Obojstranný adhezívny zápal stredného ucha. Prečo je adhezívny zápal stredného ucha nebezpečný?

Adhezívny zápal stredného ucha je chronický zápalový proces, ktorý vedie k vzniku adhézií a jaziev v bubienkovej dutine. V strednom uchu vzniká adhezívny zápal stredného ucha, ktorý vedie k poruchám sluchových kostičiek a vedenia sluchovej trubice.

Hlavným prejavom tohto zápalového procesu je hluk v uchu, ktorý sa s ďalším priebehom ochorenia môže zintenzívniť. Ak existuje podozrenie na adhezívny zápal stredného ucha, lekár vykoná vyšetrenie a ďalšie štúdie sluchovej dutiny, po ktorých je pacientovi predpísaný priebeh liekov. Ak je kurz neúčinný, je predpísaná chirurgická intervencia.

Hlavným dôvodom vzniku adhezívneho zápalu stredného ucha sú nasledujúce typy zápalu stredného ucha, ktoré mu predchádzajú:

• exsudatívne;
• katarálny neperforovaný;
• Chronická tubo-otitída.

Ochorenie po týchto otitisách môže byť vyvolané iracionálnym používaním antibiotickej liečby. Po úspešnom vyliečení zápalu a vyriešení nahromadeného exsudátu ostávajú v bubienkovej dutine fibrínové vlákna, čo vedie k tvorbe jaziev a zrastom spojivového tkaniva. Šnúry jazvy sa začnú prilepovať na sluchové kostičky, čo vedie k narušeniu vedenia zvuku a priechodnosti sluchovej trubice.

Stáva sa, že adhezívny zápal stredného ucha sa môže vyvinúť bez predchádzajúceho zápalu stredného ucha. V tomto prípade sú príčinou nasledujúce patologické procesy:

• ochorenia horných dýchacích ciest – ARVI, tracheitída;
• adenoidy;
• zápalové ochorenia nosa a paranazálnych dutín - sinusitída, sinusitída;
• nádory nosa a hltana;
• zranenia.

Symptómy

Hlavnými príznakmi adhezívneho zápalu stredného ucha sú hluk v uchu a postupné zhoršovanie sluchu. Vykonaná otoskopia ukazuje prítomnosť jaziev a zatiahnutie bubienka. K strate sluchu dochádza v dôsledku zhoršeného vedenia zvuku.

Príznaky adhezívneho zápalu stredného ucha stredného ucha sú dosť podobné klinickým príznakom iných ochorení. Preto sa na stanovenie konečnej diagnózy vykonáva pomerne veľa diagnostických opatrení a štúdií. Diagnostické štúdie sa vykonávajú aj na vylúčenie iných patologických procesov - tubo-otitis, cerumen plug, ateroskleróza atď.

Strata sluchu je hlavným príznakom adhezívneho zápalu stredného ucha

Diagnóza tohto ochorenia zahŕňa nasledujúce vyšetrenia:

• vizuálne vyšetrenie lekárom ORL;
• audiometria;
• otoskopia;
• určenie stupňa priechodnosti sluchovej trubice;
• impedancemetria;
• audiometria;
• endoskopická katetrizácia.

Audiometria sa vykonáva na určenie stupňa straty sluchu. Na určenie stupňa priechodnosti sluchovej trubice sa vykonáva Politzerovo fúkanie. V prítomnosti adhezívneho zápalu stredného ucha tento postup prakticky neposkytuje zlepšenie sluchu. Ale na stanovenie konečnej diagnózy sa vykoná katetrizácia trubice, po ktorej nasleduje otoskopická kontrola.

Otoskopické vyšetrenia sú jedným z najdôležitejších bodov pri diagnostike ochorenia. Pomocou otoskopie sa zisťuje stupeň stiahnutia bubienka, prítomnosť jaziev a stmavnutie. Počas otoskopie sa zisťujú aj zrasty a kordy.

Testovanie akustickej impedancie sa vykonáva na štúdium pohyblivosti sluchových kostičiek a ušného bubienka. Táto štúdia sa vykonáva pomocou vzduchu, ktorý je kondenzovaný a skvapalnený. V dôsledku toho sa bubienok stiahne alebo narovná. Ak má človek adhezívny zápal stredného ucha, potom ušný bubienok zostáva prakticky nehybný.

Liečba

V počiatočnom štádiu liečby adhezívneho zápalu stredného ucha sa eliminujú faktory, ktoré vedú k problémom s vodivosťou sluchovej trubice. V tejto fáze sa vykonáva:

• rehabilitácia nosohltanu a dutín;
• adenotómia (v detstve);
• obnovenie dýchania cez nos - prijímajú sa opatrenia na odstránenie zakrivenia nosnej priehradky.

Pozitívny vplyv pri liečbe má aj fúkanie Politzera. Pneumomasáž ušného bubienka dopĺňa účinnosť fúkania. Nasledujúce lieky sa podávajú cez špeciálne inštalovaný katéter:

• fluimucil;
• hydrokortizón;
• chymotrypsín.

Na udržanie ochranných reakcií tela sa pacientovi odporúča užívať vitamínovú terapiu, ATP a ďalšie. Odporúča sa tiež užívať antihistaminiká.

Okrem liekovej terapie sa zvyčajne predpisuje fyzioterapeutická liečba. Rozlišujú sa tieto postupy:

• ultrazvuková masáž;
• mikrovlnná terapia;
• bahenná terapia.

V niektorých prípadoch konzervatívna liečba neprináša pozitívny účinok. Predpísaná je chirurgická liečba. Pri tympanometrii sa obnoví pohyblivosť sluchových kostičiek a vypreparujú sa lepiace šnúry. Bohužiaľ, táto metóda vykazuje dočasný výsledok, pretože percento opätovného vytvorenia zrastov je vysoké. V takýchto situáciách je efektívnejší výsledok nahradenie poškodených sluchových ossiclov umelými vzorkami.

Pri obojstrannom adhéznom zápale stredného ucha, ktorý je sprevádzaný intenzívnou poruchou sluchu, sa u starších a mladších dospelých odporúčajú načúvacie prístroje.

Pamätajte, že včasný kontakt s odborníkom pomôže vyhnúť sa vážnym komplikáciám a zdravotným problémom.

Adhézny zápal stredného ucha je forma zápalu stredného ucha s tvorbou zrastov v

jazvy bubienkovej dutiny a bubienka.

Etiológia. Ochorenie je dôsledkom chýb v diagnostike a liečbe akútneho zápalu stredného ucha. Existuje množstvo objektívnych dôvodov vedúcich k rozvoju adhezívneho zápalu stredného ucha. Tie obsahujú:

Porušenie ventilačných a drenážnych funkcií sluchovej trubice;

Tvorba exsudátu obsahujúceho veľké množstvo fibrínu;

Alergický intersticiálny zápal, sprevádzaný opuchom sliznice bubienkovej dutiny;

Vývoj granulačného tkaniva;

Zmeny atmosférického tlaku s krvácaním v sliznici

iracionálna liečba antibiotikami a pod.

U detí:

Zvyšky myxoidného tkaniva, ktoré slúžia ako plastový materiál na tvorbu adhézií;

Vstup potravy a obsahu žalúdka do bubienkovej dutiny počas regurgitácie;

Patogenéza. Pri zlej drenážnej funkcii sluchovej trubice, včasnej nevykonanej paracentéze, prípadne pri liečbe antibiotikami, ktoré majú len bakteriostatický účinok, dochádza k sterilizácii exsudátu, vymiznutiu príznakov intoxikácie (horúčka, bolesť), resp. dochádza k viditeľnému zotaveniu.

Ak sa takáto situácia nezistí včas, exsudát sa následne začne organizovať a fibrinózne vlákna sa zmenia na zrasty. Ich umiestnenie je rôzne: okná kostného labyrintu, reťaz sluchových kostičiek alebo ušný bubienok. V dôsledku toho dochádza k pretrvávajúcej zvukovodnej strate sluchu.

Klinické charakteristiky adiagnostika. Celkový stav zvyčajne nie je ovplyvnený. Dôležité sú informácie o predchádzajúcich akútnych zápaloch stredného ucha a ochoreniach hltana, nosa a vedľajších nosových dutín.

Otoskopia odhalí retrakciu bubienka, skráti sa svetelný reflex a ostro vystúpi krátky výbežok malleusu. Niekedy sú na bubienku viditeľné belavé inklúzie - petrifikáty, miesta zhrubnutia sa striedajú s plávajúcimi jazvami, miestami zrastenými so stenou labyrintu.

Je potrebné študovať pohyblivosť ušného bubienka.

Funkcia Eustachovej trubice a vyšetrenie sluchu sú mimoriadne dôležité. Audiologické vyšetrenie indikuje poškodenie vedenia zvuku. Najcharakteristickejšími znakmi adhezívneho procesu v reťazci sluchových kostičiek sú vysoký prah vedenia vzduchu, paralelnosť kriviek vedenia kosť a vzduchu a významný interval kosť-vzduch.

Treba mať na pamäti, že obliterácia okienok kostného labyrintu jazvami má za následok znížený sluch v dôsledku zníženia nielen vzdušného, ​​ale aj kostného vedenia, zvlášť zle vnímané sú vysoké tóny.

Liečba Adhezívny zápal stredného ucha možno liečiť konzervatívne alebo chirurgicky. V počiatočných štádiách ochorenia možno dosiahnuť pozitívny efekt systematickým fúkaním uší podľa Politzera, zavádzaním liečivých látok do bubienkovej dutiny cez katéter, bougienage sluchovej trubice, vibračnou a pneumatickou masážou bubienka, elektroliečbou ( galvanizácia, pulzná magnetoterapia atď.). Tieto metódy sú kombinované s parenterálnym podávaním aloe, hormonálnych liekov a enzýmov. Dobrý účinok sa pozoruje, keď sa lidáza zavádza do bubienkovej dutiny pomocou tympanopunktúry.

Chirurgická liečba adhezívneho zápalu stredného ucha je veľmi zložitá. to

sa vykonáva pomocou operačného mikroskopu a špeciálnych prístrojov. V detskom veku sú operácie adhezívneho zápalu stredného ucha neperspektívne vzhľadom na zvýšený sklon k tvorbe granulácií a opätovného zjazvenia, čo neguje výsledky operácie.

03.09.2016 6503

Chronický adhezívny zápal stredného ucha je zápal, ktorý sa vyskytuje v dutine stredného ucha. S chorobou existuje možnosť vzniku adhézií a útvarov vo forme jaziev. Takéto spojenia majú za následok zhoršenie priechodnosti Eustachovej trubice (sluchovej trubice) a narušenie motorickej aktivity sluchových kladív. Choroba je ťažko liečiteľná, pretože po operácii je vysoká pravdepodobnosť vzniku nových zrastov a jaziev.

Príčiny ochorenia

Ochorenie stredného ucha (adhezívny typ) sa vyvíja ako komplikácia po katarálnej alebo exsudatívnej salpingootitíde. Nesprávna terapia sprevádzaná nevhodným užívaním antibiotických liekov vedie k ochoreniu.

Predpísané lieky odstraňujú zápal a rozpúšťajú exsudát, ktorý sa hromadí v dutine bubienka. V dôsledku toho sa tvoria zlúčeniny fibrínu, ktoré spôsobujú jazvy a zrasty.

Adhézie a jazvy sú pripevnené k bubienkovej dutine, pokrývajúce sluchové kladivá a blokujú ich činnosť. Znížená pohyblivosť znamená porušenie funkcie vnímania zvuku. To spôsobuje čiastočnú stratu sluchu.

Adhezívne ochorenie stredného ucha sa môže vyvinúť bez zápalu. Takéto prípady sú zriedkavé, ale niekedy sú zaznamenané v otolaryngologickej praxi. Choroba sa vyskytuje na pozadí patológií, ktoré blokujú priechodnosť Eustachovej trubice a sú prekážkou ventilácie v bubienkovej dutine.

"Vinníkmi" tohto stavu sú:

1. komplikácie po faryngitíde, ARVI, laryngitíde, tracheitíde;
2. tonzilitída v chronickom štádiu;
3. komplikácia po sinusitíde, sinusitíde, rinitíde;
4. zakrivenie nosnej steny;
5. malígne a benígne formácie v nosovej dutine a hltane.

Komuvývoj adhezívneho zápalu stredného uchazastavil, mali by ste včas vyhľadať kvalifikovanú pomoc a venovať pozornosť zápalovým procesom vyskytujúcim sa v tele.

Príznaky adhezívneho ochorenia stredného ucha

Príznaky adhezívneho zápalu stredného ucha naznačujú, že je potrebná okamžitá konzultácia s lekárom. Hlavným znakom ochorenia je úplná alebo čiastočná strata sluchu. Pacient sa sťažuje, že zakaždým je pre neho komunikácia čoraz ťažšia. Pri rozhovore s lekárom človek hovorí o predchádzajúcich a chronických štádiách).

Príznaky zápalu stredného ucha u dospelých adhezívneho typu sú podobné príznakom iných ušných ochorení. Preto na stanovenie správnej diagnózy lekári vykonávajú veľké množstvo testov a štúdií (najmä keď sú príznaky zápalu stredného ucha pozorované na oboch stranách). V tomto prípade hovoríme o podozrení na obojstranný zápal stredného ucha u dospelých. Pri tomto stave je možnosť vzniku zrastov v oboch sluchových orgánoch.

Príznaky adhezívneho zápalu stredného ucha nemožno ignorovať, pretože dlhodobé neliečenie choroby povedie k úplnej strate sluchu.

Diagnostika

Symptómy a liečbu zápalu stredného ucha určuje lekár ORL. Najprv lekár vyšetrí ucho pacienta a potom vykoná diagnostické testy. Na určenie závažnosti ochorenia sa používa audiometria (meranie sluchovej citlivosti a ostrosti sluchu), otoskopia (analytická metóda, ktorá umožňuje preskúmať dutinu membrány a vonkajšieho zvukovodu) a meranie impedancie (technika, ktorá určuje choroby v strednom uchu) sa vykonávajú.

Diagnóza otitis začína určením stupňa poškodenia membrány a vonkajšieho zvukovodu (otoskopia). Otoskopia môže byť zložitá a rozšírená. Diagnostika odhaľuje prítomnosť adhézií a jaziev v dutine membrány.

Na určenie stupňa priechodnosti Eustachovej trubice vykonávajú otolaryngológovia postup fúkania Politzer. Metóda zahŕňa zavedenie vzduchu pod tlakom cez Eustachovu trubicu do dutiny membrány.

Testovanie akustickej impedancie je potrebné na zistenie elasticity bubienka a aktivity sluchových kladív. Pri chorobe stredného ucha adhezívneho typu je bubienok neaktívny (nepohybuje sa) a neexistujú žiadne reflexy.

Terapia adhezívneho zápalu stredného ucha v chronickej forme

Liečba adhezívneho zápalu stredného ucha sa zameriava na odstránenie príčiny, ktorá vyvolala vývoj ochorenia. Najprv lekár vykoná sanáciu nosohltanu a nosových dutín, adenotómiu u detí (odstránenie adenoidov) a obnovenie dýchania nosom (narovnanie nosovej steny, zabránenie hypertrofii lastúr).

Pozostáva z vykonania Politzerovho fúkania a súčasne masírovania ušného bubienka. Odporúča sa podávať hydrokortizón a FiBS, aktovegin a vitamíny skupiny B, chymotrypsín a ATP, fluimucil a kokarboxyláza a užívať antihistaminiká (antialergénne).

UHF pre otitis, masáž ultrazvukom, mikrovlnná terapia sa tiež aktívne vykonávajú podľa odporúčaní ošetrujúceho lekára.

Otitis stredného ucha adhezívneho typu je ťažké liečiť liekmi. Ak je konzervatívna liečba neúčinná, je predpísaná chirurgická intervencia. V tomto štádiu sa vypreparujú adhezívne spoje a zlepší sa činnosť sluchových kladív.

Po operácii je pravdepodobnosť, že sa znova objavia jazvy a zrasty, vysoká. V tomto prípade sa používa tympanoplastika, pri ktorej sú sluchové kladivá nahradené umelými materiálmi.

Obojstranný zápal stredného ucha adhezívneho typu s ťažkou poruchou sluchu sa lieči načúvacími prístrojmi.

Liečba otitis adhezívneho typu sa praktizuje umiestnením voľných prvkov bukálnej sliznice na poškodený povrch (na oblasť ušného bubienka zbavenú epitelu).

Táto metóda má svoje nevýhody: v tomto prípade existuje možnosť vzniku cholesteatómu (nádorová formácia obsahujúca odumreté epiteliálne tkanivo), posunutie častí sliznice v dôsledku zlej fixácie, opuch sliznice a tvorba hnisu.

Aby sa zabránilo vzniku jaziev a adhézií, otolaryngológovia používajú metódu aplikácie špeciálnych pásikov z teflónového materiálu na oblasť labyrintovej steny bubienkovej dutiny. Táto metóda zabraňuje opätovnej tvorbe jaziev a zrastov.

Po 3-6 mesiacoch sa film odstráni a do bubienkovej dutiny sa zavedú enzýmy, ktoré riešia jazvy:

• hyaluronidáza,
• Ronidase,
• lidáza.

Enzýmy sa podávajú umiestnením katétra cez Eustachovu trubicu pred alebo po operácii.

Táto metóda má aj nevýhody. Enzýmy vstreknuté do ucha rozpúšťajú iba existujúce zrasty, ale nezabraňujú tvorbe nových spojení.

Liečba adhezívneho zápalu stredného ucha s domácimi prostriedkami je nemožná. V tomto prípade je možné zabrániť rozvoju ochorenia. Na tento účel by sa zápalové procesy vyskytujúce sa v ušnej dutine mali včas odstrániť.

Účinnosť liečby

Adhezívny zápal stredného ucha spôsobuje človeku ťažkosti. Problémy súvisia s neschopnosťou komunikovať s ľuďmi a obmedzeniami v práci. Adhezívny otitis je bežný medzi pracujúcou populáciou a je ťažké ho vyliečiť. Otolaryngológovia sa uchyľujú k chirurgickej intervencii, ale po operácii je pravdepodobnosť, že sa znova vytvoria adhézie, vysoká.

Čo je adhezívny zápal stredného ucha

Adhezívny (adhezívny) otitis je ochorenie charakterizované zápalom slizničného epitelu bubienkovej dutiny, v dôsledku čoho je narušená pohyblivosť sluchových kostičiek. Vláknité procesy prebiehajúce v strednom uchu vedú k zúženiu priemeru sluchovej trubice, čo ovplyvňuje sluchovú funkciu. Ochorenie ORL vzniká najmä po nedostatočnej liečbe akútneho alebo chronického zápalu v strednom uchu.

Bubenná dutina, vo vnútri ktorej sú umiestnené sluchové ossicles, je lemovaná hlienovým epitelom. Normálne vedenie zvukových signálov vstupujúcich do ucha je spôsobené pohyblivosťou týchto kostí, ktorá do značnej miery závisí od množstva tekutiny lubrikujúcej mikrokĺby. S rozvojom patologických procesov v uchu sa objem vylučovanej tekutiny prudko znižuje, v dôsledku čoho sa vyvíja adhezívny zápal stredného ucha.

V dôsledku nedostatočnej produkcie tekutého sekrétu sa fibrín ukladá na kostiach a bubienku. Počas krátkej doby táto látka stvrdne, čo má za následok tvorbu vláknitého jazvového tkaniva. V bubienkovej dutine vznikajú zrasty, ktoré bránia normálnemu odtoku sluchovej trubice. Patologické zmeny vedú k zníženiu amplitúdy vibrácií sluchových kostičiek, čo vedie k poruche sluchu.

Vznik jazvových zrastov vedie k rozvoju poruchy vnímania zvuku, ktorá je spôsobená prevodovou poruchou sluchu.

Prekurzormi adhezívneho ochorenia stredného ucha sú v 75 % prípadov chronická turbotitída alebo vyliečená neperforačná akútna otitída. V dôsledku eliminácie zápalových procesov zostávajú fibrínové vlákna vo vnútri bubienkovej dutiny, ktorých stvrdnutie nevyhnutne vedie k tvorbe adhezívnych povrazov spojivového tkaniva. Šnúry obaľujú sluchové ossicles, v dôsledku čoho sa ich pohyblivosť znižuje.

V klinickej otolaryngológii je zaznamenaných veľa prípadov vývoja ochorenia bez predchádzajúcich deštruktívnych procesov vyskytujúcich sa v uchu. V takýchto prípadoch sú hlavnou príčinou ochorenia ORL infekčné lézie horných dýchacích ciest. Medzi hlavných provokatérov patológie patria odborníci:

Dôležité! Včasná úľava od zápalových procesov v načúvacom prístroji vedie k strate sluchu, ktorú prakticky nemožno obnoviť ani po ambulantnej liečbe.

Klinický obraz

Medzi hlavné príznaky rozvoja adhezívneho ochorenia stredného ucha patrí bolesť a sluchová dysfunkcia, ktorej prejavom je strata sluchu. Pri nadmernom raste spojivového tkaniva dochádza k deformácii bubienka, v dôsledku čoho má pacient pocit „lumbago“ v uchu. Postupné pribúdanie jaziev pri ústí zvukovodu vedie k narušeniu jeho vodivosti a v dôsledku toho k ešte väčšej poruche sluchu.

Ďalšia ankylóza mikrokĺbov v sluchových ossicles spôsobuje rozvoj straty sluchu. Vo väčšej miere je však narušenie prenosu zvuku spojené s tvorbou bariéry zjazveného tkaniva vo vnútri zvukovodov. Niekoľko klinických prejavov ochorenia je podobných príznakom otosklerózy, traumatického otitis atď. Preto, ak sa objavia charakteristické znaky ochorenia, mali by ste byť vyšetrený otolaryngológa.

Typy ochorení ORL

Existuje niekoľko typov patológie, ktoré sú určené závažnosťou symptomatického obrazu. Presnosť diagnózy do značnej miery určuje schému a trvanie priebehu liečby choroby. V klinickej otolaryngológii existujú tri hlavné formy adhezívneho otitis:

1. mierne - sprevádzané tvorbou malého počtu adhézií, v dôsledku čoho dochádza k miernemu zníženiu sluchu;
2. stredná - charakterizovaná zakrivením bubienka, v ktorom sa objavujú fibrínové vlákna. Ich vytvrdzovanie vedie k zníženiu elasticity tkaniva, a teda k poškodeniu sluchu;
3. ťažké - sprevádzané proliferáciou vláknitého tkaniva, čo nevyhnutne vedie k vzniku atrofických jaziev, ktoré deformujú sluchové ossicles a membránu.

Vláknité jazvovité novotvary v načúvacom prístroji je takmer nemožné odstrániť. Vďaka hardvéru a liečbe drogami môžete zastaviť iba proces tvorby adhézií.

Diagnostika

Pre adekvátnu liečbu adhezívneho zápalu stredného ucha je potrebné absolvovať kompletné diagnostické vyšetrenie. Kľúčovým bodom diagnostiky je určenie otoskopického obrazu patológie. To umožňuje určiť stupeň deformácie bubienka, počet adhézií v bubienkovej dutine a úroveň obliterácie lúmenu zvukovodu.

Pri vyšetrovaní pacienta sa vykonávajú tieto typy činností:

• audiometria – umožňuje presne určiť stupeň poklesu sluchovej aktivity. Na tieto účely sa zvukovod fúka Politzerovou metódou. Ak sa ochorenie rozvinie, postup nezlepšuje sluch. Na presné určenie typu patológie sa však dodatočne vykonáva katetrizácia zvukovodu;
• meranie akustickej impedancie – pomáha určiť stupeň elasticity bubienka a amplitúdu vibrácií sluchových kostičiek. Ak pri čerpaní vzduchu do bubienkovej dutiny membrána nevibruje, znamená to, že je poškodená adhéziami;
• Otoskopia je účinná metóda na určenie stupňa deformácie sluchových ossiclov a membrány prítomnosťou stmavnutia na ich povrchu.

V prípade nezvratnej deformácie sluchových ossiclov sa vykonávajú protetiky, ktorých účinnosť do značnej miery závisí od štádia vývoja ochorenia.

Zásady liečby

V počiatočnom štádiu liečby ochorení ORL je potrebné eliminovať faktory, ktoré vyvolávajú zúženie priemeru zvukovodu. Na tieto účely sa nosová dutina a paranazálne dutiny dezinfikujú transtubálnym podávaním Fluimucilu, Hydrokortizónu a iných liekov. Parenterálne užívanie vitamínov, FiBS a ATP pomáha zvyšovať reaktivitu imunitného systému, čo má za následok zníženie rizika vzniku infekčných komplikácií.

Ako sa zbaviť hluku pomocou lepiaceho zápalu stredného ucha? Na zmiernenie hlavných symptómov patológie sa používajú nasledujúce terapeutické opatrenia:

• membránová pneumomasáž;
• elektroforéza;
• adenotómia;
• mikrovlnná fyziatria;
• ultrafonoforéza.

S progresiou ochorenia ORL môžu vzniknúť komplikácie, ako je meningoencefalitída, krčná flegmóna alebo paréza sluchového nervu.

Vo väčšine prípadov konzervatívna liečba neprináša požadované terapeutické výsledky. Z tohto dôvodu je možné ďalšiemu rozvoju straty sluchu zabrániť chirurgickým zákrokom. Tympanotómia, t.j. disekcia adhezívnych povrazcov a výrastkov spojivového tkaniva pomáha obnoviť normálnu pohyblivosť membrány bubienka aj sluchových kostičiek.

Treba poznamenať, že chirurgický zákrok poskytuje iba dočasnú úľavu od symptómov. Po zákroku sa v 90% prípadov obnoví proces tvorby zrastov. Efektívnejšou metódou liečby zápalu stredného ucha budú načúvacie prístroje. Nahradenie sluchových kostičiek protézami z umelých materiálov zaručuje absenciu jaziev, čo zabraňuje rozvoju sluchovej dysfunkcie.

Alternatívna liečba

Trofickým zmenám slizničného epitelu, bubienka a sluchových kostičiek možno predchádzať pomocou prírodných prípravkov. Liečba adhezívneho otitis ľudovými prostriedkami však prinesie pozitívne výsledky v počiatočných štádiách ochorenia. So súhlasom ošetrujúceho lekára môžu byť do komplexnej liečby ochorení ORL zahrnuté nasledujúce typy liekov:

• zmes masla a mumiyo: 1 lyžička. Mumiyo zmiešame s 250 g rozpusteného masla. Umiestnite pripravený roztok do uší dvakrát denne, 2-3 kvapky;
• Propolisová tinktúra: zmiešajte vodu s propolisovou tinktúrou v rovnakých pomeroch. Namočte vatové tampóny do pripraveného roztoku a vložte ich do zvukovodu na 40-60 minút. Vykonajte postup dvakrát denne;
• soľný roztok s cibuľovou šťavou: zmiešajte cibuľovú šťavu s soľným roztokom (pomer 1:1). Nalejte zahriatu tekutinu do ucha a vložte ju vatovým tampónom na 20 minút. Postup by sa mal vykonávať 2-3 krát denne;
• infúzia cesnaku a rastlinného oleja: nakrájajte strúčik cesnaku a nalejte 2 polievkové lyžice. l. zeleninový olej. Prípravok lúhujte tri dni, potom doň pridajte 3 kvapky eukalyptového oleja. Dvakrát denne kvapnite 3 kvapky precedenej emulzie do každého zvukovodu;

Samoliečba je plná progresie patológie a rozvoja hluchoty. Z tohto dôvodu by ste sa pred použitím alternatívnej medicíny mali poradiť s otolaryngológom.

Adhezívny otitis: príznaky, liečba

Veľmi často sa v tele vyvíjajú zápalové procesy rôznej závažnosti. Priľnavý zápal stredného ucha, ktorého príznaky sa začínajú objavovať pri poruche sluchu, nie je ničím výnimočným. Toto ochorenie je sprevádzané zápalom v strednom uchu. V dôsledku toho sa vytvárajú adhézie s povrazmi a zhoršuje sa pohyblivosť sluchových ossiclov. Prečo sa toto ochorenie vyskytuje? Aké metódy liečby ponúkajú lekári?

Vlastnosti adhezívneho zápalu stredného ucha

Stredné ucho je reprezentované dvoma zložkami: dutinou so sluchovými ossicles a eustachovou trubicou. Oddeľuje ich ušný bubienok, ktorý je zodpovedný aj za prenos zvukových vibrácií. Cez kosti prechádzajú do štruktúr vnútorného ucha. Tu dochádza k následnému prenosu a vnímaniu signálov pozdĺž sluchových nervov. Potom je zvuk prijímaný zodpovedajúcou časťou mozgu. Adhezívny zápal stredného ucha sa objavuje v dôsledku zníženej pohyblivosti ušného bubienka a ossicles. Choroba je sprevádzaná čiastočným alebo úplným narušením vnímania zvuku.

Príčiny

Najčastejšie sú príčinou patológie zápalové procesy v strednom uchu - akútny zápal stredného ucha a jeho rôzne formy. Chorobu môže vyprovokovať aj negramotné používanie antibiotík počas liečby. Lieky úspešne bojujú so zápalom v ušnej dutine, ale zároveň zriedia exsudát nahromadený v ňom. V dôsledku toho sa vytvárajú jazvy a zrasty spojivového tkaniva. Splietajú kosti, blokujú pohyblivosť štruktúr a narúšajú priechodnosť sluchovej trubice.

V otolaryngológii existujú prípady, keď sa adhezívny zápal stredného ucha vyvinie ako nezávislé ochorenie. Predchádzajú mu rôzne patologické procesy, ktoré výrazne komplikujú priechodnosť sluchovej trubice a zabraňujú úplnému prevzdušneniu bubienkovej dutiny. Takéto porušenia zahŕňajú:

• pretrvávajúca tonzilitída;
• adenoidy;
• poškodenie nosovej priehradky;
• novotvary v hltane;
• choroby postihujúce horné dýchacie cesty (laryngitída, ARVI);
• chronický zápal v nosovej dutine (sinusitída, sinusitída).

Bez ohľadu na príčinu ochorenia, ak spozorujete jeho prvé príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom. Včasná liečba môže zabrániť rozvoju závažných komplikácií a vyhnúť sa chirurgickému zákroku.

Klinické prejavy ochorenia

Vývoj patologického procesu začína postupne. Prvým príznakom, ktorému pacienti venujú pozornosť, je hluk v uchu. Adhezívny zápal stredného ucha je charakterizovaný prevodovou poruchou sluchu, kedy dochádza k trvalému zhoršovaniu mechanického vedenia zvukových vibrácií. Klinické príznaky ochorenia sa v mnohom podobajú obrazu iných neduhov. Preto sa na určenie príčiny zmien sluchu používa veľa diagnostických opatrení. Umožňujú vylúčiť iné patologické procesy, ktoré môžu viesť k prevodovej strate sluchu (akumulácia sekrétov síry, tubo-otitída, otoskleróza atď.).

Stanovenie diagnózy

Akými zásadami sa lekár riadi pri výbere taktiky liečby? „Adhezívny zápal stredného ucha“ je závažná diagnóza, ktorej potvrdenie si vyžaduje kompletné vyšetrenie pacienta. Zvyčajne zahŕňa:

• vizuálna kontrola;
• otoskopia (vyšetrenie ušnej dutiny pomocou svetelného zdroja a reflektora);
• katetrizácia (vyšetrenie sluchovej trubice, ktorá spája ucho s nosohltanom);
• audiometria (testovanie ostrosti sluchu);
• meranie impedancie (zisťovanie zmien v štruktúre Eustachovej trubice, bubienka).

Zásadnými manipuláciami pri diagnostike ochorenia sú audiometria a následná katetrizácia. Testovanie impedancie umožňuje kontrolovať pohyblivosť kostí a identifikovať zrasty. V dôsledku toho ušný bubienok postupne stráca svoje funkcie, čo u pacienta vyvoláva prudký pokles sluchu.

Po zohľadnení výsledkov vyšetrenia lekár predpisuje vhodnú liečbu. Adhezívny zápal stredného ucha, zistený v počiatočných štádiách, dobre reaguje na liekovú terapiu a nevyžaduje chirurgickú intervenciu. V pokročilých formách ochorenia je predpísaný chirurgický zákrok. V obzvlášť závažných prípadoch sa pacientovi odporúča používať načúvací prístroj. Aké ďalšie metódy liečby patológie existujú?

Medikamentózna terapia

V počiatočnom štádiu patologického procesu sú pacientovi predpísané injekcie vitamínov B, aloe a sklovca. Na zlepšenie elasticity adhézií a zabránenie ich ďalšiemu šíreniu do Eustachovej trubice sú predpísané Lidaza, Fluimucil a Chymotrypsin.

Fyzioterapia

Konzervatívna liečba liekmi je zvyčajne doplnená o fyzikálnu terapiu. Najúčinnejšie sú nasledujúce postupy:

Aby sa zabránilo relapsu ochorenia, odporúča sa opakovať liečebné kúry 2-3 krát ročne.

Politzerova metóda a adhezívny zápal stredného ucha

Ošetrenie fúkaním Eustachovej trubice Politzerovou metódou má pozitívny efekt. Postup zahŕňa neustále sledovanie pomocou otoskopu. Jedna oliva sa vloží do ucha pacienta, druhá do ucha lekára. Do nosnej dierky pacienta je tiež pripojený katéter, z ktorého vybieha balónik. Druhá nosová dierka sa stlačí prstom, potom je pacient požiadaný, aby pomaly vyslovil slovo „parník“. Zakaždým, keď sa vysloví prízvučná slabika, hruška sa stlačí. Ak v Eustachovej trubici nie sú žiadne zrasty, vzduch prechádza bez prekážok.

Tento postup sa často kombinuje s pneumomasážou tympanickej membrány. Pomocou špeciálneho prístroja je membrána vystavená prúdu vzduchu, ktorého sila je riadená. Tento postup priaznivo ovplyvňuje pohyblivosť bubienka a zabraňuje tvorbe zrastov.

Chirurgia

Nie vždy je možné prekonať adhezívny zápal stredného ucha pomocou liekov a fyzioterapie. Liečba konzervatívnymi metódami neprináša výsledky? V takýchto situáciách, keď je ochorenie bilaterálne, je pacientovi predpísaný chirurgický zákrok - tympanotómia. Počas operácie lekár otvorí bubienok, čím zabezpečí prístup k sluchovým kostiam. Tympanotómia vám umožňuje zbaviť sa nahromadeného exsudátu a eliminovať adhézie.

Ani operácia neposkytuje 100% záruku pozitívneho výsledku. Často sa na pozadí veľkej oblasti poškodenia adhéziou opäť vyvinie adhezívny zápal stredného ucha. Príznaky ochorenia po operácii sa nelíšia od príznakov pred začiatkom liečby. Pacientom sú diagnostikované jazvy, ktoré postupne deformujú bubienok, čo ovplyvňuje kvalitu sluchu. Môže byť nemožné zastaviť patologický proces a zlepšiť priechodnosť Eustachovej trubice. V takýchto situáciách sa uchyľujú k nahradeniu kostí umelými polymérnymi protézami a ventilácia sa vykonáva cez zvukovod.

Nebezpečenstvo recidívy

Pacienti, ktorí utrpeli adhezívny zápal stredného ucha, by mali byť šesť mesiacov po liečbe pod dohľadom otolaryngológa. Po tomto období sa odporúča podrobiť sa opätovnému vyšetreniu, aby sa zabezpečilo, že v ušnej dutine nie sú žiadne patologické zmeny. Ak sa zistia odchýlky, priebeh liečby sa opakuje. V budúcnosti môže choroba vyvolať fibrinózne zjazvujúce zmeny v štruktúre stredného ucha. Bohužiaľ, takéto porušenia sú nezvratné. Pri absencii adekvátnej liečby môže patológia spôsobiť ankylózu kĺbov sluchových ossiclov, čo vedie k úplnej hluchote.

Preventívne opatrenia

Akútny zápalový proces v strednom uchu často končí diagnózou „adhezívny zápal stredného ucha“. Liečba ľudovými prostriedkami alebo liekmi nie vždy prináša pozitívne výsledky. Chirurgická intervencia je veľmi náročná na prácu a nezabráni relapsom ochorenia. Preto je potrebné ochoreniu predchádzať. Odporúča sa začať od prvých dní života dieťaťa. Dojčenie zabezpečuje plný rozvoj ušných svalov, čo má za následok zníženú náchylnosť na účinky patologických agens. Okrem toho posilňuje imunitný systém organizmu a znižuje riziko vzniku ochorení dýchacích ciest.

Moderná farmakológia ponúka množstvo liekov na zvýšenie odolnosti voči vírusovým patológiám a rýchle zotavenie z prechladnutia. Sú tiež výbornou prevenciou lepivých zápalov stredného ucha. Medzi takýmito liekmi je potrebné zdôrazniť Influvac, Imudon a Bronchomunal. Pred použitím liekov sa odporúča konzultovať s odborníkom dávkovanie a trvanie priebehu profylaxie. Ak sa zápalu nedá vyhnúť, musíte dodržiavať liečebný režim navrhnutý lekárom. Akékoľvek odchýlky od odporúčaní odborníka sú nebezpečné pre recidívu choroby.

Adhezívny zápal stredného ucha

Adhézny zápal stredného ucha je zápalový proces v strednom uchu, sprevádzaný tvorbou vláknitého tkaniva, zrastov a poruchou sluchu.

Ak je proces hojenia nepriaznivý pre katarálny, serózny, exsudatívny zápal stredného ucha, v bubienkovej dutine sa tvorí väzivové tkanivo, vytvárajú sa zrasty a drsné jazvy, zhoršuje sa pohyblivosť sluchových kostičiek a bubienka.

Tvorba hrubého jazvového tkaniva vedie k prevodovej poruche sluchu a zhoršeniu prenosu zvuku. Dlhodobý zápal ovplyvňuje aj zvukovo-vnímajúcu funkciu sluchového orgánu.

Lepidlo - z lat. adhaesio – adhézia.

Adhezívny otitis sa vyskytuje na pozadí katarálneho, serózneho, exsudatívneho zápalu s oneskorením pri obnove priechodnosti sluchovej trubice.

Ochorenie sa vyskytuje aj po akútnom purulentnom otitíde s perforáciou bubienka. Pri rýchlej spontánnej fúzii membrány nie je časť hnisavého obsahu stredoušnej dutiny evakuovaná a spôsobuje tvorbu jazvového tkaniva.

Pri seróznom zápale bez perforácie bubienka sa slizničný obsah stáva základom pre tvorbu priľnavého ucha.

Počas dlhodobého priebehu akútnych alebo opakovaných exacerbácií chronického zápalu stredného ucha sa tekutina nahromadená v dutine stredného ucha úplne nevyrieši a zanecháva vlákna spojivového tkaniva - fibrín.

Spojivové tkanivo tvorí drsné jazvy, zhrubnutia, mostíky medzi sluchovými kostičkami, bubienkom a stenami stredoušnej dutiny.

Zrasty prerastajú do dutiny stredného ucha, Eustachovej trubice, narúšajú vedenie zvuku a vedú k stuhnutiu sluchových kostičiek, čo negatívne ovplyvňuje sluch. Vedenie zvuku pacienta je narušené a dochádza k strate sluchu, ktorá postupuje so zintenzívnením procesu lepenia.

Otoskopia stredného ucha odhalí jazvovité zmeny, ktoré spôsobujú stiahnutie a deformáciu bubienka. Zjazvené tkanivo zhoršuje priechodnosť sluchovej trubice, čo vedie k poruche tlaku v dutine stredného ucha a vzniku hluku v uchu.

Medzi sluchovými ossiclami sa tvorí zjazvené tkanivo, čo spôsobuje ich ankylózu (spojenie). Vytvára sa ankylóza stoniek a vzniká tympanoskleróza. Plaky tympanosklerózy v bubienkovej dutine sú znakom adhezívneho otitis.

Príčinou adhezívneho procesu a výskytu adhezívneho ochorenia stredného ucha môže byť chronická tubootitída, sprevádzaná obštrukciou sluchovej trubice, faryngitída, laryngitída, adenoidy, sinusitída, tonzilitída.

Hlavnými príznakmi adhezívneho zápalu stredného ucha sú poruchy sluchu, sprevádzané nízkofrekvenčným hlukom v uchu. Strata sluchu sa vyskytuje ako vodivý typ, keď sa zhoršuje mechanické vedenie zvukových vibrácií v ušnej dutine.

Pri stanovení diagnózy je diferenciálna diagnostika obzvlášť dôležitá, pretože symptómy adhezívneho otitis sa zhodujú s príznakmi otosklerózy, prítomnosťou akumulácie ušného mazu vo zvukovode a mechanickou traumou.

Diagnostika

Pri diagnostike adhezívneho zápalu stredného ucha sa na určenie stupňa poddajnosti tympanickej membrány používa metóda impedansometrie.

Výskum sa vykonáva aj pomocou pneumatického lievika Siegle. Počas štúdií s adhezívnym zápalom stredného ucha sa zistí obmedzená pohyblivosť tympanickej membrány.

Ak nie je možné vykonať fúkanie Eustachovej trubice Politzerovou metódou, pacient podstúpi katetrizáciu, pričom sa akcie monitorujú otoskopom.

Prenikanie vzduchu do stredoušnej dutiny je sprevádzané pískavým zvukom. Ak je sluchová trubica úplne zablokovaná adhéziami, katetrizáciu nemožno vykonať.

Adhezívny zápal stredného ucha s dlhodobou poruchou sluchu je ťažko liečiteľný liekmi, fyzioterapeutické postupy sú neúčinné.

Konzervatívna terapia sa používa iba ako udržiavacia terapia.

Hlavné metódy liečby adhezívneho zápalu stredného ucha sú:

Ak je chirurgická liečba neúčinná, pacient je odoslaný k audiológovi na výber načúvacieho prístroja.

Medikamentózna terapia

V počiatočnom štádiu adhezívneho otitis je pacientovi predpísané injekcie vitamínov B, sklovca, aloe, Actovegin, ATP.

Na zlepšenie elasticity adhézií sa do sluchovej trubice vstrekuje lidáza, fluimucil, chymotrypsín a hydrokortizón, aby sa zabránilo šíreniu tvorby zrastov do Eustachovej (sluchovej) trubice.

Politzerova metóda

Pozitívny účinok liečby sa pozoruje, keď je predpísaný priebeh fúkania sluchovej trubice pomocou Politzerovej metódy.

Zákrok je riadený otoskopom, pri ktorom sa jedna oliva otoskopu vloží do ucha pacienta a druhá oliva sa vloží do vlastného ucha lekára.

Do nosovej dierky pacienta sa zavedie katéter pripojený k balóniku. Opačná nosová dierka je stlačená a pacient je požiadaný, aby povedal „parník“. V momente vyslovenia prízvučnej slabiky sa hruška stlačí.

Ak je sluchová trubica pacienta bez zrastov, vzduch voľne prechádza, lekár bude počuť šušťanie v olivke otoskopu.

Pomocou Siegleho lievika sa vykonáva pneumomasáž tympanickej membrány. Špeciálne zariadenie sa používa na aplikáciu prúdu vzduchu kontrolovanej sily na bubienok.

Vďaka tomu sa zlepšuje pohyblivosť ušného bubienka a predchádza sa tvorbe jaziev a zrastov.

Fyzioterapia pre adhezívny zápal stredného ucha

Komplexná liečba fyzioterapeutickými metódami zlepšuje pohodu pacienta, znižuje hluk v uchu, ale spravidla neposkytuje úplné zotavenie.

Fyzioterapeutické postupy sa vykonávajú v kurzoch, najúčinnejšie sú:

Operácia tympanotómie

Ak nedôjde k výsledku liečby konzervatívnymi metódami v prípade bilaterálnej adhezívnej otitis, pacientovi je predpísaná tympanotómia (myringotómia). Operácia sa vykonáva pod kontrolou lekárskeho mikroskopu pomocou špeciálnych nástrojov.

Počas tympanotómie sa otvorí bubienok, čím sa zabezpečí otvorený prístup k sluchovým kostičkám v dutine stredného ucha.

Operácia vám umožňuje zbaviť sa nahromadenia tekutého exsudátu v bubienkovej dutine, odstrániť zrasty a obnoviť funkčnosť bubienka a sluchových ossiclov.

Operácia tympanotómie neposkytuje vždy 100% pozitívny výsledok. V dôsledku vysokej aktivity adhezívneho procesu, najmä u detí, sa po operácii opäť tvoria jazvy, deformujúce bubienok, čo spôsobuje poruchu sluchu.

V niektorých prípadoch môže byť nemožné zlepšiť priechodnosť sluchovej trubice a zastaviť vývoj adhezívneho procesu. V takýchto prípadoch sa uchyľujú k nahradeniu sluchových kostičiek umelými a vykonávajú umelú ventiláciu cez vonkajší zvukovod.

Ak je adhezívny proces obojstranný, pre pacienta sa vyberie načúvací prístroj.

Komplikácie

Adhezívny proces pri adhezívnom otitíde spôsobuje narušenie funkcie vedenia zvuku. Pri nepriaznivom priebehu ochorenia sa zhoršuje aj schopnosť sluchového orgánu vnímať zvuk.

Pokročilá adhezívna otitída vedie k strate sluchu av závažných prípadoch k hluchote.

Prevencia

Prevenciou adhezívneho zápalu ucha je pravidelné vyšetrenie u otolaryngológa na akékoľvek zápalové ochorenie stredného ucha do 6 mesiacov po ochorení.

Pacienti s chronickým zápalom stredného ucha by mali byť evidovaní na dispenzarizácii a minimálne raz ročne absolvovať kontrolné vyšetrenie.

Aby sa zabránilo adhezívnemu zápalu stredného ucha, je potrebné urýchlene odstrániť ložiská infekcie v ústnej dutine, nosohltane a ušiach.

Zmeny v strednom uchu s adhezívnym zápalom stredného ucha sú nezvratné. S včasnou diagnózou je možné zastaviť proces tvorby zrastov, fúzie sluchových kostičiek a poruchy sluchu.

Adhezívny zápal stredného ucha: príčiny, symptómy a liečba

Ochorenie, ako je adhezívny zápal stredného ucha, môže viesť k postupnému zhoršovaniu sluchu človeka. Príčiny môžu byť buď niektoré ochorenia uší, alebo vonkajšie faktory. Aby sa predišlo komplikáciám, je dôležité vykonať správnu liečbu, inak dôjde k zjazveniu mäkkých tkanív ucha, po ktorom nasleduje imobilizácia sluchových ossiclov.

Charakteristiky choroby, príznaky a príčiny

Adhezívny zápal stredného ucha je narušenie normálneho fungovania stredného ucha vyplývajúce z tvorby epiteliálnych výrastkov. Takéto jazvy susedia s jednou z najdôležitejších častí mechanizmu na príjem zvuku - sluchovými ossicles. Ak vznikne prekážka pre ich voľné vibrácie, presný prenos zvukov a vibrácií sa stane nemožným. To je to, čo spôsobuje stratu sluchu u ľudí.

Adhezívne ochorenie dutiny stredného ucha je vyjadrené nasledujúcimi príznakmi:

• tinitus neznámeho pôvodu;
• stiahnutie ušného bubienka;
• slabý prenos zvuku;
• nepohodlie;
• Niekedy môže nastať pocit upchatia.

Nie je pozorovaná žiadna zvláštna bolesť, preto je dôležité sledovať kvalitu sluchu, aby sa včas rozpoznali príznaky. Aby ďalšia liečba priniesla výsledky, je potrebné zabrániť výskytu tubootitis, tvorbe cerumenových zátok a iných porúch v tele.

Najčastejšie je adhezívny zápal stredného ucha komplikáciou predchádzajúceho ochorenia uší. Ide najmä o dôsledok nedostatočnej alebo nesprávnej liečby chorôb, ako sú:

Pri ich liečbe antibiotikami sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky. Spočiatku sa môže zdať, že terapia bola účinná, pretože zápal a zdroj infekcie budú odstránené. Po určitom čase dochádza k zhoršeniu sluchu bez zjavných dôvodov. V skutočnosti je to spôsobené jazvovitým tkanivom, ktoré sa tvorí v strednom uchu a zasahuje do normálneho fungovania sluchových kostičiek.

Chorobu môžu spustiť aj iné stavy. Medzi najčastejšie alternatívne príčiny patria:

• ARVI;
• zápal horných dýchacích ciest, nosa a vedľajších nosových dutín;
• nádory v nazofarynxe;
• adenoidy;
• následky zranení.

Zrasty spojivového tkaniva a povrazcov môžu byť dôsledkom predchádzajúcej operácie. Na zníženie pravdepodobnosti zjazvenia tkaniva v mieste chirurgického zákroku je v niektorých prípadoch pacientom predpísaná špeciálna terapia.

Diagnostika

Aby ste minimalizovali riziko straty sluchu a eliminovali následky ochorení uší, musíte počas rehabilitačného obdobia počúvať svoje telo. Dôležitým faktorom, na ktorom je založené úplné uzdravenie pacienta v budúcnosti, je včasné odhalenie ochorenia. Diagnostikovať adhezívny zápal stredného ucha nie je také jednoduché, ako by sa mohlo zdať. Hlavným dôvodom je podobnosť symptómov ochorenia s inými ušnými patológiami.

Na objasnenie diagnózy je potrebné vykonať množstvo štúdií. V prvom rade musí otolaryngológ zhromaždiť anamnézu a vykonať vizuálne vyšetrenie postihnutého orgánu. Na získanie presnejšieho obrazu sa používa otoskop.

Pri podozrení na adhezívnu formu otitis je potrebné merať aj úroveň sluchu. Na tento účel sa používajú metódy ako:

• Audiometria. Určenie stupňa ľudského vnímania zvukov.
• Impedancemetria. Privádzaním vzduchu do zvukovodu sa pozorujú zmeny na bubienku. Normálne by sa mal zatiahnuť a narovnať, keď je vystavený vplyvom. Počas zjazvenia membránové vibrácie prakticky chýbajú.
• Endoskopická katetrizácia. Ak po zákroku nedôjde k zmenám k lepšiemu, diagnóza je s najväčšou pravdepodobnosťou potvrdená.
• Vyšetrenie priechodnosti sluchovej trubice. Tým sa eliminuje možnosť vzniku nádorov, seróznych zátok a iných prekážok prechodu zvuku.

Ďalšia liečba musí byť sprevádzaná kontrolnými meraniami kvality sluchu. Ak sa zistia zlepšenia, môžeme hovoriť o účinnosti terapie. V opačnom prípade existuje riziko stanovenia pôvodne nesprávnej diagnózy.

Tradičná liečba a ľudové metódy

Na odstránenie adhezívneho zápalu stredného ucha je potrebná komplexná liečba. Pozostáva z kombinácie liekov a fyzioterapie, ako aj z chirurgickej intervencie v prípade naliehavej potreby.

V prvom rade je potrebné odstrániť príčinu, ktorá chorobu vyvolala. Po zbavení sa vonkajších ovplyvňujúcich faktorov sa ušná terapia vykonáva priamo.

Adhézny zápal stredného ucha je možné zmierniť použitím techniky fúkania zvukovodu. Po uvoľnení cesty sa do dutiny zavádzajú lieky na podporu resorpcie nádorov a obnovenie normálnej priechodnosti. Na stimuláciu imunitného systému sa dodatočne zavádzajú vitamíny.

Fyzioterapeutické kurzy poskytujú dobré výsledky:

Ak lepiace pásy naďalej ovplyvňujú prvky stredného ucha, je potrebný chirurgický zákrok. Pomocou tejto metódy je možné uvoľniť sluchové kostičky a odrezať prebytočné zjazvené tkanivo. Ak došlo k poškodeniu kostí alebo nie je možné obnoviť ich pohyblivosť, je možná náhrada protetiky. V tomto prípade sa šance na úplné obnovenie sluchu výrazne zvyšujú, ale nie sú zaručené, pretože v budúcnosti zostáva riziko vzniku komplikácií.

Liečba adhezívnej formy otitis ľudovými prostriedkami sa používa veľmi zriedkavo, pretože v skutočnosti táto metóda nedokáže zbaviť človeka hlavného problému choroby - adhézií spojivového tkaniva. Niektoré recepty môžu len dočasne odstrániť určité príznaky a nepohodlie.

Liečba bolesti ucha ľudovými prostriedkami je možná pomocou takých prostriedkov, ako sú:

• propolis;
• infúzia harmančeka;
• starší;
• yarrow;
• pelargónie;
• šťava z divého cesnaku;
• šťava z plantajnu;
• med s infúziou mäty;
• šťava z bazalkových listov.

Tieto produkty sa používajú externe. Na odstránenie bolesti a zápalu sa vyrábajú obklady. Infúzie a čerstvá šťava by sa mali kvapkať opatrne, pretože tento spôsob použitia má veľa kontraindikácií, najmä akútne zápalové procesy.

Na zmiernenie opuchu ucha a zmiernenie celkového stavu môžete odvar z ťavieho tŕňa perorálne. Na úľavu od bolesti, uvoľnenie a zmiernenie zápalu sa odporúča piť bylinkové čaje s prídavkom medu. Ako zápar môžete použiť zbierku kvetov divokého harmančeka, ľubovníka bodkovaného, ​​malinových listov, mäty a iných rastlín.

Prognóza a prevencia komplikácií

Napriek všetkému úsiliu a včasnej liečbe môže mať priebeh ochorenia nepriaznivú prognózu. Väčšina prípadov adhezívneho zápalu stredného ucha má stále pozitívny výsledok a obnovenie sluchovej funkcie postihnutého ucha. Aj keď je potrebná výmena sluchových kostičiek a rozvoj funkčnej straty sluchu, stav pacienta sa dá nejakým spôsobom zlepšiť.

Adhezívny zápal stredného ucha však môže spôsobiť rôzne komplikácie, najmä ak boli počas chirurgických zákrokov porušené sterilné podmienky. Ale liečba, ktorá sa na prvý pohľad javí ako účinná, neposkytuje 100% záruku, že choroba pacienta opäť neprepadne. Tvorbu prameňov a zrastov môže spustiť aj obyčajný zápal ucha. Riziko ich opätovného objavenia sa výrazne zvyšuje pri použití chirurgickej intervencie. Veľa závisí od charakteristík ľudského tela a existujúcich vrodených a získaných patológií.

Ak nie je možné obnoviť funkciu sluchu v dôsledku zničenia kostí alebo iných orgánových prvkov, môže pomôcť načúvací prístroj.

Aby sa predišlo vzniku zlého scenára, je potrebné po liečbe absolvovať vyšetrenie u lekára. Ak existujú nejaké odchýlky, vyhľadajte pomoc od otolaryngológa a nevykonávajte samoliečbu. Posilnite si aj imunitný systém a nevystavujte uši negatívnym vonkajším faktorom.

Adhezívny zápal stredného ucha

Adhezívny zápal stredného ucha- chronický zápalový proces v strednom uchu, ktorý vedie k tvorbe zrastov a povrazcov spojivového tkaniva, čo spôsobuje narušenie priechodnosti sluchovej trubice a pohyblivosti sluchových kostičiek. Adhezívny zápal stredného ucha sa prejavuje výskytom hluku v uchu a stratou sluchu, ktorá sa časom zhoršuje. Povinnými diagnostickými vyšetreniami pri podozrení na adhezívny zápal stredného ucha je vyšetrenie ORL lekárom, otoskopia, audiometria, vyšetrenie priechodnosti trubice a meranie impedancie. Terapeutické opatrenia pri adhezívnych zápaloch stredného ucha zahŕňajú podávanie proteolytických enzýmov, lidázy, hydrokortizónu a fyzioterapiu. Ak sú neúčinné, je indikovaná chirurgická liečba (tympanotómia, tympanoplastika) a načúvací prístroj.

Adhezívny zápal stredného ucha

Stredné ucho zahŕňa sluchovú trubicu a bubienkovú dutinu, ktorá obsahuje sluchové kostičky (stĺpce, kladívko a inkus). Bubenná dutina je oddelená od sluchovej trubice bubienkom, ktorý prenáša zvukové vibrácie do sluchových kostičiek. Potom cez kosti prechádzajú vibrácie do štruktúr vnútorného ucha, ktoré sú zodpovedné za vnímanie zvuku a prenos zvukových signálov pozdĺž sluchového nervu do zodpovedajúcej časti mozgu.

Strata sluchu pri adhezívnych zápaloch stredného ucha je spojená so znížením pohyblivosti sluchových kostičiek a bubienka, čo vedie k narušeniu mechanizmu prenosu zvuku z bubienka do kochley vnútorného ucha. Dlhodobý adhezívny zápal stredného ucha však môže časom viesť k zhoršeniu vnímania zvuku v dôsledku zníženia citlivosti vláskových buniek na kolísanie endolymfy a poklesu impulzov z nich vychádzajúcich do mozgu.

Príčiny adhezívneho zápalu stredného ucha

Najčastejšou príčinou adhezívneho zápalu stredného ucha je predchádzajúci exsudatívny alebo katarálny neperforatívny zápal stredného ucha, chronická tubootitída. Vývoj adhezívneho zápalu stredného ucha po týchto ochoreniach môže byť vyprovokovaný iracionálnou antibiotickou terapiou. V dôsledku vyriešenia zápalového procesu a resorpcie exsudátu nahromadeného v bubienkovej dutine v nej zostávajú fibrínové vlákna a vytvárajú sa zrasty spojivového tkaniva a jazvy. Posledne menované prepletajú sluchové ossicles a pripájajú sa k ušnému bubienku, čím blokujú pohyblivosť týchto štruktúr potrebných na normálny prenos zvuku. V tomto prípade sa môžu v sluchovej trubici vytvárať aj zrasty a pramene adhézneho zápalu stredného ucha, čo vedie k narušeniu jej priechodnosti.

V klinickej otolaryngológii nie je nezvyčajné, že adhezívny zápal stredného ucha sa vyskytuje bez predchádzajúcej akútnej alebo chronickej otitídy. V takýchto prípadoch sú príčinou jeho vývoja rôzne patologické procesy, ktoré bránia priechodu sluchovej trubice a zabraňujú normálnemu vetraniu bubienkovej dutiny. Patria sem: akútne ochorenia horných dýchacích ciest (ARVI, faryngitída, tracheitída, laryngitída), chronická tonzilitída, adenoidy, chronické zápalové procesy vedľajších nosových dutín a nosovej dutiny (sinusitída, sinusitída, rinitída), hypertrofické zmeny v dolných mušliach, nádory hltana a dutiny nosa, vychýlená nosová priehradka.

Príznaky adhezívneho zápalu stredného ucha

Hlavnými sťažnosťami pacienta s adhezívnym zápalom stredného ucha sú postupné zhoršovanie sluchu a prítomnosť hluku v uchu. Pri spochybňovaní histórie takýchto pacientov je možné identifikovať predtým pozorovaný akútny alebo chronický zápal stredného ucha. Sluchový test pri adhéznom zápale stredného ucha zisťuje vodivý charakter straty sluchu – znížený sluch v dôsledku poruchy vedenia zvuku.

Klinické príznaky adhezívneho zápalu stredného ucha sú málo a sú podobné ako pri iných ochoreniach uší. Na diagnostikovanie príčiny zistených zmien sluchu je preto potrebné vykonať množstvo diagnostických opatrení a vylúčiť iné patologické procesy vedúce k prevodovej poruche sluchu (cerumenové zátky, traumatické poškodenie štruktúr stredného ucha, tubootitis , otoskleróza atď.).

Diagnostické vyšetrenie na adhezívny zápal stredného ucha zahŕňa vizuálne vyšetrenie u otolaryngológa, stanovenie priechodnosti Eustachovej trubice, otoskopiu, mikrootoskopiu, audiometriu, meranie impedancie, endoskopickú katetrizáciu sluchovej trubice.

Audiometria odhalí u pacientov s adhezívnym zápalom stredného ucha poruchu sluchu rôznej závažnosti, až po úplnú hluchotu. Na zistenie priechodnosti sluchovej trubice sa vykoná skúšobné prefúknutie podľa Politzera. Pri adhezívnych zápaloch stredného ucha má zvyčajne malý alebo žiadny vplyv na sluch. Nie vždy to však jasne poukazuje na zhoršenú priechodnosť. Na definitívne potvrdenie takéhoto porušenia sa uchýlia k katetrizácii trubice s otoskopickou kontrolou.

Najdôležitejším bodom v diagnostike adhezívneho zápalu stredného ucha je identifikácia charakteristického otoskopického obrazu ochorenia. Otoskopia (jednoduchá a so zväčšením) určuje stiahnutie bubienka, jeho zakalenie a prítomnosť jazvových zmien, v niektorých prípadoch spôsobujúcich deformáciu bubienka. Pramene a adhézie sú tiež vizualizované v dutine sluchovej trubice, niekedy úplne obliterujú jej lúmen.

Štúdium mobility ušného bubienka a sluchových kostičiek sa vykonáva počas testovania akustickej impedancie. Štúdia pozostáva z kondenzácie a uvoľnenia vzduchu v sluchovej trubici, v dôsledku čoho sa bubienok stiahne a narovná. Pri adhezívnych zápaloch stredného ucha sú pohyby membrány obmedzené alebo úplne chýbajú a nevyvolávajú sa akustické svalové reflexy.

Liečba adhezívneho zápalu stredného ucha

Prvým krokom pri liečbe adhezívneho zápalu stredného ucha je eliminácia faktorov vedúcich k narušeniu priechodnosti sluchovej trubice. To zahŕňa sanitáciu nosohltanu a nosových dutín, adenotómiu u detí, obnovenie normálneho dýchania nosom (odstránenie zakrivenia nosnej priehradky a hypertrofia nosových mušlí).

Kurz Politzerovho fúkania v kombinácii s pneumomasážou bubienka priaznivo pôsobí na adhezívny zápal stredného ucha. Používa sa transtubulárne podávanie hydrokortizónu, acetylcysteínu, chymotrypsínu a hyaluronidázy cez katéter. Na stimuláciu ochranných reakcií organizmu sa pacientom s adhezívnym zápalom stredného ucha odporúča parenterálne užívanie aloe, sklovca, vitamínov B, ATP atď.. Indikované sú antihistaminiká.

Medikamentózna liečba adhezívneho zápalu stredného ucha je zvyčajne doplnená fyzikálnou terapiou. Používa sa UHF, mikrovlnná terapia, ultrazvuková masáž valčekov sluchovej trubice a bahenná terapia. Jodid draselný a hyaluronidáza sa podávajú endourálnou ultrafonoforézou a elektroforézou.

Často je konzervatívna liečba adhezívneho zápalu stredného ucha neúčinná. V takýchto prípadoch a pri progresívnej strate sluchu je indikovaná chirurgická liečba. Uskutočnenie tympanotómie s disekciou jazvových adhéznych povrazcov a obnovenie pohyblivosti sluchových kostičiek pri adhezívnych zápaloch stredného ucha často dáva len dočasný výsledok, pretože po operácii vo väčšine prípadov dochádza k opätovnému vytvoreniu zrastov. Tympanoplastika je účinnejšia pri výmene sluchových kostičiek za umelé. Starším pacientom a pacientom s obojstranným adhezívnym zápalom stredného ucha s ťažkou poruchou sluchu sa odporúča absolvovať načúvacie prístroje.

Prognóza adhezívneho zápalu stredného ucha

Prognostický význam pre adhezívny zápal stredného ucha je prevalencia a hĺbka zmien fibrinóznych jaziev vyskytujúcich sa v štruktúrach stredného ucha. Žiaľ, tieto zmeny sú nezvratné a možno ich len zastaviť. Čím skôr sa proces zastaví, tým menej výrazná bude strata sluchu pacienta, ktorá sa vyvinula v dôsledku choroby. V pokročilých prípadoch, s dlhým priebehom ochorenia, nedostatočnou alebo predčasnou liečbou, môže byť výsledkom adhezívneho zápalu stredného ucha úplná ankylóza (nehybnosť) kĺbov sluchových kostičiek, ktorá vedie k hluchote.

Symptómy a liečba adhezívneho zápalu stredného ucha

Adhézny zápal stredného ucha je chronický zápal stredoušnej dutiny, ktorý sa vyznačuje tvorbou jaziev a zrastov v miestach perforácie bubienka. V dôsledku defektov v ušnej dutine, ktoré sa vyskytujú na pozadí adhezívneho otitis, je narušená zvukovodná funkcia tympanických ossicles a priechodnosť sluchovej trubice.

Hlavné prejavy tejto choroby sú vyjadrené výskytom špecifických zvukov v ušiach a stabilným zhoršením kvality sluchu.

Diagnostické opatrenia pre túto patológiu zahŕňajú vstupné otoskopické vyšetrenie pacienta, audiometriu, vyšetrenie stavu Eustachovej trubice, ako aj meranie impedancie na lokalizáciu a určenie charakteru porúch sluchu.

Príčiny a symptómy ochorenia

Najčastejším dôvodom, prečo sa vyskytuje adhezívny zápal stredného ucha, je predchádzajúca forma zápalového procesu v uchu. Nasledujúce typy zápalu stredného ucha môžu vyvolať túto patológiu:

Stáva sa tiež, že adhezívny zápal stredného ucha sa nevyvíja ako komplikácia iných ochorení uší, ale v dôsledku nasledujúcich patológií postihujúcich telo:

• Choroby bronchopulmonálneho systému;
• V minulosti trpel akútnymi respiračnými vírusovými infekciami alebo akútnymi respiračnými infekciami;
• tracheitída;
• Chronická adenoiditída;
• Zápalové procesy v nazofarynxe;
• Novotvary v hltane akejkoľvek povahy;
• Poranenie zvukovodu.

Vonkajšie príznaky adhezívneho zápalu stredného ucha zahŕňajú upchatie a hluk v postihnutom uchu, ako aj zhoršenie kvality sluchu.

Prejavom ochorenia, badateľným až pri otoskopickom vyšetrení, sú mnohopočetné jazvy a zrasty vo zvukovode, ako aj výrazná deformácia bubienka. Znížený sluch naznačuje, že škodlivý proces sa už rozšíril do sluchových ossicles stredného ucha.

Príznaky adhezívneho zápalu stredného ucha nemajú žiadne jedinečné prejavy. Bez konzultácie s lekárom je prakticky nemožné identifikovať ochorenie. Dokonca aj skúsení špecialisti vykonávajú pred stanovením presnej diagnózy obrovské množstvo klinického výskumu.

Diagnostika je dôležitá aj na rýchle rozpoznanie sprievodných ochorení, ktoré sa nemusia prejaviť po dlhú dobu. Patológie, ktoré sa často vyskytujú na pozadí adhezívneho otitis, zahŕňajú aterosklerózu, eustasyitídu, ušnú zátku atď.

Diagnóza adhezívneho zápalu stredného ucha

Pomocou audiometrickej štúdie dokáže lekár posúdiť charakter a stupeň poruchy sluchu, až po zistenie absolútnej hluchoty. Na overenie správnosti zamýšľanej diagnózy pacient absolvuje skúšobné prefúknutie Eustachovej trubice.

Ak sa potvrdia podozrenia na tento typ zápalu ucha, potom táto metóda nemá žiadny vplyv na sluchové vnímanie v strednom uchu.

Pri použití samotnej metódy však nie je možné s istotou povedať, či je priechodnosť narušená. Bez inštalácie katétra a podrobného otoskopického vyšetrenia zvukovodu nie je možné definitívne potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu.

Najvýznamnejším faktorom pri identifikácii adhezívneho otitis je prítomnosť jeho inherentného klinického obrazu.

Otoskopia môže byť buď konvenčná alebo vykonaná so zväčšením. Ten nám umožňuje podrobnejšie preskúmať stav tympanickej membrány, neprítomnosť alebo prítomnosť jaziev a adhézií na nej, stupeň jej deformácie a povahu zákalu.

Nemenej dôležitá je kontrola celej sluchovej trubice. V jej dutine sa môžu vytvárať aj zrasty a choleostómie, niekedy v kriticky veľkých množstvách.

Testovanie akustickej impedancie je štúdia zameraná na posúdenie stavu tympanickej membrány a kostičiek stredného ucha. Podstatou štúdie je umelé narovnanie ušného bubienka jeho vystavením vzduchovým hmotám rôznej sily.

V prípade, že sa u pacienta potvrdí adhezívny zápal stredného ucha, tympanická membrána zostane neaktívna alebo nehybná.

Adhezívny zápal stredného ucha, najmä v jeho pokročilej forme, veľmi zriedkavo reaguje na medikamentóznu terapiu pomocou tabletových liekov. Fyzioterapia v tomto prípade tiež neprináša požadovanú účinnosť.

Hlavnou metódou liečby tejto formy otitis je chirurgický zákrok. Ak tympanotómia neprinesie požadovaný výsledok, pacient si bude musieť vybrať načúvací prístroj.

Na samom začiatku vývoja ochorenia je pacientovi predpísaný intenzívny priebeh liekovej terapie. V prvom rade musí pacient nasýtiť telo vitamínom B, ktorý sa podáva injekčne.

Je mu tiež predpísaný kurz Actovegin. Aby sa zbavili existujúcich adhézií a vytvorili sa nové, roztoky fluimucilu, hydrokortizónu, chymotropsínu a lidázy sa vstrekujú priamo do Eustachovej trubice.

Ako ukazuje prax, liečebná metóda, ktorá zahŕňa niekoľko postupov fúkania ušnej trubice podľa Politzera, je pomerne účinná. Manipulácia sa vykonáva pod povinným otoskopickým dohľadom.

Do jednej z nosových dierok pacienta sa vloží špeciálny katéter, ktorého druhý okraj je spojený s balónikom. Pacient prstami uzavrie voľnú nosovú dierku. Pacient je požiadaný, aby nahlas povedal akékoľvek slovo pozostávajúce z troch slabík. Zároveň lekár stláča hrušku v ruke. Ak ucho pacienta umožní voľný priechod vzduchu, lekár bude počuť charakteristický zvuk cez otoskop.

Návšteva fyzioterapeutickej kancelárie, ako ste už pochopili, neodstráni príčinu adhezívneho zápalu stredného ucha, ale bude mať priaznivý vplyv na celkovú pohodu pacienta. Takéto postupy môžu znížiť nepohodlie v uchu a minimalizovať vonkajší hluk v ňom.

Aby ste pocítili maximálny možný účinok, musí byť kurz fyzioterapie dokončený až do konca. Najpopulárnejšie postupy sú: vystavenie ultrazvukovým vlnám, terapeutické bahno, prúdová terapia, elektroforéza.

Tympanotómia pre adhezívny zápal stredného ucha

Napriek tomu, že prevažná väčšina lekárov sa snaží obmedziť na predpisovanie konzervatívnych liečebných metód, pri obojstrannom adhéznom zápale stredného ucha alebo pri jeho obzvlášť závažnej forme môže byť potrebná chirurgická intervencia.

Chirurgická metóda na liečbu tohto ochorenia sa nazýva myringotómia alebo tympanotómia. Operácia môže byť ľavostranná (ak je viac postihnuté ľavé ucho) alebo pravostranná (pri postihnutí pravého ucha patologickými zmenami).

Jeho podstata spočíva v umelom odstránení exsudátu z dutiny stredného ucha a normalizácii fungovania sluchových kostičiek.

Počas operácie sa pacientovi otvorí bubienok pomocou lekárskych nástrojov. Celý proces sa vykonáva pomocou špeciálneho mikroskopu, pretože na dosiahnutie dobrého výsledku tympanotómie je dôležitý každý detail.

Po získaní priameho prístupu k zvukovo vodivým kostiam lekár eliminuje vytvorené zrasty a choleastómie v dutine stredného ucha. Samotná sluchová trubica je očistená od hnisavých sekrétov pomocou katétra a ošetrená antiseptickými roztokmi.

Žiaľ, myringotómia nie je pre pacienta zárukou 100% vyliečenia. Adhezívny proces, najmä v detstve, sa rýchlo rozvíja, čo vyvoláva ušné problémy, ktoré sa znova a znova objavujú.

V pooperačnom období možno pozorovať menšie zlepšenia, ale po určitom čase sa bubienka začne opäť deformovať, čo negatívne ovplyvňuje sluchovú funkciu ucha.

Trvalo normalizovať priechodnosť Eustachovej trubice a zastaviť stratu sluchu pri adhezívnych zápaloch stredného ucha je takmer nemožné.

Pacient zvyčajne vyžaduje operáciu na nahradenie sluchových kostičiek umelými a inštaláciu špeciálnej drenáže na udržanie ventilácie sluchovej trubice.

Pri bilaterálnom patologickom procese môže pacient potrebovať načúvací prístroj.

Toto ochorenie, ktoré je komplikáciou inej formy zápalu ucha, nesie so sebou mnohé nebezpečenstvá pre ľudské zdravie a život.

Môžete zabrániť zhoršeniu patológie, ak dostanete kvalifikovanú pomoc včas a nezanedbáte odporúčania lekára. V prípadoch, keď sa dlho nelieči, sú sluchové ossikuly úplne zničené a odumierajú.

Pre pacienta to znamená absolútnu a nezvratnú stratu sluchu. Malo by sa pamätať na to, že táto choroba je klasifikovaná ako chronická, čo znamená, že je charakterizovaná absenciou neznesiteľnej bolesti a závažných symptómov.

Pravidelné vyšetrenia u otolaryngológa pomôžu včas identifikovať ďalšiu exacerbáciu a prijať včasné opatrenia zamerané na dezinfekciu postihnutého ucha.

Aké je nebezpečenstvo adhezívneho zápalu stredného ucha a ako ho liečiť

Adhezívny zápal stredného ucha je komplexné zápalové ochorenie, ktoré môže spôsobiť stratu sluchu.

Charakteristickým znakom ochorenia je tvorba zrastov a povrazcov, ktoré zhoršujú pohyblivosť sluchových kostičiek a priechodnosť kanálika. To všetko vedie k vážnym problémom a komplikáciám.

Preto pri prvých prejavoch patológie by ste mali kontaktovať otolaryngológa.

Adhezívny zápal stredného ucha ICD

Podľa ICD-10 je toto ochorenie kódované pod kódom H74.1 „Adhezívne ochorenie stredného ucha“. Tento termín sa vzťahuje na zápalovú patológiu, ktorá je výsledkom predĺženého zadržiavania tekutín v strednom uchu.

S rozvojom patológie je narušená priechodnosť rúrok, ktoré spájajú nosovú dutinu so stredným uchom. V dôsledku toho sa vytvárajú adhézne zmeny, husté oblasti spojivového tkaniva a zrasty. To všetko robí sluchové kostičky menej pohyblivými a znižuje vodivosť zvukov.

Príčiny

Vo väčšine prípadov sa adhezívna forma ochorenia vyvíja v dôsledku katarálnej alebo exsudatívnej otitis. Chronická tubo-otitída môže tiež viesť k ochoreniu. Po týchto patológiách sa môže vyvinúť adhezívny otitis, ak sa antibiotiká používajú nesprávne.

Ako zápal postupuje, exsudát sa hromadí v bubienkovej dutine, čo vedie k obštrukcii priechodnosti. Tento proces je sprevádzaný objavením sa jaziev, fibrínových vlákien a adhézií.

Niekedy sa táto forma otitis vyvíja ako nezávislá patológia. V tomto prípade sú provokujúce faktory tieto:

• chronická forma tonzilitídy;
• adenoidné výrastky;
• akútne patológie dýchacieho systému - napríklad faryngitída alebo tracheitída;
• hypertrofia dolnej nosovej mušle;
• vychýlená nosová priehradka;
• chronický zápal nosohltanu a vedľajších nosových dutín - patrí sem sinusitída, sinusitída;
• nádorové lézie nazofaryngu.

Schéma prierezu ľudského načúvacieho prístroja

Symptómy, diagnóza

Aby liečba adhezívneho otitis priniesla požadované výsledky, je veľmi dôležité urobiť presnú diagnózu včas. Na tento účel musí lekár analyzovať klinický obraz a vykonať špeciálne štúdie.

U dospelých

Adhezívny zápal stredného ucha nie je charakterizovaný zjavnými príznakmi, takže pacienti veľmi zriedkavo pociťujú bolesť v uchu alebo výtok zo zvukovodu. Všeobecný stav zvyčajne zostáva nezmenený.

Na diagnostiku patológie musí ORL pohovor s pacientom a zistiť, či v minulosti mal akútne alebo chronické formy otitis. Potom špecialista vykoná otoskopiu. Pri vyšetrovaní bubienka je potrebné vyhodnotiť jeho stiahnutie, deformáciu a procesy jazvy.

Zachovanie pohyblivosti tympanickej membrány sa dá posúdiť tympanometriou. Veľkú diagnostickú hodnotu majú aj Valsalvove manévre a Siegleho lieviky. Ak sa proces spustí, membrána stratí svoju pohyblivosť.

Pomocou tympanometrie sa hodnotí funkcia kĺbov umiestnených medzi kosťami. Pri adhéznom zápale stredného ucha vzniká ankylóza, ktorá sa prejavuje ako nehybnosť. Tieto zmeny vedú k strate sluchu.

Na posúdenie stupňa straty sluchu sa vykonávajú špeciálne testy - audiometria, testy s ladičkou. Ak chcete identifikovať proces lepidla, môžete vykonať fúkanie. Pri nedostatku vzduchu v bubienkovej dutine hovoríme o úplnej fúzii potrubia.

Na určenie závažnosti ochorenia sa vykonáva počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia spánkovej kosti. Pomocou týchto štúdií je možné zobraziť neprístupné štruktúry ucha.

Pravostranný a ľavostranný adhezívny zápal stredného ucha

Znaky u dieťaťa

Hlavným prejavom adhezívneho otitis u detí je narastajúca strata sluchu, ktorá môže postihnúť jedno alebo obe uši súčasne. Bábätko tiež pociťuje tinitus.

Spočiatku dieťa pociťuje príznaky intoxikácie. Dieťa môže byť letargické, náladové a podráždené. Pociťuje zníženú pozornosť, zvýšenú únavu a stratu chuti do jedla. Pomerne často deti odmietajú mäsové jedlá.

V niektorých prípadoch sa teplota zvýši na 39 stupňov. V tomto prípade je spánok dieťaťa narušený a dochádza k zvýšenému poteniu. Ráno môže teplota klesnúť až na 37 stupňov.

Katarálne príznaky sa prejavujú vo forme upchatého nosa, bolesti v krku a kýchania. Staršie deti sa často sťažujú na bolesti hlavy a nepohodlie vo vnútri ucha.

Ochorenie môže mať rôzny priebeh. Okrem toho je každá fáza adhezívneho otitis sprevádzaná charakteristickými prejavmi.

Pri akútnej forme otitis dochádza k zápalu v bubienkovej dutine, ktorý je sprevádzaný oslabením ventilácie a odtoku tekutín. V priebehu času sa exsudát stáva silnejším a vytvára husté vlákna. Splietajú sluchové ossicles, čím narúšajú ich pohyblivosť.

Chronický

Ak sa liečba nezačne včas, sliznica prechádza vážnymi zmenami. V tomto prípade sa na jeho povrchu tvoria jazvy a zrasty. V dôsledku toho dochádza k narušeniu mechanizmu prenosu zvuku, čo vedie k strate sluchu. Táto patológia sa vyznačuje výskytom nízkofrekvenčného hluku a zvyšujúcim sa poškodením sluchu.

Ako liečiť

Aby bola liečba čo najefektívnejšia, musí začať v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia.

Ak to chcete urobiť, vykonajte nasledujúce činnosti:

• rehabilitácia nosohltanu a dutín;
• adenotómia – relevantná v detstve;
• obnovenie dýchania nosom - môžu byť potrebné opatrenia na odstránenie zakrivenia nosnej priehradky.

Dobré výsledky pri tejto forme otitis možno dosiahnuť fúkaním podľa Politzera. Aby boli účinnejšie, vykonáva sa aj pneumomasáž bubienka.

Lieky

Po vykonaní opatrení prvej pomoci sa cez špeciálny katéter podávajú tieto lieky:

Na posilnenie imunitného systému sú pacientom predpísané vitamínové prípravky, ATP atď. Často je potrebné použiť antihistaminiká. Na zvýšenie účinnosti liekovej terapie sa vykonávajú tieto postupy:

• vystavenie mikrovlnnej rúre;
• masáž pomocou ultrazvuku;
• bahenná terapia.

Niekedy konzervatívne opatrenia nefungujú. V takejto situácii je indikovaná chirurgická intervencia. Vykonaním tympanometrie sa obnoví pohyblivosť kostí a prerežú sa zrasty.

Ale zvyčajne tento postup poskytuje iba dočasné výsledky. V takýchto prípadoch sú postihnuté kosti nahradené umelými. Ak je obojstranná forma adhezívneho otitis sprevádzaná rýchlou stratou sluchu, je indikovaný načúvací prístroj.

Ušný bubienok pred a po operácii bypassu

Ľudové prostriedky

Je nemožné vyrovnať sa s adhezívnym zápalom stredného ucha pomocou ľudových prostriedkov. Takéto opatrenia môžu priniesť výsledky pri liečbe akútneho zápalu stredného ucha. Vďaka tomu bude možné zabrániť výskytu závažnejšej patológie.

Ak to chcete urobiť, môžete si opláchnuť nos odvarmi liečivých rastlín alebo soľným roztokom.

Dôsledky

Ak sa liečba nezačne včas, existuje riziko negatívnych následkov. Prognóza ochorenia je ovplyvnená závažnosťou fibrinózno-jazvivých zmien, ktoré sa vyskytujú v strednom uchu.

Takéto procesy sú nezvratné, a preto môžu lekári iba zastaviť ich progresiu. Čím skôr sa tak stane, tým výraznejšia bude strata sluchu.

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju abnormálnych procesov v bubienkovej dutine, je potrebné liečiť zápal stredného ucha včas. Preventívne opatrenia zahŕňajú nasledujúce zložky:

1. Je prísne zakázané predlžovať katarálnu formu ochorenia až do štádia akumulácie tekutín.
2. Ak sa vyvinie hnisavý otitis, musíte prísne dodržiavať všetky lekárske odporúčania - užívať antibakteriálne lieky, podrobiť sa preventívnym vyšetreniam.
3. V prípade chronického hnisavého zápalu stredného ucha je povinná chirurgická sanitácia postihnutej oblasti.

Pozrite si naše video o tom, ako urobiť pneumomasáž ušného bubienka doma:

Špecializované kliniky

Aby ste sa vyrovnali s adhezívnym zápalom stredného ucha, musíte okamžite kontaktovať kvalifikovaného otolaryngológa. Môžete navštíviť jednu zo špecializovaných kliník v Moskve:

1. Rodinná klinika "Zázračný lekár".
2. Sieť "Rodinný lekár".
3. Medzinárodné centrum "MEDLUX".
4. "Rodinná klinika" v blízkosti stanice metra Kashirskaya.
5. Multidisciplinárne lekárske centrum "In Maryino".

Obojstranný adhezívny zápal stredného ucha je pomerne zložitá patológia, ktorá môže viesť k úplnej strate sluchu. Aby ste tomu zabránili, je dôležité okamžite konzultovať s lekárom. Po dôkladnej diagnóze otolaryngológ vyberie adekvátnu liečbu, ktorá pomôže zastaviť abnormálny proces.

Adhezívny zápal stredného ucha: príznaky a liečba ochorenia

Adhezívny typ otitis je nebezpečný zápalový proces, ktorý môže vyvolať stratu funkčnosti sluchového orgánu. Ako odhaliť nástup tohto špeciálneho ochorenia? Ako liečiť adhezívnu formu zápalu ucha?

Charakteristika ochorenia

Adhezívna forma otitis je charakterizovaná poruchou priechodnosti v Eustachovej trubici v dôsledku zápalu v rôznych lokalizáciách. V dôsledku adhezívnych procesov sa steny dutín a kanálikov zlepia a pohyblivosť sluchových kostičiek sa stratí. Na pozadí týchto zmien začínajú mať pacienti problémy s prenosom zvuku.

Adhézne procesy sa môžu vyskytnúť aj počas dlhodobého priebehu akútneho otitis alebo na pozadí relapsov chronického typu ochorenia. Hnisavé hmoty nahromadené v dutine stredného ucha nie sú úplne evakuované do zvukovodu, čo vedie k tvorbe vlákien spojivového tkaniva. Fibrín vytvára hrubé jazvy vo vnútri sluchového orgánu a časom znehybňuje sluchové kostičky a membránu ušného bubienka.

Ako sa choroba vyvíja, syndróm „lepivého ucha“ presahuje jeho lokalizáciu - zrasty sa šíria do susedných oblastí, najčastejšie je postihnutá Eustachova trubica. Porušenie funkčnosti tejto časti ORL systému vedie k stiahnutiu tympanickej membrány do strednej dutiny, jej postupnej deformácii v dôsledku dlhodobého naťahovania a straty pohyblivosti.

Všetky tieto patologické procesy vedú k postupnému zhoršovaniu funkčnosti sluchového orgánu. V dôsledku straty pohyblivosti sluchových kostičiek a bubienka, ako aj prerastaniu stien strednej dutiny dochádza u pacientov s adhezívnym zápalom stredného ucha k progresívnej strate sluchu.

Dôvody rozvoja patológie

Choroba sa môže vyskytnúť na pozadí nasledujúcich zápalových procesov v systéme ORL:

• chronická tubo-otitída;
• exsudatívna otitis;
• predĺžený katarálny otitis;
• faryngitída;
• laryngitída;
• zápal adenoidov;
• zápal prínosových dutín;
• zápal mandlí;
• zakrivenie nosnej priehradky;
• hypertrofia nosovej mušle;
• nádory lokalizované v nazofarynxe.

Adhezívny typ zápalu stredného ucha môže byť dôsledkom zápalu v orgáne sluchu alebo môže pôsobiť ako samostatné ochorenie ucha, vyvolané infekčnými procesmi v nosohltane alebo patologickými stavmi, ktoré spôsobujú nízku priechodnosť Eustachovej trubice (vychýlená nosová priehradka, hypertrofia nosových mušlí).

Príznaky ochorenia

Keďže zjazvenie a adhézia pri adhéznom zápale stredného ucha môže výrazne zhoršiť kvalitu vnímania zvuku a spôsobiť stratu sluchu, je dôležité včas identifikovať ochorenie a odlíšiť adhezívny zápal stredného ucha od iných patológií, ktoré majú podobné príznaky.

Pri adhéznom zápale stredného ucha nie sú žiadne špecifické príznaky, ochorenie je sprevádzané „tradičnými“ príznakmi straty sluchu:

• Pacienti majú zriedka horúčku;
• zo zvukovodu nevychádza prakticky žiadny výtok;
• neexistuje syndróm bolesti;
• dochádza k postupnému progresívnemu zhoršovaniu sluchu;
• So stratou kvality vnímania zvuku sa zvyšuje subjektívny tinitus.

U detí sú príznaky ochorenia výraznejšie ako u dospelých.

Na pozadí výskytu hluku a zhoršenia sluchu môžu deti v dôsledku intoxikácie zaznamenať stratu chuti do jedla, letargiu a horúčku. Dieťa môže mať problémy so spánkom v noci a zvýšené potenie.

Keďže adhezívny zápal stredného ucha sa u detí najčastejšie vyskytuje na pozadí zápalu orgánov ORL, k sprievodným príznakom upchatia uší sa pridávajú:

• upchatie nosa;
• bolesť hrdla;
• nepohodlie pri kýchaní.

Jediným znakom, podľa ktorého môže otorinolaryngológ určiť, že sa u dospelého alebo dieťaťa vyvíja adhezívny zápal stredného ucha, je výskyt prevodovej poruchy sluchu v dôsledku zníženej pohyblivosti sluchových kostičiek a bubienka.

Fázy adhezívneho zápalu stredného ucha

Priebeh adhezívneho zápalu stredného ucha odborníci zaraďujú do fáz, v každej z nich dochádza k určitým špecifickým zmenám v orgáne sluchu.

1. Akútna fáza adhezívneho otitis zvyčajne trvá dlho. Počas tohto obdobia sa v bubienkovej dutine hromadí exsudát, ktorý nemá čas na včasnú evakuáciu odtiaľ cez sluchovú trubicu. K ich zahusťovaniu vedie oslabená ventilácia ORL systému a nedostatočná intenzita odtoku hmoty. Fibrínové vlákna vytvorené vo viskóznom exsudáte viažu sluchové kostičky a znehybňujú ich. V dôsledku týchto procesov dochádza k prevodovej strate sluchu.
2. Chronická fáza nastáva v dôsledku ignorovania narastajúcej straty sluchu a nedostatku adekvátnej liečby ochorenia. Viskózne hmoty, pôsobiace na sliznice, spôsobujú zrasty na ich povrchu. Na stenách dutiny sa objavujú jazvy, spojivové tkanivo aktívne rastie, čo vedie k lepeniu protiľahlých častí dutiny k sebe.

Diagnostika

Pre správnu diagnózu bude dôležité, aby špecialista zhromaždil kompletnú anamnézu pacienta. Počas rozhovoru sa otolaryngológ bude zaujímať o epizódy prechladnutia, prítomnosť otitis v anamnéze a trvanie ich priebehu. Pre ORL špecialistu je tiež dôležité vedieť, aké sprievodné príznaky sprevádzajú poruchu sluchu a objavenie sa subjektívneho tinnitu.

Diagnóza adhezívneho zápalu stredného ucha sa riadi štandardnou schémou:

1. Otoskopia vám umožňuje posúdiť stav bubienka: prítomnosť stiahnutia, deformácie a stupňa zjazvenia membrány.
2. Stupeň poddajnosti tympanickej membrány sa hodnotí pomocou meraní impedancie a Siegleho lievika.
3. Tympanometria sa používa na posúdenie stupňa pohyblivosti ušného bubienka a funkčnosti kĺbov spájajúcich sluchové kostičky.
4. Na určenie stupňa straty sluchu sa vykonávajú testy audiometrie a ladičky.
5. Špecialista môže zistiť prítomnosť adhezívneho procesu v bubienkovej dutine vyfúknutím sluchových trubíc.
6. Na objasnenie závažnosti adhézií a procesov jazvy bude otolaryngológ potrebovať výsledky CT a MRI spánkovej kosti v uchu postihnutej chorobou.

Liečba adhezívneho zápalu stredného ucha

Liečba adhezívneho otitis je zameraná na zastavenie vývoja ireverzibilných adhezívnych a cikatrických procesov, ale už nie je možné obnoviť sluch u pacientov pomocou liekov. Navyše odborníci stále nenašli zaručenú metódu, ako sa patologického stavu zbaviť, a preto je dôležité navštíviť lekára včas a začať terapiu. Pokročilý adhezívny zápal stredného ucha môže spôsobiť úplnú stratu sluchu.

V akútnej fáze sa choroba lieči nasledujúcimi opatreniami a liekmi:

• na obnovenie funkčnosti sluchovej trubice sa vykonáva sanitácia nosohltanu a prínosových dutín a kurzy fúkania podľa Politzera;
• Antihistaminiká a vazokonstrikčné nosové kvapky pomáhajú zvýšiť lúmen sluchovej trubice;
• Pneumomasáž ušného bubienka pomáha zlepšiť ventiláciu ORL systému a zvýšiť odtok exsudátu zo strednej dutiny;
• u detí, aby sa predišlo dlhému priebehu zápalových ochorení, sa vykonáva adenotómia;
• ak existuje odchýlka nosnej priehradky, prijmú sa opatrenia na obnovenie jej fyziologického tvaru;
• Na zmiernenie zápalového procesu v bubienkovej dutine katetrizáciou sa do nej cez membránu zavádzajú steroidy a protizápalové lieky.

Ak máte diagnostikovaný adhezívny zápal stredného ucha, liečba ľudovými prostriedkami neodstráni ochorenie.

Na zastavenie vývoja patologického procesu je dôležité dodržiavať odporúčania lekára a nenahrádzať jeho recepty domácimi receptami. Samoliečba v tomto prípade môže viesť k rozvoju sprievodných patológií uší a úplnej hluchoty.

Chirurgia

Ak fibrínové vlákna a zrasty výrazne znehybnili sluchové kostičky alebo konzervatívna liečba neprináša požadovaný pozitívny efekt, otolaryngológ odošle pacienta s adhezívnym zápalom stredného ucha na operáciu.

Počas tympanometrie chirurg vypreparuje zrasty a vyčistí sluchové kostičky od fibrínových nití a otvorenú bubienkovú dutinu opatrne dezinfikuje. Vďaka takýmto opatreniam sa obnoví pohyblivosť komplexu prenosu zvuku umiestneného v strednom uchu.

Operácia nie je schopná úplne obnoviť sluch pacientom a nie je spoľahlivou metódou, ako sa zbaviť adhezívneho zápalu stredného ucha - poskytuje len dočasný výsledok. Postupne sa v dutine opäť začne hromadiť exsudát a bude pokračovať vývoj zrastov a jazvových procesov.

Sluchové pomôcky

Toto opatrenie je indikované u pacientov, ktorých adhezívne ochorenie stredného ucha sluchových kostičiek viedlo k významným ireverzibilným zmenám.

Náhrada sluchu sa vykonáva pri tympanometrii, chirurg okrem sanácie bubienkovej dutiny odstráni poškodené sluchové kostičky a nahradí ich implantátmi. Na zlepšenie ventilácie ORL systému sa v niektorých prípadoch posunie bubienok.

Ak prijaté opatrenia nepomôžu pacientovi zachovať jeho sluch, je odoslaný k audiológovi, ktorý vyberie najlepšiu možnosť načúvacieho prístroja.

Symptómy a liečba adhezívneho zápalu stredného ucha

Adhezívny zápal stredného ucha (AO) je komplexné zápalové ochorenie, ktoré môže spôsobiť stratu sluchu. Adhézia (zlepenie) v strednom uchu je po vytvorení nevratná. Preto je najúčinnejšou klinickou intervenciou prevencia alebo zníženie tvorby zrastov v strednom uchu. V súčasnosti sa takmer všetky prípady AO považujú za konečné štádium alebo komplikáciu hnisavého zápalu stredného ucha.

Všeobecné informácie

Adhezívny otitis je zápal stredného ucha a priľahlých pneumatických (dutých) priestorov. Má tendenciu prechádzať do chronickej formy a je charakterizovaná zablokovaním Eustachovej trubice a tvorbou zrastov v bubienkovej dutine. Rozlišujú sa tri fázy ochorenia:

• skoré štádium (sekrécia stredného ucha je často hlienovitá a má reverzibilný proces);
• adhezívne štádium (zápal postupuje);
• terminálne štádium (oslabenie zápalu).

V poslednej dobe sú prípady detekcie adhezívneho zápalu stredného ucha čoraz častejšie, čo je zrejme spôsobené nasledujúcimi faktormi:

• antibiotická terapia;
• latentná mastoiditída;
• nedostatočná liečba akútneho zápalu stredného ucha (zanedbanie myringotómie a insuflácie vzduchu).

Najmä v detstve existujú niektoré ďalšie faktory vedúce k ochoreniu - to sú nazofaryngeálne adenoidy a sinusitída. Ak sa tieto ochorenia neliečia včas a správne, môžu viesť ku komplikáciám v podobe priľnavých zápalov stredného ucha.

Typy adhezívnych zápalov stredného ucha

Existujú typy adhezívnych zápalov stredného ucha - infekčné a neinfekčné.

Bakteriálna infekcia (40% všetkých prípadov)

Bakteriálna infekcia spôsobená opakovaným hnisavým zápalom stredného ucha môže poškodiť sliznicu stredného ucha a spôsobiť tvorbu fibroblastov v granulačnom tkanive, čo vedie k tvorbe nového vláknitého tkaniva alebo fluidizácii. Tento proces môže viesť k hlienu na bubienku a jeho priľnavosti, teda zlepovaniu. Predpokladá sa, že takáto komplikácia z akútneho zápalu stredného ucha sa môže vyskytnúť len vtedy, ak sa použije antibiotická liečba.

Nepoužitie drenáže bubienka na obnovenie funkcie Eustachovej trubice je hlavnou príčinou adhézií bubienka.

Tympanická fibrózna hyperplázia (20 %)

Adhézia je v strede bubienkovej dutiny, bubienková membrána zhrubne a prilepí sa na malleus, potom incus a tento proces môže byť sprevádzaný rastom vláknitého tkaniva, ktoré čiastočne alebo úplne pokrýva oválne okienko v uchu. Tento abakteriálny typ adhezívneho ochorenia stredného ucha je rozdelený do troch fáz:

• akútny zápal hltanu;
• obštrukcia Eustachovej trubice;
• vznik podtlaku v bubienkovej dutine s uvoľňovaním lepkavej tekutiny.

príznaky a symptómy

Bežné prejavy pre adhezívny zápal stredného ucha sú strata sluchu. Klinické príznaky sú nasledovné:

• Pacientka nedávno trpela zápalom stredného ucha. V tomto prípade sú hlavnými príznakmi strata sluchu a tinitus.
• Pri kontrole bubienka možno zaznamenať atrofiu bubienka, jeho zhrubnutie, zákal, nerovný povrch, obmedzenú pohyblivosť. Niekedy je atrofia tympanickej membrány sprevádzaná retrakčnými adhéziami, tvorbou jaziev a falošnou perforáciou. Otoskopia ukazuje, že aktivita bubienka je znížená alebo chýba.
• Sluchové testy odhalia stratu sluchu, v závažných prípadoch môže niekedy dôjsť k čiastočnej hluchote.

Príznaky a symptómy ochorenia sa môžu rozvíjať postupne alebo rýchlo.

Diagnostika

Otoskopia zostáva štandardnou vyšetrovacou metódou u pacientov s podozrením na adhezívny zápal stredného ucha.. Okrem starostlivo zdokumentovaného vyšetrenia vonkajšieho ucha a bubienka je u pacientov s podozrením na AO potrebné aj vyšetrenie celej oblasti hlavy a krku. Diagnóza „adhezívneho otitis“ sa robí v nasledujúcom prípade:

1. Strata sluchu s prevodovou stratou sluchu a tinitusom.
2. Bubienok nie je natrhnutý, ale zakalený, stiahnutý, vidno na ňom vápenaté usadeniny, je nápadne zhrubnutý alebo atrofovaný. Atrofia membrány je sprevádzaná vačkovitou retrakciou a je možné jasne vidieť štruktúru bubienka, čo je niekedy nesprávne diagnostikované ako perforácia bubienka.
3. Zhoršená funkcia Eustachovej trubice, ktorá sa zisťuje pri teste akustickej impedancie a prejavuje sa zmenami tlaku.

Pomocné skríningové metódy ako tympanometria merajú akustiku v ušnom bubienku a strednom uchu a pomocou zmien tlaku vzduchu vo vonkajšom zvukovode a akustickej reflektometrie merajú zvuk odrazený od bubienka.

Adhezívny zápal stredného ucha je hyperplázia alebo prerastanie vláknitého tkaniva stredného ucha v dôsledku chronického zápalu. Ochorenie sa často objavuje v detstve.

Liečba zahŕňa chirurgické opatrenia a podpornú liečbu počas 2-4 týždňov.

Vo včasnom štádiu liečba adhezívneho zápalu stredného ucha spočíva v rutinnom odčerpávaní sekrétu zo stredného ucha, správnej ventilácii a zabezpečení fungovania Eustachovej trubice. Tvorba zrastov môže viesť k vymiznutiu vzduchového priestoru v strednom uchu. Obnovenie ventilácie vzduchového priestoru v bubienkovej dutine a zvukovovodného mechanizmu je v mnohých prípadoch možné správnou liečbou. Vzduchový priestor môže byť udržiavaný pomocou polyetylénovej trubice vloženej cez rez v ušnom bubienku alebo cez Eustachovu trubicu. Vzduch sa musí pumpovať do stredného ucha denne cez polyetylénovú hadičku, cez ktorú možno podávať aj lieky.

Bežne používané lieky:

Počas liečby by ste mali piť čerstvo vytlačený pomarančový džús, jesť pomaranče, banány, jablká a iné ovocie, ako aj brokolicu, špenát a inú zelenú zeleninu.

Rizikové faktory u detí

Adhezívny zápal stredného ucha sa najčastejšie vyskytuje u detí vo veku od 1 do 6 rokov, v zime. Väčšina prípadov nasleduje po epizóde akútneho zápalu stredného ucha, najmä u detí mladších ako 3 roky.

Okrem toho sa choroba môže vyskytnúť z jedného alebo viacerých z nasledujúcich dôvodov:

1. Dysfunkcia Eustachovej trubice znižuje ventiláciu stredného ucha.
2. Infekcia nízkeho stupňa (bakteriálna alebo vírusová).
3. Chronický zápal adenoidov, ktorý môže pôsobiť ako zdroj baktérií vstupujúcich do štrbiny stredného ucha.
4. Konštantný zápalový proces.
5. Adenoidná infekcia alebo hypertrofia.
6. Adhézia je bežnejšia u detí s kraniofaciálnymi malformáciami, najmä s rázštepom podnebia.
7. Častý je aj u detí s Downovým syndrómom, alergickou rinitídou a stavmi zhoršenej motility mihalníc, vrátane cystickej fibrózy.

Možné rizikové faktory:

1. Mužské pohlavie.
2. Návšteva materských škôl.
3. Časté infekcie horných dýchacích ciest.
4. Nízka rodičovská socioekonomická skupina.
5. Rodičia, ktorí fajčia.
6. Chladné obdobie.

Existujú štúdie, ktoré preukázali súvislosť medzi gastroezofageálnym refluxom u detí a adhezívnym zápalom stredného ucha: predpokladá sa, že reflux zvyšuje hladiny zápalových cytokínov prítomných v nosohltane a strednom uchu.

Rizikové faktory u dospelých

Hlavným faktorom rozvoja tohto ochorenia u dospelých je prítomnosť dysfunkcie Eustachovej trubice.. Medzi dôvody patrí aj:

1. Závažná infekcia nosohltanu (napr. sinusitída) zapáli vstup do Eustachovej trubice, čo spôsobuje zrasty.
2. Závažné alebo chronické alergie môžu mať rovnaký účinok.
3. Anatomické príčiny: závažná odchýlka nosovej priehradky s obštrukciou dýchacích ciest.
4. Prítomnosť mandlí a adenoidov s obštrukciou na Eustachovej trubici.
5. Nádor nazofaryngu v blízkosti otvoru Eustachovej trubice.
6. Vystavenie žiareniu hlavy a krku po liečbe rakoviny.
7. Radikálna operácia hlavy a krku, na čeľustných dutinách a/alebo podnebí, ktorá preruší Eustachovu trubicu.
8. Sekundárny zápal z alergickej rinitídy.
9. Časté infekcie horných dýchacích ciest. Niektoré vírusy môžu priamo poškodiť povrch eustachovej trubice, čím sa znížia ciliárne pohyby.
10. Trauma (zvyčajne barotrauma - napríklad po potápaní alebo lietaní).

AO je u dospelých nezvyčajná, a preto nie je bežným prekurzorom hnisavého zápalu stredného ucha. Často je diagnóza stanovená nesprávne a je definovaná ako nádor hlavy alebo krku.

Adhezívny zápal stredného ucha: diagnostika a liečba

Adhezívny zápal stredného ucha je chronický zápalový proces, ktorý vedie k vzniku adhézií a jaziev v bubienkovej dutine. V strednom uchu vzniká adhezívny zápal stredného ucha, ktorý vedie k poruchám sluchových kostičiek a vedenia sluchovej trubice.

Hlavným prejavom tohto zápalového procesu je hluk v uchu, ktorý sa s ďalším priebehom ochorenia môže zintenzívniť. Ak existuje podozrenie na adhezívny zápal stredného ucha, lekár vykoná vyšetrenie a ďalšie štúdie sluchovej dutiny, po ktorých je pacientovi predpísaný priebeh liekov. Ak je kurz neúčinný, je predpísaná chirurgická intervencia.

Príčiny ochorenia

Hlavným dôvodom vzniku adhezívneho zápalu stredného ucha sú nasledujúce typy zápalu stredného ucha, ktoré mu predchádzajú:

• exsudatívne;
• katarálny neperforovaný;
• Chronická tubo-otitída.

Ochorenie po týchto otitisách môže byť vyvolané iracionálnym používaním antibiotickej liečby. Po úspešnom vyliečení zápalu a vyriešení nahromadeného exsudátu ostávajú v bubienkovej dutine fibrínové vlákna, čo vedie k tvorbe jaziev a zrastom spojivového tkaniva. Šnúry jazvy sa začnú prilepovať na sluchové kostičky, čo vedie k narušeniu vedenia zvuku a priechodnosti sluchovej trubice.

Stáva sa, že adhezívny zápal stredného ucha sa môže vyvinúť bez predchádzajúceho zápalu stredného ucha. V tomto prípade sú príčinou nasledujúce patologické procesy:

• ochorenia horných dýchacích ciest – ARVI, tracheitída;
• adenoidy;
• zápalové ochorenia nosa a paranazálnych dutín - sinusitída, sinusitída;
• nádory nosa a hltana;
• zranenia.

Hlavnými príznakmi adhezívneho zápalu stredného ucha sú hluk v uchu a postupné zhoršovanie sluchu. Vykonaná otoskopia ukazuje prítomnosť jaziev a zatiahnutie bubienka. K strate sluchu dochádza v dôsledku zhoršeného vedenia zvuku.

Príznaky adhezívneho zápalu stredného ucha stredného ucha sú dosť podobné klinickým príznakom iných ochorení. Preto sa na stanovenie konečnej diagnózy vykonáva pomerne veľa diagnostických opatrení a štúdií. Diagnostické štúdie sa vykonávajú aj na vylúčenie iných patologických procesov - tubo-otitis, cerumen plug, ateroskleróza atď.

Strata sluchu je hlavným príznakom adhezívneho zápalu stredného ucha

Diagnostika

Diagnóza tohto ochorenia zahŕňa nasledujúce vyšetrenia:

• vizuálne vyšetrenie lekárom ORL;
• audiometria;
• otoskopia;
• určenie stupňa priechodnosti sluchovej trubice;
• impedancemetria;
• audiometria;
• endoskopická katetrizácia.

Audiometria sa vykonáva na určenie stupňa straty sluchu. Na určenie stupňa priechodnosti sluchovej trubice sa vykonáva Politzerovo fúkanie. V prítomnosti adhezívneho zápalu stredného ucha tento postup prakticky neposkytuje zlepšenie sluchu. Ale na stanovenie konečnej diagnózy sa vykoná katetrizácia trubice, po ktorej nasleduje otoskopická kontrola.

Otoskopické vyšetrenia sú jedným z najdôležitejších bodov pri diagnostike ochorenia. Pomocou otoskopie sa zisťuje stupeň stiahnutia bubienka, prítomnosť jaziev a stmavnutie. Počas otoskopie sa zisťujú aj zrasty a kordy.

Testovanie akustickej impedancie sa vykonáva na štúdium pohyblivosti sluchových kostičiek a ušného bubienka. Táto štúdia sa vykonáva pomocou vzduchu, ktorý je kondenzovaný a skvapalnený. V dôsledku toho sa bubienok stiahne alebo narovná. Ak má človek adhezívny zápal stredného ucha, potom ušný bubienok zostáva prakticky nehybný.

V počiatočnom štádiu liečby adhezívneho zápalu stredného ucha sa eliminujú faktory, ktoré vedú k problémom s vodivosťou sluchovej trubice. V tejto fáze sa vykonáva:

• rehabilitácia nosohltanu a dutín;
• adenotómia (v detstve);
• obnovenie dýchania cez nos - prijímajú sa opatrenia na odstránenie zakrivenia nosnej priehradky.

Pozitívny vplyv pri liečbe má aj fúkanie Politzera. Pneumomasáž ušného bubienka dopĺňa účinnosť fúkania. Nasledujúce lieky sa podávajú cez špeciálne inštalovaný katéter:

Na udržanie ochranných reakcií tela sa pacientovi odporúča užívať vitamínovú terapiu, ATP a ďalšie. Odporúča sa tiež užívať antihistaminiká.

Okrem liekovej terapie sa zvyčajne predpisuje fyzioterapeutická liečba. Rozlišujú sa tieto postupy:

V niektorých prípadoch konzervatívna liečba neprináša pozitívny účinok. Predpísaná je chirurgická liečba. Pri tympanometrii sa obnoví pohyblivosť sluchových kostičiek a vypreparujú sa lepiace šnúry. Bohužiaľ, táto metóda vykazuje dočasný výsledok, pretože percento opätovného vytvorenia zrastov je vysoké. V takýchto situáciách je efektívnejší výsledok nahradenie poškodených sluchových ossiclov umelými vzorkami.

Pri obojstrannom adhéznom zápale stredného ucha, ktorý je sprevádzaný intenzívnou poruchou sluchu, sa u starších a mladších dospelých odporúčajú načúvacie prístroje.

Pamätajte, že včasný kontakt s odborníkom pomôže vyhnúť sa vážnym komplikáciám a zdravotným problémom.

Chronický zápalový proces v strednom uchu, ktorý vedie k tvorbe adhézií a väzivových povrazcov, čo spôsobuje narušenie priechodnosti sluchovej trubice a pohyblivosti sluchových kostičiek. Adhezívny zápal stredného ucha sa prejavuje výskytom hluku v uchu a stratou sluchu, ktorá sa časom zhoršuje. Povinnými diagnostickými vyšetreniami pri podozrení na adhezívny zápal stredného ucha je vyšetrenie ORL lekárom, otoskopia, audiometria, vyšetrenie priechodnosti trubice a meranie impedancie. Terapeutické opatrenia pri adhezívnych zápaloch stredného ucha zahŕňajú podávanie proteolytických enzýmov, lidázy, hydrokortizónu a fyzioterapiu. Ak sú neúčinné, je indikovaná chirurgická liečba (tympanotómia, tympanoplastika) a načúvací prístroj.

Stredné ucho zahŕňa sluchovú trubicu a bubienkovú dutinu, ktorá obsahuje sluchové kostičky (stĺpce, kladívko a inkus). Bubenná dutina je oddelená od sluchovej trubice bubienkom, ktorý prenáša zvukové vibrácie do sluchových kostičiek. Potom cez kosti prechádzajú vibrácie do štruktúr vnútorného ucha, ktoré sú zodpovedné za vnímanie zvuku a prenos zvukových signálov pozdĺž sluchového nervu do zodpovedajúcej časti mozgu.

Strata sluchu pri adhezívnych zápaloch stredného ucha je spojená so znížením pohyblivosti sluchových kostičiek a bubienka, čo vedie k narušeniu mechanizmu prenosu zvuku z bubienka do kochley vnútorného ucha. Dlhodobý adhezívny zápal stredného ucha však môže časom viesť k zhoršeniu vnímania zvuku v dôsledku zníženia citlivosti vláskových buniek na kolísanie endolymfy a poklesu impulzov z nich vychádzajúcich do mozgu.

Príčiny adhezívneho zápalu stredného ucha

Najčastejšou príčinou adhezívneho zápalu stredného ucha je predchádzajúci exsudatívny alebo katarálny neperforatívny zápal stredného ucha, chronická tubootitída. Vývoj adhezívneho zápalu stredného ucha po týchto ochoreniach môže byť vyprovokovaný iracionálnou antibiotickou terapiou. V dôsledku vyriešenia zápalového procesu a resorpcie exsudátu nahromadeného v bubienkovej dutine v nej zostávajú fibrínové vlákna a vytvárajú sa zrasty spojivového tkaniva a jazvy. Posledne menované prepletajú sluchové ossicles a pripájajú sa k ušnému bubienku, čím blokujú pohyblivosť týchto štruktúr potrebných na normálny prenos zvuku. V tomto prípade sa môžu v sluchovej trubici vytvárať aj zrasty a pramene adhézneho zápalu stredného ucha, čo vedie k narušeniu jej priechodnosti.

V klinickej otolaryngológii nie je nezvyčajné, že adhezívny zápal stredného ucha sa vyskytuje bez predchádzajúcej akútnej alebo chronickej otitídy. V takýchto prípadoch sú príčinou jeho vývoja rôzne patologické procesy, ktoré bránia priechodu sluchovej trubice a zabraňujú normálnemu vetraniu bubienkovej dutiny. Patria sem: akútne ochorenia horných dýchacích ciest (ARVI, faryngitída, tracheitída, laryngitída), chronická tonzilitída, adenoidy, chronické zápalové procesy vedľajších nosových dutín a nosovej dutiny (sinusitída, sinusitída, rinitída), hypertrofické zmeny v dolných mušliach, nádory hltana a dutiny nosa, vychýlená nosová priehradka.

Príznaky adhezívneho zápalu stredného ucha

Hlavnými sťažnosťami pacienta s adhezívnym zápalom stredného ucha sú postupné zhoršovanie sluchu a prítomnosť hluku v uchu. Pri spochybňovaní histórie takýchto pacientov je možné identifikovať predtým pozorovaný akútny alebo chronický zápal stredného ucha. Sluchový test pri adhéznom zápale stredného ucha zisťuje vodivý charakter straty sluchu – znížený sluch v dôsledku poruchy vedenia zvuku.

Klinické príznaky adhezívneho zápalu stredného ucha sú málo a sú podobné ako pri iných ochoreniach uší. Na diagnostikovanie príčiny zistených zmien sluchu je preto potrebné vykonať množstvo diagnostických opatrení a vylúčiť iné patologické procesy vedúce k prevodovej poruche sluchu (cerumenové zátky, traumatické poškodenie štruktúr stredného ucha, tubootitis , otoskleróza atď.).

Diagnóza adhezívneho zápalu stredného ucha

Diagnostické vyšetrenie na adhezívny zápal stredného ucha zahŕňa vizuálne vyšetrenie u otolaryngológa, stanovenie priechodnosti Eustachovej trubice, otoskopiu, mikrootoskopiu, audiometriu, meranie impedancie, endoskopickú katetrizáciu sluchovej trubice.

Audiometria odhalí u pacientov s adhezívnym zápalom stredného ucha poruchu sluchu rôznej závažnosti, až po úplnú hluchotu. Na zistenie priechodnosti sluchovej trubice sa vykoná skúšobné prefúknutie podľa Politzera. Pri adhezívnych zápaloch stredného ucha má zvyčajne malý alebo žiadny vplyv na sluch. Nie vždy to však jasne poukazuje na zhoršenú priechodnosť. Na definitívne potvrdenie takéhoto porušenia sa uchýlia k katetrizácii trubice s otoskopickou kontrolou.

Najdôležitejším bodom v diagnostike adhezívneho zápalu stredného ucha je identifikácia charakteristického otoskopického obrazu ochorenia. Otoskopia (jednoduchá a so zväčšením) určuje stiahnutie bubienka, jeho zakalenie a prítomnosť jazvových zmien, v niektorých prípadoch spôsobujúcich deformáciu bubienka. Pramene a adhézie sú tiež vizualizované v dutine sluchovej trubice, niekedy úplne obliterujú jej lúmen.

Štúdium mobility ušného bubienka a sluchových kostičiek sa vykonáva počas testovania akustickej impedancie. Štúdia pozostáva z kondenzácie a uvoľnenia vzduchu v sluchovej trubici, v dôsledku čoho sa bubienok stiahne a narovná. Pri adhezívnych zápaloch stredného ucha sú pohyby membrány obmedzené alebo úplne chýbajú a nevyvolávajú sa akustické svalové reflexy.

Liečba adhezívneho zápalu stredného ucha

Prvým krokom pri liečbe adhezívneho zápalu stredného ucha je eliminácia faktorov vedúcich k narušeniu priechodnosti sluchovej trubice. To zahŕňa sanitáciu nosohltanu a nosových dutín, adenotómiu u detí, obnovenie normálneho dýchania nosom (odstránenie zakrivenia nosnej priehradky a hypertrofia nosových mušlí).

Kurz Politzerovho fúkania v kombinácii s pneumomasážou bubienka priaznivo pôsobí na adhezívny zápal stredného ucha. Používa sa transtubulárne podávanie hydrokortizónu, acetylcysteínu, chymotrypsínu a hyaluronidázy cez katéter. Na stimuláciu ochranných reakcií organizmu sa pacientom s adhezívnym zápalom stredného ucha odporúča parenterálne užívanie aloe, sklovca, vitamínov B, ATP atď.. Indikované sú antihistaminiká.

Medikamentózna liečba adhezívneho zápalu stredného ucha je zvyčajne doplnená fyzikálnou terapiou. Používa sa UHF, mikrovlnná terapia, ultrazvuková masáž valčekov sluchovej trubice a bahenná terapia. Jodid draselný a hyaluronidáza sa podávajú endourálnou ultrafonoforézou a elektroforézou.

Často je konzervatívna liečba adhezívneho zápalu stredného ucha neúčinná. V takýchto prípadoch a pri progresívnej strate sluchu je indikovaná chirurgická liečba. Uskutočnenie tympanotómie s disekciou jazvových adhéznych povrazcov a obnovenie pohyblivosti sluchových kostičiek pri adhezívnych zápaloch stredného ucha často dáva len dočasný výsledok, pretože po operácii vo väčšine prípadov dochádza k opätovnému vytvoreniu zrastov. Tympanoplastika je účinnejšia pri výmene sluchových kostičiek za umelé. Starším pacientom a pacientom s obojstranným adhezívnym zápalom stredného ucha s ťažkou poruchou sluchu sa odporúča absolvovať načúvacie prístroje.

Prognóza adhezívneho zápalu stredného ucha

Prognostický význam pre adhezívny zápal stredného ucha je prevalencia a hĺbka zmien fibrinóznych jaziev vyskytujúcich sa v štruktúrach stredného ucha. Žiaľ, tieto zmeny sú nezvratné a možno ich len zastaviť. Čím skôr sa proces zastaví, tým menej výrazná bude strata sluchu pacienta, ktorá sa vyvinula v dôsledku choroby. V pokročilých prípadoch, s dlhým priebehom ochorenia, nedostatočnou alebo predčasnou liečbou, môže byť výsledkom adhezívneho zápalu stredného ucha úplná ankylóza (nehybnosť) kĺbov sluchových kostičiek, ktorá vedie k hluchote.