Ako sa prejavuje ateroskleróza? Ateroskleróza: charakteristika, symptómy, liečba

Ateroskleróza je pomerne časté chronické ochorenie charakterizované vlastnou progresiou. Ateroskleróza, ktorej symptómy sa objavujú na pozadí lézií stredných a veľkých tepien v dôsledku akumulácie cholesterolu v nich (ktorý určuje príčinu tohto ochorenia), spôsobuje poruchy krvného obehu a množstvo vážnych rizík vyvolaných touto poruchou.

všeobecný popis

Pri ateroskleróze sa na stenách krvných ciev tvoria aterosklerotické plaky (sú založené na tukových depozitoch v kombinácii s rastúcim spojivovým tkanivom). Kvôli týmto plakom dochádza k zúženiu ciev a ich následnej deformácii. Tieto zmeny zase vedú k narušeniu krvného obehu, ako aj k poškodeniu vnútorných orgánov. V zásade sú ovplyvnené veľké tepny.

Pozrime sa podrobnejšie na obraz tejto choroby. V prvom rade si všimneme, že výskyt a následná tvorba aterosklerózy závisí od nasledujúcich faktorov:

stav, v ktorom sa nachádzajú cievne steny;
význam genetického dedičného faktora;
poruchy metabolizmu tukov (lipidov).

Pôvodne známy cholesterol sa vzťahuje na tuky, s pomocou ktorých je v našom tele zabezpečených množstvo rôznych funkcií. Inými slovami, možno ho považovať za stavebný materiál používaný v bunkových stenách. Okrem toho je cholesterol súčasťou vitamínov a hormónov, vďaka čomu je zabezpečená primeraná životná aktivita tela. Cholesterol sa syntetizuje asi zo 70 % z celkového množstva v pečeni, pričom zvyšná časť sa do tela dostáva potravou.

Všimnite si, že cholesterol v tele nie je vo voľnom stave, je zahrnutý v zložení špecifických komplexných zlúčenín tukov a bielkovín - lipoproteínov. Lipoproteíny zase poskytujú možnosť jeho prenosu z pečene do tkanív cez krvný obeh. Ak je cholesterol v tele v nadmernom stave, tak z tkanív ide do pečene a práve tu sa nadbytočné množstvo zužitkuje. Porušenie fungovania tohto mechanizmu vedie k rozvoju ochorenia, o ktorom uvažujeme, teda aterosklerózy.

Pri rozvoji aterosklerózy je hlavná úloha priradená lipoproteínom s nízkou hustotou, v skrátenej forme je to LDL. Na ich náklady sa cholesterol transportuje z pečene do buniek, pričom takémuto transportu podlieha jeho presne definované množstvo, v opačnom prípade prekročenie hladiny predstavuje vážne riziko pre možný rozvoj aterosklerózy na tomto pozadí.

Čo sa týka spätného transportu cholesterolu z tkanív do pečene, ten už zabezpečujú lipoproteíny s vysokou hustotou, čo ich v skrátenej verzii definuje ako HDL, samostatnú triedu antiaterogénnych lipoproteínov. Zabezpečujú čistenie povrchovej vrstvy buniek od prebytočného cholesterolu. Riziko vzniku aterosklerózy nastáva pri nízkej hladine HDL cholesterolu a pri zvýšenej hladine LDL.

Zastavme sa pri črtách aterosklerózy súvisiacich s vekom. Dá sa teda poznamenať, že počiatočný typ zmien v stenách tepien (ich stredný a veľký kalibr) je zaznamenaný už v mladom veku. Následne dochádza k ich evolúcii, pri ktorej sa premieňajú na fibroadenomatózne plaky, ktoré sa zase často vyvíjajú po 40. roku života. Špecifikovaná aterosklerotická vaskulárna lézia je aktuálna asi v 17% prípadov u pacientov mladších ako 20 rokov, v 60% - vo veku do 40 rokov, v 85% - vo veku 50 rokov a starších.

V budúcnosti je obraz choroby nasledujúci. Stena tepny prechádza do svojho základu fibrínom, cholesterolom a množstvom látok, vplyvom ktorých sa tvorí aterosklerotický plát. Nadbytočný cholesterol pri vhodnom účinku spôsobuje zvýšenie veľkosti plaku, čo vytvára prekážku pre dostatočný prietok krvi cez cievy v oblasti vytvoreného zúženia. Na tomto pozadí sa prietok krvi znižuje, vzniká zápal. Tvoria sa aj krvné zrazeniny, ktoré sa následne môžu uvoľniť, a tým predstavujú značné nebezpečenstvo pre cievy, ktoré sú v našom tele životne dôležité. Je to kvôli možnosti ich zablokovania, kvôli čomu budú orgány zase zbavené prísunu krvi, ktoré potrebujú.

Príčiny aterosklerózy

Príčiny aterosklerózy môžu byť veľmi rozdielne, stotožňujú sa aj s rizikovými faktormi rozvoja aterosklerózy, čo naznačuje, že súlad podmienok s týmito faktormi zvyšuje riziko možného rozvoja aterosklerózy u pacientov. Vo všeobecnosti možno takéto rizikové faktory rozdeliť do dvoch hlavných skupín v závislosti od charakteru vplyvu na ne samotným pacientom. Príčiny aterosklerózy teda môžu byť premenlivé a nemenné (modifikovateľné a nemodifikovateľné).

nemenné (neupraviteľné) dôvody, ako je možné určiť už z ich názvu, nie je možné ho zmeniť určitými mierami vplyvu (vrátane medicínskych). Medzi tieto faktory patria:

Poschodie. Tento faktor sa považuje za nezávislý rizikový faktor pri zvažovaní rozvoja aterosklerózy. Ateroskleróza u mužov vzniká asi o 10 rokov skôr, čo je známe na základe určitých štatistických údajov o tejto téme v porovnaní s výskytom u žien. Navyše, pred dosiahnutím veku 50 rokov je riziko vzniku tohto ochorenia u mužov štyrikrát vyššie ako u žien. Po dosiahnutí hranice 50 rokov sa výskyt u oboch pohlaví vyrovná. Táto vlastnosť je vysvetlená skutočnosťou, že v tomto období začínajú v ženskom tele špecifické hormonálne zmeny a ochranná funkcia poskytovaná estrogénom zmizne (tu, ako viete, hovoríme o menopauze a postupnom znižovaní intenzity uvoľňovanie týchto estrogénových hormónov).
Vek. Ako si už čitateľ mohol všimnúť, s vekom sa zvyšuje riziko vzniku ochorenia, o ktorom uvažujeme. Podľa toho, čím je človek starší, tým je toto riziko väčšie. A, samozrejme, je tiež nemožné tento faktor ovplyvniť, pretože v tejto skupine sa s ním počíta. Treba poznamenať, že vo všeobecnosti sa ateroskleróza ako choroba často porovnáva so starnutím tela, teda ako jeden z prejavov tohto procesu. Vysvetľuje to skutočnosť, že aterosklerotické zmeny po prechode za určité vekové obdobie sú určené absolútne u všetkých pacientov. A ako už bolo uvedené, vo veku 45 - 50 rokov sa riziko takýchto zmien obzvlášť zvyšuje.
genetická predispozícia. Tento rizikový faktor sa nemení aj pri zvažovaní aterosklerózy. Na túto chorobu sú teda obzvlášť náchylní tí pacienti, ktorých najbližší príbuzní majú diagnostikovanú jednu alebo druhú z jej foriem. Všeobecne sa uznáva, že genetická predispozícia (je to aj dedičnosť) pôsobí aj ako taký faktor, vďaka ktorému sa určuje relatívne zrýchlenie rozvoja aterosklerózy (do 50. roku života). Medzitým u ľudí, ktorých vek presahuje 50 rokov, faktor dedičnosti v praxi určuje mierny vplyv na rozvoj aterosklerózy, preto nie je možné poskytnúť jasné vyhlásenie o včasnom vývoji tejto choroby, ak ju majú príbuzní. .

Meniteľné (upraviteľné) dôvody, sa zasa vyznačujú tým, že ich môže ovplyvniť pacient. To môže zahŕňať úpravu životného štýlu, liečbu atď. Vyberme možnosti, ktoré sú relevantné pre uvažovanú chorobu:

arteriálnej hypertenzie. Táto príčina (faktor) je nezávislá pri zvažovaní rozvoja aterosklerózy. Zvláštnosťou účinku hypertenzie je, že na jej pozadí dochádza k zvýšeniu intenzity impregnácie arteriálnych stien tukmi, čo sa zase považuje za počiatočné štádium vývoja hlavného prejavu aterosklerózy, aterosklerózy. plaketa. Ateroskleróza, v dôsledku ktorej sa elasticita tepien mení, je zároveň faktorom, ktorý zvyšuje riziko vzniku hypertenzie u pacienta.
Fajčenie. Tento faktor je vážnou pomocou pre vznik mnohých ochorení a výnimkou nie je ani ateroskleróza. Pri dlhodobom fajčení sa zvyšuje riziko vzniku vyššie diskutovanej hypertenzie ako predisponujúceho faktora rozvoja aterosklerózy, čo nám už umožňuje vysledovať reťazec zmien, ktoré sú v tomto prípade relevantné. Okrem toho fajčenie prispieva aj k rozvoju ICHS (koronárneho srdcového ochorenia) a hyperlipidémie, čo tiež urýchľuje rozvoj aterosklerózy u fajčiarov. Základ vplyvu je založený na negatívnom vplyve, ktorý majú zložky tabakového dymu priamo na cievy.
Obezita. Ďalší, nemenej významný faktor vplyvu, prispievajúci k rozvoju aterosklerózy. Obezita opäť predisponuje nielen k rozvoju samotnej aterosklerózy, ale aj k jednému z faktorov, ktoré sme už vymenovali, artériovej hypertenzii, ktorá v každom prípade, ako sa dá pochopiť, spája tento faktor s ochorením, o ktorom uvažujeme. Okrem toho poznamenávame, že obezita je tiež jedným z hlavných faktorov rozvoja diabetes mellitus, ktorý tiež zohráva dôležitú úlohu pri zvažovaní modifikovateľných faktorov, ktoré nás zaujímajú.
Diabetes. Relevantnosť tohto faktora pre pacientov výrazne zvyšuje riziko vzniku aterosklerózy (približne 5-7 krát). Takéto vysoké riziko sa vysvetľuje závažnosťou metabolických porúch (najmä tuky), ktoré vyvolávajú rozvoj aterosklerotických zmien v cievach.
Hyperlipidémia (dyslipidémia). Tento faktor znamená porušenie metabolizmu tukov, čo určuje jeho nemenej významnú úlohu, pokiaľ ide o faktory vyvolávajúce aterosklerózu. Treba poznamenať, že všetky vyššie uvedené faktory priamo súvisia s dyslipidémiou, to znamená, že s každým z nich je relevantný problém narušeného metabolizmu tukov. Hlavnú úlohu pri vzniku aterosklerózy (ako aj iných typov ochorení spojených s kardiovaskulárnym systémom) majú tieto formy porúch metabolizmu tukov: zvýšený cholesterol, zvýšené triglyceridy a zvýšené hladiny lipoproteínov v krvi.
Vlastnosti výživy. Na rozvoj aterosklerózy má vplyv najmä prítomnosť značného množstva živočíšnych tukov v strave.
Hypodynamia (sedavý životný štýl). Tento faktor zohráva významnú úlohu aj pri vzniku aterosklerózy, vrátane vzniku vyššie uvedených stavov (diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia, obezita). V dôsledku zníženej motorickej aktivity, ako by ste mohli hádať, sú narušené procesy metabolizmu uhľohydrátov a tukov, v dôsledku čoho sa zvyšuje riziko vzniku týchto porúch a najmä aterosklerózy.
Infekcie. O infekčnej povahe vývoja aterosklerózy sa uvažuje pomerne nedávno. Na základe prebiehajúcich štúdií sa zistilo, že cytomegalovírusové a chlamýdiové infekcie možno považovať za dve možnosti reprezentujúce túto položku v súvislosti s aterosklerózou.

Ateroskleróza: štádiá

Ako sme už zistili, patologický proces, ktorý je relevantný pre aterosklerózu, je sústredený v stenách tepien. To zase vedie k postupnému zničeniu postihnutej steny. V súlade so stupňom poškodenia a jeho znakmi sú 3 štádiá aterosklerózy určené sekvenčne vo svojom prejave, zvážime ich nižšie.

ja inscenujem. Ako súčasť jeho prejavu tvoria sa lipidové škvrny. To znamená impregnáciu stien tepien molekulami tuku, lokalizácia impregnácie je v tomto prípade zaznamenaná iba v obmedzených častiach stien. Tieto oblasti sa javia ako žltkasté pruhy sústredené po celej dĺžke postihnutej tepny. Charakteristiky tohto štádia sú charakterizované skutočnosťou, že symptómy aterosklerózy ako také sa neprejavujú a vo všeobecnosti neexistujú žiadne špecifické poruchy, kvôli ktorým by bolo možné určiť závažnosť porušenia krvného obehu v krvných tepnách. . Urýchlenie tvorby lipidových škvŕn môže nastať vplyvom vyššie diskutovaných modifikovateľných faktorov vo forme obezity, arteriálnej hypertenzie a diabetes mellitus.
II etapa. Toto štádium je definované aj ako štádium liposklerózy, charakterizované rozvojom aterosklerózy do štádia, v ktorom dochádza k zápalu lipidových škvŕn, čo vedie k hromadeniu buniek imunitného systému v ich dutinách. Najmä sa pokúšajú vyčistiť arteriálnu stenu od tukov, ktoré sa na nej stihli usadiť (v niektorých prípadoch to môžu byť mikróby). Na pozadí dlhotrvajúceho zápalového procesu sa tuky uložené na stene tepny začnú rozkladať a súčasne v nej dochádza k klíčeniu spojivových tkanív. To vedie k tvorba vláknitého plaku ktorý určuje toto štádium. Povrch takéhoto plaku je v trochu vyvýšenej polohe vzhľadom na vnútorný povrch postihnutej cievy, čím sa zužuje jej lúmen a je tiež narušený krvný obeh.
III etapa. Toto štádium je konečným štádiom vývoja aterosklerózy, vyznačuje sa tým vývoj množstva komplikácií priamo súvisí s vývojom vláknitého plaku. Navyše, práve od tohto štádia ochorenia sa začínajú objavovať jeho príznaky. Toto štádium je definované ako štádium aterokalcinózy. Progresia deformácie plaku v tomto štádiu je určená príslušným zhutňovaním, ako aj ukladaním vápenatých solí v ňom. Povaha prejavu aterosklerotického plátu môže určiť jeho stabilitu a postupný rast, vďaka čomu bude naďalej deformovať lúmen tepny a zužovať ju. Na pozadí tejto poslednej možnosti bude zase vyprovokovaný rozvoj progresívnej formy chronickej poruchy krvného zásobenia orgánu, ktorý sa živí postihnutou tepnou. To tiež spôsobuje značné riziko vzniku oklúzie (akútna forma upchatia), pri ktorej je lúmen cievy blokovaný buď trombom, alebo elementom rozpadu plaku, v dôsledku čoho sa orgán zásobujúci krvou alebo končatina prechádza na tomto pozadí iným typom lézie - vo forme vytvorenia miesta nekrózy (infarktu) alebo gangrény.

Ateroskleróza: príznaky

Aterosklerózou je prevažne postihnutá aorta (brušná a hrudná), mezenterické, koronárne a renálne tepny, ako aj tepny mozgu a dolných končatín.

V rámci vývoja ochorenia sa rozlišuje jeho asymptomatické (alebo predklinické) obdobie a klinické obdobie. Bezpríznakové obdobie je sprevádzané zvýšeným obsahom beta-lipoproteínov v krvi alebo zvýšeným obsahom cholesterolu v krvi, pričom nie sú žiadne príznaky, ako sa dá pochopiť z definície tohto obdobia.

Pokiaľ ide o obdobie klinických prejavov, sú relevantné, keď je arteriálny lumen zúžený o 50% alebo viac. To zase určuje relevantnosť troch hlavných štádií obdobia: ischemické štádium, trombonekrotické štádium a fibrózne štádium.

Ischemické štádium Vyznačuje sa tým, že s ňou je narušené prekrvenie určitého orgánu. Ako príklad môžeme vyzdvihnúť obraz priebehu tohto štádia, v ktorom sa ischémia myokardu na pozadí aterosklerózy koronárnych ciev prejavuje vo forme angíny pectoris. Trombonekrotické štádium charakterizované pridaním trombózy tepien, ktoré prešli zmenami. Ateroskleróza koronárnych artérií môže v tomto prípade sama o sebe dosiahnuť komplikácie vo forme infarktu myokardu. A nakoniec vláknité štádium, ktorý sa vyznačuje bujnením spojivového tkaniva, ku ktorému dochádza v neefektívne zásobovaných orgánoch. Opäť, keď sa v tomto štádiu uvažuje o ateroskleróze koronárnych artérií, je možné rozlíšiť prechod k rozvoju takej patológie, ako je ateroskleróza kardiosklerózy.

Pokiaľ ide o špecifické prejavy aterosklerózy, jej symptómy sa určujú na základe toho, ktorý typ tepny bol postihnutý. Nižšie uvažujeme o hlavných variantoch priebehu tejto choroby.

Ateroskleróza aorty: príznaky

Ateroskleróza aorty je najčastejším variantom prejavu aterosklerózy, respektíve u väčšiny pacientov sa odhalí. Ateroskleróza môže postihnúť jej rôzne časti, na základe čoho sa následne zisťujú príznaky ochorenia a jeho prognóza.

Ako iste viete, aorta je najväčšia krvná cieva v našom tele. Začína sa od srdca (ľavá komora), potom sa rozvetvuje, čím vytvára mnoho malých ciev, ktoré sa šíria do tkanív a orgánov nášho tela. Aorta pozostáva z dvoch hlavných častí, ktoré sa nachádzajú v anatomicky odlišných oblastiach. Ako takéto oddelenia pôsobí brušná a hrudná aorta.

Hrudná aorta v aorte je počiatočným miestom, vďaka ktorému je zabezpečené prekrvenie hornej časti nášho tela, respektíve sú to orgány samotného hrudníka, krku, hlavy a horných končatín. Pokiaľ ide o brušnú aortu, je to konečné miesto, cez ktorú je zabezpečený prísun krvi do brušných orgánov. Jeho konečná časť je zase rozdelená na dve hlavné vetvy, ktorými sú ľavá a pravá iliakálna artéria, ktorými krv prúdi do dolných končatín a do panvových orgánov.

Pri ateroskleróze aorty lézia, ktorá je relevantná pre toto ochorenie, pokrýva buď celú aortu pozdĺž jej dĺžky, alebo jej jednotlivé oblasti. Symptomatológia v tomto prípade je tiež určená v závislosti od toho, kde presne je patologický proces lokalizovaný a ako výrazné sa stali zmeny, ktoré vznikli v stenách aorty pod jeho vplyvom.

Aneuryzma aorty je najnebezpečnejšou komplikáciou vyvolanou aterosklerózou aorty. Pri aneuryzme aorty dochádza k rozšíreniu určitého úseku tepny, čo je sprevádzané stenčovaním cievnej steny a zvýšeným rizikom prasknutia tepny, čo môže následne viesť k život ohrozujúcemu krvácaniu.

Ateroskleróza hrudnej aorty: príznaky

Po dlhú dobu neexistujú žiadne príznaky. Často sa ateroskleróza tohto oddelenia vyvíja spolu s takými formami ochorenia, ako je ateroskleróza koronárnych artérií srdca (t.j. koronárnych artérií), ako aj ateroskleróza mozgových ciev.

Prejav symptómov sa pozoruje hlavne vo veku 60-70 rokov, čo sa vysvetľuje výrazným poškodením stien aorty do tejto doby. Pacienti sa sťažujú na pálivú bolesť v oblasti hrudníka, stúpa systolický krvný tlak, sťažuje sa prehĺtanie, relevantné sú závraty.

Ako menej špecifické prejavy symptómov možno zaznamenať skoré starnutie, ktoré sa spája so skorým výskytom sivých vlasov. Súčasne dochádza k hojnému rastu vlasov v oblasti ušníc, pozdĺž vonkajšieho okraja dúhovky sa objavuje charakteristický svetelný pás a na koži tváre sa objavuje wen.

Ateroskleróza brušnej aorty: príznaky

Táto forma ochorenia je diagnostikovaná takmer v polovici prípadov všetkých možných variantov jej prejavu. Podobne ako v predchádzajúcej forme sa dlho nemusí prejaviť vôbec.

Ateroskleróza uvažovanej oblasti pôsobí ako dôvod na vývoj u pacientov s takouto patológiou, ako je abdominálna ischemická choroba. Podobne ako IHD (ischemická choroba) sa vyznačuje tým, že vedie k narušeniu zásobovania krvou na pozadí aterosklerózy ciev, čo je obzvlášť dôležité pre tie orgány, ktoré tieto cievy vyživujú.

Symptómy spojené s léziou brušnej aorty sa môžu prejaviť nasledovne:

Bolesť brucha. Takéto bolesti sa vyskytujú po jedle, povaha prejavu je paroxysmálna, boľavá. Spravidla nie sú príliš intenzívne, nemajú jasnú lokalizáciu. Takéto bolesti zmiznú za pár hodín samy.
Poruchy trávenia. Relevantné sú najmä sťažnosti na nadúvanie, výskyt zápchy a hnačky (striedanie stavov) a zníženie chuti do jedla.
Strata váhy. Tento príznak je progresívny, spôsobený stabilnou formou poruchy trávenia.
Arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak), zlyhanie obličiek. Zvýšený krvný tlak je spôsobený tým, že prívod krvi do obličiek podlieha porušeniu. Pokiaľ ide o zlyhanie obličiek, vyvíja sa v dôsledku skutočnosti, že postupne sa ich normálne tkanivá začínajú nahrádzať spojivovými tkanivami. To zase určuje ich postupnú nekrózu na pozadí nedostatočného zásobovania krvou.
Trombóza viscerálnych artérií. Táto komplikácia je pri ateroskleróze uvažovanej časti aorty smrteľná, navyše si vyžaduje neodkladnú špecializovanú lekársku starostlivosť. Pri nekróze ciev, vďaka ktorej je zabezpečené prekrvenie čreva, odumierajú jeho slučky, čo vedie k masívnemu zápalu orgánov sústredených v dutine brušnej a v pobrušnici (podmieňuje zápal pobrušnice). Príznaky tohto stavu zahŕňajú silnú bolesť, ktorá nezmizne pri užívaní antispazmikík a liekov proti bolesti. Okrem toho sa k bolestiam čoskoro pripojí náhle zhoršenie celkovej pohody.

Ateroskleróza mozgových ciev: príznaky

Táto forma aterosklerózy nie je menej bežná, v tomto prípade sú poškodené intrakraniálne a extrakraniálne cievy, ktoré vyživujú mozog. Závažnosť symptómov sa určuje na základe stupňa poškodenia týchto ciev. Vplyvom aterosklerózy mozgových ciev sa postupne utlmuje činnosť nervovej sústavy, môžu sa vyvinúť psychické poruchy či mozgová príhoda.

Prvé prejavy príznakov tejto formy aterosklerózy sú diagnostikované vo veku 60-65 rokov pacientov, pričom ich interpretácia sa vo väčšine prípadov redukuje len na prejavy známok starnutia organizmu. Toto presvedčenie je však len čiastočne správne. Samotné starnutie je nezvratný fyziologický proces, pričom ateroskleróza pôsobí ako špecifický typ ochorenia, ktorého priebeh až do dosiahnutia určitých hraníc podmieňuje možnosť vyliečenia, ako aj vykonanie určitých preventívnych opatrení proti nej.

Teraz prejdime k symptómom. Počiatočnými prejavmi aterosklerózy tejto formy sú epizodické ataky „ischemického záchvatu“, v rámci ktorých sa objavujú relatívne stabilné neurologické symptómy. Patria sem najmä porušenia citlivosti, ktoré sa môžu prejaviť buď jej znížením na jednej strane tela, alebo úplnou stratou. Vyskytujú sa aj poruchy hybnosti v podobe paréz (čiastočná strata svalovej sily) a obrny. Okrem toho sa môžu vyskytnúť poruchy sluchu, zraku a reči. Uvedená symptomatológia sa medzitým prejaví v krátkom časovom období, po ktorom zmizne.

Pri výraznej forme prejavu aterosklerózy mozgových ciev sa často vyvíja mŕtvica, pri ktorej dochádza k nekróze určitej oblasti mozgového tkaniva. Tento stav je charakterizovaný pretrvávajúcim prejavom symptómov, ktoré sme už zvažovali (strata citlivosti, ochrnutie, strata reči), v malej miere sa dá liečiť.

Ako ďalšie prejavy symptómov aterosklerózy tejto formy je možné zaznamenať poruchu vyššej nervovej aktivity v tej či onej forme (najmä to platí pre intelektuálne schopnosti a pamäť), zmeny v charaktere (vyberavosť, rozmarnosť atď.) , poruchy spánku, rozvoj depresívnych stavov.

Nedostatok adekvátnej liečby môže viesť k demencii (stareckej demencii). Je to zase ťažký a, žiaľ, nezvratný prejav poklesu vyšších funkcií mozgu.

Mŕtvica je najväčším nebezpečenstvom tejto choroby. Tento stav je v podstate stavom podobným infarktu myokardu, stavom, pri ktorom dochádza k nekróze tkaniva. Tento stav je sprevádzaný zvýšenou úmrtnosťou, ako aj častou invaliditou pacientov.

Treba poznamenať, že v niektorých prípadoch môže byť dosť ťažké odlíšiť symptómy naznačujúce aterosklerózu mozgových tepien, napríklad od symptómov, ktoré sa prejavujú hypertenznou encefalopatiou alebo od skutočných porúch prekrvenia mozgu v dôsledku vývoja chrbtice. ochorenia degeneratívneho rozsahu (napríklad osteochondróza). V skutočnosti sa často stáva, že u pacientov senilnej skupiny sú relevantné mnohé choroby, ktoré by sa mohli zameniť s aterosklerózou, pretože diagnóza tohto ochorenia určuje potrebu integrovaného prístupu k tomuto procesu.

Ateroskleróza ciev dolných končatín: príznaky

Podobne ako pri formách, o ktorých sme uvažovali skôr, ateroskleróza dolných končatín (obliterans ateroskleróza) sa dlho neprejavuje a to trvá až do vážneho narušenia krvného obehu cez cievy na pozadí ochorenia, o ktorom uvažujeme.

Za klasický, dalo by sa povedať, príznak, sa v tomto prípade považujú bolesti, ktoré vznikajú pri chôdzi v svaloch dolných končatín. Tento príznak má definíciu zodpovedajúcu jeho prejavu - „prerušovaná klaudikácia“ (čo sa vysvetľuje periodickými zastávkami pri chôdzi v dôsledku bolesti, ktorá sa vyskytuje na zníženie ich intenzity). Bolesť sa v tomto prípade vyskytuje v dôsledku nedostatku kyslíka vo fungujúcich svaloch, čo sa zase vyskytuje v dôsledku špecifík samotnej aterosklerózy.

Je pozoruhodné, že arteriálna nedostatočnosť, ktorá sa vyskytuje pri tejto forme aterosklerózy, negatívne ovplyvňuje nielen funkcie charakteristické pre nohy, ale pôsobí aj ako príčina rozvoja trofických porúch, pri ktorých je narušená najmä výživa dolných končatín. . Trofické poruchy sa môžu prejaviť vypadávaním vlasov a kožnými zmenami (rednutie, bledosť). Nechty sú náchylné na deformáciu, stávajú sa krehkými. V závažných prípadoch je ateroskleróza nôh sprevádzaná nielen svalovou atrofiou, ale aj tvorbou trofických vredov v kombinácii s gangrénou.

Arteriálna nedostatočnosť nôh sa prejavuje v súlade s poruchami, ktoré určujú jej hlavné štyri štádiá.

ja inscenujem . V tomto prípade sa bolesť v nohách objavuje iba v kombinácii s výraznou fyzickou námahou (napríklad to môže byť chôdza na dlhé vzdialenosti (od jedného kilometra alebo viac)).
II etapa . V tomto prípade sa obmedzujúca vzdialenosť pre výskyt bolesti znižuje na maximálne 200 metrov, po prekonaní ktorej sa bolesť dostaví.
III etapa . Tu sa bolesť vyskytuje už pri chôdzi do vzdialenosti nie viac ako 25 metrov, prípadne aj v pokoji.
IV štádium . V tomto štádiu sa u pacientov tvoria trofické vredy, vzniká gangréna dolných končatín.

Ďalším znakom zodpovedajúcim prejavom aterosklerózy je vymiznutie pulzu, zaznamenané v oblasti tepien dolných končatín (môže to byť oblasť na zadnej strane vnútorného členka, oblasť podkolennej jamky alebo podkolennej jamky). oblasť stehna).

Trombóza iliakálnych artérií a terminálnej časti brušnej aorty vyvoláva rozvoj Lericheho syndrómu.

Lericheov syndróm je sprevádzaný porušením krvného obehu relevantného pre tepny dolných končatín, ako aj pre orgány sústredené v panvovej oblasti. Pomerne často sa tento syndróm vyvíja na pozadí aterosklerózy aorty. Prejavy tejto patológie sú podobné prejavom, ktoré sa vyskytujú pri ateroskleróze ciev nôh.

Okrem toho sa môže vyvinúť impotencia, ktorá, ako viete, je pre mužov dôležitá. Obliterujúca ateroskleróza ciev dolných končatín môže pôsobiť ako závažný druh trofických porúch, ktoré priamo postihujú končatiny (nohy), čo môže viesť aj k rozvoju gangrény a v konečnom dôsledku k strate jednej z nich. Preto môže akýkoľvek varovný signál slúžiť ako dôvod na kontaktovanie špecialistu.

Ateroskleróza koronárnych artérií srdca: príznaky

Táto forma ochorenia pôsobí ako hlavná príčina rozvoja koronárnej choroby srdca u pacientov, ktorá sa zase vyvíja na pozadí narušeného krvného zásobenia srdcového svalu. Infarkt myokardu a angina pectoris sú patológie, ktoré priamo závisia od stupňa rozvoja aterosklerózy, ktorá postihuje srdcové tepny. Pri čiastočnej blokáde teda vzniká koronárna choroba (rôzneho stupňa závažnosti vlastného prejavu) a pri úplnej blokáde vzniká infarkt myokardu.

Zamerajúc sa na črty patológie, ktorá nás zaujíma, čo je ateroskleróza koronárnych artérií srdca, zdôrazňujeme črty krvného zásobovania srdca. Zabezpečujú ju najmä dve koronárne tepny, ktoré vychádzajú z aorty. Pri akomkoľvek porušení, ku ktorému dochádza počas obehu krvi cez koronárne (koronárne) tepny, je narušená práca srdcového svalu, resp. To zase môže viesť k infarktu.

Najčastejšie je krvný obeh narušený na pozadí aterosklerózy koronárnych artérií. V tomto prípade je táto patológia sprevádzaná tvorbou hustých plakov, v dôsledku ktorých postupne dochádza k deformácii a deštrukcii steny tepny, zatiaľ čo sa jej lúmen zužuje (typický obraz priebehu aterosklerózy). Symptómy aterosklerózy koronárnych artérií zodpovedajú tým príznakom, ktoré sa objavujú pri ochorení koronárnych artérií, ale hlavnou príčinou je v každom prípade práve ateroskleróza.

Hlavnými prejavmi symptómov, respektíve v tomto prípade sú rozvoj angíny pectoris a ochorenia koronárnych artérií, kardioskleróza a infarkt myokardu pôsobia ako komplikácie aterosklerózy srdcových ciev. Záchvat angíny, ktorý sa prejavuje vo forme uvažovanej aterosklerózy, je charakterizovaný nasledujúcimi prejavmi symptómov:

vzhľad pálenia, lisovanie bolesti v hrudníku; šírenie takejto bolesti do ľavého ramena a do chrbta; výskyt - v prípade stresových situácií alebo pri fyzickej námahe;
dýchavičnosť (existuje pocit nedostatku vzduchu, zvyčajne je sprevádzaný vyššie uvedeným záchvatom bolesti; v niektorých prípadoch je potrebné zaujať polohu, pretože pacient sa pri ležaní jednoducho začne dusiť);
ako možná možnosť doplnenia obrazu záchvatu sa zvažuje objavenie sa symptómov ako bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie a závraty.

Liečba angínového záchvatu sa poskytuje pacientom užívaním nitroglycerínu, navyše tento liek je hlavným liekom pri zvažovaní núdzovej úľavy pri záchvate.

S komplikáciou vo forme infarkt myokardu u pacientov sa vyvinie intenzívna bolesť, pripomínajúca tie, ktoré sa vyskytujú pri angíne pectoris. Rozdiel je v tom, že použitie nitroglycerínu neurčuje zodpovedajúci účinok. Ako doplnkové prejavy symptómov je zaznamenaná ťažká dýchavičnosť, pacient môže stratiť vedomie. Prejav srdcového zlyhania je charakterizovaný vlastnou ostrosťou.

Ak sa vyskytne komplikácia ako napr kardioskleróza, potom sa srdcové zlyhanie s ním prejavuje postupným spôsobom, ktorý je sprevádzaný poklesom fyzickej aktivity v kombinácii s dýchavičnosťou a výskytom opuchov.

Určenie špecifických znakov zodpovedajúcich ateroskleróze koronárnych artérií sa môže uskutočniť iba pomocou špeciálnych diagnostických techník.

Ateroskleróza mezenterických ciev: príznaky

Táto forma aterosklerózy sa prejavuje prevažne zo strany hornej časti brucha. Čas prejavu symptómov, ktorým je predovšetkým výskyt bolesti, nastáva hlavne v neskorých hodinách, najmä po večeri. Trvanie prejavu bolesti môže byť od niekoľkých minút až po hodinu. Ako sprievodné prejavy symptómov môže byť zaznamenané aj nadúvanie a grganie a môže sa vyskytnúť zápcha. Bolesť pri ateroskleróze v porovnaní s bolestivým syndrómom spojeným s peptickým vredovým ochorením sa neprejavuje tak dlho.

Medzi hlavné príznaky spojené s aterosklerózou v tejto forme patria nasledujúce prejavy:

nadúvanie;
mierny prejav bolesti, určený sondovaním brucha;
mierne svalové napätie v prednej brušnej stene;
oslabenie peristaltiky alebo jej úplná absencia.

Uvedené prejavy sú definované ako taký stav ako "angina pectoris". Vyvíja sa v dôsledku nesúladu medzi objemom krvi potrebným na zásobovanie orgánov tráviaceho systému krvou a skutočným objemom, ktorý, ako možno pochopiť, na to nestačí.

Ako jednu z komplikácií tejto formy aterosklerózy možno zaznamenať trombózu, ktorá sa vyvíja v mezenterických cievach. Spravidla sa objaví náhle, sprevádzané nasledujúcimi sprievodnými príznakmi:

konštantná bolesť putujúcej alebo difúznej povahy, ktorá sa vyskytuje v bruchu;
bolesť v oblasti pupka;
nevoľnosť, opakované vracanie (s prímesou žlče; môže byť prítomná aj krv, ktorá je v tomto prípade zaznamenaná vo výkaloch);
zápcha, plynatosť (plynatosť).

Trombóza mezenterických ciev často končí vývojom črevnej gangrény, ktorá je zase sprevádzaná závažnými príznakmi zápalu pobrušnice.

Ateroskleróza renálnych artérií: príznaky

Táto forma aterosklerózy spôsobuje rozvoj perzistujúcej formy ischémie, ktorá zase pôsobí ako faktor vyvolávajúci rozvoj trvalo vysokej formy arteriálnej hypertenzie.

Niektoré prípady priebehu aterosklerózy renálnych artérií sú sprevádzané absenciou symptómov. Medzitým sa obraz choroby častejšie prejavuje vo forme vývoja aterosklerotických plátov so súčasným zúžením lúmenu renálnej artérie, proti ktorému sa vyvíja sekundárna forma arteriálnej hypertenzie.

Ak je postihnutá len jedna z renálnych tepien, môžeme hovoriť o pomalej progresii tohto ochorenia, v tomto prípade sa hlavným prejavom príznakov stáva vysoký krvný tlak. Ak šírenie procesu postihuje obe tepny naraz, potom to vedie k rozvoju ochorenia podľa typu, v ktorom je arteriálna hypertenzia malígna, charakterizovaná rýchlou progresiou a vážnym zhoršením celkového stavu pacienta. .

Pridružené príznaky môžu zahŕňať bolesť brucha a bolesť v bedrovej oblasti. Trvanie pocitov bolesti sa prejavuje rôznymi spôsobmi, v niektorých prípadoch je asi niekoľko hodín, v iných - asi niekoľko dní. Môže sa vyskytnúť aj nevoľnosť a zvracanie.

Diagnóza

Primárnu diagnostiku aterosklerózy vykonáva terapeut v rámci štandardného ročného vyšetrenia pacienta v tejto oblasti. Na tento účel sa meria tlak, identifikujú sa rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju aterosklerózy a meria sa index telesnej hmotnosti.

Ako objasňujúce opatrenie možno použiť nasledujúce výskumné metódy:

EKG (echokardiografia) v kombinácii s ultrazvukom aorty a srdca, ako aj so špeciálnymi záťažovými testami;
Invazívne metódy výskumu (koronarografia, angiografia, ultrazvukové intravaskulárne vyšetrenie);
Duplexné skenovanie, triplexné skenovanie (prietok krvi podlieha vyšetreniu pomocou ultrazvukového zobrazovania krvných ciev);
MRI (magnetická rezonancia), prostredníctvom ktorej sa vykonáva vizualizácia aterosklerotických plátov a arteriálnych stien.

Liečba

Liečba aterosklerózy je založená na niekoľkých nasledujúcich princípoch:

vplyv na infekčné agens;
vykonávanie opatrení substitučnej terapie (dôležité pre ženy počas menopauzy);
zvýšené vylučovanie cholesterolu a jeho metabolitov z tela;
obmedzenie príjmu cholesterolu v tele, zníženie syntézy cholesterolu bunkami.

Na tomto pozadí podlieha životný štýl úpravám, dodatočne je predpísaná strava, v ktorej, ako viete, produkty obsahujúce cholesterol podliehajú maximálnemu vylúčeniu.

Pokiaľ ide o liečbu drogami, je založená na užívaní nasledujúcich typov liekov:

kyselina nikotínová v kombinácii s jej derivátmi (poskytujúca možnosť zníženia cholesterolu a triglyceridov v krvi, ako aj zvýšenie obsahu lipoproteínov s vysokou hustotou vďaka nim);
fibráty (lieky tejto skupiny zabezpečujú zníženie syntézy vlastných tukov v tele);
statíny (poskytujú schopnosť najúčinnejším spôsobom znižovať cholesterol ovplyvňovaním procesov ich tvorby samotným telom);
sekvestranty (zabezpečujú väzbu a vylučovanie žlčových kyselín z čriev a zároveň znižujú cholesterol a tuky v bunkách).

Ateroskleróza môže v niektorých prípadoch vyžadovať chirurgickú liečbu, ktorá je dôležitá pri vážnom ohrození alebo vzniku akútnej formy upchatia trombom alebo plátom tepny. Na tento účel je možné vykonať endarterektómiu (otvorená operácia na tepne) alebo endovaskulárnu chirurgiu (dilatácia tepny, inštalácia v oblasti zúženia stentu, čím je zabezpečená prekážka pre následné zablokovanie). Výrazná forma aterosklerózy s poškodením srdcových ciev, proti ktorej sa môže vyvinúť infarkt myokardu, vyžaduje bypass koronárnej artérie.

Yandex.Zen

Zápal pľúc (oficiálne zápal pľúc) je zápalový proces v jednom alebo oboch dýchacích orgánoch, ktorý má zvyčajne infekčnú povahu a je spôsobený rôznymi vírusmi, baktériami a hubami. V dávnych dobách bola táto choroba považovaná za jednu z najnebezpečnejších a hoci moderné spôsoby liečby vám umožňujú rýchlo a bez následkov zbaviť sa infekcie, choroba nestratila svoj význam. Podľa oficiálnych údajov v našej krajine každý rok trpí zápalom pľúc v tej či onej forme.

Známky vaskulárnej aterosklerózy sa už dlho nespájajú so starobou. Charakteristickým rysom ochorenia je postupný a asymptomatický vývoj, preto je jeho prítomnosť známa len so zjavnými klinickými poruchami. Príznaky aterosklerózy sa značne líšia v závislosti od toho, ktorá časť ciev je postihnutá sklerotickými zmenami. Najčastejšie sú ovplyvnené cievy veľkého, stredného priemeru. Cholesterol sa ukladá na ich stenách vo forme útvarov, plakov, takže lúmen sa postupne zužuje. Porušenie prívodu krvi do určitých orgánov v priebehu času vedie k vzniku zodpovedajúcich symptómov.

Ako vzniká aterosklerotický plak?

Ateroskleróza postihuje cievy obsahujúce elastické vlákna. Nepôsobí na cievy lymfatického systému, žily a kapiláry. Tvorba aterosklerotických plátov je spojená s poruchou metabolizmu tukov v organizme, a to s nadbytkom lipoproteínov s nízkou hustotou (lipidovú časť predstavuje cholesterol). Preto sa pri zvažovaní symptómov a liečby aterosklerózy venuje osobitná pozornosť metabolickým poruchám.

Cholesterolový plak - čo to je? Miestom jeho vzniku je mikrotrauma cievnej steny. Takéto poškodenie môže nastať v dôsledku vystavenia vírusu. Samotný plak sa tvorí v niekoľkých fázach.

Najprv sa v oblasti mikrotraumy steny cievy objaví nahromadenie tuku (škvrna). Postupne sa škvrna nasýti cholesterolom a potom sa zmení z voľnej na hustú. V tomto čase je ešte možné ovplyvniť tvorbu, aby sa rozpustila. Neskôr sa plak veľmi zhustne, vyčnieva, deformuje cievu a bráni normálnemu prietoku krvi. Po uložení solí sa rast zastaví. Tvorba aterosklerotických plátov, ktorá sa vyskytuje rýchlo, vedie k akútnej forme ochorenia. V opačnom prípade choroba prebieha chronicky, postupne nadobúda väčší rozsah.

Čo je príčinou porušenia?

Symptómy a liečba vaskulárnej aterosklerózy závisia od príčiny, ktorá spôsobila jej vývoj. Faktory, ktoré vyvolávajú ukladanie cholesterolových plakov na cievnych stenách, sú spravidla rozdelené do dvoch typov: tie, ktoré závisia od samotnej osoby, a tie, ktoré nemožno ovplyvniť.

Príčiny aterosklerózy, ktoré závisia od činnosti osoby.

Fajčenie. Je najvýznamnejším faktorom pri rozvoji aterosklerotických zmien cievnej steny. Nikotín, ktorý vstupuje do krvi, narúša rovnováhu medzi lipoproteínmi a posúva ju smerom k zlúčeninám s nízkou hustotou, čo vedie k ich ukladaniu.
Zvýšený krvný tlak. Vysoký krvný tlak vedie k tomu, že lipoproteíny s nízkou hustotou "uviaznu" na stene cievy. To výrazne urýchľuje proces tvorby usadenín cholesterolu.
Nedostatočná fyzická aktivita. Vyvoláva výskyt stagnácie krvi, vyčerpania jej kyslíka, živín. Prispieva k oslabeniu svalového rámu cievnej steny.
Nadmerná telesná hmotnosť. Je spojená s porušením metabolických procesov v tele, vrátane lipidov.
Tučné jedlo. Postupne spôsobuje dysfunkciu pečene, čo vedie k neschopnosti pečene produkovať dostatok enzýmov na spracovanie cholesterolu.
Diabetes. Vedie k poruchám metabolizmu lipidov.
Infekčné choroby. Infekcie majú škodlivý účinok na cievne steny a vyvolávajú tvorbu plakov v mieste mikrotraumy.

Faktory, ktoré spôsobujú rozvoj aterosklerózy, ktoré nezávisia od osoby.

genetická predispozícia. Pravdepodobnosť ochorenia sa zvyšuje, ak príbuzní mali mŕtvicu, srdcový infarkt, hypertenziu.
Vek. Napriek tomu, že ateroskleróza rýchlo mladne, starecký vek stále zostáva hlavným faktorom jej rozvoja. To je spojené so stratou ochranných funkcií tela súvisiacou s vekom.
Poschodie. Podľa štatistík sú muži náchylnejší na rozvoj aterosklerózy. Po nástupe menopauzy je však pravdepodobnosť aterosklerotických zmien u oboch pohlaví rovnaká.

Ako sa prejavuje ateroskleróza?

Keďže cholesterol sa ukladá na cievnu stenu vo forme útvarov, plakov, potom postupne, ako kompenzačná reakcia, táto časť tepny vyčnieva smerom von. V tomto období sa ešte jednoznačne neprejavujú klinické prejavy aterosklerózy. Postupne v dôsledku ďalšieho pôsobenia negatívnych faktorov (stres, vysoký krvný tlak, nadmerná fyzická aktivita a iné) sa ukladanie na stene tepny stáva nestabilným. Na ňom sa tvoria mikrotrhlinky a následne krvné zrazeniny, čo vedie k výraznému zúženiu priesvitu ciev. Počas tohto obdobia vývoja sa choroba začína prejavovať, objavujú sa prvé príznaky.

Najčastejšie aterosklerotické ložiská postihujú veľké a stredne veľké cievy obehového systému. Po prvé, ochorenie postihuje brušnú a hrudnú aortu, cievy hlavy, krku a dolných končatín. Častá je aj ateroskleróza koronárnych, mezenterických a renálnych artérií.

Takmer každý z uvedených variantov ochorenia má skrytý začiatok, vyvíja sa postupne a nepostrehnuteľne. V tomto ohľade sa rozlišuje asymptomatické obdobie vývoja, ako aj klinické. V prvom prípade možno na základe laboratórneho vyšetrenia krvi predpokladať patologický proces, ktorý ukáže vysoký obsah cholesterolu alebo beta-lipoproteínov. Klinické obdobie je charakterizované dostatočným stupňom závažnosti symptómov. Zúženie lúmenu ciev o viac ako polovicu sa prejavuje zodpovedajúcimi znakmi.

Klinické obdobie ochorenia možno rozdeliť do troch štádií.

ischemická. Je charakterizovaná poruchou krvného obehu ktoréhokoľvek orgánu s následnými príznakmi. Napríklad ischémia obličkového tkaniva v dôsledku aterosklerózy renálnej artérie.
trombonekrotický. Vyvíja sa vaskulárna trombóza. Napríklad pri aterosklerotických léziách mezenterických artérií vedie trombóza ku gangréne.
Vláknitý. Vlastné tkanivá orgánov, ktoré sú v dôsledku postihnutých tepien nedostatočne zásobované krvou, sa začnú nahrádzať bunkami spojivového tkaniva.

Pre ľudí, ktorí trpia aterosklerózou, je charakteristický unavený, chudý vzhľad. Najčastejšie môžu dostať viac rokov, ako v skutočnosti sú. Okrem toho sa s touto chorobou tvoria xantómy na očných viečkach a lakťoch. Sú to plaky žltého alebo žltohnedého odtieňa, vyvolané vysokým cholesterolom.

V závislosti od povahy priebehu patologického procesu a dynamiky symptómov sa rozlišujú tri typy patológie.

Progresívne. V tomto prípade sa príznaky ochorenia len zvyšujú a pokračuje tvorba aterosklerotických usadenín na stenách krvných ciev.
stabilizovaný. Cholesterol sa už neukladá, rast aterosklerotických plátov je inhibovaný, ale symptómy zostávajú rovnaké.
Retrogresívne. Vo všetkých ukazovateľoch dochádza k zlepšeniu, intenzita symptómov je výrazne znížená.

Príznaky aortálnej lézie

Ateroskleróza aorty je najčastejšou formou poškodenia ciev cholesterolovými plakmi. Príznaky poškodenia tejto časti obehového systému sa budú líšiť v dôsledku skutočnosti, že môže byť ovplyvnená hrudná časť cievy alebo jej brušná oblasť. Zároveň, bez ohľadu na oblasť poškodenia, sa príznaky choroby nemusia prejaviť po dlhú dobu.

V hrudnej aorte sú aterosklerotické zmeny často sprevádzané podobnými poruchami v mozgu alebo koronárnych artériách. Symptómy sa začínajú prejavovať spravidla v 60-70 rokoch. V tomto čase choroba dosahuje výrazný rozvoj, cievne steny sú už značne zmenené patologickým procesom. Osoba sa sťažuje na príznaky, ako sú:

pocit pálenia, bolesť za hrudnou kosťou;
stáva sa ťažké prehltnúť;
sú časté závraty;
mať problémy s dýchaním;
je pozorovaný vysoký krvný tlak.

Medzi menej špecifické znaky patria:

sivé vlasy sa objavujú skoro;
dochádza k predčasnému starnutiu tela;
wen sa objaví na povrchu tváre;
v oblasti ušníc sa aktivujú vlasové folikuly, čo spôsobuje rast veľkého množstva vlasov;
pozdĺž dúhovky (po okraji) sa vytvorí pás, svetlejší odtieň.

Podiel aterosklerotických lézií brušnej aorty predstavuje takmer polovicu z celkového počtu prípadov ochorenia. Patológia cievy v tejto oblasti vyvoláva výskyt abdominálnej ischémie, ktorá je analogicky so srdcovou ischémiou charakterizovaná zhoršeným prietokom krvi v príslušných orgánoch. Porážka aorty sa v tomto prípade prejaví nasledujúcimi príznakmi.

Bolestivý syndróm v bruchu. Bolesť charakteristická pre aterosklerózu brušnej aorty sa objavuje po jedle. Má bolestivú povahu, prejavuje sa vo forme záchvatov, nemá špecifickú lokalizáciu a po určitom čase prechádza bez užívania liekov.
Poruchy trávenia. Prejavuje sa vo forme zvýšenej tvorby plynov, je možná striedavá hnačka a ťažké vyprázdňovanie.
Strata váhy. Je to spôsobené poruchou funkcie trávenia a nedostatkom chuti do jedla. Ako choroba postupuje, chudnutie sa zvyšuje.
Zlyhanie obličiek. Vyvíja sa v dôsledku nahradenia obličkového tkaniva spojivovými štruktúrami, čo vedie k porušeniu prietoku krvi v nich a výskytu nekrózy.
Zvýšenie krvného tlaku. Vyskytuje sa v dôsledku zhoršeného prietoku krvi v tkanive obličiek.

Pri absencii včasnej liečby v dôsledku aterosklerotických zmien v brušnej aorte sa vyvinú smrteľné komplikácie: aneuryzma aorty a trombóza viscerálnych artérií.

Známky poškodenia ciev mozgu

Cievy mozgu veľmi akútne vnímajú nedostatok výživy a kyslíka, avšak prejavy aterosklerózy v tejto časti tela sú často mylne považované za prejavy starnutia. Je to spôsobené tým, že hlavné symptómy charakteristické pre aterosklerotické zmeny v cievach hlavy sa objavujú vo veku nad 60 rokov. Okrem toho môžu byť počiatočné príznaky ochorenia interpretované ako príznaky osteochondrózy, hypertenznej encefalopatie alebo inej poruchy.

Príznaky aterosklerotických porúch mozgových ciev sa neprejavujú okamžite, ale postupne. Okrem toho sa niektoré neurologické prejavy môžu vyskytovať len po určitú dobu a potom zmiznú. to:

strata alebo zníženie citlivosti;
svalová slabosť, ktorá sa môže prejaviť parézou;
paralýza;
poruchy sluchu;
rozmazané videnie;
problémy s rečovými schopnosťami.

V niektorých prípadoch, ak sú aterosklerotické zmeny veľmi výrazné, v dôsledku straty krvného zásobenia je možná nekróza častí mozgu, dochádza k mŕtvici. Potom sa vyššie uvedené symptómy stanú odolnými a prakticky nie sú prístupné terapeutickým účinkom.

Aké ďalšie príznaky sú typické pre poškodenie ciev mozgu? Medzi ďalšie znaky patria:

bolesť hlavy praskajúcej povahy, ktorá sa spravidla šíri po celej hlave;
vysoká únava;
zvonenie alebo hluk v ušiach;
úzkosť a nervozita;
letargia, apatia;
ťažkosti s koordináciou vo vesmíre;
poruchy spánku (vyjadrené v neprítomnosti aj pri zvýšenej ospalosti, nočné mory sú charakteristické);
poruchy pamäti a koncentrácie;
psychologické zmeny osobnosti (objavuje sa vyberavosť, zášť a iné);
depresie.

Ak terapeutická liečba nie je včas predpísaná, potom sa vyvinie senilná demencia.

Príznaky aterosklerotických lézií dolných končatín

Rovnako ako vyššie opísané možnosti rozvoja aterosklerózy, aj poruchy prekrvenia končatín sú dlhodobo úplne asymptomatické. Tento priebeh ochorenia môže pokračovať až do momentu, kedy nie je prietok krvi vôbec narušený. Predtým sa patológia končatín môže prejaviť rôznymi poruchami, čo je dôvodom dôkladnej diferenciálnej diagnostiky.

Porušenie krvného obehu v cievach vedie k akútnemu nedostatku kyslíka a výživy. Kyslíkové hladovanie svalového tkaniva zase spôsobuje bolesť. Bolesť je v tomto prípade klasickým príznakom, ktorý naznačuje vývoj aterosklerotických zmien. Ako choroba postupuje, dochádza k takzvanej „prerušovanej klaudikácii“. Čo to znamená? Bolesť spôsobená poškodením tepien sa časom rozšírila po celom svalovom tkanive nôh: na stehnách, lýtkach a ročnej oblasti. To sa prejavuje vo forme záchvatov a vedie k tomu, že človek je nútený krívať. Okrem toho, záchvatovitá bolesť spôsobuje, že sa zastaví v procese pohybu, aby počkal, kým bolesť ustúpi.

V počiatočnom štádiu vývoja porúch ciev končatín možno zaznamenať aj epizodické prejavy iných symptómov.

Nohy a ruky pravidelne "chladnú", je tu pocit chladu.
Na končatinách je pocit plazenia "husej kože", rovnako ako v prípade dlhodobého pobytu v jednej polohe, ale s aterosklerózou - v normálnom stave.
Povrch kože tak zbledne, že začne presvitať priebeh ciev.

S ďalším vývojom ochorenia (v posledných štádiách) sa u človeka objavia závažnejšie príznaky poškodenia ciev končatín.

Tkanivá v dôsledku nedostatku kyslíka a živín začnú atrofovať. Okrem toho dochádza k degenerácii nielen vo svaloch. Dochádza k rednutiu podkožného tukového tkaniva, nechtových platničiek. Vlasy sa stávajú tenkými a bezfarebnými a potom nenávratne vypadávajú v dôsledku atrofie vlasových folikulov.
Na povrchu kože sú trofické lézie - vredy.
V medzibunkovom priestore dochádza k hromadeniu tekutiny, vzniká stabilný opuch končatín.
Prsty sčervenajú.
Charakteristickým znakom naznačujúcim aterosklerotické zmeny v cievach je absencia pulzu počas tlaku na tepnu (napríklad v podkolennej jamke).
V konečnom štádiu aterosklerotických zmien končatín sa vyvíja gangréna a nekróza.

Silná bolesť v nohách sa postupne zvyšuje a časom sa začína objavovať aj pri absencii akéhokoľvek pohybu, čo naznačuje arteriálnu nedostatočnosť. V závislosti od intenzity bolestivého syndrómu možno rozlíšiť štyri stupne jeho vývoja.

funkčná kompenzácia. Bolesť sa začína obťažovať v dôsledku dlhej chôdze na dlhé vzdialenosti (viac ako 1 km) alebo iného, nie menej intenzívneho zaťaženia. Je lokalizovaná v lýtkach, nohách. Počas tohto obdobia sa pacient sťažuje na pocit chladu alebo stratu citlivosti v končatinách. Možné prejavy narušeného obehu, ako sú: pálenie, brnenie; môže byť narušený záchvatmi.
Subkompenzácia. Bolestivý syndróm sa objavuje pri pohybe na vzdialenosť nie väčšiu ako 0,2 km. Objavujú sa vonkajšie príznaky aterosklerózy, ktoré sú charakterizované predovšetkým suchou pokožkou. Odlupovanie a strata elastických vlastností epidermis sú spôsobené pretrvávajúcimi poruchami tkanivového trofizmu. Počas tohto obdobia dochádza k zmene nechtovej platničky a vlasov. Spodná plocha chodidiel podlieha zvýšenej keratinizácii v dôsledku nedostatku výživy. Riedenie vlasov a smrť vlasových folikulov vedie k vzniku ohnísk plešatosti. Okrem toho dochádza k postupnej atrofii svalového tkaniva chodidiel, podkožná vrstva vlákna sa značne stenčuje.
Dekompenzácia. V treťom štádiu arteriálnej nedostatočnosti človek nezvládne viac ako 25 m, prípadne bolesť trápi aj pri úplnom nedostatku pohybu. Trofické poruchy v tkanivách v tomto štádiu sú výrazne zhoršené. Zriedená pokožka sa stáva ľahko zraniteľnou, čo spôsobuje hlboké poškodenie aj v prípade menšieho škrabanca. Povrch epidermis s polohou končatiny "dole" sa stáva červeným.
deštruktívne zmeny. Štvrté, posledné štádium ochorenia je charakterizované prítomnosťou ulceróznych lézií a rozvojom nekrózy tkaniva. Kvalita života je znížená na minimum kvôli neustálej neznesiteľnej bolesti. Charakterizované prítomnosťou trofických vredov, najmä na prstoch, ktoré nie sú prístupné cielenej liečbe. Tkanivá končatín sú opuchnuté. V tomto štádiu vývoja ochorenia vzniká gangréna.

Pri aterosklerotických poruchách, ktoré sa vyvinú v horných končatinách, sú chladné a slabé. Človek má vysokú únavu, zníženú výkonnosť, pokles svalovej sily v rukách. Ak je patologický proces jednostranný, dochádza k zúženiu lúmenu v podkľúčovej tepne, potom sa pozoruje asymetrický impulz. Súčasne na postihnutej končatine môže byť horný tlak až 80 mm Hg. čl.

Prejavy aterosklerózy koronárnych artérií srdca

Nie je ľahké identifikovať začiatok tvorby aterosklerotických zmien v koronárnych artériách srdca. Usadeniny na cievnych stenách zasahujú do normálnej výživy srdcových tkanív, v dôsledku čoho je narušená činnosť myokardu. Rozvíjajú sa ochorenia ako angina pectoris alebo ischémia. Ako komplikácie sú kardioskleróza a srdcový infarkt. Preto sa príznaky aterosklerózy v tomto prípade prejavia príznakmi týchto porúch.

Takže pri angíne pectoris sa ateroskleróza koronárnych artérií srdca prejavuje nasledujúcimi znakmi.

Bolestivý syndróm lokalizovaný v oblasti hrudníka. Bolesť môže spáliť, stlačiť, pohybovať sa smerom k ramenu, späť (na ľavej strane). Spravidla sa vyskytuje v procese fyzickej aktivity alebo nervového napätia.
Dýchavičnosť. Môže sprevádzať bolesť alebo sa vyskytuje nezávisle počas pohybu alebo akejkoľvek činnosti. Prejavuje sa ako pocit akútneho nedostatku vzduchu. Zvyšuje sa v polohe na bruchu, takže osoba musí zaujať polohu v sede, aby sa neudusila.
Bolesť hlavy a závrat (prejavuje sa ako dôsledok zhoršeného obehu a nedostatku kyslíka).
Zvracanie a/alebo nevoľnosť môžu tiež sprevádzať záchvat angíny.

Ak sa kardioskleróza vyvinie v dôsledku aterosklerotických porúch, ďalším znakom dýchavičnosti bude výskyt ťažkého edému. Srdcové zlyhanie sa objavuje postupne. So zhoršovaním stavu klesá aj fyzická výkonnosť.

Infarkt myokardu ako dôsledok aterosklerózy koronárnych ciev srdca sa prejavuje takmer rovnakými príznakmi ako angina pectoris. Nastáva akútny nedostatok vzduchu, dýchavičnosť, až mdloby. Použitie nitroglycerínu, na rozdiel od záchvatu angíny, neprináša úľavu.

Príznaky aterosklerózy mezenterických artérií

S rozvojom aterosklerózy mezenterických artérií dochádza k vaskulárnym zmenám v hornej časti brucha, takže je narušený prívod krvi do tráviacich orgánov nachádzajúcich sa v tejto oblasti tela. Objem krvi potrebný na zabezpečenie normálneho fungovania tráviaceho traktu je nedostatočný. Svedčia o tom zodpovedajúce vonkajšie a vnútorné prejavy. Symptómy sa vyskytujú najčastejšie večer po jedle. Symptomatológia v tomto prípade aterosklerotických zmien sa súhrnne nazýva „ropucha brušná“ a komplex charakteristických znakov je akýmsi markerom ochorenia.

Bolesť. Má mierny charakter. Podobá sa na peptický vred, ale v druhom prípade je dlhší. Trvanie bolestivého syndrómu pri ateroskleróze mezenterických artérií je rôzne, od niekoľkých minút do hodiny.
Zvýšená tvorba plynu.
Mierne svalové napätie.
Hypotenzia alebo atónia čreva. V dôsledku oslabenej motoriky sú ťažkosti s vyprázdňovaním, nadúvaním.
Grganie.

Ateroskleróza mezenterických artérií môže vyvolať výskyt ich trombózy. Zvyčajne sa táto komplikácia vyvíja náhle a je charakterizovaná silnou tvorbou plynu, intenzívnym vracaním, nevoľnosťou a bolesťou. Bolesť pri trombóze je difúzna alebo putujúca, predĺžená, môže byť sústredená v oblasti pupka. Zvratky môžu obsahovať krv alebo žlč.

V mnohých prípadoch má trombóza mezenterických artérií za následok gangrénu a peritonitídu. Takéto príznaky vaskulárnej aterosklerózy sa prejavujú ako: prudké zvýšenie teploty, zníženie krvného tlaku, hojné potenie, ostrá silná bolesť brucha a neustále zvracanie.

Prejavy aterosklerotických lézií ciev renálnych artérií

Ateroskleróza renálnych artérií má tiež znaky symptómov. Tento variant ochorenia nakoniec vyvoláva výskyt ischémie, čo vedie k trvalému zvýšeniu krvného tlaku. Niekedy môžu chýbať špecifické príznaky ochorenia. Najčastejšie však aterosklerotické zmeny v krvných cievach spôsobujú ťažkosti s prietokom krvi a rozvoj sekundárnej hypertenzie. V tomto prípade sa vysoký krvný tlak stáva zjavným príznakom aterosklerózy a naznačuje, že lúmen cievy je uzavretý o viac ako 70%.

Znakom krvného tlaku pri ateroskleróze renálnej artérie je zvýšenie krvného tlaku, systolického aj diastolického. V dôsledku pokračujúcich porušení sa zvyšuje aj mozgový tlak, ktorý sa prejavuje silnou bolesťou a ťažkosťou v hlave, výskytom závratov, porúch zraku a hučania v ušiach.

Ak je patologickým procesom postihnutá iba jedna tepna, potom sa choroba vyvíja postupne a je charakterizovaná častým prejavom hypertenzie. Keď je lúmen zúžený aterosklerotickými ložiskami oboch tepien, vývoj ochorenia nastáva náhle, rýchlo a je sprevádzaný ďalšími príznakmi:

bolesť brucha, bedrovej oblasti (trvanie môže dosiahnuť niekoľko dní);
vracanie a nevoľnosť;
zvýšenie telesnej teploty;
v oblasti srdca je bolestivá bolesť;
srdcová frekvencia sa zvyšuje.

Takáto komplikácia ako infarkt obličiek je charakterizovaná syndrómom ostrej bolesti v bedrovej oblasti, ako aj prítomnosťou stôp krvi v moči.

V dôsledku toho sa stav človeka prudko zhoršuje.

Príznaky aterosklerózy krčných tepien

Ďalšou časťou obehového systému, ktorá môže byť ovplyvnená aterosklerotickými depozitmi, sú krčné tepny. Zvyčajne sa ateroskleróza karotických artérií zistí po mŕtvici. Rovnako ako iné formy ochorenia, poruchy v tejto oblasti vznikajú postupne a nijako sa neprejavujú. S opatrnejším prístupom k vášmu blahobytu však môžete identifikovať nasledujúce prejavy choroby:

pocit svrbenia nôh a rúk;
necitlivosť a/alebo mravčenie;
strata kontroly nad pohybom akejkoľvek končatiny;
oslabenie alebo strata zraku v jednom oku;
problémy s rečovými schopnosťami, ťažkosti s výslovnosťou.

Okrem toho sa ateroskleróza krčných tepien prejavuje slabosťou a necitlivosťou tela.

Diagnóza ochorenia

Je dosť problematické odhaliť vývoj aterosklerózy v počiatočnom štádiu.

Zvyčajne je odborník kontaktovaný so sťažnosťami, ktoré zodpovedajú špecifickej aterosklerotickej poruche. Poškodenie ciev už zároveň dosiahlo významný stupeň. V závislosti od povahy príznakov môže lekár okrem laboratórnej diagnostiky predpísať také štúdie, ako sú:

elektrokardiogram;
ultrazvuková dopplerografia;
katetrizácia srdca;
magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia;
angiografia a iné.

V každom prípade sa zostaví komplexné diagnostické vyšetrenie, ktoré umožní v najväčšej miere odhaliť zmeny na cievach a stanoviť správnu diagnózu.

Prognóza a prevencia

Prognóza aterosklerózy sa považuje za priaznivú za predpokladu, že pacient úplne prehodnotí životný štýl, upraví výživu, návyky a fyzickú aktivitu.

Okrem toho sa bude vyžadovať prísne dodržiavanie predpisov lekára o užívaní liekov. Len v tomto prípade je možné nielen stabilizovať stav a zastaviť ďalší rast a vývoj aterosklerotických ložísk, ale aj úplnú regresiu ochorenia. To druhé je však možné len vtedy, ak bola ateroskleróza zistená v počiatočnom štádiu vývoja. Ak pacient odmietne upraviť životný štýl a tiež ignoruje predpísanú terapeutickú liečbu, prognóza vývoja ochorenia je nepriaznivá.

Včasné preventívne opatrenia zabránia výskytu aterosklerotických vaskulárnych lézií a ak sú prítomné, umožnia zastaviť patologický proces a udržať zdravie. Prevencia zahŕňa jednoduché a cenovo dostupné pravidlá životného štýlu:

sledovať stravu, s výnimkou mastných a vyprážaných potravín;
zvýšiť odolnosť voči stresu;
normalizovať a udržiavať telesnú hmotnosť;
rozlúčte sa so zlými návykmi;
zvýšiť fyzickú aktivitu.

Navyše ľudia, ktorí majú predispozíciu na diabetes mellitus alebo vysoký krvný tlak, by mali včas absolvovať preventívne prehliadky u odborníka.

Zlá výživa, nezdravý životný štýl, častý stres – to všetko v tej či onej podobe je prítomné v živote takmer každého moderného človeka. Kým je telo mladé, dokáže sa vyrovnať s nepriaznivými faktormi bez väčšej ujmy. Čo sa však stane, keď sa vyčerpajú kompenzačné možnosti a zostanú zlé podmienky? Osoba trpí mnohými rôznymi chorobami, vrátane aterosklerózy. Čo je to?

Ateroskleróza je ochorenie, ktoré postihuje veľké a stredne veľké cievy. Mechanizmus rozvoja aterosklerózy je pomerne komplikovaný. V prítomnosti veľkého množstva cholesterolu v krvi sa ukladá na vnútorných stenách ciev, zraňuje ich, spôsobuje zápaly a tvorbu krvných zrazenín. Postupne sa zvyšuje množstvo cholesterolu a tvoria sa cholesterolové plaky. Zväčšujú sa, zužujú lúmen ciev a narúšajú normálny prietok krvi cez ne.

Okrem samotných plakov sú pri ateroskleróze nebezpečné aj krvné zrazeniny. Môžu sa odtrhnúť od stien a spolu s prietokom krvi vstúpiť do tenších ciev. Nakoniec spadnú do nádoby, ktorú už nedokážu prekonať a úplne ju zablokujú. Tkanivá, ktoré kŕmili poškodenú nádobu, už nedostávajú živiny a odumierajú. Toto sa nazýva srdcový infarkt. Asi každý počul tento názov v súvislosti so srdcom, kedy je poškodený myokard, no infarkt môže nastať aj v iných orgánoch, ale aj jednotlivých svaloch. Následky aterosklerózy môžu byť veľmi nebezpečné, až smrteľné.

Cholesterol by sa však nemal považovať za jed pre telo. Podieľa sa na tvorbe stien krvných ciev, je neoddeliteľnou súčasťou mnohých hormónov a vitamínov. Aj jeho nadbytok v zdravom organizme sa ničí v pečeni. Nebezpečenstvo začína predstavovať až v oslabenom organizme, v prítomnosti sprievodných ochorení, ako aj pri jeho pravidelnom príjme do krvi v nadmernom množstve. Preto by boj proti ateroskleróze nemal byť výlučne bojom proti cholesterolu.

V tomto článku sa budeme zaoberať takým javom, akým je ateroskleróza: patogenéza, komplikácie, prevencia, liečba a symptómy ochorenia.

Klasifikácia

Ako pri väčšine chorôb, ateroskleróza má niekoľko klasifikácií. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) navrhuje rozdeliť toto ochorenie podľa pôvodu a lokalizácie.

Podľa pôvodu možno rozlíšiť tieto typy aterosklerózy:

Hemodynamický - tento typ sa vyskytuje pri rôznych ochoreniach krvných ciev: tromboflebitída, kŕčové žily. Jeho vzhľad tiež prispieva k arteriálnej hypertenzii. Pri liečbe týchto patológií je ateroskleróza vhodná na dobrú korekciu.
Metabolické - príčinou tejto aterosklerózy je nadmerné množstvo cholesterolu v krvi pri nevyváženej strave, konzumácii veľkého množstva vyprážaných, mastných jedál, ako aj nerovnováhe niektorých vitamínov a minerálov. Rovnaký typ patológie sa vyvíja pri niektorých autoimunitných ochoreniach. Liečba aterosklerózy je v tomto prípade určitým problémom, pretože nie je vždy možné ju upraviť.
Zmiešané - tento typ je najbežnejší. Je to spôsobené tým, že tvorba krvných zrazenín vyvoláva metabolickú poruchu a zlý metabolizmus zasa ovplyvňuje zrážanlivosť krvi. To znamená, že v tomto prípade sa oba faktory navzájom ovplyvňujú a posilňujú. V počiatočnom štádiu aterosklerotického vaskulárneho ochorenia ochorenie dobre reaguje na liečbu, ale v pokročilých prípadoch môže byť potrebný aj chirurgický zákrok.

Odrody aterosklerózy podľa lokalizácie:

Ateroskleróza aorty - v tomto prípade je ovplyvnená najväčšia krvná cieva ľudského tela;
Koronárne cievy - je to nebezpečné pre rozvoj komplikácií, ako je angina pectoris a infarkt myokardu, pretože trpí samotná výživa srdca;
Cievy mozgu - výživa mozgu je narušená, čo môže spôsobiť neurologické príznaky, ako aj viesť k vzniku mozgových príhod. Liečba aterosklerózy tohto typu sa musí začať čo najskôr;
Cievy dolných končatín - vyskytuje sa najčastejšie a postihuje veľké a stredné tepny nôh;
Cievy pečene a žlčníka - nie také bežné, aby sa však predišlo komplikáciám, vyžaduje si aj liečbu;
Cievy obličiek – ako už názov napovedá, postihnuté sú cievy obličiek. Bez včasnej liečby môže ateroskleróza obličkových ciev viesť k chronickému zlyhaniu obličiek.

Klinické prejavy aterosklerózy v najväčšej miere závisia od jej lokalizácie.

Existuje aj klasifikácia aterosklerózy podľa období jej vývoja, ktorú navrhol flebológ Myasnikov:

1 obdobie - predklinické. V tomto období ešte nie sú žiadne prejavy ochorenia. Definícia aterosklerózy je možná len v prípade jej cieleného hľadania pomocou špeciálnych diagnostických metód, o ktorých sa bude diskutovať neskôr;
2. obdobie – ischemické. V tomto období sa steny tepien na miestach, kde sa ukladá tuk, začnú zapaľovať a opúchať, po čom sa vytvorí väzivová jazva. Lumen cievy sa zužuje, prietok krvi a výživa orgánov sú narušené. Objavujú sa klasické príznaky aterosklerózy. Najzreteľnejšie sa prejavujú, ak proces postihuje koronárne alebo mozgové tepny.
3 obdobie - trombonekrotické. V miestach, kde sa vytvoril aterosklerotický plát, sa začnú objavovať aj krvné zrazeniny, teda krvné zrazeniny. Sú nebezpečné, pretože sa môžu uvoľniť a upchať menšie cievy v priemere, čo spôsobí nekrózu tkanív alebo orgánov. V tomto štádiu je potrebné okamžite začať liečbu aterosklerózy.
4 perióda - sklerotická. Postihnutá časť tepny je nahradená jazvou, ktorá znižuje jej elasticitu a nedovoľuje jej vyrovnať sa s prietokom krvi.

Mechanizmus vývoja choroby

Aby sme lepšie pochopili, ako a z akých dôvodov sa táto patológia vyvíja, je potrebné študovať mechanizmus vývoja aterosklerózy. Predpokladá sa, že prebieha v niekoľkých fázach:

Prvé štádium

V tomto štádiu sa na stenách ciev tvoria takzvané lipidové (tukové) škvrny. Ich tvorba sa vyskytuje na tých miestach, kde je stena z nejakého dôvodu zranená a prietok krvi je spomalený. Najčastejšie k tomu dochádza v miestach vetvenia krvných ciev. Stena sa nafúkne a uvoľní. Napriek tomu sa nádoba snaží chrániť a rozpúšťať lipidy, ale časom sa jej ochranné vlastnosti oslabujú.

Druhá fáza

V tomto štádiu vývoja aterosklerózy sa tvorí aterosklerotický plát, ktorý je komplexom tukov a spojivového tkaniva. Samotný plak je ešte celkom mäkký a dá sa rozpustiť. To však môže byť aj škodlivé: mäkký plak sa môže roztrhnúť a spolu s prietokom krvi vstúpiť do malých ciev. V mieste jej uchytenia stráca cievna stena svoju elasticitu a praská, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín. Môžu sa vyvinúť komplikácie aterosklerózy, ako je tromboflebitída a vaskulárna trombóza.

Tretia etapa

V ďalšom štádiu patogenézy aterosklerózy sa plak zahusťuje a kalcifikuje. Stáva sa tvrdým, zužuje lúmen cievy a môže ju úplne upchať, čo spôsobuje nekrózu tkanív, ktoré sa kŕmia z poškodenej tepny.

Toto nie je jediný mechanizmus rozvoja aterosklerózy, ktorý uvažujú lekári a výskumníci. Existuje názor, že vzhľad a vývoj ochorenia ovplyvňujú určité vírusy a infekcie, ako aj dedičné mutácie, pri ktorých sú poškodené steny tepien, čo prispieva k výskytu lipidových škvŕn na takýchto miestach. Túto teóriu podporuje aj skutočnosť, že lipidové škvrny možno niekedy nájsť aj u detí, ktoré tučné jedlá takmer nezneužívajú.

V každom prípade môžeme konštatovať, že patogenéza aterosklerózy nie je úplne pochopená a je pomerne komplikovaná. Pre vznik aterosklerotického plátu je potrebná kombinácia mnohých faktorov.

Príčiny

V srdci etiológie (vývoja) aterosklerózy je porušenie metabolizmu tukov a bielkovín v tele. Donedávna sa verilo, že nadbytok cholesterolu sa ukladá v krvi a vzniká aterosklerotické ochorenie. Je však dokázané, že jedno zvýšenie cholesterolu nestačí, treba ešte nejaké predisponujúce faktory.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju aterosklerózy:

Dedičná predispozícia - zistilo sa, že najčastejšie sa choroba vyvíja u ľudí, ktorých blízki príbuzní už trpeli podobnou chorobou;
S vekom sa zvyšuje riziko ochorenia, čo je prirodzené, pretože sa opotrebuje celé telo vrátane ciev. Steny sú zranené a telo už nie je schopné kompenzovať narušené funkcie;
V etiológii aterosklerózy má veľký význam psycho-emocionálny faktor. Zistilo sa, že tí ľudia, ktorí často zažívajú nepokoj a stres, majú nervóznu prácu, sú častejšie ohrození aterosklerózou;
Nadváha má tiež značný význam v prípade choroby;
Príčiny aterosklerózy môžu spočívať v nedostatku fyzickej aktivity, sedavom životnom štýle;
Zlé návyky, najmä fajčenie a zneužívanie alkoholu;
Rôzne ochorenia: ochorenia srdca, ciev, štítnej žľazy, dna, cukrovka a iné;
Muži ochorejú častejšie ako ženy, takže pohlavie možno pripísať aj rizikovým faktorom;
Nesprávna výživa, rýchle občerstvenie, vyprážané, slané, mastné jedlá.

Symptómy

Klinický obraz aterosklerózy závisí od lokalizácie, stupňa poškodenia ciev, kompenzačných schopností organizmu a niektorých ďalších faktorov:

Ak sú postihnuté cievy, ktoré vyživujú mozog, objavujú sa príznaky kyslíkového hladovania mozgu: časté bolesti hlavy, závraty, môže sa vyskytnúť nevoľnosť až zvracanie, ktoré pacientovi neprináša úľavu. Pamäť sa znižuje, človek sa rýchlo unaví, stane sa letargickým a podráždeným. Môže sa vyskytnúť pocit znecitlivenia prstov alebo končatín. Rozvoj ischemickej cievnej mozgovej príhody sa môže stať komplikáciou aterosklerózy mozgových ciev: lúmen cievy je úplne zablokovaný, krv nedokáže prekonať prekážku a mozgové tkanivo odumiera. Ide o mimoriadne nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
Pri poškodení aorty v jej počiatočných úsekoch, ako aj ciev, ktoré vyživujú srdce, príznaky pripomínajú angínu pectoris. Za hrudnou kosťou je silná tlaková bolesť, ktorá môže vyžarovať pod lopatku, do ľavej ruky, krku a dokonca aj do hornej časti brucha. Na rozdiel od bolesti pri angíne pectoris môže trvať niekoľko hodín. Ďalší rozvoj aterosklerózy ovplyvňuje výkonnosť srdca.
Keďže odtok krvi z nej je pri poškodení aorty obtiažny, ľavá komora preteká krvou, čo postupne ovplyvňuje jej stav: naťahuje sa, jej steny hrubnú, keďže sval musí vynaložiť veľké úsilie, aby pretlačil krv cez prekážku. To možno vidieť na diagnostike. V tomto prípade je dôležité vyliečiť aterosklerózu včas a zabrániť vzniku komplikácií.
Symptómy aterosklerózy ciev brušnej dutiny sú charakteristické pre poruchy trávenia. Často sa niekoľko hodín po jedle objaví bolesť brucha, nevoľnosť a zvracanie. Bolesť môže trvať niekoľko hodín, zvyčajne lokalizovaná v pupku alebo hornej časti brucha. Môže byť sprevádzané nadúvaním, zápchou. Neskôr sa objaví hnačka a zvracanie nestrávenej potravy. V pokročilých prípadoch sa vyvinie nekróza niektorých častí čreva.
Poškodenie renálnych artérií sa prejavuje zvýšením krvného tlaku, ako aj charakteristickými zmenami v rozbore moču. Ak trpí jedna oblička, choroba sa vyvíja pomaly, ak dve, objaví sa malígna arteriálna hypertenzia, ktorá je nebezpečná vážnymi komplikáciami.
Známky aterosklerózy ciev dolných končatín sa neprejavia okamžite, ale až s rozvojom ochorenia. V prvom rade je to bolesť v nohách. Najprv sa objaví iba vtedy, ak človek prejde dlhú vzdialenosť, ale čím viac sa lúmen tepny uzatvára, tým rýchlejšie sa objavuje bolesť. Pacient sa musí často zastaviť, aby si oddýchol nohy. Okrem bolesti môžu vlasy na nohách vypadávať a zle rásť a nechtová platnička sa môže stenčiť. Aká nebezpečná je ateroskleróza dolných končatín? Bez liečby sa na nohách objavujú trofické vredy, nekróza a môžu dosiahnuť gangrénu.

Diagnostika

Diagnóza ochorenia predstavuje určité ťažkosti, pretože po dlhú dobu nemusia existovať žiadne známky aterosklerózy. Aké vyšetrenia a analýzy sa vykonávajú, ak existuje podozrenie na túto patológiu?

V prvom rade lekár odoberie od pacienta anamnézu. Je potrebné zistiť, aké sťažnosti existujú, ako sa prejavujú, kedy sa objavili. Keďže formy aterosklerózy sú rôzne, môžu sa líšiť aj sťažnosti pacientov.

Okrem anamnézy choroby je potrebné zhromaždiť aj anamnézu života chorého človeka. Špecifikuje sa dedičnosť, genetická predispozícia k ochoreniu, životný štýl, práca, výživa. Všetky tieto faktory prispievajú k rozvoju aterosklerózy. Toto je potrebné zistiť ako prvé. Ďalej sa vykoná externé vyšetrenie, laboratórne a inštrumentálne štúdie.

Pri externom vyšetrení si lekár všíma farbu kože, počíta tep a meria tlak. Vysoký krvný tlak, bledosť kože, búšenie srdca môže naznačovať ochorenie kardiovaskulárneho systému. Okrem toho pri počúvaní srdca možno zistiť charakteristické šelesty, rozšírenie hraníc srdca a iné príznaky patológie.

Laboratórne štúdie na diagnostiku ochorenia zahŕňajú:

Celkový a biochemický rozbor krvi - môže sa zvýšiť hladina cukru, krvných bielkovín, cholesterolu, kyseliny močovej, kreatinínu. Krvný test môže tiež určiť, ktorý orgán trpí najviac, čo znamená, že pohyb v ktorej cieve je obtiažny, pretože rôzne formy aterosklerózy poskytujú rôzny klinický obraz.
Všeobecný rozbor moču - môžu sa v ňom vyskytnúť aj zmeny, najmä v patológii obličkových ciev. V moči sa objavuje bielkovina, môžu byť prítomné erytrocyty.
Dôležité môže byť vyšetrenie krvných lipidov, ako aj imunologické vyšetrenie.

Inštrumentálne metódy vyšetrenia:

Elektrokardiogram - podľa jeho výsledkov môžete vyhodnotiť nielen srdcovú frekvenciu, ale vidieť aj poruchy srdcového rytmu. Umožňuje vám posúdiť veľkosť komôr srdca a ich prácu.
Fonokardiogram - je dôležitý pri diagnostike aterosklerózy počiatočných úsekov aorty, pretože umožňuje vyhodnotiť srdcové šelesty a odhaliť ochorenie v pomerne skorom štádiu vaskulárnej aterosklerózy.
Ultrazvuk srdca - umožňuje preskúmať komory srdca, ich veľkosť, veľkosť myokardu, srdcové chlopne;
Rádiografia - ukazuje veľkosť srdca, ako aj tvar a veľkosť aorty.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - umožňuje posúdiť zmeny v orgánoch, získať jasné obrázky;
Angiografia rôznych ciev, vrátane koronárnych ciev, ktoré sa privádzajú priamo do srdca. Do ciev sa vstrekuje kontrastná látka, ktorá umožňuje posúdiť prietok krvi, vidieť miesta, kde je to ťažké. Na základe tejto štúdie možno odhadnúť odhadovaný stupeň aterosklerózy.

Podľa indikácií je možné použiť aj iné metódy výskumu. Okrem toho je potrebné konzultovať s rôznymi odborníkmi: kardiológom, neurológom, cievnym chirurgom, oftalmológom, nefrológom atď.

Včasná diagnostika je dôležitá nielen na predpisovanie správnej liečby aterosklerózy, ale aj na zabránenie vzniku komplikácií.

Komplikácie

Všetky orgány a tkanivá v ľudskom tele musia dostávať dostatočné množstvo živín a kyslíka dodávané krvou. Aterosklerotické ochorenie, ktoré nedovoľuje krvi voľne prechádzať postihnutými cievami, bez liečby v priebehu času vedie k závažným komplikáciám:

Zlá výživa mozgu sa môže prejaviť a pri úplnom zablokovaní cievy - rozvoj ischemickej cievnej mozgovej príhody. Zároveň zomiera časť mozgu, čo vedie k vážnym porušeniam života a bez včasnej pomoci - k smrti.
Na strane srdca sa môžu vyskytnúť také závažné komplikácie aterosklerózy, ako sú ťažké záchvaty angíny pectoris, ako aj infarkt myokardu spôsobený úplným zablokovaním lúmenu koronárnych artérií.
Aterosklerotické plaky v cievach môžu byť zničené a rozšírené po celom tele prietokom krvi. Akonáhle sú v menších tepnách, nemôžu nimi prejsť, upchať lúmen a spôsobiť smrť tkanív, ktoré boli kŕmené z tejto cievy. Tým sa môže skončiť aj tvorba krvnej zrazeniny v poškodenej cieve.
Ďalším mimoriadne nebezpečným dôsledkom aterosklerózy je aneuryzma aorty. Aneuryzma je druh výčnelku steny cievy, ktorý môže kedykoľvek, dokonca aj pri miernej fyzickej námahe, prasknúť, pretože stena na takomto mieste je veľmi tenká.
V neskorších štádiách vývoja aterosklerózy aorty sa v brušnej oblasti môžu objaviť ložiská črevnej nekrózy.
Patológia renálnych artérií môže viesť k rozvoju akútneho alebo chronického zlyhania obličiek.
Ateroskleróza ciev dolných končatín bez liečby končí gangrénou a amputáciou končatiny.

Liečba

Pri liečbe aterosklerózy ciev je dôležité nielen predpisovanie liekov, ale aj zmena životného štýlu pacienta. V prvom rade musíte dodržiavať správnu výživu a znížiť príjem cholesterolu v tele. Okrem toho je dôležitým faktorom úspešnej liečby odmietnutie zlých návykov, primeraná fyzická aktivita a zníženie stresu.

Liečba aterosklerózy by mala byť zameraná nielen na rozpúšťanie aterosklerotických plátov, ale mala by zahŕňať aj liečbu sprievodných ochorení, ktoré sú rizikovým faktorom: hypertenzia, diabetes mellitus, ochorenia štítnej žľazy a iné. Bez toho lieky neprinesú požadovaný výsledok, zvýši sa riziko komplikácií a môže byť potrebná chirurgická intervencia.

Lieky predpísané na systémovú aterosklerózu:

Statíny – lieky z tejto skupiny ovplyvňujú pečeň, ktorá si v tele sama produkuje cholesterol. Jeho obsah v krvi teda klesá. Spolu s vymenovaním týchto liekov však stojí za to postarať sa o srdce a niektoré ďalšie orgány, na ktoré majú tiež nepriaznivý účinok.
Sekvestranty žlčových kyselín - inhibujú syntézu žlčových kyselín v tele, takže na zabezpečenie normálneho fungovania tráviaceho systému musí použiť cholesterol. Cholesterol „navyše“ teda funguje a jeho hladina v krvi klesá. Prípravky tejto skupiny môžu jednak predchádzať ateroskleróze ciev v ranom štádiu vývoja, jednak zabezpečiť jej prevenciu.
Fibráty – znižujú tvorbu tukov v tele.
Deriváty kyseliny nikotínovej – tieto lieky priamo neovplyvňujú znižovanie cholesterolu, majú však vazodilatačný účinok, umožňujúci lepší pohyb krvi cez postihnuté cievy. V niektorých prípadoch je vymenovanie týchto liekov kontraindikované a sú nahradené inými vazodilatanciami a antispazmodikami.

Na mozog, obličky, dolné končatiny možno použiť iné skupiny liekov, v závislosti od postihnutého orgánu. Okrem medikamentóznej terapie majú veľký význam aj fyzioterapeutické postupy, najmä ak sú postihnuté tepny dolných končatín.

V pokročilých prípadoch s rýchlou progresiou ochorenia môže byť potrebná chirurgická intervencia.

Metódy chirurgickej liečby:

Shunting - používa sa na vytvorenie krvnej cesty na obídenie postihnutej oblasti;
Protetika - umožňuje úplne alebo čiastočne nahradiť postihnutú cievu a vytvoriť prietok krvi;
Angioplastika - táto metóda sa považuje za minimálne invazívnu, pretože nevyžaduje operáciu brucha. Do tepny sa vloží špeciálny katéter, ktorý sa presunie na miesto patologického zamerania a tam sa už vykonávajú potrebné manipulácie.

Patogenéza aterosklerózy je pomerne komplikovaná, diagnostika môže byť zložitá, pretože neexistujú žiadne špecifické príznaky, takže ak máte nejaké sťažnosti, mali by ste sa včas poradiť s lekárom.

Prevencia

Je dôležité vedieť nielen to, ako liečiť vaskulárnu aterosklerózu, ale aj to, aké opatrenia by sa mali prijať na jej prevenciu.

V prvom rade je to normalizácia výživy. Mali by ste prejsť na potraviny s nízkym obsahom tuku a cholesterolu. Je užitočné zahrnúť do stravy ľanové semienko a olivový olej, pretože rozpúšťajú zlúčeniny cholesterolu. Musíte jesť viac potravín, ktoré obsahujú vlákninu.

Ak máte nadváhu, mali by ste ju vrátiť do normálu, ak je to možné. Je potrebné pochopiť, že pri ateroskleróze je takáto hmotnosť rizikovým faktorom pre výskyt komplikácií, ako aj akýmsi indikátorom podvýživy a sedavého životného štýlu.

Telu je potrebné dopriať primeranú pohybovú aktivitu, MHD preferujú prechádzky na čerstvom vzduchu. Tento životný štýl pomáha v boji proti ateroskleróze a celkovo posilňuje kardiovaskulárny systém.

Ateroskleróza- Ide o bežné progresívne ochorenie, ktoré postihuje veľké a stredne veľké tepny v dôsledku hromadenia cholesterolu v nich, čo vedie k poruchám krvného obehu.
V ekonomicky vyspelých krajinách je ateroskleróza najčastejšou príčinou chorobnosti a celkovej mortality.

Príčiny aterosklerózy

Pri výskyte a tvorbe aterosklerózy zohrávajú úlohu:
- poruchy metabolizmu lipidov (tukov);
- dedičný genetický faktor;
- stav cievnej steny.

Cholesterol patrí medzi lipidy (tuky) a plní v ľudskom tele mnoho dôležitých funkcií. Je to stavebný materiál pre steny buniek tela, je súčasťou hormónov, vitamínov, bez ktorých je normálna existencia človeka nemožná. Až 70 % cholesterolu v tele sa syntetizuje v pečeni, zvyšok pochádza z potravy. V tele sa cholesterol nenachádza vo voľnom stave, ale je súčasťou lipoproteínov (komplexných zlúčenín bielkovín a tukov), ktoré ho prenášajú krvným obehom z pečene do tkanív a s nadbytkom cholesterolu z tkanív späť do pečeň, kde sa nadbytočný cholesterol využíva. V prípade porušenia tohto procesu sa vyvíja ateroskleróza.

Hlavnú úlohu pri vzniku aterosklerózy majú lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL), ktoré uskutočňujú transport cholesterolu z pečene do buniek, musí to byť nevyhnutne potrebné množstvo, pri prekročení jeho hladiny určujú riziko aterosklerózy.

Reverzný transport cholesterolu z tkanív do pečene zabezpečujú lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL) – ide o antiaterogénnu triedu lipoproteínov. Čistí povrch buniek od prebytočného cholesterolu. Zvýšenie LDL cholesterolu a zníženie HDL cholesterolu zvyšuje riziko aterosklerózy.

Počiatočné zmeny na stene veľkých a stredne veľkých tepien sa vyskytujú v mladom veku a vyvíjajú sa do fibroadenomatóznych plakov, ktoré sa často vyvinú po 40 rokoch. Aterosklerotické cievne lézie sa vyskytujú už u osôb mladších ako 20 rokov v 17 % prípadov, do 39 rokov v 60 % prípadov a u 50-ročných a starších v 85 % prípadov.

Cholesterol, fibrín a iné látky prenikajú do stredu steny tepny, ktoré neskôr tvoria aterosklerotický plát. Pod vplyvom prebytočného cholesterolu sa plak zvyšuje a v mieste zúženia existujú prekážky pre normálny prietok krvi cez cievy. Znižuje sa prietok krvi, vzniká zápalový proces, tvoria sa krvné zrazeniny a môžu sa uvoľniť, s nebezpečenstvom upchatia životne dôležitých ciev, čím sa zastaví prísun krvi do orgánov.

Faktory, ktoré zohrávajú úlohu pri rozvoji a progresii aterosklerózy, sú:
- modifikovateľné (ktoré možno odstrániť alebo opraviť)
- nemodifikovateľné (nedá sa zmeniť).

Medzi modifikovateľné faktory patria:

1. Životný štýl:
- hypodynamia,
- zneužívanie mastných potravín bohatých na cholesterol,
- osobnostné vlastnosti a správanie - stresový typ postavy,
- Zneužívanie alkoholu,
- fajčenie.
2. Arteriálna hypertenzia, krvný tlak 140/90 mm Hg. a vyššie.
3. Diabetes mellitus, hladina glukózy v krvi nalačno nad 6 mmol/l.
4. Hypercholesterolémia (zvýšený cholesterol v krvi).
5. Abdominálna obezita (pás u mužov viac ako 102 cm a viac ako 88 cm u žien).

Medzi nemodifikovateľné faktory patria:

1. Vek: muži nad 45 rokov a ženy nad 55 rokov alebo so skorou menopauzou.
2. Mužské pohlavie (muži dostanú aterosklerózu o 10 rokov skôr ako ženy).
3. Prítomnosť prípadov včasnej aterosklerózy v rodinnej anamnéze. Familiárna hypercholesterolémia s genetickým podkladom. Infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda, náhla smrť v najbližšom veku do 55 rokov u muža a 65 rokov u ženy.

Nepriaznivé pôsobenie rizikových faktorov vedie na pozadí porúch metabolizmu lipidov k narušeniu celistvosti endotelu (vnútorná vrstva ciev), ktorý stráca svoju bariérovú funkciu, vedie k rozvoju aterosklerózy.

Príznaky aterosklerózy.

Ukladanie cholesterolu v stene tepien je sprevádzané jeho kompenzačným vydutím smerom von, vďaka čomu sa dlhodobo neprejavujú žiadne zjavné príznaky aterosklerózy. V priebehu času však dochádza k transformácii aterosklerotického plátu zo stabilného na nestabilný pod vplyvom systémových faktorov: fyzická aktivita, emočný stres, arteriálna hypertenzia a poruchy srdcového rytmu. Vedú k tvorbe trhlín alebo prasknutiu plaku. Na povrchu nestabilného aterosklerotického plátu sa tvoria tromby – vytvára sa aterotrombóza, ktorá vedie k progresívnej vazokonstrikcii. Dochádza k porušeniu krvného obehu v orgánoch a tkanivách, objavujú sa klinické príznaky, ktoré sú pre pacienta viditeľné.

V závislosti od lokalizácie v cievnom systéme je ateroskleróza základom týchto ochorení:

1. Ischemická choroba srdca (angina pectoris, infarkt myokardu, náhla srdcová smrť, arytmie, srdcové zlyhanie).
2. Cerebrovaskulárne ochorenia (prechodný ischemický záchvat, ischemická cievna mozgová príhoda).
3. Ateroskleróza tepien dolných končatín (prerušovaná klaudikácia, gangréna chodidiel a nôh).
4. Ateroskleróza aorty.
5. Ateroskleróza renálnych artérií.
6. Ateroskleróza mezenterických tepien (črevný infarkt).

Aterosklerotický proces vedie k porážke niekoľkých cievnych bazénov. Pri mŕtvici je pravdepodobnosť vzniku infarktu myokardu u takýchto pacientov 3-krát vyššia a poškodenie periférnych artérií zvyšuje riziko vzniku infarktu myokardu 4-krát, mozgová príhoda - 3-krát.

Ateroskleróza koronárnych artérií má v závislosti od závažnosti aterosklerózy mnoho symptómov, ktoré sa prejavujú ako angina pectoris alebo akútna koronárna insuficiencia, charakterizovaná rozvojom infarktu myokardu, srdcovým zlyhaním. Všetky formy koronárnej choroby srdca sa vyskytujú na pozadí aterosklerózy. Kardiové prejavy aterosklerózy predstavujú približne polovicu všetkých aterosklerotických lézií.

Ateroskleróza aorty sa často prejavuje po 60 rokoch. Pri ateroskleróze hrudnej aorty sa objavujú intenzívne pálivé bolesti za hrudnou kosťou, vyžarujúce do krku, chrbta a hornej časti brucha. Pri fyzickej námahe a na pozadí stresu sa bolesť zintenzívňuje. Na rozdiel od anginy pectoris bolesť pretrváva niekoľko dní, pravidelne sa zintenzívňuje a oslabuje. Môžu sa vyskytnúť poruchy prehĺtania, chrapot, závraty, mdloby. Ateroskleróza brušnej aorty je charakterizovaná bolesťou brucha, nadúvaním a zápchou. Pri aterosklerotických léziách bifurkácie aorty (miesto, kde je aorta rozdelená na vetvy) sa vyvíja Lerichov syndróm s takými prejavmi, ako sú: prerušovaná klaudikácia, chlad dolných končatín, impotencia, vredy na nohách. Hroznou komplikáciou aterosklerózy aorty je aneuryzma (disekcia) a prasknutie aorty.

Ateroskleróza mezenterických ciev sa prejavuje ostrými, pálivými, reznými bolesťami brucha počas jedla, trvajúcimi 2-3 hodiny, nafukovaním, poruchou stolice.

Pre aterosklerózu renálnych artérií je charakteristické pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku, zmeny v analýze moču.

Ateroskleróza periférnych tepien sa prejavuje slabosťou a zvýšenou únavou svalov nôh, pocitom chladu v končatinách, občasným krívaním (bolesť končatín sa objavuje pri chôdzi, ktorá núti pacienta zastaviť sa).

Vyšetrenie na aterosklerózu.

Primárnu diagnostiku aterosklerózy vykonáva terapeut, rodinný lekár počas každoročného dispenzárneho vyšetrenia. Meria krvný tlak, určuje index telesnej hmotnosti, identifikuje rizikové faktory (hypertenzia, cukrovka, obezita).

1. Stanovenie hladín lipidov po 30 rokoch:
- celkový cholesterol (norma menej ako 5,0 mmol/l);
- LDL cholesterol (norma je pod 3,0 mmol/l);
- HDL cholesterol (norma je nad 1,0 mmol / l (u mužov) a nad 1,2 mmol / l (u žien);
- triglyceridy v krvnej plazme (norma pod 1,2 mmol/l);
- pomer celkový cholesterol / HDL cholesterol (index aterogenity - faktor rozvoja kardiovaskulárnych komplikácií). Nízke riziko 2,0 až 2,9, stredné riziko 3,0 až 4,9, vysoké riziko nad 5.

2. Stanovenie rizikovej skupiny u pacientov bez klinických prejavov aterosklerózy. Škála SCORE (systémové hodnotenie koronárneho rizika) umožňuje určiť individuálny stupeň rizika pre pacientov, pomocou ktorej viete posúdiť pravdepodobnosť smrteľných kardiovaskulárnych príhod (infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda) do 10 rokov. Nízky risk -<4%, умеренный риск - 4–5%, высокий риск - 5–8% и очень высокий риск - >8%.

Ak existuje podozrenie na aterosklerotické zmeny, je indikovaná konzultácia s odborníkmi:
- kardiológ (pre ischemickú chorobu srdca);
- oftalmológ (ateroskleróza ciev fundusu);
- neurológ (cerebrálna ateroskleróza);
- nefrológ (ateroskleróza renálnych artérií);
- cievny chirurg (ateroskleróza ciev dolných končatín, aorta).

Na objasnenie stupňa aterosklerotických lézií možno predpísať ďalšie inštrumentálne metódy výskumu:

1. Elektrokardiografia so záťažovými testami, ultrazvuk srdca, aorty.
2. Angiografia, koronarografia, intravaskulárny ultrazvuk. Ide o invazívne metódy výskumu. Detegujú sa aterosklerotické plaky a môže sa hodnotiť celková aterosklerotická lézia. Aplikuje sa u pacientov s klinickými prejavmi aterosklerózy (ischemická choroba srdca).
3. Obojstranné a triplexné skenovanie. Štúdium prietoku krvi s ultrazvukovou vizualizáciou ciev: krčné tepny, brušná aorta a jej vetvy, tepny dolných a horných končatín. Zisťuje aterosklerotické plaky v tepnách, hodnotí stav prietoku krvi v cievach.
4. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Vizualizácia arteriálnej steny a aterosklerotických plátov.

Liečba aterosklerózy.

1. Bez klinických prejavov aterosklerózy, pacientovi so stredným rizikom (do 5 % na škále SCORE) a hladinou celkového cholesterolu nad 5 mmol/l sa odporúča úprava životosprávy. Zahŕňa: odvykanie od fajčenia, pitie alkoholu, antiaterosklerotickú diétu, zvýšenú fyzickú aktivitu. Po dosiahnutí cieľovej hladiny cholesterolu (celkový cholesterol do 5 mmol/l, LDL cholesterol pod 3 mmol/l) je potrebné vykonať opätovné vyšetrenie aspoň raz za 5 rokov.

Začatie liečby u pacienta s vysokým rizikom (nad 5 % na škále SCORE) a hladinou celkového cholesterolu nad 5 mmol/l by sa malo začať aj odporúčaniami na zmenu životného štýlu na 3 mesiace a prehodnotiť na konci tohto obdobia. Keď pacient dosiahne cieľové hladiny celkového cholesterolu do 5 mmol/l a LDL cholesterolu pod 3 mmol/l, vykonáva sa ďalšie každoročné sledovanie hladín lipidov. Ak riziko zostáva vysoké (nad 5 % na stupnici SCORE), je predpísaná medikamentózna terapia.

2. U pacientov s príznakmi aterosklerotických lézií akejkoľvek lokalizácie sa odporúča úprava životného štýlu a medikamentózna liečba.

Diétne odporúčania sa podávajú všetkým pacientom s prihliadnutím na hladinu cholesterolu a ďalšie rizikové faktory: obezitu, arteriálnu hypertenziu, diabetes mellitus. Strava by mala byť pestrá, v súlade s kultúrnymi tradíciami pacienta. Kalorický obsah dennej stravy by mal byť dostatočný na dosiahnutie a udržanie normálnej hmotnosti.

Celkový príjem tukov by nemal presiahnuť 30 % kalorického príjmu stravy.
Odporúča sa obmedziť konzumáciu živočíšnych tukov (maslo, smotana, mäso, masť) a nahradiť ich rastlinnými tukmi. Denná spotreba čerstvej zeleniny a ovocia by mala byť aspoň 400 g denne.

Odporúča sa konzumovať chudé mäso a hydinu bez kože, fermentované mliečne výrobky, nízkotučný tvaroh, obilný chlieb, s otrubami, výrobky obohatené o ω3-nenasýtené mastné kyseliny (morské a oceánske ryby – losos, makrela, tuniak atď.). ). Obmedzenie spotreby kuchynskej soli na 6g denne, čo zodpovedá 1 čajovej lyžičke. Dodržiavanie diéty môže znížiť hladinu cholesterolu až o 10%.

Normalizácia ukazovateľov telesnej hmotnosti.

Nadváha a obezita, najmä brucha (obvod pása u mužov viac ako 102 cm a viac ako 88 cm u žien), zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení. Na zníženie hmotnosti sa vyberá individuálna strava s prihliadnutím na vek a sprievodné ochorenia.

Fyzická aktivita pri ateroskleróze.

Zvýšenie fyzickej aktivity má pozitívny vplyv na pacientov s aterosklerózou.
Pacientom bez klinických prejavov aterosklerózy je denne venovaná fyzická aktivita 40 minút. Intenzita záťaže by mala byť 60% maximálnej tepovej frekvencie (vypočítané = 220 - vek).

Pacienti s kardiovaskulárnymi ochoreniami potrebujú stály režim dynamickej fyzickej aktivity s prihliadnutím na výsledky záťažových testov. Užitočná chôdza, plávanie, tanec - mierna intenzita 60-90 minút týždenne. Izometrické (výkonové) zaťaženia nie sú povolené.

Odvykanie od fajčenia.

Fajčenie (aktívne a pasívne) v dôsledku prudkého poklesu HDL (antiaterogénna trieda lipoproteínov), patologických účinkov na cievny systém, porušovania reologických vlastností krvi, zvyšuje riziko morbidity a mortality na kardiovaskulárne komplikácie o 20 %. U fajčiarov je dvakrát vyššia pravdepodobnosť vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody ako u nefajčiarov.

Konzumácia alkoholu.

Zdravá konzumácia alkoholu – nie viac ako 20-30 ml čistého etanolu denne u mužov a nie viac ako 20 ml denne u žien, len u prakticky zdravých jedincov, znižuje úmrtnosť na kardiovaskulárne komplikácie. Pitie alkoholu (12-24g čistého etanolu denne) znižuje riziko vzniku kardiovaskulárnych komplikácií (srdcový infarkt a mŕtvica) o 20% a pitie 5 porcií alkoholu (60g denne) zvyšuje riziko kardiovaskulárnych komplikácií o 65%.

Drogy.

Užívanie drog, ako je kokaín, amfetamín, heroín, spôsobuje prudké zmeny krvného tlaku, zápalové zmeny v cievnom systéme a vedie k narušeniu reologických vlastností krvi. Zvyšujú riziko mŕtvice 6,5-krát u ľudí mladších ako 35 rokov a starších ako 35 rokov - 11,2-krát.

Medikamentózna liečba aterosklerózy.

Medikamentózna terapia aterosklerózy zahŕňa použitie 4 skupín hypolipidemických (znižujúcich lipidov) liekov: sekvestranty žlčových kyselín, kyselina nikotínová, fibráty, statíny. Tieto lieky majú stabilizačný účinok na aterosklerotický plát, zlepšujú funkciu endotelu (vnútorná výstelka ciev), inhibujú rozvoj aterosklerózy, pričom sa líšia závažnosťou účinku na rôzne ukazovatele metabolizmu lipidov.

Potrebný liek a jeho dávkovanie odporučí iba ošetrujúci lekár. Najčastejšie sa používajú statíny. Liečba statínmi prispieva k výraznému zníženiu úmrtnosti a predchádza kardiovaskulárnym komplikáciám. Potrebná dávka statínov sa volí individuálne pre každého pacienta. Liek sa užíva raz denne - večer pred spaním.

Pomocný význam majú prípravky na báze rybieho tuku, esenciálnych fosfolipidov. Používajú sa iba v kombinácii so statínmi.

S hrozbou rozvoja komplikácií aterosklerózy je indikovaná chirurgická liečba, ktorá obnovuje priechodnosť tepien (revaskularizácia). Pri koronárnej chorobe srdca sa na prevenciu rozvoja srdcového infarktu vykonáva stentovanie alebo bypassová operácia koronárnych artérií. Pri cerebrálnej ateroskleróze sa vykonáva stentovanie karotických tepien, aby sa zabránilo rozvoju mŕtvice. Aby sa zabránilo rozvoju gangrény dolných končatín, vykonáva sa protetika hlavných tepien. Potrebu a rozsah chirurgickej intervencie určuje chirurg (kardiochirurg, cievny chirurg).

Chirurgická liečba aterosklerózy neposkytuje úplné vyliečenie. Odstráni sa komplikácia a nie príčina, ktorá ju spôsobila (ateroskleróza). Preto je po operácii potrebná zmena životného štýlu, výživa a konzervatívna liečba.

Prevencia aterosklerózy.

Primárna prevencia aterosklerózy zahŕňa:

1. Kontrola a dosiahnutie cieľovej hladiny cholesterolu (celkový cholesterol do 5 mmol/l, LDL cholesterol pod 3 mmol/l).
2. Prestaňte fajčiť, piť alkohol, brať drogy.
3. Primeraná úroveň fyzickej aktivity.
4. Normalizácia telesnej hmotnosti.
5. Obmedzenie emočného preťaženia.
6. Normálne hladiny glukózy v krvi.
7. Krvný tlak pod 140/90 mm Hg.
8. Dodržiavanie zásad antiaterosklerotickej diéty.

Sekundárne preventívne opatrenia zamerané na prevenciu komplikácií už rozvinutého ochorenia zahŕňajú okrem primárnych preventívnych opatrení aj užívanie hypocholesterolemík (statíny), protidoštičkových látok (kyselina acetylsalicylová).

Odporúčania lekára pre aterosklerózu:

Otázka: Je vhodné užívať statíny pre starších a senilných ľudí (70-80 rokov)?
Odpoveď: Liečba aterosklerózy statínmi u starších ľudí nielen znižuje riziko mŕtvice a srdcového infarktu, ale znižuje aj celkovú úmrtnosť.

Otázka: Ako dlho treba užívať statíny?
Odpoveď: Pre výrazné zlepšenie životnej prognózy a zníženie rizika kardiovaskulárnych komplikácií je potrebné užívať statíny denne minimálne 3-5 rokov bez neprimeraného znižovania dávky a neoprávneného predčasného ukončenia liečby.

Terapeutka Vostrenková I.N.

Ateroskleróza je zákerný chronický zápalový proces, ktorý postihuje najmä veľké a stredne veľké tepny v reakcii na hromadenie cholesterolu v týchto cievach.

Abnormálne zmeny sa často začínajú v detstve a postupujú v priebehu rokov bez akýchkoľvek príznakov. Preto je dôležité dodržiavať správnu stravu a životný štýl už od útleho veku, pretože môžu pomôcť kontrolovať rozvoj aterosklerózy.

Ochorenie môže byť základom mnohých ochorení, ako je ischemická choroba srdca, mŕtvica, ochorenie periférnych ciev, napríklad: stenóza krčnej tepny, vertebrálnych tepien, renálna a chronická ischémia dolných končatín.

Mnoho ľudí má príznaky choroby, ale nevedia, čo to je. Ateroskleróza je zápalový proces; je to reakcia na poškodenie vnútornej vrstvy cievnych stien, výsledkom čoho je tvorba tukovej vrstvy pozostávajúcej zo zápalových buniek.

Nevyhnutnou podmienkou pre normálne fungovanie orgánov a tkanív tela je správne množstvo kyslíka a živín. Obmedzenie prietoku krvi vedie k nebezpečným následkom.

V prípade zníženého prietoku v koronárnych tepnách po srdcovom infarkte dochádza k zníženiu prietoku krvi v krčnej tepne, čo spôsobuje ischemickú cievnu mozgovú príhodu v tepnách dolných končatín, čo vedie k ich nekróze.

Príčinou arteriálnej stenózy a uzáveru je ateroskleróza - ochorenie spôsobené ukladaním cholesterolu na stenách tepien a tvorbou aterosklerotických plátov, ktoré spôsobujú zúženie priesvitu ciev, čo vedie k uzáveru.

Existujú štyri hlavné typy aterosklerózy v závislosti od miesta tvorby plaku:

tepny;

periférne;

koronálny;

Cerebrálne.

Dôvody

Skutočné príčiny ochorenia medicína stále nepozná. Zistilo sa, že tvorba aterosklerotických lézií si vyžaduje výskyt určitých faktorov, ako sú genetické (nekontrolovateľné), prostredie, oblasť bydliska (niektoré etnické skupiny sú viac či menej náchylné na ochorenie) a životný štýl. (čo jeme, zvyky).

Rozmanitosť týchto faktorov prispieva k rozdielnej klinickej ateroskleróze.

Rizikové faktory rozvoja

Medzi hlavné rizikové faktory aterosklerózy patria:

1. Nemenné faktory:

2. Ovplyvniteľné faktory, medzi ktoré patria najmä rôzne komorbidity:

nadmerná konzumácia živočíšnych tukov a vysoká hladina celkového cholesterolu;
hypertenzia;
poruchy zrážanlivosti krvi;
stres;
zhoršená glukózová tolerancia alebo diabetes mellitus;
nízka fyzická aktivita;
obezita;
fajčenie.

Ateroskleróza sa objavuje v mozgu, srdci, obličkách a dolných končatinách, ale symptómy sú viditeľné iba vtedy, keď nahromadenie plaku narúša prietok krvi.

Rizikové faktory vedú k poškodeniu ciev a následne k zvýšenému prieniku molekúl cholesterolu do stien tepien. Ich obnova zahŕňa špeciálne bunky, ktoré medzi sebou zvláštnym spôsobom interagujú.

V budúcnosti sa na mieste poškodenia vytvorí zjazvené tkanivo, stláča tepny a znižuje prietok krvi. Pri ateroskleróze dochádza k nepretržitému zápalu buniek, ktorý nakoniec zničí všetky vrstvy stien tepien.

Príznaky aterosklerózy možno vidieť na fotografii a liečba by sa mala začať okamžite. Choroba sa vyvíja nenápadne a tajne. Existujú však určité príznaky, ktoré naznačujú ochorenie.

Dôvody na návštevu lekára sú nasledujúce príznaky:

bolesť ako pri stláčaní hrudníka, môže sa šíriť do rúk, krku, čeľuste;
srdcová arytmia;
problémy s dýchaním (angina pectoris);
závraty, silné a časté bolesti hlavy;
strata vedomia;
problémy so zrakom;
zlyhanie obličiek;
pocit mrazenia nôh.

Symptómy dolných končatín (chronická ischémia)

V dôsledku aterosklerózy ciev dolných končatín často dochádza k zúženiu prietoku do stehennej tepny, čo môže viesť k nedokrveniu stehna, nohy a chodidla. Zníženie funkcií hlavnej tepny, ktorá dodáva krv do dolných končatín, vedie k hypoxii buniek, rozvoju kolaterálnej cirkulácie, to znamená, že vytvára ďalšie upchávanie ciev.

Tento stav spôsobuje, že anoxické svaly produkujú to, čo je známe ako anaeróbna energia, čo vedie k nadmernej produkcii kyseliny mliečnej, ktorá je hlavným príznakom ischémie, bolesti končatín.

Potom prichádza necitlivosť končatín, najmä pri ležaní, v noci. Ďalšie príznaky sú:

bledá koža;
atrofia svalov a vlasov na nohe a dolnej časti nohy;
keratóza;
vredy;
nekróza.

Príznaky aterosklerózy krčných tepien

Ateroskleróza krčných tepien spôsobuje zhoršenie zásobovania mozgu krvou a kyslíkové hladovanie nervových buniek, čo narušuje ich fungovanie. Príznaky závisia od stupňa stenózy. Mierne zúženie môže byť asymptomatické.

V prípade výrazného poklesu prietoku krvi dochádza:

necitlivosť tela;
nezreteľná reč;
strata zraku a sluchu;
zhoršenie koordinácie pohybu;
svalová slabosť, paréza.

Úplné zablokovanie krčnej tepny môže viesť k mŕtvici.

Príznaky stenózy vertebrálnych artérií

Zhoršený prietok krvi cez vertebrálne tepny môže často spôsobiť závraty, dvojité videnie a stratu zraku. Vo vážnejších prípadoch môže viesť k problémom s dýchaním a kóme.

Príznaky chronickej mezenterickej ischémie

Toto ochorenie je spôsobené aterosklerózou tepien, ktoré dodávajú krv do čriev. Symptómy zahŕňajú:

Bolesť v bruchu, ktorá sa vyskytuje po jedle;

strata váhy;

Dyspepsia - nevoľnosť, vracanie a hnačka.

Progresívne cievne ochorenie, bez ohľadu na príčiny aterosklerózy, vedie k zúženiu lúmenu a zhoršenému prietoku krvi, čo prispieva k nedokrveniu orgánov alebo tkanív. Príznaky ochorenia závisia aj od miesta, veľkosti a závažnosti zmien.

Umiestnenie aterosklerotických vaskulárnych lézií v konečnom dôsledku ovplyvňuje následky ochorenia:

zmena aortálneho oblúka - zasahuje do prietoku krvi do horných končatín, čo vedie k Takayashovej chorobe;
zmeny v hrudnej a brušnej aorte, vrátane renálnych artérií, mezenterických a bifurkačných artérií, vedú k sekundárnej arteriálnej hypertenzii, ischémii tráviaceho traktu alebo dolných končatín (Lerishov syndróm);
zúženie stenóznej cievy vo vnútornej krčnej tepne alebo cerebrálnej tepne, čo spôsobuje narušenie krvného obehu v mozgu, čo môže viesť k ložiskám zápalu mozgu alebo poruchám centrálneho nervového systému.

Nie je možné diagnostikovať ochorenie jediným testom. Najčastejšie sa rozpozná podľa charakteristických symptómov a prítomnosti rizikového faktora.

Kŕčové žily sa dajú zistiť ultrazvukom, ktorý ukáže zhrubnutie a zúženie ciev, ale až vtedy, keď je ochorenie už v pokročilom štádiu. Je tiež efektívne vykonať Dopplerov ultrazvuk, ktorý kontroluje miesta narušenia prietoku krvi. Koronárne artérie môžu byť hodnotené pomocou počítačovej tomografie, magnetickej rezonancie alebo klasickej angiografie.

Užitočný bude krvný test na stanovenie hladiny lipidov a cholesterolu, najmä „zlého“ cholesterolu (nesmie presiahnuť 5,2 mmol / l). Pri ateroskleróze dochádza k zvýšenej hladine celkového cholesterolu a k poklesu dobrého cholesterolu.

Ak chcete odpovedať na otázku, ako liečiť aterosklerózu, mali by ste vedieť, o aký druh choroby ide. Ateroskleróza sa nedá úplne vyliečiť. Keďže ide o ochorenie celého tela, jeho terapia by mala byť komplexná a dlhodobá, zameraná na zmiernenie príznakov a progresie.

Najčastejšie sa farmakologická terapia kombinuje s fyzioterapiou. Cieľom liečby je zabezpečiť dostatočné prekrvenie aktiváciou a zlepšením cirkulácie prietoku krvi stenami tepien.

Pri liečbe arteriálnych ochorení sa odporúča užívať lieky, ktoré regulujú hladinu cholesterolu v krvi. Steroly a stanoly znižujú vstrebávanie cholesterolu z čriev. Statíny sú lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu a triglyceridov a odďaľujú progresiu ochorenia.

Ďalšou skupinou liekov, ktoré sa používajú na liečbu aterosklerózy, sú antikoagulanciá (napr. kyselina acetylsalicylová), ktoré zabraňujú zlepovaniu krvných doštičiek a tvorbe krvných zrazenín. V malých dávkach sa tieto lieky odporúčajú na prevenciu mŕtvice, infarktu myokardu a chorôb dolných končatín. Ich užívanie sa preruší niekoľko dní pred plánovanou operáciou pre zvýšené riziko krvácania.

Pri liečbe pacientov s aterosklerózou dolných končatín sa niekedy používajú lieky, ktoré inhibujú zrážanie krvi, ako je heparín.

Invazívne metódy

Niekedy sa stáva, že je potrebná operácia na zlepšenie alebo obnovenie priechodnosti tepny. Zvyčajne zahŕňa odstránenie zrazenín a aterosklerotických plakov z dutiny.

Menej invazívnou metódou je liečba cez kožu. Najčastejšie používanou metódou intravaskulárnej expanzie zúžených tepien je balóniková angioplastika. Tento postup zahŕňa zavedenie katétra do tepny. Pod tlakom sa trombus a aterosklerotické pláty v stene tepny rozpúšťajú a súčasne sa steny tepny napínajú. Potom sa katéter odstráni.

Ďalším prístupom je zavedenie permanentného stentu, ktorého úlohou je podopierať arteriálnu stenu zvnútra.

Ako liečiť mierne štádium ochorenia? Najdôležitejším krokom je zníženie hladiny cholesterolu v krvi na menej ako 4,0 mmol/l. Tomu napomáha vylúčenie tučných jedál a jednoduchých cukrov, zaradenie potravín bohatých na rastlinné steroly, alicín, flavonoidy, vlákninu a omega-3. S progresiou ochorenia je často potrebný chirurgický zákrok.

V rámci liečby ľudovými prostriedkami sa používajú kvety hlohu, listy ruty, imelo, cibuľa, cesnak, kôra rakytníka, fialky. Byliny môžu byť varené samostatne alebo pridané do čaju.

Prevencia aterosklerózy

V prevencii aterosklerózy je dôležité vylúčiť rizikové faktory tohto ochorenia. Dôležité je aj pravidelné mierne cvičenie.

Dlhé prechádzky, plávanie, bicyklovanie rozvíjajú kolaterálny obeh v končatinách a zvyšujú priepustnosť krvných ciev.

Liečivá diéta

Diéta je vo veľkej miere založená na zásadách správnej výživy, ktorá zahŕňa ryby a rastlinné oleje – repkový, slnečnicový, sójový, olivový; treba zaradiť aj zeleninu a ovocie, rôzne bylinky (bazalka, oregano, kôpor).

Pri narušenom lipidovom profile treba obmedziť tuk, najmä takzvaný „zlý“, ktorý pozostáva z nasýtených mastných kyselín a cholesterolu. Vyhnite sa:

Pre pacienta s aterosklerózou je dôležitá správna liečba sprievodných ochorení, vrátane:

cukrovka;
hypertenzia;
dyslipidémia (abnormálne hladiny cholesterolu v krvi);
ischémia srdca;
obezita.

Okrem toho by sa pacienti s aterosklerózou mali vyhýbať popáleninám, omrzlinám, rezným ranám a iným zraneniam.

Podrobne o tom, aké produkty pomôžu v boji proti ateroskleróze:

Prognóza vývoja

Ateroskleróza je ochorenie, ktoré prebieha počas života. Maximálne obmedzenie rizikových faktorov môže oddialiť jeho rozvoj. To je možné pri vhodnej liečbe a dodržiavaní lekárskych odporúčaní.