ඉන්ට්‍රාක්‍රේනියල් අධි රුධිර පීඩනය සින්ඩ්‍රෝමය ICD 10. ළමුන් තුළ බෙන්ගිනික් අභ්‍යන්තර අධි රුධිර පීඩනය

RCHR (කසකස්තාන් ජනරජයේ සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ සෞඛ්‍ය සංවර්ධනය සඳහා වූ ජනරජ මධ්‍යස්ථානය)
අනුවාදය: කසකස්තාන් ජනරජයේ සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ සායනික ප්‍රොටෝකෝල - 2013

අධි පීඩන [අධි රුධිර පීඩන] රෝගය ප්‍රධාන වශයෙන් හෘදයාබාධයකින් තොරව (I11.9) හදවතට බලපානවා

සාමාන්ය තොරතුරු

කෙටි විස්තරය

ප්රොටෝකෝලය මගින් අනුමත කර ඇත
සෞඛ්ය සංවර්ධන ගැටළු පිළිබඳ විශේෂඥ කොමිසම
2013 ජූනි 28 වැනි දින

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය- රුධිර පීඩනයේ නිදන්ගත ස්ථායී වැඩි වීම, සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය 140 mmHg ට සමාන හෝ ඊට වැඩි වීම, සහ (හෝ) ලබා නොගන්නා පුද්ගලයින්ගේ ඩයස්ටොලික් රුධිර පීඩනය 90 mmHg ට සමාන හෝ ඊට වැඩි වේ අධි රුධිර පීඩන ඖෂධ . [1999 ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය සහ අධි රුධිර පීඩනය පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර සංගමය]. ප්‍රතිරෝධක ධමනි අධි රුධිර පීඩනය යනු අධි රුධිර පීඩන ඖෂධ තුනක් සමඟ ප්‍රතිකාර කළද, ඉන් එකක් ඩයුරටික් වේ.

I. හඳුන්වාදීමේ කොටස

නම:ධමනි අධි රුධිර පීඩනය
ප්රොටෝකෝල කේතය: I10

ICD - 10 අනුව කේත:
I 10 අත්යවශ්ය (ප්රාථමික) අධි රුධිර පීඩනය;
I 11 අධි රුධිර හෘද රෝග (හෘදයේ ප්රාථමික හානි සහිත අධි රුධිර පීඩනය);
I 12 අධි රුධිර පීඩන (අධි රුධිර පීඩනය) රෝගය ප්රධාන වකුගඩු හානි සමග;
I 13 හෘදයට සහ අක්මාවට ප්‍රාථමික හානි සහිත අධි රුධිර පීඩන (අධි රුධිර පීඩන) රෝගය.

ප්රොටෝකෝලයෙහි භාවිතා කරන කෙටි යෙදුම්:
AGP - අධි රුධිර පීඩන ඖෂධ
AGT - අධි රුධිර පීඩන චිකිත්සාව
BP - රුධිර පීඩනය
AK - කැල්සියම් ප්රතිවිරෝධක
ACS - ආශ්රිත සායනික තත්වයන්
ALT - alanine aminotransferase
ASA - ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය
ACT - aspartate aminotransferase
β-AB - β-අවහිර කරන්නන්
ARBs - angiotensin 1 receptor blockers
HK - අධි පීඩන අර්බුදය
LVH - වම් කශේරුකා අධි රුධිර පීඩනය
DBP - ඩයස්ටොලික් රුධිර පීඩනය
DLP - dyslipidemia
ACE inhibitors - angiotensin-පරිවර්තන එන්සයිම නිෂේධක
IHD - කිරීටක හෘද රෝග
MI - හෘදයාබාධ
BMI - ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය
ISAH - හුදකලා සිස්ටලික් ධමනි අධි රුධිර පීඩනය
CT - පරිගණක ටොමොග්රැෆි
LV - වම් කෝෂිකාව
HDL - අධික ඝනත්ව ලිපොප්‍රෝටීන
LDL - අඩු ඝනත්ව ලිපොප්‍රෝටීන
MAU - microalbuminuria
MDRD - වකුගඩු රෝගය තුළ ආහාර වේල වෙනස් කිරීම
ICD - 10 - රෝග පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර වර්ගීකරණය ICD - 10
MRA - චුම්බක අනුනාද ඇන්ජියෝග්‍රැෆි
MRI - චුම්භක අනුනාද රූප
MS - පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය
IGT - දුර්වල වූ ග්ලූකෝස් ඉවසීම
OJ - තරබාරුකම
ACS - උග්ර කිරීටක සින්ඩ්රෝම්
ACVA - උග්‍ර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුර
TPVR - සම්පූර්ණ පර්යන්ත සනාල ප්රතිරෝධය
OT - ඉණ ප්රමාණය
THC - සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල්
POM - ඉලක්කගත අවයව හානි
PHC - ප්‍රාථමික සෞඛ්‍ය සේවා
SBP - සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය
SCUD - ස්වයංසිද්ධ කිරීටක ධමනි විච්ඡේදනය
ඩීඑම් - දියවැඩියා රෝගය
GFR - ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය
ABPM - පැය 24 පුරා රුධිර පීඩනය නිරීක්ෂණය කිරීම
CVD - හෘද වාහිනී රෝග
CVC - හෘද වාහිනී සංකූලතා
CVS - හෘද වාහිනී පද්ධතිය
TG - ට්රයිග්ලිසරයිඩ
TIA - තාවකාලික ඉෂ්මික් ප්‍රහාරය
අල්ට්රා සවුන්ඩ් - අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය
RF - අවදානම් සාධකය
COPD - නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝගය
CS - කොලෙස්ටරෝල්
CHF - නිදන්ගත හෘදයාබාධ
HR - හෘද ස්පන්දන වේගය
ECG - විද්යුත් හෘද රෝග විද්යාව
EchoCG - echocardiography

ප්රොටෝකෝලය සංවර්ධනය කිරීමේ දිනය: 2013
රෝගී කාණ්ඩය:අත්යවශ්ය සහ රෝග ලක්ෂණ සහිත ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහිත රෝගීන්.
ප්‍රොටෝකෝල භාවිතා කරන්නන්:සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරුන්, චිකිත්සකයින්, හෘද රෝග විශේෂඥයින්.

වර්ගීකරණය

සායනික වර්ගීකරණය

වගුව 1 - රුධිර පීඩන මට්ටම් වර්ගීකරණය (mmHg)

සටහන: * ISAH SBP මට්ටම අනුව 1, 2, 3 ශ්‍රේණිවලට වර්ග කළ යුතුය.

වගුව 2 - අවදානම් ස්තරීකරණ නිර්ණායක (පුරෝකථනයට බලපාන සාධක)

* - කේන්ද්‍රීය LVH සඳහා උපරිම අවදානම: වම් කශේරුකා හෘද ස්කන්ධ දර්ශකය වැඩි වීම සහ බිත්ති ඝණත්වය-අරය අනුපාතය >0.42,
** - Cockcroft-Gault සූත්‍රය

CVD වර්ධනය වීමේ අවදානමේ මට්ටම අනුව, DM දැනට හෘද රෝග වලට සමාන වන අතර, එබැවින් ACS වලට වැදගත් වේ.
අනුබද්ධ ( සම්බන්ධයි) සායනික තත්වයන්
- මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝග:ඉස්කිමික් ආඝාතය, රක්තපාත ආඝාතය, තාවකාලික ආඝාතය;
- හදවත් රෝග:හෘදයාබාධ, angina pectoris, කිරීටක revascularization, CHF;
- වකුගඩු රෝගය:දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති; වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (පිරිමි සඳහා මස්තු ක්‍රියේටිනීන් >133 µmol/l (>1.5 mg/dl) හෝ කාන්තාවන් සඳහා > 124 µmol/l (>1.4 mg/dl); ප්‍රෝටීනියුරියා (>300 mg/දිනකට);
- පර්යන්ත ධමනි රෝග:විඝටනය aortic aneurysm, පර්යන්ත ධමනි රෝග;
- අධි රුධිර පීඩන රෙටිනෝපති:රක්තපාත හෝ පිටාර ගැලීම, දෘෂ්ටි ස්නායුවේ තන පුඩුව ඉදිමීම;
- දියවැඩියාව.
රුධිර පීඩනය වැඩිවීමේ ප්‍රමාණය අනුව, RF, POM සහ ACS තිබීම, අධි රුධිර පීඩනය ඇති සියලුම රෝගීන් අවදානම් මට්ටම් 4 න් එකකට වර්ග කළ හැකිය: අඩු, මධ්‍යම, ඉහළ සහ ඉතා ඉහළ (වගුව 3).
වගුව 3 - හෘද වාහිනී සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අනුව අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන්ගේ ස්ථරීකරණය

"අතිරේක අවදානම" යන යෙදුම භාවිතා කරනුයේ අධි රුධිර පීඩනයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ගේ හෘද වාහිනී සිදුවීම් සහ ඒවායින් මරණයට පත්වීමේ අවදානම සෑම විටම සාමාන්‍ය ජනගහනයට වඩා වැඩි බවයි. අවදානම් ස්තරීකරණය මත පදනම්ව, අධි රුධිර පීඩනය සඳහා යුරෝපීය මාර්ගෝපදේශ (2007) අනුව ඉහළ සහ ඉතා ඉහළ අවදානම් කණ්ඩායම්වලට වෙනස්කම් ප්‍රදර්ශනය කරන පුද්ගලයින් ඇතුළත් වේ, ඒවා වගුව 3 හි ඉදිරිපත් කර ඇත.
බහු අවදානම් සාධක, POM, DM සහ ACS තිබීම ඉතා ඉහළ අවදානමක් පැහැදිලිව පෙන්නුම් කරන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය (වගුව 4).

වගුව 4 - ඉතා ඉහළ අවදානම් සහිත රෝගීන්

අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන්ගේ පුරෝකථනය සහ ප්‍රතිකාර උපක්‍රම තෝරා ගැනීම රුධිර පීඩනයේ මට්ටම සහ ආශ්‍රිත අවදානම් සාධක තිබීම, ව්යාධිජනක ක්‍රියාවලියට ඉලක්කගත අවයව සම්බන්ධ වීම සහ ආශ්‍රිත රෝග ඇතිවීම මත රඳා පවතී.
අවදානම් කණ්ඩායම්
- අඩු අවදානම (අවදානම 1)- අදියර 1 අධි රුධිර පීඩනය, අවදානම් සාධක නොමැති වීම, ඉලක්කගත අවයව හානි හෝ ආශ්රිත රෝග. ඉදිරි වසර 10 තුළ CVD සහ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම 15% කි.
- මධ්‍යම අවදානම (අවදානම 2)- AH 2-3 අංශක, අවදානම් සාධක නැත, ඉලක්කගත අවයව හානි සහ ආශ්රිත රෝග. 1-3 තේ හැදි. අධි රුධිර පීඩනය, අවදානම් සාධක 1ක් හෝ වැඩි ගණනක් ඇත, ඉලක්කගත ඉන්ද්‍රිය හානි (TOD) සහ ආශ්‍රිත රෝග නොමැත. ඉදිරි වසර 10 තුළ හෘද වාහිනී සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම 15-20% කි.
- ඉහළ අවදානම (අවදානම 3) - අදියර 1-3 අධි රුධිර පීඩනය, ඉලක්කගත අවයව හානි සහ අනෙකුත් අවදානම් සාධක ඇත, සම්බන්ධ රෝග නොමැත. ඉදිරි වසර 10 තුළ හෘද වාහිනී සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම 20% කට වඩා වැඩිය.
- ඉතා ඉහළ අවදානමක් (අවදානම් 4)- අදියර 1-3 අධි රුධිර පීඩනය, අවදානම් සාධක ඇත, POM, ආශ්රිත රෝග. ඉදිරි වසර 10 තුළ හෘද වාහිනී සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම 30% ඉක්මවයි.

රෝග විනිශ්චය

II. රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර සඳහා ක්‍රම, ප්‍රවේශයන් සහ ක්‍රියා පටිපාටි

රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක:
1. රුධිර පීඩනය වැඩි වීම සහ නිදන්ගත ස්නායු මනෝවිද්‍යාත්මක කම්පනය සහ වෘත්තීය උපද්‍රව අතර සම්බන්ධය.
2. පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් (40-60%).
3. බොහෝ විට හිතකර පාඨමාලාව.
4. රුධිර පීඩනයෙහි සැලකිය යුතු උච්චාවචනයන්, විශේෂයෙන් දිවා කාලයේදී සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය. ප්රවාහයේ අර්බුද ස්වභාවය.
5. සායනික සංඥා වැඩි sympathicotonia, tachycardia නැඹුරුව, දහඩිය, කාංසාව.
6. අධි රුධිර පීඩනය සින්ඩ්රෝමයේ සායනික, ECG සහ විකිරණ සංඥා.
7. ෆන්ඩස්හි Salus-Gunn syndrome ශ්රේණියේ 1-3.
8. වකුගඩු සාන්ද්‍රණයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ මධ්‍යස්ථ අඩුවීමක් (isohyposthenuria, proteinuria).
9. අධි රුධිර පීඩනයේ සංකූලතා ඇතිවීම (IHD, CHF, මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුර).

පැමිණිලි සහ ඇනමෙනිස්:
1. අධි රුධිර පීඩනයේ පැවැත්මේ කාලසීමාව, රුධිර පීඩනය වැඩිවීමේ මට්ටම, රුධිර පීඩනය පැවතීම;

- වකුගඩු රෝගයේ පවුල් ඉතිහාසය (පොලිසිස්ටික් වකුගඩු රෝගය);
- වකුගඩු රෝග ඉතිහාසයක්, මුත්රාශයේ ආසාදන, hematuria, වේදනා නාශක අපයෝජනය (parenchymal වකුගඩු රෝගය);
- විවිධ ඖෂධ හෝ ද්රව්ය භාවිතය: මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක, නාසික බිංදු, ස්ටෙරොයිඩ් සහ ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ, කොකේන්, එරිත්රොපොයිටින්, සයික්ලොස්පොරීන්;
- paroxysmal දහඩිය කථාංග, හිසරදය, කාංසාව, ස්පන්දනය (pheochromocytoma);
- මාංශ පේශි දුර්වලතාවය, පරෙස්ටේෂියා, වලිප්පුව (ඇල්ඩොස්ටෙරොනිස්වාදය)
3. අවදානම් සාධක:
- අධි රුධිර පීඩනයේ පාරම්පරික බර, CVD, DLP, DM;
- රෝගියාට CVD, DLP හෝ DM ඉතිහාසයක් ඇත;
- දුම්පානය කරනව;
- දුර්වල පෝෂණය;
- තරබාරුකම;
- අඩු ශාරීරික ක්රියාකාරකම්;
- නින්දේ දී ගෙරවීම සහ ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීමේ ඇඟවීම් (රෝගියාගේ ඥාතීන්ගෙන් තොරතුරු);
- රෝගියාගේ පෞද්ගලික ලක්ෂණ
4. POM සහ AKS පෙන්නුම් කරන දත්ත:
- මොළය සහ ඇස් - හිසරදය, කරකැවිල්ල, නොපැහැදිලි පෙනීම, කථනය, TIA, සංවේදක සහ මෝටර් ආබාධ;
- හෘද ස්පන්දනය, පපුවේ වේදනාව, හුස්ම හිරවීම, ඉදිමීම;
- වකුගඩු - පිපාසය, පොලියුරියා, නොක්ටුරියා, හෙමාටුරියා, ශෝථය;
- පර්යන්ත ධමනි - සීතල අන්ත, කඩින් කඩ ක්ලැඩිකේෂන්
5. පෙර AHT: භාවිතා කරන ලද AHT, ඒවායේ කාර්යක්ෂමතාව සහ ඉවසීම.
6. අධි රුධිර පීඩනය මත පාරිසරික සාධක, විවාහක තත්ත්වය සහ සේවා පරිසරයේ බලපෑමේ හැකියාව තක්සේරු කිරීම.

එෆ්isical විභාගය.
අධි රුධිර පීඩනය සහිත රෝගියෙකුගේ ශාරීරික පරීක්ෂණය අවදානම් සාධක, ද්විතියික අධි රුධිර පීඩනයේ ලක්ෂණ සහ ඉන්ද්රිය හානි තීරණය කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. උස සහ බර මනිනු ලබන්නේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) kg/m2, සහ ඉණ වට ප්‍රමාණය (WC) ගණනය කිරීමෙනි. අධි රුධිර පීඩනයේ ද්විතියික ස්වභාවය සහ ඉන්ද්‍රිය හානි පෙන්නුම් කරන භෞතික පරීක්ෂණ දත්ත වගුවේ දක්වා ඇත.
වගුව 5 - අධි රුධිර පීඩනය සහ ඉන්ද්රිය ව්යාධිවේදයේ ද්විතියික ස්වභාවය පෙන්නුම් කරන මූල්ය සමීක්ෂණ දත්ත

එල්රසායනාගාර පර්යේෂණ.
ඉලක්කගත ඉන්ද්‍රිය හානි සහ අවදානම් සාධක හඳුනා ගැනීම සඳහා ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර සිදු කළ යුතු අනිවාර්ය අධ්‍යයනයන්:
- සාමාන්ය රුධිරය හා මුත්රා විශ්ලේෂණය;
- ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව (පොටෑසියම්, සෝඩියම්, ග්ලූකෝස්, ක්‍රියේටිනින්, යූරික් අම්ලය, ලිපිඩ වර්ණාවලිය).

උපකරණ පර්යේෂණ.
- ඊයම් 12 ක් තුළ ECG
- වම් කශේරුකා අධි රුධිර පීඩනය, සිස්ටලික් සහ ඩයස්ටොලික් ක්‍රියාකාරිත්වය තක්සේරු කිරීමට EchoCG
- පපුව එක්ස් කිරණ
- අරමුදල් පරීක්ෂණය
- ධමනි වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය
- වකුගඩු වල අල්ට්රා සවුන්ඩ්.

පීවිශේෂඥ උපදෙස් ලබා දීම.
ස්නායු රෝග විශේෂඥ:
1. උග්‍ර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු
- ආඝාතය (ඉෂ්මික්, රක්තපාත);
- අස්ථිර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු.
2. මොළයේ සනාල ව්යාධිවේදයේ නිදන්ගත ස්වරූපයන්
- මොළයට ප්රමාණවත් රුධිර සැපයුමක ආරම්භක ප්රකාශනයන්;
- එන්සෙෆලෝපති;
අක්ෂි විශේෂඥ:
- අධි පීඩන ඇන්ජියෝරෙටිනෝපති;
- දෘෂ්ටි විතානයේ රුධිර වහනය;
- දෘෂ්ටි ස්නායුවේ තන පුඩුව ඉදිමීම;
- දෘෂ්ටි විතානය;
- ප්රගතිශීලී පෙනීම නැතිවීම.
වකුගඩු රෝග විශේෂඥයා:
- රෝග ලක්ෂණ අධි රුධිර පීඩනය බැහැර කිරීම;
- පැය 24 පුරා රුධිර පීඩනය නිරීක්ෂණය කිරීම.

මූලික සහ අතිරේක රෝග විනිශ්චය පියවර ලැයිස්තුව

ප්රධාන පර්යේෂණ:
1. සාමාන්ය රුධිරය හා මුත්රා විශ්ලේෂණය;
2. ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් අන්තර්ගතය (හිස් බඩ මත);
3. සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල්, HDL කොලෙස්ටරෝල්, TG, ක්‍රියේටිනින් වල රුධිර සෙරුමය අන්තර්ගතය;
4. ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය (කොක්‍රොෆ්ට්-ගෝල්ට් සූත්‍රය අනුව) හෝ GFR (MDRD සූත්‍රයට අනුව) තීරණය කිරීම;
5. ECG;

අතිරේක පර්යේෂණ:
1. රුධිර සෙරුමය තුළ යූරික් අම්ලය සහ පොටෑසියම් අන්තර්ගතය;
2. සම්පූර්ණ ප්රෝටීන් සහ භාග තීරණය කිරීම
3. EchoCG;
4. UIA අර්ථ දැක්වීම;
5. අරමුදල් පරීක්ෂණය;
6. වකුගඩු සහ අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වල අල්ට්රා සවුන්ඩ්;
7. බ්රැකියෝසෙෆලික් සහ වකුගඩු ධමනි වල අල්ට්රා සවුන්ඩ්
8. පපුවේ අවයවවල X-ray;
9. ABPM සහ රුධිර පීඩනය ස්වයං අධීක්ෂණය;
10. වළලුකර-බ්රෙචියල් දර්ශකය තීරණය කිරීම;
11. ස්පන්දන තරංග වේගය නිර්ණය කිරීම (ප්රධාන ධමනි වල දෘඪතාව පිළිබඳ දර්ශකයක්);
12. මුඛ ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ පරීක්ෂණය - ප්ලාස්මා ග්ලූකෝස් මට්ටම >5.6 mmol/l (100 mg/dl) වන විට;
13. ප්රෝටීන් වල ප්රමාණාත්මක තක්සේරුව (රෝග විනිශ්චය තීරු ධනාත්මක ප්රතිඵලය ලබා දෙන්නේ නම්);
14. නෙචිපොරෙන්කෝ පරීක්ෂණය
15. රෙබර්ග් පරීක්ෂණය
16. Zimnitsky පරීක්ෂණය ගැඹුරු අධ්යයනය:
17. සංකීර්ණ අධි රුධිර පීඩනය - මොළය, මයෝකාඩියම්, වකුගඩු, ප්රධාන ධමනි වල තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම;
18. අධි රුධිර පීඩනයේ ද්විතියික ආකාර හඳුනා ගැනීම - ඇල්ඩොස්ටෙරෝන්, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්, රෙනින් ක්‍රියාකාරිත්වයේ රුධිර සාන්ද්‍රණය අධ්‍යයනය කිරීම;
19. දිනපතා මුත්රා සහ / හෝ රුධිර ප්ලාස්මා වල කැටෙකොලමයින් සහ ඒවායේ පරිවෘත්තීය නිර්ණය කිරීම; උදරීය aortography;
20. අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි, වකුගඩු සහ මොළයේ CT හෝ MRI, CT හෝ MRA.

වගුව 7 - රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ

අවකල රෝග විනිශ්චය

වගුව 6 - අවකල රෝග විනිශ්චය

පිටරට ප්‍රතිකාර

කොරියාව, ඊශ්‍රායලය, ජර්මනිය, ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ ප්‍රතිකාර ලබා ගන්න

වෛද්‍ය සංචාරක ව්‍යාපාරය පිළිබඳ උපදෙස් ලබා ගන්න

ප්රතිකාර

ප්රතිකාර ඉලක්ක:
අධි රුධිර පීඩනය සහිත රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ප්‍රධාන අරමුණ වන්නේ හෘද වාහිනී සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අවම කිරීම සහ ඒවායින් මරණයට පත්වීමයි. මෙම ඉලක්කය සපුරා ගැනීම සඳහා, රුධිර පීඩනය ඉලක්ක මට්ටමට අඩු කිරීම පමණක් නොව, වෙනස් කළ හැකි සියලුම අවදානම් සාධක (දුම්පානය, ඩීඑල්පී, හයිපර්ග්ලයිසිමියාව, තරබාරුකම) නිවැරදි කිරීම, වැළැක්වීම, ප්‍රගතියේ වේගය අඩු කිරීම සහ/හෝ POM අඩු කිරීම අවශ්‍ය වේ. , මෙන්ම ආශ්රිත සහ අනුකූල රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම - IHD, SD, ආදිය.
අධි රුධිර පීඩනයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී රුධිර පීඩනය එහි ඉලක්ක මට්ටම වන 140/90 mmHg ට වඩා අඩු විය යුතුය. නියමිත චිකිත්සාව හොඳින් ඉවසා ඇත්නම්, රුධිර පීඩනය අඩු අගයන් දක්වා අඩු කිරීම යෝග්ය වේ. හෘද වාහිනී රෝග ඇතිවීමේ ඉහළ සහ ඉතා ඉහළ අවදානමක් ඇති රෝගීන් තුළ, රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම අවශ්ය වේ< 140/90 мм.рт.ст. в течение 4 недель. В дальнейшем, при условии хорошей переносимости рекомендуется снижение АД до 130/80 мм.рт.ст. и менее.

ප්රතිකාර උපක්රම

ඖෂධ නොවන ප්රතිකාර (නියාමනය, ආහාර, ආදිය):
- මත්පැන් පරිභෝජනය අඩු කිරීම< 30 г алкоголя в сутки для мужчин и 20 г/сут. для женщин;
- ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වැඩි කිරීම - අවම වශයෙන් සතියකට 4 වතාවක් විනාඩි 30-40 ක් සඳහා නිතිපතා aerobic (ගතික) ශාරීරික ක්රියාකාරකම්;
- මේස ලුණු පරිභෝජනය දිනකට ග්රෑම් 5 දක්වා අඩු කිරීම;
- ශාක ආහාර පරිභෝජනය වැඩිවීම, පොටෑසියම්, කැල්සියම් (එළවළු, පලතුරු, ධාන්‍ය වල දක්නට ලැබේ) සහ මැග්නීසියම් (කිරි නිෂ්පාදනවල දක්නට ලැබේ) මෙන්ම පරිභෝජනය අඩුවීමත් සමඟ ආහාර වේල වෙනස් කිරීම සත්ව මේද;
- දුම්පානය අත්හැරීමට;
- ශරීර බර සාමාන්‍යකරණය කිරීම (BMI<25 кг/м 2).

ඖෂධ ප්රතිකාර

ක්රියා පටිපාටි හෝ ප්රතිකාර සඳහා නිර්දේශ:
I පන්තිය- ලබා දී ඇති ක්‍රියා පටිපාටියක් හෝ ප්‍රතිකාර වර්ගයක් සුදුසු, ප්‍රයෝජනවත් සහ ඵලදායි බවට විශ්වාසදායක සාක්ෂි සහ/හෝ විශේෂඥ මතයේ එකඟතාව.
II පන්තිය- ක්‍රියා පටිපාටියක හෝ ප්‍රතිකාරයක ප්‍රතිලාභ/කාර්යක්ෂමතාව පිළිබඳ ප්‍රවීණ අදහස්වල පරස්පර සාක්ෂි සහ/හෝ වෙනස්කම්.
IIa පන්තිය- ප්‍රතිලාභ/ඵලදායීතාවයට සහාය වීම සඳහා සාක්ෂි/මතය ප්‍රමුඛත්වය.
IIb පන්තිය -ප්‍රතිලාභ/ඵලදායිතාව සාක්ෂි/විශේෂඥ මතය මගින් ප්‍රමාණවත් ලෙස සහාය නොදක්වයි.
III පන්තිය- ලබා දී ඇති ක්‍රියා පටිපාටියක් හෝ ප්‍රතිකාර වර්ගයක් ප්‍රයෝජනවත්/ඵලදායී නොවන අතර සමහර අවස්ථාවල හානිකර විය හැකි බවට විශේෂඥයින් අතර විශ්වාසදායක සාක්ෂි සහ/හෝ එකඟතාවය.
සාක්ෂි මට්ටම A.සසම්භාවී සායනික පරීක්ෂණ හෝ මෙටා විශ්ලේෂණයන් කිහිපයකින් ලබාගත් දත්ත.
සාක්ෂි මට්ටම B.තනි සසම්භාවී පරීක්ෂණයකින් හෝ සසම්භාවී නොවන අත්හදා බැලීම් වලින් ලබාගත් දත්ත.
සාක්ෂි මට්ටම C.විශේෂඥ සම්මුතිය, සිද්ධි අධ්‍යයනය, හෝ ප්‍රමිති සත්කාර පමණි.

සායනික උපක්රම:
වර්තමානයේ, අධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ප්‍රධාන ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ඖෂධ (AGDs) පහක් නිර්දේශ කරනු ලැබේ: ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තන එන්සයිම නිෂේධක (ACEIs), AT1 ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන්නන් (ARBs), කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධක (CAs), ඩයුරටික්, β-බ්ලෝකර් (β-බ්ලෝකර්) ) ɑ-ABs සහ imidazoline receptor agonists සංයෝජන චිකිත්සාව සඳහා ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ඖෂධවල අතිරේක පන්ති ලෙස භාවිතා කළ හැක.

වගුව 8 - අධි රුධිර පීඩන ඖෂධවල විවිධ කණ්ඩායම් නිර්දේශ කිරීම සඳහා කැමති ඇඟවීම්

වගුව 9 - අධි රුධිර පීඩන ඖෂධවල විවිධ කාණ්ඩවල නියම කිරීම සඳහා නිරපේක්ෂ සහ සාපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධතා

වගුව 11 - අත්යවශ්ය ඖෂධ ලැයිස්තුව

වගුව 12 - අධි පීඩන අර්බුදයකදී මෙම අදියරේදී සිදු කරන ලද අතිරේක රෝග විනිශ්චය අධ්යයන

වගුව 13 - අධි රුධිර පීඩන අර්බුද සමනය කිරීම සඳහා නිර්දේශිත ඖෂධ

ශල්යමය මැදිහත් වීම.
වකුගඩු ධමනි වල සානුකම්පිත ප්ලෙක්සස් කැතීටර් ඉවත් කිරීම හෝ වකුගඩු නිෂේධනය කිරීම.
ඇඟවීම්:ප්රතිරෝධී ධමනි අධි රුධිර පීඩනය.
ප්රතිවිරෝධතා:
- වකුගඩු ධමනි විෂ්කම්භය 4 mm ට අඩු සහ දිග 20 mm ට අඩු;
- වකුගඩු ධමනි හැසිරවීමේ ඉතිහාසය (ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි, ස්ටෙන්ටින්);
- වකුගඩු ධමනි ස්ටෙනෝසිස් 50% ට වැඩි, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (GFR 45 ml/min/1.75 m2 ට අඩු);
- සනාල සිදුවීම් (MI, අස්ථායී ඇන්ජිනාවේ කථාංගය, අස්ථිර රක්තපාත ප්රහාරය, ආඝාතය) මාස 6 ට අඩු. ක්රියා පටිපාටියට පෙර;
- අධි රුධිර පීඩනයේ ඕනෑම ද්විතියික ආකාරයක්.

වැළැක්වීමේ පියවර (සංකූලතා වැලැක්වීම, ප්‍රාථමික සෞඛ්‍ය සේවා මට්ටම සඳහා ප්‍රාථමික වැළැක්වීම, අවදානම් සාධක දක්වයි).
- සීමිත සත්ව මේද සහිත ආහාර, පොටෑසියම් පොහොසත්
- මේස ලුණු (NaCI) පරිභෝජනය දිනකට 4.5 g දක්වා අඩු කිරීම.
- අතිරික්ත ශරීර බර අඩු කිරීම
- දුම්පානය නතර කර මත්පැන් පානය සීමා කරන්න
- නිතිපතා ගතික ශාරීරික ක්රියාකාරකම්
- මනෝ විවේකය
- වැඩ සහ විවේක තන්ත්රයට අනුකූල වීම

වැඩිදුර කළමනාකරණය (උදා: පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම, පුනරුත්ථාපනය, රෝහල සඳහා ප්‍රොටෝකෝලයක් සැකසීමේදී බාහිර රෝගී මට්ටමේ රෝගීන්ගේ සහාය)
ඉලක්කගත රුධිර පීඩන මට්ටම් සාක්ෂාත් කර ගැනීම සහ පවත්වා ගැනීම සඳහා දිගු කාලීන වෛද්‍ය අධීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වන අතර රෝගියාගේ ජීවන රටාව වෙනස් කිරීම සහ නියමිත ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ක්‍රමයට අනුකූල වීම සඳහා වන නිර්දේශයන්ට අනුකූල වීම මෙන්ම ප්‍රතිකාරයේ කාර්යක්ෂමතාව, ආරක්ෂාව සහ ඉවසීමේ හැකියාව අනුව ප්‍රතිකාරයේ ගැලපීම ද අවශ්‍ය වේ. . ගතික අධීක්‍ෂණය අතරතුර, වෛද්‍යවරයා සහ රෝගියා අතර පුද්ගලික සම්බන්ධතා ඇති කර ගැනීම සහ අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් සඳහා පාසල්වල රෝගියාගේ අධ්‍යාපනය, රෝගියා ප්‍රතිකාර සඳහා අනුගත වීම වැඩි කරයි.
- AHT නියම කරන විට, රෝගියාගේ ඉවසීම, කාර්යක්ෂමතාව සහ ප්‍රතිකාරයේ ආරක්ෂාව තක්සේරු කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරයා වෙත නියමිත සංචාරයන් මෙන්ම ලැබුණු නිර්දේශ ක්‍රියාත්මක කිරීම අධීක්ෂණය කිරීම ඉලක්කගත රුධිර පීඩන මට්ටම දක්වා සති 3-4 ක කාල පරතරයකින් සිදු කරනු ලැබේ. සාක්ෂාත් කරගනු ලැබේ.
- AHT ප්රමාණවත් තරම් ඵලදායී නොවේ නම්, කලින් නියම කරන ලද ඖෂධය වෙනුවට හෝ වෙනත් AHT එකතු කළ හැකිය.
- 2-සංරචක චිකිත්සාව තුළ රුධිර පීඩනයෙහි ඵලදායී අඩුවීමක් නොමැති විට, ඵලදායීතාවය, ආරක්ෂාව පිළිබඳ අනිවාර්ය පසුකාලීන අධීක්ෂණය සමඟ තුන්වන ඖෂධයක් (ඖෂධ තුනෙන් එකක්, රීතියක් ලෙස, ඩයුරටික් විය යුතුය) එකතු කළ හැකිය. සහ සංයෝජන චිකිත්සාව ඉවසීමේ හැකියාව.
- චිකිත්සාව මගින් ඉලක්කගත BP මට්ටම් සාක්ෂාත් කර ගත් පසු, නිවසේදී නිතිපතා BP මනින අතරමැදි සහ අඩු අවදානම් සහිත රෝගීන් සඳහා මාස 6 ක කාල පරතරයකින් පසු විපරම් චාරිකා සැලසුම් කරනු ලැබේ. ඉහළ සහ ඉතා ඉහළ අවදානමක් ඇති රෝගීන් සඳහා, ඖෂධ නොවන ප්‍රතිකාර පමණක් ලබා ගන්නා රෝගීන් සඳහා සහ ප්‍රතිකාර සඳහා අඩු පිළිපැදීමක් ඇති රෝගීන් සඳහා, පැමිණීම් අතර පරතරය මාස 3 නොඉක්මවිය යුතුය.
- සියලුම නියමිත චාරිකා වලදී, ප්‍රතිකාර නිර්දේශයන්ට රෝගීන්ගේ අනුකූලතාවය නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. ඉලක්කගත අවයවවල තත්ත්වය සෙමින් වෙනස් වන බැවින්, වසරකට වරක් වඩා ඔවුන්ගේ තත්ත්වය පැහැදිලි කිරීම සඳහා රෝගියාගේ පාලන පරීක්ෂණයක් සිදු කිරීම යෝග්ය නොවේ.
- “ප්‍රතිරෝධී” අධි රුධිර පීඩනයකදී (ඖෂධ තුනක් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී BP> 140/90 mmHg, ඉන් එකක් ඩයුරටික්, උප උපරිම හෝ උපරිම මාත්‍රාවලින්), ප්‍රතිරෝධය සඳහා ආත්මීය හේතු නොමැති බව යමෙකු සහතික කළ යුතුය (“ව්‍යාජ- ප්රතිරෝධය") චිකිත්සාවට . සත්‍ය පරාවර්තනයකදී, රෝගියා අතිරේක පරීක්ෂණයකට යොමු කළ යුතුය.
- අධි රුධිර පීඩනය සහිත රෝගියෙකුට ප්‍රතිකාර කිරීම අඛණ්ඩව සිදු කරනු ලැබේ, නැතහොත් ඇත්ත වශයෙන්ම බොහෝ රෝගීන් ජීවිත කාලය පුරාම, එය අවලංගු කිරීම රුධිර පීඩනය වැඩි වීමක් සමඟ සිදු වේ. වසර 1 ක් සඳහා රුධිර පීඩනය ස්ථායීව සාමාන්‍යකරණය කිරීම සහ අඩු සහ සාමාන්‍ය අවදානමක් ඇති රෝගීන්ගේ ශරීරයේ ජීවිතය වෙනස් කිරීමේ පියවරයන්ට අනුකූල වීමත් සමඟ, ගන්නා ලද ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ඖෂධවල ප්‍රමාණය සහ / හෝ මාත්‍රාව ක්‍රමයෙන් අඩු කළ හැකිය. මාත්‍රාව අඩු කිරීම සහ/හෝ භාවිතා කරන ඖෂධ ප්‍රමාණය අඩු කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරයා හමුවීමේ වාර ගණන වැඩි කිරීම සහ රුධිර පීඩනයේ නැවත නැවත වැඩි වීමක් සිදු නොවන බව සහතික කිරීම සඳහා නිවසේදී SCAD සිදු කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ප්‍රොටෝකෝලයේ විස්තර කර ඇති රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රමවල ප්‍රතිකාර කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව පිළිබඳ දර්ශක.

වගුව 14 - ප්‍රොටෝකෝලයේ විස්තර කර ඇති රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රමවල ප්‍රතිකාර කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව පිළිබඳ දර්ශක

රෝහල්ගත කිරීම

රෝහල්ගත කිරීම සඳහා වන ඇඟවීම් රෝහල්ගත වීමේ වර්ගය පෙන්නුම් කරයි

සැලසුම්ගත රෝහල්ගත කිරීම සඳහා ඇඟවුම්:
අධි රුධිර පීඩනය සහිත රෝගීන් රෝහල්ගත කිරීම සඳහා වන ඇඟවීම්:
- රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ අවිනිශ්චිතතාවය සහ අධි රුධිර පීඩනයේ ස්වරූපය පැහැදිලි කිරීම සඳහා විශේෂ, බොහෝ විට ආක්රමණශීලී, පර්යේෂණ ක්රම සඳහා අවශ්යතාවය;
- ඖෂධ චිකිත්සාව තෝරා ගැනීමේ දුෂ්කරතා - නිරන්තර GCs, පරාවර්තක අධි රුධිර පීඩනය.

හදිසි රෝහල්ගත කිරීම සඳහා ඇඟවීම්:
- පූර්ව රෝහල් අවධියේදී නොවිසඳෙන HA;
- අධි පීඩන එන්සෙෆලෝපති බරපතල ප්රකාශනයන් සහිත GC;
- දැඩි චිකිත්සාව සහ නිරන්තර වෛද්ය අධීක්ෂණය අවශ්ය වන අධි රුධිර පීඩනයේ සංකූලතා: ACS, පෙනහළු ශෝථය, MI, subarachnoid රුධිර වහනය, උග්ර දෘශ්ය ආබාධ, ආදිය.
- මාරාන්තික අධි රුධිර පීඩනය.

විස්තර

මූලාශ්ර සහ සාහිත්යය

1. 2013 කසකස්තාන් ජනරජයේ සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ සෞඛ්‍ය සංවර්ධනය පිළිබඳ විශේෂඥ කොමිසමේ රැස්වීම්වල මිනිත්තු
   1. 1. ESH-EIiC මාර්ගෝපදේශ කමිටුව. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය කළමනාකරණය සඳහා 2007 මාර්ගෝපදේශ. J Hyperlension 2007. 2. ESH-EIiC මාර්ගෝපදේශ කමිටුව. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය කළමනාකරණය සඳහා 2009 මාර්ගෝපදේශ. J අධි රුධිර පීඩනය 2009. 3. හෘදයේ සහ රුධිර නාල වල රෝග. හෘද රෝග පිළිබඳ යුරෝපීය සංගමයේ මාර්ගෝපදේශ. Camm A.D., Luscher T.F., Serruis P.V. පරිවර්තනයේ කර්තෘ: Shlyakhto E.V. 4. ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානයේ සහ අධි රුධිර පීඩනය පිළිබඳ ජාත්යන්තර සංගමයේ නිර්දේශ 1999 5. Danilov N.M., Matchin Yu.G., Chazova I.E. වකුගඩු ධමනි වල එන්ඩොවාස්කියුලර් රේඩියෝ සංඛ්‍යාත නිෂ්ප්‍රභ කිරීම පරාවර්තක ධමනි අධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා නව්‍ය ක්‍රමයකි. රුසියාවේ පළමු අත්දැකීම // ඇන්ජියෝල්. සහ යාත්රාවක්. ශල්යකර්ම. -2012.අංක.18(1). -සී. 51-56. 6. හෘද වාහිනී වැළැක්වීම. ජාතික නිර්දේශ. මොස්කව් 2011 1. Yusuf S, Sleight P, Pogue J et al. angiotensin-converling-Enzyme inhibitor, ramipril, අධි අවදානම් සහිත රෝගීන්ගේ හෘද වාහිනී සිදුවීම් මත බලපෑම්. හෘද ප්‍රතිඵල නිවාරණ ඇගයීම් අධ්‍යයන විමර්ශකයින්. N Engl J Med 2000; 3;4iL (3): 145--53. 8. ස්ථායී කිරීටක ධමනි රෝග In.restigators තුළ Perindopril සමඟ හෘද සිදුවීම් අඩු කිරීම පිළිබඳ යුරෝපීය පරීක්ෂණය. ස්ථායී කිරීටක ධමනි රෝග විමර්ශකයින් තුළ පෙරින්ඩොප්‍රිල් සමඟ හෘද සිදුවීම් අඩු කිරීම පිළිබඳව. ස්ථායී කිරීටක ධමනි රෝග ඇති රෝගීන් අතර හෘද වාහිනී evrnts අඩු කිරීමේදී පෙරින්ඩොප්‍රිල් වල කාර්යක්ෂමතාව: සසම්භාවී, ද්විත්ව අන්ධ, ප්ලේසෙබෝ පාලනය, බහු මධ්‍ය අත්හදා බැලීම (1he IIUROPA අධ්‍යයනය). ලැන්සෙට් 2003; 362: 782-8. 9. PROGRESS සහයෝගී අධ්‍යයන කණ්ඩායම. pelindopril මත පදනම් වූ රුධිර පීඩනය පිළිබඳ සසම්භාවී පරීක්ෂණය:-පෙර ආඝාතය හෝ අස්ථිර රක්තහීනතා ප්‍රහාරයක් ඇති පුද්ගලයින් 6108 දෙනෙකු අතර පාලනය අඩු කිරීම. l-ancet 200t: 358: 1033-41. 10. Lithell H, Hansson L, Skoog I, et al, SCOPE අධ්‍යයන කණ්ඩායම. වැඩිහිටියන්ගේ සංජානනය සහ පුරෝකථනය පිළිබඳ අධ්‍යයනය (SCOPE). සසම්භාවී ද්විත්ව අන්ධ මැදිහත්වීමේ පරීක්ෂණයක ප්‍රධාන ප්‍රතිඵල. J Hypertens 2003; 21: 875-86. 11. Schmieder R.E., Redon J., Grassi G. et al. ESH ස්ථානගත කිරීමේ පත්‍රිකාව: වකුගඩු නිෂේධනය - ප්‍රතිරෝධී අධි රුධිර පීඩනය සඳහා මැදිහත්වීමේ ප්‍රතිකාරයක් // J. අධි රුධිර පීඩනය. 2012. වෙළුම. 30(5). 12. Krum H., Schlaich M., Whitbourn R. et al. ප්‍රතිරෝධී අධි රුධිර පීඩනය සඳහා කැතීටර මත පදනම් වූ වකුගඩු svmpathetic denervation: බහු මධ්‍ය ආරක්ෂාව සහ ප්‍රතිපත්තිමය සාක්‍ෂි අධ්‍යයනය // Lancet. 2009. වෙළුම. 373. P. 1275-1281.

විස්තර

III. ප්රොටෝකෝලය ක්රියාත්මක කිරීමේ සංවිධානාත්මක අංශ

සුදුසුකම් තොරතුරු සහිත ප්‍රොටෝකෝල සංවර්ධකයින්ගේ ලැයිස්තුව

4. ඉබකෝවා Zh.O. - වෛද්ය විද්යා අපේක්ෂක, හෘද රෝග දෙපාර්තමේන්තුව, හෘද රෝග හා අභ්යන්තර වෛද්ය පර්යේෂණ ආයතනය.

සමාලෝචකයින්:කසකස්තාන් ජනරජයේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ ප්රධාන නිදහස් හෘද රෝග විශේෂඥ, MD. Abseitova S.R.

බාහිර සමාලෝචන ප්රතිඵල:

මූලික පරීක්ෂණ ප්රතිඵල:

ප්රොටෝකෝලය සමාලෝචනය කිරීම සඳහා කොන්දේසි පිළිබඳ ඇඟවීම:ප්‍රොටෝකෝලය අවම වශයෙන් සෑම වසර 5 කට වරක් හෝ ඊට අනුරූප රෝග, තත්වය හෝ සින්ඩ්‍රෝමය හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම පිළිබඳ නව දත්ත ලැබීමෙන් පසු සමාලෝචනය කෙරේ.
උනන්දුව අතර ගැටුමක් නොමැති බව හෙළිදරව් කිරීම:නොපැමිණීම.

ප්‍රොටෝකෝලය ක්‍රියාත්මක කිරීමේ සඵලතාවය අධීක්ෂණය සහ විගණනය සඳහා ඇගයුම් නිර්ණායක (නිර්ණායක පැහැදිලිව ලැයිස්තුගත කිරීම සහ ප්‍රතිකාර සඵලතාවය පිළිබඳ දර්ශක සමඟ සම්බන්ධ කිරීම සහ/හෝ ප්‍රොටෝකෝල-විශේෂිත දර්ශක නිර්මාණය කිරීම)

අමුණා ඇති ගොනු

අවධානය!

• ස්වයං-ඖෂධ ගැනීමෙන්, ඔබේ සෞඛ්යයට ආපසු හැරවිය නොහැකි හානියක් සිදු කළ හැකිය.
• MedElement වෙබ් අඩවියේ සහ "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Guide" යන ජංගම යෙදුම්වල පළ කර ඇති තොරතුරු වෛද්‍යවරයෙකු සමඟ මුහුණට මුහුණ ලා උපදේශනය ප්‍රතිස්ථාපනය කළ නොහැක. ඔබ ගැන සැලකිලිමත් වන රෝග හෝ රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම් වෛද්‍ය පහසුකම් සම්බන්ධ කර ගැනීමට වග බලා ගන්න.
• ඖෂධ තෝරා ගැනීම සහ ඒවායේ මාත්රාව විශේෂඥයෙකු සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතුය. රෝගියාගේ ශරීරයේ රෝගය සහ තත්වය සැලකිල්ලට ගනිමින් නිවැරදි ඖෂධය සහ එහි මාත්රාව නියම කළ හැක්කේ වෛද්යවරයෙකුට පමණි.
• MedElement වෙබ් අඩවිය සහ ජංගම යෙදුම් "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Directory" තනිකරම තොරතුරු සහ විමර්ශන සම්පත් වේ. මෙම වෙබ් අඩවියේ පළ කර ඇති තොරතුරු අනවසරයෙන් වෛද්‍ය නියෝග වෙනස් කිරීමට භාවිතා නොකළ යුතුය.
• MedElement හි සංස්කාරකවරුන් මෙම වෙබ් අඩවිය භාවිතා කිරීමෙන් සිදුවන පුද්ගලික තුවාල හෝ දේපල හානි සඳහා වගකිව යුතු නොවේ.

ජාත්‍යන්තර රෝග වර්ගීකරණය (ICD-10)

අධි රුධිර පීඩන කේතය I 10- I 15 මගින් සංලක්ෂිත රෝග

අත්‍යවශ්‍ය (ප්‍රාථමික) අධි රුධිර පීඩනය I 10

අධි රුධිර පීඩනය හෘද රෝග (අධි රුධිර පීඩනය මූලික වශයෙන් හදවතට බලපායි) I 11

හෘදයාබාධ (තදහන) සමඟ I 11.0

හෘදයාබාධයකින් තොරව (තදහන) I 11.9

අධි රුධිර පීඩන (අධි රුධිර පීඩනය) රෝගය ප්‍රධාන වශයෙන් වකුගඩු හානි I 12

වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමත් සමඟ I 12.0

වකුගඩු අසමත්වීමකින් තොරව I 12.9

අධි රුධිර පීඩනය (අධි රුධිර පීඩන) රෝගය හෘදයට සහ වකුගඩු වලට ප්‍රධාන වශයෙන් හානි වීම I 13

හෘදයාබාධ (තදහන) සමඟ I 13.0

වකුගඩු හා වකුගඩු වලට ප්රධාන හානි සහිතව

ඌනතාවය I 13.1

හෘදයාබාධ (තදහන) සමඟ සහ

වකුගඩු අසමත්වීම I 13.2

නිශ්චිතව දක්වා නොමැති I 13.9

ද්විතියික අධි රුධිර පීඩනය I 15

Renovascular අධි රුධිර පීඩනය I 15.0

අනෙකුත් වකුගඩු ආබාධවලට ද්විතියික අධි රුධිර පීඩනය I 15.1

අන්තරාසර්ග ආබාධ සඳහා ද්විතියික අධි රුධිර පීඩනය I 15.2

වෙනත් ද්විතියික අධි රුධිර පීඩනය I 15.8

ද්විතියික අධි රුධිර පීඩනය, නිශ්චිතව දක්වා නොමැති I 15.9

මුල් පිටුව -> VSD වර්ග -> ICD-10 අනුව ශාකමය-සනාල ඩිස්ටෝනියා කේතය

කාරණය වන්නේ ජාත්‍යන්තර රෝග වර්ගීකරණයට (ICD 10) ශාකමය-සනාල ඩිස්ටෝනියාව සහ ස්නායු චක්‍රීය ඩිස්ටෝනියාව වැනි රෝග ඇතුළත් නොවන බවයි. VSD වෙනම රෝගයක් ලෙස හඳුනා ගැනීම නිල වෛද්ය විද්යාව තවමත් ප්රතික්ෂේප කරයි.

එබැවින්, VSD බොහෝ විට වෙනත් රෝගයක කොටසක් ලෙස නිර්වචනය කර ඇති අතර, රෝගියා තුළ ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ සහ ICD-10 හි සඳහන් වේ.

උදාහරණයක් ලෙස, කවදාද අධි රුධිර පීඩන වර්ගයේ VSDරෝග විනිශ්චය කළ හැකිය ධමනි අධි රුධිර පීඩනය (අධි රුධිර පීඩනය). ඒ අනුව, ICD-10 කේතය වනු ඇත I10(ප්රාථමික අධි රුධිර පීඩනය) හෝ I15(ද්විතියික අධි රුධිර පීඩනය).

බොහෝ විට, VSD රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණ ලක්ෂණයක් ලෙස අර්ථ දැක්විය හැක autonomic ස්නායු පද්ධතියේ somatoform අක්රිය වීම. මෙම අවස්ථාවේදී, ICD-10 කේතය වනු ඇත F45.3. මෙහිදී රෝග විනිශ්චය කළ යුත්තේ මනෝ වෛද්‍යවරයකු හෝ ස්නායු මනෝ වෛද්‍යවරයකු විසිනි.

VSD ද බොහෝ විට අර්ථ දක්වා ඇත "චිත්තවේගීය තත්වයට සම්බන්ධ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ සහ සංඥා" (කේතය R45.8) මෙම අවස්ථාවේ දී, මනෝචිකිත්සකයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම අවශ්ය නොවේ.

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය රුධිර පීඩනය (BP) වැඩිවීමේ මට්ටම වෛෂයිකව ගණනය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසන ප්රධාන රෝග ලක්ෂණයකි. විභාග ඇල්ගොරිතමයේ පළමු මූලික රෝග විනිශ්චය මෙය වන අතර, රෝගියාගේ රුධිර පීඩනය සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා ඉහළින් අනාවරණය වුවහොත් වෛද්‍යවරයාට අයිතිය ඇත. තවද, ඕනෑම අධි රුධිර පීඩනයකට හේතුව තීරණය කිරීම, බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්‍රිය, වේදිකාව සහ රෝගයේ වර්ගය හඳුනා ගැනීම සඳහා අවශ්‍ය අමතර පරීක්ෂණ මාලාවක් අවශ්‍ය වේ.

"අධි රුධිර පීඩනය" සහ "අධි රුධිර පීඩනය" යන පද අතර වෙනසක් නැත. සෝවියට් සංගමයේ අධි රුධිර පීඩනය බටහිර රටවල අධි රුධිර පීඩනය ලෙස හැඳින්වූ බව ඓතිහාසික සත්යයකි.

ජාත්‍යන්තර රෝග වර්ගීකරණයට (ICD-10) අනුව, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය යනු රුධිර පීඩනය වැඩිවීම, I10 සිට I15 දක්වා පන්ති සමඟ ඇති වන රෝග වේ.

හඳුනාගැනීමේ වාර ගණන වයස් කාණ්ඩය මත රඳා පවතී: වයස අවුරුදු 10 ට අඩු ළමුන්ගේ වෛද්‍ය පරීක්ෂණයකදී, අධි රුධිර පීඩනය අවස්ථා දෙකකින්, අවුරුදු 12 ට වැඩි නව යොවුන් වියේ - 19% දක්වා සහ වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි වසර, ජනගහනයෙන් 65% ක් ධමනි අධි රුධිර පීඩනයෙන් පෙළෙනවා.

ළමුන් සහ නව යොවුන් වියේ දරුවන්ගේ දිගුකාලීන නිරීක්ෂණ මෙම කණ්ඩායමේ සෑම තුනෙන් එකක්ම අධි රුධිර පීඩනයේ අනාගත වර්ධනය පෙන්නුම් කළේය. පිරිමි ළමයින් හා ගැහැණු ළමයින් සඳහා වැඩිවිය පැමිණීමේ වයස විශේෂයෙන් භයානක ය.

අධි රුධිර පීඩනය ලෙස සලකන්නේ කුමක්ද?

ව්‍යාධි විද්‍යාවෙන් සාමාන්‍ය බව වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සඳහා, අධි රුධිර පීඩනය පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර සංගමයේ සංඛ්‍යාත්මක අගයන් පදනමක් ලෙස ගනු ලැබේ. රසදිය මිලිමීටරයේ ඉහළ සහ පහළ පීඩනය මැනීම සැලකිල්ලට ගනිමින් ඒවා වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

• ප්රශස්ත රුධිර පීඩනය 120/80 ට අඩු වේ;
• සාමාන්ය රුධිර පීඩනය - 135/85 ට අඩු;
• රුධිර පීඩනය වැඩි වීමට පෙර සාමාන්‍ය සීමාව 139/89 වේ.

ධමනි අධි රුධිර පීඩනයේ උපාධි:

• 1 වන උපාධිය - 140-159 / 90-99;
• 2 වන උපාධිය - 160-179 / 100-109;
• 3 වන උපාධිය - 180/110 ට වැඩි.

ඉහළ පීඩනය 140 ට වඩා වැඩි වන විට සහ පහළ පීඩනය 90 ට අඩු වූ විට සිස්ටලික් අධි රුධිර පීඩනය වෙන වෙනම අර්ථ දැක්වේ.

මෙම සංඛ්යා මතක තබා ගත යුතුය

වර්ගීකරණ වර්ග

ICD-10 ධමනි අධි රුධිර පීඩනයේ විවිධ වර්ග සහ උප වර්ග වෙන්කර හඳුනා ගනී: ප්‍රාථමික (අත්‍යවශ්‍ය) අධි රුධිර පීඩනය සහ ද්විතියික (වෙනත් රෝගයක පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වේ, උදාහරණයක් ලෙස, කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල), හෘදයට හා වකුගඩු වලට හානි වන අධි රුධිර පීඩනය. අධි රුධිර පීඩනයේ උප වර්ග හෘදය සහ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම හෝ නොමැති වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.

• අභ්යන්තර අවයව වලට හානි වීමේ රෝග ලක්ෂණ නොමැත;
• ඉලක්කගත අවයව වලට හානිවීමේ වෛෂයික සලකුණු සහිතව (රුධිර පරීක්ෂණ වලදී, උපකරණ පරීක්ෂණය අතරතුර);
• හානිවීමේ සලකුණු සහ සායනික ප්‍රකාශනයන් තිබීම (හෘදයාබාධ, අස්ථිර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුර, දෘෂ්ටි විතානයේ දෘෂ්ටි විතානය).

රෝගයේ සායනික ගමන් මග අනුව (රුධිර පීඩනයේ ස්ථායිතාව, ඩිජිටල් අගයන්, වම් කශේරුකා අධි රුධිර පීඩනය පැවතීම, පාදයේ වෙනස්කම් තක්සේරු කරනු ලැබේ), පහත දැක්වෙන අධි රුධිර පීඩනය වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සිරිතකි:

• අස්ථිර - ආතති සහගත තත්වයක් තුළ රුධිර පීඩනයේ එක් වරක් වැඩිවීමක් සටහන් විය, අභ්‍යන්තර අවයවවල කිසිදු වෙනසක් සිදු නොවීය, ෆන්ඩස් හි යාත්රා ව්යාධි විද්යාවකින් තොරව පැවතුනි, ප්‍රතිකාර නොමැතිව පීඩනය තනිවම සාමාන්‍ය තත්වයට පත් විය;
• ලේබල් - වඩා ස්ථායී, තනිවම අඩු නොවේ, ඖෂධ අවශ්‍ය වේ, පටු ධමනි ෆන්ඩස් තුළ අනාවරණය වේ, හෘද පරීක්ෂාවේදී වම් කශේරුකා අධි රුධිර පීඩනය අනාවරණය වේ;
• ස්ථායී - අධි ස්ථීර රුධිර පීඩන සංඛ්යා, උච්චාරණය කරන ලද හෘද අධි රුධිර පීඩනය සහ දෘෂ්ටි විතානයේ ධමනි සහ ශිරා වල වෙනස්කම්;
• මාරාන්තික - හදිසියේම ආරම්භ වේ, රුධිර පීඩනය ඉහළ මට්ටමකට ඉක්මනින් වර්ධනය වේ, ප්‍රතිකාර කිරීමට අපහසුය (විශේෂයෙන් ඩයස්ටොලික් පීඩනය 130-140 දක්වා වැඩි වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ), සමහර විට සංකූලතා මගින් ප්‍රකාශ වේ: හෘදයාබාධ, ආඝාතය, දෘෂ්ටි විතානයේ සනාල ඇන්ජියෝපති.

එහි වර්ධනයේ දී අධි රුධිර පීඩනය අදියර තුනක් හරහා ගමන් කරයි:

• අදියර 1 හි ඉලක්කගත අවයව වලට (හදවත, මොළය, වකුගඩු) හානියක් නොමැත;
• 2 වන විට - එක් හෝ සියලුම අවයව බලපායි;
• 3 වන අදියරේදී අධි රුධිර පීඩනයේ සායනික සංකූලතා ඇති වේ.

අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය වන්නේ ඇයි?

රුසියාවේ, වෛද්යවරුන් අභ්යන්තර ඉන්ද්රියන්ගේ විවිධ රෝග වලින් පැන නගින අධි රුධිර පීඩනය හා රෝග ලක්ෂණ අධි රුධිර පීඩනය බවට අධි රුධිර පීඩනය (අධි රුධිර පීඩනය) බෙදීම දිගටම භාවිතා කරයි.

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සින්ඩ්‍රෝමය අධි රුධිර පීඩනයෙන් 10% ක් පමණ ප්‍රමුඛ සායනික සාධකවලින් එකක් වන ව්‍යාධික තත්ත්වයන් වේ. වර්තමානයේ, රුධිර පීඩනය වැඩි වීමත් සමඟ ඇති වන රෝග 50 කට වඩා දන්නා කරුණකි. නමුත් 90% ක් තුළ සැබෑ අධි රුධිර පීඩනය තහවුරු වේ.

ධමනි අධි රුධිර පීඩනයට හේතු සහ විවිධ රෝග වල සුවිශේෂී ලක්ෂණ දෙස බලමු.

දරුවන්ගේ රුධිර පීඩනය ද මනිනු ලැබේ.

Neurogenic අධි රුධිර පීඩනය - සනාල තානය පාලනය කිරීමේ කාර්යයේ අසාර්ථකත්වයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස මොළයට සහ කොඳු ඇට පෙළට හානි වූ විට වර්ධනය වේ. එය තුවාල, පිළිකා සහ මස්තිෂ්ක සනාල ඉෂ්මෙමියාව තුළ විදහා දක්වයි. ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ: හිසරදය, කරකැවිල්ල, වලිප්පුව, කෙළ ගැසීම, දහඩිය දැමීම. වෛද්‍යවරයා ඇස් නිස්ටැග්මස් (ඇහිබැමි ඇඹරීම), කෝපයට දීප්තිමත් සමේ ප්‍රතික්‍රියාවක් හඳුනා ගනී.

නෙෆ්‍රොජනික් (වකුගඩු) අධි රුධිර පීඩනය වර්ග දෙකකින් සිදුවිය හැක.

• වකුගඩු parenchymal - වකුගඩු පටක වල ගිනි අවුලුවන රෝග (නිදන්ගත pyelonephritis, glomerulonephritis, polycystic රෝග, වකුගඩු ක්ෂය රෝගය, වකුගඩු ගල්, කම්පන සහගත තුවාල) පිහිටුවා ඇත. අධි රුධිර පීඩනය ආරම්භක අවධියේදී නොපෙන්වයි, නමුත් නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය වර්ධනය වන විට. රෝගීන් තරුණයි, මාරාන්තික පාඨමාලාවක් ඇති අතර, මොළයට හෝ හදවතට හානි සිදු නොවේ.
• Vasorenal - වකුගඩු වල භාජන වලට හානි වීම මත රඳා පවතී. 75% ක් තුළ, එය වකුගඩු ධමනි සිහින් වීම සහ වකුගඩු වල පෝෂණය දුර්වල වීම හේතුවෙන් ධමනි සිහින් වීම හේතුවෙන් පිහිටුවා ඇත. වකුගඩු ධමනි වල thrombosis හෝ embolism හේතුවෙන් වේගවත් විකල්පයක් හැකි ය. සායනයේ දී, පහළ පිටුපස වේදනාව ප්රමුඛ වේ. කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව සඳහා ප්රතිචාරයක් නොමැත. හදිසි ශල්ය වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.

අධිවෘක්ක අධි රුධිර පීඩනය පිළිකා ඇතිවීම සහ ඒවායේ හෝමෝන රුධිරයට මුදා හැරීම මත රඳා පවතී.

• Pheochromocytoma - එය රෝග ලක්ෂණ අධි රුධිර පීඩනයේ සියලුම අවස්ථා වලින් සියයට භාගයක් පමණ වේ. ගෙඩිය ඇඩ්‍රිනලින් සහ නෝර්පිනෙප්‍රීන් නිපදවයි. රෝගයේ ගමන් මග අධි රුධිර පීඩන අංක, හිසරදය, දරුණු කරකැවිල්ල සහ ස්පන්දනය වැනි අර්බුද වලින් සංලක්ෂිත වේ.
• තවත් වර්ගයේ අධිවෘක්ක පිළිකාවක් ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් හෝමෝනය නිෂ්පාදනය වැඩි කිරීමට හේතු වන අතර එමඟින් ශරීරයේ සෝඩියම් සහ ජලය රඳවා තබා ගන්නා අතර පොටෑසියම් බැහැර කිරීම වැඩි කරයි. මෙම යාන්ත්රණය රුධිර පීඩනයෙහි නිරන්තර වැඩි වීමක් ඇති කරයි.
• Itsenko-Cushing syndrome යනු ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් හෝමෝන නිපදවන ගෙඩියක් වන අතර එය තරබාරුකම, වටකුරු, සඳ හැඩැති මුහුණක්, නොනැසී පවතින අධි රුධිර පීඩනය, නිරපේක්ෂ, අර්බුද රහිත පාඨමාලාවක් මගින් ප්‍රකාශ වේ.

අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ ව්යාධිවේදය තයිරොටොක්සිසෝසිස් (තයිරොයිඩ් ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වීම) හේතුවෙන් අධි රුධිර පීඩනය ඇතුළත් වේ. හෘද ස්පන්දනය සහ දරුණු දහඩිය පිළිබඳ පැමිණිලි සාමාන්ය වේ. පරීක්ෂණයෙන් පසු, අක්ෂිවල වෙනස්කම් (exophthalmos) සහ අත් වෙව්ලීම හඳුනාගත හැකිය.

ආර්තවහරණයේදී අධි රුධිර පීඩනය ඇති වන්නේ ලිංගික හෝමෝන නිෂ්පාදනය අඩුවීමෙනි. එය පිරිමින් සහ කාන්තාවන් තුළ නිශ්චිත වයසක දී වර්ධනය වන අතර උණුසුම් දැල්වීම්, තාපය පිළිබඳ හැඟීමක් සහ අස්ථායී මනෝභාවයක් ඇති වේ.

aorta පටු වීම (coarctation) මෙම යාත්‍රාවේ විකෘතියක් සමඟ සම්බන්ධ වේ; එය වයස අවුරුදු පහට අඩු ළමුන් තුළ අනාවරණය වේ; වයස අවුරුදු 15 න් පසු රුධිර පීඩනය වැඩිවීම අතුරුදහන් වේ. ලාක්ෂණික වෙනසක් වන්නේ අත්වල රුධිර පීඩනය (වැඩිවීම) සහ කකුල් (පහළ), පාදවල ධමනි තුළ ස්පන්දනය අඩුවීම, ඉහළ පීඩන සංඛ්‍යා පමණක් වැඩි වීමයි.

මාත්‍රා ආකෘතිය - ephedrine සහ එහි ව්‍යුත්පන්නයන්, සමහර වර්ගයේ උපත් පාලන පෙති, හෝර්මෝන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ අඩංගු නාසික බිංදු වල vasoconstrictor බලපෑම නිසා ඇතිවේ. මෙම ඖෂධවල දිගුකාලීන භාවිතය අඛණ්ඩ ධමනි අධි රුධිර පීඩනයට හේතු වේ.

රෝග ලක්ෂණ අධි රුධිර පීඩනයෙන් සැබෑ අධි රුධිර පීඩනය වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සඳහා, වෛද්යවරයාට යම් සංඥා තිබේ.

• "වැඩ කරන" වයස් කාණ්ඩයේ ප්රධාන ආබාධ නොමැති වීම. රෝග ලක්ෂණ අධි රුධිර පීඩනය බොහෝ විට සිදුවන්නේ වයස අවුරුදු 20 ට අඩු තරුණ රෝගීන් සහ 60 ට වැඩි වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ ය.
• වඩාත් දර්ශීය වන්නේ රුධිර පීඩනය සීඝ්රයෙන් වැඩි වීම සහ නොනැසී පවතින ධමනි අධි රුධිර පීඩනය (malignant පාඨමාලාවට නැඹුරු වීම) වර්ධනය වීමයි.
• රෝගියාගෙන් ප්‍රවේශමෙන් ප්‍රශ්න කිරීමෙන්, වෙනත් අදාළ රෝගවල සලකුණු හඳුනාගත හැකිය.
• සම්මත ඖෂධ ප්‍රතිකාරය තෝරාගැනීමේ දුෂ්කරතාවය අධි රුධිර පීඩනයේ විෂම ආකාරයක් යෝජනා කරයි.
• අඩු පීඩනයෙහි සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් වකුගඩු රෝගය සඳහා වඩාත් සාමාන්ය වේ.

රෝග විනිශ්චය

රෝග ලක්ෂණ අධි රුධිර පීඩනය හඳුනා ගැනීම යටින් පවතින රෝගය හඳුනාගැනීමේ ක්රම වෙත පැමිණේ. රුධිර පරීක්ෂණ, දෘඪාංග පරීක්ෂාව, ECG, අවයව හා රුධිර නාල වල අල්ට්රා සවුන්ඩ්, හෘදයේ සහ රුධිර නාලවල විකිරණවේදය සහ චුම්භක අනුනාද රූපයේ ප්රතිඵල වැදගත් වේ.

වකුගඩු රෝග හඳුනා ගැනීම සඳහා යූරියා සහ ක්‍රියේටිනින් සඳහා රුධිර පරීක්ෂණ, ප්‍රෝටීන් සහ රතු රුධිර සෛල සඳහා මුත්රා, පෙරීමේ පරීක්ෂණ, වකුගඩු වල අල්ට්‍රා සවුන්ඩ්, ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරකයක් සහිත යාත්‍රා පිළිබඳ ඇන්ජියෝග්‍රැෆි, වකුගඩු ව්‍යුහයන් අධ්‍යයනය සමඟ යූරෝග්‍රැෆි සහ විකිරණ සමස්ථානික ස්කෑනිං සිදු කරනු ලැබේ. වකුගඩු.

කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්, කැටෙකොලමයින්, තයිරොයිඩ් උත්තේජක හෝමෝනය, එස්ටජන් සහ රුධිර විද්‍යුත් විච්ඡේදක සඳහා රුධිරය පරීක්ෂා කිරීමෙන් අන්තරාසර්ග ව්‍යාධි විද්‍යාව අනාවරණය වේ. අල්ට්රා සවුන්ඩ් මඟින් සම්පූර්ණ ග්රන්ථිය හෝ එහි කොටසෙහි විශාල වීම තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

සාමාන්‍ය පපුවේ x-ray මත aorta එකලස් කිරීම දෘශ්‍යමාන වේ; රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සඳහා aortography සිදු කරනු ලැබේ.

රෝගයේ වේදිකාව ස්ථාපිත කිරීම සඳහා මස්තිෂ්ක භාජනවල "කැඩපතක්" ලෙස හෘදයේ (ECG, අල්ට්රා සවුන්ඩ්, ෆොනොකාඩියෝග්රැෆි, ඩොප්ලර් නිරීක්ෂණ), ඇසේ ෆන්ඩස් අධ්යයනය කිරීම අනිවාර්ය වේ.

ප්රතිකාර

අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ප්‍රතිකාරය තෝරාගෙන පහත යෝජනා ක්‍රමයට අනුව සිදු කරනු ලැබේ:

• සියලු වර්ගවල අධි රුධිර පීඩනය සඳහා වැඩ විවේක තන්ත්‍රයක් අවශ්‍ය වේ; ආතතිය දුරු කිරීම, නින්ද සාමාන්‍යකරණය කිරීම සහ බර පාලනය කිරීම සඳහා නිර්දේශ දැඩි ලෙස අනුගමනය කළ යුතුය;
• අවශ්ය නම් සත්ව මේද, රසකැවිලි, ලුණු සහ දියර සීමා කරන ආහාර වේලක්;
• හෘද පේශිවල සහ සනාල තානයෙහි විඳදරාගැනීමට බලපාන විවිධ කණ්ඩායම්වල ඖෂධ වෛද්යවරයෙකු විසින් නියම කර ඇති පරිදි භාවිතා කිරීම;
• මුත්රා නාශක;
• සන්සුන් ඖෂධීය තේ හෝ ශක්තිමත් ඖෂධ.

අධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීම සහ වැළැක්වීම සඳහා ආහාර වේල වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි

රෝග ලක්ෂණ අධි රුධිර පීඩනය සඳහා, එකම ප්රතිකාරය නියම කරනු ලැබේ, නමුත් ප්රධාන අවධානය යොමු වන්නේ රුධිර පීඩනය වැඩිවීමට හේතු වූ බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්රියයට ඇති බලපෑම මතය.

වකුගඩු parenchymal අධි රුධිර පීඩනයේදී, ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියට ප්‍රතිකාර කිරීම සහ අසාර්ථක වූ විට වකුගඩු ඩයලිසිස් සිදු කරනු ලැබේ. සනාල වෙනස්කම් වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාරය උපකාරී නොවේ. ශල්‍යකර්මයක් මගින් රුධිර කැටිය ඉවත් කිරීම, බැලූනය ප්‍රසාරණය කිරීම, වකුගඩු ධමනි තුළ ස්ටෙන්ට් දැමීම හෝ ධමනියේ කොටසක් ඉවත් කිරීම සහ ප්‍රස්ටේසයක් සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ප්‍රතිරෝධී අධි රුධිර පීඩනය පිළිබඳ වීඩියෝව:

අන්තරාසර්ග ව්‍යාධි විද්‍යාවට ප්‍රතිකාර කිරීම නිශ්චිත හෝමෝන මට්ටම ප්‍රාථමික නිර්ණය කිරීම සහ ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර හෝ ප්‍රතිවිරෝධක ඖෂධ නියම කිරීම, රුධිරයේ ඉලෙක්ට්‍රෝලය සංයුතිය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. ප්රතිකාරයේ බලපෑම නොමැතිකම, පිළිකාව ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ.

ධමනිය පටු වීම රෝගයේ දරුණු ගමන් මගකට යොමු වන්නේ කලාතුරකිනි; එය සාමාන්‍යයෙන් ළමා වියේදී හඳුනාගෙන ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ.

ප්‍රතිකාර නොමැතිකම හෝ ප්‍රමාද වීම ධමනි අධි රුධිර පීඩනයේ සංකූලතා ඇති කරයි. ඒවා ආපසු හැරවිය නොහැකි විය හැකිය. සමහර විට:

• හෘදයාබාධයකින් හෘදයාබාධ ඇතිවීම, හෘදයාබාධ ඇතිවීම;
• මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුර (ආඝාතය);
• දෘෂ්ටි විතානයේ රුධිර නාල වලට හානි වීම, අන්ධභාවයට මග පාදයි;
• වකුගඩු අසමත්වීමේ පෙනුම.

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය වැළැක්වීම සඳහා ළමා කාලයේ සිටම සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක්, අතිරික්තයකින් තොරව, සත්ව මේද සීමා කිරීම සහ එළවළු සහ පලතුරු අනුපාතය වැඩි කිරීම අවශ්‍ය වේ. බර පාලනය කිරීම, දුම්පානය නතර කිරීම සහ අධික ලෙස ආහාර ගැනීම, ඕනෑම වයසක ක්රීඩා කිරීම - මෙය සියලු රෝග සහ ඒවායේ සංකූලතා වැලැක්වීමයි.

අධි රුධිර පීඩනය අනාවරණය වුවහොත්, බලාපොරොත්තු සුන් වීමට අවශ්‍ය නැත; ඵලදායී ප්‍රතිකාරයක් තෝරා ගැනීමේදී ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ එක්ව ක්‍රියාකාරී දායකත්වයක් ලබා ගැනීම වැදගත්ය.

ICD 10 - රෝග පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර වර්ගීකරණය 10 වන සංශෝධනය. කේතගත වෛද්‍ය රෝග විනිශ්චය ලැයිස්තුවක් ඇත. MBC 10 පන්තිය නියෝජනය කරයි - රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ ආබාධ, බ්ලොක් - රුධිර පීඩනය වැඩි වීම සම්බන්ධ රෝග. කේතය සහ කේතය රෝගයට හේතු, ලබා දී ඇති වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර, ප්‍රකෘති සංඛ්‍යාව සහ මරණ අනුපාතය පිළිබඳ සංඛ්‍යාන දත්ත ලැයිස්තුවක් නියෝජනය කරයි.

MBK 10 සඳහා කේතයේ විස්තරය

අධි රුධිර පීඩනය ICD 10 කේතය සහ I 10-I 15 කේතය සංසරණ පද්ධතියේ රෝග වේ:

• කේතය 10 - ස්ථීර අත්යවශ්ය ප්රාථමික අධි රුධිර පීඩනය;
• කේතය 11 - හෘදයාබාධයේ විවිධ අදියරවල රුධිර පීඩනය වැඩිවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ;
• කේතය 12 - රුධිර පීඩනය වැඩිවීම වකුගඩු එකක් හෝ දෙකටම රුධිර සැපයුම අඩාල වූ විට, වකුගඩු අසමත්වීම;
• කේතය 13 - හෘදයාබාධ හේතුවෙන් රුධිර පීඩනය වැඩි වීම, හෘදයේ හා වකුගඩු වල ව්යාධිවේදය, වකුගඩු භාජන පටු වීම;
• කේතය 14 - ඉරුවාරදය ප්රතිකාර (ඇතුළත් කර නැත);
• කේතය 15 - ද්විතියික රෝග ලක්ෂණ අධි රුධිර පීඩනය. අභ්යන්තර ඉන්ද්රියන්ගේ රෝග සහ ශරීර පද්ධතිවල ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා හේතුවෙන් රුධිර පීඩනය වැඩි වීම.

රෝගයේ ප්රධාන වර්ග

MBK 10 අනුව අධි රුධිර පීඩනය ප්රධාන වර්ග දෙකක් ඇතුළත් වේ.

පළමු වර්ගය අත්යවශ්ය අධි රුධිර පීඩනය හෝ ප්රාථමික වේ. එය රුධිර පීඩනය නියාමනය කිරීම, රුධිර නාල වල ස්වරය වැඩි කිරීම සහ සනාල ඇඳෙහි කැක්කුම ඇතිවීමට දායක වන මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ අක්‍රියතාවයක් ලෙස පෙන්නුම් කරයි.

දෙවන වර්ගය රෝග ලක්ෂණ හෝ ද්විතියික අධි රුධිර පීඩනයයි. අනුකූල රෝගයක පසුබිමට එරෙහිව රුධිර පීඩනය වැඩිවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

ප්රාථමික අධි රුධිර පීඩනයේ හේතු සහ සංඥා

වර්තමානයේ, පළමු වර්ගයේ අධි රුධිර පීඩනය පිළිබඳ පැහැදිලි හේතු තහවුරු කර නොමැත. පාරම්පරික-ජානමය ස්වභාවය සහ ක්රියාකාරී සම්භවය පිළිබඳ න්යාය සලකා බලනු ලැබේ: පාරිසරික හායනය, දුර්වල ගුණාත්මක පෝෂණය, ආතතිය.

මෙම රෝගය ප්‍රගතිශීලී ගතිකතාවයන් සහිත නිදන්ගත පා course මාලාවක් ඇත, එය රුධිර පීඩනයේ සංයෝජන මගින් විදහා දක්වයි:

• තෙහෙට්ටුව, ස්නායු භාවය, දුර්වලතාවය;
• හිසරදය සහ කරකැවිල්ල;
• ඔක්කාරය හෝ වමනය;
• සයිනස් වලින් ලේ ගැලීම;
• වේගවත් හෝ, අනෙක් අතට, අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දනය;
• නින්ද බාධා.

ද්විතියික අධි රුධිර පීඩනය: හේතු සහ සංඥා

MBK අනුව දෙවන වර්ගයේ අධි රුධිර පීඩනය සිදුවන්නේ පවතින රෝග අකාලයේ හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම හේතුවෙනි. හේතු කෙලින්ම රඳා පවතින්නේ වත්මන් රෝගය මත ය:

• Neurogenic - මොළයේ ව්යාධිවේදය, මස්තිෂ්ක සනාල හානි;
• හෘද වාහිනී - හෘද පද්ධතියේ දෝෂ සහ රෝග;
• අන්තරාසර්ග - ශරීරයේ හෝමෝන ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කිරීම;
• ව්යාධි වෙනස්කම් සහ වකුගඩු රෝග;
• ඔන්කොලොජි;
• ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ ගෙස්ටෝස්;
• හෝමෝන ඖෂධ භාවිතය.

අධි රුධිර පීඩනය සමඟ:

• හිසරදය;
• මුහුණේ ඉදිමීම, පහළ සහ ඉහළ කෙළවර;
• පපුවේ වේදනාව;
• රුධිර පීඩනය වැඩිවීමට හේතු වූ රෝගයක ලක්ෂණ.

ප්රකාශනයේ උපාධිය

සාමාන්‍ය රුධිර පීඩනය ඉහළ පීඩනයේදී 120 mmHg, පහළ පීඩනයේදී 80 mmHg වේ. පිළිගත හැකි අපගමනය 140 සිට 90 mmHg දක්වා විය හැකිය. සම්මතයට ඉහළින් ඇති සියලුම දර්ශක විවිධ මට්ටමේ බරපතලකමේ ශරීරයේ ව්‍යාධි සෑදීමට හේතු වේ. ඒ අනුව, අධි රුධිර පීඩනය අංශක තුනක් ඇත:

• අධි රුධිර පීඩනය පළමු MBK 10: l10 - 140 සිට 90 mmHg දක්වා උච්චාවචනය වන අගයන්. මෘදු මට්ටමේ ව්යාධිජනක පෙනුම මගින් සංලක්ෂිත වේ;
• අධි රුධිර පීඩනය දෙවන කලාව ICD 10: l10 - රුධිර පීඩනය 150 සිට 100 mmHg දක්වා වැඩි වීම.

අදියර 2 අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, එය නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීමට සහ රෝගය තුන්වන - දරුණු මට්ටමට මාරුවීම වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ. දෙවන අදියර මෘදු ක්රම සමඟ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා පරිපූර්ණව ගැලපේ.

• අධි රුධිර පීඩනය තුන්වන උපාධිය ICD 10 - අධි රුධිර පීඩනය දර්ශක 110 mmHg ට 180 ඉක්මවයි. ව්යාධි විද්යාවේ බරපතල ආකාර තිබේ: ආඝාතය, හෘදයාබාධ, ආබාධිත.

රෝගයේ ප්රතිවිපාකය

අධි රුධිර පීඩනයේ ඕනෑම මට්ටමක සෞඛ්‍ය අවදානමකි. ශරීරයේ අත්‍යවශ්‍ය ක්‍රියාකාරකම් වලට හානි වේ. රුධිර පීඩනයේ සුළු අතිරික්තයක් පවා කාලෝචිත ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.

එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, පහත සඳහන් කරුණු අනාවරණය වේ:

• කිරීටක ඇඳෙහි ව්යාධිවේදය;
• හෘද වාහිනී පද්ධතියේ රෝග;
• මොළයේ ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම්, වකුගඩු;
• සනාල පටක වලට සාමාන්ය හානි;
• මොළයේ රුධිර වහනය;
• අධි රුධිර පීඩනය ක්රිස්.

රෝග විනිශ්චය

රෝග විනිශ්චය අදියර කිහිපයකින් සිදු වේ.

පළමු අදියරේදී වෛද්‍යවරයෙකුගේ පරීක්ෂණයක් ඇතුළත් වේ, පෙර රෝග, නරක පුරුදු පැවතීම සහ පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් සැලකිල්ලට ගනිමින් ඇනමෙනිස් එකක් සකස් කරනු ලැබේ. පරීක්ෂණ එකතුවක් ද නියම කර ඇති අතර, අත් දෙකෙහිම පීඩනය මනිනු ලැබේ. රෝගියා විශේෂඥ උපදෙස් සඳහා යොමු කරනු ලැබේ.

දෙවන අදියර සායනික හා ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාවකි, සාමාන්ය මුත්රා පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ, ඇම්බුලින් මට්ටම පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.

හෘදය සහ සනාල පද්ධතිය, වකුගඩු වල මොළය පිළිබඳ අධ්‍යයනයන් සිදු කරනු ලබන අතර ඒවායේ ක්‍රියාකාරිත්වය තක්සේරු කරනු ලැබේ:

• Echocardiography - හෘද පටක වල ව්යුහයේ ව්යාධිවේදයන් පෙන්වයි;
• විද්යුත් හෘද චිකිත්සාව - හෘද වාහිනී පද්ධතියේ රෝග හඳුනා ගැනීම;
• වකුගඩු වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් - වකුගඩු වල සාමාන්ය තත්ත්වය ඇගයීම;
• හෘදයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් - හෘද පේශිවල තත්ත්වය පරීක්ෂා කරයි;
• මොළයේ MRI - මොළයේ පටක ව්යුහයේ වෙනස්කම්.

තෙවන අදියර වන්නේ සියලු දර්ශක තක්සේරු කිරීමයි. ප්රතිඵල මත පදනම්ව, වෛද්යවරයා රෝගියා සඳහා තනි ප්රතිකාර සැලැස්මක් සකස් කරයි.

ප්රතිකාර විකල්ප

අධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීම MBK 10: l10 විස්තීර්ණයි. නිවැරදිව තෝරාගත් ප්රතිකාර උපක්රම සඳහා, අධි රුධිර පීඩනයේ වර්ගය තීරණය කරනු ලැබේ.

අත්යවශ්ය අධි රුධිර පීඩනය චිකිත්සකයෙකු සහ ස්නායු විශේෂඥයෙකු විසින් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. අදාළ:

• රුධිර පීඩනය අඩු කරන ඖෂධ;
• දෛනික චර්යාව සකස් කිරීම;
• තාර්කික ආහාර වේලක් සකස් කර ඇත;
• සම්බාහනය;
• පිහිනීම;
• ක්රියාකාරී ජීවන රටාව;
• දුම්කොළ සහ මත්පැන් ප්රතික්ෂේප කිරීම සපයනු ලැබේ.

රෝග ලක්ෂණ අධි රුධිර පීඩනය ප්රතිකාර කිරීම ආරම්භ වන්නේ සුදුසු විශේෂඥයෙකු විසින් රුධිර පීඩනය වැඩිවීමට හේතු වූ රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමෙනි. භාවිතා කරනු ලබන්නේ:

• අධි රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම සඳහා ඖෂධ;
• ඖෂධ - නිදන්ගත හෝ අත්පත් කරගත් රෝගයක රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම සඳහා;
• අවශ්ය නම්, ශල්යමය මැදිහත් වීමක් සිදු කරනු ලැබේ (ගැටිති, cysts ඉවත් කිරීම);
• ආහාර වේලක් අනුගමනය කරනු ලැබේ.

රෝග නිවාරණය

අධි රුධිර පීඩනය වැළැක්වීමේ ප්රධාන ක්රමය (ICD කේතය 10: l10) සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවකි. ක්රීඩා, ඇවිදීම, නිසි පෝෂණය - ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීම, හෘද වාහිනී පද්ධතිය ශක්තිමත් කිරීමට උපකාරී වේ. විශේෂඥයින් ගණනාවක් (චිකිත්සක, ස්නායු විශේෂඥ, හෘද රෝග විශේෂඥ) විසින් වාර්ෂික පරීක්ෂණ මගින් රෝගය වැලැක්වීම, රෝගය හඳුනා ගැනීම සහ ආරම්භක අදියරේදී ප්රතිකාර කිරීම, ශරීරයට අවම හානියක් සිදු කරයි.

වීඩියෝ

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය යනු රුධිර පීඩනය වැඩිවීම මගින් සංලක්ෂිත ව්යාධිජනක තත්වයන්ගේ පුළුල් කණ්ඩායමකි. අධි රුධිර පීඩනය ICD-10 හි ඉදිරිපත් කර ඇති අතර එයට හේතු වන තත්වයන් පිළිබඳ පුළුල් ලැයිස්තුවක් ඇත. රුධිර පීඩනය වැඩි කිරීමට හේතු වන ප්රධාන රෝග කාරකයන් මත පදනම්ව, අධි රුධිර පීඩනය විවිධ වර්ග වලට වර්ගීකරණය කර ඇත. හේතු වලට අමතරව, වර්ගීකරණය රෝගයේ බරපතලකම, අවදානම් සාධක, අනුකූල රෝග සහ වයස මත පදනම් වේ.

රුධිර පීඩනයෙහි ව්යාධිජනක වැඩි වීමක් ඇති බව නිවැරදිව තීරණය කිරීමට ජාත්යන්තර රෝග රුබ්රිකේටරය ඔබට ඉඩ සලසයි. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, සිස්ටලික් ("ඉහළ") සහ ඩයස්ටොලික් ("පහළ") දර්ශකවල වෙනස්කම් සලකා බලන්න. නවීන ICD-10 පහත සඳහන් අර්ථයන් සමඟ ක්රියා කරයි:

• ප්රශස්ත අගය 120/80 mmHg වේ.
• සාමාන්ය අගය 134/84 mmHg දක්වා වේ. කලාව.
• ඉහළ සාමාන්ය අගය - 139/89 mm Hg දක්වා. කලාව.

සිස්ටලික් සහ ඩයස්ටොලික් රුධිර පීඩනය බෙදා හැරීම අධි රුධිර පීඩනය ලාක්ෂණික බරපතලකමට බෙදීමට උපකාරී වේ:

ICD-10 අනුව, අධි රුධිර පීඩනය විශාල කොටසේ "රුධිර පීඩනය වැඩිවීම මගින් සංලක්ෂිත රෝග" කේතය I10-I15 ඇතුළත් වේ. මෙම කණ්ඩායමේ විශාලත්වය තිබියදීත්, ICD-10 ගර්භණී සමයේදී වැඩි පීඩනය, පෙනහළු වර්ගය, නවජ ව්‍යාධි විද්‍යාව සහ කිරීටක යාත්‍රා සම්බන්ධ රෝග වෙන වෙනම සලකා බලයි.

වැඩි රුධිර පීඩනය සහිත රෝග කණ්ඩායම්

I10 ප්‍රාථමික අධි රුධිර පීඩනය:

• අධි රුධිර පීඩනය.
• ධමනි අධි රුධිර පීඩනය (බෙන්ගිනි වර්ගය සහ මාරාන්තික වර්ගය).

මෙම වර්ගයේ අධි රුධිර පීඩනය වඩාත් සුලභ වේ. රෝගීන් දස දෙනෙකුගෙන් නවයක් තුළ සිදු වේ. මෙම රෝගය පැතිරීම තිබියදීත්, එහි හේතු අපැහැදිලි ය. අනුමාන වශයෙන්, එය සිදුවන්නේ පාරම්පරික හා ජානමය ආබාධ මෙන්ම නිරන්තර, අධික චිත්තවේගීය අධි බර සහ තරබාරුකමෙන් පසුවය. නිරපේක්ෂ ස්වරූපය, නීතියක් ලෙස, සෙමින් ඉදිරියට යන අතර, ආරම්භක අදියරේදී පීඩනය කලාතුරකින් ඉහළ යයි. සමහර විට අධි රුධිර පීඩනය ඇති බව හඳුනාගත හැක්කේ වැළැක්වීමේ පරීක්ෂණ වලදී පමණි. මාරාන්තික ස්වරූපය උග්ර පාඨමාලාවක් ඇත, ප්රතිකාර කිරීමට අපහසු වන අතර ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සංකූලතා සමඟ භයානක වේ.

ප්රාථමික අධි රුධිර පීඩනයේ සංඥා:

• හිසරදය, හිස මත පීඩනය දැනීම;
• නාසය බොහෝ විට ලේ ගැලීම;
• බාධාකාරී නින්ද, ඉහළ උද්දීපනය;
• tachycardia;
• කන් වල නාද වීම සහ ඇස් ඉදිරිපිට ගිනි පුපුරු දැල්වීම;
• ක්ලාන්තය;
• රුධිර පීඩනය වැඩි වීම;
• නිතිපතා ප්‍රතිකාර කිරීම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම හෝ නොමැතිවීමකදී, ඉලක්කගත අවයව (වකුගඩු, හෘදය, කුඩා යාත්‍රා, මොළය) බලපාන අතර දරුණු සංකූලතා වර්ධනය වේ (මොළයේ රුධිර වහනය, දෘෂ්ටි විතානය, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, හෘදයාබාධ).

I11 අධි රුධිර පීඩනය ප්‍රධාන වශයෙන් හෘදයට හානි කරයි:

• I11.0 හෘදයාබාධ (අධික හෘදයාබාධ) සමඟ (අධි රුධිර පීඩනය).
• I11.9 හෘදයාබාධ (තදහරු) අසමත් වීමකින් තොරව (අධි පීඩන හෘද රෝග වෙනත් ආකාරයකින් නිශ්චිතව දක්වා නොමැත (NOS)).

සාමාන්යයෙන් වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි පුද්ගලයින් තුළ සිදු වේ. ධමනි වල කැක්කුම හේතුවෙන් හදවතේ වැඩ වැඩි වීම නිසා එය සිදු වේ. රුධිර නාල හරහා රුධිරය තල්ලු කිරීම සඳහා වැඩ වැඩි කිරීම අවශ්ය වේ. හදවතේ වම් භාගයේ කුහරයෙන් රුධිරය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීමට සෑම විටම නොහැකි ය. එබැවින් එහි ප්‍රසාරණය ක්‍රමයෙන් වැඩි වන අතර එය ක්‍රියාකාරී නිෂේධනය සමඟ සංයුක්ත වේ. මීට අමතරව, කුඩා හෘද වාහිනී වල ස්පාස්ම් හෘද සෛල ඔක්සිජන්, ක්ෂුද්‍ර මූලද්‍රව්‍ය සහ පෝෂණ සංරචක වලින් පූර්ණ ලෙස පොහොසත් වීම වළක්වන අතර ක්ෂුද්‍ර ආඝාත ඇති වේ. ව්යාධිජනක තත්වය ප්‍රධාන වශයෙන් හෘද රෝග ලක්ෂණ සහිත ප්‍රාථමික ධමනි අධි රුධිර පීඩනයේ සලකුණු සමඟ ඇත: හෘද වේදනාව, හුස්ම හිරවීම, ඇන්ජිනා ප්‍රහාර, හෘදයාබාධ.

එය සංවර්ධන අංශක තුනක් ඇත:

• පළමුවැන්න හදවතට හානි නොවීමයි.
• දෙවැන්න වම් කශේරුකායේ විශාල වීමක් ඇති බවයි.
• තුන්වැන්න හෘදයාබාධ, හෘදයාබාධ.

I12 අධි රුධිර පීඩනය ප්‍රධාන වශයෙන් වකුගඩු වලට හානි කරයි:

• I12.0 වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (වකුගඩු අධි රුධිර පීඩනය) සමඟ ඒකාබද්ධව.
• I12.9 වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය වර්ධනය නොවී (වකුගඩු වර්ගයේ අධි රුධිර පීඩනය NOS).

අධි පීඩන සංඛ්යා පසුබිමට එරෙහිව, කුඩා වකුගඩු ධමනි වල ව්යුහයේ වෙනස්කම් සිදු වේ. ප්‍රාථමික නෙෆ්‍රොස්ක්ලෙරෝසිස් වර්ධනය වන අතර එයට පහත සඳහන් ව්‍යාධි වෙනස්කම් ඇතුළත් වේ:

• වකුගඩු පටක වල ෆයිබ්රෝසිස්;
• කුඩා භාජන වල වෙනස්කම් (බිත්ති දැඩි කිරීම සහ ඝන වීම, ප්රත්යාස්ථතාව නැතිවීම);
• වකුගඩු ග්ලෝමෙරුලි ක්‍රියා විරහිත වන අතර වකුගඩු නාල ක්ෂය වේ.

අධි රුධිර පීඩනය තුළ වකුගඩු හානි පිළිබඳ ලාක්ෂණික සායනික රෝග ලක්ෂණ නොමැත. ප්‍රාථමික වියැකී ගිය වකුගඩුවක් හෝ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමක් වර්ධනය වන විට පසු අවධීන්හිදී රෝග ලක්ෂණ මතු වේ.

විශේෂිත පරීක්ෂණ මගින් රෝගී ක්රියාවලිය තුළ වකුගඩු වල සම්බන්ධය හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ:

• වකුගඩු වල අල්ට්රා සවුන්ඩ්;
• ප්රෝටීන් සඳහා මුත්රා පරීක්ෂාව (දිනකට 300 mg ට වැඩි ඇල්බියුමිනියුරියා සෘජුවම වකුගඩු හානි පෙන්නුම් කරයි);
• යූරික් අම්ලය, ක්‍රියේටිනින් සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව;
• ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ අනුපාතය පිළිබඳ අධ්‍යයනය (දර්ශකය වන්නේ මිලිලීටර් 60/මිනි/1.73 m2 ට අඩු අඩුවීමකි).

මෙම ව්යාධිවේදය ඇති රෝගීන් ඔවුන්ගේ ආහාරවල ලුණු දැඩි ලෙස සීමා කළ යුතුය. අකාර්යක්ෂම නම්, වකුගඩු පටක ආරක්ෂා කිරීමට හැකියාව ඇති ඖෂධ (AP එන්සයිම නිෂේධක, ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්රතිවිරෝධක) එකතු කරනු ලැබේ.

I13 අධි රුධිර පීඩනය හෘදයට සහ වකුගඩු වලට මූලික හානි සිදු කරයි:

• I13.0 හෘදයාබාධ සහිත ක්රියාවලිය.
• I13.1 වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම සමඟ ක්‍රියාවලිය.
• I13.2 හෘදය සහ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම සමඟ ක්‍රියාවලිය.
• I13.9 නිශ්චිතව දක්වා නැත.

මෙම ආකාරයේ අධි රුධිර පීඩනය එකවර අවයව එකක් හෝ දෙකම ක්‍රියාකාරී හෝ කාබනික අසමත් වීම දක්වා ව්‍යාධි ක්‍රියාවලියට හදවත සහ වකුගඩු සම්බන්ධ වීමේ විවිධ සලකුණු ඒකාබද්ධ කරයි.

I15 ද්විතියික (රෝග ලක්ෂණ) අධි රුධිර පීඩනයට ඇතුළත් වන්නේ:

I15.0 Renovascular පීඩනය වැඩි වීම. I15.1 අනෙකුත් වකුගඩු රෝග සඳහා ද්විතියික වේ. I15.2 අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ රෝග සම්බන්ධයෙන්. I15.8 වෙනත්. I15.9 නිශ්චිතව දක්වා නැත.

රෝග ලක්ෂණ ස්වභාවයේ රුධිර පීඩනය වැඩි වීම විවිධ අවයව වලට හානි වීමෙන් ඇතිවන අධි රුධිර පීඩනයේ ආකාර ඇතුළත් වේ. රුධිර පීඩන සමතුලිතතාවය පවත්වා ගැනීම සඳහා සම්බන්ධ වන අවයවවල ව්යාධි ක්රියාවලීන් එහි උච්චාවචනයන්ට තුඩු දෙයි. මෙම වර්ගයේ අධි රුධිර පීඩනය පීඩනයේ වැඩි වීම් වලින් අවම වශයෙන් 5% ක් වේ.

රෝග ලක්ෂණ අධි රුධිර පීඩනය සංලක්ෂිත වේ:

• ඖෂධ දෙකක් හෝ වැඩි ගණනක් සමඟ ඖෂධ ප්රතිකාර කිරීමේදී බලපෑමක් නොමැතිකම.
• ඖෂධවල ධනාත්මක බලපෑම් තිබියදීත්, රෝගයේ ගමන් මග නරක අතට හැරේ.
• රෝගය වේගයෙන් වර්ධනය වේ.
• එය සාමාන්යයෙන් යෞවනයන් තුළ සිදු වේ.
• සමීපතම පවුලේ සාමාජිකයන් තුළ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය නොමැත.

රෝග 70 ක් පමණ රුධිර පීඩනය වැඩි කිරීමට හේතු වේ. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• වකුගඩු රෝග (glomerulonephritis, වකුගඩු වල දැවිල්ල, බහු අවයවික තුවාල, වකුගඩු වල සම්බන්ධක පටක වල ව්‍යාධි (lupus, arteritis), urolithiasis, hydronephrosis, පිළිකා තත්වයන්, කම්පනය, වකුගඩු බද්ධ කිරීම).
• අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වල රෝග (Itsenko-Cushing's disease, Cohn's disease, pheochromacytoma).
• හෘද වාහිනී ව්යාධිවේදය (ධමනි සිහින් වීම, aorta ආසාධනය, aortic aneurysms).
• ස්නායු රෝග (මොළයේ හෝ මෙනින්ජස් වල තුවාල සහ දැවිල්ල).
• අන්තරාසර්ග රෝග (උදාහරණයක් ලෙස, දියවැඩියා රෝගය, තයිරොයිඩ් ක්‍රියාකාරිත්වයේ ව්‍යාධි වැඩිවීම හෝ අඩුවීම).

ඖෂධ ගණනාවක් පාලනයකින් තොරව භාවිතා කිරීම (උදාහරණයක් ලෙස, හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධක, එම්ඒඕ නිෂේධක සමඟ ephedrine, ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ) ද රුධිර පීඩනයේ ද්විතියික අඛණ්ඩ වැඩිවීමක් ඇති කළ හැකිය.

I60-I69 මස්තිෂ්ක භාජන සම්බන්ධ අධි රුධිර පීඩනය.

මොළයේ තුවාල කාණ්ඩයේ ICD-10 rubricator හි ඇතුළත් වේ. මෙම අංශයෙන් ඕනෑම මොළයේ ව්‍යාධි විද්‍යාවක තිබිය හැකි බැවින් ඔවුන්ට නිශ්චිත කේතයක් නොමැත.

රීතියක් ලෙස, ඖෂධවල ප්රතිකාර හෝ ප්රමාණවත් මාත්රාවක් නොමැති විට, අධි රුධිර පීඩනය මොළයේ ධමනි හා ශිරා වලට හානි වේ. ආඝාත ක්රියාවලියේ වර්ධනයේ (සාමාන්ය මට්ටම්වලට වඩා තුන් ගුණයකින් වැඩි) වර්ධනයේ වැදගත්ම දර්ශකයන්ගෙන් එකකි ඉහළ රුධිර පීඩන සංඛ්යා. අධි රුධිර පීඩනය සමඟ, මොළයේ කුඩා ධමනි සහ ශිරා තුළ ස්ක්ලෙරෝසිස් (මයික්‍රොඇන්ජියෝපති) සාදයි. මේ නිසා, එක්කෝ රුධිර වාහිනී අවහිර වීම හෝ මොළයේ පදාර්ථයට රුධිරය පිටවීමත් සමඟ ඒවා කැඩී යයි. කුඩා භාජන පමණක් නොව, විශාල සනාල ටන්ක ද බලපායි. ඔවුන් අවහිර වූ විට, ආඝාතය වර්ධනය වේ. බලපෑමට ලක් වූ භාජන වල රුධිර සංසරණය දිගු කාලීනව පිරිහීම මොළයේ සෛල ඔක්සිජන් නොමැතිකම හා පෝෂණ සංරචක නොමැතිකමට හේතු වේ. මෙය මොළයේ ක්රියාකාරිත්වයට හානි කිරීමට හේතු වන අතර, මානසික අසාමාන්යතා වර්ධනය වේ (සනාල ඩිමෙන්ශියාව).

H35 අධි රුධිර පීඩනය ඇසේ රුධිර නාල වලට හානි වීම.

එය ICD-10 හි වෙනම කණ්ඩායමක් ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත්තේ එය බොහෝ විට දරුණු සංකූලතා ඇති කළ හැකි බැවිනි: දෘෂ්ටි විතානයේ රුධිර වහනය, වීදුරු ශරීරය, කම්පන දෘෂ්ටි විතානය. අක්ෂි හානියට තුඩු දෙන අධි රුධිර පීඩනය ඕනෑම ආකාරයක (ප්රාථමික, ද්විතියික, ආදිය) විය හැක. වෙනම නිරීක්ෂණ සහ ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.

I27.0 ප්‍රාථමික පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය.

එහි සංවර්ධනය සඳහා නිශ්චිත හේතු ස්ථාපිත කර නොමැත. කලාතුරකින් හමු වේ. රීතියක් ලෙස, එය වයස අවුරුදු 30 දී වර්ධනය වීමට පටන් ගනී. කුඩා යාත්රා පටු වීම සහ ඒවායේ ප්රතිරෝධය වැඩි වීම හේතුවෙන් පුඵ්ඵුසීය ධමනි වල සනාල ද්රෝණියේ රුධිර පීඩනය දිගුකාලීනව වැඩි වීමක් ලෙස එය ප්රකාශයට පත් වේ. පෙනහළු ධමනි පීඩනය 25 mmHg ට වඩා වැඩි වන විට පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය ගැන කතා කළ හැකිය. කලාව. සන්සුන් තත්වයක සහ 30 mm Hg ට වැඩි. කලාව. පැටවීම අතරතුර.

• විවේකයේදී හුස්ම හිරවීම, නමුත් වෙහෙස මහන්සි වී වැඩ කිරීමේදී විශේෂයෙන් ප්‍රකාශ වේ. රීතියක් ලෙස, හුස්ම හිරවීමක් නොමැත.
• විවිධ වර්ගයේ පපුවේ වේදනාව. නයිට්රේට් සූදානම මගින් ඔවුන් නිදහස් නොවේ.
• ක්ලාන්තය, ක්ලාන්තය, හෘද ස්පන්දනය.
• වියළි කැස්ස, විශේෂයෙන් ව්යායාම අතරතුර.
• ලේවැකි ස්පුටම් සමග කැස්ස.

P29.2 අලුත උපන් බිළිඳාගේ අධි රුධිර පීඩනය.

බොහෝ විට, නවජ අධි රුධිර පීඩනය ඇති වන්නේ වකුගඩු ධමනි හෝ එහි අතු රුධිර කැටියක් අවහිර වීම සහ aorta හි සංජානනීය පටු වීම (coarctation) හේතුවෙනි. අනෙකුත් හේතූන් අතරට ඇතුළත් විය හැකිය: බහු අවයවික වකුගඩු ව්‍යාධි විද්‍යාව, වකුගඩු හයිපොප්ලාසියාව, වකුගඩු දැවිල්ල, පිළිකා ක්‍රියාවලීන්, ෆියෝක්‍රොමසිටෝමා, කුෂින්ගේ රෝගය, මාතෘ මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වීම, ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් පාලනයකින් තොරව භාවිතය, ඇඩ්‍රිනොමිමිටික් සහ තියෝෆිලයින්.

අලුත උපන් බිළිඳුන්ගෙන් තුනෙන් එකක් තුළ, සායනික ප්රකාශනයන් නොමැතිව රෝගය ඇතිවිය හැක. තවත් සමහරු හෘදයාබාධ, හෘදය සහ අක්මාව විශාල වීම, සම නිල් පැහැයට හැරේ, කම්පන ඇති විය හැක, කෝමා සහ මස්තිෂ්ක ශෝථය පවා ඇති වේ.

I20-I25 අධි රුධිර පීඩනය කිරීටක යාත්රා වලට හානි වීම.

ධමනි අධි රුධිර පීඩනයේදී හානි වූ ඉලක්කගත ඉන්ද්‍රියයන්ගෙන් එකක් වන්නේ කිරීටක යාත්‍රා ය. ඔවුන් මයෝකාඩියම් වෙත රුධිරය රැගෙන යයි. අධික පීඩනයකින්, ඔවුන් ඝණී, ප්රත්යාස්ථතාව අහිමි වන අතර, ඔවුන්ගේ lumen කුඩා වේ. එවැනි වෙනස්කම් සමඟ, ආඝාතය (සනාල බිත්තියේ අස්ථාවරත්වය වැඩි වීමත් සමඟ රක්තපාත, සනාල ලුමෙන් වසා දැමීමත් සමඟ ඉස්මමික්) ඉහළ අවදානමක් ඇත.

O10 කලින් පවතින අධි රුධිර පීඩනය ගර්භණීභාවය, දරු ප්‍රසූතිය සහ පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය අවුල් කරයි:

O10.0 - O10.9 සියලුම වර්ගවල අධි රුධිර පීඩනය (ප්‍රාථමික, හෘද වාහිනී, වකුගඩු, මිශ්‍ර සහ නිශ්චිත නොවන) ඇතුළත් වේ.

O11 ආශ්‍රිත ප්‍රෝටීනියුරියා සමඟ පූර්ව පවතින අධි රුධිර පීඩනය.

එය පිළිසිඳ ගැනීමට පෙර පැවති අතර දරු ප්රසූතියෙන් පසු අවම වශයෙන් මාස 1.5 ක් පවතී. අවශ්ය නම්, ප්රතිකාර නියම කරනු ලැබේ.

O13 සැලකිය යුතු ප්‍රෝටීනියුරියා නොමැති ගර්භණීභාවය හේතුවෙන් ඇතිවන අධි රුධිර පීඩනය:

• ගර්භණීභාවය හේතුවෙන් ඇතිවන අධි රුධිර පීඩනය NOS.
• මෘදු preeclampsia.

O14 දරුණු ප්‍රෝටීනියුරියා සමඟ ගැබ්ගැනීම්-ප්‍රේරිත අධි රුධිර පීඩනය:

• O14.0 මධ්‍යස්ථ ප්‍රීක්ලැම්ප්සියාව.
• O14.1 දරුණු preeclampsia.
• O14.9 නිශ්චිත නොවන ප්‍රීක්ලැම්ප්සියාව.

එය දරුණු ඉදිමීම සහ මුත්රා තුළ ප්රෝටීන් මුදා හැරීම (ලීටරයකට ග්රෑම් 0.3 සිට හෝ ඊට වැඩි) මගින් සංලක්ෂිත වේ. පස්වන මාසයට පසුව වර්ධනය වේ. වෛද්යවරයෙකු විසින් නිරීක්ෂණය කිරීම සහ ප්රතිකාර කිරීම අවශ්ය වන ව්යාධිජනක තත්වයක් ලෙස සැලකේ.

O15 Eclampsia(O15.0 ගර්භණී සමයේදී සිදු විය, O15.1 දරු ප්‍රසූතියේදී කෙලින්ම වර්ධනය විය, O15.2 මුල් පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය තුළ වර්ධනය විය, O15.9 ක්‍රියාවලිය කාලය අනුව නිශ්චිතව දක්වා නොමැත).

O16 මාතෘ exlampsia, නිශ්චිතව දක්වා නැත.

මවගේ සහ දරුවාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන පරිදි රුධිර පීඩනය ඉහළ යන දරුණු ව්යාධිවේදය. සංවර්ධනය සඳහා හේතු හරියටම පැහැදිලි නැත. සමහර විට ඒවා ජානමය අසමත්වීම්, thrombophilia, ආසාදිත තුවාල. සංවර්ධනය සඳහා අවුලුවන සාධකය වන්නේ fetoplacental ඌනතාවයයි.

eclampsia වර්ධනය වීමේ රෝග ලක්ෂණ:

• කැක්කුම. පළමුව, කුඩා මුහුණේ මාංශ පේශි, පසුව ආයුධ සහ ශරීරයේ අනෙකුත් මාංශ පේශි.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, හුස්ම හිරවීම.
• ව්යාකූලත්වය සහ සිහිය නැතිවීම.
• සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල දැඩි නිල් පැහැය.
• සියලුම මාංශ පේශිවල පාහේ සායනික කැක්කුම.
• Eclamptic coma.

අධි රුධිර පීඩනය සඳහා අදාළ වන අනෙකුත් සාමාන්ය වර්ගීකරණයන්.

ICD-10 කේත වර්ගීකරණයට අමතරව, ක්රමවත් කිරීමේ වෙනත් ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ. අවයව වලට හානි වීම මත පදනම්ව:

• හානියක් නැත.
• ඉලක්කගත අවයව මධ්‍යස්ථව හානි වී ඇත.
• දැඩි ඉලක්ක අවයව හානි.

ICD-10 පමණක් රෝගයේ වර්ගය තීරණය කළ නොහැක. මේ සඳහා, වෙනත් වර්ගීකරණයක් භාවිතා කරයි:

• සංක්රාන්ති. රුධිර පීඩනය එක් වරක් වැඩි විය, අවයව වලට හානි සිදු නොවීය, නමුත් අධි රුධිර පීඩන ඖෂධ නොමැතිව පීඩනය අඩු නොවේ.
• ලේබල්. වරින් වර පීඩනය වැඩිවීම, අවයව දුක් විඳීම, පීඩනය අඩු කිරීම සඳහා අධි රුධිර පීඩන ඖෂධ අවශ්ය වේ.
• ස්ථාවර. අධි රුධිර පීඩනය, ශිරා සහ හදවත බලපායි.
• මාරක. හදිසි හා වේගවත් සංවර්ධනය, අධි රුධිර පීඩන ඖෂධ වලට ප්රතිරෝධී වේ.
• භයානක සංකූලතා (හෘදයාබාධ, ආඝාතය).

ශල්යකර්ම

සමහර අවස්ථාවලදී, රෝගය දරුණු වන විට සහ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇති විට, දරුවාට ශල්යමය මැදිහත් වීමක් අවශ්ය වේ.

රෝගයේ වර්ධනයට හේතුව ගෙඩියක් සෑදීම නම් මෙම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය අවශ්‍ය වේ.

මෙම අවස්ථාවේ දී, දරුවා පිළිකාවක් හෝ විදේශීය ශරීරයක් ඉවත් කිරීමෙන් පසුව හිස්කබලේ සැත්කමකට භාජනය වේ. අතිරික්ත තරලය එකතු වුවහොත්, මොළයේ සිදුරක් සිදු කරනු ලැබේ, නැතහොත් මස්තිෂ්ක තරලය කාන්දු වන කශේරුකාවේ කෘතිම සිදුරු නිර්මාණය වේ.

අනාවැකිය

රීතියක් ලෙස, රෝගයට හිතකර පුරෝකථනයක් ඇති අතර දරුවා සුව කළ හැකිය, කෙසේ වෙතත්, ඉක්මනින් චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ, වඩා හොඳය.

කුඩා දරුවන්ට (ළදරුවන්) රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම පහසු බව දන්නා කරුණකි, එබැවින් පළමු අනතුරු ඇඟවීමේ සලකුණු අනාවරණය වූ විට, දරුවා වෛද්‍යවරයෙකුට පෙන්වීමට අවශ්‍ය වේ.

වැළැක්වීමේ පියවර

ගර්භණීභාවය සැලසුම් කිරීමේ වේදිකාවේ දී අධි රුධිර පීඩනය සින්ඩ්රෝම් වැනි එවැනි භයානක රෝගයක් වැලැක්වීම ගැන සැලකිලිමත් වීම අවශ්ය වේ. විශේෂයෙන්ම, අනාගත මව පරීක්ෂණයකට භාජනය විය යුතු අතර, ඇයගේ සියලු නිදන්ගත රෝග හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කළ යුතුය.

දරුවෙකු බිහි කරන කාලය තුළ, කාන්තාවක් ඇගේ සෞඛ්යය ගැන සැලකිලිමත් විය යුතුය, වෛරස් හා ආසාදනවලින් ආරක්ෂා විය යුතු අතර, ගර්භණීභාවය නිරීක්ෂණය කරන වෛද්යවරයාගේ සියලු උපදෙස් අනුගමනය කළ යුතුය.

අධි රුධිර පීඩනය සින්ඩ්‍රෝමය යනු අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීම හා සම්බන්ධ ව්‍යාධි විද්‍යාවකි.

මෙම රෝගය දරුවන්ගේ සෞඛ්යයට ඉතා භයානක වන අතර, විවිධ හේතු නිසා ඇතිවන අතර, දරුවාගේ මරණය ඇතුළු භයානක ප්රතිවිපාක වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක.

ව්යාධි විද්යාවට ලාක්ෂණික සායනික පින්තූරයක් ඇත, උච්චාරණය කරන ලද සං signs ා සමූහයක්, එය හඳුනා ගැනීමෙන් පසු දරුවා ඉක්මනින් වෛද්‍යවරයෙකුට පෙන්වීමට අවශ්‍ය වේ.

සුවය ලැබීමේ පුරෝකථනය ප්‍රතිකාරයේ කාලෝචිතභාවය මත රඳා පවතින බැවින් හැකි ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුය.

මෙම වීඩියෝවේ ළදරුවන් තුළ අධි රුධිර පීඩන-හයිඩ්‍රොසෙෆලික් සින්ඩ්‍රෝමය ගැන:

මවකට නරකම දෙය වන්නේ තම දරුවා අසනීප වූ විටය. අපි හැමෝම මේකට එක එක විදිහට මුහුණ දෙනවා. වර්තමානයේ සම්පූර්ණයෙන්ම නිරෝගී පුද්ගලයන් දැකීම ඉතා කලාතුරකිනි. ළමුන් තුළ අධි රුධිර පීඩන සින්ඩ්රෝම් ප්රතිකාර සඳහා ඖෂධ ගැන මම හුරුපුරුදුය. Nemesil දැන් දරුවන්ට උණ නාශක ඖෂධයක් ලෙස ගැනීම නිර්දේශ කර නොමැති බව මට ආරංචි විය. ඒක එහෙමද?

Benign intracranial අධි රුධිර පීඩනය - විස්තරය, රෝග ලක්ෂණ (ලකුණු), රෝග විනිශ්චය, ප්රතිකාර.

කෙටි විස්තරය

Benign intracranial අධි රුධිර පීඩනය (BIH) යනු අභ්‍යන්තර තුවාලයක්, හයිඩ්‍රොසෙෆලස්, ආසාදනය (උදා: මෙනින්ජයිටිස්) හෝ අධි රුධිර එන්සෙෆලෝපති පිළිබඳ සාක්ෂි නොමැතිව ICP ඉහළ යාම මගින් සංලක්ෂිත විෂමජාතීය තත්වයන් සමූහයකි. ADHD යනු බැහැර කිරීමේ රෝග විනිශ්චයකි.

වසංගතවේදය පිරිමින් තුළ එය 2-8 ගුණයකින් වැඩි වාර ගණනක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, ළමුන් තුළ - සමානව බොහෝ විට ස්ත්‍රී පුරුෂ දෙපාර්ශවයේම තරබාරුකම 11-90% අතර, බොහෝ විට කාන්තාවන් තුළ දක්නට ලැබේ. දරු ප්‍රසූතියේ වයසේ සිටින තරබාරු කාන්තාවන් අතර සංඛ්‍යාතය 19/37% ක් ළමුන් තුළ ලියාපදිංචි වී ඇති අතර ඔවුන්ගෙන් 90% ක් වයස අවුරුදු 5-15 අතර ඉතා කලාතුරකින් අවුරුදු 2 ට අඩු අය වේ. රෝගයේ උච්චතම වර්ධනය අවුරුදු 20-30 කි.

රෝග ලක්ෂණ (ලකුණු)

සායනික පින්තූරය රෝග ලක්ෂණ හිසරදය (අවස්ථා වලින් 94%), උදෑසන වඩාත් දරුණු ලෙස ක්ලාන්තය (32%) ඔක්කාරය (32%) දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවයේ වෙනස්වීම් (48%) ඩිප්ලෝපියා, බොහෝ විට වැඩිහිටියන් තුළ, සාමාන්‍යයෙන් abducens nerve හි paresis නිසා ( 29%) ස්නායු ආබාධ සාමාන්‍යයෙන් දෘශ්‍ය පද්ධතියට සීමා වේ Papilledema (සමහර විට ඒකපාර්ශ්වික) (100%) අවස්ථා 20% ක් තුළ Abducens ස්නායු සම්බන්ධ වීම විශාල වූ අන්ධ ලප (66%) සහ දෘශ්‍ය ක්ෂේත්‍රවල සංකේන්ද්‍රීය පටු වීම (අන්ධභාවය දුර්ලභ වේ) දෘශ්‍ය ක්ෂේත්‍ර දෝෂය ( 9%) ආරම්භක ස්වරූපය හිසෙහි ඔක්සිපිටෝ-ඉදිරිපස වට ප්‍රමාණයේ වැඩි වීමක් සමඟ පමණක් විය හැකි අතර, බොහෝ විට තනිවම පහව යන අතර සාමාන්‍යයෙන් නිශ්චිත ප්‍රතිකාරයකින් තොරව නිරීක්ෂණය කිරීම පමණක් අවශ්‍ය වේ, ඉහළ ICP අනුකූල ව්‍යාධිවේදය තිබියදීත්, විඥානයේ ආබාධ නොමැතිකම, බෙහෙත් වට්ටෝරුව හෝ ඉවත් කිරීම. glucocorticosteroids Hyper-/hypovitaminosis වෙනත් ඖෂධ භාවිතය: tetracycline, nitrofurantoin, isotretinoin Sinus thrombosis dura mater SLE ඔසප් අක්‍රමිකතා රක්තහීනතාවය (විශේෂයෙන් යකඩ ඌනතාවය).

රෝග විනිශ්චය

රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක 200 mm ජල තීරයට වඩා CSF පීඩනය. මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළේ තරලයේ සංයුතිය: ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණය අඩු වීම (20 mg% ට වඩා අඩු) ICP වැඩි වීම හා සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ: පැපිලීඩීමා, හිසරදය, නාභීය රෝග ලක්ෂණ නොමැති වීම (පිළිගත හැකි ව්‍යතිරේකයක් - abducens nerve palsy) MRI / CT - ව්යාධිවේදය නොමැතිව. පිළිගත හැකි ව්‍යතිරේක: මොළයේ කශේරුකා වල ස්ලිට් වැනි හැඩය; මොළයේ කශේරුකා වල ප්‍රමාණය වැඩි වීම; ADHD හි ආරම්භක ස්වරූපයෙන් මොළයට ඉහළින් මස්තිෂ්ක තරලය විශාල වශයෙන් සමුච්චය වීම.

පර්යේෂණ ක්‍රම MRI/CT ප්‍රතිවිරුද්ධ ලුම්බිම් සිදුරු සහිත සහ රහිතව: මස්තිෂ්ක තරල පීඩනය මැනීම, අවම වශයෙන් CBC හි ප්‍රෝටීන් අන්තර්ගතය සඳහා මස්තිෂ්ක තරලය විශ්ලේෂණය, ඉලෙක්ට්‍රොලයිට්, සාර්කොයිඩෝසිස් හෝ SLE බැහැර කිරීම සඳහා PT පරීක්ෂණ.

අවකල රෝග විනිශ්චය CNS තුවාල: ගෙඩියක්, මොළයේ විවරයක්, subdural hematoma බෝවන රෝග: එන්සෙෆලයිටිස්, මෙනින්ජයිටිස් (විශේෂයෙන් බාසල් හෝ granulomatous ආසාදන නිසා ඇති) ගිනි අවුලුවන රෝග: sarcoidosis, SLE පරිවෘත්තීය ආබාධ: ඊයම් විෂ වීම සනාල ව්යාධිවේදය: අංශභාගය අවහිර වීම , Behcet's syndrome Meningeal carcinomatosis.

ප්රතිකාර

ආහාර උපක්රම අංක 10, 10a. දියර සහ ලුණු භාවිතය සීමා කිරීම අක්ෂි පරීක්ෂාව සහ දෘශ්‍ය ක්ෂේත්‍ර පරීක්ෂාව ඇතුළුව සම්පූර්ණ අක්ෂි වෛද්‍ය පරීක්ෂණයක් නැවත කරන්න, අන්ධ ස්ථානයේ ප්‍රමාණය තක්සේරු කිරීම සමඟ අවම වශයෙන් වසර 2 ක් MRI / CT සමඟ නැවත නැවතත් නිරීක්ෂණය කිරීම මොළයේ ගෙඩියක් බැහැර කිරීම සඳහා ADHD බර ඇති කළ හැකි ඖෂධ අත්හිටුවීම. ශරීරය අහිමි වීම දෘශ්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වයන් වරින් වර තක්සේරු කිරීමත් සමඟ රෝග ලක්ෂණ රහිත ADHD සහිත රෝගීන් ප්‍රවේශමෙන් බාහිර රෝගී අධීක්ෂණය. චිකිත්සාව පෙන්නුම් කරන්නේ අස්ථායී තත්වයන් තුළ පමණි.

මත්ද්රව්ය චිකිත්සාව - ඩයුරිටික් ෆූරෝසමයිඩ් වැඩිහිටියන්ගේ ආරම්භක මාත්රාව 160 mg / දින; රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම සහ දෘශ්‍ය කැළඹීම් මත පදනම්ව මාත්‍රාව තෝරා ගනු ලැබේ (නමුත් මස්තිෂ්ක තරලයේ පීඩනය මත නොවේ); අකාර්යක්ෂම නම්, මාත්රාව 320 mg / day Acetazolamide 125-250 mg වාචිකව සෑම පැය 8-12 කට වරක් වැඩි කළ හැක, අකාර්යක්ෂම නම්, ඩෙක්සමෙතසෝන් 12 mg / දිනකට අතිරේකව නිර්දේශ කරනු ලැබේ, නමුත් බර වැඩිවීමේ හැකියාව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සිදු කරනු ලබන්නේ ඖෂධ ප්‍රතිකාරවලට ප්‍රතිරෝධී හෝ පෙනීම නැතිවීමේ තර්ජනයක් ඇති රෝගීන් තුළ පමණි, සමනය වන තෙක් නැවත නැවත ලුම්බිම් සිදුරු කිරීම (පළමු ලුම්බිම් සිදුරෙන් පසු 25%) ලුම්බිම් ඉවත් කිරීම: ලම්බෝපෙරිටෝනියල් හෝ ලම්බෝප්ලූරල් වෙනත් ෂන්ට් කිරීමේ ක්‍රම (විශේෂයෙන් සරාක්නොයිඩයිටිස් වැළැක්වීමේ අවස්ථා වලදී. lumbar arachnoid අවකාශයට ප්‍රවේශය: ventriculoperitoneal shunt හෝ cisterna magna shunt දෘෂ්ටි ස්නායු කොපුවේ ෆෙනෙස්ට්‍රේෂන්.

පාඨමාලාව සහ පුරෝකථනය බොහෝ අවස්ථාවලදී - සති 6-15 කින් සමනය කිරීම (පුනරාවර්තන අනුපාතය - 9-43%) රෝගීන්ගෙන් 4-12% තුළ දෘශ්ය ආබාධ වර්ධනය වේ. පෙර හිසරදය සහ පැපිලීඩීමා නොමැතිව පෙනීම නැති වී යා හැකිය.

සමාන පද. Idiopathic intracranial අධි රුධිර පීඩනය

ICD-10 G93.2 Benign intracranial hypertension G97.2 කශේරුකා බයිපාස් සැත්කමෙන් පසු අභ්‍යන්තර අධි රුධිර පීඩනය

අයදුම්පත. විවිධ සම්භවයක් ඇති හයිඩ්‍රොසෙෆලස් රෝගීන්ගේ මස්තිෂ්ක තරල පීඩනය වැඩිවීම නිසා අධි රුධිර පීඩනය-හයිඩ්‍රොසෙෆලික් සින්ඩ්‍රෝමය ඇතිවේ. එය හිසරදය, වමනය (බොහෝ විට උදෑසන), කරකැවිල්ල, මෙනින්ජල් රෝග ලක්ෂණ, මෝඩකම සහ ෆන්ඩස් හි තදබදය ලෙස විදහා දක්වයි. Craniograms මගින් ඩිජිටල් හැඟීම් ගැඹුරු වීම, sella turcica වෙත පිවිසුම් මාර්ගය පුළුල් වීම සහ diploic veins රටාව තීව්‍ර වීම හෙළි වේ.

ළමුන් තුළ එන්සෙෆලෝපති ICD 10

අධි රුධිර පීඩනය සින්ඩ්රෝම්

අලුත උපන් බිළිඳුන් හෝ වැඩිහිටියන්ගේ අධි රුධිර පීඩනය සින්ඩ්රෝම් ප්රතිකාර කිරීම බාහිර රෝගී පදනමක් මත සිදු කරනු ලැබේ. අධි රුධිර පීඩනය සින්ඩ්‍රෝමය යනු ළමා ස්නායු විද්‍යාවේ, විශේෂයෙන් පෙරිනටල් එන්සෙෆලෝපති සහිත කුඩා ළමුන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන සින්ඩ්‍රොමික් රෝග විනිශ්චයයි. අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ අධි රුධිර පීඩන සින්ඩ්‍රෝමය අධි රෝග විනිශ්චය කිරීම විජලනය කිරීමේ කාරකයන් අසාධාරණ ලෙස නිර්දේශ කිරීමට හේතු විය හැක.

#171;මස්කියුලර් ඩිස්ටෝනියා සින්ඩ්‍රෝමය#187 යන යෙදුම භාවිතා කිරීම; මාංශ පේශි ඩිස්ටෝනියා ප්‍රකාශය රෝග විනිශ්චය කිරීමට වෛද්‍යවරයා සමීප නොකරන අතර එහි හේතු පැහැදිලි නොකරන බැවින් සමාන අය සාමාන්‍යයෙන් අදක්ෂ වේ. වයස අවුරුදු 5 ට අඩු ළමුන්ගේ ADHD රෝග විනිශ්චය #171;enuresis#187 වැනි රෝග විනිශ්චය අනවසරයි. (වයස අවුරුදු 5 සිට).

විස්තීරණ පරීක්ෂණයකින් තහවුරු කිරීමකින් තොරව ළමයින් බොහෝ විට "මෘදු අධි රුධිර පීඩන සින්ඩ්රෝම්" හෝ "මධ්යස්ථ අධි රුධිර පීඩනය සින්ඩ්රෝම්" රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, නිදන්ගත මස්තිෂ්ක වාහිනී ඌනතාවය වර්ධනය වීම වැළැක්වීමේ පියවරක් සහ එහි ප්රගතිය #8212; යටින් පවතින යටින් පවතින රෝගය හෝ රෝග සඳහා ප්රමාණවත් ප්රතිකාර. II අදියර මෘදු නමුත් ප්‍රමුඛ සින්ඩ්‍රෝමය ඇතිවීමත් සමඟ ස්නායු රෝග ලක්ෂණ වැඩි වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

බොහෝ විට, නිදන්ගත මස්තිෂ්ක වාහිනී ඌනතාවයේ දී, වෙස්ටිබුලොසෙරෙබෙල්ලර්, පිරමිඩල්, ඇමියෝස්ටැටික්, ව්‍යාජ බුල්බාර්, මනෝ කාබනික සින්ඩ්‍රෝම් මෙන්ම ඒවායේ සංයෝජන ද හඳුනා ගැනේ. discirculatory encephalopathy හි ලක්ෂණය වන සියලුම සින්ඩ්‍රෝම් වල පදනම වන්නේ සුදු පදාර්ථයට විසරණය වන anoxic-ischemic හානි හේතුවෙන් සම්බන්ධතා විසන්ධි කිරීමයි.

රෝගය වර්ධනය වන විට cephalgic syndrome හි බරපතලකම අඩු වේ. ආපසු හැරවිය හැකි සංජානන ආබාධ සහිත වෙනත් රෝග සඳහා මෙම යෙදුම යෙදිය හැකිය, විශේෂයෙන් ද්විතියික dysmetabolic encephalopathy.

ස්නායු ආබාධයක් ඇතිවීමේ කාලසීමාව තනි පුද්ගලයෙකු වන අතර එය සෑම විටම මාසයකට සීමා නොවන බව උපකල්පනය කළ හැකිය. PPNS රෝග විනිශ්චය වලංගු වන්නේ ජීවිතයේ පළමු මාස ​​12 තුළ පමණි (නොමේරූ ළදරුවන් තුළ වයස මාස 24 දක්වා). (පූර්ණ කාලීන) දරුවා වයස අවුරුදු 12 දක්වා ළඟා වූ විට, ඔහුට නිශ්චිත වර්ගයේ ව්යාධිවේදයේ ප්රතිඵලය (ස්නායු රෝග) පිළිබිඹු කරන රෝග විනිශ්චය ලබා දිය යුතුය.

PPNS හි සමමුහුර්ත පැහැදිලි කිරීම අවශ්‍ය ප්‍රතිකාරයේ අන්තර්ගතය සහ පරිමාව තීරණය කරයි, රෝගයේ ක්ෂණික හා දිගු කාලීන පුරෝකථනය මෙන්ම දරුවාගේ ජීවන තත්ත්වය ද තීරණය කරයි. පීපීඑන්එස් හි සින්ඩ්‍රොමික් රෝග විනිශ්චය සහ එහි ප්‍රති result ලය ස්ථාපිත කිරීම මෙන්ම ස්නායු හිඟයේ මට්ටම තීරණය කිරීම ළමා ස්නායු වෛද්‍යවරයෙකුගේ නිපුණතාවයේ විෂය වේ.

අධි රුධිර පීඩනය සින්ඩ්රෝම්

අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩිවීමත් සමඟ දරුවා නොසන්සුන්, කෝපයට පත් වන අතර සැහැල්ලුවෙන් නිදාගෙන බොහෝ විට අවදි වේ. ක්‍රියාවලියේ අදියර සහ විවිධ සාධකවල හේතු සම්බන්ධතාවය පිළිබඳ නිවැරදි තක්සේරුවකින් ප්‍රතිකාර බලපෑම සාක්ෂාත් කරගනු ලැබේ. කුඩා දරුවන්ට විශාල හිසක් (macrocephaly) සහ hydrocephalus ඇතිවීම අතර කිසිදු සම්බන්ධයක් නොමැති බව විශේෂ අවධානය යොමු කිරීම වටී.

ලැබුණු රහස්‍ය සේවාදායක දත්ත (කාඩ්පත් විස්තර, ලියාපදිංචි දත්ත, ආදිය) එකතු කිරීම සහ සැකසීම සිදු කරනු ලබන්නේ සැකසුම් මධ්‍යස්ථානයේ මිස විකුණුම්කරුගේ වෙබ් අඩවියේ නොවේ. මේ අනුව, www.sbornet.ru වෙනත් වෙළඳසැල් වල සිදු කරන ලද මිලදී ගැනීම් පිළිබඳ තොරතුරු ඇතුළුව සේවාදායකයාගේ පුද්ගලික සහ බැංකු දත්ත ලබා ගත නොහැක.

ඔබට ඔබගේ ගිණුමෙන් අවශ්‍ය මුදල ස්වයංක්‍රීයව මාරු කළ හැක, එය Billion in Changes වැඩසටහනේ දරුවාගේ ගිණුමට බැර කරනු ලැබේ, VAT සහ සේවාව පවත්වාගෙන යාමට රඳවා තබා ඇති මුදල අඩු කරයි. [email protected] යනු Mail.Ru ද්වාරය භාවිතා කරන්නන්ට ඉලෙක්ට්‍රොනික මුදල් එකිනෙකාට මාරු කිරීමට, අන්තර්ජාල වෙළඳසැල් වල සේවා සහ භාණ්ඩ සඳහා ගෙවීමට ඉඩ සලසන ගෙවීම් පද්ධතියකි.

නිදන්ගත මස්තිෂ්ක වාහිනී ඌනතාවයේ වර්ධනයේ ප්‍රධාන කාර්යභාරයක් මෑතකදී ශිරා ව්‍යාධි විද්‍යාවට පවරා ඇත, අභ්‍යන්තර පමණක් නොව, බාහිර ක්‍රේනියල් ද වේ. රුධිර වාහිනී සම්පීඩනය, ධමනි සහ ශිරා යන දෙකම, නිදන්ගත මස්තිෂ්ක ඉෂ්මෙමියාව සෑදීමේදී යම් කාර්යභාරයක් ඉටු කළ හැකිය.

dyscirculatory encephalopathy හි ස්නායු රෝග සින්ඩ්රෝම්

නිදන්ගත මස්තිෂ්ක වාහිනී ඌනතාවයේ වර්ධනය සඳහා ප්‍රධාන සාධක ඉදිරියේ, මෙම ව්යාධිවේදයේ ඉතිරි විවිධ හේතු අතිරේක හේතු ලෙස අර්ථ දැක්විය හැකිය. සනාල ප්‍රතිරෝධයේ වැඩි වීමක් මගින් මොළයේ ප්‍රමාණවත් පරිවහනය පවත්වා ගෙන යන අතර එමඟින් හදවතේ බර වැඩිවීමට හේතු වේ.

නමුත් මස්තිෂ්ක රුධිර ප්රවාහය රඳා පවතින්නේ ස්ටෙනෝසිස් වල බරපතලකම මත පමණක් නොව, සම පාර්ශවික සංසරණයේ තත්වය සහ මස්තිෂ්ක භාජනවල විෂ්කම්භය වෙනස් කිරීමට ඇති හැකියාව මත ය. කෙසේ වෙතත්, hemodynamically නොසැලකිය යුතු stenosis සමග වුවද, නිදන්ගත මස්තිෂ්ක සංසරණ අසාර්ථකත්වය නිසැකවම පාහේ වර්ධනය වනු ඇත.

මෑත වසරවලදී, නිදන්ගත මස්තිෂ්ක වාහිනී ඌනතාවයේ ප්රධාන ව්යාධිජනක ප්රභේද 2 ක් සලකා බලනු ලැබේ. සුදු පදාර්ථ, leukoencephalopathic හෝ subcortical Biswanger වලට විසරණය වන ද්විපාර්ශ්වික හානි සමඟ, discirculatory encephalopathy හි ප්‍රභේදය වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. එපමණක්ද නොව, රුධිර පීඩනයෙහි සුළු අඩුවීමක් පවා යාබද රුධිර සැපයුමේ අවසාන කලාපවල ඉෂ්මියාවට හේතු විය හැක. මස්තිෂ්ක මයික්‍රොඇන්ජියෝපති රෝගීන් තුළ, බාහිකයේ කොටස්වල කැටිති ක්ෂය වීම බොහෝ විට අනාවරණය වේ.

dyscirculatory encephalopathy හි පිරමිඩල් සින්ඩ්‍රෝමය ඉහළ කණ්ඩරාවන් සහ ධනාත්මක ව්යාධිජනක reflexes මගින් සංලක්ෂිත වේ, බොහෝ විට අසමමිතික වේ. එය රෝග විනිශ්චය #171;අවධානය හිඟ අධි ක්‍රියාකාරීත්වයේ ආබාධ#187ට සම්පූර්ණයෙන්ම සමාන නොවේ. (ADHD). එවැනි සමරු ඵලකය තුළට ලේ ගැලීම, ස්ටෙනෝසිස් මට්ටම ඉහළ යාම සහ නිදන්ගත මස්තිෂ්ක සංසරණ අසාර්ථකත්වයේ නරක අතට හැරීමත් සමඟ එහි පරිමාව වේගයෙන් වැඩි වේ.

අධි රුධිර එන්සෙෆලෝපති කේතය ICD 10

උදාහරණයක් ලෙස එය ගන්න, නමුත් කකුල් වල අඩුපාඩු හිමියන් අපගේ වයසේ ලේනුන් ගැන අපව විවේචනය නොකරයි. මම එය කළා, නමුත් ඔහු මට අවසර දුන්නා: ඔබ නොපැමිණියේ නම්, ඔබ මට නොකියයි, ඔබ වැරදි ලෙස පෙනේ, එබැවින් අමතර කිසිවක් නැත.

පුරාණ කාලයේ සිට මට පුළුවන්. මා සාමාන්‍යකරණය කළ යුත්තේ කුමක්ද සහ මම බොහෝ දුරට එගිලොක් නම් කුමක් සිදුවේද? නැත්නම් වැටට කලින් ප්‍රතිකාර කරන්න. තීරණාත්මක අධි රුධිර පීඩන එන්සෙෆලෝපති සමඟ, ICD කේතය 10, මම ශරීරය නිපදවන Metoprolol ඇණවුම් කරමි, එය වැඩිවීම සාමාන්‍ය තත්වයට ගෙන එන අතර දුරකථනයට බලපාන්නේ නැත.

අධි රුධිර පීඩනය එන්සෙෆලෝපති කේතය ICD 10 - ශල්ය දෙපාර්තමේන්තුව

Lights දරුවෙකුට වස දෙන ආකාරය, මිනිසුන් සඳහා කුළුබඩු, මම ඔබට ආදරය කරන ලෙස Hans Selye Eat. බොහෝ කාලයක් ආදරය කළ මැක්බ්‍රැට්නි ට්‍රවුට්ස්. නෝර්වුඩ් මේ ගැන: අධි රුධිර පීඩනය සහ නවීන ලිංගිකත්වය අන්තරාසර්ග විද්‍යාව පිළිබඳ සම්භාව්‍ය ක්ෂාරීය දෝෂය, කාන්තාවන් සඳහා අවශෝෂණය: කාන්තාවන්ගේ මනෝවිද්‍යාව, කොන්දොස්තරවරුන්ගේ සැකයන්. මොස්කව් ගැන ආබාධිත යාත්රා සඳහා තරුණ Neuralgia අවහිර ටාට්රේට් පවුලේ ගැටළු මත ගෞරවය, අධි රුධිර පීඩනය එන්සෙෆලෝපති ICD කේතය 10 ආඝාත සහ ළමා රැකවරණය, අධි රුධිර එන්සෙෆලෝපති ICD කේතය 10 ලිපිඩ ප්රතිනිෂ්පාදනය වින්යාස කිරීමේ අයිතිවාසිකම්, ආදිය. පිරිවිතරයන් නිර්මාණය කිරීම සඳහා සමාජ කොලෙස්ටරෝල් ඇඟවීම් පිළිබඳ නිවාරණ රාජ්‍ය විභේදනය ස්වයං අන්තර්ගත ස්නානය සඳහා මොස්කව් ව්‍යාජ විශාල කේතයෙන් උපුටා ගැනීම් සිරෝසිස් සමඟ වැඩ කිරීම සඳහා හදවත සඳහා ප්‍රත්‍යාස්ථතාව තක්කාලි ශබ්ද ප්‍රදේශය ප්‍රමාණවත් පෝෂණ කාඩියෝග්‍රෑම් සමඟ ව්‍යායාම කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටිය පිළිබඳව ආහාර සහ වයස අවුරුදු 3 ට අඩු දරුවන් සමඟ සන්නිවේදනය කිරීම වයස අවුරුදු තාවකාලික hemiplegia පිහිටුවීම ඉන්ද්රියයන් තුළ රෝහල් අත්පත් කරගත් ආසාදන වැලැක්වීම පිළිබඳ නියෝගය - විනාශයන් අධි පීඩන එන්සෙෆලෝපති කේතය ICD 10මවගෙන් දරුවාට හිස්කබලේ එච්.අයි.වී සිහින් වීම පටු පරාසයක් සහිත මිහිරි දරු උපත් වඳභාවයේ දී උපකාරක ප්‍රජනක තාක්‍ෂණයන්ට අනුකූල නොවීම නගරයේ යටිතල ව්‍යුහයේ ප්‍රේරක සඳහා අඩු සංචලනය කෙටුම්පත් හැකි රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ නියෝගය.

කෙටි කාලීන රුධිර පීඩනය (BP) පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වන අතර විවිධ සංරචක හේතුවෙන් වැඩි වේ. එසේම කායික විද්යාව තුළ කට්ටලය අක්මාව රෝගීන්ට සමීප ලෙස සලකනු ලබන ඖෂධයක් ඇත.

ශරීරයට අතුරු ආබාධ හඳුනාගැනීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා පහසු පිළියමක් තෝරා ගැනීම සඳහා සාර්ථකව පාලනය කිරීම වැදගත් නොවේ. අධි රුධිර පීඩන එන්සෙෆලෝපති කේතය ICD 10 නොසලකා හැරීම තෝරාගත් වියෝජනය, ඕනෑම දේශීයකරණයක ශෝථය ඉවත් කිරීම සඳහා බහු නාභිගත කිරීමකි.

මෙය අධි රුධිර පීඩන එන්සෙෆලෝපති සඳහා ජාත්‍යන්තර විදේශ ගමන් බලපත්‍රයකි, ICD කේතය 10 රේඛාව, එනම් හෘද කෝප්පය, අධි රුධිර පීඩනය, වකුගඩු උච්චාවචනයන් සහ තවත් රෝග කිහිපයක් නිසා ඇතිවන ශෝථය සඳහා දිස්ත්‍රික් බලශක්ති පානයකි. ඩයියුරිටික් වල ක්‍රියාකාරීත්වයේ ඝණත්ව මූලධර්මය ඉෂ්මික පටක වලට ඇති බලපෑම අඩු කරයි, නමුත් සෝඩියම් ප්‍රතිලෝම අවශෝෂණය අඩු කිරීම, මෙහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස - ප්‍රතිලෝම අවශෝෂණය පිළිබිඹු කිරීම සහ සුදුසු ග්‍රිල් එකක තාපාංක ගැඹුර සම්පීඩනය කිරීම.

ඩයුරටික් වල vasomotor අහඹු ලැයිස්තුව තරමක් විශාලයි. අක්ෂි වෛද්යවරයෙකු ඔබට නිවැරදි ජනගහන ඩයුරටික් තෝරා ගැනීමට උපකාර වනු ඇත. ඉළ ඇට සහ ග්ලූකෝස් ගැන පමණක් දැන සිටීම, බොහෝ විට තේරීමක් කිරීම පැහැදිලි නැත, එක් විශේෂිත අවස්ථාවක මෙම පිළියම ක්රියාත්මක කිරීමේ උල්ලංඝනයන් සහ ලක්ෂණ බොහෝ විට ඇත. ෆු එනමල්, ඔබට තවමත් ඩයුරටික් සොයා ගත හැකිය.

මාතෘකාව පිළිබඳ වීඩියෝව

4 අදහස්

අපස්මාර එන්සෙෆලෝපති

අපස්මාර එන්සෙෆලෝපති යනු කුමක්ද?

කුඩා අවධියේදී, සියලුම අවයව හා ඒවායේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ වර්ධනයේ තීව්‍ර ක්‍රියාවලියක් දරුවන්ගේ ශරීරය තුළ සිදු වේ, නමුත් ස්නායු පද්ධතිය විශේෂයෙන් ඉක්මනින් වර්ධනය වේ, මන්ද එයට බාහිර පරිසරය ප්‍රවේශමෙන් ප්‍රගුණ කර එයට අනුවර්තනය වීමට අවශ්‍ය වනු ඇත. උපතේ සිට සහ ජීවිත කාලය පුරාම සියලු හැකියාවන් වර්ධනය කර වැඩිදියුණු කළ හැක්කේ මිනිස් මොළයට බව දන්නා කරුණකි.

මොළයේ වර්ධනයේ බාධාවක් ඇති වූ විට, විශේෂ අපස්මාර තත්වයක් ඇති වේ, එය අපස්මාර එන්සෙෆලෝපති ලෙස හැඳින්වේ; මනෝවිද්‍යාත්මක ක්‍රියාකාරිත්වයේ වර්ධනය හා ගොඩනැගීමට බාධා ඇති කළ හැකි අතර, සියුම් ක්‍රියාකාරිත්වයට බාධා ඇති කළ හැක්කේ මෙයයි. මෝටර් කුසලතා.

අපස්මාර එන්සෙෆලෝපති යනු ස්නායු විද්‍යාවේ තරමක් දුර්ලභ ආබාධයකි; එය අපස්මාර රෝග සමඟ ඇති වන අතර සමහර විට විවිධ ආකාරයේ මානසික සංවර්ධන ආබාධ ඇති කරයි. ළදරුවෙකු හෝ අලුත උපන් බිළිඳකු EE රෝග විනිශ්චය කර ඇත්නම්, මෙය ප්රමාද වූ වර්ධනයට හේතු විය හැක, නමුත්, නීතියක් ලෙස, මෙම රෝගයේ සියලුම රෝග ලක්ෂණ වයස අවුරුදු 5 වන විට අතුරුදහන් වේ. එපිලෙප්ටික් එන්සෙෆලෝපති රෝගය පහව නොයන නමුත් රෝග ලක්ෂණ එකින් එක වෙනස් වන අවස්ථා ද ඇත.

රීතියක් ලෙස, අපස්මාර එන්සෙෆලෝපති කුඩා අවධියේදී ළමුන් තුළ හඳුනාගෙන ඇත, නමුත් මෙම රෝගය පරිණත හා පරිණත පුද්ගලයින් තුළ සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 17 සිට 20 දක්වා සහ ඊට වැඩි පුද්ගලයින් තුළ හඳුනාගත හැකි අවස්ථා තිබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, EE හි රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට භින්නෝන්මාදයට සමාන වේ. මේවා කාංසාව (සමහර විට සංකීර්ණ ස්වභාවය), මානසික අවපීඩන ආබාධ (මනෝවිද්‍යාත්මක ඖෂධවල බලපෑම යටතේ පවා නතර නොවේ) මේ සියල්ලටම ආවේණික විශේෂ වර්ගීකරණයක් ඇති අතර එය මනෝවිද්‍යාත්මක අපස්මාරය ලෙස හැඳින්වේ.

අපස්මාර එන්සෙෆලෝපති වර්ග.

Epileptic encephalotopia I විනාශකාරී epileptic encephalopathy ලෙස හැඳින්වේ. මෙය දැනට පවතින අපස්මාර සින්ඩ්‍රෝම් සහිත දරුවන්ට බලපාන රෝගයකි. මෙම වර්ගයේ බුද්ධිය, කථනය, මාංශ පේශි පද්ධතිය ආදිය වර්ධනය කිරීමේ ආබාධ මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙම වර්ගයේ Ohtahara syndrome, Lennox-Gastaut syndrome, myoclonic-astatic seizures සමග අපස්මාරය සහ මුල් දරුවෙකුගේ සංකීර්ණ myoclonic encephalopathy ඇතුළත් වේ.

අපස්මාර එන්සෙෆලෝටෝපියා II ලෙසද හැඳින්වෙන එපිලෙප්ටිෆෝම් එන්සෙෆලෝපති, මානසික, චර්යාත්මක, සමාජීය සහ සංජානන ක්ෂේත්‍රවල කැළඹීම් සමඟ ඇති අතර, ලාක්ෂණික අපස්මාර ප්‍රහාරයන් සම්පූර්ණයෙන්ම නොපවතී. එවැනි රෝගයක සංඥා තෙහෙට්ටුව, ආක්රමණශීලී හැසිරීම, දුර්වල ක්රියාකාරිත්වය, හිසරදය සහ දිගු කලක් අවධානය යොමු කිරීමට නොහැකි වීම පිළිබඳ පැමිණිලි ඇතුළත් වේ.

අපස්මාර එන්සෙෆලෝපති ඇතිවීමට හේතු

EE වර්ධනයට බලපාන එක් සාධකයක් වන්නේ ගර්භණී සමයේදී ව්යාධි විද්යාවයි, මෙය වැරදි ගැබ්ගැනීම්, නරක පුරුදු, දෙමාපියන්ගේ මානසික ආබාධ, පරම්පරාව හෝ හිසෙහි සුළු තුවාලයක් විය හැකිය.

අපස්මාර රෝග ලක්ෂණ හා සම්බන්ධ දිගුකාලීන කම්පන සහගත නොවන මනෝවිද්‍යාත්මක ආබාධ සනාථ කරයි:

Epiactivity සායනික ආබාධ සමඟ සම්බන්ධ වේ.

ඉහළ මානසික ක්රියාකාරිත්වයන් හා සම්බන්ධ ව්යුහයන් තුළ අපස්මාර විසර්ජන ස්ථානගත කිරීම අහම්බයක්.

ප්රතිංධිසරාේධක චිකිත්සාව සාර්ථකයි.

ඉහත කරුණු මත පදනම්ව, EEG හි අපස්මාර ක්‍රියාකාරකම් මර්දනය කිරීම අවශ්‍ය බව නිගමනය කළ යුතුය, මන්ද මෙම ව්‍යුහය ඉහළ ක්‍රියාකාරිත්වයේ බාධාවන්ට වගකිව යුතු අතර මනෝ ව්‍යාධි විද්‍යාවට හේතු වේ.

ප්රතිකාර සඳහා නවීන ප්රවේශයන් මත පදනම්ව, කිසිවක් කළ නොහැකි බව මම කල්තියා පැවසීමට කැමැත්තෙමි. අපගේ සායනය තුළ, අපි අපගේ සියලුම දෙපාර්තමේන්තු වලින් සමන්විත නව උපාංග භාවිතයෙන් මෙය සිදු කරමින් සමාන රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රම සාර්ථකව ක්‍රියාත්මක කර පුහුණු කරන්නෙමු. අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේ සෑම අංශයකම පළමු පන්තියේ විශේෂ ists යින් සේවයේ යොදවා, අපි රෝගීන් සඳහා සුවපහසු තත්වයන් නිර්මාණය කර ඔවුන්ගේ යහපැවැත්ම ගැන සැලකිලිමත් වෙමු. අපගේ සායනයේ ප්‍රතිකාර බාහිර රෝගී සහ නේවාසික පදනමින් සිදු කරනු ලැබේ, නමුත්, ඊට අමතරව, නිවසේ සුවපහසුව අගය කරන අය සඳහා, අපට වෘත්තීය හෙදියෙකුගේ සේවය ඇත.

ගැටලුවේ සාරය නම් දරුවා විශාල වී ඇති කශේරුකා (මස්තිෂ්ක තරලය සෑදී ඇති ස්ථානය) ය. ඒවා කොතරම් විශාල වී ඇත්ද යන්න සහ නිරීක්ෂණය කරන ලද රෝග ලක්ෂණ මත පදනම්ව, අභ්‍යන්තර පීඩනය බොහෝ විට වැඩි වේ (ඔබ වරින් වර අක්ෂි වෛද්‍යවරයා වෙත ගොස් අරමුදල දෙස බැලිය යුතුය). ඕනෑම drug ෂධයකින් කශේරුකා අඩු කිරීම කළ නොහැක; සමහර විට ළමයින් මෙම රෝගයෙන් “වර්ධනය වේ” - නාල පුළුල් වන අතර සියල්ල සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත්වේ. මගේ පුතාට මෙම රෝග විනිශ්චය තිබූ නිසා මම මෙම මාතෘකාව සමීපව අධ්‍යයනය කළෙමි. වැදගත්ම ප්රශ්නය මෙයයි: කශේරුකායේ ප්රමාණය සඳහා ප්රමිතීන් බොහෝ කලකට පෙර සංවර්ධනය කරන ලද අතර, හිසෙහි අල්ට්රා සවුන්ඩ් එතරම් සුලභ නොවූ විට, ආදිය සහ දැන් දරුවන් බොහෝ විට වේගවත් වේ. මගේ පුතාගේ වයස මාස 5.5 දී සෙන්ටිමීටර 72 කි.ඔහුගේ උසට අනුරූප හෝ ඔහුගේ වයසට අනුරූප වන වයසකදී ඔහුට (හදවත ඇතුළුව) තිබිය යුතු අවයව මොනවාද? දරුවාට අල්ට්රා සවුන්ඩ් සොයාගැනීම් හැර වෙනත් රෝග ලක්ෂණ නොමැති නම් (අභිමතයන් සහ ආහාර මනාපයන් වෙනත් දෙයක් නිසා විය හැක), එවිට කරදර නොවන්න.

මෙය ඇත්ත වශයෙන්ම හයිඩ්‍රොසෙෆලස් නම්, එය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව නොවනු ඇතැයි මම බිය වෙමි, දෙවියන්ට ස්තූතියි, එවැනි රෝග විනිශ්චය ඉතා කලාතුරකින් සනාථ වන අතර සාමාන්‍යයෙන් ගර්භණී සමයේදී තීරණය වේ. දරුවෙකුගේ සාමාන්‍ය වර්ධනය - සෙල්ලම් බඩු සහ ඔහු වටා ඇති ලෝකය ගැන උනන්දු වීම (සෑම තැනකම නැගීම), නියමිත වේලාවට ඇවිදීමට හා කතා කිරීමට පටන් ගනී, සහ ඔහු ටිකක් කන බව - මා දන්නා පරිදි, පරිභෝජනය කරන ආහාර ප්‍රමාණය දරුවාගේ ප්‍රමාණයට අනුරූප වේ. සංචලනය සහ ඔහුගේ ස්වභාවය. සෑම දෙයක්ම ඔබට හොඳින් සිදුවනු ඇතැයි මම සැබවින්ම බලාපොරොත්තු වෙමි

මගේ පුතාට වයස අවුරුදු 14 යි, අභ්‍යන්තර හයිඩ්‍රොසෙෆලස් ඇති අතර වරින් වර හිසරදයෙන් පෙළෙන අතර ඔහුගේ හිස තෙත් වේ. ප්‍රතිකාර කරන්නේ රෝහලක පමණයි, අපි මාස 3කට වරක් ප්‍රතිකාර ලබනවා, ගතිකත්වයකින් තොරව CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයකදී, වසර 3ක් තිස්සේ ප්‍රතිකාර ලබමින් සිටිනවා, ස්නායු විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ අපි තවමත් රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් බොහෝ දුරස් ඉන්නවා.

දරුවාට තවම මාස 10 ක් වූවත් අපට එම ප්‍රශ්නය ඇත, නමුත් වෛද්‍යවරු සියල්ලෝම පවසන්නේ දත් කැක්කුම නිසා ඇති වන බවයි. ඔහු ටිකක් කනවා - මෙය තනි පුද්ගල ප්‍රශ්නයක්, සමහර විට එය ඔබට එසේ පෙනේ. තවද අපි මස් අනුභව කිරීම නිශ්චිතවම ප්‍රතික්ෂේප කරමු; අපි කැඳට අඹරන ලද මස් එකතු කළ යුතුය. නමුත් අභ්‍යන්තර පීඩනය සම්බන්ධයෙන්, දරුවෙකු තම හිස පිටුපසට විසි කරන බව ඔබ බොහෝ විට දැක තිබේද? මෙය හිසරදයක ලක්ෂණයක් බව ඔවුන් අපට පැහැදිලි කළා. ඒ අනුව රුධිර පීඩනය ඉහළ යයි; මාර්ගය වන විට, අපට වයස මාස පහේ සිට කිසිදු ඖෂධයක් නියම කර නැත. ඔව්, ඔවුන් මසාජ් කරද්දී මට මසාජ් එක අමතක වුණා, බබාට හොඳටම දැනුණා.

ස්නායු විශේෂඥයින්ට අමතරව, ඔබ වෙනත් ස්ථානයකට හැරී ඇත. මට නිශ්චිතවම කිව නොහැක, නමුත් යම් යම් සම්බාහන වර්ග ඇති බව පෙනේ ... එය උත්සාහ කරන්න, සමහර විට එය උපකාර වනු ඇත.)))

සංජානනීය හයිඩ්‍රොසෙෆලස් (Q03)

බැහැර කර ඇත:

• හයිඩ්‍රොසෙෆලස්:
  • අත්පත් කරගත් NOS (G91.-)

සිල්වියන් ජල නල මාර්ගය:

• විෂමතාව
• සංජානනීය බාධාව
• stenosis

රුසියාවේ, රෝග පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර වර්ගීකරණය, 10 වන සංශෝධනය (ICD-10) රෝගාබාධ, සියලුම දෙපාර්තමේන්තු වල වෛද්‍ය ආයතන වෙත ජනගහනය පැමිණීමට හේතු සහ මරණයට හේතු වාර්තා කිරීම සඳහා තනි සම්මත ලේඛනයක් ලෙස සම්මත කර ඇත.

1997 මැයි 27 දිනැති රුසියානු සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ නියෝගයෙන් ICD-10 1999 දී රුසියානු සමූහාණ්ඩුව පුරා සෞඛ්‍ය සේවා භාවිතයට හඳුන්වා දෙන ලදී. අංක 170

නව සංශෝධනයක් (ICD-11) නිකුත් කිරීම WHO විසින් 2017-2018 දී සැලසුම් කර ඇත.

WHO හි වෙනස්කම් සහ එකතු කිරීම් සමඟ.

වෙනස්කම් සැකසීම සහ පරිවර්තනය © mkb-10.com

හයිඩ්‍රොසෙෆලස් වර්ග

හයිඩ්‍රොසෙෆලස් (ICD කේතය 10 G91) යනු මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ රෝගයක් වන අතර එය මොළයේ පටල අතර ඇති කශේරුකා හෝ අවකාශයන්හි අතිරික්ත මස්තිෂ්ක තරලය සමුච්චය වීම සමඟ සිදු වේ. අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩිවීමේ රෝග ලක්ෂණ සමඟ මෙම රෝගය සෑම විටම ප්‍රකාශ නොවේ. Yusupov රෝහලේදී, යුරෝපයේ, ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ සහ ජපානයේ ප්‍රමුඛ පෙළේ සමාගම්වල නවීන උපාංග භාවිතයෙන් හයිඩ්‍රොසෙෆලස් රෝග විනිශ්චය සඳහා වෛද්‍යවරු නව්‍ය ක්‍රම භාවිතා කරති. ස්නායු රෝග විශේෂඥයින් හයිඩ්‍රොසෙෆලස් රෝගයට හේතුව, වර්ගය සහ බරපතලකම අනුව තනි ප්‍රතිකාර නියම කරයි.

මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ රෝග ක්ෂේත්රයේ ප්රමුඛ විශේෂඥයින් වන ඉහළම කාණ්ඩයේ ස්නායු විශේෂඥයින්, වෛද්ය විද්යාවේ අපේක්ෂකයින් සහ වෛද්යවරුන්, ස්නායු විශේෂඥයින්ගේ සහභාගීත්වයෙන් විශේෂඥ කවුන්සිලයේ රැස්වීමකදී රෝගයේ සියලුම සංකීර්ණ අවස්ථා සාකච්ඡා කෙරේ. ශල්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය රෝගීන් ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගෙන් උපදෙස් ලබා ගනී. හවුල්කාර සායන වලදී ශල්යමය මැදිහත්වීම් සිදු කරනු ලැබේ. ස්නායු රෝග සායනයේ කාර්ය මණ්ඩලය ඉහළ වෘත්තීය සහ රෝගීන්ගේ කැමැත්තට අවධානය යොමු කරයි.

හයිඩ්‍රොසෙෆලස් ඇතිවීමට හේතු

හයිඩ්‍රොසෙෆලස් සංජානනීය හෝ අත්පත් කර ගත හැකිය. සංජානනීය හයිඩ්‍රොසෙෆලස් ළමා වියේදී ආරම්භ වේ. අත්පත් කර ගත් හයිඩ්‍රොසෙෆලස් විවිධ ප්‍රකෝපකාරී සාධකවල බලපෑම යටතේ සිදු වේ.

රෝගයේ වර්ධනයේ යාන්ත්‍රණය මත පදනම්ව, හයිඩ්‍රොසෙෆලස් හි ප්‍රධාන ආකාර 3 ක් ඇත:

• occlusive hydrocephalus (ICD 10 කේතය - G91.8);
• සන්නිවේදනය (විවෘත, විසංයෝජනය) හයිඩ්‍රොසෙෆලස් (කේතය G91.0);
• hypersecretory hydrocephalus (කේතය G91.8 - වෙනත් වර්ගවල hydrocephalus).

අවහිර වූ (සංවෘත, සන්නිවේදනය නොවන) හයිඩ්‍රොසෙෆලස් හි මස්තිෂ්ක තරලයේ ගලායාම කඩාකප්පල් කිරීම සිදුවන්නේ මස්තිෂ්ක තරලයේ මාර්ග රුධිර කැටියක්, විශාල නියෝප්ලාස්මයක් හෝ දැවිල්ලෙන් පසුව වර්ධනය වන ඇලවුම් ක්‍රියාවලියක් මගින් වසා දැමීම (අවහිරවීම) හේතුවෙනි. කශේරුකා පද්ධතියේ (සිල්වියස් ජලධරය, මොන්රෝගේ ෆෝරමනය, මැගන්ඩි සහ ලුෂ්කාගේ ෆෝමිනා) මට්ටමින් අවහිර වීම සිදුවේ නම්, සමීප අවහිර වූ හයිඩ්‍රොසෙෆලස් හට ගනී. මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළේ තරල ප්‍රවාහයේ මාර්ගයේ අවහිරය බාසල් ජලාපවහන මට්ටමේ පවතී නම්, ඔක්ටේෂන් හයිඩ්‍රොසෙෆලස් හි දුරස්ථ ස්වරූපයක් වර්ධනය වේ. සන්නිෙව්දනය (විවෘත, disresorptive) hydrocephalus සිදු වන්නේ මස්තිෂ්ක තරලය නැවත අවශෝෂණය කිරීමේ ක්‍රියාවලීන් කඩාකප්පල් වූ විට, මස්තිෂ්ක තරලය ශිරා ඇඳට අවශෝෂණය කර ගැනීමට සම්බන්ධ ව්‍යුහයන්ට හානි වීම නිසා (පැචියෝනියන් කැටිති, අරක්නොයිඩ් විලී, සෛල, සෛල). මස්තිෂ්ක තරලය අධික ලෙස නිපදවීම හේතුවෙන් අධි ස්‍රාවය කරන හයිඩ්‍රොසෙෆලස් වර්ධනය වේ.

රෝගයේ ප්‍රගතියේ වේගය මත පදනම්ව, රෝගයේ ආකාර 3 ක් ඇත:

• උග්‍ර හයිඩ්‍රොසෙෆලස්, රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ සිට දරුණු දිරාපත්වීම දක්වා දින 3 කට වඩා ගත නොවන විට.
• subacute ප්රගතිශීලී hydrocephalus, රෝගය ආරම්භයේ සිට මාසයක් ඇතුළත වර්ධනය වීම;
• නිදන්ගත හයිඩ්‍රොසෙෆලස් සති 3 සිට මාස 6 දක්වා කාලයක් තුළ වර්ධනය වේ.

cerebrospinal තරල පීඩනය මට්ටම මත පදනම්ව, hydrocephalus පහත සඳහන් කණ්ඩායම් වලට බෙදී ඇත: අධි රුධිර පීඩනය, normotensive, hypotensive. අධි රුධිර පීඩන හයිඩ්‍රොසෙෆලස් වලදී, අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වේ, හයිපෝටෙන්ටිව් හයිඩ්‍රොසෙෆලස් නම් එය අඩු වේ. සාමාන්‍ය පීඩන හයිඩ්‍රොසෙෆලස් (ICD කේතය 10 - G91.2) මස්තිෂ්ක තරල පීඩනයේ සාමාන්‍ය අගයන් සමඟ ඇත.

කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල හා විවිධ රෝග වලින් පසු හයිඩ්‍රොසෙෆලස් වර්ධනය විය හැකිය. මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ පහත සඳහන් රෝග හේතුවෙන් හයිඩ්‍රොසෙෆලස් සෑදී ඇත:

• මොළයේ ගෙඩි මොළයේ කඳේ හෝ කශේරුකා වල ස්ථානගත කර ඇත;
• උග්ර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු;
• subarachnoid සහ intraventricular hemorrhages;
• විවිධ සම්භවයක් ඇති එන්සෙෆලෝපති (නිදන්ගත හයිපොක්සික් තත්වයන්, මත්පැන් විෂ වීම).

වයෝවෘද්ධ පුද්ගලයන් බොහෝ විට ප්රතිස්ථාපන හයිඩ්රොසෙෆලස් වර්ධනය වේ. එහි හේතුව මොළයේ පටක ක්ෂය වීමයි. මොළයේ පරිමාව අඩු වන විට, හිස් අවකාශය මස්තිෂ්ක තරලයෙන් පිරී ඇත. හයිඩ්‍රොසෙෆලස් වර්ධනයට හේතු වන පසුබිම් රෝග වන්නේ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහ දියවැඩියා රෝගයයි. මස්තිෂ්ක භාජන වල thrombosis වලදී, මස්තිෂ්ක තරලය පිටතට ගලා යාම අවහිර වන අතර හයිඩ්‍රොසෙෆලස් හට ගනී. අභ්යන්තර පීඩනය වැඩි වන අතර ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථාවරත්වය සමඟ හයිඩ්‍රොසෙෆලස් වර්ධනය වේ.

Yusupov රෝහලේ ස්නායු රෝග සායනයේ දී, ප්‍රමුඛතාවය වන්නේ ධමනි සම්බන්ධතා බිඳවැටීම සහ ධමනි සනාල ඇනුරිසම් බිඳීම, පශ්චාත් කම්පන හයිඩ්‍රොසෙෆලස් බිඳවැටීම හේතුවෙන් කම්පන සහගත නොවන උපආරක්‍නොයිඩ් රක්තපාතවල උග්‍ර හා නිදන්ගත හයිඩ්‍රොසෙෆලස් රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර කිරීමයි.

හයිඩ්‍රොසෙෆලස් රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග විනිශ්චය

උග්‍ර ලෙස වර්ධනය වූ වසාගත හයිඩ්‍රොසෙෆලස් අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීමේ රෝග ලක්ෂණ මගින් ප්‍රකාශ වේ:

• හිසරදය;
• ඔක්කාරය හා වමනය;
• නිදිමත;
• ඔප්ටික් තැටි තදබදය;
• මොළයේ අක්ෂීය විස්ථාපනයේ රෝග ලක්ෂණ.

නින්දේදී අභ්‍යන්තර පීඩනයේ අතිරේක වැඩිවීමක් හේතුවෙන් උදෑසන පිබිදීමෙන් හිසරදය වඩාත් කැපී පෙනේ. රුධිර ප්‍රවාහය සමඟ ඇති වන කාබන් ඩයොක්සයිඩ් සමුච්චය වීම, හිස් කබලේ පාදයේ සහ රුධිර නාල වල බිත්තිවල මොළයේ ඩුරා මැටර් දිගු කිරීම හේතුවෙන් මස්තිෂ්ක නාල ප්‍රසාරණය වීම මෙයට පහසුකම් සපයයි. ඔක්කාරය හා වමනය නරක අතට හැරෙන අතර සමහර විට හිසරදය අඩු වේ. අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩිවීමේ භයානකම ලකුණ වන්නේ නිදිමතයි. එය ස්නායු රෝග ලක්ෂණ තියුණු හා වේගවත් පිරිහීමක් ආසන්නයේ පෙනී යයි.

subarachnoid අවකාශයේ වැඩි පීඩනයක් ඇතිව, ඔප්ටික් තැටි වල තදබදය වර්ධනය වේ. ඩිස්ලොකේෂන් සින්ඩ්‍රෝමයේ ප්‍රකාශනයන් වන්නේ රෝගියාගේ විඥානය ගැඹුරු කෝමා තත්ත්වයකට පත්වීම, අක්ෂි චලන ආබාධ සහ බලහත්කාරයෙන් හිස පිහිටීම දක්වා වේගයෙන් අවපාත වීමයි. medulla oblongata සංකෝචනය වූ විට, හුස්ම ගැනීම සහ හෘද ක්රියාකාරිත්වය අවහිර කරනු ලැබේ.

නිදන්ගත dysresorptive hydrocephalus හි ප්රධාන ලක්ෂණ වන්නේ රෝග ලක්ෂණ ත්රිත්වයකි: ඩිමෙන්ශියාව, පහළ අන්ත දෙකෙහිම paresis සහ ආබාධිත ඇවිදීම, මුත්රා පිටවීම. කම්පන සහගත මොළයේ තුවාලයක්, රුධිර වහනයක් හෝ මෙනින්ජයිටිස් වලින් සති 3 කට පසු පළමු රෝග ලක්ෂණ මතු වේ. මුලදී, නින්ද චක්රය කඩාකප්පල් වේ - රාත්රී නින්දේ බාධා ඇතිව දිවා කාලයේදී රෝගීන් නිදිමත වේ. කාලයත් සමඟම, ඔවුන්ගේ සමස්ත ක්රියාකාරිත්වයේ මට්ටම තියුනු ලෙස පහත වැටේ. රෝගීන් ස්වයංසිද්ධව, මුලපිරීමක් නොමැතිකම සහ උදාසීන බවට පත්වේ. කෙටි කාලීන මතකය දුර්වල වේ, රෝගීන්ට අංක මතක තබා ගැනීමේ හැකියාව නැති වේ. රෝගයේ පසුකාලීන අවස්ථා වලදී, බුද්ධිය දුර්වල වේ, රෝගීන්ට තමන් ගැනම සැලකිලිමත් විය නොහැක, ඔවුන් අසන ප්‍රශ්නවලට ප්‍රමාණවත් ලෙස පිළිතුරු නොදේ, දිගු විරාමයක් සහිත ඒකවචන වලින්.

ඇවිදීමේ ආබාධය apraxia මගින් විදහා දක්වයි. රෝගියාට බොරු ඉරියව්වෙන් ඇවිදීමට හෝ බයිසිකලයක් පැදවීමට නිදහසේ මවා පෑමට හැකිය, නමුත් අවංක ස්ථානයක මෙම හැකියාව වහාම නැති වී යයි. පුද්ගලයෙකු අවිනිශ්චිත ලෙස ඇවිදිනවා, ඔහුගේ කකුල් පුළුල් ලෙස විහිදුවා, ඔහුගේ ඇවිදීම වෙනස් වේ. හයිඩ්‍රොසෙෆලස් හි පසුකාලීන අවස්ථා වලදී, පහළ අන්තයේ පාරේසිස් වර්ධනය වේ. වඩාත්ම ප්රමාද හා විචල්ය රෝග ලක්ෂණය වන්නේ මුත්රා පිටවීමයි.

Yusupov රෝහලේ ස්නායු විශේෂඥයින් පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි සහ චුම්භක අනුනාද රූප භාවිතයෙන් ඔක්ටේෂිය හයිඩ්‍රොසෙෆලස් රෝග විනිශ්චය කරයි. නිදන්ගත dysresorptive hydrocephalus වලදී, tomograms මගින් ඉදිරිපස අංවල බැලූනය වැනි විශාල වීමත් සමඟ කශේරුකා පද්ධතියේ සමමිතික ප්‍රසාරණයක් හෙළිදරව් කරයි, subarachnoid ඉරිතැලීම් දෘශ්‍යමාන නොවන අතර මස්තිෂ්ක අර්ධයේ සුදු පදාර්ථයේ විසිරුණු ද්විපාර්ශ්වික වෙනසක් ඇත. එහි ඝනත්වය අඩු වීම, බොහෝ විට පාර්ශ්වීය කශේරුකා වටා. පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි මගින් උපඅරක්නොයිඩ් රක්තපාත රෝගීන්ගේ සමගාමී මොළයේ මොළයට සිදුවන හානිය සහ ප්‍රමාණය පැහැදිලි කිරීමට ද හැකි වේ.

රෝගීන් ලුම්බිම් සිදුරක් සිදු කරන අතර මස්තිෂ්ක තරලයෙන් අවම වශයෙන් මිලි ලීටර් 40 ක් ඉවත් කරනු ලැබේ. ඇය පර්යේෂණ සඳහා රසායනාගාරයට යවනු ලැබේ. ක්රියා පටිපාටියෙන් පසු රෝගීන්ගේ තත්වය වැඩිදියුණු කිරීම ශල්යකර්මයෙන් පසු රෝගියාගේ සුවය පිළිබඳ හොඳ අනාවැකියකි.

හයිඩ්‍රොසෙෆලස් ප්‍රතිකාරය

රෝගය පිළිබඳ උසස් සායනික චිත්රයක් සමඟ, කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරය අකාර්යක්ෂමයි. යුසුපොව් රෝහලේ රෝගීන් වහාම ස්නායු ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමක් තීරණය කිරීම සඳහා ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගනී. රුධිර වහනය සහ thrombosis වලදී, මෙහෙයුම සමන්විත වන්නේ බාහිර කශේරුකා කාණු යෙදීමෙන් පසුව කශේරුකා කුහරය තුළට streptokinase හඳුන්වා දීමෙනි - රුධිර කැටි ගැසීම් විසුරුවා හරින ඖෂධයක් වන අතර එමඟින් මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළේ තරලය සාමාන්‍ය පිටවීම සහතික කරයි.

නිදන්ගත හයිඩ්‍රොසෙෆලස් රෝග ලක්ෂණ රෝගීන් තුළ ප්‍රගතියක් නොලබන්නේ නම්, ඒවා ඩයුරටික් නියම කරනු ලැබේ - ඩයකාබ්, මැනිටෝල්, ෆූරෝසමයිඩ් හෝ ලසික්ස්. හයිපොකැලේමියාව වැළැක්වීම සඳහා රෝගීන් ඇස්පාර්කම් ලබා ගනී. වසාගත හයිඩ්‍රොසෙෆලස් රෝග ලක්ෂණ වැඩි වන විට, ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් ෂන්ට් මෙහෙයුම් සිදු කරයි. හයිඩ්‍රොසෙෆලස් සඳහා කාලෝචිත ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම සියලුම රෝගීන්ගේ සුවය ලබා ගැනීමට ඉඩ සලසයි. වර්තමානයේ, ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් හයිඩ්‍රොසෙෆලස් සඳහා එන්ඩොස්කොපික් සැත්කම් කිරීමට කැමැත්තක් දක්වයි.

ඔබට අවහිර වූ හයිඩ්‍රොසෙෆලස් රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, යූසුපොව් රෝහල අමතන්න. ප්රතිකාර ක්රමයක් තෝරාගැනීම සඳහා ස්නායු විශේෂඥයින් තනි පුද්ගල ප්රවේශයක් ගනී.

Benign intracranial අධි රුධිර පීඩනය - විස්තරය, රෝග ලක්ෂණ (ලකුණු), රෝග විනිශ්චය, ප්රතිකාර.

කෙටි විස්තරය

Benign intracranial අධි රුධිර පීඩනය (BIH) යනු අභ්‍යන්තර තුවාලයක්, හයිඩ්‍රොසෙෆලස්, ආසාදනය (උදා: මෙනින්ජයිටිස්) හෝ අධි රුධිර එන්සෙෆලෝපති පිළිබඳ සාක්ෂි නොමැතිව ICP ඉහළ යාම මගින් සංලක්ෂිත විෂමජාතීය තත්වයන් සමූහයකි. ADHD යනු බැහැර කිරීමේ රෝග විනිශ්චයකි.

වසංගතවේදය පිරිමින් තුළ එය 2-8 ගුණයකින් වැඩි වාර ගණනක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, ළමුන් තුළ - සමානව බොහෝ විට ස්ත්‍රී පුරුෂ දෙපාර්ශවයේම තරබාරුකම 11-90% අතර, බොහෝ විට කාන්තාවන් තුළ දක්නට ලැබේ. දරු ප්‍රසූතියේ වයසේ සිටින තරබාරු කාන්තාවන් අතර සංඛ්‍යාතය 19/37% ක් ළමුන් තුළ ලියාපදිංචි වී ඇති අතර ඔවුන්ගෙන් 90% ක් වයස අවුරුදු 5-15 අතර ඉතා කලාතුරකින් අවුරුදු 2 ට අඩු අය වේ. රෝගයේ උච්චතම වර්ධනය අවුරුදු 20-30 කි.

රෝග ලක්ෂණ (ලකුණු)

සායනික පින්තූරය රෝග ලක්ෂණ හිසරදය (අවස්ථා වලින් 94%), උදෑසන වඩාත් දරුණු ලෙස ක්ලාන්තය (32%) ඔක්කාරය (32%) දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවයේ වෙනස්වීම් (48%) ඩිප්ලෝපියා, බොහෝ විට වැඩිහිටියන් තුළ, සාමාන්‍යයෙන් abducens nerve හි paresis නිසා ( 29%) ස්නායු ආබාධ සාමාන්‍යයෙන් දෘශ්‍ය පද්ධතියට සීමා වේ Papilledema (සමහර විට ඒකපාර්ශ්වික) (100%) අවස්ථා 20% ක් තුළ Abducens ස්නායු සම්බන්ධ වීම විශාල වූ අන්ධ ලප (66%) සහ දෘශ්‍ය ක්ෂේත්‍රවල සංකේන්ද්‍රීය පටු වීම (අන්ධභාවය දුර්ලභ වේ) දෘශ්‍ය ක්ෂේත්‍ර දෝෂය ( 9%) ආරම්භක ස්වරූපය හිසෙහි ඔක්සිපිටෝ-ඉදිරිපස වට ප්‍රමාණයේ වැඩි වීමක් සමඟ පමණක් විය හැකි අතර, බොහෝ විට තනිවම පහව යන අතර සාමාන්‍යයෙන් නිශ්චිත ප්‍රතිකාරයකින් තොරව නිරීක්ෂණය කිරීම පමණක් අවශ්‍ය වේ, ඉහළ ICP අනුකූල ව්‍යාධිවේදය තිබියදීත්, විඥානයේ ආබාධ නොමැතිකම, බෙහෙත් වට්ටෝරුව හෝ ඉවත් කිරීම. glucocorticosteroids Hyper-/hypovitaminosis වෙනත් ඖෂධ භාවිතය: tetracycline, nitrofurantoin, isotretinoin Sinus thrombosis dura mater SLE ඔසප් අක්‍රමිකතා රක්තහීනතාවය (විශේෂයෙන් යකඩ ඌනතාවය).

රෝග විනිශ්චය

රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක 200 mm ජල තීරයට වඩා CSF පීඩනය. මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළේ තරලයේ සංයුතිය: ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණය අඩු වීම (20 mg% ට වඩා අඩු) ICP වැඩි වීම හා සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ: පැපිලීඩීමා, හිසරදය, නාභීය රෝග ලක්ෂණ නොමැති වීම (පිළිගත හැකි ව්‍යතිරේකයක් - abducens nerve palsy) MRI / CT - ව්යාධිවේදය නොමැතිව. පිළිගත හැකි ව්‍යතිරේක: මොළයේ කශේරුකා වල ස්ලිට් වැනි හැඩය; මොළයේ කශේරුකා වල ප්‍රමාණය වැඩි වීම; ADHD හි ආරම්භක ස්වරූපයෙන් මොළයට ඉහළින් මස්තිෂ්ක තරලය විශාල වශයෙන් සමුච්චය වීම.

පර්යේෂණ ක්‍රම MRI/CT ප්‍රතිවිරුද්ධ ලුම්බිම් සිදුරු සහිත සහ රහිතව: මස්තිෂ්ක තරල පීඩනය මැනීම, අවම වශයෙන් CBC හි ප්‍රෝටීන් අන්තර්ගතය සඳහා මස්තිෂ්ක තරලය විශ්ලේෂණය, ඉලෙක්ට්‍රොලයිට්, සාර්කොයිඩෝසිස් හෝ SLE බැහැර කිරීම සඳහා PT පරීක්ෂණ.

අවකල රෝග විනිශ්චය CNS තුවාල: ගෙඩියක්, මොළයේ විවරයක්, subdural hematoma බෝවන රෝග: එන්සෙෆලයිටිස්, මෙනින්ජයිටිස් (විශේෂයෙන් බාසල් හෝ granulomatous ආසාදන නිසා ඇති) ගිනි අවුලුවන රෝග: sarcoidosis, SLE පරිවෘත්තීය ආබාධ: ඊයම් විෂ වීම සනාල ව්යාධිවේදය: අංශභාගය අවහිර වීම , Behcet's syndrome Meningeal carcinomatosis.

ප්රතිකාර

ආහාර උපක්රම අංක 10, 10a. දියර සහ ලුණු භාවිතය සීමා කිරීම අක්ෂි පරීක්ෂාව සහ දෘශ්‍ය ක්ෂේත්‍ර පරීක්ෂාව ඇතුළුව සම්පූර්ණ අක්ෂි වෛද්‍ය පරීක්ෂණයක් නැවත කරන්න, අන්ධ ස්ථානයේ ප්‍රමාණය තක්සේරු කිරීම සමඟ අවම වශයෙන් වසර 2 ක් MRI / CT සමඟ නැවත නැවතත් නිරීක්ෂණය කිරීම මොළයේ ගෙඩියක් බැහැර කිරීම සඳහා ADHD බර ඇති කළ හැකි ඖෂධ අත්හිටුවීම. ශරීරය අහිමි වීම දෘශ්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වයන් වරින් වර තක්සේරු කිරීමත් සමඟ රෝග ලක්ෂණ රහිත ADHD සහිත රෝගීන් ප්‍රවේශමෙන් බාහිර රෝගී අධීක්ෂණය. චිකිත්සාව පෙන්නුම් කරන්නේ අස්ථායී තත්වයන් තුළ පමණි.

මත්ද්රව්ය චිකිත්සාව - ඩයුරිටික් ෆූරෝසමයිඩ් වැඩිහිටියන්ගේ ආරම්භක මාත්රාව 160 mg / දින; රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම සහ දෘශ්‍ය කැළඹීම් මත පදනම්ව මාත්‍රාව තෝරා ගනු ලැබේ (නමුත් මස්තිෂ්ක තරලයේ පීඩනය මත නොවේ); අකාර්යක්ෂම නම්, මාත්රාව 320 mg / day Acetazolamide 125-250 mg වාචිකව සෑම පැය 8-12 කට වරක් වැඩි කළ හැක, අකාර්යක්ෂම නම්, ඩෙක්සමෙතසෝන් 12 mg / දිනකට අතිරේකව නිර්දේශ කරනු ලැබේ, නමුත් බර වැඩිවීමේ හැකියාව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සිදු කරනු ලබන්නේ ඖෂධ ප්‍රතිකාරවලට ප්‍රතිරෝධී හෝ පෙනීම නැතිවීමේ තර්ජනයක් ඇති රෝගීන් තුළ පමණි, සමනය වන තෙක් නැවත නැවත ලුම්බිම් සිදුරු කිරීම (පළමු ලුම්බිම් සිදුරෙන් පසු 25%) ලුම්බිම් ඉවත් කිරීම: ලම්බෝපෙරිටෝනියල් හෝ ලම්බෝප්ලූරල් වෙනත් ෂන්ට් කිරීමේ ක්‍රම (විශේෂයෙන් සරාක්නොයිඩයිටිස් වැළැක්වීමේ අවස්ථා වලදී. lumbar arachnoid අවකාශයට ප්‍රවේශය: ventriculoperitoneal shunt හෝ cisterna magna shunt දෘෂ්ටි ස්නායු කොපුවේ ෆෙනෙස්ට්‍රේෂන්.

පාඨමාලාව සහ පුරෝකථනය බොහෝ අවස්ථාවලදී - සති 6-15 කින් සමනය කිරීම (පුනරාවර්තන අනුපාතය - 9-43%) රෝගීන්ගෙන් 4-12% තුළ දෘශ්ය ආබාධ වර්ධනය වේ. පෙර හිසරදය සහ පැපිලීඩීමා නොමැතිව පෙනීම නැති වී යා හැකිය.

සමාන පද. Idiopathic intracranial අධි රුධිර පීඩනය

ICD-10 G93.2 Benign intracranial hypertension G97.2 කශේරුකා බයිපාස් සැත්කමෙන් පසු අභ්‍යන්තර අධි රුධිර පීඩනය

අයදුම්පත. විවිධ සම්භවයක් ඇති හයිඩ්‍රොසෙෆලස් රෝගීන්ගේ මස්තිෂ්ක තරල පීඩනය වැඩිවීම නිසා අධි රුධිර පීඩනය-හයිඩ්‍රොසෙෆලික් සින්ඩ්‍රෝමය ඇතිවේ. එය හිසරදය, වමනය (බොහෝ විට උදෑසන), කරකැවිල්ල, මෙනින්ජල් රෝග ලක්ෂණ, මෝඩකම සහ ෆන්ඩස් හි තදබදය ලෙස විදහා දක්වයි. Craniograms මගින් ඩිජිටල් හැඟීම් ගැඹුරු වීම, sella turcica වෙත පිවිසුම් මාර්ගය පුළුල් වීම සහ diploic veins රටාව තීව්‍ර වීම හෙළි වේ.

සංජානනීය හයිඩ්‍රොසෙෆලස්

ඇතුළත් වේ: අලුත උපන් බිළිඳාගේ හයිඩ්‍රොසෙෆලස්

බැහැර කර ඇත:

• ආර්නෝල්ඩ්-චියාරි සින්ඩ්‍රෝමය (Q07.0)
• හයිඩ්‍රොසෙෆලස්:
  • අත්පත් කරගත් NOS (G91.-)
  • අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ අත්පත් කර ගන්නා ලදී (P91.7)
  • සංජානනීය ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස් නිසා ඇතිවේ (P37.1)
  • කොඳු ඇට පෙළ සමඟ ඒකාබද්ධව (Q05.0-Q05.4)

සිල්වියස්ගේ ජලධරයේ සංජානනීය දෝෂය

සිල්වියන් ජල නල මාර්ගය:

• විෂමතාව
• සංජානනීය බාධාව
• stenosis

හයිඩ්‍රොසෙෆලස්

RCHR (කසකස්තාන් ජනරජයේ සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ සෞඛ්‍ය සංවර්ධනය සඳහා වූ ජනරජ මධ්‍යස්ථානය)

අනුවාදය: කසකස්තාන් ජනරජයේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ සායනික ප්රොටෝකෝල

සාමාන්ය තොරතුරු

කෙටි විස්තරය

සෞඛ්ය සංවර්ධන ගැටළු පිළිබඳ විශේෂඥ කොමිසම

හයිඩ්‍රොසෙෆලස් යනු මස්තිෂ්ක කශේරුකා ප්‍රසාරණය වීම සහ CSF පීඩනය වැඩිවීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස විවිධ රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ සමඟ සබ්බරාක්නොයිඩ් අවකාශය විශාල වීමයි.

ප්රොටෝකෝලය නම: Hydrocephalus

ප්රොටෝකෝලයෙහි භාවිතා කරන කෙටි යෙදුම්:

ප්රොටෝකෝලය සංවර්ධනය කිරීමේ දිනය: 2014.

ප්රොටෝකෝලය භාවිතා කරන්නන්: ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්ය, ළමා ස්නායු විශේෂඥ, සාමාන්ය වෛද්ය, ගිලන් රථ සහ හදිසි වෛද්යවරුන්, පරිපූරක වෛද්යවරුන්.

වර්ගීකරණය

රෝග විනිශ්චය

බාහිර රෝගී පදනමක් මත සිදු කරනු ලබන අතිරේක රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ:

සැලසුම්ගත රෝහල්ගත කිරීම සඳහා යොමු කිරීමේදී සිදු කළ යුතු අවම විභාග ලැයිස්තුව:

රෝහල් මට්ටමින් සිදු කරන ලද මූලික (අනිවාර්ය) රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ:

රෝහල් මට්ටමින් සිදු කරන ලද අතිරේක රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ:

හදිසි සත්කාර අවධියේදී සිදු කරන ලද රෝග විනිශ්චය පියවර:

අතිරේක රෝග විනිශ්චය පියවර ලැයිස්තුව

හයිඩ්‍රොසෙෆලස් සින්ඩ්‍රෝමය

හයිඩ්‍රොසෙෆලික් සින්ඩ්‍රෝමය යනු malabsorption හෝ අධික ස්‍රාවය වීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස මොළයේ කශේරුකා වල මස්තිෂ්ක තරලයේ පරිමාව වැඩි වීමයි.

සින්ඩ්‍රෝමය විවිධ ආකාරවලින් වර්ග කළ හැකි නමුත්, සියලු ආකාර මත්පැන් තරල ගතිකයේ ආබාධයක් ලෙස සැලකේ.

ICD-10 කේතය

වසංගතවේදය

බොහෝ සංවර්ධිත රටවල ළමුන් තුළ හයිඩ්‍රොසෙෆලික් සින්ඩ්‍රෝමය ඇතිවීම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වී ඇති බවට සාක්ෂි තිබේ.

වසර දහයක් පුරා සිදු කරන ලද එක් ස්වීඩන් අධ්‍යයනයකින් හෙළි වූයේ සංජානනීය හයිඩ්‍රොසෙෆලස් හි ව්‍යාප්තිය සජීවී උපත් 1000 කට 0.82 ක් බවයි.

හයිඩ්‍රොසෙෆලික් සින්ඩ්‍රෝමය ඇතිවීමට හේතු

හයිඩ්‍රොසෙෆලික් සින්ඩ්‍රෝමය ඇතිවීමට හේතු සංජානනීය හෝ අත්පත් කර ගත හැකිය.

සංජානනීය බාධාකාරී හයිඩ්‍රොසෙෆලික් සින්ඩ්‍රෝමය

• Bickers-Adams syndrome (Sylvian aqueduct හි stenosis, දැඩි ඉගෙනුම් දුෂ්කරතා සහ මාපටැඟිල්ලේ විකෘතිතාවයෙන් සංලක්ෂිත වේ).
• Dandy-Walker malformation (Magendie සහ Luschka හි foramina හි ඇටසිස්).
• ආර්නෝල්ඩ්-චියාරි විකෘති වර්ග 1 සහ 2.
• මොන්රෝගේ කුහරයේ ඌන සංවර්ධනය.
• Galen හි ශිරා වල ඇනුරිසම්.
• සංජානනීය ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස්.

අත්පත් කරගත් බාධාකාරී හයිඩ්‍රොසෙෆලික් සින්ඩ්‍රෝමය

• අත්පත් කරගත් ජලධර ස්ටෙනෝසිස් (ආසාදනය වීමෙන් හෝ ලේ ගැලීමෙන් පසු).
• ටෙන්ටෝරියල් හර්නියා ඇති කරන සුපර්ටෙන්ටෝරියල් ගෙඩි.
• අභ්‍යන්තර හේමාටෝමා.
• අභ්‍යන්තර කශේරුකා පිළිකා, පයිනල් ග්‍රන්ථියේ සහ පශ්චාත් හිස් කබලේ ෆොසාවල පිළිකා, එපෙන්ඩිමෝමා, ඇස්ට්‍රොසයිටෝමා, චොරොයිඩ් පැපිලෝමා, ක්‍රේනියෝෆරින්ජියෝමා, පිටියුටරි ඇඩෙනෝමා, හයිපොතලමික් හෝ ඔප්ටික් ස්නායු ග්ලියෝමාස්, හමාටෝමා, මෙටාස්ටැටික් ගෙඩි.

ළදරුවන් සහ ළමුන් තුළ අත්පත් කරගත් හයිඩ්‍රොසෙෆලස් සින්ඩ්‍රෝමය

• පිළිකා තුවාල (සියලු අවස්ථා වලදී 20%, උදාහරණයක් ලෙස, medulloblastoma, astrocytomas).
• අභ්‍යන්තර කශේරුකා රුධිර වහනය (උදා, නොමේරූ වීම, හිස තුවාල වීම හෝ සනාල විකෘතියක් කැඩීම).
• ආසාදන - මෙනින්ජයිටිස්, cysticercosis.
• සයිනස් වල ශිරා පීඩනය වැඩි වීම (ඇකොන්ඩ්‍රොප්ලාසියාව, ක්‍රැනියෝස්ටෙනෝසිස්, ශිරා ත්‍රොම්බොසිස් සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය).
• Iatrogenic හේතු - hypervitaminosis A.
• Idiopathic.

වැඩිහිටියන් තුළ හයිඩ්‍රොසෙෆලික් සින්ඩ්‍රෝමය ඇතිවීමට වෙනත් හේතු

• Idiopathic (අවස්ථා වලින් තුනෙන් එකක්).
• Iatrogenic - පශ්චාත් හිස්කබලේ ෆොසාහි ශල්‍ය මෙහෙයුම්.
• ළදරුවන් සහ ළමුන් තුළ විස්තර කර ඇති හයිඩ්‍රොසෙෆලස් හි සියලුම හේතු.

ළමුන් තුළ අධි රුධිර පීඩනය සින්ඩ්රෝම් වල සංඥා සහ ප්රතිකාර

අධි රුධිර පීඩනය සින්ඩ්‍රෝමය යනු ඔවුන්ගේ ලිංගභේදය සහ වයස නොසලකා ළමුන් තුළ ප්‍රකාශ විය හැකි භයානක රෝගයකි.

අලුත උපන් දරුවෙකු තුළ රෝගය ඇති වුවහොත්, අපි කතා කරන්නේ සංජානනීය ස්වරූපයක් ගැන ය; වැඩිහිටි දරුවන් තුළ, අධි රුධිර පීඩනය සින්ඩ්‍රෝමය අත්පත් කර ගනී.

මෙම ව්යාධිවේදය භයානක රෝග වල රෝග ලක්ෂණයක් ලෙස සලකනු ලැබේ, එබැවින් මෙම රෝගය හඳුනාගත් දරුවා නිරන්තර වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ සිටිය යුතුය.

කෙසේ වෙතත්, මෙම රෝග විනිශ්චය බොහෝ විට වැරදි ය; විශේෂයෙන්, සමහර විට අධි රුධිර පීඩනය සින්ඩ්‍රෝමය විශාල හිසක් ඇති ළමුන් තුළ රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ, නමුත් මෙම කරුණු කිසිඳු ආකාරයකින් එකිනෙකට සම්බන්ධ නොවේ.

දැඩි අඬන හෝ අධික ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලදී අභ්‍යන්තර පීඩනය ද වැඩි විය හැක. මෙය සම්මතයේ ප්‍රභේදයක් ලෙස සැලකේ; මේ අවස්ථාවේ දී අපි කතා කරන්නේ ව්යාධිවේදය ගැන නොවේ.

ළමුන් තුළ හයිඩ්‍රොසෙෆලික් සින්ඩ්‍රෝම් රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර ගැන කියවන්න.

සාමාන්ය තොරතුරු

හිස්කබලේ නියත පරිමාවක් ඇත, නමුත් එහි අන්තර්ගතයේ පරිමාව වෙනස් විය හැක.

මොළයේ ප්‍රදේශයේ කිසියම් සංයුති (අශුභ හෝ මාරාන්තික) දිස්වන්නේ නම්, අතිරික්ත තරලය එකතු වේ, රක්තපාත දිස්වේ, සහ අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වේ. මෙම සංසිද්ධිය සාමාන්යයෙන් අධි රුධිර පීඩනය සින්ඩ්රෝම් ලෙස හැඳින්වේ.

රෝගය වේගයෙන් වර්ධනය වීමට හෝ මන්දගාමී විය හැක. පළමු විකල්පය රෝග ලක්ෂණ වේගයෙන් වැඩි වීම ඇතුළත් වේ; මෙම තත්වයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස මොළයේ ද්‍රව්‍යය විනාශ වේ, දරුවා කෝමා තත්වයට පත්විය හැකිය.

රෝගයේ උදාසීන ස්වරූපයෙන්, හිස්කබලේ ඇතුළත පීඩනය ක්රමයෙන් වැඩිවේ, මෙය දරුවාට සැලකිය යුතු අපහසුතාවයක් ඇති කරයි, නිරන්තර හිසරදය කුඩා රෝගියාගේ ජීවන තත්ත්වය සැලකිය යුතු ලෙස නරක අතට හැරේ.

හේතු

විවිධ වයස්වල ළමුන් තුළ අධි රුධිර පීඩනය සින්ඩ්රෝම් ඇතිවිය හැක. වයස අනුව, රෝගයේ හේතු වෙනස් වේ.

අලුත උපන් බිළිඳුන් සහ වැඩිහිටි දරුවන් තුළ අධි රුධිර පීඩනය සින්ඩ්රෝම් පිළිබඳ සායනික චිත්රය වෙනස් විය හැකිය, කෙසේ වෙතත්, රෝගයේ සලකුණු සෑම විටම ප්රකාශයට පත් වේ.

1. දරුවා නිරන්තරයෙන් මවගේ පියයුරු ප්රතික්ෂේප කරයි.
2. මනෝභාවය, හේතුවක් නොමැතිව නිතර හැඬීම.
3. නින්දේදී හෝ විවේකයේදී, ඔබ හුස්ම ගන්නා විට නිහඬ, ඇදගත් කෙඳිරිගෑමක් ඇසේ.
4. මාංශ පේශි පටක වල හයිපොටොනික් බව.
5. ගිලීමේ reflex අඩු වීම.
6. කැළඹීම් (සෑම අවස්ථාවකම සිදු නොවේ).
7. අත් පා වෙව්ලීම.
8. දරුණු ස්ට්රැබිස්මස්.
9. බහුල regurgitation, බොහෝ විට වමනය බවට හැරේ.
10. ඇසෙහි ව්යුහය උල්ලංඝනය කිරීම (ශිෂ්යයා සහ ඉහළ අක්ෂි අතර සුදු පැහැති තීරුවක පෙනුම, පහළ ඇසිපිය මගින් ඇසේ අයිරිස් සැඟවීම, ඇහිබැම ඉදිමීම).
11. ෆොන්ටනේල් වල ආතතිය, හිස් කබලේ අස්ථිවල අපසරනය.
12. හිස ප්‍රමාණයේ ක්‍රමයෙන් අධික ලෙස වැඩි වීම (මසකට සෙන්ටිමීටර 1 කින් හෝ ඊට වැඩි).

1. ප්රධාන වශයෙන් උදෑසන සිදු වන දැඩි හිසරදය (වේදනාකාරී සංවේදනයන් විහාරස්ථාන සහ නළලෙහි ස්ථානගත කර ඇත).
2. ඔක්කාරය, වමනය.
3. අක්ෂි ප්රදේශය තුළ පීඩනය දැනීම.
4. හිසෙහි පිහිටීම වෙනස් කිරීමේදී ඇතිවන තියුණු වේදනාව (හැරීම, ඇලවීම).
5. කරකැවිල්ල, වෙස්ටිබුලර් උපකරණයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ බාධා.
6. සමේ සුදුමැලි වීම.
7. සාමාන්ය දුර්වලතාවය, නිදිබර ගතිය.
8. මාංශ පේශි වේදනාව.
9. දීප්තිමත් ආලෝකය සහ ඝෝෂාකාරී ශබ්ද සඳහා සංවේදීතාව වැඩි කිරීම.
10. අත් පා වල මාංශ පේශිවල ස්වරය වැඩි වීම, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස දරුවාගේ ඇවිදීම වෙනස් වේ (ඔහු ප්‍රධාන වශයෙන් ඔහුගේ ඇඟිලි මත ගමන් කරයි).
11. දුර්වල සාන්ද්රණය, මතකය, බුද්ධිමය හැකියාවන් අඩු වීම.

විය හැකි සංකූලතා

මොළය ඉතා සංවේදී ඉන්ද්‍රියකි; ඕනෑම වෙනස්කමක් එහි ක්‍රියාකාරිත්වයට බාධා ඇති කරයි.

අධි රුධිර පීඩන සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ, මොළය සම්පීඩිත තත්වයක පවතින අතර එය ඉතා අහිතකර ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දෙයි, විශේෂයෙන් ඉන්ද්‍රිය පටක ක්ෂය වීමට.

ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, දරුවාගේ බුද්ධිමය වර්ධනය අඩු වී ඇත, අභ්යන්තර අවයවවල ක්රියාකාරිත්වයේ ස්නායු නියාමනය කිරීමේ ක්රියාවලිය කඩාකප්පල් වේ, එමගින්, ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය අහිමි වීමට හේතු වේ.

දියුණු අවස්ථාවන්හිදී, විශාල මොළයේ කඳන් සම්පීඩිත වූ විට, කෝමා සහ මරණය සිදුවිය හැක.

රෝග විනිශ්චය

ව්යාධිවේදය හඳුනා ගැනීම සඳහා, රෝගියාගේ දෘශ්ය පරීක්ෂණය සහ ප්රශ්න කිරීම පමණක් ප්රමාණවත් නොවේ, එබැවින් දරුවා සවිස්තරාත්මක පරීක්ෂණයකට භාජනය කළ යුතුය, ඒවා ඇතුළුව:

• හිස් කබලේ X-ray;
• EchoCG;
• rheoencephalogram;
• angiography;
• සමුච්චිත මස්තිෂ්ක තරලය සිදුරු කිරීම සහ පරීක්ෂා කිරීම.

ප්රතිකාර විකල්ප

රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම කොන්සර්වේටිව් (ඖෂධ භාවිතා කිරීම) හෝ ශල්‍යකර්ම විය හැකිය.

දෙවන විකල්පය නියම කරනු ලබන්නේ අවසාන විසඳුම ලෙස පමණි, රෝගයේ බරපතල අවස්ථාවන්හිදී, බරපතල සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇති විට හෝ ඖෂධ ප්රතිකාරය අකාර්යක්ෂම වේ.

කොන්සර්වේටිව්

වෛද්යවරයා විසින් නිර්දේශ කරනු ලබන ඖෂධ ලබා ගැනීමට අමතරව, දරුවා විශේෂ ආහාර හා ජීවන රටාවක් අනුගමනය කළ යුතුය.

විශේෂයෙන්, තරල පරිභෝජනය හැකිතාක් අඩු කිරීම (ශරීරයේ විජලනය වළක්වා ගැනීම) සහ ශරීරයේ තරල රඳවා තබා ගැනීමට දායක වන ආහාර ඉවත් කිරීම අවශ්‍ය වේ (නිදසුනක් ලෙස, ලුණු, දුම්, අච්චාරු දමන ලද ආහාර, ශක්තිමත් තේ සහ කෝපි. )

අධික ශාරීරික ක්රියාකාරකම් contraindicated. අතිරේක ප්රතිකාරයක් ලෙස, වේදනාව සමනය කිරීමට උපකාර කිරීම සඳහා සම්බාහනය සහ කටු චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ. ඖෂධ ගැනීම අවශ්ය වේ, වැනි:

1. ඩයුරටික් (ෆූරෝසමයිඩ්). ඖෂධයේ ක්රියාකාරිත්වය වන්නේ මොළයේ ප්රදේශයෙන් සමුච්චිත මස්තිෂ්ක තරලය ඉවත් කිරීමයි. අතුරු ආබාධ ඇති විය හැකි බැවින් ඖෂධ භාවිතා කළ යුත්තේ වෛද්‍යවරයෙකු විසින් නියම කර ඇති පරිදි සහ ඔහු විසින් දක්වා ඇති මාත්‍රාවෙන් පමණි.
2. ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය සාමාන්‍යකරණය කිරීම සඳහා ඖෂධ (ග්ලයිසීන්) මොළයේ බර අඩු කිරීමට සහ වැදගත් එන්සයිම නිපදවීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කිරීමට අවශ්‍ය වේ.

බොහෝ විට, දරුවාට Glycine හෝ එහි ඇනෙලොග් ගැනීමට නියම කර ඇත. ඖෂධයේ ධනාත්මක ගුණාංග ශරීරයට ආරක්ෂිත බලපෑමක් සහ අතුරු ආබාධ නොමැත. කෙසේ වෙතත්, ඖෂධයට අවසාදිත බලපෑමක් ඇත, එය ගන්නා විට එය සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

ශල්යකර්ම

සමහර අවස්ථාවලදී, රෝගය දරුණු වන විට සහ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇති විට, දරුවාට ශල්යමය මැදිහත් වීමක් අවශ්ය වේ.

රෝගයේ වර්ධනයට හේතුව ගෙඩියක් සෑදීම නම් මෙම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය අවශ්‍ය වේ.

මෙම අවස්ථාවේ දී, දරුවා පිළිකාවක් හෝ විදේශීය ශරීරයක් ඉවත් කිරීමෙන් පසුව හිස්කබලේ සැත්කමකට භාජනය වේ. අතිරික්ත තරලය එකතු වුවහොත්, මොළයේ සිදුරක් සිදු කරනු ලැබේ, නැතහොත් මස්තිෂ්ක තරලය කාන්දු වන කශේරුකාවේ කෘතිම සිදුරු නිර්මාණය වේ.

අනාවැකිය

රීතියක් ලෙස, රෝගයට හිතකර පුරෝකථනයක් ඇති අතර දරුවා සුව කළ හැකිය, කෙසේ වෙතත්, ඉක්මනින් චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ, වඩා හොඳය.

කුඩා දරුවන්ට (ළදරුවන්) රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම පහසු බව දන්නා කරුණකි, එබැවින් පළමු අනතුරු ඇඟවීමේ සලකුණු අනාවරණය වූ විට, දරුවා වෛද්‍යවරයෙකුට පෙන්වීමට අවශ්‍ය වේ.

වැළැක්වීමේ පියවර

ගර්භණීභාවය සැලසුම් කිරීමේ වේදිකාවේ දී අධි රුධිර පීඩනය සින්ඩ්රෝම් වැනි එවැනි භයානක රෝගයක් වැලැක්වීම ගැන සැලකිලිමත් වීම අවශ්ය වේ. විශේෂයෙන්ම, අනාගත මව පරීක්ෂණයකට භාජනය විය යුතු අතර, ඇයගේ සියලු නිදන්ගත රෝග හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කළ යුතුය.

දරුවෙකු බිහි කරන කාලය තුළ, කාන්තාවක් ඇගේ සෞඛ්යය ගැන සැලකිලිමත් විය යුතුය, වෛරස් හා ආසාදනවලින් ආරක්ෂා විය යුතු අතර, ගර්භණීභාවය නිරීක්ෂණය කරන වෛද්යවරයාගේ සියලු උපදෙස් අනුගමනය කළ යුතුය.

අධි රුධිර පීඩනය සින්ඩ්‍රෝමය යනු අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීම හා සම්බන්ධ ව්‍යාධි විද්‍යාවකි.

මෙම රෝගය දරුවන්ගේ සෞඛ්යයට ඉතා භයානක වන අතර, විවිධ හේතු නිසා ඇතිවන අතර, දරුවාගේ මරණය ඇතුළු භයානක ප්රතිවිපාක වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක.

ව්යාධි විද්යාවට ලාක්ෂණික සායනික පින්තූරයක් ඇත, උච්චාරණය කරන ලද සං signs ා සමූහයක්, එය හඳුනා ගැනීමෙන් පසු දරුවා ඉක්මනින් වෛද්‍යවරයෙකුට පෙන්වීමට අවශ්‍ය වේ.

සුවය ලැබීමේ පුරෝකථනය ප්‍රතිකාරයේ කාලෝචිතභාවය මත රඳා පවතින බැවින් හැකි ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුය.

මෙම වීඩියෝවේ ළදරුවන් තුළ අධි රුධිර පීඩන-හයිඩ්‍රොසෙෆලික් සින්ඩ්‍රෝමය ගැන:

ළමා ස්නායු විද්‍යාව, මනෝවිද්‍යාව සහ මනෝචිකිත්සාව

ප්‍රසව ස්නායු විද්‍යාව පිළිබඳ කරුණු සහ වැරදි වැටහීම්

ඔවුන් වඩා සමීප වුවද. එබැවින්, "ස්නායු රෝග විශේෂඥයින් හත් දෙනෙකුට රෝග විනිශ්චය නොමැති දරුවෙකු සිටී. "

මෙම ලිපිය වයස අවුරුදු 13 ට වඩා පැරණි ය, මේ කාලය පුරාම එය සක්‍රියව ගුණ කරමින් සහ අඩවි සහ බ්ලොග් හරහා ව්‍යාප්ත වී ඇත (අවාසනාවකට මෙන්, සමහර අඩවි සහ බ්ලොග්කරුවන්ට කර්තෘත්වය දැක්වීමට සහ සබැඳියක් සෑදීමට "අමතක" වේ)

ආදරණීය දෙමාපියන්! පිටපත් කිරීමේදී, කරුණාකර කර්තෘත්වය සහ නිවැරදි සබැඳිය සඳහන් කිරීමට අමතක නොකරන්න!

ප්රධාන වචන: perinatal encephalopathy (PEP) හෝ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට perinatal හානි (PP CNS), අධි රුධිර පීඩනය-හයිඩ්රොසෙෆලික් සින්ඩ්රෝම් (HHS); ග්රේෆ්ගේ රෝග ලක්ෂණය, "හිරු බැස යාම" රෝග ලක්ෂණය; මොළයේ කශේරුකා ප්‍රසාරණය වීම, අන්තර් අර්ධගෝලීය විඛණ්ඩනය සහ උපඅරාක්නොයිඩ් අවකාශයන්, ලෙන්ටිකුලෝස්ට්‍රියට් වාස්කුලෝපති (ඇන්ජියෝපති), ඛනිජමය (ඛනිජකරණය) සනාල (ඇන්ජියෝපති), නියුරෝසොනොග්‍රැෆි (එන්එස්ජී) මත ව්‍යාජ සින්ඩ්‍රෝමය (එන්එස්ජී), මාංශ පේශි ඩිස්ටෝනියා සින්ඩ්‍රෝමය (එම්එස්ඩී) හයිපර්ක්‍රෙක්ස්සින්ඩ්‍රෝම්, නෙත්‍යුත්පන්නභාවය

ඕනෑම විද්‍යාත්මක තොරතුරු සඳහා නොමිලේ ප්‍රවේශය තිබියදීත්, මෙතෙක් 90% කට වඩා! ජීවිතයේ පළමු වසරේ දරුවන් නොපවතින රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ විශේෂිත ස්නායු මධ්‍යස්ථාන වෙත උපදේශනය සඳහා පැමිණේ - perinatal encephalopathy (PEP). ළමා ස්නායු විද්යාව සාපේක්ෂ වශයෙන් නව ක්ෂේත්රයකි, නමුත් දැනටමත් දුෂ්කර කාලවලදී ගමන් කරයි. මේ මොහොතේ, ළදරු ස්නායු රෝග ක්ෂේත්‍රයේ පුහුණුවීම් කරන බොහෝ වෛද්‍යවරුන් මෙන්ම ස්නායු පද්ධතියේ සහ මානසික ක්ෂේත්‍රයේ කිසියම් වෙනසක් ඇති ළදරුවන්ගේ දෙමාපියන් “ගිනි දෙකක් අතර” සිටින බව පෙනේ. එක් අතකින්, “සෝවියට් ළමා ස්නායු විද්‍යාව” පාසලේ පිහිටීම තවමත් ශක්තිමත් ය - අධික ලෙස රෝග විනිශ්චය කිරීම සහ ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ දරුවාගේ ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරී හා කායික වෙනස්කම් පිළිබඳ වැරදි තක්සේරුව, දිගු කල් ඉකුත් වූ නිර්දේශ සමඟ ඒකාබද්ධව විවිධ ඖෂධ සමඟ දැඩි ප්රතිකාර සඳහා. අනෙක් අතට, බොහෝ විට පවතින මනෝවිද්‍යාත්මක රෝග ලක්ෂණ පැහැදිලිව අවතක්සේරු කිරීම, උපායමාර්ගිකව සැලසුම් කිරීමට ඇති නොහැකියාව, නවීන ස්නායු නිවැරදි කිරීමේ හැකියාව පිළිබඳ නොදැනුවත්කම (විකලාංග වෛද්‍ය විද්‍යාව, අක්ෂි වෛද්‍ය විද්‍යාව, ස්නායු මනෝවිද්‍යාව, කථන චිකිත්සාව, දෝෂ විද්‍යාව, ආදිය), චිකිත්සක ශුන්‍යවාදයට ඇති බිය ස්නායු පුනරුත්ථාපනය සහ ඖෂධ චිකිත්සාව පිළිබඳ නවීන ක්රමවල ප්රායෝගික භාවිතය; සහ, ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, අහිමි වූ කාලය, භාවිතයට නොගත් අභ්යන්තර සංචිත සහ පෙර පාසල්, පාසල් සහ නව යොවුන් වියේ ස්නායු මනෝචිකිත්සක ආබාධ වර්ධනය වීම. ඒ අතරම, අවාසනාවකට මෙන්, නවීන වෛද්ය තාක්ෂණයන්හි යම් "විධිමත්භාවය-ස්වයංක්රීයත්වය" සහ "පිරිවැය ඵලදායීතාවය" අවම වශයෙන්, දරුවාගේ සහ ඔහුගේ පවුලේ සාමාජිකයින්ගේ මානසික ගැටළු වර්ධනය වීමට හේතු වේ. 20 වන ශතවර්ෂයේ අවසානයේ ස්නායු විද්යාවෙහි "සම්මතය" යන සංකල්පය තියුනු ලෙස පටු වී ඇත, නමුත් දැන් තීව්ර ලෙස හා සෑම විටම යුක්ති සහගත නොවේ, පුළුල් වේ. ඇත්ත කොහේ හරි මැද.

රටේ ප්‍රමුඛ පෙළේ වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථානවල ප්‍රසව ස්නායු විශේෂඥයින්ට අනුව, මේ දක්වා, අවම වශයෙන් 80-90%! නොපවතින රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ උපදේශනයක් සඳහා ඔවුන්ගේ ජීවිතයේ පළමු වසරේ දරුවන් දිස්ත්‍රික් සායනයකින් ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයකු හෝ ස්නායු විශේෂඥයෙකු විසින් යොමු කරනු ලැබේ - perinatal encephalopathy (PEP):

"පෙරනාටල් එන්සෙෆලෝපති" (පීඊපී හෝ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ (පීපී සීඑන්එස්) තුවාලය) රෝග විනිශ්චය පැරණි දිනවල ළමා ස්නායු විද්‍යාවේ ඉතා සුලභ වූ අතර අතිශයින්ම පහසු විය: එය ඕනෑම, සැබෑ හෝ පරිකල්පනීය, අක්‍රියතාවයක් (සහ ව්‍යුහය පවා විස්තර කරයි. ) දරුවාගේ ජීවිතයේ පර්යන්ත කාලය තුළ මොළයේ (දරුවාගේ අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ සංවර්ධනයෙන් මාස 7 ක පමණ කාලයක සිට උපතින් පසු ජීවිතයේ මාස 1 දක්වා), මස්තිෂ්ක රුධිර ප්‍රවාහයේ ව්‍යාධි විද්‍යාව සහ ඔක්සිජන් ඌනතාවයේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස පැන නගී. පසුව ගෙන ඒම ජීවිතය "ස්නායු රෝග විනිශ්චය අඛණ්ඩව," perinatal එන්සෙෆලෝපති (PEP) අවශ්යයෙන්ම වෙනත් ප්රියතම ස්නායු රෝග විනිශ්චය දෙකක් බවට සුමට ලෙස පරිවර්තනය: MMD (අවම මස්තිෂ්ක අකර්මන්ය වීම) සහ VSD (ශාකමය-සනාල dystonia).

"පෙරනාටල් එන්සෙෆලෝපති" (PEP) රෝග විනිශ්චය සාමාන්‍යයෙන් පදනම් වී ඇත්තේ ස්නායු පද්ධතියේ ඇතිවිය හැකි ආබාධයක (සින්ඩ්‍රෝම්) එකක් හෝ කිහිපයක් මත ය, නිදසුනක් ලෙස, අධි රුධිර පීඩනය-හයිඩ්‍රොසෙෆලික් සින්ඩ්‍රෝමය (HHS), මාංශ පේශි ඩිස්ටෝනියා සින්ඩ්‍රෝමය (MDS), අධි උද්දීපනය සින්ඩ්රෝම්.

ගැඹුරු සායනික පරීක්ෂණයකින් පසුව, සමහර විට අතිරේක අධ්‍යයනයන් සමඟ ඒකාබද්ධව, පර්නාටල් මොළයේ හානි පිළිබඳ විශ්වාසදායක රෝග විනිශ්චය ප්‍රතිශතය (හයිපොක්සික්, කම්පන සහගත, විෂ-පරිවෘත්තීය, බෝවන, ආදිය) ඉක්මනින් 3-4% දක්වා අඩු වේ - මෙය 20 ගුණයකට වඩා වැඩිය. ! මෙම සංඛ්‍යා පිළිබඳ වඩාත්ම අඳුරු දෙය නම් නවීන ස්නායු විද්‍යාව සහ හෘද සාක්ෂියට එකඟව මායාව පිළිබඳ දැනුම භාවිතා කිරීමට තනි වෛද්‍යවරුන්ගේ නිශ්චිත අකමැත්ත පමණක් නොව, එවැනි අධි රෝග විනිශ්චය කිරීමේ පැහැදිලිව පෙනෙන මනෝවිද්‍යාත්මක (සහ පමණක් නොව) සැනසීමයි.

අධි රුධිර පීඩනය-හයිඩ්‍රොසෙෆලික් සින්ඩ්‍රෝමය (HHS): අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීම (ICP) සහ හයිඩ්‍රොසෙෆලස්

පෙර මෙන්, රෝග විනිශ්චය "අධි රුධිර පීඩන-හයිඩ්‍රොසෙෆලික් සින්ඩ්‍රෝමය" (HHS) හෝ "අභ්‍යන්තර අධි රුධිර පීඩනය" (අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීම (ICP)),

සෑම දෙයක්ම පාහේ පැහැදිලි කළ හැකි ළමා ස්නායු විශේෂඥයින් සහ ළමා රෝග විශේෂඥයින් අතර බහුලව භාවිතා වන සහ "ප්රියතම" වෛද්ය පද වලින් එකකි! සහ ඕනෑම වයසක දී, දෙමාපියන්ගෙන් පැමිණිලි. මෙය වෛද්යවරයෙකුට අතිශයින්ම පහසුයි!

නිදසුනක් වශයෙන්, දරුවෙකු බොහෝ විට අඬයි සහ වෙව්ලයි, දුර්වල ලෙස නිදා ගනී, බොහෝ දේ කෙළ ගසයි, දුර්වල ලෙස අනුභව කර බර අඩු කරයි, ඇස් විශාල වේ, ඇඟිලි තුඩු මත ඇවිදීම, ඔහුගේ දෑත් සහ නිකට වෙව්ලයි, හිරිවැටීම් ඇති වන අතර මනෝ කථනයේ ප්‍රමාදයක් ඇත. සහ මෝටර් සංවර්ධනය: "දොස් පැවරිය යුත්තේ ඔහු පමණි - අධි රුධිර පීඩන-හයිඩ්‍රොසෙෆලික් සින්ඩ්‍රෝමය (HHS) හෝ අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි කිරීම." එය ඉතා ප්රයෝජනවත් සහ පහසු රෝග විනිශ්චය නොවේ ද?

බොහෝ විට, දෙමාපියන් සඳහා වන ප්‍රධාන තර්කය වන්නේ “බර කාලතුවක්කු” - අද්භූත විද්‍යාත්මක ප්‍රස්ථාර සහ සංඛ්‍යා සහිත උපකරණ පර්යේෂණ ක්‍රමවල දත්ත ය. දැඩි විද්‍යාත්මක වෛද්‍ය යෙදුම් අද්භූත හා ආකර්ෂණීය පෙනුමක් ඇති අතර, වෛද්‍ය නිගමනවලට වඩා වැඩි ගෞරවයක් නොදක්වන අයට බල කරයි.

ක්‍රම විවිධ ආකාරවලින් භාවිතා කළ හැක, සම්පූර්ණයෙන්ම යල් පැන ගිය සහ තොරතුරු රහිත / echoencephalography (ECHO-EG) සහ rheoencephalography (REG) /, හෝ "වැරදි ඔපෙරා" (EEG) වෙතින් විභාග, හෝ වැරදි, සායනික ප්‍රකාශනයන්ගෙන් හුදකලා වේ. , neurosonography හෝ tomography සමඟ සාමාන්ය ප්රභේදයන්ගේ ආත්මීය අර්ථ නිරූපණය. විශේෂයෙන් මෑතදී, NSG හි මස්තිෂ්ක සංසරණය පිළිබඳ Dopplerographic දර්ශකවල ආත්මීය අර්ථ නිරූපණය අදාළ වී ඇත. “ඔව්, දරුවාගේ ශිරා රුධිර ප්රවාහ අනුපාතය වැඩි වී ඇති අතර, ප්රතිරෝධක දර්ශකය 0.12 කින් අඩු වේ! අධි රුධිර පීඩන-හයිඩ්‍රොසෙෆලික් සින්ඩ්‍රෝමය පිළිබඳ ස්ථිරම ලකුණ මෙයයි! - කනස්සල්ලට පත් දෙමාපියන්ට විශ්වාසයෙන් ප්රකාශ කරන්න. “තිරය දෙස බලන්න! බලන්න, වම් පාර්ශ්වික කශේරුකාව මාස 2 කින් මිලිමීටර් 2 කින් සහ දකුණු එක 2.5 කින් පවා වැඩි වී ඇත! මෙය ඉතා නරකයි, බරපතල ගැටළුවක්, අපි එයට ප්‍රතිකාර කරන්නෙමු! ” - නියුරෝසොනොග්‍රැෆි කාමරයෙන් පැමිණෙන අතර, දෙමාපියන් දෙදෙනාම සෙමෙන් බිත්තියෙන් පහළට ලිස්සා යයි.

NSG හි විස්තරයේ ඇත්තේ එක් “විද්‍යාත්මකව දැඩි” ඇතුළත් කිරීමක් පමණි - “. periventricular පටක ව්යුහයේ වෙනස්කම් ද හෙළිදරව් වී ඇත: subcortical න්යෂ්ටීන්ගේ parenchyma ප්රක්ෂේපණය තුළ රේඛීය hyperechoic ව්යුහයන් (ඝන සනාල බිත්ති) දෙපස දෘෂ්යමාන වේ. නිගමනය: බාහිර මත්පැන් අවකාශයන් තරමක් පුළුල් කිරීම. දකුණු choroid plexus හි Pseudocyst. Lenticulostriate vasculopathy (angiopathy). ඛනිජමය (ඛනිජකරණය) angiopathy (vasculopathy). වම් පසින්, CTV (caudothalamic notch) SEC" හි SEC (subependymal cyst) හි දෝංකාර සලකුණු - ඕනෑම පවුලක, විශේෂයෙන් “භයානක දම් පාට” මවගේ ජීවිතයට පහසුවෙන් සහ සම්පූර්ණයෙන්ම විෂ විය හැක. එවැනි දරුවන්ගේ අසතුටුදායක මව්වරුන් නොදැනුවත්වම, වෛද්‍යවරුන්ගේ යෝජනාව මත (හෝ ස්වේච්ඡාවෙන්, ඔවුන්ගේම කාංසාව සහ භීතීන් පෝෂණය කිරීම), “අභ්‍යන්තර අධි රුධිර පීඩනය” ධජය අතට ගෙන, අධි රුධිර පීඩනය-හයිඩ්‍රොසෙෆලික් සින්ඩ්‍රෝමය (HHS) සඳහා ක්‍රියාකාරීව “ප්‍රතිකාර” කිරීමට පටන් ගනී. perinatal encephalopathy සඳහා නිරීක්ෂණ පද්ධතිය තුළ දීර්ඝ කාලයක් අවසන් වේ.

ඇත්ත වශයෙන්ම, අභ්‍යන්තර අධි රුධිර පීඩනය ඉතා බරපතල හා තරමක් දුර්ලභ, ස්නායු හා ස්නායු ශල්‍ය ව්‍යාධි විද්‍යාවකි. එය දරුණු ස්නායු ආසාදන හා මොළයේ තුවාල, හයිඩ්‍රොසෙෆලස්, මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු, මොළයේ ගෙඩි ආදිය සමඟ පැමිණේ.

රෝහල්ගත කිරීම අනිවාර්ය සහ හදිසි වේ!

intracranial අධි රුධිර පීඩනය (එය සැබවින්ම පවතී නම්) අවධානයෙන් සිටින දෙමාපියන්ට දැකීමට අපහසු නැත: එය නිරන්තර හෝ paroxysmal හිසරදය (සාමාන්යයෙන් උදෑසන), ඔක්කාරය හා වමනය ආහාර සමඟ සම්බන්ධ නොවේ. දරුවා සෑම විටම පාහේ උදාසීන හා දුක්ඛිත ය, නිරන්තරයෙන් චපලයි, අඬයි, ආහාර ගැනීම ප්රතික්ෂේප කරයි, ඔහු සෑම විටම තම මව සමඟ වැතිරීමට හා හුරතල් කිරීමට අවශ්ය වේ. දරුවා ඇත්තටම, ඇත්තෙන්ම නරක දැනෙනවා; අවධානයෙන් සිටින ඕනෑම මවක් මෙය වහාම දකිනු ඇත

ඉතා බරපතල රෝග ලක්ෂණයක් විය හැක්කේ ස්ට්‍රැබිස්මස් හෝ සිසුන්ගේ වෙනස සහ, ඇත්ත වශයෙන්ම, විඥානයේ කැළඹීම් ය. ළදරුවන් තුළ, ෆොන්ටනල් ඉදිමීම සහ ආතතිය, හිස් කබලේ අස්ථි අතර ඇති මැහුම් අපසරනය මෙන්ම හිස වට ප්‍රමාණයේ වේගවත්, අධික වර්ධනය ඉතා සැක සහිත ය.

සැකයකින් තොරව, එවැනි අවස්ථාවලදී දරුවා හැකි ඉක්මනින් විශේෂඥයින්ට පෙන්විය යුතුය. සාමාන්යයෙන්, මෙම ව්යාධිවේදය බැහැර කිරීමට හෝ, අනෙක් අතට, පූර්ව රෝග විනිශ්චය කිරීමට එක් සායනික පරීක්ෂණයක් ප්රමාණවත්ය. සමහර විට අතිරේක පර්යේෂණ ක්රම අවශ්ය වේ (fundus විභාගය, neurosonography, මෙන්ම චුම්භක අනුනාද රූප හෝ මොළයේ පරිගණක ටොමොග්රැෆි (MRI සහ CTG).

ඇත්ත වශයෙන්ම, neurosonography (NSG) රූප හෝ මොළයේ ටොමොග්‍රෑම් (මොළයේ පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි හෝ චුම්භක අනුනාද රූප) මත මස්තිෂ්ක තරල පද්ධතියේ අන්තර් අර්ධගෝලීය විඛණ්ඩනය, මස්තිෂ්ක කශේරුකා, උපඅරාක්නොයිඩ් සහ අනෙකුත් අවකාශයන් ප්‍රසාරණය කිරීම අභ්‍යන්තර අධි රුධිර පීඩනය පිළිබඳ නොපැහැදිලි සාක්ෂියක් ලෙස සේවය කළ නොහැක. මස්තිෂ්ක යාත්රා වල ට්‍රාන්ස්ක්‍රේනියල් ඩොප්ලෙරෝග්‍රැෆි මගින් හඳුනාගෙන ඇති සායනික ප්‍රකාශනයන්ගෙන් හුදකලා වූ මස්තිෂ්ක රුධිර ප්‍රවාහ ආබාධ සඳහාද, ඊටත් වඩා හිස් කබලේ x-ray මත "ඇඟිලි හැඟීම්" සඳහාද මෙය අදාළ වේ.

මීට අමතරව, අභ්‍යන්තර අධි රුධිර පීඩනය සහ මුහුණේ සහ හිස්කබලේ පාරභාසක භාජන අතර සෘජු හා විශ්වාසදායක සම්බන්ධයක් නොමැත, ඇඟිලි තුඩු මත ඇවිදීම, අත් සහ නිකට වෙව්ලීම, අධි උද්දීපනය, සංවර්ධන ආබාධ, දුර්වල අධ්‍යයන කාර්ය සාධනය, නාසයෙන් ලේ ගැලීම, ටික්ස්, පැකිලීම, නරක හැසිරීම යනාදිය. ඩී සහ යනාදි.

ඔබේ දරුවාට “පෙරනාටල් එන්සෙෆලෝපති (PEP) හෝ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට (PP CNS), අභ්‍යන්තර අධි රුධිර පීඩනය හෝ අධි රුධිර පීඩන-හයිඩ්‍රොසෙෆලික් සින්ඩ්‍රෝමය (HHS)” ඇති බව හඳුනාගෙන තිබේ නම්, “උදුන” ඇස් (නොවේ. සැබෑ Graefe රෝග ලක්ෂණය සමඟ ව්‍යාකූල වීමට , "ඉර බැස යන" රෝග ලක්ෂණයකි!) සහ tiptoe මත ඇවිදීම, එවිට ඔබ කල්තියා පිස්සු නොවිය යුතුය. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙම ප්රතික්රියා පහසුවෙන් උද්යෝගිමත් කුඩා දරුවන්ගේ ලක්ෂණයක් විය හැකිය. ඔවුන් අවට ඇති සෑම දෙයකටම සහ සිදුවන දේට ඔවුන් ඉතා හැඟීම්බරව ප්‍රතිචාර දක්වයි. සංවේදී දෙමව්පියන්ට එවැනි සම්බන්ධතාවයක් පහසුවෙන් දැකගත හැකිය.

මේ අනුව, “පෙරනාටල් එන්සෙෆලෝපති (PEP) හෝ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට (පීපී සීඑන්එස්) සහ අධි රුධිර පීඩනය-හයිඩ්‍රොසෙෆලික් සින්ඩ්‍රෝමය” යන රෝග විනිශ්චය නොමැති විට, කලබල වී අනවශ්‍ය පෙති සක්‍රියව දරුවාට තල්ලු කිරීමට පෙර, එය හොඳම දේ ඉක්මනින් දෙවන විශේෂඥ මතයක් ලබා ගැනීමට සහ perinatal ස්නායු ක්ෂේත්රයේ නවීන දැනුමක් ඇති ස්නායු විශේෂඥයෙකු අමතන්න. දරුවාට බරපතල ගැටළු නොමැති බවට ඔබට අවසානයේ සහතික විය හැක්කේ එවිටය.

ඉහත “තර්ක” මත පදනම්ව එක් වෛද්‍යවරයෙකුගේ නිර්දේශ මත මෙම නිශ්චිත “බරපතල” ව්‍යාධි විද්‍යාව සඳහා ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීම කිසිසේත්ම අසාධාරණ ය; ඊට අමතරව, එවැනි පදනම් විරහිත ප්‍රතිකාර කිසිසේත් ආරක්ෂිත නොවිය හැකිය. මෙම වයසේදී හේතුවක් නොමැතිව "අභ්යන්තර අධි රුධිර පීඩනය සමනය කරන" ඕනෑම ඖෂධයක් හානිකර විය හැක! අතුරු ආබාධ ඉතා විවිධාකාර වේ: මෘදු අසාත්මික කුෂ්ඨ සිට අභ්යන්තර අවයවවල ක්රියාකාරිත්වයේ බරපතල ගැටළු දක්වා. දිගු කලක් තිස්සේ අසාධාරණ ලෙස නියම කර ඇති ඩයුරටික් ඖෂධ පමණක්, වර්ධනය වන ශරීරයට අතිශයින්ම අහිතකර බලපෑමක් ඇති කරයි, පරිවෘත්තීය ආබාධ ඇති කරයි.

එහෙත්! මෙම තත්වය තුළ සැලකිල්ලට ගත යුතු ගැටලුවේ තවත් නොඅඩු වැදගත් අංගයක් තිබේ. සමහර විට ඖෂධ ඇත්තෙන්ම අවශ්ය වන අතර, ඖෂධ හානිකර බව මවගේ (සහ බොහෝ විට පියාගේ) විශ්වාසය මත පමණක් ඒවා වැරදි ලෙස ප්රතික්ෂේප කිරීම බරපතල ගැටළු වලට තුඩු දිය හැකිය. ඊට අමතරව, අභ්‍යන්තර පීඩනයේ බරපතල ප්‍රගතිශීලී වැඩිවීමක් සහ හයිඩ්‍රොසෙෆලස් වර්ධනයක් තිබේ නම්, බොහෝ විට අභ්‍යන්තර අධි රුධිර පීඩනය සඳහා වැරදි ඖෂධ ප්‍රතිකාරය ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම (ෂන්ට් සැත්කම්) සඳහා හිතකර මොහොතක් අහිමි වීම සහ දරුණු ආපසු හැරවිය නොහැකි ප්‍රතිවිපාක වර්ධනය වේ. දරුවා: හයිඩ්‍රොසෙෆලස්, සංවර්ධන ආබාධ, අන්ධභාවය, බිහිරි බව යනාදිය.

දැන් සමානව "ආදරණීය" hydrocephalus සහ hydrocephalic syndrome ගැන වචන කිහිපයක්. ඇත්ත වශයෙන්ම, අපි කතා කරන්නේ පවතින නිසා මස්තිෂ්ක තරලයෙන් (CSF) පිරී ඇති අභ්‍යන්තර හා අභ්‍යන්තර හිස් අවකාශයේ ප්‍රගතිශීලී වැඩිවීමක් ගැන ය! අභ්යන්තර අධි රුධිර පීඩනය එම මොහොතේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, neurosonograms (NSG) හෝ tomograms මොළයේ කශේරුකා, interhemispheric fissure සහ කාලයත් සමග වෙනස් වන cerebrospinal තරල පද්ධතියේ අනෙකුත් කොටස් වල dilations හෙළි කරයි. සෑම දෙයක්ම රඳා පවතින්නේ රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම සහ ගතිකතාවයන් මත වන අතර, වඩාත්ම වැදගත් ලෙස, අන්තර් මස්තිෂ්ක අවකාශයේ වැඩි වීම සහ ස්නායු පද්ධතියේ අනෙකුත් වෙනස්කම් අතර සබඳතා නිවැරදිව තක්සේරු කිරීම මත රඳා පවතී. සුදුසුකම් ලත් ස්නායු විශේෂඥයෙකු විසින් මෙය පහසුවෙන් තීරණය කළ හැකිය. අභ්‍යන්තර අධි රුධිර පීඩනය වැනි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන සැබෑ හයිඩ්‍රොසෙෆලස් සාපේක්ෂව දුර්ලභ ය. එවැනි දරුවන් විශේෂිත වෛද්ය මධ්යස්ථානවල ස්නායු විශේෂඥයින් සහ ස්නායු ශල්ය වෛද්යවරුන් විසින් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

අවාසනාවකට මෙන්, සාමාන්‍ය ජීවිතයේදී එවැනි වැරදි “රෝග විනිශ්චයක්” සෑම සිව්වන හෝ පස්වන ළදරුවෙකු තුළම සිදු වේ. මොළයේ හයිඩ්‍රොසෙෆලස් (හයිඩ්‍රොසෙෆලික් සින්ඩ්‍රෝමය) කශේරුකා සහ අනෙකුත් මස්තිෂ්ක තරල අවකාශයන්හි ස්ථායී (සාමාන්‍යයෙන් සුළු) වැඩි වීමක් සමහර වෛද්‍යවරුන් බොහෝ විට වැරදි ලෙස හඳුන්වන බව පෙනේ. මෙය බාහිර සංඥා හෝ පැමිණිලි හරහා කිසිදු ආකාරයකින් ප්රකාශයට පත් නොවන අතර ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ. එපමණක් නොව, දරුවාට "විශාල" හිසක් මත පදනම්ව හයිඩ්‍රොසෙෆලස් ඇති බවට සැක කෙරේ නම්, මුහුණේ සහ හිස්කබලේ පාරභාසක භාජන යනාදිය. - මෙය දෙමාපියන් අතර භීතියක් ඇති නොකළ යුතුය. මෙම නඩුවේ හිසෙහි විශාල ප්රමාණය ප්රායෝගිකව කිසිදු කාර්යභාරයක් ඉටු නොකරයි. කෙසේ වෙතත්, හිස පරිධියේ වර්ධනයේ ගතිකත්වය ඉතා වැදගත් වේ (නිශ්චිත කාල පරිච්ඡේදයක් තුළ සෙන්ටිමීටර කීයක් එකතු කර තිබේද? ඊට අමතරව, නූතන දරුවන් අතර හිස ඇති ඊනියා "ඉබ්බන්" තිබීම සාමාන්‍ය දෙයක් නොවන බව ඔබ දැනගත යුතුය. ඔවුන්ගේ වයසට සාපේක්ෂව විශාල (macrocephaly) B මෙම බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, විශාල හිසක් ඇති ළදරුවන් රිකේට් රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි, අඩුවෙන් - macrocephaly, පවුලේ ව්‍යවස්ථාව නිසා ඇතිවේ, උදාහරණයක් ලෙස, පියෙකුට හෝ මවකට හෝ සමහර විට සීයාට ඇති විශාල හිස, වචනයෙන් කියනවා නම්, එය පවුලේ කාරණයක් වන අතර ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ.

සමහර විට, neurosonography සිදු කරන විට, අල්ට්රා සවුන්ඩ් වෛද්යවරයෙකු මොළයේ ව්යාජ සෛල සොයා ගනී - නමුත් මෙය කිසිසේත් කලබල වීමට හේතුවක් නොවේ! Pseudocysts යනු මස්තිෂ්ක තරලය අඩංගු සහ මොළයේ සාමාන්‍ය ප්‍රදේශවල පිහිටා ඇති තනි වටකුරු කුඩා සංයුති (කුහර) වේ. ඔවුන්ගේ පෙනුම සඳහා හේතු, රීතියක් ලෙස, විශ්වාසදායක ලෙස නොදනී; සාමාන්යයෙන් ඔවුන් මාස 8-12 කින් අතුරුදහන් වේ. ජීවිතය. බොහෝ දරුවන් තුළ එවැනි ගෙඩි පැවතීම තවදුරටත් ස්නායු මනෝචිකිත්සක සංවර්ධනය සඳහා අවදානම් සාධකයක් නොවන අතර ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවන බව දැන ගැනීම වැදගත්ය. කෙසේ වෙතත්, තරමක් දුර්ලභ වුවද, උපපෙන්ඩයිමාල් රක්තපාත ඇති ස්ථානයේ ගෙඩි හට ගනී, නැතහොත් පෙරිනාටල් මස්තිෂ්ක ඉෂ්මෙමියාව හෝ අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ ආසාදනය සමඟ සම්බන්ධ වේ. cysts සංඛ්යාව, ප්රමාණය, ව්යුහය සහ පිහිටීම විශේෂඥයින්ට ඉතා වැදගත් තොරතුරු සපයයි, සායනික පරීක්ෂණයක් මත පදනම්ව, අවසාන නිගමන සාදනු ලැබේ.

NSG පිළිබඳ විස්තරය රෝග විනිශ්චයක් නොවන අතර ප්‍රතිකාර සඳහා හේතුවක් නොවේ!

බොහෝ විට, NSG දත්ත වක්‍ර සහ අවිනිශ්චිත ප්‍රතිඵල සපයන අතර, සායනික පරීක්ෂණයක ප්‍රතිඵල සමඟ පමණක් සැලකිල්ලට ගනු ලැබේ.

නැවත වරක්, අනෙක් අන්තය ගැන මම ඔබට මතක් කර දිය යුතුය: දුෂ්කර අවස්ථාවන්හිදී, සමහර විට දරුවාට ඇති ගැටළු පිළිබඳව දෙමාපියන්ගේ (අඩු වාර ගණනක්, වෛද්‍යවරුන්) පැහැදිලි අවතක්සේරු කිරීමක් ඇත, එමඟින් අවශ්‍ය ගතිකත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම ප්‍රතික්ෂේප කිරීමට හේතු වේ. නිරීක්ෂණ සහ පරීක්ෂණය, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස නිවැරදි රෝග විනිශ්චය ප්රමාද වී ඇති අතර, ප්රතිකාරය අපේක්ෂිත ප්රතිඵලය කරා ගෙන යන්නේ නැත.

එබැවින්, අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩිවීම සහ හයිඩ්‍රොසෙෆලස් සැක කෙරේ නම්, රෝග විනිශ්චය ඉහළම වෘත්තීය මට්ටමින් සිදු කළ යුතුය.

මාංශ පේශි තානය යනු කුමක්ද සහ වෛද්යවරුන් සහ දෙමාපියන් එය එතරම් "ආදරය" කරන්නේ ඇයි?

ඔබේ දරුවාගේ වෛද්ය වාර්තාව බලන්න: "මාංශ පේශි ඩිස්ටෝනියා", "අධි රුධිර පීඩනය" සහ "අධි රුධිර පීඩනය" වැනි රෝග විනිශ්චයක් නොමැතිද? - ඔබ බොහෝ විට ඔබේ දරුවා වයස අවුරුදු වන තුරු ස්නායු විශේෂඥ සායනයට ඔහු සමඟ ගියේ නැත. මෙය ඇත්තෙන්ම විහිළුවකි. කෙසේ වෙතත්, "මාංශපේශී ඩිස්ටෝනියා" රෝග විනිශ්චය හයිඩ්‍රොසෙෆලික් සින්ඩ්‍රෝමය සහ අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීමට වඩා අඩු පොදු (සහ සමහර විට වඩාත් සුලභ) නොවේ.

මාංශ පේශි තානය වෙනස් වීම, බරපතලකම අනුව, සම්මතයේ ප්‍රභේදයක් (බොහෝ විට) හෝ බරපතල ස්නායු ආබාධයක් විය හැකිය (මෙය ඉතා අඩු පොදු වේ).

මාංශ පේශි තානය වෙනස් කිරීම පිළිබඳ බාහිර සංඥා ගැන කෙටියෙන්.

මාංශ පේශි හයිපොටෝනියාව නිෂ්ක්රීය චලනයන්ට ප්රතිරෝධය අඩු වීම සහ ඒවායේ පරිමාව වැඩි වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ස්වයංසිද්ධ සහ ස්වේච්ඡා මෝටර් ක්‍රියාකාරකම් සීමා විය හැකිය; මාංශ පේශිවල ස්පන්දනය තරමක් "ජෙලි හෝ ඉතා මෘදු පිටි ගුලිය" සිහිපත් කරයි. දරුණු මාංශ පේශි හයිපොටෝනියාව මෝටර් රථ සංවර්ධනයේ වේගය සැලකිය යුතු ලෙස බලපෑ හැකිය (වැඩිදුර විස්තර සඳහා, ජීවිතයේ පළමු වසරේ ළමුන්ගේ චලන ආබාධ පිළිබඳ පරිච්ඡේදය බලන්න).

මාංශ පේශි හයිපොටෝනියාව අධි රුධිර පීඩනය සමඟ විකල්ප වන තත්වයක් මෙන්ම තනි මාංශ පේශි කණ්ඩායම්වල මාංශ පේශි ආතතියේ අසමමිතිය සහ අසමමිතිය ප්‍රභේදයකින් මාංශ පේශි ඩිස්ටෝනියාව සංලක්ෂිත වේ (නිදසුනක් ලෙස, කකුල් වලට වඩා අත්වල, කකුල් වලට වඩා දකුණට වඩා වැඩිය. වම්, ආදිය)

විවේකයේදී, මෙම දරුවන්ට නිෂ්ක්‍රීය චලනයන් වලදී මාංශ පේශි හයිපොටෝනියාව අත්විඳිය හැකිය. ඕනෑම චලනයක් සක්‍රීයව සිදු කිරීමට උත්සාහ කරන විට, චිත්තවේගීය ප්‍රතික්‍රියා අතරතුර, ශරීරය අභ්‍යවකාශයේ වෙනස් වන විට, මාංශ පේශි තානය තියුනු ලෙස වැඩි වේ, ව්යාධිජනක ටොනික් ප්‍රතීකයක් ප්‍රකාශ වේ. බොහෝ විට, එවැනි ආබාධ පසුව මෝටර් කුසලතා සහ විකලාංග ගැටළු (උදාහරණයක් ලෙස, torticollis, scoliosis) නුසුදුසු වර්ධනයට හේතු වේ.

මාංශ පේශි අධි රුධිර පීඩනය නිෂ්ක්‍රීය චලනයන්ට වැඩි ප්‍රතිරෝධයක් සහ ස්වයංසිද්ධ හා ස්වේච්ඡා මෝටර් ක්‍රියාකාරකම් සීමා කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. දැඩි මාංශ පේශි අධි රුධිර පීඩනය ද මෝටර් රථ සංවර්ධනයේ වේගය සැලකිය යුතු ලෙස බලපෑ හැකිය.

මාංශ පේශි තානය උල්ලංඝනය කිරීම (විවේකයේදී මාංශ පේශි ආතතිය) එක් අවයවයකට හෝ එක් මාංශ පේශි කණ්ඩායමකට සීමා කළ හැකිය (අතෙහි ප්‍රසව පරෙසිස්, කකුලේ කම්පන සහගත පාරේසිස්) - මෙය වඩාත් කැපී පෙනෙන හා ඉතා භයානක ලකුණක් වන අතර එය වහාම උපදෙස් ලබා ගැනීමට දෙමාපියන්ට බල කරයි. ස්නායු විශේෂඥයෙක්.

එක් උපදේශනයකදී කායික වෙනස්කම් සහ ව්‍යාධි රෝග ලක්ෂණ අතර වෙනස හඳුනා ගැනීම දක්ෂ වෛද්‍යවරයෙකුට පවා සමහර විට තරමක් අපහසුය. කාරණය නම් මාංශ පේශි තානය වෙනස් වීම ස්නායු ආබාධ සමඟ පමණක් නොව, නිශ්චිත වයස් සීමාවන් සහ දරුවාගේ තත්වයෙහි අනෙකුත් ලක්ෂණ (උද්දීපනය, හැඬීම, බඩගිනි, නිදිමත, සීතල, ආදිය) මත දැඩි ලෙස රඳා පවතී. මේ අනුව, මාංශ පේශි තානයෙහි ලක්ෂණ වල තනි අපගමනය සෑම විටම කනස්සල්ලට හේතු නොවන අතර කිසිදු ප්රතිකාරයක් අවශ්ය නොවේ.

නමුත් මාංශ පේශිවල ක්රියාකාරී අක්රමිකතා තහවුරු වුවද, කරදර වීමට කිසිවක් නැත. හොඳ ස්නායු විශේෂඥයෙකු බොහෝ විට සම්බාහනය සහ භෞත චිකිත්සාව නිර්දේශ කරනු ඇත (විශාල බෝල මත අභ්යාස ඉතා ඵලදායී වේ). ඖෂධ ඉතා කලාතුරකින් නියම කරනු ලැබේ, සාමාන්යයෙන් ස්පාස්ටික් ස්වභාවයේ දරුණු මාංශ පේශි අධි රුධිර පීඩනය සඳහා.

Hyperexcitability syndrome (ස්නායු ප්‍රත්‍යාවර්ත උද්දීපනය වැඩි වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය)

හේතුවක් ඇතිව හෝ නැතිව නිතර හැඬීම සහ ආශාවන්, චිත්තවේගීය අස්ථාවරත්වය සහ බාහිර උත්තේජක සඳහා වැඩි සංවේදීතාව, නින්ද සහ ආහාර රුචිය බාධා කිරීම්, අධික ලෙස පුනර්ජීවනය, මෝටර් නොසන්සුන්තාවය සහ වෙව්ලීම, නිකට සහ අත්වල වෙව්ලීම (ආදිය), බොහෝ විට දුර්වල වර්ධන බර සමඟ සංයුක්ත වේ. බඩවැලේ අක්රිය වීම - ඔබ එවැනි දරුවෙකු හඳුනා ගන්නවාද?

අධි ප්‍රබෝධමත් දරුවෙකු තුළ බාහිර උත්තේජක සඳහා සියලුම මෝටර්, සංවේදී සහ චිත්තවේගීය ප්‍රතික්‍රියා තීව්‍ර ලෙස හා හදිසියේ පැන නගින අතර ඉක්මනින් මැකී යා හැකිය. ඇතැම් මෝටර් කුසලතා ප්‍රගුණ කර ඇති නිසා, ළමයින් නිරන්තරයෙන් ගමන් කරයි, ස්ථාන වෙනස් කරයි, නිරන්තරයෙන් වස්තූන් වෙත ළඟා වේ සහ අල්ලා ගනී. ළමයින් සාමාන්‍යයෙන් තම වටපිටාව කෙරෙහි දැඩි උනන්දුවක් දක්වන නමුත් චිත්තවේගීය දුර්වලතාවය වැඩි වීම නිසා ඔවුන්ට අන් අය සමඟ සන්නිවේදනය කිරීමට අපහසු වේ. ඔවුන්ට සියුම් මානසික සංවිධානයක් ඇත, ඔවුන් ඉතා ආකර්ෂණීය, චිත්තවේගීය සහ පහසුවෙන් අවදානමට ලක්විය හැකිය! ඔවුන් ඉතා දුර්වල ලෙස නින්දට වැටේ, ඔවුන්ගේ මව සමඟ පමණක්, ඔවුන් නිරන්තරයෙන් අවදි වී නින්දේදී අඬන්න. ඔවුන්ගෙන් බොහෝ දෙනෙක් නුහුරු නුපුරුදු වැඩිහිටියන් සමඟ විරෝධතාවයේ ක්රියාකාරී ප්රතික්රියා සමඟ සන්නිවේදනය කිරීමේදී දිගුකාලීන භීතියේ ප්රතික්රියාවක් ඇත. සාමාන්‍යයෙන්, අධි උද්දීපනය වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය වැඩි මානසික වෙහෙස සහ තෙහෙට්ටුව සමඟ සංයුක්ත වේ.

දරුවෙකු තුළ එවැනි ප්‍රකාශනයන් තිබීම ස්නායු වෛද්‍යවරයකු සම්බන්ධ කර ගැනීමට හේතුවක් පමණි, නමුත් කිසිම අවස්ථාවක එය දෙමාපියන්ගේ භීතියට හේතුවක් නොවේ, ඊට වඩා අඩු ඖෂධ ප්‍රතිකාර.

නිරන්තර අධි උද්දීපනය හේතුකාරක වශයෙන් නිශ්චිත නොවන අතර බොහෝ විට උෂ්ණත්ව ලක්ෂණ සහිත ළමුන් තුළ නිරීක්ෂණය කළ හැකිය (නිදසුනක් ලෙස, ඊනියා කොලරික් ආකාරයේ ප්රතික්රියාව).

මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ පෙරිනාටල් ව්‍යාධි විද්‍යාව මගින් අධි ප්‍රබෝධය සම්බන්ධ කර පැහැදිලි කළ හැක්කේ අඩුවෙන්. ඊට අමතරව, දරුවෙකුගේ හැසිරීම හදිසියේම අනපේක්ෂිත ලෙස හා දිගු කලක් කිසිදු පැහැදිලි හේතුවක් නොමැතිව කඩාකප්පල් වී, ඔහු හෝ ඇය අධි උද්දීපනය කළහොත්, ආතතිය හේතුවෙන් අනුවර්තනය වීමේ ආබාධ ප්රතික්රියාවක් (බාහිර පාරිසරික තත්ත්වයන්ට අනුවර්තනය වීම) වර්ධනය වීමේ හැකියාව පාලනය කළ නොහැකිය. පිටතට. තවද ඉක්මනින් දරුවා විශේෂඥයින් විසින් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ, ගැටලුව සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට පහසු සහ වේගවත් වේ.

අවසාන වශයෙන්, බොහෝ විට, අස්ථිර අධි උද්දීපනය ළමා රෝග (රිකේට්, ආහාර ජීර්ණ ආබාධ සහ බඩවැල් කොලික, හර්නියා, දත් මැදීම ආදිය) සමඟ සම්බන්ධ වේ. දෙමාපියන්! දක්ෂ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයකු සොයා ගන්න!

එවැනි දරුවන් නිරීක්ෂණය කිරීමේ උපක්‍රමවල අන්ත දෙකක් තිබේ. නැතහොත් තීව්‍ර ඖෂධ ප්‍රතිකාර සමඟ ඒකාබද්ධව “අභ්‍යන්තර අධි රුධිර පීඩනය” භාවිතා කිරීම සහ උච්චාරණය කරන ලද අතුරු ආබාධ සහිත drugs ෂධ පවා භාවිතා කිරීම (ඩයකාබ්, ෆීනෝබාර්බිටල්, ආදිය) භාවිතා කරන අධි උද්දීපනය පිළිබඳ “පැහැදිලි කිරීමක්”. ඒ සමගම, අනාගතයේ දී MMD (අවම මස්තිෂ්ක අක්රිය වීම) සහ VSD (ශාකමය-සනාල ඩිස්ටෝනියා) වර්ධනය වන දරුවාගේ අපේක්ෂාව මගින් ප්රතිකාර සඳහා අවශ්යතාවය "විශ්වාසයෙන්" යුක්ති සහගත වේ. නැතහොත්, ඊට පටහැනිව, මෙම ගැටලුව සම්පූර්ණයෙන් නොසලකා හැරීම ("නිකන් ඉන්න, එය තනිවම පහව යනු ඇත"), එය අවසානයේ නොනැසී පවතින ස්නායු ආබාධ (බිය, සංකෝචන, ගොත ගැසීම, කාංසාව ආබාධ, උමතුව, නින්ද) ඇතිවීමට හේතු විය හැක. ආබාධ) දරුවා සහ ඔහුගේ පවුලේ සාමාජිකයන් තුළ, සහ දිගුකාලීන මනෝවිද්යාත්මක නිවැරදි කිරීමක් අවශ්ය වනු ඇත. ඇත්ත වශයෙන්ම, ප්රමාණවත් ප්රවේශයක් අතර කොහේ හරි ඇති බව උපකල්පනය කිරීම තර්කානුකූලයි.

වෙනමම, අල්ලා ගැනීම් කෙරෙහි දෙමාපියන්ගේ අවධානය යොමු කිරීමට මම කැමතියි - ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධ කිහිපයෙන් එකක් වන අතර එය සැබවින්ම සමීප අවධානයක් හා බරපතල ප්‍රතිකාරයක් ලැබිය යුතුය. අපස්මාර ආක්‍රමණ බොහෝ විට ළදරු අවධියේදී සිදු නොවේ, නමුත් ඒවා සමහර විට දරුණු, ද්‍රෝහී සහ වෙස්වළා ගන්නා අතර සෑම විටම පාහේ ක්ෂණික ඖෂධ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ.

එවැනි ප්රහාරයන් දරුවාගේ හැසිරීම් වල ඕනෑම ඒකාකෘතික සහ පුනරාවර්තන කථාංග පිටුපස සැඟවිය හැක. නොතේරෙන වෙව්ලීම, හිස වැනීම, ස්වේච්ඡාවෙන් ඇස් චලනයන්, "කැටි කිරීම", "මිරිකීම", "කොර වීම", "නින්දට වැටීම", විශේෂයෙන් ස්ථාවර බැල්මක් සහ බාහිර උත්තේජකවලට ප්රතික්රියාවක් නොමැතිකම, දෙමාපියන් දැනුවත් කර ඔවුන් වෙත හැරවීමට බල කළ යුතුය. විශේෂඥයින්. එසේ නොමැති නම්, ප්රමාද වූ රෝග විනිශ්චය සහ අකාලයේ නිර්දේශිත ඖෂධ ප්රතිකාරය ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වයේ අවස්ථා සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි.

අල්ලාගැනීමේ කථාංගයේ සියලුම තත්වයන් නිවැරදිව හා සම්පූර්ණයෙන්ම මතක තබා ගත යුතු අතර, හැකි නම්, උපදේශනයේදී වැඩිදුර විස්තර සඳහා වීඩියෝවේ පටිගත කළ යුතුය. අවධානය! වෛද්යවරයා අනිවාර්යයෙන්ම මෙම ප්රශ්න අසනු ඇත! කැළඹීම් දිගු වේලාවක් හෝ නැවත නැවත සිදු වුවහොත්, "03" අමතන්න සහ වහාම වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න.

කුඩා අවධියේදී, දරුවාගේ තත්වය අතිශයින් වෙනස් විය හැකි බැවින්, අවම සංවර්ධන අපගමනය සහ ස්නායු පද්ධතියේ අනෙකුත් ආබාධ සමහර විට නැවත නැවත උපදේශන සමඟ දරුවාගේ දිගුකාලීන ගතික නිරීක්ෂණයකදී පමණක් හඳුනාගත හැකිය. මෙම කාර්යය සඳහා, ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ ළමා ස්නායු විශේෂඥයෙකු සමඟ සැලසුම්ගත උපදේශන සඳහා නිශ්චිත දිනයන් තීරණය කර ඇත: සාමාන්යයෙන් 1, 3, 6 සහ 12 මාසවලදී. ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ ළමුන්ගේ ස්නායු පද්ධතියේ වඩාත් බරපතල රෝග (හයිඩ්රොසෙෆලස්, අපස්මාරය, මස්තිෂ්ක අංශභාගය, පරිවෘත්තීය ආබාධ ආදිය) හඳුනාගත හැක්කේ මෙම කාල පරිච්ඡේදයන් තුළය. මේ අනුව, සංවර්ධනයේ මුල් අවධියේදී විශේෂිත ස්නායු ව්යාධිවේදයක් හඳුනා ගැනීම, නියමිත වේලාවට සංකීර්ණ චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීමට සහ හැකි උපරිම ප්රතිඵලය ලබා ගැනීමට හැකි වේ.

අවසාන වශයෙන්, මම දෙමාපියන්ට මතක් කිරීමට කැමතියි: ඔබේ දරුවන්ට අනුකම්පාව සහ අවධානයෙන් සිටින්න! පළමුවෙන්ම, දරුවන්ගේ අනාගත සුභසිද්ධිය සඳහා පදනම වන්නේ ඔවුන්ගේ ජීවිත කෙරෙහි ඔබේ ක්රියාශීලී සහ අර්ථවත් උනන්දුවයි. "අනුමාන රෝග" වලින් ඔවුන්ව සුව කිරීමට උත්සාහ නොකරන්න, නමුත් යමක් කනස්සල්ලට හා කරදරයට පත් වුවහොත්, සුදුසුකම් ලත් විශේෂඥයෙකුගෙන් ස්වාධීන උපදෙස් ලබා ගැනීමට අවස්ථාව සොයා ගන්න.