Z akých kostí sa skladá horná končatina? Kostra hornej končatiny, štruktúra

Kosti hornej končatiny sú zastúpené pletencom hornej končatiny (lopatka a kľúčna kosť) a voľnou hornou končatinou (humerus, ulna, radius, tarzály, metatarzy a falangy, obr. 42).

Pás horných končatín (ramenný pletenec) tvoria na každej strane dve kosti – kľúčna kosť a lopatka, ktoré sú pomocou svalov a sternoklavikulárneho kĺbu pripevnené ku kostre tela.

Kľúčna kosť je jedinou kosťou, ktorá spája hornú končatinu s kostrou tela. Kľúčna kosť sa nachádza v hornej časti hrudníka a je dobre hmatateľná po celej dĺžke. Nad kľúčnou kosťou sú hlavné a vedľajšie supraklavicular fossa a nižšie, bližšie k jeho vonkajšiemu koncu - subclavian fossa. Funkčný význam kľúčnej kosti je veľký: nastavuje ramenný kĺb do správnej vzdialenosti od hrudníka, čím poskytuje väčšiu voľnosť pohybu končatiny.

Ryža. 42. Kostra hornej končatiny.

Ryža. 43. Kľúčna kosť: (A - pohľad zhora, B - pohľad zdola):

1-akromiálny koniec, 2-telo, 3-sternálny koniec.

Kľúčna kosť- párová kosť tvaru S, má telo a dva konce - mediálny a laterálny (obr. 43). Zhrubnutý mediálny alebo sternálny koniec má sedlovitý kĺbový povrch na kĺbové spojenie s hrudnou kosťou. Bočný alebo akromiálny koniec má plochý kĺbový povrch - miesto kĺbového spojenia s akromíom lopatky. Na spodnom povrchu kľúčnej kosti je tuberkula (stopa po väzbe). Telo kľúčnej kosti je zakrivené tak, že jeho stredná časť, najbližšie k hrudnej kosti, je konvexná dopredu a laterálna časť dozadu.

Špachtľa(obr. 44) je plochá trojuholníková kosť, mierne dozadu zakrivená. Predný (konkávny) povrch lopatky susedí na úrovni rebier II–VII so zadným povrchom hrudníka a tvorí podlopatková jamka. Rovnomenný sval sa nachádza v podlopatkovej jamke. Vertikálny mediálny okraj lopatky smeruje k chrbtici.

Ryža. 44. Lopatka (zadná plocha).

Bočný uhol lopatky, s ktorým sa artikuluje horná epifýza ramennej kosti, končí v plytčine glenoidálna dutina, ktorý má oválny tvar. Pozdĺž prednej plochy je glenoidálna dutina oddelená od subscapularis fossa krk lopatky. Nad horným okrajom priehlbiny je supraglenoidálny tuberkul(miesto úponu šľachy dlhej hlavy m. biceps brachii). Na spodnom okraji glenoidnej dutiny je subartikulárny tuberkul, z ktorej vychádza dlhá hlava m. triceps brachii. Nad krkom zakrivený korakoidný proces, vyčnievajúce nad ramenným kĺbom vpredu.

Pozdĺž zadnej plochy lopatky prebieha pomerne vysoký hrebeň, tzv chrbtica lopatky. Nad ramenným kĺbom tvorí chrbtica široký výbežok - akromion, ktorá chráni kĺb zhora aj zozadu. Obsahuje kĺbovú plochu na skĺbenie s kľúčnou kosťou. Najvýraznejší bod na akromione (akromiálny bod) sa používa na meranie šírky ramien. Priehlbiny na zadnom povrchu lopatky, ktoré sa nachádzajú nad a pod chrbticou, sa nazývajú resp supraspinatus A infraspinatus fossae a obsahujú svaly rovnakého mena.

Kostra voľnej hornej končatiny tvorené kosťami ramena, predlaktia a ruky. V oblasti ramena je ramenná kosť, na predlaktí sú dve kosti - vretenná a ulna, ruka je rozdelená na zápästie, metakarpus a prsty (obr. 42).

Brachiálna kosť(obr. 45) sa týka dlhých tubulárnych kostí. Skladá sa to z diafýza A dve epifýzy– proximálne a distálne. U detí je medzi diafýzou a epifýzou vrstva chrupavkového tkaniva - metafýza, ktorý je vekom nahradený kostným tkanivom. Horný koniec ( proximálna epifýza) má guľový kĺbová hlavica, ktorý sa spája s glenoidálnou dutinou lopatky. Hlava je oddelená od zvyšku kosti úzkou ryhou tzv anatomický krk. Za anatomickým krkom sú dva tuberkulózy(apofýzy) – veľké a malé. Väčší tuberkul leží laterálne, menší tuberkul leží mierne pred ním. Kostné hrebene sa tiahnu od tuberkulóz smerom nadol (na pripevnenie svalov). Medzi tuberkulami a hrebeňmi je drážka, v ktorej je umiestnená šľacha dlhej hlavy biceps brachii. Pod tuberkulami na hranici s diafýzou sa nachádza chirurgický krk(miesto najčastejších zlomenín ramena).

Ryža. 45. Humerus.

V strede tela kosti na jeho bočnom povrchu je deltoidná tuberosita, ku ktorému je pripojený deltový sval, pozdĺž zadnej plochy prebieha drážka radiálneho nervu. Spodný koniec ramennej kosti je rozšírený a mierne ohnutý dopredu ( distálnej epifýzy) končí po stranách hrubými výstupkami - mediálne A bočné epikondyly, slúžiace na uchytenie svalov a väzov. Medzi epikondylami je kĺbová plocha na spojenie s kosťami predlaktia - kondylu. Má dve časti: mediálne klamstvá blokovať, ktorý má tvar priečne umiestneného valčeka so zárezom v strede; slúži na skĺbenie s lakťovou kosťou a je zakrytý jej zárezom; nad blokom sú umiestnené vpredu koronoidná jamka, za - olecranon fossa. Bočne k bloku je kĺbová plocha vo forme guľového segmentu - hlava kondylu humeru, slúžiace na kĺbové spojenie s rádiusom.

Kosti predlaktia sú dlhé tubulárne kosti. Existujú dva z nich: lakťová kosť, ležiaca mediálne, a rádius, umiestnený na laterálnej strane.

Lakťová kosť (obr. 46) – dlhá rúrkovitá kosť. jej proximálna epifýza zahustený, má trochleárny zárez, slúžiace na skĺbenie s blokom ramennej kosti. Rezanie končí dopredu koronoidný proces, za - lakeť. Toto je tiež miesto radiálny zárez, tvoriaci kĺb s kĺbovým obvodom hlavy rádia. Na dne distálnej epifýzy existuje kĺbový kruh pre artikuláciu s ulnárnym zárezom rádia a mediálne umiestneným styloidný proces.

Polomer (obr. 46) má viac zhrubnutý distálny koniec ako proximálny. Na hornom konci má hlavu, ktorý sa artikuluje s hlavicou kondylu humeru a s radiálnym zárezom ulny. Hlava polomeru je oddelená od tela krku, pod ktorým je na anteroulnárnej strane viditeľný radiálny tuberosity– miesto úponu m. biceps brachii. Na spodnom konci sú umiestnené kĺbový povrch na skĺbenie s kosťami scaphoideum, lunate a triquetrum zápästia a ulnárny zárez na skĺbenie s lakťovou kosťou. Laterálny okraj distálnej epifýzy pokračuje do styloidný proces.

Ručné kosti(obr. 47) sa delia na kosti zápästia, metakarpu a kosti, ktoré tvoria prsty – falangy.

Ryža. 47. Ruka (zadná plocha).

Zápästie je súbor ôsmich krátkych hubovitých kostí usporiadaných v dvoch radoch, každý zo štyroch kostičiek. Proximálny alebo prvý rad zápästia, najbližšie k predlaktiu, tvoria, počítajúc od palca, tieto kosti: scaphoideum, lunate, triquetrum a pisiform. Prvé tri kosti, ktoré sa spájajú, tvoria elipsovitý kĺbový povrch konvexný smerom k predlaktiu na kĺbové spojenie s rádiom. Pisiformná kosť je sezamská a nezúčastňuje sa artikulácie. Distálny alebo druhý rad zápästia pozostáva z kostí: lichobežníka, lichobežníka, hlavy a hamatu. Na povrchu každej kosti sú kĺbové platformy na spojenie so susednými kosťami. Na palmárnom povrchu niektorých karpálnych kostí sú tuberkulózy na pripojenie svalov a väzov. Kosti zápästia spolu predstavujú akýsi oblúk, konvexný na chrbte a konkávny na dlani. U ľudí sú kosti zápästia pevne spevnené väzivami, ktoré znižujú ich pohyblivosť a zvyšujú ich pevnosť.

Pastern je tvorená piatimi záprstnými kosťami, ktoré patria ku krátkym rúrkovitým kostiam a sú pomenované v poradí od 1 do 5, začínajúc od strany palca. Každá záprstná kosť má základ, telo A hlavu. Základy metakarpálnych kostí sa spájajú s kosťami zápästia. Hlavy metakarpálnych kostí majú kĺbové povrchy a sú spojené s proximálnymi falangami prstov.

Kosti prstov - malé, krátke rúrkovité kosti ležiace jedna za druhou, nazývané falangy. Každý prst pozostáva z tri falangy: proximálny, stredný a distálny. Výnimkou je palec, ktorý má proximálnu a distálnu falangu. Každá falanga má strednú časť - telo a dva konce - proximálny a distálny. Na proximálnom konci je základ falanga a na distálnom konci je hlava falangy. Na každom konci falangy sú kĺbové povrchy na spojenie so susednými kosťami.

Spojenia kostí pletenca hornej končatiny (Tabuľka 2). Pás hornej končatiny je spojený s kostrou tela cez sternoklavikulárny kĺb; zároveň sa zdá, že kľúčna kosť odďaľuje hornú končatinu od hrudníka, čím sa zvyšuje voľnosť jej pohybov.

Sternoklavikulárny kĺb(obr. 48). sternálny koniec kľúčnej kosti A klavikulárny zárez hrudnej kosti. Nachádza sa v kĺbovej dutine kĺbového disku. Kĺb je spevnený väzy: sternoklavikulárny, kostoklavikulárny a interklavikulárny. Kĺb má sedlovitý tvar, avšak vďaka prítomnosti disku, pohyb v nej sa vyskytujú okolo troch osí: okolo vertikály - pohyb kľúčnej kosti dopredu a dozadu, okolo sagitálnej - zdvíhanie a spúšťanie kľúčnej kosti, okolo frontálnej - rotácia kľúčnej kosti, ale iba s flexiou a extenziou v ramennom kĺbe. Lopatka sa pohybuje spolu s kľúčnou kosťou.

AC spoj(obr. 49) plochého tvaru s malou voľnosťou pohybu. Tento kĺb tvoria kĺbové povrchy akromia lopatky a akromiálneho konca kľúčnej kosti. Kĺb je zosilnený mohutnými korakoklavikulárnymi a akromioklavikulárnymi väzmi.

Ryža. 48. Sternoklavikulárny kĺb (pohľad spredu, vľavo

strane sa kĺb otvorí čelným rezom):

1-klavikulárny (vpravo), 2-predný sternoklavikulárny väz, 3-interklavikulárny väz, 4-sternálny koniec kľúčnej kosti, 5-intraartikulárny disk, 6-prvé rebro, 7-kostoklavikulárny väz, 8-sternokostálny kĺb (11. rebro), 9-vnútrokĺbové sternokostálne väzivo, 10-chrupavka 11. rebra, 11-synchondróza manubria hrudnej kosti, 12-radiarové sternokostálne väzivo.

Ryža. 49. Akromioklavikulárny kĺb:

1-akromiálny koniec kľúčnej kosti; 2-akromioklavikulárne väzivo;

3-korakoklavikulárne väzivo; 4-akromion lopatky;

5-korakoidný proces; 6-korakoakromiálne väzivo.

tabuľka 2

Hlavné kĺby hornej končatiny

Pohyby lopatky sa vyskytujú hore a dole, dopredu a dozadu. Lopatka sa môže otáčať okolo sagitálnej osi, zatiaľ čo spodný uhol sa pohybuje smerom von, ako sa to stáva, keď je rameno zdvihnuté nad horizontálnu úroveň.

Spojenia v kostre voľnej časti hornej končatiny sú zastúpené ramenným kĺbom, lakťom, proximálnym a distálnym rádioulnárnym kĺbom, zápästným kĺbom a kostrovými kĺbmi ruky – stredokarpálnym, karpometakarpálnym, intermetakarpálnym, metakarpofalangeálnym a interfalangeálnym kĺbom.

Ryža. 50. Ramenný kĺb (predná časť):

1-kĺbové puzdro, 2-kĺbová dutina lopatky, 3-hlava ramennej kosti, 4-kĺbová dutina, 5-šľacha dlhej hlavy m. biceps brachii, 6-kĺbové labrum, 7-dolná inverzia synovie membrána kĺbu.

Ramenný kĺb(obr. 50) spája ramennú kosť a cez ňu celú voľnú hornú končatinu s pletencom hornej končatiny, najmä s lopatkou. Vznikne spoj humerálna hlava A glenoidálna dutina lopatky. Po obvode dutiny je chrupavka labrum, ktorý zväčšuje objem dutiny bez zníženia pohyblivosti a tiež zmierňuje otrasy a otrasy pri pohybe hlavy. Kĺbové puzdro je tenké a veľké. Spevňuje ho korakohumerálny väz, ktorý pochádza z korakoidného výbežku lopatky a je votkaný do kĺbového puzdra. Okrem toho sú do kapsuly vpletené vlákna svalov prechádzajúcich v blízkosti ramenného kĺbu (supraspinatus, infraspinatus, subscapularis). Tieto svaly nielen posilňujú ramenný kĺb, ale pri pohybe v ňom aj sťahujú jeho puzdro, čím ho chránia pred privretím.

Vzhľadom na sférický tvar kĺbových plôch je to možné v ramennom kĺbe pohyby okolo troch vzájomne kolmé osi: okolo sagitálneho (abdukcia a addukcia), priečneho (flexia a extenzia) a vertikálneho (pronácia a supinácia). Možné sú aj kruhové pohyby (cirkumdukcia). Flexia a abdukcia ramena je možná len do úrovne ramien, pretože ďalší pohyb je brzdený napätím kĺbového puzdra a podopretím horného konca ramennej kosti do akromia. Ďalšie zdvíhanie ramena sa vykonáva v dôsledku pohybov v sternoklavikulárnom kĺbe.

Lakťový kĺb(obr. 51) je zložitý kĺb vytvorený spojením v spoločnom puzdre humeru s lakťovou kosťou a rádiom. V lakťovom kĺbe sú tri kĺby: humeroulnárny, humeroradiálny a proximálny rádioulnárny.

Blokový tvar humeroulnárneho kĺbu tvoria trochleu humeru a trochleárny zárez ulny (obr. 52). Guľový humeroradiálny kĺb pozostáva z hlavice kondylu humeru a hlavice rádia. Proximálny rádioulnárny kĺb spája kĺbový obvod hlavy rádia s radiálnym zárezom lakťovej kosti. Všetky tri kĺby sú uzavreté v spoločnej kapsule a majú spoločnú kĺbovú dutinu, a preto sú spojené do jedného komplexného lakťového kĺbu.

Kĺb je spevnený nasledujúcimi väzmi (obr. 53):

- ulnárny kolaterálny väz, prebiehajúci od mediálneho epikondylu humeru k okraju trochleárneho zárezu lakťovej kosti;

- radiálny kolaterálny väz, ktorý začína od laterálneho epikondylu a pripája sa k polomeru;

- prstencový väz rádius, ktorá pokrýva krčok rádia a je pripevnená k lakťovej kosti, čím fixuje toto spojenie.

Ryža. 52. Humerálno-ulnárny kĺb (vertikálny rez):

4-trochleárny zárez ulny, 5-koronoidný výbežok ulny.

Ryža. 53. Väzy lakťového kĺbu:

1-kĺbové puzdro, 2-ulnárny kolaterálny väz, 3-radiálny kolaterálny ligament, 4-radiálny ligament.

V komplexnom lakťovom trochleárnom kĺbe sa vykonáva flexia a extenzia, pronácia a supinácia predlaktia. Humerálno-ulnárny kĺb umožňuje flexiu a extenziu paže v lakti. K pronácii a supinácii dochádza v dôsledku rotačného pohybu rádia okolo ulny, ktorý sa vykonáva súčasne v proximálnom a distálnom rádioulnárnom kĺbe. V tomto prípade sa kosť polomeru otáča spolu s dlaňou.

Kosti predlaktia sú prepojené kombinovanými kĺbmi - proximálne a distálne rádioulnárne kĺby, ktoré fungujú súčasne (kombinované kĺby). Po celej svojej dĺžke sú spojené medzikostnou membránou (obr. 19). Proximálny rádioulnárny kĺb je súčasťou puzdra lakťového kĺbu. Distálny rádioulnárny kĺb rotačné, valcové. Tvorí ho ulnárny zárez rádia a kĺbový obvod hlavičky ulny.

Zápästný kĺb(obr. 54) tvoria radius a kosti proximálneho radu zápästia: scaphoideum, lunate a triquetrum, spojené medzikostnými väzmi. Ulna nedosahuje povrch kĺbu, medzi ním a kosťami zápästia je kĺbový disk.

Z hľadiska počtu zapojených kostí je kĺb zložitý a z hľadiska tvaru kĺbových plôch je elipsoidný s dvoma osami rotácie. Kĺb umožňuje flexiu a extenziu, abdukciu a addukciu ruky. Pronácia a supinácia ruky sa vyskytujú spolu s rovnakými pohybmi kostí predlaktia. Pohyby v zápästnom kĺbe úzko súvisia s pohybmi v stredokarpálneho kĺbu, ktorá sa nachádza medzi proximálnym a distálnym radom zápästných kostí, s výnimkou pisiformnej kosti.

Ryža. 54. Kĺby a väzy ruky (chrbtová plocha):

4-kĺbový kĺb, 5-zápästný kĺb, 6-stredný karpálny kĺb,

7-interkarpálnych kĺbov, 8-karpometakarpálnych kĺbov, 9-interkarpálnych kĺbov, 10-záprstných kostí.

Spojenia kostí ruky. Na ruke je šesť typov kĺbov: stredokarpálny, interkarpálny, karpometakarpálny, intermetakarpálny, metakarpofalangeálny a interfalangeálny kĺb (obr. 54).

Stredný karpálny kĺb, majúci kĺbový priestor v tvare S, je tvorený kosťami distálneho a proximálneho (okrem pisiformnej kosti) radu zápästia. Kĺb je funkčne kombinovaný so zápästným kĺbom a umožňuje mierne rozšírenú mieru voľnosti zápästia. Pohyby v stredokarpálnom kĺbe prebiehajú okolo rovnakých osí ako v rádiokarpálnom kĺbe (flexia a extenzia, abdukcia a addukcia). Tieto pohyby však brzdia väzy – kolaterálne, dorzálne a palmárne.

Medzikarpálne kĺby spojte bočné plochy zápästných kostí distálneho radu a zosilnite spojenie s lúčovitým väzivom zápästia.

Karpometakarpálne kĺby spojte základy záprstných kostí s kosťami distálneho radu zápästia. S výnimkou skĺbenia trapézovej kosti s metakarpálnou kosťou palca (I) sú všetky karpometakarpálne kĺby ploché, stupeň ich pohyblivosti je malý. Spojenie lichobežníkovej a prvej metakarpálnej kosti poskytuje významnú pohyblivosť palca. Puzdro karpometakarpálneho kĺbu je zosilnené palmárnymi a dorzálnymi karpometakarpálnymi väzmi, takže rozsah pohybu v nich je veľmi malý.

Intermetakarpálne kĺby plochý, s nízkou mobilitou. Sú zložené z bočných kĺbových plôch základov metakarpálnych kostí (II-V), zosilnených palmárnymi a dorzálnymi metakarpálnymi väzmi.

Metakarpofalangeálne kĺby elipsoid, spájajúci základy proximálnych falangov a hlavy zodpovedajúcich metakarpálnych kostí, spevnený kolaterálnymi (laterálnymi) väzmi. Tieto kĺby umožňujú pohyby okolo dvoch osí – v sagitálnej rovine (abdukcia a addukcia prsta) a okolo frontálnej osi (flexia-extenzia).

Kĺb palca má sedlovitý tvar, je v ňom možná abdukcia a addukcia k ukazováku, opozícia prsta a spätný pohyb a krúživé pohyby.

Interfalangeálne kĺby v tvare bloku, spájajú hlavy horných falangov s bázami dolných, je v nich možná flexia a extenzia.

Kostra končatiny

Počas vývoja človeka sa kostra končatín výrazne zmenila. Horné končatiny získali väčšiu pohyblivosť, začali vykonávať funkciu pracovných orgánov, vykonávať zložité a rozsiahle pohyby a dolné končatiny - funkciu pohybu a podpory, držanie ľudského tela vo vzpriamenej polohe.

V kostre horných a dolných končatín človeka sa rozlišuje pás a voľná časť.

Pás horných končatín pozostáva z kľúčnej kosti a lopatky. Voľná ​​časť hornej končatiny zahŕňa humerus, kosti predlaktia (radius a ulna), kosti ruky (kosti zápästia, záprstné kosti a kosti prstov - falangy).

Pás na dolné končatiny vytvorený s párovou panvovou kosťou, ktorá sa kĺbovo spája s krížovou kosťou a stehennou kosťou voľnej časti dolnej končatiny. Kostra voľnej časti dolnej končatiny pozostáva zo stehennej kosti, holenných kostí (tibia a fibula), pately a kostí chodidla (tarzus, metatarzálne kosti a kosti prstov - falangy).

Pás horných končatín. Špachtľa(lopatka) - plochá trojuholníková kosť, umiestnená za hrudníkom na úrovni rebier II-VIII (obr. 36, 37).

Lopatka je rozdelená na rebrový a dorzálny povrch, horný, dolný a bočný uhol, ako aj horný, bočný (bočný) a stredný (vnútorný) okraj. Dorzálna (zadná) plocha lopatky je rozdelená chrbticou lopatky na supraspinatus a infraspinatus fossa; Chrbtica lopatky prechádza do humerálneho procesu - akromia. Lopatka má tiež kĺbový povrch na pripojenie k ramennej kosti a korakoidný výbežok smerujúci dopredu.

Kľúčna kosť(clavicula) - zakrivená kosť v tvare S, ktorá má telo, akromiálne a sternálne konce s kĺbovými plochami (obr. 38).

Ryža. 38. Pravá kľúčna kosť (ventrálny pohľad):

1- akromiálny kĺbový povrch; 2 - lichobežníková čiara; 3 - drážka podkľúčového svalu; 4 - telo kľúčnej kosti; 5 - koniec hrudnej kosti; o-sternálny kĺbový povrch; 7- depresia kostoklavikulárneho väzu; 8- tuberkulum v tvare kužeľa; 9-akromiálny koniec

Prvý sa spája s humerálnym procesom (akromionom) lopatky, druhý - s hrudnou kosťou.

Kĺby kostí ramenného pletenca. Sternálny koniec kľúčnej kosti je spojený s hrudnou kosťou pomocou sternoklavikulárneho kĺbu (obr. 39). V dôsledku prítomnosti intraartikulárneho chrupavkového disku dochádza k pohybu v kĺbe okolo sagitálnej osi hore a dole a okolo vertikálnej osi - dopredu a dozadu. Týmto spôsobom sú možné malé kruhové pohyby. Akromiálny koniec kľúčnej kosti sa pripája k humerálnemu výbežku - akromiu, tvoriacemu akromioklavikulárny kĺb. Je to plochý kĺb, jeho rozsah pohybu je malý, je pevne spevnený puzdrom a väzmi - akromioklavikulárnym a korakoklavikulárnym.

Ryža. 39. sternoklavikulárne kĺby:

1 – kostoklavikulárne väzivo; 2 – predný sternoklavikulárny väz; 3 – medzikľúčové väzivo;

4 – kĺbový disk.

Kostra voľnej hornej končatiny. Brachiálna kosť(humerus) označuje dlhé tubulárne kosti, má telo a horné a dolné konce (obr. 40, 41).

Horný koniec, zhrubnutý, tvorí hlavu ramennej kosti. Pozdĺž okraja hlavy prebieha plytká ryha - anatomický krčok, v jej blízkosti sú väčšie a menšie tuberkulózy, oddelené ryhou. Najtenšia časť medzi hlavicou ramennej kosti a jej telom sa nazýva chirurgický krčok (miesto častých zlomenín). Spodný koniec ramennej kosti je rozšírený a tvorí kondyl ramennej kosti, po stranách ktorého sú dva výbežky - mediálne a bočné epikondyly. Mediálna časť epikondylu tvorí trochleár humeru na spojenie s ulnou predlaktia. Laterálne k trochlei je hlava ramennej kosti, ktorá má spojenie s rádiom. Väzy a svaly sú pripojené k väčším a menším tuberkulám, epikondylom a iným formáciám humerusu.

Kosti predlaktia pozostávajú z dvoch dlhých tubulárnych kostí - vretennej a lakťovej kosti (obr. 42). Každá kosť má telo, disk a dva konce, epifýzu.

Ryža. 42. Pravý polomer a lakťová kosť (predný pohľad):

A - polomer: 1 - radiálna hlava; 2 - krk polomeru; 3 - tuberosita polomeru; 4-medzikostný okraj; 5- predná plocha; 6- Predný okraj; 7- ulnárny zárez; 8- karpálny kĺbový povrch; 9 - styloidný proces; 10- bočný povrch; 11 - telo polomeru; 12- kĺbový obvod; B - ulna: 1 - trochleárny zárez; 2 - koronoidný proces; 3 - tuberosita lakťovej kosti; 4- Predný okraj; 5- telo lakťovej kosti; 6- styloidný proces; 7- kĺbový kruh; 8 - hlava lakťovej kosti; 9 - predná plocha; 10 - medzikostný okraj; 11 - hrebeň podpory oblúka; 12 - radiálny zárez

Polomer(polomer) sa nachádza na vonkajšej strane predlaktia. Jeho horný koniec tvorí hlavicu s kĺbovou jamkou a kĺbovým obvodom, ktorý sa spája so zárezom lakťovej kosti. Spodný koniec má konkávny karpálny kĺbový povrch na spojenie s prvým radom karpálnych kostí. Na tele a epifýzach kostí predlaktia sú vyvýšenia, ku ktorým sú pripojené svaly a väzy.

Lakťová kosť(ulna) je umiestnená mediálne, má trojuholníkový tvar: predná, zadná a mediálna plocha. Jeho horný koniec je zosilnený a zahŕňa dva zárezy - radiálny a trochleárny. Ten je obmedzený koronoidnými a ulnárnymi procesmi a je určený na kĺbové spojenie s trochleou humeru. Spodný koniec lakťovej kosti má hlavu, kĺbový obvod a styloidný výbežok.

Kosti ruky sa delia na zápästné, záprstné a prstové (obr. 43).

Ryža. 43. Kosti pravej ruky (chrbtová plocha):

1 - distálna falanga; 2 - stredná falanga; 3 - hlava falangy; 4 - falangy (kosti prstov); 5- proximálna falanga; 6 - základ falangy; 7-telo falangy; 8- hlava metakarpálnej kosti; 9- tretia metakarpálna kosť; 10 - telo metakarpálnej kosti; 11- základ metakarpálnej kosti; 12 - metakarpus (1. záprstné kosti); 13- styloidný proces; 14- trapézová kosť; 15- lichobežníková kosť; 16- hlavová kosť; 17- hamate kosť; 18 - triquetrálna kosť; 19 - pisiformná kosť; 20 - lunátna kosť; 21 - scaphoid

Karpálne kosti(ossa carpi) pozostávajú z krátkych hubovitých kostí usporiadaných v dvoch radoch, v každom po štyri. Horný rad pozostáva z pisiformnej, triquetrálnej, lunátnej a scaphoideálnej kosti a dolný rad pozostáva z hamátovej, hlavátovej, lichobežníkovej a lichobežníkovej kosti; Palmárny povrch zápästia má miernu konkávnosť a tvorí drážku, cez ktorú prechádza väzivo. Ten premení karpálnu ryhu na kanál, cez ktorý prechádzajú svalové šľachy a nervy.

Metakarpálne kosti(ossa metacarpi) je päť krátkych tubulárnych kostí. Rozlišujú medzi základňou, telom a hlavou. Na základni a hlave sú kĺbové povrchy na spojenie s kosťami zápästia a falangami prstov.

Kosti prstov(ossa digitorum) pozostávajú z krátkych tubulárnych kostí - falangov. Každý prst, s výnimkou palca, má tri falangy: proximálny, stredný a distálny. Palec má iba dva falangy - proximálny a distálny.

Spojenia kostí hornej končatiny. Kĺby voľnej hornej končatiny spájajú kosti tejto časti navzájom, ako aj s pletencom hornej končatiny.

Ramenný kĺb(articulatio humeri) tvorí hlavica ramennej kosti, kĺbová dutina lopatky, ktorú dopĺňa kĺbový pysk (obr. 44).

Kĺbové puzdro pokrýva hlavu ramennej kosti na anatomickom krčku a na lopatke je pripevnené pozdĺž okraja glenoidnej dutiny. Kĺb je spevnený korakobrachiálnym väzivom a svalmi. Cez kĺbovú dutinu prechádza šľacha dlhej hlavy m. biceps brachii. Ramenný kĺb je guľový kĺb, v ktorom je možný pohyb okolo troch osí: frontálnej, sagitálnej a vertikálnej.

Lakťový kĺb(articulatio cubiti) - komplexný, zahŕňa humeroulnárny, humeroradiálny a proximálny rádioulnárny kĺb. Tieto tri kĺby zdieľajú spoločné kĺbové puzdro, ktoré je zosilnené radiálnymi a ulnárnymi kolaterálnymi väzmi, ako aj prstencovým väzivom rádia. Lakťový kĺb patrí medzi trochleárne kĺby: je v ňom možná flexia, extenzia a rotácia predlaktia (obr. 45).

Distálny rádioulnárny kĺb(articulatio radioulnaris distalis) je samostatný kĺb a do lakťového kĺbu patrí proximálny rádioulnárny kĺb. Tvoria však jediný kombinovaný valcový (otočný) spoj. Ak dôjde k rotácii polomeru okolo pozdĺžnej osi spolu s palmovým povrchom ruky dovnútra, potom sa takýto pohyb nazýva pronácia a naopak - supinácia.

Zápästný kĺb(articulatio radiocarpalis) je zložitý elipsoidný kĺb tvorený karpálnou kĺbovou plochou rádia a tromi kosťami prvého radu zápästia. Sú v ňom možné dva druhy pohybu: addukcia a abdukcia, flexia a extenzia, ako aj malý pasívny krúživý pohyb. Kĺb je obklopený spoločným puzdrom a je zosilnený výkonnými ulnárnymi, radiálnymi, palmárnymi a dorzálnymi väzmi zápästia.

Kĺby ruky zahŕňajú intermetakarpálne, karpometakarpálne, metakarpofalangeálne a interfalangeálne kĺby. Tieto kĺby sú spevnené krátkymi medzikostnými väzmi, ktoré sa nachádzajú na palmárnej a dorzálnej ploche ruky mimo kĺbových dutín. Karpometakarpálny kĺb palca má špeciálnu štruktúru. Má sedlovitý tvar a vyznačuje sa dvomi typmi pohybu: flexia a extenzia, addukcia a abdukcia, prípadne kruhový pohyb, ako aj opozícia palca voči zvyšku. Metakarpofalangeálne kĺby sú guľovité a interfalangeálne kĺby majú tvar bloku. Štrukturálne vlastnosti kostí a kĺbov ruky určujú jej extrémnu pohyblivosť, ktorá vám umožňuje vykonávať veľmi jemné a rozmanité pohyby.

V kostre hornej končatiny sa rozlišuje kostra pletenca hornej končatiny a kostra voľnej hornej končatiny.

Kľúčna kosť. Kľúčna kosť je párová zakrivená tubulárna kosť v tvare S, v ktorej sa rozlišuje telo a dva konce: hrudný A akromiálne Na oboch koncoch sú kĺbové povrchy: na jednom - na kĺb s hrudnou kosťou, na druhom - s akromionom lopatky. Horný povrch kľúčnej kosti je hladký a na spodnej strane sú dva výčnelky - kužeľovitý tuberkul A lichobežníková čiara, ku ktorému sa upínajú väzy (obr. 39).

Funkčnou úlohou kľúčnej kosti je držať ramenný kĺb v určitej vzdialenosti od hrudníka, aby sa zabezpečila väčšia voľnosť pohybu hornej končatiny.

Špachtľa. Lopatka je plochá kosť trojuholníkového tvaru priliehajúca k zadnej stene hrudníka pobrežný povrch. na nej zadný povrch viditeľné chrbtica lopatky, rozdelenie lopatky na dve jamky - supraspinatus A infraspinatus(obr. 40).

Chrbtica lopatky pokračuje do acromion, majúci kĺbový povrch na skĺbenie s kľúčnou kosťou. Na lopatke sú tri okraje: mediálne, laterálne a horné a tri rohy :( inferior, lateral and superior). Horný okraj lopatky pokračuje v korakoidný proces, na základni ktorej je hlbina lopatkový rez.

Bočný uhol končí zhrubnutím s prehĺbením glenoidálna dutina, oddelené od kosti, mierne výrazné krk lopatky. Nad a pod glenoidnou dutinou sú supraglenoidný A subartikulárny tuberkul, ku ktorému sú pripevnené ramenné svaly. Štruktúra voľnej hornej končatiny je znázornená na obr. 41.

Brachiálna kosť. Humerus je dlhá rúrkovitá kosť (obr. 42). Jeho proximálna epifýza je reprezentovaná guľou hlava, ktorý sa spája s glenoidálnou dutinou lopatky. Anatomický krk oddeľuje hlavu od telá. Priamo pod anatomickým krkom sú umiestnené veľký(bočné) a malý(mediálne) tuberkulózy, ku ktorým sú pripojené svaly. Medzi týmito tuberkulami je medzituberkulózna drážka. Z každého tuberkulózy sa nadol rozširuje rovnaký názov. hrebeň. Pod tuberkulózami sa nachádza chirurgický krk, tak pomenovaný, pretože pri poranení sa kosť najčastejšie zlomí v tejto oblasti.

Diafýza alebo telo humerus má valcový tvar. Na bočnom povrchu v hornej tretine ramennej kosti sa nachádza deltoidná tuberosita- miesto úponu rovnomenného svalu. Pri distálnej epifýze končí humerus zložitou štruktúrou kondylu. Kondyl má dva kĺbové povrchy na kĺbové spojenie s oboma kosťami predlaktia: blok kondylu a bočné od nej - guľovitého tvaru hlava kondylu. Nad nimi sú umiestnené jamy: predné - koronálny(nad blokom) a radiálne(nad hlavou) a za - ulna. Po stranách kondylu sú dve epikondyl – mediálny A bočné.

Lakťová kosť. Ulna je dlhá rúrkovitá kosť, ktorej telo pripomína trojuholníkový hranol (obr. 43). Proximálna epifýza je masívnejšia, má dve proces- ulnárny(za) a koronárne(vpredu), oddelené tvarom polmesiaca zárez v tvare bloku, artikuluje s trochleou humeru.

Bočný povrch koronoidného procesu nesie radiálny zárez, ktorý tvorí kĺb s kĺbovým obvodom hlavice rádia. Nachádza sa na prednej časti tela tuberosita lakťovej kosti - miesto vpichu brachialisového svalu.

Distálna epifýza ulny sa nazýva hlavu. Má kĺbový kruh na skĺbenie s polomerom, ako aj styloidný proces.

Polomer. Radius sa nachádza laterálne od ulny a patrí tiež medzi dlhé tubulárne kosti (pozri obr. 43).

Na jeho proximálnej epifýze - hlavu k dispozícii glenoidálna jamka na skĺbenie s hlavicou ramennej kosti a kĺbový obvod na skĺbenie s radiálnym zárezom lakťovej kosti. Hlava je oddelená od tela úzkym krk, pod ktorým sa nachádza radiálna tuberosita(miesto pripojenia šľachy biceps brachii). Nachádza sa na distálnej epifýze karpálny kĺbový povrch na skĺbenie s proximálnym radom karpálnych kostí a styloidný proces. Na mediálnom okraji distálnej epifýzy je ulnárny zárez, podieľa sa na tvorbe kĺbu s ulnou.

Karpálne kosti. V dvoch radoch je usporiadaných osem karpálnych kostí (obr. 44). V proximálnom rade ležia (začínajúc od radiálneho okraja) štyri hubovité kosti: scaphoid, lunate, triquetrum A pisiformný(druhá je sezamská kosť, to znamená, že je vložená do hrúbky šľachy). Distálny rad obsahuje aj štyri kosti: kosť-lichobežník, lichobežník, hlava A háčikovitého tvaru.

Kosti zápästia tvoria kostený oblúk, konvexný na chrbtovú stranu, vďaka čomu sa na palmárnom povrchu ruky vytvorí drážka zápästia, v ktorej prechádzajú ohýbacie šľachy prstov.

Metakarpálne kosti. Metakarpus sa skladá z piatich kostí, z ktorých každá je krátka rúrkovitá kosť základ, telo A hlava, artikuluje s proximálnou falangou príslušného prsta. Základy záprstných kostí II-V sú na proximálnych koncoch vybavené plochými kĺbovými plochami na kĺbové spojenie s kosťami distálneho radu zápästia. Na báze prvej záprstnej kosti je sedlovitá kĺbová plocha na skĺbenie s trapézovou kosťou.

Obrázok: Kostra hornej končatiny (vpravo), pohľad spredu.
1 - kľúčna kosť; 2 - čepeľ; 3 - ramenná kosť; 4 - ulna; 5 - polomer; 6 - karpálne kosti; 7 - metakarpálne kosti; 8 - falangy prstov.

Lopatka, lopatka, je tenká, plochá, trojuholníková kosť, ktorá je voľne uložená medzi svalmi, pohyblivo kĺbová s laterálnym úsekom s kľúčnou kosťou a ramennou kosťou. V lopatke sú dva povrchy: predný, rebrový, facies costalis, smerujúci k rebrám, a dorzálny, facies dorsalis, smerujúci dozadu. Jeden z okrajov, mediálny, margo medialis, s voľne visiacim ramenom, je umiestnený takmer paralelne s chrbticou na úrovni rebier II-III až VII-VIII. Druhý okraj je horný, margo superior, smeruje nahor a má zárez, incisura scapulae, niekedy prechádzajúci do otvoru, cez ktorý prechádza supraskapulárny nerv. Tretí okraj je bočný, margo lateralis, najhrubší zo všetkých okrajov, rozdvojený po celej dĺžke a smerom nadol do drsnosti na rebrovom a dorzálnom povrchu lopatky. Tieto tri hrany sa zbiehajú v uhloch, z ktorých spodná, angulus inferior, je zaoblená a predĺžená smerom nadol, horná, angulus superior, AKÚTNA, smeruje nahor, laterálna, angulus lateralis, zhrubnutá, vybavená kĺbovou dutinou, cavitis glenoidalis, na artikuláciu s hlavicou ramennej kosti . Glenoidálna dutina je oddelená od lopatky cervikálnou dutinou, collum scapulae. Nad a pod glenoidálnou dutinou sú dva tuberkulózy: supraglenoid, tuberculum supraglenoidale, ku ktorému je pripevnená šľacha dlhej hlavy biceps brachii, a subartikulárne, tuberculum infraglenoidale, miesto pripojenia šľachy dlhej hlavy. triceps brachii. Medzi bočným uhlom a zárezom je korakoidný výbežok, processus coracoideus, zakriveného tvaru, ktorého počiatočná časť smeruje nahor a dopredu, posledná časť smeruje dopredu a von. Tento proces je spojený s lopatkou pomocou chrupavky až do veku 13-15 rokov.
Rebrový povrch lopatky je konkávny, najmä v hornej laterálnej oblasti, a nazýva sa podlopatková jamka, fossa subscapularis. Začínajú sa v nej snopce m. subscapularis. Chrbtová plocha lopatky, smerujúca dozadu, je konvexná a rozdelená chrbticou lopatky, spina scapulae, na dve jamky: menšiu supraspinatus, fossa supraspinata, a väčšiu, zaberajúcu približne dolnú ⅔ povrchu, infraspinatus, fossa. infraspinata.
Lopatková chrbtica je viac rozšírená na laterálnej strane, kde šikmo prechádza do humerálneho výbežku, akromia. Na vrchole procesu je malý oválny kĺbový povrch na spojenie s akromiálnym koncom kľúčnej kosti.
Osifikácia. Lopatka má tri najkonštantnejšie body osifikácie: v tele, korakoidný proces a spodný uhol s priľahlou časťou mediálneho okraja. V tele sa bod osifikácie objavuje v 2. mesiaci vnútromaternicového vývoja, v korakoidnom procese - v prvom roku života, v oblasti dolného uhla a mediálneho okraja - v 15.-17. Korakoidný proces sa spája s telom vo veku 14-16 rokov, dolný uhol a mediálny okraj - v 21-25 roku života.

Kľúčová kosť, clavicula, je zakrivená tubulárna kosť umiestnená medzi hrudnou kosťou a akromiálnym výbežkom lopatky. Kľúčna kosť má strednú časť a dva konce: sternálna, extremitas sternalis, smerujúca k hrudnej kosti, a humerálna, extremitas acromialis, smerujúca k akromiálnemu výbežku lopatky. Sternálny koniec je v porovnaní s humerálnym koncom rozšírenejší a masívnejší a je vybavený sedlovitou kĺbovou plochou na spojenie s hrudnou kosťou. Humerálny koniec je zhrubnutý a nesie kĺbový povrch na spojenie s humerálnym výbežkom. Horný povrch kľúčnej kosti je hladký, na spodnej strane je kužeľovitý tuberculum, tuberculum conoideum, - miesto pripojenia väzov. Časť kľúčnej kosti umiestnená v blízkosti konca hrudnej kosti je konvexná dopredu; úsek najbližšie k akromiálnemu koncu má konvexnosť smerujúcu dozadu.
Osifikácia. Kľúčna kosť má dva body osifikácie: v tele a epifýzu smerujúcu k hrudnej kosti. Osifikačný bod v tele sa objavuje najskôr v celej kostre v 6. mesiaci vnútromaternicového vývoja, na sternálnom konci v 16-20 roku, splynutie s telom nastáva v 21-25 roku života.

KOSTI VOĽNEJ HORNEJ KONČATINY

Voľná ​​horná končatina pozostáva z troch častí. Proximálna časť je rameno, stredná časť je predlaktie a distálna časť je ruka. Kostru ramena tvorí humerus, kosti predlaktia, ossa antebrachii, pozostávajú z rádia a lakťovej kosti. Kostra ruky, manus, zahŕňa kosti zápästia, metakarpu a falangy prstov.

Brachiálna kosť

Humerus, ramenná kosť, je dlhá rúrkovitá kosť, v ktorej je telo - diafýza a dva konce - epifýzy: horná (proximálna) a dolná (distálna). Horný koniec sa pripája k lopatke, dolný koniec ku kostiam predlaktia. Na hornom konci ramennej kosti je hlava, caput humeri, smerujúca nahor a mediálne, pokrytá hyalínovou chrupavkou a predstavuje takmer polovicu gule. Hlava je oddelená od zvyšku horného konca ramennej kosti anatomickým krčkom, collum anatomicum. Za ním sú dva tuberkulózy: veľký, tuberculum majus, obrátený von, a malý, tuberculum minus, obrátený dopredu. Vrchy pokračujú smerom nadol do hrebeňov: veľký pahorok crista tuberculi majoris a malý pahorok crista tuberculi minoris. Medzi hrebeňmi a hrbolčekmi sa nachádza medzituberkulózna ryha, sulcus intertubercularis, ktorá je miestom prechodu šľachy dlhej hlavy m. biceps brachii.
Telo ramennej kosti, corpus humeri, je v hornej časti valcovité a v dolnej časti trojuholníkové. Približne v strede prednej laterálnej plochy tela je deltový hrbolček, tuberositas deltoidea, stopa po úponu deltového svalu. Za tuberositou na zadnej ploche je ryha n. radialis, sulcus n. radialis, ktorý sa tiahne špirálovito zhora nadol od mediálneho k laterálnemu okraju. Tam, kde sa horný koniec stretáva s telom, je chirurgický krčok, collum chirurgicum, ktorý sa tak nazýva, pretože v tejto oblasti sa najčastejšie vyskytujú zlomeniny kostí. Spodný koniec ramennej kosti - kondylu, condylus humeri, má trojuholníkový tvar so spodnou časťou nadol. Jeho laterálne úseky tvoria mediálne a laterálne epikondyly, epicondyli medialis et lateralis, ktoré sú pôvodom svalov predlaktia a väzov lakťového kĺbu. Mediálny epikondyl väčších rozmerov nesie na zadnej strane ryhu ulnárneho nervu, sulcus n. ulnaris. Na spodine dolného konca ramennej kosti sú umiestnené: mediálne - blok ramennej kosti, trochlea humeri, - kĺbová plocha pre skĺbenie s lakťovou kosťou, laterálne - hlava, capitulum humeri, - kĺbová plocha pre rádius . Na zadnej ploche dolného konca nad trochleou je jamka výbežku olecranon, fossa olecrani, do ktorej vstupuje výbežok lakťovej kosti. Na prednej ploche sú dve jamky: koronálna, fossa coronoidea a radiálna, fossa radialis.
Osifikácia. Humerus má sedem osifikačných bodov, z ktorých jeden sa objavuje v tele (7-8. týždeň vnútromaternicového vývoja), tri v hornej (proximálnej) epifýze, tri v dolnej (distálnej). V hornej epifýze sa objavujú postupne v oblasti hlavy, v oblasti väčšieho a potom menšieho tuberositas (2-5 rokov), v dolnej epifýze - v padondyle a trochlei (8-12 rokov). Vo veku 18-20 rokov sa tieto ostrovy osifikácie spájajú.

Kosti predlaktia

Ulna sa nachádza na mediálnej strane predlaktia, rádius na laterálnej strane. Obe kosti sú dlhé tubulárne kosti, ktoré majú horný proximálny a dolný distálny koniec, čiže epifýzy, a telo, diafýzu. Konce polomeru a lakťovej kosti sú na rôznych úrovniach. V proximálnom úseku je horný koniec ulny umiestnený vyššie, v distálnom úseku spodná epifýza rádia zaujíma nižšiu polohu. Konce kostí sú navzájom spojené kĺbmi. Pozdĺž zostávajúcej dĺžky medzi kosťami je medzikostná membrána spojivového tkaniva.

Lakťová kosť

Proximálny koniec ulny, ulna, je masívny a rozšírený. Spája sa s trochleou humeru. Má dva výbežky: horný - ulnárny, olecranon, a dolný - koronoidný, processus coronoideus, ktoré obmedzujú trochleárny zárez, incisura thochlearis, spredu otvorený. Proces olecranonu je ľahko cítiť pod kožou, koronoidný proces je pokrytý svalmi umiestnenými okolo lakťového kĺbu. Pre kĺb s hlavou rádia je na laterálnej strane koronoidného výbežku radiálny zárez, incisura radialis. Pod zárezom sa nachádza hrebeň supinátorového svalu na pripevnenie rovnomenného svalu. Pred a pod koronoidným výbežkom je definovaný tuberositas, tuberositas ulnae, pre úpon šľachy brachialisového svalu.
Telo lakťovej kosti má trojuholníkový tvar a má prednú, zadnú a strednú plochu oddelenú od seba okrajmi. Distálny koniec je výrazne menší ako horný, nesie hlavicu, z ktorej mediálnej strany vybieha styloidný výbežok processus styloideus, ktorý možno ľahko prehmatať pod kožou. Na laterálnej ploche hlavy je kĺbový kruh, circumferentia articularis, ktorý sa artikuluje s ulnárnym zárezom rádia. Ulna sa dá ľahko nahmatať pod kožou zozadu po celej dĺžke od ulny až po styloidný výbežok. Predná časť kosti je pokrytá svalmi a šľachami.

Polomer

Horný proximálny koniec rádia, radius, tvorí hlavicu, caput radii, na vrchu vybavenú plochou jamkou na skĺbenie s hlavicou humeru. Na laterálnej ploche hlavy je kĺbový kruh, circumferentia articularis, na skĺbenie so zárezom lakťovej kosti. Trochu pod hlavou tvorí radius krčok, collum radii, pod a mediálne je tuberositas, tuberositas radii, na pripevnenie šľachy bicepsu.
Telo polomeru je zakrivené, s konvexnosťou smerujúcou do strany. Má tri povrchy, predný, zadný a bočný, oddelené tromi okrajmi. Dolný, distálny koniec rádia je zhrubnutý a tvorí na bočnej strane styloidný výbežok, processus slyloideus, a na mediálnej strane - ulnárny zárez, incisura ulnaris, pre hlavu lakťovej kosti. Zospodu má distálna epifýza karpálny kĺbový povrch, facies articularis carpea, pokrytý chrupavkou, na skĺbenie s kosťami proximálneho radu zápästia. V rádiuse pod kožou cítite hlavu a celú jej spodnú časť so styloidným výbežkom.
Osifikácia. V každej z kostí predlaktia sa objavuje päť osifikačných bodov: jeden v tele (koniec 2. mesiaca vnútromaternicového vývoja) a dva v epifýzach (2-19 rokov). Najprv sa objavia osifikačné body v polomere (2-5 rokov), potom v ulne (5-19 rokov) a ako prvé osifikujú dolné epifýzy. K splynutiu epifýz s telom dochádza v opačnom poradí: najprv rastú horné epifýzy lakťovej kosti (14 rokov), potom horné epifýzy polomeru (18-19 rokov) a v 21. roku - dolné epifýzy oboch kostí.

Ručné kosti

Ručné kosti, ossa manus zahŕňajú kosti zápästia, metakarpu a falangy.

Karpálne kosti

Zápästie, zápästie, pozostáva z 8 malých krátkych kostí, ossa carpi, umiestnených v dvoch radoch: proximálnej a distálnej. Kosti zápästia majú rôzne veľkosti a tvary, čo sa odráža v ich názvoch. Proximálny rad karpálnych kostí (počítajúc od palcovej strany) zahŕňa: scaphoideum, os scaphoideum, lunate, os lunatum, triquetrum, os triquetrum a pisiforme, os pisiforme. Pisiformná kosť je jednou zo sezamských kostí uložených v šľache svalu. Kosti proximálneho radu (okrem pisiform), ktoré sa navzájom spájajú, tvoria oblúk, ktorého konvexný povrch je spojený s polomerom, konkávny povrch s kosťami distálneho radu karpálnych kostí. Distálny rad tvoria: trapézová kosť, os trapéz, lichobežník, os trapezoideum, capitate, os capitatum, a hákovité, os humatum, kosti. Horná plocha kostí tohto radu je pokrytá oblúkom tvoreným kosťami proximálneho radu, spodná plocha, ktorá má stupňovitý charakter, je spojená s kosťami zápästia.
Karpálne kosti majú kĺbové povrchy na spojenie medzi sebou a susednými kosťami. Na scaphoide a trapézových kostiach sú na palmárnej strane tuberkulózy a na hamate je háčik, hamulus, ktorý slúži na pripojenie šliach a väzov. Kosti zápästia sú umiestnené tak, že na strane dlane je zápästie konkávne vo forme drážky alebo drážky, na zadnej strane je konvexné. Zápästná ryha, sulcus carpi, je ohraničená na mediálnej strane pisiformnou kosťou a háčikom hamatovej kosti, na laterálnej strane tuberkulami trapézovej kosti a lopatkovou kosťou. Slúži na prechod šliach, ciev a nervov. Je ťažké prehmatať karpálne kosti jednotlivo. Najľahšie prehmatateľná kosť je pisiformná kosť, ktorá sa nachádza pod kožou v superomediálnom rohu dlane a pri palpácii sa pohybuje. Na palmárnej strane sa pri ohýbaní a naťahovaní ruky cíti tuberkulum kosti - lichobežník, na zadnej strane - hlavová a triquetrálna kosť.
Osifikácia. Karpálne kosti majú v každej z nich jeden osifikačný bod. Osifikačné body sa objavujú ako prvé v hlavových a hamate kostiach (v 1. roku života), posledné - v pisiforme (v 12-13 rokoch).

Metakarpálne kosti

Metacarpus, metacarpus, pozostáva z 5 záprstných kostí, ossa metacarpalia, rúrkovitého tvaru. Meno každého z nich zodpovedá ich sériovému číslu, počítané od palca (I-V). Záprstná kosť má telo a dva konce. Telo záprstných kostí je nepravidelného trojuholníkového tvaru, na palmárnej strane konkávne. Proximálny koniec, základňa, je pripojený k druhému radu metakarpálnych kostí a distálny koniec, hlava, caput, je pripojený k proximálnej falange. Kĺbové povrchy základov II - IV metakarpálnych kostí sú ploché, sedlového tvaru. Na spodnej časti tretej metakarpálnej kosti je proces, ktorý vyčnieva medzi hlavovú a lichobežníkovú kosť. Kĺbový povrch na hlave je konvexný, na jeho bočných častiach sú drsnosti na pripevnenie väzov. Najkratšia je I záprstná kosť, najdlhšia III.

Falangy prstov

Každý prst pozostáva z falangov, phalanges digitorum manus. Prvý prst má dva falangy - proximálny a distálny, zvyšok má tri - proximálny, stredný a distálny. Najväčšie veľkosti sú v proximálnych falangách, najmenšie - v distálnych. Každá falanga má tvar rúrkovej kosti a má telo, corpus phalangis, sploštené spredu dozadu a dva konce: proximálny - základňa, základná falanga a distálny - hlava, caput phalangis. Hlavy prvej a druhej falangy majú tvar bloku a tretia - tuberosity, tuberositas phalangis distalis. Základy prvých falangov nesú kĺbové povrchy vo forme jamiek na spojenie s hlavami metakarpálnych kostí. Na základniach druhého a tretieho článku článkov kĺbový povrch zodpovedá trochleárnemu povrchu hláv prvých dvoch článkov článkov, ktorý s ním artikuluje a má vodiaci hrebeň. Na úrovni kĺbov medzi metakarpálnymi kosťami a proximálnymi falangami prvého, menej často piateho a druhého prsta na palmárnej strane sú sezamské kosti.
Osifikácia. Kosti metakarpu a falangy prstov majú dva body osifikácie - v tele a v jednej z epifýz. Osifikačný bod v tele vzniká v 2. – 3. mesiaci vnútromaternicového vývoja, v epifýze v 3. – 10. roku života a v II-V záprstných kostiach sa centrá osifikácie nachádzajú v hlave a v hl. I záprstná kosť a všetky falangy - v základoch . K fúzii tela s epifýzou dochádza vo veku 18-21 rokov. Sezamské kosti prvého prsta získavajú body osifikácie vo veku 12-16 rokov.

Horné končatiny osoby vám umožňujú vykonávať rôzne pohyby, ktoré sú potrebné na vykonávanie najjednoduchších alebo najzložitejších akcií.

Aby sme pochopili choroby kostí tohto oddelenia, je dôležité poznať štruktúru kostry horných končatín.

Horné končatiny sú najpohyblivejšie, preto je jeho úloha v ľudskom tele významná.

Hlavnou funkciou horných končatín je schopnosť robiť rozsiahle pohyby rukami, čo je nevyhnutné pri vykonávaní rôznych druhov pracovných činností.

Kostra paží umožňuje človeku vykonávať flexiu a extenziu, addukciu a abdukciu, krúživé pohyby a rotáciu horných končatín.

Existujú aj biologické funkcie kostry, ktoré spočívajú v účasti kostí na metabolických procesoch, ako aj na hematopoéze.

Horné končatiny: štruktúra kostry

V kostre končatín sa rozlišuje voľná časť a pás.

K pletencovi horných končatín patrí lopatka a. Lopatka je kosť susediaca s hrudnou kosťou, ktorá sa nachádza na úrovni druhého až siedmeho rebra. Táto kosť je podobná trojuholníku, a preto má horný, bočný a dolný uhol. Kľúčna kosť pozostáva zo zaobleného tela, ako aj akromiálneho a hrudného konca.

Voľná ​​časť pozostáva z nasledujúcich sekcií:

• Distálna časť
• Priemerná
• Proximálny

Distálna časť sú karpálne kosti. V tejto časti kostry sú karpálne, metakarpálne a prstové kosti. Karpálne kosti pozostávajú z ôsmich hubovitých, ale krátkych kostí, ktoré sú usporiadané v dvoch radoch. Metakarpálne krúžky sú tiež krátke tubulárne krúžky. Majú dve časti - telo a hlavu.

Počet kostí prstov je päť. Najhrubšia a najkratšia kosť je na prvom (palec) prste. Z toho sa robí počet: druhý (index), tretí (stred), štvrtý (prsteň) a piaty (malíček).

Hlavnou funkciou kostry hornej končatiny je poskytovanie rôznych pohybov paží

Strednú časť kostry tvoria dva typy kostí: polomer a lakťová kosť. Sú to kosti predlaktia. Ulna začína od piateho prsta, jej horný koniec je zhrubnutý a má dve vetvy - koronoid, ktorý sa nachádza vpredu a lakťovú kosť, umiestnenú za ním.

Polomerová kosť sa nachádza na strane prvého prsta (palca).

Proximálna časť kostry zahŕňa kosť. Ramenný kĺb je tvorený jamkou lopatky a hlavicou ramennej kosti.

Humerus je tubulárna kosť. Obsahuje telo, ako aj spodný a horný koniec, ktoré sú od tela oddelené takzvaným anatomickým krkom. Nižšie sú malé vyvýšeniny - malý a veľký tuberkulum, ktoré sú oddelené medzituberkulóznou drážkou.

Patológie v štruktúre kostry

Ochorenia kostrových častí horných končatín môžu byť vrodené alebo získané.

Medzi vrodené patológie patrí paličkovanie. Je to spôsobené skrátenými šľachami, väzmi alebo svalmi palmárneho rádia, ako aj abnormálnym javom, ako je absencia ulny alebo rádia. Toto je extrémne zriedkavé; najčastejšie sú tieto kosti nedostatočne vyvinuté.

Amélia alebo fokomélia je patológia, pri ktorej končatina úplne alebo čiastočne chýba.

Za vrodené chyby sa považujú aj syndaktýlia, ektrodaktýlia a polydaktýlia. Pri syndaktýlii je tvar prstov narušený, prípadne je fúzia kostí prstov nemožná. Ekrodaktýlia je charakterizovaná absenciou kosti v jednom alebo viacerých prstoch. Pri polydaktýlii dochádza k zvýšeniu počtu prstov na ruke.

Rozlišujú sa tieto patológie v štruktúre kostry:

1. Spomedzi chorôb horných končatín treba zdôrazniť osteochondropatiu. Toto ochorenie je nekrotický aseptický proces, ktorý sa vyskytuje v hubovitých kostiach, ktorý má chronickú formu a vedie k mikrofraktúram.
2. Najčastejšími patológiami kostí horných končatín sú dislokácie. Môžu byť buď vrodené alebo získané. Prvý typ zlomeniny vzniká pri ťažkom pôrode. Počas pôrodu môže dôjsť aj k zlomenine ramena. Získané zlomeniny sú rozdelené na otvorené a uzavreté.
3. Medzi ochorenia ramenného kĺbu patrí periartróza glenohumerálneho kĺbu. Toto ochorenie často vedie ku komplikácii – kalcifikácii.

Novotvary - chondróm, osteoidosteóm, chondroblastóm - nezhubný, sarkóm - malígny, ktoré postihujú kosti horných končatín.

Medzi ochoreniami lakťového kĺbu je často diagnostikovaná burzitída, ktorá je zvyčajne vyvolaná dlhodobými zraneniami pri športe, ako aj zraneniami v oblasti ramien pri práci.

Odborníci tvrdia, že častým ochorením kostry horných končatín sú artrózy, ktorých príčinou sú najčastejšie zápalové procesy vo vnútri kĺbov. Artritída, ktorá postihuje oblasť zápästia, je tiež obzvlášť častá.

– ochorenie ruky, charakterizované zápalovým procesom, ktorý sa vyskytuje v akútnej forme.

Flegmóna ruky sa považuje za nebezpečnú patológiu ruky. Ochorenie je zvyčajne komplikáciou šľachy zločinca. Flegmóna medzi prstami sa rýchlo šíri do hlbokého tkaniva dlane. Ak je postihnuté puzdro šľachy, potom môže hnis preniknúť do oblasti zápästia a predlaktia.

Patológie v štruktúre kostry horných končatín sú charakterizované množstvom nepríjemných symptómov, ktoré výrazne znižujú kvalitu života človeka. Ak pacient spozoruje príznaky patológie na horných končatinách, mal by kontaktovať špecialistu, ktorý stanoví správnu diagnózu, čo zabráni komplikáciám.

Pozrite si vzdelávacie video:

Páčilo sa? Lajkujte a uložte na svoju stránku!

Pozri tiež:

Viac o tejto téme