Av blokáda 1. stupňa na liečbe EKG. Atrioventrikulárna blokáda: príznaky a liečba

Jedným z ich životne dôležitých orgánov je srdce. Jeho práca je založená na striedavej kontrakcii (stláčaní) a relaxácii svalovej vrstvy predsiení a komôr. Správny rytmus zabezpečuje prevodový systém s dvoma centrálnymi uzlami: sínusovo-predsieňové (sinoatriálne, SA) a atrioventrikulárne (atrioventrikulárne, AV). Patologické stavy spôsobené poruchami vedenia v oblasti atrioventrikulárneho (AV) uzla sa nazývajú AV blokády.

Koncept atrioventrikulárneho bloku

Obe predsiene a obe srdcové komory sú nútené stiahnuť sa elektrickým impulzom, ktorý sa vyskytuje v oblasti sínusového uzla. Pod vplyvom výsledného impulzu sa predsiene stiahnu. Ďalej je impulz vedený do atrioventrikulárneho uzla, ktorý sa nachádza na hranici komôr a predsiení. V tejto oblasti sa vedenie impulzu oneskorí na zlomok sekundy, čo umožní krvi prechádzať z dutín predsiení do dutín komôr. Potom pozdĺž nôh tvorby prevodového systému - zväzku His - impulz prechádza do komôr už naplnených krvou, čo spôsobuje ich kontrakciu a tlačenie krvi do aorty a krvných ciev. Mechanizmus AV blokády pozostáva z časového oneskorenia alebo úplnej neschopnosti viesť impulz cez atrioventrikulárny uzol.

Ako sa klasifikujú AV bloky?

Atrioventrikulárne blokády sa klasifikujú podľa niekoľkých kritérií. Podľa času a trvania vývoja existujú tieto odrody:

akútne alebo prechodné alebo prechodné - vyskytuje sa na pozadí infarktu myokardu, pri užívaní zvýšených dávok srdcových glykozidov, ako aj pri rôznych otravách;
prerušované alebo striedavé alebo prerušované - vyskytuje sa na pozadí ischemickej choroby srdca (koronárna choroba srdca), sprevádzaná nedostatočným zásobovaním koronárnou krvou;
chronické - charakteristické pre rôzne srdcové lézie.

Podľa úrovne (miesta poruchy) vodivosti:

Existujú 3 stupne závažnosti blokády: prvý, druhý a tretí. V prípade 1. a 2. stupňa hovoria o neúplnej alebo čiastočnej blokáde, 3. stupeň je úplná AV blokáda s ťažkým narušením organizmu. Mechanizmus blokád podľa stupňov:

AV blokáda 1. stupňa - výskyt porúch vedenia na akejkoľvek úrovni so spomalením v AV uzle, pričom je zachované vedenie predsieňových impulzov do svalových vlákien komôr;
AV blokáda 2. stupňa - zhoršenie vedenia na akejkoľvek úrovni, s blokovaním niektorých predsieňových impulzov, ktoré nedosahujú svalové vlákna komôr;
AV blokáda 3. stupňa - úplné zablokovanie impulzu v oblasti AV uzla, pričom sa zastaví vedenie impulzov do svalových vlákien komôr; predsieňový rytmus je určený vplyvom sínusového uzla a kontrakcia svalových vlákien komôr nastáva pri jeho pomalom rytme (40 úderov za 1 minútu alebo menej).

Klinické prejavy druhého stupňa môžu byť rôzne a sú rozdelené do 2 typov:

Mobits typ 1 - každý nasledujúci impulz je vedený v AV uzle s narastajúcim oneskorením, kým nedosiahne úplné zablokovanie. Počas takého kritického oneskorenia a úplnej blokády impulzu nenastane komorová kontrakcia. Tieto momenty sa nazývajú Samoilov-Wenckebachove obdobia.
Typ Mobits 2 – blokovanie vedenia impulzov nastáva náhle, bez postupného narastania oneskorenia. V týchto prípadoch je proces charakterizovaný cyklickým charakterom: každý tretí alebo každý druhý impulz sa nemusí uskutočniť.

Príčiny

V závislosti od príčin môžu byť blokády funkčné (reverzibilné) alebo organické (ireverzibilné). Funkčné nevedú k zmenám vo vodivom systéme srdca. Takéto stavy sú spôsobené zvýšenými procesmi v parasympatickom oddelení autonómneho nervového systému. Organické blokády sú spôsobené nezvratnými zmenami v prevodovom systéme v dôsledku rôznych škodlivých faktorov - fibrózne alebo sklerotické zmeny, vplyv toxických látok, abnormálna štruktúra srdca a iné príčiny. Srdcové faktory prispievajúce k rozvoju AV blokády:

myokarditída;
zhoršený prísun krvi do srdca (kŕče alebo upchatie koronárnych ciev) s ischemickou chorobou srdca a aterosklerózou;
akútny infarkt myokardu, najmä s rozšírením do medzikomorovej priehradky;
srdcové chyby - vrodené alebo získané;
reuma;
poinfarktovej kardiosklerózy;
syfilis s rozšírením poškodzujúceho procesu do myokardu;
nádorové formácie srdca;
tvorba kalcifikácie a fibrózy neznámej etiológie v systéme vedenia;
hemochromatóza;
sarkoidóza

Rôzne látky, ktoré v prípade intoxikácie môžu spôsobiť AV blokádu:

srdcové glykozidy (Strofantín, Digoxín, Korglykon);
beta-blokátory (Bisaprolol, Metoprolol, Propanolol);
blokátory vápnikových kanálov (Verapamil, Corinfar, Diltiazem);
antiarytmické lieky (Amiodaron, Cordarone, Quinidine);
lítne soli (uhličitan lítny, hydroxybutyrát lítny).

Ďalšie príčiny AV blokády:

chirurgické zákroky;
syndróm hypotyreózy;
zavedenie intrakardiálneho katétra;
atopická myotónia.

Symptómy

Hlavnými sťažnosťami pacientov sú prerušenia činnosti srdca (poruchy rytmu), tmavnutie očí a závraty. Môže sa vyskytnúť predsynkopa a mdloby, pocit strachu počas „blednutia“ a „spomalenia“ srdca, dýchavičnosť a ťažká celková slabosť.

Pri 1 stupni AV blokády nemusia byť žiadne príznaky, pri 2 stupňoch Mobitsovho typu 1 tiež nemusia byť žiadne príznaky alebo prítomnosť zriedkavých prerušení srdcovej činnosti. Blokáda Mobts typu 2 je sprevádzaná veľkým počtom symptómov, ktoré sa vyskytujú pri paroxyzmoch. Blokáda 3. stupňa je charakterizovaná ťažkou bradykardiou a hemodynamickými poruchami. V tomto prípade pacienti často strácajú vedomie, upadajú do vážneho stavu vyžadujúceho okamžitú lekársku pomoc. Záchvat sprevádzaný silnou slabosťou a bradykardiou pod 40 úderov za minútu, cyanózou tváre a hornej časti tela, bolesťou na hrudníku a stratou vedomia s kŕčmi sa nazýva Morgagni-Adams-Stokesov syndróm.

Liečba atrioventrikulárnych blokád

Blokáda 1. stupňa vyžaduje sledovanie dynamiky stavu bez akejkoľvek terapie. Ak je príčinou blokády užívanie liekov, ich dávka sa upraví alebo vysadí. Je možné ho nahradiť inými liekmi. Pri srdcových príčinách blokád sa medikamentózna liečba uskutočňuje beta-adrenergnými stimulantmi (orciprenalín, izoprenalín). Ak je príčinou upchatia celkové ochorenie, treba ho liečiť. Ak dôjde k záchvatu Morgagni-Adams-Stokes, prijmú sa núdzové opatrenia: intravenózne alebo subkutánne podanie atropínu, sublingválne podanie Izadriny s ďalšou hospitalizáciou.

V prípade úplnej blokády sa vykonáva dočasná elektrická stimulácia – zavedenie dočasného intrakardiálneho kardiostimulátora cez venózny katéter. Tento postup často predchádza radikálnej liečbe - inštalácii trvalého intrakardiálneho kardiostimulátora, ktorý normalizuje frekvenciu a rytmus srdcových kontrakcií, stabilizuje stav pacienta a zlepšuje kvalitu jeho života. Inštalácia kardiostimulátora je indikovaná pri úplnej blokáde, blokáde 2. stupňa typu Mobits 2 s častými útokmi, ako aj po utrpení aspoň jedného záchvatu Morgagni-Adams-Stokes.

Ochorenia srdca a krvných ciev sú v súčasnosti obzvlášť bežné medzi obyvateľstvom rôzneho veku. Takéto ochorenia predstavujú vážnu hrozbu pre zdravie a dokonca aj pre život a sú vyvolané rôznymi faktormi, vrátane vrodenej predispozície, nezdravého životného štýlu a patologických vplyvov iných chorôb. Za jedno z pomerne častých ochorení kardiovaskulárneho systému sa považuje atrioventrikulárna blokáda, ktorá môže mať rôznu závažnosť. Tento stav sa v skratke nazýva jednoducho AV blokáda.Bližšie sa budeme zaoberať ochorením 1., 2. a 3. stupňa, rozoberieme aj jeho liečbu a porozprávame sa o tom, ako prebieha prevencia.

O tom, aký druh AV blokády existuje (stupeň stavu)

AV blokáda je formou blokády vedenia prirodzených elektrických impulzov cez atrioventrikulárny uzol, ktorý sa nachádza medzi predsieňami a komorami. Existujú tri stupne tohto patologického stavu v závislosti od toho, či je elektrický impulz vedený pomaly, periodicky alebo úplne blokovaný.

Pri AV blokáde prvého stupňa sa každý impulz z predsiení dostane do komôr, ale jeho vedenie sa oneskorí doslova na zlomok sekundy – v momente, keď prechádza cez atrioventrikulárny uzol. Tento patologický stav sa nijako neprejavuje. Vyskytuje sa u dobre trénovaných športovcov, ako aj u dospievajúcich a mladých dospelých, ktorí majú vysokú aktivitu vagusového nervu. Okrem toho sa AV blokáda 1. stupňa môže vyskytnúť na pozadí reumatizmu, poškodenia srdca, sarkoidózy atď.

AV blokáda 2. stupňa sa prejavuje tým, že nie každý impulz sa dostane do komôr z predsiení. V tomto prípade sa pozoruje zriedkavé a často nepravidelné sťahovanie srdca. Niekedy sa takáto blokáda časom premení na blokádu 3. stupňa.

Pri AV blokáde 3. stupňa sa vedenie prirodzených impulzov z predsiení do komôr úplne zastaví. Srdcovú frekvenciu a rytmus srdca nastavuje atrioventrikulárny uzol alebo priamo komory. Nedostatok prirodzenej stimulácie sínusovým uzlom vedie k tomu, že komorové kontrakcie sa vyskytujú veľmi zriedkavo - menej ako štyridsaťkrát za minútu. AV blokáda 3. stupňa je teda nebezpečná arytmia, ktorá môže negatívne ovplyvniť pumpovaciu funkciu srdca. Pacient pociťuje mdloby, závraty a zlyhanie srdca. Ak sa komory sťahujú viac ako štyridsaťkrát za minútu, symptómy sú menej závažné, ale pacienti trpia únavou, hypotenziou (pri elevácii tela) a dýchavičnosťou.

O tom, ako sa upravuje AV blok (liečba)

Ak má pacient AV blokádu 1. stupňa, ktorá nie je sprevádzaná negatívnymi príznakmi, je indikované len dynamické pozorovanie. Ak je porucha spôsobená konzumáciou liekov, napríklad srdcových glykozidov, liekov proti arytmii alebo betablokátorov, je dôležité upraviť ich dávkovanie alebo ich úplne vysadiť.

AV blokáda 2. stupňa si vyžaduje liečbu ochorenia a choroba 3. stupňa je dôvodom na seriózne sledovanie a dlhodobú terapiu.

Ak sú AV blokády srdcového pôvodu (vyvinuté na pozadí srdcového infarktu, myokarditídy, kardiosklerózy atď.), Pacientovi je predpísaná liečba beta-adrenergnými stimulantmi, napríklad izoprenalínom alebo orciprenalínom. Postupom času sa implantuje kardiostimulátor.

Lieky prvej pomoci (ak je to potrebné na zastavenie záchvatov Morgagni-Adams-Stokes) sú isadrín alebo atropín. Prvý sa podáva sublingválne a druhý - subkutánne. Na nápravu javov kongestívneho zlyhania srdca sa používajú diuretiká, ako aj srdcové glykozidy (len s opatrnosťou) alebo vazodilatanciá. Na symptomatickú liečbu sa zvyčajne používajú lieky ako teopeca, belloid a corinfar.

Radikálnym spôsobom liečby AV blokády je inštalácia kardiostimulátora tzv. Tento typ operácie pomáha obnoviť normálny rytmus a srdcovú frekvenciu. Rozhodnutie o chirurgickej korekcii sa prijíma po konzultácii s kardiochirurgom.

Ako predchádzať AV blokáde (prevencia)

Hlavným opatrením na prevenciu AV blokády je systematické pozorovanie kardiológom, najmä v starobe. Takéto pozorovanie zahŕňa predovšetkým vykonanie EKG - elektrokardiogramu, ako aj sledovanie srdcovej frekvencie v prípade akéhokoľvek podozrenia na akékoľvek porušenie. Prevencia AV blokády zahŕňa aj udržiavanie zdravého životného štýlu, vzdanie sa zlých návykov, ako aj správnu výživu, bohatú na draslík a horčík.

Ďalšie informácie

Prognóza pre pacientov s AV blokádou závisí od stupňa poruchy, ako aj od typu základného ochorenia. Najzávažnejšia prognóza je typická pre pacientov s AV blokádou 3. stupňa. Takíto pacienti sú zdravotne postihnutí a vyvíja sa u nich srdcové zlyhanie.

Včasná implantácia špeciálneho kardiostimulátora zároveň umožňuje rádovo zvýšiť dĺžku života pacientov s touto diagnózou, ako aj výrazne zlepšiť kvalitu ich života. Taktiež včasná implantácia pomáha predchádzať zhoršeniu stupňa AV blokády.

Ekaterina, www.site

P.S. Text využíva niektoré formy charakteristické pre ústny prejav.

AV blokáda 1. stupňa je klasifikovaná ako kardiovaskulárne ochorenie. Je charakterizovaná prítomnosťou pomerne rozsiahlych symptómov, čo umožňuje pacientovi určiť ju nezávisle. Liečbu AV blokády 1. stupňa by mali vykonávať v nemocničnom prostredí skúsení odborníci.

Arntioventrikulárna blokáda je ochorenie, ktoré má za následok narušenie prenosu nervových vzruchov do prevodového systému.

Ochorenie môže mať priečnu formu, ktorá je charakterizovaná poruchou, keďže je postihnutý uzol Ashofa-Tavara.

Pri pozdĺžnej blokáde je narušená aj vodivosť. Arntioventrikulárna blokáda sa vyskytuje so zvýšením intervalu PQ, viac ako 0,2 s. Je diagnostikovaná u 0,5 percenta mladých pacientov.

V tomto prípade neexistujú žiadne príznaky ochorenia srdca. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť aj u starších pacientov. Najčastejšou príčinou jeho vzhľadu v tomto veku je izolované ochorenie prevodového systému.

Najčastejšia porucha je na úrovni AV uzla. Dochádza aj k poklesu samotného AV uzla. AV blokáda 1. stupňa môže byť chronická, čo si vyžaduje neustále sledovanie pacienta, ako aj používanie určitých liečebných metód.

Tento patologický stav sa veľmi často pozoruje pri koronárnych ochoreniach srdca: ischémia resp.

Príčina atrioventrikulárnej blokády pri izolovaných ochoreniach vedenia. Medzi tieto ochorenia patrí Levova choroba alebo Lenegrova choroba.

Zistite, čo je AV blok v tomto videu.

Dôvody rozvoja choroby

Existuje obrovské množstvo dôvodov, kvôli ktorým sa tento patologický stav vyskytuje.

Atrioventrikulárny blok sa môže vyskytnúť pri užívaní určitých liekov:

detablokátory;
Určité antagonisty vápnika;
digoxín;
Antiarytmiká, ktoré majú chinidínový účinok.

Pri vrodených srdcových chybách sa vo väčšine prípadov pozoruje AV blokáda, ktorej diagnostika sa veľmi často vykonáva v priebehu lupusu u žien. Ak u pacienta dôjde k transpozícii veľkých tepien, môže to viesť k atrioventrikulárnej blokáde.

Príčinou tohto patologického stavu sú tiež defekty v interatriálnych septách.

Vo väčšine prípadov sa vývoj ochorenia pozoruje pri ochoreniach myokardu:

sarkoidóza;
amyloidóza;
Hemochromatóza.

Vývoj patológie možno pozorovať pri myokarditíde, infekčnej endokarditíde, ktoré patria do kategórie zápalových ochorení.

Pri metabolických poruchách: hyperkaliémia a hypermagneziémia sa pozoruje vývoj atrioventrikulárneho bloku. Pri primárnej adrenálnej insuficiencii možno pozorovať aj tento proces.

Výsledný produkt sa musí dusiť v rúre 20 minút. Po uplynutí tejto doby sa produkt ochladí a umiestni do chladničky. Vezmite liek 1 lyžičku. deň pred jedlom. Na konci desaťdňovej liečby musíte urobiť rovnakú prestávku. Potom sa kurz opakuje.

Veľmi často sa dá liečiť srdcový blok. Na prípravu lieku musíte vziať jeho plody v množstve 5 polievkových lyžíc. Zmestia sa do pol litra vody. Uvarené plody sa miesia a nalejú do výsledného odvaru. Je potrebné užívať liek pred jedlom, štvrť pohára, čo povedie k zlepšeniu stavu.

Na liečbu choroby sa môžu použiť aj korene valeriány. Tradičná medicína sa užíva pred jedlom. Jedna dávka lieku je jedna polievková lyžica. Tento liek sa vyznačuje upokojujúcim účinkom, ktorý obnovuje fungovanie kardiovaskulárneho systému.

Tiež liečba atrioventrikulárneho bloku sa môže uskutočniť pomocou prasličky. Tento liek sa vyznačuje priaznivým účinkom na činnosť srdca a. Na prípravu lieku musíte zobrať dve čajové lyžičky drveného prášku a naliať pohár vriacej vody. Liečivo sa musí podávať infúziou 15 minút. Ľudový liek sa užíva každé dve hodiny. Jednorazová dávka drogy sú dve čajové lyžičky.

Atrioventrikulárny blok je pomerne závažné ochorenie srdca, ktoré sa vyznačuje prítomnosťou troch štádií. V prvom štádiu ochorenia, ktoré sa vyznačuje skôr riedkymi príznakmi, je pacient hlavne sledovaný. Ak sa vyskytnú komplikácie, vykoná sa medikácia alebo operácia.

Atrioventrikulárna blokáda (ďalej len AV) je typ blokády srdca, pri ktorej je narušené vedenie medzi jeho predsieňami a komorami. Za normálnych podmienok udáva tempo sínusový uzol v predsieni a tieto impulzy smerujú nadol. Pri tomto ochorení sa tento impulz do komôr nedostane, prípadne je jeho intenzita cestou oslabená.

Srdcové komory majú svoje vlastné stimulačné mechanizmy, ktoré sú schopné udržiavať zníženú srdcovú frekvenciu pri absencii stimulácie sínusového uzla. Inými slovami, ide o narušenie elektrického vodivého systému srdcového svalu, v dôsledku čoho je narušená činnosť orgánu. Choroba postihuje ľudí bez ohľadu na pohlavie a vekovú kategóriu; príznaky možno pozorovať aj u novorodencov.

Čo sa deje v tele?

Srdce bije pomocou elektrických impulzov, ktoré sledujú určitú dráhu. Tieto dráhy sú niekedy zoskupené do špecializovaných oblastí nazývaných gangliá a fascikuly: spolu s vláknami sú zodpovedné za srdcový tep a rýchlosť, akou k nemu dochádza. Porucha pozdĺž ktorejkoľvek z týchto ciest môže viesť k blokáde srdca, ale to neznamená, že je zablokovaný lúmen krvných ciev a krvný obeh v nich sa zastaví.

Klasifikácia podľa stupňa ochorenia

Atrioventrikulárna blokáda prvého stupňa: dochádza k spomaleniu vedenia medzi predsieňami a komorami, ale všetky údery sa vykonávajú;
AV blokáda 2. stupňa: niektoré údery z predsiene nie sú vedené do komôr - elektrické signály z hornej komory srdca sa nedostanú do dolnej komory, čo vedie k takzvanému vynechávaniu úderov. V druhom stupni existujú ešte 3 podtypy: Mobitz typ 1, Mobitz typ 2 a neúplný.
AV blokáda 3. stupňa: údery sa vyskytujú v predsieňach a komorách úplne nezávisle od seba. Keď sa to stane, spodná časť srdca nemôže biť rýchlo alebo pravidelne dostatočne na to, aby krv prúdila do životne dôležitých orgánov.

Aby sa kardiológ dozvedel viac o tom, čo sa deje vo vnútri srdca na elektrickej úrovni s cieľom vytvoriť plán liečby založený na potrebách pacienta, nariadi EKG.

Príčiny

Dokonca aj vysokokvalifikovaní trénovaní športovci sú náchylní na výskyt tejto patológie, ale jediným príznakom patológie u nich je pomalý tlkot srdca. V tomto prípade pôsobí ako predisponujúci faktor veľké fyzické zaťaženie myokardu.

Blok, ktorý existuje už dlho, nemôže predstavovať žiadnu hrozbu. Náhla blokáda môže nastať buď v dôsledku nového srdcového problému, alebo v dôsledku existujúceho, starého, preto do takzvanej rizikovej skupiny patria ľudia, ktorí majú:

predchádzajúce srdcové záchvaty;
ischemická choroba srdca;
infekčné srdcové choroby, ako je endokarditída, perikarditída alebo myokarditída;
dedičná srdcová chyba, nazývaná vrodená;
fyziologické starnutie tela;
silná stimulácia vagusového nervu.

Medzi ďalšie príčinné faktory patria lieky, ktoré interferujú s vedením:

beta blokátory, ako je propranolol alebo pindolol;
blokátory vápnikových kanálov, najčastejšie verapamil;
srdcové glykozidy, ako je digoxín.

Ochorenie sa môže vyvinúť aj v dôsledku porúch elektrolytov, kardiochirurgických operácií a reumatického zápalu. Príčinou úplnej transverzálnej atrioventrikulárnej srdcovej blokády je toxické poškodenie atrioventrikulárneho uzla, ku ktorému dochádza v prípade otravy liekmi. U detí, ktoré starnú, to môže spôsobiť tvorbu srdcových nádorov, aterosklerotických plátov alebo zúženie priesvitu ciev zásobujúcich atrioventrikulárne spojenie krvou a kyslíkom.

Symptómy

Pri AV blokáde 1. stupňa sú príznaky symptomatické a nevyžadujú žiadnu liečbu. Symptómy druhého a tretieho stupňa zahŕňajú pocit pomalého srdcového tepu a mdloby; Príznaky nízkeho krvného tlaku alebo mŕtvice sa rýchlo zvyšujú. Osoba sa môže cítiť závraty, slabosť a zmätenosť; je zbavený schopnosti vykonávať fyzickú aktivitu. Nevoľnosť, dýchavičnosť a bolesť na hrudníku môžu byť znepokojujúce v rôznej miere.

Ako choroba postupuje, prietok krvi vo vnútri srdca je narušený, čo vedie k zlej výžive myokardu a iných orgánov. Výsledkom toho je, že dieťa s touto diagnózou zaostáva vo fyzickom a duševnom vývoji. Atrioventrikulárny blok môže spôsobiť komplikácie, ako je srdcové zlyhanie.

U školákov tento stav sprevádza nitkovitý pulz a modré pery. Systolická pauza predstavuje hrozbu pre život dieťaťa. Útoky sa vyvíjajú súčasne so slabosťou a neschopnosťou zostať vo vzpriamenej polohe. Mdloby sa môžu vyskytnúť v dôsledku psycho-emocionálneho šoku alebo fyzickej námahy.

Treba si uvedomiť, že ak komory robia viac ako 40 úderov za minútu, prejavy AV blokády sú menej výrazné a redukujú sa len na pocit nadmernej únavy, slabosti, ospalosti a dýchavičnosti. Vyskytujú sa epizódy bradykardie.

Diagnostika

Pri AV blokáde 3. stupňa sa spravidla na pozadí úplnej pohody vyvíjajú znaky ako strata vedomia; závraty a náhly rozvoj srdcového zlyhania, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Fyzikálne vyšetrenie potvrdí prítomnosť bloku v srdci.

Aby sa vylúčili poruchy elektrolytov, pacient musí podstúpiť biochemický krvný test. Druhým najdôležitejším typom diagnózy je štúdium funkčnej kapacity štítnej žľazy na posúdenie úrovne jej produkcie hormónov. Zmeny srdcového tepu a vizuálne zobrazenie elektrických signálov v srdci možno vidieť na EKG - ide o informatívny typ štúdie.

Pozornosť by mali upútať neurologické poruchy, ako je duševná excitabilita a poruchy správania, ako aj zmeny intelektuálnych funkcií.

Liečba tradičnou medicínou

Dlhodobé účinky srdcového bloku závisia od základného ochorenia, takže liečba srdcového bloku musí začať odstránením základnej príčiny. Spočiatku musíte získať odporúčanie na hospitalizáciu od kardiológa - iba odborník môže stanoviť diagnózu, predpísať a sledovať terapeutický program.

Monitorovanie stavu pacienta: takto bude môcť lekár sledovať jeho vitálne funkcie, reakciu na liečbu a najmä niektoré lieky.

Závažné prípady sa zvažujú iba na oddeleniach kardiochirurgie: na obnovenie srdcového rytmu sa používa elektrická stimulácia.

Núdzová pomoc spočíva v intravenóznom podaní 1 ml 0,1 % roztoku atropínu a užití tabliet isadrinu pod jazyk.

Kompletná AV blokáda spôsobená myokarditídou zahŕňa zaradenie kortikosteroidov a kardiotropných liekov do terapeutického programu. Pacient by absolútne nemal užívať glykozidy a doplnky draslíka.

Ak liečba neprinesie požadovaný účinok, dochádza k častým mdlobám, lekár môže predpísať inštaláciu kardiostimulátora na dočasné vyriešenie núdzového problému. Implantácia sa vykonáva aj natrvalo – tá je nemenej rozšírená. Vrodená forma kompletnej AV blokády nevyžaduje použitie liekov, pretože neposkytujú pozitívny výsledok. Deti by mali byť obmedzené od fyzickej práce. V prípade neustále sa opakujúcich záchvatov asystólie a bradykardie pomáha len inštalácia umelého stimulátora tepovej frekvencie.

Liečba metódami tradičnej medicíny

Najprv musíte získať súhlas ošetrujúceho lekára, pretože odborník pozná vlastnosti vášho tela a priebeh choroby. Okrem toho má lekár výsledky vyšetrenia a môže vám poradiť, či potrebujete tento alebo ten ľudový liek, alebo či je jeho použitie prísne kontraindikované.

Ak stále neexistujú žiadne obmedzenia, potom budú účinné nasledujúce recepty:

Predpoveď

To závisí od závažnosti dysfunkcie a povahy arytmie.

Pre blok prvého stupňa sú vyhliadky dobré, pretože porušenia sú malé, patológia v tomto štádiu zostáva nezistená a samotný pacient sa nesťažuje. Nie je potrebná liečba;
Blokáda srdca druhého stupňa nie vždy vyžaduje liečbu, ale je dôležité poradiť sa s odborníkom o ďalšej taktike zameranej na prevenciu prechodu ochorenia do vážnejšieho štádia. Ak v dôsledku komplexného vyšetrenia kardiológ zistí, že porucha postupuje, môže byť potrebné nainštalovať kardiostimulátor;
Tretí stupeň srdcovej blokády môže viesť k zástave srdca, takže otázka inštalácie kardiostimulátora sa neberie do úvahy - je to potrebné na úrovni života.

Prevencia AV srdcového bloku

Liečba existujúcich kardiovaskulárnych ochorení;
Včasný kontakt s pediatrom, kardiológom a / alebo terapeutom;
Nedostatok fyzickej aktivity;
Ročné lekárske prehliadky za účelom včasného odhalenia a liečby kardiovaskulárnych ochorení.

AV blokáda je jedným z typov patológie srdcového vedenia a je ľahko diagnostikovaná pomocou elektrokardiografickej štúdie

Elektrokardiografické vyšetrenie umožňuje diagnostikovať rôzne srdcové patológie. Ako vyzerajú rôzne stupne AV blokády na kardiograme, aký je ich klinický obraz.

Čo je to kardiogram

Kardiogram je záznam elektrických impulzov produkovaných myokardom na špeciálny film. Tento záznam vám umožňuje posúdiť stav srdca a diagnostikovať rôzne patológie:

poruchy vedenia srdcového svalu - blokáda;
poruchy rytmu srdcových kontrakcií - arytmie;
deformácia myokardu - ischémia, nekróza (infarkt).

Na dešifrovanie elektrokardiogramu boli vytvorené určité symboly. S ich pomocou popisujú funkciu predsiení a komôr srdca, stav prevodových uzlín a samotného myokardu. Posúdením všetkých prvkov kardiogramu dáva odborník názor na stav srdca.

Po znalosti symbolov môže špecialista rozlúštiť akýkoľvek kardiogram

Ako sa vykonáva EKG?

Existujú určité pravidlá na vykonávanie elektrokardiografickej štúdie. EKG sa môže vykonať v akomkoľvek veku a s akoukoľvek sprievodnou patológiou. Postup nemá žiadne kontraindikácie.

Štúdia sa uskutočňuje pomocou kardiografického prístroja. V nemocniciach sú veľké prístroje, pohotovostní lekári používajú prenosné prenosné kardiografy. Je usporiadaný nasledovne:

hlavná časť, ktorá analyzuje prichádzajúce elektrické impulzy;
záznamové zariadenie, ktoré zaznamenáva elektrické impulzy ako krivku na papierový film;
elektródy aplikované na prednú plochu hrudníka a na končatiny.

Počas snímania kardiogramu je pacient v polohe na chrbte. Je upozornený, aby odstránil všetky kovové šperky, hodinky a iné kovové predmety. Miesta, kde budú elektródy umiestnené, sa navlhčia vodou. Je to nevyhnutné pre lepšie spojenie elektródy s pokožkou a vedenie impulzu.

Na tele sú určité body na aplikáciu elektród

Existujú štandardné body na aplikáciu elektród - jedna sa aplikuje na končatiny a osem elektród sa aplikuje na prednú plochu hrudníka. Štandardné zvody sú odstránené z končatín, aby sa vytvoril Einthovenov trojuholník. Z hrudníka sa odstránia ďalšie hrudné zvody, čo umožňuje presnejšie určiť lokalizáciu patológie. Ak je naliehavá potreba urobiť kardiogram, použite iba štandardné zvody končatín.

Na pravú ruku sa aplikuje elektróda s červenou značkou.
Na ľavej strane - žltá.
Na ľavej nohe - zelená.
Na pravej nohe - čierna, ktorá je uzemňujúca.

Čo je AV blokáda

AV blokáda je typ patológie prevodového systému srdca. Spočíva v spomalení alebo úplnom zastavení vedenia elektrických impulzov z predsiení do komôr.

Dôvodom je dysfunkcia atrioventrikulárneho uzla, ktorý cez seba prenáša elektrické impulzy. Jeho funkcia môže byť narušená v dôsledku viacerých stavov: patológia parasympatického nervového systému, dlhodobé užívanie niektorých kardiologických liekov (glykozidy, betablokátory), organické poškodenie - fibróza alebo zápal tejto oblasti myokardu.

Príčiny AV blokády

Rôzne stavy môžu spôsobiť narušenie vedenia elektrických impulzov v srdcovom tkanive. Môžu byť funkčné – teda bez zmien v srdcovom tkanive. Existujú aj organické príčiny - s určitým druhom deformácie kardiomyocytov.

Medzi funkčné dôvody patria:

dlhodobé užívanie liekov na srdce;
porušenie inervácie srdca;
niekedy sa blokády vyskytujú u športovcov ako adaptačná reakcia.

Organické príčiny zahŕňajú:

nedostatočné prekrvenie kardiomyocytov a ich ischémia;
nahradenie časti srdcového tkaniva spojivovým tkanivom;
tvorba nekrózy kardiomyocytov.

Typy blokády na kardiograme

V závislosti od toho, koľko impulzov je tento uzol schopný preniesť, sa rozlišujú tri stupne blokády. Na EKG sa všetky stupne prejavujú vlastnými príznakmi.

Pri 1. stupni je trvanie PQ intervalu viac ako 200 ms. Je zachovaný správny srdcový rytmus.

Pri AV blokáde prvého stupňa sa pozoruje trvalo predĺžený interval PQ.

Pre stupeň 2 sú dve možnosti. Prvý typ alebo Mobitzov blok 1 (obdobie Wenckebach) je charakterizované postupným predlžovaním intervalu PQ s každým úderom srdca, na konci periódy komorový komplex (QRS) odpadne a perióda začína znova. Druhý typ alebo Mobitz 2 je charakterizovaný náhlou stratou komorového komplexu. Interval PQ môže mať po celý čas normálne trvanie alebo sa môže neustále zvyšovať.

Druhý stupeň AV blokády je charakterizovaný postupným predlžovaním PQ intervalu, po ktorom nasleduje strata komorového komplexu

Pri 3. stupni dochádza k úplnému zastaveniu prenosu impulzov do komôr. Predsiene a komory sa sťahujú v rôznych rytmoch. Kompletná AV blokáda – EKG v tomto stupni ukazuje superpozíciu vĺn predsieňových kontrakcií na vlnách komorových kontrakcií. Vlny P a komplexy QRS sú rozdelené náhodne.

Pri treťom stupni AV blokády je viditeľné úplné oddelenie rytmu kontrakcií predsiení a komôr

Pre každý stupeň blokády existujú svoje vlastné odrody, ktoré majú charakteristické znaky na kardiografickom filme.

AV blokáda prvého stupňa prichádza v nasledujúcich formách:

nodulárna forma - pozoruje sa iba patologické predĺženie intervalu PQ;
predsieňová forma - okrem predĺženia PQ možno zistiť deformovanú vlnu P;
distálna forma je charakterizovaná dlhým PQ a deformáciou komplexu QRS.

V druhom stupni sa rozlišujú vyššie opísané formy (Mobitz 1 a Mobitz 2). Menej často sa pozorujú ďalšie dve formy:

blokáda 2:1 - pozoruje sa periodická strata komorových kontrakcií (každú sekundu);
progresívna forma - niekoľko komorových komplexov môže vypadnúť za sebou, bez špecifickej sekvencie.

S tretím stupňom sú zaznamenané dve formy:

proximálne - oddelenie rytmu kontrakcií predsiení a komôr, komplex QRS nie je deformovaný;
distálne - dochádza k nekoordinovanej kontrakcii komôr a predsiení, komorový komplex je deformovaný a rozšírený.

Existujú aj klinické syndrómy, ktoré sú kombináciou AV blokády s inými patológiami:

Frederickov syndróm - znaky tohto stavu zahŕňajú fixáciu vĺn F alebo f na kardiograme, ktoré naznačujú fibriláciu alebo flutter predsiení;
pri syndróme MAS (Morgagni-Adams-Stokes) sa na EKG zisťujú obdobia komorovej asystólie.

Klinické prejavy rôzneho stupňa

AV blokáda môže byť prechodná (rýchlo prechádzajúca) alebo trvalá. Prechodné blokády sa diagnostikujú pomerne ťažko. Na ich odhalenie je potrebný Holter monitoring – zaznamenávanie kardiogramu počas celého dňa.

Pri atrioventrikulárnej blokáde prvého stupňa nie sú žiadne zjavné klinické prejavy. Jediným príznakom je bradykardia. Niektorí pacienti sa môžu cítiť slabí a unavení.

Výraznejší klinický obraz sa pozoruje v druhom stupni:

palpácia môže zistiť periodickú stratu pulzovej vlny;
klinicky sa to prejaví ako pacientov pocit prerušenia činnosti srdca;
pacienti sa tiež cítia slabí a unavení.

Najnebezpečnejší je tretí stupeň blokády:

periodické alebo konštantné závraty;
zvonenie v ušiach, blikanie škvŕn pred očami;
bolesť za hrudnou kosťou;
pocit prerušenia činnosti srdca;
epizódy straty vedomia.

Pri počúvaní srdca stetoskopom môžete počuť správny rytmus, ale s výskytom dlhých prestávok ide o stratu kontrakcie komôr. Zaznamenáva sa bradykardia rôznej závažnosti. Objaví sa kanónový srdcový zvuk, charakteristický pre blokády, nazývaný Strazheskoho zvuk.

Komplikáciou blokád môže byť ventrikulárna tachykardia vedúca k asystólii. Pri syndróme MAS, pozorovanom v spojení s touto blokádou, sa môžu vyskytnúť aj ataky komorovej asystólie, ktoré ohrozujú narušenie rytmu a zastavenie srdcovej činnosti.

Liečba

Liečba AV blokády spočíva v predpisovaní liekov na zlepšenie vedenia v myokarde a odstránenie základného ochorenia. V prípade silnej blokády je potrebná inštalácia umelého kardiostimulátora.

Blok prvého stupňa nevyžaduje špeciálnu liečbu. Na určenie dynamiky vývoja blokád je indikované iba pozorovanie pacienta a pravidelné Holterovo monitorovanie.

V druhom stupni je indikované použitie liekov, napríklad Corinfar. Pacient je tiež sledovaný.

Nekrotická alebo fibrotická oblasť myokardu sa už nedá obnoviť. V tomto prípade sa najprv podáva kúra beta-adrenergných agonistov a potom sa implantuje kardiostimulátor.