Kde urobiť kliešťový test na encefalitídu. Adresy laboratórií a miest prevencie infekcií prenášaných kliešťami

Šošina Vera Nikolajevna

Terapeut, vzdelanie: Northern Medical University. Pracovná prax 10 rokov.

Napísané články

Ich nebezpečenstvo spočíva v tom, že v počiatočných štádiách sa nemusia objaviť okamžite a môžu zostať latentné po dlhú dobu a tiež majú podobné príznaky ako iné ochorenia, napríklad akútna detská obrna. Preto je také dôležité včas rozpoznať patológiu, na ktorú má moderná medicína všetky príležitosti.

Samozrejme, nie vždy sa človek nakazí, aj keď je kliešť nosičom vírusu, ale prevencia nie je nikdy zbytočná. Najistejším spôsobom, ako zistiť, či sa v tele usídlila infekcia, je urobiť si test na m, najskôr však dva týždne po napadnutí kliešťom, inak bude výsledok falošne negatívny. Ako núdzová pomôcka (pred laboratórnou diagnostikou) sa pacientovi podáva imunoglobulín.

Po extrakcii sa hmyz umiestni do vopred pripravenej skúmavky (nádoby) s handričkou navlhčenou vodou. Ak nemáte vreckovku, postačí vatová podložka. Vytvorenie vlhkého prostredia je mimoriadne dôležité.

Následne sa nádoba uzavrie a odvezie do laboratória na vyšetrenie biomateriálu (neprítomnosť alebo prítomnosť protilátok proti pôvodcovi boreliózy alebo kliešťovej encefalitídy). Ak nie je možné doručiť kliešťa na analýzu v ten istý deň, skúmavku treba umiestniť do chladničky, kde sú preňho najpriaznivejšie skladovacie podmienky.

Ak je kliešťový test na encefalitídu pozitívny, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu na núdzovú pomoc.

Laboratórne metódy výskumu

Keď sa kliešť uhryzne, lekári vykonajú krvný test na encefalitídu a boreliózu. Pomocou informatívnych výsledkov bude pre lekára jednoduchšie diagnostikovať konkrétnu patológiu.

Pri podozrení na boreliózu, ktorá sa v krvi zisťuje oveľa ťažšie, je okrem vyššie uvedeného potrebné vykonať aj určité vyšetrenia, keďže účinnosť krvného testu nie je väčšia ako 50 %, čo je nestačí na získanie kvalitnej diagnózy.

Nepriame štúdie zahŕňajú:

1. Sérologické vyšetrenie. Pacientovi možno odobrať artikulárny alebo cerebrospinálny mok alebo venóznu krv. Zložky sa skúmajú na prítomnosť protilátok proti spirochéte.
2. Chemiluminiscenčný imunotest. Pre štúdiu na detekciu protilátok IgG a IgM sa používa sérum venóznej krvi. Pri borelióze sa protilátky môžu objaviť už v 2. týždni (menej často v 4. týždni) po infekcii. Presnosť analýzy je 95%.
3. Imunoblot venóznej krvi. Vykonáva sa, ak potrebujete skontrolovať tých 5%, ktoré zostali netestované chemiluminiscenčným imunotestom. Na potvrdenie výsledkov je vhodné znova absolvovať test na encefalitídu. Čas pôrodu určuje lekár.
4. PCR (s detekciou). Vyšetrujú sa artikulárne a cerebrospinálne tekutiny. Vykonáva sa, keď sérologické testy nie sú dostatočne informatívne. Umožňuje stanoviť diagnózu v počiatočnom štádiu.

Vykonanie PCR analýzy kliešťa je nevyhnutnosťou.

Kto testuje na kliešťovú encefalitídu aborelióza

Analýzu na encefalitídu a boreliózu je možné vykonať vo všetkých infekčných nemocniciach a súkromných laboratóriách.

Je dôležité vziať do úvahy skutočnosť, že informačný obsah a spoľahlivosť výskumu priamo závisia od inštitúcie, v ktorej sa analýzy vykonávajú. Napríklad nie každá verejná nemocnica (laboratórium) má možnosť vykonávať nákladný výskum, keďže nemá vhodné vybavenie. Na súkromných klinikách je spravidla takéto vybavenie k dispozícii, výsledky testov sú pripravené oveľa rýchlejšie, navyše všetka práca v takýchto inštitúciách je postavená na tom, aby sa klient cítil čo najpohodlnejšie v podmienkach stresu.

Ako dlho bude trvať, kým sa pacient dozvie o výsledkoch testu? Pozitívna alebo negatívna odpoveď môže byť doručená do 2 dní. Expresné testy sú spracované zrýchleným spôsobom.

Presný prepis vykonaných vyšetrení

Dešifrovanie výsledkov prijatých testov je základným faktorom pri diagnostike ochorenia a jeho ďalšej liečbe. Ak sa štúdie uskutočnia kvalitatívne, môžu okamžite určiť, či je osoba nosičom infekcie. Niekedy však môžu byť testy kontroverzné, preto je potrebné vyšetriť množstvo protilátok prítomných v krvi.

Pri dekódovaní testov na encefalitídu, ktoré prichádzajú v kvantitatívnom vyjadrení, používame lekársky termín „titer“, ktorý označuje koncentráciu protilátok v krvi na konkrétny vírus. Vyzerá to takto: 1:100, 1:200 atď. Ukazovatele od 200 do 400 sa považujú za normu.

Ak sú ukazovatele vyššie ako 1:100, znamená to, že imunitný systém reagoval na vírus, možno osoba mala v minulosti encefalitídu alebo bola nedávno očkovaná. Titer pod 1:100 naznačuje, že telo nereagovalo a šanca na rozvoj ochorenia je dosť vysoká.

Imunoanalýza sa interpretuje nasledovne: ak v krvi nie sú žiadne protilátky IgM, ale detegujú sa imunoglobulíny IgG, znamená to, že pacient bol predtým očkovaný. Ale prítomnosť oboch typov imunoglobulínov v tele naznačuje, že vstúpil do ľudského tela. V prípade pozitívneho testu pri vyšetrení kliešťa je pacientovi ihneď aplikovaný špecifický imunoglobulín, ktorý potláča rozvoj infekcie. Toto je obzvlášť dôležité, ak prvé príznaky chýbajú aj po inkubačnej dobe.

Ak existujú pochybnosti o informačnom obsahu analýzy, vykoná sa opakovaný test.

Ako správne dešifrovať výskum naborelióza

Rozdelenie testov na boreliózu vykonaných na zistenie IgG protilátok je nasledovné (v jednotkách/ml):

1. „Pozitívne“ – od 15 rokov a viac. Výsledok však nebude spoľahlivý, ak osoba predtým trpela bakteriálnou endokarditídou, syfilisom alebo samotnou boreliózou. V tejto súvislosti sa odporúča analýzu zopakovať.
2. "Pochybné" - od 10 do 15.
3. „Negatívny“ – menej ako 10. Treba poznamenať, že negatívny test nemôže slúžiť ako záruka, že v tele obete nie je žiadna infekcia. Možno sa tento výsledok dosiahol v dôsledku predčasnej štúdie.

Analýza na štúdium protilátok triedy IgM je dešifrovaná nasledovne (v jednotkách/ml):

• „pozitívne“ – od 22;
• „pochybný“ – v rozmedzí 18-22;
• „negatívny“ – pod 18.

Imunoblotové analýzy naznačujú prítomnosť infekcie v testovanej tekutine. Pomocou metódy PCR (s detekciou) je možné určiť, či je prítomná alebo neprítomná DNA vírusu.

Ako viete, je v silách človeka predchádzať chorobe. Liečba encefalitídy je veľmi dlhá a aj pri úspešnej terapii hrozia vážne komplikácie. Preto nezanedbávajte včasné očkovanie a v prírode dodržujte základné bezpečnostné pravidlá – umožnia vám chrániť sa pred kliešťami. Ak vás napriek tomu uštipne kliešť, nezúfajte a urýchlene vyhľadajte lekársku pomoc bez toho, aby ste sa snažili problém vyriešiť sami.

Pozor! Kliešťová encefalitída a borelióza!

Kliešťová encefalitída a borelióza a preventívne opatrenia

Samotné uhryznutie kliešťom nie je nebezpečné, ak je však kliešť infikovaný vírusom kliešťovej encefalitídy, čiže boreliózou, ide o ohrozenie zdravia obete. Boli zaznamenané úmrtia po uhryznutí infikovaným kliešťom a viac ako 25 % obetí zostalo zdravotne postihnutých.

Vedeli ste, že výstup kliešťov z úkrytov po zime môže trvať aj niekoľko mesiacov? Je známe, že vrchol uvoľnenia roztočov po zime nastáva, keď sa otvárajú púčiky brezy. Denná aktivita kliešťov súvisí s osvetlením (v noci zvyčajne neútočia). Ak je cez deň veľmi teplo, tak aktivita je väčšia ráno a večer, ak je teplota pod 10 - 12 stupňov. C - kliešte nie sú aktívne. Kliešte nemajú radi vlhkosť (kým nezaschne rosa, neútočia).

Vedeli ste, že ak kliešť zaútočí, 2 hodiny „premýšľa“ pred spustením sosáku a vyberie si miesto prisatia. Ak kliešťa odstránite skôr, ako sa začne kŕmiť, k infekcii nedochádza, preto je potrebné samovyšetrenie a vzájomné vyšetrenia vykonávať minimálne každé 2 hodiny.

Kde je choroba registrovaná?

V súčasnosti je choroba s kliešťovou encefalitídou registrovaná takmer na celom území Ruska az tých, ktoré susedia s moskovským regiónom - Tver a Jaroslavľ. Územie Moskvy a Moskovskej oblasti (okrem okresov Taldomsky a Dmitrovsky) je bez výskytu kliešťovej encefalitídy.

Aké sú hlavné príznaky choroby?

Ochorenie je charakterizované jarno-letnou sezónnosťou spojenou s obdobím najväčšej aktivity kliešťov. Inkubačná (latentná) doba zvyčajne trvá 10-14 dní, s výkyvmi od 1 do 60 dní. Choroba začína akútne, sprevádzaná zimnicou, silnou bolesťou hlavy, prudkým zvýšením teploty na 38-39 stupňov, nevoľnosťou a vracaním. Znepokojujúca bolesť svalov, ktorá je najčastejšie lokalizovaná v oblasti krku a ramien, hrudného a bedrového chrbta a končatín. Vzhľad pacienta je charakteristický - tvár je hyperemická (červená), hyperémia sa často rozširuje na trup.

Kto je náchylný na infekciu?

Na infekciu kliešťovou encefalitídou sú náchylní všetci ľudia bez ohľadu na vek a pohlavie. Najviac ohrozené sú osoby, ktorých činnosť zahŕňa pobyt v lese: zamestnanci drevárskych podnikov, skupiny geologického prieskumu, topografi, poľovníci, turisti. Obyvatelia miest sa nakazia v prímestských lesoch, lesoparkoch a záhradných pozemkoch.

Ako sa môžete chrániť pred kliešťovou encefalitídou?

Nešpecifická individuálna (osobná) ochrana ľudí zahŕňa:

dodržiavanie pravidiel správania sa v priestore nebezpečnom pre kliešte (každých 10-15 minút vykonávať samovyšetrenie a vzájomnú kontrolu na zistenie kliešťa; neodporúča sa sedieť a ľahnúť si na trávu; parkovanie a prenocovanie v lese by mal byť v oblastiach bez trávnatej vegetácie alebo v suchých borovicových lesoch na piesočnatých pôdach; po návrate z lesa alebo pred nocovaním je potrebné vyzliecť sa, dôkladne prezrieť telo a odev, neodporúča sa prinášať čerstvo natrhané rastliny, vrchný odev a iné predmety, ktoré môžu obsahovať kliešte do miestnosti; skúmať psov a iné zvieratá, aby ste ich zistili a odstránili z nich prisaté a prisaté kliešte);

Nosenie špeciálneho oblečenia. Pri absencii špeciálneho oblečenia by ste sa mali obliecť tak, aby ste uľahčili rýchlu kontrolu na zistenie kliešťov; nosiť jednoduché svetlé oblečenie; zastrčte nohavice do čižiem, podkolienky alebo ponožky s hrubými elastickými pásikmi, vonkajšiu časť odevu do nohavíc; Manžety rukávov by mali tesne priliehať k paži; Košeľové goliere a nohavice by mali mať zapínanie alebo tesné zapínanie, pod ktorým sa kliešte nemôžu vliezť; nasaďte si na hlavu kapucňu, prišitú ku košeli, saku, alebo si zastrčte vlasy pod šatku či klobúk.

Ako odstrániť kliešťa?

Ak chcete odstrániť kliešť a na začiatku liečiť miesto uhryznutia, mali by ste ísť do traumatického centra alebo ho odstrániť sami.

Pri odstraňovaní kliešťa je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

Uchopte kliešťa pinzetou alebo prstami zabalenými do čistej gázy čo najbližšie k jeho ústnemu aparátu a držte ho striktne kolmo na povrch uhryznutia, otočte telo kliešťa okolo jeho osi a vyberte ho z kože;

Miesto uhryznutia dezinfikujte akýmkoľvek prípravkom vhodným na tieto účely (70% alkohol, 5% jód, prípravky s obsahom alkoholu).

Po odstránení kliešťa by ste si mali dôkladne umyť ruky mydlom.

Ak zostane čierna bodka (odrezanie hlavy alebo proboscis), ošetrite 5% jódom a nechajte až do prirodzenej eliminácie.

Odstráneného kliešťa sa odporúča laboratórne vyšetriť na infekciu boréliami a vírusom TBE. Kliešte odstránené z osoby sa umiestnia do hermeticky uzavretej nádoby s malým kúskom mierne navlhčenej vaty a odošlú sa do laboratória. Ak nie je možné kliešťa preskúmať, treba ho spáliť alebo poliať vriacou vodou.

Opatrenia na špecifickú prevenciu kliešťovej encefalitídy:

Preventívne očkovanie proti kliešťovej encefalitíde sa vykonáva u osôb určitých profesií, ktoré pracujú v endemických ohniskách alebo k nim cestujú (obchodní cestujúci, študenti stavebných tímov, turisti, ľudia cestujúci na dovolenku, na záhradné pozemky).

Kde sa môžem dať zaočkovať proti kliešťovej encefalitíde?

V Moskve sú na klinikách očkovacie miestnosti.

Kedy sa treba dať zaočkovať proti kliešťovej encefalitíde?

Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde sa musí začať 1,5 mesiaca pred odchodom do znevýhodnenej oblasti.

Očkovanie domácou vakcínou pozostáva z 2 injekcií, pričom minimálny interval medzi nimi je 1 mesiac. Po poslednej injekcii musí uplynúť aspoň 14 dní pred odchodom do ohniska. Počas tejto doby sa vytvorí imunita. Po roku je potrebné urobiť preočkovanie, ktoré pozostáva len z 1 injekcie, následne sa preočkovanie opakuje každé 3 roky.

Ak sa človek pred odchodom nestihne zaočkovať, v núdzových prípadoch možno pred odchodom do nepriaznivej oblasti podať ľudský imunoglobulín proti kliešťovej encefalitíde (predexpozičná profylaxia), účinok lieku sa dostaví po 24. - 48. hodín a trvá približne 4 týždne.

Čo robiť a kam sa obrátiť, ak nie ste očkovaný a pri návšteve oblasti nepriaznivej pre kliešťovú encefalitídu došlo k uhryznutiu kliešťom?

Neočkovaným osobám sa podáva séroprofylaxia - podanie ľudského imunoglobulínu proti kliešťovej encefalitíde najneskôr 4. deň po požití kliešťa (24 hodín denne):

Dospelí v Štátnej klinickej klinickej nemocnici č. 2 (Moskva, ul. Sokolinaya Gora 8, 15; tel. 8-495-365-01-47; 8-495-366-84-68);

Deti v Detskej klinickej nemocnici č.13 pomenované po. Filatova (Moskva, Sadovaya-Kudrinskaya, 15; tel. 8-499-254-34-30).

Kde vykonať laboratórne vyšetrenie kliešťov?

Testy kliešťov na infekciu patogénmi prirodzených fokálnych infekcií vykonáva Federálna rozpočtová inštitúcia "Centrum hygieny a epidemiológie v Moskve" (Grafsky per. 4/9 tel. 8-495-687-40-47).

Kde môžem získať laboratórny krvný test?

Ak dostanete pozitívny výsledok laboratórneho testu, musíte urýchlene vyhľadať lekársku pomoc od zdravotníckych zariadení.

Vrátili ste sa z prechádzky v lese - a tu je kliešť, ktorý vám visí na ruke. Poďme zistiť, čo robiť.

Ak je váš región bez encefalitídy, nemali by ste to brať na ľahkú váhu na uhryznutie kliešťom. Kliešte majú trikrát väčšiu pravdepodobnosť, že prenesú ďalšiu infekciu – boreliózu, čiže lymskú boreliózu, ktorá postihuje nervový systém, kožu, srdce a kĺby. Netreba podliehať panike – včasné opatrenia pomôžu obom chorobám predchádzať aj vyliečiť.

KROK 1. ODSTRÁŇTE HORKU

Najjednoduchšia vec je vytočiť číslo 03 a zistiť, kam ísť, aby sa kliešť odstránil. Zvyčajne ide o regionálnu SES alebo pohotovosť. Ak sa rozhodnete konať na vlastnú päsť, pripravte si nádobu alebo fľašu s pevným uzáverom a vatovým tampónom navlhčeným vo vode.

Prvá pomoc pri uhryznutí kliešťom môže byť poskytnutá nezávisle. Na odstránenie kliešťov lekárne predávajú zariadenia vo forme pinzety alebo malého oštepu. Ak nič také nemáte po ruke, uviažte silnú niť (čo najbližšie ku koži) a kliešťa pomaly ťahajte kolmo na povrch kože, opatrne a plynulo, mierne otáčajte alebo kývajte. Nevyťahujte ho – roztrhnete kliešťa! Ak sa tak stane, odstráňte hlavu kliešťa ako triesku pinzetou alebo čistou ihlou. Ranu utrite jódom alebo alkoholom a extrahovaného kliešťa vložte do vopred pripravenej nádoby a vložte do chladničky.

Kvapkanie oleja a petroleja na kliešťa alebo pálenie kliešťa je nezmyselné a nebezpečné. Dýchacie orgány kliešťa sa upchajú a kliešť vyvracia obsah, čím sa zvyšuje riziko infekcie.

KROK 2. KONTROLA JEHO ZDRAVIA

Do dvoch dní treba kliešťa odniesť do laboratória na vyšetrenie na infekciu boreliózou a encefalitídou. Niektoré centrá súhlasia, že na analýzu odoberú iba celé kliešte. Odpoveď je daná do niekoľkých hodín, maximálne dvoch dní.

KROK 3. Urobte NÚDZOVÉ OPATRENIA

Ak je váš kliešť z oblasti bez encefalitídy, injekcia sa zvyčajne nepodáva: po prvé pre riziko alergie, po druhé samotné očkovanie stále nie je užitočné, po tretie nezaručuje stopercentnú ochranu pred zápalom mozgu a jeho komplikácie – veľa závisí od aktivity vírusu a vašej imunity.

Okrem toho sa na prevenciu encefalitídy odporúčajú populárne imunostimulanty: lieky na báze interferónu (napríklad Viferon) a induktory interferónu (napríklad Arbidol, Amixin, Anaferon, Remantadine). Je lepšie ich začať užívať v prvý deň po prisatí kliešťa.

Vakcína proti borelióze neexistuje. Navyše, odborníci stále nedospeli ku konsenzu o tom, kedy po uhryznutí kliešťom užívať antibiotiká a ktoré lieky sú účinnejšie. Ťažkosťou je, že kliešte môžu prenášať encefalitídu aj boreliózu naraz a niektoré antibiotiká môžu latentný priebeh encefalitídy zhoršiť. S liečbou boreliózy preto lekári radšej nezačnú, kým nedostanú výsledok testu na kliešťovú encefalitídu. Ak sa teda po prisatí kliešťa necítite dobre, neponáhľajte sa s užívaním liekov, nechajte si poradiť a urobte si krvný test na infekcie.

KROK 4. LIKVIDOVAŤ NESKORÉ POCHYBNOSTI

Kliešť je odstránený a skontrolovaný, región je bez encefalitídy, ale vaša duša je stále nepokojná? Môžete sa nechať skontrolovať odberom krvi zo žily na boreliózu a encefalitídu. Nemá zmysel okamžite bežať do laboratória, telo dá presnú odpoveď na tieto infekcie až po dňoch alebo dokonca týždňoch.

Ak je výsledok pozitívny, neprepadajte panike: po prvé, aj keď je infikovaná, choroba sa nie vždy rozvinie a po druhé, vo väčšine prípadov končí zotavením.

Ak sú výsledky hraničné alebo pochybné, je lepšie test zopakovať o 1-2 týždne. Ak od prisatia kliešťa uplynuli viac ako 2 mesiace, netreba sa znepokojovať.

Krvný test môžete absolvovať v infekčných nemocniciach, virologických laboratóriách a veľkých komerčných laboratóriách.

PLÁNOVANÉ AKCIE

	Kliešťová encefalitída	Borelióza prenášaná kliešťami
Príznaky možnej infekcie	V prvých 7-25 dňoch po prisatí kliešťa - zimnica, horúčka, bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, bolesti a necitlivosť vo svaloch, bolesť pri naklonení hlavy k hrudníku, svetloplachosť. Symptómy sa môžu zastaviť po 3-4 dňoch, ale po niekoľkých dňoch sa stav zhorší	Počas prvých 1-1,5 mesiaca by ste si mali dávať pozor na príznaky, ktoré sa môžu objaviť súčasne aj oddelene: * sčervenanie kože, nie hneď po uhryznutí, ale po chvíli; * horúčka, zimnica, bolesti kĺbov
Riziko ochorenia	Vírus je obsiahnutý v slinách, ktoré kliešť vstrekne v prvej minúte po prisatí. Preto riskujete, aj keď ste kliešťa rýchlo odstránili

Štúdia je zameraná na identifikáciu antigénov a genetického materiálu patogénov kliešťovej encefalitídy a systémovej kliešťovej boreliózy (lymská borelióza) u študovaných kliešťov. Používa sa na včasnú diagnostiku ochorení, urgentnú špecifickú prevenciu a cielenú patogenetickú liečbu.

Aké testy sú zahrnuté v tomto komplexe:

• Kliešťová encefalitída (TBEV), antigén
• Ixodidová kliešťová borelióza (TBB), stanovenie RNA

Synonymá ruský

kliešť Ixodid; kliešťová encefalitída; vírus kliešťovej encefalitídy; systémová kliešťová borelióza (Lymská choroba), kliešťová meningopolyneuritída, kliešťová borelióza, ixodidová borelióza, chronický migračný erytém, erytémová spirochetóza, Bannowartov syndróm.

SynonymáAngličtina

kliešť Ixodes; kliešťová encefalitída; vírus kliešťovej encefalitídy; borelióza prenášaná kliešťami (lymská borelióza); Borrelia burgdorferi.

Metóda výskumu

• Prepojený imunosorbentový test: Kliešťová encefalitída (TBE), antigén
• Polymerázová reťazová reakcia (PCR): Ixodidová kliešťová borelióza (TBB), stanovenie RNA

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Všeobecné informácie o štúdiu:

Kliešťová encefalitída je vírusové prirodzené fokálne prenosné ochorenie charakterizované prevažne poškodením centrálneho nervového systému. Pôvodcom ochorenia je RNA vírus patriaci do rodu Flavivirus z čeľade Togaviridae, skupina Arboviruses . Infekcia má sezónny (jar-letný) charakter a prenáša sa najmä uhryznutím kliešťom alebo rozdrvením zažratého hmyzu, nutričný prenos je možný aj infikovaným surovým mliekom kráv a kôz. Hlavným rezervoárom a nosičom vírusu sú kliešte Ixodes persulcatus a Ixodes ricinus. Ďalšími rezervoármi vírusu sú hlodavce, voľne žijúce zvieratá a vtáky. K infekcii kliešťom dochádza uhryznutím a cicaním krvi infikovaných zvierat. V tomto prípade vírus preniká do orgánov a tkanív kliešťa, najmä do slinného aparátu, čriev a pohlavného aparátu, a pretrváva počas celého obdobia života hmyzu. Pôvodca kliešťovej encefalitídy sa delí na tri poddruhy: Ďaleký východ, stredoeurópsky a sibírsky.

Inkubačná doba ochorenia trvá od 3 do 21 dní, v priemere 10-14 dní. Klinické prejavy sú rôzne. Počiatočná fáza ochorenia je charakterizovaná horúčkou, bolesťami hlavy, myalgiou, prípadne nevoľnosťou, vracaním a svetloplachosťou. Ďalej sa rozvinie fáza neurologických porúch, pri ktorých dochádza k poškodeniu centrálneho a periférneho nervového systému. V závislosti od závažnosti neurologických porúch sa rozlišujú tieto formy ochorenia: febrilná, meningeálna, meningoencefalitická, meningoencefalopoliomyelitída a polyradikuloneuritická, dvojvlnová meningoencefalitída. Podľa závažnosti môže infekcia prebiehať v ľahkej, strednej alebo ťažkej forme, ktorá ovplyvňuje dĺžku ochorenia, závažnosť klinických príznakov a varianty výsledku ochorenia. V konečnej fáze ochorenia možno pozorovať zotavenie s vymiznutím neurologických symptómov, chronicizáciu patologického procesu alebo smrť pacientov. Možné dlhodobé prenášanie latentného vírusu, perzistencia alebo chronická forma infekcie.

Systémová borelióza prenášaná kliešťami alebo lymská borelióza je prirodzené fokálne ochorenie prenášané vektormi spôsobené gramnegatívnou baktériou Borrelia burgdorferi z čeľade Spirochaetaceae. K infekcii človeka môže dôjsť po prisatí kliešťa ixodida, inokulácii borélií kliešťovými slinami alebo rozdrvením dotieravého hmyzu, možný je aj transplacentárny prenos patogénu z matky na plod. Hlavným „rezervoárom“ a nosičom vírusu sú kliešte Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus, Ixodes scapularis. Najčastejšie sa infekcia vyskytuje počas jarného a letného obdobia, keď sú kliešte aktívne.

Inkubačná doba ochorenia môže trvať od 3 do 32 dní, podľa niektorých autorov až 60 dní. Borelióza prenášaná kliešťami má rôzne klinické prejavy. V prvej fáze ochorenia sa zaznamenáva fáza lokálnej infekcie, horúčka, intoxikácia, bolesti hlavy, rozsiahly „migračný“ erytém v mieste kontaktu kliešťa s pokožkou pacienta a regionálna lymfadenitída. Počas fázy hematogénnej a lymfogénnej diseminácie borélií sa pozoruje poškodenie orgánov a systémov s vývojom pestrého klinického obrazu choroby. Zaznamenáva sa poškodenie pohybového aparátu, nervového systému, kardiovaskulárneho systému, očí, pečene, obličiek a kože. V tomto prípade sa vyvinie klinický obraz neuritídy, radikulitídy, encefalitídy, artritídy, konjunktivitídy, myokarditídy a mimo miesta uhryznutia kliešťom sa objaví vyrážka. S progresiou ochorenia, jeho komplikáciami a predčasnou aplikáciou liečby sa môžu vyvinúť nasledovné procesy: neurologické poruchy vo forme meningitídy, meningoencefalitídy, encefalitídy a encefalomyelitídy, ťažké poškodenie srdca, recidivujúca a/alebo chronická artritída. Je možné vyvinúť kontinuálny alebo opakujúci sa priebeh ochorenia, chronické formy poškodenia nervového systému.

Vzhľadom na to, že hlavnou „zásobárňou“ a prenášačom kliešťovej encefalitídy a systémovej kliešťovej boreliózy sú kliešte ixodidy, využíva sa priame vyšetrenie kliešťov v laboratórnej diagnostike a identifikácii pôvodcov týchto ochorení. Je možné vyšetrovať vzorky kliešťov z prirodzených ložísk ich rozšírenia s cieľom identifikovať prítomnosť patogénov, určiť percento infikovaných kliešťov v skúmaných oblastiach a kvantitatívny obsah vírusu v prípade kliešťovej encefalitídy. Je potrebné študovať jednotlivé exempláre kliešťov, keď uhryznú človeka, naočkujú vírus alebo boréliu kliešťovými slinami alebo keď rozdrvia zapustený hmyz. Je to dôležité pre určenie možnej infekcie kliešťom, včasnú diagnostiku ochorení, urgentnú špecifickú prevenciu a cielenú patogenetickú liečbu.

Moderné metódy diagnostiky patogénov zahŕňajú enzýmovú imunoanalýzu a metódy polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Umožňujú určiť antigén patogénu aj v minimálnom objeme skúmaného biomateriálu, vyznačujú sa rýchlosťou získavania výsledkov a majú vysokú mieru diagnostickej senzitivity a špecifickosti. Znakom metódy PCR je schopnosť detegovať genetický materiál, aj keď je jeho obsah v skúmanom biologickom materiáli nízky. Tieto metódy umožňujú rýchlo určiť prítomnosť alebo neprítomnosť infekcie kliešťov vírusom kliešťovej encefalitídy a/alebo pôvodcom kliešťovej boreliózy. Ale ak sú výsledky testov negatívne a ochorenie zostáva podozrivé, ako aj s rozvojom klinických príznakov, odporúča sa krvný test pacientov. V tomto prípade je možné stanoviť protilátky tried IgM a/alebo IgG proti antigénom patogénov, ako aj identifikovať genetický materiál patogénov pomocou metódy PCR.

Na čo slúži výskum?

• Na komplexnú laboratórnu diagnostiku kliešťovej encefalitídy a/alebo systémovej kliešťovej boreliózy;
• určiť úroveň infekcie študovaných kliešťov;
• na stanovenie obsahu antigénov a genetického materiálu patogénov kliešťovej encefalitídy a/alebo systémovej kliešťovej boreliózy u študovaných kliešťov;
• na zistenie možnej infekcie kliešťom za účelom včasnej diagnostiky ochorení, mimoriadnej špecifickej prevencie a cielenej patogenetickej liečby;
• určiť prítomnosť a percento infekcie kliešťom v skúmanej oblasti v prirodzených ohniskách a počas hmyzej sezóny.

Kedy je naplánované štúdium?

• Pri vyšetrovaní kliešťa po uhryznutí človeka, rozdrvení zapusteného hmyzu, odstránení kliešťa, a to aj v špecializovanej nemocnici;
• pri vyšetrovaní kliešťa na účely diagnostiky antigénov a genetického materiálu patogénov kliešťovej encefalitídy a/alebo systémovej kliešťovej boreliózy;
• pri vyšetrovaní kliešťov s cieľom zistiť prítomnosť a percento infekcie kliešťom v skúmanej oblasti v prirodzených ohniskách a počas hmyzej sezóny.

Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty: negatívne.

Dôvody pozitívneho výsledku:

• infekcia testovaného kliešťa vírusom kliešťovej encefalitídy;
• infekcia testovaného kliešťa pôvodcom systémovej boreliózy prenášanej kliešťami;
• infekcia testovaného kliešťa vírusom kliešťovej encefalitídy a systémovej kliešťovej boreliózy.

Dôvody negatívnych výsledkov:

• neprítomnosť infekcie testovaného kliešťa vírusom kliešťovej encefalitídy a/alebo systémovej kliešťovej boreliózy;
• obsah patogénu v testovanom materiáli je pod úrovňou detekcie;
• falošne negatívne výsledky.

Dôležité poznámky

Pri podozrení na prítomnosť kliešťovej encefalitídy a/alebo systémovej kliešťovej boreliózy, no ak sú výsledky testov negatívne, odporúča sa krvný test pacientov. V tomto prípade je možné stanoviť protilátky tried IgM a/alebo IgG proti antigénom patogénov, ako aj identifikovať genetický materiál patogénov pomocou metódy PCR.

Kto objednáva štúdium?

Klinický krvný test: všeobecná analýza, vzorec leukocytov, ESR (s mikroskopiou krvného náteru na zistenie patologických zmien)

Vírus kliešťovej encefalitídy, IgM

Vírus kliešťovej encefalitídy, IgG

Vírus kliešťovej encefalitídy, antigén (v cerebrospinálnej tekutine)

Celkový obsah bielkovín v alkohole

Glukóza v cerebrospinálnej tekutine

Borrelia burgdorferi, IgM, titra

Borrelia burgdorferi, IgG, titra

Borrelia burgdorferi s.l., DNA [PCR]

Sérologická diagnostika kliešťovej boreliózy a encefalitídy

Literatúra

1. Wang G, Liveris D, Brei B, Wu H, Falco RC, Fish D, Schwartz I. Real-time PCR na súčasnú detekciu a kvantifikáciu Borrelia burgdorferi v teréne zozbieraných kliešťoch Ixodes scapularis zo severovýchodných Spojených štátov amerických / Appl Environ Microbiol. 2003 august;69(8):4561-5.

2. Pancewicz SA, Garlicki AM, Moniuszko-Malinowska A, Zajkowska J, Kondrusik M, Grygorczuk S, Czupryna P, Dunaj J Diagnostika a liečba chorôb prenášaných kliešťami odporúčania Poľskej spoločnosti epidemiológie a infekčných chorôb. Poľská spoločnosť epidemiológie a infekčných chorôb / Przegl Epidemiol. // 2015;69(2):309-16, 421-8.

3. Virologické štúdium jednotlivých vzoriek kliešťov ixodidov pomocou mikroanalytických metód. Smernice.

4. Tkachev S. E., Livanova N. N., Livanov S. G. Štúdium genetickej diverzity vírusu kliešťovej encefalitídy sibírskeho genetického typu identifikovaného u kliešťov Ixodes persulcatus na Severnom Urale v roku 2006 / Siberian Scientific Medical Journal, č. 4 (126) – 2007.

5. Pokrovsky V.I., Tvorogova M.G., Shipulin G.A. Laboratórna diagnostika infekčných chorôb. Adresár / M.: BINOM. – 2013.

6. Šuvalová E.P. Infekčné choroby / M.: Medicína. – 2005. – 696 s.

Kliešťová encefalitída je prenosné vírusové ochorenie s výraznou sezónnosťou v závislosti od obdobia aktivity kliešťov ixodidov a prirodzeného ohniska. Pôvodcom je vírus kliešťovej encefalitídy patriaci medzi RNA vírusy rodu flavivírus. V Rusku je kliešťová encefalitída registrovaná v 46 regiónoch, asi 70% všetkých prípadov ochorenia sa vyskytuje na Urale a na Sibíri. Okrem toho je vírus kliešťovej encefalitídy rozšírený v Európe: v pobaltských krajinách, v Českej republike, na Slovensku, v Rakúsku, Nemecku, Švédsku, Nórsku a Fínsku a vyskytuje sa aj v Kazachstane, Mongolsku, Číne a Japonsku.

Počas epidemickej sezóny v Ruskej federácii je ročne evidovaných asi 3000 prípadov ochorenia, priemerná úmrtnosť na kliešťovú encefalitídu je 1,2 %. Jeho najťažšie formy a úmrtnosť okolo 10 % sú spojené s genotypom vírusu Ďalekého východu, ktorý cirkuluje najmä na Ďalekom východe.

Rovnako ako mnohé iné arbovirózne infekcie sa kliešťová encefalitída vyskytuje v 80–90 % prípadov v inaparentnej forme, v iných prípadoch sa vyvíjajú varianty priebehu ochorenia rôznej závažnosti: horúčka, vírusová meningitída a encefalitída. Izolovaná je aj obrna forma ochorenia. V nepriaznivom scenári akútne štádium infekcie prechádza do progresívnej (chronickej) formy. Vo väčšine prípadov po fokálnej encefalitickej forme vznikajú pretrvávajúce poruchy centrálneho nervového systému.

Indikácie na vyšetrenie. Horúčka, bolesť hlavy, bolesť svalov krku a ramenného pletenca, nevoľnosť, vracanie, sčervenanie tváre, krku a hornej časti tela, možná strata vedomia, delírium, psychomotorická agitácia a konvulzívny záchvat v prípade epidemiologickej anamnézy: kliešť sanie, návšteva lesnej oblasti, jedenie surového kozieho mlieka.

Odlišná diagnóza

• Iné infekcie prenášané kliešťami ixodidmi.
• V chronickej forme - ochorenia centrálneho nervového systému neinfekčnej etiológie.

Materiál na výskum

• Krvné sérum – detekcia špecifických protilátok, izolácia vírusu v bunkovej kultúre;
• krvná plazma – detekcia vírusovej RNA;
• CSF – detekcia vírusovej RNA, izolácia vírusu v bunkovej kultúre;
• plná krv – izolácia vírusu v bunkovej kultúre.

Etiologická laboratórna diagnostika zahŕňa izoláciu vírusu pomocou kultivačných metód, detekciu vírusovej RNA a jeho antigénov a detekciu špecifických protilátok proti patogénu.

Porovnávacie charakteristiky laboratórnych diagnostických metód. Kultivačná metóda založená na izolácii vírusu z plnej krvi, krvného séra, mozgového tkaniva v bunkovej kultúre (SPEV, Vero, bunkové kultúry prenášané kliešťami) a s použitím citlivých laboratórnych zvierat sa v diagnostických laboratóriách nepoužíva ako rutinná metóda. , keďže vyžaduje dodržiavanie opatrení biologickej bezpečnosti pri práci spojenej s akumuláciou vírusu patriaceho do skupiny patogenity II.

Detekcia antigénového vírusu pri analýze kliešťovej encefalitídy metódou ELISA v krvi odobratej počas inkubačnej doby, bez prítomnosti nosiča, umožňuje adekvátnu prevenciu kliešťovej encefalitídy. V období akútnych klinických prejavov umožňuje dynamické stanovenie hypertenzie v krvi predpovedať možný prechod ochorenia do chronickej formy a v prípade progresívneho priebehu ochorenia odlíšiť kliešť - encefalitída prenášaná z chorôb nervového systému inej etiológie.

Detekcia vírusovej RNA pomocou PCR má vysokú diagnostickú špecificitu, ale nedostatočnú senzitivitu, ktorá nepresahuje 50 % (vo vzťahu k detekcii špecifických protilátok pomocou ELISA); štúdia sa uskutočňuje iba v kombinácii s identifikáciou špecifických protilátok. Na zistenie vírusovej RNA sa používajú vzorky krvi alebo CSF ​​odobraté v prvom týždni akútneho štádia ochorenia alebo v prípade objasnenia perzistencie vírusu kliešťovej encefalitídy, pri dešifrovaní úmrtí sa vyšetruje mozgové tkanivo.

Stanovenie špecifických IgM a IgG protilátok v krvnom sére a/alebo CSF ​​sa vykonáva predovšetkým metódou ELISA. Na štúdium dynamiky titrov nárastu hemaglutinačných protilátok v akútnom období ochorenia sa používa aj metóda RTGA. Protilátky IgM proti vírusu kliešťovej encefalitídy sa objavujú od 3. – 4. dňa od začiatku ochorenia, protilátky IgG – v priemere 10. – 14. deň. Určité ťažkosti pri laboratórnom potvrdení diagnózy na základe identifikácie špecifických IgM protilátok a dynamických zmien titra IgG protilátok v „párových sérach“ vznikajú v prípade ochorenia u očkovaných jedincov. Spravidla možno pozorovať hlavne zvýšenie IgG protilátok. V tomto prípade je vhodné použiť metódy priamej detekcie patogénu: izolácia vírusu, detekcia RNA vírusu alebo jeho antigénov.

Neutralizačná reakcia (RN) je najšpecifickejšou reakciou na detekciu AT. Obmedzením použitia tejto metódy je potreba pracovať so živým vírusom a dodržiavať príslušné opatrenia biologickej bezpečnosti.

Vlastnosti interpretácie výsledkov laboratórneho výskumu. Detekcia RNA vírusu kliešťovej encefalitídy v krvi pacienta a CSF je základom predbežnej diagnózy, detekcia zvýšenia titrov protilátok proti vírusu kliešťovej encefalitídy vo vzorkách krvi odobratých v priebehu času (párové séra) slúži ako potvrdenie etiológie ochorenia.

Nebezpečenstvo uhryznutia kliešťom číha na človeka všade - pri ceste na huby do lesa, na prechádzke v parku, na cestách do krajiny. Tým, že sú na konároch stromov a v tráve, môžu sa na človeka dostať a on si to možno nejaký čas ani neuvedomí.

Kliešte nie sú také neškodné ako mnoho iného hmyzu, preto by si každý mal byť vedomý závažných chorôb, ktoré prenášajú. Tie obsahujú:

1. Kliešťová encefalitída je prirodzená fokálna infekcia vírusového charakteru, ktorá sa vyznačuje horúčkovitým stavom, otravou celého organizmu a poškodením šedej mozgovej hmoty. Spočiatku, niekoľko dní, môže byť ochorenie úplne asymptomatické. Až po 3-4 týždňoch výrazne stúpa teplota, nevoľnosť a strata chuti do jedla, silné bolesti hlavy, kŕče až parézy končatín, kóma. Ak neposkytnete kvalifikovanú lekársku starostlivosť, všetko sa môže skončiť smrťou.
2. Borelióza (alebo lymská borelióza) je najčastejšou infekciou prenášanou kliešťami. Ochorenie postihuje centrálny nervový systém, kĺby, kožu a srdcový sval. Často, takmer v 50% prípadov, prechádza do chronickej formy. .
3. Kongo-krymská hemoragická horúčka je závažné ochorenie šírené kliešťami, ktoré má za následok intoxikáciu a krvácanie.
4. Omská hemoragická horúčka je vírusové ložiskové ochorenie s horúčkou, poškodením dýchacích orgánov a syndrómom krvácania.
5. Hemoragická horúčka s renálnym syndrómom – k ďalším príznakom sa pridáva ťažké poškodenie obličiek, až rozvoj akútneho zlyhania obličiek.

Z bezpečnostných dôvodov nemôžete:

• vyberajte kliešťa nechránenými rukami – ak je nákazlivý, môžete sa nakaziť aj prasklinami v koži;
• vybrať ranu kliešťa ostrými predmetmi;
• urobte náhle pohyby pri odstraňovaní, stlačte kliešť;
• mali by ste ranu vyplniť a rozmazať, prisatého kliešťa spáliť v nádeji, že vyjde sám;
• prečešte postihnutú oblasť.

V žiadnom prípade nie je čas na paniku – v 80 % prípadov, aj keď bol kliešť infikovaný, u človeka infekciu nespôsobuje. Na odstránenie všetkých pochybností sa vykonávajú krvné testy.

Existuje niekoľko metód analýzy:

1. PCR je metóda polymérnej reťazovej reakcie, ktorá deteguje pôvodcu ochorenia v krvi alebo inej tekutine. Metóda je schopná identifikovať patogén aj pri jeho najnižšej koncentrácii v krvi a v čo najkratšom čase. Vykonáva sa veľmi rýchlo - laboratórnym technikom stačí niekoľko hodín. Krv sa odoberá z prsta. Nevýhodou je, že budete potrebovať špecifické vybavenie, ktoré nie je dostupné v každej nemocnici. Táto analýza sa neodporúča používať pri detekcii encefalitídy - ak je pozitívna fáza imunoglobulínu M, často dáva negatívny výsledok.
2. ELISA - enzýmová imunoanalýza zisťuje v krvi protilátky proti patogénu, najskôr imunoglobulíny M, ktoré sa objavia úplne ako prvé po infekcii. Predstavujú primárnu imunitnú odpoveď organizmu na cudzie antigény. Potom sa detegujú imunoglobulíny G, ktoré budú v krvi prítomné po dlhú dobu, pretože ich hlavnou úlohou je odolávať opätovnému výskytu cudzích antigénov. Táto metóda je veľmi spoľahlivá, čo je nepopierateľná výhoda. Nevýhodou je odber krvi zo žily, čo pri malých deťoch nie je veľmi praktické.
3. Western blotting je podobný ELISA, ale má ešte vyššiu presnosť, najmä pri identifikácii boreliózy a pri jej oddelení od encefalitídy - táto metóda je 100% presná. Na rozdiel od ELISA, ktorá deteguje celkové množstvo imunoglobulínov, táto štúdia dokáže detekovať dokonca protilátky proti špecifickým génom patogénov. Výsledok analýzy je prezentovaný vo forme prúžkov na testovacom prúžku: pozitívny, negatívny, pochybný (nedefinovaný typ prúžku). Vykonáva sa ako doplnková. Čakanie na výsledky takejto štúdie bude trvať 6 dní. Medzi nevýhody patrí aj vysoká cena tejto metódy, vysoká pravdepodobnosť neistých výsledkov (najmä ak ide o pacientov s imunodeficienciou) a potreba vysokokvalifikovaných laboratórnych asistentov.
4. Chemiluminiscenčný imunotest MPA na boreliózu. Venózne krvné sérum sa vyšetruje. Práve táto metóda dáva najpresnejšiu diagnózu, spoľahlivosť je vyše 95%. Je dôležité vykonať to do 2-4 týždňov po uhryznutí. Protilátky vrcholia až po 3 mesiacoch.
5. RIF – rádioenzýmová imunoanalýza. Rýchly a lacný, ale čoraz viac stráca svoj význam a ustupuje novým technikám.
6. Imunofluorescenčný krvný test je najdostupnejší zo všetkých. Mnohé nemocnice to poskytujú. Na založenie infekcie sa používa krvné sérum, cerebrospinálna tekutina a kĺbová tekutina. Keď sa zistí vírus, komplexy označené fluoresceínom začnú pri pohľade cez špeciálny mikroskop žiariť.

Testy na G protilátky sú buď kvalitatívne (jednoducho „áno“ alebo „nie“) alebo kvantitatívne s počtom zistených protilátok.

• Menej ako 10 jednotiek/ml – absencia ochorenia alebo príliš skoro;
• 10–15 – pochybné;
• 15 a vyššie – pozitívne. Navyše je to možné, ak ste predtým trpeli syfilisom, mononukleózou a inými. Analýza sa opakuje po 1-2 týždňoch.

Pre protilátky M:

• Až 18 jednotiek/ml – negatívny;
• 18-22 – pochybné;
• Viac ako 22 – pozitívne.

Nemocnica pre infekčné choroby vám povie, aké testy je potrebné vykonať po uhryznutí kliešťom.

Na potvrdenie alebo vyvrátenie choroby sa vykoná analýza. Ale to sa nerobí bezprostredne po uhryznutí - takéto vyšetrenie neposkytuje žiadne potrebné informácie.

Kedy urobiť krvný test po uhryznutí kliešťom:

1. Najväčšiu spoľahlivosť poskytujú vyšetrenia vykonávané po 10 dňoch – to je vtedy, ak sa analýza robí metódou PCR.
2. Ak sa použije metóda ELISA, krv sa daruje až po 4–5 týždňoch.

Protilátky M a G sa objavia v krvi až po 2-4 týždňoch. Materiál treba odobrať presne na čas, pretože napríklad borelióza sa v krvi neprejaví hneď. Ak nedodržíte termíny, je pravdepodobný falošne negatívny výsledok.

Na skryté infekcie treba krv darovať dvakrát. Prvý - v lehote stanovenej chorobou a druhý mesiac po prvom. Okrem toho sa musí v oboch prípadoch použiť rovnaká metóda. Opakovaný test sa nevykonáva, ak je prvý pozitívny.

Ako dlho trvá analýza samotného kliešťa?

Nemenej dôležité je aj samotné vyšetrenie prisatého kliešťa. Ako už bolo spomenuté, nezostane v nádobe dlhšie ako 24 hodín od vybratia. Pre mikroskopické vyšetrenie to musí byť živý hmyz.

S PCR je to úplne iné - je dobré, aj keď je mŕtve, stačí aj malá časť a bude dobré 3 dni. Keď je kliešť doručený do laboratória, malo by byť špeciálne poučené, aby bol súčasne vyšetrený na všetky možné infekcie.

Množstvo analýzy kliešťov závisí od laboratória a vybavenia. Najčastejšie sa takáto analýza robí do 3 dní. V súkromných ambulanciách je možné štúdium absolvovať za 12 hodín. Kliešť môžete skladovať dva dni pri teplote prísne +5 stupňov.

Koľko dní po uhryznutí by ste mali darovať krv?

Na identifikáciu boreliózy je veľmi dôležité sledovať dynamiku krvných testov. Analýza sa vykonáva dvakrát: prvýkrát musí byť 10 dní po uhryznutí a druhýkrát 2-3 týždne po uhryznutí. Na stanovenie účinnosti liečby je potrebná opakovaná analýza. Laboratórna detekcia vírusu boreliózy sa vykonáva v týchto prípadoch:

• keď je na tele kliešť, a ešte viac - niekoľko;
• keď k uhryznutiu došlo v epidemickej zóne;
• ak sa zistí, že kliešť je nosičom vírusu;
• keď má pacient príznaky ochorenia;
• na odlíšenie jednej choroby od iných s podobnými príznakmi (napríklad meningitída);
• určiť, aká účinná bola predpísaná liečba;
• na potvrdenie diagnózy.

Krv sa odoberá zo žily ráno nalačno. Pred testom je vhodné aspoň hodinu nefajčiť.

Vráťme sa k otázke, aké testy sa robia na uhryznutie kliešťom, je dôležité si uvedomiť jednu vec: niekedy, aj keď veľmi zriedkavo, sa borelióza a encefalitída môžu vyvinúť súčasne, takže musíte užívať všetko súčasne.

Populácie tohto hmyzu žijú v akomkoľvek klimatickom pásme po celom Rusku. To znamená, že potenciálnou obeťou tohto hmyzu sa môže stať každý. Samozrejme, najlepšou možnosťou je včasná. V každom prípade by ste však po uhryznutí nemali panikáriť, ale prísne dodržiavať pokyny a nechať sa otestovať na zistenie chorôb prenášaných kliešťami.