Liečba gastritídy typu A. Čo je to gastritída, ako sa prejavuje a prečo je nebezpečná? Liečba atrofickej gastritídy, ktorá je spôsobená autoimunitnými poruchami

Gastritída je veľmi nepríjemné a nebezpečné ochorenie, ktoré sa vyskytuje u tretiny dospelých vo veku 30 a viac rokov. Gastritída je zápalový proces v sliznici žalúdka sprevádzaný poruchou regenerácie tkaniva a základných funkcií žalúdka ako súčasti tráviaceho systému. Choroba môže byť spôsobená mnohými príčinami a v niektorých prípadoch je gastritída len „prvým volaním“ niečoho vážnejšieho. Je veľmi dôležité včas rozpoznať príznaky choroby a správne ju liečiť. Ako to urobiť, je popísané nižšie.

Existujú dva typy gastritídy - akútna a chronická. Sú spôsobené približne rovnakými dôvodmi, líšia sa však časom vývoja a pôsobenia, ako aj spôsobenými pocitmi bolesti. Uvažujme samostatne, čo je príčinou ich výskytu, aké nebezpečenstvo predstavuje každá z foriem pre človeka a ako sú rozpoznané.

Táto forma ochorenia sa objavuje pri krátkodobom vystavení negatívnym faktorom a je reakciou na ne. Akútny zápal žalúdka je charakterizovaný silnými, niekedy až neznesiteľnými bolesťami brucha a celkovou nevoľnosťou. V závislosti od príčiny výskytu sa rozlišujú tieto poddruhy choroby:

1. Katarálna gastritída vzniká, keď sa patogénne mikroorganizmy dostanú do žalúdka spolu so skazeným jedlom, alebo keď sa nekontrolovane užíva veľké množstvo liekov alebo keď sa vyskytne alergická reakcia na niektoré potraviny. Pri tejto forme gastritídy dochádza k miernej deštrukcii horných vrstiev sliznice a zápal a silná bolesť sú výsledkom pokusov tela zbaviť sa škodlivých látok (alebo mikroorganizmov) a obnoviť jej celistvosť.
2. Erozívna gastritída sa objavuje pri vystavení silným kyselinám alebo zásadám, ktoré sa dostali do žalúdka. Jednoducho povedané, ide o chemické popálenie jeho sliznice. Poškodenie kyselinou alebo zásadou sa aplikuje dosť hlboko a v dôsledku toho sa na tkanivách žalúdka objavia vredy alebo jazvy.
3. - vzniká, keď sa krv nakazí. Stáva sa to zriedkavo, ale je to veľmi nebezpečné a vyžaduje si okamžitú liečbu.
4. sa vyskytuje v situáciách, keď cudzie teleso (napríklad ostré kuracie alebo rybie kosti) vnikne do žalúdka a poškodí povrch sliznice. Ďalej sa v mieste rany rozvinie hnisavá infekcia a tento zápal sa nazýva flegmonózna akútna gastritída. V prípade výskytu si táto forma ochorenia vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok a odstránenie cudzieho telesa, inak sa zápal žalúdka rozvinie do zápalu brušnej dutiny s fatálnym koncom.

Teraz viete, z akých dôvodov sa môže vyvinúť akútna gastritída. Ak je diagnostikovaná včas a správne liečená, choroba netrvá dlhšie ako týždeň.

DÔLEŽITÉ! Malo by byť zrejmé, že záchvat gastritídy trvá a lieči sa až 5-7 dní, ale sliznica žalúdka sa zotavuje oveľa dlhšie, a ak jej na to neposkytnete všetky podmienky, existuje riziko ochorenia. prechádza z akútnej do chronickej formy.

Akútna gastritída - príznaky a symptómy

A teraz poďme zistiť, aké príznaky môžete pochopiť, že máte akútnu gastritídu. Rovnako ako v prípade príčin výskytu ich rozdelíme na niekoľko poddruhov.

1. Katarálna gastritída charakterizované nadúvaním a pocitmi ťažkosti, prítomnosťou akútnej bolesti na prázdny žalúdok alebo po jedle, vracaním s žlčou alebo s kyslou chuťou. Tiež s touto formou ochorenia je narušená funkcia čriev, častá zápcha sa prelína s hnačkou. Osoba má zníženú chuť do jedla, bolesti hlavy a malátnosť, tachykardiu, sucho v ústach a pocit nepríjemnej chuti, a to aj na prázdny žalúdok.
2. Erozívna gastritída možno rozoznať podľa silného pálenia záhy a podľa pocitu nevoľnosti, sprevádzaného bolesťou, ktorá ustane až po zvracaní. Niekedy môže byť táto forma ochorenia zamenená s vredovým záchvatom.
3. sa vyvíja pomerne rýchlo a je sprevádzaná vysokou horúčkou a mimoriadne silnou bolesťou brucha. S týmito príznakmi by mal byť pacient okamžite hospitalizovaný.
4. možno identifikovať vracaním s časticami krvi a tkaniva a silnou bolesťou pri dotyku alebo tlaku na žalúdok. Na rozdiel od iných foriem zápalu žalúdka pri flegmonóznej forme môže bolieť nielen žalúdok, ale aj hrudník, objavujú sa problémy s dýchaním, zachrípnutie v hlase a horká chuť v ústach.

DÔLEŽITÉ! Príznaky akútnej gastritídy sa objavujú pomerne rýchlo, rovnako ako samotná choroba, v priebehu 5-10 hodín. Zároveň sú pocity bolesti dosť silné, preto je takmer nemožné si ich nevšimnúť alebo im nevenovať náležitú pozornosť.

Video - Gastritída: príčiny bolesti žalúdka

Chronická gastritída - príčiny a symptómy

Táto forma ochorenia je charakterizovaná pomalou atrofiou žalúdočnej sliznice a stratou schopnosti produkovať žalúdočnú šťavu a jej hlavnú zložku, kyselinu chlorovodíkovú, a v dôsledku toho je narušená funkcia ľudského tráviaceho systému.

Jednou z hlavných príčin ochorenia je podvýživa. Ak človek zje príliš veľa korenistých, hrubých, príliš studených alebo príliš teplých jedál, alebo jedáva len suché jedlo, dochádza k poraneniu sliznice žalúdka a stáva sa zraniteľnou voči patogénnym mikroorganizmom, ako je baktéria Helicobacter pylori, alebo voči agresívnym a škodlivým látkam.

Príčinou chronickej gastritídy je tiež nesprávna liečba jej akútnej formy alebo nekontrolovaný príjem veľkého množstva liekov bez konzultácie s lekármi po dlhú dobu.

RADY! Ak si myslíte, že máte väčšiu pravdepodobnosť vzniku chronickej gastritídy - skúste sa vzdať zneužívania tabaku a alkoholu.

Podľa príznakov, symptómov a procesu je chronická gastritída rozdelená do niekoľkých typov, ktoré sú uvedené v tabuľke nižšie.

Malo by byť zrejmé, že v počiatočných štádiách je mimoriadne ťažké rozpoznať chronickú gastritídu podľa symptómov a znakov a na zistenie choroby je potrebná diagnóza v lekárskych zariadeniach. Existujú dva spôsoby, ako identifikovať gastritídu:

Liečba gastritídy - prevencia a diéta

Hlavným princípom, ktorý sa pozoruje pri liečbe gastritídy, je eliminácia faktorov, ktoré vyvolávajú zápal žalúdočnej sliznice. Preto je správna výživa rovnako dôležitá ako užívanie liekov. Navyše, dobre navrhnutá strava pre akútny zápal žalúdka výrazne zníži riziko jeho prechodu do chronickej formy.

Ihneď pri výskyte akútnej formy ochorenia je vhodné odmietnuť jesť, aby nedošlo k poraneniu sliznice žalúdka. Povolená je filtrovaná voda, Borjomi a nie príliš silný čaj. Po kúre by ste mali prejsť na šetrnú diétu, s malým množstvom skonzumovaného jedla a bez sladkého, mastného a pikantného. Po akútnej gastritíde je tiež nežiaduce piť alkohol, fajčiť alebo piť veľa kávy.

DÔLEŽITÉ! Ak potrebujete užívať lieky na iné ochorenia, poraďte sa najskôr so svojím lekárom a prečítajte si pokyny k nim.

Pokiaľ ide o diétu na liečbu a prevenciu chronickej gastritídy, tu je zoznam nežiaducich potravín takmer rovnaký:

• alkoholické nápoje;
• tučné jedlá a jedlá varené s veľkým množstvom oleja;
• príliš pikantné alebo príliš slané;
• huby;
• hrubé jedlo, zaťažujúce žalúdok;
• hrozno a hroznová šťava;
• limonády a sladkosti;
• klobásy a údené mäso;
• koreniny;
• príliš horúce jedlo;
• úplne studené alebo veľmi studené jedlo.

1. Varené kuracie mäso, mäso a ryby s nízkym obsahom tuku.
2. Ukha, kuracie a mäsové vývary.
3. Nastrúhaná zelenina a pyré.
4. Tvaroh, syr, kefír a iné mliečne výrobky.
5. Kompóty a odvary z divokej ruže.
6. Minerálna voda - vypite pohár pol hodiny pred jedlom.

DÔLEŽITÉ! Na liečbu alebo prevenciu gastritídy je dôležité nielen jesť správne jedlo, ale aj kompetentne organizovať jedlá - najmenej 5-6 krát denne, v malých porciách av krátkych intervaloch. Čas diéty - od ôsmich do dvanástich týždňov. Bude užitočné kombinovať ho s príjmom vitamínových komplexov, dobrým odpočinkom a pokojom.

Liečba gastritídy

Lieky

Malo by byť zrejmé, že užívanie liekov je účinné iba pri diéte. V závislosti od príčiny a stupňa ochorenia by mal pacient užívať nasledujúce lieky:

1. Antibiotiká - potrebné v situáciách, keď je gastritída spôsobená aktivitou mikróbov.
2. Omeprazol – znižuje tvorbu žalúdočnej šťavy a jej hlavnej zložky, kyseliny chlorovodíkovej. Zníženie kyslosti je potrebné na zbavenie sa bolesti a ochranu poškodených buniek sliznice.
3. Almagel a Gastal - vytvárajú na povrchu sliznice vrstvu, ktorá ju chráni pred poškodením. Tieto lieky pomáhajú zmierniť ostrú bolesť pri záchvatoch gastritídy. Vyžaduje časté každodenné používanie.
4. Sukralfát, Misoprostol a Pepto-Bismol – plnia rovnakú funkciu ako lieky v zozname vyššie – tvoria bariéru medzi žalúdočnou šťavou a jej stenami, čo im dáva príležitosť na zotavenie.
5. Lieky potláčajúce imunitný systém – používajú sa pri autoimunitnom zápale žalúdka, chránia sliznicu pred zničením vlastným imunitným systémom.

Predtým, ako začnete užívať lieky, určite podstúpte biopsiu a diagnostiku FGDS a poraďte sa so svojím lekárom a prediskutujte s ním rôzne nuansy a vlastnosti kombinovania liekov na gastritídu s inými liekmi.

Postup pri liečbe gastritídy

Čo by ste teda mali robiť, ak máte podozrenie, že máte gastritídu?

Včasná detekcia ochorenia a kompetentná liečba minimalizuje možné následky a výrazne znižuje riziko ďalšieho prepuknutia a exacerbácií gastritídy.

Video - Ako liečiť gastritídu ľudovými prostriedkami

Zápal žalúdočnej sliznice patrí medzi najčastejšie ochorenia človeka. Približne 80-90% ľudí počas svojho života malo aspoň jednu epizódu tohto ochorenia. V starobe trpí rôznymi formami zápalu žalúdka až 70 – 90 % ľudí. Chronická forma gastritídy sa môže zmeniť na žalúdok.

Čo je to gastritída?

Gastritída je zápal sliznice žalúdka, ktorý vedie k dysfunkcii tohto orgánu. Keď sa objaví zápal žalúdka, jedlo sa začne zle tráviť, čo má za následok rozpad a nedostatok energie. Gastritída, ako väčšina chorôb, je akútna a chronická. Okrem toho existujú zápaly žalúdka s nízkou, normálnou a vysokou kyslosťou žalúdka.

V súčasnosti už gastritídu možno nazvať chorobou storočia. Ubližujú dospelým aj deťom. A podľa zdravotníckych štatistík má v Rusku asi 50% populácie gastritídu v nejakej forme.

Gastritída je charakterizovaná rôznymi vonkajšími a vnútornými príčinami, ktoré vyvolávajú vývoj patológie. Klinicky sa vyskytuje vo forme zápalu (akútneho alebo chronického). Akútny zápal je krátkodobý. Poškodenie slizníc žalúdka koncentrovanými kyselinami, zásadami a inými chemikáliami je nebezpečne smrteľné.

Dlhodobé (chronické) tečúce ochorenie znižuje kvalitu života a prejavuje sa vo forme bolesti, ako aj:

Ťažkosť v bruchu;

Chronická forma je nebezpečná atrofia žalúdočnej sliznice. Výsledkom je, že žľazy žalúdka prestávajú normálne fungovať. Atypické bunky sa tvoria namiesto zdravých buniek. Nerovnováha v procese samohojenia buniek žalúdočnej sliznice je jednou z príčin vredov a rakoviny tráviaceho traktu.

Žalúdok je najzraniteľnejšia časť tráviaceho systému. Prebiehajú v nej minimálne tri zložité procesy trávenia: ide o mechanické premiešavanie potravinovej kómy, chemické štiepenie potravy a vstrebávanie živín.

Najčastejšie je poškodená vnútorná stena žalúdka, sliznica, kde vznikajú dve vzájomne sa vylučujúce zložky trávenia – žalúdočná šťava a ochranný hlien.

Trávenie v žalúdku je jemne vyladený biochemický proces tela. Potvrdzuje to normálne kyslé pH žalúdočnej šťavy (jej hlavnou zložkou je kyselina chlorovodíková), ale aj rozdielnosť parametrov kyslosti v jej rôznych častiach. Vysoká kyslosť (pH 1,0-1,2) sa pozoruje v počiatočnej časti žalúdka a nízka (pH 5,0-6,0) - na križovatke žalúdka s tenkým črevom.

Paradox spočíva v tom, že u zdravého človeka sa žalúdok nielenže sám nestrávi, ale aj žalúdočná šťava produkovaná žľazami v rôznych častiach orgánu má rôzne vlastnosti. Prostredie pH v pažeráku je zároveň neutrálne a v dvanástniku (prvý úsek tenkého čreva) zásadité.

Nepríjemný, bolestivý pocit osoby s gastritídou - pálenie záhy - je primárne výsledkom porušenia acidobázickej rovnováhy v jednej z častí gastrointestinálneho traktu. Okrem toho odchýlka kyslej rovnováhy od normy v určitých častiach žalúdka je základom patogenézy gastritídy s nízkou alebo vysokou kyslosťou.

Hrubý vplyv na tráviaci proces: otrava jedlom alebo chemickými látkami, uvoľňovanie žlče do žalúdka, črevné infekcie, pravidelný príjem niektorých liekov, sýtené nápoje, alkohol a ďalšie faktory negatívne ovplyvňujú stav žalúdočnej sliznice. Je dokázaný závažný vplyv mikrobiálneho faktora na vznik gastritídy.

Krátkodobý núdzový účinok na tráviaci proces je obmedzený na klinické prejavy vo forme akútneho zápalu nasledujúceho charakteru:

katarálny;

fibrinózne;

nekrotické;

Flegmonózne.

Katarálna gastritída je spojená so zlou výživou a miernou otravou jedlom. Fibrinózna a nekrotická gastritída je zvyčajne spôsobená otravou soľami ťažkých kovov, koncentrovanými kyselinami a zásadami. Flegmonózna gastritída je spôsobená traumatickým poškodením steny žalúdka.

Dlhodobé vystavenie oslabenému organizmu končí rozvojom chronickej patogenézy, ktorá sa zhoršuje ulceróznymi procesmi na stenách žalúdka. Gastritída môže byť predzvesťou onkologických procesov v gastrointestinálnom trakte.

Rozmanitosť prejavov gastritídy žalúdka u ľudí potvrdzuje ich komplexná klasifikácia. Podrobný popis klinických príznakov gastritídy je pre gastroenterológov nevyhnutný pri predpisovaní liečebných postupov. V našom prípade ide o ilustráciu rôznych foriem ochorenia, aby si čitateľ vytvoril všeobecnú predstavu o gastritíde.

Príčinou gastritídy môžu byť mikróby atď. V niektorých prípadoch vyvolávajú špecifické mikroorganizmy približne 80 % gastritídy. Helicobacter nie je jedinou príčinou tohto ochorenia.

Iná skupina gastritídy nie je spojená s mikróbmi, aj keď sa tento vzťah môže objaviť v určitých štádiách.

Nemikrobiálna gastritída je rozdelená do niekoľkých skupín:

Alkoholický. Choroba sa vyvíja pod vplyvom pravidelného používania silných alkoholických nápojov (alkohol má zásadité pH) na pozadí mnohých ďalších faktorov spojených so všeobecným negatívnym účinkom veľkých dávok etylalkoholu na telo;

Gastritída vyvolaná NSAID. NSAID sú nesteroidné protizápalové lieky, ktoré sa používajú pri mnohých ochoreniach ako antipyretické, analgetické a protidoštičkové lieky. Najznámejšie lieky tejto farmakologickej skupiny sú kyselina acetylsalicylová (aspirín), analgín, diklofenak, indometacín, ketoprofén, ibuprofén, piroxikam. Nekontrolované užívanie NSAID stimuluje rozvoj gastritídy a následne jej premenu na žalúdočný vred.

Po resekcii. Takáto gastritída sa vyvíja po nútenom chirurgickom odstránení časti žalúdka.

Chemicky spôsobená gastritída. Vyvíjajú sa v dôsledku náhodného alebo špeciálneho požitia chemikálií, ktoré majú agresívne vlastnosti proti proteínom slizníc žalúdka.

Gastritída neznámeho pôvodu.

V profesionálnej medicíne sa používajú aj iné klasifikácie gastritídy, vrátane, podľa typu šírenia patogenézy:

Autoimunitná gastritída (typ A);

exogénna gastritída (typ B), vyvolaná Helicobacter pylori;

Zmiešaná gastritída (typ A + B);

Gastritída (typ C) vyvolaná NSAID, chemickými dráždidlami alebo žlčou;

Špeciálne formy gastritídy;

Gastritída na pozadí zníženia a zvýšenia sekrécie kyseliny chlorovodíkovej;

Iné formy morfologických a funkčných prejavov gastritídy.

Ich diferenciácia zahŕňa použitie komplexných lekárskych laboratórnych alebo inštrumentálnych techník v štádiu diagnostiky ochorenia. Preto opis gastritídy, ktorá má približne rovnaké klinické symptómy, ale líšia sa základnými mechanizmami patogenézy, nie je zaujímavý pre široké spektrum čitateľov.

Pozrime sa podrobne na hlavné príznaky a symptómy gastritídy, ktoré môžu slúžiť ako základ pre kontaktovanie lekárskej inštitúcie so žiadosťou o pomoc.

Príznaky a príznaky žalúdočnej gastritídy

Gastritída je charakterizovaná rôznymi príznakmi, ale môže sa vyskytnúť bez výrazných prejavov. Najcharakteristickejším príznakom je bolesť v oblasti solar plexus, ktorá sa zhoršuje po užití niektorých druhov potravín, tekutín a liekov, najmä so zvýšenou agresivitou na sliznicu žalúdka. Niekedy sa bolesť zhoršuje medzi jedlami. Pri gastritíde sú korenené jedlá, alkohol, sýtené nápoje a iné potraviny, ktorých použitie vedie k exacerbácii gastritídy, kontraindikované.

Dôležitými, ale menej stálymi príznakmi gastritídy sú pálenie záhy, vracanie a grganie. Ochorenie sa niekedy prejavuje nadúvaním a častým výronom plynov. Výskyt dvoch alebo viacerých z vyššie uvedených príznakov na pozadí bolesti brucha je dôvodom na podozrenie na gastritídu.

Na ochorenie poukazuje aj príjem pikantných jedál, liekov a agresívnych tekutín krátko pred nástupom bolesti.

Je oveľa ťažšie identifikovať príznaky chronickej gastritídy. Príznaky ochorenia sú dlhodobo obmedzené na nepravidelnú stolicu, plak na jazyku, únavu, škvŕkanie a prelievanie v bruchu medzi jedlami, plynatosť, opakujúce sa hnačky či zápchy.

Chronická gastritída zvyčajne nemá významný vplyv na klinický stav pacienta, s výnimkou zníženia kvality života. V miernej forme je chronická gastritída charakterizovaná zápchou a hnačkou. V ťažkej forme, okrem indikovaných - časté vylučovanie črevných plynov, ospalosť, studené potenie, zvýšená peristaltika, halitóza.

Príznaky vysokej kyslosti

Najčastejšie príznaky gastritídy s vysokou kyslosťou, okrem všeobecných príznakov (vracanie, nevoľnosť):

Dlhotrvajúca bolesť v solárnom plexu, miznúca po jedle;

Častá hnačka;

Pálenie záhy po jedle kyslého jedla;

Časté nutkanie vylučovať plyny z úst - grganie.

Príznaky nízkej kyslosti

Najčastejšie príznaky gastritídy s nízkou alebo nulovou kyslosťou:

Pretrvávajúca zlá chuť v ústach

Ťažkosť v bruchu po jedle;

"" grganie "zhnitých vajec";

• Nevoľnosť ráno;

  Problémy s pravidelnosťou čriev;

  Nechutný zápach z úst.

Recidíva chronickej gastritídy je charakterizovaná rôznymi príznakmi, z ktorých najbežnejšie sú:

Konštantná alebo periodická bolesť v slnečnom plexu, ktorá sa zvyšuje ihneď po jedle alebo naopak, s predĺženým pôstom;

grganie vzduchom, pálenie v hrudnej kosti, pálenie záhy po jedle, kovová chuť v ústach;

Nevoľnosť, ranné zvracanie polostráveného jedla s charakteristickou kyslou chuťou, niekedy zvracanie žlče;

Zvýšené slinenie, smäd, slabosť;

• Bolesť v žalúdku s gastritídou

  Gastralgia - bolesť v brušnej stene (dutiny) - dôležitý príznak gastritídy. Medzitým sú bolesti sprevádzané ďalšími ochoreniami brušných orgánov, ktoré sa súhrnne nazývajú „akútne brucho“. Nepríjemné pocity sa prejavujú vo forme bolesti, ako aj bodania, lisovania, streľby, pálenia a iných typov bolesti.

  Syndróm akútneho brucha - môže to byť apendicitída, cholecystitída, pankreatitída, rakovina žalúdka, reflux, upchatie čriev a iné patológie. Všetky bolesti pri vyššie uvedených ochoreniach sú do určitej miery kombinované s ďalšími príznakmi charakteristickými pre gastritídu - vracanie, nevoľnosť, grganie, zápcha, hnačka, zmeny telesnej teploty.

  Doma poznáte bolesť spôsobenú práve gastritídou. Najcharakteristickejšie pre gastritídu a odlišujúce ju od iných patológií „akútneho brucha“ sú bolesti, ktoré sa zvyšujú po:

  Jedenie, najmä pikantné a údené;

  Užívanie alkoholu alebo určitých liekov, ako sú nesteroidné protizápalové lieky;

  Dlhšia prestávka v jedení.

  Zostávajúce možnosti výskytu bolesti v žalúdku pri absencii klinických zručností a schopnosti používať laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu možno ľahko zameniť s príznakmi iných ochorení.

  Príčiny gastritídy

  
  

  Najväčší záujem sú o príčiny, ktoré spôsobujú chronickú formu gastritídy. Prideľte vonkajšie a vnútorné faktory, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia. Zaujímavé je, že u niektorých ľudí sa gastritída vyvíja oveľa pomalšie a nemá výrazný vplyv na telo. To znamená, že s najväčšou pravdepodobnosťou sú príčiny gastritídy skryté za mnohými faktormi a ich kombináciami.

  Najvýznamnejšie vonkajšie príčiny gastritídy:

  Náraz na steny žalúdka baktérií Helicobacter pylori, menej často iných baktérií a húb. Približne 80 % pacientov s diagnózou gastritída vylučuje acidorezistentné baktérie, ktoré aktívne prenikajú do steny žalúdočnej sliznice, vylučujú špecifické látky, ktoré dráždia sliznicu, stimulujú lokálnu zmenu pH stien a ich zápal. Konečná odpoveď, prečo tieto baktérie spôsobujú značné škody niektorým ľuďom a iným nie, stále nie je známa;

  Poruchy príjmu potravy. Zistilo sa, že zlá výživa je častou príčinou gastritídy. Výrok platí pre prejedanie sa aj pre podjedanie. Je potrebné diverzifikovať stravu rastlinnými potravinami bohatými na vitamíny a rastlinnú vlákninu, ktorá normalizuje peristaltiku. S rozvojom počiatočných štádií gastritídy je však potrebné vyhnúť sa potravinám obsahujúcim hrubú rastlinnú vlákninu, ako aj tučným, korenistým, konzervovaným a nakladaným jedlám;

  Zneužívanie alkoholu je izolované ako samostatná príčina gastritídy žalúdka. Etanol v malom množstve je dôležitou súčasťou biochemických procesov v tele, avšak veľké množstvo alkoholu vyvoláva v tele acidobázickú nerovnováhu. Okrem toho alkohol vo veľkých dávkach pri pravidelnom používaní výrazne poškodzuje iné tráviace orgány - pečeň, pankreas a má tiež škodlivý vplyv na metabolické procesy v tele;

  Je potrebné poznamenať, že niektoré lieky, ktoré sa v medicíne široko používajú ako lieky proti zrážaniu krvi (antiagreganciá), analgetiká a protizápalové lieky majú závažný vedľajší účinok - dráždia sliznicu žalúdka. Najčastejšie je gastritída spôsobená nehormonálnymi protizápalovými liekmi (aspirín, analgín) a glukokortikoidnými hormónmi (prednizón). Tieto lieky sa odporúčajú používať striktne na lekárske účely, frakčne, v malých dávkach, po jedle;

  Niektorí vedci zaznamenávajú vplyv na rozvoj gastritídy helmintických invázií, agresívnych chemikálií, náhodne alebo úmyselne prehltnutých.

  Hlavné vnútorné (súvisiace s porušením homeostázy) príčiny gastritídy:

  Vrodená ľudská predispozícia k gastrointestinálnym ochoreniam;

  Duodenálny reflux - patologické hádzanie žlče z dvanástnika do žalúdka. Žlč, ktorá sa dostáva do dutiny žalúdka, mení pH šťavy a dráždi sliznicu. Spočiatku sa vyvinie zápal antrum žalúdka a potom sú zapojené jeho ďalšie oddelenia;

  Autoimunitné procesy, poškodenie na imunitnej úrovni ochranných vlastností buniek žalúdočnej sliznice. V dôsledku toho bunky prestávajú normálne fungovať a strácajú svoje pôvodné vlastnosti. Tento jav spúšťa kaskádu malých reakcií, ktoré menia pH šťavy, a vedie k neustálemu dráždeniu stien žalúdka. Existuje endogénna intoxikácia a porušenie odolnosti sliznice voči agresívnemu prostrediu žalúdočnej šťavy;

  Porušenie hormonálneho a vitamínového metabolizmu, reflexný účinok patogenézy orgánov susediacich so žalúdkom.

  
  

  Pomocou inštrumentálnych a funkčných metód bolo diagnostikovaných veľa variantov gastritídy. Všetci sa však delia na gastritídu s:

  Normálna alebo zvýšená kyslosť;

  Nulová alebo nízka kyslosť.

  Symptómy gastritídy s nízkou alebo vysokou kyslosťou možno vo všeobecnosti rozlíšiť, konečná diagnóza sa však robí na základe štúdie žalúdočnej šťavy získanej sondovaním, ako aj intragastrickej pH-metrie pomocou špeciálnych senzorov vložených do žalúdka. Posledná uvedená metóda je vhodná v tom, že je možné dlhodobé sledovanie parametrov žalúdočnej šťavy. V niektorých prípadoch sa pH obsahu žalúdka určuje nepriamo, pri štúdiu pH moču.

  Gastritída s vysokou kyslosťou

  Je charakterizovaná silnou bolesťou v solárnom plexu alebo v pupku, zvyčajne paroxyzmálnej povahy. Bolesť ustúpi po konzumácii diétneho jedla, zintenzívni sa medzi jedlami. Bolesť v pravom hypochondriu je dôkazom prenikania žalúdočnej šťavy do dvanástnika. Patológia je charakterizovaná pálením záhy, rannou nevoľnosťou, hnilým grganím, škvŕkaním v bruchu (zápcha je bežnejšia pri gastritíde s nízkou kyslosťou), chuťou kovu v ústach.

  V niektorých prípadoch choroba prebieha subklinicky, s periodickými exacerbáciami po požití alkoholu, liekov skupiny NSAID, srdcových glykozidov (digitis), prípravkov draslíka, hormónov (prednizolón, dexametazón, hydrokortizón). Útok môže byť vyprovokovaný použitím "ťažkého" jedla. Typ gastritídy je určený lekárskym výskumom.

  Gastritída s nízkou kyslosťou

  Kyselina v žalúdku sa podieľa na primárnom rozklade hrubých potravinových vlákien.

  Úroveň pH 6,5-7,0 je nízka kyslosť žalúdočnej šťavy. So znížením úrovne kyslosti sa spomaľuje denaturácia a rozklad bielkovín a v dôsledku toho črevná motilita. Preto spolu s bolesťou sú dôležitými príznakmi kyslej gastritídy (s nízkou kyslosťou) zápcha, halitóza a hnilobné fermentačné procesy v žalúdku.

  Gastritída s nízkou kyslosťou sa častejšie prejavuje ťažkosťou v bruchu, rýchlou saturáciou po jedle, zvýšenou tvorbou črevných plynov. V niektorých prípadoch sa ochorenie dá upraviť užívaním tráviacich enzýmov (festálne, gastálne). Anacidnú gastritídu môžete liečiť doma, je to veľmi jednoduché. Keďže žalúdočná šťava má znížené vlastnosti, mali by ste jedlo žuť dlho. Opatrné rozomletie potravinovej kómy v ústnej dutine a jej spracovanie slinami je účinnou nemedicínskou metódou liečby gastritídy.

  Akútna gastritída

  
  

  Katarálna gastritída sa vyvíja pod vplyvom agresívnych liekov (aspirín, iné NSAID), škodlivých nápojov (alkohol, sýtené limonády s častým používaním) a ťažkých potravín (mastné, slané, údené, nakladané). Akútna gastritída je známa aj na pozadí toxických infekcií (a iných), ako aj na pozadí renálnej a hepatálnej insuficiencie. Akútne formy gastritídy môžu byť vyvolané patológiami, ktoré priamo nesúvisia s gastrointestinálnym traktom (,). Je to spôsobené akumuláciou nedostatočne oxidovaných produktov v krvi v závažných prípadoch, čo spôsobuje zápal stien žalúdka. Popíšte aj akútnu gastritídu na pozadí stresu.

  Fibrinózna a nekrotická gastritída sa vyvíja pri špeciálnom alebo náhodnom požití silných kyselín (octová, chlorovodíková, sírová) alebo zásad. Choroba je sprevádzaná neznesiteľnou bolesťou.

  Flegmonózna gastritída- dôsledok úmyselného alebo náhodného poranenia stien žalúdka (prehltnuté špendlíky, sklo, nechty). Ochorenie sa prejavuje purulentnou fúziou stien žalúdka.

  Symptómy katarálnej (jednoduchej) akútnej gastritídy sa objavujú 5-8 hodín po vystavení krízovému faktoru. Patogenéza začína pocitom pálenia v epigastrickej oblasti (synonymá: v jamke žalúdka, v solárnom plexu). V tejto oblasti sa vyvíja bolesť, nevoľnosť, vracanie, kovová chuť v ústach. Toxicko-infekčný zápal žalúdka dopĺňa horúčka, pretrvávajúce vracanie a hnačka. Závažný stav je charakterizovaný krvavým zvracaním - ide o žieravý (nekrotický) zápal žalúdka. Flegmonózna gastritída sa prejavuje fenoménom peritonitídy: napätá brušná stena, šokový stav.

  Chronická gastritída

  V počiatočných štádiách choroba prebieha bez jasných príznakov. Precitlivenosť na niektoré druhy potravín sa periodicky prejavuje vo forme pálenia záhy a nadúvania. Často sa objavuje pocit ťažkosti s plným žalúdkom, na jazyku sa nachádza plak a zvláštny vzor.

  Chronická forma gastritídy sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku: od 20 rokov do staroby. Ochorenie je charakterizované obdobiami exacerbácie a remisie. Počas obdobia exacerbácie sa príznaky chronickej gastritídy nelíšia od príznakov akútnej formy ochorenia - bolesti v kombinácii s nevoľnosťou, niekedy vracaním. Nepríjemné pocity sa zintenzívňujú po konzumácii určitých druhov potravín. Zvyčajne ide o určitý súbor produktov, ktoré by ste si mali pamätať a pokúsiť sa vylúčiť zo stravy alebo obmedziť spotrebu.

  Najnebezpečnejším dôsledkom chronickej gastritídy je žalúdočné krvácanie. Prejavuje sa čiernymi výkalmi, bledosťou slizníc a kože pacienta.

  Bledosť slizníc môže byť príznakom inej choroby - atrofickej gastritídy. Vyskytuje sa na pozadí nedostatku vitamínu B12 v tele. Tento vitamín je veľmi dôležitý pre krvotvorbu. Atrofická gastritída nemusí mať iné výrazné príznaky, s výnimkou bledosti. Nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že je predzvesťou vývoja rakovinových buniek v epiteli žalúdka. Detekcia anémie na pozadí príznakov gastritídy je príležitosťou na podrobnejšie preskúmanie zdravotného stavu.

  Ľudské telo disponuje rozsiahlymi ochrannými zdrojmi, takže zmena životného štýlu, príjem stravy a správne predpísaná komplexná liečba výrazne zvyšujú pravdepodobnosť vyliečenia akejkoľvek formy gastritídy.

  
  
  

  Bežnou príčinou gastritídy je nadmerná konzumácia nasledujúcich dvoch látok:

  Aspirín (kyselina acetylsalicylová);

  Alkohol (etylalkohol, etanol).

  Aspirín a jeho analógy predpisujú kardiológovia na dlhodobé denné a povinné používanie na účely prevencie a mŕtvice. Desiatky tisíc ľudí denne užívajú aspirín ako prostriedok na inhibíciu tvorby krvných zrazenín, a preto je problém bezpečného užívania NSAID veľmi naliehavý.

  Prípravky kyseliny acetylsalicylovej majú vynikajúce protidoštičkové vlastnosti, to znamená, že zabraňujú vzniku krvných zrazenín v cievach. Krvné zrazeniny sú hlavnou príčinou infarktu myokardu a mozgovej príhody. Aspirín a iné NSA však majú nepríjemný vedľajší účinok – dráždia sliznice tráviaceho traktu. Hypertonici užívajú tieto lieky denne v kombinácii s inými liekmi. Nadmerný príjem aspirínu a jeho analógov môže u chorého človeka vyvolať ďalší problém - gastritídu. Platí to pre všetkých ľudí vo vyššom veku, ktorí trpia, prekonali alebo sú ohrození rozvojom infarktu myokardu.

  Alkohol, ktorý vo veľkej miere konzumujú určité kategórie občanov. U ľudí predisponovaných k ochoreniam gastrointestinálneho traktu môže dokonca aj mierna konzumácia etanolu vyvolať exacerbáciu gastritídy. Alkohol má zásadité vlastnosti. Pravidelná neutralizácia kyslého prostredia žalúdka etanolom vytvára podmienku pre podráždenie stien.

  Medzitým nie je dôvod vylúčiť aspirín a iné dôležité lieky (železo, draslík, hormóny atď.) Zo zoznamu užitočných liekov. Pozorne si prečítajte anotácie k liekom a užívajte ich podľa schémy odporúčanej lekárom.

  Vedľajšie účinky užívania aspirínu môžete znížiť najmä nasledujúcimi spôsobmi:

  Znížená jednorazová dávka (konzultujte so svojím lekárom);

  Užívanie lieku v predvečer jedla;

  Pitie veľkého množstva vody;

  Prechod od aspirínu k moderným analógom mušlí (THROMBO-ASS).

  Pri predpisovaní aspirínu a iných NSAID je potrebná opatrnosť, ak má pacient:

  Erozívna a peptická vredová choroba v akútnom štádiu;

  Individuálna intolerancia na prípravky kyseliny acetylsalicylovej;

  Sklon k gastrointestinálnemu krvácaniu;

  Tehotenstvo u žien.

  Vždy informujte svojho lekára, ak máte nejaké obmedzenia týkajúce sa používania aspirínu. To pomôže lekárovi orientovať sa, zvoliť správnu dávku lieku, nahradiť ho vhodnejšími analógmi alebo liekmi inej farmakologickej skupiny, upraviť spôsoby aplikácie a znížiť frekvenciu užívania aspirínu.

  V niektorých prípadoch sa na zníženie vedľajších účinkov aspirínu a iných NSAID predpisujú lieky, ktoré neutralizujú kyslosť žalúdočnej šťavy.

  Iracionálne užívanie akýchkoľvek liekov môže mať negatívne dôsledky a brániť vstrebávaniu iných predpísaných liekov. Antacidá obsahujúce hliník vo veľkých dávkach spôsobujú zápchu, lieky s obsahom draslíka znižujú kyslosť žalúdka (v niektorých prípadoch je to užitočná vlastnosť). Draslík je užitočný aj pre ženy počas menštruácie.

  V prípade neznášanlivosti určitých skupín liekov sú nahradené inými. Takýmito náhradami môžu byť napríklad blokátory histamínu-H2. Lieky tejto skupiny (cimetidín, ranitidín) sú voľnopredajné lieky. Tieto tablety sa predpisujú ako prostriedok na reguláciu kyslosti v žalúdku a v dôsledku toho na zníženie bolesti pri prekyslenej gastritíde.

  Pokiaľ ide o alkohol, mal by sa opustiť počas obdobia exacerbácie gastritídy a používania farmakologických činidiel, ktoré majú agresívny účinok na gastrointestinálny trakt. Pravidelná konzumácia alkoholu je skutočnou hrozbou pre rozvoj gastritídy žalúdka.

  Lieky na gastritídu žalúdka

  
  

  V arzenáli gastroenterológov na liečbu a prevenciu gastritídy existuje niekoľko farmakologických skupín liekov vrátane:

  Detoxikačné lieky (antidotá) - aktívne uhlie, smektit, špecifické antidotá;

  (adsorbenty) - aktívne uhlie, kamenec (diamant, fosforečnan hlinitý, subdusičnan bizmutitý, dicitrát bizmutitý tridraselný), hydrotalcit, diosmektit, sukralfát, Antareit;

  Antiseptiká a dezinfekčné prostriedky (subnitrát bizmutu);

  Antidiaroiká (diosmektit);

  tetracyklínové antibiotiká (doxycyklín);

  Antihistaminiká (podtyp H2) - famotidín, cimetidín.

  

  Gastritída, vyjadrená v zápale žalúdočnej sliznice, je dvoch typov: akútna a chronická. V prvom prípade je hlavným príznakom silná bolesť, ktorá sa náhle objaví. Často sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, dehydratáciou, slabosťou.

Z Wikipédie, voľnej encyklopédie

Gastritída je morfologická diagnóza, ktorá nemusí mať klinický ekvivalent a môže byť asymptomatická. A klinická diagnóza, sťažnosti pacienta, zapadajú do diagnózy funkčnej dyspepsie s jej hlavným variantom (syndróm bolesti v epigastriu alebo syndróm postprandiálnej tiesne).

Takže bezdôvodným stanovením diagnózy (nepotvrdzujúcej morfologickú štúdiu bioptickej vzorky) diagnózu chronickej gastritídy lekár preberá na seba zodpovednosť, keďže ide o potenciálne prekancerózne ochorenie a takáto skupina pacientov by mala byť podrobená lekárskemu vyšetreniu. So stupňom 1-2,- 1 krát za rok, s stupeň atrofie 3-4, - 1 krát za 6 mesiacov.

Akútna gastritída

Akútna gastritída sa nazýva akútny zápal žalúdočnej sliznice, spôsobený jednorazovým vystavením silným dráždivým látkam. Akútna gastritída sa často vyvíja v dôsledku vstupu chemických dráždidiel do žalúdka, užívania určitých liekov a konzumácie nekvalitných potravín kontaminovaných patogénmi. Okrem toho sa akútna gastritída môže vyskytnúť aj na pozadí iných celkových ochorení, často s akútnymi infekciami alebo metabolickými poruchami.

V závislosti od klinických prejavov a povahy poškodenia žalúdočnej sliznice sa berú do úvahy tieto typy akútnej gastritídy: katarálny, fibrinózny, korozívny a flegmonózne:

Na odstránenie bolesti sa užívajú antispazmodiká, anticholinergiká, antacidá. Odporúča sa užívať enterosorbenty (smekta a iné). Pri zvracaní sú predpísané prokinetiká. Pri akútnej toxicko-infekčnej gastritíde - antibiotiká (aminoglykozidy, fluorochinolóny, biseptol a iné). Pri ťažkej akútnej gastritíde sa na úpravu porúch vody a elektrolytov podáva parenterálne roztok glukózy, fyziologický roztok a prípravky draslíka.

Chronická gastritída

Houstonská klasifikácia chronická gastritída:

• gastritída A - autoimunitné charakterizované tvorbou protilátok v parietálnych bunkách fundu v dôsledku objavenia sa antigénnych vlastností proteínových štruktúr buniek. Tento typ gastritídy je sprevádzaný pernicióznou anémiou (v dôsledku narušenej produkcie faktora Castle).
• gastritída B - bakteriálne ; v dôsledku infekcie Helicobacter pylori. Tento typ sa vyskytuje v 90% prípadov chronickej gastritídy.
• gastritída C - reflux -gastritída; v dôsledku refluxu žlčových kyselín a lyzolecitínu do žalúdka.

Existujú aj iné formy gastritídy:

• granulomatózne (pri Crohnovej chorobe)

Etiológia chronickej gastritídy

Vzhľad a vývoj chronickej gastritídy je určený vplyvom mnohých faktorov na tkanivá žalúdka. Hlavné vonkajšie (exogénne) etiologické faktory prispievajúce k výskytu chronickej gastritídy sú:

Vnútorné (endogénne) faktory prispievajúce k výskytu chronickej gastritídy sú:

Helicobacter pylori

Schematické znázornenie patogenézy gastritídy spôsobenej Helicobacter: 1) Helicobacter pylori preniká cez vrstvu hlienu v žalúdku hostiteľa a pripája sa k bunkám epitelu; 2) baktérie katalyzujú premenu močoviny na amoniak, čím neutralizujú kyslé prostredie žalúdka; 3) množiť sa, migrovať a vytvárať infekčné centrum; 4) v dôsledku deštrukcie sliznice, zápalu a smrti epiteliálnych buniek sa tvoria žalúdočné ulcerácie

V druhej polovici 20. storočia bol identifikovaný dovtedy neznámy faktor, ktorý dnes patrí na jedno z prvých miest v etiológii chronickej gastritídy. Helicobacter pylori je špirálovitá gramnegatívna baktéria, ktorá infikuje rôzne oblasti žalúdka a dvanástnika. Mnohé prípady žalúdočných a dvanástnikových vredov, gastritídy, duodenitídy a možno aj niektoré prípady žalúdočného lymfómu a rakoviny žalúdka sú etiologicky spojené s infekciou. Helicobacter pylori. Úspešná skúsenosť so samoinfekciou jedného z priekopníkov roly Helicobacter pylori pri rozvoji chorôb žalúdka a dvanástnika - Barry Marshall a skupina dobrovoľníkov poslúžili ako presvedčivý dôkaz tejto teórie. V roku 2005 dostali Barry Marshall a jeho kolega Robin Warren za svoj objav Nobelovu cenu za medicínu.

Avšak väčšina (až 90%) infikovaných nosičov Helicobacter pylori nezistili sa žiadne príznaky choroby. Nie každá chronická gastritída je v podstate bakteriálna.

Klasifikácia

Podľa etiológie Chronická gastritída je rozdelená do troch hlavných foriem:

• typ A(autoimunitné) - fundická gastritída; zápal je spôsobený protilátkami proti bunkám výstelky žalúdka. Zvyčajne sprevádzané rozvojom zhubnej anémie;
• typ B(bakteriálna) - antrálna gastritída spojená s kontamináciou žalúdočnej sliznice baktériami Helicobacter pylori- predstavuje až 90 % všetkých prípadov chronickej gastritídy;
• typ C(chemický) - vyvíja sa v dôsledku refluxu žlče a lyzolecitínu do žalúdka počas duodenogastrického refluxu alebo v dôsledku užívania určitých skupín liekov (NSAID atď.)

Okrem toho existujú aj zmiešané AB, AC a ďalšie ( liek, alkoholik, atď.) typy chronickej gastritídy.

Topograficky rozlíšiť:

• gastritída antra žalúdka (pyloroduodenitída);
• gastritída fundu žalúdka (telo žalúdka);
• pangastritída (častá).

Chronická gastritída a funkčná dyspepsia

Chronická gastritída, prejavujúca sa pretrvávajúcou štrukturálnou zmenou sliznice žalúdka, najčastejšie nemá žiadne klinické prejavy. V západných krajinách sa v poslednom čase diagnostikuje „chronický zápal žalúdka“ len zriedka, lekár sa väčšinou zameriava na symptómy ochorenia a na jej základe používa termín „funkčná dyspepsia“. Naopak, v Rusku sa diagnóza „funkčná dyspepsia“ robí veľmi zriedkavo, diagnóza „chronická gastritída“ sa používa mnohokrát častejšie. V Japonsku, krajine s najvyšším výskytom rakoviny žalúdka, sa kombinujú diagnózy „chronická gastritída“ a „funkčná dyspepsia“, čo naznačuje prítomnosť alebo absenciu zmien na sliznici žalúdka a/alebo pridružených klinických symptómov.

Klinické prejavy

Chronická gastritída sa klinicky prejavuje lokálnymi aj celkovými poruchami, ktoré sa spravidla objavujú v obdobiach exacerbácií:

• Lokálne poruchy charakterizované príznakmi dyspepsie (ťažkosť a pocit tlaku, plnosť v epigastrickej oblasti, objavujúca sa alebo zhoršujúca sa počas jedla alebo krátko po jedle, grganie, regurgitácia, nevoľnosť, nepríjemná chuť v ústach, pálenie v epigastriu, často pálenie záhy, čo naznačuje porušenie evakuácie zo žalúdka a reflux žalúdočného obsahu do pažeráka). Tieto prejavy sa často vyskytujú pri určitých formách chronickej antrálnej gastritídy, ktoré vedú k zhoršenej evakuácii zo žalúdka, zvýšenému intragastrickému tlaku, zvýšenému gastroezofageálnemu refluxu a exacerbácii všetkých týchto symptómov. Pri chronickej gastritíde tela žalúdka sú prejavy zriedkavé a klesajú hlavne na závažnosť v epigastrickej oblasti, ktorá sa vyskytuje počas jedla alebo krátko po jedle.

• Všeobecné poruchy sa môžu prejaviť nasledujúcimi syndrómami:
  • slabosť, podráždenosť, poruchy kardiovaskulárneho systému - kardialgia, arytmie, arteriálna nestabilita;
  • u pacientov s atrofickou chronickou gastritídou sa môže vyvinúť komplex symptómov podobný dumpingovému syndrómu (náhla slabosť, bledosť, potenie, ospalosť, ku ktorej dochádza krátko po jedle), niekedy v kombinácii s črevnými poruchami, s nutkaním na stolicu;
  • u pacientov s chronickou gastritídou žalúdka a rozvojom anémie z nedostatku B12 sa objavuje slabosť, zvýšená únava, ospalosť, dochádza k zníženiu vitality a strate záujmu o život; sú bolesti a pálenie v ústach, jazyku, symetrické parestézie na dolných a horných končatinách;
  • u pacientov s antrálnou chronickou gastritídou spojenou s Helicobacter pylori s vysokou kyslosťou sa môžu vyvinúť ulceratívne symptómy, ktoré poukazujú na možný predulcerózny stav.

Diagnostika

Stanovenie klinickej diagnózy je založené na určení typu chronickej gastritídy, zhodnotení prevalencie morfologických príznakov ochorenia, prítomnosti a závažnosti žalúdočnej dysfunkcie.

Etapy diagnostiky chronickej gastritídy:

• Klinická diagnostika- analyzujú sa sťažnosti pacienta, anamnéza, údaje z vyšetrenia pacienta, vyjadrí sa predpokladaná diagnóza a zostaví sa racionálny plán inštrumentálneho vyšetrenia.
• Endoskopická diagnostika s povinnou biopsiou - prítomnosť je špecifikovaná Helicobacter pylori, povaha a lokalizácia zmien v sliznici žalúdka, prítomnosť prekanceróznych zmien v sliznici žalúdka. Na biopsiu sa odoberie najmenej 5 fragmentov (2 - z antra, 2 - z tela žalúdka, 1 - z rohu žalúdka).
• Diagnostika dýchania- skontrolovať dostupnosť Helicobacter pylori. Táto metóda spočíva v tom, že pacient užíva močovinu s normálnym izotopovým zložením a potom meria koncentráciu amoniaku pomocou analyzátora plynu.
• Laboratórna diagnostika- klinický krvný test, biochemický krvný test, klinická analýza moču, klinická analýza výkalov, test na skrytú krv vo výkaloch, detekcia infekcie Helicobacter pylori.
• Ultrazvukový postup pečeň, pankreas, žlčník - na identifikáciu sprievodných ochorení gastrointestinálneho traktu.
• Intragastrická pH-metria- stanovenie stavu sekrécie a diagnostika funkčných porúch pri acid-dependentných ochoreniach tráviaceho traktu.
• Elektrogastroenterografia- štúdium motoricko-evakuačnej funkcie gastrointestinálneho traktu s cieľom určiť duodenogastrický reflux.
• Manometria horného gastrointestinálneho traktu, pomocou ktorého sa zisťuje prítomnosť alebo neprítomnosť refluxnej gastritídy (normálny tlak v dvanástniku je 80-130 mm vodného stĺpca, u pacientov s refluxnou gastritídou sa zvyšuje na 200-240 mm vodného stĺpca).

Úľava od exacerbácie chronickej gastritídy

Liečba recidívy chronickej gastritídy sa vykonáva ambulantne, priebeh liečby vrátane diagnostiky je určený na 14 dní. Z liekov na liečbu chronickej gastritídy sa používajú inhibítory protónovej pumpy, blokátory H2-histamínových receptorov, prokinetiká, selektívne M-cholinolytiká, antacidá. Pre niektoré formy Helicobacter pylori-súvisiaca gastritída, odporúča sa eradikácia (zničenie). Helicobacter pylori(Pozri nižšie)…

eradikácia Helicobacter pylori

Medzi inými formami chronickej gastritídy prevláda Helicobacter pylori- pridružená gastritída antra. Na jej liečbu odporučilo zmierovacie stretnutie Maastricht-III (2005) trojitý eradikačný režim ako terapiu prvej línie, vrátane jedného z inhibítorov protónovej pumpy a dvoch antibakteriálnych látok: klaritromycínu a amoxicilínu. Ak eradikácia zlyhá, navrhuje sa liečba druhej línie, zahŕňajúca štyri lieky: inhibítor protónovej pumpy, bizmutitý tridraselný dicitrát, metronidazol a tetracyklín.

Množstvo odborníkov sa zároveň domnieva, že vzhľadom na možné problémy, ktoré môžu nastať v dôsledku užívania antibiotík, treba pristúpiť k eradikácii. Helicobacter pylori nemá zmysel, aj keď je šanca, že to pomôže. V rovnakej dobe, iní lekári sa domnievajú, že niektoré formy zápalu žalúdka, najmä Helicobacter pylori- pridružená atrofická gastritída vyžaduje povinnú eradikáciu Helicobacter pylori.

Znížená kyslosť žalúdka

Počas liečby chronickej gastritídy sa aktívne používajú antisekrečné liečivé látky, obaľujúce látky.

Používajú sa lieky na potlačenie sekrécie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, čo vedie k zníženiu kyslosti žalúdočnej šťavy. Dávka antisekrečných činidiel sa vyberá individuálne.

Ako doplnková terapia sa používajú vitamínové prípravky: vitamín U (metylmetionín sulfóniumchlorid) a B5 (kyselina pantoténová). Vitamín U (metylmetionínsulfóniumchlorid) sa podieľa na metylačných reakciách biogénnych amínov a tým znižuje sekréciu žalúdka a má analgetický účinok. Kyselina pantoténová (vitamín B5) podporuje hojenie slizníc tráviaceho traktu a stimuluje črevnú motilitu. Prebytok kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku sa často vyskytuje práve s nedostatkom kyseliny pantoténovej v tele.

Diéta

Pri exacerbácii gastritídy je potrebná šetriaca strava. Pacienti s gastritídou sú kontraindikovaní v čokoláde, káve, sýtených nápojoch, alkohole, konzervách, koncentrátoch a náhradách akýchkoľvek produktov, korenín, korenín, ako aj vo výrobkoch rýchleho občerstvenia, jedlách, ktoré vyvolávajú fermentáciu (hrozno, čierny chlieb atď.), údené, mastné a vyprážané jedlá, pečivo. Výživa by mala byť zároveň pestrá a bohatá na bielkoviny a vitamíny. Na konci akútneho stavu by mala byť výživa kompletná s dodržaním stimulačného princípu počas obdobia remisie u pacientov s nízkou kyslosťou. Odporúčajú sa zlomkové jedlá, 5-6 krát denne.

Vojenská lekárska odbornosť

Vyšetrenie občanov s gastritídou sa vykonáva v súlade s článkom 59 zoznamu chorôb. V závislosti od stupňa dysfunkcie je brancovi priradená jedna z nasledujúcich kategórií zdatnosti.

Gastritída je zápal vnútornej výstelky žalúdka. Takéto chronické ochorenia sú rozdelené do troch hlavných skupín: A (autoimunitné), B (bakteriálne), C (chemické). Každý má špecifické črty, klinické prejavy, od ktorých závisí výber terapeutickej taktiky.

Klasifikácia a patogenéza

• Gastritída typu A. Autoimunitné ochorenie, lokalizácia - fundus. Zápal vyvolávajú protilátky proti parietálnym bunkám, ktoré produkujú kyselinu chlorovodíkovú a špecifický enzým.
• Gastritída typu B. Považuje sa za najbežnejšiu formu chronického ochorenia. Vyvoláva ho baktéria Helicobacter, ktorá ovplyvňuje mikroexpresie na membránach orgánu.
• Gastritída typu C. Chemická forma, v ktorej dochádza k refluxu (vyhadzovaniu) žlčovej kyseliny a lyzolecitínu do žalúdka. To prispieva k poškodeniu stien tela. Podobné poškodenie sa objavuje pri zneužívaní alkoholických nápojov, liekov.

Je pozoruhodné, že typ A sa môže vyvinúť pod vplyvom dedičného faktora. Hlavnou príčinou choroby je nedodržiavanie pravidiel výživy, používanie hrubého jedla, slané, údené, korenené jedlá atď.

Klinické príznaky

autoimunitná gastritída

Gastritída typu A nie je bežná, je diagnostikovaná v 5 % prípadov. Vyznačuje sa dlhým obdobím asymptomatického priebehu. Pacienti spravidla chodia k lekárovi, keď sa objaví perniciózna anémia (stav, pri ktorom je narušený prietok krvi v dôsledku nedostatku vitamínu B12). Spočiatku je postihnutý nervový systém a kostná dreň. V tomto prípade sa pacient rýchlo unaví, neustále chce spať, končatiny postupne strácajú citlivosť, niekedy je pocit pálenia na jazyku. V zriedkavých prípadoch sa vyvinú dyspeptické príznaky:

• tupá bolesť, pocit ťažkosti po jedle;
• nevoľnosť;
• výskyt nepríjemnej pachuti v ústnej dutine;
• výskyt grgania, ktorý je nahradený pálením záhy;
• rozvoj hnačky a zápchy, ktoré sa navzájom nahrádzajú.

Pri vyšetrení pacienta lekár poznamenáva, že koža pacienta je bledá, skléra je žltkastá (čo je spojené s porušením odtoku žlče). Zmeny sú viditeľné aj v jazyku - stáva sa hladkým, lesklým. V dôsledku nedostatku vitamínu B12 je narušená koordinácia, stráca sa citlivosť na vibrácie, zvyšuje sa svalový tonus.

Bakteriálna gastritída

Chronická gastritída typu B je najbežnejšia. Ide o chronické neatrofické ochorenie, ktoré sa vyvíja najmä v antrum žalúdka a vyvoláva ho baktéria Helicobacter pylori. Tento typ ochorenia sa často prejavuje ulceratívnymi príznakmi:

• bolesť v epigastrickej oblasti na prázdny žalúdok alebo v noci;
• nevoľnosť s vracaním;
• kyslé grganie s pálením záhy;
• problémy so stolicou (zvyčajne zápcha).

Vyššie uvedené príznaky sa vyvíjajú v dôsledku zvýšenia funkcie tvorby kyseliny, ktorá sa javí ako reakcia na porážku antrum. Je pozoruhodné, že niekedy sa choroba vyskytuje bez zjavných príznakov.

Refluxná gastritída

Gastritída typu C je chronická, s neustálym refluxom črevného obsahu do žalúdka. To je dôvod pre rozvoj dystrofických a nekrobiotických zmien na slizniciach tráviaceho orgánu. Treba poznamenať, že klinické prejavy ochorenia nie vždy zodpovedajú stupňu poškodenia. V niektorých prípadoch choroba nevykazuje žiadne príznaky. Bežné prejavy refluxnej gastritídy sú:

• náhla strata hmotnosti;
• nevoľnosť a vracanie s nečistotami žlče;
• ťažkosť v žalúdku, bez ohľadu na príjem potravy;
• horkosť v ústach, nepríjemná pachuť;
• hnačka, po ktorej nasleduje zápcha;
• nadúvanie.

Diagnostické opatrenia

Na stanovenie presnej diagnózy sa vykonávajú určité diagnostické opatrenia:

1. Krvné/močové testy. S ich pomocou lekár ľahko rozpozná zápalový proces. Pomocou všeobecnej analýzy sa tiež určuje hyperchrómna anémia (to platí pre autoimunitné ochorenie).
2. Coprogram. Vo výkaloch môže byť prítomná skrytá krv, nestrávené častice potravy, najmä ak je znížená sekrečná aktivita žalúdka.
3. FGDS a histológia. Ak FGDS nie je možné (hoci indikácie tejto štúdie sa považujú za rozhodujúce pri stanovení diagnózy), upustí sa od röntgenového vyšetrenia orgánu s použitím kontrastnej látky (bária). V tomto prípade je však röntgen menej informatívny. Na histologické vyšetrenie sa odoberie aj biopsia.
4. Výskum sekrečnej funkcie. Vykonáva sa pomocou špeciálnej sondy. Ak existujú kontraindikácie pre použitie sondy, štúdia sa vykonáva pomocou Saliho alebo Masevichovho testu. Bezsondové metódy sú však menej informatívne a majú len približnú hodnotu.
5. detekcia Helicobacter pylori. Postup odberu biopsie s následným zafarbením podľa určitej schémy sa považuje za štandard, po ktorom sa vzorky skúmajú pod mikroskopom. Používa sa aj biometóda - mikroorganizmus sa vysieva na živnú pôdu.
6. Manometria. Metóda je informatívna pri diagnostike refluxnej formy ochorenia. Manometria určuje tlak v dvanástniku (bežne je to do 130 mm vodného stĺpca, pri chorobe stúpa na 240 mm vodného stĺpca).

Je dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku, aby sa vylúčila prítomnosť žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov, diafragmatickej hernie, ezofagitídy a nádorov.

Terapia

Liečba chronického ochorenia akéhokoľvek typu by mala byť komplexná. Je potrebné vylúčiť vonkajšie príčiny gastritídy - prestať fajčiť, piť alkohol, zlá výživa. Lieky sa predpisujú prísne individuálne, v závislosti od prejavov a štádia ochorenia. Diéta má osobitný význam.

Liečba gastritídy typu A

Pre túto formu ochorenia neexistujú žiadne špecifické terapeutické opatrenia. Donedávna lekári používali substitučnú liečbu, ak boli narušené tráviace funkcie. Účinnosť takejto liečby však nebola preukázaná, preto sa používa čoraz menej. Pri exokrinnej pankreatickej insuficiencii, ktorá často sprevádza gastritídu, sú predpísané pankreatické enzýmy.
Ak sa počas vyšetrenia zistila magaloblastická anémia (a bola potvrdená štúdiami kostnej drene), je predpísaný intramuskulárny roztok „oxykobalamínu“. Takáto terapia sa môže stať celoživotnou s vhodnými indikátormi.

Typ B

Liečba sa vykonáva podľa Maastrichtského konsenzu II (2000) a pozostáva z:

• V terapii prvej línie. Blokátory protónovej pumpy sa používajú dvakrát denne, spolu s nimi sa používajú klaritromycín, amoxicilín a metronidazol. Priebeh liečby je týždeň.
• V terapii druhej línie. Používajú sa blokátory protónovej pumpy, subsalicylát bizmutu, metronidazol, tetracyklín. Kurz je týždeň.

Typ C

Liečivo sa predpisuje v tablete trikrát denne.

Liečba liekmi je zameraná na normalizáciu motility tráviaceho traktu. Na tento účel je "Motilium" predpísaný na tablete trikrát denne. Na neutralizáciu škodlivého účinku žlčovej kyseliny je predpísaný "Hotestiramine", paralelne pacient užíva "Maalox" alebo "". Úspešné je aj použitie kyseliny ursodeoxycholovej. Chirurgická intervencia je indikovaná pri organickej obštrukcii duodenálneho výbežku 12.

Chirurgia

Primeranou indikáciou pre chirurgickú intervenciu je malignita procesu, to znamená degenerácia gastritídy do onkologického novotvaru. Operácia je tiež nevyhnutná pri otvorenom krvácaní a iných komplikáciách spôsobených chorobou.

Súlad s režimom

Počas liečby chronických ochorení žalúdka je dôležité dodržiavať určitý režim. V prvom rade by ste sa mali vzdať zlých návykov, vyhnúť sa stresovým situáciám. Snažte sa nepreťažovať nervový systém, nezažívajte zlé emócie a vykonávajte miernu fyzickú aktivitu. V prípade potreby môže lekár predpísať sedatíva alebo antidepresíva. Musíte jesť správne a pravidelne. Dávajte pozor na to, čo jete, povedzte nie snackingu na cestách, nezdravému jedlu.

Je lepšie jesť po častiach a často, porcie by mali byť do 200 gr. Spolu s dobrou výživou pomôže zdravý spánok (aspoň 8 hodín), prechádzky na čerstvom vzduchu.