Ako liečiť CMV infekciu u detí. Cytomegalovírus u dieťaťa - príznaky a liečba, aké môžu byť následky CMV infekcie

Človek sa celý život stretáva s vírusovými ochoreniami, mnohé z nich sú výrazné, zatiaľ čo iné sú takmer asymptomatické, ale nebezpečné komplikácie. K tomu poslednému patrí aj cytomegalovírus, ktorý je nebezpečný najmä pre deti. Preto je dôležité, aby rodičia vedeli túto infekciu rozpoznať, pretože včasná diagnostika a liečba môže dieťatko zachrániť pred vážnymi následkami.

Čo je cytomegalovírus

Cytomegalovírus objavila v roku 1956 Margaret Gladys Smith.

Cytomegalovírus je ľudský vírus typu 5 z čeľade herpes Herpesviridae. Koncom 18. storočia bol v orgánoch mŕtvoly dieťaťa nájdený prípad patologicky veľkých buniek, pravdepodobne išlo o tkanivá napadnuté cytomegalovírusom. Plnohodnotná zrelá častica tohto vírusu je 180–300 nm, pod okuliarmi zväčšovacích zariadení vyzerá oveľa väčšia a vypuklejšia ako ostatné. Oficiálne bola choroba a jej pôvodca izolovaná až v roku 1956.

Asi 95 % svetovej populácie je infikovaných cytomegalovírusom: 10–15 % z nich sú deti mladšie ako 14 rokov.

Príčinný činiteľ rád sedí v slinných žľazách človeka a spôsobuje ich zápal, ktorý je často jediným príznakom infekcie. Ale u infikovanej osoby sa cytomegalovírus (ďalej len CMV) nachádza vo všetkých biologických tekutinách:

  • spermie;
  • krv;
  • slzy;
  • tajomstvo krčka maternice a vagíny;
  • sliny
  • materské mlieko;
  • hlien nazofaryngu;
  • výkaly;
  • cerebrospinálnej tekutiny.

Z tejto "geografie" je vidieť, že vírus je distribuovaný po celom ľudskom tele, v prípade prudkého zníženia imunity začne škodiť akémukoľvek orgánu alebo celému systému. Vírus sa preto niekedy maskuje ako angína, chrípka či dokonca hluchota a lekári liečia problém lokálne bez toho, aby ho identifikovali. Až teraz medicína začína naznačovať, že CMV je koreňom mnohých zdravotných problémov u dospelých aj detí. Hoci pri správnej životospráve, absencii stresu sa vírus nemusí nijako odhaliť, človek sa jednoducho stane jeho nositeľom na celý život.

Samozrejme, sú skupiny ľudí, pre ktorých je CMV mimoriadne nebezpečná – sú to deti v maternici a deti raného obdobia života. Cytomegalovírus patrí do skupiny vírusov, ktoré môžu preniknúť cez ochranný filter placenty a spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia embrya. A u novorodencov do pol roka nastáva rozpad materských protilátok (rezervy materskej imunity), vlastná imunita sa u nich napokon vytvorí až do 1 roku. Hoci ochranné bunky stále prichádzajú s materským mliekom, nestačia na úplné odvrátenie útoku vírusu. V dôsledku nezrelosti imunitného systému sa v oboch prípadoch vírusové bunky, ktoré sa dostanú do krvného obehu, zmenia na dominantných útočníkov. CMV sa aktivuje a začína svoj deštruktívny účinok na malý organizmus.

Spôsoby infekcie

Antenatálna (vnútromaternicová) infekcia, hoci je najnebezpečnejšia, je pomerne zriedkavá. Ak sa CMV dostala do tela budúcej matky pomerne dlho pred počatím, potom jej imunita už nahromadila veľké množstvo protilátok a nič neohrozuje zdravie dieťaťa. Ak sa ním matka prvýkrát nakazila v priebehu tehotenstva, najmä v jeho prvej polovici, ohrozuje to množstvo patológií pre embryo. Spravidla pred 3. mesiacom tehotenstva sa organizmus ženy sám zbaví „chorého“ plodu – dôjde k potratu. Ak je však plod fixovaný, potom pri jeho vývoji v trimestri I-II (počas kladenia orgánov) možno pozorovať mimoriadne závažné odchýlky:

  • nedostatočný rozvoj zákrutov mozgu a jeho malý objem;
  • porušenie tvorby zrakového nervu;
  • patológia vývoja srdca a chrbtice;
  • problémy s pľúcami a inými vnútornými orgánmi.

Úmrtnosť na včasnú vnútromaternicovú infekciu je asi 27–30 %, pričom narodené deti často trpia závažnými ochoreniami – epilepsiou, hydrocefalom, slepotou, srdcovými chybami a závažným oneskorením duševného a fyzického vývoja.

Intranatálna infekcia (alebo infekcia počas pôrodu) je pre dieťa menej nebezpečná ako vnútromaternicová. K tomu dochádza najmä pri prechode pôrodnými cestami alebo transfúziou krvi, cez sekrét krčka maternice a mlieko prvej matky. Keďže inkubačná doba (časový interval od infekcie po objavenie sa prvých príznakov) CMV je približne dva mesiace, jej prvé príznaky sa objavujú až po tomto čase. Tvrdenie, že ak sa vykoná cisársky rez, infekcii plodu sa dá vyhnúť, je mýtus. Pravdepodobnosť infekcie počas operácie je rovnaká ako pri prirodzenom pôrode.

Postnatálna (popôrodná) infekcia je spôsobená ešte nevytvorenou imunitou dieťaťa. Spôsoby prenosu sú rôzne: od vzdušných kvapôčok až po kontakt. Môže to byť infikované materské mlieko matky, bozky nosiča vírusu, akýkoľvek kontakt s infikovanou krvou počas lekárskych procedúr. Infekcia je tiež obzvlášť rozvinutá v materských školách, pretože kontaktná dráha sa spája so vzdušnou kvapôčkou - prostredníctvom hračiek, rúk umytých po toalete v nesprávnom čase, uterákov, riadu atď. Keď dieťa navštívi predškolskú inštitúciu, hlavnou úlohou rodičov je zabezpečiť dobrú imunitu dieťaťa. Silná imunita vám nedovolí úplne sa vyhnúť infekcii CMV - percento pravdepodobnosti infekcie je veľmi vysoké, ale dobrá imunitná ochrana nedovolí, aby sa príznaky ochorenia rozvinuli.

Stojí za zmienku, že existuje lekárska teória, že vírus, ktorý sa dostal do tela, stále potláča imunitný systém, a aj keď dieťa nemá príznaky choroby, bude patriť do kategórie často chorých detí.

Symptómy a príznaky choroby

U novorodencov a dojčiat

Ulcerózne lézie kože - charakteristický znak infekcie cytomegalovírusom

Ak dieťa získalo infekciu v maternici, zvyčajne pri narodení ju neonatológ okamžite zistí. Príznaky vrodeného cytomegalovírusu u novorodenca:

  • zvýšené hladiny bilirubínu;
  • žltačka (hepatitída);
  • patologicky zväčšená pečeň, slezina, pankreas;
  • zvýšená teplota;
  • krvácanie do orgánov;
  • svalová slabosť;
  • kožná vyrážka, krvácajúce vredy (pyodermia);
  • všeobecná intoxikácia;
  • nízka hmotnosť.

Klinický obraz u dojčiat:

  • náhle zmeny nálady (ospalosť sa strieda s nadmerným vzrušením);
  • regurgitácia, vracanie;
  • zastavenie priberania alebo chudnutia;
  • svalové kŕče, nočné kŕče;
  • zväčšené lymfatické uzliny a slinné žľazy;
  • žltý odtieň pokožky a skléra očí;
  • výtok z nosa;
  • sčervenanie hrdla;
  • zvýšená telesná teplota.

Približne v 31 % prípadov detailnejšie laboratórne vyšetrenie pred očkovaním odhalí latentnú formu CMV u detí mladších ako 1 rok. Je to CMV, ktorá je hlavnou príčinou lézií nervového systému po očkovaní, a nie „zlou“ vakcínou. A v prípade zistenia je potrebné najskôr vykonať antivírusovú liečbu a potom zaočkovať dieťa podľa schémy.

U detí predškolského veku

Keďže jedným zo spôsobov prenosu tejto infekcie je vzduch, je vysoká pravdepodobnosť krížovej infekcie v miestach hromadného preťaženia detí – materských škôl.

Ak zlyhala vlastná imunita predškoláka, v tele začína dominovať cytomegalovírus. Najčastejšie sa nástup ochorenia prejavuje vo forme straty nálady a chuti do jedla, plačlivosť, zvýšenie hladiny acetónu a všetky príznaky akútnych respiračných infekcií. Ak však bežná hypotermia prejde do 1,5–2 týždňov, potom sa CMV infekcia prejaví vo forme neobvykle dlhotrvajúcej nádchy s dlhotrvajúcou vysokou teplotou.

Zákernosť CMV spočíva aj v tom, že jej chronická latentná forma sa nemusí prejaviť hneď po narodení bábätka, ale vo veku 2–4 rokov alebo aj neskôr. Upozorňujeme, že vaše dieťa:

  • často trpí akútnymi respiračnými infekciami (ARVI) a zápalom pľúc;
  • nezvláda bakteriálne infekcie - sinusitída, cystitída, kožné ochorenia;
  • zle reaguje na očkovanie;
  • ospalý, neschopný sa sústrediť.

U detí a dospievajúcich v školskom veku

Ak sa infekcia nevyskytla v škôlke, prechodom dieťaťa do školy sa zvyšuje šanca ochorieť na cytomegalovírusovú infekciu, ako už bolo spomenuté vyššie, 10-15% detí do 14 rokov už má CMV protilátky v krvi.

Keďže cytomegalovírus je pohlavne prenosná choroba, stredoškoláci a dospievajúci častejšie ochorejú pri nechránenom sexuálnom kontakte a bozkávaní.

Prejavy cytomegalovírusovej infekcie u starších detí a dospievajúcich sú nasledovné:

  • všeobecné zhoršenie blahobytu;
  • zvýšenie teploty;
  • príznaky akútnych respiračných infekcií - slzenie, výtok z nosa, silný kašeľ;
  • opuch lymfatických žliaz (najmä krčných);
  • bolesť hrdla (alebo silné sčervenanie hrdla);
  • zvýšenie vnútorných orgánov (často slezina, pečeň);
  • bublinkové vyrážky na tvári a tele (na genitáliách);
  • gynekologické problémy u dievčat (zápal vaječníkov atď.);
  • bolestivé močenie u mužov;
  • stmavnutie farby moču;
  • bolesti svalov a kĺbov;
  • syrový plak na jazyku a mandlích;
  • nevoľnosť, vracanie a hnačka.

Všetky tieto znaky sú zároveň príznakmi iného ochorenia spôsobeného ľudským herpesvírusom 4. typu – infekčnej mononukleózy, ktorá spôsobuje vírus Epstein-Barrovej. Aby sme pochopili, čo to je - akútne respiračné infekcie, cytomegália alebo mononukleóza - pomôžu iba laboratórne testy.

Prejavy cytomegalovírusu na fotografii

Diagnostika

Laboratórne diagnostické metódy dokážu odhaliť cytomegalovírusovú infekciu aj pri absencii zjavných symptómov ochorenia.

Na stanovenie prítomnosti vírusu je potrebné vykonať sériu laboratórnych testov. Medicína ponúka niekoľko moderných typov výskumu CMV:

  • krvný test na protilátky;
  • všeobecný a biochemický krvný test;
  • PCR analýza moču a krvi

Analýza krvného séra na protilátky pomocou enzýmovej imunoanalýzy (ELISA) je pomerne citlivá a presná diagnostická metóda, ktorá určí, či je dieťa choré. A ak je dieťa choré, potom výsledky štúdie ukážu stupeň aktivity vírusu. Imunoglobulíny IgM a IgG (nazývajú sa aj protilátky) sú proteíny, ktoré sa nalepia na bunky vírusu a zničia ho, akýchsi „vojakov zdravia“.

Takže podľa výsledkov analýzy môžeme určiť nasledovné:

  • IgM a IgG protilátky sa nezistili - CMV sa do tela nikdy nedostala.
  • Protilátky IgM sa nezistia, sú prítomné IgG - osoba bola predtým chorá (možno asymptomatická) a vytvorili sa protilátky. Malo by sa však pamätať na to, že tieto protilátky nezaručujú, že sa choroba už nikdy neobjaví. Žiaľ, absolútna imunita voči cytomegalovírusu nie je vyvinutá a všetko závisí len od sily vlastnej imunity. S jeho poklesom môže dôjsť k relapsu.
  • IgM sú prítomné, IgG chýbajú - osoba je v akútnom štádiu primárnej infekcie a potrebuje urgentnú liečbu.
  • sú prítomné imunoglobulíny IgM aj IgG – recidíva ochorenia.

Malo by sa pamätať na to, že túto analýzu by mal dešifrovať iba odborník. Je možné, že po 14 dňoch bude potrebná druhá analýza (na kontrolu dynamiky protilátok) alebo alternatívna metóda výskumu.

Všeobecný krvný test v prípade aktívneho štádia ochorenia ukazuje jasnú lymfocytózu (zvýšenie počtu lymfocytov, norma je 19-37%), ako aj zníženie hladiny červených krviniek. Biochémia odhaľuje nárast mononukleárnych buniek (> 10 %), zníženie hladiny hemoglobínu a zvýšenie počtu neutrofilov.

Analýza moču a krvi polymerázovou reakciou je ultracitlivá metóda a umožňuje detegovať DNA bunky vírusu patogénu s takmer 100% pravdepodobnosťou. Metóda je pomerne presná a pomáha odhaliť prítomnosť infekcie aj vtedy, keď dieťa ešte nejaví žiadne príznaky. Štúdium trvá len 3-4 hodiny.

Liečba

Tvrdenie, že cytomegalovírusová infekcia sa dá vyliečiť, je mylné. Chorobu je nemožné úplne vyliečiť, akonáhle sa dostane do tela, vírus v ňom zostane navždy. Je to tak, že počas zníženia imunity sa môže prebudiť a zvyšok času sa u zdravého dieťaťa nijako neprejavuje. Zlaté pravidlo v tejto situácii je, že je lepšie nerobiť nič, ako viesť nesprávnu terapiu. Vírusu je potrebné „neliečiť“, ale všetkými prostriedkami zvýšiť imunitu bábätka. Všetky terapeutické opatrenia by sa mali vykonávať iba vtedy, ak sa jasne prejavia všetky príznaky.

Je nemožné liečiť dieťa v maternici, takže všetky opatrenia sú zamerané na stabilizáciu stavu matky - zvýšenie imunity a potlačenie vírusu, aby sa predišlo komplikáciám vo forme malformácií plodu. Používajú sa:

  • antivírusové lieky - Acyclovir;
  • imunostimulanty - Cytotect, imunoglobulínové injekcie, Splenin, Dibazol.

V stave tehotenstva nie je možné vykonať všetky potrebné opatrenia, aby nedošlo k poškodeniu embrya. Napríklad liek Ganciclovir je v tomto období kontraindikovaný pre svoju toxicitu.

Novorodencom a deťom prvého roku života, v závislosti od štádia a povahy priebehu ochorenia, možno predpísať kurzy interferónových prípravkov:

  • interferón;
  • Cytoven;
  • leukinferon;
  • Ganciklovir (s opatrnosťou);
  • Cytotect (Neocytotect);
  • Neovir.

Pre staršie deti má zmysel používať imunostimulačné činidlá, ako sú:

  • Isoprinozín (od troch rokov);
  • Timogen (od šiestich mesiacov);
  • Derinat;
  • Imunoflazid (môže byť predpísaný od prvých dní života).

Na zmiernenie celkového stavu je predpísaná aj symptomatická liečba. Možná aplikácia:

  • vazokonstrikčné kvapky na voľné dýchanie nosom, pretože dýchanie ústami negatívne ovplyvňuje prácu srdca a mozgu (Naftyzin pre deti, Sanorin);
  • antihistaminiká (napríklad Zodak) na zníženie svrbenia v prípade kožných vyrážok;
  • antipyretiká na báze ibuprofénu alebo paracetamolu (lieky s obsahom aspirínu sa v pediatrii nepoužívajú), rektálne čapíky na rastlinnej báze (Viburkol).

    Lekári neodporúčajú znižovať teplotu u detí pod 38 stupňov, aby nenarušili imunitný systém. Zvýšenie teploty naznačuje, že obranné mechanizmy sú zapnuté a prebieha aktívna fáza boja proti vírusu.

Po zmiernení príznakov a uspokojivých konečných výsledkoch testov môže ošetrujúci lekár malému pacientovi predpísať fyzioterapeutické procedúry, ktoré stimulujú samoliečebné procesy, ako je UHF, bahenná terapia, masáže a iné metódy. Tým sa zvýši obranyschopnosť organizmu a zabráni sa opätovnému výskytu choroby.

Nechýbajú ani prírodné prírodné stimulanty: rebríček, praslička roľná, eleuterokok, ženšen, divá ruža, tymian, hloh, citrónová tráva, echinacea. Napríklad hotová alkoholová tinktúra z echinacey alebo eleuterokoka sa dá kúpiť v lekárni a odvary z iných rastlín sa dajú pripraviť doma. Rastlinné stimulanty sa začínajú v malých dávkach, pretože sa môže vyskytnúť alergická reakcia. Pred začatím fytoterapie je bezpodmienečne potrebná konzultácia s pediatrom!

Ako zvýšiť imunitu dieťaťa - video doktora Komarovského

Možné následky a komplikácie

Vo väčšine prípadov je cytomegalovírusová infekcia asymptomatická, komplikácie sú zriedkavé, ale závažné. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že spiaca infekcia môže kedykoľvek „vystreliť“ kdekoľvek v tele. Napríklad jeho vrodená forma môže prebiehať bez zvláštnych prejavov a neskôr sa premeniť na výsledné choroby, ako sú:

  • anémia;
  • encefalitída;
  • hepatitída;
  • neuropatiu;
  • rakovina mozgu;
  • zápal pľúc (môže byť sprevádzaný laryngitídou, bronchitídou);
  • hemoragický syndróm (krvácanie do orgánov a tkanív);
  • lymfocytóza (zápal lymfatických uzlín);
  • lézie vnútorných orgánov rôznej lokalizácie (nefritída, cystitída, pankreatitída atď.);
  • hepatitída;
  • CMV encefalitída:
  • bakteriálna sepsa.

Preventívne opatrenia

Všetky preventívne opatrenia priamo súvisia s udržiavaním imunity:

  • musíte dieťaťu poskytnúť správnu výživu;
  • zapojiť sa do miernej fyzickej aktivity (plávanie, pilates pre deti);
  • zabezpečiť správny odpočinok (denný spánok u malých detí);
  • užívať vitamínové komplexy;
  • chodiť častejšie na čerstvom vzduchu;
  • dodržiavať pravidlá hygieny.

Aby sa zabránilo vnútromaternicovej infekcii, tehotné ženy bez imunity voči cytomegalovírusu by mali:

  • vyhýbať sa miestam s veľkými davmi ľudí (kiná, trhy);
  • dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;
  • nepoužívajte cudzie hrebene, zubné kefky, posteľnú bielizeň, riad, rúž atď.;
  • užívať špeciálne vitamíny pre tehotné ženy;
  • vyhnúť sa stresu;
  • vetrať byt 2x denne.

Cytomegalovírus je jednou z najbežnejších chorôb na planéte, ktorá predstavuje hrozbu pre dieťa už v maternici. Ale znalosť informácií o tom, prevencia a kompetentná liečba pomôžu vyhnúť sa hrozným následkom.

Cytomegália je pomerne časté vírusové ochorenie. Cytomegalovírus u detí môže spôsobiť vážne problémy, najmä ak sú infikované pred narodením. Našťastie u väčšiny zdravých ľudí je choroba asymptomatická a pacient si náhodnú expozíciu vírusu ani neuvedomuje. Symptómy a liečba samotného cytomegalovírusu závisia od stavu pacienta a od formy ochorenia.

Vírusová prevalencia

Cytomegália je vírusová infekcia patriaca do čeľade Herpesviridae. K infekcii dochádza kontaktom so slinami, slzami alebo sexuálnym stykom s pacientom alebo nosičom CMV.

Samostatná cesta infekcie je od matky po nenarodené dieťa. Odhaduje sa, že asi 40 % zdravých dospelých v Európe má protilátky proti CMV, aké ľahké je zachytiť vírus a aký je rozšírený.

Vírus využíva hostiteľské bunky na replikáciu (rozmnožovanie). Je charakteristické, že v nich môže zostať mnoho rokov a čakať v latentnej forme na objavenie sa priaznivých okolností na opätovný rozvoj infekcie.

Patria sem všetky stavy, ktoré ohrozujú imunitný systém, ako je infekcia HIV, imunosupresívna liečba a rakovina.

Podľa doktora Komarovského cytomegália počas tehotenstva predstavuje pre plod veľké nebezpečenstvo, najmä ak sa vírusová infekcia vyskytne v prvom trimestri. Výsledkom môže byť dokonca potrat. A ak sa tehotenstvo naďalej rozvíja, vírus môže viesť k mnohým vrodeným chybám u dieťaťa.

Infekcia je bežná, pretože sa vyskytuje v ľudskom prostredí. Existuje mnoho zdrojov a ciest šírenia cytomegalovírusu. Výskyt infekcie sa odhaduje na 40-80% a dokonca 100% medzi ľuďmi s nízkym sociálnym statusom.

10-70% predškolských detí žijúcich vo veľkých skupinách získa vírus od svojich rovesníkov. Pozoruje sa, že priemerne 1 % detí sa infikuje CMV v čase narodenia.

Infekcia počas tehotenstva

Cytomegalovírus je čoraz viac problémom u tehotných pacientok, ktoré majú zníženú imunitu. Tu hovoríme buď o obnovení činnosti spiaceho mikroorganizmu v tele počas tehotenstva, alebo o infekcii ženy novým typom patogénu. Primárna CMV infekcia u tehotných žien je zvyčajne asymptomatická. Zriedkavo v priebehu cytomegalovírusu tehotné ženy pociťujú bolesť hrdla a hlavy, kašeľ a horúčku.

Cytomegalovírusová infekcia v treťom trimestri tehotenstva môže viesť k predčasnému pôrodu. Počas tohto procesu sa zriedkavo vyskytuje novorodenecká infekcia. Predčasnosť a dystrofia plodu zvyšujú riziko vývoja.

Ak infikovaná matka dojčí, jej dieťa môže získať patogén v prvých mesiacoch života. Približne 40 – 60 % novorodencov je vystavených infekciám prostredníctvom materského mlieka. Infekcia je však asymptomatická a nezanecháva žiadne následky na zdraví dieťaťa.

Symptómy vrodenej patológie

U novorodencov, ktorí boli infikovaní in utero, sa príznaky ochorenia môžu prejaviť dlhodobo v podobe poškodenia centrálneho nervového systému, porúch sluchu a zraku. Ak sa CMV vyvinie u ženy v prvých mesiacoch tehotenstva, u dieťaťa sa môžu vyskytnúť komplikácie. Nebezpečný cytomegalovírus a aké následky má. V prvom rade je to:

V prípade infekcie, ku ktorej dôjde v konečnom štádiu tehotenstva, hrozí ochorenie orgánov tela, ktoré môže viesť k poškodeniu pečene, trombocytopénii, purpure alebo medzibunkovému zápalu pľúc. Avšak aj keď bolo dieťa infikované počas pôrodu alebo po ňom, choroba nedáva zjavné príznaky.

Patológia sa môže vyvinúť u približne 10-15% detí ihneď po narodení alebo do dvoch týždňov po ňom.

Príznaky u detí a dospievajúcich:

Novorodenci a dojčatá s vyššie uvedenými príznakmi by mali byť čo najskôr odoslaní do špecializovaných centier s vhodným personálom a laboratórnym vybavením, ktoré môže vykonať testy na potvrdenie alebo vylúčenie cytomegalovírusu u detí.

Medzi najčastejšie príznaky vrodeného cytomegalovírusu patria zvýšené pečeňové enzýmy, žltačka a zväčšená pečeň. Medzitým je trombocytopénia niekedy sprevádzaná zmenami na koži.

Keď sa zápal rozšíri do makuly oka, hrozí strata zraku, strabizmus alebo poškodenie zrakového nervu. Strata sluchu sa vyskytuje u 50% detí. Kvôli vrodenému typu cytomegalovírusu zomiera 10 % novorodencov. Tie deti, ktoré prežijú, majú spravidla mentálnu retardáciu rôzneho stupňa, problémy s rovnováhou, poruchy sluchu a zraku a problémy s učením.

Symptómy cytomegalovírusu u starších detí

Približne 99 % prípadov CMV u starších detí je asymptomatických. Cytomegália začína obdobím netypických symptómov podobných chrípke. Obdobie rozvoja infekcie pre jednotlivé cesty prenosu vírusu nie je presne známe, ale dá sa predpokladať, že priemer je 1-2 mesiace.

Príznaky choroby v detstve:

  • teplo;
  • muskuloskeletálna bolesť;
  • kožná vyrážka;
  • pocit celkovej slabosti a únavy.

Toto je niekedy sprevádzané zvýšením pečene a sleziny, faryngitídy, ako aj nárastom lymfatických uzlín, najmä krčných.

Pomerne často vedie cytomegalovírusová infekcia u detí k zápalu pečene vrátane žltačky a zvýšeniu koncentrácie orgánových enzýmov vo výsledkoch laboratórnych testov.

Prenesené infekcie pôvodného typu nie sú z tela úplne odstránené. CMV má schopnosť zostať latentný v hostiteľských bunkách po mnoho rokov, kde čaká na priaznivé okolnosti, ako je infekcia HIV, stavy po transplantácii orgánov, lieky na potlačenie imunity alebo rakovina.

Sekundárna forma infekcie, teda reaktivácia latentnej infekcie, je príčinou oveľa závažnejších symptómov.

Medzi nimi sú:

Príznaky infekcie, získanej aj vrodenej, sú rôznorodé a zároveň podobné problémom pri iných ochoreniach. U každého pacienta, u ktorého je podozrenie na patogén, by sa mali vykonať špecifické laboratórne testy na jeho identifikáciu. Na detekciu špecifických protilátok rôznych tried sa vykonáva rozsiahly výskum.

Základom sú sérologické krvné testy na prítomnosť špecifických protilátok patriacich do dvoch tried – IgM a IgG.

Tieto protilátky sú prítomné v krvi od samého začiatku infekcie a môžu pretrvávať dlho po vymiznutí príznakov ochorenia. Ich štúdia sa najčastejšie vykonáva dvakrát s intervalom 14–28 dní. Aktívna CMV infekcia je indikovaná detekciou vysokého titra IgM protilátok a potvrdením minimálne štvornásobného zvýšenia koncentrácie IgG protilátok.

Medzi ďalšie laboratórne metódy na potvrdenie infekcie patrí detekcia genetického materiálu vírusu pomocou metódy PCR. Materiálom na výskum je najčastejšie krv alebo moč, sliny, plodová voda.

Ženy by mali byť pred tehotenstvom vyšetrené na protilátky IgM a IgG. Pozitívne výsledky v oboch prípadoch naznačujú infekciu CMV. Ak je výsledkom iba , potom je vírus v nečinnom režime (prenášanie). Pozitívny IgM môže naznačovať čerstvú infekciu alebo reaktiváciu vírusu.

V prípade novorodencov, najmä predčasne narodených (nezrelosť imunitnej odpovede v prvých mesiacoch života), a ľudí so zníženou odolnosťou nemusí štúdium iba špecifických protilátok stačiť na stanovenie diagnózy. Na detekciu vírusu je potrebné použiť iné metódy.

Dôležité pri stanovení diagnózy je posúdenie dieťaťa rôznymi odborníkmi (neurológ, oftalmológ, otorinolaryngológ a pod., v závislosti od indikácií) a realizácia následných štúdií, ktoré hodnotia najmä funkciu pečene, obličiek, kostnej drene, stavbu a činnosť centrálneho nervového systému. Medzi tými:

  • ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk);
  • CT vyšetrenie;

Liečba cytomegalovírusu u detí

Antivírusová liečba cytomegalovírusu u detí sa odporúča iba vtedy, ak sa ich imunitný systém správne nevyrovná s infekciou.

V takýchto situáciách sa najčastejšie používa Ganciklovir, liek, ktorý inhibuje pôsobenie DNA polymerázy, t.j. enzýmu potrebného na fungovanie vírusu. Liečba CMV zvyčajne trvá 2 až 4 týždne. Ďalšie antivírusové lieky používané v sú Foscarnet a Cidofovir. Vzhľadom na potenciálne riziko nežiaducich účinkov najčastejšie používaných liekov je však antivírusová liečba a vnútrožilové podávanie týchto liekov u detí do jedného roka obmedzené.

U malých detí (do 5 rokov) terapia zahŕňa podávanie liekov zameraných na potlačenie symptómov, zníženie horúčky, zníženie bolesti a dezinfekciu hrdla.

Oveľa dôležitejšia je prevencia vzniku patológie, vyhýbanie sa prítomnosti v spoločnosti ľudí po imunosupresii, pacientov s chrípkou alebo mononukleózou, ako aj detí predškolského veku. Ideálnym riešením by bolo zavedenie povinného očkovania dievčat pred pubertou. Žiaľ, zatiaľ nebola vyvinutá žiadna vakcína proti CMV. Neexistujú žiadne lieky, ktoré by mohli byť účinné v boji proti vírusu u tehotných žien.

Cytomegalovírus u dieťaťa, ako aj u dospievajúcich a dospelých sa nedá úplne vyliečiť, pretože patogén zostáva v tele vo fáze latencie po akútnej forme. Nepriaznivé podmienky (výrazné poškodenie imunity) môžu viesť k aktivácii infekcie.

Ochorenie spôsobené vírusom Herpesviridae je podobné vírusu herpes simplex. Reprodukcia vírusu cytomegalovírusu v bunke u detí vedie k tvorbe obrovských buniek zvýšením jadra a cytoplazmy. Ide o ochorenie s polymorfnými príznakmi.

Vo všeobecnosti je CMV infekcia u detí tolerovaná bez zjavných príznakov. Vírusy sú odolné voči antibiotikám. K prenosu dochádza najmä kontaktom, menej často vzdušnými kvapôčkami. Sú možné placentárne a parenterálne (krvou) cesty prenosu. Na ochorenie sú obzvlášť náchylné plod a novorodenci. Novorodenci sa môžu nakaziť dojčením od matky. Vírus CMV u detí sa nachádza v slinách, cerebrospinálnej tekutine, moči a orgánoch.

CMV infekcia u detí sa môže vyskytnúť v dôsledku prenikania vírusov cez placentu alebo počas pôrodu. Nie všetky infikované deti sa však môžu narodiť s vážnymi príznakmi ochorenia. Najčastejšie prebieha latentne. Len v slinných žľazách môže dôjsť k bunkovým zmenám (metamorfóza obrovských buniek).

Ak je dieťa diagnostikované s cytomegalovírusom, ale nie sú žiadne príznaky, je možné, že rodičia by sa nemali obávať. Pri dobrej imunite nie je vírus nebezpečný. Pri latentnom priebehu ochorenia si dieťa vytvorí imunitu a telo sa s infekciou vyrovná bez následkov. Ale niekedy môže latentná infekcia viesť k niektorým poruchám centrálneho nervového systému. U dieťaťa vznikajú bolesti hlavy, mentálna retardácia, nespavosť, prepracovanosť.

Niekedy môže vystavenie infekcii spôsobiť vážne komplikácie. Ak je imunitný systém oslabený a u dieťaťa sa zistí cytomegalovírus, je to signál na začatie aktívnych terapeutických opatrení. Pri ťažkej imunitnej nedostatočnosti vedie infekcia k nepriaznivému výsledku.

V akom veku sa cytomegalovírus môže objaviť u detí?

Vrodený cytomegalovírus u dieťaťa sa vyskytuje, keď je postihnutá placenta a infekcia je generalizovaná. Ak sa infekcia vyskytne v prvých mesiacoch vývoja plodu, sú možné malformácie. Dieťa môže mať hydrocefalus, mikrocefáliu, porušenie štruktúry substancie mozgu. Na strane kardiovaskulárneho systému môže ísť o neuzavretie srdcových sept, fibroelastózu endokardu, srdcové chyby. Niekedy sa môžu vyskytnúť malformácie obličiek, pohlavných orgánov a gastrointestinálneho traktu.

Ak sa infekcia vyskytla neskôr, cytomegalovírus u novorodencov vykazuje príznaky po narodení. Dieťa dostane žltačku, zistí poškodenie pľúc a gastrointestinálneho traktu, hepatolianálny syndróm. Niekedy sa ochorenie môže prejaviť hemoragickými vyrážkami. S CMV u novorodencov, letargia, častá regurgitácia a hnačka. Z tohto dôvodu deti zle priberajú na váhe, majú znížený turgor tkanív a horúčku.

Počas prvých dvoch dní sa môže objaviť žltačka. Najčastejšie je to výrazné, pretože v krvi je veľmi vysoká koncentrácia žlčových pigmentov. Výkaly dieťaťa sú čiastočne sfarbené, slezina je zväčšená, pečeň vyčnieva 37 cm spod rebrového oblúka. Hemoragický syndróm sa môže prejaviť petechiami a vracaním. U detí sa určuje hypotenzia, hyporeflexia. V závažných prípadoch sa vyvinie intoxikácia, ktorá vedie k smrti.

Cytomegalovírusová infekcia u dojčiat môže byť vrodená alebo získaná. Choroba vo vrodenej forme je oveľa ťažšia, pretože vírus má čas spôsobiť značné poškodenie tela dieťaťa aj v maternici. Ale aj keď sa vírus prenesie na plod, len 10% detí sa narodí so zjavnými príznakmi ochorenia. Často sa cytomegalovírus u dojčiat neprejavuje.

Charakter vývoja ochorenia závisí od zrelosti plodu pri vnútromaternicovej infekcii, imunity matky a imunitnej reaktivity dieťaťa. Príznaky vrodenej CMV u dojčaťa môžu zahŕňať: žltačku, kŕče, abnormálny vývoj orgánov a systémov. Lekári dokážu diagnostikovať hluchotu a slepotu.

Získaný cytomegalovírus u detí mladších ako jeden rok sa môže prejaviť ako lézia iba slinných žliaz. V reakcii na zavedenie vírusu do buniek sa môže vyskytnúť výrazná dysfunkcia postihnutého orgánu. V závažných prípadoch môže cytomegalovírus u dojčaťa spôsobiť nedostatočnosť nadobličiek a s imunosupresiou poškodenie všetkých orgánov.

Získaný cytomegalovírus u dieťaťa vo veku 1 roka sa môže prejaviť ako oneskorenie vo fyzickom vývoji. V tomto prípade dochádza k porušovaniu motorickej aktivity, kŕčom. V závislosti od stavu imunity dieťaťa sa môžu objaviť rôzne príznaky: opuch slinných žliaz, krvácanie, zhoršenie zraku, poškodenie gastrointestinálneho traktu. Ale častejšie získaná choroba môže byť asymptomatická.

Cytomegalovírus u dieťaťa vo veku 2 rokov môže viesť buď k izolovanej lézii slinných žliaz, alebo k poškodeniu orgánov. Na rozdiel od vrodenej formy sa však ochorenie častejšie prejavuje mononukleózou. Dieťa môže pociťovať postupné zvyšovanie teploty, bolesti hrdla, zdurenie lymfatických uzlín, hepatosplenomegáliu, opuch sliznice hrdla, bolesti brucha.

Imunitný systém detí do 5 rokov ešte nie je schopný poskytnúť adekvátnu odpoveď na infekciu. Cytomegalovírus u detí vo veku 3 rokov sa môže prejaviť príznakmi intersticiálnej pneumónie. U dieťaťa sa objaví dýchavičnosť, čierny kašeľ, pretrvávajúci kašeľ, cyanóza. Je možné pripojiť porušenie funkcií gastrointestinálneho traktu a pečene. Teplota môže dosiahnuť 40 stupňov. Tento stav môže trvať 2 až 4 týždne.

Pri generalizovanej forme môžu byť do procesu zapojené takmer všetky orgány. Ochorenie sa prejavuje sepsou, dlhotrvajúcimi horúčkami, poruchami gastrointestinálneho traktu a kardiovaskulárneho systému, parenchýmovou hepatitídou a encefalitídou. S komplikáciami CMV u detí vo veku piatich rokov sa liečia vrátane vymenovania imunoglobulínov (interferón) v komplexe opatrení. Po piatich rokoch sa už detský organizmus dokáže s infekciou sám vyrovnať bez vážnejších následkov.

Aké sú príznaky a príznaky infekcie u detí?

Ak cytomegalovírus ovplyvňuje, príznaky u detí sa môžu vyskytnúť v závislosti od veku a imunitného stavu. Čím staršie je dieťa, tým ľahšie bude choroba tolerovať. Pri prvom stretnutí s vírusom u detí do 7 rokov s normálnou imunitou sa vyvinú typické príznaky:

  • hypertermia
  • Opuch hrtana, zápal
  • Svalová slabosť, malátnosť
  • Bolesť hlavy

Niekedy môžu byť na tele vyrážky. Ak majú deti príznaky cytomegalovírusu, liečba sa vykonáva antivírusovými liekmi, ktoré premieňajú ochorenie na pasívnu formu.

V prípade zníženia imunity sa príznaky CMV u detí môžu objaviť v závislosti od poškodenia orgánu alebo formy ochorenia. Vírus infikuje črevné žľazy, žlčové cesty, obličkové kapsuly atď. To vedie k výskytu ohniskového zápalu. Môže sa vyvinúť pneumónia, bronchitída, zápal sleziny, nadobličiek a pečene. V generalizovanej forme môžu byť postihnuté všetky orgány. V tomto prípade sú príznaky CMV infekcie u detí polymorfné. Generalizovaná forma je závažná a môže byť smrteľná v prvých 2 týždňoch života. Pri izolovaných formách poškodenia akéhokoľvek orgánu môže byť asymptomatická.

Kedy je potrebná liečba?

Liečba cytomegalovírusu u detí spočíva v použití komplexu liekov v závislosti od postihnutých systémov. V generalizovanej forme je indikované vymenovanie kortikosteroidov, antivirotík (Ganciclovir) a špecifického Cytotectu. Na obnovenie základných funkcií imunity (predovšetkým produkcia interferónu) sa uskutočňuje liečba induktormi interferónu (amiksin, Cycloferon). Tieto lieky aktivujú humorálnu a bunkovú imunitu. Vďaka interferónom začne imunitný systém efektívne pracovať a prispieva k smrti vírusu.

Najčastejšie sa liečba CMV u detí uskutočňuje s vymenovaním ľudského imunoglobulínu (Megalotekt, Cytotekt). Tieto lieky sú netoxické a môžu sa použiť na liečbu detí akéhokoľvek veku. Vo výnimočných prípadoch sa na liečbu novorodencov predpisujú toxickejšie antivírusové lieky - Ganciclovir, Cidofovir. Takáto terapia sa uskutočňuje v prípadoch závažných lézií viscerálnych orgánov. Pred liečbou dieťaťa s cytomegalovírusom toxickými liekmi by sa však mal posúdiť stupeň komplikácií spôsobených vírusom. Samotná terapia a súbor liekov, ktoré sa na liečbu používajú, by mali zodpovedať imunitnému stavu dieťaťa.

Samotný nosič vírusu alebo ochorenie, ktoré sa vyskytuje v ľahkej forme (syndróm mononukleózy) u detí s normálnou imunitou, nevyžaduje terapiu. Na posilnenie imunity stačí použiť vitamíny a posilňujúce lieky. V obdobiach, keď dôjde k prepuknutiu infekčných ochorení (chrípka alebo akútne respiračné infekcie), použitie multivitamínových komplexov ochráni dieťa pred vírusom.

Prečo je cytomegalovírus nebezpečný u dieťaťa?

Zvyčajne zdravé deti tolerujú túto infekciu normálne. Ochorenie môže prebiehať asymptomaticky alebo s príznakmi nachladnutia, ktoré po niekoľkých dňoch vymiznú. U oslabených detí sa však táto infekcia môže vyskytnúť s komplikáciami. Dôsledky cytomegalovírusu u dieťaťa sa môžu objaviť buď ihneď po narodení, alebo po chorobách. Asymptomatický priebeh môže v budúcnosti spôsobiť poruchu zraku alebo mentálnu retardáciu. Problémy so sluchom alebo neurologické abnormality sa môžu časom vyvinúť.

Vedecké štúdie preukázali riziko infekcie plodu v prvej polovici tehotenstva. Po vstupe do tela má vírus teratogénny účinok. V dôsledku toho dochádza k narušeniu vývoja mozgu, orgánov sluchu a zraku, viscerálnych orgánov.

Analýza cytomegalovírusu u dieťaťa

Ak chcete urobiť presnú diagnózu, mali by ste byť testovaní na cytomegalovírus. Na diagnostiku sa používa niekoľko metód:

  1. Virologické (cytologické).
  2. sérologické. Najdostupnejšou metódou ELISA je izolácia imunoglobulínov G a M.
  3. Molekulárne biologické (PCR).

Najinformatívnejšou analýzou CMV u dieťaťa je metóda PCR. Pomocou PCR je možné u detí zistiť nielen CMV DNA, ale aj aktivitu vírusu. Táto metóda je však jednou z najdrahších. Používajú aj inú metódu, ktorá vám umožňuje vytvoriť protilátky proti cytomegalovírusu u dieťaťa - sérologické (ELISA). Analýza určuje niekoľko typov protilátok a štádium ochorenia.

Mali by sa pochopiť určité rozdiely v protilátkach. Imunoglobulíny triedy M sú produkované ako odpoveď na vírus. Nemôžu si vytvárať imunologickú pamäť, preto s ich vymiznutím zaniká ochrana pred vírusom. Imunoglobulíny G sa produkujú po potlačení infekcie počas života, čím sa vytvorí stabilná imunita voči chorobe.

Ak sa anti-CMV IgG zistí u dieťaťa, ale anti-CMV IgM sa nezistí, znamená to, že sa v tele vyvinula celoživotná imunita proti vírusu. To znamená, že toto je norma CMV u detí, ktorá si nevyžaduje liečbu. Ak je cytomegalovírus igg pozitívny u detí, ale anti-cmv IgG protilátky sa nezistia, analýza ukazuje, že v tele neexistuje silná imunita voči vírusu. Protilátky potláčajú vývoj vírusu a pomáhajú prenášať ochorenie bez príznakov. Ak dieťa nemá protilátky proti cytomegalovírusu (cmv g), je to spôsobené absenciou ochorenia alebo vysokou náchylnosťou na infekciu.

Cytomegalovírus (cmv, CMV) igg pozitívny u dieťaťa naznačuje, že je infikované buď pred narodením alebo po ňom. Ak má dieťa veľmi vysoký titer, je to dôkaz aktivácie infekcie. Zvyčajne to zvyšuje koncentráciu protilátok igM.

Protilátky proti cytomegalovírusovému igg sú u dieťaťa pozitívne – to znamená, že ochorenie je buď v neaktívnom štádiu alebo v štádiu reaktivácie. Pomáhajú poskytnúť presnú analýzu nameraných hodnôt protilátok triedy M. Ak je anti cmv ​​​​igg pozitívny u dieťaťa s pozitívnym Anti CMV IgM, znamená to, že primárna infekcia v tele končí a imunita sa už vytvorila . Ak je IgM negatívny, choroba je v neaktívnom štádiu.

Cytomegalovírus igM pozitívny u dieťaťa s negatívnym Anti-CMV IgG indikuje primárne ochorenie v akútnom štádiu. Ak testy neodhalia protilátky oboch tried, potom buď choroba chýba, alebo je v počiatočnom štádiu a protilátky sa nestihli vyvinúť.

Cytomegalovírus (CMV) u detí je objavený celkom náhodou. Veľmi často, po vyšetrení dieťaťa na infekcie, matka od lekára počuje záhadnú frázu: v krvi sa našli protilátky proti cytomegalovírusu.

Väčšina detí je ním infikovaná, ale infekcia sa správa tajne a prejaví sa až v určitom bode.

Infekcia sa u detí aktivuje na pozadí zníženia imunity a jej následky môžu byť veľmi smutné: strata zraku, sluchu, zhoršená inteligencia a dokonca smrť. Aké sú príznaky cytomegálie a prečo je choroba považovaná za takú nebezpečnú?

Príčiny patológie - Vírus obsahujúci DNA, jeden z rodiny. Po preniknutí do tela patogén zostáva v ňom po celý život. Ak neexistujú žiadne prejavy choroby, potom sa táto forma infekcie nazýva preprava. Podľa štatistík je 80-90% dospelých infikovaných cytomegalovírusom a prvé stretnutie s patogénom sa vyskytuje v detstve.

Akonáhle sa vírus dostane do krvného obehu, snaží sa preniknúť do buniek slinných žliaz - to je obľúbená lokalizácia patogénu.

Vírus infikuje dýchacie cesty, pečeň, slezinu, mozog, gastrointestinálny trakt, obličky.

V klietkach vloží svoju DNA do jadra, po ktorom začína produkcia nových vírusových častíc. Infikovaná bunka sa výrazne zväčšuje, čo dalo meno patogénu: v latinčine to znamená "obrovské bunky".

Zvyčajne cytomegalovírus u detí nie spôsobuje živé symptómy a prebieha tajne. Ochorenie spôsobuje vážne poškodenie, keď je oslabená imunita, ku ktorému dochádza u nasledujúcich skupín detí:

  • predčasné a oslabené;
  • U detí s vrodenými chybami;
  • HIV-infikované;
  • s poruchami imunitného systému;
  • s chronickými ochoreniami (diabetes mellitus, glomerulonefritída).

Ako sa prenáša?

Nosič alebo chorý človek uvoľňuje vírus do okolia slinami, materským mliekom, močom, hlienom z pohlavného ústrojenstva.

Infekcia dieťaťa sa môže vyskytnúť nasledujúcimi spôsobmi:

  • Vertikálne - vyskytuje sa počas vývoja plodu. Vírus je schopný preniknúť cez placentu do krvného obehu plodu z tela matky. Riziko infekcie je obzvlášť vysoké, ak žena prekonala akútnu formu infekcie počas tehotenstva.
  • S materským mliekom - ak je žena chorá na akútnu formu infekcie alebo sa nakazila počas laktácie.
  • Kontaktné, vzdušné – pri prechode pôrodnými cestami a vo vyššom veku, keď dieťatko komunikuje s nakazenými ľuďmi.

Druhy

Neexistuje všeobecne akceptovaná klasifikácia cytomegalovírusovej infekcie. Lekári rozdeľujú ochorenie tak podľa času infekcie (vrodené, získané), ako aj podľa prevalencie (generalizované, lokalizované). V samostatnej skupine je izolovaná infekcia u detí infikovaných HIV.

vrodené

Vrodená je infekcia, ktorú dieťa dostal od matky počas tehotenstva. Ak dôjde k infekcii v prvom trimestri, tehotenstvo sa preruší alebo sa narodí dieťa s vážnymi malformáciami. Infekcia v neskorších štádiách prebieha v ľahšej forme.

Vrodená cytomegalovírusová infekcia môže byť:

  • akútna;
  • chronický.

Akútna forma sa objavuje hneď po narodení, zatiaľ čo chronická sa postupne rozvíja počas prvých mesiacov života.

Získané

Získaná cytomegalovírusová infekcia dieťa sa nakazí počas dojčenia od matky alebo pri kontakte s chorou osobou. U dojčiat môže byť ochorenie ťažké, u detí predškolského a školského veku - podľa typu SARS.

V priebehu ochorenia môže byť:

  • latentná - lokalizovaná forma (vírus žije v slinných žľazách);
  • akútne - podľa typu SARS so zvýšením teploty;
  • generalizovaná - ťažká forma s poškodením mnohých orgánových systémov.

Symptómy

Príznaky budú závisieť od formy ochorenia, veku a imunitného stavu dieťaťa.

Novorodenec

Cytomegalovírus u detí v prvých dňoch života ovplyvňuje pečeň, čo sa prejavuje ikterickým sfarbením kože a očí. Bežne žltačka u novorodencov zmizne do mesiaca, zatiaľ čo u infikovaných detí trvá až šesť mesiacov. Možno narušené trávenie, dieťa zle priberá, trápi sa.

Poškodenie hematopoetického systému vedie k zníženiu počtu krvných doštičiek- krvinky zodpovedné za zrážanie. V dôsledku toho je pokožka dieťaťa ľahká objavujú sa modriny, môže byť malý hemoragická vyrážka. Možné príznaky ako napr krvácanie z pupka, krv v stolici a vo zvratkoch.

Infekcia u novorodencov spôsobuje zápal mozgového tkaniva(encefalitída) s následnou tvorbou hustých kalcifikovaných inklúzií v léziách. Bábätko môže mať príznaky ako napr kŕče, strata vedomia, neurologické poruchy.

Zväčšenie veľkosti hlavy je výsledkom kvapkania mozgu v dôsledku zvýšenej produkcie cerebrospinálnej tekutiny na pozadí zápalovej reakcie.

Poškodenie centrálneho nervového systému sa zvyčajne spája s poruchou zraku. Vírus preniká do štruktúr oka a poškodzuje ich, preto dieťa šošovka sa môže zakaliť, môže sa zmeniť tvar a farba dúhovky, zrenice. Často sú následky cytomegálie trvalé poškodenie zraku.

Kašeľ, dýchavičnosť, modrastá farba kože novorodenec - príznaky cytomegalovírusovej pneumónie. Znížené množstvo moču, nezvyčajná farba alebo silný zápach hovoriť o poškodení obličiek s akútnou formou infekcie.

vrodená infekcia vedie k veľmi vážnym následkom, až k hlbokej invalidite a smrti dieťaťa. Liečba ľudovými prostriedkami tu nepomôže, je potrebná vážna lieková terapia.

Pre ročné dieťa alebo staršie

U detí vo veku jedného roka a starších je infekcia zvyčajne získaná. Ochorenie sa prejavuje ako zápal horných dýchacích ciest. Bábätko je znepokojené kašeľ, bolesť pri prehĺtaní, horúčka telo. Môže sa pripojiť vyrážka po celom tele vo forme červených škvŕn.

Dieťa má zväčšené lymfatické uzliny na krku, pod spodnou čeľusťou, v podpazuší, slabinách. Zdurené lymfatické uzliny sú nebolestivé, povrch kože má normálnu farbu.

Niekedy sa dieťa sťažuje bolesť brucha, v jeho pravej polovici alebo na oboch stranách. Príčiny bolesti - zvýšenie veľkosti pečene a sleziny. Môže tam byť malý žltosť kože a očí- príznaky poškodenia pečene.

Napriek tomu, že choroba je podobná bežnej ARVI, liečba ľudovými prostriedkami úplne nevylieči dieťa.

Diagnostika

Diagnostikovanie takejto choroby u detí nie je ľahká úloha, pretože prejavy sú nešpecifické a pripomínajú priebeh mnohých iných chorôb. Lekár vyšetrí dieťa, po ktorom predpíše potrebné testy a štúdie na potvrdenie cytomegálie.

Analýzy

Nasledujúce testy pomôžu odhaliť infekciu u dieťaťa:

  • Krvné testy na protilátky proti patogénu – ochranný proteín Ig M indikuje akútnu infekciu a IgG chronickú alebo latentnú formu.
  • PCR moču a slín - umožňuje odhaliť samotný patogén v materiáli.
  • Kompletný krvný obraz – dieťa má znížený počet červených krviniek (chudokrvnosť), krvných doštičiek a bielych krviniek.
  • Biochemické krvné testy – zvyšujú sa pečeňové enzýmy ALT a AST, pri poškodení obličiek sa zvýši koncentrácia močoviny a kreatinínu.

Močový sediment musí byť vyšetrený pod mikroskopom na prítomnosť obrie bunky s jadrom sovieho oka potvrdí diagnózu cytomegálie.

Inštrumentálne metódy

Predpísané sú v závislosti od toho, ktorý systém u dieťaťa je ovplyvnený:

  • röntgen hrudníka - ak sú postihnuté pľúca, na obrázku sa objavia príznaky zápalu pľúc;
  • Ultrazvuk brušnej dutiny - odhalí zvýšenie pečene a sleziny, možné krvácanie v nich;
  • Ultrazvuk alebo MRI mozgu – odhalí ohniská zápalu alebo kalcifikácie.

Pri generalizovanej infekcii lekár predpíše vyšetrenie fundusu oftalmológom. To umožní včasné odhalenie poškodenia očných štruktúr a prípadne zachovanie videnia pri kompetentnej liečbe.

Liečba

Ako a ako liečiť chorobu? Liečbu vykonáva špecialista na infekčné choroby spolu s pediatrom. V prípade potreby bude dieťa sledovať neurológ, oftalmológ, nefrológ alebo urológ.

Prípravky

Liek, ktorý úplne eliminuje cytomegalovírus z tela, nebol vyvinutý. Spočiatku boli pokusy liečiť ho antiherpetickými liekmi, ale táto schéma nebola veľmi úspešná.

Lekár môže predpísať ganciklovir, hoci u dojčiat sa používa len v zúfalých situáciách kvôli vysokej toxicite. Liek sa môže používať iba u starších detí v prípade ťažkej infekcie.

V prípade ťažkej infekcie sa dieťaťu intravenózne podáva ľudský imunoglobulín – ochranné protilátky, ktoré pomôžu predchádzať negatívnym následkom ochorenia.

Ak cytomegalovírus u dieťaťa prebieha podľa typu ARVI, potom lekár predpíše lieky, ktoré zmiernia príznaky ochorenia:

  • antipyretikum - pri teplotách nad 38 stupňov C;
  • expektorant - pri kašli s viskóznym spútom;
  • imunomodulačné - pre deti staršie ako 5 rokov na urýchlenie tvorby ochranných protilátok;
  • vitamín a minerál - na zvýšenie odolnosti tela voči chorobám.
  • Určite si prečítajte:

Počas akútnej infekcie lekár predpíše odpočinok na lôžku, veľké množstvo teplej tekutiny(čaj s medom, ovocný nápoj, kompót), liečba ľudovými prostriedkami: kloktanie antiseptikami(harmanček, sóda, jód) - to neodstráni príčiny ochorenia, ale výrazne uľahčí prejavy.

Prevencia

Prevencia infekcie zahŕňa dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny dieťaťom, pretože vírus sa prenáša kontaktom. Prechádzky vonku, pestrý jedálny lístok, racionálny režim dňa – to všetko posilní imunitu bábätka a uľahčí mu prežiť útok vírusu.

Na ochranu dieťaťa pred vrodenou cytomegáliou, žena počas plánovania tehotenstva by mala absolvovať test na protilátky. Ak sa protilátky nezistia, lekár predpíše budúcej matke profylaktické očkovanie.

Vakcína vytvorí imunitu voči patogénu, ochráni ženu počas tehotenstva pred infekciou.

Liečba ľudových liekov na akútnu infekciu počas tehotenstva je neúčinná, určite by ste sa mali poradiť s lekárom, ak máte nejaké príznaky SARS. Dôsledky vrodenej cytomegálie sú príliš vážne na to, aby sa zanedbalo možné nebezpečenstvo.

Cytomegalovírus u detí (CMV) je infekčné ochorenie spôsobené špecifickým mikroorganizmom Ľudský betaherpesvírus 5. Vo väčšine prípadov sa patogén zisťuje pri štúdiu krvi a moču metódou polymerázovej reťazovej reakcie. U mnohých detí sa cytomegalovírusová infekcia neprejavuje závažnými príznakmi a až pri vystavení množstvu faktorov vznikajú prvé príznaky.

Čo je cytomegalovírus u detí

Cytomegalovírus u dieťaťa je schopný preniknúť do tkanív všetkých orgánov, ale najaktívnejší je v slinných žľazách, rýchlo sa množí a vkladá svoju DNA do jadier buniek. Pri zavedení infekčného agens sú ovplyvnené lymfocyty a monocyty. Choroba vedie k zvýšeniu buniek slinných žliaz, čo bolo dôvodom názvu vírusu (v preklade z latinčiny - "obrovské bunky").

Infekcia poškodzuje nielen cievy, ale aj tkanivá vnútorných orgánov dieťaťa, narúša ich zásobovanie krvou a vedie ku krvácaniu. Vírus spôsobuje výraznú zmenu tvaru a štruktúry leukocytov a fagocytov, čo vedie k rozvoju príznakov imunodeficiencie. V zdravom stave ochranných síl tela dieťaťa nie je vírus aktívny.

S poklesom imunity sa choroba začína prejavovať rôznymi príznakmi.

Čo je pre dieťa nebezpečné

Vrodená forma cytomegalovírusovej infekcie môže spôsobiť mentálnu retardáciu dieťaťa. Pravdepodobnosť úmrtia u dojčiat je 30%. Choroba vedie k zhoršeniu zraku a slepote. V 18% prípadov dochádza k poškodeniu nervového systému. U detí sa vyvinú konvulzívne príznaky, vysoká úzkosť, strata hmotnosti, kožné reakcie.

Spôsoby infekcie a príčiny CMV u dieťaťa


Infekcia malých detí sa často vyskytuje počas kontaktu s infikovanou matkou. Vírus sa môže prenášať nielen mliekom a slinami, ale aj potom, krvou a inými telesnými tekutinami. Hlavné cesty infekcie sú:

  1. Vo vzduchu. Infekcia sa môže dostať do tela zdravého dieťaťa, ak je v blízkosti chorá osoba.
  2. Transplacentárne. Vírus sa prenáša z matky počas nosenia dieťaťa.
  3. Kontakt. K infekcii dochádza pri kontakte biologických materiálov s pokožkou dieťaťa.
  4. parenterálne. Pravdepodobnosť infekcie cytomegalovírusom sa zvyšuje počas transfúzie krvi alebo pri použití neošetrených lekárskych nástrojov.

Typy a formy detského cytomegalovírusu

Existujú dva hlavné typy CMV:

  • vrodené;
  • získané.

Infekcia sa často vyskytuje počas nosenia dieťaťa. Vírus prechádza placentou a dostáva sa do plodovej vody, pri prehltnutí napadne bunky vyvíjajúceho sa detského tela.

Lekári považujú prvé dva týždne po počatí za najnebezpečnejšie obdobie.

V tomto prípade je riziko vzniku nezvratných zmien u plodu mimoriadne vysoké. Infekcia môže spôsobiť potrat na začiatku tehotenstva. Cytomegalovírus sa považuje za získaný, ak sa prenesie od matky. Riziko infekcie sa zvyšuje pri bozkávaní, kontakte s pokožkou.

V závislosti od umiestnenia ohniska sa rozlišujú tieto formy cytomegalovírusovej infekcie:

  1. Lokalizované. Formácia prebieha na jednom mieste.
  2. Zovšeobecnené. Abnormálny proces sa šíri po celom tele.

Okrem toho je choroba rozdelená podľa priebehu na:

  • latentný:
  • akútna.

Symptómy a znaky

Známky vrodenej cytomegalovírusovej infekcie sú malformácie tela dieťaťa. Ochorenie spôsobuje poruchy srdca, mozgovej činnosti a iné abnormálne procesy. Lekári môžu mať podozrenie na prítomnosť vrodenej formy CMV so svalovou hypotenziou, celkovou slabosťou tela, letargiou, neschopnosťou stráviť jedlo. U takýchto detí dochádza k poruchám spánku, chýba chuť do jedla a telesná hmotnosť sa nezvyšuje. Pri ťažkom poškodení organizmu dieťaťa hrozí smrť v prvom mesiaci po narodení.


Ak bol plod infikovaný v treťom trimestri, neexistujú žiadne známky vrodených vývojových chýb. Komplikácie môžu byť ochorenia pečene, krvi. U niektorých dojčiat je choroba sprevádzaná príznakmi hydrocefalu, zväčšenej sleziny a hypertermie. Okrem zápalu lymfatických uzlín sa u bábätiek objavia kožné vyrážky, ktoré môžu krvácať.

Získaná forma cytomegalovírusovej infekcie sa zriedkavo prejavuje určitými príznakmi. Často je latentná a neovplyvňuje dieťa. Tento jav sa pozoruje pod podmienkou normálneho fungovania imunitného systému dieťaťa. So zníženou odolnosťou tela sa začína rozvíjať infekčný proces, ktorý má príznaky pripomínajúce akútne respiračné infekcie. Dieťa má kašeľ na hrudi, uvoľňuje sa spútum, telesná teplota stúpa, močenie sa stáva častejšie. Choroba je sprevádzaná zápalom dýchacích ciest, upchatým nosom, bolesťou pri prehĺtaní. V niektorých prípadoch sa na koži objaví červenkastá vyrážka.

Keď sa patogén aktivuje v tele, cervikálne lymfatické uzliny sa začnú zvyšovať u dieťaťa. Zvyčajne dieťa neobťažujú. Zväčšenie pečene, sleziny je sprevádzané výskytom nepríjemných pocitov v bruchu. V tomto prípade sa pozoruje prekrvenie inguinálnych a axilárnych lymfatických uzlín. Príznakom poškodenia pečene je zožltnutie kože a očí. Cytomegalovírusová infekcia sa môže prejaviť ako príznaky angíny: dieťa sa sťažuje na bolesť kĺbov, ospalosť, letargiu a hypertermiu.

Ak sa vyskytnú tieto príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Krvný test na cytomegalovírus u dieťaťa

Okrem externého vyšetrenia, ak existuje podozrenie na cytomegalovírusovú infekciu, sú dieťaťu predpísané krvné testy. Sérum obsahuje imunoglobulíny. Protilátky triedy M sa objavia v tele ihneď po zavedení vírusu do buniek orgánov. Proteínové zlúčeniny môžu byť fixované už počas prvých 14 dní od okamihu infekcie. Imunoglobulíny IgM pretrvávajú šesť mesiacov. Pri ich zistení môžeme hovoriť o počiatočnej forme ochorenia.


Protilátky triedy G sa detegujú mesiac po penetrácii cytomegalovírusu a zostávajú v krvi počas celého života. Imunitný systém tak môže účinne bojovať proti aktivácii infekcie.

Stanovenie kvantitatívnych ukazovateľov protilátok umožňuje sledovať dynamiku ochorenia a predpísať včasnú liečbu. V ťažkom priebehu infekčného procesu je syntéza imunoglobulínov výrazne znížená. Laboratórne metódy neurčujú množstvo bielkovín v krvi, ale odhaľujú stupeň ich aktivity. Sérum sa riedi v pomere 1 ku 100. Pri prekročení normálnej hladiny imunoglobulínov môžeme hovoriť o výskyte ochorenia. Normálne IgM< 0,5. Увеличение показателя указывает на положительный анализ.

Krv na protilátky proti cytomegalovírusu u novorodenca sa bez problémov vyšetrí, ak matka počas tehotenstva trpela akútnou formou ochorenia. V tomto prípade dekódovanie analýzy často ukazuje prítomnosť imunoglobulínov triedy G. Tento indikátor nie vždy naznačuje, že dieťa má vrodenú formu cytomegalovírusovej infekcie. Prítomnosť IgG protilátok v krvi naznačuje prítomnosť ochorenia u matky. Indikátorom infekcie dieťaťa je prebytok noriem imunoglobulínov triedy M. Moč a sliny dieťaťa môžu slúžiť ako biologický materiál na laboratórny výskum. Odporúča sa darovať krv na prázdny žalúdok.

Liečba

Pri predpisovaní liečby by mal lekár zvážiť nasledujúce faktory:

  1. Typ cytomegalovírusovej infekcie. Stanovené enzýmovým imunotestom. Pri získanej forme ochorenia často nie sú žiadne príznaky a zmeny v orgánoch a systémoch dieťaťa. Prítomnosť vírusu počas normálneho fungovania imunity dieťaťa nie je nebezpečná.
  2. Povaha priebehu ochorenia. Keď dôjde k infekcii, berie sa do úvahy závažnosť symptómov.
  3. Stav imunitného systému. Od fungovania obranyschopnosti organizmu závisí nielen priebeh ochorenia, ale aj rýchlosť zotavenia.

Dr Komarovsky o cytomegalovírusovej infekcii

Pediater E. Komarovsky sa domnieva, že použitie antibakteriálnych látok pri detekcii cytomegalovírusovej infekcie nie je opodstatnené, pretože takéto lieky nie sú schopné pomôcť s touto chorobou.

Antimikrobiálny liek je predpísaný dieťaťu, keď sa objavia príznaky komplikácií, ktoré sa prejavujú vývojom zápalových procesov vo vnútorných orgánoch.


Antibiotikum sa vyberá individuálne, berúc do úvahy telesnú hmotnosť dieťaťa a prítomnosť chronických patológií. Liečba choroby sa uskutočňuje rovnakým spôsobom ako terapia herpesvírusu. Deťom sú predpísané lieky ganciklovir, cytoven. Dávka sa vypočíta s prihliadnutím na hmotnosť dieťaťa (10 mg / kg), po 21 dňoch sa zníži na 5 mg / kg. Terapia s použitím antivírusového lieku sa vykonáva až do vymiznutia príznakov ochorenia a zníženia laboratórnych parametrov, ktoré naznačujú stupeň aktivity infekcie. Vo vrodenej forme sa ganciklovir používa jeden a pol mesiaca v dávke 10 mg / kg. Ak existujú príznaky neznášanlivosti lieku, pre dieťa sa vyberie iné antivírusové činidlo.

Ak dôjde k exacerbácii, predpíše sa antipyretický liek (ibuprofén). V tomto období pediatr odporúča piť veľa tekutín, multivitamínové komplexy. Na normalizáciu nazálneho dýchania sú predpísané naftyzín, sanorín. S výskytom opuchu slizníc sa predpisuje antihistaminikum.

Veľký význam pri liečbe CMV má použitie imunostimulačných činidiel. Dieťaťu sa injekčne podáva prípravok obsahujúci imunoglobulíny proti cytomegalovírusu. Kurz - 10 injekcií.

Po ústupe príznakov ochorenia sa dieťaťu ukáže fyzioterapia (masáž, UHF).

etnoveda

Základom väčšiny receptov, ktoré pomáhajú vyrovnať sa s chorobou, sú bylinné prípravky. Pri používaní ľudových prostriedkov musíte mať na pamäti, že dieťa môže vyvinúť alergické reakcie. Je potrebné opustiť vzhľad prejavu neznášanlivosti bylín telom dieťaťa z liečby netradičnými metódami.

S cytomegalovírusom môžete použiť kolekciu pozostávajúcu z koreňov sladkého drievka, kopeechniku, leuzey, sadeníc jelše, postupnosti a kvetov harmančeka. Suchá zmes sa dôkladne premieša, odoberú sa 2 polievkové lyžice. rastliny a zalejeme ½ litra vriacej vody. Pre naliehanie je lepšie použiť termosku. Náprava sa podáva dieťaťu 50 ml štyrikrát denne.

Na liečbu CMV môžete použiť kolekciu tymianu, púčikov brezy, postupnosti, divého rozmarínu, leuzey, rebríka, koreňa pálenky. 2 polievkové lyžice suché rastliny sa nalejú s 500 ml vriacej vody. Po 10 hodinách sa infúzia prefiltruje a dieťaťu sa podáva 50 ml trikrát denne.

Ako prostriedok na posilnenie obranyschopnosti organizmu môžete použiť extrakt z citrónovej trávy, ženšenu, echinacey. Zber pľúcnika, fialky, žihľavy a brezových listov, skorocelu, šípok, kôprových semien pomáha urýchliť zotavenie. 4 lyžičky zmes sa naleje do 1 litra vriacej vody a vylúhuje sa 9 hodín v tme. Liečivo sa užíva trikrát denne, 40 ml. Deti sa vyzývajú, aby si denne pripravovali čerstvé odvary.

Pre deti do jedného roka musíte pri príprave liečivých infúzií použiť ½ lyžičky. suché bylinky.

Pred použitím tradičnej medicíny na liečbu cytomegalovírusovej infekcie u detí by ste sa mali poradiť s pediatrom.

V prvých dňoch sa odporúča podať minimálne množstvo infúzie. Pri normálnej tolerancii sa dávka zvyšuje. Priebeh liečby infúziami je najmenej jeden mesiac. Používanie ľudových receptov na liečbu detí je povolené pri vykonávaní liekovej terapie.

Komplikácie a dôsledky

Najväčšie nebezpečenstvo cytomegalovírusu je pre plod a deti prvých rokov života. Pôvodca ochorenia má schopnosť prenikať cez ochranné filtre placenty. Keď sa infekcia zavedie do vyvíjajúceho sa embrya, riziko vzniku závažných defektov je veľmi vysoké.


Vlastný imunitný systém dieťaťa začína aktívne pracovať bližšie k prvému roku života. Pri aktivácii môže infekcia ohroziť poškodenie orgánov tráviaceho traktu, krvácanie v ich tkanivách.

S vrodenou formou CMV u detí vývoj:

  • anémia;
  • encefalitída;
  • neuropatiu;
  • rakovina mozgu;
  • lymfocytóza;
  • bakteriálna sepsa.

S pridaním iného typu infekcie s predčasnou liečbou je možný smrteľný výsledok.

Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, je dôležité neustále udržiavať imunitný systém dieťaťa.

Hlavné činnosti sú:

  1. Vyvážená strava. Zabezpečenie správnej výživy s dostatkom zeleniny, zeleniny, obilnín, vlákniny, prírodných mliečnych výrobkov pomáha posilňovať obranyschopnosť organizmu.
  2. Fyzické cvičenie. Mierny športový tréning je nevyhnutný pre posilnenie imunity. Pre deti sú užitočné hodiny v bazéne, pilates, aerobik.
  3. Denný odpočinok. Deti predškolského veku by mali po obede spať 1,5-2 hodiny. Najprv musíte vetrať a v prípade potreby zvlhčiť miestnosť.
  4. Pravidelné prechádzky. Čerstvý vzduch a pohyb pomáhajú obnoviť imunitu. Chôdza s dieťaťom je potrebná ďaleko od koľají.
  5. hygienické opatrenia. Je dôležité naučiť dieťa umývať si ruky pred jedlom, po prechádzke, návšteve materskej školy. Treba mať na pamäti, že patogén sa môže prenášať kontaktom.

Choroba spôsobená infekciou cytomegalovírusom môže viesť k vážnym následkom. Najnebezpečnejšia je vrodená forma, ktorá často vedie k rozvoju defektov a potratov. Liečba ochorenia je založená na stimulácii imunitného systému, boji proti vírusu a prevencii vzniku bakteriálnej komplikácie. Prevencia je zameraná na zvýšenie obranyschopnosti organizmu. Všetky lieky na liečbu a prevenciu vývoja cytomegalovírusovej infekcie predpisuje lekár.