Lekárka Ústavu pôrodníctva a gynekológie Leyla Adamyan. Hlavný gynekológ

Nedávno som bol prepustený z kliniky, kde som mal operáciu v rámci povinného zdravotného poistenia. Z toho, čo som videl a počul - mám ŠOK!!!, myslel som si, že toto sa stáva len v západoamerických filmoch: čisté, moderné, štýlové; izby sú priestranné, TV, pohodlný nábytok, veľké kúpeľne, čističky vzduchu, antiseptiká, vodné chladiče sú všade....
Ale čo je najdôležitejšie, je to personál: vždy s úsmevom, starostlivosťou, sympatiou, dobrou vôľou (kde ste videli sestričky, ktoré okolo vás ráno len tak prešli a pýtali sa vás po chodbe: „Ako si sa vyspal?“, „Ako sa máš? pocit?")
A lekári sú špeciálna kasta; Som ohromený ich pracovitosťou a profesionalitou. Mnohí pacienti, ktorí pricestovali z rôznych regiónov aj za nemalé peniaze, nevedeli dostať vo svojom meste kvalifikovanú pomoc (najmä v otázkach zachovania reprodukčnej funkcie), ale tu našli pochopenie a individuálny prístup... V práci od 7. hodiny, celodenné operácie, vyšetrenia, recepcie... (a tak niekedy až do 21:00). Kedy spia a odpočívajú?Úžasné nasadenie a obetavosť!!!
Ako som pochopil, všetko začína "hlavou". Skoro ráno, o 7:15, niekoľkokrát, keď som odchádzal z oddelenia, som videl neporovnateľnú, úžasnú Leilu Vladimirovnu Adamyanovú - už „vo forme“ - štíhlu, krásnu, krásne oblečenú, make-up, účes, chôdzu, rozkvitnutý vzhľad (ako keby sa práve vrátila z rezortu) a tiež celý deň operuje, prijíma, vyšetruje....
A môj lekár je vo všeobecnosti kúzelník, MAESTRO - Andrey Vladimirovič Kozachenko („zlaté ruky“) - pokojný, citlivý, všetko vysvetlí, povie, upozorní, odpovie na všetky otázky ... Po operácii nebola žiadna bolesť; (Dokonca som pochyboval: Bola tam operácia? Možno som len tvrdo spal?)
Samostatnou témou je jedlo: chutné, ľahké, rozmanité (niekto by takto varil aj doma!)
Ale opakujem, najpozoruhodnejší je prístup k pacientom (VŠETCI zdravotníci). Poklona VÁM!!! Najpozitívnejšie, najjasnejšie emócie - Olga Muratová (s vďačnosťou)

V tejto ambulancii som podľa kvóty porodila a operovala svoje novonarodené dieťa. Napriek všetkým ťažkostiam prebehol pôrod úžasne vďaka pôrodníčke Timoshine Irine Vladimirovne. Veľká vďaka patrí aj oddeleniu chirurgie a patológie novorodencov, medzi stenami ktorého viac ako mesiac ležalo moje bábätko. Zachránili nám život! Dojem z ambulancie zatemňovala len mamologička, na ktorú som sa musela za poplatok obrátiť. Ceny sú drahé, ale stále ma nedokázali vyliečiť.

Chcem vysloviť hlbokú vďaku služobnému tímu, ktorý mal službu od 30. júna do 1. júla a najmä lekárke Karimovej Galii Nasibullaevnej, pôrodnej asistentke Koroleve Galinovej za ich vysokú profesionalitu, za súdržnosť v práci, za rešpektovanie trpezlivý, za lásku k svojej práci. Prijaté 30.06 počas 39 týždňov s krvácaním po vyšetrení Kuznetsovou. Bola prijatá na Rodblok na diagnostiku (s podozrením na abrupciu placenty). Tam ma napojili na CTG, po ktorom mi priniesli ultrazvuk na oddelenie, kde mi povedali, že je všetko v poriadku. Doktorka Maria Gracheva a Galiya Karimova odpovedia na všetky vaše otázky. Pozreli sa na mňa a povedali, že je to krvácanie z krčka maternice a nie z placenty. Že čoskoro nastúpim do pôrodu, keďže otvor je 2 cm, ale kedy, nevedeli povedať, druhý deň. Bola som naštvaná, lebo ležať s CTG na prázdnom oddelení a počúvať, ako sa rodia bábätká, bola veľká nuda. Keďže ma dosť ťahalo brucho, Gracheva povedala, že musím pripraviť krk a dať mi sviečku, po čom mi kontrakcie trochu ochoreli, alebo je to náhoda. Na klystír ma poslali o 12tej, kde aj tam boli sestričky veľmi milé a pozorné (aj klystír je už jednorázový), tam som zavolala manžela. Prišiel manžel, ja som už ležala na prenatálnej izbe v kompresných pančuchách (len smeti si ich navliekať), kontrakcie rástli veľmi rýchlo, v tom momente sa s CTG nedalo ležať. Karimova Galiya ma neopustila ani na sekundu, hoci ma opustiť mohla. Ale za to som jej veľmi vďačný, neustále ma podporovala. Sedela pri mne, keď som si už nemohol ľahnúť. Urobil som masáž krku, pretože sa po erózii veľmi zle otváral. Vďaka tejto masáži, hoci bolestivej pri kontrakciách, som sa neroztrhla. Keď prišiel rad na pôrodnú asistentku Galinu, vtedy som si uvedomil, že som obklopený iba odborníkmi. Držali mi nohy. Galina ma včas rozveselila, a keď bolo treba, zakričala, aby som pri bolestivých pokusoch aspoň niekoho počul. A vďaka dvom dievčatám (ženám) som svoje dieťa porodila 9. 8. Apgar bez jedinej slzy. Po pôrode som sedela, chodila po 3-4 hodinách. Ďakujem! Vedúcim výskumného ústavu Kulakov za takýchto dobre vybraných lekárov. Lekári s veľkým písmenom. Ešte raz ďakujem pani doktorke Galiyushechke a pôrodnej asistentke Galinochke, skláňam sa pred vami.

Chcem sa poďakovať, MUDr., primár Oddelenia patológie prsníka, lekár so zlatými rukami! Veľmi pekne vám ďakujem za vašu pozornosť a odozvu! 7. júna som bola na operácii prsníka, 8. som už bola doma. Šev je takmer neviditeľný. Valery Vitalievich je veľmi zdvorilý, starostlivý, profesionál vo svojom odbore. Rodionová M. V. mamologička-onkologička, skláňam sa pred Vami, ďakujem, že prežívate ich problémy spolu s pacientkami, vždy nájdete tie správne slová.

Túto inštitúciu môžem nazvať inštitúciou nádeje, kde sa rodí po mnohých rokoch boja. Dnes som mala prvé hCG, výsledok je výborných 737 mIU / ml. A to všetko vďaka Vladimirovej Inne Vladimirovne! Všetko sa to začalo 16. mája. Povedať, že to bolo ľahké – v prvom rade nemôžem – bolo morálne veľmi ťažké. Prístup všetkých špecialistov bol vynikajúci, ale išiel som do programu povinného zdravotného poistenia. Naozaj dúfam, že v budúcnosti všetko dobre dopadne. Pre tých, ktorí sa ešte nerozhodli, chcem povedať, že práve tu môžete získať kompetentnú pomoc a podporu. Tu môžete získať príležitosť stať sa matkou a cítiť sa skutočne šťastná.

Gynekológ

Ak potrebujete stretnutie s gynekológom v Moskve, kontaktujte JSC "rodinného lekára". Vo všetkých poliklinikách našej Siete sú akceptovaní platení gynekológovia. Vyšetrenie sa vykonáva spôsobom, ktorý je pre pacienta maximálne priateľský. Používajú sa moderné a účinné diagnostické metódy, vr videokolposkopia, CT vyšetrenie, hysterosalpingografia, Ultrazvuk panvových orgánov. Vlastné laboratórium nám umožňuje vykonávať všetky potrebné laboratórne testy efektívne a rýchlo. Výsledky testu pacient vidí vo svojom osobný účet na našej webovej stránke. V prípade potreby sa vykonáva chirurgická liečba (operácie na maternicových príveskoch, odstránenie benígnych novotvarov atď.). Operácie sú vykonávané v high-tech divíziách spoločnosti - Nemocničné centrum a Chirurgická nemocnica.

Čo lieči gynekológ?

Gynekológ je špecialistkou v oblasti reprodukčného zdravia žien. Kvalita života každej ženy do značnej miery závisí od zdravotného stavu jej sexuálnej sféry. Úlohou gynekológa je zabrániť vzniku patológií, liečiť vzniknuté choroby a obnoviť reprodukčnú funkciu (v prípade neplodnosti).

Plánované a preventívne návštevy lekára

Plánované a preventívne pozorovanie u gynekológa

Keďže mnohé ochorenia v oblasti ženských pohlavných orgánov sú v počiatočných štádiách asymptomatické, lekári si dohodnú stretnutie s gynekológom bez toho, aby čakali na objavenie sa sťažností. Pozorovaním dobrého odborníka sa môžete zachrániť pred mnohými problémami.

Prináša svoje ťažkosti puberta. Počas tohto obdobia môže dospievajúce dievča potrebovať konzultáciu s detským gynekológom.

Vstup do sexuálneho života prináša nové riziká: zvyšuje sa pravdepodobnosť pohlavne prenosných chorôb; značnou hrozbou pre zdravie je ľahkomyseľný prístup k antikoncepcii.

O plánovanie tehotenstva je veľmi žiaduce podrobiť sa kvalitatívnemu vyšetreniu a eliminovať možné ohrozenie normálneho nosenia dieťaťa.

S nástupom samotného tehotenstva je žena pod osobitnou lekárskou starostlivosťou. Môžete sa rozhodnúť pre program riadenia tehotenstva"Dôvera", ktorú ponúka JSC "Rodinný lekár". Program zahŕňa všetky potrebné testy a štúdie. Program "Dôvera" môžete pripojiť od akéhokoľvek trimestra.

Ženy nad 35 rokov Potrebujete každoročnú návštevu u gynekológa. Zmeny súvisiace s vekom sú priaznivým faktorom pre rozvoj mnohých gynekologických ochorení, vrátane takých nebezpečných, ako je rakovina genitálií. Pozorovanie gynekológa vám umožní odhaliť choroby v počiatočných štádiách a začať ich včasnú liečbu.

Počas obdobia menopauza lekár pomôže odstrániť najnepríjemnejšie prejavy menopauzálneho syndrómu a obnoviť kvalitu života.

Liečba v akútnych prípadoch

Kedy navštíviť gynekológa

Schôdzka s gynekológom je potrebná v prípade príznakov, ktoré naznačujú ochorenia pohlavných orgánov. Takéto príznaky môžu zahŕňať bolesť v podbrušku, najmä spojenú s menštruáciou alebo sexuálnou aktivitou, menštruačné nepravidelnosti, svrbenie a pálenie v oblasti genitálií, bolesť pri močení alebo pohlavnom styku, nezvyčajný výtok z pohlavných orgánov a krvácanie.

"Držal som pacienta za ruku dva dni"

Pravidlá života hlavného pôrodníka-gynekológa v krajine

Anastasia Gnedinskaya

Pracovný deň hlavnej pôrodníčky-gynekológa Ruska Leyly Adamyanovej začína o siedmej ráno. Vo výťahu si zloží hodinky a zazvoní, za pochodu si oblečie chirurgické pyžamo. O desať minút neskôr operácia. V ruskej medicíne je málo takých titulovaných žien. Leyla Adamyan je akademička, vážená vedecká pracovníčka, držiteľka rádu „Za zásluhy o vlasť“ IV, III a II. Ale každý deň, ako pred štyridsiatimi rokmi, vykonáva niekoľko zložitých operácií.

20. januára má Leyla Vladimirovna narodeniny. Korešpondent RIA Novosti strávil jeden deň s touto úžasnou ženou.

"Zodpovednosť za dva životy"

Leyla Adamyan si dohodne pohovor o deviatej ráno. Do tejto doby bola na nohách už štyri hodiny. Aby všetko stihol, vstáva o piatej. „Spím štyri alebo päť hodín, nie viac. Nemôžem si dovoliť strácať drahocenný čas. Ale nemám problémy so spánkom, hneď ako sa moja hlava dotkne vankúša, vypnem,“ keď kráčame po chodbách Národného medicínskeho výskumného centra pre pôrodníctvo, gynekológiu a perinatológiu pomenovaného po akademikovi V.I. Kulakovovi, hovorí Leila Vladimirovna. na abstraktné témy. Čaká ju niekoľko napätých hodín – urgentne ju volali k žene s ťažkou formou myómov maternice.

Chirurg vymení topánky na vysokom opätku za dreváky na vysokých klinoch až pri vstupe do operačnej sály. Verí, že aj v najťažšej práci by žena mala zostať elegantná. Vychádza po hodine a pol. Oblečie si biely plášť a odletí späť do čakárne, kde ju už čakajú pacienti...

Na rozdiel od väčšiny známych lekárov sa Leyla Adamyan narodila v rodine, ktorá nemá nič spoločné s medicínou. Jeho otec je inžinier v továrni, jeho matka je učiteľkou na základnej škole.

Pri výchove dvoch dievčat si nevedeli predstaviť, že obe potom budú nosiť biele plášte. Susedia vybrali povolanie pre sestry. Presnejšie, ani susedia - dvor. V Tbilisi žila rodina v dome, ktorý spájala typická dvorová studňa. Celkovo sa tam tlačilo 17 „buniek spoločnosti“ a v každej bolo obrovské množstvo babičiek, starých otcov, tiet. Niet divu, že sanitka ich navštevovala s desivou pravidelnosťou.

„Vždy som vybehol na stretnutie s lekármi. Zatiaľ čo počúvali pacienta, podávali mu injekcie, stáli a pozerali, - spomína Leila Vladimirovna počas rozhovoru pre RIA Novosti. - Ľudia v bielych plášťoch boli pre mňa skutočnými anjelmi, ktorí prišli k chorému a zdravého odišli. Lekári si na mňa časom natoľko zvykli, že ma požiadali, aby som si niečo zapísal do mapy, spočítal pulz a pomohol pri obväzovaní rany. A urobil som to s veľkým potešením."

Vo veku jedenástich rokov Leila jasne vedela, ktoré symptómy si vyžadujú injekciu magnézia a ktoré - horčičné náplasti.

Stalo sa, že od tretej triedy ju so sestrou vychovávala len mama. „Jasne sme sa s ňou zhodli: ona pracuje, ja študujem. A veľmi som sa snažil. Stačí povedať, že v škole bola jedinou medailistkou zo štyroch maturitných tried, “poznamenáva pôrodník-gynekológ.

Druhým koníčkom Leyly Adamyanovej bol šport: napriek nízkemu vzrastu bola kapitánkou mládežníckeho ženského volejbalového tímu.

„Už vtedy som si zvykol na tímovú prácu, na to, že úspech hry do značnej miery závisí od mojich rozhodnutí a súdržnosti v tíme. Zobral som na seba zodpovednosť a dostal som z toho impulz. Pri výbere povolania to bol jeden z rozhodujúcich faktorov. Potreboval som prácu, kdekoľvek som bol na vedľajšej koľaji, všade tam, kde na mne závisel osud človeka. Pôrodníctvo je taká osudová špecialita. A tu sa riziko znásobí na dva, pretože preberáte zodpovednosť za dva životy naraz – ženu a nenarodené bábätko. Alebo, čo je tiež veľmi podstatné, dáte možnosť zažiť pocit materstva tým, ktoré oň prišli rôzne choroby.

Leyla Adamyan bola prijatá do Medical Institute na základe výsledkov jedinej skúšky – ako medailistka. A netrvalo to dlho.

„Pamätám si, že sa mi ani nechcelo odísť z kancelárie, stále som čakal na ďalšie otázky. Tie vyjadrené sa zdali príliš jednoduché, “spomína hovorca agentúry.

Leyla Adamyanová prišla pracovať do Centra pôrodníctva, gynekológie a perinatológie pomenovaného po akademikovi V.I. Kulakovovi pred 47 rokmi

Pôvodne nechcela byť gynekológkou – videla sa ako chirurg. Ale môj manžel bol kategoricky proti. „V tom čase už pracoval ako chirurg vo Višnevského inštitúte. A dvaja prevádzkujúci lekári v rodine sú príliš veľa, - vysvetľuje Leila Vladimirovna. - Poslúchol som, išiel som na gynekológiu. A potom, keď sa to stalo, som si vybral operáciu.

"Neopustil som pacienta dva dni"

Leyla Adamyanová prišla do Centra pôrodníctva, gynekológie a perinatológie pomenovaného po akademikovi V.I. Kulakovovi pred 47 rokmi - v roku 1971. Najprv som bol podriadený, potom stážista. Ráno spolu so sestrami osobne odobrala krv všetkým pacientom. Raz do týždňa som si stanovil povinnosť v pôrodnici. "Vzal som na seba všetko. Myslím si, že skutočný lekár a ešte viac pôrodník-gynekológ by mal vedieť porodiť a zastaviť krvácanie.

Po nočných zmenách sa ponáhľala domov k dvom dcéram, ktoré porodila počas štúdia na 1. moskovskom lekárskom inštitúte pomenovanom po I. M. Sechenovovi. Jeden na zimnú dovolenku, druhý na leto.

"Mimochodom, máme fenomenálnu rodinu: môj otec, moja dcéra a ja sme sa narodili 20. januára v rovnakom čase," cituje hovorca zaujímavý fakt.

Leyla Adamyanová nikdy nezabudne na jednu z nočných zmien. Naliehavo ju zavolali na operačnú sálu: rodiaca žena Marina začala krvácať. Ako sa ukázalo, žena pred lekármi tajila, že má vážnu chorobu, pri ktorej sa nezrážala krv. „Keď ma zavolali na operačnú sálu, stratila už dva litre. Počas nasledujúcich dvoch dní ďalších 23. Len sa zamyslite: 25 litrov krvi. Dospelý má len päť. Podali sme jej krv, stratila ju ... “vysvetľuje lekár.

Darcami pre Marínu boli kadeti z policajnej školy, ktorá sa nachádza oproti nemocnici - zoradili sa, aby darovali krv pre umierajúcu mladú matku.

Dva dni Leila Vladimirovna neopustila pacienta: držala ju za ruku. Dokonca aj obed jej priniesli na jednotku intenzívnej starostlivosti. „Niečo sa muselo urobiť, pretože takto to ďalej nemohlo ísť. A zavolala som manželovi. Potom viedol oddelenie obväzov, stehov a polymérnych materiálov Chirurgického inštitútu A. V. Višnevského, kde sa práve začalo s prvými embolizáciami (teda „upchávaním“ tepien minimálne invazívnou metódou. – cca pozn. red.). Pravda, pred týmto prípadom sa technológia používala najmä pri mozgových krvácaniach alebo pri operáciách mozgu.

Pamätám si, ako som do telefónu prosil: "Žena mi zomiera v náručí, urob niečo, pretože ďalšiu operáciu neprežije!" Spýtal sa, či je pacient prepraviteľný. A prevzali sme zodpovednosť za dopravu."

Bola to prvá embolizácia v pôrodníctve a gynekológii v Sovietskom zväze. Krv bola zastavená - Marina prežila. „Keď sme dali materiál o tejto operácii do novín Izvestija, novinári sa dokonca rozhodli opraviť objem straty krvi: namiesto 25,5 litra napísali 2,55. Nikto neveril, že človek môže stratiť toľko krvi a zostať nažive,“ poznamenáva Adamyan.

Článok v Izvestii venovaný záchrane Mariny

Už je to 34 rokov. Marina pravidelne volá Leilu Vladimirovnu. A nedávno priviedla syna a povedala, že si prišla pre vnúčatá.

"Budem sa za ňu modliť"

Už štyridsaťšesť rokov po sebe hosťuje vo štvrtok profesor Adamyan. V iné dni sa však pred jej kanceláriou tvorí rad. Na chodbe oddelenia operatívnej gynekológie, ktorému šéfuje, sa k Leile Vladimirovne ponáhľa návštevníčka v kvetovanom župane a šatke. „Každý deň sa za vás budem modliť, aby neodmietli,“ ďakuje doktorovi lámanou ruštinou.

Žiada, aby ju nefotil a neuvádzal jej meno. V tadžickom meste Chudžand, odkiaľ prišli, nikto nevie, že jej dcéra má pomerne zriedkavý gynekologický problém – dievčatko sa narodilo s nevyvinutou maternicou a vagínou. Táto patológia sa nazýva aplázia.

„Ak sa o tom niekto v našom meste dopočuje, neožení sa. A je to moje piate dieťa, kráska, “ takmer plače matka.

Vysvetľuje, že v priebehu rokov boli v Tadžikistane navštívené desiatky lekárov, ale nikto nedokázal pomôcť. „Každý hovorí, že je to vrodená chyba, nedá sa to liečiť, treba tak žiť. Ako to? Musí sa vydať...

Jeden z lekárov mi odporučil ísť do Moskvy za Leylou Adamyanovou. „Čítal som internet, našiel som o nej všetko. Je to lekárka od Boha. Povedala mi: „Neplač, operáciu urobím sama, všetko bude v poriadku. Teraz sa moje dievča už pripravuje, o dve hodiny si ju vezme Leila Vladimirovna.

V ordinácii pôrodník-gynekológ objasňuje, že takáto malformácia ženského tela nie je vôbec ojedinelá. Je diagnostikovaná u troch percent dievčat. A práve Leila Vladimirovna vyvinula autorovu metódu na odstránenie tohto defektu. Navyše v Národnom medicínskom výskumnom centre pre pôrodníctvo, gynekológiu a perinatológiu pomenovanom po akademikovi V.I. Kulakovovi bolo takýchto operácií vykonaných viac ako na celom svete. „Z pobrušnice vytvárame vagínu, robíme všetko preto, aby sa z pacientky stala plnohodnotná žena,“ vysvetľuje lekárka.

Prečo idú spájať pôrodnice a predpôrodné poradne, aké vyšetrenia majú tehotné ženy zadarmo a na koho náklady rodia návštevníci v hlavnom meste

Zmeniť veľkosť textu: A A

V relácii Rádia Komsomolskaja Pravda (97,2 FM) o tom povedal hlavný nezávislý špecialista na pôrodníctvo a gynekológiu ministerstva zdravotníctva.

V MESTE MÔŽU VZNIKNÚ CENTRÁ ŽENSKÉHO ZDRAVIA

Alexandra Georgieviča, bežné mestské polikliniky sú už dlho zjednotené medzi sebou a multidisciplinárne nemocnice s pôrodnicami. Teraz je na rade spájanie pôrodníc s predpôrodnými poradňami. Prečo je to potrebné?

Prešli sme zásadnou modernizáciou celej zdravotnej starostlivosti vôbec. Hovoríme nielen o pôrodníckej a gynekologickej službe, ale aj o všetkých zmenách v mestskej medicíne za posledných päť rokov. Jedným z prvých zásadne dôležitých krokov v tomto smere bolo zjednotenie pôrodníc s multidisciplinárnymi nemocnicami. To umožnilo výrazne zvýšiť efektivitu špecializovanej, vrátane urgentnej, lekárskej starostlivosti o nastávajúce mamičky, znížiť počet komplikácií počas tehotenstva a pôrodu a výrazne znížiť úmrtnosť matiek z najčastejších príčin. To znamená, že všetko sa robí pre bezpečnosť pacientov a presnú diagnózu.

Pripojenie predpôrodných ambulancií k multidisciplinárnym nemocniciam by malo byť ukončené v septembri tohto roku. Vytvorí sa tak plne sebestačný integrovaný model lekárskej podpory pre ženu od prvej návštevy, pozorovania počas tehotenstva a pôrodu, až po poskytovanie high-tech asistencie v prípade zistenia niektorých gynekologických ochorení.

Budúce matky sa teraz môžu liečiť, pozorovať tehotenstvo a rodiť v jednom ústave. Nazval by som ich ženské zdravotné strediská. Pretože aj keď sa verí, že tehotenstvo a pôrod je fyziologický proces, môžu nastať rôzne situácie, keď je potrebná urgentná pomoc nielen pre nenarodené alebo narodené dieťa, ale aj pre jeho matku. Takže môžeme rýchlo zasiahnuť. Vážne prístroje ako počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia (MR), sofistikované medicínske vybavenie – to všetko je v multidisciplinárnej nemocnici, ktorej súčasťou je pôrodnica so všetkými oddeleniami, aj ženská klinika. Do konca jesene dokončíme ich zjednotenie.

- A ak je pôrodnica ďaleko od nemocnice?

Samozrejme, bol by to ideálny stav – nemocnica a pôrodnica na rovnakom území. Ale dnes sú v meste samostatné pôrodnice a samostatné multidisciplinárne nemocnice. Snažili sme sa ich geograficky rozmiestniť, aby pacienti a lekári nemuseli chodiť ďaleko. Napríklad špecialisti z nemocnice môžu v prípade potreby prísť do pôrodnice alebo previesť pacienta na pohotovosť do všeobecnej nemocnice. Všetky predpôrodné poradne zostávajú na svojej adrese, kam sú obyvatelia zvyknutí chodiť. Zamestnancami najbližšej multidisciplinárnej nemocnice sa stávajú len lekári, pôrodníci a gynekológovia pracujúci v tejto prenatálnej poradni.

V BOJKE POMÔŽE MANŽEL, „OTROK“ A FOTOGRAF

Ukazuje sa, že čoskoro sa všetky pôrodnice v meste stanú rovnakými ako elitná klinická nemocnica "Lapino" a Perinatal Center na Sevastopol Avenue?

Teraz sa každé zariadenie, v štruktúre ktorého je gynekologické oddelenie a pôrodnica, snaží čo najviac zvýšiť komfort pobytu pacientok.

Mimochodom, o pohodlí. Niektoré v pôrodnici potrebujú manžela, iné vertikálne či vodné pôrody. Máme aj cudzí čip - dulu (v preklade z gréčtiny - otrokyňa. Ide o asistentku pri pôrode, ktorá žene poskytuje praktickú aj psychickú podporu. Napríklad masíruje, prináša vodu, ukľudňuje. - Cca) . Niektoré tehotné ženy si so sebou v najdôležitejšej chvíli berú aj fotografov s kameramanmi. Ako to vnímajú lekári?

Potrebujete dulu v pôrodnici? Áno, prosím, dokázali sme to. Chce pacientka prítomnosť manžela pri pôrode? U nás sú všetky pôrodnice otvorené, aby pri pôrode nebol len manžel, ale aj mamička a sestra. Samozrejme, nie celá rodina, ale niekto sám. K tomu potrebuje manžel alebo iný príbuzný urobiť fluorografiu, aby sme vedeli, že nemá žiadne zmeny na pľúcach. Potom zástupkyňa vedúceho lekára pôrodnice dáva súhlas na prítomnosť.

- A niektorí manželia hrajú na gitare na pôrodnej sále ...

Napriek tomu nerobme z pôrodnice nejakú frašku. Snažíme sa, aby si pacientka vybrala, s kým chce zdieľať dôležitý moment svojho života a tento človek bude s ňou pri pôrode. Stáva sa, že je to aj kameraman. Ale stále častejšie sa video a fotografia robia, keď sú dieťa a matka prepustení z nemocnice.

- Stále existujú zástancovia domáceho pôrodu ...

Rozhodne neodporúčam domáci pôrod. To je najnebezpečnejšie, ak v takejto situácii pacient zostáva mimo zdravotníckeho zariadenia. Niekto rodil doma a hovorí, že všetko dobre dopadlo. Pre niekoho to však bude úplne inak. Preto nie je potrebné riskovať svoj život a život svojho nenarodeného dieťaťa. Robíme všetko pre to, aby pacienti prichádzali do liečebných ústavov. Teraz predsa veľa ľudí nechce len pôrod, ale takzvaný prirodzený pôrod. Napríklad v pôrodniciach v 68. nemocnici a v nemocnici pomenovanej po Yudinovi boli nainštalované špeciálne kúpele. Pacientky často žiadajú vertikálny pôrod, kedy žena neleží, ale stojí. Napríklad Pôrodnica číslo 4 dodáva vertikálne už desať rokov. Teraz je v mnohých materských nemocniciach v Moskve. Mimochodom, budúca matka si môže bez ohľadu na to, v ktorej štvrti Moskvy žije, vybrať si podľa politiky CHI bezplatne akúkoľvek materskú nemocnicu, ktorá je pre ňu v meste vhodná.

- A ak neexistuje žiadna politika, aj registrácia, čo robiť?

V našich pôrodniciach prijímame všetkých pacientov. Pôrodníctvo je klasifikované ako pohotovostná lekárska starostlivosť. V Moskve sú všetky príležitosti porodiť Moskovčanov aj návštevníkov. Preto každá pacientka dostane pri pôrode všetky potrebné služby a pomoc. Úplne zadarmo. Aj keď v čase kontrakcií pacient nemá uzavreté povinné zdravotné poistenie. Nikto nerodí na ulici.

VYŠETRENIA PRE KAŽDÉHO ZDARMA

- Aké vyšetrenia musia tehotné ženy absolvovať zadarmo?

Všetky potrebné vyšetrenia, prenatálne skríningy a lieky poskytujeme našim pacientom bez akýchkoľvek doplatkov. Na tehotenstvo sa stačí prihlásiť a za nič nemusíte platiť ani cent.

- To znamená, že nie je potrebné uzavrieť zmluvu o pôrode za 100 - 200 tisíc rubľov?

Vôbec nie je potrebné míňať veľké peniaze na pôrod. Zmluva sa väčšinou uzatvára preto, lebo pacientka chce počas tehotenstva aj počas pôrodu navštíviť jedného lekára. Dlho s ním komunikuje, už si zvykla, lekár sa pre ňu stal blízkym človekom, na ktorý sa dá spoľahnúť.

- Téma odmietnutia prehliadok je často diskutovaná na internete na fórach budúcich matiek ...

Skríning nenarodeného dieťaťa sa má vykonať včas. Prenatálnou diagnostikou môžete zistiť, či dieťa nemá napríklad Downov syndróm alebo nevyliečiteľné ochorenie srdca. Vtedy majú rodičia právo sami rozhodnúť, čo ďalej.

Samozrejme, nie na fórach, aby sa o tom hovorilo. Musíte prísť do svojej ambulancie a opýtať sa odborníkov, čo vás trápi. Pôrodníci nie sú nepriatelia pacientok. Som si vedomý všetkého, čo sa deje na fórach. Máme špeciálnu službu, ktorá ich monitoruje. Jedna pacientka vynechala skríning, na internete píše ostatným, že nemusí chodiť k lekárom, vraj mi nič nie je. Pri našej práci sa s tým neustále stretávame. Preto prosím nastávajúce mamičky - namiesto diskusie na fórum príďte na konzultáciu k lekárovi.

- Poslucháč rádia Vladimír sa pýta: "Prečo bola zatvorená 16. pôrodnica v dedine umelcov na severe mesta?"

Niektoré pôrodnice musíme zavrieť, keďže sú to staré budovy z 30. rokov s drevenými stropmi. Takýmto stavbám už rekonštrukcia nepomôže. Na oplátku bola po rekonštrukcii otvorená pôrodnica v nemocnici č. 36 v areáli obce umelcov s modernými operačnými sálami, pohodlnými boxmi pre rodiace ženy.

Samozrejme tam, kde je to možné, robíme väčšie opravy. Okrem toho v lete v Moskve otvoria dve pôrodnice. V tomto roku po rekonštrukcii spustíme bývalú 5. pôrodnicu a teraz je to pôrodnica pri mestskej klinickej nemocnici č. 40. Ďalšia nová pôrodnica pribudne na území infekčnej kliniky č. 2.

POVEDÁ SA, ŽE…

Moskovčania majú vďaka IVF postupom viac dvojčiat a trojčiat

Mimotelové oplodnenie (IVF) bolo zaradené do zoznamu výkonov v rámci povinného zdravotného poistenia pred dvoma rokmi. Každý pacient s diagnózou neplodnosti, pri absencii kontraindikácií a bez vekového obmedzenia, môže v priebehu jedného roka vykonať dva pokusy IVF zadarmo. Ak to chcete urobiť, musíte kontaktovať svoju prenatálnu kliniku a zapísať sa do registra IVF. Potom si vyberte jednu z 30 mestských, federálnych alebo komerčných kliník, ktoré vykonávajú tento postup v rámci povinného zdravotného poistenia (viac o tom na webovej stránke ministerstva zdravotníctva v Moskve).

Jedným z dôvodov viacpočetného tehotenstva v určitom percente je samozrejme IVF. S tým určite súvisí aj nárast počtu takýchto pacientov. Podľa Moskovského úradu pre lekárske štatistiky bolo v roku 2015 v meste len 1 798 viacnásobných pôrodov. Z toho 1776 dvojčiat a 22 trojčiat. A v roku 2016 sa tieto čísla zvýšili. Celkovo bolo viacrodičiek už 1875. Z toho 1852 dvojčiat a 23 trojčiat.

OTÁZKA-EDGE

Na koho náklady rodia migranti v moskovských pôrodniciach?

Otázka čitateľov našej stránky: „Na koho náklady rodia návštevníci v meste? Niektorí z nich sa totiž dostanú k lekárom bez poistenia a povinného zdravotného poistenia.“

Medzi rodiacimi ženami nie je viac návštevníkov ako Moskovčanov. Je Moskovský región nováčikom? A máme dosť vysoké percento dodávok pacientov z moskovského regiónu. V moskovskom regióne sa v blízkej budúcnosti otvorí päť moderných perinatálnych centier. Samozrejme, že manželské páry, ktoré žijú v moskovskom regióne, už neprídu rodiť do Moskvy.

Ešte raz opakujem, pôrod akceptujeme zadarmo pre každého, kto k nám príde s kontrakciami. Toto je núdzová pomoc. Fond povinného zdravotného poistenia ďalej vykonáva vzájomné zúčtovanie s regiónmi.

DOKUMENTÁCIA "KP"

Konoplyannikov Alexander Georgievich sa narodil v Tbilisi v roku 1962.

Jednou z prioritných oblastí pre zlepšenie systému zdravotnej starostlivosti je už tradične ochrana materstva a detstva. Takže v regióne hlavného mesta sa vždy pracovalo v tomto smere, avšak v posledných rokoch nastali v tejto oblasti obzvlášť citeľné štrukturálne zmeny.

Hlavný pôrodník-gynekológ Moskovského zdravotného oddelenia, profesor Katedry pôrodníctva a gynekológie Ruskej národnej výskumnej lekárskej univerzity pomenovaný po M.V. N.I. Pirogová Alexander KONOPĽANNIKOV.

- Alexander Georgievich, viac ako 4 roky dohliadate na prácu pôrodníckej a gynekologickej služby hlavného mesta, takže všetky zmeny prebiehajúce v tejto oblasti prebiehajú za vašej priamej účasti. Aké sú a aké sú ich ciele?

- Ak sa vrátime do histórie, zmeny sa začali takmer pred 4,5 rokmi. Ako prvé sme v rámci modernizácie našej služby spojili samostatne stojace pôrodnice s multidisciplinárnymi nemocnicami. Samotná štruktúra poskytovania pôrodnícko-gynekologickej starostlivosti v meste bola vtedy usporiadaná tak, že len časť pôrodníc bola umiestnená v štruktúre multiodborových nemocníc. Iné existovali samostatne, nemali všetky možnosti nemocnice s výkonnými resuscitačnými, chirurgickými, cievnymi, terapeutickými oddeleniami, oddeleniami funkčnej diagnostiky, ktoré vedenie mesta za posledných 5 rokov vybavilo najmodernejším prístrojovým vybavením.

Ak nastala nejaká situácia súvisiaca s komplikáciami a patologiami, tak tejto pôrodnici išiel na pomoc špecializovaný tím - resuscitačný, cievny atď. Po administratívnom pričlenení všetkých pôrodníc k multidisciplinárnym nemocniciam, keď nastane kritická situácia, pomáhajú pôrodnici všetky služby multidisciplinárnej nemocnice. Potreba predtým vytvorených mobilných špecializovaných tímov stratila svoj význam. Preto bola služba prepracovaná na vykonávanie iných úloh.

Za nástup každej tehotnej do pôrodnice je teraz zodpovedný nielen zástupca hlavného lekára pre pôrodníctvo, ale samotný vedúci lekár. Poskytovanie lekárskej starostlivosti tehotným ženám je lakmusovým papierikom dostupnosti lekárskej starostlivosti vo všeobecnosti. Je to vedúci lekár, ktorý musí zabezpečiť správnu organizáciu zdravotnej starostlivosti v jemu podriadenom ústave. V súlade s tým sa zvýšila jeho motivácia zlepšovať zručnosti personálu, zavádzanie nových technológií.

V dôsledku toho sa zvýšila bezpečnosť pre pacienta aj pre plod. Úspešná realizácia prvej etapy reformy systému pôrodníckej a gynekologickej starostlivosti v Moskve umožnila kvalitatívne zlepšiť úroveň lekárskej starostlivosti tak o tehotné ženy, ako aj o pacientky s gynekologickými ochoreniami všeobecne.

Podarilo sa nám zlepšiť situáciu s takými komplikáciami, ako je masívne pôrodnícke krvácanie počas pôrodu, ktoré je stále jednou z hlavných príčin úmrtia matiek v Rusku. Vďaka zavedeniu medicíny založenej na dôkazoch využívajúcej iba moderné technológie (napríklad röntgenová chirurgia), používanie účinných liekov a zariadení (napríklad v každej pôrodnici v Moskve sú šetriče buniek, ktoré minimalizujú používanie darovaných krv pomocou vlastnej) za posledné roky v lekárskych organizáciách v Moskve nezomrel na krvácanie ani jeden pôrodník...

– Ako tieto zmeny vnímala odborná verejnosť?

- Najprv trochu ostražitý. Lekárska komunita je dosť konzervatívna, takže každá inovácia, ktorá úplne mení zaužívanú schému práce, nachádza určitý odpor. Nemenej dôležitý je fakt, že skôr v každej pôrodnici bol vedúci lekár, ktorý sa v novej schéme stal zástupcom hlavného lekára nemocnice pre pôrodníctvo a gynekológiu - teda došlo k poklesu jeho funkčnosti.

Na druhej strane, po začatí práce v systéme multidisciplinárnych nemocníc si manažment aj personál pôrodníc uvedomil, že sa pred nimi otvárajú zásadne nové možnosti. Majú akéhosi „veľkého brata“, ktorý tejto inštitúcii príde na pomoc v každej situácii. Napríklad, ak pacientka vyžaduje ďalšie pozorovanie, diagnostiku a nemôže ich z objektívnych dôvodov dostať v pôrodnici (napríklad nie je možnosť vykonať CT alebo MRI), tak to všetko má multidisciplinárna nemocnica. To znamená, že v prípade potreby môže byť pacient prevezený do nemocnice na ďalšie vyšetrenie a liečbu. Výhody inovácie teda pochopili všetci: lekári aj pacienti.

- Toto leto sa začal proces spájania multidisciplinárnych nemocníc s prenatálnymi klinikami ...

- Celkom správne. Okrem toho už bol v tomto smere vypracovaný pilotný projekt v Centre pre plánované rodičovstvo a reprodukciu v hlavnom meste, ku ktorému bolo pripojených 9 prenatálnych kliník. V Moskve bolo kedysi 131 predpôrodných kliník, kde prvýkrát prišli tehotné ženy alebo pacienti so sťažnosťami na nejaké ochorenie alebo komplikácie.

Ale prví, ktorí chodia k pacientom, sú ambulantní lekári. Toto je najdôležitejší moment: prvé stretnutie s pacientkou, kompetentný odber anamnézy, identifikácia rizík a vyriešenie problémov spojených s pozorovaním a liečbou tehotných žien a pacientok s gynekologickými ochoreniami. Preto bolo také dôležité riešiť nielen organizačné a administratívne záležitosti, ale aj pozdvihnúť odbornú úroveň personálu predpôrodných ambulancií.

Keď sme si stanovili takýto cieľ, pred 3 rokmi sme vytvorili Moskovskú školu pôrodníka-gynekológa. Pozval som tam lekárov z polikliniky, aby zvýšili ich vzdelanostnú úroveň a aby liečili všetkých pacientov rovnako a rovnako liečili všetky formy chorôb.

V júni tohto roku podpísalo ministerstvo zdravotníctva hlavného mesta príkaz na zlúčenie multidisciplinárnych nemocníc, ktorých súčasťou sú pôrodnícke oddelenia, s poradňami pre ženy. Na územnom základe sme pričlenili predpôrodné ambulancie k 17 multidisciplinárnym nemocniciam. Implementácia tohto prístupu zabezpečí poskytovanie zdravotnej starostlivosti našim pacientkam - od kontaktu s prenatologickou poradňou až po poskytovanie špecializovanej starostlivosti ako počas tehotenstva a pôrodu, tak aj pri gynekologických ochoreniach. V prípade potreby absolvujte liečbu v jednej lekárskej organizácii: od diagnostiky ochorenia až po rehabilitáciu po chirurgickej liečbe. Bude za to zodpovedná jedna lekárska organizácia, nie niekoľko.

Je dôležité poznamenať, že pre pacientov sa nič nemení: stále platia na LCD v mieste bydliska (územne zostáva všetko na svojom mieste). U lekárov sa mení len zamestnávateľ: teraz sú zamestnancami konkrétnej nemocnice, ale fyzicky prichádzajú na svoje bývalé pracovisko.

Proces zjednotenia bude v plnom rozsahu ukončený v septembri tohto roku.

– Práca podľa tohto modelu kladie úplne iné požiadavky na odbornú prípravu lekárov, ktorí sa na nej podieľajú. Ako bude tento proces zabezpečený?

- V moderných podmienkach sa predstavitelia našej profesie musia stať skutočnými všestrannými pracovníkmi, ktorí sú schopní poskytnúť pomoc na rovnakej vysokej úrovni tak v ambulancii, ako aj v gynekologickej nemocnici, ako aj v procese sprevádzania tehotenstva a pôrodu.

Diplomy predpôrodných kliník aj nemocničných lekárov obsahujú jednu špecializáciu - pôrodníka-gynekológa. Žiaľ, postupne sme stratili univerzálnosť, delili sme sa podľa miesta výkonu práce. Keď sa všetci títo lekári stanú lekármi štruktúrnych pododborov multidisciplinárnych nemocníc, mesto bude mať hlavnú pôrodnícku a gynekologickú časť vrátane ambulancie, nemocnice a pôrodnice. Takáto štruktúra zabezpečí neustálu odbornú komunikáciu medzi lekármi, výmenu skúseností, vytváranie podmienok, za ktorých môže lekár, napríklad ambulancia, vstúpiť do pôrodnice aj na gynekologické oddelenie, či je hospitalizácia u konkrétnej pacientky opodstatnená. To isté platí aj pre jeho kolegov z pôrodnice či nemocnice. V súčasnosti spolu s moskovským ministerstvom zdravotníctva riešime, aby všetci pôrodníci a gynekológovia po ukončení procesu zlučovania pracovali podľa rovnakých klinických protokolov.

- Za predpokladu, že nový model organizácie lekárskej starostlivosti bude obsahovať všetky „odkazy“ – od predpôrodnej ambulancie až po špecializované oddelenie nemocnice – bude hroziť, že v určitom štádiu sa pacient bude chcieť obrátiť na inú zdravotnícku organizáciu ? V tomto prípade bude skutočne možné zabudnúť na zachovanie kontinuity liečby ...

- Na systémovej úrovni sa bude vedenie zdravotníckej organizácie zaujímať o to, aby pacientky dostávali zdravotnú starostlivosť v tejto konkrétnej štruktúre – od prvej návštevy prenatálnej poradne až po pôrod alebo poskytovanie špecializovanej starostlivosti. Neexistujú žiadne iné páky, s výnimkou vytvorenia pohodlných podmienok pre pacienta, prilákania najkvalifikovanejších pracovníkov a zvýšenia efektívnosti inštitúcie. Pacienti majú podľa platnej legislatívy právo vybrať si lekársku organizáciu. To, ako bude táto práca organizovaná a aká bude efektívna, je tiež ukazovateľom profesionality šéfa lekárskej organizácie.

Mimochodom, ak sme už spomenuli finančnú tému, tak stojí za zmienku, že platová úroveň zdravotníkov predpôrodných ambulancií sa pri zmene zamestnávateľa nezmení. Pre zabezpečenie tohto stavu sa v súčasnosti pre zabezpečenie mzdového fondu rieši otázka zvýšenia taríf za tehotenskú starostlivosť v prenatologických poradniach. Existujú všetky dôvody domnievať sa, že tento problém bude vyriešený pozitívne.

- Okrem organizačných zmien nastal v pôrodnícko-gynekologickej službe hlavného mesta takpovediac kvalitatívny technologický skok. Môžete mi o tom povedať viac?

– Jedným z najvýraznejších pozitívnych výsledkov modernizácie pôrodnícko-gynekologickej starostlivosti bolo vytvorenie siete perinatálnych izieb. Práve práca špecialistov v týchto úradoch umožnila zabezpečiť stanovenie diagnózy počas tehotenstva. Po poskytnutí informácií o možnosti nápravy tohto ochorenia sa manželský pár rozhodne o možnosti zachovania tehotenstva. Čoraz menej je nepríjemných situácií, keď je bábätku diagnostikovaná diagnóza po pôrode, kedy je to pre rodičov ako „hrom v modrom“.

Keď sa hovorilo o vytvorení tejto siete, presadzoval som, aby ich bol aspoň jeden na okres – teda v Moskve aspoň 11, vzhľadom na to, že každý správny obvod je v skutočnosti mesto s miliónom obyvateľov. Výsledkom bolo, že z iniciatívy hlavného obvodného pôrodníka-gynekológa na princípe územnej dostupnosti vzniklo spolu 37 takýchto miestností. Bola vybudovaná prehľadná služba prenatálnej diagnostiky.

Všetky prenatálne poradne sú odosielané do pracovísk prenatálnej diagnostiky tehotných žien v 11. – 14. týždni, ako aj v 18. – 21. týždni na prenatálny skríning, aby sa nielen identifikovali malformácie plodu, ale aj predpovedalo riziko retardácie rastu plodu, vývoj takých hrozivých tehotenských komplikácií, ako je preeklampsia. Počas prvého prenatálneho skríningu (11-14 týždňov) sa vykonáva nielen ultrazvuk, ale aj biochemické vyšetrenie, pretože štúdium týchto markerov (PAPP-a a -hCG) umožňuje presnejšie vypočítať individuálne riziko rozvoja nielen patológia plodu, ale aj fetoplacentárna insuficiencia .

Teraz sú všetky miestnosti prenatálnej diagnostiky spojené do jednej informačnej siete. V prípade zistenia abnormalít sú tehotné ženy odoslané na lekárske genetické poradenstvo, kde sa po odbornom ultrazvukovom vyšetrení rozhodne o potrebe invazívnej diagnostiky.

V prenatálnych diagnostických miestnostiach pracujú pôrodníci-gynekológovia, ktorí majú nielen certifikát lekára ultrazvukovej diagnostiky, ale aj medzinárodný certifikát. Lekári KPD tiež podstupujú mesačné audity (správnosť ultrazvuku).

Predtým od vykonania analýzy po získanie výsledku prešli 2 týždne. Teraz vďaka tomuto systému - 2 dni. Ide o veľmi dôležitý ukazovateľ, keďže pri rozhodovaní o prerušení tehotenstva v prípade malformácie plodu sme limitovaní prísnym časovým rámcom.

– Ako hodnotíte rozhodnutie zaviesť štatút „moskovský lekár“ vo vzťahu k pôrodníkom a gynekológom?

– Môj osobný postoj k otázke, ako a komu môže byť pridelený status „moskovský doktor“, môže medzi mojimi kolegami vyvolať určitú nespokojnosť. Som však zásadne presvedčený, že tento stav by sa nemal rozširovať a nemal by byť dostupný pre každého. Mal by byť prestížny a skutočne reprezentovať profesijné vyznamenanie konkrétneho odborníka a udeľovať sa nie „podľa súhrnu zásluh“, ale podľa objektívnych kritérií.

Pôrodník-gynekológ so štatútom „moskovský lekár“ by nemal byť úzkym špecialistom v nejakej oblasti. Musí sa rovnako dobre orientovať nielen vo svojich, ale aj v príbuzných odbornostiach – ako v sprievodnom tehotenstve, tak aj pri pôrode, ako aj v liečbe gynekologickej patológie, urogynekológie, onkogynekológie atď. Preto sme pri tvorbe materiálov na zloženie skúšky na získanie tohto štatútu vychádzali z toho, že by mali byť všeobecné a univerzálne pre všetky oblasti pôrodníctva a gynekológie. Navyše, podľa môjho názoru musia byť testové úlohy spolu so správnymi odpoveďami v otvorenom prístupe, bez ohľadu na to, či sa lekár rozhodne ísť na skúšku, vedomosti získané pri zoznamovaní sa s lístkami nebudú zbytočné.

Druhá fáza skúšky zahŕňa použitie simulačných technológií: žiadateľ musí prevziať dodávku, vykonať vákuovú extrakciu, preukázať znalosť laraproskopických chirurgických techník a schopnosť viesť a interpretovať výsledky ultrazvuku tehotných žien atď. Opakujem, to všetko bez ohľadu na skutočné miesto výkonu práce a pozíciu. "Moskovský lekár" by mal byť schopný urobiť všetko ...

Nakoniec v tretej etape bude žiadateľ vyzvaný na riešenie situačného problému, pri ktorom musí preukázať nielen odborné zručnosti, ale aj schopnosť konať v neštandardnej situácii. Veľmi dôležitý bod: na skúške musí byť prítomný hlavný lekár lekárskej organizácie. Koniec koncov, je to on, kto v konečnom dôsledku potrebuje reprezentovať úroveň spôsobilosti svojho zamestnanca – aspoň preto, aby pochopil jeho potenciál.

Vo všeobecnosti, ak hovoríme o mojej vízii povolania, tak tá spočíva v tom, že lekár by nemal obmedzovať svoje profesijné povinnosti len na prácu v ambulancii alebo na gynekologickom oddelení. Sme atestovaní pôrodníci a gynekológovia. Z toho vyplýva, že odborník by mal byť v prípade potreby rovnako efektívny v oblasti gynekológie aj v oblasti pôrodníctva. Mal by to byť všeobecný lekár, ktorý môže prísť na recepciu, prevziať pôrod a vykonať operáciu na gynekologickom oddelení. Potom to bude plnohodnotný pôrodník-gynekológ a musíme sa o to snažiť ...