Klinika a príznaky rakoviny vajcovodu. Rakovina vajcovodu Rakovina ľavého vajcovodu po operácii

Rakovina vajíčkovodov (RTC) je tvorba nádoru vo vajíčkovode. Rozdelené na primárny, sekundárny alebo metastatický charakter. Táto diagnóza je stanovená aj v ordinácii pri vyšetrení na gynekologickom kresle. Pre úplný obraz choroby sa vykonávajú ďalšie testy a štúdie: ultrazvuk, náter z dutiny maternice a vákuová aspirácia (odber endometriálnych buniek na biopsiu). Keďže toto ochorenie nie je liečené liekmi, pacienti podstupujú operáciu na úplné odstránenie maternice a príveskov, po ktorej nasleduje ožarovanie a chemoterapia.

Nárast poznatkovej základne o etiológii ochorenia, nárast rôznych diagnostických metód, zavedenie imunologických, histologických a molekulárno-genetických metód na vyšetrenie pacientok prispelo k nárastu publikácií na tému sledovania pacientok s diagnózou karcinómu maternicovej trubice. .

Zo všetkých chorôb ženského reprodukčného systému je tento nádor zriedkavý. Z medicínskych zdrojov sa uvádza, že RMT z celkového počtu patológií sa vyskytuje 0,1 – 1,18 %. Je to spôsobené tým, že s rozvojom rakoviny krčka maternice alebo tela je ťažké stanoviť alebo vyvrátiť prvý stupeň vývoja RMT, najmä v chronickom štádiu nádoru. Preto nie sú zaznamenané v štatistikách a jednoducho naznačujú rakovinu vaječníkov.

V lekárskej praxi 60-70% prípadov pri pozorovaní pacientov zaznamenáva dominanciu adekkarcinómu serózneho typu. Mucinózne a endometrioidné novotvary tvoria 10 %, svetlobunkový nádor - 2-4 %, nádor prechodných buniek - 0,5-1,5 % a rakovina nediferencovaného typu - 0,5-1 %. Všetky modifikované typy nádorov sa množia vo vajíčkovode a vo vaječníkoch.

U žien sa choroba zistí po 50 rokoch. Proces poškodenia orgánov rakovinou môže byť jednostranný a obojstranný. Miestom lokalizácie je ampulka vajcovodu.

Príčiny

Moderná gynekológia zatiaľ neodhalila skutočné príčiny rakoviny vajíčkovodov. Existujú však faktory, ktoré ovplyvňujú nástup nádoru:

• Zápal príveskov maternice (adnexitída) - primárny, sekundárny alebo chronický typ.
• Izolovaná infekcia vajcovodu, ktorá má jednostrannú alebo obojstrannú povahu (salpingitída). Hrozí obštrukcia a v dôsledku toho neplodnosť.
• Žena dlho neotehotnela pre amenoreu (neprítomnosť menštruácie) alebo anivolačný cyklus (netvorí sa žlté teliesko, ale menštruácia pokračuje).
• Vek pacientov je 45 rokov a starší.
• Vírusová infekcia (herpesvírusy druhého typu a ľudský papilomavírus).

Medzi príčiny vývoja rakoviny patria špecifické infekcie maternice: syfilis, kvapavka, tuberkulóza, ureaplazmóza, chlamýdie. Prispievajú k rozvoju sekundárnej adnexitídy a vo zdĺhavých prípadoch vyvolávajú rast rakovinových buniek.

Zdroj: HealthyWoman.ru

Symptómy

Rakovina vajíčkovodov je ochorenie, ktoré je diagnostikované v počiatočnom štádiu otogenézy. Vajíčkovod a maternica sú anatomicky spojené. Produkty rozkladu onkológie a krvi vstupujú do vagíny a vytvárajú abnormálny výtok.

Pri rakovine vajcovodu sa príznaky vyskytujú takto:

• Serózny, serózno-hnisavý alebo serózno-krvavý výtok z vagíny.
• Prejav acyklického krvácania u žien vo fertilnom veku alebo krvavý výtok rôznej saturácie počas menopauzy. Kyretáž v tomto prípade neposkytne úplný obraz o vyšetrení, čo oneskorí správnu diagnózu.
• Zvýšenie telesnej teploty až o 38 stupňov.
• Akumulácia kyslej tekutiny v brušnom priestore (zmena veľkosti brucha).
• Otrava, slabosť.
• Bolestivé pocity v postihnutej oblasti. Najprv začínajú vo forme kontrakcií s postupným útlmom, potom sa bolesti zvyšujú a trvajú neustále.
• Kachexia (silná strata hmotnosti na pozadí všeobecnej slabosti, podráždenosti, psychopatie).
  Porážka cervikálnych a supraklavikulárnych lymfatických uzlín s metastázami.

Patognomický príznak onkologického ochorenia - "prerušovaná vodnateľnosť" - často sa vyskytujúci tekutý biely výtok, s škvrnami krvi alebo bez nich, je charakterizovaný zmenšením veľkosti vačkovitých útvarov príveskov.

Ako nádor rastie, vajíčkovod sa mení. Tvorba rakoviny má nerovný povrch s najmenšími klkmi šedej alebo ružovej farby. Nádor, ktorý vyplní priestor vo vnútri vajíčkovodu, sťažuje pohyb zrelého vajíčka, odumierajú tkanivá a dochádza ku krvácaniu.

Pri obštrukcii ampulky sa v dutine hromadí serózna tekutina s krvou a hnisom. Natiahnuté steny potrubia môžu prasknúť. V dôsledku porušenia krvného obehu sa výstelka vajíčkovodu stáva tmavomodrou alebo fialovou.

Pri pretrhnutí ampulky vajcovodu je nádor lokalizovaný v brušnom priestore vo forme uzlín a metastáz rôznych typov. V celom tele existujú tri typy rastu nádorových buniek: hematogénny, lymfogénny a implantačný.

Častejšie sa zisťujú lymfogénne metastázy rakoviny maternice, rakovina vaječníkov je asymptomatická. Rast nádoru a jeho zavedenie do lymfy môže naznačovať priebeh ochorenia v tele. Rakovina maternicovej trubice postihuje implantačnou metódou ďalšie orgány malej panvy.

Vo väčšine prípadov onkologická formácia nedáva metastázy mimo orgánu. Môže však preniknúť do brušnej dutiny a dotknúť sa životne dôležitých orgánov. Ak je pleura poškodená metastázami, vzniká hydrotorax. Môže preniknúť do pupka. Hematogénna cesta metastáz nie je vylúčená.

V závislosti od typu distribúcie je rakovina rozdelená do 4 štádií:

• primárne štádium. Nádorový proces je sústredený iba v skúmavke.
• Druhá fáza. Postupuje do blízkych orgánov (vaječník, maternica, vagína).
• Tretí krok. Nádor ovplyvňuje lymfatický systém.
• Štvrté štádium rakoviny - prebieha onkologický proces, mestases prenikajú do všetkých orgánov ľudského tela.

Diagnostika

Rakovina musí byť schopná odlíšiť sa od chorôb salpigit, pyosalpingitídy a iných chorôb vírusového pôvodu. Ako je správna diagnóza rakoviny vajíčkovodu:

• Onkológ-gynekológ zhromažďuje anamnézu pacienta, podrobne sa pýta na povahu výtoku, či sú bolesti, ako prebiehajú obdobia.
• Dopytovanie pacientky na prekonané infekčné gynekologické ochorenia, či existujú chronické ochorenia, koľko pôrodov, potratov.
• Zhromažďovanie a analýza informácií o menštruačnom cykle, v akom veku začala prvá menštruácia, koľkokrát za mesiac dochádza, špecifikuje sa bolesť a hojnosť menštruácie a zber dedičnej anamnézy.
• Bimanuálne vyšetrenie pošvy palpáciou na gynekologickom kresle.
• Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva ultrazvuk, CT, MRI. Najnovšie zobrazovacie techniky umožňujú jasnejšie určiť umiestnenie nádoru a jeho veľkosť.
• Stanovenie nádorových markerov v krvnom teste (látky, ktoré sa objavujú v reakcii na zavedenie nádoru do tela).
• Odoberanie náteru na cytológiu (na potvrdenie diagnózy alebo vyvrátenia)
• Priechod laparoskopie: Endoskop sa zavedie do brucha a pomocou pripojenej kamery sa vyšetrí ohniská šírenia rakovinových buniek, veľkosť a či sú tam metastázy.

Okrem toho sa môžete poradiť s mammológom.

Liečba

Priebeh chemoterapie sa uskutočňuje s rôznymi liekmi, napríklad Adriblastin Cisplatin, Cyclophosphamide, Vincristin, Bleomycin, Etoposide a ďalšie.

V prvej fáze liečby sa vykonáva chirurgická intervencia na odstránenie tela maternice s prílohami (panhysterektómia). Väčšie omentum je odstránené - ide o spojivové tukové tkanivo, ktoré pokrýva orgány brušného priestoru a obsahuje veľa lymfatických uzlín. Vykonáva sa biopsia - histologické vyšetrenie vyrezaných tkanív.

Ďalej je vo všetkých prípadoch predpísaná polychemická terapia liekmi obsahujúcimi platinu. Vykonajte radiačnú terapiu v oblasti panvy a paraaortálnej zóny. Komplexná terapia onkologického ochorenia vajcovodu oddiali blížiacu sa smrť o 5 rokov.

Prevencia

Po operácii sú možné relapsy (opakovania) vývoja rakoviny. Takmer v každom štádiu ochorenia je možné predĺžiť život človeka, okrem pokročilého štádia. V tomto štádiu je pacient odsúdený na smrteľný výsledok udalostí.

Pozitívna prognóza rakoviny maternice sa zistí u žien, ak sa rakovina endometriálneho tkaniva zistí v počiatočnom štádiu. Čím väčší je stupeň nádorového procesu, tým menšia je šanca žiť dlhšie ako predpísané obdobie.

Moderné metódy liečby a zavádzanie nových možností (kombinácia rôznych typov terapeutickej a chirurgickej intervencie) umožňujú zabíjať bunky postihnuté rakovinou vo väčšom počte. Pomáhajú vyhnúť sa prenikaniu metastáz za vznik nádoru.

Prežitie po priebehu liečby závisí od stupňa rakoviny. Pri najľahšom prvom štádiu vzniku rakoviny vajíčkovodov pacient prežíva takmer v 90 % prípadov. Druhý stupeň - 35-50%, v treťom štádiu až 15%.

Prognózu možno zlepšiť včasným odhalením ochorenia a priebehom liečby. S tvorbou rakoviny nediferencovanej formy sa miera prežitia znižuje.

Dodržiavanie jednoduchých pravidiel prevencie zabráni rozvoju onkologického procesu:

• Definícia a liečba rôznych gynekologických ochorení oblasti ženských pohlavných orgánov.
• Odmietnutie zlých návykov.
• Plánovanie a príprava na otehotnenie.
• Dvakrát ročne navštívte miestneho gynekológa.
• Vykonajte ultrazvukové vyšetrenie u pacientov so sklonom a vysokým rizikom vzniku rakoviny vajcovodu.

benígne nádory

Benígne nádory vajcovodov sú zriedkavé. Patria sem papilómy, fibrómy, lymfangiómy, lipómy, teratómy a iné. Liečba pozostáva z chirurgickej excízie trubice spolu s tubálnym uhlom maternice.

Zhubné nádory

Medzi zhubné nádory patrí rakovina vajíčkovodov a extrémne zriedkavý choriokarcinóm, sarkóm, nezrelý teratóm.

Rakovina vajíčkovodov je hormonálne závislý nádor. Ide o zriedkavé ochorenie a predstavuje 0,5 % všetkých malígnych novotvarov v oblasti ženských pohlavných orgánov. Vyskytuje sa u žien vo veku 45-65 rokov. Vyvíja sa z cylindrického epitelu sliznice vajcovodov, spravidla má adenogénnu histologickú štruktúru.

POLIKLINIKA. Pacienti sa sťažujú na periodické kŕčovité bolesti v dolnej časti brucha, po ktorých je charakteristický výtok tekutých bielkov seróznej, zdravej alebo hnisavej povahy z genitálneho traktu. V tomto prípade môže dôjsť k zníženiu hmatateľnej nádorovej formácie v oblasti príveskov. Bolesť v budúcnosti sa stáva trvalou; možný krvavý výtok z genitálneho traktu. V 10-15% prípadov je možné určiť ascites.

Diagnostika. Pred operáciou je mimoriadne ťažké stanoviť správnu diagnózu. Diagnózu možno potvrdiť ultrazvukom, počítačovou tomografiou, hysterosalpingografiou, laparoskopiou, ako aj morfologickým vyšetrením sekrétov z pohlavného traktu. Dôležitý je výsledok cytologickej analýzy aspirátu z dutiny maternice. Negatívny výsledok škrabania z dutiny maternice vylučuje rakovinu endometria.

Šírenie nádoru po dĺžke sa vyskytuje na maternici, vaječníkoch, pobrušnici. Charakteristická je rýchla intraperitoneálna implantácia a lymfogénne metastázy; hematogénna diseminácia je druhoradá.

Klasifikácia. Štádiá FIGO sa spoliehajú na chirurgický staging. Klasifikácia TNM je založená na klinických a/alebo patologických (pTNM) nálezoch.

T - primárny nádor:
Tx - nedostatočné údaje na vyhodnotenie primárneho nádoru,
T0 - primárny nádor nie je určený,
Tis 0 preinvazívny karcinóm (karcinóm in situ),
Nádor T1 I obmedzený na vajíčkovod:
Jednorúrkový nádor T1a IA, žiadna serózna invázia, žiadny ascites,
Nádor T1b IB obmedzený na obe skúmavky, žiadna serózna invázia, žiadny ascites,
T1c IC tumor obmedzený na jednu alebo obe skúmavky s rozšírením do/alebo cez serózu; alebo rakovinové bunky sa nachádzajú v ascitickej tekutine alebo peritoneálnom výplachu,
Nádor T2 II postihuje jeden alebo oba vajíčkovody s rozšírením do panvovej steny:
šírenie T2a IIA a/alebo metastázy do maternice a/alebo vaječníkov,
T2b IIB sa šíri do iných panvových štruktúr,
T2c IIC sa šíri v panve s prítomnosťou malígnych buniek v ascitickej tekutine alebo splachovaním z brušnej dutiny,
Nádor TK III postihuje jeden alebo oba vajíčkovody s nimi / alebo transplantáty na peritoneu mimo panvy:
3a IIIA mikroskopicky potvrdené intraperitoneálne metastázy mimo panvy,
TKb IIIB makroskopické peritoneálne metastázy mimo panvy do 2 cm v najväčšom rozmere,
TZc IIIC peritoneálne metastázy väčšie ako 2 cm v najväčšom rozmere.

N - regionálne lymfatické uzliny. Regionálne lymfatické uzliny zahŕňajú panvové, paraaortálne a inguinálne.
Nx - nedostatočné údaje na posúdenie stavu regionálnych lymfatických uzlín,
N0 - metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách sa nezistia,
N1 IIIC sú metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách.

M - vzdialené metastázy:
Mx - nedostatočné údaje na určenie vzdialených metastáz,
M0 - vzdialené metastázy nie sú určené, M1 IV sú vzdialené metastázy (okrem intraperitoneálnych).

pTNM - patohistologická klasifikácia. Požiadavky na stanovenie kategórií pT, pN a pM zodpovedajú požiadavkám na určenie kategórií T, N a M. pN0 - histologické vyšetrenie panvových lymfatických uzlín zvyčajne zahŕňa 10 a viac uzlín.

Liečba. Používa sa exstirpácia maternice s príveskami a omentektómia. Podľa indikácií sa vykonáva selektívna alebo panvová, menej často - panvová-paraortálna lymfadenektómia. Väčšina pacientov je indikovaná na pooperačnú radiačnú terapiu do oblasti panvy (dávka na frakciu 2 Gy, celková dávka 40 Gy) alebo do celej brušnej dutiny. V druhom prípade stačí celková dávka 13-16 Gy. Adjuvantná polychemoterapia sa uskutočňuje s platinovými prípravkami v kombinácii s doxorubicínom, paklitaxelom. Pre vysoko diferencované hydrokodónové nádory online lekárne je vhodná dodatočná progestínová terapia.

Predpoveď. Nepriaznivá prognóza je spojená s rozšírením patologického procesu za vajíčkovod, prítomnosťou karcinómu nízkeho stupňa, absenciou lymfocytárnej infiltrácie nádoru a aneuploidiou.

Päťročná miera prežitia pre rakovinu vajíčkovodov v štádiu I je 60-75%, štádium II - 27-50%, štádium III - 14%, štádium IV - 0%.

V gynekologickej praxi nie je rakovina vajíčkovodov bežná. Podľa štatistík v 0,11-1,18% prípadov z malígnych nádorov orgánov zodpovedných za reprodukčnú funkciu.

Nádorový proces je vo väčšine prípadov jednostranný a je lokalizovaný v ampulke vajcovodu. Niekedy má nádor obojstranný vývoj.

Malígny nádor retroperitonea a pobrušnice v ICD 10 je kódovaný symbolmi C48, malígne nádory vaječníkov - C56, vajíčkovody - C57.

Klasifikácia rakoviny vajcovodov

Rakovina vajcovodov sa môže objaviť vo veľmi skorom štádiu. Je to spôsobené anatomickou komunikáciou medzi krčkom maternice a vajíčkovodom. Produkty rozpadu nádoru sú prenášané krvným obehom cez reprodukčný systém. A iba pri výstupe z vagíny môže byť podozrenie na patológiu v dôsledku necharakteristického výtoku.

Pri raste nádoru dochádza k silnému napätiu v stenách kapsuly vajcovodu, čo spôsobuje nezvratný proces deformácie. Vo farbe je nádor sivastý alebo ružovo-belavý s drsným, niekedy vilóznym povrchom. V malých cievach prenikajúcich do vajcovodu vyvoláva rastúci nádor krvácanie, nekrózu a časom aj úplnú oklúziu lúmenu.

Veľkou hrozbou pre život ženy je perforácia natiahnutých stien potrubia. Vonkajší povrch postihnutej trubice sa stáva cyanotickým alebo karmínovým v dôsledku častých krvácaní a porúch trofiky tkaniva. Keď sa nádorové bunky dostanú do brušného priestoru, vznikajú chaotické uzliny a bradavičnaté výrastky.

Vo vajíčkovode sa môže spočiatku vyvinúť malígny proces, existujú však prípady, keď je rakovina vajíčkovodu sekundárna. To znamená, že lézia sa šíri z chorého tela maternice alebo vaječníkov. Dochádza aj ku klíčeniu metastáz vo vajíčkovode zo zhubných nádorov mliečnych žliaz alebo orgánov tráviaceho systému.

Podľa lokalizácie malígneho nádorového procesu je rakovina vajcovodov rozdelená do stupňov závažnosti:

• 1 stupeň. Lézia sa pozoruje v kapsule s penetráciou do všetkých vrstiev stien vajíčkovodu.
• 2 stupeň. Nádorový proces z vajíčkovodu prechádza do susedných orgánov a tkanív. Medzi postihnutým vajíčkovodom a vaječníkmi, črevami, maternicou alebo vaginálnymi stenami sa môžu vytvárať vláknité pásy.
• 3 stupeň. Nádor sa dostáva do štádia metastázy. S prúdením lymfy a krvi sa po tele šíria choré bunky a produkty rozpadu nádorových tkanív. Ako prvé sú zasiahnuté lymfatické uzliny v slabinách a vedľa aorty.
• 4 stupeň. Nádor z vajcovodu metastázuje do vzdialených orgánov. Napríklad v pečeni, pľúcach a chrbtici.

Histologické štúdie malígnych nádorov vajcovodu nám umožňujú rozlíšiť nasledujúce typy novotvarov:

• endometrióza;
• serózna;
• slizovitý;
• čistá bunka;
• prechodná bunka;
• nediferencované.

Príčiny a priebeh rakoviny vajíčkovodov

Medzi dôvody, ktoré vyvolávajú rozvoj rakoviny vajcovodu, odborníci rozlišujú nasledovné:

• oslabená imunita;
• časté infekcie dýchacích ciest;
• genetická predispozícia;
• neplodnosť;
• prítomnosť zlých návykov;
• časté vystavenie stresovým podmienkam;
• nechránený pohlavný styk;
• častá zmena sexuálnych partnerov;
• používanie vnútromaternicových zariadení nízkej kvality;
• chaotické metódy antikoncepcie;
• prítomnosť herpesu a papilomavírusov v tele;
• poranenia panvových orgánov;
• neúspešné inštrumentálne potraty;
• nedodržiavanie pravidiel intímnej hygieny.

Príznaky rakoviny vajíčkovodov

Rakovina vajcovodov je zvyčajne sprevádzaná akútnou bolesťou. Bolesť sa vyskytuje na postihnutej strane. V prvých štádiách majú bolesti kŕčovitý rezný charakter. Potom sa stanú trvalými. Medzi najtypickejšie príznaky rakoviny vajíčkovodov patria:

• výrazná intoxikácia tela;
• všeobecná slabosť;
• zdravotné postihnutie;
• skoky v bazálnej teplote;
• ascites;
• poruchy čriev;
• zväčšené lymfatické uzliny s metastázami;
• nevoľnosť, po ktorej nasleduje vracanie;
• závraty;
• kachexia;
• poruchy spánku;
• strata váhy;
• nedostatok chuti do jedla;
• časté nutkanie na močenie.

Po spozorovaní vodnatého výtoku z pošvy, ktorému predchádzali kŕčovité bolesti v dolnej časti brušnej dutiny, je naliehavé ísť na vyšetrenie.

Metódy diagnostiky rakoviny vajíčkovodov

Diagnóza rakoviny vajcovodu je založená na nasledujúcich údajoch:

• gynekologické vyšetrenie;
• ultrazvukové vyšetrenie;
• počítačová tomografia panvových orgánov;
• transvaginálna sonografia;
• rádiografia brušnej dutiny;
• magnetická rezonancia;
• analýza aspirátu;
• bakteriologické siatie na flóre;
• analýza anamnézy;
• sledovanie menštruačného cyklu;
• analýza škrabancov zo sliznice dutiny maternice.

V skutočnosti nie je také ľahké vykonať informatívnu predoperačnú diagnostiku rakoviny vajíčkovodov. Podobnosť symptómov vývoja malígneho nádorového procesu vajcovodu s takými ochoreniami ženského reprodukčného systému, ako je salpingitída, tuberkulóza vajcovodov, mimomaternicové tehotenstvo, rakovina maternice alebo vaječníkov, veľmi sťažuje správna diagnóza.

Samotná pacientka môže mať podozrenie na vznik rakoviny vajíčkovodu systematickým pošvovým výtokom, v ktorom je nadmerné množstvo lymfy, krvných úlomkov a hnisu. Môže sa vyskytnúť aj nadmerné krvácanie a tubálna kolika.

Gynekologické vyšetrenie zvyčajne odhalí jednostranný alebo obojstranný nádor vo forme gule. Nachádza sa pozdĺž tela maternice. Postihnutý vajíčkovod má zdeformovaný tvar s oblasťami nerovnomernej konzistencie.

Laboratórne vyšetrenie vaginálneho výtoku a fragmentov epiteliálneho tkaniva sliznice krčka maternice a endometria maternice ukazuje na prítomnosť mutantných buniek. Ďalej sa v krvi stanoví marker CA-125 spojený s nádorom. Skúsený odborník vie, že zvýšenie markera môže byť dôkazom endometriózy alebo nádorov vaječníkov.

Inštrumentálna transvaginálna diagnostika sa považuje za najinformatívnejšiu a najbezpečnejšiu. Sonda so špeciálnym senzorom detekuje deformované steny vajcovodu, abnormálne zrasty spojivového tkaniva a prítomnosť perforácií.

Diagnostická kyretáž nie vždy ukazuje prítomnosť nádorových buniek vo fragmentoch odobratých na analýzu, čo sťažuje stanovenie správnej diagnózy.

Liečba rakoviny vajíčkovodov

Liečba rakoviny vajíčkovodov sa uskutočňuje v niekoľkých fázach. Liečba je spravidla zložitá. V prvom rade sa vykonáva chirurgické odstránenie maternice a veľkého omenta. Počas operácie sa odoberú fragmenty iliakálnych, paraaortálnych a peritoneálnych lymfatických uzlín na biopsiu.

Ďalej je predpísaná polychemoterapia a radiačná terapia do oblasti panvy. Radiačná terapia potláča zhubné nádorové bunky pomocou ionizujúceho žiarenia. Vystavenie röntgenovému žiareniu sa vykonáva na spodnej časti pobrušnice a niekedy na celej brušnej dutine, v závislosti od lokalizácie metastáz. Chemoterapia je zameraná na deštrukciu mutantných buniek a nemožnosť ich ďalšieho delenia. Kombinovaná chemoterapia zahŕňa platinové prípravky.

Ďalší priebeh ochorenia závisí od veľkosti reziduálneho nádoru po odstránení jeho hlavnej časti. Treba poznamenať, že vo veľkých novotvaroch existujú oblasti s narušeným trofizmom a veľkým počtom buniek, ktoré sa nemôžu deliť. Po operácii takéto skupiny buniek prechádzajú k rýchlemu deleniu, čo vytvára nepredvídateľné podmienky pre orgány ženského reprodukčného systému.

Včasná terapia papilomavírusovej infekcie určuje budúci stav orgánov ženského reprodukčného systému ako celku. Komplexná liečba rakoviny vajíčkovodov dáva žene príležitosť zvýšiť päťročnú mieru prežitia s dlhým obdobím remisie. Pri absencii potrebnej terapie môžu rakovinové bunky rýchlo ovplyvniť vaječníky, maternicu, vagínu a krčný kanál.

Predpovede a prevencia rakoviny vajíčkovodov

Pri včasnej diagnostike a začatí chirurgickej liečby rakoviny vajíčkovodov je prognóza veľmi pozitívna. Ak sú susedné orgány zapojené do zápalového procesu vo vajíčkovodoch, existuje vysoké riziko vzniku rakoviny orgánov zodpovedných za reprodukčnú funkciu a trávenie ženy.

Pri prvom stupni rakoviny a adekvátnej liečbe je miera prežitia 65-75%. S druhým - 30-50%, s tretím - 10-15%, so štvrtým - 0%.

Vyhliadky na prežitie sa znížia pri šírení malígneho nádorového procesu mimo vajíčkovodu.

Pri akomkoľvek type liečby rakoviny vajíčkovodov by nemali byť vylúčené komplikácie. Mali by zahŕňať:

• progresia nádoru a jeho výstup za miesto primárnej lokalizácie;
• objavenie sa metastáz z infekcie prenášanej po celom tele prietokom krvi a lymfy;
• opätovné objavenie sa nádoru na mieste bývalej lokalizácie;
• smrteľný výsledok.

Pre moderné ženy je mimoriadne dôležitá včasná prevencia chorôb genitourinárneho systému. Je nebezpečné začať a úplne ignorovať infekčné a zápalové ochorenia panvových orgánov. Pokusy vyliečiť rakovinu vajíčkovodov samostatne alebo pomocou ľudových prostriedkov predstavujú smrteľnú hrozbu pre život pacienta v akomkoľvek veku.

Mladé ženy v reprodukčnom veku musia v sebe nájsť silu vzdať sa zlých návykov. Fajčenie má veľmi negatívny vplyv na ženský reprodukčný systém.

Tehotenstvo je dôležité plánovať v každom veku a starostlivo sa naň pripraviť. V predvečer plánovania koncepcie by ste mali absolvovať kompletné vyšetrenie všetkých vnútorných orgánov a zbaviť sa nežiaducich infekcií v tele. Nebezpečenstvom môžu byť karyózne zuby, purulentná tonzilitída, bronchopulmonálne infekcie, organické lézie tráviaceho traktu.

Každá žena bez ohľadu na prítomnosť sexuálneho partnera a životný štýl by mala dvakrát ročne navštíviť gynekológa. Pacienti, u ktorých existuje riziko vzniku rakoviny vajíčkovodov, by mali každoročne absolvovať ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov.

Pozor! Tento článok slúži len na informačné účely a za žiadnych okolností nie je vedeckým materiálom ani lekárskym poradenstvom a nemôže slúžiť ako náhrada za osobnú konzultáciu s profesionálnym lekárom. Pre diagnostiku, diagnostiku a liečbu kontaktujte kvalifikovaných lekárov!

je zhubný nádor, pri ktorom sa vyskytujú jednostranné alebo obojstranné lézie vajíčkovodov. Ochorenie je zriedkavé - väčšinou u žien vo veku 50 - 60 rokov a u dospievajúcich dievčat a mladých dievčat sa prakticky nevyskytuje. Výskyt v Rusku medzi všetkými rakovinovými nádormi reprodukčného systému je 0,12-1,7%. Etiológia a epidemiológia ochorenia ukazuje, že vývoj onkologického procesu je často spojený s environmentálnou situáciou, infekciami genitálneho traktu, zlými návykmi a dedičnosťou.

Napriek tomu, že medicína vyvinula metódy na včasné odhalenie onkológie, naliehavosť problému spočíva v nedostatočnej informovanosti a hanblivosti. To vedie k neskorej návšteve lekára, keď prevalencia procesu robí rakovinu neoperovateľnou. V posledných štádiách onkologické ochorenie rýchlo postupuje a je smrteľné, dĺžka života pacientov sa znižuje. Pri rýchlej detekcii, diagnóze a lekárskej starostlivosti, zatiaľ čo rakovina ešte nie je pokročilá, operovateľná a liečiteľná, je prognóza priaznivá a miera prežitia je 60-90%. Úmrtnosť v treťom a štvrtom štádiu je 78-100%.

Ak vy alebo vaši blízki potrebujete lekársku pomoc, kontaktujte nás. Špecialisti stránky poradia kliniku, kde môžete dostať účinnú liečbu:

Typy rakoviny vajíčkovodov

Určenie typu rakoviny vajíčkovodov pomáha onkológovi objasniť lokalizáciu, klinický a cytologický obraz a zvoliť taktiku liečby. Ak atypia rastú pomaly a vyvíjajú sa dlho, naznačuje to benígnu dynamiku toku. Na popis štádia ochorenia sa používa TNM klasifikácia. Záver sa robí po kompletnom vyšetrení na základe röntgenových snímok, ultrazvukových fotografií, CT, MRI alebo fotografií endoskopických štúdií.

Existujú primárne a sekundárne formy nádoru. Pri sekundárnom novotvare vo vajíčkovodoch ide o hematogénnu alebo lymfogénnu metastázu z iného, ​​primárneho ložiska, napríklad z maternice, vaječníkov, žalúdka, tenkého alebo hrubého čreva. Jednostranný typ lézie je bežnejší.

Histologické vyšetrenie zvyčajne odhalí bunky adenokarcinómu, ktoré sú rozdelené do nasledujúcich odrôd:

• . serózna;
• . mucinózny;
• . endometrioid;
• . čistá bunka;
• . prechodná bunka;
• . nediferencované.

Ako odhaliť rakovinu vajíčkovodov a aké sú jej najpočiatočnejšie prejavy a prekurzory? Zvážte prvé príznaky, ktorým musíte venovať pozornosť.

Nástup patológie je asymptomatický a primárne príznaky ochorenia v počiatočných štádiách sú:

• . serózny, purulentný výtok z vagíny, leucorrhoea, spôsobujúci pocit pálenia;
• . hnedý, krvavý výtok alebo krvácanie mimo menštruácie, v menopauze;
• . bolestivosť, paroxyzmálne spastické bolesti v podbrušku - bolí to na jednej alebo oboch stranách, postupne sa bolesť stáva konštantnou.

Pri palpácii v oblasti vajíčkovodov sa palpuje objemová formácia, „hrbolček“ je nahromadenie exsudátu vo vajíčkovode. Charakteristickou symptomatológiou rakoviny je periodická, hojná leukorea, ktorá sa objavuje aj po palpácii v čase vyprázdňovania hlienu, ktorý sa nahromadil v lúmene vajcovodu.

Počas laparoskopie sa v brušnej dutine nachádza tekutina, mení sa vzhľad vajíčkovodov, čo sa prejavuje viditeľnými zmenami farby sliznice - objavujú sa na nej fialové, šedo-modré škvrny. Vajíčkovod sa zväčšuje, stáva sa vajcovitým.

Echoskopia ukazuje hydrosalpinx, pyosalpinx, deformáciu vajíčkovodov, heterogénnu formáciu so zubatými okrajmi. Podobné echo príznaky sa vyskytujú pri mimomaternicovom tehotenstve. Rakovina vajíčkovodov vedie k neplodnosti a menštruačným nepravidelnostiam, preto je dôležité odlíšiť ju od hormonálnych porúch, chronických ochorení.

Neskoré sťažnosti pacienta zahŕňajú:

• . syndróm silnej bolesti, ktorý naznačuje zapojenie viscerálnej vrstvy pobrušnice;
• . zvýšenie brucha v dôsledku ascitu;
• . hojný výtok s kúskami tkaniva, ak dôjde k rozpadu;
• . strata váhy;
• . intoxikácia (slabé dýchanie, zrýchlený pulz, slabosť, subfebrilná teplota bez zjavných príznakov zápalu).

Príčiny rakoviny vajíčkovodov

Hlavnými príčinami všetkých onkopatológií sú mutované bunky s vysokou mierou delenia. Mutácia spôsobuje poškodenie buniek, zníženie imunitnej kontroly, prítomnosť poškodeného génu, ktorý je dedičný a môže spustiť rakovinu. Výskyt mutácií sa zvyšuje s vekom, takže starší ľudia sú ohrození.

Spôsobená je degenerácia slizníc:

• . zápalové procesy;
• . vírusová alebo bakteriálna infekcia;
• . mechanická alebo chemická trauma (potrat, kyretáž);
• . vystavenie karcinogénom;
• . zlé návyky (fajčenie, ženský alkoholizmus);
• . ožarovanie.

Úloha ľudského papilomavírusu je dokázaná, vyvoláva nielen rakovinu vajíčkovodov, ale aj krčka maternice, tela maternice. HPV je nákazlivý, jeho prenášačmi je viac ako 80 % ľudí na svete. Môže sa ľahko nakaziť sexuálnym kontaktom, menej často vzdušnými kvapôčkami. Vyskytuje sa u žien aj u mužov. Ak sa na koži tela zistia bradavice a papilómy, existuje možnosť HPV, takže musíte byť opatrní.

Ďalším onkogénnym patogénom, ktorý spôsobuje predispozíciu k onkológii, je herpes vírus. Infekcia sa dlho neprejavuje, ale s poklesom imunologického stavu sa stáva agresívnym - vzniká rakovina vajíčkovodu alebo krčka maternice, tela maternice.

Etapy rakoviny vajíčkovodov

Prevalencia tvorby rakoviny umožňuje získať úplný obraz o ochorení:

• . 0 - in situ, neinvazívne;
• . 1 - nachádza sa vo vajcovode, peritoneum nie je zapojené;
• . 2 - prerastá do okolitých orgánov (vaječníky, maternica);
• . 3 - charakterizované metastázami v regionálnych lymfatických uzlinách, peritoneu;
• . 4 - metastázuje do vzdialených orgánov (rektum, močový mechúr, pľúca).

Vo včasnom (prvom, druhom) štádiu po operácii nastáva zotavenie alebo dlhodobá remisia. Na treťom treba pokračovať v boji, keďže stále existuje šanca na prežitie. Ak sa nelieči, rakovina vajíčkovodov postupuje do štvrtej (a poslednej) fázy, stáva sa nevyliečiteľnou a smrteľnou.

Pri najmenšom podozrení na rakovinu vajíčkovodov musíte kontaktovať gynekológa, pretože včasná diagnóza zvyšuje šance na vyliečenie. Ak chcete zistiť patológiu,:

• . prieskum (počúvanie sťažností, analýza anamnézy);
• . gynekologické vyšetrenie - takto je zobrazené tesnenie v oblasti vajcovodu;
• . Ultrazvuk (transvaginálny, transabdominálny);
• . cytológia vaginálneho výtoku, aspiračná biopsia Douglasovho priestoru, PAP test;
• . test na nádorové markery CA-125;
• . diagnostická laparoskopia alebo kolposkopia;
• . rádiografia;
• . hysterografia;
• . počítač, magnetická rezonancia, ak chcete určiť metastázu.

Cystoskopia a prstové rektálne vyšetrenie sa vykonáva na kontrolu invázie do konečníka a močového mechúra.

V tradičnej medicíne by ste nemali hľadať účinný prostriedok proti rakovine vajíčkovodov - mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu. Operácia pomôže poraziť rakovinu - chirurgické odstránenie nielen vajíčkovodov, ale aj exstirpácia, keď sa v celkovej anestézii úplne odstráni maternica s príveskami a všetky postihnuté lymfatické uzliny omenta. Ak existujú pochybnosti o malignancii novotvaru, u mladých pacientov sa vykonáva intervencia na zachovanie orgánov. Počas nej sa robí audit brušnej dutiny, výplachy z pobrušnice, biopsia vzdialených lymfatických uzlín. Po histologickom vyšetrení onkológ určí, aké opatrenia je potrebné vykonať: zopakovať operáciu alebo predpísať radiačnú terapiu. Jej cieľom je konečne sa zbaviť rakoviny, zastaviť recidívy. V niektorých prípadoch je potrebná chemoterapia, ktorá spomaľuje rast nádoru a metastáz. Jeho trvanie sa určuje individuálne.

Pri kontraindikáciách alebo neskorej liečbe, keď už nie je možné zotavenie, je predpísaná symptomatická liečba. Pacientovi je predpísané užívať lieky proti bolesti, ktoré zmierňujú bolesť a môžu pomôcť zmierniť stav. Smrť v posledných štádiách rakoviny, bez ohľadu na rýchlosť rastu nádoru, nastáva do niekoľkých mesiacov od jej následkov.

Prevencia rakoviny vajíčkovodov

• . dodržiavať režim;
• . zlepšiť spánok;
• . viesť aktívny životný štýl;
• . Zdravá strava;
• . vzdať sa fajčenia a alkoholu.

Psychosomatika tiež radí vyhýbať sa prepracovaniu a stresu. Chráni pred rakovinou vajcovodov a absenciou faktorov, ktoré k nej predisponujú. Odporúčané:

• . včas liečiť zápalové a infekčné ochorenia genitourinárneho traktu;
• . zvýšiť imunitu;
• . chrániť pred infekciou sexuálne prenosnými infekciami, herpes vírusmi, HPV;

Žiarenie pre rakovinu vajíčkovodov

Radiačná terapia pre rakovinu vajíčkovodov je cyklus lekárskych zásahov vykonávaných pomocou zariadenia s lineárnym urýchľovačom ...

Chemoterapia pri rakovine vajíčkovodov sa používa ako súčasť kombinovanej onkoterapie. Cytostatický (antineoplastický)...

Medzi všetkými existujúcimi odrodami malígnych onkologických novotvarov je podľa štatistík jedným z najbežnejších javov nádor vajcovodov. Okrem toho sa odborníci domnievajú, že väčšina nádorov vajcovodov malígneho typu je vo svojej etiológii epitelová.

Príčiny rakoviny vajcovodov

Vo väčšine prípadov sa toto ochorenie vyvíja u žien v neskoršom veku (asi 50-60 rokov). Lekárom sa však zatiaľ nepodarilo zistiť dôvod tohto vzoru. Rakovina vajcovodov sa môže opakovať aj po liečbe, ak už žena mala lézie v mliečnych žľazách, vaječníkoch alebo tele maternice.

Rakovina vajcovodov má veľa podobností s rakovinou vaječníkov: podobnú štruktúru, priebeh vývoja a tiež z histologickej stránky. Preto lekári často používajú na ich liečbu rovnaké známe metódy.

Príznaky rakoviny vajíčkovodov

Toto ochorenie môže mať niekedy asymptomatický priebeh, preto sa niekedy zistí náhodne pri vyšetrení odborníkmi. Avšak s rakovinou vajíčkovodov majú ženy často tieto charakteristické sťažnosti:

• ťažkosť a bolesť v dolnej časti brucha;
• nezvyčajný výtok vodnatého typu (niekedy zmiešaný s krvou);
• veľká panvová hmota.

V súčasnosti ešte nie sú presne stanovené klinické príznaky rakoviny vajíčkovodov. Najčastejším príznakom, ktorý v niektorých prípadoch naznačuje vývoj tohto ochorenia, je extracyklické krvácanie. Rakovina vajíčkovodov často spôsobuje iné ochorenia: napríklad všeobecnú slabosť.

Metódy diagnostiky ochorenia

Na stanovenie presnej diagnózy používajú špecialisti štandardné metódy výskumu: odber anamnézy, gynekologické vyšetrenie, ultrazvuk panvových orgánov. Dodatočne sa môže vykonať aj MRI, laparoskopia alebo biopsia.

Rakovina vajcovodov je lokalizovaná v peritoneu. Najčastejšie počas diagnostiky už pacienti majú metastázy. Zároveň sa vo vajíčkovodoch nachádza veľa lymfatických ciev, ktorými lymfa vstupuje do panvových a bedrových lymfatických uzlín. Podľa štatistík má približne 33 percent žien v čase diagnózy metastázy v bedrových lymfatických uzlinách.

Štádiá vývoja rakoviny vajcovodov sa odhadujú analogicky s klasifikáciou štádií rakoviny vaječníkov. Zároveň lekár hodnotí štádium vývoja pomocou štúdie laparotómie.

Najnovšie ťažké formy rakoviny vajíčkovodov sú diagnostikované veľmi zriedkavo, pretože (na rozdiel od rakoviny vaječníkov) sa táto choroba začína prejavovať a prejavovať príznaky v skoršom štádiu. Preto pacienti chodia k lekárovi skôr.

Liečba rakoviny vajíčkovodov

Rovnako ako rakovina vaječníkov, aj toto ochorenie sa lieči podobnými metódami. Vo väčšine prípadov špecialisti používajú chirurgickú techniku ​​na vyliečenie rakoviny vajíčkovodov. Nanešťastie je nemožné vyliečiť pacienta pomocou jediného odstránenia nádoru.

Preto špecialisti vykonávajú zložitejšiu operáciu na rakovinu vajcovodu, ktorá zahŕňa odstránenie veľkého omenta, ako aj extirpáciu maternice a samotných príveskov. Hlavnou úlohou lekára pri identifikácii diseminovaného typu rakoviny vajíčkovodov je úplné odstránenie primárneho nádoru.

Ďalšou metódou liečby je monochemoterapia, ktorá zahŕňa použitie cislatinu a alkylačného činidla. V tomto prípade pri rakovine vajíčkovodov lekári používajú rovnakú postupnosť liečby, aká sa používa pri liečbe rakoviny vaječníkov.

Účinnosť radiačnej terapie, v minulosti často používanej pri rakovine vajcovodu, je stále otázna. V súčasnosti sa táto metóda považuje za neproduktívnu, pretože radiačná terapia lieči iba oblasť panvy, zatiaľ čo nádor má tendenciu šíriť sa do iných oblastí.

Prognóza rakoviny vajcovodov

Všetci pacienti sa samozrejme zaujímajú o otázku, či je miera prežitia vysoká po stanovení diagnózy rakoviny vajíčkovodov. Všetko závisí od štádia ochorenia. Prirodzene, čím skôr bola liečba vykonaná, tým lepšie.

Podľa štatistík asi 40 percent vyliečených žien žije ešte päť rokov po operácii. Rakovina vajcovodov je však na rozdiel od rakoviny vaječníkov zvyčajne diagnostikovaná už v najskorších štádiách ochorenia, čo môže výrazne zlepšiť celkový stav pacientky a predĺžiť jej roky života po liečbe rakoviny vajcovodu.

Bohužiaľ, štatistiky sú nepresné, keďže nemajú spoľahlivé potvrdenie. Väčšina prípadov jednoducho zostáva nedostatočne preskúmaná.

Sarkóm je zhubný nádor spojivového tkaniva vajcovodu v najnebezpečnejšej forme. Toto ochorenie sa zvyčajne zistí už v neskorších štádiách u starších pacientov. Sarkóm sa lieči chirurgickým zákrokom a chemoterapiou. Aj keď bola liečba úspešná, miera prežitia je malá: asi 2 roky.

Máte nejaké otázky k tejto téme? Môžete sa ich opýtať tak, že sa prihlásite na konzultáciu s ním.