Prvá pomoc v núdzových situáciách a akútnych ochoreniach. Poskytovanie prvej pomoci pri núdzových stavoch Pohotovostná starostlivosť pri rôznych stavoch

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené dňa http:// www. všetko najlepšie. ru/

• mdloby
• kolaps
• Hypertenzná kríza
• Anafylaktický šok
• Angína záchvat
• Akútny infarkt myokardu
• Klinická smrť

Algoritmy poskytovania prvej pomoci v núdzových podmienkach

Mdloby

Mdloba je záchvat krátkodobej straty vedomia spôsobený prechodnou cerebrálnou ischémiou spojenou s oslabením srdcovej činnosti a akútnou dysreguláciou cievneho tonusu. V závislosti od závažnosti faktorov prispievajúcich k cievnej mozgovej príhode.

Existujú: mozgové, srdcové, reflexné a hysterické typy stavov mdloby.

Etapy vývoja mdloby.

1. Prekurzory (stav pred mdlobou). Klinické prejavy: nepohodlie, závraty, hučanie v ušiach, nedostatok vzduchu, studený pot, necitlivosť končekov prstov. Trvá od 5 sekúnd do 2 minút.

2. Porucha vedomia (samotné mdloby). Klinika: strata vedomia trvajúca od 5 sekúnd do 1 minúty, sprevádzaná bledosťou, zníženým svalovým tonusom, rozšírenými zreničkami a slabou reakciou na svetlo. Plytké dýchanie, bradypnoe. Pulz je labilný, najčastejšie bradykardia do 40 - 50 za minútu, systolický krvný tlak klesá na 50 - 60 mm. rt. čl. Pri hlbokých mdlobách sú možné kŕče.

3. Obdobie po synkope (zotavenie). Klinika: správne orientovaná v priestore a čase, môže pretrvávať bledosť, zrýchlené dýchanie, labilný pulz a nízky krvný tlak.

Algoritmus liečebných opatrení

2. Odopnite obojok.

3. Zabezpečte prístup na čerstvý vzduch.

4. Utrite si tvár vlhkou handričkou alebo pokropte studenou vodou.

5. Inhalácia pár amoniaku (reflexná stimulácia dýchacích a vazomotorických centier).

Ak sú vyššie uvedené opatrenia neúčinné:

6. Kofeín 2,0 IV alebo IM.

7. Cordiamín 2,0 i/m.

8. Atropín (na bradykardiu) 0,1 % - 0,5 s.c.

9. Keď sa preberiete z mdloby, pokračujte v zubných zákrokoch s opatreniami na prevenciu relapsu: liečba by sa mala vykonávať s pacientom v horizontálnej polohe s primeranou premedikáciou a dostatočnou anestézou.

kolaps

Kolaps je ťažká forma cievnej nedostatočnosti (zníženie cievneho tonusu), prejavujúca sa poklesom krvného tlaku, rozšírením žilových ciev, zmenšením objemu cirkulujúcej krvi a jej hromadením v krvných depotoch – kapilárach pečene a sleziny.

Klinický obraz: prudké zhoršenie celkového stavu, silná bledosť kože, závraty, zimnica, studený pot, prudký pokles krvného tlaku, rýchly a slabý pulz, časté, plytké dýchanie. Periférne žily sa vyprázdnia, ich steny sa zrútia, čo sťažuje venepunkciu. Pacienti zostávajú pri vedomí (ak upadnú do bezvedomia, pacienti stratia vedomie), ale sú ľahostajní k tomu, čo sa deje. Kolaps môže byť príznakom takých závažných patologických procesov, ako je infarkt myokardu, anafylaktický šok, krvácanie.

Algoritmus liečebných opatrení 1. Uložte pacienta do vodorovnej polohy.

2. Zabezpečte prúdenie čerstvého vzduchu.

3. Prednizolón 60-90 mg IV.

4. Norepinefrín 0,2 % - 1 ml IV v 0,89 % roztoku chloridu sodného.

5. Mezaton 1% - 1 ml IV (na zvýšenie žilového tonusu).

6. Korglyukol 0,06% - 1,0 IV pomaly v 0,89% roztoku chloridu sodného.

7. Polyglucín 400,0 IV kvapkanie, 5 % roztok glukózy IV kvapkanie 500,0.

Hypertenzná kríza

Hypertenzná kríza je náhle rýchle zvýšenie krvného tlaku, sprevádzané klinickými príznakmi z cieľových orgánov (zvyčajne mozog, sietnica, srdce, obličky, gastrointestinálny trakt a pod.).

Klinický obraz. Silné bolesti hlavy, závraty, hučanie v ušiach, často sprevádzané nevoľnosťou a vracaním. Zhoršenie zraku (sieťka alebo hmla pred očami). Pacient je nadšený. V tomto prípade dochádza k chveniu rúk, poteniu a ostrému sčervenaniu pokožky tváre. Pulz je napätý, krvný tlak je zvýšený o 60-80 mm. rt. čl. oproti bežnému. Počas krízy sa môžu vyskytnúť záchvaty angíny pectoris a akútna cerebrovaskulárna príhoda.

Algoritmus liečebných opatrení 1. Intravenózne v jednej injekčnej striekačke: dibazol 1% - 4,0 ml s papaverínom 1% - 2,0 ml (pomaly).

2. Pre ťažké prípady: klonidín 75 mcg sublingválne.

3. Intravenózny Lasix 1% - 4,0 ml vo fyziologickom roztoku.

4. Anaprilin 20 mg (na ťažkú ​​tachykardiu) pod jazyk.

5. Sedatíva - elénium 1-2 tablety perorálne.

6. Hospitalizácia.

Je potrebné neustále sledovať krvný tlak!

prvá pomoc mdloby

Anafylaktický šok

Typická forma anafylaktického šoku vyvolaného liekmi (DAS).

Pacient zažíva akútny stav nepohodlia s nejasnými bolestivými pocitmi. Objavuje sa strach zo smrti alebo stav vnútornej úzkosti. Pozoruje sa nevoľnosť, niekedy vracanie a kašeľ. Pacienti sa sťažujú na silnú slabosť, brnenie a svrbenie kože tváre, rúk a hlavy; pocit návalu krvi do hlavy, tváre, pocit ťažkosti za hrudnou kosťou alebo stlačenie hrudníka; objavenie sa bolesti v oblasti srdca, ťažkosti s dýchaním alebo neschopnosť vydýchnuť, závrat alebo bolesť hlavy. Porucha vedomia vzniká v terminálnej fáze šoku a je sprevádzaná poruchami rečového kontaktu s pacientom. Sťažnosti vznikajú ihneď po užití lieku.

Klinický obraz LAS: hyperémia kože alebo bledosť a cyanóza, opuch očných viečok na tvári, hojné potenie. Dýchanie je hlučné, tachypnoe. U väčšiny pacientov sa vyvinie motorický nepokoj. Zaznamenáva sa mydriáza, reakcia žiakov na svetlo je oslabená. Pulz je častý, v periférnych tepnách prudko oslabený. Krvný tlak rýchlo klesá, v závažných prípadoch sa diastolický tlak nestanovuje. Objavuje sa dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním. Následne sa vyvinie klinický obraz pľúcneho edému.

V závislosti od závažnosti priebehu a času rozvoja symptómov (od okamihu podania antigénu), fulminantné (1-2 minúty), ťažké (po 5-7 minútach), stredne závažné (do 30 minút) formy šok sa rozlišuje. Čím kratší je čas od podania lieku po nástup klinických príznakov, tým je šok závažnejší a tým menšia je šanca na úspešný výsledok liečby.

Algoritmus liečebných opatrení Naliehavo poskytnite prístup do žily.

1. Prestaňte podávať liek, ktorý spôsobil anafylaktický šok. Zavolajte si sanitku.

2. Položte pacienta, zdvihnite dolné končatiny. Ak je pacient v bezvedomí, otočte hlavu na stranu a natiahnite spodnú čeľusť. Inhalácia zvlhčeného kyslíka. Vetranie pľúc.

3. Intravenózne vstreknite 0,5 ml 0,1 % roztoku adrenalínu v 5 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Ak je venepunkcia náročná, adrenalín sa vstrekne do koreňa jazyka, prípadne intratracheálne (prepichnutie priedušnice pod chrupavkou štítnej žľazy cez kužeľovité väzivo).

4. Prednizolón 90-120 mg IV.

5. Roztok difenhydramínu 2% - 2,0 alebo roztok suprastínu 2% - 2,0, alebo roztok diprazínu 2,5% - 2,0 IV.

6. Srdcové glykozidy podľa indikácií.

7. Pri obštrukcii dýchacích ciest - oxygenoterapia 2,4% roztok aminofylínu 10 ml intravenózne na fyzio. Riešenie.

8. V prípade potreby endotracheálna intubácia.

9. Hospitalizácia pacienta. Identifikácia alergie.

Toxické reakcie na anestetiká

Klinický obraz. Úzkosť, tachykardia, závraty a slabosť. Cyanóza, svalový tras, triaška, kŕče. Nevoľnosť, niekedy vracanie. Porucha dýchania, znížený krvný tlak, kolaps.

Algoritmus liečebných opatrení

1. Uložte pacienta do vodorovnej polohy.

2. Čerstvý vzduch. Nechajte výpary amoniaku vdychovať.

3. Kofeín 2 ml s.c.

4. Cordiamine 2 ml s.c.

5. Pri útlme dýchania - kyslík, umelé dýchanie (podľa indikácií).

6. Adrenalín 0,1 % - 1,0 ml na fyzičku. i.v. roztok

7. Prednizolón 60-90 mg IV.

8. Tavegil, suprastin, difenhydramín.

9. Srdcové glykozidy (podľa indikácií).

Angína záchvat

Záchvat angíny pectoris je záchvat bolesti alebo iných nepríjemných pocitov (ťažkosť, stlačenie, tlak, pálenie) v oblasti srdca trvajúci 2-5 až 30 minút s charakteristickým ožiarením (do ľavého ramena, krku, ľavej lopatky, dolná čeľusť), spôsobené nadmernou spotrebou kyslíka myokardom nad jeho zásobu.

Angínový záchvat je vyvolaný zvýšením krvného tlaku a psycho-emocionálnym stresom, ktorý sa vždy vyskytuje pred a počas liečby zubným lekárom.

Algoritmus liečebných opatrení 1. Ukončenie stomatologického zákroku, odpočinok, prístup na čerstvý vzduch, voľné dýchanie.

2. Nitroglycerín v tabletách alebo kapsulách (kapsulu pohryzte) 0,5 mg pod jazyk každých 5-10 minút (spolu 3 mg pod kontrolou krvného tlaku).

3. Ak je záchvat zastavený, odporúčania na ambulantné sledovanie kardiológom. Obnovenie zubných benefitov - po stabilizácii stavu.

4. Ak sa záchvat nezastaví: baralgin 5-10 ml alebo analgin 50% - 2 ml IV alebo IM.

5. Ak nie je účinok, zavolajte sanitku a hospitalizáciu.

Akútny infarkt myokardu

Akútny infarkt myokardu je ischemická nekróza srdcového svalu, ktorá je výsledkom akútneho nesúladu medzi potrebou kyslíka v myokarde a jeho prívodom cez zodpovedajúcu koronárnu artériu.

POLIKLINIKA. Najcharakteristickejším klinickým príznakom je bolesť, ktorá je často lokalizovaná v oblasti srdca za hrudnou kosťou, menej často postihuje celý predný povrch hrudníka. Ožaruje do ľavej ruky, ramena, lopatky, medzilopatkového priestoru. Bolesť má zvyčajne vlnový charakter: zvyšuje sa a klesá, trvá niekoľko hodín až niekoľko dní. Objektívne je zaznamenaná bledosť kože, cyanóza pier, zvýšené potenie a znížený krvný tlak. U väčšiny pacientov je srdcový rytmus narušený (tachykardia, extrasystol, fibrilácia predsiení).

Algoritmus liečebných opatrení

1. Naliehavé zastavenie zásahu, odpočinok, prístup na čerstvý vzduch.

2. Zavolajte tím kardiologickej ambulancie.

3. So systolickým krvným tlakom? 100 mm. rt. čl. sublingválne 0,5 mg nitroglycerínových tabliet každých 10 minút (celková dávka 3 mg).

4. Povinná úľava od bolesti: baralgin 5 ml alebo analgin 50% - 2 ml IV alebo IM.

5. Inhalácia kyslíka cez masku.

6. Papaverín 2% - 2,0 ml im.

7. Eufillin 2,4 % - 10 ml na fyziologický roztok. i.v. roztok

8. Relanium alebo Seduxen 0,5 % - 2 ml 9. Hospitalizácia.

Klinická smrť

POLIKLINIKA. Strata vedomia. Absencia pulzu a srdcových ozvov. Zastavenie dýchania. Bledá a cyanotická koža a sliznice, absencia krvácania z operačnej rany (zubnej jamky). Rozšírenie zreníc. Zastavenie dýchania zvyčajne predchádza zástave srdca (pri nedostatku dýchania je pulz v krčných tepnách zachovaný a zreničky nie sú rozšírené), s čím sa pri resuscitácii počíta.

Algoritmus terapeutických opatrení RESUSCITÁCIA:

1. Ľahnite si na podlahu alebo gauč, zahoďte hlavu dozadu, vytlačte čeľusť.

2. Uvoľnite dýchacie cesty.

3. Zaveďte vzduchovod, vykonajte umelú ventiláciu a vonkajšiu masáž srdca.

pri resuscitácii jednou osobou v pomere: 2 vdychy na 15 stlačení hrudnej kosti; pri resuscitácii dvoma osobami v pomere: 1 nádych na 5 stlačení hrudnej kosti. Majte na pamäti, že frekvencia umelého dýchania je 12-18 za minútu a frekvencia umelého obehu je 80-100 za minútu. Pred príchodom "resuscitácie" sa vykonáva umelá ventilácia a vonkajšia masáž srdca.

Pri resuscitácii sa všetky lieky podávajú len intravenózne, intrakardiálne (výhodnejší je adrenalín – intertracheálne). Po 5-10 minútach sa injekcie opakujú.

1. Adrenalín 0,1 % - 0,5 ml v riedení 5 ml. fyzické roztoku alebo glukózy intrakardiálne (najlepšie intertracheálne).

2. Lidokaín 2% - 5 ml (1 mg na kg hmotnosti) IV, intrakardiálne.

3. Prednizolón 120-150 mg (2-4 mg na kg hmotnosti) IV, intrakardiálne.

4. Hydrogénuhličitan sodný 4% - 200 ml i.v.

5. Kyselina askorbová 5% - 3-5 ml i.v.

6. Studená hlava.

7. Lasix podľa indikácií: 40-80 mg (2-4 ampulky) IV.

Resuscitácia sa vykonáva s prihliadnutím na existujúcu asystóliu alebo fibriláciu, čo si vyžaduje elektrokardiografické údaje. Pri diagnostike fibrilácie sa používa defibrilátor (ak je k dispozícii), najlepšie pred medikamentóznou terapiou.

V praxi sa všetky vyššie uvedené činnosti vykonávajú súčasne.

Uverejnené na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Príčiny vývoja a klinický obraz anafylaktického šoku. Núdzová lekárska starostlivosť pri arteriálnej hypotenzii, záchvatoch angíny pectoris, infarkte myokardu, kolapse a bronchiálnej astme. Patogenéza a hlavné príčiny mdloby.

abstrakt, pridaný 13.03.2011


Vykonávanie naliehavých opatrení vo všetkých štádiách lekárskej starostlivosti v prípade núdzových stavov, ktoré ohrozujú život a zdravie pacienta. Postup pri poskytovaní pomoci pri krvácaní, zlomeninách, tepelných poraneniach, slnku a úpale.

tréningový manuál, pridaný 17.04.2016


Príčiny a klinické prejavy hypertenznej krízy, jej typy a typické komplikácie. Elektrokardiografické zmeny počas hypertenznej krízy. Prvá pomoc, medikamentózna terapia. Algoritmus činnosti pre zdravotnú sestru.

prezentácia, pridané 24.12.2016


Všeobecná charakteristika hypertenznej krízy: etiológia, patogenéza, klinický obraz. Hlavné symptómové komplexy na rozlíšenie kríz prvého a druhého rádu. Typické komplikácie choroby, postupy a spôsoby poskytovania prvej núdzovej pomoci.

prezentácia, pridané 12.03.2013


Príčiny hypertenznej krízy, jej hlavné príznaky. Mechanizmy, ktoré spôsobujú zvýšenie krvného tlaku. Symptómy hypertenznej krízy s prevahou neurovegetatívneho syndrómu. Prvá pomoc pri hypertenznej kríze.

prezentácia, pridané 26.09.2016


Pojem havarijných stavov. Hlavné typy núdzových stavov a pohotovostnej starostlivosti pri ambulantných stomatologických zákrokoch. Prípravy na poskytovanie neodkladnej starostlivosti v ambulancii zubného lekára. Alergická reakcia na určité anestetikum.

prezentácia, pridaná 30.10.2014


Koncepcia a hodnotenie prevalencie hypertenzných kríz, príčiny a predpoklady ich vzniku, klasifikácia a typy. Diagnostické kritériá pre túto patológiu, vlastnosti dotazovania a vyšetrenia. Taktika a hlavné fázy lekárskej starostlivosti.

prezentácia, pridané 14.11.2016


Koncepcia a klinický obraz krvácania; ich klasifikácia podľa pôvodu, typu krvácajúcej cievy a lokalizácie krvnej erupcie. Pravidlá pre aplikáciu arteriálneho turniketu. Príčiny traumatického šoku; zásady prvej pomoci.

prezentácia, pridané 21.10.2014


Štúdium erektilnej a torpidnej fázy traumatického šoku. Diagnóza stupňa šoku. Stanovenie hodnoty šokového indexu. Korekcia respiračného zlyhania. Algoritmus neodkladnej zdravotnej starostlivosti pre urgentné stavy v prednemocničnom štádiu.

správa, pridaná 23.12.2013


Hypertenzná kríza ako jedna z najčastejších a najnebezpečnejších komplikácií hypertenzie, jej klinické prejavy a charakteristické symptómy, formy a pravidlá prvej pomoci. Diferenciálna diagnostika hypertenzných kríz a ich komplikácií.

Úvod

Anafylaktický šok

Arteriálna hypotenzia

Angina pectoris

Infarkt myokardu

Bronchiálna astma

Komatózne stavy

Pečeňová kóma. Zvracanie "kávovej usadeniny"

Kŕče

Otrava

Elektrický šok

Renálna kolika

Zoznam použitých zdrojov

Naliehavý stav (z lat. urgens, núdzový stav) je stav, ktorý ohrozuje život pacienta/zraneného a vyžaduje si urgentné (v priebehu minút-hodiny, nie dní) lekárske a evakuačné opatrenia.

Primárne požiadavky

1. Pripravenosť poskytnúť neodkladnú lekársku starostlivosť v správnom množstve.

Dostupnosť zariadení, nástrojov a liekov. Zdravotnícky personál musí ovládať potrebné manipulácie, vedieť pracovať s prístrojmi, poznať dávky, indikácie a kontraindikácie na použitie základných liekov. Musíte sa oboznámiť s prevádzkou zariadenia a prečítať si referenčné knihy vopred, a nie v núdzovej situácii.

2. Súbežnosť diagnostických a terapeutických opatrení.

Napríklad pacientovi s kómou neznámeho pôvodu sa postupne intravenózne injektuje na terapeutické a diagnostické účely: tiamín, glukóza a naloxón.

Glukóza - počiatočná dávka 80 ml 40% roztoku. Ak je príčinou komatózneho stavu hypoglykemická kóma, pacient nadobudne vedomie. Vo všetkých ostatných prípadoch bude glukóza absorbovaná ako energetický produkt.

Tiamín - 100 mg (2 ml 5% roztoku tiamínchloridu) na prevenciu akútnej Wernickovej encefalopatie (potenciálne smrteľná komplikácia alkoholickej kómy).

Naloxón - 0,01 mg/kg v prípade otravy opiátmi.

3. Zamerajte sa predovšetkým na klinickú situáciu

Nedostatok času a nedostatočné informácie o pacientovi nám vo väčšine prípadov neumožňujú sformulovať nozologickú diagnózu a liečba je v podstate symptomatická a/alebo syndrómová. Je dôležité mať v hlave vopred vyvinuté algoritmy a byť schopný venovať pozornosť najdôležitejším detailom potrebným na stanovenie diagnózy a poskytnutie pohotovostnej starostlivosti.

4. Nezabúdajte na vlastnú bezpečnosť

Pacient môže byť infikovaný (HIV, hepatitída, tuberkulóza atď.). Miesto poskytovania neodkladnej starostlivosti je nebezpečné (jedovaté látky, žiarenie, kriminálne konflikty a pod.) Nesprávne správanie alebo pochybenie pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti môže byť dôvodom na trestné stíhanie.

Aké sú hlavné príčiny anafylaktického šoku?

Ide o život ohrozujúci akútny prejav alergickej reakcie. Častejšie sa vyvíja ako odpoveď na parenterálne podanie liekov, ako sú penicilín, sulfónamidy, séra, vakcíny, proteínové prípravky, rádiokontrastné látky atď., a objavuje sa aj pri provokačných testoch s peľovými a menej často potravinovými alergénmi. Pri uštipnutí hmyzom sa môže vyskytnúť anafylaktický šok.

Klinický obraz anafylaktického šoku je charakterizovaný rýchlym vývojom - niekoľko sekúnd alebo minút po kontakte s alergénom. Dochádza k útlmu vedomia, poklesu krvného tlaku, kŕčom a mimovoľnému močeniu. Fulminantný priebeh anafylaktického šoku končí smrťou. U väčšiny sa choroba začína objavením sa pocitu tepla, kožnej hyperémie, strachu zo smrti, vzrušenia alebo naopak depresie, bolesti hlavy, hrudníka, dusenia. Niekedy sa vyvinie opuch hrtana ako Quinckeho edém so stridoróznym dýchaním, svrbením kože, vyrážkami, rinoreou a suchým dráždivým kašľom. Krvný tlak prudko klesá, pulz sa stáva vláknitým a môže sa prejaviť hemoragický syndróm s petechiálnymi vyrážkami.

Ako poskytnúť pacientovi núdzovú starostlivosť?

Podávanie liekov alebo iných alergénov sa má zastaviť a proximálne k miestu vpichu alergénu sa má priložiť turniket. Pomoc musí byť poskytnutá na mieste; na tento účel je potrebné pacienta položiť a zafixovať jazyk, aby sa zabránilo uduseniu. Vpichnite 0,5 ml 0,1 % roztoku adrenalínu subkutánne do miesta vpichu alergénu (alebo do miesta uhryznutia) a 1 ml 0,1 % roztoku adrenalínu intravenózne. Ak krvný tlak zostáva nízky, injekcia roztoku adrenalínu sa má zopakovať po 10-15 minútach. Kortikosteroidy majú veľký význam na odstránenie pacientov z anafylaktického šoku. Prednizolón sa má podávať do žily v dávke 75-150 mg alebo viac; dexametazón - 4-20 mg; hydrokortizón - 150-300 mg; Ak nie je možné podať kortikosteroidy do žily, možno ich podať intramuskulárne. Podávajte antihistaminiká: pipolfen - 2-4 ml 2,5% roztoku subkutánne, suprastin - 2-4 ml 2% roztoku alebo difenhydramín - 5 ml 1% roztoku. Pri asfyxii a udusení podajte 10-20 ml 2,4% roztoku aminofylínu intravenózne, alupent - 1-2 ml 0,05% roztoku a isadrin - 2 ml 0,5% roztoku subkutánne. Ak sa objavia príznaky srdcového zlyhania, podať corglicon - 1 ml 0,06% roztoku v izotonickom roztoku chloridu sodného, ​​lasix (furosemid) 40-60 mg intravenózne rýchlym prúdom v izotonickom roztoku chloridu sodného. Ak sa na podanie penicilínu rozvinula alergická reakcia, podajte 1 000 000 jednotiek penicilinázy v 2 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Indikované je podanie hydrogénuhličitanu sodného (200 ml 4% roztoku) a protišokových tekutín. V prípade potreby sa vykonávajú resuscitačné opatrenia vrátane uzavretej srdcovej masáže, umelého dýchania a bronchiálnej intubácie. Pri laryngeálnom edéme je indikovaná tracheostómia.

Aké sú klinické prejavy arteriálnej hypotenzie?

Pri arteriálnej hypotenzii je tupá, naliehavá bolesť hlavy, niekedy paroxysmálna pulzujúca bolesť, sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním. Počas záchvatu bolesti hlavy sú pacienti bledí, pulz je slabý a krvný tlak klesá na 90/60 mmHg. čl. a nižšie.

Podávajú sa 2 ml 20 % roztoku kofeínu alebo 1 ml 5 % roztoku efedrínu. Nevyžaduje sa hospitalizácia.

Čo je charakteristické pre bolesť srdca spôsobenú angínou pectoris?

Najdôležitejším bodom pri liečbe anginy pectoris je úľava od bolestivých záchvatov. Bolestivý záchvat pri angine pectoris je charakterizovaný kompresívnou bolesťou za hrudnou kosťou, ktorá sa môže objaviť buď po fyzickej aktivite (angina pectoris), alebo v pokoji (angina pectoris v pokoji). Bolesť trvá niekoľko minút a zmierňuje sa užívaním nitroglycerínu.

Na zmiernenie záchvatu je indikované použitie nitroglycerínu (2-3 kvapky 1% roztoku alkoholu alebo v tabletách s hmotnosťou 0,0005 g). Liek sa musí vstrebať do ústnej sliznice, preto by sa mal umiestniť pod jazyk. Nitroglycerín spôsobuje vazodilatáciu hornej polovice tela a koronárnych ciev. Ak je nitroglycerín účinný, bolesť ustúpi do 2-3 minút. Ak bolesť nezmizne niekoľko minút po užití lieku, môžete si ho znova vziať.

Pri silnej, dlhotrvajúcej bolesti sa môže intravenózne podať 1 ml 1 % roztoku morfínu s 20 ml 40 % roztoku glukózy. Infúzia sa robí pomaly. Vzhľadom na to, že ťažký predĺžený záchvat anginy pectoris môže byť nástupom infarktu myokardu, v prípadoch, keď je potrebné intravenózne podanie narkotických analgetík, sa má intravenózne podať 5 000 – 10 000 jednotiek heparínu spolu s morfínom (v tej istej injekčnej striekačke), aby sa zabránilo trombóze .

Analgetický účinok sa dosiahne intramuskulárnou injekciou 2 ml 50% roztoku analgínu. Niekedy jeho použitie umožňuje znížiť dávku podávaných narkotických analgetík, pretože analgín zvyšuje ich účinok. Niekedy sa dobrý analgetický účinok dosiahne aplikáciou horčicových náplastí na oblasť srdca. V tomto prípade podráždenie kože spôsobuje reflexné rozšírenie koronárnych artérií a zlepšuje prekrvenie myokardu.

Aké sú hlavné príčiny infarktu myokardu?

Infarkt myokardu je nekróza časti srdcového svalu, ktorá sa vyvíja v dôsledku prerušenia jeho zásobovania krvou. Bezprostrednou príčinou infarktu myokardu je uzavretie lúmenu koronárnych artérií alebo zúženie aterosklerotickým plátom alebo trombom.

Hlavným príznakom srdcového infarktu je silná kompresívna bolesť za hrudnou kosťou vľavo. Bolesť vyžaruje do ľavej lopatky, ramena a ramena. Opakované opakované podávanie nitroglycerínu pri srdcovom infarkte nezmierňuje bolesť, môže trvať hodiny, niekedy aj dni.

Núdzová starostlivosť v akútnom štádiu infarktu zahŕňa v prvom rade zmiernenie záchvatu bolesti. Ak predbežné opakované podanie nitroglycerínu (0,0005 g na tabletu alebo 2-3 kvapky 1% roztoku alkoholu) neuľaví od bolesti, je potrebné podať promedol (1 ml 2% roztoku), pantopon (1 ml 2% roztoku) alebo morfínu (1 cl 1 % roztoku) subkutánne spolu s 0,5 ml 0,1 % roztoku atropínu a 2 ml kordiamínu. Ak subkutánne podanie narkotických analgetík nemá analgetický účinok, mali by ste sa uchýliť k intravenóznej infúzii 1 ml morfínu s 20 ml 40 % roztoku glukózy. Niekedy sa dá anginózna bolesť zmierniť iba pomocou anestézie oxidom dusným zmiešaným s kyslíkom v pomere 4:1 a po zastavení bolesti - 1:1. V posledných rokoch sa na zmiernenie bolesti a zabránenie šoku používa fentanyl 2 ml 0,005 % roztoku intravenózne s 20 ml fyziologického roztoku. Spolu s fentanylom sa zvyčajne podávajú 2 ml 0,25 % roztoku droperidolu; Táto kombinácia zvyšuje účinok fentanylu na zmiernenie bolesti a predlžuje jeho trvanie. Použitie fentanylu krátko po podaní morfínu je nežiaduce pre riziko zástavy dýchania.

Komplex núdzových opatrení v akútnom štádiu infarktu myokardu zahŕňa použitie liekov proti akútnemu cievnemu a srdcovému zlyhaniu a priamo pôsobiacich antikoagulancií. Pri miernom poklese krvného tlaku niekedy postačuje podkožne podaný kordiamín, kofeín a gáfor. Výrazný pokles krvného tlaku (pod 90/60 mm Hg), hrozba kolapsu si vyžaduje použitie silnejších prostriedkov - 1 ml 1% roztoku mesatónu alebo 0,5-1 ml 0,2% roztoku norepinefrínu subkutánne. Ak kolaps pretrváva, tieto lieky je potrebné znovu podávať každé 1-2 hodiny. V týchto prípadoch sú tiež indikované intramuskulárne injekcie steroidných hormónov (30 mg prednizolónu alebo 50 mg hydrokortizónu), ktoré pomáhajú normalizovať cievny tonus a krvný tlak.

Aké sú všeobecné charakteristiky astmatického záchvatu?

Hlavným prejavom bronchiálnej astmy je záchvat udusenia so suchým sipotom počuteľným z diaľky. Často záchvatu atonickej bronchiálnej astmy predchádza prodromálne obdobie v podobe nádchy, svrbenia v nosohltane, suchého kašľa a pocitu tlaku na hrudníku. Záchvat atónovej bronchiálnej astmy sa zvyčajne vyskytuje pri kontakte s alergénom a rýchlo končí, keď sa takýto kontakt zastaví.

Ak nie je účinok, podajte glukokortikoidy intravenózne: 125-250 mg hydrokortizónu alebo 60-90 mg prednizolónu.

Aké sú prejavy a príčiny kolapsu?

Kolaps je akútne cievne zlyhanie, ktoré sa prejavuje prudkým poklesom krvného tlaku a poruchou periférnej cirkulácie. Najčastejšou príčinou kolapsu je masívna strata krvi, trauma, infarkt myokardu, otrava, akútne infekcie a pod. Kolaps môže byť priamou príčinou smrti pacienta.

Vzhľad pacienta je charakteristický: špicaté črty tváre, vpadnuté oči, svetlošedá farba kože, malé perličky potu, studené modrasté končatiny. Pacient leží nehybne, letargický, letargický a menej často nepokojný; dýchanie je rýchle, plytké, pulz je častý, malý, mäkký. Krvný tlak klesá: stupeň jeho poklesu charakterizuje závažnosť kolapsu.

Závažnosť symptómov závisí od povahy základnej choroby. Pri akútnej strate krvi je teda nápadná bledosť kože a viditeľných slizníc; pri infarkte myokardu si možno často všimnúť modranie kože tváre, akrocyanózu atď.

V prípade kolapsu treba pacienta uložiť do vodorovnej polohy (vytiahnuť vankúše spod hlavy) a na končatiny umiestniť vyhrievacie podložky. Okamžite zavolajte lekára. Pred jeho príchodom treba pacientovi subkutánne podať kardiovaskulárne lieky (cordiamin, kofeín). Podľa predpisu lekára sa v závislosti od príčiny kolapsu vykonáva súbor opatrení: hemostatická liečba a transfúzia krvi na stratu krvi, podávanie srdcových glykozidov a liekov proti bolesti pri infarkte myokardu atď.

čo je kóma?

Kóma je stav v bezvedomí s hlbokou poruchou reflexov a nedostatočnou reakciou na podnety.

Všeobecným a hlavným príznakom kómy akéhokoľvek pôvodu je hlboká strata vedomia spôsobená poškodením životne dôležitých častí mozgu.

Kóma môže nastať náhle uprostred relatívnej pohody. Akútny vývoj je typický pre mozgovú kómu počas mŕtvice, hypoglykemickú kómu. V mnohých prípadoch však postupne vzniká komatózny stav, komplikujúci priebeh ochorenia (s diabetickou, uremickou, pečeňovou kómou a mnohými ďalšími komatóznymi stavmi). V týchto prípadoch kóme, hlbokej strate vedomia, predchádza štádium prekómy. Na pozadí narastajúcej exacerbácie symptómov základnej choroby sa objavujú známky poškodenia centrálneho nervového systému vo forme stuporov, letargie, ľahostajnosti, zmätenosti s periodickými očistami. Počas tohto obdobia si však pacienti zachovávajú schopnosť reagovať na silné podráždenie oneskorene, jednoslabične, ale stále odpovedajú na hlasno položenú otázku, zachovávajú si zrenicové, rohovkové a prehĺtacie reflexy. Znalosť príznakov prekomatózneho stavu je obzvlášť dôležitá, pretože často včasné poskytnutie pomoci počas tohto obdobia choroby zabráni rozvoju kómy a zachráni život pacienta.

Pečeňová kóma. Zvracanie "kávovej usadeniny"

Pri vyšetrovaní kože treba brať do úvahy, že pri urémii, trombóze mozgových ciev a anémii je koža bledá. Pri alkoholickej kóme alebo cerebrálnom krvácaní je tvár zvyčajne hyperemická. Ružové sfarbenie kože je charakteristické pre kómu v dôsledku otravy oxidom uhoľnatým. Pri hepatálnej kóme sa zvyčajne pozoruje žltosť kože. Stanovenie obsahu vlhkosti v koži pacienta v kóme je dôležité. Vlhká, spotená pokožka je charakteristická pre hypoglykemickú kómu. V diabetickej kóme je koža vždy suchá. Stopy starého škrabania na koži možno zaznamenať u pacientov s diabetickou, pečeňovou a uremickou kómou. Čerstvé vriedky, ako aj jazvy na koži po starých vriedkach, ktoré sa našli u pacientov v kóme, naznačujú diabetes mellitus.

Štúdium turgoru kože má osobitný význam. Pri niektorých ochoreniach sprevádzaných dehydratáciou organizmu a vedúcimi k rozvoju kómy dochádza k výraznému poklesu kožného turgoru. Tento príznak je obzvlášť výrazný pri diabetickej kóme. Podobné zníženie turgoru očných bulbov pri diabetickej kóme ich robí mäkkými, čo sa dá ľahko určiť palpáciou.

Liečba kómy závisí od povahy základnej choroby. V diabetickej kóme sa pacientovi podáva inzulín subkutánne a intravenózne, hydrogénuhličitan sodný a fyziologický roztok podľa predpisu lekára.

Hypoglykemickej kóme predchádza pocit hladu, slabosti a chvenia v celom tele. Pred príchodom lekára sa pacientovi podá cukor alebo sladký čaj. Do žily sa vstrekne 20-40 ml 40% roztoku glukózy.

Pri uremickej kóme sú terapeutické opatrenia zamerané na zníženie intoxikácie. Za týmto účelom sa žalúdok umyje, podá sa čistiaci klystír, po kvapkách sa vstrekne izotonický roztok chloridu sodného a 5% roztok glukózy.

V prípade hepatálnej kómy sa roztoky glukózy, steroidné hormóny a vitamíny podávajú po kvapkách podľa predpisu lekára.

Aká je patogenéza a hlavné príčiny mdloby?

Mdloba je náhla krátkodobá strata vedomia s oslabením srdcového a dýchacieho systému. Mdloby sú miernou formou akútnej cerebrovaskulárnej insuficiencie a sú spôsobené anémiou mozgu; vyskytuje častejšie u žien. Mdloby môžu nastať v dôsledku duševnej traumy, pohľadu na krv, bolestivej stimulácie, dlhodobého pobytu v dusnej miestnosti, intoxikácie a infekčných chorôb.

Závažnosť mdloby sa môže líšiť. Typicky je mdloba charakterizovaná náhlym nástupom mierneho zahmlievania vedomia v kombinácii s nesystémovým závratom, zvonením v ušiach, nevoľnosťou, zívaním a zvýšenou intestinálnou motilitou. Objektívne je zaznamenaná ostrá bledosť kože, chlad rúk a nôh, perličky potu na tvári a rozšírené zreničky. Pulz je slabý, krvný tlak znížený. Útok trvá niekoľko sekúnd.

V ťažšom prípade mdloby nastáva úplná strata vedomia so stratou svalového tonusu a pacient pomaly ustupuje. Vo výške mdloby nie sú žiadne hlboké reflexy, pulz je sotva hmatateľný, krvný tlak je nízky, dýchanie je plytké. Záchvat trvá niekoľko desiatok sekúnd a potom nasleduje rýchle a úplné obnovenie vedomia bez amnézie.

Konvulzívna synkopa je charakterizovaná pridaním kŕčov k obrazu synkopy. V zriedkavých prípadoch sa pozoruje slintanie, nedobrovoľné močenie a defekácia. Stav bezvedomia niekedy trvá niekoľko minút.

Po mdlobách pretrváva celková slabosť, nevoľnosť, nepríjemný pocit v žalúdku.

Pacienta treba položiť na chrbát s mierne sklonenou hlavou, odopnúť golier, zabezpečiť čerstvý vzduch, priviesť k nosu vatový tampón navlhčený v čpavku a postriekať tvár studenou vodou. Pri trvalejšom stave mdloby sa má podať subkutánne 1 ml 10% roztoku kofeínu alebo 2 ml cordiamínu, možno použiť efedrín - 1 ml 5% roztoku, mesaton - 1 ml 1% roztoku, norepinefrín - 1 ml 0,2% roztoku.

Pacient by mal byť vyšetrený lekárom.

Aké sú charakteristické znaky záchvatu pri epilepsii?

Jedným z najbežnejších a najnebezpečnejších typov konvulzívnych stavov je generalizovaný konvulzívny záchvat, ktorý sa pozoruje pri epilepsii. Vo väčšine prípadov si pacienti s epilepsiou niekoľko minút pred jej vypuknutím všimnú takzvanú auru (predzvesť), ktorá sa prejavuje zvýšenou podráždenosťou, búšením srdca, pocitom tepla, závratmi, zimnicou, pocitom strachu, vnímaním nepríjemných pachov, zvukov atď. Potom pacient náhle stratí vedomie padá. Na začiatku prvej fázy (v prvých sekundách) záchvatu často vydáva hlasný plač.

Pri poskytovaní prvej pomoci pacientovi je v prvom rade potrebné zabrániť možným pomliaždeninám hlavy, rúk, nôh pri páde a kŕčom, pri ktorých sa pacientovi pod hlavu podloží vankúš, ruky a nohy sa držia. Aby ste predišli asfyxii, je potrebné odopnúť golier. Medzi zuby pacienta sa musí vložiť tvrdý predmet, napríklad lyžica zabalená v obrúsku, aby sa zabránilo uhryznutiu jazyka. Aby sa zabránilo vdýchnutiu slín, hlava pacienta by mala byť otočená na stranu.

Nebezpečnou komplikáciou epilepsie, ktorá ohrozuje život pacienta, je status epilepticus, pri ktorom nasledujú konvulzívne záchvaty jeden po druhom, takže vedomie sa nevyjasňuje. Status epilepticus je indikáciou k urgentnej hospitalizácii pacienta na neurologickom oddelení nemocnice.

Pri statuse epilepticus núdzová starostlivosť pozostáva z predpísania klystíru s chloralhydrátom (2,0 g na 50 ml vody), intravenózneho podania 10 ml 25 % roztoku síranu horečnatého a 10 ml 40 % roztoku glukózy, intramuskulárneho podania 2-3 ml 2,5% roztoku aminazínu, intravenózna infúzia 20 mg diazepamu (seduxen), rozpusteného v 10 ml 40% roztoku glukózy. Pri pretrvávajúcich záchvatoch sa pomaly intravenózne podáva 5-10 ml 10 % roztoku hexenalu. Na odstránenie 10-15 ml roztoku sa vykoná spinálna punkcia.

Záchvat v hystérii sa výrazne líši od epileptického záchvatu. Vyvíja sa najčastejšie po akýchkoľvek skúsenostiach spojených so smútkom, odporom, strachom a spravidla v prítomnosti príbuzných alebo cudzincov. Pacient môže spadnúť, ale zvyčajne si nespôsobí vážne zranenie, vedomie je zachované, nedochádza k hryzeniu jazyka ani mimovoľnému močeniu. Očné viečka sú pevne stlačené, očné gule sú otočené nahor. Reakcia zreničiek na svetlo je zachovaná. Pacient správne reaguje na bolestivé podnety. Kŕče majú charakter účelových pohybov (napríklad pacient zdvihne ruky, akoby si chránil hlavu pred údermi). Pohyby môžu byť chaotické. Pacient máva rukami a robí grimasy. Trvanie hysterického záchvatu je 15-20 minút, menej často - niekoľko hodín. Záchvat rýchlo končí. Pacient sa vráti do normálneho stavu a cíti úľavu. Neexistuje žiadny stav strnulosti alebo ospalosti. Na rozdiel od epileptického záchvatu sa hysterický záchvat nikdy nevyvinie počas spánku.

Pri poskytovaní pomoci pacientovi s hysterickým záchvatom je potrebné odstrániť všetkých prítomných z miestnosti, kde sa pacient nachádza. Hovoria s pacientom pokojne, ale imperatívnym tónom, presviedčajú ho o absencii nebezpečnej choroby a vštepujú mu myšlienku rýchleho uzdravenia. Na zmiernenie hysterického záchvatu sa široko používajú sedatíva: bromid sodný, tinktúra valeriány, odvar z bylín z materinej dúšky.

Aké sú všeobecné charakteristiky otráv?

Otrava je patologický stav spôsobený účinkami jedov na telo. Príčinou otravy môžu byť nekvalitné potraviny a jedovaté rastliny, rôzne chemikálie používané v každodennom živote a v práci, lieky atď. Jedy majú na organizmus lokálny a celkový účinok, ktorý závisí od povahy jedu a cestu jeho vstupu do tela.

Pri všetkých akútnych otravách by mala pohotovostná starostlivosť sledovať tieto ciele: 1) čo najrýchlejšie odstránenie jedu z tela; 2) neutralizácia jedu zostávajúceho v tele pomocou antidot (protijed); 3) boj proti poruchám dýchania a krvného obehu.

Ak sa jed dostane do úst, je potrebný okamžitý výplach žalúdka, ktorý sa vykoná tam, kde došlo k otrave (doma, v práci); Vhodné je prečistiť črevá, na čo dajú preháňadlo a dajú klystír.

Ak sa jed dostane na pokožku alebo sliznice, je potrebné jed ihneď mechanicky odstrániť. Na detoxikáciu sa podľa predpisu lekára subkutánne a vnútrožilovo podávajú roztoky glukózy, chloridu sodného, ​​gemodezu, polyglucínu a pod.. V prípade potreby sa používa tzv. forsírovaná diuréza: 3-5 litrov tekutých a rýchlo pôsobiacich diuretík. sú podávané súčasne. Na neutralizáciu jedu sa používajú špecifické antidotá (unitiol, metylénová modrá atď.) v závislosti od povahy otravy. Na obnovenie funkcie dýchania a krvného obehu sa používa kyslík, kardiovaskulárne lieky, respiračné analeptiká a umelé dýchanie vrátane mechanického dýchania.

Aká je patogenéza účinku prúdu na telo a príčiny úrazu?

Elektrický šok s napätím nad 50 V spôsobuje tepelné a elektrolytické účinky. Najčastejšie k poškodeniu dochádza v dôsledku nedodržiavania bezpečnostných opatrení pri práci s elektrickými zariadeniami doma aj v práci.

Po prvé, obeť je uvoľnená z kontaktu s elektrickým prúdom (ak sa tak nestalo skôr). Vypnite zdroj energie a ak to nie je možné, odstráňte prerušený drôt suchou drevenou tyčinkou. Ak má osoba poskytujúca pomoc gumené čižmy a gumené rukavice, môžete obeť odtiahnuť od elektrického drôtu. Pri zástave dýchania sa vykonáva umelé dýchanie, podávajú sa kardiologické a kardiovaskulárne lieky (0,1% roztok adrenalínu - 1 ml, cordiamín - 2 ml, 10% roztok kofeínu - 1 ml subkutánne), lieky stimulujúce dýchanie (1% roztok lobelínu - 1 ml intravenózne pomaly alebo intramuskulárne). Na ranu popálenú elektrickým prúdom priložte sterilný obväz.

Pacient je transportovaný na nosidlách na popáleninové alebo chirurgické oddelenie.

Aké sú príčiny renálnej koliky?

Renálna kolika vzniká pri náhlej prekážke odtoku moču z obličkovej panvičky. Renálna kolika sa najčastejšie vyvíja v dôsledku pohybu kameňa alebo prechodu konglomerátu hustých kryštálov cez močovod, ako aj v dôsledku porušenia priechodnosti močovodu v dôsledku zalomenia alebo zápalových procesov.

Útok začína náhle. Najčastejšie je to spôsobené fyzickým stresom, ale môže sa vyskytnúť aj uprostred úplného odpočinku, v noci počas spánku, často po silnom pití. Bolesť je rezná s obdobiami pokoja a exacerbácií. Pacienti sa správajú nepokojne, ponáhľajú sa v posteli a hľadajú polohu, ktorá by im uľahčila utrpenie. Záchvat obličkovej koliky sa často predlžuje a s krátkymi remisiami môže trvať niekoľko dní za sebou. Bolesť začína spravidla v bedrovej oblasti a šíri sa do hypochondria a brucha, a čo je najdôležitejšie, pozdĺž močovodu smerom k močovému mechúru, miešku u mužov, pyskom ohanbia u žien a stehnám. V mnohých prípadoch je intenzita bolesti väčšia v oblasti brucha alebo na úrovni pohlavných orgánov ako v oblasti obličiek. Bolesť je zvyčajne sprevádzaná zvýšeným nutkaním na močenie a rezavou bolesťou v močovej trubici.

Dlhodobá renálna kolika môže byť sprevádzaná zvýšením krvného tlaku a pyelonefritídou - zvýšením teploty.

Prvá pomoc sa zvyčajne obmedzuje na termické procedúry - nahrievacia podložka, horúci kúpeľ, ktoré sú doplnené užívaním antispazmikík a liekov proti bolesti z domácej lekárničky (väčšinou dostupné pre pacienta s častými záchvatmi obličkovej koliky): Avisan - 0,5-1 g , Cystenal - 10-20 kvapiek, papaverín - 0,04 g, baralgin - 1 tableta. Atropín a narkotické analgetiká sa podávajú podľa predpisu lekára.

1. Evdokimov N.M. Poskytovanie prvej predlekárskej pomoci.-M.,2001

2. Malá lekárska encyklopédia zväzok 1,2,3 M., 1986

3. Prvá lekárska pomoc: referenčná kniha M., 2001

Úvod

Cieľom tejto eseje je preštudovať si základné pojmy týkajúce sa poskytovania prvej pomoci, ako aj zvážiť súbor opatrení na poskytovanie prvej pomoci.
Predmetom štúdie sú havarijné stavy, havárie a šoky.

Núdzový stav

Núdzové stavy sú súborom symptómov (klinických príznakov), ktoré si vyžadujú prvú pomoc, neodkladnú lekársku starostlivosť alebo hospitalizáciu obete alebo pacienta. Nie všetky stavy sú bezprostredne život ohrozujúce, ale vyžadujú si starostlivosť, aby sa predišlo významným a dlhodobým účinkom na fyzické alebo duševné zdravie osoby s týmto ochorením.

TYPY NÚDZI:

ANAFYLAKTICKÝ ŠOK

ÚPADOK BRONCHIÁLNEJ ASTMY

HYPERVENTILÁCIA

ANGINA

EPILEPTICKÝ ÚTOK

HYPOGLYKÉMIA

OTRAVA

Charakteristickým znakom núdzových stavov je potreba presnej diagnózy v čo najkratšom čase a na základe očakávanej diagnózy určenie taktiky liečby. Tieto stavy môžu vzniknúť v dôsledku akútnych ochorení a poranení tráviacich orgánov, exacerbácie chronických ochorení alebo v dôsledku komplikácií.

Naliehavosť stavu je určená:
Po prvé, stupeň a rýchlosť dysfunkcie životne dôležitých orgánov a systémov, predovšetkým:
hemodynamické poruchy (náhla zmena frekvencie, rytmu pulzu, rýchle zníženie alebo zvýšenie krvného tlaku, akútny rozvoj srdcového zlyhania atď.);
dysfunkcia centrálneho nervového systému (porušenie psycho-emocionálnej sféry, kŕče, delírium, bezvedomie, cerebrovaskulárna príhoda atď.);
respiračná dysfunkcia (akútna zmena frekvencie, rytmu dýchania, asfyxia atď.);

po druhé,
výsledok núdzového stavu alebo choroby („predvídať nebezpečenstvo znamená napoly sa mu vyhnúť“). Napríklad zvýšenie krvného tlaku (najmä na pozadí jeho trvalého zvyšovania) je hrozbou mŕtvice; infekčná hepatitída - akútna žltá degenerácia pečene atď.;

Po tretie, extrémna úzkosť a správanie pacienta:
priamo život ohrozujúce patologické stavy;
patologické stavy alebo choroby, ktoré priamo neohrozujú život, ale pri ktorých sa takáto hrozba môže kedykoľvek stať reálnou;
stavy, pri ktorých nedostatok modernej lekárskej starostlivosti môže viesť k trvalým zmenám v tele;
stavy, pri ktorých je potrebné čo najskôr zmierniť utrpenie pacienta;
stavy vyžadujúce naliehavý lekársky zásah v záujme iných v dôsledku správania pacienta.

Prvá pomoc v prípade núdze

Mdloba je náhla, krátkodobá strata vedomia, ku ktorej dochádza v dôsledku poruchy krvného obehu v mozgu.

Mdloby môžu trvať niekoľko sekúnd až niekoľko minút. Väčšinou sa človek spamätá až po chvíli. Mdloba sama o sebe nie je choroba, ale skôr príznak choroby.

Prvá pomoc pri mdlobách

1. Ak sú dýchacie cesty voľné, postihnutý dýcha a jeho pulz je hmatateľný (slabý a zriedkavý), musí byť položený na chrbát a zdvihnuté nohy.

2. Odopnite tesné časti odevu, ako sú goliere a opasky.

3. Priložte mokrý uterák na čelo obete alebo mu namočte tvár studenou vodou. To povedie k vazokonstrikcii a zlepší prívod krvi do mozgu.

4. Pri zvracaní treba postihnutého presunúť do bezpečnej polohy alebo aspoň otočiť hlavu nabok, aby sa neudusil zvratkami.

5 Treba mať na pamäti, že mdloby môžu byť prejavom vážneho, vrátane akútneho ochorenia, ktoré si vyžaduje núdzovú starostlivosť. Preto obeť musí vždy vyšetriť lekár.

6. Nemali by ste sa ponáhľať s výchovou obete, keď nadobudne vedomie. Ak to podmienky dovoľujú, obeti možno dať horúci čaj a potom jej pomôcť vstať a posadiť sa. Ak postihnutý opäť pociťuje mdloby, treba ho položiť na chrbát a zdvihnúť nohy.

7. Ak je obeť v bezvedomí niekoľko minút, s najväčšou pravdepodobnosťou neomdlieva a je potrebná kvalifikovaná lekárska pomoc.

ÚPADOK BRONCHIÁLNEJ ASTMY

Bronchiálna astma je alergické ochorenie, ktorého hlavným prejavom je záchvat udusenia spôsobený upchatím priedušiek.

Bronchiálna astma sa prejavuje záchvatmi dusenia, prežívanými ako bolestivý nedostatok vzduchu, aj keď v skutočnosti je založená na ťažkostiach s výdychom. Dôvodom je zápalové zúženie dýchacích ciest spôsobené alergénmi.

Prvá pomoc pri záchvate bronchiálnej astmy

1. Postihnutého vyveďte na čerstvý vzduch, uvoľnite obojok a uvoľnite opasok. Sadnite si naklonený dopredu a zamerajte sa na hruď. V tejto polohe sa dýchacie cesty otvoria.

2. Ak má obeť nejaké lieky, pomôžte ich použiť.

3. Okamžite zavolajte sanitku, ak:

Toto je prvý útok;

Po užití lieku útok neprestal;

Obeť má ťažkosti s dýchaním a ťažko sa jej hovorí;

Poškodený javil známky extrémneho vyčerpania.

HYPERVENTILÁCIA

Hyperventilácia je pľúcna ventilácia, ktorá je nadmerná v pomere k úrovni metabolizmu, spôsobená hlbokým a (alebo) častým dýchaním a vedie k zníženiu oxidu uhličitého a zvýšeniu kyslíka v krvi.

Pocit extrémnej úzkosti alebo paniky, človek začne dýchať rýchlejšie, čo vedie k prudkému poklesu hladiny oxidu uhličitého v krvi. Nastupuje hyperventilácia. Výsledkom je, že obeť začína pociťovať ešte väčšiu úzkosť, čo vedie k zvýšenej hyperventilácii.

Prvá pomoc pri hyperventilácii.

1. Prineste papierové vrecko obeti k nosu a ústam a požiadajte ho, aby dýchal vzduch, ktorý vydýchol do tohto vrecka. V tomto prípade obeť vydýchne vzduch nasýtený oxidom uhličitým do vaku a znova ho vdýchne.

Zvyčajne po 3-5 minútach sa hladina nasýtenia krvi oxidom uhličitým vráti do normálu. Dýchacie centrum v mozgu o tom dostane príslušné informácie a vyšle signál: dýchajte pomalšie a hlbšie. Čoskoro sa svaly dýchacích orgánov uvoľnia a celý dýchací proces sa vráti do normálu.

2. Ak bolo príčinou hyperventilácie emocionálne vzrušenie, je potrebné postihnutého upokojiť, obnoviť jeho pocit dôvery a presvedčiť ho, aby si pokojne sadol a uvoľnil sa.

ANGINA

Angina pectoris (angina pectoris) je záchvat akútnej bolesti na hrudníku spôsobený prechodným koronárnym zlyhaním obehu a akútnou ischémiou myokardu.

Prvá pomoc pri angíne pectoris.

1. Ak sa pri fyzickej aktivite rozvinie záchvat, je potrebné cvičenie prerušiť, napríklad prestať.

2. Dajte obeti polohu v polosede, pod hlavu a ramená, ako aj pod kolená mu položte vankúše alebo zložené oblečenie.

3. Ak obeť predtým mala záchvaty angíny, na zmiernenie ktorých použila nitroglycerín, môže si ho vziať. Pre rýchlejšie vstrebávanie sa musí pod jazyk vložiť tableta nitroglycerínu.

Postihnutého treba upozorniť, že po užití nitroglycerínu sa môže objaviť pocit plnosti hlavy a bolesti hlavy, niekedy závraty, pri státí aj mdloby. Postihnutý by preto aj po odznení bolesti mal nejaký čas zostať v polosede.

Ak je nitroglycerín účinný, záchvat anginy pectoris ustúpi do 2–3 minút.

Ak bolesť nezmizne niekoľko minút po užití lieku, môžete si ho znova vziať.

Ak po užití tretej tablety bolesť obete nezmizne a trvá dlhšie ako 10–20 minút, je potrebné urýchlene zavolať sanitku, pretože existuje možnosť vzniku srdcového infarktu.

Srdcový infarkt (INFARCIAL MYOKARD)

Srdcový infarkt (infarkt myokardu) je nekróza (odumretie) úseku srdcového svalu v dôsledku narušenia jeho krvného zásobovania, čo sa prejavuje poruchou srdcovej činnosti.

Prvá pomoc pri infarkte.

1. Ak je postihnutý pri vedomí, dajte mu polosed, pričom mu pod hlavu a ramená, ako aj pod kolená podložte vankúše alebo zložené oblečenie.

2. Dajte obeti tabletu aspirínu a požiadajte ho, aby ju rozžuval.

3. Uvoľnite tesné časti odevu, najmä okolo krku.

4. Okamžite zavolajte sanitku.

5. Ak je postihnutý v bezvedomí, ale dýcha, uložte ho do bezpečnej polohy.

6. Monitorujte dýchanie a krvný obeh, v prípade zástavy srdca ihneď začnite s kardiopulmonálnou resuscitáciou.

Mŕtvica je akútna porucha krvného obehu v mozgu alebo mieche spôsobená patologickým procesom s rozvojom pretrvávajúcich symptómov poškodenia centrálneho nervového systému.

Prvá pomoc pri mŕtvici

1. Okamžite zavolajte kvalifikovanú lekársku pomoc.

2. Ak je obeť v bezvedomí, skontrolujte, či sú dýchacie cesty otvorené, a ak je narušená, obnovte priechodnosť dýchacích ciest. Ak je postihnutý v bezvedomí, ale dýcha, presuňte ho do bezpečnej polohy na strane poranenia (na stranu, kde je rozšírená zrenica). V tomto prípade zostane oslabená alebo paralyzovaná časť tela na vrchole.

3. Buďte pripravení na rýchle zhoršenie stavu a na kardiopulmonálnu resuscitáciu.

4. Ak je postihnutý pri vedomí, položte ho na chrbát a položte mu niečo pod hlavu.

5. Postihnutý môže mať mini-mŕtvicu, pri ktorej je mierna porucha reči, mierne zakalenie vedomia, mierny závrat a svalová slabosť.

V tomto prípade by ste sa pri poskytovaní prvej pomoci mali pokúsiť ochrániť obeť pred pádom, upokojiť ju a podporiť a okamžite zavolať sanitku. Sledujte DP - D - K a buďte pripravení poskytnúť núdzovú pomoc.

EPILEPTICKÝ ÚTOK

Epilepsia je chronické ochorenie spôsobené poškodením mozgu, ktoré sa prejavuje opakovanými kŕčovými alebo inými záchvatmi a sprevádzané rôznymi zmenami osobnosti.

Prvá pomoc pri petit mal záchvate

1. Odstráňte nebezpečenstvo, postihnutého posaďte a upokojte.

2. Keď sa postihnutý prebudí, povedzte mu o záchvate, pretože to môže byť jeho prvý záchvat a obeť o chorobe nevie.

3. Ak ide o prvý záchvat, poraďte sa s lekárom.

Záchvat grand mal je náhla strata vedomia sprevádzaná ťažkými kŕčmi (kŕčmi) tela a končatín.

Prvá pomoc pri grand mal záchvate

1. Ak si všimnete, že je niekto na pokraji záchvatu, musíte sa pokúsiť zabezpečiť, aby si obeť pri páde neublížila.

2. Uvoľnite priestor okolo obete a položte mu niečo mäkké pod hlavu.

3. Rozopnite oblečenie okolo krku a hrudníka obete.

4. Nepokúšajte sa obeť obmedziť. Ak má zaťaté zuby, nesnažte sa mu uvoľniť čeľuste. Nepokúšajte sa vložiť nič do úst obete, pretože to môže viesť k poraneniu zubov a uzavretiu dýchacích ciest úlomkami.

5. Po odznení kŕčov preneste postihnutého do bezpečnej polohy.

6. Ošetrite všetky zranenia, ktoré obeť utrpela počas záchvatu.

7. Po ukončení záchvatu musí byť obeť hospitalizovaná v prípadoch, keď:

K záchvatu došlo prvýkrát;

Došlo k sérii záchvatov;

Existuje poškodenie;

Poškodený bol v bezvedomí viac ako 10 minút.

HYPOGLYKÉMIA

Hypoglykémia – nízke hladiny glukózy v krvi U diabetického pacienta sa môže vyskytnúť hypoglykémia.

Cukrovka je ochorenie, pri ktorom telo neprodukuje dostatok hormónu inzulínu, ktorý reguluje množstvo cukru v krvi.

Reakcia: vedomie je zmätené, je možná strata vedomia.

Dýchacie cesty sú čisté a voľné. Dýchanie je rýchle, plytké. Krvný obeh - zriedkavý pulz.

Ďalšími príznakmi sú slabosť, ospalosť, závrat. Pocit hladu, strachu, bledá pokožka, silný pot. Zrakové a sluchové halucinácie, svalové napätie, triaška, kŕče.

Prvá pomoc pri hypoglykémii

1. Ak je postihnutý pri vedomí, dajte mu uvoľnenú polohu (ležať alebo sedieť).

2. Dajte obeti cukrový nápoj (dve polievkové lyžice cukru na pohár vody), kúsok cukru, čokoládu alebo cukrík, možno karamel alebo sušienky. Sladidlo nepomáha.

3. Poskytnite odpočinok, kým sa stav úplne neznormalizuje.

4. Ak postihnutý stratil vedomie, preneste ho do bezpečnej polohy, zavolajte sanitku a sledujte stav a buďte pripravení začať s kardiopulmonálnou resuscitáciou.

OTRAVA

Otrava je intoxikácia tela spôsobená pôsobením látok vstupujúcich do neho zvonku.

Úlohou prvej pomoci je zabrániť ďalšiemu pôsobeniu jedu, urýchliť jeho vylučovanie z tela, neutralizovať zvyšky jedu a podporiť činnosť postihnutých orgánov a systémov tela.

Na vyriešenie tohto problému potrebujete:

1. Dávajte na seba pozor, aby ste sa neotrávili, inak budete potrebovať pomoc sami a obeti nebude mať kto pomôcť.

2. Skontrolujte reakciu obete, dýchacie cesty, dýchanie a krvný obeh av prípade potreby urobte vhodné opatrenia.

5. Zavolajte záchranku.

4. Ak je to možné, určite druh jedu. Ak je postihnutý pri vedomí, opýtajte sa ho, čo sa stalo. Ak je v bezvedomí, pokúste sa nájsť svedkov incidentu, prípadne balenie toxických látok alebo iné príznaky.

Nehody

Nehoda je nepredvídateľná udalosť, neočakávaný súbor okolností, ktorý má za následok ublíženie na zdraví alebo smrť.

Typickými príkladmi sú dopravná nehoda (alebo zrazenie autom), pád z výšky, vniknutie predmetov do priedušnice, pád predmetov (tehly, cencúle) na hlavu a zásah elektrickým prúdom. Rizikové faktory môžu zahŕňať nedodržiavanie bezpečnostných opatrení a konzumáciu alkoholu.

Priemyselná nehoda je prípad traumatického poškodenia zdravia obete, ku ktorému došlo z dôvodu súvisiaceho s jeho pracovnou činnosťou alebo počas práce.

DRUHY NEHOD:

• Autonehoda
• Zraziť auto
• Oheň
• Vyhorenie
• Utopenie
• Vypadnutie z čista jasna
• Pád z výšky
• Pád do diery
• Elektrický šok
• Neopatrné zaobchádzanie s motorovou pílou
• Neopatrné zaobchádzanie s výbušnými materiálmi
• Pracovné úrazy
• Otrava

Somatická pohotovosť je kritický stav pacienta spôsobený širokou škálou chorôb, ktorý nemá traumatický charakter.

Alergické reakcie a anafylaktický šok

Alergická reakcia – zvýšená citlivosť ľudského tela na lieky, potraviny, peľ rastlín, zvieracie chlpy atď. Alergické reakcie sú okamžitého a oneskoreného typu. V prvom prípade sa reakcia vyskytuje niekoľko minút alebo hodín po vstupe alergénu do tela; v druhom - po 6-15 dňoch.

Okamžité alergické reakcie

Znamenia:

lokálna reakcia vo forme začervenania, zhrubnutia alebo opuchu kože v oblasti injekcie lieku alebo uhryznutia hmyzom;

alergická dermatóza (urtikária): kožné vyrážky rôzneho typu, sprevádzané svrbením, horúčkou, nevoľnosťou, vracaním, hnačkou (najmä u detí). vyrážky sa môžu rozšíriť na sliznice tela.

senná nádcha (senná nádcha): alergický stav spojený so zvýšenou citlivosťou na peľ rastlín. Prejavuje sa zhoršeným dýchaním nosom, bolesťami hrdla, záchvatmi kýchania so silným výtokom vodnatého sekrétu z nosa, slzením, svrbením v oblasti očí, opuchom a začervenaním viečok. Možné zvýšenie telesnej teploty. Často sa spája alergická dermatóza.

bronchospazmus : štekavý kašeľ, v ťažších prípadoch dýchavičnosť s plytkým dýchaním. V závažných prípadoch sa môže vyskytnúť astmatický stav vrátane zastavenia dýchania. Príčinou môže byť vdýchnutie alergénov vo vzduchu;

angioedém : na pozadí vyrážok na koži a jej začervenania sa bez jasnej hranice vyvíja opuch kože, podkožného tkaniva a slizníc. Opuch sa šíri na hlavu, prednú plochu krku, rúk a je sprevádzaný nepríjemným pocitom napätia a rozťahovania tkaniva. Niekedy je svrbenie kože;

anafylaktický šok : komplex okamžitých alergických reakcií extrémnej závažnosti. Vyskytuje sa v prvých minútach po vstupe alergénu do tela. Vyvíja sa bez ohľadu na chemickú štruktúru a dávkovanie alergénu. Konštantným príznakom je kardiovaskulárne zlyhanie vo forme zníženého krvného tlaku, slabého vláknitého pulzu, bledosti kože, nadmerného potenia (niekedy je zaznamenané začervenanie kože). V závažných prípadoch sa vyvíja masívny pľúcny edém (bublavé dýchanie, tvorba hojného speneného ružového spúta). Možný edém mozgu s psychomotorickým vzrušením, kŕčmi, mimovoľným prechodom stolice a moču a stratou vedomia.

Oneskorené alergické reakcie

sérová choroba : vyvinie sa 4-13 dní po intravenóznom, intramuskulárnom podaní liekov. Prejavy: horúčka, kožné vyrážky so silným svrbením, bolesti kĺbov a svalov s deformáciou a stuhnutím veľkých a stredne veľkých kĺbov. Často sa pozoruje lokálna reakcia vo forme zväčšenia a zápalu lymfatických uzlín a edému tkaniva.

poškodenie krvného systému : závažná forma alergickej reakcie. Je to pomerne zriedkavé, ale úmrtnosť na túto formu alergie dosahuje 50%. Táto alergická reakcia je charakterizovaná zmenami vlastností krvi, po ktorých nasleduje zvýšenie teploty, zníženie krvného tlaku, bolesť, kožné vyrážky, objavenie sa krvácavých vredov na slizniciach úst a iných orgánov a krvácanie. v koži. V niektorých prípadoch sa pečeň a slezina zväčšia a vznikne žltačka.

Prvá pomoc:

osobná bezpečnosť;

v prípade okamžitých alergických reakcií nedovoliť ďalší vstup alergénu do organizmu (vysadenie liekov, odobratie pacienta od zdroja prirodzeného alergénu pri odkvitnutí rastliny spôsobujúcej alergiu a pod.);

ak potravinový alergén vstúpi do žalúdka, opláchnite pacientovi žalúdok;

pre uhryznutie hmyzom pozri „prvá pomoc pri uštipnutí hmyzom“;

podať pacientovi difenhydramín, suprastin alebo tavegil v dávke primeranej veku;

V prípade závažných prejavov alergickej reakcie zavolajte sanitku.

Bolesť v hrudi

Ak sa bolesť objaví po zranení, pozrite si časť „Poranenie“.

Mali by ste zistiť presnú lokalizáciu bolesti. Dieťa by malo byť požiadané, aby ukázalo, kde to bolí, pretože dieťa často nazýva brušnú jamku hrudníkom. Dôležité sú tieto detaily: ako pohyby ovplyvňujú charakter bolesti, či sa vyskytujú pri svalovom napätí alebo po jedle, či sa objavujú pri fyzickej práci alebo počas spánku, či pacient trpí bronchiálnou astmou, angínou pectoris, hypertenziou. Ak sa jeden z dospelých členov rodiny neustále sťažuje na bolesť na hrudníku, dieťa ich môže začať napodobňovať. Tento druh bolesti sa nevyskytuje, keď dieťa spí alebo sa hrá.

Je možné rozlíšiť tieto hlavné podmienky:

bolesť spôsobená kardiovaskulárnymi ochoreniami;

bolesť spôsobená pľúcnymi ochoreniami.

Bolesť v dôsledku kardiovaskulárnych ochorení

Bolesť v oblasti srdca môže byť prejavom nedostatočného prekrvenia srdcového svalu v dôsledku zúženia alebo dlhotrvajúceho spazmu srdcových ciev. Stáva sa to počas záchvatu angíny. Pacient so záchvatom bolesti v oblasti srdca potrebuje núdzovú starostlivosť a starostlivé pozorovanie v čase záchvatu bolesti.

U mužov a žien do 25 rokov je bolesť na hrudníku najčastejšie spojená s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou alebo neuralgiou.

Angina pectoris - forma ischemickej choroby srdca. Koronárna choroba srdca je charakterizovaná nedostatočným prísunom kyslíka do srdcového svalu. Príčiny angíny: kŕče srdcových ciev postihnutých aterosklerózou, fyzický a neuro-emocionálny stres, náhle ochladenie tela. Záchvat angíny zvyčajne netrvá dlhšie ako 15 minút.

Infarkt myokardu - hlboké poškodenie srdcového svalu v dôsledku prudkého zúženia alebo uzavretia lúmenu jednej zo srdcových tepien. Často infarktu predchádzajú príznaky poškodenia srdca - bolesť, dýchavičnosť, búšenie srdca; srdcový záchvat sa môže vyvinúť na pozadí úplnej pohody, najmä u mladých ľudí. Hlavným príznakom je záchvat silnej, dlhotrvajúcej bolesti (niekedy až niekoľko hodín), ktorú nitroglycerín nezmierňuje.

Znamenia:

Bolesť je lokalizovaná za hrudnou kosťou alebo vľavo od nej, vyžaruje do ľavej ruky alebo lopatky, bolesť tlačí, zviera, sprevádza strach zo smrti, slabosť, niekedy chvenie v tele, hojné potenie. Trvanie bolestivého záchvatu je od niekoľkých minút do niekoľkých hodín.

Prvá pomoc:

skontrolujte priechodnosť dýchacích ciest, dýchanie, krvný obeh;

poskytnúť pacientovi pohodlnú polohu, zabezpečiť prívod čerstvého vzduchu, rozopnúť oblečenie, ktoré obmedzuje dýchanie;

dať pacientovi tabletu validolu pod jazyk;

ak je to možné, zmerajte si krvný tlak;

ak validol nemá účinok a záchvat pokračuje, podajte pod jazyk tabletu nitroglycerínu; varovať pacienta, že niekedy nitroglycerín spôsobuje bolesť hlavy, ktorej sa netreba báť;

prísny odpočinok v posteli;

Ak po užití nitroglycerínu nedôjde k zlepšeniu do 10 minút a záchvat pokračuje, zavolajte sanitku.

Bolesť spôsobená pľúcnymi ochoreniami

Zápal pľúc, komplikovaný zápalom pohrudnice (blana vystielajúca hrudnú dutinu), spôsobuje silnú bolesť podobnú dýke, ktorá sa zintenzívňuje pri intenzívnom dýchaní a vyžaruje do ramena.

Prvá pomoc:

skontrolujte priechodnosť dýchacích ciest, dýchanie, krvný obeh;

urgentná hospitalizácia pacienta, pretože zápal pohrudnice infekčnej povahy je bežnejší pri ťažkých formách zápalu pľúc.

Bolesť brucha

Bolesť brucha je najčastejším typom sťažnosti. Dôvody môžu byť veľmi rôznorodé, od chorôb tráviaceho traktu, červov, zápalu slepého čreva až po zápaly pľúc, obličiek a močového mechúra, bolesti hrdla a akútne respiračné infekcie. Sťažnosti na bolesti brucha sa môžu vyskytnúť pri „školskej neuróze“, keď dieťa nechce ísť do školy pre konflikt s učiteľom alebo spolužiakmi.

Bolesť je lokalizovaná pod pásom:

Muž môže mať choroby močového systému; Sledujte močenie a výdaj moču.

Žena môže mať ochorenia močového ústrojenstva, tehotenstvo, bolestivú menštruáciu, zápaly vnútorných pohlavných orgánov.

Bolesť začala v dolnej časti chrbta a presunula sa do slabín:

Možná patológia močového systému, urolitiáza, nebezpečné aneuryzmy aorty s disekciou.

Bolesť sa šíri do pravého hypochondria:

Možná patológia pečene alebo žlčníka; Sledujte farbu kože, farbu moču a výkalov a povahu bolesti.

Bolesť je lokalizovaná v strede hornej časti brucha:

Môže to byť bolesť srdca alebo aorty (rozširujúca sa do hrudníka a dokonca aj do rúk).

Je možné, že poruchy trávenia sa môžu vyskytnúť v dôsledku prejedania sa, emočného alebo fyzického stresu.

Bolesť je lokalizovaná nad pásom:

Možné poruchy žalúdka (gastritída) alebo dvanástnika.

Bolesť je lokalizovaná pod pupkom:

Ak dôjde k opuchu a pocitu nepohodlia v slabinách, ktorý sa zvyšuje fyzickou aktivitou alebo kašľom, nemožno vylúčiť herniu (liečiť ju môže iba lekár).

Možná zápcha alebo hnačka.

U žien - pri dysfunkcii pohlavných orgánov (pozor na výtok z pošvy) alebo tehotenstve.

Je potrebné zistiť intenzitu bolesti a ak je to možné, jej lokalizáciu (lokalizáciu). V prípade silnej bolesti pacient uprednostňuje ležanie, niekedy v nepohodlnej, nútenej polohe. Otáča sa s námahou, opatrne. Bolesť môže byť prenikavá (dýkovitá), vo forme koliky, alebo tupá, boľavá, môže byť difúzna alebo hlavne sústredená okolo pupka alebo „v žalúdku“. Je dôležité stanoviť vzťah medzi výskytom bolesti a príjmom potravy.

Prenikavá bolesť brucha je nebezpečným znakom. Môže ísť o prejav katastrofy v dutine brušnej – akútny zápal slepého čreva alebo zápal pobrušnice (zápal pobrušnice). V prípade bodavej bolesti musíte naliehavo zavolať sanitku! Pred jej príchodom nepodávajte pacientke žiadne lieky. Na brucho si môžete položiť plastové vrecko s ľadom.

Akútna náhla bolesť v bruchu

Príznaky ako pretrvávajúca bolesť brucha, ktorá neustúpi do 2 hodín, bolesť brucha pri dotyku, navyše zvracanie, hnačka a zvýšená telesná teplota by vás mali vážne upozorniť.

Nasledujúce ochorenia vyžadujú okamžitú lekársku starostlivosť:

Akútna apendicitída

Akútna apendicitída je zápal prílohy céka. Ide o nebezpečné ochorenie, ktoré si vyžaduje chirurgický zákrok.

Znamenia:

Bolesť sa objaví náhle, zvyčajne v oblasti pupka, potom pokrýva celé brucho a až po niekoľkých hodinách je lokalizovaná na určitom mieste, zvyčajne v dolnej časti brucha. Bolesť je konštantná, boľavá a u malých detí je zriedka silná. Teplota tela stúpa. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie.

Ak je zapálené slepé črevo umiestnené vysoko (pod pečeňou), bolesť je lokalizovaná v pravej hornej polovici brucha.

Ak sa zapálené slepé črevo nachádza za slepým črevom, potom je bolesť lokalizovaná v pravej bedrovej oblasti alebo sa „šíri“ po celom bruchu. Keď sa apendix nachádza v panve, bolesť v pravej iliačnej oblasti je sprevádzaná príznakmi zápalu susedných orgánov: cystitída (zápal močového mechúra), pravostranná adnexitída (zápal pravých príveskov maternice).

Náhle vymiznutie bolesti by nemalo byť upokojujúce, pretože môže byť spojené s perforáciou – pretrhnutím steny zapáleného čreva.

Nechajte pacienta kašľať a zistite, či to spôsobuje ostrú bolesť brucha.

Prvá pomoc:

Pacient má zakázané užívať lieky proti bolesti, jesť a piť!

Na brucho si môžete dať plastové vrecko s ľadom.

Uškrtená kýla

Ide o porušenie herniálneho výbežku brušnej dutiny (inguinálny, femorálny, pupočný, pooperačný atď.).

Znamenia:

akútna bolesť v oblasti hernie (môže byť len v bruchu);

zväčšenie a zhrubnutie herniálneho výčnelku;

bolestivosť pri dotyku.

Často je koža nad kýlou modrastá; kýla sa sama nereparuje do brušnej dutiny.

Keď je v herniálnom vaku zaškrtená slučka jejuna, črevná obštrukcia s nevoľnosťou a vracaním.

Prvá pomoc:

nesnažte sa zmenšiť herniu do brušnej dutiny!

Pacient má zakázané užívať lieky proti bolesti, jesť a piť!

Zavolajte sanitku na hospitalizáciu pacienta v chirurgickej nemocnici.

Perforovaný vred

Pri exacerbáciách žalúdočného vredu alebo dvanástnikového vredu môže nečakane vzniknúť život ohrozujúca komplikácia – perforácia vredu (prasknutie vredu, pri ktorom sa obsah žalúdka alebo dvanástnika vyleje do brušnej dutiny).

Znamenia:

V počiatočnom štádiu ochorenia (do 6 hodín) pacient pociťuje ostrú „dýkovú“ bolesť v hornej časti brucha, v žalúdku. Pacient zaujme nútenú pozíciu (nohy privedené do žalúdka). Koža zbledne, objaví sa studený pot, dýchanie sa stáva povrchným. Brucho sa nezúčastňuje na dýchaní, jeho svaly sú napäté a pulz sa môže spomaliť.

V druhom štádiu ochorenia (po 6 hodinách) slabne bolesť brucha, znižuje sa napätie v brušných svaloch, objavujú sa príznaky peritonitídy (zápal pobrušnice):

rýchly pulz;

zvýšená telesná teplota;

suchý jazyk;

nadúvanie;

zadržiavanie stolice a plynov.

V treťom štádiu ochorenia (10-14 hodín po perforácii) sa klinický obraz peritonitídy zintenzívňuje. Liečba pacientov v tomto štádiu ochorenia je oveľa náročnejšia.

Prvá pomoc:

poskytnúť pacientovi odpočinok a odpočinok v posteli;

pacient má zakázané užívať lieky proti bolesti, jesť a piť;

Okamžite privolajte lekársku pomoc.

Gastrointestinálne krvácanie

Gastrointestinálne krvácanie – krvácanie z pažeráka, žalúdka, hornej časti jejuna, hrubého čreva do lumen tráviaceho traktu. Gastrointestinálne krvácanie sa vyskytuje pri ochoreniach:

pečeň (z žíl pažeráka);

žalúdočný vred;

erozívna gastritída;

rakovina žalúdka v poslednom štádiu;

dvanástnikové vredy;

ulcerózna kolitída (ochorenie hrubého čreva);

hemoroidy;

iné ochorenia tráviaceho traktu (infekčné ochorenia, diatéza, poranenia).

Znamenia:

nástup ochorenia je zvyčajne akútny;

Pri krvácaní z horného gastrointestinálneho traktu (žalúdok, pažerákové žily) dochádza k krvavému zvracaniu – čerstvej krvi alebo krvi farby „kávovej usadeniny“. Zostávajúca časť krvi, ktorá prešla črevami, sa uvoľňuje počas defekácie (výkaly) vo forme dechtovej stolice (tekutá alebo polotekutá čierna stolica so štipľavým zápachom);

s krvácaním z dvanástnika v dôsledku peptického vredu je krvavé vracanie menej časté ako pri krvácaní z pažeráka alebo žalúdka. V tomto prípade sa krv, ktorá prešla črevami, uvoľňuje počas defekácie vo forme dechtovej stolice;

s krvácaním z hrubého čreva sa vzhľad krvi mierne mení;

hemoroidné žily konečníka krvácajú šarlátovou krvou (s hemoroidmi);

s gastrointestinálnym krvácaním sa pozoruje všeobecná slabosť, rýchly a slabý pulz, znížený krvný tlak, hojný studený pot, bledá koža, závraty, mdloby;

s ťažkým krvácaním - prudký pokles krvného tlaku, mdloby.

Prvá pomoc:

Položte si na žalúdok ľadový obklad alebo studenú vodu;

v prípade mdloby prineste pacientovi do nosa vatový tampón navlhčený v amoniaku;

Nedávajte pacientovi vodu ani jedlo!

nevyplachujte si žalúdok ani si nerobte klystír!

Akútna pankreatitída (zápal pankreasu)

Znamenia:

Pripomínajú akútnu apendicitídu, ale bolesť môže byť silná. V typickom prípade sa pacient sťažuje na neustálu bolesť v epigastrickej oblasti, ktorá na rozdiel od akútnej apendicitídy vyžaruje do ramien, lopatiek a má obopínajúci charakter. Bolesť je sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním. Pacient zvyčajne leží nehybne na boku. Brucho je opuchnuté a napäté. Možná žltačka.

Prvá pomoc:

naliehavo zavolajte sanitku;

nepodávajte pacientovi žiadne lieky;

Na brucho si môžete dať plastové vrecko s ľadom.

Akútna gastritída

Akútna gastritída (zápal žalúdka) je charakterizovaná výskytom bolesti a pocitu ťažkosti v epigastrickej oblasti brucha („v žalúdku“) po jedle. Medzi ďalšie príznaky patrí nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla a grganie.

Prvá pomoc:

Ak sa tieto príznaky vyvinú, musíte zavolať lekára doma alebo ísť na kliniku.

Pečeňová kolika

Hepatálna kolika je zvyčajne spôsobená kameňmi v žlčníku alebo žlčových cestách, ktoré bránia voľnému toku žlče z pečene a žlčníka. Hepatálna kolika je najčastejšie spôsobená nesprávnou výživou (jedenie mäsa, mastných a korenených jedál, korenín vo veľkých množstvách), nadmernou fyzickou aktivitou a trasením.

Znamenia:

v pravom hypochondriu je ostrá, akútna paroxysmálna bolesť, často vyžarujúca do pravej polovice chrbta, pravej lopatky a iných častí brucha;

zvracanie neprináša úľavu. trvanie bolesti - od niekoľkých minút do niekoľkých hodín (niekedy viac ako jeden deň);

pacient je zvyčajne rozrušený, stoná, pokrytý potom, snaží sa zaujať pohodlnú polohu, v ktorej bolesť spôsobuje menšie utrpenie.

Prvá pomoc:

poskytnúť pacientovi úplný odpočinok a odpočinok v posteli;

zavolať sanitku;

Pred príchodom lekára pacienta nekŕmte, nepite a nepodávajte mu lieky!

Renálna kolika

Renálna kolika je bolestivý záchvat, ktorý sa vyvíja, keď dôjde k náhlej prekážke odtoku moču z obličiek. K záchvatu najčastejšie dochádza pri urolitiáze – pri prechode močových kameňov z obličky cez močovod do močového mechúra. Menej často sa obličková kolika vyvíja pri iných ochoreniach (tuberkulóza a nádory močového systému, poranenia obličiek, močovodu atď.).

Znamenia:

útok zvyčajne začína náhle;

bolesť je spočiatku pociťovaná v bedrovej oblasti zo strany chorých obličiek a šíri sa pozdĺž močovodu smerom k močovému mechúru a genitáliám;

zvýšené nutkanie na močenie;

rezanie bolesti v močovej trubici;

nevoľnosť, vracanie;

trvanie renálnej koliky je od niekoľkých minút do niekoľkých hodín;

niekedy záchvat s krátkymi prestávkami môže trvať aj niekoľko dní.

Prvá pomoc:

poskytnúť pacientovi odpočinok a odpočinok v posteli;

umiestnite vyhrievaciu podložku na spodnú časť chrbta pacienta alebo ho umiestnite do horúceho kúpeľa na 10-15 minút;

Zavolajte sanitku.

Článok 11 Federálny zákon z 21. novembra 2011 č. 323-FZ„O základoch ochrany zdravia občanov Ruskej federácie“ (ďalej len federálny zákon č. 323) hovorí, že v prípade núdze lekárska organizácia a zdravotnícky pracovník poskytuje občanovi okamžite a bezplatne. Odmietnutie poskytnúť ho nie je povolené. Podobné znenie bolo aj v starých Základoch legislatívy o ochrane zdravia občanov v Ruskej federácii (schválené Najvyšším súdom Ruskej federácie 22. júla 1993 N 5487-1, od 1. januára 2012 už neplatné). ), hoci sa v ňom objavil pojem „“. Čo je to pohotovostná lekárska starostlivosť a aký je jej rozdiel od pohotovostnej formy?

Úradníci Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska (od mája 2012 -) sa už predtým pokúsili izolovať pohotovostnú lekársku starostlivosť od pohotovostnej alebo pohotovostnej zdravotnej starostlivosti, ktorú pozná každý z nás. Preto približne od roku 2007 môžeme hovoriť o začiatku určitého oddeľovania či diferenciácie pojmov „núdzová“ a „urgentná“ pomoc na legislatívnej úrovni.

Vo vysvetľujúcich slovníkoch ruského jazyka však medzi týmito kategóriami nie sú žiadne jasné rozdiely. Naliehavý - taký, ktorý nemožno odložiť; súrne. Emergency — urgentný, mimoriadny, urgentný. Federálny zákon č. 323 ukončil tento problém schválením troch rôznych foriem lekárskej starostlivosti: núdzovej, urgentnej a plánovanej.

Pohotovosť

Zdravotná starostlivosť poskytovaná pri náhlych akútnych ochoreniach, stavoch, exacerbáciách chronických ochorení, ktoré ohrozujú život pacienta.

Naliehavé

Zdravotná starostlivosť poskytovaná pri náhlych akútnych ochoreniach, stavoch, exacerbáciách chronických ochorení bez zjavných známok ohrozenia života pacienta.

Plánované

Zdravotná starostlivosť, ktorá sa poskytuje počas preventívnych opatrení, pri chorobách a stavoch, ktoré nie sú sprevádzané ohrozením života pacienta, ktoré si nevyžadujú neodkladnú a neodkladnú lekársku starostlivosť a ktorých odloženie na určitý čas nebude mať za následok zhoršenie stav pacienta, ohrozenie jeho života a zdravia.

Ako vidíte, pohotovostná a pohotovostná lekárska starostlivosť sú proti sebe. V súčasnosti je absolútne každá lekárska organizácia povinná bezplatne a bezodkladne poskytovať iba pohotovostnú lekársku starostlivosť. Existujú teda nejaké významné rozdiely medzi týmito dvoma diskutovanými konceptmi?

Hlavným rozdielom je, že EMP sa vyskytuje v prípadoch život ohrozujúce osoba a núdzová situácia - bez zjavných známok ohrozenia života. Problémom však je, že legislatíva jasne nedefinuje, ktoré prípady a stavy sa považujú za hrozbu a ktoré nie. Navyše nie je jasné, čo sa považuje za jasnú hrozbu? Choroby, patologické stavy a príznaky naznačujúce ohrozenie života nie sú opísané. Mechanizmus určenia hrozby nie je špecifikovaný. Okrem iného, ​​stav nemusí byť v konkrétnom momente život ohrozujúci, no neposkytnutie pomoci následne vedie k ohrozeniu života.

Vzhľadom na to vyvstáva úplne spravodlivá otázka: ako rozlíšiť situáciu, keď je potrebná núdzová pomoc, ako načrtnúť hranicu medzi núdzovou a núdzovou pomocou. Vynikajúci príklad rozdielu medzi pohotovostnou a pohotovostnou starostlivosťou je načrtnutý v článku profesora A.A. Mokhov „Vlastnosti legislatívnej úpravy poskytovania núdzovej a núdzovej starostlivosti v Rusku“:

Ale žiaľ, ani to nestačí. V tejto veci sa rozhodne nezaobídeme bez účasti našich „zákonodarcov“. Riešenie problému je potrebné nielen pre teóriu, ale aj pre „prax“. Jedným z dôvodov, ako už bolo spomenuté, je povinnosť každej zdravotníckej organizácie poskytovať neodkladnú zdravotnú starostlivosť bezplatne, pričom pohotovostná starostlivosť môže byť poskytovaná za úhradu.

Je dôležité poznamenať, že „obraz“ pohotovostnej lekárskej starostlivosti je stále „kolektívny“. Jedným z dôvodov je územné programy štátnych záruk za bezplatné poskytovanie zdravotnej starostlivosti občanom (ďalej len TPGG), ktoré obsahujú (resp. neobsahujú) rôzne ustanovenia týkajúce sa postupu a podmienok poskytovania EMC, havarijných kritérií, postupu pri úhrade výdavky na zabezpečenie EMC a pod.

Napríklad TPGG regiónu Sverdlovsk z roku 2018 uvádza, že prípad núdzovej lekárskej starostlivosti musí spĺňať kritériá núdze: náhly, akútny stav, ohrozenie života. Niektoré TPGG uvádzajú núdzové kritériá, odvolávajúc sa na vyhlášku Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 24. apríla 2008 č. 194n „O schválení lekárskych kritérií na určenie závažnosti poškodenia ľudského zdravia“ (ďalej len ako objednávka č. 194n). Napríklad TPGG z roku 2018 pre územie Perm uvádza, že kritériom pre núdzovú lekársku starostlivosť je prítomnosť život ohrozujúcich stavov, definovaných v:

• bod 6.1 vyhlášky č. 194n (ujma na zdraví, životu nebezpečná, ktorá svojou povahou bezprostredne predstavuje ohrozenie života, ako aj ujma na zdraví, ktorá spôsobila rozvoj život ohrozujúceho stavu, a to: poranenie hlavy; pomliaždenie krčnej miechy s porušením jej funkcií atď. * );
• bod 6.2 vyhlášky č. 194n (poškodenie zdravia, nebezpečné pre ľudský život, spôsobenie poruchy životných funkcií ľudského organizmu, ktorú organizmus nedokáže sám kompenzovať a zvyčajne končí smrťou, a to: šok ťažkého stupňa III - IV stupeň, akútna, profúzna alebo masívna strata krvi atď.*).

* Úplný zoznam je definovaný v objednávke č. 194n.

Podľa predstaviteľov ministerstva sa pohotovostná zdravotná starostlivosť poskytuje, ak existujúce patologické zmeny pacienta neohrozujú život. Z rôznych nariadení Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska však vyplýva, že medzi pohotovostnou a pohotovostnou lekárskou starostlivosťou nie sú žiadne významné rozdiely.

Niektoré TPGG uvádzajú, že poskytovanie pohotovostnej zdravotnej starostlivosti sa vykonáva v súlade s štandardy pohotovostnej zdravotnej starostlivosti, schválené nariadeniami ruského ministerstva zdravotníctva, podľa podmienok, syndrómov, chorôb. A napríklad TPGG 2018 regiónu Sverdlovsk znamená, že pohotovostná starostlivosť sa poskytuje v ambulantných, lôžkových a denných stacionároch v nasledujúcich prípadoch:

• keď sa u pacienta vyskytne núdzový stav na území lekárskej organizácie (keď pacient vyhľadá lekársku starostlivosť v plánovanej forme, na diagnostické testy, konzultácie);
• keď sa pacient sám odvolá alebo je doručený lekárskej organizácii (ako najbližšej) príbuznými alebo inými osobami v prípade núdze;
• ak sa u pacienta vyskytne núdzový stav počas liečby v lekárskej organizácii, počas plánovaných manipulácií, operácií alebo štúdií.

Okrem iného je dôležité poznamenať, že ak si zdravotný stav občana vyžaduje neodkladnú zdravotnú starostlivosť, vyšetrovacie a liečebné opatrenia občana v mieste jeho odvolania vykoná bezodkladne zdravotnícky pracovník, na ktorého sa obrátil.

Žiaľ, federálny zákon č. 323 obsahuje len samotné analyzované pojmy bez kritérií, ktoré tieto pojmy „oddeľujú“. V dôsledku toho vzniká množstvo problémov, z ktorých hlavným je obtiažnosť v praxi určiť prítomnosť ohrozenia života. V dôsledku toho existuje naliehavá potreba jasného opisu chorôb a patologických stavov, znakov naznačujúcich ohrozenie života pacienta, s výnimkou tých najzreteľnejších (napríklad prenikajúce rany hrudníka, brušnej dutiny). Nie je jasné, aký by mal byť mechanizmus identifikácie hrozby.

Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 20. júna 2013 č. 388n „O schválení postupu poskytovania pohotovosti vrátane špecializovanej pohotovostnej zdravotnej starostlivosti“ nám umožňuje identifikovať niektoré stavy, ktoré naznačujú ohrozenie života. V príkaze je uvedený dôvod privolania rýchlej zdravotnej pomoci v núdzový formulár sú náhle akútne ochorenia, stavy, exacerbácie chronických ochorení, ktoré predstavujú hrozbu pre život pacienta, vrátane:

• poruchy vedomia;
• problémy s dýchaním;
• poruchy obehového systému;
• duševné poruchy sprevádzané konaním pacienta, ktoré predstavuje bezprostredné nebezpečenstvo pre neho alebo iných;
• syndróm bolesti;
• zranenia akejkoľvek etiológie, otravy, rany (sprevádzané život ohrozujúcim krvácaním alebo poškodením vnútorných orgánov);
• tepelné a chemické popáleniny;
• krvácanie akejkoľvek etiológie;
• pôrod, hrozba potratu.

Ako vidíte, toto je len približný zoznam, ale veríme, že sa dá analogicky použiť aj pri poskytovaní inej zdravotnej starostlivosti (nie urgentnej).

Z analyzovaných skutkov však vyplýva, že často záver o prítomnosti ohrozenia života robí buď samotný poškodený, alebo dispečer záchranky na základe subjektívneho názoru a hodnotenia toho, čo sa deje osobou, ktorá pomoc vyhľadala. . V takejto situácii je možné precenenie ohrozenia života a jasné podcenenie závažnosti stavu pacienta.

Chcel by som dúfať, že najdôležitejšie podrobnosti budú čoskoro podrobnejšie rozpísané v aktoch. V súčasnosti by lekárske organizácie pravdepodobne stále nemali ignorovať lekárske chápanie naliehavosti situácie, prítomnosti ohrozenia života pacienta a naliehavosti konania. V lekárskej organizácii je povinné (alebo skôr veľmi odporúčané) vypracovať miestne pokyny pre núdzovú lekársku starostlivosť na území organizácie, s ktorými musia byť oboznámení všetci zdravotnícki pracovníci.

V § 20 zákona č. 323-FZ sa uvádza, že nevyhnutným predpokladom lekárskeho zákroku je udelenie informovaného dobrovoľného súhlasu (ďalej len IDS) občana alebo jeho zákonného zástupcu na lekársky zákrok na základe úplných informácií poskytnutých a. zdravotníckemu pracovníkovi prístupnou formou o cieľoch a spôsoboch poskytovania zdravotnej starostlivosti. , s tým spojené riziko, možné možnosti lekárskeho zásahu, jeho dôsledky, ako aj očakávané výsledky zdravotnej starostlivosti.

Situácia v poskytovaní zdravotnej starostlivosti v r núdzový formulár(čo sa tiež považuje za lekársky zásah) spadá do výnimky. Totiž, lekársky zákrok je povolený bez súhlasu osoby z núdzových dôvodov na odstránenie ohrozenia života osoby, ak stav neumožňuje prejaviť vôľu, alebo ak niet zákonných zástupcov (odsek 1 časti 9 ods. článok 20 federálneho zákona č. 323). Základ pre zverejnenie lekárskeho tajomstva bez súhlasu pacienta je podobný (odsek 1 časti 4 článku 13 federálneho zákona č. 323).

V súlade s odsekom 10 článku 83 federálneho zákona č. 323 výdavky spojené s poskytovaním bezplatnej pohotovostnej zdravotnej starostlivosti občanom zdravotníckou organizáciou vrátane zdravotníckej organizácie súkromného systému zdravotnej starostlivosti podliehajú úhrade. Prečítajte si o preplácaní výdavkov za poskytovanie neodkladnej medicíny v našom článku: Úhrada výdavkov za poskytovanie bezplatnej neodkladnej zdravotnej starostlivosti.

Po nadobudnutí účinnosti Príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruska z 11. marca 2013 č. 121n„O schválení Požiadaviek na organizáciu a výkon prác (služieb) pri poskytovaní primárnej zdravotnej starostlivosti, špecializovanej (vrátane high-tech) ...“ (ďalej len vyhláška MZ č. 121n) , mnohí občania majú opodstatnenú mylnú predstavu, že neodkladná zdravotná starostlivosť musí byť zahrnutá do lekárskeho preukazu. Druh zdravotnej služby „núdzová zdravotná starostlivosť“ s výhradou je uvedený aj v Nariadenie vlády Ruskej federácie zo 16. apríla 2012 č.291"O udeľovaní licencií na lekárske činnosti."

Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie však vo svojom liste č. 12-3/10/2-5338 z 23. júla 2013 uviedlo k tejto téme nasledovné vysvetlenie: „Pokiaľ ide o prácu (službu) pre pohotovostnú lekársku pomoc. starostlivosti bola táto práca (služba) zavedená na udeľovanie licencií na činnosť zdravotníckym organizáciám, ktoré v súlade s článkom 33 časti 7 federálneho zákona N 323-FZ vytvorili jednotky na poskytovanie neodkladnej primárnej zdravotnej starostlivosti. V ostatných prípadoch poskytovania neodkladnej zdravotnej starostlivosti sa získanie povolenia na výkon práce (služieb) neodkladnej zdravotnej starostlivosti nevyžaduje.“

Typ lekárskej služby „núdzová lekárska starostlivosť“ teda podlieha licencovaniu len tými zdravotníckymi organizáciami, v ktorých štruktúre sú v súlade s článkom 33 federálneho zákona č. 323 vytvorené jednotky lekárskej starostlivosti, ktoré poskytujú špecifikovanú pomoc v prípade núdze. formulár.

V článku sú použité materiály z článku A.A. Mokhova. Funkcie poskytovania núdzovej a núdzovej starostlivosti v Rusku // Právne otázky v zdravotníctve. 2011. Číslo 9.

Nasleduj nás