Klinický krvný test: všeobecná analýza, vzorec leukocytov, ESR (s mikroskopiou krvného náteru na zistenie patologických zmien). Dekódovanie leukocytového vzorca krvi Čo znamená plus v krvnom teste

Keď prídeme k lekárovi, doktor Aibolit vždy odporúča prejsť celý zoznam laboratórnych testov na diagnostické účely. A prvý na tomto zozname je všeobecný krvný test - CBC.

Zdalo by sa, že ide o bežné a často predpisované vyšetrenie, a preto mu veľa pacientov neprikladá veľký význam. Ale nepodceňujte ho. Ten je totiž napriek svojej dostupnosti a zdanlivej jednoduchosti dôležitý a obsahuje množstvo informácií o ľudskom tele.

Ošetrujúci lekár môže predpísať:

Kompletný krvný obraz s leukocytovým vzorcom.
Kompletný krvný obraz bez leukocytového vzorca.

Ale najčastejšie je predpísaný klinický krvný test s leukocytovým vzorcom. Zahŕňa štúdium krviniek spolu so stanovením rýchlosti sedimentácie erytrocytov – ESR.

Počas vyšetrenia často robíme všeobecný krvný test a ESR. Pomocou neho môže lekár posúdiť, či existuje patologický proces alebo nie.

Najprv však trochu informácií o krvi samotnej. Jeho objem je u dospelého človeka 5-5,5 litra a jednorazová strata 1-1,5 litra veľmi často hrozí s nenapraviteľnými následkami. Zásobuje všetky orgány kyslíkom a živinami. Odvádza aj oxid uhličitý a produkty látkovej výmeny, ktoré zanecháva v pľúcach, pečeni a obličkách. Celý proces teda prebieha vo dne iv noci nepretržite.

Krv je druh ľudskej bezpečnostnej služby, ktorá okamžite reaguje na najmenšiu hrozbu pre ľudské telo. Jeho štruktúra obsahuje 2 veľké mobilné jednotky - plazmu a celú armádu formovaných prvkov.

Plazma je sklad, v ktorom sa skladujú všetky bielkoviny, minerály a vitamíny potrebné pre človeka a sú v ňom rozpustené aj patogénne mikroorganizmy a ich odpadové produkty vo forme jedov a toxínov. Pri výraznom znížení jej objemu krv hustne a krvný obeh sa spomaľuje, čo často spôsobuje bolesti hlavy a srdca, vrátane infarktov a mozgových príhod.

O vytvorených prvkoch však budeme hovoriť samostatne, pretože vykonávajú také dôležité funkcie, ako je preprava, ochrana a regulácia.

Krvné parametre

Klinický krvný test skúma tieto ukazovatele:

Hemoglobín.
Červené krvinky.
Krvné doštičky.
Leukocyty.

Zároveň ich hladina zostáva stabilná v úplnom zdraví a mení sa počas akéhokoľvek patologického procesu alebo v stave fyzického alebo emočného stresu.

A nakoniec, viac o každom z týchto parametrov a interpretácii ich ukazovateľov. Nenecháva žiadne pochybnosti o tom, aké nevyhnutné je, aby špecialista správne interpretoval výsledky vyšetrenia pre všeobecné klinické určenie priebehu konkrétneho ochorenia.

Vždy je potrebné pacienta riadne pripraviť na všeobecný krvný test. Posledné jedlo by malo byť 8-9 hodín pred testom. Podáva sa ráno pred jedlom.

Na výskum sa odoberie časť krvi z prsta alebo žily.

Hemoglobín

Je nositeľom všetkých živín. Je to železo spojené s bielkovinami, ktoré sa do tela dostáva zvonka s jedlom. Denný príjem je asi 20 mg, čo je obsiahnuté v:

100 gr. červené mäso,
bravčová a hovädzia pečeň,
pohánka,
sušené marhule,
čierna ríbezľa,
marhule

Normálne hodnoty pre mužov sú 120-160 g/l a pre ženy 120-140 g/l. K poklesu dochádza, keď:

Akútne posttraumatické krvácanie alebo krvácanie, ktoré sa vyskytlo počas chirurgických zákrokov.
Predĺžené krvácanie z maternice a gastrointestinálneho traktu.
Poruchy hematopoézy.

červené krvinky

Sú to červené krvinky bikonkávneho tvaru, normálne hladiny u mužov sú 4-5 * 10¹² na liter a u žien - 3-4 * 10¹² na liter.

Červené krvinky obsahujúce hemoglobín majú dôležitú transportnú a nutričnú úlohu. Zvýšenie počtu červených krviniek môže byť reaktívne v horúcom počasí, keď človek stratí asi 1 liter tekutín potením alebo pitím alkoholu. A tiež pri užívaní niektorých liekov, napríklad diuretík.

Zníženie počtu červených krviniek naznačuje anémiu.

Krvné doštičky

Medzi ich funkcie patrí zastavenie krvácania, výživa a obnovenie zlomených komunikácií - steny krvných ciev v prípade poškodenia. Zvýšenie hladín krvných doštičiek sa nazýva trombocytóza. Vyvoláva zvýšenie viskozity krvi, ktorá sa stáva jednou z príčin častých cievnych príhod, najmä na pozadí aterosklerózy u starších ľudí a dokonca aj u ľudí stredného veku.

Leukocyty

Štít a meč nášho tela. Normálne by dospelí mali mať od 4 do 9x10x9.

Ich počet sa vždy zvyšuje s:

akékoľvek zápalové a infekčné procesy,
otravy,
zranenia,
leukémie rôznych foriem

A klesá s problémami v imunitnom stave. Leukoformula odráža skutočnú pozíciu v službách vlastnej bezpečnosti. Ako zrkadlo odráža stav imunity tela. Pre správne posúdenie klinického obrazu a štádia ochorenia je dešifrovanie tejto časti analýzy mimoriadne dôležité.

Vzorec leukocytov zahŕňa:

eozinofily,
lymfocyty,
bazofily,
monocyty,
Pásové a segmentované bunky.

Eozinofily

Znížené množstvo nastane, keď:

intoxikácia soľami ťažkých kovov,
rozsiahle alebo generalizované hnisavé procesy, ako je sepsa,
na samom začiatku zápalových procesov.

Lymfocyty

Bežne sa suma pohybuje od 19-38%. Pamätajú si tvár nepriateľa a rýchlo reagujú na jeho opakované zjavenia. Existujú 3 typy lymfocytov: T-pomocníci, supresory a zabijaci.

Takže keď cudzie látky napadnú, iniciujú produkciu špecifických hormónov, ktoré následne stimulujú rast všetkých 3 typov lymfocytov. Sú to tí, ktorí zoberú „nepriateľa“ do pevného kruhu a „zničia“ ho.

Zvýšenie ich hladiny sa pozoruje, keď:

vírusové infekcie,
ochorenia hematopoetického systému,
otravy soľami ťažkých kovov, ako je olovo, alebo jedmi, ako je arzén,
leukémie.

Zníženie sa pozoruje, keď:

AKI – akútne zlyhanie obličiek,
CRF - chronické zlyhanie obličiek,
Zhubné novotvary v konečnom štádiu,
AIDS,
Chemoterapia a rádioterapia,
Užívanie určitých hormonálnych liekov.

bazofily

Ide o najmenšiu skupinu, ktorá nemusí byť určená vôbec, alebo ich počet nepresahuje 1 %. Podieľajú sa na všetkých alergických reakciách tela.

Ich úroveň sa však môže zvýšiť aj vtedy, keď:

Niektoré ochorenia krvi, ako je myeloidná leukémia alebo hemolytická anémia;
hypotyreóza – znížená funkcia štítnej žľazy,
Alergie tela,
Hormonálna terapia.

V prípade odstránenia sleziny sa často pozoruje pokles.

Monocyty

Najväčšie imunitné bunky v tele, ich normálna hladina v krvi sa pohybuje od 3-11%. Ide o akýsi sentinelový bod na identifikáciu všetkých cudzích látok, ktorý dáva príkaz eozinofilom a lymfocytom, aby ich zničili. Mimo krvného obehu migrujú vo forme makrofágov do lézie, pričom ju úplne čistia od produktov rozpadu.

Ich počet sa zvyšuje s:

Infekčné procesy spôsobené hubami, vírusmi alebo prvokmi.
Špecifické ochorenia, ako sú: tuberkulóza rôznej lokalizácie, syfilis a brucelóza.
Ochorenia spojivového tkaniva, tzv. kolagenózy: SLE - systémový lupus erythematosus, RA - reumatoidná polyartritída, periarteritis nodosa.
Poškodenie normálnej funkcie hematopoetického systému.

Zníženie sa pozoruje, keď:

Aplastická anémia je úplná absencia tvorby krvných buniek v kostnej dreni.
Rozsiahle hnisavé lézie.
Pooperačné stavy.
Dlhodobé užívanie steroidných hormonálnych liekov.

Niekedy odborník, ktorý dekóduje vzorec leukocytov, zaznamená „posun doľava alebo doprava“. „Posun doľava“ signalizuje výskyt nezrelých foriem neutrofilov, ktoré sa v plnom zdraví nachádzajú iba v kostnej dreni.

Ich výskyt vo veľkých množstvách je dôkazom rozsiahlych infekčných lézií a niektorých malígnych ochorení hematopoetického systému. Ale „posun doprava“ naznačuje uvoľnenie „starých“ segmentovaných neutrofilov do krvného obehu. Často sa pozoruje pri ochoreniach pečene a obličiek alebo sa dá pozorovať u zdravých ľudí žijúcich v oblasti so zvýšeným rádioaktívnym pozadím, ako je Černobyľ.

ESR

Sedimentácie erytrocytov. Bežne u žien je to od 2-15 mm/hod, u mužov – 1-10 mm/hod. K ich zvýšeniu dochádza pri akýchkoľvek onkologických a zápalových procesoch. U žien sa môže zvýšiť počas menštruácie. Jeho vysoké hladiny s nízkymi hodnotami leukocytov, tento efekt sa nazýva „nožnice“, veľmi alarmujúci indikátor, ktorý sa zaznamenáva pri takmer úplnej absencii imunity.

Mnohé z týchto parametrov sa určujú pomocou najnovšieho dif. hematologického analyzátora kategórie 5. Meria počet červených krviniek, bielych krviniek, krvných doštičiek, hmotnosť krvných doštičiek, koncentráciu hemoglobínu a jeho distribúciu v červených krvinkách. Jeho priepustnosť je 50 testov/hod a detekuje celkovo 22 indikátorov.

Na záver by som rád poznamenal, že kompetentné dekódovanie klinického krvného testu a interpretácia jeho údajov zohráva najdôležitejšiu úlohu pri správnej diagnóze a liečbe pacienta. To znamená získať pozitívny výsledok zo všetkých terapeutických a diagnostických opatrení. Koniec koncov, ich konečným cieľom je uzdravenie pacienta!

Bola a zostáva najbežnejšou a často predpisovanou diagnostickou metódou. Užíva sa mnohokrát počas života a pri akejkoľvek diagnóze. Táto analýza vám umožňuje vyhodnotiť fungovanie všetkých systémov a orgánov v tele.

Zahŕňa kvalitatívny a kvantitatívny popis vytvorených prvkov, ich vzťah ku kvapalnej časti krvi (plazme). Stanovenie diagnózy len na základe všeobecného krvného testu je ťažké, ale tento postup vám umožňuje určiť smer ďalšieho vyšetrenia.

Krv pozostáva z formovaných prvkov a plazmy. Množstvo týchto prvkov, ich pomer, koncentrácia a ukazovatele kvality tvoria základ krvného testu. Pri takejto diagnóze sa hodnotí množstvo, ako aj hladina a (sedimentácia erytrocytov).

Štandardom je všeobecný krvný test so vzorcom, ktorého dekódovanie znamená prítomnosť, to znamená pomer rôznych typov leukocytov (neutrofily, monocyty, bazofily). Ide o štandardné ukazovatele, ktoré však nemusia byť zahrnuté v súhrnnej analýze, takže potrebné položky sú zaznamenané pri priraďovaní.

Pozitívami takéhoto vyšetrenia sú jednoduchosť a dostupnosť, rýchle výsledky (do 1-2 dní), nízka cena (ak máte odporúčanie, je vykonávané bezplatne) a vysoký informačný obsah.

Ale stojí za to zvážiť, že krvný obraz do značnej miery závisí od rôznych faktorov: výživy, prostredia, pohlavia, veku a dokonca aj rasy.

Prevencia. Ako preventívne opatrenie môžete darovať krv raz za pol roka alebo rok. Dokonca aj v prípadoch, keď vás nič neznepokojuje, diagnostika nebude zbytočná. Pomáha pri podozrení na choroby v najskorších štádiách, keď sa príznaky ešte neobjavili. To výrazne zvyšuje účinnosť liečby.
Diagnostika chorôb. Pri diagnostikovaní akýchkoľvek ochorení (srdce, obličky, pečeň a iné orgány), ako aj akýchkoľvek infekcií, sa odporúča darovať krv na analýzu.
Podozrenie na choroby krvi. Analýza vám umožňuje určiť, či existujú abnormality v zložení krvi, odchýlky v množstve a kvalite vytvorených prvkov, čo môže viesť k podozreniu na ochorenie kostnej drene.
Tehotenstvo. Počas tehotenstva žena neustále daruje krv na vyšetrenie. Čím bližšie k pôrodu, tým častejšie sa vyšetrenie vykonáva. V počiatočných štádiách, najmä pri toxikóze, je potrebný aj všeobecný krvný test. Dôležitý je najmä počet krvných doštičiek (sklon k trombóze alebo krvácaniu) a hladina hemoglobínu (riziko kyslíkového hladovania plodu).

Príprava a postup

Postup odberu krvi je každému známy a zrozumiteľný. Sestra odoberie venóznu (kapilárnu) krv, očísluje ju, zdokumentuje a následne je materiál doručený do laboratória, kde je do 24 hodín vyšetrený.

Od pacienta sa vyžaduje len prísť do laboratória v určený čas s kupónom a odporúčaním. Pred podaním odporúčania vám lekár povie potrebné pravidlá prípravy. Nemali by sa zanedbávať.

Zloženie krvi má tendenciu sa meniť a reagovať na všetko, čo sa v tele deje. Aby bol výsledok spoľahlivý, musíte dodržiavať niektoré pravidlá. Mnoho ľudí verí, že jediným pravidlom je držať sa 8-10 hodín pred návštevou laboratória.

Výsledok analýzy však môžu ovplyvniť aj ďalšie faktory:

Jedlo. Aj keď pacient príde do laboratória s prázdnym žalúdkom, výsledok môže ovplyvniť to, čo zjedol deň predtým. Napríklad veľké množstvo bielkovín alebo tučných jedál zjedených počas dňa pred testom môže spôsobiť, že krvné sérum bude zakalené a nevhodné na vyšetrenie.
Drogy. Užívanie liekov má priamy vplyv na zloženie a. Mali by ste informovať svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate (vrátane perorálnych kontraceptív, vitamínov a doplnkov stravy). Poradí, ktoré treba zrušiť a na ako dlho.
Fyzické cvičenie. Pred vykonaním testu sa neodporúča vykonávať fyzické cvičenia, a to ani pre tých, ktorí sú na to zvyknutí. Fyzická aktivita môže spôsobiť hormonálne zmeny a ovplyvniť výsledky.
Emocionálny stav. Stres tiež ovplyvňuje telo. Silný emočný stres negatívne ovplyvňuje fungovanie všetkých systémov a orgánov a výsledok analýzy môže byť zlý.
Zlé návyky. Fajčenie a alkohol ovplyvňujú metabolizmus. Vo všeobecnosti je vhodné vzdať sa alkoholu 3 dni pred návštevou laboratória a prestať fajčiť aspoň v deň odberu krvi.
Denná doba. Rozbor je predpísaný ráno nielen preto, že je ľahšie pozorovať hlad. Telo má určité denné rytmy. Počas dňa sa krvný obraz môže meniť v závislosti od faktorov prostredia. Na štandardizáciu referenčných hodnôt sa odporúča darovať krv iba ráno, s výnimkou núdzových prípadov.

Ukazovatele a ich norma

Podrobný krvný test zahŕňa veľké množstvo indikátorov. Každý indikátor má svoje vlastné referenčné hodnoty, normálne limity. Zvýšenie alebo zníženie ukazovateľov, ktoré presahuje hranice tejto normy, môže byť znakom určitej patológie.

Medzi hlavné ukazovatele všeobecného krvného testu patria:

Aj keď poznáte referenčné hodnoty, je dosť ťažké sami interpretovať výsledok analýzy. Všetky ukazovatele je potrebné brať do úvahy spoločne. Okrem toho môže byť odchýlka od normy jedného alebo druhého ukazovateľa interpretovaná odlišne v závislosti od pohlavia, veku, času cyklu (u žien) a ďalších faktorov.

Veľmi často sa v prípade akýchkoľvek porušení pozoruje odchýlka od normy v niekoľkých ukazovateľoch naraz. Je problematické stanoviť presnú diagnózu len na základe krvného testu, takže lekár identifikuje určité poruchy a odošle ich na ďalšie vyšetrenie.

Pomocou krvných parametrov možno identifikovať nasledujúce stavy a choroby:

. Anémia má mnoho typov a foriem. Najčastejšie sa to pozoruje pri znížení hladiny hemoglobínu, keď všetky orgány a tkanivá trpia hladom kyslíkom. O anémii sa zvyčajne hovorí, keď hladina hemoglobínu klesne pod 90-100 g/l. Príčiny anémie môžu byť fyziologické (ťažké cvičenie, dehydratácia) alebo patologické. Leukocytóza. Dôvody zvýšenia hladiny bielych krviniek môžu byť rôzne. Fyziologické príčiny zahŕňajú tehotenstvo a pôrod, veľké množstvo bielkovinových potravín, ťažkú fyzickú aktivitu a PMS. K patologickým príčinám patria zápalové procesy mikrobiálneho a nemikrobiálneho pôvodu, leukémia, rakovina, popáleniny a dlhotrvajúce krvácanie.
Trombocytóza. Vysoká hladina krvných doštičiek je nebezpečná, pretože môže viesť k tvorbe krvných zrazenín a upchatiu krvných ciev a tepien. Počet krvných doštičiek v krvi sa prudko zvyšuje s anémiou s nedostatkom železa, s niektorými infekciami a silným krvácaním a onkológiou.

Viac o leukocytovom vzorci sa dozviete z videa:

Každá z týchto podmienok môže byť interpretovaná inak. Napríklad leukocytóza môže byť spôsobená rôznymi infekciami. Na základe krvného testu si nemôžete predpísať liečbu sami.

Diagnostická hodnota krvného testu sa dá len ťažko preceňovať. Pomocou tejto štúdie môžete posúdiť stav ľudského zdravia, určiť vývoj zápalových procesov, infekčných chorôb a krvných chorôb.

Najčastejšie je pacientom predpísaný klinický (všeobecný) krvný test. V niektorých prípadoch lekár predpisuje všeobecný krvný test s leukocytovým vzorcom. Pozrime sa, čo je táto štúdia a aké sú normálne hodnoty v krvnom teste.

Kompletný krvný obraz s leukocytovým vzorcom

Leukocytový vzorec je percentuálne stanovenie relatívneho počtu rôznych typov leukocytov. Celkovo sa stanovuje päť typov leukocytov – lymfocyty, neutrofily, monocyty, bazofily, eozinofily.

Stanovenie leukocytového vzorca sa používa pri diagnostike zápalových, infekčných a hematologických ochorení. Okrem toho sa používa na posúdenie závažnosti ochorenia a sledovanie účinnosti terapie.

Nie je možné hovoriť o špecifickosti zmien vo vzorci leukocytov. Zmeny v jeho parametroch sú často podobné v rôznych patológiách. Súčasne s rovnakou chorobou môžu mať rôzni pacienti rôzne zmeny v počte leukocytov.

Pri dešifrovaní krvného testu pomocou vzorca sa berú do úvahy charakteristiky súvisiace s vekom, čo je obzvlášť dôležité pri diagnostike chorôb u detí.

Len odborník môže krvný test profesionálne dešifrovať. Žiadna bezplatná interpretácia krvného testu online nemôže nahradiť kompetentnú interpretáciu výsledkov štúdie lekárom. Každá osoba však môže porovnať hodnoty hlavných charakteristík krvi svojej analýzy so štandardom na dešifrovanie krvného testu. Aby sme to urobili, predložíme normálne výsledky krvného testu s leukocytovým vzorcom a určíme, aké môžu ich odchýlky naznačovať.

Klinický krvný test- laboratórny test, ktorý umožňuje posúdiť celkový zdravotný stav človeka. Akékoľvek zmeny v krvnom obraze môžu naznačovať vývoj patologického procesu. Klinický krvný test zahŕňa: kompletný krvný obraz, počet leukocytov a rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR).

Krv sa skladá z vytvorených prvkov – krviniek a tekutej časti – krvnej plazmy. Krvné bunky sa skladajú z 3 hlavných typov buniek: biele krvinky (leukocyty), červené krvinky (erytrocyty) a krvné doštičky. Zrelé bunky sa tvoria v kostnej dreni a podľa potreby sa dostávajú do krvného obehu.

Pomer objemu všetkých krviniek k plazme sa nazýva hematokrit. Hematokrit sa však často chápe aj ako pomer iba objemu červených krviniek k objemu krvnej plazmy. Tento indikátor hodnotí stupeň „riedenia“ alebo „zhrubnutia“ krvi.

Červené krvinky sú zodpovedné za transport kyslíka do tkanív. Obsahujú hemoglobín, bielkovinu, ktorá prenáša kyslík z pľúc do orgánov a tkanív a oxid uhličitý na ceste späť. Červené krvinky sú zvyčajne jednotné s minimálnymi zmenami veľkosti a tvaru. Zníženie počtu červených krviniek sa pozoruje pri strate krvi, anémii a tehotenstve. Menej často sa vyskytuje erytrocytóza – nadbytok červených krviniek v krvi, ktorý môže narúšať prietok krvi malými žilami a tepnami. Erytrocytóza sa vyvíja s malígnymi nádormi, Cushingovou chorobou a syndrómom, ako aj užívaním kortikosteroidov a množstvom ďalších patologických stavov.

CBC tiež určuje indexy erytrocytov, ktoré zahŕňajú MCV, MCH, MCHC. Tieto indikátory odrážajú objem červených krviniek, obsah a koncentráciu hemoglobínu v nich.

Biele krvinky sú kľúčovými zložkami imunitného systému. Telo ich používa na boj s infekciami a cudzími mikroorganizmami. Existuje päť typov bielych krviniek: neutrofily, lymfocyty, bazofily, eozinofily a monocyty. V krvi sú prítomné v relatívne stabilnom počte. Počas infekčného procesu sa počet neutrofilov výrazne zvyšuje, počas alergického procesu - eozinofily a počas vírusového procesu - lymfocyty. Pokles počtu leukocytov - leukopénia - je charakteristický pre choroby kostnej drene, choroby z ožiarenia, leukémiu a iné choroby.

Vzorec leukocytov odráža pomer typov leukocytov vyjadrený v percentách.

Krvné doštičky hrajú dôležitú úlohu v procese zrážania krvi. Zníženie počtu krvných doštičiek môže spôsobiť krvácanie a podliatiny kože a zvýšenie vedie k tvorbe krvných zrazenín.

ESR alebo rýchlosť sedimentácie erytrocytov ukazuje pomer proteínových frakcií v krvi a je markerom zápalového procesu.

Táto analýza vám umožňuje určiť počet krviniek, ako aj určiť percento rôznych foriem leukocytov (leukocytový vzorec) a rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR). Analýza pomáha posúdiť celkový stav tela.

Kompletný krvný rozbor

Rutinný skríningový krvný test, ktorý zahŕňa stanovenie koncentrácie celkového hemoglobínu, počtu červených krviniek, leukocytov a krvných doštičiek na jednotku objemu, hodnoty hematokritu a erytrocytových indexov (MCV, MCH, MCHC).

Hemoglobín (Hb, Hemoglobín)

Dýchacie farbivo v krvi, ktoré je obsiahnuté v červených krvinkách a podieľa sa na transporte kyslíka a oxidu uhličitého.

Skladá sa z bielkovinovej časti – globínu – a časti obsahujúcej železo – hemu. Hemoglobín je proteín kvartérnej štruktúry tvorený štyrmi polypeptidovými reťazcami. Železo v heme je v dvojmocnej forme. Obsah hemoglobínu v krvi mužov je o niečo vyšší ako u žien. U detí prvého roku života sa pozoruje fyziologický pokles koncentrácie hemoglobínu. Zvýšenie koncentrácie hemoglobínu sa pozoruje, keď krv zhustne alebo je výsledkom zvýšenej tvorby červených krviniek. Patologický pokles obsahu hemoglobínu v krvi (anémia) môže byť dôsledkom zvýšených strát hemoglobínu pri rôznych krvácaniach, následkom zrýchlenej deštrukcie (hemolýzy) červených krviniek, narušenej tvorby červených krviniek alebo z iných príčin. Anémia môže byť buď samostatné ochorenie, alebo symptóm celkového chronického ochorenia (anémia chronických ochorení). Ako samostatné ochorenie vzniká anémia s nedostatkom železa potrebného na syntézu hemoglobínu, s nedostatkom vitamínov podieľajúcich sa na tvorbe červených krviniek (hlavne vitamínu B12, kyseliny listovej) v dôsledku zvýšenej deštrukcie červených krviniek periférna krv (hemolytická anémia) alebo porucha tvorby krviniek v kostnej dreni pri špecifických hematologických ochoreniach.

Hematokrit (Ht, hematokrit)

Podiel (%) všetkých vytvorených prvkov z celkového objemu krvi.

Tento indikátor spolu s hemoglobínom a červenými krvinkami sa používa na sledovanie stavu erytrocytového systému. Hematokrit odráža objem všetkých vytvorených prvkov v krvi - najmä červených krviniek - a nie ich počet. Zmeny hematokritu nie vždy korelujú so zmenami celkového počtu červených krviniek. Napríklad u pacientov v šoku v dôsledku zhrubnutia krvi môže byť hematokrit normálny alebo dokonca vysoký, hoci v dôsledku straty krvi môže byť celkový počet červených krviniek výrazne znížený. Preto hodnota hematokritu nie je orientačná pri hodnotení stupňa anémie bezprostredne po strate krvi alebo transfúzii krvi.

Červené krvinky (RBC)

Vysoko špecializované anukleárne krvinky obsahujúce hemoglobín, ktorých hlavnou funkciou je transport kyslíka z pľúc do tkanív a oxidu uhličitého z tkanív do pľúc.

Červené krvinky sa tvoria v červenej kostnej dreni z kmeňových buniek. Pre normálny vývoj červených krviniek je potrebný vitamín B 12, kyselina listová a dostatočný prísun železa. Tvorbu červených krviniek stimuluje erytropoetín, ktorý sa tvorí v obličkách. Hladina erytropoetínu sa zvyšuje s tkanivovou hypoxiou. Priemerná dĺžka života červených krviniek v cievnom riečisku je 120 dní. Staré bunky sú zničené v retikuloendoteliálnom systéme a slezine a železo v hemoglobíne sa používa na tvorbu nových červených krviniek. Za jeden deň sa obnoví asi 1 % červených krviniek. Zvýšenie počtu červených krviniek nad normálnu úroveň sa nazýva erytrocytóza, zníženie počtu červených krviniek (a hemoglobínu) sa nazýva anémia,

Na diferenciálnu diagnostiku anémie sa okrem stanovenia počtu červených krviniek používa aj posúdenie ich morfologických charakteristík. Normálne je priemer erytrocytov 7,2-7,5 mikrónov, objem je 80-100 fl. Červené krvinky s priemerom menším ako 6,7 mikrónu a objemom menším ako 80 fL sa nazývajú mikrocyty; červené krvinky s priemerom viac ako 7,7 mikrónov a objemom viac ako 100 fl - makrocyty; červené krvinky s priemerom väčším ako 9,5 mikrónov sa nazývajú megalocyty. Anizocytóza je prítomnosť červených krviniek rôznych veľkostí v krvi. V závislosti od prevahy určitých foriem erytrocytov sa rozlišujú: makrocytóza - stav, keď 50 % alebo viac z celkového počtu erytrocytov tvoria makrocyty (uvedené v B 12 a anémia z nedostatku folátov, ochorenia pečene); mikrocytóza - stav, v ktorom sú 30-50% mikrocytov (pozorované pri anémii z nedostatku železa, mikrosférocytóze, heterozygotnej talasémii, intoxikácii olovom).

Podrobnejší popis morfológie erytrocytov: zmeny tvaru buniek – poikilocytóza (prítomnosť ovalocytov, schizocytov, sférocytov, terčovitých erytrocytov a pod.); prítomnosť inklúzií v erytrocytoch; obsah jadrových foriem erytroidnej série v periférnej krvi; zmeny sfarbenia buniek atď. - v prípade potreby vykoná hematológ pri prezeraní krvného náteru pod mikroskopom. Tieto informácie sa odrážajú v komentároch k analýze.

Indexy erytrocytov (MCV, MCH, MCHC)

Indexy, ktoré umožňujú kvantitatívne hodnotenie hlavných morfologických charakteristík červených krviniek.

MCV - Stredný objem buniek

Kvantitatívny ukazovateľ objemu červených krviniek, presnejší parameter ako vizuálne hodnotenie veľkosti červených krviniek pri pohľade na náter pod mikroskopom. Malo by sa však vziať do úvahy, že tento parameter je priemernou hodnotou a pri výraznej anizocytóze, ako aj v prítomnosti veľkého počtu červených krviniek so zmeneným tvarom, dostatočne neodráža skutočnú veľkosť bunky. Na základe hodnoty MCV sa anémia rozlišuje na mikrocytárnu, normocytárnu a makrocytárnu. Mikrocytóza je charakteristická pre anémiu nedostatku železa, heterozygotnú talasémiu; makrocytóza - pre B 12 - a anémia z nedostatku folátu. Aplastická anémia môže byť normo- a makrocytická.

MCH – priemerný obsah hemoglobínu v červených krvinkách (mean Cell Hemoglobin)

Vypočítané v absolútnych jednotkách, vypočítané vydelením koncentrácie hemoglobínu počtom červených krviniek na jednotku objemu. Tento parameter určuje priemerný obsah hemoglobínu v jednotlivých červených krvinkách a je klinicky podobný farebnému indexu. Na základe tohto indexu možno anémiu rozdeliť na normo-, hypo- a hyperchrómnu.

MCHC - priemerná koncentrácia hemoglobínu v erytrocytoch (priemerná koncentrácia hemoglobínu v bunkách)

Vypočítava sa pomerom hemoglobínu v krvi k hematokritu a odráža saturáciu červených krviniek hemoglobínom. Ide o koncentračný index, ktorý na rozdiel od MCH nezávisí od objemu buniek. MSHC je citlivým indikátorom zmien tvorby hemoglobínu, najmä pri anémii z nedostatku železa, talasémii a niektorých hemoglobinopatiách (pokles MSHC).

Biele krvinky (WBC)

Krvné bunky, ktoré zabezpečujú rozpoznanie a neutralizáciu cudzích zložiek, elimináciu zmenených a rozpadnutých buniek vlastných telu, efektory imunitných a zápalových reakcií, základ antimikrobiálnej obranyschopnosti organizmu.

Tvorba leukocytov (leukopoéza) prebieha v kostnej dreni a orgánoch lymfatického systému. Ide o skupinu buniek heterogénneho pôvodu, štruktúry a vlastností. Existuje 5 hlavných typov leukocytov: neutrofily, eozinofily, bazofily, lymfocyty, monocyty, ktoré vykonávajú rôzne funkcie. Diferenciálny výpočet obsahu týchto foriem sa vykonáva pri predpisovaní testu vzorca na leukocyty. Celkový počet leukocytov sa môže meniť pod vplyvom rôznych faktorov. K fyziologickému zvýšeniu hladiny leukocytov dochádza po jedle, po fyzickej aktivite a v dôsledku rôznych druhov stresu. Reaktívna fyziologická leukocytóza je zabezpečená redistribúciou stacionárnych a cirkulujúcich neutrofilov, mobilizáciou zrelých leukocytov z kostnej drene.U žien možno v predmenštruačnom období pozorovať fyziologické zvýšenie počtu leukocytov. Počet leukocytov sa normálne zvyšuje v druhej polovici tehotenstva a počas pôrodu.

Patologické zvýšenie počtu leukocytov v krvi sa pozoruje pod vplyvom rôznych infekčných agens, jedov, pod vplyvom zápalových faktorov a nekrózy tkaniva, endogénnych toxínov. Tieto faktory stimulujú tvorbu leukocytov, čo je ochranná reakcia tela.

Pri niektorých vírusových infekciách sa pod vplyvom cytotoxických liekov môže vyvinúť leukopénia - zníženie hladiny krvných leukocytov. Pri špecifických hematologických ochoreniach sa pozorujú výrazné zmeny v počte leukocytov, ktoré sa môžu prejaviť výrazným zvýšením obsahu leukocytov, prípadne prudkým poklesom ich počtu. Dôležité diagnostické informácie v týchto prípadoch poskytuje stanovenie diferenciálneho vzorca leukocytov zobrazením krvného náteru pod mikroskopom.

Počet krvných doštičiek

Vytvorené prvky krvi zapojené do zabezpečenia hemostázy. Krvné doštičky sú malé bezjadrové bunky oválneho alebo okrúhleho tvaru; ich priemer je 2-4 mikróny. Krvné doštičky sa tvoria v kostnej dreni z megakaryocytov. V pokojnom stave (v krvnom obehu) majú krvné doštičky diskovitý tvar. Po aktivácii krvné doštičky nadobúdajú sférický tvar a vytvárajú špeciálne výbežky (pseudopódia). Pomocou takýchto výrastkov sa krvné doštičky môžu navzájom spájať (agregovať) a priľnúť k poškodenej cievnej stene (adhézna schopnosť).

Krvné doštičky majú pri stimulácii tú vlastnosť, že uvoľňujú obsah svojich granúl, ktoré obsahujú koagulačné faktory, enzým peroxidázu, sérotonín, ióny vápnika - Ca 2 *, adenozíndifosfát (ADP), von Willebrandov faktor, doštičkový fibrinogén, rastový faktor doštičiek. Krvné doštičky môžu na svojom povrchu niesť niektoré koagulačné faktory, antikoagulanciá a iné látky. Vlastnosti krvných doštičiek interagujúcich so zložkami cievnych stien umožňujú vytvoriť dočasnú zrazeninu a zastaviť krvácanie v malých cievach (doštičkovo-vaskulárna hemostáza). Po intenzívnej fyzickej aktivite možno pozorovať dočasné zvýšenie počtu krvných doštičiek. U žien počas menštruácie sa pozoruje mierny fyziologický pokles hladín krvných doštičiek. Mierny pokles počtu krvných doštičiek možno niekedy pozorovať u zjavne zdravých tehotných žien.

Klinické príznaky poklesu počtu trombocytov – trombocytopénia (zvýšený sklon k intradermálnemu krvácaniu, krvácaniu ďasien, menorágii a pod.) – sa zvyčajne vyskytujú až pri poklese počtu trombocytov pod 50x10 3 buniek / μl.

K patologickému poklesu počtu krvných doštičiek dochádza v dôsledku ich nedostatočnej tvorby pri rade ochorení krvného systému, ako aj pri zvýšenej spotrebe alebo deštrukcii krvných doštičiek (autoimunitné procesy). Po masívnom krvácaní nasledovanom intravenóznymi infúziami náhrad plazmy môže počet krvných doštičiek klesnúť na 20 – 25 % pôvodnej hodnoty v dôsledku zriedenia.

Zvýšenie počtu krvných doštičiek (trombocytóza) môže byť reaktívne, sprevádzajúce určité patologické stavy (v dôsledku produkcie imunomodulátorov stimulujúcich tvorbu krvných doštičiek) alebo primárne (v dôsledku defektov v hematopoetickom systéme).

Neutrofily

Tvoria 50-75% všetkých leukocytov. V periférnej krvi sa normálne nachádzajú dva morfologické typy týchto buniek: pásové (mladšie) a segmentované (zrelé) neutrofily. Menej zrelé bunky granulocytovej série - mladé (metamyelocyty), myelocyty, promyelocyty - sa normálne nachádzajú v kostnej dreni a v periférnej krvi sa objavujú iba v prípade patológie. Výskyt posledne menovaného v periférnom krvnom obehu naznačuje buď stimuláciu tvorby granulocytov v kostnej dreni (reaktívne zmeny), alebo prítomnosť hemoblastózy. Zrelé neutrofily cirkulujú v krvi 8-10 hodín, potom vstupujú do tkanív. Životnosť neutrofilného granulocytu v tkanivách je 2-3 dni. Počet neutrofilov sa v prípade potreby môže rýchlo zvýšiť v dôsledku mobilizácie zrelých buniek z parietálneho bazénu cievneho riečiska alebo rezervy kostnej drene alebo v dôsledku zvýšenej hematopoézy. Hlavnou funkciou neutrofilov je účasť na boji proti mikroorganizmom prostredníctvom ich fagocytózy. Obsah granúl je schopný zničiť takmer všetky mikróby. Neutrofily obsahujú množstvo enzýmov, ktoré spôsobujú bakteriolýzu a trávenie mikroorganizmov.

Možnosti zmeny (posunutia) vzorca leukocytov.

Neutrofília (zvýšenie počtu neutrofilov) môže byť reaktívna (spojená s infekciou, zápalom, nádorovými alebo endokrinnými poruchami) alebo spojená s primárnymi poruchami hematopoézy (hemoblastóm).

Neutropénia (pokles absolútneho počtu neutrofilov na menej ako 1800/μl) môže byť spôsobená vyčerpaním rezervy neutrofilov (napríklad v dôsledku septikémie), autoimunitnými ochoreniami (agranulocytóza, niekedy spôsobená liekmi), ochoreniami krvného systému a iné patologické stavy.

„Posun doľava“: („omladenie“ neutrofilov): v krvi je prítomný zvýšený počet pásových neutrofilov, je možný výskyt metamyelocytov (mladých) a myelocytov.

Eozinofily

Eozinofily tvoria 0,5-5% všetkých krvných leukocytov, sú v obehu asi 30 minút, potom vstupujú do tkanív, kde zostávajú asi 12 dní. Zmeny v obsahu eozinofilov v periférnej krvi sú výsledkom rovnováhy v produkcii buniek v kostnej dreni, ich migrácii do tkanív a deštrukcii.

Určitú prognostickú hodnotu má posúdenie dynamiky zmien počtu eozinofilov počas zápalového procesu.

Na začiatku zápalu sa často pozoruje eozinopénia (pokles počtu eozinofilov v krvi pod 0,2x10"/l). Nárast počtu eozinofilov (> 5%) sprevádza začiatok zotavenia. množstvo infekčných a iných ochorení s vysokou hladinou IgE sa vyznačuje eozinofíliou aj po ukončení zápalového procesu, čo poukazuje na neúplnú imunitnú odpoveď.Zároveň pokles počtu eozinofilov v aktívnej fáze ochorenia často naznačuje závažnosť procesu a je nepriaznivým znakom.

bazofily

Najmenšia populácia leukocytov. Basofily tvoria v priemere len 0,5 % z celkového počtu krvných leukocytov. Zrelé baeofily vstupujú do krvného obehu, kde cirkulujú asi 6 hodín. Potom migrujú do tkanív, kde odumierajú 1-2 dni po vykonaní svojej funkcie. Sú to bunky súvisiace s tkanivovými žírnymi bunkami. Bazofily sú schopné fagocytózy. Ich granule obsahujú sulfátované alebo karboxylované kyslé bielkoviny, ako je heparín, ktorý pri farbení Giemsou získava modrú farbu, a ďalšie biologicky aktívne látky.

Bazofily sa zúčastňujú alergických reakcií zahŕňajúcich IgE-dependentné mechanizmy a iniciujú rozvoj anafylaktickej hypersenzitívnej reakcie okamžitého typu.

Bazofília (obsah bazofilov >0,15x10"/l) môže byť spojená s alergickými reakciami, vírusovými ochoreniami, chronickými infekciami, zápalovými procesmi a rakovinou.

Lymfocyty

Lymfocyty majú schopnosť syntetizovať a vylučovať do krvi rôzne proteínové regulátory – cytokíny, prostredníctvom ktorých koordinujú a regulujú imunitnú odpoveď. Zvýšenie obsahu lymfocytov sa pozoruje ako reakcia na akútne vírusové infekcie, chronické infekcie (tuberkulóza a syfilis), môže to byť aj dôsledok špecifických hematologických ochorení.

Treba mať na pamäti, že vzorec leukocytov odráža relatívny (percentuálny) obsah rôznych typov leukocytov a zvýšenie alebo zníženie percenta lymfocytov môže byť absolútne aj relatívne. Vysoké percento lymfocytov vo vzorci teda môže byť dôsledkom pravej (absolútnej) lymfocytózy, keď obsah krvných lymfocytov presiahne 3000/μl, alebo znížením absolútneho počtu leukocytov iných typov (zvyčajne neutrofilov) – v r. v tomto prípade je lymfocytóza relatívna. Lymfopénia (zníženie počtu lymfocytov) môže byť aj absolútna, keď počet buniek klesne pod 1000/μl, alebo relatívna – môže byť dôsledkom zvýšenia počtu granulocytov.

Monocyty

Monocyty sú najväčšie bunky medzi leukocytmi, tvoria 2 – 10 % všetkých leukocytov a patria k agranulocytom. V periférnej krvi je množstvo monocytov 80-600x10"/l. Monocyty cirkulujú v krvi 36 až 104 hodín, potom opúšťajú cievne lôžko. V tkanivách sa monocyty diferencujú na orgánovo a tkanivovo špecifické makrofágy. Životnosť tkanivových makrofágov (histiocyty) sa počíta na mesiace a roky Makrofágy sa podieľajú na tvorbe a regulácii imunitnej odpovede, plnia funkciu prezentácie antigénov lymfocytom a sú zdrojom biologicky aktívnych látok (vrátane regulačných cytokínov, interleukínov, interferónov, zložiek komplementu) .

Monocyty/makrofágy schopné améboidného pohybu vykazujú výraznú fagocytárnu a baktericídnu aktivitu. Jeden makrofág je schopný absorbovať až 100 mikroorganizmov, zatiaľ čo neutrofil je len 20-30. Objavujú sa v mieste zápalu po neutrofiloch a maximálnu aktivitu vykazujú v kyslom prostredí, v ktorom neutrofily strácajú svoju aktivitu. V mieste zápalu makrofágy fagocytujú mikroorganizmy, ako aj odumreté leukocyty a poškodené bunky zapáleného tkaniva, čistia miesto zápalu a pripravujú ho na regeneráciu. Makrofágy sú účinnejšie ako neutrofily pri fagocytóze mykobaktérií, húb a makromolekúl. V slezine zabezpečujú makrofágy likvidáciu senzibilizovaných a starnúcich červených krviniek. Monocytóza (nárast absolútneho počtu monocytov o viac ako 10xNU/l) sa pozoruje u pacientov s chronickými infekciami alebo zápalovými procesmi.

ESR (Erythrocyte Sedimentation Rate, ESR)

Nešpecifický indikátor zápalu.

ESR je indikátorom rýchlosti separácie krvi stabilizovanej antikoagulantom v kapiláre na dve vrstvy: hornú (priehľadná krvná plazma) a spodnú (usadené červené krvinky a iné krvinky). ESR sa odhaduje podľa výšky vytvorenej vrstvy krvnej plazmy (v mm) za 1 hodinu. Špecifická hmotnosť erytrocytov je vyššia ako špecifická hmotnosť plazmy, preto sa erytrocyty pod vplyvom gravitácie usadzujú na dne. Proces sedimentácie erytrocytov možno rozdeliť do 3 fáz, ktoré prebiehajú rôznou rýchlosťou. Najskôr sa červené krvinky pomaly usadzujú do jednotlivých buniek. Potom tvoria agregáty - „stĺpce mincí“ a k poklesu dochádza rýchlejšie. V tretej fáze sa tvorí množstvo zhlukov červených krviniek, ich sedimentácia sa najskôr spomalí a potom postupne zastavuje. Hlavným faktorom ovplyvňujúcim tvorbu „stĺpcov mincí“ a rýchlosť sedimentácie erytrocytov je proteínové zloženie krvnej plazmy. Proteíny akútnej fázy zápalu, adsorbované na povrchu erytrocytov, znižujú ich náboj a vzájomné odpudzovanie, prispievajú k tvorbe „stĺpcov mincí“ a zrýchlenej sedimentácii erytrocytov. Zvýšenie obsahu proteínov akútnej fázy, napríklad C-reaktívneho proteínu, haptoglobínu, alfa-1-antitrypsínu, počas akútneho zápalu vedie k zvýšeniu ESR. Pri akútnych zápalových a infekčných procesoch sa pozoruje zmena rýchlosti sedimentácie erytrocytov 24 hodín po zvýšení teploty a zvýšení počtu leukocytov. Pri chronickom zápale je zvýšenie ESR spôsobené zvýšením koncentrácie fibrinogénu a imunoglobulínov. Zníženie obsahu erytrocytov v krvi (anémia) vedie k zrýchleniu ESR, a naopak, zvýšenie obsahu erytrocytov v krvi spomaľuje rýchlosť ich sedimentácie. Stanovenie ESR sa využíva pri skríningových vyšetreniach, ako aj pri sledovaní priebehu a sledovaní účinnosti liečby zápalových a infekčných ochorení, zvyčajne v kombinácii so všeobecným krvným testom.

Úroveň ESR sa mení v závislosti od mnohých fyziologických faktorov. Hodnoty ESR u žien sú o niečo vyššie ako u mužov. Zmeny v zložení bielkovín v krvi počas tehotenstva vedú k zvýšeniu ESR. Hodnoty môžu počas dňa kolísať, maximálna hladina sa pozoruje počas dňa.