Liečba encefalitídy po uhryznutí. Diagnóza kliešťovej encefalitídy: príznaky a liečba ochorenia

Encefalitída je skupina ochorení, ktoré sú charakterizované zápalom mozgu. V Ruskej federácii je rozšírená kliešťová encefalitída, vírusové infekčné ochorenie prenášané kliešťami. Táto vírusová infekcia postihuje mozgové bunky a nervové zakončenia a pri absencii potrebnej prevencie alebo liečby môže byť smrteľná. O tom, ako zabrániť infekcii, sme hovorili v predchádzajúcom článku „Prevencia: ako sa chrániť pred uhryznutím kliešťom“. Ako podozrievať na kliešťovú encefalitídu a čo robiť, ak si myslíte, že je to naozaj tak? O tom sa dozviete z nižšie uvedeného materiálu.

Príznaky kliešťovej encefalitídy

Kliešťová encefalitída (alternatívne názvy: jarno-letná alebo tajgová encefalitída) je akútna vírusová patológia, ktorá patrí do skupiny prirodzených ohniskových ochorení. Prenášajú ho kliešte ixodidy, ale človek sa môže nakaziť od voľne žijúcich či domácich zvierat a vtákov, ako aj po konzumácii surového kravského (kozieho) mlieka.

Inkubačná doba vírusovej encefalitídy sa pohybuje od 10 do 30 dní. Vývoj ochorenia začína ihneď po vstupe patogénu do krvi. Navyše stačí len malé množstvo, ktoré sa prenáša so slinami, aj keď sa kliešť na krátky čas prisaje na kožu.

Rozvoj encefalitídy sprevádzajú silné bolesti svalov, bolesti hlavy, zvýšená telesná teplota až na 40 stupňov Celzia, poruchy spánku, nevoľnosť a vracanie. Spomínané príznaky môžu trvať týždeň až dva, po ktorých (ak sa nelieči) nastávajú vážnejšie následky.

Klinický obraz závisí od foriem patológií. Existujú nasledujúce typy:

  1. Horúčka. Najmenej nebezpečný typ patológie. Prejavuje sa vo forme miernej horúčky, po ktorej sa pacient vylieči bez ujmy na zdraví.
  2. Meningeálna. Pomerne častá forma, prejavuje sa vo forme bolestí hlavy a stuhnutosti svalov v zadnej časti krku. Patológiu sprevádza Kernigov príznak (noha pacienta ležiaca na chrbte sa pasívne ohýba v bedrových a kolenných kĺboch ​​pod uhlom 90 ° (prvá fáza štúdie), po ktorej sa skúšajúci pokúsi narovnať noha v kolennom kĺbe (druhá fáza). Ak má pacient meningeálny syndróm, nie je možné narovnať nohu v kolennom kĺbe v dôsledku reflexného zvýšenia tonusu svalov flexorov nohy; pri meningitíde je tento príznak rovnaký pozitívne na oboch stranách) Táto forma trvá od 6 do 14 dní, po ktorých nastáva remisia.
  3. Meningoencefalické. Je to nebezpečné, pretože v 20% prípadov vedie k smrti pacienta. Okrem symptómov uvedených vyššie je sprevádzaná halucináciami a bludmi, psychomotorickým nepokojom a svalovými zášklbami.
  4. Poliomyelitída. Príznaky sú jasné už z názvu a sú podobné klinickým prejavom detskej obrny. Pacient trpí horúčkou a svaly na krku a rukách sú paralyzované.
  5. Polyradikuloneurický. Veľmi zriedkavá forma infekcie. Postihnuté sú nervové uzliny, čo sa prejavuje necitlivosťou a brnením končatín.

Na presnú diagnostiku ochorenia je potrebné vykonať krvný test. Ochorenie je identifikované prítomnosťou protilátok produkovaných ľudským imunitným systémom.

Liečba kliešťovej encefalitídy

Choroba sa lieči výlučne v nemocničnom prostredí. Pacient musí byť umiestnený na infekčnom oddelení. Na liečbu sa používajú imunoglobulín, antibakteriálne lieky, stimulanty a vitamíny skupiny B.

Po potlačení vírusu počas obdobia zotavenia sa pacientovi podávajú neuroprotektory a je mu predpísaný priebeh fyzikálnej terapie a (alebo) masáže. Po ukončení liečebného cyklu sú možné reziduálne účinky spôsobené encefalitídou - atrofia ramenného pletenca, úplné epileptické záchvaty so svalovými zášklbami.

Preventívne opatrenia

Najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť infekcii a dlhodobej liečbe kliešťovej encefalitídy, sú preventívne opatrenia. Zvyčajne sa na ochranu tela používajú očkovania, ktoré sa podávajú vopred.

V súčasnosti však existuje ďalší účinný prostriedok - jodantipyrín. Tento liek prešiel klinickými skúškami v Sibírskom štátnom lekárskom inštitúte, kde preukázal účinnosť viac ako 99%: zo 460 ľudí užívajúcich jodantipirín sa vírus vyvinul iba u 3.

Prevencia pred uhryznutím kliešťom pomocou jodantipyrínu sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy:

  • 2 tablety 1x denne počas obdobia jar-leto, kedy hrozí nebezpečenstvo uhryznutia kliešťom a vírusovej infekcie;
  • 2 tablety 3-krát denne 2 dni pred návštevou miesta, kde môžu kliešte žiť.

Ak sa kliešť už prisal na kožu, musí sa odstrániť pinzetou alebo niťou a potom absolvovať kurz jodantipyrínu podľa nasledujúcej schémy:

  • 3 tablety 3 krát denne počas 2 dní;
  • 2 tablety 3-krát denne počas nasledujúcich 2 dní;
  • 1 tableta 3-krát denne počas nasledujúcich 5 dní

Po ukončení kurzu by ste mali znova darovať krv na analýzu.

Na jar, v lete a dokonca aj na jeseň ohrozujú okrem teplých dní zdravie a život ľudí a zvierat aj malé kliešte patriace do triedy pavúkovcov. Práve tieto krv sajúce tvory môžu po uhryznutí človeka spôsobiť množstvo ochorení, z ktorých je najobľúbenejšia kliešťová encefalitída. O tom druhom sa bude diskutovať dnes.

Čo je kliešťová encefalitída (TBE)?

Kliešťová encefalitída- zápalové ochorenie mozgu a/alebo miechy infekčnej povahy, ktoré sa vyvíja v dôsledku uhryznutia kliešťom prenášajúcim vírus.

Iné názvy ochorenia sú jarno-letná kliešťová meningoencefalitída, kliešťová vírusová encefalitída, TBE alebo TBE.

Pôvodca ochorenia- arbovírus vírus kliešťovej encefalitídy patriaci do rodu Flavivirus, ktorého nosičmi sú kliešte ixodes druhov „Ixodes persulcatus“ a „Ixodes ricinus“.

Hlavné príznaky choroby– neurologické (parézy, kŕče, svetloplachosť, poruchy koordinácie pohybov) a duševné poruchy, pretrvávajúca intoxikácia až smrť.

Diagnóza sa robí na základe PCR krvi a cerebrospinálnej tekutiny.

Liečba zahŕňa najmä podávanie imunoglobulínu, antivírusových liekov a symptomatickú terapiu.

Hlavnými oblasťami distribúcie kliešťov encefalitídy sú Sibír, východná Ázia a východná Európa, kde sú lesy.

Patogenéza a obdobia kliešťovej encefalitídy

Inkubačná doba TBE je od 2 do 35 dní.

Najzraniteľnejšie voči infekcii prenášanej kliešťami sú subkortikálne uzliny a mozgová kôra, bunky mozgových blán, štruktúry dna tretej komory.

Flavivírusová infekcia, ktorá prenikne do tela, sa adsorbuje na povrch imunitných buniek - makrofágov, po ktorých vírus prenikne do ich vnútra, kde dochádza k replikácii RNA, kapsidovým proteínom a tvorbe viriónu. Ďalej vírusy opúšťajú bunku cez modifikované membrány a sú posielané do regionálnych lymfatických uzlín, pečeňových buniek, sleziny a usadzujú sa na vnútorných stenách (endoteli) krvných ciev. Toto je už druhé obdobie replikácie vírusov.

Ďalším štádiom poškodenia tela TBE je prienik vírusu do neurónov krčnej miechy, buniek mäkkých tkanív mozgových blán a mozočku.

Vyvíjajú sa ďalšie procesy rozpadu axiálnych valcov a demyelinizácia, atrofia a deštrukcia neurónov. Objavuje sa opuch mozgu a miechy, ako aj zvýšená priepustnosť stien krvných ciev, čo vedie k množeniu mikrogliálnych buniek a spontánnym krvácaniam.

Potom sa vyvinú liquorodynamické poruchy - stav, keď je narušená sekrécia a obeh cerebrospinálnej tekutiny (CSF), ako aj jej interakcia s obehovým systémom. V patologickom procese možno pozorovať difúznu infiltráciu nervových tkanív mononukleárnymi bunkami, polynukleárnymi bunkami a plazmatickými bunkami, najmä v perivaskulárnom priestore.

Histologické štúdie nemajú jasný obraz zmien v EC.

Oblasti distribúcie a štatistiky

Podľa WHO je každý rok zaznamenaných asi 12 000 prípadov TBE. Z toho asi 10% pripadá na regióny Ruska, najmä na Sibír, Ural, Altaj, Burjatsko a Permské územie.

Percento uhryznutia kliešťom a detekcia TBE nepresahuje 0,4-0,7%

Medzi ďalšie regióny, kde je zaznamenaných najviac uhryznutí a prípadov TBE, patrí severná, stredná a východná Európa, Mongolsko, Čína a ďalšie, kde sa vyskytujú veľké lesné plochy.

ICD

ICD-10: A84
ICD-10-CM: A84.1, A84.9, A84.8 a A84.0
ICD-9: 063

Symptómy

Najväčší počet uhryznutí a flavivírusových infekcií je zaznamenaný na jar a začiatkom jesene.

Miesta, kde sa kliešte najčastejšie vyskytujú, sú lesy a parky, kde je tráva.

Klasifikácia

Klasifikácia kliešťovej encefalitídy je nasledovná:

S prietokom:

  • Pikantné;
  • subakútna;
  • Chronický.

Podľa formulára:

Horúčka(asi 50 % pacientov) - je charakterizovaný najmä horúčkovitým stavom pacienta, so skokmi telesnej teploty z vysokej na vysokú, zimnicou, slabosťou, bolesťami tela a inými klinickými prejavmi počas niekoľkých dní. Počas remisie ochorenia sa teplota normalizuje, avšak slabosť, zvýšené potenie a záchvaty tachykardie môžu byť prítomné aj po normálnych laboratórnych vyšetreniach krvi a likvoru.

Meningeálna(asi 30% pacientov) - charakterizované poškodením membrán mozgu a miechy, pričom hlavným príznakom ochorenia už v dňoch 3-4 sú príznaky. Hlavnými príznakmi sú vysoká telesná teplota (asi 14 dní), silná bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie, stuhnutosť (napätie) krčných svalov, precitlivenosť kože na kontakt s odevom (dokonca aj bolesť), Kernigove a Brudzinského príznaky. Keď teplota ustúpi, sú prítomné reziduálne účinky - svetloplachosť, asténia, zlá nálada.

Ohnisková(asi 20 % pacientov) je najťažšia forma CE s nepriaznivou prognózou, charakterizovaná súčasným poškodením mozgu a miechy. Medzi hlavné príznaky patrí prudké zvýšenie telesnej teploty na 40 °C a viac, ospalosť, kŕče, vracanie, halucinácie, delírium, mdloby, poruchy koordinácie pohybov, tras, parézy, ochrnutie, silné bolesti hlavy a chrbta. Existuje dvojvlnový podtyp fokálnej formy - keď sa na začiatku ochorenia objaví vysoká teplota, ktorá sa po určitom čase normalizuje, po ktorej sa objavia neurologické poruchy charakteristické pre kliešťovú encefalitídu.

Progresívne– vývoj ochorenia sa vyskytuje na pozadí iných foriem a je charakterizovaný príznakmi po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch. Patogenéza zahŕňa pretrvávajúce poruchy vo fungovaní mozgu po chorobe.

Podľa lokalizácie

    • stonka;
    • cerebelárne;
    • Mesencephalic;
    • pologuľovité;
    • Diencefalický.

V závislosti od postihnutej mozgovej hmoty:

  • Biela hmota (leukoencefalitída);
  • Sivá hmota (Polioencefalitída);
  • Súčasne biela aj šedá hmota (panencefalitída);
  • Niektoré časti miechy (encefalomyelitída).

Diagnostika

Diagnóza kliešťovej encefalitídy zahŕňa:

  • Anamnéza, vyšetrenie, identifikácia sťažností s príznakmi ochorenia.
  • V prvých 3 dňoch po uhryznutí je možné vykonať rýchlu diagnostiku DNA alebo antigénov vírusu encefalitídy pomocou ELISA, PCR, RSK alebo RTGA. Pomocou PCR sa tiež vykonáva bakteriologická štúdia na prítomnosť baktérií Borrelia v tele, aby sa rýchlo identifikovala prítomnosť boreliózy prenášanej kliešťami, ak existuje. Krv sa znovu odoberá 14 dní po prvom odbere.
  • Pomocou punkcie sa odoberie a ďalej vyšetruje mozgovomiechový mok (CSF – mok mozgu a miechy).
  • a krvný test;

Testy na kliešťovú encefalitídu ukazujú nasledujúce údaje:

  • Prítomnosť imunoglobulínov triedy IgM v krvnom sére od prvých dní ochorenia, ktoré dosahujú maximálnu koncentráciu v prvých 10 dňoch CE;
  • Prítomnosť protilátok IgG od 7. dňa od začiatku ochorenia, ktoré môžu zostať prítomné v krvi niekoľko mesiacov;
  • Zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) a leukocytóza;
  • Mierne zvýšenie bielkovín v krvi;
  • Lymfocytárna pleocytóza na úrovni 20-100 buniek v 1 μl mozgovomiechového moku.

Liečba

Liečba kliešťovej encefalitídy v dôsledku závažnosti ochorenia sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Pacient nie je umiestnený na infekčnom oddelení, pretože nie je nákazlivý a nepredstavuje hrozbu pre ostatných.

Liečebný režim pre kliešťovú encefalitídu zahŕňa:

1. Mier;
2. Etiotropná terapia;
3. Patogenetická terapia;
4. Symptomatická terapia;
5. Rehabilitačná liečba.

Pamätajte, že čím skôr človek vyhľadá špecializovanú pomoc po uhryznutí kliešťom a objavení sa prvých príznakov ochorenia, tým priaznivejšia je prognóza na zotavenie a prevenciu nezvratných procesov v mozgu a mieche.

1. Mier

Na akumuláciu sily pacienta, ako aj na zabránenie zbytočnému podráždeniu nervového systému je predpísaný prísny odpočinok na lôžku. Miestnosť je zatienená a prípadné zdroje hluku sú odstránené.

Na takomto mieste sa pacient bude môcť maximálne uvoľniť, minimalizujú sa príznaky ako svetloplachosť, bolesti hlavy a iné.

2. Kauzálna terapia

Etiotropická liečba zahŕňa zastavenie infekcie a jej ďalšie šírenie po tele.

V prvom rade je v prvých štyroch dňoch po prisatí kliešťa predpísané podanie protikliešťového imunoglobulínu. Toto sérum zabraňuje rozvoju komplikácií, ak obeť nemá očkovanie proti kliešťovej encefalitíde.

Ak osoba počas tohto obdobia nevyhľadá lekársku pomoc, potom sa v prvých troch dňoch od objavenia sa prvých príznakov TBE podáva imunoglobulín proti kliešťom.

Okrem toho sa používajú antivírusové lieky - „Ribavirin“, „Groprinazin“, „Cytozín arabinóza“ (iv počas 4-5 dní v dávke 2-3 mg na 1 kg telesnej hmotnosti za deň), interferónové prípravky (Tiloron) .

Protikliešťové globulíny sa vyrábajú zo séra darcovskej krvi odobratej ľuďom žijúcim v oblastiach s vysokou prevalenciou TBE.

Na kliešťovú encefalitídu sa antibiotiká nepredpisujú, pretože toto ochorenie je vírusového charakteru, proti ktorému antibakteriálne lieky nie sú účinné.

3. Patogenetická terapia

Cieľom patogenetickej terapie je zastaviť patologické mechanizmy a procesy ochorenia, ktoré narúšajú fungovanie mozgu a iných zložiek nervového systému a ohrozujú život pacienta.

Tu možno uviesť nasledujúce skupiny liekov:

Diuretiká (diuretiká)– užívaním týchto liekov dochádza k odstráneniu prebytočnej tekutiny z tela, čím sa odstráni opuch mozgu, miechy a iných častí tela, zníži sa vnútrolebečný tlak, čím sa zabráni opuchu mozgu.

Populárne diuretiká pre EC sú Diacarb, Furosemid, Manitol, Glycerol.

Glukokortikoidy (GC)– skupina hormonálnych liekov používaných pri stredne ťažkých a ťažkých zápalových procesoch, ktoré majú aj protizápalové, protiedematózne a protialergické účinky. GK navyše podporujú fungovanie kôry nadobličiek, čím zabraňujú ich vyčerpaniu.

Populárne GC pre EC sú „Dexametazón“ (IV alebo IM v dávke 16 mg/deň, 4 mg každých 6 hodín), „Prednizolón“ (pre bulbárne poruchy a synkopu, parenterálne, v dávke 6 – 8 mg/kg , a bez týchto prejavov - tablety v dávke 1,5-2 mg/kg denne).

Antihypoxanty– lieky a zariadenia, ktoré sa používajú na zabránenie nedostatku kyslíka v mozgu a iných častiach tela.

Populárne antihypoxické lieky sú „oxybutyrát sodný“, „Actovegin“, „Cytochróm C“, „Mexidol“.

Medzi metódy udržania požadovanej hladiny kyslíka patrí zvlhčený kyslík (podávaný cez nosové katétre), hyperbarická oxygenácia a umelá pľúcna ventilácia (ALV).

4. Symptomatická terapia

Symptomatická liečba je zameraná na udržanie výkonnosti organizmu, prevenciu klinických prejavov sprevádzajúcich ochorenie a ďalší rozvoj patologických procesov, čo vo všeobecnosti pomáha telu rýchlejšie sa vyrovnať s CE.

Takéto lieky sú:

Antikonvulzíva- používané na prevenciu kŕčov a epileptických záchvatov: "Benzonal", "Difenin", "Finlepsin".

Svalové relaxanty- používa sa na uvoľnenie svalového tkaniva, čo je dôležité, ak sú svaly pravidelne tónované: "Mydocalm", "Sirdalud".

Na udržanie a stimuláciu prenosu neuromuskulárnych signálov- prevencia parézy, paralýzy, tremoru: "Neuromidin", "Proserin".

Antiarytmikum– používa sa na normalizáciu srdcovej frekvencie: „Ajmalin“, „Novocainamid“.

Angioprotektory– používa sa na zníženie priepustnosti stien ciev a zlepšenie ich zdravotného stavu, čo zabraňuje vnútorným krvácaniam: Cavinton, Pentoxifylline, Vinpocetin.

Neuroleptiká- používa sa na prevenciu mimovoľných pohybov tela a normalizáciu duševného stavu pacienta: "Aminazín", "Sonapax", "Triftazín", "Sibazon", "Amitriptylín".

Metabolické lieky- predpísané na normalizáciu metabolických procesov: "Piracetam", "Phenibut".

5. Rehabilitačná liečba

Na obnovenie tela, najmä fungovania mozgu a miechy, môže neurológ predpísať niekoľko nasledujúcich opatrení a liekov:

  • Vitamínové a minerálne komplexy;
  • Nootropiká - zamerané na zlepšenie mozgovej aktivity: "Aminalon", "Piracetam", "Pirititol";
  • Terapeutická telesná výchova (fyzikálna terapia);
  • Fyzioterapia;
  • masáž;
  • Dovolenka sanatórium-rezort.

Predpoveď a dôsledky

Prognóza kliešťovej encefalitídy do značnej miery závisí od včasnej konzultácie s lekárom a adekvátnych liečebných metód, od závažnosti ochorenia a od zdravotného stavu pacienta v čase infekcie vírusom.

Ak hovoríme o formách choroby, potom:

  • s horúčkou - väčšina sa úplne zotaví;
  • s meningeálnymi - tiež priaznivý výsledok, môžu sa však pozorovať niektoré chronické prejavy migrény a iných typov bolesti hlavy;
  • s fokálnym – prognóza je podmienene priaznivá, pretože s touto diagnózou nastáva smrť približne u 30 % pacientov, zatiaľ čo u iných sa vyvinú pretrvávajúce poruchy nervového systému vo forme paralýzy, záchvatov a mentálnych porúch.

Ľudové prostriedky

Dôležité! Pred použitím ľudových prostriedkov proti kliešťovej encefalitíde sa určite poraďte so svojím lekárom!

Mäta, medovka, žeruch. Nalejte 1 polievkovú lyžičku. lyžice, v rôznych nádobách 500 ml vriacej vody a brčál. Položte ich na 15 minút pod vekom na mierny oheň, potom odstavte na 30 minút vylúhovať, preceďte. Musíte piť 1/3 alebo pol pohára 3 krát denne, 15 minút po jedle alebo pred jedlom, pričom každý z odvarov sa mení v poradí.

Materina dúška. 1 polievková lyžica. Lyžicu rozdrvených bylinkových surovín zalejte 500 ml vriacej vody a na 15 minút dajte na mierny oheň, potom nechajte 45 minút vylúhovať a chladiť, výrobok preceďte. Vypite pol pohára na obed, večer a pred spaním, pred alebo po jedle.

Valeriána lekárska. 1 čajovú lyžičku koreňov zalejte pohárom vriacej vody, nádobu prikryte vekom a zabaľte do uteráka a nechajte produkt 2 hodiny vylúhovať. Kmeň a piť produkt 1 polievková lyžica. lyžička 4 krát denne, 30 minút pred alebo 30 minút po jedle. Tento liek zlepšuje krvný obeh, zmierňuje zápal a priaznivo pôsobí na arachnoidálnu membránu mozgu.

Šťavy. Pite čerstvo vylisované šťavy z nasledujúcich rastlín: 9 dielov mrkvy a 7 dielov zelerových listov. Môžete pridať aj 2 diely petržlenovej vňate alebo 3 diely špenátovej šťavy.

Pivonka. Nalejte 1 polievkovú lyžičku. lyžica oddeniek pivonky 500 mg vriacej vody, nechajte produkt variť na 30 minút na miernom ohni, potom nechajte pod vekom vylúhovať 1 hodinu. Produkt preceďte a pite 100 ml 3-krát denne po dobu 30 dní, potom si urobte 2-3 týždňovú prestávku a opakujte kurz.

Rhodiola rosea. Rozdrvené korene Rhodiola rosea nalejte do alkoholu v nádobe z tmavého skla. Produkt umiestnite na chladné a tmavé miesto na 7 dní na vylúhovanie. Vezmite tinktúru 15-20 kvapiek 3 krát denne, zriedenú v 1 polievkovej lyžici. lyžica prevarenej vody. Kurz je až do zotavenia.

Prevencia

Prevencia kliešťovej encefalitídy zahŕňa:

Dodržiavanie pravidiel bezpečného správania sa v prírode. Ak idete na dovolenku do zalesnených oblastí, vyberajte si miesta s minimálnym množstvom trávy, inak sa oblečte tak, aby kliešte neprenikli cez škáry pod oblečením. V tomto prípade sa však nezabudnite pravidelne kontrolovať na prítomnosť kliešťa, najmä to by ste mali urobiť ako prvú vec po príchode domov.

Oblečenie a odhalené miesta tela ošetrujte prípravkami proti kliešťom – rôzne repelenty sa dajú kúpiť v mnohých obchodoch, prípadne objednať cez internet.

Ak si kliešťa odstránite z odevu alebo tela, v žiadnom prípade ho nedrvte holými rukami a celkovo sa vyhýbajte kontaktu s kliešťom holými rukami, aby sa jeho obsah, ak je nosičom vírusu, dostať sa na kožu a zabudnete na to a dotknete sa úst alebo jedla. Prichyteného kliešťa je najlepšie spáliť alebo zaliať vriacou vodou.

Miestne úrady musia ošetriť lesy prostriedkami proti kliešťom, aby ich odstránili, čo sa mimochodom úspešne podarilo počas sovietskych čias.

Pracovníci v záhradníckych a lesníckych podnikoch musia nosiť špeciálny ochranný odev.

Odporúča sa nakupovať mliečne výrobky v epidemiologických zónach od dôveryhodných osôb/výrobcov.

Imunizácia obyvateľstva.

Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde

Očkovanie proti TBE sa odporúča ľuďom, ktorí žijú v miestach so zvýšenou epidemiologickou situáciou pre toto ochorenie. Stojí však za zváženie, že očkovanie proti encefalitíde nezabraňuje ochoreniu, ale je zamerané iba na jeho zmiernenie a zároveň minimalizuje riziko vzniku komplikácií ochorenia. Imunita proti arbovírusovej infekcii sa vytvorí po troch očkovaniach približne na 3 roky.

Populárne vakcíny proti kliešťovej encefalitíde sú „KE-Moskva“, „Encepur“, „FSME-Immun“, „EnceVir“.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Video

Kliešťová encefalitída je závažné infekčné prirodzene sprostredkované ochorenie, ktoré je spôsobené vírusom z rodu Flavivirus a zvyčajne sa prejavuje horúčkou, poškodením centrálneho nervového systému (centrálny nervový systém) a rozvojom ochabnutej obrny a paréz.

Nevinná prechádzka v prírode sa môže pre absolútne zdravého človeka zmeniť na hlbokú invaliditu a dokonca viesť k smrti.

Chorobu prvýkrát opísal primár neurologického oddelenia námornej nemocnice vo Vladivostoku A. G. Panov v roku 1934 a už v roku 1937 vírus izolovala skupina vedcov z cerebrospinálnej tekutiny, krvi, mozgu mŕtvych a kliešťov ixodidov. na čele s akademikom L. A. Zilberom.

Sovietsky neurológ, doktor lekárskych vied, profesor. Objaviteľ kliešťovej encefalitídy v roku 1935.

Sovietsky imunológ a virológ, zakladateľ sovietskej školy lekárskej virológie. Výskumník a objaviteľ choroby kliešťovej encefalitídy.

Každý rok sa nakazí 10 - 12 tisíc ľudí a skutočný počet sa považuje za oveľa vyšší, ako je uvedené. V podstate všetky prípady sú spojené s uhryznutím kliešťa v lesných alebo parkových oblastiach.

V poslednej dobe sa verí, že najnebezpečnejšie pre infekciu sú územia Ruskej federácie, Slovinska a Pobaltia. Infikované kliešte sú prítomné v mnohých ďalších krajinách, a preto sú aj obyvatelia týchto regiónov ohrození nákazou (Rakúsko, Poľsko, Švajčiarsko, Slovensko, Albánsko, Švédsko, Ukrajina, Turecko, Kórea a iné).

Dôsledky kliešťovej encefalitídy

Dôsledky tohto ochorenia v určitých prípadoch zahŕňajú postihnutie centrálneho nervového systému (centrálny nervový systém), paralýzu, kognitívne poruchy a ďalšie. Úmrtnosť na ruskú jarno-letnú kliešťovú encefalitídu je 25%, na európsku kliešťovú encefalitídu - 5%.

Pôvodca kliešťovej encefalitídy

Pôvodcom kliešťovej encefalitídy je flavivírus obsahujúci RNA, ktorý patrí medzi arbovírusy. Vírus má guľovitý tvar, obsahuje nukleokapsid (komplex nukleovej kyseliny a proteínového obalu), chránený vonkajším lipidovým obalom, do ktorého sú ponorené hroty (vyvolávajúce adhéziu červených krviniek).

Existujú 3 známe podtypy patogénu:

  • európsky (západný, Najdorf),
  • Ďaleký východ (jarno-letná encefalitída, Sofin)
  • a sibírsky (Vasilčenko a Zausajev).

Tieto tri podtypy sa navzájom líšia biologickými vlastnosťami. Ďaleký východný kmeň vírusu Sofiin je jedným z prvých izolátov vírusu kliešťovej encefalitídy. Vďaka svojej širokej distribúcii v zbierkach vírusov sa stal referenčným kmeňom.

Prenášajú vírus a jeho prirodzenými rezervoármi sú infikované kliešte ixodid (Ixodes persulcatus a Ixodes ricinus), menej často - kliešte gamasid a ešte menej často - blchy a konské muchy.

Kliešte často zostávajú pevne prichytené na koži niekoľko dní.

Ďalšími zdrojmi infekcie je asi 130 druhov voľne žijúcich cicavcov. Najčastejšie sú to veveričky, krtkovia, ježkovia, diviaky a dokonca aj niektoré druhy vtákov.

Zaujímavosťou je, že najväčšiu pravdepodobnosť infekcie najväčším množstvom vírusu možno získať od kliešťa tajgy (Ixodes persulcatus), pretože v jeho tele sú vytvorené najpriaznivejšie podmienky pre aktívne rozmnožovanie vírusu.

K infekcii najčastejšie dochádza prostredníctvom uhryznutia kliešťom, menej často je to možné aj pri prehĺtaní tepelne neupraveného mlieka, ktoré bolo kontaminované výkalmi kliešťov (v tomto prípade môže dôjsť k familiárnemu prepuknutiu choroby).

Neexistuje priamy prenos vírusu z človeka na človeka

Ľudia sú na vírus veľmi náchylní. V dôsledku aktivácie životného cyklu kliešťov má choroba jarno-letnú sezónnosť.

Klinika infekcie kliešťovej encefalitídy

Vírus, prenikajúci do krvi po uhryznutí, sa množí v ochranných krvinkách – makrofágoch. Potom nastupuje štádium virémie, kedy sa do krvi dostávajú nové vírusy. Potom nasledujú do regionálnych lymfatických uzlín, buniek pečene, sleziny, krvných ciev a tam sa opäť množia. Ďalej vírusy vstupujú do motorických neurónov predných rohov krčnej časti miechy (v dôsledku čoho dochádza k paréze a paralýze), do buniek mozočka a pia mater.

Obdobie od infekcie po nástup klinických príznakov je v priemere od 7 do 14 dní. Závažnosť ochorenia závisí od typu prisatého kliešťa, typu patogénu a dĺžky cicania krvi (čím dlhšie, tým vyššia je pravdepodobnosť prijatia veľkej dávky patogénu). Je tiež známe, že závažnosť ochorenia sa zvyšuje s vekom pacienta.

V akútnom období V mieste prisatia kliešťa možno pozorovať prstencový erytém. Ale hlavné klinické syndrómy sú všeobecné infekčné, meningeálne a fokálne.

Počas prodromálneho obdobia Všeobecný infekčný syndróm sa prejavuje vo forme nasledujúcich príznakov:

  • zvýšenie teploty,
  • celková slabosť, letargia,
  • bolesť hlavy,
  • nevoľnosť,
  • Niekedy sa objaví bolesť svalov v oblasti krku a ramenného pletenca,
  • pocit necitlivosti.

S benígnym priebehom toto obdobie je od 3 do 5 dní. V niektorých prípadoch sa na pozadí ťažkej intoxikácie vyskytuje meningeálny syndróm a meningeálne príznaky nemusia byť výrazné a zmeny možno pozorovať iba v cerebrospinálnej tekutine.

V ťažkých prípadoch Keď sa rozvinie encefalitída alebo meningoencefalitída, pacienti pociťujú bludy, halucinácie, vzrušenie a človek sa zle orientuje v čase a priestore. Pacient je inhibovaný a môže pociťovať strach a apatiu.

Vzhľad pacienta charakterizované týmito znakmi: začervenanie tváre, krku, spojovky, vpich sklerálnych ciev, jazyk je pokrytý belavým povlakom, sliznica hltana je často hyperemická. Môže sa objaviť nadúvanie brucha. Ľudia sa často sťažujú na svetloplachosť, slzenie a rozmazané videnie.

Pri difúznych mozgových príznakoch môžu sa vyskytnúť poruchy vedomia, epileptické záchvaty, dýchacie a srdcové problémy, prejavy edému mozgu, patologické reflexy, ale aj parézy tvárových svalov a jazyka.

S fokálnymi mozgovými príznakmi Rýchlo sa rozvíja hemiparéza, paréza po kŕčoch, epileptické záchvaty, menej často subkortikálne a cerebelárne symptómy. Charakteristické lézie jadier hlavových nervov. Príležitostne je možné žalúdočné krvácanie s krvavým zvracaním (ako dôsledok porušenia autonómneho nervového systému).

U niektorých pacientov sa po prodromálnom období vyskytuje výrazný bolestivý syndróm v oblasti krku a ramenného pletenca s periodickými svalovými zášklbami, čo naznačuje poškodenie motorických neurónov predných rohov miechy. V ktorejkoľvek končatine sa môže náhle objaviť slabosť a necitlivosť, čo bude následne sprevádzané poruchami hybnosti.

V priebehu niekoľkých dní a niekedy aj týždňov sa na pozadí zvýšenej teploty a celkových mozgových symptómov zvyšuje intenzita ochabnutej paralýzy cervikobrachiálnej a cervikotorakálnej lokalizácie (zhrbený, zhrbený, „hrdý“ postoj, zvesená hlava na hrudník).

Pohybové poruchy môžu byť zmiešané. Napríklad na horných končatinách sa objavuje ochabnutá paréza, na dolných končatinách spastická paréza. Zvýšenie motorického poškodenia sa pozoruje až do 12 dní. Do konca 2-3 týždňov sa pozoruje atrofia poškodených svalov. Paralýza môže začať aj v opačnom poradí - od dolných končatín po svaly trupu a horných končatín.

Všetky tieto prejavy sa môžu vyskytnúť pri infikovaní akýmkoľvek typom vírusu kliešťovej encefalitídy, ale pri variante Ďalekého východu sa vyvinie vážne a výrazné poškodenie centrálneho nervového systému. Ochorenie začína akútne, je veľmi ťažko tolerovateľné a často končí smrťou a invaliditou pacienta.

Klinické príznaky kliešťovej encefalitídy

Klinické znaky stredoeurópskej kliešťovej encefalitídy- dvojvlnová horúčka.

  • 1. etapa zodpovedá virémii (cirkulácii vírusu v krvi pacienta). Je sprevádzaná nešpecifickými príznakmi (horúčka, slabosť, strata chuti do jedla, bolesť svalov, nevoľnosť). Vo väčšine prípadov sa človek zotaví. Ale asi v 30% prípadov sa pozoruje remisia (5-8 dní) a potom nasleduje
  • 2. etapa, ktorý sa vyznačuje poškodením centrálneho nervového systému (meningitída, encefalitída).

Malo by sa pamätať na to, že pri nutričnej infekcii (prostredníctvom mlieka) sa často pozoruje zväčšenie pečene a sleziny.

V závislosti od toho, ktorý komplex symptómov prevláda u pacienta s kliešťovou encefalitídou, sa rozlišujú tieto klinické formy:

  • horúčkovité,
  • dvojvlnová mliečna horúčka,
  • meningeálny,
  • meningoencefalitída,
  • ako obrna,
  • polyradikuloneurotické.

Po infekcii a akútnom štádiu sa infekčný proces môže stať chronickým v niekoľkých formách (hyperkinetický, ktorý je charakterizovaný Kozhevnikovovou epilepsiou; amyotrofický, keď je aktivita patologického procesu lokalizovaná v cervikálno-brachiálnom páse).

Vírus môže zostať v aktívnej forme v centrálnom nervovom systéme a za priaznivých podmienok sa prejaví až po niekoľkých mesiacoch či rokoch.

Pri kliešťovej encefalitíde sa pomerne často pozoruje vývoj komplikácií. Najčastejšie sa vyskytujú, keď sú infikované ruským podtypom vírusu jar-leto.

Medzi najčastejšie komplikácie patria:

  • cerebrálny edém s rozvojom mozgovej kómy,
  • krvácanie do mozgovej hmoty,
  • žalúdočné krvácania,
  • Jacksonovská alebo Kozhevnikovova epilepsia,
  • respiračné a srdcové poruchy v dôsledku poškodenia medulla oblongata,
  • infekčno-toxická myokarditída,
  • paralýza
  • a v dôsledku toho invalidita pacienta.

Nešpecifické komplikácie zahŕňajú pridanie bakteriálnej flóry na pozadí zníženia imunity a rozvoj ťažkej pneumónie s respiračným zlyhaním.

Na potvrdenie diagnózy sa používa laboratórna diagnostika.

  1. Klinický krvný test: znížený počet leukocytov a zvýšený počet lymfocytov a monocytov.
  2. Klinická analýza moču: objavenie sa bielkovín a odliatkov v moči (pri strednej závažnosti ochorenia a najmä pri ťažkom ochorení).
  3. Cerebrospinálny mok – mierny nárast lymfocytov a zvýšená hladina bielkovín.
  4. Virologické metódy: izolácia vírusu z krvi, likvoru (na 5.-7. deň choroby), v bunkových kultúrach s ďalšou identifikáciou metódou fluorescenčných protilátok.
  5. Sérologické metódy: enzýmová imunoanalýza, reakcia fixácie komplementu, pasívna hemaglutinačná reakcia, neutralizačná reakcia v párových sérach odoberaných v intervaloch 2-3 týždňov.
  6. Polymerázová reťazová reakcia: stanovenie vírusovej RNA v krvi.

Liečba pacientov s kliešťovou encefalitídou sa vykonáva na infekčnom oddelení alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti. Odporúča sa pokoj na lôžku a bielkovinová diéta s vysokým obsahom draslíka.

Antivírusová liečba spočíva v podávaní homológneho imunoglobulínu proti vírusu kliešťovej encefalitídy. Čím rýchlejšie sa podáva, tým rýchlejšie sa dostaví klinický účinok. Jeho mechanizmus účinku je spôsobený skutočnosťou, že protilátky, ktoré sú súčasťou lieku, neutralizujú účinok vírusu (1 ml viaže 600 až 60 000 smrteľných dávok vírusu) a tiež chránia bunku pred ďalším prenikaním vírusu. väzbou na membránové receptory.

Na špecifickú liečbu sa tiež používa ribonukleáza, ktorá preniká do membrán mozgu a inhibuje reprodukciu vírusu v bunkách nervového systému. V niektorých prípadoch sa odporúča podávanie interferónov v malých dávkach.

Patogenetická liečba je spojená s detoxikáciou (podávanie soľných roztokov). Ak existuje riziko edému mozgu, podávajú sa glukokortikosteroidy. Ak sú zaznamenané problémy s dýchaním, pacient je presunutý na umelú ventiláciu. Na boj s hypoxiou sa podáva hyperbarická oxygenácia a hydroxybutyrát sodný. Na psychomotorickú agitáciu sa používajú lytické zmesi a sedatíva (Seduxen, Relanium). Na liečbu paralýzy sa podávajú svalové relaxanciá, ako aj lieky, ktoré zlepšujú zásobovanie krvou a trofizmus mozgového tkaniva. Na odstránenie záchvatov pacienti užívajú antikonvulzívne a antiepileptické lieky.

Kritériom prepustenia pacienta s kliešťovou encefalitídou je úplná normalizácia klinického stavu a možnosť ambulantnej liečby.

Ako sa nenakaziť? Prevencia kliešťovej encefalitídy

Prevencia kliešťovej encefalitídy sa delí na všeobecnú a špecifickú. Všeobecná prevencia spočíva v individuálnej ochrane proti kliešťom. K tomu použite špeciálne oblečenie, masky, repelenty (odpudzovače kliešťov). Je obzvlášť dôležité vyšetriť ľudí po prechádzkach v lesoch a parkoch a čo najrýchlejšie odstrániť kliešťa z ľudského tela, pretože čas cicania krvi ovplyvňuje množstvo patogénu v krvi a závažnosť ochorenia. . V endemických oblastiach by sa tiež malo vyhnúť konzumácii neprevareného mlieka.

Najúčinnejšou a najspoľahlivejšou metódou je špecifická prevencia. Na tento účel sa využíva očkovanie, ktoré je indikované pri kliešťovej encefalitíde v rizikových skupinách.

Ale podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) v oblastiach, kde je ochorenie veľmi endemické (to znamená, kde je priemerný výskyt očkovaním ± 5 prípadov na 100 000 ľudí za rok), čo znamená, že existuje vysoké individuálne riziko infekcie , Očkovanie je potrebné pre všetky vekové kategórie a skupiny vrátane detí.

Ak je incidencia a prevalencia ochorenia mierna alebo nízka (to znamená, že ročný priemer za päťročné obdobie je menej ako 5 prípadov na 100 000 obyvateľov) alebo je obmedzená na konkrétne geografické lokality, určité vonkajšie aktivity, imunizácia by sa mala zamerať u jednotlivcov, vo väčšine prípadov v kohortách s vysokým rizikom infekcie.

Ľudia cestujúci z neendemických do endemických oblastí by mali byť tiež očkovaní, ak návštevy endemických oblastí budú zahŕňať rozsiahle outdoorové aktivity.

Na špecifickú prevenciu existuje niekoľko typov vakcín.

západoeurópske vakcíny

V západnej Európe sú dostupné dve vakcíny pre dospelých aj pre deti (- Nemecko; - Rakúsko). Napriek tomu, že tieto vakcíny sú založené na európskom (západnom) podtype vírusu, imunitný systém vytvára protilátky proti všetkým podtypom vírusu kliešťovej encefalitídy. Tieto vakcíny obsahujú suspenziu purifikovaného vírusu, ktorý je inaktivovaný formaldehydom. Všetky tieto vakcíny poskytujú bezpečnú a spoľahlivú ochranu.

Podľa usmernení WHO nemusia byť vakcíny proti kliešťovej encefalitíde mimo ohrozených krajín alebo oblastí licencované a musia sa získať na špeciálnu žiadosť.

Ruské vakcíny

Inaktivované vakcíny proti kliešťovej encefalitíde (kultúrne purifikované suché koncentrované, „Entsevir“) vyrobené v Ruskej federácii sú založené na podtype vírusu Ďalekého východu a sú namnožené v primárnych bunkách kuracích embryí.

Vedľajšie účinky vakcín

Čo sa týka nežiaducich účinkov, západoeurópske vakcíny sa zriedkavo vyznačujú nežiaducimi reakciami, niekedy sa vyskytne krátkodobé začervenanie a bolesť v mieste vpichu nie viac ako 45% prípadov a horúčka s teplotou nad 38°C v menej ako 5- 6 %. Žiadna z týchto reakcií však nie je život ohrozujúca ani závažná.

Uvádza sa, že ruské vakcíny sú stredne reaktogénne a nespôsobujú vážne nežiaduce reakcie. Vakcíny, ktoré boli relatívne bežné v spôsobovaní horúčky a alergických reakcií, najmä u detí, boli stiahnuté z výroby.

Čo mám robiť v prípade uhryznutia kliešťom?

Pasívna profylaxia u osôb, ktoré boli uhryznuté kliešťom infikovaným encefalitídou, spočíva v okamžitom podaní ľudského imunoglobulínu proti kliešťovej encefalitíde. Najúčinnejšie podanie tohto lieku je v prvých 96 hodinách choroby s potrebnými opakovaniami podľa trojnásobnej schémy.

Postup pri uhryznutí kliešťom


Očkovanie je najúčinnejší lekársky zásah, aký kedy človek vymyslel.

Infekciu prenášajú kliešte ixodidy, vírus sa prenáša uhryznutím chorého kliešťa. Infekcia postihuje aj zvieratá - hlodavce, hospodárske zvieratá, opice a niektoré vtáky.

Najviac ohrození sú tí, ktorých činnosť zahŕňa pobyt v lese – zamestnanci drevárskych podnikov, geologické prieskumné skupiny, stavitelia ciest a železníc, ropovodov a plynovodov, elektrických vedení, topografi, poľovníci, turisti. V posledných rokoch sa medzi obyvateľmi mesta, ktorí sa nakazili v prímestských lesoch, záhradách a záhradných pozemkoch, pozorovali časté choroby.

Príčiny kliešťovej encefalitídy

Rezervoármi a prenášačmi infekcie v prírode sú kliešte ixodidy, ktoré sú bežné v lesoch takmer všetkých európskych krajín, v európskej časti Ruska a na Sibíri. Po uhryznutí kliešťa chorým zvieraťom vírus po 5-6 dňoch prenikne do všetkých orgánov kliešťa, sústreďuje sa v genitáliách, črevách a slinných žľazách (čo vysvetľuje prenos vírusu na človeka uhryznutím kliešťom).

K infekcii človeka môže dôjsť aj rozdrvením a trením prisatého kliešťa alebo požitím infikovaného surového kozieho a kravského mlieka. K infekcii môže dôjsť aj bez návštevy lesa – kliešťa je možné priniesť z lesa s konármi, na srsti domácich zvierat a pod.

Ak sa infekcia prenáša mliekom (niektorí odborníci dokonca rozlišujú túto cestu infekcie a formu ochorenia na samostatnú infekciu), vírus najskôr prenikne do všetkých vnútorných orgánov a spôsobí prvú vlnu horúčky, potom, keď vírus dosiahne svoju konečný cieľ, centrálny nervový systém - druhá vlna horúčky.

Pri infekcii uhryznutím sa vyvinie iná forma ochorenia, charakterizovaná len jednou vlnou horúčky spôsobenou prienikom vírusu do mozgu a miechy a zápalom v týchto orgánoch (samotná encefalitída).

Príznaky kliešťovej encefalitídy

Choroba sa vyvíja akútne, 1,5-3 týždne po uhryznutí. Vírus postihuje šedú hmotu mozgovú, motorické neuróny miechy a periférne nervy, čo sa prejavuje kŕčmi, ochrnutím jednotlivých svalových skupín alebo celých končatín a poruchou citlivosti kože.

Neskôr, keď vírusový zápal pokryje celý mozog, sú zaznamenané pretrvávajúce bolesti hlavy, vracanie, strata vedomia až kóma, alebo naopak vzniká psychomotorická agitácia so stratou orientácie v čase a priestore. Neskôr sa môžu objaviť poruchy kardiovaskulárneho systému (myokarditída, kardiovaskulárne zlyhanie, arytmia), tráviaceho systému – zadržiavanie stolice, zväčšenie pečene a sleziny. Všetky tieto príznaky sa pozorujú na pozadí toxického poškodenia tela - zvýšenie telesnej teploty na 39-40 ° C.

Komplikácie

Komplikácie kliešťovej encefalitídy predstavujú najmä ochabnuté ochrnutie najmä horných končatín. Úmrtnosť sa pohybuje od 2 % pre európsku formu do 20 % pre formu z Ďalekého východu. Smrť nastáva do 1 týždňa od začiatku ochorenia. Je tiež možné vyvinúť chronické prenášanie vírusu.

Čo môžeš urobiť

Ak je to možné, zájdite do blízkeho zdravotníckeho zariadenia, kde kliešťa opatrne odstránia a odporučia preventívne ošetrenie. 30 dní po uhryznutí musíte navštíviť lekára. Ak sa objaví horúčka alebo vyrážka, je potrebná urgentná konzultácia s odborníkom na infekčné ochorenia.

Čo môže urobiť lekár?

Najúčinnejšou prevenciou rozvoja infekcie po prisatí kliešťa je podanie protikliešťového imunoglobulínu (intramuskulárne a jednorazovo). Musí sa zaviesť čo najskôr. Tento liek obsahuje hotové protilátky, s ktorými telo bojuje proti vírusu. Získava sa z krvi darcov očkovaných proti kliešťovej encefalitíde, takže cena lieku je vysoká.

Existuje tiež množstvo antivírusových liekov, ktoré vám môžu predpísať, aby sa zabránilo rozvoju ochorenia. Nie každý uhryznutý infikovaným kliešťom ochorie, všetko závisí od imunitného stavu organizmu. Ak máte nejaké sťažnosti, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Ďalšia liečba sa uskutoční v nemocnici s použitím antivírusových imunoglobulínov, interferónových a ribonukleázových liekov. Vyžaduje sa prísny pokoj na lôžku, racionálna strava a vitamínová terapia.

Prevencia kliešťovej encefalitídy

Najspoľahlivejšou ochranou proti kliešťovej encefalitíde sú vaše vlastné protilátky, ktoré vznikajú ako odpoveď na očkovanie. Tradične sa konajú v predstihu v období jeseň-zima. Teraz sa však objavili zahraničné vakcíny na rýchlu (tri očkovania v priebehu 21 dní) prevenciu encefalitídy. Očkovanie poskytuje 91 – 97 % záruku, u 3 % ľudí sa nevytvoria ochranné protilátky v reakcii na očkovanie.

Druhým základom ochrany pred kliešťovou encefalitídou je správne správanie sa v lese. Keď idete do lesoparku alebo lesa, radšej si nasaďte čiapku, oblečenie, ktoré zakrýva celé telo, a oblečenie nastriekajte repelentom, ktorý odpudzuje kliešte. Pri chôdzi sa držte na cestách a nechoďte do húštiny. Po návrate z prechádzky sa treba vyzliecť a navzájom sa preskúmať od hlavy po päty.

– infekčné ochorenie spôsobené poškodením mozgu a miechy flavivírusom, prenášané na človeka uhryznutím kliešťom ixodidom. V závislosti od formy ochorenia sú jeho prejavmi horúčka, bolesť hlavy, kŕče, vracanie, zhoršená koordinácia pohybov, bolesti pozdĺž nervov, ochabnuté parézy a paralýza. Diagnóza je potvrdená pomocou PCR krvi a cerebrospinálnej tekutiny. Liečba v počiatočných štádiách ochorenia pozostáva z predpisovania imunoglobulínu proti kliešťovej encefalitíde a antivírusových liekov. V neskorších štádiách je možná len prevencia život ohrozujúcich stavov a symptomatická liečba.

ICD-10

A84 Vírusová encefalitída prenášaná kliešťami

Všeobecné informácie

Liečba zahŕňa špecifickú (zameranú na patogén), patogenetickú (blokovanie mechanizmov vývoja ochorenia) a symptomatickú terapiu. Pacientovi je predpísaný prísny odpočinok v posteli. Špecifický liečebný režim závisí od času, ktorý uplynul od objavenia sa prvých príznakov. Na samom začiatku ochorenia (prvý týždeň) vykazovalo podávanie anti-roztočového imunoglobulínu pacientom vysokú účinnosť. Podáva sa počas 3 dní. Tiež s včasnou diagnózou dáva použitie antivírusových liekov dobré výsledky: ribonukleáza, ribavirín, interferón, extrakt zo zemiakových výhonkov.

Všetky tieto lieky sú neúčinné v neskorších štádiách ochorenia, keď už vírus infikoval centrálny nervový systém. V tomto prípade liečba nie je zameraná na boj proti pôvodcovi choroby, ale na patologické mechanizmy, ktoré ohrozujú život pacienta. K tomu použite prívod kyslíka cez masku, mechanickú ventiláciu pri problémoch s dýchaním, diuretiká na zníženie vnútrolebkového tlaku, lieky zvyšujúce odolnosť mozgu voči hladovaniu kyslíkom a antipsychotiká.

Prognóza a prevencia kliešťovej encefalitídy

Prognóza kliešťovej encefalitídy závisí od stupňa poškodenia nervového systému. Pri febrilnej forme sa spravidla všetci pacienti úplne zotavia. Pri meningeálnej forme je prognóza tiež priaznivá, v niektorých prípadoch však môžu byť pozorované pretrvávajúce komplikácie z centrálneho nervového systému vo forme chronických bolestí hlavy a rozvoja migrény. Najnepriaznivejšiu prognózu má fokálna forma kliešťovej encefalitídy. Úmrtnosť môže dosiahnuť 30 ľudí na 100 prípadov. Komplikáciami tejto formy je výskyt pretrvávajúcej paralýzy, konvulzívneho syndrómu a znížených mentálnych schopností.

Prevencia kliešťovej encefalitídy je rozdelená do 2 oblastí: organizačné opatrenia a očkovanie. Organizačné opatrenia spočívajú v školení obyvateľov endemických oblastí (miesta šírenia ochorenia) na dodržiavanie pravidiel návštevy lesných oblastí a vonkajších rekreačných oblastí v období aktivity kliešťov: nosenie odevu, ktorý pokrýva väčšinu tela (s dlhými rukávmi a nohavicami). , panamský klobúk alebo čiapka na hlave); dôkladné vyšetrenie oblečenia a tela na identifikáciu živých kliešťov; okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak sa zistí sajúci hmyz; upozornenie na neprípustnosť vlastného odstránenia prisatého kliešťa z kože; aplikácia repelentu na oblečenie pred prechádzkou; povinné preváranie mlieka, nákup mliečnych výrobkov len od oficiálnych výrobcov.

Očkovanie zahŕňa: pasívnu imunizáciu - podanie imunoglobulínu pacientom, ktorí neboli doteraz očkovaní proti kliešťovej encefalitíde (v prípade prisatia kliešťa) a aktívnu imunizáciu - očkovanie obyvateľov oblasti šírenia 1 mesiac pred sezónou aktivity kliešťov.