Liečba erythema infectiosum u dieťaťa. Erythema infectiosum u detí

Erytém u detí je začervenanie kože (výskyt erytematóznej vyrážky) spôsobené rôznymi fyziologickými alebo patologickými príčinami, vrátane infekcií, alergických reakcií, kožných ochorení alebo banálneho pocitu plachosti. Anomália sa môže vyskytnúť aj po popáleninách, masážach a fyzioterapeutických procedúrach. Patológia je často zamieňaná s rubeolou, dermatitídou, urtikáriou a inými typmi vyrážok.

Čo to je

Erytematózna vyrážka je fokálna lézia kože v dôsledku dilatácie kapilár. Vyskytuje sa vo forme jednotlivých alebo viacerých škvŕn, ktoré sa môžu navzájom zlúčiť a zaberať veľkú plochu tela. Farba vyrážky je červená alebo ružová. Existuje niekoľko typov erytému u dieťaťa, z ktorých každý má svoje vlastné klinické charakteristiky.

Odrody

V závislosti od príčiny môže byť erytém fyziologický alebo patologický..

Fyziologický vývoj sa vyvíja v dôsledku:

emocionálne výbuchy (vzrušenie, rozpaky, hanba);
vystavenie pokožky vysokým alebo nízkym teplotám;
kontakt s pokožkou otepľujúcich látok;
užívanie liekov, ktoré rozširujú krvné cievy.

Táto forma kožných lézií nevyžaduje liečbu a rýchlo prechádza.

Erytém, ako samostatná choroba, sa vyvíja v dôsledku patologických príčin infekčnej a neinfekčnej povahy.

Na rozlíšenie typu ochorenia a úspešnú liečbu je potrebné poznať hlavné príčiny a príznaky najbežnejších typov erytému, ktoré môžu postihnúť detskú pokožku.

Erythema infectiosum

Pôvodcom je parvovírus B19-DNA vírus, prenášaný vzdušnými kvapôčkami, kontaktom a kontaktom v domácnosti. Ochorenie najčastejšie postihuje deti vo veku 2-15 rokov. Je charakterizovaná príznakmi typickými pre akúkoľvek inú vírusovú infekciu:

zvýšenie telesnej teploty až o 38 stupňov;
zimnica;
výtok z nosa;
kýchanie;
svrbenie v nose;
bolesť hrdla;
bolesť kĺbov, svalov;
všeobecná nevoľnosť.

2-3 dni po nástupe akútnych príznakov sa na lícach objavia jasne červené vyrážky, ktoré do 2-5 dní bez stopy zmiznú.

Na fotografii nižšie je zobrazená vyrážka erythema infectios na lícach. Malé prvky vyrážky sa navzájom spájajú a vytvárajú veľkú červenú škvrnu.

Vyrážka potom postihuje krk, trup, ramená, zadok a stehná. Táto patológia začína červenými okrúhlymi škvrnami, ktoré rastú v tvare čipky a sú sprevádzané svrbením. Prechádzajú do týždňa.

Niekedy sa pri vystavení UV lúčom alebo v stresových situáciách môžu škvrny na tých istých miestach znova objaviť a pretrvávať ďalšie 1-3 týždne. Nie je to nebezpečné a neznamená to, že sa ochorenie zhoršilo. Pri priaznivom priebehu ochorenia môžu byť príznaky a vyrážka mierne a rýchlo a bez povšimnutia prechádzajú.

zauzlený

Vyvíja sa pri tuberkulóze v dôsledku infekčnej mononukleózy, streptokokovej infekcie, užívania sulfónamidových liekov alebo z neznámych príčin.

Akútna forma sa prejavuje výskytom hustých uzlín na nohách, kolenách, predlaktiach a menej často na krku, zadku a tvári. Uzly sú sprevádzané bolestivými pocitmi a po ich vymiznutí menia farbu z červenej na fialovú a potom na žltozelenú. V tomto prípade vyrážky napučiavajú a dávajú končatinám opuchnutý vzhľad. V chronickom priebehu ochorenia sa uzliny spájajú do veľkých 10-centimetrových škvŕn a objavujú sa zakaždým na rovnakých miestach.

Akútna forma ochorenia u dieťaťa je ťažká, sprevádzaná vysokou horúčkou, celkovým zhoršením zdravotného stavu, zápalom v kĺboch a gastrointestinálnymi poruchami. Vyrážka zmizne v priebehu 6-7 týždňov a zanecháva starecké škvrny.

Exsudatívne multiformné

Vyvíja sa v takýchto prípadoch:

po infekčných ochoreniach (herpes, stafylokok);
v dôsledku užívania liekov (sulfónamidy, tetracyklín);
po očkovaní (čierny kašeľ, záškrt, tetanus).

Sprevádzané intoxikáciou a vysokou horúčkou, ťažkým celkovým stavom, boľavými kĺbmi. Vyrážka sa objavuje na 4. deň choroby a je lokalizovaná na ohyboch končatín, chodidiel, dlaní a rúk. Spôsobuje svrbenie, pálenie, bolesť. V závažných prípadoch postihuje sliznice.

Charakteristickým znakom exsudatívnej vyrážky je, že sa môže prejaviť v rôznych formách: splývajúce škvrny, pľuzgiere so seróznou alebo krvavou náplňou, papuly, erózie po prasknutí pľuzgierov.

Zápal pretrváva 1-2 týždne a potom do mesiaca zmizne.

Prstencového tvaru

Príčiny erythema anulare neboli presne stanovené. Predpokladá sa, že patológia sa vyskytuje v dôsledku alergických reakcií, infekcií alebo je geneticky zdedená. Vo väčšine prípadov sa tento typ erytému vyvíja u detí v dôsledku reumatizmu, polyartritídy, reumatickej karditídy.

Vyrážky sú lokalizované na tele a vyzerajú ako jasne červené okrúhle škvrny veľkosti 5-kopej mince. V priebehu času sa škvrny zosvetľujú, zväčšujú a navzájom sa spájajú a vytvárajú čipkový vzor. Vnútorná strana čipkovaných prsteňov je bledej farby, zatiaľ čo vonkajšia strana je svetlá. Vyrážka nie je dôvodom na obavy a zmizne po liečbe choroby, ktorá spôsobila léziu.

Toxický erytém novorodenca

Kožné vyrážky u novorodencov sú dôsledkom adaptácie tela na nové podmienky prostredia. Môže byť fyziologický aj patologický (toxický). Fyziologické začervenanie sa objavuje na 2. – 3. deň po pôrode a po 10 dňoch samo vymizne bez potreby liečby.

Toxická forma sa vyvíja v dôsledku alergickej reakcie. Na ohyboch nôh a rúk, trupu a zadku sa objavujú červené zhutnené škvrny, ktoré zmiznú do 5-6 dní. V ich vnútri môžu byť malé sivožlté bublinky. Vyrážka je sprevádzaná zvýšenou telesnou teplotou, zväčšenými lymfatickými uzlinami a nepokojom dieťaťa.

Liečba všetkých typov erytému

Erytém je u detí pomerne častý, pretože ich pokožka je jemná a tenká. Ale s včasnou konzultáciou s lekárom pri prvých príznakoch ochorenia, identifikácii príčiny a adekvátnej liečbe je prognóza ochorenia priaznivá.

Erythema infectiosum je ochorenie spôsobené ľudským vírusom B19. K dnešnému dňu choroba ešte nebola dostatočne študovaná, hoci hlavné príčiny a spôsoby infekcie už boli identifikované.

Erythema infectiosum je obzvlášť častý u detí, hoci ho môžu dostať aj dospelí. Ochorenie je respiračná infekcia, pretože sa prenáša vzdušnými kvapôčkami.

Erythema infectiosum u detí s oslabeným imunitným systémom môže naznačovať krvné ochorenia alebo prítomnosť akýchkoľvek chronických ochorení.

Príznaky erythema infectiosum

Príznaky ochorenia sa môžu líšiť v závislosti od rôznych faktorov: vek, prítomnosť problémov s krvným systémom, sprievodné patológie atď. Úplne prvými príznakmi infekcie sú respiračné príznaky, ktoré pripomínajú skoré obdobie prechladnutia alebo chrípky. Zvyšuje sa telesná teplota, výtok z nosa, svrbenie v nose, kýchanie, bolesť a hrdlo, bolesť hlavy, zimnica, nechutenstvo, celková slabosť organizmu.

Po niekoľkých dňoch sa na tele objaví vyrážka. U niektorých pacientov je vyrážka sprevádzaná silnou slabosťou svalov a kĺbov. Klinické príznaky erythema infectiosum sú podobné rôznym ochoreniam, preto je pre lekárov často ťažké stanoviť správnu diagnózu.

Toto ochorenie je často zamieňané s inými vírusovými a mikrobiálnymi infekciami: roseola, rubeola osýpky, šarlach, osýpky. Niekedy sa erythema infectiosum môže zamieňať s rôznymi alergickými reakciami na niektoré lieky alebo kontaktnou dermatitídou. Niektoré ochorenia spojivového tkaniva sa vyskytujú s podobnými príznakmi: systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, sklerodermia.

Medzi hlavné prejavy erythema infectiosum patria príznaky podobné prechladnutiu. Vyskytujú sa niekoľko dní po tom, čo vírus zasiahne telo. Často si ich pacient prakticky nevšimne. V subklinickom priebehu ochorenia môže byť vyrážka krátkodobá a potom si pacient ani neuvedomuje, že bol chorý. Typický priebeh sprevádzajú bolesti brucha a hlavy, bolesti kĺbov, horúčka do 38 stupňov a celková malátnosť.

Vyrážka sa na tele objaví zvyčajne na piaty deň od okamihu infekcie, atypickým priebehom môže byť erythema infectiosum bez vyrážky.

Manifestácia vyrážky má určitý charakter a vyskytuje sa v niekoľkých štádiách. Spočiatku sa na lícach objavujú jasne červené vyrážky. Tvár vyzerá, ako keby dieťa dostalo bičom po lícach. Niekedy sa vyrážka rozšíri na čelo a bradu. Táto vyrážka trvá niekoľko dní, po ktorých zmizne bez stopy.

V druhom štádiu sa vyrážka vyskytuje na trupe, krku, ramenách a predlaktiach, zadku, kolenách a hornej časti nôh. Vonkajšie vyrážky vyzerajú ako červené okrúhle škvrny, ktoré následne rastú vo forme „čipky“. Vyrážka je sprevádzaná svrbením a zostáva na tele asi týždeň, potom úplne zmizne. Pod vplyvom slnka alebo stresu sa však môžu objaviť znova na rovnakých miestach a nezmiznú až po troch týždňoch. Výskyt opakovanej vyrážky nemusí nutne znamenať zhoršenie stavu.

Komplikácie erythema infectiosum

Erythema infectiosum u detí môže spôsobiť rôzne komplikácie, ale nie vždy. Po prvé, v období choroby sa môže zastaviť syntéza erytrocytov (červených krviniek). Spravidla táto komplikácia u zdravých ľudí zostáva nepovšimnutá a nespôsobuje výrazné problémy s krvotvorbou.

Ak už má pacient problémy s krvným systémom a najmä s červenými krvinkami (kosáčikovitá anémia, talasémia), môže to vyvolať vážne komplikácie v krvnom systéme. Dočasné zastavenie tvorby červených krviniek sa môže prejaviť aplastickou krízou trvajúcou až 7-10 dní.

Erythema infectiosum je ešte nebezpečnejší pre ľudí s aplastickou anémiou. U týchto pacientov je ochorenie sprevádzané apatiou, záchvatmi horúčky, zrýchleným tepom a inými nepríjemnými príznakmi.

Infekčný erytém u detí s imunodeficienciou sa môže rozvinúť do chronickej formy, ktorá v konečnom dôsledku povedie k rozvoju vážneho poškodenia krvotvorby a kostnej drene s tvorbou perzistujúcej anémie.

Diagnóza erythema infectiosum

Ako už bolo napísané, laboratórna a klinická diagnostika tohto ochorenia predstavuje určité ťažkosti. Infekčný erytém môže byť spravidla podozrivý z prítomnosti „čipky“ typickej pre vyrážku.

Na diagnostiku erythema infectiosum je potrebné vykonať množstvo laboratórnych testov: sérologické vyšetrenia na zistenie množstva protilátok proti vírusu, všeobecné krvné testy na zistenie hladiny červených krviniek v krvi. Dôležitý je aj počet krvných doštičiek a leukocytov, pretože sa podieľajú aj na procese hematopoézy a spolu s červenými krvinkami klesajú.

Všeobecný krvný test tiež umožňuje posúdiť účinnosť liečby a začiatok obdobia zotavenia.

Možnosti liečby erythema infectiosum

Ak sa u detí a dospelých vyskytne erythema infectiosum, je indikovaná domáca liečba. Princíp liečby je rovnaký ako pri všetkých vírusových infekciách. Počas horúčky je potrebné zostať na lôžku a prijímať veľa tekutín, ako aj symptomatické a antivírusové lieky.

Je dôležité poznamenať, že prítomnosť druhej a tretej vlny vyrážky nenaznačuje závažnosť ochorenia, ale je jeho charakteristickým znakom. Počas choroby sa oplatí obmedziť príjem horúcich kúpeľov, ako aj pobyt na slnku a soláriu, pretože to vyvoláva opakované vyrážky.

Antibiotiká nie sú predpísané na liečbu erythema infectiosum, pretože ochorenie je vírusové. Je však možné predpísať antibiotiká, ak je ochorenie sprevádzané zápalom mandlí, zápalom stredného ucha, zápalom pľúc alebo mikrobiálnymi komplikáciami.

Choroba predstavuje určité nebezpečenstvo v tehotenstve, ako aj pre ľudí s ochoreniami krvi či oslabeným imunitným systémom. V tomto prípade sa liečba erythema infectiosum môže vykonávať v nemocničnom prostredí za neustáleho monitorovania laboratórnych parametrov a hematopoézy. Tehotným ženám je navyše predpísaný ultrazvuk stavu plodu, ako aj podrobné testy krvi a koagulácie.

Pri liečbe erythema infectiosum sa neprijímajú žiadne karanténne opatrenia, pretože pacient od okamihu objavenia sa vyrážky je úplne neinfekčný, takže ak sa cíti dobre, môže ľahko viesť normálny životný štýl.

V súčasnosti vedci aktívne vyvíjajú vakcínu proti vírusu B19, takže je možné, že očkovanie proti tejto chorobe sa uskutoční v blízkej budúcnosti.

Video z YouTube k téme článku:

Erythema infectiosum je vírusové ochorenie s prevažne kožnými prejavmi.

Tento názov v sebe spája skupinu akútnych stavov s približne rovnakými príznakmi a podobným priebehom.

Spočiatku boli opísané ako nezávislé choroby, ale neskôr sa začali považovať za odrody jednej choroby.

Etiológia ochorenia

Príčiny erythema infectiosum boli dlho neznáme. V súčasnosti sa infekcia parvovírusom B19 považuje za hlavný etiologický faktor. Tento vírus obsahujúci DNA bol identifikovaný v roku 1974 z ľudského krvného séra a dostal svoj názov podľa čísla a série skúmanej vzorky plazmy. Od júla 2013 sa nazýva erytroparvovírus 1 primátov.

Infekcia sa prenáša z infikovanej osoby vzdušnými kvapôčkami a vertikálne (transplacentárne z matky na plod). Riziko infekcie je aj z transfúzií krvi a jej zložiek, ako aj z orgánových transplantácií od darcu infikovaného parvovírusom. Ale pravdepodobnosť je nízka, pretože patogén nie je náchylný na dlhodobé pretrvávanie v ľudskom tele.

Hlavným cieľom vírusu sú erytroidné progenitorové bunky v kostnej dreni. U plodu sú postihnuté aj erytroblasty pupočníkovej krvi a pečeň plodu, hlavné extramedulárne krvotvorné orgány. To môže spôsobiť klinicky významné poruchy erytropoézy, aj keď najčastejšie vzor periférnej krvi zostáva prakticky nezmenený.

Prečo sa v určitých oblastiach tela objavuje vyrážka a iné príznaky erythema infectiosum, stále nie je spoľahlivo známe. Najmarkantnejšie prejavy ochorenia sa pozorujú u pacientov so sklonom k precitlivenosti. Často sa objavuje charakteristická vyrážka na pozadí iných ochorení: reumatizmus, tularémia, tuberkulóza. Užívanie sulfátových liekov sa tiež považuje za faktor, ktorý prispieva k závažnejšiemu a komplikovanejšiemu priebehu erythema infectiosum. Imunodeficiencie rôznej etiológie fungujú rovnakým spôsobom.

Video: Erythema infectiosum

Klasifikácia

V súčasnosti existuje niekoľko typov erythema infectiosum:

náhly exantém - charakterizovaný najrýchlejším a najmiernejším priebehom;
infekčný erytém Chamera - najčastejšie pozorovaný u detí;
erythema infectiosum z Rosenberga;
erythema nodosum;
multiformný exsudatívny erytém, jeho najťažší variant sa nazýva Stevensov-Johnsonov syndróm;
nediferencovaná forma (podľa klasifikácie A.I. Ivanova).

Tieto stavy sa nedajú navzájom transformovať, každý z nich má svoje vlastné charakteristiky priebehu a povahy vyrážky.

Klinický obraz

Inkubačná doba trvá 1 až 2 týždne (menej často na 28 dní) a trvanie ochorenia je v priemere od 1 do 3 týždňov. Jedinou výnimkou je ťažká forma ochorenia (Stevensov-Johnsonov syndróm), ktorá môže trvať aj viac ako 1,5 mesiaca.

Symptómy pozostávajú z príznakov intoxikácie a exantému (vyrážky). Navyše horúčka vždy predchádza kožným prejavom a po objavení sa vyrážok sa môže znížiť. Pri niektorých formách ochorenia sa objavuje aj artralgia a artropatia, možno pozorovať stredne závažnú hepato- a splenomegáliu a mierny meningeálny syndróm. Anémia, leukopénia a neutropénia sú príznakmi masívneho poškodenia buniek kostnej drene.

Vyrážka s erythema infectiosum je hojná, konfluentná, prevažne makulárna, roseolózna a makulopapulárna. Niektoré formy ochorenia sú tiež charakterizované výskytom uzlín alebo vezikúl. Exantém na tvári vedie k vzhľadu „popraskaných líc“ s difúznym začervenaním. A na končatinách sa vyrážka zvyčajne podobá čipke a pozostáva zo zlúčenia okrúhlych škvŕn, krúžkov a polkruhov. Povaha a lokalizácia vyrážok sú základom diagnostiky typov erythema infectiosum a to prakticky neovplyvňuje liečebný režim.

Prvky exantému postupne miznú a miznú, zatiaľ čo škvrny nadobúdajú tvar prstenca. Táto fáza vyrážky sa nazýva retikulárna fáza. V niektorých prípadoch lamelárny alebo pityriázový peeling pretrváva krátky čas v oblastiach ťažkej vyrážky. Ochorenie nezanecháva vonkajšie defekty: jazvy, miesta so zmenenou pigmentáciou, zhrubnutie alebo stenčenie kože.

Vlastnosti rôznych foriem ochorenia

Náhly exantém

Vyznačuje sa rýchlym a výrazným zvýšením telesnej teploty, ktoré je sprevádzané všeobecnou miernou intoxikáciou. Na 3. až 4. deň dochádza k rýchlemu kritickému vymiznutiu horúčky so súčasným výskytom škvrnitých vyrážok na tvári, končatinách a trupe. Vyrážka pretrváva nie dlhšie ako 3 dni a potom spontánne a bez stopy zmizne.

Erythema infectiosum Chamera

Táto forma nie je charakterizovaná silnou horúčkou a ťažkou intoxikáciou, teplota je zvyčajne nízka alebo normálna. Škvrnité vyrážky sa objavujú od prvého dňa choroby a sú lokalizované hlavne na tvári. Fúzia jeho jednotlivých prvkov vedie k objaveniu sa symptómu „motýľa“. Možné sú vlny opakovaných vyrážok, ktoré sa zvyčajne objavujú na pozadí respiračných infekcií a hypotermie. Erythema infectiosum of Chamera u dospelých môže byť sprevádzané miernou artropatiou. A deti túto chorobu ľahko tolerujú.

Video: Erythema infectiosum

Erythema infectiosum z Rosenberga

Začína silnou horúčkou s celkovou intoxikáciou. Vyrážka sa objavuje na pozadí pretrvávajúcej hypertermie v dňoch 4-5 choroby. Na koži extenzorových plôch veľkých kĺbov a zadku sú viditeľné viaceré splývajúce škvrny, tvár zostáva čistá. Vyrážka zmizne po 5-6 dňoch, čoskoro po normalizácii teploty.

Vyskytuje sa na pozadí niektorých prebiehajúcich infekcií. Výskyt vyrážok je sprevádzaný novou vlnou horúčky, zvyšujúcou sa intoxikáciou a artralgiou. Na symetrických plochách končatín sa objavujú husté, bolestivé, mierne vyvýšené červené uzliny, ktoré sa potom stávajú cyanotickými alebo žltkastými. Ústup vyrážky je postupný počas 3 týždňov.

Priebeh pripomína Rosenbergov erytém. Ale vyrážka s touto formou ochorenia je polymorfná, okrem škvŕn a papuliek sa objavujú pľuzgiere s priehľadným obsahom. Pri Stevens-Johnsonovom syndróme sa takéto praskajúce vezikuly objavujú aj na slizniciach. To vedie k erozívnym a ulceratívnym léziám úst, hltana, pohlavných orgánov a konečníka.

Nediferencovaný exsudatívny erytém

Nemá žiadne charakteristické znaky a zvyčajne prebieha ľahko. Vyrážka sa môže objaviť na rôznych častiach tela a rýchlo ustúpi.

Diagnostika

Diagnóza erythema infectiosum je založená na charakteristike klinického obrazu. V tomto prípade je potrebné vylúčiť mnohé ochorenia, ktoré sa vyskytujú pri exantéme. Infekčný erytém sa odlišuje od osýpok, ružienky, erysipelu, šarlachu, leptospirózy, kožnej leishmaniózy, týfusu, systémového lupus erythematosus, infantilnej roseoly a iných chorôb. A s multiformným erytémom sú vylúčené sérová choroba a toxická dermatitída.

Na overenie diagnózy v zložitých prípadoch sa používa PCR (umožňuje detekciu vírusovej DNA) a ELISA (stanovenie titra špecifických protilátok rôznych tried). Vysoká hladina Ig G voči parvovírusu v neprítomnosti Ig M naznačuje predchádzajúce ochorenie.

Liečba

Liečba erythema infectiosum závisí od závažnosti hlavných symptómov. Mierne ochorenie vyžaduje iba symptomatickú liečbu: antipyretiká a lokálne antipruritiká. V prípade potreby sa pridávajú antihistaminiká, najmä v prípade erythema nodosum. Sulfónamidy sa musia vysadiť, ak boli predpísané na liečbu predchádzajúceho infekčného ochorenia.

Ťažký priebeh a prejavy exsudatívneho multiformného erytému sú základom pre začatie liečby kortikosteroidmi. Je tiež potrebné, ak má pacient imunodeficienciu. V niektorých prípadoch sú predpísané rôzne antivírusové lieky, aj keď nemajú úzko cielený účinok na parvovírus.

Video: Erythema multiforme exsudative

Predpoveď

Erythema infectiosum u detí a dospelých je zvyčajne pomerne mierny, zriedka komplikovaný a nepredstavuje hrozbu pre život. Výnimkou je Stevensov-Johnsonov syndróm, ktorý je niekedy smrteľný.

Ak má osoba v minulosti ochorenie krvi, erythema infectiosum môže byť komplikované anémiou. Najťažšou formou tohto stavu je aplastická kríza vyžadujúca transfúziu krvi alebo jej jednotlivých zložiek.

Keď je tehotná žena infikovaná, existuje riziko vnútromaternicovej smrti plodu. Preto je iný názov pre erythema infectiosum piata choroba. Vysvetľuje to skutočnosť, že mnohí lekári ju prirovnávajú k skupine TORCH, ktorá zahŕňa potenciálne teratogénnu rubeolu, toxoplazmózu, herpes a cytomegalovírusovú infekciu. Vírusový erytém je najnebezpečnejší počas gestačného obdobia 10-26 týždňov, infekcia počas tohto obdobia môže spôsobiť potrat. Ale táto infekcia nepredstavuje hrozbu pre život samotnej tehotnej ženy.

Erythema infectiosum zanecháva celoživotnú imunitu bez ohľadu na závažnosť príznakov. Špecifické protilátky sa tvoria aj pri latentnej (inaparentnej, asymptomatickej) forme ochorenia. Často sa ľudia o parvovírusovej infekcii dozvedia až po sérologickom teste.

Prevencia

Vírusový erytém nie je vysoko nákazlivá infekcia a nemá žiadnu špecifickú prevenciu. Všeobecné zlepšenie tela, zníženie úrovne alergizácie, včasná a kompetentná liečba základných ochorení pomáha znižovať riziko komplikácií.

Tehotnej žene sa odporúča vyhýbať sa davom, v prípade potreby používať masky, vypláchnuť si ústa a umyť si nos po kontakte s pacientom s podozrením na erythema infectiosum. Ak sa objaví horúčka a vyrážka, musí čo najskôr navštíviť lekára a nechať sa vyšetriť.

Erythema infectiosum je spôsobený parvovírusom a je charakterizovaný výskytom vyrážky. Ochorenie je akútne - so zvýšením teploty, výskytom začervenania na tvári a vyrážkou v tvare čipky na trupe a končatinách.

Infekčná choroba nebola dostatočne študovaná. Často sa zamieňa s inými patológiami.

Deti vo veku 5-15 rokov sú najčastejšie náchylné na infekciu. Niekedy deti trpia erytémom. Vírus často postihuje novorodencov v prvých 3 dňoch. Ale táto forma rýchlo prechádza sama, bez akýchkoľvek následkov pre telo.

Infekcia s erytémom sa vyskytuje aj u dospelých, ale je extrémne zriedkavá. Patológia je respiračné ochorenie a prenáša sa vzdušnými kvapôčkami. Ak dieťa ochorie, ihneď po zistení vyrážky na koži musíte dieťa ukázať lekárovi.

Lekári identifikovali niekoľko foriem patológie. V závislosti od typu ochorenia je predpísaný priebeh liečby.

Choroba je infekčná patológia, pri ktorej sa na tele (najčastejšie na tvári) objavujú veľké vyrážky. Nástup ochorenia sa vyskytuje v akútnej forme a je vyjadrený horúčkou a bolesťou v krku.

Najčastejšie trpia touto patológiou deti vo veku 5-10 rokov. Ochorenie nie je zriedkavé, ale keďže nebolo dobre študované, často sa zamieňa s prejavmi iných chorôb - osýpky, dermatitída, rubeola, roseola.

Choroba nie je nebezpečná a dobre reaguje na liečbu. Po zotavení nezostávajú na koži žiadne stopy. Najčastejšie ochorejú deti (v školách, škôlkach).

Príčiny ochorenia

Za hlavnú príčinu erythema infectiosum sa považuje DNA vírus B19 (parvovírus). Boli identifikované ďalšie okolnosti spôsobujúce vývoj patologického procesu:

Uhryznutie kliešťom.
Predispozícia k alergiám.
Intoxikácia tela.
Tuberkulóza.

Príčiny patológie môžu byť predmety pre domácnosť. Po transfúzii krvi alebo transplantácii orgánov existuje vysoké riziko infekcie.

Rozvoj erytému je podporovaný zlým krvným obehom a vírusovými ochoreniami. Časté je aj to, že príčinou je pravidelné trenie o kožu tesného oblečenia. U novorodencov je výskyt patológie spôsobený alergiami a slabou imunitou.

Erytém je nebezpečný pre tehotné ženy najmä v prvých 3 mesiacoch tehotenstva. V tomto štádiu môže patológia viesť k strate plodu. Ak bolo tehotenstvo zachované, dieťa sa vyvíja normálne a jeho zdravie nie je ohrozené.

Najčastejšie sa erytém prenáša vzdušnými kvapôčkami. Rôzne typy erytému sú spôsobené rôznymi typmi vírusov.

Typy erythema infectiosum a symptómy

Hlavné príznaky ochorenia sú podobné pre všetky typy erytému. Ale existujú rôzne vírusy, ktoré spôsobujú mierne rozdiely vo vzhľade vyrážky a symptómov u pacienta.

Fotografia zobrazuje erythema infectiosum u dojčiat s výraznou vyrážkou na lícach.

Lekári rozlišujú typy erythema infectiosum:

multiformný;
nodálny;
prstencový tvar;
sťahovavý;
náhly;
nediferencované;
Rosenberg;
Chamera.

Multiformný exsudatívny erytém u detí je charakterizovaný výskytom pľuzgierových vyrážok. Vo vnútri je číra tekutina. Pri pretrhnutí vezikuly sa tvoria červené odreniny s kôrkou. Vyrážka svrbí a štípe.

U dieťaťa sa môže vyvinúť Stevensov-Johnsonov syndróm, pri infekcii sú postihnuté pacientove sliznice hltana, úst, pohlavných orgánov a konečníka. Polymorfná forma v niektorých prípadoch vedie dokonca k smrti. Ochorenie je spôsobené vírusmi, ktoré vyvolávajú infekčné ochorenia (bolesť hrdla, tonzilitída, sinusitída, čierny kašeľ).

Vyrážky s erythema nodosum (nodosum) sú husté, stúpajú nad povrch kože; majú priemer 3–5 cm Farba vyrážky sa časom mení: spočiatku je červená, neskôr sa mení na modrú, potom na žltú. Po 3 týždňoch vyrážka zmizne.

Choroba je sprevádzaná vysokou horúčkou a zvlnenou horúčkou. Za hlavnú príčinu erythema nodosum sa považuje tuberkulóza. Niekedy je choroba spôsobená reumatizmom a tularémiou.

Kruhová forma erytému sa objavuje po intoxikácii tela, poškodení streptokokom.

Migračná forma sa niekedy nazýva toxická. Na tele sa objaví začervenanie v tvare prstenca. Rýchlo sa zväčšujú a nezmiznú samy.

Náhly erytém je charakterizovaný zvýšením telesnej teploty, ktoré trvá 2 až 3 dni. Iné príznaky sa však neprejavujú. Na 3. deň sa pokožka pokryje červenými vyrážkami. Po 7 dňoch všetko zmizne. Patológia postihuje deti vo veku 2 rokov. Ochorenie spôsobuje herpes vírus.

Erythema infectiosum nediferencovaného typu nebol dostatočne študovaný. Vyskytuje sa v miernej forme, kožná vyrážka je iná, netypická pre iné typy. Symptómy sú mierne.

Rosenbergov erytém sa vyskytuje u školákov a dospievajúcich. V ohyboch končatín a na zadku sa objavujú hojné makulopapulárne vyrážky. Pečeň, mandle a slezina sa zväčšujú.

Erythema Chamera poddruh je nákazlivá forma a prenáša sa vzdušnými kvapôčkami. Symptómy erythema infectiosum v tejto forme patológie sú charakterizované vyrážkami typu motýľa na tele.

V horných dýchacích cestách sa vyvíja zápalový proces. Objavujú sa bolesti hlavy. Možné príznaky konjunktivitídy. Chamerov erytém je spôsobený parvovírusom.

Ochorenie postihuje deti vo veku 4-12 rokov. Inkubačná doba je 7-17 dní. Prvým znakom ochorenia je vyrážka, ktorá rýchlo rastie. Zakrývajú tvár a ruky dieťaťa. Najčastejšie sú postihnuté líca.

Oblasť nosa a úst zostáva čistá. Čelo je pokryté škvrnami, ale oveľa menej ako líca. Menej časté sú vyrážky na trupe a končatinách. Lokalizácia vyrážok sa líši od ich lokalizácie s osýpkami a rubeolou.

Škvrny majú konvexný tvar, podobný pľuzgierom. Rýchlo sa zvyšujú a spájajú a tvoria jedno veľké zápalové ohnisko.

Ak sa liečba nezačne, v strede jednotlivých škvŕn sa objaví svetlý bod. Mierne klesá (už nie je v strede) a získava sivastý odtieň. Líca sú nafúknuté a horúce. Škvrny majú jasné obrysy. Hranica medzi zdravou kožou a postihnutou kožou je jasne viditeľná.

Vzhľad vyrážok na rukách začína v oblasti lakťa. Z tohto zamerania sa sčervenanie šíri na prsty a potom vyššie - na ramená. Nohy sú menej často postihnuté erythema infectiosum. V oblasti záhybov je začervenanie malé a podobné osýpkam alebo žihľavke.

Na tele sa zriedka objavujú škvrny. Zvyčajne sa po 2 - 3 dňoch môžu na iných miestach objaviť bledé škvrny s charakteristickým mramorovaným vzorom.

U detí je priebeh ochorenia podobný osýpkam a šarlach. Po niekoľkých dňoch sa vyrážka zmení na hnedú. Zvyčajne červené škvrny zmiznú bez zanechania stôp na koži, ale niekedy môže zostať slabá pigmentácia.

V priemere zostávajú škvrny na tele 6 – 10 dní. K recidívam často dochádza, keď došlo k tepelnej expozícii (alebo keď sa určité časti oblečenia otierajú o pokožku dieťaťa).

Hlavným príznakom erythema infectiosum je výskyt červených škvŕn, ale sú možné aj iné prejavy ochorenia. V niektorých prípadoch dieťa zažije:

všeobecná nevoľnosť;
úzkosť;
nevoľnosť, vracanie;
zvýšenie teploty;
bolestivé prehĺtanie.

Dieťa môže tiež pociťovať bolesť, mierne svrbenie a zle spať. Ostatné príznaky sú zvyčajne mierne a oveľa menej časté. Najzávažnejšími prejavmi sú multiformná, exsudatívna, forma erytému.

Diagnostika

Po zistení škvŕn na tele je potrebné ukázať dieťa pediatrovi. Lekár odošle dieťa na konzultáciu dermatológovi a špecialistovi na infekčné choroby. Diagnóza ochorenia je založená na povahe škvŕn a ich umiestnení. Na stanovenie diagnózy sa používa vizuálne vyšetrenie a vykonáva sa výskum:

krvný test;
sérologické;
histologické;

Škrabky sa tiež odoberajú z povrchu kože. Krvný test ukazuje, že počet polynukleárnych neutrofilných leukocytov klesá a počet eozinofilov sa zvyšuje.

Liečba

Terapia nevyžaduje špeciálne lieky. Dieťaťu sa podávajú antihistaminiká predpísané lekárom. Počas liečby erythema infectiosum je potrebné obzvlášť starostlivo dodržiavať hygienické postupy, inak môže byť dieťa infikované stafylokokovými alebo streptokokovými baktériami.

Oblečenie (najmä spodná bielizeň) by sa malo denne meniť a prať pri teplote nie nižšej ako 60. Miestnosť, kde je dieťa, je každý deň vetraná. Počas choroby musí byť dieťaťu zabezpečený pokoj na lôžku. Je dobré piť veľa tekutín.

V závislosti od formy ochorenia lekár predpisuje liečbu. Je dobré kombinovať lieky s ľudovými prostriedkami. To zvýši terapeutický účinok a zmierni stav dieťaťa.

Ak je ochorenie mierne, postačuje domáca liečba a pokoj na lôžku. V ťažkých situáciách musí byť pacient hospitalizovaný.

Medikamentózna metóda

Na liečbu akejkoľvek formy erytému je predpísané:

antibiotiká;
antihistaminiká a antibakteriálne lieky.

V ťažkých situáciách sú predpísané kortikosteroidy. Bolesť a horúčka sa zmierňujú antipyretikami. Kruhová patológia u detí je liečená lokálnymi antimikrobiálnymi liekmi (napríklad erytromycínová masť).

Na liečbu erytému nodosum je predpísaná elektroforéza. Postup sa uskutočňuje s roztokmi jodidu draselného a sodíka. V niektorých prípadoch sa používa laserová terapia, fonoforéza, ultrafialové ožarovanie a magnetoterapia. Takéto manipulácie môže predpísať dermatológ. Pri niektorých typoch patológie fyzioterapeutické postupy poškodia dieťa.

Úpravy výživy

Diéta by mala byť šetrná - z jedálneho lístka sú vylúčené potenciálne alergénne potraviny, údené, vyprážané a slané jedlá. Nemali by sa podávať citrusové plody, čokoláda a konzervy. Takéto výrobky skomplikujú stav dieťaťa a oslabia imunitný systém.

etnoveda

Tradičné metódy liečby ako nezávislý typ terapie dieťaťu nepomôžu. Optimálny výsledok sa dosiahne kombináciou všetkých možných typov terapie. Metódy liečby ľudovými prostriedkami by sa mali dohodnúť s lekárom. Manipulácie sa vykonávajú niekoľkokrát denne.

Zvyčajne sa používa na boj proti vyrážkam:

protizápalové odvary z harmančeka, citrónového balzamu, nechtíka, slamienky;
odvar z bobúľ;
nálevy z bazy čiernej, šípky, jarabiny;
pleťové vody z harmančeka, dubovej kôry;
masť na báze arniky.

Možné komplikácie

Infekčný erytém prebieha spravidla bez komplikácií. Pri včasnej a správnej liečbe nie je ohrozené zdravie dieťaťa. Po chorobe sa u dieťaťa vyvinie imunita voči patológii.

Ak má dieťa ochorenie krvi, sú možné komplikácie. U detí s imunodeficienciou sa môže ich zdravotný stav zhoršiť.

U niektorých pacientov môže multiformný erytém spôsobiť negatívne dôsledky. Objavuje sa na pozadí komplexných ochorení a môže viesť k vážnym problémom. Ak sa dieťa nelieči včas, vývoj ochorenia môže viesť k smrti.

Prevencia erythema infectiosum

Vírus sa dá ľahko chytiť na klinike, vo verejnej doprave alebo na pieskovisku. Aby ste predišli chorobe, mali by ste:

Dodržiavajte hygienické normy.
Vyhýbajte sa miestam s veľkými davmi ľudí.
Dodržiavajte plán spánku.
Po prechádzke si umyte ruky.
Posilnite imunitu dieťaťa.

Ak malo dieťa erytém, bezprostredne po ochorení existuje riziko relapsu. Aby ste tomu zabránili, mali by ste:

vyhnúť sa hypotermii;
nechoďte na otvorenom slnku;
vyhnúť sa stresovým situáciám; nedovoľte, aby bolo dieťa nervózne;
zaraďte do stravy vitamínové doplnky.

Hoci erythema infectiosum nie je nebezpečné ochorenie, ak sa u vášho dieťaťa objaví vyrážka, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Dieťa musí byť izolované a dodržiavať pokyny lekára.

Počas choroby by ste sa mali vyhýbať potravinám, ktoré môžu vyvolať alergiu, bábätku musíte vytvoriť maximálny pokoj. Samoliečba je neprijateľná; netreba dúfať, že choroba prejde bez terapie.

Erythema infectiosum, vírusové ochorenie, je charakterizované objavením sa vyrážky na koži, ako aj príznakmi prechladnutia. Touto pliagou trpia najčastejšie deti a tínedžeri, no niekedy skomplikuje život aj dospelým.

Vo väčšine prípadov sa choroba prenáša vzdušnými kvapôčkami, spustiť ju môžu aj problémy s krvou. Táto patológia je obzvlášť nebezpečná pre ženy, ktoré nosia dieťa, pretože môže viesť k potratu a rôznym léziám plodu.

Klasifikácia choroby

Erytém je akútne vírusové ochorenie a je takmer vždy sprevádzané zvýšením telesnej teploty, výskytom červených škvŕn na tvári (mokrých a suchých) a vyrážkou po celom tele.

Lekári nazývajú túto patológiu piatou chorobou - erythema infectiosum je v rovnakej skupine ako herpes, toxoplazmóza, ružienka a cytomegalovírusová infekcia. Jeho pôvodcom je vírus zo skupiny parvovírusov. Toto ochorenie sa vyskytuje iba raz. Po zotavení si telo vytvorí celoživotnú imunitu.

V súčasnosti lekári klasifikujú túto infekčnú chorobu do niekoľkých rôznych typov:

Náhly exantém sa považuje za najjednoduchšiu formu ochorenia a je ľahko liečiteľný. Vyrážka a horúčka zvyčajne netrvajú dlhšie ako 3 dni a často vymiznú aj bez lekárskeho zásahu.
Infekčný erytém Chamera - v tejto forme telesná teplota zvyčajne zostáva v normálnych medziach, škvrnitá vyrážka je lokalizovaná na tvári a objavuje sa od prvého dňa choroby.
Rosenbergov erytém. Jeho prvým znakom je výrazná horúčka s celkovou intoxikáciou. Vyrážky a začervenanie sa zvyčajne objavujú na 5. deň ochorenia a väčšinou sa tvoria na trupe, pričom tvár zostáva čistá.

Multiformný exsudatívny erytém - na tele sa objavuje nielen vyrážka a začervenanie, ale aj pľuzgiere rôznych priemerov s čírou tekutinou vo vnútri. Ak sa tvoria na slizniciach, existuje možnosť ulceróznych lézií úst, hltana a pohlavných orgánov.
- charakterizované výskytom hustých červených uzlín, ktoré po stlačení spôsobia bolesť. Tieto uzliny mierne stúpajú nad kožou a časom získavajú žltkastý odtieň. Vírusový erythema nodosum zmizne skôr ako po 3 týždňoch.
Nediferencovaná forma – nemá žiadne špecifické črty a vyskytuje sa ľahko. Vyrážka sa objavuje na rôznych častiach tela a tváre.

Keďže všetky tieto stavy sú charakterizované špeciálnymi príznakmi a povahou vyrážky, nemôžu sa navzájom transformovať.

Príčiny

Erythema infectiosum u detí a dospelých sa najčastejšie vyvíja z rovnakých dôvodov. V počiatočnom štádiu spôsobuje len malé vyrážky a mierne nepohodlie, po ktorých sa stav stabilizuje.

Lekári hovoria, že človek môže trpieť touto chorobou iba raz, potom sa vytvorí imunita. Primárnym zdrojom erythema infectiosum sú najčastejšie tieto faktory:

oslabenie ochranných vlastností tela;
nedostatok vitamínov a rôznych mikroelementov;
prítomnosť chronických ochorení;
prítomnosť krvných chorôb.

Symptómy

Parvovírus ovplyvňuje telo takým spôsobom, že v počiatočnom štádiu je stav človeka veľmi podobný bežnému prechladnutiu. Pacient začne neustále kýchať, vyvíja sa celková slabosť, bolesť hlavy, strata chuti do jedla.

Po 3-4 dňoch sa na koži začne tvoriť vyrážka a telesná teplota stúpne na 37-38 stupňov. Ale v zriedkavých prípadoch indikátor stúpa na 40 stupňov. U niektorých pacientov je bolesť hlavy taká silná, že pripomína migrénu.

Často sú tiež zaznamenané nepohodlie a bolesť v brušnej dutine. Vyrážka sa spravidla začína objavovať na 4. deň, prejavuje sa v etapách:

výskyt červených škvŕn na lícach (s nerovnými obrysmi);
výskyt vyrážky na brade a čele;
distribúcia červených škvŕn po celom tele. Môžu úplne pokryť telo len za niekoľko hodín;
výskyt silného svrbenia a pálenia (takéto pocity budú trvať asi týždeň).

Pri erythema infectiosum u dospelých a detí sa začervenanie a svrbenie po vystavení slnku niekoľkokrát zvýši. Na urýchlenie liečby lekári dôrazne odporúčajú vyhýbať sa slnečnému žiareniu.

Diagnostika

Aby bolo možné zvoliť vhodnú liečebnú metódu a predpísať správne lieky, odborník sa musí uistiť, že osoba čelí erytému, je obzvlášť dôležité správne diagnostikovať dieťa.

Problém je v tom, že toto ochorenie sa svojimi príznakmi podobá iným kožným ochoreniam, takže je často diagnostikované predčasne. Na správnu identifikáciu tejto choroby je potrebné nielen vyšetriť pacienta a zhromaždiť anamnézu, ale aj predpísať niektoré laboratórne a inštrumentálne štúdie.

Ak je u pacienta podozrenie na túto infekciu, štandardný diagnostický plán zahŕňa:

komplexné vyšetrenie pacienta, identifikácia lokalizácie vyrážky a posúdenie typu novotvaru;
sérologické vyšetrenie, ktoré ukazuje množstvo protilátok proti vírusu;
kompletný krvný obraz (na stanovenie hladiny červených krviniek, leukocytov a krvných doštičiek);
spojený imunosorbentný test.

V prípade potreby môže byť pacientovi predpísaná aj konzultácia so špecializovanejšími odborníkmi - dermatológom a špecialistom na infekčné choroby.

Liečba

Keďže erytém má vírusovú etiológiu, nie je možné ho vyliečiť špecifickým spôsobom, prístup musí byť komplexný.

Väčšina lekárov sa domnieva, že liečba by mala byť zameraná na odstránenie symptómov. Ak človek pociťuje zvýšenie teploty, podávajú mu antipyretiká, ak sa objavia bolesti, lieky proti bolesti.

Použitie antibiotík je predpísané extrémne zriedkavo, iba ak je ochorenie sprevádzané bolesťou hrdla, zápalom pľúc alebo zápalom stredného ucha. Ak je ochorenie ťažko liečiteľné, lekári môžu doplniť kurz aj glukokortikosteroidmi.

Liečba sa vo väčšine prípadov vykonáva doma a úplné zotavenie nastane do 3 týždňov. Škvrny a vyrážky začnú miznúť približne 5 dní po začatí užívania predpísaných liekov, najskôr sa vyčistia dolné končatiny a potom horná časť trupu.

Aby sa urýchlil proces obnovy a nevyvolali komplikácie, pacientom sa odporúča, aby trávili čo najmenej času vonku a neaplikovali na pokožku dekoratívnu kozmetiku.

Pacienti by tiež mali dodržiavať pokoj na lôžku a piť veľa tekutín. Počas obdobia liečby je prísne kontraindikované horúce kúpele a pobyt na slnku.

Odborníci tvrdia, že ak sú pacientovi predpísané vhodné lieky, existuje možnosť, že sa ochorenie v priebehu nasledujúcich mesiacov po zmiznutí stôp vyrážky znovu objaví.

Nemôžete si sami predpisovať lieky na liečbu erythema infectiosum, ak sú lieky zvolené nesprávne, môže to len zhoršiť situáciu a vyvolať komplikácie.

Liečba erytému u detí

Erythema infectiosum u detí sa lieči trochu inak, pretože telo dieťaťa je zraniteľnejšie a náchylnejšie na moderné lieky. Ak sa táto diagnóza potvrdí u dieťaťa, potom všetky liečebné opatrenia budú zamerané na zníženie pravdepodobnosti komplikácií.

Dieťa bude tiež musieť dodržiavať odpočinok v posteli, užívať antipyretické lieky a piť čo najviac tekutín. Veľmi účinné sa ukázalo aj ošetrenie miest s vyrážkami antiseptickými roztokmi a masťami na vonkajšie použitie.

Erytém u detí je ťažké liečiť. Ak sa liečba začne včas, stav dieťaťa sa výrazne zlepší za 7-9 dní. Aby sa znížilo riziko recidívy choroby, v prvých mesiacoch po zotavení bude potrebné chrániť dieťa pred nasledujúcimi faktormi:

stres, nervové zážitky, emocionálne napätie;
hypotermia;
dlhodobé vystavenie slnečnému žiareniu.

Erythema infectiosum je mimoriadne nepríjemné ochorenie, ktoré sa môže objaviť prakticky v každom veku. Žiaľ, špecifická prevencia tohto ochorenia neexistuje.

Aby sa minimalizovalo riziko ochorenia, je potrebné neustále sledovať svoj zdravotný stav, promptne liečiť základné ochorenia a posilňovať imunitný systém. Ak sa u vás objaví horúčka alebo kožná vyrážka, mali by ste sa čo najskôr dohodnúť so svojím lekárom.