කම්පන සහගත සින්ඩ්‍රෝමය, විඥානයේ paroxysmal ආබාධ. විඥානයේ Paroxysmal ආබාධ, ක්ලාන්තය

අරමුණ: විඥානයේ අපස්මාර නොවන paroxysmal ආබාධ අධ්යයනය කිරීම

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20. නියුරෝටික් ප්‍රහාර (බලපෑම්-ශ්වසන සහ මනෝවිද්‍යාත්මක ප්‍රහාර, භීතිකා ප්‍රහාර)

21.

22. නින්දේදී පිපිරුම් නොවන පැරොක්සයිස්මස්

23.

24.

25.

26.

27. එක්ස්ට්‍රැප්‍රමිඩල් ආබාධ (ටික්ස්, ටුරෙට්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය, පැරොක්සයිස්මාල් සී0පී0ඒටීටී03, නොපිලෙප්ටික් මයෝක්ලෝනස්)

28.

29.

30.

31.

32.

33.

34.

රෝග ලක්ෂණ සෞඛ්යයට සැලකිය යුතු ඍණාත්මක බලපෑමක් ඇති කළ හැකි බොහෝ රෝග තිබේ. මෙම කාරණයට අමතරව, මොළයේ paroxysmal තත්වයක් වැනි ගැටලුවක් ද පවතී. එහි සාරය කෙටි කාලයක් සඳහා ඇතැම් රෝග වල රෝග ලක්ෂණ සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ. එවැනි ක්රියාවලියක් මිනිස් ජීවිතයට බරපතල තර්ජනයක් විය හැකි අතර, එය නිසැකවම අවධානය යොමු කළ යුත්තේ එබැවිනි.

Paroxysmal සහලක්ෂණය

මෙම රෝග විනිශ්චය සාරය අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා, ඔබ සමහර නියමයන් තේරුම් ගත යුතුය. පැරොක්සිස්ම් හෝ ප්‍රහාරයෙන් අපි අදහස් කරන්නේ හදිසියේ ඇතිවන ඕනෑම පද්ධතියක හෝ ඉන්ද්‍රියයක තාවකාලික අක්‍රියතාවකි. මෙම තත්වය ප්‍රධාන වර්ග දෙකකට බෙදා ඇත: අපස්මාර සහ අපස්මාර නොවන.

නමුත් පොදුවේ කතා කරන විට, අපි කතා කරන්නේ යම් වේදනාකාරී ප්‍රහාරයක් ඉහළම මට්ටමට තියුනු ලෙස උත්සන්න වන තත්වයක් ගැන ය. සමහර අවස්ථාවලදී, විශේෂිත රෝගයක පුනරාවර්තන රෝග ලක්ෂණ විස්තර කිරීම සඳහා "paroxysmal තත්වය" යන යෙදුම භාවිතා වේ. අපි කතා කරන්නේ මඩ උණ, රක්තවාතය වැනි සෞඛ්‍ය ගැටලු ගැන ය.

ඇත්ත වශයෙන්ම, paroxysms යනු ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ නැගී එන අක්‍රියතාවයේ පිළිබිඹුවකි. එවැනි ප්රහාර සඳහා වඩාත් පොදු හේතු වන්නේ ස්නායු රෝග, හයිපොතලමික් ආබාධ සහ කාබනික මොළයේ හානි වේ. අර්බුද සමඟ ඉරුවාරදය සහ තාවකාලික අපස්මාරයේ ප්‍රහාර මෙන්ම දරුණු අසාත්මිකතා ද ඇති විය හැක.

පැරොක්සිස්මාල් තත්වය පෙන්නුම් කරන ආකාර කිහිපයක් තිබියදීත්, සෑම අවස්ථාවකම සමාන ලක්ෂණ සහිත රෝග ලක්ෂණ සොයාගත හැකිය. අපි පහත සඳහන් සංඥා ගැන කතා කරමු: ඒකාකෘතිකත්වය සහ නිතිපතා නැවත ඇතිවීමේ ප්රවණතාවය, ආබාධවල ප්රතිවර්තනය සහ කෙටි කාලය. පැරොක්සිස්ම් විසින්ම දැනුණු රෝගයේ පසුබිම කුමක් වුවත්, මෙම රෝග ලක්ෂණ ඕනෑම අවස්ථාවක පවතිනු ඇත.

ප්රකෝපකරන සාධක

එබැවින්, පැරොක්සයිස්මාල් තත්වයක් වැනි ගැටලුවක පදනම ඇත්ත වශයෙන්ම සෑම විටම මස්තිෂ්ක ආබාධ බව වටහා ගැනීම, පෙර සැලකිය යුතු රෝග ලක්ෂණ මතු නොවී, ශාරීරික තත්වය හදිසියේ පිරිහීමට තුඩු දිය හැකි රෝග කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම වටී.

අර්බුදයක පසුබිම ලෙස ක්‍රියා කරන විවිධ ව්‍යාධිවල බහුලත්වය සමඟින්, සෑම විටම පාහේ තනි හේතු විද්‍යාත්මක චිත්‍රයක් සොයා ගත හැකි බව ප්‍රකාශ කිරීමට අපට ඉඩ සලසන කාරණය මෙයයි.

වෛද්‍යවරුන් මෙම ගැටලුව කෙරෙහි ප්‍රමාණවත් අවධානයක් යොමු කරන බව ඔබ තේරුම් ගත යුතුය, එබැවින් පැරොක්සිස්ම් ඇතිවීමට හේතු වන පොදු හේතු සාධක හඳුනා ගැනීම සඳහා සැලකිය යුතු රෝගීන් සංඛ්‍යාවකගේ තත්වය පිළිබඳව අධ්‍යයනයක් සිදු කරන ලදී. පරීක්ෂණ මූලික වශයෙන් අවධානය යොමු කළේ ශාකමය-සනාල ඩිස්ටෝනියාව, ඉරුවාරදය, අපස්මාරය, ස්නායු රෝග සහ ස්නායු රෝග වැනි රෝග සමඟ වැඩ කිරීම කෙරෙහි ය.

අර්බුදයකට තුඩු දෙන රෝග මොනවාද?

ඉහත අධ්‍යයනයන්හි ප්‍රති result ලයක් ලෙස, පැරොක්සිස්ම් හි ලාක්ෂණික සලකුණු ඇති රෝග ලැයිස්තුවක් සම්පාදනය කරන ලදී:

පරිවෘත්තීය ආබාධ සහ අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ රෝග. මේවා climacteric Cushing's, pheochromocytoma, hypercapnia සහ hypoxia වේ.

මත්පැන් සහ මත්ද්රව්ය විෂ වීම ද paroxysmal තත්ත්වයන් අවුලුවන. තාක්ෂණික විෂ වීම සහ ඇතැම් ඖෂධ වර්ග සමාන බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය.

නියුමෝනියාව, රක්තපාත කෝමා වැනි අභ්යන්තර අවයවවල රෝග සමඟ රෝග ලක්ෂණ තියුනු ලෙස වැඩි විය හැක.

රෝගාබාධ (ස්නායු රෝග, ඉරුවාරදය, හිස්ටීරියාව, මානසික අවපීඩන තත්වයන් ආදිය) පසුබිමට එරෙහිවද Paroxysm විදහා දැක්විය හැක.

paroxysmal තත්වයක් වැනි එවැනි ගැටලුවක් අවුලුවාලීමේදී පාරම්පරික රෝග ද වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. මෙය පරිවෘත්තීය රෝග, මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ පද්ධතිමය පරිහානිය ආදියෙහි බලපෑම විය හැකිය.

වර්ගය වට්ටම් නොකරන්න. අපි මූලික වශයෙන් කතා කරන්නේ පශ්චාත් කම්පන සහගත මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝග, කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල සහ causalgia ගැන ය. නමුත් මොළයේ සනාල ව්‍යාධි මෙන්ම ස්නායු රෝග සහ ඉෂ්මික රෝග ද negative ණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කළ හැකිය.

පැරොක්සිසම් විදහා දැක්විය හැකි ආකාරය: ලක්ෂණ

ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, අති විශාල බහුතර අවස්ථාවන්හිදී, මොළයේ අක්රිය වීම හේතුවෙන් රෝග ලක්ෂණ තියුනු ලෙස උග්රවීම සිදු වේ. මීට අමතරව, මස්තිෂ්ක ආබාධවලට සෘජුවම සම්බන්ධ වන ප්රකාශනයන් බොහෝ විට වාර්තා කර ඇති අතර, මෙම තත්වයේ ප්රධාන ලක්ෂණ වලින් එකකි.

ඊට අමතරව, ප්‍රාථමික හා ද්විතියික පැරොක්සයිමල් උත්පත්ති දෙකම ඇති බව ඔබ තේරුම් ගත යුතුය. ප්‍රාථමිකය සිදුවන්නේ කලලරූපය වර්ධනය වීමේදී සෑදෙන මොළයේ ආබාධ සහ ජානමය ස්වභාවය වැනි සංජානනීය ප්‍රකාශන සාධක මගිනි. ද්විතියික paroxysm යනු අභ්යන්තර හා බාහිර සාධකවල බලපෑමේ ප්රතිවිපාකයකි. එය දැනටමත් ජීවිත කාලය තුළ විදහා දක්වයි.

එවැනි ගැටලුවක සුවිශේෂතා එතැනින් අවසන් නොවේ. එවැනි paroxysmal තත්වයන් එහි පාඨමාලාවේ මුළු කාලය පුරාම රෝගය සමඟ ඇති ස්නායු විද්යාවෙහි වාර්තා වේ. එසේම, රෝග ලක්ෂණ තියුනු ලෙස වැඩිවීම එක් වරක් ස්වභාවයක් විය හැකි අතර මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ කම්පන තත්ත්වයක ප්රතිඵලයක් විය හැක. එක් කැපී පෙනෙන උදාහරණයක් වන්නේ උග්‍ර රුධිර වහනය හෝ උෂ්ණත්වය හදිසියේ වැඩිවීමයි.

paroxysmal ප්රහාර, කෙටි කාලීන හා නිතිපතා, සමස්ත ජීවියාගේ තත්ත්වය බලපාන අවස්ථා ද ඇත. එවැනි ප්රහාර බොහෝ විට ඉරුවාරදය පසුබිමට එරෙහිව සිදු වේ.

ශරීරයේ එවැනි වෙනස්කම් ආරක්ෂිත කාර්යයක් ඉටු කළ හැකි අතර, එම නිසා වන්දි සංරචකය උත්තේජනය වේ. නමුත් මෙය කළ හැක්කේ රෝගයේ මුල් අවධියේදී පමණි. නමුත් පැරොක්සිස්මාල් ප්‍රාන්තවල සින්ඩ්‍රෝමය ඉතා භයානක ය, මන්ද එය මුලින් සරල යැයි කිව නොහැකි රෝග වලදී සැලකිය යුතු සංකීර්ණ සාධකයක් බවට පත්වේ.

දරුවන්ගේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කිරීමේ ප්රතිඵල

ළමුන් තුළ අපස්මාර නොවන පැරොක්සිස්මල් තත්වයන් කෙබඳුද යන්න තේරුම් ගැනීම සඳහා, වර්තමාන උදාහරණ කිහිපයක් කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම අර්ථවත් කරයි.

පළමුවෙන්ම, මේවා කෙටි කාලීන හුස්ම හිරවීමකි. මෙම ගැටලුව දරුණු බියක්, කලකිරීමක්, වේදනාවක් හෝ ඕනෑම පුදුමයක් නිසා ඇති විය හැක. මෙම තත්වය තුළ, දරුවා කෑගැසීමට ඉඩ ඇති අතර, හුස්ම ගැනීමේදී කෑගැසීම ප්‍රමාද වන අතර, බොහෝ විට සිහිය නැතිවීම සිදුවේ. සමහර විට ක්ලෝනික් ඇඹරීම පෙනේ. එවැනි ප්රහාරයක් සාමාන්යයෙන් විනාඩියක් පවතී. දරුණු බ්රැඩිකාර්ඩියා සහ ස්වේච්ඡාවෙන් මුත්රා කිරීම හැකි ය.

මේ ආකාරයේ පහරදීම් බොහෝ විට වාර්තා වන්නේ මාස 6 සිට අවුරුදු 3 දක්වා වයස් කාලය තුළ ය. ශුභාරංචිය නම් ඔවුන්ගේ පැමිණීම සංජානන පරිහානිය හෝ අපස්මාරය අවදානම වැඩි නොකරන බවයි.

දරුවෙකු තුළ Paroxysmal තත්වය - එය කුමක්ද? සමාන ගැටළුවක් පැහැදිලිව පෙන්නුම් කරන තවත් එක් උදාහරණයක් කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම වටී. අපි මෙම නඩුවේ ක්ලාන්ත වීම ගැන කතා කරන්නේ මොළයේ ප්රදේශයේ උග්ර රුධිර සංසරණ අසමත් වීමේ ප්රතිඵලයකි. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙය සනාල දුර්වලතාවයේ ප්‍රකාශනයකට වඩා වැඩි දෙයක් නොවේ.

ක්ලාන්ත වීම ප්‍රධාන වශයෙන් නව යොවුන් වියේ දී සිදු වේ; කුඩා අවධියේ සිටින දරුවන් අතර, එවැනි තත්වයන් දුර්ලභ ය. මෙම ගැටලුවේ හේතූන් සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, ඒවාට තිරස් ස්ථානයක සිට සිරස් ස්ථානයකට තියුණු සංක්‍රමණයක් මෙන්ම ශක්තිමත් චිත්තවේගීය උද්දීපනයක් ද ඇතුළත් වේ.

ක්ලාන්ත වීම ආරම්භ වන්නේ ඇස්වල අඳුරු වීම සහ කරකැවිල්ල වැනි හැඟීමකිනි. මෙම අවස්ථාවේ දී, සිහිය නැතිවීම සහ මාංශ පේශි තානය නැතිවීම යන දෙකම එකවර සිදු වේ. දරුවාගේ විඥානයේ අවපීඩනය තුළ කෙටි කාලීන ක්ලෝනික් කැළඹීම් ඇති විය හැකි සම්භාවිතාව සෑම විටම පවතී. රීතියක් ලෙස, මිනිත්තු 1 කට වඩා වැඩි කාලයක් ක්ලාන්ත වීම හේතුවෙන් දරුවන් සිහිසුන්ව නොසිටිති.

Reflex අපස්මාරය යනු දරුවෙකු තුළ ඇති paroxysmal තත්වය නිසා ඇති විය හැකි තවත් ගැටළුවකි. මෙය තරමක් භයානක තත්ත්වයක් බව කීම අනවශ්‍ය ය. ආතති සහගත තත්වයන් සහ ආලෝකයේ දැල්වීම් එවැනි ප්රකාශනයන් අවුලුවන. නමුත් සංකීර්ණ ක්‍රියාකාරකම් සහ ශ්‍රවණ උත්තේජක මගින් reflex අපස්මාරය ඇති වීමට ඉඩක් නැත.

අපස්මාර නොවන ආකෘතිය

පැරොක්සිස්මාල් ප්‍රාන්තවල සින්ඩ්‍රෝමය සලකා බැලීමේදී, එවැනි අර්බුද සමඟ බොහෝ විට ඇති වන රෝග කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම වටී.

මෙම කණ්ඩායම තුළ ප්‍රධාන රෝග වර්ග හතරක් අපට වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය, ඒවා අනෙක් ඒවාට වඩා බොහෝ විට සායනයේ වාර්තා වන අතර අනෙක් අතට වඩාත් නිශ්චිත ආකාර ඇත. අපි පහත සඳහන් ගැටළු ගැන කතා කරමු:

හිසරදය;

මයෝක්ලෝනික් සින්ඩ්‍රෝම් සහ අනෙකුත් හයිපර්කිනටික් තත්වයන්;

ස්වයංක්‍රීය ආබාධ;

මාංශ පේශි ඩිස්ටොනික් සින්ඩ්‍රෝම් සහ ඩිස්ටෝනියා.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, මෙම ගැටළු වැඩිහිටි වයසට නොපැමිණි රෝගීන් තුළ වාර්තා වේ. නමුත් මෑතකදී, වැඩි වැඩියෙන්, පැරොක්සිස්මාල් තත්වය දැනටමත් වැඩිහිටි වියේදී පළමු වරට දැනේ. නිදන්ගත හෝ වයසට සම්බන්ධ මස්තිෂ්ක ආබාධවල පසුබිමට එරෙහිව වඩාත් දරුණු වන ඉහත රෝගවල රෝග ලක්ෂණ ගතිකව ප්රගතිය සඳහා ද හැකි ය.

සමහර අවස්ථාවලදී අපස්මාර නොවන පැරොක්සයිමල් තත්වයන් රුධිර සංසරණ අසමත්වීම උදාසීන කිරීම සඳහා නියම කරන ලද ඇතැම් ඖෂධවල ප්රතිවිපාකවල ප්රතිවිපාකයක් විය හැකි බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත් වේ. වයස.

අපස්මාරය සහ paroxysmal තත්ත්වයන්

පුද්ගලයෙකුට එහි negative ණාත්මක බලපෑමේ මට්ටම අනුව මෙය තරමක් දුෂ්කර රෝග විනිශ්චයකි. නමුත් පළමුව, අප කතා කරන්නේ මොළයේ නිදන්ගත ව්යාධිජනක රෝගයක් ගැන බව මතක තබා ගැනීම වටී, එය වෙනස් සායනික ව්යුහයක් ඇති සහ නිරන්තරයෙන් පුනරාවර්තනය වන ආක්රමණ මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙම තත්වය මනෝ ව්‍යාධි paroxysmal සහ කම්පන සහගත නොවන ප්‍රකාශනයන්ගෙන් ද සංලක්ෂිත වේ.

අපස්මාරය ආකාර දෙකක් වර්ධනය කළ හැකිය: අව්යාජ සහ රෝග ලක්ෂණ. දෙවැන්න කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල, විෂ වීම, මොළයේ පිළිකා, හිසෙහි උග්‍ර සංසරණ ආබාධ ආදියෙහි ප්‍රතිවිපාකයකි.

අපස්මාර නාභිගත කිරීම සහ ස්නායු පද්ධතියේ විවිධ කොටස් අතර විශේෂ සම්බන්ධතාවය විවිධ සායනික ව්‍යුහයන්ගේ නැවත නැවත අල්ලා ගැනීම් ඇතිවීම තීරණය කරන බව වටහා ගැනීම වටී. ව්යාධි ක්රියාවලියේ සමහර ලක්ෂණ මෙම ප්රතිඵලයට හේතු විය හැක.

මීට අමතරව, වෙනත් paroxysmal තත්ත්වයන් ඇති විය හැක

අල්ලා ගැනීම් වල විවිධ ආකාර

අපස්මාරය යනු මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධ ප්රකාශ කිරීමේ එකම ආකාරය නොවේ. අපස්මාරය ලෙස වර්ගීකරණය කළ හැකි ස්නායු විද්‍යාවේ වෙනත් පැරොක්සයිස්මාල් තත්වයන් තිබේ.

කැපී පෙනෙන උදාහරණවලින් එකක් වන්නේ සංවේදී (සංවේදී) පුද්ගලයෙකු සිහියෙන් සිටින විට ඒවායේ ප්රකාශනය සිදු වේ. රෝග ලක්ෂණ අතර මුහුණේ හිරිවැටීම සහ හිරිවැටීම, අත් පා සහ කඳ කොටසෙහි අඩක් ඇතුළත් වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, සංවේදී ආක්රමණ මෝටර් රථ බවට හැරවිය හැකි අතර, රෝගියාගේ තත්වය සැලකිය යුතු ලෙස සංකීර්ණ කරනු ඇත.

ජැක්සෝනියන් අපස්මාරය ගැනද අවධානය යොමු කළ යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, සංවේදක සහ මෝටර් ආක්රමණ යන දෙකම හැකි ය. දෙවැන්න විශේෂයෙන් ගැටළු සහගත වන්නේ අපස්මාර අවධානයට ප්‍රතිවිරුද්ධ පැත්තේ පිහිටා ඇති මුහුණේ සහ අත් පා වල මාංශ පේශි කැක්කුම ඇති බැවිනි. මෙම අවස්ථාවේ දී, විඥානයේ කැළඹීම්, රීතියක් ලෙස, නිරීක්ෂණය නොකෙරේ. සමහර අවස්ථාවලදී, මෝටර් ආක්රමණ සාමාන්යකරණය විය හැක.

සංකීර්ණ නොපැමිණීමේ ආක්‍රමණ ඇටෝනික්, මයෝක්ලෝනික් හෝ අකීනටික් විය හැක. පළමුවැන්නා හදිසි වැටීමකින් තමන්ව ප්‍රසිද්ධියට පත් කරයි, එයට හේතුව කකුල්වල ඉරියව් ස්වරය තියුනු ලෙස අඩුවීමයි. මයෝක්ලෝනික් ස්වරූපය සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, එය කෙටි කාලීන රිද්මයානුකූල චලනයන් මගින් සංලක්ෂිත වේ, එය සිහිය නැති වීමක් ද වේ. අකයිනටික් නොපැමිණීම අල්ලා ගැනීම යනු නිශ්චලතාවය සහිත අල්ලා ගැනීමකි, එය වැටීමට ද හේතු විය හැක.

කුඩා නොපැමිණීමේ ආක්‍රමණ ද සිදුවිය හැකි අතර, එහිදී පුද්ගලයෙකු සිහිසුන් තත්වයකට ඇද වැටේ. එය සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසු අපහසුතාවයක් දැනෙන්නේ නැත. ප්රහාරයේ මොහොත රෝගියාට බොහෝ විට මතක නැත.

එය ක්ලෝනික් ස්වභාවයේ සීමිත කෙටි කම්පනයකින් සංලක්ෂිත වේ. ඔවුන් බොහෝ විට අත්වල මාංශ පේශි අල්ලා ගනී, නමුත් දිව, මුහුණ සහ කකුල් පවා මෙම ක්‍රියාවලියට බලපෑම් කළ හැකිය. එවැනි වලිප්පුවකදී සිහිය නැතිවීම දුර්ලභ සිදුවීමකි.

සාමාන්‍ය තත්වයේ අපස්මාරය

මෙම ආකාරයේ අල්ලා ගැනීම් විශේෂ අවධානයක් යොමු කිරීමට තරම් බරපතල ය. ඇත්ත වශයෙන්ම, අපි කතා කරන්නේ ශරීරයේ සියලුම කොටස්වල ටොනික්-ක්ලෝනික් ආක්රමණ වර්ධනය කිරීම ගැන ය. මෙම paroxysmal තත්ත්වය, මෘදු මාංශ පේශි ආතතිය සහ සිසුන්ගේ මධ්යස්ථ ප්රසාරණය සමග, හදිසියේ පෙනී යයි. රෝග ලක්ෂණ එතැනින් අවසන් නොවන අතර මිනිත්තු 15 සිට පැය භාගයක් දක්වා ටොනික් අවධියට යයි.

ටොනික් අවධිය සංලක්ෂිත වන්නේ ශරීරය, අත් පා මෙන්ම මස්ස්ටික් සහ මුහුණේ මාංශ පේශිවල ආතතියෙනි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ශරීරයේ ස්වරය කෙතරම් ඉහළද යත්, ශරීරයේ පිහිටීම වෙනස් කිරීම පාහේ කළ නොහැක්කකි.

ක්ලෝනික් අවධිය සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, එහි කාලසීමාව තත්පර 10-40 ක් වන අතර, එම කාලය තුළ මුඛ විවරය රිද්මයානුකූලව වසා දැමීම සටහන් වේ. මෙම තත්වය තුළ, පුද්ගලයා දිව සපා කෑමේ ඉහළ අවදානමක් ඇති අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස මුඛයෙන් රතු පැහැති පෙන (රුධිර පැල්ලම්) පිට විය හැකිය.

සාමාන්ය තත්වයේ ඊළඟ අදියර ලිහිල් කිරීම, ස්වයංසිද්ධ මලපහ කිරීම සහ මුත්රා කිරීම තුළ ප්රකාශිත වේ. කරදර එතැනින් අවසන් නොවේ: සෑම ප්‍රහාරයක්ම අවසන් වන්නේ පශ්චාත්-පරොක්සයිස්මාල් විඩාවෙනි. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, reflexes හි අවපාතය, මාංශ පේශි හයිපොටෝනියාව සහ කෝමා ගැඹුරු වීම සිදු වේ. මෙම තත්වය සාමාන්යයෙන් විනාඩි 30 ක් පවතී. මීළඟට පැමිණෙන්නේ අපස්මාර ප්‍රෝස්ට්‍රේෂන් හි අවසාන අදියරයි.

අල්ලා ගැනීම් සමඟ උදව් කරන්නේ කෙසේද

පැරොක්සයිමල් තත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම - මෙය ඉහළ සුදුසුකම් ලත් විශේෂඥයින්ගේ ගොඩකි. එමනිසා, තනි අල්ලා ගැනීමක සලකුණු දක්නට ලැබේ නම්, විශේෂයෙන් එය පළමු අවස්ථාව වන විට, රෝගියා ස්නායු ශල්‍ය හෝ ස්නායු දෙපාර්තමේන්තුවක හදිසි රෝහල් ගත කළ යුතුය. එහිදී ඔහුව පරීක්ෂා කර වත්මන් ප්‍රතිකාර සැලැස්ම තීරණය කිරීමට ඔවුන්ට හැකි වේ.

රෝහලට ගෙන යාමට පෙර රෝගියාට කිසිදු තුවාලයක් සිදු නොවන බවට වග බලා ගැනීම වැදගත්ය. වෙළුම් පටියකින් ඔතාගත් හැන්දක් මුඛයට දැමීම හෝ මුඛ විස්තාරකයක් භාවිතා කිරීම ද වටී.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, අපස්මාර තත්ත්වය සහිත රෝගීන් සඳහා ප්රතිකාර ක්රියාවලිය ගිලන් රථය තුළ ආරම්භ වේ. වෛද්‍යවරුන් තවමත් අවට නොමැති නම් සහ පුද්ගලයා තවමත් වලිප්පුවකින් පෙළෙන්නේ නම්, කළ යුතු පළමු දෙය නම් දිව ප්‍රපාතය හේතුවෙන් වමනය හෝ යාන්ත්‍රික හුස්ම හිරවීම ඇතිවීමේ හැකියාව බැහැර කිරීමයි. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ ඔබේ මුඛය තුළට වායු නාලය ඇතුල් කළ යුතුය, පළමුව එය මුදා හැරිය යුතුය. අල්ලා ගැනීම් අවහිර කිරීමට සහ හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය පවත්වා ගැනීමට උත්සාහ කිරීම ද අර්ථවත් කරයි.

අපස්මාර නොවන ආකාර සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, පැරොක්සිස්මාල් තත්වයන් ඇතිවීමට හේතු සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් විය හැකිය. එය සියල්ලම ප්රධාන රෝගය මත රඳා පවතී, එහි රෝග ලක්ෂණ උග්ර වේ. එබැවින් කළ හැකි හොඳම දෙය නම් හැකි ඉක්මනින් එම පුද්ගලයාව රෝහලට ගෙන ගොස් පරීක්ෂා කර නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීමය.

ප්රතිපල

Paroxysmal තත්වයන් පුද්ගලයෙකුගේ තත්වය සැලකිය යුතු ලෙස නරක අතට හැරිය හැකි පමණක් නොව, මරණයට ද හේතු විය හැකි රෝග කාණ්ඩයක් ලෙස වර්ගීකරණය කළ හැකිය. මෙයින් අදහස් කරන්නේ ඔබ මෙම ගැටලුවේ ආක්‍රමණ හෝ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ අත්විඳින්නේ නම්, ඔබ බරපතල ප්‍රතිකාර ලබා ගත යුතු බවයි. ඔබ සෑම දෙයක්ම එහි පාඨමාලාවට ඉඩ දෙන්නේ නම්, දුක්ඛිත ප්රතිඵලයේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වනු ඇත.

11 වන පරිච්ඡේදය. Paroxysmal ආබාධ

Paroxysms යනු කෙටි කාලීන, හදිසියේ ඇතිවන සහ හදිසියේ අවසන් වන ආබාධ නැවත මතුවීමට ඉඩ ඇත. විවිධ මානසික (මායාවන්, ව්‍යාකූලත්වය, ව්‍යාකූලත්වය, කාංසාව, බිය හෝ නිදිබර ගතිය), ස්නායු (කම්පනය) සහ කායික (ස්පන්දනය, හිසරදය, දහඩිය දැමීම) ආබාධ paroxysmal ලෙස සිදුවිය හැකිය. සායනික භාවිතයේදී, paroxysms සඳහා වඩාත් පොදු හේතුව අපස්මාරය වේ, නමුත් paroxysms වෙනත් රෝග සඳහා ද ලක්ෂණයකි, උදාහරණයක් ලෙස, ඉරුවාරදය (12.3 වගන්තිය බලන්න) සහ narcolepsy (12.2 කොටස බලන්න).

11.1 අපස්මාරය paroxysms

Epileptiform paroxysms වලට කාබනික මොළයේ හානිවලට සෘජුවම සම්බන්ධ වූ විවිධාකාර සායනික පින්තූර සහිත කෙටි කාලීන ප්‍රහාර ඇතුළත් වේ. අපස්මාර ක්‍රියාකාරකම් EEG මත තනි සහ බහු ශිඛර, තනි සහ රිද්මයානුකූලව පුනරාවර්තන (තත්පරයට 6 සහ 10 සංඛ්‍යාත) තියුණු තරංග, කෙටි කාලීන පිපිරීම් ඉහළ විස්තාරය මන්දගාමී තරංග සහ විශේෂයෙන් උච්ච තරංග සංකීර්ණ ලෙස හඳුනාගත හැකිය. මෙම සංසිද්ධි අපස්මාරයේ සායනික සලකුණු නොමැති පුද්ගලයින් තුළ ද වාර්තා වේ.

තුවාලයේ පිහිටීම (තාවකාලික, ඔක්සිපිටල් තුවාල, ආදිය), ආරම්භයේ වයස (ළමා අපස්මාරය - පයික්නොලෙප්සි), සිදුවීමට හේතු (රෝග ලක්ෂණ සහිත අපස්මාරය) සහ අල්ලා ගැනීම් (කම්පන සහ නොවන) මත පදනම්ව පැරොක්සිසම් වර්ගීකරණයන් බොහොමයක් තිබේ. - කම්පන සහගත paroxysms). වඩාත් පොදු වර්ගීකරණයන්ගෙන් එකක් වන්නේ ප්‍රමුඛ සායනික ප්‍රකාශනයන්ට අනුව අල්ලා ගැනීම් බෙදීමයි.

මහා අල්ලා ගැනීම ( මහා mal ) වැටීමක් සමඟ හදිසි සිහිය නැතිවීමක්, ටොනික් සහ ක්ලෝනික් කැළඹීම්වල ලාක්ෂණික වෙනසක් සහ පසුව සම්පූර්ණ සිහිය නැතිවීමක් ලෙස ප්‍රකාශ වේ. සාමාන්‍ය අවස්ථාවන්හිදී අල්ලා ගැනීමක කාලසීමාව තත්පර 30 සිට මිනිත්තු 2 දක්වා පරාසයක පවතී. රෝගියාගේ තත්වය යම් අනුපිළිවෙලකට වෙනස් වේ. ටොනික් අදියරහදිසි සිහිය නැතිවීම සහ ටොනික් වලිප්පුව මගින් විදහා දක්වයි. විඥානය නැතිවීමේ සලකුනු වන්නේ reflexes නැතිවීම, බාහිර උත්තේජක වලට ප්රතික්රියා සහ වේදනා සංවේදීතාව (කෝමා) නොමැතිකමයි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, වැටෙන රෝගීන්ට බරපතල තුවාල වලින් ආරක්ෂා විය නොහැක. ටොනික් කැක්කුම සියලුම මාංශ පේශි කණ්ඩායම්වල තියුණු හැකිලීමකින් සහ වැටීමකින් විදහා දක්වයි. අල්ලා ගැනීමේදී පෙණහලුවල වාතය තිබුනේ නම්, තියුණු කෑගැසීමක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ප්රහාරයේ ආරම්භයත් සමඟ හුස්ම ගැනීම නතර වේ. මුහුණ මුලින්ම සුදුමැලි වී, පසුව සයනොසිස් වැඩි වේ. ටොනික් අවධියේ කාලය තත්පර 20-40 කි. ක්ලෝනිච්වා අදියරවිඥානය නිවා දැමීමේ පසුබිමට එරෙහිව ද සිදු වන අතර සියලුම මාංශ පේශි කණ්ඩායම්වල සමකාලීන රිද්මයානුකූල හැකිලීම සහ ලිහිල් කිරීම සමඟ සිදු වේ. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ මුත්රා පිටවීම සහ මලපහ කිරීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, පළමු ශ්වසන චලනයන් පෙනේ, නමුත් සම්පූර්ණ හුස්ම ගැනීම යථා තත්ත්වයට පත් නොවන අතර සයනොසිස් දිගටම පවතී. පෙනහළු වලින් පිටවන වාතය පෙණ සාදයි, සමහර විට දිව හෝ කම්මුල සපා කෑම නිසා රුධිරයෙන් පැල්ලම් වේ. ටොනික් අදියරෙහි කාලය විනාඩි 1.5 දක්වා වේ. ප්රහාරය අවසන් වන්නේ සිහිය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමෙනි, නමුත් මෙයින් පැය කිහිපයකට පසුව, නිදිමත නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේදී, රෝගියාට වෛද්යවරයාගෙන් සරල ප්රශ්නවලට පිළිතුරු දිය හැකිය, නමුත්, ඔහුගේම උපකරණයට ඉතිරිව, ගැඹුරින් නිදා වැටේ.

සමහර රෝගීන් තුළ, අල්ලා ගැනීමක සායනික චිත්‍රය සාමාන්‍ය චිත්‍රයට වඩා වෙනස් විය හැකිය. බොහෝ විට අල්ලා ගැනීම් වල එක් අදියරක් නොපවතී (ටොනික් සහ ක්ලෝනික් අල්ලා ගැනීම්), නමුත් අදියරවල ප්‍රතිලෝම අනුපිළිවෙල කිසි විටෙකත් නිරීක්ෂණය නොවේ. ආසන්න වශයෙන් අඩක් පමණ අවස්ථා වලදී, අල්ලා ගැනීම් ආරම්භ වීමට පෙර සිදු වේ aura(විවිධ සංවේදී, මෝටර්, අභ්‍යන්තර හෝ මානසික සංසිද්ධි, අතිශය කෙටි කාලීන සහ එකම රෝගියාට සමාන වේ). Aura හි සායනික ලක්ෂණ මොළයේ ව්යාධිජනක නාභිගත කිරීම (somatomotor aura - posterior central gyrus, olfactory - uncinate gyrus, දෘශ්ය - occipital lobes) ස්ථානගත කිරීම දැක්විය හැක. සමහර රෝගීන්, අල්ලා ගැනීම ආරම්භ වීමට පැය කිහිපයකට පෙර, දුර්වලකම, ව්‍යාධිය, කරකැවිල්ල සහ නුරුස්නා බව වැනි අප්රසන්න හැඟීමක් අද්දකිති. මෙම සංසිද්ධි ලෙස හැඳින්වේ අල්ලා ගැනීමක අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥා.

සුළු අල්ලා ගැනීම ( කුඩා mal ) - කෙටි කාලීන සිහිය නැතිවීම සහ සම්පූර්ණ සිහිය නැතිවීම. කුඩා ප්‍රහාරයක් සඳහා සාමාන්‍ය උදාහරණයකි නොපැමිණීම අල්ලා ගැනීම,මෙම කාලය තුළ රෝගියාගේ ස්ථානය වෙනස් නොවේ. විඥානය නිවා දැමීම ඔහු විසින් ආරම්භ කරන ලද ක්රියාව නතර කරන කාරනය තුල ප්රකාශයට පත් වේ (උදාහරණයක් ලෙස, ඔහු සංවාදයකදී නිහඬව සිටියි); බැල්ම "පාවෙන", අර්ථ විරහිත වේ; මුහුණ සුදුමැලි වේ. තත්පර 1-2 කට පසු, රෝගියාට සිහිය එන අතර, අල්ලා ගැනීම ගැන කිසිවක් මතක තබා නොගෙන බාධා කළ ක්රියාව දිගටම කරගෙන යයි. කැළඹීම් හෝ වැටීම් නිරීක්ෂණය නොකෙරේ. පෙටිට් මෝල් ආක්‍රමණයේ වෙනත් ප්‍රභේද - සංකීර්ණ නොමැති අල්ලා ගැනීම්,ගබ්සා කම්පන සහගත චලනයන් සමඟ ඉදිරියට (ප්‍රචාලනය)හෝ ආපසු (retropulsions),නැඟෙනහිර ආචාරයක් මෙන් නැඹුරු වේ (සලාම් ගැලපේ).මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගීන්ගේ සමබරතාවය නැති වී වැටීමට ඉඩ ඇත, නමුත් වහාම නැඟිට සිහිය ලබා ගන්න. කුඩා අල්ලා ගැනීම් කිසිවිටෙකත් ප්‍රබෝධයක් හෝ අනතුරු ඇඟවීමේ සලකුණු සමඟ සිදු නොවේ.

ආක්‍රමණ වලට සමාන කම්පන සහගත නොවන පැරොක්සිසම් රෝග විනිශ්චය සඳහා ඉතා අපහසු වේ. අල්ලා ගැනීම් වල සමානකම් සන්ධ්‍යා තත්වයන්, ඩිස්ෆෝරියා සහ මනෝ සංවේදන ආබාධ විය හැකිය.

Twilight සඳහන් කරයි - තරමක් සංකීර්ණ ක්‍රියාවන් සහ ක්‍රියාවන් සිදුකිරීමේ හැකියාව සහ පසුව සම්පූර්ණ සිහිය නැතිවීම වැනි විඤ්ඤාණ ආබාධ හදිසියේ මතුවීම සහ හදිසියේම අවසන් කිරීම. Twilight තත්වයන් පෙර පරිච්ඡේදයේ විස්තරාත්මකව විස්තර කර ඇත (10.2.4 කොටස බලන්න).

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, epileptiform paroxysms සිහිය නැතිවීම සහ සම්පූර්ණ ඇම්නේෂියාව සමඟ නොවේ. එවැනි paroxysms සඳහා උදාහරණයක් වේ ඩිස්ෆෝරියා - කෝපාවිෂ්ට-ශෝකජනක බලපෑමේ ප්‍රමුඛත්වය සමඟ වෙනස් වූ මනෝභාවයේ හදිසි ප්‍රහාර. විඤ්ඤාණය අඳුරු නොවේ, නමුත් බලපෑමෙන් පටු වේ. රෝගීන් කලබල වී, ආක්‍රමණශීලී, ප්‍රකාශවලට කෝපයෙන් ප්‍රතික්‍රියා කරයි, සෑම දෙයකම අතෘප්තිය පෙන්වයි, තියුණු ලෙස ප්‍රහාරාත්මක ලෙස ප්‍රකාශ කරයි, සහ ඔවුන්ගේ මැදිහත්කරුට පහර දිය හැකිය. ප්රහාරය අවසන් වූ පසු, රෝගීන් සන්සුන් වේ. ඔවුන් සිදු වූ දේ සිහිපත් කර ඔවුන්ගේ හැසිරීම ගැන සමාව අයැද සිටිති. ව්යාධිජනක ආශාවන්ගේ පැරොක්සිස්මාල් සිදුවීමක් සිදුවිය හැකිය: මේ අනුව, අපස්මාර ක්‍රියාකාරිත්වය අධික ලෙස මත්පැන් පානය කරන කාලවලදී ප්‍රකාශ වේ - ඩිප්සෝමේනියාව.මත්පැන් සහිත රෝගීන් මෙන් නොව, එවැනි රෝගීන් ප්‍රහාරයකින් පිටත මත්පැන් සඳහා දැඩි ආශාවක් අත්විඳින්නේ නැති අතර මධ්‍යස්ථව මත්පැන් පානය කරයි.

ඵලදායි ආබාධවල ඕනෑම රෝග ලක්ෂණයක් පාහේ paroxysms හි ප්රකාශනයක් විය හැකිය. සමහර අවස්ථාවලදී, paroxysmal මායාවන් කථාංග, අප්රසන්න අභ්යන්තර සංවේදනයන් (senestopathies) සහ ප්රාථමික delirium සමග ප්රහාර සිදු වේ. බොහෝ විට පහරදීම් වලදී, 4 වන පරිච්ඡේදයේ විස්තර කර ඇති මනෝ සංවේදී ආබාධ සහ derealization කථාංග නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

මනෝ සංවේදී අල්ලා ගැනීම් අවට ඇති වස්තූන් අභ්‍යවකාශයේ ප්‍රමාණය, වර්ණය, හැඩය හෝ පිහිටීම වෙනස් වී ඇති බවට හැඟීමෙන් ප්‍රකාශ වේ. සමහර විට ඔබේ ශරීරයේ කොටස් වෙනස් වී ඇති බවක් ඔබට දැනේ (" ශරීර ස්කීමා ආබාධ"). paroxysms වලදී derealization සහ depersonalization dejavu සහ jamaisvu ප්‍රහාර මගින් ප්‍රකාශ විය හැක. මෙම සියලු අවස්ථාවන්හිදී රෝගීන් වේදනාකාරී අත්දැකීම් පිළිබඳ තරමක් සවිස්තරාත්මක මතකයන් රඳවා තබා ගැනීම ලක්ෂණයකි. අල්ලා ගැනීමේදී සැබෑ සිදුවීම් පිළිබඳ මතකය තරමක් නරක ය: රෝගීන්ට මතක තබා ගත හැක්කේ අන් අයගේ ප්‍රකාශවල කොටස් පමණි, එය වෙනස් වූ සවිඥානක තත්වයක් පෙන්නුම් කරයි. M. O. Gurevich (1936) විසින් එවැනි විඤ්ඤාණ ආබාධ සාමාන්‍ය සින්ඩ්‍රෝමය ක්‍රියා විරහිත කිරීම සහ විඥානය වලාකුළු වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට යෝජනා කළ අතර ඒවා ලෙස නම් කරන ලදී. "විශේෂ විඥානයේ තත්වයන්".

34 හැවිරිදි රෝගියෙකු කුඩා කල සිටම මානසික අවපීඩනය සහ නිරන්තර paroxysmal ප්‍රහාර හේතුවෙන් මනෝ වෛද්‍යවරයකු හමුවී ඇත. කාබනික මොළයේ හානියට හේතුව ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ ඇති වූ ඔටෝජෙනික් මෙනින්ජයිටිස් ය. පසුගිය වසරවලදී, අල්ලා ගැනීම් දිනකට 12-15 වතාවක් සිදු වන අතර ඒකාකෘති ප්‍රකාශනයන් මගින් සංලක්ෂිත වේ. ආරම්භයට තත්පර කිහිපයකට පෙර, රෝගියාට ප්‍රහාරයක ප්‍රවේශය දැනිය හැකිය: හදිසියේම ඔහු තම දකුණු කණ අතින් අල්ලාගෙන, අනෙක් අතට ඔහුගේ බඩ අල්ලාගෙන, තත්පර කිහිපයකට පසු එය ඔහුගේ ඇස්වලට ඔසවයි. ප්‍රශ්නවලට උත්තර දෙන්නේ නැහැ, වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින්නේ නැහැ. තත්පර 50-60 කට පසුව ප්රහාරය සමත් වේ. රෝගියා වාර්තා කරන්නේ මේ අවස්ථාවේදී ඔහුට තාර සුවඳ දැනුණු අතර ඔහුගේ දකුණු කනෙන් තර්ජනාත්මක පිරිමි කටහඬක් ඇසුණු බවයි. සමහර විට, මෙම සංසිද්ධීන් සමඟ එකවරම, දෘශ්ය රූපයක් දිස්වේ - සුදු මිනිසෙක්, ඔහුගේ මුහුණේ ලක්ෂණ දැකිය නොහැක. ප්‍රහාරයේදී ඇති වූ වේදනාකාරී අත්දැකීම් රෝගියා විස්තරාත්මකව විස්තර කරන අතර, ප්‍රහාරය එල්ල වූ අවස්ථාවේදී වෛද්‍යවරයාගේ ස්පර්ශය තමාට දැනුණු නමුත් ඔහු ඇමතූ කතාව නොඇසූ බව ද ප්‍රකාශ කරයි.

විස්තර කරන ලද උදාහරණයේ දී, අපට පෙනෙන පරිදි, සුළු අල්ලා ගැනීම් සහ සන්ධ්‍යාවේ මෝඩකම්වලට ප්‍රතිවිරුද්ධව, රෝගියා තමාට මුහුණ දුන් ප්‍රහාරය පිළිබඳ මතකයන් රඳවා තබා ගනී, නමුත් විශේෂ විඥානයේ දී අපේක්ෂා කළ යුතු පරිදි යථාර්ථය පිළිබඳ සංජානනය ඛණ්ඩන හා අපැහැදිලි ය. සංසිද්ධි විද්‍යාත්මකව, මෙම paroxysm මහා ව්‍යාධි ග්‍රහණයට පෙර ඇති සූර්යග්‍රහණයට ඉතා සමීප වේ. එවැනි සංසිද්ධි පෙන්නුම් කරන්නේ ප්රහාරයේ දේශීය ස්වභාවය සහ මොළයේ අනෙකුත් කොටස්වල සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වය සංරක්ෂණය කිරීමයි. විස්තර කරන ලද උදාහරණයේ දී, රෝග ලක්ෂණ තුවාලයේ තාවකාලික දේශීයකරණයට අනුරූප වේ (ඇනමෙනිස් දත්ත මෙම දෘෂ්ටි කෝණය සනාථ කරයි).

නාභිගත (නාභිගත) ප්‍රකාශනයන් පැවතීම හෝ නොපැවතීම අපස්මාර පැරොක්සිසම් ජාත්‍යන්තර වර්ගීකරණයේ වැදගත්ම මූලධර්මයයි (වගුව 11.1). ජාත්යන්තර වර්ගීකරණයට අනුකූලව, අල්ලා ගැනීම් වලට බෙදී ඇත සාමාන්යකරණය(idiopathic) සහ අර්ධ(නාභීය). මෙම වර්ගයේ paroxysms වල අවකල රෝග විනිශ්චය සඳහා Electroencephalographic පරීක්ෂණය ඉතා වැදගත් වේ. සාමාන්‍යකරණය වූ අල්ලා ගැනීම් මොළයේ සියලුම කොටස්වල ව්යාධිජනක අපස්මාර ක්‍රියාකාරකම්වල සමකාලීන පෙනුමට අනුරූප වන අතර නාභීය අල්ලා ගැනීම් සමඟ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරකම්වල වෙනස්කම් එක් අවධානයක් තුළ සිදුවන අතර පසුව පමණක් මොළයේ අනෙකුත් ප්‍රදේශවලට බලපායි. අර්ධ හා සාමාන්‍ය ආක්‍රමණයේ ලක්ෂණයක් වන සායනික සලකුණු ද ඇත.

සාමාන්‍ය අල්ලා ගැනීම් සෑම විටම සවිඤ්ඤාණික බරපතල ආබාධයක් සහ සම්පූර්ණ ඇම්නේෂියා සමග. අල්ලා ගැනීමක් එකවරම මොළයේ සියලුම කොටස්වල ක්‍රියාකාරිත්වයට බාධා කරන බැවින්, ප්‍රහාරයක ප්‍රවේශය රෝගියාට දැනිය නොහැකි අතර, කිසි විටෙකත් සූර්යාලෝකය නිරීක්ෂණය නොකෙරේ. සාමාන්‍යකරණය වූ වලිප්පුව සඳහා සාමාන්‍ය උදාහරණයක් වන්නේ නොපැමිණීම සහ අනෙකුත් සුළු අල්ලා ගැනීම් ය.

වගුව 11.1. අපස්මාර paroxysms ජාත්යන්තර වර්ගීකරණය

Vova, Nika සහ Lyuda වෙත ස්තුති කිරීමට අමතක නොකරන්න!

29. ආබාධිත විඥානයේ සින්ඩ්රෝම්. විඤ්ඤාණයේ Paroxysmal වලාකුළු. ආබාධිත විඥානයේ සින්ඩ්රෝම්.

29. ආබාධිත විඥානයේ සින්ඩ්රෝම්. විඤ්ඤාණයේ Paroxysmal වලාකුළු.

ආබාධිත විඥානයේ සින්ඩ්රෝම්.

විඥානයේ අක්‍රමිකතා ව්‍යුහය මගින් බෙදා ඇත - ක්‍රියා විරහිත කිරීම (මනෝවිද්‍යාත්මක නොවන හෝ ප්‍රමාණාත්මක විඥානයේ කැළඹීම්) සහ මෝහය (මනෝවිද්‍යාත්මක හෝ ගුණාත්මක විඥානයේ කැළඹීම්) සහ ගතිකත්වය අනුව - paroxysmal සහ paroxysmal මතුවීම. දුර්වල විඥානයේ සින්ඩ්‍රෝම් වල පහත දැක්වෙන ප්‍රභේද වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: paroxysmal නොවන - stupor: delirium, oneiroid, amentia: Switch off: stupor, stupor, coma; සහ paroxysmal - stupefaction: විඤ්ඤාණයේ සන්ධ්යා අවස්ථා, විඥානයේ විශේෂ අවස්ථා, විඤ්ඤාණයේ සූර්යයා; නිවා දැමීම - විශාල හා කුඩා කම්පන.

විඥානය නිවා දැමීම යනු මානසික ක්රියාකාරිත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වීම දක්වා පරිමාව හා ගැඹුරෙහි ස්ථාවර හෝ ක්ෂණික අඩු වීමක් සමන්විත වන පරාවර්තක මානසික ක්රියාකාරිත්වයේ සම්පූර්ණ බාධාවකි. විඥානයේ ප්රමාණාත්මක දුර්වලතාවයේ අනුක්රමික වර්ධනය පහත විස්තර කෙරේ. විඥානය නිවා දැමීමේ සින්ඩ්‍රෝම් හදිසි වෛද්‍ය විද්‍යාවට අයත් වන අතර හදිසි සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ, මන්ද ඒවා වැඩි වූ විට ඒවා හෘද වාහිනී, ශ්වසන සහ මස්තිෂ්ක ආබාධ සමඟ ඇති වන අතර මරණයට හේතු විය හැක.

විඥානයේ ව්‍යාකූලත්වය යනු K. Jaspers හි සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ ලෙස ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ ලෙස ඇතුළුව සියලුම මානසික ක්‍රියාකාරකම්වල සම්පූර්ණ බිඳවැටීමකි - කාලය, තත්වය, ස්ථානය, තමාගේම පෞරුෂය ව්‍යාකූලත්වය: සැබෑ ලෝකයෙන් වෙන්වීම, අවබෝධයේ ආබාධ සහ සංජානනීය මතක දුර්වලතා. සියලුම මනෝ ව්‍යාධි රෝග ලක්ෂණ පාහේ අමතර රෝග ලක්ෂණ ලෙස සිදු වේ: හයිපෝ- සහ හයිපර්ස්ටේෂියා, සෙනෙස්ටෝපති, මිත්‍යාවන්, මායාවන්, මනෝ සංවේදන ආබාධ, මායාවන්, ව්‍යාජ හඳුනාගැනීම් සහ මතකයන්, විචිත්‍රවත් බලපෑම් ආබාධ (කාංසාව, බිය, ප්‍රීතිය, මානසික අවපීඩනය, උදාසීනත්වය), විවිධ මනෝචිකිත්සක රෝග ලක්ෂණ ( කලබල වීම. , මෝඩකම, කථන ආබාධ), මතක ආබාධ. විඥානය ක්‍රියා විරහිත වීමට ප්‍රතිවිරුද්ධව, මෝහය තුළදී ගුණාත්මක මානසික ආබාධ සමඟ මිශ්‍ර වූ වෛෂයික යථාර්ථයේ ඛණ්ඩනාත්මක පරාවර්තනයක් පවතී.

විඥානයේ කැළඹීම් වල පැරොක්සයිමල් නොවන වර්ධනය සංලක්ෂිත වන්නේ විඥානයේ කැළඹීම්වල ගැඹුරේ සහ පරිමාවේ අනුක්‍රමික අදියරෙන් අදියර වෙනස් වීමකි, ක්‍රියා විරහිත වීම (විස්මිත - මෝඩකම - කෝමා) සහ මෝහය (උදාහරණයක් ලෙස, සංවර්ධනයේ 3 වන අදියර ව්යාකූලත්වය). සංවර්ධනය වේගයෙන් වෙනස් විය හැක: උග්ර, උපස්ථම්භක, නිදන්ගත. මීට අමතරව, විඥානයේ නොවන paroxysmal කැළඹීම් රෝග ලක්ෂණ දිගු කාලයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ.

විඥානයේ කැළඹීම් වල පැරොක්සයිමල් වර්ධනය හදිසියේම සිදු වේ, ඒවායේ වර්ධනයේ අවධීන් නොමැති වීම. වේදනාකාරී තත්ත්වය හදිසියේ, ක්ෂණිකව පුළුල් ස්වරූපයෙන් සිදු වේ, රෝගියාගේ සියලු මානසික ක්රියාකාරකම් ග්රහණය කරගනිමින්, තත්පර කිහිපයක්, මිනිත්තු, කලාතුරකින් දින, මාස ගණනක් පවතී.

විඤ්ඤාණයේ Paroxysmal වලාකුළු.

Twilight stupefaction යනු මායාව සහ මායාකාරී ප්‍රකාශ සමඟ ඒකාබද්ධව කාලය, වටපිටාව සහ තමන්ගේම පෞරුෂය පිළිබඳ ගැඹුරු ව්‍යාකූලත්වය (ප්‍රමුඛ රෝග ලක්ෂණ), ශෝකයේ බලපෑම, කෝපය සහ බිය, තියුණු මායාවන්-මුළාව උද්දීපනය, නොගැලපෙන කථාව, අඩු උග්‍ර මෝහයකි. බොහෝ විට බාහිරව ඇණවුම් කළ හැසිරීම් සමඟ (විකල්ප රෝග ලක්ෂණ). මෙම සින්ඩ්‍රෝමයෙන් ප්‍රකෘතිමත් වූ පසු, සම්පූර්ණ සම්පූර්‍ණ සිහිකල්පනාව ඇති වේ, අඩු වාර ගණනක් පසුගාමී ස්වභාවයක් ඇත.

කාබනික (සම්භාව්‍ය) සහ හිස්ටරික twilight stupefactions ඇත.

විඥානයේ සම්භාව්‍ය සන්ධ්‍යාවේ තත්වය තුළ, ඉහත විස්තර කර ඇති ප්‍රමුඛ රෝග ලක්ෂණ වලට අමතරව, විකල්ප රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණ වේ. ඒවායේ බරපතලකම මත පදනම්ව, මායාවන්, මායාවන් සහ ඩිස්ෆෝරික් ප්රභේදයන් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. සම්භාව්‍ය twilight stupefaction, විශේෂයෙන්ම වියරු කැළඹීම් සහිත dysphoric ප්‍රභේදය, වැඩි සමාජ අනතුරක් මතු කරයි.

ගිලන්රථ ස්වයංක්‍රීයකරණය (ස්වයංක්‍රීයකරණය සමඟ විඥානයේ සන්ධ්‍යා තත්වය). සම්භාව්‍ය twilight stupefaction මෙන් නොව, විකල්ප රෝග ලක්ෂණ නොමැත (මායාවන්, මායාවන්, dysphoria). ස්වයංක්‍රීය, බොහෝ විට තරමක් සංකීර්ණ මෝටර් ක්‍රියාවන් යම් ව්‍යාකූලත්වයකින් යුත් උදාසීන බලපෑමක පසුබිමට එරෙහිව සටහන් වේ.

ෆියුගස් යනු රෝගීන් ඉලක්ක රහිතව ඉබාගාතේ යාම, ඇවිදීම, ඉලක්ක රහිතව දිවීම යනාදී විට මෝටර් ස්වයංක්‍රීයකරණය වේ.

ට්‍රාන්ස් යනු බාහිරව සංකීර්ණ අනුක්‍රමික ක්‍රියාවන් නිවැරදි, පිළිවෙළට, අරමුණු සහගත ලෙස පෙනෙන නමුත් ඇත්ත වශයෙන්ම අර්ථ විරහිත, අනවශ්‍ය සහ රෝගියා විසින් සැලසුම් නොකළ විට විශේෂ ස්වයංක්‍රීයකරණයකි. මේ සම්බන්ධයෙන්, පරෙස්සමින් නිරීක්ෂණය කිරීමෙන් පමණක් යම් ව්යාකූලත්වයක්, වෙන්වීමක් සහ විකෘති භාවයක් අනාවරණය වේ.

සන්ධ්‍යාවේ සියලුම ප්‍රභේද දිවා කාලයේදී පමණක් නොව රාත්‍රියේදීද සිදුවිය හැකිය (සොම්නම්බුලිස්වාදය - නින්දෙන් ඇවිදීම, නින්දෙන් ඇවිදීම).

අපස්මාරය සහ මොළයේ කාබනික රෝග වලදී විඥානයේ කාබනික සන්ධ්‍යා තත්වයන් ඇතිවේ.

උමතු සන්ධ්‍යා තත්වයන් යනු මනෝවිද්‍යාත්මකව පැන නගින විඥානයේ සුවිශේෂී ආබාධ, රෝගියා සමඟ අර්ධ සම්බන්ධතා ආරක්ෂා කිරීමත් සමඟ තෝරාගත් අවමංගත වීමේ පසුබිමට එරෙහිව, විචිත්‍රවත් මායාවන් ගලා ඒම, ක්‍රමානුකූල නොවන මායාවන් සහ නාට්‍යමය වශයෙන් දුක්ඛිත දර්ශන (ශෝකය, බලාපොරොත්තු සුන්වීම වැනි බලපෑම් සහිත සන්ධ්‍යාවේ තත්වය). සහ කෝපය).

හිස්ටරික ගිලන්රථ ස්වයංක්‍රීයකරණයන් (ඒ වෙනුවට සංකීර්ණ, පුරුදු, සාමාන්‍ය ක්‍රියා) සහ ෆියුගස් (අරමුණක් නැති, බාහිරව ඉක්මන් ක්‍රියාවන්, උදාහරණයක් ලෙස, පියාසර කිරීම, මෝඩකම) ද ඇත.

ව්‍යාජ ඩිමෙන්ශියාව යනු සරලම කුසලතා සහ මූලික දැනුම අහිමි වූවාක් මෙන් රෝගීන් ව්‍යාකූල වූ විට, අසරණ වූ විට, මෝඩ වූ විට, බලමින්, නුසුදුසු ලෙස, මෝඩ ලෙස සහ ඩිමෙන්ශියාවෙන් පිළිතුරු දෙන විට, සිහිය පටු වීමකි. ඔප්ෂනල් රෝග ලක්ෂණ මත පදනම්ව මානසික අවපීඩනය සහ කලබලකාරී ස්වරූපයන් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. Ganser syndrome ඉතා සමීපව සම්බන්ධ වන අතර, "ඩිමෙන්ශියා" හැසිරීම් වලට අමතරව, "ඩිමෙන්ශියා" ප්රතිචාර ද නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

පුවරිලිස්වාදය සංලක්ෂිත වන්නේ, වැඩිහිටියෙකු ළමා හැසිරීම්, අභිනයන්, ක්‍රීඩා, විහිළු සහ කටහඬවල් සහිත දරුවෙකු ලෙස හැසිරෙන විට, ළමා වියට හැසිරීමේ යම් ආකාරයක ප්‍රතිගාමී වීමකි. පිළිතුරු වල බොළඳ හැසිරීම් සමඟ, තනි පුද්ගල පුරුදු, කුසලතා සහ වැඩිහිටියෙකුගේ ප්‍රකාශ හැසිරීම් වල රඳවා තබා ගැනීම අඩුය.

ව්යාධිජනක බලපෑම යනු වේදනාකාරී තත්වයක අත්විඳින ලද දේ පිළිබඳ විනාශකාරී ක්රියාවන් සහ සම්පූර්ණ සිහිය නැතිවීම සමඟ සංවේදීව තීරණය වන සන්ධ්යා තත්වයකි.

Fugiform ප්‍රතික්‍රියා යනු මනෝවිද්‍යාත්මකව ඇති වන සන්ධ්‍යාවේ විඥානයේ අවස්ථා වන අතර එය අර්ථ විරහිත පියාසර කිරීමකින් ප්‍රකාශ වේ.

හිස්ටීරියාව, හිස්ටරික මනෝ ව්‍යාධිය, බලපෑම්-කම්පන ප්‍රතික්‍රියා සහ සුවිශේෂී තත්වයන් තුළ සිදු වේ.

අත්දැකීම් පිළිබඳ මතකයන් රඳවා තබා ගනිමින්, පුද්ගලාරෝපණය සහ ප්‍රතික්ෂේප කිරීම, ව්‍යාකූලත්වය, කාලය, තත්වය, පරිසරය පිළිබඳ ව්‍යාකූලත්වයේ සලකුණු සහිත විඥානයේ මතුපිට වෙනසක් මගින් විඥානයේ විශේෂ අවස්ථා ප්‍රකාශ වේ.

විඥානයේ ප්‍රභාව යනු කාලය, වටපිටාව සහ වේදනාකාරී අත්දැකීම් පිළිබඳ මතකයන් රඳවා තබා ගැනීම, මනෝ සංවේදන ආබාධ, පුද්ගලීකරණය, විකෘති කිරීම, “දැනටමත් දැක ඇති”, “කවදාවත් නොදුටු” සංසිද්ධීන් මගින් නිරූපණය කළ හැකි කෙටි කාලීන විඥානයේ වලාකුළකි. මායාවන්, බලපෑම් ආබාධ.

අපස්මාරය සහ කාබනික මොළයේ රෝග වලදී සිදු වේ.

ක්ලාන්ත වෙනවා

ක්ලාන්ත වෙනවා

ක්ලාන්ත වීම (සින්කෝප්) යනු හදිසියේ වර්ධනය වන ව්‍යාධි තත්වයක් වන අතර එය යහපැවැත්මේ තියුනු ලෙස පිරිහීම, අසහනය පිළිබඳ වේදනාකාරී අත්දැකීම්, දුර්වලතාවය වැඩි වීම, ශාකමය-සනාල ආබාධ, මාංශ පේශි තානය අඩුවීම සහ සාමාන්‍යයෙන් කෙටිකාලීන විඥානයේ බාධාවක් සහ වැටීමක් සමඟ සංලක්ෂිත වේ. . ක්ලාන්ත වීම යනු විඥානයේ පැරොක්සයිමල් ආබාධවල වඩාත් සුලභ ආකාරය වන අතර එය බොහෝ විට පිරිමින් සහ කාන්තාවන් තුළ, ප්‍රධාන වශයෙන් තරුණ හා පරිණත වැඩිහිටියන් තුළ සමානව සිදු වේ.

හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය. ක්ලාන්තය ඇතිවීම ගැඹුරු හයිපොක්සියා (දැනුමෙහි සම්පූර්ණ ශරීරය බලන්න) හෝ මොළයේ පටක මගින් ඔක්සිජන් භාවිතයට බාධා කරන තත්වයන් ඇතිවීම හේතුවෙන් මොළයේ පටක වල උග්‍ර පරිවෘත්තීය ආබාධයක් සමඟ සම්බන්ධ වේ (දැනුමෙහි සම්පූර්ණ ශරීරය බලන්න හයිපොග්ලිසිමියා).

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ක්ලාන්ත වීම ශරීරයේ සංජානනීය හෝ අත්පත් කරගත් ලක්ෂණ සමඟ සම්බන්ධ වූ reflex neurogenic සම්භවයක් ඇත.

භීතිය, අප්‍රසන්න දසුනක්, ගැටුම් තත්වයක් (මනෝවිද්‍යාත්මක ක්ලාන්තය) නිසා ඇතිවන නිෂේධාත්මක හැඟීම් ඇතුළුව මස්තිෂ්ක යාත්‍රා වල අස්ථිර කැක්කුම ඇති කරන විවිධ සාධකවල බලපෑම නිසා ක්ලාන්ත වීම සිදුවිය හැකිය; වේදනාව (වේදනාකාරී ක්ලාන්තය); සමහර ඖෂධ භාවිතය, උදාහරණයක් ලෙස, ganglion blockers; සමහර ප්‍රතිග්‍රාහක කලාපවල කෝපය, නිදසුනක් ලෙස, sinocarotid කලාපය (sinocarotid Syncope), vagus ස්නායු (vasovagal Syncope), වෙස්ටිබුලර් උපකරණ සහ වෙනත් ය.මෙම අවස්ථාවේ දී පැන නගින ව්යාධිජනක මස්තිෂ්ක සනාල බලපෑම් බොහෝ විට bradycardia හා පහත වැටීම සමඟ සම්බන්ධ වේ රුධිර පීඩනය. වාසෝවාගල් සමමුහුර්තකරණයේ මූලාරම්භයේ දී, මධ්‍යම පරපෝෂිත බලපෑම්වලට ද වැදගත්කමක් ඇත.

ක්ලාන්ත වීම යනු මොළයේ රෝග වල අනුවර්තන යාන්ත්‍රණයේ බාධාවන්ගේ ප්‍රතිවිපාකයක් විය හැකි අතර එය අධි වෘක්ෂලතා සංයුතියට බලපාන මොළයේ රෝග මෙන්ම ප්‍රායෝගිකව සෞඛ්‍ය සම්පන්න පුද්ගලයින් තුළ සිදුවන ක්‍රියාකාරී ආබාධවල ප්‍රතිවිපාකයක් විය හැකි නමුත් අහිතකර පාරිසරික සාධකවලට නිරාවරණය වීම හේතුවෙන් තාවකාලිකව දුර්වල වේ. බාහිර විෂ වීම, මන්දපෝෂණය, නින්ද නොමැතිකම, සැලකිය යුතු අධික වැඩ. මෙම පුද්ගලයින් තුළ ක්ලාන්ත වීම බොහෝ විට සිදුවන්නේ මෝටර්, මානසික හා චිත්තවේගීය ක්‍රියාකාරකම්වල තියුණු වැඩිවීමක් සමඟ මෙම සාධකවල ක්‍රියාකාරිත්වය හේතුවෙනි.

දිගු වේලාවක් නොසෙල්වී සිටගෙන සිටින විට හෝ තිරස් ස්ථානයක සිට ඉක්මනින් නැගිටීමේදී ක්ලාන්ත වීම සිදුවිය හැක, විශේෂයෙන් රාත්‍රී නින්දෙන් පසු (ඕතොස්ටැටික් ක්ලාන්තය), මෙන්ම සැලකිය යුතු ශාරීරික වෙහෙසකදී (හරස් රට, බාධක මාර්ගයක් ජය ගැනීම, ආදිය) සහ දැඩි මානසික ක්‍රියාකාරකම්, චිත්තවේගීය ආතතිය සමඟ.

මොළයේ පටක වල හයිපොක්සියා හෝ වෙනත් සම්භවයක් ඇති මස්තිෂ්ක පරිවෘත්තීය ආබාධ, ඇතැම් රෝග සහ ව්යාධි තත්වයන් තුළ වර්ධනය වීම; සිටගෙන සිටීම, ඊනියා රෝග ලක්ෂණ ක්ලාන්ත වීමට හේතුව වේ.මෙම ක්ලාන්තය බොහෝ විට හෘද ක්‍රියාකාරිත්වයේ බාධාවන් නිසා ඇතිවේ - Morgagni-Adams-Stokes සහලක්ෂණය වැනි රිද්මයේ වෙනස්වීම්, හෘද කපාට දෝෂ, මයෝකාඩියම් වල සංකෝචන ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම, කිරීටක හෘද රෝග; ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහ අධි රුධිර පීඩන අර්බුද, collaptoid ප්රතික්රියා (දැනුම බිඳ වැටීම සම්පූර්ණ ශරීරය බලන්න); අසාත්මික තත්ත්වයන් සහ අන්තරාසර්ග-හෝමෝන අක්රිය වීම, හයිපොතලමික් අර්බුද, ඉරුවාරදය තුළ ශාකමය-සනාල paroxysms; මොළයේ හා එහි යාත්රා වල කාබනික රෝග (ගැටිති, අධි රුධිර පීඩන-හයිඩ්රොසෙෆලික් සින්ඩ්රෝම්, ධමනි සිහින් වීම, මස්තිෂ්ක vasculitis සහ වෙනත්) කාබනික රෝග වල මස්තිෂ්ක සංසරණ ආබාධ; මොළයට සපයන ප්රධාන යාත්රා වල අවහිර කිරීම්, ස්ටෙනෝස් සහ විරූපණය; ආවර්තිතා vertebrobasilar සනාල ඌනතාවය (Unterharnscheidt syndrome); ඔක්සිජන් ප්රවාහනය පිරිහෙන රුධිර රෝග; හයිපොග්ලයිසමික් ​​​​තත්වයන්, බාහිර ශ්වසන ආබාධ.

සමහර අවස්ථාවලදී, ක්ලාන්තය ඇති වන්නේ ආන්තික පාරිසරික බලපෑම් නිසා ය - ආශ්වාස කරන වාතයේ ඔක්සිජන් නොමැතිකම (දැනුමෙහි සම්පූර්ණ ශරීරය බලන්න උන්නතාංශ අසනීප), ගුවන් යානයක, සෝපානයක සිදුවන ශ්‍රෝණි හිස දිශාවේ ත්වරණය සහ යනාදිය ( සම්පූර්ණ දැනුම ත්වරණය බලන්න).

සායනික පින්තූරය. ක්ලාන්ත වීම අනුක්‍රමික අවධීන් තුනක් ඇත - පූර්වගාමී (presyncope), විඥානයේ බාධා සහ යථා කාලය.

පූර්වගාමී අවධිය ආරම්භ වන්නේ ආත්මීය අසහනය, දුර්වලතාවය, කරකැවිල්ල, ඔක්කාරය, හදවතේ සහ උදරයේ අපහසුතාවයන් සමඟින් වන අතර ඇස් අඳුරු වීම, කන් වල ශබ්දය හෝ නාද වීම, අවධානයේ විෂය පථය පටු වීම, a. කෙනෙකුගේ පාද යට සිට බිම පාවෙන බවක් හෝ ගිලී යන හැඟීම. වෛෂයිකව, උච්චාරණය කරන ලද ශාකමය-සනාල ආබාධ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ - සමේ සුදුමැලි වීම සහ දෘශ්‍ය ශ්ලේෂ්මල පටල, ස්පන්දනයේ අස්ථාවරත්වය, ශ්වසනය සහ රුධිර පීඩනය, හයිපර්හයිඩ්‍රොසිස් සහ මාංශ පේශි තානය අඩු වීම. මෙම අදියර තත්පර කිහිපයක් (කලාතුරකින් විනාඩියක් දක්වා) පවතින අතර, රෝගීන්ට සාමාන්‍යයෙන් සෞඛ්‍ය පිරිහීම ගැන පැමිණිලි කිරීමට කාලය ඇති අතර සමහර විට නිදාගෙන අවශ්‍ය ඖෂධ ලබා ගැනීම පවා සමහර අවස්ථාවලදී ක්ලාන්ත වීම තවදුරටත් වර්ධනය වීම වැළැක්විය හැකිය.

ක්ලාන්ත වීමේ අහිතකර වර්ධනයත් සමඟ, සාමාන්‍ය තත්වය වේගයෙන් පිරිහී යයි, සමේ තියුණු සුදුමැලි වීමක් සිදු වේ, ඉරියව් ඇතුළු මාංශ පේශි තානයෙහි ගැඹුරු අඩුවීමක්, රෝගියා වැටේ, සමහර විට අවට ඇති වස්තූන් අල්ලා ගැනීමට උත්සාහ කරයි. විඥානය දුර්වල වේ, විඥානයේ ආබාධවල ගැඹුර සහ කාලසීමාව වෙනස් විය හැක. ගබ්සා කිරීමේ පාඨමාලාවකදී, ක්ලාන්ත වීම සිදුවිය හැක්කේ කෙටි කාලීන, අර්ධ වශයෙන් විඥානය පටු වීම, ව්‍යාකූලත්වය හෝ මධ්‍යස්ථ මෝඩකමකදී පමණි. මෘදු ක්ලාන්තය සමඟ, තත්පර කිහිපයක් සඳහා විඥානය නැති වී යයි, ගැඹුරු ක්ලාන්තය සමඟ - මිනිත්තු කිහිපයක් සඳහා (දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, විනාඩි 30-40 දක්වා). සිහිය නැති වන කාලය තුළ, රෝගීන් ස්පර්ශ නොවේ, ඔවුන්ගේ ශරීරය චලනය නොවේ, ඔවුන්ගේ ඇස් වසා ඇත, සිසුන් පුළුල් වේ, ආලෝකයට ඔවුන්ගේ ප්‍රතික්‍රියාව මන්දගාමී වේ, කෝනියල් ප්‍රතීකයක් නොමැත, ස්පන්දනය දුර්වල ය, යන්තම් හඳුනාගත හැකිය, බොහෝ විට දුර්ලභ, හුස්ම ගැනීම නොගැඹුරු වේ, රුධිර පීඩනය අඩු වේ (රසදිය මිලිමීටර 95/ 55 ට අඩු), මාංශ පේශි ලිහිල් වේ. ගැඹුරු ක්ලාන්තය ටොනික්, අඩු වාර ගණනක් ක්ලෝනික් ස්වභාවයේ කෙටි කාලීන කම්පන සමඟ විය හැකිය. විඥානය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම තත්පර කිහිපයකින් සිදු වේ.

ක්‍රියාකාරීත්වය සම්පූර්ණයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ යහපැවැත්ම සාමාන්‍යකරණය කිරීම අත්දැකීමේ බරපතලකම අනුව මිනිත්තු කිහිපයක් සිට පැය කිහිපයක් දක්වා ගත වේ ක්ලාන්ත වීම (ප්‍රකෘතිමත් වීමේ කාලය). ස්නායු පද්ධතියට කාබනික හානිවල රෝග ලක්ෂණ නොමැත.

රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ සායනික පින්තූර මත ය. අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ අපස්මාර සහ හිස්ටරික ප්‍රහාරයන් සමඟ ය (දැනුමෙහි සම්පූර්ණ ශරීරය බලන්න හිස්ටීරියා, අපස්මාරය), බිඳවැටීම (සම්පූර්ණ දැනුම බලන්න). අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සං signs ා: ක්ලාන්ත වීම සිදුවන්නේ යම් තත්වයක් තුළ, ප්‍රධාන වශයෙන් ශරීරයේ අවංක ස්ථානයක ය; ක්ලාන්ත වීමත් සමඟ, පූර්වගාමීන්ගේ සායනිකව උච්චාරණය කරන ලද කාල පරිච්ඡේදයක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, මන්දගාමී වැටීමේ වේගය සහ සිහිය නැතිවීම, මාංශ පේශි තානය අඩුවීම, ඉක්මනින් යථා තත්ත්වයට පත්වීම මස්තිෂ්ක සංසරණය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා පියවර ගැනීමෙන් පසු සහ ඇම්නේෂියා නොමැති වීම.

ප්‍රතිකාරය මොළයට රුධිර සැපයුම සහ ඔක්සිජන්කරණය වැඩි දියුණු කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. රෝගියා තිරස් ස්ථානයක තබා ඔහුගේ හිස පහත් කර කකුල් ඔසවා තැබිය යුතුය, නැවුම් වාතය සඳහා ප්‍රවේශය, සීමා සහිත ඇඳුම් වලින් නිදහස් විය යුතුය, ඔහුගේ මුහුණට සීතල වතුර ඉසිය යුතු ය, සහ ඔහුගේ කම්මුල් තට්ටු කළ යුතුය. මෙය ප්රමාණවත් නොවේ නම්, ඇමෝනියා ආශ්වාස කිරීම, කෝඩියමින් සහ කැෆේන් එන්නත් කරනු ලැබේ.

දරුණු අවස්ථාවල දී, ක්ලාන්තය දිගටම පවතින විට, වක්‍ර හෘද සම්බාහනය (සම්පූර්ණ දැනුම බලන්න) සහ මුඛයෙන් මුඛයට කෘතිම ශ්වසනය (දැනුමේ සම්පූර්ණ කොටස බලන්න කෘත්‍රිම ශ්වසනය) පෙන්නුම් කරයි. හෘද රිද්මයේ ආතරයිමියාවේදී, ප්‍රති-ආරම්භක ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ. රෝග ලක්ෂණ ක්ලාන්ත වීම සඳහා, ප්‍රතිකාරය එයට හේතු වූ හේතුව ඉවත් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. මෝර්ගග්නි සින්ඩ්‍රෝමය නිසා සින්කෝප් ඇති වන අවස්ථා වලදී -

Adams-Stokes, atropine එන්නත්, ephedrine පරිපාලනය, isadrin හෝ novodrinum inhalations ආකාරයෙන් sublingual පරිපාලනය නියම කර ඇත. මෙම පියවරයන් අකාර්යක්ෂම නම්, එය (සායනික පසුබිමක) විද්යුත් පේස්මේකර් සම්බන්ධ කිරීම අවශ්ය වේ (දැනුමෙහි සම්පූර්ණ තොරතුරු හෘද ස්පන්දනය බලන්න). අධික බර පැටවීමේ බලපෑම් හේතුවෙන් පියාසර කිරීමේදී ඇතිවන ක්ලාන්ත වීම ගුවන් යානය සෘජු පියාසර මාර්ගයකට මාරු කළ විට නතර වේ. පීඩන කුටියක පරීක්ෂණ වලදී ඉහළ උන්නතාංශයේ ක්ලාන්ත වීමේ සලකුනු සිදු වුවහොත්, තාක්ෂණික වශයෙන් හැකි උපරිම වේගයෙන් සාමාන්ය වායුගෝලීය පීඩනයට "බැසීමට" අවශ්ය වන අතර ඒ සමඟම ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීමද අවශ්ය වේ.

හයිපොග්ලයිසමික් ​​​​තත්වයන් නිසා ඇතිවන විඤ්ඤාණයේ Paroxysmal ආබාධ ග්ලූකෝස් parenteral පරිපාලනය මගින් සමනය වේ.

පුරෝකථනය රඳා පවතින්නේ ක්ලාන්ත වීමට හේතු වූ හේතු සහ උපකාරයේ කාලෝචිතභාවය මත ය. බොහෝ අවස්ථාවලදී එය හිතකර වේ, නමුත් සමහර අවස්ථාවලදී (ඉහළ උන්නතාංශ ක්ලාන්තය) හදිසි පියවරයන් කාලෝචිත ආකාරයකින් නොගතහොත් එය අහිතකර විය හැකිය.

Paroxysmal ආබාධ

ස්නායු විද්යාවෙහි විඥානයේ Paroxysmal ආබාධ යනු ව්යාධිජනක සින්ඩ්රෝමයක් වන අතර එය රෝගයේ ගමන් මගෙහි ප්රතිඵලයක් ලෙස හෝ බාහිර උත්තේජකයකට ශරීරයේ ප්රතික්රියාවකි. ආබාධ විවිධ වර්ගවල ප්රහාර (paroxysms) ආකාරයෙන් ප්රකාශයට පත් වේ. Paroxysmal ආබාධවලට ඉරුවාරදය ප්‍රහාර, සන්ත්‍රාසය, ක්ලාන්තය, ක්ලාන්තය, කම්පනය ඇතිව සහ රහිතව අපස්මාර රෝග ඇතුළත් වේ.

Yusupov රෝහලේ ස්නායු විශේෂඥයින්ට paroxysmal තත්වයන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා පුළුල් අත්දැකීම් තිබේ. ස්නායු රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා නවීන ඵලදායී ක්රම වෛද්යවරුන් දන්නවා.

විඥානයේ Paroxysmal ආබාධය

විඥානයේ Paroxysmal ආබාධය ස්නායු ආක්රමණ ස්වරූපයෙන් විදහා දක්වයි. පෙනෙන සෞඛ්යයේ පසුබිමට එරෙහිව හෝ නිදන්ගත රෝගයක උග්රවීමකදී එය සිදු විය හැක. බොහෝ විට, ස්නායු පද්ධතියට මුලින් සම්බන්ධ නොවූ රෝගයක් අතරතුර paroxysmal ආබාධයක් වාර්තා වේ.

ප්‍රහාරයේ කෙටි කාලය සහ නැවත ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාවය මගින් paroxysmal තත්වය සංලක්ෂිත වේ. ප්රකෝප කිරීමේ තත්ත්වය අනුව ආබාධය විවිධ රෝග ලක්ෂණ ඇත. විඥානයේ Paroxysmal ආබාධය මෙසේ ප්‍රකාශ විය හැක:

• අපස්මාරය අල්ලා ගැනීම,
• ක්ලාන්ත වීම,
• නින්ද ආබාධ,
• සන්ත්රාසය ප්රහාරය,
• paroxysmal හිසරදය.

පැරොක්සයිමල් තත්වයන් වර්ධනය වීමට හේතු සංජානනීය ව්‍යාධි, තුවාල (උපතේදී ඇතුළුව), නිදන්ගත රෝග, ආසාදන සහ විෂ වීම විය හැකිය. Paroxysmal ආබාධ සහිත රෝගීන් බොහෝ විට එවැනි තත්වයන් සඳහා පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් ඇත. සමාජ තත්වයන් සහ හානිකර සේවා තත්වයන් ද ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනයට හේතු විය හැක. විඥානයේ Paroxysmal ආබාධ ඇති විය හැක:

• නරක පුරුදු (මත්පැන්, දුම්පානය, මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වීම);
• ආතති සහගත තත්වයන් (විශේෂයෙන් ඔවුන් නිතර නිතර නැවත නැවතත්);
• නින්ද සහ අවදිවීම බාධා;
• අධික ශාරීරික ක්රියාකාරකම්;
• ඝෝෂාකාරී ඝෝෂාව හෝ දීප්තිමත් ආලෝකයට දිගුකාලීනව නිරාවරණය වීම;
• අහිතකර පාරිසරික තත්ත්වයන්;
• විෂ ද්රව්ය;
• දේශගුණික තත්ත්වයන්හි හදිසි වෙනස්වීම්.

අපස්මාරය තුළ Paroxysmal ආබාධ

අපස්මාරයේදී, paroxysmal තත්ත්වයන් කම්පන සහගත ආක්‍රමණ, නොපැමිණීම සහ ට්‍රාන්ස් (සංවහන නොවන paroxysms) ආකාරයෙන් ප්‍රකාශ විය හැක. මහා මාරාන්තික අල්ලා ගැනීමක් සිදුවීමට පෙර, බොහෝ රෝගීන්ට යම් ආකාරයක අනතුරු ඇඟවීමේ සලකුණක් දැනේ - ඊනියා ඕරා. ශ්‍රවණ, ශ්‍රවණ හා දෘශ්‍ය මායාවන් ඇති විය හැක. යමෙකුට ලාක්ෂණික නාදයක් ඇසෙයි හෝ යම් සුවඳක් දැනේ, හිරි වැටීමක් හෝ කිති කැවීමක් දැනේ. අපස්මාරය තුළ ඇති වන කම්පනකාරී පැරොක්සිසම් මිනිත්තු කිහිපයක් පවතින අතර සිහිය නැතිවීම, හුස්ම ගැනීම තාවකාලිකව නතර කිරීම, ස්වේච්ඡාවෙන් මලපහ කිරීම සහ මුත්‍රා කිරීම සිදු විය හැක.

කම්පන සහගත නොවන paroxysms අනතුරු ඇඟවීමකින් තොරව හදිසියේම සිදු වේ. අල්ලා ගැනීම් නොමැති වීමත් සමඟ, පුද්ගලයෙකු හදිසියේම චලනය නතර කරයි, ඔහුගේ බැල්ම ඉදිරියට යොමු කරයි, ඔහු බාහිර උත්තේජක වලට ප්‍රතිචාර නොදක්වයි. ප්රහාරය දිගු කලක් නොපවතින අතර, පසුව මානසික ක්රියාකාරිත්වය සාමාන්ය තත්වයට පත් වේ. ප්රහාරය රෝගියාගේ අවධානයට ලක් නොවේ. නොපැමිණීම අල්ලා ගැනීම් ප්‍රහාරවල ඉහළ සංඛ්‍යාතයකින් සංලක්ෂිත වේ: ඒවා දිනකට දස වතාවක් හෝ සිය ගණනක් නැවත නැවතත් කළ හැකිය.

සන්ත්රාසය ආබාධ (එපිසෝඩික් paroxysmal කාංසාව)

සන්ත්රාසය ආබාධය යනු මානසික ආබාධයක් වන අතර, රෝගියා ස්වයංසිද්ධ භීතියට පත් වේ. සන්ත්රාසය ආබාධය episodic paroxysmal anxiety ආබාධය ලෙසද හැඳින්වේ. පුද්ගලයා නිරන්තරයෙන් අපේක්ෂා කරන අතරම, දිනකට කිහිප වතාවක් සිට වසරකට වරක් හෝ දෙවරක් සන්ත්රාසය ප්රහාර එල්ල විය හැක. දරුණු කාංසාවේ ප්‍රහාර අනපේක්ෂිත වේ, මන්ද ඒවායේ සිදුවීම තත්වය හෝ තත්වයන් මත රඳා නොපවතී.

මෙම තත්වය පුද්ගලයෙකුගේ ජීවන තත්ත්වය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළ හැකිය. සන්ත්රාසය පිළිබඳ හැඟීම දිනකට කිහිප වතාවක් නැවත නැවතත් පැයක් ගත විය හැක. Paroxysmal කාංසාව හදිසියේ ඇති විය හැකි අතර එය පාලනය කළ නොහැක. එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස සමාජයේ සිටින විට පුද්ගලයෙකුට අපහසුතාවයක් දැනේ.

Paroxysmal නින්ද ආබාධ

Paroxysmal නින්ද ආබාධවල ප්රකාශනයන් ඉතා විවිධාකාර වේ. මේවාට ඇතුළත් විය හැකිය:

• නපුරු සිහින;
• නින්දේදී කතා කිරීම සහ කෑගැසීම;
• නින්දෙන් ඇවිදීම;
• මෝටර් ක්රියාකාරකම්;
• රාත්රී කැක්කුම;
• නින්දට වැටෙන විට වෙව්ලීම.

Paroxysmal නින්ද ආබාධ රෝගියාට ශක්තිය නැවත ලබා ගැනීමට හෝ නිසි ලෙස විවේක ගැනීමට ඉඩ නොදේ. පිබිදීමෙන් පසු පුද්ගලයෙකුට හිසරදය, තෙහෙට්ටුව සහ දුර්වලකම දැනිය හැක. අපස්මාරය ඇති රෝගීන් තුළ නින්ද ආබාධ බහුලව දක්නට ලැබේ. මෙම රෝග විනිශ්චය ඇති පුද්ගලයින්ට බොහෝ විට යථාර්ථවාදී, විචිත්‍රවත් බියකරු සිහින ඇති අතර එහිදී ඔවුන් කොහේ හෝ දුවන හෝ උසකින් වැටේ. නපුරු සිහින වලදී, ඔබේ හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි විය හැකි අතර ඔබට දහඩිය හැක. එවැනි සිහින සාමාන්යයෙන් මතක තබා ගත හැකි අතර කාලයත් සමඟ නැවත නැවතත් කළ හැක. සමහර අවස්ථාවලදී, නින්දේ ආබාධවලදී, හුස්ම ගැනීමේ බාධා ඇති වේ; පුද්ගලයෙකුට දිගු කාලයක් හුස්ම තබා ගත හැකි අතර, අත් සහ පාදවල අක්රමික චලනයන් ඇති විය හැක.

Paroxysmal ආබාධ සඳහා ප්රතිකාර කිරීම

Paroxysmal තත්ත්වයන් සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, ස්නායු විශේෂඥයකු සමඟ සාකච්ඡා කිරීම අවශ්ය වේ. ප්රතිකාර නියම කිරීමට පෙර, ස්නායු විශේෂඥයා හරියටම ප්රහාර සහ ඒවායේ හේතුව දැන සිටිය යුතුය. තත්ත්වය හඳුනා ගැනීම සඳහා, වෛද්යවරයා රෝගියාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය පැහැදිලි කරයි: ප්රහාරවල පළමු කථාංග ආරම්භ වූ විට, කුමන තත්වයන් යටතේද, ඒවායේ ස්වභාවය කුමක්ද සහ අනුකූල රෝග තිබේද යන්න. ඊළඟට, ඔබ EEG, EEG වීඩියෝ නිරීක්ෂණ, මොළයේ MRI සහ වෙනත් අය ඇතුළත් උපකරණ අධ්‍යයනයන් සිදු කළ යුතුය.

ගැඹුරු පරීක්ෂණයක් සිදු කිරීමෙන් සහ රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීමෙන් පසුව, ස්නායු විශේෂඥයා එක් එක් රෝගියා සඳහා දැඩි ලෙස තනි තනිව ප්රතිකාර තෝරා ගනී. Paroxysmal තත්ත්වයන් සඳහා චිකිත්සාව ඇතැම් මාත්රා වල ඖෂධ වලින් සමන්විත වේ. බොහෝ විට අවශ්ය චිකිත්සක බලපෑම ලබා ගන්නා තෙක් මාත්රාව සහ ඖෂධ ක්රම ක්රමයෙන් තෝරා ගනු ලැබේ.

සාමාන්යයෙන්, paroxysmal තත්ත්වයන් ප්රතිකාර දිගු කාලයක් ගත වේ. අවශ්ය නම්, චිකිත්සාව කාලෝචිත ලෙස සකස් කිරීම සඳහා රෝගියා ස්නායු විශේෂඥයෙකු විසින් නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. වෛද්යවරයා රෝගියාගේ තත්වය නිරීක්ෂණය කරයි, ඖෂධවල ඉවසීම සහ අහිතකර ප්රතික්රියා වල බරපතලකම (ඇත්නම්) තක්සේරු කරයි.

Yusupov රෝහලේ paroxysmal තත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී පුළුල් අත්දැකීම් ඇති වෘත්තීය ස්නායු විශේෂඥයින්ගේ කාර්ය මණ්ඩලයක් ඇත. ස්නායු රෝගාබාධවලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා නවීන ඵලදායී ක්රම පිළිබඳව වෛද්යවරුන් ප්රවීණ වන අතර, ඔවුන් විශිෂ්ට ප්රතිඵල ලබා ගැනීමට ඉඩ සලසයි. Yusupov රෝහල ඕනෑම සංකීර්ණතාවයක රෝග විනිශ්චය සිදු කරයි. අධි-තාක්ෂණික උපකරණ භාවිතා කිරීම, ප්රතිකාරයේ කාලෝචිත ආරම්භයට පහසුකම් සපයන අතර සංකූලතා සහ ඍණාත්මක ප්රතිවිපාක ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි.

මෙම සායනය මොස්කව් මධ්යස්ථානය අසල පිහිටා ඇති අතර පැය 24 පුරාම රෝගීන් ලබා ගනී. Yusupov රෝහල ඇමතීමෙන් ඔබට හමුවීමක් කර විශේෂඥයින්ගෙන් උපදෙස් ලබා ගත හැකිය.

Paroxysmal තත්වයන්. ක්ලාන්ත වෙනවා

ක්ලාන්ත වෙනවා, හෝ සින්කෝප් යනු හෘද වාහිනී සහ ශ්වසන ක්‍රියාකාරිත්වයේ ආබාධයක් හේතුවෙන් කෙටි කාලීනව සිහිය නැතිවීම සහ ශරීරයේ මාංශ පේශි දුර්වල වීම (වැටීම) ප්‍රහාරයකි. සින්කෝප් තත්වයන් ස්වභාවධර්මයේ ස්නායුජනක විය හැකිය (මනෝජනක, කෝපාවිෂ්ඨ, අක්‍රමිකතා, අක්‍රිය), සෝමාටික් ව්‍යාධි විද්‍යාවේ පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වේ (හෘදජනක, වාසෝඩෙප්‍රෙසර්, රක්තහීනතාවය, හයිපොග්ලයිසමික් ​​​​, ශ්වසන), ආන්තික බලපෑම් යටතේ (හයිපොක්සික්, හයිපොවොලමික්, හයිපර්බාර් විෂ වීම) . Syncope, එහි කෙටි කාලසීමාව තිබියදීත්, කාලයත් සමඟ දිග හැරෙන ක්‍රියාවලියක් වන අතර, අනුක්‍රමික අවධීන් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: පූර්වගාමී (presyncope), උච්ච (syncope) සහ ප්‍රතිසාධනය (postsyncope). සායනික ප්‍රකාශනවල බරපතලකම සහ මෙම එක් එක් අදියරවල කාලසීමාව ඉතා විවිධාකාර වන අතර ප්‍රධාන වශයෙන් ක්ලාන්ත වීමේ ව්‍යාධිජනක යාන්ත්‍රණයන් මත රඳා පවතී.

ක්ලාන්ත වීම අවංක ස්ථානයක්, stuffiness, විවිධ ආතති තත්වයන් (අප්රසන්න ප්රවෘත්ති, ලේ ඇඳීම), හදිසි උග්ර වේදනාව ප්රකෝප කරනු ලැබිය හැක. සමහර අවස්ථාවලදී, පැහැදිලි හේතුවක් නොමැතිව ක්ලාන්ත වීම සිදු වේ. ක්ලාන්තය වසරකට වරක් සිට මසකට කිහිප වතාවක් සිදු විය හැක.

සායනික ප්රකාශනයන්. ප්‍රකෝපකාරී තත්ත්වයෙන් පසු, තත්පර කිහිපයක් සිට මිනිත්තු කිහිපයක් දක්වා පවතින presyncope (lipothymic) තත්වයක් වර්ධනය වේ. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, දැඩි සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය, ක්‍රමානුකූල නොවන කරකැවිල්ල, ඔක්කාරය, ඇස් ඉදිරිපිට “පැල්ලම්”, “වැස්ම” දැල්වීම, මෙම රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනින් වැඩි වන අතර, සිහිය නැතිවීම, ශබ්දය හෝ කන් නාද වීම පිළිබඳ පෙර නිමිත්තක් ඇත. . වෛෂයිකව, lipothymic කාලය තුළ සමේ සුදුමැලි වීම, දේශීය හෝ සාමාන්‍ය හයිපර්හයිඩ්‍රොසිස්, රුධිර පීඩනය අඩුවීම, ස්පන්දන අස්ථාවරත්වය, ශ්වසන අරිතිමියාව සටහන් වේ, චලනයන් සම්බන්ධීකරණය දුර්වල වන අතර මාංශ පේශි තානය අඩු වේ. paroxysm මෙම අදියරේදී අවසන් විය හැක හෝ ඊළඟ අදියර කරා ගමන් කළ හැකිය - සියලු විස්තර කරන ලද රෝග ලක්ෂණ වැඩි වන සැබෑ සින්කෝප් තත්වය, රෝගීන් වැටේ, සහ විඥානය දුර්වල වේ. සිහිය නැතිවීමේ ගැඹුර සුළු මෝහයේ සිට මිනිත්තු කිහිපයක් පවතින ගැඹුරු කැළඹීම දක්වා වෙනස් වේ. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, රුධිර පීඩනය තවදුරටත් අඩුවීම, නොගැඹුරු හුස්ම ගැනීම, මාංශ පේශි සම්පූර්ණයෙන්ම ලිහිල් වේ, සිසුන් ප්රසාරණය වේ, ආලෝකයට ඔවුන්ගේ ප්රතික්රියාව මන්දගාමී වන අතර, කණ්ඩරාවන්ට ප්රතිබිම්බ සංරක්ෂණය කර ඇත. සවිඤ්ඤාණික ගැඹුරු අලාභයක් සමඟ, කෙටි කාලීන කම්පන, බොහෝ විට ටොනික් සහ ස්වේච්ඡාවෙන් මුත්රා කිරීම වර්ධනය විය හැක. පශ්චාත් සමමුහුර්ත කාල පරිච්ඡේදයේදී, විඥානය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම ඉක්මනින් හා සම්පූර්ණයෙන්ම සිදු වේ, රෝගීන් වහාම පරිසරය හා සිදු වූ දේ දිශානතියට පත් කරයි, සහ සිහිය නැතිවීමට පෙර තත්වයන් මතක තබා ගන්න. පශ්චාත් සමමුහුර්ත කාල පරිච්ඡේදයේ කාලය මිනිත්තු කිහිපයක් සිට පැය කිහිපයක් දක්වා පරාසයක පවතී. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, සාමාන්ය දුර්වලතාවය, පද්ධතිමය නොවන කරකැවිල්ල, වියළි මුඛය, සුදුමැලි සම ඉතිරි වීම, හයිපර්හයිඩ්රොසිස්, රුධිර පීඩනය අඩු වීම සහ චලනයන්හි අවිනිශ්චිතතාවය සටහන් වේ.

රෝග විනිශ්චයප්‍රවේශමෙන් එකතු කරන ලද ඇනමෙනිසිස්, කායික හා ස්නායු රෝග තත්ත්වය පරීක්ෂා කිරීම මත පදනම්ව රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ; සින්කෝප් ඇති සියලුම රෝගීන් echocardiography, VEM, Echo-CG, පැය 24 පුරා රුධිර පීඩනය අධීක්ෂණය, EEG, අල්ට්‍රා සවුන්ඩ්, ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ විකිරණවේදය, EEG සහ EEG අධීක්ෂණය

එක්සත් ප්රතිකාර සැලැස්මසින්කෝප් වල විවිධ ප්‍රභේදවල වර්ධනයට හේතු සහ ව්‍යාධිජනක යාන්ත්‍රණයන් ඉතා විවිධාකාර බැවින් අන්තර් කාල පරිච්ඡේදය තුළ රෝගීන් නිර්දේශ කිරීම දුෂ්කර ය. ප්‍රතිකාරය නියම කරනු ලබන්නේ රෝගියාගේ සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයකින් සහ යටින් පවතින රෝගය පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමෙන් පසුව පමණක් නොව, ක්ලාන්ත වීමේ වර්ධනයේ ප්‍රමුඛ ව්යාධිජනක යාන්ත්‍රණයන් පැහැදිලි කිරීමෙන් පසුව පමණි.

අපගේ විශේෂඥයින් ඉක්මනින් ඔබ හා සම්බන්ධ වනු ඇත

Paroxysms යනු කෙටි කාලීන, හදිසියේ ඇතිවන සහ හදිසියේ අවසන් වන ආබාධ නැවත මතුවීමට ඉඩ ඇත. විවිධ මානසික (මායාවන්, ව්‍යාකූලත්වය, ව්‍යාකූලත්වය, කාංසාව, බිය හෝ නිදිබර ගතිය), ස්නායු (කම්පනය) සහ කායික (ස්පන්දනය, හිසරදය, දහඩිය දැමීම) ආබාධ paroxysmal ලෙස සිදුවිය හැකිය. සායනික භාවිතයේදී, paroxysms සඳහා වඩාත් පොදු හේතුව අපස්මාරය වේ.

අපස්මාර සහ අපස්මාර ආක්රමණ- කාබනික මොළයේ හානිවල ප්‍රකාශනයක්, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස සමස්ත මොළය හෝ එහි තනි කොටස් ව්‍යාධි රිද්මයානුකූල ක්‍රියාකාරකම් වලට සම්බන්ධ වන අතර එය EEG හි නිශ්චිත සංකීර්ණ ස්වරූපයෙන් සටහන් වේ. ව්යාධිජනක ක්රියාකාරිත්වයට සිහිය නැතිවීම, අල්ලා ගැනීම්, මායාවන්ගේ කථාංග, මායාවන් හෝ විකාර හැසිරීම් ඇතුළත් විය හැකිය.

අපස්මාරය සහ අපස්මාරය paroxysms වල ලාක්ෂණික සංඥා:

ස්වයංසිද්ධතාවය (ප්රකෝපකාරී සාධක නොමැතිකම);

හදිසි ආරම්භය;

සාපේක්ෂව කෙටි කාලය (තත්පර, මිනිත්තු, සමහර විට විනාඩි දස);

හදිසි නැවැත්වීම, සමහර විට නින්ද අවධියේදී;

ඒකාකෘතිකරණය සහ පුනරාවර්තනය.

අල්ලා ගැනීමක නිශ්චිත රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ මොළයේ කුමන කොටස් ව්යාධිජනක ක්රියාකාරිත්වයට සම්බන්ධද යන්න මතය. අල්ලා ගැනීම් වලට බෙදීම සිරිතකි සාමාන්යකරණයසහ අර්ධ (නාභිගත). සාමාන්‍ය අල්ලා ගැනීම්, මොළයේ සියලුම කොටස් එකවරම ව්යාධිජනක ක්රියාකාරිත්වයට යටත් වන අතර, සම්පූර්ණ සිහිය නැතිවීම, සමහර විට සාමාන්ය කම්පන මගින් විදහා දක්වයි. අල්ලා ගැනීම ගැන රෝගීන්ට මතකයක් නැත.

අර්ධ (නාභිගත) අල්ලා ගැනීම් සම්පූර්ණ විඥානය නැති වීමට හේතු නොවේ, රෝගීන් paroxysm පිළිබඳ තනි මතකයන් රඳවා තබා ගනී, ව්යාධිජනක ක්රියාකාරිත්වය මොළයේ එක් කොටසක පමණක් සිදු වේ. මේ අනුව, ඔක්සිපිටල් අපස්මාරය විදහා දැක්වෙන්නේ අන්ධභාවය හෝ දැල්වීම, ඇස්වල දැල්වීම, තාවකාලික අපස්මාරය - මායාවන්ගේ කථාංග (ශ්‍රවණ, ආඝ්‍රාණ, දෘශ්‍ය), පූර්ව මධ්‍ය ගයිරස් වලට හානි වීම - එක් පාදයක ඒකපාර්ශ්වික කැළඹීම් මගින් (ජැක්සෝනියන් අල්ලා ගැනීම) )

ප්‍රහාරයේ පාර්ශවීය ස්වභාවය පූර්වගාමීන් (ප්‍රහාරයට මිනිත්තු කිහිපයකට හෝ පැය කිහිපයකට පෙර ශරීරයේ ඇති වන අප්රසන්න සංවේදනයන්) සහ අවුරා (රෝගියාගේ මතකයේ ගබඩා කර ඇති අල්ලාගැනීමේ කෙටි ආරම්භක අවධිය) මගින් ද පෙන්නුම් කෙරේ. . අර්ධ වශයෙන් අල්ලා ගැනීම් ගැන වෛද්‍යවරු විශේෂ අවධානයක් යොමු කරන්නේ ඒවා පිළිකා වැනි නාභීය මොළයේ තුවාල වල පළමු ප්‍රකාශනය විය හැකි බැවිනි.

අල්ලා ගැනීම් සාමාන්යයෙන් ඔවුන්ගේ ප්රධාන සායනික ප්රකාශනයන් අනුව වර්ගීකරණය කර ඇත.

අපස්මාර paroxysms ඇතුළත් වේ:

ග්‍රෑන්ඩ් මාල් ආක්‍රමණ (ග්‍රෑන්ඩ් මාල්, ක්ලෝනිකොටොනික් අල්ලා ගැනීම්);

සුළු අල්ලා ගැනීම් (පෙටිට් මැල්, සරල හා සංකීර්ණ නොපැමිණීම, මයෝක්ලෝනික් අල්ලා ගැනීම්);

Twilight stupefactions (බාහිර රෝගී ස්වයංක්‍රීයකරණය, somnambulism, transs, hallucinatory-delusional variant);

ඩිස්ෆෝරියා;

විඥානයේ විශේෂ අවස්ථා (මනෝ සංවේදී ආක්‍රමණ, "déjà vu" සහ "jamais vu" ප්‍රහාර, මායාව සහ මායාවන් ව්‍යුහයේ paroxysms);

ජැක්සෝනියන් වලිප්පුව එක් පාදයක වලිප්පුව.

මහාකම්පන සහගත අල්ලා ගැනීම (මහ මාරයා)

වැටීමක් සමඟ හදිසි සිහිය නැතිවීමක්, ටොනික් සහ ක්ලෝනික් කැළඹීම්වල ලාක්ෂණික වෙනසක් සහ පසුව සම්පූර්ණ සිහිය නැතිවීමක් ලෙස ප්‍රකාශ වේ. ප්රහාරයේ කාලය තත්පර 30 සිට විනාඩි 2 දක්වා වේ. රෝගියාගේ තත්වය යම් අනුපිළිවෙලකට වෙනස් වේ. ටොනික් අවධිය ක්ලෝනික් අවධියකින් ප්‍රතිස්ථාපනය වන අතර අල්ලා ගැනීම අවසන් වන්නේ සිහිය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමෙනි, නමුත් මෙයින් පැය කිහිපයකට පසු නිදිමත ගතිය නිරීක්ෂණය කෙරේ. මෙම අවස්ථාවේදී, රෝගියාට වෛද්යවරයාගෙන් සරල ප්රශ්නවලට පිළිතුරු දිය හැකිය, නමුත්, ඔහුගේම උපකරණයට ඉතිරිව, ගැඹුරින් නිදා වැටේ.

ආසන්න වශයෙන් අවස්ථා වලින් අඩක් තුළ, අල්ලා ගැනීම් සිදුවීමට පෙරාතුව (විවිධ සංවේදී, මෝටර්, අභ්‍යන්තර හෝ මානසික සංසිද්ධි, අතිශය කෙටිකාලීන හා එකම රෝගියාට සමාන වේ). සමහර රෝගීන්, අල්ලා ගැනීම ආරම්භ වීමට පැය කිහිපයකට පෙර, දුර්වලකම, ව්‍යාධිය, කරකැවිල්ල සහ නුරුස්නා බව වැනි අප්රසන්න හැඟීමක් අද්දකිති. මෙම සංසිද්ධි කැක්කුම අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥා ලෙස හැඳින්වේ.

සුළු අල්ලා ගැනීමක් (පෙටිට් මැල්) යනු කෙටි කාලීන සිහිය නැතිවීමකින් පසුව සම්පූර්ණ සිහිය නැතිවීමකි. සුළු වලිප්පුවකට සාමාන්‍ය උදාහරණයක් නම් නොපැමිණීම වලිප්පුව වන අතර එම කාලය තුළ රෝගියාගේ ඉරියව්ව වෙනස් නොවේ. විඥානය නිවා දැමීම ඔහු විසින් ආරම්භ කරන ලද ක්රියාව නතර කරන කාරනය තුල ප්රකාශයට පත් වේ (උදාහරණයක් ලෙස, ඔහු සංවාදයකදී නිහඬව සිටියි); බැල්ම "පාවෙන", අර්ථ විරහිත වේ; මුහුණ සුදුමැලි වේ. තත්පර 1-2 කට පසු, රෝගියාට සිහිය එන අතර, අල්ලා ගැනීම ගැන කිසිවක් මතක තබා නොගෙන බාධා කළ ක්රියාව දිගටම කරගෙන යයි. කැළඹීම් හෝ වැටීම් නිරීක්ෂණය නොකෙරේ. කුඩා අල්ලා ගැනීම් කිසිවිටෙකත් ප්‍රබෝධයක් හෝ අනතුරු ඇඟවීමේ සලකුණු සමඟ සිදු නොවේ.

ආක්‍රමණ වලට සමාන කම්පන සහගත නොවන පැරොක්සිසම් රෝග විනිශ්චය සඳහා ඉතා අපහසු වේ. අල්ලා ගැනීම් වල සමානකම් සන්ධ්‍යා තත්වයන්, ඩිස්ෆෝරියා සහ මනෝ සංවේදන ආබාධ විය හැකිය.

Twilight තත්වයන් හදිසියේම සිදුවෙමින් පවතින අතර, තරමක් සංකීර්ණ ක්‍රියාවන් සහ ක්‍රියාවන් සිදු කිරීමේ හැකියාව සහ පසුව සම්පූර්ණ සිහිය නැතිවීම වැනි විඥානයේ ආබාධ හදිසියේම අවසන් වේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, epileptiform paroxysms සිහිය නැතිවීම සහ සම්පූර්ණ ඇම්නේෂියාව සමඟ නොවේ. එවැනි paroxysms සඳහා උදාහරණයක් වන්නේ dysphoria - කෝපාවිෂ්ඨ-ශෝකජනක බලපෑම් ආධිපත්‍යය සහිත වෙනස් වූ මනෝභාවයේ හදිසි ප්‍රහාර. විඤ්ඤාණය අඳුරු නොවේ, නමුත් බලපෑමෙන් පටු වේ. රෝගීන් කලබල වී, ආක්‍රමණශීලී, ප්‍රකාශවලට කෝපයෙන් ප්‍රතික්‍රියා කරයි, සෑම දෙයකම අතෘප්තිය පෙන්වයි, තියුණු ලෙස ප්‍රහාරාත්මක ලෙස ප්‍රකාශ කරයි, සහ ඔවුන්ගේ මැදිහත්කරුට පහර දිය හැකිය. ප්රහාරය අවසන් වූ පසු, රෝගීන් සන්සුන් වේ. ඔවුන් සිදු වූ දේ සිහිපත් කර ඔවුන්ගේ හැසිරීම ගැන සමාව අයැද සිටිති. ඵලදායි ආබාධවල ඕනෑම රෝග ලක්ෂණයක් පාහේ paroxysms හි ප්රකාශනයක් විය හැකිය.

අදාළ තොරතුරු.

Myakotnykh V.S.
(අධ්‍යාපන අත්පොත)

ප්‍රධාන වශයෙන් අපස්මාර නොවන පැරොක්සයිමල් ආබාධවල ප්‍රභේද කිහිපයක් ඇති අතර ඒවා විශේෂ සැලකිල්ලක් අවශ්‍ය වන අතර ස්නායු රෝග සායනයේ බහුලව දක්නට ලැබේ. මෙම තත්වයන් වඩාත් පොදු ප්‍රභේද කිහිපයකට බෙදා ඇත, සායනික විස්තරය ඕනෑම පෙළපොතක හෝ මොනොග්‍රැෆ් එකක සොයා ගැනීමට අපහසුය. මූලික වශයෙන්, ඒවා පහත පරිදි බෙදිය හැකිය:

1. ඩිස්ටෝනියා හෝ මාංශ පේශි ඩිස්ටොනික් සින්ඩ්‍රෝම්
2. මයෝක්ලෝනික් සින්ඩ්‍රෝම් සහ අනෙකුත් අධි කිනිති තත්වයන් ගණනාවක්
3. හිසරදය
4. ස්වයංක්‍රීය ආබාධ

බොහෝ විට, මෙම ව්යාධිජනක තත්වයන් සායනික ප්රකාශනය තරුණ (ළමා විය, නව යොවුන් වියේ, තරුණ) වයස අවුරුදු සිදු වන ස්නායු nosology සමග සම්බන්ධ වේ. නමුත්, ප්‍රායෝගිකව පෙන්නුම් කරන පරිදි, වැඩිහිටියන් හා වැඩිහිටියන් පවා, විස්තර කරන ලද සින්ඩ්‍රෝම් බොහෝ විට ආරම්භය හෝ ප්‍රගතිය, පෙනුම සහ බරපතලකම වයසට සම්බන්ධ මස්තිෂ්ක ආබාධ, උග්‍ර හා නිදන්ගත මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු සමඟ සම්බන්ධ වේ. බොහෝ අපස්මාර නොවන paroxysmal තත්ත්වයන් ද රුධිර සංසරණ අසාර්ථක ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා විවිධ ඖෂධ දිගු කාලීන භාවිතය, වැඩිහිටියන් හා වයෝවෘද්ධ සමහර මානසික ආබාධ, parkinsonism, ආදිය ප්රතිවිපාකයක් විය හැකි බව සඳහන් කළ යුතු ය. එමනිසා, මෙම ප්‍රකාශනයේ දී අපි හඳුනාගත් ව්‍යාධි තත්වයන් යම් නාසික විද්‍යාවක සිදුවන සින්ඩ්‍රෝම් ස්වරූපයෙන් සහ ඊටත් වඩා තනි නාසික ඒකක ස්වරූපයෙන් ඉදිරිපත් කිරීමට උත්සාහ නොකරමු. ඉහත උද්දීපනය කර ඇති අපස්මාර නොවන paroxysms වල වඩාත් පොදු ප්‍රභේදයන් ගැන අපි වාසය කරමු.

I. ඩිස්ටෝනියා.

ඩිස්ටෝනියාව "ඩිස්ටෝනික්" ඉරියව් වලට තුඩු දෙන නිරන්තර හෝ ආවර්තිතා මාංශ පේශි කැක්කුම මගින් විදහා දක්වයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඇත්ත වශයෙන්ම, අපි සම්පූර්ණයෙන්ම වෙන් වෙන් වශයෙන් සලකනු ලබන ශාකමය-සනාල හෝ ස්නායු චක්රීය ඩිස්ටෝනියා පිළිබඳ සුප්රසිද්ධ සංකල්ප ගැන කතා නොකරමු.

වසංගතවේදය. ඩිස්ටෝනියා යනු දුර්ලභ රෝගයකි: එහි විවිධ ආකාරවල සිදුවීම් මිලියන 1 කට රෝගීන් 300-400 (0.03%) වේ. සාමාන්‍යකරණය වූ ඩිස්ටෝනියාව ප්‍රධාන වශයෙන් හෝ පසුගාමී ලෙස උරුම විය හැක. නාභීය ඩිස්ටෝනියා වල ජානමය යාන්ත්‍රණයන් නොදන්නා නමුත් නාභීය ඩිස්ටෝනියා වලින් 2% ක් පමණ ප්‍රවේණිගත වී ඇති බවත්, බ්ලෙෆරොස්පාස්ම් සහ ස්පාස්මොඩික් ටොර්ටිකොලිස් රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් පංගුවකට ඔවුන්ගේ පවුල්වල වෙනත් චලන ආබාධ (ටික්ස්, වෙව්ලීම, ආදිය) ඇති බව සටහන් කර ඇත.

ඩිස්ටෝනියාවේ ව්යාධිජනක යාන්ත්රණ තවමත් නොවිසඳී පවතී. ඩිස්ටෝනියාවට මොළයේ පැහැදිලි රූප විද්‍යාත්මක උපස්ථරයක් නොමැති අතර සමහර මොළයේ පද්ධතිවල උප සෛලීය හා ස්නායු ගතික ආබාධ නිසා ඇතිවේ. පර්යන්ත මෝටර් උපකරණ, පිරමිඩීය පත්රිකාව සහ ප්රොප්රියෝසෙප්ටිව් සර්වෝ යාන්ත්රණය (ස්ට්රෙච් reflex) ඩිස්ටෝනියාව තුළ නොවෙනස්ව පවතී. මොළයේ කඳේ සහ කොඳු ඇට පෙළේ අන්තර් නියුරෝන වල ක්‍රියාකාරී තත්වයේ කැළඹීම් අනාවරණය විය.

එසේම, ඩිස්ටෝනියාවට යටින් පවතින ජෛව රසායනික දෝෂය පාහේ නොදන්නා කරුණකි. ආනුභවිකව, මොළයේ cholinergic, dopaminergic සහ GABAergic පද්ධති සම්බන්ධ බව උපකල්පනය කළ හැකිය. නමුත් සාමාන්යයෙන් ඩිස්ටෝනියා ප්රතිකාරයේ අඩු ඵලදායීතාවය රෝගයට යටින් පවතින වෙනත්, තවමත් නොදන්නා, ජෛව රසායනික ආබාධවල පැවැත්මක් යෝජනා කරයි. බොහෝ දුරට ඉඩ ඇති පරිදි, ඩිස්ටෝනියාව අවුලුවන ප්‍රේරකය වන්නේ මොළයේ කඳේ මුඛ කොටසේ මට්ටමේ ඇති ජෛව රසායනික පද්ධති සහ උපකෝටිකල් එක්ස්ට්‍රාප්‍රමිඩල් සංයුති (ප්‍රධාන වශයෙන් පුටමෙන්, තලමස් ඔප්ටිකා සහ වෙනත්) සමඟ ඇති සම්බන්ධයයි.

මාංශ පේශි කණ්ඩායම් හරහා හයිපර්කයිනේසිස් ව්‍යාප්තිය සහ සාමාන්‍යකරණයේ මට්ටම මත පදනම්ව, ඩිස්ටෝනියා සහ ඩිස්ටොනික් සින්ඩ්‍රෝම් ආකාර 5 ක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

1. නාභිගත ඩිස්ටෝනියාව,
2. අංශික ඩිස්ටෝනියාව,
3. hemidystonia,
4. සාමාන්යකරණය සහ
5. බහු නාභිගත ඩිස්ටෝනියාව.

නාභිගත ඩිස්ටෝනියාව ශරීරයේ ඕනෑම කොටසක මාංශ පේශිවල සම්බන්ධ වීමෙන් සංලක්ෂිත වේ ("ලේඛකයාගේ කැක්කුම", "blepharospasm", ආදිය).

Segmental dystonia ශරීරයේ යාබද කොටස් දෙකක් (orbicularis oculi සහ orbicularis oris; බෙල්ල සහ අත්; ශ්‍රෝණි පටිය සහ කකුල් ආදිය) සම්බන්ධ වීමෙන් විදහා දක්වයි.

Hemidystonia සමඟ, ශරීරයේ එක් භාගයක මාංශ පේශිවල සම්බන්ධ වීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ (අත් සහ කකුල් බොහෝ විට). එවැනි ඩිස්ටෝනියා බොහෝ විට රෝග ලක්ෂණ ඇති අතර ස්නායු පද්ධතියේ ප්රාථමික ආබාධය සඳහා රෝග විනිශ්චය සෙවීම සඳහා වෛද්යවරයා යොමු කරයි.

සාමාන්‍යකරණය වූ ඩිස්ටෝනියාව ශරීරය පුරා මාංශ පේශිවල සම්බන්ධ වීමෙන් සංලක්ෂිත වේ.

බහු නාභිගත ඩිස්ටෝනියාව ශරීරයේ නොගැලපෙන ප්‍රදේශ දෙකකට හෝ වැඩි ගණනකට බලපායි (නිදසුනක් ලෙස, බ්ලෙෆරොස්පාස්ම් සහ පාද ඩිස්ටෝනියා; ටෝටිකොලිස් සහ ලේඛකයාගේ කැක්කුම, ආදිය).

නාභීය ඩිස්ටෝනියා සාමාන්‍යකරණය කරන ලද ඩිස්ටෝනියා වලට වඩා බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර ප්‍රධාන සහ සාපේක්ෂ වශයෙන් ස්වාධීන ආකාර හයක් ඇත:

• blepharospasm,
• ඔරොමැන්ඩිබුලර් ඩිස්ටෝනියාව,
• ස්පාස්මොඩික් ඩිස්ෆෝනියාව,
• spastic torticollis,
• ලේඛකයාගේ කැක්කුම,
• පාදයේ ඩිස්ටෝනියාව.

සාමාන්‍යකරණය වූ ඩිස්ටෝනියාව සාමාන්‍යයෙන් නාභිගත ඩිස්ටොනික් ආබාධ සමඟ ආරම්භ වේ; එහි ආරම්භය බොහෝ විට ළමා වියේදී සහ නව යොවුන් වියේදී සිදු වේ. වැඩිහිටි වයසේදී නාභිගත ඩිස්ටෝනියාව ආරම්භ වේ, එහි පසුකාලීන සාමාන්යකරණයට ඇති ඉඩකඩ අඩුය.

ඩිස්ටෝනියාවේ ලක්ෂණයක් වන ඉරියව් සහ සින්ඩ්‍රෝම් වගුව 1 හි දක්වා ඇත.

නමුත් ඩිස්ටෝනියාව නාභිගත සහ සාමාන්‍යකරණයට බෙදීම පිළිබිඹු කරන්නේ වර්ගීකරණයේ සින්ඩ්‍රොමික් මූලධර්මය පමණි. රෝග විනිශ්චය සැකසීමේදී නොසොලොජිකල් මූලධර්මය ද ඇතුළත් විය යුතුය - රෝගයේ නම. ඩිස්ටෝනියාවේ වඩාත් සම්පූර්ණ නොසොලොජිකල් වර්ගීකරණය බාහිර පිරමිඩල් ආබාධ පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර වර්ගීකරණයේ (1982) මෙන්ම මැක්ගුවර් (1988) විසින් සාමාන්‍ය ලිපියක ද ඉදිරිපත් කර ඇත. මෙම වර්ගීකරණය ඩිස්ටෝනියාවේ ප්‍රාථමික හා ද්විතියික ආකාර අතර වෙනස හඳුනා ගනී. ප්රාථමික ආකාරවලදී, ඩිස්ටෝනියා යනු එකම ස්නායු විද්යාත්මක ප්රකාශනයයි. ඒවා පාරම්පරික හෝ වරින් වර විය හැකිය. ද්විතියික ඩිස්ටෝනියා ස්නායු පද්ධතියේ දන්නා සහ හඳුනාගත් රෝග වලදී සිදුවන අතර සාමාන්‍යයෙන් වෙනත් ස්නායු ආබාධ සමඟ ඇත. ළමුන් තුළ, මෙය මස්තිෂ්ක අංශභාගය (CP), විල්සන්ගේ රෝගය සහ ගබඩා රෝග පසුබිමට එරෙහිව සිදු වේ; වැඩිහිටියන් ඇතුළු වැඩිහිටියන් තුළ - මස්තිෂ්ක ආඝාතය, ගෙඩියක්, පරිහානීය ක්රියාවලීන්, ඖෂධ භාවිතය ආදියෙහි ප්රතිඵලයක් ලෙස.

ඩිස්ටෝනියාවේ නිර්වචන ලක්ෂණය වන්නේ සාමාන්‍ය ඩිස්ටොනික් ඉරියව් සෑදීමයි, ඒවායින් බොහොමයක් ඒවායේම, සමහර විට සංකේතාත්මක නම් ඇත. වඩාත් සාමාන්‍ය ඩිස්ටොනික් ඉරියව් සහ සින්ඩ්‍රෝම් වගුව 1 හි දක්වා ඇත (O.R. Orlova වෙතින් උපුටා දක්වා ඇත).

ශරීරයේ ඕනෑම ප්‍රදේශයක් ඩිස්ටොනික් හයිපර්කිනේසිස් වලට සම්බන්ධ විය හැකි බැවින්, එක් එක් රෝගියාගේ ඩිස්ටොනික් සින්ඩ්‍රෝමයේ සායනික රටාව ශරීරයේ විවිධ ප්‍රදේශවල ඩිස්ටොනික් ඉරියව් බෙදා හැරීම සහ සංයෝජනය මත රඳා පවතී. ඉහත දක්වා ඇති ඩිස්ටෝනියාවේ නවීන පහසු වර්ගීකරණය (මාර්ස්ඩන්, 1987), මෙම මූලධර්මය මත පදනම් වේ (ශරීරයේ විවිධ ප්රදේශ වල ඩිස්ටොනික් සින්ඩ්රෝම් බෙදා හැරීම).

සියලුම නාභිගත ඩිස්ටෝනියා සඳහා පොදු සායනික ලක්ෂණ ලැයිස්තුගත කිරීම යෝග්ය වේ.

ඩිස්ටොනික් ඉරියව්ව. බ්ලෙෆරොස්පාස්ම් සමඟ, ඇස් වසා දැමීම, ඇසිපිය හෙළීම හෝ නිතර ඇසිපිය හෙළීම නිරීක්ෂණය කෙරේ. ඔරොමැන්ඩිබුලර් ඩිස්ටෝනියාව පෙරියරල් කලාපය, දිව සහ ට්‍රිස්මස් හි ඩිස්ටොනික් ඉරියව් වලින් සංලක්ෂිත වේ. Spasmodic torticollis හිසෙහි භ්රමණය හෝ ඇලවීම මගින් විදහා දක්වයි. ලේඛකයාගේ කැක්කුම සමඟ, අතේ ඉරියව්ව "ප්‍රසව වෛද්‍යවරයාගේ අතට" සමාන වේ. ස්පාස්ටික් dysphagia සහ dysphonia තුළ ගිලීමේ සහ කටහඬ සෑදීමේ මාංශ පේශිවල ඇතිවන ව්යාධිජනක ඉරියව් විශේෂ ENT පරීක්ෂණයකදී පරීක්ෂා කළ හැකිය.

ක්රියාකාරී ඩිස්ටෝනියා. රෝගීන් තුළ, ඩිස්ටොනික් ඉරියව්ව සාදනු ලබන මාංශ පේශි මගින් සිදු කරනු ලබන ඇතැම් ක්‍රියාවන්හි කාර්ය සාධනය තෝරා බේරා දුර්වල වේ. බ්ලෙෆරොස්පාස්ම් සමඟ, ක්‍රියාව බලපායි - ඇස් විවෘතව තබා ගැනීම, ස්පාස්ටික් ටොර්ටිකොලිස් සමඟ - හිස කෙළින් තබා ගැනීම, ලේඛකයාගේ කැක්කුම සමඟ, ලිවීම දුර්වල වේ, ඔරොමැන්ඩිබුලර් ඩිස්ටෝනියා සමඟ, කථනය සහ ආහාර ගැනීම දුර්වල විය හැකිය. Spastic dysphagia සහ dysphonia වලදී, ගිලීම සහ කටහඬ දුර්වල වේ. ගිලන්රථ පාදයේ ස්පාස්ම් සමඟ, සාමාන්ය ඇවිදීම කඩාකප්පල් වේ. ඒ අතරම, එකම මාංශ පේශි කණ්ඩායම විසින් සිදු කරනු ලබන අනෙකුත් ක්රියාවන් සම්පූර්ණයෙන්ම අසමසම වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, ලිවීමේ කැක්කුම ඇති රෝගියෙකුට සියළුම එදිනෙදා කටයුතුවලදී "අසනීප" අත හොඳින් භාවිතා කළ හැකිය.

ඩිස්ටෝනියාවේ යැපීම සහ විචල්‍යතාවය ශරීරයේ පිහිටීම සමඟ අඩු වේ. රීතියක් ලෙස, රෝගියා වැතිර සිටින විට ඩිස්ටෝනියාවේ සියලුම ප්‍රකාශනයන් අඩු වී හෝ අතුරුදහන් වන අතර ඔහු සිටගෙන සිටින විට තීව්‍ර වේ.

ඩිස්ටෝනියාවේ බරපතලකම මත රෝගියාගේ චිත්තවේගීය හා ක්‍රියාකාරී තත්වයේ බලපෑම: නින්දේදී ඩිස්ටෝනියාව අඩු කිරීම හෝ අතුරුදහන් වීම, උදෑසන අවදි වූ පසු, මත්පැන් පානය කිරීමෙන් පසු, මෝහන තත්වයකදී, කෙටි කාලීන ස්වේච්ඡා පාලනයේ හැකියාව වැඩි වේ. ආතතිය හා අධික වැඩ අතරතුර ඩිස්ටෝනියාව. මිනිත්තු 10-20 ක සංවාදයකදී ඩිස්ටෝනියාවේ සියලුම ප්‍රකාශනයන් අතුරුදහන් විය හැකි නමුත්, රෝගියා වෛද්‍යවරයාගේ කාර්යාලයෙන් පිට වූ විගසම ඒවා නව ජවයකින් නැවත ආරම්භ වන විට, වෛද්‍යවරයකු හමුවීමේදී මෙම ලක්ෂණය ඉතා පැහැදිලිව පෙනේ. මෙම ලක්ෂණය නිසා වෛද්‍යවරයා රෝගියා කෙරෙහි අවිශ්වාසය ඇති කරවන අතර ඔහු වැරදි ලෙස හැසිරෙන බවට සැක කරයි.

නිවැරදි කිරීමේ අභිනයන් යනු ඩිස්ටොනික් හයිපර්කිනේසිස් තාවකාලිකව ඉවත් කිරීමට හෝ අඩු කිරීමට රෝගියා භාවිතා කරන විශේෂ තාක්ෂණික ක්‍රම වේ. රීතියක් ලෙස, මෙය එක්කෝ උනන්දුවක් දක්වන ප්‍රදේශයේ ඕනෑම ස්ථානයක් ඔබේ අතින් ස්පර්ශ කිරීම හෝ මෙම ප්‍රදේශයේ යම් ආකාරයක හැසිරවීමක් අනුකරණය කිරීමකි. නිදසුනක් වශයෙන්, ස්පාස්මොඩික් ටොර්ටිකොලිස් ඇති රෝගීන්, හයිපර්කයිනේසිස් අඩු කිරීම සඳහා, ඔවුන්ගේ කම්මුල හෝ හිසෙහි වෙනත් ලක්ෂ්‍යයක් අතින් ස්පර්ශ කිරීම හෝ වීදුරු, කොණ්ඩා මෝස්තර හෝ ටයි පටියක් අනුකරණය කිරීම; බ්ලෙෆරොස්පාස්ම් සහිත රෝගීන් ඔවුන්ගේ නාසයේ පාලම අතුල්ලමින්, ඉවත් කර සහ කණ්නාඩි පැළඳීම; ඔරොමැන්ඩිබුලර් ඩිස්ටෝනියා සමඟ, චුවිංගම් සහ කෙටි කාලීන රසකැවිලි සඳහා උරා බොන උපකාර මෙන්ම මුඛයේ සැරයටියක්, ගිනිකූරක්, සිගරට් හෝ වෙනත් වස්තුවක් තිබීම. ලේඛකයාගේ කැක්කුම සමඟ, නිරෝගී අත “අසනීප” එක මත තැබුවහොත් ලිවීමේ දුෂ්කරතා තාවකාලිකව අඩු කර ගත හැකිය.

Paradoxical kinesis යනු ක්‍රියාවෙහි ස්වභාවයෙහි (locomotor stereotype හි වෙනස් වීම) කෙටි කාලීන අඩු කිරීම හෝ hyperkinesis ඉවත් කිරීමකි. නිදසුනක් වශයෙන්, ලේඛකයාගේ කැක්කුම ඇති රෝගීන් කළු ලෑල්ලක හුණු වලින් පහසුවෙන් ලියයි, ස්පාස්මොඩික් ටොර්ටිකොලිස් රෝගීන්ගේ හිස භ්‍රමණය වීම මෝටර් රථයක් ධාවනය කරන විට හෝ ධාවනය කිරීමේදී අඩු හෝ අතුරුදහන් විය හැකිය, ස්පාස්මොඩික් ඩිස්ෆෝනියා රෝගීන් තුළ ගායනා කිරීමේදී හෝ කෑගැසීමේදී කටහඬ “කපයි”, සහ පාදයේ ගිලන්රථ කැක්කුම ඇති රෝගීන් තුළ, ඇඟිලි තුඩුවල හෝ පසුපසට ඇවිදීමේදී එහි ව්යාධිජනක ඉරියව්ව සිදු නොවේ.

නාභිගත ඩිස්ටෝනියා සඳහා සමනය කිරීම සාමාන්‍ය දෙයකි. වෙනත් ආකාරවලට වඩා බොහෝ විට, ස්පාස්ටික් ටෝටිකොලිස් (20-30%) රෝගීන් තුළ ඒවා නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, රෝග ලක්ෂණ මාස සහ වසර ගණනාවක් ස්වයංසිද්ධව සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් විය හැකි විට, රෝගය ආරම්භ වී වසර කිහිපයකට පසුව පවා. ස්පාස්ටික් ටර්ටිකොලිස් උග්රවීමත් සමග, භ්රමණය ප්රතිලෝමයේ සංසිද්ධිය සමහර විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ - හිසෙහි බලහත්කාරයෙන් භ්රමණය වන දිශාවෙහි වෙනසක්. ලේඛකයාගේ කැක්කුම සහ අනෙකුත් නාභිගත ඩිස්ටෝනියා සඳහා ලිහිල් කිරීම් අඩු සාමාන්‍ය වේ, කෙසේ වෙතත්, ලේඛකයාගේ කැක්කුම සමඟ, ප්‍රතිලෝම සංසිද්ධිය ද නිරීක්ෂණය කෙරේ - ලේඛකයාගේ කැක්කුම අනෙක් අතට මාරුවීම.

ඩිස්ටෝනියාවේ නාභිගත ආකෘතිවල එකතුවක් සහ එක් ආකාරයක් තවත් ආකාරයකට සංක්රමණය කිරීම. නාභීය ආකාර දෙකක් හෝ වැඩි ගණනක් ඒකාබද්ධ වූ විට, රීතියක් ලෙස, එක් ස්වරූපයක ප්‍රකාශනයන් ප්‍රමුඛ වන අතර අනෙක් ඒවා උප සායනික විය හැකි අතර, මකා දැමූ ස්වරූපයේ රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට සායනිකව උච්චාරණය කරන ලද ස්වරූපයේ රෝග ලක්ෂණ වලට පෙර දිස් වේ. උදාහරණය: ස්පාස්මොඩික් ටර්ටිකොලිස් ආරම්භ වීමට වසර කිහිපයකට පෙර, රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් එකක් පමණ ලිවීමේ හෝ නිතර ඇසිපිය හෙළීමේ අපහසුතාවයක් අද්දකින නමුත්, ලේඛකයාගේ කැක්කුම හෝ බ්ලෙෆරොස්පාස්ම් රෝග විනිශ්චය කරනු ලබන්නේ ටර්ටිකොලිස් රෝග ලක්ෂණ ආරම්භ වූ පසුවය. සමනය කිරීමෙන් පසු, එක් නාභිගත ස්වරූපයක් තවත් එකක් මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වන අවස්ථා තිබේ, සහ එක් රෝගියෙකුට එවැනි කථාංග කිහිපයක් තිබිය හැකිය. සම්භාව්ය සංයෝජනය blepharospasm සහ oromandibular dystonia වේ. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, බ්ලෙෆරොස්පාස්ම් සාමාන්‍යයෙන් පළමුව (මුහුණේ පරාස්පාස්මයේ පළමු අදියර) දිස්වන අතර පසුව ඔරොමැන්ඩිබුලර් ඩිස්ටෝනියා (මුහුණේ පරාස්පාස්මයේ දෙවන අදියර) සමඟ සම්බන්ධ වේ.

ඩිස්ටෝනියාවේ ගතිකත්වය බොහෝ දුරට සම්බන්ධ වී ඇත්තේ තවමත් සොයාගෙන නොමැති නිශ්චිත ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක උපස්ථරයක් සමඟ නොව, බාසල් ගැන්ග්ලියා, මොළයේ කඳ, තලමස්, ලිම්බික්-රෙටිකියුලර් සංකීර්ණය, මෝටර් බාහිකයේ ව්‍යුහයන් අතර අන්තර් ක්‍රියාකාරිත්වයේ බාධාවක් සමඟ ය. ඩිස්ටෝනියාවේ කාබනික ස්නායු ගතික උපස්ථරයක් (Orlova O.R., 1989, 1997, 2001) සමන්විත වන මෙම ව්යුහයන් තුළ ස්නායු සම්ප්රේෂක හුවමාරුව උල්ලංඝනය කිරීමකට.

idiopathic dystonia රෝග විනිශ්චය සඳහා Marsden සහ Harrison (1975) රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක:

1. ඩිස්ටොනික් චලනයන් හෝ ඉරියව් තිබීම;
2. සාමාන්ය උපත සහ මුල් සංවර්ධනය;
3. ඩිස්ටෝනියාවට හේතු විය හැකි රෝග හෝ ඖෂධ නොමැතිකම;
4. paresis, oculomotor, atactic, සංවේදී, බුද්ධිමය ආබාධ සහ අපස්මාරය නොමැති වීම;
5. රසායනාගාර පරීක්ෂණවල සාමාන්‍ය ප්‍රතිඵල (තඹ පරිවෘත්තිය, ෆන්ඩස්, උද්දීපනය කළ හැකි විභවයන්, විද්‍යුත් එන්සෙෆලෝග්‍රැෆි, පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි සහ චුම්භක අනුනාද රූප).

ස්පාස්මොඩික් ටර්ටිකොලිස්- ඩිස්ටෝනියාවේ වඩාත් පොදු නාභිගත ආකාරය. මෙම නඩුවේ ඩිස්ටොනික් සින්ඩ්රෝමයේ සාරය හිස කෙළින්ම තබා ගැනීම උල්ලංඝනය කිරීමකි, එය හිසෙහි භ්රමණය හෝ ඇලවීම මගින් විදහා දක්වයි. ස්පාස්මොඩික් ටොර්ටිකොලිස් සාමාන්‍යයෙන් වයස අවුරුදු 30 - 40 දී ආරම්භ වන අතර, කාන්තාවන් තුළ 1.5 ගුණයකින් බහුලව දක්නට ලැබේ, කිසි විටෙකත් සාමාන්‍යකරණය නොවේ, සහ ලේඛකයාගේ කැක්කුම, බ්ලෙෆරොස්පාස්ම් සහ අනෙකුත් නාභිගත ඩිස්ටෝනියා සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය. රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් එකක් සමනය වේ.

ලේඛකයාගේ කැක්කුම. මෙම ආකාරයේ ඩිස්ටෝනියා වයස අවුරුදු 20-30 අතර පිරිමින් සහ කාන්තාවන් තුළ සමානව බොහෝ විට සිදු වේ; රෝගීන් අතර, "ලිවීමේ" වෘත්තීන්හි පුද්ගලයින් (වෛද්යවරුන්, ගුරුවරුන්, නීතිඥයින්, මාධ්යවේදීන්) මෙන්ම සංගීතඥයින් ද ප්රමුඛ වේ. බොහෝ විට, ලේඛකයාගේ කැක්කුම සහ එහි ප්‍රතිසමයන් (වෘත්තීය ඩිස්ටෝනියාව) කලින් අත් තුවාල හෝ ස්නායු මෝටර පද්ධතියේ වෙනත් ව්‍යාධි විද්‍යාවේ පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වේ. ලිවීමේ කැක්කුමෙන් ඉවත් වීම දුර්ලභ වන අතර, නීතියක් ලෙස, කෙටි කාලීන වේ.

Blepharospasm සහ oromandibular dystonia.මෙම ආකෘති සාමාන්යයෙන් වයස අවුරුදු 45 න් පසුව ආරම්භ වේ. රීතියක් ලෙස, ඔරොමැන්ඩිබුලර් ඩිස්ටෝනියා රෝග ලක්ෂණ blepharospasm ආරම්භයේ සිට වසර කිහිපයකට පසුව පෙනී යයි.

ඩිස්ටෝනියා විශේෂ අවධානයක් ලැබිය යුතු අතර, ස්වේච්ඡාවෙන් සිදුවන චලනයන් සහ ව්‍යාධි ඉරියව්වල හදිසි ප්‍රහාර මගින් විදහා දක්වයි, ඒවා කිසි විටෙකත් සිහිය කැළඹීමක් සමඟ නොපැමිණෙන අතර බොහෝ විට හිස්ටරික හෝ අපස්මාර ආක්‍රමණයක් ලෙස වැරදියට සලකනු ලැබේ. සමහර රෝගීන් තුළ, පහරදීම් ස්වයංසිද්ධව සිදු වේ, අනෙක් ඒවා සූදානම් නොකළ චලනයන් (kinotogenic හෝ kinesigenic සහ non-kinetogenic හෝ non-kinesigenic ආකෘති) මගින් ප්රකෝප කරනු ලැබේ. සාමාන්‍ය paroxysms: choreoathetotic, tonic හෝ dystonic චලන (සාමාන්‍ය හෝ hemitype), සමහර විට රෝගියාට කිසියම් වස්තුවක් අල්ලා ගැනීමට කාලය නොමැති නම් වැටීමට තුඩු දෙයි. ප්රහාරය තත්පර කිහිපයක් සිට මිනිත්තු කිහිපයක් දක්වා පවතී. Paroxysmal dystonia idiopathic (පවුල් ඇතුළුව) හෝ රෝග ලක්ෂණ වේ. අවසාන විකල්පය රෝග තුනක් සඳහා විස්තර කර ඇත: මස්තිෂ්ක අංශභාගය, බහු ස්ක්ලේරෝසිස් සහ හයිපොපරාතිරොයිඩ්වාදය. ප්රතිකාර සඳහා තෝරා ගන්නා ඖෂධ වන්නේ clonazepam, carbamazepine සහ diphenine. ප්රතිකාරයේ බලපෑම ඉහළ ය.

L-DOPA (Segawa රෝගය) සමඟ ප්රතිකාර කිරීමට සංවේදී වන ඩිස්ටෝනියා විශේෂ ආකාරයක් ද ඇත. එය ඩොපමයින් අඩංගු ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීමට ඉතා හොඳින් ප්රතිචාර දක්වයි, සහ මෙය, සමහර විට, එහි ප්රධාන අවකල රෝග විනිශ්චය නිර්ණායකය වේ.

ඩිස්ටෝනියා ප්රතිකාරය. ඩිස්ටෝනියාව සඳහා නිශ්චිත ප්රතිකාරයක් නොමැති බව දන්නා කරුණකි. මෙයට හේතුව මෙම රෝගයේ ස්නායු රසායනික ආබාධ අපැහැදිලි වීම, ස්නායු රසායනික පද්ධතිවල ආරම්භක තත්වය මත රඳා පවතින අතර රෝගය වර්ධනය වන විට පරිවර්තනය වීමයි. වඩාත්ම විශ්වීය වන්නේ GABAergic drugs ෂධ (ක්ලෝනසෙපෑම් සහ බැක්ලෝෆෙන්), කෙසේ වෙතත්, වෙනත් කණ්ඩායම්වල drugs ෂධ සමඟ පෙර ප්‍රතිකාර කිරීම GABAergic ප්‍රතිකාරයේ බලපෑම අඩු කළ හැකිය.

ඩිස්ටෝනියා ප්රතිකාරය ප්රධාන වශයෙන් රෝග ලක්ෂණ වේ. චිකිත්සක බලපෑම කලාතුරකින් සම්පූර්ණ වේ; බොහෝ විට, ඩිස්ටොනික් ප්‍රකාශනවල සාපේක්ෂ ප්‍රතිගාමී වීමක් පමණක් ලබා ගත හැකිය. නමුත් මෙය ඖෂධ සහ ඒවායේ ප්රශස්ත මාත්රාවන් තෝරාගැනීම සඳහා දිගුකාලීන ප්රයත්නයන්ගේ වියදමෙන් ද සාක්ෂාත් කරගනු ලැබේ. මීට අමතරව, ඩිස්ටෝනියා වලින් ආසන්න වශයෙන් 10% ක් ස්වයංසිද්ධ සමනය මගින් සංලක්ෂිත වේ, සමහර ඖෂධවල ඵලදායීතාවය තක්සේරු කිරීම ගැන කතා කිරීම අපහසු වේ.

සම්ප්‍රදායිකව, dopamine agonists සහ antagonists, anticholinergics, GABAergic සහ වෙනත් ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ. Dopamine agonists (nacom, madopar, lisuride, midantan) සහ ප්‍රතිවිරෝධක (haloperidol, pimozide, etopyrazine, azaleptin, tiapride, ආදිය) සමානව අඩු ප්‍රතිශතයක ඵලදායී වේ. Anticholinergics සෑම දෙවන රෝගියෙකුටම පාහේ සහනයක් ලබා දෙයි. බහුලව භාවිතා වන්නේ cyclodol, parkopan, artane (trihexyphenidyl), නමුත් 1 ටැබ්ලට් එකක 2 mg මාත්රාවක් කලාතුරකින් ඵලදායී වේ. මෑතකදී, Parkopan 5 mg දර්ශනය වී ඇත, නමුත් මෙහි පවා බලපෑම බොහෝ විට උපවිෂ සහිත මාත්‍රාවලින් ලබා ගනී. 100 mg ට වැඩි දෛනික මාත්‍රාවලින් සයික්ලොඩෝල් භාවිතය විස්තර කර ඇත. නමුත් ඒ අතරම, අතුරු ආබාධ බොහෝ දුරට ඉඩ ඇත, විශේෂයෙන් වැඩිහිටි වයස් කාණ්ඩවල රෝගීන් තුළ ප්‍රකාශ වේ.

Anticholinergics අතර, Tremblex, දිගුකාලීනව ක්‍රියා කරන මධ්‍යම ප්‍රතිකොලිනර්ජික්, වඩාත් ඵලදායී වේ. ඖෂධයේ එක් එන්නත් (මිලි ලීටර් 2) කින් පසු ඩිස්ටොනික් ප්රකාශනයන් සහන සමහර විට ආසන්න වශයෙන් 50 - 80 විනාඩි ලබා ගනී. අතුරු ආබාධ - වියළි මුඛය, හිරිවැටීම සහ දිවේ සහ උගුරේ ලොම් ඇතිවීම, කරකැවිල්ල, විෂ වීම පිළිබඳ හැඟීම, අධික නින්ද. මෙය බොහෝ විට Tremblex සමඟ ප්රතිකාර කිරීම ප්රතික්ෂේප කිරීමට රෝගියාට බල කරයි. ඖෂධයේ කාර්යක්ෂමතාවයේ පහත වැටීමක් ද ඇත, සමහර විට එන්නත් සිට එන්නත් කිරීම දක්වා වචනාර්ථයෙන්. ග්ලුකෝමා ද contraindication වේ, විශේෂයෙන් වැඩිහිටි පුද්ගලයින්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී.

ඩිස්ටෝනියා ප්රතිකාරයේදී, ලිතියම් ලවණ (ලිතියම් කාබනේට්) සහ ක්ලෝනයිඩින් (හෙමිටෝන්, ක්ලෝනයිඩින්) භාවිතා වේ. රෝගීන්ගෙන් ඉතා සුළු කොටසක් පමණක් ප්රතිකාර සඳහා හොඳින් ප්රතිචාර දක්වයි, නමුත් ඔවුන් හඳුනාගත යුතුය.

රෝගීන්ගෙන් අතිමහත් බහුතරයක් බෙන්සෝඩියසපයින් හොඳින් ඉවසා සිටිති, විශේෂයෙන් ක්ලෝනසෙපම් (ඇන්ටෙලෙප්සින්). එහෙත්, අවාසනාවකට මෙන්, අපට තවමත් ඖෂධයේ ඇම්ප්ල් ආකෘතියක් නොමැත. ක්ලෝනසෙපෑම් සාමාන්‍යකරණය වූ මුග්ධ ව්‍යවර්ථ ඩිස්ටෝනියා හැර අනෙකුත් සියලුම රෝග සඳහා ඵලදායී වේ, එහි බලපෑම ආත්මීය පමණක් වන අතර ඖෂධයේ මනෝචිකිත්සක බලපෑම මගින් පැහැදිලි කළ හැකිය. ක්ලෝනසෙපෑම් මාත්‍රාව - දිනකට 3 සිට 6 - 8 mg දක්වා, සමහර විට වැඩි වේ.

Blepharospasm, facial paraspasm (Bruegel's syndrome) සහ අනෙකුත් හිස් කබල ඩිස්ටෝනියා ද ක්ලෝනසෙපෑම් වලට හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වයි.

මාංශ පේශී spasticity ලිහිල් බලපෑමක් ඇති ඖෂධ අතර, මම සුප්රසිද්ධ ඉස්මතු කිරීමට කැමතියි, නමුත් මේ වන තෙක් undeservedly ටිකක් මාංශ පේශී dystonia සඳහා භාවිතා, mydocalm (tolperisone).

මාංශ පේශි ස්පාස්ටික් යනු විවිධ සාධකවල (උණ, සීතල, තාපය, දවසේ වේලාව, වේදනාව) බලපෑම යටතේ ඉක්මනින් වෙනස් වන සමතුලිතතාවයේ ව්‍යාධි තත්වයක් ලෙස සැලකිය හැකිය, එබැවින් නම්‍යශීලී මාත්‍රාවකට ස්තූතිවන්ත වන ඖෂධයක් සංවර්ධනය කිරීම දුෂ්කර ය. , ව්යාධිජනක ලෙස වැඩි වූ ස්වරය අපේක්ෂිත මට්ටමට පමණක් අඩු කරනු ඇත. මෙහි ටොල්පෙරිසෝන් "අවසර දී ඇති දේවල සීමාවන්" ඉක්මවා නොයෑමෙන්, සමහර විට, මෘදු බලපෑමක් ඇති කරයි.

ටොල්පෙරිසෝන් හි ඖෂධීය ගුණාංග අතර, පහත සඳහන් කරුණු ඉස්මතු කළ යුතුය: මධ්යම මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමේ බලපෑමක් සහ පර්යන්ත රුධිර ප්රවාහයේ ස්වාධීන වැඩි වීම.

Drug ෂධයේ මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමේ බලපෑම ප්‍රාදේශීයකරණය පහත දැක්වෙන morphofunctional ව්‍යුහයන් තුළ ස්ථාපිත කර ඇත:

• පර්යන්ත ස්නායු වල;
• කොඳු ඇට පෙළේ;
• රෙටිකුලර් සෑදීමේදී.

මොළයේ කඳ, සුෂුම්නාව සහ පර්යන්ත ස්නායු (මෝටර් සහ සංවේදක යන දෙකම) තුළ ප්‍රකාශ වන එහි පටල-ස්ථායීකරණ, දේශීය නිර්වින්දන බලපෑමට ස්තූතිවන්ත වන අතර, මයිඩොකාම් “අධික ප්‍රබෝධමත්” නියුරෝන වල ක්‍රියාකාරී විභවයන් මතුවීම හා සන්නයනය වීම වළක්වන අතර එමඟින් ව්‍යාධිජනක ලෙස වැඩි වීම අඩු කරයි. මාංශ පේශි තානය. මාත්‍රාව මත පදනම්ව, එය සුෂුම්නාව තුළ nociceptive සහ nociceptive නොවන mono- සහ polysynaptic reflexes (flexion, direct සහ cross-extensor) වලක්වයි, කොඳු ඇට පෙළේ මුල් මට්ටමින් mono- සහ polysynaptic ප්‍රත්‍යාවර්ත වළක්වයි, සහ සන්නායකතාවය ද වළක්වයි. රෙටිකුලෝස්පයිනල් සක්‍රීය කරන සහ අවහිර කරන මාර්ග ඔස්සේ උද්දීපනය වීම.

මොළයේ කඳට mydocalm හි සෘජු බලපෑම පිළිබඳ සාක්ෂි වන්නේ ආවර්තිතා උත්තේජනයේදී ඇතිවන ටොනික් චුවිංග් reflexes මත අවහිර කිරීමේ බලපෑමයි. මෙම reflex arc මොළයේ කඳේ අන්තර් නියුරෝන සම්බන්ධ වේ. භ්‍රමණ ප්‍රේරිත නිස්ටැග්මස් වල ගුප්ත කාලය අඩු කිරීමේ බලපෑම මගින් මොළයේ කඳේ මට්ටමේ සෘජු බලපෑමක් ද සාක්ෂි දරයි.

ටොල්පෙරිසෝන් සැලකිය යුතු ලෙස, මාත්‍රාව මත රඳා පවතින අතර, මැද මොළයේ අන්තර් කෝලික ඡේදනය වීමෙන් පසු ගැමා මෝටර් නියුරෝනවල අධි ක්‍රියාකාරීත්වය නිසා ඇතිවන දෘඩතාව අඩු කරයි.

රක්තහීනතාවය ඇති වූ විට (මෙම අවස්ථාවේ දී, දෘඩතාවයට හේතුව ඇල්ෆා මෝටර් නියුරෝන වල ඇතිවන උද්දීපනය), ටොල්පෙරිසෝන් එහි බරපතලකම අඩු කරයි.

ටොල්පෙරිසෝන් විශාල මාත්‍රාවක් මගින් ස්ට්‍රයික්නින්, විදුලි කම්පනය, පෙන්ටිලෙනෙටෙට්‍රසෝල් වැනි ප්‍රකෝපකාරී කාරක මගින් ඇති වන රෝගාබාධ පිළිබඳ අත්හදා බැලීම් වලක්වාලයි.

ඖෂධය ස්නායු මාංශ පේශි සන්ධියට සෘජු බලපෑමක් ඇති නොකරයි.

ටොල්පෙරිසෝන් සතුව දුර්වල ඇට්‍රොපින් වැනි එම්-ඇන්ටිකොලිනර්ජික් සහ තරමක් ප්‍රකාශිත α-ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කිරීමේ බලපෑම් ඇති බව උපකල්පනය කෙරේ.

බළලුන්, මීයන්, හාවන් සහ බල්ලන් මත සිදු කරන ලද ඖෂධීය අධ්‍යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ ටොල්පෙරිසෝන් ඉහළ මාත්‍රාවක් අභ්‍යන්තර බෝලස් පරිපාලනය කිරීමෙන් පමණක් රුධිර පීඩනයේ තාවකාලික තියුණු අඩුවීමක් සිදුවිය හැකි බවයි. ඖෂධයේ විශාල මාත්රා (5 - 10 mg / kg) භාවිතා කරන විට රුධිර පීඩනයෙහි දිගු, මෘදු අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ.

සයාේනි ස්වරය වැඩි වීම නිසා බ්‍රැඩිකාර්ඩියා සහිත සුනඛයන් පිළිබඳ අධ්‍යයනයක දී, ටොල්පෙරිසෝන් හෘද ස්පන්දන වේගය තරමක් වැඩි කළේය.

ටොල්පෙරිසෝන් සුනඛයන්ගේ කලව ධමනි තුළ රුධිර ප්‍රවාහය වරණාත්මකව හා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරන අතරම මෙසෙන්ටරික් රුධිර ප්‍රවාහය අඩු කරයි. පසුව, සතුන් විශාල සංඛ්යාවක් මත විවිධ ක්රම භාවිතා කරමින් අත්හදා බැලීම නැවත නැවතත් කරන විට, මෙම බලපෑම සෘජු පර්යන්ත vasodilator ආචරණය නිසා ඇති වූ බව අනාවරණය විය.

ටොල්පෙරිසෝන් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු වසා සංසරණය වැඩි වේ.

ඖෂධය ECG මත සැලකිය යුතු බලපෑමක් නැත.

හෘද වාහිනී පද්ධතියේ විවිධ ආබාධවලින් පෙළෙන වැඩිහිටියන්ට සහ වයෝවෘද්ධ රෝගීන්ට පවා mydocalm නියම කරන විට ඉහත සඳහන් සියල්ල ධනාත්මක වේ.

II. Myoclonic syndromes.

මයෝක්ලෝනස් යනු මාංශ පේශිවල කෙටි ඇඹරීමකි, අනුරූප ස්නායුවේ එක් විද්‍යුත් උත්තේජනයකට ප්‍රතිචාර වශයෙන් එහි හැකිලීමට සමාන වේ. Myoclonus තනි (හෝ තනි) මාංශ පේශියකට සීමා කළ හැකිය, නැතහොත් සම්පූර්ණ සාමාන්‍යකරණය දක්වා බොහෝ මාංශ පේශි කණ්ඩායම් ඇතුළත් වේ. Myoclonic jerks (jerks) සමමුහුර්ත හෝ අසමමුහුර්ත විය හැක, ඒවායින් බොහොමයක් arrhythmic වන අතර සන්ධියේ චලනය සමඟ හෝ නොවිය හැක. ඔවුන්ගේ බරපතලකම යන්තම් කැපී පෙනෙන හැකිලීමක සිට තියුණු වෙව්ලීමක් දක්වා වෙනස් වන අතර එය වැටීමකට තුඩු දෙයි. මයෝක්ලෝනස් එකම මාංශ පේශිවල නැවත නැවත ඇති වේ. විවිධ මාදිලියේ සංවේදී උත්තේජක මගින් අවුලුවන ස්වයංසිද්ධ සහ reflex myoclonus ඇත. ස්වේච්ඡා චලනය (ක්‍රියාකාරී සහ හිතාමතා මයෝක්ලෝනස්) මගින් අවුලුවන මයෝක්ලෝනස් ඇත. මයෝක්ලෝනස් නින්ද-අවදි චක්‍රයෙන් යැපෙන සහ ස්වාධීන බව දන්නා කරුණකි.

මයෝක්ලෝනස් හි ව්‍යාධි භෞතික විද්‍යාත්මක හා ජෛව රසායනික යාන්ත්‍රණයන් හොඳින් වටහාගෙන නොමැත. ස්නායු පද්ධතියේ මයෝක්ලෝනික් විසර්ජන ජනනය වන ස්ථානය මත පදනම්ව, මයෝක්ලෝනස් වර්ග 4 ක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

• cortical;
• කඳ (subcortical, reticular);
• කොඳු ඇට පෙළ;
• පර්යන්ත.

පළමු ආකාර දෙක (කෝටිකල් සහ කඳ) සායනික වැදගත්කමකින් යුක්ත වේ; ඒවා අනෙක් ඒවාට වඩා බහුලව දක්නට ලැබේ. ඉදිරිපත් කරන ලද වර්ගීකරණය පිරමිඩීය, අතිරේක පිරමිඩල් සහ ඛණ්ඩක ආකාරවලට myoclonus පැරණි බෙදීම වෙනස් කිරීමකි.

මයෝක්ලෝනස් හි ව්‍යාධිජනක ක්‍රියාවලියේ සෙරොටොනර්ජික් යාන්ත්‍රණයන්ගේ සම්බන්ධය උපකල්පනය කෙරේ. රෝගීන් අතර, හරියටම ප්‍රතිවිරුද්ධ මාධ්‍යයන් සමඟ සාර්ථකව ප්‍රතිකාර කළ හැකි උප කණ්ඩායම් පවා ඇත: සමහර රෝගීන් ඇගෝනිස්ට් වලට ප්‍රතිචාර දක්වයි, අනෙක් අය සෙරොටොනින් ප්‍රතිවිරෝධකයන්ට ප්‍රතිචාර දක්වයි.

රෝග සහ nosological ඒකක විශාල සංඛ්යාවක් myoclonic hyperkinesis සමග අත්වැල් බැඳගත හැකි බැවින්, myoclonus වර්ගීකරණයන් කිහිපයක් etiological මූලධර්මය අනුව යෝජනා කර ඇත. Marsden වර්ගීකරණය (1987) myoclonus කාණ්ඩ 4 ක් වෙන්කර හඳුනා ගනී:

• කායික myoclonus;
• අත්යවශ්ය මයෝක්ලෝනස්;
• අපස්මාර myoclonus;
• රෝග ලක්ෂණ myoclonus.

භෞතික විද්‍යාත්මක මයෝක්ලෝනස් සඳහා උදාහරණ වන්නේ නින්දට වැටී අවදිවන මයෝක්ලෝනස්, භීතියේ මයෝක්ලෝනස් සහ සමහර මයෝක්ලෝනස් හිකිප් ස්වරූපයෙන් ය. ඔවුන් සාමාන්යයෙන් විශේෂ ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ.

අත්‍යවශ්‍ය මයෝක්ලෝනස් පවුලේ මෙන්ම වරින් වර මයෝක්ලෝනස්, ඊනියා නිශාචර මයෝක්ලෝනස් වේ. නිදන්ගත නින්ද නොයාමෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ මන්දගාමී නින්දේ අවධියේදී ඒවා පෙනේ. කුඩා මාත්රා (රාත්රියේ එක් ටැබ්ලට්) භාවිතා කරන විට clonozepam, valproate, baclofen සමඟ ප්රතිකාර කළ හැක. පවුල් සහ වරින් වර ඇති වන මයෝක්ලෝනස් යනු අත්‍යවශ්‍ය මයෝක්ලෝනස් හෝ ෆ්‍රීඩ්‍රිච්ගේ බහු පාරමියොක්ලෝනස් ලෙස හැඳින්වෙන දුර්ලභ ආබාධයකි. මෙම රෝගය ජීවිතයේ පළමු හෝ දෙවන දශකය තුළ ආරම්භ වන අතර අනෙකුත් ස්නායු, මානසික සහ විද්යුත් විච්ඡේදක ආබාධ සමඟ නොවේ. සායනික ප්‍රකාශනයන් අතර අක්‍රමවත්, රිද්මයානුකූල සහ අසමමුහුර්ත ජර්ක් සහ මයෝක්ලෝනස් සාමාන්‍ය ව්‍යාප්තියක් සහිත විස්මයන් ඇතුළත් වේ. ප්රතිකාරය අකාර්යක්ෂමයි. Clonazepam සහ valproate භාවිතා වේ.

අපස්මාර මයෝක්ලෝනස් යනු අපස්මාර ග්‍රහණයේ පින්තූරයේ ඇති මයෝක්ලෝනස් වන අතර එය සමහර විට ප්‍රමුඛ ප්‍රකාශනයන්ගෙන් එකක් බවට පත්වේ. අපස්මාරයේ වෙනම ස්වරූපයක් ඇත - මයෝක්ලෝනස් අපස්මාරය, ළමා කාලයේ දී පෙන්නුම් කරන පාරම්පරික රෝගයක් ලෙස පවා සැලකේ.

රෝග ලක්ෂණ මයෝක්ලෝනස්, බොහෝ විට වයෝවෘද්ධ හා වයෝවෘද්ධ අය තුළ, වකුගඩු, රක්තපාත හෝ ශ්වසන අසමත්වීම, මත්පැන් විෂ වීම, ඇතැම් ඖෂධ ඉවත් කිරීම මෙන්ම මොළයට ව්‍යුහාත්මක හානි සමඟ ඇති වන රෝග වැනි පරිවෘත්තීය ආබාධ ගණනාවක නිරීක්ෂණය කෙරේ. වසංගත එන්සෙෆලයිටිස්, Creutzfeldt-Jakob රෝගය, subacute sclerosing leukoencephalitis, postanoxic මොළයේ හානි වැනි (අපස්මාර ප්‍රහාරයන් නොමැතිව). ගබඩා රෝග (ලෆෝරා ශරීර රෝග, sialidosis ඇතුළුව), paraneoplastic syndromes, විෂ සහිත, මධ්‍යසාර, එන්සෙෆලෝපති ඇතුළු ස්නායු පද්ධතියට නාභීය හානි (angioma, ischemic හෝ කම්පන සහගත දෝෂය, stereotactic thalamotoniactic) ඇතුළත් කිරීමට රෝග ලක්ෂණ මයෝක්ලෝනස් ලැයිස්තුව සැලකිය යුතු ලෙස පුළුල් කළ හැකිය. , මෙන්ම myoclonus වෙනත් රෝග (lipidoses, leukodystrophies, tuberous sclerosis, spinocerebellar පරිහානිය, Wilson-Konovalov රෝග, myoclonic dystonia, ඇල්සයිමර් රෝගය, ප්‍රගතිශීලී supranuclear රෝගය, Whipplesy's රෝග) nonobligate පැත්තේ රෝග ලක්ෂණයක් ලෙස. ප්‍රගතිශීලී මයෝක්ලෝනස් අපස්මාරය, ප්‍රතිපත්තිමය වශයෙන්, මයෝක්ලෝනස් (අපස්මාරය මත පදනම්ව) රෝග ලක්ෂණ ප්‍රභේද ලෙසද වර්ග කළ හැක. මස්තිෂ්ක myoclonic Ramsay-Hunt dyssynergia හි nosological ස්වාධීනත්වය ද විවාදාත්මක ය. රැම්සේ-හන්ට් සින්ඩ්‍රෝමය පමණක් භාවිතයේ පවතී, එය myoclonus-epilepsy syndrome, Unferricht-Lundborg රෝගය ("Baltic myoclonus", ප්‍රගතිශීලී myoclonus-අපස්මාරය) සඳහා සමාන පදයක් ලෙස සමාන වේ. ඉතාලි කතුවරුන් වන සී.ඒ.ගේ කෘතියේ ඉදිරිපත් කර ඇති මෙම ව්යාධිවේදය පිළිබඳ විස්තරය මත වාසය කිරීමට අපට අවශ්ය බව පෙනේ. ටැසිනාරි සහ අල්. (1994).

Unferricht-Lundborg රෝගය යනු ප්‍රගතිශීලී myoclonus අපස්මාරයේ ආකාරයකි. මෙම රෝගය ෆින්ලන්තයේ සම්ප්රදායිකව "බෝල්ටික් මයෝක්ලෝනස්" යන නාමයෙන් වඩාත් ප්රසිද්ධ විය. මෑත වසරවලදී, දකුණු යුරෝපයේ ජනගහනය තුළ සමාන රෝගයක් විස්තර කර ඇත - "මධ්‍යධරණී මයෝක්ලෝනස්", හෝ "රැම්සේ හන්ට් සින්ඩ්‍රෝමය". ජනගහනය දෙකෙහිම, මෙම රෝගය එකම සායනික හා ස්නායු භෞතික විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ ඇත: වයස අවුරුදු 6-18 දී ආරම්භය, ක්‍රියාකාරී මයෝක්ලෝනස් පෙනුම, දුර්ලභ සාමාන්‍ය ආක්‍රමණ, මස්තිෂ්ක ඌනතාවයේ මෘදු රෝග ලක්ෂණ, දරුණු ඩිමෙන්ශියාව නොමැතිකම, මන්දගාමී ප්‍රගතිය; EEG මගින් "උච්ච" සහ "polypeak" වර්ගයේ සාමාන්‍ය ජෛව විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරකම් සහ සාමාන්‍යකරණය වූ වේගවත් තරංග ක්‍රියාකාරකම් හෙළි කරයි. අණුක ජාන අධ්‍යයනය මගින් ජනගහන දෙකෙහිම රෝගයේ ජානමය එකමුතුව පෙන්නුම් කරන ලදී: වර්ණදේහ 22q22.3 මත දෝෂ සහිත ජානය ප්‍රාදේශීයකරණය තීරණය කරන ලදී. කෙසේ වෙතත්, ඉතාලි පවුල් 6 න් 3 ක් තුළ, මෙම රෝගයට අසාමාන්‍ය ලක්ෂණ තිබුණි - ඩිමෙන්ශියාව සමඟ වඩා වේගවත් ප්‍රගතියක්, EEG හි ඔක්සිපිටල් කරල් තිබීම, එය ලෆෝරා රෝගයට සමීප කරයි. මේ සම්බන්ධයෙන්, "මධ්යධරණී මයෝක්ලෝනස්" යනු විෂමජාතීය සින්ඩ්රෝමයක් විය හැකිය.

Unferricht-Lunborg රෝගය සඳහා රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක හඳුනාගෙන ඇත:

1. 6 සහ 15 අතර ආරම්භය, අඩු වාර 18 වසර;
2. ටොනික්-ක්ලෝනික් අල්ලා ගැනීම්;
3. මයෝක්ලෝනස්;
4. තත්පරයට 3 - 5 සංඛ්යාතයක් සහිත කරල් හෝ පොලිස්පයික්-තරංග සංකීර්ණ ආකාරයෙන් EEG paroxysms;
5. ප්රගතිශීලී පාඨමාලාව.

මයෝක්ලෝනස් හි සමහර සායනික ආකාර:

Posthypoxic encephalopathy, ප්රධාන ප්රකාශනයන් චේතනාන්විත සහ ක්රියාකාරී myoclonus (Lance-Adams syndrome), සමහර විට dysarthria, වෙව්ලීම සහ ataxia සමග ඒකාබද්ධ වේ.

මෘදු තාලයේ මයෝක්ලෝනස් (velo-palatine myoclonus - මෘදු තාලයේ nystagmus, myorhythmia) - සාමාන්‍යයෙන් රිද්මයානුකූල, තත්පරයට 2 - 3, මෘදු තාලයේ හැකිලීම්, බොහෝ විට හයිපර්කයිනේසිස් සමඟ සංයෝජනයක් ලෙස දිවේ වෙව්ලීමෙන් පාහේ වෙන්කර හඳුනාගත නොහැක, පහළ හකු , ස්වරාලය, ප්රාචීරය සහ අත්වල දුරස්ථ කොටස් (සම්භාව්ය myorhythmia, හෝ "අස්ථි myoclonus", පැරණි කතුවරුන් විසින් අර්ථ දක්වා ඇත); නින්දේදී myorhythmia අතුරුදහන් වේ, idiopathic හෝ රෝග ලක්ෂණ විය හැකිය (pons සහ medulla oblongata වල පිළිකා, encephalomyelitis, trauma), සමහර විට "swinging" වර්ගයේ අක්ෂි myoclonus එකතු වේ. එය බොහෝ මයෝක්ලෝනස් වැනි ක්ලෝනසෙපෑම් මගින් පමණක් නොව, ෆින්ලෙප්සින් (ටෙග්‍රෙටෝල්, ස්ටැසෙපින්, මැසෙපින්, කාබමසපින්) මගින් ද මර්දනය කරනු ලැබේ.

කොඳු ඇට පෙළ (අංශ) myoclonus: රිද්මයානුකූල, විනාඩියකට 1 - 2 සිට තත්පරයට 10 දක්වා; බාහිර උත්තේජක වලින් ස්වාධීන. හේතු වන්නේ කොඳු ඇට පෙළට දේශීය හානිය (මයිලයිටිස්, ගෙඩියක්, කම්පනය, පරිහානිය) ය.

ඔප්සොක්ලෝනස් (නැටුම් ඇස් සින්ඩ්‍රෝමය) යනු ඇහිබැමිවල වේගවත්, කලබලකාරී, අවුල් සහගත චලනයකි. හයිපර්කිනීසිස් වැඩි වීම සමහර විට පුපුරන සුලු ලෙස සිදු විය හැක. නින්දේදී දිගටම පවතින අතර පිබිදීමේදී පවා උත්සන්න වේ. ඔප්සොක්ලෝනස් බොහෝ විට නිස්ටැග්මස් ලෙස වරදවා වටහාගෙන ඇත, එය සෑම විටම අනුක්‍රමික අවධීන් දෙකක් තිබීම මගින් කැපී පෙනේ - මන්දගාමී සහ වේගවත්. Opsoclonus මගින් මොළයේ කඳේ සහ මස්තිෂ්කයේ පිළිකා වල මස්තිෂ්ක-කඳ සම්බන්ධතා වලට කාබනික හානි පෙන්නුම් කරයි, paraneoplastic syndromes, hemorrhages, දරුණු කම්පනය, අවසාන අදියරේදී පරිවෘත්තීය හා විෂ සහිත එන්සෙෆලෝපති, බහු ස්ක්ලෙරෝසිස් සහ වෙනත් තත්වයන්. ඔප්සොක්ලෝනස් හි "වැරදිකරුවන්" බොහෝ විට වෛරස් එන්සෙෆලයිටිස් සහ මෙනින්ගෝඑන්සෙෆලයිටිස් වේ. ළමුන් සහ වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි පුද්ගලයින් neuroblastoma වර්ධනය වීමට වැඩි ඉඩක් ඇත. ප්රතිකාරය adrenocorticotropic හෝමෝන, corticosteroids, obzidan සහ benzodiazepine ව්යුත්පන්න සමඟ සිදු කරනු ලැබේ.

ඇසේ ඉහළ ආනත මාංශ පේශිවල මයෝකිමියාව ("ඒකපාර්ශ්වික භ්‍රමණ නිස්ටැග්මස්"); රෝගීන්ට ලාක්ෂණික අණුක oscillopsia ("වස්තු ඉහළට සහ පහළට පැනීම", "ඇස් පැද්දීම", ආදිය) සහ ආතති ඩිප්ලෝපියාව දැනේ. පාඨමාලාව හිතකරයි. ෆින්ලෙප්සින් වලින් හොඳ චිකිත්සක බලපෑමක් ඇත.

Hyperekplexia සහ "Jumping Frenchman of Maine" සින්ඩ්‍රෝමය. Hyperekplexia යනු ව්‍යාධි විද්‍යාත්මකව වැඩිවන ස්වේච්ඡාවෙන් වෙව්ලීමයි, සමහර විට රෝගියා වැටීමට තුඩු දෙයි, අනපේක්ෂිත ස්පර්ශක, ආලෝකය හෝ ශබ්ද උත්තේජක වලට ප්‍රතිචාර වශයෙන් සිදු වේ. සමහර විට එය ස්වාධීන පාරම්පරික රෝගයක් වන අතර, සමහර විට එය ලිට්ල්, Creutzfeldt-Jakob රෝග වල සින්ඩ්රෝම් සහ මොළයේ සනාල තුවාල වැනි ද්විතියික වේ. "මේන් සිට පනින ප්රංශ ජාතිකයා" සින්ඩ්රෝම් සමඟ, bouncing හි paroxysms සංඛ්යාතය දිනකට 100-120 වාරයක් ළඟා වේ. බොහෝ අය වැටීම් හා තැලීම් සමඟ ඇත, නමුත් සිහිය නැතිවීමකින් තොරව. ක්ලෝනොසෙපෑම් වලට උපකාර කරයි.

ඉක්කාව යනු ප්රාචීරය සහ ශ්වසන මාංශ පේශිවල මයෝක්ලෝනික් හැකිලීමයි. එය කායික (බර ආහාර වේලකට පසු), ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග, පපුවේ අවයව, ෆ්රීනික් ස්නායුවේ කෝපයක්, මොළයේ කඳට හෝ කොඳු ඇට පෙළේ ඉහළ ගැබ්ගෙල කොටස් වලට හානි වීම වැනි රෝග ලක්ෂණයක් විය හැකිය. ඉක්කාව විෂකාරක සහ මනෝවිද්‍යාත්මක විය හැකිය. නියුරොලෙප්ටික්, ප්‍රති වමනය (උදාහරණයක් ලෙස, සෙරුකල්), ක්ලෝනසෙපෑම්, ෆින්ලෙප්සින්, මනෝචිකිත්සාව සහ භෞතචිකිත්සාව, ෆ්‍රීනික් ස්නායුව පවා මාරු කිරීම සමඟ ප්‍රතිකාර සිදු කෙරේ.

III. වෙනත් හයිපර්කිනටික් සින්ඩ්‍රෝම්.

විස්තර කරන ලද සින්ඩ්‍රෝම් වලට, පළමුව, සමහර විට, වෙව්ලීම සහ මාංශ පේශි කැක්කුම ඇතුළත් වේ. ඔවුන්ගේ සායනික ප්‍රකාශනවල පැහැදිලිකම සහ “පින්තූරය” අනුව, වෙව්ලීම සහ සමහර වලිප්පුව යම් දුරකට මාංශ පේශි ඩිස්ටෝනියා සහ මයෝක්ලෝනස් අතර අතරමැදි ස්ථානයක් ගනී, බොහෝ විට දෙකෙහිම මූලද්‍රව්‍ය ද ඇතුළත් වේ.

මාංශ පේශි කැක්කුම යනු ස්වයංසිද්ධව හෝ ව්‍යායාම කිරීමෙන් පසුව සිදුවන ස්වේච්ඡාවෙන් හා වේදනාකාරී හැකිලීම් ය. මාංශ පේශි කැක්කුම වර්ධනය කිරීම සඳහා අත්‍යවශ්‍ය කොන්දේසියක් වන්නේ ප්‍රතිවිරෝධක මාංශ පේශි වලින් නියාමන විරුද්ධත්වයක් නොමැති වීමයි. ප්‍රතිවිරෝධී මාංශ පේශි ආතතියට පත් වූ විට, කම්පනය අන්‍යෝන්‍ය වශයෙන් අවහිර වීම සිදු වේ, නමුත් සමේ පිටාර ගැලීම් ඇති විට එවැනි අවහිර කිරීම් ද කළ හැකිය.

histologically, වේදනාකාරී හැකිලීම මාංශ පේශි glycogen හා හුදකලා myolysis ක්ෂය වූ මාංශ පේශි තන්තු විශාල සංඛ්යාවක් හෙළි කරයි; මෙයින් පෙන්නුම් කරන්නේ කැක්කුම හෝඩුවාවක් ඉතිරි නොකර පහව නොයන නමුත් මාංශ පේශිවල ව්‍යුහයට බලපෑමක් ඇති කරන බවයි. මෙම ආකාරයේ සොයාගැනීම් N. Isaacs විසින් විස්තර කරන ලද "මාංශපේශී තන්තු වල දිගුකාලීන ක්රියාකාරිත්වයේ සින්ඩ්රෝම්" සමඟ අර්ධ වශයෙන් සංසන්දනය කළ හැකි අතර, පර්යන්ත ස්නායුවල නැවත නැවත කුපිත වීමත් සමඟ වර්ධනය වන අනෙකුත් අඩු පොදු සින්ඩ්රෝම් සමඟ සංසන්දනය කළ හැකිය.

බොහෝ විට, මාංශ පේශි කැක්කුම සහ ෆැසිකියුලර් ඇඹරීම සාමාන්‍ය කායික ආබාධවල පළමු රෝග ලක්ෂණ වේ: අන්තරාසර්ග රෝග, නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් සහ මාරාන්තික පිළිකා ඇතුළු ඉලෙක්ට්‍රෝලය පරිවෘත්තීය හා පරිවෘත්තීය ආබාධවල අසාමාන්‍යතා. වෙනත් හේතූන් මත්ද්රව්ය අනිසි භාවිතය (උදාහරණයක් ලෙස, නිකොටින් සහ කැෆේන්), ඖෂධ ඇතුළු විවිධ වර්ගයේ විෂ සහිත විය හැක. පාරම්පරික රාත්‍රී මාංශ පේශි කැක්කුම ද විස්තර කර ඇත.

පර්යන්ත ස්නායු හා මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ රෝග මාංශ පේශි කැක්කුම ඇති විය හැක. ජල-විද්‍යුත් විච්ඡේදක පරිවෘත්තිය කඩාකප්පල් වූ විට කම්පනය ද ඇති විය හැක. ඉදිමීම හේතුවෙන් මාංශ පේශි තන්තු සංකෝචනය කිරීම කැක්කුම වේදනාවේ මූලාරම්භයේ සැලකිය යුතු කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. මාංශ පේශි ෆේස්ඩරය කපන විට වේදනාව වහාම අතුරුදහන් වේ. ප්‍රායෝගිකව කිසිදු මාංශ පේශියක් සම්බන්ධ නොවන බොහෝ මිනිසුන්ගේ ප්‍රධාන වශයෙන් උදාසීන ජීවන රටාවක් වන වසුපැටියේ මාංශ පේශිවල ඉස්කිමික් කැක්කුම සමඟ සමාන යාන්ත්‍රණයක් සිදුවිය හැකිය. සාමාන්‍ය මිනිසුන් තුළ, මාංශ පේශි සාපේක්ෂව විශාල බරක් අත්විඳින විට, කකුල් වල සහ අනෙකුත් මාංශ පේශිවල කැක්කුම දුර්ලභ වේ.

සමහර ඖෂධ මාංශ පේශි කැක්කුම ඇති කිරීමට හෝ අල්ලා ගැනීමේ ක්රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීමට හැකිය. ඇතැම් ඖෂධ කාණ්ඩ හුදකලා කිරීමට, විශේෂයෙන් මාංශ පේශිවල පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බලපාන, විද්‍යුත් විච්ඡේදකවලට හෝ sarcolemmas වල ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපාන සහ එමඟින් මාංශ පේශි කැක්කුම වර්ධනය වීමට තුඩු දෙන ඕනෑම උත්සාහයක් ප්‍රායෝගිකව අසාර්ථක විය, මන්ද ඖෂධවල බලපෑම සාමාන්‍යයෙන් ඉතා බහුවිධ වේ.

මාංශ පේශි කැක්කුම ටෙටනස් හි ලක්ෂණයකි. නමුත් මෙම අවස්ථාවේ දී මාංශ පේශි කැක්කුම බොහෝ විට කැල්සිකරණය ඇතුළු කණ්ඩරාවල වෙනස්වීම් මගින් සංකීර්ණ වන බව මතක තබා ගත යුතුය (උරහිස්, වැලමිට සහ උකුල් සන්ධි මෙයට වඩාත් ගොදුරු වේ).
ලාක්ෂණික මාංශ පේශි කැක්කුම සමඟ ඇති විය හැකි අන්තරාසර්ග රෝග අතර, හයිපෝතිරයිඩ්වාදය ගැන සඳහන් කළ යුතුය.

රෝගියාගේ බෙල්ලේ, ඉහළ අත් පා සහ මුහුණේ සියලුම මාංශ පේශිවල උද්දීපනය සහ දෘඪතාව වැඩි වීම H. Mertens සහ K. Ricker විසින් "Spindle myotonia" ලෙස විස්තර කරන ලදී. රෝගයේ පින්තූරය බොහෝ ආකාරවලින් වැඩිහිටියන්ට කලාතුරකින් සිදු වන stiff-man සහලක්ෂණයට සමාන වන අතර එය F. Moersch සහ H. Woltman විසින් විස්තර කර ඇත.

Pseudomyotonia වලට අයත් Schwartz-Jampel syndrome, හෝ myotonic chondrodystrophy ඉතා සිත්ගන්නා සුළුය. මෙම ආබාධයේ ඇති විද්‍යුත් විශ්ලේෂණ (EMG) මගින් අධි-සංඛ්‍යාත විසර්ජන වලට සමාන පුපුරන සුලු, අක්‍රමවත් ලෙස පුනරාවර්තන විසර්ජන හෙළි කරයි.

නියුරෝමියෝටෝනියාව සමඟ, කඳ සහ මුහුණ ආවරණය වන පරිදි අඛණ්ඩ මාංශ පේශි හැකිලීම ස්වයංසිද්ධව වර්ධනය විය හැකිය. මෙම තත්වය තුළ, මන්දගාමී ක්රියාකාරී චලනයන් පමණක් කළ හැකිය. නිෂ්ක්‍රීය සහ ක්‍රියාකාරී චලනයන් සමඟ, මාංශ පේශි තද බව පළමුව වැඩි වන අතර පසුව අඩු වේ. EMG මඟින් අක්‍රමවත් ක්‍රියාකාරකම්, විසර්ජන පසු සහ වැඩි ඇතුළත් කිරීමේ ක්‍රියාකාරකම් පෙන්වයි (විද්‍යුත් විශ්ලේෂණ ඉඳිකටුවක් හඳුන්වාදීමට ප්‍රතිචාර වශයෙන් වර්ධනය වේ).

දිගු මාංශ පේශි සංකෝචනය මගින් සංලක්ෂිත Myotonic syndromes, ඒවායේ යාන්ත්රික, විද්යුත් හෝ වෙනත් ප්රමාණවත් තරම් ප්රබල ක්රියාකාරිත්වයට ප්රතිචාර දැක්විය හැක.

වඩාත් බහුලව වර්ධනය වන මාංශ පේශි කැක්කුම සින්ඩ්‍රෝම් කිහිපයක් මෙන්න.

කැක්කුම: මේවා වේදනාකාරී මාංශ පේශි කැක්කුම, මූලික වශයෙන් පහළ පාදයේ මාංශ පේශි මෙන්ම උදරය, පපුව, පිටුපස සහ අඩු වශයෙන් අත් සහ මුහුණ. බොහෝ විට අපි කතා කරන්නේ triceps surae මාංශ පේශි ගැන ය. ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලින් පසුව සිදු වේ, අවම පෙර අං ඌනතාවය සහිත ප්‍රගතිශීලී නොවන පොදු කැක්කුම වල ස්වයංක්‍රීය ආධිපත්‍ය ප්‍රභේදයක් ඇතුළුව විවිධ රෝග වලදී සිදු වේ; amyotrophic lateral sclerosis, පර්යන්ත ස්නායු රෝග, ගර්භනීභාවය, dysmetabolism වලදී නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. බොහෝ විට, ලුම්බිම් ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොසිස් රෝගීන් තුළ කැක්කුම ඇති වන අතර මෙම අවස්ථාවේ දී පහත ලක්ෂණ ඇත:

1. සමනය කිරීමේ අදියරෙහි ලක්ෂණය සහ උග්ර කාල පරිච්ඡේදයේදී කිසි විටෙකත් පාහේ සිදු නොවේ;
2. අපස්මාර ස්වභාවයක් නොමැති, මෙම දේශීය කම්පන සංසිද්ධිය තවමත් බොහෝ විට අවශේෂ මෘදු මස්තිෂ්ක අකර්මන්‍යතාවයක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ දක්නට ලැබේ;
3. එය දේශීය ව්‍යාධි විද්‍යාව මගින් සංලක්ෂිත වේ, බොහෝ විට පොප්ලයිටල් නියුරෝස්ටියෝෆයිබ්‍රෝසිස් සංසිද්ධි ස්වරූපයෙන්;
4. එය ස්නායු යාන්ත්‍රණයන් සහ හාස්‍යමය මාරුවීම් නිසා ඇතිවේ - හයිපර්ඇසිටිල්කොලිනීමියාව, හයිපර්සෙරොටොනිනේමියාව (Popelyansky Ya.Yu.).

Hypercalcemic, thyrotoxic සහ වෙනත් අය මෙන්, osteochondrosis සමග කැක්කුම වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර රාත්‍රියේදී, උණුසුමෙන්, විවේකයෙන් සිටින විට, i.e. වේගවත් හා දැඩි මාංශ පේශි කෙටි කිරීම ප්රවර්ධනය කරන කොන්දේසි යටතේ. මාංශ පේශිවල හදිසි කෙටි වීම, එහි විෂ්කම්භය වැඩි වීම, ඝණ වීම (මාංශපේශී තියුණු ලෙස අර්ථ දක්වා ඇත) සහ දැඩි වේදනාව සමඟ ඇත. එවැනි වේදනාවක් සඳහා විය හැකි පැහැදිලි කිරීම් අර්ධ වශයෙන් ජෛව රසායනික තලය (අනුරූප ද්රව්ය මුදා හැරීම), අර්ධ වශයෙන් විද්යුත් භෞතික විද්යාත්මක තලය (ගේට්ටුව පාලනය කිරීම හදිසි අහිමි වීම, දේශීය විසර්ජනය, ව්යාධිජනක උත්තේජක උත්පාදකයක් සෑදීම) ඇත. Clonazepam ඵලදායී වේ.

කිනිතුල්ලන්, මුහුණේ අර්ධ ස්පාස්ම්, නොසන්සුන් කකුල් සින්ඩ්‍රෝමය (Ekbem), iatrogenic dyskinesias. Ticous generalized hyperkinesis බොහෝ විට උමතු-සම්පීඩන ආබාධ සමඟ සංයුක්ත වේ, එය මූලික වශයෙන් විවිධ කාබනික මොළයේ තුවාල සමඟ ඇති වන Tourette සහලක්ෂණය පිළිබඳ සායනික චිත්‍රය තීරණය කරයි. මෙම සින්ඩ්‍රෝමය ස්වාධීන නොසොලොජියකින් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය - ටුරෙට්ගේ රෝගය, එය පාරම්පරික වේ. Tourette's syndrome හි ජෛව රසායනික පදනම මත දෘෂ්ටි කෝණයන් කිහිපයක් තිබේ. ෆයිෆර් සී.සී. et al. (1969) යූරික් අම්ලය සෑදීමේ පරිවෘත්තීය චක්‍රයට සම්බන්ධ වන හයිපොක්සැන්තයින්-ගුවානීන්-ෆොස්ෆොරිබොසයිල්-ට්‍රාන්ස්ෆෙරේස් එන්සයිමයේ ඌනතාවය ගැන ලිවීය. පී.වී. Melnichuk et al. (1980) ප්‍රශ්නගත සින්ඩ්‍රෝමය කැටෙකොලමයින් පරිවෘත්තීය ආබාධ සමඟ සම්බන්ධ කරයි. නමුත් එක් ආකාරයකින් හෝ වෙනත් ආකාරයකින්, අද ටික් හයිපර්කිනේසිස් ප්‍රතිකාරයේදී, තෝරා ගන්නා drug ෂධය මූලික වශයෙන් හැලෝපෙරිඩෝල් 0.25 - 2.5 mg මාත්‍රාවකින්, නින්දට පෙර නියම කර ඇති අතර සමහර විට අතිරේකව දිවා කාලයේදී. Tourette's syndrome හෝ රෝගය සමඟ වුවද කාර්යක්ෂමතාව 75 - 80% දක්වා ළඟා වේ (Karlov V.A., 1996). දෙවන පෙළේ ඖෂධය දිනකට පිමොසයිඩ් 0.5 - 10 mg වේ. වයෝවෘද්ධ රෝගීන් සඳහා, P-Q කාල පරතරය දිගු කිරීම සටහන් කර ඇති බැවින්, ප්‍රවේශමෙන් සහ ECG අධීක්‍ෂණය යටතේ drug ෂධය නියම කළ යුතුය.ක්ලෝනසෙපෑම් සහ රෙසර්පයින් ඵලදායී වේ, නමුත් මෙම drugs ෂධ තවමත් ප්‍රති-සයිකොටික් තරම් “සාර්ථක” නොවේ.

උමතු-සම්පීඩන ආබාධ සෙරොටොනින් නැවත ලබා ගැනීම වළක්වන විෂාදනාශක සමඟ හොඳින් ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ. Monoamine oxidase inhibitors සහ tricyclic antidepressants (amitriptyline, imipramine) භාවිතා කළ හැක. Psychostimulants ද දැක්විය හැක: Meridil, Sidnocarb, නමුත් ඒවා ටික් හයිපර්කිනේසිස් වැඩි දියුණු කරයි. මෑත වසරවලදී, විෂාදනාශක ෆ්ලොක්සෙටීන් (සෙරොටොනින් නිෂේධනය) දිනකට 20 - 40 mg මාත්‍රාවකින්, දිනකට 5 - 15 mg මාත්‍රාවකින් deprenyl සාර්ථකව භාවිතා කර ඇත (Karlov V.A., 1996).

වෙව්ලීම. එහි පාකින්සෝනියානු නොවන සම්භවය (අත්‍යවශ්‍ය, මධ්‍යසාර, තයිරොටොක්සික්, පශ්චාත් කම්පන සහගත වෙව්ලීම) සමඟ, අපි කතා කරන්නේ චලනය අතරතුර ප්‍රකාශ වන වෙව්ලන හයිපර්කිනේසිස් ගැන ය. පාකින්සෝනියන් වෙව්ලීම ඩොපමිනර්ජික් ඌනතාවය සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත්නම්, පාකින්සෝනියානු නොවන වෙව්ලීම ප්‍රභේද පදනම් වන්නේ ඇඩ්‍රිනර්ජික් සහ සමහර විට GABAergic නියුරෝනවල අධික ක්‍රියාකාරිත්වයේ මූලධර්මය මත ය. කම්පනයට උපරිම බලපෑමක් ඇති කරන ඇනප්‍රිලින්ට උච්චාරණය කරන ලද පටල-ස්ථිතික බලපෑමක් ඇති බැවින් සෛල පටලවල ස්ථායිතාව උල්ලංඝනය කිරීමක් ද සිදුවිය හැකිය (එලිසන් පීඑච්, 1978; කාර්ලොව් වීඒ, 1996). ඇනප්‍රිලින් (ප්‍රොප්‍රැනොලෝල්) සමහර විට දරුණු අසාත්මික ප්‍රකාශනයන්, බ්‍රොන්කොස්පාස්ම් පවා ඇති කරයි, එබැවින් බ්‍රොන්පයිල් ඇදුම හෝ වෙනත් අසාත්මිකතා වලින් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා එය contraindicated වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඖෂධය metoprol, oxprenolol (Trazicor), ඇටෙනොලෝල් සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කළ හැකිය. ඇනප්‍රිලින් සඳහා බීටා-බ්ලෝකර් මාත්‍රාව දිනකට 60-80 mg වේ. මානසික අවපීඩනය, නින්දේ ආබාධ, විෂ සහිත මනෝවිද්‍යාව සහ හලූසිනෝසිස් වැනි අතුරු ආබාධ තරුණයින්ට වඩා පහසුවෙන් සිදු වන බැවින් වැඩිහිටි හා වැඩිහිටි පුද්ගලයින් සඳහා කුඩා මාත්‍රා කිරීම සුදුසුය. බොහෝ රෝගීන් තුළ හෙක්සැමිඩින් (ප්‍රිමිඩන්) සහ ක්ලෝනසෙපෑම් ඵලදායී වේ. Leponex සහ isoniazid භාවිතා වේ.

IV. හිසරදය.

හිසරදය යනු රෝගීන් ඕනෑම විශේෂ ist යෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගන්නා වඩාත් පොදු පැමිණිලි වලින් එකකි. විවිධ කතුවරුන් විසින් සංඛ්යාලේඛන අධ්යයනයන්ට අනුව, හිසරදය සංඛ්යාතය ජනගහනය 1000 කට 50 සිට 200 දක්වා පරාසයක පවතී. හිසරදය යනු විවිධ රෝග 45 කට වැඩි ගණනක ප්‍රමුඛ සින්ඩ්‍රෝමය හෝ රෝග ලක්ෂණයයි (Shtok V.N., 1987). හිසරදය පිළිබඳ ගැටළුව ඉතා හදිසි වන අතර එය අධ්යයනය කිරීම සඳහා විවිධ විශේෂිත මධ්යස්ථාන නිර්මාණය කර ඇත. හිසරදය පර්යේෂණ සඳහා යුරෝපීය සංගමය සංවිධානය කරන ලද අතර, 1991 සිට රුසියානු සංගමය එහි සාමාජිකයෙකු වී ඇත. මොස්කව් වෛද්‍ය ඇකඩමියේ පදනම මත නිර්මාණය කරන ලද රුසියානු හිසරදය මධ්‍යස්ථානය විසින් සංගමයේ කටයුතු සම්බන්ධීකරණය කරනු ලැබේ. ඔවුන්ට. සෙචෙනොව්.

හිසරදය වර්ගීකරණය කිරීමට නැවත නැවතත් උත්සාහ කර ඇත. අපේ රටේ, V.N. විසින් ඉදිරිපත් කරන ලද හිසරදය පිළිබඳ ව්යාධිජනක වර්ගීකරණය පුළුල් ලෙස ප්රසිද්ධ වී ඇත. කොටස් සහ ඔහුගේ සුප්‍රසිද්ධ මොනොග්‍රැෆ් (1987). කතුවරයා ප්රධාන හිසරදය වර්ග 6 ක් හඳුනා ගනී:

1. සනාල;
2. මාංශ පේශි ආතතිය;
3. මත්පැන් ගතික;
4. ස්නායු රෝග;
5. මිශ්ර;
6. psychalgia (මධ්යම).

සෑම විකල්පයකටම හිසරදය පිළිබඳ ආවේණික ව්යාධිජනක යාන්ත්රණයක් ඇත. මෙම වර්ගීකරණයේ කතුවරයා එක් එක් රෝගියාගේ ඇඟවුම් කරන ලද හිසරදය ප්‍රභේදවලින් එකක් හුදකලා කිරීමේ සංකල්පය ආරක්ෂා කරන අතර මිශ්‍ර ප්‍රභේදය රීතියට දුර්ලභ ව්‍යතිරේකයක් ලෙස සැලකේ. ප්රායෝගිකව පෙන්නුම් කරන පරිදි, මෙම ආකාරයේ ප්රවේශය සෑම විටම නිවැරදි නොවේ (Myakotnykh V.S., 1994), විශේෂයෙන්ම ව්යාධිජනක ක්රියාවලියේ polyetiological, polypathogenetic ස්වභාවය ඇති රෝගීන්, හිසරදය වන සායනික ප්රකාශනයන්ගෙන් එකකි.

වයෝවෘද්ධ හා වයෝවෘද්ධ පුද්ගලයින් තුළ, ඔවුන් තුළ විවිධ රෝග සමුච්චය වීමේ ක්‍රියාවලියේදී, හිසරදයට විවිධ ව්‍යාධි භෞතික විද්‍යාත්මක යාන්ත්‍රණ ඇතුළු මිශ්‍ර, ඒකාබද්ධ චරිතයක් ඇති බවට සැකයක් නැත.

1988 දී, ජාත්‍යන්තර වර්ගීකරණ කමිටුව විසින් හිසරදය පිළිබඳ වඩාත් සම්පූර්ණ වර්ගීකරණය යෝජනා කරන ලද අතර, කෙසේ වෙතත්, එය අවසාන නොවන අතර එය තවදුරටත් වැඩිදියුණු කිරීම, අතිරේක කිරීම සහ පැහැදිලි කිරීම සිදු කෙරේ. වර්ගීකරණය පහත දැක්වෙන ආකාරයේ හිසරදය සලකා බලයි:

• ඉරුවාරදය:
  1. ආලෝකය නොමැතිව (සරල ස්වරූපය);
  2. Aura සමග (ආශ්රිත).

  පසුකාලීනව, විශේෂිත සනාල ද්‍රෝණියක ව්යාධිජනක අවධානය ස්ථානගත කළ විට පැන නගින දේශීය රෝග ලක්ෂණ අනුව විවිධ ස්වරූප වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය;

• ආතති හිසරදය (සමාන පද: psychalgia, psychomyogenic, neurotic); ව්යාධි ක්රියාවලියේදී හිස්කබලේ සහ (හෝ) බෙල්ලේ මාංශ පේශි සම්බන්ධ කිරීම හෝ නොමැතිව එපිසෝඩික් සහ නිදන්ගත ලෙස බෙදී ඇත;
• පොකුරු හෝ පොකුරු හිසරදය;
• නිදන්ගත paroxysmal hemicrania;
• සනාල මගින් ඇතිවන හිසරදය;
• ආසාදිත;
• පිළිකා ක්රියාවලීන්;
• කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල, ආදිය.

ඉතා සිත්ගන්නාසුළු හා තරමක් දුරට අසාමාන්‍ය, වෙනත් බොහෝ ව්‍යාධි විද්‍යාවන් සඳහා ආවේනික නොවන කරුණ නම්, සමහර හිසරදය, විශේෂයෙන් ඉරුවාරදය, සින්ඩ්‍රෝමය හෝ ඕනෑම රෝගයක රෝග ලක්ෂණයක් ලෙස සැලකිය හැකි වීමයි ("ඉරුවාරදය" යන පද පවා. හෝ "ඉරුවාරදය වැනි" සින්ඩ්‍රෝමය), සහ ස්වාධීන nosological ඒකකයක් ලෙස. සමහර අය මෙම සංකල්පය ස්වාධීන රෝගයක් ලෙස පමණක් වටහා ගන්නා අතර අනෙක් අය එය සින්ඩ්‍රෝමයක ප්‍රභේදයක් හෝ රෝග ලක්ෂණයක් ලෙස සලකන බැවින්, ඉරුවාරදය ඇතිවීමේ වාර ගණන පිළිබඳව අද දක්වා සම්මුතියක් නොමැති බවට මෙය දායක විය හැකිය.

ඊට අමතරව, විශේෂිත හිසරදයක් පිළිබඳ නිරපේක්ෂ විශ්වාසදායක රෝග විනිශ්චය දුෂ්කර කාර්යයකි. 1988 සහ ඊට පසු වර්ගීකරණය මත පදනම්ව, සරලම දෙය නම් ඕනෑම විශේෂිත ව්යාධි විද්යාවකට "බැඳී" හිසරදය හඳුනා ගැනීමයි - සනාල, බෝවන, ගෙඩියක්, කම්පන සහගත යනාදිය. එක්තරා දුරකට, මෙය සත්යයකි, නමුත් හිසරදය සඳහා "පසුබිම්" රෝගය හඳුනා ගැනීමෙන් පසුව දැනටමත් සිදු කර ඇත. එමනිසා, බොහෝ විට, මුල සිටම රෝගියෙකු තුළ හිසරදයක් ඇතිවීමේ සාධකය හිසරදය රෝග ලක්ෂණයක් හෝ සින්ඩ්‍රෝමය ලෙස ක්‍රියා කරන ව්යාධිවේදය හඳුනා ගැනීම සඳහා වෛද්යවරයා විසින් සකස් කළ යුතුය. මේ ආකාරයේ "කපා" වර්ගීකරණයේ අවසාන කොටස, සහ පළමු කොටස ඉතිරිව ඇති අතර, හිසරදයෙහි ස්වභාවය සහ සායනික-ව්‍යාධිජනක, සායනික-ව්‍යාධි භෞතවේද ප්‍රභේදය හඳුනා ගැනීම සිදු කෙරේ.

සායනික හා ව්‍යාධි විද්‍යාත්මක අංශ දෙකෙහිම වඩාත් සිත්ගන්නා සුළු වන්නේ පළමු හිසරදය වර්ග තුනයි: ඉරුවාරදය (විවිධ කතුවරුන්ට අනුව 3 සිට 30% දක්වා සංඛ්‍යාතයක් සහිත ජනගහනය තුළ සිදු වේ); පොකුරු හෝ කදම්බ (සිදුවීමේ වාර ගණන 0.05 සිට 6% දක්වා); ආතති හිසරදය (32 - 64%, සහ කාන්තාවන්ගේ අනෙකුත් හිසරදය අතර - 88% දක්වා, පිරිමින් තුළ - 69% දක්වා). මෙම හිසරදය ආකාර තුන ඒකාබද්ධ කරන පොදු ලක්ෂණ ගණනාවක් තිබේ:

• ඔවුන් සියල්ලෝම මනෝවිද්‍යාත්මක ස්වභාවයක් ගනී;
• අනෙකුත් ආකාරයේ හිසරදය අතර ජනගහනයෙන් ඔවුන් වඩාත් නියෝජනය වේ;
• පාඨමාලාව paroxysmal වේ.

චිත්තවේගීය හා පෞද්ගලික වෙනස්කම්වල ප්රමාණවත් බරපතලකම, ගුණාත්මක භාවයෙන් වෙනස් වුවද, තීරණය කරනු ලැබේ: ඉරුවාරදය - කනස්සල්ලට පත්වන, විදහා දැක්වීමේ ගති ලක්ෂණ, ඉහළ මට්ටමේ අභිලාෂයන්, ආතතියට අඩු ප්රතිරෝධය; ආතති හිසරදය - මානසික අවපීඩන-හයිපොකොන්ඩ්‍රියා, නිරූපණ චරිත ලක්ෂණ; පොකුරු හිසරදය - “සිංහ සහ මූසික” සින්ඩ්‍රෝමය (පිටතට ධෛර්ය සම්පන්න, අභිලාෂකාමී, අභිලාෂකාමී, නමුත් අභ්‍යන්තරව බියජනක සහ අවිනිශ්චිත), පැරොක්සිසම් කාලය තුළ මනෝචිකිත්සක උද්ඝෝෂණ පැවතීම.

සායනික ස්වයංක්‍රීය ආබාධ නිරූපණය කිරීම සැලකිය යුතු ය. උපරිම ශාකමය ආබාධ "භීතිකා ඉරුවාරදය" තුළ ඉදිරිපත් කරනු ලැබේ, ඉරුවාරදය සාමාන්‍ය ස්වරූපයේ උච්චතම අවස්ථාවේ දී සන්ත්‍රාසය ප්‍රහාරයක සලකුණු (චිත්තවේගීය උද්දීපනය, බිය, මිරිස් වැනි හයිපර්කිනේසිස් යනාදිය) දිස් වේ.

බෙල්ලේ මාංශ පේශිවල මාංශ පේශි-ටොනික් සින්ඩ්‍රෝමය පිළිබඳ නිරීක්ෂණ සැලකිය යුතු සංඛ්‍යාවක් ඇත (ස්පර්ශනය මගින් හෝ ඉලෙක්ට්‍රෝනියුරෝමියෝග්‍රැෆි ප්‍රති results ල අනුව). ඉරුවාරදය තුළ, මෙම සින්ඩ්රෝමය ප්රධාන වශයෙන් hemicrania පැත්තෙන් ප්රකාශ වේ.

ආත්මීය බරපතලකමේ සමීපත්වය - paroxysm හි වේදනාවේ තීව්රතාවය. දෘශ්‍ය ප්‍රතිසම පරිමාණයට අනුව (VAS): ඉරුවාරදය - 78%, ආතති හිසරදය - 56%, පොකුරු හිසරදය - 87%.

වැදගත් නිර්ණායකයක් වන්නේ ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවයයි. මෙම හිසරදය ඇති රෝගීන්ගේ අනුවර්තනය වීමේ මට්ටම එය පිළිබිඹු කරයි, ඔවුන්ගේ ක්‍රියාකාරකම්, කාර්ය සාධනය, තෙහෙට්ටුවේ හැඟීම්, මනෝභාවය වෙනස්වීම් සහ සිදු කරන ලද ක්‍රියාකාරකම්වල කාර්යක්ෂමතාවයේ මට්ටම තීරණය කරයි. ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවයට ආදරය කරන කෙනෙකුගේ රෝගියාගේ අවබෝධය සහ සහයෝගය තක්සේරු කිරීම ඇතුළත් වේ. ආතති හිසරදය සහිත රෝගීන්ගේ ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවයේ උපරිම අඩුවීම 54% දක්වා, ඉරුවාරදය සඳහා - 70% දක්වා, පොකුරු හිසරදය සඳහා (ප්රහාරයක් අතරතුර) - 86% දක්වා.

ඉරුවාරදය සහ කඳේ පද්ධති මට්ටමේ ආතති ආකාරයේ හිසරදය ඇති රෝගීන්ගේ noci- සහ antinociceptive පද්ධතිවල අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයේ බාධා වල යම් සමානකමක්. විශේෂ ජෛව රසායනික හා විද්යුත් භෞතික විද්යාත්මක අධ්යයනවල ප්රතිඵලයක් ලෙස මෙය අනාවරණය විය.

මේ අනුව, හිසරදය පිළිබඳ විස්තර කර ඇති ආකාරයන් සමඟ, වේදනාව paroxysm සමග යම් මනෝ-ශාකමය-මෝටර් රටාවක් ඇත. මෙය බොහෝ සාහිත්‍යවල විස්තර කර ඇති බහුලව දන්නා drugs ෂධ පමණක් නොව, හිසරදයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා මනෝචිකිත්සක drugs ෂධ සහ ප්‍රතිදේහජනක භාවිතය සඳහා පදනම ලෙස සේවය කළේය. ඉරුවාරදය සඳහා, උදාහරණයක් ලෙස, phenobarbital, finlepsin, diphenin (Karlov V.A., 1987), kepra (Sherchever A.S. et al., 2007) බහුලව භාවිතා වේ. ප්‍රතිදේහජනක සනාල බිත්තියේ වේදනා සංවේදීතාව අඩු කරන අතර කඳේ පද්ධති මට්ටමින් ප්‍රතිදේහජනක වැඩි දියුණු කරයි. පොකුරු හිසරදය සඳහා, සෝඩියම් වැල්ප්‍රොයිට් භාවිතා කරනු ලැබේ, එය GABA අනුකාරකයක් වන අතර එය හයිපොතලමස් හි අන්තර් නියුරෝන මත ක්‍රියා කරයි, එමඟින් සර්කැඩියානු රිද්මයට බලපායි, එය කඩාකප්පල් කිරීම පොකුරු සෙෆල්ජියා හි ප්‍රධාන ව්යාධිජනක සබැඳි වලින් එකකි. Finlepsin වෙනත් වේදනා නාශක, සනාල ඖෂධ සහ sedatives සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කළ හැක.

ඉරුවාරදය සහ ආතති හිසරදය සඳහා, ට්‍රයිසයික්ලික් විෂාදනාශක භාවිතා කරනු ලැබේ, විශේෂයෙන් amitriptyline, paroxysms හි psychovegetative සහ psychomotor සායනික ප්‍රකාශනයන් තිබීම හේතුවෙන්. alprozolam (cassadana) භාවිතය බෙහෙවින් ඵලදායී බව ඔප්පු වී ඇත, විශේෂයෙන්ම ස්නායු හෝ අර්ධ වශයෙන් ස්නායු සම්භවයක් ඇති හිසරදය සඳහා. මෙම ඖෂධය anxiolytic, antidepressant, මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමේ බලපෑමක් ඇති අතර GABAergic පද්ධතියට බලපාන බැවින්, එය පහත දැක්වෙන ආකාරයේ හිසරදය සඳහා භාවිතා කළ හැකිය: සන්ත්රාසය ඉරුවාරදය, ඒකාබද්ධ ඉරුවාරදය සහ ආතති හිසරදය, ප්‍රධාන වශයෙන් මාංශ පේශි ක්‍රියාකාරිත්වය සමඟ එපිසෝඩික් ආතති හිසරදය.

උනන්දුව ඇති ප්‍රශ්නය වන්නේ එක් රෝගියෙකු තුළ හිසරදය වර්ග කිහිපයක් ඒකාබද්ධ කළ හැකිද සහ කොපමණ වාරයක් කළ හැකිද යන්න සහ එකම රෝගියා තුළ වෙනසක් හෝ “කැලිඩොස්කොපිසිටි” (ආවර්තිතා පුනරාවර්තන සමඟ විකල්පවල නිරන්තර වෙනසක්) කළ හැකිද යන්නයි. . ඒ අතරම, ඇත්ත වශයෙන්ම, තවත් ප්රශ්න දෙකක් බොහෝ විට පැන නගී: මෙය සම්බන්ධ වන්නේ කුමක් ද සහ චිකිත්සක ගැටළු විසඳන්නේ කෙසේද?

දක්වා ඇති ස්ථාන වලින්, සායනික "දර්ශන වෙනස් කිරීම" සඳහා ප්රධාන විකල්ප දෙකක් සලකා බැලිය හැකිය:

1. එක් රෝගියෙකු එකවරම එක් ආකාරයක හිසරදයක ප්‍රභේද කිහිපයක් අත්විඳියි, උදාහරණයක් ලෙස, ඉරුවාරදය ප්‍රහාරවල ප්‍රභේද කිහිපයක්;
2. එක් රෝගියෙකුට හිසරදය වර්ග කිහිපයක් තිබේ.

සමහර විට ඉරුවාරදය පිළිබඳ විවිධ ප්‍රභේද වඩාත් සම්පූර්ණයෙන් සහ පැහැදිලිව විස්තර කර ඇත.අපි නැවත වරක් ප්‍රධාන ඒවා උපුටා දක්වමු.

1. සරල ස්වරූපය (ආලෝකය නැත).
2. ආශ්රිත ස්වරූපය (ආලෝකය සමග).

අවසාන ස්වරූපයෙන්, සායනික ප්‍රභේද ගණනාවක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය (අක්ෂි, අක්ෂි, ආඝ්‍රාණ, මායාව, වෙස්ටිබුලර්, ආදිය) සායනික චිත්‍රය මත පදනම්ව.

V. ස්වයංක්‍රීය ආබාධ.

වසංගත රෝග අධ්‍යයනයන්ට අනුව, ජනගහනයෙන් 80% ක් දක්වා යම් ආකාරයක ශාකමය ආබාධ අත්විඳිති. මෙයට හේතුව හෝමියස්ටැසිස් පවත්වා ගැනීම සහ වෙනස්වන පාරිසරික තත්ත්වයන්ට අනුවර්තනය වීම වැනි මූලික ක්‍රියාවලීන්හි ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ ප්‍රධාන කාර්යභාරයයි. ජීව විද්‍යාත්මක සහ මනෝ සමාජීය ස්වභාවයේ සිදුවීම් සහ තත්වයන් ස්වයංක්‍රීය නියාමනය බිඳවැටීමට හේතු විය හැක, එය සායනිකව ස්වයංක්‍රීය අක්‍රියතාව හෝ ස්වයංක්‍රීය ඩිස්ටෝනියා සින්ඩ්‍රෝමය ලෙස ප්‍රකාශ වේ. සම්පූර්ණයෙන්ම වැරදියි, අපගේ මතය අනුව, වයස සමඟ, ශාකමය-ඩිස්ටොනික් ප්‍රකාශනයන් යෞවනයන්ට වඩා අඩුවෙන් ප්‍රකාශ වන අතර, ස්නායු චක්‍රීය හෝ ශාකමය-සනාල ඩිස්ටෝනියාවෙන් පෙළෙන මුළු රෝගීන් සංඛ්‍යාව තියුනු ලෙස පහත වැටේ. ඊට පටහැනිව, වැඩිහිටි හා වයෝවෘද්ධ වයසේදී ඩිස්ටොනික්, ශාකමය-සනාල ව්‍යාධි විද්‍යාත්මක ප්‍රකාශනයන් ඇති රෝගීන්ගේ සංඛ්‍යාව වැඩි වෙමින් පවතින බව අපට පෙනේ, නමුත් මෙම ව්යාධිවේදය නාසික විද්‍යාව හෝ සින්ඩ්‍රොමොලොජි කාණ්ඩයේ සිට ප්‍රධාන වශයෙන් රෝග ලක්ෂණ දක්වා ගමන් කරයි. ධමනි සිහින් වීම, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ව්යාධි ක්රියාවලීන්, මුත්රා, අන්තරාසර්ග පද්ධති, ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොසිස් සහ අවසාන වශයෙන්, ස්වාධීන රෝගයක් හෝ සින්ඩ්රෝමයක් ලෙස ප්රථමයෙන් පැමිණේ. මෙම සියලු රෝග සායනිකව ශාකමය-ඩිස්ටොනික් ආබාධ මගින් නිරූපණය කළ හැකිය, නමුත් මෙම ආබාධ තවදුරටත් සින්ඩ්‍රෝම් ලෙස නොසැලකේ, ස්වාධීන රෝග ලෙස නොව, වඩාත් දරුණු ව්‍යාධි ක්‍රියාවලීන්ගේ රෝග ලක්ෂණ එකක්, දෙකක් හෝ වැඩි ගණනක් ලෙස ය. මහලු වියේදී ශාකමය-සනාල ඩිස්ටෝනියා ගැටළුව නොමැති බව හෝ අවම වශයෙන් පසුබිමට මැකී යන බව මින් අදහස් නොවේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, අපට ධමනි සිහින් වීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැවැත්විය නොහැකි නම්, උදාහරණයක් ලෙස, රෝග ලක්ෂණ ප්‍රතිකාර සම්පූර්ණයෙන්ම අත්හැර දැමීම වැරදියි; රෝගියා රෝගය ගැන කනස්සල්ලට පත් නොවේ, මෙම රෝගයේ ප්රකාශනයන් ගැන ඔහු කනස්සල්ලට පත්ව සිටී. එබැවින්, වයෝවෘද්ධ අය තුළ, බොහෝ විට චිකිත්සාව අපගේ රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වය මට්ටම් කරන ප්‍රකාශනයන් සඳහා විශේෂයෙන් ඉලක්ක කර ගත හැකිය. ශාකමය ඩිස්ටෝනියා සින්ඩ්‍රෝමයේ රාමුව තුළ, වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සිරිතකි. ස්වයංක්‍රීය ආබාධ කණ්ඩායම් 3 ක්(Vein A.M., 1988):

• මනෝ-ශාකමය සින්ඩ්රෝම්;
• ප්‍රගතිශීලී ස්වයංක්‍රීය අසාර්ථක සින්ඩ්‍රෝමය;
• vegetative-vascular-trophic syndrome.

සමහර අවස්ථාවලදී, ස්වයංක්‍රීය ආබාධ ව්‍යවස්ථානුකූල ස්වභාවයක් වන අතර එය මුල් ළමාවියේ හෝ වැඩිවිය පැමිණීමේ සිට ප්‍රකාශ වේ, නමුත් බොහෝ රෝගීන් තුළ ඒවා ද්විතියික ලෙස වර්ධනය වේ, ස්නායු රෝග වල කොටසක් ලෙස, මනෝ භෞතික විද්‍යාත්මක ප්‍රතික්‍රියා, හෝමෝන වෙනස්කම්, කාබනික සොමැටික්, ස්නායු රෝග සහ ආවේණික මානසික ආබාධ.

බහු පද්ධති ස්වයංක්‍රීය ආබාධ (හෘද වාහිනී පද්ධතිය, හුස්ම ගැනීම, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව, තාප නියාමනය, දහඩිය දැමීම ආදිය) සමඟ ඒකාබද්ධව චිත්තවේගීය ආබාධවල ස්වරූපයෙන් බොහෝ විට සහ සායනිකව සිදු වන මනෝ-ස්වයංක්රීය ආබාධ සමූහය විශේෂයෙන් සැලකිය යුතු ය. මෙම ආබාධ ස්ථිර, paroxysmal, ස්ථිර-paroxysmal ආබාධ ස්වරූපයෙන් සිදු විය හැක. මෙම කණ්ඩායමේ ස්වයංක්‍රීය ආබාධවල වඩාත් පැහැදිලි හා කැපී පෙනෙන නියෝජිතයන් වන්නේ ස්වයංක්‍රීය අර්බුද (සන්ත්‍රාසය ප්‍රහාර) සහ ස්නායු ක්ලාන්තය (සින්කෝප්) ය.

තැතිගැන්ම යනු ස්වයංක්‍රීය ඩිස්ටෝනියා සින්ඩ්‍රෝමයේ වඩාත්ම නාටකාකාර ප්‍රකාශනයයි (Vein A.M. et al., 1994). පෙනෙන ආකාරයට සමාන තත්වයන් දැක්වීමට බොහෝ යෙදුම් යෝජනා කර ඇත: ඩයන්ස්ෆලික් අර්බුද, මස්තිෂ්ක ශාකමය ආක්‍රමණය, අධි වාතාශ්‍රය ප්‍රහාර, කාංසාව ප්‍රහාර ආදිය. එබැවින්, සන්ත්රාසය ගැන සලකා බැලීමේදී, ශාකමය-සනාල ඩිස්ටෝනියාව පිළිබඳ ගැටළුව පිළිබඳව කෙටියෙන් හෝ අවධානය යොමු කිරීම අවශ්ය බව අපට පෙනේ.

වසර ගණනාවක් තිස්සේ, ශාකමය-සනාල ඩිස්ටෝනියාව ස්නායු පද්ධතියේ රාමුව තුළ හෝ ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ ව්‍යාධි විද්‍යාවක් ලෙස හෝ වෙනත් රෝගවල ආරම්භක ස්වරූපය ලෙස සලකනු ලැබීය, උදාහරණයක් ලෙස ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, මස්තිෂ්ක ධමනි සිහින් වීම. කෙසේ වෙතත්, ශාකමය-සනාල ඩිස්ටෝනියාව යනු ව්යාධි විද්යාවේ ස්වාධීන ආකාරයකි, එය අත්යවශ්යයෙන්ම etiopathogenetic සම්බන්ධතා ඇති අතර බහු අවයවික සම්භවයක් ඇති ක්රියාකාරී රෝගයකි, ප්රධාන වශයෙන් සනාල සහ vetetative ආබාධ මගින් විදහා දක්වයි.

ශාකමය-සනාල ඩිස්ටෝනියා තුළ ඇතිවන ව්යාධිජනක හා ජෛව රසායනික ප්රතික්රියා දාමය අපි සලකා බලමු. වඩාත්ම වැදගත්, සමහර විට, මොළයේ ක්රියාකාරී හයිපොක්සියා ගොඩනැගීමේ ප්රශ්නයයි. එහි සිදුවීමේදී යාන්ත්‍රණ කිහිපයක් වැදගත් වේ: හයිපර්වෙන්ටිලේෂන් සානුකම්පිත බලපෑමක ප්‍රකාශනයක් ලෙස පසුව ක්ෂුද්‍ර වාහිනී වල vasoconstrictor බලපෑම. උපරිම ඔක්සිජන් පරිභෝජනය අඩුවීම, පරිවෘත්තීය අඩුවීම සහ ලැක්ටේට් භාවිතය මන්දගාමී වීමත් සමඟ ඇඩ්‍රිනලින්, නෝර්පිනෙප්‍රින් සහ කෝටිසෝල් (ආතති සක්‍රීය කිරීමේ නිශ්චිත නොවන බලපෑමක් ලෙස) මට්ටම් වැඩි වීම හේතුවෙන් සෘජු vasoconstrictor බලපෑමක් ඇත. අවසාන වශයෙන්, රුධිරයේ භූ විද්‍යාත්මක ගුණාංගවල වෙනසක් ඇත (දුස්ස්රාවීතාවය වැඩි වීම, එරිත්‍රෝසයිට් සහ පට්ටිකා වල එකතු කිරීමේ ගුණාංග), ඔක්සිජන් සඳහා හිමොග්ලොබින් ට්‍රොපිස්ම්, ක්ෂුද්‍ර චක්‍රලේඛන ආබාධ සමඟ ඒකාබද්ධව මොළයේ හයිපොක්සියා මට්ටම උග්‍ර කරයි. චිත්තවේගීය ආතතිය සමඟ, ශරීරයේ බලශක්ති අවශ්‍යතාවය වැඩි වන අතර, එය ප්‍රධාන වශයෙන් ලිපිඩ පරිවෘත්තීය වැඩි කිරීමෙන් වන්දි ලබා දේ.

ලිපිඩ පෙරොක්සයිඩ් කිරීමේ ක්‍රියාවලීන් ආතතිය හා සම්බන්ධ අනුවර්තන රෝග සහ විශේෂයෙන් හෘද වාහිනී පද්ධතියේ රෝග වර්ධනය කිරීමේදී වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. බොහෝ කතුවරුන් ඔවුන්ගේ කෘතිවල ආමාශයික හා duodenal වණ, neurodermatitis සහ දියවැඩියාව තුළ lipid peroxidation සක්රිය කිරීම පෙන්වා දෙයි. සත්ව අත්හදා බැලීම් වලදී, දැඩි ආතතියට ප්‍රතිචාර වශයෙන්, ලිපිඩ පෙරොක්සයිඩ් සමුච්චය වූ අතර එය ශරීර පටක වලට හානි වීමට හේතු විය, සහ ප්‍රතිඔක්සිකාරක හඳුන්වාදීම කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන මුදා හැරීමේ තියුණු අඩුවීමක් සමඟ අභ්‍යන්තර අවයවවල ආතතිය ආශ්‍රිත ආබාධ වර්ධනය වීම වළක්වයි. lipid peroxidation වල ක්රියාකාරිත්වය සහ ස්නායු ආබාධවල සායනික ලක්ෂණ අතර සබඳතා අනාවරණය විය. ක්ෂුද්‍ර සංසරණ ආබාධ සහ මොළයේ හයිපොක්සියා යනු මනෝවිද්‍යාත්මක බලපෑම මොළයේ ස්ථායී ව්‍යාධි තත්වයක් බවට පරිවර්තනය කරන අතරමැදි සම්බන්ධකය බව පැහැදිලිය. ස්නායු රෝග සහ විශේෂයෙන් ශාකමය-සනාල ඩිස්ටෝනියාව සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී භාවිතා කරන චිකිත්සක සංකීර්ණ drugs ෂධවලට ඇතුළත් කිරීමේ අවශ්‍යතාවය මෙය නියම කරයි, එය ලැයිස්තුගත ජීව විද්‍යාත්මක ඉලක්ක වලට බලපෑම් කිරීමට අමතරව (රුධිර ඒකරාශී කිරීමේ ගුණාංග, ක්ෂුද්‍ර චක්‍ර ආබාධ, ඔක්සිජන් පරිවෘත්තීය සහ ලිපිඩ පෙරොක්සිකරණය. ජීව විද්‍යාත්මක පටලවල ක්‍රියාවලීන්), කාංසාව සඳහා ව්‍යාධි අනුවර්තන ප්‍රතික්‍රියා දාමයක් කඩාකප්පල් කිරීම සහ චිත්තවේගීය ආතතියේ බරපතලකම වක්‍රව අඩු කරනු ඇත.

1980 සිට, මානසික රෝග පිළිබඳ ඇමරිකානු වර්ගීකරණය (ඩීඑස්එම් - III) පැමිණීමත් සමඟ, බහු පද්ධති ශාකමය, චිත්තවේගීය සහ සංජානන ආබාධ සහිත පැරොක්සිස්මාල් තත්වයන් දැක්වීමට ජාත්‍යන්තර ප්‍රායෝගිකව “භීතිකා ප්‍රහාරය” යන යෙදුම ස්ථාපිත කර ඇත. මෙම කොන්දේසි "කාන්සාකාරී තත්වයන්" යන පුළුල් පන්තියට ඇතුළත් වේ. සන්ත්රාසය ප්රහාරයන් හඳුනා ගැනීම සඳහා ප්රධාන නිර්ණායක වන්නේ:

• ප්රහාරයන් නැවත ඇතිවීම;
• හදිසි සහ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන අවස්ථාවන්ගෙන් පිටත ඔවුන්ගේ සිදුවීම;
• පහත ලැයිස්තුගත කර ඇති රෝග ලක්ෂණ 13 න් අවම වශයෙන් 4 ක එකතුවකින් ප්‍රහාර ප්‍රකාශ වේ:
• හුස්ම හිරවීම;
• "ස්පන්දනය", tachycardia;
• පපුවේ වම් පැත්තේ වේදනාව හෝ අපහසුතාව;
• හුස්ම හිරවීම පිළිබඳ හැඟීම;
• ක්ලාන්තය, අස්ථාවරත්වය, ක්ලාන්ත වීම යන හැඟීම;
• derealization, derealization හැඟීම;
• ඔක්කාරය හෝ උදරයේ අපහසුතාව;
• මිරිස්;
• අත් සහ පාදවල paresthesia;
• "උණුසුම් දැල්වීම්", තාපය හෝ සීතල "තරංග" සංවේදනය;
• දහඩිය දැමීම;
• මරණ බිය;
• පිස්සු වැටීමට හෝ පාලනය කළ නොහැකි ක්‍රියාවක් කිරීමට ඇති බිය.

සංත්‍රාන්ති ප්‍රහාර ජනගහනයෙන් 1 - 3% අතර සිදු වේ, කාන්තාවන් මෙන් දෙගුණයක් සහ ප්‍රධාන වශයෙන් වයස අවුරුදු 20 ත් 45 ත් අතර, ආර්තවහරණයේදී ඒවා ද දුර්ලභ සිදුවීමක් නොවේ. දුක් වේදනා පිළිබඳ සායනික චිත්රය paroxysms මගින් නිරූපණය වන අතර, එහි හරය ඉහත රෝග ලක්ෂණ වේ. කෙසේ වෙතත්, ප්‍රහාරය සිදුවන අවස්ථාවේ රෝගීන් ගණනාවක් තුළ බියක් හෝ කාංසාවක් (“භීතියකින් තොරව භීතිය”, “බිය නොවන ප්‍රහාර”) නොමැති බව සටහන් විය, සමහර රෝගීන් තුළ චිත්තවේගීය ප්‍රකාශනයන් හැඟීමකින් සමන්විත විය හැකිය. ශෝකය හෝ මානසික අවපීඩනය, අනෙක් අය තුළ එය කෝපයක්, ආක්‍රමණශීලී බවක් හෝ අභ්‍යන්තර ආතතියකි. බොහෝ රෝගීන්ට ප්‍රහාරයක් අතරතුර ක්‍රියාකාරී ස්නායු රෝග ලක්ෂණ ඇත: උගුරේ ගැටිත්තක්, pseudoparesis, කථන සහ කටහඬ ආබාධ, කම්පන සංසිද්ධි ආදිය. ප්‍රහාර ස්වයංසිද්ධව සහ තත්ත්‍වවාදීව සිදුවිය හැකිය; සමහර රෝගීන් තුළ ඒවා රාත්‍රියේදී, නින්දේදී, බොහෝ විට අප්රසන්න, කරදරකාරී සිහින සමඟ වර්ධනය වේ. දෙවැන්න බොහෝ විට පිබිදීමේ මොහොතේ ප්‍රහාරයේ ආරම්භයට පෙරාතුව වන අතර, සන්ත්‍රාසය අවසන් වීමෙන් පසු ඔවුන් සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ අර්ධ වශයෙන් සිහිය නැති වේ. paroxysms නැවත නැවතත් කරන විට, කනස්සල්ලෙන් අපේක්ෂාවෙන් හැඟීමක් පිහිටුවා, පසුව ඊනියා වැළකී හැසිරීම. දෙවැන්න එහි ආන්තික ස්වරූපයෙන් ඇගෝරාෆෝබික් සින්ඩ්‍රෝමය ලෙස ක්‍රියා කරයි (රෝගීන් සම්පූර්ණයෙන්ම නරක අතට හැරේ, නිවසේ තනිවම සිටිය නොහැක, පාරේ සහාය නොමැතිව ගමන් කිරීම, නගර ප්‍රවාහනය බැහැර කිරීම යනාදිය). සිද්ධීන්ගෙන් 30% ක් තුළ, සන්ත්රාසය ආක්රමණ නැවත ඇතිවීම, අවපීඩන සින්ඩ්රෝම් ඇතිවීම හා වර්ධනය වීමට හේතු වේ. හිස්ටරික සහ හයිපොහොන්ඩ්‍රියා ආබාධ බහුලව දක්නට ලැබේ.

Syncope (neurogenic syncope). සින්කෝප් පිළිබඳ සාමාන්‍ය සංකල්පය පහත පරිදි වේ: "ක්ලාන්ත වීම යනු ස්වයංසිද්ධ ප්‍රකෘතිමත් වීමත් සමඟ මොළයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ ආපසු හැරවිය හැකි බාධාවන් හේතුවෙන් කෙටි කාලීන සවිඤ්ඤාණික බාධාවක් සහ ඉරියව්වකි."

ජනගහනයෙන් 3% ක් ක්ලාන්ත වීම සිදු වේ, නමුත් වැඩිවිය පැමිණෙන විට නැවත නැවත සමමුහුර්ත වීමේ වාර ගණන 30% දක්වා ළඟා විය හැකිය (Vein A.M. et al., 1994). ක්ලාන්ත වීම පිළිබඳ තනි වර්ගීකරණයක් තවමත් නොමැත, නමුත් මෙම ගැටලුව පිළිබඳ සියලුම පර්යේෂකයන් ක්ලාන්ත වීමේ ප්‍රධාන කණ්ඩායම් 2 ක් හඳුනා ගනී:

1. neurogenic (ප්‍රත්‍යාවර්ත),
2. somatogenic (රෝග ලක්ෂණ).

පළමු ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• vasodepressor සින්කෝප්;
• විකලාංග සින්කෝප්;
• sinocarotid;
• අධි වාතාශ්රය;
• tussive;
• නිශාචර;
• ගිලින විට ක්ලාන්ත වීම සහ glossopharyngeal neuralgia සමග.

ක්ලාන්ත වීමේ දෙවන කණ්ඩායම අතර:

• හෘද ව්‍යාධි විද්‍යාව හා සම්බන්ධ වන අතර, හෘද රිද්මයේ ආබාධ හෝ රුධිර ප්‍රවාහයට යාන්ත්‍රික බාධා කිරීම් හේතුවෙන් හෘද ප්‍රතිදානය දුර්වල වීම;
• හයිපොග්ලිසිමියා සමඟ සම්බන්ධ වීම;
• පර්යන්ත ස්වයංක්‍රීය අසමත් වීම හා සම්බන්ධ;
• කැරොටයිඩ් සහ vertebrobasilar ධමනි වල ව්යාධිවේදය සමඟ සම්බන්ධ වීම;
• මොළයේ කඳට කාබනික හානි සමඟ සම්බන්ධ වීම;
• හිස්ටරික ව්යාජ සින්කෝප්, ආදිය.

සින්කෝප් හි සායනික චිත්රය තරමක් ඒකාකෘති වේ. සමමුහුර්තකරණය සාමාන්‍යයෙන් තත්පර කිහිපයක් සිට මිනිත්තු 3 දක්වා පවතී; රෝගියා සුදුමැලි වේ, මාංශ පේශි තානය අඩු වේ, ආලෝකයට සිසුන්ගේ ප්‍රතික්‍රියා වල අඩුවීමක්, දුර්වල, ලේබල් ස්පන්දනය, නොගැඹුරු හුස්ම ගැනීම සහ රුධිර පීඩනය අඩුවීම සමඟ mydriasis සටහන් වේ. ගැඹුරු සින්කෝප් සමඟ, ටොනික් හෝ ක්ලෝනික්-ටොනික් ජර්ක් කිහිපයක්, ස්වේච්ඡාවෙන් මුත්රා කිරීම සහ මලපහ කිරීම විය හැකිය.

සින්කෝප් පෙර සහ පසු රෝග ලක්ෂණ ඇත.

Presyncope (lipothymia), තත්පර කිහිපයක සිට මිනිත්තු 2 ක් දක්වා පවතින අතර එය සැහැල්ලු හිසේ කැක්කුම, ඔක්කාරය, සාමාන්‍ය අසහනය, සීතල දහඩිය, කරකැවිල්ල, නොපැහැදිලි පෙනීම, මාංශ පේශි දුර්වලතාවය, ටින්ටිටස් සහ සිහිය නැතිවීම වැනි හැඟීමකින් විදහා දක්වයි. රෝගීන් ගණනාවක් භීතිය, කාංසාව, ස්පන්දනය, වාතය නොමැතිකම පිළිබඳ හැඟීමක්, paresthesia, "උගුරේ ගැටිත්ත", i.e. භීතිකාවක රෝග ලක්ෂණ. ප්රහාරයකින් පසු, රෝගීන් ඉක්මනින් ඔවුන්ගේ සංවේදනය වෙත පැමිණේ, ඔවුන් තැතිගැන්ම, සුදුමැලි, ටායිචාර්ඩියා සහ සාමාන්ය දුර්වලතාවයන් ඇත.

බොහෝ රෝගීන් ක්ලාන්ත වීමට හේතු වන සාධක පැහැදිලිව හඳුනා ගනී: හිරවීම, දිගු වේලාවක් නැගී සිටීම, ඉක්මනින් නැගිටීම, චිත්තවේගීය හා වේදනා සාධක, ප්‍රවාහනය, වෙස්ටිබුලර් ආතතිය, අධික උනුසුම් වීම, කුසගින්න, මත්පැන්, නින්ද නොමැතිකම, ඔසප් වීමට පෙර, රාත්‍රියේ නැඟිටීම යනාදිය.

සන්ත්රාසය ආක්රමණ සහ සින්කෝප් වල ව්යාධිජනකයේ සමහර පැති ඉතා සමාන විය හැකි අතර ඒ සමගම එකිනෙකට වෙනස් වෙනස්කම් ඇත. ව්යාධිජනකයේ මනෝවිද්යාත්මක හා ජීව විද්යාත්මක අංශ වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. මනෝ භෞතික විද්‍යාත්මක දෘෂ්ටි කෝණයකින්, සින්කෝප් යනු මෝටර් රථ ක්‍රියාකාරකම් (සටන් හෝ පියාසර කිරීම) කළ නොහැකි තත්වයන් තුළ කාංසාව හෝ භීතියේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස සිදුවන ව්‍යාධිජනක ප්‍රතික්‍රියාවකි. මනෝ ගතික සංකල්පවල දෘෂ්ටි කෝණයෙන්, සන්ත්රාසය ප්රහාරයක් යනු මානසික සමතුලිතතාවයට යටපත් වූ, අවිඥානික ආවේගයන්ගේ තර්ජනය පිලිබඳ ඊගෝ වෙත සංඥාවකි. පුද්ගලයාට වඩාත් බරපතල ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකි අවිඥානික ආක්‍රමණශීලී හෝ ලිංගික ආවේගයක් "ඉවත්වීම" වැළැක්වීමට සන්ත්‍රාසය ප්‍රහාරයක් මමත්වයට උපකාර කරයි.

දැනට, ක්ලාන්තය සහ සන්ත්රාසය ආක්රමණ වල ව්යාධිජනකයේ ජීව විද්යාත්මක සාධක ක්රියාකාරීව අධ්යයනය කරනු ලැබේ. මෙම ප්රාන්ත දෙක ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා භෞතික විද්යාත්මක යාන්ත්රණයන් යම් දුරකට ප්රතිවිරුද්ධ වේ. සානුකම්පිත අසාර්ථකත්වය හේතුවෙන් සින්කෝප් රෝගීන් තුළ (විශේෂයෙන් පහළ අන්තයේ සානුකම්පිත postganglionic තන්තු වල), ක්රියාකාරී vasodilation හටගනී, එය හෘද ප්රතිදානය අඩුවීමට හේතු වේ. සන්ත්රාසය ප්රහාර වලදී, ඊට පටහැනිව, සනාල ඌනතාවය අනාවරණය වේ, එයට සහාය වන්නේ:

1. විවේක කාලය තුළ ස්වයංසිද්ධ සන්ත්රාසය වර්ධනය වීම;
2. කෙටි කාලයක් තුළ හෘද ස්පන්දන වේගයෙහි තියුණු වැඩිවීමක්;
3. පූර්ව අර්බුදය තුළ රුධිර සෙරුමය තුළ ඇඩ්රිනලින්, නෝර්පිනෙප්රීන් අන්තර්ගතය අඩු වීම;
4. හෘද රිද්මයේ දෝලනය වන ව්‍යුහයේ ලාක්ෂණික වෙනස්කම් (උදාහරණයක් ලෙස, cardiointervalography මගින් අනාවරණය කර ඇත).

ප්‍රධාන වශයෙන් භීතිකා ප්‍රහාරවල ව්‍යාධිජනක ක්‍රියාවලියේ කේන්ද්‍රීය යාන්ත්‍රණයන් අධ්‍යයනය කරන විට, මොළයේ කඳේ නොරැඩ්‍රෙනර්ජික් න්‍යෂ්ටිය කනස්සල්ලට පත්වන හැසිරීම් වලට සෘජු සම්බන්ධයක් පෙන්නුම් කරයි. නොරැඩ්‍රිනර්ජික් පද්ධතිවලට බලපාන ඖෂධ - ට්‍රයිසයික්ලික් විෂාදනාශක සහ මොනොඇමයින් ඔක්සිඩේස් නිෂේධක (MAOIs) - සන්ත්‍රාසයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී එතරම් පුළුල් වී තිබීම අහම්බයක් නොවේ. සන්ත්රාසය ආක්රමණ වල ව්යාධිජනකය තුළ සෙරොටොනර්ජික් පද්ධතිවල කාර්යභාරය පුළුල් ලෙස අධ්යයනය කර ඇත. එහි ප්‍රති result ලය වන්නේ ක්ලෝමිප්‍රමයින්, සිමෙල්ඩින්, ෆ්ලූවොක්සැමයින්, ෆ්ලූවොක්සෙටීන් - මෙම පද්ධති ඉලක්ක කර ගනිමින් ක්‍රියාකාරීත්වයේ විශාල ඖෂධ සමූහයක් නිර්මාණය කිරීමයි.

විශේෂයෙන් උනන්දු වන්නේ උද්දීපනය සහ නිෂේධනය කිරීමේ කාර්යයන් සමඟ සම්බන්ධ වූ ජෛව රසායනික පද්ධති - glutamatergic සහ GABAergic. මෙම පද්ධති කාංසාව දෙකම සාක්ෂාත් කර ගැනීමේදී ප්‍රධාන සහ ප්‍රතිවිරුද්ධ භූමිකාවක් ඉටු කරයි; මෙන්ම paroxysmalness. මේ සම්බන්ධයෙන්, paroxysmal ශාකමය තත්වයන් සහ අපස්මාරයේ සමීපත්වය පෙන්නුම් කරන ප්‍රධාන සායනික හා පර්යේෂණාත්මක දත්ත සාරාංශ කිරීම සුදුසු බව පෙනේ:

පොදු ප්රකෝපකරන සාධක ගණනාවක් තිබේ - අධි වාතාශ්රය, කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ආශ්වාස කිරීම;

Paroxysmal පාඨමාලාව;

ස්වයංසිද්ධ භීතිකාව සහ අපස්මාර ආක්‍රමණ යන දෙකම බොහෝ විට සිදුවන්නේ සැහැල්ලුවෙන් අවදි වන කාලවලදී, බොහෝ විට මන්දගාමී නින්දේ අවධියේදී ය. සන්ත්රාසය සහිත රෝගීන්ගෙන් 2/3 ක්ම අපස්මාරය සහිත රෝගීන්ට සමානව, ඉලෙක්ට්රෝඑන්සෙෆලෝග්රැෆික් ඇතුළුව, නින්ද නොයාමට ප්රතික්රියා කරයි;

ක්ලාන්තය ඇති රෝගීන් තුළ, EEG හි පැරොක්සයිමල් ක්‍රියාකාරිත්වය සහ කම්පනකාරී එළිපත්තෙහි අඩුවීමක් බොහෝ විට සටහන් වේ, එසේම අපස්මාරය ඇති රෝගීන් සඳහා ද සාමාන්‍ය වන ගැඹුරු තාවකාලික සංයුතීන්ගේ අසමමිතික මැදිහත්වීම් ද වාර්තා වේ;

සන්ත්රාසය ප්රහාරයන් හෝ ක්ලාන්ත වීමෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ ඥාතීන් බොහෝ විට සාමාන්ය අපස්මාර රෝගාබාධවලට මුහුණ දෙයි;

ස්වයංක්‍රීය අර්බුද බොහෝ විට අපස්මාර paroxysms පසුකාලීනව ඇතිවීම සඳහා අවදානම් සාධක විය හැකිය, විශේෂයෙන් වැඩිහිටියන් (Myakotnykh V.S., 1992);

ක්ලාන්තය සහ සන්ත්රාසය සහිත රෝගීන්ගේ ප්රතිංධිසරාේධක ඖෂධවල (ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ) චිකිත්සක ක්රියාකාරිත්වය ඉහළ මට්ටමක පවතී.

ශාකමය paroxysms ප්රතිකාර.

1980 ගණන්වල මැද භාගය වන තෙක්, භීතිකාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී විෂාදනාශක ආධිපත්‍යය දැරීය. මූලික ඖෂධ tricyclic antidepressants (imipramine, amitriptyline, ආදිය), MAO inhibitors (phenelzine) සහ සිව්-චක්‍රීය විෂාදනාශක (mianserin, pyrazidol) ලෙස සැලකේ. නමුත් අතුරු ආබාධ සැලකිය යුතු විය, මාත්‍රාව වැඩි කිරීමේදී ගැටළු ඇති විය, පැහැදිලි පළමු බලපෑම දිස් වූයේ දින 14 - 21 කට පසුව වන අතර 10 - 12 දිනවල රෝගයේ උග්‍රවීමක් නිරීක්ෂණය කරන ලදී - කාංසාව වැඩි වීම, ප්‍රහාර නිතර සිදු විය . රෝගීන්ට රුධිර පීඩනය (BP) සහ නොනැසී පවතින ටායිචාර්ඩියා, ශක්තිය අඩු වීම සහ බර වැඩිවීම ද අත්විඳින ලදී.

දැන් ඖෂධ ප්රතිකාරයේ අවධාරණය මූලික වශයෙන් GABAergic පද්ධති මත ක්රියා කරන ඖෂධ සමූහයක් වෙත මාරු වී ඇත. Benzodiazepines යනු benzodiazepine receptors වල බාහිර ලිංගේන්ද්‍ර වන අතර එහි මැදිහත්කරු GABA වේ. අවම වශයෙන් මධ්‍යම බෙන්සෝඩියසපයින් ප්‍රතිග්‍රාහක (BRR) වර්ග 2ක් ඇත: BDR-1, ප්‍රති-කාංසාව සහ ප්‍රතිදේහජනක බලපෑම් සඳහා වගකිව යුතු අතර, BDR-2, sedative (මෝහන) බලපෑම සහ මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමේ බලපෑම සඳහා වගකිව යුතුය. නව පරම්පරාවේ ඖෂධවල (අතිපික බෙන්සෝඩියසපයින්) බලපෑම, ඒවායින් වඩාත් ප්‍රසිද්ධ වන්නේ ක්ලෝනසෙපෑම් (ඇන්ටෙලෙප්සින්) සහ ඇල්ප්‍රොසොලම් (ක්සානාක්ස්, කැසාඩේන්) BDR-1 මත නිශ්චිත බලපෑමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ.

Clonazepam 1-2 මාත්‍රා සමඟ දිනකට 2 mg මාත්‍රාවකින් පැහැදිලි ප්‍රති-පැනික් බලපෑමක් ලබා දෙයි. ප්රතිකාරයේ බලපෑම පළමු සතිය තුළ දැනටමත් සිදු වේ. ඖෂධයේ ඵලදායීතාවය 84% දක්වා වේ (Vein A.M. et al., 1994). අතුරු ආබාධ අවම වේ. මත්පැන් පානය කිරීමේ පාරම්පරික බරක් ගැන පවා පැමිණිලි කරන මත්පැන් අධික ලෙස පෙර ප්‍රහාර එල්ල කළ පුද්ගලයින්ගේ රෝගයේ කාලසීමාව සහ බලපෑමේ ස්වාධීනත්වය විශේෂිත වේ. තරමක් දුරට, ක්ලෝනසෙපම් භීතිකාවේ ද්විතියික රෝග ලක්ෂණ වලට බලපායි - මානසික අවපීඩනය සහ ඇගෝරාෆෝබියා, එමඟින් ප්‍රතිකාර සඳහා විෂාදනාශක ඇතුළත් කිරීම සුදුසුය. දිනකට 3 - 4 mg මාත්‍රාවකින්, ආර්තවහරණයේදී සින්කොපල් පැරොක්සිස්ම්, ලිපොතිමියා සහ “උණුසුම් දැල්වීම්” සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී drug ෂධය ඔප්පු වී ඇත.

Alprozolam සන්ත්රාසයට එරෙහිව 85 සිට 92% දක්වා ඵලදායී වේ. බලපෑම ප්රතිකාරයේ පළමු සතිය තුළ වේ. Drug ෂධය කාංසාව සමනය කරන අතර සමාජ හා පවුල් නොගැලපීම් සාමාන්‍යකරණය කරයි. තරමක් උච්චාරණය කරන ලද විෂාදනාශක බලපෑමක් ද ඇත, නමුත් agoraphobia සඳහා තවමත් ප්‍රතිකාර සඳහා විෂාදනාශක එකතු කිරීම සුදුසුය. ඖෂධ දිගු ප්රතිකාර පාඨමාලා සඳහා (මාස 6 දක්වා) සහ නඩත්තු චිකිත්සාව සඳහා භාවිතා කළ හැකි අතර, මාත්රාව වැඩි කිරීම අවශ්ය නොවේ. භාවිතා කරන මාත්‍රා පරාසය දිනකට 1.5 සිට 10 mg දක්වා වන අතර සාමාන්‍යයෙන් 4 - 6 mg වේ. එය භාගික මාත්‍රාවලින් ගැනීම නිර්දේශ කෙරේ. ප්රධාන අතුරු ආබාධ: සන්සුන් වීම, නිදිබර ගතිය, තෙහෙට්ටුව, මතක ශක්තිය අඩු වීම, ලිබිඩෝ, බර වැඩිවීම, ඇටෑක්සියා. මත්ද්රව්ය අනිසි භාවිතය සහ මත්පැන් සහිත රෝගීන් සඳහා ඖෂධ නියම නොකළ යුතුය, මන්ද ඖෂධ මත යැපීම වර්ධනය කළ හැකිය. ප්රතිකාර ක්රමය අවසානයේ මාත්රාව ක්රමයෙන් අඩු කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

අපස්මාර නොවන සම්භවයක් ඇති පැරොක්සිස්මල් තත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ෆින්ලෙප්සින් මෑත වසරවල වැඩි වැඩියෙන් භාවිතා කර ඇත.

විශේෂයෙන්ම Cavinton (vinpocetine), Cavinton-Forte වැනි එවැනි සුප්රසිද්ධ ඖෂධයක් ගැන සඳහන් කිරීමට මම කැමතියි. Cavinton, පරිවෘත්තීය (neurometabolic cerebroprotector) සහ මොළයේ hemodynamics ප්‍රශස්ත කරන ඖෂධයක් ලෙස, ශාකමය-සනාල අක්‍රියතාවන් ඇතිවීමේ ව්‍යාධිජනක යාන්ත්‍රණයන්ට බලපෑම් කිරීමේ මාධ්‍යයක් ලෙස සැලකිය හැකිය. මීට අමතරව, විවිධ ස්නායු රෝග ප්‍රකාශනවල සමගාමී රෝග ලක්ෂණයක් වන කාංසාව ඉලක්ක කර ගැනීම සඳහා කැවින්ටන් භාවිතා කරන බව කෘති ගණනාවක් පෙන්නුම් කරයි. මීට අමතරව, Cavinton හට උච්චාරණය කරන ලද vegetotropic බලපෑමක් ඇත, එය ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ සානුකම්පිත දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්‍රතික්‍රියාශීලීත්වය අඩු කිරීමෙන් සමන්විත වේ. මේ සියල්ල ස්නායු රෝග සහ ස්වයංක්‍රීය අක්‍රියතාවන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී මෙම drug ෂධය සාර්ථකව භාවිතා කිරීමට ඉඩ සලසයි.

අපස්මාර නොවන paroxysmal තත්ත්වයන් සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී, භෞත චිකිත්සාව සහ balneotherapy, මනෝ චිකිත්සාව, කටු චිකිත්සාව සහ bioenergetic බලපෑම් බහුලව භාවිතා වේ. ක්‍රම සහ නිරාවරණයේ කාලසීමාව දැඩි ලෙස තනි තනිව තෝරාගෙන ඇති අතර මූලික ඖෂධ ප්‍රතිකාරයේ නිර්දේශයට පටහැනි නොවේ.