Hlavné typy psychoterapie. Hlavné typy a metódy psychoterapie Kognitívno-behaviorálna terapia: základy

Psychoterapia je systém terapeutických účinkov na duševnú sféru a celé telo pacienta, jeho behaviorálne reakcie. V užšom medicínskom zmysle je psychoterapia jednou z liečebných metód spolu s fyzioterapiou, reflexnou terapiou a fyzikálnou terapiou. V širšom zmysle tento pojem zahŕňa korekciu behaviorálnych reakcií pacienta, organizáciu jeho práce a života s cieľom zabrániť vplyvu psychotraumatických faktorov na človeka. Psychoterapia je v tomto prípade neoddeliteľne spojená s pojmami duševná hygiena a psychoprofylaxia.

Špecifikom takejto terapie je, že výsledok sa dosahuje pomocou informačných a emocionálnych faktorov ovplyvňujúcich osobnosť človeka.

Ukázať všetko

Druhy psychoterapeutických techník

Ako každá terapeutická technika, aj psychoterapia má odrody a modifikácie, z ktorých každá sa používa v presne definovaných prípadoch a sleduje konkrétny cieľ.

Psychoterapeutická intervencia

Synonymom názvu tejto metódy je psychoterapeutická intervencia.

V rôznych kontextoch pojem „psychoterapeutická intervencia“, ktorý má povahu techniky, označuje buď všeobecnú stratégiu správania a taktiku psychoterapeuta, alebo samostatnú psychoterapeutickú techniku ​​používanú pri práci s pacientom, napr.

• konfrontácia;
• objasnenie;
• objasnenie;
• stimulácia;
• výklad;
• učenie sa;
• školenia;
• poradiť.

Skupina techník nazývaných psychoterapeutická intervencia je heterogénna a pozostáva z troch hlavných smerov: psychoanalytického, behaviorálneho a experimentálneho (humanistického). Každý z nich má svoj vlastný koncept choroby a zdravia, špecifické terapeutické ciele, ako aj rozsah a rozsah intervencie a zodpovedajúce prostriedky a techniky.



Klinická a psychologická intervencia

Táto metóda sa týka oblastí prevencie, liečby, rehabilitácie a rozvoja.

Klinická a psychologická intervencia pozostáva zo súboru prostriedkov, z ktorých psychoterapeut vyberá tie najúčinnejšie. Môžu byť verbálne a neverbálne. Vo väčšej miere sú tieto prostriedky orientované na kognitívne aspekty alebo na emocionálnu sféru.

Najtypickejšími psychologickými prostriedkami v rámci tejto metódy sú: tréning (cvičenia), rozhovor alebo medziľudské vzťahy, ktoré ovplyvňujú pacienta. Ciele klinickej a psychologickej intervencie: prevencia, liečba, rehabilitácia a rozvoj, napríklad:

• odstránenie strachu z verejného vystupovania;
• tréning pamäti a pozornosti;
• výcvik určitých komunikačných zručností; atď.



Psychologické poradenstvo

Tradične sa používa niekoľko prístupov k psychologickému poradenstvu:

• Problémovo orientovaný smer, ktorého úlohou je zamerať sa na analýzu vonkajších príčin problému a spôsobov ich riešenia.
• Osobnostne orientované poradenstvo – rozbor individuálnych osobných príčin konfliktov a iných problémových situácií, ako aj hľadanie spôsobov, ako predchádzať ich vzniku v budúcnosti.
• Poradenstvo zamerané na zistenie dostupnosti zdrojov na vyriešenie problému.

Podmienky pre efektívne využitie psychoterapeutických techník

Pozitívny vplyv psychoterapie je spôsobený nielen akademickými znalosťami odborníka. Dosiahnutie pozitívneho účinku je možné za určitých podmienok.

V tabuľke sú uvedené predpoklady úspešného používania psychoterapeutických techník:

Predpoklady účinnosti psychoterapeutických techník	Poznámka
Pozitívne očakávanie oboch strán – psychoterapeuta aj pacienta	Zistilo sa, že účinnosť liečby závisí od očakávaní pozitívneho výsledku pacienta
Vytvorenie silnej a spoľahlivej terapeutickej aliancie	Produktívna práca s psychoterapeutom je založená na vzájomnej dôvere, rešpekte, ako aj úprimnom záujme odborníka o človeka hľadajúceho pomoc a pochopení pacientovho problému.
Hawthorne efekt	Bol identifikovaný vzorec: obzvlášť aktívna pozornosť psychoterapeuta k pacientovi a jeho problémom má za následok zlepšenie stavu osoby hľadajúcej pomoc.
Schopnosť oslobodiť emócie a znížiť emočný stres počas psychoterapeutického sedenia	Pacient získava možnosť podrobne prebrať svoj problém s osobou, od ktorej očakáva pomoc.
Kognitívne učenie	Výklady a vysvetlenia terapeuta poskytujú pacientovi základ pre pochopenie príčin jeho problémov. Tento stav tiež pomáha nájsť spôsoby, ako problém vyriešiť.
Návrh (skrytý a explicitný)	Sugescia je faktorom prítomným v akomkoľvek type psychoterapie
Identifikácia	Základom identifikácie je nevedomá túžba vnímať psychoterapeuta ako objekt, ktorý treba nasledovať. Preto si pacient postupne osvojuje niektoré hodnoty a behaviorálne reakcie odborníka.
Operatívna klimatizácia	Ide o typ rozvoja podmienených reflexných spojení prostredníctvom psychoterapeuta, ktorý prejavuje svoj súhlas alebo nesúhlas, povzbudzuje alebo odsudzuje rôzne formy správania a emočných reakcií pacienta. Demonštrácia môže byť zrejmá aj skrytá
Nápravný emocionálny zážitok	Špecialista sa pozerá na pacientove problémy realistickejšie a objektívnejšie a často empatickejšie ako pacientovo okolie
Získavanie nových behaviorálnych reakcií (prispôsobivejších) a ich konsolidácia pre použitie v reálnom živote	Na precvičenie metód odozvy sa používajú jedinečné tréningy, nácviky a domáce úlohy.
Desenzibilizácia (znížená citlivosť) vo vzťahu k traumatickým okolnostiam	Desenzibilizačný účinok sa dosiahne opakovaným odkazom na prežité udalosti, ktoré pacienta traumatizovali. V dôsledku toho závažnosť negatívnych emócií spojených s negatívnymi zážitkami postupne mizne

Indikácie pre psychoterapiu

Použitie psychoterapeutických nastavení pomáha pri komplexnej liečbe nasledujúcich patologických stavov:

• tendencia k záchvatom paniky;
• alkoholizmus;
• obezita;
• niektoré typy depresie.

Potreba a primeranosť psychoterapeutického vplyvu je určená stupňom prepojenia medzi poruchou a situáciou s osobnosťou pacienta.

Metódy a prístupy

Moderná psychoterapeutická prax využíva množstvo metód a prístupov psychokorekcie, počnúc tými klasickými:

• racionálna terapia;
• behaviorálna terapia;
• klasická transakčná analýza.

Príklady najmodernejších, inovatívnych techník sú:

• rodinná psychoterapia;
• integratívna transakčná analýza.

Klasifikácia psychoterapeutických techník:

• integratívna transakčná analýza;
• techniky klasickej hypnózy;
• terapia zameraná na klienta podľa K. Rogersa;
• racionálna psychoterapia;
• psychoterapia s kognitívno-behaviorálnym smerom;
• používanie sokratovskej dialógovej techniky;
• Gestalt terapia;
• meditatívne dýchacie techniky.

V rámci rôznych prístupov k psychoterapii sa úspešne používa celá škála psychoterapeutických techník. Osobný prístup teda znamená vnímanie človeka hľadajúceho pomoc ako jedinej, holistickej osobnosti, berúc do úvahy všetky jej charakteristiky a má tri hlavné smery:

• štúdium osobnosti klienta, jej špecifík, vývoja a výskytu porúch s cieľom optimalizovať psychoterapeutické vplyvy;
• berúc do úvahy osobnostné charakteristiky pri používaní akýchkoľvek psychoterapeutických techník;
• orientácia psychoterapeutického vplyvu na zmenu osobnosti.

Individuálny prístup je podobný osobnému, ale môže mať obmedzenejší rozsah, napríklad keď je potrebné brať do úvahy len určité osobné alebo somatické charakteristiky pacienta.

Behaviorálny (behaviorálny) prístup pozostáva z nápravy nežiaducich stereotypov správania. Špecialista podrobne analyzuje behaviorálne reakcie pacienta a potom analyzuje faktory, ktoré spúšťajú nežiaduci symptóm. Potom sa spolu s pacientom vypracuje akčný plán krok za krokom na zmenu alebo odstránenie týchto faktorov a konsolidáciu zmeneného správania. Prístup je jednoznačne normatívny.

Kognitívne - založené na myšlienke, že mechanizmy výskytu problémov a formovania symptómov sú určené duševnou aktivitou pacienta a vnútornou organizáciou duševných procesov. Úlohou psychoterapeuta je zmeniť reakciu na vonkajšie okolnosti preprogramovaním myslenia.

Klasifikácia psychoterapie

V závislosti od klasifikačného princípu sa rozlišujú tieto typy psychoterapie:

Freudovská psychoterapia

Sigmund Freud je tvorcom princípov psychoterapeutickej intervencie. Je tiež zodpovedný za rozvoj metódy voľných asociácií a identifikáciu základných mechanizmov mnohých emočných porúch, vrátane psychoneuróz. V súlade s Freudovou psychoanalýzou existujú 4 základné princípy tohto prístupu:

1. 1. Dynamická - vysvetľujúca všetky duševné procesy z pohľadu interakcie a kolízie psychologických síl. Tieto procesy môžu posilniť a potlačiť, pôsobiť proti sebe alebo vytvoriť kompromisnú formáciu. Zároveň majú určité zameranie. Inštinktívne pudy najsilnejšie ovplyvňujú duševnú dynamiku.
2. 2. Ekonomický princíp. Bol založený na kvantitatívnom aspekte newtonovskej mechaniky. Freud často zdôrazňoval dôležitosť zachovania energie v psychologických procesoch a pripisoval náboje určitého množstva energie prejavom pudových pudov.
3. 3. Topografický (štrukturálny) princíp. Vo Freudovom diele ego a superego nadobúdajú newtonovské parametre reálnych predmetov: predĺženie, hmotnosť, pohyb a umiestnenie. Môžu sa navzájom ovplyvňovať, interagovať alebo odporovať.
4. 4. Genetické. Psychogenetický prístup v psychoanalýze je založený na skúsenostiach a behaviorálnych reakciách jednotlivca z hľadiska jeho individuálneho vývoja a prežívania.

Z. Freud má v psychoterapii inú definíciu: „situácia dieťaťa“. Pacient je prirovnaný k dieťaťu, ktorého „vyčíňaním“ trpí jeho okolie. V tejto polohe chýba všetko, čo sa dospelému zdá normálne:

• povedomie o patológii;
• dobrovoľné rozhodnutie o terapii;
• vôľa zotaviť sa.

Adlerova psychoterapia

Systém Alfreda Adlera sa nazýva individuálna psychológia.

Podobne ako Freudova psychoanalýza, aj táto metóda psychokorekcie je obmedzená na biografickú úroveň.

Rozdiel je v tomto: ak sa Freud zaujímal o históriu vzniku neuróz a vzťahy príčin a následkov, ktoré chorobu spôsobili, potom Adlera viac zaujímal výsledok, ku ktorému patologický proces povedie, a ciele, ktoré motivovať pacienta. Podľa jeho názoru je hlavným princípom vzniku neurózy túžba „stať sa dokonalým človekom“.

Individuálna psychológia venuje veľkú pozornosť morfologickým a (alebo) funkčným poruchám rôznych orgánov. Sú prekážkami v snahe o prevahu. A tiež sa stávajú podnetmi na prekonávanie ťažkostí. S priaznivým výsledkom je defekt prekonaný a funkcia je obnovená; v menej úspešných prípadoch - tvorba neurózy.

jungianizmus

Jungova analytická psychológia tvrdí, že nevedomé sféry človeka sú vždy v rovnováhe a udržiavajú sa v tomto stave. Psychické poruchy a poruchy sú podľa teórie dôsledkom nerovnováhy. Rozpoznaním svojich komplexov (s pomocou terapeuta) a nastolením kontroly nad nimi sa pacient bude môcť v dôsledku terapie zbaviť svojich problémov.

Pezeshkova pozitívna psychoterapia

Jednou z najdôležitejších čŕt ľudskej osobnosti podľa definície pozitívnej teórie Pezeshkian sú schopnosti, vrodené (základné) a formované v procese vývoja.

Od psychoterapeuta sa vyžaduje, aby stimuloval duševné rezervy a schopnosti pacienta, a nie odstraňoval poruchy a odchýlky. Pozitívna psychoterapia je založená na zmysluplnom hodnotení konfliktu a postupnej liečbe, ktorá je založená na svojpomoci pacienta.

Zakladateľ: Sigmund Freud, Rakúsko (1856 – 1939)

Čo to je? Systém metód, pomocou ktorých sa môžete ponoriť do nevedomia, študovať ho, aby ste pomohli človeku pochopiť príčinu vnútorných konfliktov, ktoré vznikli v dôsledku detských skúseností, a tým ho zachrániť pred problémami neurotickej povahy.

Ako sa to stane? Hlavnou vecou v psychoterapeutickom procese je transformácia nevedomia na vedomé pomocou metód voľnej asociácie, výkladu snov, rozboru chybných činov... Počas sedenia pacient leží na gauči, hovorí všetko, čo ho napadne. , aj to, čo sa zdá bezvýznamné, absurdné, bolestivé, neslušné. Analytik (sediaci za gaučom, pacient ho nevidí), interpretujúci skrytý význam slov, činov, snov a fantázií, sa snaží rozmotať spleť voľných asociácií pri hľadaní hlavného problému. Ide o dlhý a prísne regulovaný typ psychoterapie. Psychoanalýza prebieha 3-5 krát týždenne počas 3-6 rokov.

O tom: Z. Freud „Psychopatológia každodenného života“; "Úvod do psychoanalýzy" (Peter, 2005, 2004); „Antológia modernej psychoanalýzy“. Ed. A. Zhibo a A. Rossokhina (Peter, 2005).

Analytická psychológia

Zakladateľ: Carl Jung, Švajčiarsko (1875 – 1961)

Čo to je? Holistický prístup k psychoterapii a sebapoznaniu založený na štúdiu nevedomých komplexov a archetypov. Analýza oslobodzuje vitálnu energiu človeka od sily komplexov a nasmeruje ju na prekonávanie psychických problémov a osobného rozvoja.

Ako sa to stane? Analytik prediskutuje svoje skúsenosti s pacientom v jazyku obrazov, symbolov a metafor. Využívajú sa metódy aktívnej imaginácie, voľnej asociácie a kresby a analytická piesková psychoterapia. Stretnutia sa konajú 1-3 krát týždenne počas 1-3 rokov.

O tom: K. Jung „Spomienky, sny, úvahy“ (Air Land, 1994); „The Cambridge Manual of Analytical Psychology“ (Dobrosvet, 2000).

Psychodráma

Zakladateľ: Jacob Moreno, Rumunsko (1889 – 1974)

Čo to je?Štúdium životných situácií a konfliktov v akcii pomocou hereckých techník. Účelom psychodrámy je naučiť človeka riešiť osobné problémy hraním jeho fantázií, konfliktov a strachov.

Ako sa to stane? V bezpečnom terapeutickom prostredí sa s pomocou psychoterapeuta a ostatných členov skupiny odohrávajú významné situácie zo života človeka. Hranie rolí vám umožňuje cítiť emócie, čeliť hlboko zakoreneným konfliktom a vykonávať akcie, ktoré sú v skutočnom živote nemožné. Historicky je psychodráma prvou formou skupinovej psychoterapie. Trvanie - od jedného zasadnutia po 2–3 roky týždenných stretnutí. Optimálna dĺžka jedného stretnutia je 2,5 hodiny.

O tom:"Psychodráma: inšpirácia a technika." Ed. P. Holmes a M. Karp (trieda, 2000); P. Kellerman „Psychodráma zblízka. Analýza terapeutických mechanizmov“ (Klass, 1998).

Gestalt terapia

Zakladateľ: Fritz Perls, Nemecko (1893 – 1970)

Čo to je? Náuka o človeku ako o integrálnom systéme, o jeho telesných, citových, sociálnych a duchovných prejavoch. Gestalt terapia pomáha získať holistický pohľad na seba (Gestalt) a začať žiť nie vo svete minulosti a fantázií, ale „tu a teraz“.

Ako sa to stane? Klient s podporou terapeuta pracuje s tým, čo teraz prežíva a cíti. Cvičením prežíva svoje vnútorné konflikty, analyzuje emócie a fyzické vnemy, učí sa vnímať „reč tela“, intonáciu hlasu a dokonca aj pohyby rúk a očí... Výsledkom je, že uvedomenie si vlastného „ja“, učí sa niesť zodpovednosť za svoje pocity a činy. Technika spája prvky psychoanalytického (premena nevedomých pocitov do vedomia) a humanistického prístupu (dôraz na „súhlas so sebou samým“). Trvanie terapie je minimálne 6 mesiacov týždenných stretnutí.

O tom: F. Perls „The Practice of Gestalt Therapy“, „Ego, Hunger and Aggression“ (IOI, 1993, Meaning, 2005); S. Ginger „Gestalt: umenie kontaktu“ (Per Se, 2002).

Existenciálna analýza

Zakladatelia: Ludwig Binswanger, Švajčiarsko (1881 – 1966), Viktor Frankl, Rakúsko (1905 – 1997), Alfried Längle, Rakúsko (nar. 1951)

Čo to je? Psychoterapeutický smer vychádzajúci z myšlienok filozofie existencializmu. Jeho počiatočný koncept je „existencia“ alebo „skutočný“ dobrý život. Život, v ktorom sa človek vyrovnáva s ťažkosťami, uvedomuje si vlastné postoje, žije ho slobodne a zodpovedne a vidí v ňom zmysel.

Ako sa to stane? Existenciálny terapeut nepoužíva len techniky. Jeho práca je otvoreným dialógom s klientom. Štýl komunikácie, hĺbka diskutovaných tém a problémov zanechávajú v človeku pocit, že je pochopený – nielen profesionálne, ale aj ľudsky. Počas terapie sa klient učí klásť si zmysluplné otázky, venovať pozornosť tomu, čo vyvoláva pocit súhlasu s vlastným životom, nech je akokoľvek ťažký. Dĺžka liečby sa pohybuje od 3–6 konzultácií až po niekoľko rokov.

O tom: A. Langle „Život naplnený zmyslom“ (Genesis, 2003); V. Frankl „Človek v hľadaní zmyslu“ (Progress, 1990); I. Yalom „Existenciálna psychoterapia“ (Klass, 1999).

Neurolingvistické programovanie (NLP)

Zakladatelia: Richard Bandler USA (nar. 1940), John Grinder USA (nar. 1949)

Čo to je? NLP je komunikačná technika zameraná na zmenu zaužívaných interakčných vzorcov, získanie dôvery v život a optimalizáciu tvorivého potenciálu.

Ako sa to stane? Technika NLP nepracuje s obsahom, ale s procesom. Počas skupinového alebo individuálneho tréningu stratégií správania klient analyzuje svoje vlastné skúsenosti a modeluje krok za krokom efektívnu komunikáciu. Kurzy sa pohybujú od niekoľkých týždňov do 2 rokov.

Rodinná psychoterapia

Zakladatelia: Mara Selvini Palazzoli, Taliansko (1916 – 1999), Murray Bowen, USA (1913 – 1990), Virginia Satir, USA (1916 – 1988), Carl Whitaker, USA (1912 – 1995)

Čo to je? Moderná rodinná psychoterapia zahŕňa niekoľko prístupov; Všetci majú spoločnú prácu nie s jedným človekom, ale s celou rodinou. Konanie a zámery ľudí v tejto terapii nie sú vnímané ako individuálne prejavy, ale ako dôsledok zákonitostí a pravidiel rodinného systému.

Ako sa to stane? Používajú sa rôzne metódy, vrátane genogramu – rodinného „diagramu“ zo slov klientov, ktorý odráža narodenia, úmrtia, sobáše a rozvody jej členov. V procese jeho zostavovania sa často odhalí zdroj problémov, ktoré nútia členov rodiny správať sa určitým spôsobom. Stretnutia rodinného terapeuta a klienta sa zvyčajne konajú raz týždenne a trvajú niekoľko mesiacov.

O tom: K. Whitaker, Polnočné úvahy rodinného terapeuta (Klass, 1998); M. Bowen „Teória rodinných systémov“ (Cogito Center, 2005); A. Varga „Systemická rodinná psychoterapia“ (Prejav, 2001).

Terapia zameraná na klienta

Zakladateľ: Carl Rogers, USA (1902 – 1987)

Čo to je? Najpopulárnejší systém psychoterapeutickej práce na svete (po psychoanalýze). Vychádza z presvedčenia, že človek pri prosbe o pomoc dokáže určiť príčiny a nájsť spôsob riešenia svojich problémov – potrebuje len podporu psychoterapeuta. Názov metódy zdôrazňuje: je to klient, kto robí hlavné zmeny.

Ako sa to stane? Terapia prebieha formou dialógu, ktorý je nadviazaný medzi klientom a terapeutom. Najdôležitejšia je na ňom emocionálna atmosféra dôvery, rešpektu a neodsudzujúceho porozumenia. Umožňuje klientovi cítiť, že je akceptovaný taký, aký je; môže hovoriť o čomkoľvek bez strachu z odsúdenia alebo nesúhlasu. Vzhľadom na to, že človek sám určuje, či dosiahol želané ciele, je možné terapiu kedykoľvek zastaviť alebo rozhodnúť o jej pokračovaní. K pozitívnym zmenám dochádza už na prvých sedeniach, hlbšie sú možné po 10–15 stretnutiach.

O tom: K. Rogers „Psychoterapia zameraná na klienta. Teória, moderná prax a aplikácia“ (Eksmo-press, 2002).

Ericksonova hypnóza

Zakladateľ: Milton Erickson, USA (1901 – 1980)

Čo to je? Ericksonovská hypnóza využíva schopnosť človeka dostať sa do mimovoľného hypnotického tranzu – stavu mysle, v ktorom je človek maximálne otvorený a pripravený na pozitívne zmeny. Ide o „mäkkú“, nedirektívnu hypnózu, v ktorej osoba zostáva bdelá.

Ako sa to stane? Psychoterapeut sa neuchyľuje k priamej sugescii, ale používa metafory, podobenstvá, rozprávky – a nevedomie samo nájde cestu k správnemu rozhodnutiu. Účinok sa môže dostaviť už po prvom sedení, niekedy to trvá niekoľko mesiacov práce.

O tom: M. Erickson, E. Rossi „Muž z februára“ (Klass, 1995).

Transakčná analýza

Zakladateľ: Eric Berne, Kanada (1910 – 1970)

Čo to je? Psychoterapeutický smer založený na teórii troch stavov nášho „ja“ - detstva, dospelosti a rodičovstva, ako aj vplyvu stavu nevedome zvoleného človekom na interakciu s inými ľuďmi. Cieľom terapie je, aby si klient uvedomil zásady svojho správania a prevzal ho pod kontrolu dospelých.

Ako sa to stane? Terapeut pomáha určiť, ktorá hypostáza nášho „ja“ je zapojená do konkrétnej situácie, a tiež pochopiť, aký je vo všeobecnosti nevedomý scenár nášho života. V dôsledku tejto práce sa menia stereotypy správania. Terapia využíva prvky psychodrámy, hrania rolí a modelovania rodiny. Tento typ terapie je účinný pri skupinovej práci; jej trvanie závisí od želania klienta.

O tom: E. Berne „Games People Play...“, „What Do You Say After You Say „Ahoj“ (FÉR, 2001; Ripol Classic, 2004).

Terapia orientovaná na telo

Zakladatelia: Wilhelm Reich, Rakúsko (1897 – 1957); Alexander Lowen, USA (nar. 1910)

Čo to je? Metóda je založená na použití špeciálnych fyzických cvičení v kombinácii s psychologickou analýzou telesných pocitov a emocionálnych reakcií človeka. Vychádza z postoja W. Reicha, že všetky traumatické zážitky z minulosti zostávajú v našom tele vo forme „svalových svoriek“.

Ako sa to stane? Problémy pacientov sa posudzujú vo vzťahu k fungovaniu ich tela. Úlohou človeka vykonávajúceho cvičenia je porozumieť svojmu telu, uvedomiť si telesné prejavy svojich potrieb, túžob a pocitov. Poznávanie a práca tela mení životné postoje a dáva pocit plnosti života. Vyučovanie prebieha individuálne aj v skupinách.

O tom: A. Lowen „Fyzická dynamika štruktúry charakteru“ (PANI, 1996); M. Sandomirsky „Psychosomatika a telesná psychoterapia“ (Klass, 2005).

Metódy psychoterapie (psychoterapia techniky )

Nasledujú konkrétne príklady techník používaných psychoterapeutmi na zmenu správania, kognícií a emočných stavov klientov.

Konverzácia – Zameranie na inteligenciu

Voľné združenia. Psychoterapeut v atmosfére bez hodnotových súdov počúva správy klienta o jeho duševnom zdraví. obrázky v poradí, v akom sa najradšej vyjadruje. Výklady sa používajú neskôr. Klient je požiadaný, aby odpovedal slovami na slová vybrané a prezentované v určitom poradí psychoterapeutom; odpovede siahajú od jednotlivých slov až po krátke vety. Interpretuje sa obsah odpovede aj možné oneskorenia odpovede.

Analýza snov. Zápletka sna zostávajúceho v pamäti predstavuje jeho explicitný obsah; výklad hlavného na skrytý obsah vyjadrujúci túžbu. Keďže túžby sú často spojené s traumatickými udalosťami z minulosti, jednotlivec sa snaží zamaskovať skutočný význam sna a tým minimalizovať duševnú bolesť.

Nedirektívny rozhovor. Klient je povzbudzovaný, aby hovoril s minimálnym vedením v rozhovore od terapeuta. Terapeut obmedzuje svoje komentáre na opakovanie alebo parafrázovanie výrokov klienta a opis klientových prejavovaných emócií. Klient je požiadaný, aby opravil alebo potvrdil správnosť svojho porozumenia psychoterapeutom.

Predstavivosť. Pri vykonávaní eidetickej psychoterapie. Klient je požiadaný, aby si predstavil poníženie z neúspechu a potom hrdosť na úspech. Vyžaduje sa podrobný popis emócií v prvom a druhom prípade. Skrytá správa pre klienta je, že má situáciu pod kontrolou a môže si vybrať, či bude cítiť úspech alebo zlyhanie.

Direktívny pohovor. Klient je vyzvaný, aby odpovedal na pevnú sekvenciu otázok alebo vyplnil štandardizovaný dotazník.

Analýza videozáznamov správania. Klient je požiadaný, aby mu predvedený materiál interpretoval podľa vopred dohodnutých mier. Typicky sú záznamy o segmentoch správania klienta prezentované na kontrolu. Jednou z možností je priama konfrontácia klienta s práve zaznamenanou epizódou jeho správania. V školiacej miestnosti sú nainštalované videokamery a psychoterapeut diaľkovo riadi natáčanie, pričom si vyberá uhly podľa vlastného uváženia.

Výklad. V terapii riešenia konfliktov terapeut pomáha klientovi konceptualizovať povahu konfliktu, ktorý je základom problému, a potom vyzve klienta, aby našiel riešenie.

Rumpelstiltskin(gnóm v nemeckej rozprávke). Terapeut môže niekedy dramaticky ovplyvniť správanie „kúzlom“ správneho slova alebo interpretačnej frázy. Empatický klient môže preukázať výraznú dynamiku, ak ústredný problém dostane konkrétny názov.

Konfrontácia. Psychoterapeut používa cielený „útok“, aby upozornil na klientovo odmietnutie prevziať zodpovednosť za liečbu. Chyby menej všeobecného charakteru (prehnané sťažnosti alebo neprimerané zovšeobecňovanie) sú zvýraznené a označené ako iracionálne.

Humor. Pri práci s klientom sa využívajú rôzne štýly humoru: zveličovanie až absurdita, paródia správania odsúdeného na neúspech, zosmiešňovanie nerozumných činov a sarkazmus, starostlivo vyvážené neverbálnymi prejavmi citovej vrúcnosti a akceptovania klienta.

Konfliktné správy. V provokatívnej terapii terapeut verbálne súhlasí s pesimizmom klienta, ale neverbálne podporuje presvedčenie, že mu možno pomôcť. Ďalšie testovanie reality je stimulované tým, že sa klientove negatívne výroky dostanú do ich logického extrému alebo okamžitého a povrchného súhlasu s výrokom „Nie som dobrý“.

Telefonický rozhovor. Telefonovanie znižuje sociálnu interakciu. bariéry a zdajú sa byť indikované najmä pre úzkostných klientov s nestabilným stavom, ktorí vnímajú psychoterapeuta ako krajnú hrozbu. Existujú správy o podobných výhodách pri používaní počítačových terminálov na „konverzáciu“ s klientmi.

Ticho. A. Adler si často prekrížil ruky a nepovedal nič, čím by klientov povzbudil, aby prehodnotili svoje závery a motiváciu. Mn. Iní psychoterapeuti považujú ticho za dôležitú techniku.

Konverzácia – Zameranie na afekt

Podpora. Klient nie je vnímaný ako chorý, ale jednoducho ako skľúčený človek. Chyby, ktoré urobil, nie sú fatálne, potrebuje len získať späť vieru v seba. Terapeut podporuje klienta, keď sa zvyšujú jeho schopnosti zvládania.

Emocionálny rozhovor. V tréningu asertivity sa klient učí dobrovoľne prejavovať spontánne vznikajúce emócie. Odporúča sa zámerné používanie slova „ja“.

Poézia. Klient vyjadruje svoje emócie čítaním poézie vybranej terapeutom aj ním samotným.

Domáce zvieratá. Odporúča sa, aby ste si so sebou vzali na sedenia svojho psychoterapeuta. domáce zvieratá, najmä deti. Psy sú nielen bezprostredným zdrojom duševnej pohody, ale môžu sa stať aj východiskom pre rozhovory.

Zaujatosť. Klient sa učí prekladať túžbu alebo potrebu do adaptívnejšieho správania. V organizácii Anonymných alkoholikov je napríklad konzumácia alkoholu nahradená priateľskou podporou ostatných účastníkov.

Relaxácia. Klientovi sa učia cvičenia, ktoré je možné vykonávať v akomkoľvek prostredí na zníženie úzkosti.

Hypnóza. Hypnóza sa niekedy používa ako adjuvantný postup na zníženie inhibície alebo intrapsychickej cenzúry materiálu vyvolávajúceho úzkosť.

Oživenie emocionálnych spomienok. Mn. psychoter systémy. zdôrazniť priaznivý účinok živých spomienok na detaily traumatickej epizódy.

"Účes". Počas stanoveného obdobia musí klient trpezlivo počúvať tirády o svojich nedostatkoch a chybách bez toho, aby podnikol akékoľvek kroky. snaží sa chrániť.

"vytie". V procese novej identity ( Nový Identita Proces) klient sa učí prejavovať svoje emócie hlasom.

Konverzácia – zameranie sa na nácvik správania

Pevná rola. Táto technika začína tým, že klient opíše svoju osobnosť v tretej osobe. Potom sa vytvorí ďalší náčrt, tentoraz s aspoň jednou dôležitou alternatívou. Klient je informovaný, že jeho skutočnou úlohou je „odchod na dovolenku“ na určitú dobu, napríklad dva týždne. Počas tejto doby by mal čo najúplnejšie prijať alternatívnu rolu. Na konci tohto obdobia alternatívnu rolu klient opúšťa, po čom však pravdepodobne niečo vo svojej pôvodnej úlohe zmení.

Predstavivosť. Klient sa dostane do stavu svalovej relaxácie so zavretými očami a následne si predstaví scénu, ktorú nastavil terapeut. Pri použití systematickej desenzibilizácie sú imaginárne scény odstupňované podľa stupňa narastajúcej intenzity podnetu vyvolávajúceho úzkosť. To sa výrazne líši od Stampflovej metódy implozívnej terapie, v ktorej sa ako stimuly používajú len tie najrušivejšie scény.

Dôsledky. Pri použití implicitného podmieňovania je klient požiadaný, aby si predstavil pozitívne, negatívne a neutrálne dôsledky konkrétnych aktov správania.

Skupinová terapia. Skupina sa používa ako prostredie na nácvik správania klienta, vykonávané v bežnom dennom prostredí klienta. Klienta upokojuje aj to, že podľa jeho pozorovaní majú strach aj iní ľudia. Vo väčšine prípadov majú skupiny relatívne homogénne zloženie: približne rovnakú mieru zraniteľnosti, spoločný problém alebo jednotlivcov z prírodného prostredia.

Psychodráma. Tento postup vo veľkej miere využíva divadelné techniky. Klient zobrazuje sám seba; ostatní účastníci sa pohybujú, konajú a správajú sa, hrajú sa s ním v závislosti od úlohy, ktorú práve vykonáva.

Aktívne správanie

Modelovanie. Adekvátne správanie demonštruje naživo alebo na videokazete psychoterapeut alebo iné osoby.

Cieľom je precvičiť si špecifické zručnosti, ako napríklad požiadať niekoho o čas alebo prejsť pracovným pohovorom.

Herná terapia. Klientovi, najčastejšie dieťaťu, sa poskytujú viaceré. ľudí figúrky a iné predmety, niekedy v krabici s pieskom. Terapeut kladie otázky o postavách a udalostiach v hre.

Fyzická aktivita. Ošetrenie zahŕňa masáž, jogging, uvedomenie si pohybu a cvičenie. útok bezpečnostnými (nafukovacími gumenými) obuškami.

Arteterapia. Postup využíva kreslenie a iné tvorivé cvičenia. Pre tých, ktorí majú problémy s komunikáciou, je často možnosť maľovať nástenné maľby s ostatnými účastníkmi.

Negatívna prax. Pri vykonávaní tejto techniky je klient požiadaný, aby opakovane reprodukoval maladaptívne správanie alebo rumináciu, až kým nenastane stav únavy.

Enviromentálne faktory

Prestup. Klient sa na terapeuta obracia s dôverou a dôverou v jeho schopnosti a ochotne sa riadi jeho odporúčaniami.

Sociálna rola. Terapeut si musí dávať pozor, aby sa vyhol spoločenským konvenciám – dávaniu a prijímaniu darov, zmene počtu terapeutických sedení a všeobecne nadviazaniu osobného vzťahu s klientom „po sedení“.

Triadické poradenstvo. Stretnutia vedie konzultant za účasti ďalších odborníkov, ktorí pôsobia ako antikonzultant, „diablov advokát“.

Nepriamy kontakt s klientmi

Školenie poskytované rodičmi alebo neprofesionálmi. Zásahy plánujú odborníci, ale vykonávajú ich iní v prirodzenom prostredí klienta.

Biblioterapia. Uspokojivý efekt sa dosiahne tak pri práci s odborníkmi, ako aj pri svojpomoci.

Prevencia. Terapeut radí s rozvojom laikom aj paramedikom. preventívne intervenčné programy realizované skôr, ako sa ťažkosti klientov stanú vážnym utrpením.

pozri tiež Behaviorálna terapia: problémy a problémy, kognitívne terapie, psychoterapia

Ch.S. Peyser

Ako povedal Avicenna, lekár má tri hlavné nástroje: slová, liek a nôž. Na prvom mieste je nepochybne slovo – najsilnejší spôsob, ako ovplyvniť pacienta. Zlý lekár je ten, ktorého rozhovor s ním pacientovi nezlepší. Úprimná fráza, podpora a prijatie človeka so všetkými jeho neresťami a nedostatkami - to je to, čo robí psychiatra skutočným liečiteľom duše.

Vyššie uvedené platí pre všetky odbornosti, ale predovšetkým pre psychoterapeutov.

Psychoterapia môže byť použitá buď samostatne, alebo v kombinácii s liekmi. Psychoterapia má najväčší efekt u pacientov s poruchami neurotického spektra (úzkostno-fóbne a obsedantno-kompulzívne poruchy, panické ataky, depresie a pod.) a psychogénnymi ochoreniami.

Klasifikácia psychoterapie

Dnes existujú tri hlavné oblasti psychoterapie:

• Dynamický
• Behaviorálne (alebo behaviorálne)
• Existenciálno-humanistický

Všetky majú rôzne mechanizmy vplyvu na pacienta, no ich podstata je rovnaká – zameranie sa nie na symptóm, ale na celú osobnosť.

V závislosti od požadovaného cieľa môže byť praktická psychoterapia:

• Podporné. Jeho podstatou je posilniť a podporiť existujúcu obranyschopnosť pacienta, ako aj vyvinúť vzorce správania, ktoré pomôžu stabilizovať emocionálnu a kognitívnu rovnováhu.
• Rekvalifikácia.Úplná alebo čiastočná rekonštrukcia negatívnych zručností, ktoré zhoršujú kvalitu života a adaptáciu v spoločnosti. Práca sa vykonáva podporovaním a schvaľovaním pozitívneho správania u pacienta.

V závislosti od počtu účastníkov môže byť psychoterapia individuálne a skupinové. Každá možnosť má svoje pre a proti. Individuálna psychoterapia je odrazovým mostíkom pre pacientov, ktorí nie sú pripravení na skupinové sedenia alebo sa ich odmietajú zúčastniť pre svoje povahové vlastnosti. Skupinová možnosť je zasa oveľa efektívnejšia z hľadiska vzájomnej komunikácie a výmeny skúseností. Zvláštnou odrodou je rodinná psychoterapia, ktorá zahŕňa spoluprácu dvoch manželov.

Oblasti terapeutického vplyvu v psychoterapii

Psychoterapia je dobrá liečebná metóda kvôli trom oblastiam vplyvu:

Emocionálne. Pacientovi je poskytnutá morálna podpora, prijatie, empatia, možnosť prejaviť vlastné pocity a nebyť za to súdený.

Poznávacie. Existuje uvedomenie a „intelektualizácia“ vlastných činov a túžob. V tomto prípade psychoterapeut pôsobí ako zrkadlo, ktoré odráža seba samého k pacientovi.

Behaviorálne. Počas psychoterapeutických sedení sa vytvárajú návyky a vzorce správania, ktoré pacientovi pomôžu prispôsobiť sa rodine a spoločnosti.

Cvičí sa dobrá kombinácia všetkých vyššie uvedených oblastí kognitívno behaviorálna psychoterapia (CBT).

Druhy a metódy psychoterapie: charakteristika

Jedným z priekopníkov psychoterapie a psychoanalýzy bol známy rakúsky psychiater a neurológ Sigmund Freud. Sformoval psychodynamický koncept vzniku neuróz založený na potláčaní potrieb a nárokov jednotlivca. Úlohou psychoterapeuta bolo preniesť nevedomé podnety a upozorniť klienta na ne, čím sa dosiahne adaptácia. Následne Freudovi študenti a mnohí z jeho nasledovníkov založili svoje vlastné školy psychoanalýzy s princípmi, ktoré sa líšili od pôvodnej doktríny. Tak vznikli hlavné druhy psychoterapie, ktoré dnes poznáme.

Dynamická psychoterapia

Za vznik dynamickej psychoterapie ako účinnej metódy boja proti neurózam vďačíme prácam K. Junga, A. Adlera, E. Fromma. Najbežnejším variantom tohto smeru je psychoterapia zameraná na človeka.

Liečebný proces začína dlhou a dôslednou psychoanalýzou, počas ktorej sa objasňujú vnútorné konflikty pacienta, po ktorom sa pohybujú z nevedomia do vedomia. Je dôležité priviesť pacienta k tomuto bodu a nielen nahlasovať problém. Efektívna liečba klienta si vyžaduje dlhodobú spoluprácu s lekárom.

Behaviorálna psychoterapia

Na rozdiel od zástancov psychodynamickej teórie, behaviorálni psychoterapeuti vidia príčinu neurózy v nesprávne vytvorených návykoch správania, a nie v skrytých stimuloch. Ich koncepcia hovorí, že vzorce správania človeka sa môžu meniť, v závislosti od toho, ako sa môže zmeniť jeho stav.

Metódy behaviorálnej psychoterapie sú účinné pri liečbe rôznych porúch (fóbie, záchvaty paniky, obsesie atď.). Dobre sa ukázal v praxi technika konfrontácie a desenzibilizácie. Jej podstatou je, že lekár určí príčinu strachu klienta, jeho závažnosť a súvislosť s vonkajšími okolnosťami. Potom psychoterapeut vykonáva verbálne (verbálne) a emocionálne vplyvy prostredníctvom implózie alebo zaplavenia. Pacient si zároveň v duchu predstavuje svoj strach a snaží sa ho čo najjasnejšie nakresliť. Lekár posilňuje strach pacienta tak, aby cítil dôvod a zvykol si naň. Psychoterapeutické sedenie trvá približne 40 minút. Postupne si človek na príčinu fóbie zvykne a prestáva ho to znepokojovať, čiže dochádza k desenzibilizácii.

Ďalším podtypom behaviorálnej techniky je racionálno-emotívna psychoterapia. Tu sa práca vykonáva v niekoľkých etapách. Prvým je určiť situáciu a emocionálne spojenie osoby s ňou. Lekár určuje klientove iracionálne motívy a spôsoby, ako sa dostať z ťažkej situácie. Potom vyhodnotí kľúčové body, následne ich objasní (objasní, vysvetlí) a spolu s pacientom každú udalosť analyzuje. Iracionálne činy teda rozpoznáva a racionalizuje sám človek.

Existenciálno-humanistická psychoterapia

Humanistická terapia je najnovšou metódou verbálneho pôsobenia na pacienta. Neanalyzujeme tu najhlbšie motívy, ale formovanie človeka ako jednotlivca. Dôraz kladie na vyššie hodnoty (sebazdokonaľovanie, rozvoj, dosahovanie zmyslu života). Veľký podiel na existencializmu mal Viktor Frankl, ktorý za hlavnú príčinu ľudských problémov videl nedostatok osobného naplnenia.

Existuje mnoho podtypov humanitárnej psychoterapie, z ktorých najbežnejšie sú:

Logoterapia– metóda dereflexie a paradoxného zámeru založená V. Franklom, ktorá umožňuje efektívne zvládať fóbie vrátane sociálnych.

Terapia zameraná na klienta– špeciálna technika, pri ktorej hlavnú úlohu v liečbe nehrá lekár, ale samotný pacient.

Transcendentálna meditácia– duchovná prax, ktorá vám umožní rozšíriť hranice vašej mysle a nájsť pokoj.

Empirická terapia– pacientova pozornosť sa sústreďuje na hlboké emócie, ktoré predtým zažil.

Hlavnou črtou všetkých vyššie uvedených praktík je, že čiara vo vzťahu lekár – pacient je nejasná.

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Je potrebná konzultácia s odborníkom!

Arteterapia

Autotréning

návrh (návrh)

Autohypnóza

Hypnóza

Zahrajte si psychoterapiu

Muzikoterapia

Racionálna psychoterapia

Hovorová terapia

Desenzibilizácia

Pri psychoterapeutickej liečbe je dôležité vedieť pacienta uvoľniť a uvoľniť vnútorné napätie. Na tento účel sa v niektorých prípadoch používajú kurzy miernych sedatív.