Črevná infekcia alebo nedostatok laktázy. Nedostatok laktózy u detí: príčiny, príznaky, liečba, strava

Stena dvanástnika pozostáva zo štyroch vrstiev, ktoré je možné vysledovať ďalej po celom tenkom čreve.

Štruktúra dvanástnika zahŕňa:

• slizničný základ;
• submukóza;
• svalová vrstva;
• serózna vrstva.

Jejunum

Štruktúra steny jejuna zahŕňa:

• slizničný základ;
• submukóza;
• svalová vrstva;
• serózna vrstva.

Črevné klky sú miniatúrne výrastky sliznice, ktorých dĺžka dosahuje 1,5 milimetra a hrúbka 0,1 milimetra. Prítomnosť klkov dodáva tenkému črevu zamatový vzhľad. Hlavnou funkciou klkov je zväčšenie sacej plochy. Vďaka klkom teda celková plocha tenkého čreva dosahuje 500 metrov štvorcových. Na povrchu týchto klkov sú enzýmy, ktoré vykonávajú proces parietálneho trávenia. Ďalšou funkciou klkov je vedenie potravy. Pohybom pomáhajú potrave pohybovať sa ďalej cez črevá správnym smerom. Pri bližšom skúmaní ( napríklad pod svetelným mikroskopom) je vizualizovaný kefový okraj klkov. Práve v tejto hranici sú lokalizované črevné enzýmy.

Medzi početnými vilmi sa nachádzajú krypty. krypty ( alebo črevné žľazy) sa nazývajú tubulárne invaginácie sliznice. Zistilo sa, že na štvorcový centimeter je asi 10 000 krýpt. Krypty sa nachádzajú medzi klkmi a na ich základni sú rôzne typy buniek. Zväčšujú aj povrch čriev a podieľajú sa na všetkých fázach trávenia.

Ileum

Funkcie tenkého čreva

Okrem tejto funkcie plní tenké črevo aj množstvo ďalších:

• sekrečné;
• endokrinné;
• motor.

Sekrečná funkcia

Zloženie a funkcie črevnej šťavy
Črevná šťava je tekutina pozostávajúca z hlienu, ktorý je vylučovaný enterocytmi ( črevné bunky), črevné enzýmy a bunky sliznice. Enzýmy sú látky, ktoré rozkladajú veľké molekuly na menšie, aby sa mohli vstrebať. Črevná šťava obsahuje mnoho rôznych enzýmov, ktoré sa rozkladom ťažkých molekúl podieľajú na procese trávenia.

Črevné enzýmy a ich funkcie

Endokrinná funkcia

Funkcia motora

Fyziológia tenkého čreva

Potrava prejde tenkým črevom za štyri až päť hodín. Počas tejto doby, pod vplyvom mnohých enzýmov, potraviny podliehajú chemickému spracovaniu a menia sa zo zložitých komponentov na jednoduchšie. Potrava zložená z bielkovín, tukov a sacharidov je náročná na proces trávenia a aby ju telo vstrebalo, musí sa rozložiť na menšie časti. Pôsobením enzýmov sa bielkoviny rozkladajú na aminokyseliny, tuky na mastné kyseliny a sacharidy na oligosacharidy a disacharidy. Oligosacharidy a disacharidy sa ďalej štiepia na ešte menšie časti – monosacharidy. Dochádza tak k postupnému rozpadu zložitých molekúl na jednoduchšie. Napríklad disacharid, ako je laktóza, sa ďalej rozkladá na galaktózu a glukózu. Následne sa galaktóza aj glukóza transportujú do orgánov a tkanív, kde sa zúčastňujú rôznych metabolických procesov. Spočiatku samotná laktóza ( synonymum - mliečny cukor) nemôžu byť absorbované črevami, keďže ide o komplexnú molekulu.

Aby sa to stalo, každá zložka potrebuje svoj vlastný enzým. Jedným z takýchto enzýmov je laktáza. Tento enzým rozkladá laktózu, ktorej molekula pozostáva z galaktózy a glukózy, na jej ďalšie trávenie. Ak sa tak nestane, laktóza sa hromadí a spôsobuje gastrointestinálne ťažkosti. Nedostatok laktázy sa nazýva nedostatok laktázy alebo intolerancia laktózy.

Dvojbodka

Dobre vyvinutá sliznica spolu so silnou svalovou vrstvou podporuje pohyb výkalov. Hrubé črevo sa nepretržite sťahuje, niekedy sa zrýchľuje, niekedy spomaľuje. Tu nie je jedlo trávené ani absorbované. Hlavnou funkciou tohto oddelenia je absorpcia vody a tvorba výkalov. V hrubom čreve prebiehajú fermentačné a hnilobné procesy, ktoré uskutočňuje črevná flóra. Normálne ide o mierne procesy a nepredstavujú nebezpečenstvo pre telo. Keď nefermentovaná laktóza vstúpi do črevného lúmenu, tieto procesy sa posilnia.

Laktóza a laktáza

Ak sa laktóza z jedného dôvodu nestrávi, potom sa hromadí a dostáva sa do hrubého čreva v nestrávenej forme. V hrubom čreve laktóza aktivuje niekoľko mechanizmov naraz. Po prvé, keďže ide o vysokomolekulárnu zlúčeninu, priťahuje vodu. Voda začne nadmerne prúdiť do hrubého čreva ( odkiaľ by sa naopak mala vstrebať), čo vedie k tvorbe riedkej stolice. Po druhé, stáva sa živnou pôdou pre baktérie mliečneho kvasenia, ktoré sú normálnou črevnou mikroflórou. Aktivuje sa fermentačný proces, počas ktorého baktérie rozkladajú laktózu na vodu a plyny. Voda ďalej riedi stolicu a spôsobuje riedku stolicu. Čím viac laktózy, tým intenzívnejší je proces. Výsledné plyny napĺňajú črevné slučky, naťahujú ich a spôsobujú plynatosť. Pri naťahovaní dochádza k podráždeniu črevných receptorov, ktoré stimulujú proces defekácie.

Príčiny primárnej deficiencie laktázy

Táto patológia sa zistí u 5 až 6 percent populácie. Vyznačuje sa vrodeným nedostatkom enzýmu laktáza s normálnou a intaktnou črevnou sliznicou. Dôvodom je vrodená génová mutácia.

Normálne začína enzým prejavovať svoju aktivitu už v 12. týždni vnútromaternicového vývoja. Z nejakého dôvodu sa však aktivita enzýmov môže znížiť. Enzým laktáza, podobne ako iné enzýmy, je proteín a pozostáva zo špecifickej sekvencie aminokyselín. Keď je táto sekvencia narušená, enzým sa inaktivuje. Je známe, že aminokyselinová sekvencia laktázy je kódovaná génom LCT. Tento gén je zasa regulovaný génom MCM6, ktorý sa nachádza na chromozóme 2q21.3. Tieto dva gény teda určujú následnú funkčnosť enzýmu.

Dodnes nie je známe, čo presne spôsobuje rozpad týchto génov. Predpokladá sa, že vrodený nedostatok tohto enzýmu je prejavom samostatnej choroby. To znamená, že nedostatok laktázy je len príznakom genetického ochorenia, ktoré veda stále nepozná. Dôkazom genetickej abnormality je marker C13910T. Nositelia tohto markera sa vyznačujú nízkou koncentráciou laktózy v dospelosti. Ďalším argumentom v prospech etiológie tohto ochorenia je absencia poškodenia na črevnej úrovni. Je známe, že enzým laktáza je vylučovaný enterocytmi ( črevné bunky) v oblasti kefového okraja klkov. Pri poškodení enterocytov je tiež narušený proces syntézy laktázy. Tento mechanizmus sa pozoruje pri sekundárnom alebo získanom deficite laktázy. Pri vrodenej však chýba. Pri vyšetrovaní tenkého čreva ( napríklad pomocou fibroskopie) sliznica tenkého čreva nie je poškodená a nie sú zistené žiadne príznaky zápalu.

Nedostatok laktázy u predčasne narodených detí

Príčiny sekundárneho deficitu laktázy

Príčiny získaného (sekundárneho) nedostatku laktázy sú:

• resekcia tenkého čreva;
• preťaženie laktózou.

Črevné infekcie

Príčinou dysbiózy je niekoľkodňová hnačka. Dysbióza je nerovnováha medzi dobrou a zlou črevnou flórou. Je známe, že zdravú črevnú mikroflóru tvoria laktobacily a bifidobaktérie, ktoré v organizme plnia množstvo prospešných funkcií. Tieto baktérie zabraňujú množeniu zlých baktérií, podieľajú sa na procese trávenia a stimulujú imunitnú odpoveď. Okrem toho sa podieľajú na procese trávenia a najmä na vstrebávaní galaktózy.

Rovnováha medzi „zlým a dobrým“ je narušená v dôsledku častých pohybov čriev. Spolu s výkalmi a tekutinou strácajú črevá svoje dobré mikroorganizmy. Dôsledkom toho je nerovnováha medzi množstvom laktózy, ktoré je potrebné fermentovať, a množstvom baktérií, ktoré to potrebujú. V dôsledku toho vzniká akýsi relatívny nedostatok laktázy. Tento typ nedostatku je najbežnejší a zároveň najjednoduchší. Okamžite sa upraví po odstránení dysbakteriózy.

Ďalší mechanizmus nedostatku laktázy je spojený s poškodením enterocytov. Baktérie alebo vírusy môžu mať v tomto prípade priamu cytopatickú ( ničenie buniek) Účinok. Tento účinok sa u rôznych mikroorganizmov prejavuje rôzne a závisí od stupňa patogenity baktérie alebo vírusu. Napríklad rotavírus preniká do epitelu mikroklkov, ktorých kefový lem obsahuje laktázu. Jeho prienik je sprevádzaný deštrukciou bunky a jej odmietnutím ( dochádza k procesu nazývanému deskvamácia epitelu). Stojí za zmienku, že rotavírus preniká do zrelých, diferencovaných epiteliálnych buniek. Preto po ich odmietnutí zostávajú v čreve funkčne nezrelé bunky, ktoré nevylučujú laktázu.

Mierne odlišný mechanizmus nedostatku laktázy sa pozoruje pri úplavici. Pôvodcom tohto ochorenia je Shigella. Tieto mikroorganizmy sú schopné produkovať a vylučovať toxíny, ktoré majú toxický účinok na nervový, črevný a iný ľudský systém. Keď sa Shigella dostane do tenkého čreva, pripojí sa k jeho stenám a uvoľní enterotoxický toxín. Svoje meno dostal vďaka svojmu špeciálnemu toxickému účinku na črevá ( entero – črevá). Súčasne niektoré Shigely prenikajú do enterocytov ( prevažne ileum) a začne sa tam intenzívne množiť. Produkovaním rôznych lytických enzýmov Shigella ničí bunku. Potom sa presunú do iných enterocytov, čo spôsobí zápalový proces v tenkom čreve. Potom sa presúvajú do hrubého čreva a masívne ovplyvňujú aj sliznicu.

Giardiáza je tiež bežnou infekciou u detí, najmä vo veku od 1 do 4 rokov. Po preniknutí do čriev sa Giardia prilepí na črevné klky a spôsobuje podráždenie. V tomto prípade je narušený proces parietálneho trávenia, súčasťou ktorého je štiepenie laktózy. Zvláštnosťou množenia Giardia v črevách je, že postihujú črevá nie do šírky, ale do hĺbky. V tomto prípade hlboko vo vnútri, ale nie rozsiahle vonku, sa tvoria črevné lézie.

Každý typ infekcie má teda svoj vlastný mechanizmus poškodenia enterocytu. Bežné je, že jej poškodením spôsobujú nedostatok laktázy, keďže je narušená jej sekrécia.

Celiakia

Pri celiakii sa v sliznici tenkého čreva znižuje množstvo všetkých enzýmov vrátane laktázy. Laktózová intolerancia je najčastejším spoločníkom tohto ochorenia. V akútnom období celiakie sa pozoruje závažný nedostatok laktázy. V období remisie, keď dieťa alebo dospelý dodržiava bezlepkovú diétu, príznaky nedostatku laktázy ustupujú.
Stojí za zmienku, že celiakia aj nedostatok laktázy sa prejavujú tekutou, spenenou stolicou. Po dlhú dobu sa tieto patológie môžu navzájom maskovať, čo povedie k rozsiahlemu poškodeniu čreva.

Crohnova choroba

Rozdiel medzi granulomatóznou enteritídou a enteritídou infekčnej etiológie je v tom, že zápal postihuje celú črevnú stenu. Takáto lézia sa nazýva transmurálna a je charakteristická len pre Crohnovu chorobu. V segmentoch, kde je lokalizovaný zápal, sú pozorované široké, kľukaté vredy. Samotná sliznica hrubne, zužuje sa a stráca svoju architektoniku. Miznú v ňom skladačky, klky a krypty a vizuálne nadobúda vzhľad „dláždenej ulice“. V segmentoch, kde vzniká zápal, tak sliznica úplne stráca svoje funkcie. Vylučovanie enzýmov vrátane laktázy sa úplne zastaví. Ak choroba postupuje, na mieste sliznice sa vyvinie zjazvené tkanivo a syntéza laktázy sa úplne stratí.

Chronická pankreatitída

Potravinové alergie

Základom potravinových alergií je komplex antigén-protilátka. Ako antigény pôsobia rôzne potravinové produkty. Najčastejšie ide o produkty obsahujúce farbivá a rôzne potravinárske prísady. V reakcii na ich prenikanie telo produkuje špeciálne látky nazývané protilátky. Tieto protilátky sú veľmi špecifické. Pre každý antigén sa vytvárajú jeho vlastné protilátky. Ďalej, keď antigén znova vstúpi, protilátka, ktorá sa ho snaží neutralizovať, sa naň naviaže. Keď sa vytvorí komplex antigén-protilátka, spustí sa v tele séria imunologických reakcií. Vzniká na črevnej sliznici, ale môže sa vyskytnúť aj na prieduškách či koži. Tento proces je založený na infiltrácii enterocytov zápalovými bunkami a uvoľnení veľkého množstva neurotransmiterov. To všetko vedie k poškodeniu enterocytov oboma imunitnými komplexmi ( antigén-protilátka), ktoré sa usadzujú na sliznici čreva, a zápalové bunky. V dôsledku toho je znížená funkčná schopnosť enterocytov vylučovať laktázu.

Resekcia tenkého čreva

Preťaženie laktózou

Príznaky nedostatku laktázy u dojčiat

• riedka stolica;
• bolestivé nadúvanie;
• úzkosť dieťaťa;
• slabý prírastok alebo strata hmotnosti.

Uvoľnená stolica

Príznaky ochorenia sa zvyšujú so zvyšujúcou sa produkciou mlieka. Spočiatku sa môže objaviť riedka stolica, ktorá sa do konca dňa stane vodnatou a spenenou. Zvláštnosťou stolice s nedostatkom laktázy je jej kyslý zápach. Niekedy môžu byť v stolici hrudky nestráveného jedla.

Tekutá, častá stolica je dôsledkom vstupu nestrávenej laktózy do hrubého čreva. Laktóza samotná je vysokoosmolárna zlúčenina, čo znamená, že absorbuje vodu vo veľkých množstvách. Akonáhle sa laktóza dostane do hrubého čreva, ktorého hlavnou funkciou je absorbovať vodu, priťahuje vodu. Príjem veľkého množstva vody spôsobuje častú a riedku stolicu. Ďalším mechanizmom tvorby spenenej stolice je mechanizmus fermentácie. Je známe, že laktóza je substrátom pre množenie baktérií mliečneho kvasenia. Keď sa dostane do čriev v prebytku, aktivuje sa proces fermentácie. V dôsledku tohto procesu sa tvoria plyny a voda. To ďalej komplikuje priebeh hnačky. Kyslý zápach, ktorý je charakteristický pre nedostatok laktázy, naznačuje baktérie mliečneho kvasenia a proces fermentácie.

Príležitostne sa u dieťaťa môže vyskytnúť zápcha alebo zriedkavé pohyby čriev ( menej ako 5 krát denne). Po stimulácii sa môže objaviť stolica ( masáž brucha v smere hodinových ručičiek, teplý kúpeľ), ale stále bude tekutý a nesformovaný.

Bolestivé nadúvanie

Brucho takýchto detí je husté ( z napätého čreva) a bolestivé. Z tohto dôvodu sú deti často nepokojné, najmä počas kŕmenia, a plačú. Charakteristickým príznakom je škvŕkanie v žalúdku.

Úzkosť dieťaťa

Slabý prírastok alebo strata hmotnosti

Slabý prírastok alebo strata hmotnosti sa pozoruje v zložitých prípadoch nedostatku laktázy a je alarmujúcim príznakom. Chudnutie spôsobuje nielen zlé nasýtenie bábätka, ale aj časté vyprázdňovanie. Spolu s výkalmi z tela odchádza aj voda. V závažných prípadoch vedie strata vody k dehydratácii dieťaťa. Príznaky ako suchá pokožka, letargia dieťaťa a nedostatok močenia sú alarmujúce príznaky. Ak sa objavia, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Materské rizikové faktory pre rozvoj deficitu laktázy u detí sú (údaje sú uvedené v percentách) :

• chronická fetoplacentárna nedostatočnosť patológie placenty alebo plodu) – 62;
• komplikácie počas prvého a druhého trimestra tehotenstva – 38;
• infekcia močových ciest matky – 25;
• užívanie viacerých liekov počas tehotenstva – 22;
• hrozba potratu – 22;
• chronické ochorenia tráviaceho traktu u matky – 21.

• poškodenie centrálneho nervového systému – 75;
• poruchy mikroflóry hrubého čreva – 73;
• potravinová precitlivenosť – 66;
• akútna črevná infekcia – 59;
• skoré odstavenie – 46;
• akútne respiračné infekcie viac ako 6-krát ročne – 37;
• časté užívanie antibiotík – 33;
• pobyt v pôrodnici oddelene od rodičky – 21.

Pri získanej forme ochorenia sa okrem príznakov nedostatku laktázy pozorujú aj príznaky základnej choroby. Pri potravinových alergiách ide o vyrážky na koži a slizniciach, pri infekciách sú to príznaky zápalu.

Primárny nedostatok laktázy je oveľa závažnejší. Hnačka často spôsobuje dehydratáciu. Príznaky acidózy sa rýchlo zvyšujú ( zápach acetónu, letargia). Niekedy sa môže vyskytnúť zvracanie, nadmerná regurgitácia a kŕče.

Príznaky nedostatku laktázy u dospelých

U 60–70 percent dospelých trpiacich nedostatkom laktázy sa príznaky ochorenia objavia pri konzumácii do 200 mililitrov mliečnych alebo fermentovaných mliečnych výrobkov. Asi v 5 percentách prípadov sú príznaky závažné.
U 10–12 percent dospelých sa príznaky nedostatku laktázy objavujú takmer výlučne pri konzumácii mlieka. Fermentované mliečne výrobky v miernych dávkach nespôsobujú klinické príznaky.

Existuje aj skupina ľudí ( 5 – 10 percent pacientov s deficitom laktázy), ktorí bez problémov znesú až 200 mililitrov mlieka a konzumujú fermentované mliečne výrobky v neobmedzenom množstve.

Nedostatok laktázy u dospelých je charakterizovaný prejavom množstva symptómov dyspeptickej poruchy ( poruchy trávenia) a príznaky všeobecnej nevoľnosti tela. Symptómy sa objavia 1,5 - 2 hodiny po zjedení potravy obsahujúcej mliečne alebo fermentované mliečne výrobky.

Symptómy dyspeptickej poruchy s nedostatkom laktázy u dospelých zahŕňajú:

• zvýšená tvorba plynu;
• osmotická hnačka;
• pocit nevoľnosti;
• reflexné zvracanie.

Druhým článkom mechanizmu je „fermentácia“ laktózy v hrubom čreve pôsobením enzýmov anaeróbnych baktérií. Hrubé črevo obsahuje veľké množstvo rôznych baktérií, ktoré tvoria jeho zdravú mikroflóru. Podieľajú sa na procese normálneho trávenia. Keď sa laktóza dostane do hrubého čreva, baktérie ju rozložia na mastné kyseliny, oxid uhličitý a vodík. V črevnom lúmene sa teda hromadí veľké množstvo plynov a mastných kyselín.
Pri nadmernej tvorbe plynov sa hrubé črevo zväčšuje v dôsledku napínania stien. Neustále preťahovanie hrubého čreva vedie k podráždeniu receptorov bolesti zo svalovej vrstvy jeho stien.

Tretím článkom je zvýšenie osmotického tlaku v hrubom čreve v dôsledku vysokej koncentrácie mastných kyselín. Vysoký osmotický tlak čerpá vodu z tela do črevného lúmenu. Akumulácia veľkého množstva vody vedie k hnačke.
S vekom sa u niektorých pacientov pri požití mliečnych výrobkov vyvinie ochranný reflex tela - reflexné zvracanie. V podvedomí pacienta sú mliečne výrobky spojené s nepríjemnými príznakmi dyspeptických porúch. Preto sa telo snaží všetkými možnými spôsobmi zbaviť „škodlivého“ produktu.

Príznaky nedostatku laktázy u dospelých a mechanizmus ich výskytu

Všeobecná nevoľnosť tela v dôsledku nedostatku laktázy vedie k vzniku:

• všeobecná slabosť;
• závraty;
• slabosť svalov a kĺbov;
• zvýšené potenie;

Diagnóza nedostatku laktázy

Existujú nasledujúce metódy diagnostiky nedostatku laktázy:

• skatologická analýza;
• analýza stolice na uhľohydráty;
• stanovenie obsahu vodíka vo vdychovanom vzduchu po užití laktózy;
• laktózová krivka;
• biopsia tenkého čreva;
• genetické testy;
• eliminačná diéta.

Skatologická analýza

Mikroskopické vyšetrenie skúma parametre ako svalové vlákna, vlákno, spojivové tkanivo a mikroflóru. Tieto parametre neovplyvňujú diagnostiku deficitu laktázy, ale môžu odrážať jeho príčiny. Narušená mikroflóra ( dysbakterióza) môže byť jednou z príčin intolerancie laktózy.

Analýza stolice na sacharidy

Ak sa vykoná dodatočná chromatografická analýza, potom sa nestanoví celkový obsah sacharidov, ale obsah laktózy vo výkaloch. U dojčiat by toto číslo nemalo presiahnuť 0,07 percenta, kým u starších detí a dospelých by malo úplne chýbať. Prítomnosť laktózy v stolici dospelého človeka a jej zvýšenie u dojčaťa je priamym dôkazom nedostatku laktázy.

Stanovenie obsahu vodíka vo vydychovanom vzduchu po užití laktózy

Koncentrácia vodíka sa meria špeciálnym analyzátorom potom, čo pacient prijme 50 gramov laktózy v tekutej forme. Test sa považuje za pozitívny, ak sa koncentrácia vodíka po zaťažení zvýši o 0,002 percenta. Metóda dáva falošne pozitívne výsledky v jednej pätine prípadov. Ďalšou nevýhodou je, že obsah vodíka u detí do troch mesiacov a u dospelých je rovnaký.

Laktózová krivka

O hodinu neskôr, keď pacient užil požadovaný roztok laktózy, sa zmeria koncentrácia glukózy v krvi. Predtým sa stanoví počiatočná hladina glukózy v krvi. Normálne by po laktózovej záťaži mala hladina glukózy stúpnuť o 20 percent alebo viac v porovnaní s počiatočnou koncentráciou. Ak sa tak nestane, potom laktóza nebola fermentovaná laktázou, a preto je nedostatok tohto enzýmu.

Ak chcete získať čo najpresnejší výsledok, najskôr vykonajte zaťaženie glukózou a potom laktózou. Hladiny glukózy sa zaznamenávajú 15, 30 a 60 minút po nanesení laktózy a glukózy. Pomocou získaných údajov sa vytvorí krivka, ktorá odráža, ako koncentrácia glukózy stúpala alebo klesala. Potom sa výsledné krivky porovnajú. Ak krivka neukazuje zvýšenie glukózy ( plochý pohľad na krivku), to znamená, že laktóza nie je využívaná enzýmom a je prítomný nedostatok laktázy.

Biopsia tenkého čreva

Genetické testy

Eliminačná diéta

Okrem týchto metód sa používajú metódy zamerané na identifikáciu patológií, ktoré spôsobujú nedostatok laktázy. Pri Crohnovej chorobe sa používa fibroskopia, pri celiakii - stanovenie mastných kyselín v stolici, pri dysbakterióze - rozbor stolice na mikroflóru, pri črevných infekciách - bakteriologické metódy.

Diétna terapia pre nedostatok laktázy

Korekcia výživy je hlavnou liečebnou metódou u pacientov s deficitom laktázy. Vlastnosti stravy a jej trvanie závisia od klinického obrazu poruchy a veku pacienta.

• Dospelí;
• dojčatá;
• dojčiace matky detí s týmto ochorením.

Diéta pre staršie deti a dospelých

Obsah laktózy ( v gramoch) v niektorých potravinách ( na 100 gramov)

• kefír – od 4,1 do 6 ( v závislosti od obsahu tuku);
• jogurt – od 3,1 do 4 ( v závislosti od typu produktu a použitých plnív);
• margarín - 0,1;
• maslo - 0,6;
• kondenzované mlieko – od 9,2 do 12,5 ( s obsahom tuku od 7,5 percenta do 10 percent);
• sušené mlieko – 51,5;
• plnotučné mlieko – 4,8 ( krava), 4,5 (koza), 4,8 (ovce), 6,4 (kobyla);
• mliečna čokoláda – 9,5;
• zmrzlina – od 1,9 do 6,9 ( v závislosti od typu);
• kyslá smotana ( desať percent) – 2,5;
• tvaroh – od 2,6 ( na 40 percent tuku) až 3,2 pre nízkotučný výrobok;
• krém – od 3,3 ( na 30 percent) až 4,8 ( na 10 percent);
• cmar - 3,5 ( kvapalina), 44,2 (suché);
• srvátka – 3,4 ( pevný), 70 (suché);
• syry ( Gouda, Camembert, Roquefort) – 2;
• tvaroh - 2,6 ( 40 percent), 2,7 (20 percent), 3,2 (nízkotučný);
• tvaroh - 1,5.

• Jedlá obsahujúce laktózu sa musia konzumovať s inými potravinami. Veľké množstvo potravy prechádza gastrointestinálnym traktom pomalšie, čím dáva molekulám laktulózy čas na rozklad mliečneho cukru.
• Príznaky intolerancie laktózy sú výraznejšie pri konzumácii potravín s rozdielnou teplotou ( horúci čaj a sendvič so studeným maslom). Jedlo by preto malo mať strednú teplotu.
• Denný príjem mliečnych výrobkov je potrebné rozdeliť do niekoľkých dávok, pretože intenzita prejavov ochorenia závisí od množstva skonzumovaného mliečneho cukru. U niektorých pacientov malé porcie potravín s obsahom laktózy nespôsobujú žiadne problémy.
• Pasterizované fermentované mliečne jogurty sú horšie stráviteľné, preto by ste mali jesť potraviny, ktoré obsahujú živé baktérie mliečneho kvasenia.
• Pri výbere syrov by ste mali uprednostniť tvrdé a polotvrdé odrody, pretože väčšina laktózy sa stráca počas procesu zrenia.
• Tučná smotana obsahuje menej mliečneho cukru ako mlieko. Preto v niektorých prípadoch môže byť smotana použitá pri príprave omeliet alebo iných druhov jedál.
• Čím vyššie je percento tuku vo výrobku, tým menej laktózy obsahuje. Tento faktor treba brať do úvahy pri výbere tvarohu, jogurtov a iných mliečnych výrobkov.

Zásady výživy pri intolerancii laktózy

Produkty, ktoré obsahujú laktózu ako prírodnú zložku, zahŕňajú:

• sušené a plnotučné mlieko ( krava, koza, ovca, kobyla);
• syry;
• krém;
• kyslá smotana;
• kumiss;
• maslo;
• tvaroh;
• sérum;
• cmar.

Pri nákupe hotových výrobkov by ste mali venovať pozornosť zloženiu, ktoré uvádza výrobca na obale.

Produkty zakúpené v obchode, do ktorých sa počas prípravy pridáva mliečny cukor, sú:

• klobásy, varená šunka, šunka;
• džem, džem, zaváraniny;
• instantné polievky a zemiaková kaša;
• chlieb, strúhanka, výrobky z cesta na sušienky ( koláče, pečivo);
• kečup, horčica, majonéza;
• bujónové kocky, koreniny, zvýrazňovače chuti;
• čokoláda, čokoládová poleva, kakao.

Produkty, ktoré neobsahujú laktózu, sú:

• ovocie zelenina;
• káva Čaj;
• rastlinné oleje;
• sójové bôby a výrobky z nich ( syr, mlieko, tvaroh);
• cestoviny;
• vajcia;
• orechy;
• hrach, fazuľa a iné strukoviny;
• kukurica, pšenica, pohánka;
• víno, pivo, cider.

Potrebné potraviny a vitamíny

Potraviny bohaté na vitamín A
Retinol plní v tele mnoho funkcií. Potreba tohto vitamínu stúpa pri črevných ochoreniach, proti ktorým často vzniká laktózová intolerancia. Preto pacienti s týmto ochorením musia do jedálneho lístka zaradiť jedlá, ktoré obsahujú tento prvok. Pri varení a zaváraní strácajú potraviny od 15 do 35 percent vitamínu A. Ten sa ničí aj pri dlhodobom skladovaní v chlade. Tieto faktory treba brať do úvahy pri príprave jedla. Denná potreba vitamínu pre dospelých je od 1,5 ( medzi ženami) až 2 miligramy ( u mužov).

Produkty, ktoré obsahujú retinol sú (obsah vitamínov je uvedený v miligramoch na 100 gramov produktu):

• pečeň – 8,2 ( hovädzie mäso), 12 (kura), 3,5 (bravčové mäso);
• mrkva - 8;
• šťavel – 8;
• petržlen - 8;
• sójové bôby - 6;
• kalina – 2,5;
• zelená cibuľa - 6;
• zelené cesnakové perie – 2,4;
• medvedí cesnak – 4,2;
• brokolica – 0,39;
• vajcia - 0,5 ( prepelica), 0,35 (kura).

Funkcie vitamínov a ich denný príjem

Produkty, ktoré obsahujú vápnik, sú (množstvo mikroprvkov je uvedené v miligramoch na 100 gramov produktu):

• sezam – 1474;
• mak – 1667;
• rozmarín ( suché) – 1280;
• petržlen ( suché) – 1140;
• tofu ( sójový syr) – od 683 do 345 v závislosti od typu;
• mandle – 273;
• ľanové semená – 255;
• horčica – 254;
• pistácie - 250;
• cesnak - 180.

Potraviny, ktoré obsahujú vitamín D sú (množstvo uvedené v miligramoch na 100 gramov produktu):

• makrela - 1;
• pstruh – 0,64;
• tuniak – 0,27;
• treska pečeň – 0,1;
• morský vlk - 0,92;
• sleď – 0,086;
• cédrový olej - 0,07;
• treska – 0,042.

Faktory, ktoré znižujú účinnosť príjmu vápnika, sú:

• vstrebávanie vápnika je brzdené množstvom potravín v strave, ako je soľ, cukor, škrob;
• kofeín, alkohol, tabakové výrobky zničia tento prvok;
• celozrnné otruby v kombinácii s vápnikom tvoria vápenatú soľ, ktorá sa neabsorbuje v gastrointestinálnom trakte;
• hliník narúša vstrebávanie vápnika, preto by ste mali prestať používať náčinie vyrobené z tohto kovu;
• Kvalita absorpcie tohto mikroelementu sa znižuje užívaním liekov, ako sú Tagamet, Zantac a peptid.

• konzumácia produktov, ktoré obsahujú rastlinné kyseliny ( rastlinné oleje, orechy);
• zahrnutie takých prvkov ako železo, draslík, horčík, vitamíny A, C, E do stravy;
• skrátenie času tepelného spracovania;
• repná šťava, ktorej by sa malo skonzumovať 250 - 300 mililitrov každý deň.

Diéta pre malé deti

• ak dôjde k prírastku hmotnosti a zdravotný stav dieťaťa je uspokojivý, dojčenie by malo pokračovať podľa niekoľkých pravidiel;
• Ak dieťa priberá, ale má častú riedku stolicu, dojčenie treba doplniť špeciálnymi farmakologickými prostriedkami, ktoré obsahujú laktázu. Množstvo lieku závisí od výsledkov testu;
• Ak dieťa slabo priberá, mlieko by sa malo čiastočne alebo úplne nahradiť výrobkami so zníženým obsahom laktózy alebo bezlaktózovými výrobkami ( nízkolaktózové a bezlaktózové zmesi, výživa na báze sójového mlieka, hydrolyzované zmesi).

Odporúčania pre dojčenie v prípade nedostatku laktázy u dieťaťa

Pravidlá dojčenia pri neznášanlivosti laktózy sú:

• Neodporúča sa exprimovať po kŕmení;
• Prsník by sa mal vymeniť po úplnom vyprázdnení dieťaťa;
• Pri výmene mliečnych žliaz by ste nemali robiť dlhé prestávky, pretože pri dlhých prestávkach sa v prsníkoch tvorí väčšie množstvo predného mlieka;
• pri kŕmení by ste mali sledovať správne priloženie k prsníku, pretože to pomôže dieťaťu lepšie sať a prijímať zadné mlieko;
• v noci sa produkuje viac zadného mlieka, preto sa odporúča nočné kŕmenie;
• Dieťa by malo byť odstavené od prsníka, keď má dosť.

Enzým laktáza

Prípravky, ktoré obsahujú laktázu, sú:

• laktázový enzým;
• laktáza dieťa;
• laktazar;
• kerulac;
• laktráza;
• Lactaid.

Bezlaktózové a nízkolaktózové zmesi

Produkty s nízkym obsahom laktózy na kŕmenie detí zahŕňajú:

• Nutrilon s nízkym obsahom laktózy;
• nutrilak s nízkym obsahom laktózy;
• humana LP;
• Humana LP+SCT.

Pri primárnej intolerancii laktózy, čo je vzácna genetická porucha, sa predpisujú prípravky bez laktózy. Takéto výrobky neobsahujú laktózu, pretože aj malé množstvo spôsobuje zvracanie, hnačku a chudnutie u dieťaťa.

Zmesi bez laktózy sú:

• babkin košík ( zmes bez laktózy);
• NAN ( bez laktózy);
• nutrilak bez laktózy;
• mamex bez laktózy;
• enfamil lactofri.

Výrobky na kŕmenie detí na báze sójového mlieka

Vzorce sójového mlieka sú:

• familiárna sója;
• bona sója;
• Heinz sójová zmes;
• humana sója;
• NAN sója.

Hydrolyzovaná dojčenská výživa bez laktózy

Značky hydrolyzovaných bezlaktózových zmesí sú:

• alfare;
• Pepti Junior;
• pregestimil;
• nutramigene;
• humana GA 1, humana GA 2;
• Frisopep AS.

Doplnkové kŕmenie pre deti s intoleranciou laktózy

Diéta dojčiacej matky s nedostatkom laktázy u dieťaťa

Medzi produkty tvoriace plyn patria:

• čierny chlieb;
• hrozno;
• bohaté sladké pečivo;
• cukor a cukrovinky.

Trvanie diétnej terapie pri nedostatku laktázy

Liečba nedostatku laktázy pomocou liekov

Pri nedostatku laktázy sa používajú tieto lieky:

• prípravky obsahujúce laktázu - na kompenzáciu jej nedostatku;
• lieky proti hnačke – pri ťažkej hnačke;
• karminatíva - na bolestivé nadúvanie;
• spazmolytiká - na zmiernenie bolesti;
• vitamíny a minerály - na nápravu imunity;
• prebiotiká – na obnovu črevnej mikroflóry.

Prípravky obsahujúce laktázu

Lieky používané na hnačku

Lieky používané na nadúvanie

Lieky, ktoré zmierňujú bolesť brucha

Lieky používané na obnovu črevnej mikroflóry

Lieky používané na úpravu imunity

– fermentopatia, charakterizovaná neschopnosťou štiepiť mliečny cukor (laktózu) v dôsledku zníženej aktivity alebo absencie enzýmu laktázy. Nedostatok laktázy u dojčiat a malých detí je charakterizovaný regurgitáciou, črevnou kolikou, plynatosťou, poruchami stolice (hnačka, zápcha), nedostatočným prírastkom hmotnosti, zmenami v centrálnom nervovom systéme (podráždenosť, excitabilita, poruchy spánku). Na diagnostiku deficitu laktázy sa vykonáva vyšetrenie stolice (na sacharidy, pH), diétna diagnostika a genotypizácia. V prípade nedostatku laktázy sa dojčeným deťom podáva substitučná liečba enzýmom laktáza; na umelé kŕmenie sú predpísané bezlaktózové a nízkolaktózové zmesi; Pre staršie deti sa odporúča nízkolaktózová diéta.

Všeobecné informácie

Nedostatok laktázy je typ malabsorpčného syndrómu spôsobený neznášanlivosťou disacharidu laktózy. Nedostatok laktázy v rôznych regiónoch postihuje 10 až 80 % populácie. Nedostatok laktázy je obzvlášť dôležitý pre deti v prvých mesiacoch života, ktoré sú dojčené, pretože laktóza je obsiahnutá v materskom mlieku, ktoré je základom výživy dojčiat. Vzhľadom na dôležitosť a prioritu prirodzenej výživy v prvom roku života je problém prevencie a liečby deficitu laktázy u detí mimoriadne naliehavou úlohou v pediatrii a detskej gastroenterológii.

Príčiny nedostatku laktázy

Za normálnych okolností sa mliečny cukor (laktóza) dodávaný s potravou rozkladá v tenkom čreve enzýmom laktáza (laktazoflorizín hydroláza) za vzniku glukózy a galaktózy, ktoré sa potom vstrebávajú do krvi. Glukóza slúži ako hlavný energetický zdroj tela; galaktóza je súčasťou galaktolipidov nevyhnutných pre vývoj centrálneho nervového systému. Pri nedostatku laktázy sa nestrávený mliečny cukor v nezmenenej forme dostáva do hrubého čreva, kde je fermentovaný mikroflórou, čo spôsobuje zníženie pH črevného obsahu, zvýšenú tvorbu plynov a vylučovanie vody.

Sekundárny deficit laktázy nastáva pri poškodení enterocytov v dôsledku ochorení tenkého čreva (enteritída, rotavírusová infekcia, akútne črevné infekcie, giardiáza atď.).

Klasifikácia

Rozlišuje sa teda primárny (vrodený) deficit laktázy (alaktázia, dedičná intolerancia na disacharidy); hypolaktázia dospelého typu; prechodný deficit laktázy nedonosených a sekundárny deficit laktázy spojený s poškodením enterocytov.

Na základe závažnosti enzýmového deficitu sa zvykne hovoriť o hypolaktázii (čiastočné zníženie aktivity enzýmu) a alaktázii (úplná absencia enzýmu). Priebeh nedostatku laktázy môže byť prechodný alebo trvalý.

Príznaky nedostatku laktázy

Nedostatok laktázy je charakterizovaný neznášanlivosťou mliečnych výrobkov, preto sa všetky príznaky porúch trávenia vyvíjajú na pozadí konzumácie potravín bohatých na laktózu, predovšetkým plnotučného mlieka.

Hlavným klinickým príznakom nedostatku laktázy je fermentačná hnačka vo forme častej, tekutej, spenenej stolice s kyslým zápachom. Frekvencia pohybu čriev s nedostatkom laktázy dosahuje 10-12 krát denne; Menej často je zápcha prejavom fermentopatie. Dyspeptický syndróm u novorodencov je zvyčajne sprevádzaný črevnou kolikou a inými tráviacimi poruchami - regurgitácia, plynatosť, bolesti brucha.

Dôsledky hnačky u malých detí sú dehydratácia, nedostatočné priberanie na váhe a podvýživa. Nadmerný príjem nestrávenej laktózy do hrubého čreva spôsobuje kvantitatívne a kvalitatívne zmeny v zložení mikroflóry a rozvoj dysbiózy.

Pri nedostatku laktázy sa vyvíjajú zmeny v centrálnom nervovom systéme, čo sa vysvetľuje zhoršeným stavom výživy, nedostatkom vitamínov a minerálov a endogénnou intoxikáciou v dôsledku fermentačných procesov v gastrointestinálnom trakte. V tomto prípade sa u detí môže vyskytnúť hyperexcitabilita, plačlivosť, podráždenosť, poruchy spánku a zaostávanie v psychomotorickom vývoji od vekovej normy.

Zistilo sa, že deti s deficitom laktázy majú väčšiu pravdepodobnosť svalovej hypotónie, kŕčov, krivice z nedostatku vitamínu D a ADHD – poruchy pozornosti s hyperaktivitou.

Diagnostika

Pre spoľahlivú diagnózu deficitu laktázy musia byť charakteristické klinické údaje potvrdené ďalšími laboratórnymi testami.

Takzvaná „diétna diagnóza“ je založená na vymiznutí klinických príznakov deficitu laktázy (hnačka, plynatosť) pri vylúčení laktózy zo stravy a objavení sa príznakov pri pití mlieka. Po laktózovej záťaži sa zvyšuje aj hladina vodíka a metánu vo vydychovanom vzduchu.

Biochemické vyšetrenie stolice u detí s deficitom laktázy odhaľuje zníženie pH

Liečba nedostatku laktázy

Prístup k liečbe deficitu laktázy u detí rôzneho veku má svoje vlastné charakteristiky. Základné princípy sú založené na organizácii terapeutickej výživy, optimalizácii odbúravania laktózy a prevencii rozvoja komplikácií (hypotrofia, multivitamínový a polyminerálny deficit).

Na zachovanie prirodzeného kŕmenia sa dojčatám predpisuje substitučná liečba enzýmom laktáza. Deti, ktoré dostávajú umelú výživu, sú prevádzané na nízkolaktózové a bezlaktózové prípravky alebo náhradky mlieka na báze sóje. Pri zavádzaní doplnkových potravín vo forme obilnín a zeleninových pyré by sa mali používať výrobky bez laktózy. Kontrola správnosti diétnej terapie sa vykonáva stanovením obsahu sacharidov vo výkaloch.

Zo stravy starších detí je úplne vylúčené plnotučné a kondenzované mlieko, cukrárenské výrobky s obsahom mliečnych plnív, niektoré lieky (probiotiká) atď.. Pri menšej hypolaktázii je povolené používanie fermentovaných mliečnych výrobkov, jogurtov a masla, ak nie spôsobiť klinické príznaky nedostatku laktázy.nedostatočnosť.

Predpoveď

Deti s primárnym vrodeným deficitom laktázy vyžadujú celoživotnú diétu a enzýmovú substitučnú liečbu. U predčasne narodených detí s prechodným deficitom laktázy umožňuje zrenie enzýmových systémov návrat ku kŕmeniu mliekom o 3-4 mesiace. Sekundárny nedostatok laktázy je eliminovaný, keď sa uvoľní základné ochorenie a obnoví sa aktivita laktázy.

Pozorovanie dieťaťa s nedostatkom laktázy vykonáva pediater a detský gastroenterológ. Kritériá účinnosti liečby deficitu laktázy sú vymiznutie syndrómu dyspepsie, prírastok hmotnosti primeraný veku, normálne tempo fyzického vývoja a zníženie hladiny uhľohydrátov vo výkaloch.

Laktóza je mliečny cukor, ktorý sa nachádza v materskom mlieku a umelých mliečnych formulách.

Vo veľkom množstve sa nachádza aj v kravskom mlieku.

Vo fermentovaných mliečnych výrobkoch je oveľa menej mliečneho cukru. Enzým laktáza je zodpovedný za rozklad laktózy v ľudskom tele.

Častým stavom u detí je nedostatok laktázy.

Ide o narušenie tvorby enzýmu laktázy v črevách, čo spôsobuje, že telo nedokáže stráviť mliečny cukor.

Nestrávená laktóza sa dostáva do hrubého čreva a spracovávajú ju tam žijúce mikroorganizmy.

Nedostatočná produkcia enzýmu sa vedecky nazýva hypolaktázia a jej úplná absencia sa nazýva alaktázia.

V závislosti od príčiny existujú dva typy nedostatku laktázy: primárny a sekundárny.

Primárny

Primárny nedostatok je vrodený nedostatok enzýmu laktázy. Tento typ deficitu laktázy sa vyskytuje u 6-10% obyvateľov sveta.

Často je táto patológia zdedená. Ak má jeden z príbuzných dieťaťa nedostatok laktázy, potom je vysoká pravdepodobnosť, že samotné dieťa bude čeliť tomuto problému.

Funkčné

Toto je najbežnejší typ primárneho zlyhania. Jeho príčinou nie je porušenie produkcie enzýmov. Funkčný deficit laktázy je najčastejšie spôsobený veľkým množstvom predného mlieka u matky dieťaťa. Práve predné mlieko je bohaté na laktózu. A na spracovanie prebytočného mliečneho cukru jednoducho nie je dostatok enzýmu, ktorý telo bežne produkuje.

Neznášanlivosť mlieka v dôsledku nedostatku enzýmu laktázy

Niekedy je príčinou príznakov nedostatku laktázy nízky obsah tuku v mlieku. Takéto mlieko sa veľmi rýchlo dostane do čriev, takže sa nestihne stráviť. Výsledok je rovnaký ako pri nedostatku laktázy: hnačka a nepohodlie.

Sekundárne

Sekundárny nedostatok laktázy sa vyskytuje v dôsledku dysbiózy a zápalových procesov v sliznici tenkého čreva.

Toto zlyhanie má za následok narušenie produkcie laktázy. Nedostatok laktázy môže tiež spôsobiť problémy s fungovaním štítnej žľazy a pankreasu.

Tento typ hypolaktázie je bežný u detí mladších ako jeden rok. Zvyčajne zmizne po liečbe dysbiózy alebo keď dieťa vyrastie.

Toto sú typy patológie. Ale vo veku dvoch rokov začína prirodzený proces znižovania produkcie laktázy. Je to dôsledok dozrievania organizmu a zmien v stravovaní a končí okolo siedmeho roku života. S vekom človek potrebuje mlieka menej a telo postupne znižuje množstvo enzýmu na rozklad tohto produktu. Tento nedostatok laktázy sa nazýva fyziologický alebo normálny.

Hypolaktázia sa často zamieňa s alergiou na kravské mlieko: príznaky chorôb sú veľmi podobné. Ale napriek týmto podobnostiam sú choroby spôsobené rôznymi dôvodmi a vyžadujú si inú liečbu.

Príčiny

Každý typ hypolaktázie má svoje vlastné príčiny.

• Primárny je spôsobený štrukturálnymi vlastnosťami buniek zodpovedných za produkciu laktázy. Ide o povrchové bunky epitelu tenkého čreva – enterocyty.
• Sekundárne sa vyskytuje v dôsledku poškodenia enterocytov.
• A ten funkčný je spôsobený príliš veľkým objemom „predného rezervoáru“ matkinho prsníka. Bábätko preto dostáva veľa predného mlieka bohatého na mliečny cukor a nestíha ho spracovať.

Symptómy

Nasledujúce príznaky vám povedia o probléme nedostatku laktázy.

• Nepokoj dieťaťa počas jedla alebo po jedle.
• Nadúvanie.
• Voľná, spenená stolica. Niekedy časté - až 10-krát denne, niekedy zriedkavé. V niektorých prípadoch sa črevá bez stimulácie nemusia vôbec pohybovať.
• Dieťa sa buď vôbec nezlepšuje.
• Dieťa sa stáva podráždeným.
• Pozoruje sa porušenie.
• Psychomotorický vývoj sa spomaľuje.
• U detí s nedostatkom laktázy je väčšia pravdepodobnosť záchvatov, krivice, poruchy pozornosti atď.

Ak máte nasledujúce príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc!

• Odmietanie jesť.
• Zvracanie po každom jedle.
• Hnačka.
• Ťažká podváha, strata hmotnosti.
• Letargia dieťaťa alebo naopak zvýšená úzkosť.
• Dehydratácia.

Potopený fontanel u dieťaťa je istým znakom dehydratácie!

Diagnostika

Nedostatok laktázy u dieťaťa možno určiť pomocou nasledujúcich štúdií.

• Genetické testovanie alebo „genotypizácia laktázy“ pomôže identifikovať primárny nedostatok.
• Diétna diagnostika je metóda, ktorá zahŕňa vylúčenie laktózy zo stravy. Ak je príčinou zlého zdravotného stavu dieťaťa nedostatok laktázy, potom po prechode na diétnu výživu príznaky ochorenia zmiznú.
• Analýza stolice. Problémy s tvorbou laktázy sa prejavia zvýšeným obsahom uhľovodíkov vo výkaloch.

Liečba

Liečba je predpísaná na základe závažnosti patológie.

Ak sa dieťa cíti dobre, správne sa vyvíja a priberá, nie je potrebná žiadna liečba, strava zostáva rovnaká bez ohľadu na výsledky testov.

Ak je hmotnosť dieťaťa normálna, ale existuje úzkosť, plačlivosť a dysfunkcia čriev, môžete pokračovať v dojčení alebo umelom kŕmení, ale súčasne dať dieťaťu farmakologický liek obsahujúci laktázu. Napríklad „Laktáza dieťa“ alebo „Laktázový enzým“.

Takéto lieky sa užívajú pred kŕmením, dávku určuje lekár na základe hladiny uhľohydrátov v stolici. Užívanie laktázy zvyčajne trvá tri až štyri týždne. Potom sa má liek postupne eliminovať: každé štyri dni sa má odobrať jedna dávka. V tomto prípade musíte sledovať stav dieťaťa: ak sa príznaky opakujú, mali by ste sa vrátiť k predchádzajúcej dávke a predĺžiť liečbu o ďalšie dva týždne. Niekedy v závažných prípadoch môže liečba trvať niekoľko mesiacov.

Ak má dieťa podváhu, je potrebné úplne alebo čiastočne nahradiť mlieko alebo umelú výživu výrobkami s nízkym obsahom laktózy.

Existujú špeciálne mliečne receptúry, ako napríklad Nutrilon low-laktózový alebo NAN bezlaktózový.

Bábätku môžete ponúknuť aj liečivú zmes s obsahom prebiotík.

Liečebné a diétne zmesi, ako aj laktázové prípravky možno postupne nahradiť klasickými zmesami.

Mali by ste začať výmenou jednej odmerky pri každom kŕmení. Každý deň zvyšujte množstvo obvyklej zmesi o jednu lyžicu. Ak sa stav zhorší, je potrebné vrátiť sa k diétnej výžive.

V prípade nedostatku laktázy sú hydrolyzované mliečne zmesi kontraindikované, pretože spomaľujú tvorbu enzýmov.

Vylúčením mlieka zo stravy môžete pokračovať v konzumácii fermentovaných mliečnych výrobkov: baktérie, ktoré sa podieľajú na ich príprave, rozkladajú laktózu samy.

Je potrebné urobiť malé zmeny v jedálnom lístku dojčiacej matky. Musí sa vzdať kravského mlieka a obmedziť príjem sladkostí. A fermentované mliečne výrobky na stole matky dieťaťu neublížia.

Predpoveď

Preto väčšina ľudí s touto patológiou môže piť kravské mlieko v malých množstvách.

Na intoleranciu si pamätajú až pri prekročení povoleného množstva mlieka.

Mlieko môžete nahradiť aj fermentovanými mliečnymi výrobkami, ktoré sa bez problémov trávia.

Sekundárny nedostatok laktázy časom zmizne bez stopy. To sa zvyčajne vyskytuje vo veku šiestich až siedmich mesiacov.

Zhoršená tvorba laktázy môže bábätku aj jeho blízkym spôsobiť nemalé problémy. Ale ak pristupujete k diagnóze a liečbe so všetkou zodpovednosťou, môžete minimalizovať prejavy tejto choroby.

Čo robiť, ak vaše dieťa neznáša materské mlieko? Naozaj sa mám vzdať dojčenia? Alebo je ešte cesta von?

Nedostatok laktázy (laktózová intolerancia) je ochorenie, ktorého hlavným príznakom je zhoršené vstrebávanie mliečnych výrobkov. Choroba je diagnostikovaná od prvých mesiacov života, pretože v tomto veku je materské mlieko hlavným potravinovým produktom dieťaťa. Je potrebné mať na pamäti, že závažnosť symptómov sa zvyšuje so zvyšujúcim sa množstvom spotrebovaného mlieka. Laktózová intolerancia sa môže vyskytnúť aj u dospelých.

Laktáza je enzým syntetizovaný enterocytovými bunkami čreva. Hlavnou funkciou tohto enzýmu je rozklad laktózy, hlavnej zložky každého mlieka. Laktáza, ktorá štiepi laktózu, ju premieňa na jednoduchšie cukry: glukózu a galaktózu, ktoré sa potom vstrebávajú cez črevnú stenu. Ak je laktázy málo, alebo nie je žiadna, potom sa laktóza v črevách nerozkladá. Podporuje hromadenie vody v nej a vznik hnačky – riedkej stolice.

Nedostatok laktázy môže byť primárny alebo sekundárny.

Pri primárnom deficite je laktáza vylučovaná v dostatočnom množstve zdravými črevnými bunkami, ale aktivita enzýmu je znížená, takže laktóza zostáva nestrávená. Primárny deficit laktázy, pri ktorom je narušená tvorba enzýmu, je veľmi zriedkavý. Dochádza k takzvanému prechodnému nedostatku laktázy. Je typický pre predčasne narodené a donosené, no nezrelé deti. Vysvetľuje to skutočnosť, že vysoká aktivita enzýmov je potrebná iba v čase narodenia, a preto sa aktivita laktázy začína zvyšovať od 34 týždňov tehotenstva a dosahuje maximum v 37. - 39. týždni. Z tohto dôvodu môže mať predčasne narodené dieťa intoleranciu laktózy, ktorá, keďže je prechodná, po určitom čase zmizne.

Sekundárny deficit laktázy nastáva pri poškodení enterocytov, ktorý je charakterizovaný poruchou sekrécie laktázy. Najčastejšie je dysfunkcia buniek spôsobená rôznymi typmi zápalov v črevách (vrátane alergických).

Príznaky nedostatku laktázy

1. Tekutá, žltkastá, spenená, kyslo zapáchajúca stolica, ktorá môže byť buď častá (až 8-10 krát denne) alebo zriedkavá. Stolička vyzerá ako kysnuté cesto. Po usadení v sklenenej nádobe sa stolica rozdelí na dve frakcie: tekutú a hustú. Pamätajte: pri používaní plienok sa tekutá časť vstrebe a nepravidelnosti čriev sa dajú prehliadnuť!
2. Dieťa je počas kŕmenia alebo po ňom nepokojné.
3. Nadúvanie, kolika.
4. Dieťa zle priberá alebo dokonca chudne.

Dieťa s nedostatkom laktázy má zvyčajne dobrú chuť do jedla. Často začne hltavo sať, ale po nejakom čase prsník klesne, stiahne nohy a bruško a začne plakať.

Keďže príznaky intolerancie laktózy narastajú so zvyšujúcim sa množstvom spotrebovaného mlieka, ochorenie sa nemusí prejaviť v prvých týždňoch života. Potom sa objaví nadúvanie a zvýšená tvorba plynov, následne bolesti brucha a nakoniec riedka stolica.

Vyššie opísané symptómy sú charakteristické pre primárny deficit laktázy. Pri sekundárnej laktózovej intolerancii sa tieto znaky dopĺňajú s prítomnosťou veľkého množstva hlienu, zelene v stolici a môžu byť aj nestrávené hrudky potravy.

1. Stanovenie množstva uhľohydrátov vo výkaloch. Toto je najdostupnejšia, najrýchlejšia a najlacnejšia metóda na stanovenie sacharidov vo výkaloch. Táto analýza je však nešpecifická, keďže nehovorí o príčinách ochorenia a na základe výsledkov tejto výskumnej metódy sa ani nedá povedať, ktorý sacharid dieťa netoleruje. Ale keďže malé deti, ktoré podstupujú túto štúdiu, pijú najčastejšie iba materské mlieko, môžeme s vysokou mierou istoty povedať, že majú intoleranciu na laktózu. Normálny obsah uhľohydrátov vo výkaloch pre dieťa mladšie ako 1 rok je 0 – 0,25 %. Odchýlky od normy sa považujú za nevýznamné, ak sa obsah sacharidov pohybuje od 0,3 - 0,5%, priemer 0,6 - 1,0%, významný - viac ako 1%.
2. Stanovenie aktivity laktázy vo fragmente sliznice tenkého čreva (biopsia) je „zlatým štandardom“ diagnostiky intolerancie laktózy. Táto metóda sa však vykonáva skôr na diferenciálnu diagnostiku s inými ochoreniami než ako rutinná výskumná metóda.
3. Vyšetrenie stolice na dysbakteriózu.
4. Pri podozrení na alergiu krvný test na špecifické protilátky.

Zásady liečby

Laktózová intolerancia nie je dôvodom na ukončenie dojčenia. Bábätko môžete dojčiť aj naďalej a laktázové enzýmové prípravky (napríklad Lactase Enzyme, Lactase Baby) mu pomôžu vyrovnať sa s laktózou, ktoré treba použiť pri každom kŕmení. Dávku lieku vyberie lekár individuálne v každom prípade. Postupne, ako dozrievajú enzymatické systémy dieťaťa, dávka klesá. Tu sú základné pravidlá používania laktázových enzýmových prípravkov:

1. Vytlačte 10-15 ml mlieka.
2. Do odsatého mlieka nalejte predpísané množstvo Lactase Baby (alebo Lactase Enzyme). Lactase Baby sa ľahko rozpúšťa, ale enzým Lactase je náročnejší.
3. Nechajte 3-5 minút kysnúť. V tomto čase sa rozložia všetky sacharidy obsiahnuté v prednom mlieku.
4. Začnite kŕmiť touto časťou mlieka fermentovaného s Lactase Baby (alebo Lactase Enzyme).
5. Pokračujte v kŕmení ako obvykle.
6. Používajte pri každom kŕmení.

Mechanizmus vývoja deficitu laktázy

Laktóza je disacharid, cukor pozostávajúci z dvoch jednoduchých molekúl – glukózy a galaktózy. Aby sa tento cukor vstrebal, musí ho enzým laktáza rozložiť na jednoduché zložky. Tento enzým „žije“ v záhyboch sliznice tenkého čreva.

U detí s nedostatkom laktázy telo nedokáže produkovať dostatok laktázy, čo znamená, že cukor, ktorý sa nachádza v mlieku a jeho deriváty, nemôže stráviť a absorbovať.

Pretože tento cukor nie je možné správne stráviť, je vystavený normálnej bakteriálnej flóre v hrubom čreve. Tento proces expozície, nazývaný fermentácia, vedie k symptómom, ktoré naznačujú nedostatok laktázy u dieťaťa.

Čo je nedostatok laktázy?

Existujú dva typy nedostatku laktázy.

Rôzne faktory spôsobujú nedostatok laktázy, ktorý je základom každého typu.

• primárny nedostatok laktázy- Toto je nezvyčajne zriedkavá diagnóza, keď dojčatá majú absolútnu absenciu enzýmu laktázy od narodenia. Primárny nedostatok laktázy u novorodencov sa prejavuje vo forme ťažkej hnačky pri kŕmení materským mliekom alebo bežnou výživou, čo si vyžaduje výber špeciálnej výživy. Ide o genetické ochorenie, ktoré sa dedí recesívnym spôsobom dedičnosti. Aby sa rozvinuli symptómy nedostatku laktázy, dieťa musí dostať jeden gén pre toto ochorenie od každého rodiča;
• sekundárny nedostatok laktázy- Toto je dočasná intolerancia. Keďže enzým laktáza je produkovaný v klkoch tenkého čreva, čokoľvek, čo poškodí výstelku, môže spôsobiť sekundárny nedostatok laktázy. Aj malé poškodenie sliznice môže tieto klky vymazať a znížiť produkciu enzýmov. Deti pociťujú hnačku pri konzumácii potravín s obsahom laktózy, ako aj nevoľnosť a vracanie. Rotavírus a giardiáza sú dve infekcie spojené s dočasným nedostatkom laktázy. Avšak akákoľvek iná vírusová a bakteriálna gastroenteritída môže spôsobiť nedostatok laktázy.

Celiakia je ochorenie tráviaceho systému, ktoré spôsobuje poškodenie tenkého čreva pri požití lepku (rastlinnej bielkoviny), čo spôsobuje dočasný nedostatok laktázy. Deti s celiakiou môžu konzumovať potraviny obsahujúce laktózu až po zahojení črevnej výstelky po prísnej bezlepkovej diéte.

Crohnova choroba je zápalové ochorenie čriev, ktoré tiež spôsobuje nedostatok laktázy. Ak je choroba adekvátne liečená, potom sa stav zlepšuje.

Alergia na bielkovinu kravského mlieka sa často zamieňa s intoleranciou laktázy a mnohí ľudia si myslia, že ide o to isté. Toto nie je ten prípad. Zmätok vzniká, pretože mliečna bielkovina a laktóza sa nachádzajú spolu, čo znamená, že obe sa nachádzajú v mliečnych výrobkoch. Keďže alergia alebo intolerancia na kravské mlieko môže spôsobiť sekundárny nedostatok laktázy, môžu sa tieto dve veci spojiť, čím vznikne ešte väčší zmätok.

Preťaženie laktózou môže byť podobné a často mylne považované za intoleranciu laktózy. Tento jav sa pozoruje u dojčiat, ktoré konzumujú veľké množstvo materského mlieka, keď má matka nadbytok. Dieťa zažije viac ako 10 močení za deň, viacnásobné vyprázdňovanie počas dňa a výrazné zvýšenie telesnej hmotnosti. Je možná zelená, riedka stolica, ako v prípade nedostatku laktázy. To sa zvyčajne vyskytuje u detí mladších ako 3 mesiace.

Je iróniou, že matka si myslí, že jej prísun mlieka je nízky, pretože sa zdá, že dieťa je neustále hladné. Vzniká tu začarovaný kruh. Veľký objem nízkotučného mlieka (predného mlieka) prejde črevom dieťaťa tak rýchlo, že sa nestrávi všetka laktóza.

Laktóza, ktorá sa dostáva do dolného čreva, „ťahá“ ďalšiu vodu do črevného lúmenu a je tam fermentovaná baktériami, čo spôsobuje plynatosť a kyslú stolicu.

Rozpúšťanie plynov a tekutín vyvoláva bolesti brucha a dieťa sa správa ako hlad (chce sať, rozčuľuje sa, vyťahuje nohy, kričí).

Keďže si matka myslí, že dieťa je opäť hladné, dojčí sa. Koniec koncov, niekedy je to jediný spôsob, ako upokojiť dieťa.

Bohužiaľ, dodatočné kŕmenie urýchľuje peristaltiku a vedie k ešte väčšej akumulácii plynov a tekutín.

Mnohým matkám, ktorých deti mali tento problém, sa odporúča zmeniť režim kŕmenia.

Zvyčajne je to potrebné len na krátky čas. Cieľom je spomaliť rýchlosť, ktorou mlieko tečie k dieťatku, a to „prilepením“ na jeden prsník naraz alebo „blokovým kŕmením“.

Ak chcete zablokovať kŕmenie, nastavte 4-hodinové obdobie výmeny prsníka a používajte rovnaký prsník vždy, keď sa vaše dieťa bude chcieť počas tohto obdobia nakŕmiť. Potom použite druhý prsník ďalšie 4 hodiny a tak ďalej. Zakaždým, keď sa dieťa vráti k prsníku, dostane menší objem mlieka s vyššou hladinou tuku.

To pomáha spomaliť tráviaci systém. Počas blokového kŕmenia sa uistite, že druhý prsník nie je preplnený. Keď príznaky dieťaťa zmiznú, matka sa môže vrátiť k normálnemu režimu dojčenia a kŕmiť podľa požiadaviek.

Symptómy

Fermentáciou laktózy v hrubom čreve črevnou flórou vzniká oxid uhličitý a vodík, ako aj určité produkty, ktoré majú laxatívny účinok.

Päť príznakov, ktorým by ste mali venovať pozornosť:

• riedka stolica a plyn;
• tekutá hnačka s plynmi;
• nadúvanie, plynatosť, nevoľnosť;
• kožná vyrážka a časté prechladnutie;
• bolesti brucha a kŕče.

Príznaky nedostatku laktázy môžu byť podobné ako pri iných ochoreniach a závisia od množstva skonzumovanej laktózy. Čím viac laktózy dieťa konzumuje, tým závažnejšie budú príznaky.

Odhliadnuc od symptómov a nepohodlia spojených s týmto stavom, nedostatok laktázy u detí nie je život ohrozujúcou poruchou s dlhodobými komplikáciami – jednoducho ide o upravený životný štýl.

Diagnóza nedostatku laktázy

Ak má vaše dieťa príznaky nedostatku laktázy, lekár vám odporučí prejsť na bezlaktózovú diétu, aby zistil, či príznaky ustúpia. Ak príznaky zmiznú, potom má dieťa nedostatok laktázy.

Na potvrdenie diagnózy sa odoberie vzorka stolice. Vysoké hladiny acetátu a iných mastných kyselín v stolici sú príznakmi nedostatku laktázy.

Liečba

Špecifickú liečbu nedostatku laktázy určí váš lekár založené:

• vek dieťaťa, jeho všeobecný zdravotný stav a anamnéza;
• stupeň ochorenia;
• tolerancia dieťaťa na konkrétne lieky, terapie alebo postupy.

Hoci neexistuje žiadna liečba na zlepšenie schopnosti tela produkovať laktázu, symptómy spôsobené nedostatkom tohto enzýmu možno kontrolovať stravou. Váš lekár môže tiež odporučiť laktázové enzýmy, ktoré sú voľne predajné.

Ak sa chcete vyhnúť mliečnym a iným výrobkom obsahujúcim laktózu, prečítajte si etikety na výrobkoch, ktoré kupujete. Niektoré zdanlivo bezpečné potraviny – spracované mäso, pečivo, raňajkové cereálie, cukrovinky – obsahujú mlieko. Skontrolujte výživové štítky na produktoch, ako je srvátka, tvaroh, vedľajšie mliečne produkty, sušené mlieko a odstredené mlieko.

Podľa zákona musia byť výrobky obsahujúce mliečne zložky (alebo iné bežné alergény) ako také jasne označené. To by malo uľahčiť vašu úlohu.

Sledujte, ako vaše dieťa reaguje. Niektoré deti s nedostatkom laktázy dokážu stráviť málo mlieka, zatiaľ čo iné sú veľmi citlivé aj na minimálne množstvá.

Niektoré syry majú napríklad nižší obsah laktózy ako iné, vďaka čomu sú ľahšie stráviteľné. Jogurt so živou kultúrou je vo všeobecnosti ľahšie stráviteľný ako mlieko, pretože zdravé baktérie vo fermentovanom mlieku pomáhajú telu produkovať laktázu.

Zastavenie dojčenia dojčiat v prospech bezlaktózovej výživy nie je riešením. Riešením pre dojča so sekundárnym deficitom laktázy nie je prestať dojčiť alebo prejsť na umelé mlieko bez laktózy.

Tieto umelé mlieka by sa mali odporúčať len vtedy, ak je už dieťatko kŕmené z fľaše alebo existujú obavy o jeho rast. Východiskom je zistiť, čo spôsobilo sekundárny nedostatok laktázy a vysporiadať sa s tým. Materské mlieko pomôže liečiť vaše črevá.

Preto ak existuje faktor, ktorý dráždi črevá, odporúča sa pokračovať v dojčení. Keď je príčina nedostatku identifikovaná a opravená, črevá sa uzdravia a nedostatok zmizne.

Ak je napríklad príčinou sekundárneho deficitu laktázy pri výlučnom dojčení alergia na bielkovinu kravského mlieka a matka ju vylúči zo stravy, príznaky u dojčaťa ustúpia.

Bezlaktózová výživa môže zmierniť príznaky, ale v skutočnosti nevylieči črevá, pretože bezlaktózová výživa stále obsahuje bielkoviny kravského mlieka. V závažných prípadoch je predpísaná vysoko hydratovaná špeciálna zmes.

Ak je dieťa veľmi citlivé, treba zo stravy vylúčiť všetky zdroje laktózy. Ak nie, môžete mu v malých množstvách podávať vybrané mliečne výrobky. Bude ich ľahšie tolerovať, ak dieťa bude jesť takéto jedlo spolu s inými potravinami.

Uistite sa, že sú splnené všetky nutričné ​​potreby vášho dieťaťa. Ak zistíte, že musíte úplne vylúčiť mliečne výrobky zo stravy vášho dieťaťa, musíte si byť istí, že vaše dieťa má iné zdroje vápnika, ktoré pomáhajú posilňovať kosti a zuby. Nemliečne zdroje vápnika: sezamové semienka, listová zelenina, obohatené šťavy, sójové mlieko a syr, brokolica, losos, sardinky, pomaranče.

Ďalšie živiny, o ktoré sa musíte starať, aby sa dostali do tela, sú vitamíny A a D, riboflavín a fosfor. Mliečne výrobky bez laktózy sú dnes dostupné v mnohých obchodoch s potravinami. Majú všetky živiny ako bežné mliečne výrobky.

Nedostatok laktázy bol uznaný ako bežný problém u mnohých detí na celom svete. A hoci je to zriedkavo život ohrozujúce, príznaky nedostatku laktázy vedú k výraznému nepohodliu a zníženiu kvality života. Liečba je pomerne jednoduchá a jej cieľom je znížiť alebo odstrániť škodlivú látku.

To sa dá dosiahnuť vylúčením laktózy zo stravy alebo jej predbežnou úpravou enzýmom laktóza. Vápnik by sa mal poskytovať prostredníctvom nemliečnych alternatív stravy alebo by sa mal užívať ako doplnok stravy.

Nedostatok laktázy je bežný jav medzi ľuďmi rôznych vekových skupín. Bohužiaľ, s touto patológiou sú ženy nútené prerušiť obdobie laktácie a preniesť dieťa na umelé kŕmenie. Samozrejme, tieto nútené opatrenia majú kvalitatívny vplyv na zdravie vyvíjajúceho sa dieťaťa.

Čo je nedostatok laktázy

Diagnóza „nedostatok laktázy“ dnes vo väčšine prípadov nesúvisí s intoleranciou mlieka a výrobkov z neho, ale ide o alergickú reakciu novorodenca na stravu dojčiacej matky alebo výrobky zavedené na doplnkovú výživu. Preto je mimoriadne dôležité zistiť skutočnú príčinu ochorenia.

Nedostatok laktázy alebo hypolaktázia je stav, kedy telo nemá schopnosť spracovať mliečny cukor v dôsledku nedostatočnej tvorby enzýmu laktázy sliznicou tenkého čreva.

Inhibícia aktivity laktázy v tele a v niektorých prípadoch úplná absencia tohto enzýmu sa nazýva nedostatok laktázy. Tento stav bráni normálnemu tráveniu materského mlieka a iných druhov mlieka v tele.

Pri nesprávnom trávení štiepené sacharidy poskytujú živnú pôdu pre množenie rôznych mikroorganizmov na slizniciach tráviaceho systému. Baktérie, najmä patogénneho pôvodu, spôsobujú celý rad nepríjemných pocitov a dosť bolestivých stavov.

Nedostatok laktázy sa delí na dva typy: primárny a sekundárny.

Primárny deficit laktázy znamená zníženú aktivitu laktázy alebo jej úplnú absenciu bez poškodenia črevných epiteliálnych buniek. Nastáva podobný stav:

• vrodená (genetická predispozícia);
• prechodná (situačná intolerancia na materské mlieko, ktorá sa vyskytuje u predčasne narodených detí);
• hypolaktáza (patológia, ktorá sa vyskytuje počas celého života).

Sekundárny deficit laktázy je spôsobený poškodením enterocytov. Pozoruje sa oveľa častejšie ako primárna a môže byť vyvolaná nasledujúcimi podmienkami:

• alergická reakcia na mliečnu bielkovinu;
• črevné infekcie;
• zápalové procesy v črevách;
• atrofické zmeny po dlhšom kŕmení sondou (u predčasne narodených detí);
• celiakizmus (individuálna intolerancia cereálnej bielkoviny glutén).

Okrem uvedených dvoch typov deficitu laktázy existuje stav hypolaktázie, ktorý je vo všeobecných charakteristikách podobný, nazývaný preťaženie laktózou. Potrebný enzým sa v takýchto prípadoch vytvára v požadovanom množstve v tenkom čreve novorodenca, avšak v dôsledku veľkého množstva „predného mlieka“ od matky dostáva dieťa príliš veľa mlieka s vysokým obsahom laktózy. To spôsobuje kritický stav.

Aký je rozdiel medzi laktózou a laktázou je častá otázka, ktorú si kladie väčšina zle informovaných rodičov. Je veľmi dôležité tieto dva pojmy odlíšiť.

Laktóza je sacharid zo skupiny disacharidov prítomných v mlieku cicavcov. Laktáza je enzým produkovaný bunkami sliznice tenkého čreva, ktorý sa podieľa na rozklade sacharidovej laktózy.

Príznaky nedostatku laktázy

Rôzne príznaky môžu naznačovať nedostatok laktázy, ktorý len lekár môže spojiť do spoločnej skupiny a potvrdiť údajnú diagnózu. Hovoríme o nasledujúcom:

• nadúvanie;
• bolestivá kolika v črevách;
• nevoľnosť;
• tekutá stolica zmiešaná s penou a kyslým zápachom;
• zvýšená úzkosť dieťaťa pred a po kŕmení materským mliekom;
• častá regurgitácia po kŕmení;
• slabý prírastok alebo strata hmotnosti v dôsledku komplikácií patológie.

Pri primárnom deficite laktázy sa patológia počas prvých týždňov po narodení nemusí prejaviť žiadnym spôsobom. Po niekoľkých týždňoch však náhla plynatosť, bolesti brucha a vodnatá stolica naznačujú vývoj problému.

Pri sekundárnej hypolaktázii sa v stolici objavujú necharakteristické inklúzie:

• sliz;
• pena;
• zelené zrazeniny;
• neporušené úlomky potravy.

Pri preťažení laktózou dieťa neustále priberá, ale pozorujú sa tráviace problémy vo forme:

• silná bolesť brucha;
• výkaly získajú zelenkastý odtieň;
• stolica vonia ako kvasinky.

Po spozorovaní aspoň jedného z uvedených príznakov u novorodenca by ste sa mali poradiť s lekárom. Prijímanie akýchkoľvek nezávislých opatrení je nebezpečné pre život dieťaťa.

Metódy diagnostiky nedostatku laktázy

Často je pre neskúseného odborníka ťažké stanoviť konečnú diagnózu v prítomnosti takýchto nejasných symptómov, ktoré sú tiež vlastné rôznym poruchám príjmu potravy a črevným infekciám. Okrem toho sa niekedy alergie na zložky materského mlieka a doplnkových potravín mýlia s nedostatkom laktázy.

Bohužiaľ, takéto chyby vedú k vážnym následkom pre deti. Aj bez priznania diagnózy potravinovej intolerancie predpíše neskúsený lekár liečbu nedostatku laktázy a vylúči materské mlieko zo stravy a nahradí ho upravenými mliečnymi receptúrami.

Nedostatok laktázy sa dá zistiť vykonaním niekoľkých testov. Hovoríme o nasledujúcom:

• Biopsia časti tenkého čreva. Táto metóda sa považuje za najinformatívnejšiu, ale zriedka sa používa kvôli lokálnej anestézii a zavedeniu bioptických klieští do čriev dieťaťa.
• Testovanie vodíkom. Meranie celkového množstva vodíka vo vzduchu, ktorý dieťa dýcha. V špecifických prípadoch to znamená miestnosť, kde novorodenec trávi viac času.
• Laktózová „krivka“. Všeobecný krvný test poskytuje charakteristický obraz relatívne nafúknutých hodnôt.
• Analýza výkalov na uhľohydráty. Najpopulárnejšia, ale nie veľmi informatívna a spoľahlivá diagnostická metóda. Medicína dodnes definitívne nepozná štandardné normy obsahu sacharidov vo výkaloch zdravých ľudí.
• Koprogramová analýza. Koprogram zobrazí mnoho indikátorov charakterizujúcich všeobecný stav trávenia. Iba skúsený odborník to však dokáže pochopiť a urobiť spoľahlivú diagnózu.

V tabuľkách č. 1 a č. 2 sú uvedené ukazovatele pre podrobný rozbor stolice u detí, ktoré netrpia deficitom laktázy. Ak sú hodnoty príliš vysoké, môže byť podozrenie na nedostatok laktázy.

Vo všeobecnosti prítomnosť niekoľkých príznakov nedostatku laktázy vôbec nenaznačuje, že je dieťa choré. Možno dochádza k rozvoju nejakej vnútornej patológie, ktorá ani nesúvisí s tráviacim systémom. Konečná diagnóza potvrdzujúca nedostatok laktázy môže byť stanovená len vtedy, keď sú rozsiahle symptómy kombinované s uspokojivým rozborom stolice a krvi.

Metódy liečby a diéta pre nedostatok laktázy u dojčiat

Potravinová intolerancia materského mlieka je spôsobená nevyváženou stravou ženy v období laktácie. Príčinou neznášanlivosti materského mlieka sú:

• Lepok. Aj keď bábätko nemá intoleranciu lepku, mamička by mala v prvom mesiaci dojčenia upraviť jedálniček výrazným obmedzením príjmu potravín s obsahom lepku.
• Syntetické prísady. Je neprijateľné, aby dojčiaca žena konzumovala konzervy, sladkosti s prídavkom rôznych dochucovadiel, ostré korenie.
• Mliečne výrobky. Kravské alebo kozie mlieko sa od materského líši chemickým zložením. Bielkoviny kravského a kozieho mlieka sú často silnými alergénmi pre bábätká.

Namiesto liečenia deficitu laktázy a prechodu novorodenca na prispôsobenú výživu musíte najprv porozumieť strave dojčiacej ženy. Po vylúčení mliečnej bielkoviny a možných potravinových alergénov z nej by ste mali sledovať „správanie“ tráviaceho systému novorodenca a zároveň pokračovať v kŕmení materským mliekom. Odpoveď na seba nenechá dlho čakať.

Prvým doplnkovým jedlom pre dieťa by malo byť pyré z nasledujúcej zeleniny:

• cuketa;
• brokolica;
• zemiaky;
• karfiol.

Článok na tému: Prvé kŕmenie pre dieťa: kedy, čo a ako

Iba táto jednoduchá metóda môže presne stanoviť alebo vyvrátiť prítomnosť nedostatku laktázy.

Užívanie liekov ako "Lactase Baby" a "Lactazar" v kapsulách alebo "Baby Doc" vo forme perorálnych kvapiek pomôže dieťaťu normálne stráviť materské mlieko v prvých mesiacoch života. Typicky sa priebeh liečby umelými enzýmami zastaví po 3-4 mesiacoch laktácie. V tomto čase je tráviaci systém dieťaťa výrazne posilnený a produkcia vlastnej laktázy začína v tenkom čreve.

Nedostatok laktázy je často predzvesťou črevnej dysbiózy. Preto je dôležité urýchlene začať s obnovou prospešnej mikroflóry slizníc ešte krehkého tráviaceho traktu novorodenca. Skutočne, so sekundárnou hypolaktáziou je hlavným provokatérom gastroenteritída.

Na liečbu dysbiózy môže byť dieťaťu predpísané lieky obsahujúce laktózu. Napríklad "Bifidumbacterin", "Plantex", "Bifidolaktoform" a ďalšie. Preto je v prvom rade dôležité zistiť príčinu dysbiózy a až potom začať liečbu.

Ak chcete odstrániť črevnú koliku u novorodenca, môžete mu dať kôprovú vodu.

Úplnú úľavu od nedostatku laktázy možno dosiahnuť len v prípadoch, keď nie je vrodený. Ak dojčiaca matka dôsledne dodržiava všetky lekárske predpisy, patológia začne postupne miznúť v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov v závislosti od zanedbania stavu a závažnosti jeho priebehu.

Užitočné rady pre rodičov

Správna organizácia dojčenia zahŕňa nasledujúce body:

• po kŕmení nemôžete odsať mlieko;
• Prsník môžete zmeniť počas kŕmenia až po úplnom vyprázdnení;
• snažte sa kŕmiť dieťa jedným prsníkom a odsávať mlieko z druhého;
• nevynechávajte nočné kŕmenie;
• nemôžete svoje dieťa odstaviť od prsníka, ak ešte stále jedáva;
• naučiť sa správne dojčiť novorodenca od prvých dní.

Každá žena počas laktácie musí sledovať svoj duševný stav a snažiť sa vyhnúť sa stresovým situáciám. Počas dojčenia je potrebné eliminovať akékoľvek dráždivé a rušivé faktory. Proces kŕmenia je záležitosťou dvoch osôb. Nikto by nemal rozptyľovať dojčiacu matku a jej dieťa akýmikoľvek rozhovormi, telefonátmi alebo televíznymi programami.

Pri nákupe produktov zo supermarketov je mimoriadne dôležité študovať etikety na každom produkte. Potravinové výrobky obsahujúce laktózu alebo stopy mlieka od dojníc sú kontraindikované v prípade nedostatku laktázy.

Pred začatím kŕmenia je vhodné odsať malú časť predného mlieka.

Zdroje:

https://similac.ru

ČLÁNKY K TÉME

Aktualizované: 12. 4. 2017 11:26

Nedostatok laktázy u novorodencov, ktorého príznaky sú alarmujúce, je častou obavou mnohých rodičov. Vo všeobecnosti je laktóza pre dieťa životne dôležitá. Táto látka je uhľohydrát, ktorý sa nachádza v produktoch, ako je mlieko.

Pri dojčení dieťa dostáva glukózu z materského mlieka, ktoré sa považuje za dodávateľa energie.

Príčiny

Príčiny nedostatku laktázy súvisia s genetickými vlastnosťami tela dieťaťa. Výstelka tenkého čreva dieťaťa produkuje laktázu, ktorá štiepi laktózu. Nedostatok enzýmu laktáza spôsobuje nepríjemné príznaky. Pojem ako „neznášanlivosť mlieka u dieťaťa“ sa v bežnej klasifikácii chorôb nepoužíva a je v podstate každodenný.

Diagnóza takejto choroby sa vykonáva predovšetkým u detí, ktoré sa narodili v predstihu. Po určitom čase po narodení príznaky nedostatku zmiznú. Problémy s produkciou laktázy môžu byť získané alebo vrodené.

V prípade získaného deficitu laktázy je dôležité identifikovať, ktoré črevné vírusy a baktérie môžu ovplyvniť zníženie hladiny laktázy.

Aj bez lekárskeho vzdelania je ľahké pochopiť, že dysbióza na pozadí neúplne vytvoreného tráviaceho systému negatívne ovplyvňuje produkciu enzýmov v tele detí. Následne medzi príznakmi možno pozorovať riedku stolicu.

Symptómy

Príznaky nedostatku laktózy sú vždy rovnaké, bez ohľadu na príčinu jeho výskytu. Dieťa zažíva tekutú stolicu a začína sa črevná kolika. Jedným z najjednoduchších spôsobov, ako určiť problém, je testovanie stolice. Príznaky nedostatku laktózy sa objavia, keď je množstvo uhľohydrátov vo výkaloch nad 0,25 g%.

Matky malých detí, ktoré ešte nedovŕšili jeden rok, môžu mať podozrenie na nedostatok enzýmov na základe nasledujúcich príznakov:

• žltá, spenená stolica (častá alebo zriedkavá);
• dieťa, ktoré malo dobrú chuť do jedla, odmieta materské mlieko;
• matky si môžu všimnúť, ako dieťa zastrčí nohy k brušku;
• dieťa môže byť pri kŕmení nepokojné;
• Dojčatá, napriek tekutej stolici, nemajú žiadne príznaky intoxikácie;
• po aktívnom nasávaní matkinho prsníka dieťa trpí bolesťami brucha, plynmi a riedkou stolicou;
• Bábätko kope nohami, je rozmarné a vypľuje prsia.

Vo všeobecnosti sa lekárom stále darí stav malého pacienta zlepšovať, avšak vyliečiť príznaky, ako je tekutá stolica, je úplne nemožné.

Typy chorôb

• Primárny nedostatok laktázy– úplná alebo čiastočná nestráviteľnosť mliečneho cukru;
• Sekundárne zlyhanie- genetická porucha, pri ktorej nie je možná normálna tvorba laktázy. Stáva sa to vtedy, keď existuje vrodený problém s produkciou buniek. Sekundárny nedostatok je charakterizovaný presýtením laktózy. Okrem toho sekundárna forma ochorenia znižuje chuť do jedla.

Ako vidíte, nedostatok laktózy u detí sa líši. Takmer každé dieťa do jedného roka má túto poruchu.

Diagnostika

Nedostatok laktózy u dieťaťa musí byť diagnostikovaný v laboratórnych podmienkach. Predbežná diagnóza sa vykoná, ak sú prítomné nasledujúce príznaky:

• časté pohyby čriev u dieťaťa mladšieho ako jeden rok;
• výkaly majú nerovnomerné zloženie;
• Môže dôjsť k úplnej absencii pohybu čriev u dieťaťa alebo kamennej stolice;
• dieťa má slabý prírastok hmotnosti;
• Pri analýze stolica obsahuje vysoké hladiny kyselín a cukru.

Ak má vaše dieťa aspoň jeden z týchto príznakov, potom už môžete vyvodiť závery o podozrení na intoleranciu laktózy.

Na stanovenie presnej diagnózy nemocnica požiada vaše dieťa, aby podstúpilo nasledujúce testy:

• laktózový test je špeciálny test na potvrdenie intolerancie;
• najpresnejším testom je analýza, pri ktorej sa vykonáva biopsia tenkého čreva;
• analýza, v ktorej sa zostavuje krivka laktózy, je test, v ktorom musíte vykonať analýzu laktózy;
• vodíkový dychový test;
• vykoná sa test stolice na sacharidy, ale považuje sa za neinformatívny;
• Koprogram je analýza, ktorá pomáha kontrolovať kyslosť stolice.

Liečba

Liečba nedostatku laktázy niekedy zahŕňa použitie rôznych liekov. Lekár vám pomôže vybrať vhodné lieky pre vášho malého pacienta. Liečba primárneho a sekundárneho deficitu laktázy sa líši:

• liečba sa vyberá podľa veku pacienta;
• je určený pôvod choroby;
• je predpísané zníženie množstva laktózy;
• liečba zahŕňa korekciu dysbiózy.

Drogy

Lieky, ktoré sa používajú na korekciu dysbiózy u detí s intoleranciou laktózy, obsahujú prospešné baktérie, probiotiká a enzýmy.

Bifiform

Liečba bififormom sa používa na normalizáciu črevnej mikroflóry a na nedostatok laktózy.

• tento liek sa používa na liečbu porúch črevnej mikroflóry;
• pripisuje sa liečbe gastrointestinálnych porúch;
• liečba chronických ochorení črevného traktu sa vykonáva;
• Rodičom sa odporúča podávať dieťaťu Bifiform Baby ako zdroj probiotických mikroorganizmov.

Prípravky tejto formy majú kontraindikácie, ako je precitlivenosť na zložky. Bifiform sa odporúča na liečbu porúch: detí starších ako dva roky, ako aj dospelých. Potrebná dávka je 2 - 3 kapsuly každý deň, bez ohľadu na čas, kedy dieťa kŕmite.

bifidumbakterín

Bifidumbacterin má pozitívny vplyv na tráviaci systém dojčiat. Bifidumbacterin sa používa v prípadoch nedostatku laktózy, ktorý je spôsobený prítomnosťou baktérií v črevách. Okrem toho je Bifidumbacterin schopný obnoviť mikroflóru a aktivitu gastrointestinálneho traktu.

Indikácie bifidumbakterínu:

• črevné dysfunkcie v dôsledku dysbakteriózy;
• črevná dysbióza;
• akútne črevné infekcie.

Liek Bifidumbacterin sa používa aj na zápalové ochorenia čriev.

Diéta

Diéta v prítomnosti nedostatku laktózy u dieťaťa a dojčenia spočíva v úprave menu matky. Dojčiace matky by mali konzumovať fermentované mliečne výrobky, ale v žiadnom prípade kefír. Ak dávate bábätku materské mlieko, robíte správne.

Diéta zahŕňa použitie lieku s laktázou, ktorý zlepšuje jedálny lístok a má pozitívny vplyv na dieťa. Ak ešte nedávate bábätku príkrmy, tak jedine z materského mlieka dostane bábätko výživnú laktózu v plnej miere.

Okrem toho sa pre dieťa praktizuje terapeutická strava, ako je zmiešané kŕmenie. Pri jednom kŕmení sa podáva materské mlieko a pri druhom umelá výživa s nízkym obsahom laktózy. Ak príznaky nedostatku laktózy u dieťaťa pominuli, ďalšie príkrmy možno prerušiť.

Doplnkové potraviny na laktázovú intoleranciu treba vyberať opatrne. Nekupujte hotové cereálie obsahujúce mlieko. Zaraďte do svojho jedálnička zmesi, ktoré obsahujú fermentované mliečne probiotiká. Kefír je lepšie nedávať dieťaťu.

Zmesi

Výber vzorca pre dieťa s intoleranciou laktózy sa vykonáva po vykonaním testov lekár odporučí špeciálne zmesi obsahujúce probiotiká. Hneď ako sa trávenie dieťaťa vráti do normálu, začnú mu dávať mlieko. Najčastejšie sa skúsené matky pokúšajú kúpiť zmesi Nanny.

Nanny

Nanny's formula je unikátne hypoalergénne suché krmivo, ktoré obsahuje kozie mlieko. Základom zmesi Nanny je bio kozie mlieko. Podľa výrobcu sa na výrobu zmesi kozy kŕmia organickou trávou. Pri výrobe sa používa špeciálna technológia na uchovanie probiotík.

Nanny má dobrú chuť, podobnú smotane. Pri konzumácii zmesí sa zlepšuje prechodná funkcia čriev. Výživa s takouto zmesou je úplne vyvážená. Ale Nanny neobsahuje glukózu a sacharózu. Tieto látky sú nahradené prírodným mliečnym cukrom.

Vzorce môžete podávať ako nezávislé produkty. Okrem toho sa z nich pripravujú všetky druhy mliečnych jedál, napríklad tvaroh, ktorý bude chutiť, ako keby sa na jeho výrobu použilo čisté kozie mlieko.

K dispozícii je niekoľko druhov zmesi Nanny. Jeden z nich sa používa, ak je dieťa mladšie ako jeden rok, a druhý pre deti staršie ako jeden rok. Volá sa „Zlatá koza“ a obsahuje kozie mlieko. Každá receptúra ​​poskytuje kompletnú výživu, ktorá bude prínosom aj pre dospelých, ktorí neznášajú kravské mlieko.

Nanny je kvalitná detská výživa pripravovaná podľa tradičných receptúr a z prírodných produktov. Je úplne bezpečné kŕmiť vaše dieťa týmto produktom.

Stav spôsobený neschopnosťou dieťaťa stráviť laktózu (mliečny cukor) sa nazýva laktózová intolerancia. Keďže príčinou tohto stavu je nedostatok enzýmu laktáza v tele, jeho druhý názov je „nedostatok laktázy“. Aké sú príčiny tohto patologického stavu a čo by mali rodičia robiť, ak sa zistí u ich bábätka?

U novorodencov a dojčiat

U novorodencov je nedostatok laktázy zvyčajne podmienený geneticky. Vo väčšej miere sa takáto vrodená intolerancia rozvíja u nositeľov ázijských génov. Taktiež u detí mladších ako 6 mesiacov môže byť nedostatok laktázy spojený s črevnou infekciou, alergiami alebo inými ochoreniami.

Nedostatok laktázy sa často zistí u predčasne narodených detí ako dôsledok nezrelosti ich tráviaceho traktu.

U starších detí

Najčastejšie sa intolerancia laktózy rozvinie u starších detí medzi 9. a 12. rokom. U detí, ktoré už nie sú dojčené, množstvo laktázy v tele postupne klesá. Hoci medzi Európanmi je veľa ľudí, ktorých telo produkuje laktázu normálne až do vysokého veku.

Medzi staršími deťmi mnohé neznesú mliečny cukor a vôbec ním netrpia. Jednoducho sa vyhýbajú mliečnym výrobkom, aby sa vyhli príznakom intolerancie. Ale pre malé dieťa sa takýto patologický stav môže stať problémom, pretože mlieko je hlavným potravinovým produktom v ranom veku.

príznaky a symptómy

Hypolaktázia (nedostatočná laktáza) môže byť identifikovaná nasledujúcimi príznakmi:

• Bolesť brucha.
• Nevoľnosť.
• Plynatosť, nadúvanie, škvŕkanie v žalúdku.
• Hnačka, ktorá sa objaví jednu až dve hodiny po konzumácii mliečnych výrobkov.
• Nepokojné správanie dieťaťa po jedle.

Klasifikácia

Rozlišujú sa tieto typy intolerancie laktózy:

1. Vrodené. Veľmi zriedkavý stav, kedy bábätko hneď po narodení rapídne chudne, trpí dehydratáciou a hrozí mu smrť. Na potvrdenie diagnózy je potrebná črevná biopsia, ktorá sa však novorodencom predpisuje len zriedka, najčastejšie jednoduchým prechodom dieťaťa na bezlaktózovú diétu na 4-6 mesiacov, po ktorej sa dieťaťu podáva laktóza v malých množstvách.
2. Prechodný. Vyskytuje sa u detí, ktoré sa narodili predčasne.
3. Primárny. Vyvíja sa po ukončení dojčenia. Táto forma intolerancie laktózy je veľmi častá. Je typický pre ľudí žijúcich v Ázii, Amerike, Austrálii, ako aj na africkom kontinente a ostrovoch v Tichom oceáne. Je to dané históriou ľudskej výživy, keďže živočíšne mlieko sa v minulosti konzumovalo najmä v európskych krajinách, častiach Afriky a Indie. Takýto nedostatok laktázy sa prejavuje nadúvaním, nevoľnosťou, grganím, hnačkou a vracaním. Symptómy sa môžu počas života meniť. Niektorí ľudia reagujú na malé množstvá laktózy, zatiaľ čo iní sú schopní absorbovať väčšie množstvá.
4. Sekundárne. Objavuje sa v dôsledku poškodenia čriev v dôsledku infekcie, alergií alebo iných dôvodov. Napríklad po gastroenteritíde trvá telu niekoľko dní alebo týždňov (v závislosti od veku), kým obnoví produkciu laktázy.
5. Funkčné. Objavuje sa u zdravého dieťaťa, ktoré priberá, ale trpí plynatosťou a častou vodnatou stolicou so zelenkastým odtieňom. Testy, ktoré zistia nedostatok laktázy u takýchto detí, budú falošne pozitívne. Dôvodom tohto problému je nedostatok zadného (na tuk) materského mlieka dieťaťa, ako aj nezrelý enzymatický systém.

V závislosti od závažnosti patológie môže byť nedostatok laktázy úplný alebo čiastočný.

Príčiny

Príčinou nedostatku laktázy u novorodencov (primárna forma nedostatku) je často genetická predispozícia.

Nasledujúce dôvody vedú k rozvoju sekundárnej formy tejto patológie, ktorá sa získa:

• Zápalové procesy v tenkom čreve.
• Minulé infekcie.
• Chirurgické zákroky na žalúdku a črevách.
• Mať celiakiu.
• Vykonávanie chemoterapie.
• Vývoj ulceróznej kolitídy.
• Crohnova a Whippleova choroba.

Tu sú procesy, ktoré sa vyskytujú v tele v prípade problémov s trávením laktózy:

• Nestrávená laktóza sa dostáva do hrubého čreva, kam sa osmózou dostáva aj voda.
• Tento mliečny cukor je spracovávaný baktériami v hrubom čreve, čo vedie k tvorbe plynov.
• V stolici sa objavujú nestrávené mastné kyseliny, ktoré vznikajú aj v dôsledku činnosti baktérií.
• Sliznica čreva sa podráždi, čo vedie k nadmernej tvorbe hlienu.
• Keďže stolica prechádza črevami príliš rýchlo, jej farba sa stáva zelenou.
• Výsledkom bude kyslá, spenená, zelenkastá, tekutá stolica, ktorej testy odhalia cukor (nestrávenú laktózu).

Rozdiely medzi laktózou a laktázou

Podobnosť názvu často vedie k zámene medzi týmito dvoma slovami:

• Laktóza je pre dieťa dôležitým sacharidom, ktorý predstavuje kombinácia dvoch molekúl – galaktózy a glukózy.
• Aby ho telo rozložilo a strávilo, potrebuje laktázu. Ide o enzým produkovaný v tenkom čreve.

Ak nie je dostatok laktázy, potom nedochádza k rozkladu laktózy, to znamená, že nie je trávená. Preto sa tento stav môže nazývať ako nedostatok laktázy, tak aj intolerancia laktózy.

Nie je to alergia na mlieko

Nedostatok laktázy sa často zamieňa so vznikom alergie na mliečne výrobky. Ale to sú úplne iné problémy. Alergia na mlieko je oveľa menej častá ako intolerancia laktózy a je závažnejším stavom s rizikom smrti.

Ak je vaše dieťa alergické na mlieko, potom je konzumácia tohto produktu kontraindikovaná. Keď sa mlieko dostane do tela, dokonca aj v malom množstve, spôsobí u dieťaťa vyrážky, svrbenie, ťažkosti s dýchaním a iné príznaky alergie.

Ale ak je nedostatok laktázy, telo je schopné spracovať malé množstvo mliečneho výrobku, napríklad ak vypijete 100 ml mlieka naraz alebo zjete až 50 gramov jogurtu.

Čo robiť?

Ak má stolica dieťaťa zelenkastý odtieň, pričom je tekutá a spenená, odporúča sa dojčiacej matke:

• Uistite sa, že je dieťa správne prisaté a že prsník je správne prisatý.
• Skúste kŕmiť tri až päť hodín len z jedného prsníka.
• Keďže v tomto prípade má matka často veľa mlieka, druhý prsník bude musieť v tomto čase trochu odsať.

Liečba intolerancie laktózy zvyčajne zahŕňa vylúčenie tohto disacharidu zo stravy alebo užívanie liekov obsahujúcich laktázu. Súčasne sa liečia symptómy a odstraňuje sa príčina (ak je nedostatok laktázy sekundárny).

Dojčené deti Laktázové prípravky sa často predpisujú, pretože je nežiaduce znižovať množstvo ľudského mlieka v strave dieťaťa. Ak nie je možné použiť takéto lieky, dieťa sa prevedie na nízkolaktózovú formulu (najskôr čiastočne, pričom v strave dieťaťa sa udrží maximum materského mlieka, čo nespôsobí príznaky nedostatku laktázy).

Pri kŕmení dieťaťa umelým mliekom vyberte produkt, ktorý obsahuje maximálne množstvo laktózy, ktoré nespôsobuje klinické prejavy nedostatku. Môžete skombinovať bežnú zmes a bezlaktózovú, alebo dieťatko preložiť do fermentovanej mliečnej zmesi. Ak je nedostatok laktázy výrazný, dieťaťu sa podáva len zmes s nízkym obsahom laktózy.

Pri príprave doplnkových potravín pre dieťa s nedostatkom laktázy sa používa nie mlieko, ale bezlaktózový vzorec a po roku sa mliečne výrobky nahrádzajú analógmi s nízkym obsahom laktózy.

Ak je hypolaktázia sekundárna, potom sa počas obdobia liečby základnej patológie udržiava diéta s nízkym obsahom laktózy. Produkty obsahujúce laktózu sa zavádzajú postupne počas 1-3 mesiacov po zotavení.

Potrebné testy

Existuje niekoľko spôsobov, ako zistiť, či máte intoleranciu laktózy:

1. Coprogram. Analýza určuje množstvo mastných kyselín, ako aj reakciu pH. Ak trpíte neznášanlivosťou laktózy, stolica bude kyslá a zvýši sa koncentrácia mastných kyselín.
2. Detekcia sacharidov vo výkaloch. Najčastejšie sa používa na zistenie intolerancie laktózy, ale často vedie k falošne negatívnym alebo falošne pozitívnym výsledkom. Metóda deteguje sacharidy, ale nedokáže s istotou preukázať, že ide o mliečny cukor. Jeho výsledky sa berú do úvahy iba v spojení s inými testami a klinickými prejavmi.
3. Vodíková dychová skúška. Veľmi bežnou metódou je použitie špeciálneho zariadenia, ktoré kontroluje vzduch, ktorý človek vydýchne po konzumácii glukózy. Test sa nepoužíva pre deti do 3 mesiacov.
4. Laktózová krivka. Krv sa odoberie ráno nalačno, potom sa skonzumuje laktóza a o niekoľko hodín sa opäť vykoná krvný test. Na základe výsledkov sa zostrojí graf, ktorý sa nazýva laktózová krivka. Metóda nie je príliš informatívna a jej použitie u dojčiat je spojené s určitými ťažkosťami.
5. Črevná biopsia. Ide o veľmi presnú metódu diagnostiky nedostatku laktázy. Zahŕňa odber malých častí sliznice tenkého čreva. V týchto mikroskopických oblastiach sa stanovuje aktivita laktázy. Metóda sa používa zriedkavo kvôli traumatickej povahe a potrebe celkovej anestézie.
6. Genetický výskum. Pomáha určiť primárny nedostatok. Nevýhodou metódy je jej vysoká cena.

Ako s tým žiť?

Prognóza pre ľudí s týmto patologickým stavom je zvyčajne priaznivá. Väčšina tých, ktorí majú intoleranciu na laktózu, nekonzumuje mliečne výrobky podľa vlastného uváženia (bez otázok hovoria, že im jednoducho nechutí).

V nasledujúcich produktoch nie je laktóza:

• Zelenina;
• Rastlinné oleje;
• cestoviny;
• Ovocie;
• Surové ryby;
• Vajcia;
• Surové mäso;
• Zeleninové a ovocné šťavy;
• Orechy;
• obilniny;
• strukoviny;
• Sójové nápoje, sójové mäso a sójový tvaroh;

• V predaji nájdete mlieko, ktoré neobsahuje laktózu. Cukor v tomto mlieku sa už rozložil na galaktózu a glukózu, takže tento mliečny výrobok môžete konzumovať, ak máte nedostatok laktázy.
• Ak máte intoleranciu laktózy, mali by ste konzumovať viac mliečnych výrobkov, v ktorých je tento sacharid už fermentovaný. Takýmito výrobkami sú tvrdé syry, jogurty a iné fermentované mliečne výrobky.
• Čokoládové mlieko je dobrou voľbou, pretože kakao má schopnosť stimulovať tvorbu laktázy, čo zlepšuje vstrebávanie mlieka.
• Ak máte nedostatok laktázy, odporúča sa piť mlieko s jedlom. Je skvelé, ak sa mlieko kombinuje s obilninami. Objem mlieka na porciu by mal byť do 100 mililitrov.
• Pamätajte, že odstredené mlieko obsahuje mliečny cukor. Toto mlieko má odstránený tuk, nie laktózu.
• Laktóza sa nachádza nielen v mlieku, ale aj v iných výrobkoch – výrobkoch pre diabetikov, cukrovinkách, omáčkach, chlebe, margaríne, smotane, kondenzovanom mlieku, čipsoch a mnohých ďalších. Aj keď v zozname zložiek nie je uvedené, že výrobok obsahuje laktózu, prítomnosť tohto uhľohydrátu možno posúdiť podľa iných zložiek - prítomnosti sušeného mlieka, srvátky alebo tvarohu.
• Mali by ste si tiež uvedomiť, že laktóza je súčasťou niektorých liekov. Mliečny cukor možno nájsť v no-shpe, bifidumbacterin, motilium, cerucal, enap, antikoncepčné prostriedky a iné lieky.
• Laktóza je jednou z dôležitých zložiek výživy detí. Musí sa pridávať do mliečnych zmesí, aby sa ich zloženie priblížilo ľudskému mlieku.