Anafylaktický šok u zvierat. Anafylaxia a anafylaktický šok Symptómy anafylaktickej reakcie u psov

Anafylaxia(anafylaxia z gréc. ana - spätné pôsobenie + fylaxia - ochrana, sebaobrana) - stav zvýšenej citlivosti organizmu na opakované zavádzanie cudzieho proteínu (antigénu).

Anafylaktický šok(francúzsky šok - úder, strkanie, šok) - celkový stav organizmu zvieraťa, spôsobený zavedením permisívnej dávky antigénu a prejavujúci sa rozvojom generalizovanej okamžitej hypersenzitívnej reakcie vyplývajúcej z urýchleného masívneho uvoľnenia mediátorov z žírne bunky a bazofily. Fenomén rozvoja anafylaktického šoku postihuje všetky organizmy, ktoré majú imunitný systém schopný uložiť si do pamäte informáciu o jedinom stretnutí s cudzím peptidovým agensom.

Príčiny

Existuje mnoho dôvodov, ktoré vyvolávajú anafylaktický šok u zvierat. Medzi najvýznamnejšie z nich patrí vplyv rôznych liekov a jedov zvierat a hmyzu na organizmus.

Akékoľvek lieky, bez ohľadu na spôsob ich podania (parenterálne, inhalačné, perorálne, kožné, rektálne atď.), môžu spôsobiť rozvoj anafylaktického šoku. Na prvom mieste medzi liekmi, ktoré iniciujú anafylaxiu, sú antibiotiká (penicilíny, cefalosporíny, tetracyklíny, levomycetín, vankomycín atď.). Ďalej, v zostupnom poradí incidencie indukovanej anafylaxie, sú nesteroidné protizápalové lieky (hlavne deriváty pyrazolónu), celkové anestetiká, látky nepriepustné pre žiarenie a svalové relaxanciá. V literatúre sú údaje o prípadoch anafylaxie so zavedením hormónov (inzulín, ACTH, progesterón a ďalšie), enzýmov (streptokináza, penicilináza, chymotrypsín, trypsín, asparagináza), sér (napríklad tetanového toxoidu), vakcín (tetanový toxoid, proti besnote atď.), chemoterapeutiká (vinkristin, cyklosporín, metotrexát atď.), lokálne anestetiká, tiosíran sodný.

Anafylaktický šok u psov a mačiek sa môže vyvinúť v dôsledku uhryznutia zvierat blanokrídly (včely, čmeliaky, sršne, osy), článkonožcov (pavúky, tarantuly), hady. Dôvodom je prítomnosť rôznych enzýmov v ich jede (fosfolipáza A1, A2, hyaluronidáza, kyslá fosfatáza atď.), ako aj peptidov (melittín, apamín, peptidy spôsobujúce degranuláciu žírnych buniek) a biogénnych amínov (histamín bradykinín atď.).

Mechanizmus vývoja

Avšak bez ohľadu na faktory, ktoré ovplyvňujú výskyt anafylaktického šoku, klasický mechanizmus jeho vývoja sa zdá byť kaskádou po sebe nasledujúcich štádií:

imunologické reakcie → patochemické reakcie → patofyziologické zmeny

Prvým štádiom vývoja anafylaktického šoku sú imunologické reakcie tela. Spočiatku dochádza k primárnemu kontaktu tela s antigénom, inými slovami k jeho senzibilizácii. Zároveň telo začne produkovať špecifické protilátky (IgE, menej často IgG), ktoré vo svojom zložení obsahujú vysokoafinitné receptory pre Fc fragment protilátok a sú fixované na žírnych bunkách a bazofiloch. Stav okamžitej precitlivenosti sa rozvinie po 7-14 dňoch a pretrváva mnoho mesiacov, prípadne aj niekoľko rokov. V organizme sa už nevyskytujú žiadne patofyziologické zmeny.Keďže anafylaxia je imunologicky špecifická, šok je spôsobený iba antigénom, na ktorý bola zistená senzibilizácia, aj keď je prijatá v zanedbateľnom množstve.

Opätovný vstup antigénu (umožnenie vstupu antigénu) do tela vedie k jeho naviazaniu na dve molekuly protilátky, čo má za následok uvoľnenie primárnych (histamín, chemoatraktanty, chymáza, tryptáza, heparín atď.) a sekundárnych ( cysteínové leukotriény, prostaglandíny, tromboxán, faktor aktivácie krvných doštičiek atď.) mediátory zo žírnych buniek a bazofilov. Existuje takzvané „patochemické“ štádium anafylaktického šoku.

Patofyziologické štádium anafylaktického šoku je charakterizované účinkom uvoľnených mediátorov (histamín, serotonín) na cievne, svalové a sekrečné bunky v dôsledku prítomnosti špeciálnych receptorov - G1 a G2 na ich povrchu. Útok vyššie uvedených mediátorov „šokových orgánov“, ktorými sú u myší a potkanov črevá a krvné cievy; u králikov - pľúcne tepny; u psov - črevá a pečeňové žily, spôsobuje pokles cievneho tonusu, zníženie koronárneho prietoku krvi a zvýšenie srdcovej frekvencie, zníženie kontrakcie hladkých svalov priedušiek, čriev, maternice, zvýšenie cievnej permeability, redistribúcia krvi a porušenie jej koagulability.

Klinický obraz

Klinický obraz prejavu typického anafylaktického šoku u mačiek a psov je veľmi jasný. Dajú sa v ňom rozlíšiť tri štádiá – štádium prekurzorov, štádium hárania a štádium výstupu zo šoku. V prípade vysokého stupňa senzibilizácie organizmu s bleskurýchlym rozvojom anafylaktického šoku môže chýbať štádium prekurzora. Je potrebné poznamenať, že závažnosť anafylaktického šoku bude určená charakteristikami priebehu prvých dvoch štádií - štádií prekurzorov a výšky.

Vývoj štádia prekurzora nastáva v priebehu 3 až 30 minút po parenterálnom vstupe permisívneho antigénu do tela alebo do 2 hodín po jeho perorálnom preniknutí alebo uvoľnení z uložených injekčných prípravkov. Zároveň jedinci, ktorí sa podieľajú na rozvoji anafylaktického šoku, pociťujú vnútorné nepohodlie, úzkosť, zimnicu, slabosť, zhoršenie zraku, oslabenie hmatovej citlivosti pokožky tváre a končatín, bolesti v krížoch a bruchu. Často sa objavuje svrbenie kože, ťažkosti s dýchaním, žihľavka a rozvoj Quinckeho edému. Štádium prekurzorov je nahradené štádiom výšky rozvoja anafylaktického šoku. Počas tohto obdobia majú pacienti stratu vedomia, pokles krvného tlaku, tachykardiu, cyanózu slizníc, dýchavičnosť, mimovoľné močenie a defekáciu.

Dokončenie rozvoja anafylaktického šoku je štádium odchodu jedinca zo šoku s kompenzáciou organizmu v priebehu nasledujúcich 3-4 týždňov. Počas tohto obdobia sa však u pacientov môže vyvinúť akútny infarkt myokardu, cerebrovaskulárna príhoda, alergická myokarditída, glomerulonefritída, hepatitída, meningoencefalitída, arachnoiditída, polyneuritída, sérová choroba, žihľavka, angioedém, hemolytická anémia a trombocytopénia.

Príznaky anafylaktického šoku budú závisieť od toho, ktoré cievne, svalové a sekrečné bunky z ktorých „šokových orgánov“ boli vystavené najviac uvoľneným mediátorom. Zvyčajne je obvyklé rozlišovať hemodynamické, asfyxické, abdominálne a cerebrálne varianty priebehu anafylaktického šoku.

S hemodynamickou možnosťou dominuje hypotenzia, arytmie a iné vegetovaskulárne zmeny.

S asfyxiou hlavným je vývoj dýchavičnosti, bronchospazmu a laryngospazmu.

S brušným existujú kŕče hladkého svalstva čreva, bolesť v epigastriu, príznaky podráždenia pobrušnice, mimovoľná defekácia.

S cerebrálnym variantom dominantný je prejav psychomotorickej agitácie, kŕčov a meningeálnych symptómov.

Diagnostika

Diagnóza anafylaktického šoku nie je zložitá a zvyčajne sa opiera o charakteristický výrazný klinický obraz choroby pozorovaný po uhryznutí jedinca bodnutím blanokrídlovcov, jedovatých článkonožcov, zvierat a tiež na pozadí podávania lieku.

Liečba

Princípy liečby anafylaktického šoku zabezpečujú povinné protišokové opatrenia, intenzívnu starostlivosť a terapiu v štádiu zotavovania jedinca zo šoku.

Algoritmus terapeutických opatrení v rámci pohotovostnej starostlivosti je uvedený nasledovne. V prípade uhryznutia jedovatou zverou, hmyzom alebo požitím alergénov pre jedinca je potrebné priložiť žilový turniket na končatinu nad miestom vstupu antigénu a toto miesto prepichnúť 0,1% roztokom adrenalínu. Ak je v mäkkých tkanivách bodnutie hmyzom, odstráňte ho a na toto miesto položte ľad a potom intramuskulárne vstreknite 0,1% roztok adrenalínu. V prípade potreby (podľa uváženia ošetrujúceho lekára) injekciu 0,1% roztoku adrenalínu po 5 minútach zopakujte. Na prevenciu recidívy anafylaktického šoku intravenózne alebo intramuskulárne podávať glukokortikoidy (prednizolón, metylprednizolón, dexametazón). Môžu byť znovu zavedené po 4-6 hodinách.

Na zníženie negatívnych účinkov anafylaktického šoku sa odporúča intravenózna alebo intramuskulárna injekcia antihistaminík, ktorých vymenovanie pomáha vyrovnať kožné prejavy alergií.

Pri asfyxickom variante anafylaktického šoku, keď sa vyvinie bronchospazmus a / alebo laryngospazmus, sa okrem vyššie uvedených liekov predpisujú lieky, ktoré zlepšujú ventiláciu pľúc, napríklad eufilín v kombinácii s kyslíkovou terapiou. V závažnejších prípadoch alebo pri neúčinnosti terapie sa používa tracheostómia.

Opatrenia v štádiu zotavovania jedinca zo šoku zabezpečujú pokračovanie pomoci podľa vyššie uvedeného algoritmu, intenzívnu terapiu s rehydratáciou organizmu zavedením fyziologického roztoku, roztoku glukózy atď. rýchlo intravenózne počas 5 minút a potom pomaly intravenózne pomocou kvapkadla.

Predpoveď

Prognóza anafylaktického šoku je opatrná. Vysvetľuje to skutočnosť, že táto patológia je spôsobená imunokompetentnými pamäťovými bunkami, ktoré žijú v tele jedinca mesiace a roky. V tomto ohľade pri absencii desenzibilizácie tela existuje stála pravdepodobnosť vzniku anafylaktického šoku. Potvrdzujú to výsledky L. Dowda a B. Zweimana, ktorí naznačili, že u pacientov sa symptómy anafylaxie môžu opakovať po 1–8 hodinách (bifázická anafylaxia) alebo pretrvávať 24–48 hodín (predĺžená anafylaxia) po nástupe jeho prvé príznaky.

Prevencia

Z hľadiska prevencie anafylaktického šoku existujú tri smery. Prvý smer zahŕňa vylúčenie kontaktu jednotlivca s rozlišovacím činidlom. Druhý smer je založený na testovaní tolerancie liečiv na zvieratách pred poskytnutím lekárskej starostlivosti. Na tento účel sa zvieraťu aplikujú 2-3 kvapky roztoku určeného na použitie do sublingválneho priestoru alebo sa vstrekne intravenózne v objeme 0,1-0,2 ml a nasleduje pozorovanie počas 30 a 2-3 minút. Výskyt edému sliznice, svrbenie, žihľavka atď. naznačujú senzibilizáciu tela a v dôsledku toho nemožnosť použitia testovaného lieku.

Veterinárne centrum "DobroVet"

Anafylaxia je lekársky termín pre závažnú alergickú reakciu, ktorá môže byť v niektorých prípadoch smrteľná. Najčastejšie je to spôsobené požitím niektorých látok, ktoré spôsobujú odmietnutie v tele. Niekedy sa môžu dostať cez jedlo, niekedy cez škrabance alebo injekcie. Oneskorenie pri prijímaní úľavových opatrení môže viesť k anafylaktickému šoku, zlyhaniu dýchania a zlyhaniu srdca. Výsledkom nečinnosti je smrť. Pomoc je však možná.

Aké látky môžu spôsobiť anafylaxiu u psov?

V skutočnosti existuje veľa možností, ale existujú tie najbežnejšie. Tu je ich približný zoznam:

Vakcíny a lieky
produkty na jedenie
Niektoré hormóny a antibiotiká
Uhryznutie hmyzom

Príznaky anafylaxie u psov

Príznaky anafylaxie môžu byť veľmi nepríjemné javy:

šokový stav
kŕče
Hnačka
Ďasná zblednú a končatiny ochladnú
Zvracať
Búšenie srdca sa stáva intenzívnejším, ale pulz sa oslabuje

Jedným z hlavných rozlišovacích znakov je opuch v tvári.

Pomôžte svojmu psovi s anafylaxiou

Vzhľadom na zvýšenú mieru nebezpečenstva tohto ochorenia je potrebná osobitná pohotovosť majiteľov. Čo najskôr kontaktujte svojho veterinárneho lekára. Budete musieť zadať adrenalín (adrenalín) a naliehavo. Pár minút meškania môže stáť život. Niekedy môže veterinárny lekár podľa potreby podávať lieky (tekutinu/kyslík) intravenózne.

Je možné zabrániť anafylaxii u psov?

Bohužiaľ je takmer nemožné predpovedať látku-alergén. A ak sa už u psa vyskytla anafylaxia, vyrážka alebo Quinckeho edém, zostáva len pozorovať a všímať si, ktoré látky tieto javy spôsobili. Dôležitá je najmä spolupráca s veterinárnym lekárom pri použití liekov a vakcín, ktoré u psa vyvolali alergie. Informácie o tom musia byť uvedené v jej zdravotnej karte.

Pes môže počas očkovania pociťovať nepohodlie. A ak sa okrem toho spozoruje alergická reakcia, špecialista musí situáciu dôkladne kontrolovať. Ak je potrebné psa zaočkovať, treba mu najskôr podať antihistaminikum. A až potom, po zavedení vakcíny, môžete pozorovať reakciu asi 20-30 minút. V niektorých prípadoch môžete nahradiť určité vakcíny inými.

Vieš to…
Vakcíny niekedy obsahujú antibiotiká ako konzervačné látky. A ak je váš pes alergický na niektoré antibiotiká, stojí za to skontrolovať vakcíny na ich prítomnosť. Ak to urobíte vopred, pred použitím, môžete sa vyhnúť problémom.

Situácia. Váš maznáčik netrpí jedlom a liekmi, ale je príliš citlivý na uhryznutie hmyzom. Čo robiť?

1. V prvom rade je potrebná konzultácia s veterinárnym lekárom ešte predtým, ako sa objaví kritický problém v súvislosti s uhryznutím. Navrhne možnosti rýchlej pomoci v prípade angioedému alebo akútnej formy anafylaktickej reakcie.

2. Možno vám bude odporučené mať jednorazovú injekčnú striekačku s dávkou adrenalínu. Ak sa začne vyvíjať reakcia, môžete ho použiť na prvú pomoc ešte pred príchodom veterinára. Keďže sa predáva len na predpis, bez odporúčania lekára si ho nekúpite.

Je obzvlášť dôležité mať núdzový plán počas cesty, keď nie je možný rýchly veterinárny zásah. Je tiež nemožné úplne chrániť domáce zviera pred uhryznutím.

POZNÁMKA! Anafylaktická reakcia niekedy nastáva nie po prvom, ale po opakovanom podaní vakcíny. Preto, ak všetko prebehlo dobre prvýkrát, neznamená to, že nebudú žiadne alergie. Už po 3, 5 alebo 10 injekciách sa môže najskôr objaviť anafylaktická reakcia.

Intenzita anafylaktickej reakcie nezávisí od veku zvieraťa. Všeobecná predispozícia psa na alergie by však mala majiteľov podnietiť, aby venovali osobitnú pozornosť možným prejavom anafylaxie. Ak sa už objavili kožné vyrážky alebo opuchy, môže sa kedykoľvek objaviť anafylaktická reakcia na lieky.

Anafylaxia(z gr. ana - predpona s významom opačné, opačné pôsobenie a fylaxia - ochrana, ochrana), stav zvýšenej citlivosti organizmu na opakované zavádzanie cudzorodej látky bielkovinovej povahy - anafylaktogénu; jeden typ alergie.

Na vyvolanie anafylaxie sa zvieratá najskôr senzibilizujú určitým anafylaktogénom (krvné sérum, vaječný bielok, extrakty baktérií a zvieracích orgánov, rastlinné bielkoviny atď.). Hodnota senzibilizačnej dávky anafylaktogénu závisí od jeho kvality, druhu zvieraťa, individuálnych vlastností organizmu a tiež od spôsobu podania. Najúčinnejšia parenterálna cesta podania anafylaktogénu; je možné jeho zavedenie cez gastrointestinálny trakt a sliznice horných dýchacích ciest. Stav precitlivenosti (senzibilizácie) sa začína objavovať 6-12 dní po podaní anafylaktogénu a dosahuje maximum po 3 týždňoch; prebieha bez viditeľných klinických príznakov. Potom reakčná sila postupne klesá; precitlivenosť však môže pretrvávať mnoho mesiacov alebo dokonca rokov. Keď sa sérum senzibilizovaného zvieraťa podáva zdravému zvieraťu, pasívna anafylaxia. Pri nej sa reakcia tela objaví po 24-48 hodinách a trvá 3-4 týždne. Pasívne anafylaxie sa môže prenášať z matky na plod cez placentu. Pri opakovanom podávaní toho istého anafylaktogénu sa u senzibilizovaného zvieraťa rýchlo rozvinie anafylaktická reakcia (anafylaktický šok, Arthusov fenomén atď.). Anafylaktický šok sa vyskytuje pri opakovanom parenterálnom podaní tej istej bielkovinovej látky vo forme prudkej, rýchlo postupujúcej reakcie, niekedy 2-3 minúty po podaní anafylaktogénu. Klinický obraz anafylaktického šoku závisí od typu zvieraťa, spôsobu podania a dávky antigénu a môže sa výrazne líšiť. Akútny anafylaktický šok je charakterizovaný výraznou úzkosťou zvieraťa, zvýšeným dýchaním a srdcovou frekvenciou, znížením krvného tlaku, výskytom tonických a klonických kŕčov, nedobrovoľným oddelením výkalov a moču; zmeny v morfologickom a biochemickom zložení krvi. Zviera môže zomrieť s príznakmi udusenia v dôsledku ochrnutia dýchacieho centra alebo sa rýchlo vráti do normálu. Pitva mŕtvol zvierat, ktoré zomreli na šok, odhaľuje hyperémiu vnútorných orgánov, krvácanie na sliznici gastrointestinálneho traktu, v pečeni a obličkách. Histologické vyšetrenie odhaľuje proteínovú dystrofiu a tukovú infiltráciu. Po anafylaktickom šoku sa v organizme znižuje množstvo ochranných protilátok, znižuje sa sérový komplement, znižuje sa fagocytárna schopnosť makrofágov a zvyšuje sa náchylnosť organizmu na infekčné ochorenia. Zvieratá, ktoré prežijú anafylaktický šok, sa stanú odolnými voči rovnakej látke. A. M. Bezredka tento jav nazval antianafylaxia, čiže desenzibilizácia. Vyskytuje sa 10-20 minút po klinických prejavoch šoku a trvá až 40 dní u morčiat a až 9 dní u králikov. Stav senzibilizácie možno znížiť alebo odstrániť podaním malých dávok rovnakého antigénu zvieraťu niekoľko hodín pred podaním permisívnej dávky antigénu. Táto metóda, ktorú navrhol A. M. Bezredka, sa používa na prevenciu anafylaktických reakcií, najmä sérovej choroby.

Arthusov fenomén – lokálna anafylaxia – zápalový proces, ktorý vzniká u senzibilizovaného zvieraťa v mieste opakovaného podania anafylaktogénu. V tomto prípade dochádza k všeobecnej senzibilizácii tela; ak sa takémuto zvieraťu intravenózne podá anafylaktogén, môže dôjsť k anafylaktickému šoku. Existuje viacero teórií vysvetľujúcich mechanizmus vzniku A. Podľa hypotézy humorálnych faktorov sa pri senzibilizácii tvoria protilátky, ktoré cirkulujú v krvi. Keď je antigén znovu zavedený, reaguje s protilátkou; výsledný proteínový komplex je štiepený proteolytickými enzýmami, v dôsledku čoho vznikajú medziprodukty rozpadu vrátane anafylatoxínu, ktorý podmieňuje obraz anafylaktickej reakcie (anafylotoxín v čistej forme nebolo možné izolovať). Podľa iných zdrojov k anafylaktickému šoku dochádza v dôsledku tvorby látok, ako je histamín v krvi. Niektorí vedci spájajú príčinu anafylaktického šoku s hlbokými zmenami v koloidnom zložení krvi. Zástupcovia bunkovej teórie sa domnievajú, že protilátky reagujú s antigénmi v bunkách. Keď sú kombinované, životná aktivita buniek je narušená, čo vedie k anafylaktickému šoku. A. M. Bezredka prvýkrát poukázal na význam nervového systému pri vývoji A., čo dokazuje tým, že v experimente je možné A. zabrániť zavedením omamných látok. Počas hibernácie u zvierat je tiež veľmi zriedkavé spôsobiť anafylaktický šok. Fenomén A. treba interpretovať ako komplex telesných reakcií, na ktorých sa podieľa centrálny nervový systém, endokrinné žľazy a imunitné mechanizmy. Na liečbu A. sa používajú antihistaminiká, hormóny a efedrín.

Definícia anafylaktického šoku

Anafylaktický šok je okamžitý typ alergickej reakcie, ku ktorej dochádza pri opakovanom zavádzaní alergénu do tela. Anafylaktický šok je charakterizovaný rýchlo sa rozvíjajúcimi prevažne celkovými prejavmi: poklesom krvného tlaku (krvného tlaku), telesnej teploty, zrážanlivosti krvi, poruchou CNS, zvýšenou vaskulárnou permeabilitou a spazmom orgánov hladkého svalstva.

Termín "anafylaxia" (grécky ana-reverzná a fylaxická ochrana) zaviedli P.Portier a C.Richet v roku 1902 na označenie nezvyčajnej, niekedy smrteľnej reakcie u psov na opakované podávanie extraktu z chápadla sasanky. Podobnú anafylaktickú reakciu na opakované podávanie konského séra u morčiat opísal v roku 1905 ruský patológ G.P. Sacharov. Spočiatku bola anafylaxia považovaná za experimentálny jav. Potom sa podobné reakcie našli aj u ľudí. Stali sa známymi ako anafylaktický šok.

Etiológia a patogenéza

Reaginový mechanizmus je základom patogenézy anafylaktického šoku. V dôsledku uvoľnenia mediátorov sa znižuje cievny tonus a vzniká kolaps. Zvyšuje sa priepustnosť ciev mikrovaskulatúry, čo prispieva k uvoľňovaniu tekutej časti krvi do tkanív a zahusťovaniu krvi. Objem cirkulujúcej krvi klesá. Srdce sa do procesu zapája už druhýkrát. Výsledkom týchto porúch je zníženie venózneho návratu, pokles zdvihového objemu a rozvoj hlbokej hypotenzie. Druhým vedúcim mechanizmom v patogenéze anafylaktického šoku je narušenie výmeny plynov na pozadí rozvoja bronchospazmu alebo obštrukcie horných dýchacích ciest (stenóza hrtana). Zvyčajne sa zviera dostane zo šoku samo alebo s lekárskou pomocou. Pri nedostatočnosti homeostatických mechanizmov proces postupuje, spájajú sa metabolické poruchy v tkanivách spojené s hypoxiou, rozvíja sa fáza nezvratných šokových zmien.

Klinický obraz anafylaktického šoku

Najčastejšie sa príznaky anafylaktického šoku vyskytujú 3-15 minút po kontakte s liekom. Niekedy sa klinický obraz anafylaktického šoku vyvinie náhle ("na ihle") alebo o niekoľko hodín neskôr (0,5-2 hodiny a niekedy aj viac) po kontakte s alergénom.

Najtypickejšia je generalizovaná forma anafylaktického šoku vyvolaného liekmi.

Táto forma je charakterizovaná náhlym nástupom úzkosti, strachu, ťažkej celkovej slabosti, rozšíreného svrbenia, kožnej hyperémie. Možno výskyt žihľavky, angioedém angioedém rôznej lokalizácie, vrátane hrtana, ktorý sa prejavuje chrapotom hlasu, až afóniou, ťažkosťami s prehĺtaním, výskytom stridorového dýchania. Zvieratá sú rušené výrazným pocitom nedostatku vzduchu, dýchanie sa stáva chrapľavým, na diaľku je počuť sipot.

Mnoho zvierat pociťuje nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, kŕče, mimovoľné močenie a defekáciu. Pulz na periférnych tepnách je častý, vláknitý (alebo nezistený), hladina krvného tlaku je znížená (alebo nezistená), zisťujú sa objektívne príznaky dýchavičnosti. Niekedy v dôsledku silného edému tracheobronchiálneho stromu a celkového bronchospazmu môže byť pri auskultácii obraz „tichých pľúc“.

U zvierat trpiacich patológiou kardiovaskulárneho systému je priebeh liekmi vyvolaného anafylaktického šoku pomerne často komplikovaný kardiogénnym pľúcnym edémom.

Napriek zovšeobecneniu klinických prejavov anafylaktického šoku vyvolaného liekmi sa v závislosti od vedúceho syndrómu rozlišuje päť variantov: hemodynamický (kolaptoidný), asfyxický, cerebrálny, abdominálny, tromboembolický.

Hemodynamický variant je charakterizovaný prevalenciou hemodynamických porúch v klinickom obraze s rozvojom ťažkej hypotenzie, vegetovaskulárnych zmien a funkčnej (relatívnej) hypovolémie.

V asfyxickom variante dominuje rozvoj broncho- a laryngospazmu, laryngeálneho edému s objavením sa príznakov ťažkého akútneho respiračného zlyhania. Možno vývoj syndrómu respiračnej tiesne s ťažkou hypoxiou.

cerebrálny variant. Charakteristickým znakom tohto klinického variantu je vývoj konvulzívneho syndrómu na pozadí psychomotorickej agitácie, strachu, poruchy vedomia. Pomerne často je táto forma sprevádzaná respiračnou arytmiou, vegetovaskulárnymi poruchami, meningeálnymi a mezencefalickými syndrómami.

Abdominálny variant je charakterizovaný objavením sa symptómov takzvaného "falošného akútneho brucha" (ostrá bolesť v epigastrickej oblasti a príznaky peritoneálneho podráždenia), čo často vedie k diagnostickým chybám.

Tromboembolický variant pripomína obraz pľúcnej embólie.

Závažnosť klinického obrazu anafylaktického šoku vyvolaného liekmi je určená stupňom a rýchlosťou rozvoja hemodynamických porúch, ako aj dĺžkou trvania týchto porúch.

Drogový anafylaktický šok má tri stupne závažnosti.

Mierny stupeň - klinický obraz je charakterizovaný nevýraznými príznakmi šoku: objavuje sa bledosť kože, závraty, svrbenie, žihľavka, zachrípnutie hlasu. Často sú príznaky bronchospazmu, kŕčovité bolesti v bruchu. Vedomie je zachované, ale zviera môže byť inhibované (nubilácia). Dochádza k miernemu poklesu krvného tlaku, pulz je častý, nitkovitý. Trvanie mierneho liekového anafylaktického šoku je od niekoľkých minút do niekoľkých hodín.

Priemerná závažnosť je charakterizovaná podrobným klinickým obrazom: zviera vyvíja všeobecnú slabosť, úzkosť, strach, zhoršené videnie a sluch, svrbenie kože.

Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, kašeľ a dusenie (často stridor). Vedomie zvieraťa je utláčané. Pri skúmaní kože odhalili žihľavku, Quinckeho angioedém.

Charakteristická je prudká zmena hyperémie slizníc s bledosťou. Koža je studená, cyanóza pier, zreničky sú rozšírené. Často sa zaznamenáva výskyt kŕčov. Na strane kardiovaskulárneho systému je zistená tachykardia, pulz je filiformný (alebo nie je zistený), krvný tlak nie je zistený. Môže sa vyskytnúť nedobrovoľné močenie a defekácia, pena v kútiku úst.

Závažný stupeň predstavuje 10-15% všetkých prípadov anafylaktického šoku. Proces sa vyvíja rýchlosťou blesku a je charakterizovaný absenciou prodromálnych javov, náhlou stratou vedomia, kŕčmi a rýchlym nástupom smrti.

Prítomné sú klonické a tonické kŕče, cyanóza, mimovoľné močenie a defekácia, pena v kútiku úst, krvný tlak a pulz nie sú stanovené, zreničky sú rozšírené. Smrteľný výsledok nastáva v priebehu 5-40 minút.

Po opustení šokového stavu u zvierat pretrvávajú ešte nejaký čas 3-4 týždne dysfunkcie rôznych orgánov a systémov (najčastejšie zlyhanie obličiek a pečene). Vzhľadom na možnosť komplikácií po šoku takéto zvieratá vyžadujú lekársky dohľad.

S vekom je anafylaktický šok závažnejší, pretože kompenzačné schopnosti tela sa znižujú a telo zvyčajne získava chronické ochorenia. Ťažký anafylaktický šok v kombinácii s kardiovaskulárnym ochorením je potenciálne smrteľná kombinácia. U mačiek je anafylaktický šok rýchlejší a „svetlejší“ v dôsledku zvýšeného metabolizmu.

Rizikové faktory pre anafylaktický šok vyvolaný liekmi

História liekovej alergie.

Dlhodobé užívanie liekov, najmä opakované kurzy.

Použitie depotných liekov.

Polyfarmácia (užívanie veľkého množstva liekov).

Vysoká senzibilizačná aktivita lieku.

Alergické ochorenia v anamnéze.

Takmer všetky liečivé látky môžu spôsobiť anafylaktický šok. Niektoré z nich, ktoré majú bielkovinovú povahu, sú úplné alergény, iné, ktoré sú jednoduchými chemikáliami, sú haptény. Ten v kombinácii s proteínmi, polysacharidmi, lipidmi a inými makromolekulami tela ich modifikuje a vytvára vysoko imunogénne komplexy. Alergické vlastnosti lieku ovplyvňujú rôzne nečistoty, najmä bielkovinovej povahy.

Najčastejšie sa drogový anafylaktický šok vyskytuje pri zavedení antibiotík, najmä série penicilínov. Drogová anafylaxia sa často vyvíja pri použití pyrazolónových analgetík, lokálnych anestetík, vitamínov, najmä skupiny B, rádioaktívnych látok. U vysoko senzibilizovaných zvierat nehrá dávka ani spôsob podania liečiva rozhodujúcu úlohu pri spôsobení šoku. K najrýchlejšiemu (fulminantnému) rozvoju LASH však dochádza pri parenterálnom podávaní liekov.

Niektoré liečivé látky môžu podporovať uvoľňovanie histamínu a iných biologicky aktívnych látok z buniek nie imunitným spôsobom, ale priamym farmakologickým pôsobením na ne. Tieto lieky sa nazývajú oslobodzovače histamínu. Patria sem látky nepriepustné pre žiarenie, niektoré roztoky nahrádzajúce plazmu, polymyxínové antibiotiká, proteolytické enzýmy, antienzymatické lieky (kontrykal), celkové anestetiká, morfín, kodeín, promedol, atropín, fenobarbital, tiamín, D-tubokurarín atď. okamžitá reakcia v dôsledku uvoľnenia histamínu alebo aktivácie komplementového systému pod vplyvom liečivej látky, stav sa považuje za anafylaktoidný šok. V tomto prípade neexistuje imunologické štádium a reakcia sa môže vyvinúť pri prvom podaní lieku.

Anafylaktický šok vyvolaný liekmi má teda bez ohľadu na patogenézu rovnaký typ klinických symptómov a taktiky liečby. V súčasnosti klinickí lekári ešte nemajú účinné a jednoduché expresné metódy na diagnostikovanie patológie, ktorá charakterizuje mechanizmy drogového šoku. V tomto ohľade možno v klinickej praxi len predpokladať pravdepodobnosť ich vývoja analýzou anamnestických informácií a alergénového lieku.

Liečba anafylaktického šoku

Terapia anafylaktického šoku zahŕňa súbor naliehavých opatrení zameraných na odstránenie hlavných porúch spôsobených alergickou reakciou:

Odstránenie akútnych porúch cievneho tonusu;

Blokovanie uvoľňovania, neutralizácia a inhibícia mediátorov alergickej reakcie;

Kompenzácia vzniknutej adrenokortikálnej insuficiencie;

Udržiavanie funkcií rôznych životne dôležitých orgánov a systémov

Pri liečbe anafylaktického šoku lekári odporúčajú použitie nasledujúcich skupín liekov:

Katecholamíny (adrenalín)

Glukokortikoidy (prednizolón, dexametazón, metylprednizolón)

Bronchodilatátory (Eufillin)

Antihistaminiká (Difenhydramín, Tavegil, Suprastin)

Adekvátna infúzna terapia

Čo robiť, ak vaše zviera vykazuje príznaky anafylaktického šoku:

1. OKAMŽITE NAVŠTÍVTE SVOJHO LEKÁRA

2. Na miesto uhryznutia alebo vpichu lieku priložte chlad a vytiahnite škrtidlo vyššie (ak došlo k poštípaniu hmyzom alebo injekcii lieku)

3. Intramuskulárne vstreknite Prednizolón - 0,3 - 0,6 mg

4. Intramuskulárne podajte difenhydramín 0,1 – 0,3 mg

Viac, bohužiaľ, nemôžete robiť nič (ak nemáte špeciálne znalosti a zručnosti), zvyšok terapie a dohľadu by mal vykonávať lekár.

Patologická reakcia organizmu na požitie cudzorodej látky bielkovinovej povahy sa prejavuje vo forme anafylaktického šoku. V posledných rokoch sa vďaka rozšírenému používaniu kŕmnych aditív, proteínových náhrad, príchutí a nových liekov u psov často prejavuje precitlivenosť vo forme anafylaktického šoku. Vážny stav tela si vyžaduje okamžitú kvalifikovanú pomoc. Oneskorenie môže stáť vášho domáceho maznáčika život.

Dôvody zvýšenej reakcie tela na konkrétnu látku sú vonkajšie aj vnútorné faktory.

Vonkajšie faktory

Veterinárni špecialisti rozlišujú nasledujúce príčiny vedúce k senzibilizácii tela:

Uštipnutie hmyzom (včely, osy, sršne, jedovaté pavúky a iné článkonožce). Najnebezpečnejší je pre psa anafylaktický šok spôsobený uhryznutím jedovatého hada, napríklad zmije.

Lieky. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa patologická reakcia tela prejavuje, keď sa do tela zvieraťa zavádzajú antibakteriálne, hormonálne činidlá, svalové relaxanciá a enzýmové prípravky. Z antibiotík môžu anafylaktický šok spôsobiť penicilínové a tetracyklínové lieky.

Často má jedinec silnú alergiu na podávanie cefalosporínov, chloramfenikolu. Pri použití látky nepriepustnej pre žiarenie na diagnostické účely existuje riziko vzniku patologickej reakcie. Opioidy a anestetiká môžu viesť k šokovému stavu, keď sa domáce zviera dostane do narkotického spánku.

biologické prípravky. Pri liečbe a prevencii infekčných ochorení vo veterinárnej medicíne sa používajú hotové imunoglobulíny alebo vakcíny. Hlavnými zložkami týchto fondov sú bielkovinové látky, ktoré telo psa často vníma agresívne.
Šok z transfúzie nekompatibilnej krvnej skupiny. Kolaps nastáva v dôsledku vývoja hemolytických procesov, keď použitá krv nezodpovedá antigénnemu zloženiu postihnutého zvieraťa.
Šok môže byť spôsobený traumou. Zlomeniny končatín, chrbtice, vnútorné krvácanie, prasknutia orgánov pri autonehodách, črevné volvuly a iné mimoriadne udalosti sú sprevádzané prudkou reakciou organizmu.

chrbtice po operácii

Špeciálnym typom kolapsu u zvierat je spinálny šok. Patológia sa vyskytuje v dôsledku úplného priečneho poranenia (transekcie) miechy a je sprevádzaná prudkým poklesom excitability pod poškodenou oblasťou. Choroba môže byť spôsobená zlomeninou chrbtice alebo môže byť výsledkom chirurgického zákroku.

Zviera má stratu funkcie orgánov umiestnených pod poranením chrbtice (porušenie defekácie a močenia, paréza a paralýza končatín atď.). Napríklad poranenie v oblasti krčných stavcov je sprevádzané ochrnutím všetkých končatín, patológiou dýchania a srdcového tepu. Pri porušení nervového vedenia v lumbosakrálnej oblasti je prognóza priaznivejšia.

Spinálny šok je druh reakcie organizmu na opätovné podráždenie nervových buniek. Funkčné poruchy vyplývajúce z patologického stavu sú čiastočne alebo úplne reverzibilné. Veterinárna prax ukazuje, že priemerné trvanie kolapsu chrbtice u štvornohých miláčikov je 7-10 dní.

Prvé príznaky

Klinické prejavy anafylaktického šoku sú rôzne. Veterinárni špecialisti rozlišujú tieto varianty prejavu senzibilizácie tela:

Asfyxický. Patológia spravidla začína rozvojom sčervenania, vyrážky, svrbenia. Reakcia na cudziu látku sa rýchlo vyvinie z lokálnej na všeobecnú. Zviera má opuch sliznice nosa, ústnej dutiny, hrtana. Tieto javy sťažujú dýchanie. Štekot psa sa stáva chrapľavým. Spazmus dýchacích ciest vedie k modrým slizniciam.

Hemodynamický šok. Kolaps je spôsobený porušením krvného tlaku (hypotenzia). Hodnoty krvného tlaku môžu klesnúť na kritickú úroveň, čo môže viesť k zástave srdca, srdcovému infarktu alebo mŕtvici. Na pozadí zhoršeného zásobovania krvou pri anafylaktickom šoku vzniká pľúcny edém, ktorý má pre zviera nebezpečné následky.
Cerebrálne. Symptomatický komplex zahŕňa hlboké lézie centrálneho nervového systému. Choré zviera sa bojí, skrýva sa v kúte, kňučí, neadekvátne reaguje na vonkajšie podnety. Často môže pes robiť bezcieľne krúživé pohyby, stáť s hlavou pri stene. Pri cerebrálnom variante sa pozorujú prejavy senzibilizácie, často končiace smrťou domáceho maznáčika.
Tromboembolické povaha príznakov anafylaktického šoku je pre psa život ohrozujúca. U zvieraťa sa okamžite rozvinie cyanóza spojená s blokádou lúmenu veľkých tepien trombom. Nastáva dýchavičnosť, dusenie a rýchla smrť.
Brušný variant majiteľ často berie priebeh kolapsu pre príznaky akútnej enteritídy. Pes má silné vracanie, bolesti brucha. Zviera kňučí od bolesti. Viditeľné sliznice rýchlo zblednú.

Veterinári rozlišujú medzi skorými a hlbokými fázami anafylaktického šoku. Počas počiatočnej fázy kolapsu pes vykazuje nasledujúce príznaky:

tachykardia, rýchle a zmätené dýchanie;
anemické sliznice;
zmena v správaní domáceho maznáčika: pes sa obáva, kňučí, prejavuje strach zo známych predmetov a ľudí;
útlak, apatia, letargia;
zvýšené slinenie;
bezcieľne pohyby, niekedy sa zviera pohybuje v pomyselnom kruhu;
telesná teplota je v rámci fyziologickej normy.

Pri hlbokom kolapse môže pes pociťovať nasledujúce príznaky:

nedostatok reakcie tela na vonkajšie podnety (zvuk, svetlo), prázdny, bezvýznamný pohľad;
zriedkavé a plytké dýchanie, bradykardia, arytmia;
telesná teplota môže klesnúť až na 36 C.

S rozvojom anafylaktického šoku v dôsledku požitia cudzieho proteínu (peľ, antibiotikum, vakcína atď.) sa najčastejšie pozoruje svrbenie, kožné vyrážky a žihľavka. Pri absencii pomoci senzibilizácia rýchlo vedie k zovšeobecneniu patologického procesu.

V dôsledku vývoja traumatického šoku sa majiteľ často stretáva s takými javmi, ako je letargia, apatia, hypotermia, poruchy centrálneho nervového systému.

O Quinckeho edéme u psov si pozrite toto video:

Pomôžte zvieraťu

Zistenie klinických príznakov rozvoja anafylaktického alebo traumatického kolapsu je dôvodom na naliehavú výzvu veterinárnemu špecialistovi. Počas cesty do špecializovaného ústavu alebo počas čakania na privolanie lekára do domu môže majiteľ urobiť nasledovné kroky:

oslobodiť ústnu dutinu od hlienu, zvratkov, spenených sekrétov;
pri uhryznutí jedovatým hmyzom alebo hadom by sa mal nad oblasťou zranenia aplikovať turniket (opasok, vodítko, opasok);
odstráňte žihadlo (žihadlom včely, sršňa);
aplikovať chlad na uhryznutie;
zabaľte svojho domáceho maznáčika do teplej deky alebo prikrývky.

Ďalšie kroky na záchranu života štvornohého priateľa by mal vykonať veterinárny lekár. Je dôležité doručiť chorého domáceho maznáčika do špecializovanej inštitúcie do hodiny po objavení sa symptómov. Na klinike sa pes s anafylaktickým šokom podrobuje nasledujúcim procedúram:

Intravenózne injekcie adrenalínu alebo epinefrínu. V niektorých prípadoch sa tieto lieky používajú na odrezanie uhryznutia jedovatým hmyzom alebo hadom.

V prípade ťažkostí s dýchaním v dôsledku laryngeálneho edému sa pes intubuje.
Na zmiernenie edému tkaniva sa používajú Difenhydramín, Dexametazón, Suprastin, Tavegil.
Na normalizáciu krvného tlaku sa domácemu miláčikovi podávajú intravenózne infúzie izotonických roztokov, používajú sa injekcie vazokonstrikčných liekov.
Kyslíkový vankúš je neoddeliteľnou súčasťou komplexnej terapie anafylaktického šoku.

Zviera je spravidla ponechané na veterinárnej klinike až do úplného zotavenia, pretože je možný opätovný výskyt senzibilizácie tela.

Kolapsový stav u psa môže nastať z rôznych dôvodov (podávanie liekov, uhryznutie jedovatým hmyzom, poranenia chrbtice). Symptomatológia patologickej reakcie je pomerne rôznorodá a vyvíja sa spravidla rýchlosťou blesku. Aby zachránil život štvornohému priateľovi, majiteľ ho musí do hodiny doručiť do špecializovanej inštitúcie.