Konverzácia "Hygiena. Prevencia infekčných chorôb"

Významný výskyt pyodermatitídy medzi populáciou az toho vyplývajúce zdravotné postihnutie diktuje potrebu rozsiahlych preventívnych opatrení.

Výskyt pustulárnych ochorení je určený nielen špeciálnymi vlastnosťami ich patogénov, ale aj vplyvom nepriaznivých vonkajších faktorov, ako aj porušením celkového stavu tela. Preto prevencia pyodermatitídy pozostáva z rôznych opatrení. Hlavné sú:

1) presné zaúčtovanie a analýza výskytu pyodermatitídy, ktorá umožňuje zistiť jej skutočné príčiny;

2) sanitárne a hygienické opatrenia zamerané na udržanie čistoty pokožky a odstránenie jej nadmernej kontaminácie v každodennom živote av práci;

3) sanitárne opatrenia, ktorých účelom je zlepšením a zlepšením hygienických podmienok výroby eliminovať škodlivé faktory v procese práce, ktoré prispievajú k výskytu pustulárnych chorôb;

4) opatrenia zamerané na posilnenie fyzickej kondície ľudí, zvýšenie ich odolnosti voči infekcii;

5) sanitárne a vzdelávacie práce.

Najširšie možnosti na realizáciu všetkých týchto opatrení má organizovaná časť obyvateľstva, najmä pracovníci rôznych odvetví priemyslu a poľnohospodárstva, ako aj vojenský personál. Z opatrení sanitárnej a hygienickej povahy má osobitný význam vytvorenie podmienok na dodržiavanie osobnej hygieny.

V továrňach by pracovníci mali mať k dispozícii umývadlá s teplou a studenou vodou, dostatok mydla a uterákov, aby si mohli počas prestávok v práci a na konci pracovného dňa vyčistiť kontaminovanú pokožku. Na úplné vyčistenie pokožky od priemyselného znečistenia (mazacie oleje, emulzie, petrolej a pod.) sa okrem tekutého alebo suchého mydla odporúča používať špeciálne čistiace prostriedky.

Na ochranu pokožky pred kontamináciou a dráždivými účinkami chemikálií, ktoré na ňu pri práci dopadajú, je veľmi dôležité poskytnúť pracovníkom oblečenie, ktoré zodpovedá špecifikám výroby. Pravidelné pranie je nevyhnutné, pretože znečistené kombinézy, zástery, palčiaky, topánky atď. niekedy narobia viac škody ako ich absencia. Je tiež dôležité udržiavať hygienický stav obytných (ubytovne, kasárne) a pracovníkov (dielňa, dielňa, strojový park atď.) a podľa možnosti v nich zabezpečiť normálny teplotný režim.

Ak to nie je možné dodržať (horúca dielňa, práca v teréne v lete, najmä v južných oblastiach), je potrebné po práci vytvoriť podmienky na umývanie v sprche. Nemenej dôležitú úlohu ako predisponujúci faktor prispievajúci k výskytu pustulóznych ochorení (najmä furunkulózy) zohráva systematické podchladzovanie organizmu, a preto je dôležité poskytnúť ľuďom pracujúcim vonku v chladnom počasí teplé oblečenie.

V pracovných priestoroch, dielňach, dielňach, garážach, poľných táboroch by mali byť súpravy prvej pomoci s 1-2% alkoholovým roztokom brilantnej zelene alebo iného farbiva, 2% alkoholovým roztokom jódu, sterilné obväzy. Na liečbu mikrotraumov sa odporúča Novikova tekutina (Tannini 1,0, Viridus nitentis 0,2, Spiritus aethylici 96% 0,2 ml, ol. Ricini 0,5 ml, Collodii 20,0), baktericídna náplasť, furaplast, 5% roztok jódu v etyl cellosolve.

V priebehu sanitárnej výchovnej práce, ako aj so špeciálnym poučením, by sa pracovníci mali učiť svojpomoci a vzájomnej pomoci.

Veľký význam má lekárske vyšetrenie pracovníkov, snaha o zlepšenie životných podmienok, monitorovanie verejného stravovania atď. Je potrebná široká propagácia fyzických metód na zlepšenie zdravia: telesné cvičenia a športy, každodenné utieranie pokožky studenou vodou a v lete slnečné a vzdušné kúpele, kúpanie atď. Vo všeobecnom komplexe preventívnych opatrení má veľký význam sanitárna a výchovná práca: oboznámenie pracovníkov s patogenézou chorôb, potrebné preventívne opatrenia.

Medzi preventívne opatrenia patrí aj včasné odhalenie počiatočných foriem pustulóznych ochorení a ich včasná liečba.

V závislosti od špecifík priemyslu, jednotlivých dielní, charakteristík činnosti štátnych fariem atď., pracovných a životných podmienok, ako aj klimatických faktorov by sa mali vypracovať konkrétne plány preventívnych opatrení na základe analýzy výskytu pyodermatitídy. lokálne a prísne implementované.

Pyodermia je nepríjemné ochorenie a niekedy aj nebezpečné. Môže to mať dosť vážne následky ako pre samotného človeka, tak aj pre ľudí okolo neho. Liečba si na druhej strane môže vyžadovať veľa času a úsilia, a preto je oveľa bezpečnejšie a produktívnejšie zapojiť sa do prevencie pyodermie včas, čím sa zabráni vzniku ochorenia.

Všeobecná prevencia pyodermie

Kožný lekár sa s týmto zápalovým ochorením stretáva často, preto sú odporúčania na jeho prevenciu formulované celkom jasne a jasne:

Je potrebné sledovať stav vašej imunity. Ak sa prechladnutie a chronické infekcie vyskytli častejšie ako zvyčajne, na prevenciu pyodermie by ste mali premýšľať o zmene životného štýlu.
Správna životospráva je naozaj dôležitá. Výživa musí byť plnohodnotná a vyvážená, jej základom by mala byť zelenina, ovocie, obilniny, doplnená mäsom a rybami, bez rýchleho občerstvenia a škodlivých jedál. Je potrebné obmedziť množstvo sladkostí, pečiva, vyprážaných jedál, alkoholu. Fyzická aktivita je veľmi dôležitá najmä pre ľudí, ktorí vedú pasívny životný štýl a majú sedavé zamestnanie.
Hygiena. Dodržiavanie banálnych hygienických pravidiel pomôže výrazne znížiť riziko pyodermie a mnohých ďalších chorôb. Pravidelné sprchovanie a umývanie rúk sú samozrejmosťou.
Akékoľvek, dokonca aj tie najmenšie poškodenia kože (rany, škrabance, odreniny, škrabance) musia byť ošetrené baktericídnymi prostriedkami: jód, brilantná zelená, peroxid vodíka. Aby ste to dosiahli, musíte ich mať po ruke.
Prechladnutie, angínu, tonzilitídu, najmä chronické, je veľmi dôležité včas liečiť, keďže sú rezervoárom streptokokových či stafylokokových mikroorganizmov.
Ľudia pracujúci v detských skupinách musia pravidelne užívať bakposev z nosohltanu, aby včas zistili prítomnosť kokálnej flóry a vykonali liečbu.

Takéto opatrenia pomôžu znížiť pravdepodobnosť infekcie patogénnymi baktériami a rozvoj pyodermie. Ale ak už k nemu došlo, je potrebné vynaložiť maximálne úsilie, aby sa zabránilo šíreniu procesu.

Prevencia šírenia pyodermie

Výskyt jednej oblasti postihnutej pyodermou na koži si vyžaduje nielen naliehavý začiatok liečby, ale aj určité opatrenia na zabránenie šírenia procesu. Patria sem nasledujúce odporúčania:

Ak sa na koži objaví akýkoľvek podozrivý útvar, mali by ste sa poradiť s lekárom. Ak to nie je možné, malo by. Je to dôležité najmä pre ľudí pracujúcich v detských skupinách, potravinárskom priemysle a medicíne.
Počas liečby pyodermie sa nemôžete sprchovať, kúpať, plávať v otvorenej vode. Postihnutá oblasť sa musí pravidelne ošetrovať baktericídnymi roztokmi, odvarmi bylín (nechtík, harmanček).
Aby sa zabránilo opätovnému výskytu pyodermie, je potrebné určiť provokujúce ochorenie a odstrániť ho. Bez toho sa zápal môže naďalej objavovať.

Dodržiavaním pravidiel prevencie pyodermie môžete výrazne znížiť pravdepodobnosť novej návštevy dermatológa.

Ministerstvo zdravotníctva Sovietskeho zväzu vydalo sériu pokynov poskytujúcich najefektívnejšiu liečbu a najzaručenejšiu prevenciu týchto chorôb.

Správny a účinný boj proti pustulóznym ochoreniam nie je možný bez riadneho účtovania a výskumu príčin týchto ochorení na základe materiálov zo zdravotných stredísk a polikliník slúžiacich jednotlivým podnikom.

Pri analýze materiálov zdravotného strediska by sa mala venovať osobitná pozornosť účtovaniu tých prípadov pustulóznych chorôb s dočasným postihnutím, ktoré sa vyskytli pri práci s mazacími olejmi a po úrazoch (priemyselných a 6.). Mali by sa identifikovať nielen dielne so zvýšeným výskytom pustulóznych ochorení, ale aj jednotlivé profesie, ako aj jednotlivé zamestnania, ktoré spôsobujú zvýšené zranenia a pustulárne ochorenia; zároveň by sa mali skúmať špecifické príčiny a faktory predisponujúce k pustulóznym ochoreniam (príčiny drobných poranení, zdroje a príčiny kontaminácie kože a pod.) a eliminovať možnosť ich vzniku.

Z toho vyplývajú nasledujúce opatrenia, ktoré je potrebné vykonať.

Systematické čistenie triesok zo stroja, keď sa hromadia. Nedodržanie tejto požiadavky má za následok nárast drobných poranení s následným rozvojom pustulóznych ochorení. Čistenie triesok by sa malo vykonávať pomocou háčikov.

Čistiaci materiál musí byť dávkovaný v dostatočnom množstve. Použité obrúsky by sa nemali používať na utieranie rúk, pretože môžu obsahovať kovové častice.

Monitorovanie tesnosti výstuže.

Inštalácia ochranných štítov. Aby sa zabránilo striekaniu olejov, petroleja a chladiacich kvapalín, ako aj rozptýleniu malých kovových triesok, musia byť ochranné štíty vždy na mieste.

Udržiavanie čistoty na pracovisku.

Súčasne by sa malo preskúmať vybavenie podniku a jednotlivých dielní vhodnými ochrannými pomôckami a prostriedkami na boj proti pustulárnym chorobám:

a) stav šatní, dostupnosť ochranných odevov, rukavíc, obuvi a ich súlad s pracovnými a hygienickými požiadavkami;

b) výmena a pranie kombinéz v podniku, zabezpečenie ich čistenia od olejov, dezinfekcia (v prípade potreby), hygienický stav závodných práčovní;

c) stav šatní a spŕch, súlad s ich skutočnými potrebami, spôsob používania spŕch;

d) dostupnosť a stav umývadiel, plnenie ich peňažných potrieb, dodávka teplej vody, poskytnutie mydla, čistého uteráka alebo elektrického uteráka.

Pred a po práci s emulziou a roztokom sódy je veľmi vhodné používať ochranné masti na premasťovanie pokožky. Zloženie mastí: vazelína, lanolín rovnako; lanolín, rastlinný olej v rovnakých častiach; lanolín 20 dielov, voda 20 dielov, rastlinný olej 10 dielov. Na ochranu pokožky pri práci s rôznymi druhmi látok škodlivých pre pokožku možno použiť pasty Hiot-6, MG-15, Gofenschefer vyrábané farmaceutickým závodom č. 9, ako aj masti A. B. Selissského (pozri časť „Odborné dermatitída").

V boji za zníženie pustulóznych ochorení má veľký význam preventívna liečba rúk amoniakom. Spôsob ošetrenia rúk amoniakom podľa metódy Paikin sa uskutočňuje nasledovne. Po ukončení práce sa ruky umyjú vodou. Do smaltovanej alebo pocínovanej nádoby s objemom 6-8 litrov nalejte 2 litre teplej vody a 5 ml čpavku (na získanie 0,25 % roztoku). Pracovník ponorí štetce do tohto roztoku na 5 minút, potom ich vysuší, opatrne nanesie uterák a neutiera ako obvykle, aby si neporanil uvoľnenú epidermu. Potom si natrie vazelínou ruky, ktoré si podľa možnosti neumýva až ráno.

Dôležitým preventívnym opatrením v boji proti pustulóznym ochoreniam je ošetrenie drobných poranení priamo v dielni aplikáciou dezinfekčných roztokov na poranené miesta (brilantná zeleň, baktericíd Zbarsky a pod.).

Na liečbu drobných kožných lézií mnohé podniky úspešne používajú antiseptickú kvapalinu Novikov. Je to hmota zelenkastej farby s vôňou éteru, ktorá tvorí husté kvapky a po vysušení sa mení na hustý elastický film. Táto kvapalina sa ľahko vyparuje a vznieti, preto by sa mala skladovať v nádobe s uzemnenou zátkou, mimo dosahu ohňa. Kvapalina sa aplikuje na poškodenú oblasť pipetou alebo sklenenou tyčinkou. Po 1-2 minútach sa vytvorí hustý elastický film, ktorý chráni postihnutú oblasť pred prenikaním pyogénnych mikróbov.

Ak je koža okolo poranenej oblasti kontaminovaná mastnými látkami, predbežne sa utrie benzínom alebo jódovým benzínom a potom sa aplikuje antiseptická kvapalina Novikov. Ak poškodené miesto krváca, prekryje sa malým kúskom sterilnej gázy alebo vaty, cez ktorú sa nanesie Novikovova tekutina. Ak sa na vytvorenom koloidnom filme následne vytvorí trhlina, potom sa naň nanesie nová vrstva tejto kvapaliny.

Zloženie Novikovovej kvapaliny je nasledovné: tanín 1,0, brilantná zeleň 0,2, alkohol 96 ° 0,2, ricínový olej 0,5, kolódium 20,0.

Sanitárna a vzdelávacia práca v podniku by mala byť neoddeliteľnou súčasťou práce zdravotníckych organizácií a mala by zahŕňať množstvo aktivít, ako je organizovanie populárnych prednášok a besied, vydávanie letákov a ilustrovaných plagátov, články v nástenných novinách, inklúzia v programe kurzov o minimálnom technickom minime pre školenie pracovníkov o bezpečnom spôsobe práce a opatreniach na zníženie chorobnosti vrátane pustulóznych ochorení, ako aj o opatreniach osobnej hygieny.

pioalergiídy

Pri dlhodobých pyokokových kožných léziách sa môžu vyskytnúť zvláštne sekundárne kožné lézie, pioalergiídy. Najčastejšie sa pozorujú pri chronických streptokokových kožných ochoreniach (chronická difúzna streptoderma, dlhodobá impetigo, intertriginózna streptoderma), oveľa menej často pri stafylokokových, najmä atypických formách pyodermie.

Pioalergiídy sa vyskytujú náhle, symetricky na koži trupu a končatín. Majú vzhľad jasne ružových škvŕn rôznych veľkostí a tvarov, v strede pokrytých malými doštičkovými šupinami alebo malými folikulárnymi papuľami alebo papulovezikulami, papulopustulami. Na dlaniach a chodidlách je pomerne často zaznamenaná rozšírená erupcia bublín a bublín, hustá na dotyk. Je sprevádzané svrbením a často zvýšením telesnej teploty až na 38 ° C. V takýchto prípadoch je narušený celkový stav pacienta (bolesť hlavy, únava, slabosť). Keď sa kožná vyrážka zhoršuje v priebehu niekoľkých dní, môže sa rozšíriť. Po držaní 7-10 dní choroba začína ustupovať.

Pioalergiídy sa vyvíjajú v dôsledku hematogénneho šírenia mikróbov alebo produktov ich rozpadu pochádzajúcich z hlavného pyogénneho ohniska v prítomnosti výrazného alergického stavu. Bezprostrednou príčinou výskytu pioalergídov sú často dráždivé vonkajšie prípravky aplikované na hlavné lézie, zavedenie imunobiologických prípravkov, interkurentné ochorenia (chrípka atď.).

Liečba. Pri vysokej teplote a celkovej nevoľnosti sú indikované antibiotiká, pri absencii všeobecných javov, intravenózne injekcie chloridu vápenatého alebo intramuskulárne injekcie glukonátu vápenatého. Navonok - ľahostajný hovorca a prášok.

Významný výskyt pyodermatitídy medzi populáciou az toho vyplývajúce zdravotné postihnutie diktuje potrebu rozsiahlych preventívnych opatrení.

1) presné zaúčtovanie a analýza výskytu pyodermatitídy, ktorá umožňuje zistiť jej skutočné príčiny;

2) sanitárne a hygienické opatrenia zamerané na udržanie čistoty pokožky a odstránenie jej nadmernej kontaminácie v každodennom živote av práci;

3) sanitárne a technické opatrenia, ktorých účelom je zlepšovaním a zlepšovaním hygienických a technických podmienok výroby eliminovať škodlivé faktory v procese práce, ktoré prispievajú k výskytu pustulóznych chorôb;

4) opatrenia zamerané na posilnenie fyzickej kondície ľudí, zvýšenie ich odolnosti voči infekcii;

5) sanitárne a vzdelávacie práce.

Najširšie možnosti na realizáciu všetkých týchto opatrení má organizovaná časť obyvateľstva, najmä pracovníci rôznych odvetví priemyslu a poľnohospodárstva, ako aj vojenský personál. Spomedzi činností sanitárnej a hygienickej povahy má osobitný význam vytváranie podmienok na udržiavanie osobnej hygieny.

Nemenej dôležitú úlohu ako predisponujúci faktor prispievajúci k výskytu pustulóznych ochorení (najmä furunkulózy) zohráva systematické podchladzovanie organizmu, a preto je dôležité poskytnúť ľuďom pracujúcim vonku v chladnom počasí teplé oblečenie.

Medzi hygienicko-technické opatrenia patrí: sledovanie správneho obsahu výrobných nástrojov, čistenie pracovísk od odpadu z výroby (kovové hobliny, piliny, klince a pod.), čo pomáha znižovať mikrotraumatizmus; technické opatrenia zamerané na zabránenie kontaminácii pokožky pracovníkov chemikáliami; správna organizácia prvej pomoci pri mikrotraumách. V pracovných priestoroch, dielňach, dielňach, garážach, poľných táboroch by mali byť súpravy prvej pomoci s 1-2% alkoholovým roztokom brilantnej zelene alebo iného farbiva, 2% alkoholovým roztokom jódu, sterilné obväzy. Na liečbu mikrotraumov sa odporúča Novikova tekutina (Tannini 1,0, Viridus nitentis 0,2, Spiritus aethylici 96% 0,2 ml, ol. Ricini 0,5 ml, Collodii 20,0), baktericídna náplasť, furaplast, 5% roztok jódu v etyl cellosolve.

V priebehu sanitárnej a výchovnej práce, ako aj so špeciálnym poučením, by sa pracovníci mali učiť svojpomoci a vzájomnej pomoci.

Veľký význam má lekárske vyšetrenie pracovníkov, snaha o zlepšenie životných podmienok, monitorovanie verejného stravovania atď. Je potrebná široká propagácia fyzických metód posilňovania zdravia: telesné cvičenia a športy, každodenné utieranie pokožky studenou vodou a v lete slnečné a vzdušné kúpele, kúpanie atď. Vo všeobecnom komplexe preventívnych opatrení má veľký význam sanitárna a výchovná práca: oboznámenie pracovníkov s patogenézou chorôb, potrebné preventívne opatrenia.

Medzi preventívne opatrenia patrí aj včasné odhalenie počiatočných foriem pustulóznych ochorení a ich včasná liečba.

HUBOVÉ OCHORENIA (DERMATOFITY)

Plesňové ochorenia kože sa vyvíjajú v dôsledku zavedenia patogénnych mikrohubov do nej. Keď huby žijú mimo ľudského alebo zvieracieho tela, dokážu si udržať svoju životaschopnosť a virulenciu niekoľko rokov. To vysvetľuje možnosť infekcie nepriamym kontaktom - cez rôzne predmety kontaminované šupinami padajúcimi z kože pacientov alebo úlomkami vlasov obsahujúcimi prvky huby.

Jednotná a všeobecne akceptovaná klasifikácia hubových chorôb neexistuje. Častejšie používajú klasifikáciu vyvinutú na oddelení mykológie Ústredného výskumného ústavu kožných a pohlavných chorôb Ministerstva zdravotníctva ZSSR. V súlade s touto klasifikáciou sa rozlišujú 4 skupiny mykóz.

1. Keratomykóza: versicolor versicolor a pod. Tradične sa popri versicolor versicolor uvažovalo aj o podobnom ochorení erythrasma, ktorá je spôsobená, ako sa nedávno dokázalo, nie hubami, ale korynebaktériami a patrí medzi pseudomykózy (pozri „Inguinal epidermofytosis ").

2. Dermatofytóza: epidermofytóza inguinálna (pravda); mykóza spôsobená interdigitálnym trichofytónom (epidermofytóza chodidiel); mykóza spôsobená červeným trichofytónom (rubromykóza); trichofytóza; microsporia; favus.

3. Kandidóza.

4. Hlboké mykózy: chromomykóza atď. Spolu s hlbokými mykózami sa učebnica zaoberá aktinomykózou, bakteriálnym ochorením, ktoré sa v súčasnosti klasifikuje ako pseudomykóza.

V diagnostike väčšiny mykóz zohráva dôležitú úlohu mikroskopické vyšetrenie šupín, viečok vezikúl, nechtových platničiek a vlasov. Pôvodcu hubového ochorenia možno zistiť po osvietení nadržanej látky v horúcom roztoku žieravého lúhu.

Liečba. Na liečbu mykóz sa používajú antimykotiká. Vnútri vymenovať griseofulvin. Predpokladá sa, že toto antibiotikum nemá fungicídny, ale iba fungistatický účinok. Prichádza z čriev do krvi, je adsorbovaný bunkami epidermis a hromadí sa v stratum corneum a prílohách kože, v dôsledku čoho sa stávajú nedostupnými pre zavedenie huby. Dokazuje to skutočnosť, že asi po 2-3 týždňoch od začiatku liečby sa u pacientov v proximálnej časti vlasov (alebo nechtov) objaví zdravá zóna bez plesní, zatiaľ čo prvky huby zostávajú v distálnej časti. . V procese ďalšej aplikácie griseofulvínu dochádza k postupnému „vytláčaniu“ postihnutej časti vlasu (alebo nechtu) rastúcou časťou. Preto sa počas liečby grisefulvinom odporúča oholiť rastúce chĺpky každých 7-10 dní.

Griseofulvin sa užíva v tabletách (0,125 každá) s jedlom a zapíja sa 1 lyžičkou slnečnicového oleja alebo rybieho oleja. Prvá kontrolná štúdia na huby sa vykonáva po 12-14 dňoch od začiatku liečby, následne - každé 3-4 dni až do negatívnych výsledkov, potom každých 5-7 dní. Kritériá vyliečenia sú klinické uzdravenie a trojnásobne negatívne testy. Denné a priebehové dávky griseofulvínu závisia od telesnej hmotnosti a veku pacienta.

U niektorých pacientov sa počas liečby griseofulvínom pozoruje bolesť hlavy, bolesť brucha, hnačka, vracanie, v krvi mierna eozinofília, ako veľmi zriedkavý výskyt - morbiliformná alebo šarlach podobná toxidermia, žihľavka. Niekedy sa rozvinie dezorientácia, preto sa neodporúča predpisovať griseofulvín ambulantne vodičom všetkých druhov dopravy.

Kontraindikácie: ochorenia pečene, obličiek, krvi, zhubné nádory, cievne mozgové príhody, mŕtvica, porfýria (griseofulvín môže zvýšiť fotosenzitivitu), tehotenstvo, dojčenie. Griseofulvín možno nahradiť liekmi imidazolovej skupiny (ketokonazol atď.).

Antikandidové antibiotiká zahŕňajú amfoglukamín, predpísaný 200 000 IU (2 tablety), potom 500 000 IU 2-krát denne po jedle; mykoheptín - 250 000 IU (5 tabliet alebo kapsúl) 2-krát denne; levorín - 500 000 IU (1 tableta) 2-3 krát denne; nystatín - 2000000-3000000 IU (4-6 tabliet) denne. Sodné soli nystatínu a levorínu sa lepšie rozpúšťajú v gastrointestinálnom trakte. Trvanie priebehu liečby antikandidovými antibiotikami je 10-14 dní. Lokálne pri mykóze 2-5% liehové roztoky jódu, nitrofungínu, Castellani liquid, ako aj masti - 5-15% sírová a dechtová, Wilkinsonova masť (Picis liquidae, Sulfuris depurati aa 15,0; Calcii carbonatis praecipitati 10,0; Saponis viridis , naphthalani aa 30,0; vodný destill 4 ml), 5% amicazol, 0,5-1% dekamín, 1% esulan, zincundan, undecin, mykoseptín, canesten atď vo forme mastí a roztokov, amfotericín a dekamínová masť. Pri akútnych zápalových procesoch sa odporúčajú masti s obsahom kortikosteroidov a antimykotík: dermosolón, mykosolón, lorinden C. Pre lepšiu penetráciu fungicídnych prípravkov do postihnutej kože sa používajú ich roztoky v dimexide (DMSO).

Pri výskyte ochorenia zohrávajú významnú úlohu pyogénne koky - stafylokoky a streptokoky. Na vzniku ochorenia sa podieľa množstvo endogénnych a exogénnych faktorov. Medzi exogénne faktory je potrebné poznamenať traumatizáciu kože, nadmerné potenie, znečistenie, prehriatie alebo podchladenie tela. Endogénne faktory- ide o narušenie metabolizmu uhľohydrátov pri diabetes mellitus, endokrinné poruchy, ochorenia štítnej žľazy, nedostatočná činnosť hypofýzy - nadobličiek, oslabenie imunitných mechanizmov, vegetatívna neuróza. Svoju úlohu zohráva aj podvýživa – nedostatok bielkovín, zneužívanie sacharidov, hypovitaminóza. U detí je rozvoj pyodermatitídy uľahčený nedostatkom fyziologických bariér, uvoľnenou epidermou a vysokou absorpčnou schopnosťou kože. Treba mať na pamäti, že pustulózne kožné ochorenia, najmä ich ťažké formy, môžu byť prejavom AIDS.

Klasifikácia. V závislosti od etologického faktora je pyodermia rozdelená na stafylokokovú, streptokokovú a zmiešanú, podľa hĺbky lézie - povrchovú a hlbokú, pozdĺž priebehu - akútnu a chronickú.

Stafylokoková pyodermia.

Patologický proces sa vyvíja v hlbokých vrstvách kože, najmä v oblasti vlasových folikulov, v mazových a potných žľazách. Existujú nasledujúce typy stafylokokových lézií: ostiofollikulitída, sycosis vulgaris, folikulitída, furuncle, karbunka, hydradenitída, epidemický pemfigus novorodencov.

Ostiofolikulitída . Pustulata sa nachádza v ústí vlasového folikulu, v strede preniká vlasom a je obklopená úzkym ružovým okrajom. Lokalizované na koži tváre, krku, predlaktia, stehien, nôh. Vyskytuje sa po mechanickom podráždení pokožky, následkom potenia, svrabom. Jednotlivé prvky môžu dorásť až do 1 cm (stafylokokové impetigo Bockhardt). Liečba spočíva v opakovanom mazaní ložísk roztokmi anilínových farbív s následným použitím antimikrobiálnych mastí.

Folikulitída. Keď infekcia prenikne hlboko do folikulu, okolo pustuly sa objaví infiltrát, hustý a mierne bolestivý pri palpácii. Lokalizácia lézie je rôzna. Po zahojení zostáva bodkovaná jazva.

Liečba. Mazanie ohnísk roztokmi anilínových farbív, ichtyolu.

Furuncle . Proces zahŕňa nielen spojivové tkanivo folikulu, ale aj okolité tkanivo, podkožný tuk. Okolo pustuly vzniká výrazný edém a hyperémia, hlboko uložený zápalový infiltrát s nekrózou v strede, bolestivý pri palpácii. Celkový stav pacienta je narušený. Vo svojom vývoji furuncle prechádza štádiom dozrievania (hustý a bolestivý infiltrát), štádiom rozlíšenia (nekróza s odmietnutím nekrotickej tyčinky), štádiom hojenia - zjazvenie. Vývojový cyklus varu trvá 8 až 10 dní. Je potrebné venovať veľkú pozornosť pacientom s lokalizáciou vriedkov na koži tváre a najmä lokalizovaných nad kútikmi úst. Nebezpečenstvo spočíva v rozvoji purulentnej tromboflebitídy tvárových žíl s možným rozvojom meningitídy, sepsy, ktorá môže viesť k smrti pacienta. S recidívou alebo ich prítomnosťou vo veľkom počte hovoria o furunkulóze.

Liečba. V štádiu dozrievania sa odporúča aplikovať topické obväzy s ichtyolom, suchým teplom, utieraním kože okolo ohniska alkoholovými roztokmi kyseliny salicylovej alebo boritej. Po otvorení varu sa používa hypertonický roztok, peroxid vodíka, masť Višnevského. Umývanie vo vani alebo sprche je kontraindikované. Nedávajte teplé obklady z dôvodu možného šírenia infekcie. Chirurgická liečba je indikovaná pri abscesových vriedkach. Ukazuje sa použitie antibiotík, vitamínov skupiny B, C, A, imunomodulátorov. Pri chronickej furunkulóze a opakujúcich sa varoch je indikovaná špecifické imunoterapia: stafylokoková vakcína, stafylokokový toxoid, antifagín, stafylokokový imunoglobulín, antistafylokoková plazma, autovakcína.

Karbunka . Porážka niekoľkých vlasových folikulov a prenikanie infekcie do lymfatických ciev hlbokých vrstiev dermy a podkožia spôsobuje hnisavý - nekrotický zápal, vytvára sa bolestivý infiltrát, nad ktorým sa koža stáva purpurovočervenou a v strede - modrastá farba. Okolo infiltrátu sa objavuje silný edém. Následne sa v lézii vytvorí niekoľko otvorov, z ktorých sa uvoľní hustý hnis s prímesou krvi, spolu s hnisom sa oddelia nekrotické hmoty zelenej farby. Po odmietnutí nekrotickej hmoty sa vytvorí vred, ktorý za sebou zanechá jazvu. Celkový stav pacienta je narušený.

Liečba. Predpísané sú antibiotiká, sulfónamidy, gemodez, polyglucín, stimulujúca terapia. Rozsiahla nekróza tkaniva, edém, zvyšujúca sa intoxikácia sú indikáciami pre chirurgickú intervenciu. Lokálne aplikovaný hypertonický roztok, masť Višnevského.

Hydradenitída - hnisavý zápal apokrinných potných žliaz. Je lokalizovaný častejšie v podpazuší, v oblasti vonkajších pohlavných orgánov, perianálnej oblasti. Hidradenitída nikdy nepostihuje deti pred pubertou a starších ľudí, pretože. ich apokrinné žľazy nefungujú. Choroba začína akútne. V hrúbke kože sa tvoria bolestivé uzliny veľkosti hrášku, ktoré sa rýchlo zväčšujú a vyčnievajú nad úroveň kože, ktorá nadobúda fialovočervenú farbu. Uzliny zmäknú a otvoria sa, čím sa uvoľní veľké množstvo krémového hnisu. Proces končí tvorbou jazvy. Pri viacerých uzloch sa výsledné abscesy môžu zlúčiť do jednej dutiny. Ochorenie má často chronický recidivujúci charakter.

Liečba rovnako ako pri furunkulóze. V závažných prípadoch sa používa rádioterapia.

Vesikulopustulóza (periporitída) - stafylokokové ochorenie novorodencov sa objavuje do konca prvého týždňa života. Postihnuté sú ústie ekrinných potných žliaz. Na pokožke hlavy, v záhyboch trupu a končatín sa objavujú malé pustuly, obklopené zápalovou korunou. Na pozadí existujúcich jednotlivých prvkov sa môžu objaviť čerstvé pustuly. Celkový stav dieťaťa je narušený, teplota stúpa. Ochorenie trvá pri nekomplikovanom priebehu a správnej liečbe až 10 dní. Infekciu je možné šíriť povrchovo aj do hĺbky kože s rozvojom abscesov alebo flegmón. U oslabených detí sa môže vyvinúť septikopyémia s poškodením vnútorných orgánov a systémov, zápalom pľúc, otitis, anémia. Predpoveď priaznivé v nekomplikovaných formách.

Pseudofurunkulóza (viacnásobné abscesy). Je to spôsobené stafylokokmi, postihnuté sú vývody potných žliaz, zápal zachytí celú ekrinnú žľazu. Častejšie choré deti v novorodeneckom období, menej často mladšie ako 1 rok. V oblasti týlu, zadnej časti krku, končatín, zadku a trupu sa objavujú uzliny vo veľkosti od hrášku po lieskový orech, fialovo-červenej farby. Uzly sa môžu otvoriť s uvoľnením žltozeleného purulentného výboja. Nekrotické jadro chýba. Celkový stav je narušený, objavuje sa slabosť, horúčka, hnačka, podvýživa. Proces môže byť komplikovaný lymfangitídou, lymfadenitídou, septickým stavom.

Liečba by mala byť zameraná na boj proti patogénu, zvýšenie obranyschopnosti tela dieťaťa. Dobrá starostlivosť a správna výživa sú nevyhnutné. Povinné predpisovanie antibiotík, berúc do úvahy citlivosť stafylokokov na ne. Použite gama - globulín, antistafylokokovú plazmu, vitamínovú terapiu. Vonkajšia liečba spočíva v použití alkoholových roztokov anilínových farbív, v prípade potreby je indikované otvorenie abscesov.

Exfoliatívna dermatitída Ritter je najzávažnejšou formou stafylokokových lézií u novorodencov. Patogénny Staphylococcus aureus sa vysieva z lézií a krvi pacientov. Ochorenie je obzvlášť závažné, keď sa objaví na 2. – 6. deň po narodení. Lézia zvyčajne začína hyperémiou a maceráciou kože v pupku alebo okolo úst. Potom sa na rôznych častiach kože objavia ochabnuté pľuzgiere, exsudát sa hromadí pod epidermou, oddeľuje sa s tvorbou erózií. Do týždňa je postihnutá celá koža dieťaťa, prejavuje sa hyperémiou s veľkými erozívnymi plochami. Pokožka sa odlupuje na veľkých plochách a visí nadol vo forme voľných kúskov a stuh. V skutočnosti je koža nahá, modročervená, krváca. Klinický obraz pripomína popáleninu druhého stupňa. Pozitívny znak Nikolského. Celkový stav dieťaťa je veľmi vážny, telesná teplota dosahuje 41 0 C, vzniká toxicko-septický stav a následne sepsa. Môžu sa vyvinúť komplikácie: pyelonefritída, kandidóza, pneumónia, flegmóna a abscesy, zápal stredného ucha. Možná smrť. Možno miernejší a benígnejší priebeh ochorenia vo forme „abortívnej“ formy s lamelárnym olupovaním a miernym začervenaním kože, bez erózie.

stafylokokový syndróm spálená koža (SSSS – Staphylococcal Scalded Skin Syndrome) vzniká u detí mladších ako päť rokov. Zistilo sa, že SSSS je spojená s penetráciou zlatého stafylokoka do tela dieťaťa, ktorý produkuje špeciálny toxín, ktorý spôsobuje oddelenie epidermis pod granulovanou vrstvou. Klinický obraz zodpovedá Ritterovej chorobe. Tvár chorého dieťaťa nadobudne „nariekavý“ výraz, okolo prirodzených otvorov sa hromadia drzé krusty. Epitelizácia nastáva do týždňa.

Predpísať racionálnu terapiu, včas diferenciál diagnózy medzi Lyellovou toxickou epidermálnou nekrolýzou a SSSS. Na tento účel sa používa histologické vyšetrenie na určenie hĺbky lézie epidermis. Pri Lyellovej epidermálnej nekrolýze sa dostáva do bazálnej vrstvy a pri SSSS je obmedzená na granulárnu. Okrem toho sa vykonáva cytologické vyšetrenie postihnutých buniek. SSSS je charakterizovaný akantolytickými keratinocytmi.

Liečba Je zameraná na boj proti patogénu, zvýšenie obranyschopnosti organizmu, nápravu metabolických porúch a funkčných porúch. Vyžaduje sa racionálna starostlivosť a výživa. S SSSS sú predpísané polosyntetické penicilíny, gamaglobulín, antistafylokoková plazma, detoxikačná terapia. Lokálna liečba spočíva v použití alkoholu alebo vodných roztokov anilínových farbív, krémov s antibiotikami.

Epidemický pemfigus novorodenca . Novorodenci ochorejú v prvých 7-10 dňoch života. Ochorenie spôsobuje vysoko toxický Staphylococcus aureus. Zdrojom infekcie je zdravotnícky personál alebo matka, ktorá je chorá alebo nedávno mala nejaký druh stafylokokovej kožnej lézie. Ochorenie sa vyznačuje vysokou nákazlivosťou, ktorá vedie k epidémiám v pôrodniciach. POLIKLINIKA. Na pozadí hyperemickej alebo zjavne nezmenenej kože horných končatín, brucha, sa objavujú pľuzgiere, naplnené seróznym obsahom, obklopené úzkou aureolou hyperémie. Rýchlo sa zväčšujú, stávajú sa plochými s pomalou pneumatikou, ich obsah je zakalený. Pri otvorení sa vytvárajú erózie, po obvode ktorých sú fragmenty krytu močového mechúra, môže dôjsť k oddeleniu epidermis a za eróziou. V závažných prípadoch dochádza k vysokej teplote, vzniká septikopyémia a je možná smrť. Rozlíšiť toto ochorenie je nevyhnutné zo syfilitického pemfigu. Epidemiologické udalosti majú okamžite izolovať dieťa od ostatných detí, vykonať lekársku prehliadku zdravotníckeho personálu na prítomnosť stafylokokových a iných infekčných kožných ochorení a prepustiť chorého personálu z práce. Je potrebné vykonať dezinfekciu priestorov, sterilizáciu bielizne.

Liečba. Antibiotická terapia, vitamíny skupiny B a C. Lokálne sa aplikujú roztoky anilínových farbív, masti s antibiotikami.

Prevencia spočíva v každodennom vyšetrovaní zdravotného personálu na prítomnosť pustulárnych ochorení, odvolaní pacientov z práce, dôkladnom vyšetrení na prítomnosť pustulárnych ochorení u rodiacich žien.