Kvantitatívne a kvalitatívne poruchy vedomia: súmrak, stupor a iné. Tiganov A.S.

Syndrómy zmätenosti.

Syndrómy zakaleného vedomia sú poruchou vedomia, pri ktorej je narušená reflexia reálneho sveta nielen v jeho vnútorných súvislostiach (abstraktné poznanie), ale aj vo vonkajších. V tomto prípade je narušený priamy odraz predmetov a javov. V týchto prípadoch hovoria o poruche objektívneho vedomia, čo znamená súčasné porušenie zmyslového a racionálneho poznania. Syndrómy omráčenia sú rôzne. Zároveň majú spoločné vlastnosti (Jaspers): 1) odtrhnutie od reálneho sveta, vyjadrené v nejasnom vnímaní prostredia, ťažkosti s fixáciou alebo úplná nemožnosť vnímania; 2) vždy existuje dezorientácia vyjadrená v tej či onej miere v mieste, čase, okolitých osobách a situáciách; 3) myslenie je viac-menej nesúrodé, úsudok je extrémne oslabený, často sa vylučuje; 4) zapamätanie si prebiehajúcich udalostí a subjektívnych javov je ťažké, spomienky na obdobie omráčenia sú fragmentárne alebo úplne chýbajú.

Tie obsahujú:

Omráčenie

Delírium

Oneiroid

Twilight omráčenie atď.

Omráčenie- príznak vypnutia vedomia, sprevádzaný oslabením vnímania vonkajších podnetov. Pacienti okamžite nereagujú na otázky týkajúce sa situácie. Sú letargickí, ľahostajní k všetkému, čo sa okolo nich deje, inhibovaní. Keď sa závažnosť ochorenia zvyšuje, stupor môže prejsť do stuporov a kómy. Komatózny stav je charakterizovaný stratou všetkých typov orientácie a reakcií na vonkajšie podnety. Keď sa pacienti preberú z kómy, nepamätajú si nič z toho, čo sa im stalo. Vypnutie vedomia sa pozoruje pri zlyhaní obličiek, pečene, cukrovke a iných ochoreniach.

Delírium- stav zatemneného vedomia so sťaženou orientáciou v mieste, čase, prostredí, ale so zachovaním orientácie vo vlastnej osobnosti.

U pacientov sa vyvinú hojné ilúzie vnímania (halucinácie), keď vidia predmety a ľudí, ktorí v skutočnosti neexistujú, alebo počujú hlasy. Keďže sú si úplne istí svojou existenciou, nedokážu rozlíšiť skutočné udalosti od nereálnych, preto ich správanie určuje klamná interpretácia prostredia. Existuje silné vzrušenie, môže sa vyskytnúť strach, hrôza, agresívne správanie, v závislosti od halucinácií. Pacienti v tomto ohľade môžu predstavovať nebezpečenstvo pre seba a ostatných. Po prebratí sa z delíria sa spomienka na zážitok zachová, zatiaľ čo udalosti, ktoré sa skutočne stali, môžu z pamäte vypadnúť. Pre ťažké infekcie a otravy je typický delirantný stav.

Oneirický stav(bdelý sen) ---- charakterizovaný prílevom živých scén podobných halucinácií, často s nezvyčajným, fantastickým obsahom. Pacienti premýšľajú o týchto obrázkoch, cítia ich prítomnosť v prebiehajúcich udalostiach (ako vo sne), ale správajú sa pasívne, ako pozorovatelia, na rozdiel od delíria, kde pacienti aktívne konajú. Zhoršená je orientácia v prostredí a vlastná osobnosť. Patologické vízie sú zachované v pamäti, ale nie úplne. Podobné stavy možno pozorovať pri kardiovaskulárnej dekompenzácii (so srdcovými chybami), infekčnými ochoreniami atď.

Amentívny stav ---- (amentia- hlboký stupeň zmätku vedomia) je sprevádzaný nielen úplnou stratou orientácie v prostredí, ale aj vo vlastnom „ja“. Prostredie je vnímané fragmentárne, nesúvisle a nesúvisle. Myslenie je tiež narušené, pacient nemôže pochopiť, čo sa deje. Vyskytujú sa klamy vnímania v podobe halucinácií, ktoré sú sprevádzané motorickým nepokojom (zvyčajne v posteli v dôsledku ťažkého celkového stavu), nesúvislou rečou. Po vzrušení môžu nasledovať obdobia nehybnosti a bezmocnosti. Nálada je nestabilná: od plačlivosti po nemotivovanú veselosť. Amentálny stav môže trvať týždne a mesiace s krátkymi svetelnými intervalmi. Dynamika duševných porúch úzko súvisí so závažnosťou fyzického stavu. Amentia sa pozoruje pri chronických alebo rýchlo progredujúcich ochoreniach (sepsa, intoxikácia rakovinou) a jej prítomnosť spravidla naznačuje závažnosť stavu pacienta.

Súmrak omráčenie- zvláštny druh zakalenia vedomia, akútne začínajúci a náhle končiaci. Sprevádzané úplnou stratou pamäte na toto obdobie. Obsah psychopatologických produktov možno posudzovať iba podľa výsledkov správania pacienta. V dôsledku hlbokej dezorientácie, možných desivých halucinácií a bludov predstavuje takýto pacient sociálne nebezpečenstvo. Našťastie pri somatických ochoreniach je tento stav dosť zriedkavý a nie je sprevádzaný úplným odpútaním sa od okolia, na rozdiel od epilepsie (pozri).

Charakteristickým znakom syndrómov omráčenia pri somatických ochoreniach je ich vymazanie, krátke trvanie, rýchly prechod z jedného stavu do druhého a prítomnosť zmiešaných stavov.

Liečba.

Mala by byť zameraná predovšetkým na základné somatické ochorenie, pretože psychický stav závisí od jeho závažnosti. Liečba môže prebiehať v nemocnici, kde sa pacient nachádza, musia však byť splnené dve podmienky.

Po prvé, takýto pacient musí byť vyšetrený psychiatrom a dať jeho odporúčania. Po druhé, ak je pacient v akútnej psychóze, je umiestnený v samostatnej miestnosti s nepretržitým pozorovaním a starostlivosťou. Pri absencii týchto stavov sa pacient presunie na psychosomatické oddelenie. Ak ochorenie vnútorných orgánov nie je príčinou duševných porúch, ale len vyvolalo nástup duševnej choroby (napríklad schizofrénia), potom je takýto pacient preložený aj na psychosomatické oddelenie (v prípade ťažkého somatického stavu ) alebo do bežnej psychiatrickej liečebne. Psychofarmaká predpisuje psychiater individuálne s prihliadnutím na všetky indikácie, kontraindikácie, možné vedľajšie účinky a komplikácie.

Prevencia : somatogénne poruchy by mali byť zamerané na prevenciu, včasné odhalenie a včasnú liečbu somatických ochorení.

porušenie reflexie reálneho sveta tak v jeho vonkajších súvislostiach (porucha objektívneho poznania), ako aj vo vnútorných (porucha abstraktného poznania). Syndrómy zakaleného vedomia sú rôzne, ale majú niekoľko spoločných znakov:

1) odlúčenie od vonkajšieho sveta, vyjadrené v ťažkostiach alebo úplnej nemožnosti vnímať prostredie;

2) dezorientácia v čase, mieste, okolitých osobách;

3) nesúdržnosť myslenia spolu so slabosťou alebo nemožnosťou úsudku;

4) spomienky na obdobie omráčenia sú fragmentárne alebo úplne chýbajú.

Na diagnostiku stavu omráčenia je potrebná prítomnosť všetkých uvedených príznakov. Rozlišujú sa nasledujúce typy zakalenia vedomia. Omráčenie je charakterizované zmenou prahu vzrušivosti, kedy slabé podnety pacient nevníma, stredné slabo a len silné vyvolávajú odozvu. Pacienti sú spontánni, nehybní, ich nápady sú chabé, úsudky pomalé, posudzovanie prostredia a vytváranie zložitých súvislostí nemožné. Neexistujú žiadne sny. Afekt je monotónny, monotónny. Pacienti sú ľahostajní k svojmu okoliu alebo sú v eufórii. Spomienky na ohromené obdobie sú chudobné alebo chýbajú. Pri omračovaní nie sú pozorované zmätenosť, delírium a halucinácie.

Rozlišuje sa nulifikácia – mierny stupeň omráčenia. Zvyšujúca sa strnulosť vedie k strnulosti a následne k rozvoju kómy.

Delírium je najčastejšie sa vyskytujúci typ omráčenia, charakterizovaný prílevom živej zmyslovej pareidólie, halucinácií pripomínajúcich vizuálnu scénu, skutočných verbálnych halucinácií s falošnou orientáciou v prostredí. Existujú tri štádiá vývoja delíria (Liebermeister). Prvý stupeň je charakterizovaný povznesenou náladou s hovornosťou, zrýchlením asociácií, prílevom spomienok v podobe živých, jasných obrazov a nepokojom. Často sa pozoruje hyperestézia a mierna fotofóbia. Zaspávanie je narušené, spánok sprevádzajú živé sny. Druhé štádium je charakterizované najmä iluzórnymi poruchami. Pacienti sú čoraz zhovorčivejší a objavujú sa ilúzie v podobe pareidólie. Skutočné predstavy o predmetoch sú nahradené falošnými. Spánok je narušený: pacienti majú ťažkosti so zaspávaním, sny sú živé, znepokojujúce, zvyčajne desivé a často zamieňané s realitou. Dochádza k zlepšeniu spánku ráno. Tretia etapa je charakterizovaná výskytom halucinačných porúch. Spolu s prívalom zrakových halucinácií vzniká vzrušenie sprevádzané strachom, ochranou pred duchmi a klamným vnímaním okolia. Vo večerných hodinách dochádza k prudkému nárastu halucinačných a bludných porúch, ráno je popísaný stav nahradený soporotickým spánkom. Delírium je charakterizované svetelnými intervalmi s vyjasnením vedomia. Tu sa vývoj delíria vo väčšine prípadov končí.

Okrem troch opísaných štádií existujú delírium delírium a profesionálne delírium. Vyvíjajú sa zvyčajne po treťom štádiu delíria, ich výskyt je prognosticky nepriaznivým znakom. Mumlanie alebo mrmlanie, delírium sa prejavuje neusporiadaným, chaotickým vzrušením v posteli, monotónnymi, nezmyselnými úchopovými pohybmi (príznak<карфологии>, alebo fleecing), nezreteľné tiché mrmlanie a nedostatočná reakcia na okolie. Po delíriu, ktoré pretrváva, sa často rozvinie stupor a kóma. Profesionálne delírium je charakterizované prevahou vzrušenia vo forme automatizovaných motorických aktov nad prílevom halucinácií. Pacienti vykonávajú bežné úkony: školník zametá podlahu imaginárnou metlou, krajčír šije neexistujúcou ihlou atď. Dezorientácia a nereakcia na okolie sú rovnaké ako pri mučivom delíriu;

Amentia je charakterizovaná zmätkom a nesúdržnosťou (inkoherenciou). Ten spočíva v porušení syntézy: pacienti, ktorí vnímajú jednotlivé objekty, nedokážu pochopiť prostredie v zovšeobecnenej, holistickej forme. Pacienti sú na lôžku vzrušení: nepretržite hýbu hlavou, rukami, nohami, upokojujú sa, potom sa opäť vzrušujú, reč je nesúvislá (vyslovujú jednotlivé slová, slabiky, hlásky). Afekt je premenlivý: pacienti sú niekedy usmievaví, niekedy ľahostajní k okoliu, niekedy plačliví. Vzrušenie je prerušované obdobiami pokoja s bezmocnosťou a depresiou.

Pri amentii sa môžu pozorovať izolované zrakové halucinácie a ilúzie (častejšie večer a v noci). Na vrchole amentie sa môžu vyvinúť katatonické poruchy vo forme nepokoja alebo stuporov.

Po vymiznutí amentie pacienti nereprodukujú obdobie rozrušeného vedomia.

Prostredie je pacientmi vnímané fantastickým spôsobom: niektorí sa považujú za ľudí na iných kontinentoch, planétach, lietajú do vesmíru, iní - cestujú podzemným kráľovstvom, umierajú v jadrovej vojne, sú prítomní pri smrti sveta. V závislosti od obsahu sa rozlišujú expanzívne a depresívne oneiroidy.

Oneiric stupor je zvyčajne sprevádzaný katatonickými poruchami: agitácia alebo stupor. Expanzívny obsah oneiroidu často zodpovedá vzrušeniu a depresívny obsah - stupor.

Poruchu vedomia za súmraku charakterizuje dezorientácia v prostredí, prílev desivých zrakových halucinácií, afekt hnevu a strachu, zúrivé vzrušenie s agresívnym charakterom, alebo oveľa zriedkavejšie navonok objednané správanie. Charakterizovaná náhlym nástupom a kritickým vymiznutím poruchy vedomia za súmraku. Pod vplyvom narastajúceho úzkostného a zlého afektu a desivých halucinácií sa pacienti dopúšťajú mimoriadne krutých činov a sú náchylní k deštruktívnym činom a vraždám. Počas obdobia narušeného vedomia dochádza k úplnej amnézii, ale niekedy v prvých okamihoch po vyčistení vedomia si pacient môže spomenúť na niektoré epizódy z toho, čo sa mu stalo, ktoré sú následne úplne amnézne.

Aura vedomia je typ zakalenia vedomia, pri ktorom dochádza k prílevu halucinácií, psychosenzorických porúch a fenoménov depersonalizácie, stavov extázy alebo strachu a vegetatívnych porúch. Uvedené javy zostávajú v pamäti pacienta, zatiaľ čo to, čo sa deje okolo pacienta, nevníma a nepamätá.

Vizuálne halucinácie sú zvyčajne panoramatické, sfarbené do jasne červených a modrých tónov, čuchové halucinácie - vo forme zápachu dymu a horenia, sluchové - vo forme verbálnych pravdivých a pseudohalucinácií.

Poruchy depersonalizácie sa zvyčajne kombinujú s psychosenzorickými poruchami. Autonómne poruchy sa prejavujú záchvatmi búšenia srdca, závratmi atď. U pacientov s epilepsiou sa zvyčajne pozoruje aura vedomia, ktorá v niektorých prípadoch predchádza vzniku epileptického záchvatu, v iných existuje nezávisle (pozri Epilepsia).

Uvedené typy zakalenia vedomia sa pozorujú pri intoxikácii, infekčných, somatických ochoreniach, organických ochoreniach centrálneho nervového systému a epilepsii. Omráčenie je teda charakteristické pre organické lézie centrálneho nervového systému, delírium sa pozoruje najmä pri infekciách, intoxikáciách, somatogénnych ochoreniach, amentii - pri ťažkých infekčných a somatických ochoreniach, oneiroidnom - pri schizofrénii, epilepsii, ťažkých organických ochoreniach centrálneho nervového systému a nakoniec porucha vedomia za šera - s epilepsiou a organickými léziami mozgu.

Liečba. Výskyt syndrómu omráčenia si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu v psychiatrickej liečebni a prijatie opatrení zameraných na identifikáciu príčin, ktoré omráčenie spôsobili.

Pri rôznych typoch zmätenosti je potrebný odlišný terapeutický prístup v závislosti od základného ochorenia.

VEDOMIE

Porucha odrazu okolitej reality – reálneho sveta, predmetov, javov, ich súvislostí. Prejavuje sa úplnou alebo čiastočnou neschopnosťou vnímať prostredie, auto- a alopsychickou dezorientáciou, poruchou orientácie v čase, poruchami myslenia, amnéziou pri výstupe zo stavu P.s. (úplné alebo čiastočné). Podľa M.O. Gurevich, rozlišujte medzi syndrómami poruchy vedomia (súmrakový stav, delírium, oneiroid) a stratou vedomia (kóma, stupor, stupor).

Syndrómy narušeného vedomia vznikajú pri poruche činnosti mozgovej kôry a sú charakterizované ako dezintegračné; vyskytujú sa s patologickou produkciou (bludy, halucinácie) a sú charakteristické pre akútne psychózy.

Vypnutie vedomia nastáva v dôsledku poškodenia mozgového kmeňa, nejde o dezintegráciu, ale o stratu funkcie vedomia rôzneho stupňa hĺbky a prebieha bez psychopatologickej produkcie.

Syndrómy zakalenia vedomia zahŕňajú niektoré psychopatologické stavy, pri ktorých sa zistí porušenie poznania okolitej reality. Tá sa prejavuje jednak neschopnosťou správne vnímať a chápať prostredie, jednak stratou schopnosti abstraktného myslenia. Pokusy o jednotnú definíciu syndrómov omráčenia narazili na značné ťažkosti. Extrémna rôznorodosť psychopatologických obrazov týchto stavov umožnila niektorým psychiatrom, predovšetkým W. Mayer-Grossovi, vysloviť kategorický úsudok o nemožnosti vykonať túto úlohu. Definícia syndrómu omráčenia ako stavu charakterizovaného neschopnosťou vnímať prostredie v dôsledku straty demarkačnej čiary medzi subjektom a okolitými objektmi alebo straty kontroly nad „lúčom svetla reflektora“, ktorý chaoticky zvýrazňuje jednotlivé fragmenty reality , nemožno považovať za úspešné. Preto sa v klinickej psychiatrii pripisuje väčší význam príznakom zmätenosti. K dnešnému dňu nestratili na význame všeobecné príznaky syndrómov omráčenia, ktoré opisuje K. Jaspers. Je potrebné zdôrazniť, že iba kombinácia týchto znakov dáva dôvod kvalifikovať tento stav ako syndróm omráčenia, keďže jednotlivé znaky možno pozorovať v iných komplexoch psychopatologických symptómov, ktoré nemajú nič spoločné so syndrómom omráčenia. Prvým príznakom syndrómu omráčenia je odtrhnutie od okolitej reality, prejavuje sa ťažkosťami alebo úplnou neschopnosťou vnímať okolie. Psychopatologické prejavy odlúčenia sú rôzne: v niektorých prípadoch pacient nevníma prostredie a neurčuje duševnú aktivitu pacienta, pričom neexistujú žiadne pozitívne psychopatologické príznaky; v ostatných prípadoch odpútanie sa od okolia priamo súvisí s prílevom halucinácií, vznikom bludov a iných psychotických porúch (stav preťaženia). A napokon, odpútanosť sa môže prejaviť ako afekt zmätku, podobný stavu, keď sa zdravý človek snaží niečomu porozumieť alebo sa stretáva s niečím nepochopiteľným a neznámym, a príznakom hypermetamorfózy – hypervariability pozornosti (C. Wernike), charakterizovanej extrémna nestabilita pozornosti, roztržitosť, najmä na vonkajšie podnety. Druhé znamenie - dezorientácia v prostredí, tie. v mieste, čase, okolitých osobách, vlastnej osobnosti. Prítomnosť alebo absencia dezorientácie vo vlastnej osobnosti je mimoriadne dôležitým znakom, ktorý sa pri rôznych typoch syndrómov omráčenia realizuje rôznymi spôsobmi. Tretie znamenie - porucha myslenia spočívajúci v slabosti alebo nemožnosti úsudku, nesúdržnosti myslenia. Povaha porúch myslenia sa posudzuje podľa charakteristík reči pacienta: u niektorých sa pozoruje fenomén oligofázie - pacient používa v reči obmedzený počet slov, reč sa zdá byť extrémne slabá a nevýrazná; Pre ostatných sa upozorňuje na extrémne ťažkosti pri odpovedaní na pomerne jednoduché otázky alebo pri pokuse o posúdenie konkrétnej situácie. Pri nesúvislej reči pacienti vyslovujú frázy, ktoré neobsahujú význam, jednotlivé slová nemajú medzi sebou žiadnu súvislosť. Reč sa často skladá z jednotlivých slabík a zvukov. Štvrté znamenie - úplná amnézia z obdobia zatemneného vedomia alebo čiastočné. V niektorých prípadoch dochádza počas obdobia omráčenia k úplnej amnézii, v iných sú spomienky na psychopatologické poruchy a okolitú realitu fragmentárne. Niekedy si pacienti jasne pamätajú obsah bolestivých zážitkov, ale sú úplne amnesickí na to, čo sa deje okolo nich, aj na ich vlastné správanie. Rozlišujú sa tieto typy syndrómov omráčenia: stupor, delírium, amentia, oneirické omráčenie, omráčenie za šera a aura vedomia. Omráčenie — druh zakalenia vedomia, prejavujúci sa zvýšením prahu vzrušivosti centrálneho nervového systému, pri ktorom sa nevnímajú slabé podnety, slabo sa vnímajú podnety strednej sily a odozvu vyvolávajú len podnety dostatočnej intenzity. Pacienti nereagujú na otázky položené tichým hlasom, prejavujú slabú, často len orientačnú reakciu na bežnú reč a odpovedajú na otázky vyslovené dostatočne nahlas; Zároveň sa ukazuje, že pochopenie zložitých problémov je spravidla nemožné. Rovnaké reakcie sa pozorujú u pacientov na svetelné, pachové, dotykové a chuťové podnety. Pri ohluchnutí dochádza k ochudobneniu všetkých druhov duševnej činnosti, charakteristickým problémom v asociačnom procese, ktorý sa vzťahuje tak na pochopenie a hodnotenie prostredia, ako aj na reprodukciu minulej skúsenosti, ktorá sa obmedzuje na najjednoduchšie automatizované koncepty. a zručnosti. Pacienti majú väčšinou problém pochopiť situáciu ako celok, pričom jednotlivé javy toho, čo sa deje, väčšinou tie najjednoduchšie, sú hodnotené relatívne správne (zmätenosť a rôzne psychopatologické poruchy ako halucinácie, bludy, mentálne automatizmy a pod. sú nezlučiteľné s obrazom omračovania). Pacienti sú spontánni, neaktívni, ich mimika je monotónna a chudobná, ich gestá sú nevýrazné; Ponechané svojmu osudu zostanú dlho v rovnakej polohe. Nálada je najčastejšie ľahostajná, ale často sa pozoruje spokojnosť a eufória. Na obdobie omráčenia nie sú žiadne spomienky. Existujú mierne stupne omráčenia - vynulovanie vedomia,čo sa klinicky prejavuje roztržitosťou, pomalosťou, nízkou produktivitou, ťažkosťami s pochopením problémov, pochopením situácie a riešením problémov. Vývoj omráčenia by sa mal považovať za prognosticky závažný príznak: omráčenie v pomerne krátkom čase sa môže zmeniť na ospalosť, stupor a kómu. Delírium — typ zakalenia vedomia, ktorý sa klinicky prejavuje prílevom zrakových halucinácií, živou senzorickou pareidóliou a výrazným motorickým nepokojom. Napriek tomu, že v obraze stavu prevládajú zrakové halucinácie, určité miesto v ňom môžu zaujať verbálne halucinácie, akútne zmyslové bludy, afektívne poruchy. Pri vývoji delíria je zvykom rozlišovať 3 štádiá. V prvom štádiu sa pozornosť upriamuje na zvýšenú náladu, extrémnu zhovorčivosť, nepokoj, hyperestéziu a poruchy spánku. Pozadie povznesenej nálady je nestabilné. Úzkosť a očakávanie problémov sa objavujú pravidelne. Niekedy je zaznamenaná podráždenosť, rozmarnosť a citlivosť. Pacienti zažívajú prílev živých spomienok týkajúcich sa nedávnej aj vzdialenej minulosti. Spomienky sú sprevádzané živými obraznými predstavami o udalostiach, ktoré sa odohrali, a nadmernou zhovorčivosťou pacientov. V reči pacientov dominujú aj spomienky na minulé udalosti, niekedy je reč nesúvislá a nesúvislá. Významné miesto v obraze stavu zaujíma zvýšené vyčerpanie a hyperestézia, neznášanlivosť jasného svetla, hlasné zvuky a silné pachy. Všetky vyššie uvedené javy sa zvyčajne zvyšujú vo večerných hodinách. Poruchy spánku sú vyjadrené v živých snoch s nepríjemným obsahom, ťažkosťami so zaspávaním, pocitom slabosti a únavy pri prebúdzaní. V druhom štádiu prevládajú iluzórne poruchy v podobe pareidólie: pacienti vidia rôzne fantastické obrazy, nehybné a dynamické, čiernobiele a farebné, vo vzoroch koberca, tapiet, prasklín na stenách, hre šerosvitu; Navyše, na vrchole vývoja pareidólie, imaginárny obraz úplne absorbuje obrysy skutočného objektu. Je tu ešte väčšia labilita afektu. Hyperestézia sa prudko zvyšuje a objavujú sa príznaky fotofóbie. Pravidelne sa objavujú krátke periódy svetla, počas ktorých sa u pacienta vyvinie správne hodnotenie prostredia, vedomie choroby, miznú iluzórne poruchy, pozorujú sa poruchy spánku: spánok sa stáva povrchným, desivé sny sú vystrašené realitou a vznikajú hypnagogické halucinácie. moment zaspávania. V tretej fáze sa pozorujú vizuálne halucinácie. Spolu s prílevom vizuálnych, zvyčajne scénických halucinácií, sa vyskytujú verbálne halucinácie a fragmentárne akútne senzorické delírium. Pacienti sú v stave ostrého motorického vzrušenia, sprevádzaného strachom a úzkosťou. Svetelné intervaly sú možné, keď sa u pacientov vyskytnú závažné astenické poruchy. Vo večerných hodinách je potrebné pozorovať prudký nárast halucinačných a bludných porúch, zvýšenie vzrušenia; ráno popísaný stav vystrieda krátky uspávajúci spánok. Tu sa rozvoj delíria najčastejšie končí. Ak je trvanie delíria krátke a trvá niekoľko hodín alebo deň a jeho vývoj je obmedzený na prvé dve fázy, hovoríme o delírium abortívne.Ťažké typy delíria, rezistentné na liečbu, pozorované dlhodobo, sú definované ako predĺžené delírium. Pri náhlom reverznom vývoji delíria sa v niektorých prípadoch pozoruje zvyškové delírium. Delírium sa tiež rozlišuje: delírium delírium a profesionálne delírium. Zvyčajne sa vyvíjajú po treťom štádiu delíria. Ich výskyt je prognosticky nepriaznivým znakom. O šumivé delírium pozoruje sa chaotické neusporiadané vzrušenie, zvyčajne obmedzené na hranice postele, neartikulované nesúvislé mrmlanie s vyslovením jednotlivých slov, slabík alebo zvukov. Vo vrchole excitácie sa vyvíja choreiformná hyperkinéza alebo symptóm trhania (karfológia), ktorý sa prejavuje nezmyselnými uchopovacími pohybmi alebo malými pohybmi prstov, hladením alebo zhromažďovaním do záhybov oblečenia, plachty atď. Po delíriu, ktoré pretrváva, sa často rozvinie stupor a kóma. O profesionálne delírium dochádza k hlbšiemu zakaleniu vedomia ako pri obyčajnom delíriu a v obraze stavu dominuje skôr vzrušenie v podobe automatizovaných motorických aktov, než príval halucinácií. Pacienti vykonávajú svoje bežné úkony: krajčír ušije neexistujúci oblek neexistujúcou ihlou, školník zametie podlahu pomyselnou metlou atď. Pacienti pociťujú dezorientáciu v prostredí a nedostatočnú reakciu na prostredie. Štúdia profesionálneho delíria ukazuje, že v týchto prípadoch je omráčenie najviac podobné oneiroidu. Dôkazom toho druhého je, že pacient sa cíti aktívnym účastníkom prebiehajúcich udalostí, vníma okolie ako iluzórne a vo väčšine prípadov nedochádza k zrakovým halucináciám. Vývoj delíria naznačuje prítomnosť somatickej choroby, infekcie alebo intoxikácie. Výskyt pretrvávajúceho a profesionálneho delíria je spravidla výsledkom súčasného vývoja niekoľkých nebezpečenstiev: kombinácia somatickej alebo infekčnej choroby s intoxikáciou, ako aj dôsledkom vývoja ďalšej exogénie u somaticky oslabených jedincov. Amentia — zakalenie vedomia, pri ktorom sa pozoruje zmätok a nesúdržnosť (dezintegrácia), t.j. nemožnosť poňať prostredie zovšeobecnenou, holistickou formou a nemožnosť posúdiť vlastnú osobnosť. Charakterizované výrazným nepokojom, obmedzeným na lôžko: pacienti robia pohyby hlavou, rukami, nohami, na chvíľu sa upokoja, potom sa znova vzrušia. Nálada pacientov je mimoriadne premenlivá: niekedy sú plačliví a sentimentálni, niekedy veselí, niekedy ľahostajní k svojmu okoliu. Ich reč je nesúrodá, nesúvislá, pozostáva zo súboru podstatných mien a slovies konkrétneho obsahu alebo jednotlivých slabík a zvukov. Existuje určitá korelácia medzi povahou afektu a obsahom výpovedí pacientov: v zníženej nálade hovorené slová odrážajú smútok, smútok; ak sú pacienti v dobrej nálade, reč je plná slov vyjadrujúcich radosť, potešenie, spokojnosť. Cez deň, častejšie večer a v noci, sa pozorujú ojedinelé zrakové halucinácie a ilúzie, epizódy obrazného delíria alebo príznaky delirantného omráčenia. Vo vrchole amentie sa môžu vyvinúť katatonické poruchy vo forme agitovanosti alebo stuporov, choreiformných prejavov alebo symptómu korfológie (picking). Amentia je charakterizovaná aj krátkodobými stavmi s vymiznutím excitácie, rozvojom obrazu astenickej prostrácie, často sprevádzanej čiastočnou orientáciou v prostredí a formálnym kontaktom. Tieto stavy, ako celé obdobie amentívneho omráčenia, sú pre pacienta amnézou. Mnoho moderných výskumníkov verí, že amentia je extrémnym a najzávažnejším variantom pretrvávajúceho delíria. Podobnosť niektorých znakov psychopatologického obrazu takýchto stavov nám umožňuje považovať túto pozíciu za hodnú pozornosti. Výskyt amentálneho stavu naznačuje mimoriadne ťažký somatický stav pacienta. Amentia sa pozoruje pri ťažkých formách somatických, infekčných a neinfekčných ochorení, menej často s intoxikáciou. Oneirické (snové) omráčenie sa prejavuje úplným odpútaním pacienta od okolia, fantastickým obsahom zážitkov, modifikáciou a reinkarnáciou Ja (oneiroid ako zo sna) alebo stav, v ktorom sa v mysli hojne vynára bizarná zmes fragmentov skutočného sveta a jasných zmyselných fantastických myšlienok (fantasticky iluzórny oneiroid). Zážitky počas oneiroidu sú dramatického charakteru: jednotlivé situácie, často fantastické, sa odvíjajú v určitom slede. Sebauvedomenie sa mení a je hlboko rozrušené: pacienti sa cítia ako účastníci fantastických udalostí odohrávajúcich sa v ich predstavách (oneiroid podobný snu) alebo v prostredí okolo nich (fantasticko-iluzórny oneiroid). Pacienti často vystupujú ako historické postavy, štátnici, astronauti, hrdinovia filmov, kníh a divadelných hier. Obsah udalostí odohrávajúcich sa v ich predstavách môže byť rôzny – menej často obyčajný, častejšie fantastický. V druhom prípade sa pacienti vnímajú ako na iných kontinentoch, planétach, lietajú vo vesmíre, žijú v iných historických podmienkach, zúčastňujú sa atómových vojen a sú prítomní pri smrti vesmíru. V závislosti od obsahu, ktorý existuje expanzívna A depresívny oneiroid. Oneirické zakalenie vedomia je najčastejšie sprevádzané katatonickými poruchami vo forme agitovanosti alebo stuporov. Existuje charakteristická disociácia medzi správaním pacienta, ktoré sa môže prejaviť ako inhibícia alebo skôr monotónny vzor excitácie, a obsahom oneiroidu, v ktorom sa pacient stáva aktívnym aktérom. Charakteristický je vzhľad pacientov. S fantasticko-iluzórnym oneiroidom sú zmätení, zmätene sa obzerajú, ich pohľad kĺže z jedného objektu na druhý, bez toho, aby na niektorom z nich dlho zotrvávali (príznak hypermetamorfózy). Pri snovom oneiroide sú zaneprázdnení, prostredie nepúta ich pozornosť. Na tvári pacienta je výraz rozkoše, radosti, prekvapenia alebo hrôzy, úzkosti, ktorá priamo závisí od obsahu oneiroidu. Oneirické omráčenie sa nevyskytuje náhle: vo väčšine prípadov začína stavom exaltácie s labilitou afektu alebo prevahou povznesenej alebo depresívnej nálady na pozadí, vyskytujú sa poruchy spánku; nezvyčajne živé sny sa striedajú s nespavosťou. Pacienti pravidelne zažívajú epizódy strachu, pocit, že sa im niečo stane, že sa zbláznia. Rozvoju oneiroidného zakalenia vedomia zvyčajne predchádzajú stavy s akútnym senzorickým a antagonistickým delíriom, čo sú v podstate štádiá oneiroidného vývoja. Pre obraz akútneho senzorického delíria s charakterom stagingu (delírium intermetamorfózy) je charakteristická neustála variabilita prostredia a osôb. Pacienti tvrdia, že sa okolo nich odohráva predstavenie, nakrúca sa film, pohyby a gestá ich okolia sú plné zvláštneho významu a významu, v reči ľudí okolo seba zachytávajú zvláštny význam, často zrozumiteľný len ich. Zdá sa, že neznáme tváre ste už videli a známi a príbuzní sa zdajú byť cudzinci, ktorí sú známi, príbuzní, príbuzní (Capgrasov príznak alebo symptóm pozitívneho a negatívneho dvojníka). Popísaný stav je nahradený stavom akútneho antagonistického (manichejského) delíria, kedy pacienti v prostredí vidia alebo cítia dva protichodné tábory, dve strany bojujúce medzi sebou, z ktorých jedna je zvyčajne nositeľom dobrého princípu, druhá tzv. zlý; pacienti cítia a cítia, že sú v centre tohto boja. S rozvojom akútneho antagonistického delíria na pozadí manického afektu vyhrávajú sily na strane pacienta; ak sa boj medzi dvoma princípmi rozvinie na obraze depresie, priaznivci pacienta utrpia fiasko. Potom je tu stav so sklonom k ​​mimovoľnému fantazírovaniu, živým predstavám o letoch, cestovaní, vojnách, svetových katastrofách a popisované fantazírovanie môže koexistovať s vnímaním reálneho sveta a orientáciou v prostredí - orientovaný oneiroid. Následne sa vyvinie oneiroidné zakalenie samotného vedomia. Amnézia s oneiroidným otupením sa spravidla nepozoruje. Pacienti v niektorých prípadoch dostatočne podrobne reprodukujú obsah oneiroidu, ale zvyčajne si zle pamätajú skutočnú situáciu, inokedy si pamätajú ako fragmenty fantastických zážitkov, tak aj prostredie okolo nich. V mnohých prípadoch pacienti po ukončení oneiroidu objavia úplnú amnéziu počas obdobia omráčenia, ale neskôr majú spomienky na to, čo sa stalo. Súmrakový stav charakterizovaný náhlym nástupom a náhlym vymiznutím stavu, hlbokou dezorientáciou v prostredí, výrazným rozrušením alebo navonok objednaným správaním, prílevom rôznych typov halucinácií, akútnych obrazných bludov, afektom melanchólie, strachu a hnevu. Po skončení obdobia omráčenia sa u pacientov vyvinie úplná amnézia, len v niektorých prípadoch po opustení bolestivého stavu na niekoľko minút alebo hodín sa zachovajú spomienky na psychotické symptómy (retardovaná amnézia). Existujú jednoduché, halucinačné a bludné verzie omráčenia za súmraku. O jednoduchá verzia správanie pacientov je navonok celkom korektné, ale zvyčajne sa pozornosť upriamuje na oddelený, pochmúrny alebo pochmúrny výraz tváre, stereotypnosť výpovedí alebo takmer úplná absencia spontánnej reči; pohyby sú extrémne pomalé alebo impulzívne. Názor, že pri jednoduchej verzii stavu súmraku neexistuje žiadna psychopatologická symptomatológia, je otázny. Jednotlivé výpovede pacientov, náhle podozrenie a ostražitosť, rozhovory s neexistujúcim partnerom naznačujú vývoj krátkodobých bludných alebo halucinačných stavov. Na obrázku halucinačné stavy súmraku Prevládajú rôzne druhy halucinácií: zrakové, sluchové, čuchové. Vizuálne halucinácie sú často panoramatické a scénické, zvyčajne namaľované červenými a modrými tónmi a majú rôzny obsah: niekedy je to pohľad na blížiaci sa dav, budovy a predmety padajúce na pacienta. V niektorých prípadoch majú halucinácie náboženskú a mystickú povahu: pacienti vidia svätých, zlých duchov a boj týchto antagonistických síl. Sluchové halucinácie sprevádzajú zrakové halucinácie alebo sú nezávislé a majú komentárový alebo imperatívny charakter. Pozorované čuchové halucinácie v podobe zápachu spálenia, dymu, rozkladajúcich sa mŕtvol môžu sprevádzať aj zrakové či sluchové halucinácie alebo vznikajú ako samostatné halucinačné stavy. Bludné varianty omračovania súmraku najčastejšie charakterizované obraznými bludmi s predstavami o prenasledovaní a veľkosti. Delírium má zvyčajne náboženský a mystický obsah. Stavy s bludmi sú často sprevádzané rôznymi typmi halucinácií. Pre všetky psychotické varianty súmrakových stavov sú typické afektívne poruchy – strach, úzkosť, hnev, zúrivosť, nadšenie či extáza. Halucinačné a bludné varianty takýchto stavov môžu byť sprevádzané tak navonok usporiadaným správaním, ako aj výrazným chaotickým neusporiadaným vzrušením so sklonom k ​​agresii a deštruktívnymi sklonmi. Existujúci názor, že halucinačné stavy súmraku sú sprevádzané vzrušením a bludné varianty sú sprevádzané zjavne správnym správaním, nie je absolútny. Okrem toho zvýrazňujú orientované súmrakové omráčenie, pri ktorej pacienti vykazujú známky približnej orientácie v čase, mieste a okolitých osobách. Typicky sa tieto stavy vyskytujú v obraze ťažkej dysfórie. Aura vedomia — krátkodobé, zvyčajne niekoľko sekúnd trvajúce, zmätenosť vedomia, pri ktorej vznikajú rôzne poruchy od somato-vegetatívnych až po psychotické. Jeho obsah je uložený v pamäti pacienta a to, čo sa deje okolo, je úplne amnestické. Existujú viscerosenzorické, visceromotorické, zmyslové, impulzívne a mentálne aury 1. Klasický príklad viscerosenzorické aury je „epigastrická aura“, ktorá sa prejavuje nepríjemným pocitom v epigastrickej oblasti a pocitom nevoľnosti. Visceromotorické aury na rozdiel od viscerosenzorických aur sú vo svojich prejavoch mimoriadne rôznorodé: pri pupilárnych aurách sa zrenica buď zužuje alebo rozširuje, bez ohľadu na stupeň osvetlenia, koža buď prudko sčervenie alebo zbledne; s gastrointestinálnymi aurami sa bolesť vyskytuje v brušnej dutine a peristaltika sa prudko zvyšuje. Zmyslové aury sú charakterizované výskytom senestopatických porúch rôznej lokalizácie a intenzity, elementárnych zrakových, sluchových a čuchových halucinácií, ako aj stavov podobných Meniérovmu syndrómu. Impulzívne aury sa prejavujú určitými motorickými úkonmi, prudkým krikom alebo núteným spevom, stavom prudkého, zvyčajne nezmyselného motorického vzrušenia. Zdá sa, že sú najrozmanitejšie psychické aury, charakterizované akútne sa rozvíjajúcimi poruchami myslenia (ideálne aury), psychosenzorickými poruchami, stavmi „nikdy nevidené“ a „už nevidené“, depersonalizačnými javmi, halucináciami, obrazmi so zahmleným vedomím, blízkym snovým, oneirickým, v ktorých je prostredie je vnímaná nezvyčajne, často fantasticky .

Druhy, znaky, liečba súmraku

Porucha súmraku je samostatným variantom kvalitatívnych porúch vedomia. Twilight stupor je v podstate psychotická porucha s produktívnymi symptómami.
Tento typ útlaku vedomia dodnes nemá presnú jednoznačnú definíciu. Niektorí vedci uvádzajú, že s touto poruchou pacient zažíva akési duálne „striedajúce sa“ vedomie. Táto definícia naznačuje periodickú variabilitu stavu človeka: v jednom momente je pacient v normálnom, jasnom fungovaní psychiky, v ďalšom momente pociťuje bolestivé psychotické symptómy.
Takéto úsudky odborníkov sú založené na skutočnosti, že skutočne hlavným rozlišovacím znakom strnulosti za šera od iných kvalitatívnych porúch vedomia je nepredvídaný spontánny výskyt symptómov. Táto porucha je charakterizovaná úplnou absenciou akýchkoľvek faktorov, ktoré predpovedajú vývoj poruchy. Symptómy zakalenia vedomia sa objavia náhle a rýchlosťou blesku sa zhoršia.

Ďalším rozdielom medzi touto poruchou a inými formami kvalitatívnej depresie vedomia je prechodná povaha epizódy choroby. Útok straty jasnosti vedomia sa vyznačuje krátkym trvaním. U väčšiny ľudí sa príznaky poruchy zaznamenajú v priebehu niekoľkých minút. V závažných prípadoch poruchy trvá epizóda straty plnej duševnej činnosti niekoľko hodín. V ojedinelých prípadoch sa príznaky abnormálnej funkcie mozgu zistia v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov.
Je tu ešte jeden charakteristický znak súmraku omráčenia. Táto kvalitatívna porucha končí rovnako nečakane, ako začína. Bolestivé symptómy pacienta náhle zmiznú. Koniec psychotickej epizódy znamená nástup hlbokého terminálneho spánku.

Takmer všetci ľudia, ktorí utrpeli epizódu poruchy súmraku, zažívajú úplnú stratu pamäti na udalosti, ktoré sa udiali počas epizódy choroby. V niektorých prípadoch si však pacient uchováva čiastočné, často fragmentované spomienky na udalosti bolestivého obdobia. Subjekt je spravidla schopný reprodukovať incident len ​​niekoľko minút po skončení útoku. Pamätá si svoje myšlienky, zážitky, slová. Hovorí o obsahu halucinačných obrazov. Hlási svoje činy a činy. Po určitom čase však jednotlivec stráca pamäť na skutočnosti, ktoré sa stali.

Všetci výskumníci poukazujú na to, že keď sa obnoví jasné vedomie, človek interpretuje čin, ktorý vykonal, ako mimozemský čin spáchaný niekým iným. Neexistuje úplná súvislosť medzi činmi vykonávanými subjektom a jeho sebauvedomením. Prerušenie fenoménu sebauvedomenia v období choroby vysvetľuje pacientovu neschopnosť samoregulovať správanie a určuje zvláštnosti interpretácie získaných skúseností.
Jedným z charakteristických príznakov poruchy súmraku je čiastočné alebo úplné odlúčenie človeka od prostredia, jeho odcudzenie od udalostí, ktoré sa vyskytujú v skutočnosti. V období choroby človek vníma informácie o javoch reality vo forme roztrieštených, skreslených obrázkov. Alebo je pacientovo vnímanie reality úplne skreslené.

Pri poruche súmraku v psycho-emocionálnom stave dominujú deštruktívne emócie a pocity. Všetky jeho zážitky zároveň dosahujú rozmerov afektu a sú vnímané veľmi bolestne. Ľudské myslenie podlieha intenzívnemu, neopodstatnenému, obsedantnému strachu. Zmocňuje sa ho iracionálna úzkosť a pociťuje neistotu vlastnej budúcnosti. Prenasledujú ho ťažko definovateľné predtuchy, myšlienky o nevyhnutnosti katastrofy.

Jeho dušu pohltí čierna melanchólia a tiesnivá melanchólia. Korodujúci smútok, všetko pohlcujúca skľúčenosť sa navonok prejavuje ako nahnevaná podráždenosť voči všetkému, čo sa deje. Pacient sa stáva konfliktným a nepriateľským. Správa sa mimoriadne nepriateľsky a agresívne k cudzím aj k blízkym ľuďom. Pri poruche súmraku dochádza k výbuchom zúrivosti spontánne. Bez akéhokoľvek dôvodu sa z dobrotivého a sladkého človeka zrazu stane nevľúdny a zlomyseľný človek. V momente výbuchu hnevu je jedinec schopný druhých nielen urážať a urážať, ale aj fyzicky ubližovať.
Takmer vždy, s poruchou súmraku, človek stráca integritu sebauvedomenia a je zbavený schopnosti objektívne navigovať svojou vlastnou osobnosťou. Charakteristické črty osobnosti sú čiastočne alebo úplne vymazané.
Pacient nie je schopný plánovať a vykonávať účelné úkony, ktoré by zodpovedali aktuálnej situácii a neboli by v rozpore s existujúcimi zásadami v spoločnosti. Často, keď je subjekt v stave omráčenia, zažíva autoagresiu. Dopúšťa sa konania, ktorého cieľom je spôsobiť si škodu. Môže si v rozpore s prirodzeným pudom sebazáchovy spôsobiť ťažkú ​​ujmu na zdraví alebo sa správať tak, že je pravdepodobné, že jeho život skončí oveľa skôr, ako je určený čas.

Na klinike poruchy súmraku sa často vyskytujú skutočné halucinácie z rôznych analyzátorov. Objavujú sa živé vizuálne, sluchové, hmatové, čuchové a chuťové halucinačné obrazy. Pacient vníma vznikajúce halucinačné predmety a javy ako reálne existujúce zložky reality. Zápletky halucinácií úplne vytláčajú skutočné predmety a udalosti zo sveta vnímania. Ďalším príznakom niektorých variantov zakalenia vedomia je vznik ilúzií – skreslení vo vnímaní reality. Často u pacientov akútne senzorické delírium naznačuje nedostatok jasnosti vedomia. Bludné výroky, ktoré subjekt vyslovuje, priamo naznačujú, ako vníma svoju osobnosť a svet okolo seba. Vyjadrené bludné myšlienky sú najčastejšie bez vzájomného spojenia: obsahovo sú nekonzistentné a významovo protichodné.

V spôsobe správania sa človeka v stave omráčenia možno určiť dva štýly. Jedna skupina pacientov koná nelogicky a nesystematicky. Robia dosť zvláštne veci. Ich správanie je chaotické a nesústredené. Správanie ostatných pacientov vyzerá navonok celkom normálne. Iným sa zdá, že sa daný človek správa podľa vopred nakresleného plánu. Všetky jeho činy ľudia vnímajú ako konzistentné a logické. Avšak bez ohľadu na to, aké správanie človek prejavuje, jeho činy sú determinované bolestivým psycho-emocionálnym stavom a produktívnymi symptómami - halucináciami.

Porucha súmraku: príznaky určitých variantov omráčenia
Všetky prípady omráčenia za súmraku sa môžu vyskytnúť v jednej z nasledujúcich možností, ktoré majú rozdiely v etiologických faktoroch a vyskytujú sa s určitými klinickými príznakmi. Psychiatri rozlišujú tieto typy porúch:

Ľudská motorická aktivita tiež prechádza zmenami. V jednom momente sú pohyby pacienta pomalé a inhibované. V nasledujúcom momente je vzrušený: jeho mimika, gestá a pohyby sú chaotické a výrazné. U niektorých pacientov sa určuje aktívny alebo pasívny negativizmus. Čokoľvek sa od subjektu žiada, robí opak. Alebo vôbec nespĺňa požiadavky a požiadavky. Typickým príznakom jednoduchého variantu súmraku je strata schopnosti vykonávať cieľavedomú motorickú aktivitu.
V niektorých prípadoch pacient pociťuje príznaky ambulantného automatizmu: subjekt vykonáva nelogické, nevhodné a zbytočné činnosti. Bez toho, aby tak musel urobiť, môže vyjsť z domu, prejsť pešo na zastávku, nastúpiť na autobus a prejsť ním určitú vzdialenosť. Človek pri vychádzaní z autobusu nechápe, kde je, ako sa tu ocitol.

Paranoidný (bludný) variant
Symptómy bludnej formy omráčenia sa neprejavia okamžite, ale vznikajú postupne. Hlavným rozdielom medzi touto možnosťou je výskyt akútneho delíria. Psycho-emocionálny stav pacienta sa výrazne mení: prevládajúcimi pocitmi sa stávajú vyčerpávajúca melanchólia, zúrivý hnev a chradnúca úzkosť. Ako sa porucha zhoršuje, pacient pociťuje halucinácie, najčastejšie zrakové a sluchové. Halucinačné obrazy vyvolávajú strach a hrôzu. Príbehy, ktoré sa objavujú, sú veľmi výrazné a obsahovo bohaté. Celé myslenie a správanie pacienta je podriadené bolestivým obsedantným zážitkom a vnímaným halucinačným obrazom.
Charakteristickým príznakom paranoidného variantu omráčenia sú epizodické afektívne výbuchy. V takýchto chvíľach pacient úplne stráca kontrolu nad svojím konaním. Správa sa nepriateľsky a agresívne. Začína konflikty s ostatnými, začína bitky. V stave vášne subjekt často pácha trestné činy. Môže spôsobiť poškodenie zdravia náhodných cudzincov aj blízkych.

Nie je možné nadviazať normálny kontakt s pacientom. Keďže je zavalený bludnými predstavami, na výzvy, ktoré mu boli adresované, nereaguje. Rozprávanie pacienta hovorí o tom, aké skúsenosti ho prekonávajú. Pacient vo svojich príbehoch spomína niektorých páchateľov a chorých. Jeho bolestivé závery sú založené na minulých udalostiach, keď ho niekto náhodou urazil a urazil. Má posadnutosť, že tento mýtický páchateľ vyvinul plán pomsty, ktorého cieľom je fyzické zničenie pacienta. To je dôvod, prečo subjekt zachvátený produktívnymi psychotickými symptómami začína robiť protiopatrenia.
Jeho správanie úplne odráža stav jeho vnútorného sveta. Ľudia okolo neho však často navonok vnímajú činy pacienta ako vopred naplánované činy. Vzhľad človeka naznačuje zakalenie vedomia. Vyzerá sústredene a sčítane. Neprítomný vzhľad je viditeľný. V osobe je pozorované nezvyčajné ticho a izolácia.
Paranoidná epizóda sa náhle skončí. Najčastejšie bolí upadnúť do hlbokého spánku. Po prebudení nemá na obdobie choroby žiadne spomienky. Úkony, ktoré vykonal, interpretuje ako úkony vykonané niekým iným. Svoju účasť na priestupkoch, ktoré spáchal, úplne popiera.

Delirický (halucinačný) variant
Symptómy halucinačnej formy omráčenia sa vyskytujú rýchlosťou blesku. Spočiatku pacient zažíva skreslenie vnímania reality vo forme ilúzií. Čoskoro nasledujú halucinácie z vizuálnych a sluchových analyzátorov. Obrazy, ktoré sa objavia, sú plné zlovestného, ​​desivého významu. Medzi jednotlivými halucináciami sa dá vystopovať jedna dejová línia.
Je nemožné nadviazať spojenie s pacientom: nevníma podnety zvonka a nereaguje na zmeny prostredia. Jednotlivec nerozumie otázkam a požiadavkám. Nie je schopný primerane vyjadriť svoje skúsenosti. Jeho reč je reprezentovaná zvukmi podobnými bučaniu.

Pretože jeho myseľ je premožená strašnými víziami, pacient zažíva ohromný strach. Voči ostatným je mimoriadne nepriateľský. Z času na čas máva výbuchy prudkého hnevu bez príčiny. Pacient prestáva kontrolovať svoje činy. V tomto stave môže spôsobiť značné škody sebe a svojim blízkym.
Na konci útoku sú spomienky na udalosti, ktoré sa stali, úplne vymazané. Človek si nepamätá, čo cítil alebo ako sa správal.

Oneiric (snový) variant
Snová forma zakalenia vedomia sa vyznačuje tým, že sa u pacienta vynárajú absurdné myšlienky, ktoré majú mýtický, fantastický obsah. Jednotlivec je prenesený do sveta ilúzií. Emocionálnemu stavu dominuje nevysvetliteľný a nekontrolovateľný strach. Všetky zážitky subjektu sú veľmi intenzívne a bolestivé.
K skreslenému vnímaniu reality sa čoskoro pridajú aj zrakové halucinácie. Vznikajúce obrazy predstavujú neexistujúce bytosti, rozprávkové postavy a fantastické maľby. Osoba úprimne verí v existenciu takýchto predmetov a javov. Osoba sa stáva priamym účastníkom a často aj hlavnou postavou halucinačných zápletiek. Správanie pacienta plne zodpovedá viditeľným obrázkom.

Charakteristickým príznakom oneirickej stupenosti je zmena motorickej aktivity. Pacient najčastejšie zostáva v jednej polohe. Môže zostať v jednej polohe celé dni bez toho, aby sa pokúšal pohnúť alebo zmeniť polohu tela.
Po opustení oneirického stavu si človek čiastočne zachováva pamäť udalostí. Môže vám povedať, aké halucinačné obrazy mal. Jeho príbehy sú však roztrieštené.

Dysforický (orientovaný) variant
Príznaky dysforického typu poruchy vznikajú bez akýchkoľvek varovných príznakov a veľmi rýchlo sa zhoršujú. Rovnako koniec epizódy choroby je poznačený bleskovým zánikom psychotických symptómov.
Rozdiel medzi dysforickým variantom depresie vedomia je nevýznamná hĺbka porúch. Človek chápe, kým je. V priestore sa orientuje normálne. Spoznáva známe tváre.
Pri dysforickej forme poruchy sa subjekt javí, akoby nebol úplne prebudený. Je letargický a ospalý. Hovorí pomaly, hladko a ticho. Pohybuje sa, kýva sa zo strany na stranu.
Základom orientovaného variantu depresie vedomia je patologicky nízka nálada. Subjekt je nervózny a podráždený. Vyčerpáva ho melanchólia a hnev voči iným. Cudzincom sa zdá, že táto osoba zúrivo nenávidí celý svet.

Halucinačné obrazy nie sú prítomné neustále, z času na čas sa objavujú a privádzajú človeka do stavu paniky. Prsavý smútok a všetko pohlcujúca nenávisť často dosahujú úroveň vášne. V momente útoku človek začne ničiť a ničiť všetko, čo je v jeho zornom poli. V takejto chvíli vôbec neovláda svoje emócie a činy.
Po obnovení jasnosti vedomia si pacient na krátky čas uchová spomienky. Po dvoch až troch hodinách však dôjde k celkovej strate pamäti na epizódu poruchy.

Hysterický variant - Ganserov syndróm
Na pozadí dlhodobého stresu sa vytvára hysterické omráčenie. Symptómy Ganserovho syndrómu sa vyskytujú po extrémnej traumatickej udalosti. Impulzom pre depresiu vedomia môže byť náhla expozícia osoby neobvyklým, nepohodlným a nebezpečným podmienkam.
Pri hysterickej verzii poruchy nenastáva úplné odcudzenie od skutočného sveta. Vo väčšine prípadov je možné pacienta kontaktovať. Všetky jeho príbehy sa však scvrkávajú na opis udalostí, ktoré sa pre neho stali tragickými.
Charakteristickým znakom Ganserovho syndrómu je akýsi návrat pacienta do detstva. Jeho správanie a reč pripomínajú deti. Robí tváre, grimasy, správa sa ako klaun. Pacient zámerne skresľuje výslovnosť niektorých zvukov. Môže začať papať a byť rozladený. Predstiera, že niektoré slová nevie vysloviť. Na jednoduché otázky dáva zámerne absurdné odpovede. Napríklad na otázku, koľko prstov má na rukách, odpovedá, že ich je jedenásť.

Pri vykonávaní typických akcií dochádza k výraznému skresleniu. Pacient si môže usilovne naťahovať ponožky na ruky a bude sa snažiť dať si na nohy rukavice. Hoci chápe účel týchto prvkov šatníka. Niektorí jedinci nevykazujú žiadne reakcie, keď sú vystavení receptorom bolesti. Môže sa zdať, že necítia bolesť, napríklad z ihly.
Zaznamenáva sa úplná strata schopnosti orientovať sa v čase, mieste a vlastnej osobnosti. Emocionálny stav pacienta je nestabilný: emócie radosti sa okamžite menia na pocity smútku.
Po skončení epizódy zmätku má osoba fragmentárne spomienky na udalosti, ktoré sa stali. Po hlbokom spánku sa pamäťová funkcia človeka plne obnoví.

Porucha vedomia za súmraku: núdzová starostlivosť a liečba
Ak existuje podozrenie, že subjekt vyvinul omráčenie za súmraku, ľudia v jeho okolí by mali okamžite zavolať lekársky tím. Protokol o poskytovaní zdravotných služieb stanovuje, že v tejto situácii by mal do 10 až 20 minút prísť na tiesňovú linku psychiatrický tím. Keďže správanie človeka počas súmraku môže viesť k nepredvídateľným následkom, je pacient hospitalizovaný v psychiatrickej liečebni, kde bude vyšetrený a následne liečený.
Pred príchodom sanitky je hlavnou úlohou svedkov poruchy zaistiť bezpečnosť pacienta a vlastnú bezpečnosť. Je potrebné izolovať jednotlivca od kontaktu so spoločnosťou. Optimálny postup je osloviť človeka pokojným, priateľským tónom a nenápadne, ale vytrvalo ho vyzvať, aby si sadol na pohovku.

Ak pacient prejaví agresiu a pokúsi sa opustiť miestnosť, predné dvere by mali byť zatvorené. Nesmie mu dovoliť opustiť miestnosť a prísť do kontaktu s inými ľuďmi, pretože nie je možné predvídať jeho správanie. Lekári odporúčajú pri komunikácii so subjektom udržiavať určitý odstup. Príliš blízkosť k pacientovi môže vnímať ako hrozbu útokov proti nemu.
Je potrebné zabezpečiť, aby sa v blízkosti pacienta nenachádzali žiadne veci, predmety, kvapaliny alebo horľavé látky, ktorých použitie by spôsobilo fyzickú ujmu. Osoba v stave omráčenia sa nesmie približovať k oknám alebo vychádzať na balkóny.
Vzhľadom na to, že mnohí pacienti s otupením za šera sú v stave výraznej psychomotorickej agitácie a prejavujú agresívne a autoagresívne tendencie, hlavným opatrením v prednemocničnom štádiu je zabezpečiť pacienta fyzickým obmedzením.

Aby nedošlo k poškodeniu seba a iných, pacientovi sa intramuskulárne alebo intravenózne podáva antipsychotikum Aminazin v dávke 2 ml roztoku, čo zodpovedá 50 mg chlórpromazín hydrochloridu. 2 ml roztoku aminazínu sa zriedi v 20 ml 5% alebo 40% roztoku glukózy (Glucosum). Pacient môže tiež pri zachovaní normálneho krvného tlaku dostať intravenóznu alebo intramuskulárnu injekciu Cordiaminu v dávke 2 ml roztoku. Na zmiernenie (zmiernenie) psychomotorického nepokoja a nepokoja a stabilizáciu srdcovej frekvencie sa odporúča intramuskulárne alebo intravenózne podanie 2 ml roztoku trankvilizéra Seduxen. Ak omráčenie za súmraku nie je sprevádzané výrazným vzrušením, odporúča sa v počiatočnom štádiu liečby vykonať psychostimulačnú liečbu subkutánnou injekciou 1 ml injekčného roztoku kofeín-benzoátu sodného.

Lekárska inštitúcia poskytuje:

Po ukončení kurzu farmakologickej terapie sa všetkým pacientom odporúča absolvovať kurz psychoterapeutickej liečby. Ak sa osoba v období poruchy vedomia dopustila spoločensky nebezpečného konania, ktorým je v rozpore s platným právnym poriadkom a bola spôsobená ujma iným členom spoločnosti, na základe rozhodnutia súdu sa vykoná ambulantné súdno-psychiatrické vyšetrenie. na zistenie duševného stavu pacienta.

Súmrak omráčenie predstavuje jeden z variantov kvalitatívnej dysfunkcie psychiky. Táto porucha patrí do skupiny produktívnych psychotických porúch.

Hlavný rozdiel Súmrakové omráčenie z iných kvalitatívnych porúch je náhly nástup v neprítomnosti akýchkoľvek prekurzorov straty jasnosti vedomia s bleskovo rýchlym rozvojom symptómov.

Tento stav je charakterizovaný prechodným záchvatom - krátke trvanie epizódy poruchy. Súmrakový stav najčastejšie trvá niekoľko minút. Menej často môže táto anomália trvať niekoľko hodín. Len vo výnimočných prípadoch môže byť táto kvalitatívna porucha pozorovaná u pacienta niekoľko dní. Ďalším znakom stuporov za súmraku je náhle zastavenie poruchy.

Štandardná charakteristika tejto patológie je úplná odtrhnutie jedinca od reálneho sveta, odcudzenie od aktuálneho diania. Pacient vníma udalosti vyskytujúce sa vo forme fragmentárnych fragmentov. Alebo je jeho vnímanie reality úplne skreslené.

Počas súmraku si jednotlivec zachováva schopnosť vykonávať zložité motorické činy a iné obvyklé postupné činnosti, ktoré sa vyskytujú bez vedomej kontroly.

Dominuje emocionálny stav intenzita afektu. Subjekt je pod vplyvom intenzívneho iracionálneho strachu. Jeho nálada je smutná. Zažíva pocit nahnevaného podráždenia voči ostatným. Prejavuje zlobu a zlosť. Často sa pacient správa mimoriadne agresívne a môže spôsobiť ujmu ostatným členom spoločnosti. Treba poznamenať, že emocionálny stav pacienta je nestabilný: afektívne výbuchy sa vyskytujú vo forme útokov.

Pri súmraku dochádza k úplnej dezorientácii subjektu v jeho vlastnom „ja“. Je mu odňatá možnosť vykonávať cieľavedomú činnosť, ktorá by zodpovedala existujúcemu stavu a neodporovala by spoločenským základom. Pri tejto poruche sa jedinec často dopúšťa autoagresívnych činov a správa sa v rozpore s prirodzeným pudom sebazáchovy, ktorý je vlastný každému duševne zdravému jedincovi.

Táto porucha je charakterizovaná objavením sa živých halucinačných obrazov, ktoré vytláčajú skutočné predmety a javy a pacient ich vníma ako objektívne existujúce faktory. Typickým príznakom súmraku je vznik akútneho senzorického delíria. Výbuchy bludov odrážajú pacientovo iluzórne vnímanie sveta okolo neho. Obsah bludných inklúzií postráda akúkoľvek konzistenciu, ich podstata je premenlivá a nekonzistentná.

Dá sa vysledovať štýl správania pacientov dva smery. Niektorí pacienti vykonávajú úkony a vykonávajú automatizované úkony, ktoré sú zvonku vnímané ako vopred naplánované, usporiadané a konzistentné, čo ľudí zavádza. Správanie ostatných pacientov je chaotické, nekonzistentné a nesústredené. Vyznačujú sa brutálnymi, agresívnymi akciami, ktorých dej je založený na halucináciách, často hrozivého a desivého charakteru.

Po skončení akútneho bolestivého stavu človek často zažíva terminálny (hlboký) spánok. Takmer u všetkých pacientov dochádza k úplnej strate pamäti. Len v niektorých prípadoch dochádza k čiastočnému zapamätaniu si udalostí, ktoré sa odohrali: spomienky na myšlienky, pocity a vlastné činy v období súmraku zostanú zachované niekoľko minút po skončení bolestivej epizódy.

Vo väčšine prípadov vývoj súmraku u subjektu znamená existenciu vysokej hrozby a vážneho ohrozenia života a zdravia samotného pacienta a ľudí okolo neho. To je dôvod, prečo predpoklad rozvoja takéhoto variantu depresie vedomia vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta na psychiatrickej klinike. Liečba súmraku doma alebo v ambulanciách nie je možná.

Twilight omráčenie: formy, príčiny a symptómy

Tento typ kvalitatívnych porušení sa môže vyskytnúť v niekoľko foriem:

• jednoduchý;
• paranoidné;
• delírny;
• oneiroid;
• orientovaný;
• hysterický.

Jednoduchá forma

Tento typ poruchy sa vyvíja náhle. Osoba je úplne odpojená od skutočných udalostí. Jemu adresované odvolanie neakceptuje a na otázky neodpovedá. Nie je možné s ním nadviazať kontakt.

Dobrovoľná reč buď úplne chýba, alebo je reprezentovaná častým opakovaním tých istých zvukov, slabík a slov. Navonok subjekt pôsobí zamyslene a neprítomne. Zdá sa, že je úplne ponorený do vlastných myšlienok. V jednoduchej forme poruchy chýbajú bludné inklúzie a halucinácie.

Motorická aktivita sa v jednom momente prejavuje na minimálnej úrovni, až po úplnú absenciu pohybu. V nasledujúcom momente pacient prežíva psychomotorickú agitáciu s aktívnym alebo pasívnym negativizmom. Niektorí pacienti sú schopní vykonávať jednoduché postupné úkony, ale zložité motorické úkony sú pre nich nemožné.

Niekedy sa vyskytujú stavy ambulantnej automatiky, ktoré trvajú niekoľko minút. Osoba vykonáva nelogické automatizované akcie. Sadne si napríklad do vagóna metra a po prejdení určitej vzdialenosti zistí, že sa nachádza v neznámom prostredí. Ten človek nechápe, ako sa dostal na toto miesto.

Paranoidná forma

Symptómy paranoidného variantu poruchy sa nevyvíjajú okamžite, ale postupne. Pacientova interpretácia udalostí okolitého sveta odráža zápletky jeho existujúcich produktívnych porúch vo forme bludných inklúzií. O tom, aké bludné predstavy pacienta premáhajú, sa môžete dozvedieť z jeho príbehov, keďže s ním možno nadviazať verbálny kontakt.

Veľmi často vo svojich rozprávaniach spomína tento subjekt minulé krivdy a sklamania. Z jeho príbehov môžete čerpať informácie o tom, aké tragické udalosti sa mu v minulosti stali. Navyše, jeho osobná história má priamy vplyv na jeho súčasné správanie. Hrdinom jeho delíria môže byť napríklad človek, ktorý ho kedysi v minulosti urazil. Potom ho pacient začne prenasledovať.

Navonok činy a činy subjektu s paranoidným variantom poruchy vyzerajú usporiadane a vopred premyslené. V skutočnosti je však správanie pacienta predurčené obsahom jeho bludných predstáv. Prevládajú myšlienky, že je prenasledovaný a chce ho fyzicky zničiť. Pacient je presvedčený, že sa mu niekto snaží ublížiť, čo povedie k jeho smrti.

Človek v tomto stave je zaplavený melanchóliou, hnevom a úzkosťou. Má zrakové a sluchové halucinácie. Všetky vízie sú desivé. Obrázky, ktoré sa objavia, sú veľmi jasné a bohaté. Afektívne výbuchy zúrivosti spojené s obsedantnou bludnou predstavou sa často stávajú príčinou nebezpečných protispoločenských akcií.

Na konci epizódy človek úplne stratí pamäť na svoje činy. Odmieta, že by sa dopustil nezákonného konania.

Bláznivá forma

Epizóda ochorenia sa vyvíja akútne. Tento typ depresie vedomia je charakterizovaný objavením sa ilúzií, ku ktorým sa veľmi rýchlo pridávajú vizuálne a zvukové halucinácie. Dej scén, ktoré sa objavujú postupne, je obsahovo prepojený. Halucinácie sú desivé a hrozivé.

Nie je možné nadviazať úplný kontakt s osobou. Pacient je úplne odtrhnutý od reality a nevníma skutočné udalosti. Nerozumie a nereaguje na žiadosti adresované jemu. Pacient vyjadruje alebo kričí neartikulované zvuky, bzučí alebo vyslovuje nejaké nezrozumiteľné slová.

Desivé scény pacientových halucinácií sa odrážajú v jeho správaní. Pacient sa správa veľmi nepriateľsky a agresívne. Často sú zaznamenané výbuchy násilného hnevu. V tomto stave sa jednotlivec dopúšťa krutých činov s osobitnou krutosťou. Dokáže kruto zbiť náhodného okoloidúceho, pričom ho často bije takou silou, že vedie k smrti človeka. Pacient s týmto typom zmätku môže chytiť nôž a spôsobiť niekoľko bodných rán milovanej osobe. V návale zúrivosti dokáže uškrtiť pokojne spiaceho príbuzného.

Táto forma kvalitatívnej poruchy vzniká v dôsledku difúznej metabolickej poruchy, najčastejšie v dôsledku intoxikácie organizmu neurotoxínmi, omamnými látkami, alkoholom, psychofarmakami. Po dokončení bolestivého záchvatu sú skutočné udalosti a patologické skúsenosti úplne amnestické.

Oneirická forma

Tento typ zakalenia vedomia je spôsobený výrazne vyjadrenými skúsenosťami strachu a úzkosti. Pacient má nevhodné a absurdné myšlienky. Jeho emócie a pocity sa prejavujú s maximálnou intenzitou.

Hlavným príznakom oneirického variantu poruchy je výskyt halucinácií, ilúzií a bludov fantastického obsahu. Subjekt je akoby prenesený do sveta vytvoreného jeho predstavivosťou. Jeho správanie odráža myšlienky, ktoré vznikli v jeho fantázii. Je účastníkom halucinačnej udalosti, ktorú prežíva.

Typickým príznakom tejto formy poruchy vedomia je čiastočná alebo úplná imobilita pacienta. Človek môže ležať, sedieť alebo stáť celé hodiny bez toho, aby sa snažil zmeniť svoju polohu. Na konci epizódy choroby je možná čiastočná amnézia: úplná strata pamäti spravidla nenastane.

Dysforická forma

Na základe bolestivo nízkej nálady. Človek sa cíti smutný, nahnevaný a podráždený. Voči všetkým naokolo je nepriateľský, hrubý a drsný. Téma je ironická a sarkastická. V stave zúrivého vzrušenia môže pacient napadnúť iných ľudí a spôsobiť im vážnu fyzickú ujmu. Nespútaný hnev a nekontrolovateľné násilie vedie k tomu, že jednotlivec začne ničiť všetko, čo sa mu dostane do zorného poľa.

Dysforický zmätok nastáva rýchlo a náhle. Koniec epizódy poruchy nastáva tiež rýchlosťou blesku a spontánne.

Orientovaná možnosť

Charakteristickým znakom tejto formy poruchy je nevýznamná hĺbka zakalenia vedomia. Subjekt môže uviesť, na ktorom konkrétnom mieste sa nachádza. Spoznáva a správne pomenúva mená príbuzných.

Vedúcim znakom orientovaného variantu je krátkodobý výskyt halucinačných obrazov a bludných predstáv. Na vrchole zakalenia vedomia človeka zachváti totálny strach. K svojmu okoliu sa správa zlomyseľne a agresívne.

Charakteristický je aj vzhľad pacientov s orientovanou formou otupenia. Človek vyzerá, akoby nebol úplne prebudený a bol v polospánku. Jeho chôdza je neistá a neistá. Reč je pomalá a nemá žiadne emocionálne nuansy.

Po skončení epizódy úzkosti má subjekt jednu až dve hodiny nejasné spomienky na to, čo sa stalo. Po tomto dočasnom variante však nastáva úplná strata pamäti na udalosti v období choroby.

Orientovaná forma poruchy sa najčastejšie vyskytuje na pozadí ťažkej posttraumatickej stresovej poruchy alebo môže byť dôsledkom akútnej reakcie na stres.

Hysterická možnosť

Táto forma zakalenia vedomia je charakteristická pre hysterické psychózy - reaktívne psychogénne poruchy, ktoré zvyčajne vznikajú ako dôsledok ťažkých emocionálnych šokov a vážnej duševnej traumy.

Pri hysterickej forme omráčenia, nazývanej Ganserov syndróm, pacient nezažije úplné odtrhnutie od skutočného sveta. Pri správnom prístupe je možné s ním čiastočne nadviazať kontakt, ale produktívna interakcia s ním je nemožná.

Akcie a vyjadrenia pacienta odrážajú udalosti, ktoré vyvolali bolestivý stav. Subjekt však uprednostňuje rozprávanie detinsky: zámerne nevyslovuje niektoré hlásky, škrípe alebo hrábne a nesprávne vyslovuje typické slová. Na jednoduché otázky, ktoré si vyžadujú jednoslabičnú odpoveď, jednotlivec zámerne odpovedá nesprávne a absurdne. Plne chápe význam zložitých adries, ale existuje „mimická reč“ - subjekt nie je schopný správne a konzistentne vyjadrovať svoje myšlienky.

Pacient je úplne dezorientovaný v priestore, čase a svojom vlastnom „ja“. Niektoré subjekty sa vyznačujú letargiou, iné sú naopak animované a správajú sa expresívne.

Emocionálny stav počas hysterického omráčenia je nestabilný. Prevládajúce pocity sú strach a úzkosť. V správaní pacientov dominujú prvky klaunizmu, detinskosti a hlúposti. Robia grimasy a správajú sa detinsky.

Na konci epizódy poruchy si človek uchová roztrieštené spomienky na svoje skúsenosti a činy. Po terminálnom spánku nadobudne obraz utrpeného záchvatu depresie vedomia celistvosť.

Twilight omráčenie: liečebné metódy

Ak existuje podozrenie na rozvoj tejto poruchy, je potrebné izolovať osobu od spoločnosti a zavolať záchranku. Je potrebné prijať opatrenia, aby sa v blízkosti pacienta nenachádzali predmety, ktoré by mohli byť použité na útok na iných alebo na ublíženie si. Subjekt nesmie mať dovolené priblížiť sa k oknu. Tiež mu nesmie byť dovolené opustiť hranice svojho domova. Nemali by ste sa k pacientovi približovať príliš blízko, pretože tento krok možno považovať za útok na jeho život. Vzhľadom na to, že konanie pacienta predstavuje veľkú hrozbu pre ostatných, je okamžite poslaný na psychiatrickú kliniku.

Okrem vykonávania psychiatrického vyšetrenia pacienta vyšetruje neurológ, narkológ a ďalší špecializovaní špecialisti. Metódy výskumu neurozobrazovania zahŕňajú počítačovú tomografiu a magnetickú rezonanciu mozgu.

Prvým opatrením psychomotorickej agitácie je fyzické obmedzenie (fixácia) pacienta. Podľa predpisu lekára sa pacientovi podávajú intravenózne alebo intramuskulárne injekcie rýchlo pôsobiacich sedatív, neuroleptík a antipsychotík. Spravidla sa používajú maximálne dávky liekov. Môžu sa vykonávať injekcie liekov: olanzapín (Olanzapinum), aminazín (Aminazin), diazepam (Diazepamum).

Ďalšia stratégia liečby sa volí individuálne v závislosti od základného ochorenia a formy zmätku. Po ukončení liečby liekom sa všetkým pacientom odporúča absolvovať kurz psychoterapie. Ak sa osoba v stave omráčenia dopustila protiprávneho konania, vykoná sa súdno-psychiatrické vyšetrenie na zistenie duševného stavu pacienta a možnosti jeho vyvodenia trestnej zodpovednosti.