Čo je vaskulárna ateroskleróza? Príznaky, príčiny a liečba. Aké príčiny aterosklerózy sú známe modernej medicíne? Arteriálna ateroskleróza

Známky vaskulárnej aterosklerózy sa už dlho nespájajú so starobou. Charakteristickým rysom ochorenia je postupný a asymptomatický vývoj, preto je jeho prítomnosť známa len so zjavnými klinickými poruchami. Príznaky aterosklerózy sa značne líšia v závislosti od toho, ktorá časť ciev je postihnutá sklerotickými zmenami. Najčastejšie sú ovplyvnené cievy veľkého, stredného priemeru. Cholesterol sa ukladá na ich stenách vo forme útvarov, plakov, takže lúmen sa postupne zužuje. Porušenie prívodu krvi do určitých orgánov v priebehu času vedie k vzniku zodpovedajúcich symptómov.

Ako vzniká aterosklerotický plak?

Ateroskleróza postihuje cievy obsahujúce elastické vlákna. Nepôsobí na cievy lymfatického systému, žily a kapiláry. Tvorba aterosklerotických plátov je spojená s poruchou metabolizmu tukov v organizme, a to s nadbytkom lipoproteínov s nízkou hustotou (lipidovú časť predstavuje cholesterol). Preto sa pri zvažovaní symptómov a liečby aterosklerózy venuje osobitná pozornosť metabolickým poruchám.

Cholesterolový plak - čo to je? Miestom jeho vzniku je mikrotrauma cievnej steny. Takéto poškodenie môže nastať v dôsledku vystavenia vírusu. Samotný plak sa tvorí v niekoľkých fázach.

Najprv sa v oblasti mikrotraumy steny cievy objaví nahromadenie tuku (škvrna). Postupne sa škvrna nasýti cholesterolom a potom sa zmení z voľnej na hustú. V tomto čase je ešte možné ovplyvniť tvorbu, aby sa rozpustila. Neskôr sa plak veľmi zhustne, vyčnieva, deformuje cievu a bráni normálnemu prietoku krvi. Po uložení solí sa rast zastaví. Tvorba aterosklerotických plátov, ktorá sa vyskytuje rýchlo, vedie k akútnej forme ochorenia. V opačnom prípade choroba prebieha chronicky, postupne nadobúda väčší rozsah.

Čo je príčinou porušenia?

Symptómy a liečba vaskulárnej aterosklerózy závisia od príčiny, ktorá spôsobila jej vývoj. Faktory, ktoré vyvolávajú ukladanie cholesterolových plakov na cievnych stenách, sú spravidla rozdelené do dvoch typov: tie, ktoré závisia od samotnej osoby, a tie, ktoré nemožno ovplyvniť.

Príčiny aterosklerózy, ktoré závisia od činnosti osoby.

• Fajčenie. Je najvýznamnejším faktorom pri rozvoji aterosklerotických zmien cievnej steny. Nikotín, ktorý vstupuje do krvi, narúša rovnováhu medzi lipoproteínmi a posúva ju smerom k zlúčeninám s nízkou hustotou, čo vedie k ich ukladaniu.
• Zvýšený krvný tlak. Vysoký krvný tlak vedie k tomu, že lipoproteíny s nízkou hustotou "uviaznu" na stene cievy. To výrazne urýchľuje proces tvorby usadenín cholesterolu.
• Nedostatočná fyzická aktivita. Vyvoláva výskyt stagnácie krvi, vyčerpania jej kyslíka, živín. Prispieva k oslabeniu svalového rámu cievnej steny.
• Nadmerná telesná hmotnosť. Je spojená s porušením metabolických procesov v tele, vrátane lipidov.
• Tučné jedlo. Postupne spôsobuje dysfunkciu pečene, čo vedie k neschopnosti pečene produkovať dostatok enzýmov na spracovanie cholesterolu.
• Diabetes. Vedie k poruchám metabolizmu lipidov.
• Infekčné choroby. Infekcie majú škodlivý účinok na cievne steny a vyvolávajú tvorbu plakov v mieste mikrotraumy.

Faktory, ktoré spôsobujú rozvoj aterosklerózy, ktoré nezávisia od osoby.

• genetická predispozícia. Pravdepodobnosť ochorenia sa zvyšuje, ak príbuzní mali mŕtvicu, srdcový infarkt, hypertenziu.
• Vek. Napriek tomu, že ateroskleróza rýchlo mladne, starecký vek stále zostáva hlavným faktorom jej rozvoja. To je spojené so stratou ochranných funkcií tela súvisiacou s vekom.
• Poschodie. Podľa štatistík sú muži náchylnejší na rozvoj aterosklerózy. Po nástupe menopauzy je však pravdepodobnosť aterosklerotických zmien u oboch pohlaví rovnaká.

Ako sa prejavuje ateroskleróza?

Keďže cholesterol sa ukladá na cievnu stenu vo forme útvarov, plakov, potom postupne, ako kompenzačná reakcia, táto časť tepny vyčnieva smerom von. V tomto období sa ešte jednoznačne neprejavujú klinické prejavy aterosklerózy. Postupne v dôsledku ďalšieho pôsobenia negatívnych faktorov (stres, vysoký krvný tlak, nadmerná fyzická aktivita a iné) sa ukladanie na stene tepny stáva nestabilným. Na ňom sa tvoria mikrotrhlinky a následne krvné zrazeniny, čo vedie k výraznému zúženiu priesvitu ciev. Počas tohto obdobia vývoja sa choroba začína prejavovať, objavujú sa prvé príznaky.

Najčastejšie aterosklerotické ložiská postihujú veľké a stredne veľké cievy obehového systému. Po prvé, ochorenie postihuje brušnú a hrudnú aortu, cievy hlavy, krku a dolných končatín. Častá je aj ateroskleróza koronárnych, mezenterických a renálnych artérií.

Takmer každý z uvedených variantov ochorenia má skrytý začiatok, vyvíja sa postupne a nepostrehnuteľne. V tomto ohľade sa rozlišuje asymptomatické obdobie vývoja, ako aj klinické. V prvom prípade možno na základe laboratórneho vyšetrenia krvi predpokladať patologický proces, ktorý ukáže vysoký obsah cholesterolu alebo beta-lipoproteínov. Klinické obdobie je charakterizované dostatočným stupňom závažnosti symptómov. Zúženie lúmenu ciev o viac ako polovicu sa prejavuje zodpovedajúcimi znakmi.

Klinické obdobie ochorenia možno rozdeliť do troch štádií.

1. ischemická. Je charakterizovaná poruchou krvného obehu ktoréhokoľvek orgánu s následnými príznakmi. Napríklad ischémia obličkového tkaniva v dôsledku aterosklerózy renálnej artérie.
2. trombonekrotický. Vyvíja sa vaskulárna trombóza. Napríklad pri aterosklerotických léziách mezenterických artérií vedie trombóza ku gangréne.
3. Vláknitý. Vlastné tkanivá orgánov, ktoré sú v dôsledku postihnutých tepien nedostatočne zásobované krvou, sa začnú nahrádzať bunkami spojivového tkaniva.

Pre ľudí, ktorí trpia aterosklerózou, je charakteristický unavený, chudý vzhľad. Najčastejšie môžu dostať viac rokov, ako v skutočnosti sú. Okrem toho sa s touto chorobou tvoria xantómy na očných viečkach a lakťoch. Sú to plaky žltého alebo žltohnedého odtieňa, vyvolané vysokým cholesterolom.

V závislosti od povahy priebehu patologického procesu a dynamiky symptómov sa rozlišujú tri typy patológie.

1. Progresívne. V tomto prípade sa príznaky ochorenia len zvyšujú a pokračuje tvorba aterosklerotických usadenín na stenách krvných ciev.
2. stabilizovaný. Cholesterol sa už neukladá, rast aterosklerotických plátov je inhibovaný, ale symptómy zostávajú rovnaké.
3. Retrogresívne. Vo všetkých ukazovateľoch dochádza k zlepšeniu, intenzita symptómov je výrazne znížená.

Príznaky aortálnej lézie

Ateroskleróza aorty je najčastejšou formou poškodenia ciev cholesterolovými plakmi. Príznaky poškodenia tejto časti obehového systému sa budú líšiť v dôsledku skutočnosti, že môže byť ovplyvnená hrudná časť cievy alebo jej brušná oblasť. Zároveň, bez ohľadu na oblasť poškodenia, sa príznaky choroby nemusia prejaviť po dlhú dobu.

V hrudnej aorte sú aterosklerotické zmeny často sprevádzané podobnými poruchami v mozgu alebo koronárnych artériách. Symptómy sa začínajú prejavovať spravidla v 60-70 rokoch. V tomto čase choroba dosahuje výrazný rozvoj, cievne steny sú už značne zmenené patologickým procesom. Osoba sa sťažuje na príznaky, ako sú:

• pocit pálenia, bolesť za hrudnou kosťou;
• stáva sa ťažké prehltnúť;
• sú časté závraty;
• mať problémy s dýchaním;
• je pozorovaný vysoký krvný tlak.

Medzi menej špecifické znaky patria:

• sivé vlasy sa objavujú skoro;
• dochádza k predčasnému starnutiu tela;
• wen sa objaví na povrchu tváre;
• v oblasti ušníc sa aktivujú vlasové folikuly, čo spôsobuje rast veľkého množstva vlasov;
• pozdĺž dúhovky (po okraji) sa vytvorí pás, svetlejší odtieň.

Podiel aterosklerotických lézií brušnej aorty predstavuje takmer polovicu z celkového počtu prípadov ochorenia. Patológia cievy v tejto oblasti vyvoláva výskyt abdominálnej ischémie, ktorá je analogicky so srdcovou ischémiou charakterizovaná zhoršeným prietokom krvi v príslušných orgánoch. Porážka aorty sa v tomto prípade prejaví nasledujúcimi príznakmi.

• Bolestivý syndróm v bruchu. Bolesť charakteristická pre aterosklerózu brušnej aorty sa objavuje po jedle. Má bolestivú povahu, prejavuje sa vo forme záchvatov, nemá špecifickú lokalizáciu a po určitom čase prechádza bez užívania liekov.
• Poruchy trávenia. Prejavuje sa vo forme zvýšenej tvorby plynov, je možná striedavá hnačka a ťažké vyprázdňovanie.
• Strata váhy. Je to spôsobené poruchou funkcie trávenia a nedostatkom chuti do jedla. Ako choroba postupuje, chudnutie sa zvyšuje.
• Zlyhanie obličiek. Vyvíja sa v dôsledku nahradenia obličkového tkaniva spojivovými štruktúrami, čo vedie k porušeniu prietoku krvi v nich a výskytu nekrózy.
• Zvýšenie krvného tlaku. Vyskytuje sa v dôsledku zhoršeného prietoku krvi v tkanive obličiek.

Pri absencii včasnej liečby v dôsledku aterosklerotických zmien v brušnej aorte sa vyvinú smrteľné komplikácie: aneuryzma aorty a trombóza viscerálnych artérií.

Známky poškodenia ciev mozgu

Cievy mozgu veľmi akútne vnímajú nedostatok výživy a kyslíka, avšak prejavy aterosklerózy v tejto časti tela sú často mylne považované za prejavy starnutia. Je to spôsobené tým, že hlavné symptómy charakteristické pre aterosklerotické zmeny v cievach hlavy sa objavujú vo veku nad 60 rokov. Okrem toho môžu byť počiatočné príznaky ochorenia interpretované ako príznaky osteochondrózy, hypertenznej encefalopatie alebo inej poruchy.

Príznaky aterosklerotických porúch mozgových ciev sa neprejavujú okamžite, ale postupne. Okrem toho sa niektoré neurologické prejavy môžu vyskytovať len po určitú dobu a potom zmiznú. toto:

• strata alebo zníženie citlivosti;
• svalová slabosť, ktorá sa môže prejaviť parézou;
• paralýza;
• poruchy sluchu;
• rozmazané videnie;
• problémy s rečovými schopnosťami.

V niektorých prípadoch, ak sú aterosklerotické zmeny veľmi výrazné, v dôsledku straty krvného zásobenia je možná nekróza častí mozgu, dochádza k mŕtvici. Potom sa vyššie uvedené symptómy stanú odolnými a prakticky nie sú prístupné terapeutickým účinkom.

Aké ďalšie príznaky sú typické pre poškodenie ciev mozgu? Medzi ďalšie znaky patria:

• bolesť hlavy praskajúcej povahy, ktorá sa spravidla šíri po celej hlave;
• vysoká únava;
• zvonenie alebo hluk v ušiach;
• úzkosť a nervozita;
• letargia, apatia;
• ťažkosti s koordináciou vo vesmíre;
• poruchy spánku (vyjadrené v neprítomnosti aj pri zvýšenej ospalosti, nočné mory sú charakteristické);
• poruchy pamäti a koncentrácie;
• psychologické zmeny osobnosti (objavuje sa vyberavosť, zášť a iné);
• depresie.

Ak terapeutická liečba nie je včas predpísaná, potom sa vyvinie senilná demencia.

Príznaky aterosklerotických lézií dolných končatín

Rovnako ako vyššie opísané možnosti rozvoja aterosklerózy, aj poruchy prekrvenia končatín sú dlhodobo úplne asymptomatické. Tento priebeh ochorenia môže pokračovať až do momentu, kedy nie je prietok krvi vôbec narušený. Predtým sa patológia končatín môže prejaviť rôznymi poruchami, čo je dôvodom dôkladnej diferenciálnej diagnostiky.

Porušenie krvného obehu v cievach vedie k akútnemu nedostatku kyslíka a výživy. Kyslíkové hladovanie svalového tkaniva zase spôsobuje bolesť. Bolesť je v tomto prípade klasickým príznakom, ktorý naznačuje vývoj aterosklerotických zmien. Ako choroba postupuje, dochádza k takzvanej „prerušovanej klaudikácii“. Čo to znamená? Bolesť spôsobená poškodením tepien sa časom rozšírila po celom svalovom tkanive nôh: na stehnách, lýtkach a ročnej oblasti. To sa prejavuje vo forme záchvatov a vedie k tomu, že človek je nútený krívať. Okrem toho, záchvatovitá bolesť spôsobuje, že sa zastaví v procese pohybu, aby počkal, kým bolesť ustúpi.

V počiatočnom štádiu vývoja porúch ciev končatín možno zaznamenať aj epizodické prejavy iných symptómov.

• Nohy a ruky pravidelne "chladnú", je tu pocit chladu.
• Na končatinách je pocit plazenia "husej kože", rovnako ako v prípade dlhodobého pobytu v jednej polohe, ale s aterosklerózou - v normálnom stave.
• Povrch kože tak zbledne, že začne presvitať priebeh ciev.

S ďalším vývojom ochorenia (v posledných štádiách) sa u človeka objavia závažnejšie príznaky poškodenia ciev končatín.

• Tkanivá v dôsledku nedostatku kyslíka a živín začnú atrofovať. Okrem toho dochádza k degenerácii nielen vo svaloch. Dochádza k rednutiu podkožného tukového tkaniva, nechtových platničiek. Vlasy sa stávajú tenkými a bezfarebnými a potom nenávratne vypadávajú v dôsledku atrofie vlasových folikulov.
• Na povrchu kože sú trofické lézie - vredy.
• V medzibunkovom priestore dochádza k hromadeniu tekutiny, vzniká stabilný opuch končatín.
• Prsty sčervenajú.
• Charakteristickým znakom naznačujúcim aterosklerotické zmeny v cievach je absencia pulzu počas tlaku na tepnu (napríklad v podkolennej jamke).
• V konečnom štádiu aterosklerotických zmien končatín sa vyvíja gangréna a nekróza.

Silná bolesť v nohách sa postupne zvyšuje a časom sa začína objavovať aj pri absencii akéhokoľvek pohybu, čo naznačuje arteriálnu nedostatočnosť. V závislosti od intenzity bolestivého syndrómu možno rozlíšiť štyri stupne jeho vývoja.

1. funkčná kompenzácia. Bolesť sa začína obťažovať v dôsledku dlhej chôdze na dlhé vzdialenosti (viac ako 1 km) alebo iného, ​​nie menej intenzívneho zaťaženia. Je lokalizovaná v lýtkach, nohách. Počas tohto obdobia sa pacient sťažuje na pocit chladu alebo stratu citlivosti v končatinách. Možné prejavy narušeného obehu, ako sú: pálenie, brnenie; môže byť narušený záchvatmi.
2. Subkompenzácia. Bolestivý syndróm sa objavuje pri pohybe na vzdialenosť nie väčšiu ako 0,2 km. Objavujú sa vonkajšie príznaky aterosklerózy, ktoré sú charakterizované predovšetkým suchou pokožkou. Odlupovanie a strata elastických vlastností epidermis sú spôsobené pretrvávajúcimi poruchami tkanivového trofizmu. Počas tohto obdobia dochádza k zmene nechtovej platničky a vlasov. Spodná plocha chodidiel podlieha zvýšenej keratinizácii v dôsledku nedostatku výživy. Riedenie vlasov a smrť vlasových folikulov vedie k vzniku ohnísk plešatosti. Okrem toho dochádza k postupnej atrofii svalového tkaniva chodidiel, podkožná vrstva vlákna sa značne stenčuje.
3. Dekompenzácia. V treťom štádiu arteriálnej nedostatočnosti človek nezvládne viac ako 25 m, prípadne bolesť trápi aj pri úplnom nedostatku pohybu. Trofické poruchy v tkanivách v tomto štádiu sú výrazne zhoršené. Zriedená pokožka sa stáva ľahko zraniteľnou, čo spôsobuje hlboké poškodenie aj v prípade menšieho škrabanca. Povrch epidermis s polohou končatiny "dole" sa stáva červeným.
4. deštruktívne zmeny. Štvrté, posledné štádium ochorenia je charakterizované prítomnosťou ulceróznych lézií a rozvojom nekrózy tkaniva. Kvalita života je znížená na minimum kvôli neustálej neznesiteľnej bolesti. Charakterizované prítomnosťou trofických vredov, najmä na prstoch, ktoré nie sú prístupné cielenej liečbe. Tkanivá končatín sú opuchnuté. V tomto štádiu vývoja ochorenia vzniká gangréna.

Pri aterosklerotických poruchách, ktoré sa vyvinú v horných končatinách, sú chladné a slabé. Človek má vysokú únavu, zníženú výkonnosť, pokles svalovej sily v rukách. Ak je patologický proces jednostranný, dochádza k zúženiu lúmenu v podkľúčovej tepne, potom sa pozoruje asymetrický impulz. Súčasne na postihnutej končatine môže byť horný tlak až 80 mm Hg. čl.

Prejavy aterosklerózy koronárnych artérií srdca

Nie je ľahké identifikovať začiatok tvorby aterosklerotických zmien v koronárnych artériách srdca. Usadeniny na cievnych stenách narúšajú normálnu výživu srdcových tkanív, v dôsledku čoho je narušená činnosť myokardu. Rozvíjajú sa ochorenia ako angina pectoris alebo ischémia. Ako komplikácie sú kardioskleróza a srdcový infarkt. Preto sa príznaky aterosklerózy v tomto prípade prejavia príznakmi týchto porúch.

Takže pri angíne pectoris sa ateroskleróza koronárnych artérií srdca prejavuje nasledujúcimi znakmi.

• Bolestivý syndróm lokalizovaný v oblasti hrudníka. Bolesť môže spáliť, stlačiť, pohybovať sa smerom k ramenu, späť (na ľavej strane). Spravidla sa vyskytuje v procese fyzickej aktivity alebo nervového napätia.
• Dýchavičnosť. Môže sprevádzať bolesť alebo sa vyskytuje nezávisle počas pohybu alebo akejkoľvek činnosti. Prejavuje sa ako pocit akútneho nedostatku vzduchu. Zvyšuje sa v polohe na bruchu, takže osoba musí zaujať polohu v sede, aby sa neudusila.
• Bolesť hlavy a závrat (prejavuje sa ako dôsledok zhoršeného obehu a nedostatku kyslíka).
• Zvracanie a/alebo nevoľnosť môžu tiež sprevádzať záchvat angíny.

Ak sa kardioskleróza vyvinie v dôsledku aterosklerotických porúch, ďalším znakom dýchavičnosti bude výskyt ťažkého edému. Srdcové zlyhanie sa objavuje postupne. So zhoršovaním stavu klesá aj fyzická výkonnosť.

Infarkt myokardu ako dôsledok aterosklerózy koronárnych ciev srdca sa prejavuje takmer rovnakými príznakmi ako angina pectoris. Nastáva akútny nedostatok vzduchu, dýchavičnosť, až mdloby. Použitie nitroglycerínu, na rozdiel od záchvatu angíny, neprináša úľavu.

Príznaky aterosklerózy mezenterických artérií

S rozvojom aterosklerózy mezenterických artérií dochádza k vaskulárnym zmenám v hornej časti brucha, takže je narušený prívod krvi do tráviacich orgánov nachádzajúcich sa v tejto oblasti tela. Objem krvi potrebný na zabezpečenie normálneho fungovania tráviaceho traktu je nedostatočný. Svedčia o tom zodpovedajúce vonkajšie a vnútorné prejavy. Symptómy sa vyskytujú najčastejšie večer po jedle. Symptomatológia v tomto prípade aterosklerotických zmien sa súhrnne nazýva „ropucha brušná“ a komplex charakteristických znakov je akýmsi markerom ochorenia.

• Bolesť. Má mierny charakter. Podobá sa na peptický vred, ale v druhom prípade je dlhší. Trvanie bolestivého syndrómu pri ateroskleróze mezenterických artérií je rôzne, od niekoľkých minút do hodiny.
• Zvýšená tvorba plynu.
• Mierne svalové napätie.
• Hypotenzia alebo atónia čreva. V dôsledku oslabenej motoriky sú ťažkosti s vyprázdňovaním, nadúvaním.
• Grganie.

Ateroskleróza mezenterických artérií môže vyvolať výskyt ich trombózy. Zvyčajne sa táto komplikácia vyvíja náhle a je charakterizovaná silnou tvorbou plynu, intenzívnym vracaním, nevoľnosťou a bolesťou. Bolesť pri trombóze je difúzna alebo putujúca, predĺžená, môže byť sústredená v oblasti pupka. Zvratky môžu obsahovať krv alebo žlč.

V mnohých prípadoch má trombóza mezenterických artérií za následok gangrénu a peritonitídu. Takéto príznaky vaskulárnej aterosklerózy sa prejavujú ako: prudké zvýšenie teploty, zníženie krvného tlaku, hojné potenie, ostrá silná bolesť brucha a neustále zvracanie.

Prejavy aterosklerotických lézií ciev renálnych artérií

Ateroskleróza renálnych artérií má tiež znaky symptómov. Tento variant ochorenia nakoniec vyvoláva výskyt ischémie, čo vedie k trvalému zvýšeniu krvného tlaku. Niekedy môžu chýbať špecifické príznaky ochorenia. Najčastejšie však aterosklerotické zmeny v krvných cievach spôsobujú ťažkosti s prietokom krvi a rozvoj sekundárnej hypertenzie. V tomto prípade sa vysoký krvný tlak stáva zjavným príznakom aterosklerózy a naznačuje, že lúmen cievy je uzavretý o viac ako 70%.

Znakom krvného tlaku pri ateroskleróze renálnej artérie je zvýšenie krvného tlaku, systolického aj diastolického. V dôsledku pokračujúcich porušení sa zvyšuje aj mozgový tlak, ktorý sa prejavuje silnou bolesťou a ťažkosťou v hlave, výskytom závratov, porúch zraku a hučania v ušiach.

Ak je patologickým procesom postihnutá iba jedna tepna, potom sa ochorenie vyvíja postupne a je charakterizované častým prejavom hypertenzie. Keď je lúmen zúžený aterosklerotickými ložiskami oboch tepien, vývoj ochorenia nastáva náhle, rýchlo a je sprevádzaný ďalšími príznakmi:

• bolesť brucha, bedrovej oblasti (trvanie môže dosiahnuť niekoľko dní);
• vracanie a nevoľnosť;
• zvýšenie telesnej teploty;
• v oblasti srdca je bolestivá bolesť;
• srdcová frekvencia sa zvyšuje.

Takáto komplikácia ako infarkt obličiek je charakterizovaná syndrómom ostrej bolesti v bedrovej oblasti, ako aj prítomnosťou stôp krvi v moči.

V dôsledku toho sa stav človeka prudko zhoršuje.

Príznaky aterosklerózy krčných tepien

Ďalšou časťou obehového systému, ktorá môže byť ovplyvnená aterosklerotickými depozitmi, sú krčné tepny. Zvyčajne sa ateroskleróza karotických artérií zistí po mŕtvici. Rovnako ako iné formy ochorenia, poruchy v tejto oblasti vznikajú postupne a nijako sa neprejavujú. S opatrnejším prístupom k vášmu blahobytu však môžete identifikovať nasledujúce prejavy choroby:

• pocit svrbenia nôh a rúk;
• necitlivosť a/alebo mravčenie;
• strata kontroly nad pohybom akejkoľvek končatiny;
• oslabenie alebo strata zraku v jednom oku;
• problémy s rečovými schopnosťami, ťažkosti s výslovnosťou.

Okrem toho sa ateroskleróza krčných tepien prejavuje slabosťou a necitlivosťou tela.

Diagnóza ochorenia

Je dosť problematické odhaliť vývoj aterosklerózy v počiatočnom štádiu.

Zvyčajne je odborník kontaktovaný so sťažnosťami, ktoré zodpovedajú špecifickej aterosklerotickej poruche. Poškodenie ciev už zároveň dosiahlo významný stupeň. V závislosti od povahy príznakov môže lekár okrem laboratórnej diagnostiky predpísať také štúdie, ako sú:

• elektrokardiogram;
• ultrazvuková dopplerografia;
• katetrizácia srdca;
• magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia;
• angiografia a iné.

V každom prípade sa zostaví komplexné diagnostické vyšetrenie, ktoré umožní v najväčšej miere odhaliť zmeny na cievach a stanoviť správnu diagnózu.

Prognóza a prevencia

Prognóza aterosklerózy sa považuje za priaznivú za predpokladu, že pacient úplne prehodnotí životný štýl, upraví výživu, návyky a fyzickú aktivitu.

Okrem toho sa bude vyžadovať prísne dodržiavanie predpisov lekára o užívaní liekov. Len v tomto prípade je možné nielen stabilizovať stav a zastaviť ďalší rast a vývoj aterosklerotických ložísk, ale aj úplnú regresiu ochorenia. To druhé je však možné len vtedy, ak bola ateroskleróza zistená v počiatočnom štádiu vývoja. Ak pacient odmietne upraviť životný štýl a tiež ignoruje predpísanú terapeutickú liečbu, prognóza vývoja ochorenia je nepriaznivá.

Včasné preventívne opatrenia zabránia výskytu aterosklerotických vaskulárnych lézií a ak sú prítomné, umožnia zastaviť patologický proces a udržať zdravie. Prevencia zahŕňa jednoduché a cenovo dostupné pravidlá životného štýlu:

• sledovať stravu, s výnimkou mastných a vyprážaných potravín;
• zvýšiť odolnosť voči stresu;
• normalizovať a udržiavať telesnú hmotnosť;
• rozlúčte sa so zlými návykmi;
• zvýšiť fyzickú aktivitu.

Navyše ľudia, ktorí majú predispozíciu na diabetes mellitus alebo vysoký krvný tlak, by mali včas absolvovať preventívne prehliadky u odborníka.

Ateroskleróza ICD kód 10 I70. Toto meno je dobre známe „medzi ľuďmi“, ale len málo ľudí premýšľa o dôsledkoch. Názov je zložený z gréckeho ἀθέρος – „pleva, kaša“ a σκληρός – „tvrdý, hustý“. Z rôznych dôvodov sa v intime ciev ukladá cholesterol vo forme pomerne hustej kaše (plaku).

V dôsledku toho sa lúmen cievy zužuje až do úplného zablokovania (obliterácie) so zastavením prietoku krvi. Existuje patológia podobná symptómom - Menckebergova artérioskleróza, avšak v tomto prípade trpí stredná membrána tepien, v ktorej sa ukladajú vápenaté soli, chýbajú cholesterolové plaky a vznikajú cievne aneuryzmy (nie upchatie).

Ateroskleróza ovplyvňuje steny krvných ciev, znižuje ich elasticitu a vytvára prekážku pre pohyb krvného toku. V dôsledku toho dochádza k porušeniu prívodu krvi do vnútorných orgánov.

Dôležité. Oddelenie aterosklerotického plátu je nebezpečné pre rozvoj takých hrozivých núdzových stavov, ako je infarkt myokardu alebo mŕtvica.

V súčasnosti sa ateroskleróza ciev už nepovažuje za patológiu starších ľudí. Nezdravý životný štýl, fyzická nečinnosť, fajčenie, stres, nadmerná konzumácia tučných jedál a alkoholu vedie k tomu, že ateroskleróza sa môže rozvinúť už vo veku 30-35 rokov.

Ateroskleróza je chronická vaskulárna patológia, ktorá sa objavuje v dôsledku nerovnováhy v metabolizme tukov a bielkovín v tele a je sprevádzaná akumuláciou lipidov, po ktorej nasleduje rast vlákien spojivového tkaniva v cievnej stene.

Progresia aterosklerózy je sprevádzaná porušením elastických vlastností cievy, jej deformáciou, zúžením lúmenu a v dôsledku toho porušením priechodnosti prietoku krvi.

Pozornosť. Hlavnou zákernosťou ochorenia je, že prvé štádiá vaskulárnej aterosklerózy sú asymptomatické a živý klinický obraz sa vyvinie až po výskyte nezvratných zmien v cievach a výrazných porúch prekrvenia orgánov.

Treba tiež poznamenať, že mnohí pacienti nevenujú pozornosť prvým nešpecifickým príznakom aterosklerózy a ischémie, ako sú:

• zníženie výkonu
• chronická únava,
• závraty,
• zhoršenie pamäti,
• dýchavičnosť
• srdcové arytmie,
• tachykardia atď.

Väčšina príznakov sa pripisuje následkom tvrdej práce a nedostatku spánku.

Najčastejšie chodia pacienti k lekárovi prvýkrát až potom, čo im príznaky ochorenia, ktoré vzniklo v dôsledku aterosklerózy ciev, začnú výrazne komplikovať život (neschopnosť vyjsť do schodov bez výraznej dýchavičnosti, tachykardia a pocit nedostatok vzduchu v pokoji, neschopnosť samostatného pohybu v dôsledku bolesti nôh atď.).

Pre referenciu. V niektorých prípadoch sa pacienti dozvedia, že majú ťažkú ​​aterosklerózu po akútnom záchvate angíny pectoris, srdcovom infarkte, prechodnom ischemickom záchvate (prechodná cerebrálna ischémia).

Chronická cerebrálna ischémia môže viesť k tinnitu, výraznej strate pamäti, mentálnym zmenám, zhoršeniu chôdze a koordinácie atď. Tento komplex symptómov najčastejšie ignorujú starší ľudia a odpisujú prejavy cerebrálnej ischémie v dôsledku aterosklerózy ciev až po senilné zmeny.

Príčiny aterosklerózy

Pre referenciu. Jednotná teória výskytu vaskulárnej aterosklerózy v súčasnosti neexistuje.

Vyvolanie vývoja plakov vo vaskulárnej intime môže:

• autoimunitné ochorenia (dochádza k primárnej infiltrácii cievnej steny makrofágmi a leukocytmi);
• infekcie (vírusy, baktérie atď.);
• porušenie antioxidačných systémov;
• hormonálne poruchy (gonadotropné a adenokortikotropné hormóny vyvolávajú zvýšenú syntézu cholesterolu);
• vrodené chyby cievnych stien;
• nerovnováha lipoproteínov a akumulácia LDL a VLDL v stenách krvných ciev.

Pre referenciu. Všetky tieto faktory však môžu slúžiť ako spúšťače rozvoja aterosklerózy vedúca úloha v patogenéze poškodenia cievnej steny zostáva s nerovnováhou lipidov.

Rizikové faktory pre rozvoj aterosklerózy ciev:

Nekontrolované rizikové faktory aterosklerózy sú tie, ktoré nemožno kontrolovať. Môžu prispieť k rozvoju aterosklerózy, ale pri absencii kontrolovaných faktorov nevedú k rozvoju ochorenia.

Pre vznik aterosklerózy ciev je nevyhnutná kombinácia viacerých rizikových faktorov.

To znamená, že aj pri dedičnej predispozícii k rozvoju aterosklerózy je možné vyhnúť sa závažným komplikáciám, ak:

• viesť zdravý životný štýl (dostatočná úroveň fyzickej aktivity, odvykanie od fajčenia a pitia alkoholu, diéta so zvýšeným množstvom čerstvého ovocia, zeleniny, chudých rýb a obmedzenie príjmu tučného mäsa, sladkostí a pod.);
• pravidelne navštevujte svojho lekára;
• kontrolné indikátory lipidového profilu (, HDL, LDL, VLDL,);
• užívať predpísanú liečbu základných patológií (diabetes mellitus, hypertenzia atď.).

Maximálne rizikové faktory

Klasifikácia aterosklerózy

Ako taká neexistuje klasifikácia aterosklerózy. Ochorenie možno rozdeliť do štádií a lokalizácie.

Najbežnejšie lokalizácie aterosklerotických lézií sú:

• koronárne cievy;
• hrudnej aorty;
• cervikálne a cerebrálne cievy (cerebrálna ateroskleróza);
• obličkové cievy;
• brušnej aorty;
• tepny nôh.

Ateroskleróza hrudnej aorty je vo veľkej väčšine prípadov kombinovaná s poškodením koronárnych ciev srdca a aterosklerózou brušnej aorty s ischémiou dolných končatín.

Aterosklerotická lézia ciev je nepríjemná diagnóza, s ktorou sa stretávajú najmä starší ľudia. V oficiálnej medicíne sa ateroskleróza artérií nazýva hlavnou príčinou vývoja život ohrozujúcich stavov: ischemická mŕtvica, infarkt myokardu, nedostatočnosť vnútorných orgánov.

Doteraz neboli nájdené také metódy na liečbu aterosklerózy ciev, ktoré by sa mohli natrvalo zbaviť choroby. Pacienti musia celý život užívať množstvo špeciálnych liekov. Ale ani to nezaručuje absenciu rizika smrteľných komplikácií. Aby bola liečba aterosklerózy účinná, musíte zmeniť životosprávu, dodržiavať diétu a systematicky absolvovať komplexnú diagnostiku.

(funkcia(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(toto , tento.dokument, "yandexContextAsyncCallbacks");

Čo je ateroskleróza a dá sa vyliečiť

Oficiálna medicína klasifikuje vaskulárnu aterosklerózu ako komplexnú léziu veľkých a stredných artérií s usadeninami pozostávajúcimi z cholesterolu. Lipidy tvoria takzvané plaky, ktoré narúšajú normálny prietok krvi a za určitých podmienok sa odlupujú, čím blokujú lúmen menších cievnych vetiev. S progresiou ochorenia sa usadeniny cholesterolu zahusťujú, stávajú sa tuhšími v dôsledku prítomnosti buniek spojivového tkaniva a kalcifikácií v nich. Je nemožné ich odstrániť konzervatívnymi metódami.

V posledných desaťročiach sa patológia rozmohla:

• ochorenie je diagnostikované u každého tretieho muža nad 50 rokov au každej piatej ženy v rovnakom veku;
• u polovice pacientov sa aj napriek včasnej liečbe aterosklerózy vyvinú závažné život ohrozujúce komplikácie;
• úmrtia na aterosklerózu prevyšujú úmrtia na rakovinu, zranenia a infekcie.

Takéto štatistiky sú spôsobené nevedomosťou ľudí o tom, čo je ateroskleróza, ako sa prejavuje a ako sa môžete chrániť pred touto nebezpečnou chorobou. Navyše najmenej 15 % pacientov s príznakmi ochorenia popiera potrebu diagnostiky a liečby aterosklerózy, nedodržiavajú odporúčania lekára a odmietajú užívať lieky.

Na rozdiel od názoru mnohých pacientov, ktorí sú si istí, že ateroskleróza postihuje jednotlivé cievy jednotlivých orgánov (len srdce alebo iba mozog), odborníci považujú toto ochorenie za systémové. Príčiny aterosklerotických zmien sú mnohostranné, takže nemôžu postihnúť jednotlivé cievy: patogenéza aterosklerózy je založená na komplexnej zmene metabolizmu, metabolizmu a fungovania vnútorných orgánov, a preto sú patologické zmeny pozorované vo všetkých veľkých a stredných tepnách.

Účinná liečba vaskulárnej aterosklerózy si vyžaduje značné úsilie. Lekári a pacient budú musieť popracovať na výžive, životospráve a súčasne znížiť hladinu škodlivých lipidov v krvi pomocou liekov. Zároveň nie je pochýb o tom, či je možné raz a navždy vyliečiť z aterosklerózy. K dnešnému dňu sa toto ochorenie považuje za nevyliečiteľné, vyžaduje si celoživotnú terapiu a neustále sledovanie stavu obehového systému a fungovania postihnutých orgánov.

Ktorý lekár lieči aterosklerózu?

Ak máte podozrenie na problémy s krvnými cievami, nemali by ste si vybrať, ktorý špecialista je lepšie kontaktovať. Na začiatok sa odporúča konzultovať s terapeutom. Predpíše komplexné vyšetrenie a ak sa zistia aterosklerotické zmeny, odošle sa k úzkemu špecialistovi. Ktoré orgány sú postihnuté chorobou, bude závisieť od toho, ktorý lekár lieči aterosklerózu u konkrétneho pacienta. Väčšinou sa na tom podieľa viacero odborníkov: kardiológ, neurológ, chirurg a ďalší lekári úzkych špecializácií.

Čo je nebezpečná ateroskleróza - mechanizmus vývoja

Vývoj aterosklerotických zmien je veľmi pomalý. Od začiatku patologických zmien v cievach po objavenie sa negatívnych dôsledkov aterosklerózy v priemere uplynie najmenej 20-30 rokov. Pomalý priebeh spôsobuje, že príznaky sa nepozorovane zvyšujú. A to je prvá vec, pre ktorú sú nebezpečné aterosklerotické zmeny v cievach. Exacerbácia choroby alebo jej prejav je vždy náhly, kvôli čomu pacient nemusí dostať včasnú pomoc - na jej poskytnutie budú musieť lekári najskôr diagnostikovať vysoký cholesterol a aterosklerózu.

Pacient si dlho nevšimne zmeny, ktoré s ním prebiehajú, a počiatočné príznaky aterosklerózy, až kým nedôjde k prvej cievnej katastrofe:

• ischémia orgánov (mozog, srdce, obličky a iné);
• hemoragická alebo ischemická mŕtvica;
• tvorba a prasknutie aneuryzmy.

Aby sa tomu zabránilo, je dôležité vedieť o prvých príznakoch aterosklerózy a pochopiť, čo presne vedie k ukladaniu cholesterolu v tepnách. To vám umožní posúdiť riziká a podozrievať cievne problémy skôr, ako sa zmeny stanú nezvratnými alebo život ohrozujúcimi.

Hlavné faktory rozvoja aterosklerózy sa bežne delia do dvoch skupín:

1. Nie je závislý od človeka, jeho prostredia, životného štýlu. Podľa štatistík je vek považovaný za hlavný predisponujúci faktor pre výskyt usadenín cholesterolu. Čím je človek starší, tým vyššie je riziko ochorenia. V medicíne nie sú známe prípady, kedy bola ateroskleróza zistená u detí, hoci teoreticky a v praxi existujú prípady detekcie vo veľkých tepnách u dospievajúcich a detí v počiatočnom štádiu patológie. Práve oni majú druhý neodstrániteľný faktor - dedičnú predispozíciu. U takýchto pacientov príčiny aterosklerózy najčastejšie spočívajú v porušení metabolických procesov, pri ktorých sa v tele produkuje cholesterol v nadmernom množstve.
2. V závislosti od človeka, jeho prostredia a životného štýlu. V prvom rade ide o nezdravú stravu, ktorá obsahuje veľa tukov živočíšneho pôvodu. Situáciu s usadeninami cholesterolu komplikuje fajčenie a alkohol, obmedzená fyzická aktivita. V prítomnosti týchto faktorov ateroskleróza najskôr postihuje steny ciev a telo sa ich snaží obnoviť tvorbou tukového filmu pozostávajúceho z cholesterolu.

Príznaky aterosklerózy sa často objavujú na pozadí iných ochorení, ktoré sú čiastočne alebo úplne kontrolovateľné, ale neliečiteľné: s diabetes mellitus, dyslipidémiou (zhoršená rovnováha lipidov a metabolizmus v tele), hypertenzia, so všeobecnou intoxikáciou tela. Takéto stavy vedú k poškodeniu arteriálnych stien, zabraňujú rozkladu a odstraňovaniu škodlivých tukov z tela.

Dôležité! Ateroskleróza sa nevyvíja v prítomnosti jedného predisponujúceho faktora. Pre progresiu ochorenia do nebezpečných diagnostikovateľných štádií je nevyhnutná kombinácia odstrániteľných a neodstrániteľných, kontrolovateľných a neovplyvniteľných faktorov v rôznych variáciách.

Ak choroba nie je zistená včas alebo pacient z nejakého dôvodu nedostane liečbu, hrozia mu také nebezpečné stavy, ako je vaskulárna nedostatočnosť vnútorných orgánov, akútny srdcový infarkt alebo mozgová príhoda, prasknutie aneuryzmy.

Etapy aterosklerózy

Čo sa týka štádií vývoja aterosklerózy, klasifikácia rozlišuje 3 štádiá progresie ochorenia. Každý z nich sa vyznačuje iným stupňom poškodenia tepien. Vývoj aterosklerózy podľa štádií je podrobnejšie opísaný v tabuľke nižšie:

Je pozoruhodné, že v počiatočných štádiách sa ignorujú skoré príznaky aterosklerózy, hoci v počiatočných štádiách je možné ochorenie úspešne zvládnuť užívaním komplexu liekov. V 2. a 3. štádiu ochorenia je liečba aterosklerózy komplikovanejšia. Vyžaduje si nielen stabilizáciu hladiny cholesterolu, ale aj obnovenie funkcií vnútorných orgánov a systémov.

Symptómy

Neexistujú žiadne špecifické príznaky aterosklerózy. Klinické prejavy patológie sú vždy zložité a priamo závisia od toho, ktoré orgány trpeli nedostatočným zásobovaním krvou.

Pri porážke mozgových tepien sa vyskytujú tieto príznaky:

• zhoršenie krátkodobej pamäte - pacient si pamätá, čo sa stalo v dávnej minulosti, ale zabudne na udalosti, ktoré sa odohrali pred niekoľkými minútami;
• poruchy spánku – pacient má problémy so zaspávaním, trpí nespavosťou, v noci sa niekoľkokrát budí;
• neurologické poruchy - zmeny nálady, zhoršenie charakterových vlastností, podráždenosť sa kombinujú s pravidelnými bolesťami hlavy, ktoré nezmierňujú bežné lieky proti bolesti.

Príznaky sa postupne zvyšujú, a preto nie sú vždy vnímané ako niečo ohrozujúce. V konečnom štádiu nadobúdajú obzvlášť akútne črty: pacient trpí neustálym pocitom únavy, nemôže viesť svoj doterajší spôsob života a obsluhovať sa pre pretrvávajúce poruchy pamäti. Nastáva strata záujmu o život, apatia. Väčšina ľudí trpiacich touto chorobou upadá do depresie.

Symptómy sa môžu podobať prejavom srdcových a pľúcnych ochorení, pretože na pozadí sú:

• dýchavičnosť, znížené dýchanie;
• všeobecná slabosť a rýchla únava počas fyzickej námahy;
• tupá bolesť za hrudnou kosťou;
• srdcové arytmie typu angíny pectoris.

Často užívanie voľnopredajných liekov na srdce (Validol, Nitroglycerin, Corvalol) s takýmito príznakmi neprináša úľavu.

Z hľadiska symptómov pripomína nádorové procesy v orgánoch brušnej dutiny a malej panvy. V tomto prípade sa pacienti sťažujú na nasledujúce nepohodlie:

• paroxysmálne bolesti v bruchu nejasnej lokalizácie, ktoré nie sú spojené s príjmom potravy a stolice;
• plynatosť čriev, ktorá nie je spojená s príjmom potravín bohatých na vlákninu;
• časté napätie prednej brušnej steny.

Rovnako ako v prípade poškodenia iných ciev, štandardné lieky (antispazmodiká, analgetiká, enterosorbenty, odpeňovače a iné) nemajú požadovaný účinok.

Ateroskleróza renálnych artérií je tiež sprevádzaná nešpecifickými príznakmi. S porážkou tejto skupiny ciev trpia pacienti ťažkou formou arteriálnej hypertenzie. Na tomto pozadí sa pozorujú tupé bolesti v dolnej časti chrbta, ktoré pretrvávajú počas aktivity a v pokoji.

Pacienti sa sťažujú na bolesť a ťažkosť v nohách, ktoré v počiatočnom štádiu ochorenia ustupujú v pokoji. Spolu s tým sa mení kvalita kože: v oblasti pod miestom zúženia cievy sa stáva bledá a suchá. Ak sa ateroskleróza nelieči, na končatinách bližšie k chodidlu sa tvoria trofické vredy a oblasti nekrózy, ktoré sa potom môžu rozvinúť do gangrény. Podobné príznaky sa pozorujú pri poškodení tepien rúk.

Nezávisle odlíšiť chorobu je takmer nemožné kvôli nešpecifickosti symptómov. Okrem toho úzky špecialisti nemôžu vždy okamžite podozrievať túto patológiu, pretože v klinickej praxi je veľmi zriedkavé, že je postihnutá iba jedna skupina tepien: kombinácia symptómov môže byť extrémne atypická a neočakávaná, čo sťažuje diagnostiku.

Liečba vaskulárnej aterosklerózy

Liečba aterosklerózy ciev je zameraná na obnovenie a stimuláciu metabolizmu (predovšetkým bielkovín a lipidov), zníženie syntézy cholesterolu v tele a obmedzenie jeho príjmu s jedlom. Pozitívna dynamika sa pozoruje iba pri terapii v počiatočných štádiách ochorenia, zatiaľ čo lipidové usadeniny v tepnách neobsahujú spojivové tkanivo a kalcifikácie. Pri pokročilých formách ochorenia môže komplexná terapia zaručiť len absenciu ďalšieho pokroku.

Lieky

Hlavným smerom terapie je užívanie liekov z niekoľkých skupín. Statíny hrajú hlavnú úlohu pri ateroskleróze. Táto skupina liekov je určená na zníženie hladiny cholesterolu v tele znížením syntézy lipidov v pečeni a znížením ich absorpcie v tráviacom trakte. Sekvestranty žlčových kyselín a fibráty, ako aj deriváty kyseliny nikotínovej, majú podobné vlastnosti.

Okrem uvedených liekov sa pacientom s aterosklerotickými zmenami predpisujú ďalšie lieky:

• prípravky obsahujúce Omega-3 - zlepšujú metabolizmus lipidov, zmierňujú zápal v stenách tepien a do určitej miery znižujú viskozitu krvi;
• prípravky, ktoré zlepšujú krvný obeh v orgánoch a tkanivách, vrátane prípravkov na báze liečivých bylín;
• lieky na stabilizáciu krvného tlaku;
• sedatíva a nootropiká vrátane tých, ktoré sú založené na rastlinných zložkách.

Lieky sa vyberajú individuálne, berúc do úvahy výsledky diagnózy a prítomnosť sprievodných ochorení.

Diéta

Lieková terapia musí byť sprevádzaná komplianciou, pretože nie je účinné liečiť vaskulárnu aterosklerózu samotnými liekmi: bez obmedzenia príjmu lipidov s jedlom nebudú môcť mať výrazný účinok na telo.

Vylúčte z menu pacienta:

• živočíšne produkty s vysokým obsahom tuku, vrátane mäsa, bravčovej masti, mlieka, kyslej smotany a smotany, masla;
• tuhé rastlinné a živočíšne tuky;
• sladkosti, muffiny, čokoládové a smotanové koláče, zmrzlina;
• alkoholické a nízkoalkoholické nápoje;
• silná káva a čaj.

Základom jedálnička by mala byť zelenina a ovocie bohaté na vlákninu, obilniny (ovsené vločky, pohánka, ryža), biele mäso (kuracie a morčacie prsia), morské plody a morské ryby, prírodný nízkotučný jogurt alebo kefír, vaječný bielok či prepeličie vajcia , odstredene mlieko. Chlieb a pečivo sa môžu jesť, ak sú vyrobené z celozrnnej múky.

Okrem súboru určitých produktov zohráva osobitnú úlohu spôsob varenia. Preferovaný spôsob varenia je varenie, dusenie, pečenie na pergameni a dusenie vo vlastnej šťave. Výživa by mala byť zlomková: veľkosť porcie by nemala presiahnuť 200 ml a počet jedál sa pohybuje od 5 do 7 krát denne.

Chirurgická intervencia

Ak je vysoké riziko upchatia tepien a rozvoja srdcového infarktu alebo mozgovej príhody, v liečbe aterosklerózy sa pokračuje chirurgickými metódami. Existujú 4 účinné metódy na obnovenie prietoku krvi:

• - otvorená operácia na tepnách, počas ktorej sa odstráni cholesterolový plak spolu s časťou vnútornej výstelky cievy;
• endovaskulárna dilatácia tepien- rozšírenie lúmenu pomocou balónových katétrov;
• endovaskulárne stentovanie- rozšírenie lúmenu tepien pomocou špirálového alebo sieťového valca (stentu);
• bypass koronárnej artérie- vytvorenie nového krvného zásobovacieho kanála, ktorý obchádza poškodenú časť tepny.

Úspešná chirurgická intervencia neznamená, že sa pacient úplne zbavil problému. Po operácii bude musieť brať lieky a diétu.

Ako identifikovať aterosklerózu - diagnostické metódy

Pre modernú medicínu nie je diagnostika aterosklerózy náročná úloha, najmä ak má pacient jasné klinické príznaky ochorenia. Prvotné závery sa robia na základe ústneho výsluchu pacienta a celkového vyšetrenia. V prospech choroby svedčia:

• opuch mäkkých tkanív;
• trofické zmeny na koži na končatinách;
• nízka hmotnosť;
• prítomnosť wenu na tele;
• zmena pulzácie tepien;
• vysoký alebo nestabilný krvný tlak.

Keďže nie je možné diagnostikovať aterosklerózu iba na základe sťažností a anamnézy, vykonáva sa komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

• krvné testy na lipoproteíny s nízkou hustotou, triglyceridy a cholesterol;
• vaskulárna angiografia;
• obličky, krčné a koronárne artérie, cievy dolných končatín a aorta.

Tiež diagnóza aterosklerózy môže zahŕňať vyšetrenie pomocou MRI a CT. Pomocou týchto vyšetrovacích metód sa diagnostikuje poškodenie orgánov v dôsledku nedokrvenia tkaniva. Nemenej dôležitá je reovasografia dolných končatín, ktorá umožňuje zistiť zníženie rýchlosti prietoku krvi v nich. Tento typ diagnózy je užitočný na začiatku ochorenia, pretože v tomto štádiu progresie môže byť ťažké odhaliť aterosklerózu predtým oznámenými metódami.

Komplikácie pri ateroskleróze

Pri ateroskleróze a dyslipidémii sú pacienti ohrození mnohými komplikáciami, pretože takmer všetky orgány a systémy trpia nedostatočným krvným obehom. Bežne ich možno rozdeliť do 3 skupín:

Cievna nedostatočnosť spôsobená podvýživou a výmenou plynov v tkanivách vnútorných orgánov: takéto komplikácie aterosklerózy môžu predstavovať dystrofické a nekrotické zmeny, ktoré nevyhnutne ovplyvňujú funkčnosť orgánov a systémov. dôsledkom takýchto procesov môže byť progresívna demencia, strata zraku, sluchu, pamäti a hlboké postihnutie. Pri poškodení ciev srdca sa u pacientov vyvinie ischemická choroba, ktorá tiež vedie k hlbokej invalidite. Poškodenie tepien, ktoré vyživujú vnútorné orgány (obličky, črevá, pečeň), vedie k zlyhaniu viacerých orgánov alebo nekróze orgánov. Ateroskleróza v nohách je komplikovaná gangrénou.

Oddelenie cholesterolových plakov alebo tvorba krvných zrazenín s následným upchatím krvných ciev: takéto komplikácie aterosklerózy sa vyskytujú rýchlo a sú katastrofálne (nie bezdôvodne v medicíne existujú pojmy "mozgová katastrofa" a "srdcová katastrofa"). V dôsledku takýchto procesov sa vyvíja infarkt myokardu a akútna ischemická mozgová príhoda. Výsledkom je paralýza a strata mnohých zvyčajných funkcií. Viac ako 70 % zomiera v prvom roku po ruptúre plaku.

Zriedenie steny cievy s jej následným vyčnievaním smerom von - vývoj aneuryzmy: táto komplikácia sa môže dlho rozvíjať a zostať bez povšimnutia. Pri strese, fyzickom a emocionálnom prepätí, ktoré sú často sprevádzané skokmi v krvnom tlaku, môže stena tepny prasknúť. Prasknutie aneuryzmy vedie k silnému vnútornému krvácaniu av 80% prípadov končí smrťou.

Jediným spôsobom, ako sa vyhnúť takýmto nebezpečným následkom ochorenia, je poradiť sa s lekárom, ak sa objavia príznaky, ktoré môžu naznačovať aterosklerózu ciev. Po stanovení diagnózy je dôležité prísne dodržiavať odporúčania lekára, viesť zdravý životný štýl a užívať lieky predpísané odborníkom. Za takýchto podmienok sa pacient môže dožiť vysokého veku a udržať si vysokú kvalitu života.

Video: ateroskleróza

Ateroskleróza sa dlho nespája so starobou. Patológia sa vyvíja postupne a bez prejavov akýchkoľvek príznakov. Z tohto dôvodu si pacienti uvedomia jeho prítomnosť až vtedy, keď sa objavia zjavné klinické poruchy. Známky aterosklerózy majú významné rozdiely a závisia od typu postihnutých ciev. Najčastejšie sú touto patológiou ovplyvnené stredné a veľké cievy. Cholesterol sa hromadí na vnútorných povrchoch ich stien, postupne sa cievny lúmen zužuje. Nesprávna cirkulácia krvi v tkanivách v priebehu času vedie k vzniku zodpovedajúcich symptómov.

Aterosklerotické zmeny podliehajú cievam, v ktorých sú elastické vlákna. Cholesterolové zrazeniny sa netvoria v cievach lymfatického systému, žilách a kapilárach.

Tvorba akumulácie tuku je zvyčajne spojená s poruchami metabolizmu lipidov, čo vedie k nadbytku LDL. Z tohto dôvodu by sa pri zvažovaní príznakov a metód liečby aterosklerózy mala venovať osobitná pozornosť metabolickým zlyhaniam.

Čo je príčinou porušenia?

Príznaky a liečba aterosklerózy sú úplne závislé od faktorov, ktoré viedli k jej rozvoju. Väčšinou sa delia na tie, ktoré závisia od človeka a tie, ktoré sa nedajú nijako ovplyvniť. Individuálne faktory:

1. Fajčenie je hlavnou príčinou aterosklerózy. Nikotín, keď sa uvoľňuje do krvného obehu, prispieva k narušeniu rovnováhy tukov. Množstvo LDL sa zvyšuje a prebytok sa ukladá na stenách ciev.
2. Hypertenzia- vedie k priľnutiu lipoproteínov s nízkou hustotou na cievnych stenách, čo vo veľkej miere prispieva k urýchleniu tvorby cholesterolových plakov.
3. Hypodynamia- podporuje stagnáciu krvi, nedostatočný obsah kyslíka a živín v nej. Oslabuje sa svalový rámec cievnych stien.
4. Nadváha- spojené s nesprávnym priebehom metabolických procesov.
5. Tučné jedlo- časom prispieva k zníženiu funkcie pečene, znižuje sa syntéza enzýmov, ktoré spracovávajú cholesterol.
6. Diabetes- jedna z príčin nesprávneho metabolizmu lipidov.
7. Infekčné patológie- poškodzujú cievne steny, čo vedie k tvorbe tukových zrazenín v miestach poranenia cievnych stien.

Teraz sa pozrime na príčiny aterosklerózy, nezávisle od osoby:

1. genetická predispozícia- možnosť výskytu patológií sa zvyšuje, ak blízki príbuzní mali hypertenziu, mŕtvicu, srdcový infarkt.
2. Vek- hlavná príčina aterosklerózy, hoci je stále mladšia, s vekom telo stráca svoje ochranné funkcie.
3. rod- podľa štatistík sú predstavitelia silnej polovice ľudstva náchylnejší na výskyt tejto patológie. S nástupom menopauzy sa možnosť aterosklerózy u žien porovnáva s mužmi.

Ako sa ateroskleróza prejavuje?

Vzhľadom na to, že cholesterol sa ukladá na povrchoch cievnych stien a vytvára plaky, v priebehu času sa poškodená oblasť cievy začína vyduť. Známky aterosklerózy sa v tomto čase objavujú mierne. Vzniknutý plak pomaly stráca stabilitu.

Na jeho povrchu sa začínajú vytvárať mikrotrhlinky, za nimi vznikajú krvné zrazeniny, čo značne bráni pohybu krvi. Objavujú sa prvé príznaky. Najčastejšie sú postihnuté stredné a veľké cievy.

Po prvé, patológia ovplyvňuje časti aorty brušnej a hrudnej oblasti, cievy, ktoré kŕmia mozog, ktoré sa nachádzajú na krku a končatinách.

Ateroskleróza ciev srdca, mezenterických a obličkových ciev nie je nezvyčajná. Takmer všetky tieto možnosti patológie sa na začiatku vyvíjajú pomaly a nepostrehnuteľne. Prideľte asymptomatické a klinické obdobia. V prvom prípade možno patológiu odhaliť vďaka laboratórnym krvným testom, ktoré indikujú zvýšenú koncentráciu cholesterolu.

Klinické obdobie je charakterizované pomerne výraznými príznakmi. Zníženie vaskulárneho lumenu o viac ako polovicu prispieva k rozvoju charakteristických symptómov.

Existujú tri štádiá klinického obdobia:

• ischemická;
• trombonekrotické;
• vláknité.

V závislosti od povahy priebehu ochorenia a rýchlosti nástupu symptómov sa delí na 3 typy:

• progresívne - príznaky ochorenia sa zvyšujú, cholesterolové plaky sa zvyšujú;
• stabilizovaný - tuk sa nehromadí, plaky sa nezväčšujú, znaky sa nemenia;
• regresívne - ukazovatele sa zlepšujú, dochádza k výraznému poklesu symptómov.

Príznaky aortálnej lézie

Najčastejšou je ateroskleróza aorty. Príznaky lézie sa líšia v závislosti od miesta, kde sa vyskytla: v hrudnej alebo brušnej aorte. Ale bez ohľadu na miesto vývoja patológie sa príznaky ochorenia nemusia objaviť dlho.

Ateroskleróza hrudnej aorty sa často prejavuje dysfunkciou mozgu alebo srdcových tepien. Spravidla sa objavujú po 60 rokoch.

Patológia v tejto dobe je zvyčajne už dosť silne rozvinutá. Pacient sa sťažuje:

• na pálenie a bolesť v hrudníku;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• výskyt závratov;
• objavuje sa dýchavičnosť;
• krvný tlak stúpa.

Menej špecifické príznaky zahŕňajú:

• vzhľad sivých vlasov;
• dochádza k predčasnému starnutiu;
• wen sa objaví na koži tváre;
• vlasy začínajú rásť v ušiach;
• pozdĺž okraja očnej dúhovky sa objaví svetlý pruh.

Tvorba cholesterolových plakov v brušnej aorte sa vyskytuje v takmer 50% prípadov patológie. Cievne ochorenie na tomto oddelení prispieva k rozvoju brušnej ischémie. S tým dochádza k porušeniu krvného obehu v orgánoch, ako pri ochorení koronárnych artérií. Prejav patológie je charakterizovaný výskytom:

• bolesť v bruchu, ktorá sa prejavuje po jedle, bolesť, bez lokalizácie, zmizne sama;
• poruchy tráviaceho systému s tvorbou plynov, dochádza k striedaniu zápchy s hnačkou;
• strata hmotnosti v dôsledku gastrointestinálnej dysfunkcie a nedostatku chuti do jedla. strata hmotnosti, s rozvojom patológie sa len zvyšuje;
• zlyhanie obličiek, ktoré sa prejavuje v dôsledku nahradenia obličkových tkanív spojivovými tkanivami, čo spôsobuje nesprávny krvný obeh a rozvoj nekrózy;
• vysoký krvný tlak v dôsledku nesprávneho krvného obehu v obličkách.

Ak sa liečba tohto ochorenia nezačne včas, môžu sa vyvinúť komplikácie vedúce k smrti: trombóza viscerálnych tepien alebo prasknutie aneuryzmy aorty.

Známky poškodenia ciev mozgu

Nedostatok živín a kyslíka ovplyvňuje cievy mozgu, ale často sa prejavy aterosklerózy v tomto oddelení považujú za príznaky starnutia. Je to spôsobené tým, že hlavné príznaky aterosklerózy ciev hlavy sa objavujú po dosiahnutí veku 60 rokov.

Súčasne môže byť nástup patológie zamenený za osteochondrózu, hypertenznú encefalopatiu alebo iné ochorenia. Známky aterosklerózy mozgových ciev sa môžu objaviť po dlhšom čase. Neurologické prejavy sa môžu objaviť na krátky čas a potom samy prejdú. Tie obsahujú:

• čiastočné zníženie alebo úplná strata citlivosti;
• svalová slabosť, prejavujúca sa parézou;
• strata sluchu alebo zraku;
• poruchy reči.

Niekedy pri ťažkej ateroskleróze v dôsledku porúch krvného obehu odumiera mozgové tkanivo, čo vedie k rozvoju mŕtvice. V takom prípade sa symptómy uvedené vyššie ustália a takmer nereagujú na liečbu.

Medzi ďalšie príznaky poškodenia ciev mozgu patria:

• výskyt bolesti hlavy, ktorá má povahu;
• rýchla únavnosť;
• výskyt hluku alebo zvonenia v ušiach;
• pacient sa stáva nervóznym a úzkostným;
• môže sa objaviť aj apatia a letargia;
• zhoršená koordinácia pohybov;
• pacient sa sťažuje na poruchu spánku, nočné mory;
• môžu sa vyskytnúť poruchy pamäti a koncentrácie;
• zmeny v správaní - pacient sa stáva dotykovým, vyberavým atď.
• upadá do depresie.

Dôležité! Pri predčasnej terapii sa môže vyvinúť senilná demencia.

Príznaky aterosklerotických lézií dolných končatín

Nesprávny krvný obeh v končatinách prebieha celkom bez akýchkoľvek prejavov pomerne dlho. Takýto priebeh patológie môže trvať až do úplného zastavenia krvného obehu.

Pri porušení prietoku krvi dochádza v tkanivách končatín k akútnemu nedostatku kyslíka, čo vedie k bolesti. V tomto prípade ide o klasický príznak aterosklerózy. Postupom času sa objavuje prerušovaná klaudikácia. V dôsledku poškodenia tepny bolesť časom postihuje všetky svaly nôh, počnúc lýtkami, stehienkami až po zadok. Bolesti sú prerušované, pacient kríva.

Kvôli záchvatom bolesti musíte počas pohybu robiť zastávky a čakať na ne.

Počiatočná fáza vaskulárnej patológie tepien nôh môže byť poznačená objavením sa epizodických príznakov:

• z času na čas sa objaví chilliness, ruky a nohy sa ochladia;
• husia koža začne bežať na koži bez dôvodu;
• koža zbledne, krvné cievy sú viditeľné.

V posledných štádiách ochorenia je charakteristický výskyt závažných symptómov. V dôsledku nedostatku živín a kyslíka dochádza k trofickým zmenám tkaniva, ktoré postihujú nielen svalové tkanivo. rednutie nechtov a podkožného tkaniva. Vlasy strácajú farbu a vypadávajú v dôsledku atrofie vlasových folikulov. Objavujú sa vredy. Medzibunkový priestor je naplnený tekutinou, čo vedie k opuchom končatín. Prsty sčervenajú.

Charakteristickým príznakom tejto patológie je absencia pulzu v popliteálnej jamke. Nakoniec sa tkanivá nekrotizujú a vzniká gangréna. Postupne dochádza k nárastu bolesti v nohách. Po chvíli sa objavia v stave pokoja. To naznačuje arteriálnu nedostatočnosť.

V závislosti od intenzity bolesti existujú 4 stupne patológie:

• funkčná kompenzácia, pri ktorej sa bolesť objavuje v dôsledku dlhej chôdze na značné vzdialenosti. Ich lokalizácia padá na nohy a lýtka. Niekedy sa vyskytuje pocit pálenia, brnenie, kŕče;
• subkompenzácia - pocity bolesti sa objavujú pri prekonávaní vzdialenosti nepresahujúcej 200 metrov. Koža sa začína odlupovať a stráca svoju elasticitu. Vlasové folikuly odumierajú. Vyskytuje sa alopécia areata. Svalstvo nôh postupne atrofuje, podkožie sa stenčuje;
• dekompenzácia je tretím štádiom patológie, ktorá sa vyznačuje neschopnosťou pacienta prekonať vzdialenosť 25 metrov, bolesť sa objavuje pri úplnej nečinnosti. Do značnej miery dochádza k zhoršeniu trofických zmien. Zriedená koža sa ľahko zraní, čo vedie k hlbokým léziám s menšími škrabancami. Koža končatín sčervenie, keď sú spustené nadol;
• deštruktívne zmeny - 4. štádium patológie, ktorá sa vyznačuje kožnými vredmi a nekrózou. Konštantná neznesiteľná bolesť spôsobuje, že kvalita života pacienta je minimálna. Trofické vredy na prstoch nie sú prístupné riadenej terapii. Nohy a ruky sú opuchnuté. V tomto štádiu patológie sa môže vyvinúť gangréna.

Ateroskleróza v tepnách rúk prispieva k ich slabosti a chladu. Pacient trpí zníženou svalovou silou a únavou.

Keď sa patológia vyvinie na jednej strane, dochádza k asymetrii pulzu. Na postihnutom ramene je horný tlak až 80 milimetrov ortuti.

Prejavy aterosklerózy koronárnych artérií srdca

Nie je ľahké určiť začiatok tvorby cholesterolových zrazenín v srdcových cievach. Ich akumulácia na stenách zasahuje do výživy tkanív myokardu, čo spôsobuje porušenie jeho funkcií. Vzniká ischémia alebo angina pectoris – ich komplikáciami sú kardioskleróza a infarkt. Ateroskleróza sa prejavuje príznakmi týchto porúch.

Prítomnosť tukových zrazenín v srdcových tepnách s angínou sa prejavuje:

• bolesť lokalizovaná za hrudnou kosťou. Ich charakter môže byť lisovanie alebo pálenie, šíri sa do ľavého ramena a časti chrbta. Zvyčajne sa objavuje počas fyzickej námahy alebo nervového napätia;
• dýchavičnosť - niekedy sa objavuje s bolesťou alebo sama o sebe pri pohybe. Prejavuje sa akútnym nedostatkom vzduchu, ak si ľahnete - rastie, z tohto dôvodu, aby ste sa neudusili, je lepšie si sadnúť;
• závraty a bolesti hlavy - objavujú sa, keď dôjde k porušeniu prietoku krvi a nedostatku kyslíka;
• nevoľnosť a vracanie - niekedy sprevádzané záchvatmi angíny.

S výskytom kardiosklerózy v dôsledku aterosklerózy srdcových ciev silný edém dopĺňa dýchavičnosť. Postupom času sa vyvinie srdcové zlyhanie. Zhoršenie znižuje výkon.

Infarkt v dôsledku aterosklerózy srdcových ciev je sprevádzaný príznakmi angíny pectoris. Vyskytuje sa akútny nedostatok vzduchu, silná dýchavičnosť, strata vedomia.

Dôležité! Použitie nitroglycerínu nezmierňuje stav, ako pri angíne pectoris.

Príznaky aterosklerózy mezenterických artérií

Ateroskleróza týchto ciev postihuje oddelenia umiestnené v hornej časti brucha. V tráviacich orgánoch dochádza k porušeniu prietoku krvi. Na zabezpečenie normálneho fungovania tráviaceho traktu nie je dostatok krvi. Naznačujú to príznaky, ktoré sa objavujú večer po jedle. V tomto prípade majú príznaky aterosklerózy spoločný názov „ropucha brušná“ a charakteristické symptómy sa považujú za marker patológie:

• bolesť - mierna, pripomínajúca bolesť vredu, ale dlhšia. Ich trvanie môže byť rôzne: od niekoľkých minút do hodiny;
• plynatosť;
• atónia alebo hypotenzia čreva;
• grganie, nevoľnosť, vracanie.

Pri trombóze mezenterických artérií sa objavuje difúzna putujúca bolesť, ktorá môže byť lokalizovaná v pupku. Tiež upchatie tepien môže byť sprevádzané silným vracaním. Niekedy zvratky obsahujú nečistoty žlče alebo krvi. Nezriedka vedie trombóza mezenterických ciev k peritonitíde alebo gangréne. Objavujú sa nasledujúce znaky:

• telesná teplota prudko stúpa;
• krvný tlak klesá;
• silné oddelenie potu;
• neznesiteľná bolesť v bruchu;
• neustále vracanie.

Prejavy aterosklerotických lézií ciev renálnych artérií

Postupom času sa vyvinie ischémia, kvôli ktorej stúpa krvný tlak. V niektorých prípadoch sa špecifické príznaky nezobrazujú. Ochorenie často vedie k narušeniu prietoku krvi a sekundárnemu typu hypertenzie.

Zvýšený tlak je v tomto prípade zjavným znakom aterosklerózy, čo naznačuje, že vaskulárny lumen je blokovaný o viac ako 70%. Takéto porušenia spôsobujú zvýšenie tlaku, vyvolávajú výskyt ťažkosti v hlave, závraty, zvýšený intrakraniálny tlak, poruchy videnia, tinitus.

Keď patológia postihuje iba jednu tepnu, vyvíja sa pomaly a je charakterizovaná hypertenziou.

Keď došlo k zúženiu oboch tepien, patológia sa rýchlo rozvíja a prejavuje sa:

• bolesť v bruchu;
• v dolnej časti chrbta;
• nevoľnosť a zvracanie;
• zvýšenie teploty;
• boľavé bolesti v srdci;
• zvýšená srdcová frekvencia.

Infarkt obličiek je závažná komplikácia, sprevádzaná ostrými bolesťami v krížoch a krvou v moči, stav pacienta sa zhoršuje.

Príznaky aterosklerózy krčných tepien

Ateroskleróza sa môže vyvinúť aj v krčných tepnách. Zvyčajne sa zistí po mŕtvici. Patológia sa prejavuje týmito príznakmi:

• je cítiť svrbenie, brnenie alebo necitlivosť končatín;
• strata kontroly nad pohybmi ktorejkoľvek z končatín;
• strata alebo oslabenie videnia v jednom z očí;
• porucha reči.

Spolu s tým, s aterosklerózou karotických artérií, je zaznamenaná slabosť a necitlivosť tela.

Diagnóza ochorenia

Na začiatku je veľmi ťažké identifikovať patológiu. Zvyčajne je odborník navštevovaný so sťažnosťami, ktoré zodpovedajú určitému typu aterosklerózy. V tomto čase sú už cievy vážne postihnuté.

Okrem laboratórnych testov predpisujú:

• Dopplerovská štúdia;
• katetrizácia myokardu;
• MRI alebo CT;
• angiografická štúdia.

Pre každého pacienta je zostavený individuálny súbor diagnostických opatrení, ktorý umožňuje lepšie posúdiť aterosklerotické zmeny a stanoviť čo najpresnejšiu diagnózu.

Prognóza a prevencia

Priaznivá prognóza aterosklerózy bude pri plnom súlade s vymenovaním špecialistu na užívanie liekov, korekciu výživy, návykov a fyzickej aktivity. Toto je jediný spôsob, ako stabilizovať ochorenie a zastaviť rast a nárast tukových plakov. Na dosiahnutie úplnej regresie patológie je možné len v počiatočných štádiách.

Ak odmietnete opraviť svoj životný štýl a nedodržíte odporúčanú liečbu, prognóza patológie bude nepriaznivá.

Včasná profylaxia pomáha predchádzať aterosklerotickým zmenám v cievach a ak sú prítomné, zastaviť vývoj patológie a zostať zdravý.

Preventívne opatrenia zahŕňajú:

• vylúčiť mastné a vyprážané jedlá;
• zvýšiť odolnosť voči stresu;
• vrátiť telesnú hmotnosť späť do normálu;
• odmietnuť zlé návyky;
• vykonávať namáhavú fyzickú aktivitu.

Ľudia, ktorí sú náchylní na hypertenziu a cukrovku, musia pravidelne navštevovať lekárov na preventívne vyšetrenia.

Podľa údajov, ktoré každoročne poskytuje Svetová zdravotnícka organizácia, výskyt a rozvoj patológií srdca a krvných ciev neustále narastá. Jednou z týchto chorôb je ateroskleróza ciev, ktorá si každú hodinu vyžiada životy ľudí alebo sa stane príčinou invalidity.

Pacienti, ktorí čelia podobnej diagnóze, sa obávajú otázky: "Ako rýchlo sa vyvíja ateroskleróza ciev, aké sú jej príčiny a možno ju vyliečiť?".

Cievna ateroskleróza (aby sme uviedli stručnú definíciu) je ochorenie, ktoré postihuje hlavné a periférne cievy. Má pridelený kód podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb ( ICD kód 10 - I 70). Svetové štatistiky hovoria, že aktívny vývoj ochorenia sa pozoruje po 50 rokoch. Najčastejšie sa na patologickom procese podieľajú tepny s elastickou a svalovo-elastickou štruktúrou cievnej steny.

Hlavným predpokladom pre rozvoj ochorenia je porucha metabolizmu tukov vyplývajú z viacerých dôvodov. Biochémia krvi sa mení – začína sa zvyšovať koncentrácia cholesterolu v plazme, ktorá nemá tendenciu samovoľne klesať. Je narušená optimálna rovnováha medzi aterogénnou (LDL) a antiaterogénnou (HDL) frakciou cholesterolu, čo prispieva k rozvoju patologických zmien postihujúcich cievne riečisko.

Severin E. S. podrobnejšie opísal biochemické aspekty vaskulárnej aterosklerózy vo svojej knihe „Biochemistry of Atherosclerosis“.

Vývoj choroby prechádza niekoľkými štádiami - od toho závisí prítomnosť klinických prejavov. U pacientov s aterosklerózou sa aterosklerotické plaky (nahromadenie tuku) ukladajú vo vnútri krvných ciev, ktoré sú náchylné na rast. Všetky tieto zmeny vedú k tomu, že steny cievneho lôžka sa stávajú tenšie, ich hlavné funkcie sú porušené. Mechanizmus rozvoja dystrofie je charakteristický pre pokročilé štádium vaskulárnej aterosklerózy.

Národná spoločnosť pre štúdium aterosklerózy (NOA) klasifikuje toto ochorenie ako interné ochorenie a považuje ho za medicínsky a spoločenský problém. Potvrdzujú to štatistiky úmrtnosti vo svete a Rusku.

Ateroskleróza je hlavnou príčinou kardiovaskulárnych ochorení, ktoré môžu viesť k smrti.

Symptómy, berúc do úvahy lokalizáciu a štádium vývoja

Symptomatológia ochorenia závisí od toho, ktoré cievy sú postihnuté pri ateroskleróze a od štádia jej vývoja. S rozvojom patológie sú primárne ovplyvnené cievy, ktoré prenášajú krv do orgánov (tepny, arterioly, kapiláry). Aterosklerotické ložiská sa netvoria v lúmeni žíl - je to spôsobené štruktúrou stien tohto úseku cievneho riečiska.

Ako sa choroba vyvíja, prechádza niekoľkými po sebe nasledujúcimi štádiami:

1. Prvé štádium. K primárnym patologickým zmenám dochádza v krátkom čase po výraznom zvýšení koncentrácie celkového cholesterolu v krvnej plazme. Cievny endotel začne vylučovať účinné látky, ktoré sú určené na neutralizáciu nadbytku tukových molekúl cirkulujúcich v systémovom obehu. V priebehu času sú kompenzačné schopnosti vnútornej vrstvy krvných ciev vyčerpané. Endotel sa stáva tenkým, vytvára sa jeho výrazný edém, objavujú sa mikrotrhliny. Na pozadí týchto negatívnych zmien sa cievy stávajú bezbrannými proti usadzovaniu tukových častíc na ich stenách vo forme škvŕn alebo pruhov, ktoré nie sú viditeľné voľným okom.
2. Štádium sklerotických zmien. Škvrny a pásiky tuku sa časom začnú hromadiť na ich povrchu bunkové prvky spojivového tkaniva. Tak sa objaví ateromatózny plát. Kapsula pokrývajúca tukové jadro plaku je dosť voľná. Je náchylný na výskyt mikrotraumov, čo je nebezpečné pre vypadnutie jadra a vstup do krvného obehu. Tuková embólia môže spôsobiť také komplikácie aterosklerózy, ako je vaskulárna trombóza.
3. Štádium rekalcifikácie. V tomto štádiu pokračuje rast intravaskulárnych patologických novotvarov. Kapsula tukového jadra začína aktívne akumulovať vápenaté soli, čo prispieva k jeho vytvrdzovaniu. V priebehu času rastú plaky, čo vedie k významnej stenóze alebo úplnej obštrukcii lúmenu postihnutej oblasti cievneho lôžka. Výsledkom je akútna alebo chronická ischémia tkanív a orgánov, do ktorých poškodené cievy prenášajú krv.

Klinické prejavy v počiatočných štádiách tejto patológie ciev chýbajú alebo sú mierne vyjadrené. Prvé príznaky aterosklerózy sa objavujú v štádiu sklerotických zmien. Potom pacient začne prezentovať charakteristické sťažnosti, ktoré sa tvoria v závislosti od lokalizácie patologického procesu. Zistilo sa, že periférna ateroskleróza u žien je oveľa menej častá ako u mužov.

Aterosklerotický proces môže ovplyvniť hrudnú a brušnú aortu. Po dlhú dobu choroba zostáva bez povšimnutia. Prvými príznakmi aterosklerózy aorty sú vyčerpávajúce pálivé bolesti na hrudníku, ktoré môžu vyžarovať do chrbtice, horných poschodí brušnej dutiny. Táto bolesť sa líši od bolesti pri angíne pectoris tým, že môže trvať až niekoľko dní a má vlnitý charakter.

Poškodenie brušnej časti hlavnej tepny je charakterizované prítomnosťou neustálej bolesti vo všetkých poschodiach brušnej dutiny, nadmernou tvorbou plynu a porušením defekácie. Ak je časť aorty, kde sa rozvetvuje na pravú a ľavú iliakálnu artériu, zapojená do patologického procesu, pacienti sa obávajú bolesti v nohách, necitlivosti, opuchu, nekrotických zmien v mäkkých tkanivách distálnych dolných končatín.

Ateroskleróza ciev je nebezpečná svojimi komplikáciami, ktoré sú často smrteľné.

Väčšina Negatívne dôsledky choroby:

• cerebrálna mŕtvica (ischemická, hemoragická),
• infarkt myokardu (fokálny, transmurálny),
• nekrotické zmeny v mäkkých tkanivách (gangréna dolných končatín);

Pri včasnom poskytnutí kvalifikovanej pomoci tieto komplikácie často vedú k smrti!

Z pohľadu psychosomatika, existuje metafyzická teória výskytu cievnej aterosklerózy. Napríklad Oleg Torsunov verí, že aterosklerotické vaskulárne ochorenie sa vyskytuje v dôsledku strnulosti myšlienok, nedostatku mäkkosti charakteru a blízkosti človeka k vonkajšiemu svetu. Valery Sinelnikov vo svojej knihe píše, že ateroskleróza sa objavuje v dôsledku narušenia priechodnosti energetických kanálov, ktorými by vlny radosti mali prúdiť do duševného tela človeka. presne tak nedostatok radosti a nie nesprávny spôsob života vedie k chorobe.

Diagnóza: ako skontrolovať krvné cievy na aterosklerózu

Aterosklerózu tepien možno u pacienta diagnostikovať až po kompletnom vyšetrení.

Prvým krokom je konzultácia s lekárom. Všetci špecialisti počas štúdia na lekárskych univerzitách prešli odborom fakultnej terapie, kde bola hlavná pozornosť venovaná dôkladnému štúdiu anamnézy. Preto by sa lekár mal pacienta podrobne opýtať na sťažnosti a čo najviac ich podrobne rozpísať. Po verbálnom kontakte odborník vyšetrí pacienta na viditeľné patologické zmeny, zmeria krvný tlak.

Ďalším krokom je laboratórna diagnostika. Pacient sa vzdáva Lipidový profil, ktorá umožňuje identifikovať nerovnováhu lipidov, pretože dyslipidémia a ateroskleróza sú neoddeliteľné pojmy. Lekár by mal tiež kontrolovať klinickú analýzu moču. Je to potrebné, aby sme pochopili, či existujú problémy s obličkami alebo nie. Štandardným postupom je tiež dodanie všeobecného krvného testu.

Záverečná fáza - inštrumentálne metódy diagnostika. V kardiológii sa ultrazvuk považuje za najinformatívnejšiu metódu, ktorá vám umožňuje identifikovať aterosklerózu krvných ciev. Na tento účel sa používa dopplerovský režim, pomocou ktorého sa vykonáva vizuálne hodnotenie prietoku krvi a určujú sa úseky cievneho riečiska pokrytého aterosklerotickým procesom. Angiografia sa používa na štúdium koronárnych a mozgových ciev.

Ako liečiť aterosklerózu

Pacienti trpiaci aterosklerózou ciev sú znepokojení otázkou: "Je choroba liečiteľná?" Moderná medicína verí, že nie je možné úplne vyliečiť aterosklerózu, ale je celkom možné zastaviť jej progresiu. Liečba aterosklerózy ciev je dlhý proces, ktorý by sa mal začať ihneď po zistení patológie. Svetová zdravotnícka organizácia vyvinula klinické usmernenia na liečbu tejto patológie.