන්ඩොමෙට්රියෝසිස්, නිදන්ගත අහුපෑවත, ආදිය. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, කුඩා අන්ත්රයේ Meckel's diverticulum වලින් රුධිරය අහිමි විය හැක, පෙප්ටින් සහ හයිඩ්රොක්ලෝරික් අම්ලය සෑදීම හේතුවෙන් පෙප්ටික් තුවාලයක් වර්ධනය වේ.

යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවයට හේතු පෙනහළු, ප්ලූරා සහ ප්‍රාචීරය මෙන්ම බඩවැලේ සහ ආමාශයේ ඇති ග්ලෝමික් පිළිකා සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය. වැසෙන ධමනි සමඟ සෘජු සම්බන්ධයක් ඇති මෙම පිළිකාවන් වණ වී රුධිර වහනය වීමට හේතු විය හැක. රුධිරය අහිමි වීම පිළිබඳ කාරණය සමහර විට අත්පත් කර ගත් හෝ පාරම්පරික පෙනහළු සයිඩරොසිස් වලදී තහවුරු වේ, එය ලේ ගැලීම මගින් සංකීර්ණ වේ. මෙම ක්‍රියාවලියේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස, යකඩ මිනිස් සිරුර තුළ මුදා හරිනු ලබන අතර, පසුව බැහැර කිරීමේ හැකියාවකින් තොරව හීමොසයිඩරින් ස්වරූපයෙන් පෙණහලුවල තැන්පත් වේ. මුත්රා වල යකඩ නැතිවීම ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ස්වභාවයක් අත්පත් කර ගැනීම වැනි රෝග වල සංකලනයක ප්‍රතිවිපාකයක් විය හැකිය.

සමහර විට යකඩ ඌනතාවයේ රක්තහීනතාවයට හේතු, රුධිරය සමඟ යකඩ නැතිවීම හා සම්බන්ධ, හෙල්මින්ත් වල බලපෑමට කෙලින්ම සම්බන්ධ වන අතර, එය බඩවැල් බිත්තියට විනිවිද යාමෙන් එහි හානියට හේතු වන අතර එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස ක්ෂුද්‍ර රුධිර අලාභය සිදුවිය හැකිය. IDA සංවර්ධනයට මග පාදයි. නිතර රුධිරය පරිත්‍යාග කරන පරිත්‍යාගශීලීන් සඳහා මෙම වර්ගයේ රක්තහීනතාවයේ අවදානම ද සැබෑ ය. අවධානය යොමු කළ යුතු රුධිරය අහිමි වීමට තවත් හේතුවක් ලෙස, අභ්යන්තර ඉන්ද්රියන්ගේ හීමමෝමා හඳුනාගත හැකිය.

මිනිස් සිරුරේ ඇති යකඩ කුඩා අන්ත්‍රයේ රෝග හේතුවෙන් දුර්වල ලෙස අවශෝෂණය කර ගත හැකි අතර එය බඩවැල් ඩිස්බියෝසිස් සහ කුඩා අන්ත්‍රයේ කොටසක් වෙන් කිරීම සමඟ සිදු වේ. මීට පෙර, යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවයට සැබෑ හේතුව ලෙස සැලකිය යුතු ස්‍රාවය කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු වූ ඇට්‍රොෆික් ගැස්ට්‍රයිටිස් බවට මතයක් ඇතිවීම සාමාන්‍ය දෙයක් විය. ඇත්ත වශයෙන්ම, එවැනි රෝගයක් පමණක් සහායක බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය.

ගුප්ත යකඩ ඌනතාවය (සැඟවුණු, සායනික සංඥා නොමැතිව) ජෛව රසායනික මට්ටමින් හඳුනාගත හැකිය. මෙම ඌනතාවය අස්ථි මිදුළු මැක්‍රෝෆේජ් වල මෙම ක්ෂුද්‍ර විච්ඡේදනයේ තැන්පතු නොමැතිකම හෝ තියුණු අඩුවීමක් මගින් සංලක්ෂිත වන අතර එය විශේෂ පැල්ලම් භාවිතයෙන් හඳුනාගත හැකිය. මෙම අදියරේදී යකඩ අලාභය හඳුනාගත හැක්කේ රසායනාගාර පසුබිමක පමණක් බව නැවත පැවසීම වටී.

ඌනතාවයක් හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසන තවත් ලකුණක් වන්නේ සෙරුමය ෆෙරිටින් මට්ටම් අඩු වීමයි.

යකඩ රක්තහීනතාවයේ ලක්ෂණ

රෝග ලක්ෂණ වඩාත් අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා, යකඩ ඌනතාවයේ ක්රියාවලිය අදියර 3 කට බෙදීම අර්ථවත් කරයි.

පළමු අදියර ගැන කතා කිරීම, එය සායනික සංඥා සමඟ නොසිටින බව සඳහන් කිරීම වටී. එය හඳුනාගත හැක්කේ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ විකිරණශීලී යකඩ අවශෝෂණය ප්රමාණය සහ ඇටමිදුළු මැක්රෝෆේජ්වල අඩංගු හීමොසයිඩරින් ප්රමාණය තීරණය කිරීමෙන් පමණි.

දෙවන අදියර ගුප්ත යකඩ ඌනතාවය ලෙස දැක්විය හැක. ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සහ සැලකිය යුතු තෙහෙට්ටුව සඳහා ඉවසීම අඩු වීමෙන් එය ප්රකාශයට පත් වේ. මෙම සියලු සලකුණු පැහැදිලිව පෙන්නුම් කරන්නේ යකඩ අඩංගු එන්සයිම සාන්ද්‍රණය අඩුවීම නිසා පටක වල යකඩ නොමැතිකමයි. මෙම තත්වය තුළ, ක්රියාවලීන් දෙකක් එකවර සිදු වේ: රතු රුධිර සෛල හා රුධිර සෙරුමය තුළ ෆෙරිටින් මට්ටමේ අඩුවීමක් මෙන්ම යකඩ සමඟ ට්රාන්ස්ෆෙරින් ප්රමාණවත් සන්තෘප්තිය.

තුන්වන අදියර IDA හි සායනික ප්රකාශනය ලෙස වටහා ගත යුතුය. මෙම කාල පරිච්ඡේදයේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ අතර සමේ, නියපොතු, හිසකෙස්, සයිඩ්‍රොපීනික් සං signs ා සහ සාමාන්‍ය දුර්වලතාවයේ කුසලාන ආබාධ, මාංශ පේශි දුර්වලතාවය වැඩි වීම, හුස්ම හිරවීම සහ මස්තිෂ්ක හා හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සලකුණු (ටින්ටිටස්, කරකැවිල්ල, හදවතේ වේදනාව, ක්ලාන්ත වීම) ඇතුළත් වේ. .

තුන්වන අදියරේදී සයිඩ්රොපීනික් රෝග ලක්ෂණ වලට හුණු අනුභව කිරීමට ඇති ආශාව ඇතුළත් වේ - geophagia, dysuria, මුත්රා පිටවීම, පෙට්රල් සුවඳ සඳහා තෘෂ්ණාව, acetone, ආදිය. geophagia සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, යකඩ ඌනතාවයට අමතරව, එය මැග්නීසියම් සහ සින්ක් හිඟයක් පෙන්නුම් කරයි. ශරීරය තුළ.

යකඩ ඌනතාවයේ සාමාන්‍ය සං signs ා විස්තර කිරීමේදී, දුර්වලතාවය, ආහාර රුචිය නැතිවීම, සින්කෝප්, ස්පන්දනය, හිසරදය, නුරුස්නා බව, අඩු රුධිර පීඩනය, ඇස් ඉදිරිපිට “මැස්සන්” දැල්වීම, රාත්‍රියේ දුර්වල නින්ද වැනි රෝග ලක්ෂණ කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය. දිවා කාලයේදී නිදිබර ගතිය, උෂ්ණත්වය ක්‍රමයෙන් වැඩි වීම, අවධානය සහ මතකය අඩු වීම මෙන්ම කඳුළු සහ ස්නායු භාවය.

සයිඩ්රොපීනික් සින්ඩ්රෝම් වල බලපෑම

යකඩ බොහෝ එන්සයිමවල සංඝටකයක් බව වටහා ගැනීම වැදගත්ය. මෙම හේතුව නිසා, එහි ඌනතාවය ඇති වූ විට, එන්සයිම ක්රියාකාරිත්වය අඩු වන අතර ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන්ගේ සාමාන්ය පාඨමාලාව කඩාකප්පල් වේ. මේ අනුව, sideropenic syndrome බොහෝ රෝග ලක්ෂණ ඇති කරයි:

1. සමේ වෙනස්කම්. යකඩ ඌනතාවය ඇති වූ විට, සමේ ඉරිතැලීම් සහ වියළි සම දැකිය හැක. අත්ලෙහි, මුඛයේ කොන් වල, පාදවල සහ ගුද මාර්ගයේ පවා ඉරිතැලීම් ඇති විය හැක. මෙම සින්ඩ්‍රෝමය සහිත හිසකෙස් ඉක්මනින් අළු පැහැයට හැරේ, බිඳෙනසුලු වන අතර ක්‍රියාශීලීව වැටේ. රෝගීන්ගෙන් හතරෙන් එකක් පමණ නියපොතු වල අස්ථාවරත්වය, සිහින් වීම සහ හරස් ඉරි තැලීම් අත්විඳිති. පටක යකඩ ඌනතාවය ඇත්ත වශයෙන්ම පටක එන්සයිම නොමැතිකමේ ප්රතිවිපාකයකි.
2. මාංශ පේශි පද්ධතියේ වෙනස්කම්. යකඩ නොමැතිකම මාංශ පේශිවල එන්සයිම සහ මයෝග්ලොබින් නොමැතිකමට හේතු වේ. මෙය වේගවත් තෙහෙට්ටුවක් සහ දුර්වලතාවයක් ඇති කරයි. නව යොවුන් වියේ මෙන්ම ළමුන් තුළද එන්සයිමවල යකඩ නොමැතිකම භෞතික සංවර්ධනය හා වර්ධනය ප්‍රමාද කරයි. මාංශ පේශි පද්ධතිය දුර්වල වී ඇති නිසා, රෝගියාට මුත්‍රා කිරීමට අවශ්‍ය ආශාවක් දැනෙන අතර සිනහවෙන් හා කැස්සේදී මුත්‍රා රඳවා තබා ගැනීමේ අපහසුතාවයක් දැනේ. යකඩ ඌනතාවයෙන් පෙළෙන ගැහැණු ළමයින් බොහෝ විට ඇඳේ තෙත් කිරීම සමඟ කටයුතු කිරීමට සිදු වේ.

Sideropenic syndrome ද ආන්ත්‍රික පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙයි (මුඛයේ කොන් වල ඉරිතැලීම්, කෝණික ස්ටෝමැටිටිස්, දිරාපත් වීමේ ප්‍රවණතාව වැඩි වීම සහ ආවර්තිතා රෝග). සුවඳ දැනීමේ වෙනසක් ද ඇත. මෙම සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ, රෝගීන් සපත්තු පොලිෂ්, ඉන්ධන තෙල්, පෙට්‍රල්, ගෑස්, නැප්තලීන්, ඇසිටෝන්, වර්ෂාවෙන් පසු තෙත් පොළොව සහ වාර්නිෂ් සුවඳට කැමති වීමට පටන් ගනී.

වෙනස්කම් රස සංවේදනයන්ට ද බලපායි. අපි කතා කරන්නේ දත් කුඩු, අමු පිටි ගුලිය, අයිස්, වැලි, මැටි, අඹරන ලද මස් සහ ධාන්ය වර්ග වැනි ආහාර නොවන නිෂ්පාදන රස බැලීමට ඇති දැඩි ආශාව ගැන ය.

සයිඩ්රොපීනික් සින්ඩ්‍රෝමය වැනි රෝගයක් සමඟ, ශ්වසන පත්රිකාවේ පහළ සහ ඉහළ පටලවල ශ්ලේෂ්මල පටල වෙනස් වේ. එවැනි වෙනස්කම් atrophic pharyngitis සහ rhinitis වර්ධනය වීමට හේතු වේ. යකඩ ඌනතාවයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ගෙන් අතිමහත් බහුතරයක් නිල් ස්ක්ලෙරා සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය කරයි. ලයිසීන් හයිඩ්රොකොලේෂන් උල්ලංඝනය කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, කොලජන් සංශ්ලේෂණ ක්රියාවලියේ අසමත් වීමක් සිදු වේ.

යකඩ නොමැතිකම සමඟ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වෙනස්කම් ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත. අපි කතා කරන්නේ සමහර immunoglobulins, B-lysines සහ lysozyme මට්ටමේ අඩුවීමක් ගැන ය. නියුට්‍රොෆිල්ස් සහ සෛලීය ප්‍රතිශක්තිකරණයේ ෆාගෝසයිටික් ක්‍රියාකාරිත්වය උල්ලංඝනය කිරීමක් ද ඇත.

සයිඩ්රොපීනික් සින්ඩ්රෝම් වැනි එවැනි ගැටලුවක් සමඟ, අභ්යන්තර අවයවවල ඩිස්ට්රොෆික් වෙනස්කම් පෙනුම බැහැර නොකෙරේ. මේවාට ද්විතියික රක්තහීන සයිඩරොපීනික් හෘදයාබාධ ඩිස්ට්‍රොෆි ඇතුළත් වේ. එය හදවතේ මුදුනේ පළමු ශබ්දය තීව්‍ර කිරීම සහ බෙර වාදනයේ මායිම පුළුල් කිරීම මගින් ප්‍රකාශ වේ.

යකඩ ඌනතාවය සමඟ ආහාර ජීර්ණ පත්රයේ තත්ත්වය ද වෙනස් විය හැක. අපි කතා කරන්නේ සයිඩ්රොපීනික් ඩිස්ෆැජියා, esophageal ශ්ලේෂ්මලයේ වියළි බව සහ, සමහර විට, එහි විනාශය වැනි රෝග ලක්ෂණ ගැන ය. සවස් වරුවේ හෝ අධික ලෙස වෙහෙසට පත් වූ විට රෝගීන්ට ගිලීමේ අපහසුතාවයක් දැනෙන්නට පටන් ගනී. පටක ශ්වසනය කඩාකප්පල් විය හැකි අතර, ආමාශයික ශ්ලේෂ්මල පටලවල ක්‍රමයෙන් ක්ෂය වීමට තුඩු දෙන අතර එය ඇට්‍රොෆික් ගැස්ට්‍රයිටිස් වර්ධනය වේ. Sideropenic syndrome ද ආමාශයික ස්‍රාවය අඩුවීමට හේතු විය හැකි අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස අචිලියා ඇති විය හැක.

ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය වර්ධනය වන්නේ ඇයි?

දරුවෙකු රැගෙන යන කාන්තාවන් තුළ, යකඩ ඌනතාවය ගර්භණීභාවයට පෙර බාහිර හා නාරිවේද රෝග පෙනුම මෙන්ම, කලලරූපය වර්ධනය කිරීමේදී යකඩ සඳහා ඉහළ අවශ්යතාවක් විය හැක.

රක්තහීනතාවය වැනි රෝගයක් ඇතිවීමට බොහෝ සාධක බලපෑම් කළ හැකිය. ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ යකඩ ඌනතාවය සාමාන්යයෙන් පහත සඳහන් හේතු නිසා වර්ධනය වේ:

• ඉහත සඳහන් කළ නිදන්ගත ඒවා (හෘද දෝෂ, duodenal සහ ආමාශයික වණ, atrophic gastritis, වකුගඩු ව්යාධිවේදය, helminthic ආසාදන, අක්මා රෝග, නාසයෙන් ලේ ගැලීම හා අහුපෑවතට ඇතිවන රෝග);
• යකඩ අවශෝෂණයට බාධා කළ හැකි විවිධ රසායනික ද්‍රව්‍ය හා පළිබෝධනාශක වලට කාන්තාවකගේ ශරීරය නිරාවරණය වීම;
• සංජානනීය ඌනතාවය;
• යකඩ අවශෝෂණය කිරීමේ බාධා (නිදන්ගත අග්න්‍යාශය, enteritis, කුඩා අන්ත්‍රය වෙන් කිරීම, බඩවැල් ඩිස්බියෝසිස්);
• දුර්වල පෝෂණය, මෙම ක්ෂුද්‍ර විච්ඡේදනය අවශ්‍ය ප්‍රමාණයෙන් ශරීරයට ඇතුළු වන බව සහතික කිරීමට නොහැකි වේ.

ළමුන් තුළ යකඩ ඌනතාවය

ගැබ්ගැනීමේ මුළු කාලය පුරාම, රුධිරයේ මෙම මූලද්රව්යයේ මූලික සංයුතිය දරුවාගේ ශරීරය තුළ පිහිටුවා ඇත. කෙසේ වෙතත්, තුන්වන කාර්තුවේ දී, වැදෑමහ භාජන හරහා යකඩ වඩාත් ක්රියාකාරී සැපයුම නිරීක්ෂණය කළ හැක. පූර්ණ කාලීන ළදරුවෙකු තුළ, ශරීරයේ එහි අන්තර්ගතයේ සාමාන්ය මට්ටම 400 mg විය යුතුය. ඒ අතරම, නියමිත කාලයට පෙර උපත ලැබූ දරුවන් තුළ, මෙම දර්ශකය 100 mg ට වඩා වැඩි නොවේ.

වයස අවුරුදු 4 දක්වා දරුවාගේ ශරීරයේ සංචිත නැවත පිරවීම සඳහා මවගේ කිරිවල මෙම ක්ෂුද්‍ර විච්ඡේදනය ප්‍රමාණවත් බව සැලකිල්ලට ගැනීම ද වැදගත් ය. එමනිසා, මව්කිරි දීම ඉක්මනින් නතර කළහොත්, දරුවාට යකඩ ඌනතාවය ඇති විය හැක. ළමුන් තුළ IDA ඇතිවීමට හේතු පූර්ව ප්‍රසව කාලය සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය. අපි කතා කරන්නේ ගර්භණී සමයේදී මවගේ විවිධ බෝවෙන රෝග, ප්‍රමාද හා මුල් විෂ සහිත වීම මෙන්ම හයිපොක්සියා සින්ඩ්‍රෝමය ගැන ය. භ්‍රෑණ පාරවිලයන සින්ඩ්‍රෝමය සහිත බහු ගැබ් ගැනීම්, ගර්භණී සමයේදී නිදන්ගත යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය සහ ගර්භාෂ රුධිර වහනය වැනි සාධක ද ​​යකඩ ගබඩා ක්ෂය වීමට බලපෑ හැකිය.

දරු ප්‍රසූතියේදී, අන්තරාය වන්නේ දරු ප්‍රසූතියේදී විශාල රුධිර වහනයක් ඇතිවීම සහ පෙකණි වැල නොමේරූ බන්ධනය වීමයි. පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, මෙම අවස්ථාවෙහිදී, යකඩ ඌනතාවය දරුවාගේ වේගවත් වර්ධන වේගය, සම්පූර්ණ එළකිරි සමඟ මුල් අනුපූරක පෝෂණය සහ බඩවැල් අවශෝෂණ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීමෙන් ඇති වන රෝග වල ප්‍රතිවිපාකයක් විය හැකිය.

IDA හඳුනා ගැනීම සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව

හීමොග්ලොබින් සහ රතු රුධිර සෛල අඩු මට්ටම් තීරණය කිරීම සඳහා මෙම රෝග විනිශ්චය ක්රමය අවශ්ය වේ. රතු රුධිර සෛල සහ රතු රුධිර සෛල ස්කන්ධයේ රූප විද්යාත්මක ලක්ෂණ වාර්තා කිරීම මගින් hemolytic සහ යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය හඳුනා ගැනීමට එය භාවිතා කළ හැකිය.

IDA වර්ධනයේදී, ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණයකින් නිසැකවම සෙරුම් ෆෙරිටින් සාන්ද්‍රණයේ අඩුවීමක්, සම්පූර්ණ ආයු කාලය වැඩි වීමක්, සාන්ද්‍රණයේ අඩුවීමක් සහ මෙම ක්ෂුද්‍ර විච්ඡේදනය සමඟ සංසන්දනය කිරීමේදී සැලකිය යුතු ලෙස අඩු සන්තෘප්තිය පෙන්වනු ඇත. සම්මතය.

පරීක්ෂණයට පෙර දින ඔබ මත්පැන් පානය නොකළ යුතු බව දැන ගැනීම වැදගත්ය. රෝග විනිශ්චයට පැය 8 කට පෙර ඔබ ආහාර අනුභව නොකළ යුතුය; ගෑස් නොමැතිව පිරිසිදු ජලය පමණක් අවසර දෙනු ලැබේ.

අවකල රෝග විනිශ්චය

මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා වෛද්ය ඉතිහාසය සැලකිය යුතු ලෙස උපකාර කළ හැකිය. යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය බොහෝ විට වෙනත් රෝගවල පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වේ, එබැවින් එවැනි තොරතුරු අතිශයින්ම ප්රයෝජනවත් වනු ඇත. IDA රෝග විනිශ්චය සඳහා අවකල්‍ය ප්‍රවේශය සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, එය යකඩ ඌනතාවයට හේතු විය හැකි රෝග සමඟ සිදු කෙරේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, තැලසීමියාව එරිත්රෝසයිට් ෂෙමොලිසිස් වල සායනික හා රසායනාගාර සලකුණු මගින් සංලක්ෂිත වේ (ප්ලීහාවේ ප්‍රමාණය වැඩි වීම, වක්‍ර බිලිරුබින් මට්ටම ඉහළ යාම, රෙටිකුලෝසිටෝසිස් සහ ඩිපෝවේ සහ රුධිර සෙරුමයේ ඉහළ යකඩ අන්තර්ගතය).

ප්රතිකාර ක්රම

රුධිරයේ යකඩ නොමැතිකම වැනි එවැනි ගැටලුවක් ජය ගැනීම සඳහා, යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ උපාය මාර්ගයට දක්ෂ ලෙස ප්රවේශ වීම අවශ්ය වේ. එක් එක් රෝගියාට තනි ප්‍රවේශයක් ගත යුතුය, එසේ නොමැතිනම් ප්‍රතිකාර ක්‍රියාමාර්ගවල අවශ්‍ය මට්ටමේ කාර්යක්ෂමතාව සාක්ෂාත් කර ගැනීම දුෂ්කර ය.

ශරීරයේ යකඩ ඌනතාවය වැනි ගැටලුවක් සමඟ, ප්රතිකාරය මූලික වශයෙන් රක්තහීනතාවය ඇතිවීමට හේතු වන සාධකයට බලපෑම් කිරීම ඇතුළත් වේ. ඖෂධ ආධාරයෙන් මෙම තත්ත්වය නිවැරදි කිරීම ද ප්රකෘතිමත් වීමේ ක්රියාවලියෙහි වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.

පෝෂණය කෙරෙහි ද අවධානය යොමු කළ යුතුය. IDA රෝගීන්ගේ ආහාර වේලෙහි හීම යකඩ අඩංගු ආහාර ඇතුළත් විය යුතුය. මෙය හාවා මස්, හරක් මස්, හරක් මස්. සුචිනික්, සිට්රික් සහ ඇස්කෝර්බික් අම්ල ගැන අමතක නොකරන්න. ආහාරමය තන්තු, කැල්සියම්, ඔක්සලේට් සහ පොලිෆෙනෝල් (සෝයා ප්‍රෝටීන්, තේ, කෝපි, චොකලට්, කිරි) ආහාරයට ගැනීම යකඩ ඌනතාවය නැවත පිරවීමට උපකාරී වේ.

ඖෂධ ප්රතිකාරය පිළිබඳ මාතෘකාව වඩාත් සවිස්තරාත්මකව ස්පර්ශ කිරීම, මාස 1.5 සිට 2 දක්වා කාලය තුළ යකඩ අතිරේක නිර්දේශ කරනු ලබන බව සඳහන් කිරීම වටී. Hb මට්ටම සාමාන්‍යකරණය කිරීමෙන් පසු, නඩත්තු චිකිත්සාව සති 4-6 ක් සඳහා drug ෂධයේ අඩක් මාත්‍රාවක් සමඟ දක්වනු ලැබේ.

රක්තහීනතාවය සඳහා යකඩ අඩංගු සූදානම 100-200 mg / දිනකට අනුපාතයකින් ගනු ලැබේ. පසුව මාත්රාව 30-60 ග්රෑම් (මාස 2-4) දක්වා අඩු කරනු ලැබේ. වඩාත් ජනප්රිය ඖෂධ පහත දැක්වේ: "Tardiferon", "Maltofer", "Totema", "Ferroplex", "Sorbifer", "Ferrum Lek". රීතියක් ලෙස, ඖෂධ ආහාරයට පෙර ගනු ලැබේ. ව්යතිරේකයක් වන්නේ ගැස්ට්රයිටිස් සහ වණ සහිත රෝගීන් හඳුනා ගැනීමයි. ඉහත ඖෂධ යකඩ (කිරි, තේ, කෝපි) බැඳිය හැකි ආහාර සමඟ නොගත යුතුය. එසේ නොමැති නම්, ඔවුන්ගේ බලපෑම අවලංගු වනු ඇත. රක්තහීනතාවයේදී (අඳුරු දත් වර්ණය අදහස් වේ) යකඩ අඩංගු ඖෂධ නිපදවිය හැකි හානිකර අතුරු ආබාධ ගැන මුලදී දැන සිටීම වටී. එවැනි ප්රතික්රියාවක් ගැන බිය විය යුතු නැත. ඖෂධ ප්රතිකාරයේ අප්රසන්න ප්රතිවිපාක සඳහා, ආමාශ ආන්ත්රයික ආබාධ (මලබද්ධය, උදර වේදනාව) සහ ඔක්කාරය ඇති විය හැක.

යකඩ ඌනතාවය සඳහා ඖෂධ පරිපාලනය කිරීමේ ප්රධාන ක්රමය වන්නේ වාචිකවයි. නමුත් අවශෝෂණ ක්‍රියාවලිය කඩාකප්පල් වන බඩවැල් ව්‍යාධි විද්‍යාව වර්ධනය කිරීමේදී, දෙමාපිය පරිපාලනය දක්වනු ලැබේ.

වැළැක්වීම

අති විශාල බහුතර අවස්ථාවන්හිදී, ඖෂධ ප්රතිකාරයේ උපකාරයෙන්, යකඩ ඌනතාවය නිවැරදි කිරීමට වෛද්යවරුන්ට හැකි වේ. කෙසේ වෙතත්, රෝගය නැවත නැවතත් වර්ධනය විය හැක (අතිශයින් දුර්ලභ). එවැනි වර්ධනයන් වළක්වා ගැනීම සඳහා යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය වැළැක්වීම අවශ්ය වේ. මෙයින් අදහස් කරන්නේ සායනික රුධිර පරීක්ෂණ පරාමිතීන් වාර්ෂිකව අධීක්ෂණය කිරීම, රුධිරය අහිමි වීමට හේතු සහ නිසි පෝෂණය ඉක්මනින් ඉවත් කිරීමයි. අවදානමට ලක්ව සිටින අය සඳහා, වෛද්යවරයා විසින් වැළැක්වීමේ අරමුණු සඳහා අවශ්ය ඖෂධ නියම කළ හැකිය.

රුධිරයේ යකඩ නොමැතිකම ඉතා බරපතල ගැටළුවක් බව පැහැදිලිය. ඕනෑම වෛද්ය ඉතිහාසයක් මෙය තහවුරු කළ හැකිය. යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය, අප කතා කරන්නේ කුමන රෝගියෙකු ගැන වුවද, අතිශයින්ම විනාශකාරී රෝගයක ප්රධාන උදාහරණයකි. එමනිසා, මෙම ක්ෂුද්‍ර විච්ඡේදනයේ ඌනතාවයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ වලදී, ඔබ වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබාගෙන කාලෝචිත ප්‍රතිකාරයකට භාජනය විය යුතුය.