Liečba zlomenín kvádrových a scaphoideálnych kostí. Zlomeniny strednej časti nohy Kockatá dislokácia

Neúspešný pád z výšky môže viesť k vážnym zraneniam vrátane zlomenín kostí na chodidle. Práve medzi takéto kosti patrí kvádrová kosť, ktorá je lokalizovaná v oblasti vonkajšej časti chodidla. Najčastejšie sa jeho zlomenina vyskytuje v kombinácii s porušením integrity iných kostí v tejto oblasti. Ale niekedy sa môže poškodiť aj samo, napríklad ak vám niečo spadne na nohu. Poďme si teda ujasniť, čo robiť, ak dôjde k zlomenine kvádrovej kosti chodidla, aká by mala byť v takejto situácii liečba kosti.

Samozrejme, potreba liečiť zlomeninu kockovej kosti vzniká až po potvrdení diagnózy, čo môže urobiť len traumatológ. Na určenie problému je potrebné röntgenové vyšetrenie.

Samotný pacient môže mať podozrenie, že niečo nie je v poriadku na základe množstva symptómov.:

Poruchy v plnom fungovaní chodidla - bolesť pri pohybe a otáčaní, neschopnosť úplne stáť na nohe;

Silné bolestivé pocity;

Opuch a opuch;

Podkožné krvácanie.

V priebehu času sa môžu objaviť ďalšie príznaky:

Bolesť v určitej oblasti pri palpácii;

Deformácie nôh;

Výkony špecifických krokov;

Zvýšená bolesť v reakcii na pohyb.

Liečba kockovej kosti nohy

Hneď ako dôjde k poraneniu, je potrebné zafixovať kolenný a členkový kĺb. To sa dá dosiahnuť aplikáciou dlahy pomocou akýchkoľvek dostupných prostriedkov, napríklad palíc a lán. Fixácia pomôže zabrániť dislokácii úlomkov (ak sa vytvorili) a zabezpečí rýchlejšie zotavenie.

Potom musíte rýchlo navštíviť traumatológa, aby urobil röntgen a urobil presnú diagnózu. Ak váš lekár potvrdí, že máte zlomeninu kvádra na chodidle, ďalšia liečba závisí od typu poranenia. Pri absencii fragmentov a posunutia je liečba kvádrovej kosti pomerne jednoduchá. Pacientovi je potrebné priložiť sadrovú dlahu, ktorá má tvar čižmy a poskytuje kompletnú fixáciu celého chodidla. V tomto prípade je v oblasti podrážky umiestnená špeciálna kovová doska - podpora priehlavku. Odliatok je pomerne veľký, pokračuje od končekov prstov a končí v oblasti druhej tretiny predkolenia (nedosahuje po koleno). A budete ho musieť nosiť asi mesiac, možno trochu viac.

Ak röntgenové vyšetrenie preukáže prítomnosť komplexnej zlomeniny - posunutia alebo fragmentov kostí a tiež ak je zlomenina otvorená, pacient je indikovaný na chirurgickú intervenciu. Lekári normalizujú polohu kosti, odstraňujú fragmenty a v prípade potreby nainštalujú upevňovacie kovové kolíky. Potom sa na postihnutú končatinu aplikuje sadrový obväz. V prípade komplexnej zlomeniny ho budete musieť nosiť dlhšie - asi dva až tri mesiace.

Keď dôjde k zlomenine kockovej kosti, obeti sa zvyčajne odporúča užívať analgetiká (lieky proti bolesti), kým nepríjemné symptómy nezmiznú. Niekedy môžu lekári predpisovať aj nesteroidné protizápalové lieky. V niektorých prípadoch je vhodné použiť lokálne lieky vo forme gélov alebo mastí, ktoré pomáhajú odstrániť opuchy a zbaviť sa hematómov.

V prvom týždni sa pacient so zlomeninou tohto druhu nemôže ani trochu oprieť o zranenú nohu. Na obchádzanie potrebuje používať barle. V priebehu času je povolené mierne zaťaženie, ale len so súhlasom lekára.

Ďalšie zotavenie

Po odstránení sadrovej dlahy pacient zvyčajne pociťuje nepohodlie, bolesť a iné nepríjemné pocity v poškodenej končatine. Je to celkom jednoduché vysvetliť, pretože v období nosenia sadry svaly ochabli a stali sa úplne neschopnými námahy. Na úspešné obnovenie fyzickej aktivity je preto potrebná správna rehabilitácia.

Pacient potrebuje pravidelne podstupovať hnetacie masáže (samomasáže) celého chodidla a predkolenia. V tomto prípade so súhlasom lekára môžete použiť otepľovacie prostriedky alebo masážne oleje.

Je mimoriadne dôležité postupne zaťažovať nohu a nie okamžite prejsť na plnohodnotnú fyzickú aktivitu. Najprv musíte urobiť niekoľko jednoduchých cvičení:

Ohnite a narovnajte nohu v členkovom kĺbe;

Vykonajte rotačné pohyby s členkovým kĺbom.

Po niekoľkých dňoch musíte prejsť na zložitejšie zaťaženia:

Opatrne sa zdvihnite na prsty a znížte sa;

Pokúšate sa zdvihnúť rôzne predmety z podlahy nohou;

Váľajte okrúhle predmety po podlahe nohami.

Program obnovy po zlomenine kvádra zvyčajne zahŕňa postupy fyzikálnej terapie. Vynikajúci účinok má teda vystavenie interferenčným prúdom, ultrafialová terapia a elektroforéza s rôznymi aktívnymi zložkami. Niekedy sa praktizuje UHF terapia.

Zvyčajne pre úspešné zotavenie lekári odporúčajú nosiť topánky so špeciálnymi podperami klenby. Prispejú k správnemu rozloženiu zaťaženia. Zvyčajne toto odporúčanie zostáva platné jeden rok po odstránení sadry, ale pri zložitých zraneniach je lepšie používať vhodnú obuv dlhšie. Niekedy dokonca lekári trvajú na nosení ortopedickej obuvi šitej na mieru.

Zlomeniny kuboidnej kosti sú zriedkavé. Je to spôsobené zvláštnosťami anatomickej polohy kvádrovej kosti, v ktorej je chránená pred poškodením okolitými kosťami.

Hlavnými typmi kvádrových zlomenín sú kompresné a avulzné zlomeniny.

Zlomeniny spôsobené nedostatkom kostí sa nazývajú stresové zlomeniny a tvoria tretiu a najmenej častú skupinu zranení.

Najčastejším typom zlomeniny kvádrovej kosti je avulzná zlomenina v oblasti jej vonkajšieho povrchu.

Roztrhnutie sa vyskytuje v oblasti pripojenia kalkaneokuboidného väziva a fragment kosti v skutočnosti odchádza spolu s ním.

Tieto zlomeniny sú najlepšie viditeľné na röntgenových snímkach alebo CT.

Často im chýbajú, pričom si zranenie mýlia s jednoduchým „vyvrtnutím“.

Pacienti popisujú typický mechanizmus poranenia v podobe krútenia chodidla, často sa chodidlo otáča dovnútra.

Klinicky s takýmito zlomeninami bude bolesť lokalizovaná pozdĺž vonkajšieho okraja chodidla.

Dôkladné vyšetrenie v takýchto prípadoch dokáže rozlíšiť poškodenie vonkajších väzov členkového kĺbu od avulznej zlomeniny kvádrovej kosti.

Závažnosť subkutánnych krvácaní a modrín pri takýchto zlomeninách sa môže líšiť.

Konzervatívna liečba

Prevažnú väčšinu avulzných zlomenín je možné liečiť konzervatívne, keďže ide väčšinou o nedislokované alebo minimálne dislokované zlomeniny.

Chirurgia

Chirurgia je zriedkavo indikovaná u pacientov s kvádrovými avulznými zlomeninami.

Operácia je indikovaná predovšetkým u pacientov s klinicky významnou pseudoartrózou po avulznej zlomenine, u ktorej už bola vykonaná adekvátna konzervatívna liečba vrátane imobilizácie na 8-12 týždňov a úpravy použitej obuvi.

V takýchto prípadoch zvyčajne stačí odstrániť nezrastený fragment kvádrovej kosti.

Druhým najčastejším typom zlomeniny scaphoideu sú kompresné zlomeniny.

Tento typ zlomeniny vzniká v dôsledku úrazu s relatívne vyššou energiou, najčastejšie pri páde na nohu.

Tieto zlomeniny sú tiež často spojené s Lisfrancovými poraneniami alebo inými zlomeninami/dislokáciami tarzometatarzálneho kĺbu, ktoré si vyžadujú osobitnú pozornosť.

Pacienti zvyčajne uvádzajú v anamnéze vysokoenergetickú traumu.

Čoskoro po takomto zranení sa najčastejšie vyvinie silný opuch nohy. Pacienti s takýmto poranením chodidla sú zvyčajne veľmi starostlivo vyšetrovaní, pretože zlomeniny kvádrovej kosti sú často kombinované so zlomeninami alebo dislokáciami v iných častiach nohy.

Všetci pacienti, ktorí podstúpia vysokoenergetické poranenie, ktoré má za následok zlomeninu kvádra, podstúpia CT vyšetrenie, pretože u týchto pacientov sú bežné aj súbežné poranenia tarzálnych a metatarzálnych kostí.

Konzervatívna liečba

U pacientov s izolovanými neposunutými alebo minimálne posunutými zlomeninami kvádra je indikovaná imobilizácia pomocou krátkej sadrovej dlahy, ktorá umožňuje nosenie.

Po ukončení imobilizácie sa sadrová dlaha nahradí ortopedickou topánkou a povolia sa dávkované zaťaženia chodidla.

Návrat k bežnej obuvi je určený závažnosťou bolesti a zvyškovým opuchom a prítomnosťou rádiologických príznakov fúzie.

Najčastejšie pacienti začínajú nosiť svoju obvyklú obuv 8-12 týždňov po poranení.

Chirurgia

Manažment dislokovaných zlomenín kvádra je stále predmetom diskusie, pretože neexistuje konsenzus o tom, aký významný musí byť posun, aby sa zlomenina definitívne chirurgicky ošetrila.

Väčšina lekárov sa zhoduje na tom, že kvádrová kosť je dôležitým stabilizátorom bočného stĺpika (vonkajšieho okraja) chodidla a zmeny dĺžky bočného stĺpika nevyhnutne vedú k rozvoju deformít chodidla, plochých nôh a bolesti.

Najčastejšou deformitou v dôsledku kompresnej zlomeniny kvádra je skrátenie bočného stĺpca, takže akýkoľvek chirurgický zákrok by mal byť zameraný na obnovenie tejto dĺžky bočného stĺpca.

Existujú rôzne chirurgické techniky. V našej praxi obnovujeme dĺžku laterálneho stĺpca vnútornou fixáciou zlomeniny dlahami a skrutkami a v prípade potreby kostným štepom pomocou podporných autotransplantátov z hrebeňa bedrovej kosti.

Výsledky liečby u všetkých pacientov boli dobré a tento spôsob liečby používame pri akýchkoľvek zlomeninách kvádrovej kosti sprevádzanej kompresiou jej kĺbovej plochy.

V prípade rozdrobených zlomenín môže byť jediným spôsobom, ako obnoviť dĺžku laterálneho stĺpca chodidla, premostenie osteosyntézy dlahou. Ak je zlomenina sprevádzaná ťažkým poškodením mäkkých tkanív, jedinou možnosťou liečby môže byť externý fixátor. Bez ohľadu na použitú techniku fixácie by sa všetka pozornosť mala sústrediť na udržanie dĺžky bočného stĺpika chodidla, bez ktorej nie je možné obnoviť normálny tvar a funkciu chodidla.

Zlomeniny z nedostatku kostí alebo stresové zlomeniny kvádra sú zvyčajne charakterizované postupným rozvojom bolesti v oblasti vonkajšieho okraja nohy, ktorá sa zhoršuje fyzickou aktivitou.

Tieto zlomeniny sú zriedkavé a často zostávajú nediagnostikované.

Na diagnostiku sú často potrebné pokročilé techniky rádiového zobrazovania.

Kvádrové stresové zlomeniny sú bežné u športovcov.

Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba vo väčšine prípadov umožňuje konsolidáciu stresovej zlomeniny kvádrovej kosti.

Spočiatku môže byť pacient imobilizovaný na 4-6 týždňov.

Pri absencii zaťaženia je toto obdobie dostatočné na zahojenie zlomeniny.

Po dokončení imobilizácie sa miera zaťaženia nohy a úroveň fyzickej aktivity určí podľa symptómov pacienta.

Chirurgia

Chirurgická liečba týchto zlomenín je zriedkavo indikovaná. Môže byť indikovaný napríklad vtedy, keď pacient napriek adekvátnej konzervatívnej liečbe pretrváva aj naďalej.

Pred konečným rozhodnutím o chirurgickej liečbe predpíšeme našim pacientom kurz vysokoenergetickej terapie rázovou vlnou.

Chirurgická liečba môže zahŕňať kostný štep oblasti zlomeniny a stabilizáciu pomocou kompresnej skrutky. Ak je aj toto neúčinné, môže byť indikovaná artrodéza kalkaneokuboidného kĺbu.

Zlomenina chodidla je jedným z najbežnejších typov zlomenín.

Obrovské množstvo kostí v chodidle, enormné zaťaženie, ktoré musia tieto kosti každý deň odolávať, a nedostatok minimálnych vedomostí o prevencii zlomenín chodidiel robí tento zložitý anatomický útvar obzvlášť zraniteľným.

Anatomická exkurzia

Chodidlo je spodná časť dolnej končatiny, ktorá má klenutú štruktúru a je určená na tlmenie nárazov, ktoré vznikajú pri chôdzi, skákaní a páde.

Nohy vykonávajú dve hlavné funkcie:

po prvé, udržiavajú telesnú hmotnosť;
po druhé, zabezpečujú pohyb tela v priestore.

Tieto funkcie určujú štrukturálne vlastnosti chodidiel: 26 kostí na každom chodidle (štvrtina všetkých kostí v ľudskom tele sa nachádza v chodidlách), kĺby spájajúce tieto kosti, veľké množstvo silných väzov, svalov, krvných ciev a nervov .

Kĺby sú neaktívne a väzy sú elastické a vysoko odolné, takže k dislokácii chodidla dochádza oveľa menej často ako zlomenine.

Keďže hovoríme o zlomeninách, venujme zvláštnu pozornosť kostnej kostre chodidla, ktorá sa skladá z týchto kostí:

Päta. Toto je najväčšia kosť chodidla. Má tvar zložitého trojrozmerného obdĺžnika s priehlbinami a výbežkami, ku ktorým sú pripevnené svaly a ktorými prechádzajú nervy, cievy a šľachy.
Talus (nadpätka). Je na druhom mieste vo veľkosti, unikátny vysokým percentom kĺbového povrchu a tým, že neobsahuje jediný kosť alebo šľachový úpon. Skladá sa z hlavy, tela a ich spájajúceho krku, ktorý je najmenej odolný voči zlomeninám.
Kváder. Nachádza sa pred pätovou kosťou, bližšie k vonkajšej strane chodidla. Tvorí klenbu chodidla a vytvára drážku, vďaka ktorej môže šľacha peroneus longus plnohodnotne pracovať.
Scaphoid. Tvorí kĺby s talusom a tromi sfénoidnými kosťami. Zriedkavo je vývoj tejto kosti narušený a možno pozorovať 27. kosť chodidla, prídavnú člnkovú kosť spojenú s hlavnou chrupavkou. Keď sa prečíta nekvalifikovaný röntgen, prídavná kosť sa často mylne považuje za zlomeninu.
Klinovitého tvaru. Zo všetkých strán pripevnené k ostatným kostiam.
Metatarzály. Krátke rúrkové kostice slúžia na tlmenie nárazov.
Falangy prstov. Sú podobné falangám prstov v počte a umiestnení (dva boky pre palce a tri pre každý druhý prst), ale sú kratšie a hrubšie.
Sesamoids. Dve veľmi malé (menej ako hrášok), ale mimoriadne výrazné okrúhle kosti sa nachádzajú vo vnútri šliach a sú zodpovedné za ohyb prvého prsta, ktorý znáša maximálnu záťaž.

Každá desiata zlomenina a každá tretia uzavretá zlomenina sa vyskytuje na chodidle (pre vojenský personál je toto číslo o niečo vyššie a predstavuje 13,8 % v čase mieru).

Najčastejšie zlomeniny chodidiel sú:

talus - menej ako 1%, z ktorých asi 30% prípadov vedie k invalidite;
päta - 4%, z toho 83% - v dôsledku skákania na rovných nohách z veľkej výšky;
kváder - 2,5 %;
scaphoid - 2,3 %;
Metatarzálny je najčastejším typom poranenia kosti chodidla.

Navyše pre športovcov je pri nadmernej záťaži typická zlomenina piatej metatarzálnej kosti a pre ľudí s nezvyčajnou nadmernou záťažou, často v nepohodlnej obuvi, zlomenina druhej, niekedy 3 alebo 4 a zriedka 1 alebo 5.

Priemerná dĺžka invalidity pri poranení palca na nohe je 19 dní. Tento typ poranenia nie je typický pre deti, dochádza k neúplným zlomeninám (trhlinám).

V mladom veku sú zlomeniny štiepenia bežné, po 50 rokoch - depresívne.

Príčiny zranenia

Zlomenina kostí chodidla môže nastať z niekoľkých dôvodov:

ťažké predmety padajúce na nohu;
skočiť (spadnúť) z veľkej výšky a pristáť na nohách;
pri kopaní;
pri údere na nohu;
so subluxáciou chodidla v dôsledku chôdze po nerovnom povrchu.

Vlastnosti zlomenín rôznych kostí

Existujú rôzne typy zlomenín v závislosti od kosti, ktorá bola zranená.

Kalneálna zlomenina

Hlavnou príčinou výskytu je pristátie na pätách pri skoku z výraznej výšky, druhou najčastejšou je silný úder pri nehode. Pri náraze sa váha tela prenesie na talus, ten narazí do päty a rozdelí ju na kúsky.

Zlomeniny sú zvyčajne jednostranné a zvyčajne zložité.

Zvláštnosťou je stresová zlomenina kalkanea, ktorej hlavnou príčinou je chronické preťaženie kosti, ktorá má anatomické defekty.

Treba poznamenať, že samotná skutočnosť prítomnosti anatomického defektu nevedie k zlomenine, jej výskyt si vyžaduje konštantné a pomerne vážne zaťaženie, preto sa takáto zlomenina najčastejšie pozoruje u vojenských náborov a amatérskych športovcov, ktorí zanedbávajú. lekárske vyšetrenie pred predpísaním vysokých dávok.

Trauma talu

Pomerne zriedkavá zlomenina, ktorá sa vyskytuje v dôsledku pádu z veľkej výšky, nehody alebo nárazu a je často kombinovaná s poranením driekovej chrbtice a inými zlomeninami (kosti chodidla, päta zvyčajne trpí spolu s talus).

Zranenie sa považuje za ťažké a v tretine prípadov vedie k invalidite. Tento stav je spojený s nedostatkom krvného obehu vyvolaným zranením.

Aj keď cievy neprasknú, ich stláčaním je narušený prísun živín do kosti, zlomenina sa veľmi dlho hojí.

Zlomenina kvádra

Hlavnou príčinou zlomeniny je pád ťažkého predmetu na nohu, možná je aj zlomenina v dôsledku nárazu.

Ako je zrejmé z mechanizmu výskytu, zvyčajne je jednostranný.

Scaphoid zlomenina

Vzniká v dôsledku pádu ťažkého predmetu na zadnú časť chodidla v čase, keď je kosť pod napätím. Typická je zlomenina s posunom a v kombinácii so zlomeninami iných kostí nohy.

V poslednom čase boli pozorované stresové zlomeniny scaphoidnej kosti, ktoré boli predtým veľmi zriedkavé – je to spôsobené predovšetkým nárastom počtu neprofesionálnych športovcov, ktorí trénujú bez lekárskej a trénerskej podpory.

Poškodenie sfenoidálnej kosti

Dôsledok pádu ťažkého predmetu na chrbát chodidla a rozdrvenia klinovitých kostí medzi metatarzálnymi a člnkovými kosťami.

Tento mechanizmus výskytu vedie k tomu, že zlomeniny sú zvyčajne viacnásobné, často kombinované s dislokáciami metatarzálnych kostí.

Metatarzálne zlomeniny

Najčastejšie diagnostikované sú rozdelené na traumatické (vznikajú v dôsledku priameho úderu alebo krútenia

chodidlá) a únava (vzniká v dôsledku deformácie chodidla, dlhotrvajúceho opakovaného zaťaženia, nevhodne zvolenej obuvi, osteoporózy, patologickej stavby kostí).

Stresová zlomenina je často neúplná (nepresahuje trhlinu v kosti).

Trauma falangov prstov

Pomerne bežná zlomenina, zvyčajne spôsobená priamou traumou.

Falangy prstov nemajú ochranu pred vonkajšími vplyvmi, najmä distálne falangy prvého a druhého prsta, ktoré v porovnaní s ostatnými výrazne vyčnievajú dopredu.

Možno pozorovať takmer celé spektrum zlomenín: nachádzajú sa priečne, šikmé zlomeniny, zlomeniny tvaru T a rozdrobené zlomeniny. Posunutie, ak je pozorované, je zvyčajne na proximálnej falange palca.

Okrem posunutia je komplikovaný prienikom infekcie cez poškodené nechtové lôžko, a preto si vyžaduje sanitárne ošetrenie miesta zlomeniny, aj keď sa zlomenina na prvý pohľad zdá uzavretá.

Sezamská zlomenina

Pomerne zriedkavý typ zlomeniny. Kosti sú malé, nachádzajú sa na konci metatarzálnej kosti palca na nohe a sú zvyčajne zlomené v dôsledku športových aktivít spojených s veľkou záťažou na päte (basketbal, tenis, dlhá chôdza).

Niekedy je jednoduchšie odstrániť sezamské svaly ako liečiť zlomeninu.

Príznaky v závislosti od miesta

Príznaky zlomenín chodidiel bez ohľadu na typ:

bolesť,
edém,
neschopnosť chodiť,
modriny v oblasti poranenia,
zmena tvaru chodidla v dôsledku zlomeniny s posunom.

Nie všetky príznaky môžu byť prítomné a závažnosť príznakov závisí od konkrétneho poranenia.

Špecifické znaky:

Na fotografii je charakteristickým príznakom zlomeniny nohy opuch a cyanóza.

so zlomeninou talu: posunutie talu (pozorovateľné pri palpácii), bolesť pri pokuse o pohyb palca, ostrá bolesť v členku pri pohybe, noha je vo flektovanej polohe;
s kvádrovými a navikulárnymi zlomeninami: akútna bolesť v mieste príslušnej kosti, pri pokuse o abdukciu alebo addukciu predkolenia, opuch na celej prednej ploche členkového kĺbu.

Diagnostické metódy

Diagnóza zvyčajne spočíva v röntgenovom vyšetrení, ktoré sa vykonáva v jednej alebo dvoch projekciách v závislosti od miesta podozrenia na zlomeninu.

Pri podozrení na zlomeninu talu je röntgenové vyšetrenie neinformatívne, optimálnou diagnostickou metódou je počítačová tomografia.

Prvá pomoc

Jediným typom prvej pomoci pri podozrení na zlomeniny chodidla je ponechať chodidlo imobilizované. Tá sa vykonáva v miernych prípadoch zákazom pohybu, v ostatných prípadoch priložením dlahy.

Potom by mala byť obeť odvezená na kliniku. Ak dôjde k opuchu, môže sa použiť chlad.

Terapeutické opatrenia

Liečba je predpísaná v závislosti od niekoľkých faktorov:

typ zlomenej kosti;
uzavretá alebo otvorená zlomenina;
úplné alebo neúplné (trhlina).

Liečba pozostáva z priloženia sadrovej dlahy, sadry, obväzu alebo fixátora, chirurgickej alebo konzervatívnej liečby vrátane fyzikálnej terapie a špeciálnej masáže.

Chirurgická liečba sa vykonáva vo výnimočných prípadoch – napríklad pri vytesnených zlomeninách sfenoidálnych kostí (v tomto prípade je indikovaná operácia s transartikulárnou fixáciou kovovým Kirschnerovým drôtom) alebo pri zlomeninách sezamských kostí.

Zotavenie po zranení

Zotavenie po zranení sa dosahuje špeciálnou masážou a cvičebnou terapiou, znížením zaťaženia postihnutej končatiny, používaním ortopedických vložiek, podpier klenby, pätových vankúšikov a vyhýbaním sa dlhodobému noseniu opätkov.

Pri zlomeninách sfénoidných kostí sa môže objaviť dlhotrvajúca bolesť.

Komplikácie

Komplikácie sú zriedkavé, s výnimkou extrémne zriedkavých zlomenín talu.

Zlomeniny chodidiel nie sú život ohrozujúce. Kvalita neskoršieho života však do značnej miery závisí od toho, či zranená osoba bola ošetrená.

Preto je dôležité, ak sa objavia príznaky poranenia, neliečiť sa samo, ale vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

Okrem toho by som rád upozornil neprofesionálnych športovcov a telovýchovných pracovníkov na to, že bezmyšlienkovité zvyšovanie záťaže a používanie nevhodnej obuvi pri cvičení je priamou cestou, ako navždy uzavrieť možnosť venovať sa telesnej výchove.

Ani kvalitná rekonvalescencia po zranení chodidla vám už nikdy nedovolí vrátiť sa k superintenzívnemu tréningu. Prevencia je vždy jednoduchšia ako liečba.

Príčiny ostrej a dotieravej bolesti v nohe pri chôdzi, ráno a neustále

Bolesť na vonkajšej strane chodidla je spôsobená množstvom dôvodov. Môže byť na vnútornej (mediálnej) a vonkajšej (laterálnej), v klenbe, priehlavku, v hornej časti a na chodidlách, ostrá a naopak boľavá.

V závislosti od toho, ako a za akých okolností syndróm bolesti vznikol, postupne v priebehu času alebo náhle po úraze, a tiež s prihliadnutím na konkrétne príznaky, bude ľahšie zistiť, čo ho spôsobuje.

Pozrime sa na najčastejšie príčiny silnej bolesti na vonkajšej strane chodidla. Budeme sa zaoberať všeobecnými príčinami každého stavu, ako sa prejavujú, ich klasickými znakmi a symptómami. Na konci článku je jednoduchý diagnostický návod. Čítajte ďalej a dozviete sa viac o najúčinnejších možnostiach liečby pre každý jednotlivý prípad.

Časté príčiny

1) Stresové zlomeniny

Stresové zlomeniny sú častou príčinou daného problému. Ide o malé praskliny v jednej z kostí, ktoré sú zvyčajne spôsobené monotónnymi, opakujúcimi sa pohybmi pri športových aktivitách.

Ktoré oblasti sú najviac postihnuté? Lokalizácia bolesti závisí od toho, čo presne je poškodené. Zlomeniny kalkanea alebo člnkovej kosti spôsobujú bolesť na boku chodidla, zatiaľ čo stresové zlomeniny metatarzálnych kostí spôsobujú bolesť na oboch stranách chodidla.

V tomto prípade to väčšinou spočiatku veľmi nebolí, vlečie sa, no postupne sa stav zhoršuje.

2) Vyvrtnutie členku

Vyvrtnutie členku je najčastejšou príčinou silnej bolesti na vonkajšej strane chodidla (z poranení členku). Jej podiel tvorí až 85 %. To sa deje s členkom počas inverzie.

Akýkoľvek väz môže byť natiahnutý, ale najčastejšie je postihnutý predný talofibulárny väz. Poškodí sa, keď otočíme nohu dovnútra. Zdá sa, že členok je posunutý smerom von. Toto je známe ako inverzné zranenie. Spôsobuje roztrhnutie niektorých alebo všetkých vlákien väziva, čo spôsobuje silnú bolesť, opuch, modriny a nestabilitu kĺbu.

35 % ľudí, ktorí majú vyvrtnutý členok, má pretrvávajúce problémy s bolesťou a nestabilitou. To tiež prispieva k budúcim výronom. Problému sa dá vyhnúť starostlivou rehabilitáciou po prvom zranení.

3) Cubooidný syndróm

Kockovitý syndróm (pozri obrázok) je menej častou príčinou laterálnej bolesti chodidiel, ale často je diagnostikovaný tak, že má za následok príznaky, ktoré sú prítomné dlho.

K tomu dochádza, keď sa jedna z malých kostí na chodidle čiastočne vykĺbi po úraze, ako je vyvrtnutý členok alebo v dôsledku chronického preťaženia nohy.

Najčastejším príznakom je vonkajšia bolesť, ktorá siaha až po prsty na nohách. Silnejšie začína bolieť ráno, pri chôdzi a behu, najmä na nerovnom povrchu a pri skákaní. Existuje začervenanie a opuch. Ak sú príznaky presne diagnostikované a okamžite liečené, zvyčajne vymiznú v priebehu niekoľkých týždňov.

Ak noha zostane nepoškodená dlhšie ako 3 mesiace, ďalšia vec, ktorá je po členku podozrivá, je kvádrový syndróm, ktorý sa vyskytuje u takmer 7 % ľudí s vyvrtnutím členka.

4) Peroneálna tendinitída

Peroneálna tendinitída je ďalšou častou príčinou bolesti na vonkajšej strane chodidla a v oblasti päty. Ochorenie vzniká, keď je peroneálna šľacha chodidla opakovane preťažovaná, čo spôsobuje jej podráždenie, zápal a degeneráciu.

Zvyčajne je to spôsobené častou chôdzou na dlhé vzdialenosti, abnormálnym zarovnaním chodidiel, svalovou nerovnováhou a vyskytuje sa po vyvrtnutí členku. Pri zápale šliach sa stav zhoršuje postupne v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov a chodidlo bolí obzvlášť silno pri ranných prvých krokoch, ako aj pri začatí aktivity po odpočinku.

5) Tarzálna koalícia

Tarzálna koalícia je jednou z najvzácnejších príčin bolesti nôh, ktorá sa vyskytuje približne u 1 zo 100 pacientov.

Tento stav je spôsobený 2 alebo viacerými kosťami spojenými dohromady. Ide o vrodený problém a príznaky sa zvyčajne objavujú v druhej dekáde života.

Často prichádzajú veľmi nečakane, ako bolesť, únava a kŕče. Môže to na vás pôsobiť aj tak, že chodíte nenormálne. Existujú aj ďalšie problémy, ako sú vyvrtnutia členkov a abnormálna biomechanika chodidiel. Liečba zvyčajne zahŕňa operáciu, vložky do topánok a imobilizáciu chodidla.

6) Bunyon

Buniony sú častou príčinou deformácie a bolesti palca na nohe.

Vyvíjajú sa, keď je palec otočený dovnútra a smeruje k ostatným. To spôsobí, že kosti na spodnej časti palca na nohe vyčnievajú. Výsledkom je bolesť, zápal, začervenanie a opuch okolo nej. Lekársky termín pre vbočený palec je hallux valgus. Niekedy sa tento problém stane s malým prstom.

Predpokladá sa, že existuje genetická súvislosť s burzitídou. Postihuje najmä tých, ktorých kĺby sú príliš ohybné, no môže za to aj zlá obuv, v ktorej sú prsty vtlačené dovnútra. Choroby ako dna a reumatoidná artritída zvyšujú riziko. V prípadoch strednej závažnosti sú užitočné špeciálne zariadenia, ktoré narovnávajú prsty, ale v závažnejších prípadoch môže byť potrebná operácia.

7) Mozole

Mozole sa objavujú na ktorejkoľvek časti nohy, často na chrbte, hore a po stranách. Vznikajú, keď je oblasť pokožky vystavená opakovanému treniu a snaží sa chrániť vytváraním ďalších vrstiev.

Mozole sú väčšinou nebolestivé, no hlboké sú veľmi nepríjemné. Na ich liečbu a prevenciu existujú jednoduché pravidlá.

8) Tendonitída zadného tibialis

Tendonitída tibialis posterior spôsobuje bolesť na vnútornej strane chodidla.

Šľacha je spojená s vnútornou stranou členku. Jeho hlavnou funkciou je podpora vnútornej klenby chodidla. Rovnako ako všetky ostatné typy tendinitídy, aj táto sa vyvíja, keď sa šľacha podráždi, zapáli alebo sa zhorší, zvyčajne v dôsledku chronického nadmerného používania alebo zranenia.

Bolesť sa zintenzívňuje s aktivitou a ustupuje, keď sa nohám poskytne odpočinok. Tí, ktorí trpia zápalom šliach, majú často ploché nohy.

9) Artritída

Artritída môže spôsobiť bolesť kdekoľvek na dolnej končatine, ale vo väčšine prípadov sa vyskytuje na priehlavku a boku. Existujú 2 bežné typy artritídy – reumatoidná (zápalová) a osteoartritída (degeneratívna). Častejšie bolí noha v dôsledku reumatoidnej artritídy. Príznaky rôznej závažnosti prichádzajú a odchádzajú a vyskytujú sa pri útokoch.

Ako diagnostikovať svoj stav

Ako vidíte, existuje množstvo rôznych príčin danej choroby. Ak problém súvisí s úrazom, tak s najväčšou pravdepodobnosťou ide o podvrtnutie väziva alebo kvádrový syndróm, ak bolesti prichádzali postupne, môže ísť o stresovú zlomeninu alebo zápal šliach. U adolescentov je to s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené tarzálnou koalíciou. U ľudí starších ako 50 rokov je artritída pravdepodobnejšia. Ak je koža suchá a zhrubnutá, je tam kalus alebo kalusové tkanivo.

skagite-doktor.ru

Zlomenina kvádra

Kockatá kosť sa nachádza v oblasti vonkajšej časti chodidla, ale napriek tomu sú jej izolované zlomeniny pomerne zriedkavé.

Medzi zlomeninami kostí chodidla tvoria zlomeniny kvádrovej kosti asi 2,5% a medzi zlomeninami kostrových kostí - 0,14%.

Kockatá kosť (tal. os cuboideum) sa vzťahuje na kosti tarzu nohy.

Jeho kĺbové povrchy (tvorené chrupavkou) sa spájajú so štvrtým a piatym metatarzom a kalkaneom.

Kockatá kosť sa nachádza na vonkajšom okraji chodidla medzi pätovou kosťou a metatarzálnymi kosťami.

Príčiny a mechanizmy

Zlomeniny kvádrovej kosti sa vyskytujú v dôsledku priamej traumy, ako je úder a pád ťažkého predmetu na nohu.

Symptómy

Do popredia sa dostávajú príznaky bežné pri zlomeninách: bolesť, dysfunkcia, bolesť sa zintenzívňuje pri pasívnych pohyboch, opuchy, krvácanie.

Pri starostlivom vyšetrení sa však odhalia príznaky, ktoré charakterizujú bezpodmienečnú prítomnosť zlomeniny kvádrovej kosti: akútna bolesť pri palpácii zodpovedá umiestneniu kvádrovej kosti, prítomnosti deformácie jej obrysov, postupných výčnelkov pri premiestnení fragmentov, exacerbácii bolesti pri axiálnom tlaku na IV-V metatarzálne kosti, pri pokuse o abdukciu alebo addukciu predkolenia počas rotačných pohybov.

V prípadoch, keď sa zlomenina kvádrovej kosti vyskytuje súčasne so zlomeninou scaphoidea so subluxáciou kostí, dochádza k deformácii, ktorá závisí od stupňa posunutia fragmentov so sploštením klenby s odchýlkou predkolenia smerom von alebo dovnútra. .

Počas palpácie sa bolesť zhoršuje pri dotyku všetkých kostí oblasti s axiálnym tlakom na všetky prsty.

Zlomeniny s posunom, subluxáciou alebo dislokáciou fragmentov narušujú obrysy kostí pozdĺž chrbtovej plochy s prítomnosťou stupňovitej deformity.

Diagnostika

Konečná diagnóza sa stanoví po röntgenovom vyšetrení.

Malo by sa však pamätať na to, že existujú ďalšie kosti: fibulárna epifýza tuberosity V metatarzálnej kosti (opísaná V. Gruberom v roku 1885) - umiestnená v uhle medzi kvádrami a V metatarzálnymi kosťami, bližšie k jej zadnému povrchu.

Os regoneum - objavuje sa pod hrbolčekom kvádrovej kosti, na styku kvádra a pätovej kosti a môže pozostávať z dvoch častí - os cuboideum secundarium vo forme výbežku kvádrovej kosti, ktorá smeruje k scaphoideum os cuboideum secundarium - kosť, ktorá sa nachádza medzi pätou, talom, krychlovým a scaphoidem.

Na röntgenových snímkach majú všetky ďalšie kosti čisté povrchy a okraje, zatiaľ čo pri zlomeninách sú roviny zlomenín nerovnomerné a zubaté. Okrem toho sú bolestivé pri palpácii a nedochádza ku krvácaniu.

Prvá pomoc

Prvá pomoc pri zlomenine kockovej kosti zodpovedá úkonom poskytnutým obeti pri zlomeninách iných kostí tarzu a metatarzu.

Je potrebné fixovať členkové a kolenné kĺby, aby sa zabránilo posunutiu fragmentov. Na tento účel môžete použiť akékoľvek dostupné prostriedky (dosky, palice, železné tyče, uteráky, šatky, akékoľvek iné tkaniny).

V krajnom prípade môžete zranenú nohu obviazať na zdravú.

Liečba

Zvyčajne nie sú zlomeniny kvádrovej kosti sprevádzané vážnym posunom fragmentov, ako je to v prípade zlomenín sfénoidných kostí.

Preto liečba spočíva v imobilizácii pomocou sadrového odliatku typu „topánka“ s kovovou opierkou priehlavku zabudovanou do chodidla.

Sadra sa aplikuje od končekov prstov do strednej tretiny holene na dobu 6 týždňov. Dôležité je správne modelovať klenbu chodidla.

Rehabilitácia

V prvom týždni po poranení je chôdza zakázaná, potom je povolené dávkované zaťaženie poškodenej nohy.

Po odstránení imobilizácie je pacientovi predpísaná fyzioterapeutická liečba, mechanoterapia na rozvoj členkového kĺbu a fyzikálna terapia. Pracovná schopnosť sa vráti približne po 8-10 týždňoch.

Prečo ma bolí noha pri chôdzi?

Po každom prejdenom kilometri zažijú nohy záťaž s hmotnosťou 60 ton. Hoci končatiny znesú veľa, sú náchylné aj na stres a choroby.

Choroby predkolenia

Predná tretina chodidla pozostáva z metatarzálnych kostí, falangov a väzov medzi nimi. Mozole, pľuzgiere, mykózy, hammertoes, Mortonova neuroma, hallux valgus, dna - s patológiou týchto prvkov chodidla sú spojené rôzne stavy. Metatarzalgia je akákoľvek bolesť, ktorej príčina nie je známa. Traumatické zranenia alebo príliš úzke topánky zvyšujú pravdepodobnosť bolesti nôh pri chôdzi.

Pohyb je mimoriadne zdravý, ale bolesť, ktorá prekáža pri každom kroku, je vážnym dôvodom na obavy.

Extenzorová tendonitída chodidla sa vyvíja v dôsledku neustáleho preťaženia dolnej časti nohy - hlavnou príčinou môže byť dlhá chôdza v nepohodlnej obuvi. Bolesť sa zintenzívňuje pri pokuse ohnúť alebo narovnať prsty.

Stresové zlomeniny ohrozujú ľudí s nadváhou, čo zvyšuje záťaž na kosti. Dokonca aj skúsení maratónski a bežiaci športovci môžu trpieť opakujúcimi sa záchvatmi bolesti. Pri chôdzi sa zintenzívňujú a časom sa nezastavia.

Choroby strednej časti nohy

Strednú tretinu chodidla predstavujú tarzálne kosti a ich kĺby. Tvoria významnú časť mediálnej pozdĺžnej klenby klenby nohy. Bolesť v strednej časti chodidla pri chôdzi sa vyskytuje v dôsledku stresových zlomenín, zovretia laterálneho plantárneho nervu, deformity koní (spojenej s príliš vysokou klenbou), podvrtnutia zadnej šľachy tibie, syndrómu tibiálneho nervu a zápalu šliach extenzora. Liečba priamo závisí od diagnózy, ktorú je najlepšie neodkladať, pretože kaskádová bolesť sa môže zhoršiť.

Zlomeniny druhého, tretieho a štvrtého metatarzu sú bežné u ľudí, ktorí sa venujú rannému joggingu. Postupne cítite, že vás pri chôdzi bolí noha. Bolesť stúpa nahor, sprevádzaná opuchom.

Navicular kosť prebieha pozdĺž vnútornej strany stredu chodidla a je zložitejšia na zlomeninu. Spočiatku sa bolesť vyskytuje iba počas cvičenia a po odpočinku zmizne, ale časom sa obdobia zotavenia predlžujú.

Zlomeniny-dislokácie v Lisfrancovom kĺbe, tvorené nahromadením malých kostí v oblasti oblúka, sú spôsobené anatómiou prvého a druhého metatarzu, ktoré nemajú väzy. To vedie k dislokáciám pri ostrých zákrutách alebo skokoch.

Mikrotrhliny hrubej plantárnej fascie často postihujú oblasť päty, no nohy žien, ktorých kĺby sú nestabilné, po rannom vstávaní trpia bolestivými záchvatmi. Pacientom pomáhajú lieky a fyzioterapia.

Ak vás pri chôdzi bolí noha, nemôžete vylúčiť vplyv obuvi, najmä u ľudí, ktorí športujú, sú tehotní alebo trpia artritídou. Príliš mäkká podošva sa prehýba a nepodporuje chodidlo, čo spôsobuje nepohodlie po každej chôdzi.

Ochorenia zadnej nohy

Zadná tretina chodidla pozostáva z pätovej a talusovej kosti a kĺbov, ktoré ich navzájom spájajú. Odpoveď na otázku, prečo vás bolí päta, spočíva v anatómii chodidla. Pri chôdzi dopadá na zem ako prvá päta a na jej tkanivá pôsobia obrovské sily. Bolesť v tejto oblasti je najčastejšou sťažnosťou u dospelých. Nevhodná obuv a zranenia sú na prvom mieste v zozname príčin, ktoré súvisia s týmto príznakom. Plantárna fasciitída, pomliaždeniny päty, stresové zlomeniny, syndróm tarzálneho tunela, zovretie mediálneho kalkaneálneho nervu, burzitída Achillovej šľachy a mozoly postihujú päty, pričom ľavá noha je častejšie postihnutá ako pravá.

Ako obnoviť ľahkosť chôdze?

Akémukoľvek ochoreniu sa dá ľahšie predchádzať, pretože nezvratné procesy si vyžadujú nákladnú a zdĺhavú liečbu. Starostlivosť je hlavnou podmienkou krásnych a zdravých nôh. V topánkach s úzkou špičkou a vysokými podpätkami nemôžete dlho chodiť. Vhodné je používať špeciálne ortopedické vložky predpísané ortopédom.

Pokúste sa dostať svoju nadváhu do normálu a zaraďte do svojho jedálnička potraviny s vápnikom na posilnenie kostí. Ak je to možné, je lepšie vyhnúť sa dlhému státiu a neseďte s jednou nohou prekríženou cez druhú, pretože to zhoršuje krvný obeh. Športové a iné fyzické aktivity by mali byť primerané a tréningová obuv by mala mať kvalitnú podporu klenby.

Po náročnom dni v práci si nohy potrebujú poriadne oddýchnuť. Medzi procedúry patria relaxačné kúpele s morskou soľou a éterickými olejmi, ako aj ľahké masáže.

Je lepšie riešiť problémy s nohami s ortopédom, ktorý rozvíja celý cyklus gymnastiky pre každý deň. Dokonca aj zvyčajné „bicyklové“ cvičenie, pri ktorom si naťahujete chodidlá rôznymi smermi, od seba a smerom k vám s uterákom, znižuje zaťaženie klenby. Ak zdvihnete nohy a len ich dôkladne pretrepete, môžete sa zbaviť opuchov a normalizovať prietok krvi. Postarajte sa o zdravie svojich nôh!

Sú na chodidlách bočné ostrohy?

Vladimír Priorov

Ostroha na päte zvyčajne spôsobuje bolesť, keď došliapnete na nohu, to znamená zo spodnej časti päty.

MuDaKoV.net Alexey

Určite)))))))

Alena Khazová

Zlomeniny kostí chodidla často tvoria desatinu všetkých zlomenín. Príčinou ich výskytu nie sú len priame zranenia, ale aj neúspešné pristátia na chodidle, jeho krútenie a rôzne pády.

Pri zlomeninách člnkových alebo kvádrových kostí chodidla sa odporúča komplexná liečba a primeraná doba rehabilitácie, pretože zmena tvaru ktorejkoľvek z nich môže viesť k narušeniu tvaru celého chodidla a jeho základných funkcií.

Anatómia kostí

V chodidle je asi 26 kostí, ktoré sú navzájom spojené väzivo-kĺbovým aparátom. Je obvyklé rozlišovať tieto hlavné oddelenia:

metatarzálny;
tarzálny;
falangy prstov.

Sfenoidálna kosť a člnková kosť sa nachádzajú v oblasti tarzu a tvoria túto časť spolu s pätovou kosťou, talom a tromi klinovitými kosťami.

Navicular kosť sa nachádza bližšie k vnútornému okraju chodidla. Vzadu sa spája s talusovou kosťou a vpredu s tromi sfenoidálnymi kosťami. Na jeho spodnom povrchu je konkávnosť a na vonkajšej strane je charakteristická tuberosita, ktorú je možné ľahko cítiť cez kožu.

Kockatá kosť dostala svoj názov podľa nepravidelného tvaru kocky. Má spojenie s člnkovou kosťou, jednou zo sfénoidných kostí, pätovou kosťou a metatarzálnymi kosťami (štvrtá a piata). Na povrchu je znateľná drážka a nerovnosti.

Lodné a kvádrové kosti nesú nosnú záťaž pri chôdzi a priamo sa na nej podieľajú. Zlomenina ktoréhokoľvek z nich má za následok stratu motorickej aktivity, ktorá môže pretrvávať dlhú dobu, najmä pri nesprávnej taktike liečby. Pri akomkoľvek poranení je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Scaphoid zlomenina

Medzi všetkými príčinami scaphoidných zlomenín je hlavným pádom ťažkých predmetov na vonkajší povrch chodidla.

Profesionálni športovci trpia takýmito zlomeninami v dôsledku intenzívnych kontrakcií holenného svalu počas cvičenia. To vedie k oddeleniu fragmentu kosti, ktorý je pripojený k tomuto svalu.

Medzi ďalšie dôvody patria:

poranenia vyplývajúce z nútenej intenzívnej flexie plantárnej časti chodidla, čo vedie k zovretiu člnkovej kosti medzi sfénoidnými kosťami a talusom;
Dopravná nehoda - príčinou zlomeniny je kompresia;
neúspešné pristátie po skoku alebo páde z výšky;
stresové zlomeniny - vyskytujú sa medzi baletnými tanečníkmi, profesionálnymi športovcami a gymnastami v dôsledku dlhodobého vysokého zaťaženia chodidla, ktoré má za následok reštrukturalizáciu kostných štruktúr.

V dôsledku poranenia sú možné zlomeniny scaphoidnej kosti v oblasti jej dorzálnej časti, tela alebo tuberkulózy. Často sú fragmenty kostí premiestnené do zadnej časti chodidla.

Nasledujúce príznaky sú typické:

výskyt bolesti a opuchu v oblasti podozrenia na zlomeninu, často siahajúci až do členkového kĺbu;
úlomky kostí sú dobre palpované pod kožou (ak sú premiestnené);
podporná funkcia trpí, obeť sa môže oprieť iba o pätu;
pohyb chodidla hore a dole a doľava a doprava je nemožný.

Röntgenové vyšetrenie pomáha stanoviť presnú diagnózu, po ktorej je predpísaná vhodná liečba.

Dôležité! Je potrebné odlíšiť avulziu tuberkulózy od prítomnosti vrodenej prídavnej scaphoidnej kosti, ktorá sa vyskytuje u niektorých ľudí a nepovažuje sa za patológiu. V tejto situácii sú potrebné röntgenové snímky oboch nôh, pretože pomocné štruktúry sa zvyčajne nachádzajú na oboch stranách.

Zlomenina kvádra

Kockatá kosť nie je náchylná na zlomeniny. Zvyčajne sa to stane, keď dôjde k zlomenine kĺbu s inými kosťami nohy v dôsledku pádu ťažkých predmetov na nohu, neúspešného pristátia alebo pádu na nohy z výšky.

Typické príznaky zahŕňajú:

bolesť, ktorá sa zhoršuje, keď sa pokúšate pohnúť nohou;
opuch na dorzálnom vnútornom povrchu chodidla;
neschopnosť úplne sa oprieť o nohu;
palpácia odhaľuje charakteristickú deformáciu (čo naznačuje posunutie fragmentov kostí).

Röntgenové lúče sú rozhodujúce pre stanovenie presnej diagnózy.

Dôležité! Zlomeniny kvádra alebo scaphoidea často poškodzujú okolité mäkké tkanivo. Na identifikáciu všetkých poškodení je v niektorých prípadoch predpísané zobrazovanie počítačom alebo magnetickou rezonanciou.

Možnosti liečby

Keď zlomeniny scaphoidných alebo kvádrových kostí nie sú sprevádzané posunom fragmentov, traumatológ aplikuje sadrovú dlahu (kruhovú).

Nevyhnutná je modelácia spodnej klenby chodidla. Pri aplikácii obväzu vo forme „topánky“ sa dodatočne nainštaluje kovová podpera priehlavku, ktorá je potrebná na zabránenie sploštenia klenby dolnej končatiny.

Keď sú fragmenty kostí premiestnené, je potrebná repozícia v intraoseálnej anestézii alebo intravenóznej anestézii. Dislokácia a zlomenina scaphoidea vyžaduje inštaláciu špeciálneho čerkeského dizajnu, keď jeden drôt prechádza cez pätovú kosť a druhý prechádza cez metatarzálne kosti (ich hlavy).

V závažných prípadoch sa vykonáva chirurgická liečba, po ktorej je potrebné nosiť sadrovú dlahu aspoň mesiac. Na sledovanie dynamiky sa odoberajú röntgenové lúče. Je potrebné pochopiť, že všetky kostné štruktúry v chodidle sú navzájom prepojené, takže je potrebné úplne obnoviť miesto zlomeniny.

Dôležité! V prípade rozdrvených zlomenín niekedy nie je možné úplne zhromaždiť a fixovať všetky fragmenty, čo znamená potrebu čiastočného odstránenia kosti a následného naplnenia kostným štepom. To môže byť vykonané úsekom holennej kosti alebo umelými materiálmi.

Možné komplikácie

Neodkladné kontaktovanie zdravotníckeho zariadenia alebo nedodržanie všetkých pokynov ošetrujúceho lekára v prípade zlomeniny kvádra alebo scaphoidea často vedie ku komplikáciám.

vzhľad krívania;
prítomnosť syndrómu chronickej bolesti;
výskyt plochých nôh alebo sploštenie podrážky;
prejavy valgusového zakrivenia predkolenia;
strata schopnosti pracovať.

Pri chirurgickej liečbe môže byť dôsledkom skrátenie chodidla a v najťažších prípadoch sa často uvádza invalidita.

Aby sa zabránilo rozvoju týchto komplikácií, je potrebné dodržiavať všetky odporúčania ortopedického traumatológa a podrobiť sa úplnému priebehu rehabilitačných opatrení.

Rehabilitácia

Po aplikácii sadrovej dlahy na zlomeniny kvádrových alebo scaphoideálnych kostí sa odporúča týždeň odpočinúť nohu, po ktorej môžete pristúpiť k rehabilitácii. Zaťaženia v prítomnosti viacerých zlomenín sú možné až po mesiaci a pol.

Dôležité! Hlavným cieľom všetkých rehabilitačných opatrení je obnovenie anatomickej celistvosti kostí chodidla a normalizácia jeho pružinových funkcií. Je to nevyhnutné na zmäkčenie odpudzovania a ochranu vnútorných orgánov pred rôznymi prudkými otrasmi pri chôdzi a otrasmi pri skákaní či behu.

Rehabilitácia zahŕňa viacero aktivít.

Masáž

Nevyhnutné pre obnovenie dostatočného zásobovania krvou, výživu tkanív a prevenciu rozvoja svalovej atrofie. Vykonáva sa v najskorších štádiách, pred odstránením sadry z nohy. Pomáha zmierniť opuch a bolesť.

Je dôležité masírovať nielen poranenú končatinu (okolo a pod sadrou), ale aj zdravú, pretože sa zvyšuje jej zaťaženie.

Po odstránení sadry masáž pomáha obnoviť pohyblivosť nohy, eliminovať zvyškové známky atrofie a obnoviť svalový tonus a elasticitu.

Vykonáva sa priečne a pozdĺžne hladenie, trenie a vibrácie. Všetky masážne pohyby sa striedajú s pravidelným hladkaním.

Fyzioterapia

Vykonáva sa v spojení s masážou, pomáha zmierniť bolesť a opuch. Najčastejšie predpisovanými postupmi sú magnetoterapia, elektrická stimulácia, interferenčné prúdy, elektroforéza a UHF.

Fyzické cvičenia pri nosení sadry sú potrebné na zlepšenie krvného obehu, cvičenie zvyšuje tonus celého tela.

V tomto období postačuje jednoduchá flexia a extenzia prstami, pohyby v oblasti bedrových a kolenných kĺbov a tlak na povrch podrážky pomocou opory alebo rúk asistenta. Užitočné budú kontrakcie svalov chodidla a chôdza pomocou barlí.

Druhou etapou cvičebnej terapie je obnovenie pohyblivosti v kĺboch. Je potrebné obnoviť oporné a pružiace funkcie chodidla a posilniť svalovú kostru. Aby ste to urobili, musíte vykonávať cvičenia na ohýbanie a predlžovanie podrážky, chytať medicinbaly a malé predmety nohami a prstami a pracovať na posilňovacích strojoch. Hlavným cieľom všetkých cvičení je obnovenie plnej chôdze.

bazén

Užitočné je využiť rôzne druhy chôdze vo vode a rôzne cvičenia. Dobrý účinok bol zaznamenaný po plávaní s plutvami. Všetky vyššie uvedené cvičenia sú povolené až po odstránení sadry.

Správna výživa

Prospešná je konzumácia potravín s vysokým obsahom vápnika a vitamínu D. Do jedálnička treba zaradiť fermentované mliečne výrobky, mlieko a morské plody. Odporúčajú sa vitamínové a minerálne komplexy.

Poslednou fázou všetkých týchto opatrení je úplná obnova biomechaniky chôdze. Musíme sa znova naučiť skákať a behať. Obrovskú úlohu zohráva posilnenie vytrvalosti svalov dolnej končatiny. Užitočné budú skákacie, skákacie a bežecké cvičenia.

Dôležité! Všetky cvičenia počas obdobia zotavenia sa musia vykonávať pod dohľadom špecialistov as ich pomocou. Ak sa objaví bolesť alebo svalové kŕče, mali by ste okamžite prestať a prestať cvičiť. Zranenú nohu treba zaťažovať postupne.

Dodatočné udalosti

Okrem všetkých vyššie uvedených rehabilitačných opatrení bude po prepustení z nemocnice užitočné podstúpiť liečbu v sanatóriu, pokračovať v správnom stravovaní, chodiť na prechádzky a pravidelne cvičiť.

ohyb a rozšírenie prstov;
stáť na špičkách a potom klesnúť na päty;
otáča nohu doprava a doľava;
kotúľanie lopty po podlahe.

Je užitočné zdvihnúť ceruzky a perá z podlahy prstami alebo striedavo natiahnuť nohu od seba a k sebe.

Povinné je dlhodobé nosenie podpery priehlavku, ortopedickej obuvi, špeciálnych vložiek alebo ortézy. Záver o úplnom zotavení dáva traumatológ alebo ortopéd.

Záver

Zlomeniny kostí chodidla sú vždy ťažkým utrpením, pretože vedú k zhoršeniu motorickej aktivity a narúšajú každodenné činnosti.

Zranenia si vyžadujú pomerne dlhú terapiu a rovnako dlhé obdobie rekonvalescencie. Vždy by ste mali byť opatrní a snažiť sa vyhnúť situáciám, ktoré by mohli viesť k zlomenine. Ľudské telo je krehká vec, preto sa oň treba starať.