Kostný väzivový aparát. Ligamentózny aparát vnútorných pohlavných orgánov ženy

Stena maternice je pozoruhodná svojou značnou hrúbkou a obmedzuje úzku dutinu maternice (cavitas uteri), ktorá má na reze vo frontálnej rovine tvar trojuholníka. Základňa tohto trojuholníka smeruje k fundu maternice a vrchol smeruje nadol ku krčku maternice, kde jeho dutina prechádza do cervikálneho kanála (canalis cervicis uteri). Ten sa otvára do vaginálnej dutiny cez otvor maternice. Horné rohy dutiny maternice sa zužujú vo forme lievikovitých priehlbín, do ktorých ústia maternicové otvory rúrok.

Stena maternice pozostáva z troch vrstiev. Povrchová vrstva je reprezentovaná seróznou membránou (tunica serosa), ktorá je tiež tzv perimetria(obvod). Toto je vrstva pobrušnice, ktorá pokrýva maternicu vpredu a vzadu. Subserózna báza (tela subserosa) vo forme voľného fibrózneho väziva je prítomná len v krčnej oblasti a na bokoch, kde pobrušnica pokrývajúca maternicu prechádza do širokých väzov maternice.

Spojivové tkanivo na stranách maternice s krvnými cievami, ktoré sa v nej nachádzajú, sa nazýva periuterínové vlákno - parametria(parametrické). Stredná vrstva steny maternice je svalová membrána (tunica muscularis), príp myometrium(myometrium), najhrubší. Myometrium pozostáva zo zložito prepletených zväzkov tkaniva hladkého svalstva, ako aj malého množstva zväzkov spojivového tkaniva obsahujúcich elastické vlákna. V súlade s prevládajúcim smerom svalových zväzkov v myometriu sa rozlišujú tri vrstvy: vnútorná šikmá, stredná kruhová (kruhová) a vonkajšia šikmá. Najmohutnejšou vrstvou je stredná kruhová vrstva, ktorá obsahuje veľké množstvo krvi, lymfatických ciev a najmä veľkých žíl, v súvislosti s ktorými sa táto vrstva nazýva cievna vrstva; kruhová vrstva je najsilnejšie vyvinutá v oblasti krčka maternice. V stenách maternice nie je submukóza.

Sliznica (tunica sliznica), príp endometrium(endometrium), tvorí vnútornú vrstvu steny maternice, jej hrúbka dosahuje 3 mm. Povrch sliznice maternice je hladký. Len cervikálny kanál má jeden pozdĺžny záhyb a menšie z neho vybiehajú v oboch smeroch pod ostrým uhlom dlaňových záhybov(plicae palmatae). Tieto záhyby sa nachádzajú na prednej a zadnej stene cervikálneho kanála. Pri vzájomnom kontakte záhyby v tvare dlane zabraňujú prenikaniu pošvového obsahu do dutiny maternice. Sliznica je vystlaná jednovrstvovým stĺpcovým (prizmatickým) epitelom. Obsahuje jednoduché tubulárne maternicové žľazy (glandulae utennae).

Maternica ako orgán je z veľkej časti pohyblivá. V závislosti od stavu susedných orgánov môže zaujať inú pozíciu. Normálne je pozdĺžna os maternice orientovaná pozdĺž osi panvy. S prázdnym močovým mechúrom je dno maternice nasmerované dopredu - maternica naklonená dopredu(anteversio uteri). Telo maternice, naklonené dopredu, tvorí uhol v krku, otvorený dopredu, - predné zakrivenie maternice(anteflexio uteri). Keď je močový mechúr plný, dno maternice sa posunie dozadu a maternica sa mierne narovná. viacnásobná maternica odklonený doprava(častejšie) príp doľava(lateropositio literi). V zriedkavých prípadoch maternica naklonený dozadu(retroversio uteri) príp zakrivený dozadu(retroflexio uteri).

Pomer maternice k pobrušnici

Väčšinu povrchu maternice pokrýva pobrušnica (s výnimkou vaginálnej časti krčka maternice). Zo spodnej časti maternice pobrušnica pokračuje k vezikálnemu (prednému) povrchu a dosahuje cervix, potom prechádza do močového mechúra. Táto hlboká kapsa, ktorá nedosahuje prednú časť pošvového fornixu a je tvorená pobrušnicou, ktorá pokrýva aj zadný povrch močového mechúra, sa nazýva vezikouterinná dutina (excavatio vesicouterina). Pobrušnica, pokrývajúca rektálny (zadný) povrch maternice, dosahuje zadnú stenu vagíny, odkiaľ stúpa až k prednej stene konečníka. Pri prechode z maternice do konečníka tvorí pobrušnica recto-uterinný výklenok (excavatio rectouterina), douglasov priestor. Vpravo a vľavo je táto depresia ohraničená rekto-uterinnými záhybmi pobrušnice, ktoré prebiehajú od krčka maternice ku konečníku. Rekto-uterinný recess zostupuje (vyčnieva) do panvovej dutiny hlbšie ako veziko-uterinný recessus. Dosahuje zadnú časť vaginálneho fornixu. Na spodine rekto-uterinných záhybov pobrušnice leží rekto-uterinný sval (m. gestouterinus) so zväzkami vláknitých vlákien. Tento sval začína na zadnom povrchu krčka maternice vo forme plochých zväzkov, prechádza hrúbkou peritoneálnych záhybov, obchádza konečník zo strany a je pripevnený k periostu krížovej kosti.

Väzy maternice

Pozdĺž okrajov maternice sa listy pobrušnice, ktoré pokrývajú jej vezikálne a rektálne povrchy, približujú k sebe a tvoria pravé a ľavé široké väzivo maternice. Široké väzivo maternice(lig. latum uteri) pozostáva z dvoch plátov pobrušnice – prednej a zadnej. Svojou štruktúrou a účelom je mezentéria maternice(mezometrium). Pravé a ľavé široké väzy maternice sa posielajú na bočné steny malej panvy, kde prechádzajú do parietálnej vrstvy pobrušnice. Vo voľnom hornom okraji širokého väziva maternice medzi jeho listami je vajíčkovod. Oblasť širokého väziva susediaceho s vajíčkovodom sa nazýva mezenterická trubica(mezosalpinx). Medzi listami mezentéria sú prílohy vaječníka. Mierne pod úponom vlastného ovariálneho väzu na maternicu z anterolaterálnej plochy maternice vychádza okrúhle väzivo maternice (lig.teres uteri). Toto väzivo je zaoblená hustá vláknitá šnúra s hrúbkou 3-5 mm obsahujúca svalové zväzky. Okrúhle väzivo maternice sa nachádza medzi listami širokého väziva maternice, ide dole a dopredu, do hlbokého otvoru inguinálneho kanála, prechádza ním a je tkané do pubického tkaniva vo forme samostatných vláknitých zväzkov. . Vaječník je pripevnený k zadnému listu širokého väziva maternice svojim mezenterickým okrajom. Časť širokého väziva maternice susediaca s vaječníkom sa nazýva mezentéria vaječníka(mezovárium). Na dne širokých väzov maternice medzi krčkom a stenami panvy ležia zväzky vláknitých vlákien a buniek hladkého svalstva, ktoré tvoria hlavné väzy (ligg. cardinalia). Svojimi spodnými okrajmi sú tieto väzy spojené s fasciou urogenitálnej bránice a chránia maternicu pred laterálnym posunom.

Cievy a nervy maternice

Krvné zásobenie maternice vykonáva aa. et w. uterinae a vaječníky. Každý a. uterinae zvyčajne vychádza z prednej vetvy arteria iliaca interna, najčastejšie spolu s arteria umbilicalis. Začiatok uterinnej tepny sa zvyčajne premieta na laterálny okraj panvy, na úrovni 14-16 cm pod innominátnou líniou. Maternicová tepna je ďalej nasmerovaná mediálne a dopredu pod pobrušnicu nad svalom pokrytým fasciou, ktorý zdvíha konečník, k spodnej časti širokého väziva maternice, kde z neho zvyčajne odchádzajú vetvy do močového mechúra (rami vesicales). Podieľajú sa na prívode krvi nielen do zodpovedajúcich častí steny močového mechúra, ale aj do oblasti vezikouterinného záhybu. Ďalej maternicová tepna prechádza cez močovod, ktorý sa nachádza nad ním a dáva mu malú vetvu, a potom sa blíži k bočnej stene maternice, často na úrovni istmu. Tu a. uterinae dáva zostupnú, alebo vaginálnu (jednu alebo viac), tepnu (a. vaginalis). Pokračujúc ďalej po bočnej stene maternice k jej uhlu, maternicová tepna po celej svojej dĺžke dáva 2 až 14 vetiev k prednej a zadnej stene maternice. V oblasti pôvodu vlastného väzu vaječníka a. maternica niekedy vydáva veľkú vetvu na fundus maternice (z ktorého často odchádza tubálna vetva) a vetví sa do okrúhleho maternicového väzu, po ktorom maternicová artéria mení svoj smer z vertikálneho na horizontálny a prechádza do hilu vaječníka , kde sa delí na ovariálne vetvy , ktoré anastomujú s ovariálnou tepnou .

Maternicové žily majú tenké steny a tvoria maternicový venózny plexus, ktorý sa nachádza hlavne v oblasti laterálnych stien krčka maternice a parauterinného tkaniva. Široko anastomózuje s žilami vagíny, vulvy, vezikálnych a rektálnych venóznych plexusov, ako aj pampiniformného plexu vaječníka. Maternicový venózny plexus zbiera krv predovšetkým z maternice, vagíny, vajíčkovodov a širokého väziva maternice. Cez žily okrúhleho väziva komunikuje maternicový venózny plexus s žilami prednej brušnej steny. Krv z maternice prúdi cez maternicovú žilu do vnútornej bedrovej žily. Maternicové žily v ich dolných častiach pozostávajú najčastejšie z dvoch kmeňov. Je dôležité poznamenať, že z dvoch maternicových žíl sa jedna (menšia) zvyčajne nachádza pred močovodom, druhá za ním. Krv zo spodnej a hornej časti maternice prúdi okrem toho cez žily okrúhlych a širokých väzov maternice do pampiniformného plexu vaječníka a ďalej cez v. ovarica do dolnej dutej žily (vpravo) a obličkovej (vľavo); z dolnej časti tela maternice a hornej časti krčka maternice sa odtok krvi uskutočňuje priamo do v. iliaca interna; z dolnej časti krčka maternice a pošvy - do v. iliaca interna cez vnútornú dutú žilu.

Inervácia maternice sa vykonáva z dolného hypogastrického plexu (sympatický) a pozdĺž panvových splanchnických nervov (parasympatikus).

Lymfatický systém maternice je podmienene rozdelený na intraorganický a extraorganický, pričom prvý sa postupne presúva do druhého.

Lymfatické cievy prvej skupiny, odvádzajúce lymfu približne z dvoch horných tretín vagíny a dolnej tretiny maternice (hlavne krčka maternice), sa nachádzajú na dne širokého väziva maternice a ústia do vnútornej iliakálnej, vonkajšej a spoločné iliakálne, lumbálne sakrálne a análno-rektálne lymfatické uzliny.

Lymfatické cievy druhej (hornej) skupiny odvádzajú lymfu z tela maternice, vaječníkov a vajíčkovodov; začínajú hlavne z veľkých subseróznych lymfatických dutín a prechádzajú hlavne v hornej časti širokého väziva maternice, smerujúce do bedrových a krížových lymfatických uzlín, a čiastočne (hlavne zo spodnej časti maternice) - pozdĺž okrúhleho väziva maternice do inguinálne lymfatické uzliny. Regionálne lymfatické uzliny maternice sa nachádzajú v rôznych častiach panvovej dutiny a brušnej dutiny: od iliakálnych artérií (všeobecné, vonkajšie, vnútorné) a ich vetvy až po miesto, kde mezenterická artéria vychádza z aorty.

Röntgenová anatómia maternice

Na röntgenové vyšetrenie maternice sa do jej dutiny vstrekuje kontrastná látka (metrosalpingografia). Na röntgenovom snímku má tieň dutiny maternice tvar trojuholníka s mierne konkávnymi stranami. Základňa trojuholníka smeruje nahor a vrch nadol. Horné rohy dutiny maternice zodpovedajú otvorom vajcovodov, dolný roh - vnútornému otvoru krčka maternice. Dutina maternice obsahuje 4 až 6 ml kontrastnej tekutiny.

V cervikálnej oblasti sú najvýraznejšie väzy maternice, ktoré fixujú maternicu ku krížovej kosti, pubickej symfýze a bočným stenám panvovej steny. Väzy idú všetkými smermi: dozadu, dopredu a do strán. Hlavným väzivom maternice je lig. cardinale uteri - nachádza sa na spodnej časti širokého väziva maternice, smeruje laterálne k bočnému povrchu malej panvy. Hlavné väzy bránia tomu, aby sa maternica pohybovala do strán a nahor, čím ju upevňujú na panvové dno. Okrúhle väzivo maternice - lig. teres uteri - spája dno maternice s prednou brušnou stenou. Rektálne - maternicové väzivo - lig. rectouterinum - vychádza zo zadnej plochy krčka maternice, pokrýva bočnú plochu rekta, potom prechádza do sakro-maternicového väziva (lig.sacrouterinum), ktoré je pripevnené k prednej ploche krížovej kosti. Oba tieto väzy bránia pohybu maternice dopredu. Vezikouterinný väz _ lig. vesicouterinum - spája predný povrch krčka maternice s močovým mechúrom a zabraňuje pohybu maternice smerom dozadu. Pubicovo-vezikálny väz - lig.pubovesicale - ide od prednej steny močového mechúra k pubickej symfýze (obr. 12). Ťažká fyzická námaha, časté pôrody a množstvo ďalších príčin sú dôsledkom oslabenia fixačného aparátu, čo vedie k prolapsu maternice.

Ryža. 12.

1 - krížová kosť; 2 - konečník; 3 - maternica; 4 - močový mechúr; 5 - pubická symfýza; 6 - hlavné väzivo maternice; 7 - okrúhle väzivo maternice; 8 - rekto-uterinné väzivo; 9 - sacro-uterinné väzivo; 10 - veziko-uterinné väzivo; 11 - pubicko-vezikálne väzivo

Vagína (vagina, colpos) je nepárová sploštená trubica spredu dozadu dlhá 7-10 cm, ktorá komunikuje s maternicou v hornej časti, v dolnej časti prechádza urogenitálnou membránou a ústi otvorom do predsiene vagíny. (ostium vaginae), kde ju uzatvára panenská blana (hymen) alebo jej zvyšky. Predná stena je izolovaná od pošvy, ktorá v hornej tretine susedí s močovým mechúrom a vo zvyšku oblasti je zrastená so stenou ženskej močovej trubice. Zadná stena je v hornej časti pokrytá pobrušnicou a v dolnej časti prilieha k prednej stene konečníka. Vzhľadom na to, že opísané priečky sú skôr tenké, s traumatickými poraneniami alebo počas pôrodu alebo v dôsledku zápalových procesov, môžu sa medzi vagínou a priľahlými orgánmi vyskytnúť fistuly, veľmi často na dlhú dobu, ktoré sa nehoja.

Vaginálna stena pozostáva zo slizničných, svalových a adventiciálnych membrán. Bunky povrchovej vrstvy slizničného epitelu sú bohaté na glykogén, ktorý sa vplyvom mikróbov žijúcich v pošve rozkladá za vzniku kyseliny mliečnej. To dáva vaginálnemu hlienu kyslú reakciu a spôsobuje jeho baktericídny účinok proti patogénnym mikróbom. Svalová srsť je reprezentovaná najmä pozdĺžne orientovanými zväzkami svalových vlákien, ako aj zväzkami, ktoré majú kruhový smer. V hornej časti prechádza svalová membrána do svalov maternice, v dolnej časti sa stáva mohutnejšou a prichádza do kontaktu so svalmi hrádze. Zväzky priečne pruhovaných svalov, pokrývajúce dolný koniec pošvy a zároveň močovú rúru, tvoria akúsi svalovú miazgu. Panvové dno, postavené z masívneho svalovo-vláknitého tkaniva, má najväčší význam pri fixácii pošvy. Pri oslabení panvového dna u starších žien, vplyvom dlhšie trvajúceho zvýšenia vnútrobrušného tlaku, môže dôjsť k prolapsu jednej prednej steny pošvy, prolapsu pošvy, sprevádzanému prolapsom alebo až prolapsom maternice. pozorované v rôznej miere.

Veľké pysky ohanbia (labia majora pudendi) sú kožné valčekovité záhyby, ktoré sú bočne oddelené od kože stehna femorálno-perineálnou ryhou. Vpredu a vzadu sú oba veľké pysky ohanbia spojené zrastmi (commissurae labiorum posterior et anterior). Malé pysky ohanbia (labia minora pudendi) sú vybudované zo spojivového tkaniva, umiestneného mediálne od veľkých pyskov v genitálnej štrbine, ohraničujúcej predsieň vagíny. Predné okraje malých pyskov sú voľné. Zadné sú navzájom prepojené a tvoria uzdu (frenulum labiorum pudendi). Horný koniec každého malého pysku je rozdelený na dve nohy smerujúce ku klitorisu. Bočná noha obchádza klitoris zo strany a pokrýva ho zhora, čím tvorí predkožku podnebia (preputium clitoridis). Stredná noha sa približuje ku klitorisu zospodu a spája sa s nohou na opačnej strane, čím vytvára uzdičku podnebia (frenulum clitoridis). Vestibul vagíny je zo strán obmedzený strednými povrchmi malých pyskov ohanbia, vpredu - klitorisom, zozadu - fossa vestibulu vagíny. Na spodine malých pyskov ohanbia sa v predvečer vagíny otvárajú kanáliky veľkých vestibulárnych žliaz (glandulae vestibulares major), ktoré vylučujú hlienu podobnú tekutinu, ktorá zvlhčuje stenu vchodu do pošvy, a malé vestibulárne žľazy - v stene predsiene. Okrem toho sa v predvečer pošvy otvára pošva a vonkajší otvor močovej rúry, ktorý sa nachádza medzi podnebím a vchodom do pošvy. Medzi otvorom močovej trubice a klitorisom sa premieta bulbus vestibulu, ktorého bočné časti sú umiestnené na dne veľkých pyskov ohanbia, priľahlé k hlavným žľazám vestibulu. Bulba vestibulu je identická s nepárovým hubovitým telom penisu. Klitoris je identický s kavernóznymi (kavernóznymi) telami orgánu.

Maternica sa nachádza v malej panve v peritoneálnej oblasti medzi močovým mechúrom vpredu a konečníkom vzadu. Keď pobrušnica prechádza z močového mechúra do maternice a potom do konečníka, vytvárajú sa dva priestory - predný (vezikouterinný) a zadný (rektálny maternicový). Keď pobrušnica prechádza z maternice do konečníka, vytvoria sa dva záhyby-väzy - sakro-maternice, pozostávajúce zo svalovo-vláknitých zväzkov. V rekto-maternicovom priestore môžu byť lokalizované črevné kľučky, môžu sa hromadiť výpotky, krv atď.

Ryža. 5 Väzy maternice. 1 - pubicko-vezikálne väzivo; 2 - veziko-maternicové väzivo; 3 - kardinálne väzivo; 4 - sacro-uterinné väzivo; 5 - vlastné väzivo vaječníka; 6 - široké väzivo maternice; 7 - závesné väzivo vaječníka; 8 - okrúhle väzivo maternice.

Časť širokého väziva medzi vajíčkovodom a líniou fixácie vaječníka sa nazýva mezenterium vajíčkovodu, meselpinx. V ženskej panve má bunkový priestor umiestnený po stranách krčka maternice veľký praktický význam - parametrický priestor alebo priestor maternice. Od pararektálneho tkaniva je oddelená peritoneálnou aponeurózou a pokračuje smerom nahor do tkaniva nachádzajúceho sa medzi listami širokého väziva maternice, najmä v oblasti jej spodnej časti, kde sa nachádza maternicová tepna, močovod a vetvy uterovaginálnej plexus sa nachádzajú.

V prednej časti je periuterinný priestor oddelený od paravezikálneho priestoru tenkou fasciálnou platňou. Hnisavé zápalové procesy, ktoré sa vyvíjajú v bunkových priestoroch malej panvy, sú náchylné na tvorbu hnisavých pruhov pozdĺž mnohých fasciálnych trhlín, za panvou do susedných oblastí. Často sa na zápalovom procese podieľajú početné venózne plexy okolo panvových orgánov a zápalový proces sa šíri lymfogénne.

Fixačný aparát maternice

Prívod krvi do maternice

Na laterálnom okraji maternice artéria vydáva vaginálnu vetvu (ramus vaginalis), stúpa až k laterálnej hrane maternice a široko anastomózuje v širokom väzive s ovariálnou artériou. Žily maternice tvoria maternicový venózny plexus, plexus venosus uterinus, ktorý sa nachádza v oblasti bočných stien krčka maternice a parauterinného tkaniva. Odtok venóznej krvi ide cez maternicové žily do hypogastriu a cez ovariálne žily do dolnej dutej žily. Lymfatický odtok z tela maternice sa vyskytuje v lymfatických uzlinách umiestnených v blízkosti tepien a dolnej dutej žily. Zo spodnej časti maternice pozdĺž okrúhleho väziva lymfa čiastočne prúdi do inguinálnych lymfatických uzlín. Inervácia maternice sa uskutočňuje uterovaginálnym nervovým plexom, ktorý sa nachádza pozdĺž maternicovej tepny (z plexus hypogastricus superior et inferior).

B. D. Ivanova, A.V. Kolsanov, S.S. Chaplygin, P.P. Yunusov, A.A. Dubinin, I.A. Bardovský, S. N. Larionová

kolaps

Čo sú maternicové väzy a kde sa nachádzajú? Anatómia hovorí, že toto sú svaly, ktoré podporujú orgán a vykonávajú svoju funkciu. Ale tieto svalové vlákna majú svoje vlastné charakteristiky. Môžu sa zmeniť; okrem toho sa na spojivových tkanivách často tvoria cysty alebo iné nádorové útvary.

Trochu anatómie

Štruktúra reprodukčného orgánu sa považuje za špeciálnu, pretože má určitú anatomickú štruktúru. Maternica je doslova "zahalená" krvnými cievami a sama o sebe je hustým plexom svalov rôznych typov.

Čo sú maternicové väzy?

Ak hovoríme o väzivách vo všeobecnosti, potom plnia podpornú funkciu: pomáhajú orgánu zostať na určitom mieste. To znamená, že fungujú ako fixátor. Ak sú väzy slabé, dochádza k prolapsu orgánu.

Maternica mení polohu, ochabuje, vlákna ju držia v určitej polohe, ale ak ochabne väzivový aparát, tak sa jeho podporná funkcia znižuje. V tomto prípade hovoria, že svaly sú natiahnuté. Môžu byť obnovené, ale bude to vyžadovať určité prevádzkové manipulácie, ktoré pomôžu obnoviť podpornú funkciu.

Väzy maternice sú celý systém pozostávajúci z upevnenia hladkých svalov, ktoré majú zvýšenú elasticitu. Ak sú svaly oslabené, maternica klesne, začne vyvíjať tlak na blízke orgány a tkanivá, čo vedie k určitým problémom.

Obnoviť elasticitu vlákien pomôže chirurgická intervencia, pri ktorej sa odstráni prebytočné natiahnuté svaly, obnoví sa elasticita vlákien. Ale časom sa väzy opäť oslabia.

Funkcie prepojenia

Väzivový aparát nezahŕňa jeden, ale niekoľko väzov, je podporovaný svalmi pri zachovaní pohyblivosti. Maternica nie je v rovnej, ale zakrivenej polohe, z tohto dôvodu je na jej fixáciu potrebný celý aparát väzov, akýsi nosný systém. Skladá sa to z:

• svaly, ktoré podporujú vaječníky;
• svaly, ktoré pripevňujú maternicu k brušnej dutine.

Inými slovami, orgán je podporovaný nasledujúcimi väzmi:

1. Okrúhly.
2. Široký.

Veľa závisí od typu väziva, nachádzajú sa vo vaječníkoch a brušnej dutine, čo pomáha udržiavať orgán vo vhodnej polohe vo vzťahu k žalúdku a črevám.

A existujú aj fixačné svaly, ktoré podporujú pohlavný orgán v určitej polohe, alebo skôr pomáhajú nosným väzom. Keď dôjde k otehotneniu, vlákna zodpovedné za fixáciu sa pomaly natiahnu a potom sa vrátia do svojej pôvodnej polohy.

Svalové vlákna sa nachádzajú v oblasti panvy, spájajú sa s pobrušnicou a obaľujú všetky orgány nachádzajúce sa v tejto oblasti.

To znamená, že väzy podporujú nielen maternicu, ale aj iné orgány reprodukčného systému: vaječníky, vajcovody, krčka maternice, vagínu a sú spojené so stenami brušnej dutiny.

Väzivový aparát maternice je veľmi zložitý, vlákna sú navzájom prepletené, vytvárajú spojenia, ktoré podopierajú vnútorné orgány v nezmenenej polohe.

Ak sa poloha orgánov zmení v dôsledku „zaujímavej polohy“ ženy, zvýši sa zaťaženie fixačných vlákien, ktoré sa pohybujú a stúpajú vyššie.

Štruktúra fixačných väzov

Štruktúra funkčných svalových vlákien má svoje vlastné charakteristiky, väzivový aparát pozostáva z:

• vezikouterín;
• sakro-maternicové;
• hlavná maternica.

Štruktúra väzov má svoje vlastné charakteristiky. Počas tehotenstva sa môžu natiahnuť, tento proces je spôsobený hormonálnymi zmenami v tele. Pôsobením hormónov sa mení elasticita vlákien, stávajú sa pohyblivejšími a flexibilnejšími.

Keď tehotenstvo prechádza, elasticita vlákien klesá, čo vedie k ich kontrakcii. Väzy sa vrátia do svojej obvyklej polohy, s druhým tehotenstvom sa situácia vyvíja trochu inak.

Pôsobením hormónov sa naťahujú aj väzy, tento proces je rýchlejší a nevznikajú žiadne nepríjemné príznaky.

Ak je tehotenstvo prvé, preťahovanie vlákien môže viesť k vzniku nasledujúcich nepríjemných symptómov:

1. Bolesť v podbrušku.
2. Pocit stiesnenosti.
3. Kreslenie a rezanie bolesti v bruchu.
4. Krvácanie (nemalo by byť hojné).

Takéto príznaky sa nepovažujú za patologické, ženu môže upozorniť iba ostrá bolesť, strata krvi.

V takejto situácii je naliehavé konzultovať s lekárom. To zníži pravdepodobnosť komplikácií a pomôže udržať tehotenstvo.

Fixačné vlákna sú veľmi elastické, ale často ich natiahnutie spôsobuje nepohodlie. Môžete sa ich zbaviť pomocou antispazmických liekov proti bolesti.

Hlavné typy

Existuje niekoľko typov väzov, sú to:

• široký;
• okrúhly;
• sacro-uterinné;
• kardinál.

• Široké väzivo maternice sa považuje za dvojité, je čelné a nachádza sa v panvovej oblasti. Nachádza sa vpredu a vzadu. Vlákna sú spletené s maternicovou tepnou, pripevnené na oboch stranách, čo pomáha udržiavať pohyblivosť orgánu.
• Okrúhle väzivo maternice má dĺžku 15 cm, je dvojité a končí v oblasti malých pyskov. Odchádzajú z bočného povrchu reprodukčného orgánu, čo vám umožňuje fixovať jeho polohu. Prítomnosť takýchto vlákien v aparáte umožňuje maternici neklesnúť späť. Orgán má zakrivenú polohu, z tohto dôvodu je na jeho fixáciu potrebné značné množstvo vlákien.
• kardinál. Vo svojom jadre sú súčasťou širokých väzov. Sú umiestnené v dolnej časti panvy. Podporte cervikálny kanál, jeho steny a vagínu. Tieto vlákna sú prepletené s cievami orgánu a močovodov, umožňujú pohyb reprodukčného orgánu tam a späť. Toto je zvláštnosť väzivového aparátu ako celku.
• Sacro-uterinná. Významnejšie pre vaječníky, podporujú ich, pozostávajú z 2 typov vlákien, hladkého svalstva a spojivových vlákien. Sú považované za špeciálne, pretože neovplyvňujte samotný orgán, nepodopierajte ho a neovplyvňujte upevnenie.
• Rebro maternice je laterálny povrch reprodukčného orgánu. Za určitých okolností môže byť vaječník pritlačený k rebru. Toto sa nepovažuje za patológiu, pretože to neovplyvňuje fungovanie orgánu. Vaječník natlačený na rebro maternice poukazuje na oslabenie väzov maternice – ochabujú, následkom čoho je vaječník natlačený na rebro.

Treba poznamenať, že v priebehu času sa vlákna oslabujú, svaly strácajú svoju elasticitu a pevnosť, čo ovplyvňuje stav reprodukčného systému. Postupom času sa väzy oslabujú, hrubnú, k tomu dochádza aj v dôsledku zníženia hladiny hormónov v krvi.

Možné choroby

Keďže vlákna majú špecifickú štruktúru, vznikajú s nimi určité problémy. V prípade súhry nepriaznivých okolností sa na väzivách vytvárajú:

1. cysty.
2. Nádory.

Odstránia sa chirurgicky. V mieste ruptúr (hlavne) sa vyskytujú cystické a nádorové novotvary. Ak sa zistia cysty alebo nádory, je indikovaná chirurgická intervencia, postup pomôže vyhnúť sa komplikáciám.

Záver a záver

Veľký význam má väzivový aparát. Udržuje vnútorné orgány v nezmenenej polohe. Zvláštnosťou spojivových vlákien je, že pozostávajú z 2 typov svalového tkaniva, čo určuje ich elasticitu a schopnosť natiahnuť sa.

V tehotenstve sa pod vplyvom hormónov naťahujú väzy, čo môže spôsobiť nepríjemné pocity v oblasti panvy.

Ak dôjde k porušeniu elasticity vlákien, zmení sa umiestnenie reprodukčného orgánu. Klesá, stráca sa jeho pohyblivosť, čo ovplyvňuje fungovanie krvných ciev, je narušený prietok krvi do tkanív.

V určitých prípadoch to vedie ku komplikáciám, ktoré je možné napraviť pomocou chirurgického zákroku. Počas operácie lekári odstránia prebytočné vlákna a vrátia maternicu do pôvodnej polohy.

Väzy sú dôležité pre fixáciu, umožňujú maternicu zostať pohyblivá, so zakrivenou štruktúrou, aby bola umiestnená rovno.

Video

Maternica zaujíma centrálnu polohu v panvovej dutine. Predná plocha maternice je v kontakte so zadnou stenou močového mechúra, zadná stena je v kontakte s konečníkom. V blízkosti spodnej časti maternice sa maternicová tepna rozdeľuje na vetvy, ktoré vedú k vajíčkovodu a vaječníku. Pravé a ľavé široké väzy maternice sa posielajú na bočné steny malej panvy, kde prechádzajú do parietálnej vrstvy pobrušnice.

https://youtu.be/orWtO2SOutE

Mnoho žien sa počas tehotenstva sťažuje na bolesť okrúhleho väziva, ktorá môže byť dosť silná. Maternica ako orgán je do značnej miery pohyblivá a v závislosti od stavu susedných orgánov môže zaujať inú polohu. Normálne je pozdĺžna os maternice orientovaná pozdĺž osi panvy (anteflexio). Plný močový mechúr a konečník naklonia maternicu dopredu do polohy anteversio.

Ako sa vyhnúť bolestiam okrúhlych väzov

Vrstvy steny maternice (začínajúc od vonkajšej vrstvy): parametrium, myometrium a endometrium. Vaginálna časť krčka maternice nesie otvor maternice, ktorý vedie z vagíny do cervikálneho kanála a pokračuje do jeho dutiny. Pri vzájomnom kontakte na sútoku kanálika dlaňové záhyby bránia prenikaniu obsahu z pošvy do dutiny maternice.

Prívod krvi do maternice nastáva v dôsledku spárovanej maternicovej tepny, vetiev vnútornej iliakálnej artérie. Každá maternicová tepna prebieha pozdĺž bočného okraja maternice medzi listami širokého väziva maternice a dáva vetvy na jej predný a zadný povrch.

Inervácia maternice sa uskutočňuje z dolného hypogastrického plexu pozdĺž panvových splanchnických nervov. Maternica je orgán, v ktorom prebieha vývoj embrya a tehotenstvo plodu. Vzhľadom na vysokú elasticitu stien môže maternica počas tehotenstva niekoľkokrát zväčšiť svoj objem.

Na portio vaginalis cervicis, ktorý vyčnieva do pošvy, je otvor maternice, ostium uteri, ohraničený pred labium anterius a za labium posterius. Tento otvor spája vagínu cez canalis cervicis uteri s dutinou maternice, cavum uteri. Bočné okraje maternice sa nazývajú margo uteri dexter et sinister. Vo vzťahu k hlavnej pozdĺžnej osi panvy býva maternica naklonená dopredu - anteversio, telo maternice vo vzťahu ku krčku je tiež naklonené dopredu - anteflexio.

Anatómia ľudskej maternice – informácie:

Pobrušnica prechádza z maternice do konečníka a tvorí recto-uterinnú dutinu, excavatio rectouterina. Toto väzivo leží pod linea terminalis panvy tesne pred peritoneálnym záhybom tvoreným močovodom. Okrúhle väzivo je pokryté predným listom širokého väzu, pod ktorým prechádza k anterolaterálnej stene panvy a ďalej k hlbokému inguinálnemu prstencu.

Ďalej väz prechádza do inguinálneho kanála a sprevádzaný n. ilioinguinalis a r. genitalis n. genitofemoralis zasahuje do vlákna veľkých pyskov ohanbia, kde sa rozpadá na jednotlivé vlákna. Vaječník je pripevnený k zadnému cípu širokého väziva maternice zvonku, nasmerovaný do panvovej dutiny, pomocou mezentéria, mezovária.

Obsahuje rudimentárne útvary: ovariálny epididymis, epooforón a periovium, parooforón, ktoré vekom miznú. Väzy pripojené k viscerálnej fascii tvoria fixačný aparát vnútorných pohlavných orgánov ženy.

Patria sem kardinálne väzy, ligg. cardinalia, rekto-uterinná, ligg. rectouterina, pubická krčka maternice. Maternica (uterus; metra; hystera) je dutý orgán hladkého svalstva, ktorý zabezpečuje menštruačné a reprodukčné funkcie v ženskom tele.

Bolesť väzov maternice počas tehotenstva

Ryža. 6-4. Predná časť maternice (schéma). Cervix svojim vonkajším koncom vyčnieva do hornej časti pošvy (portio vaginalis cervicis). Časť krčka maternice viditeľná vo vagíne je pokrytá vrstevnatým dlaždicovým nekeratinizovaným epitelom. Keď je močový mechúr natiahnutý, maternica môže byť naklonená dozadu (retroversio uteri).

Prehĺbenie pobrušnice medzi močovým mechúrom a maternicou sa nazýva vezikouterín (excavatio vesicouterina). Maternica dostáva arteriálnu krv z a. maternice a čiastočne z a. vaječníkov. Tepna sa nachádza na laterálnom okraji maternice a u žien, ktoré rodili, je to tortuozita. Vetvy maternicovej artérie anastomózujú v hrúbke maternice s rovnakými vetvami na opačnej strane a vytvárajú bohaté vetvy v myometriu a endometriu, ktoré sa vyvíjajú najmä počas tehotenstva.

Plexus venosus uterinus anastomózuje s žilami močového mechúra a plexus venosus restalis. Na rozdiel od žíl ramena a dolnej časti nohy, maternicové žily nemajú obklopujúce a podporné fasciálne puzdro. Z týchto dvoch plexusov v krčku maternice vzniká plexus uterovaginalis.

Zadná pera je tenšia a vyčnieva viac do lúmenu vagíny. V cervikálnom kanáli sa rozlišujú vnútorné a vonkajšie otvory. V krku sú hlienové žľazy (gll. cervicales). Tieto záhyby sú jasne vyjadrené u detí a nulipar.

Tieto väzy sa skladajú z vlákien spojivového tkaniva a vlákien hladkého svalstva. Venózny systém maternice je tvorený plexus venosus uterinus, umiestneným na strane maternice v mediálnej časti širokého väziva. V inguinálnom kanáli je okrúhle väzivo maternice obklopené plášťom priečnej fascie, podobne ako fascia spermatica interna u mužov. Maternica má predný a zadný povrch. Časť širokého väziva medzi vajcovodom a fixačnou líniou mezentéria vaječníka sa nazýva mezentéria vajcovodu, mezosalpinx.