Prevencia liečby symptómov kliešťovej encefalitídy. Kliešťová encefalitída - príznaky, prevencia a liečba

Na jar, v lete a dokonca aj na jeseň ohrozujú okrem teplých dní zdravie a život ľudí, ale aj zvierat malé kliešte patriace do triedy pavúkovcov. Práve tieto krv sajúce tvory môžu po uhryznutí človeka spôsobiť množstvo chorôb, z ktorých najobľúbenejšia je kliešťová encefalitída. O tom druhom sa bude diskutovať dnes.

Čo je kliešťová encefalitída (TBE)?

Kliešťová encefalitída- zápalové ochorenie mozgu a/alebo miechy infekčnej povahy, ktoré sa vyvíja v dôsledku uhryznutia kliešťom prenášajúcim vírus.

Iné názvy ochorenia sú jarno-letná kliešťová meningoencefalitída, kliešťová vírusová encefalitída, TBE alebo TVE.

Pôvodca ochorenia- arbovírus vírus kliešťovej encefalitídy, patriaci do rodu Flavivirus (Flavivirus), ktorého prenášačmi sú kliešte Ixodes druhu „Ixodes persulcatus“ a „Ixodes ricinus“.

Hlavné príznaky choroby- neurologické (parézy, kŕče, fotofóbia, porucha koordinácie pohybov) a duševné poruchy, pretrvávajúca intoxikácia až do smrti.

Diagnóza je stanovená na základe PCR krvi a mozgovomiechového moku.

Liečba zahŕňa predovšetkým zavedenie imunoglobulínu, antivírusových liekov a symptomatickú terapiu.

Hlavnými oblasťami distribúcie kliešťov encefalitídy sú Sibír, východná Ázia a východná Európa, kde sú lesy.

Patogenéza a obdobia kliešťovej encefalitídy

Inkubačná doba CE je od 2 do 35 dní.

Najzraniteľnejšie voči infekcii prenášanej kliešťami sú podkôrové uzliny a mozgová kôra, bunky mozgových blán, štruktúry dna tretej komory.

Flavivírusová infekcia prenikajúca do tela je adsorbovaná na povrchu imunitných buniek - makrofágov, po ktorých vírus preniká do nich, kde sa uskutočňuje replikácia RNA, kapsidové proteíny a tvorba viriónu. Potom vírusy opúšťajú bunku cez modifikované membrány a smerujú do regionálnych lymfatických uzlín, buniek pečene, sleziny, usadzujú sa na vnútorných stenách (endoteli) krvných ciev. Toto je druhé obdobie replikácie vírusu.

Ďalším štádiom poškodenia tela TBE je prienik vírusu do neurónov krčnej miechy, buniek mäkkých tkanív mozgových blán a mozočku.

Ďalej sa rozvíjajú procesy dezintegrácie axiálnych valcov a demyelinizácie, atrofie a deštrukcie neurónov. Objavuje sa edém mozgu a miechy, ako aj zvýšená priepustnosť stien krvných ciev, čo vedie k rastu mikrogliálnych buniek a spontánnemu krvácaniu.

Potom sa vyvinú liquorodynamické poruchy - stav, keď je narušená sekrécia a obeh cerebrospinálnej tekutiny (CSF), ako aj jej interakcia s obehovým systémom. V patologickom procese možno pozorovať difúznu infiltráciu nervových tkanív mononukleárnymi bunkami, polynukleárnymi bunkami a plazmatickými bunkami, najmä v perivaskulárnom priestore.

Histologické štúdie nemajú jasný obraz zmien v EC.

Distribučné oblasti a štatistiky

Podľa WHO je každý rok zaznamenaných asi 12 000 prípadov TBE. Z toho asi 10% pripadá na regióny Ruska, najmä na Sibír, Ural, Altaj, Burjatsko a Permské územie.

Percento uhryznutých kliešťov a detekcia TBE nepresahuje 0,4 – 0,7 %

Medzi ďalšie regióny, kde je zaznamenaných najviac uhryznutí a výskytu TBE, patrí severná, stredná a východná Európa, Mongolsko, Čína a ďalšie, kde sú veľké lesné oblasti.

ICD

ICD-10: A84
ICD-10-KM: A84.1, A84.9, A84.8 a A84.0
ICD-9: 063

Symptómy

Najväčší počet uhryznutí a infekcie flavivírusovou infekciou je zaznamenaný na jar a začiatkom jesene.

Miesta, kde sa kliešte najčastejšie vyskytujú, sú lesy a parky, kde sa vyskytuje tráva.

Klasifikácia

Klasifikácia kliešťovej encefalitídy je nasledovná:

S prietokom:

  • Pikantné;
  • subakútna;
  • Chronický.

Podľa formulára:

Horúčka(asi 50% pacientov) - je charakterizovaný najmä horúčkovitým stavom pacienta, s niekoľkodňovými skokmi telesnej teploty z vysokej na vysokú, zimnicou, slabosťou, bolesťami tela a inými klinickými prejavmi. S ústupom ochorenia sa teplota vráti do normálu, môže však byť prítomná slabosť, nadmerné potenie, záchvaty tachykardie aj po normálnych laboratórnych parametroch na vyšetrenie krvi a likvoru.

Meningeálna(asi 30% pacientov) - je charakterizované poškodením membrán mozgu a miechy, pričom hlavným príznakom ochorenia už na 3.-4. deň sú znaky. Hlavnými príznakmi sú vysoká telesná teplota (asi 14 dní), silné bolesti hlavy, nevoľnosť a vracanie, stuhnutosť (napätie) krčných svalov, precitlivenosť kože na kontakt s odevom (až bolesť), príznaky Kernig, Brudzinsky. Keď teplota klesne, dochádza k zvyškovým účinkom - fotofóbia, asténia, zlá nálada.

Ohnisková(asi 20 % pacientov) - najťažšia forma TE s nepriaznivou prognózou, charakterizovaná súčasným poškodením mozgu a miechy. Medzi hlavné príznaky patrí prudké zvýšenie telesnej teploty na 40°C a viac, ospalosť, kŕče, vracanie, halucinácie, delírium, mdloby, poruchy koordinácie pohybov, triaška, paréza, ochrnutie, silné bolesti hlavy a chrbta. Existuje dvojvlnový poddruh ohniskovej formy - keď sa na začiatku ochorenia objaví vysoká teplota, ktorá sa po chvíli normalizuje, po ktorej sa objavia neurologické poruchy, ktoré sú charakteristické pre kliešťovú encefalitídu.

Progredient- vývoj ochorenia sa vyskytuje na pozadí iných foriem a je charakterizovaný príznakmi po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch. V patogenéze spočíva pretrvávajúce porušenie po ochorení vo fungovaní mozgu.

Podľa lokalizácie

    • stonka;
    • cerebelárne;
    • mezencefalický;
    • pologuľovité;
    • Diencefalický.

V závislosti od postihnutej mozgovej látky:

  • Biela hmota (leukoencefalitída);
  • šedá hmota (polioencefalitída);
  • Súčasne biela aj šedá hmota (panencefalitída);
  • Niektoré časti miechy (encefalomyelitída).

Diagnostika

Diagnóza kliešťovej encefalitídy zahŕňa:

  • Anamnéza, vyšetrenie, identifikácia sťažností s príznakmi ochorenia.
  • V prvých 3 dňoch po uhryznutí je možné vykonať expresnú diagnostiku antigénov DNA alebo vírusu encefalitídy pomocou ELISA, PCR, RSK alebo RTGA. Pomocou PCR sa tiež vykonáva bakteriologické vyšetrenie na prítomnosť baktérií Borrelia v tele, aby sa včas zistila prítomnosť boreliózy prenášanej kliešťami, ak existuje. Krv sa znova odoberie 14 dní po prvom odbere.
  • Pomocou punkcie sa odoberie a ďalej vyšetruje likvor (mozgomiešny mok - mok mozgu a miechy).
  • a krvný test

Testy na kliešťovú encefalitídu ukazujú nasledujúce údaje:

  • Prítomnosť imunoglobulínov triedy IgM v krvnom sére od prvých dní ochorenia, ktoré dosahujú maximálnu koncentráciu v prvých 10 dňoch CE;
  • Prítomnosť IgG protilátok od 7. dňa od začiatku ochorenia, ktoré môžu byť v krvi prítomné ešte niekoľko mesiacov;
  • Zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov ESR a leukocytóza;
  • Mierne zvýšenie bielkovín v krvi;
  • Lymfocytová pleocytóza na úrovni 20-100 buniek v 1 ul CSF.

Liečba

Liečba kliešťovej encefalitídy vzhľadom na závažnosť ochorenia sa vykonáva v nemocnici. Pacient nie je umiestnený na infekčnom oddelení, pretože. nie je nákazlivý a nepredstavuje hrozbu pre iných ľudí.

Liečebný režim pre kliešťovú encefalitídu zahŕňa:

1. Mier;
2. Etiotropná terapia;
3. Patogenetická terapia;
4. Symptomatická terapia;
5. Rehabilitačná liečba.

Pamätajte, že čím skôr človek vyhľadá špecializovanú pomoc po uhryznutí kliešťom a objavia sa prvé príznaky choroby, tým priaznivejšia je prognóza na zotavenie a prevenciu nezvratných procesov v mozgu a mieche.

1. Mier

Na akumuláciu sily pacienta, ako aj na zabránenie zbytočnému podráždeniu nervového systému je predpísaný prísny odpočinok na lôžku. Miestnosť je zatienená, prípadné zdroje hluku sú odstránené.

Na takomto mieste sa pacient bude môcť čo najviac uvoľniť a príznaky v podobe fotofóbie, bolesti hlavy a iných sú minimalizované.

2. Etiotropná terapia

Etiotropická liečba znamená zmiernenie infekcie a jej ďalšie šírenie po celom tele.

V prvom rade je v prvých štyroch dňoch po prisatí kliešťa predpísané podanie protikliešťového imunoglobulínu. Toto sérum zabraňuje rozvoju komplikácií, ak obeť nemá očkovanie proti kliešťovej encefalitíde.

Ak osoba počas tohto obdobia nepožiadala o lekársku pomoc, potom sa imunoglobulín proti kliešťom podáva v prvých troch dňoch od objavenia sa prvých príznakov TBE.

Okrem toho sa používajú antivírusové lieky - Ribavirin, Groprinasin, Cytosinarabinose (iv počas 4-5 dní v dávke 2-3 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne), interferónové prípravky (Tiloron).

Protikliešťové globulíny sa vyrábajú na základe darovaného krvného séra odobraného ľuďom žijúcim v oblastiach s vysokou prevalenciou TBE.

Antibiotiká na kliešťovú encefalitídu sa nepredpisujú, pretože. toto ochorenie má vírusovú povahu ochorenia, proti ktorému antibakteriálne lieky nie sú účinné.

3. Patogenetická terapia

Cieľom patogenetickej terapie je zastavenie patologických mechanizmov a procesov ochorenia, ktoré narúšajú činnosť mozgu a ostatných zložiek nervového systému, ohrozujú život pacienta.

Tu možno uviesť nasledujúce skupiny liekov:

Diuretiká (diuretiká)- užívaním týchto liekov sa z tela odstráni prebytočná tekutina, čím sa odstráni opuch mozgu, miechy a iných častí tela, zníži sa vnútrolebečný tlak, čím sa zabráni opuchu mozgu.

Populárne diuretiká pre CE sú Diacarb, Furosemid, Manitol, Glycerol.

Glukokortikoidy (GC)- skupina hormonálnych liekov používaných pri stredne ťažkých a ťažkých zápalových procesoch, ktoré majú aj protizápalovú, protiedematóznu, protialergickú aktivitu. Okrem toho GC podporujú prácu kôry nadobličiek, čím zabraňujú ich vyčerpaniu.

Populárne GC pre CE sú Dexametazón (IV alebo IM v dávke 16 mg/deň, 4 mg každých 6 hodín), Prednizolón (pre bulbárne poruchy a synkopu, parenterálne, v dávke 6-8 mg/deň). kg, a bez týchto prejavov - tablety, v dávke 1,5-2 mg / kg denne).

Antihypoxanty- lieky a zariadenia, ktoré sa používajú na zabránenie nedostatku kyslíka v mozgu a iných častiach tela.

Populárne antihypoxantné lieky sú Sodium Oxybutyrate, Actovegin, Cytochrome C, Mexidol.

Spomedzi metód udržiavania potrebnej hladiny kyslíka sa používa zvlhčený kyslík (zavádzaný cez nosové katétre), hyperbarická oxygenácia, umelá pľúcna ventilácia (ALV).

4. Symptomatická terapia

Symptomatická liečba je zameraná na udržanie výkonnosti organizmu, predchádzanie klinickým prejavom spojeným s ochorením a ďalšiemu rozvoju patologických procesov, čo vo všeobecnosti pomáha organizmu rýchlejšie sa vyrovnať s CE.

Tieto lieky sú:

Antikonvulzíva- sa používajú na prevenciu záchvatov a záchvatov epilepsie: "Benzonal", "Difenin", "Finlepsin".

Svalové relaxanty- používajú sa na uvoľnenie svalového tkaniva, čo je dôležité, ak sú svaly pravidelne v dobrej kondícii: Mydocalm, Sirdalud.

Na udržanie a stimuláciu prenosu nervovosvalových signálov- prevencia parézy, paralýzy, tremoru: Neuromidin, Prozerin.

Antiarytmikum- používajú sa na uvedenie srdcovej frekvencie na normálne hodnoty: Aymalin, Novocainamid.

Angioprotektory- používajú sa na zníženie priepustnosti stien ciev a zlepšenie ich zdravotného stavu, čo zabraňuje vnútorným krvácaniam: Cavinton, Pentoxifylline, Vinpocetine.

Antipsychotiká- používajú sa na prevenciu mimovoľných pohybov a normalizáciu duševného stavu pacienta: "Aminazin", "Sonapax", "Triftazin", "Sibazon", "Amitriptylín".

Metabolické lieky- sú priradené k normalizácii metabolických procesov: "Piracetam", "Phenibut".

5. Rehabilitačná liečba

Na obnovenie tela, najmä fungovania mozgu a miechy, môže neurológ predpísať niekoľko nasledujúcich opatrení a liekov:

  • Vitamínové a minerálne komplexy;
  • Nootropiká - zamerané na zlepšenie mozgovej aktivity: "Aminalon", "Piracetam", "Pyrititol";
  • Liečebná telesná výchova (LFK);
  • Fyzioterapia;
  • masáž;
  • Sanatórium-oddych.

Predpoveď a dôsledky

Prognóza kliešťovej encefalitídy do značnej miery závisí od včasnej návštevy lekára a adekvátnych metód terapie, závažnosti ochorenia, zdravotného stavu pacienta v čase infekcie vírusom.

Ak hovoríme o formách choroby, potom:

  • keď febrilné - väčšina sa úplne zotaví;
  • s meningeálnymi - tiež priaznivý výsledok, môžu sa však vyskytnúť chronické prejavy migrény a iných typov bolesti hlavy;
  • s ohniskovou - prognóza je podmienene priaznivá, pretože s takouto diagnózou sa smrteľný výsledok pozoruje u približne 30% pacientov, zatiaľ čo u iných sa vyvinú pretrvávajúce poruchy nervového systému vo forme paralýzy, kŕčov a duševných porúch.

Ľudové prostriedky

Dôležité! Pred použitím ľudových prostriedkov proti kliešťovej encefalitíde sa určite poraďte so svojím lekárom!

Mäta, medovka, žeruch. Nalejte 1 polievkovú lyžičku. lyžice, v rôznych nádobách 500 ml vriacej vody a brčál. Dajte ich na 15 minút na pomalý oheň pod veko, potom odstavte na 30 minút vylúhovať, preceďte. Nápravu musíte piť 1/3 alebo pol pohára 3-krát denne, 15 minút po jedle alebo pred jedlom, pričom postupne meníte každý z odvarov.

Materina dúška. 1 st. Lyžicu nasekaných surových byliniek zalejte 500 ml vriacej vody a na 15 minút zapnite pomalý oheň, potom nechajte vylúhovať a 45 minút ochladzujte, produkt preceďte. Vypite pol pohára na obed, večer a pred spaním, pred jedlom alebo po jedle.

Valeriána lekárska. 1 čajovú lyžičku koreňov zalejte pohárom vriacej vody, nádobu prikryte vekom a zabaľte uterákom a nechajte produkt 2 hodiny vylúhovať. Kmeň a piť 1 polievková lyžica. lyžička 4 krát denne, 30 minút pred alebo 30 minút po jedle. Tento liek zlepšuje krvný obeh, zmierňuje zápalový proces a priaznivo pôsobí na arachnoidálnu membránu mozgu.

Šťavy. Pite čerstvo vylisované šťavy z nasledujúcich rastlín: 9 dielov mrkvy a 7 dielov zelerových listov. Môžete sem pridať aj 2 diely petržlenovej vňate alebo 3 diely špenátovej šťavy.

Pivonka. Nalejte 1 polievkovú lyžičku. lyžica podzemkov pivonky 500 mg vriacej vody, dať produkt po dobu 30 minút variť na miernom ohni, potom odložiť pod prikrytým vekom vylúhovať po dobu 1 hodiny. Produkt preceďte a pite 100 ml 3-krát denne po dobu 30 dní, potom si urobte 2-3 týždňovú prestávku a opakujte kurz.

Rhodiola rosea. Rozdrvené korene Rhodiola rosea nalejte do tmavej sklenenej nádoby s alkoholom. Produkt umiestnite na tmavé chladné miesto na 7 dní na vylúhovanie. Vezmite tinktúru 15-20 kvapiek 3 krát denne, zriedenú v 1 polievkovej lyžici. lyžica prevarenej vody. Kurz - až do zotavenia.

Prevencia

Prevencia kliešťovej encefalitídy zahŕňa:

Dodržiavanie pravidiel bezpečného správania sa v prírode. Ak idete na dovolenku do zalesnených oblastí, vyberajte si miesta s minimálnym množstvom trávy, inak sa oblečte tak, aby kliešť nemohol preniknúť cez medzery pod oblečením. V tomto prípade sa však nezabudnite pravidelne kontrolovať na prítomnosť kliešťa, najmä to by ste mali urobiť ako prvú vec po príchode domov.

Oblečenie a odhalené miesta tela ošetrujte prípravkami proti roztočom – rôzne repelenty sa dajú kúpiť v mnohých obchodoch, alebo objednať cez internet.

Ak ste si kliešťa vybrali z oblečenia alebo tela - v žiadnom prípade ho nedrvte holými rukami a celkovo sa vyhýbajte kontaktu s kliešťom holými rukami, aby sa jeho obsah, ak je nosičom vírusu, dostal do kontaktu s kliešťom. nedostanú na pokožku a zabudnete na to, že sa dotkol vašich úst alebo jedla. Prichyteného kliešťa je najlepšie spáliť alebo zaliať vriacou vodou.

Miestne úrady musia ošetriť lesy prostriedkami proti kliešťom, aby ich odstránili, čo sa mimochodom úspešne podarilo počas sovietskej éry.

Pracovníci v záhradníctve a lesníctve musia nosiť špeciálny ochranný odev.

Mliečne výrobky sa odporúča nakupovať v epidemiologických zónach od dôveryhodných osôb/výrobcov.

Imunizácia obyvateľstva.

Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde

Očkovanie proti TBE sa odporúča ľuďom, ktorí žijú v oblastiach so zvýšenou epidemiologickou situáciou pre toto ochorenie. Stojí však za zváženie, že vakcína proti encefalitíde nezabraňuje ochoreniu, ale má za cieľ iba zmierniť ho a zároveň minimalizovať riziko vzniku komplikácií ochorenia. Imunita proti arbovírusovej infekcii sa vytvorí po troch očkovaniach približne na 3 roky.

Populárne vakcíny proti kliešťovej encefalitíde sú KE-Moskva, Encepur, FSME-Immun, EnceVir.

Ktorý lekár bude kontaktovať?

Video

Encefalitída je skupina ochorení charakterizovaných zápalom mozgu. Na území Ruskej federácie je rozšírená kliešťová encefalitída - vírusové infekčné ochorenie, ktorého nosičmi sú kliešte. Táto vírusová infekcia postihuje mozgové bunky, nervové zakončenia a ak nie je správne zabránená alebo liečená, môže byť smrteľná. Ako predchádzať infekcii sme už diskutovali v predchádzajúcom článku „Prevencia: ako sa chrániť pred uhryznutím kliešťom“. Ako podozrievať na kliešťovú encefalitídu a čo robiť, ak sa vám zdá, že je to naozaj tak? O tom sa dozviete z nižšie uvedeného materiálu.

Príznaky kliešťovej encefalitídy

Kliešťová encefalitída (alternatívne názvy - jarno-letná alebo tajgová encefalitída) je akútna vírusová patológia, ktorá patrí do skupiny prirodzených ohniskových ochorení. Prenášajú ho kliešte Ixodid, ale človek sa môže nakaziť aj od voľne žijúcich či domácich zvierat a vtákov, ako aj po vypití surového kravského (kozieho) mlieka.

Inkubačná doba vírusovej encefalitídy je 10 až 30 dní. Vývoj ochorenia začína ihneď po vstupe patogénu do krvného obehu. Navyše stačí len malé množstvo, ktoré sa privádza so slinami, aj keď sa kliešť prisaje na kožu na krátky čas.

Rozvoj encefalitídy sprevádzajú silné bolesti svalov, bolesti hlavy, horúčka do 40 stupňov Celzia, poruchy spánku, nevoľnosť a vracanie. Spomínané príznaky možno pozorovať od týždňa do dvoch, po ktorých (ak sa nelieči) nastávajú vážnejšie následky.

Klinický obraz závisí od foriem patológií. Existujú také typy:

  1. Horúčka. Najmenej nebezpečný typ patológie. Prejavuje sa vo forme miernej horúčky, po ktorej sa pacient vylieči bez ujmy na zdraví.
  2. Meningeálna. Pomerne bežná forma, ktorá sa prejavuje vo forme bolesti hlavy a stuhnutosti svalov na zadnej strane krku. Patológiu sprevádza Kernigov príznak (noha pacienta ležiaca na chrbte sa pasívne ohýba v bedrových a kolenných kĺboch ​​pod uhlom 90 ° (prvá fáza štúdie), po ktorej sa skúšajúci pokúsi túto nohu narovnať v kolennom kĺbe (druhá fáza).Ak má pacient meningeálny syndróm, nie je možné narovnať nohu v kolennom kĺbe v dôsledku reflexného zvýšenia tonusu svalov flexorov nohy, pri meningitíde je tento príznak rovnako pozitívny na obe strany) Táto forma trvá 6 až 14 dní, po ktorých nastáva remisia.
  3. Meningoencefalické. Je to nebezpečné, pretože v 20% prípadov vedie k smrti pacienta. Okrem symptómov uvedených vyššie je sprevádzaná halucináciami a bludmi, psychomotorickým nepokojom, svalovými zášklbami.
  4. Detská obrna. Príznaky sú jasné už z názvu a sú podobné klinickým prejavom poliomyelitídy. Pacient má horúčku, ochrnú mu svaly na krku a rukách.
  5. Polyradikuloneurický. Veľmi zriedkavá forma infekcie. Postihnuté sú nervové uzliny, čo sa prejavuje necitlivosťou a brnením končatín.

Pre presnú diagnózu ochorenia je potrebné urobiť krvný test. Ochorenie je identifikované v dôsledku prítomnosti protilátok produkovaných ľudským imunitným systémom.

Liečba kliešťovej encefalitídy

Choroba sa lieči výlučne v nemocnici. Pacient musí byť umiestnený na infekčnom oddelení. Na liečbu sa používajú imunoglobulín, antibakteriálne lieky, stimulanty a vitamíny B.

Po potlačení vírusu počas obdobia zotavenia sa pacientovi podávajú neuroprotektory a je predpísaný priebeh fyzioterapeutických cvičení a (alebo) masáže. Po ukončení liečebného cyklu sú možné reziduálne účinky spôsobené encefalitídou - atrofia ramenného pletenca, rozšírené epileptické záchvaty so svalovými zášklbami.

Preventívne opatrenia

Najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť infekcii a dlhodobej liečbe kliešťovej encefalitídy, sú preventívne opatrenia. Zvyčajne sa na ochranu tela používajú očkovania, ktoré sa podávajú vopred.

V súčasnosti však existuje ďalší účinný prostriedok - jodantipyrín. Tento liek prešiel klinickými skúškami v Sibírskom štátnom lekárskom inštitúte, kde preukázal viac ako 99% účinnosť: zo 460 ľudí užívajúcich Jodantipyrín sa vírus vyvinul len u 3.

Prevencia pred uhryznutím kliešťom jodantipyrínom sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy:

  • 2 tablety 1-krát denne počas celého obdobia jar-leto, keď existuje riziko uhryznutia kliešťom a vírusovej infekcie;
  • 2 tablety 3x denne 2 dni pred návštevou oblasti, kde môžu kliešte žiť.

Ak sa kliešť už prilepil na kožu, musí sa odstrániť pinzetou alebo niťou a potom vypiť kúru jodantipyrínu podľa nasledujúcej schémy:

  • 3 tablety 3 krát denne počas 2 dní;
  • 2 tablety 3-krát denne počas nasledujúcich 2 dní;
  • 1 tableta 3-krát denne počas nasledujúcich 5 dní

Po skončení kurzu by ste mali znova darovať krv na analýzu.

Kliešťová encefalitída s príznakmi poškodenia mozgových štruktúr je akútna vírusová patológia, ktorá sa vyskytuje u ľudí po uhryznutí kliešťom. Najvyšší výskyt spravidla pripadá na teplé obdobie - máj až august, keď obyvateľstvo aktívne navštevuje les. Bez vhodnej antivírusovej liečby môže dôjsť k smrti alebo k vážnemu postihnutiu človeka. V prípade zavedenia špecifickej vakcíny do tela sa však vyvíja špeciálna ochrana proti encefalitíde. Lekári preto vyzývajú ľudí, aby sa proti kliešťovej encefalitíde dali zaočkovať.

Keďže vírusovým časticiam po prisatí kliešťa trvá určitý čas, kým sa v ľudskom krvnom obehu aktivujú, v súčasnosti neexistujú žiadne zvláštne príznaky kliešťovej encefalitídy. Niekedy sa môže vyskytnúť mierna nevoľnosť vo forme zimnice, slabosti, závratov.

Následne je nástup encefalitídy akútny. Typické príznaky po uhryznutí kliešťom sú:

  • intenzívne nepohodlie v kĺboch, sakrálna oblasť;
  • cefalgia - bolesť hlavy, najmä v oblasti očných bulbov;
  • nevoľnosť a dokonca aj neodbytné vracanie - často neprinášajú úľavu blahu;
  • hypertermia - so zvýšením telesnej teploty až o 39 stupňov;
  • poruchy vedomia - letargia, alebo hluchota, ospalosť.

Keď sa vírus prenášaný kliešťami so zápalom presunie do drene, príznaky encefalitídy budú jasné a stanovenie správnej diagnózy nespôsobuje odborníkom ťažkosti:

  • zvýšená náchylnosť na slnečné svetlo;
  • porušenie povrchnej, ako aj hlbokej citlivosti;
  • zlyhania v svalovom systéme - aktivita sa stráca najskôr mimických svalov a potom končatín;
  • sú možné konvulzívne mimovoľné kontrakcie, epileptické záchvaty;
  • rastúca slabosť - neschopnosť zdvihnúť hlavu z vankúša, postarať sa o seba, jesť jedlo na vlastnú päsť.

Ak je mozgový kmeň zapojený do patologického procesu, príznaky kardiovaskulárneho / respiračného zlyhania sa objavia súčasne s pretrvávajúcim hypertermickým syndrómom. Podobná forma kliešťovej encefalitídy často končí kómou a smrťou človeka.

Inkubačná doba

Kliešť sám o sebe nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudí - jeho vlastná ochrana kožných tkanív je schopná vyrovnať sa s takouto vonkajšou agresiou. Pri oslabenom imunitnom systéme a veľkej dávke vírusu prenášaného kliešťami, ktorý sa dostal do krvného obehu po uštipnutí kliešťom, sa encefalitída môže vytvoriť v priebehu niekoľkých hodín.

Odborníci neuvádzajú presné načasovanie inkubačnej doby. Tradične je zvykom zamerať sa na skutočnosť, že vo väčšine prípadov sa príznaky poškodenia nervových štruktúr vyskytujú 8–21 dní od okamihu infekcie. Menej často sa pozoruje fulminantná forma - encefalitída sa objaví za 1-3 dni alebo zdĺhavý variant - infekcia prenášaná kliešťami sa prejaví do konca mesiaca po preniknutí vírusu do tela.

V priemere je čas na objavenie sa príznakov uhryznutia kliešťom u človeka 1,5–3 týždne, pretože všetko závisí od variantu encefalitídy. Napríklad najbežnejší, meningeálny, variant sa vyznačuje rýchlym vývojom klinického obrazu zápalu mozgových blán. Zatiaľ čo pri polyradikuloneurotickej encefalitíde môže byť inkubačná doba 2,5–3 týždne.

Dôvody

Základom nákazy ľudskou kliešťovou encefalitídou v 2/3 prípadov je samozrejme uhryznutie kliešťom nosičom. Porážka cerebrálnych štruktúr vírusovou infekciou nastáva po injekcii častíc nebezpečných pre nervový systém do krvného obehu.

Charakteristickým znakom vírusu prenášaného kliešťami je jeho nízka odolnosť voči vysokým teplotám a UV žiareniu. Preto prakticky nemôže existovať mimo tela nosiča. Medzitým v chladnom počasí vírusové častice vo vonkajšom prostredí pretrvávajú dlhú dobu.

Kliešťová encefalitída sa nevyvinie len pri uštipnutí hmyzom, ale aj pri odbere mlieka od infikovanej kravy – alimentárnej ceste infekcie. Menej často sa vírus dostane cez poškriabanú kožu, ktorá obsahuje výkaly kliešťov alebo častice jeho poškodeného tela.

Arobavírus do ľudského mozgového tkaniva vstupuje výlučne zvonku nasledujúcimi spôsobmi:

  • uhryznutie kliešťom;
  • alimentárne - prostredníctvom produktov z infikovaných zvierat;
  • fekálne-orálne cez špinavé ruky, na ktorých sú odpadové produkty kliešťov;
  • cez mikrotraumy na kožných tkanivách - vírus sa zavádza česaním kože, na ktorej bol kliešť prítomný.

Encefalitíde sa dá vyhnúť dôsledným dodržiavaním všeobecne dostupných bezpečnostných pravidiel.

Diagnostika

Identifikáciu choroby po prisatí kliešťa uľahčuje správny zber anamnézy - lekár sa osoby pýta, či nedávno navštívil les, či boli výlety do tých oblastí, kde je nepriaznivá epidemická situácia pre kliešťa encefalitída. Potom špecialista skúma krycie tkanivá - identifikuje rany alebo zápalové oblasti kože, ktoré môžu naznačovať už existujúci uhryznutie. To platí najmä v prípade podozrenia na encefalitídu u detí. Koniec koncov, dieťa nie je vždy schopné odpovedať na otázky, ktoré zaujímajú špecialistu.

Testy na kliešťovú encefalitídu potvrdia predbežnú diagnózu:

  • vyšetrenie priamo infikovaného kliešťa;
  • PCR diagnostika - detekcia vírusových častíc v cerebrospinálnej tekutine, ako aj v krvi;
  • Sérologická koncentrácia titra protilátok proti vírusu - jeho zníženie / zvýšenie v dvoch sérach, ktoré boli odobraté s prestávkou dvoch týždňov.

Z ďalších inštrumentálnych štúdií na stanovenie encefalitídy u ľudí môže lekár odporučiť elektroencefalografiu a počítačovú tomografiu mozgu. Po porovnaní všetkých informácií z diagnostických postupov odborník vyjadrí svoj názor a vyberie optimálnu terapiu.

Lekárska taktika

Na účinný boj proti príznakom kliešťovej encefalitídy by sa liečba mala začať v deň uhryznutia av plnej výške. Antiencefalitická imunoglobulínová terapia sa výborne osvedčila. Podanie inaktivovanej vakcíny s ribonukleovou kyselinou je výhodné, ak sa zákrok vykoná ihneď 1,5–3 hodiny po podozrení na encefalitídu po prisatí kliešťa.

Na komplexnú liečbu kliešťovej encefalitídy je osoba nevyhnutne umiestnená v nemocnici, kde je okamžite injikovaná imunoglobulínom - prísne pod dohľadom lekára. Práve s jej pomocou dostane vlastný imunitný systém nakazeného možnosť rýchlo sa vyrovnať so zákerným neurotropným vírusom.

V budúcnosti, po uhryznutí kliešťom v liečbe, dodržujte zásady symptomatickej terapie:

  • antipyretiká - antipyretiká;
  • detoxikačné roztoky – urýchľujúce odstraňovanie toxínov z tkanív;
  • vitamíny - na zvýšenie imunity, zlepšenie fungovania nervového systému;
  • lieky, ktoré upravujú rovnováhu vody a soli v tele;
  • antiemetiká;
  • analgetiká.

Závažné prejavy kliešťovej encefalitídy u detí. Preto ich lekári pozorujú dlhšie, s prepustením z nemocnice na ambulantný dohľad neuropatológov sa neponáhľajú. V budúcnosti by dispenzárna kontrola bábätiek mala byť minimálne tri roky.

Prevencia

Špecifickou prevenciou kliešťovej encefalitídy ako takej je trojnásobné očkovanie. Telo si totiž potom vytvára protilátky proti roztočom. Národný kalendár všeobecnej imunizácie obyvateľstva takýto postup neupravuje. Každý človek však môže z vlastnej vôle ísť k lekárovi, aby sa dal zaočkovať proti infekcii kliešťom.

Prevencia nešpecifických chorôb:

  • odmietnuť používanie nepasterizovaných výrobkov, najmä mliečnych výrobkov;
  • pri cestovaní do lesa noste oblečenie, ktoré úplne zakryje všetky časti tela;
  • ak bol zistený prípad uhryznutia kliešťom, včas kontaktujte lekársku inštitúciu;
  • nezabudnite použiť repelenty;
  • dôsledne dodržiavajte pravidlá osobnej bezpečnosti v sezóne činnosti kliešťov - po každom výlete do prírody, do prírody sa osprchujte a skontrolujte oblečenie a oblečenie.

Veľkú pozornosť venujú zdravotníci zachovaniu zdravia obyvateľstva. Každý človek však musí poznať a vedieť aplikovať pravidlá prevencie uhryznutia kliešťom.

Následky a komplikácie

Keďže infekcia človeka sa nevyskytuje vo všetkých prípadoch stretnutia človeka s lesným hmyzom, percento komplikácií kliešťovej encefalitídy u uhryznutých osôb je nízke. Prognóza do značnej miery závisí od typu patológie a počiatočného zdravotného stavu pacienta.

Hlavné dôsledky uhryznutia encefalitického kliešťa u ľudí sú:

  • pretrvávajúce bolesti hlavy;
  • sklon k epilepsii;
  • rôzne porušenia citlivosti;
  • zníženie pamäte a intelektuálnych schopností.

V ťažkom priebehu ochorenia vyvoláva kliešť encefalitídy u ľudí komplikácie, ako je paralýza svalov rúk a dolných končatín, prudké oslabenie mozgovej aktivity a chronické ložiskové poruchy. Ľudia sa stávajú ťažko zdravotne postihnutými a nie je možné ich vrátiť do spoločnosti.

Prognóza je priaznivejšia pre febrilnú formu encefalitídy - zotavenie dosahuje 2/3 prípadov. Zatiaľ čo pri meningoencefalitíde sa komplikácie tvoria častejšie a sú závažnejšie.

Kliešťová encefalitída je akútne vírusové ochorenie nervového systému. Jeho hlavnými zdrojmi sú kliešte ixodidu dvoch druhov - tajgy a európskeho lesa. Najvyšší výskyt encefalitídy sa vyskytuje na jar (máj – jún) a koncom leta a začiatkom jesene (august – september).

Kliešťová encefalitída sa niekedy nazýva inak - jar-leto, tajga, sibírska, ruská. Synonymá vznikli v dôsledku charakteristík choroby. Jar a leto, pretože vrchol výskytu nastáva v teplom období, kedy sú kliešte najaktívnejšie. Prvý vrchol choroby je zaznamenaný v máji až júni, druhý - na konci leta.

Pri uhryznutí encefalitickým kliešťom sa vírus dostane do krvného obehu v prvých minútach kontaktu. Podľa štatistík je šesť kliešťov zo sto nositeľmi vírusu (zároveň môže ochorieť od infikovaného jedinca od 2 do 6% uhryznutých ľudí).

Pôvodcom kliešťovej encefalitídy je vírus obsahujúci RNA patriaci do čeľade Vlaviviridae. Existujú 3 typy vírusov:

  • Ďaleký východ - najvirulentnejší (môže spôsobiť ťažké formy ochorenia);
  • sibírsky - menej nákazlivý;
  • Western - pôvodca dvojvlnovej encefalitídy - spôsobuje mierne formy ochorenia.

Hlavnou príčinou je uhryznutie kliešťom ixodidom. V dôsledku porážky tela prirodzenou fokálnou vírusovou infekciou, nebezpečnou pre membrány mozgu a miechy, dochádza k meningitíde a meningoencefalitíde.

Sú známe prípady nákazy ľudskou kliešťovou encefalitídou po vypití mlieka od kliešťom infikovaných domácich zvierat. Preto môžete piť iba pasterizované alebo varené mlieko.

Vírus kliešťovej encefalitídy sa vyznačuje nízkou odolnosťou voči vysokým teplotám, dezinfekčným prostriedkom a ultrafialovému žiareniu. Takže keď sa uvarí, po 2 minútach odumrie a v horúcom slnečnom počasí sa nedá uchovať v prostredí. Pri nízkych teplotách je však schopný udržať životaschopnosť po dlhú dobu.

Inkubačná doba

Pri prisatí kliešťa sa časť vírusov začne množiť v podkoží a tkanivových makrofágoch, ďalšia časť sa dostáva do krvného obehu a preniká do cievneho endotelu, lymfatických uzlín, parenchýmových orgánov a do tkanív centrálneho nervového systému, kde intenzívne sa množia a hromadia. Liečba kliešťovej encefalitídy sa uskutočňuje pomocou mnohých skupín liekov, ktoré ovplyvňujú samotný vírus a všetky časti patologického procesu.

Niekedy sú diagnostikované fulminantné formy kliešťovej encefalitídy (prvé príznaky sa objavia do jedného dňa) a predĺžené - inkubačná doba môže trvať až 30 dní.

Mali by ste vedieť, že pacient s kliešťovou encefalitídou nie je nebezpečný pre ostatných, pretože nie je nákazlivý.

V priemere je inkubačná doba 1-3 týždne, pretože formy vývoja ochorenia sú rôzne:

  1. Blesk. U nej sa prvé príznaky objavia už v prvý deň.
  2. Zdĺhavé. V tomto prípade môže byť trvanie inkubačnej doby približne mesiac, niekedy dokonca o niečo dlhšie.

Príznaky kliešťovej encefalitídy

Kliešťová encefalitída je vírusová infekcia, ktorá sa spočiatku vyskytuje pod rúškom bežného prechladnutia. Pacient si to nemusí všimnúť a môže spôsobiť vážne poškodenie nervového systému.

Po uhryznutí kliešťom sa vírus množí v tkanivách, preniká do lymfatických uzlín a krvi. Keď sa vírus rozmnoží a dostane sa do krvného obehu, rozvinú sa príznaky podobné chrípke.

Choroba často začína nasledujúcimi príznakmi:

  • zvýšenie telesnej teploty až na 39-40 ° C a zimnica charakteristická pre tento stav,
  • silná bolesť v dolnej časti chrbta a končatín,
  • bolesť v očných bulvách,
  • celková slabosť,
  • nevoľnosť a zvracanie,
  • Vedomie je zachované, ale je prítomná letargia, ospalosť a príznaky stuporov.

Keď vírus vstúpi do membrán mozgu a potom do substancie mozgu, objavia sa príznaky porušenia jeho aktivity (neurologické):

  • pocit husej kože, dotyky na koži;
  • poruchy citlivosti kože;
  • porušenie svalových pohybov (najprv napodobňuje, potom sa stráca schopnosť dobrovoľne vykonávať pohyby rúk a nôh);
  • záchvaty sú možné.

Neskôr sa môžu vyskytnúť porušenia:

  • kardiovaskulárny systém (myokarditída, kardiovaskulárna insuficiencia, arytmia),
  • tráviaci systém - zadržiavanie stolice, zväčšenie pečene a sleziny.

Všetky tieto príznaky sa pozorujú na pozadí toxického poškodenia tela - zvýšenie telesnej teploty až na 39-40 stupňov C.

Najbežnejšie a najvýraznejšie príznaky kliešťa encefalitídy:

  • prechodná slabosť končatín;
  • slabosť svalových tkanív krčnej oblasti;
  • pocit necitlivosti pokožky tváre a krčka maternice.

Výsledok kliešťovej encefalitídy sa vyskytuje vo forme troch hlavných možností:

  • zotavenie s postupným dlhodobým zotavením;
  • prechod choroby na chronickú formu;
  • smrť osoby nakazenej kliešťovou encefalitídou.

Po uhryznutí kliešťom infikovaným vírusom encefalitídy je potrebné vykonať núdzovú profylaxiu do 3 dní.

Formy kliešťovej encefalitídy

V súčasnosti sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

Febrilná forma kliešťovej encefalitídy

Kliešťová encefalitída v tejto forme prebieha s prevahou horúčkovitého stavu, ktorý môže trvať 2 až 10 dní. Najcharakteristickejšími prejavmi sú bolesti hlavy, slabosť a nevoľnosť. Neurologické príznaky sú zároveň mierne.

Meningeálna

Meningeálna, ktorá prebieha pomerne priaznivo. Začína, ako každý iný prejav, fenoménom intoxikácie tela:

  • slabosť,
  • zvýšenie telesnej teploty,
  • potenie.

Vtedy sa pripájajú príznaky poškodenia mozgu (bolesti hlavy v okcipitálnej oblasti, zvracanie, strach zo svetla a zhoršené reflexy). Typické príznaky sa objavia do dvoch až troch týždňov.

Meningoencefalické

Meningoencefalitída je charakterizovaná dvojvlnnou teplotnou reakciou. Každá vlna trvá 2 až 7 dní. V intervaloch 1-2 týždňov. Prvá vlna prechádza so všeobecnými toxickými príznakmi a druhá s meningeálnymi a cerebrálnymi príznakmi. Priebeh tejto formy je priaznivý, dochádza k rýchlemu zotaveniu a bez komplikácií.

Forma detskej obrny

Pozoruje sa u 30% pacientov. Začína sa všeobecnou letargiou celého organizmu, pozorovanou 1-2 dni. Sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

  • slabosť v končatinách, ktorá môže neskôr viesť k necitlivosti;
  • charakteristická bolesť v krku;
  • všetky porušenia opísané v predchádzajúcich formulároch sú možné;
  • schopnosť držať hlavu vzpriamene sa stráca;
  • strata pohybu v rukách.

Motorické patológie postupujú v priebehu 1-1,5 týždňa. Od začiatku druhého do konca tretieho týždňa začnú svaly atrofovať.

Polyradikuloneuritická forma

Pozoruje sa zriedkavo, nie viac ako v 4% prípadov. Okrem príznakov meningitídy sa s rozvojom tohto variantu priebehu kliešťovej encefalitídy objavujú výrazné parestézie (brnenie) končatín a silná citlivosť v prstoch. Porušená citlivosť v centrálnych častiach tela.

Ako vidíte, príznaky tejto choroby môžu byť úplne odlišné. Niektoré formy encefalitídy sa ťažko diagnostikujú. Preto je mimoriadne dôležité poradiť sa s lekárom včas, najlepšie ešte pred nástupom porúch z nervového systému.

Príznaky kliešťovej encefalitídy u detí

Medzi hlavné príznaky a príznaky kliešťovej encefalitídy u detí patria:

  • prvým príznakom kliešťovej encefalitídy je bolesť hlavy, ktorá sa prejavuje zvýšením telesnej teploty;
  • poruchy spánku;
  • poruchy očnej gule;
  • poruchy vestibulárneho aparátu.

Najlepším opatrením na prevenciu kliešťovej encefalitídy u detí a dospelých bolo a zostáva očkovanie. Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde je indikované pre každého, kto žije v ohniskách epidémie alebo sa v nich zdržiava.

Komplikácie a možné následky

Dôsledky uhryznutia encefalitického kliešťa nemožno nazvať príjemnými. Môžete donekonečna uvádzať, aký nebezpečný je encefalitický kliešť a aký je jeho útok.

komplikácie:

  • Zhoršenie pamäte.
  • Bolesť hlavy.
  • Úplné alebo čiastočné poruchy pohybov a / alebo citlivosti končatín, mimickej oblasti.
  • Zníženie sily a objemu svalov (často horného ramenného pletenca).

Diagnostika

Jedinou odpoveďou na otázku: čo robiť v prípade náhleho uhryznutia kliešťom na encefalitídu, je doručiť pacienta čo najskôr na adresu najbližšej infekčnej nemocnice.

Pri diagnostike kliešťovej encefalitídy je potrebné vziať do úvahy kombináciu troch faktorov:

  1. klinické prejavy (príznaky),
  2. epidemiologické údaje (čas v roku, či bola podaná vakcína, či došlo k uhryznutiu kliešťom)
  3. laboratórne testy (analýza samotného kliešťa - voliteľné, krvný test, rozbor likvoru a pod.).

Zvlášť by som chcel poznamenať skutočnosť, že vírus možno nájsť v samotnom kliešťovi. To znamená, že ak vás uhryzne kliešť, musíte ho vziať do zdravotníckeho zariadenia (ak je to možné).

Na presné potvrdenie diagnózy je potrebné stanoviť špecifické protilátky:

  • imunoglobulín triedy M na encefalitídu (IgM) - prítomnosť naznačuje akútnu infekciu,
  • IgG – prítomnosť naznačuje kontakt s infekciou v minulosti, prípadne vytvorenie imunity.

Ak sú prítomné oba typy protilátok, ide o súčasnú infekciu.

Všetci pacienti s kliešťovou encefalitídou musia byť vyšetrení na, pretože. možná súčasná infekcia oboma infekciami.

Liečba

Účinnou metódou liečby kliešťovej encefalitídy v počiatočnom štádiu detekcie je liečba imunoglobulínmi proti encefalitíde. Inaktivovaná vakcína a ribonukleová kyselina (RNA) sú tiež najužitočnejšie pre úspešné zotavenie. Včasné očkovanie a ochrana proti kliešťom sú účinnými metódami prevencie zložitého priebehu ochorenia.

Pri predpisovaní liečby sa riadia zásadou zmiernenia symptómov. Preto sú finančné prostriedky predpísané hlavne na udržanie tela. Obsahuje:

  • antipyretikum,
  • detoxikačné lieky,
  • vitamíny,
  • lieky, ktoré normalizujú vodnú rovnováhu tela.

Pacient je umiestnený na prísnom odpočinku na lôžku. Konkrétny liečebný režim závisí od času, ktorý uplynul od objavenia sa prvých príznakov.

Pacienti sú prepustení na 14.-21. deň normálnej teploty. Dispenzárnu observáciu zabezpečuje infektológ a neuropatológ 1 rok po febrilnej forme s vyšetrením 1x za 6 mesiacov. Po iných formách ochorenia - 3 roky so štvrťročným vyšetrením.

Predpoveď

Meningeálna a febrilná forma ochorenia prebieha vo väčšine prípadov priaznivo. Meningoencefalitída, poliomyelitída a polyradikuloneuritída sú výrazne horšie. Smrteľné výsledky sú 25-30%.

Dôsledkom kliešťovej encefalitídy môže byť strata pamäti, bolesti hlavy, paralýza.

Prevencia kliešťovej encefalitídy

Prevencia kliešťovej encefalitídy sa uskutočňuje v dvoch smeroch:

  • očkovanie – najspoľahlivejšou ochranou proti kliešťovej encefalitíde sú vlastné protilátky, ktoré vznikajú ako odpoveď na očkovanie. Tradične sa konajú v predstihu v období jeseň-zima.
  • preventívne opatrenia (nešpecifická profylaxia).

Preventívne opatrenia tiež zahŕňajú:

  1. odmietnutie používania mliečnych výrobkov, ktoré neprešli tepelným spracovaním v teplej sezóne;
  2. včasné očkovanie (možno vykonať v období jeseň-zima a do 4 dní po zistení kliešťa - na to sa používajú rôzne typy vakcín);
  3. nosiť oblečenie, ktoré zakrýva telo (do prírody je lepšie vyjsť v oblečení s dlhými rukávmi a nohavicami, hlava by mala byť pokrytá čiapkou);
  4. včasný prístup k lekárovi, ak sa nájde nejaký hmyz (dôrazne sa neodporúča odstraňovať kliešte sami);
  5. používanie repelentov proti kliešťom;
  6. po návrate domov si musíte vyzliecť všetko oblečenie a okamžite sa osprchovať, potom musíte starostlivo preskúmať svoje oblečenie „z lesa“ a vaše telo, či nemáte kliešte.

Ak sa na tele nájde kliešť, ktorý sa zapichol do kože, okamžite vyhľadajte pomoc zdravotníckych pracovníkov - odstránia hmyz a vykonajú protiencefalitickú vakcináciu.

Každý sa bojí uhryznutia kliešťom, pretože každý vie o možných nebezpečných následkoch takého krátkeho stretnutia s hmyzom, ktorý saje krv. Okrem nepríjemného pocitu hrozí pri uhryznutí kliešťom aj vírusová infekcia - kliešťová encefalitída, ktorej výsledok môže byť veľmi smutný.

Čo je to za infekciu - vírus kliešťovej encefalitídy? Ako sa prejavuje ňou spôsobené ochorenie? Je možné túto chorobu vyliečiť a aké komplikácie hrozia chorým? Aká je prevencia kliešťovej encefalitídy?

Čo je kliešťová encefalitída

Kliešťová encefalitída je vírusová prírodná fokálna infekcia, ktorá sa prenáša po uštipnutí kliešťom a postihuje najmä centrálny nervový systém. Pôvodca kliešťovej encefalitídy patrí do rodiny vírusov Flavivírusov, ktoré prenášajú článkonožce.

Toto ochorenie má mnoho klinických prejavov. Vedci sa už dlho pokúšali študovať chorobu, ale až v prvej polovici 20. storočia (v roku 1935) sa im podarilo identifikovať pôvodcu kliešťovej encefalitídy. O niečo neskôr bolo možné úplne opísať vírus, choroby, ktoré spôsobuje a ako naň reaguje ľudské telo.

Tento vírus má nasledujúce vlastnosti:

  • rozmnožuje sa v nosičoch, rezervoárom v prírode je kliešť;
  • vírus kliešťovej encefalitídy je tropický alebo inými slovami inklinuje k nervovému tkanivu;
  • aktívna reprodukcia začína v období jar-leto od okamihu „prebudenia“ kliešťov a kliešťovej encefalitídy;
  • vírus nežije dlho bez hostiteľa, je rýchlo zničený ultrafialovým žiarením;
  • pri zahriatí na 60 °C skolabuje za 10 minút, var zabíja pôvodcu kliešťovej encefalitídy už za dve minúty;
  • nemá rád roztoky obsahujúce chlór a lyzol.

Ako sa prenáša kliešťová encefalitída?

Hlavným rezervoárom a zdrojom infekcie sú kliešte ixodid. Ako sa vírus kliešťovej encefalitídy dostane do tela hmyzu? 5-6 dní po uhryznutí infikovaným zvieraťom v prirodzenom ohnisku patogén preniká do všetkých orgánov kliešťa a sústreďuje sa najmä v reprodukčnom a tráviacom systéme, slinných žľazách. Vírus tam zostáva počas celého životného cyklu hmyzu, a to od dvoch do štyroch rokov. A celú tú dobu po uhryznutí kliešťom zvieraťom alebo človekom sa prenáša kliešťová encefalitída.

Infikujte možno úplne každého obyvateľa oblasti, kde sa vyskytujú ohniská infekcie. Štatistiky sú pre človeka sklamaním.

  1. V závislosti od regiónu sa počet infikovaných kliešťov pohybuje od 1–3 % do 15–20 %.
  2. Prirodzeným rezervoárom infekcie môže byť akékoľvek zviera: ježkovia, krtkovia, chipmunkovia, veveričky a hraboše a asi 130 ďalších druhov cicavcov.
  3. Podľa epidemiológie sa kliešťová encefalitída šíri zo strednej Európy do východného Ruska.
  4. Medzi možnými prenášačmi patria aj niektoré druhy vtákov – tetrovy lieskové, pinky, kosy.
  5. Sú známe prípady nákazy ľudskou kliešťovou encefalitídou po vypití mlieka od kliešťom infikovaných domácich zvierat.
  6. Prvý vrchol choroby je zaznamenaný v máji až júni, druhý - na konci leta.

Spôsoby prenosu kliešťovej encefalitídy: prenosné, pri uhryznutí infikovaným kliešťom a alimentárne – po zjedení infikovaných potravín.

Pôsobenie vírusu kliešťovej encefalitídy v ľudskom tele

Miestom častej lokalizácie patogénu v tele hmyzu je tráviaci systém, reprodukčný aparát a slinné žľazy. Ako sa vírus kliešťovej encefalitídy správa po preniknutí do ľudského tela? Patogenéza kliešťovej encefalitídy môže byť opísaná nasledovne.

V priebehu ochorenia je podmienene rozdelená do niekoľkých období. Počiatočná fáza prebieha bez viditeľných klinických prejavov. Ďalej prichádza fáza neurologických zmien. Vyznačuje sa typickými klinickými prejavmi ochorenia s poškodením všetkých častí nervového systému.

Výsledok kliešťovej encefalitídy sa vyskytuje vo forme troch hlavných možností:

  • zotavenie s postupným dlhodobým zotavením;
  • prechod choroby na chronickú formu;
  • smrť osoby nakazenej kliešťovou encefalitídou.

Prvé príznaky kliešťovej encefalitídy

Prvé dni sú najjednoduchšie a zároveň nebezpečné vo vývoji ochorenia. Pľúca – keďže zatiaľ nie sú klinické prejavy ochorenia, nie je tu ani náznak infekcie. Nebezpečné - pretože kvôli nedostatku zjavných znakov môžete stratiť čas a encefalitída sa rozvinie s plnou silou.

Inkubačná doba kliešťovej encefalitídy niekedy dosahuje 21 dní, ale v priemere trvá od 10 dní do dvoch týždňov. Ak sa vírus dostane cez kontaminované produkty, skráti sa a je len niekoľko dní (nie viac ako 7).

Približne v 15% prípadov sa po krátkej inkubačnej dobe pozorujú prodromálne javy, ale sú nešpecifické, je ťažké z nich podozrievať túto konkrétnu chorobu.

Objavujú sa prvé príznaky kliešťovej encefalitídy:

  • slabosť a únava;
  • rôzne typy porúch spánku;
  • môže sa vyvinúť pocit znecitlivenia kože tváre alebo trupu;
  • jedným z častých príznakov kliešťovej encefalitídy sú rôzne varianty radikulárnej bolesti, inými slovami, objavujú sa nesúvisiace bolesti pozdĺž nervov vybiehajúcich z miechy - v rukách, nohách, v oblasti ramien a iných oddeleniach;
  • už v tomto štádiu kliešťovej encefalitídy sú možné duševné poruchy, keď sa absolútne zdravý človek začne správať nezvyčajne.

Príznaky kliešťovej encefalitídy

Od okamihu, keď sa vírus kliešťovej encefalitídy dostane do krvného obehu, sa prejavy ochorenia zvýraznia.

Počas vyšetrenia osoby lekár zistí tieto zmeny stavu:

  • v akútnom období kliešťovej encefalitídy je tvár, koža krku a tela začervenaná, oči sú injekčne podávané (hyperemické);
  • krvný tlak klesá, srdcový tep sa stáva zriedkavým, na kardiograme sa objavujú zmeny, čo naznačuje poruchu vedenia;
  • vo výške kliešťovej encefalitídy sa zrýchľuje dýchanie a v pokoji sa objavuje dýchavičnosť, niekedy lekári registrujú príznaky rozvíjajúceho sa zápalu pľúc;
  • jazyk je pokrytý bielym povlakom, pretože pri porážke tráviaceho systému sa objavuje nadúvanie a zápcha.

Formy kliešťovej encefalitídy

V závislosti od umiestnenia patogénu v centrálnom nervovom systéme človeka sa môžu objaviť rôzne príznaky priebehu ochorenia. Skúsený špecialista na prejavy dokáže odhadnúť, ktorá oblasť nervového systému bola napadnutá vírusom.

Existujú rôzne formy kliešťovej encefalitídy.

Diagnostika

Diagnóza kliešťovej encefalitídy je spravidla oneskorená v dôsledku rozmazaného počiatočného klinického obrazu. Pacienti sa v prvých dňoch ochorenia sťažujú na celkové príznaky, preto lekár nasmeruje človeka na všeobecné klinické vyšetrenia.

Čo možno nájsť vo všeobecnom krvnom teste? Hladina krvných neutrofilov stúpa a ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) sa zrýchľuje. Už môžete mať podozrenie na poškodenie mozgu. Spolu s tým dochádza k poklesu glukózy v krvnom teste a v moči sa objavuje bielkovina. Ale len na základe týchto testov je stále ťažké dospieť k záveru, že existuje nejaká choroba.

Ďalšie metódy výskumu pomáhajú konečne určiť diagnózu.

  1. Virologická metóda na zisťovanie kliešťovej encefalitídy je detekcia alebo izolácia vírusu z krvi alebo mozgovomiechového moku počas prvého týždňa ochorenia, po ktorom nasleduje infekcia laboratórnych myší.
  2. Presnejšie a rýchlejšie sérologické krvné testy RSK, ELISA, RPHA odoberajú párové krvné séra chorého človeka s odstupom 2-3 týždňov.

Pred začatím vyšetrenia je dôležité úplne zhromaždiť informácie o vývoji ochorenia. Už v tejto fáze možno predpokladať diagnózu.

Dôsledky kliešťovej encefalitídy

Zotavovanie z kliešťovej encefalitídy môže trvať niekoľko mesiacov.

Výnimkou je európska forma ochorenia, vyliečenie prebieha rýchlo bez minimálnych reziduálnych účinkov, no neskoré začatie liečby môže ochorenie skomplikovať a v 1 – 2 % prípadov vedie k smrti.

Pokiaľ ide o iné formy ochorenia, prognóza tu nie je taká priaznivá. Boj s následkami niekedy trvá od troch týždňov do štyroch mesiacov.

Dôsledky kliešťovej encefalitídy u ľudí zahŕňajú všetky druhy neurologických a psychiatrických komplikácií. Sú pozorované v 10-20% prípadov. Napríklad, ak v priebehu choroby osoba mala zníženú imunitu, povedie to k pretrvávajúcej paréze a paralýze.

V praxi sa vyskytovali fulminantné formy kliešťovej encefalitídy, ktoré viedli k smrteľným komplikáciám počas prvých dní nástupu ochorenia. Počet úmrtí sa pohybuje od 1 do 25 % v závislosti od variantu. Ďaleký východný typ ochorenia je sprevádzaný maximálnym počtom nezvratných následkov a úmrtí.

Okrem ťažkého priebehu a neobvyklých foriem ochorenia existujú komplikácie kliešťovej encefalitídy postihujúce iné orgány a systémy:

  • zápal pľúc;
  • zástava srdca.

Niekedy dochádza k relapsu ochorenia.

Liečba

Kliešťová encefalitída je jedným z najťažších ochorení, jej priebeh nie je ľahký a takmer vždy ju sprevádzajú početné príznaky. Liečbu kliešťovej encefalitídy komplikuje nedostatok liekov, ktoré by mohli patogén ovplyvniť. To znamená, že neexistujú žiadne špecifické lieky, ktoré by mohli zabiť tento vírus.

Pri predpisovaní liečby sa riadia zásadou zmiernenia symptómov. Preto sú finančné prostriedky predpísané hlavne na udržanie tela:

  • používať hormonálne lieky alebo glukokortikosteroidy ako protišokovú liečbu kliešťovej encefalitídy a na boj proti zlyhaniu dýchania;
  • na zmiernenie záchvatov sú predpísané horčíkové prípravky a sedatívne lieky;
  • na detoxikáciu sa používa izotonický roztok a glukóza;
  • po odznení akútnej fázy kliešťovej encefalitídy sa nasadzujú vitamíny skupiny B a antihistaminiká.

Proti kliešťovej encefalitíde sa používa aj ľudský imunoglobulín. Získava sa z krvnej plazmy darcov. Včasné podanie tohto lieku prispieva k miernemu priebehu ochorenia a rýchlemu zotaveniu.

Imunoglobulín sa používa podľa nasledujúcej schémy:

  • predpísať liek od 3 do 12 ml počas prvých troch dní;
  • v prípade ťažkého priebehu ochorenia sa imunoglobulín používa dvakrát denne s intervalom 12 hodín, 6–12 ml, po troch dňoch sa liek používa iba raz;
  • ak sa telesná teplota opäť zvýšila - liek sa znovu predpisuje v rovnakej dávke.

Prevencia chorôb

Prevencia kliešťovej encefalitídy je nešpecifická a špecifická. Prvý znižuje pravdepodobnosť kontaktu s nosičom infekcie:

  • aby ste sa nenakazili kliešťovou encefalitídou, musíte počas prechádzok v prírode od apríla do júna znížiť pravdepodobnosť prisatia kliešťov, to znamená používať repelenty;
  • pri práci vonku v ohniskách šírenia infekcie sa odporúča nosiť uzavreté oblečenie aj v lete, aby sa čo najviac zakryli otvorené oblasti tela;
  • po návrate z lesa musíte starostlivo preskúmať oblečenie a požiadať niekoho blízkeho, aby preskúmal telo;
  • nešpecifickým opatrením na prevenciu kliešťovej encefalitídy vo vlastnom areáli je kosenie vysokej trávy na jar a v lete s použitím chemikálií na odpudzovanie kliešťov.

Čo robiť, ak sa po prechádzke nájde na tele kliešť? Je potrebné ho čo najskôr odstrániť, zníži sa tak pravdepodobnosť vstupu pôvodcu ochorenia do krvi človeka. Hmyz sa odporúča nevyhadzovať, ale priviesť ho do laboratória a analyzovať na kliešťovú encefalitídu. V nemocnici alebo platenom laboratóriu sa krv sajúci hmyz vyšetruje na prítomnosť patogénu. Používa sa metóda infikovania laboratórnych zvierat vírusom izolovaným z kliešťa. Na stanovenie diagnózy stačí aj malý fragment. Využívajú aj rýchlejšiu metódu skúmania hmyzu – PCR diagnostiku. Ak sa zistí prítomnosť patogénu v kliešťovi, osoba je naliehavo poslaná na núdzovú prevenciu choroby.

Existujú dva hlavné spôsoby, ako chrániť človeka pred rozvojom choroby: v núdzi a plánovaným spôsobom.

  1. Núdzová prevencia kliešťovej encefalitídy sa vykonáva po kontakte s kliešťom. Môže sa začať ešte predtým, ako sa infekcia hmyzu zistí. Imunoglobulín sa používa v štandardnej dávke - 3 ml pre dospelých a pre deti 1,5 ml intramuskulárne. Liek sa predpisuje ako profylaktická liečba encefalitídy všetkým neočkovaným proti infekcii. 10 dní po prvej dávke sa liek podáva znova, ale v dvojnásobnej dávke.
  2. Plánovanou špecifickou prevenciou kliešťovej encefalitídy je použitie vakcíny proti patogénu. Používa ho každý, kto žije v oblasti s vysokou mierou chorobnosti. Očkovanie je možné vykonať podľa epidemických indikácií mesiac pred jarným obdobím prebúdzania sa kliešťov.

Naplánované očkovanie proti kliešťovej encefalitíde nielen obyvateľov infikovaných oblastí, ale aj návštevníkov v prípade pracovnej cesty do nebezpečnej, z hľadiska chorobnosti, zóny.

Dnes existujú dve hlavné verzie vakcín: tkanivovo inaktivované a živé, ale oslabené. Používajú sa dvakrát s opakovaným preočkovaním. No žiadny z dostupných liekov nechráni pred kliešťovou encefalitídou dlhodobo.

Je vírus kliešťovej encefalitídy nebezpečný dnes pri aktívnom rozvoji preventívnej medicíny? Po mnoho rokov bude pôvodca ochorenia klasifikovaný ako život ohrozujúci. Sú na to všetky predpoklady – obrovské množstvo zvieracích nosičov v prírode, ich rozmiestnenie na veľkom území, chýbajúca špecifická liečba všetkých foriem ochorenia. Z toho všetkého vyplýva len jeden správny záver - je potrebné včas vykonať prevenciu kliešťovej encefalitídy očkovaním.