Ktoré antikoncepčné tabletky sú najlepšie? Genetické poruchy pri užívaní perorálnych kontraceptív

Hormonálna antikoncepcia je v súčasnosti považovaná za najúčinnejšiu metódu prevencie nechceného tehotenstva.

Moderný farmakologický priemysel vyvinul veľké množstvo svojich odrôd s rôznymi kombináciami dávok a účinných látok. To vám umožní vybrať si antikoncepčné tabletky, ktoré sú pre ženu najvhodnejšie, s prihliadnutím na jej vek a hormonálny cyklus.

Klasifikácia hormonálnych metód antikoncepcie

Všetky hormonálne antikoncepčné prostriedky sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

1. Kombinované, obsahujúce syntetické analógy estrogénov a progesterónu.
2. Jednozložkový, obsahujúci iba analógy progesterónu.

Kombinovaná hormonálna antikoncepcia

Pozostávajú zo syntetickej estrogénovej zložky – etinylestradiolu a rôznych derivátov progesterónu.

Podľa spôsobu použitia sa lieky delia na:

1. Perorálne – dostupné v tabletách, užívané ústami.
2. Parenterálne – formy liekov s rôznymi spôsobmi podávania:

• náplasti (transdermálny antikoncepčný systém Evra);
• vaginálne krúžky (NovaRing).

Kombinované perorálne kontraceptíva sú rozdelené podľa dávkovacieho režimu:

• jednofázové (Zhdes, Novinet, Logest, Regulon, Zhanin, Yarina);
• dvojfázový (anteovín);
• trojfázové (tri-regol, triziston, trinovum).

V závislosti od množstva aktívneho liečiva v tablete sa antikoncepčné prostriedky delia:

• mikrodávkované (antikoncepčné tabletky Mercilon, Novinet, Logest);
• nízka dávka (antikoncepčné pilulky Yarina, Zhanin, Diane-35, Regulon, Marvelon);
• vysoké dávky (antikoncepčné tabletky Non-Ovlon, Ovidon).

Jednozložková hormonálna antikoncepcia

Jednozložkové hormonálne kontraceptíva sa delia podľa spôsobu podávania:

1. Oral (minipils) - hormonálne antikoncepčné tabletky na perorálne podanie (Microlut, Exluton, Charozettau).
2. Parenterálne:

• injekcie (medroxyprogesterón);
• implantáty (desogestrel);
• vnútromaternicové hormonálne systémy (Mirena).

Nie je možné jednoznačne povedať, ktoré antikoncepčné pilulky sú lepšie a ktoré horšie, pretože výber lieku je ovplyvnený vekom, hormonálnym stavom, prítomnosťou zlých návykov a chronických ochorení, ako aj mnohými ďalšími faktormi.

Kombinované perorálne kontraceptíva (COC)

Mechanizmus akcie

Základom antikoncepčného účinku COC je potlačenie ovulácie. Tento účinok sa realizuje vďaka pôsobeniu etinylestradiolu, ktorý nahrádza vlastný estradiol a blokuje rast a dozrievanie folikulu.

Syntetické progestíny obsiahnuté v COC ovplyvňujú sliznicu maternice, vedú k jej zmenám a zabraňujú uhniezdeniu oplodneného vajíčka (aj keď došlo k ovulácii).

Zhrubnutie hlienu v krčku maternice je ďalším mechanizmom antikoncepčného účinku. V tomto prípade je prenikanie spermií do dutiny maternice mimoriadne ťažké. Taktiež okrem antikoncepčného účinku zahusťovanie hlienu krčka maternice zabraňuje prenikaniu infekcií do dutiny maternice.

Vedľajší účinok

Okamžite treba poznamenať, že prítomnosťou alebo absenciou vedľajších účinkov nie je možné povedať, ktoré antikoncepčné pilulky sú lepšie a ktoré horšie. Pretože tie isté lieky môžu alebo nemusia byť vhodné v rôznych obdobiach života ženy.

COC sú kombinované lieky, preto vedľajšie účinky predstavuje pôsobenie každej zložky antikoncepcie.

Vedľajšie účinky etinylestradiolu

• zvýšený krvný tlak;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• nevoľnosť a zvracanie;
• bolesť a ťažkosť v hrudníku;
• hyperpigmentácia na tvári;
• Podráždenosť;
• nabrať váhu.
• bolesť hlavy;
• nízka nálada;
• redukcia mliečnych žliaz;
• znížená lubrikácia vo vagíne;
• krvácanie uprostred cyklu;
• znížená sexuálna túžba;
• mizivé obdobia.
• bolesť hlavy;
• depresívne stavy;
• znížený výkon;
• zvýšená mastnota kože;
• akné;
• znížená sexuálna túžba;
• zvýšené kŕčové žily;
• vaginálna suchosť;
• nabrať váhu.
• oneskorený menštruačný tok;
• krvácanie v druhej časti cyklu;
• ťažké menštruačné krvácanie.

Vedľajšie účinky spojené s potlačením vlastných estrogénov

Vedľajšie účinky syntetických progestínov

Vedľajšie účinky spojené s nedostatočným dávkovaním progestínu

V prvých mesiacoch je užívanie antikoncepčných tabliet spojené s vedľajšími účinkami v 11–42 % prípadov. Následne výskyt nežiaducich reakcií klesá na 4–9 %. Ak po 3–4 mesiacoch nepretržitého užívania vedľajšie účinky pretrvávajú alebo sa zintenzívňujú, liek sa má vysadiť alebo nahradiť.

Spomenúť treba aj vzácnu, no mimoriadne nebezpečnú komplikáciu hormonálnej antikoncepcie – žilovú trombózu a embóliu. Pravdepodobnosť ich vývoja priamo závisí od prítomnosti rizikových faktorov, ako je fajčenie, vek nad 35 rokov a obezita.

Najlepšie antikoncepčné tabletky z hľadiska minimálneho rizika trombózy sú mikrodávkované COC (Novinet, Jess, Qlaira). Je dokázané, že riziko vzniku tromboembolických komplikácií pri ich užívaní je nižšie ako v tehotenstve.

Kontraindikácie

1. Prítomnosť trombózy žíl nôh alebo pľúcnej embólie. Rovnako ako choroby, pri ktorých je vysoké riziko vzniku trombózy, napríklad veľké chirurgické operácie, zlomeniny kostí (najmä stehennej kosti) pri dlhodobom nosení sadry.
2. Srdcová ischémia.
3. Mŕtvica.
4. Vysoký krvný tlak.
5. Ochorenia srdcových chlopní.
6. Diabetes mellitus so skúsenosťami viac ako 20 rokov.
7. Onkologické ochorenie prsníka.
8. Fajčenie u žien nad 35 rokov.
9. Tehotenstvo.
10. Choroby pečene.
11. Dojčenie v prvých 6 týždňoch po pôrode.

Všetky uvedené kontraindikácie užívania antikoncepčných tabliet sú absolútne. To znamená, že je prísne zakázané užívať hormonálnu antikoncepciu, ak existuje aspoň jedna položka z vyššie uvedeného zoznamu.

Ako prebieha individuálny výber?

Aby to bolo čo najjasnejšie, pozrime sa krok za krokom na to, ktoré antikoncepčné tabletky je najlepšie užívať.

Pre ženu, ktorá nikdy predtým nebrala antikoncepciu, bude výberová schéma pozostávať z troch fáz:

1. Predpis lieku prvej voľby.
2. Výber lieku s prihliadnutím na prítomnosť hormonálnych porúch a gynekologických ochorení.
3. Zmena antikoncepcie, ak sa vyskytnú vedľajšie účinky.

Liek prvej voľby

Prvým je spravidla predpísaná mikro alebo nízkodávková monofázická COC obsahujúca estrogén nie viac ako 35 mcg / deň a progestín s minimálnym androgénnym účinkom (Novinet, Logest, Mercilon, Jess).

Výber lieku s prihliadnutím na prítomnosť hormonálnych porúch a gynekologických ochorení

Pozrime sa bližšie na hlavné ženské choroby a na to, ktoré antikoncepčné tabletky je na ne najlepšie užívať.

Zmena antikoncepcie, ak sa vyskytnú vedľajšie účinky

Ak sa pri užívaní antikoncepcie objavia vedľajšie účinky, ďalší výber a zmenu liekov by mal vykonať ošetrujúci gynekológ. Najčastejšie sa uskutočňuje prechod na trojfázové lieky s výberom potrebnej dávky etinylestradiolu.

Ako sa prijímajú?

COC sú dostupné v kalendárových blistroch po 21 alebo 28 tabliet. Ľudia začínajú užívať COC zvyčajne v prvý deň menštruácie. V prípade nepravidelného cyklu alebo absencie menštruácie možno liečbu začať v ktorýkoľvek deň za predpokladu vylúčenia tehotenstva. Tablety sa užívajú raz denne:

• balenie 21 tabliet - 21 dní užívania tabliet, 7 dní prestávka, potom začína nové balenie;
• balenie 28 tabliet (21+7) - užíva sa priebežne, po skončení balenia sa začína ďalšie.

Existuje tiež metóda nepretržitého užívania, keď sa liek užíva v rovnakej dávke bez ohľadu na cyklus. Hlavným cieľom tejto metódy je medikamentózne oddialenie menštruácie. Najčastejšie sa kontinuálny spôsob podávania používa na lekárske účely, napríklad na liečbu endometriózy. Môže sa však použiť aj na krátkodobé oddialenie menštruácie počas významných udalostí v živote, napríklad svadba, medové týždne, dovolenka.

Čo robiť, ak vynecháte dávku?

1. Neužitá jedna tableta:

• uplynulo menej ako 12 hodín - užite liek, pokračujte v ďalšom užívaní ako predtým;
• prešlo viac ako 12 hodín – užite zabudnutú tabletku:
• ak sa vynechá dávka v prvom týždni cyklu, použite bariérovú metódu antikoncepcie počas 7 dní;
• ak sa vynechá dávka v druhom alebo treťom týždni, ďalšia antikoncepcia nie je potrebná.

2. Ak vynecháte 2 alebo viac tabliet, užívajte 2 tablety denne, kým sa príjem nevráti do normálu. A tiež použite ďalšie metódy ochrany počas 7 dní. Ak po vynechaní tabliet začne menštruácia, musíte prestať užívať liek a po 7 dňoch začať s novým balením.

Kombinovaná parenterálna antikoncepcia

V súčasnosti existujú iba dve parenterálne kombinované antikoncepčné prostriedky:

• transdermálny antikoncepčný systém Evra;
• Vaginálny antikoncepčný krúžok NuvaRing.

Transdermálny antikoncepčný systém Evra je béžová náplasť obsahujúca 0,6 mg etinylestradiolu a 6 mg norelgestromínu. Okrem toho dávka, ktorá sa absorbuje za deň, zodpovedá užívaniu mikrodávkovaných COC.

Náplasť sa aplikuje na 7 dní, na jeden cyklus sú potrebné tri transdermálne systémy. Rovnako ako pri užívaní antikoncepčných tabletiek sa po 21 dňoch (3 náplasti) urobí prestávka na 7 dní.

Vaginálny antikoncepčný krúžok NovaRing je hormonálna kombinovaná antikoncepcia s vaginálnou cestou podávania. Dávky absorbované za deň sú nižšie ako pri mikrodávkových COC (0,015 mg etinylestradiolu, 0,12 mg etonogestrelu), čo umožňuje dobrý antikoncepčný účinok s menším počtom nežiaducich reakcií.

NuvaRing si žena vloží do vagíny od 1. do 5. dňa menštruačného cyklu na 21 dní, potom sa vyberie a urobí si prestávku na 7 dní.

Výhody parenterálneho spôsobu podávania sú:

• jednoduchosť použitia;
• nižšie dávky hormónov;
• menej vedľajších účinkov.

Výhody parenterálnych liekov sú, samozrejme, nepochybné, existujú však aj niektoré nevýhody, ktoré trochu obmedzujú ich popularitu:

• náplasť sa môže odlepiť a zostať bez povšimnutia;
• Nie všetky oblasti tela je možné prilepiť;
• Môže sa vyvinúť lokálna reakcia na lieky.

Vzhľadom na všetky tieto nevýhody zostávajú hormonálne antikoncepčné pilulky najlepším riešením na prevenciu nechceného tehotenstva.

Progestínová perorálna antikoncepcia (minipily)

Tieto lieky obsahujú veľmi malé dávky syntetických progestínov, približne o 15–30 % menej ako COC. V súlade s tým je antikoncepčný účinok ich užívania oveľa nižší.

Indikácie

Užívanie minitabletky je opodstatnené len u dojčiacich žien (6 týždňov po pôrode) a v prípade kontraindikácií iných metód antikoncepcie. Inak to nie sú najlepšie antikoncepčné tabletky.

Kontraindikácie

Rovnako ako pri predpisovaní kombinovaných antikoncepčných liekov.

Vedľajší účinok

• menštruačné nezrovnalosti;
• bolesti hlavy a závraty;
• nevoľnosť a zvracanie;
• nízka nálada;
• nabrať váhu;
• znížená sexuálna túžba.

Parenterálne progestínové antikoncepčné prostriedky

Parenterálne formy gestagénovej antikoncepcie sú prezentované oveľa širšie ako kombinované:

• injekčné – medroxyprogesterón (Depo-Provera);
• implantáty – desogestrel (Implanon);
• vnútromaternicové hormonálne teliesko (Mirena).

Liečivo je dostupné vo forme tabliet, aerosólu a suspenzie.

Na injekčnú antikoncepciu sa používa suspenzia, ktorá obsahuje 0,15 g medroxyprogesterónu.

Mechanizmus účinku lieku spočíva v potlačení ovulácie, zahustení hlienu krčka maternice a zmene vnútornej výstelky maternice. Účinnosť antikoncepcie pri použití injekčného medroxyprogesterónu je veľmi vysoká (viac ako 99 %).

Vedľajšie účinky sú rovnaké ako pri perorálnych progestínoch.

Liečivo sa podáva intramuskulárne raz za tri mesiace. Prvá injekcia sa podáva na 5. deň od začiatku menštruácie.

Nevýhody lieku sú:

• dlhodobé obnovenie schopnosti otehotnieť;
• je nemožné zastaviť antikoncepciu podľa vlastného uváženia;
• Pre opakované injekcie je potrebné pravidelne kontaktovať lekárske centrum.

Treba poznamenať, že po poslednej injekcii medroxyprogesterónu môže obnovenie normálnej ovulácie a menštruačného cyklu trvať až rok a pol. Preto sú antikoncepčné tabletky lepšie, pretože vám dávajú možnosť vybrať si, či pokračovať v antikoncepcii alebo nepokračovať

Implantáty

Jediným antikoncepčným implantátom registrovaným v Ruskej federácii je Implanon. Liečivo je polymérová tyčinka s dĺžkou 4 cm a šírkou 2 mm. Pomocou špeciálnej ihly sa vstrekuje subkutánne do vnútorného povrchu ramena po dobu 3 rokov.

Mechanizmus účinku, antikoncepčná účinnosť a nevýhody sú rovnaké ako u injekčných foriem.

Liek je vnútromaternicové teliesko obsahujúce levonorgestrel vo veľmi nízkej dávke (52 mg).

Hlavný účinok lieku je lokálny, pretože uvoľnená denná dávka levonorgestrelu je veľmi malá, aby mala systémový účinok na telo. To je dôvod minimálneho počtu vedľajších účinkov pri používaní Mireny. Levonorgestrel, pôsobiaci na receptory v endometriu, vedie k jeho premene a zabraňuje uhniezdeniu vajíčka. Rovnako ako iné progestíny, aj Mirena spôsobuje zhrubnutie cervikálneho hlienu, čím bráni spermiám v pohybe do dutiny maternice.

Plánované deti narodené do rodiny na základe premysleného a vyváženého rozhodnutia sú kľúčom k harmónii v domácnosti, preto by sa k tejto otázke malo pristupovať vážne. Aby sa zabránilo nechcenému tehotenstvu, ako aj na liečbu množstva gynekologických problémov, existuje veľa liekov. Pred rozhodnutím, ktoré antikoncepčné pilulky je najlepšie zvoliť, by ste mali pochopiť obrovský rozsah perorálnych kontraceptív, ktoré dnešný farmaceutický trh ponúka. Všetky produkty vytvorené na zabránenie počatia sú rozdelené do dvoch skupín:

1. COOK. Kombinované perorálne kontraceptíva s rôznym zložením.
2. Mini-nápoje. Najšetrnejší pre telo s jedným analógom hormónu progesterónu.

   V závislosti od toho, aké hormóny sa v lieku používajú, sa COC delia na:

   • jednofázový;
   • dvojfázový;
   • trojfázový.
   Na základe počtu aktívnych zložiek v kompozícii sa tiež akceptuje nasledujúca klasifikácia:
   • mikrodávkované;
   • nízka dávka;
   • vysoká dávka
   Malo by sa pamätať na to, že v rôznom veku môžu alebo nemusia byť pre ženu vhodné určité lieky. Preto, aby ste zistili, ktoré sú najlepšie antikoncepčné pilulky po 30, 40 alebo 45 rokoch, vo vašom prípade musíte určite navštíviť gynekológa, bude schopný poskytnúť najpresnejšie odporúčanie.

   Pozrime sa teraz bližšie na najobľúbenejšie lieky proti počatiu.

   Antikoncepčné pilulky Regulon

   

   
   Monofázická kombinovaná antikoncepcia, ktorá obsahuje estrogén a gestagén.
   1. Akcia. Liečivo je účinné vďaka účinku na systém hypotalamus-hypofýza-vaječníky. S jeho pomocou sa znižuje náchylnosť endometria na blastocystu a zvyšuje sa viskozita sliznice v krčku maternice, čo sťažuje pohyb spermií.
   2. Aplikácia. Predpísané 1 kus denne od prvého dňa celého menštruačného cyklu. Musíte ho piť 21 dní, najlepšie v rovnakom čase. Potom sa kurz na týždeň preruší a začne sa nový balík. Ak od začiatku menštruačného krvácania uplynulo viac ako päť dní, mali by ste začiatok užívania odložiť na ďalší cyklus.
   3. Kontraindikácie. Zakázané pre pacientov s ťažkou arteriálnou hypertenziou, tromboembolizmom, ischémiou, aterosklerózou, vážnymi problémami pečene, srdcovými chybami, diabetickou angiopatiou, otosklerózou, genitálnym herpesom, precitlivenosťou na zložky, lupus erythematosus, estrogén-dependentnými nádormi, krvácaním z genitálií.
   4. Vedľajšie účinky. Mŕtvica, trombóza, hypertenzia, srdcový záchvat, cholestatická žltačka, Sydenhamova chorea a cholelitiáza boli pozorované extrémne zriedkavo.
   Cena Regulonu v Rusku je asi 460 rubľov a na Ukrajine 130 - 160 UAH.

   Jess - tabletky proti počatiu

   

   
   Nízkodávková antikoncepcia s antiandrogénnym, antimineralokortikoidným účinkom, dobrou kontrolou cyklu. Obsahuje drospirenón a etinylestradiol. Predpísané na akné vulgaris a na liečbu komplexného predmenštruačného syndrómu.
   1. Akcia. Zabraňuje otehotneniu tým, že potláča ovuláciu, mení vlastnosti sekrécie krčka maternice, a preto sa stáva pre spermie takmer nepreniknuteľnou.
   2. Aplikácia. Pite jednu tabletu denne počas 28 dní bez prestávok, zapite dostatočným množstvom vody. Hneď ako je blister hotový, prejdite na ďalší.
   3. Kontraindikácie. Nemali by ho užívať pacienti s diabetes mellitus, pacienti s nádormi pečene, mliečnych žliaz, obličiek či nadobličiek. Zakázané pri trombóze, po infarktoch, ischemických záchvatoch, krvácaní z pošvy, angíne pectoris, pankreatitíde, neurologickej migréne.
   4. Vedľajšie účinky. Výkyvy nálad, úzkosť, nervozita, bolesť hlavy, kandidóza, zápal prsníkov, nepravidelná menštruácia, nevoľnosť, vracanie, hnačka, kožné vyrážky, zadržiavanie tekutín, priberanie alebo chudnutie.
   Cena Jess v Rusku je 1100–1200 rubľov a na Ukrajine 200–250 hrivien. Podrobnejší sme už urobili skôr.

   Antikoncepčný prípravok Tri-Regol

   

   
   Trojfázový prípravok s obsahom estrogénu a gestagénu. Používa sa na antikoncepciu, liečbu porúch krvácania, predmenštruačného syndrómu, dysmenorey.
   • Akcia. Zabráni sa uvoľňovaniu luteinizačného hormónu a folikuly stimulujúceho hormónu, čo brzdí ovuláciu, mení sa viskozita v krčku maternice a spermie sa tak nemôžu dostať ďalej do dutiny.
   • Aplikácia. Jeden kus sa konzumuje denne počas troch týždňov, potom si urobte prestávku na 7 dní. Najprv vypite šesť ružových, potom päť bielych a desať tmavožltých tabliet.
   • Kontraindikácie. Nepredpisuje sa pri precitlivenosti na zložky, Gilbert, Rotor, Dubin-Johnsonov syndróm, ťažké ochorenia pečene a obličiek, cholecystitída, kolitída, srdcové a cievne problémy, tromboembolizmus, cukrovka, nádory, kosáčikovitá anémia, migréna, otoskleróza, herpes, silné svrbenie kože , poruchy metabolizmu lipidov.
   • Vedľajšie účinky. Možná nevoľnosť a vracanie, napätie v mliečnych žľazách, zmeny hmotnosti, nepríjemné pocity pri nosení šošoviek, bolesti hlavy, medzimenštruačné krvácanie, depresia.
   Cena Tri-Regola v Rusku je 300 rubľov a na Ukrajine 220 - 300 UAH.

   Antikoncepčné tabletky Novinet

   

   
   Jednofázový liek s etinylestradiolom a dezogestrelom. Spoľahlivá metóda antikoncepcie, ktorá znižuje množstvo krvácania a dĺžku menštruácie, tlmí bolesti, minimalizuje možnosť infekcií panvy, anémiu, mimomaternicové tehotenstvo, rozvoj ochorení maternice a vaječníkov.
   • Akcia. Inhibuje dozrievanie vajíčka vplyvom luteálnych a folikulárnych syntetických hormónov.
   • Aplikácia. Počas troch týždňov užite 1 tabletu, potom prestaňte na 7 dní a začnite užívať nové balenie. Ak je potrebné oddialiť menštruáciu, nedochádza k prestávke.
   • Kontraindikácie. Neužívajte, ak máte zhubné nádory v maternici a mliečnych žľazách, trombózu, pľúcnu embóliu, mozgovú príhodu, srdcový infarkt, hypertenziu, ťažkú ​​cukrovku, poruchy metabolizmu lipidov, ochorenia pečene a obličiek, žltačku, poruchu sluchu počas predchádzajúceho tehotenstva, autoimunitné choroby, kožné vyrážky.
   • Vedľajšie účinky. Vracanie, nevoľnosť, alergická vyrážka, intermenštruačné krvácanie, bolesti hlavy a mliečnych žliaz, zmeny hmotnosti, rakovina krčka maternice a žliaz, problémy s pečeňou, tromboembólia, žltačka, náhle bolesti brucha.
   Cena Novinetu v Rusku je 500 rubľov a na Ukrajine 135 - 170 hrivien.

   Antikoncepcia Yarina

   

   
   Monofázický liek s kombináciou dvoch hlavných aktívnych zložiek estrogénu etinylestradiolu a gestagénu drospirenónu. Je veľmi užitočný pre pacientov trpiacich hormonálne závislou retenciou tekutín, seboreou a akné.
   • Akcia. Liek mení viskozitu hlienu krčka maternice, inhibuje ovuláciu a zabraňuje vývoju vajíčka. S jeho pomocou sa tiež zvyšuje koncentrácia HDL a zlepšuje sa lipidový profil, liek má antiandrogénnu aktivitu.
   • Aplikácia. Každý deň počas 21 dní v určitom čase vypijú jednu pilulku, potom prestanú na sedem dní a potom pokračujú podľa rovnakej schémy.
   • Kontraindikácie. Týmto liekom sa nemôžete liečiť, ak má pacient trombózu, ischemické záchvaty, ťažké obličkové a pečeňové patológie, angínu pectoris, nádory, ochorenia mliečnych žliaz, pohlavných orgánov, krvácanie, diabetes mellitus, srdcový infarkt alebo mŕtvicu.
   • Vedľajšie účinky. Bolesť mliečnych žliaz, výtok, intolerancia kontaktných šošoviek, nevoľnosť, bolesti hlavy a brucha, kožné vyrážky, chloazma, migréna, zadržiavanie tekutín, zmeny sekrécie v pošve.
   Cena Yariny v Rusku je 1100 rubľov a na Ukrajine 200–250 UAH.

   Existuje mnoho overených prostriedkov, ktoré spoľahlivo ochránia pred nechceným tehotenstvom, no zároveň môžu spôsobiť množstvo nepríjemných vedľajších účinkov. Farmaceutické spoločnosti sa preto každoročne pokúšajú vydať nové lieky, ktorých použitie nebude predstavovať zdravotné riziko. Dnes je už v predaji množstvo nehormonálnych produktov alebo s ich extrémne nízkym percentom. TOP 5 najlepších antikoncepčných piluliek, ktoré sme preskúmali, pozostáva z liekov, ktoré nielen zabránia počatiu, ale čo najšetrnejšie ovplyvnia aj zdravie ženy.

   Ak sa rozhodnete pre perorálnu antikoncepciu, mali by ste sa určite poradiť s odborníkom, ktorý vám pomôže vybrať ten správny liek na základe stavu, veku a individuálnych charakteristík tela pacienta.

   Ako si vybrať antikoncepčné pilulky, pozrite si nasledujúce video:

Hormonálna antikoncepcia je pri správnom používaní vysoko účinná metóda prevencie tehotenstva. Ak posudzujeme klady a zápory konkrétnej metódy antikoncepcie, potom sú výhody hormonálnej antikoncepcie oveľa väčšie ako nevýhody. Ale okrem dodržiavania pravidiel podávania by ste si mali vybrať správne hormonálne pilulky alebo ich analógy, aby ste sa vyhli vedľajším účinkom.

Druhy hormonálnej antikoncepcie

• kombinované perorálne kontraceptíva alebo COC;
• progestínové lieky:
  • čisté progestíny alebo minipilulky;
  • injekčné progestíny (majú predĺžený účinok);
  • progestíny, ktoré sú implantované;
  • antikoncepčná náplasť;
• lieky na núdzovú alebo protipožiarnu antikoncepciu;
• hormonálny vnútromaternicový systém;
• vaginálne krúžky s hormónmi.

Kombinované perorálne kontraceptíva (COC)

Medzi tieto typy hormonálnych tabletiek patria tie, ktoré obsahujú estrogény aj gestagény. V závislosti od obsahu hormonálnych zložiek sa COC delia na:

• monofázický (každá tableta obsahuje rovnakú dávku estrogénovej a gestagénovej zložky) - rigevidon, logest, silest;
• dvojfázové – anteovín, divina;
• trojfázový – tri-regol, triziston.

Účinok tohto typu hormonálnej antikoncepcie spočíva v potlačení tvorby vlastných hormónov vaječníkov, v dôsledku čoho nedochádza k ovulácii. Okrem toho takéto tablety zahusťujú hlien v cervikálnom kanáli, čo znemožňuje spermiám preniknúť do dutiny maternice a zmeniť sliznicu maternice (do určitej miery ju atrofovať), čo bráni uhniezdeniu vajíčka.

Ako si vybrať najlepšie COC

Typy ženských fenotypov:

• Estrogénový (ženský) typ
  Vyznačuje sa dlhým menštruačným cyklom, pomerne silnou menštruáciou, výraznou vaginálnou leucorrhoeou a vzhľad ženy je veľmi ženský: vyvinuté mliečne žľazy, zaoblený tvar so sklonom k ​​nadváhe, normálna pokožka (bližšie k suchej) a vlasy. Pre ženy s prevahou estrogénu sú vhodné COC, v ktorých je dávka gestagénovej zložky vyššia ako obsah estrogénu (Norinil, Minulet).
• Vyvážený typ
  Vyznačuje sa rovnováhou medzi estrogénmi a gestagénmi. Všetky vonkajšie a klinické príznaky sú mierne vyjadrené: mliečne žľazy sú stredne veľké, stavba tela je proporcionálna, pokožka má normálnu mastnotu a vlhkosť, srsť je hustá a hustá, nie sú problémy s počatím a nosením tehotenstvo. Pre takéto ženy sú optimálne trojfázové (tri-Mercy) alebo jednofázové COC s nízkym obsahom hormónov (Lindinet-20, Mercilon, Marvelon).
• Progesterónový fenotyp
  Ďalším názvom je kostný alebo ektomorfný fenotyp. Charakterizovaná prevahou progesterónu (uvoľňovaného v 2. fáze cyklu). Ženy majú tieto znaky: rovnomerný vývoj ramien a bokov, ako „športová postava“, rovnomerné rozloženie podkožného tuku, bližšie k androidnému (mužskému) typu, nedostatočne vyvinuté prsné žľazy, vysoký vzrast, mastná pokožka a vlasy, akné a seborea . Charakteristická je aj hypertrichóza a hirzutizmus (v závislosti od národnosti). Menštruácia je slabá a krátka, menštruačný cyklus je krátky. Pre ženy s progesterónovým fenotypom sú vhodné COC s antiandrogénnou zložkou (Zhanine, Yarina, Diane, Jess).

Hormonálne COC novej generácie

Zoznam hormonálnych antikoncepčných prostriedkov novej generácie zahŕňa:

Jess
Ideálne pre mladé ženy. Dávka hormónov v týchto tabletách je veľmi nízka, preto sa zaraďujú medzi nízkodávkované hormonálne kontraceptíva. Vďaka nízkemu obsahu hormónov sa znižuje riziko vzniku cievnych komplikácií (tromboflebitída, tromboembólia). Jess sa dobre znáša a neovplyvňuje tráviaci trakt (nevoľnosť, vracanie). Odporúča sa na odstránenie príznakov predmenštruačného syndrómu a odstránenie akné. Užívanie Jess neovplyvňuje hmotnosť ženy a má pozitívny vplyv na vlasy a nechty.

Novinet
Táto kombinovaná perorálna antikoncepcia obsahuje: etinylestradiol v množstve 20 mcg a dezogestrel v dávke 150 mcg.

Liek normalizuje menštruačný cyklus, znižuje množstvo menštruačného toku, neovplyvňuje hmotnosť ženy a má minimum vedľajších účinkov. Po pôrode (pri absencii laktácie) je užívanie Novinetu povolené 21 dní.

Janine
Zaradené do skupiny monofázických nízkodávkových COC. Má antiandrogénny účinok: úspešný boj proti akné, seboree a mastnej pleti, hirsutizmu. Má výborný antikoncepčný účinok.

Lindinet-20
Liečivo obsahuje etinylestradiol v množstve 20 mcg a gestodén v dávke 75 mcg. Vzťahuje sa na COC s nízkym obsahom hormónov. Užívanie Lindinetu-20 nezvyšuje hmotnosť, riziko nežiaducich účinkov (nevoľnosť, vracanie) je minimálne.

Yarina
Yarina patrí do novej generácie COC a má antiandrogénny účinok. Liek obsahuje etinylestradiol 30 mcg a drospirenón v dávke 3 mg. Úspešne odstraňuje kožné problémy (nadmerné mastenie, akné), priaznivo pôsobí na stav vlasov a redukuje prejavy predmenštruačného syndrómu. Vývoj vedľajších účinkov je minimálny.

Výhody užívania COC

Výhody užívania COC zahŕňajú:

• jednoduchosť a jednoduchosť použitia;
• zmiernenie príznakov predmenštruačného napätia;
• zníženie straty menštruačnej krvi;
• normalizácia menštruačného cyklu;
• prevencia mastopatie a vývoja benígnych nádorov vnútorných pohlavných orgánov;
• vysoký antikoncepčný účinok.

Nevýhody užívania COC

Z negatívnych aspektov užívania COC je potrebné poznamenať nasledovné:

• neodporúča sa ženám vo veku 35 rokov alebo starším;
• vyžadujú disciplínu (denný príjem v rovnakom čase);
• špinenie je možné pri užívaní hormonálnej antikoncepcie (v strede cyklu, najmä počas prvých 3 mesiacov užívania);
• predpisované s mimoriadnou opatrnosťou ženám, ktoré fajčia;
• nechráni pred pohlavne prenosnými infekciami.

Mini-pilulka

Tieto tablety (exluton, microlut) obsahujú iba gestagény a vo veľmi malých dávkach. Mechanizmus účinku tohto typu hormonálnej antikoncepcie pozostáva z niekoľkých bodov. V prvom rade ide o cervikálny faktor - objem cervikálneho hlienu sa zmenšuje, ale stáva sa hustým a viskóznym, čo sťažuje prienik spermií do maternice. Po druhé, ide o maternicový faktor – gestagény spôsobujú predčasnú sekrečnú transformáciu sliznice maternice (bežne k tomu dochádza v 2. fáze cyklu), čo znemožňuje implantáciu. Okrem toho pri dlhodobom používaní mini-tabletky dochádza k atrofii endometria. Existuje aj tubálny faktor, spôsobený oslabenou peristaltikou trubíc, ktorý spomaľuje pohyb vajíčka trubicou a znižuje jeho šance na oplodnenie. A u 25–30 % žien takéto tabletky potláčajú ovuláciu.

• dojčenie;
• majú nadváhu;
• nemôže tolerovať estrogény;
• sú premenopauzálne.

Charosetta
Liečivo obsahuje desogestrel v dávke 75 mcg. Vynikajúce pre použitie u dojčiacich matiek a žien, ktoré majú kontraindikácie na užívanie estrogénov. Neovplyvňuje množstvo mlieka, rýchlo obnovuje menštruačný cyklus po pôrode.

Lactinet
Liečivo obsahuje 75 mcg dezogestrelu. Má dobrý antikoncepčný účinok, je vhodný pre dojčiace ženy, neovplyvňuje hmotnosť. Vedľajšie účinky: špinenie sa môže objaviť počas prvých troch mesiacov používania.

Exluton
Tablety obsahujú linestrenol v dávke 500 mcg. Neovplyvňuje hmotnosť, neznižuje libido, výborná voľba antikoncepcie pre ženy po pôrode, ktoré dojčia.

Výhody mini-pilulky

Výhody mini-pilulky sú:

• nízke riziko vzniku kardiovaskulárnej a cerebrovaskulárnej patológie (srdcový infarkt, mŕtvica) v dôsledku malého množstva gestagénu a neprítomnosti estrogénov;
• neovplyvňujú zrážanlivosť krvi;
• neovplyvňujú metabolizmus lipidov (nevyvolávajú prírastok hmotnosti);
• dobre zmierňuje predmenštruačný syndróm;
• nevyhnutné pre výskyt pravidelnej ovulačnej bolesti a porúch cyklu;
• Možnosť použitia ženami, ktoré fajčia;
• jednoduchosť a jednoduchosť použitia.

Nevýhody mini-pilulky

Medzi nevýhody týchto tabliet treba poznamenať:

• antikoncepčný účinok je menej výrazný ako u COC;
• vyžadujú prísne dodržiavanie režimu piluliek;
• zvyšuje sa riziko funkčných ovariálnych cýst a mimomaternicového tehotenstva;
• časté poruchy cyklu vo forme acyklického krvácania;
• skrátenie cyklu (25 dní alebo menej).

Injekčné progestíny

Mechanizmus účinku týchto antikoncepčných prostriedkov je rovnaký ako u minitabletiek. Najbežnejšie lieky sú Depo-Provera (150 mg) a noretisterát. Pozitívne aspekty takýchto antikoncepčných prostriedkov sú: dlhotrvajúci účinok (jedna injekcia raz za štvrťrok), jednoduché použitie a vysoká spoľahlivosť. Medzi nevýhody patrí: dlhá obnova plodnosti (asi 5 - 7 mesiacov), liek sa nedá rýchlo odstrániť z tela, častý výskyt acyklického krvácania a pravidelné návštevy ambulancie kvôli opakovaným injekciám.

Transdermálny terapeutický systém

K tejto metóde antikoncepcie patrí hormonálna antikoncepčná náplasť Evra. Prezentované vo forme štvorcového kusu omietky s rozmermi 5 x 5 cm, telovej farby. Účinnosť antikoncepcie dosahuje 99%. Náplasť obsahuje etinylestradiol v dávke 600 mcg a norelgestromín v dávke 6 mg, to znamená, že patrí medzi kombinovanú hormonálnu antikoncepciu. Balenie obsahuje 3 náplasti, z ktorých každá sa lepí na určitú oblasť pokožky (v oblasti zadku alebo brucha, na vonkajšom povrchu ramena alebo v oblasti lopatky) raz týždenne. Náplasť sa má aplikovať v prvý deň menštruácie, ale môže sa aplikovať aj v ktorýkoľvek iný deň v týždni, v tomto prípade je však potrebná doplnková antikoncepcia počas 7 dní. Po týždni musíte náplasť odlepiť a nalepiť novú, ale na inú oblasť pokožky. Po použití 3 náplastí (21 dní) si musíte urobiť týždňovú prestávku, počas ktorej začne krvácanie podobné menštruácii. Po prestávke, na 8. deň, sa aplikuje nová náplasť.

Výhody hormonálnej náplasti

Výhody tejto hormonálnej metódy antikoncepcie zahŕňajú:

• nižšia dávka hormónov (v porovnaní s COC);
• jednoduchosť a jednoduchosť použitia;
• nie je potrebné každodenné sledovanie, napríklad ako pri denných hormonálnych tabletkách;
• odolný voči vlhkosti a slnku (nevypadne v sprche alebo pri opaľovaní);
• udržiavanie antikoncepčného účinku pri vykonávaní fyzických cvičení, v saune alebo kúpeľoch, počas opaľovania;
• normalizácia menštruačného cyklu, odstránenie intermenštruačného krvácania;
• žiadny negatívny vplyv na pečeň (hormonálne zložky obchádzajú tráviaci trakt);
• zníženie príznakov predmenštruačného syndrómu.

Nevýhody hormonálnej náplasti

Medzi nevýhody treba poznamenať:

• svrbenie (možno, ale nie nevyhnutne) v mieste pripojenia náplasti;
• viditeľné na koži ako estetický defekt;
• pravdepodobnosť vedľajších účinkov;
• odlupovanie náplasti pri častom kontakte s vodou;
• Neexistuje žiadna ochrana pred sexuálne prenosnými infekciami.

Subkutánne implantáty

Podkožné implantáty sú tiež súčasťou dlhodobo pôsobiacich gestagénových kontraceptív (Norplant, Implanon). Podstata ich antikoncepčného účinku, nevýhody a výhody sú rovnaké ako u injekčných progestínov. Jediný rozdiel je v tom, že sa podávajú subkutánnou injekciou (kapsuly s levonorgestrelom) do oblasti predlaktia zvnútra. Trvanie antikoncepčného účinku Norplantu je 5 rokov (v rovnakom čase sa implantuje 6 kapsúl špeciálnou injekčnou striekačkou).

Núdzové antikoncepčné pilulky

Podstatou takýchto piluliek je buď blokovať ovuláciu, alebo zabrániť implantácii. Ak sú splnené všetky podmienky na užívanie lieku, antikoncepčný účinok je dosť vysoký. Núdzová antikoncepcia by sa mala použiť najneskôr 72 hodín po nechránenom pohlavnom styku a čím skôr sa tabletka užila, tým vyššia je účinnosť (celkovo by ste mali užiť 2 tabletky: prvú ihneď po pohlavnom styku a druhú najneskôr do 12 hodín po prvom).

Nevýhody tejto metódy antikoncepcie zahŕňajú: častý výskyt silného výtoku až masívneho krvácania, závažné vedľajšie účinky a nepravidelnosti menštruačného cyklu. Je však dôležité mať na pamäti, že by ste sa nemali uchýliť k núdzovej antikoncepcii viac ako trikrát do roka.

Hormonálny vnútromaternicový systém

Do tejto skupiny hormonálnej antikoncepcie patrí vnútromaternicové teliesko (Mirena), ktoré obsahuje levonorgestrel, ktorý sa začína uvoľňovať ihneď po inštalácii telíčka. Mechanizmus účinku je dvojitý - prevencia tehotenstva, a to ako pri špirále, tak aj pri levonorgestrele.

Vaginálna hormonálna antikoncepcia

Vaginálny antikoncepčný krúžok, ktorý obsahuje hormóny (estrogén – etinylestradiol a gestagén – zložky etonogestrel) – NuvaRing. Antikoncepcia je prezentovaná vo forme elastického krúžku, ktorý je inštalovaný vo vagíne na 3 týždne, počas stanoveného času sa z neho uvoľňujú hormóny, ktoré majú antikoncepčný účinok podobný COC.

Zrušenie hormonálnej antikoncepcie

Zrušenie hormonálnej antikoncepcie sa uskutočňuje buď na žiadosť ženy (je rozhodnutá otehotnieť alebo prejsť na iný druh antikoncepcie), alebo zo zdravotných dôvodov. Ak neexistujú núdzové indikácie, musíte prestať užívať hormonálne antikoncepčné pilulky podľa nasledujúcich pravidiel:

• dokončiť celé balenie (prerušenie užívania tabliet na začiatku alebo v strede cyklu ohrozuje rozvoj hormonálnej nerovnováhy);
• poraďte sa s lekárom (vyberte si inú metódu antikoncepcie alebo prediskutujte fázy plánovania tehotenstva);
• urobte biochemický krvný test a test zrážanlivosti krvi (hormonálna antikoncepcia ovplyvňuje metabolizmus bielkovín, tukov a sacharidov, zvyšuje viskozitu krvi).

Po náhlom vysadení hormonálnej antikoncepcie (podozrenie na tehotenstvo, trombóza, ochorenie pečene, zvýšený krvný tlak atď.) sú možné nasledujúce vedľajšie účinky:

• depresie;
• výskyt akné;
• zvýšený rast vlasov;
• oslabenie sexuálnej túžby;
• výskyt medzimenštruačného krvácania;
• výskyt bolesti hlavy;
• nevoľnosť, vracanie.

Prostriedky na zabránenie tehotenstva možno právom považovať za jeden z najstarších. Koniec koncov, boli používané v staroveku. Napríklad ženy z domorodého obyvateľstva Ameriky používali na tento účel sprchovanie s liekom pripraveným z citróna a odvaru z kôry červeného stromu. V starovekom Egypte sa používali tampóny namočené v mede a odvar z akácie. Ani kondómy nie sú modernou metódou ochrany pred nečakaným otehotnením.

Samozrejme, efektivita všetkých týchto nástrojov bola extrémne nízka a o jednoduchosti použitia nebolo treba vôbec hovoriť. Všetko sa zmenilo okolo druhej polovice 20. storočia, keď lekári prvýkrát začali hovoriť o kombinovanej perorálnej antikoncepcii (COC). Prvým liekom vytvoreným na účely ochrany bol Enovid, ktorý sa objavil na lekárenskom trhu v roku 1960. Práve s ním sa začal vývoj hormonálnej antikoncepcie.

Čo je hormonálna antikoncepcia?

Mechanizmus účinku antikoncepčných tabliet je založený na schopnosti látok, ktoré sú syntetickými analógmi pohlavných hormónov produkovaných ženským telom, ovplyvňovať hormonálne hladiny. Mozog zároveň dostane signál, že v krvi je dostatok hormónov a príkaz vaječníkom na výrobu vlastných neprejde.

Hormóny vstupujúce do tela v závislosti od typu spúšťajú niekoľko mechanizmov naraz. Všetky vedú k tomu, že tehotenstvo, aj keď došlo k ovulácii a vajíčko bolo oplodnené, nenastane.

Estrogény prispievajú k:

• Ďalšie vajíčko nedozrieva vo vaječníkoch a nedochádza k ovulácii.
• V maternici dochádza k narušeniu sekrečných procesov, čo spôsobuje rozvoj opuchu sliznice - endometria, čo zase znemožňuje implantáciu oplodneného vajíčka.
• Spúšťa sa proces zvaný luteolýza – teda spätný vývoj žltého telieska, ktoré sa normálne tvorí po ovulácii a slúži na syntézu hormónu progesterónu, ktorý pripravuje telo na prípadné tehotenstvo.

• Stimulujú zhrubnutie cervikálneho hlienu, ktorý upcháva krčok maternice a robí ho nepriechodným pre spermie.
• Inhibujú aktivitu enzýmov, ktoré pomáhajú spermiám preniknúť do vajíčka.
• Znižujú kontraktilnú činnosť vajíčkovodov a samotnej maternice a bránia pohybu vajíčka cez ne.
• Ztenčujú endometrium, čo ho robí nevhodným na implantáciu vajíčka.
• Zablokujte uvoľňovanie hormónov, ktoré sú zodpovedné za ovuláciu uprostred cyklu.

Bez ohľadu na typ zložiek a zloženie majú všetky hormonálne antikoncepčné prostriedky takmer rovnaký mechanizmus účinku.

Vlastnosti aplikácie

Akékoľvek hormonálne pilulky by sa mali užívať prísne podľa plánu, najlepšie v rovnakom čase dňa. Ďalšiu schôdzku nemôžete preskočiť. V závislosti od zloženia a typu lieku, ak sa vynechá, antikoncepčný účinok vydrží v priemere len do 12 hodín. Po tejto dobe sa účinnosť lieku znižuje.

Začiatok väčšiny COC sa zhoduje s prvým dňom cyklu. Zároveň si môžete nezávisle vybrať najvhodnejší čas pre vás. Väčšina žien uprednostňuje užívanie antikoncepčných tabliet večer, pred spaním. V tomto prípade nie sú negatívne účinky ako nevoľnosť, bolesť hlavy či zmeny nálady také výrazné.

Všetky hormonálne antikoncepčné pilulky sú lieky na predpis a používajú sa len podľa predpisu lekára. Skôr ako začnete užívať liek, pozorne si prečítajte pokyny a pravidlá podávania.

Výhody

Samozrejme, hlavnou výhodou COC antikoncepcie s použitím monofázických aj multifázických liekov je jednoduchosť samotnej metódy. Súhlasíte, že užívanie pilulky je oveľa jednoduchšie ako napríklad použitie vaginálneho krúžku. A s takými prostriedkami, ako je injekčná antikoncepcia či vnútromaternicové teliesko, ktoré sa bez lekára nezaobídu, sa nedá vôbec porovnávať.

To však zďaleka nie je jediná výhoda, nepochybnými výhodami hormonálnej antikoncepcie sú:

• Vysoká účinnosť, dokonca aj pri trojfázových liekoch ukazovateľ spoľahlivosti nepresahuje 0,6%. Inými slovami, z tisícky žien používajúcich tento spôsob ochrany počas jedného roka došlo k otehotneniu iba v jednom prípade.
• Bezpečnosť. Napriek tomu, že všetky antikoncepčné tabletky zasahujú do hormonálnych hladín, ich účinky sú oveľa menej škodlivé ako následky potratu.
• Normalizácia menštruačného cyklu, ktorý sa počas užívania tabletiek stáva pravidelným a samotná menštruácia nie je taká bolestivá, dlhá a silná.
• Zlepšením bariérových vlastností cervikálneho hlienu sa výskyt zápalových ochorení alebo exacerbácií chronických patológií zníži takmer na polovicu.
• Ročné používanie hormonálnej antikoncepcie znižuje riziko rakoviny endometria o 50 %, rakoviny vaječníkov o 30 % a riziko vzniku mastopatie sa znižuje o 70 %.

Nedostatky

Napriek mnohým pozitívnym aspektom majú hormonálne antikoncepčné tabletky aj nevýhody. Hlavným, samozrejme, sú vedľajšie účinky, ktoré niekedy znemožňujú užívanie lieku. Okrem toho antikoncepčné pilulky:

• Nechránia pred sexuálne prenosnými infekciami, vrátane takých nebezpečných, ako je HIV alebo cytomegalovírus.
• Ovplyvňujú systém zrážania krvi a môžu zvýšiť riziko krvných zrazenín a tromboembólie.
• Môžu zhoršiť priebeh chronických ochorení pečene a žlčníka alebo vyvolať výskyt kardiovaskulárnych patológií, porúch v obehovom systéme, ako aj silných bolestí hlavy a migrény.

Druhy COC

Celý rad antikoncepčných piluliek možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín. Do prvej patria lieky obsahujúce len gestagény, iným názvom sú minitabletky. Druhou skupinou sú kombinované antikoncepčné prostriedky, ktoré obsahujú viacero hormónov.

Zvyčajne ide o syntetické analógy estrogénov a progesterónu. Práve táto skupina je najpopulárnejšia a lekári ju predpisujú najčastejšie. Kombinované lieky sú tiež rozdelené do troch typov.

Monofázický

Sú to lieky prvej generácie určené na hormonálnu antikoncepciu. Obsahujú dva hormóny: estrogén a progesterón, ktoré sú obsiahnuté v rovnakom množstve v každej tablete. Najznámejšie z tejto skupiny sú Janine, Yarina či Diane-35.

Napriek tomu, že táto generácia liekov nie je nová a existuje už pomerne dlho, z hľadiska ich účinnosti nie sú prakticky v žiadnom prípade horšie ako viacfázové lieky.

Výhodou monofázických antikoncepčných prostriedkov je jednoduché podávanie a možnosť zdvojnásobenia dávky v prípade, že zabudnete užiť ďalšiu tabletku. Ale s viacfázovými prostriedkami to nie je vždy možné a ich použitie si vyžaduje väčšiu opatrnosť a pozornosť.

Okrem toho môžu monofázové lieky pomôcť pri liečbe endometriózy, normalizácii menštruačného cyklu, skrátení jeho trvania a bolesti. Taktiež pri monofázických liekoch sú prípady intermenštruačného krvácania menej časté ako u iných skupín.

Monofázická antikoncepcia je jednoznačne najviac skúmanou a lekármi najčastejšie predpisovanou skupinou liekov.

Dvojfázový

Druhá generácia hormonálnej antikoncepcie sa líši tým, že každá tableta obsahuje konštantnú dávku estrogénu a koncentrácia druhej zložky, gestagénu, sa mení v závislosti od dňa cyklu. Z liekov tejto skupiny sa dnes používa napr. Anteovin.

Dvojfázová antikoncepcia sa predpisuje hlavne ženám s abnormálnou citlivosťou na gestagény. Ďalšou indikáciou pre takéto lieky je hyperandrogenizmus. Ide o patológiu, pri ktorej ženské telo začína produkovať veľké množstvo mužských pohlavných hormónov.

Trojfázový

Táto skupina liekov sa líši tým, že tablety určené na rôzne dni cyklu obsahujú vlastnú špecifickú dávku hormónov. Takáto zmena koncentrácie estrogénov a gestagénov je čo najbližšie k hormonálnym výkyvom, ktoré sa vyskytujú v ženskom tele. Vďaka tomu sú trojfázové antikoncepčné prostriedky považované za najfyziologickejšie.

Zvyčajne sa táto skupina liekov predpisuje ženám starším ako 35 rokov alebo mladším ako 18 rokov, ako aj tým, ktoré fajčia alebo sú obézne. Medzi takéto lieky patrí napríklad Tri-regol, Triziston alebo Tri-Mercy.

Hlavnou pozitívnou kvalitou tejto skupiny liekov je zníženie rizika vedľajších účinkov progestínov. Hlavnou nevýhodou je vyššia frekvencia krvácania medzi menštruáciou v porovnaní s monofázickými liekmi. Komplexnejší režim dávkovania a nie vždy je možné zdvojnásobiť dávku, ak vynecháte ďalšiu tabletu.

Štúdie ukázali, že trojfázové antikoncepčné lieky sú horšie ako monofázové, pokiaľ ide o spoľahlivosť ochrany pred neplánovaným tehotenstvom.

Pearlov index pre monofázické lieky je 0,15–0,18, zatiaľ čo pre trojfázové lieky sa v závislosti od zloženia môžu hodnoty pohybovať od 0,19 do 0,68.

Kritériá výberu

Ak žena nemá predchádzajúce skúsenosti s užívaním hormonálnej antikoncepcie, potom lekár zvyčajne uprednostňuje monofázické lieky s minimálnymi dávkami hormónov. Ale až po obdržaní výsledkov všetkých potrebných testov. Ako napríklad: cytologický náter, hormonálny test, všeobecný a biochemický krvný test, ultrazvuk panvových orgánov. V niektorých prípadoch môže byť potrebná dodatočná konzultácia s mammológom. Okrem toho musí lekár brať do úvahy charakteristiky menštruačného cyklu a fenotyp ženy.

Je jednoducho nemožné vybrať ten správny liek bez konzultácie so špecialistami a série testov. Sama by ste si nemali kupovať hormonálnu antikoncepciu, pretože to môže poškodiť vaše zdravie.

V súčasnosti sa kombinovaná perorálna antikoncepcia považuje za jednu z najspoľahlivejších metód ochrany pred otehotnením. Vyžadujú však, aby žena venovala zvýšenú pozornosť svojmu stavu a prísne dodržiavala dávkovací režim.

Každá žena by mala venovať osobitnú pozornosť svojmu zdraviu už od útleho veku. Tento článok bude diskutovať o tom, aké dobré antikoncepčné pilulky možno odporučiť dievčatám, ktoré sa rozhodli urobiť taký dôležitý krok prvýkrát.

O hormonálnych liekoch

V prvom rade by som chcela povedať, že antikoncepčné tabletky sú jednou z najjednoduchších, najpohodlnejších a najúčinnejších metód ženskej antikoncepcie. A ak by skôr koncept „hormonálnych liekov“ mohol spôsobiť hrôzu v očiach spravodlivého pohlavia, potom moderné lieky tohto typu nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky a vôbec nepoškodzujú telo. Ale to je len vtedy, ak sa dodrží najdôležitejšie pravidlo: takéto antikoncepčné prostriedky by mal predpisovať výlučne lekár. Samoliečba môže viesť k negatívnym nezvratným následkom.

Druhy antikoncepčných piluliek

Pri zisťovaní, ktoré dobré antikoncepčné pilulky je najlepšie vybrať zo zoznamu ponúkaných, treba tiež povedať, že existuje niekoľko hlavných typov:

1. COC, t.j. kombinovaná perorálna antikoncepcia. Sú jedno-, dvoj- a viacfázové.
2. Minitabletky, teda gestagénová antikoncepcia. Obsahujú malú dávku hormónu, odtiaľ názov – minimálne tabletky.
3. Lieky určené na núdzovú antikoncepciu (užívané nepravidelne).

V závislosti od situácie a potreby možno žene predpísať ktorýkoľvek z týchto typov antikoncepcie.

COOK

Aké sú teda dobré antikoncepčné pilulky v tejto skupine antikoncepčných prostriedkov? Tieto lieky môže lekár predpísať ženám, ktoré nemajú prakticky žiadne zdravotné problémy. Koniec koncov, existujú určité obmedzenia pre užívanie COC. Nemali by sa predpisovať, ak má žena nasledujúce problémy:

1. Diabetes.
2. Hypertenzia alebo iné srdcové ochorenie.
3. Choroby pečene.
4. Migréna.
5. Vysoká pravdepodobnosť krvných zrazenín.

Okrem toho sú takéto lieky kontraindikované u žien starších ako 35 rokov, ktoré aktívne fajčia (užívanie COC a fajčenie môže viesť k trombóze, najnebezpečnejšej chorobe).

Tieto lieky dokonale plnia svoju hlavnú funkciu: zabraňujú tehotenstvu. K tomu dochádza potlačením ovulácie. Okrem toho majú COC aj ďalšie výhody:

1. Pomáha vyrovnať sa s akné.
2. Znížte rast vlasov na tele a tvári.
3. Znížte menštruačné bolesti.
4. Vyrovnajte menštruačný cyklus.
5. Zabraňujú rakovine vaječníkov, maternice a cysty na vaječníkoch.

Akcia COC

Ak sa dievča rozhodne pre antikoncepčné tabletky, o ich účinku na organizmus sa ešte treba porozprávať. Hlavnou úlohou týchto liekov je teda blokovať ovuláciu, to znamená zabrániť tomu, aby vajíčka opustili vaječníky. To im znemožňuje oplodnenie spermiami, a teda otehotnenie.

Pravidlá pre užívanie COC

Ako správne užívať antikoncepčné tabletky? Stojí za to povedať, že tieto lieky môžu byť jednofázové a viacfázové. Zároveň sa bude líšiť aj spôsob ich odberu. Je však potrebné povedať jednu vec: nemali by ste vynechať užívanie tabliet, pretože to môže ovplyvniť antikoncepčné vlastnosti predpísaného lieku (v tomto prípade budete musieť pri pohlavnom styku používať napríklad kondómy). COC sa užívajú nepretržite dvadsaťjeden dní, potom sa urobí týždeň prestávka (celkovo je to 28 dní, t. j. ideálny menštruačný cyklus ženy). V tomto čase vám začne menštruácia.

Hlavní predstavitelia

Aké sú dobré antikoncepčné pilulky v tejto skupine liekov?

1. Pre mladé ženy, ktoré majú nepravidelný sexuálny život a ešte nerodili, je najlepšie použiť mikrodávkované prípravky. Medzi nimi môžeme vyzdvihnúť také produkty ako „Jess“, „Novinet“, „Mersilon“. Všetko sú to monofázové lieky.
2. Ak dievča ešte neporodilo, ale má aktívny, pravidelný sexuálny život, lekár jej s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše tieto lieky: „Yarina“, „Zhanine“, „Diana-35“ alebo „Belluna-35“. Ide o nízkodávkové monofázové lieky.
3. Vysokodávkované lieky môžu predpisovať tým dámam, ktorým okrem antikoncepcie tieto tabletky potrebujú vyriešiť aj niektoré hormonálne problémy. Medzi takéto lieky môžu byť Ovidon, Triziston, Tri-Regol.

Mini-pilulka

Pozrime sa ďalej na to, ktoré antikoncepčné tabletky sú pre ženy najvhodnejšie. Dámy, ktoré sú zástupcami špeciálnych kategórií, by mali venovať pozornosť ďalšej skupine. Takéto lieky môžu byť predpísané ženám s určitými ochoreniami, vrátane cukrovky, hypertenzie a pod. Tieto antikoncepčné tabletky je tiež dobré užívať po 40. roku života, pretože v tomto veku sú najúčinnejšie. Okrem toho sa odporúčajú tým ženám, ktoré fajčia. Osobitnú skupinu tvoria mladé mamičky. Minitabletky sú účinné najmä počas dojčenia (tieto tabletky môžete pokojne začať užívať hneď po pôrode). Odporúčajú sa aj dámam, ktoré sa pripravujú na operáciu (v takejto situácii je užívanie COC kontraindikované). Ak však porovnáte lieky v tejto skupine s kombinovanou perorálnou antikoncepciou, riziko otehotnenia je o niečo vyššie. Okrem toho môže užívanie minitabletky spôsobiť rozvoj ovariálnych cýst alebo mimomaternicové tehotenstvo. Na to by ste si pri výbere mali dať obzvlášť pozor.

Akcia

Pozreli sme sa teda na minitabletku – antikoncepčné tabletky. Ich účinok na telo ženy bude nasledovný: zmena sliznice dutiny maternice (zvýšená viskozita hlienu). To sťaží prienik spermií a takmer znemožní implantáciu oplodneného vajíčka.

Spôsoby podávania

Aká by mala byť kompetentná recepcia? V tomto prípade by sa antikoncepčné pilulky mali užívať nepretržite, dokonca aj bez prerušenia počas menštruácie. Ak ste vynechali jednu pilulku a uplynuli menej ako tri hodiny, musíte ju okamžite užiť. Ak je to viac, mali by ste používať ďalšie antikoncepčné prostriedky počas 7 dní. Čo sa týka špinenia, pri užívaní minitabletky sa môže neplánovane objaviť menštruácia v ktorýkoľvek deň cyklu. Toto je jedna z hlavných nepríjemností užívania týchto liekov.

zástupcovia

Ktoré antikoncepčné tabletky je najlepšie užívať zo skupiny minipiluliek? Lekár s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše nasledujúce monofázové lieky: Charozetta, Microlut, Laktinet (určené špeciálne pre dojčiace matky) alebo Exluton.

Núdzová antikoncepcia

Existuje ďalšia skupina liekov pre ženy, ktoré nechcú otehotnieť. Ide o núdzové antikoncepčné tabletky, ktoré sa neužívajú pravidelne, ale len pri nechránenom pohlavnom styku. Môžu to byť nasledujúce lieky:

1. "Mifepriston."
2. "Ulipristal acetát."
3. Levonorgestrel.

Tieto lieky sa majú užívať 5 dní po nechránenom pohlavnom styku. Tehotenstvo sa nevyskytuje v 60-90%.

Kompetentný výber

Ako si vybrať správne antikoncepčné tabletky? Recenzie lekárov naznačujú, že by ich mal predpisovať iba špecialista. Samoliečba často vedie k nezvratným vážnym následkom. Správny princíp výberu antikoncepčných tabliet pre ženy:

1. Konzultácia s gynekológom.
2. Konzultácia s mamológom – vyšetrenie prsníkov.
3. Náter na onkocytológiu.
4. Chémia krvi.
5. Panvový ultrazvuk vykonaný na piaty až siedmy deň menštruačného cyklu.

V tomto prípade bude lekár potrebovať poznať vek, výšku a hmotnosť pacienta, ako aj prítomnosť základných ochorení. Lekár bude vyžadovať nasledujúce informácie:

1. Pravidelnosť cyklu.
2. Potrat alebo pôrod.
3. Hojnosť výtoku.

Všetky tieto nuansy sú potrebné na určenie fenotypu ženy, na základe ktorého je možné predpísať aj používanie určitých perorálnych kontraceptív.

O fenotypoch

Môžu ženy užívať antikoncepčné tabletky, ak ich nepredpísal lekár? Dôrazne sa neodporúča. Pri nezávislom výbere takýchto antikoncepčných prostriedkov sa však žena môže pokúsiť nezávisle určiť svoj fenotyp:

1. Estrogénový typ žien. Ide o nízke, veľmi ženské dámy s veľkými prsiami, ktorých pokožka a vlasy sú náchylné na suchosť, výtoky sú bohaté, samotná menštruácia trvá viac ako päť dní, cyklus je viac ako 28 dní. Hlavným príznakom PMS: nervozita. V tomto prípade môžete užívať nasledujúce lieky: Microgenon, Regividon.
2. Vyvážený typ. Ide o dámy priemernej výšky, ženského pohlavia, so stredne vyvinutými prsiami. Pokožka a vlasy sú normálne. Výtok je mierny, menštruácia trvá päť dní a cyklus je 28 dní. PMS prakticky chýba. V tomto prípade môže lekár predpísať nasledujúce lieky: Novinet, Regulon, Mercilon.
3. Progesterónový typ. Sú to vysoké, tenké, chlapčenské dievčatá. Koža a vlasy sú najčastejšie mastné a výtok je slabý. Menštruácia trvá menej ako päť dní, cyklus je kratší ako 28 dní. Počas PMS sú ženy náchylné na depresiu. V tomto prípade je najlepšie brať také produkty ako „Diane-35“, „Janine“, „Jess“, „Yarina“.

Môžete si prečítať návod, ako užívať antikoncepčné tabletky. Prípadne požiadajte samotného lekára, aby vám o tom povedal.

Na čo si dať pozor

Môžem užívať antikoncepčné tabletky, ak má žena určité vedľajšie účinky? Najlepšie je nerobiť to. Ak sa u vás objavia nasledujúce príznaky, mali by ste okamžite prestať užívať predpísanú perorálnu antikoncepciu:

1. Svrbenie kože alebo vyrážka.
2. Poruchy menštruačného cyklu (neplánovaná menštruácia pri pravidelnom užívaní COC).
3. Poruchy zraku a sluchu.
4. Náhle zmeny tlaku.
5. Podozrenie na tehotenstvo.

Adaptácia

Ak žena práve začína užívať perorálnu antikoncepciu, mala by pochopiť, že telo si na ňu musí zvyknúť. Koniec koncov, hoci ide o malú dávku hormónu, telo to neplánuje. Preto sú spočiatku možné menšie vedľajšie reakcie, ktoré by pani nemali príliš znepokojovať. Ak nezmiznú do troch mesiacov od začiatku užívania tabliet, musíte kontaktovať svojho lekára so žiadosťou o zmenu lieku. Ak sú antikoncepčné tabletky pre ženu úplne vhodné, nemala by po ich užití pociťovať žiadne nepohodlie. Navyše sa jej kvalita života do určitej miery zlepší.