සතුන් තුළ සිෆිලිස්. සිෆිලිස් ආසාදනය වීමේ කොන්දේසි සහ මාර්ග
Treponema pallidum සොයා ගැනීමට බොහෝ කලකට පෙර, විද්යාඥයින් සතුන්ට සිෆිලිස් ආසාදනය කිරීමට උත්සාහ කළහ. රෝග කාරකය සොයා ගැනීමෙන් සත්ව සායනයට සහාය නොදැක්වූ බැවින් මෙය මුලින්ම කළේ කවුරුන්ද යන්න දැන් තහවුරු කිරීම දුෂ්කර ය.
I.I. Mechnikov සහ Roux විසින් 1903 දී සිෆිලිස් සහිත චිම්පන්සියන් දෙදෙනෙකුට සාර්ථකව එන්නත් කරන ලදී. ඇසේ හාවෙකු ආසාදනය කිරීමේ පළමු අත්හදා බැලීම් ජෙන්ස් (1881) වෙත ආරෝපණය කර ඇත; බර්ටරෙලි (1906) ඇසේ කෝනියාවේ සීරීමකට හාවෙකුට සිෆිලිස් ආසාදනය කළේය. 1907 දී, පරෝඩි ප්‍රථම වරට හාවෙකුට ආසාදනය කළේ ටියුනිකා වැජිනලිස් යට ඇති සිෆිලිටික් පැපුලේ ද්‍රව්‍ය එන්නත් කිරීමෙනි.
දැනට, පර්යේෂණාත්මක සිෆිලිස් ලබා ගැනීම සඳහා පර්යේෂණ සඳහා ප්රධාන සත්වයා හාවා වේ. සිෆිලිටික් ප්‍රකාශනයන්ගෙන් උපුටා ගන්නා ලද සුදුමැලි ට්‍රෙපොනෙමා අත්හිටුවීමකින් සතුන් ආසාදනය වී ඇත, අභ්‍යන්තරව (මුල් ඕකිටිස්), අභ්‍යන්තරව වෘෂණ කෝෂය මත (චෑන්ක්‍රේ ලබා ගැනීම), පැත්තේ සමේ රැවුල කපන ලද මතුපිටට අතුල්ලමින්. සම හෝ චර්මාභ්යන්තරව, ඇසේ ඉදිරිපස කුටියට, suboccipitally, මොළයට.
පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලයකට පසු (සති 2-3), ට්‍රෙපොනෙමා පැලිඩම් පරිපාලනය කරන ස්ථානයේ කුඩා සංයුක්තයක් දිස්වන අතර ක්රමයෙන් ප්රමාණය වැඩි වන අතර කාටිලේජ අනුකූලතාවයක් ලබා ගනී. කුඩා ලේවැකි කබොලකින් ආවරණය වූ නෙක්‍රෝසිස් සහ චැන්කර් එහි මධ්‍යයේ සාදයි. ට්‍රෙපොනෙමා විශාල ප්‍රමාණයක් චැන්කර් අන්තර්ගතයේ දක්නට ලැබේ. චැන්කර්ගේ පරිධිය දිගේ ගිනි අවුලුවන සංසිද්ධි නොමැත. සති 3-4 කට පමණ පසු, චැන්කර් මෘදු වන අතර ට්‍රෙපොනෙමා ගණන අඩු වේ. සෙරොජිකල් ප්‍රතික්‍රියා ධනාත්මක වේ, ඒවායේ ටයිටරය ක්රමයෙන් වැඩි වේ.
චැන්ක්‍රේට සමගාමීව, කඩල ගෙඩියක ප්රමාණය දක්වා කලාපීය වසා ගැටිති හාවා තුළ ස්පන්දනය වේ. චැන්කර් සෑදීමෙන් මාස 2.5-3 කට පසු, සත්වයාට ද්විතියික ප්රකාශනයන් (පැපුලර්, පැපුලෝකෝටල්, රුපියල හැඩැති කුෂ්ඨ) අත්විඳිය හැකිය, එහි අන්තර්ගතයේ සුදුමැලි ට්‍රෙපොනෙමා දක්නට ලැබේ. රෝසෝලා නොපෙනේ. හාවන් තුළ ද්විතියික ප්රකාශනයන් ඇතිවීමේ ප්රතිශතය වෙනස් වේ. බොහෝ විට, ද්විතියික ප්රකාශනයන් වෘෂණ කෝෂයේ සම, අත් පා, කන් වල මුල් සහ සුපිරි ආරුක්කු වල ස්ථානගත කර ඇත. හාවන් තුළ සිෆිලිස් වල ද්විතියික කාල පරිච්ඡේදය තට්ටය මගින් සංලක්ෂිත වේ. parenchymal keratitis වර්ධනය ද නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එම සංඛ්යාව වර්ෂයේ කාලය අනුව වෙනස් වේ.
සිෆිලිස් හි තෘතීයික කාල පරිච්ඡේදයේ ප්රකාශනය ඉතා දුර්ලභ ය. ස්නායු පද්ධතියට හානි වූ බවට තවමත් ඒත්තු ගැන්වෙන සාක්ෂි නොමැත. ව්යාධි ක්රියාවලිය තුළ හාවුන්ගේ අභ්යන්තර ඉන්ද්රියයන් සම්බන්ධ වීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ: aortitis, අක්මාවෙහි වෙනස්කම් ආදිය (L. S. Zenin, 1929; S. L. Gogaishis, 1935). ඔවුන්ගෙන් සංජානනීය සිෆිලිස් ලබා ගැනීමේ සාර්ථක අත්දැකීම් පිළිබඳව සාහිත්‍යයේ හුදකලා වාර්තා තිබේ (P.S. Grigoriev, K.G. Yarysheva, 1928). සමහර විට, ට්‍රෙපොනෙමා පැලිඩම් ආසාදනය වූ විට, හාවන් රෝගාබාධවල කිසිදු සලකුණක් නොපෙන්වයි හෝ රෝග කාරකය වසා ගැටිති හෝ අභ්යන්තර අවයවවල තිබේ නම් සායනික ප්රකාශනයන් නොමැත (එවැනි හාවන් නූලර් ලෙස හැඳින්වේ - ඔවුන්ට සිෆිලිස් වලට බෝවන ප්‍රතිශක්තියක් ඇත).
ඖෂධවල චිකිත්සක කාර්යක්ෂමතාවය සිපිලිේ පර්යේෂණාත්මක ආකෘතියක් භාවිතා කරමින් අධ්යයනය කෙරේ.
මෑත වසරවලදී, ට්‍රෙපොනෙමල් එන්නත් සමඟ හාවුන්ට ප්‍රතිශක්තිකරණය ලබා දීමෙන් පසු, ව්යාධිජනක ට්‍රෙපොනෙමා පැලිඩම් අත්හිටුවීමත් සමඟ මෙම සතුන්ට පසුව ආසාදනය වීමෙන් ආරක්ෂාව ලබා ගත හැකි බවට වාර්තා පළ වී තිබේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම ප්රතිඵල N. M. Ovchinnikov et al විසින් තහවුරු කර නොමැත.
Treponema pallidum හානියට පත් සම හෝ ශ්ලේෂ්මල පටල හරහා මිනිස් සිරුරට ඇතුල් වේ. ඇතුල්වීමේ දොරටු එතරම් කුඩා විය හැකි අතර ඒවා අවධානයට ලක් නොවේ. සිපිලිේආාදනය වූ පුද්ගලයෙකු අන් අයට, විශේෂයෙන්ම ආසාදනවල ක්රියාකාරී ප්රකාශනයන් සමඟ බෝ වේ. ඝර්ෂණය (ඇවිදීමේදී), ඝර්ෂණය (ලිංගික සංසර්ගයේදී), කෝපවීම (යාන්ත්‍රික හෝ රසායනික), මෙන්ම සිෆිලිටික් පැපුල් හමු වුවහොත් මුඛ කුහරයෙන් පටකවල ගැඹුරින් ඇති සේරස් තරලයක් සමඟ ට්‍රෙපොනෙමා පැලිඩම් මතුපිටට පැමිණිය හැකිය. එතන.
වර්තමානයේ, සිෆිලිස් ආසාදනය වීමේ ප්රධාන මාර්ගය ලෙස ලිංගික සම්බන්ධතා හඳුනාගත යුතුය. ගෘහස්ථ ආසාදන (පිඟන්, සිගරට්, පයිප්ප, ආදිය හරහා) දුර්ලභ වේ. රෝගියාගේ මුඛයේ ඛාදනය වූ සිෆිලිටික් මූලද්රව්ය තිබේ නම් බාහිර ලිංගික ආසාදන ඇතිවිය හැකිය. බොහෝ විට අඩු වාර ගණනක්, සිෆිලිටික් මූලද්රව්ය බැහැර කිරීම ගෘහ භාණ්ඩ මත අවසන් වන අතර එය අතරමැදියන් බවට පත්වේ.
ආසාදනය සම්ප්රේෂණය කිරීමේදී කිසිවක් නැත (තෙත් පරිසරයක, ට්‍රෙපොනිම් මිනිස් සිරුරෙන් පිටත දිගු කාලයක් ශක්‍යව පවතී). සිපිලිේ රෝගියෙකු පරීක්ෂා කිරීමේදී හෝ වෛද්ය ක්රියා පටිපාටිවලදී සෞඛ්ය සේවකයින් ආසාදනය විය හැක. වින්නඹු මාතාවන්, ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්, ප්‍රසව හා නාරිවේද වෛද්‍යවරුන්, දන්ත වෛද්‍යවරුන්, පශු වෛද්‍යවරුන් සහ ට්‍රෙපොනෙමා පැලිඩම් පිළිබඳ පර්යේෂණ සිදු කළ රසායනාගාර සේවකයින් අතර එවැනි අවස්ථා නිරීක්ෂණය විය. එවැනි ආසාදනයක් වළක්වා ගැනීම සඳහා, ඔබ අත්වැසුම් සමඟ වැඩ කළ යුතුය, ඔබේ අත්වල සමේ අඛණ්ඩතාව නිරීක්ෂණය කළ යුතුය, සහ රෝගියා පරීක්ෂා කිරීමෙන් පසු (විශේෂයෙන් සිෆිලිස් බෝවන අවධිය සමඟ), ඔබේ අත්වැසුම් ඉවත් කරන්න, විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණයකින් ඔබේ දෑත් පිස දමන්න. ඔවුන් සබන් සමග.
සිපිලිේආාදනය වූ පරිත්යාගශීලියෙකුගෙන් සෘජු රුධිර පාරවිලයනය හරහා සිපිලිේආාදනය වූ අවස්ථා ඉතා දුර්ලභය. රෝගියාගේ මුඛ කුහරය තුළ සිෆිලිටික් මූලද්රව්ය තිබේ නම් පමණක් රෝගියාගේ ලවණ බෝවන බව විශ්වාස කෙරේ. තන පුඩු ප්‍රදේශයේ දෘශ්‍යමාන සිෆිලිටික් වෙනස්කම් නොමැති වුවද, මිනිස් කිරි බෝවන බවට යෝජනා කර ඇත. ක්රියාකාරී සිෆිලිස් ඇති රෝගියෙකුගේ ලිංගික අවයව මත රෝගයේ ප්රකාශනයන් නොමැති විට ශුක්‍රාණු ආසාදනය පිළිබඳ ප්‍රශ්නය ද අර්ථ නිරූපණය කෙරේ. ඒ අතරම, සිෆිලිස් රෝගීන්ගේ මුත්රා සහ දහඩිය බෝ නොවන බව විශ්වාස කෙරේ. වැදෑමහ හරහා රෝගී මවකගෙන් කලලයට ආසාදනය සම්ප්රේෂණය කළ හැකිය. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, සංජානනීය සිෆිලිස් වර්ධනය විය හැක.
සිෆිලිස් වර්ධනය සඳහා, පර්යේෂණාත්මක සත්වයාගේ ශරීරයට හඳුන්වා දුන් ව්යාධිජනක ප්රමාණය ද වැදගත් වේ. පෙනෙන විදිහට, මෙය මිනිසුන් තුළ සමාන ආකාරයකින් සිදු වේ. සිෆිලිස් ක්රියාකාරී ස්වරූපයක් ඇති රෝගියෙකු සමඟ නැවත නැවත ලිංගික සම්බන්ධතා පැවැත්වූ පුද්ගලයින් සඳහා, ආසාදනය වීමේ සම්භාවිතාව තනි හා කෙටි කාලීන ලිංගික සම්බන්ධතා ඇති අයට වඩා බෙහෙවින් වැඩි ය. නිරෝගී පුද්ගලයින්ගේ රුධිර සෙරුමය තුළ ට්‍රෙපොනෙමා පැලිඩම් නිශ්චල කරන සාධක තිබේ. වෙනත් සාධක සමඟ, රෝගී පුද්ගලයෙකු සමඟ සම්බන්ධ වීමෙන් ආසාදනය සෑම විටම සිදු නොවන්නේ මන්දැයි පැහැදිලි කිරීමට ඔවුන් උපකාර කරයි. ගෘහාශ්රිත සිෆිලිඩෝවේදී එම්.වී. Milich, ඔහුගේම දත්ත සහ සාහිත්‍ය විශ්ලේෂණය මත පදනම්ව, 49-57% ක් තුළ ආසාදනය සිදු නොවිය හැකි බව විශ්වාස කළේය.
ව්යාධිජනකය.ශරීරයේ Treponema pallidum පැතිරීමේ ප්රධාන මාර්ග වන්නේ වසා හා සංසරණ පද්ධති වේ. ව්යාධි විද්යාත්මක අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී ඇත්තේ ආසාදනයෙන් පසු පළමු දිනවලදී ට්‍රෙපොනෙමා පැලිඩම් වසා හිඩැස් සහ පෙරිවාස්කුලර් වසා අවකාශය පුරවන බවයි. මෙයින් පසුව පමණක් ඒවා කුඩා රුධිර නාලවල සහ ඒවායේ බිත්තිවල ලුමෙන් වල දක්නට ලැබේ. පැහැදිලි කිරීම
ධමනි හා ශිරා රුධිරය හා සසඳන විට වසා ගැටිති වල ඔක්සිජන් අන්තර්ගතය සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවෙන් පෙනෙන්නේ ෆැකල්ටේටිව් නිර්වායුවක් වන ට්‍රෙපොනෙමා පැලිඩම් හි මෙම ට්‍රොපිස්මයයි. ශරීරයට ඇතුළු වූ ට්‍රෙපොනෙමා පැලිඩම් තීව්‍ර ලෙස ගුණ කර වසා ගැටිති වල පැතිරෙන අතර එහිදී ඔක්සිජන් අන්තර්ගතය 0.1% නොඉක්මවන අතර ශිරා රුධිරයේ එය 100 ගුණයකින් වැඩි වන අතර ධමනි රුධිරයේ එය 200 ගුණයකින් වැඩි වේ (8-12 සහ 20 %, පිළිවෙලින්) .
වසා පද්ධතිය හරහා ගමන් කිරීමත් සමඟම, ට්රෙපොනීම් රුධිර ප්‍රවාහය හරහා සියලුම අවයව හා පටක වෙත ගෙන යනු ලැබේ. රෝගයේ පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය තුළ පරිත්‍යාගශීලීන්ගේ රුධිරය සමඟ ලබන්නන්ගේ ආසාදනය පිළිබඳ දන්නා අවස්ථා මගින් මෙය සනාථ වේ.
ප්‍රාථමික සහ ද්විතියික සිෆිලිස් වල පළමු මාසවලදී, ට්‍රෙපොනෙමා පැලිඩම් හි සර්පිලාකාර ස්වරූපය ප්‍රමුඛ වන අතර පසුව එය එල්-ආකෘති සහ ගෙඩි බවට පරිවර්තනය වේ, එය සිෆිලිස් වල ප්‍රකාශිත කාල පරිච්ඡේදවල සිට ගුප්ත ඒවා දක්වා වෙනස් කිරීම සඳහා ව්යාධිජනක සාධාරණීකරණයක් ලෙස සේවය කරයි. seroresistance හි සංසිද්ධිය - සම්පූර්ණ ප්‍රතිකාරයෙන් පසු ධනාත්මක සෙරොල් ප්‍රතික්‍රියා සංරක්ෂණය කිරීම - රෝගියාගේ ශරීරයේ වෙනස් වූ ට්‍රෙපොනෙමා පැලිඩම් වල දිගු කාලීන පැවැත්ම සමඟ සම්බන්ධ වේ. පෙනිසිලින් මගින් බලපෑමට ලක් නොවන ගෙඩිවලට ප්‍රතිදේහජනක ක්‍රියාකාරකම් ඇත, එබැවින් ට්‍රෙපොනෙමා පැලිඩම් හි වෙනස් වූ ආකාර ශරීරයේ පවතින තාක් සෙරොල් ප්‍රතික්‍රියා ධනාත්මකව පවතී.
සම්පූර්ණ ප්‍රතිකාරයෙන් පසු රෝගයේ සායනික හා සෙරොජිකල් නැවත ඇතිවීමේ ව්යාධිජනකය සඳහා නැවත වෛරස් සර්පිලාකාර ස්වරූපයක් බවට පරිවර්තනය කිරීමේ cysts සහ L-ආකෘතිවල හැකියාව වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. සමහර රෝගීන් තුළ, සිපිලිේආාදනය වීමේ සායනික සලකුණු සහ සෙරොල් ප්‍රතික්‍රියා වල නිෂේධාත්මකභාවය අතුරුදහන් වීමෙන් පසු, මාස කිහිපයකට පසු ඒවා හදිසියේම ධනාත්මක වන අතර සමහර අවස්ථාවල ආසාදනවල සායනික සලකුණු නැවත දිස් වේ. අතිරේක විශේෂිත (ප්රතිජීවක) සහ විශේෂිත නොවන (පයිරොජෙනල්, විටමින්) චිකිත්සාව සෑම විටම අපේක්ෂිත ප්රතිඵල ලබා නොදේ. අමතර ප්රතිකාර නොමැතිව ස්වයංසිද්ධව අඩු කළ හැක්කේ මාස කිහිපයකට පසුව පමණි. ඕනෑම අවස්ථාවක ධනාත්මක serological පරීක්ෂණ විශේෂිත ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.
ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ට්‍රෙපොනෙමා පැලිඩම් ප්‍රතිදේහජනක ඉදිරිපත් කරන සෛල සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කිරීමෙන් සක්‍රීය වේ: මොනොසයිටික් සෛල සහ ලැන්ගර්හාන්ස් සෛල. ප්‍රතිදේහජනක ග්‍රහණය කර ගැනීමෙන් පසු, ලැන්ගර්හාන්ස් සෛල පරිණත අවධියට ඇතුළු වන අතර, ඒවායේ ක්‍රියාවලීන් නැති වී වසා ගැටිති සහ ප්ලීහාව වෙත සංක්‍රමණය වන අතර එහිදී ඒවා උප ජනගහනයට බලපායි.
T- සහ B-ලිම්ෆොසයිට් CD4 ප්‍රතිදේහජනක, කෙරටිනොසයිට් සහ ගිනි අවුලුවන සෛල ඉදිරිපත් කිරීම වැඩි දියුණු කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්රතිශක්තිකරණයේ සෛලීය සංරචකය මර්දනය කිරීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
ප්රතිශක්තිය. සුපිරි ආසාදනය. නැවත ආසාදනය.සිෆිලිටික් ආසාදනයක් සමඟ, වඳ නොවන (බෝවන) ප්රතිශක්තිය සෑදී ඇති අතර එය ට්‍රෙපොනෙමාස් අතුරුදහන් වන තෙක් පවතී. හාස්‍යජනක හා සෛලීය ප්රතිශක්තිකරණ සාධක ප්‍රමාණවත් නොවීම, රුධිර සෙරුමයේ අඩු ට්‍රෙපොනෙමොස්ටැටික් සහ ට්‍රෙපොනෙමොසයිඩ් ද්‍රව්‍ය ඇති පුද්ගලයින් තුළ ආසාදනය සිදු වේ. WHO වර්ගීකරණයට අනුව, සිෆිලිස් යනු ප්රතිශක්තිකරණ ඌනතාවයෙන් යුත් රෝගයකි. ආසාදනයේ මුල් අවධියේදී සෛලීය ප්‍රතිශක්තිකරණය ස්ථාපිත කරන ලදී, පර්යන්ත රුධිරයේ ටී-ලිම්ෆොසයිට් ගණන අඩුවීම සහ ලිම්ෆොයිඩ් අවයවවල ටී-යැපෙන කලාප.
සිෆිලිස් වල පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය තුළ, ට්‍රෙපොනෙමා පැලිඩම් ඉක්මනින් ලිම්ෆොජෙනස් මාර්ගය හරහා පැතිරෙයි. ප්‍රාථමික සිෆිලෝමා සහ කලාපීය ස්ක්ලෙරඩෙනයිටිස් ස්වරූපයෙන් ශරීරයේ ප්‍රතිචාරය ප්‍රමාද වේ. සිෆිලිස් හි ප්‍රාථමික හා ද්විතියික කාලපරිච්ඡේදයේ අවසානයේ දී, ට්‍රෙපොනිම් වල දැවැන්ත ව්‍යාප්තියක් සිදු වන අතර ඒවා ශරීරය පුරා ව්‍යාප්ත වේ (treponemal sepsis). මෙය රෝගයේ සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වීමට හේතු වේ (උණ, දුර්වලතාවය, ව්යාධිය, අස්ථි හා සන්ධිවල වේදනාව, පොලිඇඩෙනයිටිස්). ප්රතිශක්තිකරණ ආරක්ෂිත යාන්ත්රණ බලමුලු ගැන්වීමේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, බොහෝ ට්රෙපොනීම් මිය යන අතර ද්විතියික සිෆිලිස් වල ගුප්ත කාල පරිච්ඡේදය ආරම්භ වේ.
සාර්ව ජීවියාගේ ආරක්ෂිත ක්‍රියාවලීන් දුර්වල වන විට, ට්‍රෙපොනිම් ගුණ වී නැවත ඇතිවීමට හේතු වේ (ද්විතියික පුනරාවර්තන සිෆිලිස්). මෙයින් පසු, ආරක්ෂාව නැවත බලමුලු ගන්වන අතර, ප්රතිකාර නොමැති විට, ට්‍රෙපොනෙමා පැලිඩම් (සමහර විට cyst ආකාර) සිෆිලිටික් ආසාදනයේ අඛණ්ඩ පැවැත්මට දායක වේ. ද්විතියික කාලපරිච්ඡේදය තුළ ආසාදනවල undulating පාඨමාලාව ක්ෂුද්ර හා macroorganism අතර සංකීර්ණ සම්බන්ධතාවය පිළිබිඹු කරයි.
ද්විතියික කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, ලිම්ෆොසයිට් වල පැතිරීමේ කාර්යය මර්දනය කරන සාධක සක්රිය කර ඇති අතර, නියුට්රොෆිලවල ෆාගෝසයිටික් ක්රියාකාරිත්වය අඩු වන අතර, ෆාගෝසෝම සෑදීමේ හැකියාව වැඩි වේ. ප්‍රතිදේහ සංශ්ලේෂණය සක්රිය කර, සෙරුමය ඉමියුනොග්ලොබියුලින් G, A සහ M සාන්ද්‍රණය වැඩිවේ.සිෆිලිස් රෝගයේ ආරම්භයේ දී මස්තු IgG සහ IgM මට්ටම ඉහළ මට්ටමක පවතින බව විශ්වාස කෙරෙන අතර පසුකාලීනව IgG පමණක් ඉතිරි වේ. සිෆිලිස් සඳහා විශේෂිත වූ ප්‍රතිදේහජනක-ප්‍රතිදේහ ප්‍රතික්‍රියාව, ප්‍රාථමික හා ද්විතියික කාලවලදී විශේෂයෙන් ප්‍රකාශිත රෝගයේ තරංග-සමාන, වේදිකාගත මාර්ගයට සහාය වේ.
සිෆිලිස් හි තෘතීයික කාල පරිච්ඡේදයේදී, පටක වල සුදුමැලි ට්‍රෙපොනෙමා කුඩා ප්‍රමාණයක් පමණක් ඉතිරිව ඇති විට, ට්‍රෙපොනෙම්ස් සහ ඒවායේ විෂ ද්‍රව්‍යවලට ඉහළ සංවේදීතාවයක් නෙරෝසිස් සහ පසුකාලීන කැළැල් සහිත සුවිශේෂී ඇනෆිලැක්ටික් ප්‍රතික්‍රියාවකින් විදහා දක්වයි. ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු සිෆිලිස් ප්‍රතික්‍ෂේප වීම පමණක් නොව, ප්රතිශක්තිකරණ ආරක්ෂාවේ හාස්‍ය-සෛලීය සාධක ද ඇති බැවින්, නැවත නැවත සම්බන්ධ වීමෙන් නව ආසාදනයක් ඇතිවිය හැකිය.
නැවත නැවත ආසාදනය වීම නැවත ආසාදනය ලෙස හැඳින්වේ. නැවත ආසාදනය හඳුනා ගැනීම සඳහා, පළමු ආසාදනයට වඩා චැන්ක්‍රේහි වෙනස් ස්ථානයක්, සුදුමැලි ට්‍රෙපොනෙමා පැවතීම සහ කලාපීය ස්ක්ලෙරඩෙනයිටිස් පෙනුම අවශ්ය වේ. නැවත ආසාදනය වීමේ විශ්වසනීයත්වය පළමු ආසාදනයට ප්‍රමාණවත් ප්රතිකාර කිරීමෙන් සහ ප්‍රතිකාරයෙන් පසු සෘණ සෙරොල් ප්‍රතික්‍රියා මගින් සනාථ වේ. ලිංගික සම්බන්ධතා හරහා සිෆිලිටික් ආසාදනයක් පැවතීම සැලකිල්ලට ගනී. නැවත ආසාදනය වීම සුපිරි ආසාදනයෙන් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය - සුව නොකළ රෝගියෙකුගේ නැවත ආසාදනය. මෙම අවස්ථාවේ දී, එය දැනට පවතින ඒවාට ට්‍රෙපොනෙමා පැලිඩම් හි නව කොටසක් එකතු කළාක් මෙනි, එබැවින් රෝගයේ විවිධ කාල පරිච්ඡේදවලදී අධි ආසාදනය විවිධ ආකාරවලින් විදහා දක්වයි. මේ අනුව, පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය තුළ සහ සිෆිලිස් හි ප්‍රාථමික කාල පරිච්ඡේදයේ පළමු දින 10-14 තුළ, බෝවන ප්රතිශක්තිය තවමත් පිහිටුවා නොමැති විට, නව චැන්කර් වර්ධනය වීමෙන් අමතර ආසාදනයක් ප්‍රකාශ වේ. මෙම චැන්කර් ප්‍රමාණයෙන් කුඩා වන අතර කෙටි පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලයකින් (දින 10-15 දක්වා) සිදු වේ. එවැනි චැන්කර් අනුක්රමික ලෙස හැඳින්වේ (ulcera indurata seccentu-aria).අධි ආසාදනයේ අනෙකුත් අවධීන්හිදී, ශරීරය නව ආසාදනයකට ප්‍රතිචාර දක්වයි කුෂ්ඨ සමග, එය ට්‍රෙපොනෙම්ස් හි නව “කොටස” පැමිණෙන අවස්ථාවේ පැවති අවධියට අනුරූප වේ. එබැවින්, ද්විතියික කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, ආසාදනය වූ ස්ථානයේ පැපුලයක් හෝ පැල්ලමක් දිස් වේ, තෘතියික කාල පරිච්ඡේදයේදී - ක්ෂය රෝගයක් හෝ විදුරුමස්.
සිෆිලිස් වර්ගීකරණය
ට්‍රෙපොනෙමා පැලිඩම් හඳුන්වාදීම සහ ප්‍රතිනිෂ්පාදනය කිරීම සඳහා ශරීරයේ ප්‍රතික්‍රියාව විදහා දැක්වෙන්නේ රෝගයේ ක්රියාකාරී, සායනිකව උච්චාරණය කරන ලද කාල පරිච්ඡේදවල වෙනසක් සහ සම සහ දෘශ්‍ය ශ්ලේෂ්මල පටලවල ප්රකාශනයන් නොමැති කාල පරිච්ඡේදයන් (ඊනියා සැඟවුණු, ගුප්ත කාල පරිච්ඡේද) මගිනි. ප්‍රංශ සිෆිලිඩොලොජිස්ට් රිකෝර් විසින් සිෆිලිස් රෝගයේ "සම්භාව්‍ය" පාඨමාලාවේ කාලපරිච්ඡේදවල ස්වාභාවික වෙනස්වීම් කෙරෙහි අවධානය යොමු කළේය. සිෆිලිස් තුළ, පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු, ප්‍රාථමික, ද්විතියික සහ තෘතියික කාලපරිච්ඡේද වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.
අපේ රටේ සිෆිලිස් වල ඒකාබද්ධ වර්ගීකරණයක් ඇත. එය රෝගියා මුලින්ම වෛද්ය උපකාර ඉල්ලා සිටි රෝගයේ වේදිකාව මත පදනම් වේ.
පහත දැක්වෙන්නේ රෝග පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර වර්ගීකරණය, 10 වන සංශෝධනය අනුව සිෆිලිස් බෙදීමයි. ICD පදනම් වී ඇත්තේ හේතු විද්‍යාව, ව්‍යුහ විද්යාත්මක ප්‍රාදේශීයකරණය, රෝගයේ ආරම්භයේ අවස්ථා, දේශීය ප්රකාශනයන්, සංකූලතා සහ ප්රධාන රෝග ක්‍රියාවලීන් පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය විස්තරයක් සමඟ ය. විශ්වසනීය සංඛ්‍යාන දත්ත ලබා ගැනීම සඳහා, ඒවායේ මධ්‍යගත සැකසුම්, විශේෂයෙන් පරිගණක ආධාරයෙන්, වසංගත රෝග තත්ත්වය විශ්ලේෂණය කිරීම සහ ප්රතිකාර ක්‍රමවල කාර්යක්ෂමතාව පිළිබඳ ප්‍රමාණවත් තක්සේරුවක්, තනි පාරිභාෂිතයක් භාවිතා කිරීම සුදුසු බව පෙනේ.
1999 සිට, ICD රුසියාවේ අනෙකුත් සියලුම රෝග වර්ගීකරණයන් ප්රතිස්ථාපනය කර ඇත.
Treponema pallidum සොයා ගැනීමට බොහෝ කලකට පෙර, විද්යාඥයින් විසින් නිර්මාණය කරන ලදී සතුන්ට සිෆිලිස් ආසාදනය කිරීමට උත්සාහ කරයි. රෝග කාරකය සොයා ගැනීමෙන් සත්ව සායනයට සහාය නොදැක්වූ බැවින් මෙය මුලින්ම කළේ කවුරුන්ද යන්න දැන් තහවුරු කිරීම දුෂ්කර ය. I.I. Mechnikov සහ Roux විසින් 1903 දී සිෆිලිස් සහිත චිම්පන්සියන් දෙදෙනෙකුට සාර්ථකව එන්නත් කරන ලදී. ඇසේ හාවෙකු ආසාදනය කිරීමේ පළමු අත්හදා බැලීම් ජෙන්ස් (1881) වෙත ආරෝපණය කර ඇත; බර්ටරෙලි (1906) ඇසේ කෝනියාවේ සීරීමකට හාවෙකුට සිෆිලිස් ආසාදනය කළේය. 1907 දී, පරෝඩි ප්‍රථම වරට හාවෙකුට ආසාදනය කළේ ටියුනිකා වැජිනලිස් යට ඇති සිෆිලිටික් පැපුලේ ද්‍රව්‍ය එන්නත් කිරීමෙනි.
දැනට හාවා පර්යේෂණ සඳහා ප්රධාන සත්වයා වේපර්යේෂණාත්මක සිෆිලිස් ලබා ගැනීම මත. සිෆිලිටික් ප්‍රකාශනයන්ගෙන් උපුටා ගන්නා ලද සුදුමැලි ට්‍රෙපොනෙමා අත්හිටුවීමකින් සතුන් ආසාදනය වී ඇත, අභ්‍යන්තරව (මුල් ඕකිටිස්), අභ්‍යන්තරව වෘෂණ කෝෂය මත (චෑන්ක්‍රේ ලබා ගැනීම), පැත්තේ සමේ රැවුල කපන ලද මතුපිටට අතුල්ලමින්. සම හෝ චර්මාභ්යන්තරව, ඇසේ ඉදිරිපස කුටියට, suboccipitally, මොළයට.
ඉන්කියුටේෂන් කාලයෙන් පසු (සති 2-3) Treponema pallidum පරිපාලනය කරන ස්ථානයේකුඩා සංයුක්තයක් දිස්වේ, ක්රමයෙන් වැඩි වන අතර කාටිලේජීය අනුකූලතාවයක් ලබා ගනී. කුඩා ලේවැකි කබොලකින් ආවරණය වූ නෙක්‍රෝසිස් සහ චැන්කර් එහි මධ්‍යයේ සාදයි. ට්‍රෙපොනෙමා විශාල ප්‍රමාණයක් චැන්කර් අන්තර්ගතයේ දක්නට ලැබේ. චැන්කර්ගේ පරිධිය දිගේ ගිනි අවුලුවන සංසිද්ධි නොමැත. සති 3-4 කට පමණ පසු, චැන්කර් මෘදු වන අතර ට්‍රෙපොනෙමා ගණන අඩු වේ. සෙරොජිකල් ප්‍රතික්‍රියා ධනාත්මක වේ, ඒවායේ ටයිටරය ක්රමයෙන් වැඩි වේ.
චාන්ක්රේ සමග සමගාමීව, හාවාගේ පී. කලාපීය වසා ගැටිතිකඩල ගෙඩියක ප්රමාණය දක්වා. චැන්කර් සෑදීමෙන් මාස 2.5-3 කට පසු, සත්වයාට ද්විතියික ප්රකාශනයන් (පැපුලර්, පැපුලෝකෝටල්, රුපියල හැඩැති කුෂ්ඨ) අත්විඳිය හැකිය, එහි අන්තර්ගතයේ සුදුමැලි ට්‍රෙපොනෙමා දක්නට ලැබේ. රෝසෝලා නොපෙනේ. හාවන් තුළ ද්විතියික ප්රකාශනයන් ඇතිවීමේ ප්රතිශතය වෙනස් වේ. බොහෝ විට, ද්විතියික ප්රකාශනයන් වෘෂණ කෝෂයේ සම, අත් පා, කන් වල මුල් සහ සුපිරි ආරුක්කු වල ස්ථානගත කර ඇත. හාවන් තුළ සිෆිලිස් වල ද්විතියික කාල පරිච්ඡේදය තට්ටය මගින් සංලක්ෂිත වේ. parenchymal keratitis වර්ධනය ද නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එම සංඛ්යාව වර්ෂයේ කාලය අනුව වෙනස් වේ.
තෘතීයික කාල පරිච්ඡේදයේ ප්රකාශනයසිෆිලිස් ඉතා දුර්ලභ ය. ස්නායු පද්ධතියට හානි වූ බවට තවමත් ඒත්තු ගැන්වෙන සාක්ෂි නොමැත. ව්යාධි ක්රියාවලිය තුළ හාවුන්ගේ අභ්යන්තර ඉන්ද්රියයන් සම්බන්ධ වීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ: aortitis, අක්මාවෙහි වෙනස්කම් ආදිය (L. S. Zenin, 1929; S. L. Rogaishis, 1935).
සාහිත්‍යයේ හුදකලා වාර්තා ඇත (P.S. Grigoriev, K.G. Yarysheva, 1928) ඔවුන්ගෙන් ලබා ගැනීමේ සාර්ථක අත්දැකීම් ගැන සංජානනීය සිෆිලිස්. සමහර විට, ට්‍රෙපොනෙමා පැලිඩම් ආසාදනය වූ විට, හාවන් රෝගාබාධවල කිසිදු සලකුණක් නොපෙන්වයි හෝ රෝග කාරකය වසා ගැටිති හෝ අභ්යන්තර අවයවවල තිබේ නම් සායනික ප්රකාශනයන් නොමැත (එවැනි හාවන් නූලර් ලෙස හැඳින්වේ - ඔවුන්ට සිෆිලිස් වලට බෝවන ප්‍රතිශක්තියක් ඇත).
මත සිෆිලිස් පර්යේෂණාත්මක ආකෘතියඖෂධවල චිකිත්සක ඵලදායීතාවය අධ්යයනය කෙරේ.
සතුන් තුළ සිපිලිේආාදනය සිදුවේද යන්න ගැන කතා කරන විට, ස්වාභාවික තත්වයන් සහ සතුන් හිතාමතාම රෝගය ආසාදනය වීම අතර වෙනස හඳුනා ගත යුතුය - ඊනියා පර්යේෂණාත්මක සිෆිලිස්. සාමාන්ය, ස්වාභාවික ජීවිතයේදී මෙම රෝගය සත්ත්ව විශේෂවල නියෝජිතයින් තුළ ප්‍රායෝගිකව සිදු නොවන්නේ නම්, රසායනාගාර තත්වයන් තුළ තවමත් යම් ප්‍රති results ල ලබා ගැනීමට හැකි විය. එවැනි අධ්‍යයනයන් සිදු කරන ලද්දේ සිපිලිේ රෝගය පරාජය කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති විවිධ ඖෂධ නිපදවන විද්‍යාඥයින්ට ඒවා පරීක්ෂා කිරීමට සහ රෝගයේ රෝග කාරකයට බලපාන ආකාරය නිවැරදිව නිරීක්ෂණය කිරීමට අවස්ථාව ලැබුණු බැවිනි.
දන්නා සතුන් අතර, සෑම කෙනෙකුටම පර්යේෂණාත්මක සිෆිලිස් ආසාදනය වීමට නොහැකි විය; එපමනක් නොව, පසුගිය ශතවර්ෂයේ ආරම්භය වන තුරුම, එක එන්නතකටවත් රෝගය අවුලුවාලිය නොහැකි බැවින් ඔවුන්ට සිෆිලිස් ලබා ගත නොහැකි බව විශ්වාස කෙරිණි. අද වන විට, පර්යේෂණ ප්රතිඵල පහත පරිදි වේ:
- හාවන් සමඟ සාර්ථකව අත්හදා බැලූ අතර දැන් මෙම රෝගය සම්බන්ධ විද්යාත්මක පර්යේෂණ සඳහා බහුලව භාවිතා වේ;
- වඳුරන් - පර්යේෂණාත්මක සිෆිලිස් එන්නත් කිරීමට ඔවුන්ට හැකි වුවද, මෙය විද්යාත්මක පර්යේෂණ සඳහා වැඩි යමක් ලබා දුන්නේ නැත, මන්ද කිසියම් නොදන්නා හේතුවක් නිසා ප්‍රයිමේටස් වහාම ප්‍රාථමික අවධිය මඟ හරිමින් ද්විතියික කාල පරිච්ඡේදයේ රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය කරයි;
- රසායනාගාර පර්යේෂණ වලට හුරුපුරුදු සතුන්ට සිෆිලිස් එන්නත් කිරීමට හැකි විය - මීයන්. කෙසේ වෙතත්, මෙහි ද යම් යම් දුෂ්කරතා ඇත, මන්ද, සත්වයාගේ ශරීරයේ පැහැදිලිවම රෝගය පැවතුනද, පරීක්ෂණ මගින් තහවුරු කර ඇති බැවින්, බාහිර ප්රකාශනයන් නිරීක්ෂණය නොකෙරේ. එය ක්රියා කරන ආකාරය පිළිබඳ සම්පූර්ණ චිත්‍රයක් ලබා නොදෙන නිසා මෙය ඖෂධ පරීක්ෂා කිරීමේ ක්රියාවලිය සංකීර්ණ කරයි.
වෙනත් කිසිදු සත්ත්ව විශේෂයක සිපිලිේආාදනය එන්නත් කිරීමෙන් කිසිදු ප්රතිඵලයක් පෙන්නුම් කර නොමැත. එවැනි අත්හදා බැලීම් මගින් දැනටමත් සොයාගෙන ඇති drugs ෂධ වැඩිදියුණු කිරීමට සහ නව ඒවා සොයා ගැනීමට හැකි විය, මන්ද යත් රෝගයට එරෙහිව drug ෂධය ක්රියා කරන්නේ කෙසේද යන්න පර්යේෂණාත්මකව පමණක් තහවුරු කළ හැකි බැවිනි. රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ පෙනෙන්නට බොහෝ කලකට පෙර වසා ගැටිති වල සුදුමැලි ස්පිරෝචේට් හඳුනාගත හැකි බව තහවුරු කිරීමට හැකි වූයේ හරියටම එවැනි අධ්‍යයනයන් ය.
කෙසේ වෙතත්, සතුන් පිළිබඳ එකදු අධ්‍යයනයක් සම්පූර්ණයෙන් සම්පූර්ණ යැයි සැලකිය නොහැකි අතර, ලබාගත් දත්ත මිනිසුන්ට යෙදීමට පෙර, ප්‍රතිලාභ වෙනුවට වැඩි හානියක් සිදු නොවන පරිදි බොහෝ සූක්ෂ්ම කරුණු සැලකිල්ලට ගෙන අවශ්ය වෙනස්කම් සිදු කිරීම අවශ්ය වේ.
මස්මින ග්රන්ථි වල සිෆිලිස් සහ මව්කිරි දීමක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථියේ සිෆිලිස් යනු ගිනි අවුලුවන රෝගයක් වන අතර එය තරමක් දුර්ලභ, නමුත් දරුණු වන අතර ඒ සමඟම ලබා දෙයි ...