Testy na srdce a krvné cievy. Ako skontrolovať, či existujú problémy so srdcom? Kardiologický profil: prečo je to potrebné?

Čo môžu povedať laboratórne testy na srdcové choroby? Niekto povie "nič!" a niekto povie "veľa!" Každý z respondentov bude mať svojim spôsobom pravdu, aj ten, pre ktorého samotné testy nič neznamenajú, aj ten, pre ktorého získané údaje neznamenajú všetko! Čo sú testy? Toto je len laboratórne vysvetlenie, presnejšie potvrdenie myšlienok vyšetrujúceho lekára o konkrétnej chorobe, či už ide o akútnu apendicitídu alebo záchvat angíny pectoris. Na jednoduchú otázku od pacienta - "Aké sú moje leukocyty?", odpoveď lekára "10,1" vás môže zmiasť, pretože viete, že pri apendicitíde sú leukocyty zvýšené a 10,1 x 109 je viac ako normálne. V skutočnosti sa o tom budúci lekári učia na univerzite, najskôr šesť rokov, potom ďalší rok na stáži a potom v kurzoch pre pokročilých, aby pochopili, že testy sú iba potvrdením alebo vylúčením konkrétnej choroby o ktorých sa vytvoril názor po klinickom vyšetrení pacienta.

Všetky laboratórne testy, ktoré sa vykonávajú počas patológie kardiovaskulárneho systému, a to u pacientov s ochorením srdca, možno pravdepodobne rozdeliť do rôznych skupín: štúdie, ktoré sa robia na klinike a v nemocnici, v súkromnom zdravotnom stredisku. Rozdiel bude vo väčšine prípadov v objeme a čo je najnepríjemnejšie, v kvalite. Výsledky na samotných klinikách sa môžu tiež líšiť: niekde to robia pomocou hardvéru a niekde staromódnym spôsobom, podľa oka, niekde robia 2-3 ukazovatele, niekde 5-8 a niekde - za vaše peniaze, bez ohľadu na vaše srdce túžby. Dokonca aj v samotných nemocniciach sa rozsah vykonaných laboratórnych vyšetrení môže líšiť: v špecializovaných kardiologických centrách a nemocniciach poskytujúcich neodkladnú starostlivosť pacientom s ochorením srdca sa spravidla vykonáva kompletný zoznam laboratórnych predmetov, ktoré sú potrebné na objasnenie diagnózy a určiť ďalšiu taktiku liečby, zatiaľ čo všeobecné nemocnice budú len štandardne nastavené. A to ani nie tak tým, že tam pracujú lekári najhoršej kvalifikácie, ale tým, že dnes je laboratórna diagnostika veľmi drahým dielom z rozpočtu každej nemocnice. A čím rýchlejšie a kvalitnejšie sa dá tento krvný test urobiť, čím menej krvi sa odoberie a čím viac údajov sa dá získať, tým to bude drahšie. Bohužiaľ, toto je realita moderných technológií!

Predtým, ako budem hovoriť o výsledkoch testov, rád by som poznamenal a ešte raz upozornil, že samotné výsledky laboratórnych testov, bez charakteristického klinického obrazu, bez inštrumentálnych údajov, niekedy odobraté raz, nič neznamenajú. Ak vás však napriek tomu zaujímajú čísla na papieri s nápisom „krvný test...“, potom nie je všetko také zlé a ukazuje sa, že vám záleží na vašom zdraví! A my sa vám pokúsime pomôcť pochopiť tieto záhadné čísla! Takže, čo hovoria tieto isté testy, ak je bolesť v oblasti srdca?

Všeobecné ukazovatele krvného testu, spoločné pre mužov a ženy

rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR): 1 - 15 mm/h; pri akútnom poškodení myokardu sa začína zvyšovať od prvých troch dní, pričom vysoké hodnoty sa udržiavajú 3-4 týždne, zriedka dlhšie. Zároveň je potrebné vziať do úvahy jeho počiatočnú hodnotu, pretože u dospelých je možné zvýšiť ESR v dôsledku sprievodnej patológie. Návrat k normálu indikuje koniec nešpecifického zápalu v oblasti postihnutej nekrózou. V dôsledku skutočnosti, že ESR sa začína zvyšovať počas prvých troch dní, zostáva na tejto úrovni v budúcnosti a krvné leukocyty na konci prvého týždňa alebo od začiatku druhého majú tendenciu klesať, akýsi „ nožnice“ sa tvorí z týchto dvoch ukazovateľov. Zvýšenie ESR sa pozoruje aj pri akútnej perikarditíde a srdcovej aneuryzme.

celkový počet bielych krviniek: 4,0 - 9,0*109/l; pri akútnom infarkte myokardu (AMI) môže byť do konca prvého dňa pozorovaná leukocytóza (až 15-20*109/l). Niektorí autori zároveň poukazujú na paralely medzi hladinou leukocytov a rozsahom nekrózy srdcového svalu. A zároveň môže chýbať leukocytóza v areaktívnom stave a u starších ľudí. Zvýšenie hladiny leukocytov možno pozorovať pri akútnej perikarditíde a srdcovej aneuryzme.

celkový počet červených krviniek: 4,5*1012/l; S poklesom červených krviniek a hemoglobínu sa u pacientov s chronickými srdcovými chorobami spravidla vyvinú srdcové ťažkosti: bolesť na hrudníku, brnenie, napätie.

hladina hemoglobínu: 120 - 160 g/l; odráža nasýtenie červených krviniek špeciálnym proteínom - hemoglobínom, ktorý viaže kyslík a podieľa sa na jeho prenose do tkanív. Pri nízkych hladinách hemoglobínu dochádza v tkanivách vrátane myokardu k „hladovaniu kyslíkom“, proti ktorému sa rozvinie ischémia, často za existujúcich podmienok, ktorá vedie k infarktu myokardu (IM).

hematokrit 0,36 - 0,48; Na základe toho a dvoch vyššie uvedených ukazovateľov možno určiť stupeň anémie. V prípade akútnej anémie, anamnézy aneuryzmy srdca alebo aorty a dostupnosti vhodnej ambulancie možno uvažovať o ruptúre tej istej aneuryzmy a krvácaní. Toto je potvrdené vykonaním EKG, EchoCG;

krvných doštičiek: 180 - 320*109/l; krviniek, ktoré sa podieľajú na zastavení krvácania. Ich nadmerné množstvo môže viesť k upchatiu malých ciev v dôsledku tvorby krvných zrazenín, alebo v kombinácii s poruchami systému zrážania krvi k tvorbe veľkých krvných zrazenín, čo môže viesť k vážnejším následkom, ako napr. pľúcna embólia. Znížené množstvo je sprevádzané zvýšeným krvácaním;

« Krvný vzorec“, ktorý udáva relatívny pomer iných vytvorených krviniek: plazmatických buniek, mladých foriem leukocytov, bazofilov, myelocytov, pásových a segmentovaných leukocytov a zahŕňa aj eozinofily, monocyty, lymfocyty. Tento vzorec je najčastejšie indikátorom zápalového procesu a stupňa jeho závažnosti alebo ako ďalšia možnosť ochorenia krvi. A na jeho základe sa dajú vypočítať rôzne indexy intoxikácie (LII, GPI). Pri akútnom infarkte myokardu môže byť do konca prvého dňa neutrofília s posunom doľava. Eozinofily pri AIM sa môžu znižovať, až kým nezmiznú, ale potom, keď sa myokard regeneruje, ich počet v periférnej krvi stúpa. Zvýšenie neutrofilov sa pozoruje aj pri akútnej perikarditíde.

Indikátory biochemického krvného testu

celkový proteín: 65-85g/l, indikátor obsahu všetkých bielkovín v krvi, v proteinograme sa zisťuje podrobnejší pomer jednotlivých bielkovín, ktoré pomáhajú pri diagnostike srdcových chorôb;

bilirubínu: 8,6-20,5 mkol/l, jeden z ukazovateľov funkcie pečene, najmä metabolizmu pigmentov, a najmä srdcovej patológie, vo svojej čistej forme neposkytuje informácie o ochoreniach kardiovaskulárneho systému;

močovina: 2,5-8,3 mmol / l, vo väčšine prípadov ukazuje funkciu obličiek a vždy sa zvažuje v kombinácii s nasledujúcim indikátorom - kreatinínom;

kreatinínu: 44-106 µmol/l, produkt metabolizmu bielkovín, závisí nielen od množstva bielkovín v tele, ale aj od rýchlosti jeho metabolických procesov;

Stanovenie enzýmov obsiahnutých vo vnútri buniek je dôležité pri diagnostike ochorení spojených s poškodením myokardu. A v závislosti od toho, ktoré a koľko buniek zomrie, ich hodnoty sa zmenia:

ALT (alanínaminotransferáza): do 68U/l, pri posudzovaní hladiny tohto enzýmu stojí za zváženie, že je obsiahnutý nielen v myokarde, ale vo väčšej miere v pečeni, preto sa AST a ALT stanovujú vždy spolu, čo pomáha pri rozlišovanie medzi poškodením srdca a pečene. Načasovanie zvýšenia ALT je podobné ako pri AST.

AST (aspartátaminotransferáza): do 45E/l sa tento enzým nachádza vo veľkom množstve v myokarde a jeho zvýšenie vo väčšine prípadov naznačuje poškodenie kardiomyocytov – svalových buniek srdca; Zvýšenie AST v krvnom sére sa pozoruje pri infarkte myokardu (95-98%) v priebehu 6-12 hodín od začiatku ochorenia. Maximálny nárast sa pozoruje v dňoch 2-4 a v dňoch 5-7 sa hladina enzýmu vráti do normálu. Existuje jasný vzťah medzi číslami AST a veľkosťou ohniska nekrózy srdcového svalu. Preto, ak je nekróza v priemere menšia ako 5 mm, je možné udržať hladinu tohto enzýmu v normálnych medziach, čo je tiež potrebné vziať do úvahy.

LDH (laktátdehydrogenáza) a frakcie, ktoré tvoria tento indikátor: do 250 U/l, sa považuje za špecifický marker pre AMI, zvýšenie aktivity izoenzýmov LDH1 a LDH2, dokonca aj pri normálnych hladinách všeobecnej aktivity LDH, naznačuje prítomnosť malých nekróza v srdcovom svale. Pri AMI sa jeho hladina rýchlo zvyšuje v dňoch 2-4 a normalizuje sa až v týždňoch 2-3. Hladiny LDH poskytujú cenné informácie o IM v priebehu ochorenia. Ďalšie frakcie LDH3 a LDH4 sú enzýmy pľúcneho tkaniva, LDH5 - pečeňové enzýmy.

CPK (kreatínfosfokináza) a frakcie, ktoré tvoria tento enzým: až 190 U/l, kreatínfosfokináza - sa považuje za špecifický marker (najmä viac ako 10-násobné zvýšenie) pri akútnom infarkte myokardu. Zvyšuje sa v akútnom období (v prvých 4-8 hodinách od začiatku ochorenia), oveľa rýchlejšie ako aktivita vyššie uvedených enzýmov a je markerom včasnej diagnostiky AIM, najmä izoenzýmu CPK-MB. Po 8-14 hodinách môže hodnota CPK dosiahnuť maximálnu hodnotu a normalizácia môže nastať po 3-4 dňoch. Tiež hodnota CPK sa môže zvýšiť s myokarditídou;

troponínový test: do 0,4 µg/l. Troponín je špecifický kontraktilný proteín, ktorý je súčasťou štruktúry srdcového svalu a kostrového svalstva. Tento test je diagnostickým markerom pre podozrenie na akútne poškodenie buniek myokardu a je jedným z kľúčových výsledkov pri diagnostike „akútneho infarktu myokardu“;

myoglobínu: 12-92 ug/l. Proteín vo svalovom tkanive zapojený do procesu bunkového dýchania. Ak sa objaví v krvi, považuje sa za produkt rozpadu svalového tkaniva srdca alebo kostry, s príslušnou klinikou môže poukazovať na nekrózu (nekrózu) tkaniva srdcového svalu, preto sa považuje aj za špecifický marker tejto patológie. Už 2-4 hodiny po nástupe ochorenia sa jeho koncentrácia zvyšuje. Maximálna koncentrácia myoglobínu v krvi dosahuje 6-8 hodín AMI. K normalizácii jeho hladiny dochádza po 20-40 hodinách.Na základe stupňa a trvania jeho zvýšenej hladiny možno posúdiť veľkosť nekrózy a prognózu.
Ukazovatele ALT, AST, CPK, CPK-MB, LDH, myoglobínový a troponínový test úzko korelujú s veľkosťou ložiska nekrózy v srdcovom svale, a preto majú nielen diagnostický, ale aj prognostický význam.

Kyslá fosfatáza: 67-167 nmol/(s·l), zvýšenie aktivity u pacientov s ťažkým, komplikovaným IM, hlavne transmurálnym;

C-reaktívny proteín (CRP): do 0,5 mg/l, jeho detekcia indikuje prítomnosť patologického procesu v tele, najmä zápalového alebo nekrotického. Patrí medzi proteíny takzvanej „akútnej fázy“. Ostro pozitívna reakcia na CRP naznačuje závažnosť zápalového procesu.

kyseliny sialové: 2,0-2,36 mmol/l, obsah sialových kyselín sa môže zvýšiť pri endokarditíde, IM;

elektrolytov, sú zastúpené najmä iónmi K+ (normálne 3,6 - 5,2 mmol/l), Na+ (normálne 135 - 145 mmol/l), Cl- (normálne 100 - 106 mmol/l), Ca2+ (normálne 2,15 -2,5 mmol/l) . Zvýšené množstvo draslíka v sére môže byť klinicky sprevádzané srdcovou arytmiou, ktorú potvrdí EKG. Môže sa vyvinúť atrioventrikulárna blokáda prevodového systému srdca, syndróm predčasnej excitácie komôr, ventrikulárna fibrilácia a môže sa vyvinúť taká závažná porucha, ako je zástava srdca. Preto pacienti s poruchami srdcového rytmu potrebujú sledovať obsah K+ iónov v tele. Na druhej strane, pokles draslíka v krvi môže viesť u týchto pacientov aj k nepriaznivým následkom – hyporeflexii myokardu. Zníženie hladiny sodíkových iónov môže byť sprevádzané rozvojom zlyhania kardiovaskulárneho systému, pretože pomer iónov K+ a Na+, ako regulátorov procesov v bunke, je v neustálej interakcii a zníženie jedného vedie k zvýšeniu druhý ión. Hyperchlorémia sa vyskytuje u pacientov s ochorením obličiek a môže tiež viesť k rozvoju kardiovaskulárnych ochorení;

glukóza v sére: 3,3 - 5,5 mmol/l, nadmerné hladiny glukózy, opakované vo viacerých testoch, môžu naznačovať rozvoj diabetes mellitus (DM). Výsledok ďalšej analýzy - glykozylovaný hemoglobín (HbA1c), nám umožňuje posúdiť stupeň kompenzácie metabolizmu sacharidov u pacienta za posledné 3 mesiace. Je to dôležité, pretože v prípade prvotne diagnostikovanej cukrovky má už 11 % ľudí poškodenie prevodového systému srdca. A mnohí pacienti o tom ani nevedia. Ďalšou komplikáciou cukrovky je poškodenie ciev nielen hlavného typu, ale aj malých, ktoré priamo privádzajú živiny do tkanív. V tomto ohľade musia pacienti s vysokou hladinou cukru v krvi podstúpiť ďalšie inštrumentálne vyšetrenie, predovšetkým elektrokardiografiu a ultrazvukové vyšetrenie tepien nôh.

ukazovatele ASB (acidobázická rovnováha) majú nepriamy vplyv na stav kardiovaskulárneho systému v dôsledku zmien homeostázy a sú dôležité v prvom rade pre špecialistov na korekciu predpísanej liečby;

profil proteinogramu, je spektrum rôznych proteínov (albumín, α1, α2, ß, γ-globulíny, albumín-globulínový index), ktoré sú súčasťou krvi a za rôznych podmienok (akútne poškodenie myokardu, zápaly, popáleniny, rakovina atď.) , ich pomer sa môže zmeniť, dokonca sa objaví patologický proteín - paraproteín. U pacientov s rozsiahlym infarktom myokardu teda dochádza k zvýšeniu α1 a α2-globulínov.

Zvýšenie množstva γ-globulínu môže byť spojené s nadmernou akumuláciou srdcových protilátok v tele a predchádzať vzniku postinfarktového syndrómu (Dresslerov syndróm). Dlhodobo vysoký obsah α2-globulínov (mesiac) naznačuje slabú intenzitu reparačných procesov v zóne nekrózy, čo spôsobuje protrahovaný priebeh IM a zhoršuje prognózu ochorenia.

lipidové spektrum, obyčajný človek spája so slovom „cholesterol“. V tomto prípade sa stanovujú látky (lipoproteíny rôznej hustoty, triglyceridy), ktoré sa podieľajú na metabolizme cholesterolu (CH) (norma v krvi je 3,1 - 5,2 mmol/l). Počet úmrtí na ischemickú chorobu srdca za posledné roky vzrástol z 5:1000 ľudí s celkovou hladinou cholesterolu 5,2 mmol/l, s 6,2-6,5 mmol/l - 9:1000 ľudí a 17:1000 so 7,8 mmol/l. Okrem hodnoty celkového cholesterolu je dôležitým ukazovateľom koeficient aterogenity (norma do 4), ktorý ukazuje pomer „dobrých“ a zlých lipidov podieľajúcich sa na metabolizme tukov a cholesterolu a hrozbu vzniku resp. progresie aterosklerózy a všetkých z toho vyplývajúcich následkov. Zvýšenie frakcií lipoproteínov a triglyceridov môže byť buď fyziologický stav (výživovej povahy) alebo patologický stav. Zvýšené lipidy sú charakteristické pre rozšírenú aterosklerózu, obezitu, ktorá sprevádza a spôsobuje arteriálnu hypertenziu. Bolo by však presnejšie povedať, že toto narušenie fungovania vnútorných orgánov a medzičlánkov v metabolizme lipidov a triglyceridov, vyjadrené zvýšením indexu aterogenity, spôsobuje ukladanie cholesterolu v cievach rôznych priemerov, ukladanie „náhradného tuku“, čo vedie k vyššie uvedeným chorobám. Preto pri rozšírenej ateroskleróze v tomto krvnom teste môžete vidieť zvýšené hodnoty ß-lipoproteínov a celkového cholesterolu. Súčasne je možné pozorovať pokles koncentrácie fosfolipidov. No treba počítať aj s vekom podmieneným výkyvom krvných tukov. U starších mužov je teda hladina celkového cholesterolu, triglyceridov a ß-lipoproteínov v porovnaní s tými v strednom veku zvýšená, no u starých mužov naopak klesá.

koagulogram- analýza, pomocou ktorej sa môžete pozrieť na „viskozitu“ krvi, alebo inými slovami, či existuje hrozba krvných zrazenín, čo môže viesť k tvorbe krvných zrazenín s rôznou lokalizáciou, čo môže byť zase komplikované pľúcnou embóliou, ktorá spôsobuje okamžitú smrť. Alebo sa naopak pozrieť, aká vysoká je pravdepodobnosť krvácania a či sa po operácii, napríklad výmene srdcovej chlopne, dokáže zastaviť aj samo.

Ak sa teda pozriete, je potrebné, aby takmer každý, kto hľadá lekársku pomoc, v určitej frekvencii, najmä pri bolestiach na hrudníku, vykonal aspoň EKG, na ktorom bude podozrenie na srdcové ochorenie alebo sa zistí ochorenie srdca, čo sa potvrdí po odbere krvné testy a ich konečné potvrdenie. Dobrou možnosťou na sledovanie funkcie srdca je prístroj Cardiovisor, ktorý vám umožňuje sledovať prácu srdca doma a vopred informovať človeka o hroziacich patologických zmenách vo fungovaní kardiovaskulárneho systému. Vďaka službe bude vopred zaznamenaná hroziaca patológia v srdci, čo pomáha predchádzať komplikáciám, ktoré často neprechádzajú bez následkov na ľudské zdravie. Dodatočne je v rámci vyšetrenia srdca možné vykonať Echokardiografiu, AngioCT, angiografiu, rádionuklidový záťažový test (táliové vyšetrenie) a funkčné testy.

Ale rád by som to zopakoval, keď sa niekedy pozriete na svoje testy, môžete na sebe vidieť toľko chorôb! Ak ich však porovnáme s klinickým obrazom a údajmi z inštrumentálnych štúdií, ukáže sa, že možno ide len o variant normy...

Rostislav Zhadeiko, najmä pre projekt.

Zobraziť všetky články

Hemostaziologické štúdie. Tento súbor testov je zameraný na štúdium systému zrážania krvi.

Biochemický krvný test poskytuje lekárovi ďalšie informácie o fungovaní srdca a krvných ciev, pretože poskytuje výsledky pre väčší počet enzýmov.

Diagnostické centrum Invivo VDP pomôže identifikovať srdcové choroby vďaka moderným MRI a CT prístrojom

Kardiovaskulárne ochorenia sú medzi našou populáciou rozšírené bez ohľadu na pohlavie a vek. Navyše veľmi často spôsobujú predčasnú smrť. Môžete sa chrániť pravidelným vykonávaním najjednoduchších testov. V tomto článku sa pozrieme na to, aké vyšetrenie musíte v konkrétnom prípade absolvovať.

Príznaky srdcových a cievnych ochorení

Ľudia veľmi často nevenujú pozornosť prítomnosti symptómov uvedených nižšie, pričom ich výskyt pripisuje únave a iným ochoreniam. Samozrejme, nemali by ste sa bezhlavo ponáhľať ku kardiológovi, ak zistíte jeden z opísaných príznakov. Ale nebolo by na škodu poradiť sa s lekárom, ak sa tieto prejavy pozorujú dlhodobo a neprechádzajú.

Bledý a slabý

Úzkosť, únava, zlý spánok môžu byť príznakmi srdcovej neurózy. Bledá koža naznačuje anémiu a vazospazmus a modré sfarbenie končatín, nosa, líc a uší naznačuje prítomnosť kardiopulmonálneho zlyhania.

Edém

Problémy s obličkami, ktoré ľudia obviňujú z pravidelných opuchov na konci dňa, nie sú jediným dôvodom zväčšených dolných končatín. Môže za to veľké množstvo slaného jedla, ktoré ovplyvňuje obličky aj srdce. Stáva sa neschopným pumpovať krv, ktorá sa následne hromadí v nohách a spôsobuje zlyhanie srdca.

Závraty, nevoľnosť, bolesť hlavy

Častý výskyt týchto príznakov môže byť prvým „zvonením“ blížiacej sa mozgovej príhody a tiež naznačuje zvýšenie krvného tlaku.

Dýchavičnosť

Jedným z príznakov srdcového zlyhania a anginy pectoris môže byť dýchavičnosť a pocit nedostatku vzduchu.

Kardiopalmus

Ak ste sa nezaoberali fyzickou aktivitou a nezažili ste emocionálny vzostup a vaše srdce „vyskakuje z hrude“, tento príznak môže naznačovať poruchu funkcie srdca: zhoršené zásobovanie krvou, zlyhanie srdca, tachykardia, angina pectoris.

Bolesť v hrudi

Toto je jeden z najistejších príznakov srdcových problémov. Akútna bolesť na hrudníku, ktorá sa vyskytuje aj v pokoji, môže byť príznakom angíny pectoris, ktorá je zasa predchodcom koronárnej choroby srdca a infarktu myokardu.

Aké testy sa robia na zistenie srdcových a cievnych ochorení?

Napodiv, na diagnostiku stavu kardiovaskulárneho systému lekár predpisuje najbežnejšie laboratórne testy: všeobecné a biochemické krvné testy. Na základe ich výsledkov je možné posúdiť hlavné procesy vyskytujúce sa v tele.

Kompletný krvný obraz (CBC): interpretácia výsledkov

Poskytuje predstavu o hladine hemoglobínu, počte leukocytov, červených krviniek, krvných doštičiek, indexoch erytrocytov, rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) a ďalších ukazovateľoch. Dešifrovaním výsledkov tejto zdanlivo jednoduchej analýzy môže lekár zistiť niekoľko porúch v tele naraz:

znížená hladina hemoglobínu(normálne pre mužov - 130-160 g/l, pre ženy - 120-140 g/l) indikuje problémy s obličkami, anémiu, vnútorné krvácanie môže naznačovať; zvýšenie počtu bielych krviniek(norma je od 4 do 9 x 109 buniek na liter) naznačuje vývoj zápalového procesu; zníženie počtu červených krviniek(norma pre mužov je 4,4-5,0 x1012 / l, pre ženy - od 3,8 do 4,5 x1012 / l) - znak chronických zápalových procesov a rakoviny a ich zvýšenie naznačuje dehydratáciu tela; nedostatok krvných doštičiek(u mužov je norma 200 - 400 000 U / μl, u žien - 180 - 320 000 U / μL) vedie k problémom so zrážanlivosťou krvi a príliš veľa vedie k tvorbe krvných zrazenín; veľký sedimentácie erytrocytov(ESR) je jasným znakom zápalového procesu. Norma ESR pre mužov je 1-10 mm / h, pre ženy - 2-15 mm / h.

Biochemický krvný test: čo naznačujú odchýlky od normy?

Vďaka nej dostane lekár ďalšie informácie o fungovaní srdca a ciev, pretože poskytuje výsledky pre väčší počet enzýmov.

ALT (alanínaminotransferáza) A AST (aspartátaminotransferáza) Vždy sa testujú vo dvojici, aby lekár videl a oddelil poškodenie srdca a pečene. Ich nárast vo väčšine prípadov naznačuje problémy so svalovými bunkami srdca a výskyt infarktu myokardu. Norma ALT u žien - do 31 U / l, u mužov - do 41 U / l. Norma AST u žien je tiež až 31 U / l) a u mužov - až 35-41 U / l.

LDH - laktátdehydrogenáza(u žien je norma 125-210 U/l, u mužov - 125-225 U/l) a pri akútnom infarkte myokardu sa zvyšuje CK-kreatínfosfokináza a najmä jej MB-frakcia (MB-CPK). Laboratórna norma pre CPK je 10-110 IU a izoenzýmy CPK-MB tvoria 4-6% z celkového CPK. myoglobín zvýšenie v krvi v dôsledku rozpadu svalového tkaniva srdca alebo kostry. Norma pre mužov je 19 – 92 µg/l (priemer – 49 ± 17 µg/l), pre ženy – 12 – 76 µg/l (priemer – 35 ± 14 µg/l). Elektrolyty (ióny K+, Na+, Cl-, Ca2+) Hovoria tiež o mnohých veciach: zvýšenie obsahu draslíka v krvnom sére (normálne 3,6 – 5,2 mmol/l) má za následok poruchu srdcového rytmu, možný rozvoj excitácie a ventrikulárnej fibrilácie; nízke hladiny K+ môžu spôsobiť zníženie reflexov myokardu; nedostatočný obsah iónov Na+ (normálne 135 – 145 mmol/l) a zvýšenie chloridov (normálne 100 – 106 mmol/l) sú plné rozvoja kardiovaskulárneho zlyhania. Cholesterol, obsiahnutý v krvi vo veľkých množstvách, slúži ako riziko pre rozvoj aterosklerózy a ischemickej choroby srdca. V priemere sa za normu celkového cholesterolu považuje 3,61 až 5,21 mmol/l, hladina „zlého“ cholesterolu (LDL) by sa mala pohybovať v rozmedzí od 2,250 do 4,820 mmol/l a cholesterolu s vysokou hustotou (HDL ) - od 0,71 do 1,71 mmol / liter. C-reaktívny proteín sa objavuje v tele pri zápalovom procese alebo nekróze tkaniva, ktorá sa už vyskytla, pretože v krvnom sére zdravého človeka je obsiahnutá v minimálnych hladinách. Norma pre deti a dospelých je rovnaká - menej ako 5 mg / l.

Koagulogram

Výsledky tejto analýzy, ktorá je niekedy predpísaná okrem tých hlavných, dávajú lekárovi predstavu o procese zrážania krvi, jej viskozite, možnosti krvných zrazenín alebo naopak krvácania. V tabuľke nižšie sú uvedené hlavné ukazovatele tejto analýzy.

Upozorňujeme, že počas tehotenstva sa výsledky koagulogramu líšia od noriem uvedených vyššie.

Odporúčanie na CBC, biochemický krvný test a koagulogram predpisuje ošetrujúci lekár a výsledky štúdie je možné získať do 1-2 dní v závislosti od vybavenia laboratória.

Ako sa chrániť pred chorobami srdca a ciev?

Zbaviť sa nadváhy, ktorá výrazne zvyšuje riziko vzniku ochorení kardiovaskulárneho systému, je na prvom mieste. Pre normálny krvný obeh a prevenciu tvorby krvných zrazenín je potrebné vystavovať svoje telo fyzickej aktivite každý deň. Neznamená to chodiť do posilňovne každý deň, spočiatku bude stačiť chôdza, ktorá každých pár dní predĺži vzdialenosť.

Dodržiavanie diéty znižuje hladinu cholesterolu v krvi a tým má pozitívny vplyv na stav ciev. Čerstvá zelenina, bobuľové ovocie a ovocie, ktoré obsahujú antioxidanty prospešné pre náš organizmus, čistia a posilňujú steny ciev. Napríklad kyseliny obsiahnuté v tučných rybách, vlašských orechoch a mandliach bojujú proti cievnej trombóze.

Ukončenie užívania alkoholu a tabaku bude určite prospešné nielen pre srdce a cievy, ale bude mať priaznivý vplyv aj na zdravie všetkých telesných systémov.

Vedomostná báza: Chronické srdcové zlyhanie

Chronické srdcové zlyhanie

Chronické srdcové zlyhanie (CHF) je ochorenie, pri ktorom srdce nie je schopné pumpovať dostatok krvi na zásobovanie tela kyslíkom. Môže sa vyskytnúť v dôsledku mnohých ochorení kardiovaskulárneho systému, z ktorých najbežnejšie sú koronárne srdcové choroby, hypertenzia, reumatoidné srdcové chyby a endokarditída. Oslabený srdcový sval nie je schopný pumpovať krv, čím sa jej do ciev uvoľňuje čoraz menej.

Srdcové zlyhanie sa rozvíja pomaly a v počiatočných štádiách sa objavuje len pri fyzickej aktivite. Charakteristické symptómy v pokoji naznačujú ťažké štádium ochorenia. Ako CHF postupuje, výrazne zhoršuje stav pacienta, čo vedie k zníženiu výkonnosti a invalidite. Výsledkom môže byť chronické zlyhanie pečene a obličiek, krvné zrazeniny a mŕtvice.

Včasná diagnostika a liečba môže spomaliť vývoj ochorenia a zabrániť nebezpečným komplikáciám. Dôležitú úlohu pri stabilizácii stavu zohráva správna životospráva: chudnutie, diéta s nízkym obsahom soli, obmedzenie fyzického a emocionálneho stresu.

Synonymá ruský

Kongestívne srdcové zlyhanie, srdcové zlyhanie.

Srdcové zlyhanie, kongestívne srdcové zlyhanie.

Klinické prejavy srdcového zlyhania závisia od jeho trvania a závažnosti a sú dosť rôznorodé. Vývoj choroby je pomalý a trvá niekoľko rokov. Ak sa nelieči, stav pacienta sa môže zhoršiť.

Medzi hlavné príznaky chronického srdcového zlyhania patria:

dýchavičnosť počas fyzickej námahy, pri pohybe do vodorovnej polohy a potom v pokoji; závraty, únava a slabosť; nedostatok chuti do jedla a nevoľnosť; opuch nôh; akumulácia tekutiny v brušnej dutine (ascites); prírastok hmotnosti v dôsledku edému; rýchly alebo nepravidelný srdcový tep; suchý kašeľ s ružovkastým spútom; znížená pozornosť a inteligencia.

Všeobecné informácie o chorobe

Sťahom srdce zabezpečuje nepretržitú cirkuláciu krvi cez cievy. Spolu s krvou sa do všetkých orgánov a tkanív dodáva kyslík a živiny a odstraňujú sa konečné produkty metabolizmu vrátane tekutín. Dosahuje sa to striedaním dvoch fáz: kontrakcie srdcového svalu (tzv. systola) a jeho relaxácie (diastola). Podľa toho, ktorá fáza srdcovej činnosti narúša jej fungovanie, hovoríme o systolickom alebo diastolickom zlyhaní srdca.

Systolické srdcové zlyhanie je dôsledkom slabosti srdcového svalu a je charakterizované nedostatočným vylučovaním krvi zo srdcových komôr. Jeho najčastejšími príčinami sú ischemická choroba srdca a dilatačná myokardiopatia. Častejšie pozorované u mužov. K diastolickému zlyhaniu srdca dochádza, keď srdcový sval stratí svoju schopnosť natiahnuť sa. V dôsledku toho sa do predsiení dostáva oveľa menej krvi. Najčastejšie príčiny: arteriálna hypertenzia, hypertrofická myokardiopatia a stenózna perikarditída.

Ľudské srdce možno zhruba rozdeliť na pravú a ľavú polovicu. Čerpanie krvi do pľúc a jej nasýtenie kyslíkom je zabezpečené prácou pravých častí srdca a ľavé sú zodpovedné za dodávanie krvi do tkanív. V závislosti od toho, ktoré oddelenia nedokážu zvládnuť svoju úlohu, hovoria o srdcovom zlyhaní pravej alebo ľavej komory. Pri poruche fungovania ľavých úsekov prichádza do popredia dýchavičnosť a kašeľ. Pravostranné zlyhanie sa prejavuje ako systémový edém.

Na výber potrebných liekov je veľmi dôležité určiť mechanizmus srdcového zlyhania a jeho typ.

Kto je ohrozený?

Na rozvoj chronického srdcového zlyhania stačí prítomnosť aspoň jedného z nasledujúcich rizikových faktorov. Kombinácia dvoch alebo viacerých faktorov výrazne zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia.

Medzi rizikových pacientov patria:

vysoký krvný tlak; ischemická choroba srdca; infarkt myokardu v minulosti; poruchy srdcového rytmu; cukrovka; vrodené srdcové ochorenie; časté vírusové ochorenia počas života; chronické zlyhanie obličiek; závislosť od alkoholu.

Diagnóza chronického srdcového zlyhania sa stanovuje na základe anamnézy, charakteristických symptómov a výsledkov laboratórnych a iných vyšetrení.

Laboratórny výskum

Vo všeobecnom krvnom teste najčastejšie nie sú žiadne zmeny. V niektorých prípadoch môže byť zistená mierna anémia. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) môže byť zvýšená, najmä ak je srdcové zlyhanie výsledkom reumatickej choroby srdca alebo infekčnej endokarditídy. Všeobecná analýza moču je dôležitá na diagnostiku obličkových komplikácií a vylúčenie renálneho pôvodu edému. Jedným z možných prejavov chronického srdcového zlyhania je vysoká hladina bielkovín v moči. Celková bielkovina a bielkovinové frakcie v krvi môžu byť znížené v dôsledku ich redistribúcie do edematóznej tekutiny. Krvná glukóza. Dôležité pre vylúčenie diabetes mellitus ako rizikového faktora srdcového zlyhania. Cholesterol. lipoproteíny s vysokou a nízkou hustotou. Existuje jasný vzťah medzi zvýšenou hladinou cholesterolu a rozvojom aterosklerózy, ischemickej choroby srdca a hypertenzie. Vysoká hladina cholesterolu a lipoproteínov pri srdcovom zlyhávaní môže naznačovať závažnejší priebeh ochorenia. Sodík a draslík v krvi. Pri chronickom srdcovom zlyhaní sa ich hladina v krvnom sére môže výrazne zmeniť v dôsledku edému. Pri predpisovaní diuretík je obzvlášť dôležité sledovať zloženie krvi. Mozgový sodík

Vyšetrenie srdca

Osoba, ktorá ako prvé pociťuje akékoľvek ťažkosti z kardiovaskulárneho systému, pri počiatočnej ambulantnej liečbe okamžite dostane liečbu, pričom sa obíde úplné kardiologické a súvisiace vyšetrenie, ktoré by malo zahŕňať inštrumentálne aj laboratórne diagnostické metódy.

V závislosti od prevalencie klinických príznakov možno rozdeliť tri hlavné skupiny pacientov:

1. Pacienti so sťažnosťami na bolesť v oblasti srdca

2. Pacienti s vysokým krvným tlakom

3. Pacienti s poruchami rytmu, prerušením činnosti srdca

Možné sú aj rôzne kombinácie klinických príznakov (poruchy rytmu a bolesti srdca na pozadí vysokého krvného tlaku).

Minimálne vyšetrenie by malo zahŕňať:

Vyšetrenie u kardiológa s podrobným zberom sťažností a fyzikálne vyšetrenie (auskultácia, perkusie) EKG (EKG v 12 zvodoch, EKG na dlhej páske, kardiotopografia, EKTG-60, EKG s izometrickým zaťažením) Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie) srdca , cievna dopplerografia, transezofageálny ultrazvuk (často potrebný pri poruchách rytmu na vylúčenie prítomnosti krvných zrazenín v dutinách srdca), ultrazvuk obličiek, nadobličiek, štítnej žľazy Denné sledovanie krvného tlaku a EKG (Holterov monitoring) Záťažové testy (velergometria, test na bežiacom páse, informačné a farmakologické testy) Konzultácie príbuzných špecialistov (endokrinológ, gynekológ, oftalmológ, gastroenterológ, neurológ, nefrológ a pod.) Laboratórne vyšetrenia: biochemický krvný test (glukóza, elektrolyty, lipidové spektrum, cholesterol a iné srdcové enzýmy ), stanovenie hladiny niektorých hormónov (štítna žľaza, mozgový natriuretický peptid) .

Bolesť srdca

Najčastejšie dôvody:

Koronárna choroba srdca (CHD) Defekty srdcových chlopní Neurocirkulačná dystónia (NCD)

Osobitná úloha by sa mala venovať diferenciálnej diagnostike bolesti pri ochoreniach chrbtice (osteochondróza).

Dôležitú úlohu pri vyšetrení zohrávajú zmeny EKG, a to aj počas záťažových testov a denného monitorovania, ako aj zmeny v biochemických krvných testoch (lipoproteíny, triglyceridy). V prípade potreby sa vykoná koronárna angiografia na stanovenie konečnej diagnózy a určenie ďalšej taktiky liečby. Liečba môže byť konzervatívna (medikamentózna), endovaskulárna (angioplastika a zavedenie stentu do koronárnych artérií cez brachiálnu alebo femorálnu artériu), chirurgická (bypass koronárnej artérie s kardiopulmonálnym bypassom alebo on-pump).

Pri podozrení na osteochondrózu chrbtice je potrebná konzultácia s neurológom, ktorý určí rozsah potrebných štúdií (CT, MRI atď.)

Vysoký krvný tlak

V prvom rade je potrebné vylúčiť symptomatickú povahu arteriálnej hypertenzie (hypertenzia spôsobená chorobami špecifických orgánov). K takejto hypertenzii patrí hypertenzia pri chorobách obličiek a ich ciev, nádory obličiek a nadobličiek, nádory mozgu, cievne ochorenia (koarktácia aorty, iná cievna patológia.) Osobitnú pozornosť si zasluhujú endokrinné príčiny zvýšeného krvného tlaku, najmä v r. ženy po 45 rokoch.

Ak nie je možné zistiť príčinu hypertenzie (a to sa stáva približne v 95% prípadov), takáto hypertenzia sa považuje za idiopatickú alebo esenciálnu (je nezávislou chorobou) a vyžaduje liečbu špeciálnymi liekmi. Je veľmi dôležité pochopiť, že toto ochorenie si vyžaduje systematickú, často celoživotnú liečbu. Veľmi častou chybou je prax užívania antihypertenzív len na zníženie vysokého krvného tlaku, než ich kontinuálne a pravidelné užívanie. (Pozri Návod na zníženie krvného tlaku.)

Poruchy rytmu, prerušenia činnosti srdca

V diagnostike zohrávajú kľúčovú úlohu údaje z elektrokardiogramu (EKG). Na zistenie príčin arytmie je potrebné vylúčiť organické príčiny (poškodenie chlopňového aparátu srdca) - na tento účel sa vykonáva ultrazvuk srdca - a koronárnej choroby srdca. Niektoré arytmie môžu byť vrodené.Častou príčinou arytmie môže byť dysfunkcia štítnej žľazy, ktorá si vyžaduje úplné endokrinologické vyšetrenie (konzultácia s endokrinológom, stanovenie hladiny hormónov v krvi). Pri zisťovaní príčiny a určovaní povahy poruchy rytmu môže byť potrebná elektrofyziologická štúdia (EPS) srdca.

Čo naznačujú klinické ukazovatele krvného testu?

Sotva možno nájsť človeka, ktorý aspoň raz v živote neurobil klinický (alebo všeobecný) krvný test. Ide o jeden z najčastejšie používaných testov na diagnostiku rôznych chorôb, takáto odborne vykonaná štúdia môže lekárovi veľa povedať o zdravotnom stave pacienta.

Ľudia, ktorí nezávisle dostávajú výsledky klinického krvného testu v laboratóriu alebo počúvajú ich interpretáciu od lekára, najčastejšie nechápu, čo znamená tento alebo ten indikátor a ako súvisí s ich stavom. Samozrejme, pacient by nemal „nahrádzať“ lekára a pokúšať sa diagnostikovať sám seba atď. na základe získaných výsledkov. Účelom tohto článku je zoznámiť široký okruh čitateľov s hlavnými ukazovateľmi všeobecného krvného testu, aby terminológia, ktorú lekári používajú pri komunikácii s pacientmi, nebola „uzavretým tajomstvom“ a aby lekár a pacient lepšie porozumeli navzájom.

Na všeobecný krvný test sa krv odoberá z prsta (alebo zo žily) ráno na prázdny žalúdok. Odporúča sa vyhnúť sa mastným jedlám večer predtým, pretože to môže ovplyvniť počet bielych krviniek. Krvný obraz môže skresliť aj stres – aj hádka s niekým cestou do ambulancie.

Na vykonanie analýzy sa používajú jednorazové sterilné nástroje. Laborant, ktorý odoberá krv, musí pracovať buď v jednorazových rukaviciach alebo v gumených rukaviciach, ktoré sú po každom odbere krvi dezinfikované dezinfekčnými roztokmi a ktoré si podľa potreby vymieňa.

Tradične sa krv odoberá zo štvrtého prsta ľavej ruky, ktorý sa dôkladne utrie vatou a alkoholom, potom sa vstrekne špeciálnou ihlou do mäsa prsta do hĺbky 2-3 mm. Prvá kvapka krvi sa odstráni vatou namočenou v éteri. Najprv sa odoberie krv na stanovenie hemoglobínu a ESR, potom na stanovenie počtu erytrocytov a leukocytov, potom sa pomocou sklíčok urobia krvné nátery a pod mikroskopom sa študuje štruktúra buniek.

Okrem toho musíte vziať do úvahy, že každé laboratórium má svoje vlastné „štandardy“ pre všeobecný (klinický) krvný test, takže je lepšie sa na všetky otázky opýtať svojho lekára.

Všeobecný krvný test pomáha lekárovi akejkoľvek špecializácie. Na základe výsledkov krvného testu (hemogramu) môže lekár kvalifikovane posúdiť stav tela, urobiť predbežnú diagnózu a urýchlene predpísať vhodnú liečbu.

takže, Všeobecný (klinický) krvný test ukazuje:

počet červených krviniek, rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR), obsah hemoglobínu, počet bielych krviniek, vzorec leukocytov a ďalšie ukazovatele, ktorým sa budeme podrobne venovať.

červené krvinky tiež známy ako červené krvinky. U ľudí obsahuje 1 mm³ krvi 4,5 – 5 miliónov červených krviniek. Červené krvinky obsahujú hemoglobín a prenášajú kyslík a oxid uhličitý. Zvýšený počet červených krviniek je znakom chorôb, ako je leukémia, chronické ochorenia pľúc a vrodené srdcové chyby. Anémia (znížený počet červených krviniek) môže byť spôsobená stresom, zvýšenou fyzickou aktivitou a pôstom. Ak nemôžete okamžite určiť príčinu poklesu počtu červených krviniek, potom je lepšie ísť na hematológa a podrobiť sa ďalšiemu vyšetreniu.

Výrazné zvýšenie obsahu červených krviniek môže naznačovať erytrémiu (jedno z krvných ochorení). Okrem toho sa pri akútnej otrave pozoruje zvýšenie počtu červených krviniek (erytocytóza, polycytémia), keď v dôsledku silného zvracania a hnačky je v tele veľký nedostatok tekutín; s acidózou (v dôsledku metabolických porúch počas exacerbácie určitých ochorení); pri strate tekutín z rôznych dôvodov (teplo, choroba, ťažká fyzická aktivita); s dlhodobými kardiovaskulárnymi alebo pľúcnymi ochoreniami, keď telo nie je dostatočne zásobované kyslíkom a zvyšuje počet červených krviniek v snahe stále dodávať kyslík do tkanív; alebo keď je človek na vysočine, keď už nemá dostatok kyslíka.

Farebný index- jeho normálna hodnota pre ľudí akéhokoľvek veku je 0,85-1,15. Index farby krvi je indikátorom stupňa nasýtenia červených krviniek hemoglobínom a odráža vzťah medzi počtom červených krviniek a hemoglobínom v krvi. Keď sa jeho hodnoty líšia od normy, vo všeobecnosti to naznačuje prítomnosť anémie. V tomto prípade sa anémia delí na:

Hypochrómna - farebný index menší ako 0,85;

Hyperchromický - farebný index väčší ako 1,15.

Anémia však môže byť aj normochromická - keď farebný indikátor zostáva v normálnom rozmedzí.

Retikulocyty- sú to mladé formy červených krviniek. Deti ich majú viac, dospelí menej, pretože formovanie a rast tela je už ukončený. Zvýšenie počtu retikulocytov možno pozorovať pri anémii alebo malárii. Zníženie počtu retikulocytov alebo ich absencia je nepriaznivým znakom anémie, čo naznačuje, že kostná dreň stratila schopnosť produkovať červené krvinky.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) určuje, ako rýchlo sa červené krvinky usadia v skúmavke a oddelia sa od krvnej plazmy. U žien je miera ESR o niečo vyššia ako u mužov, počas tehotenstva sa ESR zvyšuje. Normálne hodnota ESR u mužov nepresahuje 10 mm / h a u žien - 15 mm / h. Indikátor ESR sa môže meniť v závislosti od rôznych faktorov, vrátane rôznych chorôb.

Zvýšenie ESR v krvnom teste je jedným z ukazovateľov, ktoré nútia lekára predpokladať, že pacient má akútny alebo chronický zápalový proces (pneumónia, osteomyelitída, tuberkulóza, syfilis) a zvýšenie ESR je charakteristické pre otravu, infarkt myokardu. , trauma, zlomeniny kostí, anémia, ochorenia obličiek, rakovina. Pozoruje sa tak po operáciách, ako aj v dôsledku užívania určitých liekov. K poklesu ESR dochádza počas pôstu, s poklesom svalovej hmoty a pri užívaní kortikosteroidov.

Hemoglobín- komplexný proteín obsahujúci železo nachádzajúci sa v červených krvinkách - erytrocytoch - zvierat a ľudí, schopný reverzibilne sa viazať na kyslík, čím zabezpečuje jeho prenos do tkanív. Za normálny obsah hemoglobínu v krvi človeka sa považuje: u mužov 130-170 g/l, u žien 120-150 g/l; u detí - 120-140 g / l. Krvný hemoglobín sa podieľa na transporte kyslíka a oxidu uhličitého a udržiava rovnováhu pH. Preto je stanovenie hemoglobínu jednou z najdôležitejších úloh všeobecného krvného testu.

Nízky hemoglobín (anémia) môže byť dôsledkom veľkých krvných strát, k poklesu hemoglobínu dochádza pri nedostatku železa, nevyhnutného materiálu na stavbu hemoglobínu. Nízky hemoglobín (anémia) je tiež dôsledkom chorôb krvi a mnohých chronických chorôb, ktoré s nimi nesúvisia.

Hladina hemoglobínu vyššia ako normálne môže byť indikátorom mnohých krvných ochorení a kompletný krvný obraz tiež ukáže nárast červených krviniek. Zvýšený hemoglobín je typický pre ľudí s vrodenými srdcovými chybami a pľúcnym srdcovým zlyhaním. Zvýšenie hemoglobínu môže byť spôsobené fyziologickými dôvodmi - u pilotov po letoch, horolezcov, po výraznej fyzickej aktivite je hladina hemoglobínu vyššia ako normálne.

Leukocyty- Sú to chrániče nášho tela pred cudzími zložkami. Krv dospelého človeka obsahuje v priemere 4-9x109 leukocytov/l. Biele krvinky bojujú proti vírusom a baktériám a čistia krv od odumierajúcich buniek. Existuje niekoľko typov leukocytov (monocyty, lymfocyty atď.). Vzorec leukocytov vám umožňuje vypočítať obsah týchto foriem leukocytov v krvi.

Ak sa pri krvnom teste zistí zvýšený počet leukocytov, môže to znamenať prítomnosť vírusových, plesňových alebo bakteriálnych infekcií (pneumónia, tonzilitída, sepsa, meningitída, apendicitída, absces, polyartritída, pyelonefritída, peritonitída) a môže to byť aj príznak otrava tela (dna). Predchádzajúce popáleniny a zranenia, krvácanie, pooperačný stav tela, infarkt myokardu, pľúc, obličiek alebo sleziny, akútna a chronická anémia, zhubné nádory - všetky tieto „problémy“ sú sprevádzané zvýšením počtu krvných leukocytov.

U žien sa pozoruje mierne zvýšenie leukocytov v krvi aj v období pred menštruáciou, v druhej polovici tehotenstva a počas pôrodu.

Zníženie počtu bielych krviniek, ktoré môže ukázať krvný test, môže byť dôkazom vírusových a bakteriálnych infekcií (chrípka, brušný týfus, vírusová hepatitída, sepsa, osýpky, malária, rubeola, mumps, AIDS), reumatoidná artritída, zlyhanie obličiek, choroba z ožiarenia, niektoré formy leukémie, ochorenia kostnej drene, anafylaktický šok, vyčerpanie, anémia. Zníženie počtu leukocytov možno pozorovať aj pri užívaní niektorých liekov (analgetiká, protizápalové lieky).

Krvné doštičky- tieto bunky sa tiež nazývajú krvné doštičky. Sú to najmenšie krvinky. Hlavnou úlohou krvných doštičiek je účasť na procesoch zrážania krvi. V krvných cievach môžu byť krvné doštičky umiestnené v blízkosti stien a v krvnom obehu. V pokoji majú krvné doštičky diskovitý tvar. V prípade potreby sa stávajú guľovitými a tvoria špeciálne výrastky (pseudopódia). S ich pomocou sa krvné doštičky môžu prilepiť k sebe alebo prilepiť na poškodenú cievnu stenu.

Pokles počtu krvných doštičiek sa pozoruje u žien počas menštruácie a počas normálneho tehotenstva a zvýšenie nastáva po fyzickej aktivite. Tiež počet krvných doštičiek v krvi má sezónne a denné výkyvy. Sledovanie krvných doštičiek sa zvyčajne predpisuje pri užívaní niektorých liekov, keď má človek bezdôvodne prasknuté kapiláry, často krváca z nosa alebo je vyšetrený na rôzne ochorenia.

Zvýšenie počtu krvných doštičiek v krvi (takzvaná trombocytóza) nastáva, keď:

Zápalové procesy (akútny reumatizmus, tuberkulóza, ulcerózna kolitída);

Akútna strata krvi;

Hemolytická anémia (keď sú zničené červené krvinky);

Stavy po odstránení sleziny;

Pozoruje sa počas liečby kortikosteroidmi;

Niektoré vzácnejšie choroby.

Zníženie počtu krvných doštičiek (trombocytopénia) sa pozoruje pri mnohých dedičných ochoreniach, ale oveľa častejšie sa objavuje pri získaných ochoreniach. Počet krvných doštičiek klesá, keď:

Ťažká anémia s nedostatkom železa;

Niektoré bakteriálne a vírusové infekcie;

Choroby pečene;

Choroby štítnej žľazy;

Použitie množstva liekov (vinblastín, chloramfenikol, sulfónamidy atď.);

Systémový lupus erythematosus.

hematokrit- toto je podiel (v percentách) z celkového objemu krvi, ktorý tvoria červené krvinky. Normálne je toto číslo 40-48% u mužov, 36-42% u žien.

Objem erytrocytov v porovnaní s plazmou sa zvyšuje s:

Dehydratácia (dehydratácia), ktorá sa vyskytuje pri toxikóze, hnačke, vracaní;

Vrodené srdcové chyby, sprevádzané nedostatočným prísunom kyslíka do tkanív;

Osoba nachádzajúca sa vo vysokej nadmorskej výške;

Nedostatočnosť kôry nadobličiek.

Objem červených krviniek v pomere k plazme klesá s riedením krvi (hydrémia) alebo s anémiou.

Hydrémia môže byť fyziologická, ak človek okamžite vypije veľa tekutín. Po výraznej strate krvi nastáva kompenzačná hydrémia, keď sa objem krvi obnoví. Patologická hydrémia vzniká pri poruche metabolizmu voda-soľ a vyskytuje sa pri glomerulonefritíde, akútnom a chronickom zlyhaní obličiek a pri zlyhaní srdca v období opuchov.

Krvný vzorec. Štúdium leukocytového vzorca má dôležitú diagnostickú hodnotu, ukazuje charakteristické zmeny pri mnohých ochoreniach. Tieto údaje by sa však mali vždy posudzovať spolu s ďalšími ukazovateľmi krvného systému a celkového stavu pacienta.

Pri rôznych ochoreniach sa sleduje kombinácia nasledujúcich znakov: celkový počet leukocytov; prítomnosť jadrového posunu neutrofilov (takzvaný „posun podľa vzorca doľava“, to znamená výskyt mladých, nezrelých foriem neutrofilov v krvi); percento jednotlivých leukocytov; prítomnosť alebo neprítomnosť degeneratívnych zmien v bunkách.

Choroby srdcovo-cievneho systému sú v medicíne jednoznačne najglobálnejším problémom, pretože sú dôvodom, prečo každoročne zomiera najviac ľudí. Infarkt, srdcové zlyhanie, hypertenzia a mŕtvica postihujú ľudí všetkých vekových kategórií. Aj deti v dnešnej dobe trpia takýmito neduhmi už od útleho veku a učia sa, čo je to dýchavičnosť či bolesť v oblasti srdca. Dôvodom môže byť dedičná predispozícia, nezdravý životný štýl a dokonca aj zlá ekológia. Najdôležitejším bodom liečby, od ktorého závisí ďalšia prognóza výsledku ochorenia a možnosť zotavenia, sú včasné testy.

Aké testy dokážu odhaliť problémy so srdcom a krvnými cievami?

Stojí za zmienku, že niektoré štádiá rôznych ochorení kardiovaskulárneho systému môžu byť úplne asymptomatické. A iba preventívne návštevy lekára a jeho schôdzky na testy môžu včas identifikovať problém a prijať opatrenia na jeho odstránenie. Zvážme, aké testy je potrebné vykonať ako prvé.

1. Lipidogram. Ide o krvný test odobratý zo žily ráno nalačno na kontrolu vysokej hladiny cholesterolu.
2. Koagulogram. Potrebné na určenie času zrážania krvi a identifikáciu problémov, ako sú krvné zrazeniny.
3. Aspartátaminotransferáza (AST). Takáto analýza je potrebná na zistenie zmien v aktivite enzýmu AST, ktorý sa podieľa na metabolizme aminokyselín. Niekoľkonásobné zvýšenie aktivity je znakom stavu pred infarktom.
4. Kreatínkináza. Ide o usídlenie indikátorov intracelulárneho enzýmu crest kinázy v krvi, ktorý pôsobí ako indikátor poškodenia myokardu.
5. Laktátdehydrogenáza. Toto je tiež enzým, ktorý je prítomný v srdcových svaloch a vstupuje do krvi iba vtedy, keď sú zničené.

Preto je identifikácia a identifikácia niektorých katalyzátorov a anomálií v hematopoetických procesoch veľmi dôležitá a môže zachrániť život človeka.

Ľudia veľmi často nevenujú pozornosť prítomnosti symptómov uvedených nižšie, pričom ich výskyt pripisuje únave a iným ochoreniam. Samozrejme, nemali by ste sa bezhlavo ponáhľať ku kardiológovi, ak zistíte jeden z opísaných príznakov. Ale nebolo by na škodu poradiť sa s lekárom, ak sa tieto prejavy pozorujú dlhodobo a neprechádzajú.

Bledý a slabý

Úzkosť, únava, zlý spánok môžu byť príznakmi srdcovej neurózy. Bledá koža naznačuje anémiu a vazospazmus a modré sfarbenie končatín, nosa, líc a uší naznačuje prítomnosť kardiopulmonálneho zlyhania.

ULTRAZVUKOVÁ DIAGNOSTIKA

Elektrokardiografia (EKG) je povinná metóda na vyšetrenie srdca. EKG vám umožňuje získať predstavu o frekvencii a pravidelnosti srdcového rytmu, prítomnosti arytmií, ako aj o dostatočnom alebo nedostatočnom zásobovaní srdcového svalu (myokardu) krvou.

Holterovo monitorovanie EKG je metóda denného záznamu EKG pomocou špeciálneho prístroja - záznamníka, ktorý má pacient na sebe 22-24 hodín, bez toho, aby bol v nemocnici. Metóda sa používa na hĺbkovú analýzu arytmií a detekciu epizód ischémie myokardu.

Denné monitorovanie krvného tlaku (ABPM) je metóda denného zaznamenávania krvného tlaku pomocou automatického počítačového tonometra. Štúdia sa uskutočňuje v každodennom živote a umožňuje posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť arteriálnej hypertenzie u pacienta, ako aj primeranosť terapie.

Echokardiografia (ECHOCG alebo ultrazvuk srdca) - zisťuje veľkosť dutín a hrúbku stien srdca, hodnotí činnosť chlopňového aparátu, identifikuje poruchy kontraktilných a relaxačných funkcií a charakterizuje pohyb krvných tokov vo vnútri. srdce.

Umožňuje diagnostikovať koronárnu chorobu srdca, angínu pectoris, infarkt myokardu, ochorenia svalov a vonkajších membrán srdca. A tiež na účely preventívneho vyšetrenia, pretože metóda vám umožňuje identifikovať srdcové poruchy v najskorších štádiách.

Indikácie pre echokardiografiu môžu byť rôzne: bolesť v oblasti srdca, zmeny na elektrokardiograme, srdcové šelesty, srdcové arytmie, hypertenzia, vrodené srdcové chyby, príznaky srdcového zlyhania atď.

Záťažová echokardiografia (záťažová echokardiografia) je vysoko informatívna štúdia, ktorá umožňuje získať nielen elektrokardiografické príznaky ischémie myokardu, ale aj zhodnotiť poruchy kontraktilnej funkcie srdca, zmeny vnútrosrdcovej hemodynamiky po záťaži (fyzickej alebo medicínskej).

Vaskulárny dopplerovský ultrazvuk (USDG) sa používa na detekciu porúch prietoku krvi v cievach. Ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva na cievach hlavy, krku, žíl dolných a horných končatín.

Vyšetrenie je informatívne pre venózny aj arteriálny obehový systém. Pomocou ultrazvuku môžete študovať povahu prietoku krvi v cievach, jeho poruchy spôsobené aterosklerotickými plátmi, krvnými zrazeninami a zápalmi.

Výsledky získané pomocou Dopplerovho ultrazvuku umožňujú úspešne liečiť srdcové choroby a neurologické ochorenia.

Návšteva flebológa alebo angiológa by sa nemala odkladať, ak sa žilový vzor na nohách stáva čoraz výraznejším a večer nohy opuchnú a pocit únavy a ťažkosti v dolných končatinách nedáva odpočinok.

Lekár spravidla začína vymenovanie identifikáciou vizuálnych príznakov zmien na koži. Ale na stanovenie presnej diagnózy je dôležité mať informácie o stave spojivového tkaniva a hlbokých saphenóznych žíl a ich chlopní.

Nebudeme sa opakovať o duplexnom ultrazvukovom skenovaní, ktoré je univerzálnou metódou na vyšetrenie ciev, keď existujú aj špecifické metódy na vyšetrenie žíl dolných končatín.

Existuje mnoho funkčných testov, ktoré nemajú presný informačný obsah, ale umožňujú v určitom štádiu ochorenia určiť stupeň priechodnosti hlbokých žíl. Takže napríklad pri delbe-Perthesovom pochodovom teste, keď sú povrchové žily plné, sa na stehno priloží turniket a vyzve sa, aby chodil 10 minút.

Pri dobrej priechodnosti povrchové žily ustúpia do minúty.

Flebografia

Presnejšie informácie možno získať vyšetrením žíl pomocou rádiografie (flebografia, venografia) so zavedením kontrastnej látky. Tento proces je pomerne náročný na prácu, pretože röntgen sa sníma v rôznych projekciách. Pacient musí zmeniť polohu tela, potom zadržať dych a potom včas vydýchnuť.

Funkčno-dynamická flebomanometria

Táto metóda poskytuje presnejšie informácie, keďže venózny tlak sa meria pri rôznych fyzických aktivitách. V pokoji, vo vzpriamenej polohe, žilový tlak v nohách nemôže prekročiť hydrostatický tlak.

Ale aby ste zistili poškodené chlopne, mali by ste sa stále obrátiť na ultrazvukový Dopplerov detektor. Podľa ultrazvukovej vlny vytvára snímač rôzne zvuky.

Na posúdenie priemeru žily, lúmenu a prítomnosti chlopne sa používa niekoľko výskumných režimov. Pomerne často lekári používajú na diagnostiku zväčšenia žíl dvojfarebný dopplerovský analyzátor, ktorý rozsvieti žily na modro a tepny na červeno, ale považuje sa to za neúčinné.

Aké testy sa robia na zistenie srdcových a cievnych ochorení?

Napodiv, na diagnostiku stavu kardiovaskulárneho systému lekár predpisuje najbežnejšie laboratórne testy: všeobecné a biochemické krvné testy. Na základe ich výsledkov je možné posúdiť hlavné procesy vyskytujúce sa v tele.

Poskytuje predstavu o hladine hemoglobínu, počte leukocytov, červených krviniek, krvných doštičiek, indexoch erytrocytov, rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) a ďalších ukazovateľoch. Dešifrovaním výsledkov tejto zdanlivo jednoduchej analýzy môže lekár zistiť niekoľko porúch v tele naraz:

• nízka hladina hemoglobínu (norma pre mužov je 130-160 g / l, pre ženy - 120-140 g / l) naznačuje problémy s obličkami, anémiu, vnútorné krvácanie;
• zvýšenie počtu leukocytov (norma je od 4 do 9 x 109 buniek na liter) naznačuje vývoj zápalového procesu;
• zníženie počtu červených krviniek (norma pre mužov je 4,4-5,0 x 1012 / l, pre ženy - od 3,8 do 4,5 x 1012 / l) je znakom chronických zápalových procesov a rakoviny a ich zvýšenie naznačuje dehydratáciu tela;
• nedostatok krvných doštičiek (u mužov je norma 200 - 400 000 U / μl, u žien - 180 - 320 000 U / μl) vedie k problémom so zrážanlivosťou krvi a príliš veľa vedie k tvorbe krvných zrazenín;
• vysoká rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je jasným znakom zápalového procesu. Norma ESR pre mužov je 1-10 mm / h, pre ženy - 2-15 mm / h.

Vďaka nej dostane lekár ďalšie informácie o fungovaní srdca a ciev, pretože poskytuje výsledky pre väčší počet enzýmov.

Indikácie na testovanie

Na identifikáciu vrodených patológií srdcových ciev je indikovaná koronárna angiografia srdcových ciev. Ak je predpísaná operácia bypassu, potom pomocou príslušnej techniky lekár určí oblasť pre budúce operácie.

Indikácie pre srdcovú koronárnu angiografiu sú nasledovné:

• prejav príznakov zúženia krvných ciev srdca;
• neúčinná lieková terapia;
• výmena ventilov;
• otvorená operácia srdca;
• zástava srdca;
• vážne poranenie hrudníka.

Ak sa bolestivý syndróm rozšíri na brucho, chrbát a krk, potom sa vykoná kardiografia. Pri preventívnej prehliadke v tehotenstve sa odporúča urobiť kardiogram. Kardiografia, na rozdiel od koronárnej angiografie, umožňuje identifikovať skryté poruchy srdcového rytmu. Pomocou týchto techník lekár zistí vaskulárnu korunováciu a infarkt.

Ako sa robí kardiogram? Po prvé, pacient zaujme ležiacu polohu. Špecialista pripevňuje elektródy na ruky, nohy a hrudník. Potom sa zaznamená funkcia srdca. Vyšetrenie trvá 5-10 minút. Kardiológ alebo terapeut analyzuje stav pacienta.

Tento typ vyšetrenia sa často predpisuje deťom. Ale normálna hodnota ich kardiogramových indikátorov sa líši od hodnôt dospelých. U detí do jedného roka kolísanie srdcovej frekvencie závisí od ich životného štýlu. Kardiografia vo veku 1-6 rokov zobrazuje normálne, vertikálne alebo horizontálne umiestnenie EOS. Od 7 do 15 rokov je poloha EOS normálna alebo vertikálna.

Koronárna angiografia srdcových ciev je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• pre patológie obehového systému, pľúc, obličiek;
• ak má pacient krvácanie alebo vysokú telesnú teplotu;
• s diabetes mellitus.

Starší ľudia by mali vedieť, čo je koronárna angiografia a ako sa vykonáva. Takéto vyšetrenie môžu absolvovať len po konzultácii s lekárom. Po koronárnej angiografii srdca sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• infarkt;
• prasknutie tepny alebo srdca;
• srdcový infarkt alebo mŕtvica;
• arytmia;
• poškodenie obličiek;
• hojné krvácanie.

Ako sa robí koronárna angiografia? Pred procedúrou budete potrebovať nasledovné:

• absolvovať biochemické a klinické testy;
• podstúpiť koagulogram;
• identifikovať krvnú skupinu;
• určiť Rh faktor.

Kontrola srdcových ciev vyžaduje predbežné úplné vyšetrenie pacienta:

• elektrokardiogram;
• rentgén hrude.

Príprava pacienta na vyšetrenie zahŕňa:

• odmietnutie jedla a pitia 12 hodín pred testom;
• vyprázdňovanie močového mechúra;
• Pred vyšetrením sa odporúča odstrániť šperky a kontaktné šošovky.

Neexistujú žiadne charakteristické znaky poškodenia ciev. Tepny a žily sú spojené s rôznymi orgánmi a keď dôjde k poruche prietoku krvi, zasiahnu „svoj“ orgán. Preto choroba nadobúda symptómy charakteristické pre patológiu tohto orgánu, čo samozrejme komplikuje diagnostiku.

Najbežnejšie indikácie na vyšetrenie ciev sú nasledujúce stavy:

1. Abnormálny krvný tlak.
2. Zvýšený intrakraniálny tlak.
3. Akékoľvek traumatické poškodenie mozgu.
4. Migrény a bolesti hlavy, ktorých príčina nie je známa.
5. Nádory mozgu.
6. Príprava na operáciu srdca.
7. Akékoľvek príznaky ischémie.
8. Kŕčové žily.
9. Opuch a ťažkosť končatín, triaška, kŕče.
10. Rizikové faktory: fajčenie, nadváha, cukrovka atď.

Srdce človeka je veľké ako jeho päsť. Pre niekoho je to viac, pre iného menej, no napriek tomu každé srdce denne prejde stovkami litrov krvi a nasmeruje ju do všetkých vnútorných orgánov, do všetkých častí tela. Práca srdca priamo súvisí s naším životom, preto je veľmi dôležité pravidelne ho skúmať a v prípade potreby liečiť. Bolesť na hrudníku, pocit pálenia, brnenie, dýchavičnosť, príliš rýchly tep – to všetko svedčí o poruche činnosti srdca a je nepopierateľným dôvodom na vyšetrenie.

Nezáleží na tom, kde nájdete nepríjemné pocity v oblasti srdca - doma alebo v práci, okamžite zastavte všetko a kontaktujte špecialistu. Včasné vyšetrenie srdca vám pomôže nielen vyhnúť sa chorobe, ale aj zachrániť život.