Endoskopia nazofaryngu. Endoskopické vyšetrenie nosohltanu

Nazofaryngeálna endoskopia je postup na vyšetrenie priestoru medzi hrdlom a dutinami. Metóda sa vyznačuje presnosťou, jednoduchosťou implementácie a nízkou invazívnosťou. Okrem toho faryngoskopia nie je pre pacienta absolútne traumatická. Endoskopia nazofaryngu pre deti a dospelých sa vykonáva na diagnostické a terapeutické účely. Podstatou metódy je zavedenie endoskopu s optickým zariadením do kanála medzi hrdlo a nosové dutiny za účelom vyšetrenia alebo liečby.

ORL sa pripravuje na endoskopiu nosohltanu

Indikácie pre štúdiu

Kedy je indikované endoskopické vyšetrenie nosohltanu? Postup sa musí vykonať, ak sa pacient sťažuje na:

Časté krvácanie z nosa bez zjavného dôvodu.
Výtok z nosa patologickej povahy.
Pocit zovretia v čele, moste nosa.
Časté bolesti hlavy.
Porušenie čuchu až po jeho absenciu.
Hluk v ušiach sprevádzaný stratou sluchu.
Vzhľad chrápania.
Ťažké dýchanie nosom.
Časté zápalové procesy v nazofarynxe.

Endoskopia nosohltanu je spravidla povinná pre také patológie ORL, ako je tonzilitída, etmoiditída, čelná sinusitída, pollinóza, zápal maxilárnych dutín, sinusitída, sfenoiditída a ďalšie.

Endoskopia

Endoskop je tenká trubica obsahujúca veľmi tenké optické vlákno.

Ako sa vykonáva endoskopický postup? Pacient je požiadaný, aby sedel na špeciálnej stoličke a naklonil hlavu dozadu. Táto poloha poskytne maximálnu prístupnosť nosohltanu na kontrolu. Potom sa vykoná lokálna anestézia. Na tento účel sa na mazanie endoskopu používa anestetický gél. Alebo použite anestetický liek vo forme spreja. Obzvlášť starostlivo pristupujte k otázkam anestézie počas postupu pre deti. Pre deti sa môže použiť aj celková anestézia. Ak je postup diagnostický, vo väčšine prípadov sa uprednostňujú lokálne anestetiká. V prípade, že počas endoskopie je potrebné vykonať chirurgickú manipuláciu, vždy sa používa celková anestézia.

Po nástupe analgetického účinku sa endoskop zavedie do hltanovej dutiny cez nos.

V tomto prípade sa obraz zobrazí na špeciálnom monitore, na ktorom môže lekár posúdiť stav dutiny a rozhodnúť o ďalšej taktike. Celá procedúra trvá asi 20 minút. Ak sa endoskopia vykonáva u dieťaťa, môže to trvať trochu dlhšie.

Ak bol postup vykonaný na chirurgické účely, počas endoskopie sa odstránia malé polypy a obnoví sa priechodnosť dutín. Počas endoskopie, ak sa vykonáva bez použitia celkovej anestézie, by sa pacient nemal hýbať ani rozprávať.

Môžu byť všetci pacienti diagnostikovaní endoskopiou? Takmer áno. Táto metóda je kontraindikovaná iba v prípadoch, keď je pacient alergický na anestetiká. V tomto prípade sa o otázke diagnózy rozhoduje individuálne.

Ďalším typom diagnostického postupu ORL je endoskopia hltana. V tomto prípade sa skúma iba faryngálna dutina. Vyšetrenie hltana sa vykonáva pomocou manuálnych nástrojov bez použitia flexibilného endoskopu. Na vyšetrenie hltana stačí, aby si pacient sadol na stoličku a otvoril ústa. Endoskopia hltana nevyžaduje prípravu vo forme anestézie.

Endoskopia hltana

Existujú tri typy faryngálnych vyšetrovacích postupov: zadná faryngoskopia, hypofaryngoskopia a mezofaryngoskopia.

Zadná faryngoskopia

Zadná faryngoskopia umožňuje preskúmať klenbu hltana, jeho bočné steny, otvory sluchových trubíc, nosné mandle, výstup z nosovej dutiny. Indikácie pre postup sú:

Patologické procesy v mandlích nosa.
Zápal Eustachovej trubice, nosovej sliznice a nosohltanu.
Vlastnosti štruktúry hltanu, nosohltanu, ako aj malformácie ich vývoja.
Cudzie telo v nazofarynxe.

Procedúra je veľmi rýchla a trvá približne 1-2 minúty.

Ako sa vykonáva zadná faryngoskopia? Lekár stlačí špachtľou koreň jazyka. Potom opatrne, bez toho, aby sa dotkol stien hltana, zavádza špeciálne zrkadlo. Počas vyšetrenia pacient dýcha nosom.

Hypofaryngoskopia

Technika vedenia nepriamej laryngoskopie

Iným spôsobom sa táto štúdia nazýva nepriama laryngoskopia. V tomto prípade sa do hltana vloží zrkadlo na vyšetrenie hrtana. Na kontrolu je potrebné laryngeálne zrkadlo a špeciálna lampa.

Hypofaryngoskopia sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

Abnormálny vývoj hlasiviek.
Zápal sliznice hrtana.
Prítomnosť alebo podozrenie na cudzie teleso v hrtane.
Vývoj purulentného procesu (faryngálny absces).
Patologické procesy v mandlích.
Stenóza hrtana.

Pred zákrokom sa hrdlo pacienta zavlažuje anestetickým liekom. Tým sa potlačí dávivý reflex a odstráni nepohodlie. Počas vyšetrenia lekár ťahá prstami jazyk pacienta dopredu a dole. Dýchanie by malo byť cez nos.

Mezofaryngoskopia

Orofaryngeálne vyšetrenia

Mezofaryngoskopia sa v praxi ORL používa najčastejšie. Postup je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

Tonzilitída.
Cudzie telo vo vnútri nosohltanu.
Patologický proces v palatinových mandlích.
Zápalové ochorenia v ústach a hrdle.
Malformácie orofaryngu.
Nádory, polypy v orofaryngu.

Kontrola sa vykonáva pomocou zrkadla a špachtle. Za týmto účelom lekár jemne stlačí jazyk špachtľou a pomocou zrkadla vyšetrí stav sliznice ústnej dutiny, podnebných mandlí, podnebia, steny hltanu a iné.

Komplikácie po zákroku

Endoskopické vyšetrenia orgánov ORL spravidla nespôsobujú vývoj nežiaducich reakcií a komplikácií.

V niektorých prípadoch je možné vyvinúť alergické javy na lokálne anestetikum použité počas štúdie.

Ako vyzerá alergia na lokálnu anestéziu?

Niektorí pacienti môžu mať alergické reakcie na lokálne anestetiká.

Príznaky intolerancie anestetík sú:

hyperémia sliznice;
opuch hltana a hrtana;
pocity svrbenia v krku;
zvýšenie telesnej teploty;
ťažké dýchanie;
kýchanie a slzenie.

Keď sa objavia takéto príznaky, pacient potrebuje núdzovú starostlivosť, ktorá pozostáva z nasledujúcich opatrení:

Zabezpečte prístup na čerstvý vzduch.
Uvoľnite tesné oblečenie.
Podávajte antihistaminikum (najlepšie intravenózne).
V závažných prípadoch sa vykonáva hormonálna terapia (podávanie prednizolónu).

Pri závažných akútnych alergických reakciách môže byť predpísaný prednizolón.

Hospitalizácia a pozorovanie v nemocnici niekoľko dní.

Nebezpečná je komplikácia vo forme alergickej reakcie, pretože v horných dýchacích cestách sa tvorí edém, ktorý vedie k ťažkostiam s dýchaním, v závažných prípadoch až k uduseniu. Preto pred vykonaním anestézie je potrebné zhromaždiť podrobnú anamnézu pacienta, opýtať sa na všetky reakcie, ktoré sa kedy vyskytnú pri podávaní liekov. Pacient si spravidla uvedomuje svoju liekovú intoleranciu. Takáto reakcia počas endoskopie hltana alebo nosohltanu sa však môže vyskytnúť prvýkrát.

Obsah

Vďaka rozvoju modernej medicíny sa endoskopické techniky stali jednou z najinformatívnejších metód vyšetrenia, ktoré pomáhajú lekárovi stanoviť presnú diagnózu. V otolaryngológii sa objavila aj takáto metóda. Endoskopia nosovej dutiny a horného hltana sa vykonáva vtedy, keď na presnú diagnózu nestačí jednoduché vyšetrenie nosohltanu pacienta pomocou zrkadiel. Vďaka endoskopickému prístroju môže lekár veľmi podrobne preskúmať záujmové časti dýchacieho traktu.

Čo je nazofaryngeálna endoskopia

Endoskopické vyšetrenie je diagnostický výkon, ktorý sa vykonáva ambulantne alebo ústavne. Vyšetrenie nosohltanu endoskopom zahŕňa odber biologického materiálu na bakteriologický rozbor, posúdenie stavu sliznice, prítomnosť alebo neprítomnosť novotvarov v dutine. Zákrok sa vykonáva z rôznych uhlov so schopnosťou značne zväčšiť obraz, čo lekárovi uľahčuje stanovenie diagnózy.

Endoskopické vyšetrenie nosohltanu si nevyžaduje žiadnu prípravu. Ide o absolútne bezbolestnú manipuláciu, po ktorej nie je rehabilitačné obdobie. Procedúra trvá len niekoľko minút, po ktorých môže pacient okamžite ísť domov. Endoskopia orgánov ORL medzi lekármi sa považuje za najmenej invazívnu diagnostickú metódu. Často sa používa na chirurgickú intervenciu na nazofarynxe.

Indikácie

Častejšie sa endoskopia nosnej dutiny vykonáva pri ochoreniach, ako je zápal prínosových dutín, faryngitída, čelná sinusitída, angína, senná nádcha, zápal etmoidného labyrintu. Často je predpísané endoskopické vyšetrenie na určenie stupňa šírenia lymfoidného tkaniva a na množstvo ďalších ochorení, aby sa jasne videl klinický obraz. Indikácie endoskopie zahŕňajú:

trauma alebo pocit tlaku v tvári;
zhoršenie čuchu;
porušenie vaskulárneho tonusu v dôsledku dlhodobého používania lokálnych vazodilatancií;
zakrivenie nosnej priehradky;
predoperačná a pooperačná diagnostika;
namáhavé dýchanie;
zhoršenie čuchu, konštantný výtok z nosnej dutiny;
časté migrény;
krvácanie z nosa;
zápal nosohltanu rôznej etiológie;
tinitus, strata sluchu;
chrápať;
oneskorený vývoj reči u dieťaťa;
adenoiditis;
etmoiditída;
suspektné nádory.

Príprava

Endoskopické vyšetrenie nosohltanu si nevyžaduje špeciálne prípravné obdobie. Často sú pacienti pred zákrokom nervózni zo strachu z bolesti. V tomto prípade môže lekár výplach nosovej sliznice lokálnym anestetikom. Ak sa vykonáva minimálne invazívna chirurgia, potom sa použije celková anestézia. Pri širokých nosových priechodoch pacienta lekár vykoná vyšetrenie endoskopom bez použitia akejkoľvek anestézie. Anestézia sa tiež nepoužíva pri závažných alergických reakciách na anestetiká.

Keď sa u dieťaťa vykonáva endoskopia, pred zákrokom sa vedie rozhovor. Rodičia alebo lekár vysvetľujú nasledujúce body:

za asistencie lekára zaberie vyšetrenie nosa endoskopom len niekoľko minút;
ak sa dieťa netrhne a nevypukne, potom postup prebehne bez bolesti.

Pre bezbolestnosť postupu pre dieťa sa používa gél obsahujúci lidokaín. Liečivo spracováva ohybný hrot trubice endoskopu. Pri vystavení anestetikum dochádza k znecitliveniu nosovej sliznice, vďaka čomu sa trubica dostane do nosovej priechodky nepozorovane dieťaťom. Lekár môže použiť anestetický sprej na znecitlivenie nosovej priechodky.

Ako sa robí endoskopia?

Vyšetrenie nosa endoskopom sa vykonáva v sede. Kreslo, na ktorom sedí pacient, je podobné zubárskemu kreslu. S mierne naklonenou hlavou lekár vstrekne do nosohltanu vazokonstriktor na odstránenie nadmerného opuchu sliznice. Potom sa dutina zavlaží lokálnym anestetickým roztokom. Ako anestetikum možno použiť sprej alebo roztok, v ktorom je navlhčený vatový tampón.

Po určitom čase začne pôsobiť anestézia, ktorá sa prejavuje miernym brnením na nosovej sliznici. V tomto štádiu sa vloží endoskop, po ktorom lekár začne študovať stav nazofaryngeálnej dutiny. Obraz sa zobrazí na monitore počítača. Pre dôkladnejšie vyšetrenie lekár pomaly vedie trubicu endoskopu z nosovej dutiny do nosohltanu.

Endoskopia dutín a nosohltanu zahŕňa niekoľko fáz:

panoramatické vyšetrenie spoločného nosového priechodu a nosovej predsiene;
kontrola ústia sluchových trubíc, stav klenby nosohltanu, zadné konce dolnej mušle nosa, prítomnosť adenoidných vegetácií;
zariadenie sa presunie do strednej nosovej mušle, po ktorej sa posúdi stav jeho sliznice a stredného nosového priechodu;
vyšetruje sa horný nosový priechod, stav výstupných otvorov buniek etmoidálneho labyrintu, čuchová štrbina a horná nosová mušľa.

V priemere postup trvá od 5 do 15 minút. V prípade potreby je diagnóza doplnená o lekárske alebo chirurgické manipulácie (napríklad odstránenie polypov). Po dokončení vyšetrenia nosohltanu lekár vytlačí prijaté obrázky a vypracuje záver. Výsledky endoskopie sa podávajú pacientovi alebo sa posielajú ošetrujúcemu lekárovi. Počas vyšetrenia nosohltanu špecialista hodnotí:

prítomnosť zápalových procesov alebo hypertrofie;
farba sliznice;
povaha výtoku (priehľadný, tekutý, hnisavý, hustý, slizničný);
prítomnosť anatomických porúch nazofaryngu (zakrivenie nosnej priehradky, zúženie priechodov atď.);
prítomnosť nádorových útvarov, polypy.

Pri absencii zlého zdravotného stavu po skončení sedenia pacient odchádza domov. Ak bola endoskopia doplnená o chirurgické výkony (operácia, biopsia), tak je umiestnený na oddelení, kde je celý deň pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Po zákroku sa pacientovi odporúča, aby sa niekoľko dní zdržal intenzívneho fúkania nosa, aby nevyvolal krvácanie z nosa.

Endoskopia nosohltanu pre deti

Postup je štandardnou diagnostikou v ORL praxi. Jeho implementácia pre deti a dospelých sa príliš nelíši. V pediatrickej praxi sa vo väčšine prípadov vykonáva predná rinoskopia, pretože zadná je z hľadiska techniky vykonávania zložitejšia. Ak má dieťa hypertrofiu palatinových mandlí alebo opuch sliznice, potom nie sú vylúčené ťažkosti počas endoskopie.

Pred pokračovaním v procedúre lekár vyšetrí nosohltanovú dutinu na prítomnosť abscesov alebo zápalových procesov. Predná endoskopia sa vykonáva v dvoch polohách hlavy - rovná alebo hodená dozadu. V prvom prípade je možné vyšetriť prednú a zadnú časť nosnej dutiny a septa. Ak je hlava hodená späť, potom sa skúmajú stredné časti nosa a nosový priechod. S vysokou kvalifikáciou lekára dieťa počas endoskopického vyšetrenia nebude cítiť nepohodlie.

Na vykonanie zadnej rinoskopie lekár používa špeciálnu špachtľu, ktorá je predbežne ošetrená antiseptickým roztokom. S jeho pomocou sa predná časť jazyka a zrkadlo vložené do nosohltanu zatlačia dozadu. Zrkadlový povrch je predhriaty, aby sa počas procedúry nezahmlieval. Ak sa zistia polypy alebo nezhubný nádor, odstránia sa priamo v ambulancii otolaryngológa.

Čo ukazuje endoskopia?

Vyšetrenie nazofaryngu endoskopom sa vykonáva hlavne na stanovenie presnej diagnózy. Ak sa v maxilárnom sínuse nájdu cudzie predmety, novotvary benígnej alebo malígnej povahy, lekár rozhodne o okamžitej chirurgickej operácii. Pomocou endoskopie v počiatočnom štádiu je možné identifikovať zápalové procesy sprevádzané hlienom, hnisom, začervenaním, opuchom a inými patológiami nosohltanu a maxilárnych dutín, vrátane:

proliferácia adenoidného tkaniva;
patológia maxilárnych dutín;
polypy rôznych veľkostí;
porušená štruktúra stien nosohltanu.

Kontraindikácie

Endoskopické vyšetrenie nosohltanu spravidla nespôsobuje vedľajšie účinky ani komplikácie, preto sú pri zákroku len dve kontraindikácie: alergia na lokálne anestetikum a sklon ku krvácaniu z nosa. Ak sú takéto stavy prítomné, pacient by mal o tom informovať lekára pred vyšetrením. So sklonom ku krvácaniu lekár vykoná endoskopiu tenkým prístrojom určeným na vyšetrenie detí. Zákrok sa vykonáva s veľkou starostlivosťou pre príliš citlivé sliznice.

Niekedy sa lekári ORL neuchyľujú k vyšetreniu nosohltanu endoskopom pre určité neurologické poruchy, aby nevyvolali záchvat u pacienta. Ak nebola deklarovaná prítomnosť alergie, potom je výskyt alergickej intolerancie na anestetikum počas postupu sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

opuch hrtana a hltana;
hyperémia sliznice;
zvýšenie telesnej teploty;
pocit svrbenia v krku;
slzenie a kýchanie;
namáhavé dýchanie.

Ak sa objavia príznaky alergie, pacient potrebuje naliehavú pomoc. Lekár musí zabezpečiť prístup na čerstvý vzduch, rozopnúť oblečenie a podať intravenózne antihistaminikum. Ak je prípad závažný, potom sa dodatočne vykonáva hormonálna terapia. Po poskytnutí prvej pomoci je pacient niekoľko dní hospitalizovaný v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

cena

Endoskopické vyšetrenie nosohltanu robí otolaryngológ v liečebni. Endoskopia sa vykonáva v lekárskych strediskách alebo špecializovaných klinikách vybavených špeciálnym vybavením a licencovaných na poskytovanie takýchto služieb. Cena za procedúru sa líši v závislosti od regiónu, kde sa zdravotnícke zariadenie nachádza, zložitosti manipulácie, profesionality lekára a ďalších faktorov. Priemerné náklady na endoskopické vyšetrenie nosohltanu v lekárskych strediskách v Moskve:

Video

Našli ste v texte chybu?
Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Endoskopia je moderná, informatívna a bezbolestná metóda diagnostiky ochorení nosohltanu, ktorá umožňuje vyšetrenie ťažko dostupných oblastí nosohltanu, ktoré pri štandardnom vyšetrení nie sú viditeľné.

Kontraindikácie:

alergické reakcie na použité anestetikum;
s opatrnosťou so sklonom ku krvácaniu z nosa;
problémy so zrážaním krvi;
neurotické poruchy.

Použité vybavenie:

tuhý endoskop;
svetelný zdroj na endoskopické vyšetrenie orgánov ORL;
lor-kombajn ATMOS S 61.

Ani jedno moderné vyšetrenie orgánov ORL sa nezaobíde bez endoskopického vyšetrenia. Endoskopia nosohltanu v Moskve je jednou z najpokročilejších a najbezpečnejších metód vyšetrenia v ORL praxi. Pomocou tohto postupu bude môcť lekár vyšetriť orgány ORL a pozrieť sa do tých častí nosohltanu, ktoré nie sú pri bežnom vyšetrení viditeľné pre ľudské oko. Endoskopické vyšetrenie pomáha identifikovať patológiu nazofaryngeálnej sliznice v počiatočnom štádiu a podľa toho včas vykonať potrebné lekárske manipulácie.

Endoskopiu nosohltanu pre dospelých môžete urobiť v ktorejkoľvek ORL ambulancii alebo zdravotníckom zariadení, ktoré má vo svojom arzenáli ORL miestnosť vybavenú endoskopickou jednotkou.

Táto diagnostická metóda je veľmi populárna a používa sa pri mnohých ochoreniach ucha, hrdla a nosa. Endoskopia je indikovaná pri častom krvácaní z nosa, bolestiach v nose, bolestiach hlavy, pri narušení dýchania nosom, zápachu, adenoidoch a chrápaní. Pomocou endoskopického vyšetrenia možno zistiť zápal v nosohltane a prínosových dutinách. Skúsený ORL lekár pomocou postupu „uvidí“ prerastené adenoidy, ktoré sa často vyskytujú u detí, polypy a nádory.

Naši lekári

Ako prebieha výskum

Na endoskopiu sa používa špeciálny nástroj - endoskop. Pripomína ohybnú hadičku s priemerom 4 mm pre dospelého človeka. Pre dieťa sa používa tenší nástroj - 2 mm. Kamera a svetelný zdroj sú zabudované do tubusu a na druhom konci tubusu je okulár. To, čo lekár vidí pomocou endoskopu vo vnútri nosohltana, môže pomocou kamery zobraziť na obrazovke.

Celý postup netrvá dlhšie ako 2 minúty a prebieha podľa nasledujúceho scenára:

aby pacient nemal bolesti, lekár ORL používa anestetikum (častejšie je to lidokaín);
pacient je pohodlne usadený na stoličke, s hlavou odhodenou trochu dozadu (takmer ako pri návšteve zubára);
lekár jemne vloží nástroj do nosovej priechodky a hneď po zákroku sa klinický obraz vyjasní.

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre endoskopiu. Ak je nosová sliznica náchylná na krvácanie, máte slabú zrážanlivosť krvi, alebo ste alergický na lidokaín, určite o tom povedzte svojmu ORL špecialistovi.

Koľko stojí postup

Cena v Moskve za endoskopiu nazofaryngu pre dospelých závisí od cenovej politiky kliniky a stavu lekárskej inštitúcie. Samozrejme, každý pacient sa snaží urobiť endoskopickú diagnostiku za primeranú cenu. Na našej klinike zostáva cena štúdie už mnoho rokov nezmenená. Vzhľadom na ekonomickú situáciu sa náš cenník už tri roky nemení a kvalita služieb zostáva na najvyššej úrovni.

Endoskopické vyšetrenie vykonávajú ORL špecialisti s bohatými skúsenosťami. Skúsenosti hlavného lekára kliniky V.M. Zaitsev už viac ako 19 rokov. Zákrok je bezbolestný, netraumatický a pre pacienta maximálne komfortný.

Cena nazofaryngeálnej endoskopie vykonanej na našej klinike v Moskve je 2500 rubľov. K dispozícii je aj video endoskopický postup. Rozdiel medzi týmto postupom a štandardným je v možnosti pripojiť kameru a nasnímať nosovú dutinu a poskytnúť ju nemocnici. Náš ORL lekár počas vyšetrenia ukáže na obrazovke a komentuje všetko, čo vidí, povie o príčinách ochorenia a možných spôsoboch liečby.

Tak sa vytvorí dôverný vzťah s pacientom a pacient si uvedomí, že na prebiehajúcich manipuláciách nie je nič zlé. Náklady na video endoskopiu sú 3 000 rubľov.

Certifikáty a licencie

Na endoskopické vyšetrenie sa môžete objednať zavolaním do registra kliniky alebo prostredníctvom špeciálneho objednávkového formulára na hlavnej stránke webu. Nájdeme pre vás vhodný čas. Príďte. Radi vám pomôžeme!

Choroby, ktoré sa objavili v oblasti nosohltanu, pri absencii včasnej liečby často prispievajú k vzniku mnohých komplikácií. Napríklad bežiaci zápal prínosových dutín ohrozuje pacientov so zápalom stredného ucha, angíny, poškodením srdcového myokardu a chronickým upchatým nosom.

Na identifikáciu fyziologických problémov tohto druhu odborníci v lekárskych zariadeniach aktívne používajú rádiografiu a rinoskopiu. Ale osobitné miesto medzi podobnými diagnostickými metódami je obsadené endoskopiou nosohltanu. Hlavné aspekty tohto postupu sú podrobne diskutované v tomto článku.

Indikácie na vyšetrenie

Diagnostika nosových dutín a niektorej časti hrdla sa vykonáva, ak má osoba príznaky charakteristické pre choroby dýchacích ciest:

nevysvetliteľné krvácanie z nosa;
migréna;
chronické chrápanie;
pulzujúca a stláčajúca bolesť hlavy;
predĺžený výtok z nosa;
zakrivenie nosnej priehradky;
traumatizácia sliznice alebo kostí tváre;
namáhavé dýchanie;
porušenie čuchových funkcií;
výrazná strata sluchu bez zjavného dôvodu;
pravidelný výtok z nosnej dutiny;
tinitus;
prítomnosť cudzích predmetov v dýchacom trakte;
podozrenie na nádorový proces;
výrastky na mandlích.

Endoskopia je často zahrnutá v prípravnom štádiu rinoplastiky.

Ak malé dieťa nemá primeranú úroveň vývoja reči, s najväčšou pravdepodobnosťou odborník predpíše endoskopické vyšetrenie nosohltanu, aby sa vylúčili problémy s orgánmi ORL. Dlhodobé užívanie liekov určených na rozšírenie nosových ciev spôsobuje ich oslabenie a zničenie. Obdobný prípad je tiež indikáciou k zákroku.

Najzávažnejším dôvodom na podstúpenie štúdie zostáva zápalový proces nazofaryngeálnej časti.

Vykonanie postupu

Vyšetrenie sa vykonáva pomocou endoskopu - lekárskeho nástroja, ktorý vyzerá ako malé ručné diaľkové ovládanie pripojené k dlhej tenkej trubici rovnajúcej sa 2-4 mm. Na jeho konci je kamera a mikrofón. Pomáhajú lekárovi podrobne preskúmať sliznice cez okulár. Obraz sa prenáša na monitor pre lepšiu vizualizáciu anatomických štruktúr.

Procedúra sa začína lokálnou anestéziou anestetikom, ktorá začne pôsobiť približne 8-12 minút po aplikácii. Pacient by mal zaujať pohodlnú polohu na pohovke. Aby ste to dosiahli, budete musieť mierne nakloniť hlavu k zadnej časti stoličky a pokúsiť sa uvoľniť.

Potom odborník jemne vloží dezinfikovanú najužšiu časť endoskopu do nosa cez nosné dierky, pričom vyšetrí stav nosohltanu a sluchových trubíc. V tejto fáze to spravidla netrvá dlhšie ako 5-8 minút.

Ak sa počas vyšetrenia zistia významné odchýlky od normy, môže odborník vykonať aj paralelnú lekársku manipuláciu, napríklad biopsiu. Vlastnosti endoskopie nosohltanu pre dieťa sú opísané v tomto článku.

Kontraindikácie

Keďže taká diagnostika, ako je endoskopia, sa považuje za absolútne bezpečnú, bezbolestnú a neinvazívnu, zoznam kontraindikácií sa znižuje iba na 4 body:

alergia na lieky proti bolesti Novocain a Lidokain (niekedy sa relácia vykonáva bez anestetík, ak sú nosové priechody dosť široké);
hemofília alebo iné ochorenia charakterizované nízkou zrážanlivosťou krvi;
závažné neurologické abnormality, ktoré spôsobujú nekontrolované pohyby tela;
nedostatočne vyvinutá cievna sieť nosa.

Ako sa správne pripraviť

Nazálna endoskopia nevyžaduje špeciálnu prípravu. Jediná vec, na ktorej sa oplatí pracovať, je strach. Môžete sa ho zbaviť prezeraním recenzií, článkov a videí o postupe. Pred odchodom do diagnostického centra je nežiaduce zbaviť sa príznakov opuchu doma. Ak dôjde k nazálnej kongescii, lekár nezávisle aplikuje špeciálny vazokonstriktor vo forme spreja.

Čo sa dá zistiť endoskopom

Vďaka zdokonaleniu najnovších modelov laryngoskopov bolo možné diagnostikovať viaceré ochorenia, najmä zápaly:

sliznice - rinitída;
čelný sínus - čelný sínusitída;
paranazálne dutiny - sinusitída;
sfénoidný sínus - sfenoiditída;
palatinové mandle - tonzilitída;
etmoidný labyrint (bunky etmoidnej kosti nosa) - etmoiditída;
lymfoidné tkanivá hltana - faryngitída;
maxilárne dutiny - sinusitída;
hltanová mandľa - adenoiditída.

Endoskopia nosa, hrdla a zvukovodu okrem iného odhalí vrodené alebo získané anomálie štruktúry, ako napríklad uzavreté zakrivenie nosnej priehradky.

Špecialista pomocou endoskopu dokáže odhaliť aj pollinózu – alergickú reakciu na peľové častice rastlinného pôvodu.

cena

Cena diagnostického postupu pre hltan a dutiny priamo závisí od toho, kde sa diagnostika vykonáva. Lekárske strediská a kliniky v rôznych regiónoch Ruska účtujú za príslušnú službu približne 800 - 2 400 rubľov. Ak chcete vykonať video endoskopiu, ktorá zahŕňa prenos disku s výsledkami do rúk pacienta, budete musieť zaplatiť o niečo viac - 2 600 - 3 500 rubľov za reláciu.

Na získanie úplných informácií o zdravotnom stave pacienta v otolaryngológii sa často predpisuje endoskopia. Diagnostický postup spočíva vo vizuálnom vyšetrení dutiny vnútorných orgánov bez použitia špeciálnych zrkadiel, röntgenových lúčov, ultrazvuku alebo žiarenia magnetickej rezonancie.

Keď je predpísaná endoskopia nazofaryngu, pacienti majú veľa otázok. Väčšina z nich je spojená so strachom z prežívania bolesti počas diagnózy.

Čo je to nazálna endoskopia a bolí to?

Nosová endoskopia sa vykonáva pomocou prístroja, ktorým je trubica s priemerom nepresahujúcim 4 mm. Rúrka môže byť ohybná alebo pevná. Zariadenie je vybavené kamerou a osvetľovacím prvkom. S ním môžete skúmať sliznicu z rôznych uhlov. V prípade potreby môže lekár skúmanú oblasť zväčšiť a podrobne preskúmať.

Diagnostika patrí do kategórie minimálne invazívnych výkonov. Počas vyšetrenia pacient nepociťuje bolesť. Endoskopia nosohltanu pre deti a dospelých sa vykonáva pomocou lokálnych anestetík. Po vyšetrení sa môže objaviť nepohodlie, ktoré zmizne v priebehu niekoľkých hodín.

Diagnostika umožňuje posúdiť stav nielen nosovej dutiny, ale aj hlbšie uložených štruktúr, ako sú choany, ústie sluchových trubíc, čo zvyšuje hodnotu štúdie v porovnaní s inými výkonmi.

V dôsledku endoskopie môže pacient krvácať. Tento vedľajší účinok je zriedkavý. Najčastejšou príčinou je predispozícia na krvácanie z nosa alebo užívanie antikoagulancií.

Indikácie a kontraindikácie pre štúdiu

chrápať;
častá sinusitída;
znížený pocit vône;
výtok hnisu z nosových priechodov;
strata sluchu;
oneskorený vývoj reči u detí;
hluk v ušiach;
zakrivenie nosnej priehradky;
poranenie nosa;
časté bolesti hlavy neznámej etiológie;
zápalové procesy v dutinách;
angína, faryngitída, rinitída atď.

Kontrola slizníc endoskopom sa často predpisuje pred operáciou alebo po operácii (s cieľom kontrolovať kvalitu liečby). Indikáciou pre diagnostiku môže byť zistenie príčiny ťažkého nazálneho dýchania, keď iné metódy výskumu neprinášajú požadované výsledky.

Nosová endoskopia má množstvo relatívnych kontraindikácií. Štúdia sa neodporúča, ak pacient:

hemofília;
pravidelné a intenzívne krvácanie z nosa;
stenčenie cievnych stien.

Aby sa predišlo možnosti komplikácií, ľuďom s tendenciou k nazálnemu krvácaniu sa odporúča vykonať štúdiu pomocou tenkej trubice, t.j. detský endoskop.

Ako sa pripraviť na výskum?

Endoskopia alebo fibroskopia ORL orgánov si nevyžaduje špeciálne prípravné postupy. Lekár musí povedať, ako bude štúdia prebiehať a aké pocity pacient v tejto chvíli zažije.

Keďže endoskopia sa vykonáva pomocou lokálnej anestézie, pred diagnózou je potrebné skontrolovať prítomnosť alebo neprítomnosť alergickej reakcie na anestetikum. V prípade pozitívneho výsledku testu sa vyberie iný liek, ktorý nespôsobuje imunitnú odpoveď tela.

Endoskopické vyšetrenie nosohltanu u detí sa vykonáva v prítomnosti dospelého (rodiča alebo opatrovníka). Ak je dieťa malé, odporúča sa držať ho v náručí.

Ako sa vykonáva endoskopia ORL?

Endoskopické vyšetrenie orgánov ORL vykonáva otolaryngológ. Pacient je usadený na špeciálnom kresle s opierkou hlavy. Aby nič neprekážalo pri vyšetrení, lekár vyčistí nosohltan od hlienu. Na zmiernenie nadmerného opuchu sa dutina ošetrí vazokonstriktorom a potom anestetikom. Pôsobenie anestetika na slizničné tkanivá je spočiatku sprevádzané jemným brnením alebo pocitom pálenia. Špička endoskopu je tiež ošetrená anestetickým gélom.

Keď liek proti bolesti začne pôsobiť, lekár pristúpi k vyšetreniu sliznice. Do nosovej dutiny vloží endoskop a pomaly ho posúva cez skúmanú oblasť. V tomto bode pacient pociťuje tlak, ale nie bolesť. V prípade potreby môže otolaryngológ požiadať o zmenu polohy hlavy.

Moderné video endoskopické zariadenie prenáša obraz skúmanej oblasti na monitor. Z diagnostiky je aj videozáznam. Keďže prístroj zobrazuje obraz na obrazovke, na vyšetrení pacienta sa môže súčasne zúčastniť niekoľko odborníkov naraz.

Počas vyšetrenia môžu byť pacientovi odobraté biologické vzorky na ďalšie testy.

Po dokončení hodnotenia stavu sliznice lekár opatrne vyberie hadičku z nosohltanu. Celý diagnostický proces trvá 20-25 minút. Na konci štúdie lekár vytlačí obrázky patologických oblastí.

Fibroskopia nazofaryngu nevyžaduje hospitalizáciu pacienta. Ak počas diagnostického procesu nedôjde k žiadnym komplikáciám, potom osoba môže ísť domov ihneď po vyšetrení.

Interpretácia výsledkov diagnostiky

Videoendoskopia orgánov ORL vďaka funkcii záznamu obrazu poskytuje foto a video materiály, ktoré umožňujú ich ďalšie využitie na diagnostické a terapeutické účely.

Dešifrovanie výsledkov umožňuje určiť dôvod, ktorý sa stal indikáciou pre vyšetrenie. Hodnotí sa stav sliznice (jej farba, prítomnosť škvŕn, zhrubnutie, zápal atď.). Endoskopia umožňuje odhaliť anomálie anatomickej štruktúry. Podľa výsledkov vyšetrenia môže byť pacient diagnostikovaný s nasledujúcimi patologickými procesmi:

atrofia tkaniva;
adenoidy;
polypy;
prítomnosť cudzích telies v nosových priechodoch;
benígne a malígne novotvary;
atrézia;
perforácia priečok;
infekčné choroby atď.

Nosová endoskopia sa môže vykonať súčasne s liečbou. Napríklad, ak sa počas diagnostického procesu zistilo, že malá hračka sa stala príčinou opuchu sliznice a výskytu výtoku z nosa u dieťaťa, počas vyšetrenia sa odstráni z nosných priechodov.

Napriek tomu, že endoskopia je informatívna diagnostická metóda, jej výsledky nemusia stačiť na stanovenie definitívnej diagnózy. Napríklad, ak bol u pacienta nájdený nádor v oblasti nosohltanu, je potrebné vykonať dodatočné histologické vyšetrenie tkanív. Táto analýza odhaľuje neprítomnosť alebo prítomnosť rakovinových buniek.