සිෆිලිස්: සංඥා, සියලු අදියරවල ප්රකාශනයන්, රෝග විනිශ්චය, ප්රතිකාර කරන ආකාරය. ප්රාථමික සිෆිලිස් ප්රාථමික සිෆිලිස් වල හානියේ මූලද්රව්යය වේ
සිෆිලිස් (සිෆිලිස්) බොහෝ අවස්ථාවලදී ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන බෝවන රෝග වලට යොමු වේ. සිෆිලිස් රෝග කාරකය සර්පිලාකාර හැඩැති ක්ෂුද්ර ජීවීන් වේ ට්‍රෙපොනෙමා පැලිඩම්(සුදුමැලි ට්‍රෙපොනෙමා), බාහිර පරිසරයේ ඉතා අවදානමට ලක්විය හැකි අතර මිනිස් සිරුර තුළ වේගයෙන් ගුණ කරයි. බීජෞෂණ කාලය, i.e ආසාදනයේ සිට පළමු රෝග ලක්ෂණ දක්වා කාලය, ආසන්න වශයෙන් සති 4-6. රෝගියා ප්‍රතිශක්ති ඌනතා තත්ත්වයෙන් දුර්වල වී ඇත්නම් () හෝ ප්රතිජීවක ලබා ගන්නේ නම්, එය දින 8 දක්වා කෙටි කළ හැකිය හෝ සමකාලීන ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග (,) සමඟ 180 දක්වා දිගු කළ හැකිය. අවසාන අවස්ථාවේ දී, සිෆිලිස් හි ප්රාථමික ප්රකාශනයන් සම්පූර්ණයෙන්ම නොපවතී.
ඉන්කියුටේෂන් කාල පරිච්ඡේදයේ දිග කුමක් වුවත්, මේ අවස්ථාවේ දී රෝගියා දැනටමත් සිෆිලිස් ආසාදනය වී ඇති අතර ආසාදන ප්රභවයක් ලෙස අන් අයට අනතුරුදායක වේ.
ඔබට සිෆිලිස් වැළඳිය හැක්කේ කෙසේද?
Syphilis ප්රධාන වශයෙන් ලිංගික සම්බන්ධතා හරහා සම්ප්රේෂණය වේ - සියලුම ආසාදනවලින් 98% දක්වා.රෝග කාරකය ලිංගික අවයවවල සමේ හෝ ශ්ලේෂ්මල පටලවල ඇති අඩුපාඩු හරහා ශරීරයට ඇතුල් වේ, ඇනරෙක්ටල් ප්‍රදේශය, මුඛය. කෙසේ වෙතත්, සිෆිලිස් රෝගීන් සමඟ සම්බන්ධ වූ ලිංගික සහකරුවන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 20% ක් හොඳ සෞඛ්‍ය සම්පන්නව සිටිති. ආසාදන අවදානමආසාදනය විනිවිද යාමට අවශ්ය කොන්දේසි නොමැති නම් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ - මයික්‍රොට්‍රෝමා සහ ප්රමාණවත් බෝවන ද්රව්ය; සිෆිලිස් රෝගියෙකු සමඟ ලිංගික සංසර්ගය තනිකඩ නම්; සිෆිලයිඩ් (රෝගයේ රූප විද්යාත්මක ප්‍රකාශන) කුඩා නම් බෝවෙන බව(ආසාදනය වීමේ හැකියාව). සමහර පුද්ගලයින්ට සිෆිලිස් වලට ජානමය වශයෙන් ප්‍රතිශක්තිය ඇත, මන්ද ඔවුන්ගේ ශරීරය සුදුමැලි ට්‍රෙපොනෙමා ප්රතික්ෂේප කිරීමට සහ ඔවුන්ගේ ආරක්ෂිත පටල විසුරුවා හැරිය හැකි විශේෂිත ප්‍රෝටීන් ද්රව්ය නිපදවයි.
ගර්භාෂය තුළ හෝ දරු ප්රසූතියේදී කලලරූපය ආසාදනය කළ හැකිය: එවිට සංජානනීය සිෆිලිස් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ.
එදිනෙදා ක්රමය - ආසාදිත ද්රව්ය, අතට අත දීම හෝ විධිමත් සිපගැනීම් වලින් දූෂිත වූ ඕනෑම වස්තුවක් හරහා - සාක්ෂාත් වන්නේ ඉතා කලාතුරකිනි. හේතුව ට්‍රෙපොනෙමා වල සංවේදීතාවයි: ඒවා වියළී යන විට ඒවායේ බෝවන මට්ටම තියුනු ලෙස පහත වැටේ. සිපගැනීමෙන් සිෆිලිස් ලබා ගන්නඑක් පුද්ගලයෙකුට තොල්වල, මුඛයේ හෝ උගුරේ ශ්ලේෂ්මල පටලය, දිවේ, ප්රමාණවත් තරම් වෛරස් (එනම්, සජීවී සහ ක්රියාකාරී) රෝග කාරක අඩංගු වන අතර තවත් පුද්ගලයෙකුට සමේ සීරීම් තිබේ නම්, සිෆිලිටික් මූලද්රව්ය තිබේ නම් එය බෙහෙවින් කළ හැකිය. , උදාහරණයක් ලෙස, රැවුල බෑමෙන් පසු.
Syphilis රෝග කාරකය වන්නේ Spirochete පවුලෙන් Treponema pallidum වේ.
ආසාදිත ද්රව්ය සම්ප්රේෂණය කිරීමේ ඉතා දුර්ලභ මාර්ග වෛද්ය උපකරණ හරහා. Treponemas සාමාන්ය තත්ව යටතේ පවා අස්ථායී වන අතර, විෂබීජහරණය කළ විට හෝ සාම්ප්රදායික විෂබීජනාශක විසඳුම් සමඟ ප්රතිකාර කළ විට, ඔවුන් ක්ෂණිකව පාහේ මිය යයි. එබැවින් නාරිවේද හා දන්ත වෛද්ය කාර්යාලවල සිපිලිේආාදනය පිළිබඳ සියලු කථා බොහෝ විට මුඛ ජන කලා ගණයට අයත් වේ.
සිෆිලිස් සම්ප්රේෂණය රුධිර පාරවිලයනය සමඟ(රුධිර පාරවිලයනය) කිසි විටෙකත් පාහේ සිදු නොවේ. කාරණය නම් සියලුම පරිත්‍යාගශීලීන් සිෆිලිස් සඳහා පරීක්ෂා කළ යුතු අතර, පරීක්ෂණය සමත් නොවූ අයට රුධිරය පරිත්යාග කිරීමට නොහැකි වනු ඇත. කිසියම් සිදුවීමක් සිදුවී ඇති බවත්, පරිත්‍යාගශීලියාගේ රුධිරයේ ට්‍රෙපොනෙමා ඇති බවත් අප උපකල්පනය කළත්, දින කිහිපයකින් ද්රව්ය සංරක්ෂණය කිරීමේදී ඒවා මිය යනු ඇත. රුධිරයේ රෝග කාරකයක් තිබීම ද දුර්ලභ ය, මන්ද ට්‍රෙපොනෙමා පැලිඩම්රුධිර ප්රවාහයේ දී පමණක් පෙනී යයි treponemal sepsis» ද්විතියික නැවුම් සිෆිලිස් සමඟ. ප්රමාණවත් තරම් වෛරස් රෝග කාරකය සම්ප්රේෂණය කළහොත් ආසාදනය විය හැක සෘජු රුධිර පාරවිලයනය සමඟආසාදිත දායකයෙකුගෙන්, වචනාර්ථයෙන් නහර සිට ශිරා දක්වා. ක්රියා පටිපාටිය සඳහා වන ඇඟවීම් අතිශයින් පටු වී ඇති බැවින්, රුධිරය හරහා සිෆිලිස් ආසාදනය වීමේ අවදානමක් නොමැත.
සිෆිලිස් වැළඳීමේ අවදානම වැඩි කරන්නේ කුමක් ද?
- දියර ස්‍රාවයන්. ට්‍රෙපොනෙමාස් තෙතමනය සහිත පරිසරයකට කැමති බැවින්, මවගේ කිරි, අඬන සිෆිලිටික් ඛාදනය සහ වණ, යෝනි මාර්ගයෙන් පිටවන ශුක්‍රාණු වල රෝග කාරක විශාල ප්රමාණයක් අඩංගු වන අතර එබැවින් වඩාත් බෝවන ඒවා වේ. ඛේටය හරහා ආසාදන සම්ප්රේෂණය තිබේ නම් හැකි ය සිෆිලයිඩ්(කුෂ්ඨ, chancre).
- වියළි කුෂ්ඨ වල මූලද්රව්ය(පැල්ලම්, papules) අඩු බෝවන, විවරයන් ( පැල්ලම්) ට්‍රෙපොනෙමා සොයාගත හැක්කේ සංයුතිවල දාරවල පමණක් වන අතර සැරව වල ඒවා කිසිසේත් නොමැත.
- රෝග කාලය. සක්‍රීය සිෆිලිස් සමඟ, ගැබ්ගෙල සහ ශිෂේණය ඍජු හිසෙහි නිශ්චිත නොවන ඛාදනය, හර්පෙටික් කුෂ්ඨ කුහර සහ සමේ හෝ ශ්ලේෂ්මල පටලවල දෝෂ වලට තුඩු දෙන ඕනෑම ගිනි අවුලුවන ප්රකාශනයන් බෝ වේ. තෘතීයික සිෆිලිස් අවධියේදී, ලිංගික සම්බන්ධතා හරහා ආසාදනය වීමේ හැකියාව අවම වන අතර, මෙම අදියර සඳහා විශේෂිත වූ papules සහ gummas ඇත්ත වශයෙන්ම බෝ නොවේ.
ආසාදනය පැතිරීම සම්බන්ධයෙන්, ගුප්ත සිෆිලිස් වඩාත් භයානක ය: මිනිසුන් ඔවුන්ගේ අසනීප ගැන නොදන්නා අතර ඔවුන්ගේ හවුල්කරුවන් ආරක්ෂා කිරීමට කිසිදු පියවරක් නොගනී.
- ආශ්රිත රෝග. ගොනෝරියා සහ අනෙකුත් ලිංගාශ්‍රිත රෝග ඇති රෝගීන් වඩාත් පහසුවෙන් සිෆිලිස් ආසාදනය වේ, මන්ද ලිංගික අවයව වල ශ්ලේෂ්මල පටල දැනටමත් පෙර දැවිල්ලෙන් හානි වී ඇත. ට්‍රෙපොනෙමාස් වේගයෙන් ගුණ කරයි, නමුත් ප්රාථමික ලුස් වෙනත් ලිංගික රෝග වල රෝග ලක්ෂණ මගින් "වෙස්" ඇති අතර රෝගියා වසංගත ලෙස භයානක වේ.
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ තත්වය. නිදන්ගත රෝගවලින් දුර්වල වූ පුද්ගලයින්ට සිපිලිේආාදනය වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි ය; ඒඩ්ස් රෝගීන්; මත්පැන් සහ මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වූවන් තුළ.
වර්ගීකරණය
සිපිලිේආාදනය ඕනෑම අවයව හා පද්ධතියකට බලපෑ හැකිය, නමුත් සිපිලිේආාදනය වීමේ ප්රකාශනයන් සායනික කාලය, රෝග ලක්ෂණ, අසනීප කාලසීමාව, රෝගියාගේ වයස සහ අනෙකුත් විචල්යයන් මත රඳා පවතී. එමනිසා, වර්ගීකරණය ටිකක් අවුල් සහගත බව පෙනේ, නමුත් යථාර්ථයේ දී එය ඉතා තර්කානුකූලව ගොඩනගා ඇත.
- රඳා පවතී කාල පරාසයේ සිට, ආසාදනය වූ මොහොතේ සිට සම්මත වූ, මුල් සිෆිලිස් කැපී පෙනේ - වසර 5 දක්වා, අවුරුදු 5 කට වඩා වැඩි - ප්රමාද සිෆිලිස්.
- විසින් සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණසිෆිලිස් වලට බෙදී ඇත ප්රාථමික(දෘඪ chancre, scleradenitis සහ lymphadenitis), ද්විතියික(papular සහ pustular කුෂ්ඨ, සියලුම අභ්යන්තර අවයව වලට රෝගය පැතිරීම, මුල් neurosyphilis) සහ තෘතියික(gummas, අභ්යන්තර අවයව වලට හානි, අස්ථි හා සන්ධි පද්ධති, ප්රමාද neurosyphilis).
chancre - සිෆිලිස් රෝග කාරකය හඳුන්වා දුන් ස්ථානයේ වර්ධනය වන තුවාලයක්
- ප්රාථමික සිෆිලිස්, රුධිර පරීක්ෂණ ප්රතිඵල අනුව, සමහර විට seronegativeහා seropositive. ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ අනුව ද්විතියික ඒවා සිෆිලිස් අවධීන්ට බෙදා ඇත - නැවුම් සහ ගුප්ත (පුනරාවර්තන), තෘතියික ඒවා ක්රියාකාරී සහ ගුප්ත සිෆිලිස් ලෙස වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය, ට්‍රෙපොනෙමා ගෙඩි ගෙඩි ස්වරූපයෙන් ඇති විට.
- මනාපය අනුව පද්ධති සහ අවයව වලට හානි: neurosyphilis සහ visceral (organ) syphilis.
- වෙනම - භ්රෑණ සිෆිලිස් සහ සංජානනීය ප්රමාද සිෆිලිස්.
ප්රාථමික සිෆිලිස්
පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය අවසන් වූ පසු, ලාක්ෂණික පළමු රෝග ලක්ෂණ මතු වේ.ට්‍රෙපොනෙමා විනිවිද යන ස්ථානයේ, දෘඩ, සිනිඳු පතුලක්, “ටැක් වූ” දාර සහිත නිශ්චිත වටකුරු ඛාදනයක් හෝ වණයක් සෑදී ඇත. සංයුතිවල ප්රමාණය මිලිමීටර් දෙකක සිට සෙන්ටිමීටර කිහිපයක් දක්වා වෙනස් විය හැකිය. ප්රතිකාර නොමැතිව දෘඩ චැන්කර් අතුරුදහන් විය හැකිය. ඛාදනය හෝඩුවාවක් නොමැතිව සුව වේ, වණ පැතලි කැළැල් තබයි.
අතුරුදහන් වූ චැන්ක්‍රෙස් රෝගයේ අවසානය අදහස් නොවේ: ප්රාථමික සිෆිලිස් ගුප්ත ස්වරූපයකට පමණක් ගමන් කරයි, එම කාලය තුළ රෝගියා තවමත් ලිංගික සහකරුවන්ට බෝ වේ.
රූපයේ: පිරිමින් සහ කාන්තාවන් තුළ ලිංගික ප්‍රාදේශීයකරණයේ චැන්කර්ස්
දෘඩ චැන්කර් සෑදීමෙන් පසු, සති 1-2 කට පසුව ආරම්භ වේ වසා ගැටිති වල දේශීය විශාල වීම. palpated විට, ඔවුන් ඝන, වේදනා රහිත, ජංගම; එකක් සෑම විටම අනෙක් ඒවාට වඩා විශාල වේ. තවත් සති 2 කට පසු එය සිදු වේ ධනාත්මකසිෆිලිස් සඳහා මස්තු (serological) ප්රතික්රියාව, එම මොහොතේ සිට, ප්රාථමික සිෆිලිස් සෙරොනෙගටිව් අවධියේ සිට සෙරොපොසිටිව් අවධිය දක්වා ගමන් කරයි. ප්රාථමික කාලපරිච්ඡේදයේ අවසානය: ශරීර උෂ්ණත්වය 37.8 - 380 දක්වා ඉහළ යා හැක, නින්ද කැළඹීම්, මාංශ පේශි සහ හිසරදය, සන්ධි කැක්කුම ඇත. ඇත තොල්වල ඝන ඉදිමීම (කාන්තාවන් තුළ), පිරිමින්ගේ ශිෂේණය ඍජු හා වෘෂණ කෝෂයේ හිස.
ද්විතියික සිෆිලිස්
ද්විතියික කාල පරිච්ඡේදය ආරම්භ වන්නේ දෘඩ චැන්කර් සෑදීමෙන් සති 5-9 කට පසුව වන අතර එය වසර 3-5 ක් පවතී. ප්රධාන රෝග ලක්ෂණමෙම අවස්ථාවෙහිදී සිෆිලිස් - සමේ ප්රකාශනයන් (කැසීම), එය සිෆිලිටික් බැක්ටීරියාව සමඟ පෙනේ; පුළුල් ඉන්නන්, ලියුකෝඩර්මා සහ ඇලෝපසියා, නියපොතු හානි, සිෆිලිටික් ටොන්සිලයිටිස්. ඉදිරිපත් කරන්න සාමාන්ය ලිම්ෆැඩෙනයිටිස්: නෝඩ් ඝන, වේදනා රහිත, ඒවාට ඉහලින් ඇති සම සාමාන්ය උෂ්ණත්වය ("සීතල" සිෆිලිටික් ලිම්ෆැඩෙනයිටිස්) වේ. බොහෝ රෝගීන් යහපැවැත්මේ විශේෂ අපගමනය නොසලකයි, නමුත් උෂ්ණත්වය 37-37.50 දක්වා, දියර නාසය සහ උගුරේ අමාරුව දක්වා ඉහළ යා හැක. මෙම ප්රකාශනයන් නිසා, ද්විතියික සිෆිලිස් ආරම්භය සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව සමඟ ව්යාකූල විය හැක, නමුත් මේ අවස්ථාවේ දී, ලුස් සියලුම ශරීර පද්ධතීන්ට බලපායි.
syphilitic කුෂ්ඨ
කැසීම (ද්විතියික නැවුම් සිෆිලිස්) වල ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ:
- ආකෘති ඝන, දාර පැහැදිලි ය;
- හැඩය නිවැරදි, වටකුරු;
- ඒකාබද්ධ කිරීමට නැඹුරු නොවේ;
- මධ්යයේ පීල් නොකරන්න;
- දෘශ්‍ය ශ්ලේෂ්මල පටලවල සහ ශරීරයේ මුළු මතුපිටම, අත්ල සහ පාදවල පවා පිහිටා ඇත;
- කැසීම සහ වේදනාව නැත;
- ප්රතිකාර නොමැතිව අතුරුදහන් වීම, සමේ හෝ ශ්ලේෂ්මල පටලවල කැළැල් ඇති නොකරන්න.
චර්ම රෝග විද්‍යාවේදී පිළිගැනේ විශේෂ නම්නොවෙනස්ව පැවතිය හැකි හෝ නිශ්චිත අනුපිළිවෙලකට පරිවර්තනය කළ හැකි කුෂ්ඨවල රූප විද්යාත්මක මූලද්රව්ය සඳහා. ලැයිස්තුවේ පළමුවැන්නා - ස්ථානය(macula), අදියර දක්වා ඉදිරියට යා හැක tubercle(papula) බුබුල(වෙසිකුල), එය පිහිටුවීමත් සමඟ විවෘත වේ ඛාදනයහෝ බවට හැරේ විවරයක්(pustula), සහ ක්රියාවලිය ගැඹුරට පැතිරෙන විට වණ. ලැයිස්තුගත කර ඇති සියලුම මූලද්රව්ය ඛාදනය (සුව කිරීමෙන් පසු පළමු පැල්ලමක් ඇති වේ) සහ වණ (ප්රතිඵලය කැළැල්) මෙන් නොව හෝඩුවාවක් නොමැතිව අතුරුදහන් වේ. මේ අනුව, සමෙහි ඇති සලකුණු වලින් ප්රාථමික රූප විද්යාත්මක මූලද්රව්යය කුමක්දැයි සොයා ගැනීමට හෝ දැනටමත් පවතින සමේ ප්‍රකාශනවල වර්ධනය හා ප්රති result ලය පුරෝකථනය කළ හැකිය.
ද්විතියික නැවුම් සිපිලිේආාදනය සඳහා, පළමු රෝග ලක්ෂණ වන්නේ සමේ හා ශ්ලේෂ්මල පටලවල බොහෝ pinpoint hemorrhages වේ; වටකුරු ස්වරූපයෙන් බහුල කුෂ්ඨ රෝස පැහැති ලප(roseolaе), සමමිතික සහ දීප්තිමත්, අහඹු ලෙස පිහිටා ඇත - roseolous rash. සති 8-10 කට පසු, ලප සුදුමැලි වී ප්රතිකාර නොමැතිව අතුරුදහන් වන අතර නැවුම් සිෆිලිස් ද්විතියික වේ. සැඟවී ඇත සිෆිලිස්උග්‍රවීම් සහ සමනය කිරීම් සමඟ ගලා යයි.
උග්ර අදියර සඳහා ( පුනරාවර්තන සිෆිලිස්) අත් සහ පාදවල විස්තාරක පෘෂ්ඨවල සම මත, නැමීම් (ඉඟටිය, ක්ෂීරපායී ග්රන්ථි යටතේ, තට්ටම් අතර) සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල සමේ කුෂ්ඨයේ මූලද්රව්ය මනාප ස්ථානගත කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ලප ඉතා කුඩා ය, ඒවායේ වර්ණය වඩාත් මැකී යයි. ලප papular සහ pustular කුෂ්ඨ සමග සංකලනය වී ඇති අතර, දුර්වල වූ රෝගීන් තුළ බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. සමනය වන විට, සමේ සියලුම ප්රකාශනයන් අතුරුදහන් වේ. පුනරාවර්තන කාල පරිච්ඡේදයේදී, ගෘහස්ථ සම්බන්ධතා හරහා පවා රෝගීන් විශේෂයෙන් බෝ වේ.
කුෂ්ඨද්විතියික උග්ර සිෆිලිස් සමඟ බහුරූපී: ලප, papules සහ pustules සමගාමීව සමන්විත වේ. මූලද්රව්ය සමූහගත වී ඒකාබද්ධ වී මුදු, මල්මාලා සහ අර්ධ චාප සාදයි. lenticular syphilides. ඔවුන්ගේ අතුරුදහන් වීමෙන් පසුව, වර්ණක පවතී. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, ද්විතියික පුනරාවර්තන සිෆිලිස් ඕනෑම සමේ රෝගයකට සමාන විය හැකි බැවින්, බාහිර රෝග ලක්ෂණ මගින් සිපිලිේආාදනය හඳුනා ගැනීම වෘත්තීය නොවන පුද්ගලයෙකුට අපහසු වේ.
ද්විතියික පුනරාවර්තන සිෆිලිස් වල ලෙන්ටිකුලර් කැසීම
ද්විතියික සිෆිලිස් සමග Pustular (pustular) කුෂ්ඨ
Pustular syphilis යනු මාරාන්තික අඛණ්ඩ රෝගයක ලකුණකි.ද්විතියික නැවුම් සිෆිලිස් අවධියේදී බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, නමුත් ප්‍රභේදවලින් එකක් - ecthymatous- ද්විතියික උග්ර වූ සිෆිලිස් වල ලක්ෂණය. එක්තයිම්ස්ආසාදනය වූ මොහොතේ සිට මාස 5-6 ක් පමණ දුර්වල වූ රෝගීන් තුළ පෙනී යයි. ඒවා අසමමිතිකව පිහිටා ඇත, සාමාන්යයෙන් ඉදිරිපස ෂින් මත, අඩු වාර ගණනක් කඳ සහ මුහුණේ සම මත වේ. සිෆිලිඩ් අංක 5 - 10, වටකුරු, විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 3 ක් පමණ වන අතර මධ්යයේ ගැඹුරු විවරයක් ඇත. අළු-කළු කබොලක් පුස්පුලයට ඉහළින් සාදයි, ඊට පහළින් නෙරෝටික් ස්කන්ධ සහ ඝන, බෑවුම් සහිත දාර සහිත තුවාලයක් ඇත: එක්තිමා වල හැඩය පුනීල වලට සමාන වේ. ඊට පසු, ගැඹුරු අඳුරු කැළැල් පවතින අතර, අවසානයේදී ඒවායේ වර්ණකය නැති වී මුතු පැහැයක් සහිත සුදු පැහැයක් ගනී.
පුස්ටුලර් සිෆිලයිඩ් වලින් නෙරෝටික් වණ, සිපිලිේ ද්විතියික-තෘතියික අවධීන්
Etthymes වලට ඇතුල් විය හැක රුපියයිඩ් syphilides, වණ පැතිරීම සහ පටක පිටතට හා ගැඹුරට විඝටනය වීමත් සමඟ. කේන්ද්රගත රුපියල්බහු ස්ථර "බෙල්ලන්" කබොල සෑදී ඇත, වළයාකාර තුවාලයකින් වට වී ඇත; පිටත - රතු-වයලට් වර්ණ ඝන රෝලර්. Ecthymas සහ රුපියල් බෝ නොවන අතර, මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ syphilis සඳහා සියලුම serological පරීක්ෂණ සෘණාත්මක වේ.
කුරුලෑ syphilides - විස්ඵෝට 1-2 මි.මී., හිසකෙස් ෆොසිලවල හෝ sebaceous ග්රන්ථි ඇතුළත ස්ථානගත කර ඇත. කුෂ්ඨ පිටුපස, පපුව, අත් පා මත ස්ථානගත කර ඇත; කුඩා වර්ණක කැළැල් ඇතිවීමත් සමඟ සුව කරන්න. වසූරියසිෆිලයිඩ් කෙස් කළඹ සමඟ සම්බන්ධ නොවේ, ඒවා පරිප්පු හැඩැති ය. පාදයේ ඝන, තඹ-රතු පැහැය. සිෆිලිස් වලට සමානයි impetigo- සමේ purulent දැවිල්ල. එය මුහුණේ සහ හිස්කබලේ සිදු වේ, pustules ප්රමාණයෙන් 5-7 මි.මී.
ද්විතියික සිෆිලිස් වල වෙනත් ප්රකාශනයන්
සිෆිලිටික් ඉන්නන්පුළුල් පදනමක් සහිත ඉන්නන් හා සමාන වන අතර, බොහෝ විට තට්ටම් සහ ගුදය අතර නැමීමේ, කිහිලි යට සහ ඇඟිලි අතර, නහය අසල පිහිටුවා ඇත. කාන්තාවන් තුළ - පියයුරු යට, පිරිමින් තුළ - ශිෂේණය ඍජු මුල අසල සහ වෘෂණ කෝෂය මත.
වර්ණක සිෆිලිස්(පෙන් වූ ලියුකෝඩර්මාවචනාර්ථයෙන් ලතින් භාෂාවෙන් පරිවර්තනය කර ඇත - "සුදු සම"). බෙල්ලේ පිහිටා ඇති වර්ණක මතුපිට සෙන්ටිමීටර 1 ක් දක්වා ප්‍රමාණයේ සුදු ලප දිස්වන අතර ඒ සඳහා ඔවුන්ට "සිකුරු මාලය" යන ආදර නාමය ලැබුණි. ලියුකොඩර්මා මාස 5-6 කට පසුව තීරණය වේ. සිෆිලිස් ආසාදනය වීමෙන් පසුව. පසුපස සහ පහළ පිටුපස, උදරය, අත්, කිහිල්ලේ ඉදිරිපස කෙළවරේ ඇති විය හැකි ස්ථානගත කිරීම. ලප වේදනාකාරී නොවේ, පීල් ඉවත් නොකරන්න, දැවිල්ල ඇති නොවේ; සිෆිලිස් සඳහා නිශ්චිත ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසුව පවා දිගු කාලයක් නොවෙනස්ව පවතී.
සිෆිලිටික් ඇලෝපසියා(ඇලෝපේසියාව). හිසකෙස් නැතිවීම දේශීයකරණය කළ හැකි හෝ හිස්කබලේ සහ ශරීරයේ විශාල ප්රදේශ ආවරණය කරයි. අසම්පූර්ණ ඇලෝපසියා හි කුඩා නාභිය බොහෝ විට හිසෙහි නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, වටකුරු අක්‍රමවත් දළ සටහන් සමඟ, ප්රධාන වශයෙන් හිස පිටුපස සහ විහාරස්ථානවල පිහිටා ඇත. මුහුණේ, පළමුවෙන්ම, ඇහි බැම කෙරෙහි අවධානය යොමු කෙරේ: සිෆිලිස් සමඟ, හිසකෙස් මුලින්ම නාසයට සමීපව පිහිටා ඇති ඔවුන්ගේ අභ්යන්තර කොටසෙන් වැටේ. මෙම සලකුණු දෘෂ්ය රෝග විනිශ්චය ආරම්භය සනිටුහන් කළ අතර එය හඳුන්වනු ලැබුවේ " ඔම්නිබස් සින්ඩ්‍රෝමය". සිෆිලිස් රෝගයේ පසුකාලීන අවස්ථා වලදී, පුද්ගලයෙකුට සම්පූර්ණයෙන්ම හිසකෙස්, වෙලස් පවා අහිමි වේ.
Syphilitic angina- උගුරේ ශ්ලේෂ්මල පටලයට හානි වීමේ ප්රතිඵලය. කුඩා (0.5 සෙ.මී.) පැල්ලම් සහිත සිෆිලයිඩ් ටොන්සිල සහ මෘදු තාල මත දිස් වේ, ඒවා තියුණු දළ සටහන් වල නිල්-රතු නාභීය ලෙස පෙනේ; 2 සෙ.මී. දක්වා වර්ධනය, ඒකාබද්ධ හා සමරු ඵලක පිහිටුවීමට. මධ්යයේ වර්ණය ඉක්මනින් වෙනස් වේ, අළු-සුදු ඔපල් සෙවනක් ලබා ගනී; දාර කපා හැරේ, නමුත් ඝනත්වය සහ මුල් වර්ණය රඳවා තබා ගනී. සිෆිලයිඩ් ගිලීමේදී වේදනාව, වියළි බව සහ උගුරේ නිරන්තර කිනිතුල්ලන් ඇති කරයි. නැවුම් ද්විතියික සිෆිලිස් කාලපරිච්ඡේදය තුළ papular කුෂ්ඨ සමග සිදු, හෝ ද්විතියික උග්ර සිපිලිේආාදනය ස්වාධීන ලකුණක් ලෙස.
තොල් (chancre) සහ දිව මත සිෆිලිස් ප්රකාශනයන්
දිවේ, මුඛයේ කොන් වල සිෆිලයිඩ්නිරන්තර කෝපයක් හේතුවෙන්, ඒවා වර්ධනය වී ශ්ලේෂ්මල පටල හා නිරෝගී සමට ඉහළින්, ඝන, මතුපිට අළු පැහැයක් ගනී. ඛාදනය හෝ වණ වලින් ආවරණය වී වේදනාව ඇති විය හැක. papular වාචික ලණු මත සිෆිලිස්මුලින් කටහඬ ගොරෝසු බව මගින් විදහා දක්වයි, පසුව කටහඬ සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වී යා හැකිය - ඇෆෝනියා.
සිෆිලිටික් නියපොතු හානි(onychia සහ paronychia): papules ඇඳ යට සහ නිය පාමුල ස්ථානගත කර ඇත, රතු-දුඹුරු ලප ලෙස පෙනේ. එවිට ඒවාට ඉහළින් ඇති නියපොතු තහඩුව සුදු පැහැයට හා අස්ථාවර වී, කඩා වැටීමට පටන් ගනී. purulent සිෆිලිස් සමඟ, දැඩි වේදනාවක් දැනේ, නියපොතු ඇඳෙන් ඉවතට ගමන් කරයි. පසුව, ආවාට ස්වරූපයෙන් අවපාත පාදමේ සාදයි, නියපොතු සම්මතයට සාපේක්ෂව තුන් වතාවක් හෝ හතර ගුණයකින් ඝණී වේ.
සිෆිලිස් හි තෘතීයික කාලය
තෘතියික සිපිලිේආාදනය ශ්ලේෂ්මල පටල සහ සම, ඕනෑම parenchymal හෝ හිස් අවයව, විශාල සන්ධි සහ ස්නායු පද්ධතිය නාභිගත විනාශ කිරීම මගින් විදහා දක්වයි. ප්රධාන ලක්ෂණ - papular කුෂ්ඨ සහ විදුරුමස්රළු කැළැල් සහිත පිරිහීම. තෘතියික සිපිලිේආාදනය කලාතුරකින් නිර්වචනය කර ඇත, ප්රතිකාර සිදු නොකළහොත් වසර 5-15 තුළ වර්ධනය වේ. රෝග ලක්ෂණ නොමැති කාලය ( ගුප්ත සිෆිලිස්) දශක දෙකකට වැඩි කාලයක් පැවතිය හැක, ද්විතියික සහ තෘතීයික සිපිලිේආාදනය අතර serological පරීක්ෂණ මගින් පමණක් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ.
දියුණු සිෆිලිස් වලට බලපාන දේ
පපුලර් මූලද්රව්යඝන සහ වටකුරු, ප්රමාණයෙන් 1 සෙ.මී. පැපුල් විවිධ කාලවලදී පෙනේ, චාප, මුදු, දිගටි මල්මාලා වලට කාණ්ඩගත කර ඇත. තෘතීයික සිෆිලිස් සඳහා සාමාන්යය අවධානය යොමු කරන්නකුෂ්ඨ: එක් එක් මූලද්රව්යය වෙන වෙනම සහ එහි සංවර්ධන අවධියේදී තීරණය වේ. papular syphilomas විඝටනය ආරම්භ වන්නේ tubercle මධ්යයේ සිටය: වටකුරු වණ පෙනේ, දාර ෂීර්, පතුලේ නෙරෝසිස් ඇත, සහ පරිධිය දිගේ ඝන රෝලර් ඇත. සුව කිරීමෙන් පසුව, වර්ණක මායිමක් සහිත කුඩා ඝන කැළැල් පවතී.
සර්පින්ජිනස් syphilides යනු සමූහගත papules වන අතර ඒවා වර්ධනයේ විවිධ අවධීන් වල පවතින අතර සමේ විශාල ප්‍රදේශවලට පැතිරෙයි. පරිධිය දිගේ නව සංයුති දිස්වන අතර, පැරණි ඒවා සමඟ ඒකාබද්ධ වන අතර, මේ වන විට දැනටමත් වණ සහ කැළලක් ඇති වේ. දෑකැති හැඩැති ක්රියාවලිය සමේ සෞඛ්‍ය සම්පන්න ප්‍රදේශවලට බඩගා යන බව පෙනේ, මොසෙයික් කැළැල් සහ වර්ණක නාභිගත වීම ඉතිරි වේ. බොහෝ tubercular මුද්රා වර්ණවත් පින්තූරයක් නිර්මාණය කරයි සැබෑ බහුරූපී කුෂ්ඨ, සිෆිලිස් වල ප්රමාද කාලවලදී දෘශ්යමාන වන: විවිධ ප්රමාණවලින්, එකම මූලද්රව්යවල විවිධ රූපාකාර අවධීන් - papules.
මුහුණේ සිෆිලිටික් විදුරුමස්
සිෆිලිටික් විදුරුමස්. මුලදී එය ඝන ගැටයක් වන අතර එය සමේ ගැඹුරේ හෝ ඊට යටින් පිහිටා ඇත, ජංගම, ප්රමාණයෙන් සෙන්ටිමීටර 1.5 ක් දක්වා, වේදනා රහිත ය. සති 2-4 කට පසු, විදුරුමස් සමට සාපේක්ෂව ස්ථාවර වන අතර වටකුරු තද රතු පැහැති ගෙඩියක් ලෙස ඉහළට නැඟේ. මධ්යයේ මෘදු වීමක් දිස්වන අතර පසුව සිදුරක් සාදනු ලබන අතර ඇලෙන සුළු ස්කන්ධයක් පිටතට පැමිණේ. විදුරුමස් වෙනුවට ගැඹුරු තුවාලයක් සෑදී ඇති අතර එය පරිධිය දිගේ වර්ධනය වී චාපය දිගේ පැතිර යා හැකිය ( serping gummy syphilis), සහ "පැරණි" ප්රදේශ වල පසුබැසීමට ලක් වූ කැළැල් පෙනුම සමග සුවයක් ඇත, සහ නව ඒවා තුළ - වණ.
බොහෝ විට සිෆිලිටික් විදුරුමස් පිහිටා ඇත තනියමසහ මුහුණේ, සන්ධි අසල, ඉදිරිපස කකුල් මත ස්ථානගත කර ඇත. සමීපව පිහිටා ඇති සිෆිලයිඩ් සෑදීමට ඒකාබද්ධ විය හැක ගම් පෑඩ්සහ සංයුක්ත, අසමාන දාර සහිත ආකර්ෂණීය වණ බවට පත් කරන්න. දුර්වල වූ රෝගීන් තුළ, HIV, ගොනෝරියා, වෛරස් හෙපටයිටිස් සමඟ සිෆිලිස් සංයෝජනයක් සමඟ, විදුරුමස් ගැඹුරට වර්ධනය විය හැක - විකෘති කිරීමහෝ ප්රකිරණයදුම්මල. ඔවුන් පෙනුම විකෘති කරයි, ඇසක්, වෘෂණ කෝෂයක්, සිදුරු සහ නාසයේ මරණයට පවා හේතු විය හැක.
දුම්මල මුඛය තුළ සහ නාසය ඇතුළතතාල, දිව සහ නාසික ප්‍රාප්තිය විනාශ වීමත් සමඟ විසුරුවා හැරීම. අඩුපාඩු දිස්වේ: fistulasනාසයේ සහ මුඛයේ කුහර අතර (නාසික කටහඬ, ආහාර නාසයට ඇතුල් විය හැක), විවරය පටු වීම(ගිලීමේ අපහසුතා), රූපලාවණ්‍ය ගැටළු - අසාර්ථක විය සෑදල නාසය. භාෂාවපළමුව වැඩි වී ගැටිති ඇති වේ, කැළැල් ඇති වූ පසු එය රැළි වැටේ, රෝගියාට කතා කිරීමට අපහසු වේ.
අවයව හා ස්නායු සිෆිලිස්
හිදී visceralතෘතියික සිපිලිේආාදනය, ඉන්ද්රිය හානි නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, වර්ධනය සමග neurosyphilis- මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ (CNS) රෝග ලක්ෂණ. ද්විතියික කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ මුල් සිෆිලිස් පෙනී යයි; එය මොළය, එහි යාත්රා සහ පටල වලට බලපායි ( මෙනින්ජයිටිස්හා meningoencephalitis) තෘතීයික කාල පරිච්ඡේදයේදී, ප්රමාද වූ නියුරෝසිෆිලිස් වල ප්රකාශනයන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, මේවාට දෘශ්‍ය ස්නායු ක්ෂය වීම, පෘෂ්ඨීය පටි සහ ප්රගතිශීලී අංශභාගය ඇතුළත් වේ.
පෘෂ්ඨීය පටි- කොඳු ඇට පෙළේ සිෆිලිස් ප්‍රකාශනය: රෝගියාට වචනාර්ථයෙන් ඔහුගේ පාද යට බිම දැනෙන්නේ නැති අතර ඇස් වසාගෙන ඇවිදීමට නොහැකිය.
ප්රගතිශීලී අංශභාගයඑය රෝගය ආරම්භයේ සිට දශක එකහමාරක සිට දශක දෙක දක්වා කාලය තුළ විදහා දක්වයි. ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වන්නේ මානසික ආබාධ, නුරුස්නා බව සහ මතක දුර්වලතා සිට මායාකාරී තත්වයන් සහ ඩිමෙන්ශියාව දක්වා ය.
දෘෂ්ටි ස්නායු ක්ෂය වීම: සිෆිලිස් සමඟ, එක් පැත්තක් මුලින්ම බලපෑමට ලක් වේ, මඳ වේලාවකට පසුව අනෙක් ඇසේ පෙනීම නරක අතට හැරේ.
හිසට බලපාන විදුරුමස් මොළයකලාතුරකින් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. සායනික සංඥා වලට අනුව, ඒවා පිළිකාවලට සමාන වන අතර මොළයේ සම්පීඩනය රෝග ලක්ෂණ මගින් ප්රකාශ කරනු ලැබේ - අභ්යන්තර පීඩනය, දුර්ලභ ස්පන්දනය, ඔක්කාරය හා වමනය, දිගු හිසරදය.
සිෆිලිස් වල අස්ථි විනාශ වීම
දෘශ්‍ය ආකෘති අතර ප්‍රමුඛ වේ හෘදයේ සහ රුධිර නාල වල සිෆිලිස්(අවස්ථා වලින් 94% දක්වා). සිෆිලිටික් මෙසෝටයිටිස්- ආරෝහණ සහ උරස් aorta වල මාංශ පේශි බිත්තියේ දැවිල්ල. එය බොහෝ විට පිරිමින් තුළ සිදු වේ, ධමනි ප්‍රසාරණය වීම සහ මස්තිෂ්ක ඉෂ්මෙමියාවේ සංසිද්ධි (ව්‍යායාමයෙන් පසු ක්ලාන්තය සහ ක්ලාන්තය).
සිෆිලිස් අක්මාව(6%) හෙපටයිටිස් සහ අක්මාව අසාර්ථක වීම වර්ධනය වීමට හේතු වේ. ආමාශයේ සහ බඩවැල්, වකුගඩු, අන්තරාසර්ග ග්රන්ථි සහ පෙනහළු වල සිෆිලිස් වල සම්පූර්ණ අනුපාතය 2% නොඉක්මවයි. අස්ථි සහ සන්ධි: ආතරයිටිස්, ඔස්ටියෝමෙලයිටිස් සහ ඔස්ටියෝපොරෝසිස්, සිෆිලිස් වල ප්රතිවිපාක - ආපසු හැරවිය නොහැකි විකෘති කිරීම් සහ සන්ධි සංචලනය අවහිර කිරීම.
සංජානනීය සිෆිලිස්
සති 10-16 තුළ ආසාදිත මවකගේ සිට ඇගේ දරුවාට ගර්භණී සමයේදී සිෆිලිස් සම්ප්රේෂණය කළ හැකිය.නිරන්තර සංකූලතා ස්වයංසිද්ධ ගබ්සා කිරීම් සහ දරු ප්රසූතියට පෙර කලලරූපී මරණයයි. කාල නිර්ණායක සහ රෝග ලක්ෂණ අනුව සංජානනීය සිෆිලිස් මුල් හා ප්රමාද ලෙස බෙදා ඇත.
මුල් සංජානනීය සිෆිලිස්
පැහැදිලි බරක් නොමැති, රැලි වැටුණු සහ සුදුමැලි සමක් ඇති දරුවන් කුඩා මහලු අයට සමාන ය. විරූපණයහිස් කබල සහ එහි මුහුණේ කොටස ("ඔලිම්පික් නළල") බොහෝ විට මොළයේ බිංදු, මෙනින්ජයිටිස් සමඟ සංයුක්ත වේ. ඉදිරිපත් කරන්න keratitis- ඇස්වල කෝනියා දැවිල්ල, ඇහිබැමි සහ ඇහි බැම නැතිවීම පෙනේ. අවුරුදු 1-2 අතර ළමුන් සිෆිලිටික් වර්ධනය වේ කුෂ්ඨ, ලිංගික අවයව, ගුදය, මුහුණේ සහ උගුරේ, මුඛයේ, නාසයේ ශ්ලේෂ්මල පටල වටා ස්ථානගත කර ඇත. සුව කිරීමේ කුෂ්ඨයක් ඇතිවේ කැළලක්: මුඛය වටා සුදු කිරණ මෙන් දිස්වන කැළැල් උපතින්ම ඇතිවන ලප වල ලක්ෂණයකි.
සිෆිලිටික් පෙම්ෆිගස්- අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ උපතින් පැය කිහිපයක් හෝ දින කිහිපයකට පසු නිරීක්ෂණය කරන ලද වෙසිලිකා වල කැක්කුම. එය අත්ල, පාදවල සම, නළලෙහි නැමීම් මත - අත් සිට වැලමිට දක්වා, කඳ මත ස්ථානගත කර ඇත.
රයිනිටිස්, එහි සිදුවීමට හේතු වන්නේ නාසික ශ්ලේෂ්මලයේ සිෆිලයිඩ් ය. කුඩා purulent විසර්ජනය දිස්වන අතර, නාස්පුඩු වටා කබොල සාදයි. නාසය හරහා හුස්ම ගැනීම ගැටළු සහගත වේ, දරුවාට මුඛයෙන් පමණක් හුස්ම ගැනීමට බල කෙරේ.
ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රිටිස්, පෙරියෝස්ටිස්- අස්ථි, පෙරියෝස්ටියම්, කාටිලේජ දැවිල්ල හා විනාශ කිරීම. එය බොහෝ විට කකුල් සහ අත්වල දක්නට ලැබේ. දේශීය ඉදිමීම, වේදනාව සහ මාංශ පේශි ආතතිය පවතී; එවිට අංශභාගය වර්ධනය වේ. මුල් සංජානනීය සිෆිලිස් අතරතුර, අස්ථි පද්ධතිය විනාශ වීම 80% ක් තුළ හඳුනා ගැනේ.
ප්රමාද වූ සංජානනීය සිෆිලිස්
ප්රමාද ආකෘතියවයස අවුරුදු 10-16 අතර කාලය තුළ ප්රකාශයට පත් වේ. ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වන්නේ සම්පූර්ණ අන්ධභාවයේ ඇති විය හැකි වර්ධනයත් සමඟ දෘශ්‍යාබාධිත වීම, අභ්යන්තර කණ (ලැබිරින්ටයිටිස්) දැවිල්ල, බිහිරි බව ය. පෙනුම විකෘති කරන අවයව හා කැළැල් වල ක්රියාකාරී අක්‍රමිකතා මගින් සම සහ අභ්යන්තර විදුරුමස් සංකීර්ණ වේ. දත්, අස්ථි විරූපණය: ඉහළ කෘන්තකවල දාරවල අර්ධ චන්ද්‍ර සටහන් ඇත, කකුල් නැමී ඇත, ප්‍රාචීරය විනාශ වීම නිසා නාසය විකෘති වී ඇත (සෑදල හැඩැති). අන්තරාසර්ග පද්ධතිය සමඟ නිරන්තර ගැටළු. neurosyphilis හි ප්රධාන ප්රකාශනයන් වන්නේ ටැබ්ස් ඩෝර්සාලිස්, අපස්මාරය, කථන ආබාධ, ප්රගතිශීලී අංශභාගයයි.
සංජානනීය සිෆිලිස් රෝග ලක්ෂණ ත්‍රිත්වයකින් සංලක්ෂිත වේ ගෙචින්සන්:
- ආරුක්කු දාරයක් සහිත දත්;
- වළාකුළු පිරි cornea සහ photophobia;
- labyrinthitis - tinnitus, අභ්යවකාශයේ දිශානතිය අහිමි වීම, ශ්රවණාබාධ.
සිෆිලිස් රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කෙසේද?
සිෆිලිස් රෝග විනිශ්චය පදනම් වී ඇත්තේ රෝගයේ විවිධ ස්වරූපවල සහ අදියරවල ලක්ෂණ සහ රසායනාගාර පරීක්ෂණවල සායනික ප්රකාශනයන් මත ය. ලේ syphilis සඳහා serological (serum) පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම සඳහා ගන්න. මිනිස් සිරුරේ ටෙපොනෙම් උදාසීන කිරීම සඳහා, විශේෂිත ප්රෝටීන නිපදවනු ලැබේ - ඒවා සිෆිලිස් ආසාදිත හෝ රෝගී පුද්ගලයෙකුගේ රුධිර සෙරුමය තුළ තීරණය වේ.
RW විශ්ලේෂණයරුධිර පරීක්ෂාව (වසර්මන් ප්රතික්රියාව) යල්පැන ඇති බව සලකනු ලැබේ. ක්ෂය රෝගය, පිළිකා, මැලේරියාව, පද්ධතිමය රෝග සහ වෛරස් ආසාදන වලදී එය බොහෝ විට ව්යාජ ධනාත්මක විය හැක. කාන්තාවන් අතර- දරු ප්රසූතියෙන් පසු, ගර්භණී සමයේදී, ඔසප් වීම. RW සඳහා රුධිරය පරිත්යාග කිරීමට පෙර මත්පැන්, මේද ආහාර සහ ඇතැම් ඖෂධ භාවිතා කිරීම ද සිපිලිේආාදනය සඳහා විශ්ලේෂණය පිළිබඳ අවිශ්වාසනීය අර්ථකථනයක් විය හැකිය.
එය පදනම් වන්නේ සිපිලිේආාදනය වූ අයගේ රුධිරයේ ඇති ප්රතිදේහ (immunoglobulins IgM සහ IgG) ප්රතිදේහජනක ප්රෝටීන සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීමට ඇති හැකියාව මතය. ප්රතික්රියාව සමත් වී ඇත්නම් - විශ්ලේෂණය ධනාත්මක, එනම්, සිපිලිේ රෝග කාරක මෙම පුද්ගලයාගේ ශරීරයේ දක්නට ලැබේ. සෘණාත්මකයි ELISA - ට්‍රෙපොනෙමා සඳහා ප්රතිදේහ නොමැත, රෝග හෝ ආසාදන නොමැත.
ක්රමය ඉතා සංවේදී ය, ගුප්ත රෝග විනිශ්චය සඳහා අදාළ වේ - සැඟවී ඇතආකෘති - සිෆිලිස් සහ රෝගියා සමඟ සම්බන්ධ වූ පුද්ගලයින් පරීක්ෂා කිරීම. ධනාත්මකසිෆිලිස් රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ පෙනෙන්නට පෙර (IgM අනුව - පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය අවසානයේ සිට), සහ ශරීරයෙන් ට්‍රෙපොනෙමා සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වීමෙන් පසුව තීරණය කළ හැකිය (IgG අනුව). සිපිලිේආාදනය හේතුවෙන් සෛල වෙනස් කිරීමේදී ("හානි") දිස්වන VRDL ප්රතිදේහජනක සඳහා ELISA, ප්රතිකාර ක්‍රමවල සඵලතාවය නිරීක්ෂණය කිරීමට භාවිතා කරයි.
RPHA (උදාසීන hemagglutination ප්රතික්රියාව)- ඒවායේ මතුපිට ප්රතිදේහජනක ඇති එරිත්රෝසයිට් බන්ධනය කිරීම ට්‍රෙපොනෙමා පැලිඩම්විශේෂිත ප්රතිදේහ ප්රෝටීන සමඟ. අසනීප හෝ සිපිලිේආාදනය වීමකදී RPHA ධනාත්මක වේ. ඉතිරි වේ රෝගියාගේ ජීවිත කාලය පුරාම ධනාත්මක වේසම්පූර්ණ සුවය ලැබීමෙන් පසුව පවා. ව්යාජ ධනාත්මක ප්‍රතිචාරයක් බැහැර කිරීම සඳහා, RPHA ELISA සහ PCR පරීක්ෂණ සමඟ අතිරේක වේ.
සෘජු ක්රමරසායනාගාර පරීක්ෂණ මගින් රෝග කාරක ක්ෂුද්ර ජීවීන් හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වන අතර එයට ප්රතිදේහ නොවේ. ආධාරයෙන්, ඔබට ජෛව ද්‍රව්‍යයේ ට්‍රෙපොනෙමා හි DNA තීරණය කළ හැකිය. අන්වීක්ෂයසිෆිලිටික් කැක්කුමක සේරස් ස්‍රාවය වීම - ට්‍රෙපොනෙමා දෘශ්‍ය හඳුනාගැනීමේ තාක්ෂණයකි.
ප්රතිකාර හා වැළැක්වීම
රෝගයේ සායනික අවධීන් සහ ඖෂධ සඳහා රෝගීන්ගේ සංවේදීතාව සැලකිල්ලට ගනිමින් සිෆිලිස් ප්රතිකාරය සිදු කරනු ලැබේ.සෙරොනෙගටිව් මුල් සිෆිලිස් වඩාත් පහසුවෙන් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ, රෝගයේ ප්රමාද ප්‍රභේද සමඟ, වඩාත් නවීන ප්රතිකාරයට පවා තුරන් කළ නොහැක. සිෆිලිස් වල ප්රතිවිපාක- කැළැල්, අවයව අක්රිය වීම, අස්ථි විකෘතිතා සහ ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධ.
සිෆිලිස් සඳහා ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම දෙකක් තිබේ: අඛණ්ඩ(ස්ථිර) සහ කඩින් කඩ(පාඨමාලාව). ක්රියාවලියේදී, මුත්රා සහ රුධිරයේ පාලන පරීක්ෂණ අවශ්ය වේ, රෝගීන්ගේ යහපැවැත්ම සහ ඉන්ද්රිය පද්ධතිවල වැඩ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. සංකීර්ණ චිකිත්සාව සඳහා මනාප ලබා දෙනු ලැබේ, ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:
- ප්රතිජීවක ඖෂධ(සිෆිලිස් විශේෂිත ප්රතිකාර);
- ප්රතිෂ්ඨාපනය(immunomodulators, proteolytic එන්සයිම, විටමින්-ඛනිජ සංකීර්ණ);
- රෝග ලක්ෂණඖෂධ (වේදනා නාශක, ප්රති-ගිනි අවුලුවන, hepatoprotectors).
සම්පූර්ණ ප්‍රෝටීන් ප්රමාණය හා සීමිත මේද ප්රමාණය වැඩිවීම සමඟ පෝෂණය පැවරීම, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් අඩු කිරීම. ලිංගිකත්වය, දුම්පානය සහ මත්පැන් තහනම් කරන්න.
Psychotrauma, ආතතිය සහ නින්ද නොයාම සිෆිලිස් ප්රතිකාරයට අහිතකර ලෙස බලපායි.
මුල් ගුප්ත සහ බෝවන සිෆිලිස් රෝගීන් සායනයේදී දින 14-25 අතර පළමු පා course මාලාවට භාජනය වන අතර පසුව ඔවුන්ට බාහිර රෝගී පදනමක් මත ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. සිෆිලිස් සමඟ ප්රතිකාර කරන්න පෙනිසිලින් ප්රතිජීවක- බෙන්සයිල්පෙනිසිලින්, බිසිලින් 1-5, ෆීනොක්සිමීතයිල්පෙනිසිලින් වල අභ්යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් කරන ලද සෝඩියම් හෝ පොටෑසියම් ලුණු. රෝගියාගේ බර අනුව තනි මාත්රාවක් ගණනය කරනු ලැබේ; මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළේ (කොඳු ඇට පෙළේ තරලය) ගිනි අවුලුවන සලකුණු තිබේ නම්, මාත්‍රාව 20% කින් වැඩි වේ. සම්පූර්ණ පාඨමාලාවේ කාලසීමාව රෝගයේ වේදිකාව සහ බරපතලකම අනුව තීරණය වේ.
ස්ථිර ක්රමය: seronegative ප්රාථමික සිෆිලිස් සඳහා ආරම්භක පාඨමාලාව දින 40-68 ගත වනු ඇත; සෙරොපොසිටිව් 76-125; ද්විතියික නැවුම් සිෆිලිස් 100-157.
පාඨමාලා ප්රතිකාර: ටෙට්රාසයික්ලයින් පෙනිසිලින් වලට එකතු කරනු ලැබේ ( ඩොක්සිසයික්ලයින්) හෝ මැක්රොලයිඩ් ( azithromycin), බිස්මට් මත පදනම් වූ සූදානම - bismovrol, biyoquinol, සහ අයඩින් - පොටෑසියම් හෝ සෝඩියම් අයඩයිඩ්, කැල්සියම් අයඩීන්. Cyanocobalamin (vit. B-12) සහ විසඳුම coamideපෙනිසිලින් වල ක්රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම, රුධිරයේ ප්රතිජීවක සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීම. ආසාදනයට ප්රතිරෝධය වැඩි කරන සිෆිලිස් සඳහා විශේෂිත නොවන ප්රතිකාර ක්‍රමයක් ලෙස පයිරොජෙනල් හෝ ප්‍රොඩිජියෝසන්, ඔටෝහෙමෝතෙරපි, කෝමාරිකා එන්නත් භාවිතා කරයි.
ගර්භණී සමයේදී සයිෆිලිස් ප්රතිකාර කරනු ලබන්නේ බිස්මට් ලවණ සමඟ ඖෂධ නොමැතිව පෙනිසිලින් ප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟ පමණි.
ක්‍රියාශීලී(වැළැක්වීමේ) ප්රතිකාර: සෙරොනෙගටිව් ප්රාථමික සිෆිලිස් සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, ආසාදිතයින් සමඟ ලිංගික සම්බන්ධතා සති 2-16 කට පෙර සිදු වූවා නම්. සති 2 කට පෙර සම්බන්ධතාවය නොතිබුනේ නම්, පෙනිසිලින් එක් පාඨමාලාවක් සිපිලිේ වෛද්යමය රෝග නිවාරණය සඳහා භාවිතා වේ.
සිෆිලිස් වැළැක්වීම- ආසාදිතයින් හඳුනා ගැනීම සහ ඔවුන්ගේ ලිංගික සහකරුවන්ගේ පරාසය, වැළැක්වීමේ ප්රතිකාර සහ ලිංගික සංසර්ගයෙන් පසු පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව. අවදානම් කණ්ඩායම් වලට අයත් පුද්ගලයින්ගේ සිපිලිේආාදනය සඳහා සමීක්ෂණ - වෛද්යවරුන්, ගුරුවරුන්, ළදරු පාසල් සහ ආහාර සැපයුම් ආයතනවල කාර්ය මණ්ඩලය.
වීඩියෝ: "නිරෝගීව ජීවත් වන්න!" වැඩසටහනේ සිෆිලිස්
වීඩියෝ: ලිංගාශ්‍රිත රෝග පිළිබඳ විශ්වකෝෂයේ සිෆිලිස්
රෝගියාගේ නම: ______________
Lues secundaria recidiva
සංකූලතා
සම්බන්ධිත:
මහලපිරිමි
වයසවයස අවුරුදු 47 යි
නිවසේ ලිපිනය:
වැඩ කරන ස්ථානය: ආබාධිත කණ්ඩායම 2
තනතුර
සායනයට ඇතුළත් වූ දිනය: 12. 04. 2005
සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල ද්විතියික පුනරාවර්තන සිෆිලිස්
Lues secundaria recidiva
ආශ්රිත රෝග:දුර්වල ලොකොමෝෂන් ක්රියාකාරිත්වය සහිත ටෙට්‍රාපරේසිස් ස්වරූපයෙන් ස්නායුක ඇමයෝට්‍රොෆික් චාර්කොට්-මාරි සින්ඩ්‍රෝමය
ලැබුණු දිනයේ පැමිණිලි:පැමිණිලි නොකරයි
සුව කිරීමේ දිනයේ:පැමිණිලි නොකරයි
රෝගියා යොමු කළේ කවුද: CRH
මන්ද:
තමා අසනීප යැයි සලකන්නේ නැත
_____________________________
ස්වයං ඖෂධ (වඩා): ස්වයං-ප්රතිකාර නොවේ
වසංගත රෝග ඉතිහාසය
වයස අවුරුදු 16 සිට
ලිංගික සම්බන්ධතා:පසුගිය වසර දෙක තුළ, නිත්‍ය ලිංගික සහකරුවෙකු - ___________ - සිපිලිේආාදනය සඳහා SOKVD හි ප්රතිකාර කර ඇත.
ගෘහස්ථ සම්බන්ධතා:හඟවන්නේ නැත, තනියම ජීවත් වේ
පරිත්යාග:ප්රතික්ෂේප කරයි
රෝගියාගේ ජීවිත ඉතිහාසය
අධ්යාපන:පන්ති 8, වෘත්තීය පාසලෙන් උපාධිය ලබා ඇත
අතීත රෝග:
තුවාල, මෙහෙයුම්:ඇපෙන්ඩෙක්ටෝමි 1970
අසාත්මික රෝග:අතුරුදහන්
සලකුණු නොකරයි
පුරුදු මත්වීම්:
සේවා කොන්දේසි:වැඩ කරන්නේ නෑ
ජීවන තත්වයන්:
පවුලේ ඉතිහාසය:අවිවාහක
අරමුණු අධ්‍යයනය
සාමාන්ය තත්වය:
තනතුර:ක්රියාකාරී
ඛඳ වර්ගය: normosthenic වර්ගය
වර්ධනය: 160 සෙ.මී
බර:කිලෝ ග්රෑම් 60 කි
සම
1. සමේ වෙනස්කම්
වර්ණ:සාමාන්ය
ටර්ගර්, ප්රත්යාස්ථතාව:වෙනස් නොවේ
හොඳයි
සෙබම් ස්‍රාවය වීමේ ලක්ෂණ:හොඳයි
හිසකෙස්, නියපොතු වල තත්ත්වය:
චර්ම රෝග විද්යාව:රෝස, විවිධ, ප්රතිරෝධී
ඔබට dermatovenereology පිළිබඳ වෛද්ය ඉතිහාසයේ සම්පූර්ණ අනුවාදය මෙතැනින් බාගත හැකිය
සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල ද්විතියික පුනරාවර්තන සිෆිලිස්
සායනික රෝග විනිශ්චය (රුසියානු සහ ලතින් භාෂාවෙන්):
සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල ද්විතියික පුනරාවර්තන සිෆිලිස්
Lues secundaria recidiva
සංකූලතා ________________________________________
සම්බන්ධිත:දුර්වල ලොකොමෝෂන් ක්රියාකාරිත්වය සහිත ටෙට්‍රාපරේසිස් ස්වරූපයෙන් ස්නායුක ඇමයෝට්‍රොෆික් චාර්කොට්-මාරි සින්ඩ්‍රෝමය
මහලපිරිමි
වයසවයස අවුරුදු 47 යි
නිවසේ ලිපිනය: ______________________________
වැඩ කරන ස්ථානය: ආබාධිත කණ්ඩායම 2
තනතුර _____________________________________________________
සායනයට ඇතුළත් වූ දිනය: 12. 04. 2005
සායනික රෝග විනිශ්චය (රුසියානු සහ ලතින් භාෂාවෙන්):
සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල ද්විතියික පුනරාවර්තන සිෆිලිස්
ආශ්රිත රෝග:දුර්වල ලොකොමෝෂන් ක්රියාකාරිත්වය සහිත ටෙට්‍රාපරේසිස් ස්වරූපයෙන් ස්නායුක ඇමයෝට්‍රොෆික් චාර්කොට්-මාරි සින්ඩ්‍රෝමය
ලැබුණු දිනයේ පැමිණිලි:පැමිණිලි නොකරයි
සුව කිරීමේ දිනයේ:පැමිණිලි නොකරයි
මෙම රෝගයේ වර්ධනයේ ඉතිහාසය
රෝගියා යොමු කළේ කවුද: CRH Pochinok
මන්ද: RW 4+ සඳහා රුධිර පරීක්ෂාවකදී හඳුනා ගැනීම
මට අසනීප වූ විට:තමා අසනීප යැයි සලකන්නේ නැත
සම්බන්ධ රෝගයේ ආරම්භය කුමක්ද? _____________________________
රෝගය ආරම්භ වූයේ සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල කුමන කොටසෙන්ද? _____________________________
අද දක්වා රෝගය වර්ධනය වී ඇති ආකාරය: 2005 ජනවාරි මැද භාගයේදී, ශිෂේණය ඍජු ඉදිමීම සහ ඉදිමීම් ඇති විය. ඔහු මේ සඳහා වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා ගත්තේ නැත. 21. 03. 05. ශිෂේණය ඍජු හිස විවෘත කිරීමට නොහැකි වීම ගැන Pochinkovskaya මධ්යම දිස්ත්‍රික් රෝහල වෙත අයදුම් කරන ලදී.
අතීත සහ දැනට පවතින රෝගවල බලපෑම (ස්නායු-මානසික තුවාල, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ක්රියාකාරී තත්ත්වය, ආදිය): 21. 03. 05. - චර්මච්ඡේදනය
මෙම ක්රියාවලියේ ගමන් මග කෙරෙහි බාහිර සාධකවල බලපෑම (වසරේ කාලය මත යැපීම, පෝෂණය, කාලගුණය සහ කාලගුණික තත්ත්වයන්, නිෂ්පාදන සාධක මත යනාදිය): නැත
සායනයට ඇතුළත් වීමට පෙර ප්රතිකාර: SOKVD වෙත ඇතුළත් වීමට පෙර, පෙනිසිලින් මිලි ලීටර් 1 ක් දිනකට 6 වතාවක් දින 4 ක් ලබා ගත්තේය
ස්වයං ඖෂධ (වඩා): ස්වයං-ප්රතිකාර නොවේ
ඖෂධවල කාර්යක්ෂමතාව සහ ඉවසීමේ හැකියාව (රෝගියා තමා විසින්ම හෝ මෙම රෝගය සඳහා වෛද්යවරයෙකු විසින් නියම කරන ලද පරිදි): ඖෂධවලට නොඉවසීමක් නැත.
වසංගත රෝග ඉතිහාසය
කුමන වයසේ සිට ලිංගික ජීවිතය:වයස අවුරුදු 16 සිට
ලිංගික සම්බන්ධතා:පසුගිය වසර දෙක තුළ, නිත්‍ය ලිංගික සහකරුවෙකු - _____________________ - සිපිලිේආාදනය සඳහා SOKVD හි ප්රතිකාර කර ඇත.
ගෘහස්ථ සම්බන්ධතා:හඟවන්නේ නැත, තනියම ජීවත් වේ
පරිත්යාග:ප්රතික්ෂේප කරයි
රෝගියාගේ ජීවිත ඉතිහාසය
ශාරීරික හා මානසික සංවර්ධනය:ඇවිදීම සහ කතා කිරීම ජීවිතයේ දෙවන වසරේ ආරම්භ විය. සංවර්ධනයේ සම වයසේ මිතුරන්ට වඩා පසුගාමී නොවීය
අධ්යාපන:පන්ති 8, වෘත්තීය පාසලෙන් උපාධිය ලබා ඇත
අතීත රෝග:"ළමා" ආසාදන, ARVI සෑම වසරකම අසනීප වේ
තුවාල, මෙහෙයුම්:ඇපෙන්ඩෙක්ටෝමි 1970
අසාත්මික රෝග:අතුරුදහන්
ඖෂධ නොඉවසීම:සටහන් නොකරයි
පාරම්පරික බර සහ ඥාතීන් තුළ සමාන රෝගයක් පැවතීම:පරම්පරාව බරක් නොවේ
පුරුදු මත්වීම්:වයස අවුරුදු 18 සිට දිනකට සිගරට් 10 ක් පානය කරයි. මධ්‍යස්ථව මත්පැන් පරිභෝජනය කරයි
සේවා කොන්දේසි:වැඩ කරන්නේ නෑ
ජීවන තත්වයන්:පහසුකම් නොමැතිව පෞද්ගලික නිවසක ජීවත් වේ, පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව පිළිබඳ නීති රීති පිළිපදින්න
පවුලේ ඉතිහාසය:අවිවාහක
අරමුණු අධ්‍යයනය
සාමාන්ය තත්වය:සතුටුදායක, පැහැදිලි විඥානය
තනතුර:ක්රියාකාරී
ඛඳ වර්ගය: normosthenic වර්ගය
වර්ධනය: 160 සෙ.මී
බර:කිලෝ ග්රෑම් 60 කි
සම
1. සමේ වෙනස්කම්
වර්ණ:සාමාන්ය
ටර්ගර්, ප්රත්යාස්ථතාව:වෙනස් නොවේ
සමේ දහඩිය දැමීමේ ලක්ෂණය:හොඳයි
සෙබම් ස්‍රාවය වීමේ ලක්ෂණ:හොඳයි
හිසකෙස්, නියපොතු වල තත්ත්වය:නියපොතු වෙනස් නොවේ. මිශ්ර ඇලෝපසියා
චර්මාභ්යන්තර මේද තත්ත්වය:චර්මාභ්යන්තර මේදය මධ්‍යස්ථව වර්ධනය වී ඒකාකාරව බෙදා හරිනු ලැබේ
චර්ම රෝග විද්යාව:රෝස, විවිධ, ප්රතිරෝධී
ප්රධාන ව්යාධි ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ නොවන සියලුම සමේ වෙනස්කම් පිළිබඳ විස්තරය (නෙවි, වර්ණක, කැළැල් ආදිය)
2. ව්යාධි ක්රියාවලියේ විස්තරය
පැතිරීම (පොදු, සීමිත, සාමාන්‍යකරණය, විශ්වීය) බහුරූපතාව, කුෂ්ඨ මොනොමෝෆිස්වාදය, සමමිතිය, ගිනි අවුලුවන සංසිද්ධිවල බරපතලකම:පොදු. ෆරින්ක්ස් තුළ, පැහැදිලි මායිම් (එරිතිමාටස් ටොන්සිලයිටිස්) සහිත නිල් පැහැයක් සහිත අධි රුධිර පීඩනය. ශරීරය මත, සුදුමැලි රෝස පැහැති රෝස පැහැති කුෂ්ඨයක් ප්රධාන වශයෙන් පාර්ශ්වීය පෘෂ්ඨයන් මත අසමමිතික ලෙස ස්ථානගත කර ඇත. සුන්නත් කිරීම නිසා පෙර සම නැති වී ඇත. හිස මත ඇලෝපසියා මිශ්ර.
එක් එක් ප්රාථමික රූප විද්යාත්මක ලක්ෂණ සහ එහි විස්තරය (සියලු රූප විද්යාත්මක මූලද්රව්ය අනෙක් අතට විස්තර කරන්න). ලක්ෂණය තුළ සඳහන් කරන්න: ප්රාදේශීයකරණය, හැඩය, වර්ණය, ප්රමාණය, මායිම් වල ස්වභාවය, ඒකාබද්ධ වීමට හෝ කණ්ඩායමට නැඹුරු වීම. ආක්රමණයේ ලක්ෂණ (ඝන, මෘදු, පිටි ගුලිය). පිටකිරීමේ ලක්ෂණ (serous, රක්තපාත, purulent), විශේෂිත සංඥා හෝ රෝග ලක්ෂණ (s-m Nikolsky, psoriasis හි රෝග ලක්ෂණ ත්රිත්වය).
පැල්ලම - පිටුපස සහ පැති මතුපිට ප්‍රමුඛ ස්ථානයක් සහිත ශරීරය පුරා ස්ථානගත කර ඇත. ලප වල විශාලත්වය සෙන්ටිමීටර 0.7 ක් පමණ වේ.මූලද්රව්ය ක්‍රමයෙන් දිස්වේ. වීට්‍රොස්කොපි පරීක්ෂාවේදී නැවුම් මූලද්රව්ය අතුරුදහන් වේ, පැරණි ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් නොවේ, ඒවායේ ස්ථානයේ දුඹුරු පැල්ලමක් ඇත - එය විසුරුවා හරින ලද එරිත්රෝසයිට් වලින් කොටස් සෑදීමේ ප්‍රතිවිපාකයකි. ඒකාබද්ධ වීමට සහ කණ්ඩායම් කිරීමට නැඹුරුතාවයක් නොමැත. ලප වල වර්ණය ලා රෝස පැහැයක් ගනී. සැකැස්ම සමමිතික නොවේ. කිසිදු හෝඩුවාවක් නොමැතිව ඔවුන්ට අවසර දෙනු ලැබේ. ධනාත්මක Biedermann ලකුණ.
ද්විතියික රූප විද්යාත්මක මූලද්රව්යවල ලක්ෂණ: පීල් කිරීම, පිටිරියාසිස්, කුඩා, විශාල-ලැමිලර් වෙන්වීම, ඉරිතැලීම, ගැඹුරු, මතුපිට, ඛාදනය, වර්ණය, ප්රමාණය, විසර්ජනය, මායිම් ලක්ෂණ යනාදිය, වෘක්ෂලතා ලක්ෂණ, ලයිකනීකරණය, ද්විතියික වර්ණක ලක්ෂණ, කබොල - serous, hemorrhagic, purulent, වර්ණය, ඝනත්වය, ආදිය. නැත.
මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් පද්ධතිය
ඉරියව්ව නිවැරදියි. ශරීරය නිවැරදියි. උරහිස් එකම මට්ටමක පවතී. supraclavicular සහ subclavian fossae එක සමානව ප්රකාශ වේ. පපුවේ විකෘතිතා නොමැත. පහළ අන්තයේ සන්ධිවල ක්රියාකාරී චලනයන් හැරුණු විට සන්ධිවල චලනයන් සංරක්ෂණය කර ඇත. ස්පන්දනය කිරීමේදී, ඒවා වේදනා රහිත ය, දෘශ්‍ය විරූපණයන් නොමැත. පහළ අන්තයේ මාංශ පේශිවල සුළු ක්ෂය වීමක් ඇත, ප්රධාන වශයෙන් වම් පාදයේ, පහළ අන්තයේ ක්රියාකාරී චලනයන් අපහසු වීමට හේතුව, මාංශ පේශි ශක්තිය අඩු වේ.
ශ්වසන පද්ධතිය
නාසයේ කොටස් දෙකෙන්ම හුස්ම ගැනීම නොමිලේ. NPV - විනාඩියකට 16. පපුවේ අර්ධ දෙකම හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවට සමානව සම්බන්ධ වේ. උදර හුස්ම ගැනීම. භෞතික විද්යාත්මක බ්‍රොන්පයිල් ආශ්වාස ප්‍රශ්වාස කරන ස්ථාන හැර හුස්ම ගැනීම වෙසිකියුලර් වේ. කිසිම wheezes නැත.
හෘද වාහිනී පද්ධතිය
හදවතේ කලාපයේ විකෘතිතා නොමැත. මධ්‍ය-ක්ලැවිකුලර් රේඛාවේ සිට මධ්‍යගතව 5 වන අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයේ ඇපෙක්ස් පරාජය කරයි. සාපේක්ෂ අඳුරු භාවයේ සීමාවන් සාමාන්යයි. හදවතේ ශබ්දය පැහැදිලිය, රිද්මය නිවැරදියි: විනාඩියකට 78. BP: 120/80 mm Hg. ස්පන්දනය සමමිතික, නිතිපතා, සාමාන්ය පිරවීම සහ ආතතිය. ස්පන්දන හිඟයක් නොමැත.
ජීරණ පද්ධතිය
දිව තෙත්, සුදු ආලේපනයකින් පෙලගැසී ඇත. මුඛ කුහරය සෝනේෂන් අවශ්ය වේ. ෆරින්ක්ස් තුළ, පැලටීන් ආරුක්කු වල අධි රුධිර පීඩනය, පැහැදිලි මායිම් සහිත පසුපස ෆරින්ජියල් බිත්තිය, නිල් පැහැයක් ගනී. සාමාන්ය හැඩයේ උදරය, සමමිතික. දකුණු ඉලියැක් කලාපයේ, විවෘත ශල්‍යකර්මයකින් පසු ශල්‍යකර්ම කැළලක් ඇත. අක්මාව කොස්ටල් ආරුක්කුව යට සිට සෙ.මී. එහි බෙර වාදන මානයන් 9/10/11 සෙ.මී., ප්ලීහාව ස්පර්ශ නොවේ, බෙර වාදනය එහි මානයන් 6/8 සෙ.මී., මල සාමාන්ය වේ.
ජානමය පද්ධතිය
ලුම්බිම් කලාපයේ දෘෂ්ය ශෝථය නොමැත. Pasternatsky ගේ රෝග ලක්ෂණය ඍණාත්මක ය. dysuric ආබාධ නොමැත. මුත්රා කිරීම නොමිලේ.
ඉන්ද්රියයන්
ඉන්ද්රියයන් වෙනස් නොවේ.
ස්නායු මනෝචිකිත්සක තත්ත්වය
විඤ්ඤාණය පැහැදිලියි. මනෝභාවය සාමාන්යයි. නින්ද සාමාන්යයි. රෝගියා පුද්ගලයා, අවකාශය සහ කාලය මත නැඹුරු වේ.
රසායනාගාර දත්ත
සමීක්ෂණ සැලැස්ම
1. සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය
2. මුත්රා විශ්ලේෂණය
දිනය සමඟ ප්රතිඵල ලැබී ඇත
එරිත්රෝසයිට් - 5.0 * 10 12 / l
ලියුකෝසයිට් - 5.2 * 10 9 / l
වර්ණය - සමජාතීය - කහ
නිශ්චිත ගුරුත්වාකර්ෂණය - 1010
අපිච්ඡද සෛල - 1 - 4 p / s
Leukocytes - 2 - 3 p / s
5. Hbs Ag, HIV අනාවරණය කර නැත
රෝග විනිශ්චය සඳහා පදනම
රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ පහත සඳහන් කරුණු මත ය:
1. රසායනාගාර පර්යේෂණ ක්රම වලින් දත්ත: 12.04.05 වාසර්මන් ප්රතික්රියාව තියුණු ධනාත්මක ප්රතික්රියාවක් (++++), ක්ෂුද්ර වර්ෂාපතන ප්රතික්රියාවක් ++++ හෙළි කළේය.
2. සායනික පරීක්ෂණ දත්ත: pharynx තුළ, palatine ආරුක්කු වල hyperemia, පැහැදිලි මායිම් සහිත posterior pharyngeal බිත්තිය, cyanotic tint (erythematous tonsillitis). ශරීරය මත, ප්රධාන වශයෙන් පාර්ශ්වීය පෘෂ්ඨ සහ පිටුපස ස්ථානගත කර ඇති සුදුමැලි රෝස පැහැයෙන් යුත් රෝසෝලස් කුෂ්ඨයක් සමමිතික වේ. හිස මත ඇලෝපසියා මිශ්ර.
ආන්තරික රෝග විනිශ්චය
රෝසෝලස් (පැල්ලම් සහිත) සිෆිලිස් පහත පරිදි වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය:
1. රෝස පැහැය අහිමි වීම. රෝස ලයිකන සමග, මූලද්රව්ය Langer සමේ ආතතියේ රේඛා ඔස්සේ පිහිටා ඇත. ප්රමාණය 10 - 15 මි.මී., මධ්යයේ ලාක්ෂණික පීල් කිරීම. සාමාන්යයෙන්, “මාතෘ සමරු ඵලකය” අනාවරණය වේ - පැතිරුණු කුෂ්ඨයක් ආරම්භ වීමට දින 7 සිට 10 දක්වා සිදු වන විශාල ස්ථානයක්. සමේ තද බව, සුළු කැසීම, හිරි වැටීම වැනි හැඟීමක් පිළිබඳ පැමිණිලි තිබිය හැකිය.
2. toxicoderma සමග Roseola. එය වඩාත් කැපී පෙනෙන නිල් පැහැයක් ගනී, ඒකාබද්ධ කිරීමට, පීල් කිරීමට, කැසීම ඇති කිරීමට නැඹුරුතාවයක් ඇත. anamnesis දී ඖෂධ ගැනීම, ආහාර ද්රව්ය, බොහෝ විට අසාත්මිකතා ඇති කරන ඇඟවීම් ඇත.
මිශ්ර ඇලෝපසියා වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය:
1. බෝවෙන රෝගයකින් පසු ඇලෝපසියා. මෙම අවස්ථාවේ දී, හිසකෙස් නැතිවීම ඉක්මනින් සිදු වේ. ඇනමෙනිස් හි මාරු කරන ලද බෝවන රෝග පිළිබඳ දත්ත තිබේ.
2. Seborrheic alopecia. seborrhea තත්ත්වය ලක්ෂණයකි, හිසකෙස් නැතිවීම සෙමින් වර්ධනය වේ (වසර ගණනාවක් පුරා).
3. ඇලෝපසියා ආරේටා. විෂ්කම්භය 8 - 10 mm දක්වා වූ තට්ටය කුඩා සංඛ්යාවක් තිබීම මගින් එය සංලක්ෂිත වේ. හිසකෙස් සම්පූර්ණයෙන්ම නොලැබේ.
රෝගියාගේ මූලධර්ම, ක්රම සහ තනි පුද්ගල ප්රතිකාර
පෙනිසිලින් සෝඩියම් ලුණු ඒකක 1,000,000 4 දිනකට වරක්
තයමින් ක්ලෝරයිඩ් 2.5% 1 ml / m 1 දිනකට වරක් දින 14 ක්.
ඇස්කෝර්බික් අම්ලය 0.1 ග්රෑම් 1 ටැබ්ලට් 3 දිනකට වරක්
අනාවැකිය
සෞඛ්යය, ජීවිතය සහ වැඩ සඳහා - හිතකර
සාහිත්යය
1. Skrinkin Yu K. "සම සහ ලිංගික රෝග" M: 2001
2. Adaskevich "ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග" 2001
3. Radionov A.N. "සිෆිලිස්" 2002
istorii-bolezni.ru
ද්විතියික සිෆිලිස් හි සිද්ධි ඉතිහාසය
සම්පූර්ණ නම. x
වයස 21 ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය එෆ්
ද්විතීයික අධ්යාපනය
නිවසේ ලිපිනය ඩොනෙට්ස්ක්-41
මැහුම් ශිල්පියාගේ රැකියාව
ලැබුණු දිනය: 10.XI.95
ඇතුළත් කිරීමේදී රෝග විනිශ්චය: නැවුම් ද්විතියික සිෆිලිස්
පැමිණිලි
රෝගියා විශාල හා කුඩා තොල්වල කැක්කුම, වේදනාව, සවස් වරුවේ 37.5-38.0 C දක්වා උණ, සාමාන්ය දුර්වලතාවය ගැන පැමිණිලි කරයි.
රෝගයේ ඉතිහාසය
පළමු වරට රෝගියා 1995 ඔක්තෝබර් 10 වන දින විශාල හා කුඩා යෝනියේ කැක්කුමක් සොයා ගත් අතර, ඇය චමමයිල් සහ පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට් සමඟ ස්නාන භාවිතා කරමින් නිවසේදී ප්රතිකාර කිරීමට උත්සාහ කළාය. එවිට ඉඟටිය තුළ වේදනාවක් ඇති විය. ඇය උපකල්පනය කරන්නේ ඇය තම ස්වාමිපුරුෂයාගෙන් ආසාදනය වූ බවයි, රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ ආරම්භ වූ පසු ඇයට ලිංගික සම්බන්ධතා නොතිබුණි. සැමියා සමඟ අවසන් වරට ලිංගික සම්බන්ධයක් පවත්වා ඇත්තේ මීට මාස දෙකකට පමණ පෙරය.
ජීවිතයේ ANAMNESIS
රෝගියා x, අවුරුදු 21, පවුලේ දෙවන දරුවා ලෙස උපත ලැබීය (සහෝදරිය අවුරුදු 2 ක් වැඩිමල්). රෝගියාට වයස අවුරුදු 12 දී දෙමාපියන් මිය ගිය අතර පසුව ඇය තම වැඩිමහල් සහෝදරිය සමඟ ජීවත් විය. ද්‍රව්‍යමය සහ ජීවන තත්වයන් දැනට සතුටුදායකයි, ඇය විවාහක සහ දරුවන් නැත. සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව වඩාත් දුර්ලභ ය, බොට්කින්ස් රෝගය, මැලේරියාව, ටයිපොයිඩ් උණ, අතීසාරය, ක්ෂය රෝගය සහ වෙනත් ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග ප්රතික්ෂේප කරනු ලැබේ. දිනකට පැකට් 1/2 ක් දක්වා දුම් පානය කරයි, මත්පැන් අනිසි ලෙස භාවිතා නොකරයි. පරම්පරාගතභාවය බරක් නොවේ. ඇය වයස අවුරුදු දහනවයේ සිටම ලිංගිකව එක්වී ඇති අතර, කිසිවිටෙක සල්ලාලයෙකු නොවීය.
අරමුණු අධ්‍යයනය
රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය සතුටුදායකයි, ඇඳෙහි පිහිටීම ක්රියාකාරී වේ. normosthenic, මධ්යස්ථ පෝෂණය ගොඩනැගීම. සම ආවරණ පිරිසිදු, සුදුමැලි රෝස. දකුණු ඉලියැක් කලාපයේ පශ්චාත් ශල්‍ය කැළලක් (ඇපෙන්ඩෙක්ටෝමි) ඇත. ඩර්මොග්රැෆිස්ම් රෝස. නියපොතු සහ හිසකෙස් වර්ධනය වෙනස් නොවේ. මුඛ කුහරයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය රෝස පැහැයක් ගනී, දිව සාමාන්ය ප්‍රමාණයේ, කහ පැහැති ආලේපනයකින් තරමක් පෙලගැසී ඇත.
ශ්වසන වේගය විනාඩියකට 16, පෙණහලු හරහා බෙර ශබ්දය - පැහැදිලි පෙනහළු. හුස්ම ගැනීම වෙසිකියුලර් ය, ව්යාධිජනක ශබ්ද නොමැත. ස්පන්දනය රිද්මයානුකූලයි, විනාඩියකට බීට් 78 ක්, සතුටුදායක පිරවීම, රුධිර පීඩනය 130/80. හදවතේ මායිම් පුළුල් නොවේ, නාද පැහැදිලි, පිරිසිදු ය.
උදරය මෘදුයි, ඉලියැක් කලාපවල තරමක් වේදනාකාරී වේ. අක්මාව සහ ප්ලීහාව විශාල නොවේ. peritoneal කෝපයක්, Georgivsky-Mussi, Ortner, Mayo-Robson, Shchetkin-Blumberg සහ Pasternatsky රෝග ලක්ෂණ සෘණාත්මක වේ.
ස්ථානය විස්තරය
විශාල හා කුඩා තොල්වල සමමිතිකව මිලිමීටර් 5 ක් දක්වා විෂ්කම්භයක් සහිත පැපුල් ස්වරූපයෙන් මොනොමෝෆික් කුෂ්ඨයක් ඇත, දුඹුරු-රතු, වේදනා රහිත, පර්යන්ත වර්ධනයක් නොමැත. සමහර papules purulent විසර්ජන සමග කුඩා වණ ගොඩනැගීමට සමග ulcerate, වේදනාකාරී. ඉන්ජුවිනල් වසා ගැටිති දෙපස විශාල කර ඇත, විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 3 ක් දක්වා, ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනා රහිත, ජංගම, අවට පටක වලට පෑස්සෙන්නේ නැත.
ධනාත්මක රෝග විනිශ්චය
ලිංගික අවයව මත ඇති වන පිපිරීම් ප්රාදේශීයකරණය, එහි ස්වභාවය (monomorphism, පර්යන්ත වර්ධනය නොමැතිකම, වේදනා රහිත බව), විශාල කරන ලද inguinal වසා ගැටිති තිබීම, රෝගියාට නැවුම් ද්විතියික සිෆිලිස් රෝගයක් ඇති බව උපකල්පනය කළ හැකිය. මෙම රෝගය lichen planus, psoriasis, parapsoriasis, foliculitis, ලිංගික ඉන්නන්, pseudo-syphilitic Lipshutz papules වලින් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය.
රසායනාගාර දත්ත
ලක්ෂණ නොමැතිව රුධිර හා මුත්රා පරීක්ෂණ
10.XI.95 සිට RW - ++++
අවකල රෝග විනිශ්චය
lichen planus දී, papules බහුඅස්ර දළ සටහනක් ඇත, ඉටි දිලිසෙන, මධ්යම පෙකණි අවපාතය, Wickham දැල සංසිද්ධිය දෙන්න, නිදන්ගත පාඨමාලාවක් සහ බොහෝ විට දැඩි කැසීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. සිපිලිේආාදනයේ වෙනත් ප්රකාශනයන් ද නොමැත (විශාල කරන ලද වසා ගැටිති, ආදිය), සෙරොජිකල් පරීක්ෂණ ඍණාත්මක ප්රතිඵලය ලබා දෙයි.
psoriasis වලදී, papules පරිධිය දිගේ වැඩි වේ, මෘදු ගිනි අවුලුවන corolla විසින් වට වී ඇත, සංසිද්ධි ත්‍රිත්වයක් ඇත (stearin stain, psoriatic film සහ pinpoint ලේ ගැලීම. papules මතුපිට බහුල රිදී-සුදු කොරපොතු, බොහෝ ඉරිතැලීම් වලින් ආවරණය වී ඇත. පැපුල් ශරීරයේ සාමාන්ය ප්‍රදේශවල පිහිටා ඇත; ඩර්මැටෝසිස් නිදන්ගතව සිදු වේ, psoriasimorphic syphilitic papule සීරීමේදී, කොරපොතු පමණක් ඉවත් කරනු ලැබේ, නමුත් මතුපිට වියළි, ඝන, උච්චාරණය කරන ලද සීමිත ආක්‍රමණයකින් පවතී.
parapsoriasis සමග, papule සම්පූර්ණ වියළි පරිමාණයකින් ("collodion චිත්රපටය") ආවරණය කර ඇත, දාරය දිගේ පසුගාමී; සීරීමට ලක්වන විට, විසරණ ලේ ගැලීම නිරීක්ෂණය කෙරේ. සිෆිලිටික් පැපුලය මධ්යයේ සිට කඩා වැටෙන අතර ඝන, තියුනු ලෙස සීමා වූ ගැටයක පරිධිය දිගේ "Biett's collar" සාදයි. පැරප්සෝරියාසිස් වල කුෂ්ඨ මාස ගණනාවක් සහ බොහෝ විට වසර ගණනාවක් පවතී.
යෝනි ශ්‍රාවය සමඟ සමේ කෝපයක් හේතුවෙන් කාන්තාවන් තුළ බාහිර ලිංගේන්ද්‍රිය මත, ඉන්ජුවිනල්-ෆෙමෝරල් නැමීම් සහ කලවා වල මධ්‍ය පෘෂ්ඨයන් මත ෆොලිකුලිටිස් දක්නට ලැබේ. syphilitic papules මෙන් නොව, foliculitis අනුකූලතාවයෙන් මෘදුයි, ගිනි අවුලුවන රතු corolla වලින් වට වී ඇත, කේතු හැඩැති හැඩයක් ඇත, බොහෝ විට මධ්යයේ micropustule සහ ආත්මීය සංවේදනයන් (පිළිස්සීම, වේදනාව, කැසීම); serological පරීක්ෂණ ඍණාත්මක වේ.
ව්යාජ සිෆිලිටික් Lipschutz papules පෙනුමෙන් වටකුරු හැඩයක්, තරමක් රෝස පැහැයක්, පරිප්පු වල ප්රමාණය, වියළි දිලිසෙන මතුපිටක් සහිත, වේදනා රහිත ය. ඒවා විශාල පුඩෙන්ඩල් තොල් මත පිහිටා ඇති අතර කලවා වල perineum සහ මැද මතුපිට දක්වා විහිදේ.
ලිංගික ඉන්නන් යනු වෛරස් රෝග වන අතර එය ප්රධාන වශයෙන් යෝනි මාර්ගය සහ ගුදය තුළ පිහිටා ඇත, නමුත් පුළුල් ඉන්නන් මෙන් නොව, ඒවා තුනී ගොයම් ගහක් ඇති අතර වට්ටක්කා හෝ “කුකුළා” හා සමාන කුඩා සුදුමැලි රතු මෘදු lobules වලින් සමන්විත වේ. රෝගීන්ට දැවෙන, වේදනාව දැනේ.
අවසාන රෝග විනිශ්චය
අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය මත පදනම්ව, ධනාත්මක සෙරොජිකල් පරීක්ෂණ තිබීම අවසාන රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය: නැවුම් ද්විතියික සිෆිලිස්.
හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය
Syphilis යනු නිදන්ගත බෝවන රෝග සඳහා වන අතර, එහි රෝග කාරකය සුදුමැලි ට්‍රෙපොනෙමා හෝ ස්පිරෝචේට්, 1905 මාර්තු 3 වන දින F. Shaudin සහ E. Hoffmann විසින් සොයා ගන්නා ලදී. එය Traeponema කුලයට, Traeponemaceae පවුලට, Spirochaetalis අනුපිළිවෙලට අයත් වේ.
සජීවී සුදුමැලි ට්‍රෙපොනෙමා යනු ඒකාකාර පටු සහ බෑවුම් සහිත කැරලි 8-14 කින් සමන්විත සියුම් සර්පිලාකාර නිර්මාණයකි. ට්‍රෙපොනෙමා වල thickness ණකම මයික්‍රෝන 0.25 නොඉක්මවන අතර දිග මයික්‍රෝන 6-20 අතර වෙනස් වන අතර කැරලි වල ගැඹුර මයික්‍රෝන 1-1.5 කි. එහි කෙළවරේ සියුම් දඟලන ෆ්ලැජෙල්ලා ඇත, ඒවා සමහර විට පාර්ශ්වීය මතුපිට දක්නට ලැබේ. සුදුමැලි ස්පිරෝචේට් වල ලක්ෂණයක් වන්නේ එහි චලනයයි: 1) එහි කල්පවත්නා අක්ෂය වටා; 2) ඉදිරි සහ පසුගාමී; 3) පෙන්ඩනයක්, නැමීමක් සහ හැකිලීමක් සිදු කරයි.
සිෆිලිස් රෝගය ආරම්භ වන්නේ හානියට පත් මතුපිටක් සහිත සම හෝ ශ්ලේෂ්මල පටලය හරහා සුදුමැලි ට්‍රෙපොනෙමා ශරීරයට විනිවිද යාමෙන් පසුවය. කෙල, කඳුළු, කිරි, දහඩිය, මුත්රා, සිපිලිේආාදනය හරහා සම්ප්රේෂණය නොවේ. නොකැඩී එපිටිලියම් යනු සුදුමැලි ට්‍රෙපොනෙමා විනිවිද යාමට බාධාවකි. සිෆිලිස් ආසාදනය ලිංගික, ලිංගික නොවන සහ සංජානනීය විය හැක.
සිෆිලිස් යනු නිදන්ගත බෝවන රෝග, චක්‍රීය පාඨමාලාවක් සහ විවිධ කාලසීමාවන් වල ක්රියාකාරී ප්රකාශනයන් සහ සමනය කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙය සිෆිලිස් තුළ වෙනම කාල පරිච්ඡේද වෙන් කිරීමට හැකි වේ: 1) ඉන්කියුබේෂන්; 2) ප්රාථමික; 3) ද්විතියික සහ 4) තෘතීයික කෙසේ වෙතත්, මෙම රෝගයේ කාල පරිච්ඡේද අතර තියුණු රේඛාවක් අඳින්න සහ සිෆිලිස් තුළ නිරීක්ෂණය කරන ලද වේදනාකාරී සංසිද්ධි යෝජනා ක්රමයට ඇතුළත් කළ නොහැකිය. ඕනෑම රෝගයක් කාල පරිච්ඡේදවලට බෙදීම එහි ගමන් මග පිළිබඳ අපගේ දැනුම විධිමත් කිරීමේ උත්සාහයක් පමණක් බව මතක තබා ගත යුතුය.
ලිංගික හෝ ලිංගික නොවන ක්රම මගින් සිෆිලිස් ආසාදනය වීමෙන් පසු, දේශීය හෝ සාමාන්ය සංසිද්ධි හඳුනා ගැනීමට නොහැකි වන පරිදි යම් කාලයක් ගත වේ. මෙම කාලය පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය ලෙස හැඳින්වේ, එහි කාලසීමාව සාමාන්යයෙන් දින 21-24 ක් වන අතර සුදුමැලි ට්‍රෙපොනෙමා විනිවිද යන ස්ථානයේ ප්රාථමික සිෆිලෝමා වර්ධනයෙන් අවසන් වේ (සමහර විට පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය දින 10 සිට 40 දක්වා හෝ ඊට වැඩි වේ).
සිෆිලිස් හි ප්රාථමික කාල පරිච්ඡේදය ආරම්භ වන්නේ ප්රාථමික සිෆිලෝමා සෑදීමේ මොහොතේ සිට වන අතර ඉන් පසුව දින 3-5 කට පසු කලාපීය වසා ගැටිති වැඩි වීමක් සිදු වන අතර ද්විතියික සිෆිලිස් කාල පරිච්ඡේදයේ අධික කුෂ්ඨයන් පෙනෙන තෙක් පවතී. ප්රාථමික කාලපරිච්ඡේදයේ කාලය දින 45-50 කි. ප්රාථමික සිෆිලෝමා වල පැවැත්මේ පළමු සති තුන තුළ, වාසර්මන් ප්රතික්රියාව ඍණාත්මක (සෘණාත්මක අවධිය) වන අතර සිව්වන සතියේ සිට ක්‍රමයෙන් ධනාත්මක අවධියක් බවට පත්වේ, ද්විතියික නැවුම් නැවුම් සිපිලිේආාදනය වීමට සති 2-3 කට පෙර තියුණු ලෙස ධනාත්මක වේ.
ප්රාථමික කාලපරිච්ඡේදයේ දෙවන භාගයේදී, රෝගීන්ට දුර්වලකම, උදාසීනත්වය, පියාසර කරන සන්ධි වේදනාව, රක්තහීනතාවය, හිසරදය, විශේෂයෙන් රාත්‍රියේදී අත්විඳිය හැකිය. සිපිලිේආාදනයේ ප්රාථමික කාලපරිච්ඡේදය අවසානයේ දී, පර්යන්ත වසා ගැටිති වල වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ - සිෆිලිස් රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී විශාල වැදගත්කමක් ඇති පොලිඇඩෙනයිටිස්. එවැනි සායනික රෝග ලක්ෂණ, සිෆිලිස් හි ප්රාථමික කාල පරිච්ඡේදයේ දෙවන භාගයේදී නිරීක්ෂණය වී ඇති අතර, සුදුමැලි treponemas සංඛ්යාව වැඩි වීම සහ ජීවියාගේ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිරෝධය අඩු වීම නිසාය.
Syphilis හි ද්විතියික කාලපරිච්ඡේදය ආසාදනය වීමෙන් සති 9-10 කට පමණ පසුව සහ ප්රාථමික සිෆිලෝමා ආරම්භයේ සිට සති 6-7 කට පසුව ආරම්භ වේ. ද්විතියික කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, සමේ හා ශ්ලේෂ්මල පටලවල ප්රධාන වශයෙන් සමුච්චය වීමත් සමඟ වසා ගැටිති සහ රුධිර නාල හරහා සුදුමැලි ට්‍රෙපොනෙමා ක්‍රියාකාරීව පැතිරී ඇති අතර, අභ්යන්තර අවයව හා ස්නායු පද්ධතියේ සුළු වශයෙන් ට්‍රෙපොනෙමාස් ප්‍රජනනය වැඩි වේ. පැල්ලම්, papular, vesicular, pustular කුෂ්ඨ පෙනුම, periosteum සහ අස්ථි වලට හානි වීම, iritis, iridocyclitis සහ විශාල කරන ලද වසා ගැටිති (polyadenitis) වර්ධනය වීමෙන්. සිෆිලිස් හි ද්විතියික කාල පරිච්ඡේදයේ විවිධ සායනික ප්රකාශනයන් වෙනස් ආකාරයකින් ඉදිරියට යයි. සමහර අවස්ථාවල දී, සමේ අධික කුෂ්ඨ සමග ශරීරයේ ප්රචණ්ඩකාරී ප්රතික්රියාවක් ඇත, මෙනින්ජියල් රෝග ලක්ෂණ, වෙනත් අය, මෙම ක්රියාවලිය රෝගීන් බොහෝ විට බරපතල වැදගත්කමක් පාවා නොදෙන මෘදු පුෂ්ප මංජරියකට සීමා වේ. සිෆිලිස් හි ද්විතියික කාල පරිච්ඡේදයේ තවත් ලක්ෂණයක් වන්නේ සිෆිලිස් වල නිරපේක්ෂ පාඨමාලාවක් වන අතර, සාමාන්යයෙන් කෙටි කාලයක් තුළ හෝඩුවාවක් නොමැතිව විසුරුවා හැරීම, විශේෂයෙන් නිශ්චිත චිකිත්සාවකින් පසුව (pustular-ulcerative syphilides හැර). සිෆිලිස් වල ද්විතියික කාලපරිච්ඡේදය දින නියමයක් නොමැතිව ඉදිරියට යා හැකි අතර, සමනය කිරීම් සහ නැවත ඇතිවීම සමඟ ප්‍රත්‍යාවර්ත විය හැකි නමුත් සාමාන්යයෙන් වසර 2-4 ක් පමණ තෘතියික එකක් බවට හැරේ. සිපිලිේආාදනය වූ ප්රාථමික කාල පරිච්ඡේදය අවසන් වූ වහාම සිදු වන Syphilitic කුෂ්ඨ, බහුලත්වය, අහඹු ස්ථානය, බොහෝ විට බහුරූපතාව, polyadenitis සමග, බොහෝ විට දිගටම පවතින ප්රාථමික සිපිලෝමා හෝ එහි infiltrate ඉතිරි, කලාපීය scleradenitis (bubo) මගින් සංලක්ෂිත වේ. ද්විතියික සිෆිලිස් හි ආරම්භක අවධිය ද්විතියික නැවුම් සිෆිලිස් ලෙස හැඳින්වේ, එහි ප්‍රකාශන සති කිහිපයකට පසු ස්වයංසිද්ධව අතුරුදහන් වන අතර දෘශ්‍ය සායනික ප්‍රකෘතියක් සිදු වේ. මෙම අදියර සිෆිලිස් හි ද්විතියික ගුප්ත (ගුප්ත) කාල පරිච්ඡේදය ලෙස හැඳින්වේ, එය දින කිහිපයක් සිට සති කිහිපයක් සහ මාස කිහිපයක් දක්වා පැවතිය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, මෙම වේදිකාවේ යහපැවැත්ම රැවටිලිකාර ය, මන්දයත් සිෆිලිටික් ආසාදනය අතුරුදහන් වී නැති නමුත් ගුප්ත තත්වයක පවතින අතර එය ධනාත්මක සෙරොල් ප්රතික්රියා මගින් සනාථ වේ. ප්රතිකාර නොමැති විට, ගුප්ත සිෆිලිස් වලින් පසුව, සිෆිලිටික් කුෂ්ඨ (නැවත ඇතිවීම) දිස්වන අතර, ද්වීතියික නැවුම් සිෆිලිස් වලට වඩා මූලද්රව්යවල සීමිත බව, විශාල ප්රමාණය, වියැකී යන වර්ණය සහ කණ්ඩායම් වීමේ ප්‍රවණතාවයෙන් වෙනස් වේ. මෙම අදියර ද්විතියික පුනරාවර්තන සිෆිලිස් ලෙස හැඳින්වේ, සාමාන්යයෙන් ප්රාථමික සිපිලෝමා සහ කලාපීය බුබෝ නොමැති අතර, පොලිඇඩෙනයිටිස් මෘදු වේ. මුල් පුනරාවර්තන වලදී, සායනික ප්රකාශනයන් ඉඳහිට හමු වන අතර, ද්විතියික නැවුම් සහ පුනරාවර්තන සිෆිලිස් අතර අතරමැදි ස්ථාන අත්පත් කර ගනී, එය ඒකාබද්ධ ද්විතියික නැවුම් සහ පුනරාවර්තන සිෆිලිස් ලෙස හැඳින්විය හැකිය. රෝගයේ මෙම ආකෘති ප්රමාණවත් තරම් ප්රවේශමෙන් ප්රතිකාර කළ යුතුය.
සිෆිලිස් වල සායනික පුනරාවර්තන ආකාර, පෙනෙන විදිහට, ඔවුන් පරාබියෝසිස් තත්වයක සිටි, විසඳන ලද සිෆිලිඩයේ ස්ථානයේ සුදුමැලි ට්‍රෙෆින් ප්‍රතිනිෂ්පාදනය වීම නිසා ඇතිවේ. සිෆිලිස් සමඟ, බෝවන ප්‍රතිශක්තියේ සංචලනය විශාල කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි, එහි අඩුවීම සුදුමැලි ට්‍රෙපොනෙමා සක්‍රීය කිරීම සඳහා හිතකර කොන්දේසි නිර්මානය කරයි.
ප්රමාණවත් හෝ වැරදි ප්රතිකාර සහ ශරීරයේ වෙනස් වූ ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රතික්‍රියාශීලීත්වය හේතුවෙන් ස්පිරෝචේට් ශරීරයේ පවතින විට සිෆිලිස් හි තෘතියික හෝ විදුරුමස් කාල පරිච්ඡේදය වර්ධනය වේ. තෘතියික සිෆිලිස් බොහෝ විට වර්ධනය වන්නේ ඇන්ටසිෆිලිටික් චිකිත්සාව ලබා නොගත් පුද්ගලයින් තුළ ය. තෘතීයික සිපිලිේආාදනය වීමේ පළමු සායනික රෝග ලක්ෂණ ද්විතියික කාලපරිච්ඡේදයේ පැවැත්මෙන් වසර කිහිපයකට පසුව පැන නගී, සාමාන්යයෙන් ආසාදනයෙන් වසර 5 ත් 10 ත් අතර කාලයකදී, නමුත් සමහර අවස්ථාවල විදුරුමස් මූලද්රව්ය බොහෝ කලකට පසුව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ (අවුරුදු 20-40 සහ අවුරුදු 60 දක්වා අසනීප) .
තෘතියික කාලපරිච්ඡේදය සංලක්ෂිත වන්නේ සමේ හෝ චර්මාභ්යන්තර පාදයේ පිහිටා ඇති සීමිත නමුත් දැවැන්ත කැටිති, නෙරෝටික් දිරාපත්වීමට සහ පසුව ඇති වන කැළැල් වලට ගොදුරු වන අතර එය බොහෝ විට සැලකිය යුතු විනාශයක්, විකෘතියක්, අවයව ක්රියා විරහිත වීම සහ අත්‍යවශ්‍ය අවයව සම්බන්ධ වුවහොත් මරණයෙන් පවා අවසන් වේ. ක්රියාවලිය තුළ (aorta, අක්මාව, මොළය, ආදිය). අපගේ දත්ත වලට අනුව, විදුරුමස් සිෆිලිස් සමේ හා ශ්ලේෂ්මල පටල වලට වඩා බොහෝ විට අභ්යන්තර අවයව, මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය සහ මාංශ පේශි පද්ධතියට බලපායි. මෙම අදියරෙහි සුෂුම්නාව සහ ප්රගතිශීලී අංශභාගය ද ඇතුළත් වේ, බොහෝ විට අභ්යන්තර සිෆිලිස් සමඟ. විදුරුමස් සිෆිලයිඩ් වලදී, සුදුමැලි ට්‍රෙපොනෙමා සමහර විට ආක්රමණයේ දිරාපත් නොවූ පර්යන්ත කලාපයේ කුඩා ප්‍රමාණයකින් දක්නට ලැබේ.
ද්විතියික සිෆිලිස් නැවත ඇති වන ආකාරයටම Gummas වර්ධනය වේ. ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රතික්‍රියාශීලීත්වය දුර්වල වීම සහ බෝවන අසාත්මිකතාවන් වැඩිවීමත් සමඟ, සුදුමැලි ට්‍රෙපොනීමා නිරාකරණය වූ පත්‍රිකා හෝ වසා ගැටිති ඇති ස්ථානයේ ප්‍රජනනය කරයි, එහිදී ඒවා රුධිර ප්‍රවාහය සමඟ විවිධ අවයව වලට ගෙන එනු ලැබේ, එහිදී තෘතීයික සිෆිලිස් වල ලක්ෂණයක් වන තනි නෝඩ්. පිහිටුවා ඇත. පෙනෙන විදිහට, තෘතීයික සිෆිලිස් වල ඉතා දිගු පා course මාලාවක් සුදුමැලි ට්‍රෙපොනෙමා හි වෛරස් දුර්වල වීමට දායක වන අතර, එම නිසා ක්ෂය රෝග සහ නෝඩුලර් සිෆිලිස් නැවත ඇතිවීම කලාතුරකින් වාර්තා වේ. තෘතීයික සිෆිලිස් අදියර තුනක් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සිරිතකි: 1) තෘතියික ක්රියාකාරී සිෆිලිස්; 2) තෘතීයික ගුප්ත, හෝ සැඟවුණු, සිෆිලිස්; සහ 3) තෘතියික පුනරාවර්තන සිෆිලිස්.
ප්රතිකාර
සියලුම antisyphilitic ඖෂධ අතර, treponemocidal සහ treponemostatic ගුණ ඇති පෙනිසිලින් සහ එහි ව්‍යුත්පන්නයන් ප්රධාන ස්ථානය ගනී. පෙනෙන විදිහට, පෙනිසිලින් සුදුමැලි ට්‍රෙපොනෙමා හි එන්සයිම පද්ධති, එහි වර්ධනය හා ප්‍රජනන ක්රියාවලිය කඩාකප්පල් කරයි. පෙනිසිලින් ඔවුන්ගේ ප්‍රජනනය අතරතුර සුදුමැලි ට්‍රෙපොනෙමා මත විශේෂයෙන් ක්රියාකාරී වේ.
""පෙනිසිලින් සහ එහි ව්‍යුත්පන්නයන් සෑම ආකාරයකම සිපිලිේආාදනය සඳහා ඵලදායී වන අතර සාමාන්යයෙන් පැය 10-12 කට පසුව සිපිලිේ මතුපිටින් සුදුමැලි ට්‍රෙපනීමා ඉවත් කිරීමට දායක වේ.
පෙනිසිලින් රෝගීන්ට චර්මාභ්යන්තරව, අභ්යන්තර මාංශ පේශි, අභ්‍යන්තරව, අභ්යන්තර හා වාචිකව (ෆීනයිලොක්සිමීතයිල්පෙනිසිලින්) පරිපාලනය කළ හැකිය. සිෆිලිස් ප්‍රතිකාරයේදී පෙනිසිලින් ශරීර බර අනුව මාත්‍රාවලින් අභ්යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය කෙරේ. පෙනිසිලින් අඛණ්ඩව පරිපාලනය කිරීම රුධිරයේ ඖෂධයේ නිශ්චිත සාන්ද්‍රණයක් (රුධිරයේ මිලිමීටර 0.06 IU) නිරන්තරයෙන් පවත්වා ගැනීමේ අවශ්‍යතාවය නිසාය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, පෙනිසිලින් චිකිත්සාව අතරතුර රෝගීන්ට තරල පරිභෝජනය අඩු කළ යුතුය.
ශරීරයෙන් වේගයෙන් බැහැර කරන ද්‍රාව්‍ය පෙනිසිලින් වලට අමතරව, පැය 8-10 අතර කාලයක් (ecmonovocillin සහ bicillins-1, 3, 4, 5 සහ 6) රුධිරයේ ඖෂධයේ චිකිත්සක සාන්ද්‍රණය පවත්වා ගෙන යන ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ.
R. Sazerak සහ K. Levaditi 1921 දී සිෆිලිස් විශේෂිත ප්රතිකාර සඳහා බිස්මට් යෝජනා කරන ලදී. ඔවුන්ගේ චිකිත්සක බලපෑමෙන්, පෙනිසිලින් පසු බිස්මට් සූදානම දෙවන ස්ථානයට පත්වේ. ඕනෑම බිස්මට් සූදානමක් එන්නත් කරන ස්ථානයෙන් ඒකාකාරව අවශෝෂණය කර ප්රමාණවත් ප්‍රමාණයකින් ශරීරයෙන් බැහැර කළ යුතුය.
Bioquinol යනු 25% බිස්මට්, 56% අයඩින් සහ 19% ක්විනීන් අඩංගු උදාසීන පීච් තෙල්වල අයඩින්-ක්විනීන්-බිස්මට් වල දීප්තිමත් රතු 8% අත්හිටුවීමකි. ඖෂධීය සංඝටකවල මෙම සංයෝජනය ශරීරයට හිතකර බලපෑමක් ඇති කරයි: bismuth සුදුමැලි ට්‍රෙපොනෙමා වලට බලපායි, අයඩින් සිෆිලයිඩ් නැවත අවශෝෂණය කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරයි, සහ ක්විනින් ටොනික් ගුණ ඇත.
Bismoverol යනු විෂබීජහරණය කර පිරිසිදු කරන ලද පීච් හෝ ආමන්ඩ් තෙල්වල මොනොබිස්මුතික් අම්ලයේ බිස්මට් ලුණු 7.5% අත්හිටුවීම අඩංගු සුදු සූදානමකි; bismoverol මිලි ලීටර් 1 ක - ලෝහ බිස්මට් 0.05 ග්රෑම්. සකස් කිරීම ලෝහ බිස්මට් වලින් 67% ක් පමණ අඩංගු වේ. Bismuth මුත්රා සහ අසූචි සෙමින් බැහැර කරයි; සහ ප්රතිකාරය නතර කිරීමෙන් මාස 1.5-3 කට පසුව එහි බැහැර කිරීම අවසන් වේ.
Pentabismol යනු 47.9% bismuth අඩංගු ජලයේ ද්‍රාව්‍ය සූදානමකි; ඖෂධයේ මිලි ලීටර් 1 ක ලෝහ බිස්මට් ග්රෑම් 0.01 ක් අඩංගු වේ. එය biyoquinol සහ bismoverol වලට වඩා වේගයෙන් පටක මගින් අවශෝෂණය කර ගනී, නමුත් එය ඉක්මනින් ශරීරයෙන් බැහැර කරයි.
Bismuth සූදානම ඔවුන්ගේ ඉහළ පිටත චතුරස්රයේ තට්ටම්වල ඝණකම තුළට, විකල්ප වශයෙන් වමට, පසුව දකුණු පැත්තට එන්නත් කරනු ලැබේ. අවම වශයෙන් සෙන්ටිමීටර 5-6 ක දිගකින් යුත් ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කිරීමෙන් පසු, බිස්මට් ඉමල්ෂන් බඳුනට හඳුන්වාදීම පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්වාදයේ වර්ධනයට තර්ජනයක් වන බැවින්, එහි අවසානය යාත්රාවේ ලුමෙන් නොමැති බවට වග බලා ගැනීම අවශ්ය වේ. හෝ තට්ටම් වල ගැඹුරු gangrene. එමනිසා, බිස්මට් සූදානම සෙමෙන් පාලනය කළ යුතුය, අවශ්යයෙන්ම ශරීර උෂ්ණත්වයට රත් කළ යුතුය. එන්නත් කිරීමට පෙර, ඖෂධයේ ඒකාකාර අත්හිටුවීමක් ලබා ගැනීම සඳහා Biyoquinol සහ bismoberol සමඟ බෝතලය හොඳින් සොලවා ගත යුතුය.
නැවුම් ද්විතියික සිෆිලිස් රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී, පෙනිසිලින් සහ බිස්මට් සූදානම සමඟ ඒකාබද්ධ ප්රතිකාර පා courses මාලා 5 ක් භාවිතා කරයි:
1 පාඨමාලාව: පෙනිසිලින් සහ බිස්මට් සූදානම; මාස 1 ක විවේකයක්
2 පාඨමාලාව: පෙනිසිලින් (ecmonovocillin) සහ bismuth සකස් කිරීම; මාස 1 ක විවේකයක්
3 වන පාඨමාලාව: ekmonovocillin (penicillin) සහ bismuth සකස් කිරීම; මාස 1 ක විවේකයක්
4 පාඨමාලාව: ecmonovocillin සහ bismuth සකස් කිරීම; මාස 1 ක විවේකයක්
5 පාඨමාලාව: ecmonovocillin හෝ penicillin සහ bismuth සකස් කිරීම.
පෙනිසිලින් (ecmonovocillin) හි ශීර්ෂ මාත්‍රාව ගණනය කරනු ලබන්නේ රෝගියාගේ සිරුරේ බර කිලෝග්‍රෑමයකට 120,000 IU අනුපාතයෙනි.
අනාවැකිය
නැවුම් ද්විතියික සිෆිලිස් ප්‍රතිකාරයේ මුල් ආරම්භයත් සමඟ, සම්පූර්ණ ප්රතිකාර ක්රමය සම්මත වීමත් සමඟ, රෝගියාගේ සම්පූර්ණ සුවයක් අපේක්ෂා කෙරේ.
EPICRISIS
රෝගියා x, වයස අවුරුදු 21, විශාල හා කුඩා යෝනි වල කැක්කුම, වේදනාව, සවස් වරුවේ 37.5-38.0 C දක්වා උණ, සාමාන්ය දුර්වලතාවය ගැන පැමිණිලි කරයි. පළමු වරට, රෝගියා 1995 ඔක්තෝබර් 10 වන දින තොල්වල මජෝරා සහ තොල් මිනෝරා මත කැක්කුමක් සොයා ගත්තේය (කුෂ්ම ඒකරූපී වේ, විෂ්කම්භය මිලිමීටර් 5 දක්වා පැපුල් ස්වරූපයෙන්, දුඹුරු-රතු පැහැයෙන්, වේදනා රහිත ය. පර්යන්ත වර්ධනයක් නොමැත; සමහර papules purulent ශ්‍රාවය සහිත කුඩා වණ සෑදීමත් සමඟ වණ, වේදනාකාරී වේ). රෝගියාට දෙපසින් ඉඟුරු වසා ගැටිති විශාල කර ඇත, විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 3 ක් දක්වා, ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනා රහිත, ජංගම, අවට පටක වලට පෑස්සෙන්නේ නැත. රෝගියා ගෙදර ප්රතිකාර කිරීමට උත්සාහ, chamomile සහ පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට් සමග නාන භාවිතා, අසාර්ථක, පසුව ඇය පදිංචි ස්ථානයේ චර්ම රෝග විශේෂඥ වෙත හැරී නැවුම් ද්විතියික සිපිලිේආාදනය වූ රෝග විනිශ්චය සමග නගරයේ dermatovenereological බෙහෙත් ශාලාව අංක 1 වෙත යවන ලදී. දැනට පෙනිසිලින් සහ බිස්මට් සූදානම සමඟ ප්රතිකාර ලබමින් සිටී. පුරෝකථනය හොඳයි, රෝගියා සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලැබීමට බලාපොරොත්තු වේ.
සාහිත්යය
1. Pototsky I.I., Torsuev N.A. සමේ සහ ලිංගික රෝග.-Kyiv, ed. එක්සත් "විශ්චා පාසල", 1978
2. සමේ රෝග පිළිබඳ අවකල රෝග විනිශ්චය.- B.A. Berenbein, A.A. Studitsin සහ වෙනත් අය.- M.: Medicine, 1989.
3. සමේ රෝග පිළිබඳ ව්යාධිජනක රෝග විනිශ්චය.- G.M. Tsvetkova, V.N. Mordovtsev.- M.: Medicine, 1986.
වත්මන් අවධියේදී, සිෆිලිස් රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාරය බරපතල සංකූලතා වැලැක්වීමට නව ක්රම සහ ඉතා ඵලදායී ඖෂධ භාවිතා කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. රුසියාවේ පවතින රෝගය වර්ගීකරණය ප්රධාන වශයෙන් වසංගත රෝග ලක්ෂණ සහ රෝගයේ ගමන් මගෙහි විවිධ කාල පරිච්ඡේදවල සායනික ප්රකාශනයන්ගේ විශේෂතා මත පදනම් වේ. මේ මත පදනම්ව, ප්රාථමික සිෆිලිස්, ද්විතියික සහ තෘතීයික ලෙස වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. ඔවුන් අනෙක් අතට, ඔවුන්ගේ අදාළ උප විශේෂවලට බෙදී ඇත.
රෝගයට හේතුව සහ එහි ලක්ෂණ
සිෆිලිස් ඇතිවීමට හේතුව, හෝ රෝග කාරකය, පැල්ලම් නොපෙනෙන Spirochaetaecae පවුලට අයත් Treponema pallidum වේ. මෙම ගුණාංගය මෙන්ම, පළල, ඒකාකාරිත්වය සහ වංගු කෝණයෙන් වෙනස් වන කැරලි (සාමාන්යයෙන් 8-20 හෝ ඊට වැඩි) තිබීම සහ ලාක්ෂණික චලනයන් (භ්‍රමණ, නැමීම, රැළි සහ පරිවර්තන, ඇමුණුමකදී කසයක් වැනි ය. සෛල වලට) රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය සඳහා වැදගත් වේ.
සුදුමැලි ට්‍රෙපොනෙමා හි බිත්තිය ජෛව රසායනික සංරචක (ප්‍රෝටීන්, ලිපිඩ සහ පොලිසැකරයිඩ) වලින් සමන්විත වන අතර ඒවා සංකීර්ණ සංයුතියක් ඇති අතර ප්රතිදේහජනක (අසාත්මිකතා) ගුණ ඇත. ක්ෂුද්ර ජීවීන් සාමාන්යයෙන් පැය 32 ක් ඇතුළත ගුණනය වන අතර බැක්ටීරියා පෙරහන හරහා ගමන් කළ හැකි එක් කරකැවිල්ලක කැබලි කිහිපයකට බෙදීම.
අහිතකර තත්වයන් යටතේ රෝග කාරකය පැවැත්මේ ආකාර 2 න් එකක් බවට පරිවර්තනය කළ හැකිය. ඒවායින් එකක් වන්නේ ස්ථායී ආරක්ෂිත කවචයක් ඇති cysts ය. ඔවුන් ද ප්රතිදේහජනක ගුණ ඇති අතර මාරු කරන ලද මුල් ආකෘති පත්රයෙන් පසුව වසර ගණනාවක් ධනාත්මකව පවතින serological (ප්රතිශක්තිකරණ) ප්රතික්රියා මගින් තීරණය කරනු ලැබේ.
අහිතකර තත්වයන් යටතේ පැවැත්මේ දෙවන ස්වරූපය L-ආකෘති වන අතර, සෛල බිත්තියක් අඩංගු නොවන අතර, ඒවායේ පරිවෘත්තීය තියුනු ලෙස අඩු වේ, සෛල බෙදීමට හැකියාවක් නැත, නමුත් දැඩි DNA සංස්ලේෂණය රඳවා තබා ගනී. ජීවිතය සඳහා සුදුසු තත්වයන් යටතේ, ඔවුන් ඉක්මනින් ඔවුන්ගේ සුපුරුදු සර්පිලාකාර හැඩයට යථා තත්ත්වයට පත් වේ.
ප්රතිජීවක ඖෂධ සඳහා L-ආකෘතිවල ප්රතිරෝධය දස දහස් ගණනකින් සහ සිය දහස් ගුණයකින් වැඩි විය හැක. ඊට අමතරව, ඒවාට ප්රතිදේහජනක ගුණ නොමැති හෝ පසුකාලීනව ඉතා අඩු වේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, සම්භාව්ය serological ප්රතික්රියා මගින්, රෝගයේ රෝග කාරකය හඳුනාගත නොහැකිය. මෙම අවස්ථාවෙහිදී (පසුකාලීන අදියරවලදී), RIF (ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිදීප්ත ප්රතික්රියාව) හෝ RIT (treponema immobilization ප්රතික්රියාව) සිදු කිරීම අවශ්ය වේ.
සුදුමැලි ට්‍රෙපොනෙමා බාහිර පරිසරයේ බලපෑමට අඩු ප්‍රතිරෝධයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. එහි පැවැත්ම සඳහා ප්රශස්ත කොන්දේසි වන්නේ අධික ආර්ද්රතාවය සහ 37˚C උෂ්ණත්වයයි. මිනිස් සිරුරෙන් පිටත 42˚C පමණ උෂ්ණත්වයකදී, එය පැය 3-6 කට පසුව මිය යයි, සහ 55˚C දී - විනාඩි 15 ක් ඇතුළත.
4˚C දී රුධිරයේ හෝ සෙරුමය තුළ, එහි පැවැත්මේ කාලය අවම වශයෙන් දින 1 කි. මේ හේතුව නිසා, රසායනාගාර පාලනය තිබියදීත්, නැවුම් පරිත්යාග කළ රුධිරය සහ එහි සූදානම දැනට භාවිතා නොකෙරේ. ටින් කළ රුධිරයේ ට්‍රෙපොනෙමා සැලකිය යුතු ලෙස නොමැති වීම දින 5 ක ගබඩා කිරීමෙන් පසුව සටහන් වේ.
ක්ෂුද්ර ජීවීන් විවිධ වස්තූන් මත එහි ක්රියාකාරිත්වය රඳවා තබා ගන්නේ ඒවා වියළී යන තෙක් පමණි, අම්ල සහ ක්ෂාරවල බලපෑම යටතේ ඉක්මනින් මිය යන අතර විනාකිරි, ඇඹුල් වයින්, ඇඹුල් කිරි සහ කෙෆීර්, ක්වාස් සහ ඇඹුල් කාබනීකෘත බීම (ලෙමනේඩ්) වැනි නිෂ්පාදනවල නොනැසී පවතී.
ආසාදන මාර්ග සහ ප්රාථමික සිෆිලිස් වර්ධනයේ යාන්ත්‍රණ
ආසාදන මූලාශ්රය රෝගී පුද්ගලයෙකු පමණි. ආසාදනය සඳහා ප්රධාන කොන්දේසි වන්නේ සමේ ස්තර කෝනියම් හෝ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ අන්තර් එපිටිලියල් තට්ටුවට පවා නොපෙනෙන හානියක් තිබීම සහ ඒවා හරහා අවම වශයෙන් රෝග කාරක දෙකක් ශරීරයට හඳුන්වා දීමයි. සමහර වෛද්යවරුන් පවසන පරිදි, ශ්ලේෂ්මල හානි අවශ්ය නොවේ.
සිපිලිේආාදනය වීමට ක්රම දෙකක් තිබේ:
- සෘජු - ලිංගික සම්බන්ධතා (බොහෝ විට - 90-95% සිදුවීම්), සිපගැනීම, සපා කෑම, මව්කිරි දීම, දරුවෙකු හෝ රෝගී පුද්ගලයෙකු රැකබලා ගැනීම, වෘත්තීය (රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීමේදී වෛද්ය නිලධාරීන්, සැත්කම් සහ උපාමාරු, දරු ප්රසූතියට සහභාගී වීම, පොදු හරහා සංගීතඥයන් සමඟ සුළං උපකරණ, ආදිය), කලලරූපයේ ගර්භාෂ ආසාදනය, පාරවිලයන ආසාදනය (රුධිර පාරවිලයනය සහ එහි සූදානම);
- වක්‍ර - එදිනෙදා ජීවිතයේදී, ළදරු පාසල්වල, හමුදා ඒකකවල, කොණ්ඩා මෝස්තර ශිල්පීන් සහ රූපලාවන්‍යාගාරවල, වෛද්ය ආයතනවල (ප්රධාන වශයෙන් දන්ත හා නාරිවේද කාමර) විවිධ තෙත් පොදු අයිතම, ලිනන් ආදිය හරහා ආසාදනය වීම.
පිරිමින් කාන්තාවන්ට වඩා 2-6 ගුණයකින් ප්රාථමික සිෆිලිස් වලින් පීඩා විඳිති. අවසාන වශයෙන්, ද්විතියික සහ ගුප්ත (ගුප්ත) සිපිලිේආාදනය වඩාත් සුලභ වන අතර, ඒවා බොහෝ විට අහම්බෙන් සොයාගනු ලබන්නේ නාරිවේද උපදේශන සහ දෙපාර්තමේන්තු වල විභාග සහ අනිවාර්ය සේරොජිකල් පරීක්ෂණ වලදී පමණි.
ප්රාථමික සිෆිලිස් හි පළමු සායනික රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් සති 3-4 කට පසුව රෝග කාරකය හානියට පත් සම මතුපිටට හෝ ශ්ලේෂ්මල පටලයට (ඉන්කියුබේෂන් කාලය) ඇතුල් වේ. මෙම කාලය දින 10-15 දක්වා අඩු කළ හැකිය හෝ මාස 2.5-3 දක්වා වැඩි කළ හැකිය, සමහර විට මාස හයක් දක්වා, විශේෂයෙන් ප්රතිජීවක ඖෂධ අඩු මාත්රාවක් ගන්නා විට. පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය අඩුවීමට බලපාන්නේ:
- වයෝවෘද්ධ හෝ මුල් ළමාවිය;
- අහිතකර ජීවන සහ සේවා කොන්දේසි;
- දැඩි මානසික-චිත්තවේගීය ආතතිය, මානසික හෝ ශාරීරික අධික වැඩ;
- මන්දපෝෂණය;
- අනුකූල නිදන්ගත රෝග, දියවැඩියාව;
- උග්ර සහ නිදන්ගත බෝවෙන රෝග;
- නිදන්ගත විෂ වීම (කාර්මික, නිකොටින්, මධ්යසාර, මත්ද්රව්ය);
- අසනීප සහකරුවන් සමඟ නැවත නැවත ලිංගික සම්බන්ධතා පැවැත්වීමෙන් නැවත ආසාදනය වීම.
ශරීරයේ ඉහළ ආරක්ෂිත ගුණ ඇති පුද්ගලයින් තුළ, ඕනෑම ගිනි අවුලුවන රෝග සඳහා ප්රතිජීවක හෝ ප්‍රතිබැක්ටීරීය කාරක ගන්නා විට, රෝගයට හේතු කාරකයට ජානමය ප්‍රතිශක්තිය ඇති විට ප්රාථමික සිෆිලිස් වල පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාල සීමාවේ වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ (ඉතා කලාතුරකින්).
සුදුමැලි ට්‍රෙපොනෙමා ශරීරයට ඇතුළු වූ පසු, ඔවුන්ගේ තීව්‍ර බෙදීම (ප්‍රජනනය) හඳුන්වාදීමේ ස්ථානයේ සිදු වේ, එහිදී සිෆිලිස් හි ප්රාථමික කාල පරිච්ඡේදයේ පළමු සහ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන සිෆිලෝමා වර්ධනය වේ. ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් ඉක්මනින් වසා ගැටිති සහ රුධිරය මගින් සියලුම පටක හා අවයව වලට පැතිරෙයි. ඒවායින් කුඩා සංඛ්යාවක් පෙරිනියුරල් (ස්නායු තන්තු වටා) අවකාශයේ වසා ගැටිති වලට සහ ඒවා දිගේ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ කොටස් වලට විනිවිද යයි.
මෙම ක්රියාවලිය සමස්ත ජීවියාගේ ප්‍රතික්‍රියාශීලීත්වයේ වෙනසක් සමඟ ඇත, එනම් පටක වල අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් සහ සමාන්තරව - බෝවන කාරකයකට එරෙහිව ප්රතිශක්තිකරණ ආරක්ෂාව වැඩි කිරීම. අසාත්මිකතා සහ ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරය යනු බෝවන කාරකයක බලපෑම යටතේ ශරීරයේ තනි විශ්වීය ජීව විද්යාත්මක ප්‍රතික්‍රියාවක සංසිද්ධි දෙකකි, එය පසුව ප්රාථමික සිෆිලිස් වල සායනික රෝග ලක්ෂණ ලෙස ප්රකාශ වේ.
රෝගය පිළිබඳ සායනික පින්තූරය
ප්රාථමික සිෆිලිස් හි නිශ්චිත සලකුණක් ධනාත්මක රසායනාගාර සෙරොල් ප්‍රතික්‍රියාවකි. කෙසේ වෙතත්, සම්පූර්ණ පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය සහ පළමු සතිය, පළමු ඔසප් වීමේ 10 වන දින දක්වා පවා එය සෘණාත්මකව පවතී. එපමණක් නොව, සමහර රෝගීන් තුළ එය රෝගය පුරාවටම ඍණාත්මක වන අතර, සිපිලිේ කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සඳහා බෙහෙවින් බලපායි. මෑත වසරවලදී, මෙය වැඩිවන රෝගීන් සංඛ්යාවක් නිරීක්ෂණය කර ඇත.
ප්රාථමික සිෆිලිස් වර්ගීකරණයේදී සෙරොල් ප්‍රතික්‍රියාවේ ප්රති results ල සැලකිල්ලට ගනී:
- සෙරොනෙගටිව්;
- සෙරොපොසිටිව්;
- සැඟවී ඇත.
සිෆිලිස් ප්රාථමික සෙරොනෙගටිව්- මෙය රෝගයේ එවැනි ආකාරයක් පමණක් වන අතර, ප්‍රතිකාරයේ මුළු කාලය පුරාම නිතිපතා සහ අවම වශයෙන් සෑම දින 5 කට වරක් සිදු කරනු ලබන සම්මත සෙරොජිකල් පරීක්ෂණවල නිරන්තර negative ණාත්මක ප්රති results ල මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙය සම්භාව්ය Wasserman serological පරීක්ෂණයෙහි වෙනස් කිරීමක් (සීතල මාදිලිය) වන immunofluorescence සහ Colmer ප්රතික්රියා වල ප්රතිඵල සැලකිල්ලට නොගනී. සම්භාව්ය ප්රතික්රියා අවම වශයෙන් එක් දුර්වල ධනාත්මක ප්රතිඵලයක් ලබා දුන්නේ නම්, ප්රාථමික සිෆිලිස් සෙරොපොසිටිව් ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත.
පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය අවසන් වූ පසු, රෝගයේ ප්රධාන සලකුණු දෙකක් වර්ධනය වේ:
- ප්රාථමික සිෆිලෝමා, හෝ දෘඩ චැන්ක්‍රේ, ප්රාථමික ස්ක්ලෙරෝසිස්, ප්රාථමික වණ, ප්රාථමික ඛාදනය.
- වසා නාල සහ නෝඩ් වලට හානි වීම.
ප්රාථමික සිෆිලිස් හි රෝසෝලස් කුෂ්ඨය සිදු නොවේ. සමහර විට ඊනියා "හිස නැති" සිෆිලිස් වල හුදකලා අවස්ථා තිබේ, දෙවැන්න ආසාදනය වී මාස 3 කට පසු ද්විතියික කාල පරිච්ඡේදයේදී (ප්‍රාථමිකය මඟ හැරීම) දැනටමත් ප්රකාශ වේ. ද්විතියික සිෆිලිස් රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ කැසීමයි. මෙය ප්රධාන වශයෙන් සිදු වන්නේ ආසාදිත ඉඳිකටු සමඟ ගැඹුරු එන්නත් කිරීම, ආසාදිත රුධිරය අභ්‍යන්තරව පාරවිලයනය කිරීම සහ එහි සූදානම, මෙහෙයුම් හෝ ආසාදිත උපකරණයක් සමඟ හැසිරවීමෙන් පසුවය.
ප්රාථමික සිෆිලෝමා
Hard chancre සාමාන්යයෙන් ආසාදිත පුද්ගලයින්ගෙන් 85% ක් තුළ සිදු වන අතර සුදුමැලි ට්‍රෙපොනෙමා එන්නත් කරන ස්ථානයේ (ක්‍රියාත්මක කිරීම) සමේ හෝ ශ්ලේෂ්මල පටලවල ඛාදනය වන හෝ ulcerative ගොඩනැගීමකි. මෙය රෝගයේ සැබෑ රූප විද්යාත්මක අංගයක් නොවේ. එයට පෙර "ප්රාථමික ස්ක්ලෙරෝසිස්" ඇති අතර එය බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී රෝගියා විසින්ම පමණක් නොව චර්ම රෝග වෛද්යවරයා විසින් ද නොදැනේ. මෙම වෙනස ආරම්භ වන්නේ කේශනාලිකා ප්‍රසාරණය වීම හේතුවෙන් රතු පැහැයෙන් යුත් කුඩා පැල්ලමක් ඇතිවීමත් සමඟ වන අතර එය දින 2-3 ක් ඇතුළත අර්ධගෝලයක ස්වරූපයෙන් වේදනා රහිත පැපුලයක් බවට පරිවර්තනය වේ (කුහරයකින් තොරව ඝන ගොඩනැගීමක්, සමට තරමක් ඉහළින් ඉහළ යයි. ) මිලිමීටර කිහිපයක සිට සෙන්ටිමීටර 1.5 දක්වා විෂ්කම්භයක් සහිත, අං එපිටිලියම් කුඩා පරිමාණයකින් ආවරණය කර ඇත.
දින කිහිපයක් පුරා, පැපුලේ පර්යන්ත වර්ධනය, ඝණ වීම සහ කබොල සිදු වේ. ස්වයංසිද්ධව ප්රතික්ෂේප කිරීමෙන් හෝ දෙවැන්න ඉවත් කිරීමෙන් පසු, කැළඹුණු සම මතුපිට නිරාවරණය වේ, එනම්, ඛාදනය හෝ පාදයේ මුද්රාවක් සහිත මතුපිටින් පිහිටා ඇති තුවාලයක්, ඒවා චැන්කර් වේ.
Syphiloma කලාතුරකින් වේදනාකාරී වේ. බොහෝ විට එය ආත්මීය සංවේදනයන් ඇති නොකරයි. යම් ප්රමාණයකට ළඟා වූ පසු, එය තවදුරටත් පර්යන්ත වර්ධනයට නැඹුරු නොවේ. චැන්ක්රේහි සාමාන්ය විෂ්කම්භය 1-2 සෙ.මී., නමුත් සමහර විට "වාමන" (මි.මී. 1-2 දක්වා) හෝ "යෝධ" (සෙන්ටිමීටර 4-5 දක්වා) ආකෘති ඇත. පළමුවැන්න ට්‍රෙපොනෙමා කෙස් කළඹේ ගැඹුරට විනිවිද යාමේදී සෑදී ඇති අතර ෆෝලික් උපකරණ හොඳින් වර්ධනය වී ඇති සමේ එම ප්‍රදේශවල ස්ථානගත කර ඇත. ඔවුන් පාහේ නොපෙනෙන බැවින් ඒවා ඉතා භයානක වන අතර එබැවින් ආසාදන ප්රභවයකි. විශාල මූලද්රව්ය සාමාන්යයෙන් මුහුණේ, කලවා (අභ්යන්තර පෘෂ්ඨය), නළලේ, උදරයේ සමේ පහළ කොටස්වල, pubis මත පිහිටා ඇත.
ප්රාථමික වණ හෝ ඛාදනය ඉලිප්සාකාර හෝ වටකුරු ජ්‍යාමිතික නිත්‍ය හැඩයක් සහිත ඒකාකාර සහ හොඳින් අර්ථ දක්වා ඇති මායිම් විය හැක. සෑදීමේ පතුල අවට නිරෝගී සමේ මතුපිට මට්ටමේ හෝ තරමක් ගැඹුරු කර ඇත. අවසාන අනුවාදයේ, චැන්කර් "සෝසර් හැඩැති" හැඩයක් ලබා ගනී.
එහි මතුපිට සිනිඳුයි, දීප්තිමත් රතු පාටයි, සමහර විට අඳුරු අළු-කහ ආලේපනයකින් ආවරණය වී ඇත. මෙම පසුබිමට එරෙහිව, මධ්යයේ පෙටෙචියල් (පින්පොයින්ට්) ලේ ගැලීම් ඇති විය හැක. සමහර විට සමරු ඵලකය පිහිටා ඇත්තේ තුවාලයේ මධ්යම කොටස්වල පමණක් වන අතර සමේ නිරෝගී ප්‍රදේශවලින් රතු දාරයකින් වෙන් කරනු ලැබේ.
ශරීරයේ විවෘත ප්‍රදේශවල, ulcerative මතුපිට ඝන දුඹුරු පැහැ කබොලකින් ආවරණය වී ඇති අතර, ශ්ලේෂ්මල පටල මත - විනිවිද පෙනෙන හෝ සුදු පැහැති සේරස් විසර්ජනයක් ඇති අතර එමඟින් එය "ලැකර්" දීප්තිය ලබා දෙයි. චැන්කර් මතුපිට කුපිත වූ විට මෙම විසර්ජන ප්රමාණය තියුනු ලෙස වැඩි වේ. එය ව්යාධිජනක විශාල ප්රමාණයක් අඩංගු වන අතර අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණය සඳහා ස්මෑම් සඳහා භාවිතා වේ.
ප්රාථමික සිෆිලෝමාව "දෘඩ" චැන්කර් ලෙස හඳුන්වනු ලබන්නේ එය පාදයේ ඇති අවට නිරෝගී පටක වලින් මෘදු ප්රත්යාස්ථ මුද්‍රාවකින් වෙන් කර ඇති නිසා එය ulcerative හෝ errosive මතුපිටින් ඔබ්බට මිලිමීටර කිහිපයකින් විහිදේ. හැඩය අනුව, මෙම මුද්‍රාවේ වර්ග තුනක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
- ගැටිති, පැහැදිලි මායිම් සහිත අර්ධගෝලාකාර සැකැස්මක පෙනුමක් ඇති අතර පටක තුලට ගැඹුරට විනිවිද යාම; එවැනි මුද්රාවක් සාමාන්ය දෘශ්‍ය පරීක්ෂණයකදී තීරණය වන අතර එය "වයිසර්" රෝග ලක්ෂණය ලෙස හැඳින්වේ; රීතියක් ලෙස, එය කිරීටක සල්කස් කලාපයේ සහ පෙර සමෙහි අභ්යන්තර පෘෂ්ඨයේ ස්ථානගත කර ඇති අතර එය දෙවැන්න විස්ථාපනය උල්ලංඝනය කරන අතර ෆයිමෝසිස් වලට මග පාදයි;
- ලැමිලර් - සිපිලෝමා පාමුල කාසියකට සංසන්දනය කළ හැකි අතර, තොල් මත තබා, ශිෂේණය ඍජු කඳ කොටස හෝ පෙර සමෙහි පිටත පෘෂ්ඨයේ කලාපයේ;
- කොළ හැඩැති - ඝන කඩදාසි පත්රයකට සමාන ඉතා ඝන පදනමක් නොවේ; ග්ලැන්ස් ශිෂේණය ඍජු මත ස්ථානගත වූ විට සිදු වේ.
ප්රාථමික සිෆිලිස් හි දෘඩ චැන්කර් සඳහා ප්‍රභේද සහ විවිධ විකල්ප
ප්රාථමික අධ්‍යාපනයේ විශේෂ ප්‍රභේද වන්නේ:
- Combustiform (පිළිස්සුම්) දෘඪ chancre, එය පර්යන්ත වර්ධනයට නැඹුරුවක් සහිත පත්‍ර වැනි පදනමක් මත ඛාදනය වේ. ඛාදනය වැඩි වන විට, එහි මායිම්වල නිවැරදි දළ සටහන් නැති වී යන අතර පතුල කැටිති රතු පැහැයක් ගනී.
- ෆොල්මන්ගේ බැලනිටිස් (රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණය) යනු උච්චාරණ සංයුක්තයකින් තොරව බහු කුඩා ඛාදනය ස්වරූපයෙන් දුර්ලභ සායනික ප්‍රභේදයකි. එහි ප්රාදේශීයකරණය ග්ලැන් ශිෂේණය ඍජු සහ යෝනි මාර්ගයයි. ප්රාථමික සිෆිලිස් හි මෙම රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණය වර්ධනය කිරීම ඉන්කියුබේෂන් කාලය තුළ මුඛ ප්රතිජීවක භාවිතා කිරීම හෝ එහි වර්ධනයේ ආරම්භක අවධියේදී සිෆිලෝමා සඳහා ප්රතිජීවක සමඟ බාහිර නියෝජිතයන් යෙදීම මගින් පහසු කරනු ලැබේ.
- ලිංගික හර්පීස් වලට සැලකිය යුතු සමානකමක් ඇති Chancre herpetiformis. එය පාදයේ නොපැහැදිලි සංයුක්තයක් සහිත සමූහගත කුඩා ඛාදනයකි.
ප්රාථමික සිෆිලෝමාවේ පිහිටීමෙහි ව්‍යුහ විද්යාත්මක විශේෂතා මත පදනම්ව, එය ගොඩනැගීම සඳහා විවිධ විකල්ප ලබා ගත හැකිය. ඉතින්, ශිෂේණය ඍජු හිස මත, එය කුඩා ලැමිලර් පදනමක් සහිත ඛාදනය ලෙස ප්රකාශයට පත් වේ, කිරීටක සල්කස් කලාපයේ - ගැටිති මුද්රාවක් සහිත විශාල තුවාලයක්, ශිෂේණය ඍජුකෝණාශ්රය ප්රදේශයේ, එය පෙනේ ඝන පදනමක් සහිත කෙඳි, ශිෂේණය ඍජු වීමේදී ලේ ගැලීම. පෙර සමෙහි දුරස්ථ මායිම මත ස්ථානගත කළ විට, සිෆිලෝමා සාමාන්යයෙන් බහු හා රේඛීය ස්වභාවයක් ගන්නා අතර අභ්යන්තර පත්රයේ එය පෙරළෙන තහඩුවක් ("හින්ග්ඩ්" චැන්ක්‍රේ) වැනි ආක්‍රමණයක් මෙන් පෙනේ; හිස ඉවත් කිරීම දුෂ්කර වන අතර කඳුළු සමඟ ඇත.
ප්රාථමික සිෆිලිස් වල සිපිලෝමා ස්ථානගත කිරීම
ප්රාථමික සිපිලෝමා තනි හෝ බහු විය හැක. දෙවැන්න සමගාමී හෝ අනුක්‍රමික සංවර්ධනය මගින් සංලක්ෂිත වේ. ඔවුන්ගේ සමකාලීන සංවර්ධනය සඳහා කොන්දේසිය වන්නේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ හෝ සමේ බහු දෝෂ තිබීමයි, නිදසුනක් ලෙස, කැසීම, තුවාල හෝ ඉරිතැලීම් සමඟ සමගාමී සමේ රෝග සමඟ. අනුප්‍රාප්තිකව ඇති වන චැන්ක්‍රස් ඝනත්වයේ සහ ප්‍රමාණයේ ප්රමාණයෙන් වෙනස් වන අතර රෝගී සහකරුවෙකු සමඟ නැවත නැවත ලිංගික සංසර්ගයේදී නිරීක්ෂණය කෙරේ.
මෑතදී, බයිපෝල ආකෘතීන් වඩාත් සුලභ වී ඇත, එනම්, ශරීරයේ කොටස් දෙකක් එකිනෙකට දුරින් (බාහිර ලිංගික අවයවවල සහ ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථියේ හෝ තොල්වල), සහ “සිපගැනීමේ” වණ - ප්රදේශයේ තොල් මිනෝරා හි ස්පර්ශක මතුපිට මෙන්ම චැන්ක්‍රේ - ඔටුන්න කලාපයේ ශිෂේණය ඍජු මත "මුද්‍රණ", එය බොහෝ විට balanoposthitis වර්ධනයට හේතු වේ. එවැනි ආකෘති කෙටි ඉන්කියුටේෂන් කාල පරිච්ඡේදයක් සහ සෙරොපොසිටිව් ප්රතික්රියා වල පෙර පෙනුම සමඟ ඇත.
ප්රාථමික සිෆිලෝමා ප්රාදේශීයකරණය ආසාදන ක්රමය මත රඳා පවතී. බොහෝ විට එය බාහිර ලිංගික අවයව මත දිස් වේ. ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ ශ්ලේෂ්මල පටල මත, මුත්රා පිටකිරීමේ බාහිර විවරයේ ප්රදේශයේ පිරිමින් තුළ චැන්කර් පිහිටා ඇත. මෙම අවස්ථා වලදී, බොහෝ විට ගොනෝරියා සමඟ ව්යාකූල වන ඉන්ජුවිනල් වසා ගැටිති, වේදනාකාරී මුත්රා කිරීම, සේරස් - පැල්ලම් වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ. තුවාලය සුව කිරීමේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, මුත්රා වල දැඩි (පටු වීම) සෑදිය හැක.
කාන්තාවන්ගේ ප්රාථමික සිෆිලිස් සමඟ, ගැබ්ගෙලෙහි ශ්ලේෂ්මල පටල මත ඛාදනය ඇති විය හැක - ගැබ්ගෙලෙහි යෝනි කොටසේ ඉහළ තොල් කලාපයේ (බොහෝ විට) ගැබ්ගෙලෙහි බාහිර ෆරින්ක්ස් ප්රදේශයේ ඇළ. එය දීප්තිමත් රතු දිලිසෙන මතුපිටක් සහිත වටකුරු සීමිත ඛාදනයක පෙනුමක් හෝ අළු-කහ ආලේපනයකින් සහ සේරස් හෝ සේරස්-පවිත්‍ර විසර්ජනයකින් ආවරණය වී ඇත. බොහෝ විට අඩුවෙන්, ප්රාථමික ගොඩනැගීම යෝනි මාර්ගයේ බිත්තිවල ශ්ලේෂ්මල පටලය මත සිදු වේ.
සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල ඕනෑම කොටසක විකෘති ලිංගික සම්බන්ධතා සමඟ, බාහිර (අතිරේක ලිංගික) තනි සහ බහු සිෆිලෝමා වර්ධනය විය හැක, එය (විවිධ මූලාශ්‍රවලට අනුව) ආසාදන අවස්ථා 1.5-10% තුළ සිදු වේ. උදාහරණයක් ලෙස, එය සිදුවිය හැක:
- මුහුණේ ප්රාථමික සිෆිලිස් (තොල්වල රතු මායිමේ ප්රදේශයේ, බොහෝ විට පහළ, මුඛයේ කොන් වල, අක්ෂිවල, නිකට මත);
- ගුදය වටා පිහිටා ඇති සමේ නැමීම් වල (බොහෝ විට සාමාන්ය ඉරිතැලීමකට සමාන වේ);
- ක්ෂීරපායී ග්රන්ථි වල සම මත (අරියෝලා හෝ තන පුඩු වල);
- කිහිල්ලේ, නහය මත, ඇඟිලිවල දෙවන (බොහෝ විට) ෆැලන්ක්ස් සම මත.
Extragenital Hard chancre සංලක්ෂිත වන්නේ ඛාදනය හෝ වණ වඩාත් වේගයෙන් සෑදීම, වේදනාව, දිගු ගමනක් සහ පර්යන්ත වසා ගැටිති වල සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් මගිනි.
මුඛ සංසර්ගය අතරතුර, මුඛ කුහරයේ ප්රාථමික සිෆිලිස් වර්ධනය වන්නේ දිවේ මැද 1/3 කලාපයේ, ටොන්සිල මත, විදුරුමස් වල ශ්ලේෂ්මල පටලය මත, දත් එකක හෝ වැඩි ගණනක බෙල්ලේ, පිටුපස ප්රදේශයේ ස්ථානගත වීමෙනි. උගුරේ. පිරිමි සහ ගැහැණු යන දෙඅංශයේම ගුද සංසර්ගයේ අවස්ථා වලදී, ප්රාථමික සිෆිලෝමා ගුදයේ සම මත පමණක් නොව, වඩාත් දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, පහළ ගුද මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය මත සිදු විය හැක. ඔවුන් සමඟ මලපහ කිරීමේ ක්‍රියාවේදී වේදනාව, ශ්ලේෂ්මල හෝ සැරව සමඟ මිශ්ර වූ ලේ වැකි ස්‍රාවය වේ. එවැනි සිෆිලෝමා බොහෝ විට ulcerated rectal polyp, hemorrhoids සහ malignant neoplasm වලින් පවා වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය.
වසා ගැටිති සහ වසා නාල වලට හානි වීම
ප්රාථමික සිෆිලිස් හි දෙවන ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ කලාපීය වසා ගැටිති වල වසා ගැටිති (විශාල වීම) හෝ ඒ සමඟ ඇති "බුබෝ", ස්ක්ලෙරඩෙනයිටිස් ය. ප්රාථමික සිෆිලිස් අවකල රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී එය වැදගත් වන අතර ප්රමාණවත් නිශ්චිත ප්රතිකාර සහ ද්විතියික සිෆිලිස් සමඟ පවා මාස 3 සිට 5 දක්වා පවතී.
Syphilitic scleradenitis හි ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ උග්ර ප්රදාහය සහ වේදනාව නොමැති වීමයි. රීතියක් ලෙස, Rikor Pleiad නම් රෝග ලක්ෂණයක් දක්නට ලැබේ. එය වසා ගැටිති කිහිපයක සෙන්ටිමීටර 1-2 දක්වා වැඩි වීමකින් ප්රකාශ වේ, කෙසේ වෙතත්, සිෆිලෝමාවට ආසන්නතම නෝඩය එයින් දුරස්ථ ඒවාට සාපේක්ෂව විශාල වේ. වසා ගැටිති වල දැවිල්ල ඇතිවීමේ සලකුණු නොමැත. ඔවුන් වටකුරු හෝ ඕවලාකාර හැඩයක් සහ ඝන ප්රත්යාස්ථ අනුකූලතාවයක් ඇත, ඔවුන් එකිනෙකා හා අවට පටක වලට පෑස්සුම් නොකෙරේ, එනම්, ඒවා හුදකලාවේ පිහිටා ඇත.
Scleradenitis, රීතියක් ලෙස, සිෆිලෝමා සෑදීමෙන් පසු පළමු සතිය අවසානයේදී වර්ධනය වේ. ශරීරයේ සමගාමී විෂ වීම, ප්‍රතිබැක්ටීරීය, ප්‍රතිවෛරස් හෝ ප්රතිශක්තිකරණ drugs ෂධ ආදිය ගැනීමේදී සිදුවන පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය දිගු කිරීමත් සමඟ, ලිම්ෆැඩෙනයිටිස් චැන්කර් සෑදීමට පෙර හෝ ඒ සමඟම දිස්විය හැකිය. වසා ගැටිති ප්රාථමික අවධානයේ ස්ථානයෙන්, ප්‍රතිවිරුද්ධ (හරස්) සිට හෝ දෙපස සිට වැඩි විය හැක.
ප්රාථමික චැන්කර් පිහිටා ඇත්තේ බාහිර ලිංගික අවයව ප්රදේශයේ නම්, ඉඟුරු නෝඩ් ප්රතික්රියා කරයි, නිකට සහ පහළ තොල් මත - සබ්මැන්ඩිබුලර් සහ ගැබ්ගෙල, ඉහළ තොල් සහ ටොන්සිල ප්‍රදේශවල - සබ්මැන්ඩිබුලර්, ඉදිරිපස සහ ගැබ්ගෙල. , දිව මත - උපභාෂා, ඇස්වල පිටත කොන් වල හෝ ඇසිපිය මත - ඉදිරිපස, ක්ෂීරපායී ග්රන්ථි වල - පාර්ශ්වීය සහ අක්ෂීය, අත්වල ඇඟිලි මත - වැලමිට සහ අක්ෂ, පහළ අන්ත - ඉඟිනල් සහ පොප්ලයිටල්. බාහිර පරීක්ෂණයකදී කලාපීය ලිම්ෆැඩෙනයිටිස් යෝනි, ගැබ්ගෙල හෝ ගුද මාර්ගයේ බිත්ති මත සිෆිලෝමා ස්ථානගත කිරීමේදී අනාවරණය නොවේ, මන්ද මෙම අවස්ථා වලදී කුඩා ශ්‍රෝණි වල වසා ගැටිති ප්රතික්රියා කරයි.
සිපිලිේආාදනයේ ප්රාථමික අවධිය අවසන් වන විට, සිෆිලිටික් පොලිඇඩෙනයිටිස් වර්ධනය වේ, එනම්, සබ්මැන්ඩිබුලර්, ගැබ්ගෙල, අක්ෂිචලනය, ඉඟුරු වැනි වල වසා ගැටිති වල පුළුල් ලෙස වැඩි වීම. ඒවායේ විශාලත්වය කලාපීය ලිම්ෆැඩෙනයිටිස් වලට වඩා අඩු වන අතර දුරස්ථ වේ. මූලික අවධානය, ඒවා කුඩා වේ. කලාපීය ලිම්ෆැඩෙනයිටිස් වැනි පොලිඩෙනයිටිස්, විශේෂිත චිකිත්සාව භාවිතයෙන් පවා දිගු කාලයක් පවතී.
වසා ගැටිති (lymphangitis) වලට සිෆිලිටික් හානිය අනිවාර්ය රෝග ලක්ෂණයක් නොවේ. සාපේක්ෂව දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, එය ප්රධාන වශයෙන් ප්රාථමික අවධානයට ලක්වන ප්රදේශයේ කුඩා වසා ගැටිති පරාජය වීමෙන් ප්රකාශ වන අතර අවට පටක වල වේදනා රහිත ඉදිමීමක් සමඟ සති කිහිපයක් පවතිනු ඇත. විශාල පීඩාවට පත් වසා ගැටිති ශක්තිමත්, වේදනා රහිත චර්මාභ්යන්තර චාරිකා ලෙස දැකිය හැකිය.
ප්රාථමික සිෆිලිස් වල සංකූලතා
ප්රධාන සංකූලතාව වන්නේ නිශ්චිත ප්රමාණවත් ප්රතිකාරයක් නොමැති විට රෝගය ද්විතියික අදියර වෙත මාරු කිරීමයි. වෙනත් සංකූලතා ප්රාථමික සිෆිලෝමා සමඟ සම්බන්ධ වේ:
වණ සෑදීම
ඛාදනය සාමාන්යයෙන් මුලින්ම ඇතිවේ. සමහර අවස්ථාවලදී තුවාලයක් දැනටමත් සංකූලතාවයක් ලෙස සැලකේ. බාහිර කුපිත කරන ඖෂධ ස්වයං භාවිතය, සනීපාරක්ෂක නීති උල්ලංඝනය කිරීම, ළමා කාලය හෝ මහලු වයස, සමකාලීන නිදන්ගත රෝග, විශේෂයෙන්ම දියවැඩියාව, රක්තහීනතාවය සහ ශරීරය දුර්වල කරන නිදන්ගත විෂ වීම වැනි සාධක මගින් එහි වර්ධනයට පහසුකම් සපයයි.
Balanitis (හිසෙහි ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය) හෝ balanoposthitis (පෙරසමේ අභ්යන්තර පත්රයේ කලාපයේ දැවිල්ල, මෙන්ම හිස)
පුද්ගල සනීපාරක්ෂාව, යාන්ත්‍රික හානි හෝ කෝපයට අනුකූල නොවීම, ශරීරයේ ප්‍රතික්‍රියාශීලීත්වය දුර්වල වීම වැනි අවස්ථාවල දී දිලීර ඇතුළු purulent හෝ වෙනත් අවස්ථාවාදී වෘක්ෂලතා එකතු කිරීම හේතුවෙන් ඒවා පැන නගී. මෙම සංකූලතා චැන්කර් වටා ඇති උග්ර ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන්හි ප්රකාශ වේ - රතු පැහැය, අතිරේක කුඩා ඛාදනය වන ප්රදේශ වල පෙනුම, පටක ඉදිමීම, වේදනාව, purulent හෝ purulent ලේ වැකි විසර්ජනය. මේ සියල්ල සාමාන්ය banal balanoposthitis හා සමාන විය හැකි අතර යටින් පවතින රෝගය හඳුනා ගැනීමට අපහසු වේ.
Phimosis (ශිෂේණය ඍජු හිස ඉවත් කිරීම සඳහා පෙරසම චලනය කිරීමට නොහැකි වීම) සහ paraphimosis
ෆයිමෝසිස් හටගන්නේ තුවාලය සුව වූ පසු දිලිසෙන සහ පෙර සම ඉදිමීම හෝ පෙරසමේ කැළැල් ඇතිවීම නිසා ය. මෙම වෙනස්කම් එහි වළල්ලේ පටු වීමකට තුඩු දෙන අතර හිස ඉවත් කිරීම වළක්වයි. බලහත්කාරයෙන් ඉවත් කිරීමත් සමඟ, හිස (පැරෆිමෝසිස්) උල්ලංඝනය කිරීමක් සිදු වේ, එය කාලෝචිත ආධාර ලබා නොදෙන්නේ නම්, එහි නෙරෝසිස් (නෙක්රෝසිස්) වෙත යොමු කරයි.
Gangrenization
දුර්වල ප්‍රතිශක්තිකරණයක් සහිත saprophytic spirochetes සහ bacilli (fusispirillosis ආසාදනය) සක්‍රීය කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස හෝ chancre හි දුර්ලභ සංකූලතාවයක්. ඊට අමතරව, ස්ටැෆිලොකොකල් සහ ස්ට්‍රෙප්ටොකොකල් ආසාදන ද ඒවාට සම්බන්ධ වේ. සංකූලතාව විදහා දැක්වෙන්නේ මතුපිට දිගේ සහ සිෆිලෝමා තුළට ගැඹුරින් පැතිරෙන නෙරෝසිස් මගිනි. අපිරිසිදු කහ-අළු හෝ කළු පැහැයෙන් යුත් පත්රව මතුපිටින් දිස් වේ. එය ඉවත් කළ විට දීප්තිමත් රතු කැට සහිත ulcerative මතුපිටක් නිරාවරණය වේ.
Gangrenization වර්ධනය වන්නේ සිෆිලිටික් තුවාලය තුළ පමණක් වන අතර, සුව කිරීමෙන් පසු, පත්රව ප්රතික්ෂේප කිරීමෙන් පසුව, කැළලක් ඇතිවේ. Gangrenization සමඟ සාමාන්ය තත්වය පිරිහීම, උණ සහ මිරිස්, හිසරදය, කලාපීය වසා ගැටිති වල වේදනාව සහ සමහර විට ඒවාට ඉහළින් ඇති සමේ අධි රුධිර පීඩනය (රතු පැහැය) වේ.
ෆැගෙඩිනිස්මය
එකම බැක්ටීරියා වෘක්ෂලතාදිය නිසා ඇති වන ප්රාථමික සිෆිලිස් වල දුර්ලභ නමුත් වඩාත් දරුණු සංකූලතාවයක්. එය ulcerative මතුපිට මායිම් තුළ පමණක් නොව, එය වටා ඇති නිරෝගී පටක සම්බන්ධ වීමත් සමඟ පටක නෙරෝසිස් පැතිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ඊට අමතරව, පත්රව ප්රතික්ෂේප කිරීමෙන් පසු නෙරෝසිස් නතර නොවේ. Gangrene සෞඛ්‍ය සම්පන්න ප්‍රදේශවලට වැඩි වැඩියෙන් ව්‍යාප්ත වෙමින් පවතින අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස දරුණු රුධිර වහනය, මුත්රා මාර්ගයේ බිත්තිය විනාශ වීම, එහි cicatricial පටු වීම, පෙර සම සහ ශිෂේණය ඍජු හිස පවා සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ වේ. Fagedinism gangrenization සමග සමාන පොදු රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇත, නමුත් වඩාත් කැපී පෙනේ.
රෝග විනිශ්චය
රීතියක් ලෙස, ලාක්ෂණික සිෆිලෝමා පෙනුම සමඟ රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කිරීම කිසිදු දුෂ්කරතාවයක් ඇති නොකරයි. කෙසේ වෙතත්, එහි රසායනාගාර තහවුරු කිරීම අවශ්ය වන්නේ සුදුමැලි ට්‍රෙපොනෙමා ස්මියර් එකකින් හෝ ඛාදනය වන (ulcerative) මතුපිටකින් හෝ කලාපීය උපරිම විශාල වසා ගැටිති වලින් සිදුරු කිරීමකදී අන්වීක්ෂීයව හඳුනා ගැනීමෙනි. සමහර විට මෙම අධ්යයනයන් epithelialization ක්රියාවලිය ආරම්භ වීමට දින කිහිපයකට පෙර සිදු කළ යුතුය. ඊට අමතරව, සමහර විට (සාපේක්ෂ වශයෙන් කලාතුරකින්) දෘඩ චැන්ක්‍රයකින් පටක වල හිස්ටොලික් පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම අවශ්ය වේ.
සම්භාව්ය serological පරීක්ෂණ ධනාත්මක වන්නේ 3 වන සතිය අවසන් වන විට හෝ අසනීපයේ ඊළඟ මාසයේ ආරම්භය වන විට පමණි, එබැවින් මුල් රෝග විනිශ්චය සඳහා ඒවා භාවිතා කිරීම එතරම් වැදගත් නොවේ.
ප්රාථමික සිෆිලිස් හි අවකල රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ:
- ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ කම්පන සහගත ඛාදනය;
- සාමාන්ය සනීපාරක්ෂාව නිරීක්ෂණය නොකරන පුද්ගලයින් තුළ ඇති වන බානල්, අසාත්මික හෝ ට්‍රයිකොමොනාස් බැලනිටිස් සහ බැලනොපොස්ටිටිස් සමඟ;
- ස්වාධීනව හෝ ඉහත ලැයිස්තුගත කර ඇති රෝග වල සංකූලතාවයක් ලෙස වර්ධනය විය හැකි gangrenous balanoposthitis සමග;
- මෘදු chancre සමග, ලිංගික හර්පෙටික් ලයිකන, scabies ecthyma, staphylococcal, streptococcal හෝ දිලීර ආසාදන මගින් සංකීර්ණ;
- ගොනොකොකල් ආසාදනය හේතුවෙන් ඇතිවන ulcerative ක්රියාවලීන් සමඟ;
- ලිංගිකව ක්රියාකාරී නොවන ගැහැණු ළමයින්ගේ තොල්වල උග්ර වණ සමඟ;
- මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් සහ වෙනත් රෝග සමඟ.
ප්රාථමික සිෆිලිස් වලට ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?
කාලෝචිත ප්රමාණවත් ප්රතිකාරයක් මුල් අවධියේදී, එනම් ප්රාථමික සිෆිලිස් අවධියේදී සිදු කරන්නේ නම් රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකිය. ප්රතිකාර ක්රමයට පෙර සහ පසුව, ක්ෂුද්ර වර්ෂාපතන ප්රතික්රියාවක් (MRP) ඇතුළුව CSR (serological ප්රතික්රියා සංකීර්ණයක්) භාවිතයෙන් අධ්යයනයන් සිදු කරනු ලැබේ.
ප්රාථමික සිෆිලිස් ප්රතිකාරය පෙනිසිලින් සහ එහි ව්‍යුත්පන්නයන් සමඟ සිදු කෙරේ (සංවර්ධිත යෝජනා ක්‍රමවලට අනුව), අනෙක් ඒවාට සාපේක්ෂව රෝගයේ රෝග කාරකය ප්රතිරෝධය වඩා සෙමින් හා දුර්වල ලෙස වර්ධනය කරන එකම ප්රතිජීවක මෙයයි. ප්රතිජීවක ඖෂධ සඳහා නොඉවසීමකදී, පෙනිසිලින් ව්යුත්පන්න, අනෙකුත් අය තෝරා ගනු ලැබේ. දෙවැන්නෙහි කාර්යක්ෂමතාව අඩු කිරීමේ අනුපිළිවෙල: එරිත්‍රොමිසින් හෝ කාබොමයිසින් (මැක්රොලයිඩ් කාණ්ඩය), ක්ලෝර්ටෙට්‍රාසයික්ලයින් (ඕරියොමිසින්), ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල්, ස්ට්‍රෙප්ටොමිසින්.
බාහිර රෝගී ප්රතිකාර සඳහා, දිගු ක්රියාකාරී පෙනිසිලින් සූදානම භාවිතා කරනු ලැබේ:
- විදේශීය නිෂ්පාදනය - Retarpen සහ Extencillin;
- ගෘහස්ථ බිසිලින් සූදානම - බිසිලින් 1 (එක්-සංරචකයක්), එය ඩයිබෙන්සයිලෙතිලෙනෙඩියමයින් පෙනිසිලින් ලුණු, බිට්සිලින් 3, පෙර එක ඇතුළුව, පෙනිසිලින් වල නොවොකේන් සහ සෝඩියම් ලවණ සහ පළමු සහ නොවොකේන් ලවණ වලින් සමන්විත බිට්සිලින් 5.
නේවාසික ප්රතිකාර වලදී, පෙනිසිලින් සෝඩියම් ලුණු ප්රධාන වශයෙන් භාවිතා කරනු ලැබේ, එය වේගයෙන් බැහැර කිරීම සහ ශරීරයේ ප්‍රතිජීවකයේ ආරම්භක ඉහළ සාන්ද්‍රණයක් ලබා දීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. පෙනිසිලින් ව්‍යුත්පන්නයන් භාවිතා කළ නොහැකි නම්, විකල්ප ප්රතිජීවක (ඉහත ලැයිස්තුගත කර ඇත) භාවිතා කරනු ලැබේ.
ඩොනෙට්ස්ක් රාජ්ය වෛද්ය විශ්ව විද්යාලය
සමේ හා ලිංගික රෝග දෙපාර්තමේන්තුව
හිස දෙපාර්තමේන්තුව prof. Romanenko V.N.
කථිකාචාර්ය සහකාර. කොවල්කෝවා එන්.ඒ.
වෛද්ය ඉතිහාසය
අසනීප x
භාරකරු: II වෛද්ය පීඨයේ 8 වන කණ්ඩායමේ 4 වන වසරේ ශිෂ්‍ය Seleznev A.A.
සම භාරකරුවන්: වෛද්ය පීඨයේ 8 වන කාණ්ඩයේ II හි 4 වන වසරේ සිසුන් Dokolin E.N. Shcherban E.V.
ඩොනෙට්ස්ක්, 1995
ගමන් බලපත්ර දත්ත
සම්පූර්ණ නම. x
වයසවයස අවුරුදු 21 යි මහලඑෆ්
අධ්යාපනසාමාන්යය
නිවසේ ලිපිනයඩොනෙට්ස්ක්-41
වැඩ කරන ස්ථානයමැහුම් ශිල්පියා
ලැබුණු දිනය: 10.XI.95
ඇතුළත් කිරීමේදී රෝග විනිශ්චය:නැවුම් ද්විතියික සිෆිලිස්
පැමිණිලි
රෝගියා විශාල හා කුඩා තොල්වල කැක්කුම, වේදනාව, සවස් වරුවේ 37.5-38.0 C දක්වා උණ, සාමාන්ය දුර්වලතාවය ගැන පැමිණිලි කරයි.
රෝගයේ ඉතිහාසය
පළමු වරට රෝගියා 1995 ඔක්තෝබර් 10 වන දින විශාල හා කුඩා යෝනියේ කැක්කුමක් සොයා ගත් අතර, ඇය චමමයිල් සහ පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට් සමඟ ස්නාන භාවිතා කරමින් නිවසේදී ප්රතිකාර කිරීමට උත්සාහ කළාය. එවිට ඉඟටිය තුළ වේදනාවක් ඇති විය. ඇය උපකල්පනය කරන්නේ ඇය තම ස්වාමිපුරුෂයාගෙන් ආසාදනය වූ බවයි, රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ ආරම්භ වූ පසු ඇයට ලිංගික සම්බන්ධතා නොතිබුණි. සැමියා සමඟ අවසන් වරට ලිංගික සම්බන්ධයක් පවත්වා ඇත්තේ මීට මාස දෙකකට පමණ පෙරය.
ජීවිතයේ ANAMNESIS
රෝගියා x, අවුරුදු 21, පවුලේ දෙවන දරුවා ලෙස උපත ලැබීය (සහෝදරිය අවුරුදු 2 ක් වැඩිමල්). රෝගියාට වයස අවුරුදු 12 දී දෙමාපියන් මිය ගිය අතර පසුව ඇය තම වැඩිමහල් සහෝදරිය සමඟ ජීවත් විය. ද්‍රව්‍යමය සහ ජීවන තත්වයන් දැනට සතුටුදායකයි, ඇය විවාහක සහ දරුවන් නැත. සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව වඩාත් දුර්ලභ ය, බොට්කින්ස් රෝගය, මැලේරියාව, ටයිපොයිඩ් උණ, අතීසාරය, ක්ෂය රෝගය සහ වෙනත් ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග ප්රතික්ෂේප කරනු ලැබේ. දිනකට පැකට් 1/2 ක් දක්වා දුම් පානය කරයි, මත්පැන් අනිසි ලෙස භාවිතා නොකරයි. පරම්පරාගතභාවය බරක් නොවේ. ඇය වයස අවුරුදු දහනවයේ සිටම ලිංගිකව එක්වී ඇති අතර, කිසිවිටෙක සල්ලාලයෙකු නොවීය.
වෛෂයික පර්යේෂණ
රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය සතුටුදායකයි, ඇඳෙහි පිහිටීම ක්රියාකාරී වේ. normosthenic, මධ්යස්ථ පෝෂණය ගොඩනැගීම. සම ආවරණ පිරිසිදු, සුදුමැලි රෝස. දකුණු ඉලියැක් කලාපයේ පශ්චාත් ශල්‍ය කැළලක් (ඇපෙන්ඩෙක්ටෝමි) ඇත. ඩර්මොග්රැෆිස්ම් රෝස. නියපොතු සහ හිසකෙස් වර්ධනය වෙනස් නොවේ. මුඛ කුහරයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය රෝස පැහැයක් ගනී, දිව සාමාන්ය ප්‍රමාණයේ, කහ පැහැති ආලේපනයකින් තරමක් පෙලගැසී ඇත.
ශ්වසන වේගය විනාඩියකට 16, පෙණහලු හරහා බෙර ශබ්දය - පැහැදිලි පෙනහළු. හුස්ම ගැනීම වෙසිකියුලර් ය, ව්යාධිජනක ශබ්ද නොමැත. ස්පන්දනය රිද්මයානුකූලයි, විනාඩියකට බීට් 78 ක්, සතුටුදායක පිරවීම, රුධිර පීඩනය 130/80. හදවතේ මායිම් පුළුල් නොවේ, නාද පැහැදිලි, පිරිසිදු ය.
උදරය මෘදුයි, ඉලියැක් කලාපවල තරමක් වේදනාකාරී වේ. අක්මාව සහ ප්ලීහාව විශාල නොවේ. peritoneal කෝපයක්, Georgivsky-Mussi, Ortner, Mayo-Robson, Shchetkin-Blumberg සහ Pasternatsky රෝග ලක්ෂණ සෘණාත්මක වේ.
තුවාලයේ විස්තරය
විශාල හා කුඩා තොල්වල සමමිතිකව මිලිමීටර් 5 ක් දක්වා විෂ්කම්භයක් සහිත පැපුල් ස්වරූපයෙන් මොනොමෝෆික් කුෂ්ඨයක් ඇත, දුඹුරු-රතු, වේදනා රහිත, පර්යන්ත වර්ධනයක් නොමැත. සමහර papules purulent විසර්ජන සමග කුඩා වණ ගොඩනැගීමට සමග ulcerate, වේදනාකාරී. ඉන්ජුවිනල් වසා ගැටිති දෙපස විශාල කර ඇත, විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 3 ක් දක්වා, ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනා රහිත, ජංගම, අවට පටක වලට පෑස්සෙන්නේ නැත.
සිෆිලිස් ලැජ්ජා සහගත රෝගයක් ලෙස සැලකේ, එය ලබා ගත හැක්කේ ආදරයේ පූජකවරුන්ට හෝ ඔවුන්ගේ සේවය භාවිතා කරන අයට පමණි. ඇත්ත වශයෙන්ම එය නොවේ!
පළමුවෙන්ම, ගෘහස්ථ සිෆිලිස් ද ඇත, එය ඕනෑම පුද්ගලයෙකුට ආසාදනය විය හැකි අතර, සැබවින්ම පැවිදි ජීවන රටාවක් ගත කරයි. දෙවනුව, ඔබ කවදා හෝ ඔබේ සහකරුගෙන් HIV සහ syphilis පරීක්ෂණ ප්රතිඵල ඉල්ලා තිබේද? එසේ නම්, කොන්ඩම් HIV වලින් ආරක්ෂා වන්නේ නම්, මෙම අංකය සෑම විටම සිෆිලිස් සමඟ ක්රියා නොකරයි. ඒ නිසා එය ආසාදනය ප්රධාන ක්රම ලිංගික හා transplacental, එනම්, මව සිට දරුවා දක්වා වුවද, රෝගය හේතුව අවශ්යයෙන්ම debauchery නොවන බව හැරෙනවා.
කොලොම්බස් වෙතින් "තෑගි"?
මිනිස් සංහතියට සිෆිලිස් ගෙන ආවේ කුමන කොක්කද, ඉතිහාසය නිහඬය. එය පැමිණියේ කොහෙන්ද යන්න පැහැදිලි නැත, හඳුනා නොගත් ආසාදනයක් ක්ෂණිකව වසංගතයක ස්වභාවය අත්පත් කර ගෙන මිනිසුන් භීතියට පත් කළේය.
සිපිලිේආාදනය පිළිබඳ ආරවුල් මෙතෙක් පහව ගොස් නැත, - Alexei Rodin, වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ වෛද්ය, මහාචාර්ය, Dermatovenereology දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්රධානී, VolgGMU පවසයි. - යුරෝපයේ මෙම ලිංගික රෝගය පළමු වරට 1493 දී ඇමරිකාවෙන් කොලම්බස් ආපසු පැමිණීමෙන් පසු ලේඛනගත කරන ලදී. පළමු අනුවාදයේ ආධාරකරුවන් විශ්වාස කරන්නේ නාවිකයින්-සංචාරකයින් ආසාදනය ගෙන ආ බවයි. නමුත් කොහෙන්ද - හයිටියෙන්, ඇමරිකාවෙන්, ඉන්දියාවෙන් හෝ අප්‍රිකාවෙන්? මෙම රෝගය "මහා වසූරිය" ලෙස හැඳින්වූයේ, ස්වාභාවික (කුඩා) වසූරිය මෙන් නොව, එය ගොදුරු වූවන්ගේ සිරුරු මත විශාල කැළැල් ඇති බැවිනි. තවත් උපකල්පනයක් - සිෆිලිස් දැනටමත් පුරාණ කාලයේ පැවති නමුත් රෝග විනිශ්චය කර නොමැත - එය කළ නොහැක්කකි. "ලිංගික වසංගතය" අප්‍රිකාවෙන් පිටතට පැමිණි බවත් එය දේශීය නිවර්තන රෝග වල විකෘතියක් බවට ඇමරිකානුවන්ගේ උපකල්පනය ද ජනප්‍රිය ය.
වසර 300 කට පසු රසදිය - පෙනිසිලින් වෙත
Syphilis දිගු කලක් තිස්සේ ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද සහ කෙසේද යන්න දැන සිටියේ නැත, - මහාචාර්යවරයා දිගටම පවසයි. - ඉතින්, සුප්රසිද්ධ ලන්දේසි දාර්ශනිකයෙකු වන රොටර්ඩෑම්හි Erasmus "මානුෂික ලෙස" උපදෙස් දුන්නේ: "සැමියා සහ භාර්යාව සිපිලිේ රෝගයෙන් පෙළෙන්නේ නම්, ඔවුන් පුළුස්සා දැමිය යුතුය." XV-XVII සියවස් වලදී. වෛද්‍යවරු ලැජ්ජා සහගත රෝගයකට ප්රතිකාර කිරීම ප්රතික්ෂේප කළ අතර, එබැවින් ලිංගික රෝග වලට එරෙහි සටන බාබර්වරුන්ගේ සහ රසදිය ඖෂධයක් ලෙස භාවිතා කළ වංචාකරුවන්ගේ උරහිස් මතට වැටුණි, මන්ද ලාදුරු සහ හිස්කබල වැනි බොහෝ සමේ රෝග වලට ප්රතිකාර කරන ලදී.
රසදිය ආලේපනය යෙදීමෙන් පසු, රෝගියා පත්රයක් ඔතා, බැරලයක දමා වියළි වාෂ්ප සමග තැම්බූ. ඊට පෙර, දුරාචාරය දුරු කරමින් ඔවුන්ට කසයෙන් පහර දුන්හ. එවැනි ආශ්චර්යමත් ක්රියා පටිපාටිවලින් පසු අතිමහත් බහුතරයක් මිය ගිය අතර, දිවි ගලවා ගත් ස්වල්ප දෙනෙක් ආබාධිත වූ නමුත් සිෆිලිස් පහව ගියේ නැත.
මීලඟ අදියර වන්නේ ඉතා විෂ සහිත වන බිස්මට් සූදානම හඳුන්වා දීමයි. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන් පළමු වරට ජීව විද්යාත්මක ප්රතිකාරයක් ලබා ගැනීමට, එනම් සුදුමැලි ස්පිරෝචේට් ශරීරයෙන් ඉවත් කිරීමට හැකි විය. 1943-1945 දී පමණක්, පෙනිසිලින් සොයා ගැනීමත් සමඟ, ඵලදායී ප්රතිකාරයක් දර්ශනය විය. XX ශතවර්ෂයේ 80 දශකය දක්වා දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ මැජික් අච්චුව බිස්මට් සූදානම සමඟ ගන්නා ලදී. නමුත් අවසානයේ මෙම තත්ත්වය තුළ බිස්මට් අවශ්ය නොවන බව ඔප්පු විය. වෛද්යවරුන් "නිරුවත්" පෙනිසිලින් වෙත මාරු විය - මෙම ලිංගික රෝගය සඳහා නවීන ඵලදායී ප්රතිකාරයකි.
පූර්ව විප්ලවවාදී Tsaritsyn දී, සිෆිලිස් ප්රතිකාර නොකළේය
15 වන ශතවර්ෂයේ ලිතුවේනියාවේ සිට සිෆිලිස් අපේ රටට පැමිණි බව විශ්වාස කෙරේ. 19 වන සියවසේ මැද භාගයේ සිට සාර්වාදී රුසියාව පුරා රෝග රැල්ලක් පැතිර ගියේය. මහාචාර්ය රොඩින් පවසන පරිදි, මුළු ගම්මාන අසනීප විය. Kursk කලාපයේ, තවමත් Kurnosovka ගම්මානය පවතී, එහි නම "අසාර්ථක නාසය" වලින් ලැබුණි.
පූර්ව විප්ලවවාදී සාරිට්සින් තුළ ද මෙම රෝගය වර්ධනය විය. 1917 න් පසු, ඩොක්ටර් ඩි වෙස්ගේ ඖෂධය "ඕනෑම අවධියකදී ඔබේ සිපිලිේආාදනය සුව කරනු ඇත" යනුවෙන් දේශීය පුවත්පත් වල කියවිය හැකි නමුත්, විද්යාඥයාට අනුව, බරපතල විද්යාත්මක ප්රතිකාර හා චර්ම රෝග විශේෂඥයෙකුගේ වෘත්තිය ගොඩනැගීම ගැන පමණක් කතා කළ හැකිය. ස්ටැලින්ග්‍රෑඩ් වෛද්ය ආයතනයේ පදනම මත 1938 වර්ෂයේදී Dermatovenereology දෙපාර්තමේන්තුව නිර්මාණය කරන ලද මොහොතේ සිට. එහි පළමු ප්‍රධානියා වූයේ මහාචාර්ය Ioffe ය. Ezriy Izrailevich විසින් චර්ම රෝග විශේෂඥයින්ගේ - පශු වෛද්‍යවරුන්ගේ සංගමයක් සංවිධානය කරන ලද අතර, 1940 දී ඔහුගේ මූලිකත්වයෙන් ප්‍රාදේශීය රෝහලේ සම හා ලිංගික සායනයක් ඉදිකරන ලදී.
විශේෂ අසනීප
සිෆිලිස් විශේෂ රෝගයක් බව මම කියමි, වෛද්ය ඇලෙක්සි රොඩින් පවසයි. - මෙන්න, උදාහරණයක් ලෙස, සත්‍යයකි: සියලුම වෛරස් පාහේ ප්රතිජීවක වලට ප්රතිරෝධී වී ඇති අතර, පෙනිසිලින් කෙරෙහි ඇති බිය රඳවා තබා ගන්නේ පැරණි තාලයේ සුදුමැලි ස්පිරෝචේට් පමණි! තවත් ලක්ෂණයක් නම්, සිෆිලිස් ඇතිවීම, ඔබ වසර දෙස බැලුවහොත්, sinusoid දිගේ ගමන් කරයි. සෑම වසර 10-15 කට වරක් - ඉහළ යාමක්, පසුව අවුරුදු 10-15 - වැටීමක්. එය සූර්යයාගේ ක්රියාකාරිත්වය මත රඳා පවතින බව විශ්වාස කෙරේ. දැන් අපි පරිහානියට පත්වෙමින් සිටිමු, 2014 දී අපේ කලාපයේ සිෆිලිස් රෝගීන් 235 ක්, 2015 දී මේ වන විට රෝගීන් 188 ක් ඇත. රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් එකක් කිසිදු ප්රතිකාරයක් නොමැතිව තනිවම සුවය ලැබීමද අසාමාන්‍ය දෙයකි. එවැනි අත්දැකීමක් ඇමරිකානුවන් විසින් සිදු කරන ලදී. "විද්‍යාවේ වින්දිතයන්" කළු ජාතිකයින් 400 ක් සිෆිලිස් රෝගයේ ප්රාථමික සලකුනු සහිත වූ අතර, ඔවුන් වසර 10 ක් සඳහා ප්රතිකාර නොකළ යුතු ගිවිසුමක් අත්සන් කළහ. වසර 10 කට පසු, ඔවුන්ගෙන් තුනෙන් එකකට තෘතීයික සිෆිලිස් සහ නියුරෝසිෆිලිස් ඇති බවත්, තුනෙන් එකකට ප්රකාශනයන් නොමැති බවත්, නමුත් රුධිරය ධනාත්මක වූ නමුත් (මෙය රුසියාවේ ගුප්ත සිෆිලිස් ලෙස සැලකේ) සහ 30% සම්පූර්ණයෙන්ම නිරෝගී ය. මාර්ගය වන විට, රේගන් සහ ක්ලින්ටන් මෙම අත්දැකීම සඳහා නිල වශයෙන් සමාව අයැද සිටියහ.
සුදුමැලි spirochete ක ද්රෝහී බව
දැන් ප්රමාද වූ සිපිලිේආාදනය වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වී ඇත, ඊනියා නියුරෝසිෆිලිස්, සංජානනීය සිෆිලිස් රෝග සමුච්චය වීමක් දක්නට ලැබේ, - dermatovenereologist පවසයි. - සුදුමැලි ස්පිරෝචේට් වසර ගණනාවක් තිස්සේ ප්‍රසිද්ධියට පත් නොවිය හැකි අතර හදිසියේම යාත්‍රාවලට හෝ මස්තිෂ්ක බාහිකයට පහර දෙයි. නිදසුනක් වශයෙන්, රෝගියෙකු අප සමඟ ප්රතිකාර ලබා ගත් අතර, පසුව ඔහු වසර 10 ක් ජනාකීර්ණ මොස්කව්හි රියදුරෙකු ලෙස සේවය කළ අතර, හදිසියේම, ඔහුට අනුව, එක් හොඳ උදෑසනක් ඔහු යන්නේ කොතැනට දැයි නොදැන සිටියේය. ඔහු නියුරෝසිෆිලිස් රෝගයෙන් පෙළෙන බව හඳුනා ගන්නා ලදී. 90 දශකයේ ප්රතිකාර ලැබූ රෝගීන් තුළ ප්රමාද වූ සිෆිලිස් පෙනෙන්නට පටන් ගත්තේය. පෙනෙන විදිහට, නියමිත වේලාවට අඩු ප්රතිකාර ගැන කතා කිරීම අර්ථවත් කරයි. අප වෙත පැමිණෙන පුද්ගලයින් සිෆිලිස් අයිස් කුට්ටියේ මතුපිට කොටස පමණක් බව රහසක් නොවේ, මම ඔබෙන් ඉල්ලා සිටින්නේ බිය නොවන්න සහ නියමිත වේලාවට විශේෂඥයින් වෙත හැරෙන ලෙසයි.
ඔබ එය දන්නවද:
"ඌරු රෝපණය" ඉතාලි වෛද්යවරයා
මුලදී, සිෆිලිස් ලුස් ලෙස හැඳින්වූ අතර එහි අර්ථය "වසංගතය", "රෝගය" යන්නයි. රෝගයේ නවීන නම ඉතාලි වෛද්ය, තාරකා විද්‍යා, ලේඛක ගිරෝලමෝ ෆ්‍රැකාස්ටෝරෝ "සිෆිලිස් හෝ ගාලික් රෝගය" (1530) විසින් කවිය (සහ ඒ සමඟම වෛද්ය නිබන්ධනයක්) විසින් ලබා දෙන ලදී. වරක් සිෆිල් (පුරාණ ග්‍රීක συς - ඌරු, φ?λος - ආධුනික) නම් මිථ්‍යා සූකරයා, භූමික පාලකයන්ගේ වංශවත් බව සහ ධනය ඔලිම්පස් දෙවිවරුන් සමඟ සංසන්දනය කිරීමට නිර්භීත වූ ආකාරය සහ බරපතල සුව කළ නොහැකි රෝගයකින් දඬුවම් කළ ආකාරය ගැන එහි සඳහන් වේ. වීරයාගේ නමෙන් පැමිණ ඇත.
අසනීප වූ විද්යාඥයා වසර 100 ක් තිස්සේ සෑම කෙනෙකුම ව්යාකූල කළේය
රෝගය කෙතරම් පැරණි වුවද, සිෆිලිස් රෝග කාරකය වන සුදුමැලි ස්පිරෝචේට් (සුදුමැලි ට්‍රෙපොනෙමා) සොයා ගන්නා ලද්දේ 1905 දී පමණි! ක්ෂුද්ර ජීවියා සර්පිලාකාරයට සමාන වීම සඳහා ස්පිරෝචේට් ලෙස නම් කර ඇති අතර දුර්වල පැල්ලම් සහිත අන්වීක්ෂයක් යටතේ එය දැකිය හැකි බැවින් සුදුමැලි වේ.
ස්කොට්ලන්ත ශල්‍ය වෛද්ය ජෝන් හන්ටර් විසින් සිෆිලිස් අධ්‍යයනයේ විශාල ව්‍යාකූලත්වයක් ඇති කරන ලදී. ඔහු ගොනෝරියා රෝගියෙකුගේ මුත්රා මාර්ගයෙන් සැරව සමඟ මුත්රා මාර්ගයට එන්නත් කර ... සිපිලිස් රෝගයෙන් පෙළුණි. වෛද්යවරයා කෙතරම් ප්‍රීති වී ඇත්ද යත්, ඔහුගේ “පරිත්‍යාගශීලියා” එකවර රෝග දෙකකින් රෝගාතුර වී ඇති බව ඔහුට එකවරම වැටහුණේ නැත. මෙම අධීක්‍ෂණයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස වසර 100කට වැඩි කාලයක් (!) විද්‍යා ප්‍රජාව විසින් සිපිලිේ සහ ගොනෝරියා යන රෝග ඇතිවන්නේ එකම රෝග කාරකයක් බව වැරදි ලෙස විශ්වාස කළහ.
අපගේ සඳහනක්
දන්නා සිෆිලිටික් පුද්ගලයින්
ෆ්රැන්සිස්කෝ ගෝයා. ස්පාඤ්ඤ කලාකරුවා කලාවට පමණක් නොව කාන්තාවන්ටද දැඩි ලෙස ආදරය කළේය. ඔහුට සිෆිලිස් ඇති බව ඔප්පු වී නැත, එවිට ලිංගික රෝග බොහෝ වෙනස් නොවීය. නමුත් විස්තරය ඔහුයි.
ඒබ්‍රහම් ලින්කන්, ඇමරිකාවේ ජනාධිපති. ඔහුගේම පිළිගැනීමට අනුව, ඔහුගේ තරුණ වියේදී ඔහුට සුදුමැලි ස්පයිරෝචෙට් හමුවීමට අවාසනාවන්ත විය. එපමණක් නොව, ඔහු නොදැනුවත්වම තම බිරිඳට සහ ඔහුගේ දරුවන් තිදෙනාට ආසාදනය විය.
ඇඩොල්ෆ් ගිට්ලර්. පළමු ලෝක සංග්‍රාමයේදී, අන්ධභාවයෙන් පෙළෙන ෆියුරර් අවසන් වූයේ රෝහලේදීය. රෝහලේ ලියකියවිලි වලින් පෙනෙන්නේ සැබෑ ආර්යන් එහි සිපිලිස් සඳහා ප්රතිකාර කළ බවයි.
ගයි ද මවුපාසන්ට්. ලේඛකයා ප්‍රායෝගිකව අනුගමනය කළේ පක්ෂපාතිත්වය සහ ස්ථාවරත්වය විකාරයක් යන විශ්වාසයයි. ගණිකා මඩම් වල ලිංගික ප්‍රීතිය ඔහුව සිපිලිස් රෝගයට ගෙන ආවේය. සැබෑ ප්‍රංශ ජාතිකයෙක්, ප්රතිකාර තිබියදීත් රෝගය වර්ධනය වීමට පටන් ගත් විට පවා ඔහු කලබල වූයේ නැත. Maupassant ස්වයං කෝපයෙන් ප්රකාශ කළේ: "අවසාන වශයෙන්, මට ඇත්තේ සැබෑ සිෆිලිස් මිස දුක්ඛිත නාසයක් නොවේ!"
නටාලියා කයිරුලිනා. විවෘත අන්තර්ජාල මූලාශ්‍රවලින් ඡායාරූප